Tváre skrytej depresie. Je možné pracovať v depresii? Formy a stupne depresie

• Preklad

Táto choroba sa dostáva do správ takmer každý deň. Juliet Jovit kladie otázky o tom, čo spôsobuje depresiu, kto je ňou ovplyvnený a ako sa s ňou najlepšie vyrovnať

čo je depresia?

Intuitívny opis cituje British Mind Foundation: „Začína to smútkom, potom mám pocit, že sa vypínam a menej sa dokážem vyrovnať s realitou. Nakoniec sa cítim otupený a prázdny."

Depresia sa často mieša s ďalšími zdravotnými problémami, ako sú dlhodobé choroby, úzkosť, obsedantno-kompulzívna porucha alebo schizofrénia.

Termín "dystýmia" sa používa na označenie dlhodobej, menej závažnej depresie - zvyčajne trvá dva roky alebo viac.

Klinická depresia nie je problémom 21. storočia. Je stará ako ľudstvo samo. Novým sa stal len jeho rozsah. Ale aj v tomto zmysle ťažko povedať, či dnes viac ľudí trpíte depresiou ako v minulosti, alebo o nej jednoducho viac rozprávajte.

Koľko ľudí trpí depresiou?

Odhaduje sa, že depresiou v danom čase trpí 300 miliónov ľudí – približne 4 % svetovej populácie. Vyplýva to zo správy Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 2015. Ženy sú náchylnejšie na depresiu ako muži.

Depresia je hlavným globálnym problémom a unipolárna depresia (na rozdiel od bipolárnej) je 10. hlavnou príčinou predčasnej smrti. Súvislosť medzi samovraždou, druhou najčastejšou príčinou úmrtia mladých ľudí vo veku 15-29 rokov, a depresiou je jasná, pričom na celom svete každé dve minúty prídu o život dvaja ľudia.

A hoci sa globálne údaje o depresii a iných bežných zdravotných problémoch značne líšia, USA sú „najdepresívnejšou“ krajinou na svete, tesne za nimi nasledujú Kolumbia, Ukrajina, Holandsko a Francúzsko. Na opačnom konci rebríčka sú Japonsko, Nigéria a Čína.

Odkiaľ pochádza táto nátierka?

Nedávny výskum poukazuje na množstvo dôvodov, z ktorých sa mnohé prekrývajú: najmä menej rozvinutým krajinám často chýba infraštruktúra na zhromažďovanie údajov o depresii a je menej pravdepodobné, že sa tento stav rozpozná ako choroba. Aj v týchto krajinách spoločnosť nenabáda ľudí, aby hovorili o svojich pocitoch a ich obyvatelia sú menej ochotní obrátiť sa so žiadosťou o pomoc na odborníkov.

Štatistiky tiež nie sú také jednoduché, aby sa dalo povedať, že bohatí sú v depresii a chudobní nie.

Jedna práca v časopise Plos Medicine uvádza, že ak dáte bokom extrémne prípady, väčšina krajín má približne rovnaký výskyt depresie. Uvádza sa tiež, že depresiami trpia najviac ľudia Východná Európa, severná Afrika a na Blízkom východe; a najviac rokov invalidity v dôsledku depresie stratili v Afganistane a najmenej v Japonsku.

Čo spôsobuje depresiu?

Úplne iný názor vyjadruje psychiater Tim Cantofer vo svojej knihe Depressive Illness: The Curse of the Strong.

Tvrdí, že v mozgu existuje oblasť nazývaná „limbický systém“ [v skutočnosti je to súbor niekoľkých mozgových štruktúr / cca. preklad.], ktorý funguje ako termostat, riadi rôzne telesné funkcie – vrátane nálady – a obnovuje rovnováhu po vzostupoch a pádoch života. Limbický systém je okruh nervov, ktoré si navzájom prenášajú signály cez dva chemických látok serotonín a norepinefrín, ktoré chýbajú ľuďom s depresiou. Podľa tohto popisu depresívne ochorenie je skôr fyzická ako psychická.

Kantofer hovorí, že v strese sa slabí alebo leniví ľudia veľmi rýchlo poddajú; silných ľudí stále sa tlačia vpred, zdvojnásobujú svoje úsilie, bojujú s akýmkoľvek tlakom, aby sa vzdali, a tlačia limbický systém do bodu zlyhania. Pre túto teóriu však neexistujú žiadne vedecké dôkazy, pretože na živom mozgu nie je možné vykonávať experimenty.

Tiež sa všeobecne uznáva, že choroba je iniciovaná zranením alebo zneužívaním; genetická predispozícia, ktorá sa môže alebo nemusí zhodovať s anamnézou ochorenia v rodine; životné stresy vrátane finančných problémov alebo úmrtia; chronická bolesť alebo choroba; užívanie drog, vrátane marihuany, extázy a heroínu.

