តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកម្ចាត់ការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង? ការវះកាត់សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងគឺជាមធ្យោបាយចុងក្រោយ។

តាម៉ារ៉ា៖

សូមប្រាប់ខ្ញុំថាតើខ្ញុំអាចបំបាត់ការឈឺចាប់បានទេ។ ១១/១៩/២០១៦ ប្រតិបត្តិការមួយត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកឌីស herniated l4-l5-s1 ចេញ។ ឫសត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយសរសៃ varicose ជាច្រើន។ ហូរឈាមពីសរសៃវ៉ែនដែលរងរបួស។ ជំងឺហឺត។ ចេញថ្ងៃទី ១០ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០១៦។ ការឈឺចាប់មិនបានទៅណាទេ។ នៅថ្ងៃទី 25 ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ការឈឺចាប់កាន់តែច្រើននៃធម្មជាតិខុសគ្នាបានលេចឡើង។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុង sacrum នៅខាងឆ្វេងលាតសន្ធឹងទៅភ្លៅ។ ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រៅផ្នែកខាងមុខនៃភ្លៅនៅក្រោមជង្គង់នៃជើង។ ការឈឺចាប់លេចឡើងបន្ទាប់ពីដើរមិនលើសពី 15 នាទី។ ពេល​ដេក​ឈឺ​ក៏​បាត់​ដែរ ប៉ុន្តែ​ពិបាក​បត់​ម្ខាង ខ្ញុំ​ជួយ​ខ្លួន​ឯង​ឲ្យ​បែរ​ដៃ។ ជីវិតត្រូវបានបែងចែកទៅជាចន្លោះពេល 15 នាទីនិយាយកុហក និងឈរ។ MRI ម្តងហើយម្តងទៀតនៅថ្ងៃទី 19 ខែមករាឆ្នាំ 2016៖ ការសាយភាយផ្នែកខាងក្រោយនៃឌីស l4-l5 ដោយ 4.5 ម។ ជាមួយនឹងការរួមតូចនៃ intervertebral foramina នៅលើភាគីទាំងពីរជាមួយនឹងការ lateralization ទៅខាងឆ្វេងនិងការបង្ហាប់នៃឫសឆ្អឹងខ្នង។ នៅកម្រិត l4-s1, ថង់ dural ត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ និងផ្លាស់ទីលំនៅ dorsally និងទៅខាងឆ្វេងចូលទៅក្នុងតំបន់នៃ arch defect នេះ។ នៅកម្រិតនៃ L5-S1 ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ dorsal diffuse protrusion នៃឌីសដោយ 4 ម។ ជាមួយនឹងការរួមតូចនៃ intervertebral foramina នៅលើភាគីទាំងសងខាង, herniation medial រហូតដល់ទៅ 6.5 mm នៅតែបន្តកើតមាន។ ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃថង់ dural ។ Spondylosis, spondyloarthrosis ។ ០១/២៥/២០១៦ ប្រតិបត្តិការឡើងវិញសម្រាប់ការយកចេញនៃ herniation ឌីស l5-s1 ។ ការឈឺចាប់ដែលលេចឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើកដំបូងនៅតែបន្ត។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងខ្នង - កាត់បន្ថយកម្ពស់ ឌីស intervertebral l3-4 l4-5 l5=s1 ការបង្កើតនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម subchondral និងការលូតលាស់ឆ្អឹងនៅគែមអាចត្រូវបានតាមដាន។ ជំងឺ Scoliosis ផ្នែកខាងឆ្វេង ជំងឺពុកឆ្អឹងនៃសាកសពឆ្អឹងខ្នង។ កាំរស្មីអ៊ិច សន្លាក់ត្រគាកចន្លោះសន្លាក់មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ; គ្មានការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ។ ខ្ញុំនៅតែទទួលការព្យាបាលរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ propila-detrolex, tibantin, fluoxetine, neuromidin, mydocalm ។ ម៉ាញ៉េស្យូមតាមសរសៃឈាម, analgin, diphenhydramine - analgin, novocaine, baralgin, diphenhydramine - euphilin, analgin, diphenhydramine រយៈពេល 10 ថ្ងៃ។ ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ chondrolone nicotine b-12, arthrozan, milgamma, meloxiam ។ ការឈឺចាប់នៅតែបន្តកើតមាន ចន្លោះពេលរវាងការដើរ និងដេកបានកើនដល់ 20-30 នាទី។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងវាធ្វើឱ្យអ្នកក្តៅ។ បើ​ខ្ញុំ​ដេក ឬ​លុត​ជង្គង់ នោះ​វា​បាត់​ទៅ។ សូម​ផ្តល់​ដំបូន្មាន​ខ្លះ​មក ខ្ញុំ​ហត់​នឹង​ការ​ឈឺ​ចាប់។

ចម្លើយរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត៖

ខ្ញុំអាណិតអាសូរដោយស្មោះចំពោះសំណាងអាក្រក់របស់អ្នក។ ដើម្បីឆ្លើយសំណួររបស់អ្នក ខ្ញុំត្រូវដឹងពីប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលអ្នកបានធ្វើ។ ដាក់ស្នើនៅលើគេហទំព័រក្នុងសារតែមួយ ការដកស្រង់របស់អ្នកពីមន្ទីរពេទ្យដែលអ្នកត្រូវបានដំណើរការ គួរតែមានការពិពណ៌នាអំពីប្រតិបត្តិការដែលត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នក និងថាតើរចនាសម្ព័ន្ធដែកត្រូវបានដំឡើងក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការទាំងនេះឬអត់។ ENMG គួរតែត្រូវបានធ្វើផងដែរ។ អវយវៈក្រោមសម្រាប់ការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវអំពីស្ថានភាពនៃសរសៃប្រសាទក្នុងតំបន់ អន្តរាគមន៍វះកាត់

តាម៉ារ៉ា៖

ដកស្រង់ចុះថ្ងៃទី ១៩ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០១៦។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅខាងស្តាំ។ បន្ទាប់​ពី​ការ​សម្គាល់ និង​ដំណើរការ​ឧបករណ៍​ពង្រីក​រូបភាព វាលវះកាត់ស្នាមវះនៃស្បែក និងជាលិកាទន់ ក្នុងការព្យាករណ៍នៃដំណើរការអ័ក្ស L4-S1 ។ ដៃត្រូវបានគ្រោងទុក។ វិធីសាស្រ្ត translaminar ចូលទៅក្នុង lumen នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអនុវត្ត។ ឫស L-5 ត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាហើម តានតឹង ហ៊ុំព័ទ្ធដោយសរសៃ varicose ជាច្រើន រួមជាមួយនឹងថង់ dural និងបានផ្លាស់ទីលំនៅចុះក្រោម។ ក្លនលូន​ត្រូវ​បាន​គេ​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ និង​យក​ចេញ​នៅ​តំបន់​មាត់ ទំហំតូច, ឆ្អឹងខ្នងមានទីតាំងស្ថិតនៅដោយសេរី, មិនតានតឹង។ នៅពេលត្រួតពិនិត្យបន្ថែមទៀត មាត់របស់ឫស S-1 ត្រូវបានគេមើលឃើញ ធ្វើចលនា និងហ៊ុំព័ទ្ធដោយបណ្តាញសរសៃ varicose ។ ថង់ dural ត្រូវ បាន ផ្លាស់ ប្តូ រ medialy ពី ក្រោម ឫស; មានការហូរឈាមពីសរសៃវ៉ែនដែលរងរបួស។ ឈាមកក។ ការដេរស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៅលើមុខរបួស។ វគ្គនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់មានភាពស្មុគស្មាញដោយការវិវត្តនៃសេរ៉ូម។ មុខរបួសបានជាសះស្បើយជាលើកទីពីរ។ ដកស្រង់ចុះថ្ងៃទី ២៥ ខែ មករា ឆ្នាំ ២០១៦។ ទីតាំងនៅខាងស្តាំ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ស្នាមវះលើស្បែក និងជាលិកាទន់ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមស្លាកស្នាមដែលមានស្រាប់នៅក្នុងការគ្រប់គ្រងអាំងតង់ស៊ីតេរូបភាព L4-S1 ។ ការចូលទៅកាន់ lumen នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានសម្រេចដោយការលំបាកផ្នែកបច្ចេកទេស។ ថង់ dural និង S1 root ត្រូវបានគេមើលឃើញ។ ឫសគឺហើម ពង្រីក និងតឹង។ នៅលើឫស S1 មានសរសៃ varicose ។ ឫស និងថង់ dural ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅដោយផ្នែកកណ្តាល។ សរសៃចងបណ្តោយក្រោយត្រូវបានបើក។ ក្លន​លូន​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ត្រូវ​បាន​គេ​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ និង​យក​ចេញ​ជា​បំណែក​ធំ និង​តូច​មួយ​ចំនួន ។ ការបង្ហាប់បន្ថែមត្រូវបានអនុវត្តតាមឫសរហូតដល់វាចេញពីប្រឡាយឆ្អឹង។ ឆ្អឹងខ្នងមានទីតាំងស្ថិតនៅដោយសេរី។ ជំងឺហឺត។ ស្នាមដេរត្រូវបានដាក់នៅលើមុខរបួស។ របួសបានជាសះស្បើយដោយចេតនាបឋម។

