Salap untuk erisipelas tangan. Erysipelas tangan: punca penyakit

Kulit adalah penutup luar badan manusia dengan keluasan kira-kira 1.6 m2, yang melakukan beberapa tugas penting: perlindungan mekanikal tisu dan organ, sensitiviti sentuhan (sentuhan), termoregulasi, pertukaran gas dan metabolisme, perlindungan badan daripada penembusan mikrob.

Tetapi kadang-kadang kulit itu sendiri menjadi objek serangan oleh mikroorganisma - kemudian penyakit dermatologi, antaranya ialah erysipelas.

Erysipelas (erysipelas) - apakah itu?

Erysipelas adalah keradangan akut meresap pada kulit (jarang kerap - membran mukus) asal berjangkit, biasanya menjejaskan muka atau bahagian bawah kaki.

Erysipelas disebabkan oleh kumpulan streptokokus beta-hemolytic TAPI apabila ia meresap ke dalam ketebalan kulit melalui lecet kecil, luka, gigitan serangga, calar, melecet.

Erysipelas lebih kerap berlaku pada lelaki dalam usia bekerja dan pada wanita berumur lebih dari 45 tahun. Bagi kanak-kanak di bawah umur satu tahun, ia adalah bahaya maut (foto 3).

Kelaziman penyakit ini adalah tinggi - tempat keempat selepas jangkitan pernafasan akut, jangkitan gastrousus dan hepatitis.

Streptokokus beta-hemolitik Kumpulan A

Streptokokus β-hemolitik Kumpulan A sendiri (GABHS) ditemui secara relatifnya baru-baru ini (150 tahun yang lalu), tetapi manusia sudah biasa dengan penyakit yang ditimbulkannya sejak sekian lama.

Angina, faringitis, laringitis, demam merah, reumatik, kerosakan teruk pada tisu buah pinggang - jauh dari senarai lengkap keadaan patologi yang disebabkan oleh GABHS. Kementerian Kesihatan menyatakan bahawa kerosakan kepada ekonomi daripada streptococcus β-hemolytic adalah 10 kali lebih besar daripada kerosakan daripada semua hepatitis virus.

Ia tergolong dalam mikroflora patogenik bersyarat, kerana ia terdapat pada hampir semua orang dalam rongga mulut, saluran pernafasan pada kulit dan alat kelamin luar. Imuniti yang baik mengehadkan virulensinya (darjah jangkitan).

GABHS sangat cepat merebak melalui udara, melalui saluran pencernaan dan objek, jadi ia biasanya dikesan di dalam bilik di mana kanak-kanak dan kolektif buruh, 57.6% daripada angina dan 30.3% daripada jangkitan pernafasan akut disebabkan olehnya.

Streptococci bertahan apabila dibekukan dan dipanaskan hingga 70°C selama 2 jam; dalam biomaterial kering (darah, nanah), mereka kekal sangat berjangkit selama beberapa bulan. Toksin menyebabkan penyakit jantung dan buah pinggang yang teruk.

Bagi kanak-kanak, pengangkutan patogen di saluran pernafasan atas adalah lebih ciri. Apabila memeriksa kanak-kanak sekolah, BHSA diasingkan dalam nasofaring oleh 20-25% kanak-kanak.

Punca erisipelas kaki

Penyebab erysipelas kaki boleh menjadi abses kecil, bisul dan karbunkel, luka purulen. Penyebaran streptokokus berbahaya dalam kulit boleh dipermudahkan oleh hipotermia yang kerap pada kaki atau berjemur berlebihan, menyebabkan microtrauma kulit.

Erysipelas pada kaki selalunya disebabkan oleh penyakit serius lain:

• kencing manis;
• urat varikos;
• trombophlebitis;
• ulser tropik;
• jangkitan kulat;
• alkoholisme;
• obesiti.

Situasi tekanan yang mengurangkan imuniti secara mendadak boleh memberi dorongan kepada serangan streptokokus pada pembawanya.

Fokus jangkitan kronik dalam bentuk gigi yang musnah, tonsil yang diperbesarkan 5-6 kali ganda meningkatkan risiko erysipelas di mana-mana bahagian badan.

Gejala erysipelas kaki, foto

Seminggu kemudian (secara purata) selepas pengenalan patogen ke dalam kulit, serangan akut penyakit berlaku.

Tiba-tiba terdapat tanda-tanda mabuk:

• kelemahan teruk,
• suhu sehingga 40°C dengan kesejukan,
• sakit kepala yang teruk,
• sakit pada tulang dan otot,
• kadang-kadang - loya dan muntah.

Pada siang hari, gejala erysipelas muncul di bahagian bawah kaki: kawasan yang terjejas membengkak dengan mendadak, bersinar dari ketegangan dan menjadi merah. Nama "erysipelas" berasal dari perkataan "merah" dalam beberapa bahasa Eropah.

Kawasan yang meradang dihadkan daripada kulit sihat penggelek sempadan. Garis besar berkaki yang tidak rata di sepanjang perimeter lesi adalah ciri. Kemerahan kulit yang teruk disebabkan oleh hemolisis - proses pemusnahan sel darah merah (eritrosit) oleh streptokokus.

Apabila ditekan dengan jari, kemerahan hilang selama beberapa saat. Lesi lebih hangat apabila disentuh daripada tisu di sekelilingnya.

Sakit dan terbakar menyebabkan penderitaan yang besar kepada pesakit. Nodus limfa popliteal dan inguinal menjadi meradang. Ke arah mereka dari kawasan yang terjejas di bawah kulit, jalur kemerahan padat kelihatan - saluran limfa, limfangitis berkembang.

Diagnosis erysipelas

Selalunya diagnosis dibuat tanpa ujian, mengikut keseluruhan gejala umum dan tempatan.

Dalam penyakit lain, mereka sering muncul dahulu tanda-tanda tempatan, dan hanya selepas mereka mabuk muncul.

Ujian makmal boleh mengesahkan kehadiran streptococcus β-hemolytic.

Bentuk erisipelas kaki

Berdasarkan sifat perubahan tempatan, terdapat:

1. Bentuk eritematous- tapak mempunyai warna seragam yang terang dan sempadan yang jelas.

2. Bentuk erythematous-hemorrhagic- di kawasan yang terjejas, dengan latar belakang kemerahan umum (erythema), terdapat berbilang pendarahan petechial- tanda kerosakan pada kapilari darah.

3. Erythematous bullous(bulla, lat. - gelembung) membentuk - dengan itu, pada hari ketiga, lapisan atas kulit berstrata dengan pembentukan lepuh.

Cecair di dalamnya mengandungi jisim besar streptokokus dengan ijazah yang tinggi virulensi, oleh itu, apabila membuka buih, ia adalah perlu untuk berhati-hati menjalankan rawatan antiseptik. Sembuh dengan pembentukan kerak, di mana kulit licin terbentuk.

4. Bentuk bullous-hemorrhagic - dalam lepuh terdapat cecair berdarah legap.

5. Bentuk gangren dengan kawasan nekrosis kulit.

menonjol bentuk merayau apabila, dalam beberapa hari, lesi beralih ke kawasan jiran, dan fokus utama mengelupas dan sembuh.

Bentuk ini adalah tipikal untuk kanak-kanak yang baru lahir, dengan penyebaran erisipelas yang cepat, kanak-kanak mungkin mati.

