Kresba blúdivého nervu a ciest jeho inervácie. Tajomstvo blúdivého nervu

X. N. VAGUS

N. vagus, blúdivý nerv(obr. 334, 335), ktorý sa vyvinul zo 4. a nasledujúceho viscerálneho oblúka, sa tak nazýva kvôli rozľahlosti svojho rozloženia.

Toto je najdlhší z hlavových nervov. Blúdivý nerv zásobuje svojimi vetvami dýchacie orgány, významná časť tráviaci trakt(do colon sigmoideum), a tiež dáva vetvy do srdca, ktoré z neho prijíma vlákna, ktoré spomaľujú srdcový tep. N. vagus obsahuje tri typy vlákien:

1. Aferentné (citlivé) vlákna, pochádzajúce z receptorov menovaných vnútorností a ciev, ako aj z niektorej časti tvrd mozgových blán a vonkajšie zvukovodu s ušnica na citlivé jadro, nucleus tractus solitarii (o jadrách n. vagus pozri s. 501).

2. Eferentné (motorické) vlákna pre priečne pruhované svaly hltana, mäkkého podnebia a hrtana a aferentné (proprioceptívne) vlákna vychádzajúce z receptorov týchto svalov. Tieto svaly dostávajú vlákna z motorického jadra (nucleus ambiguus).

3. Eferentné (parasympatické) vlákna vychádzajúce z vegetatívneho jadra Сnucleus dorsalis n. vagi). Idú do priečne pruhovaného svalstva srdca (spomaľujú tep) a do hladkého svalstva ciev (rozširujú cievy). Okrem toho medzi srdcové vetvy blúdivého nervu patrí aj tzv. depresor, ktorý slúži ako zmyslový nerv pre samotné srdce a počiatočnú časť aorty a má na starosti reflexnú reguláciu krvný tlak. Parasympatické vlákna inervujú aj priedušnicu a pľúca (zužujú priedušky), pažerák, žalúdok a črevá až po sigmoideum hrubého čreva (zvýšenie peristaltiky), uložené v menovaných orgánoch žľazy a žľazách dutiny brušnej - pečeň, pankreas (sekrečné vlákna) , obličky.

Parasympatická časť nervu vagus je veľmi veľký, v dôsledku čoho ide predovšetkým o autonómny nerv, veľmi dôležitý pre životné funkcie organizmu. Podľa B.A. Dolgo-Saburova je blúdivý nerv komplexný systém pozostávajúci nielen z nervových vodičov heterogénneho pôvodu, ale obsahuje aj vnútrokmenové nervové uzliny.

Z nich vychádzajú vlákna všetkých typov spojených s tromi hlavnými jadrami blúdivého nervu medulla oblongata v jeho sulcus lateralis posterior, dole glossofaryngeálny nerv, 10-15 koreňov, ktoré tvoria hrubý nervový kmeň, opúšťajúc lebečnú dutinu spolu s glosofaryngeálnymi a pomocnými nervami cez foramen jugulare. IN jugular foramen citlivá časť nervu tvorí malý uzol, ganglion superius, a na výstupe z otvoru - ďalšie gangliové zhrubnutie fusiformného tvaru, ganglion inferius. Obidva uzliny obsahujú falošné unipolárne bunky, ktorých periférne procesy sú súčasťou zmyslových vetiev smerujúcich do menovaných uzlín z receptorov vnútorností a krvných ciev (ganglion inferius) a vonkajšieho zvukovodu (ganglion superius) a centrálnych. sú zoskupené do jedného zväzku, ktorý končí citlivým jadrom, nucleus tractus solitarii.

Pri výstupe z lebečnej dutiny kmeň blúdivého nervu klesá dole ku krku za cievy v ryhe, najskôr medzi v. jugularis interna a a. carotis interna a pod - medzi rovnakou žilou a a. carotis communis a leží v tej istej vagíne s menovanými cievami. Nervus vagus potom vstupuje cez horný foramen hrudník V hrudnej dutiny, kde sa jeho pravý kmeň nachádza pred a. subclavia a ľavá na prednej strane oblúka aorty. Oba blúdivé nervy idú dole, obchádzajú koreň pľúc zozadu na oboch stranách a sprevádzajú pažerák, pričom na jeho stenách tvoria plexusy, pričom ľavý nerv prechádza pozdĺž prednej strany a pravý pozdĺž zadnej strany. Spolu s pažerákom prenikajú oba blúdivé nervy cez hiatus esophageus bránice do brušná dutina, kde vytvárajú plexusy na stenách žalúdka. Kmene vagusových nervov v maternicovom období sú umiestnené symetricky po stranách pažeráka. Keď sa žalúdok otáča zľava doprava, ľavý vagus sa pohybuje dopredu a pravý späť, v dôsledku čoho sa ľavý vagus rozvetvuje na prednej ploche a pravý na zadnej ploche. Od n. vagus vydáva tieto vetvy:

A. Na čele(medzi začiatkom nervu a ganglion inferius):

1. Ramus meningeus - do tvrdej schránky zadnej lebečnej jamky.

2. Ramus auricularis – k zadná stena vonkajší zvukovod a časť kože ušnice. Toto je jediná kožná vetva hlavových nervov nesúvisiaca s n. trigeminus.

