Gdzie znajduje się grzbiet stopy? Struktura ludzkiej stopy: schematy i choroby narządów i kości, punkty mięśniowe ze zdjęciami i leczeniem

Tak, człowiek ma ich tak wiele: anatomia od dawna liczy wszystkie kości kończyna dolna. 26 z nich tworzy stopę, dwie kości tworzą szkielet podudzia, jedna - szkielet uda. Brakuje jednego? Zapomnieliśmy o rzepce - płaskiej kości, która zakrywa staw kolanowy.

Przejdźmy mentalnie przez kończynę dolną od stawu biodrowego do opuszków palców. Zbadamy trzy „podłogi” kończyny dolnej:

biodro,
piszczel,
stopa.

Podczas tej niesamowitej wycieczki poznasz anatomię stopy. I być może dokonasz dla siebie wielu odkryć.

Mocna i długa kość udowa jest podporą uda, miejscem przyczepu najsilniejszych mięśni kończyny dolnej. Jego długość wynosi w przybliżeniu 25-27% twojego wzrostu. Ile to jest, zgadnij sam. Struktura kość udowa przypomina rurkę z dwoma poszerzonymi końcami. Środkowa cześć tej rurki kostnej jest trzonem, a rozszerzone zaokrąglone końce to nasady kości.

Wewnątrz trzonu znajduje się wnęka - kanał kostny. Zarodek zawiera czerwony Szpik kostny- narząd hematopoezy. U dziecka w wieku 3-4 lat czerwony szpik kostny zaczyna stopniowo zastępować żółty. U osoby dorosłej nie ma już w niej elementów krwiotwórczych. Ale w przypadku ostra utrata krwi Gdy zapotrzebowanie na nowe komórki krwi wzrasta, żółty szpik kostny może być również zasiedlony komórkami krwiotwórczymi i włączony w proces hematopoezy.

Nasady mają gąbczastą strukturę. Wyglądają jak pumeks. Nasada górna - głowa kości udowej - jest prawie idealnie zaokrąglona. Jest przymocowany do trzonu pod kątem. Szyjka kości udowej (odcinek między trzonem a głową kości udowej) jest dobrze znanym słabość. Często pęka, zwłaszcza u osób starszych.

Dolna nasada uda ma budowę przypominającą dwa zrośnięte jabłka. Dwa zaokrąglone kłykcie pokryte chrząstką tworzą staw kolanowy z kośćmi podudzia. Tak więc nasady uda są częścią dwojga duże stawy kończyna dolna - biodro i kolano. W ludzkim ciele jest około 400 stawów, ale te dwa mają ogromne znaczenie strategiczne.

Staw kolanowy jest chroniony od przodu rzepką. Ta kość nogi przypomina trójkątną tarczę.

Aby nie zakłócać ruchów w stawie kolanowym, styka się tylko z nasadą uda. funkcja ochronna rzepkę trudno przecenić. Ile razy w dzieciństwie obdzieraliśmy sobie kolana… bez szkody dla stawów kolanowych!

Łydka: widok od wewnątrz

Szkielet kostny podudzia u ludzi reprezentowany jest przez dwie kości: piszczelową i strzałkową. Cienka strzałka znajduje się na zewnątrz, a mocna, gruba piszczel znajduje się wewnątrz. Oba są rurowe. Nazwa „piszczelowa”, dziwna dla współczesnego człowieka, pochodzi od przestarzałego słowa „bertse” lub „tibial”. Kiedyś tak nazywano podudzie - część kończyny dolnej od kolana do stopy.

trzon lub ciało piszczel, ma strukturę trójścienną. Jedna z jego twarzy jest zwrócona do przodu. Przesuń dłonią wzdłuż przedniej części podudzia, a poczujesz to. Nasada górna jest rozwidlona i tworzy dwa kłykcie. Łączą się z kłykciami uda, tworząc staw kolanowy. Te kłykcie są wklęsłe jak spodki i pokryte chrząstką stawową. Na nich leżą wypukłe kłykcie uda.

Struktura dolnej trzonu kości piszczelowej przypomina nieco odwróconą czapkę gołębicy. Na jej wewnętrznej krawędzi znajduje się wyrostek kostny - wewnętrzna kostka. Dolna powierzchnia pokryta jest chrząstką stawową. Łączy się z kością skokową stopy, tworząc staw skokowy.

Strzałka przypomina cienki trójścienny pręt.

Jest lekko skręcony wokół osi pionowej. Jej dolny koniec tworzy długi wyrost - zewnętrzną kostkę. Górny koniec jest połączony z kością piszczelową w rejonie jej górnej trzonu. Prawdopodobnie zauważyłeś interesujący fakt: dolna powierzchnia stawowa staw kolanowy utworzone tylko przez piszczel, a nie przez obie kości podudzia. Niespodzianką dla wielu jest również anatomia kostek. Okazuje się, że nie są to osobne kości, jak się wydaje na pierwszy rzut oka.

Stopa i jej budowa

Anatomia ludzkiej stopy na pierwszym spotkaniu niezmiennie zaskakuje studentów medycyny. Ile tam jest, okazuje się, tych małych kości! A tak naprawdę, ile? Policzmy razem.

Razem... siedem, tak pięć, tak czternaście... Ile? Dokładnie 26 kości. Więc żaden z nich nie został zapomniany.

Zaznaczyłeś trzy sekcje stopy - stęp, śródstopie i palce. Tars z grubsza odpowiada pięcie. Jest to część stopy, na której opiera się podudzie. Podobnie jak puzzle trójwymiarowe, składa się z małych gąbczastych kości nieregularny kształt. Są połączone stawami i więzadłami. Daje to ludzkiej stopie elastyczność, ponieważ możliwy jest niewielki ruch pomiędzy sąsiednimi kośćmi.

Śródstopie to część nogi od przedniej części podudzia do palców. Składa się z pięciu krótkich kości rurkowatych. Są połączone z jednej strony ze stępem, a z drugiej - z palikami palców. Stęp i śródstopie tworzą łuki stopy, poprzeczne i podłużne. Daje nam to możliwość amortyzowania wstrząsów podczas chodzenia.

Paliczki palców to maleńkie rurkowate kości połączone stawami. Pierwsza falanga każdego palca łączy się z śródstopia. Kiedy poruszasz palcami, wykonujesz ruchy w tym stawie.

Jak powstaje szkielet nogi

W procesie rozwoju każdej osoby z kośćmi kończyn dolnych następuje seria metamorfoz. Podczas miesiączki rozwój wewnątrzmaciczny powstają tylko trzony. Najpierw tworzy się chrząstkowy układ każdej trzonu, który kostnieje do czasu narodzin. Już po urodzeniu tworzą się chrzęstne nasady kości. Stają się kościste w ciągu… pierwszej dekady życia! Przez cały okres wzrostu człowieka między trzonem a nasadami zachowane są warstwy chrzęstne. Pozwalają kościom rosnąć na długość. I dopiero w wieku 25 lat nasady w końcu łączą się z nasadami.

