Náhla srdcová koronárna smrť. Náhla srdcová smrť, tak opísaná (I46.1)

Dátum uverejnenia článku: 26.05.2017

Dátum aktualizácie článku: 21.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: čo je akútne (náhle) koronárnej smrti, aké sú dôvody jeho vývoja, s akými príznakmi sa vyvíjajú. Ako znížiť riziko koronárnej smrti.

Náhla koronárna smrť (SCD) je neočakávaná smrť spôsobená zástavou srdca, ktorá sa vyvinie v krátkom čase (zvyčajne do 1 hodiny od nástupu symptómov) u osoby s patológiou koronárnych tepien.

Koronárne artérie sú cievy, ktoré zásobujú krvou srdcový sval (myokard). Ak sú poškodené, prietok krvi sa môže zastaviť, čo vedie k zástave srdca.

VCS sa najčastejšie vyvíja u dospelých vo veku 45–75 rokov, u ktorých je najčastejšia ischemická choroba srdca (ICHS). Výskyt koronárnej smrti je približne 1 prípad na 1000 obyvateľov za rok.

Človek by si nemal myslieť, že výskyt zástavy srdca nevyhnutne vedie k smrti človeka. Za predpokladu, že núdzová starostlivosť je poskytnutá správne, srdcová činnosť môže byť obnovená, aj keď nie u všetkých pacientov. Preto je veľmi dôležité poznať príznaky VCS a pravidlá kardiopulmonálna resuscitácia.

Príčiny koronárnej smrti

VCS je spôsobená poškodením koronárnych artérií, čo vedie k zhoršeniu zásobovania srdcového svalu krvou. Hlavnou príčinou patológie týchto krvných ciev je ateroskleróza.

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré vedie k tvorbe plakov na vnútornom povrchu tepien (endotel), ktoré zužujú lúmen postihnutých ciev.

Ateroskleróza začína poškodením endotelu, ktoré môže byť spôsobené vysokým krvným tlakom, fajčením alebo zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi. V mieste poškodenia cholesterol preniká do steny cievy, čo vedie o niekoľko rokov neskôr k tvorbe aterosklerotického plátu. Tento plak vytvára na stene tepny vydutie, ktoré sa s progresiou ochorenia zväčšuje.

Niekedy dochádza k roztrhnutiu povrchu aterosklerotického plátu, čo vedie k vytvoreniu krvnej zrazeniny na tomto mieste, ktorá úplne alebo čiastočne blokuje lúmen koronárnej artérie. Ide o prerušenie zásobovania myokardu krvou v dôsledku zablokovania koronárnej artérie aterosklerotickým plátom a trombom, tj. hlavný dôvod VKS. Nedostatok kyslíka spôsobuje nebezpečné poruchy srdcového rytmu, ktoré vedú k zástave srdca. Najčastejšou poruchou srdcového rytmu v takýchto situáciách je ventrikulárna fibrilácia, ktorá spôsobuje neorganizované a chaotické sťahy srdca, ktoré nie sú sprevádzané uvoľňovaním krvi do ciev. Pri správnom poskytovaní pomoci je možné oživiť osobu ihneď po zástave srdca.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko VCS:

V minulosti trpel ochorením myokardu, najmä počas posledných 6 mesiacov. 75% prípadov akútnej koronárnej smrti je spojených s týmto faktorom.
Srdcová ischémia. 80 % prípadov VCS je spojených s ischemickou chorobou srdca.
Fajčenie.
Arteriálna hypertenzia.
Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
Prítomnosť srdcových chorôb u blízkych príbuzných.
Zhoršenie kontraktility ľavej komory.
Dostupnosť určité typy arytmie a poruchy vedenia vzruchu.
Obezita.
Diabetes.
Závislosť.

Symptómy

Náhla koronárna smrť má výrazné príznaky:

srdce prestane biť a krv sa nepumpuje do celého tela;
strata vedomia nastáva takmer okamžite;
obeť padá;
žiadny pulz;
žiadne dýchanie;
zreničky sa rozširujú.

Tieto príznaky naznačujú zástavu srdca. Hlavnými sú absencia pulzu a dýchania, rozšírené zrenice. Všetky tieto príznaky môže zistiť osoba nablízku, pretože samotná obeť je v tejto chvíli v stave klinická smrť.

Klinická smrť je časový úsek, ktorý trvá od zástavy srdca až po nástup nezvratných zmien v organizme, po ktorom už nie je možné obeť oživiť.

Tesne pred zástavou srdca môžu niektorí pacienti pociťovať varovné príznaky, medzi ktoré patrí zrýchlený tep a závraty. VCS sa prevažne rozvíja bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov.

Poskytovanie prvej pomoci osobe s náhlou koronárnou smrťou

Obete s VCS si nemôžu poskytnúť prvú pomoc. Keďže správne vykonaná kardiopulmonálna resuscitácia dokáže pri niektorých z nich obnoviť srdcovú činnosť, je veľmi dôležité, aby ľudia v okolí zraneného vedeli a vedeli poskytnúť prvú pomoc v takýchto situáciách.

Postupnosť akcií v prítomnosti zástavy srdca:

Uistite sa, že ste vy a obeť v bezpečí.
Skontrolujte vedomie obete. Aby ste to urobili, jemne mu potraste ramenom a opýtajte sa, ako sa cíti. Ak sa obeť ozve, nechajte ju v rovnakej polohe a zavolajte ambulancia. Nenechávajte obeť samu.
Ak je pacient v bezvedomí a nereaguje, otočte ho na chrbát. Potom mu položte dlaň jednej ruky na čelo a jemne mu zakloňte hlavu dozadu. Pomocou prstov pod bradou zatlačte spodnú čeľusť nahor. Tieto akcie otvoria dýchacie cesty.
Posúďte normálne dýchanie. Ak to chcete urobiť, nakloňte sa k tvári obete a sledujte pohyby. hrudník, vnímajte pohyb vzduchu na svojom líci a počúvajte zvuk dýchania. Normálne dýchanie by sa nemalo zamieňať s umierajúcimi dychmi, ktoré možno pozorovať počas prvých chvíľ po zastavení srdcovej činnosti.
Ak osoba dýcha normálne, zavolajte sanitku a sledujte postihnutého, kým nepríde.
Ak postihnutý nedýcha alebo má abnormálne dýchanie, zavolajte sanitku a začnite uzavretú srdcovú masáž. Aby ste ho vykonali správne, položte jednu ruku na stred hrudnej kosti tak, aby sa hrudníka dotýkala iba spodná časť dlane. Položte druhú dlaň na prvú. Ruky držte rovno v lakťoch a zatlačte na hrudník postihnutého tak, aby hĺbka jeho vychýlenia bola 5–6 cm. Po každom tlaku (stlačení) nechajte hrudník úplne narovnať. Je potrebné vykonať vnútorná masáž srdcová frekvencia s frekvenciou 100–120 stlačení za minútu.
Ak viete robiť umelé dýchanie metódou z úst do úst, tak po každých 30 stlačení vykonajte 2 umelé vdychy. Ak neviete alebo nechcete vykonávať umelé dýchanie, jednoducho nepretržite vykonávajte uzavretú srdcovú masáž s frekvenciou 100 stlačení za minútu.
Tieto činnosti vykonávajte až do príchodu sanitky, kým sa neobjavia známky srdcovej činnosti (postihnutý sa začne hýbať, otvorí oči alebo dýcha) alebo úplného vyčerpania.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Predpoveď

Náhla koronárna smrť je potenciálne reverzibilný stav, pri ktorom je pri včasnej pomoci možné u niektorých obetí obnoviť srdcovú činnosť.

Väčšina pacientov, ktorí prežijú zástavu srdca, má určitý stupeň poškodenia centrálnej časti srdca nervový systém a niektorí z nich sú v hlbokej kóme. Prognóza takýchto ľudí je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

Celkový zdravotný stav pred zástavou srdca (napríklad prítomnosť cukrovky, rakoviny a iných chorôb).
Časový interval medzi zástavou srdca a začiatkom vedenia.
Kvalita kardiopulmonálnej resuscitácie.

Prevencia

Keďže hlavnou príčinou VCS je ischemická choroba srdca spôsobená aterosklerózou, riziko jej výskytu možno znížiť prevenciou týchto chorôb.

Zdravá a vyvážená strava

Osoba musí obmedziť príjem soli (nie viac ako 6 g denne), pretože sa zvyšuje arteriálny tlak. 6 g soli je približne 1 čajová lyžička.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Existujú dva druhy tukov – nasýtené a nenasýtené. Je potrebné vyhnúť sa výrobkom obsahujúcim nasýtené tuky, pretože zvyšujú hladinu v krvi zlý cholesterol. Tie obsahujú:

mäsové koláče;
klobásy a tučné mäso;
maslo;
salo;
tvrdé syry;
cukrovinky;
produkty s obsahom kokosového alebo palmového oleja.

Vyvážená strava by mala obsahovať nenasýtené tuky, ktoré zvyšujú hladinu dobrého cholesterolu v krvi a pomáhajú znižovať aterosklerotický plát v tepnách. Potraviny bohaté na nenasýtené tuky:

Mastná ryba.
Avokádo.
Orechy.
Slnečnicový, repkový, olivový a rastlinný olej.

Mali by ste tiež obmedziť príjem cukru, pretože môže zvýšiť riziko vzniku cukrovky, ktorá výrazne zvyšuje riziko ochorenia koronárnych artérií.

Fyzická aktivita

Spojenie zdravej stravy s pravidelným cvičením je najlepší spôsob, ako sa udržať normálna hmotnosť tela, čo znižuje riziko vzniku vysokého krvného tlaku.

