Имобилизација на екстремитетите. Имобилизациски шини

Извадок од книгата на Леонид Михајлович Рошал

Имобилизацијата започнува дури откако ќе престане крварењето и ќе се третира раната.

Кога вршите имобилизација, не можете да ја промените положбата на екстремитетот.

Имобилизацијата треба да обезбеди сигурна фиксација, елиминирајќи го движењето во повредениот екстремитет.

Ако вашата рака е повредена, можете да користите шал или да ја завоите повредената рака на вашето тело. Ако ногата е повредена, повредената нога може да се преврзе на здравата. Но, можно е да се постигне најсигурна имобилизација, обезбедувајќи неподвижност на коскените фрагменти за времето потребно за транспорт на жртвата во медицинска установа, со помош на шини преврзани на екстремитетите.

Ако при рака нема специјални шини за имобилизација (ова е најчесто случај), треба да користите импровизирани шини - штици, стапчиња, шипки и друг достапен материјал.

Ако спасувачите веќе се на пат до вас или брза помош, нема потреба да се губи време и напор за имобилизација со помош на импровизирани шини.

Наградата не треба да се преврзува цврсто за да не се наруши циркулацијата на крвта во оштетениот дел од телото. Речиси секогаш, шината треба да покрива барем еден зглоб над и под фрактурата (исклучок се фрактури на хумерус и бедрената коска, во овие случаи шината треба да ги покрие сите три зглобови на екстремитетот).

Каква треба да биде гумата?

Кога нанесувате шина, треба да следите неколку едноставни правила:

Нашината се нанесува преку облека и чевли;

Мора да се нанесат шини за да не се поместуваат коскените фрагменти;

Нашината не треба да се нанесува на страната каде што скршената коска излегува;

Местата каде што шината доаѓа во контакт со екстремитетот треба да бидат покриени со нешто меко - памучна вата, ткаенина, облека.

Карактеристики на шини за различни фрактури

За фрактура на хумерус:

Свиткајте ја раката во лактот под прав агол;

Не заборавајте да поставите валјак од мека памучна вата или облека со дијаметар од најмалку 8-10 cm во пределот на пазувите;

Прицврстете ги зглобовите на рамото и лактот со еден цврст предмет, а со друг – зглобовите на лактот и рачниот зглоб (оние во близина на раката);

Заврзете ја свитканата рака или закачете ја на шамија.

На фрактура една или две коски на подлактицатаЗглобовите на лактот и зглобот треба да се фиксираат на шината, се става потпора и во пределот на пазувите, а раката е обесена под прав агол на шамија.

На фрактура бедрената коска Не една, туку две шини се нанесуваат на ногата одеднаш - на внатрешната и надворешната страна на ногата. СО внатреЗглобовите на глуждот и коленото се фиксирани. Во овој случај, ролерот се става под препоните, шината треба да стигне до препоните. Однадвор, шината треба да оди од зглобот на глуждот до зглобовите на коленото и колкот.

На фрактура потколеницитедве гуми се движат по надворешната и внатрешната страна на ногата од глуждот до колено зглобили малку повисоко. За други фрактури, ако е можно, зглобот на глуждот треба да се фиксира под прав агол.

Доколку нема при рака материјал кој би бил погоден за правење шини, за фиксирање на горниот екстремитет, тој се преврзува на торзото на жртвата, а долниот екстремитет се преврзува на здравиот.

25.11.2011
Извадок учтивост на издавачката куќа ЕКСМО.
Копирањето е можно само со дозвола на издавачот.

Повреди на рамото.За скршеници хумерусво горната третина, раката е свиткана во зглобот на лактот под остар агол, така што раката се потпира на брадавицата од спротивната страна. Со свиткување на торзото кон повредениот екстремитет, во пазувите се става ролна од памучна газа и се преврзува преку градите до здравата подлактица.

Подлактицата е суспендирана на шамија, а рамото е фиксирано на телото со завој.

За фрактури на дијафизата на хумерусот се врши имобилизација со скаленска шина. Слината на скалата е обвиткана во памучна волна и моделирана според неповредениот екстремитет на пациентот или здрава личностиста висина како и пациентот. Наградата мора да фиксира два зглобови - рамото и лактот. За да симулирате гума од далечина, еднаква на должинатаподлактиците на жртвата, свиткајте ја шината под прав агол, а со другата рака фатете го вториот крај на шината и свиткајте ја на грб. Во пазувите на повредениот екстремитет се става ролна од памучна газа. Нашината е фиксирана на екстремитетот и торзото со завои (сл. 35). Ако фрактурата е локализирана во зглобот на лактот, шината треба да го покрие рамото и да стигне до метакарпофалангеалните зглобови.

Имобилизацијата со шина од иверица се врши со ставање на внатрешната страна на рамото и подлактицата. Нашината е преврзана до рамото, лактот, подлактицата, раката, оставајќи ги само прстите слободни.

При имобилизација со импровизирани средства (стапови, гранки, штици итн.), мора да се исполнат одредени услови: однатре, горниот крај на импровизираната шина мора да стигне до пазувите, другиот крај однадвор да излегува надвор од рамениот зглоб. , а долните краеви надвор од лактот. По нанесувањето на шината, тие се врзуваат под и над местото на скршеницата за хумерусот, а подлактицата се суспендира на шамија.

Оштетување на подлактицата.При имобилизација на подлактицата, неопходно е да се исклучат движењата во зглобовите на лактот и рачниот зглоб. Имобилизацијата се врши со скала или мрежеста шина откако ќе се закриви со жлеб и ќе се покрие со мека постелнина. Нашината се нанесува според надворешна површинана зафатениот екстремитет од средината на рамото до метакарпофалангеалните зглобови. Зглобот на лактот е свиткан под прав агол, подлактицата е доведена во средна положба помеѓу пронација и супинација, раката е малку испружена и доведена до абдоменот. Во дланката се става дебел ролери, на екстремитетот се преврзува шина, а раката е обесена на шамија.

Кога се имобилизирате со шина од иверица, мора да се користи памучна волна за да се спречи формирање на рани. За да ја имобилизирате подлактицата, можете да користите импровизиран материјал, почитувајќи ги основните одредби за создавање неподвижност на повредениот екстремитет.

Оштетување на зглобот и прстите.За повреди во пределот на зглобот на раката и прстите, скала или мрежеста шина закривена во форма на жлеб, како и шини од иверица во форма на ленти од крајот на прстите до лактот, се широко користени. Шините се прекриваат со памучна волна и се нанесуваат од страната на дланката, а во случај на значително оштетување се става шина и од задната страна. Нашината е преврзана на раката, оставајќи ги прстите слободни да ја следат циркулацијата на крвта.

Во итни ситуации, меѓу сите повреди, фрактурите на коските на екстремитетите секогаш заземаат водечко место. Тие често се комбинираат со повреди на други области - главата, градите, карлицата и, по правило, се јавуваат кај жртви со продолжен синдром на компартман.

Фрактура- ова е целосно или делумно нарушување на интегритетот на коската што се јавува поради надворешно механичко влијание. Фрактурите можат да бидат затворени или отворени (сл. 1).

Сл 1. Фрактура на коските на ногата: а) затворена; б) и в) отворено

Со затворени фрактури, интегритетот не е нарушен кожата, ако е отворена, има рана на местото на скршеницата. Најопасни се отворените скршеници. Главните знаци на фрактури: болка, оток, модринки, нарушена функција на екстремитетите. Со отворени фрактури, коскените фрагменти може да бидат видливи во раната.

Имобилизација, т.е. создавање на целосен одмор и неподвижност на повредениот екстремитет или други делови од телото,

Имобилизацијата се врши со користење на стандардни крамерски шини за скали (долги 80 и 120 см), мрежести шини Esmarch, дрвени шини Dieterichs, модерна пластика, гумени шини на надувување итн. (сл. 2).

Ориз. 2 шини: а - примена на шина Dieterichs; б - гуми Dieterichs; в - Крамер скалила гуми

4.3. Основни правила на имобилизација

За сите видови транспортна имобилизација, мора да се почитуваат следниве правила:

Повредениот екстремитет треба да се имобилизира веднаш по повредата; колку порано, толку помалку ткиво е повредено заедно со оштетување и, соодветно, реакцијата на телото на повреда е помалку изразена, сепак, треба да се запомни дека сите манипулации мора да бидат обмислени, да се изведуваат темелно, мирно, без грчеви, грчеви итн. груби дејства при примена на средства за имобилизација може да ја влошат состојбата на жртвата;

Пред имобилизацијата, на жртвата мора да и се даде анестетик за сите манипулации да бидат што е можно побезболни;

Ако има отворена фрактура, на раната се става асептичен завој и само после тоа се преврзува транспортна шина;

Доколку е неопходно да се користи хемостатска обвивка, таа се нанесува на екстремитетот пред имобилизацијата и на таков начин што може да се отстрани без да се наруши имобилизацијата;

Пред транспортирање на жртвата на ладно време, повредениот екстремитет со транспортна шина мора да се изолира за да се спречи смрзнатини.

За фрактури на коските на ногаташината треба да се протега од средната третина на бутот и да обезбеди неподвижност во зглобовите на коленото и глуждот. За да се имобилизира долниот дел од ногата со шини од скали, една голема шина се нанесува долж задната површина од средната третина на бутот до врвовите на прстите, свиткувајќи ја според обликот на екстремитетот, а стапалото треба да биде десно. агол на оската на екстремитетот (сл. 3).

Ориз. 3. Имобилизација за различни фрактури на глуждот

Нафрактура на хумерускористете голема скала гума. Во овој случај, шината се нанесува со благо киднапирано рамо, а екстремитетот свиткан под прав агол во зглобот на лактот. Наградата треба да оди од рамениот појас на здравата страна, да помине по задната надворешна површина на повреденото рамо, потоа околу свитканиот зглоб на лактот и по подлактицата до основата на прстите (сл. 8).

Ориз. 4. Имобилизација за фрактура на рамо: а - на повреденото рамо се нанесува шина; б - преврзан со завој; во - или обесени на шамија

Мора да се запомни дека моделирањето (фитинг)гуми се потребни и може да се произведуваат надворвидлив екстремитет.

