Čo je radiačná terapia. Radiačná terapia (rádioterapia)

Ožarovanie pacientov s rakovinou je spojené s dosť vysokým rizikom poškodenia.

Táto okolnosť je spôsobená prítomnosťou takzvaných "kritických" orgánov a tkanív s obmedzenou toleranciou v ožiarenom objeme; relatívna rádiorezistencia väčšiny nádorov, ktorá diktuje potrebu vysokých absorbovaných dávok; a napokon zložitosť implementácie v plne potrebné preventívne opatrenia.

Preto je pri ožarovaní a kombinovanej liečbe prirodzený výskyt radiačného poškodenia rôznej závažnosti.

Navyše úplná absencia akýchkoľvek reakcií a komplikácií v konkrétnom špecializovanom lekárskom stredisku nie je veľmi priaznivým ukazovateľom, čo naznačuje neúplné využitie možností radikálneho rádioterapiu.

Dôležité je len to, aby ich frekvencia neprekročila prípustnú úroveň 5 %, určenú o medzinárodné odporúčania a neboli závažné, to znamená, že nespôsobili invaliditu alebo smrť pacienta.

Rádiobiologické podklady pre vznik radiačnej škody

Vo všeobecnosti sa existujúce typy normálnych tkanív delia na takzvané hierarchické, čiže H-typ (podľa začiatočného písmena príslušného anglického výrazu) a flexibilné (flexibilné) alebo F-typ. Prvé sa jasne odlišujú povahou buniek - kmeňové, rastové frakcie a postmitotické zrelé bunky.

Procesy v nich sú rýchle a sú zodpovedné najmä za skoré radiačné poškodenie. Klasickými príkladmi sú hematopoetický systém, sliznice, epitel tenké črevo.

Flexibilné tkanivá pozostávajú z homogénnej populácie funkčných buniek, ktoré sa výrazne nelíšia v proliferačnej aktivite, procesy obnovy v nich sú pomalé. Tie (obličky, pečeň, centrálny nervový systém) reagujú najmä na žiarenie s rozvojom neskorého poškodenia.

Preto aj dnes zostáva v platnosti zákon I. Bergoniera-L. Tribonda (1906), podľa ktorého sa najviac rádiosenzitivity často a rýchlo delí, s dlhým trvaním (doby mitózy, menej diferencované s nízkou funkčnou aktivitou bunky .

Skoré radiačné reakcie a poškodenie

K neskorým radiačným poraneniam dochádza, na rozdiel od skorých, po troch a viacerých mesiacoch, zvyčajne v rozmedzí 0,5-5 rokov. Vyznačujú sa jasnou koreláciou s absorbovanou dávkou na frakciu a celkový čas liečby nie je významný.

Skoré reakcie môžu byť všeobecné a lokálne, neskoré - častejšie lokálne. Neskoré poškodenie je nezvratné a hoci sa môžu vyvinúť kompenzačné mechanizmy, je potrebná rehabilitácia takýchto pacientov alebo špeciálna liečba.

Všeobecné zásady prevencie radiačného poškodenia

Z rádiobiologického hľadiska je potrebné vykonať celý rad opatrení, ktoré zahŕňajú racionálnu voľbu dávky a jej rozloženie v čase, použitie rádiomodifikátorov (senzibilizátorov a chráničov), ako aj vývoj primeraných režimy chemoterapie. radiačnú liečbu berúc do úvahy fázovú špecifickosť liekov. Vo všetkých týchto oblastiach prebieha aktívny výskum.

V prvom rade je dôležité si uvedomiť, že štandardné hodnoty tolerovateľných absorbovaných dávok pre rôzne orgány a tkanivá sú veľmi hrubým vodítkom pri plánovaní radiačnej terapie (tabuľka 9.3).

Tabuľka 9.3. Tolerantné dávky gama žiarenia pre rôzne orgány a tkanivá s dávkovou frakcionáciou 2 Gy 5-krát týždenne [Bardychev MS, 1996].

Je potrebné brať do úvahy aj individuálnu odozvu ožiarených tkanív, ktorá sa v niektorých prípadoch môže líšiť aj niekoľko desiatokkrát. Bez preháňania možno nazvať umením dodávať potrebné tumoricídne dávky s maximálnym šetrením normálne orgány a tkaniny.

