Hva er øyebrytning. Hva er refraksjon? Definisjon, typer, forskning og behandling

Brytning av øyet er en slags prosess der lysstråler brytes. De oppfattes gjennom optisk system visuelle organ. Nivået av brytning bestemmes av krumningen til linsen og hornhinnen, samt avstanden mellom dem.

Fysisk brytning refererer til brytningskraft, som er angitt i dioptrier. En dioptrienhet er kraften til et objektiv som har en brennvidde på 1 meter.
Den nøyaktige oppfatningen av bilder bestemmes ikke av brytningskraften, men ved å fokusere strålene direkte på netthinnen. Derfor er det en annen type - klinisk. Den bestemmer forholdet mellom brytningskraften og lengden på aksen til det visuelle organet. Når lysstråler kommer inn i øyet, må de fokusere nøyaktig på netthinnen, hvis dette ikke skjer, da vi snakker om øyets brytningsfeil. Dette kan være brytning av stråler foran netthinnen (nærsynthet) og bak netthinnen (langsynthet). Refraksjon og akkommodasjon av øyet er nært beslektet. Fordi innkvartering er et enkelt fungerende system av optikk i forhold til forskjellige avstander. I dette tilfellet er det autonome nervesystemet involvert. Klinisk refraksjon kan være av flere typer. For eksempel aksial. Dette er når mengden av langsynthet avtar. I den optiske formen endres brytningskraften, og i den blandede formen oppstår begge samtidig.
Statisk brytning karakteriserer måten å få bilder på netthinnen under avslapping av akkommodasjon. Denne formen gjenspeiler de strukturelle egenskapene til øynene som optiske kammer som danner netthinnens syn. Fast bestemt denne arten forholdet mellom hovedfokus bakfra og netthinnen. Hvis det optiske systemet er i orden, blir fokus utført på netthinnen, det vil si at fokus og netthinnen faller sammen. Hvis det er nærsynthet, det vil si nærsynthet, så gjøres fokuset foran netthinnen, og så videre.
Dynamisk brytning av øyet er brytningskraften til øyets optikksystem i forhold til netthinnen under akkommodasjonsperioden. Denne brytningen endres hele tiden, ettersom den virker under øyebevegelser. For eksempel når en person ser fra ett bilde til et annet. Det er den dynamiske formen som lar deg fokusere på et bestemt emne.

Former for brytning av øynene

Normal brytning av øynene kalles emmetropi. Som du vet, er det optiske systemet til visuelle organer ganske komplekst, inneholder mange elementer. Når lysstråler kommer inn i øyet, passerer de gjennom biologiske linser, det vil si hornhinnen og linsen, som er plassert på baksiden av pupillen. Deretter må strålen falle sammen med netthinnen, hvor strålene brytes. Deretter overføres informasjonen til delene av hjernen gjennom nerveimpulser. På denne måten får en person et pålitelig bilde som han ser på. Emmetropia er preget av syn på 100%, på grunn av hvilken en person ser alle bilder like tydelig fra forskjellige avstander.
Nærsynthet eller nærsynthet refererer til en brytningsfeil i øyet. I dette tilfellet brytes strålene foran netthinnen på grunn av en økning øyeeplet. Dermed ser en person med nærsynthet tydelig gjenstander som er i nærheten. Men de bildene som er langt unna, ser pasienten i en uskarp form. Nærsynthet er på 3 grader: svak, middels, høy. I det første tilfellet er dioptriene opptil 3 enheter, med middels grad 3-6, og på høy - mer enn 6. Som regel foreskrives brilleterapi, men briller eller kontaktlinser bør kun brukes når man ser på gjenstander i det fjerne. For eksempel når du ser en film på en kino.
Langsynthet eller hypermetropi er også et brudd på øyets brytning. Med denne patologien er øyeeplet litt flatt, som et resultat av at strålene brytes ikke på punktet av netthinnen, men bak den. Derfor ser pasienter med hypermetropi tydelig fjerne bilder, men dårlig nære. Det er også 3 alvorlighetsgrader. Brillekorreksjon er nødvendig nesten konstant. Tross alt vurderer folk oftest gjenstander i nærheten.

Presbyopi er en type langsynthet, men den oppstår hovedsakelig på grunn av aldersrelaterte endringer. Derfor er det iboende bare for mennesker etter 40-års milepælen.

Anisometropi er også en brytningsfeil i øyet. I dette tilfellet kan pasienten ha både nærsynthet og hypermetropi på samme tid. For eksempel kan det ene øyet være nærsynt og det andre langsynt. Eller en visuelle organ har en svak grad av nærsynthet (eller hypermetropi), og den andre - høy.
Astigmatisme har oftest en medfødt form. Det er preget av tilstedeværelsen av forskjellige brennpunkter for brytning av lysstråler, det vil si på forskjellige punkter. I tillegg kan det være forskjellig ulike grader samme brytning. For eksempel kan ett synsorgan ha et svakt og middels stadium av nærsynthet.

Hvordan bestemme brytning

Bestemmelsen av brytningen av øyet utføres ved hjelp av spesialutstyr kalt refraktometer. Denne enheten er basert på å bestemme planet som tilsvarer øyets optiske innstilling. Dette er mulig på grunn av bevegelsen av et bestemt bilde til dets justering med planet. Som nevnt ovenfor er brytning indikert med dioptrier.

17-09-2011, 13:45

Beskrivelse

Det menneskelige øyet er et komplekst optisk system. Anomalier i dette systemet er utbredt blant befolkningen. Ved fylte 20 år er omtrent 31 % av alle mennesker langsynte hypermetroper; ca. 29 % er nærsynte eller nærsynte, og bare 40 % av menneskene har normal refraksjon.

Brytningsfeil fører til en reduksjon i synsskarphet og dermed til en begrensning i valg av yrke for unge mennesker. Progressiv nærsynthet er en av de mest vanlige årsaker blindhet over hele verden.

For å opprettholde normalen visuelle funksjoner det er nødvendig at alle brytningsmedier i øyet er gjennomsiktige, og bildet fra objektene som øyet ser på skal dannes på netthinnen. Og til slutt må alle deler av den visuelle analysatoren fungere normalt Brudd på en av disse forholdene fører som regel til dårlig syn eller blindhet.

