Årsaken til en cyste i 3. ventrikkel i hjernen. Kolloide cyster i tredje ventrikkel

Kolloid cyste i den tredje ventrikkelen i hjernen er en godartet svulst med rund form. Neoplasmen er ikke onkogen og sprer ikke metastaser. Faren for en cyste ligger i mulig stans i cerebrospinalvæskesirkulasjonen og utviklingen av et hydrocefalisk symptom (droppe i hjernen).

En kolloid cyste, som dannes i området av den tredje ventrikkelen i hjernen, finnes ofte hos voksne pasienter. Dette er en tynnvegget godartet svulst med gelatinøst innhold. Lokalisering - fremre soner i den tredje ventrikkelen, seksjoner nær taket eller området til det interventrikulære foramenet til Monroe.

Med små svulster vises symptomer praktisk talt ikke. Hvis progressiv vekst observeres, blir pasienten torturert plutselige angrep migrene, tinnitus og lidelser visuell funksjon uten åpenbare grunner. Behandling er i de fleste tilfeller kun kirurgisk - fullstendig fjerning cyster og restaurering av bevegelsesbanen til cerebrospinalvæske.

Hva forårsaker sykdommen?

Årsakene til at en hjernekolloidcyste dannes er ennå ikke fullt ut forstått. Mange eksperter sier at en neoplasma begynner å utvikle seg når den ikke er det intrauterin utvikling(cysten er medfødt). Fosteret er påvirket av et kompleks av ugunstige faktorer:

  • usunn livsstil til den vordende moren;
  • dårlig økologi;
  • alvorlig graviditet (toksikose);
  • Rh-konflikt (spesielt i første trimester);
  • intrauterin infeksjon.

Området med embryonalt vev utvikles ikke; cellene begynner å skille ut en viskøs væske, som umiddelbart skilles av bindevev. Den opprinnelige størrelsen på cysten er ikke mer enn 3 mm. Rask vekst er mulig under påvirkning av provoserende faktorer. Leger inkluderer hyppig stress, mangel på søvn, overvekt og alkoholmisbruk (dårlige vaner).

Funksjoner av det kliniske bildet

Cyster er vanligvis asymptomatiske, og hovedfunksjon begynnelsen av aktiv vekst - akutt hodepine. En kolloid cyste i den tredje ventrikkelen i den menneskelige hjernen manifesterer seg vanligvis etter at en person når 30-40 år i form av migrene, høyt blodtrykk innsiden kranium og akutt hydrocephalus (typisk for avanserte former).

Andre tegn på en cyste:

  • jobbskifte nervesystemet(endringer og mental tilstand pasient);
  • knebling vises;
  • uforklarlige anfall av epilepsi;
  • føler meg svimmel;
  • beinsvakhet (på grunn av strekk) nervefibre, som går til underekstremitetene).

I de mest alvorlige tilfellene kan det oppstå død. Plutselig død forklares med det økte trykket fra den forstørrede cysten på sonen som regulerer hjertesammentrekninger.


Kolloid cyste - mer om symptomene

Spesifisiteten til alvorlighetsgraden av det kliniske bildet er konvensjonelt delt inn i flere undergrupper.

  1. Tegn på blokkering av kanalen (båret skarp karakter). Typiske manifestasjoner inkluderer tinnitus, utålelig akutt hodepine og muligheten for å falle i koma.
  2. Symptomer med en gradvis økning i trykket inne i skallen - et brudd sentral visjon, kramper, trang til å kaste opp. Smertene forsterkes dersom personen legger seg ned og ikke stopper etter å ha tatt smertestillende. Det er bevissthetsdepresjon (døsighet).
  3. Brudd på høyere hjernefunksjoner - hukommelsesproblemer, hemming av mentale operasjoner, redusert intelligens.

Når cysten vokser, forårsaker den kramper. De er generaliserte (ryster hele kroppen) eller delvis av natur (rykninger i noen muskler).

Merk! En kolloid cyste i hjernen kommer også til uttrykk ved okklusive kriser - et kort stopp i bevegelsesbanene til cerebrospinalvæsken. Det observeres med en plutselig endring i kroppsposisjon. Kriser er preget av brennende smerte og rødhet i ansiktshuden, rask pust, feber eller frysninger. Det går over av seg selv.