Je všeobecne sporná myšlienka, že extrémny stres alebo určité choroby môžu spôsobiť prehnanú reakciu imunitného systému, čo spôsobí zápal v mozgu, čo vedie k depresii.

Liečba

Medzi farmakologické látky Pri depresii sa najčastejšie predpisujú antidepresíva skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania sérotonínu, ktoré znižujú vstrebávanie sérotonínu a zvyšujú jeho celkovú hladinu. Ďalšou populárnou triedou liekov sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, ktoré pôsobia súčasne so serotonínom a norepinefrínom.

Z liečebných metód sa najčastejšie používa kognitívno-behaviorálna psychoterapia, ktorá rozkladá problémy potláčajúce človeka do situácií, myšlienok, emócií, fyzických vnemov a činov, zameraná na odhalenie začarovaný kruh negatívne myšlienky.

Ďalšími typmi sú interpersonálna terapia, behaviorálna aktivácia, psychodynamická psychoterapia a párová terapia. Všetky druhy logopédie možno použiť samostatne alebo v kombinácii s liekmi.

Okrem lekárskeho prístupu môžu lekári predpisovať fyzická aktivitači arteterapiu, pričom niektorí pacienti volia alternatívne alebo podporné terapie, z ktorých najobľúbenejšie sú ľubovník bodkovaný, meditácia a joga.

Trendy

Globálne sa však počet samovrážd znížil približne o štvrtinu. V roku 1990 bol ich počet 14,55 ľudí na 100 000 ľudí, v roku 2016 už 11,16 na 100 000.

Kľúčovým dôvodom nárastu depresie je to, že lieky nemusia pacienta nevyhnutne „vyliečiť“ a iné spôsoby liečby, ktoré môžu situáciu zvrátiť, sú často nedostatočné.

Ďalšími dôvodmi rastu je starnutie populácie (v veková skupinaĽudia vo veku 60 – 74 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť depresie ako ostatní) a zvýšený stres a izoláciu.

Čo bude ďalej?

Uskutočnili sa pozitívne experimenty s ketamínom a psilocybínom, aktívnou zložkou v "". Nádeje na novú generáciu liečby sa objavili po objave 44 mutácií, o ktorých vedci veria, že zvyšujú riziko depresie. Ďalšou kontroverznou oblasťou výskumu je liečba potlačenej imunity a kontroverzná súvislosť medzi depresiou a zápalom.

Rôzne krajiny si čoraz viac uvedomujú potrebu zvýšiť počet psychológov ako náhradu alebo doplnok protidrogovej liečby.

Azda najdôležitejším je kultúrny posun, vďaka ktorému ľudia ľahšie hľadajú pomoc a rozprávajú sa o svojej chorobe.

Medzi celebrity, ktoré vedú túto zmenu, patria britskí princovia William a Harry, ktorí založili charitatívna nadácia Hlavy spolu a verejne hovorili o svojich problémoch. Tiež len nedávno zápasník a herec Dwayne Johnson hovoril o svojej depresii a speváčka Mariah Carey hovorila o bipolárnej poruche.

Štítky: Pridajte štítky

Depresia je duševná porucha, pri ktorej existuje všeobecný úpadok nálada, strata schopnosti prežívať radosť. Je možná motorická retardácia a narušené myslenie – negatívne úsudky, dokonca myšlienky na samovraždu.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je depresia porovnateľná s epidémiou, ktorá postihuje čoraz širšie vrstvy obyvateľstva. Teraz je na vrchole zoznamu dôvodov absencie a je na druhom mieste medzi chorobami vedúcimi k strate schopnosti pracovať.

V depresii má človek 35-krát vyššiu pravdepodobnosť, že spácha samovraždu. Každý šiesty človek, ktorý sa pokúsi vziať si život, uspeje. Katalóg nových antidepresív, ktorý sa každoročne aktualizuje, má hrúbku 3 cm.

Najdepresívnejšie povolania

Na základe výskumu medzi 60 000 pracujúcimi ľuďmi boli vymenované najdepresívnejšie profesie:

· Pracovníci starajúci sa o starých a chorých ľudí, pestúnky, ktoré sa starajú o malé deti;

· pracovníci v oblasti stravovania;

· vedci, architekti a inžinieri.

Kde je dobré žiť v Rusku? Regióny najviac náchylné na depresiu

Špecialisti z Národného centra lekárskeho výskumu pre psychiatriu a závislosť pomenovaní po V.P. Serbsky identifikoval regióny Ruska, ktorých obyvatelia najčastejšie trpia depresívnymi poruchami.

