Wanneer echografie doen na keizersnede. Maten voor de puberteit

postpartum periode - dit is de periode waarin een vrouw die is bevallen een omgekeerde ontwikkeling (involutie) doormaakt van die organen en systemen die veranderingen hebben ondergaan in verband met zwangerschap en bevalling. Meestal deze periode, rekening houdend met individuele kenmerken begint onmiddellijk na scheiding van de placenta en duurt maximaal 6 weken.

Direct na de geboorte van de placenta neemt de baarmoeder aanzienlijk in omvang af. haar billen ( bovenste deel) bevindt zich op dit punt ter hoogte van de navel. De volgende dag na de bevalling zakt de onderkant van de baarmoeder wat naar beneden en bevindt zich net onder de navel. Op de 4e dag wordt het al bepaald in het midden tussen de navel en de baarmoeder. Op de 8-9e dag is de onderkant van de baarmoeder nog steeds te voelen ter hoogte van de baarmoeder of iets erboven. Een belangrijke indicator is de verandering in de vorm van de baarmoeder. Op de 3e dag na de geboorte is het bolvormig, op de 5e dag is het ovaal en op de 7e dag wordt het peervormig, zoals vóór de zwangerschap.

Veranderingen worden ook waargenomen in de aard van de afscheiding uit het genitaal kanaal (lochia). De afscheiding in de eerste 2-3 dagen na de bevalling ziet eruit als helderrood bloed, vanaf de 3-4e dag tot het einde van de eerste week is het bleker, gezonder, en dan wordt de lochia nog helderder, krijgt een gelige tint, wordt slijm. Op de 5-6e week van de kraamperiode stopt de spotting volledig en heeft hetzelfde karakter als vóór de zwangerschap.

tijdens deze periode helpt de arts om de toestand van de organen objectief te beoordelen voortplantingssysteem vrouwen na de bevalling en, indien nodig, tijdige behandeling eventuele complicaties.

Na natuurlijke bevalling

Tijdens de vroege postpartumperiode (dat wil zeggen in de eerste 2 uur na de geboorte), wordt echografie gebruikt voor vermoedelijke baarmoederruptuur en voor hevig bloeden om de oorzaken ervan te diagnosticeren.

Bij normale cursus postpartum periodeEchografie van de baarmoedermeestal uitgevoerd op de 2-3e dag na de bevalling. Meestal wordt de transabdominale methode gebruikt (onderzoek van organen via de anterieure buikwand). Deze keuze wordt verklaard door het feit dat de baarmoeder nog steeds vrij groot is en het moeilijk is om deze volledig te onderzoeken met een vaginale sonde. In sommige situaties, als een meer gedetailleerd onderzoek van de baarmoederhals nodig is, wordt ook de diagnostische methode met vaginale echografie gebruikt.

Een van de belangrijke criteria die moet worden beoordeeld, is de toestand van de baarmoederholte. Normaal gesproken is het spleetachtig of enigszins uitgezet vanwege de aanwezigheid van not een groot aantal vloeibaar bloed of bloedstolsels, die zich op dit moment in het bovenste gedeelte kunnen bevinden, en tegen de 5-7e dag worden verplaatst naar de lagere secties. Een echografie-arts kan een verandering in de baarmoederholte zien - de overmatige uitzetting, de aanwezigheid van membranen erin, de overblijfselen van placentaweefsel, overmatige ophoping van vloeibaar bloed of zijn stolsels, dit alles helpt ernstige complicaties van de postpartumperiode te voorkomen. Ook wordt de grootte van de baarmoeder geschat en vergeleken met de normatieve tabellen die zijn ontwikkeld voor het normale verloop van de postpartumperiode.

Complicaties na de bevalling

Subinvolutie van de baarmoeder . Soms merkt de arts bij het onderzoeken van een patiënt op dat de omvang van de baarmoeder groter is dan verschuldigd. Het zou kunnen fysiologische toestand, bijvoorbeeld na meerlingzwangerschap, bevalling met een grote foetus, polyhydramnion, bij multipare vrouwen. In andere gevallen wordt een dergelijke discrepantie als pathologisch beschouwd en wordt deze subinvolutie van de baarmoeder genoemd, d.w.z. de ontwikkeling ervan vertragen. In situaties als dezestelt u in staat om de oorzaak van de afwijking van de norm te identificeren en helpt de verloskundige-gynaecoloog bij het bepalen van verdere actietactieken. Deze complicatie komt voor bij ongeveer 1,5% van de vrouwen die zijn bevallen.

Bij onvoldoende samentrekking van de baarmoeder gedurende de eerste 5 dagen wordt de toestand van de vrouw geobserveerd en uitgevoerd behandeling met geneesmiddelen- geneesmiddelen voorschrijven die de baarmoeder verminderen, evenals krampstillers die de spieren van de baarmoederhals ontspannen om een ​​volledige uitstroom van de inhoud te verzekeren. Als op echografie een groot aantal grote bloedstolsels in de baarmoederholte wordt gedetecteerd, kan het nodig zijn om de baarmoederholte te vacuümzuigen (bloedstolsels te verwijderen door middel van vacuümzuigen) of te curettage. Als ze niet tijdig worden verwijderd, kan een infectie uit de vagina de baarmoeder binnendringen en zich ontwikkelen ernstige complicatie postpartumperiode - endometritis (ontsteking van de binnenwand van de baarmoeder). Tijdig duskan het risico op het ontwikkelen van deze ziekte aanzienlijk verminderen.

