Kardiostimulátor: typy, princíp činnosti a kontraindikácie. Čoho sa báť doma

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a príbuzných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Ochorenie srdca je mimoriadne časté. Nejde len o angínu pectoris, infarkty, hypertrofiu jej oddelení, ale aj o závažné poruchy rytmu, ktoré sa vyskytujú aj pri minimálnych štrukturálnych zmenách v orgáne, je ťažké medikamentózna liečba a môže viesť k smrti. V takýchto prípadoch je inštalácia kardiostimulátora (kardiostimulátor, CS, EX) jedinou možnosťou, ako zachrániť zdravie a život pacienta.

Rôzne druhy arytmií vedú k narušeniu pohybu krvi komorami srdca a cievami tela a obzvlášť nebezpečné sú bradykardia, blokády a dysfunkcia kardiostimulátorov, pretože absencia impulzov spôsobí absenciu kontrakcií srdcových komôr a je možné jeho úplné zastavenie.

Arytmie sa môžu vyskytnúť spontánne, bez zjavných morfologické zmeny v srdci nie sú vylúčené genetické mechanizmy týchto anomálií. V niektorých prípadoch sú sprevádzané ďalšími patologiami - defekty, koronárne ochorenia, kardiomyopatie atď.

Potreba inštalácie kardiostimulátora vzniká pri kriticky nízkej srdcovej frekvencii, keď požadovaný počet elektrických impulzov nedosiahne srdcový sval. Indikácie určuje kardiológ po podrobnom vyšetrení pacienta.

Ročne sa vo svete nainštaluje viac ako 300 tisíc prístrojov stimulujúcich myokard. Operácie sú doslova „rozbehnuté“ v kardiologických centrách, ktorých personál má skvelá skúsenosť pri týchto manipuláciách. Po liečbe sa pacienti vrátia do normálneho života, prejavy arytmie sú eliminované, čo výrazne uľahčuje ich pohodu.

Inštalácia kardiostimulátora sa považuje za relatívne bezpečný postup, teda nemá toľko kontraindikácií a napriek zjavnej jednoduchosti samotného prístroja aj jeho implantácie je veľmi účinný a bez preháňania zachraňuje milióny životov kardiologických pacientov.

Indikácie a kontraindikácie pre implantáciu kardiostimulátora

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora sú také typy arytmií, pri ktorých je srdcová frekvencia (HR) neprijateľne nízka. Zriedkavé sťahy srdca, dlhé intervaly medzi nimi, „strata“ jednotlivých úderov srdca, nízka aktivita kardiostimulátory predstavujú hrozbu akútneho srdcového zlyhania, ktorého najnebezpečnejším dôsledkom môže byť smrť pacienta. Tieto javy sa môžu vyskytnúť náhle - v práci, doma, na ulici, takže prevencia komplikácií a obnovenie prijateľného rytmu je hlavným cieľom inštalácie umelého kardiostimulátora.

Indikácie pre operáciu môžu byť absolútne a relatívne. Prvá skupina zahŕňa:

• Ťažká bradykardia, ktorá sa prejavuje množstvom symptómov (mdloby, závraty, synkopa);
• Pulz menej ako 40 úderov za minútu počas cvičenia;
• Obdobia zastavenia srdca na 3 sekundy alebo dlhšie zaznamenané na EKG;
• Pretrvávajúca AV blokáda, začínajúca od druhého stupňa, najmä v kombinácii s ťažkosťami s vedením pozdĺž všetkých troch zväzkov vodivého systému, po infarkte;
• Akýkoľvek typ bradykardie, pri ktorom srdcová frekvencia klesne pod 60 úderov za minútu.

Syndróm chorého sínusu- jedna z absolútnych indikácií na implantáciu umelého kardiostimulátora, sprevádzaná bradykardiou a synkopou, ale s asymptomatickou arytmiou alebo ak sa objaví počas stretnutia lieky, urgentná operácia nie je potrebná, možno ju odložiť aj o niekoľko rokov, aj keď skôr či neskôr ju aj tak bude treba vykonať, je to otázka času a kardiológ o tom pacienta informuje.

Pri niektorých typoch arytmií je na prevenciu nainštalovaný kardiostimulátor neočakávaná smrť. Patria sem ventrikulárna tachykardia a fibrilácia predsiení. Ten s kombináciou tachykardie a bradykardie neumožňuje korekciu rytmu pomocou liekov, preto je indikovaná núdzová operácia.

Strata vedomia a cerebrálna ischémia spojená s prechodnou zástavou srdca alebo arytmiami si tiež vyžadujú profylaktickú implantáciu kardiostimulátora, hoci riziko náhlej smrti je relatívne nízke.

Kompletný priečny blok srdca keď je vedenie impulzov z predsiení do komôr úplne narušené, je to sprevádzané mimoriadne vysokým rizikom smrti pacienta, takže inštalácia kardiostimulátora je zo zdravotných dôvodov nevyhnutná a vykonáva sa naliehavo.

Pri vrodených formách bradykardie spôsobených genetickými mutáciami sa arytmia prejavuje už v embryonálnom období a okolo 30. roku života dosahuje svoj vrchol, keď pulz klesne na 30 a menej. Je to kritické nízky level prácu srdca, vyžadujúcu povinnú operáciu, ale je lepšie, ak sa vykonáva v detstve resp dospievania minimalizovať riziká pre život dieťaťa. V niektorých prípadoch je liečba indikovaná pre dojčatá v prvých dňoch a mesiacoch života.

Ak sa zistia absolútne indikácie na implantáciu CS, operácia môže byť naplánovaná alebo urgentná v závislosti od stavu pacienta. Ak je potrebný núdzový zásah, neexistujú žiadne kontraindikácie.

Relatívne hodnoty k implantácii kardiostimulátora umožňujú zistiť, či pacient takúto operáciu skutočne potrebuje, stanoviť optimálny čas vykonajte dôkladné preskúmanie. Potreba zásahu sa určuje individuálne.

Relatívne indikácie zahŕňajú:

1. atrioventrikulárna (AV) blokáda druhého stupňa, typ 2, keď je asymptomatická;
2. Asymptomatická AV blokáda tretieho stupňa, pri ktorej pulz pretrváva so záťažou viac ako 40 úderov za minútu;
3. Záchvaty straty vedomia a zástavy srdca s trojlúčovými blokádami, keď nie je možné presne určiť ich príčinu.

Kontraindikácie operácie prakticky neexistujú, ak je samotná operácia opodstatnená a účelná tento typ arytmie. Implantácia CS nie je indikovaná pri asymptomatickej AV blokáde 1. a 2. stupňa typu 2, ako aj pri poruchy medikácie vedenie impulzov, ktoré možno eliminovať konzervatívne.

Typy kardiostimulátorov

Kardiostimulátor je malé zariadenie, ktoré generuje impulzy, ktoré prechádzajú elektródami do tkanív srdca. Vo vnútri puzdra sa nachádza batéria a mikroprocesor, vonkajšia „škrupina“ je vyrobená z titánu, takže nedochádza k alergickým reakciám na kov.

V moderných kardiostimulátoroch samotný procesor riadi srdcovú frekvenciu. Ak je srdcová frekvencia dostatočná, tak prístroj nevysiela impulzy a v prípade pauzy medzi kontrakciami, ktorá je dlhšia ako prahová hodnota, vyšle stimulátor signál do myokardu. Tento typ práce sa nazýva „na požiadanie“.

V závislosti od počtu elektród, ktoré stimulujú srdcové komory, CS sú:

• Jednokomorový keď impulz ide iba do jednej komory - komory, ktorej významnou nevýhodou možno považovať porušenie fyziologického sledu kontrakcií srdca;
• Dvojkomorový- elektróda je umiestnená v predsieni a komore a zabezpečuje fyziologickú kontrakciu celého orgánu;
• Trojkomorový- najmodernejšie prístroje s tromi elektródami smerujúcimi do predsiene a samostatne do každej komory.

Zariadenie kardiostimulátora sa odráža v jeho cene. Najdrahšie zariadenia, ktorých cena dosahuje niekoľko tisíc dolárov, majú mnoho ďalších nastavení, poskytujú fyziologickú sekvenciu kontrakcií orgánových komôr, sú spoľahlivé a bezpečné, ale ich vysoká cena neumožňuje ich široké použitie. Ďalšou nevýhodou týchto zariadení je vysoká spotreba energie, ktorá skracuje výdrž batérie.

CS strednej cenovej kategórie (asi 1 000 USD) sa považujú za optimálne, sú inštalované pre väčšinu pacientov. Nepochybnou výhodou je cena a nevýhodou životnosť okolo 3 rokov.

Zastarané modely sú lacné, a to je možno ich jediná výhoda, v iných prevádzkových parametroch sú oveľa horšie ako prvé dva typy zariadení.

EX-implantačná technika

Operácia na inštaláciu kardiostimulátora sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá od pol hodiny do 2,5 hodiny. Jednokomorové zariadenia sa inštalujú najrýchlejšie, na implantáciu dvojkomorového EKS bude potrebná asi hodina a trekhammerom až 2,5 hodiny.

Technicky operácia nepredstavuje veľké ťažkosti a zahŕňa niekoľko etáp:

1. Príprava operačného poľa, anestézia;
2. Zavedenie elektród do dutiny srdca;
3. Inštalácia puzdra zariadenia;
4. Programovanie prístroja a uzatváranie rany.

Ošetrenie operačného poľa sa vykonáva bežným spôsobom, zvyčajne je oblasť pre implantáciu vpravo alebo vľavo pod kľúčnou kosťou, potom sa vykoná lokálna anestézia jedným z dostupné finančné prostriedky- novokaín, trimekaín, lidokaín.

Po vypreparovaní kože s vláknom chirurg nájde podkľúčovú žilu a cez ňu sa elektródou dostane do požadovaných komôr srdca. Slepo sa tieto manipulácie nevykonávajú, röntgenová kontrola je povinná.

Keď je lekár presvedčený, že elektródy sú nainštalované správne, pristúpi k fixácii tela CS vo vlákne alebo pod prsný sval. Pre jednoduchosť používania je pre pravákov umiestnený vľavo, pre ľavákov - naopak, vpravo.

V konečnom štádiu chirurg nastaví základnú frekvenciu generovania impulzov pri záťaži a v pokoji, potom zošíva tkanivá. Tým je operácia dokončená.

Moderné CS sú dosť malé, takže sú zvonku takmer neviditeľné, ale možno ich vidieť u tenkých pacientov, hoci to kozmetická vada celkom prijateľné a zvyčajne nespôsobuje žiadne psychické utrpenie.

Kardiostimulačné prístroje sú veľmi spoľahlivé, sú dôkladne testované v každej fáze ich výroby, manželstvo je vylúčené, pretože akákoľvek porucha môže človeka stáť život. Výdrž batérie je síce dlhá, no ťažko ju dopredu vypočítať, keďže závisí od nastavenia zariadenia a náročnosti jeho práce.

Pacient by sa nemal báť, že CS náhle prestane fungovať. Stav batérie prístroj automaticky vyhodnocuje dvakrát denne, o tom môže dostať informáciu ošetrujúci lekár a po objavení sa známok opotrebovania batérie bude ešte čas do úplného zastavenia prístroja, počas ktorého je možné naplánovať zmena COP.

Pri výmene je možné nový kardiostimulátor preinštalovať celý alebo len jeho telo. V druhom prípade elektródy zostanú na svojom mieste, ak sa po kontrole nezistí žiadna chyba v ich činnosti.

Video: inštalácia kardiostimulátora

Život s kardiostimulátorom - kontraindikácie a vlastnosti

Pooperačné obdobie je zvyčajne priaznivé a do konca prvého týždňa pacient odchádza domov. Do 5. dňa po zákroku je dovolené sa osprchovať a o týždeň neskôr môžete začať pracovná činnosť.

V prvých týždňoch po operácii je lepšie nedvíhať závažia väčšie ako päť kilogramov kvôli riziku divergencie švu, ťažké domáce úlohy by mali byť zverené príbuzným alebo dočasne odložené. Bežné domáce práce (umývanie riadu, ľahké upratovanie, varenie) nie sú zakázané, no zároveň by ste po návrate domov mali prvýkrát počúvať svoje srdce a ak vám bude horšie, určite sa obráťte na kardiológa.

Do mesiaca po operácii najviac najlepší výhľad pohybovou aktivitou bude chôdza, s inými aktivitami je lepšie počkať, kým vám lekár nedovolí aktivitu rozšíriť na optimálnu úroveň.

Prvá následná návšteva kardiológa a hodnotenie zariadenia sa vykonáva 3 mesiace po implantácii, potom - po šiestich mesiacoch. O normálna operácia Kontrola COP je potrebná raz alebo dvakrát ročne. Ak sa náhle objavia príznaky ťažkostí, potom by ste nemali čakať na ďalšiu návštevu lekára, ale je lepšie sa k nemu dostať čo najskôr.

Väčšina pacientov sa po operácii vracia do bežného života s minimom obmedzení, môžu cestovať, pracovať a dokonca aj športovať.

