Kardiolog to dziedzina działalności lekarza. Kiedy powinieneś się z nim skontaktować? Kardiolog dziecięcy i dorosłych

Pierwsza wizyta u kardiologa - 1500 rubli.

Honore de Balzac, znawca spraw serca, napisał: „Serce jest skarbem. Wydaj to od razu, a będziesz żebrakiem." Taki „żebrak” jest bardzo trudny do życia. Aby nim nie zostać, ważne jest, aby odwiedzić specjalistę na czas. Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby sercowo-naczyniowej, musisz udać się do kardiologa.

Jak idzie przyjęcie?

Pierwsze spotkanie z lekarzem to Twoja znajomość i zaznajomienie kardiologa z historią Twojej choroby. Uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych bezpośrednio wpływają na pracę wszystkich narządów. Podczas konsultacji lekarz postara się określić zakres tego wpływu. Konieczne jest omówienie niepokojących Cię objawów i czasu ich wystąpienia. Wiele chorób serca jest uwarunkowanych genetycznie. Dlatego jeśli Twoi bliscy cierpią na choroby serca i naczyń krwionośnych, specjalista powinien się o tym dowiedzieć. Opowiedz o choroby przewlekłe inne układy i narządy. Być może mogą mieć znaczenie dla twojego obecnego stanu.

W trakcie konsultacja wstępna trzymany pełna kontrola chory. Dla diagnozy ważny jest kolor i stan skóry, rozmiar. Tarczyca i węzły chłonne. Klatka piersiowa i brzuch są obmacywane i oceniane. Lekarz słucha serca, mierzy ciśnienie krwi i puls. Zgodnie z badaniem postawiona zostaje wstępna diagnoza.

Jeśli przyszedłeś na pierwszą wizytę do kardiologa, otrzymasz skierowanie na badania. Podstawowym badaniem przypisanym wszystkim pacjentom jest EKG. Można również pokazać USG serca, naczyń krwionośnych, badania krwi na poziom cukru i cholesterolu oraz inne. procedury diagnostyczne wyjaśnić obraz.

Choroby serca: czynniki ryzyka

W świecie, w którym choroba serdecznie- układ naczyniowy- przyczyną śmierci co 3 na 10 osób, głównymi czynnikami wywołującymi te patologie są:

  • Palenie,
  • wysoki cholesterol,
  • Wysokie ciśnienie krwi,
  • Nadwaga,
  • nadużywanie alkoholu,
  • Siedzący tryb życia,
  • naprężenie,
  • Cukrzyca,
  • Posługiwać się duża liczba Sól.

Wiele z tych przyczyn można usunąć, ale wymagają one wiele uwagi. Przychodząc na wizytę do kardiologa w Centrum Medycznym możesz liczyć Kompleksowe podejście do leczenia. Zadaniem lekarza jest pomoc pacjentowi w usunięciu przyczyny choroby. Współpraca kardiologa z pacjentem Najlepszym sposobem osiągnąć dobre wyniki terapeutyczne.

Umów wizytę u kardiologa wielu by nie przeszkadzało, bo choroby sercowo-naczyniowe są bardzo powszechne wśród ludności naszego kraju i znacząco wpływają na jakość i długość życia. Łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć, dlatego konsultacje dobry kardiolog- gwarancja, że zmiany patologiczne zostanie ujawniony w dniu wczesna faza i można uniknąć poważnych komplikacji.

Skargi pacjentów kardiologicznych

Przy wizycie u kardiologa wszystko zaczyna się od omówienia skarg. Główna grupa to duszność, ból w klatce piersiowej, przerwy w pracy serca, częste i silne bicie serca, obrzęk nóg, kaszel. Pacjenci cierpiący na zawroty głowy i bóle głowy z tyłu głowy, szumy uszne, migające „muchy” przed oczami, pacjenci z osłabieniem, zawrotami głowy, bólami w klatce piersiowej itp.