Postpartum endometritis . Echografie tekenen van endometritis zijn een afname van de baarmoedertint, uitzetting van de holte, ophoping van gas daarin, overblijfselen van placentaweefsel of foetale membranen. Het is belangrijk om te begrijpen dat de behandeling van endometritis zo vroeg mogelijk moet worden gestart. De vrouw krijgt bedrust voorgeschreven, een antibioticakuur en middelen die de baarmoeder verkleinen. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, verandert endometritis in ernstige vorm, die verwijdering van de baarmoeder kan vereisen en zelfs het leven van de vrouw bedreigt. Maar het is belangrijk op te merken dat deze ziekte vrij zeldzaam is - bij ongeveer 2% van de vrouwen na een natuurlijke bevalling geboorte kanaal.

Bloeding na de bevalling. Echografie op de 2-3e dag na de bevalling kan zeer formidabele complicaties van de postpartumperiode voorkomen - bloedingen, die plotseling kunnen beginnen en zeer talrijk zijn. Vaak worden ze veroorzaakt door overblijfselen van placentaweefsel of vliezen in de baarmoederholte, die gemakkelijk kunnen worden gediagnosticeerd door middel van echografie. In dergelijke gevallen is het, om het bloeden te stoppen, noodzakelijk om de overblijfselen van placentaweefsel te schrapen en te verwijderen.

Als bij de eerste elke pathologie wordt gedetecteerd, echografie wordt nog een paar keer gedaan tijdens en na de behandeling om de effectiviteit van de therapie te evalueren. En alleen voor het geval goede resultaten controlestudie kan een jonge moeder onder toezicht van een prenatale kliniekarts naar huis worden ontslagen.

Na keizersnede

Na een keizersnede keert de baarmoeder langzamer terug naar zijn grootte dan na een vaginale bevalling. Dit komt door de schending van de structuur spiervezels de wanden van de baarmoeder als gevolg van de incisie die tijdens de operatie is gemaakt. Het neemt de grootte en vorm aan zoals vóór de zwangerschap pas op de 10e dag van de postpartumperiode.

Na een keizersnede verhoogt een bevallende vrouw het risico op verschillende complicaties aanzienlijk - postpartum endometritis komt vaker en ernstiger voor (6-11% van de gevallen), de frequentie van bloedingen is hoger (ongeveer 5%), zowel extern - van de vagina, en intern - in de buikholte. Daarom speelt echografisch onderzoek een onschatbare rol bij de observatie van dergelijke jonge moeders.

In de meeste gevallen wordt een echografisch onderzoek van de organen van het voortplantingssysteem uitgevoerd voor bevallende vrouwen op de 3e tot 4e dag na de operatie. Maarkan ook binnen enkele uren na het einde van de operatie worden voorgeschreven om bloeding in de buikholte en schending van de integriteit van de hechtingen op de baarmoeder uit te sluiten. Er wordt een onderzoek uitgevoerd als een vrouw klaagt over hevige buikpijn of mislukte bloedonderzoeken, met name met een verlaging van het hemoglobinegehalte na een operatie.

Echodiagnostiek na een keizersnede kan worden uitgevoerd met zowel transabdominale als vaginale sensoren.

Met behulp van echografie worden dezelfde parameters geëvalueerd als na een natuurlijke bevalling. Maar daarnaast wordt er ook een verplichte keuring uitgevoerd. postoperatief litteken op de baarmoeder. Vaak duiden afwijkingen in zijn toestand op de ontwikkeling van bepaalde complicaties. Dus bijvoorbeeld een specifiek echografisch teken van een zich ontwikkelende postpartum endometritis na keizersnede is zwelling van de hechtingen op de baarmoeder.

Helaas is het genezen van hechtingen na de operatie niet altijd succesvol. In deze gevallen helpt echografie hematomen (bloedophopingen) in het littekengebied te diagnosticeren, hun grootte en locatie te controleren en op basis hiervan een behandelmethode te kiezen.

Wanneer een pathologie wordt gedetecteerd, worden herhaaldelijk controle-echografie-onderzoeken uitgevoerd, waarbij de toestand in de dynamiek wordt beoordeeld. Na het bereiken van Positieve resultaten behandeling wordt een jonge moeder onder toezicht van een prenatale kliniek naar huis ontslagen.

BIJ zonder falen met echografie bij vrouwen na de bevalling (natuurlijke en na keizersnede), de toestand van de eierstokken, de aanwezigheid van vocht en bloedstolsels in buikholte, in het bekken, die normaal gesproken afwezig zijn, evenals de toestand van de aderen van de baarmoeder en het omliggende weefsel.