ការពិនិត្យឆ្អឹងខ្នងក្រោយការវះកាត់ ឬនីតិវិធីរាតត្បាតតិចតួច គឺជាឧបករណ៍ដ៏ស្មុគស្មាញ និងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដូចជា កាយវិភាគសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ នីតិវិធីវះកាត់ ឬបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចដែលត្រូវបានជ្រើសរើស ជំងឺដែលពួកគេត្រូវបានអនុវត្ត អាយុ។ អ្នកជំងឺ, ស្ថានភាពជីវមេកានិចនៃស្រទាប់ឆ្អឹង cortical និង cancellous, ឌីស intervertebral និងជាលិកាសាច់ដុំ- ligamentous, ពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់, ក៏ដូចជារយៈពេលនិងធម្មជាតិនៃរោគសញ្ញាក្រោយការវះកាត់។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការសិក្សាផ្នែកវិទ្យុសកម្មក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលនៅតែមានរោគសញ្ញាព្យាបាល (ជាធម្មតាមានការឈឺចាប់ដោយមានឬគ្មានជំងឺសរសៃប្រសាទ) ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលផលវិបាកតិចតួច ឬសូម្បីតែធ្ងន់ធ្ងរ។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអាចបែងចែកជាពីរក្រុម៖ ក្រុមក្រោយការវះកាត់ និងក្រុមនៃវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ ផលវិបាកក៏អាចឆាប់ឬយឺតដែរ។

សម្រាប់ ក្រុមក្រោយការវះកាត់កំឡុងពេល ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវវាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលនូវផលវិបាកដូចជា ហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគ ការដាច់រហែកស្រោមខួរក្នុងស្រោមខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលជាមូលហេតុនៃឱនភាពសរសៃប្រសាទ ចំណែកឯនៅក្នុង យឺត រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ មូលហេតុនៃការឈឺចាប់ជាប់លាប់ ឬកើតឡើងវិញអាចរួមមាន ក្លនលូន intervertebral កើតឡើងវិញ ការក្រិនរឹង អស្ថិរភាព វាយនភណ្ឌ និងរលាក arachnoiditis។

សម្រាប់ ក្រុមឈ្លានពានតិចតួចបំផុត។នៅដើមដំបូងនិង រដូវយឺតយើង​អាច​ជួប​ប្រទះ​នឹង​ការ​ឈឺ​ចាប់​ជា​បន្ត​បន្ទាប់ ឬ​កើត​ឡើង​វិញ។

ដើម្បីយល់ រូបភាពក្រោយការវះកាត់នៃឆ្អឹងខ្នង, គ្រូពេទ្យជំនាញខាងវិទ្យុសកម្មត្រូវតែដឹងពីប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការ និងភាពខុសគ្នានៃការផ្សាំ ដើម្បីវាយតម្លៃ និងចាត់ថ្នាក់ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ការពិនិត្យក្រោយការវះកាត់នៃឆ្អឹងខ្នងរួមមានការថតកាំរស្មី, CT និង MRI ដោយមានឬគ្មានការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។ កាំរស្មីអ៊ិចមិនត្រូវបានប្រើជាធម្មតាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផលវិបាកក្រោយការវះកាត់មុន ឬយឺតនោះទេ។ វាត្រូវការតែដើម្បីមើលទីតាំងនៃការផ្សាំដែកប៉ុណ្ណោះ។

CT ត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលពិការភាពបន្ទាប់ពី laminotomy/laminectomy ក៏ដូចជាតំបន់ដែលបានបន្លិចនៅក្នុងករណីនៃ textileoma ( រាងកាយ​បរទេស) Multidetector CT (MDCT) គឺជាបច្ចេកវិជ្ជាដ៏មានតម្លៃមួយសម្រាប់វាយតម្លៃការស្ទះប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងក្រោយការវះកាត់ (ប្រឡាយកណ្តាល ការក្រិនក្រោយ ឬ foraminal) និងសម្រាប់ការវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃស្ថេរភាពឆ្អឹងខ្នងក្រោយការវះកាត់។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ស្រួចស្រាវ CT មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ តួនាទីសំខាន់របស់ CT គឺដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃការផ្សាំដែកបន្ទាប់ពីការផ្សាំឬការបញ្ចូល។

នៅលើ CT វាពិបាកជាងសម្រាប់អ្នកឯកទេសក្នុងការបែងចែកការកើតឡើងវិញ។ ក្លនលូន intervertebralពីស្លាកស្នាម epidural ហើយក៏កត់សម្គាល់ពីផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ដំបូង (ហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគ។ល។)។

MRI ដោយសារតែអត្ថប្រយោជន៍របស់វាក្នុងការវាយតម្លៃជាលិកាទន់ គឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់វាយតម្លៃអ្នកជំងឺដែលមានការកើតឡើងវិញ រោគសញ្ញាគ្លីនិកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចបំផុតក្នុងដំណាក់កាលដំបូង និងក្រោយការវះកាត់។ MRI គឺជាបច្ចេកទេសវិទ្យុសកម្មនៃជម្រើសសម្រាប់ការវាយតម្លៃស្ថានភាពក្រោយការវះកាត់នៃឆ្អឹងខ្នង។ ដោយប្រើ MRI វាអាចកំណត់ពីមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ជាប់លាប់ ឬកើតឡើងដដែលៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានក្លនលូន ឌីស intervertebralឬការបាក់ឆ្អឹងដោយការបង្ហាប់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ ឬបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួច (ដូចជា vertebroplasty ឬ kyphoplasty) ដើម្បីស៊ើបអង្កេតការបាក់ឆ្អឹង, hematoma, ឬការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នងថ្មី។

ជាលិកាប្រឡាក់អាចមើលឃើញបានល្អជាងនៅលើ MRI ជាងនៅលើ CT ដែលធ្វើឱ្យភាពខុសគ្នានៃការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់និងដុំសាច់កាន់តែងាយស្រួល។

លើសពីនេះ ការហើមខួរឆ្អឹង ការរលាកជាលិការទន់ រោគសាស្ត្រឫសសរសៃប្រសាទ និងការរលាកសន្លាក់ផ្ទៃមុខគឺពិបាក ឬមិនអាចរកឃើញដោយប្រើ CT ។ ការវាយតម្លៃនៃការស្ទះប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងដោយប្រើ MRI ក៏មានភាពត្រឹមត្រូវផងដែរ។

ការពិនិត្យឆ្អឹងខ្នងក្រោយការវះកាត់ស្ដង់ដារជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងរូបភាព MRI sagittal និងអ័ក្ស។ នៅក្នុងការព្យាករ sagittal របៀប T1W និង T2W, STIR និង T1W Fat ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ផ្តល់ឱ្យ ព័​ត៍​មាន​បន្ថែមអំពីស្ថានភាពនៃឆ្អឹងខ្នង។ រូបភាព T2WI Sagittal និងអ័ក្សក៏ផ្តល់នូវរូបភាពដ៏ល្អនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងឫសសរសៃប្រសាទនៃ cauda equina ផងដែរ។

ផលវិបាកដំបូង

Hematoma

hematoma អាចកើតឡើងច្រើនម៉ោង ឬច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងករណី hematoma ផលិតផលបំបែកឈាមចម្រុះនឹងអាចមើលឃើញនៅលើ MRI (គុណភាពនៃរូបភាពគឺភាគច្រើនទាក់ទងនឹងវត្តមាននៃលំដាប់ T2; CT នឹងមិនផ្តល់លទ្ធផលនេះទេ) ។ hematomas ខ្លះឈានដល់ទំហំធំហើយអាចរាលដាលដល់កណ្តាល ប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងដែលនៅក្នុងវេនអាចនាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃឫសសរសៃប្រសាទនិង / ឬ ខួរឆ្អឹងខ្នង.

Spondylodiscitis

Spondylodiscitis ក៏ដូចជា discitis រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹង vertebral osteomyelitis គឺជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរនៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង និងការវះកាត់ឌីស intervertebral ដែលអាចនាំឱ្យមានពិការភាពយូរអង្វែង និងជួនកាលជាអចិន្ត្រៃយ៍។ វា​អាច​នឹង​ត្រូវ​បាន​ជួប​ប្រទះ​ក្រោយ​ការ​វះកាត់ ឬ​នីតិវិធី​រាតត្បាត​តិចតួច ប៉ុន្តែ​វា​ក៏​អាច​កើត​ឡើង​បន្ទាប់​ពី នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យដូចជាឌីសស្គ្រីប ឬ myelography ។ ការឆ្លងជាធម្មតាកើតឡើងដោយសារតែការចម្លងរោគដោយផ្ទាល់អំឡុងពេលវះកាត់។ Staphylococcus epidermidis និង Staphylococcus aureus គឺជាសារពាង្គកាយបង្កជំងឺទូទៅបំផុត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងហើយការព្យាបាលសមស្របគឺចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃជំងឺ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ spondylodiscitis ក្រោយការវះកាត់គឺអាស្រ័យលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញាគ្លីនិក មន្ទីរពិសោធន៍ និងវិទ្យុសកម្ម។ MRI ប្រហែលជាការសិក្សាតែមួយគត់ដែលអាចរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ spondylodiscitis ក្រោយការវះកាត់។ ចំណុចសំខាន់ៗរួមមានៈ - អវត្ដមាននៃការផ្លាស់ប្តូរ peridiscal (ឧ។ អាំងតង់ស៊ីតេទាបសញ្ញានៅលើ T1W និងអាំងតង់ស៊ីតេសញ្ញាខ្ពស់នៅលើ T2W) ធ្វើឱ្យវត្តមានរបស់ spondylodiscitis មិនទំនង;