B. V cervikálnej časti:

1. Rami pharyngei spolu s vetvami P. glossopharyngeus a tr. sympatie tvoria plexus, plexus pharyngeus. Faryngeálne vetvy blúdivého nervu zásobujú sťahovače hltana, svaly palatinových oblúkov a mäkkého podnebia (s výnimkou m. tensor veli palatini). Faryngeálny plexus tiež poskytuje senzorické vlákna pre sliznicu hltanu.

2. N. laryngeus superior zásobuje citlivými vláknami sliznicu hrtana nad hlasivkovou štrbinou, časť koreňa jazyka a epiglotis a motorické vlákna časť svalov hrtana (pozri str. 306) a dol. zúženie hltana.

3. Rami cardiaci superiores často vychádzajú z n. laryngeus superior, vstupujú do srdcového plexu. K vetvám patrí n. depresor.

B. Na hrudi:

1. N. laryngeus recurrens, zvratný hrtanový nerv, odstupuje v mieste, kde n. vagus leží pred oblúkom aorty (vľavo) resp podkľúčová tepna(napravo). Zapnuté pravá strana tento nerv sa ohýba pod a za a. subclavia a vľavo aj pod a za oblúkom aorty a potom stúpa nahor v ryhe medzi pažerákom a priedušnicou, čím im dáva početné vetvy, rami esophagei et rami tracheales. Koniec nervu, nazývaný n. laryngeus inferior, inervuje časť svalov hrtana (pozri str. 306), jeho sliznicu pod hlasivkami, úsek sliznice koreňa jazyka v blízkosti epiglottis, ako aj priedušnicu, hltan, resp. pažerák, štítna žľaza a týmusová žľaza, Lymfatické uzliny krku, srdca a mediastína.

2. Ramus cardiacus inferior pochádza z n. laryngeus recurrens a hrudná časť n. vagus a ide do srdcového plexu.

3. Rami bronchiales et tracheales spolu s vetvami sympatikového kmeňa tvoria na stenách priedušiek plexus, plexus pulmonalis. Vďaka vetvám tohto plexu sú inervované hladké svaly a žľazy priedušnice a priedušiek a okrem toho obsahuje aj zmyslové vlákna pre priedušnicu, priedušky a pľúca.

4. Rami esophagei idú k stene pažeráka.

G. V brušnej časti:

Pletene vagusových nervov, ktoré prebiehajú pozdĺž pažeráka, pokračujú do žalúdka a tvoria výrazné kmene, triinci vagales (predné a zadné). Každý truncus vagalis je komplex nervových vodičov nielen parasympatického, ale aj sympatického a aferentného zvieracieho nervového systému a obsahuje vlákna oboch blúdivých nervov.

Pokračovanie ľavého vagusového nervu, zostupujúce z prednej strany pažeráka k prednej stene žalúdka, tvorí plexus, plexus gastricus anterior, ktorý sa nachádza hlavne pozdĺž menšieho zakrivenia, z ktorého sa zmiešava rami gastrici anteriores so sympatickými vetvami. , siahajú až k stene žalúdka (do svalov, žliaz a sliznice) . Niektoré vetvy smerujú cez menšie omentum do pečene. Vpravo n. vagus na zadnej stene žalúdka v oblasti menšieho zakrivenia tiež tvorí plexus, plexus gastricus posterior, čo dáva rami gastrici posteriores; okrem toho väčšina jeho vlákien vo forme rami celiaci ide pozdĺž traktu a. gastrica sinistra do ganglion celiacum a odtiaľ po vetvách ciev spolu so sympatickými plexusmi do pečene, sleziny, pankreasu, obličiek, tenkého a hrubého čreva do sigmoidea hrubého čreva. V prípade jednostranného alebo čiastočného poškodenia nervu X sa poruchy týkajú najmä jeho zvieracích funkcií. Poruchy viscerálnej inervácie môžu byť relatívne mierne vyjadrené. Vysvetľuje to po prvé skutočnosť, že pri inervácii vnútorností sú zóny prekrytia, a po druhé skutočnosť, že v kmeni nervu vagus na periférii sú nervové bunky- autonómne neuróny, ktoré hrajú úlohu v automatickej regulácii viscerálnych funkcií.

Často sa stáva, že osoba vedúca zdravý imidžživot, zrazu v sebe objaví nepríjemné príznaky: bolí ho brucho, srdce hrá... A to aj napriek tomu, že nepije, nefajčí, športuje. Príčinou úzkosti môže byť blúdivý nerv. Kde sa nachádza, čo to je, ako funguje a aké problémy s blahobytom môže spôsobiť - skúsme to zistiť!

