Bergziekte is geen grap! Hoogteziekte Zuurstofgehalte op hoogte.

29 mei is precies 66 jaar sinds de eerste beklimming van de hoogste berg ter wereld - Everest. Na vele pogingen van verschillende expedities in 1953 bereikten de Nieuw-Zeelander Edmund Hillary en de Nepalese sherpa Tenzing Norgay de wereldtop - 8848 meter boven de zeespiegel.

Tot op heden hebben al meer dan negenduizend mensen de Everest veroverd, terwijl er tijdens de beklimming meer dan 300 zijn omgekomen. Zal een persoon zich 150 meter omdraaien voordat hij de top beklimt en naar beneden gaan als een andere klimmer ziek wordt, en is het mogelijk om de Everest te beklimmen zonder zuurstof - in ons materiaal.

Verover de top of red het leven van iemand anders

Er zijn steeds meer mensen die elk jaar de hoogste top van de wereld willen veroveren. Ze zijn niet bang voor de prijs van klimmen, gemeten in tienduizenden dollars (slechts één klimvergunning kost $ 11.000, evenals de diensten van een gids, sherpa's, overalls en uitrusting), noch het risico voor gezondheid en leven. Tegelijkertijd gaan velen volledig onvoorbereid: ze worden aangetrokken door de romantiek van de bergen en het blinde verlangen om de top te veroveren, en dit is de moeilijkste test om te overleven. Voor het lenteseizoen 2019 zijn er al 10 mensen op Everest. Volgens berichten in de media stierven dit voorjaar in totaal 20 mensen in de Himalaya, meer dan in heel 2018.

Natuurlijk is er nu veel handel in extreem toerisme, en klimmers met vele jaren ervaring merken dit ook op. Moest vroeger de wachtrij voor het beklimmen van de Everest jaren wachten, nu is het geen probleem om toestemming te krijgen voor het volgende seizoen. Alleen al dit voorjaar heeft Nepal 381 hijsvergunningen verkocht. Hierdoor vormden zich vele uren rijen toeristen bij de toegang tot de top van de berg, en dit op hoogten die cruciaal zijn voor het leven. Er zijn situaties waarin de zuurstof opraakt of er zijn niet genoeg fysieke bronnen van het lichaam om in dergelijke omstandigheden te blijven, en mensen kunnen niet meer lopen, iemand sterft. In gevallen waarin een van de leden van de groep ziek wordt, heeft de rest een vraag: verlaat hem en vervolg zijn weg om het doel te bereiken waarop ze hun hele leven hebben voorbereid, of draai om en ga bergafwaarts, het leven redden van een ander persoon?

Volgens de bergbeklimmer Nikolai Totmyanin, die meer dan 200 beklimmingen heeft gemaakt (waaronder vijf beklimmingen van achtduizend en 53 beklimmingen van zevenduizenders), is het in Russische groepen in bergexpedities niet gebruikelijk om iemand die niet verder kan gaan, achter te laten. Als iemand ziek wordt en er zijn grote gezondheidsrisico's, dan draait de hele groep zich om en gaat naar beneden. Dit gebeurde meer dan eens in zijn praktijk: het gebeurde dat hij de hele expeditie op 150 meter van het doel moest inzetten (Trouwens, Nikolai klom zelf twee keer naar de top van de Everest zonder zuurstoftank).

Er zijn situaties waarin het onmogelijk is om een ​​persoon te redden. Maar hem gewoon verlaten en blijven bewegen, wetende dat hij zou kunnen sterven of zijn gezondheid zou kunnen bederven - dit is volgens onze concepten onzin, gewoon onaanvaardbaar. Het menselijk leven is belangrijker dan welke berg dan ook.

Tegelijkertijd merkt Totmyanin op dat het op de Everest anders gebeurt, omdat daar commerciële groepen uit verschillende landen zijn verzameld: "Anderen, bijvoorbeeld de Japanners, hebben dergelijke principes niet. Iedereen is er voor zichzelf en is zich bewust van de maatregel van verantwoordelijkheid dat hij daar voor altijd kan blijven". Een ander belangrijk punt: niet-professionele klimmers hebben geen gevoel voor gevaar, ze zien het niet. En binnen zijn extreme situatie wanneer er weinig zuurstof is, is het lichaam beperkt tot elke activiteit, inclusief mentale. "In een dergelijke situatie nemen mensen ontoereikende beslissingen, daarom is het onmogelijk om iemand een beslissing toe te vertrouwen over het al dan niet voortzetten van de verhuizing. Dit moet worden gedaan door de leider van de groep of expeditie", vat Totmyanin samen.

zuurstofgebrek

Wat gebeurt er met een persoon op zo'n hoogte? Stel je voor dat je zelf hebt besloten om de top te veroveren. Doordat we wennen aan hoge atmosferische druk, in een stad wonen die bijna op een plateau ligt (voor Moskou is dit gemiddeld 156 meter boven zeeniveau), in een bergachtig gebied terechtkomen, ervaart ons lichaam stress.

Dit komt omdat het bergklimaat in de eerste plaats een lage atmosferische druk en ijlere lucht is dan op zeeniveau. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, verandert de hoeveelheid zuurstof in de lucht niet met de hoogte, alleen de partiële druk (spanning) neemt af.

Dat wil zeggen, wanneer we ijle lucht inademen, wordt zuurstof niet zo goed geabsorbeerd als op lage hoogte. Als gevolg hiervan neemt de hoeveelheid zuurstof die het lichaam binnenkomt af - een persoon ervaart zuurstofgebrek.

Dat is de reden waarom wanneer we naar de bergen komen, vaak in plaats van de vreugde van schone lucht die onze longen overspoelt, we hoofdpijn, misselijkheid, kortademigheid en ernstige vermoeidheid krijgen, zelfs tijdens een korte wandeling.

Zuurstofgebrek (hypoxie)- de toestand van zuurstofgebrek van zowel het hele organisme als geheel als individuele organen en weefsels, veroorzaakt door verschillende factoren: adem inhouden, ziektetoestanden, laag zuurstofgehalte in de atmosfeer.

En hoe hoger en sneller we klimmen, hoe erger de gevolgen voor de gezondheid kunnen zijn. Op grote hoogte bestaat het risico op hoogteziekte.

Wat zijn de hoogtes?

• tot 1500 meter - lage hoogten (zelfs bij hard werken zijn er geen fysiologische veranderingen);
• 1500-2500 meter - gemiddeld (fysiologische veranderingen zijn merkbaar, zuurstofverzadiging in het bloed is minder dan 90 procent (normaal), de kans op bergziekte is laag);
• 2500-3500 meter - grote hoogten (bergziekte ontwikkelt zich met een snelle stijging);
• 3500-5800 meter - zeer grote hoogten (er ontwikkelt zich vaak hoogteziekte, zuurstofverzadiging in het bloed is minder dan 90 procent, significante hypoxemie (afname van de zuurstofconcentratie in het bloed tijdens inspanning);
• meer dan 5800 meter - extreme hoogten (uitgesproken hypoxemie in rust, progressieve verslechtering, ondanks maximale acclimatisatie, permanent verblijf op dergelijke hoogten is onmogelijk).

hoogteziekte- een pijnlijke aandoening die gepaard gaat met zuurstofgebrek als gevolg van een afname van de partiële zuurstofdruk in de ingeademde lucht. Komt voor hoog in de bergen, vanaf ongeveer 2000 meter en hoger.

Everest zonder zuurstof

De hoogste top ter wereld is de droom van veel klimmers. Bewustwording van de onoverwinnelijke enormheid van 8848 meter hoog heeft de geesten sinds het begin van de vorige eeuw opgewonden. Echter, voor het eerst waren mensen pas in het midden van de twintigste eeuw op de top - op 29 mei 1953 onderwierp de berg zich uiteindelijk aan de Nieuw-Zeelander Edmund Hillary en de Nepalese sherpa Tenzing Norgay.

In de zomer van 1980 overwon een man een ander obstakel - de beroemde Italiaanse klimmer Reinhold Messner beklom de Everest zonder hulpzuurstof in speciale cilinders, die bij beklimmingen worden gebruikt.

Veel professionele klimmers, evenals artsen, letten op het verschil in de sensaties van de twee klimmers - Norgay en Messner, toen ze aan de top stonden.

Volgens de memoires van Tenzing Norgay, "scheen de zon en de lucht - in mijn hele leven heb ik de lucht niet blauw gezien! Ik keek naar beneden en herkende de gedenkwaardige plaatsen van eerdere expedities ... Aan alle kanten om ons heen waren de grote Himalaya ... Ik had nog nooit zo'n gezicht gezien en zal ik nooit meer zien - wild, mooi en verschrikkelijk.

En hier zijn Messners herinneringen aan dezelfde piek. “Ik zak weg in de sneeuw, zwaar als een steen van vermoeidheid… Maar ze rusten hier niet.

Wat is de reden voor zo'n significant verschil in de beschrijving van hun triomfantelijke beklimming van de twee klimmers? Het antwoord is simpel: Reinhold Messner ademde, in tegenstelling tot Norgay en Hillary, geen zuurstof in.

Inademen op de top van de Everest brengt drie keer minder zuurstof naar de hersenen dan op zeeniveau. Dat is de reden waarom de meeste klimmers de toppen het liefst met zuurstoftanks bedwingen.

Op achtduizenders (pieken boven de 8000 meter) bevindt zich een zogenaamde doodszone - een hoogte waarop een persoon door kou en gebrek aan zuurstof niet lang kan blijven.

Veel klimmers merken op dat het buitengewoon moeilijk wordt om de eenvoudigste dingen te doen - schoenen strikken, water koken of zich aankleden.

Onze hersenen lijden het meest tijdens zuurstofgebrek. Het gebruikt 10 keer meer zuurstof dan alle andere delen van het lichaam samen. Boven de 7500 meter krijgt een mens zo weinig zuurstof binnen dat er een verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen en de zwelling daarvan kan optreden.

hersenzwelling - pathologisch proces, gemanifesteerd door overmatige ophoping van vocht in de cellen van de hersenen of het ruggenmerg en de intercellulaire ruimte, een toename van het hersenvolume.

Op een hoogte van meer dan 6000 meter lijden de hersenen zo veel dat tijdelijke aanvallen van waanzin kunnen optreden. Een langzame reactie kan worden vervangen door opwinding en zelfs ongepast gedrag.

Bijvoorbeeld, de meest ervaren Amerikaanse gids en klimmer Scott Fisher, die hoogstwaarschijnlijk hersenoedeem had gekregen, op een hoogte van meer dan 7000 meter, vroeg hem een ​​helikopter te bellen voor evacuatie. Hoewel in een normale toestand elke, zelfs niet erg ervaren klimmer, heel goed weet dat helikopters niet naar zo'n hoogte vliegen. Dit incident vond plaats tijdens de beruchte beklimming van de Everest in 1996, toen acht klimmers stierven tijdens een storm op de afdaling.

Deze tragedie was algemeen bekend vanwege het grote aantal dode klimmers. De slachtoffers van de beklimming op 11 mei 1996 waren 8 personen, waaronder twee gidsen. Op die dag klommen meerdere commerciële expedities tegelijkertijd naar de top. Deelnemers aan dergelijke expedities betalen geld aan de gidsen, die op hun beurt zorgen voor maximale veiligheid en comfort voor hun klanten op de route.

De meeste deelnemers aan de beklimming van 1996 waren geen professionele klimmers en waren sterk afhankelijk van extra zuurstof in cilinders. Volgens verschillende getuigenissen gingen die dag 34 mensen tegelijkertijd naar de top, wat de beklimming aanzienlijk vertraagde. Hierdoor bereikte de laatste klimmer na 16.00 uur de top. De kritieke tijd voor de beklimming wordt beschouwd als 13:00 uur, daarna moeten de gidsen de klanten terugdraaien om tijd te hebben om naar beneden te gaan terwijl het licht is. 20 jaar geleden gaf geen van beide gidsen op tijd een dergelijk bevel.

