vtáčí syndróm u ľudí. Syndróm kompresie hrudného vývodu

Tietzeho syndróm je patologický jav sprevádzaný zápalom chrupavkového tkaniva horných rebier v mieste spojenia s hrudnou kosťou. Syndróm je sprevádzaný bolesťou a mnohými ďalšími nepríjemné príznaky. Patológia nepredstavuje priame ohrozenie života, ale vyžaduje včasná liečba.

Provokujúce faktory

Presná príčina Tietzeho syndrómu nie je známa. V medicíne existuje niekoľko teórií, ale žiadna nemá spoľahlivé potvrdenie alebo vyvrátenie.

Ochorenie sprevádzané costo-sternálnym syndrómom má neinfekčný pôvod. Mnohí lekári pripisujú výskyt patológie mikroskopickým zraneniam, ktoré sa vyskytujú počas zvýšené zaťaženie.

V súlade s traumatickou teóriou pri zvýšenom zaťažení hrudnej kosti dochádza k poškodeniu v oblasti spojenia s rebrami. Výsledkom je, že podráždenie okolitých tkanív vedie k zápalu. Intenzívna bolesť je spôsobená tlakom na nervové zakončenia.

Ďalšou bežnou teóriou je dystrofická. Vznik syndrómu vysvetľuje metabolickými poruchami, v dôsledku ktorých je narušený metabolizmus vápnika.

Na základe teórií faktory vyvolávajúce Tietzeho syndróm sú:

• zvýšená fyzická aktivita;
• predchádzajúce zranenia;
• chirurgická intervencia;
• choroby sprevádzané intenzívnym kašľom;
• chronická intoxikácia tela;
• nedostatok vitamínov a minerálov na pozadí artritídy alebo artrózy;
• alergie.

Okrem toho je vývoj rebrovej chondritídy spojený s poklesom obranné sily organizmus spôsobil autoimunitné ochorenia.

príznaky a symptómy

Klinické prejavy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí ochorenia, sa vyskytujú v dôsledku intenzívnych lokálny zápal. Ochorenie je sprevádzané fibrocystickými zmenami na chrupke, v dôsledku čoho dochádza k jej zakriveniu a miernemu zväčšeniu objemu.

Hlavné príznaky Tietzeho syndrómu:

• bolesť v hrudnej kosti zhora (zvyčajne jednostranná);
• opuch v mieste fixácie rebier a hrudnej kosti;
• horúčka koža;
• opuch tkaniva;
• začervenanie;
• ožarovanie bolesti v paži.

Bolesť je charakterizovaná rôzna intenzita a trvanie. Pri výkone sa spravidla zvyšuje bolesť náhle pohyby, kašeľ, zvýšený stres dolnej časti chrbta alebo brušných svalov. Niekedy je zaznamenaná zvýšená bolesť, keď pacient leží na chrbte alebo na boku.

V zriedkavých prípadoch sa na pozadí patológie vyskytuje syndróm posuvných rebier. Je charakterizovaná obmedzenou pohyblivosťou a zvýšenou bolesťou v dolných rebrách. Zvyčajne sa porušenie vyskytuje na pozadí silného kašľa.

Priebeh Tietzeho syndrómu sa môže líšiť v závažnosti. Vo väčšine prípadov choroba postupuje dlho a neodchádza sama od seba. Pacient má obdobia exacerbácií a remisií. V čom všeobecný stav pacient sa nezhoršuje.

Diagnostika

Diagnóza sa robí vizuálnym vyšetrením pacienta. AT akútne štádium Perichondritída rebier je sprevádzaná výrazným opuchom. Pri palpácii je zaznamenané zhrubnutie tkaniva v mieste zápalu. Pri stlačení sa bolestivý syndróm zintenzívňuje.

Počiatočná fáza patológie nie je sprevádzaná intenzívnymi príznakmi. Nádor indikujúci zápal v kostosternálnej oblasti môže chýbať, čo sťažuje diagnostiku.

Pomocnou diagnostickou metódou je rádiografia. Postup sa vykonáva na potvrdenie diagnózy. Fotografia môže odhaliť počiatočné alebo metastatické nádory, ktoré môžu spôsobiť bolesť. Okrem onkologické ochorenia, Tietzeho choroba sa odlišuje od reumatických patológií, rebrovej neuralgie, ktoré majú podobné príznaky.

Terapeutické aktivity

Pobrežná perichondritída je liečená konzervatívne metódy. Zriedka sa uchýlite k chirurgickým metódam.

Liečebná terapia

Liečba Tietzeho syndrómu zahŕňa použitie rôzne skupiny lieky prispôsobené potrebám klinický obraz, individuálnych charakteristík pacient.

Hlavné metódy terapie:

• používanie vonkajších prípravkov (masti, gély);
• užívanie protizápalových liekov;
• použitie analgetík (perorálne alebo injekciou do postihnutej oblasti);
• aplikácia obkladov s "Dimexidom";
• blokáda novokaínu.

Keďže patológia je neinfekčného pôvodu, antibiotiká nie sú predpísané na terapeutické účely.

Fyzioterapia

Počas obdobia liečby je pacientom prísne zakázané podstupovať zvýšenú fyzickú aktivitu, športovať. Výnimkou je fyzioterapia zamerané na dosiahnutie terapeutického účinku.

Terapia sa vykonáva v ambulantné nastavenia, keďže hospitalizácia pre popísané ochorenie nie je potrebná. Pacientovi sa odporúča navštíviť zdravotníckych zariadení pre fyzioterapiu.