Čo je to blúdivý nerv?

Medicína počíta 12 párov nervov vychádzajúcich zo základne lebky. Každý z nich má svoje vlastné funkcie a prenáša signály do určitých orgánov. Desiaty pár sa nazýval blúdivý nerv, pretože prenáša signály z mozgu do takmer všetkých životne dôležitých dôležité orgány. Nervus vagus začína na spodnej časti lebky a prechádza krkom, hrudníkom a peritoneom.

Po prvé, vagusový nerv reguluje funkcie:

  • prehĺtanie;
  • vracanie;
  • kašeľ;
  • práca žalúdka;
  • dýchanie;
  • tlkot srdca.

Ak je narušený blúdivý nerv, môže dokonca dôjsť k zástave srdca a smrti.

Príčiny chorôb

Pri ochoreniach blúdivého nervu sú symptómy a liečba vzájomne prepojené. A hlavné dôvody rozvoja patológie môžu byť:

  • zranenia, ktoré vyvíjajú tlak na nerv;
  • chirurgické operácie, počas ktorých bol nerv poškodený alebo zovretý;
  • cukrovka ( zvýšená hladina cukor negatívne ovplyvňuje fungovanie nervu vagus);
  • vírusové ochorenia dýchacích ciest;
  • chronické ochorenia (infekcia HIV, Parkinsonova choroba);
  • alkoholizmus.

Symptómy

V závislosti od toho, ktorá časť vagusového nervu je ovplyvnená, lekár určí príznaky a liečbu pre každý konkrétny prípad:

  • hlavy (silné bolesti hlavy a nepohodlie v oblasti uší);
  • krčná chrbtica (funkcia prehĺtania je narušená v dôsledku paralýzy hltanových svalov, zmeny hlasu, dusenie);
  • hrudnej oblasti (postihnuté kardiovaskulárne a dýchacie systémy, ktorý sa prejavuje ťažkosťami s dýchaním, pocitom nedostatku vzduchu, bolesťou na hrudníku; oslabenie reflexu kašľa a v dôsledku toho zápal pľúc);
  • brušná oblasť (žalúdočné a črevné ťažkosti, bolesť pobrušnice, dávivý reflex).

Ak je blúdivý nerv poškodený, trpí obzvlášť vážne kardiovaskulárneho systému. To je vyjadrené v nasledujúcich stavoch:

  • srdcová frekvencia klesá;
  • poklesy tlaku;
  • objavuje sa dýchavičnosť;
  • v oblasti srdca je bolesť;
  • je cítiť nedostatok vzduchu;
  • Mám pocit, akoby som mal v hrdle hrču.

Pri poškodení jadra vagusového nervu sa tón autonómneho systému zvyšuje alebo znižuje. Autonómne poruchy dávajú pocítiť letargiu tela, apatiu v ľudskom správaní, keď zvýšený tón a podráždenosť, malátnosť - s nízkou úrovňou.

Dozviete sa tiež o príčinách štikútania u novorodencov a o tom, prečo je štikútanie celý deň.

Choroby vagusového nervu

Pri zovretí vagusového nervu sa vyvinú tieto skupiny chorôb:

  • angioneuróza (ochorenia autonómneho systému, pri ktorých je narušené fungovanie krvných ciev);
  • neurasténia (porucha autonómneho systému, pri ktorej sa zvyšuje excitabilita a dochádza k vyčerpaniu).

Medzi týmito skupinami sú najbežnejšie:

  • migrény - záchvaty bolesti hlavy, ktoré majú epizodický charakter;
  • Meniérova choroba – postihnuté sú periférne časti nervový systém a mozgu, čo vedie k závratom a zníženému sluchu;
  • Raynaudova choroba - je postihnutá nervová sústava, následkom čoho končatiny a oblasti tváre blednú a chladnú, objavuje sa emočná podráždenosť.

Liečba

Vagus nerv je takmer nemožné liečiť. V tomto ohľade by ste mali byť vždy opatrní pri prvých príznakoch nervová porucha poraďte sa s lekárom.

Tradičná medicína ponúka ako liečbu nasledujúce prostriedky:

  • hormonálne lieky (prednizolón);
  • multivitamínové komplexy s vitamínmi B;
  • anticholínesterázové lieky (lieky, ktoré inhibujú aktivitu enzýmu, ktorý prenáša excitačný signál do nervového systému);
  • antihistaminiká.

V obzvlášť závažných prípadoch sa môžu použiť:

  • elektrická stimulácia;
  • chirurgické metódy;
  • plazmaferéza (čistenie krvi na bunkovej úrovni).

Tradičná liečba by mala prebiehať len pod dohľadom lekára. Ak je liečba nesprávna alebo predčasná, môže dôjsť k smrti v dôsledku zastavenia fungovania niektorých orgánov tela.

etnoveda

Pre lézie blúdivého nervu etnoveda neúčinné. Zmierňuje len niektoré príznaky, no v žiadnom prípade nelieči chorobu. Ako preventívne opatrenie a na zvýšenie účinku metód tradičná medicína Môžete ponúknuť nejaké bylinné infúzie.

