Peringkat pemindahan perubatan. Peringkat pertama pemindahan perubatan

Bagi sistem LEO sedia ada, prinsip amnya ialah sistem dua peringkat penyediaan rawatan perubatan dan rawatan yang terjejas dengan pemindahan mereka seperti yang diarahkan. Kakitangan perubatan di tapak dan institusi penjagaan kesihatan dan pencegahan dalam dan berhampiran wabak, sebagai peraturan, tidak mencukupi untuk tujuan ini. Berpindah ke masa yang singkat Hampir mustahil untuk memasuki zon bencana institusi penjagaan kesihatan perubatan besar dari luar, kerana mereka tidak mempunyai mobiliti yang diperlukan untuk ini. Keupayaan penjagaan perubatan kecemasan, sebagai pembentukan penjagaan kesihatan yang paling mudah alih, dalam wabak besar juga terhad dan cepat habis. Untuk mengukuhkan mereka, institusi perubatan dan pencegahan mesti memperuntukkan sebahagian daripada kakitangan perubatan mereka daripada komposisi mereka, mewujudkan daripada mereka unit perubatan mudah alih dan mudah alih. darjah yang berbeza-beza kesediaan untuk bergerak dalam sumber bencana (pasukan perubatan kecemasan, pasukan penjagaan perubatan khusus kecemasan, pasukan perubatan, hospital bergerak, dll.), serta menggunakan institusi perubatan dan pencegahan yang disimpan di dalam atau berhampiran tapak. Di samping itu, unit perubatan unit tentera pertahanan awam, tentera perkhidmatan perubatan Kementerian Pertahanan, perkhidmatan perubatan dan kebersihan Kementerian Pengangkutan Ukraine dan jabatan lain. Kompleks aktiviti ini ialah pertama (peringkat prahospital pemindahan perubatan dalam perjuangan untuk kehidupan mereka yang terjejas di sepanjang jalan pemindahan mereka ke institusi perubatan pesakit dalam (wilayah, serantau, dan kadang-kadang pusat), iaitu, untuk kedua(hospital) peringkat pemindahan perubatan, di mana skop penuh penjagaan perubatan dan rawatan sehingga keputusan akhir disediakan.

Akibatnya, unit perubatan dan institusi perubatan penjagaan kesihatan, perkhidmatan perubatan tentera Kementerian Pertahanan, perkhidmatan perubatan dan kebersihan Kementerian Pengangkutan Ukraine, pusat perubatan unit tentera Pertahanan Awam dan jabatan lain ditempatkan di sepanjang laluan itu. pemindahan mereka yang terjejas dari zon bencana untuk kemasukan beramai-ramai, triage perubatan, penyediaan rawatan perubatan, persediaan untuk pemindahan dan rawatan dipanggil peringkat pemindahan perubatan. Untuk setiap peringkat, sejumlah penjagaan perubatan ditetapkan.

Sebagai peraturan, sekiranya berlaku kecemasan, perubatan pertama dan pertolongan cemas disediakan pada peringkat pertama. Tetapi dalam beberapa keadaan, unsur-unsur penjagaan perubatan yang berkelayakan boleh digunakan terus kepada wabak tersebut. Pada peringkat kedua pemindahan perubatan, penyediaan penjagaan perubatan yang berkelayakan dan khusus dipastikan sepenuhnya, rawatan sehingga pulih dan pemulihan perubatan.

Menjalankan rawatan dan langkah-langkah pencegahan dengan bilangan maksimum orang yang terjejas pada peringkat prahospital (pertama) pemindahan perubatan meningkatkan peluang mereka untuk hidup. Bukan tanpa sebab, ia boleh dianggap sebagai Peringkat pertama rawatan Rapi cara yang tersedia dengan kesinambungannya dalam suasana hospital.

Keperluan untuk mengatur peringkat pertama pemindahan perubatan ditentukan secara objektif oleh fakta bahawa jarak antara sumber bencana dan institusi perubatan pesakit dalam boleh menjadi besar. Sebilangan besar mereka yang terjejas tidak akan menahan pemindahan jangka panjang terus dari sumber bencana selepas pertolongan cemas diberikan kepada mereka dalam wabak atau di sempadannya.

Pada peringkat kedua (hospital) pemindahan perubatan(institusi perubatan pesakit dalam penjagaan kesihatan jabatan, wilayah, subordinat serantau) penyediaan jumlah penuh rawatan perubatan berkelayakan dan khusus kecemasan kepada mereka yang terjejas dan rawatan mereka sehingga pemulihan dipastikan. Bagi 65 – 70% mangsa dengan kecederaan mekanikal dan bagi 80% mangsa profil terapeutik, penjagaan perubatan yang berkelayakan adalah muktamad.

Penyebaran dan penyisihan penjagaan perubatan mengikut jenis rupa bumi dan masa adalah disebabkan keperluan objektif untuk perjuangan langkah demi langkah untuk memelihara nyawa mangsa di sepanjang perjalanan pemindahan mereka ke institusi perubatan pesakit dalam peringkat kedua pemindahan perubatan .

Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa pilihan untuk menyediakan rangkaian penuh rawatan perubatan kepada mangsa dan rawatan mereka sehingga pemulihan di kemudahan pesakit dalam yang paling hampir dengan lokasi bencana dikecualikan. Sebagai contoh, dengan bilangan mangsa yang kecil dan kehadiran hospital hospital profil yang sesuai berhampiran wabak dan kuantiti yang mencukupi katil, yang juga boleh diperkukuh oleh pasukan penjagaan perubatan khusus kecemasan, jika tiada orang yang cedera parah yang memerlukan rawatan dan rawatan perubatan di institusi perubatan khusus di luar institusi penjagaan kesihatan wilayah. Dalam keadaan sedemikian, bagi majoriti mangsa, adalah adil untuk menggunakan sistem satu peringkat LEO untuk mereka yang terjejas (rawatan di tapak). Hanya individu yang terjejas mungkin memerlukan rawatan perubatan yang sangat khusus di institusi perubatan (jabatan) yang sesuai di wilayah atau pusat tersebut.

Prinsip berperingkat dalam penyediaan rawatan perubatan sedikit sebanyak ditentukan oleh masa ketibaan pasukan dan cara unit penyelamat di sumber bencana. Pada jam pertama selepas bencana, usaha menyelamat melibatkan pasukan yang terletak di zon bencana dan masih beroperasi, serta pasukan reaksi pantas yang tiba dari bandar dan wilayah berdekatan. Bencana berskala besar memerlukan penglibatan pasukan dari wilayah lain di negara ini.

TRITAJ PERUBATAN.

Sekiranya berlaku kecemasan, sebagai peraturan, terdapat kehilangan kebersihan yang besar dan kekurangan tenaga dan sumber perubatan untuk mengatur bantuan dengan segera kepada semua yang terjejas. Kita perlu menggunakan keutamaan dalam menyediakan rawatan perubatan dan pemindahan. Triage perubatan diperlukan.

Triage perubatan adalah kaedah membahagikan mangsa dan pesakit kepada kumpulan, yang berdasarkan keperluan untuk rawatan seragam, langkah-langkah pencegahan dan pemindahan, bergantung kepada tanda-tanda perubatan dan keadaan khusus kecemasan.

Triage perubatan dijalankan bermula dari saat pertolongan cemas di tapak kecederaan dan berterusan semasa penyediaan semua jenis rawatan perubatan pra-hospital dan hospital.

Bergantung pada tugas yang diselesaikan, terdapat dua jenis triage perubatan:

1. Isih intra-titik menentukan susunan laluan mangsa di dalam institusi perubatan (titik penjagaan perubatan);

2. Pengisihan pengangkutan pemindahan dijalankan dengan tujuan untuk mengagihkan mangsa kepada kumpulan homogen mengikut susunan pemindahan, jenis pengangkutan pemindahan, kedudukan mangsa (duduk, baring) dan destinasi pemindahan (destinasi).

