Симптоми и третман на акутен хеморагичен панкреатит. Панкреасна некроза на панкреасот - смртоносен исход? Прогноза за некроза на панкреасот

Панкреасната некроза на панкреасот вклучува смрт на клетките ова телопоради развој на панкреатитис. Дијагнозата ја поставува патолог, бидејќи остра егзацербација овој процесречиси секогаш води до смрт.

Некрозата на панкреасот се јавува како резултат на панкреатитис ако тоа долго времене бил лекуван или пациентот бил ангажиран во неефикасно само-лекување без надзор на специјалист.

Панкреатитис се формира како резултат на:

постојана злоупотреба на алкохол;
неухранетост, во која преовладуваат јадења со висока содржина на маснотии;
болести на органи кои формираат жолчка и екскреторни органи;
патологија на кој било орган абдоминална празнина.

Најпопуларната причина за привлекување на луѓето на маса кај хирурзите е истовремената злоупотреба на големи дози алкохол и прејадувањето мрсна храна. По правило, по празничните собири со јадење до неуспех, одделенијата за хирургија и гастроентерологија се пренатрупани со пациенти.

Некроза на главата на панкреасот значи итен повик за брза помош или испорака на пациентот на хируршки оддел. за жал, повеќетоНа жртвите веднаш им е дијагностицирана некроза на панкреасот, бидејќи пред да влезат во болница имало предуслови за панкреатитис.

Исто така, вреди да се забележат поретките причини за оваа дијагноза:

Доколку е присутно некое од горенаведените, лицето треба редовно да се набљудува од гастроентеролог за да се спречат компликации.

Видови

Во присуство на компликации на панкреасот, некроза на панкреасот е доволна честа причинасмртоносен исход. Веројатноста за смрт зависи од видот на болеста. Класификацијата се јавува според неколку параметри, од кои секој треба да се разгледува посебно.

Општа класификација

За почеток, лекарот го одредува типот на фокален развој на некроза:

мала фокусна;
средна фокусна;
макрофокална;
субтотал;
вкупно.

Разновидноста се одредува според големината на лезијата на жлездата со некроза на панкреасот. Првата и втората фаза немаат јасна граница, третата е доста сериозна. Во четвртата фаза, експертите забележуваат смрт на повеќе од половина од органот.

Хеморагична тотална некроза - што е тоа? Ова е брза и целосна смрт на орган, што доведува до смрт.

Горенаведените фази претходно имаа само две групи - ограничени (првите три фази) и вообичаени (последните две, што доведуваат до смрт). Оваа поедноставна класификација се смета за алтернатива.

Класификација според присуството на заразен процес

Исто така, постојат уште два вида на некроза на панкреасот - стерилна и инфицирана. Оваа класификација значително влијае на опциите за третман, бидејќи укажува на присуство или отсуство на инфективна компликација во органот. Ајде да ги разгледаме подетално.

Хеморагична форма

Хеморагична некроза на панкреасот (панкреатитис) или некроза на панкреасот е ненадеен почеток на болеста што доведува до смрт во рок од еден ден. Болеста се нарекува и „гангрена“ - некроза на телесните ткива со распаѓање.

Причините

Хеморагичната некроза на панкреасот се развива како резултат на такви фактори:

тешко труење;
неухранетост со злоупотреба на јадења кои го нарушуваат дигестивниот тракт (зачинета, масна, кисела и солена);
алергија;
со дијабетес мелитус во комбинација со болести органите за варење;
пренесување на лупус;
прием на бројни лековиво дози кои не се контролирани од лекар;
одредени видови на заразни болести (заушки, акутни цревни инфекции);
хипотироидизам и слично.

Главна причина за појавата на некроза е заедничката злоупотреба на алкохолни пијалоци и мрсна храна Причина за смрт кај хеморагичната некроза на панкреасот е тоа што месото брзо гние, делувајќи отровно одвнатре на сите органи и системи.

Симптоми

Јасен знак за развој на некроза е заматување на свеста на пациентот. Бидејќи при внатрешно распаѓање на живите ткива, токсични материи, ова предизвикува шок во телото:

кожата на жртвата станува бледа;
изгубен пулс;
се развива интестинална опструкција.

Други болести за време на егзацербација, како што е холециститис, исто така имаат такви знаци. Некрозата на панкреасот е различна по тоа што сите овие манифестации се изразуваат веднаш по јадење.

Акутна хеморагична некроза на панкреасот се развива од една до две недели, што завршува со смрт. Во изолирани случаи, сè се случува во еден ден.

Патогенеза

Процесот е да се скрши нормално функционирањеензими излачувани од панкреасот. На нормален процестие се ослободуваат од органот и се влеваат во цревната празнина. Тука влегува жолчката произведена од црниот дроб. По контакт, овие две супстанции се активираат и почнуваат да ја варат храната.

