Hva ser de på under kolposkopi? Indikasjoner for studien

Jeg har en gynekologvenninne som har hatt ansvaret for avdelingen i mange år. operativ gynekologi. Jeg husker at hun en gang sa uttrykket: "Jeg trenger ikke en kolposkopi, jeg kan allerede se livmorhalskreft." Selvfølgelig har mye vann passert under broen siden den gang, og min venns synspunkt har endret seg. For å se livmorhalskreft er et kolposkop egentlig ikke nødvendig. Kreft er godt synlig for øynene ved normal undersøkelse i speil. Hovedproblemet og hovedsmerten er at vi ved hjelp av livmorhalsscreening (cytologisk undersøkelse og HPV-typing) + kolposkopi kan forebygge utvikling av livmorhalskreft ved å se endringer på CIN-nivå - kreftens prestadier - og gjennomføre behandling.

Livmorhalskreft er en sykdom som kan forebygges. Det er derfor hver sak er en tragedie, og en forsømt en er en katastrofe. Livmorhalskreft - noen må ha gjort en feil: enten gikk ikke pasienten, eller cytologiske utstryk ble ikke tatt, eller de ble tatt dårlig, eller de ble dårlig undersøkt, eller utstryket kom etter 2 måneder, det ble dumt limt inn i diagram uten å ringe pasienten for en avtale.

Et kolposkop for åpenbar invasiv livmorhalskreft er ikke en hjelper, men snarere en hindring. En gang i tiden, da jeg fortsatt jobbet som gynekologisk onkolog og samtidig møtte pasienter i privat klinikk, så nøye på fødselslegen-gynekologen fra det lokale boligkomplekset. Jeg likte alle ved henne - måten hun skriver på, måten hun resonnerer på, hun utførte kolposkopi, og hun behandlet gravide kvinner kompetent. Jeg var akkurat klar til å ringe henne til klinikken - det trengs alltid gode leger. En dag ber de meg om å gjøre en kolposkopi på en pasient, "det haster!" Jeg kommer, hva haster det? - Jeg spør.

- Du skjønner, OV, jeg liker ikke pasientens nakke. Hun fikk utført en kolposkopi av Dr. N - ser hun enkel ektopi og ingenting mer. Men på en eller annen måte ser det ut til at det ikke er noen ektopi i det hele tatt.

Jeg åpner den og ser - åpenbar invasiv livmorhalskreft (da så jeg med hendene - stadium 3B, parametrene er infiltrert. Dette stadiet regnes som avansert, prognosen er pessimo). For pedagogiske formål utfører jeg kolposkopi. Jeg beskriver at en kraterformet defekt med en grov hevet keratiniseringsrygg visualiseres, uttalt vaskulær atypi, vev blør kraftig ved kontakt osv. Jeg husker ikke den videre skjebnen til pasienten, men jeg inviterte ikke doktor N på jobb. Jeg inviterte den som ledet meg ved hånden til å undersøke pasienten på nytt fordi hun tvilte på riktigheten av den kolposkopiske konklusjonen.

Det er ikke noe forferdelig i det faktum at en lege som ser livmorhalskreft for første gang i sitt liv, ikke stiller riktig diagnose. Hovedsaken er at han holder pasientens hånd og ikke slipper taket før en mer erfaren spesialist ser på den. Heldigvis forekommer ikke denne patologien så ofte under en vanlig avtale. Det er inntil 5-10 nye tilfeller per dag ved onkologisk klinikk. Distriktsgynekologisk onkolog har minst ett nytt tilfelle per uke. En vanlig fødselslege-gynekolog kan ha 1-2 tilfeller i løpet av livet.

Det er utrolig vanskelig å lage en kolposkopisk rapport. Eller utrolig enkelt. Du kan ganske enkelt bruke Rio 2011-klassifiseringen og skrive "Mistenkt invasjon."
Du kan liste opp skiltene - atypiske fartøyer, "skjøre" fartøyer; ujevn overflate, eksofytisk lesjon; områder med nekrose, sårdannelse, tegn på tuberøsitet.

Jeg skriver vanligvis umiddelbart i henhold til FIGO- og TMN-klassifiseringene. Livmorhalskreft - visuell lokalisering: det er nødvendig å iscenesette med øynene, pekende N x(ingen data om lymfeknutepåvirkning) og M x(ingen data om fjernmetastaser)

La oss se på et eksempel invasiv kreft livmorhals ved kolposkopi og et eksempel på feil utførelse av kolposkopirapporten. Til æren for kolposkopisten, mistenkte hun en ondartet lesjon i livmorhalsen, etter å ha skrevet et berg av tull tidligere. Men det er virkelig vanskelig å utarbeide protokollen riktig. Derfor skjuler jeg legens personlige opplysninger. Ja, jeg ble stilt dette spørsmålet på FB akkurat nå: "Hvordan kan en pasient skille en god lege fra en dårlig?" svarte det god lege vil gi deg et stort stykke papir vakkert skrevet ut på en datamaskin med en diagnose, anbefalinger, segl og signatur. Vel, her er det - et stort vakkert stykke papir med et stempel, signatur, anbefalinger og mine ondsinnede notater.