Нафрактуриколковитеи повреди на зглобовите на колкот и коленото, имобилизацијата се врши со помош на шина од рускиот хирург Дитерихс. Тоа е најзгодно за овие цели, затоа е широко распространето кај нас.

При имобилизирање на ногата со помош на спојници за скали и импровизирани средства во случај на фрактура и повреди на колкот зглоб на колкотмора да се нанесат шини: еден - на надворешната површина на телото и долниот екстремитетод пазувите до стапалото, а другиот по внатрешната површина на долниот екстремитет од перинеумот до стапалото. И во овој случај, особено е индицирана примена на трета, задна, шина - од глутеалната набора до стапалото.

Во отсуство на шини и импровизиран материјал, оштетениот долен екстремитет (во случај на фрактура на колкот) може да го преврзете на здравиот, користејќи ги истите техники како за оштетување на потколеницата.

Р е. 5. Примена на шина за фрактура на колк.

Фрактури на 'рбетотТие се меѓу најтешките и најболните повреди и бараат особено внимателно и внимателно ракување со жртвата. При движење и поставување, 'рбетот не треба да попушта во зоната на фрактура, во спротивно е можна повреда рбетен мозок, парализа Жртвата се става на табла или се имобилизира со помош на импровизирани средства.

Внимателно легнете ја жртвата и прицврстете ја со ленти од ткаенина во градите, стомакот, колковите, нозете, глуждовите, стапалата и рацете. Карлицата е фиксирана на средната попречна шипка со движење на лентите низ перинеумот, а рамените појаси и рацете се фиксираат на врвот со коси потези (сл. 6).

Сл. 6. Фрактура на торакален и лумбален 'рбет, сакрум (имобилизација со импровизирани средства).

4. 3. Носење и транспортирање на жртвата.

Во случај на несреќа, неопходно е не само веднаш да се обезбеди прва помош на жртвата, туку брзо и правилно да се достави до најблиската медицинска установа. Прекршувањето на правилата за носење и транспортирање на жртва може да предизвика непоправлива штета.

Изборот на методот на транспорт зависи од состојбата на жртвата, природата на повредата и можностите на давателот на прва помош. За транспорт на повредените се користи санитарна носилка. Во отсуство на каков било транспорт, жртвата треба да се пренесе во медицинска установа на носилки, вкл. импровизирани (сл. 7), (сл. 8).

Сл.7. Санитарните алишта се носеле расклопени.

Сл.8. Носачи направени од отпаден материјал.

Ориз. 9. Опции за превоз со носилки.

Првата помош треба да се обезбеди и во услови кога нема достапни средства или нема време да се направи импровизирана носилка. Во овие случаи, пациентот мора да се носи на раце. Едно лице може да го носи пациентот во раце, на грб, на рамо.

Носењето со методот „раце пред“ и „на рамо“ се користи во случаи кога жртвата е многу слаба или несвесна. Ако пациентот може да се одржи, тогаш е попогодно да го носите на грб. Овие методи бараат голема физичка сила и се користат при носење на кратки растојанија. За двајца луѓе е многу полесно да го носат со рака. Најпогодно е да се префрли жртва која е во несвест на начин „еден по друг“.

Ако пациентот е свесен и може самостојно да се држи, тогаш полесно е да го носите во „брава“ со 3 или 4 раце. (сл. 10) покажува различни начинитранспорт на повредениот од страна на двајца спасувачи.

Ориз. 10. Начини на транспортирање на повредени од двајца спасувачи.

а - на ременот еден по друг; б – на ременот до него; в – на брава со три раце; г – на брава со четири раце; г – еден по друг; e - на столб

Можни се и разни видови транспорт од страна на еден спасител (сл. 11).

Ориз. 11. Превоз на жртвата од еден спасител.

а - на ременот; б – предна страна; в – влечење; г – на рамо на жртва во несвест; г – на грб.

При кревање, носење и транспортирање на жртвата, треба да бидете сигурни дека е во удобна положба и да не ја тресете.

• Зошто се развива болеста?
• Синдромот на карпален тунел
• Како се манифестира болеста?
• Како да се лекува болеста?
• Превенција

Терминот „гејмерова болест“ се користи за да се опише оштетувањето на тетивите во рацете од долгите игри.

Зошто се развива болеста?

Како што знаете, навивачите Компјутерски игрипоминуваат часови, а понекогаш и денови пред мониторот. Научниците пресметале дека за еден час играчот ги притиска копчињата на глувчето или тастатурата повеќе од 8 илјади пати. Истиот тип и долготрајните движења предизвикуваат прекумерна работа на мускулите на рацете, микротраума на тетивите и развој на воспалителни процеси.

По некое време, страствените информатичари се жалат на болки во прстите и зглобовите на рацете, а потоа почнуваат да страдаат подлактиците и рамената. Најчеста болест која се развива од работа со компјутерски глушец или џојстик е синдромот на карпален тунел или синдромот „Нинтендо палец“.

Играчките конзоли на Nintendo се нешто од минатото, заменети со Playstation. Но, патологијата останува, а бројот на пациенти со тендинитис на палецот расте. Впрочем, денес младите не само што притискаат со влошки палцитекопче на сет-топ боксот, но и печатете пораки и СМС со нив.

Синдромот на карпален тунел

Многумина кои ја слушаат сложената фраза „синдром на карпален тунел“ не знаат што е тоа. Ајде да размислиме анатомска структурачетки Движењето на прстите се врши со помош на тетивите и лигаментите на екстензорните и флексорните мускули. Секоја тетива се наоѓа во сопствениот коскено-лигаментен канал заедно со нервите и крвни садови. Тест на палецот зголемени оптоварувања, бидејќи врши многу манипулации. Затоа, тетивите и лигаментите често се предмет на траума и воспаление и се развива теносиновитис. Тоа е придружено со оток и задебелување на тетива-лигаментниот апарат, а коскениот канал станува тесен. Се јавува компресија на анатомски формации, се појавуваат симптоми на болеста и се нарушува функцијата на раката.

Како се манифестира болеста?

Гејмеровата болест ги има следниве симптоми:

• оток и болка се јавуваат во основата на првиот прст;
• симптомите се влошуваат при извршување на секојдневните активности;
• при притискање на зглобот на зглобот, се јавува остра болка;
• Јачината на стисокот на палецот се намалува;
• вкочанетост на прстите I, II, III;
• симптомите постојано ве мачат, вклучително и ноќе, и се јавуваат со мали движења;
• болката ја шири раката до вратот.

Прогресијата на болеста води до фактот дека пациентот не може да работи на компјутер, да држи лажица во раката или да се облекува самостојно. Преоптоварување на зглобовите, нарушено снабдување со крв и инервација на раката доведуваат до развој на деформирачка остеоартритис, што предизвикува искривување на прстите и значително влошување на квалитетот на животот.

Како да се лекува болеста?

Ако чувствувате болка во рацете поради работа на компјутер или играње на конзола подолго време, треба да се консултирате со лекар. Колку побрзо се препише третман, толку подобра прогнозареставрација на функциите на рацете. Во напредни случаи, неопходно е да се прибегне кон операција за ослободување стиснати нервии крвните садови.

Третманот на гејмеровата болест ги вклучува следните мерки:

1. Запирање на физичката активност на мускулите и зглобовите на палецот.
2. Имобилизација на екстремитетот со гипс, давајќи ѝ на раката физиолошка положба.
3. Нестероидни антиинфламаторни лекови за ублажување на болката и воспалението. Блокадите со новокаин имаат добар ефект.
4. Физиотерапевтски третман.

Превенција

За да се спречи развојот на гејмерова болест, играчите и луѓето кои работат на компјутер не треба силно да притискаат на копчињата на тастатурата или џојстикот. Вреди да се купи ергономска подлога за глувчето. По секој час гледање на мониторот, се препорачува да направите пауза, да го промените типот на активност или да изведувате вежби за опуштање на мускулите на раката.

• Борете се за секој потег!
• Што е метатарсалгија на стапалото?
• Причини за развој на недискогена компресија на коренот
• Лумбален радикулитис - симптоми, третман
• Што предизвикува болка кај торакален регион'рбетот?

• Артроза и периартроза
• Видео
• Спинална хернија
• Дорсопатија
• Други болести
• Болести на 'рбетниот мозок
• Болести на зглобовите
• Кифоза
• Миозитис
• Невралгија
• Тумори на 'рбетот
• Остеоартритис
• Остеопороза
• Остеохондроза
• Испакнување
• Радикулитис
• Синдроми
• Сколиоза
• Спондилоза
• Спондилолистеза
• Производи за 'рбетот
• Повреди на 'рбетот
• Вежби за грб
• Ова е интересно

19 јуни 2018 година
• Како да се ослободите од постојаната болка во задниот дел на главата
• Постојана болка во грбот - што може да се направи?
• Што да правам?Не можам да одам со исправен грб веќе неколку месеци.
• Третманот за болки во грбот не помогна - што може да се направи?
• Каков третман и какви тестови се потребни во мојот случај?

Именик на клиники за третман на 'рбетот

Список на лекови и лекови

2013 - 2018 Vashaspina.ru | Мапа на сајтот | Третман во Израел | Повратни информации| За страницата | Кориснички договор | Политика за приватност
Информациите на страницата се обезбедени исклучиво за популарни информативни цели, не тврдат дека се референтни или медицинска точност и не се водич за акција. Немојте да се само-лекувате. Консултирајте се со вашиот давател на здравствена заштита.
Употребата на материјали од страницата е дозволена само ако има хиперврска до страницата VashaSpina.ru.

Ако на пациентот му се дијагностицира опасна фрактуракоските, во кои се формирале одделни парчиња тврдо ткиво, тој треба да се подложи на остеосинтеза. Оваа постапка ви овозможува правилно да ги споредите фрагментите користејќи специјални уреди и уреди, со што ќе се осигура дека парчињата не се движат долго време. Сите видови на хируршко намалување зачувуваат функционалностдвижење на оската на сегментот. Манипулацијата ја стабилизира и фиксира оштетената површина додека не дојде до заздравување.