Pri liečbe perichondritídy rebier je predpísané:

• UHF terapia;
• reflexná terapia;
• elektroforéza (s použitím hydrokortizónovej masti);
• prístroj Darsonval;
• ultrazvuková terapia;
• magnetoterapia;
• terapeutické telesné cvičenia;
• masáž.

Fyzioterapeutické postupy pomáhajú zbaviť sa príznakov zápalu a zlepšujú celkový stav pacienta.

etnoveda

Alternatívna terapia je pomocná metóda liečba perichondritídy. Mnoho receptov pomáha eliminovať bolesť a iné príznaky patológie.

Používajú sa nasledujúce liečby:

1. Liečebný kúpeľ. Vykonáva sa pomocou infúzie harmančeka. Na jeho prípravu sa 300 g rastlinných surovín naleje do 5 litrov vriacej vody a potom sa trvá najmenej 1 hodinu. Kvapalina sa prefiltruje a naleje do kúpeľa naplneného teplá voda. Správanie úprava vody radiť denne po dobu 20 minút.
2. Ovčia vlna. Pri Tietzeho syndróme sa pacientovi odporúča zahriať hrudník. Na tento účel sa používa špeciálny pás z ovčej vlny. Musí sa aplikovať na suchú pokožku niekoľko hodín alebo nechať cez noc.
3. Bylinné odvary. OD terapeutický účel je užitočné brať odvary na základe ľubovníka bodkovaného, ​​šalvie, tymiánu, borievky. Takéto zložky zlepšujú miestny krvný obeh a tiež zvyšujú chuť do jedla. Pred prijatím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste predišli negatívnym následkom.
4. Trením. Hrudník môžete potrieť bravčovým alebo medvedím tukom. Po aplikácii sa odporúča priložiť na boľavé miesto suchú handričku a prikryť sa dekou, aby sa posilnil hrejivý efekt.

Tietzeho choroba sa lieči rôznymi ľudové metódy je však dôležité prijať preventívne opatrenia.

Chirurgická terapia

Operácia je potrebná, ak iné metódy liečby nepriniesli požadovaný účinok. Chirurgická terapia sa vykonáva zriedka, pretože ochorenie sa zvyčajne eliminuje konzervatívne.

Operácia zahŕňa resekciu rebra, postup, pri ktorom sa časť rebra vyreže. To je potrebné na odstránenie zapálených oblastí chrupavky. Postup v závislosti od závažnosti, povahy patologický proces, intenzita zápalu sa môže vykonávať v celkovej aj lokálnej anestézii.

Prognóza a komplikácie

Výsledok liečby je vo väčšine prípadov priaznivý. klinické prípady. Úplné uzdravenie z Tietzeho syndrómu sa však považuje za nemožné (s výnimkou chirurgickej liečby). Je to spôsobené tým, že zápal vyvoláva fibrotické procesy, čo vedie k miernej deformácii a zhutneniu rebier.

Komplikácie tohto ochorenia sú zriedkavé. Najčastejším negatívnym dôsledkom je kalcifikácia chrupavky. Vedie k osifikácii tkanív, v dôsledku čoho je narušená pohyblivosť rebier. To zase vedie k poruchy dýchania a môže tiež viesť k deformácii hrudník.

Toto ochorenie je zápal tkaniva chrupavky v mieste, kde sa rebro spája s telom hrudnej kosti. Hoci je choroba bežná, v medicíne ešte nie je dobre pochopená. Nie je však ťažké diagnostikovať Tietzeho syndróm, preto, keď včasné vybavovanie k lekárovi, choroba sa dá vyliečiť v krátkom čase.

Príčiny a symptómy

Rebrovú chondritídu opísal nemecký lekár Alexander Tietze v 20. rokoch 20. storočia. Vo väčšine prípadov ochorenie postihuje chrupavkové tkanivá horného rebra v rukoväti hrudnej kosti. Zápal chrupavky viacerých rebier naraz je zriedkavý. diagnostikovaná u mužov aj žien starších ako 20 rokov. Medzi ľuďmi v strednom veku je však ochorenie častejšie zistené u žien. Zriedkavo sa pobrežná chondritída vyskytuje u detí a dospievajúcich.

Niekedy lekári nemôžu presne určiť príčiny pobrežnej chondritídy. Sám Tietze považoval príčinu patológie podvýživa, v dôsledku čoho je metabolizmus v tele narušený a tkanivá chrupavky sa stenčujú. Moderní lekári však túto teóriu nepodporujú. Väčšina bežné príčiny Zápalové procesy tkanív chrupavky sú:

• zranenia, zlomeniny a iné poranenia hrudníka;
• fyzické preťaženie;
• komplikácie po infekčných ochoreniach;
• prítomnosť chorôb ako napr bronchiálna astma, tuberkulóza, cukrovka.

Príznaky choroby sú vždy rovnaké - ostrá bolesť pri pohybe tela, kašľaní, kýchaní, smiechu, hlboký nádych. Niekedy je bolesť na hrudníku trvalá, vyžaruje do ramena, ruky a neprestáva trápiť pacienta roky. Ale zvyčajne sa bolesť v pokoji nevyskytuje. Pri palpácii sa bolesť zintenzívňuje, cíti sa malý opuch o veľkosti 2–3 cm.V niektorých prípadoch sa môžu striedať obdobia exacerbácie a remisie, čo zavádza osobu, že choroba ustúpila.

