Panikulitída: príčiny zápalu podkožného tkaniva a liečba. Panikulitída - fibrózny zápal podkožného tkaniva, príznaky a liečba

Môžu sa vyskytnúť zápalové procesy mäkkých tkanív rôzne formy a lokalizovať v naj rôzne miesta. Klinický obraz však je bežné prejavy. S malou hĺbkou procesu vzniká bolestivý edém so začervenaním a zvýšená teplota koža. Ak zápal prešiel hlbšie, pacient zažíva záchvaty horúčky, objavujú sa príznaky intoxikácie. To naznačuje začiatok purulentno-nekrotického štádia.

Ak existuje podozrenie na zápal mäkkých tkanív nohy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože sa rýchlo rozvíja zápalový proces môže nakoniec viesť k potrebe amputácie.

Druhy zápalu nôh

Zápal sa dá veľmi ľahko dostať aj doma. Zlomené kolená, modriny, škrabance - typické príčiny rozvoj rôzne zápaly nohy. Prenikanie mikróbov do mäkkých tkanív nohy sa môžu vyskytnúť aj:

• s poškriabaním kože - napríklad s alergiou na uhryznutie hmyzom;
• s hubovými chorobami sprevádzanými prasklinami v koži;
• s diabetickými vredmi;
• s kŕčovými žilami;
• pri injekčnom podávaní v nehygienických podmienkach - napríklad v prípadoch drogovej závislosti;
• v prípade zranení a zranení - napríklad u športovcov alebo armády;
• so zavedením mikroflóry z primárnych zápalových ložísk s krvou alebo lymfou.

pôvodcov hnisavý zápal mäkké tkanivá sú pyogénne baktérie, hlavne stafylokoky. Na počiatočná fáza je narušená mikrocirkulácia krvi, čo je spojené s poškodením tkanivovej štruktúry. Ak nezačnete okamžite liečiť zápal mäkkých tkanív nohy, začína edém už bolestivý, kedy svalové tkanivá prasknú nahromadenou tekutinou a signalizujú to cez nervovosvalové spojenie. V drvivej väčšine situácií si pacient vezme lieky proti bolesti a zabudne na problém. Medzitým sa zápal zmení na hnisavé štádium keď sa neuromuskulárne spojenie stratí, nie je bolesť, ale hromadí sa hnis. Existujú dva varianty hnisavého zápalu:

• Absces. V ľudovom jazyku - absces. Vyvíja sa vo svaloch a podkoží, má jasne definované hranice v rámci hnisavého puzdra, ktoré sa tvorí ako obranná reakcia telo na infekciu.
• flegmóna. Akútny difúzny zápal podkožia, nemá jasné hranice, ľahko sa šíri na celú končatinu.

Ohrozené sú aj nohy. anaeróbne infekcie. Najčastejší zápal mäkkých tkanív nohy spojený s týmto typom infekcie:

• Erysipelas. Prejavuje sa vo forme pľuzgierov na koži, začervenania, krvácania. Pôvodcom je streptokok, zápal sa môže vyvinúť pri kontakte s osobou postihnutou streptokokovou infekciou, napríklad bolesť v krku. Tento typ zápalu v zriedkavých prípadoch prechádza sám, ale nemali by ste s tým počítať. Bežecké puzdrá erysipel hojenie trvá niekoľko mesiacov.
• Gangréna- nekróza tkanív. Pôvodcom sú baktérie z čeľade Clostridium, „žijúce“ v pôde a prachu. Gangréna sa lieči iba amputáciou, preto je veľmi dôležité rany pri poraneniach dezinfikovať a ihneď vyhľadať lekára.

Metódy liečby zápalu nôh

Zápalové procesy sa liečia v niekoľkých fázach. Ak choroba prešla do hnisavého štádia, je to nevyhnutné chirurgické odstránenie hnis a ošetrenie rán. Ďalej a v ľahších štádiách je predpísaný protizápalový liek. medikamentózna terapia- priebeh antibiotík vo forme tabliet alebo injekcií v závislosti od pôvodu a závažnosti infekcie. Je veľmi dôležité vybrať si správne lieky, pretože sa to robí bakteriálna kultúra. Pacient je predpísaný hojný nápoj na rýchle odstránenie toxínov z tela.

