Včasná liečba bronchiektázie pľúc vám ušetrí komplikácie. Bronchiektázia: formy, symptómy a metódy liečby

Bronchiektázia - zápalové procesy v dýchacom systéme. Ochorenie je charakterizované patologickými zmenami, rozšírením alebo deformáciou priedušiek, v dôsledku čoho sa v nich tvorí veľké množstvo hnisu. Takéto skreslenie vnútorné orgány sa nazýva bronchiektázia.

Bronchiektázia je nezávislé ochorenie, ktoré môže postihnúť nielen jednu pľúcu alebo jej lalok, ale môže sa rozšíriť aj na obe strany orgánu. Keďže štruktúra dýchacieho systému je v dôsledku ochorenia narušená, môže spôsobiť intrabronchiálnu infekciu, ktorá môže spôsobiť pretrvávajúcu hemoptýzu.

Hlavnou rizikovou skupinou sú deti od piatich rokov a mladí ľudia do dvadsaťpäť rokov.

Etiológia

K dnešnému dňu v medicíne neexistujú presné informácie o pôvodcoch tejto choroby. Je známe len to, že rôzne baktérie môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia. Ale lekári sa zhodujú v tom, čo môže slúžiť ako úrodná pôda pre túto chorobu. Rozlišujú nasledujúce etiologické faktory:

• genetická predispozícia;
• vrodené anomálie vo vývoji alebo štruktúre pľúc;
• Prenesené na nízky vek rôzne infekcie dýchacieho traktu.

Získané príčiny ochorenia sú niekoľkonásobne častejšie ako vrodené. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u detí, pretože môžu ochorieť alebo ťažko znášať toto ochorenie s viacerými komplikáciami.

Patogenéza ochorenia je taká, že sa najprv prejaví kašeľ, a vo vnútri tela sa začína rozvíjať proces zvyšovania priedušiek. To všetko znamená zmenu v štruktúre a hustote stien orgánu a zvýšenie tlaku v ňom. Transformácia stien pochádza zo zápalových procesov v sliznici a končí narušením štruktúry svalov, ktoré ich spájajú s orgánom. Zvýšenie intrabronchiálneho tlaku je spôsobené kompresiou priedušiek zvonku, napríklad zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo možným vystavením cudzieho telesa zvnútra. Kvôli všetkým týmto patologickým procesom nie sú pľúca dostatočne čistené, čo slúži ako priaznivý faktor pre výskyt infekcie.

Odrody

Hlavnou podmienkou klasifikácie bronchiektázie je forma expanzie orgánu, ktorá môže byť:

• cylindrický. Často sa objavujú na pozadí infekcie vyskytujúcej sa v tele. Súčasne v orgáne nie je pozorovaná veľká akumulácia purulentnej tekutiny, a preto nie je zdravotný stav pacienta veľmi ťažký;
• čistý rez. "Korálky" sa objavia, keď sa na jednom bronchu naraz vytvorí niekoľko oválnych dutín, v ktorých sa zhromažďuje veľké množstvo hnisu alebo spúta. Choroba je o niečo závažnejšia ako predchádzajúca forma;
• vakovitý. Takáto expanzia sa zvyčajne pozoruje na jednom bronchu a je to guľa. Táto forma sa najčastejšie vyskytuje v vrodené chyby v štruktúre pľúc. V guľovitých vreciach sa môže hromadiť veľké množstvo hnisavej tekutiny, z ktorej sa zväčšuje ich veľkosť. To zase vedie k malým nepríjemné pocity pri dýchaní;
• vretenovitý - pri ktorom sa priemer bronchiektázie postupne zužuje, s prechodom na zdravý bronchus. Táto forma nedáva pravdepodobnosť tvorby akumulácie tekutín;
• zmiešané - keď sa u jedného pacienta môže vyskytnúť bronchiektázia rôznych foriem. Zvyčajne sa to zistí na pozadí zápalových procesov alebo ochorení, ktoré vedú k zmenám pľúcneho tkaniva. Priebeh tejto formy ochorenia úplne závisí od počtu a veľkosti bronchiektázií.

Choroba je chronická, pretože bronchiektázia časom nezmizne. V takýchto prípadoch závisí celkový stav pacienta od fázy ochorenia. Celkovo môžu byť dve:

• exacerbácia. Počas tejto fázy môže dôjsť prudké zhoršenie stav pacienta z výrazného prejavu príznakov ochorenia a nahromadenia veľkého množstva hnisu. Môže byť potrebná urgentná hospitalizácia. Pri včasnom hľadaní pomoci je choroba komplikovaná. Frekvencia exacerbácií je čisto individuálna a môže byť vyjadrená raz alebo dvakrát ročne, až niekoľkokrát za mesiac;
• remisie. Táto fáza je charakterizovaná absenciou symptómov. Človek sa cíti absolútne zdravý, venuje sa svojej bežnej práci a práci. Deformácia orgánu je prítomná, ale neprejavuje sa ťažkosťami s dýchaním alebo nepohodou.

Lokalizáciou bronchiektázie môže byť:

• jednostranné, poškodzujúce len jednu časť pľúc. Sú to len vrodené formácie;
• bilaterálne - s distribúciou do všetkých častí pľúc.

Podľa závažnosti priebehu sa choroba delí na stupne:

• počiatočné, pri ktorých sa exacerbácie vyskytujú maximálne dvakrát do roka, nie častejšie. Pacient sa nesťažuje na príznaky a vedie normálny život;
• stredná - zhoršenie priebehu ochorenia sa vyskytuje až päťkrát ročne. Pri exacerbáciách tohto stupňa sa stav pacienta prudko zhoršuje. V takýchto obdobiach človek na chvíľu stráca pracovnú kapacitu. Vytvára sa veľa spúta a dýchanie sa stáva ťažkým. Obnovuje sa v remisii pracovná činnosť, ale je tu kašeľ;
• ťažký. V tomto prípade sa exacerbácie pozorujú približne raz za niekoľko mesiacov. Stav pacienta sa zhoršuje. Vykašliavanie hnisu a krvi. Pokožka je bledá, s modrastým nádychom, čo znamená nedostatočné zásobenie tkanív kyslíkom. Ľudia s touto závažnosťou sú najlepšie hospitalizovaní. Čas remisie je krátky, pracovná aktivita nie je úplne obnovená;
• veľmi ťažké - neexistujú žiadne obdobia ústupu bronchiektázie. Zdravotný stav pacienta sa nevráti do normálu. Nastávajú komplikácie vo forme a .

Symptómy

Ochorenie sa vyznačuje nielen špecifickou patogenézou, ale aj prejavom symptómov. Všetky príznaky sa prejavujú iba počas obdobia exacerbácie na pozadí zápalových procesov. Vzhľadom na možnosť paralelného toku hnisavého alebo zápalu pľúc sú príznaky bronchiektázie často zamieňané s týmito ochoreniami. Počas ústupu choroby sa symptómy neprejavujú, respektíve pacient nemá žiadne sťažnosti. Najbežnejšie príznaky bronchiektázie sú:

• kašeľ (prítomný u všetkých pacientov). Kašeľ, v závislosti od závažnosti, môže byť s produkciou spúta tak v čistej forme, ako aj s nečistotami hnisu alebo krvi. Tento príznak sa môže objaviť spontánne, napríklad pri zmene polohy tela;
• sipot;
• dyspnoe;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• zvýšenie telesnej teploty;
• strata váhy;
• strata pracovnej kapacity;
• bledá koža;
• intoxikácia tela;
• zmena tvaru hrudník;
• určité oneskorenie vo vývoji, len u detí.

