Punca kudis katil dan rawatannya. Perkembangan bedsores purulen mengikut jenis erysipelas

Luka tekanan adalah ulser yang terbentuk apabila tekanan dikenakan pada kulit dan tisu yang rosak. Ia biasanya disebabkan oleh pesakit berada dalam kedudukan yang sama untuk masa yang lama. Apabila pesakit tidak bergerak, aliran darah menjadi terlalu lemah, yang membawa kepada penampilan ulser. Luka samar biasanya muncul pada bahagian tulang badan, di mana tiada lapisan lemak yang besar. Lokasi yang paling biasa ialah tumit dan pinggul, serta pangkal tulang belakang (coccyx), tulang belikat, belakang, lutut, dan belakang kepala.

simptom

Terdapat empat peringkat kudis tekanan (lihat rajah). Gejala pada setiap peringkat termasuk yang berikut:

Peringkat 1. Kawasan kulit yang terjejas menjadi merah dan hangat apabila disentuh. Orang itu mungkin mengalami kesakitan atau gatal-gatal.

Peringkat 2. Luka terbuka kelihatan seperti lepuh atau melecet. Kulit di sekeliling luka mungkin berubah warna. Sensasi yang menyakitkan bertambah kuat.

Peringkat 3. Luka menjadi lebih dalam disebabkan peningkatan kerosakan tisu di bawah kulit.

Peringkat 4. Kulit dan tisu sangat rosak sehingga terbentuk luka besar yang sampai ke otot, tulang, tendon dan sendi.

Siapa yang mendapat luka baring?

Mereka boleh muncul pada orang yang duduk atau berbaring tanpa mengubah kedudukan mereka. masa yang lama, sebagai contoh, jika seseorang lumpuh, berada dalam kerusi roda atau menghabiskan sebahagian besar masanya di atas katil. Terutama untuk pesakit sedemikian, perkhidmatan naungan "Penjagaan" beroperasi, yang pakarnya akan membantu mencegah pembentukan kudis. Walau bagaimanapun, kudis katil boleh berlaku walaupun pada mereka yang boleh bergerak - beberapa penyakit kronik, seperti diabetes atau pengerasan arteri, membawa kepada peredaran darah yang lemah, yang menyumbang kepada kerosakan kulit dan tisu.

Kepada mencegah luka baring Gunakan tikar, tilam khas, dan bantal untuk melegakan tekanan pada kawasan yang rosak. Apabila anda berbaring di sisi anda, jangan biarkan tekanan pada tulang pelvis. Untuk melakukan ini, letakkan bantal sedemikian rupa sehingga berat jatuh pada bahagian lembut punggung. Juga, gunakan bantal untuk mengasingkan lutut dan buku lali anda antara satu sama lain. Berbaring di atas katil, tukar posisi setiap dua jam.
Apabila berada di kerusi atau kerusi roda, duduk tegak.

Rawatan kudis katil

Rawatan untuk kudis katil adalah membersihkannya dan membebaskannya daripada tisu mati. Pada peringkat pertama dan kedua, kudis boleh dibersihkan dengan sabun cecair dan air. Pada peringkat ketiga dan keempat, anda boleh menggunakan larutan garam dan air untuk membersihkan.

Kudis katil hendaklah ditutup dengan pembalut basah, yang perlu ditukar sekurang-kurangnya sekali sehari. Kini terdapat jenis pembalut baharu yang termasuk filem lutsinar dan hidrokoloid, bahan seperti gel yang membantu mempercepatkan penyembuhan luka.

Kudis katil yang dijangkiti

Luka katil yang besar boleh menyebarkan jangkitan berbahaya ke seluruh badan. Tanda-tanda jangkitan sedemikian:

    nanah kuning atau hijau tebal di kawasan yang rosak;

    bau busuk dari luka;

    bengkak di sekitar luka baring;

    demam dan menggigil;

    kekeliruan dan kesukaran menumpukan perhatian;

    kardiopalmus.

Rawatan kudis katil yang dijangkiti bergantung pada tahap jangkitan. Jika hanya kulit dan tisu subkutaneus yang terjejas, sapukan pada kawasan yang terjejas salap khas. Apabila tulang dan tisu dalam dijangkiti, rawatan adalah dengan antibiotik yang diberikan secara intravena atau secara lisan. Sebarang rawatan boleh dimulakan hanya selepas kelulusan doktor pesakit.

Kudis katil adalah salah satu komplikasi paling biasa yang berlaku pada pesakit terlantar. Apa itu?

Luka samar dipanggil perubahan dalam tisu badan di kawasan tertentu (atau beberapa), disebabkan oleh sentuhan berpanjangan dengan permukaan keras. Perubahan sedemikian diprovokasi oleh peredaran darah terjejas, peredaran limfa dan pemuliharaan.

Adalah sangat penting untuk memahami apa itu kudis, pencegahan dan rawatannya.

Ciri pembangunan

Adalah semulajadi bahawa kudis tekanan muncul di sisi badan di mana orang itu berbaring, di kawasan yang menyentuh permukaan. Oleh itu, apabila pesakit berada di belakang, luka di tempat tidur pada pesakit terbaring paling kerap berkembang pada punggung, di kawasan sakrum, tulang ekor, tumit, pada bilah bahu, pada tahap proses spinous tulang belakang. Sekiranya seseorang berbaring di perutnya, luka katil boleh muncul pada titik sentuhan dengan permukaan: kawasan lutut, permukaan anterior dinding dada, puncak iliac. Dalam kedudukan separuh duduk, tapak tipikal lesi adalah kawasan ubi ischial.

Tetapi lesi kawasan yang tidak disenaraikan di atas tidak dikecualikan. Sebagai contoh, luka baring (foto yang menggambarkan patologi ini boleh didapati di direktori perubatan) kadangkala berkembang pada kawasan oksipital dan dalam lipatan di bawah kelenjar susu. Kemungkinan lokasi tertentu jika tersedia pembalut plaster di tempat-tempat yang sesuai dengan bahan pada kulit, apabila menggunakan fabrik kain minyak, tiub getah, kateter, prostesis. Iaitu, penyetempatan ditentukan oleh di mana sebenarnya terdapat faktor yang merosakkan.

Keadaan badan pesakit juga penting. Risiko tinggi untuk berkembang atau lebih perkembangan pesat bedsores dengan keletihan umum, kehadiran kesesakan, yang sering diperhatikan dalam kegagalan jantung, pada pesakit usia lanjut. Orang muda yang sedar, sebaliknya, kurang berkemungkinan mendapat kudis tekanan. Dan jika ia muncul, ia sangat jarang berkembang peringkat lewat. Tetapi pada masa yang sama, harus diingat bahawa disebabkan oleh perkembangan lesi secara beransur-ansur pada pesakit ini, kadang-kadang mungkin untuk terlepas tanda-tanda pertama patologi.

Dalam hampir semua kes, perkembangan bedsores berlaku mengikut corak yang sama, cuma masa setiap peringkat berbeza. Permulaannya sentiasa bertakung darah akibat pemampatan; jika tidak dirawat, tisu yang terjejas menjadi nekrotik.

Apakah bahaya luka baring?

Bahaya utama dikaitkan dengan komplikasi mereka. Oleh kerana dalam kebanyakan kes, luka di tempat tidur pada pesakit terbaring berkembang dengan cepat, dan agak masa yang singkat kawasan yang besar boleh bernanah dan nekrotik, selalunya perlu untuk mengeluarkan tisu yang terjejas. Ini kadang-kadang membawa kepada gangguan bekalan darah dan pemuliharaan kawasan berhampiran, yang seterusnya, membawa kepada gangguan fungsinya.

Dalam sesetengah kes, perkembangan kudis katil mengakibatkan keperluan.Selain itu, perkembangan proses nekrotik dalam periosteum atau tisu tulang, gangren gas atau sepsis adalah mungkin.

Ia juga penting bahawa proses yang berlaku di dalam badan semasa perkembangan bedsores, rawatan mereka memerlukan kos tenaga yang besar, oleh itu, mereka menghabiskan pesakit, dengan itu memburukkan lagi perjalanan penyakit yang mendasari. Kudis katil yang bernanah amat berbahaya.

Oleh itu, sangat penting untuk memahami cara mengenali kudis katil. Etiologi, patogenesis, pencegahan, rawatan kudis katil penyetempatan yang berbeza sangat serupa.

Mengapa luka baring berlaku?

Sebab perkembangan mereka adalah pelanggaran peredaran darah di kawasan tertentu kulit. Ini boleh berlaku dalam beberapa kes.

