Дали панкреасната некроза на панкреасот е фатална? Прогноза за некроза на панкреасот. Клиничка слика и методи на лекување на хеморагична некроза на панкреасот, опасност од болеста

Ќе се развие хеморагична панкреасна некроза на панкреасот со доминантно активирање на протеолитичките ензими. Брзината со која се развива болеста зависи од тоа колку од овие ензими се активирани.

Постепено во воспалителен процесќе бидат вклучени и други органи и ткива во фасцијалните обвивки на абдоменот, што брзо ќе доведе до формирање на хеморагичен перитонеален излив и ќе придонесе за развој на асептичен ензимски перитонитис.

Акутната хеморагична некроза на панкреасот предизвикува силна болка во појасот во епигастричниот регион, а во рок од неколку часа предизвикува очигледни знацинарушувања на периферната и централната хемодинамика. Кај секој петти пациент, овие нарушувања последователно предизвикуваат панкреатоген шок, доведувајќи го пациентот до екстремно сериозна или сериозна состојба. КожатаВо исто време, пациентот станува влажен, студен, блед, дишењето се забрзува, пулсот станува нишки и чест, а се јавува хипотензија. Покрај тоа, околу 60% од пациентите кои доживуваат прогресивна хеморагична некроза на панкреасот имаат ментални нарушувања, тешки несоодветно однесување, летаргија или возбуда и немир. И секој трет пациент има тешка дисфункција на централниот нервен систем во форма на кома или делириум.

Хеморагичната некроза на панкреасот се карактеризира со зголемена 6-9 пати во однос на нормално ниво горна границаинтервал ензимска активност. Исто така, хеморагичната форма на акутна некроза на панкреасот ќе биде индицирана со фокуси на хеморагија и шуплини со хеморагичен ексудат во поголем оментуми гастроколични лигаменти.

Друга карактеристична карактеристика на акутната форма на оваа болестЌе има јасно изразена болка и тешка интоксикација на телото веќе во првиот ден по почетокот на прогресијата на болеста. Нивото на интоксикација во првите 24 часа е толку високо што често предизвикува смрт.

Причини за хеморагична некроза на панкреасот

Појавата на хеморагична некроза на панкреасот се карактеризира со активирање на одредени ензими кои влегуваат во панкреасот од лимфните јазли. И од таму во општиот крвоток на телото. Смртта на повеќето клетки како резултат на нивното само-варење од панкреасот ја предизвикува оваа болест.

Причините за хеморагична некроза на панкреасот се:

• воспалителни процеси во панкреасот;
• интоксикација на телото како резултат на ингестија на етанол и други токсични материи;
• инфекции на билијарниот тракт;
• тромбофлебитис или васкулитис на садовите на панкреасот, вклучително и како резултат на акутна срцева слабост;
• оштетување на ткивото поради директно влијание од механичка природа;
• имунолошки конфликт на телото. Кога имунолошките агенси не можат да ги препознаат клетките на телото. Тие се погрешни за странски микроорганизми и, како резултат на тоа, отфрлени;
• компликации по операција на органи абдоминална празнина;
• значителни нарушувања или уништување на ткивото на панкреасот како резултат на присуство на тумори во телото;
• злоупотреба на алкохолни пијалоци, кои директно имаат деструктивен ефект врз панкреасот, активирајќи ја неговата секреторна функција.

Независната појава на хеморагична некроза на панкреасот е можна само со директна механички оштетувањаткиво на панкреасот. Во други случаи, тој е формиран поради акутна форма на панкреатитис во комбинација со хронично воспаление на панкреасот.

Симптоми на хеморагична некроза на панкреасот

• Акутна пароксизмална болка во левиот хипохондриум.
• Сува уста, гадење и повторено повраќање.
• Надуеност, надуеност и дијареа.
• Треска и значително зголемување на телесната температура. Понекогаш е толку висока што пациентот развива треска и, соодветно, конфузија.
• Забележливо црвенило на кожата на лицето, како и појава на синкасти дамки на кожата на абдоменот.
• Ненадејни скокови на крвниот притисок. Од значително намален до значително зголемен.
• Забрзано чукање на срцето и отежнато дишење при мирување.
• Возбудена состојба, вознемиреност.
• Манифестации слични на оние на бубрежна инсуфициенција.
• Во некои случаи, се забележуваат ментални нарушувања.

Симптомите на хеморагична некроза на панкреасот се појавуваат нагло и се развиваат брзо. Најчесто тоа се случува по краток временски период како резултат на јадење храна забранета за оваа болест. Хеморагичната некроза на панкреасот е многу тешка, но јасно се дефинирани две последователни фази, имено:

• првата фаза. Како по правило, тоа трае околу една недела, понекогаш и повеќе. Во тоа време, протеолитичките ензими почнуваат активно да циркулираат во крвта, а со тоа вршат токсичен ефект врз разни органи. Купи акутни манифестациине е можно со соодветна терапија;
• втората фаза. Се карактеризира со гнојни и постнекротични компликации. Обично започнува со ставање. Инфекцијата на фокуси на хеморагична некроза на панкреасот е ендогена. Последиците од гнојна интоксикација на телото се јасно манифестирани. Срцевиот ритам се зголемува уште повеќе, а болката се интензивира. Како резултат на многу денови висока температуратело, се забележува постојана хипертермија на внатрешните органи. Крварење може да се појави и како резултат на арозија. васкуларни ѕидови.

Третман на хеморагична некроза на панкреасот

Во третманот на оваа болест користат конзервативни методи. Се препишуваат соодветни лекови од различни видови.

Блокатори. Со нивна помош, можно е да се блокираат ензимските центри, со што значително се намалува нивото на нивната хемиска активност.

Антиспазмодици. Овие лекови помагаат да се релаксираат ткивата и каналите на панкреасот, подобрувајќи го одливот на неговата секреторна течност.

Антисекретолитици. Овие лекови може да го намалат гастрична секрецијаи, како резултат на тоа, да се намали функционална активностжлезди.

Покрај тоа, недостатокот на изразен ефект при употреба на конзервативен третман е индикација за хируршка интервенција.

Хеморагичната некроза на панкреасот е една од болестите кои бараат итна помош стационарно лекувањепациент под 24/7 надзор медицински персонал. Во овој поглед, употребата на народни лекови е несоодветна.

Причина за смрт е хеморагичната пакреонекроза

Во текот на првиот ден од прогресијата на болеста, некои пациенти доживуваат исклучително силна болка, како и неприфатливи концентрации на токсични агенси во крвта.

Поради горенаведените причини, вклучително и неможноста за детоксикација на телото на пациентот, хеморагичната некроза на панкреасот може да предизвика смрт.

Денес, постојат неколку класификации на некроза на панкреасот, меѓу кои најпопуларна е класификацијата усвоена од 1992 година.

Некрозата на панкреасот е компликација на болест како што е акутен панкреатит (воспаление на панкреасот). Смртност поврзана со оваа сериозна болест.

За панкреатитис, јадењето ѓумбир, кој се карактеризира со многу лековити својства, се смета за ефикасно. Прво на сите, овој производ.

Коментари од читателите на статијата „Хеморагичен“

Оставете преглед или коментар

Додадете коментар Откажи одговор

ПАНКРЕАТИТ

ВИДОВИ ПАНКРЕАТИТ

КОЈ СЕ СЛУЧУВА?

ТРЕТМАН

ОСНОВИ НА ИСХРАНАТА

КОНСУЛТУВАЈТЕ СО СВОЈОТ ЛЕКАР!

Што предизвикува хеморагична некроза на панкреасот?

Болестите на панкреасот се карактеризираат со брз тек и висок ризик од компликации. Особено опасна болест е хеморагичната некроза на панкреасот. Со оваа болест, се забележува брз, но најважно, неповратен процес на клеточна смрт. Најчесто, компликација се развива за време на акутен панкреатит или за време на релапс. Опасноста е дека дури и навременото лекување не гарантира дека некрозата нема да доведе до смрт.

Причини за болеста

Во повеќето случаи, болеста се развива во присуство на следниве провоцирачки фактори:

• повреда на одливот на сок;
• акутна интоксикација со алкохол;
• постојана иритација на ткивата на жлездата со жолчката;
• дисфункција на производството на ензими;
• инфективен процес во жолчното кесе;
• нарушување на коагулацијата на крвта;
• автоимуни патологии;
• состојба по хемотерапија или зрачење;
• повреди на панкреасот;
• состојба по операција на органи.

