Транспорт и терапевтска имобилизација. Принципи на транспортна имобилизација

Одделот за образование во Москва

Државна буџетска образовна институција

„Училиште бр.000 по име. »

Извештај за темата

„Транспортна имобилизација. Главни типови“

Заврши: Марија Муханова 10 „Б“ одд

Супервизор:

I. Вовед

1.1 Релевантност

1.2 Цел и цели на студијата

II. Главен дел

2.1 Видови на имобилизација

2.2 Транспортни средства за имобилизација

2.3 Стандардни транспортни гуми

2.4 Транспортна имобилизација за повреди на вратот, 'рбетот, карлицата.

2.5 Транспортна имобилизација за повреди на горните и долните екстремитети.

III. Истражување

IV. заклучоци

4.1 Правила за транспортна имобилизација

4.2 Компликации од транспортната имобилизација

V. Користена литература

1. Вовед

1.1 Релевантност

Транспортната имобилизација како составен дел на прва помош се користи во првите часови и минути по повредата. Често игра одлучувачка улога не само за спречување на компликации, туку и за зачувување на животот на ранетите и повредените. Со помош на имобилизација се обезбедува одмор, интерпозиција на крвните садови, нервите, меките ткива и ширење на инфекција на ранатаи секундарно крварење. Покрај тоа, транспортната имобилизација е составен дел од мерките за спречување на развој на трауматски шок кај ранетите и повредените. Навремено и правилно извршена транспортна имобилизација е најважниот настанпрва помош за истрели од огнено оружје, отворени и затворени фрактури, обемни повреди на меките ткива, оштетување на зглобовите, крвните садови и нервните стебла. Недостатокот на имобилизација за време на транспортот може да доведе до развој тешки компликации(трауматски шок, крварење итн.), а во некои случаи и до смрт на жртвата.

Во центарот на масовните санитарни загуби, во повеќето случаи, прва помош за скршеници и обемни рани ќе биде обезбедена во форма на само- и меѓусебна помош. Затоа докторот медицински центармора да биде умешен во техниката на транспортна имобилизација и да ги научи нејзините техники на целиот персонал.

1.2 Цели и цели.

Цел: Минимизирање на компликациите кај жртвите со разни повредиво првата фаза Медицинска нега.

Задачи:

1. Проучете го проблемот со транспортната имобилизација.

2. Разберете ги видовите транспортна имобилизација.

3. Разберете ги карактеристиките на транспортната имобилизација за повреди во различни ситуации.

4. Формулирајте ги правилата за транспортна имобилизација.

5. Запознајте ги средношколците со примери за транспортна имобилизација.

6. Споредете постоечки методитранспортна имобилизација.

Главен дел

2.1. Видови на имобилизација

Постојат два вида на имобилизација: транспортИ медицински.

Транспортна имобилизација- создавање неподвижност (одмор) на повредениот дел од телото со помош на транспортни гуми или импровизирани средства за времето потребно за транспорт на жртвата (ранетата) од местото на повредата или сцената. медицинска евакуацијаво медицинска установа. Имобилизацијата се користи за фрактури на коските, оштетување на зглобовите, нервите, екстензивно оштетување на меките ткива, тешки воспалителни процеси на екстремитетите, повреди на големи садови и екстензивни изгореници.

Во медицинските установи, терапевтската имобилизација се изведува за периодот неопходен за консолидирање на фрактурата и обновување на оштетените структури и ткива.

Индикации за транспортна имобилизација:

Фрактури на коските;

Оштетување на зглобовите: модринки, оштетување на лигаментите, дислокации, сублуксации;

Оштетување на големи садови;

Оштетување на нервните стебла;

Екстензивно оштетување на меките ткива;

Авулзии на екстремитетите;

Големи изгореници, смрзнатини;

Акутни воспалителни процеси на екстремитетите.

2.2. Транспортни средства за имобилизација

Постојат различни транспортни средства за имобилизација стандарден, нестандардниИ импровизирани(од импровизирани средства).

1.Стандардни транспортни гуми- Тоа се средства за имобилизација на индустриското производство. Тие се опремени во медицински установи и медицинска услугаВооружените сили на РФ.

Во моментов, широко се користат иверица, скали, Dieterichs, пластика, картонски, пневматски, вакуумски носилки и гуми за марами.

Стандардно транспортни гумиисто така вклучуваат: медицински пневматски шини, пластични шини, вакуумски шини, имобилизирачки вакуумски носилки (сл. 1-4)

Сл.1. Пневматски гуми во пакување

Сл.2. Транспортна пластична гума

Сл.3. Медицински пневматски шини: а – за рака и подлактица; б – за стапало и потколеница; в – за колено зглоб

Сл.4. Имобилизирачка вакуумска носилка со жртвата во лежечка положба

2.Нестандардни транспортни гуми- овие шини не се произведени од медицинската индустрија и се користат во поединечни медицински установи (Elansky splint, итн.; Сл. 5).

https://pandia.ru/text/80/109/images/image006_1.jpg" width="623" height="205">

Сл.6. Достапни транспортни средства за имобилизација

На бојното поле, при пружање прва помош на ранетите заедно со носилки во најдоброто сценариоМоже да се испорачаат шини за скали, така што транспортната имобилизација често мора да се изврши со помош на импровизирани средства. Најпогодни се дрвени летви, може да се користат снопови од четкар, гранки со доволна должина, парчиња дебел или повеќеслоен картон (сл. 7). Помалку погоден за транспортна имобилизација разни предметипредмети за домаќинството или алати, како што се скијачки столбови, скии, рачки за лопати итн. Оружјето и металните предмети не треба да се користат за транспортна имобилизација.

Сл.7. Имобилизација со импровизирани гуми: а - од табли; б - од четкано дрво; в - изработена од иверица; g - направени од картон; г - од скии и скијачки столбови

2.3. Стандардни транспортни гуми

Гума од иверицаизработена од тенка иверица, закривена во форма на олук (сл. 8). Тие се со мала тежина, но поради недостаток на пластичност не можат да се моделираат според обликот на екстремитетот и не можат безбедно да се фиксираат; тие се користат главно за имобилизација зглоб на зглобот, раце, потколеници, бедра како странични дополнителни шини.

Техника на примена.Изберете гума со потребната должина. Ако треба да го скратите, откинете парче од гумата со потребната должина. Потоа над вдлабнатата површина се става подлога од памучна газа, на оштетениот екстремитет се нанесува шина и се прицврстува со завои.

Сл.8. Гума од иверица

Скалила гума (Крамер)Станува збор за метална рамка во форма на правоаголник од жица со пречник, на која се протега потенка жица во попречен правец во вид на скала со интервал од 3 cm (сл. 9). Гумата е лесна за моделирање, дезинфицирана и има висока пластичност.

Гумите за скали мора да се подготват однапред за употреба. За да го направите ова, целата должина на шината мора да биде покриена со неколку слоеви сива памучна вата, која е фиксирана на шината со завој од газа.

Техника на примена.Изберете гума со потребната должина подготвена за употреба. Доколку е потребно да се скрати гумата, свиткајте ја. Доколку е потребно да имате подолга гума, тогаш две гуми од скали се поврзани една со друга, ставајќи го крајот на едната врз другата. Потоа шината се моделира според оштетениот дел од телото, се нанесува на неа и се фиксира со завои.

Сл.9. Пневматици за скали (Kramer гуми)

Транспортна шина за долниот екстремитет (Diterichs)обезбедува имобилизација на целиот долен екстремитет со истовремено продолжување по оската (сл. 10). Се користи за фрактури на колк, повреди на зглобовите на колкот и коленото. Гумата е изработена од дрво, се состои од две гранки на лизгачка штица (надворешна и внатрешна), ѓон од иверица, стап за виткање и два ткаенини ремени.

Сл. 10. Транспортна шина за долен екстремитет (Diterichs): а - надворешна странична лизгачка гранка; б - внатрешна странична лизгачка гранка; в - ѓон од иверица со жичана рамка; g - извртување стап со вдлабнатина; г - спарени слотови во горните дрвени ленти на страничните гранки; e - правоаголни уши на жичаната рамка на ѓонот

Надворешната гранка е долга, надредена на надворешната странична површинанозете и торзото. Внатрешната е кратка, надредена на внатрешната странична површина на ногата. Секоја гранка се состои од две ленти (горна и долна), надредени една на друга. Долната лента на секоја гранка има метална заграда, благодарение на која може да се лизга по горната лента без да се откачи.

Техника на примена:

Подгответе ги страничните дрвени вилици. Ѓонот од иверица е цврсто преврзан на чевелот на стапалото околу зглобот на глуждот. Доколку нема чевли на стапалото, зглобот на глуждот и стапалото се покриени со дебел слој од памучна волна, фиксирани со завој од газа и само после тоа се преврзува ѓон од иверица. На задната површина на ногата се поставува внимателно моделирана спојка за скали и се зајакнува спирален завој. Долните краеви на надворешната и внатрешната гранка се поврзани со помош на подвижна попречна плоча на внатрешната гранка. По ова, вилиците се нанесуваат на страничните површини на долниот екстремитет и торзото. Со внимателно поставување на двете гранки, шината е цврсто прицврстена на телото со специјални ремени од ткаенина, ремен за панталони или медицински марами. Почнете да ја истегнувате ногата. По влечење, шината е цврсто преврзана на екстремитетот со завои од газа (сл. 11).

Сл. 11. Транспортна имобилизација со Dieterichs шина.

Пластична прашка шинасе користи за транспортна имобилизација за фрактури и повреди на долната вилица (сл. 12). Се состои од два главни дела: цврста прашка за брадата изработена од пластика и капа за потпора од ткаенина со гумени петелки што се протегаат од него.

Техника на примена.На главата се става носечка капа од ткаенина и се зацврстува со ленти, чии краеви се врзани во пределот на челото. Пластичната прашка е обложена со слој од сива памучна вата на внатрешната површина, обвиткана во парче газа или завој. Прашката се нанесува на долната вилица и се поврзува со потпорното капаче со помош на гумени ленти што се протегаат од неа.

Сл. 12. Пластична шина во форма на прашка: а - носечка капа од ткаенина; б - општа формананесена шина

Во моментов остануваат гуми за скали најдоброто средствотранспортна имобилизација.

Транспортните гуми се поделени на фиксирањеИ комбинирање на фиксација со влечење.

Од фиксирањенајголема дистрибуцијаДобивме иверица, жичана скала, штица и картонски гуми.

ДО комбинирање на фиксација со влечењевклучуваат гуми Томас-Виноградов и Дитерихс. При транспорт на долги растојанија, се користат и привремени гипсови.

2.4. Транспортна имобилизација за повреди на вратот, 'рбетот, карлицата.

Транспортна имобилизација за повреди на вратот. Имобилизацијата на вратот и главата се врши со помош на мек круг, завој од памучна газаили специјален транспортен автобус Елански

1. Имобилизацијата со завој од памучна газа „Јака од типот Шанц“ може да се направи доколку нема потешкотии со дишењето, повраќање или возбуда. Јаката треба да лежи на окципиталната испакнатост и двете мастоидниот процес, а одоздола одморете се на градите. Ова го елиминира страничното движење на главата за време на транспортот.

2. Кога е имобилизиран со Елански спој, се обезбедува поригидна фиксација. Гумата е изработена од иверица и се состои од две половини, прицврстени заедно со шарки. Кога ќе се расклопи, шината ги репродуцира контурите на главата и торзото. Во горниот дел на гумата има вдлабнатина за задниот дел на главата, на чии страни има два полукружни валјаци од масна ткаенина. Нашината е закачена со ленти за телото и околу рамениците. На шината се нанесува слој од памучна волна.

Транспортна имобилизација за повреди на 'рбетот.Целта на имобилизацијата во случај на повреда на 'рбетот е првенствено да се елиминира подвижноста на оштетените пршлени за време на транспортот, да се растовари 'рбетот и безбедно да се фиксира оштетената површина.

Транспортот на жртва со оштетување на пршлените секогаш претставува ризик од повреда од поместените пршлени. рбетен мозок. На бел слез се става преклопено ќебе неколку пати, а жртвата се става со лицето нагоре. Важна точкаПри транспорт на пациент со повреда на 'рбетот, тоа вклучува негово ставање на носилки, што треба да го изведат 3-4 лица.

Транспортна имобилизација за повреда на карлицата.Неволните движења на долните екстремитети може да предизвикаат поместување на фрагменти. За имобилизација во случај на оштетување на карлицата, жртвата се става на цврста носилка, давајќи му позиција со полу-свиткани и малку раздвоени екстремитети, што доведува до мускулна релаксација и намалување на болката. Под зглобовите на коленото се става перница (ќебе, облека, завиткана перница итн.).

2.5.Транспортна имобилизација за повреди на горните и долните екстремитети.

Транспортна имобилизација за оштетување на рамениот појас.Кога се оштетени клучната коска и скапулата, главната цел на имобилизацијата е да се елиминира ефектот на тежина на раката и рамениот појас, што се постигнува со помош на марама или специјални шини. Имобилизацијата со шамија се врши со закачување на раката со валјак вметнат во аксиларната јама.

Имобилизацијата може да се изврши со завој од типот Десо.

Транспортна имобилизација за повреди градите. За да го имобилизирате градниот кош, особено при фрактура на градната коска и ребрата, нанесете притисен завој направен од газа или сошиени крпи и ставете ја жртвата во полуседечка положба.

Транспортна имобилизација за повреди на горните екстремитети.Повреди на рамото. За фрактури на хумерусот во горната третина, имобилизацијата се врши на следниов начин: раката е свиткана во зглобот на лактот под акутен агол. Во пазувите се става ролна од памучна газа и се преврзува преку градите до здравиот појас на рамениците. Подлактицата е суспендирана на шамија, а рамото е фиксирано на телото со завој.

Кај скршеници на дијафизата на хумерусот се врши имобилизација со скалила. Нашината треба да фиксира три зглобови - рамото, лактот и зглобот.

Имобилизацијата со шина од иверица се врши со ставање на внатрешната страна на рамото и подлактицата. Нашината е преврзана. Повреди на подлактицата. При имобилизација на подлактицата, неопходно е да се исклучат движењата во зглобовите на лактот и рачниот зглоб. Имобилизацијата се врши со помош на скала или мрежести шини. Кога се имобилизирате со шина од иверица, мора да се користи памучна волна за да се спречат рани.

Оштетување на зглобот на зглобот и прстите. За повреди во пределот на зглобот на раката и прстите, широко се користат скалила или мрежести шини, како и шини од иверица во форма на ленти од крајот на прстите до лактот.

Транспортна имобилизација за повреди на долните екстремитети.Правилната имобилизација за повреда на колкот треба да се смета за онаа која вклучува три зглобови одеднаш и шината оди од пазувите до глуждот.

Импровизираното шиење за фрактури на колкот се врши со користење на различни достапни уреди. Доколку ги нема, повредената нога може да ја преврзете на здравата - автоимобилизација.

Транспортна имобилизација на долниот дел од ногата. Произведено со употреба на: специјални гуми од иверица, гуми од жичени скали, гуми Dieterichs и импровизирани гуми.

Најзгодно и преносливо за фрактури на тибијата е спојот од скали, особено во комбинација со шина од иверица. Имобилизацијата се постигнува со нанесување на скалести шини добро моделирани по контурите на екстремитетот долж задната површина на екстремитетот од глутеалниот набор со додавање на две шипки од иверица на страните. Шините се фиксираат со завој од газа.

Студија

Ги споредуваме автоимобилизираните и вакуумските шини за повреди на потколениците.

Критериуми за евалуација:

1. Брзина на мешање (во секунди)

2. Квалитетот на шината (може ли човек да ја движи ногата откако ќе се стави шината? колено зглоби глуждот)

	Автоимобилизиран	Вакуум
1. Брзина на преклопување (во секунди)	1-во лице		1-во лице
2-ро лице		2-ро лице
3-то лице		3-то лице
4-то лице		4-то лице
5-то лице		5-то лице
6-то лице		6-то лице
2. Квалитет на нанесување на шини	Пет од шест луѓе можеа да ги поместат нозете на зглобот на коленото и глуждот, што значи дека фиксацијата била несигурна и неточна.	Нула од шест луѓе можеа да ги движат нозете на зглобот на коленото и глуждот, што значи дека фиксацијата е силна и сигурна.