Најчесто, остеосинтезата се користи за фрактури во внатрешноста на зглобовите, ако е нарушен интегритетот на површината или за оштетување на долгите тубуларни коски, долната вилица. Пред да се продолжи со таква сложена операција, пациентот мора внимателно да се испита со помош на томограф. Ова ќе им овозможи на лекарите да подготват точен план за лекување, да изберат оптимален метод, збир на алатки и стеги.

Видови постапки

Бидејќи ова е многу сложена операција која бара висока прецизност, најдобро е манипулацијата да се изврши првиот ден по повредата. Но, тоа не е секогаш можно, па остеосинтезата може да се подели на 2 вида, земајќи го предвид времето на извршување: примарна и одложена. Вториот тип бара попрецизна дијагноза, бидејќи има случаи на формирање лажен зглобили неправилно спојување на коските. Во секој случај, операцијата ќе се изврши само по дијагноза и преглед. За таа цел се користи ултразвук, рентген и компјутерска томографија.

Следниот метод за класификација на видовите на оваа операција зависи од начинот на воведување елементи за фиксирање. Има само 2 опции: потопна и надворешна.

Првиот се нарекува и внатрешна остеосинтеза. За да го извршите, користете ги следните стеги:

• игли за плетење;
• иглички;
• чинии;
• завртки.

Интракоскената остеосинтеза е вид на потопна метода во која фиксатор (клинци или иглички) се вметнува под контрола на рендген во коската. Лекарите вршат затворени и отворена операцијакористејќи ја оваа техника, која зависи од зоната и природата на фрактурата. Друга техника е коскената остеосинтеза. Оваа варијација овозможува поврзување на коската. Главни сврзувачки елементи:

• прстени;
• завртки;
• завртки;
• жица;
• метална лента.

Трансосеозна остеосинтеза се пропишува ако фиксаторот треба да се вметне низ ѕидот на коскената цевка во попречна или коси попречна насока. За ова, ортопедски трауматолог користи игли за плетење или завртки. Надворешниот трансосезен метод за репозиционирање на фрагменти се спроведува по изложување на зоната на фрактура.

За оваа операција, лекарите користат специјални уреди за одвлекување-компресија кои стабилно ја фиксираат погодената област. Опцијата за фузија му овозможува на пациентот побрзо да се опорави по операцијата и да избегнува гипс имобилизација. Вреди да се спомене одделно процедура за ултразвук. Ова нова техникаостеосинтеза, која сè уште не се користи толку често.

Индикации и контраиндикации

Главните индикации за овој метод на лекување не се толку обемни. Остеосинтезата му се препишува на пациент ако, заедно со фрактура на коските, му е дијагностицирано штипкано меко ткиво кое е приклештено со фрагменти или ако е оштетен главен нерв.

Освен тоа, хируршкиТие третираат сложени фрактури кои се надвор од можностите на трауматологот. Обично тоа се повреди на феморалниот врат, олекранон или поместена патела. Одделен погледсе смета за затворена фрактура, која може да се претвори во отворена поради перфорација на кожата.

Остеосинтезата е исто така индицирана за псевдартроза, како и ако коскените фрагменти на пациентот се одвоиле по претходна операција или тие не се излечиле (бавно закрепнување). Постапката се пропишува доколку пациентот не може да се подложи на затворена операција. Хируршката интервенција се изведува при повреди на клучната коска, зглобовите, потколеницата, колкот и 'рбетот.

1. Контраиндикации за таква манипулација се состојат од неколку точки.
2. На пример, тие не користат оваа постапкакога инфекцијата се внесува во погодената област.
3. Ако некое лице има отворена фрактура, но областа е премногу голема, остеосинтезата не е пропишана.
4. Не треба да прибегнувате кон таква операција ако општа состојбапациентот е незадоволителен.

• венска инсуфициенција на екстремитетите;
• системска болест на тврдите ткива;
• опасни патологии на внатрешните органи.

Накратко за иновативни методи

Модерната медицина значително се разликува од раните методипреку минимално инвазивна остеосинтеза. Оваа техника овозможува спојување на фрагменти со помош на мали засеци на кожата, а лекарите можат да извршат и вонкоскена и интраосеозна операција. Оваа опција за третман има корисен ефект врз процесот на фузија, по што на пациентот повеќе нема потреба од естетска хирургија.

Варијација на овој метод е BIOS - интрамедуларна блокирачка остеосинтеза. Се користи во третман на фрактури на тубуларни коски на екстремитетите. Сите операции се следат со помош на инсталација на рентген. Лекарот прави мал засек долг 5 см.. Во медуларниот канал се вметнува специјална прачка, направена од легура на титаниум или медицински челик. Се фиксира со завртки, за кои специјалистот прави неколку пункции (околу 1 см) на површината на кожата.

Суштината на овој метод е да се пренесе дел од товарот од оштетената коска на шипката во неа. Бидејќи за време на постапката нема потреба да се отвори зоната на фрактура, заздравувањето се случува многу побрзо, бидејќи лекарите можат да го одржат интегритетот на системот за снабдување со крв. По операцијата, пациентот не се става во гипс, така што времето за опоравување е минимално.

Постојат екстрамедуларна и интрамедуларна остеосинтеза. Првата опција вклучува употреба на надворешни уреди со дизајн на шпиц, како и комбинација на фрагменти со помош на завртки и плочи. Вториот ви овозможува да ја поправите погодената област користејќи шипки кои се вметнуваат во медуларниот канал.

Бутната коска

Ваквите фрактури се сметаат за исклучително сериозни и најчесто се дијагностицираат кај постари луѓе. Постојат 3 типа на фрактури на бедрената коска:

• на врвот;
• во долниот дел;
• феморална дијафиза

Во првиот случај, операцијата се изведува доколку општата состојба на пациентот е задоволителна и нема погодени повреди на вратот на бедрената коска. Типично, операцијата се изведува на третиот ден по повредата. Остеосинтезата на бедрената коска бара употреба на следниве инструменти:

• шајка со три сечила;
• канулирана завртка;
• Плоча во форма на L.

Пред операцијата, пациентот ќе биде подложен на скелетна влечење и рендген. За време на репозицијата, лекарите точно ќе ги споредат коскените фрагменти, а потоа ќе ги поправат со потребниот инструмент. Техниката за лекување на фрактура на средната линија на оваа коска бара употреба на нокт со три сечила.

Кај фрактурите од типот 2, операцијата се закажува на 6-тиот ден по повредата, но пред тоа пациентот мора да се подложи на скелетна влечна сила. Лекарите користат шипки и плочи за фузија, уреди кои ќе ја поправат погодената област надворешно. Карактеристики на постапката: строго е забрането пациентите да во тешка состојба. Ако фрагменти од тврдо ткиво може да го повредат колкот, тие треба веднаш да се имобилизираат. Ова обично се случува со комбинирани или фрагментирани повреди.

По таквата постапка, пациентот се соочува со прашањето дали е неопходно да се отстрани плочата, бидејќи ова е уште еден стрес за телото. Таквата операција е итно неопходна, ако не дојде до фузија, се дијагностицира нејзиниот конфликт со која било заедничка структура, што предизвикува контрактура на второто.

Отстранувањето на металните конструкции е индицирано ако на пациентот му бил инсталиран фиксатор за време на операцијата, кој со текот на времето развил металоза (корозија).

Други фактори за операција за отстранување на плочата:

• инфективен процес;
• миграција или фрактура на метални конструкции;
• планирано отстранување чекор-по-чекор како дел од закрепнувањето (фазата е вклучена во целиот тек на лекување);
• спортува;
• козметичка процедура за отстранување на лузна;
• остеопороза.

Опции за операција на горните екстремитети

Операцијата се изведува за скршеници на коските на екстремитетите, така што постапката често се пропишува за спојување на тврдите ткива на раката, ногата и колкот. Остеосинтезата на хумерусот може да се изврши со помош на методот Демјанов, со помош на плочи за компресија или фиксатори Ткаченко, Каплан-Антонов, но со отстранливи изведувачи. Манипулацијата е пропишана за фрактури на дијафизата на хумерусот доколку конзервативната терапија не е успешна.

Друга хируршка опција вклучува третман со игла, која мора да се вметне преку проксималниот фрагмент. За да го направите ова, лекарот ќе мора да ја изложи скршената коска во оштетената област, да ја пронајде туберкулата и да ја пресече кожата над неа. По ова, шило се користи за да се направи дупка низ која шипката се пробива во медуларната празнина. Фрагментите ќе треба прецизно да се споредат и вметнатиот елемент да се унапреди до целата должина. Истата манипулација може да се изврши преку дисталниот дел од коската.

Ако на пациентот му е дијагностицирана интраартикуларна фрактура на олекранон, најдобро е да се подложи на операција за да се инсталираат метални конструкции. Постапката се изведува веднаш по повредата. Остеосинтезата на олекранонот бара фиксација на фрагментите, но пред оваа манипулација лекарот ќе треба целосно да го елиминира поместувањето. Пациентот го носи гипсот 4 недели или повеќе, бидејќи оваа област е тешко да се третира.

Еден од најпопуларните методи на остеосинтеза е Вебер фузија. За да го направите ова, специјалист користи титаниумска игла за плетење (2 парчиња) и жица, од која се прави специјална јамка. Но, во повеќето случаи, мобилноста на екстремитетот ќе биде трајно ограничена.

Долниот екстремитет

Треба да се разгледа одделно различни фрактуридисфизи на коските на тибијата. Најчесто, пациентите доаѓаат кај трауматолог со проблеми на тибијата. Тој е најголем и најважен за нормално функционирање на долниот екстремитет. Претходно, лекарите спроведоа долготраен третманкористејќи гипс и скелетна влечна сила, но оваа технологија е неефикасна, па сега се користат постабилни методи.

Остеосинтеза тибија- процедура која го намалува времето на рехабилитација и е минимално инвазивна опција. Во случај на фрактура на дијафизата, специјалистот ќе постави шипка за заклучување и ќе го третира интраартикуларното оштетување со вметнување плоча. Уредите за надворешна фиксација се користат за заздравување на отворени фрактури.

