Správna starostlivosť o pacienta. Domáca starostlivosť o ležiacich pacientov: prostriedky a položky starostlivosti, pravidlá

Kedy blízka osoba je vážne chorý, jeho rodina stojí pred neľahkou úlohou: čo najviac zmierniť jeho stav, podporovať ho, starostlivo ho obklopovať. Je dôležité poznať základné pravidlá starostlivosti o ležiaceho pacienta, aby sme mu neublížili.

Profesionálne sestry a ošetrovatelia absolvujú rozsiahle školenia v starostlivosti o ležiacich pacientov, ale každý, kto príde do kontaktu s ležiacim pacientom, by mal poznať základné životné triky.

Základné pravidlá starostlivosti

Doma musí pacient poskytnúť pohodlné podmienky. Mali by ste mu poskytnúť priestrannú, svetlú a protihlukovú miestnosť.

Osvetlenie je najlepšie mierne: nie súmrak, ale nie príliš veľa jasné svetlo. Optimálna teplota vzduchu je asi 20 stupňov.

Posteľ sa umiestňuje hlavou k stene, aby mala prístup zo všetkých strán. To uľahčí otáčanie, hygienické postupy, prebaľovanie a iné manipulácie potrebné pri starostlivosti o ležiaceho pacienta. Je lepšie zakúpiť špeciálne funkčné lôžko, ktoré podporuje všetky moderné technologické metódy.

Posteľ, kde má pacient ležať najviacčas, a dokonca aj neustále, by nemal byť príliš mäkký. Obsahuje:

• vankúš na hlavu,
• ľahká deka,
• plachtu (najlepšie s gumičkou, aby sa nekrčila),
• špeciálne vankúše na fixáciu pacienta v polohe na boku.

V prípade potreby je matrac utesnený olejovou tkaninou.

Je potrebné pravidelne vykonávať prevenciu preležanín.

Vedľa postele, stolíka či nočného stolíka príde vhod skriňa s vecami. Na nočný stolík si môžete dať pitnú vodu, lampu, TV ovládač, okuliare, knihy a všetko, čo pacient potrebuje po ruke. Nebude nadbytočný zvonček, ktorým by mohol privolať pomoc. Do zásuvky môžete vložiť lekárske a kozmetické prípravky, hygienické výrobky, teplomer, tonometer a ďalšie potrebné prístroje.

Life hacks pre starostlivosť o ležiaceho pacienta

Nebojte sa použiť moderné technologické metódy starostlivosti o ležiaceho pacienta: výrazne uľahčia starostlivosť. Nasledujúce tipy vám pomôžu.

• Pravidelne merajte tlak, teplotu, sledujte najmenšie zmeny výrazu tváre, hlasu, stavu pokožky, telesného pachu, množstva a kvality vyprázdňovania.
• Jedlo by malo byť domáce, kompletné, ľahko stráviteľné, ľahko sa žuvať a prehĺtať. Je potrebné kŕmiť v polosede.
• Kúpte si pohár alebo použite slamku, ak má pacient ťažkosti s pitím z pohára.
• Ak pacient nemôže ísť sám na toaletu, zásobte sa plienkami pre dospelých a jednorazovými plienkami. Sú pohodlnejšie a hygienickejšie ako bežné handry.
• Používajte bavlnené oblečenie s minimom spojovacích prvkov.
• Miestnosť pravidelne vetrajte, v prípade potreby použite zvlhčovač.
• Utierajte prach a utierajte denne.
• Poskytovať voľný čas: TV, rádio, knihy.
• Ďalší tip – vždy počúvajte túžby svojho zverenca: čo chce robiť, koho chce vidieť, čo by chcel jesť atď.

Dôležitým pravidlom je, že vykonávanie všetkých manipulácií by malo byť premyslené do najmenších detailov a čo najpohodlnejšie pre pacienta aj pre toho, kto sa o neho stará.

Ošetrovateľské vzdelávanie

Profesionálna zdravotná sestra vás môže naučiť, ako sa starať a starať sa o ležiaceho pacienta. Nie je to ťažké a nevyžaduje si povinné lekárske vzdelanie. Nestačí však absolvovať školenie a naučiť sa základné techniky, tipy a technológie. Človek musí mať skutočne neobmedzenú trpezlivosť a veľké srdce, aby skutočne uľahčil život svojmu chorému alebo staršiemu príbuznému, bez toho, aby v jeho prítomnosti upadal do zúfalstva, bez toho, aby sa rozčuľoval nad jeho vrtochmi.

Čo je lepšie: absolvovať školenie sami alebo zveriť starostlivosť profesionálovi - je to na vás. V oboch prípadoch existujú výhody a nevýhody. Samozrejme, pre pacienta je príjemnejšie vidieť vedľa seba milovanú osobu. Ale nie každý má takúto príležitosť, fyzickú aj morálnu. V tomto prípade je najlepšou voľbou kontaktovať zdravotnú sestru.

×

Vyplňte formulár a získajte odhadovanú cenu starostlivosti
Skutočné náklady môžu byť nižšie!

Osoba s obmedzenou pohyblivosťou potrebuje starostlivosť a pozornosť blízkych. Tento článok vám prezradí, ktoré ošetrujúce produkty pomôžu zlepšiť komfort ležiaceho pacienta, ochránia ho pred komplikáciami spojenými s dlhším ležaním a uľahčia ľuďom starostlivosť o neho.

Aj keď je hlavná starostlivosť o pacienta zverená sestre, aj jeho príbuzní musia poznať produkty starostlivosti, aby si mohli vybrať veci s najlepšou kombináciou ceny a kvality. Koniec koncov, blaho a nálada chorého človeka, a tým aj vyhliadka na uzdravenie, do značnej miery závisia od účasti jeho domácnosti. Moderné technológie sprístupnili mnohé prostriedky starostlivosti o imobilných pacientov, ktoré môžu výrazne uľahčiť život ako samotným chorým, tak aj ich príbuzným a priateľom, ktorí sa o nich starajú.

Kým ležiaci pacient absolvuje liečbu v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu, príbuzní majú možnosť pripraviť mu komfortný priestor a vybrať potrebné prostriedky a doplnky na každodennú starostlivosť.

Posteľ pre pacienta a upratovanie izby

Miestnosť by mala byť zbavená nepotrebného nábytku a iných predmetov, aby bolo pohodlnejšie čistiť. Mokré čistenie by sa malo vykonávať pravidelne, najlepšie každý deň, pretože hromadenie prachu môže spôsobiť komplikácie dýchací systém chorý. Z prípravkov na bežné čistenie uprednostnite tie, ktoré majú najmenej štipľavý zápach.

Posteľ by nemala byť úzka. Veľké námestie posteľ nielen zvýši komfort ležiaceho pacienta, ale uľahčí vám aj vykonávanie všetkých úkonov starostlivosti (výmena plienok a posteľnej bielizne, hygiena pokožky a mnohé iné). Široká posteľ znižuje riziko, že pacient môže spadnúť z postele a zraniť sa počas spánku alebo aktívneho pohybu.

Ak nebolo možné nájsť špecializované zdravotné lôžko s nastaviteľnou výškou chrbtovej časti, požadovanú výšku chrbta a hlavy pacienta v lôžku je možné dosiahnuť pomocou matracov a vankúšov. Prostriedky (vankúše a valčeky) na zabezpečenie zvýšenej polohy tela pacienta sú potrebné na to, aby človek mohol bezpečne jesť v posteli. Pitie a jedenie v ľahu je pre pacienta nebezpečné, najmä ak má čo i len minimálne poruchy prehĺtania, ktoré sa často vyskytujú pri obmedzenej pohyblivosti. V polosede môže pacient aj čítať alebo sledovať televíziu.

Posteľ je potrebné umiestniť v miestnosti tak, aby mala voľný prístup aspoň z troch strán. To vám umožní voľne meniť posteľnú bielizeň, otáčať pacienta zo strany na stranu, pracovať s ním liečebná gymnastika vykonávať hygienické postupy.

Nočný stolík vedľa postele by mal byť miestom pre to najnutnejšie, čo pacient používa. Každá osoba má svoj vlastný zoznam takýchto položiek: môžu to byť okuliare, lampa, diaľkové ovládanie televízora alebo kniha.

Prostriedky na sledovanie stavu a zlepšenie komfortu ležiaceho pacienta

Špeciálny hrnček na pitie („nerozliate“) pomôže človeku s obmedzenou alebo zhoršenou pohyblivosťou vypiť tekutinu bez toho, aby sa rozliala.

Na privolanie príbuzných alebo zdravotnej sestry je potrebný zvonček alebo baby monitor. Tieto predmety musia byť umiestnené vedľa postele.

Zariadenia na meranie tlaku (tonometer), teploty atď. Osoba, ktorá prekonala mŕtvicu, potrebuje dennú kontrolu tlaku (najmenej dvakrát denne). Iné zdravotné problémy si môžu vyžadovať pravidelné meranie teploty alebo glukózy v krvi.

Teplomer na reguláciu teploty vzduchu. Pre väčšinu ležiacich pacientov sa teplota vzduchu v miestnosti považuje za optimálnu od 19 do 21 C. K zabezpečeniu želanej teploty v horúcom období pomôžu žalúzie a vetranie aspoň dvakrát denne v každom ročnom období. Správne umiestnený teplomer zabezpečí, že teplota vzduchu zostane v odporúčaných medziach.

Hygienické výrobky pre ležiacich pacientov

Pri starostlivosti o pacienta s obmedzenou pohyblivosťou je dôležité pamätať na to, že ochranné (imunita) a regeneračné (regenerácia tkanív) schopnosti jeho tela sú znížené. Preto by mali byť postupy starostlivosti zamerané na dodržiavanie hygieny a prevenciu preležanín.

Najmä ťažko ležiaci pacienti pociťujú neschopnosť ísť sami na toaletu. Len čo sa pohyblivosť trochu zlepší, pokúšajú sa ísť sami na toaletu. V tomto prípade nebude zbytočné umiestniť loď vedľa postele alebo umiestniť špeciálnu toaletnú stoličku.

