Príčiny detského reumatizmu. Dôvody rozvoja detského reumatizmu

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, reumatizmus u detí nie je patológia muskuloskeletálneho systému, ale ochorenie spojivového tkaniva lokalizované v membránach srdca. V moderných lekárskych príručkách sa výraz „reumatizmus“ čoraz viac nahrádza výrazom „akútna reumatická horúčka“, pretože vo svete výraz „reumatizmus“ znamená poškodenie periartikulárnych mäkkých tkanív. Tento článok bude diskutovať o etiológii reumatizmu u detí podľa klasifikácie prijatej v Rusku.

Etiológia reumatizmu u detí: znaky priebehu a znaky

Reuma- to je bežné chronické ochorenie infekčno-alergickej povahy s prevládajúcou léziou kardiovaskulárneho systému. Choroba sa vyvíja hlavne u detí vo veku 7-15 rokov.

Príčinou reumatizmu u detí je akútna infekcia. Infekčným agensom je β-hemolytický streptokok skupiny A. Zvyčajne rozvoju reumatizmu predchádza alebo exacerbácia chronická tonzilitída, alebo šarlach atď. Predisponujúcim faktorom je znížená imunita voči streptokokovej infekcii. Dôležitá je aj dedičná predispozícia.

Pri reumatizme dochádza k systémovému poškodeniu spojivového tkaniva - hlavne v oblasti srdca a cievy. Streptokoková infekcia má škodlivý účinok - priamy alebo nepriamy; sa objaví v krvi veľké množstvo antigény a toxíny, ako aj antistreptokokové protilátky.

Zvyčajne sa prvé príznaky reumatizmu u detí objavia 1-2 alebo dokonca 3 alebo viac týždňov po prekonaní bolesti hrdla alebo inej streptokokovej infekcie (nos, hltan atď.) - zle liečené alebo vôbec neliečené. Nástup ochorenia je najčastejšie akútny. Na pozadí celkovej nevoľnosti, letargie a úzkosti sa u detí objavujú príznaky reumatizmu ako zvýšená telesná teplota – zvyčajne na vysoké hodnoty; zaznamenávajú sa bolesti hlavy, zvýšené potenie; bolesť v kĺboch ​​sa objavuje a rýchlo sa zvyšuje, kĺby napučiavajú, koža nad nimi sa stáva horúcou; trpia na reumu veľké kĺby: lakeť, zápästie, koleno, členok. Pohyby v kĺboch ​​sú také bolestivé, že choré dieťa sa bez vonkajšej pomoci len ťažko dokáže vyrovnať.

Jedným z hlavných prejavov reumatizmu u detí je poškodenie kardiovaskulárneho systému. Pri poškodení vnútornej výstelky srdca, endokardu, vzniká endokarditída a vznikajú srdcové chyby. Charakteristickým rysom priebehu reumatizmu u detí s poškodením svalovej vrstvy srdca - myokardu - je rozvoj reumatickej myokarditídy, ktorá je charakterizovaná príznakmi ako bolesť v srdci, búšenie srdca, arytmia, dýchavičnosť a iné. . Ak je postihnutá vonkajšia výstelka srdca, vzniká perikarditída.

Dieťa s reumatizmom môže mať poškodenie centrálneho nervového systému; v tomto prípade sa zvykne hovoriť o takzvanej malej chorei (táto forma reumatizmu je známa aj ako „tanec sv. Víta“). Ďalším znakom reumatizmu u detí je prejav malej chorey, svalová slabosť a mimovoľné kŕčovité pohyby rôzne skupiny svaly, ktoré nadobúdajú prepracovaný, násilný charakter. Utrpenie dieťaťa menšie chorea, často nemôže sám jesť ani piť a je potrebné ho podávať sedatíva. O ťažký priebeh Choroba u dieťaťa môže spôsobiť zlyhanie srdca.

Ako vidíte na fotografii, jedným z príznakov reumatizmu u detí môže byť silný opuch:

Choroba trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov. Reumatizmus často spôsobuje recidívy, ktoré sú spojené najmä s jedným alebo druhým infekčným ochorením, zvýšenou fyzickou aktivitou a inými nepriaznivými faktormi.

Ako liečiť reumatizmus u detí: starostlivosť, strava a ľudové prostriedky

IN akútne obdobie choroba si vyžaduje pokoj na lôžku. Hlavnú liečbu príznakov reumatizmu u detí predpisuje lekár. Veľký význam mať vitamínovú terapiu, diétnu terapiu, dobrú starostlivosť o choré dieťa. Aby sa predišlo relapsom choroby, vykonáva sa pravidelná liečba sanatória.

Pri starostlivosti o dieťa s reumatizmom je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Okolo dieťaťa s podobnou diagnózou by sa mali vytvárať len dobrí ľudia. hygienické podmienky(čerstvý vzduch, čistota, pokoj a ticho);
• Výživa dieťaťa trpiaceho reumou by mala byť pestrá a plnohodnotná, t.j. telo dieťaťa musí byť poskytnuté dostatočné množstvo bielkoviny, tuky, sacharidy a iné dôležité živiny. V strave pri reumatizme u detí treba výrazne obmedziť korenené a slané jedlá.
• Pri liečbe reumatizmu u detí v akútnom období ochorenia motorový režim musí byť jemný;
• Odporúča sa jesť viac malín; tieto plody obsahujú látku, ktorá má vlastnosti aspirínu, a preto je ľudovo známa ako „prírodný aspirín“; Odporúča sa tiež pravidelne piť infúziu malinových plodov, infúziu malinových kvetov, infúziu malinových vetvičiek; Malinový džem by mal byť vždy prítomný na detskom stole;
• znížiť zápalová reakcia Na strane spojivového tkaniva na zmiernenie bolesti a zvýšenie vylučovania potu pomôže pravidelná konzumácia nálevov z brusnicových listov, čiernych ríbezlí, oregana, púčikov brezy, kvetov lipy malolistej, odvar z kvetov rumančeka;
• Na vonkajšie použitie pri reumatizme sa používajú také ľudové prostriedky, ako je masť z drvených bobkových listov (pripravená na báze masla), slnečnicový olej (na potieranie kĺbov), šťava z čerstvej žihľavy (na vtieranie na boľavé miesta), cibuľová kaša (na aplikáciu na boľavé kĺby), parený ovos (horúci parený ovos sa aplikuje na bolestivé miesta) a tak ďalej.
• V procese liečby reumatizmu u detí sa môžete kúpať z púčiky borovice, ihličie, kúpele s odvarom z koreňov šípky, plodov borievky, s infúziou voňavých kvetov harmančeka atď.; Avšak predtým, než sa uchýlite k pomoci vyššie uvedeného ľudové prostriedky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Prevencia reumatizmu u detí otužovaním

Choré dieťa by malo byť pod neustálym dohľadom miestneho policajta. pediater. Pravidelne vykonávané preventívna liečba bicilín, dezinfikujú sa chronické ložiská infekcie (liečbe podliehajú kazivé zuby, mandle atď.). Dieťaťu sa odporúča mať výživnú stravu. Je dôležité pokúsiť sa vyhnúť podchladeniu, vyhnúť sa infekčným (najmä streptokokovým) ochoreniam hornej časti dýchacieho traktu.