V štádiu zotavenia je predpísaná fyzioterapia zameraná na regeneráciu obehového systému a lymfatického toku. Úspešne sa s tým vyrovná a prispieva k rýchlemu zotaveniu mäkkých tkanív. Môžete si to prejsť v našom .

Furuncle je akútny purulentno-nekrotický zápal vlasový folikul a okolité tkanivá. V budúcnosti zápal prechádza do mazovej žľazy a okolitého spojivového tkaniva. Spôsobuje ho častejšie zlatý, menej často biely zlatý stafylokok. Viacnásobné lézie varu sa nazývajú furunkulóza. Kontaminácia kože a mikrotrauma predisponujú k rozvoju ochorenia. významnú úlohu pri výskyte varu a furunkulózy hrá oslabenie obranné sily telo kvôli...

Diagnóza abscesu je indikáciou pre chirurgická intervencia, ktorého účelom je bez ohľadu na lokalizáciu procesu otvorenie abscesu, vyprázdnenie a odvodnenie jeho dutiny. Studené abscesy tuberkulóznej etiológie nepodliehajú otvoreniu kvôli nevyhnutnej superinfekcii pyogénnou flórou. Predtým používaná metóda punkcie na liečbu množstva povrchovo umiestnených abscesov sa neosvedčila, pretože vedie k masívnemu rozvoju ...

Používa sa na liečbu erysipela veľké množstvo celý rad metód, ktoré pôsobia lokálne aj na celé telo. Kedysi sa očakávalo zastavenie šírenia erysipelového procesu kauterizáciou zdravú pokožku okolie lézie, roztoky jódu, lapis, kožná infiltrácia antiseptické prípravky. Na léziu sa aplikovali pleťové vody s roztokmi chloridu ortutnatého, lyzoformu atď., rozšírené boli masťové obväzy (ichtyol, naftalánová masť, ...

Pri vare a furunkulóze je indikovaná lokálna a všeobecná liečba. Lokálna liečba vredy spočíva v dôkladnej toalete pokožky v okolí miesta zápalu: utretie 70° liehom, 2% salicylalkoholom alebo lubrikácia 1 - 3% alkoholový roztok metylénová modrá, brilantná zelená atď. Na pokožke hlavy a krku sa vlasy okolo infiltrátu opatrne odrežú. Na samom začiatku procesu neúspešné ...

Flegmóna je akútny difúzny zápal bunkových priestorov (subkutánne, intermuskulárne, retroperitoneálne atď.). Na rozdiel od abscesu s flegmónom proces nie je obmedzený, ale šíri sa cez voľné bunkové priestory. Pôvodcami flegmóny sú zvyčajne stafylokoky a streptokoky, ale môžu ju spôsobiť aj iné mikróby, ktoré prenikajú do vlákna cez náhodné poškodenie kožou, sliznicami alebo hematogénnou cestou. Flegmóna…

Opatrenia zamerané na prevenciu ochorení erysipela a zabezpečenie prevencie infekcie od pacienta s erysipelom, t.j. prevencia, sa redukujú na boj proti kontaktnej infekcii. Prvá skupina zahŕňa opatrenia na prevenciu a včasnú liečbu mikrotraumov, odrenín atď., Prijatých v práci, doma a prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Prevencia kontaktnej infekcie iných je určená prísnym dodržiavaním ...

Furuncle môže byť osamelý, ale niekedy sa mnohé ohniská zápalu objavujú súčasne alebo postupne jeden po druhom. rôznych oblastiach koža - takzvaná furunkulóza. Výskyt mnohých vriedkov v obmedzenej oblasti tela sa nazýva lokálna furunkulóza. Niekedy výskyt varu vo forme viacerých vyrážok pokračuje s malými remisiami niekoľko rokov. Tento proces sa nazýva chronická, opakujúca sa furunkulóza ....

Zvyčajne klinický obraz flegmóna sa vyznačuje rýchlym výskytom a šírením bolestivého opuchu, difúznym začervenaním kože nad ním, vysoká teplota(40 ° C a viac), bolesť, dysfunkcia postihnutej časti tela. Opuch je hustý infiltrát. Potom mäkne a objavuje sa príznak kolísania. Klinický priebeh flegmóna je zriedka priaznivá. Malígne formy sú bežnejšie, keď proces postupuje rýchlo a zachytáva ...