Ak sa vyskytne problém s inkontinenciou, špeciálne absorpčné produkty pomôžu pacienta ochrániť pred neustálym pocitom nepohodlia a ochrániť jeho pokožku pred plienkou a preležaninami. Trofizmus tkanív ležiaceho pacienta, najmä v kožných záhyboch a miestach vystavených dlhodobému stláčaniu, je často narušený. Poruchy mikrocirkulácie spolu so zlým vetraním, vystavením vlhkosti a znížená imunita vytvoriť podmienky priaznivé pre akumuláciu škodlivé mikroorganizmy. To všetko sprevádza začervenanie, zápal, niekedy pocit svrbenia a neskôr - nezvratné poškodenie a smrť tkaniva.

Prostriedky, ktoré pomôžu znížiť riziko plienkovej vyrážky a preležanín, sú bezšvová spodná bielizeň, hladká posteľná bielizeň bez dodatočných švov, vyrobená z hypoalergénnych materiálov, ktoré poskytujú dobré vetranie.

Použitie kvality plienky pre dospelých inkontinencia tiež pomáha predchádzať otlakom. Vyrobené z dermatologicky testovaných materiálov, tieto plienky pre dospelých zabraňujú odieraniu a podráždeniu, sú nepriepustné, majú pohodlný elastický pás a opakovane použiteľný suchý zips na prispôsobenie. Nielenže absorbujú tekutinu, ale blokujú aj zápach a špeciálny indikátor naplnenia vám pripomenie včasnú výmenu plienky. Veľkosti produktov sa pohybujú od 50 do 170 centimetrov v páse, takže si môžete vybrať tú správnu veľkosť pre dospelú osobu akéhokoľvek veku a postavy.

Pacient by sa mal umyť mäkké prostriedky s neutrálnym pH. Po ukončení procedúry sa pokožka utrie dosucha. Dôležitým nástrojom prevencie je aj jemná masáž oblastí s vysokým rizikom vzniku preležanín, ich ošetrenie špeciálnym antidekubitným, hydratačným alebo ochranným krémom a pravidelné zmeny polohy pacienta na lôžku.

Aby ste ochránili posteľnú bielizeň a matrac pred navlhnutím a ušetrili ste sa zbytočného prania, odporúča sa aplikovať jednorazové savé plienky počas hygienické postupy. Tieto produkty budú užitočné aj pri nepokojnom správaní pacienta pripútaného na lôžko, keď sa plienka môže pohybovať.

Špeciálne produkty starostlivosti pri lôžku pomáhajú predchádzať komplikáciám spojeným s imobilitou a inkontinenciou, ako aj zlepšujú pohodlie a komfort psychický stav osoba vám drahá.

staroba, nehody, chronické choroby, pooperačné zotavenie mnohí z nás sú pripútaní na lôžko. Zvyčajné činnosti sa stávajú ťažkými. Takíto ľudia potrebujú pomoc. Ako to správne poskytnúť, hovorí špecialistka s päťročnou praxou Irina Prudniková.

Irina Prudniková
špecialista na kritickú starostlivosť rehabilitačné centrum"Eleos"

Podmienky v miestnosti

— Optimálna vnútorná klíma — dôležitá podmienka pre pohodlie ležiacich pacientov. Existuje niekoľko pravidiel.

• Teplota- asi 20 stupňov, vlhkosť - 30-60%.

• Vetranie miestnosti na jeseň av zime - krátkodobo, ale často. V teplom počasí môže byť okno stále otvorené.

• Neodporúča sa striekať vonné prípravky a esenciálne oleje. ale zvlhčovače a ionizátory vzduchu so zvýšenou suchosťou príde vhod. Schopnosť voľne dýchať je prvoradou potrebou pacientov pripútaných na lôžko. Každodenné mokré čistenie tiež zabraňuje prenikaniu prachu do dýchacích ciest.

Výmena bielizne

- Postup by sa mal vykonávať týždenne a podľa potreby. V ideálnom prípade by sa mal človek na chvíľu presunúť na iné miesto. Pohyb musia zvládnuť dvaja ľudia. Jeden položí ruku pod hlavu a lopatky pacienta, druhý pod panvu a vezme človeka za nohy. Na povel sa pacient presunie.

Ak to nie je možné, použije sa nasledujúca metóda:

• obrátiť osobu na svoju stranu

• starý list zvinieme do rolky a zastrčíme pod chrbát;

• zároveň pomaly vyvaľkáme rolku čistého plechu v rovnakom smere ako rolku starého plechu;

• otočte pacienta na druhú stranu;

• odstráňte starý plát a vyvaľkajte čistý až na koniec.

Ak pacient nekontroluje močenie a je v plienke, na plachtu pod zadočkom sa položí plátno a na vrch cez lôžko sa pre pohodlie pokožky položí ďalšia úzka látka.

Zmena oblečenia

- Spravidla ide o tričko (alebo košeľu) a šortky (alebo plienky). Toto je najpohodlnejšia možnosť. Je vhodné meniť oblečenie denne.

Zdvihnite osobu mierne. Položte si pod chrbát vankúš. Z krížovej kosti stiahneme tričko / košeľu na ramená. Mierne zdvihnite ruky. Cez výrez uvoľníme hlavu. Vyzliekame sa.

Ak je vážne chorý, musí sa prevrátiť na bok. Taktiež od krížovej kosti stiahneme tričko / košeľu ku krku. Ruku posunieme bližšie k hlave. Cez výrez uvoľníme. Potom spustite rukáv. Pacienta otočíme na druhú stranu a uvoľníme druhú ruku.

Osoba musí byť oblečená v opačnom poradí. Najprv ruky, hlavu cez výrez. Ďalej (ak si človek môže sadnúť) - oblečenie natiahneme ku krížovej kosti alebo proces dokončíme otočením človeka zo strany na stranu.

Proces obliekania začína boľavou rukou alebo nohou. V opačnom prípade je každý pohyb navyše pre pacienta nepríjemný.

Starostlivosť o kožu

- Pokožka sa denne utiera vodou izbovej teploty pomocou tampónov a hubiek. Sú chvíle, keď lekári odporúčajú robiť to s gáfrovým alkoholom. Ide o antiseptické ošetrenie pokožky. Všetky postupy sa musia vykonávať s jednorazovými rukavicami.

Chrbát, boky a kríže by sa mali utierať rovnakou technikou otáčania zo strany na stranu. Dôležité je neignorovať podpazušie a miesto pod prsiami (u žien).

Ak je pokožka suchá, musí byť navlhčená krémami. Informujte sa u svojho lekára.

Na pokožku rúk sa používajú pleťové vody bez alkoholu. Majú zjemňujúci a upokojujúci účinok. Skvelá je aj umývacia pena. Funguje to obzvlášť dobre pri prebaľovaní.

Všetky tieto prostriedky možno nájsť v lekárňach a dokonca aj v bežných obchodoch. Predávajú sa aj špeciálne hydratačné obrúsky - veľmi pohodlné riešenie.

Orálna liečba

- Po každom jedle si vypláchnite ústa. Ak to pacient nemôže urobiť, potom pomocou obrúska (nezabudnite na rukavice) chytíme špičku jazyka jednou rukou a posunieme ho dopredu. Druhou rukou utrite jazyk tampónom namočeným v 0,5% roztoku sódy a uvoľnite ho.

Vezmeme druhý tampón a utrieme vnútornú a vonkajšiu časť chrupu.

Týmto spôsobom nie je možné spracovať vnútornú stranu líc. Môžete tak poškodiť sliznicu a zaniesť infekciu do kanálikov slinných žliaz.

Ošetrenie očí

- Toto sa musí urobiť ráno. Namočte vatový tampón do 3% roztoku kyselina boritá a utrite oči pacienta od vnútorného kútika k vonkajšiemu zhora a zdola.

Starostlivosť o uši

- Dôležité je ich týždenne zbaviť nahromadenej síry. Otočte osobu na bok. Dajte si do ucha niekoľko kvapiek 3% peroxidu vodíka. Počkaj päť minút, miesto vatový tampón na začiatok zvukovodu a posúvať sa ďalej ušnica(môžete mierne otočiť palicu), vytiahnite síru.

Liečba nosa

- Zvyčajne každodenná rutina. Pacient je v sede, hlava je mierne hodená dozadu. Navlhčite vatový tampón vazelínový olej alebo glycerín a utrite nosové priechody. Čakáme pár minút. Potom rotačnými pohybmi odstránime oddelené kôrky.

Starostlivosť o nechty

- Vykonáva sa podľa potreby, najmenej však raz týždenne pomocou špeciálnych nožníc s tupými koncami.

Starostlivosť o vlasy

- Vlasy by sa mali denne česať individuálnym hrebeňom, umývať - ​​aspoň raz týždenne.

Tento postup pre vážne chorých pacientov sa vykonáva na lôžku. Osoba leží na chrbte s hlavou ovisnutou z jedného konca postele. Pod ramenami - vankúš alebo vankúš. Položíme umývadlo pod hlavu na podlahu.

Vlasy si umývame pomocou špeciálnych prípravkov a džbánu teplá voda. Je dôležité, aby sa voda nedostala do uší. Vysušte si vlasy uterákom.

Po zákroku je len vhodné vymeniť posteľnú bielizeň.

Kúpanie

- Ak sa osoba pohybuje minimálne, môžete procedúru vykonať vo vani a posadiť pacienta na špeciálne sedadlo. Ešte pohodlnejšie - v sprche, zatiaľ čo pacient by mal sedieť na stoličke.

Udržujte teplotu vody na 36-37 stupňoch (vodu môžete otestovať len lakťom).

Ak je vážne chorý - umyte sa v posteli. Mali by ste mať: jednu misku mydla a jednu misku čistá voda, jednorazové rukavice a žinku. Často majú títo ľudia zvýšenú citlivosť pokožky, takže uteráky nie sú vždy vhodné. Je vhodnejšie použiť čistý list.

Namydlite telo zhora nadol, začnite pri ramenách a postupujte smerom k chodidlám. Ošetrené miesto je vhodné ihneď opláchnuť čistou vodou a miesto osušiť. Potom pokračujte do strán a späť, jemne otáčajte osobu.

Nepreskakujte priestor medzi prstami na rukách a nohách.

Pranie a výmena plienok

- Na umývanie sa používajú jednorazové rukavice (v lekárni si môžete zakúpiť aj špeciálne jednorazové rukavice) a umývadlo s teplou vodou.

Pacient leží na boku. Berieme plienky. Odstránime stolica. Rukavicu navlhčíme vo vode, vyžmýkame a telo utrieme inguinálnej oblasti a končiac zadkom. Pokožku osušte handričkou. Priložíme plienku, otočíme človeka na chrbát, roztiahneme nohy, pokrčíme v kolenách, plienku zafixujeme suchým zipsom.