Na predchádzanie skorým reakciám je opodstatnené používať netradičné spôsoby zrýchleného, ​​dynamického a hyperfrakcionovaného ožarovania, ako aj ich kombinácie. Skrátenie celkového času liečby, najmä v prvej fáze, umožňuje dosiahnuť rýchlu regresiu nádoru a znížiť počet lokálnych radiačných poranení.

Rozdelenie dennej dávky zároveň umožňuje, bez zníženia tumoricídneho účinku, zabrániť neskorému poškodeniu normálnych tkanív. Okrem toho by viaccieľová prevencia radiačného poškodenia mala zahŕňať racionálne priestorové plánovanie, výber primeraných pomerov dávka-čas, ako aj lokálne a systémové terapeutické účinky.

Použitie vzdialenej a lokálnej expozície je teda opodstatnené pri vysoko diferencovaných novotvaroch s prevládajúcou tendenciou k lokálnemu šíreniu. Predpokladá sa, že celkové dávky nad 90 Gy môžu viesť k zvýšeniu frekvencie poškodenia.

Nástup techník konformnej radiačnej terapie a zlepšená presnosť polohovania pacientov však umožnili napríklad diaľkovo dodávať až 120 Gy v prípade lokálnej formy rakoviny prostaty.

Klasifikácia radiačného poškodenia

Je to dôležité najmä z hľadiska zlepšenia účinnosti liečby, čo vedie k zvýšeniu prežívania a tým aj k zvýšeniu počtu neskorých komplikácií. Zároveň donedávna prakticky neexistovala jednotnosť prístupov pri klasifikácii radiačných škôd.

V súčasnosti je najuznávanejšou klasifikáciou tá, ktorú vyvinula Radiotherapy Oncology Group v spolupráci s Európskou organizáciou pre výskum a liečbu rakoviny (RTOG/EORC, 1995). Je postavená s prihliadnutím na rozdiely v klinických prejavoch včasných a neskorých radiačných poranení, pričom hranicou medzi nimi je obdobie cca 90-100 dní (3 mesiace).

V tomto prípade môže byť neskoré radiačné poškodenie binárne, t.j. reakcia tkanív prebieha podľa typu „áno-nie“, gradačná (majú rôzny stupeň závažnosti) a kontinuálna. Klasickými príkladmi binárnych lézií sú radiačná myelitída, gradačná - teleangiektázia a fibróza podkožného tkaniva, kontinuálne - rádiografické prejavy pľúcnej fibrózy.

Všetky zranenia podľa závažnosti prejavov sa hodnotia na päťbodovej škále (od 0 do 5), pričom symbol „0“ zodpovedá absencii zmien a „5“ - smrť pacienta v dôsledku radiačné poškodenie. Najčastejšie nežiaduce reakcie a komplikácie sú uvedené nižšie.

Všeobecná radiačná reakcia

Vegeta-vaskulárne reakcie spravidla vymiznú samy o sebe v priebehu 2-4 týždňov, niekedy môžu vyžadovať symptomatickú korekciu a zriedkavo prerušenie rádioterapie. V prípade potreby je predpísaná korekčná terapia: antihistaminiká, trankvilizéry, imunomodulátory, detoxikačná terapia. Efektívne komplex antioxidantov(vitamíny A, E a C).

lokálne poškodenie radiáciou

Maximálna bezpečná dávka ožiarenia časti alebo celého objemu tkaniva sa bežne nazýva tolerantná. Čím menej celková absorbovaná dávka žiarenia presahuje toleranciu ožiarených tkanív, tým menej často sa pozoruje lokálne poškodenie žiarenia (tabuľka 9.3).

Radiačné reakcie v ožarovacej zóne sú rozdelené na skoré a neskoré, ako aj vzdialené genetické dôsledky. Medzi včasné lokálne patrí radiačné poškodenie, ktoré sa vyvinie počas radiačnej terapie alebo v nasledujúcich 3 mesiacoch po nej (termín na obnovu subletálne poškodených buniek).

Lokálne radiačné poškodenie, ktoré vzniklo po určitom období, často po mnohých rokoch, sa považuje za neskoré. Dlhodobé genetické následky možno pozorovať, keď sú pohlavné žľazy vystavené žiareniu.

Patogenéza lokálneho radiačného poškodenia

V genéze včasného radiačného poškodenia sú popri účinku na genetický aparát bunky, útlmu reparačných procesov a odumieraní ožiarených buniek hlavnými funkčnými poruchami, predovšetkým poruchami krvného obehu.