Komplikácie

Bronchiektázia sa vyvíja v pľúcach, ale komplikácie sú:

• pľúcne;
• mimopľúcne.

Prvá skupina komplikácií zahŕňa:

• krvácanie do pľúc;
• abscesová pneumónia (pľúca naplnené hnisom);
• gangréna orgánov;
• porušenie prechodu vzduchu cez priedušky. Existuje neustála dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;

• vstup toxických baktérií do krvi ();
• , v ktorom sa proteín hromadí vo vnútorných orgánoch, čo vedie k narušeniu ich fungovania.

Diagnostika

Opatrenia na diagnostiku bronchiektázie okrem všeobecného vyšetrenia pacienta zahŕňajú:

• hodnotenie kašľa, spúta;
• rádiografia;
• bronchografia;
• fibrobronchoskopia;
• štúdium respiračných funkcií;
• ORL konzultácie.

Liečba

V závislosti od závažnosti symptómov a štádia ochorenia liečba bronchiektázie zahŕňa:

• lieková terapia;
• chirurgická intervencia;
• inštrumentálne ošetrenie;
• ľudové prostriedky.

Liečba liekmi sa vykonáva antibiotikami a je zameraná na:

• na čistenie priedušiek z purulentnej tekutiny alebo spúta;
• normalizácia funkcie dýchania;
• eliminácia baktérií;
• v prípade potreby - zníženie telesnej teploty;
• čistenie tela od toxínov.

Operácia v niektorých prípadoch môže úplne vyliečiť osobu z bronchiektázie. Počas operatívneho zásahu sa odstráni dutina naplnená hnisom. Veľmi zriedkavo, najmä v dôsledku dedičnosti, sa bronchiektázia môže po operácii znova objaviť. Pacient samostatne rozhoduje o operácii po vypočutí prognózy lekára o zdravotnom stave v prípade operácie alebo bez nej.

Ľudové lieky na liečbu bronchiektázie sú zamerané hlavne na zníženie spúta počas kašľa. Môžu sa kombinovať s liekmi, ale nemali by sa užívať bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Najúčinnejšia bude aplikácia:

• prášok z ľanových semien;
• cesnakový odvar;
• mrkvová šťava;
• tinktúra z listov aloe.

Prevencia

Preventívne opatrenia proti bronchiektázii zahŕňajú:

• prevencia hypotermie;
• zdravý životný štýl, bez alkoholu a nikotínu;
• včasná liečba nielen pľúcne ochorenia, ale aj akékoľvek zápalové procesy v tele;
• jesť potraviny bohaté na vitamíny a živiny;
• príjem najmenej dvoch litrov vody denne;
• absolvovať klinické vyšetrenie aspoň dvakrát ročne.

Je všetko správne v článku s lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Bronchiektázia je pomerne zriedkavá patológia dýchacieho traktu. Ochorenie je charakterizované deformáciami priedušiek (bronchiektáziou), vznikajúcimi v dôsledku rôznych faktorov, a následným nahromadením hnisavého spúta v postihnutých oblastiach. Bronchiektázia (ICB kód 10 - J47) dobre reaguje na liečbu v počiatočných štádiách, takže ak sa u vás objavia podobné príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Progresia ochorenia negatívne ovplyvňuje kvalitu života a môže viesť až k invalidite, preto je dôležité, aby pacienti poskytovali včasnú a účinnú liečbu.

Etiológia

V etiológii, vede, ktorá študuje pôvod a príčiny vývoja patológií, bolo veľa sporov o nezávislosti respiračných chorôb, pretože bronchiektázie sa často vyskytujú na pozadí a v dôsledku komplikácií iných chorôb. Takéto rozšírené časti priedušiek sa zvyčajne nazývajú sekundárne. Primárna bronchiektázia je hlavnou príčinou závažných symptómov u pacientov s infekčným a zápalovým ochorením pľúc. Niektorí vedci považovali túto podmienku za chronická forma zápal pľúc. Autori však nenašli širokú podporu pre svoje názory, pretože bronchiektázie sa nevyvíjajú najmä v pľúcnom parenchýme, ale v oblasti bronchiálneho stromu.

Jasné vymedzenie klinického popisu choroby dýchací systém sa stal hlavným argumentom v prospech posudzovania patológie oddelene od iných porúch funkcie pľúc. Na potvrdenie toho sú uvedené údaje o úplnom zotavení skupiny pacientov, ktorým boli odstránené postihnuté vrstvy priedušiek. Takže v medicíne vedeckej literatúry a prax si vytvorila tradíciu posudzovať bronchiektáziu pľúcneho ochorenia oddelene.

Klasifikácia

Klasifikácia bronchiektázie pľúc podľa rôznych kritérií umožňuje presnejšie formulovať diagnózu, ktorá má praktickú hodnotu na následné ošetrenie. Každý jednotlivý prípad sa líši typom bronchiektázie, závažnosťou ochorenia, jeho fázou a prevalenciou zápalového procesu. Existujú nasledujúce typy bronchiálnych deformácií:

• Valcový. Spravidla sa vyskytujú na pozadí iných pľúcnych ochorení. Najčastejšie sú vyvolané sklerózou stien priedušiek. Bronchiektázie majú rovnakú šírku lúmenu po celej dĺžke, ich veľkosť je malá, takže prognóza je priaznivá. Priebeh ochorenia s takouto bronchiektáziou nie je príliš ťažký.
• Korálkový. Je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých postupne umiestnených dutín v škrupine bronchu, ktoré pri podrobnom vyšetrení na bronchograme pripomínajú ruženec alebo guľôčky. Takéto hnisavý zápal beží ťažšie.
• Saccular. Sú to výbežky steny bronchu, majú oválny resp okrúhly tvar. Bronchiektatické dilatácie môžu dosiahnuť veľké veľkosti. Nachádzajú sa hlavne u ťažkých pacientov s vrodenými patológiami pľúcneho tkaniva.
• Fusiform. Bronchiektázia sa postupne zužuje a prechádza do bronchu normálnej veľkosti. Prítomnosť hnisu s takýmito rozšíreniami sa spravidla nezistí a dýchanie nie je ťažké.
• Zmiešané. Sú spôsobené závažnými zmenami v pľúcnom tkanive vyvolanými závažnými ochoreniami (pneumoskleróza, tuberkulóza, CHOCHP, abscesy, chronická bronchitída). Pri veľkom počte a veľkých veľkostiach bronchiektázií rôznych foriem sa pre pacientov vyvíja nepriaznivá prognóza.

Nie je možné úplne zbaviť bronchiektázie, preto je možné ochorenie vyliečiť iba odstránením poškodené oblasti pľúca.