Nezabúdajte však, že v tele sa nachádza zariadenie, ktoré je citlivé na určité vonkajšie podmienky Po inštalácii COP existuje niekoľko kontraindikácií:

Pacienti s kardiostimulátorom môžu potrebovať určité vyšetrenia, preto je magnetická rezonancia nahradená CT alebo iný typ RTG diagnostiky, bezpečný ultrazvuk bez priameho kontaktu s telom prístroja.

Mnoho otázok vzniká u pacientov v každodennom živote, pretože sme obklopení rôznymi domáce prístroje poháňaný elektrinou. V tomto ohľade neexistujú žiadne významné obmedzenia, ale je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. Áno, vypnite spotrebič. lepšie ručne oproti miestu implantácie CS, mobilný telefón by mal byť od kardiostimulátora vzdialený najmenej 30 cm.

ťažký fyzická práca , pri ktorých je možný posun tela CS, by sa mali vylúčiť, ako aj samostatné posunutie aparátu pod kožu alebo údery do tejto oblasti. Kosačky na trávu, vŕtačky, vŕtacie kladivá je najlepšie nechať na špecialistov, a ak existuje naliehavosť pri ich použití musia byť elektrické vodiče dobre izolované.

Šport so srdcovou patológiou sú vítané, neplatí to však pre tie typy, pri ktorých hrozí zranenie alebo silné preťaženie. Ľahký beh, chôdza, plávanie, všeobecná posilňovacia gymnastika sú možné, je lepšie odmietnuť vzpieranie, činky, futbal a iné obľúbené aktivity.

Pre mnohých je moderný život nemysliteľný bez počítačov. Pacienti s kardiostimulátorom môžu byť pokojní: používanie stolného počítača aj notebooku je pre ich srdce bezpečné.

Operácie kardiostimulátora je možné vykonať bezplatne alebo za poplatok. Bezplatné implantácie sa vykonávajú podľa kvóty. Pacient absolvuje potrebné vyšetrenia, kardiológ určí prítomnosť indikácií a približné načasovanie operácie, po ktorej možno budete musieť počkať, kým na vás príde rad. Náklady hradí štát.

Platená liečba zahŕňa náklady na samotný stimulátor, elektródy, pobyt v nemocnici a operáciu. Cena kardiostimulátora závisí od jeho zariadenia a technických vlastností a pohybuje sa od 10 000 do 650 000 rubľov, elektródy stoja od 2 000 rubľov a prevádzka stojí 7 500 - 10 000 rubľov. Okrem toho je každý deň pobytu v ambulancii platený v závislosti od pohodlia oddelenia.

Priemerné náklady na operáciu s inštaláciou lacného stimulátora v provinčnej nemocnici budú stáť najmenej 25 000 rubľov, vo veľkom federálnom centre cena dosahuje 300 000, ale pacient bude vybavený moderným dovezeným zariadením. Je jasné, že nie každý pacient zvládne takú drahú liečbu, a tak väčšina čaká v rade na bezplatnú inštaláciu kardiostimulátora strednej cenovej kategórie.

Pacienti, ktorí podstúpili implantáciu kardiostimulátora, sa zaujímajú o to, či majú nárok na skupinu so zdravotným postihnutím. Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. Po prvé, takáto liečba je zameraná na korekciu arytmií, čo znamená, že s jej účinnosťou sa pacient nemôže stať invalidom, naopak, zlepší sa jeho zdravotný stav a zvýši sa jeho schopnosť pracovať.

Pojem „zdravotné postihnutie“ znamená obmedzenie života a práce v súvislosti so závažným ochorením, ktoré narúša fungovanie organizmu. Ak sa po inštalácii CS nemôže pacient vrátiť do svojho predchádzajúceho zamestnania a musí byť preložený na iné miesto alebo pozíciu, potom je otázka zdravotného postihnutia obzvlášť akútna, teoreticky to nemôžu odmietnuť.

Je dôležité pochopiť, že samotná prítomnosť kardiostimulátora, ktorý funguje efektívne, nevyžaduje uznanie osoby ako osoby so zdravotným postihnutím akejkoľvek skupiny. V tomto prípade s dobrým zdravotným stavom bude takýto stav odmietnutý.

Určité skupiny pacientov sú odosielané k špecialistom v medicínskej a sociálnej odbornosti, ktorí na základe diagnózy, vyšetrovacích údajov, resp. odborná činnosť môže preukázať zdravotné postihnutie. Dôvody môžu byť:

1. Nemožnosť vykonávať predchádzajúcu pracovnú činnosť z dôvodu zdravotných kontraindikácií, potreby zmeniť miesto výkonu práce, kvalifikáciu, povolanie v súvislosti so základným ochorením;
2. Nedostatok účinku z operácie, to znamená pretrvávajúca arytmia v prítomnosti kardiostimulátora;
3. Komplikácie naznačujúce dlhodobú liečbu;
4. Zhoršenie priebehu základnej patológie srdca s jej nedostatočnosťou.

Rozhodnutie o pridelení zdravotného postihnutia môže urobiť len komisia špecialistov. Ak sa ukáže, že neexistuje absolútna závislosť života na implantovanom zariadení, potom bude odmietnutie invalidity logické a zákonné. Obzvlášť vytrvalí pacienti si sami zhromažďujú všetky potrebné dokumenty, prijímajú odporúčanie od svojho kardiológa, zapájajú právnikov a dokonca sa proti záverom ITU odvolávajú na súde.

Viac informácií o tejto problematike získate v tematickej časti našej webovej stránky: Kardiostimulátory

Prečítajte si viac o tejto téme:

Hľadajte otázky a odpovede

Formulár na doplnenie otázky alebo spätnej väzby:

Použite prosím vyhľadávanie odpovedí (Databáza obsahuje viac ako odpovedí). Mnohé otázky sú už zodpovedané.

Časti ľudského tela, ktoré žijú po smrti

Protézy, prsné implantáty a kardiostimulátory sú ďalšie časti ľudského tela. Čo sa s nimi stane po smrti miliónov ich majiteľov?

Kam miznú protézy a implantáty po smrti ich majiteľov?

Pol tucta väzňov v modrých montérkach sa pod dohľadom dozorcov v detenčnom zariadení okresu Davidson v metropolitnej samospráve pohráva s protetickými nohami. Rozoberú sa, skrutky, svorníky, spojky a ďalšie súčasti protéz sa ukladajú oddelene. Workshop Prison Workshop je miestom spolupráce vlády s americkou charitatívnou organizáciou Standing With Hope so sídlom v Nashville, Tennessee. Podstatou charity je recyklácia použitých protéz pre rozvojové krajiny sveta. Demontované protetické nohy budú odoslané do Ghany, kde ich vyškolení miestni lekári prestavajú a upravia pre konkrétnych pacientov.

Tieto protetické nohy dostanú druhý život, ale iné typy protetiky a implantátov majú zvyčajne iný osud. Otázka recyklácie ďalších častí tela človeka, ktorý ich už nepotrebuje (hlavne z dôvodu smrti majiteľa), sa stáva čoraz pálčivejšou otázkou. moderná medicína ponúka dlhý zoznam náhradných dielov ─ od celých končatín až po kovové stehná, ramená a kĺby.

Existujú však aj ďalšie ďalšie časti ľudského tela, ako sú kardiostimulátory, interné srdcové defibrilátory, zubné protézy a silikónové prsné implantáty. Čo sa stane s týmito časťami tela, keď ľudia zomrú?

Archeológovia v budúcnosti možno pri vykopávkach hrobov objavia mnohé silikónové implantáty

Chemicky inertné zariadenia, ako sú prsné implantáty a protézy bedrového kĺbu, sa vo všeobecnosti po smrti človeka neodstraňujú, najmä preto, že na to neexistuje dobrý dôvod a nepredstavujú veľkú hrozbu pre životné prostredie. S najväčšou pravdepodobnosťou archeológovia budúcich storočí nájdu tieto zvláštne predmety v hroboch pred tisíc rokmi: silikónové zaoblené predmety, plastové zuby, kovové kosti.

Úplne iný príbeh sa získa ako výsledok kremácie tela. V krematóriu môže silikón vyhorieť, ale implantáty vyrobené z kovov, ako je titán alebo zliatina kobaltu, zostanú nedotknuté. Môžu byť oddelené od popola a zlikvidované oddelene. Pomocou detektora kovov možno v popole odhaliť aj nepatrné množstvá drahých kovov, ako je zlato.

Protéza bedrového kĺbu

Kovové komponenty bedrovej protézy možno po kremácii recyklovať na časti automobilov alebo lietadiel.

AT posledné roky do tohto procesu likvidácie ďalších častí tiel mŕtvych ľudí zasiahli niektoré podnikavé organizácie. Najmä holandská spoločnosť Orthometals vyzbiera ročne 250 ton kovu zo stoviek krematórií po celej Európe. Vo svojom závode v Steenbergene triedi a taví zozbieraný kov na ingoty a potom ho predáva automobilovým a leteckým spoločnostiam. Podobná americká spoločnosť Implant Recycling predáva kov získaný rovnakým spôsobom a recyklovaný späť do medicínskeho priemyslu. Malý kúsok z jeho tela tak po smrti človeka môže jedného dňa skončiť v lietadle, veternej turbíne alebo aj v tele iného človeka.

Naproti tomu kardiostimulátory a defibrilátory sú často odstránené z tela po smrti človeka a takmer vždy pred kremáciou, pretože batérie môžu pri zahriatí explodovať. To isté platí pre elektrické stimulátory. miecha obsahujúca vstavanú elektroniku, ktorá riadi anestéziu a činnosť vnútorných púmp, ktoré pomáhajú injekčne podávať drogy.

Po odstránení sa implantáty zvyčajne zlikvidujú, pretože v Európskej únii a Spojených štátoch existujú nariadenia, ktoré zakazujú opätovné použitie implantovaných zdravotníckych pomôcok. V súčasnosti však rýchlo rastie snaha získať ich späť na opätovné použitie v rozvojových krajinách (je aj Rusko rozvojovou krajinou?).

DKI defibrilátor v hrudníku

Implantovateľný kardiodefibrilátor (ECD) obsahuje batérie, ktoré môžu explodovať, ak je telo spopolnené.

S novými implantátmi v cene 4 000 USD za kardiostimulátor a USD za kardioverter defibrilátor (ICD) je použitý implantát z druhej ruky. jediná cesta aby si milióny ľudí kúpili toto život zachraňujúce vybavenie. V Spojenom kráľovstve existuje charitatívna spoločnosť Pace4Life, ktorá sa stará o to, z čoho berie pohrebné ústavy kardiostimulátory odstránené z tiel mŕtvych na opätovné použitie v Indii.

Nedávno časopis Annals of Internal Medicine (Annals interné lekárstvo) zverejnil výsledky amerického programu s názvom „Project My Heart Your Heart“, ktorý ukázal, že u 75 pacientov, ktorí dostali použité ICD, sa nevyskytli žiadne známky infekcie alebo poruchy implantovaných konvertorov-defibrilátorov. V tejto súvislosti bola podaná žiadosť FDA (US Food and Drug Administration) o povolenie zasielať do zahraničia použité implantovateľné zariadenia, ktoré korigujú prácu srdca.

Ako už bolo spomenuté vyššie, Nashville robí to isté a dodáva použité protetické nohy do Ghany. Spoluzakladateľka charity Gracie Rosenberger sa vo veku 17 rokov stala účastníčkou vážnej dopravnej nehody, v dôsledku ktorej prišla o obe nohy. Ako mnoho ľudí po amputácii, aj Gracie si v priebehu rokov zaobstarala nové protézy, čo ju priviedlo k úvahe o tom, ako by bolo najlepšie použiť staré protézy, na ktoré sa na vložke hromadil prach, keď nohy narástli alebo sa objavili nové, pohodlnejšie vzory. Navyše, keď postihnutý človek zomrie, jeho rodine často ostane funkčná protéza, pričom nevie, komu by ju mohli darovať.

Zdravotne postihnutí ľudia a ich rodiny teraz môžu posielať staré protetické nohy charite Rosenbergerovcov.

Montáž protézy v Ghane darovala Standing With Hope

Teraz je cieľom charitatívnej organizácie Standing With Hope prekonať minuloročný rekord 500 protetických nôh dodaných do Ghany ako súčasť charity.

Podobne ako darca darujúci svoj orgán inej osobe, ľudia, ktorí odkážu svoje lekárske implantáty, sa môžu rozlúčiť s týmto svetom s pocitom zadosťučinenia s vedomím, že po smrti dajú ich implantáty niekomu druhú šancu na život, či už je to muž so srdcovou chybou. v Indii, chudobná žena, ktorá potrebuje výmenu bedrového kĺbu v Amerike, alebo dieťa s chýbajúcou končatinou v Ghane.