Erysipeloid alebo prasacia rubeola - infekcia spôsobené erysipelom ošípaných. Existujú akútne, chronické a opakujúce sa formy ochorenia. Najčastejšie postihnutí ľudia sú priamo spojení so spracovaním mäsa, rýb, diviny, t. j. pracovníci v mäsovom, rybom, konzervárenskom a kožiarskom priemysle, ženy v domácnosti atď. Ochorenie nie je zriedkavé, ale často sa považuje za „erysipel“ ...

Carbuncle je akútny purulentno-nekrotický zápal viacerých vlasových folikulov a mazové žľazy s tvorbou celkovej a rozsiahlej nekrózy kože a podkožia. Karbunka je častejšie osamelá. Príčiny jeho výskytu sú rovnaké ako var. Jeho vývoj je uľahčený vyčerpaním, ťažkým bežné choroby metabolické ochorenia ( cukrovka, obezita) a vysoká virulencia patogénu. Pôvodcami sú Staphylococcus aureus alebo…

Panikulitída (PN) sú ochorenia heterogénneho charakteru, ktoré sa vyznačujú tým patologické zmeny v podkožnom tuku (SAT). Často tieto ochorenia postihujú aj pohybový aparát.

Aký je problém s diagnostikou?

Mon sú rôznorodé vo svojich klinických a morfologických prejavoch, existuje veľké množstvo foriem ochorenia, pričom kritériá, ktoré by viedli k spoločnému menovateľovi v diagnostike tento momentč. Pacienti s PN sa obracajú na rôznych odborníkov práve pre polymorfizmus klinických príznakov. Takéto situácie vedú k nedostatočne rýchlej diagnostike a v súvislosti s tým sa liečba začína predčasne.
Pokusy o klasifikáciu

V súčasnosti neexistuje klasifikácia, ktorá by bola rovnaká pre všetky krajiny sveta. Niektorí autori ponúkajú vlastnú víziu a zoraďujú Mon podľa etiológie a patomorfologického obrazu. Teraz sa teda rozlišuje septálne (SPN) a lobulárne panikulitída(LPN), teda zápalový proces lokalizovaný v septách spojivového tkaniva a v lalôčikoch tukového tkaniva, resp. Obidva varianty ochorenia sa môžu kombinovať s javmi vaskulitídy a pokračovať bez nej.

Erythema nodosum (UE)

UE je typickým predstaviteľom septálnej panikulitídy. Imunozápalový proces v tejto patológii je nešpecifický. Existuje mnoho dôvodov pre jeho vzhľad:

Rozlišujte medzi primárnym a sekundárnym UE. Primárne je najčastejšie idiopatické. Klinické príznaky, ktoré sa vyskytujú počas RE, sú charakterizované stavom imunitný systém, etiológia ochorenia, lokalizácia patologického zamerania, ako aj prevalencia.

Diagnostikovať UE je možné až po starostlivo zhromaždenej anamnéze, sťažnostiach pacientov, na základe údajov z kliniky a výskumu, laboratórnych a inštrumentálnych.

Stručný popis prípadovej štúdie č. 1

Pacient má 31 rokov a v anamnéze chronická tonzilitída od 15 rokov a časté stretnutia antibiotiká pre neho. V roku 2009 boli objavené bolestivé uzliny po ďalšej exacerbácii tonzilitídy. Uzly sa nachádzali na ľavej nohe. Uskutočnila sa liečba glukokortikosteroidným hormónom dexametazónom, po ktorej sa pozoroval pozitívny trend. Po 3 rokoch tonzilitída vyvolala výskyt ďalších 2 uzlov na nohách. Po dvoch mesiacoch homeopatickej terapie uzliny ustúpili. Koncom roka došlo k recidíve bolestivých útvarov na predkolení.

Pri prijatí je celkový stav uspokojivý, telesná stavba normostenická, telesná teplota normálna. Ostatné ukazovatele vyšetrení a laboratórnych testov sa tiež nezmenili.