K chirurgickej intervencii sa zvyčajne uchýli s vážnymi prejavmi patológie bronchiektázie. Po zvyšok času sa stav pacienta líši v závislosti od fázy:

• Exacerbácie. Infekcia vstupuje do dýchacieho traktu, čo spôsobuje zápalový proces. Charakterizovaná prítomnosťou veľkých nahromadení hnisu, kašľa. Ak sa neuchýlite k liečbe v akútnom štádiu, pri šírení infekcie sa môže vyvinúť zápal pľúc. Táto fáza sa u niektorých pacientov vyskytuje raz za rok, u iných - niekoľkokrát za mesiac. Jednou z príčin exacerbácie patológie bronchiektázie je nedodržiavanie preventívne opatrenia.
• Remisie. V tejto fáze bronchiektázie je veľa pacientov asymptomatických a väčšina pacientov s miernym pľúcnym ochorením môže pracovať, cvičiť primerane, nemajú problémy s dýchaním a cítia sa zdravo. Ľudia s veľkou mnohopočetnou bronchiektáziou majú príznaky počas remisie respiračné zlyhanie možný suchý kašeľ.

Tiež bronchiektázia je klasifikovaná podľa prevalencie patologických procesov. Deformácie sa môžu vyskytovať iba na jednej strane alebo v jednej časti pľúc, alebo sa môžu rozšíriť do oboch, ktoré sa nachádzajú v mnohých častiach bronchiálneho stromu. Rozlišujte bronchiektázie jednoduché a viacnásobné, jednostranné a obojstranné.

Kritérium závažnosti ochorenia nie je jednoznačné. Aby sa bronchiektázia klasifikovala ako mierna, stredná alebo ťažká, lekár sa musí pozrieť na celý obraz. Dôležitú úlohu zohráva, ako často má pacient fázy exacerbácie, ako dlho prebieha obnovenie pracovnej kapacity. Približná klasifikácia:

1. Ľahká etapa. Frekvencia exacerbácií bronchiektázie je až 2 ročne, fáza remisie je úplne asymptomatická. Po predpísaní liekov nastáva rýchle zotavenie.
2. Stredná závažnosť pľúcneho ochorenia. Bronchiektatická patológia sa zhoršuje až 5-krát do roka, vo veľkom množstve sa vykašliava spútum, objavuje sa respiračné zlyhanie. Funkčnosť sa stráca. Niektoré príznaky pretrvávajú aj počas remisie.
3. Ťažká etapa. Vyznačuje sa respiračným zlyhaním pľúc, výskytom počas vlhkého kašľa so spútom. Remisia netrvá dlho, pacient sa úplne nezotaví. Spravidla, kým sa stav nestabilizuje, je pacient hospitalizovaný.
4. Komplikované ochorenie pľúc. Táto forma zahŕňa patológiu bronchiektázie, ktorá vyvolala iné ochorenia, preto aj počas remisie sa pacient necíti dobre, existujú príznaky kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania.

Dôvody rozvoja

Bronchiektázia sa môže vyvinúť u detí aj v starobe, ale najčastejšie sa nástup ochorenia pozoruje u mladých ľudí. Muži sú prevažne chorí. Údaje z patologickej anatómie naznačujú častú lokalizáciu deformít v dôsledku bronchiektázie v dolnom laloku ľavého dýchacieho orgánu. Bronchiektázie v pľúcach sa objavujú z rôznych príčin - anomálie vo vývoji pľúc (malformácie, slepé vrecká), prenesené respiračné infekcie, genetická predispozícia.

Je potrebné poznamenať, že bronchiektázia sa často vyvíja po mnohých traumách v ranom detstve. infekčné choroby dýchací systém. S najväčšou pravdepodobnosťou hovorí o tom, že mnohé deti boli úplne vyliečené a nestali sa obeťou získanej choroby pľúc genetická predispozícia. Vrodená slabosť prieduškovej výstelky, nedostatočne vyvinuté pľúcne tkanivá a svaly, zlé fungovanie ochranných mechanizmov prispieva k chronických infekcií spôsobujúce bronchiektáziu. Na tento moment vedci nemôžu jednoznačne povedať, čo presne vyvoláva bronchiektáziu, takže otázka príčin pľúcnej patológie je stále otvorená.

Patogenéza - čo sa deje počas choroby?

Ako začína bronchiektázia a ako prebieha? História ochorenia začína porušením priechodnosti priedušiek. Funkcia drenáže (čistenie orgánov) sa nevykonáva normálne, v niektorých častiach bronchiálneho stromu pretrváva hnis. Vzniká empyém - nahromadenie hnisavých látok v dutinách. Začína zápalový proces, ktorý môže byť charakterizovaný zablokovaním priesvitu priedušiek. Dlhodobá prítomnosť empyému vedie k progresii ochorenia a nezvratným zmenám na prieduškách - objaveniu sa bronchiektázie rôzne tvary, smrť ciliovaných tkanív, ktoré vykonávajú drenážnu funkciu. Po zotavení normálny stav priechodnosť dýchacích orgánov, deformácie v pľúcach pretrvávajú, čo vyvoláva hnisavý proces chronickej povahy v týchto oblastiach.

Patogenézu bronchiektázie možno súčasne vysvetliť porušením v oblasti pľúc, ktorá vykonáva funkciu dýchania. Mechanizmus vykašliavania je narušený tým, že dýchací orgán nemôže vyvolať bežné trhavé manévre. V dôsledku toho dochádza k stagnácii spúta v dolných prieduškách a ďalší hnis v dôsledku gravitácie odteká z horné divízie strom, čo spôsobuje bronchiektáziu. Stagnácia sekrécie a zhoršená expektorácia, ako aj poruchy imunity a patológie lokálnych ochranných funkcií vedú k infekcii zmenených oblastí pri bronchiektáziách.

Klinika - príznaky ochorenia

Príznaky ochorenia u pacientov s bronchiektáziou pľúc sú podobné, ale niekedy sú zamieňané s akútnym zápalom pľúc alebo hnisavou bronchitídou. Hlavným príznakom charakteristickým pre fázu exacerbácie je vlhký kašeľ a výtok veľkého množstva spúta s hnisom, najmä ráno. Tajomstvo má často nepríjemný zápach. Za deň sa môže uvoľniť až 200 ml hnisu (v ťažkých prípadoch viac), niekedy s nečistotami krvi. Kašeľ je vyvolaný zmenou polohy tela. Tiež exacerbácie bronchiektázie majú také vlastnosti ako sipot, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, horúčka do 38 stupňov.

Pomerne často sa vyskytujú sťažnosti pacientov na zníženú výkonnosť, zvýšenú únavu, stratu hmotnosti po exacerbáciách. Deti s vrodenou bronchiektáziou majú vývojové oneskorenie. Je to spôsobené tým, že bunky sa nemôžu normálne deliť pre nedostatok kyslíka. Dieťa trpí zníženou hmotnosťou, zaostáva v raste, zhoršuje sa koncentrácia pozornosti.

Možné komplikácie

Pravidelné exacerbácie bronchiektázie môžu spôsobiť komplikácie - výskyt obštrukčnej bronchitídy, abscesov, anémie, sepsy, pleurisy. Respiračné zlyhanie sa objavuje v dôsledku závažných zmien v pľúcnom tkanive, cor pulmonale. U niektorých pacientov sa vyvinie fokálna nefritída. V závažných prípadoch bronchiektázie sa zaznamenáva pľúcne krvácanie.