Selalunya, fenomena ini diperhatikan apabila memerah saluran darah, terutamanya jika masa memerah melebihi dua jam, yang berlaku dengan tinggal lama dalam satu kedudukan. Tisu yang tidak menerima darah menjadi nekrotik, dan ini sudah menjadi perkembangan sakit katil.

Penyebab yang mungkin adalah kerosakan mikro pada saluran kecil dalam kulit. Ini boleh diperhatikan apabila tisu basah ditarik keluar dari bawah pesakit, contohnya, helaian yang kotor. Kadangkala kecederaan berlaku akibat percubaan seseorang untuk menukar kedudukan atau bergerak secara bebas. Oleh itu, sebarang geseran, kerosakan kecil pada kulit dan membran mukus harus dielakkan, dan jika seseorang ingin berpusing atau melakukan sesuatu, anda perlu cuba membantunya.

Sekiranya anda mengetahui punca-punca kudis, pencegahan, rawatan patologi sedemikian dijalankan dengan lebih betul dan cekap.

Apakah yang meningkatkan risiko ulser tekanan?

Untuk memahami apa itu ulser tekanan, apakah puncanya, apakah pencegahan dan rawatan, adalah sangat penting untuk mengetahui apa yang mempengaruhi risiko kejadiannya. Terdapat banyak faktor sedemikian. Sebahagian daripada mereka adalah berkaitan dengan ciri-ciri keadaan pesakit, yang lain - untuk organisasi yang betul

Daripada kumpulan faktor pertama, yang paling penting ialah ciri-ciri berikut:

  • umur- peningkatan risiko perkembangan pada pesakit tua.
  • Berat badan- ada bahaya di sini berat badan berlebihan, dan tidak mencukupi. Lebih berat, lebih banyak tekanan pada titik tumpu badan. Tetapi berat badan yang tidak mencukupi sering menunjukkan kekurangan badan, dan ini juga merupakan faktor predisposisi bukan sahaja untuk penampilan, tetapi juga untuk perkembangan proses nekrotik yang lebih pesat.
  • Penyakit jantung dan sistem vaskular- dengan patologi jenis ini berkembang lebih cepat kesesakan dalam sistem peredaran darah, kapal lebih mudah rosak, apa-apa pengaruh yang mencetuskan pelanggaran integriti mereka adalah lebih penting.
  • Penyakit yang mengiringi- tempat istimewa di sini diduduki oleh penyakit yang membawa kepada pelanggaran pemuliharaan (contohnya, strok sebelumnya), serta yang mana proses metabolik(contohnya, kencing manis).
  • Makanan dan minuman- pengambilan cecair dan makanan yang tidak mencukupi adalah berbahaya, amat penting untuk memantau jumlah protein dalam diet.
  • Ketidakupayaan untuk mengawal kencing dan buang air besar secara bebas- ini diperhatikan jika pesakit tidak sedarkan diri, lumpuh atau tidak dapat mengawal tingkah laku dan keadaannya akibat demensia.
  • Berpeluh kuat- mungkin akibat pertukaran atau gangguan endokrin, dan akibat kehadiran demam.
  • Ciri-ciri persepsi ubat-ubatan - faktor yang tidak menguntungkan mungkin penampilan tindak balas alahan pada ubat yang digunakan untuk menjaga kulit di tempat di mana kudis katil berkembang. Pencegahan, rawatan bedsores membayangkan keperluan untuk mengambil kira semua ciri-ciri badan pesakit.

Kumpulan kedua faktor termasuk ciri penjagaan. Perubahan yang jarang berlaku pada katil dan seluar dalam, kekurangan atau prosedur kebersihan yang tidak betul, ketidaksamaan dan kekerasan permukaan yang berlebihan di mana pesakit terletak, kehadiran serpihan dan objek kecil di atas katil meningkatkan kemungkinan mengembangkan kudis katil.

Bedsores: bagaimana mengenalinya?

Jika pesakit sedar dan sensitif, dia boleh bercakap tentang perasaan subjektif mereka yang menjaganya. Tanda-tanda permulaan perkembangan bedsores termasuk aduan sensasi kesemutan. Ia berlaku akibat genangan darah dan limfa di tempat di mana terdapat kebarangkalian tinggi penampilan proses patologi yang membawa kepada pembentukan sakit katil, jika tidak diambil. langkah-langkah yang perlu. Akibat genangan ini, ujung saraf tidak menerima pemakanan yang diperlukan tapi rasa macam sengal. Selepas beberapa jam, kehilangan sensitiviti adalah mungkin, penampilan rasa kebas di kawasan kulit yang tidak mengalir darah.

Selepas beberapa ketika, tanda-tanda yang boleh dilihat muncul. Di tempat sentuhan bahagian badan yang menonjol dengan permukaan keras, bintik merah kebiruan muncul - eritema vena. Mereka tidak mempunyai tepi yang jelas. Warna mereka boleh menjadi tepu dan hampir tidak dapat dilihat.

Sekiranya tanda-tanda sedemikian diperhatikan, perlu mengambil langkah segera untuk mencegah perkembangan selanjutnya proses patologi di kawasan yang terjejas. Penjagaan mesti diambil untuk mengenali kudis katil. Pencegahan, rawatan kudis katil adalah lebih berkesan, lebih awal tanda-tanda pertama diperhatikan dan tindakan telah diambil untuk menghapuskannya.

Bantu dengan tanda-tanda pertama kudis tekanan

Untuk pencegahan dan rawatan peringkat awal perkembangan mereka, langkah-langkah perlu diambil untuk menjaga pesakit dengan lebih berhati-hati, untuk memastikan bahawa dia dapat berada dalam kedudukan yang selesa dan betul.

Gunakan tilam khas yang membantu mereka yang mempunyai kudis katil. Pencegahan dan rawatan formasi ini adalah matlamat langsung yang mana ia dibuat. Tilam anti-dekubitus sedemikian terdiri daripada dua jenis: selular dan belon. Mereka dilengkapi dengan pemampat yang beroperasi secara senyap dan mengekalkan kekerasan permukaan yang diperlukan di mana pesakit berada. Bagi pesakit yang untuk masa yang lama berada di dalam anda boleh menggunakan bantal khas yang diisi dengan udara, buih atau gel.
Sekiranya seseorang berada dalam kedudukan terlentang, adalah wajar kepala katil diturunkan sedikit atau pada tahap yang sama dengan badan.

Satu lagi faktor penting ialah perubahan kerap kedudukan badan. Sekiranya tiada kontraindikasi, ini perlu dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap 2 jam. Dalam kes ini, adalah wajar untuk menggunakan bantal yang dibuat khas. Mereka membantu mengubah kedudukan bahagian individu badan berbanding permukaan di mana orang itu berbaring. Disebabkan ini, untuk beberapa waktu terdapat ruang antara kawasan kulit dan tempat tidur individu, tidak ada pemerasan saluran darah, dan kemungkinan perkembangan dan perkembangan luka baring berkurangan. Pesakit di kerusi roda memerlukan perubahan dalam kedudukan badan setiap jam. Katil di mana pesakit berbaring hendaklah dibuat semula sekurang-kurangnya sekali sehari. Pada masa yang sama, adalah penting untuk memantau keadaan katil dan seluar dalam - berbahaya untuk membentuk kedutan, mendapatkan serbuk atau objek kecil lain pada linen yang boleh menyebabkan kerengsaan dan kerosakan mikro pada kulit.

Kebersihan kulit adalah sangat penting. Perhatian istimewa harus diberi kandungan lembapannya. Untuk mengawal ciri ini dan mengelakkan penghidratan yang berlebihan, serbuk khas, krim, larutan, semburan, mandian hangat (tetapi tidak panas) digunakan. Prosedur kebersihan ini hendaklah dijalankan sekurang-kurangnya dua kali sehari. Di samping itu, semasa membuang air kecil dan membuang air besar, kotoran dari kulit dan linen harus dikeluarkan secepat mungkin. Untuk tujuan ini, serta untuk mengeluarkan peluh, sisa makanan, pelepasan luka, gunakan lampin, tuala, tuala, lampin, pad penyerap.

Ia dibenarkan untuk strok kawasan kulit di mana terdapat tanda-tanda kesesakan, tetapi anda tidak boleh menggosok tempat-tempat ini, lakukan urutan yang sengit. Tindakan sedemikian boleh mencetuskan pecutan proses.