Na ontslag uit het ziekenhuis

Als er om de een of andere reden geen echoscopie is gedaan voor ontslag uit het ziekenhuis, dan is het noodzakelijk om de gynaecoloog van de prenatale kliniek binnen de eerste week na thuiskomst te bezoeken en te beslissen over de noodzaak van dit onderzoek.

Alle puerperas inbegrepen in de groep hoog risico ontwikkeling postpartum complicaties, en iedereen met complicaties onmiddellijk postpartum wordt sterk aangeraden om de echografie van de baarmoeder 5 tot 8 dagen na ontslag uit het ziekenhuis te herhalen. Onderzoek dat in deze periode wordt uitgevoerd, zal helpen voorkomen dat late complicaties of hun herhalingen. De risicogroep omvat vrouwen met meerlingzwangerschap, polyhydramnio's, langdurige bevalling, groot bloedverlies tijdens de bevalling, een lang interval tussen de uitstroom van vruchtwater en de geboorte van een baby, handmatige scheiding van de placenta.

Maar zelfs als alles in orde was tijdens de echografie in het kraamkliniek en niets de vrouw stoorde bij het ontslag, moet eraan worden herinnerd dat in late dates postpartum complicaties kunnen optreden. Daarom wordt een jonge moeder geadviseerd om ongeveer een maand na de bevalling contact op te nemen met een gynaecoloog en op de afspraak zal de arts bepalen of een echografie nodig is. Als er geen afwijkingen worden gevonden, moet het volgende bezoek aan de arts en preventieve echografie na ongeveer 6 maanden worden gepland.

Indicaties voor echografie

Indicaties voor dringende medische hulp en echografie van het bekken zijn verhoogd spotten van het geslachtsorgaan, wat kan wijzen op een vertraging in de baarmoederholte van de placenta - de zogenaamde placentapoliep (een uitgroei op de wand van de baarmoeder van placentaweefsel).

Meestal is de poliep duidelijk zichtbaar op echografie. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​​​curettage van de baarmoederholte uit te voeren.

Ook moet een jonge moeder worden gewaarschuwd door een verhoging van de lichaamstemperatuur, veranderingen in de aard van de afscheiding - het verschijnen van lochia met slechte geur, etterig. Soortgelijke symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van postpartum endometritis.

De aandacht verdienen zijn pijn in de onderbuik, in het gebied van de naad na een keizersnede en het verschijnen van afscheiding daaruit. Dergelijke manifestaties kunnen worden waargenomen met de inferioriteit van de hechtdraad, de divergentie ervan, waarvoor mogelijk een aanvullende chirurgische behandeling nodig is.

In sommige gevallen kan de postpartumperiode gevaarlijk zijn en tot ernstige complicaties leiden. Aangezien een uitwendig obstetrisch onderzoek niet altijd een betrouwbare beoordeling van de tonus en de werkelijke samentrekkingen van de baarmoeder mogelijk maakt, tijdens medische praktijk actief gebruik maken van echografie na de bevalling. Door de introductie van deze diagnostische methode in de verloskunde en gynaecologie is de frequentie afgenomen post-partumbloeding en ontsteking.

Echografie na natuurlijke bevalling

In de meeste gevallen verloopt de fysiologische bevalling zeer goed voor zowel de bevallende vrouw als het kind. Daarom, als er tijdens de bevalling geen complicaties, ernstige verwondingen of bloedingen waren, wordt een echografie na de bevalling pas op de tweede of derde dag in het kraamkliniek voorgeschreven om de grootte van de baarmoeder, de tonus en de snelheid van involutie te beoordelen .

De doelen van deze echografie zijn:

• beoordeling van de ware grootte van de baarmoeder en de toon ervan;
• uitsluiting van de aanwezigheid in de baarmoederholte van de overblijfselen van de vliezen, placenta en een groot aantal bloedstolsels;
• vroege diagnose intra-uteriene bloeding en ontsteking van het endometrium.

Wat is er te vinden?

Zelfs rekening houdend met de afwezigheid van klachten van het deel van de kraamvrouwen, kan de arts in de vroege postpartumperiode de volgende veranderingen detecteren door middel van echografie:

1. Subinvolutie van de baarmoeder is een vertraging in de snelheid van vermindering van de grootte van het orgaan tot normaal. Deze aandoening verhoogt het risico op het ontwikkelen van ontstekingsprocessen en de aanhechting van infecties, omdat een adequate involutie van de baarmoeder bijdraagt ​​​​aan het vrijkomen van bloedstolsels uit de holte en de daarin opgehoopte afscheiding.
2. Bloeden - wordt bepaald met behulp van een uitgebreide baarmoederholte en de aanwezigheid van vloeibaar bloed daarin of een groot aantal stolsels. Deze complicatie leidt vaak tot een verminderde tonus van het orgaan, geboortetrauma, pathologie van het hemostasesysteem (trombocytopathie en trombocytopenie, tekortkomingen van bloedstollingsfactoren, enz.). Bij hevig bloeden een vrouw zal zeker klagen over de afscheiding van scharlaken of donkerbruine bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan.
3. Verschillende infecties en ontstekingsprocessen. Bij endometritis zal een echografie ongelijke contouren van de baarmoeder en heterogene echogeniciteit laten zien. Bijdragen aan het optreden van postpartum endometritis kan late pre-eclampsie zijn van een zwangere vrouw, een grote foetus, langdurige of pathologische bevalling(met een functioneel smal bekken, onjuiste presentatie van de foetus), een lange watervrije periode en een jonge leeftijd van de bevallende vrouw (tot 19 jaar).