Ku koncu roka 2016 bolo najviac prípadov depresií evidovaných v Sibírskom federálnom okruhu. Na 100 tisíc obyvateľov pripadá 99,6 prípadov ochorenia a zvýšený je aj podiel samovrážd.

Na druhom mieste je Centrálny federálny okruh s 87,1 prípadmi na 100 tisíc obyvateľov a 73,1 v Južnom federálnom okruhu.

Podľa vedúceho oddelenia klinickej a preventívnej suicidológie centra pomenovaného po V.P. Srb Boris Polozhego, napr vysoký stupeňšírenie depresie v sibírskom federálnom okruhu môže byť spojené s poskytovaním nedostatočných zdravotná starostlivosť najmä vo vidieckych oblastiach.

Najviac šťastní ľudia, obyvatelia sú uznávaní ako menej náchylní na depresiu Severný Kaukaz. Na 100 tisíc obyvateľov pripadá len 34,9 prípadov. Ťažko povedať, čo to ovplyvňuje, no odborníci sa domnievajú, že to závisí od faktorov ako klíma, ekológia a dostupnosť cien bývania.

Zvyšné okresy majú mieru depresie pod celoštátnym priemerom. V období rokov 2012-2016 sa toto číslo znížilo o 8,5 %. Odborníci sú však presvedčení, že do roku 2020 choroba začne postupovať a pokryje všetky regióny Ruska a stane sa zabijakom číslo 1.

Depresia je jednou z najčastejších chorôb. Podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) trpí depresiou viac ako 15 % populácie našej planéty. S vysokou pravdepodobnosťou teda možno povedať, že medzi vašimi príbuznými, kolegami a známymi sú ľudia s depresívnymi poruchami. Alebo možno vy sami trpíte touto chorobou? Pravdepodobne ste si všimli, že všetci ľudia prežívajú depresiu inak. Niekto trpí depresiou, ako sa hovorí „na nohách“, t.j. chodí do práce, snaží sa viesť normálny životný štýl. Iní sa stiahnu do seba a vôbec neodchádzajú. domáce prostredie. Sú aj pacienti, ktorí sa sami snažia dostať k liečbe psychiatrickej ambulancie. Prečo sa objavuje jedna choroba v Iný ľudia nerovný.

Unipolárna depresia

Táto porucha sa tiež nazýva klinická depresia. Unipolárna depresia je charakterizovaná dlhotrvajúcou smutnou, depresívnou náladou. Dostať sa z klinických foriem depresie vlastnými silami, t.j. Bez pomoci špecialistu je to prakticky nemožné. Ako ukazuje prax, v neprítomnosti potrebná liečbaľudia môžu trpieť touto chorobou mnoho rokov.

Hlavné typy unipolárnych depresívnych porúch sú nasledujúce stavy.

Psychotická depresia

Spolu s bežnými príznakmi (smútok, úzkosť, depresia, strata chuti do jedla atď.) môžu psychotickú depresiu sprevádzať aj zrakové, sluchové halucinácie, falošné presvedčenia.

Atypická depresia

Je charakterizovaná kombináciou symptómov typických pre unipolárne poruchy s atypickými prejavmi. Napríklad pri dlhotrvajúcej nízkej nálade si človek môže zachovať vynikajúcu chuť do jedla.

Popôrodná depresia

Vyskytuje sa u žien po narodení dieťaťa. Ak sa nelieči, môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov.

Bipolárna depresia

Hlavnou charakteristikou tejto poruchy je periodická zmena depresívneho, melancholického stavu so záchvatmi bezdôvodnej radosti a zábavy. Jedna z najbežnejších foriem bipolárna depresia sú nasledujúce choroby.

Cyklotýmia

Záchvaty eufórie a smútku sa striedajú veľmi často – v priebehu niekoľkých dní, hodín.

Dysforia

Stav človeka trpiaceho touto poruchou je charakterizovaný prevahou hnevu, hnevu, v kombinácii s nadmernou pokorou.

Existujú aj sezónne formy depresie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v období jeseň-zima. A tiež: predmenštruačné, menopauzálne, senilné, zmiešané typy depresívnych porúch atď.

Rozmanitosť depresívnych stavov a ich široká prevalencia nás núti premýšľať, ako môžeme žiť s depresiou? Že všetky odrody tohto ochorenia vyžadujú kvalitu profesionálne ošetrenie, bezpochýb. S depresiou treba bojovať bez ohľadu na jej závažnosť. Málokto však chce ísť do psychiatrickej ambulancie a nie každý to potrebuje.

Je možné pracovať v depresii?

