ខ្យល់នៃសួតនិងបរិមាណឧស្ម័ន intrapulmonary ។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃសួតនិង pleura Pleura អត្ថន័យនិងរចនាសម្ព័ន្ធ

pleura គឺជាភ្នាសសេរ៉ូមនៃប្រភពដើម mesodermal ដែលមានស្រទាប់មួយ។ ជាលិកាភ្ជាប់គ្របដណ្តប់ដោយ epithelium stratified សាមញ្ញ។ pleura visceral គ្របដណ្តប់លើផ្ទៃនៃសួត និងស្រទាប់នៃប្រេះ interlobar ភ្ជាប់នៅក្នុងតំបន់ឫសជាមួយនឹង pleura parietal ដែលតម្រង់ផ្ទៃខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងទ្រូង។ ស្តើង បត់ពីរដង pleura នៅក្រោមឫសនៃសួតដែលលាតសន្ធឹងស្ទើរតែដល់ diaphragm ត្រូវបានគេហៅថា ligament pulmonary ។

បែហោងធ្មែញ pleural គឺគ្រាន់តែជាលំហដ៏មានសក្ដានុពលមួយប៉ុណ្ណោះ ព្រោះជាធម្មតា visceral និង parietal pleura មានទំនាក់ទំនងគ្នា លើកលែងតែមានបរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុរាវរំអិលដែលស្ថិតនៅចន្លោះពួកវា។ បរិមាណនៃអង្គធាតុរាវនេះនៅតែថេរដោយសារតែតុល្យភាពរវាងការហូរចូល និងការស្រូបចូលនៃសារធាតុរាវទៅក្នុងនាវាឡាំហ្វាទិចនៃ pleura ។

pleura parietal ត្រូវបានបែងចែកសម្រាប់គោលបំណងពិពណ៌នាទៅជាផ្នែក costal, mediastinal និង diaphragmatic ។ មិនមានភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៅក្នុង pleura ហើយ epithelium មានទីតាំងនៅដោយផ្ទាល់នៅលើស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់។ ស្នូលនៃកោសិកាលើផ្ទៃមានរាងជារាងពងក្រពើជាមួយនឹង nucleoli ពណ៌ខ្លាំង។ ស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនិងកម្រាស់នៅក្នុង នាយកដ្ឋានផ្សេងៗ. នៅក្នុងតំបន់នៃ pericardium វាមានសរសៃ collagen ស្ទើរតែទាំងស្រុង ហើយនៅក្នុងតំបន់នៃ diaphragm និង tendon សរសៃយឺតគ្របដណ្តប់។ ជាធម្មតា ការប៉ះ pleura ដែលមានតម្លៃថ្លៃ និង diaphragmatic ក្នុងអំឡុងពេល exhalation នៅមុំ costophrenic ។

ជ្រៅនៅក្រោម epithelium នៃ visceral pleura មានទីតាំងជាប់គ្នា: ស្រទាប់ស្តើងនៃជាលិកាភ្ជាប់ (សរសៃ collagen និង elastic) ស្រទាប់ fibrous បញ្ចេញសម្លេង និងស្រទាប់នៃជាលិកាភ្ជាប់ vascularized សម្បូរបែបដែលបន្តតាមបណ្តោយ interlobular septa ក្រោម។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ pleura ។ pleura visceral ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសំខាន់ទៅ pleura ត្រូវបានផ្តល់ដោយសាខានៃសរសៃឈាម bronchial ដែលឆ្លងកាត់ទៅ pleura តាមបណ្តោយ septa interlobular ប៉ុន្តែផ្នែកជ្រៅនៃ pleura visceral ទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមពីសាខាមួយចំនួន។ សរសៃឈាមសួត. សាខាស្ថានីយនៃសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់សាខា pleura ចូលទៅក្នុងបណ្តាញរលុងនៃ capillaries ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 10 ដងនៃអង្កត់ផ្ចិតនៃ alveolar capillaries ដែលនាំឱ្យ von Hayek ហៅពួកគេថា "capillaries យក្ស" ។

pleura parietal ។ ផ្នែកថ្លៃដើមនៃ pleura parietal ទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមពីសរសៃឈាម intercostal ។ mediastinal និង phrenic pleura ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសាខា pericardial-phrenic នៃសរសៃឈាម thymic ខាងក្នុង។

ប្រព័ន្ធ Lymphatic នៃ pleura ។ pleura visceral ។ ពីបណ្តាញ lymphatic subpleural, lymph ហូរចូលទៅក្នុងថ្នាំង hilar ។

pleura parietal ។ នាវា lymphatic នៃ pleura costal បង្ហូរ lymph ចូលទៅក្នុង កូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅតាមសរសៃឈាម titular ខាងក្នុង (ថ្នាំង sternal) និងនៅក្នុងថ្នាំង intercostal ខាងក្នុងនៅក្បាលឆ្អឹងជំនី។ នាវា lymphatic គឺមានច្រើនជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកសាច់ដុំនៃ diaphragm ។ ពួកវាហូរទឹករងៃចូលទៅក្នុង sternal ក៏ដូចជាថ្នាំង mediastinal ខាងមុខ និងក្រោយ។ នាវា lymphatic នៅក្នុងតំបន់នៃ mediastinal pleura ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងហើយអាចត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងវត្តមាននៃជាលិកា adipose ។ ពួកវាអមជាមួយសរសៃឈាម pericardial-phrenic និងបង្ហូរ lymph ចូលទៅក្នុងថ្នាំង mediastinal ក្រោយ។

Innervation នៃ pleura នេះ។ pleura visceral ត្រូវបានបញ្ចូលតែដោយសរសៃស្វយ័តប៉ុណ្ណោះ។ pleura parietal ដែលគ្របដណ្តប់ផ្នែកកណ្តាលនៃ diaphragm ត្រូវបាន innervation ដោយសរសៃប្រសាទ phrenic ហើយ pleura phrenic គ្រឿងកុំព្យូទ័រទទួលបាន innervation ពីសរសៃប្រសាទ intercostal ដែលនៅជាប់គ្នា។ ផ្នែកថ្លៃ ៗ នៃ pleura parietal ត្រូវបានបញ្ចូលដោយសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង។

សម្ពាធខាងក្នុង។ សម្ពាធជាមធ្យមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural គឺស្ថិតនៅក្រោមបរិយាកាស។ នេះគឺដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃសួតដែលបណ្តាលមកពី:
1) ជាលិកាយឺតនៃ interstitium នៃសួតនិងជញ្ជាំង bronchial,
2) ការរៀបចំ "geodesic" នៃសាច់ដុំ bronchial ដែលមានទំនោរទៅខ្លី ផ្លូវអាកាស, និង
3) ភាពតានតឹងផ្ទៃនៃខ្សែភាពយន្តស្រទាប់ alveoli នេះ។