Diagnostické princípy

Keďže príznaky bronchiektázie sú podobné ako pri iných pľúcnych ochoreniach, používajú sa metódy odlišná diagnóza. Ak sa objavia príznaky patológie, človek potrebuje kontaktovať terapeuta, ktorý rozhodne o ďalších vyšetreniach a odkáže na pulmonológa. Špecialista zhromažďuje anamnézu, vedie počiatočná kontrola. Obsahuje:

1. Inšpekcia fyzická kondícia. U pacientov s príznakmi respiračného zlyhania, ktoré sa často vyvíja s bronchiektáziami, bledosťou kože, vydutím epidermy alebo naopak, možno zistiť jeho retrakciu medzi rebrami. Lekári však poznamenávajú, že vzhľad často nenaznačuje prítomnosť bronchiektázie.
2. Perkusie. Pneumológ poklepáva prstami na hrudník a určuje vlastnosti zvuku. V oblastiach, kde je bronchiektázia, je bicí zvuk tlmený.
3. Auskultácia. Počúvanie pľúc vám umožňuje určiť patologický hluk nad bronchiektáziou, respiračnou rigiditou. V prítomnosti spúta pri bronchiektázii je počuť charakteristický sipot.

Údaje získané po vyšetrení neumožňujú stanoviť diagnózu, preto sa vykonávajú ďalšie štúdie. Pacient môže byť predpísaný diagnostické postupy ako röntgen, bronchoskopia, bronchografia, . Každý má svoje vlastné charakteristiky správania a dáva dôležitá informácia na stanovenie bronchiektázie pľúc. Viac o týchto postupoch:

1. Röntgenové lúče svetla. Postup trvá len niekoľko minút. röntgenové lúče umožňujú určiť deformáciu vzoru pľúc, oblastí pneumosklerózy, rozpoznať cysty. Určuje aj objem funkčné tkanivo orgán, ktorého zmena je charakteristická pre ťažké štádium bronchiektázie.
2. Spirometria. Štúdium dýchania pomocou špeciálneho prístroja umožňuje určiť patologické procesy v pľúcach. Zákrok trvá 15-20 minút, počas ktorých pacient dýcha cez náustok. Zaznamenáva sa spirogram, ktorý obsahuje údaje o kapacite pľúc, objeme nádychu a výdychu a iné. Vyšetrenie odhalí prekážky a na základe získaných výsledkov možno usudzovať, že ide o respiračné zlyhanie. To všetko môže naznačovať bronchiektáziu pľúc.
3. Bronchoskopia. Zákrokom je vyšetrenie pľúc pomocou špeciálneho prístroja vybaveného kamerou, ktorá vyšetruje priedušnicu a priedušky. Počas zavádzania fibrooptického bronchoskopu môže pacient pociťovať nevoľnosť a bolesť, preto sa často používa lokálna anestézia, a pár dní predtým - sedatíva. Postup s videom netrvá dlhšie ako 10 minút. Pri bronchiektázii pulmonológ detekuje zapálenú sliznicu, nie však bronchiektáziu, avšak bronchoskopické údaje umožňujú predbežný záver o diagnóze.
4. Bronchografia. Toto vyšetrenie pľúc sa považuje za najviac efektívna metóda diagnostika bronchiektázie. Postup sa vykonáva s kontrastná látka, ktorý pacient pred odfotením vdýchne. Jasne ukáže oblasti rozšírených priedušiek, ich veľkosť a tvar.

Napriek skutočnosti, že tieto štúdie poskytujú pochopenie prítomnosti bronchiektázie, pre konečnú diagnózu, ako aj pre vymenovanie adekvátna terapia sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia. Povinné všeobecná analýza krvi, čo ukazuje zvýšenie hladiny leukocytov v zápalovom procese. Nie je nezvyčajné, že pacienti s bronchiektáziami trpia anémiou. Biochemický rozbor krvi pomáha určiť patologické zmeny v tele ešte pred prvými príznakmi pľúcneho ochorenia.

Pri bronchiektázii je analýza spúta povinná. Štúdia je predpísaná počas obdobia exacerbácie. Pri analýze spúta, patogénov, ktoré provokujú akútna fáza pľúcna choroba. Stanovenie týchto mikroorganizmov je nevyhnutné pre výber antibiotík, ktoré budú najúčinnejšie sa ich zbaviť. Tiež s bronchiektáziou je predpísané EKG, ktoré skúma srdce. Pacienti s bronchiektáziami by mali mať každých šesť mesiacov kontrolu funkcie srdca.

Pri diagnostikovaní bronchiektázie musia pacienti pravidelne vykonávať vyšetrenia, ktoré poskytnú informácie o priebehu ochorenia. Predídete tak vzniku komplikácií a liečbu neustále prispôsobujeme aktuálnemu stavu.

Liečba bronchiektázie

Liečebný režim sa určuje individuálne v závislosti od úrovne patologických zmien v pľúcach, existujú však všeobecné klinické odporúčania, ako sa zbaviť patológie bronchiektázie. Pri výbere terapie zohráva úlohu stupeň zmien v prieduškách a prevalencia deformít, pohoda pacienta, prítomnosť alebo absencia komplikácií. Konzervatívna liečba sa vykonáva u pacientov s miernou alebo stredne závažnou bronchiektáziou. Jeho hlavnou úlohou je predchádzať fáze exacerbácie alebo rýchle odstránenie akútneho stavu. Konzervatívna terapia sa používa aj v prípade prípravy pacienta na chirurgické zákroky. Jeho hlavné smery:

• Sanitácia bronchiálneho stromu. Vyčistenie dýchacieho traktu zo spúta a neutralizácia nepriateľskej mikroflóry vám umožňuje rýchlo odstrániť fázu exacerbácie.
• Liečebná terapia. Užívanie liekov a mikropreparátov vo forme inhalácií, tabliet, injekcií je určené na zmiernenie stavu, výtoku spúta, sanitáciu dýchacích ciest.
• Dychové cvičenia. Umožňuje lepšie vypúšťanie spúta a návrat k normálnej funkcii dýchania.
• Vibračná masáž hrudníka. Skvapalňuje a odstraňuje hnis.

K inštrumentálnym metódam konzervatívna liečba, ktoré sa často používajú na bronchiektázie, zahŕňajú zavedenie liekov priamo do postihnutých oblastí priedušiek pomocou bronchoskopu, ako aj fyzioterapiu. Fyzikálna terapia na zlepšenie zdravia pľúc zahŕňa svetelné mikrovlnné žiarenie, vystavenie magnetické pole vysoká frekvencia elektroforéza s chloridom vápenatým.

V štádiu exacerbácie sa niektorí pacienti liečia v nemocnici. Vo vážnom stave potrebujú pacienti pre chorobu ošetrovateľskú intervenciu. Sestra pomáha pacientovi počas celej hospitalizácie. Ošetrovateľský proces zahŕňa nasledovné úkony starostlivosti: pomoc pacientovi pri vykašliavaní spúta v špeciálne jedlá, výučba samostatného používania a vysvetlenie cieľov terapie, kontrola stavu, vykonávanie vlhčených obrúskov na koži, výdaj liekov a iné.

Rehabilitácia

Rehabilitačné opatrenia cvičebnej terapie (fyzioterapeutické cvičenia) ukázali vysokú účinnosť pri liečbe bronchiektázie. Cvičenia sa vykonávajú s inštruktorom v sede, ľahu, stoji.