Patogenesis

Dalam patogenesis bedsores, empat peringkat perkembangan dibezakan. Semasa peringkat I, eritema vena berkembang di tempat sentuhan kulit dengan permukaan asing. Sebab perkembangan eritema adalah pelanggaran aliran keluar darah. Secara luaran, eritema kelihatan seperti bintik merah kebiruan; apabila ditekan, kulit di kawasan yang terjejas menjadi pucat. Suhu di kawasan eritema adalah sama dengan seluruh kulit atau lebih rendah sedikit. Tempat perkembangan yang paling biasa ialah tonjolan tulang. Kulit kekal utuh, tidak ada pelanggaran keutuhannya.

Pada peringkat II perkembangan bedsores, epitelium menjadi lebih nipis, kulit mengelupas, gelembung terbentuk di atasnya. Ini semua adalah akibat daripada kekurangan zat makanan tisu, yang berlaku akibat genangan darah. Ia membawa kepada pelanggaran pemuliharaan. Di samping itu, cecair terkumpul di dalam kulit, sel-sel epidermis membengkak, dan akhirnya pecah dan mati. Oleh itu, pada peringkat ini sudah ada kerosakan yang boleh dilihat pada kulit, maceration boleh diperhatikan pada kawasan yang terjejas.

Dekubitus peringkat III dicirikan oleh jenis luka. Sekiranya mikroflora patogen memasukinya, suppuration mungkin berkembang. Pada peringkat ini lapisan dalam kulit, tisu subkutaneus, otot terlibat dalam proses patologi, dan proses nekrotik bermula. Nekrosis dan kemungkinan keradangan purulen adalah ancaman besar kepada kesihatan pesakit.

Pada peringkat IV, sudah ada kecacatan tisu yang ketara dalam bentuk rongga, di dinding yang boleh dilihat keradangan purulen. Sebab penampilan dan peningkatan rongga adalah nekrosis tisu.

Satu orang pada kawasan yang berbeza badan mungkin mempunyai kudis katil yang terletak pada peringkat yang berbeza pembangunan.

Kemungkinan Komplikasi

Kebanyakan komplikasi yang berlaku semasa perkembangan kudis katil dikaitkan dengan pengambilan bakteria patogen pada kawasan yang rosak. Selalunya ia adalah staphylococcus atau streptokokus, tetapi kes pembenihan dengan mikroorganisma pyogenik lain agak mungkin.

Selalunya, proses suppuratif dalam sakit katil berkembang mengikut jenisnya erisipelas atau phlegmon. Dalam kes keletihan umum badan, imuniti yang lemah atau organisasi langkah-langkah kebersihan yang tidak betul, rawatan luka katil yang tidak mencukupi, komplikasi yang mengancam nyawa, seperti sepsis atau gangren gas, mungkin berkembang.

Besores pada pesakit mungkin mula bernanah pada peringkat kedua atau ketiga, apabila kawasan epitelium yang rosak atau luka terbuka muncul, seterusnya, perkembangan lanjut proses purulen berlaku.

Oleh itu, jika bedsores hadir, pencegahan dan rawatan diperlukan bukan sahaja untuk mereka, kawalan ketat terhadap keadaan umum badan juga penting. Kewaspadaan harus disebabkan oleh peningkatan suhu badan, peningkatan kelemahan, sakit kepala, bengkak di sekitar luka katil, perubahan warna kulit di sekelilingnya menjadi kelabu, bau busuk dari luka, dan perubahan lain.

Penyetempatan biasa luka baring

Bergantung pada kedudukan di mana pesakit berbaring, di mana kudis katil berlaku, pencegahan dan rawatan mereka mungkin agak berbeza.
Perhatian khusus harus diberikan kepada pilihan untuk kemungkinan penyetempatan mereka dalam kedudukan seseorang di belakangnya. Dalam kes ini, kudis katil paling kerap berlaku pada tumit, punggung, tulang ekor, di kawasan tulang belikat.

Kejadian luka baring pada tumit bukan perkara biasa. Oleh kerana kesesakan di kaki sering terdapat pada orang yang lebih tua, akibat tekanan pada tumit, proses sedemikian hanya diperburuk. Di samping itu, biasanya di kawasan badan ini, kulit lebih padat, jadi lebih sukar untuk melihat tanda-tanda pertama patologi. Atas sebab yang sama, dengan penyetempatan ini, luka baring (rawatan mereka) memerlukan perhatian jangka panjang dan terutamanya berhati-hati.

Luka baring pada punggung adalah berbahaya kerana bahagian badan ini berdekatan dengannya badan penting. Kekalahan organ-organ ini bukan sahaja memerlukan rawatan yang teliti, tetapi boleh menjejaskan keadaan umum dan fungsi badan, malah memendekkan hayat. Oleh itu, usaha khas perlu dibuat untuk mencegah kudis katil tersebut. Pencegahan dan rawatan (foto yang menggambarkan rupa luka baring jenis ini boleh didapati dalam majalah khusus) kecederaan sedemikian hendaklah dijalankan mengikut semua peraturan. Jika tidak, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa proses itu akan membawa kepada akibat yang tidak diingini.

Kudis katil: rawatan dan pencegahan

Di samping mengetahui apakah kudis tekanan, di mana ia boleh berada, dan bagaimana rupanya, pengetahuan diperlukan tentang cara merawatnya dan cara mencegahnya. Rawatan kudis katil pada pesakit termasuk rawatan kulit untuk tujuan terapeutik yang bersih, pencegahan dan betul. Rawatan ini perlu dijalankan secara berkala.

Adalah penting untuk memahami sebab mengapa kudis katil muncul. Pencegahan, rawatan luka baring juga mesti dikuasai. Rawatan kebersihan kulit dijalankan untuk mengekalkan tahap selamat sifat dan ciri utamanya: keasidan, kelembapan, keanjalan. Untuk melakukan ini, anda perlu menghapuskan pencemaran dalam masa.

Rawatan pencegahan melibatkan tindakan yang meningkatkan peredaran darah dan memulihkan sensitiviti kulit dan tisu di bawahnya. Jangan lupa bahawa kulit yang rosak lebih terdedah kepada berlakunya luka baring dan proses suppuratif, jadi perlu untuk mengelakkan terlalu kering dan penampilan retakan di atasnya.

Rawatan adalah sangat penting. Ini sudah memerlukan ubat khas. Sekarang mereka wujud jumlah yang besar Mereka boleh didapati dalam pelbagai bentuk dan saiz. Pelbagai salap, gel, serbuk, penyelesaian, semburan digunakan terhadap kudis katil. Setiap bentuk dos mempunyai ciri tersendiri: kontraindikasi, kaedah permohonan. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan pakar yang berpengalaman apabila memilih rawatan.

Apakah ubat terbaik untuk kudis katil? Maklum balas daripada orang yang menghadapi masalah ini membolehkan kami menyerlahkan beberapa pilihan paling biasa untuk penyelesaian yang berjaya digunakan dalam kes sedemikian. Untuk rawatan luaran, disyorkan untuk menggunakan larutan magnesium sulfat (25%), atau larutan hipertonik (10%) natrium klorida dengan chymotrypsin, dan secara intravena menyuntik larutan 0.5% metronidazole. Ia adalah tidak diingini untuk menggunakan kalium permanganat, iodin, hijau cemerlang.

Adalah sangat penting untuk memastikan bahawa kudis katil baru tidak muncul. Pencegahan, rawatan luka baring biasanya memerlukan banyak usaha, masa, dan wang.

Pemakanan pesakit adalah sangat penting. Vitamin mesti ada dalam diet dalam jumlah yang diperlukan, galian, terutamanya zink dan besi, protein, anda perlu makan sayur-sayuran dan buah-buahan. Adalah disyorkan untuk memasukkan dalam diet produk tenusu, ikan, telur ayam, daging ( burung yang lebih baik). Jika sukar bagi seseorang untuk makan daging, ia boleh digantikan dengan sup.

Seorang pesakit yang berada dalam keadaan yang sangat terhad aktiviti fizikal, mengintai banyak masalah yang menyertainya. Salah satunya adalah kemungkinan luka baring. Dan artikel ini akan memberitahu anda tentang rupa ulser tekanan, jenis penjagaan yang mereka perlukan, apakah peringkat dan rawatan ulser tekanan, serta prognosis untuk pesakit.

Ciri-ciri penyakit

Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur dan tidak bergantung kepada jantina pesakit. Statistik menunjukkan bahawa masih lebih separuh daripada orang yang mempunyai kudis katil adalah warga tua kumpulan umur. Sudah tentu, ini disebabkan oleh pengurangan keupayaan pemulihan badan dalam tempoh ini.