Najčastejšou príčinou vzniku včasného poškodenia sú vysoké celkové dávky žiarenia, výrazne prekračujúce toleranciu ožarovaných tkanív, prípadne ich zvýšená rádiosenzitivita.

Neskoré lokálne radiačné poškodenie

V tomto prípade časť krvi, ktorá obchádza kapiláry, prechádza z arteriálneho lôžka do venózneho. V dôsledku otvorenia arteriovenóznych skratov sa javy hypoxie v tkanivách zvyšujú a v dôsledku toho sa zintenzívňujú sklerotické procesy. Výrazná ischémia a fibróza v ožarovaných tkanivách zase spôsobujú ešte väčší nárast hypoxie, t.j. vzniká začarovaný kruh.

S podobnosťou patogenetického obrazu vývoja neskorých lokálnych radiačných poranení sa ich klinický priebeh vyznačuje výraznou rozmanitosťou. Bežná je prítomnosť latentného obdobia a progresia objavovania sa morfologické zmeny ožiarené tkanivá (napríklad neskorá radiačná dermatitída sa časom často zmení na radiačný vred).

Neskoré radiačné poranenia, na rozdiel od skorých, nie sú nikdy úplne vyliečené. Trend k progresii výsledných morfologických zmien v ožarovaných tkanivách je základom preventívneho prístupu k liečbe lokálnych radiačných poranení (prípadne včasných a prípadne radikálnych).

Liečba lokálnych radiačných poranení je Dlhé procesy vyžaduje veľa pozornosti, trpezlivosti a vytrvalosti. Nižšie sú uvedené najčastejšie prejavy lokálnych radiačných poranení a zásady ich liečby.

Lokálne radiačné poranenia a zásady liečby

Kožené

Závažnosť poškodenia sa môže pohybovať od suchej dermatitídy až po skorú radiačnú nekrózu. Liečba včasných reakcií a poranení ožarovania je prevažne symptomatická a je zameraná na zníženie pocitu pálenia a tesnosti v oblasti ožarovania.

Zvyčajne takéto poškodenie spontánne vymizne po 2-4 týždňoch, len u ľudí s precitlivenosťou je potrebná špeciálna liečba. Pri liečbe erytému, suchej alebo vlhkej epidermitídy sú najúčinnejšie aplikácie vo forme obkladov s 10% roztokom dimexidu 1-2x denne do zaschnutia.

Potom sa postihnuté miesto natrie nejakým olejom: čerstvé maslo, varená oliva (slnečnica), šípkový olej, rakytník atď. Na zníženie bolesti a pocitu pálenia sa používajú aj lokálne anestetické masti (s anestezínom, novokaínom atď.). Účinné masti "Levosin", "Levomekol", "Iruksop", "Olazol".

V prítomnosti výrazného zápalová odpoveď sú zobrazené masti s kortikosteroidnými hormónmi. K zlepšeniu podmienok hojenia prispieva šesť faktorov: vlhkosť pokožky, okysličenie, čistota, kyslé pH, absencia lokálnych a celkových škodlivých účinkov.

Voľba lieky pri liečbe skorých radiačných vredov sa vykonáva s prihliadnutím na fázu kurzu proces rany. Pri závažných nekrobiotických procesoch s exsudatívno-hnisavým výbojom by sa mali používať iba antiseptické roztoky a roztoky proteopických enzýmov.

Keď zápalový proces ustúpi, vred sa vyčistí a granulačné tkanivo prejsť na masťové kompozície. Pri povrchových ulceráciách stačia uvedené konzervatívne opatrenia a do 4-6 týždňov sú vredy zjazvené. V skorých radiačných vredoch, ktoré sa vyvinuli po gama terapii, je spravidla potrebné chirurgický zákrok.

Neskoré radiačné poškodenie kože sa prejavuje vo forme atrofickej alebo hypertrofickej dermatitídy na pozadí angiotelektáz, pričom sa presne opakuje tvar radiačných polí. Závažnosť neskorého radiačného poškodenia kože sa môže zvýšiť od radiačnej atrofickej dermatitídy po neskorý radiačný vred. Zvyčajne najbolestivejšie pre pacientov je obdobie tvorby radiačného vredu, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou.

Vývoj radiačného vredu kože počas radiačnej terapie nádorov vnútorné orgányľahko diagnostikovať. Keď sa však po rádioterapii vytvorí vred zhubného nádoru kože (rakovina, melanóm), je ťažké odlišná diagnóza ktoré sú povolené histologické vyšetrenie biopsia.