Takéto emócie prežívajú nielen darcovia a tí, ktorí dostávajú ďalšie časti ľudského tela. Záchytné centrum v okrese Davidson je len kúsok jazdy autom od domu Petra, manžela Gracie Rosenbergerovej, ktorý často navštevuje väzňov, ktorí pracujú v obchode s odstraňovaním protetických končatín. Jedného dňa, počas rozhovoru s nimi, jeden väzeň povedal Petrovi, aké dôležité je pre neho pracovať pre Life with Hope. So slzami v očiach povedal: „Nikdy som pre nikoho nič dobré neurobil a teraz mám prvýkrát v živote možnosť urobiť niečo pozitívne vlastnými rukami. Ukázalo sa, že šťastie pochádza z pomoci druhým.“

Časti ľudského tela, ktoré žijú po smrti: 1 komentár

Zaujímavý článok...v budúcnosti bude ešte aktuálnejší, keďže počet umelých orgánov výrazne narastie.

Ako zomrie človek s kardiostimulátorom?

Infekcie, liečba, chrípka, prevencia atď.

Akútne respiračné zlyhanie

Porucha kardiostimulátora

Kardiostimulátor môže zlyhať v dôsledku chybných batérií alebo problémov s prenosom impulzov. V dôsledku toho kardiostimulátor prestane vysielať adekvátne elektrické impulzy, ktoré spôsobia kontrakciu srdcového svalu, alebo srdcový sval nie je schopný reagovať na elektrický stimul (napríklad pre svoju slabosť). Niekedy nastanú situácie, keď dočasný kardiostimulátor prestane správne fungovať. Žiadna stimulácia – EKG neukazuje aktivitu kardiostimulátora, keď by mala byť.

Prvotná kontrola

• Posúďte kvalitu dýchania pacienta.
• Posúďte úroveň vedomia pacienta.
• Získajte EKG, ktoré vám pomôže určiť príčinu zlyhania kardiostimulátora.
• Skontrolujte pripojenie kábla pomocou röntgenu.
• Ak sa indikátory nerozsvietia, je potrebné vymeniť batériu.
• Upravte citlivosť kardiostimulátora.

Akútny koronárny syndróm

Srdcová ischémia

Korelácia medzi diagnostickými pojmami "ACS" a "MI"

Ruptúra ​​papilárneho svalu

Kardiogénny šok

• vrodené chyby vo vodivom systéme srdca;
• ischémia alebo infarkt myokardu;
• organické ochorenie srdca;
• toxicita liekov;
• porušenie štruktúry spojivového tkaniva;
• nerovnováha elektrolytov;
• bunková hypoxia;
• hypertrofia srdcového svalu;
• acidobázická nerovnováha;
• emocionálny stres.

Ako dlho ľudia žijú s kardiostimulátorom

AT normálny stav práca srdcového svalu sa vyskytuje úplne bez povšimnutia človeka. So zmenou fyzického alebo psycho-emocionálneho stavu srdce spomaľuje alebo naopak zvyšuje intenzitu svojej práce, pumpuje rôzne objemy krvi a tým zabezpečuje včasné okysličenie všetkých orgánov. Ale napriek jeho extrémne dôležitá úloha pri podpore života nie je srdce v žiadnom prípade imúnne voči „poruchám“. Ich liečba sa môže uskutočňovať terapeutickými alebo chirurgickými metódami. V niektorých prípadoch sa môže rozhodnúť o potrebe ďalšieho asistenta k hlavnej pumpe tela - je nainštalovaný kardiostimulátor.

Princíp činnosti zariadenia a indikácie na implantáciu

Kardiostimulátor je malé elektrické zariadenie, ktoré je po implantácii do tela navrhnuté tak, aby umelo vytváralo elektrické impulzy a zabezpečovalo pravidelnosť srdcového tepu. V skutočnosti je toto zariadenie prispôsobiteľným kardiostimulátorom, ktorý v rámci svojej činnosti „vnúti“ srdcu správny tep.

Inštalácia kardiostimulátora je pomerne vážny a zodpovedný krok, ktorý si vyžaduje dobrý dôvod. Samotný proces je invazívny. Neopodstatnená implantácia je jedinou kontraindikáciou jej realizácie.

Rozhodnutie o prevádzke sa robí prísne individuálne, záležiac ​​na klinický obraz základné ochorenie, sprievodné diagnózy, vek, pohlavie, životný štýl pacienta. Existuje však množstvo diagnóz, ktorých formulácia je absolútne čítanie k implantácii kardiostimulátora.

Tie obsahujú:

• bradykardia so závažnými príznakmi - zníženie srdcovej frekvencie na menej ako 50 úderov za minútu;
• úplný srdcový blok - nesúlad medzi rytmami predsiení a komôr;
• závažný stupeň srdcového zlyhania;
• niektoré formy kardiomyopatií, pri ktorých vznikajúce štrukturálne zmeny výrazne ovplyvňujú kontraktilnú činnosť srdca.

Umelé kardiostimulátory môžu byť:

• jednokomorový, regulujúci prácu iba jedného srdcového oddelenia - predsiene alebo komory;
• dvojkomorový, vnímajúci a súčasne stimulujúci dve komory orgánu;
• trojkomorový, disponujúci špeciálnym prístrojom na liečbu srdcového zlyhania.

Rozvoj vedy a techniky rozdelil všetky kardiostimulátory na frekvenčne adaptívne, ktoré automaticky zvyšujú frekvenciu generovaných impulzov so zvýšením fyzickej aktivity a nie - pracujúce v súlade so stanovenými ukazovateľmi. Požiadavky moderný život nútená dodávať každému z prístrojov, najmä dovážaných, množstvo doplnkových parametrov a funkcií, ktoré umožňujú maximálne prispôsobiť prístroj každému z pacientov.

Postupnosť akcií pri inštalácii kardiostimulátora

Operácia na inštaláciu kardiostimulátora môže trvať štyridsať minút až tri a pol hodiny – v závislosti od typu zariadenia. Vo všeobecnosti sa ktorýkoľvek zo stimulantov skladá z elektronický obvod– generátor impulzov a vodičové elektródy. Zdrojom energie pre zariadenie je batéria, určená v priemere na 7-8 rokov nepretržitej prevádzky. Aby nedošlo k odmietnutiu cudzie telo organizmu, obvod je umiestnený v titánovom puzdre.

Invazívnu intervenciu vykonáva kardiochirurg pod kontrolou röntgenového zariadenia. Povinná je aj prítomnosť anestéziológa napriek tomu, že sa vo väčšine prípadov používa lokálna anestézia.

Priama implantácia zahŕňa nasledujúce kroky:

• rez tkaniva v oblasti kľúčnej kosti;
• postupné vkladanie elektród cez podkľúčovú žilu do zodpovedajúcich častí srdca;
• umiestnenie tela stimulátora do pripraveného lôžka;
• pripojenie elektród k telu;
• individuálne nastavenie prevádzkového režimu zariadenia.

Aby nedošlo k nepohodliu v každodennom živote pacienta, moderné zariadenia sú naprogramované v režime „na požiadanie“. To znamená, že prístroj vydáva pulzy, kým sa srdce nezačne samo sťahovať v požadovanom rytme, po ktorom sa prístroj vypne – pri ďalšom zapnutí, keď orgán prestane včas dávať signál.

Základné zákony života s kardiostimulátorom

Implantácia kardiostimulátora podmienečne rozdeľuje život pacienta na "pred" a "po". Nové pravidlá po operácii obsahujú množstvo požiadaviek a obmedzení, ktorých dodržiavanie by sa malo stať každodennou normou. Spätná väzba od ľudí žijúcich s kardiostimulátorom niekoľko rokov vo všeobecnosti naznačuje zlepšenie kvality života po jeho inštalácii. Prísne dodržiavanie predpisov pomôže vyhnúť sa komplikáciám, vedľajším účinkom, bezbolestne a rýchlo sa prispôsobiť novým podmienkam života.

Život s kardiostimulátorom je rozdelený do troch etáp, z ktorých každá má svoje vlastné požiadavky:

Počas tohto obdobia je pacient v nemocnici. Pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára a lekársky personál stehy sa hoja. Je dôležité udržiavať pooperačnú ranu čistú a suchú. Kardiológ vykonáva pravidelné merania indikátorov srdcovej frekvencie. S absenciou negatívnych faktorov, na piaty deň po implantácii je už dovolené mierne sa osprchovať a o týždeň neskôr je pacient prepustený z nemocnice.

Osoba s kardiostimulátorom je umiestnená v ambulancii. Prvé plánované vyšetrenie sa vykoná po troch mesiacoch. Ak sa však pacient necíti dobre, má závraty, tachykardiu, opuch alebo bolesť v oblasti, kde je zariadenie nainštalované, objavia sa bezdôvodné záchvaty škytavky, zaznie akékoľvek zvukové signály zariadenia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Počas tohto obdobia sa odporúča obzvlášť pozorne počúvať svoje telo. Spôsob života a práce by mal byť čo najšetrnejší. Je zakázané zdvíhať bremeno ťažšie ako päť kilogramov. Dokonca ľahká práca by sa mala vykonávať s ramenom oproti oblasti kardiostimulátora.

• zvyšok obdobia do výmeny batérií;

O šesť mesiacov neskôr je opäť predpísané kontrolné vyšetrenie pacienta, od tohto momentu je frekvencia návštev u kardiológa štandardne raz za šesť mesiacov. Preskočenie plánovaných postupov je zakázané. Aj keď sa termín vyšetrenia zhoduje s obdobím pracovnej cesty, je potrebné sa vopred informovať o možnosti absolvovať plánovanú konzultáciu v miestnych ambulanciách.

Pri absencii alarmujúcich faktorov môže ošetrujúci lekár postupne zrušiť niektoré obmedzenia. Sú však medzi nimi aj také, ktoré sú trvalé, bez ohľadu na čas po implantácii kardiostimulátora a pohodu pacienta.

Športovanie s umelým kardiostimulátorom

Existuje mylná predstava, že šport a život s kardiostimulátorom sú nezlučiteľné koncepty. Nie je to celkom pravda. Je tu široká ponuka športových aktivít a cvičenie, ktorý šesť mesiacov po inštalácii zariadenia nie je nielen kontraindikovaný, ale aj mimoriadne užitočný kardiovaskulárneho systému, menovite:

• merané plávanie bez potápania,
• turistika a prechádzky,
• gymnastika a joga
• golf,
• tenis.

Hlavným pravidlom v tréningu by mala byť striedmosť - nemôžete sa presiliť a robiť niečo silou. Pod zákazom je potápanie, streľba z pušky a pištole, powerlifting, ako aj všetky kontaktné športy, pri ktorých môže pacient zasiahnuť oblasť nainštalovaného kardiostimulátora.

Počet tréningov, ich trvanie a vhodnosť je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim kardiológom.

Čoho sa báť doma

Kardiostimulátor je zariadenie, ktoré je mimoriadne citlivé na zmeny okolitého magnetického poľa. Táto okolnosť sa musí brať do úvahy v živote „po“ implantácii. Recenzie naznačujú, že medzi elektrickými spotrebičmi, ktoré obklopujú človeka v každodennom živote, sú najnebezpečnejšie mikrovlnná rúra, televízor, elektrické náradie (príklepová vŕtačka, vŕtačka, skladačka). Neodporúča sa pristupovať k týmto zariadeniam v prevádzkovom režime. Čo sa týka mobilného telefónu, aj ten patrí do rizikovej skupiny. V modernom svete je sotva možné úplne opustiť toto „dobro“. Ale budete musieť minimalizovať jeho používanie, rovnako ako ho nosiť nie vo vrecku, ale v taške alebo kabelke.

Kardiostimulátor je nespochybniteľnou výhovorkou na odmietnutie testu na detektore kovov. Aby ste sa však vyhli trápnym situáciám, mali by ste mať pri sebe pas majiteľa kardiostimulátora, ktorý sa vydáva pri prepustení z nemocnice.

Pozor si treba dávať aj pri prejazde lekárske prehliadky pre pridružené diagnózy. Niektoré typy výskumu sú pre ľudí s kardiostimulátorom zakázané. Napriek tomu, že skutočnosť implantácie je spravidla uvedená v zdravotnej dokumentácii pacienta, je potrebné ju pripomenúť pri návšteve ktoréhokoľvek lekára. Inštalácia implantátu by mala byť navyše nahlásená všetkým, ktorí pacienta najčastejšie obklopujú, či už sú to príbuzní alebo pracovná sila. To umožní včas a správne reagovať v prípade núdzových situácií pri práci kardiostimulátora.

Napriek mnohým pozitívnym recenziám o živote s kardiostimulátorom je potrebné pripomenúť, že umelý kardiostimulátor nie je v žiadnom prípade novým srdcom alebo liekom na choroby. Toto je len príležitosť žiť, dodržiavať pravidlá predbežnej opatrnosti.

Typy kardiostimulátorov

Kardiostimulátory sú rozdelené do dvoch typov: štandardné, ktoré „spúšťajú“ kontrakciu srdcových komôr, ako aj interné, ktoré kombinujú funkcie „normálneho“ kardiostimulátora a defibrilátora (kardioverter-defibrilátor).

• Štandardný CS vysiela elektrický impulz cez špeciálne drôty, ktoré sú pripojené k srdcu. To pomáha v situácii, keď má človek s poruchou rytmu problém generovať prirodzený elektrický signál.

• Druhým typom CS je kombinácia defibrilátor/štandardný kardiostimulátor. Okrem toho, že plní funkciu umelého kardiostimulátora, ktorý umožňuje kontrolovať srdcovú frekvenciu a ich pravidelnosť, dokáže zastaviť „smrtiaci rytmus“ (pre pacienta život ohrozujúca arytmia).