សម្ពាធ Intrapleural ប្រែប្រួលនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃ pleural
បែហោងធ្មែញនិងអាចប្រែប្រួលក្នុង 5 សង់ទីម៉ែត្រទឹក។ សិល្បៈ។ ពី apex ទៅ មូលដ្ឋាន ដែល គឺ ដោយ សារ តែ ទម្ងន់ នៃ សរីរាង្គ intrathoracic ។ ការវាស់សម្ពាធអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអនុវត្ត pneumothorax តូចមួយ ប៉ុន្តែនេះគឺមានសក្តានុពល នីតិវិធីគ្រោះថ្នាក់មិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវតាមទម្លាប់ និងមិនចាំបាច់ទាល់តែសោះ ព្រោះដូចដែលបានបង្ហាញដោយការសិក្សាជាច្រើន មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងសម្ពាធក្នុងបំពង់អាហារ និងសម្ពាធក្នុងពោះវៀនធំ។ ទំនាក់ទំនងនេះកាន់តែច្បាស់ប្រសិនបើសម្ពាធក្នុងបំពង់អាហារត្រូវបានវាស់នៅក្នុងទីតាំងឈរដោយប្រើបំពង់ប៉ូលីអេទីឡែនដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុង 1 មម និងរន្ធចំហៀងនៅចុងបញ្ចប់បើកចូលទៅក្នុងប៉េងប៉ោងជ័រដែលមានប្រវែង 10 សង់ទីម៉ែត្រ និងអង្កត់ផ្ចិត 1 សង់ទីម៉ែត្រដែលមានខ្យល់ 0.2 មីលីលីត្រ។ ប៉េងប៉ោង​ដែល​មាន​ជាតិ​រំអិល​ត្រូវ​បាន​ឆ្លង​កាត់​ច្រមុះ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​បំពង់​អាហារ ខណៈ​អ្នក​ដែល​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ​ទាញ​ទឹក​តាម​ចំបើង។ បំពង់ត្រូវបានឆ្លងកាត់រហូតដល់ការរំញ័រវិជ្ជមាននៃរង្វាស់សម្ពាធឬឧបករណ៍វាស់ផ្សេងទៀតអំឡុងពេលបំផុសគំនិតបង្ហាញថាប៉េងប៉ោងស្ថិតនៅក្នុងក្រពះ។ បន្ទាប់មក បំពង់ត្រូវបានទាញឡើងលើយឺតៗ រហូតដល់ការប្រែប្រួលសម្ពាធអវិជ្ជមានត្រូវបានរកឃើញ។ ជាចុងក្រោយ ប៉េងប៉ោងត្រូវបានដាក់ក្នុងបំពង់អាហារ នៅកន្លែងដែលការបញ្ជូនចង្វាក់បេះដូង រំខានដល់ការថតសំពាធ។

ការប្រែប្រួលនៃបំពង់អាហារជាមធ្យមក្នុងអំឡុងពេលដកដង្ហើមស្ងាត់ក្នុងទីតាំងឈរមានចាប់ពី -6 សង់ទីម៉ែត្រនៃទឹក។ សិល្បៈ។ នៅលើការបំផុសគំនិតទៅ -2.5 សង់ទីម៉ែត្រទឹក។ សិល្បៈ។ នៅលើ exhale ។ ទំហំប្រែប្រួលអាស្រ័យលើជម្រៅនៃការដកដង្ហើម និងកម្លាំងដែលត្រូវការដើម្បីផ្លាស់ទីខ្យល់។ ការប្រែប្រួលនៃសម្ពាធក្នុងបំពង់អាហារអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ស្ទង់ការងារដែលចំណាយក្នុងការពង្រីកសួត។ អ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ដែលមានបទពិសោធន៍ដកដង្ហើមខ្លីបានបង្កើនសម្ពាធបំពង់អាហារអវិជ្ជមានអំឡុងពេលបំផុសគំនិត ពោលគឺ ការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធក្នុងបំពង់អាហារ ដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការងារនៃការដកដង្ហើម។ នៅក្នុងជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើម សម្ពាធចុងដង្ហើមខិតទៅជិតភាពវិជ្ជមាន ដែលការស្ទះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយថែមទាំងអាចលើសពីសម្ពាធបរិយាកាស ប្រសិនបើកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងសំខាន់ៗត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបណ្តេញខ្យល់ចេញពីសួត។ សម្ពាធ intrathoracic ខ្ពស់រារាំងឈាមពីការជញ្ជក់ចូលទៅក្នុងបេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យ tachycardia ។ ការធ្លាក់ចុះនៃអត្រាបេះដូងបង្ហាញពីការស្ដារឡើងវិញនូវ patency ផ្លូវដង្ហើមបន្ទាប់ពី ការវាយប្រហារជំងឺហឺត. ការកើនឡើងអត្រាបេះដូងគឺជារោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត; ការស្លាប់ក្នុងស្ថានភាពជំងឺហឺតជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងបេះដូងទទេ។

Transudation តាមរយៈ pleura visceral ។ ទោះបីជាយន្តការពិតប្រាកដមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងក៏ដោយ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាមានចលនាថេរនៃសារធាតុរាវតាមរយៈបែហោងធ្មែញ pleural ពី visceral ទៅ parietal pleura ដែលក្នុងនោះវាត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឡាំហ្វាទិច និងដោយផ្នែកចូលទៅក្នុង សរសៃឈាម. ការបឺតនេះកើនឡើងជាមួយនឹងចលនាដកដង្ហើម។ ការចាក់ថ្នាំជ្រលក់បានបង្ហាញថាការជ្រាបចេញពីបែហោងធ្មែញ pleural ក៏អាចកើតឡើងតាមរយៈ ជាលិកា adiposeចន្លោះ intercostal នៅតាមបណ្តោយ យ៉ាងហោចណាស់ដំបូង ហើយ​ការ​ស្រូប​យក​ជា​បន្តបន្ទាប់​អាច​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ឈាម និង​សរសៃឈាម​ឡាំហ្វាទិច។

IN ប្រហោងទ្រូងមានថង់សេរ៉ូមបីដាច់ដោយឡែកពីគ្នា - មួយសម្រាប់សួតនីមួយៗ និងមួយ កណ្តាលសម្រាប់បេះដូង។ ភ្នាសសេរ៉ូមនៃសួតត្រូវបានគេហៅថា pleura ។ វាមានពីរសន្លឹក៖ visceral pleura, pleura visceralis, និង pleura parietal, parietal, pleura parietalis.

Visceral pleura, ឬ pulmonary, pleura pulmonalis,គ្របដណ្តប់សួតដោយខ្លួនវា ហើយភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាមួយ សារធាតុសួតដែលមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយមិនធ្វើឱ្យខូចដល់ភាពសុចរិតនៃជាលិកា; វាចូលទៅក្នុងចង្អូរនៃសួត ហើយដូច្នេះបំបែក lobes នៃសួតពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ ការលេចចេញដ៏អាក្រក់នៃ pleura ត្រូវបានរកឃើញនៅលើគែមមុតស្រួចនៃសួត។ គ្របដណ្តប់សួតនៅគ្រប់ជ្រុងទាំងអស់ pleura សួតនៅឫសនៃសួតដោយផ្ទាល់បន្តចូលទៅក្នុង pleura parietal ។ នៅតាមបណ្តោយគែមខាងក្រោមនៃឫសនៃសួត ស្លឹកសេរ៉ូមនៃផ្ទៃខាងមុខ និងក្រោយនៃឫសត្រូវបានភ្ជាប់ជាផ្នត់មួយគឺ lig ។ pulmonale ដែលធ្លាក់ចុះបញ្ឈរចុះក្រោម ផ្ទៃខាងក្នុងសួត និងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង diaphragm ។

pleura parietal, pleura parietalis,តំណាងឱ្យស្រទាប់ខាងក្រៅនៃថង់សេរ៉ូមនៃសួត។ ជាមួយនឹងផ្ទៃខាងក្រៅរបស់វា pleura parietal ប្រសព្វជាមួយជញ្ជាំងនៃប្រហោងទ្រូង ហើយជាមួយនឹងផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វា វាប្រឈមមុខនឹង visceral pleura ដោយផ្ទាល់។ ផ្ទៃខាងក្នុងនៃ pleura ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ mesothelium ហើយត្រូវបានសំណើមជាមួយនឹងបរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុរាវសេរ៉ូម មើលទៅភ្លឺចាំង ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយការកកិតរវាងស្រទាប់ pleural ទាំងពីរ visceral និង parietal កំឡុងពេល ចលនាដង្ហើម.