Så, pasienten er 34 år gammel, B-0. Sommeren 2016 gikk jeg til gynekolog med klager på skjemmende utflod. De undersøkte meg, så etter infeksjoner, sa at det var "erosjon" og begynte behandling. Behandlingen ble ikke fullført. Neste gang jeg oppsøkte lege var i desember 2017 med klager på samvær blodige problemer(under samleie). 01/09/18 flytende cytologi: cytogram med patologi av plateepitel. H-SIL. CIN 3, HPV-16+/ Infeksjon kan ikke utelukkes.

Hvor ofte bør en kolposkopi gjøres? – spør pasienten.
– Det kommer an på hvem. Hvem trenger ikke å gjøre det i det hele tatt?
- Men jeg gjorde det nylig og ble sendt igjen.
– Er det noen papirer? Vis meg.

Jeg kikket kort på kolposkopien, "Å," sa jeg, "du må definitivt gjøre det, ta av deg klærne."
Jeg begynner å sette inn speilet – kvinnen har det vondt. Jeg vet ikke hvordan jeg skal forklare det, men det er veldig karakteristisk symptom. Det gjør ikke så vondt som med vaginisme, det gjør ikke så vondt som når du prøver å sette inn et spekulum som er større enn nødvendig. Det var i dette øyeblikket jeg ble spent. Jeg åpner den forsiktig - flytende blodig utflod og en lett lukt av forfall. Ikke uttalt, treffer nesen når forfallet er i full gang, men veldig lite, knapt merkbart.

Hvorfor kom du til legen? Blødning etter samleie?
- Ja...

Det er ikke umiddelbart mulig å eksponere nakken i speil. Visualisering er vanskelig - alt blør.

Jeg prøver å sette kondom på speilet slik at sidebuene ikke forstyrrer.

Vi vil i det minste tørke oss. Bildet er klart, men det er verdt å fremheve de kolposkopiske tegnene på invasiv kreft.

Undersøker karene under et grønt filter

Du kan finne foci av grov ABE med grov punktering, selv om dette mot den generelle bakgrunnen er helt uviktig

Dette generell form i speil under lett forstørrelse. Det kan sees at livmorhalsen er fylt med en svulst med en ujevn, tuberøs kontur. Vevene blør kraftig fra kontakt. Dette er ingen uttalt atrofi ved 34 år (se forrige foredragsholder)! Ingen ikke-adaptiv vaskulær hypertrofi. Det er ingen ektopi av søyleepitel her. Og det er livmorhalskreft med overgangen til bakvegg vagina

Livmorhalskreft T2a1 (svulst som har spredt seg utover livmoren, uten å spre seg til bekkenveggen og påvirke den nedre tredjedelen av skjeden, uten å involvere parametrium, tumorstørrelse ikke mer enn 4 cm)
Herdbar scene. Forlenget hysterektomi (type III kirurgi) eller stråling/kjemoradioterapi i henhold til et radikalt program er fortsatt mulig

Den diagnostiske prosedyren for cervikal kolposkopi skremmer mange kvinner på grunn av uvitenhet om hva det er og hvorfor det er nødvendig. For det første må du forstå at formålet med kolposkopi ikke betyr at noe allerede er galt i kroppen - det brukes også bare til undersøkelse. For det andre, dens verdi som diagnostisk metode svært høy - prosedyren lar oss identifisere alvorlige sykdommer og patologier på innledende stadier når behandling kan bringe veldig gode resultater. Dessuten, i motsetning til vanlig frykt og fordommer, er prosedyren helt smertefri og involverer ikke dyp inngrep i kroppen. Og nå - om alt i orden.