Карактеристично е што со оваа болест секогаш се зафатени ацинусите. Како резултат на тоа, брзината на ослободување на ензимот нагло се зголемува, што доведува до зголемување на нивото на сок од панкреасот. Нема време да се излачува од каналите и почнува да се активира директно во внатрешноста на жлездата, предизвикувајќи нејзино распаѓање. Во исто време, нивото на еластаза се зголемува, како резултат на што се уништуваат ѕидовите на крвните садови и, како резултат на тоа, се јавува крварење.

Во исто време, студиите јасно покажаа дека не само овие нарушувања доведуваат до хеморагична некроза на панкреасот. Факт е дека производството на ензими кои ги уништуваат клетките на жлездата и ѕидовите на садовите е под влијание и на други фактори. Така, супстанциите произведени од островчињата Лангерханс го инхибираат производството на протеолитички ензими, а секретинот, кој го произведува цревната слузница, напротив, го стимулира нивното ослободување.

Пред да започнете со третман за патологија, важно е да откриете какви нарушувања произлегле од неа. Врз основа на постоечките причини, се изготвува план за лекување.

Симптоми на патологија

Хеморагичната некроза на панкреасот се развива брзо. Следниве симптоми се карактеристични:

• болката е секогаш остра, зрачи на задната и левата страна;
• тешка сувост на мукозните мембрани;
• гадење и повраќање;
• надуеност;
• хипертермија;
• црвенило на кожата и појава на виолетови дамки;
• нагло намалување на волуменот на урината;
• зголемување на притисокот.

Опасноста е дека дури и навременото лекување не дава секогаш резултати. Речиси секој петти пациент колабира. 30% од пациентите паѓаат во некого или се развиваат ментално растројство. Особено често доаѓа до руптура на ткивото на жлездата и влегување на ензими и некротични клетки во абдоминалната празнина, што предизвикува перитонитис со гнојна содржина.

Дијагноза на болеста

Патологија има само акутен период. Благодарение на карактеристични карактеристикиНе е тешко да се утврди причината за влошувањето. За да се потврди дијагнозата, се пропишува ултразвук и КТ. Акутната некроза на панкреасот особено лесно се открива со користење лабораториски тестови, имено:

• проценки на ензимското ниво;
• уринарни тестови за нивоа на уроамилаза и трипсиноген;
• pH анализа на сок;
• сондирање за да се добие сок од панкреасот и да се проучи неговиот состав;
• копрограма со проценка на содржината на маснотии;
• тестови за триглицериди.

Покрај горенаведеното, доколку постои сомневање за акутна некроза на панкреасот, областите на некроза итно се пробиваат за да се добие материјал за анализа.

Имајќи предвид дека акутен процес често станува причина за смрт, во некои случаи се препорачува да не се чекаат резултатите од студијата, туку да се изврши лапароскопија за да се процени степенот на оштетување на жлездата и да се исклучи зафатеноста на соседните органи.

Метод на лекување

Акутната некроза на панкреасот е секогаш причина за хоспитализација. Пациентите се испраќаат или во единицата за интензивна нега или директно на операција. Третманот ги има следните цели:

• синдром на акутна болка е елиминиран;
• ензимската активност престанува;
• спазмот од каналите се ослободува;
• производството на гастричен сок се намалува;
• спречува појава на секундарна инфекција.

Поради фактот што некрозата на панкреасот е главната причина за смрт во гастроентеролошките одделенија, мерките за лекување треба да се започнат веднаш. За таа цел, пред сè, се администрираат антиспазмодици. Блокадата на новокаин има одличен ефект. Како резултат на тоа, можно е да се релаксираат каналите и да се обезбеди ослободување на сокот од панкреасот.

Следно се елиминира главна причина– зголемено производство на ензими. Соодветно на тоа, се воведуваат антиензимски лекови, средства за намалување на секрецијата и блокатори на хистаминските рецептори. Од првите денови на воспаление, се развива некроза на ткивото, така што третманот мора нужно да вклучува антибактериска терапија.

Третманот продолжува неколку часа, по што се проценува ефикасноста и потребата од операција. Ова ги зголемува шансите да се избегне смртта на пациентот.

Хируршката интервенција може да се изврши веднаш по третманот. Техниката директно зависи од карактеристиките на текот на некрозата на панкреасот. Во отсуство на инфекција, се препорачува лапароскопија. Соодветна е и перкутаната дренажа на шуплината. Доколку при прегледот се открие акумулација на големо количество ексудат, потребно е да се изврши операција на абдоменот. Дополнително, процедурата како што е перитонеалната дијализа има позитивен ефект врз состојбата на пациентот. Благодарение на него е можно да се исчисти крвта од ензими и токсини, со што се намалува веројатноста пациентот да умре од интоксикација.

Ако се зафатени големи површини на жлездата, потребна е ресекција на органи. Во исклучително ретки случаи се спроведува целосно отстранувањеорган. Без оглед на тоа која техника е користена, терапијата со горенаведените лекови се пропишува веднаш по операцијата. Во иднина задолжителни ќе бидат ензимските препарати кои го олеснуваат функционирањето на жлездата.

Превенција на патологија

Единствениот сигурен начин да се спречи некроза на панкреасот е да се откажете од алкохолот и да следите здрава исхрана. Може да предизвика ненадејно ослободување на ензими масни јадења, топли зачини, пушено месо и конзервирана храна. Во овој случај, од големо значење не е краткотрајното внесување на жестоки пијалоци, туку систематското. Покрај тоа, волуменот може да биде не повеќе од осумдесет грама алкохол. Ова веќе ќе биде доволно за да за неколку години дневен внесформиран панкреатит.

Покрај тоа, важно е да се земат предвид сите провоцирачки фактори. Прво на сите, ова е дисфункција на жолчното кесе. Истото важи и за пептични улкуси и холелитијаза. Важно е да се запамети дека само навременото лекување на истовремените патологии ќе помогне да се избегне некроза на панкреасот. Многу е полесно да се отстранат камењата од жолчката и да се обнови функцијата на органите за варење отколку последователно да се справиме со интоксикација и гноен перитонитис, што во речиси 100% од случаите е причина за смрт при некроза на панкреасот.

Следењето на диета ќе помогне да се избегне хеморагична некроза на панкреасот:

Мојата сестра беше хоспитализирана пред шест месеци со хеморагичен панкреатит. Мислев дека ќе направат операција. Но, таа беше примена на одделението за интензивна нега и ѝ даваа лекови десет дена. Сега е на строга диета, но успеа да избегне операција. Може само да се надеваме дека нема да има егзацербации.

Акутна хеморагична некроза на панкреасот и панкреатитис

Хеморагичната некроза на панкреасот е болест која се јавува на позадината на патологијата на панкреасот, која се карактеризира со брз тек и голем обем на уништување. Често оваа состојба доведува до смрт на пациентот. Во оваа статија ќе зборуваме за тоа што ја предизвикува оваа болест.

Зошто се појавува болеста?

Како по правило, хеморагичната некроза на панкреасот е целосен процес. Тоа влијае на сите области на жлездата и продолжува со молскавична брзина. Затоа, тоа мора да биде испровоцирано од моќни фактори.

1. Хеморагичен панкреатит може да се појави поради труење со храна (најчесто интоксикација со алкохол).
2. Болеста се појавува во позадина хроничен панкреатит, кога ткивото е веќе сменето, а пациентот не следи диета и консумира големи количини на масна, зачинета, кисела храна.
3. Акутна хеморагична некроза на панкреасот често се јавува по траума на жлездата. Ензимите излегуваат и предизвикуваат каскада од деструктивни реакции.
4. Понекогаш лекарите ја провоцираат оваа состојба. Причината за болеста е манипулација со панкреасните канали (ERCP).
5. Хеморагичен панкреатит се јавува со вирусни и автоимуни патологии. На пример, тешките заушки или грип може да предизвикаат компликации на жлездата. Системскиот лупус еритематозус понекогаш ги уништува садовите на панкреасот.
6. Кај децата, акутен хеморагичен панкреатит може да се појави поради генетски нарушувања. Цистичната фиброза и абнормалностите во структурата на жлездата се причини кои доведуваат до болест и ненадејна смрт.
7. Болестите на црниот дроб и жолчното кесе ја играат втората најважна улога во развојот на реактивно воспаление на панкреасот (камења во везикули, стриктури на канали, холангитис).