Pri palpácii útvarov na dolnej časti nohy je zaznamenaná bolesť. Ultrazvuk uzla odhalil oblasť nejakého rozmazania so zvýšenou echogenicitou a skvelý obsah plavidlá.

Diagnóza lekárov znela ako erythema nodosum v štádiu 2-3 a chronická tonzilitída. Po liečbe benzylpenicilínom, nesteroidnými protizápalovými liekmi, podanie ochranný režim a lokálna liečba Klobetasol sodný a heparínové masti po 21 dňoch ochorenie ustúpilo. Počas roka sa nevyskytli žiadne exacerbácie patológie.
Z príčin ochorenia na prvom mieste so streptokokovou infekciou 9a vyššie uvedený prípad naznačuje asociáciu UE (sept. panikulitída) so streptokokovou infekciou, najmä s tonzilitídou) je sarkoidóza.

Prípad č. 2

25-ročný pacient bol prijatý do nemocnice so sťažnosťami na bolestivé uzliny na nohách a rukách, bolesti mnohých kĺbov (členok, zápästie), opuchy v nich, horúčku do 39°C, nadmerné potenie.

Ochorela 7. decembra 2013, keď sa prvýkrát objavila artritída členkového kĺbu. Po 2 dňoch sa na nohách objavili uzliny, ktoré boli prudko bolestivé. O niekoľko dní neskôr sa objavilo veľké množstvo rovnakých útvarov s príznakmi všeobecnej intoxikácie (horúčka, potenie).

Po vyšetrení bola terapeutovi diagnostikovaná pravdepodobná reaktívna artritída. Na liečbu sa použil dexametazón. Účinok sa ukázal byť pozitívny. Recidívy však pokračovali.

Podľa laboratórnych údajov boli v krvi stanovené zápalové zmeny. Na CT vyšetreniach hrudník zvýšená Lymfatické uzliny a objavili sa známky chronickej. Na ultrazvuku uzla bola jeho štruktúra hrudkovitá, niektoré oblasti boli neozvučené a bohaté na cievy.

Po konzultácii s pulmonológom bola odhalená sarkoidóza vnútrohrudných lymfatických uzlín. Konečná diagnóza vyzerala ako Löfgrenov syndróm, sarkoidóza lymfatických uzlín hrudníka v štádiu 1, sekundárna UE, polyartritída, febrilný syndróm.

Pacient bol liečený dexametazónom s cyklofosfamidom parenterálne. Potom bol perorálne predpísaný metylprednizolón. Týždenne sa podával aj cyklofosfamid spolu s nesteroidným protizápalovým liekom. Terapia viedla k pozitívnej dynamike ochorenia av súčasnosti je pacient pod dohľadom lekárov.

Diferenciálna diagnostika UE

Existuje mnoho chorôb, ktorých klinický obraz je podobný príznakom UE, preto je potrebné vykonať dôkladnú diferenciálnu diagnostiku. Ak je diferenciálna diagnostika vykonaná nesprávne alebo včas, je predpísaná nedostatočná terapia, čo vedie k predĺženiu ochorenia a vzniku rôznych komplikácií a zhoršeniu kvality ľudského života.

Príklad klinického prípadu č.3

36-ročný pacient prišiel do nemocnice za zdravotná starostlivosť začiatkom roka 2014 v súvislosti so sťažnosťami na induráciu predkolenia, ktorá bola bolestivá. Pacient sa domnieva, že choroba sa prvýkrát objavila v roku 2012 po (SARS). Potom bola bolestivá indurácia na predkolení. Lekári diagnostikovali tromboflebitídu. Ošetrené cievnym lieky bola predpísaná fyzioterapia. Pacient dokončil liečbu s pozitívnou dynamikou. V apríli 2013 sa bolestivá indurácia opäť objavila. sa konali laboratórny výskum ktoré nepreukázali žiadne zápalové zmeny. Ultrazvuk žíl odhalil nedostatočnosť perforujúcich žíl nohy. Pacient bol odoslaný na konzultáciu na NIIR im. V.A. Nasonova, kde sa pri vyšetrení našla plomba na predkolení. Laboratórne a inštrumentálny výskum v normálnom rozmedzí. Na ultrazvuku vnútorné orgány niektoré difúzne zmeny pankreasu a pečene. Na ultrazvuku uzliny mikrovaskularizácia, hrudkovitá štruktúra a zhrubnutie pankreasu.
Po všetkých vyšetreniach a konzultáciách diagnóza lobulárneho panikulitída, chronický priebeh, lipodermatoskleróza. Kŕčové žilyžily dolných končatín. Chronický venózna nedostatočnosť trieda IV.