Het is vermeldenswaard dat hoge frequentie postpartum-infecties van het voortplantingssysteem treden op:

• bij vrouwen die roken en alcohol misbruiken;
• degenen die medische abortussen hebben ondergaan of een voorgeschiedenis hebben van spontane miskramen;
• bij zwangere vrouwen die lijden aan suikerziekte en focus hebben chronische infectie(pyelonefritis, tonsillitis, sinusitis, enz.).

Normale prestaties

Zoals hierboven vermeld, wordt na een natuurlijke bevalling echografie gedaan op de tweede of derde dag na de geboorte van het kind. Allereerst wordt de baarmoeder onderzocht, die een spleetachtige en enigszins uitgezette vorm moet hebben, en de holte ervan moet een kleine hoeveelheid bloedstolsels en bloed bevatten (in de bovenste pool van het orgel). Ongeveer tegen de 6-7e dag gaat alle inhoud naar beneden en pas aan het einde van de eerste week - het begin van de tweede krijgt de vorm van het orgel normale contouren - wordt het peervormig.

Op een vroege echo van het geboorteveld varieert het gewicht van de baarmoeder van 950-1000 gram. Op de 7e dag is het gewicht bijna gehalveerd en is het 400-500 g. Aan het einde van de 7-8e week van de postpartumperiode eindigt de involutie van het orgel en wordt het gewicht 70-75 gram.

Normale grootte van de baarmoeder, afhankelijk van de dag van de postpartumperiode

Tot op heden is een keizersnede de enige juiste uitweg voor de meeste pathologieën tijdens de zwangerschap, evenals de individuele wens van sommige vrouwen. Velen van hen zijn echter bang voor een litteken op de baarmoeder na een operatie, waardoor deze kan vervormen en de involutie kan vertragen.

Na keizersnede vroege echografie alleen uitgevoerd volgens indicaties:

1. Het verschijnen van massale bloederige afscheiding uit het genitaal kanaal.
2. hyperthermie syndroom.
3. pijn scherpe roodheid en ernstige zwelling van het postoperatieve litteken.
4. Langdurige en intense pijn in de onderbuik.
5. Het uiterlijk van pathologische blanken met een onaangename geur en een geelachtig groene kleur.

Echografie van een hechtdraad die op de baarmoederwand is geplaatst als gevolg van een keizersnede wordt uitgevoerd om de stabiliteit en dikte te identificeren, ontsteking uit te sluiten en te voorspellen volgende zwangerschappen. Normaal gesproken ziet het eruit als een hyperechoïsche streng in het onderste gebied.

Het grote belang van echografie van de baarmoeder na een keizersnede is dat een hoge frequentie van verborgen on vroege stadia bloeding en incidentie van endometritis; het is ook vermeldenswaard de aanwezigheid van postoperatieve pijn die de kliniek van ontsteking of andere complicaties kan maskeren.

Indicaties voor echografie van de baarmoeder na ontslag

In het geval dat de vrouw niet in de kraamkliniek is geopereerd echografisch onderzoek, wordt ze geadviseerd contact op te nemen met vrouwen consult om in de behoefte aan onderzoek te voorzien. Het is raadzaam om dit uiterlijk de eerste 7 dagen na ontslag te doen.

Als de kraamvrouw risico loopt of complicaties heeft gehad in de vroege postpartumperiode, wordt het sterk aanbevolen om na de bevalling op de 7-8e dag na ontslag uit het ziekenhuis een echo van de baarmoeder te maken.

Als de periode na de bevalling veilig is verlopen en de eerste echografie na de bevalling geen pathologieën aan het licht bracht, wordt de vrouw aangeraden om bij thuiskomst een aanvraag in te dienen herhaald overleg ongeveer 30 dagen naar de gynaecoloog. Na onderzoek en verhoor beslist de arts of een tweede echografisch onderzoek nodig is.

Indicaties voor de benoeming van echografie na ontslag zijn:

1. Het verschijnen van bloed uit het genitaal kanaal. Vaak is dit in het voordeel van placenta poliep(groei van het slijmvlies op de plaats van aanhechting van de placenta).
2. Een verhoging van de temperatuur en een verandering in de aard van de afscheidingen.
3. Pijn in de onderbuik, falen van de hechtdraad, roodheid, zwelling en afscheiding van het ichor.

Op deze manier, ultrasone methode: onderzoeken zijn van grote hulp voor verloskundigen-gynaecologen bij de diagnose en preventie van postpartumcomplicaties.

Tijdens de perinatale periode voortplantingssysteem vrouwen ondergaan een bepaalde biologische transformatie. Opbrengst interne organen in een adequate staat duurt gemiddeld anderhalve maand. Om dit proces te beheersen, verplichte procedure Echografie na de bevalling. Het grootste aantal complicaties worden geregistreerd in de eerste week na de bevalling. Echografie is de enige zeer informatieve en toegankelijke methode voor de diagnose van vervormde manifestaties van het voortplantingssysteem tijdens het herstel van een vrouw na de bevalling.