Mengikut keparahan penyakit dibezakan:

• bentuk ringan (kawasan yang terjejas kecil, suhu tidak lebih tinggi daripada 38.5 ° C),
• sederhana (beberapa luka kecil, suhu sehingga 40 ° C selama tidak lebih daripada 5 hari)
• bentuk yang teruk, apabila unsur bullous-hemorrhagic meliputi hampir seluruh badan, suhu adalah kritikal selama beberapa hari, kehilangan kesedaran, kecelaruan dan tanda-tanda meningitis.

Kawasan kulit yang meradang tetap sensitif terhadap jangkitan streptokokus walaupun selepas penyembuhan, yang memberikan alasan untuk diagnosis erisipelas "berulang" dan "berulang".

Bentuk erysipelas yang ringan boleh dirawat secara pesakit luar. Kes yang teruk dan lanjut memerlukan rawatan pesakit dalam.

1) Pelantikan pertama dan utama adalah antibiotik dalam bentuk suntikan intramuskular atau secara lisan. Antibiotik penisilin mengekalkan keberkesanannya dalam memerangi streptokokus hemolitik.

Mereka digabungkan dengan mengambil oleandomycin, furazolidone, erythromycin selama satu hingga dua minggu.

2) Tindakan mereka dipertingkatkan ubat sulfa(biseptol).

3) Pastikan anda menetapkan vitamin dan biostimulan (levamisole, pentoxyl, methyluracil) untuk memulihkan imuniti dan penyembuhan fokus terpantas.

4) Sebagai ubat anti-radang dan antipiretik ditetapkan ubat bukan steroid: aspirin, diklofenak, ibuprofen, baralgin, reopirin.

5) Sekiranya mabuk teruk, larutan glukosa atau reopirin disuntik berulang kali.

6) Untuk menghilangkan mabuk ditetapkan minuman yang banyak dan diuretik.

7) Prosedur fisioterapeutik:

1. penyinaran ultraungu dalam tempoh akut mempunyai kesan bakteriostatik;
2. elektroforesis lidase,
3. ozokerit,
4. magnetoterapi.

Tiga prosedur terakhir meningkatkan aliran limfa, menghalang perkembangan kaki gajah.

8) Antihistamin menghalang pemekaan badan.

9) Sclerotherapy - pengenalan ke dalam urat terjejas bahan yang menyebabkan penyempitan dan penyerapan salur - menyumbang kepada penyembuhan yang cepat lepuh dan penyembuhan kawasan kulit yang meradang.

10) Pembekuan laser endovasal - membawa kepada kehilangan lumen dalam urat berpenyakit, menghalang perkembangan limfostasis.

11) Rawatan pembedahan lesi:

1. membuka lepuh, merawatnya dengan larutan furacillin, enteroseptol dalam bentuk serbuk, salap erythromycin;
2. pengasingan urat yang meradang dan kawasan nekrotik.

12) Dalam kes yang teruk, pemindahan darah atau plasma dilakukan.

Rawatan erysipelas kaki dijalankan oleh doktor. Untuk mengelakkan komplikasi, pesakit mesti mematuhi semua preskripsi perubatan dengan ketat, walaupun dengan rawatan pesakit luar.

Dalam rawatan erysipelas di rumah adalah penting untuk mengetahui:

1) Anda tidak boleh membalut dengan ketat kawasan yang terjejas, hanya pembalut ringan dibenarkan, yang ditukar beberapa kali sehari selepas rawatan antiseptik pada kulit.

2) Anda tidak boleh menggunakan dan - mereka meningkatkan kemasukan cecair interstisial dan melambatkan proses penyembuhan;
pelembutan kulit yang berlebihan dengan salap akan membawa kepada jangkitan tambahan pada luka.

3) Selepas membuka lepuh, anda boleh merawat hakisan dengan hidrogen peroksida dan mengeringkan kulit di bawahnya dengan serbuk, yang termasuk:

• asid borik (3 g),
• xeroform (12 g),
• streptocide (8 g).

Dari atas, tutup permukaan luka dengan kain kasa dua lapisan.

Komplikasi erisipelas

Keradangan erysipelatous boleh hilang dengan sendirinya: selepas dua minggu dari permulaan penyakit, kemerahan berkurangan, tetapi bengkak dan pigmentasi kulit kekal untuk masa yang lama. Terdapat peluang tinggi untuk proses berulang.

Dengan rawatan yang tidak cukup aktif, erysipelas menyebabkan komplikasi umum dan tempatan. Ia amat berbahaya bagi pesakit diabetes mellitus, alahan, vena varikos dan trombophlebitis, dengan kegagalan jantung dan jangkitan HIV.

Terdapat bahaya untuk mengembangkan radang paru-paru, sepsis dan meningitis.

Toksin Streptococcus menyebabkan reumatik, miokarditis dan glomerulonephritis.

Komplikasi tempatan adalah phlegmons dan abses, ulser trofik dan limfostasis (elephantiasis), di mana jumlah tisu anggota badan meningkat secara mendadak disebabkan oleh pengumpulan cecair interstisial dan penebalan kulit.

Elephantiasis berkembang dalam 15% daripada semua kes erisipelas. Ia disertai dengan fenomena seperti papilloma, ekzema, limforrhea (pengaliran limfa daripada kulit berpigmen yang menebal). Semua ini sangat merumitkan kehidupan pesakit.

Prognosis selepas erysipelas pada kaki bergantung kepada keparahan penyakit dan imuniti badan.

Bentuk berulang sering berkembang apabila flora staphylococcal juga melekat pada GABHS.

Disebabkan oleh limfostasis yang diperoleh, kapasiti kerja mungkin berkurangan.

Secara umum, prognosis untuk kehidupan pesakit adalah baik jika komplikasi telah dielakkan.

Pencegahan erysipelas

Tiada pencegahan khusus. Untuk mengelakkan erysipelas, beberapa langkah am dan tempatan mesti dipatuhi.

• hadkan hubungan dengan pesakit dengan erysipelas, selepas bersentuhan, menjalankan rawatan antiseptik pada kulit mereka;
• menjaga pengukuhan imuniti dengan mewujudkan rutin harian, pendidikan jasmani, mengelakkan situasi tekanan;
• menghapuskan tumpuan jangkitan streptokokus kronik dalam masa, memantau keadaan kesihatan;
• menetapkan hak pemakanan sihat- streptokokus hemolitik membiak dengan cepat dalam makanan basi, memberi keutamaan khusus kepada sup daging;
• untuk mengelakkan kambuh selepas erisipelas, sepanjang tahun menjalankan suntikan profilaksis bicillin.

Langkah Tempatan:

• beri perhatian lebih kepada kaki anda - basuh dengan kerap, elakkan lepuh dan calar, luka kecil, hipotermia dan terlalu panas;
• memantau keadaan sistem vena dan hubungi pakar dalam masa.

Keradangan erysipelatous mkb 10

Dalam pengelas antarabangsa penyakit ICD 10, erysipelas ialah:

Kelas I
- A30 - A49 Penyakit bakteria lain

• A46 Erisipelas

Erysipelas atau keradangan erysipelatous pada kulit adalah salah satu manifestasi jangkitan streptokokus biasa akut. Penyakit ini dimanifestasikan oleh lesi fokus utama dermis dan lemak subkutaneus yang mendasari dan berlanjutan dengan latar belakang sindrom mabuk. Erysipelas adalah biasa terutamanya di negara-negara dengan iklim sederhana dan sejuk, selalunya peningkatan dalam kejadian diperhatikan di luar musim.