Door de late opkomst hadden veel deelnemers geen zuurstof voor de afdaling, waarbij een sterke orkaan de berg teisterde. Daardoor stonden na middernacht nog veel klimmers aan de kant van de berg. Zonder zuurstof en door slecht zicht konden ze de weg naar het kamp niet vinden. Sommigen van hen werden alleen gered door professionele klimmer Anatoly Bukreev. Acht mensen stierven op de berg door onderkoeling en zuurstofgebrek.

Over berglucht en acclimatisatie

En toch kan ons lichaam zich aanpassen aan zeer moeilijke omstandigheden, waaronder hoge bergen. Om zonder ernstige gevolgen op een hoogte van meer dan 2500-3000 meter te zijn, normaal persoon een tot vier dagen acclimatisatie is vereist.

Wat betreft hoogten boven de 5000 meter, het is praktisch onmogelijk om je er normaal aan aan te passen, dus je kunt er maar een beperkte tijd op blijven. Het lichaam op dergelijke hoogtes kan niet rusten en herstellen.

Kunnen de gezondheidsrisico's van het zijn op hoogte worden verminderd en hoe kan dit worden gedaan? In de regel beginnen alle gezondheidsproblemen in de bergen als gevolg van onvoldoende of onjuiste voorbereiding van het lichaam, namelijk het gebrek aan acclimatisatie.

Acclimatisatie is de optelsom van adaptief-compensatoire reacties van het lichaam, waardoor een goede algemene conditie behouden blijft, gewicht op peil blijft, normaal werkvermogen en psychische toestand behouden blijven.

Veel artsen en klimmers zijn van mening dat de beste manier om je aan te passen aan de hoogte is om geleidelijk te klimmen - verschillende beklimmingen te maken, steeds grotere hoogten te bereiken, en dan af te dalen en zo laag mogelijk te rusten.

Stel je een situatie voor: een reiziger die besluit om Elbrus, de hoogste top van Europa, te veroveren, begint zijn reis vanuit Moskou vanaf 156 meter boven de zeespiegel. En in vier dagen blijkt dat 5642 meter te zijn.

En hoewel aanpassing aan hoogte genetisch inherent is aan ons, wordt zo'n nalatige klimmer geconfronteerd met meerdere dagen van hartkloppingen, slapeloosheid en hoofdpijn. Maar voor een klimmer die van plan is minstens een week te klimmen, zullen deze problemen tot een minimum worden beperkt.

Terwijl een inwoner van de bergachtige streken van Kabardië-Balkarië ze helemaal niet zal hebben. In het bloed van hooglanders zitten vanaf de geboorte meer erytrocyten (rode bloedcellen), en de longcapaciteit is gemiddeld twee liter meer.

Hoe u uzelf kunt beschermen in de bergen tijdens het skiën of wandelen?

• Geleidelijk aan hoogte winnen en plotselinge hoogteverschillen vermijden;
• Als u zich onwel voelt, beperk dan de tijd met skiën of wandelen, stop vaker om uit te rusten, drink warme thee;
• Door de hoge ultraviolette straling je kunt een netvliesbrandwond krijgen. Om dit in de bergen te vermijden, moet je gebruik maken van Zonnebril en hoofdtooi;
• Bananen, chocolade, muesli, granen en noten helpen bij het bestrijden van zuurstofgebrek;
• Alcoholische dranken op hoogte mogen niet worden geconsumeerd - ze verhogen de uitdroging van het lichaam en verergeren het gebrek aan zuurstof.

Een ander interessant en op het eerste gezicht voor de hand liggend feit is dat iemand in de bergen veel langzamer beweegt dan op de vlakte. In het normale leven lopen we met een snelheid van ongeveer 5 kilometer per uur. Dit betekent dat we in 12 minuten een afstand van een kilometer afleggen.

Om naar de top van Elbrus (5642 meter) te klimmen, vanaf een hoogte van 3800 meter, heeft een gezond, geacclimatiseerd persoon gemiddeld ongeveer 12 uur nodig. Dat wil zeggen, de snelheid zal dalen tot 130 meter per uur in vergelijking met normaal.

Als we deze cijfers vergelijken, is het niet moeilijk te begrijpen hoe ernstig hoogte ons lichaam beïnvloedt.

Tiende toerist sterft dit voorjaar op Everest

Waarom hoe hoger hoe kouder?

Zelfs degenen die nog nooit in de bergen zijn geweest, kennen nog een kenmerk van de berglucht - hoe hoger, hoe kouder. Waarom gebeurt dit, want dichter bij de zon zou de lucht juist meer moeten opwarmen.

Het punt is dat we warmte niet van de lucht voelen, het warmt heel erg op, maar van het aardoppervlak. Dat wil zeggen, een zonnestraal komt van boven, door de lucht en verwarmt deze niet.

En de aarde of het water ontvangt deze straal, warmt snel genoeg op en geeft warmte naar boven af, aan de lucht. Daarom, hoe hoger we van de vlakte zijn, hoe minder warmte we van de aarde ontvangen.

Inna Lobanova, Natalia Loskutnikova

Bergen trekken mensen aan met hun schoonheid en grootsheid. Oud, net als de eeuwigheid zelf, mooi, mysterieus, betoverend voor geest en hart, ze laten niemand onverschillig. Adembenemende uitzichten op bergtoppen bedekt met nooit smeltende sneeuw, hellingen bedekt met bossen, alpenweiden trekken iedereen terug die ooit een vakantie in de bergen heeft doorgebracht.

Het is al lang bekend dat mensen in de bergen langer leven dan in de vlakten. Velen van hen, die een hoge leeftijd hebben bereikt, behouden een goed humeur en een heldere geest. Ze worden minder ziek en herstellen sneller na ziektes. Vrouwen van de middelgebergten behouden het vermogen om kinderen veel langer te baren dan vrouwen van de vlaktes.

Adembenemende uitzichten op de bergen worden aangevuld met de zuiverste lucht, die zo aangenaam is om diep in te ademen. berglucht schoon en gevuld met aroma's van geneeskrachtige kruiden en bloemen. Het bevat geen stof, industrieel roet en uitlaatgassen. Ze ademen gemakkelijk en het lijkt erop dat je op geen enkele manier kunt ademen.

Bergen trekken een persoon niet alleen aan met hun schoonheid en grootsheid, maar ook met een gestage verbetering van het welzijn, een merkbare toename van efficiëntie, een golf van kracht en energie. In de bergen is de luchtdruk lager dan in de vlaktes. Op een hoogte van 4 kilometer is de druk 460 mmHg en op een hoogte van 6 km - 350 mmHg. Met een toename van de hoogte neemt de luchtdichtheid af en de hoeveelheid zuurstof in het ingeademde volume neemt dienovereenkomstig af, maar paradoxaal genoeg heeft dit een positief effect op de menselijke gezondheid.

Zuurstof oxideert ons lichaam, draagt ​​bij aan veroudering en het optreden van tal van ziekten. Tegelijkertijd is het leven zonder dat onmogelijk. Daarom moeten we, als we het leven aanzienlijk willen verlengen, een vermindering van de zuurstofstroom in het lichaam bereiken, maar niet te weinig en niet te veel. In het eerste geval zal er geen therapeutisch effect zijn en in het tweede geval kunt u uzelf schaden. Zo'n gulden middenweg is de berglucht van het middelgebergte: 1200 - 1500 meter boven zeeniveau, waar het zuurstofgehalte ongeveer 10% is.

Op dit moment is al duidelijk vastgesteld dat er maar één factor is die het leven van een persoon in de bergen verlengt - dit is berglucht, waarvan het zuurstofgehalte wordt verlaagd en dit heeft een uiterst gunstig effect op het lichaam.

Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt een herstructurering in het werk verschillende systemen lichaam (cardiovasculair, respiratoir, nerveus), zorgt ervoor dat de reservekrachten worden ingeschakeld. Dit, zo bleek, is zeer effectief, goedkoop en vooral voor iedereen. betaalbare manier herstel en gezondheidsbevordering. Wanneer de hoeveelheid zuurstof in de ingeademde lucht afneemt, wordt een signaal hierover via speciale receptoren doorgegeven aan het ademhalingscentrum van de medulla oblongata, en van daaruit gaat het naar de spieren. Het werk van de borstkas en de longen wordt intensiever, de persoon begint vaker te ademen, respectievelijk de ventilatie van de longen en de afgifte van zuurstof aan het bloed verbeteren. Er is een toename van de hartslag, waardoor de bloedcirculatie toeneemt, en zuurstof bereikt de weefsels sneller. Dit wordt vergemakkelijkt door de afgifte van nieuwe erytrocyten in het bloed, en bijgevolg de hemoglobine die daarin aanwezig is.

Dit is wat het verklaart gunstig effect berglucht op de vitaliteit van een persoon. Als ze naar de bergresorts komen, merken velen dat hun humeur verbetert, vitaliteit zijn geactiveerd.

Maar als je hoger de bergen in klimt, waar de berglucht nog minder zuurstof bevat, reageert het lichaam heel anders op het tekort. Hypoxie (gebrek aan zuurstof) zal al gevaarlijk zijn, en het zenuwstelsel zal in de eerste plaats lijden, en als zuurstof niet genoeg is om de hersenen te onderhouden, kan een persoon het bewustzijn verliezen.

In de bergen is de zonnestraling veel sterker. Dit komt door de hoge transparantie van lucht, omdat de dichtheid, het gehalte aan stof en waterdamp erin afneemt met de hoogte. zonnestraling doodt veel schadelijke micro-organismen die in de lucht leven en breekt organisch materiaal af. Maar het belangrijkste is dat zonnestraling de berglucht ioniseert en bijdraagt ​​aan de vorming van ionen, waaronder negatieve zuurstof- en ozonionen.

Voor het normaal functioneren van ons lichaam in de lucht die we inademen, moeten zowel negatief als positief geladen ionen aanwezig zijn, en in een strikt gedefinieerde verhouding. Schending van dit evenwicht in welke richting dan ook heeft een zeer nadelig effect op ons welzijn en onze gezondheid. Tegelijkertijd zijn negatief geladen ionen, volgens moderne wetenschappelijke gegevens, noodzakelijk voor een persoon, evenals vitamines in voedsel.

In landelijke lucht bereikt de concentratie van ionen van beide ladingen op een zonnige dag 800-1000 per 1 kubieke cm. In sommige bergresorts stijgt hun concentratie tot enkele duizenden. Daarom heeft de berglucht een helende werking op de meeste levende wezens. Veel van de honderdjarigen van Rusland wonen in de bergen. Een ander effect van ijle lucht is een toename van de weerstand van het lichaam tegen de schadelijke effecten van straling. Echter, op Grote hoogtes het aandeel ultraviolette straling neemt sterk toe. Invloed UV straling op het menselijk lichaam is erg groot. Mogelijke brandwonden op de huid. Ze hebben een nadelige invloed op het netvlies van het oog, waardoor: Scherpe pijn en soms tijdelijke blindheid. Om de ogen te beschermen, is het noodzakelijk om een ​​veiligheidsbril met lichtbeschermende bril te gebruiken en om het gezicht te beschermen, een hoed met brede rand te dragen.

BIJ recente tijden in de geneeskunde winnen methoden als orotherapie (behandeling met berglucht) of normobare hypoxische therapie (behandeling met ijle lucht met een laag zuurstofgehalte) aan populariteit. Het is algemeen bekend dat het met behulp van berglucht mogelijk is om zowel te voorkomen als te behandelen de volgende ziekten:: beroepsziekten geassocieerd met laesies van de bovenste luchtwegen, verschillende vormen allergische aandoeningen en aandoeningen van het immuunsysteem, astma bronchiale, een brede groep ziekten van het zenuwstelsel, ziekten van het bewegingsapparaat, ziekten van het cardiovasculaire systeem, ziekten van het maagdarmkanaal, huidziekten. Hypoxische therapie sluit bijwerkingen uit, zowel zonder drug methode behandeling.

