Како да се земе лекот: дали е можно да се подели таблетата на половина? Дискусија: експертски коментари, преноси во живо со градовите учесници.

Апчиња: да се подели или да не се дели? Поделба на таблети на делови - секојдневна пракса, вообичаен и вообичаен начин за добивање на саканата доза во случаи кога лекот во потребната доза не е достапен, или со цел да се намалат трошоците за терапија. Поделбата често се користи за избор, намалување на дозата, а исто така, доколку е потребно, нејзино често прилагодување. Недостаток на посебни дозирани формиза деца и постари лица, исто така се надополнува (не секогаш оправдано) со механичка поделба на таблетите. Покрај тоа, луѓето со просечни и ниско нивопросперитет, особено за пензионерите, поделбата на таблети заштедува значителни средства. Постоечки политика на цение таква што многу лекови имаат исти (или приближно исти) цени за различни дози. На пример, 30 таблети Lipitor од 20, 40 или 80 mg чинат 116 долари во аптеките на Wallgreens (САД). Така, цената на третманот може да се намали за речиси 50% само со разделување на таблетите со доза што ја надминува потребната 2 пати. Економските придобивки од разделните таблети може да се проценат од следните примери. Универзитетот во Мичиген пресметал дека ако 45% од неговите вработени кои земаат лекови за намалување на холестеролот се приклучат на доброволна програма за споделување апчиња како дел од федерална програмада се намалат трошоците за лекови на рецепт, Универзитетот ќе заштеди 1,3 милиони долари годишно, а самите вработени ќе заштедат до 190.000 долари. Уште позначајни би биле заштедите на национално ниво (во случај на успех на започнатата кампања за објаснување). Само американското Министерство за ветерани во 2003 година заштеди 46,5 милиони долари со поделба на таблетите Zocor на половина за постари пациенти. Застапниците на фисијата на таблетите се сигурни дека тоа не е така негативно влијаниена клиничка ефикасносттерапија и нејзината усогласеност (степенот на придржување на пациентите до пропишаниот третман). Уште повеќе, повеќето од волонтерите кои учествуваа во студиите претпочитаа да продолжат да користат разделување апчиња, а 77% беа подготвени да платат за тоа. Препорачливо е да се разделат таблетите доколку ги има следните услови: - соодветна форма и големина (обложените таблети се сметаат за најприфатливи, голема величина, издолжена форма и широки рабови); - лекот е достапен во дози кои се зголемуваат за 2 пати (на пример, 10 и 20 mg); - доволно висока цена по која поделбата обезбедува економска корист; - отсуство специфични карактеристикиповрзани со ослободувањето активна супстанција. Очигледно, само мал дел од најкористените таблети ги исполнуваат сите овие критериуми. Аргументите против таблетите за делење главно се сведени на неможноста да се обезбеди точност на дозирањето. Главно фармацевтски компаниистрав од пад на нивните приходи. Тие со право забележуваат дека половините на таблетите во повеќето случаи содржат нееднаква количина на активна супстанција, дури и ако активната супстанција е рамномерно распоредена низ волуменот. Една студија покажа дека 5,7% од половините од таблетите кои ги одвоиле фармацевтите се разликуваат од идеална тежинаповеќе од 15% и само 31,8% ги исполнија стандардите на USP. Многу фактори влијаат на правилната поделба на таблетот, вклучувајќи ја големината, обликот, техниката и опремата на делење што се користи, како и способноста и искуството на лицето кое ја врши поделбата. Дури и во таблетите одделени од фармацевт, дозата може да се разликува од идеалната. Уште поголеми разлики се забележуваат кога пациентите сами ги делат апчињата. Производителите на пресувани таблети со дијаметар од повеќе од 9 mm применуваат ризик (засек) со цел да ја поедностават нивната поделба. Таблетите со две нормални засеци може лесно да се поделат на четири прилично изедначени делови. Сепак, речиси 10% од препишаните таблети немаат засеци. Многу таблети се обложени за да се спречи ослободување активна супстанцијаво