Etiologi

Erysipelas ialah jangkitan kulit yang disebabkan oleh streptokokus β-hemolitik kumpulan A. Ia juga dipanggil pyogenic. Selain itu, sebarang ketegangan (serovar) bakteria ini adalah patogenik kepada manusia dan boleh, dalam keadaan tertentu, membawa kepada erisipelas.

Streptococcus β-hemolytic ialah bakteria gram-negatif sfera tidak bergerak yang membentuk sejumlah besar bahan toksik kepada manusia. Mereka tergolong dalam eksotoksin, kerana pengasingan mereka tidak memerlukan kematian patogen. Bahan-bahan inilah yang membentuk asas keagresifan dan patogenik streptokokus, menentukan ciri-ciri tindak balas tubuh manusia terhadap pengenalan patogen ini. Mereka mempunyai kesan pirogenik, sitotoksik dan histotoksik, hemolitik, imunosupresif.

Streptococcus β-hemolytic mempunyai rintangan yang agak tinggi terhadap banyak luaran faktor fizikal. Ia sempurna menahan pembekuan dan pengeringan. Tetapi peningkatan suhu memberi kesan negatif kepada hidupnya. Ini menjelaskan prevalens yang lebih rendah bagi semua bentuk jangkitan streptokokus di negara dengan iklim panas.

Bagaimana jangkitan itu dihantar

Penembusan patogen berlaku oleh titisan bawaan udara. Kaedah penularan jangkitan isi rumah hubungan adalah kurang diperhatikan. Pintu masuk boleh menjadi kerosakan mikro pada membran mukus dan kulit, calar, melecet, gigitan serangga, kapalan terbuka, luka dan permukaan selepas pembedahan.

Streptococcus β-hemolytic juga merupakan punca bukan sahaja erysipelas, tetapi juga banyak keadaan septik lain. Ejen penyebab mana-mana serovar boleh membawa kepada perkembangan pelbagai. Dan ini tidak bergantung kepada laluan kemasukan dan bentuk klinikal jangkitan streptokokus pada pesakit yang menjadi punca jangkitan. Oleh itu, erysipelas boleh berkembang selepas bersentuhan dengan seseorang yang mengalami sebarang bentuk jangkitan streptokokus atau bahkan pembawa tanpa gejala.

Streptococcus β-hemolytic menyebabkan tonsillitis, sinusitis, reumatik, akut demam reumatik, demam merah, (termasuk dalam bentuk dan ecthyma). Streptococcus sering dikesan pada pesakit dengan sepsis, radang paru-paru, meningitis bukan wabak, myositis, osteomielitis, fasciitis necrotizing, keracunan makanan, glomerulonephritis akut, uretritis tidak spesifik dan sistitis. Pada wanita, dia adalah yang paling banyak punca biasa endometritis selepas bersalin dan selepas pengguguran, dan pada bayi baru lahir - omphalitis.

Streptococcus adalah patogen yang agak biasa dan agresif. Ini membawa kepada persoalan semula jadi: adakah erysipelas menular atau tidak?

Sebilangan besar orang yang berhubung dengan pesakit tidak jatuh sakit. Tetapi kerana muka adalah salah satu daripada kemungkinan manifestasi jangkitan streptokokus biasa, penghantaran patogen daripada orang yang sakit kepada yang sihat tidak dikecualikan. Ini tidak bermakna perkembangan erisipelas yang tidak jelas dalam dirinya. Mungkin kemunculan bentuk lain jangkitan streptokokus atau pengangkutan tanpa gejala sementara.

Dalam kebanyakan kes secara klinikal patologi yang ketara dan terutamanya erisipelas berkembang apabila seseorang mempunyai beberapa faktor predisposisi tertentu. Secara umum, pesakit dengan erysipelas dianggap sedikit menular.

Keradangan erysipelatous pada kaki

Apa yang menyumbang kepada perkembangan penyakit

Faktor predisposisi ialah:

• Keadaan imunodefisiensi dari mana-mana asal. Kereaktifan sistem imun yang tidak mencukupi mungkin disebabkan oleh HIV, hipersitokinemia, radiasi dan kemoterapi, mengambil ubat imunosupresif selepas pemindahan, penyakit darah tertentu, dan terapi glukokortikosteroid. Kekurangan imun relatif juga diperhatikan selepas penyakit berjangkit dan keradangan yang berlarutan baru-baru ini atau berterusan.
• Kehadiran kronik kekurangan vena anggota bawah dengan penyakit varikos. Keradangan erysipelatous pada kaki sering berlaku pada latar belakang genangan darah dan gangguan trofik yang menyertai tisu lembut kaki dan kaki.
• Kecenderungan kepada limfostasis dan apa yang dipanggil elephantiasis. Ini juga termasuk pelanggaran saliran limfa akibat penyingkiran pakej serantau kelenjar limfa di rawatan pembedahan tumor malignan.
• Pelanggaran integriti kulit dalam dermatitis sebarang etiologi, mycoses, ruam lampin, chafing, trauma, selaran matahari yang berlebihan. Sesetengah kerosakan mikro epidermis juga boleh menyebabkan bahaya pekerjaan(bekerja di dalam bilik yang terlalu kering, berdebu, tercemar dengan bahan kimia, pemakaian jangka panjang pakaian yang ketat, pengudaraan yang kurang baik dan peralatan pelindung diri). Suntikan adalah sangat penting. bahan narkotik. Mereka biasanya dihasilkan di bawah keadaan aseptik dan menyumbang kepada perkembangan flebitis.
• Kehadiran tumpuan jangkitan streptokokus kronik. Selalunya, ini adalah gigi karies dan gingivitis bersamaan, tonsilitis kronik dan rinosinusitis.
• kencing manis.
• Kekurangan kronik nutrien dan vitamin penting, yang mungkin berlaku dengan diet tidak rasional dan kebuluran, penyakit saluran penghadaman dengan penyakit usus yang dominan.

Patogenesis

Keradangan erysipelatous boleh berlaku di kedua-dua zon penembusan utama streptokokus, dan pada jarak dari pintu masuk jangkitan. Dalam kes kedua, peranan utama dimainkan oleh laluan hematogen dan limfogen patogen dari fokus keradangan utama. Ia juga mungkin untuk mengaktifkan patogen yang berterusan untuk masa yang lama dalam ketebalan dermis, manakala erysipelas sering memperoleh kursus berulang.

Penembusan dan pembiakan seterusnya streptococcus β-hemolytic membawa kepada kompleks perubahan tempatan dan umum. Mereka disebabkan oleh kerosakan sel langsung, tindakan eksotoksin bakteria dan kemasukan mekanisme imunopatologi. Semua organ terlibat dalam proses ke satu tahap atau yang lain, manakala buah pinggang dan sistem kardiovaskular adalah antara sasaran sekunder yang paling mungkin.

Jangkitan streptokokus dicirikan oleh generalisasi yang agak cepat, yang dijelaskan oleh keanehan tindak balas imun tempatan di tapak patogen dan aktiviti tinggi bahan yang dirembeskan olehnya. Oleh itu, dengan kereaktifan sistem imun yang tidak mencukupi, sepsis boleh berkembang dengan kemunculan fokus septik sekunder.