Môžete použiť aj špeciálnu umývaciu nádobu.

V prípade potreby aplikujte špeciálne prostriedky starostlivosť.

Ako si vybrať plienku pre dospelého?

- Sú tam plienky a nohavičky na suchý zips. Prvé sa ukážu ťažko chorým, druhé tým, ktorí ostanú nezávislí.

Veľkosť závisí od plnosti osoby (najviac malá veľkosť označené ako 1 alebo S, najväčšie - 4 alebo XL). Zmerajte objem pásu a panvy, pomocou týchto ukazovateľov bude možné určiť vhodnú možnosť (podrobnejšie pokyny sú uvedené na baleniach).

preležaniny

Dekubity sú odumieranie tkanív v dôsledku neustáleho tlaku, miestnych porúch prekrvenia a nervový trofizmus. Najproblematickejším miestom je krížová kosť, teda oblasť lopatiek, zadku, päty a zadnej časti hlavy!

Ak sa pacient z času na čas nedokáže prevrátiť, potrebuje pomoc pri zmene polohy tela.

Rýchlosť rozvoja preležanín

1. Sčervenanie kože v miestach kompresie. Často sprevádzané opuchom. Štruktúra pokožky nie je narušená.

Čo robiť?Často je potrebné meniť polohu tela (otáčame sa aspoň každé 2 hodiny). Včasná výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne, vyrovnanie všetkých záhybov na oblečení a bielizni. Je znázornené použitie antidekubitného matraca a produktov starostlivosti o pacientov pripútaných na lôžko.

2. Poškodenie hornej vrstvy kože (praskliny, olupovanie kože).

Čo robiť? Uplatňujú sa primárne opatrenia na boj proti preležaninám. Používajú sa hydrogélové obväzy a dezinfekčné prostriedky.

3. Úplná smrť oblastí kože, v ranách sa objavuje hnis.

Čo robiť? Je potrebné poradiť sa s chirurgom, ktorý predpíše lieky. Aplikujú sa obväzy, používajú sa špeciálne pasty, gély, prášky a prijímajú sa primárne opatrenia na boj proti otlakom.

4. Stáva sa viditeľným kosť, šľachy a dokonca aj samotná kosť, rana je úplne naplnená hnisom.

Čo robiť? Vyžaduje sa lekárske ošetrenie. Predpísané sú fyzioterapeutické postupy. Je potrebná konzultácia a dohľad chirurga. Je dôležité nedovoliť, aby rozsah problému pokročil. Keď sa už proces rozbehne, nie je ľahké ho zastaviť.

P.S. Nezabudnite, že najdôležitejší je emocionálny stav pacienta. Ako sa hovorí: "Lekár lieči, ale opatrovateľ lieči."

Ak je človek stále schopný primerane vnímať realitu, odpútať jeho pozornosť od smutných myšlienok, pozývať na návštevu blízkych ľudí, snažte sa ho potešiť častejšie. Nenechávajte človeka samého s jeho problémom.

Ľudia, ktorí sa každý deň starajú o ťažko chorých, čelia určitým ťažkostiam, ale ak je všetko správne zorganizované, táto úloha sa dá trochu uľahčiť. Starostlivosť o ležiaceho pacienta nie je ľahká úloha. Príbuzní a priatelia sú nám drahí, aj keď im choroba nedovoľuje samostatne sa pohybovať a slúžiť. V takejto situácii môžete pozvať zdravotnú sestru, ale často sa o všetku starostlivosť o svojich chorých príbuzných postarajú príbuzní.

Je dôležité, aby vedeli, ako správne vykonávať všetky postupy starostlivosti o ležiaceho pacienta.

Lekársku starostlivosť o ležiacich pacientov v liečebných ústavoch vykonáva personál. Keď sú pacienti prepustení domov, zodpovednosť za starostlivosť sa presúva na príbuzných pacienta. Tvorba komfortné podmienky pre týchto pacientov môže zlepšiť kvalitu ich života. Domáca starostlivosť o ležiacich pacientov je ťažká práca vyžaduje organizáciu, trpezlivosť a veľa času. Najprv si povedzme, aké požiadavky by mala spĺňať izba pre pacientov pripútaných na lôžko.

Aká by mala byť izba lôžkového pacienta?

Pre ležiaceho pacienta doma je žiaduce prideliť samostatnú miestnosť. Mal by byť dostatočne priestranný a ľahký. Ak je to južná strana, potom v lete v horúcich dňoch je potrebné v nej zatieniť. No, ak majú okná žalúzie. V prípade potreby chránia pred slnkom a ľahko sa čistia.

Je dobré, ak je miestnosť chránená pred cudzincami hlasné zvuky, ale pacient by sa nemal cítiť izolovaný od spoločnosti.

Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by nemala byť preplnená, ale všetko potrebné by malo byť po ruke. V izbe by sa mal nachádzať nasledovný nábytok: stôl, skriňa alebo komoda s bielizňou, stolička, v prípade potreby môže byť televízor alebo prenosné rádio (pacient by si mal byť vedomý všetkých najnovších udalostí a nemal by sa cítiť ako vyvrheľ). Ďalšie predmety z miestnosti musia byť odstránené, pretože sťažujú čistenie.

Prostriedky starostlivosti o pacientov pripútaných na lôžko by mali byť priamo tam, v blízkosti.

Koberec pri posteli by sa nemal šmýkať. Môžete použiť kúpeľňový koberček, väčšinou sa vyrábajú s pogumovaným dnom, ktoré zabraňuje ich kĺzaniu po podlahe.

Vzduch v miestnosti by mal byť za každého počasia aspoň dvakrát denne po dobu 15-20 minút. Mokré čistenie sa vykonáva denne. Pacienti pripútaní na lôžko sú veľmi citliví na prach a rôzne infekcie, pretože majú zvyčajne zníženú imunitu.

lôžko ležiaceho pacienta

Ak pacient trávi veľa času v posteli, je žiaduce, aby jeho posteľ bola špeciálna, funkčná. Jeho výška sa ľahko nastavuje, hlavové a nožné časti sa v prípade potreby zdvihnú a znížia. Na takomto lôžku sú špeciálne bočné stojany, ktoré neumožňujú pacientovi spadnúť. Funkčné lôžko uľahčí starostlivosť o ležiacich pacientov. Preležaninám sa najlepšie predchádza a ťažko sa liečia. Možnosť vzniku preležanín je pri takejto posteli oveľa menšia.

Ak však nie je možné kúpiť takúto posteľ, môže sa zvyčajná posteľ trochu zmeniť. Požadovanú výšku dosiahnete umiestnením viacerých matracov na seba. Stoličky vložené do rámu postele zabránia náhodnému pádu pacienta.

Posteľ by mala byť dostatočne široká, pretože v nej trávia väčšinu času ležiaci pacienti. Mali by byť pohodlné. Prístup musí byť zabezpečený zo všetkých strán. Je tak jednoduché vymeniť posteľ a spodnú bielizeň a otočiť pacienta do inej polohy.

Položky potrebné pre pacienta

Položky starostlivosti o pacienta by mali byť v blízkosti. Na nočnom stolíku pri posteli by mala byť vždy čerstvá pitná voda a pohár (hrnček alebo miska na pitie), ovládač od TV, okuliare pacienta (ak v nich číta), stolná lampa (stojacia lampa alebo nástenné svietidlo) . Je vhodné, ak má pacient na stole alebo nočnom stolíku zvonček, ktorým v prípade potreby privolá zdravotnú sestru alebo príbuzného, ​​ktorý sa o lôžkového pacienta stará. Všetky tieto položky musia byť usporiadané tak, aby sa k nim pacient mohol ľahko dostať sám.

V zásuvke nočného stolíka by mal byť tonometer, teplomer, vatové tampóny a tyčinky, ako aj špeciálne kozmetika, mastenec, krém a prostriedky na preležaniny a potrebné lieky. Do zásuvky nižšie sa zmestia jednorazové plienky, plienky a vrecia na odpadky. Ošetrovacie predmety pre ležiacich pacientov by mali byť usporiadané tak, aby sa k nim v prípade potreby dostal aj samotný pacient. Toaletné kreslo, ak ho pacient používa, by malo byť tiež umiestnené vedľa postele.

Základné pravidlá starostlivosti

Pacient na lôžku si vyžaduje veľa pozornosti a času. Pravidlá starostlivosti o neho sú nasledovné:

• pacientov, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, je potrebné merať denne ráno a večer arteriálny tlak, zapíšte si to a ukážte tieto záznamy ošetrujúcemu lekárovi;
• telesná teplota sa meria denne;
• je potrebné sledovať charakter a množstvo stolice a ak sa stanú patologickými (riedka stolica, pruhy krvi, málo moču, tmavý alebo červený moč a pod.), oznámiť to lekárovi;
• stav kože sa má hodnotiť denne (výskyt preležanín, vyrážky alebo začervenania);
• všetky potrebné lieky treba pacientovi podať podľa rozpisu alebo dbať na to, aby si ich nezabudol užiť sám.

Ak je pre pacienta ťažké piť z obyčajného pohára, musíte mu kúpiť pohár na pitie.

V prípade inkontinencie pacientov močom alebo stolicou je potrebné zásobiť sa jednorazovými plienok a plienok.

Spodná bielizeň pre pacienta by mala byť mäkká a vyrobená iba z prírodnej tkaniny, je žiaduce, aby bola bezšvová, ale ak má spojovacie prvky alebo kravaty, mali by byť iba vpredu.

Vždy je potrebné opýtať sa pacienta na to, čo chce, a ak je to možné, splniť jeho požiadavky. Nemá cenu sa hádať, pacient lepšie chápe, čo presne v danej chvíli potrebuje.

Opýtajte sa, koho by rád videl, a pozvite len týchto ľudí, no návštevy by nemali unavovať.

Ak sa pacientovi zhorší, nemal by zostať sám, najmä v noci. Nechajte svetlá v miestnosti stlmené. Ak vy sami nemôžete byť neustále prítomní v miestnosti s pacientom v prípade zhoršenia jeho zdravotného stavu, môžete si najať zdravotnú sestru alebo zdravotnú sestru. Ošetrovateľská starostlivosť o ležiacich pacientov lekárske vzdelanie vykonávať lepšie. Môžete si ich najať cez agentúru alebo ich hľadať v zdravotníckych zariadeniach.