Симптоми

Причините за болеста се многубројни, но како што покажува практиката, најчесто некрозата на жлездата се развива поради консумирање алкохол. Пациентите се примаат во болница со напад во рок од 6 часа од почетокот на болеста. Следниве симптоми се карактеристични за некроза на панкреасот:

• сериозна состојба на пациентот;
• бледа кожа и жолт тен;
• низок артериски притисоки пулсот на конец;
• надуеност;
• мускулна тензија на предниот абдоминален ѕид;
• повраќање што не носи олеснување;
• Цијанотични дамки и хеморагии се појавуваат на стомакот, грбот и страните.

Како по правило, таквите пациенти веднаш се примаат во единицата за интензивна нега или единицата за интензивна нега. Важно е да се исклучат други извори на акутен перитонитис, кои бараат итен хируршки третман ( калкулозен холециститис, чир со перфорација).

Панкреасниот шок може да предизвика смрт. Навистина, за време на болеста, делуваат неколку деструктивни фактори: синдром на болка, интоксикација на телото, развој на нарушувања во системот за коагулација. Смртта доаѓа од откажување на повеќе органи или гнојни компликации. Во пракса, постојат случаи кога поминал 1 ден од почетокот на нападот до смрт. Затоа, оваа фулминантна форма на панкреатитис бара итен третман.

Терапија

Првото нешто што му треба на пациентот е соодветно олеснување на болката и контрола на шокот. За да го направите ова, на пациентот му се администрираат раствори на електролити и протеински препаратикрв (Полиглукин, Реополигликин, Хемодез, плазма и албумин). За ублажување на болката се користат наркотични аналгетици (Промедол, Диазепам). Во некои случаи тие се надополнуваат антихистаминици 1-ва генерација, кои имаат не само антиалергично, туку и седативно дејство.

Задолжителна точка на терапија е да се ослободи спазам на сфинктер. За таа цел се користат антиспазмодици (Платифилин, Папаверин, Еуфилин). Тешкото повраќање може да предизвика електролитен дисбаланс. Затоа, растворите на калиум, калциум и магнезиум често се администрираат кај пациент на интензивна нега. Тие помагаат да се нормализира функционирањето на срцевиот мускул.

За да се намали штетното дејство на ензимите, се администрираат лекови кои го намалуваат ефектот на протеазите (Trasylol, Contrical). Исто така, активноста на жлездата е инхибирана со хормонални лекови (Октреоцид, Сандостатин). Тие ја намалуваат областа на некроза. Со нивна профилактичка администрација при манипулација со жлездата се намалува агресијата на ензимите.

Со некроза на панкреасот, процесот се шири надвор од органот, формирајќи лезии во околните ткива. Затоа, хируршкиот третман за овој тип на панкреатитис е витална потреба. Опширен абдоминални операцииимаат лоша прогноза. Лекарите претпочитаат лапароскопски интервенции. Во овој случај, фокусите на некроза се отстранети, а дренажните цевки се вметнуваат во инфилтратите.

Во случај кога сите методи не го даваат посакуваниот ефект, тоа се случува смрт. Со оваа форма на болеста, може да се појави на првиот ден од болеста. Со соодветен третман, но слаба одбрана на телото, пациентите умираат 1-2 недели по нападот. Главните причини за смртност се гнојно-септички компликации, пневмонија, откажување на повеќе органи и инфективно-токсичен шок. Кај преживеаните пациенти, некрозата на панкреасот води до инвалидитет.

Превенција на болеста

Вкупната некроза на жлездата е фатална. Затоа, доколку имате проблеми со панкреасот, треба да бидете исклучително внимателни.

1. Следете ја диетата препорачана од вашиот лекар (не јадете зачинета, масна, кисела, пушена, кисела храна).
2. Откажете се од алкохол и пушење ( наркотични супстанцииисто така забрането).
3. Лекувајте ги болестите на црниот дроб и жолчното кесе навремено.
4. Олово здрава сликаживотот.

Тотална хеморагична панкреасна некроза на панкреасот: 80% од смртните случаи на пациенти

Хеморагичната панкреасна некроза на панкреасот е опишана како една од најразвиените и најтешки патологии. Врз основа на самото име, кое го вклучува зборот „некроза“, може да се разбере сериозноста на оваа болест. На крајот на краиштата, „некрозата“ се преведува како „умирање, умирање“ и се објаснува како уништување на клетки или ткива под влијание на бактерии, односно распаѓање.

Статистиката за тотална некроза на панкреасот е задоволителна и тажна; приближно 80% од случаите завршуваат со смрт на пациенти.

За време на болеста настанува бавно разградување на органот што настанува поради разградување на клетките и ткивата под влијание на ензимите. Стапката на оштетување зависи од количината на протеолитички ензими кои стигнуваат до панкреасот преку лимфата и крвотокот.

Смртта на пациентот може да настане како резултат на сериозно оштетување на орган чие ткиво и клетки не можат да се обноват. Секој знае дека панкреасот е одговорен за производство на специјални ензими кои помагаат да се трансформира храната. За жал, човек не може да живее без ова.

Како да ги препознаете сигналите на телото за некроза на панкреасот?

Оваа болест има цел куп симптоми кои укажуваат на нејзиното присуство:

• Акутна, силна болка која пациентот ја чувствува прво во левата страна на абдоминалната празнина, а потоа е локализирана во лумбалниот предел, рамениот зглоб;
• Гадење, повраќање, што не носи чувство на олеснување;
• Силен проток на крв во лицето, предизвикувајќи тоа да стане црвено;
• Зголемување на абдоминалната празнина, што е придружено со надуеност;
• Нестабилен крвен притисок, кој или паѓа или се зголемува;
• Пулсот значително се забрзува;
• Намален одлив на урина низ уринарниот тракт;
• Плакета на јазикот и чувство на сувост во устата;
• Скратен здив, забрзано дишење.

Покрај горенаведените симптоми, пациентите кои страдаат од оваа болест може да имаат и други симптоми во нивната клиничка слика. Приближно 2/5 од пациентите со акутна панкреасна некроза слабеат, доживувајќи ја таканаречената „колапсна“ состојба, додека останатите пациенти може да развијат ментална болестнаспроти позадината на некроза на панкреасот. На пример, може да се развие неконтролирана панична состојба.

Што може да го поттикне изгледот?

Најпопуларните причини за хеморагична панкреасна некроза на панкреасот денес се:

• Лошата исхрана, која е придружена со консумирање алкохолни пијалоциВ големи количинизаедно со мрсна храна.
• Присуство на акутен (хроничен) панкреатит.
• Препуштање на нездрава пржена храна и храна која содржи транс масти.
• Болести на жолчното кесе.
• Вродена или хируршка патологија на панкреасот.

Постојат и други провокатори за развој на болеста, меѓу кои може да се идентификуваат следниве причини:

Клиничка слика, што пациентот му го опишува на гастроентерологот, не дозволува целосна дијагноза. Сите симптоми што го придружуваат пациентот се многу слични на другите воспалителни болести на гастроинтестиналниот тракт, чиј третман, се разбира, се разликува еден од друг.

Со цел да се утврди причината за вашите симптоми, вашиот лекар може да ви препише упат за ултразвучно скенирање, компјутерска томографијаи МНР. Несаканите тестови кои ќе му помогнат на лекарот да се справи со сомнежите може да вклучуваат: тест на крвта, тест на урина, тест за сок од панкреас, тест за гастричен сок, копроскопија.

Прогноза на болеста.

Голем број на превентивни мерки за појава на оваа болест вклучуваат: лекарски преглед на секои шест месеци, правилна исхрана, целосно отстранување на лоши навики.

Врз основа на сложеноста на случајот, брзината на развој, методите на лекување и неговата навременост, прогнозата може да биде или поволна или лоша.

Лоша прогноза се појавува доколку на лице со акутна панкеронекроза не му била укажана медицинска нега. помош и добил перитонитис. Која се развива како резултат на навлегување на распаднато, гнило ткиво во целата абдоминална празнина; како по правило, во такви случаи се открива зголемено ниво на интоксикација во крвта.

Во повеќето случаи, третманот на болеста се заснова на лекови.

Хеморагична некроза на панкреасот

Хеморагичната некроза на панкреасот е тешка патологија во која се забележува брза смрт на групи на клетки во ткивата на панкреасот. Овој процес е неповратен и неизбежно води до нарушување на ензимот и хуморална функција, што има драматично влијание врз општа состојбатело.

Болеста е опасна бидејќи има прилично висок ризик за развој тешки последициза телото различни степенидо и вклучувајќи ја смртта.