Sangat penting juga kemasukan mekanisme autoimun, yang merupakan ciri jangkitan dengan streptokokus β-hemolytic. Ini disertai dengan kecekapan mekanisme penghapusan semula jadi yang tidak mencukupi. Di bawah keadaan tertentu, seseorang yang telah pulih daripada sebarang bentuk jangkitan streptokokus kekal peka. Dan pengenalan semula patogen akan mencetuskan tindak balas imun yang aktif dan tidak mencukupi di dalamnya. Lebih-lebih lagi, ia boleh membawa kepada pembangunan penyakit sekunder Dengan mekanisme autoimun: glomerulonephritis, miokarditis dan beberapa lagi.

Ciri-ciri perubahan tempatan dalam erysipelas

Pengambilan eksotoksin secara besar-besaran ke dalam darah menyumbang kepada permulaan pesat dan pertumbuhan mabuk umum. Ini diperburuk oleh pembebasan aktif mediator keradangan akibat pencetus tindak balas alahan dan autoallergik, kerana erysipelas biasanya berlaku pada latar belakang pemekaan badan yang sudah sedia ada kepada jangkitan streptokokus.

Pengenalan patogen, tindakan toksinnya dan kesan sitotoksik kompleks imun yang terhasil mencetuskan keradangan serous pada lapisan retikular dermis. Ia meneruskan kerosakan tempatan pada dinding kapilari limfa dan darah dan perkembangan limfangitis, mikroflebitis, arteritis. Ini menyumbang kepada pembentukan kawasan edematous, menyakitkan dan hiperemik yang tajam, jelas dibatasi dari kulit yang sihat di sekelilingnya.

Eksudat serous yang terbentuk semasa erysipelas meresapi tisu, terkumpul di ruang antara sel dan mampu mengelupas kulit. Ini boleh menyebabkan pembentukan lepuh, yang penutupnya adalah epidermis.

Akibat keradangan dan tindakan toksin, paresis kapilari darah berlaku dan kenaikan mendadak kebolehtelapan mereka. Dalam kes ini, eritrosit melampaui katil vaskular, dan eksudat serous boleh menjadi hemoragik. Dan hemolisis toksik besar-besaran eritrosit memburukkan lagi gangguan peredaran mikro dan boleh menyebabkan pengaktifan sistem pembekuan darah. Pembentukan bekuan darah secara mendadak menjejaskan bekalan darah ke kawasan yang meradang, yang boleh menyebabkan nekrosis tisu.

Berhijrah ke tapak keradangan, neutrofil memfagosit bakteria dan mati bersamanya. Pengumpulan progresif sel yang musnah, leukosit dan tisu terproteolisis menyumbang kepada peralihan keradangan serous kepada purulen. Pada masa yang sama, menengah gangguan imun dan penurunan dalam fungsi penghalang kulit menyumbang kepada lampiran jangkitan sekunder, yang memburukkan dan merumitkan perjalanan penyakit.

Penglibatan lemak subkutaneus yang mendasari dalam proses memburukkan lagi pelanggaran saliran limfa dan menyumbang kepada peralihan penyakit ke dalam bentuk phlegmonous. Dalam kes ini, agen penyebab mendapat peluang untuk menyebarkan tambahan di sepanjang kes fascial anggota badan.

Pengelasan

Penyakit erysipelas mempunyai beberapa bentuk klinikal. Ia dikelaskan:

• Dengan kehadiran dalam badan tumpuan jangkitan streptokokus: primer (berlaku apabila patogen diperkenalkan dari luar) dan sekunder (apabila bakteria merebak melalui laluan hematogen atau limfogen).
• Dengan sifat proses keradangan: bentuk erythematous, bullous, phlegmonous dan nekrotik. Malah, ia adalah peringkat pemberat berturut-turut bagi erisipelas.
• Mengikut kelaziman proses: tempatan, berhijrah, menjalar, metastatik.
• Mengikut jenis kursus: primer akut, berulang dan berulang. Mereka mengatakan tentang erysipelas berulang jika penyakit penyetempatan yang sama berlaku lebih daripada setahun selepas episod pertama. Dan kira-kira kambuh - dengan perkembangan keradangan dalam fokus yang sama dalam masa kurang dari setahun atau dengan lesi 5 kali ganda pelbagai kawasan kulit.
• Mengikut keterukan: bentuk penyakit ringan, sederhana dan teruk. Dalam kes ini, biasanya bukan keterukan perubahan tempatan yang diambil kira, tetapi keadaan umum pesakit dan manifestasi mabuknya. Hanya dengan lesi meluas yang progresif mereka bercakap tentang bentuk yang teruk, walaupun dengan keadaan pesakit yang agak baik.
• Mengikut keterukan gejala: bentuk klasik penyakit, abortif, dipadamkan dan tidak tipikal.
• Mengikut penyetempatan: erysipelas pada bahagian bawah kaki dan tangan paling kerap didiagnosis. Erysipelas pada muka juga mungkin, manakala luka kelopak mata dikeluarkan secara berasingan bentuk klinikal penyakit. Erysipelas pada batang tubuh, kelenjar susu, skrotum, dan alat kelamin luar wanita agak jarang berlaku.

simptom

Erysipelas bermula secara akut, dengan tanda-tanda mabuk umum yang tidak spesifik muncul 12-24 jam sebelum perubahan kulit setempat.

Suhu badan meningkat secara mendadak kepada angka demam, yang disertai dengan menggigil, sakit kepala, kelemahan, berdebar-debar. Dalam sesetengah pesakit, dengan latar belakang mabuk yang teruk, sindrom oneiroid atau halusinasi-khayal berkembang. Kadang-kadang, sudah dalam tempoh prodromal, tanda-tanda kerosakan toksik pada hati, buah pinggang, dan jantung diperhatikan. mungkin mengantuk yang berlebihan, loya dengan muntah yang tidak hilang. Jadi peringkat awal erysipelas adalah tidak spesifik, pesakit boleh mengambil manifestasinya untuk gejala selesema.

Perubahan tempatan adalah gejala utama penyakit ini. Dalam arus klasik yang mereka pakai watak tempatan dan dibezakan dengan jelas dari kawasan kulit yang bersebelahan. Erythematous erysipelas dicirikan oleh penampilan hiperemia terang yang tajam (erythema) dengan tepi yang jelas dan juga dengan roller kecil di pinggir. Lesi mempunyai sempadan bergerigi yang tidak teratur. Kadangkala ia menyerupai garis besar benua pada peta geografi. kulit yang meradang kelihatan padat, bengkak, seperti meregang dan sedikit berkilat. Ia kering dan panas apabila disentuh. Pesakit bimbang tentang kesakitan yang membakar, perasaan ketegangan dan hiperestesia tajam di kawasan erysipelas.

Kemerahan yang terang boleh digantikan dengan warna bertakung kebiruan, yang dikaitkan dengan peningkatan gangguan peredaran mikro tempatan. Selalunya terdapat juga pendarahan diapedetik dan pendarahan kecil, yang dijelaskan oleh berpeluh dan pecah saluran darah.

Pada hari ke-2-3 penyakit, tanda-tanda limfostasis sering bergabung dengan perkembangan lymphedema (edema limfa padat). Pada masa yang sama, lepuh dan pustula mungkin muncul dalam fokus, di mana erisipelas bulosa didiagnosis. Selepas membukanya, kerak coklat padat terbentuk di permukaan kulit.

