Behandeling en preventie van endometritis: chronisch, postpartum, acuut.

Helaas letten niet alle vrouwen altijd en volledig op hun gezondheid. negeren speciale aandacht op de primaire symptomen ziekten van de organen voortplantingssysteem, hoop op de kracht van een gezond jong lichaam, in de overtuiging dat "alles vanzelf voorbij gaat".

Maar er komt een moment waarop een vrouw een dringende behoefte voelt om een ​​kind te baren, en artsen een harde zin uitspreken - "endometritis en zwangerschap zijn onverenigbare concepten."

Het is niet nodig om op te geven, je hoeft niet te wanhopen - er zijn kansen om moeder te worden. Maar endometritis is zo'n ziekte dat het beter is om het helemaal niet toe te staan.

Wat is endometritis?

Het binnenoppervlak van de baarmoeder is bedekt met een slijmvlies - het endometrium. hele lijn pathologische oorzaken kan leiden tot de vorming van ontstekingsproces- endometritis, die acuut kan zijn of in het chronische stadium kan optreden.

De penetratie van de infectie oplopende paden in de baarmoederholte kan worden veroorzaakt door de volgende omstandigheden:

• Bevalling, postpartum chirurgische procedures;
• C-sectie;
• Miskramen of geïnduceerde abortussen;
• De gevolgen van een algemene infectieziekte van het lichaam met de overdracht van infectie via het bloed of de lymfe;
• Diagnostische of therapeutische medische manipulaties met penetratie in de baarmoeder;
• Seksueel leven tijdens de menstruatie;
• Gebruik van intra-uteriene anticonceptiva;
• Infectieziekten, seksueel overdraagbaar.

Acute endometritis

Het is gewoon onmogelijk om het begin van deze ziekte niet op te merken - het gaat gepaard met een sterke stijging van de temperatuur, koude rillingen, scherpe pijnen in de onderbuik. Vaak wordt de pijn ook in de lies of sacrale regio gegeven. Sereus-purulente afscheiding uit de vagina wordt opgemerkt, in een scherpe slechte geur soms met een mengsel van bloed.

Als het baarmoederslijmvlies wordt aangetast door gonorroe-pathogenen, langdurig bloeden, die vaak worden verward met buitensporig lange perioden.

De acute fase van de ziekte kan een week of langer duren, waarbij meestal ziekenhuisopname nodig is. In de regel leidt de ziekte tot de afstoting van een bestaande foetus of de intra-uteriene dood ervan. De vraag of het mogelijk is om zwanger te worden van endometritis in zijn acute fase zelfs niet gezet - geslachtsgemeenschap totdat het is genezen is ten strengste verboden.

Tijdige start en hoogwaardige behandeling leiden meestal tot herstel. Een van de belangrijkste taken in dit stadium is om te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt.

Chronische endometritis

Maar chronische endometritis kan bijna asymptomatisch zijn, maar dit maakt het niet minder gevaarlijk. Integendeel, sommige vrouwen hebben geen haast om naar een dokter te gaan, waardoor ze een ziekte lanceren die leidt tot ernstige degeneratieve veranderingen op het binnenoppervlak van de baarmoeder.

Als gevolg hiervan worden de processen van bloedcirculatie, gevoeligheid voor hormonen in het endometrium verstoord, het slijmvlies degenereert tot bindweefsel, verdikt, verdikt, heeft een heterogene structuur en ongelijke dikte.

Een bijzonder probleem is de diagnose van deze vorm van endometritis, vooral als de symptomen niet duidelijk tot uiting komen. Dit is waar vooral het belang van periodiek preventief onderzoek- alleen een combinatie van anamnese, gynaecologische onderzoeken, het uitvoeren van analyses en gespecialiseerde instrumentele en ultrasone onderzoeken zal de arts helpen om het algemene beeld en de pathogenese van de ziekte vast te stellen, de juiste behandeling voor te schrijven.

Daarom, bij het minste teken van pathologie - pijnlijke gewaarwordingen, onaangename afscheiding, overtredingen maandelijkse cyclus, "gewone" miskramen - een reis naar de dokter mag niet worden uitgesteld.

Chronische endometritis en zwangerschap

Vrouwen met de diagnose endometritis in de chronische fase die een baby willen krijgen, zullen zeker met een aantal problemen worden geconfronteerd.

Wat zijn de kansen op een gezonde zwangerschap met endometritis?

Is het mogelijk voor een vrouw die lijdt aan een chronische vorm van de ziekte om te hopen op een succesvolle conceptie en bevalling? Artsen zijn het hier unaniem over eens - chronische endometritis en zwangerschapsplanning zijn op geen enkele manier gecombineerd, de kans op dracht en bevalling gezond kind extreem weinig.

Ten eerste, het herboren baarmoederslijmvlies kan geen betrouwbare basis worden om het embryo erop te fixeren, zelfs niet als er bevruchting plaatsvindt. Het komt voor dat het ei erin slaagt om op het aangetaste gebied van het endometrium te blijven, maar het risico op een miskraam is in dit geval extreem hoog en zal gedurende de hele zwangerschap aanhouden.

Meestal gebeurt dit op beginstadium, terwijl sommige vrouwen niet eens weten dat ze al moeder zouden kunnen worden. Daarom, als iemand zondigt op hun "onvruchtbaarheid" - dit is nog een reden om een ​​grondig onderzoek door een specialist te ondergaan.