Pravidelné cvičenie zvyšuje efektivitu práce kardiovaskulárneho systému, znižujú hladinu cholesterolu v krvi a tiež udržiavajú hladinu krvného tlaku v normálnych medziach. Znižujú tiež riziko vzniku cukrovky.

Každému prospeje 30 minút aeróbneho cvičenia 5 dní v týždni. Patria k rýchla chôdza beh, plávanie a akékoľvek iné cvičenie, ktoré spôsobuje, že srdce bije rýchlejšie a spotrebuje viac kyslíka. Čím vyššia je úroveň fyzickej aktivity, tým viac pozitívne dôsledkyčlovek od nej dostáva.

Je vedecky dokázané, že ľudia, ktorí vedú sedavý obrazživota, majú vyššie riziko srdcových chorôb, cukrovky a náhlej koronárnej smrti. Z dlhodobého sedenia na pracovisku by ste si preto mali robiť krátke prestávky.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Normalizácia a udržiavanie zdravej hmotnosti

Najlepší spôsob, ako sa zbaviť nadváhu – vyvážená strava a pravidelné cvičenie. Musíte postupne znižovať telesnú hmotnosť.

Aby sa vzdali fajčenia

Ak človek fajčí, zanechanie tohto zlozvyku znižuje riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií a koronárnej smrti. Fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy, ktorý spôsobuje väčšinu prípadov trombózy koronárnej artérie u ľudí mladších ako 50 rokov.

Obmedzenie konzumácie alkoholu

Neprekračujte maximálne odporúčané dávky alkoholu. Mužom a ženám sa odporúča skonzumovať maximálne 14 štandardné dávky alkohol za týždeň. Je prísne zakázané piť krátkodobo veľké množstvo alkoholických nápojov alebo piť až do opitosti, pretože to zvyšuje riziko SCD.

Kontrola krvného tlaku

Krvný tlak môžete kontrolovať zdravou a pravidelnou stravou fyzické cvičenie, normalizácia hmotnosti a v prípade potreby aj odber lieky na jej zníženie.

Mali by ste sa snažiť udržiavať krvný tlak pod 140/85 mmHg. čl.

Kontrola cukrovky

Pacienti s cukrovkou majú zvýšené riziko ochorenia koronárnych artérií. Vyvážená strava pomáha kontrolovať hladinu glukózy v krvi. fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti a užívanie liekov na zníženie glukózy predpísaných lekárom.

Príčiny zástavy srdca: srdcové choroby, obehové príčiny (hypovolémia, tenzný pneumotorax, pľúcna embólia), vagové reflexy, respiračné príčiny (hypoxia, hyperkapnia), metabolické poruchy, utopenie, úraz elektrickým prúdom.

Mechanizmy náhlej smrti: ventrikulárna fibrilácia (v 80% prípadov) - reakcia na včasnú kardiopulmonálnu resuscitáciu je pozitívna; elektromechanická disociácia – kardiopulmonálna resuscitácia je neúčinná; alebo asystólia – náhla zástava srdca.

Pri fibrilácii komôr sa symptómy objavujú postupne: vymiznutie pulzu pre krčných tepien, strata vedomia, jednorazová tonická kontrakcia kostrových svalov, porucha a zastavenie dýchania.

Elektromechanická disociácia vzniká náhle masívnou pľúcnou embóliou, prasknutím myokardu alebo srdcovou tamponádou – zástava dýchania, strata vedomia, mizne pulz v krčných tepnách, objavuje sa prudká cyanóza hornej polovice tela, objavuje sa opuch krčných žíl.

Príznaky zastavenia obehu (klinická smrť):

Nedostatok vedomia, reakcia na vonkajšie podnety,

Absencia pulzu v karotických a femorálnych artériách,

Absencia alebo patologický typ (agonálneho) spontánneho dýchania (absencia respiračnej exkurzie hrudníka a prednej brušnej steny),

Rozšírenie zreníc a ich umiestnenie do centrálnej polohy.

Urgentná starostlivosť:

ja Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR).

1) Prekordiálny úder: podanie prudkého úderu do dolnej tretiny hrudnej kosti päsťou zdvihnutou 20-30 cm nad hrudník.

2) Správne položte pacienta na tvrdý povrch a zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest: Safarov manéver (predĺženie hlavy, predĺženie dolnej čeľuste).

3) Tracheálna intubácia pre umelú pľúcnu ventiláciu (ALV), katetrizácia centrálnej alebo periférnej žily pre infúznu liečbu.

4) Zahájime uzavretú masáž srdca v kombinácii s umelou ventiláciou (pokračujú až do príchodu resuscitačného tímu).

5) Potvrdenie asystólie alebo ventrikulárnej fibrilácie vo viac ako jednom zvode EKG.

6) Epinefrín (adrenalín) 1 ml 0,18% roztoku s 10 ml 0,9% chloridu sodného každých 3-5 minút intravenózne alebo endotracheálne až do účinnosti.

II. Diferencovaná terapia v závislosti od typu EKG:

A. Fibrilácia komôr.

1) Elektrická pulzná terapia (EPT) s 200 J, ak nie je účinok, zvýšte výkon výboja 2-krát: najmenej 9-12 výbojov defibrilátora na pozadí podávania adrenalínu.

2) Ak komorová fibrilácia pretrváva alebo sa opakuje po vyššie uvedených opatreniach, podáva sa nasledovné:

– lidokaín intravenózne 6 ml 2 % roztoku s následnou kvapkacou injekciou (200 – 400 mg na 200 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného 30 – 40 kvapiek za minútu)

- alebo amiodarón podľa schémy: intravenózny bolus v dávke 300 mg (5% - 6 ml na 5% glukóze) počas 20 minút, potom intravenózne kvapkanie rýchlosťou až 1000 - 1200 mg/deň.

- ak nie je účinok - elektrická pulzná terapia (EPT) po podaní lidokaínu 2% - 2-3 ml intravenózne prúdom, alebo na pozadí podania 20% roztoku síranu horečnatého 10 ml intravenózne prúdom.

3) Pri acidóze alebo dlhšej resuscitácii (viac ako 8-9 minút) - 8,4% roztok hydrogénuhličitanu sodného 20 ml intravenózne.

4) Striedajte podávanie liekov a defibriláciu, kým nebude KPR účinná alebo kým sa nezastaví skôr ako o 30 minút. Prerušte KPR nie na viac ako 10 sekúnd, aby ste mohli podať lieky alebo defibrilovať.

IN. Asystólia.

1) Atropín 1 ml 0,1% roztoku s 10 ml 0,9% chloridu sodného každých 3-5 minút až do účinku alebo dávky 0,04 mg/kg.

2) 8,4 % roztok hydrogénuhličitanu sodného, 20 ml intravenózne v boluse na acidózu alebo predĺženú resuscitáciu (viac ako 8-9 minút).

3) Ak asystólia pretrváva – okamžitý perkutánny, transezofageálny dočasný kardiostimulátor.

4) Chlorid vápenatý 10% roztok 10 ml intravenózny bolus na hyperkaliémiu, hypokalciémiu, predávkovanie blokátormi vápnika.

Všetky lieky počas kardiopulmonálnej resuscitácie sa musia podať intravenózne rýchlo. Po podaní liekov sa má podať 20 – 30 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného na ich dodanie do centrálneho obehu.

Ak nie je možný prístup do žily, do priedušnice (cez endotracheálnu trubicu alebo krikotyroidnú membránu) sa má podať adrenalín, atropín, lidokaín (odporúčaná dávka sa zvýši 1,5-3 krát s 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného).

Pokračujte v resuscitačných opatreniach aspoň 30 minút, pričom neustále vyhodnocujte stav pacienta (monitorovanie srdca, veľkosť zreníc, pulzácia veľkých tepien, exkurzia hrudníka).

Defibrilácia nie je indikovaná pri asystólii. Asystólia mimo nemocnice je takmer vždy nezvratná. Defibrilácia je indikovaná pri ventrikulárnej fibrilácii a flutteri, komorovej tachykardii s nestabilnou hemodynamikou. Prevoz pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti sa vykonáva po obnovení srdcovej účinnosti. Hlavným kritériom je stabilný srdcový rytmus s dostatočnou frekvenciou, sprevádzaný pulzom vo veľkých tepnách.

Keď sa obnoví srdcová činnosť:

– neextubovať pacienta;

– pokračovanie v mechanickej ventilácii s dýchacím prístrojom v prípade nedostatočného dýchania;

– udržiavanie dostatočného krvného obehu – dopamín 200 mg intravenózne v 400 ml 5 % roztoku glukózy, 0,9 % roztoku chloridu sodného;

– na ochranu mozgovej kôry, za účelom sedácie a úľavy pri záchvatoch – diazepam 1-2 ml 0,5 % roztoku intravenózne alebo intramuskulárne.

Účinnosť terapeutických opatrení sa zvyšuje s ich skorý štart. Rozhodnutie o zastavení resuscitačných opatrení je opodstatnené, ak je asystola nepochybná a nereaguje na základné resuscitačné opatrenia, tracheálnu intubáciu, podanie adrenalínu, atropínu počas 30 minút pri normotermii.

Odmietnutie resuscitačných opatrení je možné, ak od zastavenia obehu uplynulo aspoň 10 minút, so známkami biologickej smrti, v terminálnom štádiu dlhodobo nevyliečiteľných chorôb (zadokumentovaných v karte ambulancie), chorôb centrálneho nervového systému s poškodením intelekt, alebo zranenie nezlučiteľné so životom .