Łatwo zauważyć, jak podobna jest anatomia kończyn górnych i dolnych osoby. Ramię z pojedynczym kość ramienna, łokieć i promień przedramiona, liczne gąbczaste kości nadgarstka, pięć kości śródręcza, paliczki palców – każdy ma trzy, oprócz jednej dużej. Jak widać, wszystko do siebie pasuje.

Kości promieniowe i łokciowe ostatecznie skostniają również w wieku 20–25 lat. Różnica między kośćmi kończyn górnych i dolnych jest pod względem wielkości i proporcji. Promień jest mniejszy i cieńszy niż strzałka. Paliczki palców są dłuższe niż paliczki stopy. Jest to zrozumiałe: ludzka stopa nie potrzebuje długich, elastycznych palców. Kość promieniowa łączy się z błoną łokciową – dokładnie tak samo jak między kośćmi podudzia… lista jest długa. Podobieństwo w budowie ramion i nóg jest oczywiste.

Co jedzą kończyny dolne?

Jak wszystkie organy Ludzkie ciało, kości kończyn dolnych są karmione krew tętnicza. Sieć małych tętnic wnika głęboko w substancję kostną. Osteony tworzą się wokół najmniejszych tętnic - jednostek strukturalnych substancji kostnej. Osteon to cylinder kostny, w świetle którego przechodzi jedna z tętnic. W procesie wzrostu następuje ciągła restrukturyzacja układu osteonowego. Rozwija się również sieć arterii. Wokół tętnic tworzą się nowe osteony, a stare ulegają zniszczeniu.

Uda zaopatrywane są w krew z tętnic udowych, nogi z tętnice podkolanowe dając wiele gałęzi, tętnic piszczelowych przednich i tylnych. Na stopach tworzą się dwie sieci naczyniowe: z tyłu stopy i na podeszwie. Podeszwa jest ukrwiona z odgałęzień zewnętrznych i wewnętrznych tętnic podeszwowych. Tył - tętnica grzbietowa stopy.

Prawidłowy metabolizm jest niemożliwy bez regulacji nerwowej.

Kończyny dolne unerwione są gałęziami splotu krzyżowo-lędźwiowego. Są to nerw udowy, kulszowy, piszczelowy i strzałkowy. Za wrażliwość odpowiadają również zakończenia nerwowe. Zakończenia sensoryczne znajdują się w okostnej. Pozwalają nam odczuwać ból.

Tak zakończyła się nasza wyimaginowana wycieczka po trzech „piętrach” nogi. Mamy nadzieję, że było to pomocne. Anatomia nóg to tylko jedna z części fascynującej nauki zwanej „anatomią człowieka”.

Stopa - dalsza część dolnej, pełniąca funkcję podporową podczas ruchu. Górna część stopa, którą człowiek widzi patrząc pod swoje stopy, nazywana jest plecami. Dolna część stykająca się z podporą poziomą - stopa (podeszwa).

Specyficzna anatomia stopy wynika z filogenetycznego rozwoju ewolucyjnych mechanizmów adaptacyjnych związanych z dwunożnością.

Stopa jest częścią ludzkiego szkieletu

Ludzie są jedynym gatunkiem o złożonej, łukowatej budowie stopy.

Adaptacją do chodzenia w pozycji wyprostowanej są również takie cechy stopy jak:

krótsze i bardziej masywne kości palców zmuszony wytrzymać stałe obciążenie;
długi wydłużony przedpalcowy część;
znacznie mniejsza elastyczność i ruchomość stawów w porównaniu do pędzla;
wysoka gęstość kości, gęsta skóra i warstwa tłuszczowa chroniąca kości i stawy przed urazami;
obfitość i duża gęstość zakończeń nerwowych odpowiadać na informacje o środowisko i odpowiednio dostosuj charakter ruchu.

Fizjologiczne cechy i funkcje stopy

Fizjologia i nadmierny nacisk na stopy są przyczyną artrozy: to cena, jaką człowiek musi zapłacić za korzyści płynące z chodzenia w pozycji pionowej. To naturalne, że na artrozę najczęściej cierpią osoby z nadwagą i wykonujące zawód związany z koniecznością długiego pozostawania na nogach, a przy tym trochę chodzenia.

Elementami składowymi anatomii stopy są struktura kości (rama nośna), elementy łączące - stawy i więzadła oraz mięśnie zapewniające ruchomość stopy.

Porównanie stóp ssaków i ludzi

Wystąpienie zaburzenia strukturalnego i funkcjonalnego w dowolnej grupie elementów wpływa negatywnie na pozostałe.

Główne funkcje stopy to:

wsparcie podczas ruchu;
niwelowanie wstrząsów ciała podczas biegu, Praca fizyczna oraz ćwiczenia (zapewnione przez sklepienie), które chronią kości i narządy trzewne przed urazami podczas ruchu;
pomoc w dostosowaniu postawy i pozycji części ciała podczas chodzenia w pozycji pionowej.

kości ludzkiej stopy

Stopa integruje następujące działy:

stęp(część tylna połączona z podudziem), stęp składa się z 5 kości;
śródstopie(środkowa część, tworząca elastyczny łuk), zawiera 5 kości;
paliczki palców, to 14 kości.

W ten sposób powstaje stopa 26 kości, a każda kość ma swoje imię.

Większość ludzi ma również 2 małe kości trzeszczkowate. W rzadkich przypadkach w stopie znajdują się 1-2 dodatkowe, niedostarczone anatomicznie kości, które często powodują u ich właścicieli problemy ze zdrowiem stopy.

Kości stępu

Kość skokowa jest najwyższą kością stopy, a jej górna strona tworzy staw skokowy:

Kość nie ma przyczepionych ścięgien ani mięśni.
Posiada 5 powierzchni stawowych, na których znajduje się warstwa chrząstki szklistej.
Również pięta ma wiele powierzchni stawowych (6 sztuk), wiąże się z nią wiele więzadeł, których osłabienie często wiąże się z powstawaniem płaskostopia.
Do wypukłego grzbietu przyczepione jest ścięgno Achillesa.

Skok stopy

Łódkowaty formularze wewnętrzna część stopy, dotykając stawu, lekarz określa stopień płaskostopia:

Uczestniczy w tworzeniu sklepienia anatomicznego.
Połączone złączem z kością skokową.
Z przodu przymocowane są do niego trzy kości klinowe.
Na kości klinowe od proksymalnych końców znajdują się powierzchnie stawowe do komunikacji z pierwszymi trzema kośćmi śródstopia.

Prostopadłościan zawarty w górnej części stępu po wewnętrznej stronie.

Kość trzeszczkowa stopy

Kości śródstopia lub śródstopia

Pomimo tego, że te pięć kości rurkowatych różni się średnicą i długością (najgrubsza i najkrótsza to pierwsza kość, najbardziej wydłużona to druga), ich budowa jest identyczna.