Orang yang kekal dalam postur statik untuk masa yang lama mempunyai potensi bahaya bahawa mereka akan mengembangkan kudis katil. Masa di mana mereka boleh membentuk 2-6 jam.

Sebaliknya, masalah sedemikian akan menimpa seseorang yang lemah oleh penyakit yang mendasari. Orang yang juga mempunyai berat badan dengan penyelewengan dari norma juga jatuh ke dalam zon risiko. Selain itu, kedua-dua peningkatan berat badan dan berat badan rendah pesakit sama-sama memberi kesan buruk kepada keadaan.

Di bawah anda akan menemui foto peringkat awal dan seterusnya kudis katil.

Tahap foto kudis katil

Untuk luka baring pada tumit, punggung, tulang ekor dan tempat lain, baca di bawah.

Penyetempatan patologi

Kawasan di mana patologi terbentuk ditentukan oleh bahagian yang menonjol yang muncul ketika berbaring.

  • Jika seseorang lebih dalam keadaan terlentang, maka ini mungkin:
    • kawasan tongkol,
    • punggung,
    • vertebra yang menonjol,
    • tulang belikat,
    • siku,
    • tumit kaki.
  • Semasa berbaring berpanjangan di satu sisi, lesi dalam bentuk kudis katil boleh dilindungi oleh:
    • kawasan pinggul,
    • buku lali,
    • lutut.
  • Apabila berbaring di perut, kawasan yang mungkin terjejas:
    • tulang pipi,
    • bahu,
    • pubis.

Video ini akan memberitahu anda apa itu kudis katil dan cara mencegahnya:

punca

Faktor yang menyebabkan penyakit:

  • Apabila pesakit berbaring untuk masa yang lama dalam satu kedudukan pada titik di mana tekanan terbesar dicipta pada kulit dan tisu di bawahnya, terdapat kemerosotan paksa dalam peredaran darah. Akibatnya, tisu merasakan kebuluran oksigen dan kekurangan nutrisi, yang boleh membawa kepada fenomena nekrotik.
  • Orang yang mempunyai keperluan untuk tinggal di atas katil, akibat daripada penyakit itu, telah mengurangkan imuniti. Fakta ini menyumbang kepada penciptaan fokus dengan proses keradangan di mana terdapat syarat untuk ini.
  • Penjagaan yang tidak mencukupi lelaki pembohong boleh menjadi sebab bahawa dia akan mengalami kudis katil. Ini difasilitasi dengan berbaring dalam satu kedudukan selama lebih dari dua jam dan tindakan yang salah pada tanda pertama bedsores, kebersihan pesakit yang tidak mencukupi.

Gejala kudis katil

Tanda-tanda bedsores bergantung pada kedalaman perkembangan proses negatif yang disebabkan oleh penyakit ini. Penerangan yang konsisten tentang gejala kudis tekanan, bermula dengan tanda-tanda pertama dan termasuk yang berlaku dengan proses kerosakan tisu yang lebih mendalam, jika tidak segera ditangani.

  • . Kawasan tersebut terletak pada titik sentuhan badan dengan katil semasa berbaring berpanjangan dalam satu kedudukan. Jika, apabila menekan kawasan kemerahan dengan jari, tiada kesan pucat kekal, maka kita boleh mengatakan bahawa sakit katil bermula di tempat ini.
  • Satu lagi tanda masalah adalah hakikat bahawa kemerahan tidak hilang serta-merta apabila menukar kedudukan. Pada peringkat ini, kesakitan mungkin dirasai di kawasan yang terjejas, menandakan masalah, atau mungkin tiada faktor kesakitan.
  • Kawasan yang terjejas memperoleh .
  • Kemungkinan penampilan.
  • Pelanggaran integriti kulit membawa kepada keradangan pada kulit, penampilan nanah,.
  • Proses kerosakan tisu menangkap lapisan yang lebih dalam, hingga ke tulang.
  • Kemungkinan penembusan jangkitan ke dalam luka, sepsis.

Diagnostik

Kehadiran bedsores dan pada tahap mana prosesnya, ditentukan oleh pemeriksaan visual pesakit. Tiada yang lain kaedah diagnostik bukan bermaksud untuk menunjukkan masalah.

Pengecualian adalah kes apabila kudis katil sudah dalam keadaan proses purulen. Untuk menentukan kemungkinan jangkitan kawasan yang meradang, kaedah digunakan. Kaedah ini membolehkan, selepas pengesahan kehadiran jangkitan, untuk menubuhkan agen penyebab jangkitan.

Sekarang mari kita ketahui cara merawat kudis katil, dan apakah peraturan untuk merawatnya.

Video di bawah akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai rawatan kudis katil:

Rawatan

Pada peringkat awal, kudis katil jauh lebih mudah dirawat daripada apabila proses itu telah mencapai patologi yang teruk. Oleh itu, adalah penting untuk melihat pelanggaran seawal mungkin dan mula memberikan bantuan.

Cara terapeutik

Pesakit yang terbaring di atas katil perlu diputarkan dengan kerap untuk mengelakkan sebarang zon daripada terkurung. Di tempat kemerahan yang stabil, jangan urut, tetapi uli kulit di sekelilingnya. Pada peringkat ini, semua peraturan penjagaan dipatuhi supaya kulit tidak melanggar integriti dan proses keradangan tidak bermula.

Baca tentang krim, salap dan ubat lain untuk kudis katil di bawah.

Bulatan dari luka baring

Dengan cara perubatan

Gunakan cara arah berikut:

  • ubat yang meningkatkan peredaran mikro dalam tisu;
  • antibiotik,
  • krim dengan asas hidrofilik,
  • minyak perubatan, termasuk.

Dengan lebih terperinci tentang itu, bahan khas akan memberitahu.

Operasi

Jika bedsores sudah mempunyai proses purulen, dan tisu mati diperhatikan di dalam luka, maka pembersihan fokus ini diperlukan. Tanpa pembersihan dari jisim nekrotik, adalah mustahil untuk menghentikan perkembangan proses patologi. Prosedur ini dilakukan oleh pakar bedah.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah pencegahan ulser tekanan adalah sangat penting. Kemunculan masalah ini berlaku dengan cepat, tetapi membetulkan keadaan tidak begitu mudah. Lebih-lebih lagi jika masa telah berlalu dan proses purulen telah pun bermula.

Sekiranya pesakit berada dalam keadaan pergerakan terhad atau tidak bergerak sepenuhnya, maka adalah penting untuk melakukan langkah penjagaan berikut:

  • bantu dia sekurang-kurangnya sekali setiap dua jam untuk menukar kedudukannya,
  • jika pesakit membuang air kecil secara tidak sengaja, lampin harus digunakan dan perineum harus dicuci, mencegah ruam lampin daripada berlaku;
  • kawasan kemerahan tidak boleh diurut untuk meningkatkan peredaran darah di kawasan ini;
  • adalah perlu untuk memastikan bahawa permukaan katil rata tanpa kedutan, ia juga penting bahawa tidak ada jahitan kasar dalam pakaian;
  • pesakit perlu diberikan cukup minum dan vitamin, dengan kandungan protein, makanan;
  • prosedur kebersihan perlu dijalankan dalam masa untuk membersihkan kulit, terutamanya jika pesakit telah meningkat berpeluh;
  • anda harus menggunakan tilam sakit katil dan pad khas untuk kawasan di mana luka katil dirancang.

Baca tentang risiko mendapat komplikasi daripada kudis katil mengikut ulasan doktor di bawah.

Kudis katil adalah kulit mati dan tisu lembut di bawahnya, terbentuk semasa memerah atau geseran berpanjangan. Luka samar biasanya muncul pada pesakit terlantar.

Keterukan luka katil berbeza-beza. Proses pembentukan kudis tekanan bermula dengan tompok pada kulit dan berakhir dengan luka terbuka di mana tulang atau otot kelihatan.

Selalunya, luka katil terbentuk pada orang dengan penyakit kronik mengehadkan pergerakan mereka. Menurut statistik, kudis katil berkembang dalam 2.7-29% orang yang dimasukkan ke hospital di hospital. Risiko kecederaan tekanan kulit sangat tinggi pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun, yang dikaitkan dengan penuaan kulit, kemerosotan umum dalam kesihatan dan aktiviti fizikal yang rendah.