Niektorí pacienti s pobrežnou chondritídou majú:

• Nárast teploty;
• dyspnoe;
• slabosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• začervenanie v postihnutej oblasti.

Diagnóza ochorenia

Na základe klinických údajov lekár diagnostikuje Tietzeho syndróm. Od iných ochorení, ktoré sa môžu vyvinúť v oblasti hrudníka, sa vyznačuje charakteristickým hustým opuchom, ktorý sa zistí palpáciou. Avšak na podrobnejšie štúdium konkrétny prípad ochorenie, lekár môže pacienta poslať na ultrazvuk a krvný test. Podľa výsledkov týchto štúdií je príčina chondritídy jasná:

• či to bolo spôsobené infekčnými chorobami;
• chronické choroby;
• mikrotrauma;
• iné porážky.

Pri diagnostikovaní Tietzeho syndrómu dôležitá úloha prehrávanie röntgenu. Autor: röntgenových lúčov lekári dokážu sledovať proces zmien v tkanivách chrupavky. Ale pre toto röntgenové štúdie by sa malo robiť každé 2-3 mesiace. Okrem toho rádiografia pomáha eliminovať riziko vzniku malígneho nádoru.

Ak má lekár pochybnosti, môže sa objednať na magnetickú rezonanciu resp Počítačová tomografia. Tieto štúdie pomáhajú podrobne študovať postihnutú oblasť, identifikovať patológiu na skoré štádia na vylúčenie prítomnosti iných ochorení, ako napr ischemickej choroby srdcia, reumatoidná artritída interkostálna neuralgia, reumatická horúčka spondyloartróza, angína pectoris atď.

Ak existuje podozrenie na malígny novotvar, pacientovi je predpísaná punkčná biopsia.

Spôsoby liečby

Napriek skutočnosti, že pobrežná chondritída bola málo študovaná, je úspešne liečená. Vo väčšine prípadov je možné zápal úplne odstrániť bez rizika recidívy. Existujú 2 spôsoby liečby Tietzeho syndrómu:

• konzervatívny;
• chirurgické.

Pre konzervatívna technika liečba sa vyznačuje použitím takmer celého zoznamu liekov používaných na liečbu kĺbových ochorení. Liečba spravidla začína užívaním protizápalových liekov. Predpísané sú vo forme injekcií na zmiernenie bolesti a odstránenie iných príznakov ochorenia. S dlhým priebehom sú protizápalové lieky predpísané vo forme tabliet s neagresívnym účinkom na žalúdok.

Ako doplnkové lekárske postupy môže byť použité rôzne masti a protizápalové gély. Pre rýchle uzdravenie poškodené tkanivá je užitočné použiť otepľovacie masti. Zvyčajne priebeh liečby trvá 3-4 týždne. V tomto čase by mal pacient liečiť infekčné choroby včas, vyhnúť sa nadmernému fyzická aktivita hypotermia a trauma hrudníka.

Rebrová chondritída sa zriedkavo odstraňuje chirurgicky. Operácia je potrebná v pokročilých prípadoch, keď došlo k deformácii rebrového kĺbu, ktorá obmedzuje život človeka. V takýchto prípadoch lieky pomôžu len zabrániť ďalšej exacerbácii choroby, ale úplne ju nevyliečia.

Počas operácie sa odstránia tie časti tkanív, ktoré prešli deformáciou. Periosteum a okolité cievy sú ponechané nedotknuté mäkkých tkanívúplne zrastené a nezasahovali do človeka, aby si udržal svoju obvyklú aktivitu. Ale nie vždy príde na rad operácia. V niektorých prípadoch sa vykonáva terapeutická punkcia, keď sa do postihnutej oblasti špeciálnou ihlou vstrekujú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Na fotografii sa tento postup javí ako nepríjemný. Ale v skutočnosti terapeutická punkcia nespôsobuje bolesť a účinne zmierňuje zápal.

Obnova a prevencia

Pozitívne účinky liečby do značnej miery závisia od obdobia zotavenia. Aby sa zabránilo relapsu, pacient absolvuje kurz otepľovacích fyzioterapeutických procedúr, ktoré:

• urýchliť proces regenerácie tkaniva;
• zlepšiť krvný obeh;
• normalizovať metabolizmus.

Tieto liečebné činnosti zahŕňajú:

• parafínové aplikácie;
• elektroforéza;
• postupy s použitím lasera;
• diadynamická terapia.

zvyčajne úplné zotavenie telo môže byť dosiahnuté za 2-3 týždne.

AT obdobie zotavenia liečba ľudovými prostriedkami bude užitočná. Na to rôzne liečivé bylinky, príprava na ich základe tinktúry, masti a odvary. Prostriedky sa môžu vtierať do postihnutej oblasti hrudníka a užívať perorálne.

Všetky domáce recepty však musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Interkostálna chondritída patrí do kategórie chorôb, ktorým sa možno vyhnúť, ak správny obrázokživota. Fyzické cvičenia posilňovanie ramenný kĺb a svaly hrudníka, chránia pred chorobami. Preťaženie svalov a kĺbov však naopak vedie k negatívne dôsledky. Podchladenie tiež vyvoláva výskyt pobrežnej chondritídy. Aby sa to nestalo, musíte mať hrudník v teple, v zime nosiť šatku, nepiť ľadová voda chrániť pred vetrom.

Dychové cvičenia a samomasáž tiež prospejú zvýšením pohyblivosti hrudníka a ramenného pletenca.