Veranderingen in de baarmoeder in de postpartumperiode

Na een natuurlijke bevalling, met een kort tijdsinterval, wordt de placenta met de vliezen van de foetus (nageboorte) "geboren", de baarmoeder begint krachtig samen te trekken. Deze weeën veroorzaken acute pijn onderbuik. Het orgel werkt in een actieve modus, op de 5e-7e dag trekt de baarmoeder drie keer samen, op de 10e dag - tien keer, dat wil zeggen, het neemt afmetingen aan die overeenkomen met de toestand vóór de zwangerschap. Tegelijkertijd wordt de baarmoeder verplaatst naar de plaats van zijn anatomische locatie. De tijdens de zwangerschap veranderde vorm van het voortplantingsorgaan (sferische baarmoeder) keert binnen een week terug naar zijn natuurlijke peervormige vorm.

De contractietijd neemt toe in de volgende gevallen:

• het uitvoeren van een operatie voor kunstmatige bevalling (keizersnede);
• multi-embryonale zwangerschap;
• kunstmatige voeding (een vrouw geeft het hormoon oxytocine niet af, dat de contractiele activiteit stimuleert);
• overtollig vruchtwater (polyhydramnion);
• trauma tijdens de bevalling;
• stollingsstoornissen (slechte bloedstolling).

Deze redenen vereisen: verhoogde aandacht van de gynaecoloog. Lage contractiele activiteit van de baarmoeder kan leiden tot ernstige postpartumcomplicaties, met name: ontsteking van het slijmvlies van de intra-uteriene laag (endometritis), baarmoeder bloeden, uitstroomverstoring postpartum ontslag(lochia), buiging van het voortplantingsorgaan, vorming van een barrière in de vagina, door de ophoping van postpartumstolsels. Het is de taak van artsen om te voorkomen dat ongewenste complicaties, of fixeer ze in de beginfase, daarom doen ze een echo na de bevalling.

Normale transformatie van de baarmoeder na de bevalling

Controleprocedure:

Een standaard echografisch onderzoek na de bevalling wordt 2-4 dagen na de bevallingsdatum uitgevoerd. In het geval van een onnatuurlijke bevalling (keizersnede), schrijft de arts de timing van de procedure voor in individueel. Dringende echografie moet worden gedaan wanneer een vrouw de volgende symptomen heeft:

• overvloedige scheiding van stolsels;
• intense uitstroom van bloed uit de vagina;
• koorts of koorts lichaamstemperatuur (38-41 ° C);
• ondraaglijke pijn in de inwendige organen;
• pijn, zwelling, bevochtiging van de postoperatieve hechtdraad (in geval van keizersnede).

Volgens de resultaten van ultrasone diagnostiek, conservatieve therapie of noodgevallen chirurgische ingreep om de ontstane complicaties te elimineren. De controle-echo wordt uitgevoerd in het ziekenhuis en pas daarna wordt de vrouw naar huis ontslagen. Over een week moet een heronderzoek plaatsvinden.

Voorbereiding en vasthouden

Omdat het proces van de bevalling al voorbij is en er geen vruchtwater is, is het noodzakelijk om de blaas voor het onderzoek te vullen om de baarmoeder te visualiseren. De hoeveelheid gedronken vloeistof moet minimaal twee liter zijn. Bij een spoedingreep wordt vloeistof via een katheter ingespoten, gevolgd door diuretica.

Na de bevalling wordt echografie meestal uitgevoerd door de buik, dat wil zeggen een externe methode. Transvaginaal (inwendig) onderzoek is alleen informatief bij onderzoek van de baarmoederhals. Het orgaan zelf is nog te volumineus, waardoor de intravaginale sensor geen objectief resultaat geeft. Het tijdsinterval van de procedure is van 20 tot 40 minuten, afhankelijk van de gezondheid van het voortplantingssysteem.

Studie parameters

Postpartumonderzoek van de organen van het voortplantingssysteem van de patiënt is gericht op het identificeren van mogelijke pathologieën die tot complicaties leiden. De beoordeling vindt plaats op basis van de volgende parameters:

• contractiliteit, locatie en grootte van de baarmoeder;
• de aanwezigheid van organische formaties (stukjes "kinderplaats", bloedproppen, fragmenten van het foetale membraan);
• de aanwezigheid van overtollig vocht in de baarmoederholte;
• mogelijke ontstekingsprocessen van het endometrium;
• voorwaarde postoperatieve hechting(als er een keizersnede is uitgevoerd);
• algemene toestand van de bekkenorganen.

De indicatoren die worden verkregen tijdens ultrasone diagnostiek worden vergeleken met gemiddelde normen. In geval van discrepantie tussen waarden, wordt de patiënt toegewezen speciale behandeling. Bij een ongecompliceerde postpartumperiode wordt aanbevolen om binnen een maand een gynaecoloog te bezoeken. Op de afspraak zal de arts de noodzaak van monitoring door middel van echografie bepalen.