Tweede grote bedreiging- met het begin van de zwangerschap vervaagt het ontstekingsproces niet, maar blijft het zich actief ontwikkelen, terwijl het niet alleen de wanden van de baarmoeder aantast, maar ook naar een groeiende foetus gaat. Meestal eindigt dit ook op verschillende tijdstippen in een miskraam; gevallen van intra-uteriene intoxicatie en de dood van de foetus zijn niet uitgesloten.

Kan een vrouw na het lijden? buitenbaarmoederlijke zwangerschap om kinderen te krijgen? vindt u het antwoord.

Wees niet ontmoedigd - we lossen het op!

Na zulke moeilijke conclusies moeten vrouwen gerustgesteld worden - in de overgrote meerderheid van de gevallen chronische endometritis vatbaar voor volledige genezing, waarna u kunt plannen om het gezin uit te breiden.

Behandeling van de ziekte wordt in de regel uitgevoerd zonder ziekenhuisopname, in ambulante instellingen, en omvat een reeks therapeutische procedures met antibiotica, zorgvuldig geselecteerd door de arts, rekening houdend met pathogene microflora geslachtsdelen.

Ontstekingsremmende medicijnen worden gecombineerd met: geneesmiddelen het versterken van de immuniteit. In sommige gevallen wordt intra-uteriene toediening van geneesmiddelen toegepast. Chirurgische ingrepen zijn uiterst zeldzaam, met overmatige lopende formulieren ziekte en afwezigheid therapeutisch effect van medicijnen.

Met de positieve dynamiek van de behandeling, het verwijderen van het ontstekingsproces, worden herstelprocedures (fysio- en fytotherapeutisch) uitgevoerd, die de regeneratie van endometriumcellen bevorderen, het herstel van de oorspronkelijke eigenschappen ervan.

De algemene behandelingskuur kan tot vier maanden duren, de eerste significante conclusies worden gemaakt na de eerste twee. Misschien lijkt dit te lang, maar de resultaten zijn het waard: zwangerschap na endometritis, tijdig ontdekt en behandeld, is niet alleen mogelijk, maar ook volkomen veilig voor toekomstige moeder en baby.

Preventie van de ziekte, regelmatige onderzoeken door specialisten, een gezonde levensstijl, optimisme en vertrouwen in de onuitputtelijke vrouwelijke capaciteiten zijn de sleutel tot een toekomstig gelukkig moederschap.

Problemen met conceptie en zwangerschap worden vaak geassocieerd met baarmoederpathologie en een ziekte zoals endometritis. Ongewenste processen van anatomische en functionele aard die optreden in het endometrium tijdens chronische ontsteking zijn een van de belangrijkste factoren die de normale activiteit belemmeren reproductieve functie Dames. Maar de mogelijkheden moderne gynaecologie zijn zodanig dat chronische endometritis en zwangerschap twee aandoeningen zijn die nog steeds kunnen worden gecombineerd met Een complexe aanpak om het probleem op te lossen. Gezien de ernst van het verloop van de pathologie, de duur ervan, de beoordeling van de ernst van laesies in de interne baarmoederweefsels, is zwangerschap gepland met voorbereidende therapeutische maatregelen. Dit vergroot de kansen van patiënten vruchtbare leeftijd om je droom om moeder te worden te realiseren, en op de vraag: is het mogelijk om zwanger te worden van endometritis, bevestigend.

Algemene informatie over de pathologie van endometritis

Endometritis is het gevolg van een ontsteking in het slijmvlies van de baarmoeder. Normaal gesproken wordt de dikte en structuur van het endometrium actief geregenereerd, wat overeenkomt met een bepaalde fase. menstruatiecyclus, waardoor een geschikte omgeving wordt gecreëerd voor de versterking van het ei en de daaropvolgende ontwikkeling zwangerschapszak. Wat als er afwijkingen zijn? Is het mogelijk om zwanger te worden van chronische endometritis? Veel hangt af van hoe diep het ontstekingsproces is gegaan en welke cellulaire veranderingen het endometrium heeft ondergaan. Na de effectieve behandeling Als er geen uitgesproken pathologie van de eierstokken is en het ovulatieproces niet wordt verstoord, kan het ei worden bevrucht en zal het proberen voet aan de grond te krijgen in de baarmoederholte.

Ontsteking van het baarmoederslijmvlies door blootstelling aan verschillende pathogene micro-organismen, schendingen van de structuur en functies veroorzaken. Bij acute vorm endometritis, ernstige symptomen vereisen een bezoek aan een gynaecoloog en een vroege start van de behandeling.

Als de patiënt echter de verkeerde tactiek kiest voor het uitvoeren van het behandelproces of als de patiënt de aanbevelingen van artsen negeert, kan de pathologie chronisch worden. De tekenen zijn niet zo duidelijk, maar het grootste probleem is dat het baarmoederslijmvlies constant ontstoken is. Het verloop van fibrotische processen begint daarin te overheersen, het bindweefsel groeit, de processen van regeneratie van de structuur zijn verstoord, de functie van lokale en systemische hormonale regulatie lijdt.