Dobry kardiolog szczegółowo omówi z Tobą reklamacje: jeśli tak jest zespół bólowy, to jakie bóle są z natury (kłucie, uciskanie, ściskanie, pieczenie) i gdzie są zlokalizowane. Wszelkie reklamacje dotyczą takich cech jak czas trwania, okoliczności wystąpienia ( aktywność fizyczna, stres emocjonalny, w spoczynku) i zaprzestanie (samodzielnie lub za pomocą leków), jak często Ci przeszkadzają. Wskazane jest, aby być gotowym na takie pytania z wyprzedzeniem i przemyśleć swoje odpowiedzi, zapamiętać odczucia, znaleźć nazwy przyjmowanych leków.

Te dolegliwości niekoniecznie wskazują na problemy w układzie sercowo-naczyniowym: ból w klatce piersiowej może wystąpić z powodu osteochondrozy w okolice klatki piersiowej kręgosłupa lub z zapaleniem opłucnej, kołatanie serca - z powodu zwiększona funkcja Tarczyca. Dlatego ważne jest, aby znaleźć w Moskwie taki kardiolog, który nie ogranicza się do wąskich ram swojej specjalizacji, ale myśli szerzej, aby podejrzewać patologię innych niż serce narządów.

Znaczenie wywiadu dla kardiologa

Przy wizycie u kardiologa ważne jest zebranie dwóch anamnez: choroby i życia. W historii choroby ważne jest, aby poznać następujące punkty:

  • Jak zaczęła się choroba?
  • Jak objawy zmieniały się w czasie?
  • Jak często występują zaostrzenia i w jakich warunkach (z ciężkim aktywność fizyczna, w stanie stresu, na tle spożywania alkoholu)
  • Czy badanie i leczenie przeprowadzono wcześniej i jakie są jego wyniki.

Podczas zbierania anamnezy życia zwraca się uwagę na dziedziczność, przebyte choroby, szczególnie ostre gorączka reumatyczna, infekcje paciorkowcowe. Ponadto ważne jest, aby poznać styl życia i dietę pacjenta, obecność złe nawyki, historia zawodowa.

Badanie i diagnoza na wizycie u kardiologa

Podczas badania pacjenta zwraca uwagę na kolor skóry, obecność obrzęku. Obszar serca jest dotykany i stukany (w ten sposób określane są granice serca). Dalej jeden z najbardziej ważne punkty- osłuchiwanie. Z jego pomocą określa się dźwięczność tonów, poprawność rytmu i wykrywane są szmery serca. Następnie lekarz określa puls, i to nie tylko na rękach, ale także mierzy ciśnienie krwi. Dobry kardiolog wie i zawsze ostrzega pacjenta, że ​​przed tym zabiegiem trzeba odpocząć przynajmniej 5 minut, a przed nim 2 godziny – nie palić i nie pić kawy.

Po badaniu lekarz przepisuje niezbędne badania: analiza biochemiczna krew, badanie poziomu cukru we krwi, EKG, Holter, USG serca, testy wysiłkowe, radiografia skrzynia. Gdy wyniki staną się znane, możemy porozmawiać o diagnozie i schemacie leczenia.

Nie zwlekaj z wizytą, jeśli podejrzewasz problemy z sercem. kiery, choroba hipertoniczna, cukrzyca znacznie młodsze, bo im szybciej lekarze mogą je zdiagnozować, tym większa szansa na dobre rokowanie. W naszym Centrum Medyczne w Moskwie akceptuje kardiolog Georgy Karapetovich Antanyan jest wysoko wykwalifikowanym lekarzem z dużym doświadczeniem. W naszej klinice możesz poddać się badaniu i na wizycie u kardiologa otrzymasz spersonalizowany plan leczenia oraz zalecenia dotyczące diety i stylu życia.

Przygotowanie pacjenta do wizyty u kardiologa znacznie ułatwia proces postawienia diagnozy. Tak więc, jeśli wybierasz się do lekarza, musisz sporządzić pełna lista dolegliwości, które wzbudziły niepokój i doprowadziły do ​​wizyty u kardiologa. Ważne jest, aby niczego nie przegapić w tym samym czasie, ponieważ każda zmiana samopoczucia, nawet najkrótsza, może być objawowym przejawem poważnej patologii układu sercowo-naczyniowego. Przed konsultacją należy postarać się przypomnieć, w jakich okolicznościach doszło do pogorszenia (bez powodu, po silnym stres emocjonalny, podczas wysiłku fizycznego itp.), jak długo trzymali objawy lękowe(kilka sekund, ponad minutę, w ciągu dnia), jak dokładnie nastąpiła poprawa (po zażyciu leku, po samodzielnym śledzeniu), z jaką częstotliwością wystąpiło pogorszenie.