Penyelesaian erysipelas berlaku secara beransur-ansur. Pada rawatan yang mencukupi suhu kembali normal dalam masa 3-5 hari. Manifestasi akut bentuk erythematous hilang dalam 8-9 hari, dan dengan sindrom hemoragik mereka boleh disimpan selama 12-16 hari.

Bengkak dan hiperemia kulit berkurangan, permukaannya mula gatal dan mengelupas. Dalam sesetengah pesakit, selepas kehilangan gejala utama, hiperpigmentasi tidak sekata dan hiperemia kongestif gelap dicatatkan, yang hilang dengan sendirinya. Tetapi selepas erisipelas bullous-hemorrhagic yang teruk, ia boleh bertahan selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad.

Ciri-ciri erisipelas pelbagai penyetempatan

AT amalan klinikal paling kerap (sehingga 70% kes) terdapat erisipelas kaki bawah. Ia berlaku dalam bentuk erythematous atau hemorrhagic-bullous dan disertai dengan edema limfa yang teruk dan trombophlebitis sekunder pada urat cetek anggota bawah. Dalam kebanyakan kes, erysipelas pada kaki berkembang dengan latar belakang vena varikos, kurang kerap -.

1. Bentuk bulosa-hemorrhagic erisipelas
2. Erysipelas, limfostasis dan kuku yang tumbuh ke dalam pada latar belakang lesi kulit kulat

Keradangan erysipelatous pada tangan mempunyai bentuk eritematous yang kebanyakannya. Hampir 80% kes dalam kes ini berlaku pada pesakit dengan limfostasis pasca operasi yang berlaku selepas itu mastektomi radikal tentang kanser payudara. Kambuhan erisipelas pada lengan pada masa yang sama memburukkan lagi keadaan dan membawa kepada peningkatan penyakit kaki gajah. Ini mengganggu lagi keupayaan wanita itu untuk bekerja.

Manifestasi penyakit pada muka boleh menjadi primer dan sekunder. Selalunya, perkembangannya didahului oleh angina, otitis, sinusitis, karies. Erisipelas muka biasanya eritematous dan ringan atau kurang biasa ijazah pertengahan graviti. Kadang-kadang ia digabungkan dengan lesi streptokokus pada membran mukus. Erysipelas kelopak mata disertai dengan edema yang teruk.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi erisipelas yang paling mungkin termasuk:

• phlegmon atau abses yang meluas;
• trombophlebitis urat berdekatan;
• kejutan berjangkit-toksik;
• sepsis;
• TELA;
• arthritis;
• tendovaginitis;
• miokarditis;
• nefritis, glomerulonephritis;
• psikosis berjangkit akut.

Akibat utama erysipelas adalah hiperpigmentasi berterusan dan kaki gajah.

Prinsip rawatan

Oleh kerana mungkin untuk merawat erysipelas di rumah (mengikut cadangan moden Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia) dengan ringan dan sederhana kursus yang teruk penyakit, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk dilakukan tanpa kemasukan ke hospital pesakit. Dia berada di bawah pengawasan ahli terapi tempatan dan menerima rawatan yang ditetapkan olehnya di rumah. Dengan kehadiran lepuh, perundingan pakar bedah diperlukan untuk membuka dan mengosongkan bula besar, dan memilih terapi tempatan.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah:

• usia lanjut pesakit;
• perkembangan erysipelas pada kanak-kanak;
• kekurangan imun yang teruk pada pesakit;
• perjalanan penyakit yang teruk: sindrom mabuk yang jelas, sepsis, lesi bullous-hemorrhagic yang meluas, bentuk nekrotik dan phlegmonous erysipelas, penambahan komplikasi purulen;
• kehadiran decompensated dan subcompensated signifikan secara klinikal patologi somatik- terutamanya penyakit jantung, buah pinggang, hati;
• kursus berulang.

Sekiranya tiada tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan Pesakit dimasukkan ke bahagian penyakit berjangkit. Dan apabila diletakkan hospital pembedahan dia sepatutnya berada di jabatan pembedahan purulen.

Bagaimana untuk merawat erysipelas

Dalam rawatan erysipelas, bentuk, penyetempatan dan keterukan penyakit diambil kira. Perkara penting juga adalah umur pesakit dan kehadiran penyakit somatik bersamaan. Ia juga bergantung kepada doktor mana yang akan merawat erysipelas, sama ada ia perlu campur tangan pembedahan Atau anda boleh melakukannya secara konservatif.

Dalam sebarang bentuk penyakit, terapi etiotropik sistemik sepenuhnya diperlukan. Rawatan yang cekap erysipelas dengan antibiotik bertujuan bukan sahaja untuk berhenti gejala semasa tetapi juga untuk pencegahan kambuh dan komplikasi. Lagipun, tugas terapi antibiotik adalah penghapusan lengkap patogen dalam badan, termasuk bentuk-L pelindungnya.

Streptococcus β-hemolytic mengekalkan sensitiviti tinggi terhadap antibiotik siri penisilin. Oleh itu, mereka digunakan sebagai ubat lini pertama dalam rawatan erysipelas. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap penisilin atau jika perlu menggunakan bentuk tablet, antibiotik kumpulan lain, sulfonamides, furazolidones, biseptol boleh ditetapkan. Antibiotik yang dipilih dengan betul membolehkan anda memperbaiki keadaan pesakit dalam hari pertama.

Dalam kes yang teruk, serum antistreptokokus dan gamma globulin boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi antibiotik.

Sebagai bantuan NSAID digunakan (dengan tujuan analgesik, antipiretik dan anti-radang), antihistamin(untuk desensitisasi). Dengan mabuk yang teruk, infusi berdasarkan glukosa atau garam ditunjukkan. Untuk rawatan bentuk bulosa yang teruk dan limfostasis yang muncul, terapi glukokortikosteroid jangka pendek sistemik juga dilakukan.

Dalam sesetengah kes, langkah-langkah diambil untuk mengaktifkan sistem imun. Ini mungkin penggunaan persediaan timus, biostimulan dan multivitamin, autohemoterapi, infus plasma.

Terapi tempatan juga ditunjukkan, yang boleh meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan ketara dan mengurangkan keterukan keradangan. AT peringkat akut digunakan pembalut basah dengan dimexide, furacillin, chlorhexidine, microcide. Salap padat untuk erysipelas tidak digunakan pada peringkat ini, kerana ia boleh mencetuskan perkembangan abses dan phlegmon. Ia dibenarkan untuk membersihkan fokus erysipelas dengan serbuk agen antibakteria dan enteroseptol, rawatan dengan aerosol antiseptik.

Rawatan erysipelas ubat-ubatan rakyat tidak boleh bertindak sebagai kaedah utama melawan jangkitan dan tidak dapat menggantikan kaedah yang ditetapkan oleh doktor terapi kompleks. Selain itu, apabila menggunakan persediaan herba terdapat risiko pengukuhan tindak balas alahan dan aliran darah di kawasan yang terjejas, yang akan menjejaskan perjalanan penyakit secara negatif. Kadang-kadang, dalam persetujuan dengan doktor, pengairan dengan penyerapan chamomile dan agen lain dengan kesan antiseptik ringan digunakan.

Fisioterapi digunakan secara meluas: sinaran ultraviolet dalam dos erythemal, elektroforesis dengan enzim proteolitik dan kalium iodida, terapi laser inframerah, magnetoterapi, limfopresoterapi.

Pencegahan

Pencegahan erysipelas termasuk rawatan tepat pada masanya sebarang fokus jangkitan kronik, dermatitis, mycosis kaki dan vena varikos, pencapaian pampasan apabila kencing manis. Adalah disyorkan untuk mengikuti peraturan kebersihan diri, memilih pakaian yang selesa yang diperbuat daripada kain semula jadi, memakai kasut yang selesa. Apabila ruam lampin, melecet muncul, ia mesti dirawat tepat pada masanya, selain merawat kulit dengan agen antiseptik.

Keradangan erysipelatous dengan akses tepat pada masanya kepada doktor dan pematuhan ketat terhadap cadangannya boleh dirawat dengan jayanya dan tidak membawa kepada hilang upaya kekal.

Tentang seperti itu keadaan patologi bagaimana erisipelas diketahui Hippocrates, bagaimanapun, bahawa ia juga menular, mereka mula bercakap hanya pada abad ke-19. Penyakit ini sering dirujuk sebagai erisipelas. istilah " erisipelas"berasal daripada perkataan" bunga ros". Masalahnya ialah dengan penyakit ini, wajah memperoleh warna merah yang serupa dengan warna bunga ini. Selain itu, bentuk edema yang terhasil adalah serupa dengan bentuk kelopak mawar.

Apakah patologi ini?

Maklumat am tentang streptokokus

Punca dan faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit

Faktor yang memprovokasi:

• Kecederaan dan lebam;
• Terlalu panas secara tiba-tiba atau hipotermia badan;
• Insolasi ( Tan);
• Pelanggaran integriti kulit ( ruam lampin, melecet, suntikan, retak, dll.);
• keadaan tekanan;
• kulat kaki;
• Patologi somatik kronik;
• Jangkitan streptokokus kronik;
• Masalah dengan saluran limfa;
• Minum alkohol dalam kuantiti yang banyak;

Klasifikasi sedia ada

Mengikut keterukan kursus, penyakit ini boleh:

• bentuk cahaya;
• bentuk sederhana;
• bentuk berat.

• bentuk eritematous ( disertai dengan pembengkakan kulit dan hiperemia, i.e. limpahan salur darah di bahagian tertentu badan);
• bentuk erythematous-bulous ( meneruskan dengan pembentukan edema, hiperemia, serta lepuh yang dipenuhi dengan cecair serous);
• bentuk erythematous-hemorrhagic ( dicirikan oleh perkembangan pendarahan yang berlaku terhadap latar belakang kemerahan teruk dan keradangan kulit);
• bentuk bullous-hemorrhagic ( disertai dengan pembentukan lepuh dengan kandungan serous-hemorrhagic akibat kerosakan mendalam pada kapilari).

• biasa ( keradangan melangkaui sempadan satu kawasan anatomi);
• setempat ( keradangan berlaku di satu kawasan anatomi);
• berhijrah ( keradangan bergerak dari satu kawasan anatomi ke kawasan lain);
• metastatik ( fokus keradangan berada pada jarak antara satu sama lain).

• utama: jangkitan berlaku disebabkan oleh penembusan streptokokus melalui kulit yang rosak. Dalam kebanyakan kes, muka terjejas;
• sekunder atau berulang: berlaku sebagai komplikasi proses purulen tempatan yang sedia ada. Selalunya ia menjejaskan kaki, membentuk fokus keradangan, yang sangat jauh antara satu sama lain.

Kambuhan erisipelas

Ciri umur

• Kanak-kanak jarang sakit. Walaupun ini berlaku, proses berjangkit mudah diterima oleh mereka;
• Orang tua bertolak ansur dengan penyakit ini sangat sukar. Mereka mengalami tempoh demam yang boleh bertahan sehingga 4 minggu. Di samping itu, terdapat pemburukan penyakit kronik yang sedia ada.

Gejala umum

• Pening dan muntah;
• Peningkatan mendadak dalam suhu badan kepada 39 - 41 darjah;
• Gangguan kesedaran;
• Pembakaran, sakit, kemerahan dan bengkak di kawasan yang terjejas;
• Sakit di kawasan nodus limfa yang diperbesarkan;
• mengelupas kulit;
• Kemunculan gelembung yang dipenuhi dengan cecair keruh.

Kemungkinan komplikasi penyakit

• Phlegmon ( ulser tidak terhad dari tisu sekeliling);
• Trombophlebitis ( keradangan dinding vena);
• Abses ( ulser terhad daripada tisu sekeliling oleh kapsul);
• Nekrosis ( kematian tisu kulit);
• ulser ( kecacatan meradang dalam epitelium kulit);
• Gajah ( peningkatan berterusan dalam saiz mana-mana bahagian badan akibat pertumbuhan kulit dan tisu subkutan yang menyakitkan).

Diagnostik

Rawatan

Rawatan erysipelas dengan ubat-ubatan rakyat

Resipi #2: kami mengambil madu dalam kuantiti yang sama, tepung rai, serta daun elderberry hitam, selepas mengisarnya menjadi serbuk. Kami mencampurkan semua bahan dan sapukan campuran yang dihasilkan ke kawasan yang terjejas 3-4 kali sehari.

Resipi #3: kukus satu sudu teh tunas birch putih dalam 1 gelas air masak. Selepas 10 minit, infusi itu ditapis dan diambil secara lisan 1/3 cawan 3 kali sehari. Infusi yang sama boleh digunakan untuk memampatkan, losyen dan mandi.

Resipi #4: Rebus 50 g bahagian udara tartar berduri selama 10 minit dalam 500 ml air. Infusi yang terhasil digunakan untuk memampatkan.

Nombor resipi 5: rebus satu sudu teh kulit blackthorn yang dihancurkan selama 10 - 15 minit dalam 1 cawan air masak. Kami menapis sup, biarkan ia diseduh, dan gunakannya untuk losyen.

Ramalan

Langkah-langkah pencegahan

• Kami mengikuti semua peraturan kebersihan kulit;
• Kami menjalani gaya hidup sihat;
• Kami merawat semua patologi latar belakang tepat pada masanya;
• Enggan memakai kasut orang lain;
• Kami cuba untuk tidak menggosok kaki kami;
• Kami naikkan pasukan pertahanan organisma;
• Elakkan hipotermia dan perubahan mendadak dalam suhu;
• Kami mengambil vitamin;
• Kami menggunakan antibiotik khas yang mengganggu pembiakan streptokokus dalam badan;
• Kami memantau jumlah berat badan;
• Kami kerap melawat pakar yang diperlukan;
• Kami makan secara rasional.

Pesakit dengan erisipelas tidak berjangkit. Wanita lebih kerap sakit berbanding lelaki. Lebih daripada 60% kes erisipelas dibawa oleh orang yang berumur 40 tahun ke atas. Penyakit ini dicirikan oleh musim panas-musim luruh yang berbeza.

Gejala erysipelas

Tempoh inkubasi erysipelas adalah dari beberapa jam hingga 3-5 hari. Pada pesakit dengan kursus berulang, perkembangan serangan seterusnya penyakit ini sering didahului oleh hipotermia, tekanan. Dalam kebanyakan kes, permulaannya adalah akut.

Tempoh awal erysipelas dicirikan perkembangan pesat fenomena toksik umum, yang dalam lebih daripada separuh daripada pesakit untuk tempoh beberapa jam hingga 1-2 hari lebih awal daripada berlakunya manifestasi tempatan penyakit. Diraikan

• sakit kepala, kelemahan umum, menggigil, sakit otot
• 25-30% pesakit mengalami loya dan muntah
• sudah pada jam pertama penyakit ini, suhu meningkat kepada 38-40 ° C.
• di kawasan kulit di kawasan manifestasi masa depan, sebilangan pesakit mengalami rasa kenyang atau terbakar, sakit ringan.

Ketinggian penyakit berlaku dalam tempoh beberapa jam hingga 1-2 hari selepas manifestasi pertama penyakit. Manifestasi toksik umum dan demam mencapai maksimum. Terdapat ciri manifestasi tempatan.

Selalunya, erysipelas dilokalisasikan pada bahagian bawah kaki, kurang kerap di muka dan anggota atas, sangat jarang hanya pada batang, di kawasan kelenjar susu, perineum, di kawasan alat kelamin luar.

Manifestasi kulit

Pertama, bintik merah atau merah jambu kecil muncul pada kulit, yang berubah menjadi kemerahan erysipelatous ciri dalam beberapa jam. Kemerahan adalah kawasan kulit yang dibatasi dengan jelas dengan sempadan yang tidak rata dalam bentuk gigi, "lidah". Kulit di kawasan kemerahan adalah tegang, panas apabila disentuh, sederhana menyakitkan apabila disentuh. Dalam sesetengah kes, anda boleh menemui "penggelek marginal" dalam bentuk tepi kemerahan yang timbul. Bersama dengan kemerahan kulit, edemanya berkembang, merebak di luar kemerahan.

Perkembangan lepuh dikaitkan dengan peningkatan efusi di tapak keradangan. Jika lepuh rosak atau pecah secara spontan, cecair mengalir keluar, luka cetek muncul di tempat lepuh. Sambil mengekalkan integriti lepuh, mereka secara beransur-ansur mengecut dengan pembentukan kerak kuning atau coklat.

Kesan sisa erysipelas, yang berterusan selama beberapa minggu dan bulan, termasuk pembengkakan dan pigmentasi kulit, kerak kering padat menggantikan lepuh.

Foto: laman web Jabatan Dermatovenereologi Institut Perubatan Tentera Tomsk

Diagnosis erysipelas

Diagnosis erysipelas dijalankan oleh pengamal am atau pakar penyakit berjangkit.

• pasti nilai diagnostik mempunyai titer antistreptolysin-O dan antibodi antistreptokokus yang lain, pengesanan streptokokus dalam darah pesakit (menggunakan PCR)
• perubahan keradangan dalam analisis umum darah
• Pelanggaran hemostasis dan fibrinolisis (peningkatan paras darah fibrinogen, PDF, RKMF, peningkatan atau penurunan jumlah plasminogen, plasmin, antitrombin III, peningkatan tahap faktor platelet 4, penurunan bilangannya)

Kriteria diagnostik untuk erisipelas dalam kes biasa ialah:

• permulaan akut penyakit dengan gejala mabuk yang teruk, demam sehingga 38-39°C dan ke atas;
• penyetempatan utama proses keradangan tempatan pada bahagian bawah kaki dan muka;
• perkembangan manifestasi tempatan tipikal dengan kemerahan ciri;
• nodus limfa bengkak di kawasan keradangan;
• ketiadaan sakit teruk dalam fokus keradangan semasa rehat

Rawatan erysipelas

Rawatan erysipelas perlu dijalankan dengan mengambil kira bentuk penyakit, sifat lesi, kehadiran komplikasi dan akibatnya. Pada masa ini, kebanyakan pesakit dengan erysipelas ringan dan ramai pesakit dengan bentuk sederhana dirawat di poliklinik. Petunjuk untuk kemasukan ke hospital wajib di hospital penyakit berjangkit (jabatan) adalah:

• kursus teruk;
• kambuhan erisipelas yang kerap;
• kehadiran komorbiditi biasa yang teruk;
• usia tua atau zaman kanak-kanak.

Tempat paling penting dalam rawatan yang kompleks pesakit dengan erysipelas mengambil terapi antimikrobial. Apabila merawat pesakit di poliklinik dan di rumah, adalah dinasihatkan untuk menetapkan antibiotik dalam tablet:

• eritromisin,
• oletetrin,
• doxycycline,
• spiramycin (kursus rawatan 7-10 hari),
• azitromisin,
• ciprofloxacin (5-7 hari),
• rifampicin (7-10 hari).

Dalam kes intoleransi terhadap antibiotik, furazolidone (10 hari) ditunjukkan; delagil (10 hari).

Adalah dinasihatkan untuk merawat erysipelas di hospital dengan benzylpenicillin, kursus selama 7-10 hari. Dalam kes-kes yang teruk penyakit ini, perkembangan komplikasi (abses, phlegmon, dll.), Gabungan benzylpenicillin dan gentamicin, pelantikan cephalosporins adalah mungkin.

Dengan keradangan kulit yang teruk, ubat anti-radang ditunjukkan: chlotazol atau butadione selama 10-15 hari.

Pesakit dengan erysipelas perlu menetapkan kompleks vitamin selama 2-4 minggu. Dalam erysipelas yang teruk, terapi detoksifikasi intravena dilakukan (hemodez, reopoliglyukin, larutan glukosa 5%, garam) dengan penambahan 5-10 ml larutan 5% asid askorbik, prednisolone. Ubat kardiovaskular, diuretik, antipiretik ditetapkan.

Rawatan pesakit dengan erisipelas berulang

Rawatan erysipelas berulang harus dijalankan dalam keadaan hospital. Ia adalah wajib untuk menetapkan antibiotik rizab yang tidak digunakan dalam rawatan kambuh sebelumnya. Cephalosporins ditetapkan secara intramuskular atau lincomycin secara intramuskular, rifampicin secara intramuskular. Nah terapi antibiotik- 8-10 hari. Dengan kambuh yang berterusan, rawatan dua kursus adalah dinasihatkan. Secara konsisten menetapkan antibiotik yang bertindak secara optimum terhadap streptokokus. Kursus pertama terapi antibiotik dijalankan dengan cephalosporins (7-8 hari). Selepas rehat 5-7 hari, kursus kedua rawatan dengan lincomycin dilakukan (6-7 hari). Dengan erysipelas berulang, pembetulan imuniti ditunjukkan (methyluracil, natrium nukleinat, prodigiosan, T-activin).

Terapi tempatan untuk erisipelas

Rawatan manifestasi tempatan erysipelas hanya dilakukan dengan bentuk sista dengan penyetempatan proses pada anggota badan. Bentuk erythematous erysipelas tidak memerlukan penggunaan dana tempatan rawatan, dan banyak daripada mereka ( salap ichthyol, balsem Vishnevsky, salap antibiotik) secara amnya adalah kontraindikasi. Dalam tempoh akut, dengan kehadiran lepuh utuh, mereka dihiris dengan teliti di salah satu tepi, dan selepas pelepasan cecair, pembalut digunakan pada tapak keradangan dengan larutan rivanol 0.1% atau larutan furatsilin 0.02%. , menukarnya beberapa kali pada siang hari. Pembalut ketat tidak boleh diterima.