стомакот. Ако таквите таблети се поделат, активната супстанција се ослободува веќе во стомакот и се уништува. Соодветно на тоа, лекот ја губи својата ефикасност. Некои таблети имаат школки кои ја штитат активната супстанција од ефектите на кислородот, светлината и влагата. Покрај тоа, активната супстанција може да биде непријатна по вкус. Посебно внимание треба да се посвети на фактот дека дури и таблетите со засек не можат секогаш да се поделат. Тоа е заза таканаречениот дезориентирачки „украсувачки“ засек. Во упатството за лекарите и пациентите недостигаат информации за можноста за делење на таблетите. Затоа, не е секогаш јасно дали таблетите можат да се поделат. Тоа создава сериозен проблемво случаи кога е потребна индивидуална доза на лекот. Поделбата на лековите по фармацевти може теоретски да ја зголеми точноста на дозирањето на лековите, но тоа не е економски изводливо, бидејќи би им одзело многу време. Канадските економисти пресметале дека, со оглед на цената на еден час работа за фармацевт, поделбата на една таблета, која во просек трае 5 секунди, чини 10 канадски центи. Кога пациентот самостојно ги дели таблетите, откако претходно ги примил потребни инструкции, зачестеноста на грешките во текот на постапката е намалена, но фармацевтот троши околу една минута работно време објаснувајќи го секој пациент, што во парична смисла е 1 канадски долар. Во овој поглед, економски е поволно за пациентите да користат уреди за одвојување таблети. Предложени се многу дизајни за да се олесни и подобри точноста на разделните таблети. На пример, TehniTab Technologies (САД) разви уред во форма на меур (DemiDose), кој ги дели таблетите точно на два дела. За да го одделите лекот, треба да го отворите капакот на уредот, да го вметнете шаблонот, да ставите таблета во средината, да го затворите капакот и да го притиснете. Точноста на одвојувањето на таблетите е 92-100%, и без непотребни прекини и трошки. DemiDose чини околу 13 долари. Производителот на уредот тврди дека тој брзо ќе плати за себе, дозволувајќи му на неговиот сопственик да заштеди од 35% до 55% од месечните трошоци за лекови. Има мултифункционален сад за таблети кој има жилет за делење во капакот. Има и уред за дробење таблети. Покрај тоа, на дното на двојниот контејнер има чаша. Цената на производот е 5,9 евра. Не помалку оригинален е и апарат во форма на гилотина за делење тврди апчиња вијагра (Револуционерен вијагра сплитер) по цена од 30 долари. Го разви 70-годишната американска пензионерка Кармен Рајтан. Уредот е во голема побарувачка, бидејќи лекарите обично им препорачуваат на пациентите да ја намалат дневната доза на вијагра, а големите таблети од овој лек со густа обвивка не се распаѓаат на два дела. Имаше многу модификации на овој уред. Понекогаш, во отсуство на специјални уреди за прецизна поделба, тие прибегнуваат кон дробење таблети. Во овој случај, таблетите се тријат со било кој пристапен начин(обично помеѓу две лажици). Потоа, со користење на истите лажици, од добиениот прав се формира лента и се дели на потребниот број делови. Ова не е толку едноставно како што може да изгледа на прв поглед, задачата, особено за постарите луѓе кои немаат акутен види цврста рака. Покрај тоа, таквата манипулација ја нарушува структурата на лекот, што може да влијае на неговата ефикасност. Мора да се има на ум дека практиката на делење таблети не е погодна за сите пациенти, а не за секој лек. Тоа може да доведе до губење на терапевтската ефикасност на лекот и треба да се користи само со одобрение од лекарот или фармацевтот што посетува. Покрај тоа, пациентите може погрешно да поделат пилула што не може да се подели, или да заборават да поделат пилула и да земат двојна доза. За децата, подобро е да не се делат, туку да се користат детски препарати. И не само затоа што е тешко да се обезбеди точност на дозирањето. лековита супстанцијапри делење. За лекови за деца, барањата за активни и ексципиенси, што влијае на квалитетот на лекот, е многу повисоко отколку кај возрасните. Марк СИНОВАЦ