Daarom is zwangerschap met chronische endometritis alleen mogelijk in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte. De problematische aard van zijn beloop hangt samen met de dreiging van voortijdige beëindiging vanwege het feit dat het endometrium, onderhevig aan pathologische veranderingen, niet in staat is om de zich ontwikkelende foetus betrouwbaar en stevig vast te houden. Als de ontsteking zich uitbreidt, vastleggen de eileiders en eierstokweefsel, kan het resultaat zijn:

• Volledige schending van het ovulatieproces (gebrek aan ovulatie);
• Constante afstoting van een bevruchte eicel uit de baarmoederholte;
• Bevroren zwangerschap (zb);
• Voortijdige zwangerschapsafbreking.

Het algemene resultaat van endometritis met een lang chronisch beloop is onvruchtbaarheid.

Chronische endometritis (CE) kan miskramen en onvruchtbaarheid veroorzaken door een combinatie van redenen:

• Morfologische veranderingen in de structuur van het endometrium leiden tot meervoudige proliferatie vezelig weefsel. Dit voorkomt dat de bevruchte eicel betrouwbaar in de dikte van de baarmoederwand wordt geïmplanteerd en dwingt deze de baarmoederholte te verlaten met een afstotende laag wanneer volgende menstruatie. In een dergelijke situatie weet de patiënt niets over het begin, maar zeer vroeg onderbroken zwangerschap.

• Overtreding van hormoonregulatie, wanneer er een afwijking is in de synthese van progesteron. Zijn functie is om te ondersteunen: normale cursus zwangerschap, waardoor de tonus van de ontstoken baarmoederlagen wordt verminderd. Bij chronische endometritis is de productie van progesteron verstoord en de afwezigheid ervan is een directe weg naar een vroegtijdige zwangerschapsafbreking.
• De pathologie van chronische endometritis kan het bevruchtingsvermogen van sperma verstoren en conceptie wordt onmogelijk, omdat het ontstekingsproces de normale flora in de baarmoederholte verstoort. Spermatozoa, eenmaal binnen, worden geïnactiveerd door fagocytische cellen, die in overvloed aanwezig zijn tijdens langdurige ontsteking.

Door etiologische factoren HIJ is onderverdeeld in:

• niet-specifieke vorm van de ziekte wanneer de ontsteking begint als gevolg van intra-uteriene anticonceptie, instabiliteit immuunsysteem, bacteriële vaginose;
• specifiek type ziekte wanneer er een duidelijk verband is tussen ontsteking en de aanwezigheid van pathogene pathogenen (chlamydia, cytomegalovirus, gonokokken).

Auto-immuun endometritis bevindt zich in een apart stadium. Dit soort HIJ, wanneer de nederlaag infectieuze agentia provoceert de lancering defensieve reactie Bij onvoldoende stabiliteit van het immuunsysteem ontwikkelt zich echter auto-immuunontsteking vanuit de endometriumweefsels. Pathologie gaat vaak gepaard met fibrose en vernietiging (vernietiging) van de aangetaste weefsels.

In sommige gevallen ontwikkelt zich een ontsteking van het endometriumweefsel als postpartum complicatie, waarvan de symptomen de eerste dagen na de bevalling optreden. Het is niet ongebruikelijk om endometritis te diagnosticeren na een gemiste zwangerschap.

Wat te doen als endometritis wordt gediagnosticeerd?

Een tijdige diagnose van de ziekte geeft de patiënt alle kans op volledige genezing en verdere zwangerschapsplanning. De situatie is gecompliceerder als de ziekte vergevorderd is of als er tekenen zijn etterende ontsteking. In dit geval ondergaat het endometrium een ​​ernstige wijziging structurele structuur, en dit is een solide obstakel op de weg naar conceptie en het baren van een baby.

Dus is het mogelijk om zwanger te worden in aanwezigheid van chronische endometritis? Dit is alleen mogelijk met een effectieve behandeling, waarmee u de pathologie volledig kunt genezen.

Pathologische therapie is gericht op het elimineren van het ontstekingsproces, het stimuleren van regeneratieve processen, bloedsomloop verbeteren, stabiliseren hormonale balans, kleiner worden pijnsyndroom. Van toepassing zijn:

• antibacteriële geneesmiddelen;
• antibiotica;
• pijnstillers;
• hormoonbevattende medicijnen;
• vitamines;
• fysiotherapie.

In sommige gevallen blijkt een combinatie van conservatieve therapie met curettage de vernieuwing van de endometriumlaag te stimuleren. Zwangerschap na behandeling van chronische endometritis zal normaal verlopen als de behandeling in staat was om de ontsteking volledig te verwijderen, de endometriumfunctie te herstellen en noodzakelijke hormonale achtergrond. Zwangerschap na endometritis vereist een zorgvuldige planning op basis van: Positieve resultaten onderzoek, niet eerder dan 2-3 maanden na de behandeling van endometritis. Het begin is mogelijk van nature en met IVF.

Endometritis en de mogelijkheid van zwangerschap

Als een patiënte met endometritis er toch in slaagde zwanger te worden, is de dreiging van een miskraam niet het enige probleem dat moet worden opgelost.

Het embryo kan voet aan de grond krijgen in de baarmoeder met een heterogeen endometrium, maar chronische endometritis tijdens de zwangerschap kan tijdens het beloop een aantal aandoeningen veroorzaken:

• schendingen in de ontwikkeling van embryonale weefsels van de foetus;
• het proces van scheiding of loslating van de placenta;
• ijskoud en zelfs intra-uteriene dood foetus;
• hevig bloeden direct na de bevalling.