ផ្លេរ៉ាលេង តួនាទីសំខាន់នៅក្នុងដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរ (ការបញ្ចេញ) និងការស្រូបយក (ការស្រូបយក) ទំនាក់ទំនងធម្មតារវាងដែលត្រូវបានរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែល ដំណើរការជំងឺសរីរាង្គនៃទ្រូង។

ជាមួយនឹងភាពដូចគ្នានៃម៉ាក្រូស្កូប និងរចនាសម្ព័ន្ធប្រវតិ្តសាស្រ្តស្រដៀងគ្នានោះ pleura parietal និង visceral ដំណើរការមុខងារផ្សេងៗគ្នា ដែលជាក់ស្តែងគឺដោយសារតែប្រភពដើមនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងផ្សេងៗគ្នា។ pleura visceral ដែលសរសៃឈាមគ្របដណ្ដប់លើនាវា lymphatic ជាចម្បងអនុវត្តមុខងារនៃការបញ្ចេញចោល។ Parietal pleura ដែលមានឧបករណ៍បឺតជាក់លាក់ក្នុងតំបន់តម្លៃថ្លៃរបស់វាពីបែហោងធ្មែញ serous និងភាពលេចធ្លោ នាវា lymphaticនៅពីលើសរសៃឈាមអនុវត្តមុខងារ resorption ។ ចន្លោះប្រហោងដូចចន្លោះរវាងស្រទាប់ parietal និង visceral ដែលនៅជាប់គ្នាត្រូវបានគេហៅថា បែហោងធ្មែញ pleural, cavitas pleuralis. យូ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អបែហោងធ្មែញ pleural គឺមើលមិនឃើញ macroscopically ។

នៅពេលសម្រាកវាមាន 1-2 មីលីលីត្រនៃរាវដែលមានស្រទាប់ capillary បំបែកផ្ទៃទំនាក់ទំនងនៃស្រទាប់ pleural ។ សូមអរគុណចំពោះអង្គធាតុរាវនេះ ការស្អិតរមួតកើតឡើងរវាងផ្ទៃពីរដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងប្រឆាំង៖ ការលាតសន្ធឹងដោយបំផុសគំនិត ទ្រូងនិងការទាញយឺតនៃជាលិកាសួត។ វត្តមាននៃកម្លាំងប្រឆាំងទាំងពីរនេះ៖ នៅលើដៃមួយ ភាពតានតឹងយឺតនៃជាលិកាសួត ម្យ៉ាងវិញទៀតការលាតសន្ធឹងនៃជញ្ជាំងទ្រូងបង្កើតសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដែលមិនមែនជាសម្ពាធនៃឧស្ម័នមួយចំនួន។ ប៉ុន្តែកើតឡើងដោយសារសកម្មភាពរបស់កងកម្លាំងដែលបានលើកឡើង។ នៅពេលដែលទ្រូងត្រូវបានបើក បែហោងធ្មែញ pleural កើនឡើងដោយសិប្បនិម្មិត ចាប់តាំងពីសួតដួលរលំដោយសារតែតុល្យភាពនៃសម្ពាធបរិយាកាស។ ផ្ទៃខាងក្រៅនិងពីខាងក្នុងពីទងសួត។

pleura parietalគឺជាថង់បន្តមួយជុំវិញសួត ប៉ុន្តែសម្រាប់គោលបំណងនៃការពិពណ៌នា វាត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែក៖ pleura costalis, diaphragmatica និង mediastinalis ។ក្រៅពីនេះ ផ្នែកខាងលើថង់ pleural នីមួយៗត្រូវបានសម្គាល់ក្រោមឈ្មោះនៃ dome នៃ pleura, cupula pleurae ។ Dome នៃ pleura គ្របដណ្តប់លើកំពូលនៃសួតដែលត្រូវគ្នាហើយឈរចេញពីទ្រូងនៅតំបន់ក 3 - 4 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើចុងផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងជំនីដំបូង។ នៅផ្នែកខាងក្រោយ លំហនៃ pleura ត្រូវបានកំណត់ដោយមម។ sca-leni anterior et medius, medially និង anteriorly កុហក a. និង v ។ subclaviae, medially និង posteriorly - trachea និង esophagus ។ Pleura costalis- ផ្នែកធំទូលាយបំផុតនៃ pleura parietal គ្របដណ្តប់ឆ្អឹងជំនីរនិងចន្លោះ intercostal ពីខាងក្នុង។ នៅក្រោម pleura តម្លៃ, រវាងវានិង ជញ្ជាំងទ្រូងមានភ្នាសសរសៃស្តើង fascia endothoracica ដែលត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់នៃ pleural dome នេះ។

Pleura diaphragmaticaគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃខាងលើនៃ diaphragm លើកលែងតែផ្នែកកណ្តាល ដែល pericardium ស្ថិតនៅជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹង diaphragm ។ Pleura mediastinalisដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងទិសដៅ anteroposterior លាតសន្ធឹងពីផ្ទៃក្រោយនៃ sternum និងផ្ទៃក្រោយនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងទៅឫសនៃសួតនិងកំណត់សរីរាង្គ mediastinal នៅពេលក្រោយ។ នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹងខ្នង និងនៅពីមុខ sternum នេះ pleura mediastinal ឆ្លងកាត់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង pleura តម្លៃទាប ខាងក្រោមនៅមូលដ្ឋាននៃ pericardium ចូលទៅក្នុង pleura diaphragmatic និងនៅឫសនៃសួតចូលទៅក្នុងស្រទាប់ visceral ។

រចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃ pleura

Pleura គឺជាភ្នាសសេរ៉ូមស្តើង រលោង សំបូរទៅដោយសរសៃយឺតដែលគ្របដណ្តប់សួត។ មាន pleura ពីរប្រភេទដែលមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងជាលិកាសួតនិងមួយទៀតជាមួយ ខាងក្នុងតម្រង់ជញ្ជាំងនៃទ្រូង។ វាមានពីរស្រទាប់៖ visceral និង parietal, parietal ។

pleura គឺជាភ្នាសមួយក្នុងចំនោមភ្នាស 4 ដែលមាននៅក្នុងខ្លួន។ វាព័ទ្ធជុំវិញសួតនៅគ្រប់ជ្រុងទាំងអស់ជាពីរស្រទាប់ ឆ្លងកាត់មួយទៅមួយទៀតនៅតាមបណ្តោយផ្នែក mediastinal នៃផ្ទៃ medial នៃសួតជុំវិញឫសរបស់វា។ pleura visceral ព័ទ្ធជុំវិញជាលិកាសួត លាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុងចង្អូរ ហើយដូច្នេះបំបែក lobes នៃសួតពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ ដោយបានបិទនៅក្នុងរង្វង់តឹងជុំវិញឫសនោះ pleura pulmonary ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ទីពីរ - parietal ឬ parietal pleura ធ្វើឱ្យមានទំនាក់ទំនងជាមួយជញ្ជាំងនៃទ្រូង។ ស្រទាប់ទាំងពីរបង្កើតជាបែហោងធ្មែញ pleural បិទជិតរវាងខ្លួនគេដែលពោរពេញទៅដោយរាវ 2-5 មីលីលីត្រដែលការពារការកកិតនៃស្រទាប់ pleural អំឡុងពេលដកដង្ហើម។

pleura ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងដំណើរការនៃការបញ្ចេញ និងការស្រូបយក ដែលជាទំនាក់ទំនងធម្មតារវាងដែលត្រូវបានរំខានយ៉ាងខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គនៃបែហោងធ្មែញ thoracic ។ ជាមួយនឹងភាពដូចគ្នា macroscopic និងរចនាសម្ព័ន្ធ histological ស្រដៀងគ្នា pleura parietal និង visceral អនុវត្តមុខងារផ្សេងគ្នា។ pleura visceral ដែលសរសៃឈាមគ្របដណ្ដប់លើនាវា lymphatic ជាចម្បងអនុវត្តមុខងារនៃការបញ្ចេញចោល។ parietal pleura ដែលមានឧបករណ៍បឺតជាក់លាក់ក្នុងតំបន់ដែលមានតម្លៃថ្លៃរបស់វាពីបែហោងធ្មែញ serous និងលើសលុបនៃ lymphatic លើសរសៃឈាម អនុវត្តមុខងារនៃ resorption ។