Veľký význam v prevencii reumatizmu u detí je; treba však pamätať na to, že postupy otužovania by ste si mali osvojovať postupne. Môžete začať s otužovaním vzduchovými kúpeľmi, potom prejsť na studené rubdowny - mokrý uterák- nasleduje dôkladné pretretie suchým froté uterákom. Na začiatok sa používa voda, ktorej teplota je 28 ° C; postupne - od procedúry k procedúre - teplota vody klesá na 18 °C. Po zvládnutí studených obkladov môžete prejsť na sprchy, sprchy a kúpanie.

Tento článok bol čítaný 2 337 krát.

Reuma je choroba infekčno-alergickej povahy. Patológia sa vyskytuje vo forme systémového poškodenia spojivových tkanív rôzne systémy telo.

Choroba predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a znamená komplexná liečba, ktorý pozostáva z niekoľkých etáp.

Terapia by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistov. Inak riziko komplikácií a smrti sa niekoľkonásobne zvýši. O príznakoch reumatizmu u detí si povieme v tomto článku.

Všeobecná koncepcia a charakteristika

Reuma má zápalová povaha.

IN lekárska prax Táto choroba má niekoľko názvov - reumatická horúčka alebo choroba Sokolsky-Buiko.

Patologický proces môže ovplyvniť kardiovaskulárny systém, koža, serózne membrány pečene a obličiek, ako aj centrálneho nervového systému. Vyvíja sa zápal hlavne v spojivových tkanivách, čo vedie k poruche detské telo všeobecne.

Zvláštnosti choroby:

1. Vo väčšine prípadov patologický proces ovplyvňuje kardiovaskulárny systém.
2. Choroba je ťažko liečiteľná (remisia môže byť dlhodobá, ale exacerbácie budú pravidelné).
3. Patológia sa vyvíja na pozadí prítomnosti streptokokovej infekcie v tele dieťaťa.

Príčiny a rizikové faktory

Rizikom reumatizmu je: deti od siedmich do pätnástich rokov. V zriedkavých prípadoch sa patologický proces zistí u mladých pacientov v skoršom veku.

Hlavná príčina vývoja zápalového procesu sa považuje za poškodenie tela streptokokovej infekcie. Tento faktor je povinným prekurzorom reumatizmu.

Reakcia tela dieťaťa na infekciu závisí nielen od celkového stavu jeho tela, ale aj od dedičná predispozícia, ako aj niektoré súvisiace podmienky.

Dôvody Reumatizmus u detí môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

Môže mať dieťa osteochondrózu? zistiť hneď teraz.

Klasifikácia a formy

Reuma je iná dlhodobý rozvoj. Ako zápalový proces postupuje, symptómy prechádzajú do aktívnej alebo neaktívnej fázy.

V druhom prípade dochádza k zlepšeniu zdravotného stavu dieťaťa, zlepšeniu výsledkov testov a vyšetrení špecializovanými špecialistami. Neaktívna fáza ochorenia môže trvať až niekoľko rokov.

Relaps zvýšených symptómov vo väčšine prípadov nastáva náhle. Môžete to iba vylúčiť úplné ošetrenie a dodržiavanie klinických odporúčaní.

Tri stupne aktívnej fázy reumatizmu u detí:

1. Minimum aktivita (prvý stupeň, charakterizovaný miernymi príznakmi zápalového procesu v spojivových tkanivách).
2. Mierne aktivita (druhý stupeň je sprevádzaný zvýšením celkových symptómov ochorenia).
3. Maximálnečinnosť (tretí stupeň znamená prudké zhoršenie zdravotný stav dieťaťa, údaje z testov a iné typy vyšetrení, ako aj vývoj horúčky).

Podľa mechanizmu vývoja sa reumatizmus delí na latentná, protrahovaná, akútna a subakútna forma.

V prvom prípade sú príznaky skryté a nedostatok včasnej liečby vedie k rozvoju srdcových ochorení.

Zdĺhavá verzia choroby charakterizovaný dlhý kurz (do šiestich mesiacov). Akútne a subakútne formy netrvajú dlhšie ako šesť mesiacov. Samostatným typom reumatizmu je kontinuálne recidivujúci variant, pri ktorom nie je jasná remisia.

V závislosti od typu postihnutého tkaniva sa rozlišujú tieto formy reumatizmu:

• artikulárny vzhľad;
• tvar srdca;
• nervový typ

Vlastnosti reumatizmu srdca

Vo väčšine prípadov ide o reumatizmus srdca detstva rozvíja na pozadí predchádzajúcich príznakov poškodenia kĺbov.

Charakteristickým rysom tohto patologický proces sa považuje za riziko predĺženej asymptomatickej progresie.

Rodičia si začínajú všímať odchýlky v stave dieťaťa v dôsledku zníženia jeho aktivity a sťažnosti na bolestivé pocity v oblasti srdca.Útoky slabnú, keď dieťa zaujme určité polohy.

Tri typy poškodenia kardiovaskulárneho systému pri reumatizme:

• perikarditída(závažná dysfunkcia srdca, ktorá môže spôsobiť smrť dieťaťa);
• (považuje sa za najviac mierna forma choroby sa dajú vyliečiť samy);
• endokarditída(následkom sú vo väčšine prípadov rôzne ochorenia spojené so stavom srdca).

Metódy a štádiá liečby

Na liečbu reumatizmu u detí možno použiť niekoľko taktík.

Terapia zahŕňa Komplexný prístup a uskutočňuje sa vo fázovej, kontinuálnej alebo dlhodobej forme.

Je na špecialistovi, aby si vybral konkrétny kurz a vybral prostriedky liečby. Nesprávna taktika môže nielen znížiť účinnosť postupov, ale aj spôsobiť relapsy ochorenia a progresiu zápalového procesu.

Zapnuté prvý stupeň liečby Pri detskom reumatizme sa používajú tieto metódy:

1. Ústavná liečba (povinnou podmienkou je obmedzenie fyzická aktivita dieťa, trvanie tohto štádia je až šesť týždňov).
2. Antibakteriálna terapia (na odstránenie následkov streptokokových infekcií sa používajú prevažne penicilínové lieky).
3. Kortikosteroidné hormóny (triamcinolón).
4. Nesteroidné protizápalové lieky na odstránenie zápalového procesu (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren).
5. Steroidné protizápalové lieky (Prednizolón).
6. Chinolínové lieky (Chlorochín, Hydroxychlorochín, Delagil).

Druhá fáza Liečba detského reumatizmu zahŕňa implementáciu postupov, ktoré by mali konsolidovať priebeh terapie, vylúčiť relaps ochorenia a odstrániť následky zápalového procesu.

Na tieto účely sa používa bahenná terapia, fyzioterapia, regeneračná terapia s použitím vitamínov primeraných veku dieťaťa.