Заклучок од студијата:

Вакуумските шини се прицврстени многу безбедно, што не може да доведе до неправилно фиксирање; тие се фиксираат многу брзо и лесно од автоимобилизираните. Автоимобилизираните шини ретко се користат во медицината, само кога е апсолутно неопходно.

заклучоци

6.1. Правила за имобилизација на транспортот

Транспортната имобилизација мора да се изврши ефикасно и да обезбеди целосен одмор на повредениот дел од телото или неговиот сегмент. Сите дејства мора да бидат обмислени и изведени во одредена низа.

Основни правила при вршење транспортна имобилизација:

1. Транспортната имобилизација на повредениот дел од телото треба да се изврши што повеќе на местото на повредата. раните датумипо повреда или оштетување.

2. Пред да се спроведе транспортна имобилизација, неопходно е да се даде анестетик на жртвата. Пред да се појави аналгетскиот ефект, примената на транспортни шини е неприфатлива.

3. Ако има крварење, тоа мора да се прекине со нанесување на турникет или завој под притисок (преврската на раната мора да биде стерилна).

4. За да се изврши транспортна имобилизација, неопходно е да се „исклучат“ најмалку два зглобови блиску до оштетувањето.

5. Фиксација на оштетениот дел од телото.

6. За време на транспортот треба да го држат пар луѓе.

Така, транспортната имобилизација предупредува:

Развој на трауматски и изгореници шок;

Влошување на состојбата на жртвата;

Трансформација на затворена фрактура во отворена;

Обновување на крварење во раната;

Оштетување на големи крвни садовии нервни стебла;

Ширење и развој на инфекција во областа на повреда.

4.2. Компликации од транспортната имобилизација.

Употребата на крути транспортни имобилизирачки завои при пружање прва помош на жртвите може да доведе до компресија на екстремитетот и формирање на рани.

Постелни рани.Долготрајниот притисок од гумата на ограничена површина на екстремитетот или торзото доведува до слаба циркулација и некроза на ткивото. Компликацијата се развива како резултат на недоволно моделирање на флексибилни шини, употреба на шини без нивно обвиткување со памучна вата и недоволна заштита на коскените испакнатини.

Стандардните транспортни средства за имобилизација може да се користат постојано. Како по правило, импровизирани средства не се користат повторно.

Пред повторно користење на стандардните транспортни средства за имобилизација, тие мора да се исчистат од нечистотија и крв, да се обработат за целите на дезинфекција и деконтаминација, да се вратат во првобитниот изглед и да се подготват за употреба.

Библиографија

1. Човечка анатомија / Ед. . – М.: Медицина. – стр. 7–485 стр.

2. , Анкин фрактури. Научно и практично обединување на итната помош и медицината за катастрофи. - К., 1993 година.

3. Березкина физичка култура за болести во ортопедија и трауматологија. – М.: Медицина, 1986. – 220 стр.

4. Mukhin V. M. Физичка рехабилитација. – К.: Олимписка литература, 2000. – 424 стр.

5. , Лешчински терапија за повреди на остеоартикуларниот апарат. – Киев: Здраво, 1982. – 184 стр.

6. Физичка рехабилитација: Учебник за академии и институти за физичка култура / Под генерален ед.. проф. . – Ростов н / Д: издавачка куќа „Феникс“, 1999. – 608 стр.

ЗАТВОРЕНА ШТЕТА.

Цел на учењето:

· да ги запознае учениците со симптомите на затворени повреди и да ги научи да пружат итна помош на жртвите;

· учат како да се применат стандардни шини кога затворено оштетувањеразлични локации и врши транспортна имобилизација со помош на импровизирани средства.

Материјална опрема на училницата:

· табели, дијаграми, радиографија, завои, памучна вата, крамер шини, шини Dieterichs.

По проучувањето на темата, ученикот мора да знае:

Видови повреди, вклучително и детски;

Карактеристики на затворени повреди на меките ткива (сигурни и веројатни симптоми): модринки, оштетувања лигаментозниот апаратзглобовите, мускулите и принципите на прва помош за овие состојби;

Карактеристични карактеристики на долгорочниот синдром на здроби (CDS) и обезбедувањето медицинска нега за ЦДС на местото на инцидентот и за време на транспортот до болницата;

Карактеристики на најчестите трауматски дислокации и скршеници (сигурни и веројатни знаци) и обемот на прва помош доколку постои сомневање за овие повреди;

Индикации за транспортна имобилизација, транспортни средства за имобилизација, методи за подготовка на импровизирани средства за импровизирана имобилизација;

Правила за примена на стандардни (сервисни) транспортни шини за отворени и затворени повреди на екстремитетите.

По практична лекцијастудент треба да може:

Правилно одреди го типот на повреда;

Разликувајте меѓу затворени и отворено оштетувањемеки ткива;

Обезбедете прва помош за затворени повреди, вклучително и транспортна имобилизација со помош на импровизирани средства, прицврстување на меки завои на областа на повредата, спроведување на олеснување на болката;

Рендерирајте итна помошжртви со компресија на екстремитетите, вклучително и тесно завојување, транспортна имобилизација со помош на импровизирани средства, ладење на екстремитетот;

Направете импровизирани шини за имобилизација од достапни материјали;

Изберете и подгответе сервисни шини (Kramer, Dieterichs, пневматски) за имобилизација;

Правилно ставете го пациентот на табла ако се сомневате дека има фрактура на 'рбетот и карлицата;

Проценете ја состојбата на пациентот со трауматски повредиекстремитети, организирајте соодветен транспорт до медицинска установа.

ДО затворено оштетувањесе однесуваат модринки на меките ткива, исчашувања, руптури, дислокации, фрактури, компресија. Затворените повреди може да се забележат не само во површинските ткива, туку и во органите лоцирани во абдоминалната празнина, шуплини на градниот кош, како и во шуплините на черепот и зглобовите. Домашните, индустриските и спортските повреди играат улога во потеклото на овој вид повреда. Секоја затворена повреда е придружена и со локални и општи промениод телото. На локалните манифестации доминираат симптоми како што се болка, промени во формата, боја на кожата и дисфункција на засегнатиот орган. ДО општи симптомитреба да вклучува синкопа, колапс и шок.

Прва помошза затворени повреди, се состои од имобилизирање на погодениот дел од телото со користење на меки завои или транспортни шини, земање аналгетици и нанесување студ на местото на повредата, а за тешки повреди, спроведување едноставни мерки против шок и реанимација.

Кога давате прва помош, мора веднаш да обрнете посебно внимание на присуството на трауматски шок, загуба на крв и симптоми на трауматска токсикоза. Ако жртвата има симптоми трауматски шок, итно е да се изврши наједноставното мерки против шок, а потоа пружи помош во областа на самата штета. Доколку се набљудува силна артериско крварење од садовите на екстремитетот (во случај на отворени фрактури), веднаш мора да се примени хемостатична обвивка на соодветниот дел од екстремитетот. Сепак, треба да се има предвид дека ако има фрактура, турникет може да се примени само за минимален период. За симптоми трауматска токсикозаНанесете притисен завој на екстремитетот над местото на компресија или еластичен завој.

Најважно при пружање прва помош за затворена повредае при имобилизација на погодениот дел од телото, т.е. при примена на привремен фиксирачки завој или транспортен спој. Имобилизација, обезбедување на целосен одмор и неподвижност на повредениот дел од телото, ги следи следните цели:

ü намали болни сензациижртвата, а со тоа и ризикот од трауматски шок;

ü спречи појава на дополнително оштетување на меките ткива и внатрешните органи;

ü намалување на ризикот од појава и развој на инфекција на раната при отворени фрактури;

ü креирајте поволни условиза заздравување на скршеници.

Привремено (транспортна имобилизација)се врши со помош на специјални шини или направени од импровизирани материјали и со примена на завои. Транспортните шини се поделени на фиксирачки шини и шини кои комбинираат фиксација со влечење. Од фиксирање гумиНајчестите гуми се иверица, жичени скали, штици и картон. ДО гуми со тракцијавклучуваат Dieterichs шина. Нашините од иверица се состојат од тенка иверица и се користат за имобилизација на горните и долните екстремитети. Жичени гумиТипот Крамер се изработени во две големини (110х10см и 60х10см) од челична жица, во облик на скала. Благодарение на можноста да и се даде на гумата каква било форма (моделирање), ниската цена, леснотијата и силата, гумата за скалите стана широко распространета. Мрежеста гуманаправени од мека тенка жица. Може добро да се моделира, но недоволната јачина ја ограничува неговата употреба. Гума Dieterichsдизајниран од хирургот М. М. Дитерихс (1871-1941), кој се користи за фрактури на колкот и повреди на зглобот на колкот. Оваа гума е дрвена. ВО Во последно времеСе користи гума од лесен нерѓосувачки метал.

Гумите за транспортна имобилизација не се секогаш достапни на местото на инцидентот. Затоа, мора да користите импровизиран материјал или импровизирани гуми. Можете да користите стапови, штици, парчиња иверица, картон, чадори, скии, цврсто валани алишта и сл. Можете исто така да го преврзете горниот екстремитет на телото, а долниот на здравата нога (автоимобилизација).

Основни принципи на транспортна имобилизацијаследното:

ü шината мора да покрива два зглобови (над и под фрактурата), а понекогаш и три зглобови (за скршеници на колк, рамо);

ü при имобилизација на екстремитет потребно е, доколку е можно, да му се даде физиолошка положба, а ако тоа не е можно, тогаш позиција во која екстремитетот е најмалку повреден;

ü во случај на затворени скршеници невозможно е да се примени тешкишини директно на телото, треба да поставите мека подлога (памучна вата, крпа и сл.) или да ја ставите шината на облеката. Во случај на отворени фрактури, фрагментите не се намалуваат, се нанесува стерилен завој и екстремитетот се фиксира во положбата во која бил во моментот на повредата;

ü пред нанесувањето, шината мора да се модулира според големината и обликот на екстремитетот на себе или на друг здрава личност, или, како последно средство, на здравиот екстремитет на жртвата. Лошата модулација на шината нема да дозволи да биде сигурно и цврсто прицврстена на повредениот екстремитет;

ü соодветно направена шина (закривена, обвиткана во памучна вата) мора да биде цврсто прицврстена на оштетениот дел од телото и со неа да формира една фиксирана целина. Ова зајакнување најдобро се постигнува со употреба на завои од газа, а во екстремни случаи - марами, шалови, ленти од лен, јажиња, појаси итн. Шината мора да се нанесува многу внимателно, без да се предизвикува непотребна болка и без да се нанесува дополнителна штета;

Асистентот треба да го држи повредениот екстремитет додека го пренесува пациентот од носила. Мора да се запомни дека неправилно извршената имобилизација може да предизвика штета како резултат на дополнителна траума. Така, недоволната имобилизација на затворена фрактура може да ја претвори во отворена и со тоа да ја влоши повредата и да го влоши исходот.

Имобилизација за повреди на главата, вратот и 'рбетот. Во случај на повреда главиимобилизацијата (черепот и мозокот) е насочена не толку кон тоа да му се даде стационарна положба, што не е ни пожелно (можност за задушување при повраќање), туку кон елиминирање на ударите и спречување дополнителна контузија на главата на патот. Индикации за имобилизација се сите продорен рани на черепот и мозокот, модринки и потреси придружени со губење на свеста.

При пружање прва помош на жртва со оштетување на меките ткива на главатанеопходно:

Нанесете притисок асептично облекување, а во случај на масовно крварење притиснете ја артеријата по нејзината должина;

Обезбедете покачена положба на главата. Релативна неподвижност на главата за време на транспортотОва се постигнува со ставање на главата на подготвен круг од памучна газа. Може да се направи од ќебе, облека, памучна вата или да користи малку надуен гумен круг, внатрешна цевка од автомобилот.

Прва помош за потрес на мозокот, модринки и компресија на мозокоте да се создаде мир. Ако има нарушување на свеста, жртвата внимателно се става на страна за да се спречи повлекување на јазикот или аспирација на плунка и повраќање. Жртвата се транспортира на носилки, лежејќи на страна. За транспорт на сериозно болни пациенти со модринки и компресија на мозокот, се користат штит и носилки. Добра транспортна имобилизација на главата е обезбедена со помош на шини за скали. Имобилизацијата на главата може да се постигне со користење на горенаведените достапни средства.

На фрактури на лачните коскиИ основа на черепотжртвата се става на носилка, под главата се става мека постелнина со вдлабнатина, а на страните се ставаат меки перничиња од облека или се користи перница (круг од памучна газа).

Имобилизацијата се постигнува едноставно, брзо и сосема совршено со шината од иверица на N.N. Elansky, составена од две половини прицврстени со кожни или метални јамки, што овозможува да се преклопи за време на транспортот. Кога ќе се расклопи, шината ги следи контурите на главата и торзото. Должина на гумата 60 цм,ширина - 40 цм.Во делот на главата има засек (85 x 115 мм)за задниот дел на главата. Рабовите на исечокот се полнат со памучна маслена ролна со дебелина од 3-4 цм,составена од две половини. Наградата е поставена зад грбот и главата.

По нанесувањето на лентата за глава, под задниот дел на главата се става подлога од памучна газа со димензии 20 x 20. цм,а под задниот дел од главата во задниот дел на вратот - грутка од памучна волна. Рајот е преврзан на главата со еден завој од 10 сантиметри додека ранетиот лежи. Преку облеката се врзуваат панделки околу рамениците и градите. Да се даде главата малку возвишена положба, се става перница помеѓу шината и носилката.

Цел на транспортната имобилизација кај ранети пациенти со сомнителна повреда на 'рбетотсе состои, пред сè, во елиминирање на можноста за поместување на пршлените и растоварување на 'рбетот.

Опасна компликацијаТаквата штета е повреда на 'рбетниот мозок. Може да се појави како резултат на поместување на пршлените, и во моментот на повреда и последователно за време на транспортот. Без итна потребатаква жртва не треба да се врти. Ако има рана во пределот на скршеницата на 'рбетот, таа се покрива со стерилен завој. Жртвата внимателно, избегнувајќи флексија на 'рбетниот столб, се става на носилка со стандарден или импровизиран штит (се става штит од иверица или даска завиткана во ќебе и сл.) и ранетиот се фиксира на носилката.

За скршеници на 'рбетот во торакалниот и лумбалниот регион, жртвата се става на табла со стомакот надолу, а за скршеници во цервикалниот регион - на грбот. Ако нема штит, жртвата се става на стомакот.

Доколку се оштети цервикален 'рбетПокрај тоа, треба да нанесете „јака“ користејќи завој од памучна газа. За да го направите ова, завојот се нанесува на таков начин што не врши притисок врз вратот и се потпира на надворешната страна. нухална испакнатост, двата мастоидни процеси, и одоздола се потпираат на градите.

За скршеници долната вилицасе фиксира со завој во облик на прашка или специјален транспортен завој - цврста прашка за брадата. Се применува во согласност со правилата за асепса: преку завој за рана и на газа за затворена фрактура. Опасна компликација на овие скршеници е повлекувањето на јазикот, што може да ги затвори дишните патишта и да предизвика задушување. Удри со максилофацијална траумаза време на транспортот се ставаат на стомак, главата им е свртена на страна.

Имобилизација за фрактури на клучната коска и ребрата.На фрактура клучната коска:

- В пазувавметнете подлога од памучна газа;

Дајте ѝ на раката просечна физиолошка положба;

Заврзете ја раката на телото или нанесете шамија или нанесете два прстени од памучна газа на пределот на рамениот појас, поместете ги двата зглобови на рамото што е можно поназад и фиксирајте ги во оваа положба, врзувајќи ги прстените на назад;

Евакуирајте во седечка положба.

Фрактури ребрапонекогаш комплицирано со оштетување на плеврата и белите дробови поради крајот на поместен фрагмент. Овие повреди може да бидат придружени со пневмоторакс, хемоторакс и поткожен емфизем. Со тешки повреди, се јавува плевропулмонален шок. Кога давате прва помош, мора:

- дајте анестетик;

Нанесете цврст кружен завој на градите, правејќи ги првите потези на завојот во висина на издишување; или завиткајте ги градите со крпа и сошијте ги;

Евакуирајте ја жртвата во полуседечка положба.

Транспортна имобилизација за повреди на горните екстремитети. При примена на транспортни шини, на горниот екстремитет обично му се дава одредена положба: раката е малку киднапирана во рамениот зглоб и свиткана во лактот под прав агол; дланката во повеќето случаи е свртена кон стомакот; раката е благо свиткана кон грбот, прстите се полу-свиткани, за што во дланката на пациентот се става завој или дебела топка од памучна волна завиткана во газа, која жртвата ја фаќа со прстите.