ចន្លោះប្រហោងដូចរន្ធរវាងស្រទាប់ parietal និង visceral ដែលនៅជាប់គ្នាត្រូវបានគេហៅថា បែហោងធ្មែញ pleural ។

Dome នៃ pleura គ្របដណ្តប់លើកំពូលនៃសួតដែលត្រូវគ្នាហើយឈរចេញពីទ្រូងនៅតំបន់ក 3-4 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើចុងផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងជំនីរដំបូង។ នៅក្រោម pleura costal, រវាងវានិងជញ្ជាំងទ្រូង, មានភ្នាស fibrous ស្តើង, ដែលត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់នៃ pleural dome នេះ។ នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹងខ្នង និងនៅពីមុខ sternum នេះ pleura mediastinal ឆ្លងកាត់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង pleura តម្លៃទាប ខាងក្រោមនៅមូលដ្ឋាននៃ pericardium ចូលទៅក្នុង pleura diaphragmatic និងនៅឫសនៃសួតចូលទៅក្នុងស្រទាប់ visceral ។

ខ្យល់នៃសួតនិងបរិមាណឧស្ម័ន intrapulmonary

បរិមាណនៃការដកដង្ហើមតាមសួតត្រូវបានកំណត់ដោយជម្រៅនៃការដកដង្ហើមនិងភាពញឹកញាប់នៃចលនាផ្លូវដង្ហើម។ លក្ខណៈបរិមាណនៃខ្យល់ចេញចូលសួត គឺបរិមាណដង្ហើមនាទី - បរិមាណខ្យល់ឆ្លងកាត់សួតក្នុងរយៈពេល 1 នាទី។ នៅពេលសម្រាក អត្រាផ្លូវដង្ហើមរបស់មនុស្សគឺប្រហែល 16 ក្នុងមួយនាទី ហើយបរិមាណនៃខ្យល់ដកដង្ហើមចេញគឺប្រហែល 500 មីលីលីត្រ។ ដោយគុណអត្រាផ្លូវដង្ហើមក្នុងមួយនាទីដោយបរិមាណទឹករលក យើងទទួលបានបរិមាណដង្ហើមនាទី ដែលក្នុងមនុស្សម្នាក់ពេលសម្រាកគឺជាមធ្យម 8 លីត្រ/នាទី។

ខ្យល់ចេញចូលអតិបរមានៃសួត គឺជាបរិមាណខ្យល់ដែលឆ្លងកាត់សួតក្នុងរយៈពេល 1 នាទី កំឡុងពេលប្រេកង់អតិបរមា និងជម្រៅនៃចលនាផ្លូវដង្ហើម។ ខ្យល់ចេញចូលអតិបរិមានៃកើតឡើងកំឡុងពេលធ្វើការខ្លាំង ដោយខ្វះសារធាតុ O2 (hypoxia) និងលើស CO2 (hypercapnia) នៅក្នុងខ្យល់ដែលស្រូបចូល។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះបរិមាណនៃការដកដង្ហើមក្នុងនាទីអាចឈានដល់ 150 - 200 លីត្រក្នុងមួយនាទី។

បរិមាណនៃខ្យល់នៅក្នុងសួត និងផ្លូវដង្ហើមអាស្រ័យលើរដ្ឋធម្មនុញ្ញ លក្ខណៈនរវិទ្យា និងអាយុរបស់មនុស្ស លក្ខណៈសម្បត្តិនៃជាលិកាសួត។ ភាពតានតឹងផ្ទៃ alveoli ក៏ដូចជាកម្លាំងដែលបានអភិវឌ្ឍ សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម. ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារខ្យល់នៃសួត និងស្ថានភាពនៃផ្លូវដង្ហើម។ វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗការស្រាវជ្រាវ៖ ស្ពែមស្គ្រីន, ស្ពែមមេរី, ស្ពែរហ្វារីយ៉ូ, ស្គ្រីនស្គ្រីន។ ដោយប្រើ spirograph អ្នកអាចកំណត់និងកត់ត្រាតម្លៃ បរិមាណសួតខ្យល់ឆ្លងកាត់ផ្លូវដង្ហើមរបស់មនុស្ស។

កំឡុងពេលស្រូបចូល និងដកដង្ហើមចេញដោយស្ងប់ស្ងាត់ បរិមាណខ្យល់តិចតួចឆ្លងកាត់សួត។ នេះគឺជាបរិមាណទឹករលកដែលក្នុងមនុស្សពេញវ័យគឺប្រហែល 500 មីលីលីត្រ។ ក្នុងករណីនេះ សកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមចេញលឿនជាងការដកដង្ហើមចេញ។ ជាធម្មតា វដ្តផ្លូវដង្ហើមពី 12 ទៅ 16 ត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 1 នាទី។ ការដកដង្ហើមប្រភេទនេះ ជាធម្មតាត្រូវបានគេហៅថា "ការដកដង្ហើម" ឬ "ដង្ហើមល្អ" ។

ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមចូលដោយបង្ខំ (ជ្រៅ) មនុស្សម្នាក់អាចស្រូបបរិមាណជាក់លាក់នៃខ្យល់។ បរិមាណបំរុងបំផុសគំនិតនេះគឺជាបរិមាណអតិបរមានៃខ្យល់ដែលមនុស្សម្នាក់អាចស្រូបចូលបានបន្ទាប់ពីដង្ហើមស្ងប់ស្ងាត់។ បរិមាណបំរុងបំផុសគំនិតក្នុងមនុស្សពេញវ័យគឺប្រហែល 1.8-2.0 លីត្រ។

បន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចេញដោយស្ងប់ស្ងាត់ មនុស្សម្នាក់អាចដោយការដកដង្ហើមចេញដោយបង្ខំ លើសពីនេះទៀត exhale បរិមាណជាក់លាក់នៃខ្យល់។ នេះគឺជាបរិមាណបម្រុងនៃការ exhalation តម្លៃជាមធ្យមគឺ 1,2 - 1,4 លីត្រ។

បរិមាណខ្យល់ដែលនៅសេសសល់ក្នុងសួត បន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចេញជាអតិបរមា និងក្នុងសួត មនុស្សស្លាប់, - បរិមាណសួតដែលនៅសល់។ បរិមាណសំណល់គឺ 1,2 -1,5 លីត្រ។ សមត្ថភាពសួតខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

1. សមត្ថភាពសួតសរុប - បរិមាណខ្យល់នៅក្នុងសួតបន្ទាប់ពីការបំផុសគំនិតអតិបរមា - បរិមាណទាំងបួន;

2. សមត្ថភាពសំខាន់នៃសួតរួមមាន បរិមាណទឹករលក បរិមាណបំរុងបំរុងបំផុសគំនិត និងបរិមាណបម្រុងផុតកំណត់។ សមត្ថភាពសំខាន់គឺជាបរិមាណនៃខ្យល់ដែលហត់ចេញពីសួតបន្ទាប់ពីការស្រូបចូលអតិបរមាជាមួយនឹងការដកដង្ហើមចេញជាអតិបរមា។