Liečba neskorého radiačného poškodenia kože sa vykonáva s prihliadnutím klinická forma poškodenie. Pri atrofickej dermatitíde sa odporúča používať glukokortikoidné masti a obohatené oleje. Dobrý terapeutický účinok pri liečbe hypertrofickej dermatitídy a radiačnej fibrózy je zabezpečený rezolúciou terapiou vo forme elektroforézy dimexidu, proteotropných enzýmov a heparínu.

Liečba začína elektroforézou 10% vodného roztoku dimexidu (20 minút denne, 10-15 procedúr), čo má za následok zníženie edému a zápalovej reakcie tkanív, zmäkčenie zóny radiačnej fibrózy v dôsledku resorpcie jednotlivých kolagénových vlákien.

V nasledujúcich dňoch sa v tejto oblasti vykonáva elektroforéza proteolytických enzýmov (trypsín, chymopsín atď.) - 20 minút (10-15 procedúr denne), čo vedie k zníženiu zápalu a edému. Záverom je vykonaná elektroforéza heparínu (5-10 procedúr), ktorá v kombinácii s predchádzajúcimi postupmi zlepšuje mikrocirkuláciu, znižuje hypoxiu tkaniva a stimuluje reparačné procesy.

Pri liečbe neskorých radiačných vredov v počiatočnom štádiu ich tvorby s ťažkou exsudáciou sa používajú antiseptické roztoky - 10% dimexid, 0,5% chloramín, 1% peroxid vodíka atď. Keď sa vred vyčistí a objavia sa granulácie, používajú sa masťové kompozície: 10% dimexidová masť, glukokortikoidné masti, 10% metyluracil masť atď.

Hlavnou metódou liečby neskorého radiačného poškodenia kože je však radikálna excízia poškodených tkanív s kožno-plastickou náhradou defektu.

Chirurgická liečba sa odporúča nielen pri radiačných vredoch, ale aj pri ťažkej radiačnej fibróze, ktorá pomáha predchádzať vzniku závažných komplikácií v budúcnosti (sepsa, profúzne krvácanie, malignita).

sliznice

Klinický obraz radiačná epitelitída špecifických orgánov je uvedená nižšie. Diagnostika radiačného poškodenia slizníc gastrointestinálny trakt pohlavné orgány a močové orgány na základe klinických prejavov a výsledkov endoskopického vyšetrenia.

Prístupy k liečbe radiačnej epitelitídy sú vo všeobecnosti rovnaké a sú zamerané na elimináciu lokálnych a všeobecné reakcie organizmu. Na liečbu akútnej radiačnej epitelitídy sa používa výplach 5-10% roztokom dimexidu vo forme výplachov pri poškodení sliznice ústnej dutiny alebo nosohltana (5-8x denne), mikroklyzérov v príp. radiačnej rektitídy alebo inštalácie v močovom mechúre (2-krát denne) s radiačnou cystitídou.

Takéto ošetrenie sa strieda s lubrikáciou sliznice olejovými kompozíciami ( rakytníkový olej, šípkový olej). Pri liečbe epitelitídy horných dýchacieho traktu vykonajte inhalácie 5-10% roztoku dimexidu s antibiotikami, odporúčame užívať čerstvé maslo, 30% rakytníkový olej alebo olivový (slnečnicový) olej pred jedlom.

Rovnaká liečba je predpísaná pre radiačnú ezofagitídu. Spolu s lokálnou liečbou sú predpísané antihistaminiká, trankvilizéry, imunomodulátory podľa indikácií - korekcia koagulačného systému a hemodynamiky. Na stimuláciu epitelizácie - solcoseryl lokálne vo forme želé alebo masti a intramuskulárne.

Slinné žľazy

Xerostómia - zhoršená funkcia slinné žľazy- prejavuje sa vo forme sucha v ústach a separácie husté sliny počas dňa. Slinenie sa normalizuje po 2-4 týždňoch, chuťové vnemy- 3-5 týždňov po ukončení radiačnej terapie. Liečba je symptomatická.

Hrtan

Lung

Potom sa vyvinie pulmonitída - prvá a hlavná reakcia pľúcneho tkaniva na jeho ožiarenie. Vyznačuje sa kašľom, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku a hypertermiou do 38°C. Na röntgenových snímkach sa pozoruje zvýšenie koreňového a pľúcneho vzoru, masívne infiltráty a niekedy masívny lobárny alebo sublobárny edém.