Przygotowując się do wizyty u kardiologa, wskazane jest, aby skonsultować się z najbliższymi, czy mają jakiekolwiek problemy z układem sercowo-naczyniowym. Kardiolodzy tłumaczą znaczenie takich informacji faktem, że są one: czynnik dziedziczny dość często odgrywa kluczową rolę w rozwoju patologii serca, co należy wziąć pod uwagę przy budowaniu strategii terapii. Osoby, które wcześniej przeszły badanie serca i/lub naczyń krwionośnych, były obserwowane przez innego kardiologa lub przeszły kurację mającą na celu wyeliminowanie konkretnej choroby układ krążenia, zaleca się zabranie ze sobą na wizytę do kardiologa wszystkich dokumentacja medyczna które mają w tej sprawie. Tak, przygotuj się karta medyczna, referencje, wyciągi, wyniki testy laboratoryjne, stare kardiogramy, wyniki USG itp. Szczególną wartość diagnostyczną dla kardiologa będą miały wyniki badań Ostatni rok. Jeśli pacjent przyjął lub nadal przyjmuje którykolwiek preparaty medyczne, na konsultację z kardiologiem powinien zabrać ze sobą przygotowaną listę tych leków, najlepiej ze wskazaniem dawek.

W ramach przygotowań do wizyty u kardiologa, co najmniej 2 godziny przed wyznaczoną godziną konsultacji, zdecydowanie zaleca się rzucenie palenia, picie napojów zawierających kofeinę, gdyż w przeciwnym razie lekarz nie będzie w stanie prawidłowo ocenić zdolność funkcjonalna układu sercowo-naczyniowego. Kardiolodzy podkreślają, że ignorowanie takich ograniczeń może znacząco zniekształcić rzeczywisty obraz stanu serca i naczyń krwionośnych, który jest obarczony błędami w diagnozie.

Z reguły wstępna wizyta u kardiologa rozpoczyna się od zebrania wywiadu z życia pacjenta i omówienia dolegliwości, w związku z czym konieczne stało się zwrócenie się o pomoc lekarską. opieka medyczna. Po tym zwykle następuje badanie fizykalne, podczas którego kardiolog ocenia kolor skóry, sprawdza obrzęki, dotyka okolic serca, opukiwanie klatki piersiowej, osłuchuje, mierzy ciśnienie krwi i dokładnie bada puls w obu rękach. Na podstawie danych uzyskanych podczas badania kardiolog dokonuje wstępnej diagnozy i ustala listę dodatkowe badania, co pomoże potwierdzić lub odrzucić główny wniosek.

Z natury swojej działalności zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu krążenia. Projektuje metody zapobiegawcze a także prowadzi środki rehabilitacyjne w celu przywrócenia zdrowia osobom, które przeszły chorobę serca w ostrej postaci.

Co leczy kardiolog?

W zakres kompetencji lekarza wchodzą następujące choroby:

  • Nadciśnienie. Stan prowadzący do wzrostu ciśnienie krwi w naczyniach.
  • Niewydolność serca. Wyraża się to w słabej zdolności mięśnia sercowego do skurczu, dlatego otaczające go tkanki otrzymują mniej tlenu.
  • Choroba niedokrwienna serca (CHD) - głód tlenu mięsień sercowy.
  • Dusznica. Ból pojawia się na tle niedoboru tlenu i skurczu naczynia krwionośne. Postać przewlekła choroba niedokrwienna serca.
  • Kardiomiopatia. Choroba, w której mięsień sercowy staje się spowolniony, osłabiony.
  • Wady serca, nabyte lub wrodzone(zwężenie zastawka mitralna, wada przegród).
  • Procesy zapalne(zapalenie serca) na jednym z odcinków mięśnia sercowego (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego).
  • Arytmie. Awaria rytmów i częstości akcji serca.
  • atak serca, stan przedzawałowy. ostra forma choroba niedokrwienna serca, powodując śmierć komórek w dotkniętym obszarze mięśnia sercowego.
  • tętniak aorty- ścieńczenie ściany naczynia, co może skutkować pęknięciem naczynia i krwawieniem.
  • Zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył.
  • Miażdżyca.

Kiedy iść do lekarza?

Choroby układu sercowo-naczyniowego nie wybaczają opóźnień, dlatego w przypadku wystąpienia podejrzanych objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza. znaki ostrzegawcze może być:

  • ból promieniujący do i za mostkiem, do łopatki, ramienia, barku i szczęki, ale najczęściej w okolicy serca (w zależności od tego, czy objawy występują podczas wysiłku, czy w spoczynku, można postawić inną diagnozę);
  • zbyt szybko (> 105 uderzeń na minutę) lub bardzo wolno (< 50) пульс;
  • duszność i kaszel podczas leżenia;
  • utrzymujący się wzrost wartości ciśnienia krwi o ponad 140/90;
  • obrzęk nóg;
  • zaburzenia rytmu serca.

Istnieją również inne czynniki:

  • nadwaga, wysoki poziom cholesterolu;
  • omdlenia, zawroty głowy;
  • częste bóle głowy;
  • szybka męczliwość;
  • wiek po 40 latach.

Wizyta kardiologa

Co robi lekarz podczas wizyty w klinice? Jeśli jest to pierwsza wizyta, lekarz wysłucha istniejących skarg, spójrz karta medyczna pacjent dowiaduje się o trybie życia pacjenta, dowiaduje się o dziedzicznych predyspozycjach.

Następnie kardiolog przeprowadza badanie metodami palpacyjnymi (palpacyjnymi), osłuchowymi (słuchanie dźwięków fonendoskopem), perkusyjnymi (metodą opukiwania). Ponadto mierzy wagę, wzrost, określa wskaźnik masy ciała, wyciąga wniosek o skłonności do otyłości. Mierzy puls, ciśnienie krwi. Kieruje do dodatkowe badanie Jeśli to konieczne.

Jakie badania mogą być potrzebne?

  • kliniczne i biochemiczne badania krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • EKG (elektrokardiogram);
  • EKG z wysiłkiem (weloergometr, test na bieżni);
  • ECHO-KG (echokardiografia);
  • koagulogram;
  • spirometria;
  • angiografia wieńcowa;
  • badanie krwi na widmo lipidów;
  • scyntygrafia;
  • tomografia komputerowa, MRI;
  • Doppler naczyń obwodowych;
  • codzienne monitorowanie ciśnienia;
  • Holterowe monitorowanie EKG (w ciągu dnia).

Niektórzy są zakłopotani, dlaczego istnieje tak odrębna specjalność jak kardiolog. Odpowiedź jest prosta: bo reumatyzm to choroba tkanka łączna charakter zapalny, główny proces patologiczny który rozwija się w błonach serca.

Faktem jest, że gorączka reumatyczna występuje w większości przypadków na tle infekcji paciorkowcami. A jego struktura antygenowa jest podobna do tkanki serca, więc reumatyzm prowadzi nie tylko do uszkodzenia stawów, ale także do chorób serca. W związku z powyższym wskazane jest, aby tę grupę chorób leczył ten sam specjalista.

Kardiolog dziecięcy-

Jeśli chodzi o kardiologię dziecięcą, to zajmują się problemami z sercem od urodzenia do 18 roku życia. Choroby dziecięce można podzielić na wrodzone i nabyte. Na przykład choroba serca rozwija się na bardzo wczesnym etapie – na początku ciąży i można ją wyleczyć dopiero w okresie noworodkowym: w pierwszych miesiącach, a nawet tygodniach życia.

Poradnia dziecięca prowadzi diagnostykę i leczenie schorzeń stawów i tkanki łącznej: artrozy, artretyzmu, kolagenozy.