Øyet har en brytningskraft, dvs. brytning og er et optisk instrument. De refraktive optiske mediene i øyet er: hornhinnen (42-46 D) og linsen (18-20 D). Brytningskraften til øyet som helhet er 52-71 D (Tron E.Zh., 1947; Dashevsky A.I., 1956) og er faktisk en fysisk brytning.

Fysisk brytning er brytningskraften til et optisk system, som bestemmes av lengden på brennvidden og måles i dioptrier. En dioptri er lik den optiske kraften til et objektiv med en brennvidde på 1 meter:

For å få et klart bilde er det imidlertid ikke øyets brytningskraft som er viktig, men dets evne til å fokusere strålene nøyaktig på netthinnen.

I denne forbindelse bruker øyeleger konseptet klinisk refraksjon, som forstås som posisjonen til hovedfokuset til øyets optiske system i forhold til netthinnen. Skille mellom statisk og dynamisk brytning. Ved statiske midler brytning i resten av overnatting, for eksempel etter instillasjon av kolinomimetika (atropin eller scopolamin), og ved dynamisk - med deltakelse av overnatting.

Ta i betraktning hovedtyper av statisk brytning:

Avhengig av posisjonen til hovedfokuset (punktet der strålene parallelt med den optiske aksen konvergerer, går inn i øyet) i forhold til netthinnen, skilles to typer brytning - emmetropi, når strålene fokuseres på netthinnen , eller proporsjonal refraksjon, og ametropi

Uforholdsmessig brytning, som kan være av tre typer: nærsynthet(nærsynthet) - dette er en sterk brytning, stråler parallelt med den optiske aksen er fokusert foran netthinnen og bildet er uklart; hypermetropi(langsynthet) - svak refraksjon, optisk kraft ikke nok og strålene parallelt med den optiske aksen er fokusert bak netthinnen og bildet viser seg også å være uklart. Og den tredje typen ametropi - astigmatisme.

Tilstedeværelse av to i ett øye forskjellige typer brytning eller én type brytning, men forskjellige grader av brytning. I dette tilfellet dannes to foci, og som et resultat er bildet uklart.

Hver type brytning er preget ikke bare av posisjonen til hovedfokuset, men også beste poenget Klart syn (punktum remotum) er punktet hvorfra strålene må gå ut for å fokusere på netthinnen.

For et emmetropisk øye er det videre punktet med klart syn på uendelig (praktisk talt 5 meter fra øyet). I et nærsynt øye konvergerer parallelle stråler foran netthinnen. Derfor må de divergerende strålene konvergere på netthinnen. Og de divergerende strålene går inn i øyet fra gjenstander som befinner seg i en begrenset avstand foran øyet, nærmere enn 5 meter. Jo større grad av nærsynthet, jo mer divergerende lysstråler vil samles på netthinnen. Det videre punktet med klart syn kan beregnes ved å dele 1 meter på antall dioptrier i det nærsynte øyet. For eksempel, for en myope på 5,0 D, er det videre punktet med klart syn på avstand: 1/5,0 = 0,2 meter (eller 20 cm).

I et hyperopisk øye er stråler parallelt med den optiske aksen fokusert, som det var, bak netthinnen. Derfor må konvergerende stråler konvergere på netthinnen. Men det er ingen slike stråler i naturen. Dette betyr at det ikke er noe videre synspunkt. I analogi med nærsynthet er det akseptert betinget, visstnok plassert i et negativt rom. I figurene viser de, avhengig av graden av langsynthet, graden av konvergens av strålene som de må ha før de kommer inn i øyet for å samle seg på netthinnen.

Hver type brytning skiller seg fra hverandre i forhold til optiske linser. I nærvær av sterk brytning - nærsynthet, for å flytte fokus til netthinnen, er det nødvendig med svekkelse, for dette brukes divergerende linser. Følgelig krever hypermetropi økt refraksjon, noe som krever konvergerende linser. Linser har evnen til å samle eller spre stråler i samsvar med optikkens lov, som sier at lys som passerer gjennom et prisme alltid avbøyes mot basen. Konvergerende linser kan representeres som to prismer koblet ved basene deres, og omvendt, divergerende linser, to prismer koblet til hjørnene.

Ris. 2. Korreksjon av ametropi:
a - hypermetropi; b - nærsynthet.

Fra brytningslovene kommer konklusjonen at øyet oppfatter stråler i en bestemt retning, avhengig av typen klinisk brytning. Ved å bruke bare brytning ville emmetropen bare se i det fjerne, og på en begrenset avstand foran øyet ville han ikke være i stand til å se objekter klart. Myopet vil skille objekter bare de som vil være i avstand fra et ytterligere punkt med klart syn foran øyet, og hypermetropen vil ikke se et klart bilde av objekter i det hele tatt, siden han ikke har et ytterligere klart punkt syn.

Men hverdagserfaring overbeviser oss om at personer med forskjellige brytninger langt fra er så begrensede i sine evner, bestemt av øyets anatomiske struktur. Dette skjer på grunn av tilstedeværelsen i øyet fysiologisk mekanisme akkommodasjon og, på dette grunnlaget, dynamisk brytning.

Overnatting

Overnatting- dette er øyets evne til å fokusere på netthinnen et bilde fra objekter som befinner seg nærmere et ytterligere punkt med klart syn.

I utgangspunktet er denne prosessen ledsaget av en økning i øyets brytningskraft. Stimulansen for inkludering av akkommodasjon som en ubetinget refleks er utseendet til et uklart bilde på netthinnen på grunn av mangel på fokus.

Den sentrale reguleringen av overnatting utføres av sentrene: i hjernens occipitallapp - refleks; i den motoriske sonen av cortex - motorisk og i anterior colliculus - subkortikal.

I anterior colliculus overføres impulser fra synsnerven til oculomotoren, noe som fører til en endring i tonen i ciliær- eller akkomodasjonsmuskelen. Tensoreseptorer kontrollerer amplituden av muskelkontraksjon. Og omvendt, med en avslappet muskeltonus, kontrollerer muskelspindlene forlengelsen.

Bioreguleringen av en muskel er basert på det resiproke prinsippet, ifølge hvilket to nerveledere kommer inn i dens effektorceller: kolinerge (parasympatiske) og adrenerge (sympatiske).

