Vermoeden van longontsteking wat te doen. Longontsteking: belangrijkste symptomen van verschillende soorten ziekten

Longontsteking is een acute infectieziekte ontstekingsproces, opvallend longblaasjes en stoffen. De ziekte kan voorkomen in verborgen vorm, dus het is erg belangrijk om te herkennen vroege symptomen longontsteking bij volwassenen en kinderen, en neem tijdig contact op met een medische instelling.

Oorzaken

Longontsteking wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten. Hoewel moderne methoden behandelingen met succes omgaan met ontstekingen, het is erg belangrijk om tijdig passende maatregelen te nemen. Geavanceerde stadia van pathologie eindigen meestal in de dood.

Meestal vindt infectie van volwassen patiënten plaats via druppeltjes in de lucht.. De ziekte ontwikkelt zich tegen een achtergrond van zwakte immuunsysteem: afname beschermende krachten het lichaam leidt tot de activering en proliferatie van pathogene bacteriën en het optreden van ontstekingsprocessen.

Virussen dragen ook bij aan de verspreiding van bacteriële flora. Bovendien kunnen microben de luchtwegen binnendringen wanneer een vreemd lichaam de mondholte en keelholte binnendringt. In zeldzame gevallen kunnen ziekteverwekkers vanuit andere infectiehaarden via de bloedsomloop reizen.

De meest voorkomende bacteriën die ontstekingen veroorzaken zijn:

• pneumokokken;
• streptokokken;
• mycoplasma;
• chlamydia;
• legionella;
• hemophilus influenzae;
• stafylokokken;
• enterobacteriën, enz.

De oorzaken van de ontwikkeling van ontstekingsverschijnselen in het longweefsel bij volwassenen kunnen zijn:

• complicaties na virale ziekten– ARVI, griep, verkoudheid, wanneer een persoon een verzwakt immuunsysteem heeft;
• hypothermie. Onder ongunstige omstandigheden, bijvoorbeeld langdurige blootstelling aan kou, functioneert het immuunsysteem niet goed, wat leidt tot het optreden van een ontstekingsproces;
• verscheidene longziekten– bronchiale astma, obstructie;
• blootstelling aan giftige dampen, straling, gas.

Minder vaak kan er een ontsteking ontstaan ​​als gevolg van gebruik kunstmatige ventilatie longen, algemene anesthesie.

Risicofactoren voor volwassen vrouwen en mannen zijn:

• chronische stress, uitputting van het lichaam;
• onevenwichtig dieet, gebrek aan vlees, vis, fruit en groenten;
• een zwak immuunsysteem, waardoor de eigen kracht van het lichaam afneemt;
• neiging tot frequente verkoudheid;
• misbruik van slechte gewoonten, roken, alcoholisme;
• chronische hart- en nierziekten;
• oncologische neoplasmata;
• HIV-infectie;
• oude leeftijd. Leeftijdsgebonden veranderingen een verslechtering van het immuunsysteem veroorzaken, wat vooral bij oudere mensen tot ernstige longontsteking leidt.

Wat is longontsteking?

Tegenwoordig is longontsteking verdeeld in de volgende vormen:

• buiten het ziekenhuis. Een veel voorkomend type pathologie;
• ziekenhuis Ontwikkelt zich terwijl de patiënt aanwezig is intramurale omstandigheden vanaf 72 uur;
• atypisch. Komt voor als gevolg van de werking van atypische microflora;
• immuundeficiëntie. Het wordt waargenomen bij personen met een HIV-infectie.

Afhankelijk van de oorsprong van de ontsteking is de pathologie:

• viraal;
• bacterieel;
• schimmel;
• mycoplasma;
• gemengd.

Bovendien komt longontsteking voor in milde, matige en ernstige mate. Het verschilt ook in het ontwikkelingsmechanisme:

• primair. Komt voor als een onafhankelijke ziekte;
• ondergeschikt. Het is een complicatie van andere ziekten;
• aspiratie. Gediagnosticeerd wanneer vreemde voorwerpen de bronchiën binnendringen;
• postoperatief. Gevormd wanneer chirurgische ingrepen naar de longwegen;
• posttraumatisch. Ontwikkelt als gevolg van borstletsel.

Afhankelijk van de aard van de ziekte kan het zijn:

• chronisch;
• scherp;
• atypisch;
• langdurig.

Volgens de lokalisatie van het ontstekingsproces is de ziekte:

• linkshandig;
• rechtszijdig;
• dubbelzijdig.

Wat zijn de symptomen van longontsteking

Het is vrij moeilijk om longontsteking bij volwassenen alleen te herkennen: vroege manifestaties de ziekten zijn meestal mild.

De belangrijkste symptomen kunnen hoesten en pijn op de borst zijn. Bovendien zijn er de eerste tekenen van longontsteking bij een volwassene, die kunnen wijzen op het begin van ontstekingsverschijnselen:

• chronische hoest. In het begin kan het droog zijn, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de hoest productief, met etterende gele afscheiding;
• langdurig verkoudheid zonder verbetering;
• gebrek aan effect na inname van antipyretica;
• pijn bij hoesten in het borstbeen en de rug;
• moeite met ademhalen;
• bleke huid;
• krachtverlies, lethargie, zwakte in de benen;
• toegenomen zweten;
• verlies van eetlust;
• uiterlijk van koorts.

In de klassieke vorm treden ontstekingsverschijnselen op bij volwassen patiënten bij een temperatuur van 39-40°C. Atypische vormen pathologieën worden gekarakteriseerd lichte koorts– tot 37,5°C.

Hoe manifesteert longontsteking zich bij volwassenen?

In sommige gevallen klinisch beeld kan wazig zijn, zonder de ontwikkeling van karakteristieke symptomen en temperatuur. Dit maakt de ziekte echter niet minder gevaarlijk.

Een van de manifestaties van de ziekte kan algemene malaise zijn die zonder de ziekte ontstaat speciale redenen. In dit geval moet de patiënt een bloed- en urinetest ondergaan, fluorografie ondergaan voor preventieve doeleinden en een therapeut raadplegen.

Het is erg belangrijk om longontsteking te onderscheiden van gewone griep of verkoudheid. In de vroege stadia zijn veel patiënten zich niet bewust van de ziekte slecht gevoel, aanvallen van pijn in het hoofd en koude rillingen bij een verkoudheid.

Als je negeert eerste tekenen longontsteking, de ziekte zal beginnen te vorderen;

• temperatuur bereikt hoge cijfers– 38°C en hoger kan gepaard gaan met het koortssyndroom en zelfs hallucinaties;
• bij hoesten worden bloedstrepen waargenomen in het sputum;
• de longventilatie van de patiënt verslechtert, ze maken zich zorgen constante pijn in het hoofd, veelvuldig niezen;
• Chronische vermoeidheid leidt tot ernstig krachtverlies.

Vermoeden van een bilateraal ontstekingsproces bij longkanaal kan de volgende symptomen veroorzaken:

• blauwe lippen;
• moeite met ademhalen, ernstige kortademigheid;
• aanhoudende hoest;
• verlies van eetlust, verslechtering van de prestaties.

Meestal begint bilaterale ontsteking hoge temperatuur– hoger dan 38,5°C en gepaard gaat met koorts.

Bij een virale pathologie kunnen de symptomen een loopneus, conjunctivitis, pijn in de lymfeklieren, misselijkheid en in zeldzame gevallen braken zijn.

Bacteriële longontsteking treedt op in combinatie met een toename bloeddruk verlies van eetlust, verlies van lichaamsgewicht, evenals hoesten met geel slijm.

Diagnostiek

Bij het eerste vermoeden van longontsteking wordt bij de patiënt een bloedtest afgenomen, waaruit eventuele veranderingen in het lichaam blijken. Een van de indicatoren is een toename van het niveau van ESR, evenals van leukocyten, waarvan het aantal toeneemt in de aanwezigheid van een pathologisch proces. Wanneer het niveau van lymfocyten het niveau overschrijdt, is de ziekte viraal van aard, terwijl het niveau van neutrofielen bacterieel is.

Bovendien zullen de volgende onderzoeken helpen bij het diagnosticeren van pathologie:

• Bloed samenstelling. Helpt afwijkingen in het functioneren van anderen op te sporen interne systemen(lever, nieren, hart), en sluiten ook mogelijke complicaties uit.
• Om de functionaliteit van het bronchopulmonale systeem te beoordelen, wordt een bloedgastest uitgevoerd.
• De toestand van het longkanaal kan worden beoordeeld met behulp van röntgenfoto's of computertomografie.
• Met een sputumonderzoek kunt u de ziekteverwekker identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibiotica bepalen.

Bovendien kan de arts het voorschrijven aanvullende manieren diagnostiek - bloedonderzoek op antilichamen, biopsie, tracheobronchoscopie.

Hoe te behandelen

Longontsteking wordt behandeld door artsen algemene oefening en therapeuten. Bij lichte vorm volwassenen worden in een ziekenhuis behandeld; matige en ernstige infecties vereisen ziekenhuisopname.

De belangrijkste methode om de ziekte te behandelen is het nemen van antibiotica, die worden geselecteerd op basis van de verkregen testresultaten. Als er echter tijd verloren gaat en onmiddellijke behandeling met antibiotica nodig is, kunnen medicijnen worden gebruikt wijde selectie therapeutische activiteit.

Antimicrobiële geneesmiddelen worden geselecteerd rekening houdend met:

• leeftijd van de patiënt;
• bijkomende ziekten;
• type pathologie;
• ernst van de symptomen.

Voor milde gevallen van de ziekte wordt de voorkeur gegeven aan penicillinegeneesmiddelen, macroliden en cefalosporines (Flemoclav, Azithromycin, Ceftriaxone). In ernstige gevallen wordt een combinatie van verschillende geneesmiddelen aanbevolen: macroliden, fluorochinolonen, cefalosporines. De duur van het medicijngebruik wordt bepaald door de behandelend arts, maar de duur mag niet minder dan 10 dagen bedragen.

Als 3 dagen na inname van het medicijn geen positieve dynamiek wordt waargenomen, wordt het behandelingsregime herzien.

• Om de efficiëntie te verbeteren antibacteriële behandeling, kan worden gebruikt antivirale middelen(Arbidol, Tamiflu).
• Aangewezen bij schimmelinfecties antischimmelmiddelen bijvoorbeeld Diflucan. Het medicijn wordt geselecteerd na het bepalen van het type sporen.
• Om de bronchiale drainage te herstellen, worden Berodual, Atrovent, Eufillin en Bioparox-spray gebruikt.
• Om de immuniteit te herstellen, worden immunoglobuline en interferon gebruikt.

Om de symptomen te verlichten, schrijft u het volgende voor:

• mucolytische middelen die de extractie van sputum bevorderen: Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil, Fluditek;
• antipyretica en pijnstillers - Ibuklin, Paracetamol, Ibuprofen;
• in geval van ernstige intoxicatie is ontgiftingstherapie met natriumchloride en glucose geïndiceerd;
• voor spasmen en verstikking worden bronchusverwijders gebruikt in inhalaties en aërosolen (Ipratropiumbromide, Salbutamol);
• bij ernstig beloop infecties, evenals het gebrek aan effectiviteit van de hoofdbehandeling, worden voorgeschreven hormonale middelen– glucocorticosteroïden (Pulmicort), evenals verwijdering van pus via een operatie.

In andere gevallen zijn ziekenhuisopname en reanimatiemaatregelen vereist.

De volgende fysieke procedures dragen bij aan herstel:

• inademing;
• ultraviolet;
• elektroforese;
• massage;
• fysiotherapie;
• ademhalingsoefeningen.

Fysiotherapie zal de algemene toestand van het lichaam versterken en het proces van herstel van de longfunctie versnellen.

Patiënten wordt geadviseerd om in bed te blijven, warm te blijven en tocht te vermijden. De ruimte moet systematisch worden geventileerd en gedesinfecteerd. Het dieet van volwassen patiënten zou moeten omvatten een groot aantal van vloeistoffen: dit zal de intoxicatie helpen verlichten.

Het is verboden om te veel gezouten voedsel te gebruiken: zout kan vochtretentie in het lichaam en zwelling veroorzaken. Patiënten moeten alcoholische dranken en roken opgeven, zoals slechte gewoontes verslechteren de prognose.