Kiedy dziecko powinno zobaczyć się z lekarzem?

Jeśli masz, koniecznie umów się na wizytę u kardiologa małe dziecko obserwuje się następujące objawy:

  • zbyt szybkie bicie serca (u niemowląt norma wynosi około 130 uderzeń na minutę, u dzieci po roku - od 80 do 120);
  • po karmieniu w okolicy nosa i ust pojawia się niebieski trójkąt;
  • szybko się męczy podczas karmienia;
  • półomdlały;
  • obrzęk stawów.

Kiedy iść do lekarza z dzieckiem w wieku przedszkolnym?

U dzieci w wieku od 3 do 9 lat choroba serca najczęściej wiąże się z powikłaniami po paciorkowcowym zapaleniu migdałków, SARS. Zasięgnij pomocy medycznej, jeśli Twoje dziecko:

  • skarży się na mrowienie w sercu;
  • odczuwa zadyszkę, ma duszność;
  • trudno tolerować aktywność fizyczną;
  • obserwuje się przyspieszenie lub spowolnienie rytmu serca;
  • przewlekła postać zapalenia migdałków;
  • omdlenia i stan przed omdleniami;
  • występuje obrzęk stawów.

Kiedy nastolatek powinien zgłosić się do kardiologa?

W adolescencja kardiolog dziecięcy leczy głównie pacjentów z dolegliwościami bólowymi mostka, co często wiąże się z intensywnym wzrostem i zmianami charakterystycznymi dla dojrzewanie. Pokaż swojemu nastolatkowi kardiologowi, jeśli:

  • poważnie zaangażowany w każdy sport;
  • nie wytrzymuje standardowych obciążeń podczas lekcji wychowania fizycznego;
  • porusza się mało (dużo siedzi przy komputerze, telewizorze, podręcznikach);
  • skarży się na ból w lewym podżebrzu lub w stawach;
  • dojrzewanie mija szybciej niż rówieśnicy.

Badanie przez kardiologa jest ważnym elementem obserwacji i leczenia pacjentów o profilu terapeutycznym, kardiologicznym i chirurgicznym. Dynamiczna obserwacja kardiologa pozwala na diagnozowanie istniejących schorzeń w początkowych stadiach rozwoju, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i poprawia rokowanie.

Badanie kardiologa można przeprowadzić w przychodni iw domu. Dzięki nowoczesnemu sprzętowi diagnostycznemu dostępność urządzeń przenośnych oraz wezwanie kardiologa do domu nie jest gorsza pod względem skuteczności i znaczenia badania w warunkach placówka medyczna. Wizyta u kardiologa jest konieczna dla większości populacji naszej planety, ponieważ choroby układu krążenia wykrywane są u 80% pacjentów powyżej 50 roku życia.

Jakie reklamacje należy kierować do kardiologa

Kardiolog jest specjalistą profil terapeutyczny specjalizujący się w chorobach układu sercowo-naczyniowego. Dlatego rozmowa z nim powinna zaczynać się od skarg na twoje serce. Obecność innych skarg, które Cię niepokoją ten moment, nie należy się ukrywać, ale nacisk należy położyć na dolegliwości z działu kardiologii.

W celu ostatnia grupa włączać:

  • skargi dotyczące dyskomfort za mostkiem
  • uczucie kołatania serca i przerw w pracy serca
  • czasopismo
  • duszność z wysiłkiem lub stresem emocjonalnym
  • obrzęk kończyn dolnych
  • kaszel, bolesny za mostkiem

Dla pacjentów cierpiących nadciśnienie tętnicze, tę grupę należy dołączyć:

  • ból z tyłu głowy przy wzroście ciśnienia krwi
  • migające "muchy" przed oczami
  • utrata pola widzenia lub ciemne miejsca w obserwowanym obrazie wizualnym.

Pytania lekarza podczas badania kardiologa

Wykwalifikowana osoba wysłucha twoich skarg, a następnie zada pytania w celu wyjaśnienia niektórych punktów dotyczących twoich skarg i ogólnego stanu.