Bagi sesetengah orang, kudis katil adalah kesulitan yang memerlukan penjagaan mudah. Untuk yang lain - keadaan serius, yang boleh membawa kepada komplikasi yang boleh membawa maut seperti keracunan darah atau gangren. Adalah diketahui bahawa kadar kematian orang tua yang datang dengan kudis katil ke rumah penjagaan mencapai 21-88%.

Terdapat beberapa teknik untuk mencegah kudis, iaitu:

  • perubahan tetap kedudukan badan;
  • peralatan khas untuk melindungi bahagian badan yang terdedah - contohnya, tilam dan bantal khas.

Tetapi, malangnya, walaupun dengan piawaian penjagaan perubatan tertinggi, tidak selalu mungkin untuk mencegah pembentukan kudis di kalangan orang yang terdedah.

Tanda-tanda kudis katil

Selalunya, luka katil terbentuk di atas tonjolan tulang badan, yang ditutup dengan lapisan kecil tisu lembut, termasuk tisu lemak subkutan. Ia terbentuk pada bahagian badan yang bersentuhan langsung dengan katil atau kerusi roda dan mengalami tekanan paling banyak.

Sebagai contoh, orang yang terlantar paling kerap mengalami kudis katil pada bahagian badan berikut:

  • bahu atau bilah bahu;
  • siku;
  • belakang kepala;
  • tepi telinga;
  • permukaan extensor lutut, tumit;
  • tonjolan tulang belakang;
  • sakrum dan tulang ekor (punggung bawah).

Pada orang yang berkerusi roda, luka katil paling kerap terbentuk pada bahagian badan berikut:

  • tuberkel ischial (di bawah punggung);
  • permukaan belakang lengan dan kaki;
  • punggung bawah (wilayah sakrum).

Peringkat kudis katil

Keterukan kudis katil dinilai pada skala khas. Skala yang paling banyak digunakan ialah Suruhanjaya Pakar Eropah mengenai Kudis Tekanan (EPUAP). Semakin tinggi tahap, semakin teruk kerosakan pada kulit dan tisu lembut di bawahnya.

saya pentas- dekubitus yang paling cetek. Kawasan kulit yang terjejas berubah warna - pada orang dengan kulit putih ia menjadi merah, dengan kulit berkulit gelap ia memperoleh warna ungu atau biru. Apabila ditekan, sakit katil tidak menjadi pucat. Integriti kulit tidak rosak, tetapi kawasan yang terjejas mungkin gatal atau sakit. Ia juga mungkin panas dan tidak seperti ciri lembut atau sukar untuk disentuh.

peringkat II- kawasan lapisan atas kulit - epidermis - atau lapisan yang lebih dalam - dermis - terjejas, yang membawa kepada kerosakannya. Sakit tekanan adalah seperti sakit terbuka atau pundi kencing yang dipenuhi cecair.

Peringkat III- pemusnahan semua lapisan kulit. Tisu subkutaneus juga menderita. tisu adiposa tetapi otot tidak rosak. Sakit katil kelihatan seperti luka berongga yang dalam.

peringkat IV- dekubitus yang paling teruk. Pemusnahan sepenuhnya semua lapisan kulit, tisu subkutaneus, otot, tendon. Tulang dan sendi mungkin terjejas. Orang yang mengalami kudis tekanan darjah empat berisiko tinggi untuk kematian akibat komplikasi berjangkit.

Punca kudis katil


Orang yang sihat jangan hadapi kudis katil, kerana mereka sentiasa bergerak. Walaupun semasa bunyi tidur kita secara tidak sedar mengubah kedudukan kita untuk mengelak daripada memerah berpanjangan pada bahagian badan yang sama. Pada waktu malam, seseorang melambung dan berpusing di atas katil sehingga 20 kali.

Luka samar terbentuk pada pesakit terlantar atau tidak aktif dengan tekanan berpanjangan pada tisu lembut badan. Disebabkan tekanan di kawasan kulit yang terjejas, darah berhenti mengalir, mengandungi oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk kesihatan tisu. Tanpa bekalan darah yang berterusan, tisu menjadi rosak dan akhirnya mati. Bekalan darah yang lemah juga mengakibatkan kekurangan sel darah putih, sel darah putih yang melawan jangkitan. Selepas sakit katil telah terbentuk, bakteria menjangkitinya.

Kemungkinan penyebab kudis katil:

  • tekanan permukaan keras - katil atau kerusi roda;
  • tekanan daripada pergerakan otot yang tidak disengajakan - contohnya, kekejangan otot;
  • kelembapan, yang boleh menyebabkan pelanggaran integriti lapisan atas kulit (epidermis).

Selain itu, peruntukkan jenis yang berbeza kesan mekanikal yang menyebabkan kerosakan pada kulit:

  • tekanan permukaan - menekan kulit terhadap permukaan pepejal mengikut berat badan;
  • ricih dan anjakan lapisan kulit dan tisu lembut yang berbeza secara relatif antara satu sama lain berlaku apabila seseorang meluncur ke bawah katil atau diangkat dari katil atau kerusi roda;
  • geseran, contohnya, tilam atau pakaian, terhadap permukaan kulit.

Kadar pembentukan kerosakan bergantung pada daya mampatan dan sensitiviti kulit. Sebagai contoh, pada orang yang mempunyai kecenderungan, sakit katil yang menjejaskan semua lapisan kulit boleh terbentuk dalam masa satu hingga dua jam sahaja. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kerosakan menjadi ketara hanya selepas beberapa hari. Terdapat pelbagai faktor risiko untuk kudis tekanan. Mereka diterangkan di bawah.

Sekatan mobiliti- sebarang sebab yang menghalang pergerakan seluruh badan atau bahagian individunya. Ia boleh menjadi:

  • kecederaan tulang belakang;
  • kerosakan otak akibat strok atau kecederaan kepala yang teruk;
  • penyakit yang menyebabkan kerosakan progresif pada saraf yang terlibat dalam pergerakan badan, seperti penyakit Alzheimer, multiple sclerosis, atau penyakit Parkinson;
  • sakit teruk yang menyebabkan sukar untuk menggerakkan badan atau bahagian individunya;
  • retak atau patah tulang;
  • pemulihan selepas pembedahan;
  • koma;
  • penyakit yang mengehadkan mobiliti sendi dan tulang - contohnya, rheumatoid arthritis.

Pemakanan yang tidak betul- Kulit yang sihat memerlukan nutrien yang hanya boleh diperolehi daripada makanan. Sebab kemungkinan kekurangan nutrien dalam diet:

  • anoreksia - penyakit mental di mana seseorang terobsesi untuk mengekalkan berat badan yang rendah;
  • dehidrasi - kekurangan cecair dalam badan;
  • disfagia - kesukaran menelan.

Penyakit kronik, yang mengganggu peredaran darah atau meningkatkan kecenderungan kulit untuk kecederaan dan kerosakan. Sebagai contoh:

  • diabetes mellitus jenis 1 dan 2 - tahap tinggi gula darah dalam penyakit ini boleh mengganggu peredaran darah;
  • penyakit vaskular periferi - sekatan aliran darah di kaki akibat pengumpulan plak lemak di dalam kapal;
  • kegagalan jantung - kerosakan pada jantung, di mana ia tidak dapat mengepam darah yang mencukupi;
  • kegagalan buah pinggang - pelanggaran fungsi buah pinggang dan pengumpulan toksin berbahaya (racun) dalam badan;
  • penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah sekumpulan penyakit paru-paru yang menyebabkan tahap oksigen dalam darah rendah, yang boleh menjadikan kulit lebih terdedah.

Umur melebihi 70 tahun. Terdapat beberapa sebab mengapa kulit yang semakin tua lebih terdedah kepada kudis tekanan, termasuk:

  • dengan usia, kulit sebahagiannya kehilangan keanjalan (keupayaan untuk meregangkan), yang menjadikannya lebih mudah untuk mencederakan;
  • penurunan aliran darah ke kulit akibat penuaan;
  • lapisan dengan usia lemak subkutan, sebagai peraturan, berkurangan, dan lemak bertindak sebagai kusyen - penyerap hentakan.

Adalah penting untuk mengelak daripada memberi tekanan pada kawasan yang terdedah kepada tekanan ulser dan di mana ia telah terbentuk. Pergerakan dan perubahan kedudukan tetap membantu mencegah perkembangan kudis katil dan melegakan tekanan pada yang sedia ada. Pesakit yang berbaring di atas katil mesti sentiasa digerakkan. Biasanya ini dilakukan setiap 2 jam, atas cadangan doktor (jika terdapat risiko tinggi kudis tekanan) - lebih kerap, sehingga sekali setiap 15 minit.