- ide o asystóliu alebo ventrikulárnu fibriláciu, ktorá sa vyskytuje na pozadí absencie anamnézy symptómov poukazujúcich na koronárnu patológiu. Medzi hlavné prejavy patrí nedostatok dýchania, krvný tlak, pulz hlavné plavidlá, rozšírené zreničky, nedostatočná reakcia na svetlo a akékoľvek typy reflexná aktivita, mramorovanie kože. Symptómy sa objavia v priebehu 10-15 minút mačacie oko. Patológia je diagnostikovaná na mieste na základe klinických príznakov a údajov z elektrokardiografie. Špecifická liečba– opatrenia na kardiopulmonálnu resuscitáciu.

ICD-10

I46.1 Náhla srdcová smrť, tak opísaná

Všeobecné informácie

Náhla koronárna smrť predstavuje 40 % všetkých príčin smrti u ľudí starších ako 50 rokov, ale mladších ako 75 rokov bez známeho srdcového ochorenia. Na 100 tisíc obyvateľov pripadá ročne asi 38 prípadov SCD. Pri včasnom začatí resuscitácie v nemocnici je prežitie 18 % pre fibriláciu a 11 % pre asystóliu. Asi 80 % všetkých prípadov koronárnej smrti sa vyskytuje vo forme ventrikulárnej fibrilácie. Muži v strednom veku, ktorí majú nikotínová závislosť, alkoholizmus, poruchy metabolizmu lipidov. Na základe čoho fyziologických dôvodovženy sú menej náchylné neočakávaná smrť zo srdcových príčin.

Príčiny

Rizikové faktory pre VKS sa nelíšia od rizikových faktorov pre koronárne ochorenie. Medzi provokujúce vplyvy patrí fajčenie, pitie veľká kvantita tučné jedlá, arteriálna hypertenzia, nedostatočný príjem vitamínov. Nezmeniteľné faktory - starší vek, mužské pohlavie. Pod vplyvom sa môže vyskytnúť patológia vonkajšie vplyvy: nadmerné silové zaťaženie, ponorenie do ľadová voda, nedostatočná koncentrácia kyslíka v okolitom vzduchu, s akútnym psychickým stresom. Pridať do zoznamu endogénne príčiny Zastavenie srdca zahŕňa:

Ateroskleróza koronárnych artérií. Kardioskleróza predstavuje 35,6 % všetkých SCD. Srdcová smrť nastáva okamžite alebo do hodiny po nástupe špecifických symptómov ischémie myokardu. Na pozadí aterosklerotických lézií sa často tvorí AMI, čo vyvoláva prudký pokles kontraktility, rozvoj koronárneho syndrómu a blikanie.
Poruchy vedenia. Zvyčajne sa pozoruje náhla asystólia. Opatrenia KPR sú neúčinné. Patológia sa vyskytuje, keď dôjde k organickému poškodeniu vodivého systému srdca, najmä sinatriálneho, atrioventrikulárneho uzla alebo veľkých vetiev Hisovho zväzku. Percentuálne tvoria poruchy vodivosti 23,3 %. celkový počet srdcové úmrtia.
Kardiomyopatie. Zistené v 14,4 % prípadov. Kardiomyopatie sú štrukturálne a funkčné zmeny koronárny sval, ktorý neovplyvňuje systém koronárnej artérie. Nájdené pri diabetes mellitus, tyreotoxikóze, chronický alkoholizmus. Môže byť primárnej povahy (endomyokardiálna fibróza, subaortálna stenóza, arytmogénna dysplázia pankreasu).
Iné štáty. Podiel na celkovej štruktúre chorobnosti je 11,5 %. Zahŕňa vrodené anomálie srdcových artérií, aneuryzmu ľavej komory a prípady VCS, ktorých príčinu nebolo možné určiť. Srdcová smrť môže nastať pri pľúcnej embólii, ktorá spôsobuje akútne zlyhanie pravej komory sprevádzané náhlou zástavou srdca v 7,3 % prípadov.

Patogenéza

Patogenéza priamo závisí od príčin ochorenia. Pre aterosklerotické lézie koronárne cievy Dochádza k úplnému uzáveru jednej z tepien trombom, je narušené prekrvenie myokardu, vzniká ohnisko nekrózy. Znižuje sa kontraktilita svalu, čo vedie k akútnemu koronárnemu syndrómu a zastaveniu srdcových kontrakcií. Poruchy vedenia vyvolávajú prudké oslabenie myokardu. Takmer zvyšková kontraktilita spôsobuje zníženie srdcového výdaja, stagnáciu krvi v komorách srdca a tvorbu krvných zrazenín.

Pri kardiomyopatiách je patogenetický mechanizmus založený na priamom znížení výkonnosti myokardu. V tomto prípade sa impulz šíri normálne, ale srdce z jedného alebo druhého dôvodu naň zle reaguje. Ďalší vývoj patológie sa nelíši od blokády vodivého systému. Pri pľúcnej embólii je prietok krvi narušený žilovej krvi do pľúc. Pankreas a ďalšie komory sú preťažené, dochádza k stagnácii krvi veľký kruh krvný obeh Srdce preplnené krvou v podmienkach hypoxie nie je schopné pokračovať v práci a náhle sa zastaví.

Klasifikácia

Systematizácia SCD je možná na základe príčin ochorenia (AMI, blokáda, arytmia), ako aj na základe prítomnosti predchádzajúcich príznakov. V druhom prípade je srdcová smrť rozdelená na asymptomatickú (klinický obraz sa náhle vyvinie na pozadí nezmeneného zdravia) a s predchádzajúcimi príznakmi (krátkodobá strata vedomia, závraty, bolesť na hrudníku hodinu pred rozvojom hlavných príznakov) . Najdôležitejšie pre resuscitačné opatrenia je klasifikácia podľa typu srdcovej dysfunkcie:

Fibrilácia komôr. Stáva sa to vo veľkej väčšine prípadov. Vyžaduje chemickú alebo elektrickú defibriláciu. Ide o chaotické neusporiadané sťahovanie jednotlivých vlákien komorového myokardu, neschopných zabezpečiť prietok krvi. Stav je reverzibilný a dá sa ľahko zvládnuť pomocou resuscitačných opatrení.
Asystólia. Úplné zastavenie srdcových kontrakcií sprevádzané zastavením bioelektrickej aktivity. Častejšie sa stáva dôsledkom fibrilácie, ale môže sa vyvinúť primárne bez predchádzajúceho blikania. Vzniká v dôsledku ťažkej koronárnej patológie, resuscitačné opatrenia sú neúčinné.

Príznaky náhlej srdcovej smrti

40-60 minút pred rozvojom zástavy sa môžu objaviť predchádzajúce príznaky, ktoré zahŕňajú mdloby trvajúce 30-60 sekúnd, silné závraty, stratu koordinácie, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku. Charakteristická bolesť za hrudnou kosťou je kompresívnej povahy. Podľa pacienta je to pocit, ako keby srdce stláčali v päsť. Prekurzorové symptómy nie sú vždy pozorované. Pacient často jednoducho spadne pri nejakej práci alebo fyzickom cvičení. Náhla smrť v spánku bez predchádzajúceho prebudenia je možná.

Zastavenie srdca je charakterizované stratou vedomia. Pulz nie je detekovaný ani na radiálnom, ani na zapnutom hlavné tepny. Zvyškové dýchanie môže pretrvávať 1-2 minúty od okamihu, keď sa patológia rozvinie, ale inhalácie neposkytujú potrebné okysličenie, pretože neexistuje krvný obeh. Pri vyšetrení je koža bledá a modrastá. Zaznamenáva sa cyanóza pier, ušných lalokov a nechtov. Zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo. Neexistuje žiadna reakcia na vonkajšie podnety. Počas tonometrie krvného tlaku nie sú počuť Korotkovove zvuky.

Komplikácie

Komplikácie zahŕňajú metabolickú búrku, ktorá nastáva po úspešnej resuscitácii. Zmeny pH spôsobené dlhotrvajúcou hypoxiou vedú k narušeniu aktivity receptora, hormonálne systémy. Pri absencii potrebnej korekcie sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek alebo viacerých orgánov. Obličky môžu byť postihnuté aj mikrotrombmi vznikajúcimi pri nástupe syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, myoglobínu, ktorý sa uvoľňuje pri degeneratívnych procesoch v priečne pruhovaných svaloch.

Zle vykonaná kardiopulmonálna resuscitácia spôsobuje dekortikáciu (mozgovú smrť). V tomto prípade telo pacienta naďalej funguje, ale kôra mozgových hemisfér zomrie. Obnovenie vedomia v takýchto prípadoch je nemožné. Pomerne ľahká možnosť cerebrálne zmeny – posthypoxická encefalopatia. Charakterizované tým prudký pokles mentálne schopnosti pacient, porucha sociálne prispôsobenie. Možné somatické prejavy: paralýza, paréza, dysfunkcia vnútorné orgány.

Diagnostika

Náhla srdcová smrť je diagnostikovaná resuscitátorom alebo iným kvalifikovaným odborníkom lekárske vzdelanie. Vyškolení zástupcovia záchranných zložiek (záchranári, hasiči, polícia), ako aj ľudia, ktorí sa náhodou nachádzajú v blízkosti a majú potrebné znalosti, môžu určiť zástavu obehu mimo nemocnice. Mimo nemocnice sa diagnóza robí výlučne na základe klinické príznaky. Dodatočné techniky sa používajú iba v nastaveniach JIS, kde ich aplikácia vyžaduje minimálny čas. Diagnostické metódy zahŕňajú:

Hardvérový tutoriál. Na monitore srdca, ku ktorému je pripojený každý pacient jednotka intenzívnej starostlivosti, je zaznamenaná veľkovlnná alebo malovlnná fibrilácia, chýbajú komorové komplexy. Môže sa pozorovať izolína, ale to sa stáva zriedka. Úroveň saturácie rýchlo klesá, krvný tlak sa stáva nezistiteľným. Ak je pacient na asistovanej ventilácii, ventilátor signalizuje, že neexistujú žiadne pokusy o spontánnu inhaláciu.
Laboratórna diagnostika. Vykonáva sa súčasne s opatreniami na obnovenie srdcovej činnosti. Veľký význam má krvný test na kyslú zásadu a elektrolyty, ktorý ukazuje posun pH na kyslú stranu (znížené hodnota pH pod 7,35). Ak chcete vylúčiť akútny srdcový infarkt na určenie môže byť potrebná biochemická štúdia zvýšená aktivita CPK, CPK MB, LDH, koncentrácia troponínu I sa zvyšuje.