Кога секвенцата е прекината, ензимите се активираат во каналите, не стигнувајќи до нивната дестинација. Поради ова, тие веќе не ја обработуваат храната, туку самата жлезда која ги произведува.

Панкреатитис станува акутен поради силна интоксикација со алкохол. Во овој случај, се забележуваат следниве промени во телото:

на сфинктерот, кој го контролира протокот на жолчката и течноста на панкреасот во шуплината на дуоденумот, тонот се зголемува;
се зголемува производството на дигестивни материи;
значително го зголемува притисокот врз жолчката и панкреасните пасуси.

Сите овие промени доведуваат до движење на жолчката во каналите на панкреасот, бидејќи нема каде на друго место да тече. Сфинктерот не дозволува да помине во цревата, се меша со сок од панкреасот и се влева во пасуси за ензими во панкреасот. Така се активираат овие елементи. Најпрво се уништуваат мембраните на здравите клетки, а доколку процесот продолжи, протеинот се расцепува под дејство на ензими, што се нарекува автолиза на панкреасот.

Така настанува самодигестијата на жлездата. Всушност, тоа се уништува.

Забелешка! Сериозна компликација е некроза на панкреасот со перитонитис - ингестија на содржината на органите за варење во абдоминалната празнина.

Дијагностика

Невозможно е да се постави дијагноза со анализа на симптомите. Некрозата на панкреасот не се разликува од многу други болести гастроинтестиналниот тракт: надуеност, болка во стомакот, периодично гадење, до повраќање, дијареа, како резултат - дехидрација на телото. AT исклучителни случаиима синило на абдоменот.

Земајќи ги предвид проблемите на анализата на симптомите, дијагнозата се поставува според резултатите од инструменталните и лабораториски преглед. Резултати кои укажуваат на некроза на панкреасот:

Јасни знаци на злоупотреба на алкохол.
Манифестацијата на изразени симптоми се јавува во време кога пациентот е во фаза на интоксикација.
Едематозен процес околу панкреасот.
Пациентот боледува од болести на црниот дроб и жолчката.

Лабораториската дијагностика вклучува проучување на крвта и урината за нивото на амилаза. Како инструментален преглед се врши ултразвук, КТ, МРИ. Токму овие три студии овозможуваат да се идентификува степенот на некроза на панкреасот и природата на промените во паренхимот на жлездата.

Третман

Најдобар третман би бил да се изврши операција со отстранување на гнојните делови од органот што се распаднал и чистење на каналите од гној. Како што пациентот е измачуван силна болкаво абдоменот, интравенски му се инјектира морфин или новокаин. По операцијата, се избира курс на антибиотици. Со тешка интоксикација на телото, можна е трансфузија на чиста донаторска крв.

Ако операцијата се изврши во погрешно време или неуспешно, а смртта на клетките почне да се шири надвор од панкреасот, единствената можна помош од лекарите се лекови против болки за да се олесни страдањето на умирањето. Повторената операција нема да помогне.

Со успешно навремено отстранување на распаѓањето и чистење на каналите, пациентот со големи тешкотии, но преживува, продолжувајќи го третманот со курс на лекови.

Во присуство на болести на билијарните органи, неопходно е да се набљудува од гастроентеролог. Исто така, како предупредување за егзацербација, важно е да се јаде што е можно поцелосно и правилно, со исклучок на тешка храна, поддршка здрав начин на животживотот и да се откажете од пушењето и алкохолот. Се препорачува да се подложи на општ преглед на секои шест месеци.

Развојот на болеста се заснова на загуба заштитна функцијаод изложеност на ензими на панкреасот. Како резултат на тоа, клетките на органот се делумно или целосно уништени, се формираат области на некроза. И ова доведува до воспаление и зголемување на органот.

Причините за развој на таква патологија:

повреда на одливот на сок од панкреасот, што резултира со воспаление на панкреасот;
инфекции на билијарниот тракт и жолчните канали;
злоупотреба на етил алкохол;
навлегување на сок од панкреасот во каналите;
зголемено згрутчување на крвта како резултат малигни неоплазмиили васкуларна тромбоза;
последица хируршка интервенција;
повреда на органи;
пренесени тешки заразни или вирусни заболувања;
автоимуни нарушувања;
земање лекови;
постојан стрес.

Предиспонирачки фактори се неухранетост, имено употреба на масна храна и алкохол, во акутна или хронична форма.

Симптоми и фази

Симптомите зависат од текот на болеста и големината на лезијата. Според последниот знак, таа е ограничена (областите на некроза се концентрирани во една област) и широко распространета (болестата го зафаќа целиот оддел или целиот орган).

