De oorzaak van de cyste van de 3e ventrikel van de hersenen. Colloïdale cysten van de derde ventrikel

Colloïdale cyste van de 3e ventrikel van de hersenen is een goedaardige tumor met een afgeronde vorm. Het neoplasma is niet oncogeen en verspreidt geen metastasen. Het gevaar van een cyste ligt in de mogelijke stopzetting van de circulatie van de liquor en de ontwikkeling van een hydrocephalisch symptoom (waterzucht van de hersenen).

Een colloïde cyste die zich vormt in het gebied van de 3e ventrikel van de hersenen wordt vaak gevonden bij volwassen patiënten. Het is een dunwandige goedaardige tumor met gelatineuze inhoud. Lokalisatie - anterieure zones van de 3e ventrikel, afdelingen nabij het dak of het gebied van het interventriculaire foramen van Monro.

Met een kleine omvang van het neoplasma manifesteren de symptomen zich praktisch niet. Als progressieve groei wordt waargenomen, wordt de patiënt gekweld plotselinge aanvallen migraine, tinnitus en visuele functie zonder voor de hand liggende redenen. De behandeling is in de meeste gevallen alleen chirurgisch volledige verwijdering cysten en herstel van het bewegingspad van hersenvocht.

Wat veroorzaakt ziekte?

De redenen waarom zich een colloïde cyste van de hersenen vormt, zijn nog niet volledig begrepen. Veel experts zeggen dat een neoplasma zich begint te ontwikkelen met de verkeerde intra-uteriene ontwikkeling(de cyste is aangeboren). De foetus wordt beïnvloed door een complex van ongunstige factoren:

  • ongezonde levensstijl van de aanstaande moeder;
  • slechte ecologie;
  • ernstige zwangerschap (toxicose);
  • Rhesus-conflict (vooral in het eerste trimester);
  • intra-uteriene infectie.

Het gebied van het embryonale weefsel ontwikkelt zich niet, de cellen beginnen een stroperige vloeistof af te scheiden, die onmiddellijk wordt gescheiden door het bindweefsel. De initiële grootte van de cyste is niet meer dan 3 mm. Snelle groei is mogelijk onder invloed van provocerende factoren. Onder hen zijn onder meer frequente stress, gebrek aan slaap, overgewicht en alcoholmisbruik (slechte gewoonten).

Kenmerken van het klinische beeld

Cysten zijn meestal asymptomatisch en belangrijkste kenmerk het begin van actieve groei - een acute hoofdpijn. De colloïde cyste van de derde ventrikel van het menselijk brein manifesteert zich meestal nadat een persoon 30-40 jaar heeft bereikt in de vorm van migraine, hoge bloeddruk binnen schedel en acute hydrocephalus (kenmerkend voor de geavanceerde vorm).

Andere tekenen van een cyste:

  • verandering van baan zenuwstelsel(veranderingen en mentale aandoening geduldig);
  • braken verschijnt;
  • onverklaarbare epileptische aanvallen;
  • gevoel van duizeligheid;
  • beenzwakte (door verstuiking) zenuwvezels die naar de onderste ledematen gaan).

In de meest ernstige gevallen kan er sprake zijn van fatale afloop. Plotselinge dood wordt verklaard door de verhoogde druk van de vergrote cyste op de zone van regulatie van hartcontracties.


Colloïdale cyste - meer over de symptomen

De specificiteit van de ernst van het klinische beeld wordt conventioneel verdeeld in verschillende subgroepen.

  1. Tekenen van geblokkeerde paden (slijtage scherp karakter). Typische verschijnselen zijn onder meer tinnitus, ondraaglijke acute hoofdpijn en de mogelijkheid om in coma te raken.
  2. Symptomen met een geleidelijke toename van de druk in de schedel - een overtreding centrale visie, stuiptrekkingen, drang om te braken. De pijn neemt toe als de persoon gaat liggen, stopt niet na het nemen van pijnstillers. Er is een depressie van het bewustzijn (slaperigheid).
  3. Schending van hogere hersenfuncties - geheugenproblemen, mentale retardatie, verminderde intelligentie.