Veranderingen in de baarmoeder: direct na de bevalling, na een week, na 5 weken

Normatieve indicatoren van het voortplantingssysteem in de postpartumperiode

Kenmerken van het herstel van interne geslachtsorganen zijn afhankelijk van de wijze van levering ( van nature of via keizersnede).

Revalidatie na natuurlijke bevalling

Na de natuurlijke geboorte van de baby wordt de procedure voor echografisch onderzoek voorgeschreven van de tweede tot de vierde dag. Bij een gecompliceerde bevalling wordt bij vermoeden van een baarmoederruptuur direct een echo gemaakt. Bij longitudinaal onderzoek heeft de baarmoeder een elliptische vorm. Het orgel bevindt zich in het midden van het kleine bekken. Enige neerwaartse verplaatsing wordt waargenomen na de geboorte van twee of meer kinderen of één grote baby.

Op de studie kun je de dynamiek volgen van het verminderen van de massa van de baarmoeder en het verkleinen van de omvang. De afname van het volume van de baarmoeder en de verplaatsing naar de natuurlijke locatie vindt geleidelijk plaats. Het voorschot bedraagt ​​dagelijks 1-2 cm. Qua gewicht verliest het orgel in de eerste week ongeveer de helft van zijn massa (400-500 gram). Verder verloopt het gewichtsverlies soepel, ongeveer 100 g per week, tot de oorspronkelijke 90-100 gram. De belangrijkste indicatoren die de arts tijdens het onderzoek op de monitor meet, hebben betrekking op de baarmoeder zelf en de baarmoederholte.

Gemiddelde digitale waarden van parameters

Echodiagnostiek na keizersnede

Revalidatie voortplantingssysteem duurt langer na keizersnede, omdat het gewicht en de grootte van de baarmoeder erna chirurgische ingreep gemiddeld met 40% toenemen in vergelijking met natuurlijk arbeidsactiviteit. Tijdens de echografie kan de arts kleine hematomen waarnemen in het gebied van het postoperatieve litteken. Ze zijn niet gevaarlijk, maar ze belemmeren de doorgang van ultrasone golven. Zwelling van het litteken kan wijzen op het begin ontstekingsproces in het endometrium.

Optimale conditie van het postoperatieve litteken

De baarmoeder neemt in de eerste zeven dagen met 200-250 gram af. Het orgel keert na ongeveer acht weken terug naar zijn oorspronkelijke massaparameters. In vorm neemt het zijn oorspronkelijke vorm niet eerder aan dan 10-12 dagen. De belangrijkste meetparameters (lengte, breedte, anterieure-posterieure grootte) blijven ook achter wat betreft: natuurlijke bevalling. Na operatieve levering, een meer grondige ultrasone diagnostiek eierstokken en aderen om ervoor te zorgen dat ze in perfecte staat zijn.

De controle-echografieprocedure wordt individueel voorgeschreven, afhankelijk van de verkregen resultaten.

Mogelijke complicaties

Echografie na de bevalling helpt bij het identificeren van een aantal problemen die, als ze niet op tijd worden aangepakt, tot ernstige complicaties kunnen leiden. Aan de meesten frequente pathologieën die echografie toont onder meer:

• De concentratie van organische stolsels. De stolsels gevormd in de baarmoederholte bestaan ​​uit gecoaguleerd bloed, fragmenten van het foetale membraan, deeltjes van de "kinderplaats". De opeenhoping van organische fragmenten voorkomt de uitstroom van postpartumsecreties en kan ontstekingen of latente (lage intensiteit bloedingen) veroorzaken. Om het probleem op te lossen, krijgt een vrouw een vacuümaspiratie toegewezen.
• Zwakke contractiele activiteit of subinvolutie van de baarmoeder. Een dergelijke diagnose wordt gesteld in het geval dat de indicatieve parameters van de baarmoeder niet passen in standaard waarden. Afspraak helpt om het proces te corrigeren speciale medicijnen om gladde spieren te verminderen parallel met krampstillers die de uitstroom van lohani verbeteren.
• Ontsteking van het intra-uteriene slijmvlies (endometritis). De oorzaak van de ziekte is meestal bacteriële infectie. Ziekteverwekkers komen de baarmoederstructuren binnen van lagere divisies voortplantingssysteem, als prenatale stoornis microflora van de vagina.

Bovendien leidt endometritis tot:

• vertraagde breuk van de foetale vliezen;
• ontsteking van de buitenste en binnenste membranen van de foetus, die optreedt tijdens zwangerschap en bevalling (chorioamnionitis);
• interventie in het bevallingsproces (keizersnede of handmatige scheiding"kinderplaats");
• overmatig bloedverlies tijdens de bevalling;
• verkeerd uitgevoerde bevalling.

Tot laatste punt omvatten verwondingen aan het perineum of geslachtsorganen die een vrouw tijdens de bevalling heeft ontvangen. Geïndiceerd voor endometritis antibiotische therapie, bedrust, diëet voeding. In gecompliceerde gevallen blijft de vrouw aan ongeduldige behandeling op de afdeling gynaecologie.