Дали е голема мудрост да се пие лек?! Стави пилула во устата, ја изми со нешто што му дојде при рака... Но, ако сакате оваа таблета навистина да ви помогне, тогаш треба да ја земете, набљудувајќи одредени правила. За нив раскажува докторката - клинички фармаколог на поликлиниката во Петрозаводск бр.2 Елена Александровна Фомичева. Вакви специјалисти веќе неколку години има во сите поликлиники. Тие ја воведоа оваа позиција со причина. лекови во последно времетолку многу се развеле што понекогаш дури и на лекар му е тешко да ги разбере. Што можеме да кажеме за пациентот?

6 апчиња одеднаш се опасни

Сите знаеме дека во математиката или граматиката има правила кои треба да се запаметат - без никакво објаснување. Тие се аксиома. Истото важи и за правилата за употреба на лекови. Тие мора да се запаметат и да се следат несомнено. Затоа што ако не сте доктор, тогаш секакви објаснувања само ќе ве збунат. Ако не ги следите правилата за земање лекови, тогаш нема да бидете излечени.

Прво, некои бројки. До 25% од сите пациенти во светот се хоспитализирани поради неправилен прием лековиа не поради болест. Повеќе од 20% од компликациите со лекови се поврзани со интеракции со лекови. Колку повеќе лекови пиете во исто време, толку е поголема чувствителноста на телото кон нив. Земањето три лекови одеднаш го загрозува развојот несакани реакцииво 20% од случаите, а ако земате 6 лекови одеднаш (без лекарски рецепт), тогаш веројатноста за развој несакани ефектисе зголемува до 80%!

Мала општа инструкција

За третманот да биде ефективен, следете следните правилаземање лекови.

Лековите најдобро е да се пијат чисти зовриена вода, бидејќи многу лекови се некомпатибилни со голем број производи, на пример:

- млекото и млечните производи ја намалуваат ефикасноста на антибиотиците кои се земаат за лекување на респираторни и генитални инфекции, како и на тетрациклин;

- алкохолот подобрува (не во подобра страна) акција седативии лекови кои содржат парацетамол и го намалуваат крвниот притисок (хипотензивни). Алкохолот може да ја попречи апсорпцијата на речиси сите лекови, иако тоа зависи од индивидуални карактеристикиорганизам;

Сокот од грејпфрут може да предизвика непредвидливи несакани ефекти од лекот.

- чајот и кафето често го намалуваат ефектот на лековите;

– минерална водаја попречува апсорпцијата на одредени лекови.

Не џвакајте ги обложените таблети, голтајте ги капсулите цели, бидејќи. таква „надворешна заштита“ медицински производпромовира правилна апсорпција на активната супстанција и ја штити мукозната мембрана гастроинтестиналниот трактод иритација.

Немојте да се само-лекувате. Запомнете дека е многу непожелно да се земаат повеќе од три лекови во исто време, дури и ако тоа се витамини и билки.

Лековите и алкохолот не се мешаат

Сите алкохолни пијалоциинтеракција со повеќето лекови. Ова не само што ја намалува ефикасноста терапија со лековино и ја зголемува веројатноста за појава на несакани несакани ефекти. Етанолне само што ве возбудува, влијае емотивно, туку и го менува однесувањето на лекот во телото.

Комбинацијата на антибиотици и алкохол значително ја намалува ефективноста на првите, па затоа категорично не се препорачува да го правите тоа. Ако пациентот зема фенобарбитал и злоупотребува алкохол, тој ризикува да умре од респираторен застој. Заедничкиот внес на алкохол и антидепресиви, хипнотици, антиалергиски лекови значително го подобрува нивното седативно дејство, што за жал може да влијае на вашата благосостојба. Интеракцијата на алкохол и нитроглицерин може да доведе до остар пад крвен притисокдо несвестица. Под дејство на алкохол се зајакнува хипогликемичното дејство на инсулинот и другите лекови за третман на дијабетес, а тоа го загрозува развојот дијабетична кома. Пиењето алкохол со диуретици и дигоксин може да предизвика нерамнотежа на калиум и, како резултат на тоа, нарушување на срцевиот ритам.

Овде се работи за никотин. Тој и другите супстанции што ги сочинуваат цигарите го намалуваат терапевтскиот ефект на многу лекови - психотропни (амитриптилин, халоперидол, диазепам, фенобарбитал), кардиоваскуларни (метопролол, нитрати), "пулмонални инхалатори", орални контрацептиви.

Не пијте чај со апчиња

Сега да се обидеме да кажеме барем малку за механизмот на интеракција на лековите со нашето тело, а во овој поглед - за карактеристиките на земање одредени лекови.

Во пакетот со лекот се вметнува леток што го означува времето на прием, а лекарот мора да напише во рецептот кога и како да се земе овој или оној лек. На што ги засноваат лекарите нивните рецепти?