Funkciou defibrilátora je dodať srdcu „šok“, ktorý ho prinúti účinne sa stiahnuť. Myšlienka šoku je rovnaká ako pri „manuálnom defibrilátore“, ktorý mnohí sledovali napríklad v televízii, keď záchranný tím vykonáva resuscitáciu. Keďže drôty sú pripojené priamo k srdcu, výboj je oveľa menej silný. Vďaka tomu s kardioverter-defibrilátorom nie je „elektrický šok“ taký bolestivý.

Inštalácia CS nie vždy umožňuje na sto percent vyriešiť problém s arytmiou. Pomerne často sú po zavedení kardiostimulátora potrebné lieky, ktoré pomáhajú srdcu efektívnejšie vykonávať svoju pumpovaciu funkciu. Je potrebné presne dodržiavať pokyny lekára, ako aj viesť záznamy o užívaných liekoch (čas podania, ich dávky).

Užitočné video

Informácie o interakcii kardiostimulátora so srdcom nájdete v tomto videu:

Riziká spojené s operáciou

Okrem všeobecných rizík, ktoré sú spojené s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom a anestéziou, existujú problémy spojené špecificky s operáciou na implantáciu CS. Štatistiky ukazujú, že 5 % pacientov má po zavedení kardiostimulátora komplikácie, o ktorých by si mali byť vedomí. Tie obsahujú:

• poškodenie nervov v oblasti disekcie tkaniva;
• pneumotorax (kolaps pľúc);
• modriny v umiestnení CS (častý vedľajší účinok chirurgická intervencia, jeho závažnosť závisí od množstva nahromadenej krvi);
• poškodenie tkaniva resp cievy umiestnené v blízkosti srdca;
• chybný kardiostimulátor, ktorý po operácii nefunguje správne (veľmi zriedkavé)
• porucha drôtu, cez ktorý prechádza elektrický signál z kardiostimulátora do srdca (tiež veľmi zriedkavé);
• zlomenie drôtu, ku ktorému môže dôjsť po operácii v dôsledku nesprávneho umiestnenia;
• infekcia pooperačnej rany.

Zotavenie po operácii

Rehabilitácia po inštalácii kardiostimulátora zvyčajne trvá týždeň až mesiac. Nižšie uvádzame niekoľko tipov, ako na to obdobie zotavenia. Viac detailné informácie mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Len on môže podrobne povedať o nevyhnutných úpravách životného štýlu v závislosti od konkrétnej situácie. Na čo by ste si mali dať pozor:

• Je potrebné pokúsiť sa vyhnúť zdvíhaniu ťažkých predmetov, nadmernej fyzickej námahe. To umožní rýchlejšie hojenie pooperačnej rany, „fixáciu“ kardiostimulátora.
• Odstráňte tlak po umiestnení kardiostimulátora na oblasť, kde je umiestnený v tkanivách.
• Povedzte svojmu lekárovi, ak sa objaví opuch, začervenanie alebo výtok z pooperačnej rany.
• Ak subfebrilná teplota nezmizne do 2 dní, poraďte sa s lekárom.

Jednou z dlhodobých komplikácií implantácie kardiostimulátora je opuch ľavej strany Horná končatina.

Drôty zo zariadenia do srdca najskôr vstupujú do žily, ktorá vedie pozdĺž hrudná stena hore. Cez ňu sa dostávajú do žily, ktorou prúdi krv z hornej končatiny. Potom drôty prenikajú do hornej dutiny a srdca. Sú dostatočne hrubé, že to môže spôsobiť zápal a zúženie žíl - to vedie k preťaženie v ruke, jej opuch.

Keď ruka bolí po inštalácii kardiostimulátora, môže to byť jeden z príznakov zápalu žily. Stav je diagnostikovaný ultrazvukom alebo flebografiou. Posledný postup zahŕňa úvod kontrastná látka. Ak sa diagnóza potvrdí, tento problém sa dá vyriešiť balónikovou angioplastikou. Ďalšou možnosťou je presunúť drôty z poškodenej žily do inej.

Informácie o tom, ako rýchlo si pacient zvykne na kardiostimulátor, aké pocity zažíva, nájdete v tomto videu:

Život s kardiostimulátorom: vonku a doma, liečebné procedúry

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia neexistujú žiadne prísne obmedzenia po inštalácii kardiostimulátora súvisiaceho s domácimi spotrebičmi. Ani mikrovlnná rúra nemá žiadny účinok. Existujú však zariadenia, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť, určité opatrenia.

Pre pacienta, ktorý má nainštalovaný kardiostimulátor, má zmysel pripomenúť každému lekárovi (zubárovi, kozmetológovi atď.) jeho vlastnosti predtým, ako podstúpi lekársky zákrok.

Vyššie uvedené odporúčania nie sú také zaťažujúce. Ich splnenie tak nie je náročná úloha. Len si treba dávať pozor. To vám umožní rýchlo sa vrátiť do svojho obvyklého života po inštalácii kardiostimulátora, aby ste sa vyhli vážnym problémom.

Fyzická aktivita a šport

Prítomnosť kardiostimulátora neznamená, že šport je kontraindikovaný. Existovať určité pravidlá správanie v podmienkach aktívnej fyzickej aktivity:

• Vylúčte nadmerné zaťaženie svalového aparátu hornej polovice tela. Počas prvého mesiaca je potrebné minimalizovať motorickú aktivitu v ramene na strane implantácie.
• Vyhnite sa tlaku, úderom v oblasti, kde je CS nainštalovaný. Povolanie rôzne druhyúplne obmedziť bojové umenia (karate, box, džudo) a vzpieranie. Taktiež sa nezapájajte do streľby z pušky.
• Pri červenej čiare sú súťažné športy ako basketbal, volejbal, ľadový hokej. Na jednej strane je u nich amplitúda pohybu ruky maximálna, čo môže viesť k oddeleniu elektród, na druhej strane nemožno vylúčiť riziko vážneho poranenia oblasti implantácie.
• Turistika, fitness, plávanie, tanec sú najlepšie možnosti pre ľudí s kardiostimulátorom.

Pravidelné kontroly

Kontrolné návštevy u lekára sú neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu. Aj keď sa pacient cíti dobre, nemal by zanedbávať plánované vyšetrenie, počas ktorého lekár:

• s pomocou špeciálnych programov skontroluje výkon COP;
• skontrolujte nabitie batérie;
• v prípade potreby vykoná úpravy jeho nastavení.

Kontrola zvyčajne netrvá dlhšie ako 20 minút.

Výmena batérie sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Niekedy je potrebná výmena elektród alebo úplná výmena kardiostimulátora. V tomto prípade môže byť potrebná celková anestézia.

Kedy vopred vyrušiť lekára

Nasledujúce situácie sú dôvodom na konzultáciu s lekárom pred plánovaným časom pravidelných vyšetrení:

• ak je srdcová frekvencia nižšia ako nastavená minimálna hodnota na zariadení;
• keď dôjde k opuchu, začervenaniu alebo výtoku v oblasti, kde je nainštalovaný CS;
• boli otázky súvisiace s prácou kardiostimulátora, užívaním liekov;
• akákoľvek nezvyčajná, predtým sa nevyskytujúca zmena zdravotného stavu (napríklad nové príznaky).

Ale môžu existovať aj iné dôvody. Zvyčajne pri prepustení lekár opisuje situácie, kedy je potrebné ho urgentne kontaktovať.

Kardiostimulátor je nainštalovaný na prevenciu alebo nápravu problému, nie na jeho vytvorenie. Pokiaľ sú dodržané určité preventívne opatrenia, ktoré nie sú až tak zaťažujúce a dodržiavajú sa pokyny ošetrujúceho lekára, potom problémy nevznikajú. To vám umožní viesť normálny život bez akýchkoľvek praktických obmedzení.

Lekár si vždy uvedomuje prácu vášho srdca

V roku 2009 sa uskutočnila revolučná udalosť pre kardio medicínu. Pacientovi bol prvýkrát implantovaný kardiostimulátor nemeckého výrobcu Biotronik so systémom zberu a prenosu údajov o práci srdcového svalu pacienta ošetrujúcemu lekárovi. Informácie o fungovaní srdca sa zhromažďujú v režime neustáleho monitorovania, čo umožňuje stanoviť minimálne odchýlky v práci srdcového svalu. Informácie k lekárovi prichádzajú cez špeciálnu aplikáciu v mobilnom telefóne. Značná časť meraní realizovaných EKS nemeckej značky Biotronik bola predtým realizovaná len vo výbave klinických stredísk. Mobilita diagnostického postupu spolu s jeho neustálym monitorovaním otvorili pre európsku medicínu nové príležitosti na záchranu ľudského života.

Inštaláciu sledovacích kardiostimulátorov je možné vykonať na nemeckej kardiologickej klinike Delius Praxis. Inštalácia moderného kardiostimulátora umožňuje vyrovnať riziká náhlej smrti, čo má pozitívny vplyv na štatistiku strednej dĺžky života s kardiostimulátorom.

Kardiostimulátor môže zachrániť život pred nehodou

Mnohí sú si vedomí menších obmedzení, s ktorými sa stretávajú ľudia, ktorí nosia kardiostimulátory: vyhýbajte sa rámom magnetických detektorov, nepoužívajte strelné zbrane, nepotápajte sa, necvičte kontaktné druhy boj.

Je tu však aj druhá strana mince. Kardiostimulátor môže zabrániť zástave srdca v prípade smrteľnej hypotermie. Sú prípady, keď horolezci, cestovatelia, ľudia, ktorí sa dostali do úrazu, prežili aj napriek extrému nízke teploty s ktorými zápasilo ich telo. Kardiostimulátor pozostalých nenechal zastaviť srdce, čo im umožnilo prežiť situáciu, v ktorej by človek bez kardiostimulátora mal menšie šance.

Odpoveď na hlavnú otázku

A stále. Ako dlho žijú pacienti s kardiostimulátorom? Priemerná dĺžka života nie je týmto faktorom v žiadnom prípade obmedzená. Poznamenávame len, že na klinike Delius sú pacienti, ktorí si posledné tri desaťročia predlžujú život každou sekundou pomocou ECS. A všimnite si, že títo pacienti majú nasýtený a aktívny život. Moderné kardiostimulátory sú dobre chránené aj pred MRI žiarením, sú spoľahlivé, bezproblémové a neumožňujú rozvoj patologických zmien bez vedomia lekára a samotného pacienta.

1 Výlet do histórie

Za menej ako 70 rokov od vývoja prvého prenosného kardiostimulátora urobilo odvetvie stimulácie obrovský skok vo svojom vývoji. Koniec 50-tych rokov - začiatok 60-tych rokov boli "zlatými rokmi" v kardiostimulácii, pretože v týchto rokoch bol vyvinutý prenosný kardiostimulátor, bola vykonaná prvá implantácia kardiostimulátora. Prvé prenosné zariadenie bolo veľké a tiež závislé od externej elektriny. To bolo jeho obrovské mínus - bol pripojený k zásuvke a ak došlo k výpadkom prúdu, zariadenie sa okamžite vyplo.

V roku 1957 3-hodinový výpadok prúdu viedol k smrti dieťaťa s kardiostimulátorom. Bolo zrejmé, že zariadenie potrebuje zlepšenie a v priebehu niekoľkých rokov vedci vyvinuli plne prenosný prenosný stimulátor, ktorý bol pripevnený k ľudskému telu. V roku 1958 bol prvýkrát implantovaný kardiostimulátor, samotné zariadenie bolo umiestnené v brušnej stene a elektródy priamo v srdcovom svale.

Každým desaťročím sa elektródami a „vypchávaním“ prístrojov zdokonaľoval ich vzhľad: v 70. rokoch vznikla lítiová batéria, vďaka ktorej sa výrazne zvýšila životnosť prístrojov, vznikli dvojkomorové EKS, vďaka ktorým sa stal možná stimulácia všetky srdcové komory - predsiene aj komory. V 90. rokoch 20. storočia vznikli kardiostimulátory s mikroprocesorom. Bolo možné ukladať informácie o rytme a frekvencii kontrakcií srdca pacienta, stimulátor nielen „nastavil“ rytmus sám, ale mohol sa prispôsobiť ľudskému telu a iba korigovať srdcovú prácu.

Rok 2000 bol poznačený novým objavom – biventrikulárna stimulácia bola možná pri ťažkom srdcovom zlyhaní. Vďaka tomuto objavu sa výrazne zlepšila kontraktilita srdca, ako aj prežívanie pacientov. Jedným slovom, kardiostimulátor od polovice dvadsiateho storočia až po súčasnosť prešiel mnohými štádiami svojho vývoja vďaka objavom lekárov, vedcov a fyzikov. Vďaka ich objavom dnes milióny ľudí žijú plnohodnotnejší a šťastnejší život.