Endometritis tijdens de zwangerschap vereist meer aandacht voor de patiënt vanwege: hoge graad het risico op het ontwikkelen van complicaties. Om een ​​​​zwangerschap te behouden, moet een zwangere vrouw zich aan bedrust houden en alle aanbevelingen van artsen volgen. Ernstige foetale pathologieën of gemiste zwangerschap vereisen chirurgische ingreep.

ChE-preventie en zwangerschapsplanning

Om het risico op het ontwikkelen van chronische endometritis te verminderen en om zwangerschapsplanning uit te voeren, helpt:

• dirigeren gezonde levensstijl leven, wat bijdraagt ​​aan een toename van de weerstand van het lichaam tegen infecties;
• uitsluiting van promiscuïteit;
• minimaal gebruik van hormonale en intra-uteriene anticonceptie;
• preventie van abortus;
• tijdige verwijzing naar een gynaecoloog bij vermoeden van ontsteking in de bekkenorganen.

Patiënten reproductieve leeftijd Degenen die een kind willen baren, moeten een behandelingskuur ondergaan en de zwangerschapsplanning afstemmen met de behandelend arts. genezen met moderne technieken behandeling, ChE in de toekomst is geen belemmering voor succesvolle conceptie, het baren en baren van een gezond kind. Er zijn veel voorbeelden waarin de pathologie met succes werd behandeld, en vrouwen die gezonde baby's hebben gebaard, zijn hiervan het bewijs.

Nu steeds meer gediagnosticeerd vrouwelijke onvruchtbaarheid. De oorzaak kan zijn: verraderlijke ziekte zoals endometritis. Waarom wordt het verraderlijk genoemd? omdat lange tijd de ziekte kan asymptomatisch zijn en zich manifesteren wanneer de vraag rijst dat u niet zwanger kunt worden. We zullen meer leren over deze ziekte en het antwoord vinden op de vraag of het mogelijk is om zwanger te worden van chronische endometritis.

Algemene beschrijving van endometritis

Natuurlijk is geen enkele ziekte goed, en endometritis is geen uitzondering. Wat is endometritis? We zullen proberen uit te leggen wat deze ziekte is. Gebaseerd op de naam, dit pathologische verandering endometrium - de bovenste laag van het binnenoppervlak van de baarmoeder, die betrokken is bij het ontstekingsproces. Onder de oorzaken van deze ziekte zijn de volgende:

• Mechanische schade aan de baarmoederholte door bevalling of operatie
• Bevalling door keizersnede
• Kunstmatige zwangerschapsafbreking of abortus
• Gevolgen van een seksueel overdraagbare aandoening of een andere infectie
• Abdominale operaties
• Seks tijdens kritieke dagen
• Frequent gebruik van hormonale anticonceptiva voor vrouwen

Kenmerken van acute endometritis

deze ziekte voor een lange tijd kan asymptomatisch zijn, maar niet in de acute fase, hier verschijnen de symptomen onmiddellijk, dit wordt heel vaak geschreven op internetfora waar vrouwen symptomen beschrijven en feedback geven over een of ander type behandeling. Meestal begint het allemaal met een sterke temperatuurstijging, indicatoren kunnen 40 graden en hoger bereiken. Daarnaast is er een scherpe snijdende pijn in de onderbuik, zwakte, verlies van eetlust. Vrouwen praten vaak over pijn geven in de rug en zijkant. Een van de karakteristieke symptomen grijze verrotte afscheidingen worden overwogen, die een zeldzame onaangename geur hebben.

Bovendien kan de afscheiding met bloed zijn, wat de diagnose vaak bemoeilijkt, omdat vrouwen ze kunnen verwarren met pijnlijke menstruatie.

Vaak is de acute fase onderhevig aan ziekenhuisopname, het kan alleen worden genezen in een ziekenhuis onder 24 uur per dag medisch toezicht. Het is vooral belangrijk om een ​​arts te raadplegen als een vrouw zwanger is. Uitstel is immers beladen met het feit dat bij een toename van de symptomen de foetus door het lichaam kan worden afgewezen en een miskraam zal optreden.

Zwanger worden tijdens endometritis is natuurlijk uitgesloten, weinig mensen zijn daartoe in staat. Het slijmvlies van het endometrium is immers ontstoken en het foetale ei kan zich niet hechten. Maar dit is alleen van toepassing acute fase ziekten, laat de chronische vorm nog steeds zo'n kans, vooral na de therapie.

Chronisch verloop van endometritis

Zoals eerder vermeld, kan endometritis in chronische vorm zich lange tijd niet manifesteren. Maar het is de moeite waard om te begrijpen dat het uitstellen van de behandeling daarna niet tot iets goeds leidt, dit vermindert uw kansen om zelf zwanger te worden aanzienlijk. Als resultaat van het lopende proces, binnenoppervlak: baarmoeder verandert, de bloedcirculatie in het orgel is verstoord. Als gevolg hiervan wordt de binnenschaal vervangen door bindweefsel, krijgt het een hobbelige structuur, wordt de dikte heterogeen.