Semasa penyediaan pertolongan cemas dalam proses triase perubatan, kumpulan berikut dibezakan:

1) Mangsa yang memerlukan rawatan perubatan terlebih dahulu (kehadiran pakaian yang menyala; luaran atau dalaman pendarahan arteri; terkejut; asfiksia; sawan; runtuh; kehilangan kesedaran; amputasi traumatik anggota badan; prolaps gelung usus; pneumothorax terbuka; pelepasan air kencing dan najis secara tidak sengaja; perubahan mendadak dalam warna kulit dan membran mukus; sesak nafas yang teruk, dsb.);

2) Orang yang terjejas, yang bantuan boleh diberikan di tempat kedua, iaitu, ditangguhkan untuk masa terdekat (penerusan pengaruh faktor merosakkan yang memburukkan lagi kerosakan pada badan - pakaian yang membara, kehadiran SDYAV pada bahagian terbuka badan, kandungan meningkat karbon monoksida dalam persekitaran udara atmosfera; mencari bahagian badan di bawah struktur bangunan yang musnah, dsb.). Kelewatan dalam memberi mereka bantuan boleh memburukkan lagi keadaan, tetapi tidak menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan.

3 ) Semua mangsa lain;

4) Mangsa yang perlu dikeluarkan atau diangkut ke institusi perubatan dan pencegahan terdekat di tempat pertama (mangsa yang menerima rawatan perubatan di tempat pertama) dan di tempat kedua (semua mangsa lain);

5) Pesakit yang terjejas sedikit (ambulatori) yang boleh, secara bebas atau dengan bantuan, bantuan luar pergi ke kemudahan perubatan.

Prinsip asas berikut diambil sebagai asas untuk menyusun: ciri pengasingan:

Bahaya kepada orang lain menentukan tahap keperluan mereka yang terjejas untuk rawatan kebersihan atau khas, pengasingan. Bergantung kepada ini, mereka yang terjejas dibahagikan kepada kumpulan:

Mereka yang memerlukan rawatan khas (kebersihan) (separa atau lengkap);

Tertakluk kepada pengasingan sementara (dalam penyakit berjangkit atau wad pengasingan psikoneurologi);

Tidak memerlukan rawatan khas (kebersihan).

Tanda kuratif– tahap keperluan mangsa untuk rawatan perubatan, keutamaan dan tempat (unit perubatan) penyediaannya.

Mengikut tahap keperluan untuk rawatan perubatan di unit yang berkaitan dalam peringkat pemindahan, mereka yang terjejas dibezakan:

Mereka yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan;

Tidak memerlukan rawatan perubatan (penjagaan mungkin tertunda);

Mereka yang terjejas dengan kecederaan yang tidak serasi dengan kehidupan, memerlukan bantuan gejala, iaitu melegakan penderitaan.

Tanda pemindahan– keperluan, susunan pemindahan, jenis pengangkutan dan kedudukan orang yang cedera dalam pengangkutan. Berdasarkan tanda-tanda ini, mereka yang terjejas dibahagikan kepada kumpulan:

Mereka yang tertakluk kepada pemindahan di luar wabak (kawasan terjejas) ke wilayah lain, institusi perubatan wilayah atau pusat negara, dengan mengambil kira tujuan pemindahan, keutamaan, kaedah pemindahan (berbaring, duduk), jenis pengangkutan;

Tidak tertakluk kepada pemindahan di luar wabak (mesti ditinggalkan di institusi perubatan ini kerana tahap keterukan keadaan, tidak dapat diangkut, buat sementara waktu atau sehingga pemulihan);

Tertakluk untuk kembali ke tempat kediaman (penempatan semula) atau kelewatan jangka pendek di peringkat perubatan untuk pemerhatian perubatan.

DALAM jabatan kecemasan Di institusi perubatan dan pencegahan (MHI), pasukan triage dibentuk untuk menjalankan triage perubatan. Komposisi optimum pasukan triage perubatan adalah seperti berikut: doktor, paramedik ( jururawat), seorang jururawat, dua orang pendaftar, barisan kuli (empat orang). Pengisihan biasanya berdasarkan data daripada pemeriksaan luaran mangsa, temu bual mereka, suai kenal dokumentasi perubatan(jika wujud), tanpa menggunakan kaedah pemeriksaan intensif buruh. Kakitangan perubatan pasukan triage mula-mula menjalankan triage terpilih untuk mengenal pasti mereka yang terjejas, mereka yang berbahaya kepada orang lain, dan mereka yang terutamanya memerlukan rawatan perubatan (kehadiran pendarahan luaran, asfiksia, wanita dalam proses bersalin, kanak-kanak, dsb. ). Selepas kaedah pengisihan terpilih, kakitangan briged meneruskan pemeriksaan "penghantar" mangsa. Dua orang diperiksa pada masa yang sama: berhampiran salah seorang daripada mereka terdapat doktor, jururawat dan pendaftar; dekat satu lagi ada paramedik (jururawat) dan penyambut tetamu. Setelah membuat keputusan triage pada mangsa pertama, doktor beralih ke yang kedua, menerima maklumat daripada paramedik, dan, jika perlu, juga memeriksa mangsa. Kemudian, setelah membuat keputusan triage pada mangsa kedua, doktor beralih ke yang ketiga, menerima maklumat daripada jururawat tentang keadaannya, jika perlu, menambahnya dengan pemeriksaan peribadi, dan membuat keputusan. Paramedik dan penyambut tetamu sedang memeriksa mangsa keempat, dan dengan itu proses triage diteruskan.

Jika perlu, mangsa diberikan bantuan perubatan. Hasil pengisihan direkodkan dengan tanda pengisihan, berdasarkan porter yang menjalankan keputusan pengisihan doktor. Memandangkan aliran mangsa yang tidak sekata, jika terdapat bilangan yang besar daripada mereka, pasukan triage tambahan dibentuk dari jabatan lain hospital.

Satu pasukan triage dalam 1 jam bekerja boleh menyusun daripada 20 hingga 40 mangsa trauma atau mereka yang terjejas oleh SDYV dengan penyediaan rawatan perubatan kecemasan.

Perhatian pada masa ini ubatan moden menumpukan pada mencari kaedah untuk mempercepatkan diagnostik dan prognosis untuk mengelompokkan orang yang terjejas dengan matlamat pendekatan yang berbeza berdasarkan kesegeraan pemberian bantuan dan perintah pemindahan. Pelbagai hala tuju untuk kerja ini telah dikenalpasti. Salah satunya adalah berdasarkan pemodelan matematik menggunakan formula matematik, algoritma, sistem pemarkahan untuk penilaian pelbagai faktor keterukan kecederaan, simptom pengesanannya dan beberapa komplikasi. Jadual skor penilaian, nilai indeks trauma-logik, skala pemarkahan parametrik, serta nomogram untuk mengira indeks dan prognosis kerosakan kepada populasi dewasa dan kanak-kanak adalah disyorkan.

Satu lagi arahan untuk mempercepatkan pengisihan yang terjejas ialah penggunaan jadual penilaian diagnostik pembezaan prognosis yang mungkin pada mereka yang terjejas oleh bilangan tanda yang paling bermaklumat yang dikenal pasti tentang keterukan keadaan dalam kes kecederaan terbakar, trauma pada peritoneum dan dada, akut penyakit radiasi, komplikasi purulen-septik.

Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman latihan dan amalan kakitangan perubatan semasa tempoh kemasukan Kuantiti yang besar cedera secara bersyarat semasa latihan dan sebenarnya cedera (semasa puting beliung, taufan, gempa bumi, bencana dan kemalangan), kakitangan perubatan tidak menggunakan sebarang nomogram atau formula matematik, mahupun indeks. Tetapi mereka boleh digunakan untuk menjelaskan tahap kerosakan dan menentukan prognosis dalam tempoh berikutnya peringkat pemindahan perubatan.

Di samping itu, dengan latihan yang sesuai, kakitangan kejururawatan triage boleh mengumpul data mengenai anatomi yang boleh dilihat dan boleh diakses gangguan fungsi dalam orang yang terjejas, dengan mengambil kira skor untuk memaklumkan doktor pasukan triage tentang keadaan orang yang terjejas, dan doktor, menyatakan maklumat tambahan jika perlu gejala klinikal lesi, membuat keputusan triage terakhir. Teknik-teknik ini dengan keputusan yang positif boleh digunakan di hospital dan jabatan persalinan pembedahan untuk menentukan taktik rawatan bagi setiap pesakit yang terjejas teruk (operasi, konservatif, simptomatik dan rawatan lain).