Еден од основните закони на фармакологијата вели дека лекот почнува да дејствува само кога се акумулира во доволна концентрација во ткивата на заболениот орган. Ова се нарекува „феномен на прагот“. Ако концентрацијата е под прагот, тогаш лекот нема да го има посакуваниот ефект. Потребно за примање терапевтски ефектконцентрацијата на лекот во крвта, а со тоа и во телото, се создава кога оптималната доза се внесува во телото.

Патот на лекот до неговата дестинација е комплициран, особено ако се зема преку уста. Овој метод на администрирање на лекот има свои предности: содржината на лекот во крвта се одржува подолго. максимално ниво. Која е тогаш тешкотијата? Да, лековите не се апсорбираат директно во стомакот. Прво тие мора да поминат во цревата, да се растворат во неговата содржина и во исто време да не бидат уништени од хлороводородна киселина, ензими, компоненти на храна.

Ако таблетата има специјална обвивка, на пример, тромбо-ACS, не се препорачува џвакање, мелење: облогата го штити лекот од дејството на хлороводородна киселина на желудникот или гастричната слузница од лекот.

Подобро е да пиете лекови со чаша зовриена вода. Чајот не делува. Танинот содржан во него формира нерастворливи и, следствено, неапсорбирачки соединенија со многу супстанции. Особено активниот танин ги врзува папаверинот, амидопиринот, срцевите гликозиди, ензимите, активните состојки на билни инфузии и лушпи.

Кога лекот се зема на празен стомак, по 10-15 минути влегува во цревата и целосно или речиси целосно се апсорбира во крвотокот.

Не јадете супа со апчиња

А што ја чека пилулата ако се проголта со храна? Таблетата нема да се раствори во храната и затоа гастричен сокпостепено ја разредува содржината на желудникот, а потоа на хлороводородна киселинаможе целосно да го уништи лекот, стомачните ензими ќе почнат да го варат лекот. Особено, ова се однесува на хербални лекови: останаа жални остатоци од нив.

Но, главната работа е поинаква. Храната останува во стомакот околу 4 часа. И масни, слатки или земени со алкохол и некои лекови (но-шпа, дигоксин) - па дури и подолго, до 7 часа! Соодветно на тоа, транзицијата на лекот во цревата се протега за истиот период. Апсорпцијата ќе се забави толку многу што нема да биде можно да се создаде посакуваната концентрација во крвта. Покрај тоа, постои ризик од токсичен ефект на лекот.

И лековите пропишани за коронарна болестсрце, по можност да не се зема на празен стомак, како што некои веруваат, туку после оброк.

Аспирин: без шега!

Познато е дека ацетилсалицилната киселина е толку иритирачка за мукозната мембрана што може да предизвика чир на желудникот. Научниците привлекоа внимание на фактот дека ако овој лек се зема после оброк, навистина се намалува неговото иритирачко дејство врз слузницата на желудникот, но истовремено се ослабува и терапевтскиот ефект. Експертите утврдиле дека концентрацијата на лекот во крвта е најголема доколку се измие со топла вода. алкален растворили половина чаша топло млеко.

Патем, ацетилсалицилна киселинане се препорачува за бремени жени, бидејќи помага да се намали растот на фетусот. Контраиндициран е кај деца под 12 години поради можноста за тешка компликација- Некроза на црниот дроб. Ајде да кажеме неколку нељубезни зборови за аналгинот. Сè уште се продава во аптеките, иако во странство не се користи од 1977 година, бидејќи предизвикува опасни хематопоетски нарушувања. Доволно е да земете две таблети аналгин за да предизвикате критична ситуација.

Не сите билки се добри

Безопасни, на прв поглед, билките се исто така небезбедни. Од страна на фармаколошка класификацијаТие се лекови, што значи дека имаат несакани ефекти. На пример, сокот од алое е контраиндициран при воспаление на бубрезите и Мочниот меур, хемороиди, бременост, крварење на матката.

Аронија не треба да се зема со низок крвен притисок, чир на желудникот и дуоденум.

И обичното грозје и виното се контраиндицирани кај дијабетес и едем.

Ориганото, кое сега се нарекува зачин „оригано“, е строго забрането за употреба од бремени жени. Во старо време, народот го користел за да ја прекине бременоста.

Елекампан, како и кантарионот и ловажата, може да се консумираат само во мали количини. Овие растенија се во основа отровни. Но, отровот во мали количини е лек.

Rhodiola rosea, односно златниот корен, во тинктурата од вотка ја зголемува моќта, го ублажува стресот и ги смирува нервите. Ладен пијалок. Но, повторно, тоа е контраиндицирано кај хипертензија.