Het meest een groot probleem bij een chronisch beloop is dit een diagnose van de ziekte, omdat de symptomen wazig blijven. Om het grote geheel te begrijpen, moet je: uitgebreid onderzoek die zal omvatten:

• Analyse van klachten
• abdominale echografie
• Laboratoriumonderzoek (PCR-uitstrijkje)

Alleen dan kan de diagnose worden bevestigd of weerlegd. Om de diagnose niet moeilijk te maken, moet u minstens één keer per jaar een gynaecoloog bezoeken en ook luisteren naar wat u voelt. U moet vooral voorzichtig zijn wanneer u een baby verwacht of een zwangerschap plant om een ​​miskraam of een miskraam te voorkomen.

Kans om zwanger te worden met endometriose

Er is geen duidelijk antwoord op de vraag of het mogelijk is om zwanger te worden van endometritis. Het kan echter ondubbelzinnig worden gezegd dat deze zwangerschap, zelfs als het zich voordoet, zal problematisch zijn. Als u op de hoogte bent van de aanwezigheid van endometritis, moet u geen zwangerschap plannen. Dit is een aanbeveling die alle gynaecologen moeten volgen. Het feit is dat uw kansen om te dragen gezonde baby verwaarloosbaar zijn en het is niet de moeite waard zijn gezondheid en leven op het spel te zetten.

Er zullen problemen ontstaan ​​omdat het baarmoederslijmvlies degenereert en niet kan dienen als basis voor de normale fixatie van het foetale ei. Dat wil zeggen, zelfs als het sperma het ei heeft bevrucht, zal hoogstwaarschijnlijk een spontane miskraam optreden vroege datums zwangerschap. Zelfs als er fixatie heeft plaatsgevonden, kan het ei op elk moment losraken, dat wil zeggen dat een dergelijke zwangerschap in alle drie de trimesters gevaar loopt.

Bovendien moet worden gezegd dat endometritis een ontsteking met zich meebrengt, die zonder passende behandeling alleen maar erger zal worden, en zwangerschap zal in dit geval als een katalysator werken. Het ergste is dat het ontstekingsproces zich in sommige gevallen kan verspreiden naar de foetus, wat kan leiden tot de onvermijdelijke dood of tot de ontwikkeling van ernstige misvormingen.

Hoe zwanger te worden na endometritis?

Zelfs als u endometritis heeft gevonden, hoeft u niet in paniek te raken, en acute en chronische fase ziekte met succes wordt behandeld. Het is belangrijk om de behandelingskuur af te ronden, ervoor te zorgen dat de ziekte is verdwenen en pas daarna te proberen zwanger te worden.

Wat moet de behandeling zijn? Allereerst moet worden gezegd dat endometriose niet altijd gepaard gaat met ziekenhuisopname. In de overgrote meerderheid van de gevallen kan de ziekte thuis worden geëlimineerd. U zult in ieder geval een antibioticakuur moeten drinken of prikken die uw arts op basis van voorschrijft laboratorium testen. Om zwelling en ontsteking te verwijderen, is het bovendien verplicht om ontstekingsremmende medicijnen te nemen, evenals immunostimulerende medicijnen en vitamines. Als de mate van schade groot is of de endometritis moeilijk te standaard behandeling, kan de arts voorstellen voor injecties rechtstreeks in de baarmoederholte, die worden uitgevoerd op de gynaecologische stoel.

Als endometritis zich snel ontwikkelt of als de ziekte lange tijd onbehandeld is geweest, kan de gynaecoloog voorschrijven: chirurgische ingreep, tot het verwijderen van de baarmoeder, als een orgaan.

Vrouwen die ervoor kiezen om spiraaltjes te gebruiken en het niet nodig vinden om ze op het juiste moment te vervangen, lopen het risico onvruchtbaar te worden. Hetzelfde kan gezegd worden over meisjes die meerdere abortussen, hysteroscopieën of medische en diagnostische curettage hebben ondergaan.

De reden voor problemen met conceptie ligt vaak in het feit dat het ontstekingsproces, chronische niet-specifieke endometritis, al vele jaren niet is uitgedoofd in de binnenwand van de baarmoeder. Het manifesteert zich niet altijd met merkbare symptomen en kan alleen worden gedetecteerd tijdens een van de instrumentele onderzoeken van de baarmoeder. Het behandelingsproces is lang en nauwgezet, waarbij vaak herhaalde veranderingen van medicijnen nodig zijn. Maar gelukkig kan de ziekte volledig worden genezen.

Redenen voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces

De reden voor de ontwikkeling van chronische endometritis is het binnendringen van micro-organismen in de baarmoederholte. Bij specifieke endometritis zijn dit 'bijzondere' micro-organismen: schimmels (meestal gistachtig); virussen: herpes simplex, cytomegalovirus; bacteriën: bezetten voornamelijk intracellulaire lokalisatie (chlamydia, mycoplasma's).

Als chronische endometritis niet-specifiek wordt genoemd, betekent dit dat het werd veroorzaakt door de "normale" flora, gelokaliseerd op het oppervlak van het perineum, de schaamlippen, de anus en geen ziekte veroorzaakt. Dit zijn voornamelijk bacteriën: verschillende kokken, coli, Proteus, Klebsiella, evenals gardnerella, de veroorzakers van de ziekte genaamd "".