Urgentná starostlivosť

Obeti je poskytnutá asistencia na mieste a po obnovení srdcového rytmu je prevezená na JIS. Mimo zdravotníckych zariadení sa resuscitácia vykonáva pomocou najjednoduchších základných techník. V nemocnici alebo ambulancii je možné použiť komplexné špecializované techniky elektrickej alebo chemickej defibrilácie. Na oživenie sa používajú tieto metódy:

Základná KPR. Je potrebné položiť pacienta na tvrdý rovný povrch, uvoľniť dýchacie cesty, zakloniť hlavu dozadu a vysunúť spodnú čeľusť. Uštipnite postihnutému nos, položte mu na ústa látkový obrúsok, prikryte pery svojimi a zhlboka vydýchnite. Kompresia by sa mala vykonávať s použitím celej telesnej hmotnosti. Hrudná kosť by mala byť vysunutá o 4-5 centimetrov. Pomer stlačení a vdychov je 30:2 bez ohľadu na počet resuscitátorov. Ak tlkot srdca a spontánne dýchanie bolo obnovené, musíte pacienta položiť na bok a počkať na lekára. Vlastná preprava je zakázaná.
Špecializovaná pomoc. V podmienkach liečebný ústav pomoc sa poskytuje vo veľkom rozsahu. V prípade zistenia fibrilácie komôr na EKG sa vykonáva defibrilácia s výbojmi 200 a 360 J. Na pozadí základných resuscitačných opatrení je možné podávať antiarytmiká. Pri asystole sa podáva adrenalín, atropín, hydrogénuhličitan sodný a chlorid vápenatý. Pacient v povinné intubovať a preniesť na umelú ventiláciu, ak sa tak nestalo predtým. Monitorovanie je indikované na určenie účinnosti lekárskych opatrení.
Pomoc po obnovení rytmu. Po obnovení sínusového rytmu sa v mechanickej ventilácii pokračuje až do obnovenia vedomia alebo dlhšie, ak si to situácia vyžaduje. Na základe výsledkov analýzy acidobázickej rovnováhy sa vykoná korekcia rovnováhy elektrolytov pH. Povinné kolo denné sledovanie vitálnej činnosti pacienta, pričom sa hodnotí stupeň poškodenia centrálneho nervového systému. Menovaný rehabilitačná liečba: protidoštičkové látky, antioxidanty, cievne lieky, dopamín na nízky krvný tlak, sóda na metabolická acidóza, nootropné lieky.

Prognóza a prevencia

Prognóza akéhokoľvek typu SCD je nepriaznivá. Aj pri včasnej KPR existuje vysoké riziko ischemických zmien v tkanivách centrálneho nervového systému, kostrových svaloch a vnútorných orgánoch. Pravdepodobnosť úspešného obnovenia rytmu je vyššia pri ventrikulárnej fibrilácii, úplná asystólia je prognosticky menej priaznivá. Prevencia spočíva vo včasnom zistení srdcových ochorení, vyhýbaní sa fajčeniu a konzumácii alkoholu, pravidelná mierna aeróbny tréning(beh, chôdza, skákanie cez švihadlo). Odporúča sa vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite (vzpieranie).

Náhla srdcová smrť (SCD) je jednou z najzávažnejších srdcových patológií, ktorá sa zvyčajne vyvíja v prítomnosti svedkov, nastáva okamžite alebo v krátkom čase a má ako hlavnú príčinu aterosklerotické lézie koronárnych artérií.

Pri stanovení takejto diagnózy zohráva rozhodujúcu úlohu faktor prekvapenia. Pri absencii známok hroziaceho ohrozenia života spravidla dochádza k okamžitej smrti v priebehu niekoľkých minút. Je tiež možný pomalší vývoj patológie, keď sa objavia arytmie, bolesti srdca a iné ťažkosti a pacient zomrie v prvých šiestich hodinách od okamihu ich výskytu.

Najväčšie riziko náhlej koronárnej smrti je pozorované u ľudí vo veku 45-70 rokov, ktorí majú nejakú formu porúch v krvných cievach, srdcovom svale a jeho rytme. Medzi mladými pacientmi je 4-krát viac mužov, v starobe sú muži náchylní na patológiu 7-krát častejšie. V siedmej dekáde života sa rodové rozdiely vyrovnávajú a pomer mužov a žien s touto patológiou sa stáva 2:1.

Väčšina pacientov s náhlou zástavou srdca sa vyskytuje doma, pätina prípadov sa vyskytuje na ulici alebo doma verejná doprava. Na oboch miestach sú svedkovia útoku, ktorí môžu rýchlo zavolať sanitku a potom bude pravdepodobnosť pozitívneho výsledku oveľa vyššia.

Záchrana života môže závisieť od konania iných, takže nemôžete jednoducho prejsť okolo človeka, ktorý náhle spadol na ulicu alebo stratil vedomie v autobuse. Po privolaní lekárov by ste sa mali pokúsiť aspoň o vykonanie základnej kardiopulmonálnej resuscitácie – stláčanie hrudníka a umelé dýchanie. Prípady ľahostajnosti nie sú, žiaľ, zriedkavé, a preto sa vyskytuje percento nepriaznivých výsledkov v dôsledku neskorej resuscitácie.

Príčiny náhlej srdcovej smrti

Príčin, ktoré môžu spôsobiť akútnu koronárnu smrť, je veľmi veľa, no vždy sú spojené so zmenami srdca a jeho ciev. Leví podiel na náhlych úmrtiach má na svedomí ischemická choroba srdca, keď sa v koronárnych artériách tvoria tukové plaky, ktoré bránia prietoku krvi. Pacient si nemusí byť vedomý ich prítomnosti, nemusí sa sťažovať ako taký, potom hovorí, že úplne zdravý človek náhle zomrel na infarkt.

Ďalšou príčinou zástavy srdca môže byť akútne rozvinutá arytmia, pri ktorej je nemožná správna hemodynamika, orgány trpia hypoxiou a samotné srdce nevydrží záťaž a zastaví sa.

Príčiny náhlej srdcovej smrti sú:

ischémia srdca;
Vrodené anomálie koronárnych artérií;
Arteriálna embólia spôsobená endokarditídou, implantované umelé chlopne;
Spazmus srdcových tepien, a to ako na pozadí aterosklerózy, tak aj bez nej;
Hypertrofia srdcového svalu s hypertenziou, defekty, kardiomyopatia;
Chronické srdcové zlyhanie;
Metabolické ochorenia (amyloidóza, hemochromatóza);
Vrodené a získané chyby chlopní;
Poranenia srdca a nádory;
Fyzické preťaženie;
Arytmie.

Rizikové faktory boli identifikované, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť akútnej koronárnej smrti. Medzi hlavné takéto faktory patrí ventrikulárna tachykardia, predchádzajúca epizóda zástavy srdca, prípady straty vedomia, predchádzajúci infarkt srdca a pokles ejekčnej frakcie ľavej komory na 40 % alebo menej.

Za sekundárne, ale aj významné stavy, pri ktorých sa zvyšuje riziko náhlej smrti, sa považujú sprievodné patológie, najmä diabetes, hypertenzia, obezita, poruchy metabolizmus tukov, hypertrofia myokardu, tachykardia viac ako 90 úderov za minútu. Ohrození sú aj fajčiari, tí, ktorí zanedbávajú pohybovú aktivitu a, naopak, športovci. Pri nadmernej fyzickej námahe dochádza k hypertrofii srdcového svalu, objavuje sa tendencia k poruchám rytmu a vedenia, takže smrť na infarkt je možná u fyzicky zdravých športovcov počas tréningu, zápasu alebo súťaže.

Pre starostlivejšie pozorovanie a cielené vyšetrenie môžu skupiny ľudí s vysoké riziko VSS. Medzi nimi:

Pacienti podstupujúci resuscitáciu v dôsledku zástavy srdca alebo ventrikulárnej fibrilácie;
Pacienti s chronické zlyhanie a srdcovej ischémie;
Osoby s elektrickou nestabilitou vodivého systému;
Tí, u ktorých bola diagnostikovaná významná srdcová hypertrofia.

Podľa toho, ako rýchlo k smrti došlo, sa rozlišuje okamžitá srdcová smrť a rýchla smrť. V prvom prípade sa vyskytuje v priebehu niekoľkých sekúnd a minút, v druhom - v priebehu nasledujúcich šiestich hodín od začiatku útoku.

Príznaky náhlej srdcovej smrti

V štvrtine všetkých prípadov náhleho úmrtia dospelých neboli žiadne predchádzajúce príznaky, vyskytli sa bez zjavných dôvodov. Ďalší pacienti zaznamenali jeden až dva týždne pred útokom zhoršenie svojho zdravotného stavu vo forme:

Častejšie bolestivé záchvaty v oblasti srdca;
Zvýšená dýchavičnosť;
Znateľný pokles výkonnosti, pocity únavy a vyčerpania;
Častejšie epizódy arytmie a prerušenia srdcovej činnosti.

Pred kardiovaskulárnou smrťou sa bolesť v oblasti srdca prudko zvyšuje, mnohí pacienti sa na to dokážu sťažovať a prežívať silný strach ako je to pri infarkte myokardu. Je možné psychomotorické vzrušenie, pacient sa chytá za oblasť srdca, hlučne a často dýcha, je možné lapanie po vzduchu, potenie a začervenanie tváre.