Остеосинтезата на глуждот е индицирана доколку постои големо количествоскршени, спирални, ротациони, авулзивни или скршени фрактури. Операцијата бара задолжителна прелиминарна рендгенска снимка, а понекогаш е потребна и томографија и МРИ. Затворен типлезиите се споени со помош на апаратот Илизаров и иглите се вметнуваат во оштетената област. Во случај на фрактури на стапалото (обично метатарзалните коски се зафатени), фрагментите се фиксираат со помош на интрамедуларен метод со воведување на тенки иглички. Дополнително, лекарот ќе нанесе гипс на оштетената површина, кој треба да се носи 2 месеци.

Рехабилитација на пациентот

По операцијата, треба внимателно да ја следите вашата благосостојба и, при најмали негативни симптоми, да контактирате со специјалист ( остра болка, оток или треска). Овие симптоми се нормални во првите неколку дена, но тие не треба да се појават дури неколку недели по процедурата.

Други компликации по операцијата кои бараат итна медицинска консултација:

• артритис;
• масна емболија;
• остеомиелитис;
• гасна гангрена;
• супурација.

Рехабилитацијата е значајна фаза од целиот тек на терапијата. За да спречите атрофирање на мускулите и проток на крв во оштетеното место, треба да почнете да правите физикална терапија на време, која се препишува следниот ден по операцијата.

По една недела, пациентот ќе треба да започне активно да се движи, но во случај на фрактура на долниот екстремитет, тој мора да користи патерици.

Важна компонента на лекување и превенција трауматски повредина долниот екстремитет е неговата правилна имобилизација. Ова е особено важно во однос на зглобот на глуждот. Иако е зајакнат со ефективен апарат за тетива и лигаменти, тој е почесто подложен на повреди од другите, преземајќи голем товар за време на активните движења.

• Опис и видови
• Меки
• Тешко
• Полу-крути
• Предности и недостатоци
• Какви модели има и каде можам да ги купам?
• Видео на темата

За целите на имобилизацијата, до неодамна се користеа исклучиво гипсени облоги и обични еластични завои. Ова доведе или до недоволна фиксација на засегнатиот сегмент на глуждот или до контрактура на екстремитетот по отстранувањето на уредот.

Проблемот беше целосно решен со појавата на специјална заграда за зглобови на глуждот.

Опис и видови

Точното медицинско име за производот е ортоза. Тоа е уред кој го фиксира глуждот во саканата положба, со тврд, мек или мешан дизајн, наменет за лекување и превенција разни штетина овој сегмент. Од дефиницијата, класификацијата станува очигледна.

Меки

Направено од густа еластична ткаенина разни формии големини, што е прицврстено со лепливи ленти или врвки. Тие се користат или после полесни повреди(исчашувања, модринки) или за да се спречи нивното појавување. Исто така, препорачливо е да се носат такви ортози во период на опоравувањепо отстранување на гипс и операции за фрактури на глуждот и стапалото. Тие можат ефикасно да се носат кога се занимавате со спорт и тешки физичка работаповрзани со оптоварувањето на глуждот.

Тешко

Ова е еден вид заграда за зглобови на глуждот што има основа со шарки, се состои од густа лесна пластика и, кога се произведува, наликува на чизма. Може да се користи за скршеници, наместо тешки гипс, особено по повредата и за намалување на отокот. Препорачливо е да се произведува за растоварување на стапалото кај дијабетична ангиопатија и по третман на лажни артикулации со деформитет на екстремитетите.

Полу-крути

Овој тип на стегач е средна опција која ги комбинира предностите на меките и тврдите сечи. Се состои од еластични и едноставни ткаенини засилени со силиконски, пластични или метални елементи.

Индикациите се исти како и за меките фиксатори, но тие добро ќе помогнат и при артритис, артроза на глуждот и тендовагинитис, кога е потребна поиздржлива фиксација.

Предности и недостатоци

Главната предност е способноста да се строго индивидуален пристапна секој пациент. Ова е можно благодарение на присуството на огромен спектар на видови и големини на производи. Покрај тоа што обезбедува стабилност, цврстата заграда за глуждот обезбедува медицински ефекти, помагајќи да се намали периодот на опоравување:

• ја одржува способноста за движење;
• не предизвикува микроциркулаторни нарушувања и трофични нарушувања во оштетените и околните ткива;
• на правилен изборортоза, ја компензира работата на инвалидизираната компонента на артикулацијата;
• способност за долготрајна употреба со можност за само-отстранување и повторно нанесување;
• не предизвикува алергии и воспалителни реакцииод страната на кожата.

И покрај голем број предности, овие уреди имаат еден недостаток. Ова е цената на фиксатор на зглобот на глуждот. Едноставните меки парчиња се релативно евтини и нивното стекнување нема да предизвика никакви посебни финансиски тешкотии. Но, сложените нарачани стегалки со шарки чинат многу пари, што понекогаш ја ограничува нивната употреба. Моите пациенти користат докажан лек кој им овозможува да се ослободат од болката за 2 недели без многу напор.

Какви модели има и каде можам да ги купам?

Има многу компании кои произведуваат и дистрибуираат ортози. Опсегот на цени е исто така огромен. Најчестите и достапни модели во типични случаи:

• потпора за зглобови на глуждот Fosta (неопрен) F 2221 – 400 руб.
• Стегач за глужд Zamst AT-1 – 1800 RUB.
• прилагодлива ортоза на глуждот ИМА 337 – 7000,00 руб.
• држач за глужд Fosta F 6701 – 210 руб.

Можете да купите држач за глужд во кој било град во продавници за спортски производи, аптеки и магацини за медицинска опрема, а исто така да нарачате онлајн во која било од продавниците во вашиот регион (House of Sports, Medtekhnika Store, Medtekhnika Plus и многу други). Големината на потребниот производ се избира или со чевли или со мерења на стапалото и потколеницата.

Нема особено голема разлика при изборот на компанија и производител, бидејќи повеќето од нив се препорачани за употреба од страна на Ортопедското здружение Руска Федерацијаили други земји. Секогаш треба да се фокусирате само на целите што овој уред ќе ги исполни во вашето секојдневие.

Имобилизацијата е една од главните компоненти на медицинската нега во сите фази на евакуација. Не само исходот од третманот, туку и животот на жртвата во голема мера зависи од соодветноста на мерките за имобилизирање на оштетениот сегмент.

Во услови на етапно лекување се прави разлика помеѓу транспортна и терапевтска имобилизација. Цел транспортна имобилизацијае да се имобилизира оштетената површина на

период на евакуација медицинска установакаде ќе биде задржан целосен третман. Терапевтска имобилизацијаја следи целта да ја излечи жртвата по

целосен преглед и утврдување на конечна дијагноза.

8.1. Транспортна имобилизација

ВО за разлика од терапевтскитетранспортната имобилизација ги следи само целите на превенција

Секундарно оштетување на ткивото;

Секундарно крварење;

Инфективни компликации на рани.

Индикации за транспортна имобилизација се:

Масовно оштетување на меките ткива;

Смрзнатини;

Долгорочен синдром на компартман;

Оштетување на крвните садови;

Оштетување на нервните стебла;

Оштетување на коските;

Оштетување на зглобовите.

Транспортните средства за имобилизација можат да бидат стандардни (стандардни гуми) или импровизирани и да ги исполнуваат следните барања:

1. Обезбедете сигурна имобилизација на оштетениот орган или екстремитет.

2. Доколку е можно, обезбедете фиксација на повредениот екстремитет во функционално поволна положба.

3. Да бидат лесни за употреба, бидејќи мора да се применат во тешки услови. 4. Бидете преносливи.

5. Бидете евтини за производство.

Правила за примена на транспортни гуми:

1. Транспортната имобилизација треба да се изврши што е можно поскоро од моментот на повредата.

2. Транспортните шини мора да обезбедат имобилизација на најмалку два соседни зглобови како додаток на оштетениот сегмент на екстремитетот. Три зглобови мора да бидат имобилизирани за повреди на колкот (колкот, коленото и глуждот) и рамото (рамото, лактот и зглобот).

3. При имобилизација на екстремитет, потребно е, ако е можно, да му се даде просечна физиолошка положба, а ако тоа не е можно, тогаш онаа во која екстремитетот е најмалку повреден.

4. Транспортните гуми се ставаат над облеката или обувките. Од една страна, ова ви овозможува да избегнете дополнителна траума на оштетениот сегмент при соблекување на жртвата, а од друга страна, облеката или чевлите делуваат како дополнителни влошки помеѓу кожата и шините.

5. Слинтот мора да се моделира пред нанесувањето. Неприфатливо е да се симулираат шини на пациент, бидејќи тоа доведува до груба траума на оштетениот сегмент и значително го зголемува синдромот на болка.

6. Во случај на затворени фрактури, пред да се нанесе транспортна шина, потребно е да се изврши благо влечење на екстремитетот со корекција на оската на второто. Во повеќето случаи, ова ви овозможува да го намалите поместувањето на фрагментите и со тоа да го намалите нивниот притисок врз соседните меки ткива. Со отворени фрактури, тоа не може да се направи, бидејќи за време на влечење, контаминираните фрагменти што излегуваат од раната „одат“ под мекото ткиво, дополнително ја инфицираат раната.

7. За да се спречат рани на креветот, шината, доколку е потребно, треба да се завитка со мек материјал пред нанесувањето, и коскени испакнатинимора да се нанесат дихтунзи

од газа или памучна вата.

8. Б зимско времеимобилизираниот екстремитет мора дополнително да се изолира.

Дури и во периодот на изолација на катастрофи, препорачливо е да се изврши транспортна имобилизација со користење кадровски средства: стандардни транспортни гуми, специјално дизајнирани и прилагодени за целосна имобилизација на одреден сегмент (сл. 8.1). Во отсуство на стандардна опрема, може да се изврши имобилизација користејќи импровизирани средствакористење на какви било предмети (гранки од дрвја, стапови, штици, штитови, врати, картон, иверица итн.) кои овозможуваат, ако не целосно, тогаш барем делумно, да се усогласат со горенаведените правила. Ако нема достапни средства, треба да го користите т.н автоимобилизација.Суштината на второто е дека оштетениот горен екстремитет е фиксиран на телото со завои од газа или шамија, а оштетениот долен екстремитет е фиксиран на здравата нога.