Вистинскиот лек е поефикасен

Правилниот внес на лекот влијае и на времетраењето на неговото дејство. На пример, антацидисе користи во третманот пептичен улкусжелудникот и дуоденумот кога се земаат на празен стомак делуваат околу половина час, а кога се земаат 1 час после јадење „работат“ 3-4 часа.

Треба да се запомни дека за да се одржи константна концентрација на лекот во крвта, лекот мора да се зема редовно во редовни интервали. Односно, лек кој се зема 3 пати на ден треба да се пие на секои 8 часа, а не само во текот на денот.

Индивидуалните лекови не се голтаат, туку се раствораат во устата, под јазикот. Класичен пример е нитроглицеринот за ублажување на болката во срцето. На сличен начин, земената супстанција побрзо се апсорбира во телото, бидејќи усната шуплина изобилно се снабдува со крв. Истиот метод на земање каптоприл и нифедипин се препорачува за хипертензивна криза.

Покрај тоа, активната супстанција, кога се апсорбира во усната шуплина, не навлегува веднаш во црниот дроб, што значи дека не претрпува значителни промени. Ова ја објаснува брзината и ефективноста на лековите што се користат под јазикот.

Лековите за течење на носот може да го зголемат крвниот притисок, а скршената пилула ќе стане бескорисна

Лековите за настинка како нафтазин, кои ги стеснуваат крвните садови во отечената слузница и помагаат да дишат, се опасни за луѓето со висок крвен притисок: на крајот на краиштата, тие ги стеснуваат сите крвни садови, а не само во носот, а тоа може да предизвика хипертензивна криза.

И, конечно, запомнете дека не секоја пилула може да се скрши. Ако постои ризик на него, делење на таблетот на половина, па дури и крст што го дели на четири дела, можете безбедно да го скршите на половина или на четвртини. Во таква таблета, лекот се дистрибуира рамномерно. Ако таблетот е мазен, без гребнатини, не може да се скрши - лекот е нерамномерно лоциран во него. Со кршење на парчиња, можете да го земете делот каде што лекот не е - можеби е од другата страна. Без никаква корист, ќе го јадете филерот.

Од животот

„Значи, заборавам на проблемите со возрасните. 24-годишна девојка се шета во пелена и цица цуцла: зошто таа и нејзините другарки се преправаат дека се деца?

Режисерот од Санкт Петербург се обидува да ја тужи ќерката на ѕвездата на ТВ серијата. Тој тврди дека поранешната сопруга, актерката глуми во порно и не е вмешана во детето

55-годишна Русинка поминала еден ден на море на душек на надувување: нејзините роднини алармираат кога таа не се вратила во хотелот

Ова е содржината на активната супстанција во единицата за дозирна форма (капсула, таблета, итн.)

Која е опасноста од зголемување на дозата?

Лекот може да има лековито дејство врз телото или може да предизвика штета.

Во умерени дози лекот е ЛЕК, а во големи дози - ОТРОВ!

Лекарите ја оценуваат ефикасноста и подносливоста на лековите поединечно!

Во никој случај не ја зголемувајте дозата сами!

Само лекарите можат да одлучат што е најдобро за вас. Во нивната медицинска пракса, тие ги проучуваат болестите и ги анализираат индивидуалните режими на третман.

Дозите се прилагодуваат во зависност од ситуациите, возраста, карактеристиките на организмот и припадноста на групата на пациентот.

Ова ги зема предвид алергиските реакции на други лекови, како и коморбидитетите, особено црниот дроб и бубрезите.
На пример, разликата во дозите на антибиотици и кардиолошки лекови е многу изразена. Дури и дозите на витамини на различни возрасти се многу различни.
Не го прекршувајте режимот на третман пропишан од лекарот!

Дури и ако некому му е препишана друга терапија или на Интернет, вие најдовте поинаков начин да го користите лекот. Само-лекувањето е полн со последици!

По консултација со лекар, можни се промени во режимот на лекување. На пример, ако пациентот се влоши, лекарот ќе ги прилагоди пропишаните дози на лекот, можеби ќе го замени лекот со друг или целосно ќе го откаже. Во секој случај, оваа одлука треба да ја донесе само лекар!

Не го прекршувајте режимот на третман пропишан од лекарот!
Која е опасноста од намалување на дозата?
Има луѓе кои купуваат пакувања со доза од 2 пати повеќе, а потоа ги делат апчињата на половина.