2Zariadenie moderného zariadenia

Kardiostimulátor sa nazýva aj umelý kardiostimulátor, pretože je to on, kto „udáva“ tempo srdca. Ako funguje moderný kardiostimulátor? Hlavné prvky zariadenia:

1. Čip. Toto je „mozog“ zariadenia. Práve tu dochádza k generovaniu impulzov, kontrole srdcovej činnosti a včasnej korekcii porúch srdcového rytmu. Boli vyvinuté zariadenia, ktoré fungujú pravidelne, „vnucujú“ srdcu určitý rytmus kontrakcií alebo fungujú „na požiadanie“: keď sa srdce sťahuje normálne, ECS je neaktívne a akonáhle je srdcový rytmus narušený, zariadenie začne pracovať.
2. Batéria. Každý mozog potrebuje energiu a mikroobvod potrebuje energiu generovanú batériou, ktorá sa nachádza vo vnútri puzdra zariadenia. K vybitiu batérie nedochádza náhle, prístroj kontroluje svoju činnosť automaticky každých 11 hodín a poskytuje aj informáciu o tom, ako dlho vydrží kardiostimulátor. To umožňuje pri bežnej prevádzke zariadenia, keď je vhodný čas, myslieť na jeho výmenu.

Ak lekár hovorí o potrebe výmeny prístrojov, potom spravidla môže normálne pracovať dlhšie ako jeden mesiac. K dnešnému dňu sú batérie EKS lítiové, ich životnosť je 8-10 rokov. Ale nie vždy je možné presne povedať o trvaní kardiostimulátora v konkrétnom prípade, tento ukazovateľ je individuálny, jeho trvanie závisí od parametrov stimulácie a ďalších faktorov.

3 Komu sa zobrazuje inštalácia?

Kedy si človek musí nainštalovať umelý kardiostimulátor? V prípadoch, keď srdce pacienta nie je schopné samostatne generovať impulzy s požadovanou frekvenciou, aby sa zabezpečila plná kontraktilná aktivita a normálny srdcový rytmus. Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora sú nasledujúce podmienky:

1. Zníženie srdcovej frekvencie na 40 alebo menej s klinické príznaky: závrat, strata vedomia.
2. Ťažká srdcová blokáda a poruchy vedenia
3. Útoky paroxyzmálnej tachykardie, ktoré nepodliehajú lekárskej liečbe
4. Epizódy asystólie dlhšie ako 3 sekundy zaznamenané na kardiograme
5. Ventrikulárne tachykardie sú závažné, život ohrozujúce fibrilácie refraktérne na medikamentóznu liečbu
6. Závažné prejavy srdcového zlyhania.

Najčastejšie sa stimulátor inštaluje na bradyarytmie, keď má pacient nízka srdcová frekvencia vznikajú blokády – poruchy vedenia. Takéto stavy sú často sprevádzané klinikou - epizódami Morgani-Adams-Stokes. Pri takomto záchvate pacient náhle zbledne a stratí vedomie, v bezvedomí je od 2 sekúnd do 1 minúty, menej často 2 minúty. Mdloby sú spojené s prudký pokles prietok krvi v dôsledku zlyhania srdca. Zvyčajne sa vedomie po záchvate úplne obnoví, neurologický stav netrpí, pacient po odznení záchvatu pociťuje miernu slabosť, únavu. Akákoľvek arytmia sprevádzaná takouto klinikou je indikáciou pre inštaláciu kardiostimulátora.

4 Prevádzka a životnosť po nej

V súčasnosti sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii. Do kože a pod ňou ležiacich tkanív sa vstrekne anestetikum, urobí sa malý rez v podkľúčovej oblasti a lekár zavedie elektródy cez podkľúčovú žilu do srdcovej komory. Samotné zariadenie sa implantuje pod kľúčnu kosť. Elektródy sú pripojené k zariadeniu, nastavené požadovaný režim. Dnes existuje veľa stimulačných režimov, prístroj môže pracovať neustále a „nanútiť“ srdcu svoj zafixovaný rytmus, alebo zapnúť „na požiadanie“.

Režim dopytu je obľúbený pri často sa opakujúcich výpadkoch. Kardiostimulátor funguje, keď spontánna srdcová frekvencia klesne pod úroveň nastavenú programom, ak je „natívna“ srdcová frekvencia nad touto úrovňou, kardiostimulátor sa vypne. Komplikácie po operácii sú zriedkavé, vyskytujú sa v 3-4% prípadov. Možno pozorovať trombózu, infekciu v rane, zlomeniny elektród, poruchy v ich práci, ako aj poruchy zariadenia.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií po implantácii kardiostimulátora, pacienti by mali byť pozorovaní u kardiológa, ako aj 1-2 krát ročne u kardiochirurga, je potrebné monitorovanie EKG. Na spoľahlivé zapuzdrenie hlavice elektródy v tkanive je potrebných asi 1,5 mesiaca, na psychickú adaptáciu pacienta na prístroj asi 2 mesiace.

Je povolené začať pracovať po operácii za 5-8 týždňov, nie skôr. Pacienti s kardiostimulátorom sú kontraindikovaní pri práci s vystavením magnetickým poliam, mikrovlnným poliam, práci s elektrolytmi, v podmienkach vibrácií, významných fyzické cvičenie. Takíto pacienti by nemali podstupovať magnetickú rezonanciu, používať fyzioterapeutické metódy liečby, aby nenarúšali chod prístroja, zdržiavať sa dlhší čas v blízkosti detektorov kovov a umiestňovať mobilný telefón do bezprostrednej blízkosti stimulátora.

Môžete hovoriť na mobilnom telefóne, ale priložte si ho k uchu na opačnej strane, než na ktorej je implantovaný stimulátor. Sledujte televíziu, používajte elektrický holiaci strojček, mikrovlnka nie je zakázané, ale je potrebné byť vo vzdialenosti cm od zdroja. Vo všeobecnosti, ak neberiete do úvahy malé obmedzenia, život s kardiostimulátorom sa príliš nelíši od života bežného človeka.

5Kedy je kardiostimulátor zakázaný?

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre inštaláciu EKS. K dnešnému dňu neexistujú žiadne vekové obmedzenia počas operácie, ako aj niektoré ochorenia, pri ktorých nie je možné nastavenie kardiostimulátora, pacienti dokonca s akútnym srdcovým infarktom, podľa indikácií je možné nainštalovať kardiostimulátor. Niekedy sa môže implantácia zariadenia v prípade potreby odložiť. Napríklad počas exacerbácie chronické choroby(astma, bronchitída, žalúdočný vred), akútne infekčné ochorenia, horúčka. Za takýchto podmienok sa zvyšuje riziko komplikácií po operácii.

Matka môjho bratranca umierala. Sestra doktorka. Mama umierala na starobu. Keď už prestala dýchať, sestra jej vpichla nejakú drogu, povzdychla si, nadobudla vedomie a zašepkala, prečo?, Tam som už stretla mamu A zomrela.

Viktor Petrovič! O čom to hovoríš v noci vášne?! Ľudia si každopádne nasadzujú kardiostimulátory, pretože nie sú pripravení ísť k predkom. Sú aj horšie prípady.Ale vieme si spomenúť aj na niečo pozitívne?Napríklad na učiteľov.Dnes majú sviatok!

ten co si stimulator da na to nemysli alebo ani nevie aky osud ho caka.Mozno by bolo lepsie keby hned zomrel ako zil so stimulatorom.

Ešte som u nich nebol Viktor Petrovič, napísal som, že pacienti, uvedomujúc si to, stále dávajú kardiostimulátory, pretože napriek mnohým podlým veciam je Život zaujímavý! Vo vchode býva stará žena, ktorá tento rok dovŕšila 94 rokov. Pracovala aj s mojím starým otcom (1900-1974), otcom (1925-2010), opatrovala moju malú dcérku (teraz má osemnásť rokov). Bola inštalovaná dva roky pred týmto aparátom.A starká sa sťažuje,že život je zaujímavý,ale má málo síl.Je rada,že si môže predĺžiť život,pomôcť svojej dcére,ktorá má už 73 rokov.Vidieť slnko.Počuť vtáky.

Horšie je, keď človeku nič nepomôže. Napríklad herečka Anna Samokhina, kráska, šikovné dievča, by žila a žila, ale ... naša medicína je v mnohých smeroch veľmi bezmocná.

Mamu po početných vyšetreniach poslali na operáciu implantácie kardiostimulátora, v kardiocentre boli ľudia, ktorí už kardiostimulátor mali a potrebovali ho vymeniť (teraz kardiostimulátory novej generácie fungujú dlhšie, neviem koľko rokov Po obhliadke pacientov na oddelení operáciu odmietla.Najzaujímavejšie je, že pri diagnostike sa stala chyba (príčina ochorenia) a takúto operáciu nepotrebovala.

Čo môžem povedať, keď si vrecúška a vládcovia predĺžia život tým najlepším možným spôsobom. V Petrohrade to robila nemocnica Sverdlov (Sverdlovka). ich mená.

Minulý mesiac manžel doma stratil vedomie, volala som záchranku, ledva ho poslala do nemocnice. Nechceli to zobrať, lebo bol opitý. Moja výrečnosť zvíťazila. Najmä v posledných rokoch vie byť triezvy. čistá náhoda.Muž je chorý na alkoholizmus.Poslali ho s akútna bolesť v žalúdku a o týždeň boli prepustení.Do epikrízy prepustenia tri analýzy: hemoglobín, ultrazvuk, všetko bolo v prelamovaní, bielkoviny v moči sa nenašli. A prehltnúť hadicu? A diagnóza?Aha..????? Tu je pre vás Severné hlavné mesto Tu je Mariinská nemocnica, do ktorej, ako uviedla Matvijenková, naliali milióny dolárov. Muž má 47 rokov. Nechcú a nebudú vyťahovať jeho ani iných. Pretože všetko je už naplánované. Nepotrebujeme Rusov ani triezvych, ani opitých v takom počte. Ale čo je najdôležitejšie, všade hlásia úspechy a úspechy. , hnus ! Áno, sme smrteľní.Tak potom je potrebné škrtiť v maternici.Rozptýliť lekárov.

Za posledných sto rokov sa dĺžka života zdvojnásobila vďaka oficiálnej medicíne, liečebnej aj preventívnej, ako aj popularizácii medicínskych poznatkov. Ľudia s operáciou súhlasia, vedia, do čoho idú.

Áno, sociálna nespravodlivosť koroduje spoločnosť. Za to nenesú zodpovednosť len lekári. Za to je zodpovedná vláda a my sme s vami, keď ticho znášame alebo volíme stranu našich utláčateľov.

Netrhá sa.Druhá áno.Je tu aj téma o prístupe lekára k pacientovi.

na diagnostiku pacienta je standardne minimum.A preco by som mal citat mna?Ja si velmi dobre pamatam co som napisal.Aku tuto techniku ​​velmi rad pouzival.

stroj potlačovania, ktorý sa začal s príchodom revolúcie, nabral neuveriteľnú dynamiku a neuveriteľné metódy. Nehovorím o tom.

A čo výhradná zodpovednosť lekárov? Je vláda zodpovedná za moju nesprávnu diagnózu? Predpísali nesprávny liek, vyrezali nesprávny orgán? Všetky zmeny v našich životoch: vláda, školstvo, medicína atď.

predurčené už dávno západniarmi.To všetko majú na starosti dlhodobo a cieľavedome.Podľa plánu.

Je dobré, keď máte šťastie a život vám dá príležitosť stretnúť dobrého odborníka s láskavým srdcom, čistými rukami a hodnými úmyslami, nech sa už týka akejkoľvek činnosti. Vy, Alisa Petrovna, hovoríte o predlžovaní dĺžky života, ale dobre viete, že Rusov sa to netýka.

Teraz ani nie je ľahké stretnúť dobrého odborníka.Školstvo je platené,na medicínu chodia rôzni ľudia.A platená liečba je základ celoživotného testovania liečiv.Treba študovať biológiu a fyziológiu,poznať zákonitosti podľa ktorých telo funguje a prijať včasné opatrenia na prevenciu. "Choroba - toto je program, neexistuje taký program, z ktorého nie je cesta von," - bohužiaľ nepoznám autora tohto vyhlásenia.

Viktor Petrovič!Za posledných pár rokov som toľkokrát počul o znižovaní priemernej dĺžky života mužov aj ginsinov v Rusku, že ani netreba hľadať čísla, aj keď ak niekto môže, bolo by to skvelé! Všetci sme v mladosti blázni.Myslíš na preventívne opatrenia vo veku 18-20 rokov?! Až na ojedinelé výnimky sa človek venuje zdraviu, keď sú symptómy alarmujúce.Sú profesie, do ktorých by som pustil len preverených ľudí: lekári, učitelia, vychovávatelia, okresní policajti, vodiči, piloti.Psychologické, morálne

testovanie.Pre tieto profesie je nevyhnutná vysoká miera zodpovednosti.A študenti by sa prijímali zadarmo, so štipendiom atď.