Je vhodné, aby vám odpoveď na túto otázku dal kvalifikovaný odborník po individuálna konzultácia, pretože Depresia postihuje každého inak. Sú ľudia, ktorí sa liečia na depresiu doma. Kvôli fyzickému a psychickému zdravotnému stavu jednoducho nemôžu plne vykonávať svoje profesionálne funkcie. Iným sa darí bojovať depresívnych porúch bez toho, aby ste zmenili svoj obvyklý životný štýl. Čo robiť - starať sa len o svoje zdravie alebo spolu s liečbou pokračovať pracovná činnosť, povie vám dobrý psychoterapeut. Je dosť ťažké vyriešiť tento problém svojpomocne, pretože... vo väčšine prípadov sú potrebné vyšetrenia a konzultácie, počas ktorých sa zistia vaše túžby, schopnosti a vyhliadky do budúcnosti.

Stojí za zmienku, že ľudia trpiaci strednou resp svetelné formy depresie, počas liečby najčastejšie pokračujú odborná činnosť. Tu je dôležité nájsť pre seba optimálne tempo a objem práce. Nepreťažujte sa, je vhodné vyhýbať sa nadčasovým úlohám a stresovým situáciám.

Pamätajte, že depresia nie je rozsudkom smrti! Profesionálny psychológ vám môže pomôcť.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie dnes každý dvadsiaty dospelý na planéte trpí depresiou. A v priebehu rokov sa táto duševná porucha stáva bežnejšou a nebezpečnejšou*.

1. Ženy trpia depresiami častejšie ako muži.

Na depresiu sú náchylné obe pohlavia, ženy ju však zažívajú asi dvakrát častejšie ako muži, lekári predpisujú ženám asi 70 % antidepresív. Svoj vplyv má jednak biochémia (napokon na niektorých mechanizmoch vzniku depresie sa podieľajú ženské hormóny - estrogény), jednak veľké množstvo žien sociálne roly a zodpovednosti spojené s týmito rolami. Táto „rodová nerovnosť“ sa však čiastočne vysvetľuje skutočnosťou, že muži sa na psychológov obracajú menej často a v dôsledku toho prípady depresie, ktoré ich postihnú, jednoducho nie sú zahrnuté v štatistikách. Depresia je jedným z najvýznamnejších rizík, ktoré ohrozujú duševné zdravie žien vo veku 18 až 35-40 rokov. V rozvojových krajinách popôrodná depresia Trpí každá desiata mladá mamička a približne polovica z nich nedostáva potrebnú lekársku starostlivosť. Vo vyspelých krajinách je nebezpečenstvo iné: nadmerné používanieženy užívajúce antidepresíva bez lekárskeho predpisu, čo vedie k závislosti.

M. Marcus a kol. "Depresia: Globálny problém verejného zdravia." Oddelenie WHO pre duševné zdravie a zneužívanie návykových látok, 2012.

E. McGrath a kol. "Ženy a depresia: rizikové faktory a problémy s liečbou." Americká psychologická asociácia, 1990.

2. Genetika zohráva úlohu pri vzniku depresie.

Ak jeden z vašich rodičov alebo súrodencov zažil depresiu, pravdepodobnosť, že sa stretnete s týmto problémom, je 2-3 krát vyššia ako u ľudí, ktorých blízki príbuzní nikdy neboli vystavení tejto chorobe. Neexistuje však žiadny „gén depresie“ - predispozíciu spôsobuje celý komplex rôznych génov. Riziko vzniku ochorenia je často spôsobené nízky obsah v krvi „hormónu radosti“ - serotonínu (účinok mnohých antidepresív je založený na stabilizácii hladiny serotonínu v krvi). Čím je depresia ťažšia, tým je väčšia pravdepodobnosť, že jej výskyt má určitý genetický základ. Z ďalších dôvodov, ktoré spôsobujú predispozíciu k depresii už v detstva, môžeme spomenúť aj negenetické - napríklad ponižovanie, ktorému bolo dieťa vystavené v detstve, a skorú stratu rodičov.

P. McGuffin a kol. "Skenovanie celého genómového prepojenia rekurentnej depresívnej poruchy zo štúdie Depression Network Study." Ľudská molekulárna genetika, 2005.

A. Farmer „Poníženie, straty a iné typy životných udalostí a ťažkostí: porovnanie depresívnych subjektov, zdravých kontrol a ich súrodencov.“ Psychologická medicína, 2003.

3. Depresiu nemožno vždy vyliečiť liekmi.

Asi každý druhý z tých, ktorí dostali recept od lekára, sa stretáva s tým, že liek, ktorý mu lekár predpísal, vôbec nepomohol. Existuje dokonca osobitný termín„terapeuticky odolná depresia“, označujúci práve túto formu ochorenia – táto diagnóza sa stanovuje po šiestich týždňoch neúspešnej liečby, po ktorej je predpísaná nová liečba – niekedy rovnako neúspešná ako predchádzajúca. Mimochodom, práve tu zohráva genetika zrejme dôležitú úlohu: spôsob, akým sa mozog a telo dokáže vyrovnať s procesmi vedúcimi k rozvoju depresie, zanecháva odtlačok aj na vnímaní liekov v tele. Je zaujímavé, že čím je depresia ťažšia, tým sú proti nej účinnejšie lieky – „delová salva“ pomáha proti zložitým prípadom, no v miernych formách môže aj ublížiť.

Jay C. Fournier a kol. "Účinky antidepresív a závažnosť depresie: Metaanalýza na úrovni pacienta." JAMA, 2010.

4. Talk terapia môže byť účinnejšia ako lieky.

Psychoterapeutické sedenie môže pomôcť viac ako Zoloft alebo Prozac: ak hovoríme o Pri stredne ťažkých formách depresie sú pravidelné návštevy psychoterapeuta výhodnejšie ako lieky. V každom prípade je talkterapia kombinovaná s liekmi účinnejšia ako samotná medikácia. A psychoterapia je absolútne nevyhnutná pre ľudí, u ktorých sú lieky kontraindikované, napríklad tehotné alebo dojčiace ženy.

R. DeRubeis a kol. "Kognitívna terapia verzus lieky na depresiu: výsledky liečby a nervové mechanizmy." Nature Reviews Neuroscience, 9.

5. Depresia môže spôsobiť halucinácie

Fantastické obrazy, ktoré môže človek vidieť v realite, sa zvyčajne spájajú s vážnejšími chorobami – ako je demencia alebo Parkinsonova choroba. Depresia však môže zmeniť realitu aj u tých, ktorých sa dotýka. Okrem toho je tento príznak rozšírený: asi 20% ľudí trpiacich depresiou aspoň raz zažilo halucinácie. A štúdia publikovaná v British Journal of Psychiatry zistila, že asi polovica tých tínedžerov, ktorí počujú záhadné hlasy vo svojich hlavách, trpí rôznymi nepsychotickými poruchami – najmä depresiou. Je zvláštne, že v týchto prípadoch lekári používajú šokovú terapiu oveľa úspešnejšie ako konvenčné spôsoby liečby - napríklad halucinácie sa, napodiv, často dajú vyliečiť zbavením pacienta spánku.

I. Kelleher a kol. "Klinopatologický význam psychotických symptómov u nepsychotických mladých ľudí: dôkazy zo štyroch populačných štúdií." British Journal of Psychiatry, apríl 2012.

6. Kreatívni ľudia sú často náchylní na depresiu

S týmto faktom by súhlasili aj životopisci mnohých veľkých ľudí: slávni hudobníci (Johann Sebastian Bach, Ludwig Beethoven), maliari (Vincent van Gogh, Edvard Munch), spisovatelia (Edgar Allan Poe, Jack London), náboženské osobnosti (Martin Luther) trpeli ťažké depresie) a dokonca aj politici (Winston Churchill). V posledných desaťročiach 21. storočia sa uskutočnili prvé vážne pokusy potvrdiť túto skutočnosť štatistikami: napríklad v štúdii z roku 1994 boli zorganizované hĺbkové rozhovory s 59 autorkami kníh, ktoré sa zúčastnili na konferencii žien Writers, ktorý sa každoročne koná na University of Kentucky (USA). Ukázalo sa, že väčšina účastníkov štúdie bola náchylná na rôzne depresie, mánie, záchvaty paniky. Pre tento jav boli ponúknuté rôzne vysvetlenia - od hypotézy, že špeciálna štruktúra mozgu umožňuje ľuďom náchylným na depresiu vidieť a cítiť to, čo ostatní nevidia (v dôsledku čoho sa dostanú k umeniu), až po banálnu verziu podľa ktorej vrodené umenie predurčuje ľudí tráviť všetok čas kreativitou, zatiaľ čo rastúca kopa každodenných problémov ich ženie stále hlbšie do depresie.

A. Ludwig „Duševná choroba a tvorivá činnosť u spisovateľiek“. American Journal of Psychiatry, 1994.

N. Andreasen "Vzťah medzi kreativitou a poruchami nálady." Dialógy v klinickej neurovede, jún 2008.

7. Depresia sa v budúcnosti stane takmer rovnako nebezpečnou ako HIV.

Podľa prognózy WHO sa depresia do roku 2030 stane druhou najčastejšou príčinou invalidity (hlavu prevezme HIV). Depresie najviac zasiahnu inovatívne ekonomiky: dlhodobá choroba ovplyvňuje pamäť a koncentráciu, ktoré sú oveľa dôležitejšie pre programátora alebo inžiniera ako, povedzme, pre zberača bavlny. A to aj napriek tomu, že medicínske systémy ani vo vyspelých krajinách nie sú dostatočne účinné na liečbu tohto ochorenia: zdravotné poistenie buď liečbu depresie nezahŕňa vôbec, alebo poskytuje len základné a najčastejšie neúčinné metódy medikamentóznej liečby, pričom viac moderné vyžadujú dodatočnú platbu.

* Svetová zdravotnícka organizácia. Správa o globálnom stave neprenosných chorôb za rok 2010. Ženeva: Svetová zdravotnícka organizácia; 2011.

„Ľudia majú tendenciu zveličovať svoje problémy s fyzickým zdravím a bagatelizovať svoje duševné zdravie,“ vyjadril sa psychoterapeut Oleg Aizberg.

O tom, čo je skutočná depresia, ako ju diagnostikovať a liečiť - v rozhovore na TUT.BY.

Pozor! Máte vypnutý JavaScript, váš prehliadač nepodporuje HTML5 alebo áno stará verzia Adobe Flash Player. Stiahnite si najnovší flash player.

čo je depresia?

Neznižoval by som všetky prípady samovrážd na depresiu. Samovražda je veľmi zložitá udalosť, ktorej príčiny spočívajú nielen v medicínskej, ale aj v sociálnej oblasti. Povedal by som, že toto je jeden z dôvodov. V psychiatrickej definícii je depresia patologicky nízka nálada, ktorá sa vyznačuje celým súborom symptómov. Prvým znakom je neustále depresívna nálada. Druhým je znížená aktivita, neschopnosť človeka vykonávať svoje obvyklé činnosti. Ďalším znakom je neschopnosť tešiť sa z vecí, ktoré zvyčajne prinášajú potešenie. Existujú aj iné príznaky, ale spomenul som tie najzákladnejšie.

Je depresia zahrnutá v zozname? mentálne poruchy v našej krajine?

Naša krajina používa medzinárodnú klasifikáciu chorôb, 10. revíziu. Žiadna krajina nemá vlastnú klasifikáciu duševných porúch. Samozrejme, depresia je v tomto zozname zahrnutá veľmi dlho, už asi 50 rokov.

To znamená, že keď človek vyhlási, že má depresiu, podpíše tým, že je nezdravý.

Keď to hovorí, nepodpisuje sa ničomu. Toto je bežné každodenné používanie. Ľudia si pod depresiou môžu predstavovať rôzne veci. Napríklad smutná nálada z nejakého úplne oprávneného dôvodu, ktorý nie je chorobou. U zdravý človek nie vždy dobrá nálada.

Depresia je prinajmenšom dlhodobo zlá nálada.

Ak prísne dodržiavate klasifikáciu, mala by trvať dva týždne a mala by existovať určitá skupina znakov. Aspoň dva z troch: nízka nálada, znížená aktivita a nedostatok potešenia z bežných vecí.

Existujú fyziologické príznaky depresie?

Existujú, ale nie sú konkrétne. Napríklad strata chuti do jedla, telesná hmotnosť. Môže sa vyskytnúť zápcha skoré prebudenia keď sa človek ráno zobudí o niekoľko hodín skôr ako zvyčajne.

A čo nespavosť?

Skoré prebúdzanie je typická depresívna nespavosť, ale určite môžu existovať aj iné typy nespavosti. Na úrovni laboratórnych ukazovateľov existujú fyziologické znaky vo forme encefalogramu, ale v praxi nie sú použiteľné. Kým sa používajú na vedecký výskum. Psychiatri zvyčajne stanovujú diagnózu depresie na základe sťažností pacienta.

Existuje taký koncept - melanchólia. Znie to ľahšie a neberie sa to tak vážne ako depresia. To je to isté? Hľadal som v slovníkoch - predtým to boli synonymá.

Nie sú to úplne synonymá. Samotné slovo, preložené z gréčtiny, znamená „čierna žlč“ a je spojené so slávnou Hippokratovou teóriou o pôvode choroby. Niekedy sa používa aj v psychologickej klasifikácii. Existuje výraz „depresia s melancholickými črtami“. Ale to sú jemnosti, vo všeobecnosti takýto výraz nepoužívame.

Čo je melanchólia?

Predtým sa toto slovo používalo ako analóg k slovu „depresia“. Ale toto je úplne iná téma. Myslím, že teraz nemá cenu sa jej dotýkať.

Ako sa diagnostikuje depresia?

Existujú dva diagnostické systémy, ktoré sú dnes bežné na celom svete: Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia, a DSM-4, systém Americkej psychologickej asociácie. V tejto diagnostike sú určité rozdiely, nie sú však zásadné. Klinicky sa depresia diagnostikuje na základe súboru troch hlavných znakov, ktoré sme už spomenuli. Okrem toho podľa ďalších znakov - strata telesnej hmotnosti, chuť do jedla, sexuálna túžba, poruchy spánku a množstvo ďalších znakov. Diagnostikuje sa podľa toho, čo hovorí pacient. Objektívne údaje v obvyklom klinickej praxi nemáme.

Povedzme, že si človek uvedomil, že má depresiu. Dokáže si pomôcť sám?

Niektoré depresie odídu samé, bez akejkoľvek lekárskej, psychologickej alebo psychoterapeutickej pomoci. Keď depresia práve začína, ešte nie je jasné, ako dlho bude trvať, aká bude závažná a či povedie k výraznému duševnému a sociálnemu neprispôsobeniu. Ak má človek pocit, že má takéto príznaky, potom musí navštíviť lekára, pretože to nie je vždy predvídateľný stav. U mnohých pacientov to prejde samo a väčšina pacientov sa neobráti na psychoterapeuta. Ale s depresiou môže byť bolesť v rôznych častiach tela, predstava, že osoba je vážne chorá nevyliečiteľná choroba, dýchavičnosť. Takíto pacienti môžu navštevovať lekárov iných odborností, hľadať v sebe choroby, nachádzať ich, liečiť, no bezvýsledne.

Mýlia si ľudia často depresiu s neurózou? Ako spolu tieto pojmy súvisia?

Trochu sa prekrývajú. Neuróza je tiež zastaraný pojem, ktorý sa už v modernej klasifikácii nepoužíva. Teraz používame výraz „ Úzkostná porucha"Sú to rôzne choroby, ale často sa vyskytujú u tej istej osoby v rovnakom čase alebo postupne.

Ktorí ľudia sú náchylnejší na depresiu? Prečo sú niektoré náchylnejšie a iné menej?

To sa dá identifikovať na úrovni vedeckého výskumu, ale na úrovni jednotlivého pacienta to nie je také nápadné. Niekedy je jasné, že človek má osobnostné črty, ktoré ho predurčujú k depresii.

Závisí to od temperamentu?

To by som nepovedal. Niekedy sú to ľudia, ktorí bez depresie pôsobia absolútne harmonickým a zdravým dojmom. Myslím si, že jednou z hlavných čŕt, ktorá prispieva k rozvoju depresie, je perfekcionizmus: keď sa človek neustále snaží dosiahnuť absolútnu dokonalosť vo všetkom. Keďže to nie je možné, v prípade zlyhania spadne do depresívny stav.

Je úroveň ašpirácie príliš vysoká?

Samotná úroveň ašpirácie môže byť vysoká, ale človek nemusí trpieť depresiou. Otázkou je, do akej miery človek rozumie svojej úrovni ašpirácie a do akej miery si udržiava kritický odstup vo vzťahu k tomu, čo je možné a čo nie, a ako reaguje na zlyhania.

V akom veku je človek náchylnejší na depresiu?

Vo veku, keď má biologické a biografické krízy. Toto normálny stav. Slovo „kríza“ by sa tu nemalo chápať ako niečo bolestivé. Napríklad toto puberta.

13-18 rokov?

Tínedžeri majú špecifické problémy, neobmedzujú sa len na depresiu. To je približne 13-18 rokov. Ak si zoberieme biologickú krízu, tak toto menopauza.

Medzi ženami.

Myslím, že aj muži, ale nie je to úplne preštudované. Muži tiež zažívajú menopauzu a hladina testosterónu klesá. Je možné, že to prispieva k depresii. Faktom však je, že menopauzu prekrýva množstvo sociálno-psychologických zmien: deti odchádzajú z domu, človek odchádza do dôchodku. Myslím, že veľakrát je to obviňované len z hormónov, pretože je to také jednoduché vysvetlenie. Časté obdobie depresia u žien - po pôrode. Klesajú im hormóny a menia sa vzťahy v rodine, vzniká potreba starať sa o dieťa, objavuje sa určitá sociálna izolácia.

Existuje dokonca aj pojem „popôrodná depresia“.

V zásade je to rovnomerné samostatné ochorenie.

Majú ľudia tendenciu svoje problémy duševného zdravia zľahčovať alebo zveličovať?

Odpoviem nie ako lekár, ale skôr ako laik, lebo objektívny výskum my sme to neurobili. Mám dojem, že ľudia tu majú tendenciu zveličovať svoje fyzické zdravotné problémy a bagatelizovať svoje psychické problémy.