De cyste wordt groter en veroorzaakt stuiptrekkingen. Ze zijn gegeneraliseerd (schudden van het hele lichaam) of gedeeltelijk (trekkingen van sommige spieren).

Opmerking! Een colloïde cyste van de hersenen wordt ook uitgedrukt door occlusieve crises - een korte stop in de manieren van beweging van het hersenvocht. Het wordt waargenomen met een scherpe verandering in lichaamshouding. Crises worden gekenmerkt door brandende pijn en roodheid van de huid van het gezicht, versnelde ademhaling, koorts of koude rillingen. Gaat vanzelf over.

Kenmerken van diagnostische methoden

Als u een colloïdcyste vermoedt, moet u naar een afspraak met een neuroloog of neurochirurg gaan. De diagnose begint met het verzamelen van anamnese - het vaststellen van symptomen en het uitlokken van ontwikkelingsfactoren. Het is belangrijk om eerder overgedragen ziekten te identificeren (om complicaties uit te sluiten).

De volgende fase is de analyse van klachten en onderzoek van de patiënt. Voor installatie: nauwkeurige diagnose worden ook gebruikt instrumentele methoden Onderzoek.

  1. Röntgenfoto (een colloïde cyste op de foto's ziet eruit als een donkere vlek).
  2. CT ( CT-scan) - het neoplasma op de foto is rond, witachtig.
  3. Met MRI kunt u de exacte locatie van de cyste bepalen en het effect ervan op aangrenzende hersenstructuren analyseren.

Ook moet u naar een oogarts. De specialist benoemt aanvullend examen(oftalmoscopie). De methode maakt het mogelijk om de staat van de fundus te beoordelen, zwelling van de schijf en de aard van schade aan het netvlies te identificeren.

Hoe zich te ontdoen van een cyste?

Colloïdale cyste van de 3e ventrikel van de hersenen behandeling omvat een operatie. Chirurgische ingreep uitgevoerd rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, karakteristieke manifestaties en de grootte van het neoplasma.

Als referentie! Wanneer bedreigd plotselinge dood een operatie wordt voorgeschreven als de cyste groter is dan 1,4-1,6 cm in diameter (indien typische symptomen niet uitgedrukt).

Het belangrijkste doel van de operatie is de volledige verwijdering van de colloïdcyste, het reinigen van het hersenvocht en het verwijderen van het symptoom van verhoogde druk in de schedel. Er worden verschillende technieken gebruikt om het neoplasma te verwijderen.

  1. Endoscopische verwijdering omvat het maken van een klein gaatje in de botten van de schedel met een speciale medisch instrument. Als gevolg hiervan onderzoekt de neurochirurg het getroffen gebied en verwijdert de cyste.
  2. Craniotomie (of open operatie) - dit is een opening van de schedel en verdere manipulaties direct op de hersenen. Hiermee kunt u de cyste verwijderen en het bewegingspad van de hersenvocht herstellen. Nadelen - verhoogd trauma en een cosmetisch defect na een operatie.

Rangeren is voorgeschreven dringende indicaties. Een speciaal apparaat wordt in het ventrikel ingebracht, dat de vloeistof wegzuigt (de opgehoopte hersenvocht verwijdert). Nadat de patiënt weer normaal is geworden, is het noodzakelijk om de colloïdcyste te verwijderen.

Op de neurologische afdelingen worden patiënten geobserveerd van wie de colloïdcyste de toegestane grootte niet overschrijdt. Voor de behandeling van deze patiënten is een speciale tactiek ontwikkeld: een operatie wordt niet voorgeschreven, de patiënt ondergaat regelmatig onderzoeken (evenals MRI en CT). Op basis van de verkregen informatie wordt een schatting gemaakt van de grootte van de cyste en de neiging om te groeien. Als de klinische manifestaties uitgesproken zijn en de grootte van het neoplasma normaal is, is een dringend overleg met een neurochirurg aangewezen.