Ciele rehabilitácie:

• posilnenie tela;
• stimulácia vylučovania hnisavého spúta;
• tréning svalov zodpovedných za dýchanie;
• zlepšenie výmeny plynov v pľúcach;
• posilnenie myokardu;
• zlepšenie pľúcnej ventilácie;

Rehabilitácia je kontraindikovaná u pacientov trpiacich krvácaním do pľúc, zhoršeným celkovým stavom a silným rozšírením hnisu v tele. Ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný účinok, použije sa chirurgická intervencia, ale nie každý vykoná operáciu. Radikálna terapia je indikovaná, ak nie sú rozšírené viac ako dva priedušky v jednom laloku pľúc, dôležitý je tvar a veľkosť. V mnohých prípadoch sa riziko považuje za neopodstatnené. Chirurgická liečba je kontraindikovaná pri mnohopočetných bronchiektáziách obojstranných, v akútnej fáze, pri cor pulmonale, amyloidóze, hlbokých deformitách a mladom veku.

Lieky

Nevyhnutnou súčasťou liečby bronchiektázie sú lieky. Ich použitie vám umožňuje vyčistiť priedušky zo spúta, zničiť škodlivé patogény, zlepšiť fungovanie dýchacieho systému, odstrániť zápalový proces, znížiť telesnú teplotu a očistiť telo od toxínov. Pri bronchiektázii sa používajú tieto skupiny liekov:

1. Antibiotiká - Ciprofloxacín, Azitromycín, Levofloxacín. Sú súčasťou antibiotická terapia, zničiť patogénna mikroflóra inhibovať rast patogénov.
2. Protizápalové lieky - Aspirín, Ibuprofén, Paracetamol. Zmierniť zápal, znížiť telesnú teplotu.
3. Mukolytické lieky - Ambroxol, Brómhexín, Acetylcysteín. Skvapalňuje hlieny a uľahčuje ich vypudzovanie.
4. Selektívne β2-agonisty - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. Rozšírte dýchacie cesty, uvoľnite kŕče, podporte vykašliavanie.

Pred liečbou bronchiektázie antibiotikami je potrebné určiť patogén a jeho citlivosť na vybraný liek. Niektoré z vyššie uvedených lieky sú kontraindikované pri komplikovaných pľúcnych ochoreniach a iných patológiách, preto je ich samoliečba prísne zakázaná.

Liečba ľudovými prostriedkami

Počas exacerbácií a vo fáze remisie bronchiektázie sa môžu použiť ľudové lieky, ktoré sa často predpisujú paralelne s konzervatívnou liečbou. Pred použitím týchto liečebných postupov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste predišli komplikáciám. Ľudové recepty na bronchiektáziu:

1. Ľan s medom. Ľanové semená (100 gramov) sa rozomelú v suchej forme, zmiešajú sa s pol litrom medu. Do zmesi sa pridá niekoľko strúčikov cesnaku. S patológiou bronchiektázie sa liek používa vždy pred jedlom, štyridsať minút predtým. Spúta vychádza ľahšie, imunita sa zvyšuje.
2. Cesnakový odvar. Nakrájané strúčiky cesnaku z celej hlavy sa zmiešajú so štvrť litrom mlieka. Zmes sa varí niekoľko minút. Filtrovaný odvar na bronchiektázie sa pije pred jedlom v polievkovej lyžici. Zmes riedi hlien a uľahčuje dýchanie.
3. Zmes mrkvového mlieka. Štvrť litra prevareného mlieka a mrkvovej šťavy sa zmieša s 50 gramami medu. Zmes sa infúzi až 6 hodín, pravidelne sa musí miešať. Užíva sa zahriaty na 50 stupňov 5-krát denne. Infúzia zmierňuje prejavy bronchiektázie, zmierňuje kašeľ.
4. Aloe. Infúzia tejto rastliny sa pripravuje s vínom: oparené roztlačené listy sa pridajú do 500 ml alkoholu. Zmes sa infúzi 4 dni. Na zmiernenie príznakov bronchiektázie musíte užívať infúziu na týždeň až 3 krát denne.

Predpoveď

Vzhľadom na to, že deformity bronchiektázie nie sú úplne vyliečené bez chirurgická intervencia, pacientov zaujíma: ako dlho pacienti žijú? Prognóza závisí od životného štýlu človeka, jeho pozornosti k priebehu ochorenia. Pri neustálom monitorovaní vývoja bronchiektázie pľúc môže človek žiť dlho, ak v počiatočných štádiách patológie prijme preventívne opatrenia a včas sa obráti na konzervatívnu terapiu.

Bronchiektatická patológia je ochorenie, ktoré vedie k invalidite, zlyhanie pľúc, pneumotorax a iné komplikácie, takže prognóza ignorovania symptómov a nedostatku vhodnej terapie sa pre mnohých pacientov stáva nepriaznivou. O chirurgická intervencia je možné úplné uzdravenie z choroby.

Prevencia

Prevencia bronchiektázie je vo väčšej miere v prevencii exacerbácií. Ako preventívne opatrenia sa odporúča pravidelný odpočinok v sanatóriách, kde sa zvyšuje odolnosť organizmu a znižuje sa riziko šírenia infekcií. Ďalšie opatrenia na prevenciu bronchiektázie pľúc:

• včasná liečba prechladnutia infekcie ústnej dutiny;
• pravidelné návštevy lekára a vyšetrenia;
• odmietnutie zlých návykov;
• očkovanie;
• vyhýbanie sa hypotermii.

Väčšia účinnosť v prevencii patológie bronchiektázie ukázala správnu výživu. Lekári odporúčajú pacientom dodržiavať vysokokalorickú diétu, ktorá obsahuje všetko potrebné pre telo látok. Dbajte na dostatočný príjem tekutín, vyhýbajte sa mastným, slaným, vyprážaným jedlám. Je vhodné úplne prestať piť alkohol. Jedlo bohaté na vitamíny a minerály s bronchiektáziou zvýši imunitu a zníži intoxikáciu, zmierni patológiu pľúc.

Zriedkavo je dilatácia priedušiek vrodenou deformitou, ktorá sa vyskytuje súčasne s inými vývojovými anomáliami.

Frekvencia. Prevalencia bronchiektázie sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 0,3 do 1,2 %. Ochorenie najčastejšie začína v detstva. Muži ochorejú 3-krát častejšie ako ženy.

Príčiny bronchiektázie, bronchiektázie

Bronchiektázia postihuje ľudí všetkých vekových skupín, často mladých ľudí a deti (po chrípke, čiernom kašli, osýpkach, cudzom tele), dospelých a menej často starších ľudí (so syfilisom, aktinomykózou, bronchogoniálnou rakovinou, zriedkavo tuberkulózou) a o niečo častejšie sú muži ochorie.

Rozšírenie priedušiek sa predtým vysvetľovalo tým, že zjazvujúce intersticiálne tkanivo pľúc naťahuje zápalovo zmenené a navyše zvnútra expandovateľné. kašľanie trhákov steny priedušiek (podobne ako mechanizmus vývoja tzv. ťažných a pulzných divertikulov pažeráka).

Nedávno sa rozšírené priedušky primárne vysvetľujú zmenou pomeru normálnych elastických síl. Pri hlbokej lézii pľúcnej oblasti so stratou jej elastických síl (dôsledok intersticiálnej pneumónie), zvyčajne spolu s postihnutým bronchom a jeho zablokovaním priľahlých, zdravých častí pľúc, v dôsledku nízkej poddajnosti hrudníka, silnejšie natiahnuť postihnutú oblasť ich elastickým ťahom (niekedy až do rozsahu prasknutia, alveol), vrátane steny priedušky, akoby vyrovnávali pretiahnutie elastického tkaniva zvyšku pľúc; zároveň susedné časti napučiavajú, t.j. dostávajú sa do stavu emfyzému. Chrípka, čierny kašeľ, osýpky – častá príčina bronchiektázie – vedú nielen k hlbokej bronchitíde, ale aj k ťažkej intersticiálnej pneumónii a poškodeniu elastického tkaniva. Opakovaná intersticiálna pneumónia s léziami zásob pľúcne cievne porušujú najmä elasticitu tkaniva, pričom s lobárna pneumónia lézia je obmedzená na výpotok v alveolách.