Liečené hydroxychlorochínom kvôli nízkej aktivite ochorenia. O mesiac neskôr je dynamika ochorenia pozitívna.

Diskusia o konkrétnych prípadoch

Dali sme vám do pozornosti 3 rôzne prípady odlišná diagnóza ktoré sú v súčasnosti veľmi časté.

U prvého pacienta po streptokokovej infekcie na pozadí antibiotík a protizápalových liekov ochorenie ustúpilo. Okrem toho zaznamenávame farebnú dynamiku útvarov na koži: bledočervenú farbu na začiatku až žltozelenú farbu na konci ochorenia, takzvaný symptóm kvitnutia modrín.

Pre UE je táto dynamika veľmi typická a rovnomerná neskoré štádiá choroba sa dá identifikovať. Samotné uzliny zmiznú bez stopy po 3-5 týždňoch. Atrofia kože a zjazvenie nie sú pozorované.
Zároveň s kožné prejavy prejavuje a kĺbový syndróm. U polovice pacientov s UE sú bolesti a opuchy kĺbov. Najčastejšia lézia členkových kĺbov. Regresia artritídy sa pozoruje do šiestich mesiacov. U takýchto pacientov sa nevyvinie srdcové ochorenie ako pri reumatickej horúčke, aj keď sa bolesť kĺbov objaví po primárnej streptokokovej infekcii.

Ak majú pacienti s UE chlopňovú patológiu srdca, nezhoršuje sa. V tejto súvislosti môžeme povedať, že UE nie je odrazom aktivity reumatického procesu.

UE a sarkoidóza

Na pozadí sarkoidózy má UE znaky priebehu a prejavov:

• opuch nôh, ktorý často predchádza UE;
• silná bolesť v kĺboch;
• existuje veľa prvkov tuleňov kože a sú mimoriadne bežné, pričom každý prvok sa môže zlúčiť s iným podobným uzlom;
• lokalizácia uzlov hlavne v oblasti nôh;
• rozmery prvkov sú veľké, majú priemer viac ako 2 cm;
• v laboratórne testy môže dôjsť k zvýšeniu titra protilátok proti antistreptolyzínu-O a proti Yersinia;
• Postihnutie dýchacieho traktu s príznakmi, ako je dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, kašeľ.

UE (septálne panikulitída), hilová lymfadenopatia, horúčka a postihnutie kĺbov naznačujú Löfgrenov syndróm. Napriek tomu môžu byť zväčšené lymfatické uzliny

Existuje mnoho spôsobov, ako zistiť, aké je vaše telo znečistené. Špeciálne analýzy, štúdie a testy pomôžu starostlivo a cieľavedome identifikovať porušenia endoekológie vášho tela...

Ochorenia kože a podkožného tkaniva

Ochorenia kože a podkožného tkaniva:

Patológia dostala svoje meno, pretože ju prvýkrát veľmi podrobne opísal v roku 1933 dermatológ Manganotti. Tento lekár si všimol, že u takýchto pacientov sa cheilitída prejavuje najmä vo forme kožných defektov na červenom okraji pier, v dôsledku čoho sa proces v priebehu času takmer vždy premení na rakovinu pery. AT...

Aktinická cheilitída je zápalové ochorenie pier spôsobené precitlivenosť na UV lúče. U detí sa ochorenie vyskytuje pomerne často, čo súvisí s ich dlhodobým pobytom na slnku.

Táto patológia patrí do skupiny takzvaných cievnych alergií. Najčastejšie ochorejú ženy, najmä mladé dievčatá. Lézie sa nachádzajú na nohách, o niečo menej často na rukách. Faktory prispievajúce k rozvoju patológie sú rôzne prechladnutia a zápalové ochorenia, stagnácia...