In vergelijking met een fysiologische bevalling neemt de frequentie van postpartumcomplicaties na een geplande keizersnede toe met 4-5 keer, na een noodgeval - met 6-7 keer

Na ontslag

De vrouw wordt opnieuw onderzocht op de woonplaats, conform de geplande periode. Indicaties voor een spoeddiagnose zijn:

• overvloedig vaginale afscheiding met een penetrante geur;
• bloeden;
• pijn in het bekken (vaak gepaard met een stoornis bij het plassen en ontlasting);
• ettering en zwelling van het litteken na keizersnede;
• langdurige hyperthermie, niet geassocieerd met verkoudheid.

Indien om welke reden dan ook geen echografisch onderzoek is verricht tijdens het verblijf in kraamafdeling, moet u het zelf doen, ongeacht de aanwezigheid van alarmerende symptomen.

Instorten

Echografisch onderzoek is een verplicht en vaak het belangrijkste type diagnose in de gynaecologie. Het moet niet alleen volgens indicaties worden uitgevoerd, maar ook profylactisch. Om deze reden wordt een dergelijk onderzoek toegewezen aan bijna alle patiënten van gynaecologen. Over waarom een ​​echografie van de baarmoeder wordt uitgevoerd na de bevalling, welke informatie deze heeft en welke antwoorden deze geeft, wordt hieronder besproken.

Indicaties

Er is een mening dat echografie een verplicht (of zeer wenselijk) type onderzoek is in het stadium van de zwangerschap, omdat het regelmatig wordt voorgeschreven aan aanstaande moeders. In dit stadium helpt het niet alleen om het geslacht van de foetus te bepalen, maar ook om op te merken mogelijke pathologieën in zijn ontwikkeling en/of zwangerschap in het algemeen. Deze procedure is echter niet minder noodzakelijk in het stadium na de bevalling. In welke gevallen is het raadzaam om het in de postpartumperiode ongepland en volgens indicaties uit te voeren?

• Er wordt altijd één controle-echografie uitgevoerd, de exacte datum wordt bepaald door de arts. Meestal wordt aanbevolen om het een paar dagen na de bevalling te doen;
• De aanwezigheid na de bevalling van sterke of langdurige pijn, waarbij de aanwezigheid van pathologische oorzaken kan worden vermoed;
• De aanwezigheid van bloedingen die te hevig zijn of langer duren dan tijdens het normale verloop van de herstelperiode;
• Onvoldoende, te geringe bloeding, waardoor bloedstolsels in de baarmoeder kunnen ontstaan;
• Er is enige afscheiding uit de hechtdraad na het uitvoeren van een keizersnede;
• Er zijn onkarakteristieke afscheiding uit de geslachtsorganen, die een geelachtige of groenachtige kleur hebben, onzuiverheden van pus, enz.;
• De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 graden, er zijn tekenen van bedwelming, ontsteking, enz.

In aanwezigheid van deze of enige andere symptomatologie die de patiënt en de arts in verwarring brengt, wordt een dringend ongepland echografisch onderzoek uitgevoerd, waarmee u de aanwezigheid kunt bepalen mogelijke afwijkingen en anomalieën.

Contra-indicaties

Hoewel echografie over het algemeen een veilige en eenvoudige procedure is, is het misschien niet altijd mogelijk voor alle patiënten. In sommige gevallen kunnen er contra-indicaties zijn voor de uitvoering ervan, vooral na de bevalling. Deze omvatten beperkingen zoals:

• Het uitvoeren van een onderzoek via de transvaginale methode vanwege aanzienlijke schade aan de baarmoederhals en soms de vagina. Deze contra-indicatie is vooral van toepassing op: vroege datums na de bevalling - in dit geval wordt het onderzoek normaal gesproken via de transabdominale methode uitgevoerd. Transvaginaal kan alleen soms worden voorgeschreven, in het geval dat u de baarmoederhals zorgvuldig moet onderzoeken om een ​​aandoening te diagnosticeren;
• Na een keizersnede kan de transabdominale methode moeilijk zijn vanwege het feit dat het een litteken heeft waarvan de dichtheid is veranderd. Hierdoor is het niet mogelijk om een ​​objectief beeld op te bouwen;
• In aanwezigheid van andere grote littekens in het toepassingsgebied van de sensor, kan het buikvlies ook een obstakel worden voor het opbouwen van een objectief beeld;
• Wanneer de patiënt zwaarlijvig is, verhindert de vetlaag informatieve diagnostiek.

Echografie van de baarmoeder na keizersnede kan alleen transvaginaal worden uitgevoerd, aangezien de mogelijkheden informatief onderzoek geen transabdominale methode. Tegelijkertijd is de baarmoederhals bijna niet beschadigd, daarom zijn er geen contra-indicaties voor een transvaginaal onderzoek.