Bronchiektázia je častým dôsledkom vojensko-traumatického poškodenia steny priedušiek alebo dlhodobej atelektázy, ako aj cirhózy pľúc. Bronchektázia je teda ochorenie celého bronchopulmonálneho systému, často aj pohrudnice, a nielen priedušiek ako takých.

Prevažujúca lokalizácia bronchiektázií v dolných lalokoch sa vysvetľuje horším vyprázdňovaním a väčšou tendenciou k upchávaniu bronchiálneho hlienu v týchto úsekoch pľúc, kde sú silnejšie ťahové sily elastického napätia, preto je tu emfyzém výraznejší. Prevažujúca lokalizácia bronchiektázie v ľavých pľúcach sa vysvetľuje o niečo menším voľným priechodom vzduchu už za fyziologických podmienok cez ľavý bronchus v dôsledku jeho väčšej zúženosti v porovnaní s pravou a kompresiou bronchu vetvou pľúcnice a priedušky. Srdce ( pravé pľúca, naopak, častejšie postihuje vzdušná infekcia – pneumokoky, tuberkulózny bacil).
Bronchiálna dilatácia sa môže vyvinúť veľmi rýchlo s blokádou bronchu; podľa klinických pozorovaní do 3 týždňov, pri pokusoch na zvieratách aj skôr. Bronchiálna dilatácia môže vymiznúť, čo potvrdzuje význam funkčných faktorov pri vzniku tohto ochorenia. Zatiaľ čo bronchiektázia sa zvyčajne považuje za hrubo anatomické lokálne ochorenie priedušiek a pľúc, je správnejšie pripisovať veľkú dôležitosť vzniku tohto ochorenia a neuroreflexným vplyvom a narušeniu centrálnej regulácie, vrátane porušenia bronchopulmonálneho trofizmu. Niet pochýb o tom, že bronchospazmus, ktorý má významné miesto vo vývoji bronchiektázie a bronchiálnej astmy, sa vyvíja neuroreflexným spôsobom v rozpore s kortikálnou aktivitou.

Patologická anatómia. Dolné laloky sú častejšie postihnuté bronchiektáziami, navyše v ľavých pľúcach je DOLNÝ lalok postihnutý súčasne s jazykom, v pravom súčasne so stredným lalokom.
Stena dutín bronchiektázie pozostáva z granulačného alebo vláknitého tkaniva, ktoré nahrádza svalovú vrstvu a často aj iné normálne konštrukčné prvky; v okolí priedušiek sa nachádza systémová fibróza (z atelektázy!) a oblasti čerstvého zápalu pľúc.

Klasifikácia.

Bronchiektázia sa delí na:

• v tvare - valcový, vakovitý, vretenovitý, zmiešaný;
• fázy kurzu - exacerbácia, remisia;
• prevalencia - jednostranná, obojstranná (s uvedením lokalizácie podľa segmentov);
• priebeh - mierny, stredný, ťažký, komplikovaný (pľúcne krvácanie, amyloidóza vnútorných orgánov, cor pulmonale).

Symptómy a príznaky bronchiektázie, bronchiektázie

dochádza najmä k pretrvávajúcemu pretrvávajúcemu kašľu s uvoľnením veľkého množstva hnilobného spúta, k horúčkovitým vzostupom s retenciou spúta a k lokálnym zmenám na pľúcach, ktoré sa prejavujú ložiskami pretrvávajúceho pískania.
Spútum je hnisavé, trojvrstvové, niekedy až 1 liter a viac denne, často obsahuje prímes krvi.

Zvýšenie teploty sa zvyčajne pozoruje vo forme krátkodobých záchvatov podobných malárii po ochladení nôh a pod., pravdepodobne v dôsledku väčšej tendencie priedušiek, pri zhoršenej inervácii, reagovať na rôzne podnety - ochladenie, slabo virulentná infekcia, prípadne aj v dôsledku opakovaných blokád priedušiek, alebo vo forme viacdňovej horúčky, s pretrvávajúcou retenciou hnisavého spúta, s často uspokojivým Všeobecná podmienka. Ťažká horúčka s dýchavičnosťou, cyanóza sa vyskytuje s exacerbáciami pľúc, tak charakteristickými, ako je uvedené vyššie, a pre samotný rozvoj bronchiektázie.

Pacienti si dlhodobo udržiavajú uspokojivú výživu. Tvár je mierne cyanotická, s rozšírenými malými kožnými žilkami; krčné žily opuchnuté z neustálych záchvatov kašľa; prsty sú často vo forme paličiek.
Hrudník je emfyzematózny, jeho pohyblivosť je obmedzená, často skôr na strane prevládajúceho ložiska. Perkusný zvuk je zvyčajne hranatý, tlmenie je zreteľne vyjadrené pri veľkých perifokálnych zápalových zmenách a najmä pri pleurálnych léziách. Bronchiálne, bronchovezikulárne alebo oslabené dýchanie je počuť s ložiskami vlhkého chrapotu, zvyčajne hlasitého, stredného a veľkého kalibru, často súčasne s pleurálnym trením, často roky na tom istom mieste, najmä často vľavo pod lopatkou, pozdĺž axilárnej línie , pozdĺž ľavého okraja srdca vpredu .

Rutinné röntgenové vyšetrenie odhalí emfyzematózne pľúca, ťažobu alebo stmavnutie nad bránicou v tvare trojuholníka s vrcholom na vrátnici pľúc, menej často „voštičkovú“ štruktúru, celularitu, dokonca aj hladiny tekutín v dutinách bronchiektázie. Mimoriadne jasný obraz už v skorých obdobiach ochorenia poskytuje kontrastná bronchografia po naplnení priedušiek jódom, odhaľujúce expanzie vačkovité alebo valcovité, baňovité, varikózne alebo v tvare strapca hrozna; priedušky majú vzhľad "listového stromu" namiesto bežného "zimného stromu". Samotné alveoly v dôsledku emfyzému zostávajú nevyplnené kontrastnou hmotou. Zadržanie jódolipolu v prieduškách dlhšie ako 1-3 dni, zistené pri bronchiektázii, naznačuje porušenie evakuačnej funkcie priedušiek. V tomto prípade je jódovaný olej ďalej rozložený pľúcnymi enzýmami a absorbovaný. Krvné zmeny sa počas prepuknutia redukujú na neutrofilnú leukocytózu a zrýchlenú ESR.

Priebeh, formy a komplikácie bronchiektázie, bronchiektázie

Bronchiektázia môže byť akútna, rozvíja sa po osýpkach a čiernom kašli (u detí), po chrípke, otravách vojenskými plynmi, aspirácii cudzieho telesa. Zvyčajne bronchiektázia prebieha chronicky, roky a dokonca desaťročia a obdobia možno schematicky rozlíšiť: skoré, podrobnejšie študované v posledné desaťročiačiastočne v dôsledku bronchografie, obdobia ťažkého ochorenia zodpovedajúceho pretrvávajúcej infekcii dutín bronchiektázie, a neskoré obdobie, dystrofické, bohaté na komplikácie.