За да се имобилизираат фрактури на горниот екстремитет, најдобро е да се користат стандардни жичени шини (Крамер). Меѓутоа, во отсуство на овие шини, можете да користите импровизирани шини и, како последно средство, да ја закачите повредената рака на шамија (за скршеници на коските на раката и подлактицата) или да ја преврзете на телото (за фрактури на рамото).

На фрактура хумерусимобилизацијата се врши на следниов начин. Раката е во положбата опишана погоре. Во пазувите се става памучна ролна, која се прицврстува со завој преку рамениот појас на здравата рака. Исто така, пожелно е да ставите памучни влошки околу градите и на задниот дел од вратот. Долга и широка крамерова шина е свиткана според големината и контурите на повредената рака, така што шината започнува од рамениот зглоб на здравата рака, лежи на грб во супраскапуларната област, на задната површина на рамото и подлактицата. а завршува во основата на прстите, т.е. го покрива целиот екстремитет (ако должината на крамерската шина е недоволна, подлактицата се става на дополнителна мала шина, цврсто прицврстена за главната и служи како нејзино продолжение. На аглите на горниот крај на жичената шина, два парче завој долго околу 1 м.. По покривање на шината со памучна вата се преврзува на раката, а делумно на телото. Закачени на горниот крај на шината, две парчиња завој се пренесуваат пред и зад здравиот рамо зглоб и се врзуваат за долниот крај на шината. Раката е суспендирана на шамија или преврзана на телото.

Кога е имобилизиран користејќи импровизирани средства(стапови, снопови слама, гранки, штици итн.) мора да се почитуваат одредени услови: горниот крај на гумата со внатрераката треба да стигне до пазувите, горниот крај на шината од надворешната страна на раката треба да излегува надвор од рамениот зглоб, а долните краеви на внатрешните и надворешните шини надвор од лактот. По нанесувањето на шините, тие се врзуваат под и над местото на фрактурата за хумерусот, а подлактицата се суспендира на шамија. Доколку во близина нема шина или импровизирани средства за имобилизација, тогаш повредената рака се суспендира на шамија и се преврзува на телото.

Имобилизација за фрактури на подлактицата.

- подгответе шина за здрав екстремитет;

Свиткајте ја шината во лактот под прав агол;

Завиткајте ја шината во памучна вата и прицврстете ја памучната подлога со завој;

Дајте му на повредениот екстремитет физиолошка положба меѓу пронација и супинација, а на рацете дајте благо дорзална флексија;

Ставете ролна од памучна газа под четката;

Нанесете шина над облеката од врвовите на прстите до средната третина од рамото, т.е. фиксирајте ги зглобовите на зглобот и лактот;

Цврсто преврзете ја шината на повредениот екстремитет;

Обезбедете го повредениот екстремитет со шамија;

Дајте анестетик;

Евакуирајте го пациентот.

Имобилизација за оштетување на коските на раката и прстите.Повредената рака се става во положбата опишана погоре, дланката надолу. Од Крамер гума или мрежести гуми се прави гума во форма на ров со должина од зглоб на лактотдо краевите на прстите (подобро е ако гумата се протега малку подалеку од нив). Во подготвениот олук се става памучна постелнина, а пациентот со оштетена рака стиска густа памучна газа. Нашината се поставува на палмарната површина на екстремитетот, а во случај на значително оштетување се додава шина на задната страна. Тие се цврсто преврзани, а раката е обесена на шал.

Транспортна имобилизација за повреди на долните екстремитети.Најдобра имобилизација за фрактури на колкотсе постигнува со примена на специјални транспортни шини, во кои фиксацијата се комбинира со истовремено влечење на екстремитетот. За таа цел најчесто се користи транспортната гума Dieterichs. Се состои од два лизгачки дрвени шини: пократок за внатрешниот дел на бутот и подолг за надворешната површина на бутот. Горните краеви на шината имаат продолжетоци во форма на лопати (периостали) за поддршка во пределот на пазувите и препоните. На кратката гума со помош на шарки е прикачена попречна табла со централна тркалезна дупка за поминување на извртувањето и странична дупка за прицврстување на надворешната гума. Дополнително, шината Dieterichs има дрвен ѓон со две странични метални држачи низ кои се минуваат долните краеви на внатрешниот и надворешниот спој. На ѓонот е прикачен кабел со извртување, дизајниран за истегнување. Кога нанесувате шина треба:

Поставете го повредениот екстремитет во просечна физиолошка положба;

- подгответе ја гумата; завиткајте ги надкостниците во памучна волна и прицврстете ја со завој;

Ставете ги влошките од памучна газа во пазувите, над глуждовите, кондилите и поголемиот трохантер;

Завој на ѓонот на шината на стапалото;

Нанесете надворешна шина на надворешната површина на торзото, бутот и долниот дел од ногата од пазувите; поминете го долниот крај на гумата низ надворешниот држач на ѓонот, така што нејзиниот крај се протега надвор од работ на ѓонот за 10-15 см;

Поставете ја внатрешната шина на внатрешната површина на бутот и долниот дел на ногата (од ингвиналниот набор), поминете го долниот крај низ внатрешниот држач на ѓонот така што шината е на растојание од 10-15 cm од нејзиниот раб;

Поврзете ги двете гуми со шипка;

Завој на шината на телото во градите, карлицата, како и бутот и долниот дел на ногата;

Поминете го вртењето низ дупката во пречката и затегнете го додека не застане;

Дајте анестетик;

Евакуирајте го пациентот во хоризонтална положба.

Во отсуство на шина на Dieterichs, имобилизацијата на екстремитетите за фрактури на колкот се врши со употреба на 2-3 крамерови скалила, чии краеви се цврсто врзани или се користи импровизиран материјал. Таквата издолжена шина првично се нанесува од аксиларната празнина долж надворешната (странична) површина на торзото и долниот екстремитет до плантарната површина на стапалото, каде што се направени два аголни свиоци на шината (во форма на потковица) и потоа се поставува по внатрешната површина на погодениот екстремитет, доведувајќи го до перинеумот. Дополнително, уште еден Крамер шина е поставен по задниот дел на бутот од прстите до лопатката. Применетите шини се прицврстени со цврсто преврзување на долниот екстремитет и торзото.

Со фрактура на коските на ногата:

- прилагодете три крамерови шини на здрав екстремитет (две шини се нанесуваат на внатрешната и надворешната површина на долниот екстремитет од горната третина од бутот до стапалото, третата - од горната третина од бутот до врвовите на прстите по задната површина, а нејзиниот крај е свиткан со потковица за покривање на стапалото);

Завиткајте ја шината во памучна волна и преврзете ја памучната волна со широк завој; за да се спречат рани на креветот, неопходно е да се постават влошки од памучна газа на ниво на глуждовите и петите;

Поставете го повредениот екстремитет во просечна физиолошка положба: свиткајте го зглобот на коленото под агол од 130°, стапалото треба да биде под агол од 90° во однос на потколеницата;

Ставете шини над облеката така што зглобовите на коленото и глуждот се фиксирани;

Завој на шината на повредениот екстремитет;

Дајте анестетик;

Евакуирајте го пациентот во хоризонтална положба.

Имобилизација за фрактури на стапалото.Крамер шина или мрежести шини се свиткани под прав агол, свиткани долж контурите на задната површина на потколеницата и, ако е можно, добиваат форма на жлеб. Должината на шината е од горната третина на потколеницата до краевите на прстите. Во олукот се става памучна постелнина. Нашината е преврзана на оштетената нога по нејзината задна и плантарна површина.

Имобилизација на коскени повреди на карлицата- задачата е тешка, бидејќи дури и неволните движења на долните екстремитети може да предизвикаат поместување на фрагменти.

За имобилизација во случај на оштетување на карлицата, жртвата се става на грб на цврста носилка, давајќи му позиција со полу-свиткани и малку раздвоени екстремитети (ставете завиткана облека или преклопено ќебе под зглобовите на коленото). што ви овозможува да ги опуштите мускулите и да ја намалите болката. Не треба да се прави принудна аддукција или киднапирање на колковите - им се дава најудобна положба за жртвата, т.н. „положба на жаба“ Препорачливо е умерено да се затегне карлицата со широка (20 cm - 30 cm) лента ткаенина.

Цел на учењето:

· да ги запознае учениците со симптомите на затворени повреди и да ги научи да пружат итна помош на жртвите;

· да научи како да се применуваат стандардни шини за затворени повреди на различни локации и да се спроведува транспортна имобилизација со помош на импровизирани средства.

Материјална опрема на училницата:

· табели, дијаграми, радиографија, завои, памучна вата, крамер шини, шини Dieterichs.

По проучувањето на темата, ученикот мора да знае:

Видови повреди, вклучително и детски;

Карактеристики на затворени повреди на меките ткива (сигурни и веројатни симптоми): модринки, оштетување на лигаментозниот апарат на зглобовите, мускулите и принципите на прва помош за овие состојби;

По практичниот час ученикот треба да може:

Правилно одреди го типот на повреда;

Разликувајте помеѓу затворени и отворени повреди на меките ткива;

Обезбедете итна помош на жртвите со компресија на екстремитетите, вклучително и тесно завојување, транспортна имобилизација со помош на импровизирани средства и ладење на екстремитетот;

Направете импровизирани шини за имобилизација од достапни материјали;

Изберете и подгответе сервисни шини (Kramer, Dieterichs, пневматски) за имобилизација;

Правилно ставете го пациентот на табла ако се сомневате дека има фрактура на 'рбетот и карлицата;

Проценете ја состојбата на пациентот со трауматски повреди на екстремитетите и организирајте соодветен транспорт до медицинска установа.

ДО затворено оштетувањесе однесуваат модринки на меките ткива, исчашувања, руптури, дислокации, фрактури, компресија. Затворените повреди може да се забележат не само во површни ткива, туку и во органи лоцирани во абдоминалните, градните шуплини, како и во шуплините на черепот и зглобовите. Домашните, индустриските и спортските повреди играат улога во потеклото на овој вид повреда. Секоја затворена повреда е придружена и со локални и со општи промени во телото. На локалните манифестации доминираат симптоми како што се болка, промени во формата, боја на кожата и дисфункција на засегнатиот орган. Вообичаени симптоми вклучуваат несвестица, колапс и шок.

Кога давате прва помош, мора веднаш да обрнете посебно внимание на присуството на трауматски шок, загуба на крв и симптоми на трауматска токсикоза. Ако жртвата има симптоми трауматски шок, итно е да се спроведат наједноставните анти-шок мерки, а потоа да се обезбеди помош во областа на самата штета. Доколку се набљудува тешко артериско крварењеод садовите на екстремитетот (во случај на отворени фрактури), веднаш мора да се примени хемостатична обвивка на соодветниот дел од екстремитетот. Сепак, треба да се има предвид дека ако има фрактура, турникет може да се примени само за минимален период. За симптоми трауматска токсикозаНанесете притисен завој на екстремитетот над местото на компресија или еластичен завој.

Најважно при пружање прва помош за затворена повреда е при имобилизација на погодениот дел од телото, т.е. при примена на привремен фиксирачки завој или транспортен спој. Имобилизација, обезбедување на целосен одмор и неподвижност на повредениот дел од телото, ги следи следните цели:

ü намалување на болката на жртвата, а со тоа и ризикот од трауматски шок;

ü спречи појава на дополнително оштетување на меките ткива и внатрешните органи;

ü намалување на ризикот од појава и развој на инфекција на раната при отворени фрактури;

ü создаваат поволни услови за заздравување на скршениците.

Привремено (транспортна имобилизација)се врши со помош на специјални шини или направени од импровизирани материјали и со примена на завои. Транспортните шини се поделени на фиксирачки шини и шини кои комбинираат фиксација со влечење. Од фиксирање гумиНајчестите гуми се иверица, жичени скали, штици и картон. ДО гуми со тракцијавклучуваат Dieterichs шина. Нашините од иверица се состојат од тенка иверица и се користат за имобилизација на горните и долните екстремитети. Жичени гумиТипот Крамер се изработени во две големини (110х10см и 60х10см) од челична жица, во облик на скала. Благодарение на можноста да и се даде на гумата каква било форма (моделирање), ниската цена, леснотијата и силата, гумата за скалите стана широко распространета. Мрежеста гуманаправени од мека тенка жица. Може добро да се моделира, но недоволната јачина ја ограничува неговата употреба. Гума Dieterichsдизајниран од хирургот М. М. Дитерихс (1871-1941), кој се користи за фрактури на колкот и повреди на зглобот на колкот. Оваа гума е дрвена. Неодамна се користеше гума од лесен нерѓосувачки метал.

Основни принципи на транспортна имобилизацијаследното:

ü пред нанесувањето, шината мора да се модулира според големината и обликот на екстремитетот на вас или на друго здраво лице, или, во екстремни случаи, на здравиот екстремитет на жртвата. Лошата модулација на шината нема да дозволи да биде сигурно и цврсто прицврстена на повредениот екстремитет;

При пружање прва помош на жртва со оштетување на меките ткива на главатанеопходно:

Нанесете асептичен завој под притисок, а во случај на масовно крварење притиснете ја артеријата по нејзината должина;

По нанесувањето на лентата за глава, под задниот дел на главата се става подлога од памучна газа со димензии 20 x 20. цм,а под задниот дел од главата во задниот дел на вратот - грутка од памучна волна. Рајот е преврзан на главата со еден завој од 10 сантиметри додека ранетиот лежи. Преку облеката се врзуваат панделки околу рамениците и градите. За да се даде на главата малку подигната положба, се става перница помеѓу шината и носилката.

Опасна компликација на таквите повреди е оштетување на 'рбетниот мозок. Може да се појави како резултат на поместување на пршлените, и во моментот на повреда и последователно за време на транспортот. Таквата жртва не треба да се врти освен ако е апсолутно неопходно.. Ако има рана во пределот на скршеницата на 'рбетот, таа се покрива со стерилен завој. Жртвата внимателно, избегнувајќи флексија на 'рбетниот столб, се става на носилка со стандарден или импровизиран штит (се става штит од иверица или даска завиткана во ќебе и сл.) и ранетиот се фиксира на носилката.

Доколку се оштети цервикален 'рбетПокрај тоа, треба да нанесете „јака“ користејќи завој од памучна газа. За да го направите ова, завојот се нанесува на таков начин што не го компресира вратот и се потпира на надворешното окципитално испакнување, обете мастоидни процеси, а одоздола се потпира на градниот кош.

Имобилизација за фрактури на клучната коска и ребрата.На фрактура клучната коска:

- вметнете подлога од памучна газа во пазувите;

Дајте ѝ на раката просечна физиолошка положба;

Евакуирајте во седечка положба.

- дајте анестетик;

Евакуирајте ја жртвата во полуседечка положба.

На фрактура хумерусимобилизацијата се врши на следниов начин. Раката е во положбата опишана погоре. Во пазувите се става памучна ролна, која се прицврстува со завој преку рамениот појас на здравата рака. Исто така, пожелно е да ставите памучни влошки околу градите и на задниот дел од вратот. Долга и широка крамерова шина е свиткана според големината и контурите на повредената рака, така што шината започнува од рамениот зглоб на здравата рака, лежи на грб во супраскапуларната област, на задната површина на рамото и подлактицата. а завршува во основата на прстите, т.е. го покри целиот екстремитет (ако должината на крамерската шина се покаже недоволна, подлактицата се става на дополнителна мала шина, цврсто прицврстена за главната и служи како нејзино продолжение. На аглите на горниот крај на жицата шина, се врзуваат две парчиња завој долги околу 1 м. По покривање на шината со памучна вата се преврзува на раката и делумно на торзото.Закачени на горниот крај на шината, напред се провлекуваат две парчиња завој. а зад здравиот рамо зглоб и врзан за долниот крај на шината.Раката е обесена на шамија или преврзана на торзото.

Кога е имобилизиран користејќи импровизирани средства(стапови, снопови слама, гранки, штици итн.) мора да се исполнат одредени услови: горниот крај на шината од внатрешната страна на раката мора да стигне до пазувите, горниот крај на шината од надворешната страна на раката мора штрчат надвор од рамениот зглоб, а долните краеви на внатрешната и надворешната гума - до лактот. По нанесувањето на шините, тие се врзуваат под и над местото на фрактурата за хумерусот, а подлактицата се суспендира на шамија. Доколку во близина нема шина или импровизирани средства за имобилизација, тогаш повредената рака се суспендира на шамија и се преврзува на телото.