Complicaties

Complicaties van de pathologie kunnen niet alleen optreden als gevolg van de ziekte zelf, maar ook als gevolg van het gebruik van medicijnen.

De gevolgen van het ontstekingsproces in de longwegen kunnen zijn:

• ontwikkeling van ademhalingsfalen;
• pleuritis;
• abces;
• longoedeem;
• bloedvergiftiging, sepsis.

Preventie

Om pathologie te voorkomen, moeten volwassenen en kinderen zich aan de volgende aanbevelingen houden:

• Weiger geen vaccinaties. Vaccinatie van personen met een zwakke immuniteit, evenals van degenen die vatbaar zijn voor longpathologieën, zal infectie met griep en ARVI helpen voorkomen.
• Behandel tijdig chronische infecties– sinusitis, cariës, faryngitis, tonsillitis. Deze ziekten veroorzaken groei pathogene micro-organismen en verzwakken de immuunstatus.
• IN verplicht wegwerken van verkoudheid: virussen die ademhalingspathologieën veroorzaken, veroorzaken vaak longontsteking. Om dit te doen, moet u de aanbevelingen van uw arts opvolgen, antivirale medicijnen nemen en veel water drinken. Nadat de symptomen zijn verdwenen, moeten bloed- en urinetests worden uitgevoerd om de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten.
• Vermijd interactie met potentiële bronnen van het virus. Tijdens een epidemie is het noodzakelijk om te gebruiken Gaas bandage, bezoek geen drukke plaatsen en gebruik ook oxolinische zalf.

Gezien dat tijdig beroep aantekenen V medische instelling longontsteking vormt geen bedreiging voor het leven van een volwassene. Daarom is het uiterst belangrijk wanneer alarmerende symptomen verspil geen kostbare tijd en start zo snel mogelijk met een adequate therapie.

Longontsteking - gevaarlijke ziekte, die kinderen en volwassenen treft, wat de dood kan veroorzaken. Om ernstige complicaties te voorkomen, moet u weten hoe u een longontsteking kunt herkennen en bij de eerste manifestaties een arts moet raadplegen voor diagnose en behandeling.

Traditionele methoden en de hoop dat “alles vanzelf overgaat” zijn onaanvaardbaar: een gekwalificeerde arts moet de ziekte behandelen.

Waar moet je als eerste op letten?

Om snel een arts te raadplegen en de ziekte te diagnosticeren, moet u letten op de eerste tekenen van longontsteking. De volgende details moeten worden opgemerkt:

• De hoest is aanvankelijk droog en onregelmatig, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt deze nat en opdringerig.
• Het optreden van milde kortademigheid (dyspnoe).
• Een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, gepaard gaande met ernstige koude rillingen.
• Ernstige migraine.
• Zwakte in de ledematen - de ziekte kan voorlopig worden gediagnosticeerd door een vreemd gevoel van "katoenen benen".
• Koud zweet op het lichaam, periodiek gevoel dat het bloed naar het hoofd stroomt.

Vaak worden de eerste tekenen van longontsteking vaag uitgedrukt, gemaskeerd als uitingen van verkoudheid of malaise veroorzaakt door vermoeidheid. Hoe kun je een ontsteking identificeren en herkennen, zodat je tijdig een arts kunt raadplegen? Je moet naar je lichaam luisteren, naar de kliniek gaan als je je voelt constante vermoeidheid, lethargie, zwakte.

Specifieke manifestaties van longontsteking

Het verschijnen van de eerste tekenen van longontsteking bij een volwassene vermindert zijn vermogen om te werken, verslechtert zijn gezondheid, maar stelt hem in staat de ziekte op de been te houden. Naarmate de ziekte vordert, verslechtert de situatie, specifieke signalen van de ontstoken persoon ademhalingsorgaan. Het zijn deze klachten die een overtuigend argument worden ten gunste van onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt.

Kenmerkende symptomen van longontsteking bij volwassenen zijn:

• Hoge temperatuur (38-39 graden), waarop een ander kenmerkend symptoom– koorts, hallucinaties.
• Sterk natte hoest die gepaard gaat met bloedspuwing.
• Het optreden van ernstige hoofdpijn met longontsteking.
• Langdurig niezen zonder zichtbare redenen, stemtrillingen.
• Kortademigheid, bleke huid geassocieerd met ontstekingen in de longen en.
• Pijn bij het inademen, hoesten, wat lijkt te wijten aan betrokkenheid bij pathologisch proces pleura, naburige organen.
• Zich overweldigd en moe voelen. Zieke mensen zijn zelfs niet in staat eenvoudige huishoudelijke of werktaken uit te voeren.

Als de patiënt bij een acute respiratoire virusinfectie of een verkoudheid die 4-7 dagen aanhoudt geen verbetering waarneemt, maar integendeel een verslechtering opmerkt algemene toestand, we praten over over het verschijnen van karakteristieke tekenen van longontsteking. U moet een arts raadplegen om de oorzaak van de ziekte te achterhalen en een effectieve therapie voor te schrijven.

Temperatuur tijdens ontsteking in de longen

Wat is de temperatuur voor longontsteking? In eerste instantie stijgt het lichtjes en worden aanvallen van koude rillingen door de patiënt vervangen door het verschijnen van koud zweet.

Sommige patiënten hebben lange tijd een temperatuur van 38-39 graden. Deze betekenis wordt aangevuld door symptomen van intoxicatie van het lichaam: algemene zwakte, verlies van eetlust, hoofdpijn.

Voor anderen blijft de thermometer op 38-38,5 graden. Dit is vaak een teken van een combinatie van bronchitis en longontsteking. De patiënt lijdt aan aanvallen van pijnlijk hoesten en ademhalingsfunctie Er verschijnen stemtrillingen.

De lichaamstemperatuur tijdens longontsteking wordt niet verlaagd door het gebruik van antipyretica en daalt niet, deze blijft stabiel hoog niveau meer dan drie dagen. Is het nodig om de koorts te verlagen? Het antwoord op deze vraag is dubbelzinnig.

Een stijging van de temperatuur betekent dat het lichaam een ​​infectie bestrijdt. Het hoeft niet te worden omvergeworpen als het bij volwassenen niet hoger is dan 38,5 graden, en bij een kind - 38.

De volgende gevallen vormen uitzonderingen op deze regel:

• Bij longontsteking leidt de temperatuur tot verstoringen van de bloedcirculatie en metabolische processen.
• Er bestaat een risico op het ontwikkelen van pathologieën van het hart, de nieren en de lever bij oudere patiënten en mensen in de werkende leeftijd.
• Er is een complex en gevaarlijk beloop van longontsteking bij ouderen.
• Er bestaat een risico op ontwikkeling koortsstuipen bij een kind tot vijf jaar.
• De patiënt lijdt aan ziekten van het cardiovasculaire systeem of lever.

Ongeacht welke temperatuur wordt waargenomen tijdens longontsteking, deze wordt toegevoegd begeleidende symptomen: koorts, hallucinaties, opvliegers, migraine, hartpijn. Ze verdwijnen niet zolang het hoofdprobleem blijft bestaan.

De vraag hoeveel dagen de temperatuur aanhoudt bij longontsteking is niet correct als de ziekte in latente vorm voorkomt.

Dit is mogelijk als:

• longontsteking bij volwassenen treedt op tijdens actief gebruik van antitussiva;
• de infectie leeft chronisch in het lichaam van de patiënt;
• mensen zijn overmatig verslaafd aan antibiotica.

Om longontsteking bij volwassenen met of zonder koorts te identificeren, moet u opletten extra borden: rugpijn als gevolg van longontsteking, droge hoest, bleke huid, constante dorst, trillende stem, verhoogde vermoeidheid en toegenomen zweten. Bij het vaststellen van de oorzaak van deze symptomen zal de arts een röntgenfoto bestellen om de luchtwegen te helpen controleren.

Belangrijk! Als er geen koorts is bij longontsteking, beschouwen patiënten de ziekte vaak als niet ernstig. Onthoud u van dergelijke oordelen: waarschijnlijkheid fatale afloop bij oude en jonge mensen blijft het bestaan, ongeacht de aanwezigheid van koorts.

Hoe een ziekte te herkennen aan hoest: kenmerken

Hoe is hoesten bij een longontsteking? Er worden de volgende soorten onderscheiden:

1. Droog. Waargenomen op vroege stadia longontsteking bij een volwassene. Het is aan de gang blaffende hoest, waarvan het karakter vergelijkbaar is met blaffen. Dit symptoom weerspiegelt het ontwikkelingsstadium van de ziekte, waarin bacteriën de bovenste luchtwegen binnendringen, maar zich nog niet vermenigvuldigen. De receptoren worden geïrriteerd door exsudaat gevormd door celdoodelementen.
2. Nat. Bacteriën beginnen zich actief te vermenigvuldigen en accumuleren op het slijmvlies. Wanneer patiënten hoesten, produceert longontsteking sputum.
3. Bloedspuwing. Naarmate de ziekte vordert, verschijnt het ophoesten van bloed als gevolg van longontsteking. Karakteristieke rode strepen verschijnen in het sputum. Vaak is het een ontmoeting met dergelijke manifestaties van de ziekte die de patiënt dwingt een arts te raadplegen.
4. Spastisch. Verschijnt als de patiënt zich ontwikkelt allergische reactie in de long. Bij vrouwen en mannen komt het voor als de ziekte tegen de achtergrond optreedt bronchiale astma. Bij kinderen verschijnt het symptoom met lobaire pneumonie.
5. Hees. Verschijnt als het pathologische proces de ligamenten beïnvloedt, de stem van de patiënt verandert. Tegelijkertijd komt sputum vrij tijdens longontsteking, waarbij er merkbare bloedstrepen en slijm zijn tijdens het slijm.
6. Bitonaal. Zijn karakteristieke eigenschap– stemtrillingen wanneer het timbre verandert van lage bas naar hoge. Een soortgelijke hoest met longontsteking bij volwassenen betekent dat gevaarlijke complicaties ziekte: Er hebben zich zweren en fistelkanalen in de longen gevormd.
7. Hoest met syncope. Een dergelijke hoest met longontsteking is zo intens dat dit leidt tot bewustzijnsverlies bij de patiënt. Dit komt door een bloedstroom en een beperkt hartminuutvolume.
8. Kinkhoestachtig. Ernstig, aanhoudend, paroxysmaal, leidend tot verhoogde ademhaling tijdens longontsteking. Dit symptoom kan ertoe leiden dat een volwassene of een kind moet braken. Tijdens het inademen verschijnt een karakteristiek fluitje.

Op basis van de tekenen, hoe de hoest zich manifesteert, welke kleur het sputum is ervaren arts in staat om de oorzaak en veroorzaker van het ontstekingsproces te bepalen.

Patiënten zijn traditioneel geïnteresseerd in hoe lang de temperatuur aanhoudt tijdens een longontsteking en hoe lang de hoest niet verdwijnt. Het tweede symptoom wordt waargenomen totdat het infiltraat volledig uit de longblaasjes is verwijderd, d.w.z. vrijwel gedurende het gehele verloop van de ziekte. Stemtrillingen, ademhalingsproblemen, slijm blijft 2-3 weken aanhouden. De kleur van sputum tijdens longontsteking verandert en hangt af van de veroorzaker van de ziekte.

Kortademigheid en pijn als karakteristieke symptomen van de ziekte

Om de eigenaardigheden van het beloop van longontsteking en de aard van de ziekte tijdig te herkennen, moet u op alle symptomen letten. Het is nuttig voor de patiënt om te weten wat pijn doet, waarom, de temperatuur tijdens longontsteking bij volwassenen, enz. Dit alles helpt om het probleem niet af te schrijven als een verkoudheid, maar om onmiddellijk naar de dokter te gaan om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven.

Kortademigheid met longontsteking is een kenmerkend teken van de ziekte. Hoe ziet het probleem eruit en welke verschijningsvormen heeft het?