Nejaký čas malý pacient bude musieť byť sledované špecializovanými odborníkmi(ORL lekár, kardiológ, reumatológ a pod.).

Okrem toho v druhej fáze liečby môžu byť predpísané nasledovné: postupy:

• dychové cvičenia;
• terapeutická strava;
• fyzioterapia;
• dlhodobo pôsobiace antibiotiká (Bicilín-5).

Tretia etapa zahŕňa prevenciu relapsu ochorenia a líši sa maximálnym trvaním.

Obnovenie výkonu tela dieťaťa závisí od toho individuálnych charakteristík a včasnosť terapie.

V niektorých prípadoch sú počas života pacienta nevyhnutné konzultácie so špecializovanými odborníkmi a zmena životného štýlu. Pre výrazné komplikácie fyzické cvičenie bude musieť obmedziť v maximálnej miere.

Po liečbe reumatizmu je potrebné sledovať telo dieťaťa najmenej tri roky. Počas tohto obdobia akékoľvek zhoršenie celkového stavu by mal byť dôvodom komplexné vyšetrenie v zdravotníckom zariadení.

Lekár môže predpísať dlhý priebeh liečby vrátane užívania špeciálnych liekov. Odchýliť sa od liečebného plánu za žiadnych okolností. Počas piatich rokov po hlavnej terapii sa deťom odporúča podstúpiť každoročnú sanatóriovú liečbu.

Pri reumatizme v detstve je potrebné dodržiavať: odporúčania:

Informácie o liečbe Schlatterovej choroby u dospievajúcich nájdete na našej stránke.

Predpoveď

Prognóza detského reumatizmu sa vďaka rozvoju medicíny zlepšila. Po mnoho desaťročí choroba bola jednou zo smrteľných chorôb. O včasná diagnóza a plnohodnotná terapia, prognózy sa môžu zlepšiť.

Najčastejším dôsledkom reumatizmu je rozvoj srdcových ochorení, no s takouto diagnózou môžu pacienti žiť dlhý a plnohodnotný život.

Pri absencii včasnej liečby riziko invalidity alebo smrti dieťa.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia na prevenciu detskej reumatizmu zahŕňajú základné pravidlá, ktoré musia rodičia dodržiavať. Pre zdravie dieťatka musí byť monitorovaný od prvých dní jeho života.

Ak sú prítomné príznaky reumatizmu, je potrebné okamžite vykonať vyšetrenie.

Zvlášť nebezpečné je streptokoková infekcia, ktorá sa považuje za povinný prekurzor patológie.

Toto ochorenie by sa malo liečiť včasné a úplné.

Prevencia reumatizmu v detstve zahŕňa: odporúčania:

• jemné otužovanie od útleho veku;
• sledovanie výživy dieťaťa;
• dodržiavanie dennej rutiny;
• fyzická aktivita podľa veku;
• vyhýbanie sa kontaktu so zdrojmi infekcií;
• zvýšenie imunity dieťaťa;
• včasná liečba akýchkoľvek chorôb;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• plnohodnotné sanitácia priestory;
• prevencia streptokokovej infekcie;
• sanitácia ložísk chronických infekcií.

Včasná liečba reumatizmu u dieťaťa zlepšuje prognózu, ale nevylučuje komplikácie, ktoré sa môžu objaviť v dospelosti.

Ak je u malého pacienta diagnostikovaná takáto diagnóza, potom jeho zdravie by sa mala venovať osobitná pozornosť.

Dieťa by mali pravidelne vyšetrovať a pozorovať špecializovaní lekári. Reuma je nebezpečná choroba, a tendencia k zotaveniu môže byť len prechodom patológie do neaktívnej fázy.

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!

V tomto článku sa bližšie pozrieme na to, ako sa reuma u dieťaťa prejavuje. Príznaky, odrody, znaky liečby, diagnostika a prevencia - to sú hlavné problémy, na ktoré sa zameriame.

Dovoľte nám okamžite upozorniť na skutočnosť, že reuma sa môže vyvinúť úplne v každom veku. Ide o ochorenie infekčno-alergickej povahy. Rôznorodosť klinických prejavov je spôsobená tým, že reuma nepostihuje žiadny konkrétny orgán, ale spojivových tkanív, ktoré sú prítomné vo všetkých ľudských orgánoch. Pozrime sa na príznaky reumatizmu u detí.

Čo to je?

Začnime náš článok samotným pojmom „reumatizmus“. Čo je to za chorobu? Tak tomu hovoria zápalové ochorenie, ktorá pôsobí na celé telo súčasne (čiže je systémová). Pôvod reumatizmu je infekčno-alergický. Má aj iný názov: Sokolovského-Buyova choroba.

Ochorenie je charakterizované poškodením spojivového tkaniva. Postihnuté sú najmä spojivové tkanivá kardiovaskulárneho a centrálneho tkaniva. nervový systém. Existujú štatistické informácie, ktoré ukazujú, že najčastejšie trpia touto chorobou ženy – trikrát viac ako muži. Tento rozdiel sa však v neskoršom veku stráca.

Aké sú znaky reumatizmu u detí? Príznaky a liečba ochorenia v detstve sú mierne odlišné. Je to spôsobené tým, že detský reumatizmus má niektoré znaky, ako napríklad:

• výraznejšia závažnosť poškodenia kardiovaskulárneho systému;
• zmeny v iných systémoch a orgánoch;
• možnosť progresie ochorenia do chronická forma(percento pravdepodobnosti v detstve je veľmi vysoké);
• výskyt recidív.

Chronická forma sa prejavuje nasledovne: po liečbe nasleduje obdobie pokoja, ale po určitom čase sa problém opäť objaví. Stojí za zmienku, že u detí sa veľmi často pozorujú relapsy reumatizmu.

Príznaky reumatizmu u detí vo veku 2 alebo 10 rokov sa od seba prakticky nelíšia. Upozorňujeme, že na túto chorobu sú obzvlášť náchylné deti vo veku od siedmich do pätnástich rokov. Detský reumatizmus čelí množstvu komplikácií vrátane zlyhania srdca. Reumatizmus sa často začína rozvíjať po infekčných ochoreniach. Patria sem šarlach, tonzilitída atď.

Zvlášť často sa ohnisko nachádza v kardiovaskulárnom systéme. Reumatizmus je bežný na celom svete, najmä v znevýhodnených krajinách, kde je výskyt ochorenia veľmi vysoký.

Na symptómy a diagnostiku ochorenia v detskom veku sa pozrieme podrobnejšie neskôr, ale teraz by som chcel upozorniť na Jonesove kritériá. Je dôležité poznamenať, že rozlišuje hlavné a vedľajšie kritériá. Ak sa pozoruje aspoň jeden znak z prvej kategórie, potom to stačí na diagnostiku ochorenia.

Symptómy

Teraz sa podrobne pozrieme na príznaky reumatizmu u dieťaťa. Ako už bolo spomenuté, reuma môže zničiť spojivové tkanivo v niekoľkých orgánoch naraz. To môže vysvetliť veľké množstvo rôznych prejavov ochorenia. Všetko závisí od formy a závažnosti procesov.