Класификација на хеморагична некроза по форма:

Зачинета. Болеста се развива како резултат на акутна или. Акутната хеморагична некроза на панкреасот се манифестира со изразени симптоми и доведува до сериозни последици.
Хронична. Тешката форма е карактеристична само за фазата на егзацербација.

Според сериозноста на повредата:

Локално. Се карактеризира со делумна клеточна смрт.
Тотална хеморагична некроза на панкреасот. Се манифестира со смрт на сите клетки.

Со присуство на инфекција:

Заразни.
Стерилен.

Според природата на протокот:

Неуспешно.
Прогресивна.

Без оглед на видот, болеста мора да се третира.

Главниот симптом на хеморагична некроза на панкреасот е болка во левата страна. Болните сензации се силни, понекогаш зрачат во лумбалниот предел, рамената или градите.

Други знаци:

тешко повраќање со мешавина на крв и жолчка;
жолта обвивка на јазикот;
сува уста;
надуеност, надуеност;
дијареа;
намалена количина на урина, симптоми на дехидрација;
пурпурно-сини дамки на абдоменот, кои укажуваат на крварење;
нишалки крвен притисок;
треска, треска;
респираторна инсуфициенција;
зголемен пулс и пулс;
бледило, жолтило или црвенило кожатана лицето;
скокови во нивото на гликоза;
некоординација, возбуда или летаргија.

Како што се развиваат компликациите, симптомите стануваат потешки. Можност за откажување на повеќе органи внатрешно крварење, апсцеси и перитонитис.

Кај 20% од пациентите акутната форма на болеста доведува до криза, кај 35% предизвикува ментално растројство.

Хеморагичната некроза на панкреасот се развива постепено. Постојат 3 фази:

Во првата фаза се јавува активна репродукција на патогени микроорганизми, кои го ослабуваат органот, предизвикуваат интоксикација со отпадни производи. Времетраењето на првата фаза е една недела.
Вториот се карактеризира со гноен распаѓање на клетките на органот со понатамошно формирање на дупки во неговите ѕидови.
Во третата фаза, најголемиот дел од панкреасот е зафатен, воспалението се шири на соседните органи.

Кој лекар треба да се обратам за хеморагична некроза на панкреасот?

Третманот на хеморагична некроза на панкреасот го спроведува гастроентеролог.

Дијагностика

Почесто пациентите одат во болница за завршни фазисо акутна болка. Знаците на некроза на панкреасот се слични на другите болести дигестивниот системЗатоа, лекарот ги пропишува следниве дијагностички методи:

анализа на крв;
анализа на измет и урина;
определување на киселост гастричен сок;
Ултразвук на абдоминалните органи;
радиографија на панкреасот;
сондирање за да се утврди присуството на ензими во сокот од панкреасот;
пункција за собирање на некротично ткиво за испитување;
ендоскопска холангиопанкреатографија.

Дополнително, може да биде потребна КТ или.

Третман

Третманот се одвива само во ѕидовите на болницата. На тежок текпациентот се става во одделение за интензивна негакаде постојано е под надзор на медицински персонал.

Народни лекови или дома хеморагична некроза на панкреасот не се лекува.

Третманот на болеста може да биде конзервативен или хируршки.

Во првите 3-4 дена по приемот на пациентот на медицинска установае прикажано гладување. Хранливите материи се даваат интравенозно. Бидете сигурни да го измиете стомакот преку цевка.

Медицински третман:

земање лекови против болки и антиспазмодици - No-Shpy, Ketanov или Novocaine;
употреба на лекови за намалување на активноста на панкреасот - Гордокса, Атропин сулфат;
земање средства за нормализирање на киселоста - Кваматела;
употреба на антибиотици - Цепорин или Цефалексин;
употреба на средства за отстранување на токсините - Рингеровиот раствор.

Медицинската терапија е насочена кон ублажување на симптомите.

Со големо оштетување, третманот е хируршки. Поминуваат лапароскопска дренажа на абдоминалната празнина и интра-абдоминална дијализа.

На заразна лезијаизберете друг вид на хируршка интервенција - ресекција на органот со отстранување на области на некроза или секвестректомија со ресекција на мртви зони.

Закрепнувањето трае до 6 месеци.

Смртност и прогноза

Смртноста од хеморагична некроза на панкреасот е 7-15%, во тешки случаи - 40-70%. Болеста води не само до нарушување на функционирањето на панкреасот, туку и на целиот организам. Имунитетот на пациентот се намалува, процесот на варење е нарушен.

Хеморагичната некроза на панкреасот може да предизвика некроза на клетките на другите органи кои се наоѓаат во близина на панкреасот.

Најчеста причина за смрт од оваа болест е интоксикација на телото поради гноен перитонитис.

Прогнозата за опоравување е поволна само со ран прием во болница и правилна терапија. По третманот, треба да следите диета и да се откажете од лошите навики.