De baarmoederholte is normaal gesproken vanaf elke externe invloeden: het eindigt in een smal "buisje" van de baarmoederhals, gevuld met een steriel, dik en stroperig geheim. Alleen tijdens de menstruatie en bevalling krijgt de baarmoeder een natuurlijke communicatie met de niet-steriele vaginale holte; dan kunnen microben erin komen.

Infectie treedt ook op tijdens het maken van een kunstmatige verbinding tussen de baarmoederholte en omgeving Bij:

• hysteroscopie;
• gecompliceerde bevalling;
• onjuist douchen;
• abortussen;
• endometriumbiopsie;
• veelvuldig gebruik van zaaddodende crèmes;
• keizersnede;
• langdurig dragen;
• grote poliepen in het cervicale kanaal;
• , die in de buurt van de baarmoederhals groeit en zijn kanaal "opent".

Micro-organismen die de baarmoeder binnendringen, veroorzaken een ontstekingsproces - acute endometritis. Het proces verloopt niet altijd levendige symptomen(het hangt af van het type en de hoeveelheid van de ziekteverwekker), dus het wordt niet altijd behandeld en niet altijd genezen. In dit geval ontwikkelt zich chronische endometritis. Bijdragen aan de chronisatie van het proces: onderdrukking van lokale of algemene immuniteit (inclusief bestraling van de bekkenholte, chemotherapie, HIV-infectie), endocriene ziekten, constante stress, onbehandeld bacteriële vaginose, langdurig gebruik van antibiotica, verandering van seksuele partner vaker dan 1 keer in 3 jaar.

endometritis chronisch verloop is geen besmettelijke ziekte.

Classificatie

We hebben al overwogen dat, afhankelijk van de aard van de microflora die het veroorzaakte, chronische endometritis specifiek of niet-specifiek kan zijn. Er zijn ook andere classificaties.

Dus, afhankelijk van de aard van het beloop van de ziekte, is chronische endometritis:

1. Matige mate van activiteit. Het heeft subjectieve symptomen, is zichtbaar op echografie en volgens de resultaten van een biopsie uitgevoerd tijdens hysteroscopie, zijn veranderingen zichtbaar in het endometriumweefsel, wat aangeeft dat de ontsteking behoorlijk actief is.
2. Traag: manifesteert zich met minimale symptomen, de tekenen zijn merkbaar bij echografisch onderzoek baarmoeder. Een biopsie toont veranderingen die erop wijzen dat de ontsteking nog steeds aan de gang is, maar inactief is.
3. Inactief, als een stadium van remissie van endometritis. Het manifesteert zich meestal niet met subjectieve symptomen en wordt gedetecteerd door microscopie van endometriumsecties (bij onderzoek naar de oorzaken van onvruchtbaarheid of vóór IVF).

Er is ook een classificatie van chronische endometritis, die de prevalentie van ontsteking in het endometrium zelf beschrijft. Ze verdeelt de ziekte in 2 soorten:

• De eerste is focale chronische endometritis, waarbij ontsteking niet wordt opgemerkt in de gehele binnenwand van de baarmoeder, maar in de afzonderlijke secties.
• De tweede is diffuus, gekenmerkt door de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen in het gehele endometrium of het grootste deel ervan.

Er is ook een classificatie volgens de diepte van de laesie. Het verdeelt chronische endometritis in oppervlakkig, dat alleen voorkomt in het binnenste membraan van de baarmoeder, en endomyometritis, wanneer ontsteking de spierlaag orgaan.

Ziekte gevaren

Het endometrium bestaat uit twee lagen: de functionele laag, die exfolieert en naar buiten komt tijdens de menstruatie, en de basale laag, die verantwoordelijk is voor het proces van herstel van de functionele laag. Omdat ontstekingsveranderingen zich precies in de exfoliërende laag ontwikkelen, lijkt het misschien dat endometritis een "één cyclus" -ziekte is: het veranderde deel van het membraan zal "naar buiten komen" met menstruatiebloed en alles zal voorbij zijn. Maar in werkelijkheid is alles veel gecompliceerder.

Inderdaad, ontsteking ontwikkelt zich aanvankelijk alleen in de functionele endometriumlaag. Maar tijdens dezelfde cyclus heeft hij tijd om naar de diepe basale laag te "verhuizen". Als gevolg hiervan gaat de menstruatie voorbij, maar de ontsteking blijft. En in de volgende cyclus kan zo'n gemodificeerde basale laag op zichzelf alleen cellen "groeien" die niet langer in staat zullen zijn om het embryo van voldoende voeding te voorzien als het wordt gevormd. En hoe langer de actieve ontsteking aanhoudt, hoe moeilijker het zal zijn voor de vorming van de functionele laag.

Dus zwangerschap is mogelijk?

Dus op de vraag of het mogelijk is om zwanger te worden van chronische endometritis, is het antwoord dubbelzinnig. Omdat het voorkomt (en ontsteking van het endometrium zelf geen invloed heeft op de processen die in de eierstokken plaatsvinden), kan het ei worden bevrucht door een sperma. Maar of het embryo kan worden geïmplanteerd in het ontstoken, vaak met fibreuze verklevingen, endometrium en daar de hele voorgeschreven periode kan "uithouden", hangt af van de mate van veranderingen erin.