Tilam dan bantal anti-dekubitus

Terdapat pelbagai tilam dan bantal khas yang membantu melegakan tekanan pada bahagian badan yang terdedah. Tilam dan bantal anti-dekubitus hendaklah dipilih bersama-sama dengan doktor anda. Orang yang mempunyai kecenderungan untuk ulser tekanan dan mereka yang sudah pun mengalami ulser tekanan pada peringkat pertama atau kedua harus membeli yang dibuat mengikut ukuran pesanan tersuai tilam penuh buih yang membantu melegakan tekanan pada badan.

Orang yang mengalami kudis tekanan tahap 3 atau 4 akan memerlukan tilam atau sistem yang lebih canggih. Sebagai contoh, terdapat tilam bersambung arus terus udara, yang secara automatik melaraskan tekanan mengikut keperluan.

Pembalut dan salap untuk kudis katil

Pembalut khas membantu melindungi luka katil dan mempercepatkan penyembuhan. Terdapat jenis pembalut berikut:

  • hydrocolloid - mengandungi gel khas yang merangsang pertumbuhan sel-sel kulit baru di luka katil, sambil mengekalkan persekitaran kulit sihat dalam kekeringan;
  • alginat - diperbuat daripada alga dan mengandungi natrium dan kalsium, mempercepatkan proses penyembuhan.

Untuk mempercepatkan penyembuhan dan mencegah kerosakan tisu selanjutnya, krim dan salap khas untuk luka katil boleh digunakan. Krim dekontaminasi kadangkala disapu terus pada luka katil untuk membunuh bakteria. Tablet antibiotik hanya ditetapkan untuk kudis katil yang dijangkiti untuk mencegah jangkitan.

Rawatan luka baring - sanitasi

Dalam sesetengah kes, tisu mati mungkin perlu dibuang untuk mempercepatkan penyembuhan kudis tekanan. Ini dipanggil sanitasi - pembersihan. Sekiranya terdapat sedikit tisu mati, ulser tekanan dirawat dengan pembalut dan pes khas. Kawasan besar tisu mati mesti dikeluarkan secara mekanikal. Kaedah mekanikal untuk merawat kudis katil termasuk:

  • pembersihan dan pengairan di bawah tekanan - tisu mati dikeluarkan oleh pancutan air di bawah tekanan;
  • peronggaan ultrasonik - sanitasi luka baring dengan bantuan frekuensi tinggi bunyi ombak;
  • ablasi laser - tisu mati dikeluarkan menggunakan sinaran cahaya tenaga tinggi;
  • debridement pembedahan - membersihkan luka dengan alat pembedahan.

Sebelum rawatan, sakit katil dan tisu di sekelilingnya dirawat dengan anestetik tempatan supaya debridement tidak menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.

Rawatan dengan larva

Kaedah pemulihan alternatif. Larva sesuai untuk debridement luka, kerana ia memakan tisu mati dan dijangkiti tanpa menyentuh tisu yang sihat. Mereka juga membantu melawan jangkitan dengan melepaskan bahan yang membunuh bakteria dan menggalakkan penyembuhan.

Semasa prosedur, larva dilekatkan pada pembalut yang digunakan pada luka, dan kemudian kawasan ini dibalut. Selepas beberapa hari, pembalut dikeluarkan, dan larva dikeluarkan. Idea rawatan ulat nampaknya menjijikkan, tetapi beberapa kajian telah menunjukkan bahawa kaedah debridement ini mungkin lebih berkesan daripada kaedah tradisional. Walau bagaimanapun, kaedah merawat luka baring ini tidak digunakan secara rasmi di Rusia.

Pembedahan untuk merawat kudis tekanan

Sakit baring tahap ketiga atau keempat jarang sembuh dengan sendirinya. Dalam kes ini, operasi diperlukan, yang terdiri daripada membersihkan luka dan menutupnya dengan menjahit tepi (penutupan terus) atau menggunakan tisu yang diambil dari kawasan badan jiran (plastik flap kulit).

Pembedahan untuk menutup kudis tekanan boleh menjadi rumit, terutamanya memandangkan orang yang mengalami kudis tekanan selalunya sudah berada dalam kesihatan yang lemah. Pembedahan dikaitkan dengan risiko komplikasi, seperti yang berikut:

  • jangkitan luka;
  • kematian tisu flap yang dijahit;
  • jangkitan tulang (osteomielitis);
  • berdarah;
  • trombosis urat dalam (penyumbatan saluran oleh bekuan darah).

Walaupun terdapat risiko, pembedahan selalunya diperlukan untuk mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa seperti keracunan darah dan gangren (membusuk tisu hidup).

Mengapa kudis tekanan berbahaya?

di sebalik penjagaan yang baik dan rawatan, kudis katil peringkat III dan IV mungkin mengalami komplikasi yang mengancam nyawa. Mereka diterangkan di bawah.

Penyakit purulen pada tisu lembut, seperti panniculitis - keradangan tisu lemak subkutaneus di kawasan luka katil dan tisu berdekatan, fasciitis necrotizing - fascia otot terlibat dalam keradangan purulen, gangren gas - pemusnahan tisu lembut di bawah tindakan bakteria yang hidup. tanpa oksigen. Semua komplikasi ini sangat berbahaya, ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, sakit teruk di tapak kecederaan, bengkak dan kemerahan. Dengan komplikasi purulen, segera penjagaan kesihatan: debridement luka, kursus antibiotik. Dalam kes yang teruk, mungkin perlu memotong anggota badan.

Keracunan darah (sepsis)- penyebaran jangkitan dalam darah dan seluruh badan. Ini mungkin berlaku dengan luka katil yang teruk pada orang yang mempunyai imuniti yang lemah. Dalam kes yang paling teruk, pelbagai jangkitan organ boleh menyebabkan penurunan mendadak tekanan darah (renjatan septik) - membawa maut komplikasi berbahaya. Keracunan darah adalah kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan segera dalam rawatan rapi, di mana fungsi badan akan dikekalkan dengan bantuan alat perubatan sehingga jangkitan dapat dihapuskan.

Jangkitan sendi dan tulang- arthritis septik dan osteomielitis. Komplikasi ini boleh menyebabkan kemusnahan sendi dan tulang. Antibiotik digunakan untuk rawatan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang paling teruk, pembedahan membuang tisu yang rosak mungkin diperlukan.

Pencegahan luka baring

Salah satu yang paling kaedah yang berkesan pencegahan luka baring pada pesakit terlantar - kerap dan sering menukar kedudukan badan. Jika sakit katil telah muncul, pergerakan yang kerap akan membantu melegakan tekanan padanya dan mempercepatkan penyembuhan luka. Pesakit terbaring di katil perlu menukar kedudukan badan sekurang-kurangnya sekali setiap 2 jam. Orang yang berkerusi roda hendaklah menukar kedudukan sekurang-kurangnya sekali setiap 15 hingga 30 minit.

Apabila sakit katil muncul, adalah penting untuk cuba mengurangkan tekanan ke atasnya sebanyak mungkin supaya luka sembuh lebih cepat. Jika seseorang itu tidak mampu bergerak sendiri, dia hendaklah dibantu oleh saudara mara atau jururawat.

Untuk kegunaan pesakit terlantar di katil tilam anti-dekubitus. Di bawah bahagian badan yang paling terdedah kepada mampatan, bantal buih pelbagai ketebalan dari 3 hingga 10 cm diletakkan. Katil harus diisi dengan linen kapas yang bersih. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa helaian tidak berkumpul dalam lipatan, tiada serpihan dan objek lain di dalam katil yang menimbulkan geseran dan tekanan pada badan. Seluar dalam pesakit terlantar hendaklah diperbuat daripada fabrik semula jadi, tanpa jahitan kasar dan jalur elastik.

Ia adalah perlu untuk memantau kebersihan kulit dengan ketat, ambil setiap hari prosedur air dengan sabun cair. Semasa mencuci, jangan gosok kulit. Jika perlu, gunakan lampin atau pad penyerap untuk memastikan badan kering dan bersih.

Orang yang terdedah kepada ulser tekanan harus memeriksa kulit mereka setiap hari untuk tanda-tanda ulser tekanan, seperti noda. Bahagian badan yang sukar dijangkau, seperti punggung dan tapak kaki, boleh diperiksa dengan cermin. Jika anda mendapati sebarang tanda kerosakan, anda harus berjumpa doktor.