Først må du kjenne livmorhalsen. Dette er en diagnostisk prosess, en instrumentell undersøkelse av dette organet, samt vulva og vagina. Det er vanligvis foreskrevet for å bekrefte eller avkrefte en diagnose mistenkt av en gynekolog under en standardundersøkelse. Og også kolposkopisk undersøkelse utføres for forebyggende formål. Hvor ofte avhenger av alder. Derfor anbefales det for alle kvinner som leder sexliv, en gang i året. A - to ganger i året.
Kolposkopi av livmorhalsen utføres i en vanlig gynekologisk stol, uten anestesi. Kan brukes etter pasientens ønske lokalbedøvelse, hvis det også planlegges en cervikal biopsi. Det utføres for å bestemme arten av eventuelle vevsendringer: ondartet eller godartet. For å gjøre dette, klemmes et lite stykke vev av med et spesielt instrument for analyse og studeres in vitro - det vil si i laboratoriet. Selv denne prosedyren forårsaker praktisk talt ingen ubehag for pasienten. Og hvis vi snakker om hvorvidt kolposkopi generelt er smertefullt, så kan vi definitivt si at det ikke er det.
Det finnes to typer kolkoskopi: enkel og utvidet. I det første tilfellet blir pasienten plassert i en stol, og et vanlig gynekologisk spekulum blir satt inn i skjeden hennes. Mens hulrommet utvides, er et kolposkop installert på motsatt side - en enhet som lar deg undersøke tilstanden til livmorhalsen både rent visuelt og visuelt. cellenivå(se på bildet). Tross alt er enheten et kraftig mikroskop som er i stand til å forstørre bilder opptil 300 ganger.
Det er et optisk og videokolposkop. I det første tilfellet undersøker legen pasientens vev direkte, gjennom okularene til et mikroskop. I det andre sendes bildet i sanntid til skjermen. Dette lar flere leger undersøke bildet og vurdere tilstanden til kvinnens organer samtidig. Dette er spesielt viktig når det er tvil når man skal stille en diagnose.
Hvordan kolposkopi av livmorhalsen utføres i en utvidet versjon er ikke mye forskjellig fra enkel type. Alt er likt, bare for større effektivitet Etter undersøkelse behandles livmorhalsvev med spesielle reagenser. Disse inkluderer tre prosent eddiksyre, en løsning av jod eller kalium, samt Lugol. Behandling med reagenser gjør det mulig å legge merke til endringer som ikke engang er synlige for det blotte øye. Dermed er utvidet kolposkopi med jod basert på det faktum at friskt vev er farget, men syke er det ikke. Eddik lar deg vurdere tilstanden til blodårene. Behandling av vev med løsninger gjøres også smertefritt.
Hvor lenge en kolposkopi varer avhenger av typen og sykdommens avanserte tilstand. Vanligvis tar en cervikal kolposkopi 15 til 30 minutter. I gjennomsnitt - 20. En enkel undersøkelse av livmorhalsen varer raskere, en utvidet undersøkelse tar litt lengre tid. Videoen viser fremgangsmåten.

Hva viser det å undersøke livmorhalsen med et kolposkop?

Denne undersøkelsen kan gjennomføres både i forebyggende øyemed og ved visse mistanker om patologiske prosesser, som oppstår i en kvinnes kropp. Her er indikasjonene for kolposkopi:

tilstedeværelsen av atypiske celler, som avslørte cytologisk undersøkelse et utstryk tatt fra livmorhalsen;
kontroll og overvåking av tilstanden til en kvinne som allerede har hatt livmorhalspatologier;
mistenkelige områder med endret epitel oppdaget under en standardundersøkelse;
mistanke om tilstedeværelsen av visse livmorhalssykdommer.

Dermed, hovedmålet kolposkopi – rettidig og tidlig oppdagelse en eller annen patologi. Metoden gjør det mulig å oppdage mange sykdommer tidlig, i de innledende stadiene, takket være hvilken rettidig behandling gir fordeler positive resultater. Til og med kreft livmor livmorhalsen Hvis det blir lagt merke til i tide, kan det elimineres uten alvorlige konsekvenser for kvinners helse.

Denne metoden er effektiv for å identifisere sykdommer og patologier: polypper, kondylomer, cyster;

endometriose;
cervicitt (betennelse i livmorhalsen og livmorhalskanalen);
leukoplaki;
cervical erosjon;
dysplasi (precancerøs tilstand);
livmorhalskreft.

Det er viktig at denne metoden og biopsianalysen gjør det mulig å oppdage alle slags neoplasmer i tide og begynnelsen av deres degenerasjon til ondartede.

Så, for eksempel, hvis undersøkelsen viser tilstedeværelse av kondylomer, betyr dette at pasienten er infisert med humant papillomavirus (HPV). Og konsekvensene av denne sykdommen kan være alvorlige - HPV er en av hovedårsakene til livmorhalskreft.

Forberedelse for cervikal kolposkopi

Siden kolposkopi av livmorhalsen utføres på et vanlig gynekologisk kontor, er prosedyren rask, enkel og smertefri, og forberedelse til den innebærer ingen spesielle tiltak.

Generelt kan du føre din vanlige livsstil.
Forberedelse til cervikal kolposkopi inkluderer flere punkter:

Det er viktig å forsikre seg om at det ikke er graviditet; hvis du er i tvil, informer legen din på forhånd.
Du bør avstå fra seksuell aktivitet i 2-3 dager før prosedyren.
Ikke bruk tamponger, intimspray, tabletter, stikkpiller eller dusj.
På arrangementsdagen, vask deg som vanlig. rent vann uten å bruke vaskemidler.
Du kan ta hvilket som helst nøytralt smertestillende middel før kolposkopi hvis du er redd for mulig ubehag.