Причини

Механизмот на некроза е неможноста на ткивото на панкреасот да се спротивстави на деструктивниот ефект на агресивниот ензимски сок. Панкреасниот сок има алкална реакција, која по влегувањето во цревата се неутрализира со киселата содржина на желудникот. Но, во случаи кога ензимите не можат да се отстранат од жлездата, алкали ги разградува протеинските елементи на клетките. Уништувањето се шири на крвните садови кои ја пробиваат жлездата и создава повреди од кои тече крв. Процесот на уништување на клетките на органите со ензимски сок се нарекува автоагресија.

Според меѓународната класификација на болести, патологијата припаѓа на подгрупата „Акутен панкреатит“ со шифра K85.

Колку повеќе се произведува сок од панкреас, толку побрзо се случува само-варење и поакутни неговите манифестации.

Хеморагичната некроза на панкреасот може да предизвика оштетување и смрт на клетките во другите органи лоцирани во непосредна близина на панкреасот.

Следниве фактори можат да предизвикаат почеток на патолошки процес:

• воспалителни фокуси во жлездата што се јавуваат поради нарушена екскреција на ензимски сок;
• систематска токсичност со етил алкохол во долг временски период;
• задржување на сок од панкреасот во каналите;
• заразни болести на билијарниот тракт (холециститис, холангитис, итн.);
• блокада на жолчните канали (со холелитијаза);
• зголемено згрутчување на крвта во крвните садови, што ги придружува малигните неоплазми и тромбоза на крвните садови внатре во органот по високи дози на зрачење;
• автоимуни нарушувања (васкулитис);
• компликации по вируси и тешки инфекции;
• предозирање со одредени групи на лекови;
• неподнослив психолошки стрес;
• повреди и компликации по хируршки интервенции на органите на системот за храна.

Најагресивните ензими содржани во панкреасните секрети се произведуваат за да ги разградат протеинските молекули на храната кои влегуваат во цревата. Еластаза, трипсин и хемотрипсин доведуваат до брзо уништување на клетките на паренхимите на жлездата, понекогаш зафаќајќи големи области. Поради ова, панкреасот се воспалува и се зголемува во големина, што претставува значителна закана за здравјето на луѓето.

Се препознаваат предиспонирачки фактори за појава на оваа страшна болест:

• лоша исхранасо изобилство на масти и алкохол во исхраната;
• панкреатитис во акутна или хронична форма;
• Постојана потрошувачка на транс масти.

Симптоми и знаци

Интензитетот и варијациите на манифестациите во голема мера зависат од големината на лезијата. Погодената област може да биде:

• ограничен (со мал, среден или значаен фокус);
• широко распространета (влијае на еден структурен дел целосно, на целата жлезда или дифузно расфрлана во ткивото).

Исто така, текот на некрозата на панкреасот варира во зависност од присуството на инфективни агенси:

Развојот на болеста се јавува во неколку фази:

• Во првата фаза, бактериските микроорганизми почнуваат да се развиваат и се размножуваат во внатрешноста на жлездата. Наглото зголемување на нивниот број предизвикува дополнително труење со отпадни производи, што предизвикува токсичност и го ослабува органот пред автоагресија. Оваа фаза трае во просек околу една недела.
• Во втората фаза, поради распаѓањето на клетките на паренхимите, се појавуваат фокуси на гноен процес и се формираат локални неуспеси во органот.
• Во последната фаза, воспалението зафаќа голема површина и се шири на ткивата на соседните органи, што предизвикува акутна реакција на сите телесни системи.

Симптом без кој оваа патологијаречиси никогаш не се случува - болка. Сензациите на болка се локализирани во левата страна или хипохондриумот на левата страна. Интензитетот на болните сензации е изразен и се објаснува со зафатеноста нервни влакнаво воспалителниот процес. Како што се зголемуваат симптомите, болката може да стане иритирачка и да зрачи во лумбалниот предел на грбот, рамениот појас или градната коска.

Други карактеристични карактеристики:

• повторено повраќање (присуството на крв и жолчка е забележливо во повраќањето);
• јазикот е покриен со густи жолтеникави наслаги;
• хипохидроза на оралната мукоза;
• намален волумен на урина поради општа дехидрација;
• надуеност и дијареа;
• зголемена телесна температура, достигнувајќи треска;
• ненадејни промени во крвниот притисок;
• диспнеа;
• Флуктуациите на нивото на гликоза може да предизвикаат дезориентација, летаргична или премногу возбудена состојба и конфузија.

Некои манифестации може да се забележат при визуелна инспекција. Ваквите знаци на хеморагична некроза на панкреасот се:

• абдоминална надуеност;
• на стомакот и на страните се појавуваат виолетови дамки со сина нијанса. Истите точки може да го опкружат папокот или да се појават на задникот, што е последица на крварење во дигестивниот систем;
• дишењето станува плитко и често;
• поради намалување на луменот на крвните садови, лицето станува црвено, но со значителен пад на нивото на гликоза, се развива бледило;
• зголемен пулс и зголемен пулс;
• жолтеникава или сивкаста кожа на телото.

Симптомите се влошуваат кога ќе се појават компликации. Кога телото силно реагира на стресна состојбаМоже да дојде до откажување на повеќе органи. Поради внатрешно крварење, волуменот на крвта што циркулира низ телото се намалува. Лезиите можат да влијаат на црниот дроб, да предизвикаат компликации во белите дробови и да предизвикаат гнојни формации во ткивото на панкреасот и ретроперитонеалниот регион.

По ова, веројатно е развој на апсцеси во абдоминалната празнина и појава на гноен перитонитис. Постои голема можност за колапс или кома.

Како се прави дијагнозата?

Знаците карактеристични за хеморагичната некроза на панкреасот се на многу начини слични на манифестациите на други воспалителни болести дигестивниот системЗатоа, само испитувањето на пациентот не е доволно за да се постави дијагноза.

Прво, лекарот собира податоци за анамнеза, која вклучува одговори на следниве прашања:

• дали пациентот злоупотребува алкохол;
• дали лицето било затруено во моментот на развој на клинички знаци;
• дали пациентот има заболувања на црниот дроб или билијарниот тракт.

За да се разјасни примарната дијагноза, лекарот закажува преглед за следните дијагностички прегледи:

• тест на крвта кој го одредува нивото на присуство на ензими во секретите на панкреасот. Со хеморагична некроза на панкреасот, ензимската активност може да се надмине 6-9 пати;
• анализа на урина со определување на уроамилаза и трипсиноген;
• определување на киселоста на содржината на желудникот;
• Ултразвук на абдоминалните органи за откривање на излив;
• испитување на панкреасните секрети со сондирање за да се идентификуваат бикарбонати и активни ензими;
• копроскопија, која помага да се одреди процентот на необработени масти во изметот;
• радиографија на панкреасот;
• определување на амилаза и триглицериди во издишаниот воздух;
• ендоскопска холангиопанкреатографија;
• пункција за да се земе примерок од некротично ткиво;
• магнетна резонанца и КТ за да се идентификуваат фокуси на некротични формации.

Третман

Со хеморагична некроза на панкреасот, пациентот, по правило, завршува во медицинска установа откако ќе повика брза помош, како резултат на што е примен во болница и се подложува на опсежен преглед.

Доколку состојбата на пациентот е сериозна, терапијата треба да се одвива во единицата за интензивна нега со постојано следење на неговата состојба.

Третманот со народни лекови е категорично исклучен поради неефикасност. Терапијата се спроведува само во услови на деноноќно следење на состојбата на лицето од високо квалификуван медицински персонал.

Конзервативна терапија

Во првите 3-4 дена, конзервативниот третман се спроведува против позадината на целосен пост. Во тоа време, хранливите материи се администрираат интравенски. Со цел да се спречи ослободување на секрет од панкреасот, содржината на желудникот се отстранува со лаважа.

Просторијата во која се чува пациентот мора да биде вентилирана, со удобна температура на воздухот. Едно лице не треба да се движи за да го намали ширењето на токсините низ телото.