• ដូចគ្នានេះដែរអនុវត្តចំពោះការខ្វះស្នាមប្រឡាក់នៃចន្លោះឌីស intervertebral;
• លាបពណ៌ ក្រណាត់ទន់ជុំវិញកម្រិតរងការខូចខាតនៅតំបន់ perivertebral និង epidural ដែលបង្ហាញពីជំងឺ spondylodiscitis septic ។

Pseudomeningocele

Pseudomeningocele ជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយចៃដន្យនៃថង់ dural rupture កំឡុងពេលវះកាត់ ឬបន្ទាប់ពីការបិទទ្វារ dural មិនពេញលេញនៅក្នុងករណីនៃការវះកាត់ intradural ។ ជាធម្មតាពួកវាលេចចេញតាមរយៈពិការភាពឆ្អឹងវះកាត់នៃធាតុឆ្អឹងខ្នងក្រោយបង្កើតជាដំបៅដែលមានលក្ខណៈវិទ្យុសកម្មស្រដៀងទៅនឹង CSF ​​នៅលើរូបភាព CT និង MRI ។

ផលវិបាកយឺត

ការកើតឡើងវិញនៃដំបៅនៃឌីស / ជាលិកា fibrous epidural

ភាពខុសគ្នារវាងជាលិកា fibrous និងការកើតឡើងវិញ ឬសំណល់នៃដុំសាច់ intervertebral គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ចាប់តាំងពីលក្ខខណ្ឌចុងក្រោយគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់។ តាមការពិត ឌីស herniated កើតឡើងវិញ អាចផ្សំឡើងពីសម្ភារៈឌីស ឆ្អឹងខ្ចី ឆ្អឹង ឬការរួមបញ្ចូលគ្នាណាមួយរបស់វា។ ភាពខុសគ្នាគ្រប់គ្រាន់អាចសម្រេចបានជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់នៅលើ CT ជាមួយ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ប៉ុន្តែលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរអាចសម្រេចបានដោយប្រើ MRI ជាមួយកម្រិតពណ៌។ ភ្លាមៗ​ក្រោយ​ការ​វះកាត់ ចន្លោះ​នៅ​ផ្នែក​វះកាត់​ពោរពេញ​ទៅ​ដោយ​ការ​ហូរ​ឈាម និង ជាលិការលាកនិងសំណល់ បញ្ហា​ស​រិ​រា​ង្គ. នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្វីៗទាំងអស់នេះអាចប្រហាក់ប្រហែលនឹងក្លនលូន intervertebral ដែលនៅសេសសល់ ជាពិសេសប្រសិនបើឥទ្ធិពលម៉ាសមានសារៈសំខាន់ និងច្បាស់ជាងមុនពេលវះកាត់។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបែងចែករវាងការបន្ទោរបង់នៃឌីស intervertebral ដែលនៅសេសសល់ដោយប្រើការសិក្សាវិទ្យុសកម្មតែម្នាក់ឯង។ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធឡើងវិញកើតឡើង ហើយ epidural ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាលិកា granulation. ជាលិកានេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងរូបថត gadolinium ។ បន្ទាប់ពីជាច្រើនខែ ជាលិកា granulation ត្រូវបានរៀបចំជាសរសៃដែលមានលំដាប់កាន់តែច្រើន ហើយស្លាកស្នាមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង (ដុំពក epidural) ។ នៅពេលនេះ កម្រិតពណ៌កាន់តែខ្សោយ។

ភាពខុសប្លែកគ្នារវាងដុំសាច់ដុះលើអេពីឌូរ៉ាល់ និងដុំសាច់ដុះឡើងវិញជាធម្មតាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលមានស្រាប់ ដែលរួមមាន ការជំនួសខ្លាញ់អេពីឌូរ៉ាល់ជាមួយនឹងពណ៌ឯកសណ្ឋាន។ ជាលិកាសរសៃនៅផ្នែកខាងមុខ ចំហៀង និង/ឬ ចន្លោះ epidural ក្រោយ ក្នុងករណីមានដុំពក epidural ឬម្យ៉ាងវិញទៀត តំបន់កណ្តាលដែលមិនមានស្នាមប្រឡាក់ ក្នុងករណីមានដំបៅ intervertebral កើតឡើងវិញ ឬសំណល់។

សញ្ញាខ្ពស់នៃជាតិខ្លាញ់ epidural ធម្មតាក៏ផ្ទុយគ្នាយ៉ាងល្អជាមួយនឹងជំងឺ fibrosis epidural ងងឹតក្រោយការវះកាត់។ ជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ជាលិកា epidural ជុំវិញ herniation នៃឌីសដែលកើតឡើងដដែលៗ នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងសម្ភារៈឌីស ដែលបណ្តាលឱ្យមានស្នាមប្រឡាក់ខ្លះនៃសម្ភារៈឌីសខ្លួនឯង។ ដំណើរការនេះអាចនាំឱ្យមានការស្រូបយកដោយឯកឯងពេញលេញនៃក្លនលូនដែលកើតឡើងដដែលៗ ដែលនាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណ និងពណ៌នៃសម្ភារៈឌីស។

រលាកកាំរស្មី

នៅលើ MRI ស្នាមប្រឡាក់នៃឫសសរសៃប្រសាទ dorsal intrathecal នៃ cauda equina បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង gadolinium គឺជាក់ស្តែងជាពិសេសនៅក្នុងទិដ្ឋភាព coronal T1W ដោយសារតែការបំផ្លាញរបាំងរវាងឫសសរសៃប្រសាទដោយសារការរលាក។

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Arachnoiditis

Arachnoiditis អាចបណ្តាលមកពីការវះកាត់ដោយខ្លួនឯងក៏ដូចជាដោយវត្តមាននៃឈាម intradural បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ជាមួយនឹង arachnoiditis adhesive សញ្ញាសំខាន់ៗចំនួនបីអាចមើលឃើញនៅលើរូបភាព MRI៖

• ក្រុមខ្ចាត់ខ្ចាយនៃឫសសរសៃប្រសាទដែលជាប់គាំងឬ "ច្របូកច្របល់";
• ថង់ dural "ទទេ" ដែលបណ្តាលមកពី "ជាប់" ឫសសរសៃប្រសាទទៅជញ្ជាំងរបស់វា;
• "ម៉ាស" នៃជាលិកាទន់ដែលមានមូលដ្ឋាន dural ធំទូលាយដែលជាក្រុមជាច្រើននៃឫសដែលជាប់គាំងដែលអាចរំខានដល់លំហូរចេញនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ។

ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចជាកណ្តាល ឬសាយភាយ ហើយការប្រឡាក់ផ្ទុយគ្នានៃស្នាមរលាកស្រោមខួរក្រាស់ និងឫសខាងក្នុងមិនតែងតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះទេ។

តេកស្ទីឡូម៉ា

កន្សែងវះកាត់ ឬ "កូតូណូអ៊ីត" ទុកនៅខាងក្នុងដោយចៃដន្យ របួសវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានបំប្លែងទៅជាវាយនភណ្ឌ។ រាងកាយបរទេសដែលធ្វើពីកប្បាសសំយោគ ("cottonoid") fiber ("rayon") ជាធម្មតាមាន barium sulfate ដែលអាចមើលឃើញនៅលើរូបភាពវិទ្យុសកម្ម។ pseudotumor មានរាងកាយបរទេសដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្ម perifocal ដែល granuloma រាងកាយបរទេសត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះ MRI អាចជាការយល់ច្រឡំ ដោយសារសញ្ញាវិទ្យុសកម្មធម្មតាបំផុតនៃកប្បាសដែលធ្វេសប្រហែស សរសៃនេះមិនអាចមើលឃើញជាមួយវាបានទេ។ តាមពិត សរសៃទាំងនេះត្រូវបានផលិតឡើងពីបារីញ៉ូមស៊ុលហ្វាត ដែលមិនមែនជាម៉ាញេទិច ឬប៉ារ៉ាម៉ាញេទិចទេ ដូច្នេះហើយមិនទុកហត្ថលេខាម៉ាញេទិកដែលអាចមើលឃើញនៅលើ MRI នោះទេ។ ការបំពានទាំងនេះបង្ហាញឱ្យឃើញ កម្រិតមធ្យមស្នាមប្រឡាក់កម្រិតពណ៌គ្រឿងកុំព្យូទ័រ T1-WI ដែលត្រូវបានគេជឿថាមានទំនាក់ទំនងជាមួយ ប្រតិកម្មរលាកទៅរាងកាយបរទេស។ នៅលើ T2-WI ភាពមិនធម្មតាទាំងនេះបង្កើតជាសញ្ញាទាប ដែលភាគច្រើនទំនងជាឆ្លុះបញ្ចាំងជុំវិញប្រតិកម្មនៃជាលិកាសរសៃក្រាស់ ក៏ដូចជាកង្វះប្រូតុងចល័តនៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលនៃរាងកាយបរទេស។ នេះក៏ពន្យល់ផងដែរអំពីការខ្វះខាតនៃស្នាមប្រឡាក់នៃតំបន់កណ្តាលនៅក្នុង T1-WI ដែលបានពង្រឹងកម្រិតពណ៌។