Hygienická starostlivosť o ležiacich pacientov

Hygiena je dôležitá najmä pre ťažko chorých. Imunitný systém u takýchto ľudí je oslabený, takže akákoľvek infekcia môže stav zhoršiť alebo vyprovokovať komorbidita ako je kongestívna pneumónia.

Hygienická starostlivosť pozostáva z každodenného umývania, umývania rúk, čistenia zubov a hygieny intímne miesta. Na tento účel je lepšie použiť neutrálne tekuté šampóny a čistiace prostriedky na starostlivosť o lôžko s pH 5,5. Telo potrebuje aj pravidelné umývanie. Špeciálne ošetrenie treba vykonávať tam, kde sú kožné záhyby – to sú chrbát a zadok (miesta, kde sa najčastejšie tvoria preležaniny).

Na umývanie tela použite špongiu a tvrdý uterák, ktoré po umytí potierajú a masírujú pokožku pacienta. Po hygienickom postupe je potrebné telo dôkladne utrieť. Rast sa vyskytuje na vlhkom tele bakteriálna infekciačo môže viesť k zápalu. Po hygienických procedúrach musia byť kožné záhyby a miesta kontaktu s lôžkom (kde sa môžu vytvárať preležaniny) ošetrené mastencom alebo detským krémom.

Po výmene plienky je potrebné oblasť genitálií umyť jemnými čistiacimi prostriedkami, utrieť dosucha a ošetriť ochranným krémom (existujú špeciálne krémy na plienky).

Pri výmene posteľnej bielizne a plienok by sa nemali vyťahovať spod pacienta, môže to poškodiť pokožku a vyvolať tvorbu preležanín.

Starostlivosť o ležiacich pacientov. Preležaniny a ich prevencia

Dekubity sú oblasti nekrózy (nekrózy) mäkkých tkanív tela. Môžu vzniknúť u ležiacich pacientov v dôsledku stlačenia tkaniva vyčnievajúcich oblastí, ide o miesta nad kostnými výbežkami. Zvyčajne sa preležaniny objavujú u imobilizovaných pacientov. typické miesta ich prejavmi sú zadok, päty, zadná časť hlavy, lakte, menej často chrbát a boky. Starostlivosť o pokožku pacientov pripútaných na lôžko má okrem bežných hygienických postupov predchádzať preležaninám.

Potrebujú ho tak ležiaci pacienti, ako aj pacienti, ktorí používajú na pohyb invalidný vozík, sú čiastočne imobilizovaní (napríklad po mozgovej príhode nefunguje ruka či noha), ako aj obézni, cukrovkaťažká forma alebo inkontinencia moču alebo stolice.

Starostlivosť o lôžko zahŕňa prevenciu preležanín. Po každom umytí tela by bolo pekné jemne masírovať oblasť chrbta. Tým sa zvýši krvný obeh a tým sa zlepší trofizmus tkaniva, čo poslúži ako prevencia preležanín.

Aby ste predišli tvorbe preležanín, musíte:

• vylúčiť rizikové faktory pre vznik preležanín;
• používajte potrebné zariadenia na prevenciu preležanín (valčeky, mäkké vankúše, gumený kruh);
• starostlivá hygiena pokožky pacienta;
• výkon cvičenie ak je pacient imobilizovaný, ale mali by to byť pasívne cvičenia (to znamená, že osoba, ktorá sa o pacienta stará, nezávisle ohýba a ohýba končatiny);
• masáž, možno aj svojpomocne, môže ísť o neodbornú masáž, hlavnou úlohou je zvýšiť prekrvenie miest, ktoré sú vystavené najväčšiemu tlaku (vykonajte najčastejšie pohyby - hladenie, ľahké potľapkanie);
• kompletná výživa.

Ako eliminovať rizikové faktory vzniku dekubitov?

1. Denne starostlivo kontrolujte telo pacienta, či nemá začervenanie a zmeny koža, Osobitná pozornosť dať miesta kostných výbežkov.
2. Každé 2 hodiny je potrebné zmeniť polohu tela pacienta. Napríklad, aby ste ho otočili na ľavú stranu, musíte prekrížiť ruky pacienta na hrudi a položiť ho pravá noha doľava. Potom choďte k nemu napravo a vsuňte jednu ruku pod stehno, druhú mu položte na rameno a potom jedným pohybom otočte pacienta na posteli. Otočte pacientov zo strany na stranu čo najopatrnejšie, aby nedošlo k nadmernému napätiu alebo treniu kože. Najmä u podvyživených pacientov je možné medzi nohy umiestniť mäkký vankúš (pre obéznych pacientov bude toto opatrenie nadbytočné).
3. Teplota v miestnosti sa musí udržiavať optimálna (19-20 stupňov), aby nevyvolávala nadmerné potenie pacienta a tvorbu plienkovej vyrážky.
4. Posteľná bielizeň by mala byť vždy čistá a vymenená včas. Ľan by mal byť mäkký a vyrobený iba z prírodných tkanín. Najlepšie je položiť naň jednorazovú savú plienku, zabráni sa tak vzniku plienkových vyrážok a uľahčí sa starostlivosť o ležiaceho pacienta.

Výživa pre ležiacich pacientov

Keďže sa človek pripútaný na lôžko málo hýbe, jeho výživa by mala byť mierna, pretože takýto organizmus nepociťuje veľké náklady na energiu. Obsah kalórií v potravinách je znížený, ale strava je dobre vyvážená. Množstvo bielkovín a minerály by malo byť dostatočné. Proteín je stavebným materiálom pre bunky, ak ho chýba, oprava tkaniva a hojenie rán pôjde zle.

Strava musí obsahovať mäso, ryby, mliečne výrobky (syry, tvaroh), ovocie, orechy. Denný obsah kalórií vo výrobkoch pre pacientov pripútaných na lôžko by sa mal pohybovať okolo 1500 kcal.

Liečba preležanín

Ak predsa preventívne opatrenia nestačilo alebo nepomohli a objavili sa preležaniny, vtedy treba ihneď začať s ich liečbou. Pozostáva z troch hlavných oblastí:

1. Zlepšite prekrvenie preležanín (neležte na rane, používajte gumený kruh, antidekubitný matrac, pacienta často otáčajte).
2. Vyčistite ranu od hnisu, nečistôt a nekrotického tkaniva a ošetrite ju chlórhexidínom. Nedotýkajte sa rany rukami, všetky manipulácie vykonávajte v rukaviciach a používajte pomôcky (sterilné obrúsky, pinzetu), aplikujte liek priamo z injekčnej liekovky (nepoužívajte peroxid vodíka, jód, brilantnú zeleň - vysušujú pokožku a prekážajú s uzdravením).
3. Urobte opatrenia na čo najrýchlejšie zahojenie rany (úplne očistite ranu od nekrotických tkanív, pretože sú živnou pôdou pre rozvoj infekcie), vymeňte obväz raz denne.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta po mŕtvici

Často po mŕtvici sa o pacienta starajú jeho príbuzní. Bez ohľadu na závažnosť ochorenia by mal byť pacient prvýkrát v posteli. Ischemická mozgová príhoda často vedie k čiastočnej imobilizácii človeka. Starostlivosť o ležiaceho pacienta po prepustení z nemocnice vykonávajú jeho príbuzní. U takýchto pacientov je ochrnutá pravá alebo ľavá strana tela a pri starostlivosti o ne treba dodržiavať určité pravidlá.

Takíto pacienti musia meniť polohu tela každé 2 hodiny, vykonávať komplex fyzioterapeutických cvičení a masáže. Tieto činnosti sú nevyhnutné na obnovenie nervových impulzov a návrat pohyblivosti ochrnutých končatín. Čím častejšie sa vykonáva cvičebná terapia a masáže, tým lepšia bude dynamika zotavenia. V ideálnom prípade by sa tieto komplexy mali opakovať každé 3-4 hodiny. Pacienti môžu vykonávať niektoré základné cvičenia sami.

Pri starostlivosti o takéhoto pacienta je veľmi dôležité zabezpečiť, aby ochrnuté končatiny nemali váhu. Za týmto účelom umiestnite valčeky, vankúše alebo použite podväzky a pohyblivosť ramenný kĺb musí byť zachovaná a musí byť zachovaná určitá vzdialenosť medzi rukou a telom.

Ak je pacient otočený na ochrnutú stranu, potom sa chorá ruka umiestni o 90 stupňov vzhľadom na telo, pod ňu sa umiestni malý vankúš a zdravá ruka sa stiahne späť.

Niekedy obdobie zotavenia trvá dlho, po celú túto dobu musíte byť trpezliví a dôsledne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Pacient sa bude musieť naučiť držať predmety sám a znova sa pohybovať.

Podpora pri chôdzi by takýto pacient mal byť vždy zo strany postihnutých končatín.

Aktualizácia: október 2018

Každý sa môže stretnúť so situáciou, keď má predtým zdravý príbuzný zranenie nôh alebo chrbtice alebo ochorenie, ktoré mu bráni chodiť a slúžiť. A ak patríte k tým, ktorí si nemôžu najať profesionálnu zdravotnú sestru alebo sestričku na nepretržitú starostlivosť, ktorá pozná všetky zložitosti práce s ležiacimi pacientmi, ale aj sanitárov, ktorí budú meniť polohu na lôžku niekoľkokrát denne, náš článok je pre vás.

Podrobne popíšeme ako domáca starostlivosť ležiacich pacientov. Popíšte kŕmenie, napájanie, cvičenie hygienické opatrenia a pomoc pri realizácii fyziologických funkcií. Podrobne zvážime aj prevenciu a liečbu preležanín, prevenciu a terapiu. preťaženie vyskytujúce sa vo vnútorných orgánoch. Prezradíme vám, ako prebieha odborná starostlivosť o ležiacich pacientov – v nemocnici.

Nebezpečenstvo dlhodobého klamstva

Zotrvanie v polohe na chrbte dlhšie ako 3 dni je spôsobené mnohými chorobami. toto:

• akútne patológie nervový systém(mŕtvica, encefalitída, porušenie integrity miechy);
• chronické ochorenia nervového systému (Parkinsonova choroba, amyotrofická skleróza, demencia);
• patológia kĺbov, kostí;
• choroby srdca a krvných ciev;
• choroby sprevádzané nerovnováhou,

a veľa ďalších.