Пневматици за скали (Крамер)имаат свои предности и недостатоци. Предноста на гумите за скали е тоа што се добро моделирани. Користејќи го овој квалитет, можете да го поправите екстремитетот во која било положба. Второ позитивно својствоРазновидноста на дизајнот е она што ги прави овие гуми толку посебни. Со нивна помош, можете да имобилизирате кој било сегмент, каква било штета.

Недостаток на шините за скали е тоа што пред нанесувањето мора да се завиткаат во мек материјал за да се спречат рани. Препорачливо е да ја покриете гумата со маслена крпа преку мек материјал, што ќе овозможи санацијакористени гуми.

Подмачкување шини се евтини и преносливи, но не се моделирани. Со користење на овие шини, можно е да се имобилизира кој било сегмент од екстремитетот, но само во права положба.

Мрежести шини се направени од тенка жица и се тркалаат во ролна како завој. Тие се погодни за имобилизација на мали коски, како што се стапалото или раката.

Дитерихсовиот шин е единствениот од целиот комплет „Транспортни шини“ што овозможува со цел подобра имобилизација да ја влече и повредената нога.

Гумата Dieterichs се состои од четири дела: две лизгачки шипки (надворешна и внатрешна), потпора за ѓон и извртување во форма на стап и врвка.

Директни индикации за нанесување на Dieterichs шина се повреди на зглобот на колкот, коленото зглоб и оштетување на бедрената коска. Нанесувањето на Dieterichs шина за повреди на потколениците не е грешка, но со оглед на нивниот ограничен број во комплетот и времетраењето на нанесувањето, подобро е да се користат други шини за повреди на потколениците. Пред нанесувањето на шината Dieterichs, чевлите не се отстрануваат. Апликацијата започнува со фиксирање на ѓонот на стапалото. „Ѓонот“ е фиксиран на стапалото со меки завои, а жичените капаци мора да останат слободни. Дополнително, „ѓонот“ треба да излегува 1,5-2 cm подалеку од работ на петицата. Во спротивно, при долготраен транспорт на жртвата, на пример во задниот дел на камионот, може да се формира рана од притисок во пределот на петицата.

Потоа се прилагодува должината на надворешните и внатрешните летви. Нивната должина треба да се избере според здравиот екстремитет. Должината на внатрешната шипка се одредува според растојанието од препоните до стапалото плус 12-15 cm за влечење, должината на надворешната шипка е од пазувите до стапалото плус 12-15 cm. барови е фиксна со помош на дрвени иглички. Бидејќи игличките често се губат, во најновите модели на гуми Dieterichs тие се заменуваат со метални иглички со пружина, фиксирани на шипката. Прва што се поставува е внатрешната лизгачка шипка која има стоп со отвор низ кој се поминува кабелот за влечење. Потоа се поставува надворешната лента. Двете лизгачки шипки мора да се фиксираат на торзото и долниот екстремитет најмалку на 5 точки:

- во пределот на градите;

Во карличната област;

- во пределот на горната третина од бутот;

- во пределот на коленото зглоб;

- во пределот на долната третина од ногата.

Во исто време, за повреди на различни локации, треба да се следи одредена низа на фиксација. Така, доколку е оштетена средната третина од феморалната дијафиза, ремените се фиксираат во градите, карлицата и во горната третина од бутот. Потоа се врши влечење додека должината на оштетениот екстремитет не стане еднаква на здравата. И само после ова штиците се фиксираат во пределот на коленото зглоб и долната третина од потколеницата

Со цел да се спречат рани, кои лесно може да се формираат во областа на контакт на коскените испакнатини со шината,

При нанесување на Dieterichs шина, пред да се фиксираат лентите, потребно е да се постават памучни или газа влошки во пределот на коскените испакнатини.

Создадени се различни модификации врз основа на гумите Diterichs, кои можат успешно да се користат во итни ситуации, и покрај фактот што тие не се вклучени во стандардниот пакет.

Во последниве години, пневматските и вакуумските гуми најдоа широка употреба. Тие се направени од полимерен материјал.

Пневматски гумиОд страна на изгледличат на двојни контурни завои со патент. Комплетот содржи шини за имобилизација на кој било сегмент од екстремитетите. За имобилизација, повредениот екстремитет се става на шина, потоа патентот се затвора и шината се надува со воздух или од устата или со помош на боца со компримиран гас. Недостаток на овие гуми е тоа што лесно може да се оштетат и да ги изгубат својствата за имобилизација. Дополнително, за подобра имобилизација, шината мора да се надува колку што е можно повеќе, а тоа може да доведе до компресија на основните меки ткива. Кога се отворени

Доколку се оштети, пневматскиот шин може да предизвика зголемено крварење од раната, функционирајќи како венска обвивка.

Вакуумските гуми се полни со гранули. За да може таквата гума да стекне својства за имобилизација, неопходно е, напротив, да се испумпува воздухот од неа.

Главните грешки што може да се направат при нанесување на транспортен спој се следните:

1. Се обидува да ја отстрани облеката од повредениот екстремитет пред да нанесе транспортна шина.

2. Нанесување на скалило без мека подлога или фиксирање на шините на повредениот екстремитет безвлошки од памучна газа во пределот на коскените испакнатини.

3. Нанесување шини без моделирање или моделирање на шини директно на пациентот, што може да доведе до дополнителна повреда.

4. Имобилизацијата само на оштетениот сегмент на екстремитетот, без заробување на два или три соседни зглобови, исто така е грешка, бидејќи не обезбедува целосна имобилизација.

5. Завојување на шината премногу цврсто на повредениот екстремитет. Цврсто нанесената шина со зголемен оток при долготраен транспорт може да ги компресира меките ткива

И предизвикуваат нарушувања на циркулацијата во екстремитетот, што е полн со развој или влошување на исхемијата, до неговата неповратна фаза (исхемични контрактури).

6. Компресија на гениталните органи при нанесување на Dieterichs шина.

Транспортната имобилизација во случај на оштетување на рамениот појас (повреди на меките ткива, фрактури на клавикулата, скапула) може да се постигне со примена на завој Дезо (сл. 8.3, а) или плетенка ноќно облекување(Сл. 8.3, б). Во двата случаи, за киднапирање на екстремитетот, се препорачува да се вметне мала ролна од памучна газа во пазувите.

За скршеници и повреди на хумерусот зглоб на лактотнајдобрата имобилизација се постигнува со крамерската скала. Пред нанесувањето на шината, мал валјак се вметнува во пазувите за да се предизвика мало киднапирање на рамото; раката е свиткана во зглобот на лактот до агол од 90°. Подлактицата мора да биде поставена во положба меѓу supination и pronation, раката е испружена во зглобот на зглобот до агол од 45°. Нашината се нанесува од здравиот рамен појас и треба да достигне барем до метакарпофалангеалните зглобови. Нашината е фиксирана на екстремитетот со завои од газа, а сегментот на раката, подлактицата и рамото се фиксирани спирален завојсо торзија; во пределот на зглобот на лактот, се користи завој што се спојува или се разликува од желка; шината во пределот на рамениот зглоб и рамениот појас треба да се прицврсти со завој од спица. Раката е суспендирана од вратот или

две ленти фиксирани на краевите на гумата или со помош на шал (сл. 8.4). Неопходно

тоа мора секогаш да го паметимеНе можете да симулирате гуми на жртва.

Доколку за време на нанесувањето се покаже дека шината не е правилно моделирана, потребно е да се отстрани шината, да се премоделира и дури потоа повторно да се нанесе.

Во случај на повреди на подлактицата, неопходно е да се имобилизираат зглобовите на лактот и рачниот зглоб. За таа цел, подобро е да се користи гумата Kramer скала.

Добра имобилизација за оштетените коски на рачниот зглоб може да се постигне со мрежести шини.

8.2. Терапевтска имобилизација

Транспортната имобилизација го отстапува местото на терапевтска имобилизација, по правило, кога се обезбедува специјализирана медицинска нега.

8.2.1. Гипс фрли

Главните индикации за примена на гипс се:

1. Затворено и отворено оштетувањекоски и зглобови. Гипсните калапи може да се користат и за двете конзервативен третманоштетување на коските и зглобовите и за фиксирање на екстремитетите во постоперативниот период.

2. Посттрауматско неусогласеност на екстремитетите и скелетни деформитети. Со помош на гипс, во некои случаи е можно да се поправат овие нарушувања.

3. Различни воспалителни болестимеките ткива, коските и зглобовите на екстремитетите,

акутни и хронични неспецифични заболувања на зглобовите, дегенеративни заболувања на зглобовите.

Видови гипсови и техники за нивно нанесување

Постојат надолжни и кружни гипсови. Кружни гипсови може да се наредени или без обвивка. Дополнително, се прави разлика помеѓу оградени, преклопни, мостовидни, артикулирани гипсени завои, искривени завои, стационирани завои, гипсени корсети и креветчиња (сл. 8.5).

Практично нема контраиндикации за нанесување на гипс со шини. Можеби, само во случај на големи и длабоки изгореници и смрзнатини, примената на гипс на погодената кожа е контраиндицирана. Сепак, постојат голем број на контраиндикации за примена на кружни гипсови. Така, примената на кружен гипс е контраиндицирана за рани или лигации на големи садови на екстремитетите додека не се утврди одржливоста на дисталните делови, доколку постои закана од секундарно рано или доцно крварење.

Кружниот гипс треба да се третира со голема претпазливост поради опасноста од исхемични компликации предизвикани од него, бидејќи едемот се зголемува. Ова е особено важно кога се пружа помош на жртвите од катастрофи, бидејќи на шините медицинска евакуацијаКонтинуираното следење на облекувањето не е практично.

Ако е невозможно да се обезбеди постојано следење на жртвата, не може да се нанесуваат кружни гипсови!

За да се нанесат гипсени завои, се користат фабрички произведени гипсени завои што не се распаѓаат. Доколку ги нема, подгответе ги самите завои со втривање гипс во прав во нив. Завои за стврднување со полимерна импрегнација не се произведуваат од домашната индустрија и затоа не се широко користени. Постои мислење дека нанесувањето гипс на екстремитетите покриени со влакна ќе создаде потешкотии во отстранувањето на завојот. Ова мислење е погрешно. Факт е дека гипсовите се нанесуваат доста долго, а промените на косата се случуваат во рок од еден месец. Така, до моментот кога ќе се отстрани гипсот болкапациентот не доживува.