Také preventívne procedúry, ktoré si človek aj po liečbe vykonáva svojpomocne, keďže zabraňujú opätovnému vzniku ochorenia. Ochranné opatrenia sú užitočné a dôležité najmä počas prvého roka po uzdravení, keď ešte existuje riziko opätovného výskytu príznakov.

Medzi patologickými stavmi hrudníka je pomerne časté ochorenie, ktoré sa dá veľmi ľahko zameniť s chorobami srdca a pľúc, zápalovými muskuloskeletálnymi procesmi, alergicko-toxickými a infekčnej povahy a dokonca aj pri hnisavých nešpecifických infekciách - to dáva desivé príznaky. Medzitým závažnosť symptómov vôbec nezodpovedá závažnosti povahy procesov vyskytujúcich sa v hrudnej oblasti. Je to o o pobrežnej chondritíde, medicínsky známej ako Tietzeho syndróm.

Chondritída, napriek starostlivým výzvam auto-slovníkov systémov IOS, nepochádza zo slova „slezina“, aj keď je možné, že sa nezaobíde bez škodlivého vplyvu depresie a stresu, ktorý všetko spomaľuje. životné procesy v tele.

Chondritída v doslovnom preklade znamená zápal chrupavky, ale v skutočnosti je to akákoľvek nešpecifikovaná patológia, ktorá sa vyskytuje vo vrstve chrupavky.

Ako viete, koncová časť rebier, spojená s hrudnou kosťou, pozostáva z chrupavky a práve tu sa prejavuje pobrežná chondritída.

• Najčastejšie postihuje druhé rebro (frekvencia - 60%).
• Druhé miesto vo frekvencii je pri 3. a 4. rebre (30 %).
• Nakoniec je len 10% šanca, že Tietzeho syndróm postihne 1., 5. alebo 6. rebro.

Miera výskytu nezávisí od pohlavia - muži aj ženy trpia touto chorobou rovnako často. „Obľúbený“ vek pre túto chorobu je od 20 do 40 rokov, to znamená, že vekom súvisiacu rebrovú chondritídu nemožno nazvať, skôr je to choroba mladých ľudí.

Patológiu opísal v roku 1921 nemecký chirurg Tietze, odvtedy sa nazýva Tietzeho syndróm, pobrežná chondritída a niekedy aj osteochondrálny syndróm. Existuje aj ďalší diagnostický termín - perichondritída.

Čo spôsobuje Tietzeho syndróm

Existujú návrhy (železné dôkazy, ako obvykle, nie), že Tietzeho syndróm môže iniciovať:

• časté SARS, obzvlášť komplikované bronchitídou;
• vyčerpávajúci kašeľ, doslova uvoľnenie hrudníka (s silný kašeľ a pobrežná dystrofia, dokonca sú možné aj zlomeniny);
• neustále športové zaťaženie a poškodenie rebier (zlomeniny, modriny, dislokácie);
• alkoholizmus a drogová závislosť;
• zlá výživa (v zmysle dodávky vápnika, kolagénu a vitamínov do chrupavky);
• poruchy výmeny;
• torakotómia (otvorenie hrudníka).

Patogenéza

Na základe mikroskopických údajov sa získali údaje, že v perichondriu a chrupavke postihnutej chondritídou sa vyskytuje aseptický zápal, to znamená nie zvyčajný „horúci“, ktorý je sprevádzaný teplotou (lokálnou a celkovou), výpotokom a hypotermiou - tieto príznaky sú charakteristické pre artritídu, ale studené, asymptomatické.

Ale chrupavky podstupujú štrukturálne zmeny, oni majú:

• ukladanie vápenatých solí;
• hyperplastické a metaplastické procesy;
• dystrofia s tvorbou vakuol;
• reštrukturalizácia kostných septa;
• začlenenie chrupavky do kostného tkaniva.

Symptómy a liečba Tietzeho syndrómu

Vonkajšie klinické príznaky

Navonok sa Tietzeho syndróm prejavuje týmito znakmi:

• akútna bolesť v ľavej a dolnej časti hrudníka (pseudoanginálna bolesť maskujúca sa ako bolesť srdca alebo bolesť podobná príznakom ochorenia dýchacieho traktu a pľúca)
• bolesť sa mnohokrát zvyšuje pri vdýchnutí, kašli, pohyboch v hrudnej oblasti, palpácii miest pobrežných spojení s hrudnou kosťou;
• niekoľko hodín alebo ďalší deň po nástupe bolestivého syndrómu sa môže nad chorým rebrom vytvoriť opuch, ktorý je bolestivý na dotyk;
• ak trpí medzirebrový nerv, ktorý vystupuje z medzistavcového kanála, potom je možné ožarovanie bolesti počas cesty zapálené nervy v krčnej oblasti, rameno, kľúčna kosť, oblasť lopatky.

Diagnóza Tietzeho syndrómu

Základné diagnostická metóda Tietzeho syndróm - RTG. Na röntgenovom snímku je možné vidieť nasledujúci obrázok:

• kyjovitý (v dôsledku periostitis) v mieste úponu hrudníka, tvar rebra;
• jeho hyperplázia (choré rebro je masívnejšie a hrubšie ako zdravé);
• na povrchu základov rebier asymetrické oblasti kalcifikácie;
• v dôsledku dystrofických procesov vyskytujúcich sa v chrupavkách (atróza) sú sternokostálne kĺby zobrazené ako svetlé oblasti a zhrubnutia (zdravé chrupavky spravidla nie sú viditeľné na röntgenových snímkach).

Na fotografii: RTG rebier s Tietzeho syndrómom.