Vo svojej podstate je starostlivosť o pacientov pripútaných na lôžko doma oveľa väčšou námahou, ako si vyžaduje dieťa ktorý sa ešte nenaučil meniť polohu tela. A nejde o telesnú hmotnosť, ale o patologické reakcie, ktoré nastupujú veľmi rýchlo, aj keď predtým zdravý človek musí ležať dlhšie ako 3 dni. Povedzme si trochu o týchto procesoch.

metabolické procesy

Bez kyslíka vnútorné orgány nefungujú: je to akýsi "vyjednávací čip", ktorý umožňuje vykonávať akékoľvek metabolické procesy. Jeho podávanie by malo byť primerané potrebám tela. Pre to:

1. tie časti pľúc (alveoly), v ktorých kyslík priamo preniká do krvi, musia byť nepretržite ventilované a oxid uhličitý- vo vydychovanom vzduchu;
2. membrána alveol, cez ktorú prebieha difúzia kyslíka v jednom smere a oxidu uhličitého v druhom, by nemala byť edematózna (to je typické pre pneumóniu akejkoľvek povahy);
3. krv musí byť dostatočne tekutá. To je zabezpečené dostatočným príjmom tekutín, včasnou liečbou zápalové procesy v tele (proteíny vznikajúce pri zápale zvyšujú viskozitu krvi), ako aj dosť bielkoviny z potravy;
4. krvný obeh by mal byť dostatočný, "dosahujúci" do každej bunky;
5. tiež by nemalo dôjsť k poškodeniu nervového a endokrinného systému podieľajúceho sa na regulácii dýchacích svalov.

Pri nútenej dlhšej imobilizácii trpí každý z bodov:

Pľúca

Vzduch, ktorý dýchame, nejde „do práce“ ani za podmienok plné zdravie a normálna fyzická aktivita. Časť zostáva v hustých „tubuloch“ priedušnice a priedušiek (inak by „skolabovali“), ďalšia časť je rezervný objem pre prípad, že by ste museli zhlboka dýchať (napríklad pri cvičení alebo pri úteku pred nebezpečenstvom).

Rozšírenie pľúc, v ktorom hrudníka vzniká podtlak, a vzduch sa „nasáva“ do nestlačiteľných dýchacích ciest, dochádza pomocou dýchacích svalov. Väčšina z nich je lokalizovaná medzi rebrami v niekoľkých vrstvách, v prípade potreby sú k práci pripojené ďalšie svaly: krčné, sub- a supraklavikulárne svaly, brušné svaly. Hlavným dýchacím svalom je bránica, natiahnutá ako kupola pod rebrami. Poskytuje 2/3 vetranie, čím zvyšuje objem hrudnej dutiny kde sú pľúca, vertikálne.

Pokiaľ ide o dýchacie svaly ovládaný ako nedobrovoľne, príkazmi z medulla oblongata, a ľubovoľne, teda snahou vôle, môže človek použiť hrudný alebo brušný typ dýchania. V prvom prípade pracujú iba medzirebrové svaly, zatiaľ čo bránica sa pasívne pohybuje po gradiente vnútrohrudného tlaku. Brušné dýchanie, ktoré využíva hlavne bránicu, môže súčasne znížiť vnútrohrudný a zvýšiť vnútrobrušný tlak, čím sa zlepší prietok krvi z brušná dutina k srdcu a znižuje preťaženie krvi v pľúcach.

Preto, aby sa predišlo prekrveniu hrudnej dutiny, ak je človek nútený dlho ležať alebo sa veľmi málo pohybovať, potrebuje zvládnuť brušné (bránicové) dýchanie. Pravidelne budete musieť vykonávať aj cvičenia na zlepšenie ventilácie: nafukovanie balónov, vydychovanie vzduchu s námahou cez hadičku do vody.

Bez ohľadu na to, aké svaly sú zapojené do dýchania, ventilácia závisí od polohy tela. V vertikálna poloha pravé pľúca sú lepšie vetrané, horné úseky sú horšie ako spodné. Ak osoba klame, potom sú tie oblasti, ktoré ležia nižšie, lepšie vetrané. Aby nedošlo k stagnácii, telo sa musí pohnúť - najprv na jednu stranu, potom na druhú stranu, potom dozadu. V optimálnom prípade sú pľúca „predýchané“ a hlien, ktorý sa tvorí v prieduškách (u imobilizovaných sa stáva viskóznejším) sa lepšie vykašliava, keď leží na bruchu. Taktiež tento hlien, v ktorom sú mikróby prítomné už v čase ležania, sa ľahšie vykašliava, ak človeku ležiacemu na bruchu poklepkáte na chrbát špeciálnym spôsobom – aby ste previedli vibračnú masáž.

Ak sa tieto vlastnosti neberú do úvahy, potom zníženie objemu ventilácie, viskóznejší hlien a zhoršenie krvného obehu povedie k zápalu, ktorý sa vyvíja v zle vetraných oblastiach, ktoré sú neustále na vrchole - zápal pľúc.

Plavidlá

Ľudské cievy sú elastické trubice, v ktorých je svalová vrstva viac či menej vyvinutá. Krv pretekajúca cievami nie je celkom obyčajná tekutina, ale podriaďuje sa gravitácii. To znamená, že v tých oblastiach, kde sa musí pohybovať proti gravitácii, pri ležaní dochádza k stagnácii, ako v močiari, v ktorom nie sú žiadne čerstvé prúdy.

Pod „týmito miestami“ sa rozumejú dolné končatiny, kde krv musí vždy prekonať gravitáciu a pohybovať sa cez žily, aby sa dostala do srdca. Iba u zdravého človeka je prietok krvi zabezpečený "druhým srdcom" - svalmi dolnej časti nohy. Keď pacient leží, svaly dolnej časti nohy a stehien strácajú tonus, nič nezabezpečuje odtok krvi z dolných končatín, v dôsledku takejto "bažiny" sa tvoria krvné zrazeniny v žilách nôh. V tomto prípade môže nejaký pokus vstať alebo napätie (napríklad pri odchode na toaletu) viesť k oddeleniu krvnej zrazeniny, ktorá sa dokáže rýchlo dostať cez žilový systém až do pľúc a upchať tam cievy. Takto vzniká stav nazývaný „pľúcna embólia“, ktorý sa vo väčšine prípadov končí smrťou.

U pacientov pripútaných na lôžko sa tomu dá vyhnúť bandážovaním nôh. elastické obväzy, najmä pred vstávaním na toaletu alebo vykonaním hygienických opatrení, ako aj ich masírovaním, ich pohybujte v rozsahu, v akom to ochorenie dovoľuje (optimálne „bicyklujte“).

Okrem tromboembólie, pri stagnácii krvi v dolných končatinách, je veľký objem krvi vypnutý z celkového obehu. Preto pokus postaviť sa (najmä náhle) môže viesť k strate vedomia. Toto sa nazýva ortostatický kolaps.

Práca tráviaceho systému u pacientov pripútaných na lôžko

Fungovanie gastrointestinálneho traktu čiastočne závisí od práce svalov tela: pri nútenej imobilizácii sa peristaltika žalúdka a čriev stáva letargickou. Okrem toho je teraz človek, ktorý je pri vedomí, s viac či menej zachovanou kritikou toho, čo sa deje, nútený chodiť viac v nepohodlnej polohe ležania a zároveň sa uchýliť k pomoci iných ľudí. To všetko vedie k zápche a tie zase spôsobujú fekálnu intoxikáciu (absorpciu produktov rozpadu do krvi). Takto sa objavuje zápach z úst, potiahnutý jazyk, strata chuti do jedla, neustála mierna nevoľnosť.

Zápchu strieda hnačka. Tie sú spôsobené porušením stravy, znížením kyslosti žalúdočnej šťavy, čo uľahčuje vstup rôznych baktérií, ktoré spôsobujú črevnú infekciu, do gastrointestinálneho traktu.

Riešenie problému spočíva v frakčnej výživy, po diéte, keď sa jedlá podávajú teplé, sú vyrobené z varenej alebo pečenej zeleniny, mäsa, rýb. Pacient je kŕmený polievkami bez "vyprážania", varenými na druhom alebo treťom vývaru alebo úplne bez neho, obilniny. Ležiačky by sa nemali podávať údeniny, rýchle občerstvenie, slané a vyprážané jedlá.

Svalové problémy

Nedostatok plnohodnotných pohybov vedie k uvoľneniu kostrových svalov, zníženiu ich hmoty (pri úplnej nehybnosti možno stratiť až 3% objemu všetkých svalov za deň). To znamená, že aj keď po chvíli bude možné vstať, bez vonkajšej pomoci to nebude možné.

Zabrániť svalová atrofia, je potrebné vykonať masáž svalov, pasívnu gymnastiku, keď príbuzný pohybuje rukami a nohami pacienta.

Nehybnosť a kĺby

V dôsledku dlhšej nehybnosti sa kĺby „zaklinujú“: nie sú v nich možné aktívne ani pasívne pohyby, končatina v určitej polohe zamrzne (toto sa nazýva kontraktúra). Noha je teda vystretá do polohy „na špičkách“, ruka sa stáva ako „vtáčia labka“, koleno sa prakticky prestane ohýbať a ohýbať. Keď sa vyvinula kontraktúra, keď je postihnutý poškodený kĺb, silná bolesť, a preto mnohí odmietajú ďalšie štúdium. Potom sa medzi kosťami kostného kĺbu vytvoria kostné spojenia a stane sa nehybným. Toto sa nazýva ankylóza.

Aby sa nevyvinuli kontraktúry ani ankylóza, potrebujete:

• vykonávať pasívnu a / alebo aktívnu gymnastiku vo všetkých kĺboch, pričom by nemali byť žiadne prudké pohyby a bolesť;
• položiť končatiny do správnej fyziologickej polohy na lôžko;
• keď sa začne vytvárať kontraktúra alebo dôjde k ochrnutiu končatiny, dočasne sa na ňu priloží sadrová dlaha, aby bola končatina násilne vo fyziologickej polohe.

Imobilizácia a kostrový systém

U ležiacich pacientov sa zhoršuje nielen prekrvenie kože a vnútorných orgánov, ale zhoršuje sa aj zásobovanie kostí živinami. Takto vzniká osteoporóza – riedenie hlavných častí, z ktorých sa stavajú rúrkovité kosti – kostné trámy. To zvyšuje riziko spontánnych zlomenín. Navyše červená trpí Kostná dreň nachádza vo vnútri kosti. Z tohto dôvodu sa znižuje produkcia krvných doštičiek (to vedie k spontánnemu krvácaniu), leukocytov (kvôli tomu klesá imunita) a červených krviniek (dochádza k anémii).