  • 1 polievková lyžica. l. sušenú tymiánovú bylinku, zalejte 50 ml vriacej vody a nechajte 15 minút pôsobiť. Pite počas dňa, porciu si rozdeľte na 4 dávky.
  • Zmiešajte mätu s melisou, nalejte pohár vriacej vody a nechajte 20 minút. Pite počas dňa v 2 dávkach.
  • 1 polievková lyžica. l. ďatelina, nalejte 200 ml vriacej vody a nechajte 20 minút. Precedíme a vypijeme v 2 dávkach.
    Od liečivé byliny a ovocie si môžete pripraviť tinktúry na liečbu blúdivého nervu:
  • 50 g tymianu zalejeme 1,5 litrom bieleho vína. Nechajte týždeň na tmavom mieste. Vezmite 10 kvapiek a pridajte ich do mlieka 4 krát denne.
  • Nalejte 50 g koreňa belladony do 0,5 litra vodky. Nechajte 7 dní a užívajte 15 kvapiek 3-krát denne.

Malo by sa pamätať na to, že je takmer nemožné vyliečiť vagusový nerv. Musíte dávať pozor na zdravie svojho nervového systému. Ak existuje podozrenie na ochorenie vagusového nervu, iba lekár určí príznaky a liečbu. Samoliečba a neskorá liečba zdravotná starostlivosť môže byť smrteľné.

Obsah témy "Lebečné nervy.":
  1. Tvárový nerv (VII pár, 7 párov hlavových nervov), n. facialis (n. intermediofacialis).
  2. Vetvy tvárového nervu (n. facialis) v tvárovom kanáli. Veľký petrosálny nerv, n. Petrosus major. Bubonová struna, chorda tympani.
  3. Zostávajúce vetvy lícneho nervu po výstupe zo stylomastoidného foramenu (foramen stylomastoideum). Stredný nerv, n. intermedius.
  4. Vestibulokochleárny nerv (VIII pár, 8 párov hlavových nervov), n. vestibulocochlearis. Časti predkochleárneho nervu.
  5. Glossofaryngeálny nerv (IX pár, 9 párov hlavových nervov), n. glossopharyngeus. Jadrá glosofaryngeálneho nervu.
  6. Vetvy blúdivého nervu v oblasti hlavy a krku n. vagus
  7. Vetvy blúdivého nervu v hrudnej a brušnej časti n. vagus Recidivujúci laryngeálny nerv, n. laryngeus recurrens.
  8. Akcesorický nerv (XI pár, 11 pár hlavových nervov), n. príslušenstvo.
  9. Okulomotorický nerv (III pár, 3 páry, tretí pár hlavových nervov), n. oculomotorius.
  10. Trochleárny nerv (IV pár, 4 páry, štvrtý pár hlavových nervov), n. trochlearis.
  11. Abducens nerv (VI pár, 6 pár, šiesty pár hlavových nervov), n. abducens.
  12. Čuchové nervy (I pár, 1. pár, prvý pár hlavových nervov), nn. olfactorii.
  13. Optický nerv (II pár, 2 páry, druhý pár hlavových nervov), n. optika.

N. vagus, blúdivý nerv, ktorý sa vyvinul zo 4. a nasledujúcich žiabrových oblúkov, sa tak nazýva kvôli rozľahlosti svojho rozšírenia. Toto je najdlhší hlavových nervov. Blúdivý nerv zásobuje svojimi vetvami dýchacie orgány a významnú časť tráviaceho traktu. (pred sigmoideum hrubého čreva), a tiež dáva vetvy srdcu, ktoré z neho prijíma vlákna, ktoré spomaľujú srdcový tep. N. vagus obsahuje tri druhy vlákien:

1. Aferentné (senzorické) vlákna, pochádzajúce z receptorov menovaných vnútorností a ciev, ako aj z niektorej časti dura mater mozgu a vonkajšieho zvukovodu s ušnicou do citlivé jadro (nucleus solitarius).

2. Eferentné (motorické) vlákna pre vôľové svaly hltana, mäkkého podnebia a hrtana a eferentné (proprioceptívne) vlákna vychádzajúce z receptorov týchto svalov. Tieto svaly prijímajú vlákna z motorické jadro (nucleus ambiguus).

3. Eferentné (parasympatické) vlákna vychádzajúci z vegetatívne jadro (nucleus dorsalis n. vagi). Idú do srdcového myokardu (spomaľujú srdcový tep) a svalovú výstelku krvných ciev (rozširujú cievy). Okrem toho medzi srdcové vetvy blúdivého nervu patrí aj tzv. depresor, ktorý slúži ako zmyslový nerv pre samotné srdce a počiatočnú časť aorty a má na starosti reflexnú reguláciu krvného tlaku. Parasympatické vlákna inervujú aj priedušnicu a pľúca (zužujú priedušky), pažerák, žalúdok a črevá do hrubého čreva sigmoideum(posilňujú peristaltiku) nachádzajúce sa v menovaných orgánoch žliaz a žliaz brušnej dutiny – pečeň, pankreas (sekrečné vlákna), obličky.