Legen bør fortelle deg om prosedyren, dens betydning og mulige ubehagelige øyeblikk.
Legen bør varsle kvinnen når det er bedre å gjøre en kolposkopi og på hvilken dag i syklusen. I prinsippet, hvis prosedyren er nødvendig, jo før jo bedre, så kan den gjøres på hvilken som helst dag, bortsett fra mensen. Faktum er at blødning vil forvrenge resultatene betydelig og forverre utsikten. Det er best å gjennomgå undersøkelse i første halvdel av syklusen - tre til fem dager etter slutten av menstruasjonen. Det kan være senere, men etter eggløsning inn livmorhalskanalen Det samler seg mye slim, noe som svekker undersøkelsen.
Hvor mye koster en kolposkopi avhenger av prispolitikk klinikk, utstyr som brukes (video eller vanlig kolposkop), regionen det er plassert i. Prisen varierer fra 1000 til 2500 rubler. I tillegg, ikke glem at i en privat klinikk må du konsultere en lege før prosedyren, som også vil koste et gebyr. I en kommunal klinikk oppstår vanligvis ikke spørsmålet om kostnadene ved cervikal kolposkopi. Prosedyren foreskrevet av en lege utføres gratis.

Forskningsresultater

Resultatene av studien kan vise hvordan normal tilstand livmorhalsvev og unormalt. En sunn livmorhals er jevn, glatt og blekrosa i fargen. Tilstedeværelsen av patologier er indikert av:

ikke-standard vaskulært mønster - kapillærer er kronglete, arrangert i et mosaikkmønster;
tegnsetting - små røde flekker ispedd lyse områder;
områder som ikke er farget med jod har en uvanlig form og struktur.

Under selve undersøkelsen er spesialisten spesielt oppmerksom på modifiserte, ikke-standardiserte områder. Det en kolposkopi viser bør tolkes av en lege og kun ham. Tolkningen av resultatene er kanskje ikke klar til en vanlig person. Det er mulig å oppdage i ikke-standardiserte områder både utbredt erosjon av livmorhalsen, og forstadier til kreft, og til og med kreftsvulst. Derfor, etter at forskningen er utført og resultatene er klare (og de vil være klare fra flere dager til to uker, avhengig av klinikken), må du definitivt komme til gjeninnleggelse til legen.
Legen vil gi Detaljert beskrivelse resultater, forklar hva du skal gjøre videre, og fortell deg også hva livmorhalsbiopsien viste. Om nødvendig vil han foreskrive ytterligere undersøkelser og velge riktig behandling.

Kolposkopi og graviditet

Mange er interessert i om kolposkopi av livmorhalsen under graviditet er mulig. Generelt er det å føde et barn en relativ kontraindikasjon for prosedyren. Relativt, fordi hvis kolposkopi er absolutt nødvendig, avhenger kvinnens helse, sikkerhet og fremtidige liv av det, prosedyren utføres.
Og kolposkopi av gravide kvinner er også akseptabelt hvis graviditeten fortsetter riktig, ingenting truer med å avbryte den, perioden er kort, fosteret er festet riktig, morkaken er normal og fordelene med prosedyren overstiger mulige risikoer. Eller om svangerskapet er planlagt avsluttet. Hvis graviditeten er ønsket, og mulige komplikasjoner for den fremtidige babyen overskrider viktigheten av prosedyren, bør den forlates.
Hvis kolposkopi fortsatt er nødvendig i denne situasjonen, utføres den uten reagenser når det er mulig. En biopsi er også uønsket i denne perioden.

I alle fall, før hun gjennomgår kolposkopi, må en kvinne sørge for at det ikke er noen eller ingen graviditet. Du bør fortelle legen din om dette og din egen tvil på forhånd.

Han vil legge om prosedyren til det er noe klarhet rundt kvinnens tilstand. Og i nødstilfeller vil det bli utført i samsvar med alle forholdsregler.

Etter prosedyren

Siden en slik diagnose ikke innebærer noen spesiell intervensjon i kvinnens kropp eller traumatisering av vevet hennes, kan hun gå hjem umiddelbart etter prosedyren og føre en normal livsstil. Det eneste som kan plage henne er psykisk ubehag.

Mulig utflod etter kolposkopi - mørkebrun, hvis metoden ble utvidet. Fargen på utslippet betyr ikke tilstedeværelse av blod. Det er her det gjenværende jodet kommer ut. Siden det flekker mye på tøyet ditt, kan du bruke truseinnlegg i denne perioden.

Det kan også være utflod med en liten blanding av blod - dersom det ble utført kolposkopi med innsamling av biopsivev. Som et resultat, hvis den er skadet, er det mulig mindre blødning ledsaget av lett ubehag og ingen smerte.

En biopsi utført under undersøkelsen pålegger kvinnen visse begrensninger, i motsetning til en enkel prosedyre. Så i to uker bør hun avstå fra seksuell omgang, alvorlig fysisk arbeid og spille sport, bruke tamponger, vaginale stikkpiller og douching - til det skadede vevet gror.