Opleiding

Hoe bereid je je voor op zo'n onderzoek? Dit hangt grotendeels af van hoe het zal worden uitgevoerd. Als een we zijn aan het praten over de transvaginale methode is er helemaal geen voorbereiding nodig. Het enige dat de patiënte hoeft te doen, is een condoom mee te nemen naar de procedure, die voor hygiëne op de sensor wordt geplaatst. Ook is het in sommige gevallen noodzakelijk om een ​​wegwerplaken en/of handdoek mee te nemen.

Bij een transabdominaal onderzoek is de voorbereiding wat anders. Een dergelijk onderzoek wordt strikt uitgevoerd op voorwaarde van gevuld Blaas, omdat alleen in dit geval de baarmoeder een positie inneemt waarin de studie zo informatief mogelijk zal zijn. Voor het onderzoek is het beter om minimaal vier uur niet te plassen. Ook moet u soms een wegwerpluier of laken en/of handdoek meenemen.

Wanneer voeren?

Na de bevalling wordt zo'n onderzoek opgedragen aan: verschillende data, afhankelijk van hoe ze gingen. Als ze natuurlijk en zonder complicaties zijn geslaagd, wordt 2-3 dagen na hen een geplande studie voorgeschreven. Als er tijdens het proces echter complicaties zijn opgetreden, bijvoorbeeld als er een vermoeden is van baarmoederruptuur, wordt echografie uitgevoerd in de eerste twee uur na voltooiing van het proces, om bloedingen tijdig te detecteren, enz.

Als er een keizersnede is uitgevoerd, wordt het onderzoek in de eerste uren daarna uitgevoerd. Dit komt door het feit dat er complicaties kunnen optreden in de mengelmoes van een dergelijke operatie. Een tijdige echografie stelt u ook in staat om de aard van de naden, de mate van schade aan het orgel, de toestand ervan, uitsluiten van bloedingen, endometritis te onderzoeken.

Als er symptomen zijn in het geboorteproces of tijdens de herstelperiode na de bevalling die pathologisch karakter, en de patiënt en de arts storen, wordt het onderzoek onmiddellijk uitgevoerd, ongeacht hoeveel tijd er is verstreken sinds de geboorte.

Methodologie

De techniek is zo eenvoudig mogelijk en heeft geen significante verschillen met hoe echografie werd gedaan vóór de zwangerschap. Bij de abdominale onderzoeksmethode wordt de patiënt op de bank gelegd, wordt een geleidende gel op haar huid aangebracht. De uzist-arts rijdt de sensor langs de buik, waardoor een overeenkomstig beeld op het display verschijnt.

Bij de transvaginale methode zit de patiënt op de gynaecologische stoel. De transducer, die is bedekt met een condoom en gesmeerd met een geleidende gel, wordt in de vagina geplaatst. Zowel de stoel als de bank moeten bedekt zijn met wegwerplakens.

Functies na keizersnede

Hoe wordt een echo van de baarmoeder gemaakt na de bevalling, als er een keizersnede is geweest? Hoofdkenmerk: echografie na keizersnede is dat deze uitsluitend transvaginaal kan worden uitgevoerd.

Transabdominale methode voor een lange tijd na een dergelijke operatie blijft informatief. Bovendien is de bijzonderheid dat een dergelijk onderzoek in de kortst mogelijke tijd moet worden uitgevoerd, dat wil zeggen zo snel mogelijk na de bevalling. Dit helpt de ontwikkeling te voorkomen pathologisch proces. Indicaties voor dringende echografie na een keizersnede is dit zwelling en roodheid van de hechtdraad, afscheiding uit de hechtdraad van onduidelijke aard, bloeding uit de hechtdraad, de pijn.

Wat laat een echo zien?

Op echografie kunt u een verandering in de vorm en grootte van de baarmoeder opmerken, de aanwezigheid van mechanische schade en neoplasmata erin, de aanwezigheid van vloeistofafvoer in de holte. Processen geassocieerd met het endometrium zijn ook zichtbaar, indirecte manifestaties van het ontstekingsproces kunnen worden gedetecteerd.

Normen

BIJ normale conditie Wanneer het herstelproces naar behoren verloopt, moeten tijdens het onderzoek op een geplande manier significante verminderingen van het volume en de afmetingen van de baarmoeder worden waargenomen. Een verandering in de vorm van de baarmoeder moet ook worden opgemerkt - als het op de derde dag rond is, dan op de vijfde dag ovaal en op de zevende dag normaal peervormig, hetzelfde als vóór de bevalling .

Tegelijkertijd is het endometrium, hoewel het van dikte verandert (relatief normaal), min of meer homogeen. In de holte van het orgel zijn er geen vloeistoffen, bloederige afscheiding. Er waren geen perforaties of significante wandverwondingen. De baarmoederhals wordt geleidelijk korter, smaller en sluit.

Afwijkingen

Afwijkingen zijn gevarieerd. Deze omvatten een discrepantie tussen de grootte van de baarmoeder en de periode die is verstreken na de zwangerschap, een verandering in de vorm of veranderingen in het endometrium. De meest onaangename afwijkingen zijn beschadigingen en perforaties. Het is ook vrij moeilijk om de aanwezigheid van bloed of een andere afscheiding in de baarmoeder te behandelen. Tekenen van een ontstekingsproces kunnen ook op echografie verschijnen.