Pôvodca reumatizmu stimuluje tvorbu látky nazývanej C-reaktívny proteín. Práve to spôsobuje zápal a poškodenie spojivového tkaniva. Opäť dávame do pozornosti, že reuma sa neobjaví z ničoho nič. Proces jeho vývoja začína po infekčnej chorobe. Celkovo existujú tri formy ochorenia, o nich budeme hovoriť o niečo neskôr. Hlavným znakom reumatizmu je jeho akútny nástup. Symptómy zahŕňajú:

• prudké zvýšenie telesnej teploty;
• silná slabosť;
• zhoršenie zdravotného stavu.

Teraz sú uvedené bežné počiatočné príznaky. U malých detí (2 roky) môžu príznaky reumatizmu zahŕňať:

• Podráždenosť;
• plačlivosť;
• poruchy spánku a pod.

Potom sa k nim postupne pridajú ďalšie príznaky, ktoré charakterizujú jednu z foriem reumatizmu. Reumatizmus u detí, ktorého symptómy a liečbu v článku rozoberáme, sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, no približne v 85 % prípadov ohrozuje ochorenie srdcové komplikácie.

Klasifikácia

Existujú tri formy ochorenia:

• kĺbové;
• srdcové;
• Nervózny.

Budeme o nich hovoriť podrobne o niečo neskôr.

Stojí za zmienku, že príznaky streptokokového reumatizmu u detí neprechádzajú bez zanechania stopy. Ochorenie má vždy následky v podobe komplikácií, prípadne sa reumatizmus stáva chronickým.

Príznaky reumatizmu u detí vo veku 10 rokov a mladších sa absolútne nelíšia. Skúsený odborník môže ľahko diagnostikovať ochorenie v ktorejkoľvek fáze.

Reumatizmus má dve fázy:

• aktívny;
• neaktívne.

Aké sú kritériá pre aktivitu choroby? Tie obsahujú:

• závažnosť prejavov;
• zmeny v laboratórnych markeroch.

Na základe toho sa rozlišujú tri stupne reumatizmu. Sú uvedené v tabuľke nižšie.

Kĺbový tvar

Teraz sa pozrime na príznaky reumatizmu u dieťaťa s kĺbovou formou. Začnime kapitolu niekoľkými štatistickými informáciami. dojčatá veľmi zriedkavo spadajú do tejto kategórie. V takmer 20 % prípadov sa kĺbový reumatizmus prejavuje vo veku od jedného do piatich rokov; a v takmer 80% - od desiatich do pätnástich rokov.

Príznaky reumatizmu kĺbov u detí sa môžu prejaviť takto:

• horúčka;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• bolesť kĺbov;
• začervenanie a opuch nad kĺbmi atď.

Napriek tomu, že prípady ochorení sú početné, ich pôvodcom je stále Nepochybne reuma infekčnej povahy. Táto infekcia postihuje vo väčšine prípadov Lymfatické uzliny nachádza sa v nosohltane. Choroby sú spojené s predchádzajúcimi tonzilitídou, kazom a zápalovými procesmi.

Stojí za zmienku, že existuje niekoľko teórií o výskyte choroby. Reumatizmus kĺbov u detí, o príznakoch a liečbe, o ktorých hovoríme v tomto článku, je podľa väčšiny infekčný a alergický. Toto je najbežnejšia teória. Ak sa budete držať tohto názoru, potom je reumatizmus dôsledkom alergickej reakcie v ľudskom tele. V dôsledku vstupu bakteriálnych odpadových produktov do buniek, inkubačná doba telo sa rekonfiguruje. Streptokoky v tomto prípade môžu spôsobiť vyššie uvedené príznaky reumatizmu.

Už bolo povedané, že príčinou rozvoja reumatizmu je často predchádzajúca anamnéza infekcia(najmä šarlach). Možno však uviesť aj iné príklady:

• hypotermia;
• prepätia.

Mnohé príznaky naznačujú, že do tohto procesu je zapojený CNS (centrálny nervový systém). Tieto príznaky zahŕňajú:

• chorea;
• pohybové poruchy;
• duševná choroba;
• nervové choroby a pod.

Je dôležité poznamenať, že všetky vyššie uvedené ochorenia sú veľmi často sprevádzané reumatizmom. Výskumy ukazujú, že reaktivita mozgovej kôry je výrazne znížená. To môže ľahko určiť skúsený odborník. Prečo sa to deje? To je zvyčajne spojené so zvýšením excitability subkortikálnych centier, čo ovplyvňuje celé telo.

Tvar srdca

Teraz navrhujeme hovoriť trochu podrobnejšie o srdcovej forme reumatizmu u dieťaťa, príznakoch tejto choroby. Okamžite upozorňujeme na skutočnosť, že srdcové problémy môžu začať buď súčasne s kĺbovou formou reumatizmu, alebo sa prejaviť postupne. Ťažká forma reumatizmu sa vyznačuje tým, že príznaky srdcovej dysfunkcie sa objavujú veľmi pomaly, to znamená, že ochorenie sa vyvíja nepozorovane.

Už sme povedali, že charakteristickým znakom kĺbového reumatizmu je neočakávaný a prudký záchvat. Objavte sa ostré bolesti, a tak ďalej. Niektoré deti sa však môžu sťažovať mierna bolesť v kĺboch, únava. Aj vtedy sa môžu vyvinúť srdcové problémy. Vyhnúť sa vážne následky a začať liečbu včas, ísť na konzultáciu s odborníkom aj pri takýchto sťažnostiach.

Reumatizmus srdca u detí, ktorého symptómy a liečbu práve teraz zvážime, sa bežne nazýva reumatická karditída. Počiatočná fáza sa prakticky nijako neprejavuje. Symptómy môžu zahŕňať:

• únava;
• odmietnutie hrať;
• neochota bežať;
• dýchavičnosť;
• kardiopalmus;
• bledá koža.

Ťažká forma je sprevádzaná zvýšená teplota, zvyčajne nepresahuje tridsaťosem stupňov. Celkový stav dieťaťa sa každým dňom zhoršuje.

Srdcová forma reumatizmu môže viesť k niekoľkým srdcovým poruchám, ktoré sú uvedené v tabuľke nižšie.

To všetko vedie k rozvoju srdcových ochorení, to znamená, že zápalový proces sa šíri do ventilov. Je veľmi dôležité vedieť, že včasná liečba a dodržiavanie predpísaného režimu sú kľúčom k šťastnej budúcnosti. Mnohé deti, ktoré trpia srdcovými chybami, vedú normálny život (chodia do školy, stretávajú sa s kamarátmi, navštevujú krúžky a pod.). Ak je prípad pokročilý, choroba nadobudne ťažkú ​​formu, ktorá ovplyvňuje pohodu takto:

• prítomnosť porúch krvného obehu;
• opuch končatín;
• ťažká dýchavičnosť;
• zväčšenie pečene.

Ďalší charakteristický znakťažká forma ochorenia - prstencová vyrážka na koži. Pri prvých príznakoch okamžite kontaktujte zdravotná starostlivosť! Včasná liečba je pre dieťa šancou na normálny život, ktorú by ste si nemali nechať ujsť.

Nervózna forma

V tejto časti článku budeme venovať pozornosť nervovej forme reumatizmu u detí. Príznaky a liečba choroby sú hlavné problémy, ktoré sa pokúsime pokryť v tomto článku.

Charakteristickým znakom nervovej formy reumatizmu u detí je chorea, poškodenie určitých častí mozgu. Chorea sa vyvíja postupne, príznaky môžu zahŕňať:

• zmena nálady;
• Podráždenosť;
• plačlivosť;
• svalové zášklby (všimnite si, že tento príznak môže napredovať; niektorí rodičia si myslia, že dieťa robí grimasy a žartuje, pričom si ani neuvedomuje skutočný stav vecí);
• nedostatok disciplíny;
• nedbanlivosť;
• zmena rukopisu;
• výskyt nezmyselnej reči;
• uvoľnená chôdza.

Pokiaľ ide o nedisciplinovanosť a nedbalosť, stojí za to urobiť niekoľko objasnení. V skutočnosti to nie je chyba dieťaťa. Naozaj si nevie úhľadne zaviazať topánky a často mu padajú vidličky, lyžice, perá a iné predmety. Venujte pozornosť týmto príznakom. Mnoho ľudí si to mýli s únavou alebo neopatrnosťou. V skutočnosti dieťa potrebuje vašu pomoc. Tieto príznaky sa objavia asi tri mesiace. Venujte väčšiu pozornosť správaniu a stavu dieťaťa, aby ste nepremeškali správny okamih a začali liečbu včas.

Dobrou správou pre toto ochorenie je, že poškodenie srdca pri nervovej forme reumatizmu je extrémne zriedkavé. Ak choroba spôsobila nejaké komplikácie kardiovaskulárnemu systému, potom choroba postupuje veľmi ľahko. Ak spozorujete akékoľvek zmeny v správaní svojho dieťaťa, poraďte sa s lekárom.

Teraz venujme trochu pozornosti hyperkinéze. Ide o stav, ktorý sa vyskytuje na samom vrchole choroby. V tomto období je človek stále v pohybe (nemôže ticho sedieť, stáť ani ležať). Pozorujú sa nedobrovoľné svalové kontrakcie, ktoré môžu narušiť schopnosť dieťaťa jesť jedlo (sťahy pier atď.). Rozširujú sa aj do iných svalových skupín a môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• neustále blikanie;
• vyplazený jazyk;
• grimasy.

Upozorňujeme, že počas spánku všetky príznaky hyperkinézy zmiznú. Okrem všetkých vyššie uvedených príznakov môže vyšetrenie odhaliť znížený tón svaly. žiadne špeciálne vyšetrenia nevyžaduje sa pre ťažké formy keď je viditeľný voľným okom. Dieťa s ťažkou chorobou nemôže držať hlavu hore alebo sedieť. Zvyčajne všetky príznaky trvajú od troch týždňov do troch mesiacov. Potom postupne ustupujú. Nezabudnite, že recidívy sú pomerne časté (čas prejavu je asi rok po poslednom prípade, niekedy oveľa skôr).

Pri chorei môže telesná teplota mierne stúpať (až do 37,5 stupňov). Môžu sa objaviť opuchy a bolesti kĺbov.

Príčiny

V tejto časti článku sa pokúsime podrobne preskúmať problematiku príčin reumatizmu u detí. Ako už bolo povedané, dokonca moderná medicína nemôže dať presnú odpoveď na túto otázku. Existuje niekoľko teórií a na základe nich môžeme konštatovať: ako dôvody môžu slúžiť mnohé faktory.

Diagnostika

Čo je reumatizmus u detí (príznaky, fotografie, príčiny sú uvedené v článku), teraz, dúfame, je jasné. Prejdime k diagnostike ochorenia. Na začiatok treba povedať, že podozrenie, že má dieťa nejaké ochorenie, môže úplne každý, od rodičov a učiteľov až po detského lekára či reumatológa.

Klinika reumatizmu u detí ( klinické prejavy) je rôznorodá. Je dôležité poznať hlavné kritériá:

• karditída (akýkoľvek typ);
• chorea ( túto chorobu predtým sme venovali veľkú pozornosť);
• prítomnosť uzlín pod kožou dieťaťa;
• erytém;
• polyartritída;
• nedávna streptokoková infekcia;
• dedičný faktor.

Ak sa u dieťaťa vyskytne aspoň jeden z uvedených príznakov, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Okrem týchto kritérií existujú aj ďalšie:

• artralgia;
• horúčka;
• zmenený krvný obraz.

Na diagnostiku nestačí len vyšetrenie a výsluch pacienta. Pre presné nastavenie diagnostika vyžaduje sériu laboratórny výskum, ktorá zahŕňa röntgenové lúče hrudník EKG, EchoCG.

Röntgen pomáha určiť, EKG ukáže poruchy vo fungovaní srdca (ak existujú), EchoCG určuje prítomnosť srdcovej chyby.

Liečba

Pozreli sme sa na diagnostiku a príznaky reumatizmu u detí. Ďalšou otázkou je liečba choroby. V tomto prípade je potrebný integrovaný prístup. Liečba reumatizmu je zameraná na:

• zmiernenie symptómov;
• vplyv na streptokokovú flóru.

Reumatizmus u detí (príznaky, liečba a fotografie, ktoré zvažujeme) sa lieči v nemocnici. Upozorňujeme, že terapia sa vykonáva aj pri podozrení na túto chorobu.

Dieťa potrebuje:

• s postupné zvyšovanie intenzívna aktivita;
• správnej výživy, strava obsahuje zvýšené množstvo draslíka;
• správna organizácia voľnočasových aktivít.

Lieková terapia je založená na:

• antibakteriálne lieky;
• hormonálne;
• protizápalové;
• vitamínové komplexy;
• draselné prípravky;
• imunostimulanty.

Všetky tieto lieky pomáhajú bojovať patogénna mikroflóra. Výsledkom je zmiernenie zápalového procesu a výrazné zníženie príznakov ochorenia. Je dôležité poznamenať, že liečba liekom môže mať niektoré vedľajšie účinky:

• vývoj vredov;
• krvácanie do žalúdka;
• poruchy vo fungovaní endokrinných žliaz.

Prevencia

Táto časť je venovaná deťom. Existuje primárna a sekundárna prevencia. V prvom prípade sa venuje pozornosť správny vývoj dieťa:

• kalenie;
• správna výživa;
• šport;
• boj proti streptokokovým infekciám skupiny A.

Sekundárny je zameraný na prevenciu relapsov:

• „Bicilin 5“ - 1,5 milióna jednotiek raz za štyri týždne pre školákov;
• Dávka "Bicilin 5" 0,75 milióna jednotiek raz za dva týždne pre predškolákov.

Predpoveď

Mnoho matiek sa s touto chorobou dokázalo vyrovnať tým, že išli včas do nemocnice za lekárskou pomocou. Ak sa zabráni reumatizmu, recidíva nebude život ohrozujúca. Podrobne sme skúmali problematiku reumatizmu u detí, symptómy, recenzie. Aké sú prognózy?

Všimnite si, že reumatická karditída je v približne 25 percentách prípadov sprevádzaná rozvojom srdcových ochorení. Opakované prejavy nezanechávajú žiadnu šancu vyhnúť sa poškodeniu ventilu. V dôsledku toho je nevyhnutná operácia srdca. Smrť zo srdcového zlyhania je približne 0,4 %. Stojí za zmienku, že výsledok ochorenia závisí od správnosti a včasnosti liečby.

Ortopedický traumatológ I. kategórie, Výskumný ústav, 2012

Reumatizmus u detí nie je v lekárskej praxi veľmi častý. Príznaky tohto ochorenia sú mnohostranné, pretože postihuje nielen samostatný orgán alebo systém, ale celé spojivové tkanivo. Táto choroba je potenciálne nebezpečná pre mladých pacientov, pretože môže spôsobiť nezvratné komplikácie v neformovanom tele.

Reumatizmus má druhé meno - Sokolsky-Buiko choroba. Táto dysfunkcia je diagnostikovaná najmä u detí vo veku 7 až 15 rokov.

Reumatizmus je alergická infekcia systémové ochorenia . Je schopný ovplyvniť spojivové tkanivo centrálneho nervového systému, srdce a cievy, pľúca, pečeň, obličky a ďalšie orgány. Reumatizmus u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku vplyvu niekoľkých faktorov:

Zlá výživa, ako aj hypotermia a stres vyvolávajú vývoj ochorenia.

Patogenéza poruchy

Reumatizmus môže byť aktívny alebo neaktívny. Neaktívna fáza je charakterizovaná absenciou príznakov zápalových procesov, hemodynamických porúch a celkového stabilného zdravotného stavu pacienta. Aktívna fáza reumatizmu je rozdelená do niekoľkých stupňov:

1. Minimálna aktivita: mierne príznaky ochorenia;
2. Stredná aktivita: výsledky laboratórnych, prístrojových a Klinické štúdie sú výraznejšie, ale stav pacienta sa príliš nemení;
3. Vysoká aktivita: odhaľujú výsledky laboratórnych testov charakteristické zmeny, existujú výrazné patológie srdca, kĺbov a iných orgánov.

Priebeh reumatizmu môže mať rôzny charakter:

Symptomatické prejavy detského reumatizmu

Ako už bolo uvedené, reumatizmus postihuje spojivové tkanivá v rôznych orgánoch. Telo reaguje na životne dôležitú aktivitu streptokoka aktívnou syntézou proteínov akútnej fázy, ktoré stimulujú zápal. Príznaky reumatizmu sa zvyčajne objavia 1-2 týždne po infekcii tela alebo aktivácii streptokoka.

Medzi bežné príznaky Reumatizmus môže byť charakterizovaný ťažkou hypertermiou, zhoršením pohody a silnou slabosťou.

Viac špecifické príznaky choroby závisia od toho, ktoré orgány alebo štruktúry sú postihnuté. Najčastejšie sú to kĺby (artikulárna forma), srdce (srdcová forma) a centrálny nervový systém (neurologická forma). Príznaky každej formy reumatizmu sú samostatné:

Pre aktívna forma Reumatizmus je tiež charakterizovaný poruchami iných orgánov:

1. Zápal pľúc;
2. zápal obličiek;
3. polyserozitída;
4. Reumatické uzliny na koži.

Počas obdobia remisie sa deti cítia oveľa lepšie ako počas aktívny reumatizmus. Ich symptomatické prejavy ochorenia sú minimalizované, ale to za predpokladu, že srdce nebolo postihnuté.

Diagnóza ochorenia

Ambulanciu detského reumatológa sa odporúča navštíviť, ak dieťa nedávno prekonala streptokoková infekcia, trpí karditídou, erytémom alebo choreou, má symptomatické prejavy polyartrózy alebo má vytvorené podkožné uzliny. Ak niektorý z vašich blízkych príbuzných trpel reumatizmom, je lepšie hrať na istotu a ukázať dieťa lekárovi.

Reumatológ vykoná vstupné vyšetrenie dieťaťa a odoberie anamnézu, ktorá je potrebná na identifikáciu klinických príznakov. Po tomto ho lekár pošle na inštrumentálnu a laboratórne testy. Dieťa bude musieť urobiť:

1. Klinický (pri reumatizme dochádza k hyperkoncentrácii leukocytov a neutrofilov, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a biochemický (zníženie hladiny hemoglobínu, zvýšenie hladiny globulínu, objavujú sa titre protilátok proti streptokokom a C-reaktívny proteín);
2. Krv na detekciu reumatoidného faktora;
3. RTG hrudníka (určuje srdcovú konfiguráciu a kardiomegáliu);
4. EKG (na zistenie dysfunkcie srdca a jeho chlopní);
5. EchoCG;
6. Fonokardiografia.

V ideálnom prípade je potrebné začať s liečbou choroby v prvých dňoch od jej vzniku, potom je riziko komplikácií takmer nulové.

Konzervatívna terapia

Liečba detského reumatizmu by mala byť včasná a komplexná. Zaoberá sa ním reumatológ, no v niektorých prípadoch možno dieťa súčasne pozorovať detský kardiológ, zubár a otolaryngológ. Hlavným cieľom terapie je neutralizácia streptokokov, odstránenie zápalového procesu a obnovenie imunity.

Prvou fázou liečby je presun dieťaťa do nemocnice a podávanie liekovej terapie. Priebeh liečby je pomerne dlhý, trvá najmenej jeden a pol mesiaca. Spôsob liečenia ochorenia priamo závisí od fázy patológie a celková závažnosť proces. Vo väčšine klinické prípady Taktika liekovej terapie je predpisovať:

1. Antibakteriálne lieky (penicilínové antibiotiká);
2. Antialergické lieky;
3. Komplexy vitamínov (nevyhnutne obsahujúce vitamín C);
4. Nesteroidné protizápalové lieky (lieky zo série pyrazolónov a založené na kyseline acetylsalicylovej);
5. Imunomodulátory;
6. Niektoré lieky na udržiavaciu terapiu (diuretiká, lieky na srdce) podľa potreby.

Medikamentózna terapia môže byť doplnená aj o fyzioterapeutické postupy, dodržiavanie špeciálna diéta. Počas ústavná liečba Dieťaťu je predpísaný pokoj na lôžku. Ak je ochorenie v štádiách 2-3, bude indikovaný prísny pokoj na lôžku počas 2 týždňov. Už vo veku 3 týždňov môže byť dieťaťu dovolené hrať sa v posteli alebo študovať dychové cvičenia. Až po mesiaci bude možné vstať z postele, ísť na toaletu a na obed sám a vykonávať cvičebnú terapiu.

Druhým stupňom liečby je odoslanie dieťaťa do sanatória-rezort. Hlavný cieľ liečba v sanatóriu je následná starostlivosť o dieťa. Terapia detského reumatizmu pozostáva z:

• Ľahšia verzia liekovej terapie;
• Vzduchové kúpele;
• Fyzioterapia (pomerne často sa praktizuje bahenná terapia);
• Neaktívne hry;
• Sanitácia ložísk infekcie;
• Postupy dychových cvičení.

Posledná tretia etapa pozostáva z klinického pozorovania. Po konečnom uzdravení dieťaťa, špeciálne Lekárska karta, ktorý je uložený v nemocnici. Dieťa je pozorované miestnym pediatrom alebo kardioreumatológom. Hlavným účelom takéhoto pozorovania je prevencia a včasná detekcia relapsov reumatizmu.

Vlastnosti liečby pomalého reumatizmu

Deťom s malátnym reumatizmom (za predpokladu, že srdce nebolo postihnuté) predpisujú šetrnejšie medikamentózna terapia. Používa sa aj fyzioterapia. Výrazná vlastnosť Terapeutický proces je absencia potreby ústavnej liečby. Dieťaťu stačí návšteva liečebná miestnosť a termíny u ošetrujúceho lekára.

Správna terapeutická výživa

Diéta je neoddeliteľnou súčasťou liečby reumatizmu. Musí sa dodržiavať vo všetkých štádiách liečby, dokonca aj počas dispenzárne pozorovanie. Výživový plán pre pacienta by sa mal vypracovať s prihliadnutím na jeho vek, fázu patológie (výživa pre akútny reumatizmus sa líši od stravy pre chronický reumatizmus), prítomnosť chorôb pozadia a ďalšie individuálne charakteristiky pacienta.

Hlavným cieľom diétnej terapie je normalizácia rovnováha voda-soľ a tok metabolických procesov. Takéto priority sú spôsobené skutočnosťou, že je potrebné urýchliť odstraňovanie sodíka a draslíka z tkanív, pretože tieto dva prvky vyvolávajú komplikácie kardiovaskulárneho systému. Jedným zo základných pravidiel diéty je obmedzenie soli. Veľký dôraz sa kladie na nahradenie časti potravín s obsahom bielkovín obohatenými potravinami. Táto rošáda vám umožňuje vyrovnať zápalový proces.

Pacient s reumou by mal mať 5 až 7 neobjemových jedál denne. Celkový denný obsah kalórií v jedlách je maximálne 2500 kcal, ak je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku - nie viac ako 1800 kcal. Jedlo je najlepšie varené alebo dusené.

Čo sa môže a nemôže jesť pri reumatizme?

Zoznam povolených a zakázaných produktov je vo všeobecnosti relevantný pre akúkoľvek fázu ochorenia. Ľudia s reumatizmom môžu jesť:

• Všetka zelenina a ovocie v akejkoľvek forme;
• Mlieko s nízkym obsahom tuku;
• chlieb;
• Cukor (do 30 gramov denne);
• Výrobky s vitamínom C (pomaranče, citróny, ríbezle a iné);
• Potraviny obohatené vitamínom E ( ovsené vločky, orechy, olivový olej);
• Výrobky so selénom (vnútornosti, morské plody, obilniny);
• Kuracie vajcia;
• Rôzne druhy rýb.

Je potrebné vylúčiť:

1. Silné čajové a kávové nápoje;
2. Slané a korenené jedlá;
3. Jedlá s extraktívnymi látkami;
4. Omáčky a korenie.

Špecifiká výživy pre rôzne fázy reumatizmu

Ako už bolo naznačené, charakter stravy sa mení v závislosti od štádia ochorenia. Základné aspekty výživy počas rôzne fázy reuma:

• Akútna fáza. Viac produktov s draslíkom a vitamínom C. Denná norma tekutiny - 1 liter. Odporúča sa iba piť čistá voda, sú povolené čerstvé ovocné nápoje, kompóty a šťavy. Diéta je bez soli.
• Subakútna fáza. Zvýšte množstvo potravín bohatých na bielkoviny a draslík. Denný objem tekutiny sa môže zvýšiť na jeden a pol litra. V pod akútna fáza Spotreba soli je povolená, ale môžete použiť maximálne 5 gramov.
• Chronická neaktívna fáza. Cukor a všetky jeho deriváty sú zakázané. Denný objem tekutiny sa zvyšuje na 1,7 litra. Zvyšuje sa aj množstvo potrebných bielkovín, ktorých treba skonzumovať aspoň 100 gramov denne.

Tradičná terapia reumatizmu u detí

Od prírodné prostriedky Existuje niekoľko takých, ktoré najsilnejšie pôsobia proti prejavom reumatizmu. Prvou takouto látkou je kurkuma. Kurkumín, prítomný v jeho zložení, dokonale znižuje intenzitu zápalu. Účinné recepty:

Ďalšou liečivou látkou je propolis. Recepty s ním:

Ešte niekoľko účinnými prostriedkami tradičná medicína na reumu:

1. Budete potrebovať ihličie a alkoholová tinktúra. Litrová nádoba je naplnená ihličkami a naplnená alkoholom. Nádoba sa prikryje pevným vekom a lúhuje sa 3 týždne (počas tejto doby ju treba občas pretrepať) mimo slnečné lúče. Navlhčite kocku cukru niekoľkými kvapkami tinktúry a užite ju perorálne 30 minút pred jedlom. Tento postup sa vykonáva až 3 krát denne.
2. Soľ. Pri aktívnom reumatizme si môžete na postihnuté miesto priložiť obklad so slanou vodou. Ak je reuma v remisii, môžete postihnuté miesto nahriať horúcou soľou (zohrieva sa na panvici, potom sa naleje do ponožky alebo uteráka).

Je dôležité mať na pamäti, že tradičná medicína nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť hlavnú príčinu patológie a ich pôsobenie je zamerané hlavne na zmiernenie symptomatických prejavov reumatizmu. Predtým, ako sa uchýlite k niektorému z uvedených receptov, rodičia by sa mali určite poradiť s lekárom, ktorý lieči dieťa.

Možné komplikácie

Medzi najviac nebezpečné komplikácie reumatizmus u detí možno rozlíšiť:

Prevencia reumatizmu u detí

Vyhnúť sa výskytu detského reumatizmu je pomerne jednoduché, ak budete dodržiavať určité pravidlá prevencie. Medzi sebou sa dajú rozdeliť na:

• Primárne - majú zabrániť chorobe;
• Sekundárne – ich cieľom je zabrániť progresii a relapsu ochorenia.

Aby ste minimalizovali riziko reumatizmu, potrebujete:

1. Usporiadajte život dieťaťa. Jeho život by mal správne kombinovať fyzickú aktivitu, správnu výživu, prechádzky čerstvý vzduch a otužovanie.
2. Posilniť mentálne zdravie dieťa. Stres a emočné preťaženie výrazne vyčerpávajú imunitný systém a oslabené telo, ako vieme, je náchylnejšie na vírusy a ťažšie sa s nimi bojuje.
3. Sledujte dieťa. Rodičia malého pacienta by mali venovať pozornosť jeho stavu a symptómom, na ktoré sa sťažuje. To pomôže zachytiť choroby v počiatočných štádiách vývoja a neposkytne im čas na pokrok.
4. Včas začnite protiinfekčnú liečbu. Ak sa ochorenie podchytí a lieči takmer okamžite, riziko komplikácií bude minimálne.

Rodičia dieťaťa si musia uvedomiť, že časť zodpovednosti za zdravie dieťaťa závisí nielen od lekárov, ale aj od nich samých.

Čo sa týka prevencie recidív a exacerbácie reumatizmu, aj tá pozostáva z viacerých aspektov naraz. Preventívne opatrenia sú zamerané na zbavenie sa ohniskov relapsu a terapie proti relapsu, posilnenie ochranná funkcia telo. Deťom sa tiež odporúča absolvovať kurz kardiotrofickej terapie.

Dospelí sú zvyknutí považovať reumu za ochorenie, ktoré postihuje iba kĺby, ale toto ochorenie postihuje predovšetkým srdce, čo je nebezpečné najmä vtedy, ak sa rozvinie v detstve. Rodičia by mali vedieť, ako sa reuma u detí prejavuje, ako dieťa ohrozuje a ako sa diagnostikuje.

Čo to je?

Reuma je ochorenie infekčno-alergického charakteru, ktoré poškodzuje kardiovaskulárny systém. Toto ochorenie sa vyznačuje opakujúcim sa a progresívnym priebehom, v dôsledku ktorého sa u dieťaťa vyvinú získané srdcové chyby.

Reumatizmus je infekčné ochorenie

Príčiny

Rozvoj reumatizmu u detí je spôsobený aktivitou hemolytického streptokoka A. Enzýmy vylučované týmto typom baktérií majú toxický účinok na srdcové tkanivo. Takéto mikroorganizmy majú navyše antigénne látky podobné srdcovému tkanivu, a preto telo dieťaťa napáda srdce a zamieňa si ho s infekčný agens(vyvinie sa autoimunitná reakcia).

Klasifikácia

Existuje aktívna fáza reumatizmu, kedy sa ochorenie prejavuje ťažkými príznakmi, a neaktívna fáza, počas ktorej nie sú žiadne klinické prejavy. V aktívnej fáze sa rozlišujú tri stupne - minimálna, stredná a závažná aktivita ochorenia.

Reumatizmus sa môže vyskytnúť akútne (do troch mesiacov) alebo latentne (tvorí sa srdcová chyba bez výrazného klinického obrazu). Existuje aj subakútny priebeh (3-6 mesiacov) a predĺžený reumatizmus (trvanie presahuje 6 mesiacov). U niektorých detí sa ochorenie opakuje nepretržite rok a viac.

Ešte viac o reumatizme sa dozviete z nasledujúcich videí.

Symptómy

Reumatizmus sa najčastejšie rozvíja v školského veku vo forme akútneho záchvatu, ktorý sa prejavuje febrilnou teplotou a príznakmi intoxikácie. Spravidla 2-3 týždne pred záchvatom je dieťaťu diagnostikované ochorenie dýchacích ciest. Spolu s horúčkou deti pociťujú bolesti kĺbov (často veľkých a stredne veľkých) a zápaly.

V akútnej fáze ochorenia sa srdcový sval zapáli (rozvíja sa reumatická myokarditída), čo naznačujú nasledujúce príznaky:

• Slabosť.
• Bledá koža.
• Zvýšená alebo spomalená srdcová frekvencia.
• Rozšírené hranice srdca.
• Nudné alebo rozdelené tóny.

U väčšiny detí sú tieto príznaky mierne a u niektorých detí všeobecný stav nezhoršuje sa. Taktiež každé druhé dieťa dostane endokarditídu, ktorá postihuje najmä aortu resp mitrálnej chlopne. Perikardiálne postihnutie je zriedkavé.

Prvý záchvat u detí môže postihnúť nielen kĺby a srdce, ale aj iné orgánové systémy. U niektorých bábätiek dochádza v dôsledku poškodenia nervového systému k poškodeniu kože vo forme erytému alebo objaveniu sa podkožných uzlín, bolestiam bruška, mimovoľným pohybom končatín (nazývajú sa malá chorea). S choreou pohybové poruchy sprevádzané emocionálnymi poruchami.

Relapsy ochorenia začínajú akútne a vyskytujú sa s rovnakými príznakmi ako prvý záchvat. V tomto prípade hlavné príznaky závisia od srdcovej patológie. Reumatizmus najčastejšie spôsobuje vznik nasledujúcich defektov:

• Insuficiencia mitrálnej chlopne.
• Nedostatočnosť aortálnej chlopne.
• Mitrálna stenóza.
• Aortálna stenóza.

Často niekoľko týždňov pred ochorením dieťa trpí ochorením dýchacích ciest

Diagnostika

Na identifikáciu reumatizmu u dieťaťa sa hodnotia jeho klinické príznaky a výsledky vyšetrení, ktoré sú rozdelené na základné a doplnkové kritériá.

Diagnóza vyžaduje prítomnosť dvoch hlavných kritérií alebo jedného hlavného a dvoch dodatočných.

Na objasnenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia:

• Krvný test - všeobecný, biochemický, imunologický.
• Rentgén hrude.
• Elektrokardiografia.
• Echokardiografia.

Liečba

V akútnom období sa choroba lieči v nemocnici, pretože dieťa vyžaduje odpočinok na lôžku. Medikamentózna liečba zahŕňa antibiotiká, protizápalové lieky (vrátane hormonálnych liekov v závažných prípadoch), doplnky draslíka, vitamíny a iné lieky. Dieťa zostáva v nemocnici 1,5-2 mesiacov, po ktorých absolvuje rehabilitačné obdobie.

Predpoveď

V súčasnosti sa čoraz viac zaznamenáva benígny priebeh reumatizmu, najmä ak je liečba predpísaná v prvých dňoch nástupu záchvatu. Prognózu ovplyvňuje poškodenie srdca, pretože u 10-15% bábätiek sú chlopne postihnuté už po prvom záchvate a každý opakovaný záchvat zvyšuje riziko poškodenia.

Je dôležité začať liečbu reumatizmu u dieťaťa včas

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku reumatizmu v detskom veku, je dôležité vylúčiť situácie, kedy je dieťa infikované streptokokovou infekciou. Tento typ prevencie sa nazýva primárna prevencia a zahŕňa:

• Kompletná výživa.
• Postupy kalenia.
• Mierna fyzická aktivita.
• Optimálny denný režim s dostatočným odpočinkom.

Aby sa zabránilo reumatizmu, dieťa potrebuje správny režim dni sa striedajú medzi aktivitou a odpočinkom

Ak streptokoky spôsobili ochorenie dýchacích ciest u dieťaťa, je veľmi dôležité rýchlo a úplne vyliečiť takúto infekciu. Aby ste zabránili progresii reumatizmu a zníženiu počtu relapsov, musíte tiež sekundárna prevencia ktorá zahŕňa užívanie dlhodobo pôsobiacich antibiotík.

Viac o detskom reumatizme sa dozviete z nasledujúceho videa.