Funksjoner av diagnostiske metoder

Hvis du mistenker en kolloid cyste, bør du se en nevrolog eller nevrokirurg. Diagnose begynner med å samle anamnese - etablere symptomer og provosere utviklingsfaktorer. Det er viktig å identifisere tidligere sykdommer (ekskludere komplikasjoner).

Det neste trinnet er analyse av klager og undersøkelse av pasienten. For installasjon nøyaktig diagnose også brukt instrumentelle metoder forskning.

  1. Røntgen (den kolloide cysten vises som en mørk flekk på bildene).
  2. CT ( CT skann) – neoplasmen i bildet er rund og hvitaktig.
  3. MR lar deg bestemme den nøyaktige plasseringen av cysten og analysere dens effekt på tilstøtende hjernestrukturer.

Du bør også besøke en øyelege for konsultasjon. Spesialisten vil foreskrive tilleggsundersøkelse(oftalmoskopi). Metoden vil tillate deg å vurdere tilstanden til fundus, identifisere diskhevelse og arten av netthinneskade.

Hvordan bli kvitt en cyste?

Kolloid cyste i 3. ventrikkel i hjernen, behandling innebærer kirurgi. Kirurgisk inngrep utføres under hensyntagen til pasientens alder, karakteristiske manifestasjoner og størrelsen på neoplasmen.

For referanse! Når truet plutselig død kirurgi er foreskrevet hvis cysten overstiger 1,4-1,6 cm i diameter (hvis typiske symptomer ikke uttrykt).

Hovedmålet med operasjonen er å fullstendig fjerne den kolloide cysten, tømme cerebrospinalvæskekanalene og lindre symptomet på økt trykk inne i skallen. Ulike teknikker brukes for å fjerne svulsten.

  1. Endoskopisk fjerning innebærer å lage et lite hull i beinene i hodeskallen ved hjelp av en spesiell medisinsk instrument. Som et resultat undersøker nevrokirurgen det berørte området og fjerner cysten.
  2. Kraniotomi (eller åpen operasjon) - Dette er å åpne hodeskallen og utføre ytterligere manipulasjoner direkte på hjernen. Lar deg fjerne cysten og gjenopprette banene for bevegelse av cerebrospinalvæske. Ulemper: økt risiko for skader og kosmetiske defekter etter operasjon.

Bypassoperasjon foreskrives iht hasteindikasjoner. En spesiell enhet settes inn i ventrikkelen, som suger ut væsken (fjerner akkumulert cerebrospinalvæske). Etter at pasienten har kommet tilbake til det normale, er det nødvendig å fjerne kolloidcysten.

I nevrologiske avdelinger observeres pasienter hvis kolloidcyste ikke overstiger den tillatte størrelsen. For behandling av disse pasientene er det utviklet en spesiell taktikk: kirurgi er ikke foreskrevet, pasienten gjennomgår regelmessig undersøkelse (samt MR og CT). Basert på den mottatte informasjonen vurderes størrelsen på cysten og dens tendens til å vokse. Hvis de kliniske manifestasjonene er uttalt og størrelsen på svulsten er normal, er en akutt konsultasjon med en nevrokirurg indisert.


For å oppsummere: prognose og regler for forebygging

Liten størrelse sykdom cystisk svulst Det har gunstig prognose. Denne patologien påvirker ikke generelt velvære. Hvis svulsten vokser og pasienten nekter behandling, er prognosen ekstremt ugunstig. Hydrocephalus begynner å utvikle seg, noe som kan forårsake død (arbeidet i hjertemuskelen blir forstyrret, og når hjernen presses inn og viktige sentre blir klemt, blir pusten vanskelig).

Merk! I de fleste tilfeller, etter operasjon for å fjerne en cyste fra 3. ventrikkel i hjernen, opplever pasienter fullstendig bedring.

En kolloid cyste i hjernen kan omgå deg hvis du følger etter enkle regler forebygging.

  1. Etter å ha fylt 40 år er det viktig å oppsøke terapeut, nevrolog og kardiolog i tide.
  2. Unngå hypotermi.
  3. Behandle infeksjonssykdommer raskt og riktig.
  4. Pass på kostholdet ditt (kolesterol bør ikke overstige normen).
  5. Overvåk blodtrykket og blodtrykket.