Gjensidigheten av virkningen av signaler på muskelen manifesteres i det faktum at signalet til den parasympatiske kanalen forårsaker en sammentrekning muskelfibre, og sympatisk - deres avslapning. Avhengig av den rådende virkningen av et eller annet signal, kan muskeltonen øke eller omvendt slappe av. Hvis det er økt aktivitet parasympatisk komponent, så øker tonen i den akkomodative muskelen, og den sympatiske tvert imot svekkes. Men ifølge E.S. Avetisova, sympatisk system utfører hovedsakelig en trofisk funksjon og har en viss hemmende effekt på kontraktiliteten til ciliærmuskelen.

innkvarteringsmekanisme. I naturen er det i det minste tre typer øyeakkommodasjon: 1) ved å flytte linsen langs øyeaksen (fisk og mange amfibier); 2) ved aktivt å endre formen på linsen (av en fugl, for eksempel en skarv har en beinring i limbus, som en sterk tverrstripet ringformet muskel er festet til, kan sammentrekning av denne muskelen øke krumningen til ansiktslinsen opptil 50 dioptrier; 3) ved å passivt endre formen på linsen.

Helmholtz sin akkomodative teori, foreslått av ham i 1855, anses som allment akseptert. I samsvar med denne teorien utføres funksjonen av akkommodasjon hos mennesker av ciliærmuskelen, zinn-ligamentet og linsen, ved passivt å endre formen.

Akkommodasjonsmekanismen begynner med sammentrekningen av de sirkulære fibrene i ciliærmuskelen (Mullers muskel); samtidig avslappes leddbåndet til zinn og linseposen. Linsen, på grunn av sin elastisitet og tendens til alltid å anta en sfærisk form, blir mer konveks. Krumningen av den fremre overflaten av linsen endres spesielt sterkt, dermed. dens brytningskraft øker. Dette gjør at øyet kan se objekter som befinner seg på nær avstand. Jo nærmere objektet er plassert, jo større er den nødvendige spenningen til boligen.

Dette er den klassiske ideen om innkvarteringsmekanismen, men dataene om innkvarteringsmekanismen fortsetter å bli raffinert. Ifølge Helmholtz endres krumningen av den fremre overflaten av linsen ved maksimal akkommodasjon fra 10 til 5,33 mm, og krumningen til den bakre overflaten fra 10 til 6,3 mm. Beregningen av den optiske kraften viser at med de spesifiserte områdene av endringer i linsens radier, gir justeringen av øyets optiske system synlighet for skarphet i området fra uendelig til 1 meter.

Hvis vi tar i betraktning at en person i sine daglige aktiviteter på et visst stadium av utviklingen hans klarte seg fullstendig med det ovennevnte synsvidden og en tilstrekkelig mengde innkvartering, så forklarte Helmholtz sin teori ganske fullstendig essensen av selve innkvarteringsprosessen. Dessuten brukte det store flertallet av verdens befolkning deres visuell analysator i området ovenfor, dvs. fra 1 eller flere meter til uendelig.

Med utviklingen av sivilisasjonen, belastningen på visuelle apparater endret seg drastisk. Nå er det umålelig mer folk ble tvunget til å jobbe på nært hold, mindre enn én meter, eller rettere sagt, i en seksjon fra 100 til 1000 mm.

Beregninger viser imidlertid at bare litt mer enn 50 % av det totale volumet av overnatting kan forklares med Helmholtz sin akkomodative teori.

I denne forbindelse oppstår spørsmålet: ved å endre hvilken parameter oppnås implementeringen av de resterende 50% av volumet av overnatting?

Forskningsresultater av V.F. Ananina (1965-1995) viste at en slik parameter er en endring i lengden på øyeeplet langs den anteroposteriore aksen. Samtidig, i prosessen med innkvartering, blir dens bakre halvkule hovedsakelig deformert med en samtidig forskyvning av netthinnen i forhold til dens opprinnelige posisjon. Sannsynligvis, på grunn av denne parameteren, er innkvartering av øyet sikret i området fra 1 meter til 10 cm eller mindre.

Det er andre forklaringer på den ufullstendige konsistensen av teorien om akkommodasjon ifølge Helmholtz. Øyets evne til å romme er preget av det nærmeste punktet med klart syn (punktum proksimum).

Akkommodasjonsfunksjonen avhenger av typen klinisk refraksjon og personens alder. Så, emmetrope og myope bruker akkommodasjon når de ser på objekter som er nærmere deres videre punkt med klart syn. Hypermetropen er tvunget til konstant å tilpasse seg når man ser på objekter fra hvilken som helst avstand, siden dens videre punkt er så å si bak øyet.

Med alderen svekkes boligen. aldersendring innkvartering kalles presbyopi eller senilt syn. Dette fenomenet er assosiert med komprimering av linsefibrene, brudd på elastisitet og evnen til å endre krumningen. Klinisk viser dette seg i gradvis fjerning av det nærmeste punktet med klart syn fra øyet. Så, i en emmetrop i en alder av 10 år, er det nærmeste punktet med klart syn 7 cm foran øyet; ved 20 år - 10 sekunder før øyet; ved 30 år - med 14 cm; og i en alder av 45 - innen 33. Alt annet likt, er det nærmeste punktet med klart syn i en myope nærmere enn det for en emmetrop og, enda mer, en hypermetrop.

Presbyopi oppstår når det nærmeste punktet med klart syn beveger seg 3033 cm vekk fra øyet og som et resultat mister personen evnen til å arbeide med små gjenstander, noe som vanligvis oppstår etter 40 års alder. En endring i overnatting observeres i gjennomsnitt opp til 65 år. I denne alderen flytter det nærmeste punktet med klart syn til samme sted der neste punkt er plassert, dvs. overnatting blir lik null.

Presbyopi korrigeres med plusslinser. Det er en enkel regel for å tildele poeng. Glass på +1,0 dioptrier er tilordnet 40 liter, og deretter legges det til 0,5 dioptrier hvert 5. år. Etter 65 år er det som regel ikke behov for ytterligere korrigering. For hypermetroper, alderskorreksjon dens grad er lagt til. I nærsynthet trekkes graden av nærsynthet fra størrelsen på den presbyopiske linsen som kreves for alder. For eksempel trenger en emmetrope i en alder av 50 en presbyopi-korreksjon på +2,0 dioptrier. Myope ved 2,0 dioptrier vil ikke trenge korreksjon ved 50 (+2,0) + (-2,0) = 0.