3. សមត្ថភាពបំផុសគំនិតគឺស្មើនឹងផលបូកនៃបរិមាណទឹករលកនិងបរិមាណបំរុងបំផុសគំនិតជាមធ្យម 2.0 - 2.5 លីត្រ;

4. សមត្ថភាពសំណល់មុខងារ - បរិមាណនៃខ្យល់នៅក្នុងសួតបន្ទាប់ពីការ exhalation ស្ងាត់មួយ។ ក្នុងអំឡុងពេលស្រូបចូល និងដកដង្ហើមចេញដោយស្ងប់ស្ងាត់ សួតមានខ្យល់ប្រហែល 2500 មីល្លីលីត្រជាប់ជានិច្ច បំពេញ alveoli និងផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម។ សូមអរគុណដល់ការនេះសមាសធាតុឧស្ម័ននៃខ្យល់ alveolar ត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតថេរ។

ការសិក្សាអំពីបរិមាណ និងសមត្ថភាពសួត ដែលជាសូចនាករសំខាន់បំផុត ស្ថានភាពមុខងារសួតមានសារៈសំខាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យាមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ (atelectasis, ការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុងសួត, ដំបៅ pleural) ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យបរិស្ថាននៃតំបន់នេះនិងវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើមរបស់ប្រជាជននៅក្នុងតំបន់ដែលមិនអំណោយផលបរិស្ថាន។

ខ្យល់ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម (បែហោងធ្មែញមាត់ ច្រមុះ បំពង់ក បំពង់ក ទងសួត និងទងសួត) មិនចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នទេ ដូច្នេះហើយ ចន្លោះផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានគេហៅថា កន្លែងដកដង្ហើមគ្រោះថ្នាក់ ឬស្លាប់។ ក្នុងអំឡុងពេលស្រូបចូលស្ងាត់ 500 មីលីលីត្រ មានតែ 350 មីលីលីត្រនៃសារធាតុរាវស្រូបចូល alveoli ។ ខ្យល់បរិយាកាស. នៅសល់ 150 មីលីលីត្រត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងកាយវិភាគសាស្ត្រ កន្លែងស្លាប់. ដោយបង្កើតជាមធ្យមមួយភាគបីនៃបរិមាណទឹករលក ចន្លោះស្លាប់កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃខ្យល់ alveolar អំឡុងពេលដកដង្ហើមស្ងាត់ដោយបរិមាណនេះ។ ក្នុងករណីដែលនៅពេលសម្តែង ការងាររាងកាយបរិមាណទឹករលកកើនឡើងច្រើនដង បរិមាណនៃលំហរកាយវិភាគវិទ្យាស្ទើរតែគ្មានឥទ្ធិពលលើប្រសិទ្ធភាពនៃខ្យល់ alveolar ទេ។

សម្រាប់អ្នកខ្លះ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ- សម្រាប់ភាពស្លេកស្លាំង ស្ទះសរសៃឈាមសួតឬ emphysema, foci អាចកើតឡើង - តំបន់នៃកន្លែងស្លាប់ alveolar ។ ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នមិនកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់បែបនេះនៃសួតទេ។

នៅក្នុងសួត ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នផ្លូវដង្ហើម O2 និង CO2 កើតឡើងរវាងខ្យល់ alveolar និងឈាមដែលហូរនៅក្នុង alveolar capillaries ។

ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការសាយភាយ ពោលគឺដោយសារតែចលនានៃម៉ូលេគុល O2 និង CO2 ពីតំបន់នៃសម្ពាធផ្នែកខ្ពស់នៃឧស្ម័នដែលបានផ្តល់ឱ្យទៅតំបន់នៃសម្ពាធទាប។ ការសាយភាយត្រូវបានពេញចិត្តដោយការពិតដែលថាម៉ូលេគុលឧស្ម័នរលាយដោយសេរីនៅក្នុងភ្នាសនៃ alveoli និង capillaries ។ ភ្នាក់ងារគីមី CO2 នៅក្នុងភ្នាសគឺខ្ពស់ជាង O2 ។ ដូច្នេះការរលាយនៃ CO2 នៅក្នុងភ្នាសសួតគឺធំជាងការរលាយនៃ O2 ដល់ទៅ 20 ដង។ នេះធានាបាននូវការពន្លឿនការសាយភាយ។

វាគឺជាភ្នាសសេរ៉ូមនៃសួត។ វាត្រូវបានបែងចែកទៅជា visceral (សួត) និង parietal (parietal) ។ សួតនីមួយៗត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ pulmonary pleura ដែលនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃឫសឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង pleura parietal តម្រង់ជញ្ជាំងនៃប្រហោងទ្រូងដែលនៅជាប់នឹងសួត និងកំណត់សួតចេញពី mediastinum ។ pleura visceral (សួត) ប្រសព្វគ្នាយ៉ាងតឹងជាមួយជាលិកានៃសរីរាង្គនេះ គ្របលើគ្រប់ជ្រុងទាំងអស់ លាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុងស្នាមប្រេះរវាង lobes នៃសួត. ចុះពីឫសនៃសួត ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសួត ដែលចុះពីផ្ទៃខាងមុខ និងក្រោយនៃឫសសួត បង្កើតបានជាសរសៃចងសួតដែលមានទីតាំងនៅបញ្ឈរ ដែលស្ថិតនៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខរវាងផ្ទៃ medial នៃសួត និង mediastinal pleura ហើយចុះមក។ ស្ទើរតែដល់ diaphragm ។

parietal (parietal) pleura គឺជាសន្លឹកបន្ត។ វាប្រសព្វជាមួយផ្ទៃខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងទ្រូង ហើយបង្កើតជាថង់បិទនៅពាក់កណ្តាលនៃប្រហោងទ្រូងនីមួយៗ ដែលមានសួតខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេង គ្របដណ្តប់ដោយ visceral pleura ។ ដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃផ្នែកនៃ parietal pleura វាត្រូវបានបែងចែកទៅជា costal, mediastinal និង diaphragmatic pleura ។ pleura ដែលមានតម្លៃថ្លៃគ្របដណ្តប់ផ្ទៃខាងក្នុងនៃឆ្អឹងជំនី និងចន្លោះ intercostal ។ វាស្ថិតនៅលើ fascia intrathoracic ។ នៅផ្នែកខាងមុខនៅជិត sternum និងខាងក្រោយនៅជួរឈរឆ្អឹងខ្នង pleura ថ្លៃ ៗ ឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង pleura mediastinal ។ pleura mediastinal ស្ថិតនៅជាប់នឹងសរីរាង្គ mediastinal នៅផ្នែកចំហៀងដែលមានទីតាំងនៅ anteroposterior ដែលលាតសន្ធឹងពីផ្ទៃខាងក្នុងនៃ sternum ទៅផ្ទៃក្រោយនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។