Ak sa na röntgene zistia pochybné znaky, ktoré sa často vyskytujú na začiatku osteochondrálneho syndrómu, je vhodné vykonať tomografickú diagnostiku (počítačové CT alebo magnetická rezonancia), ktorá má vynikajúce vizualizačné schopnosti. počiatočné štádiá choroby.

EKG a laboratórne testy sa vykonávajú s cieľom vylúčiť nebezpečnejšie srdcové a respiračné patológie - to je nemenné železné pravidlo všetkých bolestivých syndrómov vyskytujúcich sa v hrudnej oblasti.

Od akých chorôb by sa mala odlíšiť pobrežná chondritída?

V prvom rade musí ošetrujúci lekár vylúčiť ochorenia srdca a dýchacích ciest. Ďalej sa diferenciálna diagnostika vykonáva v súvislosti s nasledujúcimi patológiami, ktoré majú podobné príznaky:

• pobrežná artritída;
• osteochondritída (degeneratívny proces v chrupavke rebier, ktorý sa často vyskytuje na pozadí hrudnej osteochondrózy);
• posttraumatické kalus, vytvorený na mieste ;
• pobrežné;
• osteomyelitídu.

Ako liečiť pobrežnú chondritídu

Tietzeho syndróm sa v prevažnej väčšine prípadov lieči konzervatívne. Pri prvých príznakoch ochorenia sa zavádza režim obmedzenia zaťaženia.

Základný princíp liečby je etiotropný: na zastavenie bolesti je potrebné odstrániť hlavný provokujúci faktor - vyčerpávajúci tréning, profesionálnu fyzickú aktivitu, časté prechladnutia, zhubné závislosti vo forme drogovej závislosti a nepotlačiteľnej konzumácie alkoholu, nedostatočnosť a iracionalita výživy atď.

Symptomatická liečba Tietzeho syndrómu

Bolestivý syndróm s pobrežnou chondritídou sa zmierňuje:

• NSAID užívané injekčne a perorálne;
• lokálna blokádová anestézia: 0,5% roztok novokaínu + hydrokortizón (celkom 4 až 5 injekcií);
• jódové prípravky v malých dávkach a salicyláty (perorálne).

Fyzioterapia pre rebrovú chondritídu

Pri patológii rebier dobre pomáha liečba pomocou slabých prúdov, ultrazvuku, röntgenových lúčov a suchého tepla.

• elektroforéza s jodidom draselným;
• rádioterapia;
• akupunktúra;
• aplikácia horúceho parafínu alebo ozoceritu na rebrá.

Klimatoterapia má priaznivý vplyv na rebrá:

• ranné opálenie;
• plávanie v morskej vode;
• prechádzky na pobreží alebo v lesnej zóne.

Terapeutické cvičenie pre rebrá

Po druhé dôležitým faktorom- denne fyzioterapia pre hrudný, postavená rozumne na pohyboch, ktoré kostosternálne kĺby veľmi nezaťažujú, no napriek tomu ich ovplyvňujú.

Zlatým pravidlom pre liečbu všetkých chondropatií je pohyb, ktorý urýchľuje krvný obeh v tkanivách obklopujúcich vrstvy chrupavky, len tak môže chrupavka ťahať živiny zvonku, pretože sú autonómne cievy nemajú.

Užitočné dychové cvičenia, ktoré sa musia vykonávať súčasne s bežnými. Je dôležité stanoviť fyziologické správne dýchanie, nadväzujúce na ňu nielen hrudník, ale aj brušné svaly. Prečítajte si viac o dýchaní v tomto, ktorý obsahuje aj informácie o tom, ako sa vysporiadať s jarnou depresiou.

Na normalizáciu tonickej rovnováhy prsné svaly a na kontrolu symptómov sa odporúčajú statické cvičenia s cieľom vyvolať hlbokú svalovú relaxáciu. Prečítajte si o post-izometrickej relaxačnej technike.

Chirurgia

Potreba chirurgická intervencia s pobrežnou chondropatiou sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Indikácie pre operáciu môžu byť:

• úplné zlyhanie konzervatívnej liečby;
• časté zlomeniny rebier;
• chronická neuralgia hrudníka.

Ak sú tieto faktory prítomné, možno odporučiť resekciu chrupkového periostu.

Liečba pobrežnej chondritídy doma

Proces, ktorý sa vyskytuje v chrupavke rebier, ktorého etiológiu ani vedci nedokážu úplne vysvetliť, je ešte nemožné odstrániť pomocou ľudové prostriedky. A samozrejme, vonkajšie masti a obklady budú neúčinné.

Liečivé prvky v nich obsiahnuté sa k chrupke a nervom jednoducho nedostanú, navyše aplikácia horúceho obkladu na ľavú oblasť hrudníka je kontraindikovaná.

Môžete však moderovať symptómy bolesti s pomocou:

• Bylinné prípravky z bylín s analgetickým a sedatívnym účinkom: harmanček, nechtík, mäta, oregano, medovka - z každej bylinky zmiešajte jednu polievkovú lyžicu a uvarte jednu polievkovú lyžicu. lyžice 0,5 l vriacej vody, nechajte dve hodiny a pite ako bylinkový čaj počas dňa.
• Farmaceutický roztok

Tietzeho syndróm (iné názvy - pobrežná chondritída, kostokartilaginózny syndróm) je benígne ochorenie, ktorý sa vyznačuje bolesťou v oblasti chrupavky končí I-V rebrá a ich zhrubnutie. Je založená na aseptickom (bez účasti mikroorganizmov) zápale.