Samenvattend: voorspellings- en preventieregels

kleine ziekte cystische tumor Het heeft gunstige prognose. Deze pathologie heeft geen invloed op het algemene welzijn. Als de tumor groeit en de patiënt weigert behandeling, is de prognose uiterst ongunstig. Hydrocephalus begint zich te ontwikkelen, wat de dood kan veroorzaken (het werk van de hartspier is verstoord, ademhalen is moeilijk wanneer de hersenen worden ingedrukt en belangrijke centra worden bekneld).

Opmerking! In de meeste gevallen herstellen patiënten volledig na de operatie om de cyste uit de 3e ventrikel van de hersenen te verwijderen.

Colloïdale cyste van de hersenen kan u omzeilen als u volgt eenvoudige regels preventie.

  1. Na het bereiken van de leeftijd van 40 jaar is het belangrijk om tijdig een therapeut, een neuroloog en een cardioloog te bezoeken.
  2. Vermijd onderkoeling.
  3. Behandel infectieziekten snel en adequaat.
  4. Let op uw dieet (cholesterol mag de norm niet overschrijden).
  5. Controleer uw bloed- en bloeddrukmetingen.

Een cyste van de derde ventrikel van de hersenen is geen vreselijke zin, die zeker onomkeerbare gevolgen zal hebben. Raadpleeg een gekwalificeerde arts, gebruik geen zelfmedicatie, bezoek regelmatig controles. Door goed voor je lichaam te zorgen, blijf je gezond. lange jaren naar voren.

Verwijdering van een colloïde cyste van de 3e ventrikel - operatie

Shkarubo MA

Beschrijving

Colloïdaal cyste III ventrikel - zeldzame, langzaam groeiende niet-tumor goedaardige hersenformaties. In de overgrote meerderheid van de gevallen bevinden colloïde cysten zich in de voorste secties. III ventrikel.

Kliniek

Klinische manifestaties van colloïdcysten variëren van: totale afwezigheid symptomen (toevallige bevinding tijdens neuroimaging - CT, MRI), tot ernstige levensbedreigende manifestaties. Meestal komen colloïde cysten voor bij jonge mensen van 20 tot 40 jaar oud.

Hoofd typische manifestaties colloïde cyste:

Occlusieve aanvallen

Colloïdale cysten, die zich in de voorste delen van het derde ventrikel bevinden, zoals een klep, sluiten periodiek het gat tussen de laterale ventrikels van de hersenen (Monro's gat), waardoor de normale circulatie van CSF (cerebrospinale vloeistof) in de ventrikels van de hersenen wordt verstoord . Dit manifesteert zich door ernstige paroxysmale hoofdpijn, vaak gepaard gaande met misselijkheid en/of braken, plotselinge zwakte in de benen, flauwvallen, kortdurend bewustzijnsverlies zonder stuiptrekkingen tot meerdere keren per dag. In zeldzame gevallen wanneer de opening van Monroe sluit lange tijd, ontwikkelt zich een plotselinge depressie van het bewustzijn tot coma en de dood.

Hydrocephalische symptomen

Als gevolg van een langdurige verstoring van de normale circulatie van CSF veroorzaakt door een colloïde cyste, zet het ventriculaire systeem uit - hydrocephalus. Klinische manifestaties van hydrocephalus zijn aanhoudende hoofdpijn, geheugenverlies, duizeligheid en onvastheid bij het lopen, urine-incontinentie.

geheugenstoornis

Colloïdale cysten, die samenknijpen en/of samengroeien met de fornix van de hersenen (lat. "Fornix" - de structuur van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het geheugen), 35% vertoont een geheugenstoornis. Geheugenstoornissen kunnen variëren van mild, alleen gedetecteerd door speciale neuropsychologische tests, tot grof, zichtbaar voor het blote oog.

Diagnose van colloïde cysten

Als een hersentumor wordt vermoed, wordt CT of MRI uitgevoerd. In 8% hebben colloïde cysten geen duidelijke klinische verschijnselen, in de vorm van een toevallige bevinding tijdens stralingsdianostiek.