Deväť z desiatich prípadov náhlej koronárnej smrti sa vyskytuje mimo domova, často na pozadí silného emočného stresu alebo fyzického preťaženia, ale stáva sa, že pacient zomrie na akútnu koronárnu patológiu v spánku.

S ventrikulárnou fibriláciou a zástavou srdca na pozadí útoku, ťažká slabosť, hlava sa začne točiť, pacient stráca vedomie a padá, dýchanie sa stáva hlučným, kŕče sú možné v dôsledku hlbokej hypoxie mozgového tkaniva.

Pri vyšetrení je zaznamenaná bledosť kože, žiaci sa rozširujú a prestávajú reagovať na svetlo, srdcové zvuky nie sú počuť kvôli ich absencii a pulz vo veľkých cievach tiež nie je zistený. V priebehu niekoľkých minút nastáva klinická smrť so všetkými jej charakteristickými znakmi. Keďže srdce sa nesťahuje, je narušené prekrvenie všetkých vnútorných orgánov, takže do niekoľkých minút po strate vedomia a asystole dýchanie zmizne.

Mozog je najcitlivejší na nedostatok kyslíka a ak srdce nepracuje, tak stačí 3-5 minút, aby sa v jeho bunkách začali nezvratné zmeny. Táto okolnosť si vyžaduje okamžité začatie resuscitačných opatrení a čím skôr sú stláčania hrudníka poskytnuté, tým sú šance na prežitie a zotavenie vyššie.

Náhla smrť v dôsledku akút koronárna nedostatočnosť sprevádza aterosklerózu tepien, potom je častejšie diagnostikovaná u starších ľudí.

Medzi mladými ľuďmi sa takéto útoky môžu vyskytnúť na pozadí kŕčov neporušených krvných ciev, čo uľahčuje užívanie určitých liekov (kokaín), hypotermia a nadmerná fyzická námaha. V takýchto prípadoch štúdia nepreukáže žiadne zmeny v srdcových cievach, ale možno dobre zistiť hypertrofiu myokardu.

Príznakmi smrti na zlyhanie srdca pri akútnej koronárnej patológii bude bledosť alebo cyanóza kože, rýchly nárast pečeňové a krčné žily, je možný edém pľúc, ktorý je sprevádzaný dýchavičnosťou do 40 dýchacie pohyby za minútu, silná úzkosť a kŕče.

Ak pacient už trpel chronickým zlyhaním orgánov, ale edém, cyanóza kože, zväčšená pečeň a rozšírené okraje srdca počas poklepu môžu naznačovať srdcový pôvod smrti. Často, keď príde tím sanitky, príbuzní pacienta sami indikujú prítomnosť predchádzajúceho chronického ochorenia; môžu poskytnúť záznamy lekárov a výpisy z nemocnice, potom sa diagnostický problém trochu zjednoduší.

Diagnóza syndrómu náhleho úmrtia

Žiaľ, prípady posmrtnej diagnózy náhlej smrti nie sú nezvyčajné. Pacienti zomierajú náhle a lekári môžu iba potvrdiť skutočnosť, že je to smrteľný výsledok. Pri pitve žiadne nenašli výrazné zmeny v srdci, čo môže spôsobiť smrť. Neočakávanosť toho, čo sa stalo, a neprítomnosť traumatické poranenia hovoria v prospech koronarogénnej povahy patológie.

Po príchode záchranného tímu a pred začatím resuscitačných opatrení je diagnostikovaný stav pacienta, ktorý je už v tomto čase v bezvedomí. Dýchanie chýba alebo je príliš zriedkavé, kŕčovité, pulz sa nedá nahmatať, pri auskultácii sa nedajú zistiť srdcové ozvy, zreničky nereagujú na svetlo.

Vstupné vyšetrenie prebieha veľmi rýchlo, na potvrdenie najhorších obáv zvyčajne stačí niekoľko minút, po ktorých lekári okamžite začnú s resuscitáciou.

Dôležité inštrumentálna metóda Diagnóza SCD je EKG. Pri fibrilácii komôr sa na EKG objavujú nepravidelné vlny kontrakcií, srdcová frekvencia je nad dvesto za minútu a čoskoro tieto vlny vystrieda priamka, čo naznačuje zástavu srdca.

Pri flutteri komôr sa záznam EKG podobá sínusoide, ktorá postupne ustupuje náhodným vlnám fibrilácie a izolíne. Asystólia charakterizuje zástavu srdca, takže kardiogram ukáže iba priamku.

Pri úspešnej resuscitácii v prednemocničnom štádiu bude pacient už v nemocničnom prostredí čeliť mnohým laboratórne vyšetrenia, počnúc rutinnými testami moču a krvi a končiac toxikologickým testovaním určitých liekov, ktoré môžu spôsobiť arytmiu. Bude potrebné 24-hodinové monitorovanie EKG. ultrazvukové vyšetrenie srdce, elektrofyziologická štúdia, záťažové testy.

Liečba náhlej srdcovej smrti

Keďže syndróm náhlej srdcovej smrti spôsobuje zástavu srdca a respiračné zlyhanie, prvým krokom je obnovenie fungovania životne dôležitých orgánov. Núdzová starostlivosť by sa mala začať čo najskôr a zahŕňa kardiopulmonálnu resuscitáciu a okamžitý transport pacienta do nemocnice.

V prednemocničnom štádiu sú možnosti resuscitácie obmedzené, zvyčajne ju vykonávajú špecialisti na urgentnom príjme, ktorí nachádzajú pacienta v naj rozdielne podmienky– na ulici, doma, na pracovisku. Je dobré, ak je v čase útoku nablízku osoba, ktorá pozná jej techniky - umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Video: Vykonávanie základnej kardiopulmonálnej resuscitácie

Po diagnostikovaní klinickej smrti tím rýchlej zdravotnej pomoci začína stláčanie hrudníka a umelé vetranie pľúc s vakom Ambu, poskytuje prístup do žily, do ktorej je možné podávať lieky. V niektorých prípadoch sa praktizuje intratracheálne alebo intrakardiálne podávanie liekov. Pri intubácii je vhodné podávať lieky do priedušnice a intrakardiálna metóda sa používa len zriedkavo - keď nie je možné použiť iné.

Súbežne s hlavnými resuscitačnými úkonmi sa vykonáva EKG na objasnenie príčin smrti, typu arytmie a povahy srdcovej činnosti. tento moment. Ak sa zistí ventrikulárna fibrilácia, potom najviac najlepšia metóda defibrilácia ho zastaví, a ak potrebné zariadenie nie je po ruke, potom odborník zasiahne prekordiálnu oblasť a pokračuje v resuscitačných opatreniach.

Ak je určená zástava srdca, nie je pulz, na kardiograme je priamka, potom pri vykonávaní všeobecného resuscitačné akcie pacientovi sa podá akákoľvek prístupným spôsobom adrenalín a atropín v intervaloch 3-5 minút, antiarytmické lieky zavedie sa srdcová stimulácia, po 15 minútach sa intravenózne pridá hydrogénuhličitan sodný.

Po prijatí pacienta do nemocnice pokračuje boj o jeho život. Je potrebné stabilizovať stav a začať liečbu patológie, ktorá spôsobila útok. Môže potrebovať chirurgický zákrok, ktorých indikácie určujú lekári v nemocnici na základe výsledkov vyšetrení.

Konzervatívna liečba zahŕňa podávanie liekov na udržanie krvného tlaku, činnosti srdca a normalizáciu porúch metabolizmus elektrolytov. Na tento účel sa používajú betablokátory, srdcové glykozidy, antiarytmiká, antihypertenzíva alebo kardiotoniká, infúzna terapia:

Lidokaín na ventrikulárnu fibriláciu;
Bradykardia sa lieči atropínom alebo isadrínom;
Dôvodom je hypotenzia intravenózne podanie dopamín;
Čerstvá zmrazená plazma, heparín, aspirín sú indikované na syndróm DIC;
Piracetam sa podáva na zlepšenie funkcie mozgu;
Pri hypokaliémii - chlorid draselný, polarizačné zmesi.

Liečba v poresuscitačnom období trvá asi týždeň. V tomto čase poruchy elektrolytov, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, neurologické poruchy, takže pacient je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti na pozorovanie.

Chirurgická liečba môže pozostávať z rádiofrekvenčnej ablácie myokardu – pri tachyarytmiách dosahuje účinnosť 90 % alebo vyššiu. Ak existuje tendencia k fibrilácii predsiení, implantuje sa kardioverter-defibrilátor. Diagnostikovaná ateroskleróza srdcových tepien ako príčina náhleho úmrtia si vyžaduje operáciu bypassu koronárnej artérie, pri chlopňových vadách sa robí ich plastická operácia.

Žiaľ, nie vždy je možné zabezpečiť resuscitačné opatrenia v priebehu prvých minút, ale ak by sa podarilo priviesť pacienta späť k životu, potom je prognóza relatívne dobrá. Ako ukazujú výskumné údaje, orgány ľudí, ktorí utrpeli náhlu srdcovú smrť, nemajú významné a život ohrozujúce zmeny, preto im udržiavacia terapia v súlade so základnou patológiou umožňuje žiť dlhý čas po koronárnej smrti.

Prevencia náhlej koronárnej smrti je potrebná u ľudí s chronické choroby srdcovo-cievneho systému, ktorý môže spôsobiť záchvat, ako aj tým, ktorí ho už prežili a boli úspešne resuscitovaní.