Predpokladá sa, že ide o neobvyklú patológiu, mnohí pacienti a lekári si ani neuvedomujú, že takáto choroba existuje. Literatúra hovorí o opaku: Tietzeho syndróm nie je v populácii až taký zriedkavý, len ním trpiacim ľuďom často stanovia úplne inú diagnózu (kvôli slabej informovanosti odborníkov o ochorení).

Vo väčšine prípadov sa Tietzeho syndróm rozvinie u mladých ľudí – medzi 20. a 40. rokom života, ale môže to byť aj skôr – v období dospievania (12 – 18 rokov). Chlapci a dievčatá ochorejú s rovnakou frekvenciou, ale medzi dospelými je patológia častejšie diagnostikovaná u žien.

O tom, prečo a ako vzniká Tietzeho syndróm, aké symptómy sa prejavuje, o princípoch diagnostiky a taktike liečby tejto patológie sa dozviete z nášho článku.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Vedci dnes nevedia s istotou odpovedať na otázky „prečo a ako vzniká Tietzeho syndróm“. Napriek tomu stále existuje niekoľko teórií, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmus vývoja tejto patológie.

Traumatická teória

Naznačuje to anamnézu osoby trpiacej priamou chondritídou pobrežia. Túto teóriu podporuje pozorovanie, že väčšina týchto pacientov sú v súčasnosti alebo v minulosti športovci alebo ich aktivity sú spojené s ťažkou fyzickou námahou. Tiež tu možno pripísať prípady Tietzeho syndrómu, ktorý sa vyvinul u ľudí s ťažkým somatickej patológie sprevádzaný bolestivým kašľom.

Predpokladá sa, že zvýšená fyzická aktivita, mikrotrauma alebo zlomeniny vedú k vzniku mikrofraktúr na hranici chrupavkových a kostných častí rebier; tkanivo pokrývajúce chrupavku je podráždené, vytvára sa z neho nové, nie celkom normálnej štruktúry chrupavkového tkaniva, ktorý stláčaním nervov vyvoláva u človeka výskyt bolesti.

Infekčno-alergická teória

Podľa pozorovaní výskumníkov sa Tietzeho syndróm vyskytuje pomerne často u ľudí, ktorí nedávno podstúpili operáciu hrudníka, ako aj u drogovo závislých. V tomto ohľade bolo navrhnuté, že pobrežná chondritída priamo súvisí s ľudskými infekciami (či už jednoduchými alebo závažnejšími infekciami bakteriálnej povahy), ktoré vyvolali.

Alimentárno-dystrofická teória

Prvýkrát sa objavil predpoklad o súvislosti Tietzeho syndrómu s nedostatkom vitamínov skupiny B a kyselina askorbová, ako aj s porušením metabolizmu vápnika, vyjadril samotný vedec, ktorý takmer pred storočím opísal tento komplex symptómov a ktorého meno je pomenované. Prívrženci tejto teórie existujú dodnes, no stále nie je objektívne potvrdená, preto je najmenej pravdepodobná.

Symptómy

Patologický proces zachytáva spravidla 1-2, v niektorých prípadoch - 3-4 rebrá naraz. Častejšie sú do toho zapojené II a III, menej často - I, IV a V rebrá. V 4 z piatich prípadov je postihnutá iba jedna strana hrudníka.

• Choroba môže začať postupne alebo sa môže objaviť náhle.
• Najcharakteristickejším príznakom Tietzeho syndrómu je bolesť, ktorá sa časom zvyšuje alebo je okamžite intenzívna.
• Väčšinou je bolesť dlhodobá, až stála – človeka znepokojuje z mesiaca na mesiac, z roka na rok.
• Lokalizácia bolesti je pozdĺž vonkajšieho okraja hrudnej kosti, zvyčajne na jednej strane hrudníka.
• Pacient zaznamenáva zvýšenie bolesti pri kašli alebo kýchaní, smiechu, hlbokom dýchaní alebo pri pohyboch, ako aj pri emočnom strese.
• V mnohých prípadoch bolesť vyžaruje (dáva) do lopatky, predného alebo zadného povrchu hrudníka, ramenného kĺbu alebo ramena na strane lézie.
• Celkový stav pacienta je uspokojivý.

Diagnostické princípy

Môžeme povedať, že Tietzeho syndróm je diagnózou vylúčenia. Bolesť na hrudníku môže byť príznakom vážnych, dokonca život ohrozujúcich ochorení, preto pri takýchto sťažnostiach by mal byť pacient čo najviac vyšetrený, aby bol lekár presvedčený, že jeho zdravie nie je ohrozené.

V prvom rade lekár podrobne vypočuje pacienta o sťažnostiach, zhromaždí anamnézu života (informácie o zraneniach, komorbidity, zlé návyky) a aktuálne ochorenie (ako to začalo, s čím si pacient spája debut, čo pomáha odstraňovať príznaky atď.). Už v tomto štádiu bude schopný vyvodiť záver o povahe choroby. Bolesti na hrudníku sú teda charakteristické, ale sú krátkodobé (maximálne do 10-15 minút), vyskytujú sa po prejedení, cvičení, strese, v chlade a pod. Tietzeho syndróm je charakterizovaný úplne odlišnými charakteristikami bolesti (opísané vyššie).

Palpácia (s palpáciou) s pobrežnou chondritídou odhaľuje lokálnu bolestivosť a hustú, s jasným obrysom, vo forme vretena, útvar s dĺžkou 3-4 cm.Toto je znak, ktorý je charakteristický iba pre túto patológiu, chýba pri iných ochoreniach.