Nærsynthet

La oss se nærmere på nærsynthet. Det er kjent at ved slutten av skolen utvikles nærsynthet hos 20-30 prosent av skolebarn, og hos 5% utvikler den seg og kan føre til dårlig syn og blindhet. Progresjonshastigheten kan variere fra 0,5 D til 1,5 D per år. Den største risikoen for å utvikle nærsynthet er i alderen 8-20 år.

Det er mange hypoteser om opprinnelsen til nærsynthet, som forbinder dens utvikling med generell tilstand organisme, klimatiske forhold, rasetrekk ved strukturen til øynene, etc. I Russland mest utbredt mottok konseptet med patogenesen av nærsynthet, foreslått av E.S. Avetisov.

Grunnårsaken til utviklingen av nærsynthet er svakheten i ciliærmuskelen, oftest medfødt, som ikke kan utføre sin funksjon (imøtekomme) på nært hold i lang tid. Som svar på dette forlenges øyet langs den anteroposteriore aksen under veksten. Årsaken til svekkelsen av akkommodasjonen er også utilstrekkelig blodtilførsel til ciliærmuskelen. En reduksjon i muskelytelse som følge av øyeforlengelse fører til en enda større forringelse av hemodynamikken. Dermed utvikler prosessen seg i henhold til typen "ond sirkel".

Kombinasjonen av dårlig innkvartering med svekket sclera (dette observeres oftest hos pasienter med nærsynthet, arvelig, autosomal recessiv arv) fører til utvikling av progressiv nærsynthet høy grad. Man kan betrakte progressiv nærsynthet som en multifaktoriell sykdom, og i ulike perioder av livet kan det ene eller andre avviket i tilstanden til både kroppen som helhet og øyet spesielt ha betydning (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 1991-2001). Veldig viktig gitt til en faktor på relativt økt intraokulært trykk, som i myops i 70 % av tilfellene er høyere enn 16,5 mm Hg. Art., samt tendensen til myopes sclera til å utvikle gjenværende mikrodeformasjoner, noe som fører til en økning i volumet og lengden av øyet med høy nærsynthet.

Myopi klinikk

Det er tre grader av nærsynthet:

Svak - opptil 3,0 D;

Medium - fra 3,25 D til 6,0 D;

Høy - 6,25 D og over.

Synsstyrken i myopes er alltid under 1,0. Det videre punktet med klart syn er på en begrenset avstand foran øyet. Dermed undersøker myopet objekter på nært hold, det vil si at det hele tiden tvinges til å konvergere.

Samtidig er boligen hans i ro. Uoverensstemmelsen mellom konvergens og akkommodasjon kan føre til tretthet av de indre rektusmusklene og utvikling av divergent skjeling. I noen tilfeller, av samme grunn, oppstår muskulær astenopi, preget av hodepine, øyetretthet under arbeid.

I øyets fundus med mild til moderat nærsynthet kan det påvises en nærsynt kjegle, som er en liten kant i form av en halvmåne i den temporale kanten av den optiske skiven.

Dens tilstedeværelse forklares av det faktum at i det strakte øyet ligger retinalpigmentepitelet og årehinnen bak kanten av den optiske platen, og den strakte scleraen skinner gjennom den gjennomsiktige netthinnen.

Alt det ovennevnte refererer til stasjonær nærsynthet, som, etter fullføring av dannelsen av øyet, ikke lenger utvikler seg. I 80% av tilfellene stopper graden av nærsynthet i det første stadiet; i 10-15% - i andre stadium og 5-10% utvikler høy nærsynthet. Sammen med en anomali av refraksjon er det en progressiv form for nærsynthet, som kalles ondartet nærsynthet ("myopia gravis" når graden av nærsynthet fortsetter å øke gjennom hele livet.

Med en årlig økning i graden av nærsynthet med mindre enn 1,0 D, anses o som sakte progressiv. Med en økning på mer enn 1,0 D - raskt progressiv. For å hjelpe til med å vurdere dynamikken til nærsynthet, kan endringer i lengden på øyeaksen, oppdaget ved hjelp av øyets ekkobiometri, hjelpe.

Med progressiv nærsynthet, som eksisterer i fundus, øker nærsynte kjegler og dekker den optiske platen i form av en ring oftere uregelmessig form. Ved høye grader av nærsynthet dannes ekte fremspring av regionen til øyets bakre pol - stafylomer, som bestemmes av oftalmoskopi av bøyningen av karene i kantene.

vises på netthinnen degenerative forandringer i form av hvite foci med klumper av pigment. Det er misfarging av fundus, blødning. Disse endringene kalles nærsynt korioretinodystrofi. Synsstyrken reduseres spesielt når disse fenomenene fanger makulaområdet (blødninger, Fuchs-flekker). Pasienter i disse tilfellene klager, i tillegg til nedsatt syn, og metamorfopsi, dvs. krumningen av synlige objekter.

Som regel er alle tilfeller av progressiv nærsynthet av høy grad ledsaget av utviklingen av perifer korioretinodystrofi, som ofte forårsaker retinal ruptur og løsrivelse. Statistikk viser at 60 % av alle løsrivelser skjer i nærsynte øyne.

Ofte klager pasienter med høy nærsynthet over "flygende fluer" (muscae volitantes), som regel er dette også en manifestasjon av dystrofiske prosesser, men i glasslegemet, når det er en fortykning eller desintegrering av fibriller i glasslegemet, limer dem sammen med dannelsen av konglomerater, som blir merkbare i form av "fluer", "tråder", "nøster av ull". De er i hvert øye, men blir vanligvis ikke lagt merke til. Skyggen fra slike celler på netthinnen i et strukket nærsynt øye er større, så "fluene" sees oftere i det.

Behandling av nærsynthet

Behandling begynner med rasjonell korreksjon. Med nærsynthet opp til 6 D er som regel en fullstendig korreksjon foreskrevet. Hvis nærsynthet er 1,0-1,5 D og ikke utvikler seg, kan korrigering brukes om nødvendig.

Korrigeringsregler på nært hold bestemmes av overnattingstilstanden. Hvis den er svekket, foreskrives en korreksjon med 1,0-2,0 D mindre enn for avstand eller bifokale briller er foreskrevet for permanent slitasje.

Med nærsynthet over 6,0 D foreskrives en konstant korreksjon, hvis verdi for avstand og nærhet bestemmes av pasientens toleranse.