Na prevenciu srdcového infarktu môže byť implantovaný kardioverter-defibrilátor, ktorý je účinný najmä pri závažných arytmiách. V správnom momente prístroj vygeneruje impulz, ktorý srdce potrebuje, a nedovolí mu zastaviť sa.

Poruchy srdcového rytmu vyžadujú medikamentóznu podporu. Predpísané sú betablokátory, blokátory vápnikových kanálov a produkty obsahujúce omega-3 mastné kyseliny. Chirurgická profylaxia pozostáva z operácií zameraných na odstránenie arytmií – ablácia, resekcia endokardu, kryodeštrukcia.

Nešpecifické opatrenia na prevenciu srdcovej smrti sú rovnaké ako u každého iného srdcového resp vaskulárna patológia – zdravý imidžživot, fyzická aktivita, odmietnutie zlé návyky, správna výživa.

Video: Prezentácia o náhlej srdcovej smrti

Video: prednáška o prevencii náhlej srdcovej smrti

Náhla koronárna smrť: príčiny, ako sa im vyhnúť

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie sa náhla smrť vzťahuje na úmrtia, ktoré sa vyskytnú do 6 hodín na pozadí objavenia sa symptómov srdcovej dysfunkcie prakticky u všetkých pacientov. zdravých ľudí alebo u osôb, ktoré už trpeli chorobami kardiovaskulárneho systému, ale ich stav bol považovaný za uspokojivý. Vzhľadom na to, že k takejto smrti v takmer 90% prípadov dochádza u pacientov s príznakmi koronárnej choroby srdca, na označenie príčin bol zavedený pojem „náhla koronárna smrť“.

Takéto úmrtia sa vždy vyskytujú neočakávane a nezávisia od toho, či zosnulý mal predtým srdcové patológie. Sú spôsobené poruchami kontrakcie komôr. U takýchto osôb pitva neodhalí ochorenia vnútorných orgánov, ktoré by mohli spôsobiť smrť. Pri vyšetrovaní koronárnych ciev sa približne v 95 % zistia zúženia spôsobené aterosklerotickými plátmi, ktoré by mohli vyvolať život ohrozujúce arytmie. Novo vznikajúce trombotické oklúzie, ktoré môžu zhoršiť srdcovú aktivitu, sa pozorujú u 10 – 15 % obetí.

Živými príkladmi náhlej koronárnej smrti môžu byť prípady úmrtia slávni ľudia. Prvým príkladom je smrť slávneho francúzskeho tenistu. Smrť nastala v noci a našli v nej 24-ročného muža vlastný byt. Pitva odhalila zástavu srdca. Športovec predtým netrpel chorobami tohto orgánu a ďalšie príčiny smrti sa nepodarilo určiť. Druhým príkladom je smrť významného podnikateľa z Gruzínska. Mal niečo cez 50 rokov, vždy znášal všetky ťažkosti podnikania a osobný život, presťahovala sa do Londýna, bola pravidelne vyšetrovaná a viedla zdravý životný štýl. Smrť nastala úplne náhle a nečakane, na pozadí plné zdravie. Po pitve tela muža neboli zistené príčiny, ktoré mohli viesť k jeho smrti.

Neexistujú presné štatistiky o náhlej koronárnej smrti. Podľa WHO sa vyskytuje približne u 30 ľudí na 1 milión obyvateľov. Pozorovania ukazujú, že sa vyskytuje častejšie u mužov, a priemerný vek pre tento stav sa pohybuje medzi 60 rokmi. V tomto článku vám predstavíme príčiny, možné varovné príznaky, symptómy, spôsoby poskytovania neodkladnej starostlivosti a prevencie náhlej koronárnej smrti.

Príčiny

Bezprostredné príčiny

Príčinou 3-4 z 5 prípadov náhlej koronárnej smrti je ventrikulárna fibrilácia.

V 65 – 80 % prípadov je náhla koronárna smrť spôsobená primárnou komorovou fibriláciou, pri ktorej sa tieto časti srdca začnú veľmi často a náhodne sťahovať (od 200 do 300 – 600 úderov za minútu). V dôsledku tejto poruchy rytmu srdce nemôže pumpovať krv a zastavenie krvného obehu spôsobuje smrť.

Približne v 20 – 30 % prípadov je náhla koronárna smrť spôsobená bradyarytmiou alebo komorovou asystóliou. Takéto poruchy rytmu tiež spôsobujú vážne poruchy krvného obehu, ktoré môžu viesť k smrti.

Približne v 5-10% prípadov je náhla smrť vyvolaná paroxyzmálnou komorovou tachykardiou. Pri tejto poruche rytmu sa tieto komory srdca sťahujú rýchlosťou 120-150 úderov za minútu. To vyvoláva výrazné preťaženie myokardu a jeho vyčerpanie spôsobuje zastavenie obehu s následnou smrťou.

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť náhlej koronárnej smrti sa môže zvýšiť v dôsledku niektorých hlavných a menších faktorov.

Hlavné faktory:

predchádzajúci infarkt myokardu;
predchádzajúca ťažká komorová tachykardia alebo zástava srdca;
zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory (menej ako 40 %);
epizódy neprerušovanej ventrikulárnej tachykardie alebo komorového extrasystolu;
prípady straty vedomia.

Menšie faktory:

fajčenie;
alkoholizmus;
obezita;
časté a intenzívne stresové situácie;
arteriálna hypertenzia;
rýchly pulz (viac ako 90 úderov za minútu);
hypertrofia myokardu ľavej komory;
zvýšený tón sympatické rozdelenie nervový systém, prejavujúce sa hypertenziou, rozšírenými zreničkami a suchou pokožkou);
cukrovka.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených stavov môže zvýšiť riziko náhlej smrti. Keď sa skombinuje viacero faktorov, riziko úmrtia sa výrazne zvyšuje.

Rizikové skupiny

Medzi rizikových pacientov patria:

tí, ktorí podstúpili intenzívnu starostlivosť o ventrikulárnu fibriláciu;
tí, ktorí trpia srdcovým zlyhaním;
s elektrickou nestabilitou ľavej komory;
s ťažkou hypertrofiou ľavej komory;
s ischémiou myokardu.

Aké choroby a stavy najčastejšie spôsobujú náhlu koronárnu smrť?

Najčastejšie dochádza k náhlej koronárnej smrti v prítomnosti nasledujúce choroby a uvádza:

hypertrofická kardiomyopatia;
dilatačná kardiomyopatia;
arytmogénna dysplázia pravej komory;
prolaps mitrálnej chlopne;
aortálna stenóza;
akútna myokarditída;
anomálie koronárnych artérií;
syndróm Wolff-Parkinson-White (WPW);
Burgadov syndróm;
tamponáda srdca;
„atletické srdce“;
disekcia aneuryzmy aorty;
TELA;
idiopatická ventrikulárna tachykardia;
syndróm dlhého QT intervalu;
intoxikácia kokaínom;
užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť arytmiu;
závažné porušenie rovnováhy elektrolytov vápnika, draslíka, horčíka a sodíka;
vrodená divercula ľavej komory;
neoplazmy srdca;
sarkoidóza;
amyloidóza;
obštrukčné spánkové apnoe (zastavenie dýchania počas spánku).

Formy náhlej koronárnej smrti

Náhla koronárna smrť môže byť:

klinické – sprevádzané nedostatkom dýchania, krvného obehu a vedomia, ale pacienta je možné resuscitovať;
biologické - sprevádzané nedostatkom dýchania, krvného obehu a vedomia, ale postihnutého už nemožno resuscitovať.

V závislosti od rýchlosti nástupu môže byť náhla koronárna smrť:

okamžitá - smrť nastáva v priebehu niekoľkých sekúnd;
rýchlo - smrť nastáva do 1 hodiny.

Podľa pozorovaní špecialistov sa okamžitá náhla koronárna smrť vyskytuje takmer u každého štvrtého človeka, ktorý zomrel v dôsledku takéhoto smrteľného výsledku.

Symptómy

Harbingers

V niektorých prípadoch sa 1-2 týždne pred náhlou smrťou vyskytujú takzvané prekurzory: únava, poruchy spánku a niektoré ďalšie príznaky

Náhla koronárna smrť sa vyskytuje pomerne zriedkavo u ľudí bez srdcových patológií a najčastejšie v takýchto prípadoch nie je sprevádzaná žiadnymi známkami zhoršenia celkového zdravotného stavu. Takéto príznaky sa nemusia objaviť u mnohých pacientov s koronárnymi ochoreniami. V niektorých prípadoch sa však nasledujúce príznaky môžu stať predzvesťou náhlej smrti:

zvýšená únava;
poruchy spánku;
pocity tlaku alebo bolesti stláčajúcej alebo utláčajúcej povahy za hrudnou kosťou;
zvýšený pocit dusenia;
ťažkosť v ramenách;
zvýšená alebo pomalá srdcová frekvencia;
hypotenzia;
cyanóza.

Varovné príznaky náhlej koronárnej smrti najčastejšie pociťujú pacienti, ktorí už prekonali infarkt myokardu. Môžu sa objaviť v priebehu 1-2 týždňov, prejavujú sa ako vo všeobecnom zhoršení pohody, tak aj v príznakoch angiotickej bolesti. V iných prípadoch sú pozorované oveľa menej často alebo úplne chýbajú.

Hlavné príznaky

Typicky, výskyt takéhoto stavu nie je v žiadnom prípade spojený s predchádzajúcim zvýšeným psycho-emocionálnym, resp fyzická aktivita. Keď dôjde k náhlej koronárnej smrti, človek stratí vedomie, jeho dýchanie sa najskôr stáva častým a hlučným a potom sa spomalí. Umierajúci má kŕče a pulz zmizne.