MRI បន្ទាប់ពី vertebroplasty / kyphoplasty

លក្ខណៈពិសេស MRI បន្ទាប់ពី vertebroplasty/kyphoplasty ត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយសញ្ញាដែលផលិតដោយតំបន់ជុំវិញស៊ីម៉ងត៍ ក៏ដូចជាដោយស៊ីម៉ងត៍ខ្លួនឯង។ ជាមួយ ផ្នែកប្រតិបត្តិការមិនមានផលប៉ះពាល់ជាក់ស្តែងទេ។ ស៊ីម៉ងត៍ Acrylic លេចឡើងជាតំបន់កណ្តាល intracancellous នៃ hypointensity នៅលើរូបភាព T1- និង T2-weighted ដែលជាធម្មតាមានរាងពងក្រពើឬ រាងមូល. ការបង្កើតនេះមានទំនោរទៅជាមានស្ថេរភាព 6 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ តំបន់ជុំវិញស៊ីម៉ងត៍លេចឡើង hypointense នៅលើ T1 និង hyperintense នៅលើ T2 ទំនងជាដោយសារតែការហើមខួរឆ្អឹង; ការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញានេះទំនងជាបាត់បន្តិចម្តងៗ។

ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាមុន និងក្រោយពេលវះកាត់ឆ្អឹងកងខ្នង MRI ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃ "បង្កាន់ដៃ" និងមាតិកាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ចំណេះដឹងអំពីការផ្លាស់ប្តូរស៊ីម៉ងត៍តាមពេលវេលា ក៏ដូចជាការឆ្លើយតបនៃជាលិកាឆ្អឹងជុំវិញគឺចាំបាច់សម្រាប់ការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវនៃរូបភាពវិទ្យុសកម្មបន្ទាប់ពី vertebroplasty ។ MRI គឺច្រើនបំផុត ជម្រើសល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង/គីផូប្លាសស្ទីដែលមានការឈឺចាប់ថ្មី ឬជាប់រហូត តំបន់ lumbarឆ្អឹងខ្នង ដើម្បីរកមើលការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងថ្មី ដែលអាចនៅតែបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ពាក់ព័ន្ធ ឬមិនទាក់ទងនឹងការព្យាបាល ឬជាការវិវត្តន៍ធម្មតានៃជំងឺមូលដ្ឋាន (ជំងឺ porous ឬ metastatic) ។

Hypersignal អាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើលំដាប់ STIR ឆ្អឹងអេប៉ុង(ការហើមខាងក្នុង) នៃផ្នែកដែលនៅជាប់គ្នា ឬឆ្ងាយដែលបណ្តាលឱ្យ ការឈឺចាប់ថេរនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ។

ក្របខណ្ឌ សិប្បនិមិត្ត និងផ្សាំ

ការផ្សាំ និងបច្ចេកទេសសិប្បនិម្មិតបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ ប៉ុន្តែការស្វែងរកវិធីសាស្រ្តវះកាត់ដ៏ល្អ និងប្រព័ន្ធជួសជុលនៅតែបន្ត។ ឧបករណ៍ជួសជុលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ផ្នែកមាត់ស្បូន, thoracic, lumbar និង sacral ដោយប្រើវិធី anterior, posterior, transverse, arthroscopic និងរួមបញ្ចូលគ្នា។ ក្នុងករណីភាគច្រើននេះក៏ត្រូវបានធ្វើផងដែរ។ ការផ្សាំឆ្អឹងដោយហេតុថា ប្រសិនបើការបញ្ចូលឆ្អឹងមិនត្រូវបានអនុវត្ត បញ្ហាអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការដំឡើងឧបករណ៍ជួសជុល។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងវិទ្យុសកម្មគួរតែមានការយល់ដឹងអំពីជម្រើសនៃការវះកាត់ និងភាពខុសគ្នានៃឧបករណ៍ជួសជុលដែលមាន។ ចំណេះដឹងអំពីលទ្ធផលរំពឹងទុក រូបរាងសោភ័ណភាព និងទម្រង់ផ្សេងៗនៃបច្ចេកទេសជួសជុល គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការវាយតម្លៃទីតាំងផ្សាំ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាក់ទងនឹងវិធីសាស្រ្តប្រតិបត្តិការ និងឧបករណ៍ជួសជុលដែលបានដាក់។

គោល​បំណង​នៃ​ការ​ផ្សាំ និង​សិប្បនិម្មិត​គឺ​ដើម្បី​រក្សា​កាយវិភាគសាស្ត្រ ទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ផ្នែក។ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់អាចកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូង និងចុងនៃដំណាក់កាលស្តារនីតិសម្បទា។

ការធ្វើតេស្តឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាច្រើនអាចត្រូវបានអនុវត្ត CT ស្កេន(MDCT) ជាមួយនឹងអង្កត់ផ្ចិតរន្ធ collimator = 1 mm ជាមួយនឹងការកសាងឡើងវិញពហុផែនការដែលបានធ្វើទ្រង់ទ្រាយទៅចន្លោះពេល 3 mm បង្ហាញធាតុលោហៈ។ វាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធផលក្រោយការវះកាត់ និងគុណភាពនៃការលាយបញ្ចូលគ្នាដែលបានអនុវត្ត។ MRI មិនអាចជួយក្នុងការវាយតម្លៃនៃការផ្សាំ ឬធាតុលោហៈនោះទេ ប៉ុន្តែវាដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណផលវិបាកនៃការវះកាត់ផ្សេងទៀតដែលមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការប្តូរ ការផ្សាំ និងធាតុលោហៈ។

ដើម ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់- ទាំងនេះជាដំបូង ផលវិបាកទាំងនោះដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងប៉ុន្មានសប្តាហ៍ដំបូង ឬច្រើនខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់៖ ការច្រានចោលនូវអំពើពុករលួយ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ផ្សាំ ឬរចនាសម្ព័ន្ធដែក ការឆ្លង និងការលេចធ្លាយសារធាតុរាវ cerebrospinal (pseudomeningocele)។

ការវាយតម្លៃពហុយន្តហោះដោយប្រើ CT គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ពីព្រោះរូបភាពអ័ក្សតែមួយអាចមានការយល់ច្រឡំ ប្រសិនបើវីសឆ្លងកាត់ obliquely តាមរយៈ pedicle ឬជាពិសេសប្រសិនបើមានការរំខាននៃគែម cortical កំពូល និងទាបជាងនៃ pedicle ។

ជំងឺប៉េស

Pseudoarthrosis ត្រូវ​បាន​គេ​កំណត់​ថា​ជា​ការ​បរាជ័យ​នៃ​ការ​រលាក​ឆ្អឹង​រឹង​បន្ទាប់​ពី​ការ​ព្យាយាម​បញ្ចូល​គ្នា​មួយ​ឆ្នាំ​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់។ ស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ pseudarthrosis បន្តជាការពិនិត្យវះកាត់ រួមជាមួយនឹងការរកឃើញគ្លីនិក។ MRI មិនដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបាក់ឆ្អឹង ឬកំហុសជាមួយនឹងការដាក់ implant នោះទេ។ នៅលើ MRI, pseudarthrosis ត្រូវបានកំណត់ថាជាអាំងតង់ស៊ីតេលីនេអ៊ែរនៅលើរូបភាពដែលមានទម្ងន់ T2 និងតំបន់ subchondral នៃអាំងតង់ស៊ីតេទាបនៅលើរូបភាពដែលមានទម្ងន់ T1 ។ ការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង និងស្នាមប្រឡាក់ gadolinium ដែលបណ្តាលមកពីចលនាមិនប្រក្រតីក៏អាចអាចមើលឃើញនៅលើរូបភាព MRI ផងដែរ។

គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទហៅការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីរោគសញ្ញានៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងខ្នងដែលបានដំណើរការ។ ឈ្មោះនេះមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេ ហើយត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការតែងនិពន្ធវិធីសាស្រ្តដោយអ្នកឯកទេសលោកខាងលិច។ នៅទីនោះពាក្យនេះត្រូវបានគេហៅថា FBSS ។ អក្សរកាត់នេះតំណាងឱ្យការបរាជ័យនៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងដែលនៅក្នុងការបកប្រែមានន័យថារោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលមិនជោគជ័យនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា លក្ខណៈនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ វាត្រូវបានគេហៅថា FNSS ឬរោគសញ្ញាវះកាត់កដែលបរាជ័យ។ នៅក្នុងរយៈទទឹងរបស់យើង រោគសញ្ញានេះក៏មានឈ្មោះផ្សេងទៀតដែរ - postlaminectomy ។

ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះមួយអាចមានវត្តមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង ឬឫសសរសៃប្រសាទ។ ជួនកាលការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ហើយការវះកាត់ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបំបាត់វា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺជាសះស្បើយពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការឈឺចាប់អាចកាន់តែខ្លាំង និងយូរអង្វែង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់នៅលើឆ្អឹងខ្នងចង្កេះការឈឺចាប់អាចកើតឡើងវិញក្នុង 15-50% នៃករណី។ ភាគរយអាស្រ័យលើកត្តាផ្សេងៗ ដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការវះកាត់ ក៏ដូចជាវិធីដែលលទ្ធផលនៃនីតិវិធីត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ស្ថិតិត្រូវបានប្រមូលបានតែនៅក្នុងរដ្ឋអាមេរិកដែលមានប្រតិបត្តិការច្រើនជាង 200 ពាន់ត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំ ប្រភេទនេះ។. ដូច្នេះ គេអាចសន្មត់បានថា ភាគរយនៃការកើតឡើងវិញនៃការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺជុំវិញពិភពលោកអាចនឹងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយគឺថាភាគរយនៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងនៃ រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកច្រើនជាងនៅទូទាំងពិភពលោក។ ភាគហ៊ុនសរុប នីតិវិធីវះកាត់វ ប្រទេសអឺរ៉ុបក្នុងមួយឆ្នាំគឺប្រហែលស្មើនឹងចំនួនអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅអាមេរិក។ ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់នៅក្នុងតំបន់ឆ្អឹងខ្នងគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងជិតស្និទ្ធហើយនៅតែត្រូវបានសិក្សាដោយអ្នកឯកទេសទូទាំងពិភពលោក។

មូលហេតុនៃការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់

ជាអកុសល ការកើតឡើងវិញនៃការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងកើតឡើងកាន់តែច្រើនឡើងៗជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍វះកាត់ថ្មីនីមួយៗ។ នៅតំបន់ឆ្អឹងខ្នងដែលបានទទួលការវះកាត់ មានស្នាមស្អិត និងស្នាមដែលធ្វើឲ្យការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។ ហេតុផលខាងក្រោមសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីដំណើរការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ:

ជាអកុសលសូម្បីតែច្រើនបំផុត ប្រតិបត្តិការទំនើបដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាណាណូ ដូចជាការឆ្លុះពោះវៀនធំ មិនផ្តល់ការធានា 100% ថាក្រោយពេលវះកាត់ ការឈឺចាប់នឹងមិនត្រលប់មកវិញ ឬកាន់តែខ្លាំងនោះទេ។ ជាអកុសលក្នុង 20% នៃករណីវានៅតែមិនអាចកំណត់បាននូវមូលហេតុនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកម្ចាត់

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការកើនឡើងការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបាន contraindicated ។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ការស្អិតជាប់ និងសារធាតុខូឡាជែនធ្ងន់ធ្ងរអាចបង្កើតបាននៅក្នុងតំបន់ឆ្អឹងខ្នងដែលរងការខូចខាត ដែលនឹងធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ជាជាងការធូរស្រាល។

វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងនៅឆ្អឹងខ្នងក្រោយការវះកាត់គឺ វិធីសាស្រ្តបុរាណការព្យាបាលរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការព្យាបាលអាចដំណើរការបានលុះត្រាតែវាត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ វាជាទម្លាប់ក្នុងការប្រើ៖

1. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ។
2. ការព្យាបាលដោយចលនា។
3. ការព្យាបាលដោយដៃ។
4. ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។

ក្នុងករណីពិសេសនៅពេលដែលរោគសញ្ញាឈឺចាប់ យូរបើមិនអើពើ និងមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងទិដ្ឋភាពនេះ ការជាសះស្បើយពេញលេញគឺមិនអាចទៅរួចនោះទេ ហើយការឈឺចាប់នឹងអមដំណើរអ្នកជំងឺពេញមួយជីវិតរបស់គាត់ ទាំងការរសាយ ឬបន្តជាមួយនឹងភាពរឹងមាំឡើងវិញ។

ជាញឹកញាប់ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ អ្នកឯកទេសអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាបច្ចេកវិទ្យា SCS ឬ neurostimulation ឆ្អឹងខ្នង។ យោងតាមស្ថិតិ បច្ចេកទេសនេះអាចត្រូវបានគេណែនាំសូម្បីតែក្នុងករណីដែលប្រតិបត្តិការជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តលើផ្នែកឆ្អឹងខ្នងមួយ ឬច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណើរការវះកាត់កាន់តែច្រើនដែលអ្នកជំងឺបានឆ្លងកាត់ បច្ចេកទេសកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, neurostimulation នៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់ឡើងវិញ, ចាប់តាំងពីការមិនអើពើនឹងបញ្ហានេះយូរអាចកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះ។

ប្រសិនបើអាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាការឈឺចាប់នៅតែបន្តកើនឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយបច្ចេកទេស SCS មិនដំណើរការ អ្នកឯកទេសអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំរួមទាំងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀន។

យ៉ាង​ណា​ក៏​ដោយ បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ទាន់ពេលវេលាការទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីរកជំនួយបង្កើនឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានសញ្ញាដំបូងនៃការឈឺចាប់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជួរឈរឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកត្រូវតែទទួលការពិនិត្យសមស្របភ្លាមៗដោយអ្នកឯកទេស។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលមានរបួសកម្រិតមធ្យមអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ថ្នាំអាភៀនបែបបុរាណ (morphine, promedol ជាដើម) មិនស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបែបនេះទេ ចាប់តាំងពីការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ ជាពិសេសនៅក្នុង រយៈពេលដំបូងបន្ទាប់ពី ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ការវិវត្តនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមកណ្តាល និងតម្រូវឱ្យតាមដានអ្នកជំងឺនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ដោយសារស្ថានភាពរបស់ពួកគេ អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់បែបនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេទាមទារឱ្យមានការធូរស្រាល និងមានសុវត្ថិភាព។

ស្ទើរតែគ្រប់គ្នាជួបប្រទះការឈឺចាប់ខ្លះបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នៅក្នុងពិភពឱសថ នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋានច្រើនជាងរោគវិទ្យា។ យ៉ាងណាមិញ ប្រតិបត្តិការណាមួយគឺជាការអន្តរាគមន៍នៅក្នុងប្រព័ន្ធទាំងមូលនៃរាងកាយមនុស្ស ដូច្នេះវាត្រូវការពេលវេលាខ្លះដើម្បីជាសះស្បើយ និងព្យាបាលរបួសសម្រាប់ដំណើរការពេញលេញបន្ថែមទៀត។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់គឺជាបុគ្គលសុទ្ធសាធ ហើយអាស្រ័យទាំងលើស្ថានភាពក្រោយការវះកាត់របស់មនុស្ស និងលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទូទៅនៃសុខភាពរបស់គាត់។ ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់អាចកើតមានជាបន្តបន្ទាប់ ឬវាអាចជាបណ្តើរៗ បង្កើនភាពតានតឹងក្នុងរាងកាយ ដូចជាការដើរ សើច កណ្តាស់ ឬក្អក ឬសូម្បីតែដកដង្ហើមជ្រៅៗ។