Превенција

Превентивните мерки се правилна исхранаоткажување од пушење и пиење алкохол. Неопходно е навремено да се третираат дискинезија на жолчниот канал, како и 12 дуоденален улкус.

Треба да внимавате на вашето здравје, ако се чувствувате полошо, одете во болница. Ова е единствениот начин да се избегнат сериозни последици.

Корисно видео за некроза на панкреасот

Доведува до некроза на панкреасот. На раните датумисимптомите се многу слаби, а може да се забележи одредено бледило на кожата, жолтило на склерата и мала цијаноза.

Пулсот е нормален, можеби малку забрзан, температурата е исто така во нормални граници, но се зголемува со инфекција на некротични фокуси.

Симптоми на тотална некроза на панкреасот

Може да има оток и болкаво стомак. Потоа се зголемува парезата и надуеноста на цревата, доаѓа до слабеење на перисталтичките звуци.

Телото дава системски одговор на воспаление со развој на некроза на жлездата, како резултат на тоа, виталните органи се нарушени и се развива кардиоваскуларна, респираторна, гастроинтестинална, црнодробна и бубрежна инсуфициенција.

Органи респираторниот системреагираат со интерстицијален пулмонален едем, акумулација на трансудат во плеврална празнина. Кардиоваскуларен систем - цијаноза на видливи мукозни мембрани и кожа, хипотензија, намален срцев минутен волумен, филиформни чест пулс, миокардна исхемија, започнува ментално растројство, се појавува прекумерна возбуда и конфузија. Забележливи се манифестации на „механичка“ жолтица.

Компликации на тотална некроза на панкреасот

Компликациите на некрозата на панкреасот се откажување на повеќе органи, хиповолемичен шок, оштетување на црниот дроб, плевропулмонални компликации, апсцеси на ретроперитонеалното ткиво и панкреасот, внатрешни и надворешни фистули на панкреасот, перитонитис и крварење, бидејќи е можен пробив во слободната абдоминална празнина на парапанкреатичен апсцес.

Како да се третира целосната некроза на панкреасот?

За време на операцијата потребно е да се отстранат заразените области на некротично ткиво, а во случај на перитонитис да се изврши и дренажа на абдоминалната празнина. Со тотална некроза, целосно отстранувањепанкреасот, ова е многу трауматична операција, во која има висока фатален исходи се обидуваат да се ослободат од него.

Неодамна се почесто се користат „затворени“ опции за третман на некроза, во кои гнојна празнинасе поставуваат одводи, додека се аспирира содржината на четката на шуплините, се мие и се вметнува антибактериски агенси. Ова е метод со мал ефект.

Сепак, вкупната хеморагична некроза на панкреасот е многу тежок степен на болеста, овде 90-100% од ретроперитонеалното ткиво е зафатено долж страничните канали до илијачните јами. Во овој случај, состојбата на пациентот се влошува во текот на еден ден или три, дури и со масивни инфузиона терапија, и на целиот сет на функции тотален поразсе додаваат симптоми на откажување на повеќе органи и панкреатоген шок.

Крвниот тест покажува забележливо зголемување на леукоцитите, што се јавува поради значителен број на неутрофили, а можна е и леукоцитоза. Не се јавува кај леукоцитоза нормален исцедокпанкреасните ензими во цревата, се акумулираат поради одливот во меѓуклеточниот простор на панкреасот, потоа влегуваат во крвотокот и излегуваат со урина. Затоа, во крвта се одредува прекумерна количина на ензими на панкреасот, на кои се базира дијагнозата на оваа патологија. Се одвива, а содржината на шеќер во крвта надминува 10 mmol / l, се јавува тешка дехидрација во серозните шуплини.

Покрај тоа, се забележува повеќекратна органска инсуфициенција, која се развива многу брзо, забележливо и терминална состојба. Поради фактот што со тотална некроза на панкреасот од многу тежок степен, повеќето клетки на панкреасот умираат, ензимите не влегуваат во крвотокот и присуството на дијастаза во урината не може да надмине нормални вредностипа дури и се намалува, а недостатокот на производство на инсулин и оштетување на клетките доведува до хипергликемија и глукозурија.

од најмногу реален методтретман за тотална некроза е спроведување на рано радикална операција, што може да биде ресекција на жлездата, панкреатектомија, секвестректомија. Првите две хируршки процедурисе препорачува за пациенти за кои се активни комплексен третман, и се одвива прогресијата на некротичниот процес.

Хеморагична некроза на панкреасот (ICD код 10 K86.8.1) е целосна или делумна ткивна смрт.

Болеста е една од патологиите што може кратко времедоведе до смрт на пациентот.