Dus bij chronische inactieve endometritis is de kans op zwangerschap groot. Terwijl een actief proces kan leiden tot de ontwikkeling van slechts een "biochemische zwangerschap": wanneer de bevruchting plaatsvindt, maar het embryo niet kan implanteren en het met menstruatiebloed verlaat (de vrouw weet niet eens dat de fusie van het ei en het sperma heeft plaatsgevonden ).

Als implantatie heeft plaatsgevonden, betekent dit niet dat het gevaar geweken is. Het ontstoken endometrium kan vaak niet leveren foetus in ontwikkeling nodig voedingsstoffen. Het resultaat is de vorming van misvormingen interne organen, infectie van de foetus, miskraam. Met constante pogingen om zwanger te worden, begeleidt spontane abortus elke zwangerschap (de zogenaamde "").

Daarom is chronische endometritis op dit moment het meest gemeenschappelijke oorzaak onvruchtbaarheid, spontane miskramen in verschillende, maar meestal in de vroege stadia, evenals mislukte IVF-pogingen.

Het verloop van de bevalling en de periode na de bevalling

De volgende complicaties van de ziekte zijn de pathologieën van de bevalling en de postpartumperiode. Ze hebben betrekking op de contractiliteit van de baarmoeder. Wanneer ontsteking van de basale laag overgaat naar de onderliggende spierlaag, trekt de baarmoeder tijdens de bevalling erger samen. En het is gevaarlijk voor de ontwikkeling van de foetus en de bijbehorende gevolgen (voornamelijk is dit een laesie van het centrale zenuwstelsel).

BIJ postpartum periode als het myometrium niet voldoende samentrekt, ontstaat er een bloeding, die fataal kan zijn. Hebben ook Grote kans ontwikkeling van postpartum metroendometritis, waarvoor klinische behandeling vereist is.

Voor niet-zwangere vrouwen is chronische endometritis ook gevaarlijk. Een daarvan is de ontwikkeling van verhoogde baarmoederbloedingen, waarvan de oorzaak ligt in de overtreding herstelprocessen in het endometrium. De tweede is de ontwikkeling van verklevingen, cysten en poliepen in de baarmoeder.

Als chronische endometritis wordt veroorzaakt door pyogene flora, kan dit gecompliceerd worden door de ontwikkeling van een ontsteking van de eierstokken, eileiders(). Dit veroorzaakt onvruchtbaarheid, minder vaak veroorzaakt ontsteking van het buikvlies of bloedvergiftiging.

Symptomen

In veel gevallen verloopt de ziekte asymptomatisch. Als de ontsteking is matige activiteit, worden opgemerkt de volgende tekens: chronische endometritis:

• constant, verergerd tijdens de menstruatie, zeurende pijn in de suprapubische regio of onderrug;
• meer magere of juist overvloedige menstruatie;
• vertragingen in de menstruatie, wanneer alleen bevruchting plaatsvindt, maar geen implantatie;
• afscheiding van bloed of ichor in de intermenstruele periode;
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
• etterende afscheiding uit de vagina van gele of groenachtige kleur;
• onmogelijkheid van conceptie;
• vermoeidheid;
• een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C.

Diagnostiek

Toewijzen juiste behandeling bij chronische endometritis is het noodzakelijk om deze diagnose vast te stellen, de pathogenen te bepalen die deze hebben veroorzaakt en de mate van activiteit van het proces te achterhalen.

De diagnose wordt als volgt gesteld. Allereerst wordt een onderzoek op de stoel uitgevoerd, waarbij de gynaecoloog een toename van de baarmoeder en de verdichting ervan kan detecteren. Tegelijkertijd neemt de arts wattenstaafjes uit de vagina en cervicale kanaal die inflammatoire veranderingen in endometritis vertonen; Er wordt slijm uit de baarmoederhals gehaald voor bacteriologisch onderzoek.

Op basis hiervan wordt de definitieve diagnose gesteld, waarbij de baarmoederholte wordt onderzocht met behulp van een speciaal glasvezelapparaat. De studie wordt uitgevoerd onder verdoving op de 7-10e dag van de cyclus. Tijdens hysteroscopie worden verschillende secties van het endometrium geproduceerd en volgens de resultaten van microscopisch onderzoek van deze plaatsen wordt niet alleen de diagnose van chronische endometritis gesteld, maar ook de mate van activiteit ervan.

De veroorzaker wordt bepaald door bacteriologisch en immunocytochemisch onderzoek van de inhoud van het cervicale kanaal.

Behandeling

Op de vraag of chronische endometritis wordt behandeld, is het antwoord geruststellend: ja, het wordt behandeld. Therapeutisch plan wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de activiteit van het proces, de complicaties, het type ziekteverwekker dat de ziekte veroorzaakte en de wens om zwanger te worden.

In de periode zonder exacerbatie wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd.