Zawierają:

głowa;
ciało;
baza.

Korpusy tych kości mają kształt piramidy z trzema żebrami, a głowy mają zaokrąglone przednie końce. Powierzchnie stawowe na głowach kości śródstopia są związane z dolnymi paliczkami palców, a na podstawie kości - z przednimi kośćmi stępu.

Kości śródstopia stopy

Paliczki palców

Przez analogię z pędzlem, kciuki stopy mają tylko paliczki proksymalne (dolne) i dystalne (górne), a reszta palców ma trzy paliczki (pośredni, proksymalny i dystalny), połączone ruchomymi stawami. Są to na ogół małe i cienkie kości rurkowe.

Czasami dwa paliczki małych palców stopy zrastają się razem (co nie jest patologią).

Palce stóp są zauważalnie krótsze i grubsze niż dłonie. Wynika to z faktu, że stopa nie wymaga elastyczności i rozwoju umiejętności motorycznych, takich jak palce, ale wymagana jest siła i zdolność do wytrzymywania długotrwałych obciążeń.

Paliczki palców

Podobnie jak kości śródstopia, kości paliczków są chronione przez niewielką ilość tkanki miękkiej, dzięki czemu są łatwo wyczuwalne, szczególnie u szczupłych, żylastych osób.

Dwie takie kości znajdują się w grubości ścięgien kciuków w obszarze połączenia. kości śródstopia z proksymalnymi paliczkami kciuka. Wpływają na ciężkość łuku śródstopia.

Na zdjęciach rentgenowskich stopy wyglądają jak ziarna ciał obcych w grubości więzadeł. Czasami te kości mają rozwidlony kształt (może to być zarówno od urodzenia, jak i konsekwencja urazu).

Kości sezamoidalne

Kości dodatkowe lub nadliczbowe

Najczęściej zewnętrzna piszczel(12% populacji, prawie dwukrotnie częściej u kobiet), która jest połączona z chrząstką łódeczkowatą lub więzadłami. Jego wymiary są zmienne; u osób z dużymi kośćmi mocno odstaje, co wiąże się z ciągłym pocieraniem tego obszaru butami. Czasami występuje u profesjonalnych sportowców.

Osobom, które znalazły zewnętrzną piszczel, zaleca się noszenie podpór łukowych lub specjalnych wkładek (jeśli duża kość- Również buty ortopedyczne). Leczenie konsekwencji spowodowanych przez kość zależy od konkretnego przypadku. obraz kliniczny.

W 7% populacji - kość trójkątna. Na zdjęciu rentgenowskim można go pomylić ze złamaniem. Nierówna linia graniczna i wyraźnie skupiony ból wskazują na złamanie, gładka, równa linia graniczna wskazuje na obecność kości trójkątnej.

Schemat kości stopy z podpisami

Cechy stawów, więzadeł i chrząstki

Za ruchomość stopy odpowiadają kompleksy stawowe – międzystopniowa, stępowo-śródstopna, śródstopno-paliczkowa i międzypaliczkowa.

Stawy międzystopniowe

Zdają sobie sprawę z połączenia między kośćmi stępu.

Stawu skokowego jest najwyższy punkt stopy:

staw podskokowy ma kształt walca tylne części kości skokowej i piętowej, obecne są więzadła krótkie.

Kulisty staw skokowo-piętowo-trzeszczkowy. Oś utworzona przez tę parę stawów służy jako środek supinacji i pronacji stopy.

Stawy stępowo-śródstopowe

Stawy tej grupy łączą części stępu ze sobą oraz z kośćmi śródstopia. Większość z nich ma płaskie powierzchnie stawowe i bardzo małą ruchomość.

Oprócz stawów za stabilność tej części stopy odpowiadają liczne więzadła, z których większość jest przyczepiona do pięty i zewnętrznych części stopy. Największy z nich łączy kość piętową z bliższymi częściami wszystkich kości stępu(z wyjątkiem tych związanych z kciukami).

Stawy stępu-śródstopia stopy

Stawy międzyśródstopowe

Mają płaską powierzchnię i łączą boki kości śródstopia.

Więzadła służą jako połączenie:

podeszwowy;
międzykostny;
tył.

Stawy śródstopno-paliczkowe

Tworzą tylne części proksymalnych paliczków i zaokrąglone głowy kosteczek śródstopia. Pomimo zaokrąglonego kształtu, stawy te mają raczej niewielką ruchomość (ale nadal przewyższają stawy stępowo-śródstopia).

U osób starszych bardzo często występuje deformacja, która zwykle objawia się po wewnętrznej stronie paliczka bliższego kciuk(w ten sposób dotyczy to stawu śródstopno-paliczkowego).

Stawy śródstopno-paliczkowe stopy

Odnóża. Jedna jego strona, ta, która styka się z powierzchnią podłogi, nazywana jest podeszwą, a przeciwna, górna strona nazywana jest tyłem. Stopa ma ruchomą, elastyczną i elastyczną sklepioną konstrukcję z wybrzuszeniem do góry. Anatomia i ten kształt sprawiają, że jest w stanie rozłożyć ciężary, redukować wstrząsy podczas chodzenia, przystosowywać się do nierówności, osiągać płynny chód i elastyczną pozycję.

Pełni funkcję wspierającą, przenosi cały ciężar osoby i wraz z innymi częściami nogi porusza ciało w przestrzeni.

Kości stopy

Co ciekawe, jedna czwarta wszystkich kości jego ciała znajduje się w stopach ludzkich. Tak więc w jednej stopie jest dwadzieścia sześć kości. Czasami zdarza się, że noworodek ma więcej niż kilka kości. Nazywane są dodatkowymi i zazwyczaj nie sprawiają kłopotów właścicielowi.

Jeśli jakakolwiek kość jest uszkodzona, ucierpi cały mechanizm stopy. Anatomię kości stopy ludzkiej reprezentują trzy sekcje: stęp, śródstopie i palce.

Pierwsza sekcja obejmuje siedem kości, które są ułożone w dwóch rzędach: tylna składa się z kości piętowej i kości skokowej, a przednia składa się z kości łódeczkowatej, trzech klinowych i prostopadłościennych.

Każdy z nich posiada łączniki, które je ze sobą łączą.

Wiele osób wie z pierwszej ręki, czym jest guzek u podstawy kciuka. W oficjalna medycyna choroba nazywa się palucha koślawego gdy głowa kości paliczkowej zostaje przemieszczona. W tym samym czasie mięśnie stopniowo słabną, a kciuk zaczyna pochylać się ku innym, a stopa ulega deformacji.

Anatomia tej części kończyny dolnej wskazuje na jej wyjątkowość i znaczenie funkcjonalne. Zbadanie budowy stopy pomaga ostrożniej ją leczyć, aby uniknąć różnych chorób.