Afhankelijk van de mate van impact van klimatologische en geografische factoren op een persoon, verdeelt de bestaande classificatie (voorwaardelijk) bergniveaus in:

Laaglanden - tot 1000 m. Hier ervaart een persoon (in vergelijking met het gebied op zeeniveau) niet het negatieve effect van een gebrek aan zuurstof, zelfs niet tijdens hard werken;

Middengebergte - variërend van 1000 tot 3000 m. Hier, onder omstandigheden van rust en matige activiteit, treden er geen significante veranderingen op in het lichaam van een gezond persoon, omdat het lichaam het gebrek aan zuurstof gemakkelijk compenseert;

Hooglanden - meer dan 3000 m. Deze hoogten worden gekenmerkt door het feit dat zelfs in rust in het lichaam van een gezond persoon een complex van veranderingen veroorzaakt door zuurstoftekort wordt gedetecteerd.

Als op gemiddelde hoogte het menselijk lichaam wordt beïnvloed door het hele complex van klimatologische en geografische factoren, dan is bij hoge bergen het gebrek aan zuurstof in de weefsels van het lichaam, de zogenaamde hypoxie, van doorslaggevend belang.

Hooglanden kunnen op hun beurt ook voorwaardelijk worden verdeeld (Fig. 1) in de volgende zones (volgens E. Gippenreiter):

a) Volledige acclimatisatiezone - tot 5200-5300 m. In deze zone gaat het lichaam, dankzij de mobilisatie van alle adaptieve reacties, met succes om met zuurstoftekort en de manifestatie van andere negatieve factoren hoogte effecten. Daarom is het hier nog steeds mogelijk om langdurige posten, stations, enz. te hebben, dat wil zeggen permanent te wonen en te werken.

b) Zone van onvolledige acclimatisatie - tot 6000 m. Hier kan het menselijk lichaam, ondanks het in gebruik nemen van alle compenserende-adaptieve reacties, de invloed van de hoogte niet meer volledig tegengaan. Met een lang (gedurende meerdere maanden) verblijf in deze zone, ontwikkelt zich vermoeidheid, een persoon verzwakt, verliest gewicht, atrofie van spierweefsel wordt waargenomen, de activiteit neemt sterk af, de zogenaamde verslechtering op grote hoogte ontwikkelt zich - een progressieve verslechtering van de algemene toestand van een persoon met langdurig verblijf op grote hoogte.

c) Aanpassingszone - tot 7000 m. De aanpassing van het lichaam aan de hoogte is hier kort, tijdelijk. Zelfs bij een relatief kort verblijf (in de orde van twee of drie weken) op dergelijke hoogten raken de aanpassingsreacties uitgeput. In dit opzicht vertoont het lichaam duidelijke tekenen van hypoxie.

d) Zone van gedeeltelijke aanpassing - tot 8000 m. Bij een verblijf van 6-7 dagen in deze zone kan het lichaam niet de benodigde hoeveelheid zuurstof leveren, zelfs niet aan de belangrijkste organen en systemen. Daarom worden hun activiteiten gedeeltelijk verstoord. De verminderde efficiëntie van systemen en organen die verantwoordelijk zijn voor het aanvullen van energiekosten, zorgt dus niet voor herstel van kracht, en menselijke activiteit is grotendeels te danken aan reserves. Op dergelijke hoogten treedt ernstige uitdroging van het lichaam op, wat ook de algemene toestand verslechtert.

e) Limiet (dodelijke) zone - meer dan 8000 m. Geleidelijk aan de weerstand tegen de actie van hoogten verliezend, kan een persoon vanwege interne reserves slechts voor een uiterst beperkte tijd op deze hoogten blijven, ongeveer 2 - 3 dagen.

Bovenstaande waarden van de hoogtegrenzen van de zones zijn uiteraard gemiddelde waarden. Individuele tolerantie, evenals een aantal factoren die hieronder worden beschreven, kunnen de aangegeven waarden voor elke klimmer met 500 - 1000 wijzigen m.

Aanpassing van het lichaam aan hoogte hangt af van leeftijd, geslacht, fysieke en mentale toestand, mate van fitheid, mate en duur van zuurstofgebrek, intensiteit van spierinspanning en ervaring op hoogte. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de individuele weerstand van het organisme tegen zuurstofgebrek. Eerdere ziekten, ondervoeding, onvoldoende rust, gebrek aan acclimatisatie verminderen de weerstand van het lichaam tegen bergziekte aanzienlijk - een speciale toestand van het lichaam die optreedt bij het inademen van ijle lucht. Groot belang heeft een klimsnelheid. Deze omstandigheden verklaren het feit dat sommige mensen al op relatief lage hoogte tekenen van hoogteziekte voelen - 2100 - 2400 m, andere zijn ertegen bestand tot 4200 - 4500 m, maar bij het klimmen tot een hoogte van 5800 - 6000 m tekenen van hoogteziekte, uitgedrukt in verschillende graden komt bij bijna alle mensen voor.

De ontwikkeling van bergziekte wordt ook beïnvloed door enkele klimatologische en geografische factoren: verhoogde zonnestraling, lage luchtvochtigheid, langdurige lage temperaturen en hun scherpe verschil tussen dag en nacht, sterke wind, de mate van elektrisering van de atmosfeer. Aangezien deze factoren op hun beurt afhankelijk zijn van de breedtegraad van het gebied, de afstand tot de waterruimten en de soortgelijke redenen, dan heeft dezelfde hoogte in verschillende berggebieden van het land een verschillend effect op dezelfde persoon. In de Kaukasus kunnen bijvoorbeeld al tekenen van hoogteziekte verschijnen op hoogtes van 3000-3500 m, in Altai, Fann-gebergte en Pamir-Alai - 3700 - 4000 m, Tien Shan - 3800-4200 m en Pamir - 4500-5000 m.

Tekenen en effecten van hoogteziekte

Hoogteziekte kan zich plotseling manifesteren, vooral in gevallen waarin een persoon in korte tijd de grenzen van zijn individuele tolerantie aanzienlijk heeft overschreden, overmatige overbelasting heeft ervaren in omstandigheden van zuurstofgebrek. De meeste hoogteziekte ontwikkelt zich echter geleidelijk. De eerste tekenen zijn algemene vermoeidheid, die niet afhankelijk is van de hoeveelheid uitgevoerde arbeid, apathie, spierzwakte, slaperigheid, malaise, duizeligheid. Als een persoon op hoogte blijft, nemen de symptomen van de ziekte toe: de spijsvertering is verstoord, frequente misselijkheid en zelfs braken zijn mogelijk, ademhalingsritmestoornissen, koude rillingen en koorts verschijnen. Het herstelproces is nogal traag.

In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn geen speciale behandelingsmaatregelen vereist. Meestal verdwijnen de symptomen van de ziekte na actief werk en voldoende rust - dit duidt op het begin van acclimatisatie. Soms gaat de ziekte verder en gaat over in de tweede fase - chronisch. De symptomen zijn hetzelfde, maar uitgedrukt in een veel sterkere mate: hoofdpijn kan extreem acuut zijn, slaperigheid is meer uitgesproken, de bloedvaten van de handen zijn vol bloed, neusbloedingen zijn mogelijk, kortademigheid is uitgesproken, ribbenkast wordt breed, tonvormig, er is verhoogde prikkelbaarheid, bewustzijnsverlies is mogelijk. Deze tekens spreken van ernstige ziekte en de noodzaak van dringend vervoer van de patiënt naar beneden. Soms worden de vermelde manifestaties van de ziekte voorafgegaan door een fase van opwinding (euforie), die erg doet denken aan alcoholintoxicatie.

Het mechanisme van de ontwikkeling van bergziekte wordt geassocieerd met onvoldoende zuurstofverzadiging in het bloed, wat de functies van velen beïnvloedt interne organen en systemen. Van alle weefsels in het lichaam is het zenuwstelsel het meest gevoelig voor: zuurstoftekort. Bij een persoon die een hoogte van 4000 - 4500 . heeft bereikt m en vatbaar voor hoogteziekte, als gevolg van hypoxie, ontstaat eerst opwinding, uitgedrukt in het verschijnen van een gevoel van zelfgenoegzaamheid en eigen kracht. Hij wordt opgewekt, spraakzaam, maar verliest tegelijkertijd de controle over zijn acties, kan de situatie niet echt inschatten. Na een tijdje breekt een periode van depressie aan. Vrolijkheid wordt vervangen door norsheid, chagrijnigheid, zelfs strijdlust en zelfs gevaarlijkere aanvallen van prikkelbaarheid. Veel van deze mensen rusten niet in een droom: de droom is rusteloos, vergezeld van fantastische dromen die het karakter hebben van een slecht voorgevoel.

Op grote hoogte heeft hypoxie een ernstiger effect op de functionele toestand van hogere zenuwcentra, wat leidt tot afstomping van de gevoeligheid, verminderd beoordelingsvermogen, verlies van zelfkritiek, interesse en initiatief, en soms geheugenverlies. De snelheid en nauwkeurigheid van de reactie nemen merkbaar af, als gevolg van de verzwakking van de processen van interne remming, is de coördinatie van beweging verstoord. Mentale en fysieke depressie verschijnt, uitgedrukt in traagheid van denken en handelen, een merkbaar verlies van intuïtie en het vermogen om logisch te denken, verandering geconditioneerde reflexen. Tegelijkertijd gelooft een persoon echter dat zijn bewustzijn niet alleen helder, maar ook ongewoon scherp is. Hij blijft doen wat hij deed vóór de ernstige effecten van hypoxie op hem, ondanks soms gevaarlijke gevolgen hun acties.

De patiënt heeft mogelijk obsessie, een besef van de absolute juistheid van iemands acties, intolerantie voor kritische opmerkingen, en dit, als het hoofd van de groep, een persoon die verantwoordelijk is voor het leven van andere mensen, zich in een dergelijke toestand bevindt, wordt bijzonder gevaarlijk. Er is waargenomen dat mensen onder invloed van hypoxie vaak geen pogingen ondernemen om uit een duidelijk gevaarlijke situatie te komen.

Het is belangrijk om te weten wat de meest voorkomende veranderingen in menselijk gedrag zijn die optreden op hoogte onder invloed van hypoxie. In termen van frequentie van voorkomen zijn deze veranderingen in de volgende volgorde gerangschikt:

onevenredig grote inspanningen bij het uitvoeren van de taak;

Kritischere houding ten opzichte van andere reisdeelnemers;

Onwil om mentaal werk te doen;

Verhoogde prikkelbaarheid van de zintuigen;

Lichtgeraaktheid;

Prikkelbaarheid met opmerkingen over het werk;

Moeite met concentreren;

Langzaam denken;

Frequente, obsessieve terugkeer naar hetzelfde onderwerp;

Moeite met onthouden.

Als gevolg van hypoxie kan ook de thermoregulatie worden verstoord, waardoor in sommige gevallen bij lage temperaturen de productie van warmte door het lichaam afneemt en tegelijkertijd het verlies door de huid toeneemt. Onder deze omstandigheden is een persoon met hoogteziekte vatbaarder voor afkoeling dan andere deelnemers aan de reis. In andere gevallen zijn koude rillingen en een verhoging van de lichaamstemperatuur met 1-1,5 ° C mogelijk.

Hypoxie beïnvloedt ook veel andere organen en systemen van het lichaam.

Ademhalingssysteem.

Als een persoon op hoogte in rust geen kortademigheid, gebrek aan lucht of moeite met ademhalen ervaart, dan beginnen al deze verschijnselen tijdens fysieke inspanning op grote hoogte merkbaar te worden gevoeld. Een van de deelnemers aan het beklimmen van de Everest nam bijvoorbeeld 7-10 volledige ademhalingen en uitademingen voor elke stap op een hoogte van 8200 meter. Maar zelfs met zo'n langzaam tempo van beweging, rustte hij tot twee minuten elke 20-25 meter van het pad. Een andere deelnemer aan de beklimming in een uur beweging, terwijl hij zich op een hoogte van 8500 meter bevond, klom langs een vrij eenvoudig gedeelte naar een hoogte van slechts ongeveer 30 meter.

Werk capaciteit.