Kontraindikasjoner og komplikasjoner

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for denne prosedyren. Følgende er relative:

Menstruasjon eller noe annet livmorblødning. Blod tillater oss ikke å nøye undersøke organvev eller vurdere tilstanden til slimhinnen. Verdien av diagnostikk i en slik situasjon er praktisk talt null. Derfor kan kolposkopi utføres først etter at menstruasjonen har gått.
Svangerskap. Ethvert inngrep i de kvinnelige organene kan være farlig for barnet. Les mer ovenfor.
Nylig fødsel eller fødsel kvinnelige organer, operasjoner. I løpet av denne perioden kan selv kolposkopi skade vev og forårsake skade på pasientens helse. Du bør vente en og en halv til to måneder, og i tilfelle eventuelle komplikasjoner, til de løser seg helt.
Forverring av candidiasis (trost). I denne situasjonen vil inspeksjonen bli forhindret rikelig utflod. Du bør vente til candidiasisen forsvinner og først da utføre en kolposkopi.
Jomfrudom. Eventuelle manipulasjoner denne typen, inkludert standard gynekologisk undersøkelse med et speil, utføres kun for kvinner som er seksuelt aktive.

Mulige komplikasjoner er også minimale og oppstår bare hvis prosedyren ble utført av en ukvalifisert spesialist. Som regel er vanskeligheter forbundet med å ta en biopsi for analyse. Hvis dette gjøres feil eller hvis usterile instrumenter brukes, kan en inflammatorisk prosess starte. Her er tilfellene der du bør oppsøke lege umiddelbart:

kraftig eller langvarig blødning;
smerte, tyngde i nedre del av magen;
temperaturøkning;
ikke blodig, men uvanlig tung utflod i 5–7 dager;
betydelig forverring av generell helse.

Prosedyren og analysen, utført i henhold til alle regler, garanterer sikkerhet for pasienten og rask bedring.

Alt som virker mistenkelig om tilstanden din bør diskuteres med legen din. Generelt avhenger suksessen til prosedyren i stor grad av spesialisten. Han må fortelle deg all informasjonen, starter med hvorfor kolposkopi er nødvendig, hvordan forberede seg på det, og slutter med hva du skal gjøre i tilfelle visse brudd. Og viktigst av alt, legen må ta seg av psykologisk tilstand kvinne og fjerne all hennes frykt - både før og etter kolposkopi.

Kolposkopi er en moderne standard gynekologisk prosedyre for å undersøke en kvinnes vagina, livmorhals og vulva. For å gjennomføre det bruker gynekologen et kolposkop med spesiell belysning og optisk system. Denne prosedyren anbefales vanligvis hvis legen oppdager patologisk tilstand livmorhalsen, skjeden under en rutineundersøkelse eller et cytologisk utstryk er unormalt.

Imidlertid er det tilfeller hvor kreft kan mistenkes kolposkopisk i fravær av pasientklager, og hvis cytologi og visuell undersøkelse av livmorhalsen er normale. Det vil si at kolposkopiske tegn vises mye tidligere enn cytologiske, og dessuten visuelle. Dette er en svært verdifull metode som lar deg oppdage kreft på svært tidlig stadie og helbrede ham. Denne prosedyren bør inkluderes i obligatorisk eksamen alle kvinner registrert hos svangerskapsklinikk(fibromer, endometriose, etc.).

Ideelt sett bør kolposkopi utføres minst en gang i året på absolutt alle kvinner. I utlandet utføres denne prosedyren på kvinner årlig, men en cytologiprøve tas hvert 5. år (kolposkopi er billigere).

Under en kolposkopi kan legen oppdage eventuelle formasjoner og ta en biopsi for en grundig undersøkelse. laboratoriediagnostikk unormale celler. Før primær kolposkopi er de fleste kvinner bekymret fordi de ikke har tilstrekkelig informasjon om essensen av denne prosedyren og resultatene av slik diagnostikk.

Hensikten med en slik diagnose?

Svært ofte, nettopp ved cervical erosjon, er kolposkopi viktig diagnostisk prosedyre. Det brukes til å raskt diagnostisere og behandle sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer som:

Kjønnsvorter, papillomer
Forstadier til kreft i vulva, vagina, livmorhalsvev
Cervicitt - betennelse i livmorhalsen
Kreft i skjeden eller vulva

Derfor er indikasjonen for prosedyren ethvert avvik fra normen under undersøkelse eller smøreanalyse, og det er ingen kontraindikasjoner for implementeringen, bortsett fra menstruasjonsperioden. Basert på de diagnostiske resultatene foreskriver legen passende behandling.

Forberedelse for cervikal kolposkopi

Som regel anbefales det å utføre prosedyren etter slutten av menstruasjonen i løpet av de første 2-4 dagene. Hvis det er planlagt en undersøkelse og kvinnen begynner å få menstruasjon, bør prosedyren omplanlegges. For å forberede seg på cervikal kolposkopi bør du:

2 dager før kolposkopi bør du avstå fra samleie
Det samme gjelder bruk ulike lys, sprayer, vaginale tabletter, med mindre legen din spesifikt anbefaler å bruke noe.
Ikke bruk midlene intim hygiene, og vask kun kjønnsorganene med vann.
Du kan ikke gjøre douching selv noen dager før kolposkopi, spesielt siden douching i seg selv ikke er det på en trygg måte behandling (se).
Ingen smertestillende er nødvendig før kolposkopi - det er en helt smertefri undersøkelse , det samme som før en undersøkelse av en gynekolog, blir spekulum ganske enkelt satt inn, og livmorhalsen undersøkes under forstørrelse, ingenting berører den.