En cyste i den tredje ventrikkelen i hjernen er ikke en forferdelig dødsdom, som helt sikkert vil gi irreversible konsekvenser. Se en kvalifisert lege, ikke selvmedisiner, og delta på regelmessige kontroller. Å ta kroppen din på alvor vil hjelpe deg å holde deg frisk. lange år framover.

Fjerning av kolloid cyste av 3. ventrikkel - kirurgi

Shkarubo M.A.

Beskrivelse

Kolloidalt cyster III ventrikler er sjeldne, sakte voksende ikke-tumor godartede formasjoner av hjernen. I de aller fleste tilfeller er kolloide cyster lokalisert i fremre seksjoner III ventrikkel.

Klinikk

Kliniske manifestasjoner av kolloide cyster varierer fra fullstendig fravær symptomer (tilfeldige funn under nevroimaging - CT, MR), til alvorlige livstruende manifestasjoner. Oftest forekommer kolloide cyster hos unge mennesker fra 20 til 40 år.

Grunnleggende typiske manifestasjoner kolloid cyste:

Okklusive angrep

Kolloide cyster, lokalisert i de fremre delene av den tredje ventrikkelen, som en ventil, lukker periodisk åpningen mellom de laterale ventriklene i hjernen (foramen av Monroe), og forstyrrer derved den normale sirkulasjonen av cerebrospinalvæske (CSF) i ventriklene i hjernen. hjerne. Dette viser seg ved alvorlig paroksysmal hodepine, ofte ledsaget av kvalme og/eller oppkast, plutselig slapphet i bena, besvimelsestilstander, kortvarig bevissthetstap uten kramper opptil flere ganger daglig. I sjeldne tilfeller, når foramen av Monroe nærmer seg lang tid, plutselig depresjon av bevissthet utvikler seg opp til koma og død.

Hydrocefale symptomer

På grunn av langvarig forstyrrelse av normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske forårsaket av en kolloid cyste, oppstår utvidelse av ventrikkelsystemet - hydrocephalus. Kliniske manifestasjoner av hydrocephalus er konstant hodepine, hukommelsessvikt, svimmelhet og ustabilitet når du går, og urininkontinens.

Hukommelsessvikt

Kolloide cyster, klemming og/eller sammenslåing med hjernehvelvet (latin "Fornix" - strukturen i hjernen som er ansvarlig for hukommelsen), forårsaker hukommelsessvikt i 35% av tilfellene. Hukommelsessvekkelser kan variere fra milde, kun oppdaget av spesielle nevropsykologiske tester, til alvorlige, merkbare for det blotte øye.

Diagnose av kolloide cyster

Ved mistanke om hjernesvulst utføres CT eller MR. I 8% av kolloide cyster er det ingen åpenbare kliniske manifestasjoner, vises som et tilfeldig funn under strålediagnostikk.

Behandling

Hvis kolloidcysten er et tilfeldig funn, ikke viser noen symptomer, er liten i størrelse og det ikke er tegn til hydrocephalus på MR, er dynamisk overvåking av pasienten mulig. Det er imidlertid verdt å huske at kolloide cyster, selv om de ikke er en tumorsykdom i hjernen, plutselig kan øke i størrelse og forårsake alvorlige symptomer.

Åpen kirurgi er mikrokirurgisk fjerning av en kolloid cyste

En liten trepanering og fjerning av den kolloide cysten utføres ved hjelp av et mikroskop og mikrokirurgiske instrumenter.

Endoskopisk kirurgi

Denne metoden for å fjerne kolloide cyster er en minimalt invasiv metode for kirurgisk behandling, siden operasjonen utføres uten kraniotomi. Endoskopet settes inn gjennom et lite hull i skallen, gjennom hvilket cysten fjernes.

Bypass-operasjoner

Palliative intervensjoner rettet mot å løse cerebrale hydrops. Et shuntsystem implanteres inn i ventriklene i hjernen, som leder cerebrospinalvæsken inn i bukhulen. Som regel utføres bypass-operasjoner for akutte indikasjoner. Etter at pasientens tilstand forbedres, anbefales påfølgende fjerning av kolloidcysten.

Alle behandlingsmetoder har sine fordeler og ulemper. Indikasjoner bestemmes alltid individuelt av nevrokirurgen.