Po 1-2 minútach sa dýchanie zastaví, zreničky sa rozšíria a prestanú reagovať na svetlo. Nezvratné zmeny v mozgu pri náhlej koronárnej smrti nastávajú 3 minúty po zastavení krvného obehu.

Diagnostické opatrenia, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, by sa mali vykonať hneď v prvých sekundách ich objavenia, pretože Pri absencii takýchto opatrení nemusí byť čas na resuscitáciu umierajúceho človeka.

Ak chcete identifikovať príznaky náhlej koronárnej smrti, musíte:

uistite sa, že v krčnej tepne nie je pulz;
skontrolujte vedomie - obeť nebude reagovať na štipnutie alebo údery do tváre;
uistite sa, že zreničky nereagujú na svetlo - budú rozšírené, ale pod vplyvom svetla sa nezväčšia v priemere;
merať krvný tlak – ak dôjde k úmrtiu, nezistí sa.

Dokonca aj prítomnosť prvých troch diagnostických údajov opísaných vyššie bude indikovať nástup klinickej náhlej koronárnej smrti. Ak sa zistia, je potrebné začať s neodkladnými resuscitačnými opatreniami.

V takmer 60% prípadov sa takéto úmrtia nevyskytujú v zdravotníckom zariadení, ale doma, v práci a na iných miestach. To značne komplikuje včasné zistenie takéhoto stavu a poskytnutie prvej pomoci obeti.

Urgentná starostlivosť

Resuscitácia sa má vykonať počas prvých 3-5 minút po identifikácii príznakov klinickej náhlej smrti. K tomu potrebujete:

Zavolajte sanitku, ak pacient nie je v zdravotníckom zariadení.
Obnovte priechodnosť dýchacieho traktu. Postihnutého treba položiť na tvrdý vodorovný povrch, zakloniť hlavu dozadu a vysunúť spodnú čeľusť. Ďalej musíte otvoriť ústa a uistiť sa, že v dýchaní nie sú žiadne predmety. Ak je to potrebné, odstráňte zvratky vreckovkou a odstráňte jazyk, ak blokuje dýchacie cesty.
Začnite umelé dýchanie z úst do úst alebo mechanickú ventiláciu (ak je pacient v nemocničnom prostredí).
Obnovte krvný obeh. V nemocničnom prostredí sa na tento účel vykonáva defibrilácia. Ak pacient nie je v nemocnici, potom treba najskôr aplikovať prekordiálny úder – úder päsťou do bodu v strede hrudnej kosti. Potom môžete začať s nepriamou masážou srdca. Položte dlaň jednej ruky na hrudnú kosť, zakryte ju druhou dlaňou a začnite tlačiť na hrudník. Ak resuscitačné opatrenia vykonáva jedna osoba, potom by sa mali vykonať 2 vdychy na každých 15 tlakov. Ak sa na záchrane pacienta podieľajú 2 ľudia, urobte 1 nádych na každých 5 tlakov.

Každé 3 minúty je potrebné skontrolovať účinnosť núdzovej pomoci - reakciu žiakov na svetlo, prítomnosť dýchania a pulzu. Ak je reakcia žiakov na svetlo určená, ale dýchanie sa neobjaví, potom resuscitačné opatrenia má pokračovať až do príchodu sanitky. Obnovenie dýchania môže byť dôvodom na zastavenie nepriama masáž srdcia a umelé dýchanie, pretože výskyt kyslíka v krvi podporuje aktiváciu mozgu.

Po úspešnej resuscitácii je pacient hospitalizovaný na špecializovanej kardiologickej jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na kardiologickom oddelení. V nemocničnom prostredí budú odborníci schopní určiť príčiny náhlej koronárnej smrti a zostaviť plán účinnú liečbu a prevencia.

Možné komplikácie u pozostalých

Dokonca aj pri úspešnej kardiopulmonálnej resuscitácii môžu osoby, ktoré prežili náhlu koronárnu smrť, zažiť nasledujúce komplikácie tohto stavu:

poranenia hrudníka v dôsledku resuscitácie;
vážne odchýlky v mozgovej aktivite v dôsledku smrti niektorých jeho oblastí;
poruchy krvného obehu a funkcie srdca.

Nie je možné predpovedať možnosť a závažnosť komplikácií po náhlej smrti. Ich vzhľad závisí nielen od kvality kardiopulmonálnej resuscitácie, ale aj od individuálnych charakteristík telo pacienta.

Ako sa vyhnúť náhlej koronárnej smrti

Jedným z najdôležitejších opatrení na prevenciu náhlej koronárnej smrti je vzdanie sa zlých návykov, najmä fajčenia.

Hlavné opatrenia na zabránenie výskytu takýchto úmrtí sú zamerané na včasnú identifikáciu a liečbu postihnutých osôb srdcovo-cievne ochorenia, A sociálna práca s obyvateľstvom, zamerané na oboznámenie sa so skupinami a rizikovými faktormi takýchto úmrtí.

Pacientom s rizikom náhlej koronárnej smrti sa odporúča:

Včasná návšteva lekára a implementácia všetkých jeho odporúčaní na liečbu, prevenciu a klinické pozorovanie.
Odmietnutie zlých návykov.
Správna výživa.
Boj proti stresu.
Optimálny režim práce a odpočinku.
Dodržiavanie odporúčaní o maximálnej prípustnej fyzickej aktivite.

Rizikoví pacienti a ich príbuzní musia byť informovaní o pravdepodobnosti takej komplikácie ochorenia, akou je náhla koronárna smrť. Vďaka týmto informáciám bude pacient pozornejší k svojmu zdraviu a jeho okolie bude schopné zvládnuť zručnosti kardiopulmonálnej resuscitácie a bude pripravené vykonávať takéto činnosti.

beta blokátory;
blokátory vápnikových kanálov;
protidoštičkové činidlá;
antioxidanty;
Omega-3 atď.

implantácia kardioverter-defibrilátora;
rádiofrekvenčná ablácia ventrikulárnych arytmií;
operácie na obnovenie normálnej koronárnej cirkulácie: angioplastika, stentovanie, bypass koronárnej artérie;
aneuryzmektómia;
kruhová endokardiálna resekcia;
rozšírená endokardiálna resekcia (možno kombinovať s kryodeštrukciou).

Aby sa predišlo náhlej koronárnej smrti, odporúča sa ostatným ľuďom viesť zdravý životný štýl, pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia (EKG, Echo-CG atď.), Ktoré umožňujú nanajvýš identifikovať srdcové patológie. skoré štádia. Okrem toho by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, ak sa u vás vyskytne nepohodlie alebo bolesť srdca, arteriálna hypertenzia a nepravidelnosti pulzu.

Nemalý význam v prevencii náhlej koronárnej smrti má informovanosť a trénovanie obyvateľstva v zručnostiach kardiopulmonálnej resuscitácie. Jeho včasné a správne prevedenie zvyšuje šance obete na prežitie.

Kardiologička Sevda Bayramová hovorí o náhlej koronárnej smrti:

Pozrite si toto video na YouTube

DR. Dale Adler, kardiológ z Harvardu, vysvetľuje, kto je ohrozený náhlou koronárnou smrťou:

Pozrite si toto video na YouTube

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie sa náhla smrť vzťahuje na úmrtia, ktoré sa vyskytnú do 6 hodín na pozadí objavenia sa symptómov srdcovej poruchy u prakticky zdravých ľudí alebo u ľudí, ktorí už trpeli, ale ich stav sa považoval za uspokojivé. Vzhľadom na to, že k takejto smrti v takmer 90% prípadov dochádza u pacientov so symptómami, na označenie príčin bol zavedený pojem „náhla koronárna smrť“.

Takéto úmrtia sa vždy vyskytujú neočakávane a nezávisia od toho, či zosnulý mal predtým srdcové patológie. Sú spôsobené poruchami kontrakcie komôr. U takýchto osôb pitva neodhalí ochorenia vnútorných orgánov, ktoré by mohli spôsobiť smrť. Pri vyšetrovaní koronárnych ciev sa približne u 95 % diagnostikujú zúženia spôsobené aterosklerotickými plátmi, ktoré by mohli vyvolať život ohrozujúce komplikácie. Novo vznikajúce trombotické oklúzie, ktoré môžu zhoršiť srdcovú aktivitu, sa pozorujú u 10 – 15 % obetí.

Živým príkladom náhlej koronárnej smrti môžu byť úmrtia známych ľudí. Prvým príkladom je smrť slávneho francúzskeho tenistu. Smrť nastala v noci, 24-ročného muža našli vo vlastnom byte. Pitva odhalila zástavu srdca. Športovec predtým netrpel chorobami tohto orgánu a ďalšie príčiny smrti sa nepodarilo určiť. Druhým príkladom je smrť významného podnikateľa z Gruzínska. Mal niečo cez 50 rokov, vždy statočne znášal všetky úskalia podnikania a osobného života, presťahoval sa do Londýna, bol pravidelne vyšetrovaný a viedol zdravý životný štýl. Smrť nastala úplne náhle a nečakane, na pozadí úplného zdravia. Po pitve tela muža neboli zistené príčiny, ktoré mohli viesť k jeho smrti.

Neexistujú presné štatistiky o náhlej koronárnej smrti. Podľa WHO sa vyskytuje približne u 30 ľudí na 1 milión obyvateľov. Pozorovania ukazujú, že sa vyskytuje častejšie u mužov a priemerný vek pre tento stav sa pohybuje od 60 rokov. V tomto článku vám predstavíme príčiny, možné varovné príznaky, symptómy, spôsoby poskytovania neodkladnej starostlivosti a prevencie náhlej koronárnej smrti.

Bezprostredné príčiny

Príčinou 3-4 z 5 prípadov náhlej koronárnej smrti je ventrikulárna fibrilácia.