Zgięcie, przywodzenie i odwodzenie stopy, a także jej wyprost to ruchy, które w większości przypadków powodują zaostrzenie zespołu bólowego i umożliwiają wykrycie niestabilności fragmentów kości ( przemieszczenie fragmentów kości względem siebie).

Objawy złamania stresowego stopy

Złamania przeciążeniowe kości śródstopia stopy w zdecydowanej większości przypadków są tępe, bolące bóle, które początkowo pojawiają się tylko podczas wysiłku lub gdy na stopę przykłada się obciążenie, ale z czasem stają się bardziej stałe i przeszkadzają pacjentowi nawet w spoczynku. Ból w złamaniach przeciążeniowych jest zwykle rozlany, to znaczy rozprzestrzenia się na całą stopę. Dokładna lokalizacja bólu w miejscu złamania jest typowa dla złamań przewlekłych.

Obrzęk, zaczerwienienie i deformacja stopy w złamaniach przeciążeniowych są mniej wyraźne niż w innych typach urazowych złamań stopy.

W większości przypadków złamania naprężeniowe stopy występują na tle zwiększonego aktywność fizyczna. Złamania te są typowe dla sportowców zawodowych i nieprofesjonalnych, którzy z jakichś powodów zwiększyli intensywność treningu, a także dla rekrutujących żołnierzy, którzy bez wcześniejszego treningu zmuszeni są doświadczać wysokich ćwiczenia fizyczne oraz bieganie na znaczne odległości w nieodpowiednim obuwiu i ciężkim sprzęcie.

Diagnoza złamań kości stopy

Główną metodą diagnozowania złamań kości stopy jest badanie radiologiczne, które pozwala dokładnie określić lokalizację i rodzaj złamania. Należy jednak rozumieć, że wcześniej prześwietlenie lekarz musi przeprowadzić badanie kliniczne pacjenta i dopiero na podstawie uzyskanych danych zdecydować, czy pacjentowi należy zrobić zdjęcie, czy nie. Co więcej, jest to rozmowa z lekarzem i badanie kliniczne pozwalają podejrzewać złamanie stopy i identyfikować możliwe znaki powiązane patologie.

Obecnie większość traumatologów klinicznych stosuje w swojej praktyce różne przewodniki i podręczniki, które opisują konkretne objawy i oznaki możliwych złamań, zawierają jasne instrukcje i zalecenia dotyczące procesu diagnozy i leczenia. Większość przewodników omawia niektóre kryteria, według których lekarz decyduje, czy pacjent potrzebuje prześwietlenia.

Badanie radiologiczne kostki i stopy jest wskazane w następujących przypadkach:

poważne obrażenia w okolicy kostki, którym towarzyszy silny ból;
nadwrażliwość w dolnej części kości piszczelowej i przyśrodkowej kostce lub strzałkowej i bocznej kostce;
niezdolność do utrzymania ciężaru na zranionej nodze;
niemożność podjęcia czterech kroków;
nadwrażliwość w okolicy piątej kości śródstopia;
nadwrażliwość i ból w okolicy trzeszczki.

Objawy te pozwalają na podstawie obrazu klinicznego odróżnić ewentualne złamania od innych, łagodniejszych urazów stopy. Jest to konieczne, aby nie narażać ludzi na nadmierną ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie.

Promienie rentgenowskie to jonizujące promieniowanie elektromagnetyczne, które może przenikać obiekty i tworzyć obraz na specjalnej błonie. W jego rdzeniu promienie rentgenowskie są radioaktywne, dlatego należy unikać częstych i niepotrzebnych prześwietleń. Należy jednak rozumieć, że kiedy rozmawiamy o diagnostyce złamań ( i nie tylko) zalety tej metody przeważają nad jej wadami.

tekstylia Ludzkie ciało zdolne do pochłaniania promieni rentgenowskich w pewnym stopniu. Na tej właśnie właściwości opierają się badania radiologiczne. Fakt jest taki kość jest w stanie prawie całkowicie pochłaniać promieniowanie rentgenowskie, podczas gdy miękkie chusteczki (mięśnie podskórne tkanka tłuszczowa, Skórzany) wchłaniają je tylko nieznacznie. W rezultacie promienie, które przeszły przez ciało lub część ciała, tworzą obraz negatywowy, w którym tkanka kostna i gęste struktury pojawiają się jako zaciemnienia. W przypadku defektów w strukturze kości na kliszy widoczna jest wyraźna linia złamania.

Ponieważ obraz powstały podczas badania radiologicznego jest dwuwymiarowy, a często niektóre struktury na nim nakładają się na siebie, aby uzyskać wystarczająco informacji, konieczne jest wykonanie serii zdjęć w kilku projekcjach.

Do diagnozy złamań kości stopy stosuje się następujące projekcje:

Projekcja przednio-tylna. Widok AP zakłada, że emiter promieni rentgenowskich znajduje się z przodu stopy, a kaseta z filmem jest z tyłu. Ta projekcja jest przeglądem, jest używana w większości przypadków na etap początkowy diagnostyka.
Rzut boczny. Projekcja boczna zakłada, że promienie rentgenowskie przejdą przez obszar stopy w jednym z kierunków bocznych. Pozwala to lepiej widzieć niektóre kości i ich części, niewidoczne w bezpośredniej projekcji przednio-tylnej.
Rzut skośny. W projekcji ukośnej zakłada się, że oś utworzona przez emiter promieni rentgenowskich i błonę będą usytuowane nieco ukośnie w stosunku do podudzia, stawu skokowego i stopy. Kąt i bok dobierane są w zależności od podejrzenia patologii.
Projekcja zorientowana wzdłuż kanału kości skokowej. Kaseta z filmem jest umieszczona pod stopką, która znajduje się w stanie maksymalnego zgięcia podeszwowego. Aparat rentgenowski jest zorientowany tak, że wiązka rentgenowska przechodzi pod kątem 15 stopni do linii pionowej. Ta projekcja pozwala uzyskać najbardziej wyraźny obraz szyi kości skokowej.
Projekcja poszerzona. Aby zrobić zdjęcie w tej projekcji należy pod stopą umieścić kasetę z filmem w pozycji obrotu zewnętrznego. Ta pozycja pozwala zobaczyć powierzchnię stawową kości piętowej, co jest szczególnie przydatne podczas operacji porównywania fragmentów kości.

Należy zauważyć, że ze względu na dużą liczbę małych kości diagnostyka i wykrywanie złamań w tym obszarze jest dość trudnym zadaniem, którego rozwiązanie wymaga solidnej znajomości anatomii i dużego doświadczenia klinicznego.

Oznaki złamanej stopy to:

zmiana kąta guzowatości kości piętowej;
przemieszczenie powierzchni stawowych kości piętowej i kości skokowej względem siebie;
obecność patologicznej linii złamania;
wykrywanie wielu fragmentów kości;
skrócenie kości;
zmiana kształtu kości;
obecność ciemnienia spowodowanego wbijaniem się fragmentów kości w siebie.