Hvordan utføres kolposkopi?

Det kolposkopiske bildet kan påvirkes og forvrenges ikke i bedre side faktorer som slim og palpasjon av livmor og vedheng, derfor:

Legen fjerner slimet fra livmorhalsen og behandler det med eddik og Lugol, alltid med en bomullspinne og ikke en gasbind.
Kolposkopi gjøres før palpasjon av livmor og vedheng (det samme gjelder utelukkelse av samleie dagen før).

Kolposkopi kan være utvidet eller enkel.

Enkel kolposkopi- når undersøkelsen utføres umiddelbart etter fjerning av utslipp fra overflaten av livmorhalsen.

Utvidet kolposkopi- utføres etter å ha behandlet den vaginale delen av livmorhalsen med en 3% løsning av eddiksyre og etter 2 minutter begynner undersøkelsen med et kolposkop. Etter slik behandling kan evt patologiske endringer bli tydeligere identifisert, siden kortvarig hevelse av slimhinnen oppstår på overflaten av livmorhalsen, og blodtilførselen til vevene avtar. For å bestemme den onkologiske plasseringen av celler, bruk Lugols løsning (.) Denne metoden kalles Schillers test, ved precancerøse sykdommer er livmorhalsvevsceller fattige på glykogen og blir ikke mørke når de påføres jod eller Lugols. Derfor, når onkologisk prosess hvitaktige flekker kan sees på bakgrunn av brunaktig stoff. Da kan legen ta en biopsi - et stykke vev for histologisk undersøkelse.

En biopsi er en litt smertefull prosedyre, da den utføres med en spesiell tang. En livmorhalsbiopsi anses å ha liten smerte; noen ganger kan det bare være en liten følelse av trykk og krampaktig smerte. Men en biopsi av skjeden eller vulva kan være smertefullt; en lokalbedøvelse brukes til dette. I noen tilfeller kan legen bruke spesielt middel, redusere blødning. Under en biopsi fjerner gynekologen et lite stykke livmorhalsvev, legger det i et rør og sender det til laboratoriet. Etter kolposkopi med biopsi gjenstår en liten 3-5 mm ripe som raskt gror i løpet av få dager. Noen ganger, i tilfeller når neste menstruasjon Hvis det gjenstår mindre enn 14 dager, kan en biopsi planlegges til en annen dag.

Etter 10-14 dager er vanligvis biopsiresultatene klare, så etter kolposkopi må du avtale med legen din om neste besøk, når analysen er klar, for å motta anbefalinger knyttet til undersøkelsesresultatene.

Hva kan resultatene av cervikal kolposkopi bety?

Hvis legen finner endrede områder under utvidet kolposkopi, blir det i noen tilfeller tatt en biopsi. Med (ektopi) er det berørte området ikke farget med Lugol, dette beviser bare tilstedeværelsen av ektopi og en biopsi er ikke indisert.
Men hvis:

patologisk endrede kar er synlige (snirklete, intermitterende, kommaformede, etc.)
punktum - disse er stiplede inneslutninger i et område som ikke er farget av Lugol
mosaikk er i form av en firkant i ulike former igjen på det umalte området
hvitaktige områder uten endringer -

da kreves det en biopsi.

Selv med oppdagede endringer, kun én om gangen utseende legen vil ikke være i stand til å stille en diagnose, alt vil avhenge av laboratoriedata etter 2 uker. Når histologisk analyse oppdager vevsendringer, så vil det kreve tilleggsundersøkelser og terapi basert på resultatene av analysen.

Hva bør ikke gjøres etter kolposkopi og biopsi?

Hvis det var en kolposkopi uten biopsi, så kan du gjøre hva du vil.

Og hvis kolposkopien var med en biopsi, er det mulig etter prosedyren:

etter en biopsi, kan en kvinne ha nagende smerte nedre del av magen
vises lite grønnaktig eller brun utflod(cm. ). Ikke få panikk, dette er varianter av normen.

For å unngå komplikasjoner etter kolposkopi med biopsi, bør du følge noen regler innen 2 uker:

Unngå samleie
Du kan ikke dusje, bruke tamponger og bare bruke bind
Du kan ikke drikke medisiner, som inneholder acetylsalisylsyre
Begrens eventuelle tunge fysisk trening, øvelser
Du kan ikke besøke badehuset, badstuen, unngå å ta et bad, du bør bare ta en dusj

Kolposkopi under graviditet og biopsi

Graviditet er ikke en kontraindikasjon for kolposkopi. Fordi det er smertefritt og sikker metode. Kolposkopi har bare en kontraindikasjon - menstruasjon.

Men det er bedre å ikke ta en biopsi, fordi:

Dette kan forårsake blødning, spontanabort, for tidlig fødsel, spesielt i situasjoner der placenta previa oppdages.
Og ikke bare av denne grunn, men også på grunn av mulige falske positive resultater av patologiske endringer i livmorhalsen under påvirkning av hormoner under graviditet.
I tillegg er behandling, om noe, fortsatt ikke mulig før kvinnen føder (et unntak kan være livmorhalskreft, og selv da avansert).