• De patiënt voelt een gebrek aan zuurstof en soms zijn er verstikkingsaanvallen.
• De ademhaling wordt oppervlakkig om te winnen voldoende hoeveelheid zuurstof, wordt een persoon gedwongen vaker in en uit te ademen.
• De patiënt is ouder dan 18 jaar ademhalingsbewegingen binnen een minuut.
• Gebrek aan zuurstof veroorzaakt bleekheid huid, een gevoel van gevoelloosheid in de armen en benen.

Hoe longontsteking zich manifesteert en op welk symptoom u moet letten, hangt af van de aard van het beloop. Als de ziekte mild is, treedt er geen kortademigheid op.

Wat kan pijn doen bij longontsteking? De patiënt ervaart het volgende ongemak:

• Bij longontsteking doet de rug pijn - het optreden van onaangename gewaarwordingen betekent dat de pleurale gebieden betrokken zijn bij het pathologische proces (pleuropneumonie). Het ongemak kan ook uitstralen naar de zijkant en de maag. Het symptoom wordt soms vermomd als een manifestatie van een hartaanval of radiculitis.
• De patiënt heeft pijnlijke gewrichten, ongemak in de spierweefsel en botten. Dit komt door een temperatuurstijging van ruim 37 graden. De symptomen zijn onder meer algemene zwakte, depressie, verlies van eetlust en misselijkheid.
• De patiënt begint keelpijn te krijgen. Karakteristieke ontstekingen longsymptomen worden aangevuld met heesheid en loopneus. Naarmate de ziekte vordert, verdwijnen deze symptomen en worden ze vervangen door een ernstige hoest.
• Er verschijnt een ernstige migraine - dit is het belangrijkste symptoom dat aanleiding geeft tot een vermoeden van longontsteking. Het omvat de frontotemporale gebieden en heeft een pulserend karakter.

Als de pijn van een longontsteking niet ernstig genoeg is, of de temperatuur laag is, onthoud dan hoe lang uw ziekte duurt. Als u 4-7 dagen of langer ziek bent en er geen verbetering optreedt, moet u zeker een arts raadplegen en een röntgenfoto van uw longen laten maken.

Heeft u last van uw rug als u een longontsteking krijgt? Ja, als het pathologische proces betrokken is pleurale holte. De longen zelf hebben geen zenuwuiteinden en veroorzaken dus geen ongemak voor de patiënt.

Video

Tekenen van longontsteking

Manifestaties van intoxicatie bij longontsteking

Intoxicatie treedt op als gevolg van de verspreiding van het ontstekingsproces Longweefsel en andere organen: hart, bloedsomloop, lever en nieren. Het probleem manifesteert zich met de volgende reeks symptomen:

• zwakte, lethargie;
• verminderde prestaties;
• verlies van interesse in het leven;
• bleke grijsachtige kleur van de huid;
• slaapproblemen;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• verlies van eetlust, gewichtsverlies.

Het kind heeft beginfases ontwikkeling van de ziekte, intoxicatie manifesteert zich door oorzaakloze agitatie, vergezeld van diarree en soms braken. Deze toestand wordt vervangen door lethargie, verdoving, gevoel constante dorst, verlies van eetlust.

In bijzonder ernstige gevallen kan intoxicatie bij volwassenen en kinderen leiden tot toevallen en bewustzijnsstoornissen. Voorkomen trieste gevolgen Om het symptoom te bestrijden is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen.

Ontwikkeling van de ziekte en ontsteking van de lymfeklieren

Ontsteking van de lymfeklieren in de longen is een van de meest voorkomende gevaarlijke omstandigheden lichaam. Naast longontsteking kunnen andere ziekten dit veroorzaken: acute bronchitis, . Om het probleem op te lossen, krijgt de patiënt speciale medicijnen voorgeschreven, die niet altijd 100% effectief zijn. Er blijft een mogelijkheid bestaan ​​dat het probleem verandert in een kwaadaardige tumor.

Wanneer de lymfeklieren ontstoken raken, verschijnen ze volgende borden atypische longontsteking:

• ernstige pijn bij hoesten;
• aanvallen van ondraaglijke migraine;
• gevoel interne warmte, koude rillingen

Longontsteking kan veroorzaken cervicale lymfadenitis. Het betekent dat er zegels op de nek van de patiënt verschijnen, die op de oorzaken drukken ernstige pijn. Algemene zwakte, migraine verschijnt en de temperatuur stijgt.

Als het lymfatische probleem ernstig is, zijn ettering in het gebied van de lymfeklieren en zwelling van de nek mogelijk. De patiënt verliest zijn eetlust, de slaap wordt oppervlakkig en rusteloos.

Het kennen van de tekenen van longontsteking bij volwassenen en kinderen is noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen voor diagnose en behandeling. Weg met longontsteking traditionele methoden Je kunt niet hopen dat “alles vanzelf overgaat”, het is nutteloos. Om het herstel te bespoedigen en het risico op overlijden te minimaliseren, moet u zeker een specialist raadplegen.

Als u een fout tegenkomt, markeer dan een stuk tekst en klik Ctrl+Enter. We zullen de fout corrigeren en je ontvangt + voor karma :)

Longontsteking is een acute infectie-inflammatoire ziekte met focale schade aan de ademhalingsdelen van de longen, intra-alveolaire exsudatie, ernstige koortsreactie en intoxicatie.

Classificatie van longontsteking

1. Gemeenschap verworven pneumonie Het ontstaat thuis en is de meest voorkomende vorm van longontsteking. De veroorzakers ervan zijn meestal pneumokokken, streptokokken, Haemophilus influenzae en andere grampositieve micro-organismen.
2. In het ziekenhuis opgelopen pneumonie (synoniemen: in het ziekenhuis opgelopen, nosocomiaal). Ontwikkelt zich tijdens het ziekenhuisverblijf van de patiënt voor een andere ziekte, maar niet eerder dan 48-72 uur na ziekenhuisopname of 48 uur na ontslag uit het ziekenhuis.
3. Aspiratiepneumonie komt voor bij patiënten met een verminderd bewustzijn (beroerte, eclampsie, traumatisch hersenletsel), maar ook tijdens het opzuigen van voedsel, braken, buitenlandse lichamen, als de hoestreflex verstoord is.
4. Longontsteking bij personen met ernstige immuundefecten (congenitale immunodeficiëntie, HIV-infectie).

Door Klinisch en morfologisch beloop van longontsteking:

1. Lobaire (lobaire) pneumonie wordt gekenmerkt door schade aan een gehele lob (minder vaak een segment) van de long met betrokkenheid van het borstvlies bij het ontstekingsproces;

1. acuut begin met uitgesproken klinische verschijnselen
2. fibrineuze aard van het exsudaat
3. schade aan alveolair weefsel en ademhalingsbronchiolen met behoud van doorgankelijkheid luchtwegen
4. stadium in de ontwikkeling van ontstekingen

2. Focale pneumonie (bronchopneumonie) wordt gekenmerkt door schade aan de lobulus of longsegment;

1. geleidelijk begin en minder uitgesproken klinische manifestaties;
2. sereuze of mucopurulente aard van het exsudaat;
3. luchtwegobstructie;
4. Er zijn geen stadia in de ontwikkeling van ontstekingen.
   

De ernst van longontsteking wordt bepaald door de ernst van klinische manifestaties, en op basis hiervan onderscheiden ze:

1. Milde ernst

Lichaamstemperatuur tot 38°C, ademhalingsfrequentie (RR) tot 25 per minuut, hartslag (HR) tot 90 per minuut, milde intoxicatie en cyanose, complicaties en decompensatie bijkomende ziekten Nee.

2. Matige ernst

Lichaamstemperatuur - 38-39°C, ademhalingsfrequentie 25-30 per minuut, hartslag 90-100 per minuut, neiging tot arteriële hypotensie, matige intoxicatie en cyanose, de aanwezigheid van complicaties (pleuritis), onuitgesproken decompensatie van bijkomende ziekten.

3. Ernstige graad zwaartekracht

Lichaamstemperatuur boven 39°C, ademhalingsfrequentie > 30 per minuut, hartslag > 100 per minuut, ernstige intoxicatie en cyanose, bloeddruksysteem.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

GEMEENSCHAP VERWORVEN PNEUMONIE

Etiologie (oorzaken van longontsteking)

De etiologie van longontsteking wordt geassocieerd met typische microflora die de bovenste luchtwegen koloniseren, maar slechts enkele daarvan, die een verhoogde virulentie hebben, zijn in staat een ontstekingsreactie te veroorzaken wanneer ze de onderste luchtwegen binnendringen.

Typische bacteriële pathogenen van longontsteking:

• pneumokokken Streptococcus pneumoniae
• hemophilus influenzae Haemophilus influenzae.

Zeldzame bacteriële pathogenen

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella en Escherichia coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli en andere leden van de Enterobacteriaceae-familie;
• Pseudomonas aeruginosa.

Atypische bacteriële pathogenen:

• mycoplasma Mycoplasma pneumoniae;
• chlamydia Chlamydia pneumoniae;
• legionella Legionella pneumophila.
  

De oorzaak van de ontwikkeling van longontsteking houdt dus verband met de microflora van de bovenste luchtwegen, waarvan de samenstelling afhangt van de omgeving waarin een persoon zich bevindt, zijn leeftijd en algemene gezondheid. Predisponerende factoren voor de ziekte longontsteking zijn kindertijd, ouderdom en seniliteit, achtergrondbronchopulmonale ziekten (bronchitis, bronchiale astma, COPD, enz.), pathologie van de KNO-organen, eerdere longontsteking, roken, enz. Factoren die bijdragen aan de ziekte longontsteking omvatten: blootstelling aan kou, borstletsel, anesthesie, alcoholintoxicatie, drugsverslaving, chirurgische ingrepen, enz.

Pathogenese van longontsteking

Er zijn vier pathogenetische mechanismen die de ontwikkeling van longontsteking veroorzaken:

1. Aspiratie van de inhoud van de orofarynx is de belangrijkste infectieroute van de ademhalingsdelen van de longen en daarom het belangrijkste pathogenetische mechanisme voor de ontwikkeling van longontsteking.
2. Inademing van microbiële aerosol
3. Hematogene verspreiding van de ziekteverwekker vanuit extrapulmonaalbron van infectie (tricuspidalisklep-endocarditis, septischendocarditis in de bekkenader)
4. Directe verspreiding van de ziekteverwekker vanuit aangrenzende getroffen gebiedenorganen (leverabces, mediastinitis) of als gevolg van een infectievoor het penetreren van borstwonden.

Symptomen van door de gemeenschap opgelopen pneumonie

Symptomen van buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie zijn afhankelijk van de etiologie van het proces, de leeftijd van de patiënt, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende pathologie. De belangrijkste pathogenen van longontsteking zijn:

• Pneumokokkenlongontsteking

De meest voorkomende veroorzaker van buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie voor alle leeftijdsgroepen is pneumokokken (30-50% van de gevallen). Pneumokokkenpneumonie manifesteert zich meestal in twee klassieke varianten: lobaire (lobaire) pneumonie en focale (bronchopneumonie).

De ziekte begint in de regel acuut met koorts, koude rillingen, hoesten met schaars sputum, vaak met ernstige pleurale pijn. De hoest is aanvankelijk onproductief, maar al snel verschijnt er typisch “roestig” sputum, soms vermengd met bloed.

Bij lichamelijk onderzoek worden dofheid van het longgeluid, bronchiale ademhaling, crepitus, vochtige, fijne borrelende geluiden en pleuraal wrijvingsgeluid opgemerkt.

De meest voorkomende complicaties zijn parapneumonische pleuritis, acuut respiratoir en vasculair falen.

• Streptokokkenpneumonie

De veroorzaker is β-hemolytische streptokokken, en de ziekte ontwikkelt zich vaak na een virale infectie (mazelen, griep, enz.), heeft een ernstig beloop en wordt vaak gecompliceerd door sepsis. Het wordt gekenmerkt door hoge koorts met grote dagelijkse schommelingen, herhaalde koude rillingen en zweten, stekende pijn in de zijkant van de aangedane zijde en er verschijnen bloedstrepen in het sputum. Tijdens de koortsperiode wordt vaak polyartralgie waargenomen.

Typische complicaties van deze longontsteking zijn exsudatieve pleuritis (70% van de patiënten) en abcesvorming. De sterfte bereikt 54%.