Het is bekend dat elke spieractiviteit, en vooral intense, gepaard gaat met een toename van de bloedtoevoer naar de werkende spieren. Echter, als in vlakke omstandigheden benodigde hoeveelheid Het lichaam kan relatief gemakkelijk zuurstof leveren, dan is bij de opstijging naar grote hoogte, zelfs bij maximaal gebruik van alle adaptieve reacties, de toevoer van zuurstof naar de spieren onevenredig aan de mate van spieractiviteit. Als gevolg van deze discrepantie ontwikkelt zich zuurstofgebrek en hopen zich onder-geoxideerde stofwisselingsproducten in overmatige hoeveelheden op in het lichaam. Daarom nemen de menselijke prestaties sterk af met toenemende hoogte. Dus (volgens E. Gippenreiter) op een hoogte van 3000 m het is 90%, op een hoogte van 4000 m. -80%, 5500 m- 50%, 6200 m- 33% en 8000 m- 15-16% van het maximale werkniveau op zeeniveau.

Zelfs aan het einde van het werk, ondanks de stopzetting van spieractiviteit, blijft het lichaam gespannen, wat enige tijd kost verhoogd bedrag zuurstof om de zuurstofschuld te elimineren. Opgemerkt moet worden dat de tijd waarin deze schuld wordt afgelost niet alleen afhangt van de intensiteit en de duur van spier werk, maar ook op de opleidingsgraad van een persoon.

Ten tweede, hoewel minder belangrijke reden: het verminderen van de prestaties van het lichaam is een overbelasting van het ademhalingssysteem. Het is het ademhalingssysteem dat, door zijn activiteit tot een bepaalde tijd te versterken, de sterk toenemende zuurstofbehoefte van het lichaam in een ijle luchtomgeving kan compenseren.

tafel 1

De mogelijkheden van longventilatie hebben echter hun eigen limiet, die het lichaam bereikt voordat de maximale werkcapaciteit van het hart optreedt, waardoor de benodigde hoeveelheid zuurstof die wordt verbruikt tot een minimum wordt beperkt. Dergelijke beperkingen worden verklaard door het feit dat een afname van de partiële zuurstofdruk leidt tot een toename van de longventilatie en bijgevolg tot een verhoogde "uitspoeling" van CO 2 uit het lichaam. Maar een afname van de partiële druk van CO 2 vermindert de activiteit van het ademhalingscentrum en beperkt daardoor het volume van de longventilatie.

Op hoogte bereikt de longventilatie grenswaarden al bij de gemiddelde belasting voor normale omstandigheden. Dat is waarom maximaal aantal een bepaalde tijd minder intensief werk, dat een toerist in het hooggebergte kan verrichten, en herstel periode na het werk in de bergen is langer dan op zeeniveau. Bij een lang verblijf op dezelfde hoogte (tot 5000-5300 m) door de acclimatisatie van het lichaam neemt het werkvermogen toe.

Het spijsverteringsstelsel.

Op hoogte verandert de eetlust aanzienlijk, de opname van water en voedingsstoffen neemt af, uitscheiding maagsap, functies veranderen spijsverteringsklieren, wat leidt tot verstoring van de processen van vertering en assimilatie van voedsel, vooral vetten. Als gevolg hiervan verliest een persoon dramatisch gewicht. Dus, tijdens een van de expedities naar Everest, klimmers die op een hoogte van meer dan 6000 . leefden, m binnen 6-7 weken, afgevallen van 13,6 tot 22,7 kg. Op een hoogte kan een persoon een denkbeeldig gevoel van volheid in de maag voelen, barsten in het epigastrische gebied, misselijkheid, diarree die niet vatbaar is voor medicamenteuze behandeling.

Visie.

Op hoogtes van ongeveer 4500 m normale gezichtsscherpte is alleen mogelijk bij een helderheid die 2,5 keer groter is dan normaal voor vlakke omstandigheden. Op deze hoogten is er een vernauwing van het perifere gezichtsveld en een merkbare "beslaan" van het gezichtsvermogen in het algemeen. Op grote hoogte nemen ook de nauwkeurigheid van het fixeren van de blik en de correctheid van het bepalen van de afstand af. Zelfs in het midden van de berg wordt het zicht 's nachts zwakker en wordt de aanpassingsperiode aan de duisternis langer.

pijngevoeligheid

als hypoxie toeneemt, neemt het af tot het volledig is verdwenen.

Uitdroging van het lichaam.

De uitscheiding van water uit het lichaam wordt, zoals bekend, voornamelijk uitgevoerd door de nieren (1,5 liter water per dag), huid (1 liter), longen (ongeveer 0,4 liter water per dag). ik) en darmen (0.2-0.3 l). Er is vastgesteld dat het totale waterverbruik in het lichaam, zelfs in volledige rust, 50-60 . is G over uur. Bij een gemiddelde fysieke activiteit in normale klimatologische omstandigheden op zeeniveau stijgt het waterverbruik tot 40-50 gram per dag voor elke kilogram menselijk gewicht. In totaal gemiddeld, onder normale omstandigheden, ongeveer 3 ik water. Bij verhoogde spieractiviteit, vooral in warme omstandigheden, neemt de afgifte van water door de huid sterk toe (soms tot 4-5 liter). Maar intensief spierwerk dat op grote hoogte wordt uitgevoerd, door gebrek aan zuurstof en droge lucht, verhoogt de longventilatie sterk en verhoogt daardoor de hoeveelheid water die door de longen wordt afgegeven. Dit alles leidt tot Total loss water voor deelnemers aan moeilijke hooggebergtetochten kan oplopen tot 7-10 ik per dag.

Statistieken tonen aan dat op grote hoogte meer dan het dubbele is morbiditeit van het ademhalingssysteem. Ontsteking van de longen neemt vaak een croupeuze vorm aan, verloopt veel ernstiger en de resorptie van ontstekingshaarden is veel langzamer dan in gewone omstandigheden.

Ontsteking van de longen begint na fysiek overwerk en onderkoeling. In de beginfase is er een gevoel van slechte gezondheid, enige kortademigheid, snelle pols, hoesten. Maar na ongeveer 10 uur verslechtert de toestand van de patiënt sterk: de ademhalingsfrequentie is meer dan 50, de pols is 120 per minuut. Ondanks het nemen van sulfonamiden, ontwikkelt zich al na 18-20 uur longoedeem, wat een groot gevaar is op grote hoogte. De eerste tekenen van acuut longoedeem: droge hoest, drukklachten iets onder het borstbeen, kortademigheid, zwakte tijdens inspanning. In ernstige gevallen is er bloedspuwing, verstikking, ernstige verwarring, gevolgd door de dood. Het verloop van de ziekte duurt vaak niet langer dan één dag.

De basis voor de vorming van longoedeem op hoogte is in de regel het fenomeen van het vergroten van de permeabiliteit van de wanden van de longcapillairen en longblaasjes, waardoor vreemde stoffen (eiwitmassa's, bloedelementen en microben) in de longblaasjes van de longen. Daarom wordt de nuttige capaciteit van de longen in korte tijd sterk verminderd. Hemoglobine van arterieel bloed, dat het buitenoppervlak van de longblaasjes wast, niet gevuld met lucht, maar met eiwitmassa's en bloedelementen, kan niet voldoende worden verzadigd met zuurstof. Als gevolg van onvoldoende (hieronder) toegestane tarief) zuurstof aan lichaamsweefsels levert, sterft een persoon snel.

Daarom moet de groep, zelfs bij het minste vermoeden van een luchtwegaandoening, onmiddellijk maatregelen nemen om de zieke zo snel mogelijk naar beneden te halen, bij voorkeur tot een hoogte van ongeveer 2000-2500 meter.

Het mechanisme van de ontwikkeling van bergziekte

Droge atmosferische lucht bevat: 78,08% stikstof, 20,94% zuurstof, 0,03% koolstofdioxide, 0,94% argon en 0,01% andere gassen. Bij het stijgen naar een hoogte verandert dit percentage niet, maar de dichtheid van de lucht verandert en bijgevolg de grootte van de partiële drukken van deze gassen.

Volgens de wet van diffusie gaan gassen van een omgeving met een hogere partiële druk naar een omgeving met een lagere druk. Gasuitwisseling, zowel in de longen als in menselijk bloed, wordt uitgevoerd vanwege het bestaande verschil in deze drukken.

Bij normale atmosferische druk 760 mmp t.st. partiële zuurstofdruk is:

760x0.2094=159 mmHg Kunst., waarbij 0,2094 het percentage zuurstof in de atmosfeer is, gelijk aan 20,94%.

Onder deze omstandigheden is de partiële zuurstofdruk in de alveolaire lucht (geïnhaleerd met lucht en in de longblaasjes) ongeveer 100 mmHg Kunst. Zuurstof is slecht oplosbaar in bloed, maar bindt zich aan het hemoglobine-eiwit dat wordt aangetroffen in rode bloedcellen - erytrocyten. Onder normale omstandigheden is hemoglobine in arterieel bloed door de hoge partiële zuurstofdruk in de longen tot 95% verzadigd met zuurstof.

Bij het passeren van de haarvaten van weefsels verliest hemoglobine in het bloed ongeveer 25% zuurstof. Daarom vervoert veneus bloed tot 70% zuurstof, waarvan de partiële druk, zoals gemakkelijk te zien is in de grafiek (Figuur 2), is

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Partiële zuurstofdruk mm .uur.cm.

Rijst. 2.

op het moment van stroom zuurstofarm bloed naar de longen aan het einde van de circulatiecyclus slechts 40 mmHg Kunst. Er is dus een significant drukverschil tussen veneus en arterieel bloed, gelijk aan 100-40=60 mmHg Kunst.

Tussen kooldioxide ingeademd met lucht (partiële druk 40 mmHg Kunst.), en koolstofdioxide dat aan het einde van de circulatiecyclus met veneus bloed naar de longen stroomt (partiële druk 47-50 mmHg.), verschildruk is 7-10 mmHg Kunst.

Als gevolg van de bestaande drukval gaat zuurstof vanuit de longblaasjes naar het bloed, en direct in de weefsels van het lichaam diffundeert deze zuurstof vanuit het bloed naar de cellen (in een omgeving met een nog lagere partiële druk). Koolstofdioxide daarentegen gaat eerst van de weefsels naar het bloed en vervolgens, wanneer veneus bloed de longen nadert, van het bloed in de longblaasjes, van waaruit het wordt uitgeademd in de omringende lucht. (Afb. 3).

Rijst. 3.

Met het stijgen naar hoogte neemt de partiële druk van gassen af. Dus op een hoogte van 5550 m(overeenkomend met een atmosferische druk van 380 mmHg Kunst.) voor zuurstof is het:

380x0,2094=80 mmHg Kunst.,

dat wil zeggen, het wordt met de helft verminderd. Tegelijkertijd neemt natuurlijk ook de partiële zuurstofdruk in arterieel bloed af, waardoor niet alleen de verzadiging van bloedhemoglobine met zuurstof afneemt, maar ook door een sterke afname van het drukverschil tussen arterieel en veneus bloed, verslechtert de overdracht van zuurstof van bloed naar weefsels aanzienlijk. Dit is hoe zuurstoftekort-hypoxie optreedt, wat kan leiden tot iemands ziekte met bergziekte.

Natuurlijk ontstaan ​​er in het menselijk lichaam een ​​aantal beschermende compenserende-adaptieve reacties. Dus allereerst leidt het gebrek aan zuurstof tot de excitatie van chemoreceptoren - zenuwcellen, die erg gevoelig zijn voor een afname van de partiële zuurstofdruk. Hun opwinding dient als een signaal om de ademhaling te verdiepen en vervolgens te versnellen. De resulterende expansie van de longen vergroot hun alveolaire oppervlak en draagt ​​daardoor bij tot een snellere verzadiging van hemoglobine met zuurstof. Dankzij dit, evenals een aantal andere reacties, ontvangt het lichaam een groot aantal van zuurstof.