På grunn av sykdommens sjeldenhet er det tilrådelig å konsentrere pasientene til klinikker der det er erfaring med å utføre slike operasjoner.

Forskningsinstituttet for nevrokirurgi har den største globale praksisen innen behandling av kolloide cyster i tredje ventrikkel. Vår mangeårige erfaring viser at det beste kirurgisk metode Behandlingen for kolloide cyster er mikrokirurgisk fjerning.



Kolloide cyster

Kolloid cyste i hjernen i området av den tredje hjerneventrikkelen forekommer i 10%-15% av tilfellene av svulster av denne lokaliseringen. Kolloid cyste i hjernen i tredje ventrikkel er den vanligste patologien hos voksne.

Utbredelse

Står for 0,5-1 % av alle hjernesvulster. Det er hovedsakelig diagnostisert i en alder av 30-40 år, ekstremt sjelden - i barndom og spedbarn. Fram til 1994 ble det kun beskrevet 37 tilfeller hos barn.

Patologi

Kolloid cyste i hjernen Det er en tynnvegget godartet formasjon med gelatinøst innhold og er lokalisert i de fremre delene av den tredje ventrikkelen i området av taket, i projeksjonen og under det interventrikulære foramen til Monroe. De kan blokkere foramen til Monroe, noe som fører til akutt hydrocephalus, og er en anerkjent årsak til plutselig død.

Histologisk: en enkelt eller pseudostratifisert foring av kubisk eller søyleformet epitel, som inkluderer slimete begerceller og spredte ciliære celler. Epitelet er plassert på tynt lag bindevev og produserer mucinlignende (gelatinøst) innhold, som akkumuleres under trykk i cystekapselen. Hjernecyster med hemorragisk innhold er beskrevet hos barn.

Opprinnelsen er omdiskutert, tradisjonelt (Kappers, 1955) ble den ansett for å stamme fra diencephalic vesikkel eller vedvarende embryonal parafyse. Parafysen utvikler seg fra en knoppskyting av taket av hypothalamus dorsale til det interventrikulære foramen ved 7 uker embryonal utvikling, og forsvinner helt 3,5 måneder etter fødselen. En kolloid cyste kan utvikle seg fra denne løsrevne, ikke-reversible embryonale vesikulære lommen. Shuangshoti, 10 år senere, antydet at denne cysten kan utvikle seg fra neuroepitelium, inkludert ependyma og choroid plexus, og foreslo begrepet "neuroepitelial cyste". I 1992, ved bruk av immunhistokjemi, Tsuchida et al. Cystens ikke-nevroepiteliale natur ble foreslått, og understreket likheten mellom epitelet og det i luftveiene (luftrøret og hovedsinus). Ho og Garcia fant følgende ultrastrukturelle trekk ved cysten: ciliære celler og ikke-ciliære celler med mikrovilli, koppformede celler med sekretoriske granuler og basalceller sammen med udifferensierte celler med et lite antall organeller. Desmosomer ble også funnet - karakteristisk trekk epitelceller som fremmer forbindelsen deres. Epitelslimhinnen til cystene lignet ultrastrukturelt på respiratorisk epitel, det vil si slimhinnen av endodermal opprinnelse. Derfor ble det antatt at kolloide cyster og Rathkes pouch-cyster er lignende formasjoner, men annen lokalisering. Innholdet i cyster er sekresjon av epitelceller og produktene av dets nedbrytning; noen ganger avsløres også tegn på gamle og nyere blødninger, samt kolesterol og kolloid, som kan føre til en sekundær xanthogranulomatøs reaksjon i cysteveggen, som histologisk vises som multiple "skum"-celler, kroniske inflammatoriske infiltrater, epitelceller og multinukleerte kjempeceller.

Klinikk

I barndom Kolloide cyster er ofte asymptomatiske og forårsaker sjelden hodepine. Hos voksne opplever 68-100% av pasientene hodepine, økt intrakranielt trykk, obstruktiv hydrocephalus.

Radiologiske funn

Veggen er flat, glatt, mål 3-40 mm, men kan være større. Størrelsen påvirker ikke forløpet eller prognosen, og selv små kan føre til plutselig død. De aller fleste forekommer i de fremre delene av 3. ventrikkel, sjelden i laterale, fjerde eller til og med utenfor ventriklene. MR er overlegen CT når det gjelder karakterisering av lesjoner. Det CT og MR har til felles er at formasjonen:

  • avrundet.
  • skarpt avgrenset fokus.
  • lokalisering - foramen of Monroe
  • størrelser fra noen få millimeter til 3-4 cm.