Tanpa syarat kepentingan praktikal untuk triage perubatan, mereka telah menjadualkan kaedah untuk menentukan keterukan kecederaan radiasi (penyakit radiasi akut), prognosis kecederaan haba, serta penunjuk jumlah pendarahan dan beberapa yang lain.

Elemen penting dalam organisasi penjagaan perubatan kecemasan kepada penduduk dalam kes kemalangan besar-besaran adalah pemindahan perubatan.

Pemindahan perubatan adalah satu sistem langkah untuk mengeluarkan mereka yang terjejas dari zon bencana yang memerlukan rawatan dan rawatan perubatan di luarnya. Ia bermula dengan penyingkiran teratur, penarikan dan penyingkiran mangsa dari zon bencana dan berakhir dengan penghantaran mereka ke institusi perubatan yang menyediakan skop penuh penjagaan perubatan dan memastikan rawatan sehingga keputusan akhir. Penghantaran pantas orang yang cedera ke peringkat pertama dan terakhir pemindahan perubatan adalah salah satu cara utama untuk mencapai penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya kepada mereka yang cedera.

Dalam situasi bencana, kenderaan yang bersih dan tidak sesuai, sebagai peraturan, adalah salah satu cara utama untuk memindahkan mereka yang terjejas dalam pautan - zon bencana - institusi perubatan terdekat di mana skop penuh penjagaan perubatan disediakan. Jika perlu untuk memindahkan mereka yang terjejas oleh pusat-pusat khusus Wilayah ini biasanya menggunakan pengangkutan udara.

Semasa pemindahan, adalah penting untuk meletakkan mangsa yang cedera di dalam bas atau belakang kereta dengan betul. Cedera teruk, memerlukan keadaan berhati-hati pengangkutan, diletakkan di atas pengusung terutamanya di bahagian hadapan dan tidak lebih tinggi daripada tingkat kedua. Dipukul pada pengusung dengan tayar pengangkutan, tuangan plaster terletak di tingkat atas kabin. Hujung kepala pengusung hendaklah menghadap ke kabin dan berada 10–15 cm di atas hujung kaki untuk mengurangkan pergerakan membujur orang yang terjejas semasa pengangkutan. Pesakit yang terjejas sedikit (sedentari) diletakkan di dalam bas terakhir di atas kerusi lipat, dan di dalam trak di atas papan kayu (papan) yang dipasang di antara dinding sisi. Kelajuan kenderaan ditentukan oleh keadaan permukaan jalan, keterlihatan di jalan raya, masa tahun, masa hari, dan lain-lain dan biasanya ditetapkan dalam 30 - 40 km/j.

Beberapa kelebihan dengan kereta, bersama-sama dengan kereta api, juga mempunyai pengangkutan sungai (laut) (kapal komoditi dan penumpang, tongkang, bot laju, kapal nelayan dan kargo).

Antara alat udara untuk memindahkan mangsa yang cedera, pelbagai jenis pesawat pengangkutan awam dan tentera, serta dilengkapi khas An-2, Yak-40, dan lain-lain boleh digunakan. Peranti untuk pengusung, penempatan peralatan kebersihan, dan peralatan perubatan adalah dipasang di dalam kabin pesawat. Yang paling mudah ialah pesawat resusitasi dan operasi An-26M dan "Spasatel" dengan bilik pembedahan, wad rawatan rapi, dsb.

Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman perkhidmatan di zon bencana, perkara yang paling sukar untuk dilaksanakan secara organisasi dan teknikal ialah pemindahan (penyingkiran, pemindahan) mereka yang terjejas daripada runtuhan, kebakaran, dll. Jika tidak mungkin untuk kenderaan ke lokasi orang yang terjejas, mereka dijalankan di atas pengusung, cara yang diperbaiki (papan) ke tempat yang mungkin memuatkan ke pengangkutan (menggunakan perlumbaan berganti-ganti).

Semasa pemindahan besar-besaran mangsa dengan pengangkutan kereta api (air) (pemindahan dan kereta api kebersihan, penerbangan kereta api), jalan masuk dilengkapi di tempat pemuatan, menggunakan peranti paling mudah untuk memastikan pemuatan (memunggah) mangsa (tangga, jambatan, perisai). Platform, lorong dan jeti juga digunakan untuk tujuan ini. Apabila buruk keadaan cuaca langkah-langkah diambil untuk melindungi mereka yang terjejas daripada hujan, salji, sejuk, dsb.

Pemindahan dijalankan berdasarkan prinsip "sendiri" (ambulans, institusi perubatan, pusat penjagaan perubatan kecemasan wilayah, dsb.) dan "sendiri" (dengan pengangkutan kemudahan terjejas, pasukan penyelamat, dsb.) . Peraturan Am apabila mengangkut orang yang terjejas di atas pengusung, pengusung tidak boleh diganti, dengan penggantiannya daripada dana pertukaran.

Adalah sangat penting untuk mengatur pengurusan pemindahan supaya seragam dan serentak memuatkan unit perubatan (hospital) dengan rawatan dan langkah-langkah pencegahan, serta memastikan rujukan mangsa ke institusi perubatan profil yang sesuai (jabatan institusi perubatan), mengurangkan kepada minimum pergerakan mereka yang terjejas oleh destinasi antara institusi perubatan wilayah (bandar) ).

JENIS DAN JUMLAH PENJAGAAN PERUBATAN. Pertolongan perubatan cemas, kandungan dan skopnya.

Jenis penjagaan perubatan- ini adalah senarai langkah terapeutik dan pencegahan yang disediakan untuk kecederaan dan penyakit orang melalui bantuan diri dan bersama atau pekerja perubatan di kawasan yang terjejas dan pada peringkat pemindahan perubatan. Jenis penjagaan perubatan ditentukan oleh tempat penyediaan, latihan orang yang menyediakannya, dan ketersediaan peralatan yang sesuai.

Sistem penjagaan perubatan dalam situasi kecemasan mentakrifkan 5 jenis penjagaan perubatan:

Pertolongan cemas;

Pertolongan cemas;

Pertolongan perubatan cemas;

Penjagaan perubatan yang berkelayakan;

Penjagaan perubatan khusus.

Tiga jenis rawatan perubatan pertama disediakan secara langsung di atau berhampiran tapak bencana dan milik jenis penjagaan prahospital.

Jenis penjagaan hospital– penjagaan perubatan yang berkelayakan dan khusus disediakan di luar wabak di institusi perubatan di mana mangsa dipindahkan. Dalam sesetengah kes, elemen penjagaan perubatan mahir mungkin disediakan semasa tempoh prahospital.

Setiap jenis penjagaan perubatan dicirikan oleh jumlah rawatan perubatan.

Skop penjagaan perubatan- ini adalah satu set rawatan dan langkah pencegahan yang disediakan kepada mereka yang cedera dan sakit pada peringkat pemindahan perubatan ini. Skop penjagaan perubatan, bergantung kepada keadaan yang timbul pada peringkat, boleh penuh atau dikurangkan.

Skop penuh penjagaan perubatan termasuk langkah dan aktiviti segera yang mungkin terpaksa ditangguhkan.

Jumlah penjagaan perubatan yang dikurangkan hanya menyediakan langkah-langkah segera, iaitu, untuk tujuan menyelamatkan nyawa.

Dalam situasi tertentu, pengurangan jumlah bantuan dilakukan dengan mengorbankan aktiviti kumpulan lain. Hakikatnya ialah sekiranya berlaku kehilangan kebersihan yang besar, sebagai peraturan, keadaan timbul apabila bilangan mangsa yang memerlukan satu atau lain bantuan perubatan dengan ketara melebihi keupayaan untuk menyediakannya dengan kekuatan dan cara yang ada. Oleh itu, sistem LEO moden memperuntukkan pengelompokan langkah penjagaan perubatan dan perubatan pertama yang layak mengikut keperluan segera. Perubahannya boleh dipengaruhi oleh banyak sebab (faktor): skala bencana itu sendiri, saiz dan struktur kehilangan kebersihan, sifat patologi, ketersediaan perubatan dan lain-lain kakitangan perubatan dalam LPZ tertentu (peringkat pemindahan perubatan), ketersediaan peralatan perubatan lengkap khusus, keadaan kerja semasa LPZ, keupayaan komander perubatan kanan untuk mengukuhkan LPZ dengan pelbagai kekuatan dan cara, dan banyak sebab lain .