Liečba včasného radiačného poškodenia pľúc zahŕňa protizápalovú liečbu a preventívnu liečbu pneumosklerózy. Liečba spočíva v masívnom, berúc do úvahy výsledky štúdia flóry spúta, antibiotická terapia, vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov, použitie broncho- a mukopitantov, antikoagulancií, konštantná inhalácia kyslíka.

Základom neskorého radiačného poškodenia pľúc je fibrózno-sklerotický proces rôznej závažnosti. Ich charakteristickým znakom je rozpor medzi skromnými klinické príznaky a rozsiahle röntgenovo zistiteľné zmeny v pľúcach.

Najúčinnejším prostriedkom na liečbu neskorého radiačného poškodenia pľúc je inhalácia dimexidu Liečba začína inhaláciou 5 % zmesi dimexidu s prednizolónom v množstve 30 mg prednizolónu na 50 MP roztoku dimexidu. Po 2-3 inhaláciách sa pri dobrej tolerancii koncentrácia dimexidu zvýši na 10-20%. Priebeh liečby je 15-25 inhalácií.

Srdce

Klinický priebeh radiačná perikarditída sa pohybuje od obmedzeného procesu po adhezívnu perikarditídu. Poškodenie myokardu na EKG sa zisťuje ako vyhladenie vlny T, elevácia intervalov ST a pokles komplexu QRS.

Liečba radiačného poškodenia srdca je hlavne symptomatická. Pri radiačnej exsudatívnej perikarditíde zlepšenie zabezpečuje perikardiálna punkcia s evakuáciou tekutín a následným podaním kortikosteroidov, s konstriktívno - chirurgickou liečbou formou perikardiálnej fenestrácie a izolácie. hlavné plavidlá z adhézií.

Pažerák

Črevá

Najzávažnejšie sú nekrózy a infiltratívno-ulcerózne procesy, najmä pri poškodení tenkého čreva. Radiačná mukozitída sa vyznačuje výraznými zmenami cievy. V počiatočných štádiách dochádza k výraznej hyperémii ľahko zraniteľnej sliznice (katarálna forma).

Pri erozívno-ulceróznej forme radiačnej mukoeitídy čreva sa pozoruje povrchová deštrukcia sliznice (erózia) alebo hlbších vrstiev steny čreva s podkopanými alebo tvrdými okrajmi (vred).

Pri neskorej radiačnej rektitíde a rektosigmoiditíde sa sťažnosti pacientov znižujú na prítomnosť neustáleho nepohodlia, ktoré sa zhoršuje defekáciou, nestabilnou stolicou so striedavou zápchou a hnačkou zmiešanou s hlienom a krvou vo výkaloch. Môže dôjsť ku krvácaniu, až hojnému.

Pri endoskopii na pozadí atrofie sliznice sa zistia oddelené výrazne rozšírené krvné cievy (angiotelektázy), ktorých narušenie integrity vedie k prerušovanému silnému krvácaniu z konečníka.

U pacientov s včasným a neskorým radiačným poranením čreva výrazne trpí jeho absorpčná funkcia (najmä pri radiačnej enterokolitíde) so zhoršenou absorpciou a absorpciou bielkovín, lipidov, vitamínov, železa (aj pri hodnotách hemoglobínu blízkych normálu). Na obnovenie absorpčnej funkcie čreva je potrebné vykonať vhodnú liečbu.

Liečba pacientov s radiačným poškodením čriev by mala byť komplexná, lokálna a všeobecné opatrenie. Lokálna liečba radiačného poškodenia čreva je zameraná na zníženie zápalu a stimuláciu reparačných procesov. Najlepšie výsledky sa dosiahnu pri postupnej implementácii nasledujúceho liečebného režimu.

Počas 1. týždňa sú predpísané čistiace klystíry s teplým roztokom odvaru z harmančeka. Pri značnom množstve krvi vo výkaloch sa odvar z harmančeka strieda s mikroklyzérmi 0,5% roztoku peroxidu vodíka alebo 5% roztoku kyseliny aminokaprónovej. Počas nasledujúcich 2-3 týždňov sa do hrubého čreva vstrekne 50-75 ml 5% roztoku dimexidu s 30 mg prednizolónu, berúc do úvahy úroveň poškodenia žiarením (2-krát denne).