Existujú štatistiky a holé čísla

Priemerná dĺžka života v Rusku v rokoch 1896-97 bola 32 rokov, v ZSSR v rokoch 1926-27 - 44 rokov, v rokoch 1958-59 - 69 rokov, v rokoch 1970-71 - 70 rokov. Je to výsledok zlepšovania blahobytu obyvateľstva, zlepšovania pracovných podmienok, životných podmienok, rekreácie a výživy, rozvoja medicínska veda a zdravotnej starostlivosti, ako aj znižovania dojčenskej úmrtnosti. Rozdiel v očakávanej dĺžke života medzi Ruskom a európskymi krajinami sa však v rokoch 1986 až 1994 prehĺbil na 7-10 rokov u žien a 14-17 rokov u mužov. V polovici 90. rokov Rusko zaujíma 133-134. miesto na svete, pokiaľ ide o očakávanú dĺžku života mužov, a 90-100 miesto, pokiaľ ide o očakávanú dĺžku života žien, čo vôbec nezodpovedá ani medzinárodnej autorite Ruska. federácie, či jej geopolitické postavenie, alebo napokon očakávania ľudí žijúcich v jednej z najväčších a na zdroje najbohatších krajín.

v Drážďanoch priemerné trvanieživot žien je 84,1 rokov, mužov -79 rokov.To je pre porovnanie s bývalou socialistickou krajinou NDR.

Možno, že pacient sám už necíti a nemyslí, ale tí, ktorí pozorujú toto niekoľkodňové opakovanie prichádzajúcich a odchádzajúcich, pravdepodobne vyvolávajú silný dojem, ožívajú.

Patológie v srdcovom svale vyžadujú vážne chirurgická intervencia. Jedným zo spôsobov, ako ju udržať aktívnu, je nainštalovať kardiostimulátor. Takéto operácie umožňujú ľuďom viesť normálny život, dokonca aj s poruchami v práci srdca.

Kardiostimulátor je elektrické zariadenie, ktoré je implantované do tela. Jeho účelom je generovať elektrické impulzy a zabezpečiť kontrakcie srdcového svalu.

Zariadenie pozostáva z generátora impulzov a elektród pôsobiacich ako vodiče. Kardiostimulátor je napájaný z batérie.

Za určitých srdcovo-cievne ochorenia môžete nainštalovať kardiostimulátor. Kontraindikácie (podľa veku vrátane) - prvá vec, ktorú potrebujete vedieť pred inštaláciou zariadenia

Zariadenie je inštalované cez malý rez, ktorý je vytvorený v kľúčnej kosti. Drôty sa privádzajú do srdca cez žilu. Zákrok prebieha v lokálnej anestézii. Jeho trvanie je dve hodiny.

Kardiostimulátor funguje dovtedy, kým sa srdcový sval nezačne sťahovať sám. Potom sa zariadenie vypne a v prípade potreby začne fungovať.

Užitočný článok na stránke: Levomekol. Na čo sa masť používa, pokyny, cena, analógy, recenzie

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora

Zariadenie, ktoré podporuje prácu srdca, je nevyhnutné v prípade arytmie, ak srdcová frekvencia zostáva na dostatočne nízkej úrovni. Pri zriedkavých kontrakciách srdcového svalu zostáva hrozba akútneho srdcového zlyhania. Prudké zhoršenie stavy môžu nastať kedykoľvek a viesť k zástave srdca.

Absolútne indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora sú:

• srdcová frekvencia nižšia ako 40 úderov za minútu počas fyzickej aktivity;
• bradykardia, ktorá sa prejavuje vo forme závratov a mdloby;
• AV blokáda so závažnými príznakmi;
• syndróm chorého sínusu;
• priečny srdcový blok.

Pri potvrdení absolútnych indikácií sa operácia vykonáva naliehavo alebo podľa plánu.

Relatívne hodnoty nevyžadujú naliehavú inštaláciu zariadenia. To zahŕňa nasledujúce znaky:

• Asymptomatická AV blokáda druhého alebo tretieho stupňa
• strata vedomia, zástava srdca.

Existujú kontraindikácie vrátane veku

Operácia na inštaláciu zariadenia sa vykonáva pre deti, dospievajúcich, dospelých a starších ľudí.

Užitočný článok na stránke: Ako vyvolať menštruáciu s oneskorením. Všetky spôsoby a prostriedky.

Poznámka! Komplikácie po operácii sa objavujú v prítomnosti hnisavého zápalu. Vyskytuje sa niekoľko dní po zákroku u pacientov v akomkoľvek veku. V prípade opätovného zásahu hrozí riziko hnisavý zápal zvyšuje.

Ak telo odmietne kardiostimulátor, stáva sa to vážnou kontraindikáciou v akomkoľvek veku.

Čo nerobiť s kardiostimulátorom

Fungovanie prístroja je ovplyvnené fyzickou aktivitou a pôsobením elektromagnetických vĺn. Pred vykonaním akejkoľvek štúdie by ste mali informovať špecialistu o prítomnosti tohto zariadenia.

Po operácii platia nasledujúce obmedzenia:

• vyšetrenie na MRI zariadení;
• intenzívna fyzická aktivita;
• byť v tesnej blízkosti elektrických rozvodní;
• nosenie mobilného telefónu alebo magnetu v tesnej blízkosti srdca;
• dlhý pobyt v blízkosti detektorov kovov;
• vykonávanie procedúr rázovej vlny (vyžaduje nastavenie zariadenia).

Po inštalácii kardiostimulátora, aj keď neexistujú žiadne kontraindikácie pre vek, je potrebné počas týždňa dodržiavať niekoľko obmedzení:

• vzdať sa horúci kúpeľ alebo duša (iba po 5 dňoch, ak nie sú žiadne komplikácie);
• liečiť miesto zásahu podľa odporúčaní špecialistu;
• je zakázané zdvíhať ťažké predmety (viac ako 5 kg).

V období do jedného mesiaca po inštalácii zariadenia je povolená malá fyzická námaha. Môžu to byť vychádzky, ktorých dĺžku si pacient nastavuje sám. Ak sa do 6 mesiacov nezistia žiadne odchýlky v práci stimulátora, potom sú povolené športy (plávanie, tenis).

Poznámka! Jediným opatrením je dodržať vzdialenosť 15-20 cm od elektrických zariadení.

Treba sa tiež vyhnúť interakcii s vodičmi pod napätím a zváracími strojmi.

Po inštalácii zariadenia neexistujú žiadne ďalšie obmedzenia. V každodennom živote je dovolené používať vybavenie domácnosti a počítač. Môžete voľne používať svoj mobilný telefón.

Aká je očakávaná dĺžka života s kardiostimulátorom

Pacienti s kardiostimulátorom žijú v priemere dlhšie ako ľudia bez tohto zariadenia. Prítomnosť zariadenia znižuje pravdepodobnosť vzniku koronárnej choroby a iných problémov v práci srdcového svalu. Človek je tak viac chránený pred rizikom srdcových problémov, ktoré zvyčajne sprevádzajú proces starnutia.

Je dôležité vedieť! Aj keď bol nainštalovaný kardiostimulátor a neexistujú žiadne kontraindikácie pre vek, existuje možnosť, že sa zariadenie nezakorení. Potom to zaberie reoperácia. Takéto prípady sa však pozorujú pomerne zriedka.

Užitočný článok na stránke: Drozd. Ošetrenie je rýchle a efektívne. Lieky.

Pri dodržaní stanovených pravidiel môže pacient žiť niekoľko desaťročí. Zariadenie bude potrebné vymeniť po 8 rokoch. Počas tohto obdobia sa objavujú vylepšené verzie zariadenia. Pri intenzívnej práci bude zariadenie vyžadovať výmenu po 4 rokoch.

Inštalácia kardiostimulátora nemá žiadne kontraindikácie vzhľadom na vek. Vďaka tomuto zariadeniu je zabezpečená plná práca srdcového svalu. Ak máte toto zariadenie, je dôležité dodržiavať pravidlá, ktoré zabezpečia jeho bezproblémový chod.

Čo je kardiostimulátor a aké sú vekové kontraindikácie inštalácie tohto zariadenia - dozviete sa z tohto videa:

Pozrite si aj video o indikáciách pre inštaláciu kardiostimulátora:

V normálnom stave sa práca srdcového svalu vyskytuje úplne bez povšimnutia človekom. So zmenou fyzického alebo psycho-emocionálneho stavu srdce spomaľuje alebo naopak zvyšuje intenzitu svojej práce, pumpuje rôzne objemy krvi a tým zabezpečuje včasné okysličenie všetkých orgánov. Ale napriek svojej mimoriadne dôležitej úlohe pri podpore života nie je srdce v žiadnom prípade imúnne voči „poruchám“. Ich liečba sa môže uskutočňovať terapeutickými alebo chirurgickými metódami. V niektorých prípadoch sa môže rozhodnúť o potrebe ďalšieho asistenta k hlavnej pumpe tela - je nainštalovaný kardiostimulátor.

Princíp činnosti zariadenia a indikácie na implantáciu

Kardiostimulátor je malé elektrické zariadenie, ktoré je po implantácii do tela navrhnuté tak, aby umelo vytváralo elektrické impulzy a zabezpečovalo pravidelnosť srdcového tepu. V skutočnosti je toto zariadenie prispôsobiteľným kardiostimulátorom, ktorý v rámci svojej činnosti „vnúti“ srdcu správny tep.

Inštalácia kardiostimulátora je pomerne vážny a zodpovedný krok, ktorý si vyžaduje dobrý dôvod. Samotný proces je invazívny. Neopodstatnená implantácia je jedinou kontraindikáciou jej realizácie.

Rozhodnutie o operácii sa robí na prísne individuálnom základe v závislosti od klinického obrazu základného ochorenia, sprievodných diagnóz, veku, pohlavia, životného štýlu pacienta. Existuje však množstvo diagnóz, ktorých formulácia je absolútnou indikáciou pre implantáciu kardiostimulátora.

Tie obsahujú:

• bradykardia so závažnými príznakmi - zníženie srdcovej frekvencie na menej ako 50 úderov za minútu;
• úplný srdcový blok - nesúlad medzi rytmami predsiení a komôr;
• závažný stupeň srdcového zlyhania;
• niektoré formy kardiomyopatií, pri ktorých vznikajúce štrukturálne zmeny výrazne ovplyvňujú kontraktilnú činnosť srdca.

Umelé kardiostimulátory môžu byť:

• jednokomorový, regulujúci prácu iba jedného srdcového oddelenia - predsiene alebo komory;
• dvojkomorový, vnímajúci a súčasne stimulujúci dve komory orgánu;
• trojkomorový, disponujúci špeciálnym prístrojom na liečbu srdcového zlyhania.

Rozvoj vedy a techniky rozdelil všetky kardiostimulátory na frekvenčne adaptívne, ktoré automaticky zvyšujú frekvenciu generovaných impulzov so zvýšením fyzickej aktivity a nie - pracujúce v súlade so stanovenými ukazovateľmi. Požiadavky moderného života nútili dodávať každému z prístrojov, najmä dovážaných, množstvo doplnkových parametrov a funkcií, ktoré umožňujú maximálne prispôsobiť prístroj každému z pacientov.

Postupnosť akcií pri inštalácii kardiostimulátora

Operácia na inštaláciu kardiostimulátora môže trvať od štyridsiatich minút do tri a pol hodiny v závislosti od typu zariadenia. Vo všeobecnosti každý zo stimulátorov pozostáva z elektronického obvodu - generátora impulzov a vodičových elektród. Zdrojom energie pre zariadenie je batéria, určená v priemere na 7-8 rokov nepretržitej prevádzky. Aby sa zabránilo odmietnutiu cudzieho telesa telom, obvod je umiestnený v titánovom puzdre.

Invazívnu intervenciu vykonáva kardiochirurg pod kontrolou röntgenového zariadenia. Povinná je aj prítomnosť anestéziológa napriek tomu, že sa vo väčšine prípadov používa lokálna anestézia.

Priama implantácia zahŕňa nasledujúce kroky:

• rez tkaniva v oblasti kľúčnej kosti;
• postupné vkladanie elektród cez podkľúčovú žilu do zodpovedajúcich častí srdca;
• umiestnenie tela stimulátora do pripraveného lôžka;
• pripojenie elektród k telu;
• individuálne nastavenie prevádzkového režimu zariadenia.

Aby nedošlo k nepohodliu v každodennom živote pacienta, moderné zariadenia sú naprogramované v režime „na požiadanie“. To znamená, že prístroj vydáva pulzy, kým sa srdce nezačne samo sťahovať v požadovanom rytme, po ktorom sa prístroj vypne – pri ďalšom zapnutí, keď orgán prestane včas dávať signál.

Základné zákony života s kardiostimulátorom

Implantácia kardiostimulátora podmienečne rozdeľuje život pacienta na "pred" a "po". Nové pravidlá po operácii obsahujú množstvo požiadaviek a obmedzení, ktorých dodržiavanie by sa malo stať každodennou normou. Spätná väzba od ľudí žijúcich s kardiostimulátorom niekoľko rokov vo všeobecnosti naznačuje zlepšenie kvality života po jeho inštalácii. Prísne dodržiavanie predpisov pomôže vyhnúť sa komplikáciám, vedľajším účinkom, bezbolestne a rýchlo sa prispôsobiť novým podmienkam života.