Derfor utfører leger oftest ikke en livmorhalsbiopsi under graviditet og utsetter prosedyren til etter fødsel. Kolposkopi uten biopsi under graviditet er trygt og selv om endringer i livmorhalsen oppdages, vil det allerede 6 uker etter fødselen av barnet være mulig å gjenta kolposkopien og utføre nødvendig biopsi.

Kolposkopi regnes som en ganske enkel og svært vanlig måte å oppdage mange livmorhalssykdommer på. Imidlertid er det karakterisert ganske høy grad subjektivitet, fordi effektiviteten i stor grad bestemmes av legens leseferdighet. Det er også ekstremt viktig å forstå hvilken dag du skal gjøre en kolposkopi, slik at den er så informativ som mulig. La oss snakke om dette senere i denne artikkelen.

Optimal tid for forskning

Hver kvinne bør definitivt ta vare på helsen og gjennomgå regelmessige undersøkelser hos en gynekolog. Som en del av slike forebyggende undersøkelser foreskriver leger ofte kolposkopi til pasienter.

Analyse

For at analyseresultatene skal være så nøyaktige som mulig og bidra til rettidig identifisering av livmorhalssykdom, hvis tilstede, er det bedre å utføre prosedyren på et bestemt tidspunkt i kvinnens menstruasjonssyklus.

Tross alt, ikke hver dag i syklusen, vil undersøkelse av epitelet i vulvahalsen ved hjelp av et kolposkop gi tilstrekkelige resultater. Derfor bør en kvinne definitivt spørre om dette faktum under en konsultasjon med en gynekolog.

Studere

Optimal tid for denne metoden undersøkelse av vulvar livmorhalsen er den første halvdelen av menstruasjonssyklusen til det rettferdige kjønn. Kvalifiserte spesialister denne analysen foreskrives den 3. dagen etter fullføring mens.

Denne prosedyren bør ikke utføres under menstruasjon, siden tilstedeværelsen av blod og områder med avvist vulvarslimhinne vil skjule legens syn. Utilstrekkelig synlighet av skjedeveggene og livmorhalsen kan gjøre kolposkopi ubrukelig.

En annen gang

Og hvis 2-3 dager etter slutten av menstruasjonen savnes, kan en kvinne få en kolposkopi på et annet tidspunkt?

Det kan også gjøres etter eggløsning. På dette tidspunktet fylles livmorhalskanalen stort beløp slim som forstyrrer analysen. Som et resultat blir resultatene forvrengt og kan ikke betraktes som nøyaktige.

En representant for det rettferdige kjønn bør heller ikke utføre prosedyren i andre halvdel av menstruasjonssyklusen, siden konsekvensene på dette tidspunktet vil være noe mer komplekse. Faktum er at slimhinnen i organet tar lengre tid å helbrede etter eggløsning på grunn av det langsomme tempoet i regenereringsprosessene.

Hva er begrensningene?

I prinsippet har undersøkelse av livmorhalsslimhinnen ved bruk av kolposkop ingen restriksjoner. Noen punkter bør likevel tas i betraktning av pasienten som skal gjennomgå denne typen eksamener.

Fysiologiske endringer i kroppen til det rettferdige kjønn som følger med menstruasjonssyklus, innflytelse om informasjonsinnholdet i prosedyren. Derfor, hvis de er tilgjengelige, bør du ikke godta å utføre denne analysen. Slike endringer vurderes:

menstruasjonsblødning: på dette tidspunktet anbefales ikke en kvinne å gjennomgå noen manipulasjon i det hele tatt, siden slimhinnen vil leges veldig sakte. I tillegg vil blod forstyrre enhver operasjon;
eggløsningsperiode: tilstedeværelsen av et stort volum slim i livmorhalskanalen forvrenger resultatene av kolposkopi. Faktum er at slim er en konsekvens av endringer hormonelle nivåer. Viskositeten øker på dette tidspunktet, så informasjonsinnholdet i analysen reduseres til null.

Kolposkopi av vulvahalsen bør ikke utføres når en kvinne mottar lokal behandling inflammatorisk prosess. Det er også verdt å utsette analysen hvis det har gått veldig kort tid siden lignende behandling endte. Du bør ikke bade eller dusje dagen før testen. Ellers vil informasjonsinnholdet være lavt.

Hvordan forberede seg til analyse

Når du besøker en gynekolog, bør en representant for det rettferdige kjønn spørre spesialisten så detaljert som mulig om optimal dag for forskning av denne typen. Det er nødvendig å bestemme dagen for begynnelsen av menstruasjonen og telle den 7. dagen i syklusen. Hvis en kvinne har en syklus som er for stor eller omvendt for liten, bør legen ta hensyn til dette faktum og bestemme den beste dagen for analyse.