Oprócz prostej radiografii, do diagnozowania złamania stopy można zastosować inne metody, z których każda ma swoje zalety i wady. Zwykle do dodatkowe metody badania stosuje się w przypadku podejrzenia uszkodzenia pęczka nerwowo-naczyniowego, więzadeł i ścięgien, w przypadku trudności w procesie diagnostycznym, a także w przypadku podejrzenia złamania patologicznego.

tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa jest bardzo pouczająca nowoczesna metoda badania, które pozwalają wykryć nawet niewielkie ubytki w kościach i niektórych innych tkankach.

Tomografia komputerowa jest wskazana, jeśli zwykłe badanie rentgenowskie nie dało informacji lub jeśli podejrzewa się współistniejący proces patologiczny.

Ta metoda badawcza, podobnie jak prosta radiografia, wiąże się z pewną ekspozycją. Ponadto ze względu na dłuższy czas trwania procedury i ze względu na konieczność wykonania serii kolejnych ujęć tomografia komputerowa związane z wyższymi dawkami promieniowania niż zwykłe prześwietlenie.

Magnetyczny rezonans jądrowy

Magnetyczny rezonans jądrowy to nowoczesna, zaawansowana technologicznie metoda badawcza polegająca na zmianie niektórych właściwości atomów wodoru w polu magnetycznym. Metoda ta pozwala na wyraźną wizualizację tkanek miękkich i struktur bogatych w wodę, co sprawia, że jest niezwykle przydatna w diagnostyce uszkodzeń nerwów, naczyń krwionośnych, więzadeł i tkanek miękkich.

Dzięki zastosowaniu silnych magnesów Ta metoda przeciwwskazane w obecności jakichkolwiek metalowych implantów w ciele pacjenta.

Procedura USG ( ultradźwięk)

Procedura USG znaleziony szerokie zastosowanie w praktyce medycznej ze względu na bezpieczeństwo i prostotę. Ultradźwięki opierają się na zmianie prędkości i odbiciu fale dźwiękowe na granicy dwóch mediów.

Ultradźwięki są rzadko stosowane w patologiach traumatologicznych, ponieważ struktury kostne są nieprzepuszczalne dla fal dźwiękowych. Jednak ta metoda pozwala zidentyfikować pewne oznaki złamania kości, aby określić odpowiedź zapalna, a także wizualizować nagromadzenie krwi lub innego patologicznego płynu w jamie stawowej.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia złamania kości stopy

Czy muszę wezwać karetkę pogotowia?

W większości przypadków złamanie stopy nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia człowieka. Jeśli jednak nie zostaną podjęte na czas odpowiednie środki w celu leczenia złamania i porównania fragmentów kości, mogą wystąpić poważne komplikacje, a nawet niepełnosprawność.

Pomimo braku zagrożenia życia, w przypadku złamania stopy należy natychmiast wezwać karetkę. Należy to zrobić z trzech powodów. Po pierwsze, złamanej stopie towarzyszy silny ból, który rzadko jest łagodzony w domu. Po drugie, w przypadku złamania stopy upośledzona jest funkcja całej kończyny i osoba traci zdolność samodzielnego poruszania się, a tym samym nie jest w stanie samodzielnie dotrzeć do centrum urazowego. Po trzecie, złamaniu kości stopy może towarzyszyć uszkodzenie nerwów, naczyń krwionośnych, a nawet złamania i urazy innych obszarów ciała, co wymaga dokładnego zbadania i postawienia diagnozy. W takich przypadkach wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego, który może udzielić prawidłowej pierwszej pomocy i jest w stanie: tak szybko, jak to możliwe dostarczenie na oddział szpitalny jest nie tylko uzasadnione i racjonalne, ale także zalecane działanie.

W jakiej pozycji najlepiej trzymać nogę?

W przypadku złamania stopy, w celu zmniejszenia nasilenia bólu i zmniejszenia obrzęku kończyny, zaleca się lekko uniesioną nogę w oczekiwaniu na karetkę i transport do szpitala. To nieznacznie zwiększy odpływ krwi, a także zmniejszy obciążenie statyczne kości stopy.

Jednak w niektórych przypadkach podczas podnoszenia nogi może wzrosnąć ból stopy. W takiej sytuacji konieczne jest maksymalne odciążenie stopy i nadanie jej pozycji, w której pacjentowi będzie najwygodniej.

W żadnym wypadku nie należy próbować samodzielnie nastawiać złamania, ponieważ bez odpowiedniego badania i kwalifikacji może to prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych z rozwojem szeregu poważnych powikłań.

Czy muszę zrobić unieruchomienie?

Unieruchomienie kończyny wraz ze znieczuleniem jest jednym z Kluczowe punkty podczas renderowania pierwsza pomoc. Głównym celem unieruchomienia nie jest dopasowanie fragmentów kości lub przywrócenie integralności kości, ale unieruchomienie kończyny i jej odciążenie. Pozwala to na zmniejszenie przemieszczenia odłamów kostnych podczas transportu, co tym samym zmniejsza odczuwanie bólu. Dodatkowo zmniejsza ryzyko uszkodzenia sąsiednich tkanek miękkich.

Do unieruchomienia stopy można użyć zarówno specjalnych drucianych, jak i drewnianych drążków dostarczanych wraz z ambulansami, a także zwykłych kijów, desek, kawałków grubej tektury, sklejki i innych improwizowanych materiałów. Prawidłowe unieruchomienie polega na mocowaniu stawów powyżej i poniżej miejsca złamania. W przypadku złamania kości stopy należy unieruchomić staw skokowy i samą stopę, zmniejszając w ten sposób jego ewentualne ruchy. Należy zauważyć, że jeśli po unieruchomieniu stopy ofiara odczuwa nasilenie bólu, należy zdjąć bandaż mocujący i szynę, a kończynę pozostawić wolną do czasu przybycia karetki.

Czy konieczne jest podawanie środków przeciwbólowych?

Odpowiednie znieczulenie jest niezwykle ważnym elementem pierwszej pomocy w przypadku złamania. Niestety większość leków dostępnych w życiu codziennym ma niewystarczające działanie przeciwbólowe, dlatego ich stosowanie nie zawsze jest skuteczne.

W celu złagodzenia bólu można stosować następujące leki:

tabletki paracetamolu w dawce 500 mg;
tabletki deksketoprofenu ( deksalgina) w dawce 12,5 - 25 mg;
zastrzyki z deksketoprofenu w dawce 12,5 - 25 mg;
zastrzyki przeciwbólowe ( revalgina) w dawce 1 - 2 ml.

Leki te są w stanie zatrzymać łagodne i umiarkowane zespół bólowy jednak przy silnym bólu tylko osłabiają, ale nie usuwają nieprzyjemnego odczucia bólu. Ich mechanizm działania wynika z możliwości blokowania specjalnych substancji prozapalnych, które syntetyzowane są w miejscu złamania i biorą udział w tworzeniu i przekazywaniu impulsów bólowych.

Należy zauważyć, że po zażyciu środków przeciwbólowych w postaci tabletek należy odczekać około 20-30 minut przed wystąpieniem efektu, ponieważ w tym czasie lek jest wchłaniany z przewodu pokarmowego.

Jeśli to możliwe, na uszkodzoną kończynę należy zastosować zimno ( lód). Pozwala to nie tylko na zmniejszenie obrzęku stopy, ale także znacznie zmniejsza nasilenie zespołu bólowego, a dodatkowo ogranicza krwawienie i zmniejsza ryzyko powikłań. Lód należy nakładać na skórę chronioną kilkoma warstwami tkanki, ponieważ jego nałożenie na gołą skórę może spowodować odmrożenia.

Zespół karetki, który przybył na miejsce, zapewnia znieczulenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi ( deksalgina, ibuprofen, diklofenak, analgin) lub narkotyki ( promedol, tramadol, morfina). Narkotyczne środki przeciwbólowe mają znacznie bardziej wyraziste działanie i są w stanie powstrzymać nawet silny zespół bólowy. Ponadto leki te zmieniają zabarwienie emocjonalne i odczuwanie bólu, obniżają próg pobudliwości. Jednak ze względu na liczbę skutki uboczne nie są zalecane dla długi okres czas.

Leczenie złamanej stopy

Podstawą leczenia złamań stopy jest dokładne dopasowanie fragmentów kości i ich utrwalenie. W tych warunkach między końcami fragmentów kości zaczyna tworzyć się kalus, który ostatecznie twardnieje i zamyka miejsce złamania.

Aby porównać fragmenty kości, można zastosować dwie główne metody - otwartą i zamkniętą. Najczęściej stosuje się zestawianie zamknięte, które polega na zestawieniu lekko przemieszczonych fragmentów kości, a następnie zamocowaniu za pomocą opatrunku gipsowego. Otwarte dopasowanie odbywa się podczas interwencja chirurgiczna i polega na dokładnym porównaniu fragmentów kości z mocowaniem śrubami, drutami lub płytkami.

Czy muszę nakładać tynk?

W przypadku złamania kości stopy zastosowanie gipsu jest procedurą obowiązkową. Jednym ze sposobów na unieruchomienie kończyny na czas formowania i twardnienia jest odlew gipsowy. kostnina między fragmentami kości. W większości przypadków przed założeniem opatrunku gipsowego wykonuje się ręczną lub instrumentalną repozycjonowanie odłamów kostnych.

Opatrunek gipsowy zakłada się w taki sposób, aby zminimalizować ewentualne ruchy w miejscu złamania, a jednocześnie maksymalnie odciążyć kończynę i zbliżyć kości do ich fizjologicznego położenia.

W przypadku złamania kości stopy zwykle stosuje się odlewy gipsowe, które pokrywają całą stopę i wznoszą się do dolnej jednej trzeciej podudzia. W większości przypadków, aby utrzymać łuk stopy w normalnej pozycji podczas leczenia, stosuje się specjalne wkładki, które wkłada się w odlew gipsowy.

Czas noszenia opatrunku gipsowego uzależniony jest od lokalizacji złamania, stopnia przemieszczenia odłamów kostnych, czasu ubiegania się o opieka medyczna, a także ogólny stan ciała ofiary. Średnio gips gipsowy nakłada się na okres od 6 do 10 tygodni.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Leczenie chirurgiczne złamania kości stopy jest wymagane przy znacznym przemieszczeniu fragmentów kości, a także przy dużej liczbie fragmentów kości. Zwykle zabieg chirurgiczny stosuje się w przypadkach, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne lub niemożliwe.

Leczenie chirurgiczne polega na wycięciu skóry i tkanek miękkich w celu uzyskania dostępu do struktur kostnych. Wdrożone Tej procedury w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym ( w zależności od ogólnego stanu pacjenta i przewidywanego zakresu operacji).

W trakcie leczenia chirurgicznego traumatolog za pomocą sterylnych narzędzi dokładnie porównuje fragmenty kości i mocuje je śrubami, metalowymi płytkami lub drutami.

korzyść leczenie chirurgiczne to krótszy okres rekonwalescencji, ponieważ po naprawieniu fragmentów kości przywrócenie funkcji motorycznych jest możliwe dość szybko. Należy jednak pamiętać, że uszkodzona kończyna nie może być przeciążona, a zakres ruchu musi być stopniowo przywracany.

Szybkość powrotu do zdrowia po operacji zależy od następujących czynników:

wiek pacjenta;
obecność współistniejących zaburzeń metabolicznych i hormonalnych;
rodzaj operacji;
fizjoterapia.

Należy zaznaczyć, że odpowiednio dobrany zestaw ćwiczeń gimnastycznych i fizjoterapii pozwala szybko przywrócić potencjał motoryczny stopy.

Jaka fizjoterapia jest wskazana po złamaniu?

Fizjoterapia to kompleks środków terapeutycznych, których zastosowanie pozwala przyspieszyć proces zespolenia fragmentów kości i pomaga zmniejszyć ból.

Fizjoterapia przepisana na złamania kości stopy

Rodzaj procedury	Mechanizm działanie terapeutyczne	Czas trwania leczenia
*Ekspozycja na pole elektromagnetyczne o ultrawysokiej częstotliwości*	Zmienia właściwości wielu cząsteczek i enzymów komórek, zwiększając zdolność regeneracyjną tkanek. Pod wpływem pola elektromagnetycznego pojawia się efekt rozgrzewający, który nie tylko przyspiesza gojenie, ale także zmniejsza odpowiedź zapalną.	Zabieg można przepisać od 2-3 dni po złamaniu. Aby osiągnąć widoczny efekt wystarczy 8-10 sesji.
*Terapia magnetyczna pulsacyjna o niskiej częstotliwości*	Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, dzięki czemu można zmniejszyć dawkę środków przeciwbólowych.	Aby osiągnąć pożądany efekt, konieczne jest 8-10 półgodzinnych sesji.
*Promieniowanie ultrafioletowe miejsca złamania*	Do tworzenia witaminy D niezbędne jest światło ultrafioletowe skóra. Witamina ta bierze udział w procesach wchłaniania i przemiany wapnia, co jest najważniejsze materiał budowlany dla tkanki kostnej.	Aby znormalizować lokalny metabolizm, 3-4 sesje wystarczą na 10-12 dni.
*Elektroforeza z preparatami wapnia*	Pod wpływem stałej prąd elektryczny naładowane cząstki ( wapń) są w stanie wnikać w głąb tkanek. Dzięki temu efektowi możliwe jest miejscowe wzbogacenie miejsca złamania w wapń i inne minerały co przyspiesza proces gojenia fragmentów kości.	Może być podawany codziennie przez jeden do dwóch tygodni.