Alergická dermatitída- ide o ochorenie, ktoré sa vyvíja ako reakcia tela pacienta na účinky voliteľného stimulu (t. j. látky, na ktorú je normálne zdravých ľudí alergické reakcie nevyvíja sa) priamym kontaktom s pokožkou aj na pomerne krátky čas...

Amyloidóza je heterogénna porucha metabolizmu proteínov, pri ktorej sa amyloidný glykoproteín ukladá extracelulárne v tkanivách rôznych orgánov. Existuje systémová a lokálna amyloidóza. Pri druhom z nich sú amyloidné depozity lokalizované iba v konkrétnom orgáne.

Ochorenie charakterizované zníženou tvorbou potu resp úplná absencia. Anhidróza je v podstate patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí iných kožné ochorenia najčastejšie dedičného charakteru.

Toto ochorenie je charakterizované zvýšená suchosť koža. Maz sa z mazových žliaz nevylučuje vôbec alebo sa vylučuje v malom množstve.

Aterómy sú cysticky rozšírené kožné mazové žľazy.Vrodené a sekundárne odrody aterómov sa rozlišujú podľa pôvodu. Vrodené aterómy sú benígne nádory koža. Sú umiestnené vo forme viacerých útvarov, ich veľkosť je zo zrna šošovice a ďalšie. Najčastejšie...

Bazaliómy zaujímajú stredné postavenie medzi kožnými nádormi. Majú prevažne lokálne deštruktívny rast, nedávajú metastázy. Paches A.I., 1863; Glazunov M.F., 1933 verí, že bazaliómy vznikajú z embryonálnej ektodermy pozdĺž línie embryonálnych uzáverov tváre. Medzi embryonálnymi kožnými nádormi regiónu...

Basalióm je jedným z najčastejších kožných nádorov (60-80% všetkých zhubné nádory koža). Najčastejšie sa bazalióm vyskytuje vo veku nad 50 rokov. Typická lokalizácia - tvár (čelo, nos, vnútorný kútik oka, nasolabiálna ryha), krk.

Biela piedra (uzlovitá trichosporia) je antroponotická mykotická lézia vlasovej kutikuly. Choroba sa častejšie zaznamenáva v krajinách s teplým alebo tropickým podnebím. U osôb s imunodeficienciou je možná fungémia s rozvojom endoftalmitídy, mozgových abscesov, endokarditídy atď.

Bradavicová tuberkulóza kože – toto ochorenie je bežnejšie u dospelých a u mužov je výrazne vyššie riziko ochorenia. Vo veľkej miere je choroba spojená s povahou povolania a postihuje ľudí pracujúcich s tuberkulóznym materiálom z tiel zvierat a ľudí: veterinárov, mäsiarov, ...

Ide o ľahko tečúcu abortívnu formu epidemického pemfigu novorodencov. Považuje sa za benígnu formu stafylodermy. Prejavuje sa výskytom jednokomorových bublín umiestnených oddelene od seba v malom množstve. Veľkosť bubliniek - od hrášku po čerešňu, sú pokryté tenkou, napnutou...

Vesikulopustulóza je typ stafylodermie, ktorá sa vyvíja u dojčiat. Vesikulopustulóza je hnisavé zápalové ochorenie kože spôsobené rôznymi patogénmi (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa atď.).

Ide o pyodermatitídu, pri ktorej etiologické faktory(kauzálnymi činiteľmi) sú stafylokoky aj streptokoky. Táto skupina zahŕňa nasledujúce choroby: z povrchových foriem - vulgárne alebo strepto-stafylokokové impetigo, z hlbokej pyodermatitídy - ich atypické odrody, ako sú ...

Rubromykóza (rubrofytóza) - časté plesňové ochorenie spôsobená hubou Trichophyton rubrum (červený trichofytón), ktorá postihuje chodidlá, dlane, hladká pokožka, vellus vlasy a nechty.

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť viac detailné informácie o Choroby kože a podkožia, ich príčiny, symptómy, spôsoby liečby a prevencie? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári preskúmať vás, poradiť, poskytnúť potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba ale aj podporu zdravá myseľ v tele a tele ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste nájsť potrebné informácie na. Zaregistrujte sa tiež na lekársky portál eurlaboratórium byť neustále aktuálny najnovšie správy a aktuálne informácie o ochoreniach kože a podkožného tkaniva a ich liečbe tento druh chorôb na stránke, ktorá vám bude automaticky zaslaná poštou.