Имобилизација за фрактури на подлактицата.

- подгответе шина за здрав екстремитет;

Свиткајте ја шината во лактот под прав агол;

Завиткајте ја шината во памучна вата и прицврстете ја памучната подлога со завој;

Ставете ролна од памучна газа под четката;

Цврсто преврзете ја шината на повредениот екстремитет;

Обезбедете го повредениот екстремитет со шамија;

Дајте анестетик;

Евакуирајте го пациентот.

Имобилизација за оштетување на коските на раката и прстите.Повредената рака се става во положбата опишана погоре, дланката надолу. Наградата во форма на жлеб е направена од крамерски шини или мрежести шини, должината од зглобот на лактот до краевите на прстите (подобро е ако шината се протега малку подалеку од нив). Во подготвениот олук се става памучна постелнина, а пациентот со оштетена рака стиска густа памучна газа. Нашината се поставува на палмарната површина на екстремитетот, а во случај на значително оштетување се додава шина на задната страна. Тие се цврсто преврзани, а раката е обесена на шал.

Поставете го повредениот екстремитет во просечна физиолошка положба;

Подгответе ја гумата; завиткајте ги надкостниците во памучна волна и прицврстете ја со завој;

Ставете ги влошките од памучна газа во пазувите, над глуждовите, кондилите и поголемиот трохантер;

Завој на ѓонот на шината на стапалото;

Поврзете ги двете гуми со шипка;

Завој на шината на телото во градите, карлицата, како и бутот и долниот дел на ногата;

Поминете го вртењето низ дупката во пречката и затегнете го додека не застане;

Дајте анестетик;

Евакуирајте го пациентот во хоризонтална положба.

Со фрактура на коските на ногата:

Ставете шини над облеката така што зглобовите на коленото и глуждот се фиксирани;

Завој на шината на повредениот екстремитет;

Дајте анестетик;

Евакуирајте го пациентот во хоризонтална положба.

1. Наградата мора да покрива два, а понекогаш (долните екстремитети) три зглобови.

2. При имобилизација на екстремитет потребно е, доколку е можно, да му се даде функционална положба, а ако тоа не е можно, позиција во која екстремитетот е најмалку повреден.

3. Во случај на затворени скршеници, потребно е да се изврши лесно и внимателно влечење на повредениот екстремитет по оската пред крајот на имобилизацијата.

4. За отворени фрактури не се врши редукција на фрагментите - се става стерилен завој и се фиксира екстремитетот во положбата во која се наоѓал во моментот на повредата.

5. За затворени фрактури, нема потреба да се вади облеката на жртвата. За отворени фрактури се сече облеката и се става стерилен завој.

6. Не можете да ја нанесете шината директно на телото: мора да ставите мек завој (памучна вата, крпа, итн.).

7. Додека го пренесувате пациентот од носилката, повредениот екстремитет мора да биде поддржан од помошник.

8. Секогаш мораме да запомниме дека неправилната имобилизација може да доведе до дополнителна штета. Така, недоволната имобилизација на затворена фрактура може да ја претвори во отворена и со тоа да ја влоши штетата и да го влоши нејзиниот исход.

Транспортна имобилизација за повреди на рамениот појас

Доколку се оштетат клучната коска и скапулата, целта на имобилизацијата е да се создаде одмор и да се елиминира ефектот на тежина на раката и рамениот појас, што се постигнува со помош на шал или специјални шини. Имобилизацијата со шамија се врши со закачување на раката со валјак вметнат во аксиларната јама. Можете да имобилизирате со завој Deso.

Транспортна имобилизација за повреда на горните екстремитети

Ако вашето рамо е повредено. За фрактури на хумерусот во горната третина, имобилизацијата се врши на следниов начин: раката е свиткана во рамениот зглоб под акутен агол, така што раката се потпира на пекторалниот мускул од спротивната страна. Во пазувите се става ролна од памучна газа и се преврзува преку градите до здравиот појас на рамениците. Подлактицата е суспендирана на шамија, а рамото е фиксирано на градите со завој. Можете да нанесете завој Velpeau или Deso.

Кај скршеници на хумерална дијафиза се врши имобилизација со скалила. Пред нанесувањето, шината на скалата се завиткува со памучна волна или завој и се прави модел на неповредениот екстремитет. Наградата треба да фиксира два зглобови - рамото и лактот и да ја фати задната површина на спротивната лопатка, рамото, подлактицата до раката на фиксираниот екстремитет. Во пазувите се става ролна од памучна газа. Нашината е прицврстена на екстремитетот и торзото со завои. Имобилизацијата со шина од иверица се врши со ставање на внатрешната страна на рамото и подлактицата. Нашината е преврзана на рамото, подлактицата, раката, оставајќи ги само прстите слободни.

Транспортна имобилизација на долните екстремитети

Правилната имобилизација за повреда на колкот треба да се смета за онаа која вклучува три зглобови одеднаш и шината оди од пазувите до глуждот.

Имобилизацијата со шина Dieterichs ги комбинира неопходните услови за правилна имобилизација на фрактура на бедрената коска и истовремена тракција. Нашината е погодна за имобилизација на сите нивоа на фрактури на колкот и тибијата. Гумата е изработена од две лизгачки дрвени штици со различна должина (едната 1,71 m; другата 1,46 m) и ширина од 8 cm; дрвен ѓон под стапалото за влечење и стап за вртење со врвка. Нашината е стандардна, бидејќи може да се користи за жртва од која било висина.

Нанесувањето на шина започнува со преврзување на „ѓонот“ на стапалото (на чевелот). Потоа прилагодено внатрешен делшини со акцент на наборот на препоните. Дисталниот крај на шината се вметнува во металната рамка на ѓонот и се прилагодува на големината на жртвата и на надворешниот дел на шината, при што патерицата лежи на пазувите. Внатрешните и страничните делови на гумата треба да бидат поставени на таков начин што да има простор помеѓу подлогата на внатрешната гума и ѓонот за последователно истегнување (10-12 см). Стап со пресврт се вметнува во дупката на свитканата површина на внатрешната гума. Нашината е прицврстена на телото со три ремени: горната е фрлена преку градниот кош и рамениот појас, средната околу торзото, долната околу бутот. Вртењето на стапчето за вртење во насока на стрелките на часовникот создава влечење, а потоа шината се фиксира на долниот екстремитет со завој од газа. За подобра имобилизација на долниот екстремитет, шината Dieterichs може да се дополни со метар долга скала или шина од иверица (завиткана со памучна волна и газа) поставена по задната површина на екстремитетот.

За да ги имобилизирате фрактурите на тибијата, можете да користите шина Dieterichs, која се нанесува како што е опишано погоре, или да користите три спојки од скали, кои се применуваат на следниов начин: првата шина (1 метар) е свиткана на дното за стапалото и се поставува по задниот дел на тибијата до горната третина од бутот. Останатите две гуми се поставени на страните. Шините се фиксираат на екстремитетот со меки завои.

Кога се дава прва помош, ублажувањето на болката треба да биде постојана грижа. За таа цел, транспортната имобилизација најдобро се прави на местото на инцидентот и дури после тоа пациентот се транспортира. Треба да се администрираат лекови против болки (пантопон, омнопон), а најдобро е, ако е можно, да се анестезира областа на скршеницата со инјектирање 1-2% раствор на новокаина 20-40 ml со додавање на 2-3 ml алкохол од 96 °.

Мора да се има на ум дека ако постои сомневање за оштетување на внатрешните органи, не треба да се даваат лекови против болки, бидејќи клиничката слика може да се наруши. Во случај на значително крварење, се применува турникет Esmarch. Ако фрагментите се издвојуваат од раната, тие не треба да се намалуваат, раната е покриена со асептичен завој.

Цел:ги знае индикациите, правилата, методите и транспортните средства имобилизација за рани и повреди на различни локации; практикуваат вештини за вршење транспортна имобилизација.

Прашања за подготовка за час

1. Дефиниција на концептот на „транспортна имобилизација“.

2. Важноста на транспортната имобилизација во спречувањето на трауматски шок, крварење, секундарно оштетување на ткивото и инфективни компликации на рани во фазите на медицинска евакуација.

3. Индикации за транспортна имобилизација.

4. Правила за транспортна имобилизација.

5. Импровизирани и стандардни транспортни средства за имобилизација (комплет универзални гуми за еднократна употреба за транспортна имобилизација, комплет Б-2).

6. Техника на нанесување и избор на транспортни шини за различни локализации на повреди на горните и долните екстремитети, карлицата и рбетот.

7. Типични грешки при спроведување на транспортната имобилизација.

Опрема за лекција

Комплет Б-2, Б-5 (гуми).

Санитарна инструкторска торба.

Воено медицинска торба.

Медицински ленти за носилки.

Ш-4 ремени.

Носач.

Штит за ранетите во 'рбетот.

Индивидуален прибор за прва помош АИ-1.

Завои 5 m x 10 cm, 7 m x 14 cm.

Индивидуални пакувања за облекување.

Гипсени завои.

Шантови јака.

Тест контрола на почетното ниво на знаење на учениците

Изберете еден или повеќе точни одговори.

1. Транспортна имобилизација:

а) создавање одмор за повредениот дел од телото за време на лекувањето во болница;

б) создавање одмор за оштетениот дел од телото при евакуација во следната фаза на помош;

в) ублажување на болката за време на евакуацијата;

г) создавање одмор за повредениот дел од телото при евакуација од МПП до последната фаза на помош;

д) создавање одмор за повредениот дел од телото при евакуација од бојното поле (место на повреда) до последната фаза на помош.

2. Индикации за транспортна имобилизација:

а) ментално растројство;

б) повреда или оштетување на дел од телото;

в) асфиксија;

г) внатрешно крварење;

г) фрактури на коските.

3. Стандардните транспортни средства за имобилизација вклучуваат:

а) гума Elansky;

б) автобус со скали;

в) Dieterichs шина;

г) апарат на Бобров;

д) Шантови јака.

4. Ш-4 ремени се дизајнирани:

а) за транспортна имобилизација за повреди на 'рбетот;

б) за транспортна имобилизација во случај на повреди на карличните коски;

в) да ги извлекува ранетите и повредените од борбени возила и од тешко достапни места;

г) за транспортна имобилизација за повреди на главата;

д) за транспортна имобилизација за рани и оштетување на горните екстремитети.

5. Грешки при вршење транспортна имобилизација:

а) вршење имобилизација над облека и обувки на бојното поле;

б) вршење имобилизација само по ослободување на дел од телото од облека и обувки на бојното поле;

в) фиксирање на шините на ниво на завој или турникет;

г) поставување на коскените испакнатини со влошки од памучна газа;

д) ублажување на болката по транспортната имобилизација.

Дефиниција и општи прашањаТеми

Имобилизација(имобилис- неподвижен) - збир на терапевтски мерки насочени кон создавање мир во оштетената анатомска област со цел да се обноват анатомските односи на оштетените делови од телото и да се спречат можните компликации.

Транспортна имобилизација- создавање неподвижност (одмор) на повредениот дел од телото со помош на транспортни гуми или импровизирани средства за времето потребно за транспорт на жртвата (ранетата) од местото на повредата (бојното поле) или фазата на медицинска евакуација до медицинскиот центар. институција.

Постојат терапевтска и транспортна имобилизација. Во медицинските установи, терапевтската имобилизација се изведува за периодот неопходен за консолидирање на фрактурата и обновување на оштетените структури и ткива.

Транспортната имобилизација се врши директно на бојното поле (место на повреда) и во фазите на медицинска евакуација. Транспортот на рането лице или жртва со скршеници и големи повреди без соодветна транспортна имобилизација е опасно и неприфатливо.

Навремено и правилно извршена транспортна имобилизација е најважната мерка за прва помош за

истрел од огнено оружје, отворени и затворени фрактури, големо оштетување на меките ткива, оштетување на зглобовите, крвните садови и нервните стебла. Недостатокот на имобилизација за време на транспортот може да доведе до развој на тешки компликации (трауматски шок, крварење итн.), а во некои случаи и до смрт на жртвата.

Искуство на големиот Патриотска војнапокажа дека употребата на Dieterichs шина за фрактури на колкот ја намали инциденцата на трауматски шок за половина, бројот на компликации на раната поради анаеробна инфекција за 4 пати и бројот на смртни случаи за 5 пати.

Во центарот на масовните санитарни загуби, во повеќето случаи, прва помош за скршеници и обемни рани ќе биде обезбедена во форма на само- и меѓусебна помош. Затоа, докторот на медицинскиот центар мора течно да ја познава техниката на транспортна имобилизација и да ги научи нејзините техники на целиот персонал.

Индикации за транспортна имобилизација:

Фрактури на коските;

Оштетување на зглобовите: модринки, оштетување на лигаментите, дислокации, сублуксации;

Руптури на тетива;

Оштетување на големи садови;

Оштетување на нервните стебла;

Екстензивно оштетување на меките ткива;

Авулзии на екстремитетите;

Големи изгореници, смрзнатини;

Акутни воспалителни процеси на екстремитетите.

Правила за имобилизација на транспортот

Основни правила при вршење транспортна имобилизација.

1. Транспортната имобилизација на повредениот дел од телото треба да се изврши на местото на повредата што е можно поскоро по повредата или оштетувањето. Колку порано се изврши имобилизација, толку помалку дополнителна траума на оштетената област.

2. Пред да се спроведе транспортна имобилизација, неопходно е да се даде анестетик на жртвата (омнопон, морфин, промедол). Треба да се има на ум дека ефектот на анестетикот се јавува само по 5-10 минути. Пред да се појави аналгетскиот ефект, примената на транспортни шини е неприфатлива.

3. Транспортната имобилизација во фазата на прва и прва помош се врши преку чевли и облека, бидејќи соблекувањето на жртвата е дополнителен трауматичен фактор.

4. Повредениот екстремитет е имобилизиран во функционална положба: горниот екстремитет е свиткан во зглобот на лактот под агол од 90°, раката се поставува со дланката свртена кон стомакот или со дланката се става на површината на шината. прстите на раката се свиткани, долниот екстремитет е малку свиткан на коленото, зглобот на глуждот е свиткан под агол од 90 °.

5. Флексибилните шини мора прво да се моделираат во согласност со контурите и положбата на оштетениот дел од телото (на здрав екстремитет или на себе).

6. Пред примена на транспортни средства за имобилизација, заштитете ги коскените проминенции (коски на глуждот, илијачни гребени, големи зглобови) салфетки од памучна газа. Притисокот на тврдите гуми во пределот на коскените испакнатини доведува до формирање на рани.

7. Доколку има рана, на неа се става стерилен завој, па дури потоа се врши имобилизација. Спроведување на завој и зајакнување на шина со истиот завој е контраиндицирано.

8. Во случаи кога повредата е придружена со надворешно крварење, пред транспортната имобилизација се прекинува (турникет, притисен завој), се анестезира и раната се покрива со стерилен завој.

9. Металните шини се претходно завиткани со памучна волна и завои за да се спречат рани од директен притисок врз меките ткива. Кога се транспортираат во зима, металните гуми, кога се ладат, може да предизвикаат локални смрзнатини.

10. Пред транспортот на ладно време, екстремитетот со шина мора да се изолира со завиткување во топла облека,

ќебе или термички филм. Ако екстремитетот е во чевли, тогаш врвката треба да се олабави. Почитувањето на наведените општи правила е задолжително при вршење транспортна имобилизација на повреди на која било локација.

Така, навремената и висококвалитетна транспортна имобилизација спречува:

Развој на трауматски и изгореници шок;

Влошување на состојбата на жртвата;

Трансформација на затворена фрактура во отворена;

Обновување на крварење во раната;

Оштетување на големите крвни садови и нервните стебла;

Ширење и развој на инфекција во областа на повреда.

Транспортни средства за имобилизација

Постојат стандардни, нестандардни и импровизирани транспортни средства за имобилизација (од импровизирани средства).

Станува збор за производи за имобилизација индустриски произведени. Тие се опремени со медицински установи и медицинска служба на вооружените сили на РФ (гуми вклучени во СС, СМВ, комплети Б-2 и Б-5).

Стандардните транспортни гуми исто така вклучуваат: медицински пневматски гуми, пластични гуми, вакуумски гуми, имобилизирачки вакуумски носилки (сл. 23-27).