Behandeling

Als de colloïdcyste een toevallige bevinding is, geen symptomen vertoont, klein van formaat is en er geen tekenen van hydrocephalus zijn op MRI, dan is dynamische monitoring van de patiënt mogelijk. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat colloïdcysten, die geen tumorziekte van de hersenen zijn, plotseling in omvang kunnen toenemen en ernstige symptomen kunnen veroorzaken.

Open chirurgie is de microchirurgische verwijdering van een colloïde cyste

Een kleine trepanatie en verwijdering van de colloïdcyste wordt uitgevoerd met behulp van een microscoop en microchirurgische instrumenten.

Endoscopische chirurgie

Deze methode voor het verwijderen van colloïde cysten behoort tot de minimaal invasieve methoden van chirurgische behandeling, omdat de operatie wordt uitgevoerd zonder craniotomie. De endoscoop wordt door een klein gaatje in de schedel ingebracht, waardoor de cyste wordt verwijderd.

Bypass operatie

Palliatieve interventies gericht op het oplossen van waterzucht in de hersenen. Er wordt een shuntsysteem geïmplanteerd in de ventrikels van de hersenen, dat CSF omleidt naar buikholte. In de regel worden rangeeroperaties uitgevoerd volgens dringende indicaties. Nadat de toestand van de patiënt verbetert, wordt de daaropvolgende verwijdering van de colloïdcyste aanbevolen.

Alle behandelmethoden hebben hun voor- en nadelen. Indicaties worden altijd individueel bepaald door de neurochirurg.

Vanwege de zeldzaamheid van de ziekte is het raadzaam om patiënten te concentreren in klinieken waar ervaring is met het uitvoeren van dergelijke operaties.

Het Institute of Neurosurgery heeft de grootste praktijk ter wereld voor de behandeling van colloïdcysten van de derde ventrikel. Onze jarenlange ervaring leert dat de beste chirurgische methode: behandeling van colloïdcysten is microchirurgische verwijdering.



colloïde cysten

Colloïdale cyste van de hersenen in het gebied van de derde hersenventrikel komt voor in 10% -15% van de gevallen van tumoren van deze lokalisatie. De colloïde cyste van de hersenen in het gebied van de derde ventrikel is de meest voorkomende pathologie bij volwassenen.

prevalentie

Het vormt 0,5-1% van alle hersentumoren. Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd op de leeftijd van 30-40 jaar, uiterst zelden - in de kindertijd en de kindertijd. Tot 1994 werden slechts 37 gevallen bij kinderen beschreven.

Pathologie

Colloïdale cyste van de hersenen is een goedaardige dunwandige formatie met gelatineuze inhoud en bevindt zich in de voorste delen van de derde ventrikel in het gebied van het dak, in de projectie en onder het interventriculaire foramen van Monro. Ze kunnen het foramen van Monroe blokkeren, resulterend in acute hydrocephalus, en zijn een erkende oorzaak van plotselinge dood.

Histologisch: een enkellaagse of pseudo-meerlaagse bekleding van het epitheel van een kubusvormige of kolomvormige vorm, die slijmbekercellen en verspreide ciliaire cellen omvat. Het epitheel bevindt zich dunne laag bindweefsel en produceert mucine-achtige (gelatineachtige) inhoud die zich onder druk ophoopt in het cyste-capsule. Bij kinderen worden hersencysten met hemorragische inhoud beschreven.