Med konstant eller periodisk divergerende strabismus er en fullstendig og permanent korreksjon foreskrevet.

Viktigst for advarsel alvorlige komplikasjoner nærsynthet er dens forebygging, som bør begynne i barndom. Grunnlaget for forebygging er den generelle styrkingen og fysisk utvikling organisme, riktig trening lesing og skriving, samtidig som den optimale avstanden (35-40 cm) opprettholdes, tilstrekkelig belysning av arbeidsplassen.

Det er viktig å identifisere personer med økt risiko utvikling av nærsynthet. Denne gruppen inkluderer barn som allerede har utviklet nærsynthet. Med slike barn spesielle øvelser for overnattingstrening.

For å normalisere den akkomodative evnebruken? 2,5% oppløsning av irifrin eller 0,5% oppløsning av tropicamid. Den installeres 1 dråpe i begge øynene om natten i 11,5 måneder (helst i perioder med størst visuell belastning). Med en relativt økt IOP foreskrives en ytterligere 0,25 % løsning av timololmaleat 1 dråpe om natten, noe som gjør at omtrent 1/3 kan redusere trykket innen 10-12 timer (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 2001).

Det er også viktig å observere arbeidsmåten. Med progresjonen av nærsynthet er det nødvendig at for hvert 40-50 minutt med lesing eller skriving bør det være minst 5 minutters hvile. Med nærsynthet over 6,0 bør tiden for visuell belastning reduseres til 30 minutter, og resten bør økes til 10 minutter.

Forebygging av progresjon og komplikasjoner av nærsynthet forenkles ved bruk av en rekke medisiner.

Det er nyttig å ta kalsiumglukonat 0,5 gram før måltider Barn - 2 g per dag, voksne - 3 g per dag i 10 dager. Legemidlet reduserer vaskulær permeabilitet, bidrar til å forhindre blødninger, styrker det ytre skallet av øyet.

Styrking av sclera bidrar og askorbinsyre. Det tas på 0,05-0,1 gr. 2-3 ganger daglig i 3-4 uker.

Det er nødvendig å foreskrive legemidler som forbedrer regional hemodynamikk: picamilon 20 mg 3 ganger om dagen i en måned; halidor - 50-100 mg 2 ganger om dagen i en måned. Nigexin - 125-250 mg 3 ganger daglig i en måned. Cavinton 0,005 1 tablett 3 ganger daglig i en måned. Trental - 0,05-0,1 gr. 3 ganger om dagen etter måltider i en måned eller retrobulbarno 0,5-1,0 m 2% løsning - 10-15 injeksjoner per kurs.

Ved korioretinale komplikasjoner er det nyttig å administrere emoxipin 1 % parabulbarno - nr. 10, histokrom 0,02 % for 1,0 nr. 10, Retinalamin 5 mg daglig nr. 10. Ved blødninger i netthinnen er løsningen av hemase parabulbar. Rutin 0,02 g og troxevasin 0,3 g 1 kapsel 3 ganger daglig i en måned.

Nødvendigvis dispensær observasjon- med svak og moderat grad en gang i året, og med høy grad - 2 ganger i året.

Kirurgisk behandling - kollagenoskleroplastikk, som tillater i 90-95% av tilfellene å enten stoppe progresjonen av nærsynthet fullstendig, eller betydelig, opp til 0,1 D per år, redusere dens årlige progresjonsgradient.

Skleroforsterkende operasjoner av båndtypen.

Når prosessen er stabilisert, er excimer-laseroperasjoner mest brukt, som gjør det mulig å fullstendig eliminere nærsynthet opp til 10-15 D.

Hypermetropi

Det er tre grader av hypermetropi:

Svak opp til 2 dioptrier;

Gjennomsnittlig fra 2,25 til 5 dioptrier;

Høy over 5,25 dioptrier.

I ung alder med svak, og ofte moderat grad av hypermetropi, avtar synet vanligvis ikke på grunn av overnattingsstress, men det reduseres ved høye grader av langsynthet.

Skille mellom eksplisitt og latent langsynthet. Skjult langsynthet er årsaken til krampe i ciliærmuskelen. Med en aldersrelatert reduksjon i akkommodasjon, blir gradvis latent hypermetropi til eksplisitt, som er ledsaget av en reduksjon i avstandssyn. Relatert til dette er mer tidlig utvikling presbyopi med hypermetropi.

Ved langvarig arbeid på nært hold (lesing, skriving, datamaskin) oppstår ofte ciliær muskeloverbelastning, som manifesteres av hodepine, akkomodativ astenopi eller akkomodasjonsspasmer, som kan elimineres ved hjelp av riktig korreksjon, medisiner og fysioterapi.

I barndommen kan ukorrigert hypermetropi av moderat og høy grad føre til utvikling av strabismus, vanligvis konvergerende. I tillegg, med hypermetropi av enhver grad, observeres ofte konjunktivitt og blefaritt, som er vanskelig å behandle. I fundus kan hyperemi og uskarphet av konturene av synsnerveskiven - falsk neuritt - påvises.

Korrigering av hypermetropi

Indikasjoner for forskrivning av briller for langsynthet er astenopiske plager eller nedsatt synsstyrke på minst ett øye, hypermetropi på 4,0 D eller mer. I slike tilfeller er som regel en permanent korreksjon foreskrevet med en tendens til maksimal korreksjon av hypermetropi.

barn tidlig alder(2-4 år) med langsynthet på mer enn 3,5 D, er det tilrådelig å foreskrive briller for permanent bruk 1,0 D mindre enn graden av ametropi, objektivt oppdaget under tilstander med cykloplegi. Ved skjeling bør optisk korreksjon kombineres med andre terapeutiske tiltak(pleoptisk, ortodiploptisk, og etter indikasjoner og med kirurgisk behandling).

Hvis barnet i en alder av 7-9 år har stabilt binokulært syn og synsskarphet uten briller ikke avtar, blir optisk korreksjon avbrutt.

Astigmatisme

Astigmatisme (astigmatisme) er en av typene brytningsfeil, der det i forskjellige meridianer av samme øye er forskjellige typer brytninger eller ulike grader av samme brytning. Astigmatisme avhenger oftest av uregelmessigheten i krumningen av den midtre delen av hornhinnen. Dens fremre overflate med astigmatisme er ikke overflaten til en kule, der alle radier er like, men et segment av en roterende ellipsoide, der hver radius har sin egen lengde. Derfor har hver meridian, som tilsvarer dens radius, en spesiell brytning, som skiller seg fra brytningen til den tilstøtende meridianen.