“តើខ្ញុំត្រូវដេកលើខ្នងបែបនេះរយៈពេលប៉ុន្មាន? ពីរ​ឬ​បី​ម៉ោង។​ ហើយ​មាន​សំណួរ​ជា​ច្រើន​សម្រាប់​លោក​ម្ចាស់​។
មនុស្សជាច្រើនប្រហែលជាធ្លាប់ស្គាល់បទពិសោធន៍របស់អ្នកជំងឺរបស់យើង។ ថ្វីត្បិតតែអ្វីៗបាននៅពីក្រោយយើងយូរមកហើយ ហើយបានចាប់ផ្តើមបំភ្លេចចោល។ ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​នៅ​ចាំ​ការ​សង្ស័យ​ជា​សមុទ្រ​នៃ​មន្ទិល​ទាំង​មូល៖ តើ​វា​អាច​ទៅ​រួច​ឬ​ទេ? ហើយមិនអីទេ? យ៉ាងណាមិញ គ្រូពេទ្យវះកាត់គឺជា laconic ហើយអ្នកក៏អាចយល់ពីពួកគេផងដែរ។ ពួកគេ​បាន​ដាក់​វា​ក្នុង​កម្រិត​តឹងរ៉ឹង ហើយ​នោះ​ជា​វា។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃអ្វីដែលមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតក៏មានសំណួរដែរ។ មានពួកគេតិចតួច ប៉ុន្តែពួកគេមាន។
ជំពូកនេះ។ អ្នកអានជាទីគោរពសរសេរដើម្បីជួយអ្នកជំងឺ និងបន្ធូរបន្ថយគ្រូពេទ្យ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីអានវាហើយ អ្នកនៅតែមានចម្ងល់ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
តើត្រូវធ្វើដូចម្តេចបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
ដូច្នេះ ការវះកាត់យកក្លនលូនចេញដោយគ្មានផលវិបាក។ តើអ្នកជំងឺគួរមានអាកប្បកិរិយាបែបណា?
ស្បែកក្បាលរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ជួយសង្រ្គោះសុខភាពអ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានេះ វាពិតជាជៀសមិនរួចបណ្តាលឱ្យជាក់លាក់ ការខូចខាតមេកានិក. របួសក្រោយការវះកាត់នៃស្បែក សាច់ដុំ និងជាលិកាទន់ផ្សេងទៀត ស្ថានភាពឈឺចាប់នៃឌីសដែលបានដំណើរការ ដំណើរការរលាក អមដោយអន្តរាគមន៍វះកាត់ - ទាំងអស់នេះបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ភាពទន់ភ្លន់បំផុត។ របៀបម៉ូទ័រ. ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺនៅតែអាចធ្វើអ្វីមួយបាន។
អ្នកអាចក្រោកឡើង ប៉ុន្តែត្រូវប្រយ័ត្ន
តើខ្ញុំគួរក្រោកពីដំណេក ឬឈប់សិន ហើយប្រយ័ត្ន? ជាធម្មតានៅថ្ងៃទីពីរអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រោកឡើង។ ដំណើរការនៃការក្រោកឡើងត្រូវតែចាប់ផ្តើមតាមរបៀបដែលអ្នកបញ្ចប់ដោយជង្គង់របស់អ្នកនៅលើឥដ្ឋ ហើយដៃរបស់អ្នក និងក្រពះរបស់អ្នកសម្រាកនៅលើគែមគ្រែ។ ព្យាយាមរក្សាខ្នងរបស់អ្នកឱ្យត្រង់ពេញមួយនីតិវិធីឈរទាំងមូល បើមិនដូច្នេះទេ វាមានហានិភ័យនៃភាពមិនស្មើគ្នា របួសក្រោយការវះកាត់. មិនអីទេ ឥឡូវនេះអ្នកអាចក្រោកឡើងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ប៉ុន្តែមុនពេលអ្នកយកទីតាំងបញ្ឈរ ចូរស្តាប់អារម្មណ៍របស់អ្នក៖ ថាតើវិលមុខបានលេចចេញឬអត់ ថាតើការឈឺចាប់បានកាន់តែខ្លាំងឬអត់។ មានតិចតួចទេ? គ្មានបញ្ហាទេ តោះរង់ចាំ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងបានបាត់? អស្ចារ្យ។ ឥឡូវ​នេះ​ពឹង​លើ​កៅអី​ដែល​ធ្លាប់​ដាក់​ក្បែរ​នោះ ហើយ​ក្រោក​ឈរ។ កាន់តែក្លាហាន។ តើអ្នកឡើងទេ? ល្អ​ណាស់។
ជាលើកដំបូងគ្រាន់តែឈរពីរបីនាទី។ រឿងចំបងគឺថាឧបសគ្គផ្លូវចិត្តត្រូវបានឆ្លងកាត់។ ឥឡូវ​នេះ​អ្នក​អាច​ដេក​ចុះ​ដើម្បី​និយាយ​ជាមួយ​នឹង​អារម្មណ៍​នៃ​ការ​បាន​សម្រេច​នូវ​ការ​អស្ចារ្យ​មួយ​។ ដេក​ចុះ​យឺតៗ រក្សា​ទីតាំង​ដូច​ពេល​ក្រោក​ពី​ដំណេក​តែ​ក្នុង​លំដាប់​បញ្ច្រាស។ ប៉ុន្តែនៅតែ ការក្រោកពីដំណេកក្នុងរយៈពេលពីរ ឬបីថ្ងៃដំបូង លុះត្រាតែចាំបាច់គឺមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ អ្នកមានតិចតួចដែលត្រូវធ្វើ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ វាជាការគួរប្រើកប៉ាល់សម្រាប់ពេលនេះ។ ទោះបីជាប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ជឿជាក់ និងគ្រប់គ្រងបានល្អ វាមិនត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យទៅលេងកន្លែងនានានោះទេ។ ការប្រើប្រាស់ទូទៅ. គ្រាន់តែចាំថាត្រូវរក្សាខ្នងរបស់អ្នកឱ្យត្រង់ ទោះបីជាអ្នកត្រូវអង្គុយចុះក៏ដោយ។
ប្រសិនបើមុនពេលវះកាត់ អ្នកមានអារម្មណ៍ថាស្ពឹកនៅអវយវៈរបស់អ្នក នោះនៅពេលដែលភាពរសើបនៃឫសសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានដោះលែងពីការបង្ហាប់ដោយក្លនលូនត្រូវបានស្តារឡើងវិញ នោះការស្ពឹកអាចផ្តល់មធ្យោបាយដល់ការឈឺចាប់។ ប៉ុន្តែនេះ។ ការឈឺចាប់ល្អ។. វាមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភច្រើនពេកទេក្នុងរឿងនេះ។ ជាធម្មតាវាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។
ប៉ុន្តែពេលខ្លះការផ្ទុយកើតឡើង។ ការឈឺចាប់នៅជើងឬគូទក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់មិនត្រឹមតែមិនថយចុះទេថែមទាំងកើនឡើងបន្តិច។ បាតុភូតនេះគឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន radiculitis ដែលជាជំងឺនៃឫសសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការបង្ហាប់ដោយក្លនលូន។ ហើយការឈឺចាប់កើនឡើងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហើមក្រោយការវះកាត់នៃជាលិកាទន់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិខ្លះនៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ សរសៃសរសៃប្រសាទ. ប្រើការណែនាំដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែក "ហេតុអ្វីបានជាការឈឺជើងលេចឡើង ឬកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដើរ?" នេះនឹងកាត់បន្ថយពេលវេលាព្យាបាលយ៉ាងសំខាន់។
ហេតុអ្វីក៏ប្រសើរជាងមិនអង្គុយ?
ក្នុងអំឡុងពេលបីសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យអង្គុយចុះទេ ព្រោះនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺភ្លេចរក្សាខ្នងរបស់គាត់ឱ្យត្រង់ ភាពតានតឹងកើតឡើងនៅលើស្បែកនៃខ្នង។ ហើយនេះ, ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ, គឺ fraught ជាមួយភាពខុសគ្នានៃស៊ាម។ ទោះបីជាពួកវាត្រូវបានយកចេញនៅថ្ងៃទីប្រាំបួនឬទីដប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដោយ ស្លាកស្នាមនៅតែងាយរងគ្រោះ ហើយ "ស្នើសុំ" ឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់រយៈពេលដប់ថ្ងៃទៀត។ ប៉ុន្តែអាស្រ័យលើការអភិរក្ស ឥរិយាបថត្រឹមត្រូវ។ជាពិសេសជាមួយនឹងខ្នងត្រង់នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយមួយ អ្នកអាចអង្គុយចុះមុនពេលផុតកំណត់នៃរយៈពេលបីសប្តាហ៍។
អូគ្រែនេះ។
កុំភ្លេចពីរបៀបដែលឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកអាចមានអារម្មណ៍នៅក្នុងទីតាំងជាក់លាក់មួយ។ ដូច​ដែល​វា​អាច​ស្តាប់​ទៅ​ជា​ចម្លែក សូម​ប្រយ័ត្ន​លើ​គ្រែ​ផង​ដែរ។ ជាញឹកញយ ដោយបានតាំងលំនៅយ៉ាងស្រួលនៅក្នុងនោះ មនុស្សម្នាក់សម្រាក ហើយចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ថាត្រូវបានការពារយ៉ាងពិតប្រាកដ។ ដែលមិនត្រឹមត្រូវទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ពីព្រោះការធ្វើចលនាដោយសេរីពេក មានគ្រោះថ្នាក់ដល់មុខរបួសក្រោយការវះកាត់។ នៅពេលបង្វែររាងកាយរបស់អ្នក ជៀសវាងការទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធនៃតំបន់ដែលមានជំងឺជាមួយនឹងយន្តហោះនៃគ្រែ។ ដូច្នះពលបង្វិលលើកផ្នកការពាររបស់រាងកាយពីលើផ្ទដី។
វានឹងមិនជាការនាំអោយអ្នករំលឹកអ្នកថាគ្រែរបស់មនុស្សដែលទទួលការវះកាត់គួរតែពិបាកខ្លាំងនោះទេ។ ជាធម្មតា ក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ ប្រឡោះមួយត្រូវបានដាក់នៅក្រោមពូករបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីកុំឱ្យឆ្អឹងខ្នងបញ្ចប់ដោយចៃដន្យនៅក្នុងទីតាំងដែលមិនចង់បាន ដោយសារសំណាញ់លាតសន្ធឹង។
ការងូតទឹកត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅថ្ងៃទីបីបន្ទាប់ពីការដេរត្រូវបានដកចេញ។ ប៉ុន្តែការងូតទឹក - ត្រឹមតែ 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីអ្នកចាប់ផ្តើមអង្គុយចុះ។
ចូរយើងស្តាប់ខ្លួនឯង