Viac-menej informatívna vo vzťahu k Tietzeho syndrómu je aj rádiografia postihnutej oblasti:

• V čase diagnózy nemá samostatný význam, ale v dynamike (po niekoľkých mesiacoch) je možné zistiť rozdiely medzi snímkami – nejakú zmenu v štruktúre rebrovej chrupavky, jej zhrubnutie, výskyt kostných výrastkov a perioste ložiská pozdĺž okrajov.
• Pri dlhotrvajúcom ochorení sa na röntgenovom snímku zistí zhrubnuté rebro, zúžený medzirebrový priestor, absencia hranice medzi chrupavkovou a kostnou časťou postihnutých rebier, osteofyty a znaky spájajúce hrudnú kosť s rebrami. .
• Okrem toho môže rádiografia vylúčiť zhubné novotvary hrudných orgánov.

V diagnosticky problematických prípadoch sa vykonáva počítačová tomografia, ktorá umožňuje overiť zmeny chrupavky v štádiu, keď nie sú viditeľné na röntgenograme.

Laboratórne ukazovatele pri Tietzeho syndróme sa nemenia, tieto štúdie nie sú informatívne pre diagnostiku.

S cieľom odlišná diagnóza pacient môže byť predpísaný, ultrazvuk, reumatické testy a ďalšie štúdie, ktoré pomáhajú potvrdiť prítomnosť konkrétnej patológie u pacienta.

Ak neexistujú žiadne iné ochorenia a vyššie opísané zmeny sú objektívne zistené na röntgenovom snímku, pacientovi sa diagnostikuje "kostálno-chrupavkový syndróm", to znamená "Tietzeho syndróm".

Odlišná diagnóza

Hlavné choroby, ktoré by sa nemali vynechať pri vyšetrovaní pacienta so sťažnosťami opísanými vyššie, sú tieto:

• ischemická choroba srdca (angina pectoris);
• zhubné resp benígne nádory orgány hrudníka, rebrá alebo mäkké tkanivá hrudníka;
• reumatické ochorenia (fibrozitída a iné);
• xifoidalgia (bolesť v xiphoidnom procese) a costochondritída;

Zásady liečby

Pacient sa lieči v poliklinike, to znamená ambulantne. Hospitalizácia pre túto chorobu nie je indikovaná.

Vedúca skupina lieky používané v tejto situácii sú nesteroidné protizápalové lieky. Pacientovi ich možno predpísať vo forme gélov alebo mastí (Fastum-gel, Diclak-gel a iné), tabliet alebo injekčného roztoku (lieky na báze diklofenaku (Voltaren), meloxikamu (Movalis, Revmoxicam, Movasin), nimesulidu ( Nimesil, Nise), ibuprofén (Ibuprom, Nurofen) a ďalšie).

NSA je možné použiť aj ako súčasť obkladov s dimexidom (1 diel dimexidu, 4 diely vody, 1 dávka NSA), ktoré sa aplikujú na postihnuté miesto 2 hodiny 2-krát denne. Neodporúča sa vyrábať koncentrovanejší roztok dimexidu - môže to spôsobiť popáleniny.

Ak nesteroidné protizápalové lieky a obklady s dimexidom neboli dostatočne účinné - nedokázali potlačiť zápalový proces, pacientovi je predpísaná novokainová blokáda, injekcie hyaluronidázy a hydrokortizónu alebo dexametazónu priamo do postihnutej oblasti.

Okrem toho je možné použiť fyzioterapeutické metódy, manuálna terapia a akupunktúra, ako aj liečba v bahenných kúpeľoch.

V ojedinelých, mimoriadne ťažkých prípadoch, keď žiadna z vyššie uvedených metód nepomohla odstrániť alebo aspoň znížiť intenzitu bolesti, sa pacientovi odporúča chirurgický zákrok vo výške subperiostálnej resekcie (to je odstránenie časti) postihnutého rebra. Operácia sa vykonáva v chirurgickej alebo úrazovej nemocnici v celkovej (anestézii) anestézii.

Ktorého lekára kontaktovať

O neustála bolesť v oblasti hrudníka, v blízkosti hrudnej kosti, je potrebné poradiť sa s reumatológom a neurológom. Na vylúčenie ochorenia srdca je indikované vyšetrenie u kardiológa. Možno sa budete musieť poradiť aj s onkológom, pulmonológom. Pri liečbe pomôže fyzioterapeut, masér, akupunkturista.

Záver

Tietzeho syndróm je benígna choroba, ktorá neporušuje všeobecný stav človeka, nie hrozivé komplikácie a nie nebezpečné pre život. Pacientovi však prináša určité nepohodlie, keďže je sprevádzaná syndróm bolesti, ktorej intenzita sa môže meniť v pomerne širokom rozsahu.

Tietzeho syndróm (alebo rebrová chondritída) je zápal v ľudskej hrudi, najčastejšie horných rebrových chrupaviek, kde sa spájajú s hrudnou kosťou. Toto je veľmi bolestivé ochorenie silná bolesť a opuch v mieste poranenia. Niekedy môže ohnisko distribúcie ovplyvniť iné orgány, s výnimkou pobrežnej chrupavky.