De oorsprong wordt gedebatteerd, traditioneel (Kappers, 1955) beschouwd als zijnde afgeleid van een diencephalic blaasje of persistente embryonale parafyse. De paraphysis ontwikkelt zich vanaf het ontluiken van het dak van de hypothalamus dorsaal van het interventriculaire foramen na 7 weken. embryonale ontwikkeling en verdwijnt 3,5 maand na de geboorte volledig. Uit deze geregen, niet-regressieve embryonale blaasjeszak kan een colloïdcyste ontstaan. Shuangshoti, 10 jaar later, suggereerde dat deze cyste zich zou kunnen ontwikkelen uit het neuro-epitheel, inclusief het ependyma en de choroïde plexus, en stelde de term neuro-epitheliale cyste voor. In 1992, met behulp van immunohistochemie, Tsuchida et al. De niet-neuro-epitheliale aard van de cyste werd gesuggereerd, wat de gelijkenis van het epitheel met dat van de luchtwegen (luchtpijp en hoofdsinus) benadrukte. Ho en Garcia vonden de volgende ultrastructurele kenmerken van de cyste: ciliaire cellen en niet-ciliaire cellen met microvilli, slijmbekercellen met secretoire korrels en basale cellen samen met ongedifferentieerde cellen met weinig organellen. Er zijn ook desmosomen gevonden opvallend kenmerk epitheelcellen die hun verbinding vergemakkelijken. De epitheliale bekleding van de cysten leek ultrastructureel op het respiratoire epitheel, dat wil zeggen de bekleding van endodermale oorsprong. Daarom werd aangenomen dat colloïde cysten en cysten van Rathke's pocket vergelijkbare formaties zijn, maar verschillende lokalisatie. De inhoud van de cysten is het geheim van epitheelcellen en hun vervalproducten, soms zijn er ook tekenen van een oude en recente bloeding, evenals cholesterol en colloïd, wat kan leiden tot een secundaire xanthogranulomateuze reactie in de cystewand, die histologisch verschijnt als meerdere "schuim"-cellen, chronische inflammatoire infiltraten, epitheelcellen en meerkernige reuzencellen.

Kliniek

BIJ jeugd een colloïdcyste is vaak asymptomatisch en veroorzaakt zelden hoofdpijn. Bij volwassenen vertoonden 68-100% van de patiënten hoofdpijn, verhoogde intracraniële druk obstructieve hydrocephalus.

Radiologische vondsten

De wand is vlak, glad, afmetingen 3-40 mm, maar mag groter zijn. Grootte heeft geen invloed op het beloop en de prognose, en zelfs kleine kunnen leiden tot een plotselinge dood. De overgrote meerderheid komt voor in de voorste delen van de 3e ventrikel, zelden in de laterale, vierde en zelfs buiten de ventrikels. MRI is superieur aan CT bij het karakteriseren van de laesie. CT en MRI hebben gemeen dat onderwijs:

  • afgerond.
  • scherp afgebakende focus.
  • lokalisatie - Monroe hole
  • maten van enkele millimeters tot 3-4 cm.

CT

in de regel wordt een homogene afgeronde hyperintense formatie gevisualiseerd in het gebied van het dak van de derde ventrikel. Zelden verkalking en ook zelden hypodense of isodense dichtheid voor een bepaalde formatie.

MRI

  • T1
    • in 50% van de gevallen hyperintensief signaal
    • minder vaak hypointense of isointense signaal
  • Т1+Gd
    • dunne ringversterking
  • T2
    • variabel signaal
    • vaker hypo-intens
    • minder vaak hypo-intens in het centrum en hyperintens in de periferie
    • minder homogeen hoog signaal
  • Flair
    • vaker een hyperintense signaal en een signaal hoger dan het signaal van de cerebrospinale vloeistof.


Differentiële diagnose

  • verkalkt of hyperdens meningeoom.
  • reuzencelastrocytoom.
  • pilocystisch astrocytoom.
  • bloed in het foramen van Monroe.

Het menselijk brein is een complexe en verbazingwekkende structuur, waarvan wetenschappers nog niet alle geheimen hebben ontrafeld. Een van de meest interessante mechanismen van het functioneren van het zenuwstelsel is het proces van vorming en circulatie van CSF (cerebrospinale vloeistof), dat wordt uitgevoerd met behulp van de 3e ventrikel van de hersenen.