CT

Som regel visualiseres en homogen rund hyperintens formasjon i området av taket til den tredje ventrikkelen. Forkalkning er sjelden og hypodens eller isodens tetthet er også sjelden for denne formasjonen.

MR

  • T1
    • i 50 % av tilfellene er det et hyperintenst signal
    • sjeldnere hypointense eller isointense signal
  • Т1+Gd
    • tynn ringtype forsterkning
  • T2
    • variabelt signal
    • ofte hypointense
    • sjeldnere hypointens i sentrum og hyperintens langs periferien
    • sjeldnere homogent høyt signal
  • Teft
    • ofte et hyperintenst signal og et signal høyere enn signalet fra cerebrospinalvæsken.


Differensialdiagnose

  • forkalket eller hypertett meningeom.
  • gigantcelleastrocytom.
  • pilocystisk astrocytom.
  • blod i området til Monroes foramen.

Den menneskelige hjernen er en kompleks og fantastisk struktur, alle mysteriene som forskerne ennå ikke har løst. En av de mest interessante mekanismene for funksjonen til nervesystemet forblir prosessen med dannelse og sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF), som utføres ved hjelp av den tredje ventrikkelen i hjernen.

Hjernens tredje ventrikkel: anatomi og fysiologi

Hjernens tredje ventrikkel er et tynt spaltelignende hulrom, avgrenset av de visuelle tuberøsitetene i thalamus og lokalisert i diencephalon. Innsiden av den tredje ventrikkelen i hjernen er foret mykt skjell, forgrenet choroid plexus og fylt med cerebrospinalvæske.

Den fysiologiske betydningen av 3. ventrikkel er meget stor. Det sikrer uhindret strøm av cerebrospinalvæske fra sideventriklene inn i subaraknoidalrommet for å vaske hjernen og ryggmargen. Enkelt sagt sikrer det sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, som er nødvendig for:

  • regulering av intrakranielt trykk;
  • mekanisk beskyttelse av hjernen mot skade og skade;
  • transport av stoffer fra hjernen til ryggmarg og vice versa;
  • beskytte hjernen mot infeksjon.

3. ventrikkel i hjernen: normal hos barn og voksne

Et normalt fungerende brennevinssystem er en uavbrutt og harmonisk prosess. Men hvis til og med et lite "sammenbrudd" oppstår i prosessene med dannelse og sirkulasjon av cerebrospinalvæske, vil dette sikkert påvirke tilstanden til barnet eller den voksne.

Den tredje ventrikkelen i hjernen er spesielt viktig i denne forbindelse, normen som er angitt nedenfor:

  1. Nyfødte -3-5 mm.
  2. Barn 1-3 måneder -3-5 mm.
  3. Barn 3 måneder - 6 år -3-6 mm.
  4. Voksne -4-6 mm.

Vanlige sykdommer i den tredje ventrikkelen i hjernen

Oftest oppstår problemet med nedsatt utstrømning av cerebrospinalvæske hos barn - nyfødte og babyer opptil ett år gamle. En av de vanligste sykdommene i denne alderen er ICH () og dens komplikasjon - hydrocephalus.

Under svangerskapet fremtidige mamma passerer obligatorisk ultralyd foster, som lar oss identifisere fødselsskader utviklingen av barnets sentralnervesystem er fortsatt tidlige stadier. Hvis legen under undersøkelsen bemerker at den tredje ventrikkelen i hjernen er utvidet, i tillegg diagnostiske tester og nøye medisinsk tilsyn.

Hvis hulrommet til den tredje ventrikkelen i fosteret blir mer og mer utvidet, kan en slik baby i fremtiden kreve bypass-operasjon for å gjenopprette normal utstrømning av cerebrospinalvæske.

Også alle babyer født i en alder av to måneder (tidligere hvis indisert) gjennomgår obligatorisk helsesjekk en nevrolog som kan mistenke dilatasjon av 3. ventrikkel og tilstedeværelse av ICH. Slike barn sendes til spesiell eksamen hjernestrukturer – (nevrosonogathia).

Hva er NSG?