Močové cesty u pacientov pripútaných na lôžko

Kvôli horizontálna poloha moč stagnuje v obličkách, čo prispieva k tvorbe kameňov a ich infekcii. Ťažšie je aj zadržiavanie moču v ľahu, čiastočne kvôli neochote požiadať o pomoc iných. Odtok moču na lôžko vedie k tvorbe preležanín.

Zmeny v psychike a nervovom systéme u pacientov pripútaných na lôžko

Ak pred chorobou, ktorá viedla k tomu, že človek ochorel, bol už starý a chorý, potom nútená imobilizácia nepovedie k narušeniu jeho postoja k životu, sebe a príbuzným. Ale ak sa choroba aktívne usadila pred pohybujúcou sa osobou, v dôsledku imobilizácie chápe:

• depresie;
• nespavosť, keď ani užívanie liekov na spanie nedáva pocit odpočinku;
• Podráždenosť;
• strata schopností sociálneho správania;
• zhoršenie sluchu (je to spôsobené tým, že pacient teraz leží a tí, ktorí s ním komunikujú, sedia alebo stoja);
• zhoršenie duševnej aktivity;
• porušenie periférneho nervového systému, kvôli ktorému človek ľahšie zamrzne, pociťuje výrazné nepohodlie pri prebaľovaní, vetraní atď.

Ak je pacient nútený ležať nie desiatky rokov, ale niekoľko mesiacov (napríklad v dôsledku zlomeniny), pri vstávaní sa bude dlho potácať, čo si vyžiada použitie barlí, zábradlia alebo chodítka. .

Všetky tieto problémy zhoršuje najmä starostlivosť príbuzného o ležiaceho pacienta: ak bol skôr ochotný nadviazať kontakt, bol priateľský a ústretový, tak pri imobilizácii sa človek stáva náročným, rozmarným, ufňukaným, obviňuje ho z nepozornosti voči svojej osobe. Aby sa však zlepšil stav blízkeho a zastavili sa pokusy o samovraždu, príbuzní mu budú musieť venovať pozornosť, ako aj nainštalovať opatrovateľku k jeho lôžku, aby si pacient mohol privolať pomoc alebo ho bolo počuť, ak sa rozhodne vstať alebo ho použiť na iné účely, napríklad na príbor.

Čo sa stane s pokožkou

Kožné tkanivo človeka, ktorý je nútený dlho ležať, sa stenčuje. Stáva sa to aj v dôsledku nedostatku zaťaženia, ktoré v tomto prípade spočíva v jeho natiahnutí a stlačení. Výraznejšia atrofia sú tie oblasti kože, ktoré sú vystavené stláčaniu. Už po 2 hodinách v rovnakej polohe v ľahu alebo v sede, na miestach, ktoré sú nad kostnými výbežkami alebo sú kosťami pritlačené k lôžku, na miestach, ktoré sú lokalizované nad záhybom bielizne alebo priamo na tvrdej posteli, začína ischémia. Zvlášť postihnuté oblasti kože, medzi ktorými a svalmi je veľmi málo tukového tkaniva, čo je druh tlmiča nárazov. toto:

• v polohe na chrbte: krížová kosť, päty, sedacie tuberkulózy, lopatky, lakte, okciput;
• ležiace na chrbte: na strane stehna, kolená, po stranách členkov, na spodnom ramene, na spánku;
• ležiace na žalúdku: na pubis, lícne kosti;
• na tvrdej posteli alebo na sedacom invalidnom vozíku: oblasť kostrče a lopatiek, päty a pri spoliehaní sa na celé chodidlo - ponožky.

Ischémia sa zhoršuje, ak je koža posunutá zo svojej normálnej polohy, ak je mokrá od potu, moču alebo nie je vysušená po kúpaní. Potom sa v miestach trenia veľmi rýchlo objaví plienková vyrážka, potom sa na ich mieste vytvoria macerácie, otlaky.

Úlohou príbuzných, ktorí mali nešťastie s blízkym, je venovať maximálnu pozornosť každému z patologických faktorov a nedovoliť im „zdvihnúť hlavu“. A aby ste každý mesiac míňali nie také obrovské sumy na liečbu príbuzného, ​​potom, bez ohľadu na to, koľko by ste chceli, budete musieť začať odchádzať aj z nemocnice. Toto by sa malo uskutočniť s pomocou zdravotníckeho personálu jednotky intenzívnej starostlivosti a potom po prepustení pokračovať doma. pokyny krok za krokom starostlivosti o ležiacich pacientov v nemocnici aj doma nájdete nižšie.

Vlastnosti ústavnej starostlivosti

Keď sa príbuzným stane nehoda, v dôsledku ktorej sú – krátkodobo alebo doživotne – pripútaní na lôžko, prvým stupňom starostlivosti býva nemocnica. Aby ste v budúcnosti mali menej zdravotných problémov pre ležiaceho blízkeho, musíte sa o svojho blízkeho začať starať už v tejto fáze, o to viac, že ​​teraz môžete byť aj na jednotke intenzívnej starostlivosti.

V tejto situácii sú nevýhody nielen pre opatrovateľov, že budú musieť (nie každý to chce robiť) už teraz vynakladať čas, peniaze a úsilie. Existujú aj výhody, ktoré sú nasledovné:

• povedia vám, na čo si treba dávať pozor, ako správne utierať, kúpať a kŕmiť príbuzného. To ďalej ušetrí peniaze na nákup nepotrebných liekov a príslušenstva; ušetrí sa aj čas na prečítanie potrebných informácií na internete či čakanie na obvodnú sestru/lekára;
• uvidíte a začnete sa orientovať v kŕmení príbuzného: keď môže jesť iba tekuté jedlo a keď je už možné ho rozdrviť alebo povoliť prítomnosť kúskov. To pomôže, ak sa stav človeka zhorší doma, nekŕmiť ho nevhodným jedlom, ktoré môže spôsobiť upchatie dýchacích ciest jedlom a smrť;
• máte čas zvyknúť si na myšlienku, že príbuzný prestal byť taký nezávislý ako predtým, a môžete zistiť, či starostlivosť zvládnete sami alebo si musíte najať zdravotnú sestru;
• nevidíte utrpenie príbuzného 24 hodín denne, je čas na morálnu relaxáciu;
• ležiaci pacient vidí a cíti starostlivosť príbuzných, jeho depresia zo súčasnej situácie nepridáva pocit, že sa stal príťažou.

Zdravotnícky personál samozrejme nenúti príbuzného, ​​ktorý prišiel k lôžkovému pacientovi do nemocnice, aby sa o neho postaral. Vzhľadom na slabú lekársku ponuku nemocníc a vysoké náklady na lieky sa uprednostňuje prinesenie potrebných liekov k pacientovi. Ale stredná a juniorská lekársky personál Starostlivosť o vášho príbuzného je skutočne veľmi zaneprázdnená. Zdravotné sestry a opatrovatelia sa musia starať o niekoľko ľudí naraz, ako aj vybavovať obrovské množstvo papierov. To vám neumožní vykonať potrebné postupy starostlivosti o svojho blízkeho v požadovanom množstve. Potom bude pacient prepustený a všetky následky stratenej starostlivosti padnú na vaše plecia. Aby ste tomu zabránili, je lepšie prideliť aspoň 1-2 hodiny denne (optimálne - ráno a večer), aby ste lôžkovému pacientovi poskytli potrebné postupy.

Znakom nemocničnej starostlivosti je prítomnosť pomôcok na uspokojenie fyziologických potrieb pacienta. Ide o prívodnú trubicu a močový katéter na močenie. Takéto prostriedky s najväčšou pravdepodobnosťou nebudete mať doma: odstránia sa v nemocnici, aby sa nevytvorila príležitosť na ďalšie (prostredníctvom týchto rúrok) prenikanie infekcie do už oslabeného tela.

Okrem toho v nemocnici má pacient žilový prístup, kde potrebné lieky. Pred vypustením z rovnakého dôvodu ako sonda s močový katéter, bude odstránený. Všetky potrebné lieky, už po dohode s odborníkom (neurológ - ak má človek mŕtvicu, kardiológ - ak infarkt), pacientovi podá sestra, ktorá príde domov.

Domáca starostlivosť – kde začať

Starostlivosť o ležiacich pacientov po mozgovej príhode alebo akomkoľvek inom stave závisí od toho, ako je človek imobilizovaný, aké sociálne zručnosti stratil, ako dlho sa im nevenoval. Je ich však veľa všeobecné pravidlá, po prečítaní ktorej pochopíte, čo pre vás urobiť.

Ubytovanie

Bez ohľadu na to, aké nepríjemné to môže byť, ak si nemôžete dovoliť niekoľko zmien nepretržitých zdravotných sestier s lekárskym vzdelaním, budete musieť bývať v jednom byte/dome s príbuzným pripútaným na lôžko. Pre neho musíte prideliť samostatnú miestnosť, najlepšie na slnečnej strane, pričom okná by mali byť zatvorené žalúziami, aby svetlo nesvietilo do očí.

V miestnosti by nemalo byť veľa nábytku, ale mala by tiež vyzerať ako nemocničné oddelenie (len posteľ a nočný stolík vedľa nej) - nesprávne, vzdorovito nervový stres Riešenie. Predstavte si, že ste v nútenej nečinnej polohe, na posteli, keď je zvyšok rodiny aktívny a venuje sa svojim záležitostiam, a myslite na to, čo sa vám páči.

Ak neočakávate, že človek bude môcť v blízkej budúcnosti vstať, má zmysel okamžite si kúpiť špeciálnu posteľ. Ide o dvoj- a trojdielne funkčné lôžka: prvá možnosť vám umožňuje zdvihnúť opierku hlavy alebo nohy, zatiaľ čo trojdielne prevedenie vám umožní aj pokrčiť kolená alebo dať človeku polosed bez jeho pomoci. Druhý typ prevedenia lôžka je optimálny pre ťažké ochrnutie človeka, najmä keď má aj nadváhu alebo inkontinenciu moču.