Dengan kehadiran permukaan luka menangis yang meluas di tapak lepuh yang terbuka, rawatan tempatan bermula dengan mandian mangan untuk bahagian kaki, diikuti dengan penggunaan pembalut yang disenaraikan di atas. Untuk rawatan pendarahan, 5-10% liniment dibunol digunakan dalam bentuk sapuan di kawasan tumpuan keradangan 2 kali sehari selama 5-7 hari.

Secara tradisinya, dalam tempoh akut erysipelas, penyinaran ultraviolet ditetapkan ke kawasan tumpuan keradangan, ke kawasan nod limfa. Melantik sapuan ozokerit atau pembalut dengan salap naftalan yang dipanaskan (pada anggota bawah), sapuan parafin (pada muka), elektroforesis lidase, kalsium klorida, mandian radon. Ditunjukkan kecekapan tinggi terapi laser intensiti rendah fokus tempatan keradangan. Dos sinaran laser yang digunakan berbeza-beza bergantung pada keadaan tumpuan, kehadiran penyakit bersamaan.

Komplikasi

Komplikasi erysipelas, terutamanya bersifat tempatan, diperhatikan dalam sebilangan kecil pesakit. Kepada komplikasi tempatan termasuk abses, phlegmon, nekrosis kulit, nanah lepuh, keradangan urat, trombophlebitis, keradangan saluran limfa. Kepada komplikasi biasa, berkembang pada pesakit dengan erysipelas agak jarang, termasuk sepsis, kejutan toksik-berjangkit, kekurangan kardiovaskular akut, tromboembolisme arteri pulmonari dll. Akibat erisipelas termasuk genangan limfa yang berterusan. Oleh idea moden, genangan limfa dalam kebanyakan kes berkembang pada pesakit dengan erysipelas terhadap latar belakang yang sudah sedia ada ketidakcukupan fungsi peredaran limfa pada kulit (kongenital, selepas trauma, dll.).

Pencegahan berulangnya erysipelas

Pencegahan berulangnya erysipelas adalah sebahagian daripada rawatan dispensari kompleks pesakit yang mengalami bentuk penyakit yang berulang. Pencegahan suntikan intramuskular bicillin (5-1.5 juta unit) atau retarpen (2.4 juta unit) menghalang penyakit berulang yang berkaitan dengan jangkitan semula dengan streptokokus.

Dengan kambuh yang kerap (sekurang-kurangnya 3 per Tahun lepas) profilaksis bicillin berterusan (sepanjang tahun) dinasihatkan selama 2-3 tahun dengan selang 3-4 minggu untuk pentadbiran bicillin (dalam bulan pertama, selang boleh dikurangkan kepada 2 minggu). Dengan kambuh bermusim, ubat ini mula diberikan sebulan sebelum permulaan musim morbiditi pada pesakit ini dengan selang 4 minggu selama 3-4 bulan setiap tahun. Dengan kehadiran kesan sisa yang ketara selepas mengalami erysipelas, bicillin diberikan pada selang 4 minggu selama 4-6 bulan.

Ramalan dan kursus

• Dengan rawatan yang mencukupi untuk bentuk ringan dan sederhana - pemulihan lengkap.
• Kronik lymphedema(elephantiasis) atau parut dalam kursus berulang kronik.
• Pada orang tua dan lemah berfrekuensi tinggi komplikasi dan kecenderungan untuk kerap berulang.

Erysipelas adalah salah satu yang paling biasa penyakit berjangkit kulit dan pada masa yang sama berada dalam senarai yang paling banyak penyakit berbahaya disebabkan oleh jangkitan. Merumitkan keadaan ialah erysipelas dalam beberapa kes mempunyai pelbagai gejala dan intensiti, yang menjadikan rawatan sukar. Juga, penyakit ini boleh disebabkan oleh pembedahan, seperti mastektomi, dan bertindak sebagai komplikasi.

Erysipelas boleh dijangkiti terus dari pembawa jangkitan, oleh itu, walaupun dengan lesi kulit kecil, disyorkan untuk mengehadkan hubungan dengan pesakit.

Gejala erisipelas tangan

Gejala erisipelas tangan bergantung kepada keamatan perjalanan penyakit. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mula-mula menampakkan dirinya melalui menggigil, yang meningkat dengan cepat. Ia juga disertai dengan kelesuan, kelemahan dan mengantuk. Walaupun kekaburan tanda-tanda penyakit itu, ia masih patut dibimbangkan apabila mereka muncul dan pergi ke doktor untuk temujanji supaya anda mempunyai penyakit yang dikesan dalam masa.

Kadangkala pesakit, pada jam pertama selepas jangkitan, mungkin merasakan gejala yang lebih jelas:

• sakit kepala berdenyut yang teruk;
• loya;
• tersedak;
• kekejangan otot;
• haba.

Keadaan pesakit ini tidak boleh diabaikan, jadi anda tidak perlu menunggu sehingga keadaan bertambah buruk, anda mesti segera menghubungi ambulans Atau pergi berjumpa doktor, jika boleh.

Dalam sesetengah kes, gejala erysipelas tangan boleh menjadi lebih tidak menyenangkan - sawan, gangguan pertuturan dan kecelaruan. Dalam kes ini, kiraan berlangsung selama beberapa minit, jika anda tidak segera mendapatkan bantuan daripada profesional perubatan, maka akan ada ancaman kepada lapisan otak, yang mungkin mengalami kerengsaan.

Jika erisipelas lengan berlaku selepas mastektomi (pembuangan payudara), maka lengan yang terjejas mula sakit dengan teruk. Dalam kes ini, erysipelas bertindak sebagai komplikasi, dan kerana wanita itu berada di bawah pengawasan doktor, penyakit ini biasanya dikesan pada peringkat pertama.

paling banyak komplikasi berbahaya dengan tangan adalah erisipelas. Penyakit ini berkembang akibat ulser, gangguan trofik dalam kekurangan vena dan limfa. Pencetus erysipelas adalah penurunan imuniti, di mana pemburukan berlaku. Dalam kes ini, apabila erysipelas dikesan, keterukan penyakit ditentukan dan persoalan keperluan kemasukan ke hospital diputuskan, kerana erysipelas juga boleh mempunyai komplikasi dalam bentuk:

• abses;
• septikemia;
• urat dalam.

Bagaimana untuk merawat erisipelas tangan?

Pertama sekali, apabila erysipelas dikesan, pesakit dimasukkan ke hospital. Seterusnya, kursus terapi bermula. yang boleh bertahan dari tujuh hingga sepuluh hari. Kursus rawatan untuk erisipelas tangan adalah berdasarkan antibiotik dan ubat detoksifikasi. Sekiranya ubat-ubatan ditetapkan dengan betul dan diambil mengikut arahan, maka menggigil dan demam hilang selepas sehari, dan keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara. Sejurus selepas ini, keradangan berkurangan dan tahap kesakitan berkurangan.

Keradangan erysipelatous pada tangan dan jari adalah tidak menyenangkan kerana bahagian badan ini sentiasa bergerak - sukar bagi seseorang untuk melakukan tindakan biasa tanpa penyertaan mereka. Adalah disyorkan untuk tempoh rawatan dan sehingga pemulihan lengkap untuk mengurangkan pergerakan tangan anda.

Tiga hari selepas permulaan mengambil antibiotik untuk erisipelas tangan, diagnosis dikaji semula dan keterukan penyakit ditentukan, selepas itu kursus rawatan mungkin berubah.