Skoré obdobie sa prejavuje na pozadí málo všeobecne zmenených alebo prakticky plné zdravie opakované zápaly priedušiek, prepuknutie zápalu pľúc, suchá zápal pohrudnice alebo len sklon k „nachladnutiu“, opakované „chrípky“, s dvojdňovou horúčkou a následným zápalom priedušiek, najmä v chladnom období, niekedy hemoptýza bez horúčky a charakteristického spúta. Spútum sa vylučuje nekonzistentne, zvyčajne hlienovité alebo hlienovo-hnisavé. Takzvané suché bronchiektázie sa vyskytujú bez spúta. Často sú príznaky zápalu vedľajších nosových dutín - pretrvávajúci výtok z nosa v kombinácii s pretrvávajúcim kašľom (často je však sínusitída skrytý), niekedy prepuknutie astmatickej bronchitídy.

Výrazné obdobie bronchiektázie je charakterizované výskytom klasických príznakov: uvoľnenie veľkého množstva trojvrstvového spúta so zápachom, prítomnosť neustále auskultovaného sipotu v postihnutých oblastiach pľúc, bubnové prsty" atď.

Neskoré obdobie je charakterizované ďalším vývojom hnisavého procesu s rôznymi komplikáciami a rastúcou kachexiou. Okolo bronchiektázie sú nové zápalové oblasti s výsledkom v; hnisanie, niekedy charakter gangrény, pľúcne krvácania, pyopneumotorax, progresia pneumosklerózy a tzv. bronchiektázie rakoviny, vychádzajúce zo steny rozšíreného bronchu na podklade chronický zápal tkanivá (v iných prípadoch, naopak, primárna bronchogénna rakovina vedie k sekundárnej bronchiektázii); v bronchiektatických dutinách sa môže vyvinúť aj aktinomykotický proces (sekundárna aktinomykóza pľúc).

Celková podvýživa a metabolické procesy vedú ku kachexii a často k amyloidnej degenerácii orgánov, predovšetkým k amyloidnej nefróze, ktorá sa spočiatku prejavuje albuminúriou, neskôr môže viesť k zlyhanie obličiek a smrť z urémie. Bronchiektázia je tak častou príčinou amyloidnej nefrózy, že pri takomto poškodení obličiek nejasnej príčiny treba v prvom rade myslieť na bronchiektázu.
Hnisavé-septické následky pľúcnych lézií môžu byť mediastinitída, mozgový absces, soopticopyémia.

Významná pneumoskleróza s insuficienciou pravého srdca, ako pri nekomplikovanom emfyzéme, sa vyvíja menej často, zrejme v dôsledku prevahy purulentno-metabolických porúch.

Vrodená bronchiektázia je často skrytá a po infekcii ako bežná bronchiektázia.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika bronchiektázie, bronchiektázie

Pre správne rozpoznanie bronchiektázie je potrebné pamätať na jej frekvenciu a slabú klinickú symptomatológiu v skorom, často latentnom období; aj pri vyrovnanom a komplikovanom ochorení sa často mylne rozpoznajú iné pľúcne a mimopľúcne ochorenia.

Zvlášť často u pacientov s bronchiektáziami sú mylne rozpoznané Chronická bronchitída(treba pamätať na to, že medzi zjavne zdravými jedincami s chronickým kašľom alebo s opakovaným pľúcnym krvácaním je väčšina jedincov s bronchiektáziami), opakovanou „chrípkou“ alebo maláriou (v dôsledku horúčky, niekedy krátkodobého zvýšenia teploty s príznakmi alebo bez nich poškodenie dýchacieho traktu), opakujúca sa suchá pleuristika a pneumónia (namiesto hlavnej bronchiektázie).

Často prítomnosť hemoptýzy, dlhotrvajúci kašeľ horúčka vedie k diagnóze pľúcnej tuberkulózy. Ale pri tuberkulóze sú častejšie postihnuté horné laloky, vylučuje sa menej spúta a nemá nepríjemný zápach, na pozadí jasných röntgenových zmien sú auskultačné príznaky často slabo vyjadrené, hemoptýza sa vyskytuje s horúčkou, léziami charakteristický je hrtan, črevá, nevyskytujú sa zápaly dutín, ktoré sú bežné pri bronchiektáziách, sklon k "studeným" katarom.

Často sa omylom rozpozná iba absces alebo gangréna pľúc, bronchiálna astma, mozgový absces (metastatický), chronická nefritída (v prítomnosti amyloidnej nefrózy); zároveň v prípadoch latentnej bronchiektázie chýba hlavná lézia pľúc.

Nemožno sa obmedziť len na diagnózu bronchiektázie: je potrebné uviesť obdobie a možné komplikácie chorôb, pretože má veľký praktický význam pre stanovenie schopnosti pracovať a správnu liečbu jednotlivých pacientov.

Malo by sa to pamätať Klinické príznaky bronchiálna dilatácia môže nastať aj pri sekundárnej bronchiektázii, ochorenie môže byť založené na bronchogénnom karcinóme pľúc, aneuryzme aorty a pod. Bronchografia, bronchoskopia, vyšetrenie spúta na r. rakovinové bunky a ďalšie metódy prispievajú k správnemu rozpoznaniu základného ochorenia.

Predpoveď a pracovná kapacita. Pacienti s bronchiektáziami v chronickom priebehu dlhé obdobie zostať vo veľkej miere telesne zdatný, najmä v teplom období a pri pobyte v priaznivých klimatických podmienkach; počas exacerbácií pravidelne potrebujú hospitalizáciu.

Chronické formy trvajú 10-15 rokov alebo viac, počítajúc od počiatočného, ​​zriedka správne rozpoznaného obdobia ochorenia.

Prognosticky nepriaznivá by sa mala považovať bronchiektázia obojstranná, rozšírená, vakovitá, dolný lalok, s posunom mediastína, s častými febrilnými ohniskami, s množstvom rádiologických údajov, s prítomnosťou purulentnej sinusitídy, vývojom prstov vo forme paličiek.

Smrť nastáva v dôsledku pneumónie, gangrény a pľúcneho abscesu, pľúcneho krvácania, mozgového abscesu, amyloidózy, pľúcneho srdcového zlyhania.

Prevencia a liečba bronchiektázie, bronchiektázie

Na prevenciu bronchiektázie je nevyhnutný boj proti infekciám (chrípka, osýpky, čierny kašeľ a pod.), ktoré sú najčastejšou príčinou ochorenia, včasná radikálna liečba zápalu pľúc, atelektáza, pohybová terapia a všeobecný hygienický režim, ktorý trénuje dýchacie funkcie a normalizovať činnosť. nervový systém všeobecne.

Na samom začiatku rozvoja bronchiektázie je zavedenie terapeutického pneumotoraxu teoreticky opodstatnené, ale metóda nebola klinicky testovaná a mala by byť nahradená bojom proti atelektáze a intersticiálnej pneumónii v samom skoré obdobie choroba.
Aby sa zabránilo infekcii bronchiektázií a spomalil priebeh ochorenia, je dôležité vykonať radikálnu liečbu sínusitídy, zubného kazu; pacient by sa mal vyhýbať kontaktu s osobami s chrípkou a inými infekčnými chorobami, vyhýbať sa chladeniu a dodržiavať hygienický režim; odporúča sa starostlivé otužovanie, ako pri chronickej bronchitíde, zmena bydliska, liečba koumissom v suchom stepnom vzduchu, klimatická liečba na južnom pobreží Krymu a iné klimatické stanice.