Изгледа како заштеда. Сепак, тоа е дозволено под услов да постои ризик на таблетот! Сите дозирани форми не можат да се скршат.
Ако нема поделба на таблетот, тогаш НЕВОЗМОЖНО е да се преполови!
Отсуството на ризици покажува дека активната супстанција во дозирната форма е рамномерно распределена.

Ако ја поделите таквата таблета на половина, тогаш дозата нема да биде точно половина. Покрај тоа, ќе ја уништите заштитната обвивка, што значи дека содржината на таблетата ќе се раствори пред да влезе во стомакот.

Вие ризикувате да добиете еден куп несакани ефекти. И терапевтскиот ефект на лекот исто така ќе се намали, бидејќи заштитната обвивка е бариера против оксидација со воздух и неутрализација на главната компонента на лекот со стомачна киселина.

Присуството на ризик (преполовување) покажува дека содржината на активната состојка во двете половини од таблетата е иста.

Ова овозможува да се намали дозата со делење на таблетата на половина без да му наштети на здравјето. Производството на оваа форма го зема ова предвид.

Со други зборови, ако нема ризик на таблетот, тогаш тоа значи дека е цел!

Супстанцијата во неа се дистрибуира рамномерно низ дозирната форма. Ако ја пресечете таквата таблета на половина, тогаш во двата дела на лекот компонентите нема да се распределат рамномерно.

И ако постои ризик, тогаш супстанцијата се распределува рамномерно во секоја половина од таблетата.

Ако на таблетот нема поделба, тогаш не можете да го преполовите!
Кога купувате лек, дознајте дали оваа форма може да се подели на половини, четвртини или осми.

Доколку лекот нема линија на поделба, а ви треба концентрација од 2 или 4 пати помала, проверете дали таквите дози се достапни во аптеките.

Ако не, не заборавајте да разговарате со вашиот лекар за можноста за дробење такви таблети. Најверојатно, лекарот ќе го замени лекот без ризици со друг, поудобен за употреба.
Бидете внимателни при изборот на доза!

За педијатриските дози

Начинот на дозирање на лекови за деца се заснова на односот на дозата со тежината на детето.

За терапевтски ефект, мала доза може да не е доволна, додека голема доза може да биде штетна.

Ако купите лек без рецепт без консултација со лекар, внимателно прочитајте ги упатствата пред употреба!
Запомнете! Само-лекувањето е опасно! Консултацијата со фармацевт не е целосна замена за посета на лекар.

Бидете здрави! Исцели свесно!

Одвојувањето на таблетите традиционално се користи во фармацевтската пракса за да се избере потребната доза на лекот, доколку дозирната форма со потребната доза не е достапна. Исто така, ги намалува трошоците за терапија. Присуство на таблет форми на голем број лекови одобрени од Управата за храна и лекови на САД (САД). Управата за храна и лекови, FDA), попречниот жлеб се смета за одобрување на оваа практика и често укажува дека лекот бил подложен на дополнителни истражувања ин витро.

Меѓутоа, постапката за одвојување на таблетите не е стандардизирана, а нејзината точност значително варира во зависност од голем број фактори, вклучувајќи ги карактеристиките на препаратот, големината и обликот на таблетата, како и способноста и вештината на лицето што ја одвојува.

Карактеристики на производот

Не се препорачува да се одвојат таблетите од лекови, чии отстапувања во дозирањето може да доведат до тешки последици. Овие лекови вклучуваат лекови со тесен терапевтски опсег и ефект зависен од дозата.

Карактеристики на таблетот

Присуството на попречен жлеб на таблетот го олеснува неговото одвојување, но големината, обликот и силата исто така имаат значително влијание врз точноста на резултатот. Најлесно се одвојуваат големи долгнавести таблети со длабоки засеци на двете страни.

Голем број посебни дозирани форми, како што се обложени таблети за ентерално растворање, форми со одложено ослободување, како и комбинирани препарати, концентрацијата на една од состојките во која варира во зависност од големината на таблетата (на пример, амоксицилин / клавуланат ( Аугментин, Амоксиклав), ирбесартан/хидрохлоротиазид ( Валидно), оксикодон/ацетаминофен ( Перкоцет), езетимиб/симвастатин ( Виторин), итн.), не треба да се одвојуваат.

Униформна дистрибуција на лекот во таблетите

Како што покажаа резултатите од студиите, униформноста на дистрибуцијата на лекот во таблетите, како и веројатноста за негово рамномерно одвојување и распаѓање, се поврзани со квалитетот на производството на лекот. Така, откриено е присуство на големи фрагменти од активната состојка во таблети од генерички лекови симвастатин произведени во 4 различни земји, но не и во оригинална подготовкапроизведени во САД.

Точност на раздвојување

Точноста на одвојувањето на таблетите е оценета во голем број студии. AT триод нив, 22 препарати беа одделени од фармацевти; се сметаше дека добиените фрагменти содржат половина од дозата ако тежат 85-115% од тежината на идеалната половина. Барањата за униформност на тежината беа исполнети за 7 од 22 (32%), 3 од 11 (27%) и 8 од 12 (67%) тестирани формулации. Во друга студија, при одвојување на таблетите циклобензапин од 10 mg без жлебови со специјална алатка за сечење, тежината на половините варира помеѓу 69% и 130% од очекуваната вредност, што резултира со варијации на дозата од 3,5-6,5 mg под услов униформа дистрибуцијаактивна состојка во таблетата. Кога се користи за одвојување кујнски ножваријациите во тежината на половините достигнаа 50-150%, варијации на дозата - 2,5-7,5 mg.

Во студијата за проценка на способноста на постарите пациенти да одвојуваат таблети, отстапувањата во тежината на примените половини од очекуваното достигнаа 9-37%.

Влијание на одвојувањето на таблетите врз клиничкиот исход од терапијата

Во две студии, вклучително и 2128 пациенти кои земале статини, не се пронајдени значителни промени во концентрациите на холестерол кај пациенти кои примале половина таблети 6 или повеќе недели. Во друга вкрстена студија, 29 пациенти третирани со половина таблети лизиноприл во тек на 2 недели, исто така, не откриле клинички значајни разлики во нивото на систолниот и дијастолниот крвен притисок.

Економска ефикасност

Одвојувањето на таблетите може да ги намали трошоците за терапија и до 50%, бидејќи, според сегашната ценовна политика, многу лекови имаат исти или слични цени по единица доза, без оглед на дозата на активната супстанција содржана во нив. Користејќи ја програмата за разделување таблети со аторвастатин, симвастатин и овастатин една година, беше прикажана економичност од 39%.

Употребата на цели таблети, се разбира, овозможува најточна контрола на дозата на лекот што ја прима пациентот. Сепак, доколку постои желба и можности од страна на пациентот, како и широк терапевтски опсег, релативната безбедност на лекот и отсуството на ефект зависен од дозата, се чини можно раздвојување на неговите дозирани форми, бидејќи мали отстапувања дози се израмнети, особено за лекови со долг периодпола живот.

На пациентите им се препорачува да не делат повеќе од 1 таблета истовремено и, ако е можно, да ја користат другата половина кога следниот состаноклек за да се компензира претходните отстапувања на дозата. некоја помошможе да биде предизвикана од употреба на специјални уреди за сечење, но тоа не ја гарантира точноста на одвојувањето.

разделување таблети.

Медицинското писмо 2004 година; 46 (Број 1195): 89-91.

Исто така види:

• Поделба на таблети - предности и недостатоци

апчиња, одвојување

Одвојувањето на таблетите традиционално се користи во фармацевтската пракса за да се избере потребната доза на лекот, доколку дозирната форма со потребната доза не е достапна. Се користи и за намалување на трошоците за терапија. Иако оваа практика носи одредена економска корист, постојат сомнежи за точноста на дозирањето, усогласеноста и клинички исходтерапија.

Понекогаш одвојувањето на таблетите се должи на неопходност. Ова е признат метод за добивање на потребната доза доколку не е достапна во готова дозирна форма, што може да се појави под повеќе околности:

• препишување на лекот на деца или постари лица во отсуство на специјално дизајнирани дозирани форми со мала концентрација на лекот,
• прилагодување или намалување на дозата
• потребата за често прилагодување на дозата.

Понекогаш оваа практика е предизвикана од економски причини. Сегашната политика на цени е таква што многу лекови имаат слични или слични цени по единица доза. Така, цената на курсот на лекување може да се намали за речиси 50% со делење на таблети со концентрација што ја надминува потребната 2 пати.