• Stafylokokkenpneumonie

De ziekte wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus en wordt vaak geassocieerd met epidemieën van influenza A en B en andere virale infecties van de luchtwegen.

Deze ziekteverwekker wordt gekenmerkt door peribronchiale schade met de ontwikkeling van enkele of meerdere longabcessen.

De ziekte begint acuut en treedt op met ernstige symptomen van intoxicatie, koorts, herhaalde koude rillingen, kortademigheid, hoesten met etterig sputum. Longontsteking is meestal multifocaal; de ontwikkeling van nieuwe haarden gaat meestal gepaard met een nieuwe stijging van de temperatuur en koude rillingen. Als het abces subpleuraal gelokaliseerd is, kan het in de pleuraholte terechtkomen onder vorming van pyopneumothorax.

• Virale longontsteking

Vaker veroorzaakt door influenza A- en B-virussen, para-influenza en adenovirussen. Longontsteking onderscheidt zich door pathogenetische kenmerken - het ontstekingsproces begint met uitgesproken zwelling van het bronchiale slijmvlies, de peribronchiale ruimte en de longblaasjes, en wordt ook gecompliceerd door de ontwikkeling van trombose, necrose en bloeding. De ziekte begint met koorts, koude rillingen, spierpijn, conjunctivitis, keelpijn en droge hoest. Met de ontwikkeling van longontsteking worden kortademigheid en afscheiding van etterig-hemorragisch sputum toegevoegd aan de gebruikelijke tekenen van griep. Verwarring ontwikkelt zich vaak tot het punt van delirium. Primaire virale pneumonie wordt viraal-bacterieel vanaf de 3-5e dag na het begin van de ziekte. Auscultatie in de longen wordt gekenmerkt door afwisselende brandpunten van harde of verzwakte ademhaling, droge ruis met brandpunten van crepitus en vochtige ruis.

Ook waargenomen:

Longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae

Longontsteking veroorzaakt door Klebsiella (Friedlander-longontsteking)

Mycoplasma-longontsteking

Hemorragische longontsteking.

Fysische methoden voor het diagnosticeren van longontsteking

Er moet aan longontsteking gedacht worden als de patiënt koorts heeft in combinatie met klachten als hoesten, kortademigheid, sputumproductie en/of pijn op de borst. Tegelijkertijd is een atypisch begin van longontsteking mogelijk, wanneer de patiënt klaagt over ongemotiveerde zwakte, vermoeidheid en hevig zweten 's nachts. Bij oudere patiënten, met gelijktijdige pathologie, bij drugsverslaafden, tegen de achtergrond van alcoholintoxicatie, extrapulmonale symptomen (slaperigheid, verwarring, angst, verstoring van de slaap-waakcyclus, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, tekenen van decompensatie van chronische ziekten van interne organen -nov) hebben vaak de overhand op bronchopulmonale organen.

Lobaire (lobaire) longontsteking - symptomen

De informatie die wordt verkregen tijdens een lichamelijk onderzoek van de patiënt hangt af van de ernst van de ziekte, de prevalentie van de ontsteking, de leeftijd, bijkomende ziekten en vooral van het morfologische ontwikkelingsstadium van lobaire pneumonie.

Getijdenstadium (1-2 dagen) gekenmerkt door hevige koude rillingen, hoge lichaamstemperatuur (39-40°C), kortademigheid, toenemende symptomen van intoxicatie, pijn op de borst geassocieerd met ademhalen, en het optreden van een droge, pijnlijke hoest. Bij onderzoek ligt de patiënt op zijn rug of pijnlijke zijde en drukt zijn handen op het deel van de borstkas waar de pijn het meest uitgesproken is. Deze positie vermindert enigszins de excursie van de borstkas en de pijn. De huid is heet, er is een koortsachtige blos op de wangen, acrocyanose, roodheid van de sclera van de ogen, meer aan de aangedane zijde. Als lobaire ontsteking van de long gepaard gaat met een virale infectie, worden herpetische uitslag waargenomen op de lippen, neusvleugels en oorlellen. Bij ernstige gevallen van longontsteking wordt cyanose van de lippen, het puntje van de neus en de oorlellen opgemerkt, wat gepaard gaat met een toename van ademhalingsfalen en een verminderde hemodynamiek.

Er is een vertraging aan de aangedane zijde van de borstkas tijdens het ademen, hoewel de symmetrie van de borstkas nog steeds behouden blijft. Bij palpatie wordt lokale pijn in de borst vastgesteld, geassocieerd met ontsteking van de pariëtale pleura, een lichte toename van stemtrillingen en bronchofonie aan de aangedane zijde als gevolg van verdichting van het longweefsel. Tijdens percussie is er een dofheid (verkorting) van het percussiegeluid met een trommelvliestint.

Tijdens auscultatie zijn verzwakte vesiculaire ademhaling en crepitus hoorbaar in de projectie van de aangetaste longkwab. In het beginstadium van lobaire pneumonie behouden de longblaasjes slechts gedeeltelijk hun luchtigheid, is het binnenoppervlak van hun wanden en bronchiolen bekleed met stroperig fibrineus (inflammatoir) exsudaat en zijn de wanden zelf oedemateus en stijf. Tijdens het grootste deel van de inademing bevinden de longblaasjes en de bronchiolen zich in een ingeklapte toestand, wat de verzwakking van de vesiculaire ademhaling verklaart. Om de vastzittende wanden van de longblaasjes recht te maken, is een hogere drukgradiënt in de pleuraholte en de bovenste luchtwegen nodig dan normaal, en dit wordt pas aan het einde van de inspiratie bereikt. Gedurende deze periode lossen de wanden van de longblaasjes die exsudaat bevatten op en treedt er een specifiek geluid op: initiële crepitatie (crepitatioindux). Qua geluid lijkt het op een vochtige piepende ademhaling met fijne belletjes, maar het verschil is dat het alleen optreedt op het hoogtepunt van een diepe ademhaling en niet verandert bij hoesten.

Hepatisatiestadium (5-10 dagen - het hoogtepunt van de ziekte)gekenmerkt door het aanhouden van hoge koorts, symptomen van intoxicatie, het optreden van hoesten met de afscheiding van “roestig” en mucopurulent sputum, een toename van tekenen van respiratoir en soms cardiovasculair falen. Bij onderzoek kan de patiënt gedurende enkele dagen vanaf het begin van de ziekte in een geforceerde positie aan de aangedane zijde blijven, geassocieerd met de betrokkenheid van het borstvlies bij het ontstekingsproces, evenals hyperemie van het gezicht en roodheid van de sclera op de aangedane zijde. aangedane zijde. Bij ernstige gevallen van longontsteking neemt de cyanose toe als gevolg van een toename van het ademhalingsfalen. De ademhaling is frequent (25-30 of meer per minuut) en oppervlakkig. Wanneer twee of meer longkwabben bij het proces betrokken zijn - tachypneu, kortademigheid van het inspiratoire type (inademen is moeilijk), deelname van hulpspieren bij het ademen, uitwaaieren van de neusvleugels, enz. Een vertraging in de ademhaling van de zieke helft van de borstkas wordt duidelijk opgemerkt. Stemtrillingen en bronchofonie zijn toegenomen aan de aangedane zijde. Tijdens percussie is er een uitgesproken dofheid van het percussiegeluid over het getroffen gebied. Bij auscultatie wordt de verzwakte vesiculaire ademhaling vervangen door harde, bronchiale ademhaling, crepitus is niet hoorbaar. Gedurende enkele dagen is er een pleuraal wrijvingsgeluid hoorbaar over het getroffen gebied.

Afwikkelingsfase (vanaf de 10e dag) bij een ongecompliceerd beloop van longontsteking wordt het gekenmerkt door een verlaging van de lichaamstemperatuur, een afname van de symptomen van algemene intoxicatie, hoest en ademhalingsfalen. Tijdens percussie - dofheid van percussiegeluid met een trommelvliestint, die geleidelijk wordt vervangen door een helder longgeluid. Bij auscultatie is er sprake van een verzwakte vesiculaire ademhaling en aan het einde van de inademing, wanneer de longblaasjes en bronchiolen ‘loskomen’, is de laatste crepitatie (crepitatioredux) hoorbaar. Naarmate het exsudaat uit de longblaasjes wordt verwijderd en de zwelling van hun wanden verdwijnt, wordt de elasticiteit en luchtigheid van het longweefsel hersteld, is er blaasjesademhaling over de longen te horen en verdwijnt de crepitatie.

Focale pneumonie (bronchopneumonie) - symptomen

Het heeft een minder acuut en langdurig begin. Komt vaak voor als complicatie van acute respiratoire virale infectie, acute of verergering van chronische bronchitis. In de loop van enkele dagen merkt de patiënt een stijging van de lichaamstemperatuur op tot 37,5-38,5°C, een loopneus, malaise, zwakte, hoest met slijm of mucopurulent sputum. Tegen deze achtergrond is het moeilijk om bronchopneumonie te diagnosticeren, maar het gebrek aan effect van de behandeling, de toename van de intoxicatie, het optreden van kortademigheid en tachycardie spreken in het voordeel van focale pneumonie. Geleidelijk aan neemt de hoest van de patiënt en de afscheiding van mucopurulent of etterig sputum toe, neemt de zwakte, de hoofdpijn toe, neemt de eetlust af en stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-39°C. Bij onderzoek worden hyperemie van de wangen, cyanose van de lippen en vochtige huid vastgesteld. Soms is er bleekheid van de huid, wat wordt verklaard door ernstige intoxicatie en een reflexmatige toename van de tonus van perifere bloedvaten. De borst aan de aangedane zijde loopt slechts iets achter bij het ademen. Bij percussie wordt een dofheid van het percussiegeluid boven de laesie opgemerkt, maar met een kleine ontstekingsfocus of de diepe locatie ervan is percussie van de longen niet informatief. Tijdens auscultatie is een uitgesproken verzwakking van de vesiculaire ademhaling te horen over het getroffen gebied, als gevolg van een verminderde bronchiale obstructie en de aanwezigheid van veel microatelectasen op de ontstekingsplaats. Het meest betrouwbare auscultatoire teken van focale longontsteking is het luisteren naar sonore, vochtige fijne geluiden over het getroffen gebied gedurende de gehele inademing. Deze piepende ademhaling wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van ontstekingsexsudaat in de luchtwegen. Wanneer het borstvlies betrokken is bij het ontstekingsproces, is een pleuraal wrijvingsgeluid hoorbaar.

De belangrijkste klinische symptomen die het mogelijk maken focale bronchopneumonie te onderscheiden van lobaire (lobaire) pneumonie zijn dus:

• Het geleidelijke begin van de ziekte, die zich in de regel ontwikkelt tegen de achtergrond van een acute respiratoire virale infectie of een verergering van chronische bronchitis.
• Hoest met mucopurulent sputum.
• Afwezigheid van acute pleurale pijn op de borst.
• Gebrek aan bronchiale ademhaling.
• Aanwezigheid van vochtige, sonore, fijn borrelende geluiden.

Diagnose van longontsteking

Gebaseerd op klachten van patiënten, medische geschiedenis en methoden van lichamelijk onderzoek.

Een algemene bloedtest brengt leukocytose aan het licht; de biochemie van het bloed kan een toename van leverenzymen, creatinine, ureum en veranderingen in de elektrolytensamenstelling vaststellen. Microscopisch onderzoek van sputum en bloedserologie maken het mogelijk om de veroorzaker van longontsteking te verifiëren.

Instrumentele methoden: röntgenonderzoek van de longen in twee projecties. De aanwezigheid van infiltratie, pleurale effusie, vernietigingsholtes en de aard van de verduistering worden beoordeeld: focaal, confluent, segmentaal, lobair of totaal.

Differentiële diagnose van longontsteking

De belangrijkste nosologieën die een differentiële diagnose bij longontsteking vereisen, zijn de volgende:

• Acute respiratoire virale infecties (ARVI)
• Intercostale neuralgie
• Longtuberculose
• Acute ziekten van de buikorganen
• Acuut cerebrovasculair accident (ACVA)
• Acuut myocardinfarct
• Longembolie (PE)
  

• Acute virale infecties van de luchtwegen

De afwezigheid van seizoensinvloeden bij longontsteking (wat meer typerend is voor ARVI), de aanwezigheid van koorts die hoger is dan die van ARVI, de resultaten van een lichamelijk onderzoek verkregen door zorgvuldige percussie en auscultatie - verkorting van het percussiegeluid, brandpunten van crepitatie en/of vocht fijne rallies.