Parasympatická časť nervu vagus je veľmi veľký, v dôsledku čoho ide predovšetkým o autonómny nerv, dôležitý pre životné funkcie organizmu. Nervus vagus je komplexný systém pozostávajúci nielen z nervových vodičov heterogénneho pôvodu, ale obsahuje aj vnútrokmenové nervové uzliny.


Vlákna všetkých typov spojené s tri hlavné jadrá blúdivého nervu, výstup z medulla oblongata v jej sulcus lateralis posterior, pod lingválnym tácovým nervom, s 10-15 koreňmi, ktoré tvoria hrubý nervový kmeň, opúšťajúc lebečnú dutinu spolu s lingválnou táckou a pomocnými nervami cez foramen jugulare. V jugulárnom foramen tvorí citlivá časť nervu malý uzol - ganglion superius a na výstupe z otvoru - ďalšie gangliové zhrubnutie vretenovitého tvaru - ganglion inferius. Obidva uzly obsahujú pseudounipolárne bunky, ktorých periférne procesy sú súčasťou zmyslových vetiev smerujúcich do menovaných uzlín alebo receptorov vnútorností a krvných ciev ( ganglion inferius) a vonkajší zvukovod ( ganglion superius), a stredné sú zoskupené do jedného zväzku, ktorý končí v citlivé jadro, nucleus solitarius.

Pri výstupe z lebečnej dutiny kmeň blúdivého nervu ide dole na hrdlo za cievy v ryhe, najprv medzi v. jugularis interna a a. carotis interna a pod - medzi rovnakou žilou a a. carotis communis a leží v tej istej vagíne s menovanými cievami. Ďalej blúdivý nerv preniká cez horný hrudný otvor do hrudnej dutiny, kde sa jeho pravý kmeň nachádza pred a. subclavia a ľavá je na prednej strane oblúka aorty. Oba blúdivé nervy, ktoré idú dole, obchádzajú koreň pľúc zozadu na oboch stranách a sprevádzajú pažerák, pričom na jeho stenách tvoria plexusy, pričom ľavý nerv prechádza pozdĺž prednej strany a pravý pozdĺž zadnej strany. Spolu s pažerákom prenikajú oba blúdivé nervy cez hiatus esophageus bránice do brušnej dutiny, kde vytvárajú plexusy na stenách žalúdka. Kmene vagusového nervu v maternicovom období sú umiestnené symetricky po stranách pažeráka. Keď sa žalúdok otáča zľava doprava, ľavý vagus sa pohybuje dopredu a pravý sa pohybuje späť, v dôsledku čoho sa rozvetvuje na prednej ploche ľavý vagus, a na zadnej strane - vpravo.

Nervus vagus (n.vagus) je desiaty pár hlavových nervov a je klasifikovaný ako zmiešaný. Je rozdelená na 4 časti podľa topografie. Nervus vagus je veľmi dlhý a prechádza od lebky do stredu gastrointestinálny trakt, a preto má taký zaujímavý názov.

Topografia

Nervus vagus má pomerne zložitý topografická anatómia. Vysvetľuje to jeho dĺžka a skutočnosť, že umiestnenie pravého a ľavého nervu sa od seba trochu líši.

Oba tieto nervy začínajú rovnakým spôsobom. Sú tvorené z tucta vlákien a siahajú z oboch strán k základni lebky od medulla oblongata. Potom zostúpia dole cez otvor v lebke. Nachádza sa tu prvý veľký uzol, ganglion superius. Druhý je nižší a nazýva sa ganglion inferius.

Po dosiahnutí oboch nervových kmeňov horný otvor hrudníka, začnú sa „správať“ inak. Ľavý vagusový nerv sa nachádza na prednej časti oblúka aorty a pravý sa nachádza v blízkosti podkľúčovej tepny.

Potom obe priedušky zozadu obídu a priblížia sa k pažeráku.

Prechádza dole cez bránicu do horného poschodia brušnej dutiny. V epigastrickej oblasti sú rozdelené do mnohých menších vetiev, ktoré prenášajú impulzy do bránice, solar plexus a orgány horného poschodia brušnej dutiny.

Nervus vagus pozostáva z nasledujúcich vlákien:

  • Senzorické vlákna. Prenášajú impulzy z orgánu do mozgu. Vlákna z ciev dýchacích orgánov, pažeráka a žalúdka, srdcového svalu a vonkajšieho zvukovodu sa približujú k citlivému jadru n.vagus;
  • Motorické vlákna. Vysiela impulzy do opačný smer. Z motorického jadra sa vlákna dostávajú do svalov hltana, mäkkého podnebia a hrtana;
  • Parasympatický nervové vlákna. Ovplyvniť autonómna funkcia srdcia, kontrolujú svalovú výstelku krvných ciev. Môžu tiež zúžiť priesvit priedušiek, zvýšiť črevnú motilitu a postihnúť všetky orgány, ktoré sú inervované vagusovým nervom.