pleura mediastinal នៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយ pericardium ។ នៅខាងស្តាំវាក៏មានព្រំប្រទល់ជាមួយសរសៃ vena cava និង azygos ខ្ពស់ក៏ដូចជាបំពង់អាហារនៅខាងឆ្វេង - ជាមួយ សរសៃឈាមអារទែ thoracic. នៅក្នុងតំបន់នៃឫសនៃសួត pleura mediastinal គ្របដណ្តប់វាហើយចូលទៅក្នុង pleura visceral ។ ឡើងលើកម្រិត ជំរៅខាងលើនៃទ្រូង, pleura costal និង mediastinal ឆ្លងកាត់គ្នាទៅវិញទៅមកហើយបង្កើតជា dome នៃ pleura; វាត្រូវបានកំណត់នៅផ្នែកខាងក្រោយដោយសាច់ដុំ scalene ។ នៅពីក្រោយ dome នៃ pleura គឺជាក្បាលនៃឆ្អឹងជំនីរទី 1 និងកវែងដែលគ្របដណ្តប់ដោយបន្ទះ prevertebral នៃ fascia មាត់ស្បូនដែល dome នៃ pleura ត្រូវបានជួសជុល។ ផ្នែកខាងមុខនិងផ្នែកកណ្តាលទៅនឹង dome នៃ pleura គឺនៅជាប់គ្នា។ សរសៃឈាម subclavianនិងសរសៃ។ នៅពីលើលំហនៃ pleura គឺ brachial plexus. ខាងក្រោម pleura costal និង mediastinal ឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង diaphragmatic pleura វាគ្របដណ្តប់ផ្នែកសាច់ដុំ និងសរសៃពួរនៃ diaphragm លើកលែងតែផ្នែកកណ្តាលរបស់វា ដែល pericardium ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយ diaphragm ។ រវាង parietal និង visceral pleura មានចន្លោះបិទជិតមួយ - បែហោងធ្មែញ pleural ។ បែហោងធ្មែញមានបរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុរាវសេរ៉ូមដែលផ្តល់សំណើមដល់ស្រទាប់រលោងដែលនៅជាប់គ្នានៃ pleura គ្របដណ្តប់ដោយកោសិកា mesothelial និងលុបបំបាត់ការកកិតរវាងពួកវា។ នៅពេលដកដង្ហើម បង្កើន និងបន្ថយបរិមាណសួត ភ្នាសរំអិលដែលមានសំណើម រអិលដោយសេរីនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្នុងនៃ pleura parietal ។

នៅកន្លែងដែល pleura តម្លៃថ្លៃបានផ្លាស់ប្តូរទៅជា diaphragmatic និង mediastinal pleura ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃទំហំធំឬតិចជាងត្រូវបានបង្កើតឡើង - ប្រហោងឆ្អឹង pleural. ប្រហោងឆ្អឹងទាំងនេះគឺជាកន្លែងបម្រុងនៃបែហោងធ្មែញ pleural ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង ក៏ដូចជាកន្លែងទទួល ដែលសារធាតុរាវ pleural (serous) អាចកកកុញបាន ប្រសិនបើដំណើរការនៃការបង្កើត ឬការស្រូបយករបស់វាត្រូវបានរំខាន ក៏ដូចជាឈាម ខ្ទុះ ក្នុងករណីមានការខូចខាត ឬជំងឺផ្សេងៗ។ សួត និង pleura ។ រវាង pleura costal និង diaphragmatic មាន sinus costophrenic ជ្រៅដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ ទំហំធំបំផុតនៅកម្រិតនៃបន្ទាត់ midaxillary (នៅទីនេះជម្រៅរបស់វាគឺប្រហែល 3 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ នៅប្រសព្វនៃ pleura mediastinal និង pleura phrenic មានប្រហោងឆ្អឹង diaphragiomediastinal តម្រង់ទិសមិនជ្រៅ។ ប្រហោងឆ្អឹងដែលមិនសូវច្បាស់ (ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត) មានវត្តមាននៅកន្លែងដែល pleura ថ្លៃដើម (នៅផ្នែកខាងមុខរបស់វា) ផ្លាស់ប្តូរចូលទៅក្នុង pleura mediastinal ។ នៅទីនេះ costomediastinal sinus ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

លំហនៃ pleura នៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងឈានដល់កនៃឆ្អឹងជំនីរទី 1 ដែលត្រូវនឹងកម្រិតនៃដំណើរការ spinous 7 ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន(ខាងក្រោយ) ។ នៅពីមុខ dome នៃ pleura កើនឡើង 3-4 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើ 1 ឆ្អឹងជំនីរ (1-2 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើ collarbone) ។ ព្រំដែនខាងមុខនៃ pleura ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងលាតសន្ធឹងខុសគ្នា។ នៅខាងស្តាំ ព្រំប្រទល់ខាងមុខពីលំហនៃ pleura ចុះពីខាងក្រោយសន្លាក់ sternoclavicular ខាងស្តាំ បន្ទាប់មកទៅខាងក្រោយ manubrium ទៅពាក់កណ្តាលនៃការតភ្ជាប់របស់វាជាមួយរាងកាយ ហើយពីទីនេះចុះមកខាងក្រោយតួនៃ sternum ដែលមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេងនៃ បន្ទាត់កណ្តាលរហូតដល់ឆ្អឹងជំនីរទី 6 ដែលវាទៅខាងស្តាំហើយឆ្លងកាត់ព្រំដែនខាងក្រោមនៃ pleura ។

ព្រំដែនខាងក្រោមនៃ pleura នៅខាងស្តាំត្រូវគ្នាទៅនឹងបន្ទាត់នៃការផ្លាស់ប្តូរនៃ pleura ថ្លៃដើមទៅ pleura diaphragmatic ។ ពីកម្រិតនៃការប្រសព្វនៃឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរទី 6 ជាមួយ sternum ព្រំដែនខាងក្រោមនៃ pleura ត្រូវបានដឹកនាំនៅពេលក្រោយនិងចុះក្រោមតាមបណ្តោយបន្ទាត់ midclavicular ឆ្អឹងជំនីរទី 7 ឆ្លងកាត់តាមបណ្តោយបន្ទាត់ axillary ខាងមុខ - ឆ្អឹងជំនីទី 8 តាមបណ្តោយ។ ខ្សែ midaxillary - ឆ្អឹងជំនីរទី 9 តាមបណ្តោយបន្ទាត់ axillary ខាងមុខ - ឆ្អឹងជំនីរទី 10 តាមបណ្តោយបន្ទាត់ scapular - ឆ្អឹងជំនីរទី 11 និងខិតទៅជិតជួរឈរឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតនៃកនៃឆ្អឹងជំនីរទី 12 ដែលព្រំដែនខាងក្រោមឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងព្រំដែនក្រោយនៃ pleura ។