Тешкотијата во третманот е поврзана и со стапката на развој на некроза на панкреасот (1 ден), и со фактот дека засегнатиот орган, дури и по третманот, не закрепнува и не произведува некои ензими и хормони.

Затоа една од компликациите на болеста е дијабетес 2 и 3 типа.

Развојен механизам

Што е оваа болест и кои се причините за нејзиниот развој? Со некроза на панкреасот, се формира фистула, преку која содржината на панкреасот речиси непречено продира во абдоминалната празнина.

Мртвите ткива, заедно со хеморагичен ексудат, стануваат поттик за развој на гноен перитонитис, што во 50% од случаите доведува до смрт на пациентот.

Некрозата на ткивата се појавува поради неможноста на панкреасот да го издржи агресивниот гастричен сок. Ензимите не се излачуваат од засегнатиот орган и алкалите почнуваат да ги разградуваат протеинските соединенија.

Тоа е, панкреасот почнува сам да се вари. Ова уништување не е ограничено. Некрозата се протега на продорен орган крвни садови, повредувајќи ги и предизвикувајќи крварење.

Причини за патологија

Хеморагичната некроза на панкреасот не се развива од нула.

Следниве фактори можат да предизвикаат сериозна повреда:

труење со алкохол или храна;
злоупотреба на јадења кои го нарушуваат гастроинтестиналниот тракт (зачинета, солена, масна);
алергиски реакции;
автоимуни болести;
малигни формации, придружени со повреда на згрутчување на крвта;
блокада на жолчните канали;
заразни болести, кои вклучуваат акутни цревни инфекции, лупус и заушки;
земање лекови и лекови без лекарски рецепт;
ендокрини нарушувања (хипотироидизам, дијабетес мелитус, комплицирани од болести на дигестивниот тракт).

Меѓу луѓето изложени на ризик, може да се разликуваат следниве категории:

алкохоличари и зависници од дрога;
стари лица со букет на истовремени болести;
пациенти со патологии на панкреасот, црниот дроб, гастроинтестиналниот тракт;
луѓе кои редовно злоупотребуваат зачинета, солена, пушена и мрсна храна;
луѓе со абдоминални повреди.

Симптоми на болеста

Симптомите на хеморагична некроза на панкреасот се секогаш акутни. Невозможно е да не ги забележите. На почетна фазапациентот почнува да чувствува гадење, остра болка, почесто локализиран во левиот хипохондриум.

Понекогаш болката е појасна, понекогаш наликува на симптоми срцев удар. Намали болкачовек успева само во седечка положба, секогаш со колената колку што е можно повлечени до стомакот.

Исто така, патологијата се карактеризира со такви знаци:

обилен и често повраќањене носи олеснување;
силно зголемување на телесната температура до максимални вредности;
промени во кожата (црвенило, бледило, појава на хематоми, зголемена чувствителност на болка со лесен допир);
наспроти позадината на некроза на панкреасот, се развива асцит, флегмон на абдоминалната празнина;
нивото на шеќер во крвта нагло се зголемува, што е особено опасно кај дијабетес и може да доведе до;
постои чувство на наметнување на јазикот;
обемот на урина ослободена за време на мокрењето нагло се намалува;
се појавува отежнато дишење, пулсот се забрзува, крвниот притисок станува нестабилен;
има прекршоци од страна на нервен систем(летаргија или агитација);
секој петти пациент доживува состојба на колапс, секој трет паѓа во кома.

Фази на прогресија

Постојат неколку задолжителни фази на развој.

На прво - во погодената жлезда, тие почнуваат активно да се размножуваат патогени микроорганизми. Во оваа фаза пациентот почнува да страда од повраќање, столицата станува нестабилна, а температурата на телото значително се зголемува.

Во втората фаза, започнува гнојното распаѓање на клетките, се формира дефект во органот. Најмногу опасна фаза- трето. Воспалението брзо се шири во областите на здравото ткиво, уништувањето на панкреасот се забрзува.

Со оглед на брзината со која една фаза ја заменува претходната, невозможно е да се двоумите да повикате брза помош во секој случај.

Откако пациентот ќе биде доставен во медицинска установа, тој внимателно се прегледува, се одредува видот и фазата на некроза на панкреасот и се започнува со лекување. итен третманпатологија.

Болеста што може да се развие како резултат на кој било предиспонирачки фактор бара задолжителна хоспитализација и итен третман.

Класификација и видови

Некрозата што произлегува од патологијата е поделена на неколку видови. Ова ви овозможува да го препишете оптималниот режим на третман и навреме да го оперирате пациентот доставен во болница.

Поразот може да биде:

мала фокусна;
средна фокусна;
макрофокална;
субтотал;
вкупно.

Дијагнозата се поставува врз основа на големината на областа на панкреасот погодена од некроза на панкреасот.

Во првата или втората фаза, границите се нејасни. На третиот - тие се јасно видливи и исцртани. Субтоталната фаза вклучува смрт на поголемиот дел од органот, вкупната - целосна смрт на ткивата на панкреасот.

Во последните фази, хируршката интервенција е незаменлива. Засегнатото ткиво мора целосно да се отстрани.

Некрозата на панкреасот исто така се одликува со присуство или отсуство на инфективен процесинфицирани или стерилни.

Воспоставување дијагноза

При преглед и последователно испитување, хеморагичната некроза на панкреасот се разликува од другите патологии. За да го направите ова, лекарот го интервјуира пациентот, откривајќи дали злоупотребува алкохол или масна храна, кои хронични болести се во неговата анамнеза.

тест на крвта што му покажува на лекарот податоци за содржината на ензимите на панкреасот (зголемувањето на овие индикатори за 6-9 пати укажува на хеморагична некроза на панкреасот);
анализа на гастричен сок, што ви овозможува брзо и прецизно да го одредите нивото на киселост;
анализа на урина за истражување на уреаплазма и трипсиноген;
сондирање за определување на бикарбонати и ензими;
анализа на издишаниот воздух за присуство на амилаза и триглицериди;
копроскопија неопходна за проучување на преостанатите масти во столчеО.

Се прави перкутана пункција на областа на некроза, се врши ендоскопска холангиопанкреатографија и, доколку е потребно, лапароскопија на абдоминалната празнина, што овозможува да се види целата слика на лезијата на панкреасот и другите витални органи. важни органи.

Само по комплексни дијагностички манипулации почнуваат да се лекуваат пациентот.

Третман на болеста

При првите симптоми на некроза на панкреасот, пациентот е хоспитализиран. По поставувањето на дијагнозата, пациентот се испраќа или на одделот за интензивна нега или веднаш во операционата сала. Важно е да се дејствува што е можно побрзо за да се спаси панкреасот и животот на пациентот.

Третманот се состои од:

повлекување синдром на болкаи спазам од жолчните канали;
запирање на ензимската активност;
намалено производство на гастричен сок;
спречување на секундарна инфекција.

На пациентот му се даваат лекови кои ја ублажуваат болката, на пример, блокада на новокаин. Олеснувањето на болката ги релаксира каналите, дозволувајќи му на сокот од панкреасот да излезе.

Зголеменото производство на ензими се управува со антиензимски лекови и антибиотска терапијаспречува инфекција на други органи и ткива. Ова ви овозможува да го запрете процесот на прекршување на ензимскиот и хуморални функциипанкреас.

Конзервативната терапија се спроведува против позадината на задолжителниот пост. Задолжително хранливи материисе администрираат исклучиво интравенски за да се исклучи ослободувањето на панкреасните секрети.

Претходно, целата содржина на желудникот се отстранува со миење. Важно е на пациентот да му се обезбеди мир и удобни услови. Просторијата треба да се вентилира со удобна температура на воздухот. Ова ќе помогне да се спречи понатамошното ширење на токсините што ги ослободува пациентот низ телото.

Доколку нема подобрување, постои потреба од итна операција. Видот на операцијата зависи од текот на хеморагичната некроза на панкреасот. Лапароскопија или перкутана дренажа се релевантни за случаи каде што нема инфекција.

Абдоминална операција се изведува со акумулација голем бројексудат. Широко се користи перитонеалната дијализа која ја чисти крвта од токсини и ензими и со тоа ја спречува смртта на пациентот од интоксикација со производи за распаѓање.

Животот после

Постоперативниот период е долг и тежок. Најважниот условзакрепнувањето е почитување на режим на одмор со минимални физичка активностза времетраење на сè период на опоравување(најмалку 4 месеци).

Неопходно е да се земаат лекови кои содржат инсулин, лекови кои го промовираат варењето на храната (ензими).

Пациентот кој претрпел акутна некроза на панкреасот, се пропишуваат физиотерапевтски процедури и физиотерапевтски вежби неопходни за брза рехабилитација.

Ограничувањата на храната се доживотни. Диетата вклучува намалување на оптоварувањето на панкреасот. Важно е да се јаде редовно и често (5-6 пати на ден). Храната треба да биде со неутрална температура и мека текстура.

варен или парен зеленчук;
каша на вода;
леб (сушен);
лесни чорби;
млечни производи со минимална содржина на маснотии;
месо од живина.

Постојат голем број на производи кои луѓето кои го имале ова ужасна болесттреба да се заборави засекогаш.

Табу се наметнува на:

конзервирана храна (риба, месо, зеленчук);
алкохолни пијалоци, дури и во минимална количина;
сода;
пушено месо;
масни месо;
какви било свежи печива;
брза храна;
полномасно млеко;
зачини;
кисели краставички;
зеленчук, овошје и бобинки (свежи).

Важно е да се придржувате до таква диета за да се спречи развој на компликации поврзани со неможноста на панкреасот да произведува есенцијални хормонии ензими.

Бидејќи дијабетес мелитус често станува компликација на некроза на панкреасот, важно е да се следи, редовно да се испитува и да се следат сите медицински препораки на ендокринолог.

Видео од пациент кој ја имал оваа болест:

Превенција на хеморагична некроза на панкреасот

Лицето кое е изложено на ризик да ја развие оваа патологија треба да земе превентивни мерки. За да го направите ова, треба целосно да се откажете од употребата на алкохолни пијалоци, да се придржувате до принципите на правилна исхрана.

Неопходно е навремено да се дијагностицираат и лекуваат болестите кои можат да доведат до развој на хеморагична некроза на панкреасот - билијарна дискинезија, чир дуоденуми стомак, холециститис.

Вреди да се запамети дека дури и една злоупотреба на масна храна или алкохол може да доведе до некроза на панкреасот и, како резултат, до сложена операцијапа дури и до смрт.

Особено внимателен за празнична масатреба да бидат луѓе со историја на дијабетес мелитус од било кој тип. Едноставните превентивни мерки не гарантираат дека нема да се развие некроза на панкреасот, но тие ја намалуваат веројатноста да ја доживеете патологијата на минимум.

Хеморагичната некроза на панкреасот е болест на панкреасот, при која доаѓа до прилично брза смрт на клетките на органот без можност за нивно обновување. Најчесто, болеста се манифестира кога некое лице има панкреатитис во акутна форма или за време на егзацербација на хроничната форма на оваа болест. Акутна хеморагична некроза на панкреасот се дијагностицира кај пациенти од средна и повозрасна категорија. Нема ограничувања во однос на полот. Патологијата може да се развие под влијание на многу негативни фактори.

Причини за развој

Хеморагичната некроза на панкреасот се развива под влијание на следниве причини:

пенетрација инфективни агенсиво жолчните каналии жолчни канали;
склоност кон Алкохолни пијалоци. Оваа патолошка состојба доста често почнува да се развива кај луѓе кои злоупотребуваат алкохол и го користат без никаква мерка;
рефлукс на сок од панкреас назад во панкреасните канали. Најчесто, таквата патолошка состојба се забележува при формирање на калкули во жолчното кеселице;
DIC или тромбохеморагичен синдром. Овие две патолошки состојби напредуваат кај луѓето по хемотерапија, со развој на болести од бактериска и вирусна природа;
прогресија на патологии од автоимуна природа. Оваа група првенствено вклучува хеморагичен васкулитис;
траума на органи. Може да се појави како резултат на силна надворешно влијание(на пример, удар) или за време на оперативна интервенција на органи лоцирани во абдоминалната празнина.

Ако пациентот напредува локална или целосна хеморагична некроза на панкреасот, тогаш во овој случај потребно е да се патолошки процесацинусот ќе биде вклучен. Ова е посебен дел од жлездата, кој е одговорен за производство на ензими кои се компонента на сокот од панкреасот. Ако нивниот број стане многу голем, тогаш тие почнуваат негативно да влијаат на ткивата на панкреасот и крвните садови. Ензим како еластаза го кородира ѕидот на крвниот сад, а со тоа предизвикува појава на хеморагии (хеморагии). Оттука и името на патологијата - хеморагична некроза на панкреасот.

Симптоми

Таквата болест обично продолжува со изразена клиничка слика. акутна форманекрозата на панкреасот може да доведе до колапс, а кај третина од пациентите со таква дијагноза, психолошки нарушувања. Прогресијата на болеста е придружена со формирање на специфични панкреатично-ретроперитонеални фистули - ова води до фактот дека содржината на панкреасот, вклучувајќи ги и мртвите клетки, продира во перитонеумот. Поради оваа причина, пациентите развиваат апсцеси на абдоминално ткиво и перитонитис. Дури и со третман, прогнозата може да биде разочарувачка - во половина од случаите едно лице умира. Причината за смртта е синдром на тешка интоксикација.

Главните симптоми кои укажуваат на развој на патологија го вклучуваат следново:

црвенило на кожата на лицето;
појава на синдром на болка акутна природаво пределот на левиот хипохондриум. Болката може да зрачи до градите, долниот дел на грбот и рамото;
на абдоменот може да се забележи формирање на неколку точки со сино-виолетова нијанса;
сува уста. Ако ја испитате усната шуплина, може да се забележи дека јазикот на болен човек е наредени;
зголемување на телесната температура до критични нивоа;
гадење и повраќање. Едно лице повраќа многу пати, но неговата состојба не се подобрува;
абдоминална дистензија и надуеност;
повреда на излачувањето на измет - едно лице има тешка дијареа;
Срцевиот ритам се зголемува;
диспнеа;
индикаторите за крвниот притисок постојано се менуваат - болно лице може да има и хипертензија и хипотензија;
количината на излачена урина се намалува;
ментални нарушувања.

Ако пациентот има барем еден од овие знаци, веднаш треба да се однесе во медицинска установа за дијагноза и целосен третман.

Дијагностички мерки

Првата фаза на дијагноза е анкета и преглед на пациентот. Важно е лекарот првпат да го разјасни изразот на симптомите, нивниот интензитет, локацијата на болката. Дополнително се појаснува дали пациентот има хронични заболувањаособено панкреасот. Следно е палпација на абдоминалната празнина, преглед на кожата и мукозните мембрани.

Втората фаза е лабораторијата и инструментална дијагностика. До најмногу информативни методивклучуваат:

тестови на крв и урина;
општи клинички;
тест на крвта за откривање на нивото на ензими на панкреасот;
анализа на измет;
анализа на урина за да се одреди нивото на уроамилаза и трипсиноген;
проценка на киселоста на желудечниот сок;
ретроградна панкреатохолангиографија изведена со употреба на ендоскопска опрема;
перкутана пункција на место со некроза.

Во некои ситуации, лекарите може да прибегнат кон абдоминална лапароскопија.

Терапевтски мерки

Хеморагичната некроза на панкреасот се третира со конзервативни методии хируршка интервенција. Конзервативната терапија вклучува:

земање лекови против болки;
употреба на новокаинска блокада;
интравенски инфузии на Trasilol и Kontrykal за инхибирање на ензимската активност;
назначувањето на средства за намалување на нивото на киселост на желудечниот сок;
земање антибактериски лекови.

Ако горенаведените мерки не донесоа ефект, тогаш во овој случај се врши хируршка интервенција.

Слична содржина

Панкреасната некроза на панкреасот е сериозна и опасна болестшто е главната компликација акутен панкреатит. Ова нарушување се карактеризира со некроза на ткивото на панкреасот, а исто така негативно влијае на функционирањето на виталните органи. Процесот на умирање се јавува поради растворање на ткивата од оние ензими што самиот орган ги произведува. Во меѓународната класификација на болести (ICD-10), таквата болест има свој код - K86.8.1.

Езофагеалните дивертикули се патолошки процес кој се карактеризира со деформација на ѕидот на хранопроводникот и испакнување на сите негови слоеви во форма на кесичка кон медијастинумот. Во медицинската литература, езофагеалниот дивертикулум има и друго име - езофагеален дивертикулум. Во гастроентерологијата, токму оваа локализација на сакуларното испакнување претставува околу четириесет проценти од случаите. Најчесто, патологијата се дијагностицира кај мажи кои ја поминале пресвртницата од педесет години. Но, исто така вреди да се напомене дека обично таквите поединци имаат еден или повеќе предиспонирачки фактори - пептичен улкусстомак, холециститис и други. ICD код 10 - стекнат тип K22.5, езофагеален дивертикулум - Q39.6.

Ахалазија кардија - хронично нарушувањехранопроводникот, кој се карактеризира со нарушување на процесот на голтање. Во овој момент, се забележува релаксација на долниот сфинктер. Како резултат на таквото прекршување, честичките од храната се акумулираат директно во хранопроводникот, што предизвикува експанзија горните поделбиовој орган. Ова нарушување е доста честа појава. Речиси подеднакво ги погодува двата пола. Дополнително, евидентирани се случаи на откривање на болеста кај деца. Во меѓународната класификација на болести - МКБ 10, таквата патологија има свој код - К 22.0.

Дисталниот езофагитис е патолошка состојба која се карактеризира со прогресивна воспалителен процесво долен делезофагеална цевка (се наоѓа поблиску до желудникот). Таквата болест може да се појави и во акутна и во хронична форма, и често не е главна, туку истовремена патолошка состојба. Акутен или хроничен дистален езофагитис може да се развие кај секој - не возрасна категоријаНиту полот не игра улога. Медицинската статистика е таква што почесто патологијата напредува кај работоспособните луѓе, како и кај постарите лица.

Кандида езофагитисот е патолошка состојба во која ѕидовите на овој орган се оштетени од габи од родот Кандида. Најчесто, тие прво влијаат на слузницата усната празнина (почетен одделдигестивниот систем), по што тие продираат во хранопроводникот, каде што почнуваат активно да се размножуваат, а со тоа предизвикуваат манифестација на карактеристика клиничка слика. Ниту полот, ниту возрасната категорија не влијаат на развојот патолошка состојба. Симптомите на кандидијален езофагитис може да се појават и кај мали деца и кај возрасни од средната и повозрасната група.