Život s kardiostimulátorom je rozdelený do troch etáp, z ktorých každá má svoje vlastné požiadavky:

• prvý týždeň po operácii;

Počas tohto obdobia je pacient v nemocnici. Pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára a zdravotníckeho personálu sa stehy hoja. Je dôležité udržiavať pooperačnú ranu čistú a suchú. Kardiológ vykonáva pravidelné merania indikátorov srdcovej frekvencie. Pri absencii negatívnych faktorov je už piaty deň po implantácii dovolené mierne sprchovať a o týždeň neskôr je pacient prepustený z nemocnice.

• prvé tri mesiace so zariadením;

Osoba s kardiostimulátorom je umiestnená v ambulancii. Prvé plánované vyšetrenie sa vykoná po troch mesiacoch. Ak sa však pacient necíti dobre, má závraty, tachykardiu, opuch alebo bolesť v oblasti, kde je zariadenie nainštalované, objavia sa bezdôvodné záchvaty škytavky, zaznie akékoľvek zvukové signály zariadenia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Počas tohto obdobia sa odporúča obzvlášť pozorne počúvať svoje telo. Spôsob života a práce by mal byť čo najšetrnejší. Je zakázané zdvíhať bremeno ťažšie ako päť kilogramov. Aj ľahkú prácu by ste mali vykonávať s ramenom mimo oblasti kardiostimulátora.

• zvyšok obdobia do výmeny batérií;

O šesť mesiacov neskôr je opäť predpísané kontrolné vyšetrenie pacienta, od tohto momentu je frekvencia návštev u kardiológa štandardne raz za šesť mesiacov. Preskočenie plánovaných postupov je zakázané. Aj keď sa termín vyšetrenia zhoduje s obdobím pracovnej cesty, je potrebné sa vopred informovať o možnosti absolvovať plánovanú konzultáciu v miestnych ambulanciách.

Pri absencii alarmujúcich faktorov môže ošetrujúci lekár postupne zrušiť niektoré obmedzenia. Sú však medzi nimi aj také, ktoré sú trvalé, bez ohľadu na čas po implantácii kardiostimulátora a pohodu pacienta.

Športovanie s umelým kardiostimulátorom

Existuje mylná predstava, že šport a život s kardiostimulátorom sú nezlučiteľné pojmy. Nie je to celkom pravda. Existuje množstvo športových aktivít a fyzických cvičení, ktoré po šiestich mesiacoch od inštalácie zariadenia nie sú nielen kontraindikované, ale sú mimoriadne prospešné pre kardiovaskulárny systém, a to:

• merané plávanie bez potápania,
• turistika a prechádzky,
• gymnastika a joga
• golf,
• tenis.

Hlavným pravidlom v tréningu by mala byť striedmosť - nemôžete sa presiliť a robiť niečo silou. Pod zákazom je potápanie, streľba z pušky a pištole, powerlifting, ako aj všetky kontaktné športy, pri ktorých môže pacient zasiahnuť oblasť nainštalovaného kardiostimulátora.

Počet tréningov, ich trvanie a vhodnosť je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim kardiológom.

Čoho sa báť doma

Kardiostimulátor je zariadenie, ktoré je mimoriadne citlivé na zmeny okolitého magnetického poľa. Táto okolnosť sa musí brať do úvahy v živote „po“ implantácii. Recenzie naznačujú, že medzi elektrickými spotrebičmi, ktoré obklopujú človeka v každodennom živote, sú najnebezpečnejšie mikrovlnná rúra, televízor, elektrické náradie (príklepová vŕtačka, vŕtačka, skladačka). Neodporúča sa pristupovať k týmto zariadeniam v prevádzkovom režime. Čo sa týka mobilného telefónu, aj ten patrí do rizikovej skupiny. V modernom svete je sotva možné úplne opustiť toto „dobro“. Ale budete musieť minimalizovať jeho používanie, rovnako ako ho nosiť nie vo vrecku, ale v taške alebo kabelke.

Kardiostimulátor je nespochybniteľnou výhovorkou na odmietnutie testu na detektore kovov. Aby ste sa však vyhli trápnym situáciám, mali by ste mať pri sebe pas majiteľa kardiostimulátora, ktorý sa vydáva pri prepustení z nemocnice.

Opatrnosť je potrebná aj pri podstupovaní lekárskych vyšetrení na súbežné diagnózy. Niektoré typy výskumu sú pre ľudí s kardiostimulátorom zakázané. Napriek tomu, že skutočnosť implantácie je spravidla uvedená v zdravotnej dokumentácii pacienta, je potrebné ju pripomenúť pri návšteve ktoréhokoľvek lekára. Inštalácia implantátu by mala byť navyše nahlásená všetkým, ktorí pacienta najčastejšie obklopujú, či už sú to príbuzní alebo pracovná sila. To umožní včas a správne reagovať v prípade núdzových situácií pri práci kardiostimulátora.

Napriek mnohým pozitívnym recenziám o živote s kardiostimulátorom je potrebné pripomenúť, že umelý kardiostimulátor nie je v žiadnom prípade novým srdcom alebo liekom na choroby. Toto je len príležitosť žiť, dodržiavať pravidlá predbežnej opatrnosti.

serdcezdorovo.ru

Typy kardiostimulátorov

Kardiostimulátory sú rozdelené do dvoch typov: štandardné, ktoré „spúšťajú“ kontrakciu srdcových komôr, ako aj interné, ktoré kombinujú funkcie „normálneho“ kardiostimulátora a defibrilátora (kardioverter-defibrilátor).

• Štandardné COP vysiela elektrický impulz cez špeciálne drôty, ktoré sú pripevnené k srdcu. To pomáha v situácii, keď má človek s poruchou rytmu problém generovať prirodzený elektrický signál.

• Druhým typom CS je kombinácia defibrilátor/štandardný kardiostimulátor. Okrem toho, že plní funkciu umelého kardiostimulátora, ktorý umožňuje kontrolovať srdcovú frekvenciu a ich pravidelnosť, dokáže zastaviť „smrtiaci rytmus“ (pre pacienta život ohrozujúca arytmia).

Funkciou defibrilátora je dodať srdcu „šok“, ktorý ho prinúti účinne sa stiahnuť. Myšlienka šoku je rovnaká ako pri „manuálnom defibrilátore“, ktorý mnohí sledovali napríklad v televízii, keď záchranný tím vykonáva resuscitáciu. Keďže drôty sú pripojené priamo k srdcu, výboj je oveľa menej silný. Vďaka tomu s kardioverter-defibrilátorom nie je „elektrický šok“ taký bolestivý.

Inštalácia CS nie vždy umožňuje na sto percent vyriešiť problém s arytmiou. Pomerne často sú po zavedení kardiostimulátora potrebné lieky, ktoré pomáhajú srdcu efektívnejšie vykonávať svoju pumpovaciu funkciu. Je potrebné presne dodržiavať pokyny lekára, ako aj viesť záznamy o užívaných liekoch (čas podania, ich dávky).

Užitočné video

Informácie o interakcii kardiostimulátora so srdcom nájdete v tomto videu:

Riziká spojené s operáciou

Okrem všeobecných rizík, ktoré sú spojené s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom a anestéziou, existujú problémy spojené špecificky s operáciou na implantáciu CS. Štatistiky ukazujú, že u 5 % pacientov sa po inštalácii objavia komplikácie kardiostimulátor, ktorého by si mali byť vedomí. Tie obsahujú:

• poškodenie nervov v oblasti disekcie tkaniva;
• pneumotorax (kolaps pľúc);
• modriny v mieste CS (častý vedľajší účinok operácie, jej závažnosť závisí od množstva nahromadenej krvi);
• poškodenie tkanív alebo krvných ciev umiestnených v blízkosti srdca;
• chybný kardiostimulátor, ktorý po operácii nefunguje správne (veľmi zriedkavé)
• porucha drôtu, cez ktorý prechádza elektrický signál z kardiostimulátora do srdca (tiež veľmi zriedkavé);
• zlomenie drôtu, ku ktorému môže dôjsť po operácii v dôsledku nesprávneho umiestnenia;
• infekcia pooperačnej rany.

Zotavenie po operácii

Rehabilitácia po inštalácii kardiostimulátora zvyčajne trvá týždeň až mesiac. Nižšie je niekoľko tipov, ako spravovať obdobie zotavenia. Podrobnejšie informácie by ste mali získať od svojho lekára. Len on môže podrobne povedať o nevyhnutných úpravách životného štýlu v závislosti od konkrétnej situácie. Na čo by ste si mali dať pozor:

• Je potrebné pokúsiť sa vyhnúť zdvíhaniu ťažkých predmetov, nadmernej fyzickej námahe. To umožní rýchlejšie hojenie pooperačnej rany, „fixáciu“ kardiostimulátora.
• Odstráňte tlak po umiestnení kardiostimulátora na oblasť, kde je umiestnený v tkanivách.
• Povedzte svojmu lekárovi, ak sa objaví opuch, začervenanie alebo výtok z pooperačnej rany.
• Ak subfebrilná teplota nezmizne do 2 dní, poraďte sa s lekárom.

Jednou z dlhodobých komplikácií implantácie kardiostimulátora je opuch ľavej hornej končatiny.

Drôty zo zariadenia do srdca najskôr vstupujú do žily, ktorá vedie pozdĺž hrudnej steny. Cez ňu sa dostávajú do žily, ktorou prúdi krv z hornej končatiny. Potom drôty prenikajú do hornej dutiny a srdca. Sú dostatočne hrubé, aby mohli spôsobiť zápal žíl a ich zúženie – to vedie k prekrveniu paže, jej opuchu.

Keď ruka bolí po inštalácii kardiostimulátora, môže to byť jeden z príznakov zápalu žily. Stav je diagnostikovaný ultrazvukom alebo flebografiou. Posledný postup zahŕňa zavedenie kontrastnej látky. Ak sa diagnóza potvrdí, tento problém sa dá vyriešiť balónikovou angioplastikou. Ďalšou možnosťou je presunúť drôty z poškodenej žily do inej.

Informácie o tom, ako rýchlo si pacient zvykne na kardiostimulátor, aké pocity zažíva, nájdete v tomto videu:

Život s kardiostimulátorom: vonku a doma, liečebné procedúry

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia neexistujú žiadne prísne obmedzenia po inštalácii kardiostimulátora spojeného s domácimi spotrebičmi. Ani mikrovlnná rúra nemá žiadny účinok. Existujú však zariadenia, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť, určité opatrenia.

Pre pacienta, ktorý má nainštalovaný kardiostimulátor, má zmysel pripomenúť každému lekárovi (zubárovi, kozmetológovi atď.) jeho vlastnosti predtým, ako podstúpi lekársky zákrok.

Vyššie uvedené odporúčania nie sú také zaťažujúce. Urobiť ich nie je taká náročná úloha. Len si treba dávať pozor. To vám umožní rýchlo sa vrátiť do svojho obvyklého života po inštalácii kardiostimulátora, aby ste sa vyhli vážnym problémom.

Fyzická aktivita a šport

Prítomnosť kardiostimulátora neznamená, že šport je kontraindikovaný. V aktívnom živote platia určité pravidlá správania fyzická aktivita:

• Vylúčte nadmerné zaťaženie svalového aparátu hornej polovice tela. Počas prvého mesiaca je potrebné minimalizovať motorickú aktivitu v ramene na strane implantácie.
• Vyhnite sa tlaku, úderom v oblasti, kde je CS nainštalovaný. Je potrebné úplne obmedziť povolanie v rôznych druhoch bojových umení (karate, box, džudo) a vzpieraní. Taktiež sa nezapájajte do streľby z pušky.
• Pri červenej čiare sú súťažné športy ako basketbal, volejbal, ľadový hokej. Na jednej strane je u nich amplitúda pohybu ruky maximálna, čo môže viesť k oddeleniu elektród, na druhej strane nemožno vylúčiť riziko vážneho poranenia oblasti implantácie.
• Turistika, fitness, plávanie, tanec sú najlepšie možnosti pre ľudí s kardiostimulátorom.

Pravidelné kontroly

Kontrolné návštevy u lekára sú neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu. Aj keď sa pacient cíti dobre, nemal by zanedbávať predpísané vyšetrenie, počas ktorého lekár:

• s pomocou špeciálnych programov skontroluje výkon COP;
• skontrolujte nabitie batérie;
• v prípade potreby vykoná úpravy jeho nastavení.

Kontrola zvyčajne netrvá dlhšie ako 20 minút.

Výmena batérie sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Niekedy je potrebná výmena elektród alebo úplná výmena kardiostimulátora. V tomto prípade môže byť potrebná celková anestézia.

Kedy vopred vyrušiť lekára

Nasledujúce situácie sú dôvodom na skoršiu návštevu lekára plánované obdobie pravidelných kontrol:

• ak je srdcová frekvencia nižšia ako nastavená minimálna hodnota na zariadení;
• keď dôjde k opuchu, začervenaniu alebo výtoku v oblasti, kde je nainštalovaný CS;
• boli otázky súvisiace s prácou kardiostimulátora, užívaním liekov;
• akákoľvek nezvyčajná, predtým sa nevyskytujúca zmena zdravotného stavu (napríklad nové príznaky).