• Intercostale neuralgie

De foutieve diagnose ‘intercostale neuralgie’ is een van de meest voorkomende oorzaken van onderdiagnose van longontsteking. Voor de juiste diagnose van longontsteking is het belangrijk om rekening te houden met de kenmerken van het pijnsyndroom: als bij longontsteking de pijn meestal gepaard gaat met ademhalen en hoesten, dan wordt deze bij intercostale neuralgie intenser met draaiingen van het lichaam en bewegingen van de armen . Palpatie van de borstkas onthult gebieden met hyperalgesie van de huid.

• Longtuberculose

Om de diagnose van tuberculose te verifiëren, is het allereerst noodzakelijk om bekende diagnostische methoden te gebruiken, zoals anamnestische gegevens (de patiënt heeft een voorgeschiedenis van tuberculose van welke lokalisatie dan ook, informatie over eerdere ziekten, zoals exsudatieve pleuritis, langdurige lichte koorts van onbekende oorsprong, onverklaarde malaise, hevig zweten 's nachts, gewichtsverlies, langdurige hoest met bloedspuwing). Dergelijke fysieke gegevens als de lokalisatie van pathologische percussiegeluiden en auscultatiegegevens in de bovenste delen van de longen hebben diagnostische waarde.

De leidende rol bij de diagnose van tuberculose behoort tot de röntgenonderzoeksmethoden, incl. CT, MRI, microbiologische onderzoeken.

• Longkanker, longmetastasen

Anamnestische gegevens (roken, werken met kankerverwekkende stoffen, zoals zware metalen, chemische kleurstoffen, radioactieve stoffen, etc.) zijn van groot belang bij de diagnose van longkanker. Het klinische beeld van longkanker omvat een aanhoudende hoest, een verandering in het timbre van de stem, het verschijnen van bloed in het sputum, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, zwakte en pijn op de borst. Definitieve verificatie van de diagnose is mogelijk op basis van onderzoek van sputum op atypische cellen, pleuraal exsudaat, tomografie en/of CT-scan van de longen, diagnostische bronchoscopie met biopsie van het bronchiale slijmvlies.

• Congestief hartfalen

Bij patiënten met linkerventrikelfalen, wat een complicatie is van coronaire hartziekte, arteriële hypertensie, hartziekte, cardiomyopathie, komen astma-aanvallen meestal 's nachts voor. Patiënten worden wakker van een pijnlijke hoest en een gevoel van verstikking. In dit geval zijn bilaterale vochtige geluiden te horen, voornamelijk over de lagere delen van de longen. Met een eenvoudige techniek kunt u de oorsprong van de piepende ademhaling onderscheiden: de patiënt wordt gevraagd op zijn zij te gaan liggen en de auscultatie wordt na 2-3 minuten herhaald. Als tegelijkertijd het aantal piepende ademhalingen afneemt over de bovenliggende delen van de longen en integendeel toeneemt over de onderliggende delen, dan worden deze piepende ademhalingen met een grotere mate van waarschijnlijkheid veroorzaakt door congestief hartfalen. Bij acute longpathologie worden ECG-tekenen opgemerkt: P-pulmonale (overbelasting van het rechter atrium); rechterbundeltakblok; hoge R-golven in de rechter precordiale afleidingen. Acute ziekten van de buikorganen Wanneer longontsteking zich in de lagere delen van de longen bevindt, verspreidt het pijnsyndroom zich vaak naar de bovenste delen van de buik. De ernst van buikpijn, soms gecombineerd met andere gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, braken, dyspepsie), veroorzaakt vaak een verkeerde diagnose bij patiënten met longontsteking, acute ziekten van de buikorganen (cholecystitis, geperforeerde maagzweer, acute pancreatitis, darmmotiliteit). In dergelijke gevallen wordt de diagnose van longontsteking geholpen door de afwezigheid van spanning in de buikspieren en symptomen van peritoneale irritatie bij patiënten.

• Acuut cerebrovasculair accident (ACVA)

Symptomen van depressie van het centrale zenuwstelsel - slaperigheid, lethargie, verwarring en zelfs stupor, die zich ontwikkelen bij ernstige longontsteking, kunnen een verkeerde diagnose van een beroerte en ziekenhuisopname van patiënten op de neurologische afdeling veroorzaken. Tegelijkertijd zijn er bij het onderzoeken van dergelijke patiënten in de regel geen symptomen die kenmerkend zijn voor een beroerte - parese, verlamming, pathologische reflexen, en de reactie van de pupillen is niet aangetast.

• Acuut myocardinfarct

Bij linkszijdige lokalisatie van longontsteking, vooral bij patiënten waarbij het borstvlies betrokken is bij het ontstekingsproces, kan zich een ernstig pijnsyndroom ontwikkelen, wat kan leiden tot een onjuiste diagnose van "Acuut myocardinfarct". Om pleurale pijn te onderscheiden, is het belangrijk om het verband met de ademhaling te evalueren: pleurale pijn wordt intenser bij inspiratie. Om de pijn te verminderen, nemen patiënten vaak een geforceerde houding aan op hun zij, aan de aangedane zijde, waardoor de ademhaling minder diep wordt. Bovendien wordt de coronaire oorsprong van pijn meestal bevestigd door karakteristieke veranderingen in het elektrocardiogram.

• Longembolie (PE)

Het acute begin van de ziekte, vooral waargenomen bij pneumokokkenpneumonie, is ook kenmerkend voor trombo-embolie in het longslagadersysteem (PE): kortademigheid, verstikking, cyanose, pleurale pijn, tachycardie en arteriële hypotensie tot aan collaps. Echter, samen met ernstige kortademigheid en cyanose, bij PE, worden zwelling en pulsatie van de nekaders waargenomen, de grenzen van het hart verschuiven naar buiten vanaf de rechterrand van het borstbeen, pulsatie verschijnt vaak in het epigastrische gebied, accent en bifurcatie van de tweede toon boven de longslagader, en een galopritme. Symptomen van rechterventrikelfalen verschijnen - de lever wordt groter, de palpatie wordt pijnlijk. Het ECG vertoont tekenen van overbelasting: rechter atrium: P - pulmonale in afleidingen II, III, AVF; rechterventrikel: McJean-White-teken of SI-QIII-syndroom.

Complicaties van longontsteking

Diagnostische en therapeutische tactieken voor de behandeling van patiënten met buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie worden bepaald door de aan- of afwezigheid van complicaties. Veel voorkomende complicaties zijn onder meer:

• Acuut respiratoir falen
• Pleuritis
• Broncho-obstructief syndroom
• Acute ademhalingsnoodsyndroom (niet-cardiogeen longoedeem)
• Infectieus-giftige shock

Acuut respiratoir falen (ARF)

Dit is een van de belangrijkste manifestaties van de ernst van longontsteking en kan zich vanaf de eerste uren na het begin van de ziekte ontwikkelen bij 60-85% van de patiënten met ernstige longontsteking, en bij meer dan de helft van hen is er behoefte aan kunstmatige ventilatie. . Ernstige longontsteking gaat gepaard met de ontwikkeling van een overwegend parenchymale (hypoxemische) vorm van ademhalingsfalen. Het klinische beeld van ARF wordt gekenmerkt door een snelle toename van de symptomen en de betrokkenheid van vitale organen bij het pathologische proces: het centrale zenuwstelsel, het hart, de nieren, het maag-darmkanaal, de lever en de longen zelf. De eerste klinische symptomen zijn onder meer kortademigheid, met snelle ademhaling (tachypneu), vergezeld van een toenemend gevoel van ademhalingsproblemen (dyspnoe). Naarmate ARF toeneemt, is er merkbare spanning in de ademhalingsspieren, die gepaard gaat met vermoeidheid en de ontwikkeling van hypercapnie. De toename van arteriële hypoxemie gaat gepaard met de ontwikkeling van diffuse cyanose, wat een snelle toename van het gehalte aan onverzadigde hemoglobine in het bloed weerspiegelt. In ernstige gevallen met SaO2-waarden<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

Behandeling. Het is noodzakelijk om een ​​normale gasuitwisseling in de longen te garanderen, waarbij de Sa02 hoger is dan 90% en PaO2 >70-75 mm Hg. en normalisatie van het hartminuutvolume en de hemodynamiek. Om de oxygenatie te verbeteren, wordt zuurstofinhalatie uitgevoerd en als zuurstoftherapie onvoldoende effectief is, is ademhalingsondersteuning in de mechanische ventilatiemodus geïndiceerd. Om de hemodynamiek te normaliseren, wordt infusietherapie uitgevoerd met toevoeging van glucocorticoïde hormonen en vasopressoraminen (dopamine).

Pleuritis

Pleuritis is een van de frequente complicaties van buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie en meer dan 40% van de longontstekingen gaat gepaard met pleurale effusie, en bij enorme ophoping van vocht wordt het van cruciaal belang voor het klinische beeld van de ziekte. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van acute, intense pijn op de borst geassocieerd met ademhalen. Kortademigheid krijgt vaak het karakter van verstikking. In de eerste stadia van vochtophoping kan een paroxysmale droge (“pleurale”) hoest worden waargenomen. Bij onderzoek - beperking van ademhalingsbewegingen, bredere intercostale ruimtes, vertraging van de aangedane helft van de borstkas tijdens het ademen. Tijdens percussie wordt het percussiegeluid over het uitstroomgebied verkort en heeft de bovengrens van saaiheid het karakteristieke uiterlijk van een boogvormige curve (Damoiso-lijn), verzwakking van vocale trillingen. Bij auscultatie - verzwakte vesiculaire ademhaling. Wanneer er een aanzienlijke hoeveelheid vocht in de lagere delen van de pleuraholte zit, worden er geen ademhalingsgeluiden gemaakt, en in de bovenste delen (in de zone van instorting van de long) krijgt de ademhaling soms een bronchiaal karakter. Percussie kan tekenen van mediastinale verplaatsing in de tegenovergestelde richting onthullen, wat wordt bevestigd door een verandering in de grenzen van cardiale saaiheid.

Behandeling. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, in het bijzonder lornoxicam, zijn geïndiceerd voor het verlichten van pleurale pijn en ontsteking bij longontsteking.

Broncho-obstructief syndroom

Dit syndroom is typisch voor patiënten met buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van chronische obstructieve longziekte (COPD).

De belangrijkste symptomen van broncho-obstructief syndroom:

• Hoest - constant of periodiek toenemend, meestal productief;
• Kortademigheid, waarvan de ernst afhangt van de ernst van de longontsteking en de ernst van de bronchiale obstructie.

Bij auscultatie zijn droge fluitende geluiden te horen over het gehele oppervlak van de longen tegen de achtergrond van langdurige uitademing. Vochtige rales zijn in de regel beperkt tot het gebied van ontstekingsinfiltratie. De ernst van de bronchiale obstructie wordt onthuld door de uitademing te beoordelen, die veel langer blijkt te duren dan de inademing, en door uitademingstests te gebruiken. De studie van de functie van externe ademhaling, in het bijzonder de eenvoudige methode van piekstroommetrie, maakt het mogelijk om de ernst van obstructieve ventilatiestoornissen te bepalen.