Bij verhoogde ademhaling neemt de ventilatie van de longen echter toe, waarbij er een verhoogde uitscheiding ("uitwassen") van koolstofdioxide uit het lichaam is. Dit fenomeen wordt vooral versterkt door de intensivering van het werk op grote hoogte. Dus, als op de vlakte in rust binnen een minuut ongeveer 0.2 ik CO 2, en tijdens hard werken - 1,5-1,7 ik, dan verliest het lichaam in omstandigheden op grote hoogte gemiddeld ongeveer 0,3-0,35 per minuut ik CO 2 in rust en tot 2,5 ik tijdens intensief spierwerk. Als gevolg hiervan is er een tekort aan CO 2 in het lichaam - de zogenaamde hypocapnie, gekenmerkt door een afname van de partiële druk van koolstofdioxide in arterieel bloed. Maar kooldioxide speelt een belangrijke rol bij het reguleren van de processen van ademhaling, circulatie en oxidatie. Een ernstig gebrek aan CO 2 kan leiden tot verlamming van het ademhalingscentrum, tot een scherpe daling van de bloeddruk, verslechtering van het hart en verstoring van de zenuwactiviteit. Dus een verlaging van de CO 2 -bloeddruk met 45 tot 26 mm. r t. vermindert de bloedcirculatie naar de hersenen met bijna de helft. Dat is de reden waarom cilinders die zijn ontworpen om op grote hoogte te ademen niet gevuld zijn met: zuivere zuurstof, en het mengsel met 3-4% koolstofdioxide.

Een afname van het CO 2 -gehalte in het lichaam verstoort het zuur-base-evenwicht naar een overmaat aan alkaliën. In een poging om dit evenwicht te herstellen, verwijderen de nieren deze overtollige alkaliën gedurende enkele dagen intensief uit het lichaam samen met urine. Zo wordt het zuur-base-evenwicht bereikt op een nieuw, lager niveau, wat een van de belangrijkste tekenen is van de voltooiing van de aanpassingsperiode (gedeeltelijke acclimatisatie). Maar tegelijkertijd wordt de waarde van de alkalische reserve van het lichaam geschonden (afname). Bij hoogteziekte draagt ​​een afname van deze reserve bij aan de verdere ontwikkeling ervan. Dit wordt verklaard door het feit dat een vrij sterke afname van de hoeveelheid alkaliën het vermogen van het bloed om zuren (inclusief melkzuur) die tijdens hard werken worden gevormd, te binden, vermindert. Het is in korte termijn verandert de zuur-baseverhouding in de richting van een overmaat aan zuren, wat het werk van een aantal enzymen verstoort, leidt tot desorganisatie van het metabolische proces en, belangrijker nog, remming van het ademhalingscentrum treedt op bij een ernstig zieke patiënt. Als gevolg hiervan wordt de ademhaling oppervlakkig, wordt koolstofdioxide niet volledig uit de longen verwijderd, hoopt zich daarin op en voorkomt dat zuurstof hemoglobine bereikt. Tegelijkertijd treedt verstikking snel in.

Uit alles wat is gezegd, volgt dat, hoewel de belangrijkste oorzaak van hoogteziekte een gebrek aan zuurstof in de weefsels van het lichaam is (hypoxie), het gebrek aan koolstofdioxide (hypocapnie) hier ook een vrij grote rol speelt.

Acclimatisatie

Bij een lang verblijf op hoogte in het lichaam treden een aantal veranderingen op, waarvan de essentie is om het normale functioneren van een persoon te behouden. Dit proces wordt acclimatisatie genoemd. Acclimatisatie is de optelsom van adaptief-compensatoire reacties van het lichaam, waardoor een goede algemene conditie behouden blijft, gewichtsconstantheid, normaal werkvermogen en het normale verloop van psychologische processen behouden blijven. Maak onderscheid tussen volledige en onvolledige, of gedeeltelijke, acclimatisatie.

Door de relatief korte verblijfsperiode in de bergen worden bergtoeristen en klimmers gekenmerkt door gedeeltelijke acclimatisatie en aanpassing-korte termijn(in tegenstelling tot de uiteindelijke of langdurige) aanpassing van het lichaam aan nieuwe klimatologische omstandigheden.

Tijdens het aanpassingsproces aan een gebrek aan zuurstof in het lichaam treden de volgende veranderingen op:

Omdat de hersenschors extreem gevoelig is voor zuurstoftekort, probeert het lichaam op grote hoogte in de eerste plaats een goede zuurstoftoevoer naar het centrale zenuwstelsel te behouden door de zuurstoftoevoer naar andere, minder belangrijke organen te verminderen;

Het ademhalingssysteem is ook grotendeels gevoelig voor een gebrek aan zuurstof. De ademhalingsorganen reageren eerst op het gebrek aan zuurstof door dieper te ademen (volume verhogen):

tafel 2

en dan een toename van de ademhalingsfrequentie:

Als gevolg van sommige reacties veroorzaakt door zuurstofgebrek neemt niet alleen het aantal erytrocyten (rode bloedcellen die hemoglobine bevatten) in het bloed toe, maar ook de hoeveelheid hemoglobine zelf (Afb. 4).

Dit alles veroorzaakt een toename van de zuurstofcapaciteit van het bloed, dat wil zeggen, het vermogen van het bloed om zuurstof naar de weefsels te transporteren en zo de weefsels van de benodigde hoeveelheid te voorzien, neemt toe. Opgemerkt moet worden dat de toename van het aantal erytrocyten en het percentage hemoglobine meer uitgesproken is als de stijging gepaard gaat met intense spierbelasting, dat wil zeggen, als het aanpassingsproces actief is. De mate en snelheid van de groei van het aantal erytrocyten en het hemoglobinegehalte zijn ook afhankelijk van: geografische eigenschappen bepaalde berggebieden.

Verhogingen in de bergen en de totale hoeveelheid circulerend bloed. De belasting van het hart neemt echter niet toe, omdat tegelijkertijd de capillairen uitzetten, hun aantal en lengte toenemen.

In de eerste dagen van iemands verblijf in het hooggebergte (vooral bij slecht getrainde mensen), neemt het minuutvolume van het hart toe en neemt de hartslag toe. Dus voor fysiek slecht getrainde klimmers op hoogte 4500m pols neemt toe met gemiddeld 15, en op een hoogte van 5500 m - met 20 slagen per minuut.

Aan het einde van het acclimatisatieproces op hoogtes tot 5500 m al deze parameters worden teruggebracht tot normale waarden, typisch voor normale activiteiten op lage hoogte. Ook de normale werking van het maag-darmkanaal wordt hersteld. Op grote hoogten (meer dan 6000 m) pols, ademhaling, het werk van het cardiovasculaire systeem neemt nooit af tot een normale waarde, omdat hier sommige organen en systemen van een persoon constant onder een bepaalde spanning staan. Dus zelfs tijdens de slaap op een hoogte van 6500-6800 m de hartslag is ongeveer 100 slagen per minuut.

Het is vrij duidelijk dat voor elke persoon de periode van onvolledige (gedeeltelijke) acclimatisatie een andere duur heeft. Veel sneller en met minder functionele afwijkingen, het gebeurt in fysiek Gezonde mensen van 24 tot 40 jaar. Maar hoe dan ook, een verblijf van 14 dagen in de bergen onder actieve acclimatisatie is voldoende voor een normaal organisme om zich aan te passen aan nieuwe klimatologische omstandigheden.

Om de kans op een ernstige ziekte met hoogteziekte te elimineren en om de tijd van acclimatisatie te verkorten, kan de volgende reeks maatregelen worden aanbevolen, die zowel vóór het vertrek naar de bergen als tijdens de reis worden uitgevoerd.

Voorafgaand aan een lange alpine reis, inclusief passen van meer dan 5000 m in de route van de route m, alle kandidaten moeten een speciaal medisch-fysiologisch onderzoek ondergaan. Personen die geen zuurstoftekort verdragen, fysiek onvoldoende zijn voorbereid en die tijdens de trainingsperiode voorafgaand aan de trek een longontsteking, tonsillitis of ernstige griep hebben opgelopen, mogen niet aan dergelijke reizen deelnemen.

De periode van gedeeltelijke acclimatisatie kan worden verkort als de deelnemers aan de komende reis, een paar maanden voordat ze naar de bergen gaan, regelmatig algemene fysieke training beginnen, vooral om het uithoudingsvermogen van het lichaam te vergroten: langeafstandslopen, zwemmen, onderwatersporten, schaatsen en skiën. Tijdens een dergelijke training treedt er een tijdelijk zuurstoftekort op in het lichaam, hoe hoger hoe groter de intensiteit en duur van de belasting. Omdat het lichaam hier werkt in omstandigheden die qua zuurstofgebrek enigszins vergelijkbaar zijn met het op hoogte blijven, ontwikkelt een persoon een verhoogde weerstand van het lichaam tegen een gebrek aan zuurstof bij het verrichten van spierarbeid. In de toekomst, in bergachtige omstandigheden, zal dit de aanpassing aan hoogte vergemakkelijken, het aanpassingsproces versnellen en het minder pijnlijk maken.

Je moet weten dat voor toeristen die fysiek niet zijn voorbereid op een reis op grote hoogte, de vitale capaciteit van de longen aan het begin van de reis zelfs iets afneemt, de maximale prestatie van het hart (in vergelijking met getrainde deelnemers) ook 8-10 wordt % minder, en de reactie van toenemende hemoglobine en erytrocyten met zuurstoftekort wordt vertraagd.

De volgende activiteiten worden direct tijdens de reis uitgevoerd: actieve acclimatisatie, psychotherapie, psychoprofylaxe, organisatie van geschikte voeding, het gebruik van vitamines en adaptogenen (geneesmiddelen die de prestaties van het lichaam verhogen), volledig stoppen met roken en alcohol, systematisch conditie controle gezondheid, het gebruik van bepaalde medicijnen.

Actieve acclimatisatie voor klimbeklimmingen en voor bergwandelingen heeft een verschil in de implementatiemethoden. Dit verschil wordt allereerst verklaard door een significant verschil in hoogte van de klimobjecten. Dus als voor klimmers deze hoogte 8842 . kan zijn m, dan zal het voor de meest voorbereide toeristengroepen niet hoger zijn dan 6000-6500 m(verschillende passen in het gebied van de Hoge Muur, Zaalai en enkele andere richels in de Pamirs). Het verschil ligt in het feit dat het beklimmen van de toppen langs technisch moeilijke routes meerdere dagen en langs moeilijke traverses - zelfs weken (zonder significant hoogteverlies in bepaalde tussenstadia) plaatsvindt, terwijl bij hooggebergte-wandeltochten die, in de regel een grotere lengte, het kost minder tijd om de passen te overwinnen.

Lagere hoogten, korter verblijf hierop W- honingraten en een snellere afdaling met een aanzienlijk hoogteverlies vergemakkelijken in grotere mate het acclimatisatieproces voor toeristen, en behoorlijk veelvoud de afwisseling van stijgingen en dalingen verzacht, en stopt zelfs de ontwikkeling van hoogteziekte.

Daarom worden klimmers tijdens beklimmingen op grote hoogte aan het begin van de expeditie gedwongen om tot twee weken voor training (acclimatisatie) beklimmingen toe te wijzen aan lagere toppen, die verschillen van het hoofddoel van het klimmen tot een hoogte van ongeveer 1000 meter. Voor groepen toeristen, waarvan de routes door passen met een hoogte van 3000-5000 . gaan m, speciale acclimatisatie-uitgangen zijn niet vereist. Voor dit doel is het in de regel voldoende om een ​​dergelijke routeroute te kiezen, waarbij gedurende de eerste week - 10 dagen de hoogte van de door de groep gepasseerde passen geleidelijk zou toenemen.