Blant det uendelige antallet meridianer, som skiller seg fra hverandre ved forskjellig brytning, er det en med minste radius, dvs. med størst krumning, størst brytning, og den andre med størst radius, minste krumning og minste brytning. Disse to meridianene: den ene med størst brytning, den andre med den minste, kalles hovedmeridianene.

De ligger for det meste vinkelrett på hverandre og har oftest en vertikal og horisontal retning. Alle andre brytningsmeridianer er overganger fra de sterkeste til de svakeste.

Typer astigmatisme. Astigmatisme av svak grad er iboende i nesten alle øyne; hvis det ikke påvirker synsskarphet, regnes det som fysiologisk, og det er ikke nødvendig å korrigere det. I tillegg til uregelmessigheten av krumningen av hornhinnen, kan astigmatisme også avhenge av den ujevne krumningen av linsens overflate, derfor skilles hornhinne- og linseastigmatisme. Sistnevnte har ikke mye praktisk verdi og kompenseres vanligvis av hornhinneastigmatisme.

I de fleste tilfeller er brytningen i den vertikale eller nær den stående meridianen sterkere, mens den i den horisontale er svakere. Slik astigmatisme kalles direkte. Noen ganger, tvert imot, bryter den horisontale meridianen mer enn den vertikale. Slik astigmatisme omtales som omvendt. Denne formen for astigmatisme, selv i milde grader, reduserer synsskarphet i stor grad. Astigmatisme, der hovedmeridianene ikke har vertikale og horisontale retninger, men mellomliggende, kalles astigmatisme med skrå akser.

Hvis det er emmetropi i en av hovedmeridianene, og nærsynthet eller hypermetropi i den andre, kalles slik astigmatisme enkel nærsynt eller enkel hyperopi. I de tilfellene når det i en hovedmeridian er nærsynthet av en grad, og i den andre - også nærsynthet, men av en annen grad, kalles astigmatisme kompleks nærsynthet, hvis det i begge hovedmeridianene er hypermetropi, men i hver til en annen grad, så kalles astigmatisme kompleks hyperopisk. Til slutt, hvis det er nærsynthet i den ene meridianen og hypermetropi i den andre, vil astigmatismen være blandet.

De skiller også mellom korrekt astigmatisme og feil, i det første tilfellet er styrken til hver meridian, som med andre typer astigmatisme, forskjellig fra den til andre meridianer, men innenfor samme meridian, i den delen som ligger mot pupillen, brytningen kraften er den samme overalt (krumningsradiusen er den samme langs denne lengden av meridianen). Med feil astigmatisme, hver meridian separat og på forskjellige steder av sin lengde bryter lys med forskjellig styrke.

Korreksjon av astigmatisme.

Riktig astigmatisme, dvs. forskjellen i brytningen av hovedmeridianene, kan bare sylindriske glass. Disse glassene er segmenter av en sylinder. De kjennetegnes ved at stråler som beveger seg i et plan parallelt med glassaksen ikke brytes, mens stråler som beveger seg i et plan vinkelrett på aksen gjennomgår refraksjon. Når du tildeler sylindriske glass, er det alltid nødvendig å indikere posisjonen til glassaksen, ved å bruke den internasjonale ordningen for dette, i henhold til hvilke grader telles fra den horisontale linjen fra høyre til venstre, dvs. bevegelse mot klokken.

For eksempel, for å korrigere en enkel direkte nærsynt astigmatisme på 3,0 D, dvs. når myop i den vertikale meridianen er 3,0 D, og i den horisontale emmetropien, er det nødvendig å plassere et konkavt sylindrisk glass på 3,0 D foran øyet , med den horisontale aksen (Cyl.concav- 3.0 D, ax hor.).

I dette tilfellet vil den vertikale nærsynte meridianen bli korrigert og den horisontale, emmetropiske meridianen vil ikke bli endret.

Med en enkel direkte hypermetropisk astigmatisme på 3,0 er det nødvendig å sette et kollektivt sylindrisk glass på 3,0 D foran øyet, aksen er 90 ° i henhold til den internasjonale ordningen (Cyl. konveks +3,0 x 90 °). I den horisontale meridianen, i dette tilfellet, vil hypermetropi bli omgjort til emmetropi, og emmetropia vil forbli i den vertikale meridianen.

Med kompleks astigmatisme er det nødvendig å dekomponere brytningen i to deler: til generell og astigmatisme. Ved hjelp av et sfærisk glass korrigeres den generelle brytningen, ved hjelp av et sylindrisk glass korrigeres forskjellen i brytning i de to hovedmeridianene. For eksempel, i tilfelle av kompleks nærsynt astigmatisme, der det er nærsynthet på 5,0 D i den vertikale meridianen, og 2,0 D i den horisontale, et sfærisk konkavt glass i 2,0 D; for å korrigere overskuddet av brytning i den vertikale meridianen, er det nødvendig å legge til et konkavt sylindrisk glass på 3,0 D til det sfæriske glasset, og plassere det horisontalt med aksen (Sphaer. concav-2.0 D Cyl. concav-3.0 D, ax hor. .). Et slikt kombinert glass vil bringe brytningen av dette øyet til emmetropisk.

Artikkel fra boken:

Hypermetropi og nærsynthet i oftalmologi kombineres under det generelle begrepet "ametropi", som betyr brytningsfeil i øyet. Mindre vanlig har folk anisometropi, en tilstand der brytningene av høyre og venstre øyne er forskjellige. Ametropia inkluderer også astigmatisme, en tilstand preget av ulik styrke brytning av optiske medier, der gjensidig vinkelrette akser passerer.

Studier har gjort det mulig å fastslå at øyets kliniske brytning avhenger av dets størrelse og de optiske egenskapene til brytningsmedier, som endres etter hvert som organismen modnes.

Lengden på den anteroposteriore aksen i et nyfødt barn når bare 16 mm, derfor, for nyfødte, er normen langsynt refraksjon, som er omtrent 4,0 D. Når kroppen blir eldre, avtar graden av hyperopi gradvis og refraksjonen skifter til emmetropi.