Funkcie

Nervus vagus je rozdelený na štyri časti podľa jeho umiestnenia. Líšia sa dĺžkou a v každom z nich sa z veľkého nervového kmeňa odchyľujú menšie vetvy, ktoré inervujú blízke orgány a tkanivá.

Najkratšia hlavová časť. Z tejto oblasti odchádzajú vlákna, ktoré inervujú časť dura mater mozgu (jedna z príčin migrény), vnútorné ucho, ako aj dve spojovacie vetvy, ktoré vedú k jedenástemu a dvanástemu páru hlavových nervov.


Vetvičky krčnej oblasti sú zodpovedné za fungovanie svalov hltana a hrtana. Ak je v tomto úseku poškodený blúdivý nerv, pacient stráca hlas a vzniká dysfágia. Z tejto oblasti odchádzajú aj malé nervy, ktoré sú súčasťou srdcového a pažerákového plexu.

Hrudná oblasť končí na úrovni bránice. Odchádzajú z nej dva samostatné plexy, ktoré sú zodpovedné za fungovanie pažeráka a pľúc. A tiež dva typy vetiev - srdcové a prieduškové.

Nervus vagus končí v brušnej oblasti. Tu sa delí na predné a zadné kmene, ktoré inervujú žalúdok, pankreas, pečeň a solárny plexus.

Aktivita n.vagus je zvýšená hlavne v noci. Vysvetľuje to skutočnosť, že je zodpovedný za fungovanie parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému.

Blúdivý nerv spomaľuje srdcový tep a znižuje kontrakciu nepríjemných svalov priedušiek. Súčasne sa zvyšuje produkcia sekrécie žalúdkom a pankreasom. Najväčšia aktivita tejto časti nervového systému nastáva v noci.

Nervus vagus je tiež zodpovedný za kašeľ a zvracanie, ktoré sú ochranné reflexy. Za vznik štikútania vďačíme aj patologickým impulzom, ktoré prechádzajú vetvami blúdivého nervu do bránice.

Liečba chorôb je zameraná na elimináciu symptómov, ktoré sa objavujú pri porušení prenosu impulzov pozdĺž jednotlivých vetiev n.vagus.

Choroby

Nervus vagus, rovnako ako ktorákoľvek časť nervového systému, podlieha rôzne škody. Klinický obraz Choroba do značnej miery závisí od lokalizácie lézie.

Ak je lézia umiestnená vo vnútri lebka, potom najčastejšie ide o kompresiu nádorovými novotvarmi, následky traumatického poranenia mozgu, roztrúsená skleróza, ALS alebo infekcie, ktoré sú tropické pre nervové tkanivo.

Medzi najčastejšie ochorenia, ktoré postihujú periférnu časť blúdivého nervu patrí neurasténia, Raynaudova či Meniérova choroba, paralýza či paréza nervov.

Cievne ochorenia sú spojené s patologickým fungovaním vagusového nervu.

Príznaky dysfunkcie vagusového nervu závisia od hĺbky, rozsahu a lokalizácie lézie. V prvom rade je narušené fungovanie hlasiviek. Je to spôsobené poškodením krčnej chrbtice. Hlas sa stáva tichým, chrapľavým a môže úplne zmiznúť. Ak sú postihnuté oba nervy, môže dôjsť k uduseniu.

Ďalším častým príznakom sú ťažkosti s prehĺtaním. Voda alebo tekutá potrava sa môže dostať do nosohltanu.

Práca srdca je narušená. Srdcový tep sa spomaľuje alebo zrýchľuje a jeho rytmus sa stáva nerovnomerným (arytmia). Tieto príznaky prevládajú v noci.

Pri vážnom poškodení n.vagus môže dôjsť k paralýze, ktorá vedie k smrti.

Výskumné metódy

Ak máte príznaky, ktoré naznačujú poškodenie 10. páru hlavových nervov, mali by ste kontaktovať neurológa.

Lekár najprv určí zvukovosť hlasu. Ide o jednoduchú výskumnú metódu, ktorá si nevyžaduje náklady ani úsilie. Musíte venovať pozornosť zvuku hlasu, jeho zafarbeniu a jasnosti reči. V dôsledku parézy mäkkého podnebia sa môže vyskytnúť určitý nazálny zvuk. Zafarbenie hlasu sa zníži v dôsledku toho hlasivky nemôže dostatočne pevne uzavrieť. Z rovnakého dôvodu pacient nedokáže úmyselne kašľať.

Pri vyšetrení ústna dutina lekár upozorňuje na to, že mäkké podnebie je uvoľnené a mierne klesá smerom nadol. Ak požiadate pacienta, aby vyslovil samohlásky,
potom sa jazyk vychýli smerom k postihnutej strane.