Главните стратешки задачи на лекарите во оваа фаза на терапија:

• Олеснување на синдромот на болка. За ублажување на болката се користат лекови како Кетанов, а абдоминално-лумбалните блокади се прават со мешавини на база на Новокаин или Промедол.
• Привремено елиминирајте ја активноста на панкреасот и намалете ја хемиската активност на секрецијата на ензимот. За овие цели се користат лекови базирани на Атропин сулфат, Фторафур, Трасилол, Гордокс итн.
• Олеснете ги спазмите, опуштете ги ткивата и елиминирајте ја напнатоста во панкреасните канали. За таа цел се користат антиспазмодични лекови No-shpa, Dortaverine или Platyfillin.
• Намалете го оптоварувањето на жлездата со намалување на количината на гастричната секреција и вратете ја нејзината киселост во нормала. Ова се постигнува со помош на антисекретолитици Ефедрин, Атропин или Квамател.
• Спречете го да се влоши заразно воспалениеи зголемена токсичност, ја елиминираат можноста за супурација кај абдоминални органи. Улогата на антимикробните агенси ја вршат антибиотиците Цепорин, Цефалексин или Канамицин.
• Отстранете ги токсините што е можно побрзо со помош на инфузии на гликоза со инсулин, солен раствор или раствор на Рингер.

Во голем број случаи, конзервативниот третман не помага да се стабилизира состојбата на пациентот. Тогаш се поставува прашањето за хируршки методтретман.

Оперативни методи

Ако се утврди неинфективен тек на хеморагична некроза на панкреасот, се користи лапароскопска дренажа. Во случај на значителни количини на ексудат, паралелно се врши прочистување на перитонеалната крв - интраабдоминална дијализа.

Во случај на инфекција, се избира друг вид на хируршка операција: ресекција на панкреасот со отстранување на областите погодени од некроза.

Во случај на големи мртви области, се врши посериозна операција - панкреатектомија, која вклучува целосно отстранување на панкреасот. При оваа сложена манипулација може да се повредат соседните структури и органи, што може да има драстични последици, па затоа се пропишува во екстремни случаи.

Друга радикален методтретман - секестректомија со ресекција на мртви области.

Операцијата не секогаш трајно го елиминира проблемот; понекогаш смртта продолжува по операцијата и бара повторна операција.

Периодот на опоравување трае околу шест месеци, по што пациентот е регистриран во диспанзерот. Едно лице мора да се преиспитува на секои шест месеци.

Прогноза

Во секој конкретен случај, исходот на болеста може да биде или поволен или лош. Тоа зависи од следниве фактори:

• ширење на патолошкиот процес;
• фазата во која лицето добило медицинска нега;
• интензитет на терапевтски мерки;
• возраста на пациентот;
• ниво на способности за опоравување на пациентот.

Просечната стапка на смртност за хеморагична некроза на панкреасот е 40-70%. Најчеста причина за смрт е доцна презентација во болница. Следниот фактор е степенот на процесот: колку е поголема површината на некротичните лезии, толку е поголема веројатноста за смртност.

Понекогаш болеста резултира со инвалидитет. Ова може да се случи кога болеста е тешка или поради компликации по операцијата.

Шансите за преживување се зголемуваат доколку рано побарате помош и примите правилна терапија. По закрепнувањето, едно лице мора да се придржува специјална диета, исклучете го внесот на алкохол и не заборавајте да се откажете од пушењето ако бил пушач пред болеста.

Во видеото девојчето зборува за својата медицинска историја и животот по операцијата.

Развојот на болеста се заснова на загуба заштитна функцијаод ефектите на ензимите на панкреасот. Како резултат на тоа, клетките на органот се делумно или целосно уништени и се формираат области на некроза. И ова доведува до воспаление и зголемување на органот.

Причините за развој на оваа патологија:

• нарушување на одливот на сок од панкреасот, како резултат на што панкреасот станува воспален;
• инфекции на билијарниот тракт и жолчните канали;
• злоупотреба на етил алкохол;
• влез на сок од панкреасот во каналите;
• зголемено згрутчување на крвта како резултат на малигни неоплазми или васкуларна тромбоза;
• последица на операција;
• повреди на органи;
• претрпе тешки заразни или вирусни заболувања;
• автоимуни нарушувања;
• земање лекови;
• постојан стрес.

Предиспонирачки фактори се лошата исхрана, поточно консумирањето масна храна и алкохол, во акутна или хронична форма.

Симптоми и фази

Симптомите зависат од текот на болеста и големината на лезијата. Според последниот знак, таа може да биде ограничена (областите на некроза се концентрирани во една област) и широко распространета (болестата зафаќа целосно дел или целиот орган).

Класификација на хеморагична некроза по форма:

• Зачинета. Болеста се развива како резултат на акутна или. Акутната хеморагична некроза на панкреасот се манифестира со изразени симптоми и доведува до сериозни последици.
• Хронична. Тешката форма е карактеристична само за акутната фаза.

Според сериозноста на оштетувањето:

• Локално. Се карактеризира со делумна клеточна смрт.
• Тотална хеморагична некроза на панкреасот. Се манифестира со смрт на сите клетки.

Врз основа на присуство на инфекција:

• Заразни.
• Стерилен.

Според природата на протокот:

• Неуспешно.
• Прогресивна.

Без оглед на видот, болеста мора да се третира.

Главниот симптом на хеморагична некроза на панкреасот е болка во левата страна. Болни сензациисилна, понекогаш зрачи во лумбалниот предел, рамената или градите.

Други знаци:

• тешко повраќање измешано со крв и жолчка;
• жолта обвивка на јазикот;
• сува уста;
• надуеност, надуеност;
• дијареа;
• намален волумен на излачена урина, симптоми на дехидрација;
• пурпурно-сини дамки на стомакот, кои укажуваат на крварење;
• промени во крвниот притисок;
• зголемена телесна температура, треска;
• проблеми со дишењето;
• зголемен пулс и срцев ритам;
• бледило, жолтило или црвенило на кожата на лицето;
• скокови на нивото на гликоза;
• недостаток на координација, возбуда или ретардација.

Како што се развиваат компликациите, симптомите стануваат потешки. Можен е развој на откажување на повеќе органи, внатрешно крварење, апсцеси и перитонитис.

Кај 20% од пациентите акутна формаболеста доведува до криза, кај 35% предизвикува ментални нарушувања.

Хеморагичната некроза на панкреасот се развива постепено. Постојат 3 фази:

• Во првата фаза се јавува активно размножување на патогени микроорганизми кои го ослабуваат органот и предизвикуваат интоксикација со отпадни производи. Времетраењето на првата фаза е една недела.
• Вториот се карактеризира со гнојно распаѓање на клетките на органите со понатамошно формирање на дупки во неговите ѕидови.
• Во третата фаза е засегната повеќетопанкреасот, воспалението се шири на соседните органи.

Кој лекар треба да се обратам за хеморагична некроза на панкреасот?

Третманот на хеморагична некроза на панкреасот го спроведува гастроентеролог.

Дијагностика

Почесто пациентите одат во болница за доцните фазисо акутна болка. Знаците на некроза на панкреасот се слични на другите болести на дигестивниот систем, така што лекарот ги пропишува следниве дијагностички методи:

• анализа на крв;
• анализа на столицата и урината;
• определување на киселоста на желудечниот сок;
• Ултразвук на абдоминалните органи;
• радиографија на панкреасот;
• сондирање за да се утврди присуството на ензими во сокот од панкреасот;
• пункција за собирање некротично ткиво за испитување;
• ендоскопска холангиопанкреатографија.

Дополнително, може да биде потребно и КТ скен или КТ скен.

Третман

Третманот се одвива само во ѕидовите на болницата. На тежок текпациентот е сместен во одделението за интензивна нега, каде постојано е под надзор на медицински персонал.

Хеморагичната некроза на панкреасот не може да се лекува со народни лекови или дома.

Третманот на болеста може да биде конзервативен или хируршки.

Во првите 3-4 дена по приемот на пациентот во медицинска установаиндициран е пост. Хранливи материи се администрираат интравенски. Неопходно е да се исплакне желудникот преку туба.

Третман со лекови:

• земање лекови против болки и антиспазмодици - Но-Шпа, Кетанов или Новокаин;
• употреба на лекови за намалување на активноста на панкреасот - Гордокс, Атропин сулфат;
• земање лекови за нормализирање на киселоста - Кваматела;
• употреба на антибиотици - Цепорин или Цефалексин;
• употреба на детоксикатори - Рингеровиот раствор.

Терапијата со лекови е насочена кон ублажување на симптомите.

За големо оштетување, третманот е хируршки. Се врши лапароскопска дренажа на абдоминалната празнина и интраабдоминална дијализа.

Во случај на инфективна лезија, се избира друг вид на хируршка интервенција - ресекција на органи со отстранување на области на некроза или секвестректомија со ресекција на мртви области.

Закрепнувањето трае до 6 месеци.