Umiestnite nočný stolík vedľa postele. Ak sa pacient trochu hýbe, položte na nočný stolík „ochranu proti poliatiu“ vodou, vlhčené obrúsky, položte telefón alebo (u staršej generácie) rádio. Neďaleko môže byť diaľkové ovládanie televízora alebo kniha, pohár, v ktorom budú uložené jeho snímateľné zubné protézy. Na nočnom stolíku by mala byť aj detská pestúnka alebo vysielačka, ktorá umožní opatrovateľom počuť, čo sa deje v miestnosti, a chorá osoba môže zavolať.

Miestnosť by mala byť vetraná trikrát denne po dobu 15-20 minút; v tomto čase by mal byť pacient prikrytý prikrývkou alebo prikrývkou (druhá v lete). Na stenu by mal byť zavesený baktericídny žiarič (najlepšie taký, ktorý sa dá kremovať v prítomnosti osoby bez toho, aby ste ju prikryli prikrývkou s hlavou). Mokré čistenie v miestnosti je nevyhnutnosťou.

Ak môže pacient vstať, aj s pomoc zvonka, položte stoličku-WC k posteli.

Vložte do nočného stolíka:

• teplomer;
• tonometer;
• antiseptiká, ktoré ošetrujú pokožku;
• vatové tampóny;
• vata;
• alkohol;
• mastenec;
• gáforový alkohol;
• plienky - ak človek nekontroluje pohyby čriev.

Lieky, ktoré užívate, si môžete dať na nočný stolík alebo na nočný stolík, len ak ste si tým istý mentálne zdravie jeho príbuzný: že neprekročí dávkovanie liekov úmyselne alebo nie.

Loď alebo kačica môže stáť pod posteľou, ak pacient cíti, kedy chce ísť na toaletu, a môže zavolať. Kačicu, teda prístroj pre mužov, kde môžu močiť, možno zavesiť (väčšina má špeciálny hák) na bývalú posteľ, ak je (na strane, kde pacient nevstáva).

Ak sa pacientka stala nie celkom primeranou, stratila orientáciu v priestore, mieste alebo čase, podložte nohy pri posteli alebo neustále dvíhajte svoje telo. Okrem toho odstráňte všetky traumatické predmety (ostré, rezné, piercingové) z jeho izby.

Je veľmi dôležité udržiavať slušný morálny stav pacienta. Aby ste to dosiahli, musíte k nemu chodiť čo najčastejšie a láskyplne sa porozprávať, kým sa o seba budete starať. V noci nechajte nočné svetlo, ktoré svieti slabým svetlom, pokiaľ príbuzný nepožiada o úplné vypnutie svetla: nemal by sa cítiť opustený.

Podmienky ležania

Pacient by mal byť oblečený v mäkkom oblečení z prírodných materiálov, ktoré nebude mať gombíky, kravaty, zapínanie ani zipsy - to všetko bude pri ležaní vytvárať zbytočné stláčanie kože. Optimálne je, ak na nočnej košeli/tričku a šortkách nie sú žiadne švy alebo sú umiestnené iba vpredu.

Pacient by mal ležať na posteľnej bielizni vyrobenej z prírodných tkanín. Zároveň sa musíte uistiť, že pod chrbtom nemá žiadne vrásky a neskĺzne na nezakrytú posteľ. To je priama cesta k preležaninám. Ak sa plachta často krčí, môžete si kúpiť alebo ušiť jednu s gumičkou na okrajoch. Takže plachta sa dáva na matrac. Ak má človek inkontinenciu moču, je možné ho položiť na handričku, ale nemal by ležať na „nahej“ handričke. Je lepšie dať človeku plienku (tiež by sa mala narovnať) a pravidelne mu dať prestávku od látky absorbujúcej moč. Potom je lepšie ju položiť zadočkom na jednorazovú plienku absorbujúcu vlhkosť s rozmermi 90 * 60 cm.

Aby sa predišlo preležaninám, treba pacienta každé 2 hodiny obrátiť alebo mu pripomenúť, aby to urobil sám. Ak je príbuzný paralyzovaný a musíte ho prevrátiť, položte ho – či už na brucho, na bok alebo na chrbát – tak, aby sa mu pohodlne ležalo. Pod kolenami, ak človek leží na chrbte alebo pod kolenami, ak leží na boku, musíte položiť vankúš. Ak máte príbuzného položeného na boku, položte mu pod chrbát vankúš alebo niekoľko, aby sa o ne mohol oprieť. V polohe na chrbte, pod lakte a päty, vložte gumené malé kruhy (napríklad kruhové expandéry). Môžete tiež dať špeciálny kruh pod krížovú kosť. Môžete použiť antidekubitné matrace, o ktorých si povieme neskôr.

Každých pár dní, alebo ak plachta navlhne, je potrebné ju vymeniť. U paralyzovaných pacientov by sa to malo vykonať podľa algoritmu:

1. obrátiť osobu na svoju stranu;
2. zrolujte list za jeho chrbtom do „trubice“;
3. namiesto zvinutého listu položte časť čistého listu, tiež zvinutú s „rúrkou“ alebo zloženou „harmonikou“, rozložte ju;
4. otočte pacienta na druhú stranu tak, aby sa prevrátil cez valec dvoch listov;
5. potom stačí vytiahnuť špinavú a zarovnať čistú plachtu.

Môžete použiť inú metódu:

• uchopte okraj vymeniteľnej plachty, na ktorej leží pacient, na jednej strane postele, potiahnite ju tak, aby sa pacient prevrátil na plachtu chrbtom k vám;
• Uvoľnenú polovičnú plachtu prehoďte cez pacienta zhora;
• Novú plachtu rovnomerne rozprestriete na uvoľnenú plochu postele a jej koniec, určený do obývaného priestoru, prehnete úzkou (20-25 centimetrovou) harmonikou tak, aby opačný okraj plachty od vás smeroval, teda do zadná časť pacienta;
• vráťte špinavý koniec a pacienta na chrbát;
• otočte pacienta na druhú stranu potiahnutím za druhý koniec plachty. Ona, ako minule, ležala na pacientovi;
• narovnať akordeón. Ak bol akordeón čiastočne pod pacientom, potom potiahnutím vyčnievajúceho okraja môžete harmoniku rozpustiť a uvoľniť list bez námahy;
• vyrovnajte čistú plachtu a koniec špinavej plachty prehnite harmonikou;
• otočte pacienta z jednej strany na druhú a vytiahnite špinavú plachtu.

Nezabúdajte pacienta neustále držať, poloha na boku je nestabilná.

Hygienické opatrenia

Pacient pripútaný na lôžko sa musí každý deň kúpať, umývať, česať. Ak sa vie hýbať samostatne, vezme sa do vane, kde sa kúpajú v sprche, lepšie je, ak použijú detské mydlo a detský šampón. Potom telo dôkladne utrite gázovým obrúskom alebo mäkkým froté uterákom, pretože ísť spať s mokrým telom je spojené so vznikom preležanín.

umývanie tela

Ak pacient nemôže vstať, umyjú ho priamo v posteli. Na to slúžia dve umývadlá na vodu, podpera pod umývadlo, nádoba na ohriatu vodu, pleťové vody, gély alebo peny na umývanie. Pod umytú časť tela pacienta sa položí handrička, ktorá sa umyje mäkkou špongiou, bez zbytočného trenia; po umytí dôkladne osušte, naneste zvlhčovače:

Na miestach, ktoré sú vystavené treniu - gáforový alkohol. Až po vysušení finančných prostriedkov môžete osobu položiť na posteľ, ale musí byť tiež suchá.

Miesta, ktoré sú odreté alebo mierne začervenané, neošetrujeme obyčajným mydlom, ale penou na starostlivosť o lôžko, napríklad penou TENA Wash Mousse alebo penou Seni Care.

Umývacia hlava

Na umývanie hlavy slúži špeciálna nafukovacia vaňa s rúrkou na odtok vody do vedra. Hlava sa zdvihne, vloží sa do špeciálneho otvoru v tomto kúpeli, jemne sa preleje teplou vodou a namydlí sa. Po umytí hlavy mydlovou vodou sa vypustí cez hadičku a hlava sa umyje čistou vodou, ktorá sa tiež vyleje cez hadičku. Pred položením osoby na posteľ nezabudnite vysušiť vlasy uterákom a vysušiť sušičom vlasov.

Holenie

Holenie sa vykonáva nasledovne: na tvár sa nanesie pena na holenie, v blízkosti sa umiestni umývadlo s teplou vodou, kde z času na čas ponoria žiletku. Po odstránení extra vlasy Na pokožku sa nanáša hydratačný krém alebo pleťová voda.

Čistenie zubov

Zuby sa umyjú alebo umyjú, alebo ak je pacient v bezvedomí, použije sa latexová podložka s kefkou, ktorá sa nasadí na prst (predávajú sa v oddelení detského tovaru, pre starostlivosť o bábätká). Na kefu sa nanáša pasta, ktorá obsahuje hemostatické a antiseptické látky. Sú to LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy zubná pasta pre zdravé ďasná, PRESIDENT Sensitive pasty. Čistia si zuby zo všetkých strán, jazyk, vnútorný povrch líc. Ústa si môžete vypláchnuť vodou, roztokom sódy (1 ČL na 1 liter vody), odvarom z harmančeka, nechtíka alebo dubovej kôry. U pacientov v bezvedomí sa to robí pomocou gumovej sprchy.

Na umývanie tváre pacienta použite:

• Umývací krém TENA
• Seni ošetrujúci krém
• menalind profesionálne ošetrujúce mlieko

Urobte to ráno a večer mäkkou špongiou. Po zmytí premývacieho roztoku utrite oči čistými vatovými tampónmi: od vonkajšieho okraja oka k vnútornému (tak, aby nedošlo k ochabnutiu očných viečok).

umývanie rúk

Ruky sa umývajú rovnakými čistiacimi prostriedkami ako telo. Pred umývaním sa každá ruka ponorí do umývadla s roztokom čistiaceho prostriedku a ošetrí sa špongiou alebo penivými rukavicami. Čistia najmä medziprstový priestor – hromadí sa tu veľký počet patogény mikroorganizmov. Po umytí sa ruky osušia uterákom a na oblasť lakťov sa nanesie špeciálny ošetrujúci prípravok (spravidla sa na nich často pozoruje zhrubnutie pokožky) - Seni Care krém na suchú a drsnú pokožku. Potom sa nechty pacienta ostrihajú a zapilujú špeciálnym pilníkom na nechty. Ďalej sa starostlivosť o nechty vykonáva tak, ako rastú.