Ale môžu existovať aj iné dôvody. Zvyčajne pri prepustení lekár opisuje situácie, kedy je potrebné ho urgentne kontaktovať.

Kardiostimulátor je nainštalovaný na prevenciu alebo nápravu problému, nie na jeho vytvorenie. Pokiaľ sú dodržané určité preventívne opatrenia, ktoré nie sú až tak zaťažujúce a dodržiavajú sa pokyny ošetrujúceho lekára, potom problémy nevznikajú. To vám umožní viesť normálny život bez akýchkoľvek praktických obmedzení.

cardiobook.ru

Lekár si vždy uvedomuje prácu vášho srdca

V roku 2009 sa uskutočnila revolučná udalosť pre kardio medicínu. Pacientovi bol prvýkrát implantovaný kardiostimulátor nemeckého výrobcu Biotronik so systémom zberu a prenosu údajov o práci srdcového svalu pacienta ošetrujúcemu lekárovi. Informácie o fungovaní srdca sa zhromažďujú v režime neustáleho monitorovania, čo umožňuje stanoviť minimálne odchýlky v práci srdcového svalu. Informácie k lekárovi prichádzajú cez špeciálnu aplikáciu v mobilnom telefóne. Významná časť meraní vykonávaných ECS nemeckej značky Biotronik bola predtým realizovaná len vo vybavených klinických centrách. Mobilita diagnostického postupu spolu s jeho neustálym monitorovaním otvorili pre európsku medicínu nové príležitosti na záchranu ľudského života.

Inštaláciu sledovacích kardiostimulátorov je možné vykonať na nemeckej kardiologickej klinike Delius Praxis. Inštalácia moderného kardiostimulátora umožňuje vyrovnať riziká náhlej smrti, čo má pozitívny vplyv na štatistiku strednej dĺžky života s kardiostimulátorom.

Kardiostimulátor môže zachrániť život pred nehodou

Mnohí sú si vedomí menších obmedzení, s ktorými sa stretávajú ľudia s kardiostimulátorom: vyhýbajte sa rámom magnetických detektorov, nepoužívajte strelné zbrane, nepotápajte sa, nezapájajte sa do kontaktného zápasu.

Je tu však aj druhá strana mince. Kardiostimulátor môže zabrániť zástave srdca v prípade smrteľnej hypotermie. Sú prípady, keď horolezci, cestovatelia, ľudia, ktorí sa dostali k úrazu, prežili aj napriek extrémne nízkym teplotám, s ktorými ich telo zápasilo. Kardiostimulátor pozostalých nenechal zastaviť srdce, čo im umožnilo prežiť situáciu, v ktorej by človek bez kardiostimulátora mal menšie šance.

Odpoveď na hlavnú otázku

A stále. Ako dlho žijú pacienti s kardiostimulátorom? Priemerná dĺžka života nie je týmto faktorom v žiadnom prípade obmedzená. Poznamenávame len, že na klinike Delius sú pacienti, ktorí si posledné tri desaťročia predlžujú život každou sekundou pomocou ECS. A všimnite si, že títo pacienti majú bohatý a aktívny život. Moderné kardiostimulátory sú dobre chránené aj pred MRI žiarením, sú spoľahlivé, bezproblémové a neumožňujú rozvoj patologických zmien bez vedomia lekára a samotného pacienta.

delius-praxis.com

1 Výlet do histórie

Za menej ako 70 rokov od vývoja prvého prenosného kardiostimulátora urobilo odvetvie stimulácie obrovský skok vo svojom vývoji. Koniec 50. a začiatok 60. rokov boli „zlatými rokmi“ v kardiostimulácii, pretože v týchto rokoch bol vyvinutý prenosný kardiostimulátor a bola vykonaná prvá implantácia kardiostimulátora. Prvé prenosné zariadenie bolo veľké a tiež závislé od externej elektriny. To bolo jeho obrovské mínus - bol pripojený k zásuvke a ak došlo k výpadkom prúdu, zariadenie sa okamžite vyplo.

V roku 1957 3-hodinový výpadok prúdu viedol k smrti dieťaťa s kardiostimulátorom. Bolo zrejmé, že zariadenie potrebuje zlepšenie a v priebehu niekoľkých rokov vedci vyvinuli plne prenosný prenosný stimulátor, ktorý bol pripevnený k ľudskému telu. V roku 1958 bol prvýkrát implantovaný kardiostimulátor, samotné zariadenie bolo umiestnené v brušnej stene a elektródy priamo v srdcovom svale.

Každým desaťročím sa elektródami a „vypchávaním“ prístrojov zdokonaľoval ich vzhľad: v 70. rokoch vznikla lítiová batéria, vďaka ktorej sa výrazne zvýšila životnosť prístrojov, vznikli dvojkomorové EKS, ktoré je možné stimulovať všetky srdcové komory - predsiene aj komory. V 90. rokoch 20. storočia vznikli kardiostimulátory s mikroprocesorom. Bolo možné ukladať informácie o rytme a frekvencii kontrakcií srdca pacienta, stimulátor nielen „nastavil“ rytmus sám, ale mohol sa prispôsobiť ľudskému telu a iba korigovať srdcovú prácu.

Rok 2000 bol poznačený novým objavom – biventrikulárna stimulácia bola možná pri ťažkom srdcovom zlyhaní. Vďaka tomuto objavu sa výrazne zlepšila kontraktilita srdca, ako aj prežívanie pacientov. Jedným slovom, kardiostimulátor od polovice dvadsiateho storočia až po súčasnosť prešiel mnohými štádiami svojho vývoja vďaka objavom lekárov, vedcov a fyzikov. Vďaka ich objavom dnes milióny ľudí žijú plnohodnotnejší a šťastnejší život.

2Zariadenie moderného zariadenia

Kardiostimulátor sa nazýva aj umelý kardiostimulátor, pretože je to on, kto „udáva“ tempo srdca. Ako funguje moderný kardiostimulátor? Hlavné prvky zariadenia:

1. Čip. Toto je „mozog“ zariadenia. Práve tu dochádza k generovaniu impulzov, kontrole srdcovej činnosti a včasnej korekcii porúch srdcového rytmu. Boli vyvinuté zariadenia, ktoré fungujú pravidelne, „vnucujú“ srdcu určitý rytmus kontrakcií alebo fungujú „na požiadanie“: keď sa srdce sťahuje normálne, ECS je neaktívne a akonáhle je srdcový rytmus narušený, zariadenie začne pracovať.
2. Batéria. Každý mozog potrebuje energiu a mikroobvod potrebuje energiu generovanú batériou, ktorá sa nachádza vo vnútri puzdra zariadenia. K vybitiu batérie nedochádza náhle, prístroj kontroluje svoju činnosť automaticky každých 11 hodín a poskytuje aj informáciu o tom, ako dlho vydrží kardiostimulátor. To umožňuje pri bežnej prevádzke zariadenia, keď je vhodný čas, myslieť na jeho výmenu.

   Ak lekár hovorí o potrebe výmeny prístrojov, potom spravidla môže normálne pracovať dlhšie ako jeden mesiac. K dnešnému dňu sú batérie EKS lítiové, ich životnosť je 8-10 rokov. Ale nie vždy je možné presne povedať o trvaní kardiostimulátora v konkrétnom prípade, tento ukazovateľ je individuálny, jeho trvanie závisí od parametrov stimulácie a ďalších faktorov.

3. Elektródy. Vykonávajú spojenie medzi prístrojom a srdcom, sú pripevnené cez cievy v srdcových dutinách. Elektródy sú špeciálne vodiče impulzov z prístroja do srdca, prenášajú informácie aj opačným smerom: o činnosti srdca k umelému kardiostimulátoru. Ak má EKS jednu elektródu, potom sa takýto stimulátor nazýva jednokomorový, môže generovať impulz v jednej srdcovej komore - predsieni alebo komore. Ak sú k prístroju pripojené dve elektródy, potom máme do činenia s dvojkomorovým kardiostimulátorom, ktorý dokáže generovať impulzy súčasne v hornej aj dolnej srdcovej komore. Existujú aj trojkomorové prístroje, respektíve s tromi elektródami, najčastejšie sa tento typ kardiostimulátora používa pri zlyhaní srdca.

3 Komu sa zobrazuje inštalácia?

Kedy si človek musí nainštalovať umelý kardiostimulátor? V prípadoch, keď srdce pacienta nie je schopné samostatne generovať impulzy s požadovanou frekvenciou, aby sa zabezpečila plná kontraktilná aktivita a normálny srdcový rytmus. Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora sú nasledujúce podmienky:

1. Znížená srdcová frekvencia na 40 alebo menej s klinickými príznakmi: závrat, strata vedomia.
2. Ťažká srdcová blokáda a poruchy vedenia
3. Útoky paroxyzmálnej tachykardie, ktoré nepodliehajú lekárskej liečbe
4. Epizódy asystólie dlhšie ako 3 sekundy zaznamenané na kardiograme
5. Ventrikulárne tachykardie sú závažné, život ohrozujúce fibrilácie refraktérne na medikamentóznu liečbu
6. Závažné prejavy srdcového zlyhania.

Najčastejšie sa stimulátor inštaluje na bradyarytmie, keď sa u pacienta vyvinú blokády - poruchy vedenia na pozadí nízkeho impulzu. Takéto stavy sú často sprevádzané klinikou - epizódami Morgani-Adams-Stokes. Pri takomto záchvate pacient náhle zbledne a stratí vedomie, v bezvedomí je od 2 sekúnd do 1 minúty, menej často 2 minúty. Mdloby sú spojené s prudkým poklesom prietoku krvi v dôsledku narušenia činnosti srdca. Zvyčajne sa vedomie po záchvate úplne obnoví, neurologický stav netrpí, pacient po odznení záchvatu pociťuje miernu slabosť, únavu. Akákoľvek arytmia sprevádzaná takouto klinikou je indikáciou pre inštaláciu kardiostimulátora.

4 Prevádzka a životnosť po nej

V súčasnosti sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii. Do kože a pod ňou ležiacich tkanív sa vstrekne anestetikum, urobí sa malý rez v podkľúčovej oblasti a lekár zavedie elektródy cez podkľúčovú žilu do srdcovej komory. Samotné zariadenie sa implantuje pod kľúčnu kosť. Elektródy sú pripojené k zariadeniu, je nastavený požadovaný režim. Dnes existuje veľa stimulačných režimov, prístroj môže pracovať neustále a „nanútiť“ srdcu svoj zafixovaný rytmus, alebo zapnúť „na požiadanie“.

Režim dopytu je obľúbený pri často sa opakujúcich výpadkoch. Kardiostimulátor funguje, keď spontánna srdcová frekvencia klesne pod úroveň nastavenú programom, ak je „natívna“ srdcová frekvencia nad touto úrovňou, kardiostimulátor sa vypne. Komplikácie po operácii sú zriedkavé, vyskytujú sa v 3-4% prípadov. Možno pozorovať trombózu, infekciu v rane, zlomeniny elektród, poruchy v ich práci, ako aj poruchy zariadenia.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií po implantácii kardiostimulátora, pacienti by mali byť pozorovaní u kardiológa, ako aj 1-2 krát ročne u kardiochirurga, je potrebné monitorovanie EKG. Na spoľahlivé zapuzdrenie hlavice elektródy v tkanive je potrebných asi 1,5 mesiaca, na psychickú adaptáciu pacienta na prístroj asi 2 mesiace.

Je povolené začať pracovať po operácii za 5-8 týždňov, nie skôr. Pacienti s kardiostimulátorom sú kontraindikovaní pri práci s vystavením magnetickým poliam, mikrovlnným poliam, práci s elektrolytmi, vo vibračných podmienkach a výraznej fyzickej námahe. Takíto pacienti by nemali podstupovať magnetickú rezonanciu, používať fyzioterapeutické metódy liečby, aby nenarúšali chod prístroja, zdržiavať sa dlhší čas v blízkosti detektorov kovov a umiestňovať mobilný telefón do bezprostrednej blízkosti stimulátora.

Môžete hovoriť na mobilnom telefóne, ale priložte si ho k uchu na opačnej strane, než na ktorej je implantovaný stimulátor. Sledovanie televízie, používanie elektrického holiaceho strojčeka, mikrovlnnej rúry nie je zakázané, ale musíte byť vo vzdialenosti 15-30 cm od zdroja. Vo všeobecnosti, ak neberiete do úvahy malé obmedzenia, život s kardiostimulátorom sa príliš nelíši od života bežného človeka.

5Kedy je kardiostimulátor zakázaný?

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre inštaláciu EKS. K dnešnému dňu neexistujú žiadne vekové obmedzenia počas operácie, ako aj niektoré ochorenia, pri ktorých nie je možné nastavenie kardiostimulátora, pacienti dokonca s akútnym srdcovým infarktom, podľa indikácií je možné nainštalovať kardiostimulátor. Niekedy sa môže implantácia zariadenia v prípade potreby odložiť. Napríklad s exacerbáciou chronických ochorení (astma, bronchitída, žalúdočné vredy), akútnych infekčných ochorení, horúčky. Za takýchto podmienok sa zvyšuje riziko komplikácií po operácii.