Ориз. 23.Пневматски гуми во пакување

Ориз. 24.Транспортна пластична гума

Ориз. 25.Медицински пневматски шини: а - за рака и подлактица; б - за стапалото и потколеницата; в - за зглобот на коленото

Ориз. 26.Имобилизирачки вакуумски носилки (NIV)

Ориз. 27.Имобилизирачка вакуумска носилка со жртвата во лежечка положба

Нестандардни транспортни гуми- овие шини не се произведени од медицинската индустрија и се користат во индивидуални медицински установи (Elansky splint, итн.; Сл. 28).

Ориз. 28.Транспортна имобилизација на главата со Елански спој

Импровизираните гуми се направени од различни достапни материјали (сл. 29).

На бојното поле, при пружање прва помош, во најдобар случај, на ранетите заедно со носилки може да им се достават и скалила, па транспортната имобилизација почесто треба да се врши со импровизирани средства. Најпогодни се дрвени летви, снопови од четкар, гранки со доволна должина, може да се користат парчиња дебел или повеќеслоен картон (слика 30). Различни предмети за домаќинството или алати се помалку погодни за транспортна имобилизација, како што се скијачки столбови, скии, рачки за лопати итн. Оружјето и металните предмети не треба да се користат за транспортна имобилизација.

Ориз. 29.Достапни транспортни средства за имобилизација

Доколку при рака нема стандардни или импровизирани средства, транспортната имобилизација се врши со фиксирање на горниот екстремитет на телото со завој, а повредениот долен екстремитет на неповредениот. Имобилизацијата направена на примитивен начин треба да се замени со стандардни шини што е можно поскоро.

Стандардни транспортни гуми

Гума од иверицаизработена од лимна иверица, свиткана во форма на олук (сл. 31). Нашините од иверица се произведуваат во должина од 125 и 70 см. Тие се со мала тежина, но поради недостаток на пластичност не можат да се обликуваат според обликот на екстремитетот и обезбедуваат сигурна фиксација, главно се користат за имобилизација на зглобот , рака, потколеница, бедро како странични дополнителни шини.

Техника на примена.Изберете гума со потребната должина. Ако треба да го скратите, користете нож за да ги исечете површинските слоеви на иверица од двете страни и, ставајќи ја, на пример, на работ на масата долж линијата за сечење, отсечете парче од гумата со потребната должина. . Потоа над вдлабнатата површина се става подлога од памучна газа, на оштетениот екстремитет се нанесува шина и се прицврстува со завои.

Ориз. триесет.Имобилизација со импровизирани гуми: а - од табли; б - од четкано дрво; в - изработена од иверица; g - направени од картон; г - од скии и скијачки столбови

Скалила гума (Крамер)Станува збор за метална рамка во форма на правоаголник од жица со дијаметар од 5 мм, на која во попречен правец се протега потенка жица со дијаметар од 2 мм во форма на скала со интервал од 3 см. (Сл. 32). Гумите за скали се достапни во должина од 120 cm, ширина 11 cm, тежина 0,5 kg и должина 80 cm, ширина 8 cm, тежина 0,4 kg. Гумата е лесна за моделирање, дезинфицирана и има висока пластичност.

Моделирање- ова е процес на менување на обликот на шината според обликот и положбата на делот од телото на кој ќе се нанесува овој шина.

Ориз. 31.Гума од иверица

Ориз. 32.Гуми за скали

Техника на примена.Изберете гума со потребната должина подготвена за употреба. Доколку е потребно да се скрати гумата, свиткајте ја. Доколку е потребно да имате подолга гума, тогаш две гуми од скали се поврзани една со друга, ставајќи го крајот на едната врз другата. Потоа шината се моделира според оштетениот дел од телото, се нанесува на неа и се фиксира со завои.

Транспортна шина за долниот екстремитет (Diterichs)обезбедува имобилизација на целиот долен екстремитет со истовремено продолжување по оската (сл. 33). Се користи за фрактури на колк, повреди на зглобовите на колкот и коленото. За фрактури на тибија, коски на стапалото и повреди на зглобот на глуждот, шината Dieterichs не се користи.

Гумата е направена од дрво, кога е превиткана има должина од 115 cm, тежина 1,6 kg, се состои од две лизгачки дрвени гранки (надворешна и внатрешна), ѓон од иверица, стап за виткање и два ткаенини ремени.

Ориз. 33.Транспортна шина за долен екстремитет (Diterichs): а - надворешна странична лизгачка гранка; б - внатрешна странична лизгачка гранка; в - ѓон од иверица со жичана рамка; g - извртување стап со вдлабнатина; г - спарени слотови во горните дрвени ленти на страничните гранки; e - правоаголни уши на жичаната рамка на ѓонот

Надворешната гранка е долга, надредена на надворешната странична површина на ногата и торзото. Внатрешната е кратка, надредена на внатрешната странична површина на ногата. Секоја гранка се состои од две ленти (горни и долни) широки 8 cm, надредени една на друга. Долната лента на секоја гранка има метална заграда, благодарение на која може да се лизга по горната лента без да се откачи.

На горната лента на секоја гранка има: попречна шипка - потпирач за грб за одмор аксиларна области перинеумот; спарени слотови за држење појаси за прицврстување или шалови, со чија помош шината се прицврстува на торзото и бутот; клин за клин, кој се наоѓа на долниот крај на горната лента. Долната лента има низа дупки во средината. Иглата и дупките се дизајнирани да го издолжуваат или скратуваат шината во зависност од висината на жртвата. Попречна плоча со дупка со дијаметар од 2,5 cm во центарот е закачена на долната лента на внатрешната гранка. Ѓонот од иверица на гумата на долната површина има жичана рамка која штрчи од двете страни на ѓонот во форма на правоаголни навртки. Дрвеното виткање стапче, долго 15 cm, има жлеб во средината.

Техника на примена

1. Подгответе ги страничните дрвени вилици:

Ламелите на секоја гранка се раздвојуваат до таква должина што надворешната гранка лежи на пазувите наспроти пазувите, внатрешната гранка лежи на перинеумот, а нивните долни краеви излегуваат 15-20 cm под стапалото;

Горните и долните летви на секоја гранка се поврзани со помош на клинче, зглобот е завиткан со парче завој (ако тоа не е направено, тогаш за време на транспортот колче може да скокне од дупката во долната лента, а потоа и двете летвите на вилицата ќе се поместат по должината);

Потпирачите за грб и внатрешна површинаДвете гранки се покриени со дебел слој сива памучна волна, која е преврзана на шината (можно е да се користат претходно подготвени памучни ленти од газа со зашиени врски), особено е важно да има доволно памучна вата на места на контакт со коскените испакнатини на карлицата, зглобовите на колкот и коленото и глуждовите.

2. Ѓонот од иверица е цврсто преврзан на чевелот на стапалото со кругови на завој во облик на осум околу зглобот на глуждот. Доколку нема чевли на стапалото, зглобот на глуждот и стапалото се покриени со дебел слој од памучна волна, фиксирани со завој од газа и само после тоа се преврзува ѓон од иверица.

3. Внимателно обликувана скала шина се става по задниот дел на ногата за да се спречи доделување на потколеницата и се зацврстува со спирален завој. Во областа што одговара на поплитеалната регија, скаленската шина е свиткана на таков начин што на екстремитетот му дава положба на мала флексија на коленото.

4. Долните краеви на надворешната и внатрешната гранка се поминуваат низ жичаните спојници на ѓонот од иверица и се поврзуваат со помош на подвижна попречна штица на внатрешната гранка. По ова, вилиците се нанесуваат на страничните површини на долниот екстремитет и торзото. Внатрешната гранка треба да лежи на перинеалната област, а надворешната треба да лежи на аксиларната област. Со внимателно поставување на двете гранки, шината е цврсто прицврстена на телото со специјални ремени од ткаенина, ремен за панталони или медицински марами. Нашината сè уште не е преврзана на самата нога.

5. Почнете да ја истегнувате ногата. За да го направите ова, силен кабел или канап, прицврстен на метална рамка на основа од иверица, се пренесува преку дупка во подвижниот дел на внатрешната вилица. Во јамката на кабелот се вметнува стап за извртување. Со рацете внимателно истегнете го повредениот екстремитет по должина. Влечењето се изведува сè додека патериците не се потпрат цврсто на пазувите и перинеумот, а должината на оштетениот екстремитет е еднаква на должината на здравиот. Кабелот се скратува со извртување за да се одржи повредениот екстремитет во продолжена состојба. Дрвеното вртење е фиксирано на испакнатиот раб на надворешната вилица.

6. По влечење, шината е цврсто преврзана на екстремитетот со завои од газа (сл. 34).

Грешки при нанесување на Dieterichs шина.

Нанесување шина пред преврзување на ѓонот.

Фиксација на шината без памучни влошки или недоволна количина на памук во областите на коскени испакнатини.

Недоволно моделирање на скаленскиот спој: нема продлабочување на мускулот на потколеницата и на шините во поплитеалната регија.

Прицврстување на шината на телото без употреба на ремени, медицински марами и спарени слотови во горниот дел на краците на гранките. Само прицврстувањето со завои не ја постигнува целта: завоите брзо слабеат, горниот крај на шината се оддалечува од телото, а имобилизацијата во зглобот на колкот е нарушена.

Недоволна тракција без шините да се потпираат на пазувите и перинеумот.

Премногу влечење болнои рани од притисок на дорзумот на стапалото и Ахиловата тетива. За да се спречи таква компликација, неопходно е да се изврши влечење не со вртење, туку со рацете, притоа применувајќи многу умерена сила. Извртувањето треба да служи само за држење на екстремитетот во продолжена положба.

Пластична прашка шинасе користи за транспортна имобилизација за фрактури и повреди на долната вилица (сл. 35). Се состои од два главни дела: цврста прашка за брадата изработена од пластика и капа за потпора од ткаенина со гумени петелки што се протегаат од него.

Ориз. 34.Транспортна имобилизација со шина Dieterichs: а - свиткана шина; б - расклопена гума; в - прицврстување на ѓонот од иверица; г - поминување на долните ленти на страничните гранки низ ушите на жичената рамка на ѓонот; г - прилагодување и фиксирање на страничните гранки на шината на телото и ногата; e - зајакнување на пресврт; g - општ поглед на нанесената шина

Ориз. 35.Пластична шина во форма на прашка: а - носечка капа од ткаенина; б - општ поглед на нанесената шина

Техника на примена.На главата се става носечка капа од ткаенина и се зацврстува со ленти, чии краеви се врзани во пределот на челото. Пластичната прашка е обложена со слој од сива памучна вата на внатрешната површина, обвиткана во парче газа или завој. Прашката се нанесува на долната вилица и се поврзува со потпорното капаче со помош на гумени ленти што се протегаат од неа. За да ја држите прашката, обично е доволна една средна или задна гумена јамка на секоја страна.

Диетерихс шините и шините за скали во моментов остануваат најдоброто транспортно средство за имобилизација. Некои стандардни транспортни средства за имобилизација, на пример, пластична транспортна шина, медицинска пневматска шина и носилки за имобилизација со вакуум, се произведуваат од индустријата во ограничени количини и немаат практично значење во секојдневните активности на медицинската служба.

Грешки и компликации при транспортна имобилизација

Грешки при вршење транспортна имобилизацијаго прават неефикасен и често доведува до сериозни компликации. Најчести од нив.

Користење на неразумно кратки гуми со помош на импровизирани средства. Како резултат на тоа, транспортните средства за имобилизација не обезбедуваат целосна имобилизација на оштетената област.

Примена на транспортни средства за имобилизација без претходно завиткување со памучна вата и газа завои. Причината за грешката, по правило, е брзање или недостаток на гуми однапред подготвени за апликација.

Несоодветно или недоволно внимателно моделирање на жичените шини според контурите и положбата на повредениот дел од телото.

Недоволна фиксација на шината на оштетениот дел од телото со завој. Зачувувањето на завој во такви случаи не дозволува држење на шината во положбата потребна за имобилизација.

Краевите на шината се премногу долги или не се добро прицврстени при преврзување. Ова придонесува за дополнителна траума, создава непријатности за време на транспортот и не дозволува на екстремитетот да му се даде удобна положба.

Ретка, но многу опасна грешка е затворањето на хемостатскиот турникет со завој при зајакнување на шината. Како резултат на тоа, турникет не е видлив и не се отстранува навремено, што доведува до некроза на екстремитетот.

Компликации од транспортната имобилизација.Употребата на крути транспортни имобилизирачки завои при пружање прва помош на жртвите може да доведе до компресија на екстремитетот и формирање на рани.

Компресија на екстремитетитесе јавува како резултат на прекумерно цврсто завојување, нерамномерно напнатост на завојот и зголемено отекување на ткивото. Кога екстремитетот е компресиран, се појавува пулсирачка болка во областа на повреда на екстремитетот, неговите периферни делови отекуваат, кожата станува синкава бојаили станува бледо, прстите ја губат подвижноста и чувствителноста. Ако се појават горенаведените знаци, завојот мора да се исече на местото на компресија и, доколку е потребно, да се преврзе.

нија на ограничена површина на екстремитетот. Ако се појават овие знаци, завојот мора да се олабави и да се преземат мерки за да се намали притисокот во гумите.

Внимателно спроведување на основните правила за транспортна имобилизација, навремено следење на жртвата и внимателно внимание на неговите поплаки овозможуваат навремено спречување на развојот на компликации поврзани со употребата на транспортни средства за имобилизација.

Транспортна имобилизација за повреди на главата, вратот, 'рбетот

Создавањето имобилизирачки структури за главата и вратот е многу тешко. Прицврстувањето на шината на главата е тешко, а на вратот, крутите држачи за фиксирање може да доведат до компресија на дишните патишта и големи садови. Во овој поглед, за повреди на главата и вратот, најчесто се користат наједноставните методи на транспортна имобилизација.

Сите активности на имобилизација обично се изведуваат со помошник, кој мора внимателно да ја поддржи главата на жртвата и со тоа да спречи дополнителна повреда. Пренесувањето на жртвата на носилка го вршат неколку луѓе, од кои едното ја поддржува само главата и осигурува дека не се дозволени остри потреси, груби движења и свиткување на цервикалниот 'рбет.

На жртвите со тешки повреди на главата, вратот и 'рбетот мора да им се обезбеди максимален одмор и брза евакуација со најнежните транспортни средства.

Транспортна имобилизација за повреди на главата.Повредите на главата често се придружени со губење на свеста, повлекување на јазикот и повраќање. Затоа, поставувањето на главата во неподвижна положба е непожелно, бидејќи при повраќање, повраќањето може да влезе во Дишните патишта. Имобилизацијата за повреди на черепот и мозокот е првенствено насочена кон елиминирање на ударите и спречување на дополнителна контузија на главата за време на транспортот.

Индикации за имобилизација се сите продорен рани и фрактури на черепот, модринки и потреси придружени со губење на свеста.

За да се имобилизира главата, по правило, се користат импровизирани средства. Покриена е носилката за транспорт на жртвата

мека постелнина во пределот на главата или перница со вдлабнатина. Дебелиот прстен за крофна од памучна газа може да биде ефикасно средство за омекнување на ударите и спречување на дополнителна повреда на главата (сл. 36). Направен е од густо прамен сива волна со дебелина од 5 cm, затворен со прстен и завиткан во завој од газа. Главата на жртвата е поставена на прстенот со задниот дел од главата во дупката. Во отсуство на „крофна“ од памучна газа, можете да користите валјак направен од облека или други импровизирани средства, а исто така затворен во прстен. Жртвите со повреди на главата често се во несвесени бараат постојано внимание и грижа за време на транспортот. Дефинитивно треба да проверите дали жртвата може слободно да дише и дали има крварење од носот, при што крвта и згрутчувањето можат да навлезат во респираторниот тракт. При повраќање, главата на жртвата треба внимателно да се сврти на страна, со прст завиткан во марамче или газа, неопходно е да се отстрани преостанатата повраќање од устата и фаринксот за да не се меша со слободното дишење. Ако дишењето е нарушено поради повлекување на јазикот, веднаш треба да ја турнете долната вилица напред со рацете, да ја отворите устата и да го фатите јазикот со држач за јазик или салфетка. За да спречите повторено повлекување на јазикот во усната шуплина, треба да вметнете цевка за воздух или да го пробиете јазикот со заштитна игла долж средната линија, да поминете парче завој низ иглата и да го затегнете на копче на облеката.