Hygiena intímnych partií

Vykonáva sa v nasledujúcom poradí:

• pod panvou pacienta sa rozprestiera plienka absorbujúca vlhkosť;
• plienka sa odstráni;
• mäkká špongia sa odoberie rukou v rukavici, ponorí sa do vody s čistiacim roztokom. Môže to byť TENA Wash Mousse alebo Seni Care;
• nohy pacienta sa pohybujú od seba, ohýbajú sa na kolenách;
• perineum, pohlavné orgány a potom konečník sa umyjú v smere od pubis k konečníku;
• premývací roztok sa vymyje;
• umytá oblasť sa vysuší špeciálne vybranou mäkkou utierkou;
• pacient sa otočí na bok, jeho zadok je tiež vysušený zmáčacími pohybmi;
• Na pokožku sa nanáša Bepanthen-krém alebo Sudocrem.

Po každom močení si ženy potrebujú utrieť perineum vlhčenými obrúskami Seni Care.

Hygiena chodidiel

Nohy sa umyjú v miske s teplou vodou. Špongiou alebo rukavicou by mal opatrovateľ „prejsť“ z päty na dolnú časť nohy a zmyť všetky nečistoty, najmä medzi prstami. Ďalej musíte osušiť nohy uterákom, natrieť (najmä na päty) detským krémom, detským krémom zmiešaným s olejom vitamínu A, masť Bepanten.

Kŕmenie, výživa

Diétu predpisuje ošetrujúci lekár a závisí od bežné ochorenie a do akej miery boli ovplyvnené schopnosti žuvania a prehĺtania. Ak je vedomie pacienta nejasné, neodpovedá na otázky alebo to robí nevhodne, potrebuje buď tekutinu, alebo uvarenú a pretrepanú potravu cez sitko či mixér. Ak má čistú myseľ a primeranú, kŕmi sa obilninami, polievkami na druhom vývare, v ktorých sú stredne veľké kúsky zeleniny. Denná strava je rozdelená na 5-6 jedál, musí sa podávať prísne podľa harmonogramu. Proteíny vo forme suflé, mäsové pyré alebo parné kotlety musí byť povinné, inak sa objaví edém bez bielkovín, nad ktorým sa koža roztrhne, tvoria sa krvácajúce a zle sa hojace rany. Treba podávať vodu, kompót, čaj a nekyslé šťavy, tekutiny je potrebné obmedziť len pri kardiálnych, zlyhanie obličiek cirhóza a rakovina pečene.

Kŕmte nasledovne. Ak pacient nie je úplne paralyzovaný, potom pomocou vankúšov alebo zdvihnutím opierky hlavy funkčného lôžka o 30 stupňov dostane polohu v polosede. Plienka sa položí na hruď a podáva sa z lyžice (môžete dať špeciálny stôl, ktorý sa často dodáva s funkčnými lôžkami, a ak sa človek dokáže obslúžiť, dajú jedlo do tanierov (prípadne s prísavkami), ktoré by mal stáť pevne na stole.

Ak je pacient ochrnutý a podajte mu vznešené postavenie ak to nevyjde, tak mu otočia hlavu na jednu stranu, preložia mu plienku cez rameno a nakŕmia ho.

Po kŕmení utrite tvár pacienta vlhkými obrúskami, nezabudnite striasť omrvinky z postele.

Tekutina sa podáva z misky na pitie alebo z pohára, v ktorom je koktailová trubica.

Fyziologické odchody

Ak je pacient schopný vstať a pociťuje nutkanie na močenie a potrebu, priloží sa k jeho posteli toaletné kreslo, kam mu v prípade potreby pomôžu preložiť.

Ak človek nemôže vstať, ale pociťuje nutkanie na močenie a potrebu, podáva sa mu nádoba (u žien - na oba typy fyziologických funkcií, u mužov - iba na vyprázdňovanie) alebo kačica (na vyprázdnenie močového mechúra v muži.

Ak pacient trpí inkontinenciou moču alebo stolice, potrebuje plienku pre dospelých.

Masáž

Aby sa predišlo svalovej atrofii, je nevyhnutné vykonávať masáž - klasickú a vibračnú. Hnetacie, hladkacie a trecie pohyby vypracúvajú svaly chrbta a končatín tak, aby to nebolelo. Toto by sa malo vykonať po nanesení masážneho oleja na pokožku.

Vibračná masáž sa vykonáva po otočení pacienta na bok. Gáforový alkohol sa mu aplikuje na chrbát po oboch stranách chrbtice. Ďalej, počnúc od nižšie divízie, na každé miesto sa položí dlaň, na ktorú zľahka poklepeme päsťou druhej ruky. Takže každý deň sú pľúca vypracované, aby sa zabránilo zápalu pľúc.

Fyzioterapia

Pozostáva z pasívnych a aktívnych pohybov v každom kĺbe. Vykonávajú sa teda krúživé pohyby ruky, zatínanie a uvoľňovanie pästí, ohýbanie krku a otáčanie hlavy, pohyby chodidiel, kolien, bokov - na prevenciu kontraktúr a liečbu ochrnutia.

V tých kĺboch, v ktorých sa človek nemôže pohybovať, mu pomáha ošetrovateľ, kým zvyšok pacienta sa musí pohybovať sám. Hlavnou úlohou opatrovateľa je povzbudzovať a pripomínať potrebu fyzioterapeutických cvičení.

Ak sa vytvorili kontraktúry, po masáži a cvičení sa na končatiny aplikujú snímateľné sadrové dlahy (ako na to vám povie každý rehabilitačný lekár). Nohy sa potom obviažu elastickými obväzmi. Pri kŕčových žilách sa pokožka dolných končatín ošetruje Lyotonovým alebo Heparinovým gélom v kombinácii s Troxevasinovým gélom.

zdravotné problémy

Pacient pripútaný na lôžko potrebuje denne merať teplotu a krvný tlak. Ak je teplota zvýšená, je potrebné podať "Paracetamol" alebo "Ibuprofen" a potom zavolať lekára. Ak je tlak zvýšený (nad 140/99 mm Hg), podajte 10 mg enalaprilu alebo predtým predpísané lieky "na tlak".

Príbuzní sú tiež nútení zaznamenávať na papier:

• množstvo tekutého opitého;
• objem denného moču;
• frekvencia a charakter pohybov čriev.

Ak sa objaví riedka stolica, v moči alebo stolici sa nachádza krv, množstvo moču sa znižuje alebo mení farbu a vôňu a na tele sa objaví vyrážka resp. nehojace sa rany treba zavolať lekára.

preležaniny

Tak sa nazývajú ulcerózno-nekrotické defekty kože a spodného vlákna, ktoré vznikajú najmä pri defektoch v starostlivosti o ležiaceho pacienta. Objavujú sa aj vtedy, ak je už celkom dlho, a jeho psycho-emocionálny stav sa zmenil natoľko, že zasahuje do príbuzných pri vykonávaní postupov starostlivosti. Preležaniny sú problémom číslo 1 u pacientov pripútaných na lôžko. Vyžaduje si to nielen čas, úsilie a peniaze od príbuzných, ale môže byť komplikované hnisaním, v dôsledku čoho sa otrava krvi (sepsa) vyvíja pomerne rýchlo s poškodením väčšiny vnútorných orgánov.

Riziko vzniku ulcerózno-nekrotických defektov sa výrazne zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• ak je človek vážne podvyživený, nejedol a nepil dosť;
• cukrovka;
• fajčenie;
• patológia srdca a krvných ciev;
• inkontinencia moču a výkalov;
• vysoká telesná teplota;
• choroby alebo poranenia mozgu alebo miechy;
• ak ste alergický na produkty starostlivosti o posteľ;

ako aj pri takýchto porušeniach starostlivosti, keď sú na posteli alebo spodnej bielizni gombíky, švy alebo záhyby, na tele sú nečistoty (alebo je telo spotené alebo mokré), v posteli sa vyskytujú omrvinky alebo malé čiastočky. Takíto pacienti potrebujú najmä prevenciu preležanín a pri najmenšom začervenaní:

• krížová kosť;
• kolená;
• zadná časť hlavy;
• chrámy;
• lopatky;
• päty a kosti pred prstami;
• lakte;
• ramenné kĺby,

musíte okamžite začať liečbu preležanín (o ňom - ​​nižšie).

Aby sa zabránilo rozvoju nekrotických zmien na koži

V rámci prevencie preležanín by starostlivosť o ležiacich pacientov mala zahŕňať najmä tie činnosti, ktoré sú podrobne popísané nižšie. toto:

• povinné narovnávanie posteľnej bielizne pod pacientom;
• výživa, bohaté na bielkoviny, železo, zinok a kyselina askorbová: kuracie varené mäso, kurací vývar, mliečne výrobky, zelenina, ovocie;
• bezšvíkové spodné prádlo a spodné prádlo bez gombíkov;
• zmena polohy v posteli každé 2 hodiny;
• ležiaci pod kostnaté výbežky, ktoré sa otierajú o kožu, prstene, vreckovky naplnené napríklad pohánkovými šupkami alebo pieskom;
• včasná výmena plienok;
• denné kúpanie, po ktorom sa na pokožku nanáša zvlhčovač a na miestach, kde je začervenanie - sušiace činidlá (napríklad Sudocrem);
• masáž;
• utieranie chrbta a končatín gáfrovým alkoholom;
• dôkladné utretie pokožky pred uložením pacienta na posteľ;
• pravidelne byť bez plienky.

Liečba preležanín

Optimálnou situáciou je vyšetrenie pokožky celého tela, najmä na tých miestach, ktoré sú v kontakte s lôžkom alebo medzi sebou, a pri najmenšom výskyte začervenania prijať vhodné opatrenia. Ale to nie je vždy možné, takže nižšie zvážime, aké sú štádiá preležanín a čo robiť na každom z nich.

Na liečbu preležanín v 2. štádiu môžete použiť aj nasledujúci algoritmus:

1. Zastavte potenie do tekutiny rany. To sa vykonáva pomocou podnosov s práškom Delaskin alebo Baneocin. Po takýchto kúpeľoch nie je potrebné pokožku blotovať, počkajte, kým sama uschne.
2. Po 2 dňoch je pripojená lokálna antimikrobiálna terapia: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. 9. deň od začiatku terapie sú pripojené prostriedky, ktoré zlepšujú opravu tkaniva: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Po mŕtvici si teda starostlivosť o pacientov pripútaných na lôžko bude vyžadovať získanie aspoň: