Skurvi: akibat buruk daripada kekurangan vitamin C. Punca, gejala dan pencegahan penyakit skurvi Penyakit skurvi berlaku apabila terdapat kekurangan

Penyakit skurvi telah merebak secara meluas pada abad ke-17 dan ke-18, apabila ia membunuh ramai orang. Ini bukan penyakit berjangkit yang boleh merebak dari orang ke orang, tetapi bagaimanapun, skurvi menjejaskan sebahagian besar penduduk, kanak-kanak dan orang dewasa mati akibatnya. Patologi adalah biasa di kalangan banduan dan kelasi, serta orang tua yang tinggal dalam kumpulan. Ini semua tentang kekurangan unsur yang paling penting untuk badan - vitamin C, yang boleh membawa kepada akibat yang serius dan juga membawa maut.

Sejarah dan penemuan skurvi

Malah semasa Perang Salib (abad ke-13), terdapat rekod bahawa orang menderita penyakit aneh yang membawa kepada pendarahan pada kulit, organ dalaman, dan membran mukus. Patologi ini sangat biasa di kalangan anak kapal yang pulang dari pelayaran panjang, jadi skurvi menerima nama kedua - skurvi laut. Hebat penemuan geografi Dan mengembara keliling dunia malah lebih mempengaruhi kejadian penyakit: kadang-kadang pelayar yang paling kuat dan paling sihat kembali uzur dan lumpuh dari perjalanan sedemikian. Mengikut anggaran kasar, lebih 200 tahun (dari 1600 hingga 1800) lebih daripada 1 juta kelasi mati akibat skurvi. Kehilangan tanah tidak "tertinggal" kehilangan laut: di tempat yang sesak - di penjara, kampung terpencil, rumah jagaan pada masa itu, ramai pesakit mati akibat skurvi.

Jika sebelum ini terdapat teori tentang kedekatan skurvi dengan wabak dan tipus disebabkan oleh sifat patogen, kemudian orang ramai menyatakan bahawa pengambilan buah sitrus secara serius mengurangkan kematian daripada penyakit berbahaya. Dalam hal ini, pada awal abad ke-18, pelayar armada negara mula menerima catuan dengan oren dan lemon, serta cranberry, sauerkraut dan produk bermusim lain yang dipilih melalui percubaan dan kesilapan. Tetapi hanya pada pertengahan abad ke-20 terbukti dengan jelas bahawa punca skurvi dikaitkan dengan kekurangan vitamin C dan tidak ada yang lain.

Kelaziman skurvi pada zaman dahulu secara geografi sangat luas. Ia diperhatikan terutamanya di kalangan ekspedisi yang pergi ke laut utara, dan di darat di negara-negara Utara. Meninggal dunia akibat skurvi di Rusia jumlah yang besar orang pada penghujung abad ke-19, dan ini merupakan "wabak" utama terakhirnya, walaupun semasa Great Perang Patriotik Tentera juga mengalami wabak sporadis, terutamanya di bandar-bandar yang terkepung. Sambungannya jelas kelihatan kes beramai-ramai penyakit dengan permulaan tahun kurus, apabila terdapat kebuluran sebenar di kawasan itu. Situasi yang sama wujud di Eropah, beberapa negeri AS dan juga di Australia.

Paling cara yang berkesan untuk menghilangkan vena varikos, menurut pembaca kami Ksenia Strizhenko, adalah Varius. Varius dianggap sebagai ubat yang sangat baik untuk rawatan dan pencegahan vena varikos. Bagi anda, ia telah menjadi "talian hayat" yang patut anda gunakan dahulu! Pendapat doktor...

Penerangan dan punca penyakit

Scurvy (scorbut) adalah penyakit yang gejalanya timbul pada latar belakang kekurangan akut Vitamin C. Kekurangan asid askorbik menimbulkan gangguan pengeluaran kolagen, akibatnya gentian tisu penghubung kehilangan keanjalan dan kekuatan. Dalam erti kata lain, skurvi adalah kekurangan vitamin akut asid askorbik, dinyatakan dalam bentuk pendarahan pada otot, tisu, kulit dan membran mukus, disertai dengan gangguan struktur tulang dan gangguan fungsi hampir semua organ. Sekiranya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak kecil, ia sering dirujuk sebagai "riket hemoragik" atau "riket scorbutus."

Vitamin C adalah penting kepada badan manusia, yang tidak dapat berfungsi secara normal tanpa bahan ini. Ia tidak dihasilkan dengan sendirinya dan mesti dibekalkan secara tetap dengan makanan. Kekurangan vitamin menyebabkan skurvi, dan ini adalah satu-satunya faktor etiologi pembangunan penyakit ini. Gejala skurvi boleh berlaku selepas 1-3 bulan kekurangan asid askorbik dalam badan. Kes yang serupa boleh berlaku dalam situasi berikut:

  • berpuasa, termasuk mengikuti diet yang ketat;
  • penggunaan makanan produk berkualiti rendah, produk separuh siap, makanan ditapis, makanan dalam tin yang tidak mengandungi vitamin C;
  • diet monoton dalam masa musim sejuk dengan ketiadaan makanan tumbuhan(sebagai contoh, di kalangan penduduk di Utara).

Pada bayi baru lahir dan bayi, skurvi boleh berlaku walaupun semasa menyusu badan, jika ibu tidak mengambil makanan yang kaya dengan unsur yang diperlukan.

Hipovitaminosis vitamin C sering diperhatikan jika kanak-kanak tidak diberi susu formula seimbang, tetapi susu rebus tanpa suplemen vitamin. Terdapat juga faktor yang mempercepatkan penggunaan asid askorbik dalam badan, jadi skurvi boleh berkembang lebih cepat. Ini termasuk:

  • buruh fizikal yang keras;
  • bermain sukan;
  • tekanan yang boleh diterima;
  • jangkitan serius dan berterusan;
  • kehamilan, kehamilan berulang.

Kekurangan vitamin asid askorbik sangat kerap digabungkan dengan kekurangan vitamin lain, yang mencetuskan perkembangan pelbagai pelanggaran dalam badan dan berbeza gambaran klinikal patologi. Patogenesis skurvi adalah:

  1. Dengan latar belakang penurunan atau ketiadaan sepenuhnya unsur, pengeluaran dan kematangan sel mesenchymal, termasuk osteoblas, fibroblas, yang bertanggungjawab untuk pembentukan bahan antara sel, terganggu tisu penghubung.
  2. Pembentukan kolagen, bahan utama tulang rawan dan tulang, serta salur darah. Fungsi kelenjar adrenal secara beransur-ansur terjejas.
  3. Kapilari menjadi lebih telap, mengakibatkan pendarahan fokus ciri. Selalunya, pendarahan diperhatikan dalam organ yang tertakluk kepada pergerakan atau geseran - gusi, tendon, otot, sendi.
  4. Infiltrat terbentuk di sepanjang saluran, menyebabkan kawasan keradangan dan zon hiperpigmentasi muncul. Proses ini disertai dengan perkembangan gambaran klinikal, termasuk kesakitan teruk, mobiliti sendi terhad, dll.
  5. Pendarahan mula muncul di organ dalaman - buah pinggang, paru-paru, jantung, usus. Patah tulang berlaku pada latar belakang osteoporosis yang teruk, dan anemia didiagnosis. Sifat anti-jangkitan berkurangan sistem imun. Keletihan umum diperhatikan, dalam tempoh ini pesakit mungkin mati akibat komplikasi skurvi.

Gejala skurvi

Sebagai peraturan, yang paling gejala awal patologi muncul 1-3 bulan selepas tamat penggunaan makanan dengan vitamin C. Jika seseorang masih mempunyai sumber asid askorbik dalam badan, tetapi ia terlalu tidak penting, tanda-tanda skurvi muncul kemudian - hanya selepas 5-6 bulan. Gejala awal skurvi adalah seperti berikut:

  • kelesuan, kelemahan;
  • penurunan prestasi;
  • mood buruk, kemurungan;
  • pening, sakit kepala;
  • kekurangan tenaga, mengantuk yang berterusan;
  • sakit pada otot, sendi;
  • pengurangan berat.

Komponen gambar klinikal ini tidak mencirikan skurvi sebagai satu-satunya penyakit yang mungkin dalam situasi ini, jadi tidak setiap pakar boleh mengesyaki skurvi. Selalunya hanya apabila penurunan berat badan yang teruk dan keletihan dengan cirit-birit yang berulang, yang digabungkan dengan pemakanan yang kurang baik, kita boleh membuat kesimpulan bahawa kekurangan vitamin berlaku. Dengan ketiadaan bantuan kecemasan Tubuh pada peringkat skurvi ini berkembang dan membawa kepada perkembangan gejala berikut:

  • pucat, sianosis gusi;
  • bengkak dan pendarahan gusi walaupun dengan sentuhan ringan;
  • penampilan kawasan pendarahan pada gusi, di sekelilingnya tumpuan pertumbuhan ungu muncul dalam bentuk rabung;
  • sakit pada gusi, diperparah dengan mengunyah makanan dan bercakap;
  • peningkatan air liur;
  • penampilan ulser yang boleh dijangkiti kedua dengan zarah bakteria (stomatitis ulseratif scorbutic);
  • tidak menyenangkan bau busuk dari mulut;
  • kehilangan gigi.

Bersama-sama dengan disfungsi gusi, lain-lain perubahan patologi seluruh badan pesakit. Kulit ditutup tompok umur dan, secara amnya, menjadi terlalu kering, kelihatan kuning keperangan. Pendarahan dalam pelbagai saiz diperhatikan dalam kulit, lebih kerap - hidup anggota bawah di kawasan folikel rambut(kecederaan kepala di kawasan itu garis rambut bukan tipikal untuk skurvi). Pendarahan kecil mempunyai bengkak di sekelilingnya, menjadikan kulit tidak sekata, seperti permukaan parut.

Bentuk skurvi yang teruk, jika tidak dirawat, membawa kepada pendarahan di bahagian badan berikut:

  • konjunktiva;
  • belakang paha;
  • punggung;
  • otot betis;
  • kaki;
  • rongga popliteal;
  • lengan bawah;
  • sendi;
  • periosteum.

Kawasan pendarahan menjadi keras, bengkak menyusup, menyebabkan kesakitan kepada orang itu dan menghalang pergerakan normal. Dengan pendarahan besar, anggota badan menjadi sangat bengkak dan menjadi tidak bergerak. Komplikasi skurvi ialah pendarahan dalam organ dalaman, di mata. Dalam kes ini, orang yang sakit mungkin mengalami muntah darah, cirit-birit berdarah, hemoptisis, sakit perut, dan darah dalam air kencing.

Hati dan limpa bertambah besar, fungsi usus dan perut terganggu dengan serius, dan anemia teruk. Ranap dan sistem kardiovaskular- irama jantung berubah, tekanan darah menurun, dan sesak nafas berkembang. Patah tulang, terutamanya tubular, adalah perkara biasa.

Kematian boleh berlaku akibat pendarahan besar, kehilangan darah kronik dan anemia, sepsis akibat jangkitan sekunder, peritonitis dengan enterocolitis gangren dan pelbagai komplikasi skurvi yang lain.

Menjalankan diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal yang muncul, serta selepas menjelaskan sifat pemakanan dan gaya hidup (kehadiran aktiviti fizikal dan situasi lain yang boleh menjejaskan peningkatan penggunaan asid askorbik amat diperhatikan). Terdapat tiga darjah keterukan skurvi, yang harus diambil kira semasa membuat diagnosis:

  1. Tahap pertama adalah sakit gusi, kelemahan otot dan penurunan prestasi umum, kecenderungan untuk gusi berdarah. Tersedia tanda-tanda awal stomatitis skurvi, unsur-unsur pendarahan pada bahagian kaki.
  2. Tahap kedua - sakit teruk di kaki, kehadiran pendarahan intra-artikular dan otot. Orang itu tidak boleh bergerak sepenuhnya, terdapat penurunan berat badan yang teruk, kulit hiperpigmen dan mengelupas. Gusi dah kebiruan, gigi dah longgar.
  3. Ijazah ketiga - am keadaan serius orang, penambahan pendarahan dalam organ dalaman dan komplikasi lain. Terdapat gingivitis gangren, ulser kulit, patah tulang, dan pemisahan tulang rawan tulang rusuk.

Untuk diagnosis skurvi yang lebih dipercayai, ujian darah dilakukan untuk menentukan kepekatan vitamin C dalam badan. Sekiranya analisis sedemikian tidak dapat dilakukan untuk apa-apa sebab, maka diagnosis disahkan selepas keadaan pesakit bertambah baik sebagai tindak balas untuk mengambil dos asid askorbik yang besar selama 1-2 minggu. juga dalam wajib menjalankan kajian ketumpatan tisu tulang(densitometri), satu siri pemeriksaan radiografi untuk mengesan patah tulang dan perubahan pada sendi osteochondral. Skurvi harus dibezakan daripada diatesis hemoragik, dengan riket pada kanak-kanak, dengan hemofilia, limfadenosis akut, myelosis aleukemik akut, reumatik.

Kaedah rawatan

Dalam kes penyakit sederhana hingga teruk, orang itu dimasukkan ke hospital. Dalam kes ringan, terapi di rumah adalah mungkin di bawah pengawasan ketat doktor. Asid askorbik 100 mg ditetapkan. sehingga 5 kali sehari untuk kursus sehingga 2-3 minggu. DALAM kes yang sukar diamalkan suntikan vitamin C dalam kepekatan yang lebih tinggi untuk masa yang sama.

Di samping itu, pesakit ditetapkan diet, termasuk makanan dengan kandungan yang tinggi unsur - sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran, serta rebusan pinggul mawar, jarum pain, cedar, cemara. Untuk membuat rebusan, tuangkan 200 g jarum pain ke dalam satu liter air mendidih, masak selama 20 minit dengan api perlahan, dan tapis. Minum 1-3 gelas sehari, tambah gula atau madu. Kaedah merawat skurvi ini sangat sesuai apabila mustahil untuk mengatur pelbagai dan kaya dengan vitamin pemakanan.

Untuk komplikasi yang berkaitan dengan pendarahan, pesakit mungkin memerlukan pentadbiran ubat penebalan darah, serta pemindahan darah. Menengah komplikasi bakteria dirawat dengan antibiotik sistemik dan tempatan. Ia akan berguna untuk mengambil kompleks vitamin-mineral, terutamanya vitamin A, E, B12, serta suplemen zat besi untuk anemia. Gusi disiram dengan antiseptik Miramistin, Chlorhexidine, Octenisept, dan dibilas dengan larutan Furacillin, kalium permanganat, hidrogen peroksida, dll. Gigi yang longgar dan berpenyakit dicabut atau dirawat. Pesakit juga ditunjukkan Rawatan spa, rawatan air, urutan, fisioterapi, terapi senaman untuk meningkatkan daya tahan badan dan pemulihan cepat selepas skurvi.

Terapi dengan ubat-ubatan rakyat

Selain rebusan pokok konifer, yang malah mengesyorkan merawat skurvi perubatan tradisional, ada nombor ubat-ubatan rakyat daripada penyakit yang tidak menyenangkan ini:

  1. Perah jus 1 lemon ke dalam gelas, cairkan dengan air, tambah jem, madu, gula secukup rasa. Minum sehari, dan tanpa menambah pemanis, bilas mulut anda dengan air ini tiga kali sehari.
  2. Ambil 20 g daun dan buah buckthorn laut, tuangkan 250 g air panas, biarkan selama 6 jam. Selepas ditapis, minum 100 ml empat kali sehari.
  3. Campurkan 20 g kon hop dan daun primrose, tuangkan 500 ml air mendidih, biarkan selama sejam. Minum 100 ml tiga kali sehari.
  4. Perah jus daripada cranberi, minum satu sudu 3 kali sehari, atau makan buah beri itu sendiri setiap hari. Lingonberi, raspberi, dan strawberi juga sangat baik untuk merawat skurvi.

Langkah-langkah pencegahan

Oleh kerana kes skurvi yang tidak dirawat dan lanjutan paling kerap berakhir dengan kematian atau hilang upaya, adalah lebih baik untuk mengambil semua langkah untuk mencegah patologi ini. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu memantau diet anda dan makan lebih banyak makanan tumbuhan yang kaya dengan vitamin C - semua beri, kentang, kubis, epal, herba, tomato, lada merah, lobak pedas, buah sitrus, dll. Pada musim bunga dan tempoh musim sejuk Adalah lebih baik untuk mengambil tambahan vitamin C dalam bentuk ubat-ubatan (Revit, Undevit, multivitamin). Juga, menambah diet dengan asid askorbik dalam persediaan adalah perlu untuk orang yang kos buruh melebihi purata, serta untuk wanita hamil dan wanita semasa penyusuan.

Adakah anda salah seorang daripada berjuta-juta wanita yang bergelut dengan urat varikos?

Dan semua percubaan anda untuk menyembuhkan urat varikos urat tidak berjaya?

Dan adakah anda sudah berfikir tentang langkah radikal? Ini boleh difahami, kerana kaki yang sihat adalah penunjuk kesihatan dan sebab untuk kebanggaan. Di samping itu, ini sekurang-kurangnya panjang umur manusia. Dan hakikat bahawa seseorang yang dilindungi daripada penyakit urat kelihatan lebih muda adalah aksiom yang tidak memerlukan bukti.

Oleh itu, penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada orang yang, atas satu sebab atau yang lain, terpaksa makan makanan monoton tanpa vitamin untuk masa yang lama.

Terdapat versi bahawa skurvi mungkin penyakit asal berjangkit, tetapi belum ada bukti untuk ini.

II. Kelaziman skurvi

Maklumat pertama tentang kemunculan penyakit seperti skurvi bermula pada awal abad ke-13. Krew kapal menjadi mangsa skurvi.

Di Eropah, skurvi menjadi meluas pada abad ke-16, semasa tempoh perang. Wabak yang sangat besar telah diperhatikan semasa pengepungan bandar.

Secara geografi, skurvi merebak merentasi semua latitud. Anggota ekspedisi yang dijalankan di kawasan Artik dan Antartika, serta penduduk negara-negara utara, sangat menderita akibat skurvi.

Di Rusia, wabak skurvi telah diperhatikan selama tiga abad yang lalu, puncaknya berlaku pada tahun 1849, apabila lebih daripada 60 ribu orang mati akibat penyakit ini.

Hari ini, kes skurvi telah menjadi jarang, tetapi sehingga hari ini ia masih boleh ditemui di penjara, berek dan tempat lain yang serupa.

III. Manifestasi klinikal skurvi (simptom skurvi)

Gejala awal skurvi adalah watak umum. Ini mungkin kelemahan, keletihan, degupan jantung yang cepat, sakit menekan V dada. Keadaan orang itu menjadi mengantuk dan tidak peduli. Selanjutnya dalam sakrum dan anggota badan muncul sakit merengek, terutamanya di bahagian kaki. Tanda-tanda ini mungkin muncul dalam masa beberapa hari hingga dua minggu. Dan seterusnya, tanda-tanda ciri skurvi muncul: kerosakan gusi yang teruk dan pendarahan spontan.

Gusi memperoleh warna kebiruan, membengkak, menjadi longgar, sakit dan pendarahan spontan muncul. Perubahan sedemikian mula, pertama sekali, berkembang di gigi kacip di sepanjang tepi gusi dan di antara gigi bersebelahan. Di tempat yang tidak ada gigi, tanda-tanda seperti itu tidak hadir. Pada kursus yang teruk penyakit, ulser muncul pada gusi, gigi jatuh, air liur meningkat, dan bau yang tidak menyenangkan muncul dari mulut.

Pendarahan terutamanya muncul pada bahagian bawah kaki dan membentuk banyak bintik merah gelap dengan saiz yang berbeza-beza (ecchymoses). Mereka diletakkan sebahagiannya di dalam kulit, sebahagiannya masuk ke dalam kain lembut, V tisu subkutan, ke dalam otot, serta ke dalam periosteum. Pada mulanya, ia kelihatan seperti bengkak yang keras dan menyakitkan, dan kemudian, apabila pewarna darah larut dan bocor keluar, ia membawa kepada perubahan yang ketara mewarnakan kulit dalam pelbagai warna (biru, hijau, kuning, dll.). Dalam kes yang jarang berlaku, selalunya dalam kes penyakit yang teruk, pendarahan mungkin muncul pada anggota atas dan pada badan.

Kemunculan pendarahan pada permukaan kepala telah direkodkan dalam kes yang sangat jarang berlaku. Sebelum ini, semasa wabak merebak, dan tanpa kehadiran normal keadaan kebersihan, pendarahan sering berlaku dari membran mukus: ini adalah pendarahan hidung, gastrik, usus, buah pinggang, bronkial, pendarahan dalam membran jantung dan dalam pleura.

Selalunya, kawasan kulit individu boleh tercabut akibat pendarahan dan ulser terbentuk di tempat-tempat ini, yang dalam perkembangannya boleh mencapai saiz yang berbahaya.Dengan semua bentuk skurvi, gejala seperti anemia, kurus berkembang kerana kekurangan lemak subkutan, kulit mendapat warna tanah, pucat, menjadi lembap dan kering.

Dalam semua wabak, terdapat kes apabila penyakit itu menunjukkan dirinya hanya sebagai anemia skurvi, tanpa gejala lain.

Penyakit skurvi boleh bertahan selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan, atau bertahun-tahun, menampakkan diri sama ada dalam bentuk ringan atau teruk. Walau bagaimanapun, terdapat juga bentuk sekejap yang dipanggil "purpura fulminan."

Kematian akibat skurvi boleh berlaku dalam kes yang teruk akibat keletihan, pendarahan, ulser, apabila orang itu tidak diberikan bantuan perubatan tepat pada masanya.

Apabila skurvi berlaku, langkah pertama adalah untuk memperbaiki keadaan hidup pesakit.

Skurvi (sinonim dengan skurvi) adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan jangka panjang vitamin C dan P dalam badan.

Etiologi. Skurvi berkembang apabila pengambilan vitamin C yang tidak mencukupi daripada makanan atau penyerapan yang tidak mencukupi dalam usus. Pemeliharaan vitamin C adalah mungkin hanya dengan kehadiran vitamin P. Faktor predisposisi memainkan peranan utama dalam perkembangan skurvi: 1) pemakanan, terutamanya dengan jumlah protein haiwan yang tidak mencukupi; 2) jangkitan (akut dan kronik), kerana ia meningkatkan keperluan untuk asid askorbik; 3) penyakit saluran penghadaman, terutamanya usus kecil; 4) keadaan kerja dan kehidupan yang tidak menguntungkan - berlebihan tekanan senaman, tidak mencukupi, kekurangan cahaya dan udara, dsb.

Patogenesis. Dengan kekurangan asid askorbik dalam badan, kematangan sel terganggu. Akibatnya, perubahan berlaku pada tulang dan sumsum tulang. Oleh kerana penyerapan zat besi berkurangan secara serentak, anemia hipokromik mungkin berlaku. Sintesis kolagen terjejas membawa kepada peningkatan kerapuhan dinding kapilari, yang menerangkan ciri pendarahan skurvi. Dengan kekurangan asid askorbik dalam badan, penurunan dalam fungsi adrenal diperhatikan, yang membawa kepada kelemahan otot, beberapa penurunan dalam metabolisme, tekanan darah dan ketahanan badan.

Anatomi patologi. Dicirikan oleh ketidakselarasan tisu penghubung dengan pertumbuhan tulang terjejas, gangguan sambungan antara akar gigi dan proses alveolar; degenerasi gentian kolagen, kerapuhan saluran darah, pendarahan berganda dalam membran mukus rongga mulut, tonsil, otot, kulit, dan kadang-kadang dalam organ dalaman.

Terdapat distrofi kelenjar adrenal dengan kehilangan rizab asid askorbik di dalamnya dan kelenjar lain rembesan dalaman, penurunan rizab glikogen dan penyusupan lemak dalam sel hati.

Gambar klinikal(tanda dan gejala). Terdapat tiga peringkat kursus klinikal skurvi.

Peringkat pertama, tersembunyi, skurvi biasanya berlangsung dari satu minggu hingga beberapa bulan. Pada mulanya peringkat terpendam Terdapat peningkatan sensitiviti kulit, kedinginan, keletihan, kelemahan, mengantuk, dan sakit di kaki. Pesakit pucat, bibir dan muka mereka agak sianotik, kulit adalah ciri kelabu, kelabu kotor atau warna gangsa, petechiae muncul, terutamanya pada kaki.

Pada peringkat kedua, pendarahan datang ke hadapan. Petechiae terdapat di seluruh badan kecuali muka, tapak tangan dan kaki. mungkin manifestasi klinikal pendarahan organ dalaman (darah dalam najis, hematuria, dll.). Pendarahan besar ke dalam otot disertai oleh sakit teruk, bengkak dan had pergerakan yang teruk. Mengunyah menyebabkan sakit dan pendarahan dari gusi.

Peringkat ketiga dicirikan oleh keluasan dan kelaziman pendarahan. Ulser muncul di kawasan kulit dan membran mukus yang terjejas, gingivitis meningkat, dan pendarahan berlaku di tapak saluran gastrousus Ulser terbentuk dan mungkin berdarah. Keadaan septik mungkin berlaku. Dari luar, kebodohan nada diperhatikan, distrofi miokardium dikesan, dan dalam beberapa kes tekanan darah berkurangan dengan ketara.

Dalam 20% kes, peringkat ketiga skurvi disertai dengan anemia hipokromik (lihat), limfositosis yang ketara, dan neutropenia sederhana. Penunjuk, masa pendarahan dan kandungan tidak berubah. Pembentukan bilirubin di kawasan pendarahan dan perubahan distrofik hati boleh menyebabkan jaundis ringan. Metabolisme dicirikan peningkatan rembesan dengan air kencing produk akhir metabolisme protein, keseimbangan negatif umum metabolisme nitrogen.

Komplikasi: kontraktur, ankylosis, ulser kulit, pendarahan dalam rongga (perikardium, dll.), organ dalaman, nekrosis tepi alveolar, jangkitan sekunder.

Ramalan di rawatan tepat pada masanya skurvi - menguntungkan; bertambah teruk dengan komplikasi skurvi penyakit berjangkit, serta dalam kes di mana skurvi digabungkan dengan batuk kering, disentri teruk.

Rawatan. Pentadbiran asid askorbik secara lisan (500-1500 mg) dan intravena (300-600 mg) dalam kombinasi dengan vitamin P 300-450 mg sehari secara lisan. Vitamin kumpulan B juga ditunjukkan: (50 mg intramuskular) dan (10-30 mg secara lisan). Tempoh rawatan adalah kira-kira sebulan. Kemudian dos asid askorbik dikurangkan kepada 200-100 mg sehari. Pemakanan pesakit semasa tempoh rawatan harus diubah, termasuk 100-150 g protein setiap hari, vitamin, dll. Pesakit yang kehabisan ditetapkan 100 ml setiap 2-3 hari, 4-6 kali secara keseluruhan.

Pencegahan. Pengenalan kepada produk tumbuhan, kaya dengan asid askorbik (tomato, Bawang hijau, kubis, lobak pedas, currant, epal, limau, oren). Di kawasan utara, adalah dinasihatkan untuk menambah pekat sayuran, infusi, dan currant hitam dalam tin ke dalam diet. Dalam ketiadaan mereka, adalah perlu untuk mengesyorkan mengambil asid askorbik secara lisan pada 70-80 mg sehari, yang menyediakan keperluan harian untuk vitamin C. Tetapi walaupun dos kecil asid askorbik (20-25 mg sehari) menghalang perkembangan skurvi .

Skurvi (sinonim dengan skurvi) adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin C dalam jangka panjang dalam badan.

Etiologi. Penyakit ini dikaitkan dengan pengambilan vitamin C yang tidak mencukupi daripada makanan atau penyerapan yang tidak mencukupi. Untuk mengekalkan vitamin C, kehadiran vitamin P adalah wajib. Manifestasi penyakit dikaitkan dengan ciri individu organisma, bergantung kepada jantina, umur, keadaan berfungsi gementar dan sistem penghadaman. Oleh itu, kadangkala manifestasi klinikal mungkin tidak hadir walaupun dengan tahap vitamin C yang rendah dalam darah.

Faktor predisposisi memainkan peranan utama dalam perkembangan skurvi: 1) pemakanan terutamanya karbohidrat dengan jumlah protein haiwan yang tidak mencukupi; 2) jangkitan (akut dan kronik); mereka menyebabkan peralihan pantas dari peringkat laten skurvi ke peringkat terang-terangan, kerana dengan sebarang jangkitan keperluan untuk asid askorbik meningkat; 3) keadaan patologi organ pencernaan, terutamanya usus kecil; 4) sifat kerja dan keadaan persekitaran (aktiviti fizikal yang berlebihan, tidur yang tidak mencukupi, kekurangan cahaya dan udara, dll.).

Patogenesis skurvi tidak difahami dengan baik. Memahami intipati patogenetik skurvi adalah berdasarkan penyertaan asid askorbik dalam pembentukan kolagen dan varietinya, yang merupakan sebahagian daripada bahan perantaraan utama endothelium vaskular, tisu retikular dan penghubung, rawan, tulang, dan dentin.

Kekurangan penghasilan kolagen yang mencukupi, seolah-olah menyimen sel individu endothelium vaskular, mencipta peningkatan kebolehtelapan kapilari dan merupakan punca utama pendarahan semasa skurvi. Ini kini telah disahkan oleh kajian mikroskopik elektron.

Kegelapan kulit yang diperhatikan pada sesetengah pesakit dikaitkan dengan penurunan fungsi adrenal.

Dengan skurvi, gangguan berlaku dalam proses oksidatif, serta metabolisme karbohidrat dan protein, yang dikaitkan dengan penurunan sifat redoks asid askorbik.