Ориз. 36.Импровизирана шина за глава во форма на валјак затворена во прстен: а - општ поглед на шината; б - положба на главата на жртвата на неа

Транспортна имобилизација за повреди на долната вилица

изведена со стандардна пластична прашка шина. Техниката на користење на шината е опишана во делот „Средства за транспортна имобилизација“. Имобилизацијата на долната вилица е индицирана за затворени и отворени фрактури, екстензивни рани и прострелни рани.

Во случај на продолжена имобилизација со пластична шина за брадата, станува неопходно да се напои и да се нахрани пациентот. Треба да се храните само со течна храна преку тенка цевка од гума или поливинил хлорид долга 10-15 см, вметната во усната шуплина помеѓу забите и образот до катниците. Крајот на цевката од поливинил хлорид треба претходно да се стопи за да не се оштети оралната мукоза.

Кога не е достапен стандарден шин, долната вилица се имобилизира со широк завој или мек френулумски завој. Пред да нанесете завој, под долната вилица треба да поставите парче дебел картон, иверица или тенка штица со димензии 10х5 см, обвиткана во сива волна и завој. Завој во форма на прашка може да се направи од широк завој или лента од лесна ткаенина.

Превозот на жртвите со повреди на долната вилица и лицето, доколку состојбата дозволува, се врши во седечка положба.

Транспортна имобилизација за повреди на вратот и цервикалниот 'рбет.Тежината на оштетувањето се одредува според големите крвни садови, нервите, хранопроводникот и душникот лоцирани во пределот на вратот. Повредите на 'рбетот и' рбетниот мозок во цервикалниот регион се меѓу најтешките повреди и често доведуваат до смрт на жртвата.

Имобилизацијата е индицирана за фрактури на цервикалниот 'рбет, тешки повреди на меките ткива на вратот и акутни воспалителни процеси.

Знаци тешки повредивратот: неможност да се сврти главата поради болка или да се држи исправено; искривување на вратот; целосна или нецелосна парализа на рацете и нозете поради повреда на 'рбетниот мозок; крварење; звук на свиркање во раната при вдишување и издишување или акумулација на воздух под кожата кога трахеата е оштетена.

Имобилизација со шини за скали во форма на башмаков.Пневматикот е формиран од две скалести гуми од по 120 cm.Прво се свиткани

една скала шина по страничните контури на главата, вратот и рамените појаси. Втората шина е закривена според контурите на главата, задниот дел на вратот и торакалниот 'рбет. Потоа двете гуми се обвиткуваат со памучна вата и завои и се врзуваат заедно, како што е прикажано на сл. 37. Нашината се нанесува на жртвата и се зајакнува со завои широки 14-16 cm. Имобилизацијата мора да ја направат најмалку две лица: едното ја држи главата на жртвата и ја крева, а второто ја става и го завојува шината.

Ориз. 37.Транспортна имобилизација со шина Башмаков: а - моделирање на шина; б - завиткување гуми со памучна вата и завои; в - преврзување на шина на торзото и главата на жртвата; г - општ поглед на нанесената шина

Имобилизација со картонска-газа јака (тип на јака Shants).Јаката може да се подготви однапред. Успешно се користи за фрактури на цервикалниот 'рбет. Од картон се прави обликуван празно со димензии 430x140 mm, потоа картонот се завиткува во слој од памучна волна и се покрива со двоен слој газа, рабовите на газата се зашиени заедно. На краевите се зашиени две врски (сл. 38). Главата на жртвата е внимателно подигната и под вратот се става јака од картонска газа, вратоврските се врзани напред.

Ориз. 38.Картонска јака како јаката на Shants: а - шема направена од картон; б - исечената јака е завиткана во памучна волна и газа, се шијат вратоврските; в - општ поглед на имобилизација со јака

Имобилизација со јака од памучна газа.Дебел слој од сива памучна волна се завиткува околу вратот и цврсто се преврзува со завој широк 14-16 см (сл. 39). Завојот не треба да врши притисок врз органите на вратот или да го попречува дишењето. Ширината на слојот од памучна волна треба да биде таква што рабовите на јаката цврсто ја поддржуваат главата.

Грешки во транспортната имобилизација за повреди на главата и вратот.

Невнимателно префрлање на пациент на носила. Најдобро е едно лице да ви ја поддржува главата кога ја движите.

Имобилизацијата ја врши едно лице, што доведува до дополнителна повреда на мозокот и 'рбетниот мозок.

Прицврстувачкиот завој ги компресира органите на вратот и го отежнува слободното дишење.

Недостаток на постојано следење на несвесната жртва.

Ориз. 39.Имобилизација на цервикалниот 'рбет со јака од памучна газа

Транспортот на жртвите со повреди на вратот и цервикалниот 'рбет се врши на носилки во лежечка положба со благо подигната горната половина од телото.

Транспортна имобилизација за повреди на торакалниот и лумбалниот 'рбет

Жртвите со повреди на 'рбетниот мозок бараат особено внимателен транспорт, бидејќи е можно дополнително оштетување на' рбетниот мозок. Имобилизацијата е индицирана за фрактури на 'рбетниот столб, и со и без оштетување на' рбетниот мозок.

Знаци на оштетување на 'рбетот: болка во' рбетот, влошување со движење; вкочанетост на површините на кожата на торзото или екстремитетите; жртвата не може самостојно да ги движи рацете или нозете.

Транспортна имобилизација за повреди на 'рбетотсе постигнува со елиминирање на доделувањето на панелот за носилки на некој начин. За да го направите ова, на нив се става иверица или дрвен штит (табли, гуми од иверица или скали и сл.) завиткани во ќебе.

Имобилизација со помош на шини од скали и иверица.На носилка во надолжен правец се ставаат четири скалила долги 120 см. Под нив во попречен правец се ставаат 3-4 шини долги 80 цм, кои се врзуваат заедно со завои, кои се влечат меѓу жичаните празнини со помош на хемостатска стегач. Гумите од иверица може да се постават на сличен начин. Вака формираниот штит од гуми е покриен одозгора со преклопено ќебе неколку пати или со постелнина од памучна газа. Потоа жртвата внимателно се пренесува на носила.

Дрвени летви, тесни штици и други средства се поставени и цврсто врзани заедно (сл. 40). Потоа покријте ги со постелнина со доволна дебелина, преместете ја жртвата и поправете ја.

Ако има широка табла, дозволено е да се положи и да се врзе жртвата на неа (сл. 41).

Ориз. 40.Транспортна имобилизација за оштетување на торакалниот и лумбалниот 'рбет со помош на тесни штици: а - преден поглед; б - заден поглед

За транспорт и носење на ранет, можете да користите врата извадена од нејзините шарки (сл. 42). Наместо даски, можете да користите скии, скијачки столбови, столбови, ставајќи ги на носилка. Сепак, оние делови од телото со кои овие предмети ќе дојдат во контакт треба да бидат многу внимателно заштитени од притисок за да се спречи формирање на рани.

Со кој било метод на имобилизација, жртвата мора да биде прицврстена на носилката за да не падне при носење, товарење, качување или спуштање по скали. Фиксирањето се врши со лента од ткаенина, крпа, чаршаф, медицински шал, специјални ремени итн. Потребно е да се стави мала подлога од памучна волна или облека под долниот дел на грбот, со што се елиминира нејзиното доделување. Се препорачува да ставите завиткана облека, ќебе или мала торбичка под колената. За време на студената сезона, жртвата треба внимателно да се завитка во ќебиња.

Во екстремни случаи, во отсуство на стандардни шини и расположливи средства, жртвата со повреда на 'рбетот се става на носилки во лежечка положба (сл. 43).

Ориз. 41.Транспортна имобилизација за повреди на торакалниот и лумбалниот 'рбет со помош на широка табла

Ориз. 42.Позиција на жртвата на штитот во случај на повреда на 'рбетот

Ориз. 43.Позиција на жртва со повреда на 'рбетот кога се транспортира на носилки без штит

Грешки во транспортната имобилизација за повреди на торакалниот и лумбалниот 'рбет.

Отсуството на каква било имобилизација е најчеста и сериозна грешка.

Недостаток на фиксација на жртвата на носилка со штит или шина со помош на импровизирани средства.

Недостаток на перница под лумбалниот предел'рбетот. Евакуацијата на жртвата мора да ја изврши санитар

транспорт. При транспорт со конвенционален транспорт, неопходно е да се постави слама или друг материјал под носилката за да се минимизира можноста за дополнителна повреда. Повредите на 'рбетниот столб често се придружени со задржување на урината, па за време на долготрајниот транспорт потребно е навремено да се испразни мочниот меур со помош на катетер.

Транспортна имобилизација за фрактури на ребрата и градната коска

Фрактурите на ребрата и градната коска, особено повеќекратните, може да бидат придружени со внатрешно крварење и тешки нарушувања на дишењето и циркулацијата. Навремената и правилно извршена транспортна имобилизација помага да се спречат тешки компликации од повреди на градниот кош и го олеснува нивното лекување.

Транспортна имобилизација за фрактури на ребрата.Заедно со оштетување на ребрата, може да дојде до оштетување на меѓуребрените садови, нервите и плеврата. Острите краеви на скршените ребра може да предизвикаат оштетување ткивото на белите дробови, што доведува до акумулација на воздух во плевралната празнина, белите дробови колабираат и се исклучуваат од дишење.

Најтешките нарушувања на дишењето се јавуваат со повеќекратни фрактури на ребрата, кога секое ребро е скршено на неколку места (фенестрирани фрактури). Ваквите повреди се придружени со парадоксални движења на градниот кош за време на дишењето: при вдишување, оштетениот дел од ѕидот на градниот кош тоне, спречувајќи го проширувањето на белите дробови, а при издишувањето се испакнува (сл. 44).

Знаци на фрактури на ребрата: болка по должината на ребрата, која се интензивира со дишењето; ограничување на вдишувањето и издишувањето поради болка; звук на крцкање во областа на фрактурата за време на движењата на дишењето на градите; парадоксални движења на градниот кош со оградени фрактури; акумулација на воздух под кожата во областа на фрактурата; хемоптиза.

Имобилизацијата за фрактури на ребрата се врши со цврсто завојување, кое се изведува со нецелосно издишување, во спротивно завојот ќе биде лабав и нема да врши никаква функција за фиксирање. Мора да се земе предвид дека тесниот завој ги ограничува респираторните движења на градниот кош и продолжената имобилизација може да доведе до недоволна вентилација на белите дробови и влошување на состојбата на жртвата.

Во случај на повеќекратни скршеници на ребрата со парадоксални респираторни движења на градниот кош (фенестрирани фрактури), на местото на повредата (бојното поле) се нанесува тесен завој на градниот кош и жртвата се евакуира што е можно побрзо (сл. 45). . Ако евакуацијата е одложена за повеќе од 1-1,5 часа, треба да се изврши надворешна фиксација на фрактура на ребро со ограда со помош на методот Витиугов-Аибабин (сл. 46, 47).

Ориз. 44.Механизмот на парадоксално движење на ѕидот на градниот кош при фрактури на ребра со огради

Ориз. 45.Фиксирање завој за фрактури на ребрата

Ориз. 46.Пластична плоча за надворешна фиксација на фрактури на ребра со ограда

Ориз. 47.Фиксација на фрактура на ребро со ограда со методот Витиугов-Аибабин: а - вертикална рамнина; б - хоризонтална рамнина

За надворешно фиксирање на фрактурата, употребете плоча од која било тврда пластика со димензии 25x15 cm или фрагмент од скала долга околу 25 cm. Во пластичната плоча се направени неколку дупки. Меките ткива на телото се зашиени со хируршки нишки и се врзуваат за пластична шина или фрагмент од шина од скали закривен по контурата на градниот кош.

Транспортна имобилизација за фрактури на градната коска.Фрактурите на градната коска се комбинираат со контузија на срцето. Можни се и повреда на срцето, плеврата, белите дробови и оштетување на внатрешната млечна артерија.

Имобилизацијата е индицирана за фрактури на градната коска со значително поместување или подвижност на коскените фрагменти.

Знаци на фрактура на градната коска: болка во градната коска, зголемена при дишење и кашлање; деформитет на градната коска; крцкање на коскени фрагменти за време на респираторните движења на градите; оток во пределот на градната коска.

Транспортната имобилизација се врши со примена на тесни завојна градите.Во задниот дел, мала ролна од памучна газа се става под завојот со цел да се создаде хиперекстензија постериорно во торакален регион'рбетот.

Со изразена подвижност на фрагментите на градната коска, постои ризик од оштетување на внатрешните органи. Во овој случај, имобилизацијата треба да се изврши со методот Витиугов-Аибабин. Преку градната коска се поставува пластична шина или фрагмент од шина од скали.

Грешки во транспортната имобилизација за фрактури на ребрата и градната коска.

Претерано тесно завојување на градите, што ја ограничува вентилацијата и ја влошува состојбата на жртвата.

Тесно преврзување на градниот кош, кога коскените фрагменти се свртени кон градната празнина, притисокот од завојот доведува до уште поголемо поместување на фрагментите и повреда на внатрешните органи.

Долгорочна (над 1-1,5 часа) фиксација на оградени фрактури на ребрата со тесен завој, чија ефективност е недоволна за такви повреди.

Транспортот на жртвите со скршеници на ребрата и градната коска се врши во полуседечка положба, што создава подобри услови за вентилација на белите дробови. Ако тоа е тешко, можете да ја евакуирате жртвата додека лежи на грб или на здрава страна.

Фрактурите на ребрата и градната коска, како што е наведено погоре, може да бидат придружени со оштетување на белите дробови, контузија на срцето и внатрешно крварење. Затоа, за време на евакуацијата на жртвите, неопходно е постојано следење за навремено да се забележат знаци на зголемена респираторна и срцева слабост, зголемена загуба на крв: бледило на кожата, забрзан, неправилен пулс, тежок отежнато дишење, вртоглавица, несвестица.

Транспортна имобилизација за повреди на горните екстремитети

Повредите на рамениот појас и горните екстремитети вклучуваат фрактури на скапула, фрактури и дислокации на клучната коска, повреди на рамениот зглоб и рамото, зглобот на лактот и подлактицата, зглобот на рачниот зглоб, фрактури на коските и оштетување на зглобовите на раката, како и руптури на мускулите , тетиви, обемни рани и изгореници на горните екстремитети.

Имобилизација за повреди на клучната коска.Најчеста повреда на клавикулата треба да се смета за фрактури, кои, како по правило, се придружени со значително поместување на фрагменти. Акутна

краевите на коскените фрагменти се наоѓаат блиску до кожата и лесно можат да ја оштетат.

Во случај на фрактури и прострелни рани на клавикулата, блиските големи субклавијални садови и нерви може да се оштетат брахијален плексус, плеврата и врвот на белите дробови.

Знаци на фрактура на клучната коска: болка во пределот на клучната коска; скратување и менување на обликот на клучната коска; значителен оток во областа на клучната коска; движењата на раката на страната на повредата се ограничени и остро болни; патолошка подвижност.

Имобилизацијата за повреди на клавикулата се врши со завои.Најпристапниот и најефикасен метод за транспортна имобилизација е да се завои раката на телото со помош на завој Deso.

Имобилизација за фрактури на скапула.Значително поместување на фрагменти во фрактури на скапула обично не се случува.

Знаци на фрактура на скапулата: болка во пределот на скапулата, отежната со поместување на раката, оптоварување по оската на рамото и спуштање на рамото; оток над сечилото на рамото.

Се врши имобилизацијасо преврзување на рамото на телото со кружен завој и закачување на раката на шамија (сл. 48) или со фиксирање на целата рака на телото со завој Deso.

Имобилизација за повреди на зглобовите на рамото, рамото и лактотизвршено за скршеници на рамото, дислокации на зглобовите, прострелни рани, оштетување на мускулите, крвните садови и нервите, екстензивни рани и изгореници, гнојно-воспалителни заболувања.

Знаци на фрактури на рамото и повреди на соседните зглобови: силна болка и оток во областа на повреда; болката нагло се зголемува со аксијално оптоварување и движење; промена на обликот на рамената

Ориз. 48.Транспортна имобилизација на раката за фрактура на скапула

и зглобови; движењата во зглобовите се значително ограничени или невозможни; патолошка подвижност во областа на фрактура на рамото.