Nevrosonografi er en spesiell type ultralydundersøkelse hjerne Det kan utføres på spedbarn fordi de har en liten fysiologisk åpning i skallen - fontanelen.

Ved hjelp av en spesiell sensor får legen et bilde av alle indre strukturer hjernen, bestemmer deres størrelse og plassering. Hvis 3. ventrikkel er utvidet i NSG, utføres mer detaljerte tester - computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) for å få et mer nøyaktig bilde av sykdommen og bekrefte diagnosen.

Hvilke leger bør du kontakte ved diagnostisering av ICH?

Hvis den tredje ventrikkelen i babyens hjerne er litt utvidet og moren ikke har noen alvorlige plager, er regelmessig overvåking av en lokal barnelege tilstrekkelig. Konsultasjon med nevrolog og nevrokirurg er nødvendig hvis det er betydelig utvidelse av ventriklene på ultralyd eller symptomer på ICH:

  • barnet begynte å suge brystet verre;
  • fontanelen er spent, stikker ut over overflaten av skallen;
  • de saphenøse venene i hodebunnen utvides;
  • Graefes symptom - en del av hvit sclera mellom iris og øyelokk når du ser ned;
  • høyt, skarpt rop;
  • kaste opp;
  • divergens av suturene i skallen;
  • rask økning i hodestørrelse.

Leger bestemmer ytterligere behandlingstaktikker for en baby med: konservative midler forskrivning vaskulære legemidler, massasje, fysioterapi; kirurgisk - utføre en operasjon. Etter terapi kommer barn raskt, aktiviteten til nervesystemet gjenopprettes.

Kolloid cyste i 3. ventrikkel er en sykdom som er vanlig blant voksne 20-40 år. Det er preget av utseendet til en godartet rund formasjon i hulrommet i den tredje ventrikkelen, ikke utsatt for hurtig vekst og metastaser.

Den kolloide cysten i seg selv utgjør ingen fare for menneskers helse. Problemer begynner hvis det når en stor størrelse og forstyrrer utstrømningen av cerebrospinalvæske. I dette tilfellet opplever pasienten nevrologiske symptomer assosiert med økt intrakranielt trykk:

  • alvorlig hodepine;
  • kaste opp;
  • synshemming;
  • kramper.

Diagnose og behandling av kolloid cyste i tredje ventrikkel utføres i fellesskap av en nevrolog og en nevrokirurg. Hvis størrelsen på formasjonen er uttalt, bestemt på CT eller kirurgisk behandling av cysten er foreskrevet. Etter operasjonen gjenopprettes den normale strømmen av cerebrospinalvæske raskt, og alle symptomer på sykdommen forsvinner.

Oppsummering

Dermed er den tredje ventrikkelen viktig element brennevin system, sykdommer som kan føre til alvorlige konsekvenser. Oppmerksom holdning til helse og rettidig anke Leger vil hjelpe deg raskt og permanent med å takle sykdommen.

KOLLOIDE CYSTER
Introduksjon
Første beskrivelse av kolloide cyster i 1958 (Wallmann).
I 1921 utførte Dandy den første vellykkede cystefjerningen.
Godartet formasjon, som kan føre til dødelig utfall på grunn av beliggenheten. Disse godartede svulster nesten alltid lokalisert i den tredje ventrikkelen (tilfeller av en kolloid cyste som er lokalisert i området av septum pellucida, i den fjerde ventrikkelen er beskrevet) og er derfor assosiert med obstruktiv hydrocephalus og fører til økt intrakranielt trykk.
Til tross for at de er medfødte, vises de ekstremt sjelden i barndommen. Som regel vises kolloide cyster mellom 20 og 50 år. Beskrivelse av tidlig manifestasjon hos et 2 år gammelt barn.
Kolloide cyster utgjør 0,5 % - 1 % av alle primære hjernesvulster og 15-20 % av intraventrikulære svulster.
Patofysiologi
Over tid øker de på grunn av økningen i mengden innhold. En økning i mengden av innholdet i en kolloid cyste oppstår på noen måter - sekresjonsproduksjon epitelceller, opphopning av blodnedbrytningsprodukter og kolesteolkrystaller i cysten.
Klinisk bilde
En kolloid cyste er assosiert med de klassiske symptomene på obstruktiv hydrocephalus med en paroksysmal økning i hodepine avhengig av hodets stilling. I tillegg til hodepine, svimmelhet, hukommelsestap, atferdsforstyrrelser. Plutselig svakhet i lemmer uten tap av bevissthet er også beskrevet.
Andre symptomer er assosiert med økt intrakranielt trykk - skivehevelse synsnerven, spy.
Med en kolloid cyste kan det også være symptomer på normal trykkhydrocephalus (demens, hukommelsessvikt, urininkontinens).
Anatomi
En kolloid cyste oppstår vanligvis i den fremre delen av tredje ventrikkel mellom crura av fornix. Cysten er smeltet sammen til bunnen av tredje ventrikkel og ofte til choroid plexus. Cyster er lokalisert rett over foramen til Monroe. Sjeldne tilfeller av kolloide cyster er beskrevet i området av septum pellucida, fjerde ventrikkel og sella turcica.