Пред да се стврдне гипсот, треба да се исклучат движењата во зглобовите, бидејќи дури и малите движења во сиров завој доведуваат до формирање на пукнатини и набори на површината на флексија, што може да доведе не само до неуспех на имобилизацијата, туку и до локална компресија. на ткивата, формирање на абразии и рани.

Техника за нанесување на гипс со шини. Должината на шината се мери по здравиот екстремитет. Лонгет од 12-14 слоевите се превиткуваат и се потопуваат во вода, каде што треба да биде целосно

Можно е да се засити со вода. Знак за целосна импрегнација е прекинот на ослободувањето на воздушни меури. Потоа шината се исцедува, се одвиткува во првобитната состојба, се измазнува на маса или се суспендира, се става на екстремитетот и се моделира според обликот и релјефот на областа што се фиксира. Откако ќе се моделира шината, таа се фиксира со спирални кругови од газа завој. Врвовите на прстите не треба да бидат преврзани или покриени со гипс, бидејќи нивната температура, бојата на кожата и полнењето на капиларите на плочите на ноктите одредуваат дали има или не компресија на меките ткива од завојот.

Техника за нанесување на кружен гипс. Кога екстремитетот е подготвен за нив -

мобилизација, гипсениот завој се потопува во леген со вода, се исцедува и почнуваат да го преврзуваат екстремитетот од периферијата кон центарот. Секој следен круг на завојот треба да се преклопува со претходниот на половина. По секои 2-3 круга, завојот треба да се моделира. Постигнувајќи горната границазавоите и завоите се отсечени со ножици и преврзувањето започнува повторно од периферијата. Подготвени гипс завојтреба да се состои од 7-10 слоеви. Облекувањето треба да биде означено, т.е. нацртајте дијаграм на фрактурата, наведете го датумот на апликација и датумот на планираното отстранување на завојот.

Кружни завои често се комбинираат со долги. Прво, се нанесува шина

Ова е завој што се претвора во кружен завој користејќи спирални вртења на гипс завој. Т.н кружни основно расчленат

гипс завој.Се применува во случаи кога може да се зголеми отокот на екстремитетот и е кружен завој кој се сече во надолжен правец, зајакнат со мек завој.

Кога ќе се појават првите знаци на компресија на екстремитетот (пукна болка под завојот, нарушена чувствителност и знаци на исхемија на дисталните делови), мекиот завој се отстранува и рабовите на гипсот се рашируваат.

Кога се компресира со гипс, зголемувањето на исхемијата е многу поопасно од секундарното поместување на фрагментите при ширење на рабовите или дури и менување на гипсот.

Откако ќе се намали отокот со преврзување со гипсени завои, овој завој повторно може да се претвори во кружен.

На добар квалитетгипсот се стврднува за 15-20 минути, но завојот целосно се суши за 1-2 дена. Процесот на сушење може да се забрза со дување на екстремитетот со топол воздух (специјални уреди или фен за домаќинство). Рефлекторските светилки може да се користат за сушење само на отстранливи преливи.

Можни компликации при користење на гипс

Најсериозната компликација на гипсот е компресија на екстремитетите.

Кога артериите се компресирани во завојот, се појавува вкочанетост на целиот екстремитет, чувствителноста на кожата исчезнува, а прстите стануваат бледи и ладни. Кога ќе се појават такви симптоми, неопходно е итно да се елиминира компресијата на екстремитетот.

Кога вените се компресирани, напротив, прстите стануваат цијанотични, отечени, а болката се појавува на целиот екстремитет. Во такви случаи, неопходно е да се даде на екстремитетот покачена положба. Ако знаците на компресија на вените не исчезнат во рок од еден час, неопходно е да се исече завојот.

Кога стеблата на нервите се компресирани, бојата на кожата не се менува, но движењата во дисталните сегменти на екстремитетот исчезнуваат. Почесто од другите, улнарниот нерв во пределот на лакотниот зглоб и перонеалниот нерв во пределот на главата на фибулата се предмет на компресија. Кога ќе се појават првите знаци на компресија на нервот, потребно е да се исече гипсот.

Откако ќе се смири едемот, развојот на секундарно поместување на коскените фрагменти.Знаци на таква компликација се зголемена болка во пределот на фрактурата и повторен раст на едемот во дисталниот сегмент на екстремитетот. За да се спречи оваа компликација, доволно е да се „затегне“ завојот на шината со кружни кругови од газа завој додека отокот се смирува, обезбедувајќи постојан цврст контакт на завојот со кожата. Ако едемот се смири во кружен гипс, потребно е да се исече „патека“ широка околу 1 cm по нејзината предна површина, а потоа цврсто да се притисне на екстремитетот со кружни кругови од завојот.

Сериозна компликација при користење на гипс се рани, кои најчесто се локализирани во областа на коскените испакнатини. Оваа компликација може да се посомнева со појава на болка во одредена област и исчезнување на чувствителноста. Наскоро на гипсот се појавува кафена дамка. Причината е лошо моделирање на завојот или парчиња гипс што влегуваат под завојот. Ако постои сомневање за таква компликација, се пресекува прозорец над раната на креветот во гипс за проверка и, доколку е потребно, локален третман.

Опции за гипс за повреди на различни локации

Завои за повреди на рацете.За изолирани фрактури на прстите, предност треба да се даде на палмарните гипсени шини. Овој завој го олеснува обезбедувањето на физиолошката положба на прстите и раката.

За изолирани фрактури на фалангите на прстите II-V подгответе должина на шина од врвовите на прстите до средната третина од подлактицата. Ширината на шината треба да биде еднаква на половина од обемот на подлактицата во нејзината средна третина. Нашината се нанесува преку палмарната површина на прстот, како и на зглобот и раката. Додека завојот е влажен, се отсекува во пределот на прстот, оставајќи гипс шина само под оштетениот прст, фаќајќи странична површинаповредениот прст до средината. На прстот и раката им се дава просечна физиолошка положба. Потоа шината се зацврстува со спирални кругови на завој. За да се контролира состојбата на меките ткива, врвовите на прстите не се преврзани.

На оштетување на неколку прстиНаградата треба да ја покрие целата рака долж палмарната површина, како и улнарната површина на петтиот прст и радијалната површина на првиот прст.

На изолирана повреда на првиот прстДолг излеан гипс се нанесува долж радијалната површина така што ги покрива нејзините грбни и странични површини.

Ако има рана на палмарната површина на раката или подлактицата, индицирани се дорзални завои за да се имобилизираат фалангите на прстите. Големините и техниката на нанесување на такви преливи не се менуваат.

Завои за фрактури на зглобот. Најчести фрактурикора-

истакната коска. Овие фрактури бараат долготрајна имобилизација (до 3 месеци). Се подготвува шина која се протега од главите на метакарпалните коски до горната третина на подлактицата. Треба да покрие најмалку 2/3 од подлактицата во горната третина. Раката е испружена до 160° и се повлекува на радијалната страна. Максимално доделени палецот. Нашината се нанесува на дорзумот на подлактицата и раката. Во првиот меѓудигитален простор, шината се сецира и се моделира во однос на првиот прст, рака и подлактица. Откако ќе се смири отокот, таквиот завој за шини лесно може да се претвори во кружен.

Завои за фрактури на коските на подлактицата. За скршеници радиусна типично место Без поместување, од главите на метакарпалните коски до лактот се нанесува дорзален гипс шина. Раката е испружена во зглобот на зглобот до агол 150-160° и дајте му улнарна киднапирање. Завојот треба да покрие 2 / 3 обемот на подлактицата. Понекогаш, по намалување на фрактура на радиусот, за да се одржи правилниот однос на фрагментите, потребно е да се стави раката во положба на максимална палмарна флексија. Оваа маѓепсана положба се одржува само до формирање на примарен калус. Потоа, при менување на облекувањето, раката се доведува во стандардна положба.

За изолирани фрактури на коските на подлактицата без поместување Завој на грбната шина се нанесува од главите на метакарпалните коски до горната третина од рамото. Аголот на флексија на зглобот на лактот треба да биде 90°, подлактицата треба да биде во положба помеѓу supination и pronation. Коскените испакнатини во зглобот на лактот треба да бидат заштитени со памучни влошки.

Со изолирана фрактура на радиусот во горната третина (над вметнувањето на пронаторските тери) подлактицата треба да се фиксира во лежечка положба. Кога радиусот е скршен под вметнувањето на пронатор терес - во положба на пронација. Оваа маѓепсана положба мора да се одржи до формирањето на примарен калус (во

во просек 30-40 дена), а потоа екстремитетот се фиксира во просечна физиолошка положба додека не зарасне скршеницата.

За скршеници двете коски на подлактицатаположбата на подлактицата за време на фиксацијата е диктирана од локацијата на фрактурата на радиусот.

Завои за фрактури на хумерус.За фрактури на хумерус на различни локации, индицирана е примена на торакобрахијален гипс.

За фрактури на дијафиза, без оглед на нивото, положбата на сегментите на горниот екстремитет треба да биде како што следува: рамото е киднапирано за 90 °, доведено пред фронталната рамнина за 30-40 °; агол на флексија на зглобот на лактот - 90-100 °; подлактицата е во средна положба помеѓу supination и pronation (сл. 8.6).

За скршеници хируршки грлото на маткатарамоАголот на киднапирање на рамото зависи од поместувањето на фрагментите. Значи, со фрактури на аддукција, рамото е киднапирано за 90 °, а со киднапирање - за 30-40 °.

Завои за фрактури и дислокации на клучната коска. За имобилизација, многу ви-

dov од гипс фрла.

На фрактури на клучната косканајчесто користени се Белеровите завои, Кузмински шини, како и импровизирани шини (сл. 8.7).

На дислокација на акромијалниот крај на клучната коскаможе да се нанесе гипс „појас“ завој според Салников (сл. 8.8).