Смртност и прогноза

Смртноста од хеморагична некроза на панкреасот е 7-15%, во тешки случаи - 40-70%. Болеста води не само до нарушување на функционирањето на панкреасот, туку и на целото тело. Имунитетот на пациентот се намалува и процесот на варење е нарушен.

Хеморагичната некроза на панкреасот може да предизвика некроза на клетките на другите органи кои се наоѓаат во близина на панкреасот.

Најчеста причина за смрт од оваа болест е интоксикација на телото поради гноен перитонитис.

Прогнозата за закрепнување е поволна само со ран третман во болница и правилна терапија. По третманот, треба да следите диета и да се откажете од лошите навики.

Превенција

Превентивните мерки се сведуваат на правилна исхрана, откажување од пушење и пиење алкохол. Неопходно е навремено да се третира дискинезија на жолчните канали, како и дуоденумот.

Треба да внимавате на вашето здравје, а ако се чувствувате полошо, одете во болница. Ова е единствениот начин да се избегнат сериозни последици.

Корисно видео за некроза на панкреасот

Класификацијата на акутната некроза на панкреасот (Атланта) ги разликува нејзините две форми во однос на инфекцијата: стерилна или инфицирана, без да се дели на патоморфолошки форми: хеморагична (паренхимна), масна и мешана. Поделба на такви форми „од позиција модерни идеинема убедливо теоретско и длабоко практично значење“.

Опис на акутната некроза на панкреасот е невозможен без да се подели на овие форми. Освен тоа, различни форминекрозата на панкреасот е придружена со различни степени на сериозност клинички тек, фреквенција на компликации и смртни случаи. Со развојот на медицината и фармакологијата, можен е и патогенетски третман на протеолитички или липолитички типови на некроза.

Акутна хеморагична некроза на панкреасот

Хеморагичната (паренхимна) некроза на панкреасот е последица на протеолиза на ткивото на панкреасот и е од течен карактер. Забележан е кај 37,2% од сите форми на акутен пакреатитис, претежно е алкохолен (52,7%), билијарен (31,3%) и поретко од друга природа. Тежината на патоморфолошките промени се одредува според фазата на болеста. Панкреасот е подеднакво зголемен, густ, синкаво-црвен, виолетово-црн или сивосо поединечни делови од непроменета структура.

Забележани се хеморагични жлезди со области на хеморагија и хеморагична имбиција. Микроскопското испитување доминира со паренхимна некроза, хеморагии, едем, тромбоза на артериоли и венули со прилично изразена воспалителна реакција. Постојат и фокуси на некроза на маснотии. Постепено воспалителна реакцијасе намалува, репаративните процеси се зголемуваат.

Хеморагичната акутна некроза на панкреасот има субтотална или голема фокусна природа, вклучува еден или неколку фрагменти од жлездата; целосното оштетување е исклучително ретко забележано.

Од 2-3-та недела, некротичните области омекнуваат и добиваат форма на безструктурни, меки, лесно одвојливи кафеаво-кафеави или кафеаво-црни маси или се заглавуваат.

Акутна масна некроза на панкреасот

Некрозата на мастите се развива со преовладувачкото дејство на активираните липолитички ензими и е коагулативна по природа. Панкреасот е зголемен 3-4 пати, груткаст, густ со многу белузлаво-жолти или жолтеникаво-сиви фокуси на масна некроза со различни големини, понекогаш спојувајќи се едни со други. Може да се забележат и индивидуални хеморагии и фокуси на паренхимална некроза.

Клеточните структури во фокуси на некроза се во дегенерација или некроза во форма на маса без структура и не се диференцираат. Нема јадра, во зачуваниот паренхим на жлездата има оток на интралобуларната строма, фибриноидна некроза на ѕидовите на малите крвни садови. Карактеристично е присуството на светло жолта течност со различен степен на сериозност во абдоминалната празнина.

Постепено, како што едемот и воспалителната инфилтрација се намалуваат, калциумовите соли се депонираат во фокусите на акутната некроза на панкреасот, се формира капсула на сврзното ткиво, а фокусите добиваат форма на „казеусни“ маси. Големи фокуси на некроза на маснотии се заробени со формирање на „сиви“ или „бели“ секвестери.

Со истовремен развој на протеолиза и липолиза на панкреасот, се јавува мешана некроза на панкреасот. Се рангира на второ место по сериозност по хеморагичната некроза на панкреасот, со 19,2% од другите форми. Се карактеризира со преваленца и присуство во панкреасот на екстензивни области на хеморагија, паренхимална и масна некроза на панкреасот и присуство на хеморагичен излив во абдоминалната празнина. Панкреасот е зголемен, областите на некроза се менуваат со области со непроменета структура. По една недела, како резултат на распаѓање на крвта, областите на хеморагија добиваат кафеаво-кафеава нијанса, а областите на омекнување се појавуваат долж периферијата на областите на некроза. Топењето и секвестрацијата на фокусот на некрозата е придружена со процеси на регенерација и фиброза. Тромбоза на големи садови и секвестрација на големи фрагменти од панкреасот, за разлика од хеморагичната некроза на панкреасот, не се забележани.

Микроскопски откриено во раните датумиболести: едем, паренхим, масна некроза на панкреасот, хеморагија, тромбоза на капилари и венули. Околу фокусите на некроза се изразува воспалителна реакција. Постепено, ткивниот детритус се апсорбира од макрофагите, липофагите се акумулираат во близина на фокусите на масна некроза со пролиферација на фибробластите и формирање на младо сврзно ткиво, колагенизација на интерстицијално ткиво во сите делови на панкреасот. Младото сврзно ткиво расте во внатрешноста на лобулите со атрофија на ацинусите. Околу каналите, садовите и нервните стебла се формираат „муфови“ од грубо сврзно ткиво.

Во акутна некроза на панкреасот, изречена слично патолошки променисе јавуваат не само во панкреасот, туку и во ретроперитонеалното ткиво, оменталната бурса, перитонеумот (ензимски перитонитис), оментумот (оментитис), жолчното кесе (ензимски холециститис), како и интестиналните мезентерии, хепатодуоденалниот лигамент (ХДЛ), оменталните процеси.

Од страна на преваленцаизолирана и широко распространета некроза на панкреасот.

• 1. Ограничената акутна некроза на панкреасот се карактеризира со присуство на фокуси на некроза во една анатомски одделпанкреасот и соодветната област на парапанкреасното ткиво.
• 2. Распространетата акутна некроза на панкреасот се карактеризира со присуство на некротични промени во неколку делови на панкреасот, кои вклучуваат не само парапанкреасот, туку и други делови од ретроперитонеалното ткиво.

Промените во панкреасот и ретроперитонеалното ткиво не се исти кај различни периодиакутна некроза на панкреасот, која е предизвикана од трансформација на некротични ткива за време на асептичниот или инфективниот период на болеста.

За време на асептичниот период, околу акутната панкреасна некроза и парапанкреатичното ретроперитонеално ткиво, се формира панкреатичен инфилтрат од соседните органи: желудникот, дуоденум, попречно дебело црево, оментум, црн дроб.

Последица на воспалителна инфилтрација на ретроперитонеалното ткиво околу неговите некротични зони е формирање на некротична флегмон на ретроперитонеалниот простор.

Хеморагичната некроза на панкреасот е тешка болест на панкреасот. Промените во панкреасот кои настануваат за време на болеста се неповратни, па и најмалото доцнење е опасно.

општи карактеристики

Со хеморагична некроза на панкреасот, клетките на органите умираат. Ова се случува кога ќе изгубите заштитни својствапанкреасот, предизвикан од влијанието на одредени ензими на панкреасот - еластаза, химотрипсин, трипсин. Нивното ниво е исклучително високо, а ефектот е агресивен, па клетките можат делумно или целосно да умрат.

Агресивното дејство на овие ензими може да доведе до оштетување на васкуларните ѕидови. Ова може да предизвика крварење.

Смртта на клетките значи дека областите на ткивото стануваат мртви. Постепено тие некрозираат, а жлездата станува воспалена и зголемена. Ова негативно влијае на процесот на варење, на имунолошкиот систем и на целото тело како целина.

Во зависност од погодената област, хеморагичната некроза на панкреасот може да биде ограничена или широко распространета (вкупна, субтотална). Ако има инфекција, таа се нарекува заразена, во други случаи се нарекува стерилна.