3 ventrikel van de hersenen: anatomie en fysiologie

De derde ventrikel van de hersenen is een dunne spleetachtige holte begrensd door de visuele knobbeltjes van de thalamus en gelokaliseerd in diencephalon. Binnen de derde ventrikel van de hersenen is bekleed zachte schaal, vertakt choroid plexus en gevuld met hersenvocht.

De fysiologische betekenis van de 3e ventrikel is erg groot. Het zorgt voor een ongehinderde stroom van CSF van de laterale ventrikels naar de subarachnoïdale ruimte voor het wassen van de hersenen en het ruggenmerg. Simpel gezegd, het zorgt voor de circulatie van hersenvocht, wat nodig is voor:

  • regulering van intracraniale druk;
  • mechanische bescherming van de hersenen tegen schade en letsel;
  • transport van stoffen van het hoofd naar ruggengraat en vice versa;
  • beschermen de hersenen tegen infectie.

3 ventrikel van de hersenen: de norm bij kinderen en volwassenen

Een normaal functionerend dranksysteem is een ononderbroken en goed gecoördineerd proces. Maar zelfs een kleine "storing" in de processen van vorming en circulatie van hersenvocht zou moeten gebeuren - dit zal zeker de toestand van een kind of een volwassene beïnvloeden.

Bijzonder belangrijk in dit opzicht is de 3e ventrikel van de hersenen, waarvan de norm hieronder wordt aangegeven:

  1. Pasgeborenen -3-5 mm.
  2. Kinderen 1-3 maanden -3-5 mm.
  3. Kinderen 3 maanden - 6 jaar -3-6 mm.
  4. Volwassenen -4-6 mm.

Veel voorkomende ziekten van de derde ventrikel van de hersenen

Meestal treedt het probleem van schending van de uitstroom van hersenvocht op bij kinderen - pasgeborenen en baby's tot een jaar. Een van de meest voorkomende ziekten op deze leeftijd is ICH () en de complicatie ervan is hydrocephalus.

Tijdens de zwangerschap toekomstige moeder pasjes verplichte echografie fruit, die het mogelijk maken om te identificeren aangeboren afwijkingen ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van het kind vroege datums. Als de arts tijdens het onderzoek constateert dat de 3e ventrikel van de hersenen is vergroot, wordt extra diagnostische toetsen en strikt medisch toezicht.

Als de holte van de 3e ventrikel in de foetus meer en meer uitzet, kan zo'n baby in de toekomst een bypass-operatie nodig hebben om de normale uitstroom van hersenvocht te herstellen.

Ook ondergaan alle baby's geboren op de leeftijd van twee maanden (volgens indicaties - eerder) een verplichte medische controle een neuroloog, die een uitzetting van de 3e ventrikel en de aanwezigheid van ICH kan vermoeden. Deze kinderen gaan speciaal examen structuren van de hersenen - (neurosonografie).

Wat is NSG?

Neurosonografie is een speciaal soort echografie brein. Het kan bij zuigelingen worden uitgevoerd, omdat ze een kleine fysiologische opening in de schedel hebben - een fontanel.

Met behulp van een speciale sensor krijgt de arts een beeld van alles interne structuren hersenen, bepaalt hun grootte en locatie. Als de 3e ventrikel wordt vergroot door NSG, worden meer gedetailleerde tests uitgevoerd - computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) om een ​​nauwkeuriger beeld van de ziekte te krijgen en de diagnose te bevestigen.

Met welke artsen moet contact worden opgenomen bij het stellen van de diagnose ICH?

Als de 3e ventrikel van de hersenen van de baby iets vergroot is en de moeder geen ernstige klachten heeft, is regelmatige controle door de kinderarts in het district voldoende. Overleg van een neuropatholoog en een neurochirurg is noodzakelijk als er een significante expansie van de ventrikels is op echografie of symptomen van ICH:

  • het kind begon slechter aan de borst te zuigen;
  • de fontanel is gespannen, steekt uit boven het oppervlak van de schedel;
  • saphena aderen van de hoofdhuid zijn verwijd;
  • Symptomen van Graefe - een deel van de witte sclera tussen de iris en het ooglid bij het naar beneden kijken;
  • luide, scherpe kreet;
  • braaksel;
  • divergentie van de hechtingen van de schedel;
  • snelle toename van de hoofdomvang.