Kolposkopi er en undersøkelse av den vaginale delen av livmorhalsen, en detaljert undersøkelse av den ved hjelp av et kikkertmikroskop - kolposkop. For å få maksimal mengde kvalitetsinformasjon brukes under prosedyren ytterligere tester: behandling av livmorhalsen med Lugols løsning og 5 % eddiksyreløsning, bruk av ulike optiske filtre. Dette lar legen identifisere de områdene av vev som er mest mistenkelig for dysplasi.

Indikasjoner for kolposkopi av livmoren

Denne studien brukes til å diagnostisere mange sykdommer, inkludert kolposkopi for å identifisere:

kjønnsvorter;
precancerøse endringer i vevet i vulva, vagina, livmorhals;
kreft i vulva, skjede, livmorhals.

En kolposkopi av livmoren er nødvendig for å identifisere lesjoner i epitelet til ektocervix (overflaten av den nedre delen av livmorhalsen), bestemme deres natur og plassering, diagnostisere godartede endringer i området av vulva, vagina og livmorhals, bekrefte eller avkrefte gjennomførbarheten av en cervikal biopsi, bestemme stedet og metoden for å ta materiale for histologisk undersøkelse, velge en metode for å behandle den identifiserte patologien.

Kolposkopi under graviditet gjøres med det formål en grundig undersøkelse av livmorhalsen, for å utelukke invasiv sykdom og muligheten for utvikling av livmorhalskreft, og for å undersøke forekomst av neoplasmer. Faktum er at de fleste kvinner ikke blir undersøkt før de planlegger en graviditet. Hvis de allerede hadde livmorhalspatologi, mot bakgrunnen av undertrykkelse immunforsvar(som er normalt under svangerskapet), kan det utvikle seg og påvirke helsen til moren og svangerskapsforløpet negativt. Det er derfor under graviditet kolposkopi - obligatorisk forskning, utført, som regel, uten bruk diagnostiske prøver, og som ikke er i stand til å skade fosteret.

Kontraindikasjoner

Prosedyren er helt trygg, kolposkopi er også foreskrevet under graviditet, siden det ikke er noen betydelige kontraindikasjoner for det, de gjør det ikke denne prosedyren bare i de første 6 til 8 ukene etter fødselen og etter behandling av livmorhalssykdommer med kirurgiske eller destruktive metoder.

En kontraindikasjon for utvidet kolposkopi er intoleranse mot jod og eddiksyre.

Forbereder for kolposkopi

Det er ikke behov for spesiell forberedelse for kolposkopi av livmoren. Prosedyren utføres ikke bare under menstruasjon. Midt i syklusen er ikke en veldig passende periode, siden det på dette tidspunktet er mye slim i livmorhalskanalen.

Den beste tiden å gjøre en kolposkopi er like før menstruasjonen eller noen dager etter at den er over.

avstå fra vaginal sex uten kondom i 1-2 dager;
ikke bruk tamponger på en dag eller to;
ikke dusj.

Gjennomføring av prosedyren

Prosedyren utføres på samme måte som en vanlig undersøkelse av lege i en gynekologisk stol. Et visningsspeil er installert i skjeden som avslører livmorhalsen, noe som gjør det mulig å studere epitelet til veggene i skjeden og livmorhalsen under en vinkelrett rettet lysstråle fra et kolposkop som ligger noen få centimeter unna. Hele prosedyren varer vanligvis 10-20 minutter.

Kolposkopi av livmoren kan være enkel (undersøkelse) eller utvidet.

Enkel kolposkopi betyr uten å behandle livmorhalsen med noen stoffer, og består i å undersøke slimhinnen. Ved å bruke det bestemmer legen størrelsen og formen på livmorhalsen, tilstanden til overflaten, lindring og farge på slimhinnen, funksjoner i det vaskulære mønsteret, grensen til søyle- og plateepitel, tilstedeværelsen og arten av rupturer, og vurderer arten av utslippet.

Utvidet kolposkopi er en undersøkelse av livmorhalsen etter å ha behandlet overflaten med en 3% eddiksyreløsning, på grunn av kortvarig hevelse av overflatelaget av slimhinnen og sammentrekning. blodårer, patologiske endringer på overflaten av livmorhalsen er tydelig identifisert. Den neste fasen av utvidet kolposkopi er behandling av vev med Lugols løsning - for å diagnostisere precancerøse sykdommer. Faktum er at i slike forhold epitelceller De er fattige på glykogen, så de farges ikke med løsningen, noe som gir legen mulighet til å identifisere dem.

Basert på resultatene av undersøkelsen under kolposkopet, vil gynekologen bestemme om man skal ta en biopsi (dvs. ta vevsprøver for ytterligere analyse).

Etter kolposkopi

Hvis det ikke ble utført biopsi under prosedyren, er aktiviteten etter kolposkopi ikke begrenset. Lett blødning er sjelden mulig i 1-3 dager - dette er normalt fenomen. I dette tilfellet bør du avstå fra samleie, douching, tamponger og medisiner i flere dager til blødningen stopper.