Aangezien de grootste malaise die wordt veroorzaakt door de algemene vermoeidheid van een toerist die nog niet betrokken is bij het wandelleven, meestal wordt gevoeld in de eerste dagen van de wandeling, zelfs wanneer op dit moment een dagtocht wordt georganiseerd, wordt aanbevolen om lessen te geven op bewegingstechniek, bij het bouwen van sneeuwhutten of grotten, maar ook bij het verkennen of trainen van uitgangen. Deze praktische oefeningen en uitgangen moeten in een goed tempo worden uitgevoerd, waardoor het lichaam sneller reageert op ijle lucht en zich actiever aanpast aan veranderingen in klimatologische omstandigheden. N. De aanbevelingen van Tenzing zijn in dit opzicht interessant: op hoogte, zelfs in een bivak, moet je fysiek actief zijn - warm sneeuwwater, de staat van de tenten bewaken, uitrusting controleren, meer bewegen, bijvoorbeeld na het opzetten van de tenten, deelnemen aan de bouw van een sneeuwkeuken, helpen met het verdelen van bereid voedsel door tenten.

Belangrijk bij het voorkomen van hoogteziekte is: goede organisatie voeding. Op een hoogte van meer dan 5000 m eetpatroon dagelijkse voeding moet minimaal 5000 grote calorieën bevatten. Het gehalte aan koolhydraten in de voeding moet met 5-10% worden verhoogd in vergelijking met de gebruikelijke voeding. In gebieden die verband houden met intense spieractiviteit, moet allereerst een licht verteerbaar koolhydraat - glucose worden geconsumeerd. Een verhoogde inname van koolhydraten draagt ​​bij aan de vorming van meer koolstofdioxide, wat het lichaam niet heeft. De hoeveelheid vloeistof die wordt verbruikt op grote hoogte en vooral bij het uitvoeren van intensief werk dat gepaard gaat met beweging langs moeilijke delen van de route, moet ten minste 4-5 zijn ik per dag. Dit is de meest beslissende maatregel in de strijd tegen uitdroging. Bovendien draagt ​​een toename van het geconsumeerde vloeistofvolume bij aan de verwijdering van ondergeoxideerde stofwisselingsproducten uit het lichaam via de nieren.

Het lichaam van een persoon die langdurig intensief werk op grote hoogte vereist een verhoogde (2-3 keer) hoeveelheid vitamines, vooral die welke deel uitmaken van de enzymen die betrokken zijn bij de regulatie van redoxprocessen en die nauw verband houden met het metabolisme. Dit zijn B-vitamines, waarbij B12 en B15 de belangrijkste zijn, evenals B1, B2 en B6. Dus, vitamine B 15, in aanvulling op het bovenstaande, helpt de prestaties van het lichaam op hoogte te verbeteren, waardoor de prestaties van grote en intense belastingen aanzienlijk worden vergemakkelijkt, de efficiëntie van het zuurstofgebruik wordt verhoogd, het zuurstofmetabolisme in weefselcellen wordt geactiveerd en de stabiliteit op hoogte wordt verhoogd. Deze vitamine versterkt het mechanisme van actieve aanpassing aan een gebrek aan zuurstof, evenals vetoxidatie op hoogte.

Behalve zij, belangrijke rol vitamine C, PP en foliumzuur in combinatie met ijzerglycerofosfaat en metacil spelen ook een rol. Een dergelijk complex heeft een effect op een toename van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine, dat wil zeggen een toename van de zuurstofcapaciteit van het bloed.

De versnelling van aanpassingsprocessen wordt ook beïnvloed door de zogenaamde adaptogenen - ginseng, eleutherococcus en acclimatizine (een mengsel van eleutherococcus, citroengras en gele suiker). E. Gippenreiter beveelt het volgende complex van geneesmiddelen aan die het aanpassingsvermogen van het lichaam aan hypoxie vergroten en het beloop van bergziekte vergemakkelijken: eleutherococcus, diabazol, vitamine A, B 1, B 2, B 6, B 12, C, PP, calciumpantothenaat, methionine, calciumgluconaat, calciumglycerofosfaat en kaliumchloride. Het door N. Sirotinin voorgestelde mengsel is ook effectief: 0,05 g ascorbinezuur, 0,5 G. citroenzuur en 50 g glucose per dosis. We kunnen ook een droge zwarte bessendrank aanbevelen (in briketten van 20 G), met citroen- en glutaminezuur, glucose, natriumchloride en fosfaat.

Hoe lang behoudt het organisme bij terugkeer naar de vlakte de veranderingen die zich tijdens het acclimatisatieproces hebben voorgedaan?

Aan het einde van de reis in de bergen, afhankelijk van de hoogte van de route, gaan de veranderingen die zijn opgedaan in het proces van acclimatisatie in het ademhalingssysteem, de bloedcirculatie en de samenstelling van het bloed zelf snel genoeg voorbij. Dus, verhoogde inhoud hemoglobine daalt tot normaal in 2-2,5 maanden. In dezelfde periode neemt ook het verhoogde vermogen van het bloed om zuurstof te transporteren af. Dat wil zeggen, de acclimatisatie van het lichaam aan de hoogte duurt slechts maximaal drie maanden.

Het is waar dat na herhaalde reizen naar de bergen een soort "geheugen" in het lichaam wordt ontwikkeld voor adaptieve reacties op hoogte. Daarom, bij de volgende reis naar de bergen, vinden zijn organen en systemen, al langs de "gebaande paden", snel de juiste manier om het lichaam aan te passen aan een gebrek aan zuurstof.

Hulp bij hoogteziekte

Als een van de deelnemers aan de bergwandeling ondanks de getroffen maatregelen symptomen van hoogteziekte vertoont, is het noodzakelijk:

Neem voor hoofdpijn Citramon, Pyramidone (niet meer dan 1,5 g per dag), Analgin (niet meer dan 1 .) G voor een enkele dosis en 3 g per dag) of hun combinaties (troychatka, vijfvoud);

Met misselijkheid en braken - Aeron, zure vruchten of hun sappen;

Voor slapeloosheid - noxiron, wanneer een persoon slecht in slaap valt, of Nembutal, wanneer de slaap niet diep genoeg is.

Bij het gebruik van medicijnen op grote hoogte moet speciale aandacht worden besteed. Dit geldt in de eerste plaats voor biologische actieve stoffen(fenamine, fenatine, pervitine), het stimuleren van de activiteit van zenuwcellen. Er moet aan worden herinnerd dat deze stoffen slechts een kortdurend effect hebben. Daarom is het beter om ze alleen te gebruiken wanneer het absoluut noodzakelijk is, en zelfs dan al tijdens de afdaling, wanneer de duur van de komende beweging niet groot is. Een overdosis van deze medicijnen leidt tot uitputting van het zenuwstelsel, tot een sterke afname van de efficiëntie. Een overdosis van deze geneesmiddelen is vooral gevaarlijk bij langdurig zuurstoftekort.

Als de groep besloot de zieke deelnemer dringend af te dalen, is het tijdens de afdaling niet alleen noodzakelijk om de toestand van de patiënt systematisch te controleren, maar ook om regelmatig antibiotica en medicijnen te injecteren die het menselijk hart en de ademhalingsactiviteit stimuleren (lobelia, cardiamine, corazol of norepinefrine ).

BLOOTSTELLING AAN DE ZON

Zon brandt.

Door langdurige blootstelling aan de zon op het menselijk lichaam, vormt zich zonnebrand op de huid, wat een pijnlijke toestand kan veroorzaken voor een toerist.

Zonnestraling is een stroom van stralen van het zichtbare en onzichtbare spectrum, die verschillende biologische activiteit hebben. Bij blootstelling aan de zon is er een gelijktijdig effect van:

Directe zonnestraling;

Verstrooid (aangekomen door de verstrooiing van een deel van de stroom van directe zonnestraling in de atmosfeer of reflectie van wolken);

Gereflecteerd (als gevolg van de reflectie van stralen van omringende objecten).

De grootte van de stroom zonne-energie die op een of ander specifiek deel van het aardoppervlak valt, hangt af van de hoogte van de zon, die op zijn beurt wordt bepaald door geografische breedtegraad gebied, tijd van het jaar en dag.

Als de zon op haar hoogste punt staat, gaan haar stralen over de kortste weg door de atmosfeer. Op een stahoogte van de zon van 30 ° verdubbelt dit pad, en bij zonsondergang - 35,4 keer meer dan bij een pure val van de stralen. De zonnestralen gaan door de atmosfeer, vooral door de onderste lagen die stofdeeltjes, rook en waterdamp in suspensie bevatten, en worden tot op zekere hoogte geabsorbeerd en verstrooid. Daarom, hoe groter het pad van deze stralen door de atmosfeer, hoe meer vervuild het is, hoe lager de intensiteit van de zonnestraling die ze hebben.

Met het stijgen naar een hoogte neemt de dikte van de atmosfeer waar de zonnestralen doorheen gaan af en worden de meest dichte, vochtige en stoffige onderste lagen uitgesloten. Door de toename van de transparantie van de atmosfeer neemt de intensiteit van de directe zonnestraling toe. De aard van de verandering in intensiteit wordt weergegeven in de grafiek (Afb. 5).

Hier wordt de fluxintensiteit op zeeniveau als 100% genomen. De grafiek laat zien dat de hoeveelheid directe zonnestraling in de bergen aanzienlijk toeneemt: met 1-2% met een toename per 100 meter.

De totale intensiteit van de directe zonnestralingsflux, zelfs op dezelfde hoogte van de zon, verandert van waarde afhankelijk van het seizoen. Zo verminderen in de zomer, als gevolg van een temperatuurstijging, toenemende vochtigheid en stof de transparantie van de atmosfeer zodanig dat de grootte van de flux bij een zonhoogte van 30° 20% minder is dan in de winter.

Niet alle componenten van het spectrum zonnestralen hun intensiteit in dezelfde mate veranderen. Vooral de intensiteit neemt toe ultraviolet stralen zijn fysiologisch het meest actief: ze hebben een uitgesproken maximum bij een hoge stand van de zon ('s middags). De intensiteit van deze stralen deze periode in dezelfde weersomstandigheden tijd nodig voor

roodheid van de huid, op een hoogte van 2200 m 2,5 keer, en op een hoogte van 5000 m 6 keer minder dan op een hoogte van 500 winden (Fig. 6). Bij een afname van de hoogte van de zon neemt deze intensiteit sterk af. Dus voor een hoogte van 1200 m deze afhankelijkheid wordt uitgedrukt door de volgende tabel (de intensiteit van ultraviolette stralen bij een zonhoogte van 65 ° wordt als 100% genomen):

Tabel4

Als de wolken van de bovenste laag de intensiteit van de directe zonnestraling verzwakken, meestal slechts in geringe mate, dan kunnen de dichtere wolken van de middelste en vooral de onderste lagen tot nul worden teruggebracht. .

Diffuse straling speelt een belangrijke rol in de totale hoeveelheid binnenkomende zonnestraling. Verstrooide straling verlicht plaatsen in de schaduw, en wanneer de zon zich sluit boven een gebied met dichte wolken, creëert het een algemene daglichtverlichting.

De aard, intensiteit en spectrale samenstelling van verstrooide straling zijn gerelateerd aan de hoogte van de zon, de transparantie van de lucht en de reflectie van wolken.

Verstrooide straling in een heldere hemel zonder wolken, voornamelijk veroorzaakt door atmosferische gasmoleculen, verschilt qua spectrale samenstelling sterk van andere soorten straling en van strooistraling onder een bewolkte hemel. De maximale energie in het spectrum wordt verschoven naar kortere golflengten. En hoewel de intensiteit van verstrooide straling in een wolkenloze lucht slechts 8-12% van de intensiteit van directe zonnestraling is, geeft de overvloed aan ultraviolette stralen in de spectrale samenstelling (tot 40-50% van het totale aantal verstrooide stralen) aan zijn significante fysiologische activiteit. De overvloed aan kortegolfstralen verklaart ook de helderblauwe kleur van de lucht, waarvan de blauwheid intenser is, hoe schoner de lucht.

In de lagere luchtlagen, wanneer de zonnestralen worden verstrooid door grote zwevende deeltjes stof, rook en waterdamp, verschuift de maximale intensiteit naar het gebied van langere golven, waardoor de kleur van de lucht witachtig wordt. Met een witachtige lucht of in de aanwezigheid van een zwakke mist, neemt de totale intensiteit van verstrooide straling met 1,5-2 keer toe.