Artsen bepalen de verdere tactiek van de behandeling van een baby met: conservatief impliceert de benoeming vasculaire preparaten, massage, fysiotherapie; chirurgisch - het uitvoeren van een operatie. Na de therapie herstellen kinderen snel, de activiteit van het zenuwstelsel wordt hersteld.

Colloïdale cyste van de 3e ventrikel is een ziekte die veel voorkomt bij volwassenen van 20-40 jaar oud. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een goedaardige ronde formatie in de holte van de 3e ventrikel, niet vatbaar voor snelle groei en metastase.

Op zichzelf vormt een colloïde cyste geen enkel gevaar voor de menselijke gezondheid. Problemen beginnen als het een grote omvang bereikt en de uitstroom van hersenvocht voorkomt. In dit geval heeft de patiënt neurologische symptomen geassocieerd met verhoogde intracraniale druk:

  • ernstige hoofdpijn;
  • braaksel;
  • visuele beperking;
  • stuiptrekkingen.

Een neuropatholoog en een neurochirurg zijn gezamenlijk bezig met de diagnose en behandeling van een colloïde cyste van de derde ventrikel. Met een uitgesproken grootte van de formatie, bepaald door CT of, wordt chirurgische behandeling van de cyste voorgeschreven. Na de operatie wordt de normale stroom van hersenvocht snel hersteld en verdwijnen alle symptomen van de ziekte.

Opsommen

Dus de derde ventrikel belangrijk element dranksysteem, waarvan ziekten kunnen leiden tot: serieuze gevolgen. Aandacht voor gezondheid en tijdig beroep aan artsen zal helpen om de ziekte snel en permanent het hoofd te bieden.

COLLOIDDE CYSTEN
Invoering
Eerste beschrijving van colloïdcysten 1958 (Wallmann).
In 1921 voerde Dandy de eerste succesvolle verwijdering van een cyste uit.
Goedaardige opvoeding, wat kan leiden tot dodelijke afloop vanwege de ligging. Deze goedaardige tumoren bijna altijd gelokaliseerd in het derde ventrikel (gevallen van de locatie van de colloïde cyste in het gebied van het transparante septum, in het IV-ventrikel worden beschreven) en worden daarom geassocieerd met obstructieve hydrocephalus en leiden tot verhoogde intracraniale druk.
Ondanks het feit dat ze aangeboren zijn, zijn ze uiterst zeldzaam in de kindertijd. In de regel verschijnen colloïde cysten op de leeftijd van 20 - 50 jaar. Beschrijving van de vroege manifestatie bij een kind van 2 jaar.
Colloïdale cysten vormen 0,5% - 1% van alle primaire hersentumoren en 15-20% van intraventriculaire tumoren.
Pathofysiologie
Na verloop van tijd nemen ze toe vanwege de toename van de hoeveelheid inhoud. Een toename van de hoeveelheid inhoud van een colloïde cyste vindt op sommige manieren plaats - secretieproductie epitheelcellen, ophoping in de cyste van bloedbederfproducten, cholesterolkristallen.
Klinisch beeld
De colloïdcyste wordt geassocieerd met de klassieke symptomen van obstructieve hydrocephalus met een paroxysmale toename van hoofdpijn, afhankelijk van de positie van het hoofd. Naast hoofdpijn, duizeligheid, geheugenverlies, gedragsstoornissen. Plotselinge zwakte in de ledematen zonder bewustzijnsverlies is ook beschreven.
Andere symptomen zijn geassocieerd met verhoogde intracraniale druk - schijfoedeem optische zenuw, braaksel.
Bij een colloïdcyste kunnen er ook symptomen zijn van normotensieve hydrocephalus (dementie, geheugenstoornis, urine-incontinentie).
Anatomie
Een colloïde cyste komt meestal voor in het voorste deel van de derde ventrikel tussen de crura. De cyste is versmolten met de onderkant van de derde ventrikel en vaak met de choroïde plexus. De cysten bevinden zich direct boven het foramen van Monroe. Zeldzame gevallen van colloïde cysten in het gebied van het pellucid septum, vierde ventrikel en sella turcica zijn beschreven.