- најефективниот и сигурен метод за транспортна имобилизација за повреди на зглобовите на рамото, рамото и лактот. Наградата треба да го покрие целиот повреден екстремитет - од лопатката на здравата страна до раката на повредената рака и во исто време да штрчи 2-3 см над врвовите на прстите. Имобилизацијата се изведува со помош на скалила

Долг 120 cm Горниот екстремитет е фиксиран во положба на благо предна и странична абдукција на рамото (мек валјак се вметнува во аксиларниот регион на страната на повредата), зглобот на лактот е свиткан под прав агол, подлактицата е поставена така што дланката е свртена кон стомакот. Во четката се става валјак (слика 49).

Ориз. 49.Позиција на прстите при имобилизација на горниот екстремитет

Подготовка на гуми:

Измерете ја должината од надворешниот раб на скапулата на здравата страна на жртвата до рамениот зглоб и свиткајте ја шината под тап агол на ова растојание;

Измерете го растојанието од горниот раб на рамениот зглоб до зглобот на лактот долж задната површина на рамото на жртвата и свиткајте ја шината на ова растојание под прав агол;

Лицето кое дава помош дополнително ја свиткува шината по контурите на грбот, задниот дел на рамото и подлактицата (сл. 50);

Се препорачува делот од шината наменет за подлактицата да се свитка во форма на жлеб;

Откако ќе ја испробате закривената шина на здравата рака на жртвата, направете ги потребните корекции;

Ако гумата не е доволно долга и четката виси надолу, нејзиниот долен крај мора да се прошири со парче гума од иверица или дебел картон. Ако должината на гумата е прекумерна, нејзиниот долен крај е свиткан;

Две ленти од газа долги 75 см се врзани за горниот крај на шината завиткани во памучна волна и завои.

На повредената рака се нанесува шината подготвена за употреба, горните и долните краеви на шината се врзуваат со ленти, а шината се зацврстува со завои. Раката заедно со шината е суспендирана на шамија (сл. 51).

За да се подобри фиксирањето на горниот крај на шината, треба да се закачат уште две дополнителни парчиња завој долги 1,5 m, потоа да се помине завојот околу рамениот зглоб на здравиот екстремитет, да се направи крст, да се заокружи околу градите и да се врзе. тоа (сл. 52).

Ориз. 50.Моделирање на скаленска шина за транспортна имобилизација на целиот горен екстремитет

Ориз. 51.Транспортна имобилизација на целиот горен екстремитет со скала: а - нанесување на шината на горниот екстремитет и врзување на неговите краеви; б - зајакнување на шината со завој; в - виси рака на шамија

Ориз. 52.Фиксација на горниот крај на шината на скалата при имобилизација на горниот екстремитет

Грешки при имобилизирање на рамото со скала.

Горниот крај на шината допира само до лопатката на засегнатата страна; многу брзо шината се оддалечува од грбот и се потпира на вратот или главата. Со оваа положба на шината, имобилизацијата на повредите на рамото и рамениот зглоб ќе биде недоволна.

На горниот крај на гумата нема лента, што не дозволува да биде безбедно фиксирана.

Лошо моделирање на гуми.

Имобилизираниот екстремитет не е суспендиран од шамија или прашка.

Во отсуство на стандардни шини, имобилизацијата се врши со помош на медицинска шамија, импровизирани средства или меки завои.

Имобилизација со медицинска марама.Имобилизацијата со шамија се врши во положба на мало предно киднапирање на рамото со свиткан зглоб на лактот под прав агол. Основата на шалот е обвиткана околу телото приближно 5 см над лактот, а нејзините краеви се врзани на грбот поблиску до здравата страна. Врвот на шалот е поставен нагоре на рамениот појас на повредената страна. Добиениот џеб ги држи зглобот на лактот, подлактицата и раката. Врвот на шалот на грбот е врзан за подолгиот крај на основата. Оштетениот екстремитет е целосно покриен со шамија и фиксиран на телото.

Имобилизација со помош на импровизирани средства.На внатрешната и надворешната површина на рамото може да се постават неколку штици, парче дебел картон во форма на ров, што создава одредена неподвижност

на фрактура. Раката потоа се става на шамија или се потпира на прашка.

Имобилизација со завој Deso.За фрактури на рамото и оштетување на соседните зглобови, имобилизацијата се врши со примена на завој од типот Десо. Правилно извршената имобилизација на горниот екстремитет значително ја ублажува состојбата на жртвата, а не е потребна посебна грижа при евакуација. Сепак, екстремитетот треба периодично да се испитува, така што ако отокот во областа на повредата се зголеми, да не дојде до компресија на ткивото. За следење на состојбата на циркулацијата на крвта во периферните делови на екстремитетот, се препорачува да се остават терминалните фаланги на прстите незаврзани. Ако се појават знаци на компресија, завоите треба да се олабават или исечат и да се преврзат. Транспортот се врши во седечка положба, доколку состојбата на жртвата дозволува.

Имобилизација за повреди на подлактицата, зглобниот зглоб, раката и прстите.Индикациите за транспортна имобилизација треба да ги вклучуваат сите фрактури на коските на подлактицата, повреди на зглобот на зглобот, фрактури на раката и прстите, екстензивни повреди на меките ткива, длабоки изгореници и гнојно-воспалителни заболувања.

Знаци на фрактури на коските на подлактицата, раката и прстите, оштетување на зглобот и зглобовите на раката: болка и оток во областа на повреда; болката значително се зголемува со движење; движењата на повредената рака се ограничени или невозможни; промена на вообичаената форма и волумен на зглобовите на подлактицата, раката и прстите; патолошка подвижност во областа на повреда.

Имобилизација со шина од скали- најсигурен и ефективен вид транспортна имобилизација за повреди на подлактицата, екстензивни повреди на раката и прстите. Нашината од скалилата се нанесува од горната третина од рамото до врвовите на прстите, долниот крај на шината излегува 2-3 см.Раката треба да биде свиткана во зглобот на лактот под прав агол, а раката да биде свртена кон стомакот и малку повлечен на задната страна (сл. 53). Во раката се става валјак од памучна газа за да ги држи прстите во полувиткана положба.

Скала шина долга 80 см, завиткана во памучна волна и завои, е свиткана под прав агол на ниво на лактот, така што горниот крај на шината е на ниво на горниот

третина од рамото, делот на шината на подлактицата е свиткан во форма на жлеб. Потоа го нанесуваат на здравата рака и ги поправаат дефектите на моделирањето. Подготвената шина се нанесува на болната рака, се преврзува по целата должина и се закачува на шал.

Горниот дел од шината наменет за рамото мора да биде со доволна должина за сигурно да се имобилизира зглобот на лактот. Недоволната фиксација на лакотниот зглоб ја прави имобилизацијата на подлактицата неефикасна. Во отсуство на плочка од скали, имобилизацијата се врши со помош на шина од иверица, штица, шал, сноп од четкар или полите на кошулата.

Ориз. 53.Транспортна имобилизација на зглобот на лактот и подлактицата: а - со спојка од скали; б - користење на импровизирани средства (користење штици)

Имобилизација за ограничени повреди на раката и прстите.

Повредите на 1-3 прсти и повредите на раката кои зафаќаат само дел од дорзалната или палмарната површина треба да се сметаат за ограничени. Во овие случаи, не е неопходно да се имобилизира повредената област со имобилизација на зглобот на лактот.

Имобилизација со шина од скали.Нашината подготвена за употреба се скратува со свиткување на долниот крај и моделирана. Наградата треба да ја покрие целата подлактица, рака и прсти. Палецоте поставена во спротивност со третиот прст, прстите се умерено свиткани, а раката е киднапирана задна страна(Сл. 54, а). По зајакнувањето на шината со завои, раката е суспендирана на шамија или прашка.

Имобилизација со шина од иверица или импровизирани материјалисе изведува на сличен начин со задолжително вметнување на валјак од памучна газа во раката (сл. 54, б).

Ориз. 54.Транспортна имобилизација на раката и прстите: а - имобилизација со шина од скали; положба на раката и прстите на автобусот од иверица

Грешки во транспортната имобилизација на подлактицата и раката.

Имобилизација на подлактицата во положба каде што раката е свртена со дланката кон шината, што доведува до вкрстување на коските на подлактицата и дополнително поместување на коскените фрагменти.

Горниот дел од спојката на скалата е краток и покрива помалку од половина од рамото, што не дозволува имобилизација на лакотниот зглоб.

Недостаток на имобилизација на лакотниот зглоб во случај на повреди на подлактицата.

Фиксирање на раката на шина со продолжени прсти во случај на оштетување на раката и прстите.

Фиксација на палецот во иста рамнина со другите прсти.

Завој на оштетените прсти на неповредените. Непроменетите прсти треба да останат слободни.

Жртвите со повреди на подлактицата, зглобот, раката и прстите се евакуираат во седечка положба и не бараат посебна грижа.

Транспортна имобилизација за повреди на карлицата

Карлицата е прстен формиран од неколку коски. Повредите на карлицата често се придружени со значителна загуба на крв, развој на шок, оштетување Мочниот меури ректумот. Навремената и правилно извршена транспортна имобилизација има значително позитивно влијание врз исходот на повредата.

Индикации за транспортна имобилизација за повреди на карлицата: сите фрактури на карличните коски, екстензивни рани, длабоки изгореници.

Знаци на фрактура на карличната коска: болка во карличната област, која остро се интензивира при движење на нозете; принудна положба (нозете свиткани во колената и аддуктирани); остра болка при палпација на крилјата на карлицата, срамните коски или при стискање на карлицата во попречен правец.

Транспортна имобилизацијасе состои од поставување на ранетиот на носилка со дрвен или иверски штит во лежечка положба.

Штитот е покриен со ќебе, а под задната површина на карлицата се ставаат подлоги од памучна газа за да се спречи формирање на рани. Тесен завој се нанесува на карличната област со широки завои, крпа или чаршаф. Нозете се свиткани во зглобовите на колкот и коленото и се одвоени. Под колената се става ролна шинел, торбичка, перница, ќебе и сл., со што се создава таканаречената положба на жаба (сл. 55). Жртвата е прицврстена на носилката со чаршафи, широка лента од ткаенина и ткаенини појаси.

Ориз. 55.Транспортна имобилизација за повреди на карлицата на носилка со штит

Грешки во имобилизацијата при повреди на карлицата.

Невнимателно репозиционирање на жртвата, што во случај на скршеници доведува до дополнително оштетување од острите краеви на коскените фрагменти на мочниот меур, уретрата, ректумот и големите крвни садови.

Пренесување на жртвата на носилки без штит.

Недостаток на фиксација на повредениот на носила.

Повредите на карлицата може да бидат придружени со оштетување на мочниот меур и уретрата, затоа при евакуација потребно е да се внимава дали жртвата уринирала и каква боја има.

урина, дали има крв во урината и веднаш пријавете го тоа на лекар. Уринарното задржување повеќе од 8 часа бара катетеризација на мочниот меур.

Транспортна имобилизација за повреди на долните екстремитети

Транспортната имобилизација е особено важна за прострелни повреди на долните екстремитети и е најдобриот лек во борбата против шок, инфекција и крварење. Несовршената имобилизација доведува до голем број на починатии тешки компликации.

Имобилизација за повреди на зглобовите на колкот, колкот и коленото.Повредите на колкот обично се придружени со значителна загуба на крв. Дури и со затворена фрактура на бедрената коска, загубата на крв во околното меко ткиво е 1,5 литри. Значајната загуба на крв придонесува за честиот развој на шок.

Индикации за транспортна имобилизација: затворени и отворени фрактури на колкот; дислокации на колкот и долниот дел на ногата; оштетување на зглобовите на колкот и коленото; оштетување на големи садови и нерви; отворени и затворени руптури на мускулите и тетивите; екстензивни рани; обемни и длабоки изгореници на бутот; гнојно-воспалителни заболувања на долните екстремитети.

Главните знаци на оштетување на зглобовите на колкот, колкот и коленото: болка во колкот или зглобовите, која нагло се зголемува со движење; неможност или значително ограничување на движењата во зглобовите; промена на обликот на колкот, патолошка подвижност на местото на фрактура, скратување на колкот; промена на обликот и волуменот на зглобовите; недостаток на чувствителност во периферните делови на долниот екстремитет.

Најдобар стандарден спој за повреди на зглобот на колкот, бедрената коска и тешки интраартикуларни фрактури на коленото е Гума Dieterichs(Сл. 56). Имобилизацијата ќе биде посигурна ако шината на Dieterichs се засили со гипсени прстени во пределот на торзото, бутот и долниот дел на ногата, покрај вообичаената фиксација. Секој прстен се формира со нанесување на 7-8 кружни кругови гипс завој. Има вкупно 5 прстени: 2 на торзото, 3 на долниот екстремитет. Во отсуство на шина на Dieterichs, имобилизацијата се изведува со употреба на скалила.

Ориз. 56.Транспортна имобилизација со шина Dieterichs фиксирана со гипсени прстени

Имобилизација со шини од скали.За да се имобилизира целиот долен екстремитет, потребни се 4 шини за скали, од кои секоја е долга 120 см. Доколку нема доволно шини, може да се изврши имобилизација со 3 шини. Гумите мора внимателно да се завиткаат со слој од памучна волна со потребната дебелина и завои. Една шина е закривена долж контурата на задникот на задниот дел на бутот, долниот дел од ногата и стапалото, формирајќи вдлабнатина за мускулите на петицата и долниот дел на ногата. Во пределот наменет за поплитеалната регија, заоблувањето се изведува на таков начин што ногата е благо свиткана на коленото зглоб. Долниот крај е свиткан во форма на буквата L за да се фиксира стапалото во положба на флексија на зглобот на глуждот под прав агол, додека долниот крај на шината треба да го зафати целото стапало и да излегува 1-2 см подалеку од врвовите на прстите.Останатите два шини се врзани заедно по должина. Долниот крај на надворешната гума е во облик на L, а внатрешниот

се витка во форма на буквата У на растојание од 15-20 cm од долниот раб. По должината на надворешната површина на торзото и екстремитетите од аксиларниот регион до стапалото се поставува издолжена шина. Долниот заоблен крај го обвиткува стапалото над задната гума за да спречи паѓање на стапалото. Четвртата шина се поставува долж внатрешната странична површина на бутот од перинеумот до стапалото. Неговиот долен крај е исто така свиткан во форма на буквата U и поставен зад стапалото над закривениот долен крај на издолжената надворешна странична шина (сл. 57). Шините се зајакнати со завои од газа.

Ориз. 57.Транспортна имобилизација со скалести шини за повреди на зглобовите на колкот, колкот и коленото

Слично на тоа, во отсуство на други стандардни шини, долниот екстремитет може да се имобилизира со шини од иверица. Во првата прилика, гумите од скали и иверица треба да се заменат со гума Dieterichs.

Грешки при имобилизирање на долниот екстремитет со шини од скали.

Недоволна фиксација на надворешната продолжена шина на телото, што не дозволува сигурна имобилизација зглоб на колкот. Во овој случај, имобилизацијата ќе биде неефикасна.

Лошо моделирање на гумата на задната скала. Нема вдлабнатина за мускулот на потколеницата и петицата. Нема свиткување на шината во поплитеалната регија, поради што долниот екстремитет е имобилизиран целосно исправен во зглобот на коленото, што во случај на фрактури на колкот може да доведе до компресија на големи садови од коскени фрагменти.

Плантарен пад на стапалото како резултат на недоволно силна фиксација (нема моделирање на долниот крај на страничните шини во форма на буквата L).

Слојот од памучна волна на шината не е доволно дебел, особено во областа на коскените испакнатини, што може да доведе до формирање на рани.

Компресија на долниот екстремитет поради тесно преврзување.

Имобилизација со помош на импровизирани средства,изведена во отсуство на стандардни гуми (сл. 58). За имобилизација се користат дрвени летви, скии, гранки и други предмети со доволна должина за да се обезбеди имобилизација во три зглобови на повредениот долен екстремитет: колкот, коленото и глуждот. Стапалото мора да биде поставено под прав агол на зглобот на глуждот и мора да се користат влошки од мек материјал, особено во пределот на коскените испакнатини.

Ориз. 58.Транспортна имобилизација со употреба на импровизирани средства за повреди на зглобовите на колкот, колкот и коленото: а - од тесни штици; б - користење скии и скијачки столбови

Во случаи кога нема средства за транспортна имобилизација, треба да се користи методот на фиксација „нога до нога“. Оштетениот екстремитет се врзува за здравиот на 2-3 места или оштетениот екстремитет се става на здравиот, исто така врзан на неколку места (сл. 59).