Čo je Tietzeho syndróm a aký je nebezpečný

Toto ochorenie zvyčajne postihuje iba dospelých vo veku od 18 do 45 rokov(ale prípady tohto syndrómu boli zaznamenané aj u adolescentov), ​​postihujúce prvé a druhé rebro, v ojedinelých prípadoch je poškodené aj tretie a štvrté. Tietzeho syndróm je vždy sprevádzaný zhrubnutím spomínaných rebier. Bolestivé pocity- jediný negatívny, ale silne výrazný aspekt choroby.

Existuje trend lokalizácie morfologické zmeny v chrupavke prevažne u žien ako u mužov, ale vo vyššom veku. V mnohých bežných prípadoch choroba trestá úplne rovnako. Jedinou výnimkou sú profesionálni športovci, ktorí svoje telo vyčerpávajú častejšie ako ostatní, čím viac zaťažujú svoje chrupavky.

Príčiny ochorenia

Pôvod a mechanizmus nástupu ochorenia stále nie je dobre objasnený. Jedna teória je taká daný zápal vzniká ako výsledok mikrotrauma, vylepšené o rôzne chronické choroby. Pravdepodobnosť ochorenia na Tietzeho syndróm sa zvyšuje s priamym poranením rebier, keď k nemu dôjde v dôsledku diferenciácia perichondria, čo vedie k imanentnému tlaku na procesy neurónov.

Alimentárno-dystrofické a infekčné (alergické) teórie sú nepravdepodobné a považujú sa za vedľajšie faktory, ktoré si vynucujú následky mikrotraumov. Jednoduchý SARS, ktorý podkopáva imunitný systém, sa môže stať zosilňujúcou zložkou vznikajúceho Tietzeho syndrómu. akýkoľvek infekcia, prenášaný pacientom, sa môže stať predzvesťou opísaného syndrómu.

Sám Tietze predložil teóriu, že príčinou choroby je nedostatok niektorých vitamínov. rôzne skupiny(C a B). To sa môže stať, ak sa dlhodobo stravujete nesprávne, kvôli čomu sa značne zhoršili metabolické vlastnosti vášho tela.

Prvé príznaky

ohnisko zápalový proces stať sa spojivových tkanív nachádza medzi chrupavkami a hrudnou kosťou, takže zrejmý a hlavný príznak bude bolesť keď mierny tlak na hrudi. Tiež nepohodlie spôsobené nepríjemnými bolesť pri pohybe, kašli, nádychu a výdychu signalizuje možný vývoj osoba s Tietzeho syndrómom.

Bolesť sa môže postupne zvyšovať, čo potvrdzuje diagnózu. Somatické potvrdenie je 4-5 centimetrový nádor (edém) na postihnutej rebrovej chrupke, ktorý môže byť deformovaný.

Diagnóza ochorenia

Keď sa objavia prvé príznaky, dôrazne sa odporúča vyhľadať radu od ortopéda. Diagnóza sa vyskytuje pri opakovanom štúdiu röntgenového obrazu, aby sa zistil trend narušenia somatickej štruktúry chrupavky, pretože problém sa nedá zistiť jediným obrazom. Lekár bude musieť urobiť krvný test, ktorý odhalí posun v bielych krvinkách alebo výskyt C-reaktívny proteín na vylúčenie iných chorôb.

Väčšina efektívna metóda je MRI, ktorá umožňuje sledovať štrukturálne zmeny v tkanivách. Výhodou tejto metódy je, že nie je potrebné čakať, kým ochorenie zhorší už tak bolestivý stav pacienta.

Liečba Tietzeho syndrómu

Liečba choroby prebieha doma. Hospitalizácia nie je povinná. Tradičné terapie zamerané na zlepšenie metabolizmu môžu zahŕňať:

1. Masti (Apizartron, vyrobené na báze včelieho toxínu alebo Ketonolu, Meloskicam, Ibuprofen) a gély (Nise-gel, Voltaren-emulgel)
2. Obklady (Dimexide - antimikrobiálne)
3. Intravenózne lieky proti bolesti (piroxikam) nesteroidné liečivo; nemesulid alebo diklofenak)
4. Novokaín s hydrokortizónom (odstraňuje bolesť)
5. Laserová terapia (zasiahnuté oblasti sú vystavené laserovému žiareniu)
6. Elektroforéza (lieky proti bolesti sa vstrekujú pod kožu)
7. ultrafialové ( liečenie ožiarením ultrafialové)
8. Darsonvalizácia (prúdový výboj s malou frekvenciou bude smerovať do postihnutej oblasti)

Tradičnú liečbu možno kombinovať s manuálnymi a fyzioterapeutickými postupmi:

• ošetrenie bahnom
• Vzduchové kúpele

Vo zvláštnych prípadoch, kvôli bolesti, ktorá sa neznižuje, je potrebná chirurgická intervencia. Okamžité odstránenie rebra je poslednou možnosťou.

Prevencia

Rovnako ako u mnohých iných vredov, ak prijmete správne a včasné opatrenia, výsledok bude vo väčšine prípadov úspešný. Samozrejme, proces obnovy bude nejaký čas trvať, takže je zabezpečená absencia špeciálnej fyzickej námahy, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Možné komplikácie a následky choroby

Neprítomnosť preventívne opatrenia môže viesť k metaplázia, z ktorej sa môže vyvinúť onkológia so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami.

Možná zvyšková bolesť, dýchavičnosť, palpitácie, zlý sen, strata chuti do jedla, horúčka, oslabená fyzická aktivita v dôsledku opuchu kĺbov. Počas liečby môže byť vedľajšie účinky vo forme svrbenia alebo začervenania kože, k tomu však dochádza len v dôsledku benígnych alergických reakcií.