Diagnostiek
1. CT-scan van de hersenen - homogeen, 2/3 hoge dichtheid, 1/3 normale dichtheid vergeleken met omringende weefsels. Ze zijn rond van vorm. Soms kan zich na het contrasteren een dunne rand rond de colloïdcyste vormen. De grootte van de tumor van het derde ventrikel varieert binnen 5-25 mm.
2. CT heeft belang voor het plannen van de operatie, aangezien CT-gegevens in vergelijking met MRI-gegevens een duidelijker beeld geven van de mate van viscositeit van de cyste-inhoud. Inhoud van colloïde cysten die op CT-scan verschijnen verhoogde dichtheid, heeft een hoge viscositeit en drainage gaat gepaard met bepaalde problemen.

hersen-MRI
1. In T1-modus - hyperintense signaal, in T2-modus - hypointense signaal.
2. De variabiliteit van het MR-signaal correleert niet met het vochtgehalte in de cyste. MRI is essentieel voor differentiatie van een basilair arterie-aneurysma.

Het is ook noodzakelijk om een ​​oogarts te raadplegen om diplopie, verhoogde intracraniale druk, een neuropsycholoog te bepalen - om de toestand van geheugen en gedrag te beoordelen.

Er is geen medicamenteuze behandeling voor deze pathologie.
Chirurgie gericht op het oplossen van hydrocephalus en het elimineren van de verslechtering van de klinische toestand.
Als de toestand van de patiënt ernstig is, is hij in een stupor, ventriculaire drainage is geïndiceerd (vaak bilateraal). Als de patiënt bij bewustzijn is en de toestand van de patiënt stabiel is, is het verwijderen van cerebrospinale vloeistof gecontra-indiceerd, omdat een afname van de grootte van de ventrikels moeilijkheden veroorzaakt bij het uitvoeren van een neurochirurgische operatie.

Indicatie voor neurochirurgische behandeling
De aanwezigheid van een colloïde cyste geassocieerd met klinisch beeld hydrocephalus is een indicatie voor neurochirurgische interventie.
Gevallen van plotselinge dood in aanwezigheid van een colloïde cyste van de derde ventrikel van de hersenen worden beschreven. De kans op een plotselinge dood is niet direct gerelateerd aan de grootte van de tumor, de mate van hydrocephalus en de uitzetting van de ventrikels van de hersenen. Gelukkig is de kans op een plotselinge dood klein.

Intraoperatieve details
De tumor van de derde ventrikel (colloïde cyste) wordt verwijderd door transcorticale, transcalle en endoscopische methoden.

Transcorticale pad - een corticectomie wordt uitgevoerd in de middelste frontale gyrus, toegang tot het foramen van Monro via de voorhoorn van de laterale ventrikel wordt uitgevoerd, de cyste wordt ontleed en de interne inhoud wordt opgezogen (verwijderd). In dit geval is trauma aan de fornix van de hersenen ongewenst, wat kan leiden tot omkeerbare geheugenbeschadiging.

Transcallous toegang - terwijl de hersenschors niet wordt ontleed. Toegang tot het corpus callosum wordt uitgevoerd, in het gebied van het lichaam wordt het 1 cm lang ontleed, toegang tot het laterale ventrikel. Het foramen van Monro wordt gevisualiseerd, het transparante septum wordt gescheiden om het tegenovergestelde foramen van Monro te visualiseren.

Endoscopische toegang - via een klein trefinatiegat (1,5 cm in diameter) transcortisch door de voorhoorn van de laterale ventrikel, toegang tot het gat van Monro wordt uitgevoerd, de cyste wordt doorboord en de inhoud wordt opgezogen.