Rovnako ako pri akejkoľvek patológii nervového systému sa bude pozorovať oslabenie niektorých reflexov. S touto léziou nebudú úplne určené faryngálne a palatinálne reflexy.

Používajú sa na diferenciálnu diagnostiku inštrumentálne metódyštúdie: počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, rádiografia lebky a hrudných orgánov.

Metódy terapie

Liečba patológie vagusového nervu by mala prebiehať výlučne v neurologickej nemocnici. Je to spôsobené tým, že inervuje životne dôležité orgány (srdce, pľúca).

Najdôležitejšou etapou liečby je odstránenie príčiny ochorenia. Preto je potrebné venovať pozornosť odlišná diagnóza. Ak má ochorenie infekčnú etiológiu, potom hlavným liekom terapie sú antivírusové alebo baktericídne lieky.

Hlavné lieky používané na liečbu mnohých chorôb sú steroidné lieky. Patria sem prednizolón a dexametazón. Kurz terapie je dlhý a vyžaduje neustálu korekciu.

Tiež menovaný symptomatická liečba. Napríklad pri znižovaní žalúdočná sekrécia a črevnej motility, používa sa proserín.

Nervus vagus (X)

Blúdivý nerv, n. vagus , sú zmiešané nervy. Jeho senzorické vlákna končia v jadre osamelého traktu, motorické vlákna začínajú z dvojitého jadra (obe jadrá sú spoločné s glosofaryngeálnym nervom) a autonómne vlákna - zo zadného jadra blúdivého nervu.Vagusový nerv inervuje širokú oblasť Vlákna vystupujúce z autonómneho jadra obsahujú najviac blúdivého nervu a zabezpečujú parasympatickú inerváciu orgánov krku, hrudníka a brušnej dutiny. Vlákna blúdivého nervu prenášajú impulzy, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu, rozširujú cievy (reflexne regulujú krvný tlak v cievach), zužujú priedušky, zvyšujú peristaltiku a uvoľňujú črevné zvierače, čo spôsobuje zvýšenú sekréciu žliaz tráviaceho traktu .

Nervus vagus opúšťa medulla oblongata v zadnej laterálnej sulcus s niekoľkými koreňmi, ktoré po spojení tvoria jeden kmeň smerujúci do jugulárneho otvoru. V samotnom foramen a na výstupe z neho má nerv dve zhrubnutia: horné a dolné uzliny, ganglion supe- rius et ganglion inferius. Tieto uzly sú tvorené telami senzorických neurónov. Periférne procesy neurónov týchto uzlov idú do vnútorných orgánov, dura mater mozgu a kože vonkajšieho zvukovodu. V jugulárnom foramen sa vnútorná vetva prídavného nervu približuje a spája s kmeňom nervu vagus.

Nerv vychádzajúci z jugulárneho foramenu klesá dole, nachádza sa na prevertebrálnej platni cervikálnej fascie za a medzi vnútornou krčná žila a vnútornej krčnej tepny. Nervus vagus vstupuje do hrudnej dutiny cez horný hrudný otvor. Pravý nerv sa nachádza medzi podkľúčovou tepnou vzadu a podkľúčovou žilou vpredu. Ľavý nerv prebieha medzi spoločnou karotídou a podkľúčovou tepnou, pokračuje k prednej ploche oblúka aorty (obr. 178). Ďalej, pravý a ľavý nerv sú umiestnené za koreňmi pľúc. Potom pravý vagusový nerv prechádza do zadnej časti a ľavý - na predný povrch pažeráka a rozdeľuje sa na niekoľko vetiev, ktoré sa navzájom spájajú. Takto vzniká pažerákový plexus, z ktorého vznikajú predné a zadné vagové kmene. Tie spolu s pažerákom prechádzajú do brušnej dutiny a tam vydávajú svoje posledné vetvy.

Topograficky možno blúdivý nerv rozdeliť na 4 časti: hlavovú, krčnú, hrudnú a brušnú.

Sídlo firmy Nervus vagus sa nachádza medzi začiatkom nervu a horným gangliom. Z tohto oddelenia odchádzajú tieto pobočky:

1 meningeálna vetva, G.meningeus, vychádza z horného uzla a smeruje do dura mater mozgu v oblasti zadnej lebečnej jamky, vrátane stien priečnych a okcipitálnych dutín.

2Aurikulárna vetva, G.auricularis, začína od spodnej časti horného uzla, preniká do jugulárnej jamky, kde vstupuje do mastoidálneho kanála spánková kosť. Aurikulárna vetva vychádzajúca z druhej cez tympanomastoidnú štrbinu inervuje kožu zadnej steny vonkajšieho zvukovodu a kožu vonkajšieho povrchu ušnice.