Behandeling. Een effectief middel om het broncho-obstructieve syndroom bij patiënten met longontsteking te elimineren is het gecombineerde medicijn Berodual. Berodual kan zowel in de vorm van afgemeten aërosolen als in de vorm van oplossingen via een vernevelaar worden gebruikt - in een dosis van 1-2 ml (20-40 druppels) in een verdunning van natriumchloride 0,9% - 3 ml. Bij patiënten bij wie de pathogenese van het broncho-obstructieve syndroom wordt gedomineerd door zwelling van het bronchiale slijmvlies, wat vooral kenmerkend is voor COPD, wordt een goed resultaat bereikt door combinatietherapie via een vernevelaar: 20-25 druppels Berodual in combinatie met het corticosteroïde budesonide (Pulmicort) met een startdosis van 0,25 -0,5 mg. Bij afwezigheid of onvoldoende effectiviteit van geïnhaleerde geneesmiddelen is het mogelijk om theofyllines te gebruiken, in het bijzonder intraveneuze toediening van 5-10 ml van een 2,4% oplossing van aminofylline langzaam, evenals intraveneuze injecties van prednisolon 60-120 mg. Het is raadzaam om alle genoemde maatregelen te evalueren om bronchiale obstructie te elimineren door dynamische monitoring van de piekstroommetrieresultaten. Zuurstoftherapie heeft een positief effect op de longfunctie en de hemodynamiek van de longcirculatie (hoge druk in de longslagader neemt af), maar voorzichtigheid is geboden bij patiënten met COPD, omdat het inademen van hoge concentraties zuurstof in de ingeademde lucht gaat gepaard met de ontwikkeling van hypercapnische coma en ademstilstand. Bij dergelijke patiënten bedraagt ​​de aanbevolen zuurstofconcentratie in de ingeademde lucht 28-30%. Het resultaat van zuurstoftherapie wordt beoordeeld door middel van pulsoximetrie. Het is noodzakelijk om een ​​stijging van Sa 02 van ruim 92% te realiseren.

Acute vasculaire insufficiëntie (collaps)

Patiënten klagen over ernstige hoofdpijn, algemene zwakte en duizeligheid, die verergeren bij veranderingen in de lichaamshouding. In rugligging wordt gewoonlijk een verlaging van de systolische bloeddruk tot een niveau van minder dan 90 mm Hg vastgesteld. Kunst. of een verlaging van de gebruikelijke systolische bloeddruk van de patiënt met meer dan 40 mm Hg. Art., en diastolische bloeddruk minder dan 60 mm Hg. Kunst. Wanneer dergelijke patiënten proberen te gaan zitten of opstaan, kunnen ze ernstig flauwvallen. Vasculaire insufficiëntie bij longontsteking wordt veroorzaakt door dilatatie van perifere bloedvaten en een afname van het bloedvolume als gevolg van de overgang van vloeistof van het vaatbed naar de extracellulaire ruimte. Spoedeisende zorg voor arteriële hypotensie begint met het plaatsen van de patiënt in een positie met het hoofd naar beneden en het beeneinde omhoog. Voor ernstige longontsteking en arteriële hypotensie (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

Behandeling. Jet intraveneuze druppeltoediening van 0,9% natriumchloride-oplossing 400 ml of 5% glucose-oplossing 400 ml. Totdat de bloeddruk normaliseert, mogen koortswerende geneesmiddelen niet worden voorgeschreven, omdat dit kan leiden tot verergering van de arteriële hypotensie. Als de arteriële hypotensie aanhoudt, maar alleen na aanvulling van het bloedvolume, is het gebruik van vasopressoraminen geïndiceerd totdat de systolische bloeddruk 90 - 100 mm Hg bereikt. Art.: 200 mg dopamine verdund in 400 ml 0,9% natriumchloride-oplossing of 5% glucose-oplossing en intraveneus toegediend met een snelheid van 5-10 mcg/kg per minuut. Het druppelinfuus mag niet abrupt worden gestopt; een geleidelijke verlaging van de toedieningssnelheid is noodzakelijk. Om de verhoogde permeabiliteit van het vasculaire endotheel te elimineren, worden glucocorticoïde hormonen gebruikt - prednisolon in een initiële dosis van 60-90 mg (tot 300 mg) intraveneus.

Acuut ademhalingsnoodsyndroom (ARDS, niet-cardiogeen longoedeem)

ARDS ontwikkelt zich meestal tijdens de eerste 1-3 dagen na het begin van de longontsteking. In de acute exsudatieve fase van ARDS heeft de patiënt last van pijnlijke kortademigheid, droge hoest, ongemak op de borst en hartkloppingen. Na enige tijd wordt de kortademigheid heviger en verandert deze in verstikking. Als het exsudaat de longblaasjes binnendringt (alveolair longoedeem), neemt de verstikking toe, er verschijnt een hoest met het vrijkomen van schuimig sputum, soms roze van kleur. Bij onderzoek is de patiënt opgewonden en neemt een gedwongen halfzittende houding aan (orthopneu). Diffuse, grijze cyanose verschijnt en neemt snel toe als gevolg van een progressieve verslechtering van de oxygenatie in de longen. De huid is vochtig, de lichaamstemperatuur is verhoogd. Ademen, ongeacht de oorsprong van ARDS, is snel; hulpspieren zijn betrokken bij het ademen, bijvoorbeeld het terugtrekken van de intercostale ruimtes en supraclaviculaire fossae tijdens het inademen, het uitwaaieren van de neusvleugels. Tijdens percussie is er een lichte verkorting van het percussiegeluid in de achterste lagere delen van de borstkas. Tijdens auscultatie wordt daar, tegen de achtergrond van een verzwakte ademhaling, symmetrisch aan beide kanten crepitus gehoord, en vervolgens een groot aantal vochtige fijne en middelzware belletjes, die zich naar het gehele oppervlak van de borst verspreiden. In tegenstelling tot de auscultatoire manifestaties van longontsteking, is piepende ademhaling bij ARDS diffuus hoorbaar in symmetrische delen van de longen aan beide zijden. In ernstige gevallen van alveolair longoedeem verschijnen luidruchtige ademhaling en grote belachtige, vochtige geluiden die op afstand hoorbaar zijn (borrelende ademhaling). Hartgeluiden zijn gedempt, hartslag 110-120 per minuut. De bloeddruk is verlaagd, de pols is snel, kan aritmisch zijn en heeft een lage vulling. In de terminale fase van het acute respiratoire distress syndroom kunnen tekenen van meervoudig orgaanfalen optreden als gevolg van de impact van systemische ontsteking op de inwendige organen, en zijn de functies van de nieren, lever en hersenen aangetast. Longoedeem dat ontstaat bij longontsteking is een van de niet-cardiogene longoedemen. In dit geval neemt de transcapillaire filtratie niet toe als gevolg van een toename van de hydrostatische druk, maar voornamelijk als gevolg van een verhoogde vasculaire permeabiliteit. De opgehoopte vloeistof en het eiwit in het interstitiële weefsel komen de longblaasjes binnen, wat leidt tot een toenemende verslechtering van de diffusie van zuurstof en kooldioxide. Als gevolg hiervan ontwikkelen patiënten tekenen van acuut ademnoodsyndroom. De belangrijkste klinische manifestaties van longoedeem als gevolg van longontsteking zijn hoesten en kortademigheid. In tegenstelling tot cardiogeen longoedeem ontwikkelt kortademigheid bij patiënten met ARDS zich tot een gevoel van verstikking. Bij auscultatie zijn vochtige geluiden te horen over het gehele oppervlak van de longen en daalt de zuurstofverzadiging scherp (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

Infectieus-giftige shock

Het aantal patiënten met ernstige longontsteking gecompliceerd door infectieuze-toxische shock kan oplopen tot 10%. Meestal wordt infectieuze-toxische shock veroorzaakt door gramnegatieve flora, waarbij de mortaliteit 90% bereikt. Er ontstaat een zogenaamde “koude” of “bleke” shock, die gebaseerd is op de hoge permeabiliteit van de vaatwand en de massale afgifte van het vloeibare deel van het bloed in de interstitiële ruimte met een scherpe afname van het bloedvolume. . De tweede component van een ‘koude’ shock is wijdverbreid perifeer vasospasme. Klinisch wordt dit type shock gekenmerkt door een uiterst ernstige aandoening met verminderd bewustzijn, bleekheid van de huid, draadachtige polsslag en een verlaging van de bloeddruk tot onder de kritische waarden. Bij een derde van de patiënten is shock het resultaat van blootstelling aan grampositieve flora op het lichaam, met een sterftecijfer van 50-60%. Dergelijke patiënten ontwikkelen een zogenaamde “warme shock” met perifere vasodilatatie, bloedafzetting en verminderde veneuze terugkeer naar het hart. Klinisch manifesteert deze variant van shock zich ook door arteriële hypotensie, maar de huid is warm, droog en cyanotisch. Als gevolg van de impact van longontstekingspathogenen op het vasculaire systeem ontwikkelt zich dus een hypovolemische shock, gekenmerkt door een afname van het bloedvolume, het hartminuutvolume, CVP (druk in het rechter atrium) en de vuldruk van de linker hartkamer. In ernstige gevallen, als de toxische effecten van micro-organismen aanhouden, leidt hypoxie van organen en weefsels, verergerd door respiratoire insufficiëntie en hypoxemie, tot de ontwikkeling van fatale microcirculatiestoornissen, metabole acidose, gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom en een scherpe verslechtering van de vasculaire permeabiliteit en de functie van perifere organen.

Bij onderzoek is er sprake van ernstige bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen, acrocyanose, de huid is vochtig en koud. Bij het onderzoeken van patiënten worden karakteristieke tekenen van shock onthuld:

Tachypneu;

Toenemende hypoxemie (Sa02< 90%);

Tachycardie >120 slagen per minuut, onregelmatige pols;

Verlaging van de systolische bloeddruk tot 90 mm Hg. Kunst. en onder;

Aanzienlijke verlaging van de polsbloeddruk (tot 15-20 mm Hg);

Doofheid van hartgeluiden;

Oligurie.

In ernstige gevallen kunnen stupor en zelfs coma ontstaan. Een koude, vochtige, bleke huid krijgt een aardgrijze tint, wat een indicator is van ernstige perifere circulatiestoornissen. De lichaamstemperatuur daalt tot onder de 36°C, de kortademigheid neemt toe, de ademhalingsfrequentie neemt toe tot 30-35 per minuut. De pols is draadvormig, frequent en soms aritmisch. Hartgeluiden worden gedempt. De systolische bloeddruk is niet hoger dan 60-50 mm Hg. Kunst. of helemaal niet bepaald. Intensieve therapie is een reeks noodmaatregelen, waarvan het algoritme afhangt van het type en de ernst van de shock. Allereerst is het belangrijk om tijdig met antibacteriële therapie te beginnen, waarbij geneesmiddelen met het breedste werkingsspectrum worden gebruikt: ceftriaxon 1,0 g. intraveneus in een verdunning van 10 ml 0,9% natriumchlorideoplossing. Vanwege de hoge incidentie van hypoxemische respiratoire insufficiëntie hebben patiënten met infectieuze-toxische shock gewoonlijk ademhalingsondersteuning nodig. Niet-invasieve mechanische beademing met zuurstoftherapie, en bij de ontwikkeling van tachypneu (RR boven 30/min), moeten tracheale intubatie en mechanische ventilatie noodzakelijk zijn. gepland zijn. Om de systemische ontstekingsreactie te blokkeren, worden glucocorticoïde hormonen gebruikt: prednisolon in een dosis van 2-5 mg/kg lichaamsgewicht intraveneus. Infusietherapie omvat intraveneuze toediening van zoutoplossingen, zoals Chlosol, Acesol, Trisol 400 ml intraveneus met dopamine 200 mg onder bloeddrukcontrole. De oxidatie door vrije radicalen van lipiden en eiwitten, die tot uiting komt tijdens een infectieuze-toxische shock, vereist een verhoogde bescherming door antioxidanten. Voor dit doel wordt aanbevolen ascorbinezuur intraveneus toe te dienen met een snelheid van 0,3 ml van een 5% oplossing per 10 kg lichaamsgewicht.

Behandeling van ongecompliceerde longontsteking

Ongecompliceerde buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie kan poliklinisch worden behandeld, onder toezicht van artsen in de kliniek. De afgelopen jaren zijn er echter pogingen ondernomen om patiënten met welke vorm van longontsteking dan ook in het ziekenhuis op te nemen.

Bedrust is vereist in de eerste dagen van de ziekte, dieettherapie is licht verteerbaar, met voldoende vitamines en vrije vloeistof, en beperking van koolhydraten. Antipyretica worden voorgeschreven als er een aanzienlijke temperatuurstijging is die de algemene toestand van de patiënt verstoort. Bij lichaamstemperaturen tot 38°C bij patiënten zonder ernstige bijkomende pathologie is het voorschrijven van antipyretica niet gerechtvaardigd. Voor gelijktijdige bronchitis moeten slijmoplossende middelen en bronchusverwijders worden voorgeschreven. Ademhalingsoefeningen.

Oorzakelijke therapie voor longontsteking bestaat uit antibacteriële therapie. Amoxiclav of antibiotica uit de macrolide- en cefalosporinegroepen worden voorgeschreven. De duur van de behandeling is gewoonlijk 10-14 dagen.

Sjolokhova Olga Nikolajevna

Leestijd: 8 minuten

Een A

Longontsteking: belangrijkste symptomen van verschillende soorten ziekten

Ontsteking van de longen, ook wel longontsteking genoemd, ontstaat als gevolg van de proliferatie van infecties in het lichaam van een kind of volwassene. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces dat direct in het longweefsel plaatsvindt. Hoe longontsteking ontstaat en de basisprincipes van de behandeling ervan, zullen we uit dit artikel leren.

Kenmerken en soorten longontsteking

Sinds de oudheid weten medische onderzoekers dat er een zeer verraderlijke ziekte bestaat die vaak fataal is. werden beschreven door Hippocrates, maar de behandeling van deze ziekte begon pas aan het begin van de 20e eeuw, toen A. Fleming de geneeskrachtige eigenschappen van penicilline ontdekte.

Longontsteking vermomt zich als verschillende virale ziekten. Het kan worden verward met griep en verschillende virusziekten. Dit zorgt ervoor dat patiënten te laat naar de dokter gaan. Longontsteking bij volwassenen en kinderen ontwikkelt zich zeer snel, dus het is belangrijk om tijdig gekwalificeerde hulp van specialisten te zoeken.

Er zijn twee soorten longontsteking, afhankelijk van hoe de infectie zich verspreidt:

• primair – het komt op zichzelf voor, als een onafhankelijke pathologie;
• secundair – een pathologisch proces verschijnt tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, bronchitis en andere pathologieën (vooral de ademhalingsorganen). Wanneer de afweer van het lichaam laag is, ontstaat vaak een longontsteking.

Soorten longontsteking, afhankelijk van hoe het longweefsel wordt aangetast:

Etiologie van longontsteking

Het begin van het ontstekingsproces in de longen wordt veroorzaakt door verschillende factoren. Belangrijkste oorzaken van de ziekte:

• Onderkoeling - wanneer het lichaam van een persoon onderkoeld is, zijn de afweermechanismen aanzienlijk verzwakt, dringt de infectie door de bronchiën heen en heeft het lichaam niet de kracht om er weerstand aan te bieden.
• Frequente stress voor een persoon resulteert ook in een aanzienlijke daling van de verdediging. De aanval van virussen wordt niet weerspiegeld, longontsteking kan optreden als een complicatie van een acute respiratoire virale infectie, enzovoort.
• De patiënt heeft hormonale problemen.
• Bij chronische ziekten van de ademhalingsorganen is er een grote kans op constante exacerbaties met longontsteking.
• Verzwakking van het immuunsysteem.
• Hartafwijkingen.
• Verwondingen tijdens de bevalling bij pasgeborenen.
• Met een sterk effect op de menselijke ademhalingsorganen van giftige gassen en dampen.
• Complicatie van een allergische reactie in de bronchiën.
• Bij het diep inademen van stukjes voedsel, als een persoon zich verslikt in vloeistof, komt er een vreemd lichaam in zijn ademhalingsorganen terecht, er vindt een ontstekingsproces plaats in de longen, genaamd aspiratiepneumonie.

Er doen zich vaak situaties voor waarin een lichte ziekte van de KNO-organen tot acute longontsteking leidt. Bij onjuiste behandeling of het ontbreken daarvan kan dit zelfs bij rhinitis gebeuren. Er zijn veel veroorzakers van longontsteking, ze omringen een persoon overal. Het is onmogelijk om jezelf te beschermen tegen virussen en bacteriën, maar met een goede immuunbescherming kan het menselijk lichaam ze weerstaan. Er zijn verschillende soorten ziekteverwekkers die bij volwassenen tekenen van longontsteking veroorzaken.

Dit zijn de belangrijkste veroorzakers van de ziekte. De arts evalueert de symptomen die optreden en schrijft een behandeling voor, afhankelijk van het type veroorzaker van het ontstekingsproces in de longen en de oorzaak van het optreden ervan.

Tot voor kort leidde longontsteking in de meeste gevallen tot de dood van patiënten. Moderne diagnostische methoden en antibacteriële medicijnen die verschillende groepen bacteriën beïnvloeden, zijn tegenwoordig al bekend, waardoor iemand kan herstellen van een longontsteking.

Belangrijkste tekenen van de ziekte

De eerste tekenen van longontsteking leiden iemand niet altijd naar een specialist. Ze lijken op de symptomen van andere ziekten; niet iedereen weet hoe longontsteking begint. De ziekte begint met het belangrijkste symptoom: hoesten. De hoest van elke patiënt manifesteert zich individueel: bij sommige is het droog, bij andere is het productief met de afgifte van stroperig geelgroen sputum. We zullen beschrijven hoe symptomen van longontsteking zich manifesteren:

Dit zijn de belangrijkste symptomen die verschijnen tijdens de ontwikkeling van het ontstekingsproces bij volwassenen. Het is mogelijk dat ze niet allemaal voorkomen bij bepaalde soorten longontsteking.

Atypische longontsteking

Het draagt ​​deze naam omdat het op een niet-standaard manier verloopt. Tekenen verschijnen alleen op dag 5-10, dus het is moeilijk om de pathologie onmiddellijk te diagnosticeren. De ziekte manifesteert zich:

Virale longontsteking

Vaak is dit een secundaire ziekte die optreedt op basis van aanhoudende ontstekingspathologie in het lichaam van virale etiologie. Veel virale pathologieën beginnen met de hieronder beschreven symptomen. Belangrijkste symptomen:

• lichaamstemperatuur bereikt 39 graden;
• de persoon is uitgeput, voelt zich moe;
• pijn in alle ledematen en lichaam.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor veel virusziekten, dus diagnostiek is noodzakelijk om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Bacteriële longontsteking

Bacteriën van de stafylokokken- of streptokokkenfamilie vermenigvuldigen zich in het lichaam. Dit type ontsteking zal specifieke manifestaties hebben:

Schimmel longontsteking

Pathologie is niet gemakkelijk te behandelen. Het is een van de gevaarlijkste vormen van longontsteking. De veroorzaker is candida-schimmel - een niet zo onbekend type schimmel, maar het bevindt zich niet zo vaak in de longen. In de eerste dagen van de ziekte zijn patiënten zich niet eens bewust van het bestaan ​​ervan. Deze ziekte kan pas in een later stadium worden geïdentificeerd, wanneer conventionele therapie niet langer erg effectief is. Hoe eerder het begint, hoe beter. Wat zijn de symptomen van schimmelpneumonie bij volwassenen?

Lobaire longontsteking

Omdat het ontstekingsproces een groot deel van de long bestrijkt, wordt dit type ziekte als gevaarlijk beschouwd. Het pathologische proces kan één lob van de long bedekken of zelfs provoceren. Met de manifestatie van de gebruikelijke symptomen van longontsteking worden specifiekere symptomen toegevoegd, die het mogelijk maken om de juiste diagnose te stellen.

Tekenen van chronische longontsteking

Longontsteking kan ook in een chronische vorm voorkomen. Als de behandeling niet wordt voltooid, blijft er een infectiehaard in de longen achter, wat van tijd tot tijd tot een verergering van de ziekte zal leiden. Elke nieuwe manifestatie van een acute vorm van longontsteking zal ernstiger zijn, waardoor een persoon wordt uitgeput en zijn kracht en immuunsysteem worden uitgeput. Als een persoon chronische longontsteking heeft en karakteristieke symptomen heeft, moet de behandeling onmiddellijk beginnen zoals voorgeschreven door een arts. De belangrijkste symptomen van deze vorm van de ziekte zijn:

Risicofactoren voor dodelijke ziekten

Longontsteking is gevaarlijk vanwege de complicaties ervan. Helaas eindigt de ziekte niet altijd in herstel. Er zijn bepaalde factoren die het verloop van de ziekte compliceren, wat leidt tot een ongunstige prognose.

• Mannelijke patiënt.
• Onderkoeling vóór de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de longen.
• Duidelijke kortademigheid.
• Veranderingen in de psyche tijdens ziekte.
• Aanwezigheid van chronische ziekten: diabetes, oncologie.
• Verlaagde bloeddruk.
• Verlaagde lichaamstemperatuur met longontsteking.

Om uzelf niet bloot te stellen aan het risico op complicaties, moet u een arts raadplegen wanneer de eerste symptomen optreden. Na het voorschrijven van de noodzakelijke diagnostische procedures, bepaalt de arts de individuele kenmerken van de therapie. Dit is belangrijk voor het volledige herstel van het gepaarde ademhalingsorgaan – de longen.

Longontsteking bij volwassenen en kinderen (longontsteking) staat op de eerste plaats onder de ontstekingsziekten bij de mens. Het is een infectieuze pathologie.

Longontsteking omvat een groep bacteriële en virale ziekten met verschillende symptomen, maar vergelijkbaar in lokalisatie, ontstekingsprocessen die zich ontwikkelen in de weefselstructuur van de longen. Onder vergelijkbare pathologieën neemt het een leidende plaats in in de mortaliteit.

Vormen en kenmerken van longontsteking bij volwassenen

De kenmerken van ontstekingsreacties in het longsysteem worden bepaald door de verschillende vormen van hun manifestaties en de ernst van de klinische symptomen.

Acute ontsteking– mogelijke onafhankelijke manifestatie veroorzaakt door infectie, of als gevolg van complicaties van achtergrondpathologieën. De ontstekingsreactie vindt zijn oorsprong in het bronchiale systeem en verspreidt zich geleidelijk naar de structuur van het longweefsel, waardoor de bloedvaten worden aangetast.

De incidentie wordt gekenmerkt door seizoensinvloeden - tijdens de periode van progressie van verkoudheid.

Een vorm van chronische longontsteking veroorzaakt door een zich geleidelijk ontwikkelend ontstekingsproces. De constante, geleidelijke ontwikkeling van ontstekingsreacties gaat verder dan de focale grenzen van de laesie en verspreidt zich naar een groot weefselgebied van de bronchiën en het longweefsel.

De oorzaak van de ontwikkeling van een chronisch beloop van de ziekte kan onvolledig opgeloste ontstekingshaarden zijn die achterblijven na acute ontstekingsprocessen in het orgaan.

Het chronische proces begint meestal in de kindertijd. Deze vorm van de ziekte komt zelden voor.

Vorm van lobaire manifestatie Longontsteking bij volwassenen wordt gekenmerkt door een acute ontsteking die de gehele long of een groot deel ervan aantast. Destructieve processen in de weefsels vinden cyclisch plaats, in fasen uitgedrukt:

• Verhoogde bloedtoevoer naar de haarvaten, gevolgd door een vertraging gedurende 12 uur of twee dagen.
• Rode hepatisatie (verdichting van het longparenchym) veroorzaakt door de coagulatie van rode bloedcellen (diapedese) en het vullen van het lumen van de longblaasjes ermee en fibrines, waardoor ze hun luchtigheid worden ontnomen. De duur van het proces is maximaal drie dagen.
• Grijze hepatisatie, gemanifesteerd door granulariteit en grijsgroene kleur van de long, als gevolg van de ophoping van exsudaat in de longblaasjes, bestaande uit hun epitheel- en leukocytcellen. De duur van het proces is maximaal een week.
• De laatste fase wordt gekenmerkt door de resorptie van fibrine en leukocyten in de lumens van de longblaasjes en hun gedeeltelijke verwijdering met sputum tijdens het slijm. Na verloop van tijd keert de luchtigheid terug naar de longblaasjes, maar de zwelling van de alveolaire septa en de dichtheid van het longweefsel blijven lange tijd bestaan.

Focale longontsteking combineert verschillende vormen van de ziekte. De verbindende schakel tussen alle vormen is de lokalisatie van ontstekingen in een afzonderlijk longgebied en de niet-verspreiding ervan naar andere segmenten van het orgaan. Soms is er een samensmelting van ontstekingshaarden (confluente longontsteking).