Diagnostikk
1. CT-skanning av hjernen - homogen, 2/3 høy tetthet, 1/3 av normal tetthet sammenlignet med omkringliggende vev. De er runde i formen. Noen ganger, etter kontrast, kan det dannes en tynn kant rundt den kolloide cysten. Størrelsen på svulsten i tredje ventrikkel varierer mellom 5-25 mm.
2. CT har viktig for planlegging av kirurgi, siden CT-data, sammenlignet med MR-data, gir et klarere bilde av viskositetsgraden til cysteinnholdet. Innholdet av kolloide cyster, som på CT-skanning ser ut økt tetthet, har høy viskositet og drenering utgjør visse vanskeligheter.

MR av hjernen
1. I T1-modus - et hyperintenst signal, i T2-modus - et hypointenst signal.
2. Variabiliteten av MR-signalet korrelerer ikke med væskeinnholdet i cysten. MR er viktig for differensiering fra basilar arterie-aneurisme.

Det er også nødvendig å konsultere en øyelege for å bestemme diplopi, økt intrakranielt trykk og en nevropsykolog for å vurdere tilstanden til hukommelse og atferd.

Det er ingen medikamentell behandling for denne patologien.
Kirurgi rettet mot å løse opp hydrocephalus og eliminere forverring av den kliniske tilstanden.
Hvis pasientens tilstand er alvorlig, er han i stupor, ventrikkeldrenasje (ofte bilateral) er indisert. Hvis pasienten er bevisst og pasientens tilstand er stabil, er fjerning av cerebrospinalvæske kontraindisert, siden en reduksjon i størrelsen på ventriklene skaper vanskeligheter med å utføre en nevrokirurgisk operasjon.

Indikasjoner for nevrokirurgisk behandling
Tilstedeværelsen av en kolloid cyste assosiert med klinisk bilde hydrocephalus er en indikasjon for nevrokirurgisk inngrep.
Tilfeller av plutselig død i nærvær av en kolloid cyste i tredje ventrikkel i hjernen er beskrevet. Sannsynligheten for plutselig død er ikke direkte relatert til størrelsen på svulsten, graden av hydrocephalus og dilatasjon av hjernens ventrikler. Heldigvis er sannsynligheten for plutselig død lav.

Introoperative detaljer
Svulsten i tredje ventrikkel (kolloid cyste) fjernes transkortikalt, transcallosal og endoskopisk.

Transkortikal rute - en corticectomy utføres i den midtre frontale gyrus, tilgang til foramen av Monroe gjøres gjennom det fremre hornet av den laterale ventrikkelen, cysten dissekeres og aspirasjon (fjerning) av det indre innholdet utføres. I dette tilfellet er skade på hjernehvelvet uønsket, noe som kan føre til reversibel hukommelsessvikt.

Transcallosal tilnærming - i dette tilfellet dissekeres ikke hjernebarken. Tilgang gjøres til corpus callosum, i kroppsområdet dissekeres til en lengde på 1 cm, og tilgang til lateral ventrikkel. Monroes foramen visualiseres, og septum pellucidum er separert for å visualisere det motsatte foramenet til Monroe.

Endoskopisk tilgang - gjennom et lite trefinasjonshull (1,5 cm i diameter) transkortisk gjennom det fremre hornet av den laterale ventrikkelen, gjøres tilgang til foramenet til Monroe, cysten punkteres, og innholdet aspireres.