Pemakanan untuk kudis katil

Sihat diet seimbang, termasuk jumlah protein yang betul dan pelbagai vitamin dan mineral, akan membantu mengelakkan lesi kulit dan mempercepatkan penyembuhan. Sekiranya anda tidak mempunyai selera makan kerana sebarang penyakit, anda harus menggunakan petua berikut:

  • Makan makanan kecil sepanjang hari dan bukannya dua atau tiga hidangan besar. Anda boleh membuat jadual untuk makan, daripada menunggu rasa lapar. Anda perlu mengambil nutrien yang mencukupi.
  • Sebelum makan, anda tidak boleh minum banyak cecair, kerana ini akan menimbulkan rasa kenyang yang palsu.
  • Jika sukar menelan, anda boleh mencuba minuman berkhasiat khas atau puri dan sup.
  • Vegetarian perlu mengambil protein sayuran yang mencukupi. Contoh makanan kaya protein termasuk keju, yogurt, mentega kacang, kekacang dan kacang.

Salah satu cara paling berkesan untuk mencegah ulser tekanan bagi perokok ialah berhenti merokok. Merokok membawa kepada penurunan oksigen dalam darah, dan juga melemahkan sistem imun, yang meningkatkan risiko ulser tekanan.

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk kudis tekanan?

Jika anda atau saudara anda mempunyai tanda-tanda kudis tekanan, dapatkan pakar bedah yang baik. Doktor anda akan memeriksa kulit anda dan menawarkan pilihan rawatan. Anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan. Dengan bantuan perkhidmatan NaPopravku, anda boleh menghubungi pakar bedah di rumah.

Kudis katil ialah kudis terbuka pada permukaan kulit. Dalam kes yang diabaikan, ia mencapai dalam lapisan otot, dan dicirikan oleh lesi tisu nekrotik yang banyak, selalunya dengan sambungan jangkitan kuman. Luka samar terbentuk kerana pemampatan mekanikal rangkaian tempatan saluran darah kecil apabila pesakit berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama. Gangguan sedemikian, sebagai peraturan, terbentuk pada pesakit yang terbaring di tempat tidur atau tidak aktif yang tidak boleh atau atas sebab tertentu tidak mahu mengubah kedudukan badan mereka secara berkala.

Peringkat kudis katil dan sebab yang menyumbang kepada penampilan mereka

Mobiliti adalah salah satu yang paling banyak punca biasa, menyebabkan perkembangan kudis katil akibat kesan mampatan pada saluran darah tisu subkutaneus. Selalunya, bedsores diperhatikan pada pesakit cacat penglihatan yang berada di bawah anestesia, mengalami keadaan psikopatologi yang teruk, dengan sejarah patologi teruk sistem muskuloskeletal atau pusat. sistem saraf pulih daripada pembedahan atau kecederaan besar. Pesakit, atas beberapa sebab, tidak boleh menukar kedudukan badan mereka dengan kerap, dan kesan berat badan mereka sendiri memberikan tekanan yang serius, terutamanya pada kawasan kulit yang menonjol di atas permukaan umum.

Sebab kedua yang paling penting untuk perkembangan luka katil adalah pecahnya saluran darah kecil yang memberi makan kepada kawasan tertentu tisu, akibat menarik pesakit di sepanjang katil, menarik linen atau cadar basah dari bawah. dia, dan juga menolak kapal itu.

Terdapat beberapa faktor yang merumitkan yang, antara lain, menyumbang kepada perkembangan ulser tekanan.

Menghalang pergerakan normal badan pesakit. Kontraktur sendi paling kerap berlaku dengan kecederaan tendon, arthritis, pembentukan parut pada permukaan kulit, atau gangguan peraturan saraf genesis pusat. Kerosakan Berat radas serebrum atau tulang belakang sering membawa kepada keadaan spastik jisim otot pada anggota badan dan perut.

  • Sakit adalah salah satu rangsangan yang paling penting untuk mengubah kedudukan badan.

Macam-macam gangguan saraf atau penggunaan berpanjangan ubat sakit boleh ketara menurunkan ambang kesakitan, dengan itu tidak memaklumkan kesedaran tentang keperluan untuk meletakkan semula badan.

  • Peningkatan sensitiviti kesakitan akibat pembedahan atau luka trauma

Ini boleh memaksa pesakit sentiasa menduduki kedudukan statik.

  • Peranan penting dalam menentang proses patologi akibat pemerasan saluran darah dan ujung saraf dimainkan oleh keadaan fisiologi kulit

Kulit anjal yang kuat mempunyai ketahanan yang mencukupi terhadap perkembangan kudis katil. Sebaliknya, epitelium yang menipis, atrofi, disebabkan oleh keupayaannya yang berkurangan untuk menjana semula, cepat dimusnahkan dengan kekurangan nutrien yang semakin meningkat yang datang dari darah. Fenomena sedemikian sering berlaku apabila mengambil ubat tertentu yang menjejaskan metabolisme garam air dalam badan dan ubat hormon.

  • Mengurangkan fungsi regeneratif epitelium kulit

Penipisan persimpangan kulit-epidermis dan pemusnahan organik kapilari tisu subkutaneus adalah tipikal untuk pesakit berusia. Jadi perkembangan kudis di kalangan orang tua sentiasa lebih cepat dan penuh dengan komplikasi.

  • Kulit menjadi lebih terdedah kepada kuasa traumatik walaupun kecil akibat daripada de-epitelialisasi, yang berlaku, sebagai peraturan, semasa geseran dan tindakan daya melintang apabila pesakit ditarik.

Kawasan yang melecet pada kulit mempunyai halangan perlindungan yang berkurangan terhadap pencemaran bakteria, dan juga dicirikan kandungan rendah air transepidermal, yang membawa kepada pemerasan kulit dengan stratifikasi seterusnya.

  • Pendedahan berterusan kepada kelembapan yang tinggi pada kulit

Boleh berlaku akibat penjagaan pesakit yang lemah juga membawa kepada kerosakan pada kulit luar. Keadaan diburukkan lagi dengan kesan agresif bahan yang terkandung dalam najis dan air kencing pesakit.

  • Pakaian kotor

Ini adalah salah satu sebab utama pembangunan mikroflora patogenik dalam terhasil lesi ulseratif pada kulit. Suhu dan kelembapan tumpuan ulser mewujudkan keadaan yang paling sesuai untuk perkembangan mikroorganisma patogenik tahan terhadap terapi antibiotik topikal. Pengabaian proses sedemikian sering membawa kepada peralihan daripada proses berjangkit purulen setempat kepada bentuk umum. Pada pesakit yang lemah sering mengalami bakteremia, sepsis, myonecrosis atau.

  • Malnutrisi, protein pemakanan tidak mencukupi, dan anemia

Renungkan keadaan umum pesakit terhadap rintangan terhadap lesi kulit jenis berjangkit dan tidak berjangkit. Pemakanan yang tidak baik menghalang keupayaan sistem imun badan terhadap kesan faktor patogenik. Di samping itu, anemia membawa kepada keupayaan membawa oksigen yang lemah bagi sel darah merah. Keadaan semakin teruk dengan perkembangan tersebut patologi kardiovaskular dan hipovolemia.

  • Reperfusi

Pemulihan aliran darah normal di kawasan iskemia, menurut ramai pakar, juga menyumbang kepada pemanjangan proses nekrotik. Terkumpul semasa tempoh stasis vena, produk metabolik merebak ke kawasan pengaruh, dengan itu meningkatkan ketoksikan di kawasan ini.

Pada pesakit dengan kepekaan normal, mobiliti dan ketiadaan keabnormalan psikopatologi, luka baring sangat jarang berlaku. Maklum balas dari reseptor subkutaneus, memberi isyarat kepada otak tentang permulaan proses iskemia di kawasan kesan mampatan pada saluran darah, membuat seseorang mengubah kedudukan badan pada tahap sedar atau tidak sedarkan diri.

Perkembangan bedsores berterusan secara berperingkat, dan semakin jauh peringkat, semakin sukar untuk mempunyai kesan terapeutik pada pembentukan nekrotik ulseratif.

  • Peringkat pertama dicirikan oleh integriti kulit di kawasan mampatan dan kehadiran hiperemia berterusan untuk masa yang lama selepas pengecualian tekanan.
  • Peringkat kedua - hiperemia tisu subkutaneus pada latar belakang peringkat awal kerosakan fizikal pada epitelium lapisan permukaan. Perhatikan keratinisasi dan pengelupasan epitelium kulit di tapak pendedahan mampatan.
  • Peringkat ketiga - pembentukan ulser yang dalam, menangis dengan pelanggaran lengkap semua lapisan kulit dan peralihan proses patologi nekrosis ke dalam tisu subkutaneus dan tisu otot.
  • Peringkat keempat dicirikan oleh penyebaran proses patologi yang sangat mendalam, sehingga tulang dan fasia otot.