Oorzaken en oorsprongsmechanisme

De oorzaak van de ontwikkeling van ontstekingsreacties in de longstructuur is meestal een verscheidenheid aan bacteriële en virale pathogenen.

Onder de volwassen bevolking is er een bepaalde categorie die een risicogroep vormt voor het ontwikkelen van de ziekte. Dit feit is te wijten aan:

• de aanwezigheid van chronische longpathologieën;
• stoornissen in het cardiovasculaire systeem;
• chronische immuundeficiënties veroorzaakt door frequente bacteriële en virale infecties;
• neurosen en depressie;
• endocriene pathologieën;
• Kwaadaardige neoplasma's;
• een gevolg van aspiratiesymptomen, chirurgische ingrepen (longen, borstkas, buikvlies);
• lang verblijf in één houding (bedlegerige patiënten);
• drugsverslaving, alcoholisme en nicotineverslaving;
• leeftijdsfactor (na 60 jaar).

Ontstekingsreacties in het parenchym van een orgaan kunnen onafhankelijk optreden of als gevolg van complicaties van andere ziekten. Het binnendringen van infectieuze agentia in de longen vindt op verschillende manieren plaats:

1) Microaspiratie- de belangrijkste infectieroute. Zelfs de gezondste mensen hebben veel micro-organismen in de orofarynx die geen schade toebrengen aan de mens. Soms zijn dit ziekteverwekkers.

Bij veel mensen komt tijdens de slaap een kleine dosis orofaryngeale secretie in de luchtwegen terecht, wat een infectie met zich meebrengt. Als de beschermende functies van het lichaam op het juiste niveau werken, kunnen ze gemakkelijk provocerende afscheidingen verwijderen.

Anders wordt de steriliteit van het longweefsel verstoord en ontstaat er een ontstekingsproces: longontsteking bij volwassenen.

2) Door inademing hoge concentratie micro-organismen in de lucht. Deze infectieroute is typerend voor de ontwikkeling van in het ziekenhuis opgelopen pneumonie, tijdens een lang verblijf op de ziekenhuisafdeling waar patiënten met pneumonie worden behandeld.

3) Hematogeen– verspreiding van infectie vanuit een andere infectiebron via de bloedbaan. Een veel voorkomende oorzaak van infectie bij drugsverslaafden en bij patiënten die lijden aan infectieuze ontstekingsprocessen in de binnenwand van het hart (endocarditis).

4) Penetratie van infectie van nabijgelegen organen, met etterende ontstekingsprocessen in de lever of soortgelijke pathologie van het hartzakje, of als gevolg van penetrerend letsel.

Als gevolg van de penetratie van de ziekteverwekker in het longsysteem wordt het membraan van de longblaasjes beschadigd en worden hun functies verstoord, wat leidt tot onvoldoende gasuitwisseling tussen lucht en bloed, verstoring van de vorming van een oppervlakteactieve stof (surfactant) en een afname van immuunfuncties.

Tegelijkertijd is er in het ontstoken gebied een schending van de bloedcirculatie en verstoringen in de functies van bronchiale weefsels, die zorgen voor de afgifte en verwijdering van slijm uit de longen. Het zijn deze veranderingen die bijdragen aan de manifestatie van verschillende symptomen van longontsteking bij een volwassene.

Symptomen van longontsteking bij volwassenen

De manifestatie van symptomen van longontsteking bij volwassenen hangt van vele redenen af: de omstandigheden voor de ontwikkeling van de ziekte, het type ziekteverwekker, het beloop en de prevalentie van het ontstekingsproces. Ze worden gekenmerkt door typische (pulmonale) en atypische (extrapulmonale symptomen). Algemene symptomen verschijnen:

1. Hoesten met overvloedig, nat sputum. Bij oudere patiënten kan het droog zijn.
2. Matige kortademigheid tijdens inspanning.
3. Ongemak en pijn op de plaats van lokalisatie van de ontstekingsreactie.
4. Tekenen van irritatie van het middenrif, buikpijn en snelle ademhaling (als het ontstekingsproces zich in het onderste deel van het longweefsel afspeelt).
5. Toegenomen pijnsymptomen met hoesten, kortademigheid en volledige ademhaling of beweging (een gevolg van vochtuitstroming in de pleuraholte).
6. Overtreding van hemodynamische functies;
7. Tekenen van cyanose van de nasolabiale driehoek.

Zoals de meeste infectieuze pathologieën kan de ziekte gepaard gaan met het intoxicatiesyndroom, dat zich manifesteert door extrapulmonale symptomen:

• hyperthermie;
• verslechtering van de algemene toestand;
• snelle vermoeidheid en zwakte;
• hoofdpijn;
• gewrichts- en spierongemak.

De eerste tekenen van longontsteking bij volwassenen

De eerste tekenen van de ziekte zijn niet gemakkelijk te herkennen. Het kan zijn dat ze helemaal niet bestaan, zelden voorkomen of mild zijn. Het hangt allemaal af van het type ziekteverwekker. Daarom is het erg belangrijk om aandacht te besteden aan de veranderingen die zich in het lichaam voordoen.

De eerste tekenen kunnen verschijnen:

• zwakte en vermoeidheid;
• lichte temperatuurstijging;
• manifestatie van kortademigheid (gebrek aan lucht);
• langdurige hoest (gedurende meerdere dagen).

Als de ziekte niet tijdig wordt opgemerkt, dreigt deze zich te ontwikkelen tot een ernstige vorm met uitgebreide symptomen.

Longontsteking zonder koorts of symptomen

Bij volwassenen kan longontsteking optreden zonder tekenen van koorts. Symptomen zijn onder meer zwakte, lethargie, algemene malaise, frequente hoofdpijn, gebrek aan eetlust en kortademigheid.

Hoest manifesteert zich op verschillende manieren. In het begin van de ziekte kan het droog en opdringerig zijn, later met sputumproductie, wat een gunstig teken is.

Soms is de hoest licht maar pijnlijk met tekenen van toenemende kortademigheid. Dergelijke symptomen duiden op de ophoping van sputum in het bronchiale systeem en de onmogelijkheid om het te verwijderen, wat de ontwikkeling van obstructie in de luchtwegen bedreigt.

Een ongunstige factor is ook een toename van kortademigheid - bewijs van stagnatie van bloed in de longen of de ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom. Deze toestand is gevaarlijk vanwege de stagnatie van vloeistof die uit de bloedsomloop van het orgaan in het weefsel is gelekt, waardoor zwelling van het ademhalingsorgaan ontstaat.

Heel vaak komt longontsteking voor bij volwassenen zonder symptomen of met minimale symptomen, wat op zichzelf gevaarlijk is. Deze pathologie wordt hypostatisch genoemd en wordt veroorzaakt door stagnerende bloedprocessen in de longen (bij immobiele patiënten).

Door de penetratie van bloed door de vaatwanden wordt zwelling van de bronchiolen en longblaasjes gevormd, hun weefsel wordt losgemaakt, waardoor ziekteverwekkers gemakkelijk het orgaan kunnen binnendringen.

Symptomen kunnen worden gemaskeerd als tekenen van een onderliggende ziekte waardoor de patiënt gedurende langere tijd onbeweeglijk is geworden.

Bovendien kan de manifestatie van hoest klein, maar pijnlijk zijn. Waar u speciale aandacht aan moet besteden, omdat bij een dergelijke ontwikkeling van de ziekte de ontwikkeling van complicaties in de vorm van een longabces of etterende pleuritis niet is uitgesloten.

Complicatie van longontsteking bij een volwassene

De ontwikkeling van complicaties van longontsteking bij volwassenen kan niet alleen optreden na de ziekte zelf, maar ook ten tijde van de acute vorm ervan. Manifesteert zowel pulmonale als extrapulmonale pathologieën:

1. Vernietiging van longweefsel door de vorming van holtes van verschillende groottes die de neiging hebben te etteren.
2. Verminderde bronchiale obstructie veroorzaakt door oedeem (obstructie).
3. Exudatieve ontsteking van het borstvlies en het sereuze weefsel rondom de long, wat de ontwikkeling van oncologische pathologie kan veroorzaken.
4. Schade aan alle weefsels en organen als gevolg van hartstoornissen.
5. Tekenen van myocarditis, pericarditis en endocarditis.
6. Ontsteking van de membranen van het ruggenmerg en de hersenen.
7. Septische shock is een reeks pathologische stoornissen in het ademhalings-, zenuw-, hart- en vasculaire systeem.
8. Cardiogeen oedeem en sepsis, verspreiding van infectie via de bloedbaan.

Als de behandeling niet tijdig en adequaat is, kunnen dergelijke complicaties optreden kan tot de dood leiden.

Diagnostisch onderzoek

Het is onmogelijk om longontsteking te diagnosticeren op basis van alleen de symptomen, omdat deze vergelijkbaar zijn met veel tekenen van ziekten van de luchtwegen. Verbinding maken met diagnostiek:

• gegevens uit algemene en biochemische onderzoeken van bloed en sputum;
• Röntgenonderzoek van bestaande pathologische veranderingen in het longweefsel en hun locatie;
• fibrobronchoscopie en CT-onderzoek van de borstkas;
• identificatie van de ziekteverwekker door bloedkweek.

Bij ingewikkelde gevallen wordt een longarts bij het onderzoek betrokken.

Behandeling van longontsteking bij volwassenen

Het belangrijkste principe van de therapie is een complexe behandeling gericht op het stoppen van ontstekingsreacties in de longweefsels.

Behandeling met geneesmiddelen

1. De keuze van antibiotica voor longontsteking bij volwassenen wordt bepaald door het type bacteriële ziekteverwekker. De meest effectieve zijn Levofloxacine, Sumamed, Avelox, Cefix of Amrxiclav. Afhankelijk van het verloop van de ziekte kunnen combinaties hiervan worden voorgeschreven. In ernstige gevallen worden ze gecombineerd met het gebruik van de medicijnen Tenavik of Leflocin.
2. Slijmoplossende middelen worden voorgeschreven bij tekenen van natte hoest en problemen bij het passeren van stroperig sputum.
3. Het ernstige verloop van het proces wordt gestopt door ontgifting en glucocorticosteroïden die gericht zijn op het elimineren van toxische shock.
4. Bij kritische temperaturen worden antipyretische geneesmiddelen gebruikt.
5. Ernstige kortademigheid en ernstig zuurstofgebreksyndroom kunnen worden verlicht met cardiovasculaire medicijnen.
6. Multivitaminen en immunomodulatoren worden voorgeschreven om het immuunsysteem te versterken.

De dosering van medicijnen en het verloop van de behandeling worden puur individueel door de arts bepaald. Om de ademhaling te vergemakkelijken, krijgen patiënten een aantal fysiotherapeutische cursussen voorgeschreven:

• zuurstof therapie;
• kunstmatige ademhalingstherapie - mechanische ventilatie;
• verschillende inhalatietechnieken

Chirurgie voor ontsteking van het longweefsel wordt gebruikt bij gecompliceerde processen veroorzaakt door etterende ophoping in het orgaan.

De basis voor de preventie van longontsteking bij volwassenen is de eliminatie van onderkoeling en systematische verharding van het lichaam. Andere factoren zijn ook belangrijk:

• tijdige behandeling van infectieziekten;
• speciale ademhalingsoefeningen;
• griepvaccinatie en streptokokkenvaccinatie (ouderen - 65 jaar oud);
• het minimaliseren van de inademing van schadelijke stoffen en stof.

Zelfmedicatie voor deze ziekte is onaanvaardbaar, omdat het het genezingsproces compliceert en verlengt, kan tot de dood leiden.

Longontsteking: ICD 10-code

In de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening is longontsteking:

Klasse X. Luchtwegaandoeningen

J10-J18 - Griep en longontsteking

J18 - Longontsteking zonder specificatie van de veroorzaker

• J18.0 - Bronchopneumonie, niet gespecificeerd
• J18.1 - Lobaire pneumonie, niet gespecificeerd
• J18.2 - hypostatische pneumonie, niet gespecificeerd
• J18.8 - Andere pneumonie, veroorzaker niet gespecificeerd
• J18.9 - Longontsteking, niet gespecificeerd