Dermatologické prejavy infekcie HIV. Kožné vyrážky pri infekcii HIV

Seboroická dermatitída je ochorenie, ktoré sa prejavuje v dôsledku silného rastu húb. Zvyčajne žijú ticho v blízkosti zhlukov mazové žľazy na koži. Ale zvýšená reprodukcia huby vedie k lupinám a rozvoju dermatitídy.

Normálne človek pokojne koexistuje s hubou. Imunitný systém kontroluje jeho množstvo a všetko je v norme. Ale na zvýšenie koncentrácie plesní stačí obyčajný stres a začína seborea.

U pacientov s vírusom ľudskej imunodeficiencie je situácia ešte horšia. Keďže imunitný systém nemôže vykonávať svoje funkcie, nič iné nekontroluje reprodukciu huby. Výsledkom je, že asi 36 % nosičov HIV a 80 % pacientov s AIDS trpí seboroickou dermatitídou. Na porovnanie, len 8 % zdravých ľudí trpia seboreou.

Situáciu zhoršujú aj ďalšie faktory: životné prostredie, hormonálne poruchy a sprievodné ochorenia.

Zvyčajne prudký rast húb začína na pokožke hlavy a na tvári. Seboroické škvrny sa objavujú symetricky na hranici rastu vlasov. V prvom rade je postihnutá hlava a tvár. Potom sa choroba môže presunúť do hrudníka. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť dermatitída v podpazuší a slabinách.

Seboroická dermatitída u HIV sa prejavuje nasledovne:

1. Lupiny. Toto je prvé znamenie, že sa čoskoro objavia ďalšie príznaky dermatitídy.
2. Sčervenanie a svrbenie. Huby sa živia a množia v koži, čo spôsobuje podráždenie a začervenanie exponovaných oblastí epitelu. Dermatitídne lézie sa prejavujú ako jasné červené škvrny, ktoré veľmi svrbia. Trochu iné ochorenie sa prejavuje v kožné záhyby ako za ušami a na očných viečkach. V tomto prípade sa okrem začervenania objavuje opuch a môžu sa objaviť praskliny sprevádzané krvácaním.
3. Peeling a šupiny. Postupne začnú kožné bunky postihnuté seboroickou dermatitídou odumierať. Odlupujú sa a veľmi svrbia. Keď sa tieto odumreté bunky nasýtia mazovými sekrétmi, zožltnú a vytvoria šupiny. Čím silnejšia je lézia, tým väčšie sú šupiny. Keď choroba postihuje celú hranicu vlasov, hovoria o takzvanej "seboroickej korune".

V priebehu času sa škvrny dermatitídy môžu infikovať. V tomto prípade hniloba a krv preniknú cez šupiny, silná bolesť a zápalom. Taktiež sa infekcia môže prejaviť inak – vo forme vyrážky. V strede seboroického plaku sa objaví papula a vyrážka, ktorá vyzerá ako pľuzgiere s tekutinou, pokryje určitú oblasť kože. Vzhľadom na poruchy imunitného systému HIV existuje vysoká šanca na podobný vývoj komplikácií seboroickej dermatitídy.

Ďalším spoločníkom seborey je akné. Vzhľadom na to, že práca mazových žliaz je narušená, začnú sa upchávať a objavujú sa akné. Môžu sa objaviť nielen na tvári, ale aj na krku a trupe. Všetko závisí od miesta a stupňa poškodenia kože.

Video: Bežné kožné lézie pri infekcii HIV

Prítomnosť infekcie HIV často vedie k rozvoju takzvanej generalizovanej formy dermatitídy, najmä u detí. V tomto prípade sú ovplyvnené hlboké vrstvy kože. Získava ružovo-žltkastý odtieň a napučiava veľká plocha. Pokožka tiež stráca pružnosť a praská. Začína krvácanie, čo vedie k sekundárne prejavy infekčné ochorenia epidermis.

Liečba seboroickej dermatitídy

V počiatočných štádiách ochorenia sa dermatitída ľahko zamieňa s lupusom. Následne diagnóza nespôsobuje žiadne problémy. Najmä ak viete o prítomnosti infekcie HIV v tele. Na určenie sa vykonajú testy krvi a stolice hormonálne pozadie hladinu ľudského cukru a cukru v krvi. Diabetes, podobne ako HIV, narúša prácu imunitný systém, ktorá je tiež jednou z hlavných príčin rozvoja seborey.

V extrémnych prípadoch môžete okrem klasických analýz použiť aj metódu dermoskopie, kedy je koža priesvitná silným prúdom svetla, aby ste zvážili stupeň poškodenia hlbokých vrstiev a stupeň rozvoja ochorenia.

Liečba dermatitídy do značnej miery závisí od štádia ochorenia. Zbaviť sa lupín je celkom možné sami alebo s pomocou kozmetičky. Tiež liečiť chorobu skoré štádia dosť jednoduché. Problémy začínajú, ak sa komplikácie dermatitídy vyvinú s infekciami.

V každom prípade je nemožné zbaviť sa seborey iba pomocou mastí. Hlavnou príčinou ochorenia u HIV je neschopnosť imunitného systému vyrovnať sa s plesňou. Preto je potrebné užívať lieky, ktoré odstraňujú koreň choroby, ako aj súbor opatrení na zníženie stupňa rozvoja symptómov:

1. Hyposenzibilizátory a antihistaminiká. Ide o lieky zamerané na zmiernenie symptómov. Pomáhajú zbaviť sa začervenania a opuchu a čo je najlepšie, zmierňujú svrbenie. Môžete ich však používať nie dlhšie ako 10 dní.
2. Antifungálne lieky. Ich príjem silne závisí od stupňa ochorenia. Na skoré štádia môžete použiť masti a antifungálne šampóny a sprchové gély. Ak zasiahne veľké námestie povrch kože, tablety sú dodatočne predpísané.
3. Keratolytiká sa používajú na zmäkčenie a exfoliáciu šupín, ktoré dopĺňajú liečbu.
4. Na zmiernenie zápalu sa používajú glukokortikoidy. Pomerne často sú dostupné v jednej skúmavke s antifungálnymi masťami.
5. Antibiotiká. Ich použitie je potrebné iba v prípade výskytu baktérií v seboroických plakoch. Na samom začiatku priebehu ochorenia, nasycovacia dávka lieky a potom sa používajú ako akýsi štít proti infekcii, najmä pri AIDS.

Video: Ako sa prenáša HIV?

Preventívne opatrenia

Na liečbu seboroickej dermatitídy je dôležité dodržiavať súbor opatrení na udržanie zdravia. Môžu sa užívať aj ako preventívne opatrenie. V prvom rade sa musíte naučiť zvládať stres. V súvislosti s infekciou HIV je to mimoriadne dôležité.

stres a negatívne emócie oslabujú organizmus viac ako mnohé choroby. Vrátane toho je jedným z hlavných dôvodov rozvoja seborey. Preto je potrebné nájsť si čas a naučiť sa metódy ovládania emočného stavu.

1. správna výživa;
2. pravidelné fyzické cvičenie a každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
3. úplný odpočinok;
4. užívanie sedatív a bylinných čajov;
5. meditácie a psychologické tréningy.

Samostatne stojí za to zastaviť sa správna výživa. Je vhodné prejsť na menej prísnu možnosť diabetickej diéty: čo najviac znížiť obsah cukru v potravinách, ako aj znížiť zaťaženie pečene. Preto je vhodné prestať užívať mastné, vyprážané, údené a korenené jedlá. To nielen posilní telo, ale aj zlepší pokožku, normalizuje hormonálne pozadie. V tomto prípade sa šanca na rozvoj seborey výrazne zníži a samotná choroba sa bude ľahšie liečiť.

Stojí za zmienku samostatne alergénne produkty. Vzhľadom na to, že HIV ničí imunitný systém, akákoľvek expozícia kože môže vyvolať seborrheu. Stačí sa prejedať pomarančom, aby sa spustila vyrážka, ktorá časom vedie k seboroickej dermatitíde.

Kožné vyrážky pri HIV sú znakom posledné etapy infekcií, teda keď o nich hovoria. Kožné ochorenia môžu byť veľmi odlišné, z ktorých hlavné zvážime nižšie.

Kaposiho sarkóm pri HIV

Kaposiho sarkóm sa vyskytuje u 45 % pacientov s HIV, z ktorých len 15 % má svoj klasický variant.

Objavujú sa viaceré škvrny, uzliny a uzly, menej často - nádory husto elastickej konzistencie, hnedo-červenej alebo modrofialovej farby. Ohniská sa spájajú do infiltrovaných plakov, ktorých povrch je hladký. Plaky a nádory vystupujú nad úroveň okolitej kože, môžu ulcerovať s tvorbou dlhodobo sa nehojacich vredov s krvavo-nekrotickým plakom a hrboľatým dnom.

Spolu s tým existuje veľa krvácaní (purpura, ekchymóza, hematómy). Vzniká kožný edém a podkožného tkaniva bráni pohybu končatín.

Vlastnosti kurzu AIDS

Kaposiho sarkóm u HIV má množstvo funkcií. Ak sú v klasickej verzii sarkómu vyrážky lokalizované v distálnych častiach končatín, potom s AIDS sú na trupu, hlave a končatinách.
Často sú postihnuté sliznice úst, kde sa objavujú fialové škvrny a uzliny. Výrazne častejšie ako v klasickej verzii sarkómu sú lymfatické uzliny zapojené do procesu.

U 50 % pacientov s HIV sa vyvinie seboroická dermatitída, vyznačujúci sa ťažkým priebehom, výskytom hojnej pustulárnej a papulóznej vyrážky na tvári v oblasti prirodzených záhybov, hoci pokožka hlavy nie je ovplyvnená. Vyrážky často pripomínajú psoriasiformné ložiská.

Niekedy je seboroická dermatitída najskoršia a niekedy jediná klinicky výrazný znak AIDS.

Kandidóza u HIV

Charakteristickým znakom AIDS je porážka slizníc úst a pohlavných orgánov hubami rodu Candida, ako aj diseminovaná kožná kandidóza s atypickou lokalizáciou, početnými a častými recidívami.

Kandidóza slizníc

AIDS postihuje líca, podnebie, jazyk a sliznicu pohlavných orgánov. charakteristika biely povlak na jasne červenom pozadí. Možno tvorba erózie a ulcerácie, v rohoch úst, prasklín alebo erózie, obklopená erytematózno-edematóznou korolou (džem). Na červenom okraji pier - krvácajúce trhliny, suché chrumkavé šupiny a opuch (cheilitída). Niekedy je poškodenie ústnej dutiny kvasinkami komplikované ezofagitídou.

kožná kandidóza

Pri HIV postihuje kožná kandidóza hlavne veľké (slabinovo-femorálne, intergluteálne, axilárne) a malé (interdigitálne) záhyby.

Koža je erytematózna s tekutým odtieňom, erózie s lesklým povrchom, obklopená okrajom exfoliačnej epidermy. Okolo hlavného zamerania – „premietania“. Vyrážky môžu byť erytematoskvamózne, vezikulárne, podobné ekzémom a psoriáze. Kandidové kožné lézie u HIV sú odolné voči terapii, náchylné na recidívu, často kombinované s inými infekciami.

Na obmedzenej ploche hyperemickej kože alebo sliznice sa objaví skupina malých vezikúl s priehľadným obsahom, ktorý sa potom zakalí. Po otvorení bublín sa vytvárajú erózie s jemne vrúbkovanými okrajmi. Prvky sa zmršťujú do kôr. Pri AIDS postihuje lichen lichen simplex najmä perianálnu oblasť, vyznačuje sa recidivujúcim priebehom, výskytom gangrenóznych a ulcerózne formy, často spôsobuje Kaposiho varikokéleformné zmeny.

Pásový opar pri HIV

Pásový opar pri AIDS v dôsledku stav imunodeficiencie sa opakuje a môže mať zovšeobecnenú formu. Je možné zlúčiť pustulárne prvky a vytvoriť veľké blistre s hnisavým obsahom. Vyrážky sa často nachádzajú pozdĺž trigeminálneho nervu.

Molluscum contagiosum v HIV

Husté pologuľovité uzliny s veľkosťou od zrna prosa po čerešňovú kôstku, farby nezmenenej šupky alebo mierne ružovkasté s pupočnou priehlbinou v strede. Keď sa prvok stlačí, uvoľní sa tvarohová hmota (telá mäkkýšov). S HIV molluscum contagiosum lokalizované hlavne v anogenitálnej oblasti a okolo úst, charakterizované mnohopočetnými vyrážkami (viac ako 100), opakujúcim sa priebehom.

Iné kožné ochorenia pri HIV

AIDS na koži sa môže prejaviť aj ako:

• Poruchy imunitného systému (anergia) vedú k vzniku pyodermie spôsobenej stafylokokmi a streptokokmi, najmä ťažkým, infiltratívnym ulceratívnym formám a atypickým variantom náchylným na tvorbu abscesov, chancriformnej pyodermii.
• Existujú vaskulitídy s krvácaním, nodulárnymi a ulceróznymi léziami kože.
• bradavice a genitálne bradavicečasto sa opakujú.
• Viacfarebné lišajníky a dermatofytóza sú závažné. U pacientov so svrabom sa pozoruje vývoj generalizovanej svrbiacej papuloskvamóznej dermatitídy. ružový lišajník Zhibera získava torpidný priebeh a môže trvať až 12 mesiacov.
• Ak sa AIDS vyvinie u pacientov so psoriázou, potom sa táto dermatóza vyskytuje s diseminovanými pustulárnymi vyrážkami.
• Medzi ďalšie kožné ochorenia patrí výskyt malígnych kožných lymfómov (mycosis fungoides), retikulosarkomatóza, ichtyosiformné lézie, pseudolupový syndróm, difúzna alopécia atď.

• Jedlo;
• Kozmetika;
• Uhryznutie hmyzom;
• Domáce chemikálie;
• Niektorí lieky;
• Syntetické veci.

Ako sa prejavuje alergia pri infekcii HIV?

Prvé príznaky urtikárie u pacienta s infekciou HIV sa objavia 3-5 týždňov po infekcii.

Liečba vyrážky u infikovaných pacientov

1. antihistaminiká;
2. protizápalové lieky;
3. sorbenty;
4. v zriedkavých prípadoch antibiotiká a hormonálne lieky;
5. homeopatické lieky.

"Video Symptómy HIV"

HIV je vírusové ochorenie ktorý poškodzuje imunitný systém. V dôsledku toho sa vyvíja syndróm získanej imunodeficiencie, oportúnne infekcie a zhubné novotvary.

Po infekcii vírus preniká do živých buniek tela, ich reštrukturalizácia nastáva na genetickej úrovni. Výsledkom je, že telo začne nezávisle produkovať a množiť vírusové bunky a postihnuté bunky odumierajú. HIV sa množí na úkor imunitných buniek, pomocníkov.

Dochádza k úplnej reštrukturalizácii imunitného systému. Začína aktívne produkovať vírus, pričom nevytvára ochrannú bariéru pre patogénne mikroorganizmy.

K poškodeniu imunitného systému dochádza postupne. Po infekcii si človek nevšimne zmeny v tele. Kedy vírusové bunky stať sa viac ako imúnnym, človek sa stáva veľmi náchylným na iné choroby. Imunita sa nedokáže vyrovnať s patogénom, je ťažké tolerovať najjednoduchšiu infekciu.

Progresia ochorenia je sprevádzaná výskytom takých príznakov, ako sú: teplo telo, nadmerné potenie, hnačka, dramatický úbytok hmotnosti, drozd gastrointestinálneho traktu a ústna dutina, časté prechladnutia, kožné vyrážky.

Objaví sa vyrážka s HIV ihneď po infekcii

Jeden z prvých príznakov HIV infekcia je výskyt kožných vyrážok odlišná povaha. V niektorých prípadoch nie je výrazný, zostáva nepovšimnutý, čo vedie k progresii ochorenia. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom.

Infekcia HIV je sprevádzaná výskytom vyrážok, ako sú:

1. mykotické lézie. Vyskytuje sa v dôsledku plesňovej infekcie. Vedie k rozvoju dermatóz.
2. Pyodermia. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia streptokokom, stafylokokom. Prvky vyrážky sú naplnené hnisavou tekutinou.
3. Bodkovaná vyrážka. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia cievny systém. Na tele sa objavujú erytematózne, hemoragické škvrny, telangiektázie.
4. . svedčí o vírusová infekcia v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Kožné lézie sú sprevádzané silným olupovaním.
5. Vírusové poškodenie. Povaha vyrážky závisí od zdroja poškodenia.
6. Zhubné novotvary. Prejavuje sa aktívnym vývojom choroby. Vyvíjajú sa choroby, ako je chlpatá leukoplakia, Cauchyho sarkóm.
7. Papulózna vyrážka je charakterizovaná vyrážkami, môžu sa vyskytovať ako samostatné prvky alebo tvoria lézie.

Prečo sa objaví vyrážka s HIV

Prvými príznakmi infekcie HIV sú vyrážky na povrchu kože a slizníc. V dôsledku zničenia imunity proti HIV sa telo stáva zraniteľným voči rôznym infekciám, ktoré sa prejavujú vo forme kožných ochorení.Stav kože pôsobí ako druh indikátora, ktorého stav naznačuje určité dysfunkcie orgánov a systémov. .

S HIV existujú kožné ochorenia iného charakteru. Ich prejavy závisia od štádia ochorenia, veku pacienta, patogénu:, Koshov sarkóm, kandidóza, bradavice.

Po 8 dňoch po infekcii sa môžu objaviť červené škvrny na tvári, trupe, genitáliách, slizniciach.

Kožné ochorenia u HIV sú sprevádzané vývojom špecifických symptómov:

• horúčka;
• slabosť;
• hnačka;
• bolesti tela;
• bolesť svalov, kĺbov;
• vysoká telesná teplota;
• zvýšené potenie.

Po infekcii sú chronické. Sú prakticky neliečiteľné a môžu postupovať niekoľko rokov. o ďalší vývoj choroby postupujú vírusovo, mikrobiálne, plesňová infekcia:, a deti, syfilitické, hnisavé vyrážky, mykotické lézie.

Ako vyzerá vyrážka s HIV v počiatočnom štádiu fotografie

Vyrážky s HIV sú rozdelené v závislosti od umiestnenia tela: exantém, enantém.

Exantém je kožná vyrážka, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vírusovej infekcie. Vyrážka sa objavuje iba na povrchu kože. Exantém sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia. Prvky vyrážky sa môžu objaviť nielen na koži, ale postihujú aj sliznice hrtana, pohlavné orgány. Prvé príznaky infekcie sa objavia po 14-56 dňoch, v závislosti od individuálne vlastnosti organizmu.

Vyrážka s fotografiou HIV umožňuje vizuálne posúdiť štádium imunodeficiencie. Vyrážky sa ťažko liečia, šíria sa po celom tele, môžu byť na krku, tvári. S rozvojom ochorenia sú vyrážky sprevádzané objavením sa špecifických symptómov:

• hojné potenie;
• gastrointestinálna dysfunkcia;
• horúčka;
• zväčšené lymfatické uzliny.

Prvé príznaky HIV infekcie sú podobné chrípke. Pri ďalšom poškodení imunitného systému sa šíri charakteristická vyrážka, ktorá sa nedá liečiť, stav pacienta sa zhoršuje.

Fotografia vyrážky s HIV u žien

Príznaky HIV u žien sa mierne líšia od prejavov ochorenia u mužov. najprv počiatočné štádium choroba sa prejavuje:

• vysoká telesná teplota;
• kašeľ;
• bolesť hrdla;
• zimnica;
• bolesť hlavy;
• bolesť svalov a kĺbov;
• bolesť počas menštruácie, v panvovej oblasti;
• špecifický výtok z pohlavných orgánov.

Po 8-12 dňoch sa na koži objavia vyrážky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku vystavenia streptokokom, zlatému stafylokoku.

1. Impetigo. Objavujú sa vo forme konfliktov. Nachádzajú sa v oblasti krku a brady. o mechanickému poškodeniu objaví sa žltá kôra.
2. Folikulitída. Autor: vonkajšie znaky pripomínajú tínedžerstvo, ktoré je sprevádzané silným pálením a svrbením. Formácie sa objavujú v oblasti hrudníka, chrbta, tváre a potom sa šíria po celom tele.
3. Pyodermia. Podobne ako pri bradaviciach. Objavuje sa v kožných záhyboch. Zle prístupné liekovej terapii. Po liečbe existuje vysoké riziko relapsu.

Ako vyzerá vyrážka s HIV, fotografie u žien si môžete pozrieť v tomto článku. Všetky podrobnosti v špeciálnej literatúre, klinike, HIV centrách alebo vysokokvalifikovanom špecialistovi. Dávame všeobecnú predstavu.

Je možné identifikovať HIV-infikované vyrážkou

Jedným z hlavných príznakov vstupu infekcie HIV do tela je výskyt kožných vyrážok, ktoré sú sprevádzané silné svrbenie. Vyskytujú sa 2-3 týždne po infekcii. Pri infekcii HIV pomôže určiť ich pôvod.

Vyrážky s HIV sa vyznačujú výskytom vyčnievajúceho akné a červených škvŕn. Môže sa vyskytnúť ako samostatný prvok alebo poškodiť povrch celého tela. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia hrudník, chrbát, krk, ruky.

Pri vírusovej infekcii tela sú vyrážky sprevádzané výskytom symptómov, ako sú:

• nevoľnosť, vracanie;
• tvorba vredov v ústnej dutine;
• vysoká telesná teplota;
• dysfunkcia tráviaceho systému;
• zvýšiť lymfatické uzliny;
• rozmazané vedomie;
• zhoršenie kvality videnia;
• nedostatok chuti do jedla.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s odborníkom. On bude menovať laboratórny výskum, čo pomôže zistiť príčinu a povahu vyrážok, predpísať priebeh liečby.

Pozreli sme sa, ako vyzerá vyrážka s HIV, fotografia u žien. Dúfam, že vám to nikdy nepomôže určiť túto chorobu. Myslíte si, že HIV je nebezpečný pre ostatných? Zanechajte svoj názor alebo spätnú väzbu pre každého na fóre.

Kožné lézie u pacientov s infekciou HIV sa vyskytujú v 80-85% prípadov. V dynamike infekcie HIV majú kožné lézie opakujúci sa charakter, s obdobiami exacerbácií a remisií a v pokročilých formách ochorenia získavajú ťažké varianty, ktoré nie sú charakteristické pre ich kliniku. Podľa väčšiny výskumníkov v počiatočných štádiách ochorenia pripadá na pacienta približne 2,5 dermatologického syndrómu a v neskorších štádiách tento údaj stúpa na 3,7. Často sa pozoruje dermatitída, ekzém, stafyloderma. Infekčné lézie koža spojená s herpetická infekcia a kandidóza.

Z mykotických ochorení pri infekcii HIV majú pre prax osobitný význam bežná rubrofytóza, inguinálna epidermyfytóza a versicolor versicolor. Vyznačujú sa rýchlou generalizáciou s tvorbou rozsiahlych ložísk v celom rozsahu koža, počítajúc do toho chlpatá časť hlavy, tváre, rúk, nôh, pretrvávajúce prúdenie a odpor voči prebiehajúcej liečbe. Rubrophytia môže dať nezvyčajné klinické možnosti typu multiformný erytém, seboroická dermatitída, palmoplantárna keratoderma. Môže byť reprezentovaný početnými plochými papuľami. Tvorba onychií a paronychií je pravidelná.

Seboroická dermatitída, ktorá má v bežnej populácii prevalenciu len 3 %, sa vyskytuje u 50 % ľudí infikovaných HIV. Je to jedna z najčastejších neinfekčných komplikácií infekcie HIV a zvyšuje sa riziko a závažnosť, keď sa počet CD4 znižuje. U HIV infikovaných môže byť seboroická dermatitída komplikovaná kvasinkovou infekciou.

o versicolor izolované škvrny môžu dosiahnuť 20-30 mm. Niekedy sa v oblasti škvŕn viacfarebného lišajníka vyvinie mierna infiltrácia.

Vírusové ochorenia kože pri infekcii HIV sú bežné. Herpes simplex zvyčajne postihuje ústnu dutinu, pohlavné orgány a perianálnu oblasť a je charakterizovaný množstvom prvkov až po disemináciu, časté recidívy, sklon k erózii a ulcerácii, ktorá je sprevádzaná bolesťou. Možné sú neobvyklé lokalizácie herpes simplex (axilárne dutiny, ruky, holene).

Pri herpes zoster (vyvíja sa u 10-20% ľudí infikovaných HIV) sú vezikulárne vyrážky umiestnené asymetricky pozdĺž vetiev postihnutého nervu na pozadí edému a hyperémie kože. Obsah vezikúl je serózny, serózno-hnisavý alebo hemoragický. Možné je zlúčenie pustulárnych prvkov a tvorba veľkých pľuzgierov s hnisavým obsahom. Vyrážky sa často nachádzajú pozdĺž trigeminálneho nervu.

Svrbenie kože a vyrážka môžu byť tiež nešpecifické a slúžia ako prejav precitlivenosť na liečivé prípravky. U detí a jednotlivcov mladý vek je nájdený infekcia kože, spôsobené molluscum contagiosum a prejavujúce sa vo forme vyvýšených papuliek na tvári, pokožke hlavy, trupe. Pri infekcii HIV sa môže vyskytnúť impetigo, lokalizované hlavne v paranazálnych, paraorálnych oblastiach a má tendenciu k diseminácii s prechodom do axilárnej, inguinálnej a gluteálnej oblasti.

Vulgárne bradavice s infekciou HIV majú tendenciu zväčšovať sa a šíriť sa po koži. Husto pokrývajú v prvom rade ruky, nohy a tvár. To isté možno zaznamenať v súvislosti s genitálnymi bradavicami, lokalizovanými hlavne na genitáliách a perianálnej oblasti. Zvýšenie ich počtu a veľkosti dáva pacientovi nielen nepohodlie, ale aj rôzne komplikácie.

Pyokokové kožné lézie pri infekcii HIV sú početné a rôznorodé. Častejšie sú folikulitída, ktorá niekedy nadobúda klinickú podobnosť s juvenilným akné. Ich vzhľadu môže predchádzať difúzny erytém. V budúcnosti sa šíria pozdĺž tela, zachytávajú ramená, boky, perineum a iné oblasti pokožky. Pripojenie svrbenia často vedie k exkoriáciám a ekzematizácii.

Pri infekcii HIV je molluscum contagiosum lokalizované najmä v anogenitálnej oblasti a okolo úst, vyznačuje sa mnohopočetnými vyrážkami a recidivujúcim priebehom.

Kožné zmeny spojené s vaskulárnymi poruchami často vyzerajú ako teleangiektázie, erytematózne a hemoragické škvrny. Väčšinou sa kombinujú s inými kožnými prejavmi. Najcharakteristickejšie sú početné teleangiektázie husto umiestnené na hrudi, niekedy tvoriace od jedného ramena k druhému ohnisko v tvare polmesiaca. Stanovujú sa ohniská telangiektázií rôznych veľkostí, obrysov a hustoty ušnice dlane, prsty, holene a iné oblasti pokožky. Teleangiektázie sú často sprevádzané erytematóznymi škvrnami.

Ak sa infekcia HIV vyvinie u pacientov so psoriázou, potom sa táto dermatóza vyskytuje s diseminovanými pustulárnymi vyrážkami.

Patológia kože je spôsobená tak vznikajúcou imunodeficienciou, ako aj priamym účinkom HIV.

Nižšie sú uvedené najčastejšie kožné prejavy spojené s infekciou HIV (Fisher B., Warner L., 1987):

1. Neoplastické:

Kaposiho sarkóm;

Lymfóm (zvyčajne B-bunka);

Spinocelulárny karcinóm;

bazalióm;

Melanóm.

2. Vírusové infekcie:

Herpes simplex;

herpes zoster;

Kiahne;

Molluscum contagiosum;

- "chlpatá" leukoplakia;

vulgárne bradavice;

Genitálne bradavice;

Exantém vírusu Epstein-Barrovej.

3. Bakteriálne infekcie:

Abscesy;

folikulitída;

impetigo;

ecthyma;

celulitída;

Vredy (pseudomonas a polymikrobiálne);

mykobakteriálna infekcia;

aktinomykóza;

atypický syfilis;

Syndróm spálenej kože.

4. Mykotické infekcie:

kandidóza;

dermatomykóza;

Pityriasis versicolor;

kryptokokóza;

histoplazmóza;

sporotrichóza;

Skopulariopsidóza.

5. Zmiešané infekcie:

Vírusové, bakteriálne, plesňové.

6. Protozoálne infekcie:

Amébóza kože.

svrab;

Nórsky svrab.

8. Cievne lézie:

vaskulitída;

teleangiektázie;

krvácania;

trombocytopenická purpura;

hyperalgetický pseudotromboflebitický syndróm;

Mramorová koža.

9. Papuloskvamózne dermatózy:

Seboroická dermatitída;

psoriáza;

Ružové zbaviť.

10. Poškodenie ústnej sliznice:

Uhlová stomatitída;

aftóza;

Gingivitída (jednoduchá a nekrotizujúca).

11. Zmeny vlasov a nechtov:

rednutie vlasov;

hypertrichóza;

alopécia areata;

Deformácia nechtov;

Zmena farby nechtov.

12. Exacerbácia existujúcich chorôb:

Infekčné (syfilis);

Zápalové dermatózy (psoriáza).

13. Iné dermatózy:

Exantém a erytrodermia;

Xeróza a ichtyóza;

Atopická dermatitída;

Trofické poruchy;

eozinofilná pustulózna folikulitída;

Papulárne a lichenoidné vyrážky;

prstencový granulóm;

Lieková toxidermia;

Svrbenie;

Pyoderma gangrenosum;

Lokalizovaná akantolytická dyskeratóza;

bulózny penfigoid;

Erythema elevatum et diutinum;

Úle;

Predčasné starnutie pokožky.

rozvoj kožné lézie prvé dve skupiny sú spôsobené ťažkou imunosupresiou, patogenéza tretej je pravdepodobne spojená s priamym účinkom HIV na kožu. Zistilo sa najmä, že v koži HIV infikuje nielen pomocné T-lymfocyty, ale aj Langerhansove bunky, ktoré hrajú dôležitá úloha v dermálnych imunitných odpovediach a prípadne je miestom primárneho zavedenia a akumulácie HIV v koži.

Kozmetické defekty, ktoré sa vyskytnú počas infekcie HIV alebo jej liečby, často nepredstavujú žiadne zdravotné riziko, ale spôsobujú pacientom ďalšie utrpenie. Príklady zahŕňajú žltnutie nechtov a vyrovnávanie vlasov, predlžovanie mihalníc a modranie nechtov pri liečbe zidovudínom a žlto-oranžové sfarbenie kože pri liečbe klofazimínom.

Poškodenie kože a slizníc u ľudí infikovaných HIV je charakteristické tým, že bežné neoplastické a infekčné (väčšinou vírusové a plesňové) ochorenia nadobúdajú množstvo znakov: vyskytujú sa v neobvyklých vekových skupinách, majú ťažký priebeh, prejavujú sa atypické, zle prístupné terapii. Charakter týchto zmien na koži a slizniciach závisí od štádia infekcie HIV, jej klinických foriem, biologické vlastnosti patogény sekundárnych infekcií, závažnosť imunosupresie. Najväčšia diagnostická hodnota pri infekcii HIV je nasledujúce choroby: Kaposiho sarkóm, kandidóza (pretrvávajúca kandidóza ústnej sliznice a perianálnej oblasti), jednoduchý a herpes zoster, seboroická dermatitída, molluscum contagiosum, „chlpatá“ leukoplakia ústnej dutiny, vulgárne bradavice. Ťažký priebeh všetkých vyššie uvedených dermatóz, ich zovšeobecnenie v prítomnosti bežné príznaky(horúčka, slabosť, hnačka, strata hmotnosti atď.) sú zlé prognostické príznaky a naznačujú vývoj klinicky pokročilého AIDS.

Kaposiho sarkóm. obzvlášť ťažké klinická forma Infekcie HIV sú zhubné novotvary, ktorých frekvencia je približne 40 %, čím výrazne prevyšuje ich frekvenciu s ostatnými primárnymi a sekundárne imunodeficiencie. Kaposiho sarkóm je najčastejším malígnym novotvarom.

Pri infekcii HIV je Kaposiho sarkóm mierne odlišnou klinickou formou v porovnaní s tou, ktorú v roku 1897 opísal maďarský veterinár M. Kaposi. Tri znaky charakterizujú Kaposiho sarkóm, ktorý nie je spojený s AIDS – postihuje mužov nad 60 rokov; pomerne časté prípady jeho odhalenia medzi mladými africkými černochmi; rozvoj ochorenia u jedincov s exogénne spôsobeným potlačením imunity. Čo sa týka pôvodu Kaposiho sarkómu, najčastejší je názor na multifaktoriálnu príčinu jeho vzniku, vrátane infekčných, genetických a environmentálnych faktorov.

U pacientov s infekciou HIV je Kaposiho sarkóm malígny a líši sa od neho klasická verzia. Domov punc viscerálny typ Kaposiho sarkómu pri AIDS je jeho generalizovaný charakter s poškodením lymfatických uzlín, slizníc a vnútorné orgány. Sekundárne sa zapája koža a viditeľné sliznice. Vonkajšie prejavy sú spočiatku málo a sú lokalizované najmä v dutine ústnej, najmä na tvrdom podnebí a v oblasti genitálií. Ide o šťavnaté papuly čerešňovej farby, ktorých povrch je pokrytý dobre definovanými petechiami a telangiektázami. Tieto vyrážky, ľahko dostupné nielen pre vizuálne vyšetrenie, ale aj pre biopsiu, zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri tvorbe diagnostický program. V priebehu času sa vonkajšie prejavy viscerálneho Kaposiho sarkómu, šíriace sa cez kožu, môžu zovšeobecniť.

Pri dermálnom type Kaposiho sarkómu je primárne postihnutá koža a sliznice. Počiatočné prejavy, na rozdiel od klasického Kaposiho sarkómu, sa často vyskytujú na hornej časti tela, hlave, krku a iných oblastiach kože, ako aj na viditeľných slizniciach. V budúcnosti proces nadobudne agresívny priebeh s rozšírením po koži, tvorbou mohutných konglomerátov a postihnutím vnútorných orgánov. V určitom štádiu sa rozdiel medzi viscerálnym a dermálnym typom stiera.

Chemo- a liečenie ožiarením pri infekcii HIV sú pre výraznú malígnu povahu nádoru neúčinné, preto nie je vhodné ich užívať, aby nedošlo k ešte väčšiemu potlačeniu imunity.

Lymfóm je druhým najčastejším nádorom u pacientov s infekciou HIV. Vyskytuje sa v 3-4% prípadov infekcie HIV. Približne 12-16% ľudí s infekciou HIV zomiera na lymfóm. Na rozdiel od Kaposiho sarkómu nie je lymfóm spojený so žiadnou rizikovou skupinou.

Pandémia HIV posunula problém tuberkulózy na aktuálnu úroveň, pretože medzi HIV infikovanými veková skupina Vo veku 25-49 rokov sa tuberkulóza prudko zvýšila a distribučná oblasť tuberkulózy sa zhodovala s výskytom infekcie HIV. V Spojených štátoch, kde výskyt tuberkulózy do roku 1985 klesal rýchlosťou 6% ročne, na pozadí epidémie HIV v rokoch 1985-1992. incidencia začala rásť rýchlosťou 3 % ročne. Výskyt tuberkulózy u pacientov s infekciou HIV je 2,5 – 15 % ročne, čo je 50-krát viac ako u bežnej populácie. Navyše, ako superinfekcia sa tuberkulóza vyvíja v skorých fázach ochorenia s relatívne vysoké sadzby CD4+ bunky.

Tuberkulóza sa teda vracia ako hlavný problém verejného zdravia v rozvinutých krajinách, pričom si zachováva vysokú prevalenciu v rozvojových krajinách.

Zvláštnosti infekcie a choroby u detí. Deti tvoria malú časť ľudí s infekciou HIV. Infekcia HIV u detí môže byť spojená s ochorením matiek, transfúziou infikovanej krvi pri hemofílii, nekvalitnými infekciami, drogovou závislosťou. Prenos HIV z infikovaných matiek možno pozorovať u 25 – 30 % potomkov. Pôrod u HIV-infikovaných ľudí zjavne prispieva k viac rýchly rozvoj choroby. Tehotenstvo podporuje rozvoj infekcie HIV, pretože je zvyčajne sprevádzané imunosupresiou.

Infekcia detí sa vyskytuje hlavne v maternici, pôrodným kanálom a po pôrode. HIV je schopný preniknúť cez placentu. Štúdie ukazujú, že plod môže byť infikovaný vírusom HIV už v 8. – 12. týždni tehotenstva. Môže byť spojená aj infekcia dojčenie, keďže vírus je izolovaný z mlieka infikovaných matiek. Podľa agentúry Vydavateľstvo(USA), riziko infekcie dieťaťa materským mliekom je pri dlhšom dojčení 10 %.

Popísané sú prípady, keď sa infikovaným matkám narodili dvojčatá, z ktorých bolo infikované len jedno.

Boli identifikované faktory ovplyvňujúce riziko vertikálneho prenosu HIV. Po prvé, je to zdravotný stav matky. Čím vyššia je hladina vírusu v krvi alebo pošvovom sekréte matky a tým nižšia imunitný stav tým vyššie je riziko prenosu vírusu na dieťa. Svoju úlohu zohrávajú aj životné podmienky matky - výživa, odpočinok, vitamíny atď. Je charakteristické, že priemerné štatistické riziko narodenia dieťaťa s HIV v priemyselných krajinách Európy a USA je približne polovičné ako v treťom svete. krajín. Predchádzajúce tehotenstvo zvyšuje riziko infekcie. Predčasne narodené deti aj deti po pôrode sú náchylnejšie na infekciu. Zvyšuje riziko splodenia dieťaťa prítomnosť HIV vredy a praskliny na sliznici vagíny.

Deti infikované od matky začínajú ochorieť 4-6 mesiacov po infekcii a väčšina z nich zvyčajne zomrie do 2 rokov. U detí je trvanie latentného obdobia kratšie ako u dospelých (častejšie netrvá roky, ale mesiace).

V Rusku bola infekcia HIV u detí zaregistrovaná ako nozokomiálna choroba. Tragédia v Elista, Rostov na Done, Volgograd do značnej miery určila ďalšiu taktiku boja proti chorobám prenášaným krvou. nozokomiálnych infekcií v krajine teda v Rusku od roku 1991 nozokomiálne ohniská neboli zaznamenané (V.V. Pokrovsky, 1996).

Klinický priebeh infekcie HIV u detí má svoje vlastné charakteristiky. U detí infikovaných in utero sa ochorenie prejavuje spravidla už v prvých mesiacoch života a u infikovaných transfúziou krvi dosahuje inkubácia niekoľko rokov (priemerná inkubačná doba u detí s perinatálnou infekciou HIV je asi 12 mesiacov, pre deti, ktoré sa infikovali počas transfúzie krvi - 40 mesiacov).

TO počiatočné znaky Infekcia HIV spôsobená vnútromaternicovou infekciou môže zahŕňať také charakteristické symptómy, ako je spomalenie rastu, mikrocefália ("mozog boxera"), sploštenie nosa, mierny strabizmus, nedostatočný prírastok hmotnosti, chronická hnačka, bakteriálne infekcie. Ochorenie prebieha priaznivejšie u detí infikovaných vo veku nad 1 rok. Trvá 5-7 rokov, kým sa u nich rozvinie AIDS. Od dospelých sa líši aj klinika ochorenia – pneumocystická pneumónia je menej častá, nahrádza ju lymfoidná intersticiálna pneumónia, ktorá často prebieha ako benígna. Tieto deti sa vyznačujú aj sekundárnym infekčné choroby (kandidálna stomatitída a ezofagitída, kožné infekcie). Častými príznakmi vrodenej a získanej HIV infekcie u detí sú perzistujúca generalizovaná lymfadenopatia, hematosplenomegália, horúčka, hnačka, psychomotorická retardácia a trombocytopénia s hemoragickými prejavmi. Postihnutie CNS je trvalý syndróm na klinike HIV infekcie u detí. Prvé príznaky vo forme astenoneurotických a cerebroasténnych syndrómov sú diagnostikované na samom začiatku ochorenia. Na neskoré štádiá U detí s infekciou HIV sú tradičné neurologické symptómy nahradené špecifickou léziou CNS spôsobenou vírusom HIV vo forme encefalopatií a encefalitídy. Tieto ochorenia vedú k nezvratným následkom a často sú príčinou smrti.

Charakteristickým znakom infekcie HIV u detí je tiež prítomnosť progresívnej lymfopénie. Takmer každé dieťa trpí bakteriálnymi, vírusovými a plesňovými infekciami.

Najdôležitejším imunologickým znakom detí s infekciou HIV je prítomnosť výlučne v krvi vysoký obsah imunoglobulíny a zároveň neschopnosť vytvárať protilátky pri injekčnom podaní antigénov, ktoré spôsobujú normálnych podmienkach tvorba protilátok.

U detí nie sú takmer žiadne prípady Kaposiho sarkómu.

Ak teda dôjde k infekcii HIV v novorodeneckom období v dôsledku infekcie cez placentu alebo transfúziu krvi, potom je prognóza pre tieto deti mimoriadne nepriaznivá - mali by počítať s progresívnym rozvojom ochorenia, najmä s poškodením CNS, spôsobeným priamo HIV.