Завои за повреди на долните екстремитети. За скршеници прсти, коски

тарсус, метатарзус, талус, калканеуси некомплицирани фрактури на лобусот

во свежи случаи, се нанесува завој со шини од врвовите на прстите до зглобот на коленото. При нанесување на необложена облога, коскените испакнатини треба да бидат заштитени од притисок: глава I метатарзална, основата на V, глуждовите и главата на фибулата (сл. 8.9, а). Откако ќе се смири отокот, овој завој лесно може да се претвори во кружен.

За фрактури на двата глуждови, широко се користи гипс во форма на буквата У, зајакнат во горната, средната и долната третина од ногата со кружни кругови од гипс завој (сл. 8.9, б).

Најуниверзален завој за оштетување на зглобот на глуждот е гипс „чизма“ (сл. 8.9, в).

За фрактури на коските на нозете, се нанесува гипс од врвовите на прстите до горната третина од бутот. Во зглобот на коленото, екстремитетот треба да биде свиткан за 5-7 °, стапалото треба да биде поставено под прав агол на потколеницата.

Во последниве години, методот на лекување на фрактури на коските на потколеницата со користење на рано функционално оптоварување во скратен гипс од гипс стана сè пошироко распространет. Во нашата земја, овој метод беше развиен од V.P. Okhotsky и A.A. Korzh. Методот е индициран за фрактури на коските на тибијата во долната и средната третина. За фрактури без поместување или по успешно намалување на фрактурата и откако отокот ќе се смири, може да се примени гипс „со стапало“. Нејзиниот горен раб завршува напред на нивото на долниот пол на пателата и се спушта позади така што поплитеалната јама останува слободна. Ова ви овозможува да ја свиткате потколеницата до прав агол. На границата на задната и средната третина од стапалото, се малтериса пета или увозник.

При нанесување на завој „без нога“, неговиот горен раб се формира во форма на „чамка“, завршувајќи пред и од страните на ниво на горниот пол на пателата. Назад, завојот ја остава слободна поплитеалната област. Во овој гипс, стапалото останува слободно, но за да се вчита долниот дел од ногата, во гипсот се малтерисува увозник за одење.

За имобилизација колено зглобможе да се користи гипс шина (кружен завој од супрамалеоларната регија до горната третина од бутот). Кога го нанесувате овој завој, свиткајте го зглобот на коленото под агол од 10-12° (сл. 8.10).

Во случај на оштетување колкот и бутотСе нанесува коксит завој. За да се примени, потребна е ортопедска маса. Во зглобот на колкот, киднапирањето и флексијата се изведуваат за 10-15 °, во коленото зглоб ногата е свиткана за 5-7 °, стапалото е поставено под прав агол на потколеницата. Се користат два типа на завои на коксит: без имобилизација на здравиот зглоб на колкот и бутот и со имобилизација на здрав зглоб на колкот и здрав бут до зглоб на коленото (сл. 8.11).

8.2.2. Влечење

Имобилизацијата за фрактури на екстремитетите може да се постигне и со влечење. Тракцијата за повреди на екстремитетите е широко користена во практиката на трауматолозите и е насочена и кон репозиционирање на фрактури и имобилизација.

Како метод на фиксација, влечењето има голем број предности во однос на гипсот. Доколку е индицирано, слободниот екстремитет може да се преврзе, да се спроведе физиотерапевтски третман и рано да се започне со физикална терапија.

Од познатите методи на влечење за повреди на екстремитетите, најчесто се користи скелетната влечна сила.

Скелетното влечење може да се изврши на која било возраст, има малку контраиндикации. Сепак, треба да запомните две карактеристики на третманот со влечење. Прво, учеството на самиот пациент е задолжително во таквиот третман (потреба да се придржува до одреден режим и однесување).

Кога пациентот е несоодветен, влечењето е контраиндицирано!

Второ, лекувањето на повредите на долните, а со некои техники и горните екстремитети со скелетна влечна сила го „ограничува“ пациентот во кревет. Ако се набљудува режимот на влечење, тој всушност е непренослив; за да се транспортира, треба да се прекине режимот на влечење. Дополнително, ако пациентот треба да се активира или да му се смени положбата во кревет, овој метод на имобилизација треба да се напушти. Поправено

положбата, тешкотиите во активирањето ја исклучуваат употребата на методот на влечење кај соматски отежнати пациенти, особено во старост, поради ризикот од развој на хипостатска пневмонија, рани и влошување на пулмоналната срцева слабост.

Компликации во форма на супурација на меките ткива, како и таканаречениот жичен остеомиелитис, може да се појават на местата каде што се вметнуваат жиците.

Преклопување скелетна влечна силатреба да се смета како операција. Мора да се спроведе во услови на строго придржување кон асепса и антисепса во операционата сала или адаптирана соблекувална.

Индикации за скелетна тракција се фрактури со значително поместување на фрагменти, фрактури кои се комбинирани со масивни оштетувања (механички, термички или хемиски) на околните меки ткива, отворени фрактури. Во случај на силно отекување на меките ткива, сомнителна одржливост на дисталните делови на екстремитетот, што е контраиндикација за примена на гипс, имобилизацијата се врши и со методот на влечење. Има фрактури за кои методот на избор е скелетната влечна сила. Ваквите фрактури, на пример, вклучуваат интраартикуларна фрактура на дисталната метаепифиза на тибијата со поместување (фрактура на Малгенја), фрактура на калканеална клубена со поместување итн.

Во моментов, скелетното влечење е вообичаено со користење на жица Киршнер, која има должина од 310 mm и дијаметар од 2 mm, фиксирана и испружена во посебен држач. Најзгодно е заградата CITO. Се состои од два полу-лака поврзани со две шарки

Скелетното влечење може да се изведе и со помош на игла за плетење со потисна подлога или завртка вметната перкутано во коската (на пример, кога влечењето се изведува со голем ражен, дополнителни прачки за елиминирање на поместувањето на фрагментите долж ширината итн.). Во овој случај, системот за влечење е прикачен на крајот на иглата (завртката) што е над кожата.

При примена на скелетна тракција, иглата може да се помине низ различни сегменти на екстремитетите, во зависност од локацијата на оштетувањето.

Кога држите жица за влечење на скелетот над феморалните кондилитреба да се земат предвид близината на капсулата на коленото зглоб, локацијата на невроваскуларниот пакет и зоната на раст на бедрената коска. Точката за вметнување на иглата треба да се наоѓа по должината на коската 1,5-2 cm над горниот раб на пателата и во средината на антеропостериорниот дијаметар на бедрената коска. Кај пациенти под 18-годишна возраст, положбата треба да биде 2 cm проксимално до ова ниво, бидејќи епифизалната 'рскавица е подалечна. За ниски фрактури, жицата може да се помине низ феморалните кондили. Треба да се спроведе од внатре кон надвор за да не се оштети феморалната артерија. Директни индикации за примена на скелетна тракција на феморалните кондили се супракондиларни фрактури на бедрената коска.

За дијафизални фрактури на бедрената коска, побезбедно е да се примени скелетна влечење тибијална туберозност(преку неговата основа).

Вметнувањето на грбот во тибијалниот туберозитет треба да се направи однадвор за да не се оштети перонеалниот нерв!

Кај децата, жицата се пренесува низ метафизата на тибијата, бидејќи поминувањето на жицата низ туберозитетот е полн со сечење низ жицата или откинување на туберозитетот.

За фрактури на коските на ногата, скелетното влечење се врши со поминување на игла или преку супрамалеоларниот регион или преку калканеусот (сл. 8.13).

Вметнување на иглата во супрамалеоларен регионтреба да се изведе од страната на внатрешниот глужд 1-1,5 cm проксимално до неговиот најистакнат дел и 2-2,5 cm поблиску до конвексноста на надворешниот глужд. Во сите случаи, жицата се вметнува нормално на оската на ногата.

За влечење на скелетот зад коската на петатажицата се пренесува низ центарот на телото на calcaneus. Проекцијата на вметнувањето на иглата се одредува на следниов начин: ментално продолжете ја оската на фибулата од глуждот низ стапалото до ѓонот (AB), на крајот на глуждот вратете ја нормалната на оската на фибулата (АД) и конструирај квадрат (ABCD).

Пресечната точка на дијагоналите AC и BD ќе биде посакуваната точка за вметнување за иглата.

Можете да ја пронајдете точката за вметнување игла користејќи друг метод. За да го направите ова, поставете го стапалото под прав агол на потколеницата, повлечете права линија зад надворешниот глужд до ѓонот и поделете го сегментот на оваа линија од нивото на врвот на глуждот до ѓонот на половина. Точката на поделба ќе ја одреди локацијата на вметнувањето на иглата.

За фрактури на метатарзалните, метакарпалните коски и фалангите на прстите, користете лак направен од густа жица (Клап влечење).Зглобот на стапалото и глуждот (ако стапалото е оштетено) или зглобот на зглобот и долната третина од подлактицата (ако раката е оштетена) се опкружени со кругови гипс завој, во кој е фрлен жичен лак така што е 8 -10 cm подалеку од прстите или раката.За лакот се врзуваат гумени цевки или пружини. Прстот се шие со густа игла, поминувајќи ја свилата низ страничните рабови фаланга на ноктите, и оваа нишка е прикачена на гумена прачка или пружина (сл. 8.14).

За да се истегне рамото, иглата се пренесува низ основата олекранонски процес.Кога ја поминувате иглата во пределот на процесот на олекранон, треба да ја свиткате раката под прав агол во зглобот на лактот, да го палпирате горниот дел од процесот на олекранон, да се повлечете 2-3 см дистално и да ја вметнете иглата. Треба да се има на ум анатомијата на улнарните и радијалните нерви во оваа област.

Пресметка на оптоварувања при влечење на скелетот.Масата на долниот екстремитет е околу 15%, или 1/7 од телесната тежина, затоа, за фрактури на бедрената коска, оптоварување еднакво на 1/7 од телесната тежина е суспендирано. При фрактура на тибија се зема половина од ова оптоварување, т.е. 1/14 телесна тежина. Масата на употребениот товар зависи од неколку други индикатори:

- степен на поместување на фрагменти;

- возраст на фрактура;

- возраста на пациентот и развојот на неговите мускули.