V 65-80% prípadov je náhla koronárna smrť spôsobená primárnou smrťou, pri ktorej sa tieto časti srdca začínajú sťahovať veľmi často a náhodne (od 200 do 300-600 úderov za minútu). V dôsledku tejto poruchy rytmu srdce nemôže pumpovať krv a zastavenie krvného obehu spôsobuje smrť.

Približne v 5-10% prípadov je vyvolaná náhla smrť. Pri tejto poruche rytmu sa tieto komory srdca sťahujú rýchlosťou 120-150 úderov za minútu. To vyvoláva výrazné preťaženie myokardu a jeho vyčerpanie spôsobuje zastavenie obehu s následnou smrťou.

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť náhlej koronárnej smrti sa môže zvýšiť v dôsledku niektorých hlavných a menších faktorov.

Hlavné faktory:

predtým prenesené;
predchádzajúca ťažká komorová tachykardia alebo zástava srdca;
zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory (menej ako 40 %);
epizódy neprerušovanej ventrikulárnej tachykardie alebo komorového extrasystolu;
prípady straty vedomia.

Menšie faktory:

fajčenie;
alkoholizmus;
obezita;
časté a intenzívne stresové situácie;
rýchly pulz (viac ako 90 úderov za minútu);
zvýšený tonus sympatického nervového systému, prejavujúci sa hypertenziou, rozšírenými zreničkami a suchou pokožkou);
cukrovka.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených stavov môže zvýšiť riziko náhlej smrti. Keď sa skombinuje viacero faktorov, riziko úmrtia sa výrazne zvyšuje.

Rizikové skupiny

Medzi rizikových pacientov patria:

tí, ktorí podstúpili intenzívnu starostlivosť o ventrikulárnu fibriláciu;
trpiaci ;
s elektrickou nestabilitou ľavej komory;
s ťažkou hypertrofiou ľavej komory;
s ischémiou myokardu.

Aké choroby a stavy najčastejšie spôsobujú náhlu koronárnu smrť?

Náhla koronárna smrť sa najčastejšie vyskytuje v prítomnosti nasledujúcich chorôb a stavov:

hypertrofické;
dilatačná kardiomyopatia;
arytmogénna dysplázia pravej komory;
aortálna stenóza;
anomálie koronárnych artérií;
(WPW);
Burgadov syndróm;
„atletické srdce“;
disekcia aneuryzmy aorty;
TELA;
idiopatická ventrikulárna tachykardia;
syndróm dlhého QT intervalu;
intoxikácia kokaínom;
užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť arytmiu;
závažné porušenie rovnováhy elektrolytov vápnika, draslíka, horčíka a sodíka;
vrodená divercula ľavej komory;
neoplazmy srdca;
sarkoidóza;
amyloidóza;
obštrukčné spánkové apnoe (zastavenie dýchania počas spánku).

Formy náhlej koronárnej smrti

Náhla koronárna smrť môže byť:

klinické – sprevádzané nedostatkom dýchania, krvného obehu a vedomia, ale pacienta je možné resuscitovať;
biologické - sprevádzané nedostatkom dýchania, krvného obehu a vedomia, ale postihnutého už nemožno resuscitovať.

V závislosti od rýchlosti nástupu môže byť náhla koronárna smrť:

okamžitá - smrť nastáva v priebehu niekoľkých sekúnd;
rýchlo - smrť nastáva do 1 hodiny.

Podľa pozorovaní špecialistov sa okamžitá náhla koronárna smrť vyskytuje takmer u každého štvrtého človeka, ktorý zomrel v dôsledku takéhoto smrteľného výsledku.

Symptómy

Harbingers

V niektorých prípadoch sa 1-2 týždne pred náhlou smrťou vyskytujú takzvané prekurzory: únava, poruchy spánku a niektoré ďalšie príznaky

zvýšená únava;
poruchy spánku;
pocity tlaku alebo bolesti stláčajúcej alebo utláčajúcej povahy za hrudnou kosťou;
zvýšený pocit dusenia;
ťažkosť v ramenách;
zvýšená alebo pomalá srdcová frekvencia;
cyanóza.

Hlavné príznaky

Výskyt takéhoto stavu zvyčajne nie je v žiadnom prípade spojený s predchádzajúcim zvýšeným psycho-emocionálnym alebo fyzickým stresom. Keď dôjde k náhlej koronárnej smrti, človek stratí vedomie, jeho dýchanie sa najskôr stáva častým a hlučným a potom sa spomalí. Umierajúci má kŕče a pulz zmizne.

Po 1-2 minútach sa dýchanie zastaví, zreničky sa rozšíria a prestanú reagovať na svetlo. Nevratné zmeny v mozgu pri náhlej koronárnej smrti nastávajú 3 minúty po zastavení krvného obehu.

Ak chcete identifikovať príznaky náhlej koronárnej smrti, musíte:

uistite sa, že v krčnej tepne nie je pulz;
skontrolujte vedomie - obeť nebude reagovať na štipnutie alebo údery do tváre;
uistite sa, že zreničky nereagujú na svetlo - budú rozšírené, ale pod vplyvom svetla sa nezväčšia v priemere;
– keď nastane smrť, nebude určená.

Urgentná starostlivosť

Resuscitácia sa má vykonať počas prvých 3-5 minút po identifikácii príznakov klinickej náhlej smrti. K tomu potrebujete:

Zavolajte sanitku, ak pacient nie je v zdravotníckom zariadení.
Obnovte priechodnosť dýchacích ciest. Postihnutého treba položiť na tvrdý vodorovný povrch, zakloniť hlavu dozadu a vysunúť spodnú čeľusť. Ďalej musíte otvoriť ústa a uistiť sa, že v dýchaní nie sú žiadne predmety. Ak je to potrebné, odstráňte zvratky vreckovkou a odstráňte jazyk, ak blokuje dýchacie cesty.
Začnite umelé dýchanie z úst do úst alebo mechanickú ventiláciu (ak je pacient v nemocničnom prostredí).
Obnovte krvný obeh. Toto sa vykonáva v zdravotníckom zariadení. Ak pacient nie je v nemocnici, potom treba najskôr aplikovať prekordiálny úder – úder päsťou do bodu v strede hrudnej kosti. Potom môžete začať s nepriamou masážou srdca. Položte dlaň jednej ruky na hrudnú kosť, zakryte ju druhou dlaňou a začnite tlačiť na hrudník. Ak ho vykonáva jedna osoba, potom na každých 15 tlakov by ste sa mali dvakrát nadýchnuť. Ak sa na záchrane pacienta podieľajú 2 ľudia, urobte 1 nádych na každých 5 tlakov.

Každé 3 minúty je potrebné skontrolovať účinnosť núdzovej pomoci - reakciu žiakov na svetlo, prítomnosť dýchania a pulzu. Ak je reakcia žiakov na svetlo určená, ale dýchanie sa neobjaví, potom by sa malo pokračovať v resuscitačných opatreniach až do príchodu sanitky. Obnovenie dýchania sa môže stať dôvodom na zastavenie stláčania hrudníka a umelého dýchania, pretože výskyt kyslíka v krvi podporuje aktiváciu mozgu.

Možné komplikácie u pozostalých

Dokonca aj pri úspešnej kardiopulmonálnej resuscitácii môžu osoby, ktoré prežili náhlu koronárnu smrť, zažiť nasledujúce komplikácie tohto stavu:

poranenia hrudníka v dôsledku resuscitácie;
vážne odchýlky v mozgovej aktivite v dôsledku smrti niektorých jeho oblastí;
poruchy krvného obehu a funkcie srdca.

Ako sa vyhnúť náhlej koronárnej smrti

Jedným z najdôležitejších opatrení na prevenciu náhlej koronárnej smrti je vzdanie sa zlých návykov, najmä fajčenia.

Hlavné opatrenia na predchádzanie vzniku takýchto úmrtí sú zamerané na včasnú identifikáciu a liečbu osôb s kardiovaskulárnymi ochoreniami a sociálnu prácu s obyvateľstvom zameranú na ich oboznámenie so skupinami a rizikovými faktormi takýchto úmrtí.

Pacientom s rizikom náhlej koronárnej smrti sa odporúča:

Včasná návšteva lekára a implementácia všetkých jeho odporúčaní na liečbu, prevenciu a klinické pozorovanie.
Odmietnutie zlých návykov.
Správna výživa.
Boj proti stresu.
Optimálny režim práce a odpočinku.
Dodržiavanie odporúčaní o maximálnej prípustnej fyzickej aktivite.

blokátory vápnikových kanálov;
antioxidanty;
Omega-3 atď.

implantácia kardioverter-defibrilátora;
rádiofrekvenčná ablácia ventrikulárnych arytmií;
operácie na obnovenie normálnej koronárnej cirkulácie: angioplastika, bypass koronárnej artérie;
aneuryzmektómia;
kruhová endokardiálna resekcia;
rozšírená endokardiálna resekcia (možno kombinovať s kryodeštrukciou).

Aby sa zabránilo náhlej koronárnej smrti, odporúča sa ostatným ľuďom viesť zdravý životný štýl a pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia (, Echo-CG atď.), Ktoré umožňujú identifikovať srdcové patológie v najskorších štádiách. Okrem toho by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, ak pocítite nepohodlie alebo bolesť v srdci, arteriálnu hypertenziu a nepravidelnosti pulzu.

Nemalý význam v prevencii náhlej koronárnej smrti má informovanosť a trénovanie obyvateľstva v zručnostiach kardiopulmonálnej resuscitácie. Jeho včasná a správna realizácia zvyšuje šance obete na prežitie.

Kardiologička Sevda Bayramová hovorí o náhlej koronárnej smrti:

DR. Dale Adler, kardiológ z Harvardu, vysvetľuje, kto je ohrozený náhlou koronárnou smrťou: