Prejavy sekundárneho syfilisu. Príčiny vývoja, symptómy a liečba sekundárneho syfilisu

Sekundárny syfilis začína po určitom čase primárne ochorenie. Treponema pallidum postihuje 80 % kože, šíri sa na sliznice a ovplyvňuje prácu vnútorné orgány. Infekčný proces vážne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Čo je sekundárny syfilis

Aby sme ľahšie pochopili, čo je sekundárny syfilis, pozrime sa na štádiá patológie. Porušenie sa vyskytuje v 4 fázach:

1. Inkubácia. Po infekcii môže trvať 2-3 týždne, kým si pacient všimne nepohodlie a príznaky syfilisu.
2. Primárny. Treponema podporuje tvorbu chancre. V nadchádzajúcom týždni sa k nemu pridajú reakcie uzlín lymfatického systému.
3. Sekundárne. Začína niekoľko mesiacov po infekcii. Na tele sa objavujú rozsiahle vyrážky v dôsledku šírenia treponémov po celom tele. Kapiláry začnú podliehať zápalovej reakcii.
4. treťohorný. V tele sa vyskytuje ťažký zápal alebo syfilitická guma. Zdravé tkanivo sa ničí a tvoria sa vážne defekty, ako deštrukcia podnebia alebo kolaps nosa.

Najlepšie je začať s liečbou syfilisu v latentnom štádiu, no v tomto štádiu ho dokáže odhaliť len lekár.

Terciárna forma zápalu končí ťažkým postihnutím alebo zlyhaním životne dôležitých orgánov.

Sekundárny syfilis sa vyskytuje v dôsledku predčasného začatia liečby. Niekoľko mesiacov po objavení sa v tele treponema pallidum objavia sa príznaky choroby. V zriedkavých prípadoch je sekundárne štádium asymptomatické. Infekcia môže žiť v tele až 5 rokov.

Relaps je nebezpečný, pretože sa ľahko prenáša z jednej osoby na druhú. Aj v neprítomnosti sexuálny kontakt existuje riziko nakazenia blízkych. Treponém sa môže prenášať prostredníctvom výrobkov osobnej hygieny. Napríklad cez spodnú bielizeň, zubnú kefku, žinku a iné veci. Symptómy sekundárny syfilis sa prejaví akútne, takže ak sa zistí nepohodlie, pacient by sa mal čo najskôr poradiť s lekárom o pomoc. Zdravotná starostlivosť skončí v nemocničnom prostredí.

Sekundárna forma sa vyznačuje hojným kožné vyrážky. V tomto čase treponém ovplyvňuje krv a lymfatický systém, šíriacim sa po celom tele.

Príznaky a symptómy sekundárneho syfilisu

Exacerbácia ochorenia sa dá ľahko zistiť, pretože vyrážka sa šíri po celom tele. Nemali by sme však zanedbávať poškodenie kože, pretože rovnaké zmeny sa vyskytujú s vnútornými orgánmi človeka. V prvom rade trpí gastrointestinálny trakt, potom je narušené fungovanie dýchacieho, reprodukčného systému a viscerálnych orgánov.

Hlavné príznaky sekundárneho syfilisu sú:

• vyrážka na slizniciach a koži;
• zmena farby kože;
• syfilidy (zápalové prvky) na slizniciach a koži;
• strata vlasov.

U pacientov, ktorí užívajú, sa pozoruje asymptomatická forma pohlavne prenosnej choroby silné antibiotiká na liečbu akejkoľvek poruchy. Lieky, ktoré lekár predpísal, nie sú schopné úplne eliminovať treponémy, takže infekcia sa vyskytuje v latentnej forme.

Vyrážka

Väčšina pacientov pociťuje škvrnitý syfilid, červeno-ružovú vyrážku na koži a slizniciach po celom tele. Najviac začervenania sa pozoruje na bokoch a bruchu.

Každá škvrna (roseola) má priemer od 2 do 15 mm, vyrážky sa navzájom nespájajú a majú jasný okraj. Pri palpácii sa pociťuje bolesť, ale nemalo by sa objaviť svrbenie ani horúčka. Povrch škvrny netvorí výrastok, takže prakticky nevyčnieva nad kožu. Keď stlačíte roseola, zbledne a zmení sa na normálnu farbu pleti. Ani počas terapie sa pokožka neodlupuje, toto charakteristický znak vyrážky spôsobené syfilisom.

Roseoly sa objavujú pomerne pomaly, ich šírenie trvá 2-3 dni. So sekundárnym syfilisom sú škvrny umiestnené asymetricky a majú veľkú veľkosť. Vyrážka sa môže zhlukovať do krúžkov alebo iných vzorov. Roseola zostáva na tele od niekoľkých týždňov do 3 mesiacov.

Potom miznú aj bez medikamentóznej liečby, to však neznamená, že choroba prešla. Po určitom čase sa znova objaví relaps, ktorý zhorší stav pacienta.

Papulárny syfilid

Papulárny syfilid je papula, ktorá sa objavuje v dôsledku akumulácie bunkového infiltrátu a nachádza sa v hornej derme. Zápaly vyčnievajú nad povrch kože a majú okrúhly alebo oválny tvar. Majú hutnú konzistenciu a na tele vydržia niekoľko mesiacov. Papuly sa nachádzajú na trupe, tvári, dlaniach, slizniciach, pokožke hlavy a genitáliách.

Syfilis sa opäť vyskytuje prostredníctvom:

1. Miliárny papulárny syfilid. Pacientovi sa v blízkosti mazových žliaz vytvoria malé pľuzgiere. Sú pokryté šupinami, majú bledú farbu a hustú konzistenciu. So syfilisom sú lokalizované hlavne na chrbte, bruchu a hrudníku. Miliárny papulárny syfilid sa objavuje u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Do tejto skupiny patria ľudia s chronickými ochoreniami a tí, ktorí zneužívajú alkohol. Tento typ vyrážky je odolný voči liekom, takže zostáva na koži dlhú dobu.
2. Lentikulárny papulárny syfilid. Vyrážka nadobúda tvar skráteného kužeľa a hladkého povrchu. Ich farba môže byť ružová, žltá alebo modrá. Keď na ne stlačíte, pocítite ostrú bolesť. Papuly sa nachádzajú na hlave alebo krku a svojím vzhľadom pripomínajú psoriázu.
3. Numulárny papulárny syfilid. Výskyt plochých veľkých vyrážok s veľkosťou asi 2 cm naznačuje numulárny syfilis. Budú mať hnedý alebo modrý odtieň a môžu sa kombinovať s inými typmi vyrážok. Po ošetrení sa v mieste papúl môžu objaviť pigmenty alebo jazvy, môže dôjsť aj k atrofii kože.

Pupulárne syfilidy sú nákazlivé, pretože obsahujú veľa patogénnych mikroelementov.

V tomto prípade môže dokonca aj potrasenie rúk, bozkávanie alebo objímanie spôsobiť infekciu syfilisom.

Pustulárny syfilid

Lekári poznamenávajú, že v ich praxi boli pacienti s pastulárnym syfilidom extrémne zriedkaví. Vyrážka je diagnostikovaná u ľudí s patologicky nízkou imunitou alebo malígnymi nádormi. Treponémy tlmia všeobecný stav tela, takže pacient trpí bolesťami hlavy, slabosťou a horúčkou.

Pustulózny syfilid má svoju vlastnú klasifikáciu, môže byť akné podobný, dráždivý, podobný kiahňam a môže mať aj formu syfilistickej ektýmy alebo rupie.

Akné syfilid sa nachádza na hlave, krku a hornej časti trupu. Mierne vyrážky neovplyvňujú celkový stav pacienta. Pustuly majú malú veľkosť a časom vytvárajú kôru, ktorá sama opadáva. Syfilid kiahní sa vyskytuje u oslabených pacientov. Pustuly nepresahujú veľkosť hrachu, možno ich ľahko zameniť s kiahňami.

Impetiginózny syfilid má hnedý odtieň, vyrážka môže hnisať a potom sa scvrknúť do kôry. Pustuly sú veľké a môžu sa navzájom spájať. Syfilid sa nachádza na ochlpených oblastiach tela a dlho sa hojí. Pigmentové škvrny zostanú na mieste, kde sa vytvorili pustuly, časom zmiznú.

Sfilistická ektýma je jednou z najzávažnejších foriem ochorenia. Pozoruje sa u pacientov 5-6 mesiacov po infekcii. Veľké pustuly dosahujú priemer 3 alebo viac centimetrov. Stávajú sa chrastou a majú veľké zhutnenie. Vyrážky stúpajú nad kožu a majú modrý odtieň. Toto znamenie Syfilis sa vyskytuje u tehotných žien a mužov s oslabenou imunitou. Fotografia vpravo ukazuje, ako vyzerá ecthyma.

Rupia dosahuje priemer 5 cm. Z hlbokého vredu bude pravidelne vytekať krv alebo hnis. Počas progresie syfilisu sa vyskytuje na nohách a kombinuje sa s inými syfilidmi.

alopécia

Počas syfilisu môže byť vyrážka kombinovaná s čiastočnou plešatosťou. Vlasy začínajú vypadávať vplyvom treponému na vlasové folikuly. Patogénne mikroorganizmy vyvolať zápal folikulu, v dôsledku čoho sa zastaví výživa vlasov a vypadávajú.

Difúzna plešatosť so syfilisom sa vyskytuje zriedkavo. Počas toho vlasy vypadávajú rovnomerne od spánkov. Okrem toho sa vlasy stávajú suché a vyzerajú ako parochňa.

Rast vlasov sa obnoví v priebehu niekoľkých mesiacov od začiatku liečby.

Diagnóza sekundárneho obdobia syfilisu

Predpisovanie liekov je možné až po vypracovaní úplného klinického obrazu a vykonaní laboratórnych testov. Napriek tomu, že počas syfilisu sa objavujú charakteristické príznaky, lekár sa o to musí uistiť pohlavná choroba a potvrdiť diagnózu.

Za týmto účelom sa z postihnutej dutiny odoberie škrabanie. Biologický materiál vyšetrené pod mikroskopom na prítomnosť treponémov. Vykonáva sa aj imunologická štúdia, ktorá vám umožňuje určiť presnú formu vyrážky.

Vlastnosti liečby sekundárneho syfilisu

Pacientom s potvrdenou diagnózou je zakázané sexuálny život počas liečby. Tiež sa ľuďom so syfilisom odporúča, aby boli opatrnejší, aby zabránili infekcii iných. Osoba musí používať vlastný uterák, príbor, riad a mydlo. Ak máte sexuálneho partnera, odporúča sa spať v oddelených posteliach a vyhýbať sa fyzickému kontaktu.

Len málo ľudí dokáže takéto pravidlá dodržiavať, a preto, aby sa choroba nedotkla ostatných členov rodiny, sú pacienti umiestnení v nemocnici.

Sekundárny syfilis sa lieči antibakteriálnymi látkami. Pre rýchly účinok a maximálnu úľavu od zdravotného stavu sa lieky podávajú vnútrožilovo. Najúčinnejšími liekmi proti treponéme sú penicilín. Injekcie s touto zložkou sa podávajú každé 3 hodiny.

Na domácu liečbu je predpísaný binicilín. Konzumuje sa raz za 2 dni. Ak sú prítomné alergie alebo vedľajšie účinky, predpisuje sa azitromycín, tetracyklín alebo doxycyklín. Liečba sekundárneho syfilisu musí byť komplexná, pretože silné antibiotiká môžu negatívne ovplyvniť stav niektorých vnútorných orgánov. Preto sú okrem nich predpísané imunostimulanty, multivitamíny a probiotiká.

Na zlepšenie výkonu imunitný systém Lekári môžu odporučiť metyluracil alebo pyrogenal. Vhodný je takmer akýkoľvek multivitamínový komplex.

Nadmerné kožné vyrážky, ktoré sa objavia počas syfilisu, sa musia pravidelne liečiť.

Na tento účel sa používa heparínová masť alebo chlórhexidín. Miestne lieky urýchľujú proces resorpcie a hojenia.

Metódy prevencie

Pokročilá forma syfilisu môže viesť k vážne problémy so zdravím. Preto by si každý mal vopred preštudovať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať chorobe:

• používanie bariérových antikoncepčných prostriedkov počas pohlavného styku, sú potrebné bez ohľadu na to, či sa praktizuje vaginálny, orálny alebo análny sex;
• používanie preventívnych liekov, ktoré zlepšujú fungovanie imunitného systému;
• pravidelné absolvovanie lekárska prehliadka a absolvovanie potrebných testov;
• používanie výrobkov osobnej hygieny;
• odmietnutie návštevy verejné kúpele, sauna alebo bazén v období choroby.

Naliehavá je aj prevencia syfilisu, užíva sa ihneď po nechránenom pohlavnom styku. V tomto prípade musíte močiť a umyť si pohlavné orgány dezinfekčný prostriedok. Ihneď potom navštívte ambulanciu kožných a pohlavných chorôb. Väčšina z nich funguje nepretržite, takže vyšetrenia je možné vykonať kedykoľvek.

Syfilis môže vážne ovplyvniť vaše zdravie, takže ak máte nejaké podozrenie, vyhľadajte pomoc lekára.

Sekundárne obdobie syfilisu často začína prodromálnymi javmi, ktoré sa zvyčajne vyskytujú 7-10 dní pred objavením sa sekundárnych syfilidov. Častejšie sú pozorované u žien alebo oslabených pacientov a časovo sa zhodujú s masívnym šírením Treponema pallidum v tele pacienta hematogénnou cestou. Existuje slabosť, znížená výkonnosť, adynamia, bolesť hlavy, bolesť svalov, kostí, kĺbov (zvýšená nočný čas, čo je typické pre syfilis), zvýšená teplota (až do priemerných čísel, menej často až do 39-40°C). Často je tento stav pacientmi a lekármi považovaný za chrípku, ktorá sa oneskoruje včasná diagnóza syfilis. Počas tohto obdobia sa v krvi môže pozorovať leukocytóza a anémia. S objavením sa klinických príznakov sekundárneho obdobia syfilisu spravidla zmiznú prodromálne javy, ktoré sa nevyskytujú u všetkých pacientov.

Sekundárny syfilis je charakterizovaný rôznymi morfologickými prvkami, ktoré sa nachádzajú na koži a viditeľných slizniciach, ako aj (v menšej miere) zmenami vo vnútorných orgánoch, nervovom systéme, motorickom systéme atď. Sekundárny syfilis sa vyvíja po 2.-2.5. , menej často 3 mesiace. po infekcii. Bez liečby môže dôjsť k relapsom niekoľkokrát počas niekoľkých rokov alebo viac. V intervaloch medzi vyrážkami diagnóza sekundárneho latentný syfilis.

Syfilidy pri sekundárnom syfilise majú bežné príznaky:

všetky prvky sú benígne, zvyčajne neničia tkanivo, nezanechávajú jazvy, s výnimkou zriedkavých prípadov malígneho syfilisu, sprevádzaného ulceráciou, spontánne vymiznú po 2-3 mesiacoch, zvyčajne nie sú sprevádzané porušením celkového stavu;

vyrážky zvyčajne nie sú sprevádzané subjektívnymi pocitmi. Iba ak je na pokožke hlavy a vo veľkých záhyboch kože vyrážka, niektorí pacienti sa sťažujú na mierne svrbenie;

v prvkoch nie sú žiadne znaky akútny zápal, majú medenočervený, stagnujúci alebo hnedastý odtieň a potom ich farba vybledne, „nudí“, odráža nielen tón farby, ale aj samotný priebeh sekundárnej vyrážky syfilisu;

vyrážky majú okrúhly tvar, sú ostro ohraničené od zdravej kože, nie sú náchylné na periférny rast a splývanie, a preto sú ložiskovo umiestnené, zostávajú od seba ohraničené;

vypudenia sú charakterizované polymorfizmom, pretože sekundárny syfilis je často charakterizovaný súčasným prepuknutím rôznych syfilidov, čo spôsobuje skutočný polymorfizmus, a paroxyzmálny výskyt syfilidov spôsobuje evolučný alebo falošný polymorfizmus;

syfilidy rýchlo vymiznú pod vplyvom antisyfilitickej liečby;

sérologické reakcie krvi (RSC, RW) a vzorky sedimentu sú ostro pozitívne takmer v 100 % prípadov so sekundárnym čerstvým syfilisom (s vysokým titrom reaginov - 1:160, 1:320) au 96-98 % pacientov so sekundárnym recidivujúci syfilis (s nižším titrom reaginov). V takmer 100% prípadov sa pri vyšetrení krvi pacientov pomocou RIF pozoruje výrazne pozitívny výsledok. Imobilizačná reakcia Treponema pallidum (RIBT) dáva pozitívny výsledok u takmer polovice pacientov so sekundárnym čerstvým syfilisom (60-80 % imobilizácia) au 80-100 % pacientov so sekundárnym rekurentným syfilisom (90-100 % imobilizácia). Až 50 % prípadov sekundárneho recidivujúceho syfilisu sprevádzajú patologické zmeny v likvore pri absencii klinického obrazu meningitídy (tzv. skrytá, latentná syfilitická meningitída).

Syfilidy pozostávajú z cievnych škvŕn (roseola), nodulov (papuly) a oveľa menej často vezikúl (vezikuly), pustúl (pustuly). Okrem toho sekundárny syfilis zahŕňa pigmentový syfilid (syfilitická leukoderma) a syfilitické vypadávanie vlasov (alopécia).

Pri sekundárnom čerstvom syfilise sú syfilidy menšie, hojnejšie, svetlejšej farby, umiestnené symetricky, hlavne na pokožke tela, nemajú tendenciu sa zoskupovať a splývať a spravidla sa neodlupujú. U väčšiny pacientov možno zistiť zvyšky tvrdého žľabu a výraznú regionálnu lymfadenitídu (u 22-30% pacientov). Okrem toho je polyskleradenitída lepšie vyjadrená (zväčšená, husto elastická konzistencia, mobilné, nebolestivé lymfatické uzliny v axilárnej oblasti, submandibulárne, cervikálne, kubitálne atď.). Polyadenitída sa vyskytuje u 88-90% pacientov so sekundárnym čerstvým syfilisom.

Pri sekundárnom recidivujúcom syfilise sú prvky vyrážky väčšie, menej hojné, často asymetrické, náchylné na zoskupovanie (tvorba figúrok, girlánd, oblúkov), bledšie farby, často lokalizované v perineu, inguinálnych záhyboch, na slizniciach pohlavné orgány, ústa, atď., na miestach vystavených podráždeniu. Ak pri sekundárnom čerstvom syfilise má 55 – 60 % pacientov monomorfnú roseolóznu vyrážku, potom pri sekundárnom recidivujúcom syfilise je menej častá (asi 25 % pacientov) a častejšie sa pozoruje monomorfná papulózna vyrážka (až 22 % prípady).

Bodkovaný syfilid (syfilitická roseola) je najčastejšou formou kožných lézií pri sekundárnom čerstvom syfilise.

Roseola je najskôr ružová a potom bledoružová, s rozmazanými obrysmi, okrúhlymi, až 1 cm v priemere, nesplývajúcimi škvrnami s hladkým povrchom, ktoré nemajú periférny rast a nevystupujú nad okolitú kožu. Roseola sa objavuje postupne, 10-12 prvkov denne a dosiahne plný rozvoj za 7-10 dní, čo vysvetľuje rôznu intenzitu jej farby. Pri tlaku na roseola dočasne zmizne alebo zbledne, ale po zastavení tlaku sa znova objaví. Len pri stlačení na už dávno existujúcu roseolu zostáva na mieste ružovej žltkastá farba, v dôsledku rozpadu červených krviniek a usadzovania hemosiderínu. Dlho existujúca roseola nadobúda žltohnedú farbu. Roseola sa nachádza najmä na trupe a končatinách. Koža tváre, rúk a nôh je postihnutá veľmi zriedkavo. Roseolu nesprevádzajú subjektívne vnemy. Po zotrvaní v priemere 3-4 týždne bez liečby roseola postupne mizne.

So sekundárnym čerstvým syfilisom je roseola umiestnená náhodne, ale symetricky a fokálne. Roseola v sekundárnom recidivujúcom syfilise sa vyskytuje v menšom množstve ako v sekundárnom čerstvom syfilise, je zvyčajne lokalizovaná len v určitých oblastiach kože a často sa zoskupuje do tvarov v tvare oblúkov, prstencov, poloblúkov, pričom si zachováva ohnisko jeho umiestnenie. Zároveň je veľkosť recidivujúcej roseoly o niečo väčšia ako veľkosť čerstvej roseoly a ich farba má kyanotický odtieň. U pacientov so sekundárnym čerstvým syfilisom sa po prvých injekciách penicilínu zvyčajne vyskytuje exacerbačná reakcia (Herxheimer-Yarish-Lukashevichova reakcia), sprevádzaná zvýšením telesnej teploty a zvýšeným zápalom v oblasti syfilitických vyrážok. V tomto ohľade je jasne viditeľná roseola, ktorá získava sýtejšiu ružovo-červenú farbu. Okrem toho sa počas reakcie exacerbácie môže roseola objaviť na miestach, kde pred liečbou nebola.

Okrem typickej roseoly existujú aj tieto odrody, ktoré sú mimoriadne zriedkavé:

odlupujúca sa roseola - na povrchu škvrnitých prvkov sa objavujú lamelárne šupiny, ktoré pripomínajú pokrčený hodvábny papier, a stred prvku sa zdá byť trochu prepadnutý;

stúpajúca roseola (elevation roseola) - v prítomnosti perivaskulárneho edému mierne stúpa nad úroveň normálnej okolitej kože, pripomínajúca pľuzgier, ale nie je sprevádzaná svrbením.

Odlišná diagnóza. Diagnóza syfilitickej roseoly, najmä s čerstvým sekundárnym syfilisom, zvyčajne nespôsobuje žiadne ťažkosti. Pri diferenciálnej diagnostike makulárneho syfilidu treba pamätať na makulárne vyrážky, ktoré sa vyskytujú pri niektorých akútnych infekciách (ružienka, osýpky, týfus a týfus), toxicerma, pityriasis rosea, pityriasis versicolor, škvrny od sploštených uhryznutí. Vyrážky počas akútnych infekcií sú však vždy sprevádzané celkom vysoká teplota telá a všeobecné javy. U pacientov s osýpkami sa najprv objaví hojná, veľká, splývajúca, svetlá vyrážka na tvári, krku, trupe, končatinách vrátane zadnej časti rúk a nôh; Keď vyrážky ustúpia, vyrážka sa odlupuje. Na sliznici líc, niekedy na perách a ďasnách sa objavujú bodkované belavé Filatov-Koplikove škvrny. U pacientov s rubeolou sa vyrážka objaví najskôr na tvári, potom na krku a šíri sa na trup. Vyrážky sú bledoružovej farby, až do veľkosti šošovice, majú okrúhly alebo oválny tvar, bez tendencie splývať, často stoja trochu nad úrovňou kože, existujú 2-3 dni a zmiznú bez stopy; súčasne sa na sliznici hltana vyskytujú podobné vyrážky; Niekedy ma trápi svrbenie.

Vyrážky počas týfusu a týfusu sú vždy sprevádzané závažnými celkovými príznakmi, roseola počas týfusu nie je taká hojná a často nadobúda petechiálny charakter; okrem toho v týchto prípadoch nejde o primárnu sklerózu, skleradenitídu alebo polyadenitídu.

V prípadoch, keď vzniku syfilitickej roseoly predchádza prodromálny jav s horúčkou, tá nie je taká vysoká ako pri týfuse a zmizne hneď v prvých dňoch po objavení sa roseolových vyrážok.

Fľakaté vyrážky v dôsledku toxikermy, ktoré vznikajú pri užívaní liekov alebo nekvalitnej stravy, sú charakteristické akútnym nástupom a priebehom, svetlou farbou, rýchlym pridávaním sa k olupovaniu, sklonom k ​​periférnemu rastu a zrastu, často sú sprevádzané pálením a svrbením .

U pacientov s ružovým lišajníkom Gibert, na rozdiel od syfilitickej roseoly, takzvaný materský plak, čo je oválna ružovo-červená škvrna s rozmermi približne 1,5 x 3 cm alebo viac s tenkou lamelárnou žltkastou šupinou, zvrásnená ako pokrčená cigareta , sa najskôr objavuje častejšie v oblasti bočného povrchu papiera karosérie. Po 1-2 týždňoch. objavuje sa veľké množstvo podobných prvkov, ale menšej veľkosti, ktoré sú svojim dlhým priemerom umiestnené pozdĺž metamér.

Pri pityriasis versicolor (viacfarebné) sa na rozdiel od syfilitickej roseoly objavujú nezápalové, café-au-lait sfarbené, šupinaté škvrny, ktoré majú tendenciu splývať, najčastejšie v oblasti hornej časti trupu. Keď sú takéto škvrny mazané jódovou tinktúrou, stávajú sa viac zafarbené. tmavá farba v porovnaní s okolitou pokožkou.

Škvrny po uhryznutí tekvicou sa líšia od syfilitickej roseoly svojou sivofialovou farbou a prítomnosťou niektorých škvŕn v strede sotva znateľného hemoragického bodu z uhryznutia lonovej vši; tieto miesta tlakom nezmiznú.

Pri dirigovaní odlišná diagnóza syfilitická roseola s vyššie uvedenými ochoreniami, absencia iných klinických príznakov sekundárneho syfilisu, ako aj výsledky sérologického vyšetrenia pacientov, majú veľký diagnostický význam.

Papulárny syfilid - rovnaký častý prejav sekundárneho syfilisu ako roseola. Ale ak je roseola najbežnejším prejavom sekundárneho čerstvého syfilisu, potom je papulózny syfilid sekundárnym rekurentným syfilisom. Podľa veľkosti sa rozlišujú syfilidy s veľkými papuľami alebo šošovkami a malými papuľami alebo miliary.

Lentikulárny papulózny syfilid je najbežnejším typom syfilitických papúl, ktoré majú hustú elastickú konzistenciu, okrúhly, ostro ohraničený obrys, pologuľovitý tvar, veľkosť od šošovice po hrášok (priemer 0,3-0,5 cm). Nie sú náchylné na periférny rast a fúziu. Farba papuliek je spočiatku ružová, neskôr medenočervená alebo modročervená (šunka). Povrch papúl je v prvých dňoch hladký a lesklý, potom sa začne odlupovať. Odlupovanie papúl začína v strede a končí skôr ako na periférii, čo spôsobuje vzhľad okrajového odlupovania papúl vo forme „Biettovho goliera“. Tlak na stred uzla tupou sondou spôsobuje ostrú bolesť (Jadassohnov príznak). Papulárne syfilidy sa na koži neobjavia okamžite, objavujú sa nárazovo a dosiahnu plný vývoj za 10-14 dní, po ktorých pretrvávajú 6-8 týždňov, takže u toho istého pacienta môžete vidieť papuly v rôznych štádiách vývoja. Po vyriešení papuly zostáva pigmentácia na ich mieste dlhú dobu.

Pri sekundárnom čerstvom syfilise sú papuly symetricky, náhodne rozptýlené na koži trupu a končatín, často na tvári a pokožke hlavy. U pacientov so sekundárnym recidivujúcim syfilisom sú papuly málo početné a majú tendenciu byť zoskupené vo forme prstencov, girlandov, oblúkov, poloblúkov a lokalizované na obľúbených miestach (genitálie, análna oblasť, ústna sliznica, dlane, chodidlá atď.). ).

Rozlišujú sa tieto klinické typy sekundárnych papulóznych syfilidov: psoriasiformné, mincovité, seboroické, dlane a chodidlá, mokvajúce, condylomas lata atď.

Seboroický papulózny syfilid lokalizované v oblastiach pokožky bohatých na mazové žľazy, hlavne u osôb trpiacich mastnou seboreou na tvári, najmä v oblasti čela na hranici pokožky hlavy (koruna Venuše), v nasolabiálnych, nazobukálnych a bradových záhyboch, na pokožke hlavy.

Papuly sú pokryté žltkastými alebo sivožltými mastnými šupinami.

Psoriaziformný papulózny syfilid charakterizované prítomnosťou veľkého počtu strieborno-bielych lamelárnych šupín na povrchu papuly, vďaka čomu sa tieto prvky stávajú podobnými psoriatickým vyrážkam.

Monetoidný (numulárny) papulárny syfilid reprezentované zaoblenými papuľami s priemerom 2-rubľovej mince alebo viac s trochu splošteným sférickým povrchom, hnedastej alebo červenej farby. Vyskytuje sa hlavne pri opakujúcich sa syfilisoch. V tomto prípade sú zaznamenané jednotlivé vyrážky, ktoré sú zvyčajne zoskupené.

Papulárny syfilid dlaní a chodidiel má jedinečný vzhľad. Spočiatku papuly takmer nevystupujú nad úroveň okolitej kože a vyzerajú ako ostro ohraničené červenofialové alebo žltkasté škvrny s hustou infiltráciou na základni. Následne sa na povrchu takýchto prvkov tvoria husté, ťažko odstrániteľné šupiny. Obvodová časť prvku zostáva bez šupín.

Po určitom čase stratum corneum v centrálnej časti papule praskne a papula sa začne odlupovať a postupne vytvára Bietteov „golier“.

Takéto papuly v oblasti dlaní a chodidiel sa môžu vyskytnúť pri čerstvom, ale oveľa častejšie pri opakujúcom sa sekundárnom syfilise. Okrem toho, čím starší je syfilis, tým výraznejšia je asymetria umiestnenia vyrážok vrátane na dlaniach a chodidlách, ich zoskupenie do krúžkov, oblúkov a zlúčenie do veľkých plakov s vrúbkovanými obrysmi, niekedy výrazným olupovaním, prasklinami, čo je charakteristické pre neskorý recidivujúci syfilis.

Niekedy keratinizácia povrchu papúl na dlaniach a chodidlách dosiahne významný stupeň a tvoria sa kalusovité zhrubnutia. Vždy ich však obklopuje ostro ohraničený, stojatý červený, matný lem.

Plačúci papulózny syfilid vzniká, keď sú lentikulárne papuly lokalizované na miestach so zvýšeným potením a neustále vystavené treniu (pohlavné orgány, análna oblasť, inguinálno-femorálne, intergluteálne, axilárne záhyby, medziprstové záhyby na chodidlách, pod prsnými žľazami u žien atď.). V tomto prípade dochádza k macerácii a odmietnutiu stratum corneum z povrchu papuly, čo vedie k pravidelne zaoblenej plačovej erózii. Serózny výtok erozívnych papúl obsahuje veľké množstvo bledého treponému. Pod vplyvom dlhotrvajúceho podráždenia trením sa môžu plačúce papuly zväčšiť a zlúčiť sa do plakov s veľkými vrúbkovanými okrajmi. Pod vplyvom dlhotrvajúceho podráždenia a pridania sekundárnej infekcie môže erozívna papula ulcerovať. Ostré oddelenie každého prvku od okolitej zdravej kože, vyvýšenie erózie nad okolitý povrch a mierne subjektívne pocity (svrbenie, pálenie) nám umožňujú stanoviť diagnózu. Condylomas lata (vegetatívne papuly) vznikajú z erozívnych papúl lokalizovaných v veľkých pyskoch ohanbia a na priľahlej koži, v análnej oblasti, medzigluteálnych a inguinálno-femorálnych záhyboch, podpazušie, medziprstové záhyby chodidiel, oblasť pupka, miešok, inguinálno-skrotálne záhyby, pri koreni penisu. Tieto papuly môžu pod vplyvom dlhodobého podráždenia vegetovať, ich povrch sa stáva hrudkovitý, nerovný, pokrytý seróznym alebo sivastým lepkavým povlakom obsahujúcim veľké množstvo bledých treponémov.

Vegetačné papuly alebo condylomas lata, majú tendenciu sa zväčšovať a niekedy dosahujú veľké veľkosti. Condylomas lata sú charakteristické hlavne pre sekundárny recidivujúci syfilis a v určitom štádiu môžu byť jediným prejavom neskorého obdobia ochorenia.

Miliárny papulárny syfilid je extrémne zriedkavý. Skupinové hnedočervenkasté alebo medenočervené, kužeľovité, husté papuly veľkosti zrniek maku alebo prosa sa objavujú najmä na pokožke tela. Keď sú zoskupené, vyrážky tvoria krúžky, oblúky, plaky s nerovnými okrajmi a jemnozrnným povrchom. Uzliny sa nachádzajú okolo úst pilosebaceóznych folikulov. Na povrchu jednotlivých papuliek sú šupiny alebo zrohovatené ostne. Niekedy sú miliárne papuly také bledé a malé, že miliárny syfilid môže pripomínať takzvanú husiu kožu.

Hojný miliárny syfilid naznačuje ťažký priebeh syfilis.

Odlišná diagnóza. Lentikulárny syfilid môže byť veľmi podobný lichen planus, parapsoriáze a lichen planus. Keď však červená lichen planus Na rozdiel od papulózneho syfilidu sa objavuje plochá, lesklá, polygonálna papula tekutej farby s pupočnou priehlbinou v strede papule. V dôsledku nerovnomernej granulózy je na povrchu papúl viditeľná sivobiela sieťka (Wickhamova sieťka). Zvyčajne je proces sprevádzaný silným svrbením.

Klinicky môže byť kvapkovitá forma parapsoriázy veľmi ťažko odlíšiteľná od syfilitických papúl, avšak pri parapsoriáze existuje triáda symptómov charakteristických len pre toto ochorenie: skrytý peeling, odhalený škrabaním vyrážky; symptóm „oblátky“ (L.N. Mashkilleyson), t.j. odlupovanie odhalené škrabaním má vzhľad koloidného filmu; a krvácania okolo papule, ktoré sa vyskytujú pri škrabaní papule. Okrem toho sú vyrážky s parapsoriázou sprevádzané menším infiltrátom v porovnaní so syfilitickými uzlinami a extrémne zriedkavo sa objavujú na sliznici úst.

Lichen squamosus sa líši od psoriasiformného papulárneho syfilidu prítomnosťou fenoménu stearínového sfarbenia, psoriatického filmu a bodového krvácania charakteristického pre psoriázu, periférneho rastu a tendencie spájať sa s tvorbou plakov, chronickým priebehom s častými recidívami. Okrem toho sa psoriatické vyrážky vyznačujú ružovou farbou.

Condylomas lata môže pripomínať genitálne bradavice a keď sa nachádza v konečníku, môže sa podobať hemoroidom.

Genitálne kondylómy sa líšia od condylomas lata svojou lalokovou štruktúrou, pripomínajúcou karfiol, prítomnosť tenkej stonky. Genitálne bradavice majú mäkkú konzistenciu, a to aj v oblasti spodnej časti nôh, líšia sa veľkosťou, niekedy dosahujú veľkosť čerešne alebo viac, farbu normálnej kože alebo ružovo-červenú a často ľahko krvácajú.

Vzhľadom na to, že genitálne bradavice sú lokalizované v oblasti genitálií a konečníka, ich povrch môže byť macerovaný a erodovaný.

Čo sa týka hemoroidov, na rozdiel od condylomas lata, ktoré sa nachádzajú celou svojou spodinou na koži, má hemoroid aspoň jeden povrch pokrytý sliznicou konečníka. Okrem toho má hemoroidný uzol mäkkú konzistenciu, často krváca a nemá hustý elastický infiltrát. Treba brať do úvahy chronickú povahu hemoroidov, ako aj možnosť syfilitických vyrážok na hemoroidoch.

Miliárny syfilid je podobný lichenoidnej tuberkulóze kože, ktorá sa na rozdiel od syfilitických papuliek vyznačuje mäkkou konzistenciou, žltočervenou farbou, sklonom k ​​zhlukovaniu, tvorbou jemných šupiniek na povrchu vyrážky, vznikom proces hlavne v detskom veku, pozitívne tuberkulínové reakcie a absencia iných príznakov syfilis a negatívne sérologické reakcie na syfilis. Všetky tieto znaky vám umožňujú stanoviť správnu diagnózu.

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky papulózneho syfilidu zásadný význam má sérologické vyšetrenie pacientov na syfilis.

Pustulózny (pustulárny) syfilid je pomerne zriedkavý prejav sekundárneho syfilisu. Jeho prítomnosť zvyčajne naznačuje ťažký, malígny priebeh ochorenia. Výskyt pustulózneho syfilidu je často sprevádzaný horúčkou a celkovými príznakmi. Vyskytuje sa spravidla u oslabených, vyčerpaných pacientov trpiacich alkoholizmom, tuberkulózou, drogovou závislosťou, hypovitaminózou atď.

Rozlišujú sa tieto klinické typy pustulózneho syfilidu: akné podobný, kiahňovým kiahňam, impetiginózny, ektymatózny (syfilitická ektýma), rupioidná (syfilitická rupia).

Povrchové pustulózne syfilidy, ako je akné, kiahne a impetiginózne, sa častejšie vyskytujú u pacientov so sekundárnym čerstvým syfilisom a hlbokými pustulárnymi syfilidmi (ektymatózne a rupioidné) - najmä počas relapsov ochorenia. Pustulárne syfilidy sú obyčajné syfilitické papuly, ktorých infiltrát je nasýtený serózno-polynukleárnym exsudátom, rozpadá sa, po čom sa vytvorí žltohnedá kôra podobná pyodermii. Odrody pustulárnych syfilidov sú zároveň určené lokalizáciou, veľkosťou a stupňom ich rozpadu.

Akné podobný (akneiformný) pustulárny syfilid sú folikulárne papuly ostro ohraničené od zdravej kože, na vrchole ktorých je kužeľovitá pustula s priemerom 0,2-0,3 cm. Hnisavý exsudát pomerne rýchlo zasychá do žltkastohnedej kôry, na ktorej páde sa odhalia sotva viditeľné depresívne pigmentované jazvy. Akneiformný syfilid sa zvyčajne kombinuje s inými prejavmi sekundárneho obdobia syfilisu.

Odlišná diagnóza. Akné syfilid treba odlíšiť od akné vulgaris, papulonekrotickej tuberkulózy a jódového alebo bromidového akné. Acne vulgaris sa od acne syphilide líši akútnym zápalom, bolesťou, prítomnosťou ťažkej seborey a komedónov, vekom pacientov a chronickým priebehom s častými recidivami vyrážok. Papulonekrotická tuberkulóza kože, lokalizovaná na extenzorových plochách končatín, prebieha dlhú dobu, prvky sa vyvíjajú torpídne a v mieste nodulárnych vyrážok, ktoré podliehajú nekróze centrálnej časti, zostávajú „vyrazené“ jazvy, ktoré sa nikdy nevyskytujú so syfilisom. Pri diagnostike jódového a bromidového akné je, na rozdiel od syfilisu, dôležitá prítomnosť veľkých pustúl a akútneho zápalového koroly pozdĺž periférie aknóznych elementov; absencia hustého infiltrátu na báze, rýchle vymiznutie vyrážok po ukončení užívania jódových alebo brómových prípravkov.

Pustulózny syfilid kiahní sú pologuľovité pustuly veľkosti šošovice alebo hrachu, obklopené ostro ohraničeným medenočerveným infiltrátom s pupočnou priehlbinou v strede. Po 5-7 dňoch sa obsah pustuly zmršťuje do kôry umiestnenej na infiltrovanej báze a prvok zostáva v tejto forme na dlhú dobu. Po odmietnutí kôry zostáva hnedá pigmentácia a často jazva. Syfilid ovčích kiahní sa môže objaviť v akomkoľvek množstve, ale častejšie sa na flexorových plochách končatín, trupu a tváre zvyčajne objavuje až 15-20 prvkov.

Odlišná diagnóza. Syfilid kiahní by sa mal odlíšiť od prirodzeného a kiahne. Akútny nástup s vysokou telesnou teplotou, ťažký celkový stav pacienta, absencia hustého infiltrátu na báze pustúl, výskyt vyrážok na tvári, negatívne sérologické reakcie nám umožňujú odmietnuť diagnózu syfilidu kiahní.

Impetiginózny pustulárny syfilid začína tvorbou na koži tváre, flexorovým povrchom horných končatín, hrudníka a chrbta tmavočervených papuliek hustej konzistencie, zvyčajne do 1 cm v priemere, menej často - viac. Po niekoľkých dňoch sa v hornej časti papúl vytvoria tenkostenné pustuly, ktoré rýchlo vysychajú a vytvárajú masívne, vyvýšené, vrstvené kôry žltkastohnedej farby, obklopené tmavočervenou infiltrovanou korunou. Keď sú krusty násilne odstránené, odhalí sa tmavočervený, ľahko krvácajúci vred.

Odlišná diagnóza. Vulgárne impetigo sa od syfilitického impetiga líši akútnym nástupom, rýchlym šírením, prvou tvorbou fliggenu bez zhutnenia na báze, prítomnosťou zlatých alebo špinavo-šedých kôr, po odstránení je obnažený hladký, vlhký jasne červený erozívny povrch, „screeningy ” po obvode a splývanie vyrážok do veľkých ložísk nepravidelných tvarov. Väčšinou ochorejú deti.

Ektymatózny pustulárny syfilid je závažná malígna forma pustulózneho syfilidu a zvyčajne sa vyskytuje po 5-6 mesiacoch. po infekcii. Dôležitá vlastnosť ecthyma je tendencia prvku rozpadať sa do hĺbky aj do šírky. Objaví sa ohraničený tmavočervený infiltrát, v strede ktorého sa rýchlo vytvorí pustula, ktorá zasychá do hustej, akoby vtlačenej, sivohnedej, takmer čiernej kôry, obklopenej medenočerveným infiltrátom. Ekthyma sa postupne zvyšuje v dôsledku periférneho rastu a dosahuje veľkosť 5-rubľovej mince alebo viac. Po odstránení kôry sa odkryje viac-menej hlboký vred so strmými okrajmi a hladkým dnom, pokrytý žltkastošedými nekrotickými hmotami s hnisavým výbojom. Vred je obklopený hustým, ostro ohraničeným, tmavočerveným infiltrovaným hrebeňom. Po zahojení ektýmy zostáva pigmentovaná jazva.

Obdobie, ktoré plne zodpovedá zovšeobecňovaniu infekčný proces, sa nazýva sekundárny. Baktéria, ktorá je lokalizovaná v lymfatických uzlinách, začína prenikať do krvného obehu a šíri sa s prietokom krvi do iných životne dôležitých orgánov, ako aj do nových oblastí kože.

Špecifické symptómy charakteristické pre chorobu sa objavujú vo všetkých oblastiach ľudskej kože, väčšiny slizníc a niektorých vnútorných orgánov.

Obdobia patológie

Sekundárny syfilis sa vyvíja v troch obdobiach: čerstvý, latentný (latentný) a recidivujúci.

Čerstvé obdobie sa začína rozvíjať bezprostredne po. Prejavuje sa ako zosilnenie vyrážky a zachovanie zvyškov chancre. Bez adekvátnej liečby môžu príznaky pretrvávať až štyri mesiace. Na konci tohto obdobia choroba postupuje do. Všetky príznaky choroby zmiznú. Zároveň však budú výsledky sérologického krvného testu ostro pozitívne.

Po troch mesiacoch sa začína rozvíjať sekundárny recidivujúci syfilis. Vyrážka na koži sa neobjavuje tak hojne ako v čerstvom období. Možný prejav (vypadávanie vlasov). Charakteristický znak toto obdobie - syfilitická leukoderma. V oblasti krku sa objavujú nepigmentované škvrny. Postupne sa ich počet zvyšuje. Ak sa patológia nelieči, opäť prechádza do latentného obdobia.

S ďalším vývojom sekundárneho syfilisu sa na koži objavuje polymorfná vyčnievajúca vyrážka vo forme pustulárnych, roseolóznych a papulóznych prvkov.

Elementy Roseola sú zvyčajne lokalizované na krku, preto sa tento príznak nazýva „ Venušina náhrdelník" Papuly sa nachádzajú na hrudníku, chodidle, dlaniach, perinatálnej oblasti a genitáliách.

Symptómy sekundárneho syfilisu

Hlavné príznaky všeobecného typu sekundárneho syfilisu (znaky patologických prejavov):

• nevýrazný peeling;
• obrysy sú jasné;
• štruktúra je hustá;
• patologické prvky majú tmavočervený odtieň;
• nie sú zaznamenané žiadne subjektívne pocity;
• prvky môžu spontánne zmiznúť.

Všeobecné príznaky:

• vysoká infekčnosť sekundárnych syfilidov;
• benígny priebeh;
• ostro pozitívna sérologická reakcia;
• pri včasná liečba patologické syfilidy rýchlo zmiznú sami.

So sekundárnym syfilisom sa rozlišujú tieto typy vyrážok:

Diferenciálna diagnostika sekundárneho syfilisu

Diagnostika sekundárneho syfilisu pozostáva zo širokého spektra kožných ochorení a akútne infekcie. Roseolová vyrážka sa často zamieňa s vyrážkami spojenými s vyrážkou a,. Ale na rozdiel od uvedených ochorení nie je celkový stav pacienta narušený a príznaky poškodenia vnútorných orgánov úplne chýbajú.

Sphylidy sa odlišujú od kožných ochorení, ktoré sú sprevádzané bolesťou a závažnými príznakmi zápalu kože. Pre to, na ich vzájomné odlíšenie sa používa imunologické a mikroskopické vyšetrenie zoškrabov/ výtok z papúl. So syfilisom obsahujú veľké množstvo bledého treponému.

Syfilitická alopécia sa odlišuje od plesňových infekcií pokožky hlavy. V druhom prípade je obsah pohlavných hormónov v krvi v medziach normy. Pri sekundárnom syfilise sa pokožka hlavy neodlupuje a nie sú žiadne známky zápalu.

Liečba sekundárneho syfilisu

Komplexná terapia patológie je zameraná na odstránenie základnej choroby a prvkov vyrážky.

Udržiavanie umožňuje podávanie vo vode rozpustných penicilínov optimálnej koncentrácie antibiotikum v krvnom obehu.

Špecifická terapia sa vykonáva 24 dní od okamihu zistenia ochorenia. Liečivo sa vstrekuje do tela pacienta každé tri hodiny. Preto je vhodné vykonávať liečbu v nemocnici, kde lekári môžu sledovať stav pacienta. Ak je pacient alergický na penicilín, sú mu predpísané alternatívne lieky.

Spolu s hlavnou terapiou sa liečia choroby, ktoré sa vyvinuli na pozadí sekundárneho syfilisu.

Na posilnenie imunity je predpísaný.

Okrem toho špecialisti upravujú stravu pacienta tak, aby dostal všetky potrebné vitamíny, minerály a ďalšie užitočné látky s jedlom po dobu pol hodiny.

Prevencia

Základné opatrenia zamerané na prevenciu syfilisu:

Súlad s týmito jednoduché pravidlá pomôže eliminovať možnosť infekcie.

• Čo je sekundárny syfilis
• Symptómy sekundárneho syfilisu
• Liečba sekundárneho syfilisu
• Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte sekundárny syfilis?

Čo je sekundárny syfilis

Pri sekundárnom syfilise sa infekcia šíri v tele cez lymfatické a krvné cievy, preto je sekundárne obdobie syfilisu charakterizované rôznymi klinickými prejavmi vo forme lokalizovaných alebo difúznych lézií kože a slizníc (roseola, papuly , pustuly), generalizovaná lymfadenopatia a poškodenie vnútorných orgánov - t.j. kde došlo k lokalizácii spirochét. Začína 3-4 mesiace po infekcii a môže pokračovať niekoľko rokov, striedavo s latentným skorým syfilisom - v priebehu niekoľkých mesiacov sa pozorujú vyrážky, ktoré spontánne vymiznú a po určitom čase sa znova objavia.

Čo spôsobuje sekundárny syfilis

Pôvodcom syfilisu je Treponema pallidum, patriaci do radu Spirochaetales, čeľaď Spirochaetaceae, rod Treponema. Morfologicky sa treponema pallidum (svetlá spirochéta) líši od saprofytických spirochét (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Pod mikroskopom je Treponema pallidum špirálovitý mikroorganizmus, ktorý pripomína vývrtku. Má v priemere 8-14 rovnomerných kučier rovnakej veľkosti. Celková dĺžka treponému sa pohybuje od 7 do 14 mikrónov, hrúbka - 0,2-0,5 mikrónov. Treponema pallidum sa na rozdiel od saprofytických foriem vyznačuje výraznou pohyblivosťou. Vyznačuje sa translačnými, kývavými, kyvadlovými, kontrakčnými a rotačnými (okolo svojej osi) pohybmi. Pomocou elektrónovej mikroskopie bola odhalená komplexná morfologická štruktúra Treponema pallidum. Ukázalo sa, že treponém je pokrytý hrubým obalom trojvrstvovej membrány, bunkovej steny a mukopolysacharidovej látky podobnej kapsule. Pod cytoplazmatickou membránou sa nachádzajú fibrily - tenké filamenty, ktoré majú zložitú štruktúru a spôsobujú rôznorodý pohyb. Na koncové závity a jednotlivé úseky cytoplazmatického valca sú pomocou blefaroplastov pripevnené vlákna. Cytoplazma je jemne granulovaná, obsahuje jadrovú vakuolu, jadierko a mezozómy. Zistilo sa, že rôzne vplyvy exo- a endogénnych faktorov (najmä predtým používané prípravky arzénu a v súčasnosti antibiotiká) mali vplyv na Treponema pallidum, čím sa zmenili niektoré jej biologické vlastnosti. Ukázalo sa teda, že bledý treponém sa môže zmeniť na cysty, spóry, L-formy, zrná, ktoré sa pri znížení aktivity imunitných rezerv pacienta môžu zmeniť na špirálovité virulentné odrody a spôsobiť aktívne prejavy ochorenia. Antigénna mozaiková povaha Treponema pallidum bola dokázaná prítomnosťou viacerých protilátok v krvnom sére pacientov so syfilisom: proteín, komplement fixujúci, polysacharid, reagin, imobilizín, aglutinín, lipoid atď.

Pomocou elektrónového mikroskopu sa zistilo, že treponema pallidum v léziách sa najčastejšie nachádza v medzibunkových priestoroch, periendoteliálnom priestore, krvných cievach, nervových vláknach, najmä pri skoré formy syfilis. Prítomnosť bledého treponému v periepineurium ešte nie je dôkazom poškodenia nervový systém. Častejšie sa takéto množstvo treponémov vyskytuje počas septikémie. Počas procesu fagocytózy často dochádza k stavu endocytobiózy, kedy sú treponémy v leukocytoch uzavreté v multimembránovom fagozóme. Skutočnosť, že treponémy sú uzavreté v polymembránových fagozómoch, je veľmi nepriaznivý jav, pretože v stave endocytobiózy pretrvávajú treponema pallidum dlhú dobu, chránené pred účinkami protilátok a antibiotík. Zároveň sa zdá, že bunka, v ktorej sa takýto fagozóm vytvoril, chráni telo pred šírením infekcie a progresiou choroby. Táto neistá rovnováha môže pretrvávať dlhý čas, charakterizujúca latentný (skrytý) priebeh syfilitickej infekcie.

Experimentálne pozorovania N.M. Ovčinnikov a V.V. Delectorského sú v súlade s prácami autorov, ktorí veria, že pri infikovaní syfilisom je možný dlhodobý asymptomatický priebeh (ak má pacient v tele L-formy Treponema pallidum) a „náhodné“ zistenie infekcie v štádiu latentného syfilisu (lues latens seropositiva, lues ignorata), t.j. v období prítomnosti treponému v organizme, pravdepodobne vo forme cystických foriem, ktoré majú antigénne vlastnosti, a preto vedú k tvorbe protilátok; potvrdzujú to pozitívne sérologické reakcie na syfilis v krvi pacientov bez viditeľných klinických prejavov ochorenia. Okrem toho sa u niektorých pacientov zisťujú štádiá neuro- a viscerosyfilisu, t.j. ochorenie sa vyvíja, akoby „obchádzalo“ aktívne formy.

Na získanie kultúry Treponema pallidum sú potrebné zložité podmienky (špeciálne médiá, anaeróbne podmienky atď.). Kultúrne treponémy zároveň rýchlo strácajú svoje morfologické a patogénne vlastnosti. Okrem vyššie uvedených foriem treponému sa predpokladala existencia granulovaných a neviditeľných filtrovateľných foriem bledého treponému.

Mimo tela je Treponema pallidum veľmi citlivá na vonkajšie vplyvy, chemikálie, sušenie, zahrievanie, vystavenie slnečnému žiareniu. Na domácich predmetoch si Treponema pallidum zachováva svoju virulenciu, kým nezaschne. Teplota 40-42 ° C najprv zvyšuje aktivitu treponémov a potom vedie k ich smrti; zahriatie na 60 °C ich zabije do 15 minút a na 100 °C ich zabije okamžite. Nízke teploty nemajú škodlivý účinok na Treponema pallidum a v súčasnosti je skladovanie Treponemy v bezkyslíkatom prostredí pri teplote -20 až -70 °C alebo v mraze vysušenom stave všeobecne akceptovanou metódou na konzerváciu patogénnych kmeňov.

Patogenéza (čo sa stane?) počas sekundárneho syfilisu

Reakcia tela pacienta na zavedenie Treponema pallidum je zložitá, rôznorodá a nedostatočne študovaná. K infekcii dochádza v dôsledku preniknutia Treponema pallidum cez kožu alebo sliznicu, ktorej integrita je zvyčajne narušená. Viacerí autori však pripúšťajú možnosť zavedenia treponému cez intaktnú sliznicu. Zároveň je známe, že v krvnom sére zdravých jedincov sú faktory, ktoré majú imobilizujúcu aktivitu proti Treponema pallidum. Spolu s ďalšími faktormi umožňujú vysvetliť, prečo infekcia nie je vždy pozorovaná pri kontakte s chorou osobou. Domáci syfilidológ M.V. Milich sa na základe vlastných údajov a analýzy literatúry domnieva, že k infekcii nemusí dôjsť v 49 – 57 % prípadov. Variácia sa vysvetľuje frekvenciou pohlavného styku, povahou a lokalizáciou syfilidov, prítomnosťou vstupnej brány u partnera a počtom bledých treponém, ktoré prenikli do tela. Dôležitým patogenetickým faktorom pri výskyte syfilisu je teda stav imunitného systému, ktorého napätie a aktivita sa mení v závislosti od stupňa virulencie infekcie. Preto sa diskutuje nielen o možnosti bez infekcie, ale aj o možnosti samoliečenia, ktorá sa považuje za teoreticky prijateľnú.

Symptómy sekundárneho syfilisu

Príznaky sekundárneho obdobia syfilisu mimoriadne pestrá. Nie nadarmo francúzski syfilidológovia 19. storočia nazývali syfilis „veľká opica“ pre jeho podobnosť s mnohými kožnými chorobami.

Všeobecné príznaky vyrážok počas sekundárneho obdobia syfilisu:
- Nedostatok subjektívnych pocitov (svrbenie, bolesť).
- Hustota prvkov.
- Tmavo červená farba.
- Jasné, pravidelné zaoblené alebo kruhové obrysy prvkov bez tendencie spájať sa.
- Neviditeľné odlupovanie povrchu (najčastejšie chýba, a ak k nemu dôjde, je zaznamenané pozdĺž okraja lézie.
- Sklon k spontánnemu vymiznutiu bez atrofie a zjazvenia.

Najčastejšími prejavmi sekundárneho syfilisu sú: roseolózny syfilid, papulózny syfilid vrátane palmoplantárnej formy, condylomas lata, syfilitická leukoderma, syfilitická tonzilitída, syfilitická alopécia.

Sekundárny syfilis začína 2-4 mesiace po infekcii a môže trvať 2 až 5 rokov.

Sekundárny syfilis postihuje všetky orgány a systémy pacienta.

Hlavným príznakom sekundárneho syfilisu je vyrážka, ktorá sa šíri po celom tele, vrátane dlaní a chodidiel.

Vyrážky na koži a slizniciach môžu byť sprevádzané príznakmi podobnými chrípke: bolesť hlavy, bolesti tela, horúčka.

Vyrážka so sekundárnym syfilisom môže byť:
-Roseola (ružové alebo červené škvrny).

Pozostáva zo syfilitických roseol - jednotlivých ružových alebo ružovo-červených škvŕn okrúhleho tvaru s priemerom 3 až 10-12 mm, spôsobených poruchami krvných ciev. Roseoly majú nepravidelný okrúhly tvar, škvrny na koži a slizniciach sú umiestnené náhodne, najmä na tele, menej často na končatinách, niekedy na čele a zadnej strane rúk a nôh. Roseoly nevystupujú nad úroveň pokožky, nelúpajú sa, väčšinou nesvrbia a po stlačení zblednú alebo na pár sekúnd dokonca zmiznú.

Treba však poznamenať, že existujú aj iné odrody syfilitickej roseoly: folikulárna alebo granulovaná (stúpajúca nad úroveň kože) roseola a šupinatá roseola.

Roseola vyrážka v sekundárnom období syfilisu je charakteristický príznak syfilis a je pozorovaný veľmi často - u 75-80% pacientov. Bez liečby syfilisu samotná vyrážka roseola zmizne bez stopy po 2-3, niekedy 5-6 týždňoch. V budúcnosti sú možné opakujúce sa, to znamená opakované vyrážky roseoly. Na rozdiel od vyrážok prvej vlny sa opakované roseoly vyznačujú riedkejšími vyrážkami, bledým sfarbením škvŕn a ich veľkou veľkosťou. Roseoly druhej vlny sa často zhlukujú a vytvárajú prstencové alebo klenuté lézie.

-Nodulárna vyrážka (alebo papulózna).
Okrem škvŕn na roseole môže mať vyrážka prvej vlny sekundárneho syfilisu vzhľad uzlín a niekedy sa tieto dva typy vyrážok - škvrny a uzliny - kombinujú. Vo venerológii sa nodulárna vyrážka nazýva papulárna. prečo? Pretože ploché, zaoblené nodulárne útvary, ktoré ju tvoria, vyčnievajúce nad úroveň kože, sa nazývajú papuly alebo papulózne syfilidy.

Papuly v praxi venerológov sú rozdelené do niekoľkých hlavných typov v závislosti od ich veľkosti: šošovkovité, v tvare prosa, v tvare mince a v tvare plaku. Líšia sa veľkosťou, vzhľadom a lokalizáciou vyrážky.
Papuly sa často nachádzajú nielen na koži, ale aj na slizniciach: ústna dutina, hltan, hrtan, mandle, mäkké podnebie, pery, jazyk, ďasná. Papulárne syfilidy neustále rastú a môžu sa navzájom spájať a vytvárať veľké, ostro ohraničené plaky s vrúbkovanými obrysmi.

Papuly nachádzajúce sa v inguinálno-femorálnych a intergluteálnych záhyboch, medzi prstami na nohách, pod prsnými žľazami, to znamená na miestach so zvýšeným potením a neustále vystaveným treniu, sa postupne menia na plačúcu eróziu. Kvapalina oddelená od erózie obsahuje obrovské množstvo bledého treponému. Preto sú pacienti s vyrážkami v ústach, genitáliách a perineu obzvlášť nákazliví. V tomto prípade sa syfilis môže prenášať nielen sexuálne, ale aj prostredníctvom akéhokoľvek blízkeho kontaktu - bozkávanie, trasenie rúk, používanie bežných domácich predmetov (napríklad riadu).

Vo všeobecnosti je potrebné poznamenať, že kožné vyrážky so syfilisom môžu byť mimoriadne rôznorodé, a to ako v povahe vyrážky, tak v jej umiestnení, hojnosti a trvaní.

Jeden z problémov pri nastavovaní správna diagnóza sekundárny syfilis je, že syfilidy (syfilitické kožné vyrážky) môžu rôzne prípady byť podobné prejavom naj rôzne choroby, sprevádzané aj vyrážkou. Preto pri vyšetrovaní pacienta s kožnými vyrážkami akejkoľvek povahy a lokalizácie dermatológovia najprv urobia krvný test na Wassermannovu reakciu, aby potvrdili alebo vylúčili syfilitický pôvod vyrážok. Vyrážky so syfilisom sa zvyčajne vyskytujú v niekoľkých „vlnách“, medzi ktorými je syfilis asymptomatický.

Ďalšie príznaky sekundárneho syfilisu zahŕňajú:
- Syfilitická alopécia. Vypadávanie vlasov sa vyskytuje u 15-20% pacientov so sekundárnym syfilisom. Plešatosť pacienta so syfilisom môže byť difúzna (to znamená rozložená na dosť veľkej ploche, najčastejšie na pokožke hlavy) alebo malá ohnisková.

O malej fokálnej plešatosti sa hovorí, keď sa u pacienta vyvinie veľa malých ložísk plešivosti s nepravidelnými zaoblenými tvarmi, náhodne roztrúsených po hlave, najmä v oblasti spánkov a zadnej časti hlavy.

Difúzna syfilitická alopécia môže byť ťažké diagnostikovať vzhľadom na skutočnosť, že vzor vypadávania vlasov je vo väčšine prípadov typický pre alopéciu. rôzne dôvody. Naopak, jemná fokálna plešatosť so syfilisom je nápadným a indikatívnym príznakom, najmä pri jemnej fokálnej plešatosti obočia. Pri syfilitickej alopécii nie je koža pacienta zapálená, nesvrbí ani sa nelúpe a vypadávanie vlasov prebieha bezbolestne. Vypadávanie vlasov môže začať 3-6 mesiacov po infekcii a vypadávajú nielen vlasy na hlave, ale aj mihalnice, ochlpenie obočia, fúzy a brada. Počas liečby syfilisu ochlpenie dorastá, čo naznačuje, že liečba je úspešná.

-Bodkovaná leukoderma
Spoločným znakom sekundárneho syfilisu u žien môže byť takzvaný „náhrdelník z Venuše“ alebo (pigmentový syfilid). Ide o sfarbenie kože na chrbte a bokoch krku, ktoré sa objavuje 4-6 mesiacov po infekcii.

Syfilitická leukoderma sa však môže objaviť nielen na krku, ale aj na hrudníku, chrbte, bruchu, krížovej oblasti, niekedy aj na rukách či pred pazuchami.

Odfarbené škvrny s priemerom 3-10 mm, obklopené oblasťami tmavšími ako normálna farba pokožky, môžu existovať bez zmeny aj na pozadí antisyfilitickej liečby niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Syfilitická leukoderma sa nikdy neodlupuje, nie je sprevádzaná zápalom a nespôsobuje žiadnu bolesť.

Diagnóza sekundárneho syfilisu

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu a laboratórneho potvrdenia niektorou z nasledujúcich metód:
- Výskum v tmavom poli
- PÁN
- RIF, ELISA, RPGA
Je potrebné vziať do úvahy, že hoci v modernej klasifikácii neexistuje žiadne rozdelenie primárny syfilis na séronegatívne a séropozitívne môžu byť sérologické testy negatívne do 7-14 dní.

Liečba sekundárneho syfilisu

Čo sa týka liečby syfilisu, nemožno si nevšimnúť niekoľko negatívnych trendov, ktoré ako praktizujúci lekári často pozorujeme v V poslednej dobe. Bohužiaľ, často sa vyskytujú prípady, keď sa pokúšajú liečiť primárny a dokonca sekundárny syfilis „jednou alebo dvoma“ injekciami. A nie sú za to vinní ani tak súkromní lekári, ako skôr štátne kožné a pohlavné ambulancie, ktoré jednoducho nemajú čas zaoberať sa každým pacientom, pričom poberajú rozpočtový plat. V tomto prípade sa nevykonáva ani imunostimulácia pacienta, ani vitamínová terapia. To všetko vedie k tomu, že sa v tele pacienta objavia formy baktérií, ktoré sú necitlivé na antibiotiká, alebo sa objaví sérorezistencia, teda stav, keď vysoký titer protilátok zostáva v krvných testoch pacienta dlhší čas (a dokonca aj život).
Samozrejme, najefektívnejšia liečba syfilisu je pomocou penicilínov rozpustných vo vode, pretože tým sa udržiava konštantná požadovaná koncentrácia antibiotika v krvi. Takáto liečba sa však môže vykonávať iba v nemocničnom prostredí, pretože si vyžaduje podávanie lieku každé tri (!) hodiny počas najmenej 24 dní.

Takmer 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy. Sú vysoko agresívne, rýchlo sa šíria hematogénne a sú náchylné na recidívu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez akýchkoľvek známok...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu pristáť aj na zábradliach, sedadlách a iných povrchoch, pričom zostávajú aktívne. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa...

Obnovte dobrý zrak a rozlúčte sa s okuliarmi a kontaktné šošovky- sen mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové príležitosti laserová korekcia videnie sa otvára úplne bezkontaktnou technikou Femto-LASIK.

Kozmetika určená na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusí byť v skutočnosti taká bezpečná, ako si myslíme

Sekundárny syfilis je ďalším štádiom ochorenia. Aktivácia prezentovaného štádia nastáva 2-5 mesiacov po infekcii. S rozvojom patológie sa šíri baktéria Treponema pallidum, hlavný patogén. Pri sekundárnom syfilise sú symptómy extrémne rôznorodé, čo komplikuje diagnostické opatrenia.

Dôvody, ktoré vedú k sekundárnemu poškodeniu, sú spojené s patologickou aktivitou baktérie Treponema pallidum. Takéto mikroorganizmy môžu pretrvávať dlhú dobu, pričom sú chránené pred antibiotikami a protilátkami pacienta. Je to spôsobené uväznením baktérií vo fagozómoch, čo má veľmi nepríjemné následky. Okrem poskytovania takejto ochrany fagozóm bráni šíreniu treponému po celom tele. V dôsledku toho choroba prebieha v latentnej fáze.

Citlivosť baktérie sa zvyšuje, ak je mimo tela. V dôsledku toho je treponém citlivý na vysušenie, priame slnečné žiarenie, chemikálie a tepelné spracovanie. Virulencia baktérie zostáva aj na predmetoch v domácnosti, ale kým spomínaný organizmus úplne nevyschne. Nízke teploty nevedú k smrti treponémov.

Sekundárna povaha patológie naznačuje ďalší vývoj ochorenia, pretože patogén je už v tele pacienta. Patogénne mikroorganizmy sa šíria po tele pacienta a prenikajú do lymfatických a krvných ciev. Výsledkom je lymfadenopatia, difúzne a lokalizované lézie kože a vnútorných orgánov.

Symptómy

Poškodenie slizníc a kože má v každom prípade svoje vlastné charakteristiky. Existuje niekoľko typov ochorenia, ktoré určujú povahu symptómov. Prvou formou na tomto zozname je sekundárny čerstvý syfilis. Začína sa rozvíjať po primárny typ patológia. Choroba môže trvať niekoľko mesiacov. Ako sa vyvíja, u pacienta sa na koži objaví malá vyrážka.

Okrem toho sa izoluje sekundárny recidivujúci syfilis, pri ktorom dochádza k relapsom. V prezentovanom štádiu dochádza k striedaniu skrytých a otvorených fáz ochorenia, počas ktorých doznieva. Po dokončení prezentovanej fázy sa prejavy znova objavia. Situáciu komplikuje prítomnosť skrytá forma sekundárny syfilis. Vo väčšine prípadov si pacienti mýlia prejavy tohto typu so znakmi primárnej formy, ktorá nebola úplne eliminovaná.

Symptómy sekundárneho syfilisu majú nasledujúce znaky:

1. Nedochádza k olupovaniu pokožky.
2. V postihnutých oblastiach nie je svrbenie ani bolesť.
3. Príznaky môžu zmiznúť samy o sebe a bez zjazvenia.
4. Prvky sú rozptýlené a tvar vyrážok je okrúhly.
5. Vyrážka má červený odtieň. V zriedkavých prípadoch tmavá alebo fialová farba.
6. Prvky vyrážky sú husté.

Známky

Medzi príznaky sekundárneho syfilisu patria vyrážky na koži. Tieto prvky sa vyznačujú veľkou rozmanitosťou. Kožné vyrážky a ďalšie príznaky zahŕňajú nasledovné:

1. Erytematózna angína.
2. Syfilitická leukoderma.
3. Análne kondylómy.
4. Palmárno-plantárny charakter syfilidu.
5. Papulárny syfilid.
6. Roseola syfilid.
7. Plešatosť syfilitickej povahy.

Sekundárne obdobie syfilisu často predstavuje roseola syphilid. Tento znak naznačuje aktívne šírenie svetlej spirochéty po celom tele infikovanej osoby. Roseola sa vyznačuje malou škvrnou naznačujúcou vývoj zápalovej reakcie. Škvrna je bledoružová resp ružový odtieň, tvar je často oválny alebo okrúhly, ale obrysy sú nejasné. Priemer takejto formácie nepresahuje 1,5 cm.Výskyt roseoly sa pozoruje v dôsledku nesprávneho fungovania obehového systému.

Opakovanie patológie je charakterizované kožnými vyrážkami vo forme papulózneho syfilidu. Novotvar je reprezentovaný uzlom, ktorý má okrúhly tvar. Papuľa sa vyznačuje elastickou konzistenciou kombinovanou s hustotou. Na začiatku vývoja má formácia hladký povrch, ale po určitom čase sa objaví drsnosť. Takýto peeling vedie k vzhľadu goliera Biette - objavuje sa na okrajoch okraja.

Papuľa sa objaví na akomkoľvek mieste, ale častejšie sa nachádza na povrchu dlaní alebo na koži genitálií. Vzhľad prezentovaného typu syfilidu sa vyskytuje vo vlnách, v ktorých formácia zmizne a znova sa objaví.

Vyrážka so sekundárnym syfilisom je reprezentovaná typom papulárneho syfilidu - palmoplantárnou formou. Objavujú sa kalusovité uzliny, ktoré majú rôzne odtiene: hnedú, fialovú alebo jasne červenú. Povrch môže byť tiež rôzny - hladký alebo drsný. V počiatočnom štádiu je formácia charakterizovaná integritou, ale v procese vývoja praskne alebo sa začne odlupovať. Z tohto dôvodu si pacienti často nevšimnú papulu, pretože takýto prejav vyzerá ako kalus.

Niekedy v oblasti konečník Objaví sa vegetatívna papula, ktorá sa môže kombinovať s inými novotvarmi. Takéto papuly sa vyznačujú biely povlak a stratum corneum. Vo väčšine prípadov je to prezentovaný príznak, ktorý pomáha určiť sekundárny syfilis.

S rozvojom ďalšej fázy sa objavuje náhrdelník Venuše - syfilitická leukoderma. Príznak sa objaví 4-6 mesiacov po infekcii. V dôsledku toho sa na krku objavia odfarbené škvrny. Neexistuje žiadna bolesť ani nepohodlie, ale vyrážka môže zostať na povrchu niekoľko rokov.

Roseola sa môže objaviť na slizniciach ústnej dutiny, čo naznačuje vývoj syfilitickej tonzilitídy. Hrdlo pacienta nadobudne červený odtieň a roseola má jasné obrysy. V štádiu relapsu môžu byť takéto prejavy jedinými znakmi naznačujúcimi vývoj syfilisu u pacienta. Niekedy pacienti pociťujú chrapot a poškodenie hlasiviek, čo vedie k zmene zafarbenia hlasu.

Časté je aj vypadávanie vlasov. Uvádza sa povaha straty miestne zmeny alebo lézie postihujúce veľké plochy. Nápadným prejavom patológie je jemná fokálna plešatosť. Diagnostikovať takýto príznak je celkom jednoduché. Pokiaľ ide o difúznu plešatosť, analýza tohto stavu je mimoriadne náročná, pretože symptóm je charakteristický pre mnohé choroby.

Diagnostika

Sekundárny syfilis sa musí okamžite odhaliť. Na identifikáciu patológie vykonávajú laboratórny výskum a používať rôzne metódy. Počas diagnostiky použite nasledujúce metódy detekcia patológie:

1. Reakcia pasívnej hemaglutinácie.
2. Imunofluorescenčná reakcia.
3. Mikroreakcia zrážania.
4. Výskum v tmavom poli.
5. Wassermanova reakcia.
6. Prepojený imunosorbentový test.

Výskum v tmavom poli využíva mikroskop, ktorý umožňuje lekárom pozorovať živé mikroorganizmy. Pomocou mikroprecipitačných reakcií môžete detekovať protilátky, ktoré produkuje telo pacienta na boj proti rozvoju a prenikaniu treponema pallidum do iných častí tela.

Na vylúčenie falošne pozitívnych diagnostických výsledkov zameraných na detekciu syfilisu sa používa imunofluorescenčná reakcia. Syfilis možno zistiť pomocou pasívnej hemaglutinačnej reakcie. Analýza nám umožňuje určiť štádiá patológie.

Stanovenie pohlavne prenosných infekcií je možné pomocou enzýmového imunotestu. Existuje veľké množstvo úprav takejto štúdie, čo vám umožňuje získať presný výsledok. Čo sa týka Wassermanovej reakcie, takýto výskum sa postupne nahrádza novšími technikami.

Ak má sekundárny syfilis vonkajšie prejavy, potom aplikujte odlišná diagnóza. Podobnú taktiku možno použiť v prípadoch, keď má pacient nasledujúce choroby a prejavy:

1. lišajník.
2. Osýpky.
3. rubeola.
4. Bodkovaná toxikoderma.
5. Stopy po uhryznutí.
6. Pityriasis rosea.
7. Náhrdelník Venuše.

Liečba

Liečba sekundárneho syfilisu je súbor opatrení a techník zameraných na komplexné účinky. Okrem toho musí byť pacient pozorovaný odborníkom. Počas liečby antibakteriálne látky, ktorej účelom je kurz. Trvanie užívania takýchto liekov môže byť až 3 týždne.

Liečba sa tiež vykonáva pomocou antibiotických liekov penicilínová séria. Je to spôsobené citlivosťou patogénu na túto kategóriu liekov. Je možné eliminovať sekundárny syfilis, ale to si vyžaduje prísne dodržiavanie pokynov lekára a často pozorovanie odborníkom.

Počas terapie sa používajú injekcie, ktoré sa podávajú intramuskulárne každé 3 hodiny. V niektorých prípadoch môže byť predpísaná domáca terapia, ale väčšina situácií vyžaduje liečbu v nemocničnom prostredí.

Okrem vyššie uvedených prostriedkov môže lekár predpísať liečbu pomocou ultrafialového žiarenia, biogénnych stimulantov a imunostimulantov. Počas obdobia liečby môže odborník predpísať vitamíny. Pacienti by si to mali uvedomiť samoliečbaúplne zakázané, pretože to zhorší stav a ďalší vývoj choroby. Jednorazová injekčná terapia si získava na popularite. Sekundárny typ patológie nemožno tak rýchlo odstrániť, pretože liečba je dlhý a náročný proces.

Patológia je obzvlášť nebezpečná pre ženy, ktoré sú v zaujímavej pozícii. Choroba sa môže preniesť na dieťa so 100% pravdepodobnosťou, pretože štúdie ukázali, že narodenie zdravého dieťaťa v prítomnosti sekundárneho syfilisu u matky je takmer nemožné. Choroba výrazne ovplyvní priebeh tehotenstva, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť prerušenia. Preto musíte častejšie navštevovať špecialistu a dodržiavať jeho pokyny.

Prevencia sekundárnej formy pozostáva z včasnej detekcie a liečby primárneho typu ochorenia. Je potrebné venovať veľkú pozornosť vlastné zdravie a starať sa o obranné mechanizmy organizmu. Môžete sa vyhnúť vzhľadu a rozvoju syfilisu, ak nemáte príležitostný sexuálny kontakt, používate ochranu a včas eliminujete všetky choroby, ktoré sa objavia. Je ľahšie zabrániť výskytu patológie, ako neskôr odstrániť chorobu, pretože si to bude vyžadovať veľa času a úsilia.

Sekundárna povaha syfilisu je teda ďalšou etapou vývoja patológie.

Ak sa objavia príznaky choroby, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

V opačnom prípade sa patológia presunie do ďalšej fázy vývoja, ktorá je nebezpečnejšia pre zdravie a život pacienta. Je zakázané liečiť syfilis na vlastnú päsť, pretože to vedie k zhoršeniu ochorenia, rozvoju patogénnych baktérií na ochranu pred antibiotikami a zníženiu šancí na zotavenie.