V prítomnosti hnisavého spúta sa používa konzervatívna liečba, ako pri pľúcnom abscese. Všeobecné opatrenia - dostatočný spánok, odpočinok, výživa - majú veľký význam; zahrnutie pečene (alebo jej surových extraktov) do potravy je tiež dôležité pre prevenciu degenerácie amyloidu. Zvlášť dôležitá je tu drenáž polohou a odsávanie cez bronchoskop z dôvodu straty peristaltickej aktivity priedušiek.

Bronchografia môže mať spolu s diagnostickou a liečivá hodnota. Veľkým prínosom je intratracheálne podanie penicilínu v kombinácii s. dlhodobá liečba sulfónamidy.

Chirurgická liečba je jediná radikálna, no je možná len pri jednostrannom a nie príliš pokročilom ložisku. Úspešne ho používajú mnohí chirurgovia. Paliatívne operácie nedávajú veľký efekt.
Liečba sekundárnej bronchiektázie sa uskutočňuje z rovnakých dôvodov, berúc do úvahy potrebu a možnosť ovplyvnenia základného ochorenia (bronchogénna rakovina atď.).

Jeden z vážnych chorôb dýchacieho systému sa považuje za bronchiektáziu pľúc. V procese tejto patológie sa priedušky v niekoľkých oblastiach neustále rozširujú v dôsledku deštrukcie stien, pozostávajúcich zo svalových a elastických vrstiev. Ochorenie je bežné a predstavuje 15 – 35 % ochorení spojených s pľúcami.

Čo je bronchiektázia

Vo svojom jadre je bronchiektázia získaná choroba, puncčo je chronický lokalizovaný hnisavý proces. Je tiež známa ako purulentná endobronchitída. Počas tejto patológie nezvratné zmeny priedušiek vo forme rozšírení a deformácií. V dôsledku toho sa ich funkčnosť postupne stráca, a to aj v spodné časti pľúca.

Bronchiektázia je nezávislé ochorenie, pri ktorých sú možné zápalové procesy a fibróza v bronchopulmonálnych tkanivách. ale túto chorobučasto vystupuje sekundárny prejav iné choroby alebo komplikácie. Často sa primárna a sekundárna bronchiektázia prejavuje vo forme prechodnej formy, ktorá kombinuje najcharakteristickejšie znaky. Na rozdiel od toho, infekcia a zápal neovplyvňujú pľúcny parenchým, ale zodpovedajúce časti umiestnené v bronchiálnom strome.

Príčiny ochorenia

Presné príčiny, ktoré vyvolávajú výskyt a rozvoj bronchiektázie, nie sú úplne pochopené. Často sa za etiologický faktor podmienečne považuje prítomnosť mikroorganizmov spojených s akútnymi respiračnými procesmi. Prevažná väčšina chorôb spôsobených infekčnými agens je liečiteľná. Preto sú príčinou exacerbácií, ale v žiadnom prípade nie sú spojené s bronchiektáziami.

Prečítajte si tiež:

Akútna tracheitída

Tvorba bronchiektázie je určená genetickou menejcennosťou prvkov a tkanív priedušiek. Často je nedostatočne vyvinuté hladké svalstvo, chrupavka a elastické tkanivo. Je to spôsobené vrodenou slabosťou stien priedušiek. Navyše nefungujú dostatočne obranné mechanizmy ktoré vyvolávajú rozvoj infekcie a jej prechod do chronickej formy.

Symptómy bronchiektázie

Rozdiel medzi touto alebo touto bronchiektáziou je forma získaná prieduškami počas expanzie. Je valcovitý, vakovitý, vretenovitý a zmiešaný. Špecifický typ ochorenia je určený svojvoľne kvôli veľkému počtu prechodných alebo stredných foriem.

V súlade s klinický priebeh a závažnosti ochorenia, bronchiektázia je mierna, ťažká, ťažká a komplikovaná. Šírenie procesu naznačuje prítomnosť jednostrannej alebo obojstrannej bronchiektázie. Súčasne sú naznačené zmeny lokalizované podľa segmentov. Zdravotný stav pacienta počas vyšetrenia je charakterizovaný remisiou alebo exacerbáciou. Toto ochorenie najčastejšie postihuje mužov 60-65% všetkých prípadov. Začiatok ochorenia je ťažké určiť. Počiatočné príznaky sú podobné ako pri prechladnutí. Zistenie počiatočných prejavov pľúcnych zmien je preto možné len na základe dôkladnej anamnézy a výsluchu.

Často je impulzom pre výskyt bronchiektázie pneumónia, prenesená v prvých rokoch života. Pacienti sa sťažujú na výskyt kašľa, ktorý sa oddeľuje hnisavý spút. Najhojnejšie spútum sa vykašliava ráno a keď je pacient v drenážnej polohe. V závažných prípadoch získava spúta hnilobný zápach. Množstvo vylučovaného spúta počas dňa dosahuje 500 ml alebo viac.

Prečítajte si tiež:

Akútny a chronický pľúcny absces

Menej často sa choroba prejavuje vo forme pľúcnych krvácaní a hemoptýzy. Tieto príznaky sú typické pre dospelých pacientov. Niekedy naznačujú prítomnosť suchých bronchiektázií, keď v rozšírených prieduškách nie je hnisanie. Každý tretí pacient trpí dýchavičnosťou, ku ktorej dochádza pri fyzickej námahe. Pacienti pociťujú bolesť v oblasti hrudníka v dôsledku zmien ovplyvňujúcich pľúcnu pleuru.

Pri exacerbácii teplota stúpa. Sprevádza ho silná horúčka. Toto je typické pre vážny stav pacient. Pri exacerbáciách sa často dostávajú sťažnosti na všeobecnú nevoľnosť. Pacient sa stáva letargickým, jeho pracovná kapacita klesá, dochádza k depresívnemu duševnému stavu, ktorý je spôsobený nepríjemným zápachom spúta.

Diagnostika

Pri fyzickom vyšetrení sa prejaví malé nárazové otupenie bránice a obmedzenie jej pohyblivosti v postihnutej oblasti. Auskultáciou je možné určiť veľké a stredné bublajúce chrapoty, ktoré sa po kašľaní zmenšujú alebo úplne vymiznú. Rovnakým spôsobom sa určuje prítomnosť ťažkého dýchania.

Obyčajné röntgenové snímky odhaľujú charakteristickú celularitu v vylepšenom pľúcnom vzore. Postihnuté časti pľúc sú určené ich zníženým objemom a zhutneným tieňom. Súčasne dochádza k posunu interlobárnych hraníc - uväzovania v smere postihnutých lalokov. Viac presné výsledky sa získavajú bronchografiou, pri ktorej sa vykonáva plný kontrast pľúc. Bronchiálny strom prechádza komplexnou sanitáciou so súčasným uvoľnením hnisania. Na určenie stupňa hnisania je potrebné vykonať bronchoskopické vyšetrenie určitých pľúcne segmenty. Zároveň je riadená dynamika zápalového a hnisavého procesu.