Не можете веднаш да го суспендирате целиот пресметан товар, бидејќи прекумерната стимулација на мускулите со ненадејно истегнување може да предизвика нивна постојана контракција. Прво, обесете 1/2-1/3 од проценетиот товар, а потоа на секои 1-2 часа додадете 1 кг на потребната вредност.

За фрактури на коските на долниот екстремитет, оштетениот екстремитет се става на Beller шина и се суспендира соодветна тежина. За да создадете контратракција, подигнете го крајот на стапалото на креветот за 40-50 см. Се поставува потпора за здравата нога. Наместо тоа, можете да користите шалтери пазувитеили специјални хамаки-корсети кои се носат градите. Во системот за влечење помеѓу држачот и товарот се вметнува пружина, која ги намалува (гаси) флуктуациите на влечната сила. Така, пружината, која е постојано во растегната состојба, обезбедува одмор во зоната на фрактура (сл. 8.15).

За фрактури на хумерусот, раката се става на CITO шина, влечењето се врши со помош на пружина, чија влечна сила е 5-6 kg (сл. 8.16). Можно е и истегнување во кревет на балканска рамка во лежечка положба.

По 2-3 дена, неопходно е да се изврши рендгенска контрола на положбата на фрагментите. Можно е добро да се намалат фрагментите со менување на силата и насоката на влечење. Понекогаш има потреба од нанесување дополнителни прачки (сл. 8.17).

Скелетното влечење се продолжува до формирање на примарен калус (околу 3-4 недели). Примарен калусви овозможува да нанесете гипс без посебен ризик од секундарно поместување на фрагменти. По нанесувањето на гипс, повторно се прават радиографија. Ако фрагментите се добро позиционирани, пациентот може да го продолжи лекувањето на амбулантска основа.

8.3. Спроведување имобилизација за жртви со повреди на екстремитетите

Еден од суштински компонентикомплекс мерки против шоке транспортна имобилизација. Во овој поглед, треба да се спроведе што е можно побрзо раните датумиод моментот на оштетување.

Прва медицинска и прва помош

При обезбедувањето прва помоштранспортната имобилизација се врши главно со импровизирани средства, како и со методот на автоимобилизација. За фиксација се користат завои од газа, а во нивно отсуство и парчиња ткаенина (искината облека). Во исто време, треба да се запомни дека употребата на импровизирани средства не секогаш обезбедува целосна имобилизација. Затоа болничарски тимови(спасувачи, пожарникари) кои работат на изворот на катастрофата се опремени со стандардна опрема за имобилизација, која

се дава предност за време на спасувачките операции. Рендерирање прва помошподразбира задолжителна употреба на стандардни средства, додека достапните средства за имобилизација може да се заменат со стандардни. Сепак, доколку се достапни средства

обезбедуваат соодветна имобилизација, тие не можат да се заменат со стандардни шини.

Стандардните транспортни средства за имобилизација се собрани во комплетот „Транспортни гуми“. Комплетот е дизајниран за 100 жртви и ги содржи следните гуми:

1. Шини за скали 110х10 см - 40 ЕЕЗ.

2. Шини за скали 60x10 cm - 40 ЕЕЗ.

3. Гуми Dieterichs - 10 ЕЕЗ.

4. Мрежести гуми - 2 ЕЕЗ.

5. Пластични шини за имобилизација на долната вилица - 2 ЕЕЗ. Вкупно: 94 гуми.

Пресметката на таков комплет за 100 жртви се базира на фактот дека за некои повреди

Можеби ќе биде неопходно да се имобилизираат со користење на неколку шини, додека кај други, целосна имобилизација може да се постигне со нанесување на завои или шалови, без употреба на шини.

Гумите вклучени во комплетот мора да бидат подготвени за употреба однапред, бидејќи на изворот на катастрофата нема да има време за ова.

Сите гуми за скали се обвиткани со меки (памучна газа) влошки. Неколку шини се претходно моделирани како „празни“ за да се имобилизираат различни области на телото. На пример, за целосна имобилизација во случај на повреди на потколеницата или зглобот на глуждот, потребно е да се постават шини на три страни (медијална, странична и задна). Со однапред подготвување на соодветна конструкција од неколку скалишни шини поврзани едни со други со жица, можете да заштедите значително време кога вршите транспортна имобилизација. Структурите од шините на скалилата се однапред подготвени за имобилизација на повреди на 'рбетот во цервикалниот и лумбални региони, карлицата (за што ќе се дискутира во соодветните поглавја).

На голема површина се подготвуваат и меки влошки, кои може да се користат за обвивка на целиот екстремитет. Поставени се под гуми, пред се под мрежести и шински гуми.

При подготовка на шината Dieterichs, потребно е да се подготват влошки од памучна газа поставени на коскените испакнатини, а исто така да се провери комплетноста на шините.

Подготовката на транспортните шила однапред ви овозможува да заштедите значително време при нивното нанесување.

Прва помош

Целта на овој вид помош е да се изврши транспортна имобилизација со користење на стандардна опрема.

Доколку на жртвата не и е потребна манипулација на оштетениот сегмент, транспортната имобилизација се врши според индикации и обезбедува доволна имобилизација, не се коригира и шините не се репозиционираат.

Кога жртвите се примени со неадекватна имобилизација, таа се коригира или повторно се спроведува. Овие манипулации може да се извршат и на местата за сортирање и евакуација.

Од страна на одредени индикации(на пример, за да се ревидира турникет или да се запре надворешното крварење), транспортните шини се отстрануваат и потоа, по извршувањето на потребните манипулации, повторно се нанесуваат. Но, доцнењето на евакуацијата на ваквите жртви не се должи на примената на транспортните гуми.

Квалификувана медицинска нега

При пружање на овој вид помош, сè уште се користи транспортна имобилизација, за која за прв пат, заедно со транспортните гуми, може да се користат гипсени калеми. Меѓутоа, гипсовите (во форма на шини) се користат и за нетерапевтски цели.

ное, туку транспортна имобилизација. Гипсната спојка може да се моделира многу подобро од транспортната спојка, што е важно, особено во случаите кога жртвата се соочува со долготраен транспорт.

Бидејќи е потребно доста долго време за целосно сушење и стврднување на гипсот, а жртвата мора да се евакуира што е можно побрзо, гипсените шини може да се зајакнат однадвор, на пример, со шипки од скали или импровизирани средства. Ова исто така мора да се направи бидејќи гипсот може да ја изгуби силата ако се засити со исцедок од раната.

ВО раните периоди по оштетувањетоПоради ризикот од компресија на ткивото со едем, за целите на транспортната имобилизација, не треба да се нанесуваат кружни гипсови, бидејќи тоа може да доведе до нарушување на дисталниот проток на крв, што доведува до развој на неповратна исхемија и гангрена на екстремитетот.

Кога се обезбедува квалификувана медицинска нега, гипсените завои исто така се користат не како независен завој, туку за зајакнување на стандардните шини, на пример, во форма на обиколки што ја фиксираат шината Dieterichs на ногата и торзото на жртвата (наместо завои со газа).

ВО Во некои случаи (на пример, со не-поместени фрактури на коските, по намалување на дислокациите, итн.), гипс шина применета за време на обезбедување на квалификувана медицинска нега за целите на транспортната имобилизација останува до крајот на третманот, со што служи како терапевтски завој. При проширување на опсегот на медицинска нега обезбедена на квалификувани со елементи на специјализирана нега, се појавуваат можности да се разјасни дијагнозата на повредитемускулно-скелетниот систем, таквите манипулации може да се извршат како, на пример, затворено рачно репозиционирање на коскените фрагменти, перкутана фиксација на фрактура со игли за плетење, со примена на терапевтски гипс.

Специјализирана медицинска нега

Целта на овој вид на помош е да се изврши терапевтска имобилизација, за што се користи целиот арсенал на современата трауматологија и ортопедија. За надворешна фиксација на повредите се користат завои и гипсени завои (и по затворени редукции и елиминација на дислокации и по хируршки интервенции на меките ткиваи коски се разбира -

вратоврски), влечење (главно скелетни), абдукциони шини, ортози, уреди со шини (дијаграм 8.1).

Прашања за самоконтрола

1. Каков вид на помош се користи за имобилизација со помош на гипс? а) прв медицински; б) предмедицински; в) прв медицински;

г) квалификувани; г) специјализирани.

2. Повеќето најдобра опцијаТранспортната имобилизација за отворена фрактура на колкот е: а) примена на крамерови скалени шини; б) примена на Dieterichs шина; в) нанесување пневматска гума; г) фиксација на здрав колк.

3. За скршеници на рамото, најдобрата опција за имобилизација при пружање прва помош е: а) нанесување на скалести шини на рамениот појас од страната на повредата; б) примена на Dieterichs шина; в) примена на CITO излезна спојка;

г) примена на скалести шини на здравото рамо; д) нанесување на моделирана гипсена шина.

4. Кое дејство (или дејствија) ​​при примена на транспортна имобилизација е неточно?

а) шините се нанесуваат директно на облеката без да се ослободи повредениот екстремитет; б) по нанесувањето, шината за скали е внимателно моделирана;

в) во случај на отворени фрактури, пред имобилизација, се применува тракција така што стоечките коскени фрагменти се сокриени под кожата;

г) шината се нанесува за да се имобилизира не само основниот, туку и надредениот зглоб; д) за целосна фиксација, шините на скалите се преврзани што е можно поцврсто.

5. Во случај на фрактура на колкот во долната третина, следните зглобови мора да се имобилизираат: а) глуждот и коленото; б) колк и колено;

в) глужд, колено и колк.

6. Каков вид на гипс може да се примени при пружање прва помош на жртва со повреда? поплитеална артеријапред понатамошна евакуација?

а) надолжен; б) кружни;

7. Каков гипс може да се примени кога се обезбедува квалификувана медицинска нега на жртва со оштетување на поплитеалната артерија пред понатамошна евакуација?

а) надолжен; б) кружни;

в) воопшто не се нанесува гипс.

8. Што од наведеното е транспортна имобилизација?

а) Дезо завој за фрактура на клучната коска; б) Салников завој за дислокации на акромијалниот крај на клучната коска; в) Dieterichs шина за фрактура на колк;

г) торакобрахијален завој за фрактура на рамо; д) CITO киднапирање шина за фрактура на рамо.