Het behandelingsregime bestaat uit 2-4 fasen:

1. Toediening van antibacteriële of antivirale medicijnen. Neem die fondsen waarvoor de geselecteerde microbe gevoelig is. Bij actieve bacteriële endometritis wordt een combinatie van 2-3 antibiotica gebruikt. 1-2 antibacterieel medicijn kan systemisch worden toegediend (tabletten, intramusculaire of intraveneuze injecties), het derde antibioticum (of antisepticum) wordt via een dunne katheter rechtstreeks in de baarmoederholte geïnjecteerd. Als een pathologisch proces ontwikkeld als gevolg van het herpes simplex-virus of cytomegalovirus, wordt Acyclovir voorgeschreven. Breng in het mycotische proces aan: antischimmelmiddelen- lokaal ( vaginale zetpillen) en systemisch (tabletten).
2. Gebruik van medicijnen die een stimulerend effect hebben op het immuunsysteem. Dit kunnen interferonpreparaten, polyoxidonium, dierlijke thymuspreparaten zijn.
3. Als er veel verklevingen of poliepen in de baarmoeder zijn en de vrouw een zwangerschap plant, is de derde fase van de behandeling chirurgische ingreep. In dit geval worden onder controle van de hysteroscoop de verklevingen ontleed en wordt de lus van de elektrocoagulator uitgevoerd.
4. Herstel van natuurlijke processen in het endometrium. Hiervoor wordt een complex van medicijnen gebruikt: hormonaal anticonceptiepillen("Janine", "Marvelon", "Regulon") en preparaten op basis van progesteron ("Dufaston", "Utrozhestan"); fondsen die bloedvaten versterken ("Askorutin"); hemostatische middelen ("Dicinon", aminocapronzuur). Enzympreparaten ("Wobenzym") en metabole middelen ("Hofitol", "Methionine", "Inosine") worden voorgeschreven. De therapie omvat ook ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ibuprofen, Diclofenac).

Noodzakelijkerwijs wordt bij chronische endometritis fysiotherapie gebruikt. Deze procedures verhogen de effectiviteit van het medicijn aanzienlijk en chirurgische behandeling. Toepassingen: lidase-elektroforese, UHF, magnetotherapie, ultrasone behandeling. Spa-therapie wordt ook getoond: in speciale sanatoria kunnen dezelfde fysiotherapeutische procedures worden uitgevoerd, evenals water- en moddertherapie en de inname van licht alkalisch mineraalwater.

Hoe chronische endometritis te behandelen, als het in een inactieve vorm is, beslist de arts. In sommige gevallen wordt het "vertaald" naar actieve vorm met behulp van speciale medicijnen, waarna ze beginnen met een antibioticakuur in combinatie met immunomodulatoren en probiotica. Soms wordt het als een remissie beschouwd en mag de vrouw het IVF-protocol volgen of op natuurlijke wijze zwanger worden.

Lees voor meer informatie het artikel "".

Zwangerschap na behandeling van chronische endometritis kan alleen worden gepland na ontvangst van de uitslag histologisch onderzoek, die de inactiviteit van het proces laat zien. Het moet plaatsvinden onder voortdurend toezicht van een arts. Een zwangere vrouw moet elke stress en fysieke overbelasting vermijden. Ze krijgt progesteronpreparaten voorgeschreven om de zwangerschap in stand te houden, probiotica en vitamines. Als u de overgang van het proces naar een actieve vorm vermoedt, wordt de zwangere vrouw in het ziekenhuis opgenomen.

verwacht of ongeplande zwangerschap voor een vrouw is een echte test. In deze periode kunnen veel goede en slechte dingen gebeuren. Allereerst gerelateerd aan de gezondheid van de aanstaande moeder en de ongeboren baby. Het is belangrijk dat een zwangere vrouw zichzelf zeer gevoelig en nauwgezet behandelt, waarbij ze laat zien verhoogde aandacht aan uw welzijn.

Endometritis, wat is het?

Oorzaken van endometritis

• bevalling (met complicaties);
• C-sectie;
• abortus (met complicaties);
• intravaginaal onderzoek;
• menstruatie;
• geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie;
• medische diagnostische procedures met penetratie in de baarmoeder;
• infectieziekten;
• langdurige slijtage intra-uteriene apparaten;
• na de overdracht van ziekten, door geslachtsgemeenschap;
• na een moeilijke vorige bevalling.

Oorzaken van chronische endometritis

• inbrengen in de baarmoederholte (operatie, abortus, curettage, hysteroscopie (onderzoek van de baarmoeder van binnenuit met een camera die door de vagina wordt ingebracht), endometriumbiopsie, enz.)
• vaginale dysbacteriose;
• infecties die de vagina en de baarmoederhals aantasten;
• bestralingstherapie;
• vervorming van de baarmoeder;
• intra-uteriene anticonceptiva;
• complicaties die optreden na zwangerschap en bevalling.

Symptomen van endometritis in chronische vorm

• bloeding (ongeacht de cyclus);
• pijnlijke pijn in de onderbuik;
• pijn tijdens de menstruatie;
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
• ernstige afscheiding met een penetrante geur;
• gemiste zwangerschappen en mislukte IVF-pogingen;
• onvruchtbaarheid.

Echografie diagnose van de baarmoeder

• een toename van de holte van het orgel;
• veranderingen in de structuur van het endometrium;
• de aanwezigheid van gasbellen;
• brandpunten van sclerose, verkalking (aanmaak van calciumzouten afgezet in verschillende zachte weefsels) en fibrose (het verschijnen van zeehonden) bindweefsel met littekenvorming verschillende instanties door een chronisch ontstekingsproces);
• asymmetrie van de wanden van de baarmoeder.

Behandeling van endometritis tijdens de zwangerschap