Aké nebezpečenstvo predstavuje depresia pre človeka?

Existuje niekoľko nebezpečenstiev. Najvážnejšia vec, ktorá sa môže stať, je samovražda. Ak je depresia chronická alebo opakujúca sa a existujú ďalšie faktory, potom je riziko veľmi vysoké. Ďalším nebezpečenstvom je, že človek s dlhodobou depresiou sa stáva neprispôsobivým, je v emocionálnej a sociálnej izolácii a nemôže produktívne pracovať. Potom vznikajú sekundárne účinky depresie.

Môžu sa na pozadí depresie vyvinúť psychosomatické ochorenia?

Na túto tému existuje veľa literatúry. Nemyslím si, že tu existuje priamy vzťah príčiny a následku. Existuje spojenie, ale je to zložitejšie. Napríklad je známe, že tretina pacientov po infarkte myokardu má depresiu. Ale príčina môže byť v biologických mechanizmoch samotného infarktu, v tom, že byť in jednotka intenzívnej starostlivosti na hranici života a smrti je stres. Možno do istej miery depresia je adekvátna reakcia k tomu, čo sa stalo.

Nebral by som to na ľahkú váhu, že existuje depresia a sú tam dôsledky. Je známe, že ak má človek somatické ochorenie, ischemickej choroby srdiečka resp hypertonické ochorenie, potom prítomnosť súbežnej depresie zvyšuje riziko úmrtnosti u týchto ľudí. Liečba depresie v tomto prípade môže znížiť úmrtnosť.

Ako sa lieči depresia?

Existuje niekoľko liečebných metód: lieky, psychoterapia. Existujú aj iné metódy, ktoré sa používajú menej často. Na medikamentóznu liečbu je dnes už veľký výber liekov, nazývajú sa antidepresíva. Ide o skupinu liekov, ktoré majú terapeutický účinok. Dnes existuje veľké množstvo antidepresív bez významných vedľajšie účinky. Pacientom ich môžeme bez obáv predpisovať. Sú dostupné na lekársky predpis, pretože nie sú úplne bez vedľajších účinkov. Ich predpisovanie nie na depresiu môže byť v niektorých prípadoch škodlivé.

Ako sa lieči depresia nemedicínsky?

Lieči sa psychoterapiou. Existuje niekoľko typov terapie: psychobehaviorálna, psychoanalytická a iné typy terapie. Ak hovoríme o miernej depresii, potom je účinnosť psychoterapie a liekov približne rovnaká. Ak hovoríme o ťažkej depresii, potom je psychoterapia neúčinná a treba nasadiť lieky. Ak je depresia mierna, potom sa odporúča použiť oboje. Ale spravidla pri stredne ťažkej depresii nestačí len psychoterapia.

Ak má človek podozrenie, že má depresiu, mal by navštíviť psychiatra?

Môže sa obrátiť na psychiatra alebo psychoterapeuta, ktorý je dnes dostupný takmer v každej ambulancii.

Je neskoro navštíviť psychológa?

Psychológovia praktizujú aj niektoré druhy psychoterapie. Predtým však musíte ísť k lekárovi, zistiť, či potrebujete užívať nejaké lieky, dostať recept a začať ich užívať. Práca psychológa je často účinná, keď sa človek dostal z vrcholu depresie. Na vrchole depresie, keď je nálada prudko znížená, človek ani nemá silu robiť bežné veci. A psychoterapia zahŕňa extra práca nad sebou samým a často depresívny človek nemá na túto prácu silu.

Niekde som čítal, že keď sa depresia nelieči, sú tri cesty z nej: k psychiatrovi, k alkoholizmu alebo do slučky. Je všetko také strašidelné?

Z celej tejto situácie by som si ťažkú ​​hlavu nerobil. Podľa štatistík sa na psychiatrov obracia malá časť ľudí trpiacich depresiou. Medzi ľuďmi, ktorí spáchali samovraždu, len určité percento trpí depresívnymi poruchami ako základným stavom. Je jasné, že pred samotnou samovraždou je pozadie takmer vždy depresívne, ale dôvody môžu byť rôzne, rovnaké závislosť od alkoholu alebo osobnostné vlastnosti. Ale pokiaľ ide o alkohol, je to veľmi pravdivý bod, najmä pokiaľ ide o mužov.

prečo?

Je to spôsobené tým, že naša kultúra vytvorila obraz človeka, do ktorého nezapadá schopnosť sťažovať sa na život a prijímať pomoc. Ľudia sa často samoliečia alkoholickými nápojmi. Pomerne častou možnosťou liečby depresie u mužov je, keď je komplikovaná závislosťou od alkoholu.