Причини

Потеклото на патологијата се должи на различни причини. Главните провоцирачки фактори се:

• Воспаление на панкреасот, кога неговата активност е делумно нарушена и нормалниот одлив на сокот од панкреасот е нарушен.
• Хроничен алкохолизам, кој предизвика интоксикација на телото со етанол.
• Тромбохеморагичен синдром. Овој термин се однесува на нарушено згрутчување на крвта. Патологијата е предизвикана од ослободување на тромбопластични супстанции. Овој феномен може да биде предизвикан од акутна вирусна или бактериска инфекција, хемотерапија за онкологија или високи дози на јонизирачко зрачење.
• Инфективни лезии на билијарниот систем (холециститис, холангитис).
• Повреден паренхим на панкреасот (може да биде предизвикан од операција).
• Автоимуни патологии.

• остра болка во левата страна, која може да биде неподнослива и да зрачи во лумбалниот предел, рамото и лева странаградите;
• Гадење и повторени напади на повраќање кои не се проследени со олеснување;
• сува уста, плакета;
• зголемена телесна температура, треска може да започне;
• протокот на крв во лицето се зголемува - оваа состојба се нарекува хиперемија;
• ако болеста предизвика колапс, кожата станува земјено-сива со жолтеникава нијанса;
• пулсот се забрзува, се појавува отежнато дишење;
• надуеност, надуеност, дијареа;
• крвниот притисок нагло се менува во двете насоки од нормалниот;
• обемот на излачена урина се намалува;
• психата станува вознемирена, што може да се манифестира и во летаргија и во општа возбуда;
• Во пределот на папокот и на страните се појавуваат сини или виолетови дамки.

Било кој од овие симптоми е индикација за итна консултација со лекар. Невозможно е да се сменат промените што се случуваат, па затоа е неопходно да се запре развојот на болеста што е можно порано.

Дијагностика

Примарната дијагноза на болеста е стандарден преглед на пациентот и слушање на неговите поплаки. Исто така, неопходно е да се собере анамнеза, која ќе помогне да се идентификува причината за болеста.

Понатамошната дијагноза подразбира задолжителна употреба инструментални студии. Обично тие прибегнуваат кон ултразвучно скенирање на абдоминалната празнина. Голема количина на информации може да се добијат од компјутерската томографија.

Во случај на хеморагична некроза на панкреасот, важно е да диференцијална дијагноза. Тоа ви овозможува да исклучите други патологии на гастроинтестиналниот тракт со акутен тек. За да се разликуваат, тие прибегнуваат кон лабораториски техники:

• анализа на урината е неопходна за откривање на трипсиноген и проценка на нивото на уроамилаза;
• Крвниот тест е важен за да се процени нивото на ензимите на панкреасот;
• испитување на желудечниот сок за да се провери нивото на киселост;
• копроскопија за откривање на резидуални масти во столицата;
• ретроградна холангиопанкреатографија (ендоскопска метода): преку ендоскоп, жолчните и панкреасните канали се полни со радиопакна супстанција, што овозможува детален преглед;
• перкутана пункција на некротичното подрачје.

Третманот на болеста е дозволен само во болнички услови. Обично пациентот стигнува таму кога акутен нападболест, при чија манифестација била повикана брза помош.

Третманот на патологијата вклучува олеснување на болката, олеснување на грчеви, привремена блокада на ензимската активност на органот, намалување на производството на гастричен сок и неговата киселост. Ако болеста е од заразно потекло, неопходно е да се спречи нејзиниот развој и да се отстранат токсините од телото.

Терапија со лекови

• Олеснување на спазам и болка обезбедува Папаверин или Но-шпа, Платифилин.
• За брзо ублажување на болката, тие прибегнуваат кон блокада на новокаина. На пациентот му се дава мешавина од Новокаин или гликоза.
• За да се намали нивото на киселост, тие прибегнуваат кон атропин, циметидин, ефедрин. Важен услов за терапија е целосниот пост.
• Ензимската активност е инхибирана преку интравенски инфузии и инфузии капка по капка. За овие цели се користат Рибонуклеаза, Гордокс, Контрикал, Пантрипин.
• Антибактериска терапија. Обично тие прибегнуваат кон цефалоспорини (Цепорин, Цефалексин) или аминогликозиди (Гентамицин, Канамицин). Таквите лекови спречуваат супурација и ширење на инфекцијата.

Начин на живот за време на третманот

Третманот на хеморагична некроза на панкреасот вклучува строга диета. Се базира на мелени житарки, сецкан зеленчук, посна живина и месо. Повеќето производи се забранети.

Хируршка интервенција

• Ако хеморагичната некроза на панкреасот не е придружена со инфекција, тогаш абдоминалната празнина се дренира перкутано или со лапароскопија.
• Ако има серозен или хеморагичен ексудат во абдоминалната празнина, тогаш се користи перитонеална дијализа. Оваа операција значи прочистување на крвта со инјектирање на раствор за дијализа во абдоминалната празнина. По неколку часа се цеди заедно со вишокот течност и отпадни производи.
• Ако хеморагичната некроза на панкреасот е целосно инфицирана, тогаш може да биде потребна ресекција (се отстранува само главата на органот) на панкреасот или негово целосно отстранување - панкреатектомија.

Прогноза

Во 30% од случаите, хеморагичната некроза на панкреасот завршува со кома или акутно ментално нарушување.

Гноен перитонитис доведува до општа интоксикација на телото, што резултира со смрт. Смртоносен исход е забележан во 50% од случаите - прогнозата е неповолна.

Меѓу компликациите на хеморагичната некроза на панкреасот е хиповолемичен шок. Во овој случај, се забележува нагло намалување на волуменот на циркулирачката крв, што предизвикува неконтролирано повраќање или обилна дијареа. Ова патолошка состојбае итно.

Хеморагична некроза на панкреасот - промени во панкреасот, изразени со смрт на неговите клетки без можност за опоравување.

Акутна хеморагична некроза на панкреасот се развива како резултат на акутен панкреатит или хронично влошување на воспаление на панкреасот. Сето ова доведува до неспецифичен стрес на телото со нарушување на функционалните системи.

Акутен панкреатит - воспаление затворен тип, која се јавува при механички и хируршки повреди на панкреасот од типот на разграничување, што се заснова на смрт на панкреатоцитите, самоуништување на ензимите, проследено со некроза и дегенерација на жлездата и додавање на секундарна гнојна инфекција.

Со сиот развој на медицината, оваа болест има многу висока стапка на смртност, севкупно од 7 до 15% и во деструктивни форми од 40 до 70%.

Причината за развој на некроза на панкреасот лежи во губењето на заштитната функција на панкреасот од деструктивните ефекти на ензимите на панкреасот. Агресијата на ензимите, чие ниво е исклучително високо, доведува до делумна или целосна клеточна смрт. Областа на панкреасот е зафатена, нејзините клетки произведуваат ензими кои се дел од сокот на панкреасот. Тие имаат негативен ефект врз клетките на органот и ги разградуваат неговите протеини. Некои ги повредуваат ѕидовите на крвните садови, што предизвикува хеморагии. Овој процес се нарекува автоагресија на ензимите на панкреасот. Брзината на оштетување зависи од количината на ензими кои продираат во панкреасот преку лимфата и крвотокот.

Некротични области формирани од мртво ткиво

По некое време, мртвото ткиво формира некротични области, се јавува воспаление и проширување на панкреасот. Ова претставува огромна закана не само за здравјето на луѓето, туку и за човечкиот живот. Имунолошкиот систем опаѓа и е нарушен дигестивниот процес, а телото одбива да функционира самостојно.

Причини за болеста

Појавата на хеморагична некроза на панкреасот е предизвикана од многу фактори:

• Воспалителни процеси на панкреасот поради неуспех на функциите и одлив на сок од панкреасот;
• Труење со етил алкохол поради редовно прекумерно пиење;
• Влегување на сок од панкреас во панкреасните канали;
• Инфекција во жолчните каналии жолчни канали;
• Интраваскуларна коагулација на крвта се јавува кај малигни тумори;
• Болести на имунолошкиот систем насочени кон самоуништување;
• Развој по тешки вирусни и заразни болести;
• Неправилна употреба на одредени лекови;
• Толерирање на тежок психолошки стрес и стрес;
• Трауматски повреди или хируршки интервенции.

Хеморагичната некроза на панкреасот исто така претставува закана бидејќи некрозата на панкреасот влијае и на другите органи на абдоминалната празнина, нарушувајќи ги нивните функции.