Ak máte záujem o akékoľvek iné druhy ľudských chorôb alebo máte akékoľvek ďalšie otázky a návrhy - napíšte nám, určite sa vám pokúsime pomôcť.

Progresívne poškodenie podkožného tukového tkaniva zápalového charakteru vedúce k deštrukcii tukových buniek a ich náhrade spojivové tkanivo s tvorbou uzlov, plakov alebo infiltrátov. Pri viscerálnej forme panikulitídy sú postihnuté tukové bunky pečene, pankreasu, obličiek, tukového tkaniva omenta alebo retroperitoneálnej oblasti. Diagnóza ochorenia je založená na klinike a údajoch z histologického vyšetrenia. Liečba panikulitídy závisí od jej formy.

Všeobecné informácie

Približne polovica prípadov panikulitídy sú spontánne (idiopatické) formy ochorenia, ktoré sú bežnejšie u žien vo veku 20 až 50 rokov. Zvyšných 50% sú prípady sekundárnej panikulitídy, ktorá sa vyvíja na pozadí systémových a kožných ochorení, imunologických porúch a pôsobenia rôznych provokujúcich faktorov (prechladnutie, niektoré lieky). Je známe, že vývoj panikulitídy je založený na porušení peroxidácie lipidov. Ale napriek početným štúdiám v oblasti etiológie a patogenézy tohto ochorenia dermatológia stále nemá jasné pochopenie mechanizmu jeho výskytu.

Klasifikácia panikulitídy

V klasifikácii panikulitídy sa rozlišuje primárna alebo spontánna forma ochorenia (Weber-kresťanská panikulitída) a sekundárna. Sekundárna panikulitída zahŕňa:

• imunologické - často pozorované na pozadí systémovej vaskulitídy, u detí môže byť variantom priebehu erythema nodosum;
• lupus (lupus-pannikulitída) - vyvíja sa s hlboká forma systémový lupus erythematosus, charakterizovaný kombináciou symptómov panikulitídy s kožnými prejavmi typickými pre diskoidný lupus;
• enzymatické - spojené s vystavením pankreatickým enzýmom, ktorých hladina v krvi sa zvyšuje s pankreatitídou;
• proliferatívne-bunkové - vyskytuje sa pri leukémii, lymfóme, histiocytóze atď.
• chlad - lokálna forma panikulitídy, ktorá sa vyvíja v reakcii na silné vystavenie chladu, sa prejavuje ako husté ružové uzliny, ktoré zmiznú v priebehu 2-3 týždňov;
• steroid - môže sa vyskytnúť u detí do 1-2 týždňov po ukončení všeobecná liečba kortikosteroidy, je charakterizovaný spontánnym hojením a nevyžaduje liečbu;
• umelé - spojené so zavedením určitých liekov;
• kryštalický - vyvíja sa s dnou a zlyhaním obličiek v dôsledku ukladania urátov a kalcifikácií v podkožnom tkanive, ako aj ukladaním kryštálov po injekciách pentazocínu alebo meneridínu;
• panikulitída spojená s nedostatkom α1-antitrypsínu (inhibítor α-proteázy), - dedičné ochorenie sprevádzané systémovými prejavmi: vaskulitída, krvácanie, pankreatitída, hepatitída, nefritída.

Podľa tvaru uzlov vytvorených počas panikulitídy sa rozlišujú nodálne, infiltratívne a plakové varianty ochorenia.

Príznaky panikulitídy

Hlavným prejavom spontánnej panikulitídy sú nodulárne útvary nachádzajúce sa v podkožnom tuku na rôzna hĺbka. Najčastejšie sa objavujú na nohách a rukách, menej často - v bruchu, hrudníku alebo tvári. Po vyriešení uzlov panikulitídy zostávajú ložiská atrofie tukového tkaniva, ktoré vyzerajú ako zaoblené oblasti stiahnutia kože.