Противниците на оваа постапка наведуваат голем број аргументи, од кои главната е неможноста да се обезбеди точност на дозирањето на лекот. Многу фактори влијаат на правилната поделба на таблетот, вклучувајќи ја нејзината големина, облик, карактеристики, техника на одвојување и уреди што се користат за тоа, способноста и искуството на лицето што ја врши операцијата. Дури и во таблетите одделени од фармацевт, дозата може да се разликува од идеалната. Една студија покажа дека 5,7% од половините од таблетите одделени од фармацевтите се разликуваат од идеалната тежина за повеќе од 15% и само 7 (31,8%) од 22 фрагменти ги исполнуваат стандардите на USP. Не е изненадувачки што се забележуваат уште поголеми разлики кога самите пациенти ги делат апчињата. Но, колку е важен овој факт? Беа преземени голем број студии за да се спореди клиничката ефикасност на терапијата кај пациенти кои примаат иста доза на лекови во форма на цели и поделени таблети, при што не беа забележани разлики во ефективноста на двата режима на терапија.

Исто така, немаше негативно влијание од практиката на поделба на таблетите врз усогласеноста. Направено е истражување на 1617 пациенти, сите не забележале појава на никакви проблеми во врска со одвојувањето на таблетите. Згора на тоа, само 4% од анкетираните рекле дека потребата од поделени апчиња ја намалила нивната желба да го следат текот на терапијата. Анкетата на пациенти кои учествувале во друга студија покажала нивната подготвеност да ја следат процедурата доколку тоа би довело до намалување на трошоците за лекување, и покрај одредени непријатности. Од друга страна, 97% од волонтерите кои учествувале во студијата за разделување апчиња претпочитале да користат официјални лекови со помали дози на супстанцијата на лекот, а 77% биле подготвени да платат за тоа.

Одвојувањето на таблетите од страна на фармацевтите може да ја подобри усогласеноста, но оваа постапкаима одредени материјални трошоци. Се покажува дека во просек се потребни 5 секунди за да се одвои 1 таблета. Земајќи ги во предвид саатните трошоци за фармацевт (според една канадска студија), трошокот за поделба на 1 таблета е околу 10 канадски центи. Во случај кога пациентот сам ги дели апчињата, примањето однапред инструкции ја намалува зачестеноста на грешките во текот на постапката, но фармацевтот троши околу 1 минута работно време на објаснувања за секој пациент, што во парична смисла е 1 канадски долар. . Сплитери за апчиња чинат 6-10 канадски долари.

Згора на тоа, иако потенцијално значајните економски придобивки се нудат со одвојувањето на таблетите, само за мал број на најчесто користени лекови, раздвојувањето не само што е можно, туку е и економски корисно. Таквите лекови треба да ги имаат следниве карактеристики:

• достапноста во дози последователно се зголемува за 2 пати (на пример, таблети кои содржат 10 и 20 mg од активната супстанција),
• соодветна форма и големина (големи филм-обложени таблети со широки рабови се сметаат за најпогодни),
• доволно високи трошоци за да се обезбедат економски придобивки,
• недостаток на специфични карактеристики поврзани со ослободување на дозата на лекот,
• долг тек на терапија.

Од 200 најчесто користени лекови во Канада (податоци за 1998 година), само 14 ги исполнуваат горенаведените критериуми. Слична студија во САД идентификувала 11 такви лекови. Тие вклучуваат АКЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл), статини (аторвастин, ловастин, правастин), антидепресиви (цијалопрам, пароксетин, нефазадон), антипсихотици (оланзапин, рисперидон) и голем број други лекови (варфарин, клоназепам, доксазосин).

Како што покажува практиката, поделбата на таблетите се врши почесто на клинички отколку на економски причини. Економската придобивка од одвојувањето на 11-те најчесто користени лекови во САД е помала од 2%.

Сумирајќи го горенаведеното, може да се заклучи дека воведувањето на сепарација на таблети во широко распространета практика како средство за намалување на трошоците за терапија не е економски оправдано и може да создаде голем број проблеми, како што се неправилна употреба на лекови, неправилно дозирање на лекови поврзани со грешки во одвојувањето на таблетите и намалена усогласеност. Оваа практика треба да се користи само во одредени клинички ситуации со цел да се избере потребната доза на лекот.

Корисноста на разделувањето на таблетите како стратегија за заштеда на трошоците е ограничена.

одвојување на таблетите, фармакоекономија, економска корист, доза на лекот, усогласеност