Sifat penyediaan satu atau lain jenis penjagaan perubatan bergantung pada keadaan perubatan dan kebersihan semasa wabak kecemasan dan dari fasa penghapusannya.

1. Fasa pengasingan berlangsung dari saat kecemasan berlaku sehingga permulaan operasi menyelamat yang teratur.

2. Fasa menyelamat berlangsung dari awal operasi menyelamat hingga selesai pemindahan mangsa di luar punca bencana.

3. Fasa pemulihan dicirikan dengan menjalankan rawatan terancang bagi mereka yang terjejas sehingga keputusan akhir dan pemulihan mereka di hospital di luar wabak. Berkenaan dengan ini, perkhidmatan perubatan beroperasi dalam mod penjagaan perubatan yang mungkin.

Untuk memberikan bantuan perubatan dan rawatan mangsa mengikut sistem moden langkah-langkah perubatan dan pemindahan dikemukakan keperluan asas berikut:

1. Kesinambungan dalam penyediaan rawatan perubatan dan rawatan mangsa dicapai:

Persefahaman bersama di kalangan semua profesional perubatan yang terlibat dalam penyediaan penjagaan perubatan, proses patologi, berlaku dalam tubuh manusia akibat pengaruh faktor kerosakan yang diketahui semasa bencana;

Pengetahuan tentang kaedah biasa pencegahan dan rawatan pelbagai lesi.

2. Konsisten dalam penyediaan rawatan perubatan dan rawatan mangsa dicapai dengan penyiapan dokumentasi yang berkualiti tinggi.

3. Penjagaan perubatan tepat pada masanya untuk mangsa memperuntukkan peruntukan pelbagai jenis bantuan perubatan dalam masa yang optimum untuk menyelamatkan nyawa mangsa dan memulihkan kesihatan mereka.

Pentadbiran penawar dan serum antibotulinum;

Terapi kompleks untuk kegagalan kardiovaskular akut, gangguan kadar degupan jantung, akut kegagalan pernafasan, keadaan koma;

Terapi dehidrasi untuk edema serebrum;

Pembetulan pelanggaran kasar keadaan asid-bes dan keseimbangan elektrolit;

Satu set langkah sekiranya tertelan bahan berbahaya;

Pemberian ubat analgesik, desensitisasi, antikonvulsan, antiemetik dan bronkodilator;

Penggunaan penenang dan neuroleptik dalam keadaan reaktif akut.

Tempoh optimum untuk menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan adalah 8-12 jam pertama selepas kecederaan, tetapi langkah-langkah tertunda peringkat pertama (tempoh peruntukan optimum adalah sehingga 24 jam dari saat kecederaan), langkah-langkah tertunda pada peringkat kedua. peringkat (tempoh optimum peruntukan adalah sehingga 36 jam dari saat kecederaan).

Penjagaan perubatan khusus– bentuk terakhir rawatan perubatan, adalah menyeluruh. Ia disediakan oleh doktor yang sangat khusus (pembedahan saraf, pakar otolaryngolog, pakar oftalmologi, dsb.) yang mempunyai peralatan diagnostik dan rawatan khas di institusi perubatan khusus. Pemprofilan institusi perubatan boleh dilakukan dengan memberikan mereka pasukan penjagaan perubatan khusus dengan peralatan perubatan yang sesuai. Tempoh optimum untuk menyediakan rawatan perubatan khusus ialah 24-48 jam dari saat kecederaan. Terdapat rawatan perubatan khusus pembedahan dan terapeutik.

Bergantung pada jenis dan skala kecemasan, bilangan orang yang terjejas dan sifat kerosakan, ketersediaan pasukan dan cara, keadaan penjagaan kesihatan wilayah dan jabatan, jarak dari kawasan kecemasan perubatan jenis hospital. institusi yang mampu melaksanakan skop penuh bantuan yang layak dan peristiwa bantuan khusus keupayaan mereka boleh diterima pelbagai pilihan menyediakan rawatan perubatan kepada mereka yang terjejas oleh kecemasan, iaitu:

Memberi bantuan kepada mereka yang cedera sebelum pemindahan mereka ke institusi perubatan jenis hospital sahaja dahulu atau sehingga rawatan perubatan;

Menyediakan mereka yang cedera sebelum pemindahan mereka ke institusi perubatan jenis hospital, sebagai tambahan kepada pertolongan cemas atau pra-perubatan, dan bantuan perubatan cemas;

Menyediakan rawatan perubatan yang layak kepada mereka yang cedera sebelum pemindahan mereka ke institusi perubatan jenis hospital, sebagai tambahan kepada langkah-langkah pertolongan cemas, pra-perubatan, pertolongan cemas dan kecemasan.

Sebelum memindahkan mereka yang terjejas ke institusi perubatan jenis hospital, dalam semua kes mereka mesti mengambil langkah untuk menghapuskan keadaan yang mengancam nyawa semasa dan mencegah pelbagai komplikasi teruk dan memastikan pengangkutan tanpa kemerosotan ketara keadaan mereka.

3.3 Organisasi kerja pada peringkat pemindahan perubatan semasa pembubaran akibat perubatan kecemasan

Sistem moden langkah pemindahan perubatan memperuntukkan penempatan peringkat pemindahan perubatan oleh semua unit perubatan dan kemudahan penjagaan kesihatan, tanpa mengira gabungan jabatan mereka.

Di bawah peringkat pemindahan perubatan memahami unit dan institusi perubatan yang ditempatkan di sepanjang laluan pemindahan untuk mereka yang terjejas (pesakit) dan menyediakan penerimaan mereka, triage perubatan, penyediaan penjagaan perubatan terkawal, rawatan dan persediaan (jika perlu) untuk pemindahan selanjutnya.

Peringkat pemindahan perubatan dalam sistem VSMC:

· pembentukan dan penubuhan perkhidmatan perubatan bencana;

· pembentukan perubatan dan institusi perubatan Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia;

· pembentukan dan penubuhan perkhidmatan perubatan Kementerian Pertahanan Rusia, perkhidmatan perubatan Kementerian Hal Ehwal Dalam Negeri Rusia, perkhidmatan perubatan Pertahanan Awam dan kementerian dan jabatan lain yang ditempatkan di sepanjang laluan pemindahan mereka yang terjejas dari kawasan kecemasan untuk penerimaan beramai-ramai, triage perubatan, penyediaan rawatan perubatan, persediaan untuk pemindahan dan rawatan.

Setiap peringkat pemindahan perubatan menjalankan rawatan dan langkah-langkah pencegahan tertentu, yang bersama-sama membentuk jumlah ciri penjagaan perubatan peringkat ini. Organisasi peringkat pemindahan perubatan adalah berdasarkan prinsip umum, mengikut mana, sebagai sebahagian daripada peringkat pemindahan perubatan, unit berfungsi digunakan untuk memastikan pelaksanaan utama berikut tugasan:

Penerimaan, pendaftaran dan triage perubatan bagi yang cedera (pesakit) yang tiba pada peringkat pemindahan perubatan ini - jabatan penerimaan dan pengasingan;

Rawatan kebersihan bagi yang terjejas, penyahcemaran, penyahgas dan nyah kuman pakaian seragam dan peralatan mereka - jabatan pemprosesan khas (tapak);

Memberi rawatan perubatan kepada pesakit (pesakit) - bilik persalinan, jabatan operasi dan persalinan, prosedural, anti renjatan, wad rawatan rapi;

Kemasukan hospital dan rawatan pesakit (pesakit) - jabatan hospital;

Penginapan mereka yang cedera dan sakit yang tertakluk kepada pemindahan selanjutnya - jabatan pemindahan;

Penginapan pesakit berjangkit dengan gangguan mental – penebat.

Gambarajah skematik penempatan peringkat pemindahan perubatan

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

Peringkat pemindahan perubatan juga termasuk pengurusan, farmasi, makmal dan unit perniagaan.

Peringkat pemindahan perubatan, bertujuan untuk menyediakan pertolongan perubatan cemas, boleh jadi:

Titik bantuan perubatan (MAP), digunakan oleh pasukan perubatan dan kejururawatan;

Masih hidup (secara keseluruhan atau sebahagian) klinik, klinik pesakit luar, hospital tempatan di kawasan yang terjejas;

Pusat perubatan perkhidmatan perubatan Kementerian Pertahanan Rusia, Kementerian Dalam Negeri, tentera Pertahanan Awam, dll.