ខ្ញុំចង់និយាយពាក្យពីរបីអំពីអារម្មណ៍ដែលអាចកើតមានក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ។ ពួកវាមានភាពចម្រុះណាស់ ជាញឹកញាប់មិនរីករាយទាំងស្រុង ប៉ុន្តែជាទូទៅ ពួកវាត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំៗ៖ អារម្មណ៍ដែលមិនគួរយកចិត្តទុកដាក់ខ្លាំង និងអារម្មណ៍ដែលអ្នកគួរចាប់អារម្មណ៍ពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ដំបូង​យើង​រាយ​បញ្ជី​ដែល​ជា​កម្មសិទ្ធិ​របស់​ក្រុម​ដំបូង។
ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, វិលមុខបន្តិច; អារម្មណ៍នៃការតឹងនៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃមុខរបួសក្រោយការវះកាត់; ឈឺខ្នងទាបនៅពេលផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយនៅលើគ្រែ; ឈឺចាប់នៅជើង ឬជើងទាំងពីរ គួរឱ្យកត់សម្គាល់តិចជាងការឈឺចាប់មុនពេលវះកាត់។ ការកើនឡើងបន្តិចនៃការឈឺចាប់នៅជើង ឬជើងទាំងពីរនៅដើមដំបូង ម៉ោងព្រឹក; រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងឬជើងទាំងពីរ, ប្រសិនបើមុនពេលវះកាត់មានអារម្មណ៍នៃការស្ពឹក, កក; ការកើនឡើងបន្តិចនៃអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងនៅពេលដើរ - នៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការបង្ហាញស្រដៀងគ្នានៅក្នុងរយៈពេលមុនពេលវះកាត់; ការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ចូរយើងរំលឹកអ្នកថាអ្វីៗទាំងអស់នេះមិនគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យច្រើនពេកទេ។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យ. ដំណើរការកំពុងដំណើរការល្អ។ ប៉ុន្តែ​អារម្មណ៍​នៃ​ក្រុម​ទី​ពីរ​ត្រូវ​តែ​ត្រូវ​បាន​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​បន្ថែម​ទៀត​។ ចូរយើងរាយបញ្ជីពួកគេ។
ភាពទន់ខ្សោយទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ; ញើសពេលយប់, ញាក់; ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងឬជើងនៅពេលសម្រាកឬនៅពេលដើរ - បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្វីដែលវាកើតឡើងមុនពេលវះកាត់។ រូបរាងនៃការពិបាកក្នុងការនោមឬការកើនឡើងនៃជំងឺទាំងនេះ; ភាពទន់ខ្សោយថ្មីឬកាន់តែអាក្រក់នៅក្នុងជើងឬជើងទាំងពីរ; ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការធ្ងន់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងនៅពេលដើរ - នៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការបង្ហាញស្រដៀងគ្នាមុនពេលវះកាត់។
នៅពេលប្រឈមមុខនឹងអារម្មណ៍នៃក្រុមទី 2 អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យភ្លាមៗអំពីពួកគេ។ គាត់នឹងផ្តល់ឱ្យអ្នក។ អនុសាសន៍ចាំបាច់ហើយប្រហែលជានឹងផ្លាស់ប្តូរការណែនាំពីមុនតាមរបៀបណាមួយ ឬចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធានការវេជ្ជសាស្រ្តបន្ថែម។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបន្តការព្យាបាលរបស់អ្នកដោយសុវត្ថិភាព។ រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញដំបូងចាប់ផ្តើម។
រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញដំបូង
មែនហើយ ដប់ថ្ងៃបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការវះកាត់ ហើយស្នាមដេររបស់អ្នកត្រូវបានដកចេញ។ ដប់ថ្ងៃទៀតបានកន្លងផុតទៅ - អ្នកអាចចាប់ផ្តើមអង្គុយចុះ។
អ្វីៗ​កាន់តែ​ប្រសើរឡើង។ រាងកាយកំពុងងើបឡើងវិញបន្តិចម្តង ៗ ។ គាត់បានចូលដល់ដំណាក់កាលសង្គ្រោះដំបូង ដែលជាធម្មតាមានរយៈពេលប្រហែលពីរខែ ដូចការអនុវត្តជាក់ស្តែង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ រាងកាយរបស់អ្នកនឹងធ្វើការងារយ៉ាងច្រើន។ ការហើមនៃជាលិកាទន់នឹងរលាយបាត់ មុខងារនៃការបង្កើតសរសៃប្រសាទនឹងប្រសើរឡើង ហើយពិការភាពនៅក្នុងរង្វង់សរសៃនៃឌីសដែលបានដំណើរការនឹងបិទ។ ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់គឺថានៅក្នុងអំឡុងពេលនេះការងារចាប់ផ្តើមហើយជាមូលដ្ឋានបញ្ចប់ដោយការសម្រេចបាននូវការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធដ៏ល្អប្រសើរនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងនៃសាច់ដុំរបស់វា។ យ៉ាងណាមិញកម្ពស់នៃឌីសដែលបានដំណើរការបានក្លាយទៅជាតូចជាងយ៉ាងខ្លាំង។ ជួរឈរឆ្អឹងខ្នងទាំងមូលហាក់ដូចជា "ស្រក" បន្តិច ទំនាក់ទំនងនៃសមាសធាតុរបស់វាបានផ្លាស់ប្តូរ ជារឿយៗមិនចូលទេ។ ខាងល្អជាង. ជាធម្មតា បន្ទុកដែលផ្ទុកដោយឌីសអាចធ្លាក់លើឌីសផ្សេងទៀត នៅលើសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង - ទាំងនៅជិត និងឆ្ងាយ លើសាច់ដុំ និងសរសៃចង។ បន្ទាប់មក រចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នេះ ដោយបានលាលែងពីតំណែង ដោយបានប្រគល់បន្ទុកមិនធម្មតា អាចរកឃើញថាខ្លួនពួកគេស្ថិតក្នុងស្ថានភាពលំបាក។ ជាមួយនឹងការលើស សកម្មភាពម៉ូទ័រមនុស្សដែលពួកគេមិនអាចដោះស្រាយជាមួយ ការផ្ទុកកើនឡើង, នឹងឈឺ។ ទៅ វិស្សមកាលមួយទៀតឬលាលែងពីតំណែង តាមឆន្ទៈទាំងអ្នកយល់ មិនអាច។ ដូច្នេះ ការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់អ្នកគួរតែមានគោលបំណងពង្រឹងការលេចចេញជារូបរាង ចំណុចខ្សោយនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង។
ហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអាកប្បកិរិយាមិនប្រុងប្រយ័ត្នវាអាចមានផលវិបាកនៃជំងឺនេះ។ ជាឧទាហរណ៍ អស្ថិរភាពអាចនឹងវិវឌ្ឍ - ការផ្លាស់ទីលំនៅបណ្តោះអាសន្ននៃឆ្អឹងកងខ្នងដែលនៅពីលើ។ ឬសូម្បីតែ spondylolisthesis - ទម្រង់មិនអាចត្រឡប់វិញបាននិងរីកចម្រើននៃអស្ថិរភាព។
ផលវិបាកទូទៅមួយទៀតក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះអាចជាការកើតឡើងវិញនៃឌីស herniated ។ យ៉ាងណាមិញ ប្រសិនបើអ្នកចាំថា គ្រូពេទ្យវះកាត់មិនដក nucleus pulposus ចេញទាំងអស់នោះទេ។ ដោយសារពិបាកចូល ផ្នែកខាងមុខនៃឌីស intervertebral ផ្នែកនៃស្នូលដែលមានទីតាំងនៅទីនោះនៅតែនៅនឹងកន្លែង។ ក្នុងករណីមានការរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃរបបសកម្មភាពម៉ូទ័រ វាអាចផ្លាស់ទីបំណែកនៃស្នូលដែលមិនបានដកចេញ ឆ្ពោះទៅកាន់ប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង តាមរយៈស្នាមប្រេះដែលនៅតែព្យាបាលមិនល្អនៅក្នុងរង្វង់សរសៃ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងកើតឡើងម្តងទៀតដោយខ្លួនវាផ្ទាល់។ លើសពីនេះទៅទៀតប្រភពនៃក្លនលូនអាចជាឌីសដែលនៅជាប់នឹងឧបករណ៍ដែលបានដំណើរការ - បន្ទុកនៅលើវាកើនឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ។ អ្នក​ឃើញ​ថា​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ប៉ុន្មាន​ដែល​កំពុង​រង់ចាំ​មនុស្ស​ម្នាក់​ដែល​មិន​ប្រយ័ត្ន។
ប៉ុន្តែ​អ្នក​មិន​គួរ​លើក​ទឹកចិត្ត​ខ្លួន​ឯង​ដោយ​គិត​ថា​បើ​អ្នក​ធ្វើ​តាម​វិន័យ​នោះ នោះ​គ្មាន​អ្វី​មក​រំខាន​អ្នក​ឡើយ​។ អ្នកអាចសរសេរយ៉ាងងាយស្រួល បញ្ជីលម្អិតការត្អូញត្អែរសំខាន់ៗរបស់អ្នកជំងឺនៅដើមដំបូង រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ. នេះអាចជាអារម្មណ៍មិនស្រួល, ធ្ងន់, ការឈឺចាប់ស្រាលនៅក្នុងតំបន់នៃតំបន់ប្រតិបត្តិការនៃឆ្អឹងខ្នងឬសូម្បីតែនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតរបស់វា។
អារម្មណ៍ស្រដៀងគ្នាអាចលេចឡើងនៅពេលឈរ អង្គុយ និងបន្ទាប់ពីការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅក្នុងទីតាំងនិយាយកុហក។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់លេចឡើង ទីតាំងបញ្ឈរត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយភាពតានតឹងហួសប្រមាណនៃឧបករណ៍សាច់ដុំ-សរសៃចង បន្ទាប់មកការឈឺចាប់ពេលព្រឹកនៅឆ្អឹងខ្នង សម្រាប់​ផ្នែក​ច្រើន​បំផុតបណ្តាលមកពីលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ពីតំបន់ប្រតិបត្តិការ និងបន្ទុកដែលជួបប្រទះដោយសន្លាក់ intervertebral ។