Metoder for å måle refraksjon i oftalmologi

Refraktometri brukes aktivt i oftalmologi. Denne metoden bestemmer objektivt øyets brytninger ved hjelp av øyerefraktometre - spesielle enheter. Refraktometri er basert på studiet av et skinnende merke som reflekteres fra bunnen av øyet. Refraktometri er en metode der alle ametropier oppdages, inkludert astigmatisme i øyet.

Det er også en subjektiv metode for å analysere øyets optiske system, som bestemmer refraksjon (i dette tilfellet synsskarphet) ved hjelp av linser. Med valg av linser forbedres synsskarphet, og dette indikerer denne typen brytning.

Emmetropia - gitt tilstandøyne tilsvarer en synsstyrke på 1,0 eller litt mer. Med denne brytningen faller fokuset sammen med netthinnen.
Hypermetropia etableres ved hjelp av en plusslinse. Ved å gjennomføre en slik analyse av synsskarphet er det mulig å korrigere refraksjon ved hjelp av en linse og bakfokus vil falle sammen med netthinnen. Dette vil føre til emmetropi.
Nærsynthet som diagnose etableres hvis synet bedres etter at en minuslinse er plassert på overflaten av øynene.

Ametropia er delt inn i flere grader:

svak (brytning når 3,0 D);
medium (brytning fra 3,25 til 6,0 D);
høy (fra 6,0 D).

For å etablere graden av ametropi, er det nødvendig å gradvis øke kraften til de valgte sfæriske linsene. Analysen utføres til høyeste synsstyrke er oppnådd på begge øyne. Graden og typen av astigmatisme bestemmes ved hjelp av spesielle sylindriske briller. I en av disse glassene er en av de gjensidig vinkelrette meridianene optisk inaktiv.

Refraktometri utført ved bruk av linser kan være unøyaktig, siden akkommodasjonen av øyet også deltok i bestemmelsen av refraksjon med denne metoden. Derfor anses refraktometri ved bruk av den subjektive metoden som veiledende og pålitelig i de fleste tilfeller først etter fylte førti.

De prøver å bestemme nøyaktig brytningen ved hjelp av skiaskopi. Med denne metoden må legen være i en avstand på ca. 1 meter fra pasienten. Belysning av pupillen med et skiascope - et flatt eller konkavt speil bidrar til å identifisere ametropia. Dette oppnås ved å flytte skiascope i horisontal og vertikal retning. Tolkningen av analysen som er utført utføres på følgende måte.

Hvis skiaskopi utføres flatt speil, da vil pupillen bevege seg på samme måte, det vil si i samme retning som selve speilet med hypermetropi, emmetropi og nærsynthet mindre enn 1,0 dioptri. Hvis det er en nærsynthet på mer enn 1,0 dioptrier, vil pupillen bevege seg i motsatt retning.
Ved bruk av konkav skiascope vil bevegelsen til pupillene være inne motsatt retning. Fraværet av en skygge betyr at pasienten har 1,0 D nærsynthet.

Ved slike metoder bestemmer øyeleger typen brytning. For å fastslå graden av brytning, bruk skyggenøytraliseringsmetoden. Denne tilstanden kan oppnås ved hjelp av en skiaskopisk linjal. Refraktometri brukes også, overnatting er slått av. Refraksjonstypen kan etableres ved instillasjon av cykloplegiske midler i konjunktivalsekken (atropin, scopolamin, homatropin, mydriacil).

Etter å ha bestemt brytning mot bakgrunnen av overnattingslammelse objektive metoder søke på nytt optiske linser. Subjektiv refraktometri utføres ved bruk av linser som tilsvarer graden og typen av etablert ametropi. I fremtiden er synskorreksjon bare mulig etter fullstendig opphør av virkningen av cykloplegiske stoffer.

Brytning av øyet er prosessen med brytning av lysstråler som oppfattes av det optiske systemet til synsorganet. Nivået kan bestemmes av krumningen til linsen og hornhinnen, samt avstanden som disse gjenstandene av øyeoptikk fjernes fra hverandre.

Brytningen av øyet er delt inn i fysisk og klinisk. Klinisk kan være statisk og dynamisk.

Fysisk

Den fysiske brytningen til et optisk system er dets brytningskraft, indikert med dioptrier. Som en enhet av denne indikatoren tas kraften til et objektiv med en brennvidde på én meter (denne verdien er motsatt av brennvidden). For normen for fysisk brytning menneskelig organ syn, tas en verdi som er i verdiområdet fra 51,8 til 71,3 dioptrier.

For å sikre nøyaktig oppfatning av bildet av synsorganet, prioriteres ikke brytningskraften til det optiske systemet, men dets evne til å fokusere stråler på netthinnen. Derfor, i oftalmologisk praksis refererer ofte til begrepet klinisk refraksjon av øyet.

Klinisk

Klinisk refraksjon kalles vanligvis forholdet mellom brytningskraften til det optiske systemet og lengden på øyeaksen. I dette tilfellet samles strålene som kommer inn i øyet, som har en parallell retning, nøyaktig i området av netthinnen (emmetropi), foran den (nærsynthet) eller bak (hypermetropi) i resten av overnattingsstedet. Innkvartering er betegnelsen på et enkelt fungerende system av den optiske øyeinstallasjonen til forskjellige avstander, der avdelingene i det vegetative samspillet nervesystemet(parasympatisk og sympatisk).

Hver av de listede typene refraksjon av klinisk type kan karakteriseres ved sin egen plassering i rommet, nemlig det fjerneste punktet med klart syn (punktet lengst fra synsorganet, hvis stråler samles i netthinnen i resten av oppholdet) .

Det finnes flere typer klinisk refraksjon.

Aksial - preget av en reduksjon i omfanget av langsynthet med alderen med veksten av øyet.
Optisk - består i å endre styrken til brytningsvirkningen til øyeoptiske medier.
Blandet - har tegn på begge alternativene.

Det er også verdt å fremheve de statiske og dynamiske typene.

statisk

Denne typen refraksjon består i å karakterisere måten å få et bilde på netthinneområdet under maksimal avslapning av akkommodasjon. Dette konseptet er kunstig. Det tjener til å reflektere strukturelle funksjoner synsorgan som et optisk kamera som danner et bilde av netthinnetypen.