Wanneer wolken verschijnen, neemt de intensiteit van de verstrooide straling nog meer toe. De waarde ervan hangt nauw samen met de hoeveelheid, vorm en locatie van wolken. Dus als bij een hoge stand van de zon de lucht met 50-60% bedekt is met wolken, bereikt de intensiteit van verstrooide zonnestraling waarden die gelijk zijn aan de flux van directe zonnestraling. Bij een verdere toename van de bewolking en vooral met de verdichting neemt de intensiteit af. Bij cumulonimbusbewolking kan het zelfs lager zijn dan bij een onbewolkte lucht.

Houd er rekening mee dat als de flux van verstrooide straling hoger is, hoe lager de transparantie van de lucht, de intensiteit van ultraviolette stralen in dit type straling recht evenredig is met de transparantie van de lucht. In het dagelijkse verloop van veranderingen in verlichting valt de grootste waarde van verstrooide ultraviolette straling op het midden van de dag, en in het jaarlijkse verloop - in de winter.

De waarde van de totale flux van verstrooide straling wordt ook beïnvloed door de energie van de stralen die door het aardoppervlak worden gereflecteerd. Dus, in de aanwezigheid van pure sneeuwbedekking, neemt de verstrooide straling met 1,5-2 keer toe.

De intensiteit van de gereflecteerde zonnestraling hangt af van de fysische eigenschappen van het oppervlak en van de invalshoek van de zonnestralen. Natte zwarte aarde reflecteert slechts 5% van de stralen die erop vallen. Dit komt omdat de reflectiviteit aanzienlijk afneemt met toenemende bodemvochtigheid en ruwheid. Maar alpenweiden reflecteren 26%, vervuilde gletsjers - 30%, schone gletsjers en besneeuwde oppervlakken - 60-70% en vers gevallen sneeuw - 80-90% van de invallende stralen. Dus, wanneer een persoon zich in de hooglanden langs met sneeuw bedekte gletsjers beweegt, wordt hij beïnvloed door een gereflecteerde stroom, die bijna gelijk is aan directe zonnestraling.

De reflectiviteit van individuele stralen in het spectrum van zonlicht is niet hetzelfde en hangt af van de eigenschappen van het aardoppervlak. Water reflecteert dus praktisch geen ultraviolette stralen. De reflectie van deze laatste op het gras is slechts 2-4%. Tegelijkertijd wordt voor vers gevallen sneeuw het reflectiemaximum verschoven naar het kortegolfbereik (ultraviolette stralen). U moet weten dat het aantal ultraviolette stralen dat door het aardoppervlak wordt gereflecteerd, hoe groter, hoe helderder dit oppervlak. Het is interessant op te merken dat de reflectiviteit van de menselijke huid voor ultraviolette stralen gemiddeld 1-3% is, dat wil zeggen dat 97-99% van deze stralen die op de huid vallen, erdoor worden geabsorbeerd.

Onder normale omstandigheden wordt een persoon niet geconfronteerd met een van de genoemde soorten straling (direct, diffuus of gereflecteerd), maar met hun totale effect. Op de vlakte kan deze totale blootstelling onder bepaalde omstandigheden meer dan tweemaal de intensiteit van blootstelling aan direct zonlicht zijn. Wanneer u op gemiddelde hoogte in de bergen reist, kan de stralingsintensiteit als geheel 3,5-4 keer zijn en op een hoogte van 5000-6000 m 5-5,5 keer hoger dan normale vlakke omstandigheden.

Zoals reeds is aangetoond, neemt met toenemende hoogte vooral de totale flux van ultraviolette stralen toe. Op grote hoogte kan hun intensiteit 8-10 keer hoger zijn dan de intensiteit van ultraviolette straling met directe zonnestraling in normale omstandigheden!

De ultraviolette stralen beïnvloeden open delen van het menselijk lichaam en dringen de menselijke huid binnen tot een diepte van slechts 0,05 tot 0,5 mm, veroorzaken, bij matige stralingsdoses, roodheid en vervolgens donker worden (zonnebrand) van de huid. In de bergen worden open delen van het lichaam overdag blootgesteld aan zonnestraling. Als daarom niet vooraf de nodige maatregelen worden genomen om deze gebieden te beschermen, kan er gemakkelijk een lichaamsbrandwond ontstaan.

Uiterlijk komen de eerste tekenen van brandwonden door zonnestraling niet overeen met de mate van schade. Deze graad komt iets later aan het licht. Afhankelijk van de aard van de laesie, worden brandwonden over het algemeen verdeeld in vier graden. Voor de weloverwogen zonnebrand, waarbij alleen de bovenste huidlagen worden aangetast, zijn alleen de eerste twee (de mildste) graden inherent.

I - de mildste graad van verbranding, gekenmerkt door rood worden van de huid in het brandwondengebied, zwelling, branderigheid, pijn en enige ontwikkeling van huidontsteking. Ontstekingsverschijnselen gaan snel over (na 3-5 dagen). Pigmentatie blijft in het verbrande gebied, soms wordt schilfering van de huid waargenomen.

II-graad wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken ontstekingsreactie: intense roodheid van de huid en afschilfering van de opperhuid met de vorming van blaren gevuld met een heldere of licht troebele vloeistof. Volledig herstel van alle huidlagen vindt plaats in 8-12 dagen.

Brandwonden van de 1e graad worden behandeld door huidbruining: de verbrande plekken worden bevochtigd met alcohol, een oplossing van kaliumpermanganaat. Bij de behandeling van tweedegraads brandwonden wordt de primaire behandeling van de brandwond uitgevoerd: wrijven met benzine of 0,5%. ammoniakoplossing, irrigatie van het verbrande gebied met antibiotische oplossingen. Gezien de mogelijkheid van het introduceren van een infectie in veldomstandigheden, is het beter om het brandgebied af te sluiten met een aseptisch verband. Een zeldzame verandering van verband draagt ​​bij aan het snelle herstel van de aangetaste cellen, omdat de laag delicate jonge huid niet wordt beschadigd.

Tijdens een berg- of skitocht hebben de nek, oorlellen, gezicht en huid van de buitenkant van de handen het meest te lijden van blootstelling aan direct zonlicht. Als gevolg van blootstelling aan verstrooid, en bij het bewegen door de sneeuw en gereflecteerde stralen, worden de kin, het onderste deel van de neus, de lippen, de huid onder de knieën verbrand. Zo is bijna elk open deel van het menselijk lichaam vatbaar voor brandwonden. Op warme lentedagen, tijdens het rijden in de hooglanden, vooral in de eerste periode, wanneer het lichaam nog niet gebruind is, mag men in geen geval een lange (meer dan 30 minuten) blootstelling aan de zon zonder shirt toestaan. zacht huid de buik, onderrug en zijvlakken van de borst zijn het meest gevoelig voor ultraviolette stralen. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat bij zonnig weer, vooral midden op de dag, alle delen van het lichaam worden beschermd tegen blootstelling aan alle soorten zonlicht. In de toekomst, bij herhaalde herhaalde blootstelling aan ultraviolette straling, krijgt de huid een bruine kleur en wordt minder gevoelig naar deze stralen.

De huid van handen en gezicht is het minst gevoelig voor UV-stralen.

Rijst. 7

Maar omdat het gezicht en de handen de meest blootgestelde delen van het lichaam zijn, hebben ze het meeste last van zonnebrand.Daarom moet het gezicht op zonnige dagen worden beschermd Gaas bandage. Om te voorkomen dat het gaasje bij diep ademhalen in de mond komt, is het raadzaam een ​​stuk draad (lengte 20-25 cm, diameter 3 mm), door de onderkant van het verband gegaan en in een boog gebogen (rijst. 7).

Bij afwezigheid van een masker kunnen de delen van het gezicht die het meest vatbaar zijn voor brandwonden worden bedekt met een beschermende crème zoals "Ray" of "Nivea", en lippen met kleurloze lippenstift. Om de nek te beschermen, wordt aanbevolen om dubbelgevouwen gaas vanaf de achterkant van het hoofd aan het hoofddeksel te zoomen. Wees extra voorzichtig met uw schouders en handen. Als met een brandwond

schouders, de gewonde deelnemer kan geen rugzak dragen en al zijn lading valt op andere kameraden met een extra gewicht, en als de brandwonden aan de handen worden verbrand, kan het slachtoffer geen betrouwbare verzekering afsluiten. Daarom is het dragen van een shirt met lange mouwen op zonnige dagen een must. De rug van de handen (bij beweging zonder handschoenen) moeten bedekt zijn met een laag beschermende crème.

sneeuwblindheid

(oogverbranding) treedt op met een relatief korte (binnen 1-2 uur) beweging in de sneeuw op een zonnige dag zonder stofbril als gevolg van de aanzienlijke intensiteit van ultraviolette stralen in de bergen. Deze stralen tasten het hoornvlies en het bindvlies van de ogen aan, waardoor ze gaan branden. Binnen een paar uur verschijnen pijn (“zand”) en tranen in de ogen. Het slachtoffer kan niet naar het licht kijken, zelfs niet naar een brandende lucifer (fotofobie). Er is enige zwelling van het slijmvlies, in de toekomst kan blindheid optreden, die, als tijdige maatregelen worden genomen, na 4-7 dagen spoorloos verdwijnt.

Om uw ogen tegen brandwonden te beschermen, moet een veiligheidsbril worden gebruikt waarvan de lenzen donker zijn (oranje, donkerpaars, donkergroen of bruine kleur) absorberen grotendeels ultraviolette stralen en verminderen de algehele verlichting van het gebied, waardoor oogvermoeidheid wordt voorkomen. Het is goed om dat te weten Oranje kleur verbetert het gevoel van opluchting bij sneeuwval of lichte mist, creëert de illusie van zonlicht. Groene kleur verheldert de contrasten tussen fel verlichte en schaduwrijke delen van het gebied. Omdat helder zonlicht gereflecteerd door een wit besneeuwd oppervlak, heeft een sterk stimulerend effect op het zenuwstelsel via de ogen, daarna heeft het dragen van een bril met groene lenzen een kalmerend effect.

Het gebruik van een bril gemaakt van organisch glas op grote hoogte en skitochten wordt niet aanbevolen, omdat het spectrum van het geabsorbeerde deel van de ultraviolette stralen van dergelijk glas veel smaller is, en sommige van deze stralen, die de meest korte lengte golven en met de grootste fysiologische impact, komt nog steeds in de ogen. Langdurige blootstelling hieraan, zelfs een verminderde hoeveelheid ultraviolette stralen, kan uiteindelijk leiden tot oogverbrandingen.

Het is ook niet aan te raden om tijdens een wandeling een ingeblikte bril mee te nemen die goed op het gezicht past. Niet alleen een bril, maar ook de huid van het deel van het gezicht dat ermee bedekt is, beslaat veel, wat een onaangenaam gevoel geeft. Veel beter is het gebruik van conventionele glazen met zijwanden gemaakt van een brede hechtpleister. (Afb. 8).

Rijst. acht.

Deelnemers aan lange wandelingen in de bergen moeten altijd een reservebril hebben, namelijk één paar voor drie personen. Als er geen reservebril is, kunt u tijdelijk een gaasblinddoek gebruiken of kartonnen tape over uw ogen doen, door er voorsmalle spleten in te maken om slechts een beperkt deel van het gebied te zien.

Eerste hulp bij sneeuwblindheid: rust voor de ogen (donker verband), ogen wassen met een 2% oplossing van boorzuur, koude lotions uit theebouillon.

Zonnesteek

Ernstige morbide aandoening die plotseling optreedt tijdens lange overgangen als gevolg van vele uren blootstelling infraroodstralen direct zonlicht op een onbedekt hoofd. Tegelijkertijd wordt in de omstandigheden van de campagne de achterkant van het hoofd blootgesteld aan de grootste invloed van de stralen. De uitstroom van arterieel bloed die in dit geval optreedt en een scherpe stagnatie van veneus bloed in de aderen van de hersenen leiden tot oedeem en bewustzijnsverlies.