Jeśli rozważymy stopę jako całość, to, jak w każdej innej części ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego, można wyróżnić trzy główne struktury: kości stopy; więzadła stopy, które utrzymują kości i tworzą stawy; mięśnie stóp.

Kości stopy

Szkielet stopy składa się z trzech części: stępu, śródstopia i palców.
Kości stępu
Tylna część stępu składa się z kości skokowej i piętowej, przednia część to łódka, prostopadłościan i trzy klinowe.

Zsypisko znajduje się między końcem kości podudzia a kości piętowej, będący rodzajem łąkotki kostnej między kośćmi podudzia a kośćmi stopy. Kość skokowa ma tułów i głowę, pomiędzy którymi znajduje się zwężone miejsce - szyja. Ciało na górnej powierzchni ma powierzchnię stawową - blok kości skokowej, która służy do artykulacji z kośćmi podudzia. Na przedniej powierzchni głowy znajduje się również powierzchnia stawowa do artykulacji z łódkowaty. Na wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni ciała znajdują się powierzchnie stawowe, które łączą się z kostkami; na dolnej powierzchni znajduje się głęboki rowek oddzielający powierzchnie stawowe, które służą do połączenia jej z kością piętową.

Calcaneus stanowi tylną część stępu. Ma wydłużony, bocznie spłaszczony kształt i jest największy spośród wszystkich kości stopy. Wyróżnia ciało i dobrze wyczuwalny guzek kości piętowej wystający do tyłu. Ta kość ma powierzchnie stawowe, które służą do artykulacji z góry z kością skokową i z przodu z kością prostopadłościanu. Po wewnętrznej stronie kości piętowej znajduje się występ - podparcie kości skokowej.

Łódkowaty znajduje się na wewnętrznej krawędzi stopy. Leży przed kością skokową, za kością klinową i wewnątrz kości prostopadłościanu. Na wewnętrznej krawędzi ma guzowatość kości trzeszczkowej, zwróconą ku dołowi, która jest dobrze wyczuwalna pod skórą i służy jako punkt identyfikacyjny do określania wysokości wewnętrznej części łuku podłużnego stopy. Ta kość jest wypukła do przodu. Ma powierzchnie stawowe, które łączą się z sąsiednimi kośćmi.

Prostopadłościan znajduje się na zewnętrznej krawędzi stopy i łączy się z kością piętową za kością piętową, do wewnątrz z trzeszczką i klinem zewnętrznym, a z przodu z czwartą i piątą kością śródstopia. Na jego dolnej powierzchni znajduje się rowek, w którym leży ścięgno długiego mięśnia strzałkowego.

Kości klinowe(, pośrednie i) leżą przed łódeczką, wewnątrz prostopadłościanu, za pierwszymi trzema kośćmi śródstopia i tworzą przednio-wewnętrzną część stępu.
Kości śródstopia

Każda z pięciu kości śródstopia ma kształt cylindryczny. Rozróżniają podstawę, ciało i głowę. Ciało każdej kości śródstopia swoim kształtem przypomina pryzmat trójścienny. Bardzo długa kość jest drugi, najkrótszy i najgrubszy - pierwszy. U podstaw kości śródstopia znajdują się powierzchnie stawowe, które służą do artykulacji z kośćmi stępu, a także z sąsiednimi kośćmi śródstopia, a na głowach znajdują się powierzchnie stawowe do artykulacji z paliczkami palców. Wszystkie kości śródstopia tylna stronałatwe do wyczucia, ponieważ są stosunkowo zakryte cienka warstwa miękkie chusteczki. Kości śródstopia znajdują się w różnych płaszczyznach i tworzą sklepienie w kierunku poprzecznym.
Kości palców

Palce składają się z paliczki. Podobnie jak na dłoni, pierwszy palec ma dwa paliczki, a pozostałe trzy. Często dwa paliczki piątego palca zrastają się razem, tak że jego szkielet może mieć dwa paliczki. Są środkowe i paliczki. Ich zasadniczą różnicą w stosunku do paliczków ręki jest to, że są krótkie, zwłaszcza dystalne paliczki.

Zarówno na stopie, jak i na dłoni są sezamoid kości. Tutaj są znacznie lepiej wyrażone. Najczęściej występują na styku pierwszej i piątej kości śródstopia z bliższymi paliczkami. Kości trzeszkowe zwiększają wysklepienie poprzeczne śródstopia w jego przedniej części.

Aparat więzadłowy stopy

Ruchomość stopy zapewnia kilka stawów - kostka, podskokowo, skokowo-trzeszczkowa, stępowo-śródstopna, śródstopno-paliczkowa i międzypaliczkowa.
Stawu skokowego

Staw skokowy tworzą kości podudzia i kości skokowej. Powierzchnie stawowe kości podudzia i ich kostek, jak widelec, pokrywają blok kości skokowej. Staw skokowy ma kształt blokowy. W stawie tym, wokół osi poprzecznej przechodzącej przez blok kości skokowej, możliwe są: zgięcie (ruch w kierunku podeszwowej powierzchni stopy) i wyprost (ruch w kierunku jej tylnej powierzchni). Ilość ruchomości podczas zginania i prostowania sięga 90°. Ze względu na to, że blok z tyłu nieco się zwęża, przy zginaniu stopy możliwe jest pewne przywodzenie i odwodzenie. Połączenie jest wzmocnione wiązki znajduje się po jego wewnętrznej i zewnętrznej stronie. Zlokalizowany na w środku więzadło przyśrodkowe (naramienne) ma około trójkątny kształt i biegnie od kostki przyśrodkowej w kierunku trzeszczki, kości skokowej i kości piętowej. Na zewnątrz znajdują się również więzadła biegnące od kości strzałkowej do kości skokowej i piętowej (więzadła skokowo-strzałkowe przednie i tylne oraz więzadło skokowo-strzałkowe).
Jedna z cech charakterystycznych cechy wieku Staw ten polega na tym, że u dorosłych ma większą ruchomość w kierunku podeszwowej powierzchni stopy, natomiast u dzieci, zwłaszcza u noworodków, w kierunku tylnej części stopy.
staw podskokowy

Staw podskokowy tworzą kość skokowa i piętowa, znajdujące się w ich tylnej części. Ma kształt cylindryczny (nieco śrubowy) z osią obrotu w płaszczyźnie strzałkowej. Staw otoczony jest cienką torebką, wyposażoną w drobne więzadła.
Staw skokowo-piętowo-trzeszczkowy