នៅខាងឆ្វេងព្រំដែនផ្នែកខាងមុខនៃ pleura parietal ពី dome ទៅដូចគ្នានៅខាងស្តាំនៅពីក្រោយសន្លាក់ sternoclavicular (ខាងឆ្វេង) ។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានដឹកនាំនៅពីក្រោយ manubrium និងតួនៃ sternum ចុះទៅកម្រិតនៃឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរទី 4 ដែលមានទីតាំងនៅជិតគែមខាងឆ្វេងនៃ sternum ។ នៅទីនេះដោយងាកទៅក្រោយនិងចុះក្រោមវាឆ្លងកាត់គែមខាងឆ្វេងនៃ sternum ហើយចុះមកជិតវាទៅឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរទី 6 (រត់ស្ទើរតែស្របទៅនឹងគែមខាងឆ្វេងនៃ sternum) ដែលជាកន្លែងដែលវាឆ្លងកាត់ទៅព្រំដែនខាងក្រោមនៃ pleura ។ ព្រំដែនទាបនៃ pleura ថ្លៃនៅខាងឆ្វេងមានទីតាំងស្ថិតនៅទាបជាងបន្តិច ផ្នែក​ខាងស្តាំ. នៅខាងក្រោយដូចនៅខាងស្តាំនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនីរទី 12 វាក្លាយជាព្រំដែនក្រោយ។ ព្រំដែនក្រោយនៃ pleura (ត្រូវនឹងបន្ទាត់ក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃ pleura ថ្លៃដើមទៅកាន់ mediastinal) ចុះពី dome នៃ pleura ចុះតាមជួរឈរឆ្អឹងខ្នងទៅក្បាលនៃឆ្អឹងជំនីរទី 12 ដែលជាកន្លែងដែលវាឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងព្រំដែនខាងក្រោម។ ព្រំដែនខាងមុខនៃ pleura តម្លៃនៅខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង មានទីតាំងនៅមិនស្មើគ្នា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃឆ្អឹងជំនីពី 2 ទៅ 4 ពួកគេរត់តាមបណ្តោយផ្នែកម្ខាងនៃ sternum ស្របទៅគ្នាទៅវិញទៅមកហើយបំបែកនៅផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមបង្កើតជាចន្លោះត្រីកោណពីរដោយឥតគិតថ្លៃពី pleura - វាល interpleural ខាងលើនិងខាងក្រោម។ វាល interpleural ខាងលើដែលបែរមុខចុះក្រោមជាមួយនឹងកំពូលរបស់វាមានទីតាំងនៅខាងក្រោយ manubrium នៃ sternum ។ នៅក្នុងតំបន់នៃចន្លោះខាងលើនៅក្នុងកុមារកុហក thymusហើយចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - នៅសល់នៃចាហួយនេះនិង ជាលិកាខ្លាញ់. វាល interpleural ទាបដែលមានទីតាំងនៅជាមួយចុងខាងលើរបស់វាមានទីតាំងនៅខាងក្រោយផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយរបស់ sternum និងផ្នែកខាងមុខដែលនៅជាប់គ្នានៃចន្លោះចន្លោះខាងឆ្វេងទីបួននិងទីប្រាំ។ នៅទីនេះ ថង់ pericardial មានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយជញ្ជាំងទ្រូង។ ព្រំដែននៃសួត និងថង់ pleural (ទាំងស្តាំ និងឆ្វេង) ជាមូលដ្ឋានត្រូវគ្នាទៅនឹងគ្នាទៅវិញទៅមក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែអតិបរមា ស្រូបចូលសួតមិនបំពេញថង់ pleural ទាំងស្រុងទេព្រោះវាធំជាងសរីរាង្គដែលមាននៅក្នុងវា។ ព្រំដែននៃ pleural dome ត្រូវគ្នាទៅនឹងព្រំដែននៃ apex នៃសួត។ ព្រំដែនក្រោយនៃសួត និង pleura ក៏ដូចជាព្រំដែនខាងមុខរបស់ពួកគេនៅខាងស្តាំ គឺស្របគ្នា។ ព្រំដែនខាងមុខនៃ pleura parietal នៅខាងឆ្វេងក៏ដូចជាព្រំដែនខាងក្រោមនៃ parietal pleura នៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីព្រំដែនទាំងនេះនៅក្នុងសួតខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។

Pleura គឺជាភ្នាសសេរ៉ូមខាងក្រៅនៃសួត។ ដែលព័ទ្ធជុំវិញវានៅគ្រប់ជ្រុងទាំងអស់ក្នុងទម្រង់ជាស្រទាប់ពីរ ស្រទាប់ទាំងនេះឆ្លងកាត់គ្នាទៅវិញទៅមកតាមផ្នែក mediastinal នៃផ្ទៃ medial នៃសួត ជុំវិញឫសរបស់វា (ដ្យាក្រាមទី 1)។ ស្រទាប់មួយនៃស្រទាប់ ឬដូចដែលអ្នកជំនាញកាយវិភាគវិទ្យានិយាយថា ស្រទាប់នៃ pleura នៅជុំវិញជាលិកាសួតដោយផ្ទាល់ ហើយត្រូវបានគេហៅថា សួតសួត (visceral)(1). pleura pulmonary ពង្រីកចូលទៅក្នុង grooves និងដោយហេតុនេះបំបែក lobes នៃសួតពីគ្នាទៅវិញទៅមក; ក្នុងករណីនេះយើងនិយាយអំពី interlobar pleura(២). ដោយបានរុំឫសដោយចិញ្ចៀនមួយ pleura សួតឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងស្លឹកទីពីរ - pleura parietal(3) ដែលរុំសួតម្តងទៀត ប៉ុន្តែលើកនេះ pleura មិនទាក់ទងសរីរាង្គខ្លួនឯងទេ ប៉ុន្តែធ្វើឱ្យមានទំនាក់ទំនងជាមួយជញ្ជាំងទ្រូង៖ ផ្ទៃខាងក្នុងនៃឆ្អឹងជំនី និងសាច់ដុំ intercostal (4) និង diaphragm (5) . ដើម្បីភាពងាយស្រួលនៃការពិពណ៌នា pleura parietal ត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកចំណាយ - ផ្នែកធំបំផុត diaphragmatic និង mediastinal ។ ផ្នែកខាងលើនៃសួតត្រូវបានគេហៅថា Dome នៃ pleura ។

គ្រោងការណ៍ 1. ទីតាំងនៃស្រទាប់ pleural

Histologically, pleura ត្រូវបានបង្ហាញ ជាលិកាសរសៃដែលមានចំនួនដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៃ collagen និងសរសៃយឺត។ ហើយមានតែនៅលើផ្ទៃនៃសួត និង parietal pleura ដែលប្រឈមមុខគ្នាប៉ុណ្ណោះ គឺមានស្រទាប់មួយនៃកោសិកាសំប៉ែតនៃប្រភពដើម epithelial - mesothelium ដែលនៅក្រោមភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីស្ថិតនៅ។

នៅចន្លោះស្លឹកទាំងពីរមានស្តើងបំផុត (7 មីក្រូ) ដែលបិទជិត បែហោងធ្មែញ pleural នៃសួតដែលត្រូវបានបំពេញដោយ 2-5 មីលីលីត្រនៃរាវ។ សារធាតុរាវ pleural មានមុខងារជាច្រើន។ ទីមួយ វាជៀសវាងការកកិតនៃស្រទាប់ pleural អំឡុងពេលដកដង្ហើម។ ទីពីរ វាផ្ទុកនូវសួត pulmonary pleura និង parietal pleura ចូលគ្នា ហាក់ដូចជាកាន់ពួកវាជាមួយគ្នា។ ប៉ុន្តែ​ធ្វើ​យ៉ាងម៉េច? យ៉ាងណាមិញសារធាតុរាវ pleural មិនមែនជាកាវមិនមែនជាស៊ីម៉ងត៍ទេប៉ុន្តែស្ទើរតែទឹកដែលមានបរិមាណអំបិលនិងប្រូតេអ៊ីនតិចតួច។ ហើយវាសាមញ្ញណាស់។ យកកែវរលោងពីរហើយដាក់មួយពីលើមួយទៀត។ យល់ស្រប អ្នកអាចយ៉ាងងាយស្រួល ដោយចាប់គែមដោយប្រុងប្រយ័ត្ន លើកផ្នែកខាងលើ ដោយទុកបាតមួយនៅលើតុ។ ប៉ុន្តែ​ស្ថានការណ៍​នឹង​ប្រែប្រួល ប្រសិនបើ​មុនពេល​ដាក់​វ៉ែនតា​ពីលើ​គ្នា អ្នក​ទម្លាក់​ទឹក​នៅ​ខាងក្រោម​។ ប្រសិនបើការធ្លាក់ចុះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កឱ្យមាន ក ស្រទាប់ស្តើងបំផុត។ទឹក "កំទេច" ហើយលើសពីនេះទៅទៀត កញ្ចក់ខាងក្រោមមិនធ្ងន់ពេកទេ នៅពេលអ្នកចាប់ផ្តើមលើកកញ្ចក់ខាងលើ អ្នកនឹង "អូស" កញ្ចក់ខាងក្រោមជាមួយវា។ ពួកគេ​ពិត​ជា​ស្និទ្ធស្នាល​នឹង​គ្នា​មិន​ចេញ​មក​ក្រៅ​ទេ គ្រាន់​តែ​រអិល​ទាក់ទង​គ្នា​ប៉ុណ្ណោះ។ រឿងដដែលនេះកើតឡើងជាមួយស្រទាប់ពីរនៃ pleura ។

វាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃពី 5 ទៅ 10 លីត្រនៃសារធាតុរាវឆ្លងកាត់បែហោងធ្មែញ pleural ។ សារធាតុរាវត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកប៉ាល់នៃ parietal pleura វាឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញហើយពីបែហោងធ្មែញត្រូវបានស្រូបយកដោយនាវានៃ pleura visceral ។ ដូច្នេះមានចលនាថេរនៃសារធាតុរាវការពារការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។

ប៉ុន្តែមានហេតុផលមួយទៀតសម្រាប់ភាពជិតស្និទ្ធនៃស្លឹកទាំងពីរ និង "ការស្ទាក់ស្ទើរ" របស់ពួកគេក្នុងការចែកចេញ។ ពួកវាត្រូវបានសង្កត់នៅនឹងកន្លែងដោយសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ ដើម្បីអោយកាន់តែច្បាស់ សូមលើកឧទាហរណ៍មួយ។ យកសឺរាុំងផ្លាស្ទិចសាមញ្ញមួយជាមួយប្រដាប់ផ្លុំដែលសមល្អ។ បង្ហូរខ្យល់ចេញហើយគ្របវាឱ្យតឹង។ មេដៃរន្ធច្រមុះដែលម្ជុលត្រូវបានដាក់។ ឥឡូវនេះកុំចាប់ផ្តើមទាញ piston ភ្លាមៗ។ គាត់​មិន​ព្រម​ឲ្យ​សោះ​មែន​ទេ? ទាញបន្តិចហើយដោះលែងវា។ វា​ជា​ការពិត។ piston បានត្រលប់ទៅទីតាំងដើមវិញ។ តើមានអ្វីកើតឡើង? ហើយរឿងខាងក្រោមនេះបានកើតឡើង៖ ដោយការទាញពីស្តុងមកវិញ ប៉ុន្តែមិនអនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ចូលក្នុងសឺរាុំងទេ យើងបង្កើតសម្ពាធនៅខាងក្នុងវាដែលស្ថិតនៅក្រោមបរិយាកាស ពោលគឺអវិជ្ជមាន។ វា​ជា​នេះ​ដែល​បាន​ត្រឡប់ piston ត្រឡប់​មក​វិញ​។

រឿងស្រដៀងគ្នាទាំងស្រុងកើតឡើងនៅក្នុង បែហោងធ្មែញ pleural នៃសួតចាប់តាំងពីជាលិកាសួតមានភាពយឺតខ្លាំង ហើយមានទំនោរធ្លាក់ចុះជានិច្ច ទាញ pleura visceral រួមជាមួយនឹងវាឆ្ពោះទៅរកឫស។ ហើយនេះគ្រាន់តែជាបញ្ហាមួយប៉ុណ្ណោះ ព្រោះថា pleura parietal ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងជំនីរ មិនច្បាស់តាមផ្នែកខាងក្នុង ហើយមិនមានកន្លែងសម្រាប់ខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដូចនៅក្នុងសឺរាុំងដែលស្ទះនោះទេ។ នោះគឺការទាញយឺតនៃសួតតែងតែបូមសម្ពាធអវិជ្ជមានចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដែលផ្ទុកនូវ pleura pulmonary នៅជិតបែហោងធ្មែញ parietal ។

ជាមួយនឹងរបួសជ្រៀតចូលនៃទ្រូងឬការដាច់នៃសួតខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ គ្រូពេទ្យហៅវាថា pneumothorax ។ “ហ្វុយស៊ីស” ទាំងពីរដែលកាន់ក្រដាស់ក្រដាសជាប់គ្នាមិនអាចទប់ទល់នឹងសំណាងអាក្រក់នេះបានទេ។ សូមចាំថា កញ្ចក់សើមពីរគឺពិបាកបំបែកពីគ្នាទៅវិញទៅមក ប៉ុន្តែប្រសិនបើខ្យល់ចូលរវាងពួកវា ពួកវានឹងរលាយភ្លាមៗ។ ហើយប្រសិនបើ piston tense អ្នកដកម្រាមដៃរបស់អ្នកចេញពីច្រមុះរបស់សឺរាុំង នោះសម្ពាធនៅខាងក្នុងវានឹងក្លាយទៅជាស្មើទៅនឹងសម្ពាធបរិយាកាសភ្លាមៗ ហើយ piston នឹងមិនត្រលប់ទៅកន្លែងដើមរបស់វាវិញទេ។ Pneumothorax មានការរីកចម្រើនតាមគោលការណ៍ដូចគ្នា។ ក្នុងករណីនេះសួតត្រូវបានចុចភ្លាមៗទៅឫសហើយដកចេញពីការដកដង្ហើម។ ជាមួយនឹងការបញ្ជូនជនរងគ្រោះទៅមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការទប់ស្កាត់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃខ្យល់ថ្មីដែលចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural មនុស្សម្នាក់អាចសង្ឃឹមថាទទួលបានលទ្ធផលជោគជ័យ: មុខរបួសនៅលើទ្រូងនឹងជាសះស្បើយខ្យល់នឹងធូរស្រាលបន្តិចម្តង ៗ ហើយអ្នកជំងឺនឹងជាសះស្បើយ។

ទល់មុខ pleura parietal គឺ visceral pleura ។ ច្បាប់នេះគឺ។ ប៉ុន្តែមានកន្លែងជាច្រើនដែល pleura parietal ស្ថិតនៅជាប់នឹង... pleura parietal ។ កន្លែងបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា sinuses (ហោប៉ៅ) ហើយពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃ pleura ថ្លៃចូលទៅក្នុង diaphragmatic និង mediastinal pleura ។ ដ្យាក្រាម 1 បង្ហាញពី sinus costophrenic (6) ជាឧទាហរណ៍។ បន្ថែមពីលើវា បែហោងធ្មែញ pleural ផ្ទុកនូវ sinuses costomediastinal និង phrenic-mediastinal ដែលទោះជាយ៉ាងណាមានជម្រៅតិចជាង។ ប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានបំពេញដោយសួតពង្រីកតែនៅពេលដែល ដកដង្ហើម.

មាន nuances ចំនួនបីបន្ថែមទៀត៖

1. pleura parietal ត្រូវបានបំបែកយ៉ាងងាយស្រួលពីផ្ទៃខាងក្នុងនៃទ្រូង។ អ្នកកាយវិភាគវិទ្យានិយាយថា វាមានទំនាក់ទំនងរលុងជាមួយវា។ pleura visceral ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាមួយ ជាលិកាសួតហើយវាអាចត្រូវបានបំបែកដោយគ្រាន់តែហែកបំណែកជាច្រើនចេញពីសួត។

2. ចុងសរសៃប្រសាទរសើប មានទីតាំងនៅក្នុងស្រទាប់ parietal ប៉ុណ្ណោះ ហើយ pleura pulmonary មិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ។

3. ស្រទាប់ pleural ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមពីប្រភពផ្សេងៗគ្នា។ សាខាពីនាវាផ្គត់ផ្គង់ឆ្អឹងជំនីរ intercostal និង សាច់ដុំ pectoralនិងក្រពេញ mammary ពោលគឺពីនាវានៃទ្រូង; ស្រទាប់ visceral ទទួលបានឈាមពីនាវានៃសួត, កាន់តែច្បាស់ពីប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាម bronchial ។