Den statiske typen bestemmes vanligvis av forholdet mellom plasseringen av det bakre hovedfokuset til det optiske øyesystemet og netthinneområdet. I nærvær av emmetropi faller fokus og netthinnen sammen, og i ametropi er fokus enten foran (nærsynthet) eller bak (langsynthet) av netthinnen. Emmetropi er karakterisert ved å være i uendelige forhold til et fjernt punkt med klart syn; i nærvær av nærsynthet er det plassert foran synsorganet i en begrenset avstand; med langsynthet - bak.

Dynamisk

Øyets dynamiske brytning er brytningskraften til øyets optiske system i forhold til netthinnen med akkommodasjon på plass.

Dette handlekraft gjenstand for konstant endring vivo når du utfører oppgaver med visuell aktivitet. Dette skyldes det faktum at ikke statisk, men dynamisk refraksjon, som er assosiert med akkommodasjon, er i aksjon.

Denne varianten utfører en sporingsfunksjon (under bevegelse av objektet i forover-bakover retning) og stabilisering (for å fikse objektet uten bevegelse).

Under full dempning faller den dynamiske brytningen nesten sammen med den statiske brytningen, og øyet er plassert i området ved det fjerneste punktet med klart syn. Hvis det har vært en økning i brytning av den dynamiske typen i prosessen med å øke spenningen av akkommodasjon, er det en aspirasjon til øyet av et punkt med klart syn. Når forsterkningen når sin maksimale verdi, settes øyet til det nærmeste punktet med klart syn.

Øyebrytning måles ved hjelp av spesiell enhet– Denne enheten opererer etter prinsippet om å finne et plan som tilsvarer øyets optiske innstilling ved å flytte et spesielt bilde til det er på linje med planet.

Utforsk en verden av høyteknologi og store skjermer som utmatter synet vårt.

For et mer fullstendig bekjentskap med øyesykdommer og deres behandling, bruk det praktiske søket på nettstedet eller spør en spesialist et spørsmål.

Lysbrytningsapparat menneskelig øye komplekst arrangert. Den består av linsen, hornhinnen, fuktigheten i øyekamrene, glasslegeme. På vei til netthinnen møter lysstrålen fire brytningsflater: hornhinneoverflatene (posterior og anterior) og linseflatene (posterior og anterior). Brytningskraften til det menneskelige øyet er omtrent 59,92 dioptriere. Brytningen av øyet avhenger av lengden på dets akse - avstanden fra hornhinnen til makulaen (omtrent 25,3 mm). Dermed bestemmes brytningen av øynene av både brytningskraften og den lange aksen - egenskapene til øyets optiske innstilling, i tillegg påvirkes det også av posisjonen i forhold til netthinnen til hovedfokuset.

Typer brytning

I oftalmologi er det vanlig å skille mellom tre typer øyebrytning: emmetropi (normal brytning), hypermetropi (svak brytning) og nærsynthet (sterk refraksjon).

I et emmetropisk øye skjærer parallelle stråler reflektert fra fjerne objekter seg i netthinnens fokus. Øyet med emmetropia ser tydelig de omkringliggende objektene. For å få et klart bilde i nærheten, øker et slikt øye sin brytningskraft, ved å øke krumningen til linsen - akkommodasjon oppstår.

I et langsynt øye er brytningskraften svak på grunn av at lysstrålene, reflektert fra objekter langt unna, krysser (fokuserer) bak netthinnen. For å få et klart bilde må det langsynte øyet øke brytningskraften selv når objektet som sees på befinner seg i det fjerne.

Det nærsynte øyet har en sterk brytningskraft, fordi strålene som reflekteres fra objekter som befinner seg langt unna, er fokusert foran netthinnen.

En persons syn er jo dårligere, jo høyere grad av nærsynthet eller hypermetropi, fordi fokuset i disse tilfellene ikke faller på netthinnen, men er lokalisert "foran" den eller "bak" den. Det er verdt å nevne at langsynthet med nærsynthet har tre alvorlighetsgrader: svak (opptil tre dioptrier), middels (4-6 dioptrier), høy (mer enn 6 dioptrier). Det er eksempler på nærsynte øyne som har mer enn 30 dioptrier.

Bestemmelse av brytningen av øyet

Bestemmelsen av graden av nærsynthet og langsynthet utføres ved hjelp av måleenheten som brukes i betegnelsen av brytningskraften for optiske briller. Det kalles - "Diopter", og prosedyren for å bestemme refraksjon - "Refraktometri". I dioptrier er det vanlig å beregne brytningskraften til konkave, konvekse, diffuserende og også samlende linser. Linser eller optiske briller er en nødvendig realitet for å forbedre synet ved langsynthet, så vel som nærsynthet.

Brytningen av pasientens øyne bestemmes også ved hjelp av optiske briller eller ved bruk av presisjonsinstrumenter (refraktometre). Det er tilfeller når forskjellige grader av brytning eller til og med forskjellige typer brytning kan kombineres i ett øye. For eksempel er øyet langsynt vertikalt og nærsynt horisontalt. Det avhenger av en genetisk bestemt (medfødt) eller ervervet forskjell i krumningen av hornhinnen i to forskjellige meridianer. Samtidig er synet betydelig redusert. En lignende optisk defekt kalles astigmatisme, som kan oversettes fra latin som "mangel på et fokuspunkt".

Brytningen av begge øyne er heller ikke alltid den samme. Det er ikke uvanlig å oppdage at det ene øyet er nærsynt og det andre er langsynt. Lignende tilstand kalt anisometropi. En slik anomali, så vel som nærsynthet med gyrmetropi, kan korrigeres med optiske briller, kontaktlinser eller utføre kirurgi.

Normalt har en person stereoskopisk (kikkert) syn på begge øyne, noe som gir klar oppfatning omkringliggende objekter og gjør det mulig å korrekt bestemme deres plassering i rommet.

Video om øyebrytning

Symptomer på brytningsfeil

Redusert synsskarphet nær eller fjern.
Utseendet til visuelle forvrengninger.
Smerter i øynene.
Astenopi.
Diplopi.
Forverring av skumringssyn (hemeralopi).

Sykdommer med nedsatt brytning av øyet

Nærsynthet (nærsynthet).
Hypermetropi (langsynthet).
Presbyopi (presbyopi).
Astigmatisme.
Amblyopi.
Spasme av overnatting ("falsk nærsynthet").