W odcinku przednim między kością skokową a piętą znajduje się staw skokowo-piętowo-trzeszczkowy. Tworzy go głowa kości skokowej, kość piętowa (z jej przednio-górną powierzchnią stawową) i łódkowaty. Staw skokowo-piętowo-trzeszczkowy ma kształt kulisty. Ruchy w nim iw stawach podskokowych są funkcjonalnie powiązane; tworzą jeden połączony przegub z osią obrotu przechodzącą przez głowę kości skokowej i guzowatość kości piętowej. Wokół tej osi występuje również stopa; zakres ruchu sięga około 55°. Oba stawy wzmacnia silna syndesmoza - więzadło międzykostne skokowo-piętowe.
Jedną z cech związanych z wiekiem położenia kości i ich ruchów w stawach stopy jest to, że z wiekiem stopa staje się nieco podatna, a jej wewnętrzny łuk opada. Stopa dziecka, zwłaszcza w pierwszym roku życia, ma wyraźną pozycję supinatora, w wyniku czego dziecko zaczynając chodzić często umieszcza ją nie na całej powierzchni podeszwowej, a jedynie na jej zewnętrznej krawędzi.
Stawy stępowo-śródstopowe

Stawy stępu i śródstopia znajdują się między kośćmi stępu, a także między kośćmi stępu i śródstopia. Stawy te są małe, w większości płaskie, o bardzo ograniczonej ruchomości. Więzadła są dobrze rozwinięte na podeszwowej i grzbietowej powierzchni stopy, wśród których należy zwrócić uwagę na silne syndesmoza- długie więzadło podeszwowe biegnące od kości piętowej do podstawy kości śródstopia II-V. Dzięki licznym więzadłom kości stępu (trzeszczkowa, prostopadłościenna i trzy klinowa) oraz I-V kości śródstopia są ze sobą prawie nieruchome i tworzą tzw. solidną podstawę stopy.
Stawy śródstopno-paliczkowe

Stawy śródstopno-paliczkowe mają kulisty kształt, ale ruchliwość w nich jest stosunkowo niewielka. Tworzą je głowy kości śródstopia i podstawy proksymalnych paliczków palców stóp. Przeważnie w nich możliwe jest zgięcie i wyprostowanie palców.
Stawy międzypaliczkowe

Stawy międzypaliczkowe stopy znajdują się między poszczególnymi paliczkami palców i mają kształt podobny do bloku; z boków są wzmocnione więzadłami pobocznymi.

Mięśnie stóp

Mięśnie przyczepione ścięgnami do różnych kości stopy (mięsień piszczelowy przedni, mięsień piszczelowy tylny, mięsień strzałkowy długi, mięsień strzałkowy krótki, mięsień prostowników długi i zginacze palców stóp), ale zaczynające się w okolicy goleni, należą mięśnie podudzia.

Na tył Na powierzchni stopy znajdują się dwa mięśnie: krótki prostownik palców i krótki prostownik dużego palca. Oba te mięśnie zaczynają się od zewnątrz i powierzchnie wewnętrzne kości piętowej i są przyczepione do proksymalne paliczki odpowiednie palce. Zadaniem mięśni jest wyprostowanie palców u nóg.

Na podeszwowy Powierzchnia mięśni stopy dzieli się na grupy wewnętrzne, zewnętrzne i środkowe.
Wewnętrzny grupa składa się z mięśni działających na duży palec u nogi: mięsień, który usuwa duży palec u nogi; zginacz krótki kciuka i mięsień przywodziciela kciuka. Wszystkie te mięśnie wywodzą się z kości śródstopia i stępu i są przymocowane do podstawy proksymalnego paliczka kciuka. Funkcja tych mięśni wynika z ich nazwy.

Do na wolnym powietrzu Grupa obejmuje mięśnie działające na piąty palec u nogi: mięsień, który usuwa mały palec u nogi i krótki zginacz małego palca. Oba te mięśnie przyczepiają się do proksymalnego paliczka piątego palca.
Średni grupa jest największa. Obejmuje: krótki zginacz palców, który jest przymocowany do środkowych paliczków drugiego do piątego palca; kwadratowy mięsień podeszwy, przyczepiony do ścięgna długiego zginacza palców; mięśnie robakopodobne, a także mięśnie międzykostne grzbietowe i podeszwowe, które są wysyłane do bliższych paliczków drugiego do piątego palca. Wszystkie te mięśnie wywodzą się z kości stępu i śródstopia po stronie podeszwowej stopy, z wyjątkiem mięśni robakowatych, które wywodzą się ze ścięgien długiego zginacza palców. Wszystkie biorą udział w zginaniu palców u nóg, a także w ich hodowli i mieszaniu.

Porównując mięśnie powierzchni podeszwowej i grzbietowej stopy wyraźnie widać, że te pierwsze są znacznie silniejsze niż te drugie. Wynika to z różnicy ich funkcji. Mięśnie podeszwowej powierzchni stopy biorą udział w utrzymywaniu łuków stopy i w dużej mierze zapewniają jej właściwości sprężyste. Mięśnie grzbietu stopy są zaangażowane w pewne wyprostowanie palców podczas przesuwania ich do przodu podczas chodzenia i biegania.
Powięź stopy

W dolnej części powięzi podudzia posiada zgrubienie - więzadła, które służą wzmocnieniu pozycji przechodzących pod nimi mięśni. Z przodu znajduje się więzadło - górny uchwyt ścięgien prostowników, aw punkcie przejścia do grzbietu stopy - dolny uchwyt ścięgien prostowników. Pod tymi więzadłami znajdują się kanały włókniste, w których przechodzą otoczone ścięgna przedniej grupy mięśni dolnej części nogi.

Pomiędzy kostką przyśrodkową a kością piętową znajduje się rowek, wzdłuż którego przechodzą ścięgna. głębokie mięśnie tylna powierzchnia nogi. Nad rowkiem powięź podudzia, przechodząca w powięź stopy, tworzy zgrubienie w postaci więzadła - ustalacza ścięgien zginaczy. Pod tym więzadłem znajdują się kanały włókniste; w trzech z nich znajdują się ścięgna mięśni otoczone pochewkami maziowymi, w czwartym - naczynia krwionośne i nerwy.
Pod kostką boczną powięź łydki tworzy również zgrubienie zwane troczkiem ścięgna strzałkowego, które służy do wzmocnienia tych ścięgien.

Powięź stopy na powierzchni grzbietowej jest znacznie cieńsza niż na podeszwie. Na powierzchni podeszwowej wyraźnie widoczne zgrubienie powięziowe - rozcięgno podeszwowe o grubości do 2 mm. Włókna rozcięgna podeszwowego mają kierunek przednio-tylny i wychodzą głównie z guza piętowego do przodu. Ten rozcięgno ma procesy w postaci płytek włóknistych, które docierają do kości śródstopia. Dzięki przegrodzie międzymięśniowej po stronie podeszwowej stopy tworzą się trzy włókniste pochewki, w których znajdują się odpowiednie grupy mięśni.

używany literatura
Anatomia człowieka: podręcznik. dla stadniny. inst. fizyczny kult. / Wyd. Kozłowa V.I. - M., "Kultura fizyczna i sport", 1978
Sapin MR, Nikityuk D.K. Kieszonkowy atlas anatomii człowieka. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
Sinelnikov R. D. Atlas anatomii człowieka: w 3 tomach. 3. wyd. M.: "Medycyna", 1967