Asas patofisiologi pembentukan kudis katil

Buat pertama kalinya, proses patologi pembentukan bedsores diterangkan pada tahun 1873 oleh D. Paget, yang agak tepat menentukan perkembangan proses nekrotik akibat pemampatan subrangkaian tempatan saluran darah kecil. Perkembangan kudis katil dipengaruhi oleh banyak faktor, tetapi prosesnya sentiasa berdasarkan fenomena iskemia, yang membawa kepada kemusnahan membran sel, dan kemudian kepada kematian sel akibat kekurangan trophisme tisu.

Dari sudut pandangan ini, luka baring berkembang dengan tekanan berterusan yang berpanjangan pada kawasan yang sama, yang mengganggu peredaran kawasan tisu yang sama.

  • Untuk perkembangan iskemia, kesan mampatan pada kapilari arteri tidak kurang daripada 32 mm Hg dan dari 12 mm - untuk kapilari vena.
  • Memerah arteriol menyumbang kepada kekurangan aliran masuk darah segar, tepu dengan oksigen dan nutrien, dan pemampatan venula dengan ketara menghalang aliran keluar darah, kaya dengan produk metabolisme tisu.
  • Oleh itu, sebagai tambahan kepada manifestasi iskemia, juga perhatikan proses bertakung dalam tisu mampat, yang sangat merumitkan proses patologi.

Biasanya, tisu organisma hidup biasanya mampu menahan lebih banyak tekanan daripada penunjuk yang ditunjukkan di atas. Ini difasilitasi oleh keanjalan dan kekuatan dinding sel yang mencukupi. Walau bagaimanapun, kesan mampatan pada tapak selama lebih daripada 2 jam menyekat kemungkinan tisu dengan kekurangan trofik.

Perkembangan kudis katil paling kerap berlaku di kawasan kulit yang paling rapat bersentuhan dengan permukaan. Penunjuk tekanan yang didokumenkan pada kawasan anatomi tertentu pesakit, bergantung pada kedudukan badan. Jadi, apabila berbaring, yang paling berisiko mendapat kudis katil ialah:

  • sakrum;
  • tumit;
  • belakang kepala.

Mereka berada di bawah tekanan kira-kira 40-60 mm Hg. Dada dan lutut menyumbang kira-kira 50 mm jika pesakit berbaring di perutnya. Dalam kedudukan duduk, tuberkel ischial paling kuat terdedah kepada mampatan - kira-kira 100 mm Hg. Perlu diingatkan bahawa perlembagaan manusia tidak memainkan peranan penting dalam pembangunan bedsores - daripada lelaki yang lebih besar, semakin berkembang stroma selularnya. Pengecualian adalah pesakit yang berlebihan berat badan, bagaimanapun, di dalamnya, tekanan pada kapal dikompensasi dengan bantuan kualiti penyerapan kejutan tambahan dari lapisan lemak.

Apabila mencapai peringkat ketiga, proses patologi dipercepatkan, ia dicirikan oleh lesi yang lebih teruk. tisu otot, yang lebih menuntut penyediaan oksigen dan penyingkiran produk metabolik. Atas sebab ini, tempoh "titik tidak kembali" ditetapkan pada 2 jam, selepas itu perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu otot bermula. Bagi kulit individu, ia boleh menahan mampatan sehingga 12 jam.

Perlu diingatkan bahawa, sebagai tambahan kepada kekurangan bekalan darah serta-merta, proses pengawalan aktiviti tisu terganggu di kawasan termampat akibat pemampatan ujung saraf.

Ciri-ciri penyetempatan luka baring, gejala dan diagnosis

Ulser tekanan biasanya diterangkan dari segi lokasi tapak patologi dan kedalaman penangkapan tisu asas.

  • Kira-kira 70% daripada semua tempat di mana kudis katil terbentuk paling kerap berlaku kawasan ubi iskial, trokanter besar femur.
  • Pada tumit, jambul iliac, tulang belikat dan sendi siku menyumbang kira-kira 15-25%.
  • Peratusan selebihnya diagihkan di mana-mana tempat badan pesakit yang bersentuhan dengan mana-mana permukaan untuk masa yang lama, sebagai contoh, dalam kes pengenaan pembalut plaster yang salah.

Perlu diingatkan bahawa pembentukan bedsores dalam rongga mulut sering dijumpai dalam bidang pergigian. Kawasan sering berlaku pada titik tekanan gigi palsu, serta dalam ruang celah interdental pada gusi, yang difasilitasi oleh pemadat pembentukan padat daripada jisim makanan.

Biasanya, Mendiagnosis kudis tekanan tidak sukar - secara visual dan organoleptik, adalah mungkin dengan tahap keyakinan yang mencukupi untuk menentukan perkembangan proses iskemia di kawasan yang tertakluk kepada pemampatan. Walau bagaimanapun, dalam kes di mana tiada peningkatan dengan rawatan ulser tekanan yang betul, mungkin perlu diagnostik tambahan untuk mengenal pasti patologi pihak ketiga, termasuk rancangan onkologi. Lebih-lebih lagi, Osteomielitis perlu diketepikan , terutamanya dalam kes luka dekubitus dalam tisu.

Kiraan darah lengkap dengan pembezaan boleh menunjukkan kandungan meningkat putih sel darah, yang memungkinkan untuk menilai kemungkinan generalisasi proses patologi di luar sakit katil, serta perkembangan jangkitan invasif. Kadar pemendapan eritrosit melebihi 120 mm/j dan bilangan leukosit adalah lebih daripada 15,000 sel/µl, yang menjadikannya perlu untuk menjalankan beberapa kajian tambahan untuk osteomielitis.

Kualiti makanan, sebagai faktor penting dalam terapi ulser tekanan yang menggalakkan, ditentukan oleh kehadiran dalam serum darah tahap albumin, prealbumin, transferin dan jumlah protein keseluruhan.

Biopsi tisu luka dilakukan jika tiada peningkatan walaupun penjagaan ulser tekanan yang betul. Pemeriksaan ini dijalankan untuk menentukan jenis spesies flora bakteria yang mendiami permukaan luka, serta untuk mengecualikan pertumbuhan sel malignan. Setiap kali terdapat pemburukan kudis tekanan yang telah mengalami remisi selama beberapa bulan atau tahun, biopsi mesti dilakukan. Kesan ini paling kerap diperhatikan dalam perkembangan proses malignan pada luka lama.

Secara ringkas mengenai rawatan dan pencegahan kudis katil

Perlu diingat bahawa tidak ada ubat mujarab untuk rawatan bedsores. Beberapa langkah yang konsisten diperlukan untuk membantu menyingkirkan tapak patologi yang sedang berkembang secepat mungkin.

  1. Keperluan untuk maksimum pemulihan peredaran darah dan pemuliharaan di tapak pemampatan.
  2. Penyingkiran membentuk jisim nekrotik dalam fokus patologi.
  3. Menggalakkan penyembuhan yang cepat terbentuk luka.

Harus selalu diingat bahawa kemunculan sakit katil adalah penunjuk pengabaian pesakit dari segi penjagaan yang betul dan ketepatan terapi yang digunakan. Oleh itu, jika pesakit tidak dapat mengubah kedudukan badan secara bebas, adalah perlu untuk menetapkan atendan kepadanya, sebaik-baiknya pada orang yang sama yang akan sentiasa sedar. ciri individu perkembangan proses patologi yang mungkin. Malangnya, dalam keadaan hospital Rusia moden, berfungsi dengan mengorbankan sokongan negeri, ini adalah tugas yang hampir mustahil.

Benar-benar semua pesakit yang pergerakannya terhad oleh kerusi roda, pesakit terlantar, mereka yang mengalami paresis atau lumpuh bahagian tertentu badan, serta penyakit yang mengurangkan tahap aktiviti otak, memerlukan penjagaan tambahan. Perhatian khusus diperlukan untuk orang yang mempunyai patologi berikut:

  • inkontinens air kencing dan najis;
  • pada peringkat keletihan;
  • gemuk;
  • menderita diabetes;
  • dengan sejarah komplikasi strok.

Apakah prinsip asas untuk mencegah perkembangan kudis katil?

  • Mengurangkan kesan mampatan, geseran atau ricih pada badan.