De symptomen van deze ziekte, evenals de acties van het EHBO-team, zijn dezelfde als die van een hitteberoerte.

Een hoofddeksel dat het hoofd beschermt tegen blootstelling aan zonlicht en bovendien de mogelijkheid tot warmteuitwisseling met de omringende lucht (ventilatie) behoudt dankzij een gaas of een reeks gaten, is een verplicht accessoire voor een deelnemer aan een bergtocht.

Hoogteziekte (de medische term is hoogtehypoxie) wordt vaak veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof in de lucht op grote hoogte en is een vorm van hoogteziekte.

Iedereen kan last hebben van hoogteziekte. De symptomen beginnen bij verschillende mensen op verschillende hoogten boven zeeniveau te verschijnen. Meestal lijden klimmers, skiërs en toeristen in hoge berggebieden aan hypoxie op grote hoogte. Factoren die bijdragen aan hoogteziekte zijn in de eerste plaats fysieke toestand en voorbereiding van een persoon, evenals de stijgsnelheid tot een bepaalde hoogte. Bergziekte komt meestal voor op een hoogte van twee- tot drieduizend meter boven zeeniveau. Sommige mensen ervaren echter al op anderhalve kilometer hoogte gezondheidsproblemen.

Primaire symptomen van hoogteziekte

Hoogtehypoxie treedt meestal op binnen een paar uur na het bereiken van een bepaald punt boven zeeniveau. Symptomen van hoogteziekte kunnen zijn:

• hoofdpijn,
• prikkelbaarheid,
• duizeligheid,
• spierpijn,
• vermoeidheid of slapeloosheid
• verlies van eetlust
• misselijkheid of braken
• zwelling van het gezicht, handen en voeten.

Een ernstiger aandoening kan een hersentumor veroorzaken en leiden tot hallucinaties, verwardheid, moeite met bewegen (lopen), ernstige hoofdpijn en ernstige vermoeidheid. Ernstige hoogteziekte veroorzaakt ook vochtophoping in de longen, wat resulteert in kortademigheid, zelfs tijdens rust. Een ernstige vorm van bergziekte is een directe bedreiging voor het leven en met de symptomen ervan moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

Hoe bergziekte te behandelen?

Diagnose en behandeling van matige hypoxie op grote hoogte is over het algemeen niet vereist, aangezien de symptomen gewoonlijk binnen een dag of twee verdwijnen. Artsen adviseren soms dat mensen met hoogteziekte aspirine of ibuprofen nemen voor verlichting. spierpijn. Klimmers nemen medicijnen die veel van de symptomen van hypoxie op grote hoogte voorkomen of behandelen.

Ernstige hoogteziekte is een ernstige en levensbedreigende gezondheidstoestand die moet worden behandeld in een ziekenhuis met: zuurstof therapie en procedures om hersentumoren en de hoeveelheid vocht in de longen te verminderen. Mensen met ernstige symptomen moeten naar een lagere hoogte worden verplaatst.

Kan hoogteziekte worden voorkomen?

De gemakkelijkste manier om te vermijden primaire symptomen Hoogteziekte is langzaam opklimmen naar een grotere hoogte, waardoor het lichaam kan wennen aan het lagere zuurstofgehalte in de lucht. Terwijl het lichaam in de hooglanden gewend raakt aan de grote hoogte, is het belangrijk om de eerste dagen stress te vermijden en lichamelijke activiteit te beperken.

Wat zijn de oorzaken van hoogteziekte?

Het percentage zuurstof in de lucht, gelijk aan 21, blijft tot op 21.000 meter nagenoeg onveranderd. De kwadratische snelheden van diatomische stikstof en zuurstof lijken erg op elkaar en daarom treedt er geen verandering in de verhouding van zuurstof tot stikstof op. De luchtdichtheid (het aantal moleculen van zowel zuurstof als stikstof per volume) neemt echter af met de hoogte en de hoeveelheid zuurstof die beschikbaar is om u mentaal en fysiek actief te houden, neemt af op meer dan 3.000 meter. Hoewel de vlieghoogte van moderne passagiersvliegtuigen niet hoger is dan 2400 meter, kunnen sommige passagiers op langeafstandsvluchten symptomen van hoogteziekte ervaren.

Andere oorzaken van hoogteziekte

De stijgsnelheid, de bereikte hoogte, de hoeveelheid fysieke activiteit op grote hoogte en de individuele gevoeligheid zijn belangrijke factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van hoogtehypoxie en de ernst ervan. Uitdroging op grote hoogte kan ook bijdragen aan symptomen van hoogteziekte.

Hoogtehypoxie treedt meestal op na een snelle opstijging en kan meestal worden voorkomen door een langzame opstijging. In de meeste gevallen zijn de symptomen tijdelijk en nemen ze af met acclimatisatie. In extreme gevallen kan hoogteziekte echter een dodelijke aandoening zijn.

Menselijke gevoeligheid voor hoogte

Mensen zijn verschillend vatbaar voor hoogteziekte. Bij sommige gezonde mensen kan acute hoogteziekte optreden op een hoogte van ongeveer 2000 meter boven zeeniveau, bijvoorbeeld in skigebieden. Symptomen verschijnen vaak 6-10 uur na het opstaan ​​en verdwijnen meestal binnen één tot twee dagen, maar ontwikkelen zich soms tot meer ernstige omstandigheden. Symptomen van hypoxie op grote hoogte zijn onder meer hoofdpijn, vermoeidheid, maagaandoeningen, duizeligheid en slaapstoornissen. Lichamelijke activiteit verergert de belangrijkste symptomen.

De belangrijkste symptomen van hoogteziekte

Hoofdpijn is het belangrijkste symptoom dat wordt gebruikt om hoogteziekte te diagnosticeren. Een hoofdpijn die optreedt op hoogtes boven 2400 meter in combinatie met een of meer van de volgende symptomen kan wijzen op de aanwezigheid van hoogteziekte:

Ernstige symptomen van hoogteziekte

Symptomen die kunnen wijzen op een levensbedreigende aandoening zijn onder meer:

Levensbedreigende symptomen van hoogteziekte

De ernstigste symptomen van hoogteziekte zijn te wijten aan oedeem (vochtophoping in weefsels). Op zeer grote hoogte kunnen mensen longoedeem op grote hoogte of hersenoedeem op grote hoogte krijgen. De fysiologische oorzaak van hoogte-geïnduceerd oedeem is niet definitief vastgesteld. Medicijnen zoals dexamethason kunnen de symptomen tijdelijk verlichten, zodat u zelf weer de berg af kunt.

longoedeem op grote hoogte

Longoedeem op grote hoogte kan snel vorderen en leidt vaak tot: dodelijke afloop. Symptomen zijn onder meer vermoeidheid, ernstige kortademigheid in rust en een hoest die aanvankelijk droog is maar kan overgaan in roze, schuimig sputum. Afdalen naar lagere hoogten verlicht de hierboven genoemde symptomen.

hersenoedeem op grote hoogte

Hersenoedeem is een levensbedreigende aandoening die kan leiden tot coma of de dood. Symptomen zijn onder meer hoofdpijn, vermoeidheid, wazig zien, disfunctie Blaas, darmdisfunctie, verlies van coördinatie, verlamming aan één kant van het lichaam en verwardheid. Afdalen naar lagere hoogten kan het leven redden van een persoon met hersenoedeem.

Hoe bergziekte te voorkomen?

Langzaam klimmen - De beste manier hoogteziekte vermijden. Vermijd ook inspannend fysieke activiteit, zoals skiën, bergwandelen, enz. Aangezien alcohol de neiging heeft om uitdroging te veroorzaken, wat hypoxie op grote hoogte verergert, de beste optie is het volledig vermijden van alcohol in de eerste 24 uur in de bergen.

Hoogte acclimatisatie

Hoogteacclimatisatie is het proces van aanpassing van het lichaam aan een afname van zuurstof in de lucht met meer hoge niveaus hoogteziekte te voorkomen. Voor klimmers kan een typisch acclimatisatieregime zijn om een ​​paar dagen in het basiskamp te blijven, op te stijgen naar een hoger kamp (langzaam) en dan terug te keren naar het basiskamp. De daaropvolgende beklimming is inclusief overnachting. Dit proces wordt verschillende keren herhaald, elke keer met een langere tijd doorgebracht op grote hoogte, waardoor het lichaam zich kan aanpassen aan het zuurstofniveau. Zodra de klimmer aan een bepaalde hoogte is geacclimatiseerd, wordt het proces op hogere niveaus herhaald. De hoofdregel is om niet meer dan 300 meter per dag voor het slapengaan te klimmen. Dat wil zeggen, in één dag kun je van 3000 naar 4500 meter klimmen, maar dan moet je voor een overnachting terug naar 3300 meter. Speciale apparatuur voor grote hoogte die hypoxische (zuurstofarme) lucht produceert, kan worden gebruikt om op grote hoogte te acclimatiseren, waardoor de acclimatisatietijd wordt verkort.

Medische behandeling van bergziekte

Sommige medicijnen kunnen u helpen een snelle klim naar een hoogte van meer dan 2700 meter te maken. Experts, in het bijzonder experts medisch Centrum Everest Base Camp waarschuwt voor dagelijks gebruik als vervanging van het hierboven beschreven redelijke acclimatisatieschema, behalve in bepaalde gevallen waar een snelle opstijging noodzakelijk is of vanwege het terrein.

Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken benadrukken dat sommige medicijnen die hoogteziekte kunnen helpen voorkomen, ondanks hun populariteit, niet altijd zijn Effectieve middelen preventie van hypoxie op grote hoogte en bijvoorbeeld fosfodiësteraseremmers kunnen zelfs hoofdpijn verergeren bij hoogteziekte.

zuurstofverrijking

In hooggebergteomgevingen kan zuurstofverrijking hoogtegerelateerde hypoxie tegengaan. Op een hoogte van 3400 meter zorgt een stijging van de zuurstofconcentratie met 5 procent door een zuurstofconcentrator en het bestaande ventilatiesysteem voor een effectieve simulatie van een hoogte van 3000 meter.

Andere methoden om hoogteziekte aan te pakken

Het verhogen van de waterinname kan ook helpen om te acclimatiseren door vocht dat verloren is gegaan door hijgen te vervangen door droge lucht op hoogte, maar overmatige hoeveelheden zijn niet gunstig en kunnen gevaarlijke hyponatriëmie veroorzaken.

Zuurstof uit gasflessen of vloeistofcontainers wordt rechtstreeks via een neuscanule of masker toegediend. Zuurstofconcentratoren op basis van drukadsorptie kunnen worden gebruikt om zuurstof op te wekken als er elektriciteit beschikbaar is. Stationaire zuurstofconcentrators maken doorgaans gebruik van PSA-technologie, die wordt gekenmerkt door prestatievermindering bij lagere luchtdruk op grotere hoogten. Een manier om prestatievermindering te compenseren, is door een hub met meer bandbreedte te gebruiken. Er zijn ook draagbare zuurstofconcentrators die op autostroom kunnen worden gebruikt. Gelijkstroom of interne batterijen. Het gebruik van zeer zuivere zuurstof door een van deze methoden verhoogt de partiële zuurstofdruk door verhoging van de FiO 2 .

Daarnaast helpt het gebruik van stikstofmonoxide de symptomen van hoogteziekte te elimineren.

Wat te doen bij duidelijke symptomen van hoogteziekte?

De enige betrouwbare behandeling, en in veel gevallen de enige betaalbare optie is de afdaling. Pogingen om een ​​gewonde persoon ter plaatse op hoogte te behandelen of te stabiliseren zijn gevaarlijk, tenzij ze onder strikt toezicht en onder de juiste medische omstandigheden plaatsvinden. De volgende behandelingen kunnen echter worden toegepast als de locatie en de omstandigheden dit toelaten:

Ontkenning van verantwoordelijkheid: De informatie in dit artikel over hoogteziekte is alleen bedoeld ter informatie van de lezer. Het kan geen vervanging zijn voor het advies van een gezondheidsprofessional.