Манифестации на некроза на панкреасот

Развојот на болеста се јавува во фази:

1. Првата е дека бактериите активно се развиваат во панкреасот, предизвикувајќи токсинемија и зголемена автоагресија на ензимите на панкреасот. Почнуваат треска, повраќање и нестабилна столица.
2. Вториот - започнува гноен и ензимски распаѓање на клетките на жлездата, со формирање на неуспеси во органот.
3. Трето, воспалението се шири на соседните ткива, предизвикувајќи одговор на стрес во телото.

Се манифестира како акутна болка во појасот, која зрачи на левата страна од телото. Оваа болест не постои без болка. Придружено со неконтролирано повраќање, кое не носи олеснување, со ослободување на жолчката и честички од крв. Се развива дехидрација, кожата и мукозните мембрани се сушат, јазикот се обложува, а волуменот на урината се намалува. Формирањето гас се зголемува и столицата станува неправилна.

Некрозата на панкреасот е секогаш придружена со болка

При преглед на пациентот се забележува надуеност во пределот на стомакот, а се појавуваат и сини или виолетови дамки на страните, околу папокот и на задникот. Ова е знак на крварење гастроинтестиналниот тракт, бидејќи еластазата (ензим) ги уништува крвните садови.

Високото ниво на вазоактивни компоненти во крвта, кои влијаат на тонот и дијаметарот на луменот на крвните садови, доведува до црвенило на лицето. Но, со колапс, напротив, бледило е видливо. Кожата може да стане земјено сива со жолта нијанса. Тешката интоксикација доведува до често плитко дишење. Збунетост, дезориентација, возбуда, можна кома поради флуктуации на нивото на гликоза - сето тоа се симптоми на некроза на панкреасот.

Воспалителниот процес го зголемува панкреасот и доведува до појава на акумулации во ткивата на клеточните елементи со честички крв и лимфа.

Воспален панкреас

Компликациите на некрозата на панкреасот може да бидат неспецифична стресна реакција на телото (неуспех на повеќе органи), брзо намалување на циркулирачката крв, што доведува до оштетување на црниот дроб, плевропулмонални компликации, гноен воспалениеретроперитонеално ткиво и панкреас, фистули на панкреасот, воспаление на перитонеумот, крварење.

Класификација и видови

Од погодената област:

• ограничена некроза (мали, средни, големи);
• широко распространета некроза (субтотална и вкупна), дел од жлездата е целосно зафатена.

Според присуството на инфекција:

• заразен;
• стерилен (масен - процесот е бавен, со позитивна прогноза, хеморагична некроза на панкреасот - активен тек на болеста, предизвикува внатрешно крварење, мешана некроза).

Од однесувањето на болеста:

• абортус;
• прогресивен.

Воспоставување дијагноза

Честопати, пациентите пристигнуваат со акутна болка и ги припишуваат своите заболувања на труење или негативните ефекти од исхраната или злоупотребата на алкохол.

Општите клинички тестови на крв и урина се основа за дијагностицирање на која било болест

По прегледот на пациентот, лекарот ги пропишува следниве тестови:

• тест на крвта за нивото на ензими на панкреасот - трипсин, химотрипсин, еластаза, наменети за разградување на протеините во храната;
• урина за откривање на трипсиноген и уроамилаза;
• гастричен сок на ниво на киселост;
• сондирање за откривање на ензими и бикарбонати во сокот од панкреасот;
• столче за откривање на маснотии;
• определување на составот на воздухот во белите дробови;
• студии со употреба на контрастни агенси на билијарниот и панкреасниот систем;
• пункција на некроза.

Дополнително, за да се идентификува дијагнозата и да се утврди погодената област, може да се препише лапароскопија, ултразвук и КТ на абдоминалните органи и МРИ.

Третман на болеста

Ризичната група вклучува:

• постари лица, влошувајќи ја нивната состојба со истовремени болести;
• алкохоличари;
• зависници од дрога;
• оние кои злоупотребуваат мрсна храна (понекогаш е доволен само еден голем внес);
• луѓе со акутни гастроинтестинални заболувања;
• со патологии на црниот дроб и панкреасот;
• луѓе со абдоминални повреди.

Третманот на некроза на панкреасот се јавува само во болница, а често и во единицата за интензивна нега

Само-лекувањето за слични симптоми со народни лекови е строго забрането, оваа опција е можна само кога телото се обновува по прогресивни методи на лекување и строго под надзор на лекар.

Фази на стабилизација на пациентот:

1. За да се отстрани болката - користете антиспазмодици и аналгетици во форма на но-шпа, папаверин, тие можат да понудат платифилин хидротартат и кетан. Тие практикуваат новокаинска блокада со администрирање на раствор на новокаина со гликоза или промедол со атропин и дифенхидрамин сулфат;
2. Суспендирајте го агресивното дејство на ензимите на панкреасот - интравенски инфузии и инфузии капка по капка на контрикал или трасилол, алтернатива е гордокс, пантрипин, а исто така користете флуорафур и рибонуклеаза;
3. За да се елиминираат спазмите со зголемување на проодноста на каналите на жлездата, намалување на волуменот на гастричниот сок и гаснење на неговата алкална средина - се користи строга диета на ниво на пост, атропин или ефедрин, понекогаш се користи циметедин со квамател. Соматостатин се дава за да се намали лачењето на гастричниот сок и протокот на крв во внатрешните органи, за да се запре крварењето.
4. Блокирајте го ширењето на инфекцијата и токсините - антибиотици како што се канамицин или гентамицин, исто така цефалексин или зепорин. Токсините се отстрануваат инфузиона терапијакористење на гликоза плус инсулин, Рингеров раствор, солен раствор.
5. На форми за трчање, обемни лезии ќе зборуваме за хируршка интервенција. Без придружни инфекции, се врши лапароскопска дренажа на абдоминалната празнина. Во спротивно, се врши интракорпорална (интраабдоминална) обнова на крвта (перитонеална дијализа).

Тотална хеморагична некроза на панкреасот, отежната со инфекција, бара ресекција на панкреасот или повеќе кардинална операција– панкреатектомија, отстранување на панкреасот. Оваа интервенција се користи исклучително ретко, бидејќи е многу трауматична и повлекува висока стапка на смртност. Друго радикално решение за проблемот е секвестректомија (отстранување на области на умирање).

Често, постоперативната некроза продолжува и неопходна е повторна операција.

За време на операцијата може да бидат засегнати и соседните органи, што може да доведе до зголемени компликации и лоша прогноза. Третманот на оваа болест трае за долго време, од неколку недели до 6 месеци, по што пациентот се пријавува на амбуланта и се бара два пати годишно да оди на лекарски преглед.

Долгогодишната пракса покажа дека конзервативните методи на лекување на заразни болести се помалку ефикасни и треба да се користат како додаток на главната хируршка интервенција.

Карактеристики на условите за третман

• Температура животната средина(добро проветрена површина);
• Следење на диета на постот;
• Имобилизација за блокирање на ширењето на токсините низ телото;
• Гастрична лаважа со ладна вода.

Животот после

Постоперативниот период на закрепнување на телото е повеќе од 4 месеци, за прв пат подложен на терапевтска диета и режим на одмор, проследен со минимална физичка активност и доживотни диететски ограничувања.

• земање инсулински таблети;
• мултиензимски лекови за варење на храната;
• физиотерапија.

По третман на хеморагична некроза на панкреасот терапевтска исхранасе препорачува постојано да се набљудува

Редоследот на јадење се менува за да се олесни варењето и да се намали оптоварувањето на повредениот орган. Бројот на пати на потрошувачката на храна се зголемува на 5-6, во минимални порции во исто време, без иритирачки фактори, односно неутрални температурен режими конзистентност на храната, строго придржување кон исхраната.

Овластени производи:

• зеленчук, само варен или бари на пареа;
• сушен леб;
• житарки на вода;
• неконцентрирани чорби;
• ферментирани млечни производи со малку маснотии;
• месо од живина.

Забранети производи:

• свеж зеленчук и овошје;
• свежи печива и брза храна;
• газирани пијалоци;
• алкохол;
• полномасно млеко;
• зачини;
• конзервирана храна, маринади, кисели краставички.

Многу е важно да се остане под надзор на лекарите, бидејќи може да се појават постоперативни компликации. дијабетес, фистули, цисти. Доколку другите органи, метаболичките процеси или имунолошкиот систем не функционираат, мора да се препишат нови методи на лекување.

Превенција на болеста
Методите на превенција се многу едноставни: усогласеност правилна исхрана, откажување од лоши навики, здрав начин на живот. Навремено лекувањегастроинтестинални заболувања поврзани со некроза на панкреасот, отстранување на камења од жолчното кесе, обновување на функциите на органите за варење.