អាគុយម៉ង់ទាំងអស់នេះគឺមួយចំនួន តួអក្សរទូទៅ. ការសន្និដ្ឋាននឹងមានដូចខាងក្រោម: ក្នុងអំឡុងពេលដែលបានពិពណ៌នាវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមិនត្រូវផ្ទុកលើសទម្ងន់ខ្លួនឯង។ រាល់ជម្ងឺនៅផ្នែកណាមួយនៃឆ្អឹងខ្នងគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបទបញ្ជាដ៏តឹងរ៉ឹងពីរាងកាយ៖ "សមមិត្តអ្នកជំងឺ កាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើឆ្អឹងខ្នង ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយរបស់អ្នក!"
ហើយ​អ្នក​ជា​មនុស្ស​ចេះ​ដឹង​ខ្លួន​ត្រូវ​តែ​ស្តាប់​បង្គាប់​ភ្លាម។ បើមិនដូច្នេះទេ រាងកាយ សូម្បីតែបានបើកសមត្ថភាពទូទាត់សងទាំងអស់របស់ខ្លួនក៏ដោយ ក៏នឹងមិនអាចចែកចាយបានច្រើន ឬតិចស្មើៗគ្នានោះទេ ថែមទាំង "ខ្ចាត់ខ្ចាយ" "គីឡូក្រាម" បន្ថែមនៅទូទាំងឆ្អឹងខ្នង - សាច់ដុំ សរសៃចង ឌីស និងសន្លាក់។ បន្ទាប់មកវានឹងពិបាកសម្រាប់គាត់។
ជាការពិតណាស់ វានឹងពិបាកសម្រាប់អ្នកផងដែរ។ ចងចាំ​គន្លឹះ​អនុវត្ត​មួយចំនួន៖ កុំ​ប្រញាប់​កុំ​ឈប់ ហើយ​កុំ​អង្គុយ​យូរពេក។ បន្តិចនៃអ្វីគ្រប់យ៉ាង។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់លេចឡើងនៅពេលឈរហើយមិនអាចដេកចុះឥឡូវនេះទេនោះវាជាការប្រសើរក្នុងការដើរជុំវិញ។ តាមក្បួនមួយការឈឺចាប់ស្ងប់ស្ងាត់មួយរយៈ។
ប្រសិនបើ ភាពមិនស្រួលលេចឡើងនៅពេលអ្នកកំពុងអង្គុយ - ដាក់ខ្នើយតូចមួយនៅចន្លោះខ្នងខាងក្រោមរបស់អ្នក និងខាងក្រោយកៅអី។ នៅទីបញ្ចប់អ្នកគ្រាន់តែអាចខ្ចីដៃរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការលើកអ្វីមួយ លើកបន្ទុកខណៈពេលដែលរក្សាខ្នងរបស់អ្នកឱ្យត្រង់។ ប្រើផលិតផល orthopedic ដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក (អ្នកបានអានរួចហើយអំពីពួកវានៅក្នុងជំពូកទី 7) ។ ហើយសំខាន់បំផុត មិនថាអ្នកធ្វើអ្វីទេ ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់អ្នកឱ្យបានញឹកញាប់។
ដោយបានចងចាំនូវអនុសាសន៍ដ៏សាមញ្ញទាំងនេះ ឥឡូវនេះ ចូរយើងព្យាយាមបែងចែកជាពីរក្រុម នូវអារម្មណ៍ដែលអ្នកជំងឺជួបប្រទះញឹកញាប់បំផុតក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ដំបូង។ ដូចនៅក្នុងជំពូកមុន ពួកគេនឹងបែងចែកទៅជាអ្វីដែលមិនគួរផ្តល់សារៈសំខាន់ធ្ងន់ធ្ងរ និងអ្នកដែលគួរទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមរបស់គាត់។
ក្រុមទី 1 គឺជារូបរាងឬការកើនឡើងបន្តិចនៃភាពធ្ងន់នៅក្នុងខ្នងទាបនិង (ឬ) sacrum នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយឬឈរ; រូបរាងឬការកើនឡើងបន្តិចនៃការរលាកខួរក្បាលនៅក្នុងជើងដែលរងផលប៉ះពាល់ក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយឬឈរ; ភាពធ្ងន់នៅពេលព្រឹកនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង, បាត់បន្ទាប់ពីការឡើងកំដៅផែនដីស្រាល; រូបរាងនៃការឈឺចាប់ស្រាលនៅក្នុងទ្រូងឬ ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនឆ្អឹងខ្នង (ឬទាំងពីរ) នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយឬឈរ។
ក្រុមទីពីរគឺជាការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ឬរូបរាងនៃការធ្ងន់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងនិង (ឬ) នៅក្នុង sacrum បន្ទាប់ពីការស្នាក់នៅរយៈពេលខ្លីនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយឈរឬដេក; រូបរាងឬការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងដែលរងផលប៉ះពាល់បន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណរយៈពេលខ្លីឬខណៈពេលកំពុងដេក; lumbago នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង; រូបរាងនៃការឈឺចាប់ថ្មី ដែលនៅតែមិនធ្លាប់ស្គាល់នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង និង/ឬចុងចុងខាងក្រោម។
ដោយប្រើការចាត់ថ្នាក់ដែលបានស្នើឡើង ស្វែងយល់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវអារម្មណ៍របស់អ្នក ហើយប្រសិនបើពួកគេមានតម្លៃ សូមរាយការណ៍ពីភាពមិនស្រួលរបស់អ្នកភ្លាមៗទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក!
រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញយឺត
រយៈពេលនេះរួមបញ្ចូលទាំងរយៈពេលពីខែទី 2 ដល់ខែទី 6 ចាប់ពីថ្ងៃវះកាត់ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម។
នៅដើមខែទី 3 ក្នុងករណីដែលមិនមានផលវិបាក (ហើយប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងទាំងអស់នោះមិនគួរមានផលវិបាកទេ) ការបង្ក្រាបនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងនៃឌីសដែលបានដំណើរការនឹងជាសះស្បើយយ៉ាងរឹងមាំ។ ជាលិកាភ្ជាប់នោះគឺវានឹងជាសះស្បើយ។ នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង ដំណើរការបន្សាំនៃលក្ខណៈសំណងជាទូទៅនឹងត្រូវបានបញ្ចប់ ហើយវានឹងអាចដំណើរការជាធម្មតាក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃបន្ទុកដែលបានផ្លាស់ប្តូរ។ លែងឈឺឆ្អឹងខ្នងពេលសម្តែង កិច្ចការ​ផ្ទះដោយឈរ ឬអង្គុយយូរ។ បុគ្គល​នោះ​ត្រៀម​ខ្លួន​ជា​ស្រេច​ដើម្បី​ត្រឡប់​ទៅ​ធ្វើ​សកម្មភាព​ការងារ​ធម្មតា។
ដូចការព្យាបាលបែបអភិរក្សដែរ អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្នុងដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយយឺត ត្រូវការកាលវិភាគការងារស្រាល យ៉ាងហោចណាស់រយៈពេលពីរខែ។ ប្រសិនបើការងារពាក់ព័ន្ធនឹងការហាត់ប្រាណ នោះការដោះលែងពីការងារធ្ងន់គឺជាការចាំបាច់។ ពលកម្មរាងកាយហើយប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ម៉ោងធ្វើការខ្លីជាង។ ប្រសិនបើការងារពាក់ព័ន្ធនឹងការអង្គុយ ឬឈរជើងរបស់អ្នករយៈពេលយូរ នោះថ្ងៃធ្វើការខ្លីក៏គួរឱ្យចង់បានដែរ។
អ្នកដឹងពីរបៀបដេកចុះ ក្រោកឡើង អង្គុយ លើកបន្ទុកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ប្រសិនបើអ្នកអានជំពូកមុនដោយប្រុងប្រយ័ត្ន
រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់សម្រាប់ ក្លនលូន intervertebralចំណាយពេលប្រហែល ៦ ខែ។ សកម្មភាពស្តារឡើងវិញរួមបញ្ចូលកម្មវិធី ថ្នាំ, នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា, ពិសេស លំហាត់ព្យាបាល, ការដកមេកានិចនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង, ការព្យាបាលដោយដៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ក៏ដូចជាការព្យាបាលស្ប៉ា។
ក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូងនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវធ្វើតាមច្បាប់ដូចខាងក្រោមៈ
- វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យអង្គុយរយៈពេល 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- ជៀសវាងជ្រៅនិង ចលនាភ្លាមៗនៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នង (ពត់ទៅមុខ, ទៅភាគី, ចលនាបង្វិលរយៈពេល 1 ខែ);
- កុំបើកបររថយន្ត ឬជិះយានជំនិះក្នុងទីតាំងអង្គុយរយៈពេល 2 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- កុំលើកលើសពី 4-5 គីឡូក្រាមសម្រាប់រយៈពេល 3 ខែ;
- អ្នកមិនគួរចូលរួមក្នុងកីឡាដូចជា បាល់ទាត់ បាល់ទះ វាយកូនបាល់ ជិះកង់រយៈពេល 3 ខែ។
រយៈពេលក្រោយការវះកាត់រយៈពេលវែង (៣-៦ ខែ)៖
- វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយលើកលើសពី 6-8 គីឡូក្រាមទេ ជាពិសេសដោយមិនក្តៅខ្លួន និងឡើងកំដៅសាច់ដុំខ្នង ឬលោតពីកម្ពស់។ ការធ្វើដំណើរដ៏វែងដោយ​រថយន្ត;
- វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ ការលើកធ្ងន់ ការងាររយៈពេលវែងឯកតាក្នុងទីតាំងបង្ខំ និងរូបរាងនៃទម្ងន់ខ្លួនលើស។

រៀបចំដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ N.D. Kudlaenko ។ (0995208236)