Имобилизацијата на повредениот екстремитет со методот „стапало до стапало“ треба да се замени со имобилизација со стандардни шини што е можно поскоро.

Евакуацијата на жртвите со повреди на зглобовите на колкот, колкот и коленото се врши на носилки во лежечка положба. За да се спречат и навремено да се идентификуваат компликациите од транспортната имобилизација, неопходно е да се следи состојбата на циркулацијата на крвта во периферните делови на екстремитетот. Ако екстремитетот е гол, тогаш следете ја бојата на кожата. Со облека на себе

и чевли, неопходно е да се обрне внимание на поплаките на жртвата. Вкочанетост, студенило, пецкање, зголемена болка, појава на мачна болка, грчеви во мускулите на потколеницата се знаци на слаба циркулација во екстремитетот. Неопходно е веднаш да се олабави или исече завојот на местото на компресија.

Ориз. 59.Транспортна имобилизација за повреди на долните екстремитети со методот „стапало до стапало“: а - едноставна имобилизација; б - имобилизација со лесно влечење

Имобилизација за повреди на нога, стапало и прсти.

Индикации за вршење транспортна имобилизација: отворен и затворени фрактурикоски на потколениците, глуждовите; фрактури на коските на стапалото и прстите; дислокации на коските на стапалото и прстите; оштетување на лигаментите на глуждот; прострелни рани; оштетување

мускулите и тетивите; екстензивни рани на ногата и стапалото; длабоки изгореници, гнојно-воспалителни заболувања на долниот дел од ногата и стапалото.

Главните знаци на повреди на долниот дел на ногата, зглобот на глуждот, стапалото и прстите: болка на местото на повредата, која се интензивира при движење на повредената потколеница, стапало или прсти; деформација на местото на повреда на долниот дел на ногата, стапалото, прстите, зглобот на глуждот; зголемување на волуменот на зглобот на глуждот; остра болка со нежен притисок во пределот на глуждовите, коските на стапалата и прстите; неможност или значително ограничување на движењата во зглобот на глуждот; екстензивни модринки во областа на повредата.

Имобилизацијата најдобро се постигнува со закривена должина на задните скалила во форма на Т 120 cm и две странични скали или гуми од иверица долги 80 cm Горниот крај на гумите треба да допира до средината на бутот. Долниот крај на шините на страничните скали е свиткан во облик на L. Ногата е малку свиткана на коленото. Стапалото е поставено под прав агол во однос на потколеницата. Шините се зајакнуваат со завои од газа (сл. 60).

Имобилизацијата може да се изведе со две скалести шипки долги 120 см.За имобилизација на помали повреди на зглобот и зглобовите, повреди на стапалото и прстите, само една скалеста спојка која се наоѓа по задниот дел на потколеницата и плантарната површина на стапалото е доволно. Горниот крај на шината е на ниво на горната третина од потколеницата (сл. 61).

Транспортната имобилизација на трупецот на бедрената коска и долниот дел на ногата се врши со помош на скала, закривена во форма на буквата P, во согласност со основните принципи на имобилизација на повредениот дел од екстремитетот.

Грешки во транспортната имобилизација на повредите на долниот дел на ногата, зглобот на глуждот и стапалото со шини на скали.

Недоволно моделирање на скаленската спојка (нема вдлабнатина за мускулите на петицата и потколеницата, нема лачење на шината во поплитеалната регија).

Имобилизацијата се врши само со шина на задната скала без дополнителни странични шини.

Недоволна фиксација на стапалото (долниот крај на страничните шини не е закривен во L-облик), што доведува до опуштање на плантарот.

Ориз. 60.Имобилизација на повреди на потколеницата, зглобниот зглоб и стапалото со три скалести шини: а - подготовка на скалести шини; б - примена и фиксација на шини

Ориз. 61.Транспортна мобилизација на повреди на глуждот и стапалото со помош на скала

Недоволна имобилизација на зглобовите на коленото и глуждот.

Компресија на долниот екстремитет со тесен завој при зајакнување на шината.

Фиксација на екстремитетот во положба каде што останува напнатоста на кожата над коскените фрагменти (предната површина на ногата, глуждот), што доведува до оштетување на кожата над коскените фрагменти или формирање на рани. Напнатоста на кожата предизвикана од поместените коскени фрагменти во горната половина на ногата се елиминира со имобилизирање на зглобот на коленото во положба на целосно проширување.

Имобилизацијата на повредите на потколеницата, зглобот на глуждот и тешките повреди на стапалото во отсуство на стандардни шини може да се направи со импровизирани средства. Заштитувајќи коскени испакнатинисо памучна волна, влошки од памучна газа или мека крпа, имобилизацијата се врши со помош на импровизирани средства, зафаќајќи го целото стапало, зглобот на глуждот, потколеницата, коленото зглоб и бутот до нивото на горната третина.

За повреди на стапалото и прстите, доволна е имобилизација од врвовите на прстите до средината на потколеницата. Како последно средство, во отсуство на какво било средство за имобилизација, се користи имобилизација со методот „нога до нога“.

Жртвите со повреди на потколеницата и стапалото, доколку нивната состојба дозволува, можат да се движат со патерици без да вршат стрес на повредениот екстремитет. Транспортот на таквите ранети може да се врши во седечка положба.

Транспортна имобилизација за повеќекратни и комбинирани повреди

Повеќекратна штета- тоа се повреди кај кои има две или повеќе повреди во една анатомска област (глава, граден кош, стомак, екстремитети и сл.).

Комбинирани повреди- тоа се повреди кај кои има две или повеќе повреди на различни анатомски области (глава - долен екстремитет, рамо-гради, бут-абдомен и сл.).

Повеќекратните повреди на екстремитетите вклучуваат две или повеќе повреди лоцирани и во рамките на еден екстремитет (горен, долен) или дури и еден сегмент од екстремитетот (бутот, долниот дел од ногата, рамо, итн.), и на различни екстремитети истовремено (бут-рамо, рака -шин, итн.).

Во случај кога рането лице има повреди на две или повеќе анатомски области или две или повеќе повреди на екстремитетите, потребно е пред сè да се утврди која од овие повреди ја одредува тежината на жртвата и бара приоритетни медицински мерки во тој момент. на помош.

Секогаш треба да запомните дека повеќекратните и комбинираните повреди се придружени со опасни по живот и тешки локални компликации. Првата помош често вклучува мерки насочени кон зачувување на животот на жртвата. Мерки за реанимација (запирање на крварење, масажа во затворен просторсрце, вештачко дишење, замена на загубата на крв) мора да се изврши на местото на инцидентот, доколку е можно, без да се помести жртвата. Транспортната имобилизација е важен дел од комплексот анти-шок мерки и се спроведува веднаш по завршувањето на активностите за спасување на животот на жртвата.

Комбинирани повреди на главата.Имобилизацијата на главата и придружните повреди на екстремитетите, карлицата и 'рбетот немаат некои значајни карактеристики и се изведуваат со познати методи.

Особено тешките нарушувања на дишењето се придружени со трауматска повреда на мозокот во комбинација со оштетување на градниот кош. Во овие случаи, исклучително е неопходна внимателно извршена транспортна имобилизација на оштетената област на градниот кош.

Комбинирани повреди на градниот кош.Повредите на градниот кош во комбинација со повредите на екстремитетите бараат употреба на некои посебни техники на транспортна имобилизација. При нанесување на Dieterichs шина на долниот екстремитет или на скала на горниот екстремитет, се јавуваат потешкотии, бидејќи шините треба да се фиксираат на градите. Во такви случаи, неопходно е да се создаде заштитна рамка над оштетената површина на градниот кош со помош на скала или пластична шина, а потоа да се закачат стандардни шини на врвот на заштитната рамка.

Имобилизацијата на двата горни екстремитети, изведена со помош на шипки со скали со вообичаениот метод, е многу тешка за повредени лица со комбинирани повреди на градниот кош. Во такви случаи, транспортната имобилизација на горните екстремитети со две шини во форма на буквата У е помалку трауматична. Жртвата се става во полуседечка положба. Двата горни екстремитети се свиткани во лактите

зглобовите под прав агол и поставете ги подлактиците паралелно една со друга на стомакот. Подготвената скала долга 120 cm е свиткана во форма на буквата P, така што нејзиниот среден дел одговара на подлактиците наредени една врз друга. На двете е поставена рамка во форма на буквата У горните екстремитети, краевите на рамката се свиткани по контурите на грбот и врзани заедно со врвка. Свитканите подлактици се фиксираат на средниот дел од рамката со завој, а потоа двете рамења се зацврстуваат на страничните делови со посебни завои. Втората шина во форма на буквата У ги покрива градите и екстремитетите од задната страна на ниво на средната третина од рамото (сл. 62).

Ориз. 62.Транспортна имобилизација со шипки од скали за повеќе повреди на двата горни екстремитети: а - шина во форма на буквата У; б - двојни гуми

Можете да формирате рамка од две шини од скали, свиткани одделно на десната и левата рака, како во еднострана фрактура и прицврстени заедно.

Повеќекратни повреди на екстремитетите.Транспортната имобилизација за повеќекратни фрактури на екстремитетите се изведува според општи правила. Имобилизацијата на повеќекратните повреди на долниот екстремитет треба да се врши со дитерихс шина и само во негово отсуство - со други транспортни средства имобилизација. Значителни потешкотии се јавуваат со билатералните фрактури на екстремитетите, кога се потребни голем број стандардни шини за имобилизација. Ако нема доволно гуми, треба да комбинирате стандардни и импровизирани средства. Во овие случаи, препорачливо е да се користат стандардни шини за имобилизација на потешки повреди и импровизирани средства за помалку тешки повреди.

Главната грешка при давањето прва помош на жртвите со комбинирана и повеќекратна траума е доцнењето на евакуацијата во следните фази на медицинска нега.

Спроведувањето на мерки за реанимација и спроведувањето на транспортната имобилизација мора да биде јасно, брзо и исклучително економично.

Повторна употреба на транспортни уреди за имобилизација

Гума Dieterichsослободени од контаминирани слоеви на памучна вата и завој натопени со крв и гној, избришани со раствор за дезинфекција. Ткаенините појаси се натопуваат во раствор за дезинфекција, потоа се мијат и сушат. Третираната гума се составува во складирана положба. Ребрата на надворешните и внатрешните странични гранки се порамнети во должина. Деловите на гумите се поврзани едни со други.

Гума од иверицасе ослободува од контаминирани слоеви на памучна волна и завој, се третира со раствор за дезинфекција, по што гумата е подготвена за повторна употреба. Ако гумата е значително заситена со гној и крв, таа мора да се уништи (изгори).

Скалила гума.Се отстрануваат контаминираните слоеви на завој и сива волна натопена со крв или гној. Гумата се исправа со рака или со чекан и темелно се брише со раствор за дезинфекција (5% раствор на Lysol). Потоа шината повторно се покрива со сива волна и се завиткува со завој.

Ако слоевите од памучна волна и завој на искористена шина не се валкани, тогаш не се менуваат. Нашината од скалилата се исправа со рака и се преврзува со свеж завој.

Пластична прашка шина.Пластичната прашка се третира со раствор за дезинфекција и се чисти со детергенти. Капата за поддршка се натопува во раствор за дезинфекција, се мие и се суши.

Дезинфекцијата на стандардните гуми се врши со двоен третман со интервал од 15 минути со тампон обилно навлажнет во раствор за дезинфекција (5% раствор на Lysol, 1% раствор на хлорамин).

Гумите што се користат за транспортна имобилизација за трауматски повреди комплицирани од анаеробна инфекција се дезинфицираат на посебен начин.

Анаеробната инфекција се пренесува со директен контакт. Спорите на патогени на анаеробни инфекции се отпорни на фактори на животната средина. Во овој поглед, искористените преливи и шини направени од дрво (дитерихс шини, шини од иверица) мора да се изгорат. Скалите може повторно да се користат само по дезинфекција, третман со детергенти и стерилизација со пареа под притисок во стерилизатори на пареа (автоклави); во исклучителни случаи, стерилизацијата се врши со калцинирање на оган.

Дегасирање и деконтаминација на стандардни транспортни средства за имобилизација

Ако на гумите се навлезат органофосфорни токсични материи, дегасирањето се врши со третирање на гумите со брис навлажнет со 12% раствор на амонијак (раствор на амонијак разреден на половина со вода). По обработката со раствор од амонијак, гумите се мијат со проточна вода.

Дегасирањето на гумите кога се контаминирани со токсични материи со дејство на блистер се врши со кашеста маса од белило (1:3), која се нанесува на површината на гумата 2-3 минути, а потоа се мие со проточна вода. Контаминирани со постојани токсанти

гумите се третираат со супстанции со тампон натопен во 10-12% алкален раствор, а потоа се мијат со млаз вода. Се препорачува да се бришат дрвените производи со растително масло по дегасирање. Гумите направени од пластика се натопени во 10% раствор на хлорамин. Транспортните гуми контаминирани со радиоактивни материи се бришат со влажен брис и потоа се мијат со вода што содржи детергенти. Пред повторна употреба, гумите мора да се тестираат за резидуална радиоактивност.

Предоперативна подготовка - Ова е систем на мерки насочени кон спречување на интра- и постоперативни компликации.

Подготовка на пациентот за елективна хирургијасе состои не само во спроведување на превентивни мерки, туку и во корекција на активноста на променетите органи со цел да се зголемат нивните функционални резерви и, како последица на тоа, да се намали ризикот од операција.

Општи настани се изведуваат на сите пациенти, без разлика на природата на операцијата и болеста.

Специјални настани се спроведуваат во зависност од природата на болеста и видот на интервенцијата.

Подготовка на пациентот за планирана операција

По сеопфатен преглед на пациентот (податоци од медицински преглед, податоци од биохемиски тестови на крвта, општи тестови на крв и урина, крвна група, Rh фактор, флуорографија, ЕКГ, неопходни дијагностички тестови), му се даваат:

Општи настани

Психолошка подготовка на пациентот: - разговор помеѓу лекарот и пациентот пред операцијата (убедување во потребата

операции, добие негова писмена согласност, влева надеж во

успешен исход на операцијата); - внимателен, љубезен, приврзан однос на помладите и средните

медицински персонал на пациентот.

Важна улога во предоперативниот период игра борбата против несоницата и болката (се користат апчиња за спиење, смирувачки, лекови против болки, хипноза).

Во пресрет на операцијата

1. На пациентот му е пропишана диета (можеби лесна вечера или пост).

2. Вечерта му се дава клизма за чистење.

3. Пациентот зема хигиенска бања или туш.

4. Менува долна облека и постелнина.

5. Пациентот го прегледува анестезиолог и му препишува премедикација.

6. На пациентот му се дава премедикација (апчиња за спиење, средства за смирување).

На денот на операцијата

1. Во утринските часови, на пациентот му се дава клизма за чистење.

2. Неговото хируршко поле е избричено.

3. Му ги отстрануваат протезите, леќите, протетските екстремитети, слушен апарат, прстени, часовници (дадени на главната сестра на чување).

4. Не му се дава ништо за пиење или храна за јадење.

5. 30 минути пред операцијата од вас се бара да уринирате.

6. Даваат премедикација и му објаснуваат дека може да почувствува поспаност и суви мукозни мембрани.

7. Во полу-заспана состојба, пациентот внимателно (каде има перница, ќебе и чаршаф) се транспортира на гарнир во операционата сала (придружуван од медицинска сестра) и внимателно се префрла на операционата маса.

Подготовка на пациентот за итна операција

Кога се подготвувате за итна операција на пациент најкратко можно временаспроти позадината на терапијата со лекови, се спроведува следново:

1. Минимум лабораториски тестови (општа анализа на крв и урина, крвна група и Rh фактор).

2. Делумна санација (бришење на контаминирани области на телото).

3. Протезите, прстените и часовниците на пациентот се отстранети.

4. Ја отстранува целата шминка и лак за нокти. Шминката ја замаглува вистинската боја на кожата, што може да го отежне проценувањето на размената на гасови.

5. Испумпување на содржината на желудникот (ако пациентот неодамна јадел и операцијата ќе се изврши под анестезија).

6. Бричење на хируршкото поле.

7. Од пациентот се бара да се уринира (во тешка и несвесна состојба, пациентот се подложува на катетеризација на мочниот меур).

8. Премедикација.

9. Пренесување на пациентот во операционата сала во полузаспана состојба на гарнир.

Посебните мерки за предоперативна подготовка на пациентот се состојат од голем број активности поврзани со операција на одреден орган