TO krčnej chrbtice Nervus vagus označuje tú jeho časť, ktorá sa nachádza medzi dolným uzlom a pôvodom recidivujúceho laryngeálneho nervu. Vetvy cervikálneho vagusového nervu:

1 faryngálne vetvy, rr. hltanu [ pharingedlis], prejdite na stenu hltanu, kde sa po spojení s vetvami glossofaryngeálneho nervu a sympatického kmeňa tvoria hltanový plexus,prosím­ xus faryngeus [ pharyngedlis]. Faryngálne vetvy inervujú sliznicu hltana, sťahujúce svaly a svaly mäkkého podnebia, s výnimkou svalu, ktorý napína velum palatine.

2 Nadradené krčné srdcové vetvy, rr. kardiaci krčka maternice superiores, 1-3 v počte odchádzajú z nervu vagus, klesajú pozdĺž spoločnej krčnej tepny a spolu s vetvami sympatického kmeňa vstupujú do srdcových plexusov.

3 Horný laryngeálny nerv, P.laryngeus [ laryngea- lis] nadriadený, vychádza z dolného ganglia blúdivého nervu, prebieha dopredu pozdĺž laterálneho povrchu hltana a na úrovni jazylky sa delí na vonkajšiu a vnútornú vetvu. Vonkajšia vetva, mestoexternus, inervuje krikotyroidný sval hrtana. Interná pobočka, mestointerna, sprevádza hornú laryngeálnu artériu a spolu s ňou preráža membránu štítnej žľazy. Jeho koncové vetvy inervujú sliznicu hrtana nad hlasivkovou štrbinou a časť sliznice koreňa jazyka.

4 Opakujúci sa laryngeálny nerv, P.laryngeus [ la- ryngealis] recidív, má odlišný pôvod vpravo a vľavo. Ľavý recidivujúci laryngeálny nerv začína na úrovni oblúka aorty a obchádza ho zospodu v predozadnom smere a stúpa vertikálne nahor v drážke medzi pažerákom a priedušnicou. Pravý rekurentný laryngeálny nerv odstupuje od blúdivého nervu na úrovni pravej podkľúčovej tepny, ohýba sa okolo nej zospodu a tiež smerom dozadu a stúpa po bočnom povrchu priedušnice. Koncová vetva recidivujúceho laryngeálneho nervu - dolný hrtanový nerv, n.laryngealis Info­ rior, inervuje sliznicu hrtana pod hlasivkovou štrbinou a všetky svaly hrtana, okrem krikotyroidu. Portálový laryngeálny nerv tiež dáva vznik tracheálne vetvy,rr. trachedles, pažerákové vetvy,rr. pažeráka [ esophagealis] A nižšieuieuHbiesrdcové vetvy,rr. kardiaci krčka maternice Info- riores, ktoré idú do srdcových plexusov. Odchádza aj z dolného laryngeálneho nervu spojovacia vetva(s vnútornou laryngeálnou vetvou horného laryngeálneho nervu), G.komunikácie (cum r. laryngeo interno).

Hrudná oblasť- ide o úsek blúdivého nervu od úrovne pôvodu zvratných nervov po úroveň pažerákového otvoru bránice. Vetvy hrudného nervu vagus:

1 hrudné srdcové vetvy, rr. kardiaci thordcici, smerujúce do srdcových plexusov.

2Prieduškové vetvy, /t. priedušiek, ísť ku koreňu pľúc, kde sa tvoria spolu so sympatickými nervami pľúcny plexus,plexus pulmondlis, ktorá obklopuje priedušky a spolu s nimi sa dostáva do pľúc.

3 pažerákový plexus, plexus pažerák [ oeso­ phagealis] , tvorené vetvami pravého a ľavého blúdivého nervu (kmeň), ktoré sa navzájom spájajú na povrchu pažeráka. Vetvy siahajú od plexu k stene pažeráka.

Brucho Vagusový nerv je reprezentovaný prednými a zadnými kmeňmi, ktoré vychádzajú z pažerákového plexu.

1 Predný vagus kmeň, truncus vagdlis predné, prechádza z predného povrchu pažeráka na predný povrch žalúdka v blízkosti jeho menšieho zakrivenia. Z tohto bludného kmeňa odchádzajú predné žalúdočné vetvy, gg.gdstrici anteriores, a pečeňové vetvy, g.hepdtici, prebiehajúci medzi listami menšieho omenta do pečene.

2 Zadný vagus kmeň, truncus vagdlis poz­ teriér, z pažeráka prechádza k zadnej stene žalúdka, prebieha pozdĺž jeho menšieho zakrivenia, odchádza zadné vetvy žalúdka,rr. gdstrici posteriores, a celiakálne vetvy,rr. celiaci. Vetvy celiakie idú dole a späť a dosiahnu celiakálny plexus pozdĺž ľavej žalúdočnej tepny. Vlákna blúdivých nervov spolu so sympatickými vláknami celiakálneho plexu smerujú do pečene, sleziny, pankreasu, obličiek, tenkého čreva a hrubého čreva do zostupného hrubého čreva.