Penjagaan dan rawatan perubatan yang berkelayakan dan khusus dijalankan pada peringkat pemindahan perubatan berikutnya, yang boleh:

· hospital perkhidmatan perubatan bencana, pelbagai disiplin, berprofil, hospital khusus, pusat klinikal Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia, pasukan perubatan Kementerian Pertahanan Rusia (skuad perubatan tujuan khas, batalion perubatan dan kebersihan, hospital, dsb.);

Memandangkan perkembangan otot yang lemah, untuk kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, untuk menghentikan sementara pendarahan luaran dari bahagian distal anggota badan, dalam kebanyakan kes adalah cukup untuk menggunakan pembalut tekanan pada anggota yang cedera (tanpa menggunakan tourniquet hemostatik atau berpusing).

Apabila membawa keluar kepada kanak-kanak urut tertutup jantung, adalah perlu untuk mengira daya dan kekerapan menekan bahagian bawah sternum, supaya tidak menyebabkan kecederaan tambahan dada dipukul.

Pembuangan dan penyingkiran kanak-kanak dan perapian perlu dilakukan terlebih dahulu dan diiringi oleh saudara-mara, orang dewasa yang mudah cedera, kakitangan penyelamat, dll. Apabila menganjurkan sokongan pemindahan perubatan, perlu menyediakan untuk pengukuhan peringkat pemindahan perubatan, di mana penjagaan perubatan yang berkelayakan dan khusus disediakan oleh pasukan pediatrik khusus.

Soalan kajian:

4.1. Langkah-langkah untuk meningkatkan kemampanan fungsi institusi perubatan dalam situasi kecemasan.

4.2. Langkah-langkah untuk mencegah dan menghapuskan akibat daripada situasi kecemasan di institusi perubatan.

4.3. Organisasi kerja institusi perubatan dalam situasi kecemasan.

4.4. Pemindahan institusi perubatan.

4.1. Langkah-langkah untuk meningkatkan kemampanan fungsi institusi perubatan dalam situasi kecemasan

Peranan penting dalam menyelesaikan masalah penyediaan perubatan dan kebersihan penduduk dalam kecemasan adalah milik kemudahan penjagaan kesihatan:

· terapeutik dan pencegahan (hospital, klinik, dispensari, dll.);

· institusi sanitari-kebersihan dan anti-epidemiologi (pusat pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri, stesen dan institut anti-wabak, institut penyelidikan, dsb.);

· institusi bekalan perubatan (farmasi, gudang farmaseutikal, pangkalan, stesen dan institut pemindahan darah);

· institusi penyelidikan pendidikan profil perubatan.

Sebahagian daripada mereka berfungsi sebagai asas untuk mewujudkan institusi dan unit perkhidmatan perubatan bencana dan mengambil bahagian dalam pelaksanaan pemindahan perubatan, langkah-langkah kebersihan dan kebersihan dan anti-wabak, yang lain menyediakan kemudahan penjagaan kesihatan dan perkhidmatan perubatan bencana dengan cara menyediakan penjagaan dan rawatan perubatan. Penyelesaian kepada masalah penyediaan penjagaan kesihatan untuk penduduk dalam kecemasan sebahagian besarnya bergantung pada tahap kesediaan dan kemampanan fungsi kemudahan penjagaan kesihatan dan organisasi interaksi antara mereka.

Pihak berkuasa dan institusi penjagaan kesihatan diamanahkan dengan tugas menyediakan penjagaan kesihatan dalam keadaan kecemasan, yang berhadapan dengan institusi penjagaan kesihatan dengan keperluan untuk beroperasi secara mampan dalam sebarang situasi yang melampau.

Kemampanan fungsi kemudahan penjagaan kesihatan– persediaan awal disasarkan kemudahan untuk bekerja dalam situasi kecemasan, aman dan dalam masa perang, termasuk langkah-langkah pentadbiran dan organisasi, kejuruteraan dan teknikal, bahan dan ekonomi, kebersihan dan anti-wabak, keselamatan, pendidikan (latihan kakitangan), akibatnya risiko mencapai sasaran dikurangkan dan pemenuhan tugas-tugas masa perang dan berlakunya kecemasan masa aman dipastikan.

Untuk tujuan ini, keperluan perubatan dan teknikal am dan khas dikenakan ke atas sedia ada atau dirancang untuk pembinaan institusi perubatan dan penjagaan kesihatan pencegahan.

KEPADA umum Keperluan perubatan-teknikal merujuk kepada keperluan khusus untuk kemudahan penjagaan kesihatan dan dilaksanakan dalam semua projek.

Isu biasa di mana kemudahan penjagaan kesihatan dinilai untuk kemampanan keadaan yang melampau masa aman dan masa perang termasuk:

· analisis data awal mengenai ciri-ciri objek, yang menentukan keadaan kestabilan operasinya;

· meramalkan kemungkinan kesan faktor kerosakan pada objek sekiranya berlaku bencana masa aman dan cara moden kekalahan dalam masa perang;

· penilaian kesediaan kemudahan untuk beroperasi dalam keadaan yang melampau pada masa aman dan perang, dengan mengambil kira ciri-ciri wilayah, bandar dan keadaan yang diramalkan sekiranya berlaku bencana pada masa aman dan perang;

· penentuan senarai langkah yang meningkatkan kemampanan kemudahan dan masa pelaksanaannya;

· penentuan kriteria untuk pemulihan dan penyambungan semula operasi objek yang terdedah kepada faktor kerosakan.

KEPADA istimewa termasuk keperluan yang bergantung kepada faktor semula jadi (seismicity, permafrost, air bawah tanah rendah, dll.), pada kawasan pembangunan (berdekatan dengan loji kuasa nuklear 17

Peringkat pemindahan perubatan

Peringkat pemindahan perubatan merujuk kepada pembentukan dan institusi perkhidmatan perubatan bencana, serta institusi perubatan yang ditempatkan (berfungsi) di sepanjang laluan pemindahan perubatan bagi yang cedera dan menyediakan penerimaan mereka, triage perubatan, penyediaan jenis penjagaan perubatan terkawal. dan penyediaan (jika perlu) orang yang cedera untuk pemindahan perubatan selanjutnya .

Peringkat pemindahan perubatan dalam sistem penjagaan kesihatan ialah: detasmen perubatan, hospital medan perkhidmatan perubatan bencana, institusi perubatan perbandaran, wilayah dan persekutuan yang ditempatkan (terletak) di sepanjang laluan pemindahan perubatan mereka yang terjejas dari zon kecemasan (daerah) untuk penerimaan mereka, triage perubatan, dan bantuan kepada mereka.penjagaan perubatan, persediaan, jika perlu, untuk pemindahan perubatan. Setiap peringkat pemindahan perubatan mempunyai ciri tersendiri dalam organisasi kerja, bergantung pada lokasi peringkat ini dalam sistem biasa sokongan perubatan dan pemindahan, serta jenis keadaan kecemasan dan kesihatan. Sebagai sebahagian daripada peringkat pemindahan perubatan, perkara berikut harus digunakan:

Menyusun jawatan;

Kawasan menyusun;

Kawasan sanitasi;

Penerimaan dan pengasingan;

Pemindahan;

penebat;

Helipad.

Jika ini tidak mungkin, maka ia harus "ditandakan dalam fikiran" dan digunakan dalam kerja EME.

Bahagian fungsional EME, memastikan pelaksanaan tugas utama berikut:

Penerimaan, pendaftaran dan triage perubatan mangsa yang tiba pada peringkat pemindahan perubatan ini - jabatan penerimaan dan triage;

Rawatan kebersihan mangsa, dekontaminasi, penyahgas dan nyah kuman pakaian dan peralatan mereka (jika perlu) - jabatan rawatan khas (tapak);

Menyediakan rawatan perubatan kepada mangsa - bilik persalinan, bilik bedah, bilik rawatan, dsb.;

Kemasukan hospital dan rawatan mangsa - jabatan hospital;

Penginapan mangsa tertakluk kepada pemindahan perubatan lanjut - jabatan pemindahan;

Penginapan pesakit berjangkit - wad pengasingan.

Triage perubatan dan pemindahan

Dalam sistem penganjuran penjagaan perubatan untuk mangsa situasi kecemasan, triage perubatan ialah acara organisasi yang penting. Kepentingannya meningkat dengan kejadian serentak berbilang mangsa dan ketibaan mereka pada peringkat pemindahan perubatan (hospital lapangan, unit perubatan bergerak, institusi perubatan dan lain-lain.).

Triage perubatan melibatkan pengagihan mangsa ke dalam kumpulan berdasarkan keperluan mereka untuk rawatan homogen, pemindahan dan langkah pencegahan sesuai dengan petunjuk perubatan, ditetapkan oleh jumlah bantuan pada peringkat pemindahan perubatan ini dan prosedur yang diterima untuk pemindahan perubatan.

Apabila menjalankan triage perubatan, keperluan berikut mesti dipatuhi: ia mestilah berterusan, konsisten dan spesifik.

Kesinambungan triage terletak pada fakta bahawa ia harus bermula terus di tempat pengumpulan untuk mangsa (di zon kecemasan atau berhampirannya) dan kemudian dijalankan pada semua peringkat pemindahan perubatan dan di semua unit berfungsi yang dilalui mangsa.

Kesinambungan terletak pada hakikat bahawa dalam institusi perubatan tertentu, triage dijalankan dengan mengambil kira institusi seterusnya (peringkat pemindahan perubatan) di mana mangsa harus dipindahkan.

Kekhususan triage perubatan bermakna bahawa pada setiap saat tertentu kumpulan mangsa mesti sepadan dengan keadaan operasi peringkat pemindahan perubatan dan memastikan penyelesaian masalah yang berjaya dalam situasi semasa.

Triage perubatan adalah berdasarkan penentuan diagnosis lesi atau penyakit dan prognosisnya, dan oleh itu sentiasa bersifat diagnostik dan prognostik.

Apabila menjalankan triage perubatan mangsa, tanda-tanda utama yang berdasarkannya mereka dibahagikan kepada kumpulan adalah:

Keperluan untuk mangsa diasingkan atau dibersihkan, i.e. kumpulan mangsa ini berbahaya kepada orang lain;

Keperluan untuk penjagaan perubatan, tempat dan keutamaan penyediaannya kepada mangsa yang dimasukkan ke peringkat pemindahan perubatan tertentu;

Kebolehlaksanaan dan kemungkinan pemindahan perubatan selanjutnya.

Bergantung pada tugas yang diselesaikan dalam proses triage perubatan, terdapat dua jenis:

· Intrapoint.

Triage perubatan intra-titik dijalankan untuk menentukan sifat dan keutamaan penjagaan perubatan, serta unit berfungsi di mana ia harus disediakan.

· Pengangkutan pemindahan.

Pengisihan adalah berdasarkan ciri pengisihan asas Pirogov. Semasa triage perubatan, adalah perlu untuk membezakan dua aliran mangsa: cedera ringan dan cedera sederhana dan teruk. Aliran mangsa mesti dibahagikan. Ia amat perlu untuk memisahkan yang cedera ringan daripada aliran umum mangsa kerana mereka mengganggu kerja (mereka sentiasa memerlukan perhatian, sementara kita merindui mereka yang berat, terkejut, tidak sedarkan diri, dll.)

Cedera ringan (Orang yang telah menerima trauma mekanikal, haba, radiasi atau trauma lain, yang telah kehilangan keupayaan untuk bekerja buat sementara waktu, tetapi telah mengekalkan keupayaan untuk bergerak secara bebas, yang rawatannya boleh diselesaikan dalam masa 60 hari. Mereka tidak sepatutnya mengalami kecederaan tembus kepada rongga, termasuk bebola mata Dan sendi yang besar, kerosakan kapal besar dan batang saraf, patah tulang tiub panjang, luka bakar I-II darjah lebih daripada 10% permukaan badan, dalam terbakar haba, pendedahan kepada sinaran mengion lebih daripada 150 rad.

Apabila membicarakan mangsa, terdapat tiga perkara yang perlu dipertimbangkan:

1. Berbahaya kepada orang lain;

2. Perubatan;

3. Pemindahan.

1. Berbahaya kepada orang lain - menentukan tahap di mana mangsa memerlukan rawatan kebersihan dan pengasingan. Kumpulan ini termasuk mangsa yang mempunyai:

Penyakit berjangkit;

Serangan pada pakaian dan kulit bahan berbahaya dan bahan radioaktif;

Keadaan reaktif.

2. Tanda terapeutik - tahap keperluan mangsa untuk rawatan perubatan, keutamaan dan tempat penyediaannya (dalam kereta ambulans, kemudahan penjagaan kesihatan, jabatan).

3. Tanda pemindahan - keperluan, susunan pemindahan, jenis pengangkutan, kedudukan mangsa dalam pengangkutan, perlu diiringi oleh kakitangan perubatan.

Apabila menjalankan triage perubatan mangsa pada peringkat pemindahan perubatan, keperluan berikut mesti dipatuhi:

· memperuntukkan unit berfungsi bebas dengan kapasiti bilik yang mencukupi untuk menempatkan mangsa, dengan laluan dan pendekatan yang baik kepada mereka;

· menyusun unit fungsi bantu untuk triage perubatan - jawatan pengedaran, tapak pengisihan, dsb.;

· wujudkan pasukan pengisihan dan lengkapkan mereka dengan alat diagnostik mudah yang diperlukan (peranti dosimetrik, dsb.) dan merekodkan hasil pengisihan (tanda pengisihan, kad perubatan utama, dsb.);

· menugaskan penghantar jururawat untuk mengawal selia penempatan mangsa yang datang dan pergerakan mereka selanjutnya.

Pasukan triage termasuk doktor yang paling berpengalaman yang dapat menilai dengan cepat keadaan mangsa, menentukan diagnosis (lesi terkemuka) dan prognosis tanpa menanggalkan pembalut dan tanpa menggunakan kaedah penyelidikan intensif buruh, mewujudkan sifat penjagaan perubatan yang diperlukan dan prosedur untuk pemindahan.

Komposisi optimum pasukan triage untuk pengusung ialah: seorang doktor, seorang paramedik (jururawat), seorang jururawat, dua penyambut tetamu dan satu bahagian pengusung. Bagi mangsa berjalan kaki, pasukan triage diwujudkan yang terdiri daripada doktor, jururawat dan pendaftar.

Susulan pelaksanaan praktikal triage perubatan: jururawat, paramedik, doktor terlebih dahulu mengenal pasti mereka yang terjejas yang berbahaya kepada orang lain. Kemudian, pemeriksaan cepat awal (menyoal) mengenal pasti mangsa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Keutamaan kekal pada kanak-kanak dan wanita hamil. Selepas ini, kakitangan perubatan meneruskan pemeriksaan berurutan ke atas mangsa, cuba, secepat mungkin, untuk mengagihkan mereka di antara unit berfungsi peringkat pemindahan perubatan ini.

Triage pemindahan-pengangkutan bertujuan untuk menentukan: di mana, dalam barisan apa, dengan jenis pengangkutan, dan dalam kedudukan apa (baring, duduk) setiap mangsa tertentu harus dipindahkan.

PERINGKAT EVAKUASI PERUBATAN - pasukan dan cara perkhidmatan perubatan dikerahkan di sepanjang laluan pergerakan orang yang cedera dan sakit, untuk penerimaan, triage perubatan, sanitasi, pengasingan, menyediakan mereka dengan rawatan perubatan, rawatan dan persediaan untuk pemindahan selanjutnya.

31) Jenis penjagaan perubatan, definisi, tempat dan masa penyediaan, daya dan cara yang terlibat. Sejenis rawatan perubatan ialah kompleks rawatan dan langkah pencegahan yang dijalankan oleh kakitangan perubatan yang cedera dan sakit daripada kelayakan tertentu yang mempunyai peralatan perubatan yang sesuai.

PMP: Tempat penghantaran: secara langsung di tapak kecederaan (penyakit), dalam tumpuan penggunaan senjata pemusnah besar-besaran musuh. Jangka masa: 30 minit pertama dari saat kecederaan (kekalahan). Siapa yang menjadi: ternyata berada di pos kebersihan (SP), skuad kebersihan (SD), serta mereka yang cedera dan sakit sendiri (bantu diri) atau dalam bentuk bantuan bersama. Peralatan: Pakej pembalut individu (IPP); Pakej anti-kimia individu (IPP-11); Kit pertolongan cemas individu AI-2; Beg jururawat; Beg perubatan tentera.

Pertolongan cemas: Tempat dan oleh siapa ia disediakan: ia ternyata seorang paramedik Pusat Perubatan untuk memerangi gangguan yang mengancam nyawa. Masa: 2 jam pertama dari saat kecederaan (kekalahan).

Pertolongan perubatan cemas: Tempat dan oleh siapa: disediakan oleh doktor profil umum di unit pertolongan cemas (FAM); Masa: untuk tanda-tanda segera 3-4 jam; dalam 5-6 jam penuh dari saat kecederaan.

Penjagaan perubatan yang berkelayakan: Tempat dan oleh siapa ia disediakan: pakar bedah dan ahli terapi di unit perubatan (KhPG, TTPG, IPG) dan institusi BB. Masa: untuk tanda-tanda segera 8-15 jam; ditangguhkan 24-48 jam selepas kecederaan.

Penjagaan perubatan khusus: Tempat dan oleh siapa ia disediakan: oleh pakar perubatan di institusi perubatan pangkalan hospital (HB) dengan peralatan khas. Jangka masa: sehingga 72 jam dari saat kecederaan.

32) Skop penjagaan perubatan dan kandungan aktiviti

Satu set rawatan dan langkah pencegahan yang sesuai jenis tertentu rawatan perubatan dan dilakukan pada peringkat pemindahan perubatan bergantung kepada keadaan umum dan perubatan, dipanggil jumlah rawatan perubatan.

Volume MP boleh penuh dan disingkatkan.

Skop penuh penjagaan perubatan merujuk kepada pelaksanaan semua langkah terapeutik dan pencegahan yang ditunjukkan untuk mereka yang cedera, sakit atau terjejas.

Mengurangkan jumlah rawatan perubatan merujuk kepada pelaksanaan hanya sebahagian daripada rawatan dan langkah-langkah pencegahan untuk tanda-tanda segera.

Sistem rawatan moden untuk penduduk terjejas menyediakan yang berikut: jenis rawatan perubatan:

Pertolongan cemas;

pertolongan cemas;

Pertolongan cemas;

Penjagaan perubatan bertauliah (QMC);

Penjagaan perubatan khusus (SMP).

PERTOLONGAN CEMAS

Sasaran: penghapusan sementara punca yang mengancam nyawa orang yang cedera (pesakit) di masa ini, mencegah perkembangan komplikasi yang teruk.

Tempat penghantaran: secara langsung di tapak kecederaan (penyakit), dalam tumpuan penggunaan senjata pemusnah besar-besaran musuh.

Siapa rupanya: ternyata berada di pos kebersihan (SP), skuad kebersihan (SD), serta mereka yang cedera dan sakit sendiri (bantu diri) atau dalam bentuk gotong-royong.

Masa yang optimum pertolongan cemas- 30 minit pertama dari saat kecederaan (kekalahan).

PENJAGAAN PERTAMA

Sasaran: memerangi akibat kecederaan (penyakit) yang mengancam nyawa dan mencegah komplikasi yang teruk.

Tempat dan siapa rupanya: ternyata menjadi paramedik di stesen perubatan untuk memerangi gangguan yang mengancam nyawa.

Masa penghantaran: 2 jam pertama dari saat kecederaan (kekalahan).

PERTOLONGAN CEMAS

Sasaran: menghapuskan akibat lesi (penyakit) yang mengancam nyawa orang yang cedera atau sakit, mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa (kejutan, jangkitan luka) dan menyediakan yang cedera dan sakit untuk pemindahan selanjutnya.

Tempat dan siapa rupanya: disediakan oleh pengamal am di unit pertolongan cemas (FAM);

Masa penghantaran:

Untuk tanda-tanda segera - 3-4 jam;

Secara penuh – 5-6 jam dari saat kecederaan.

PENJAGAAN PERUBATAN YANG BERKELAYAKAN

Satu set langkah terapeutik dan pencegahan yang dilakukan oleh doktor yang berkelayakan (pakar bedah dan ahli terapi) untuk memelihara nyawa orang yang terjejas, menghapuskan akibat lesi.

Sasaran: menghapuskan atau mengurangkan akibat kecederaan, mencegah perkembangan komplikasi atau mengurangkan keterukan mereka, serta menyediakan mereka yang memerlukan untuk pemindahan selanjutnya.

Tempat dan siapa rupanya: pakar bedah dan ahli terapi di unit perubatan (KhPG, TTPG, IPG) dan institusi BB.

Syarat peruntukan:

Langkah-langkah segera- dalam masa 8-12 jam;

Acara yang ditangguhkan - dalam masa 24-48 jam selepas itu

PENJAGAAN PERUBATAN KHAS

Sasaran: rawatan terakhir dan komprehensif bertujuan memulihkan kapasiti kerja penduduk.

Siapa rupanya: pakar perubatan di institusi perubatan pangkalan hospital (BB) dengan peralatan khas.

Syarat peruntukan: sehingga 72 jam dari saat kecederaan.

33) Triage perubatan, definisi, jenis prinsip, organisasi pelaksanaan.Triage perubatan – ini adalah pengagihan mereka yang terjejas ke dalam kumpulan bergantung kepada keperluan mereka homogen langkah-langkah rawatan, pencegahan dan pemindahan. Triage perubatan adalah berdasarkan N.I tertentu. Pirogov ciri pengisihan: - bahaya orang yang terjejas kepada orang lain; - terapeutik; - pemindahan. Bergantung kepada tahap bahaya mereka yang terjejas kepada orang lain Apabila menyusun, kumpulan orang yang terjejas berikut dibezakan: - mereka yang memerlukan pengasingan; - mereka yang memerlukan rawatan kebersihan separa atau lengkap; - orang terjejas yang tidak mendatangkan bahaya kepada orang lain. Semasa triage perubatan Oleh petunjuk terapeutik mereka yang terjejas dibahagikan kepada kumpulan: 1. mereka yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan 2. mereka yang terjejas, yang bantuannya mungkin tertangguh pada masa ini 3. mereka yang cedera ringan, mereka yang memerlukan rawatan pesakit luar atau mereka yang mampu berdikari ikuti peringkat pemindahan perubatan yang seterusnya; 4. mereka yang menderita, mereka yang memerlukan penjagaan dan melegakan penderitaan. Mengikut kriteria pemindahan mereka yang terjejas dibahagikan kepada kumpulan: -mereka yang memerlukan pemindahan ke peringkat seterusnya -mereka yang tinggal di peringkat ini buat sementara waktu atau sehingga keputusan akhir; -tertakluk untuk kembali ke tempat tinggal mereka untuk rawatan pesakit luar. Membezakan 2 jenis triage perubatan: Intrapoint triage - pengagihan yang cedera ke dalam kumpulan untuk rujukan ke jabatan pada peringkat pemindahan perubatan ini dan penentuan keutamaan dan sifat penjagaan perubatan yang diberikan kepada mereka. Pemindahan dan pengangkutan- pengagihan orang yang cedera ke dalam kumpulan bergantung pada keutamaan, jenis pengangkutan dan kedudukan di mana ia perlu untuk memindahkan orang yang cedera. Organisasi triage perubatan . 1) Triaj perubatan dijalankan di bahagian penerimaan dan triage peringkat pemindahan perubatan. 2) Untuk menjalankan triage perubatan, pasukan triage diwujudkan (1-2 kebanyakan doktor berpengalaman, pendaftar jururawat, pegawai pesanan).3) Dokumentasi perubatan diisi: - primer Kad Perubatan(f. 100);- semua yang cedera dan cedera didaftarkan dalam buku pendaftaran orang yang cedera, sakit dan cedera yang diterima. 4) Setem pengasingan digunakan, dilekatkan pada pakaian orang yang cedera atau cedera, menunjukkan di mana dan mengikut susunan dia patut dihantar.

Satu bahagian penting dalam sokongan pemindahan perubatan, yang berkait rapat dengan proses menyediakan rawatan perubatan kepada mangsa (pesakit) dan rawatan mereka, adalah pemindahan perubatan.

Di bawah peringkat pemindahan perubatan memahami kekuatan dan cara perkhidmatan perubatan (institusi penjagaan kesihatan yang dipelihara, formasi perubatan tentera pertahanan awam, dsb.) yang ditempatkan di sepanjang laluan pemindahan dan bertujuan untuk menerima, triage perubatan bagi yang cedera, memberikan mereka rawatan perubatan, rawatan dan persediaan untuk selanjutnya pemindahan.

Peringkat pertama pemindahan perubatan (dalam sistem LEM 2 peringkat) mungkin termasuk institusi penjagaan kesihatan yang kekal di sempadan sumber kehilangan kebersihan besar-besaran, unit perubatan (unit) tentera pertahanan awam, dsb.

Peringkat pertama pemindahan perubatan bertujuan untuk menyediakan bantuan perubatan pertama, langkah kecemasan yang layak dan menyediakan mangsa untuk pemindahan ke peringkat kedua.

Peringkat kedua pemindahan perubatan ialah institusi perubatan (ibu pejabat, khusus, pelbagai disiplin dan hospital lain) MSGO yang ditempatkan sebagai sebahagian daripada pangkalan hospital di kawasan pinggir bandar.

Peringkat kedua melengkapkan penyediaan penjagaan perubatan yang berkelayakan dan khusus, serta pemulihan.

Peringkat pemindahan perubatan Tanpa mengira ciri, mereka menggunakan dan melengkapkan unit berfungsi yang serupa dengan tujuan:

1. untuk menerima mangsa, pendaftaran, pengasingan dan penempatan mereka;

2. untuk rawatan kebersihan;

3. untuk pengasingan sementara;

4. untuk menyediakan pelbagai jenis bantuan (pembedahan, terapi, dll.);

5. untuk kemasukan ke hospital sementara dan akhir;

6. pemindahan;

7. unit sokongan dan penyelenggaraan.

Pada setiap peringkat pemindahan perubatan, jenis dan jumlah penjagaan perubatan tertentu disediakan. Mengambil kira perkara ini, peringkat pemindahan perubatan dikendalikan dengan kakitangan perubatan (termasuk doktor kelayakan tertentu) dan peralatan perubatan.

Keperluan untuk tapak penempatan fasa pemindahan perubatan

Untuk menggunakan peringkat pemindahan perubatan, tempat (kawasan) dipilih dengan mengambil kira:

1. sifat permusuhan;

2. organisasi peruntukan;

3. sinaran dan keadaan kimia;

4. sifat perlindungan kawasan;

5. ketersediaan sumber air berkualiti;

6. berhampiran laluan pengangkutan dan pemindahan;

7. di atas rupa bumi dengan penyamaran yang baik dan sifat perlindungan terhadap senjata pemusnah besar-besaran;

8. jauh dari objek yang menarik perhatian artileri dan penerbangan musuh;

9. jauh dari arah kemungkinan serangan utama musuh;

10. tidak boleh diakses (tidak boleh diakses) untuk tangki;

11. Kawasan di kawasan di mana peringkat pemindahan perubatan terletak tidak boleh dicemari dengan bahan toksik atau agen bakteria, tahap pencemaran radioaktif tidak boleh melebihi 0.5 r/jam.

Laluan di mana pesakit (pesakit) dikeluarkan dan diangkut dipanggil laluan pemindahan perubatan, dan jarak dari tempat berlepas orang yang terjejas ke destinasi dianggap sebagai bahu pemindahan perubatan. Set laluan pemindahan yang terletak pada peringkat pemindahan perubatan dan ambulans bekerja dan kenderaan lain dipanggil arahan pemindahan makan.

Pelbagai kenderaan digunakan untuk memindahkan mangsa yang cedera dan sakit.

Pemindahan perubatan bermula dengan penyingkiran, pengeluaran dan pemindahan mangsa secara teratur dan berakhir dengan penghantaran mereka ke institusi perubatan yang menyediakan rangkaian penuh rawatan perubatan dan menyediakan rawatan akhir. Penghantaran pantas orang yang cedera ke peringkat pertama dan terakhir pemindahan perubatan adalah salah satu cara utama untuk mencapai penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya kepada mereka yang cedera.

Dalam keadaan perang, kenderaan yang bersih dan tidak sesuai, sebagai peraturan, adalah salah satu cara utama untuk memindahkan mereka yang cedera dalam pautan - zon bencana adalah institusi perubatan terdekat di mana skop penuh rawatan perubatan disediakan. Jika perlu untuk memindahkan mereka yang terjejas ke pusat khusus di rantau atau negara, pengangkutan udara biasanya digunakan. Disebabkan oleh fakta bahawa pengangkutan pemindahan yang bersih dan disesuaikan akan sentiasa tidak mencukupi, dan untuk pemindahan orang yang cedera parah adalah perlu untuk menggunakan pengangkutan yang tidak sesuai, adalah perlu untuk mematuhi dengan ketat keperluan pemindahan dan triage pengangkutan.

Antara cara udara untuk memindahkan orang yang cedera (sakit), pelbagai jenis pesawat pengangkutan awam dan tentera dan, khususnya, yang dilengkapi khas boleh digunakan. Penyesuaian untuk pengusung, peralatan kebersihan, dan peralatan perubatan dipasang di kabin pesawat.

Di zon perang, perkara yang paling sukar untuk dilaksanakan secara organisasi dan teknikal ialah pemindahan (penyingkiran, penyingkiran) mereka yang terjejas melalui runtuhan dan kebakaran. Sekiranya mustahil untuk bergerak ke lokasi kenderaan yang terjejas, kenderaan yang terjejas dijalankan di atas pengusung, menggunakan cara yang telah diubahsuai (papan, dll.) ke tempat yang mungkin dimuatkan ke dalam pengangkutan.

Pemindahan dari objek yang rosak biasanya bermula dengan ketibaan kenderaan institusi perubatan, pengangkutan yang tertarik dengan pemeriksaan keselamatan jalan raya negeri, serta pengangkutan pusat perubatan bencana serantau, pengangkutan kemudahan ekonomi dan depot motor. Kakitangan dari unit penyelamat, penduduk tempatan, dan anggota tentera terlibat dalam membawa dan memuatkan mangsa.

Tempat untuk memuatkan mangsa ke dalam pengangkutan dipilih sedekat mungkin dengan kawasan yang terjejas, di luar zon jangkitan dan kebakaran. Untuk menjaga mangsa yang cedera di tempat tumpuan mereka, kakitangan perubatan daripada perkhidmatan perubatan kecemasan dan skuad penyelamat diperuntukkan sehingga pasukan perubatan kecemasan dan unit lain tiba di sana. Di tempat-tempat ini, rawatan perubatan kecemasan disediakan, pengisihan pemindahan dijalankan dan kawasan pemuatan diatur.

Pemindahan dilakukan secara "berpandu sendiri".(kenderaan institusi perubatan, wilayah, pusat perubatan bencana wilayah) dan "Tolak"(pengangkutan objek yang rosak, pasukan penyelamat).

Pemindahan perubatan adalah sebahagian daripada langkah pemindahan perubatan dan secara berterusan dikaitkan dengan pemberian bantuan kepada mangsa dan rawatan mereka. Pemindahan perubatan adalah peristiwa yang terpaksa kerana Adalah mustahil (tiada syarat) untuk menganjurkan bantuan dan rawatan komprehensif di kawasan kehilangan kebersihan yang besar.

Oleh itu, pemindahan perubatan difahamkan sebagai satu set langkah untuk menghantar mangsa dari kawasan kehilangan kebersihan ke peringkat pemindahan perubatan untuk tujuan penyediaan rawatan dan rawatan perubatan yang tepat pada masanya. Ketua MSDF merancang dan mengatur pemindahan perubatan (terutamanya atas dasar "diri sendiri"). Dari kawasan kehilangan kebersihan secara besar-besaran ke pusat tindak balas kecemasan atau ke hospital utama, mangsa dipindahkan (mengikut arah) dalam satu arah, kemudian ke destinasi mereka mengikut jenis kerosakan. Untuk tujuan ini, unit pengangkutan sanitari MSCD digunakan, serta kenderaan yang diperuntukkan oleh ketua pertahanan awam. Untuk menempatkan sementara orang terjejas menunggu pengangkutan, pusat pemindahan ditempatkan di stesen kereta api, lapangan terbang, pelabuhan, dll.