Należy wyraźnie zrozumieć, że lekarz zadaje pytania nie z próżnej ciekawości, ale w celu postawienia diagnozy różnicowej wśród chorób o podobnym obrazie klinicznym.

Bądź gotów:

  • określić charakter bólu podczas ataków oraz w okresie międzynapadowym
  • wskazać napromieniowanie (gdzie daje?) Ból
  • pamiętaj, co było wcześniej atak bólu(stres, ćwiczenia).
  • nazwij leki, które przyjmujesz w domu. Lepiej oczywiście zapisać leki i harmonogram przyjęć na kartce papieru, aby niczego nie zapomnieć podczas egzaminu.

Jak przebiega procedura badania przez kardiologa

Podczas badania kardiolog zaprasza pacjenta do rozebrania się do pasa, po czym bada skóra, kolor błon śluzowych. W okolicy serca wyczuwany jest impuls sercowy, który powstaje, gdy wierzchołek serca uderza w klatkę piersiową.

Perkusja

Następnie wykonywana jest perkusja - wyznaczanie granic serca poprzez stukanie palcem lekarza w palec lewej ręki, przyłożony do powierzchni klatki piersiowej. Określenie granic jest konieczne do wstępnej oceny wielkości serca.

Osłuchiwanie

Metoda ankiety pozwala określić bicie serca, zidentyfikuj obecność dodatkowych skurczów lub innych wariantów arytmii. Podczas osłuchiwania lekarz ocenia tony serca, zwracając uwagę na odgłosy, które są posłańcami patologii zastawek lub ścian serca.

Obecnie pacjenci mają możliwość wezwania kardiologa w domu. Ta opcja badania przez kardiologa jest akceptowalna dla wielu pacjentów. Ta forma badania jest idealna dla osób starszych, a także pacjentów w stanach subkompensacji i dekompensacji.

Minimalny egzamin powinien obejmować:

  • Badanie przez kardiologa ze szczegółowym zebraniem skarg i badaniem przedmiotowym (osłuchiwanie, opukiwanie)
  • EKG (12-odprowadzeniowe EKG, długa taśma EKG, kardiotopografia, EKTG-60, izometryczny EKG wysiłkowy)
  • ultradźwięki ( procedura ultradźwiękowa) serca, dopplerografia naczyniowa, USG przezprzełykowe (często konieczne przy zaburzeniach rytmu, aby wykluczyć obecność zakrzepów krwi w jamach serca), USG nerek, nadnerczy, tarczycy
  • Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG (monitorowanie metodą Holtera)
  • Testy obciążeniowe (welergometryczne, bieżniowe, informacyjne i farmakologiczne)
  • Konsultacje pokrewni specjaliści(endokrynolog, ginekolog, okulista, gastroenterolog, neurolog, nefrolog itp.)
  • Badania laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi (glukoza, elektrolity, widmo lipidowe, cholesterol itp., enzymy sercowe), oznaczanie poziomu niektórych hormonów (tarczycy, mózgowego peptydu natriuretycznego).

Ból serca

Najczęstsze powody:

  • Choroba niedokrwienna serca (CHD)
  • Wada zastawkowa serca
  • Dystonia neurokrążeniowa (NCD)

Zaburzenia rytmu, przerwy w pracy serca

Kluczową rolę w diagnostyce odgrywają dane z elektrokardiogramu (EKG). Aby określić przyczyny arytmii, należy wykluczyć przyczyny organiczne(uszkodzenie aparatu zastawkowego serca) - w tym celu wykonuje się USG serca - i chorobę wieńcową serca. Niektóre arytmie mogą być wrodzone.Częstą przyczyną arytmii może być dysfunkcja tarczycy, co wymaga pełnego badania endokrynologicznego (konsultacja endokrynologa, określenie poziomu hormonów we krwi). Przy ustalaniu przyczyny i określaniu charakteru zaburzenia rytmu może być konieczne badanie elektrofizjologiczne (EPS) serca.

Kiedy pojawiają się skargi, niedopuszczalne jest samoleczenie. Tylko lekarz specjalista może określić wymaganą ilość badań do oceny stopnia zaawansowania dokładna diagnoza, który stanie się podstawą prawidłowego leczenia.