Nodulárny variant panikulitídy je charakterizovaný výskytom typických oddelene umiestnených uzlín v podkoží s veľkosťou od 3-4 mm do 5 cm.Koža nad uzlinami môže mať farbu od normálnej až po svetloružovú.

Plakový variant panikulitídy je samostatná akumulácia uzlov, ktoré spolu rastú a vytvárajú kopcovité konglomeráty. Farba kože nad takýmito formáciami je ružová, bordová alebo bordovo-modrá. V niektorých prípadoch sa konglomeráty uzlín rozširujú do celého tkaniva predkolenia, ramena alebo stehna, pričom stláčajú cievne a nervové zväzky, ktorý spôsobuje silnú bolesť a opuch končatiny, vedie k lymfostáze.

Infiltratívny variant panikulitídy prebieha tavením uzlov alebo ich konglomerátov. V tomto prípade sa v oblasti uzla alebo plaku, spravidla jasne červeného alebo bordového odtieňa, objaví kolísanie typické pre absces alebo flegmónu. Keď sa však uzliny otvoria, nevyteká z nich hnis, ale mastná hmota. žltá farba. V mieste otvoreného uzla vzniká dlhodobo nehojaca sa ulcerácia.

Zmiešaný variant panikulitídy je zriedkavý a predstavuje prechod z nodulárnej formy na plak a potom na infiltratívnu.

Zmeny v podkožnom tukovom tkanive v prípade spontánnej panikulitídy nemusia byť sprevádzané porušením Všeobecná podmienka pacient. Ale častejšie na začiatku ochorenia príznaky podobné tým akútne infekcie(SARS, chrípka, osýpky, ružienka atď.): bolesť hlavy, celková slabosť, horúčka, artralgia, bolesť svalov, nevoľnosť.

Viscerálna forma panikulitídy je charakterizovaná systémovou léziou tukových buniek v celom tele s rozvojom pankreatitídy, hepatitídy, nefritídy, tvorbou charakteristických uzlín v retroperitoneálnom tkanive a omente.

Panikulitída môže byť akútna, subakútna a recidivujúca, trvá od 2-3 týždňov až po niekoľko rokov. akútna forma Panikulitída je charakteristická výrazná zmena celkový stav s vysokou horúčkou, myalgiou, bolesťami kĺbov, poruchou funkcie obličiek a pečene. Napriek prebiehajúcej liečbe sa stav pacienta progresívne zhoršuje, občas sa dostavia krátke remisie, no do roka sa choroba končí smrťou.

Subakútny priebeh panikulitídy je vyhladenejší. Pre neho porušenie celkového stavu, horúčka, zmeny funkčné testy pečeň, rezistencia na liečbu. Najpriaznivejší recidivujúci alebo chronický priebeh panikulitídy. Zároveň nie sú relapsy ochorenia závažné, často bez zmeny celkového zdravotného stavu a striedajú sa s dlhodobými remisiami.

Diagnóza panikulitídy

Diagnózu panikulitídy vykonáva dermatológ spolu s reumatológom, nefrológom a gastroenterológom. Pacient je predpísaný biochemická analýza krvné a močové testy, pečeňové testy, pankreatické enzýmy, Rehbergov test. Identifikácia uzlov viscerálnej panikulitídy sa vykonáva pomocou ultrazvuku orgánov brušná dutina, Ultrazvuk obličiek . pankreasu a ultrazvuku pečene. Krvná kultúra na sterilitu eliminuje septickú povahu ochorenia. Na odlíšenie infiltratívneho variantu panikulitídy od abscesu, bakteriologické vyšetrenie oddeliteľný exponovaný uzol.

Presná diagnóza panikulitídy je stanovená na základe výsledkov biopsie uzla. O histologické vyšetrenie odhaliť zápalovú infiltráciu, nekrózu tukových buniek a ich nahradenie spojivovým tkanivom. Diagnóza lupus panniculitis je založená na údajoch imunologický výskum: stanovenie antinukleárneho faktora, protilátok proti ds-DNA, komplementu C3 a C4, protilátok proti SS-A atď.

Diferenciálna diagnostika panikulitídy sa vykonáva s erythema nodosum lipóm, oleogranulóm, inzulínová lipodystrofia pri diabetes mellitus,