V nasledujúcich 2-3 týždňoch sú predpísané olejové mikroklyzéry (10% metyluracil masť, šípkový alebo rakytníkový olej, rybí olej, olivový alebo slnečnicový olej). S výrazným sexuálnym syndrómom je súčasne predpísaná zmes metiracilu s novokaínom, anestezínom a prednizolónom.

V prítomnosti rektovaginálnych alebo rektovezikálnych fistúl do priemeru 1 cm vedie takáto liečba počas 6-12 mesiacov u väčšiny pacientov k ich uzavretiu. Pri fistuloch s priemerom väčším ako 2 cm by sa mal včas vytvoriť voľnobeh, aby sa zabránilo rozvoju urosepsy a zlepšila sa kvalita života pacientov.

S rozvojom radiačnej stenózy ožiarených segmentov tenkého alebo hrubého čreva v dôsledku neskorých radiačných poranení sa vykonávajú vhodné chirurgické zákroky.

obličky

močového mechúra

Protizápalová liečba zahŕňa vymenovanie uroantibiotík (nevigramon, papín, gentamicín). Efektívne inštalácie v močovom mechúre antiseptiká (roztoky proteotropných enzýmov, 5% roztok dimexidu) a činidlá, ktoré stimulujú reparačné procesy (10% roztok dibunolu alebo metyluracilu).

K neskorému radiačnému poškodeniu, ktoré je zvyčajne výsledkom skoré poškodenie zahŕňajú atrofickú radiačnú cystitídu, jazvovú stenózu močovodov, neskorý radiačný vred močového mechúra a je možný rozvoj rádioaktívneho karcinómu.

Liečba neskorých radiačných poranení močového mechúra spočíva v použití liekov, ktoré stimulujú reparačné procesy (metyluracil, dibunol, glukokortikoidy, dimexid). Aby sa zabránilo radiačnej stenóze močovodov, je indikovaná preventívna liečba, dôležitý komponentčo je 10% dimexid v kombinácii s glukokortikosteroidmi vo forme mikroklyzérov denne počas 30-40 dní.

Stenóza močovodov je indikáciou ich antegrádneho bougienage. S nárastom hydronefrózy a hrozbou urémie sú indikované radikálnejšie korekčné operácie (stentovanie, nefrostómia, ureterocutaneostómia alebo nefrektómia).

Krvné a lymfatické cievy

Ich diagnóza nespôsobuje veľké ťažkosti. Prítomnosť neskorej dermatofibrózy v týchto oblastiach, angiolymfografia umožňuje objasniť diagnózu a vylúčiť možnosť stlačenia nádoru veľkých ciev počas progresie malígneho procesu. Radiačná lymfostáza a elefantiáza končatín vzniká najčastejšie ako výsledok kombinácie ožarovania regionálnych lymfatických kolektorov s lymfadenektómiou.

Pri obštrukcii venózneho alebo arteriálneho odtoku je metódou voľby konzervatívna liečba. Liečba radiačnej lymfostázy by mala byť preventívna. Rozvoj elefantiázy zabraňuje včasnej obnove lymfatických drenážnych ciest mikrochirurgickým lymfovenóznym posunom (na dolných končatín- anastomóza medzi distálnou polovicou lymfatická uzlina a saféna, na vrchu - anastomóza lymfatickej cievy so žilou).

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, paliatívna (úpravy operácie Condoleon, spočívajúca v čiastočnej resekcii kože a fibrózne modifikovaného podkožného tukového tkaniva s fasciou) alebo „radikálna“ chirurgická intervencia (totálna excízia všetkých fibroeno-pozmenených tkanív s kožným štepom) sa používajú.

Osobitným problémom je neskoré radiačné poškodenie u detí, ktoré sa prejavuje v podobe kozmetických a funkčných defektov v rôzne telá a tkaniny. Aj malé dávky vysokoenergetického žiarenia aplikované na rastúcu kosť môžu spôsobiť utlmenie jej rastu, čo sa následne môže prejaviť zakrivením chrbtice (kyfóza, lordóza, skolióza), krívaním (po ožiarení panvovej oblasti).

Pri ožiarení mozgu u detí pred dokončením myelinizácie a jej plným rozvojom dochádza v dôsledku odumierania kapilár s následkom mikrokalcifikácií k dysfunkcii a nedostatočnému rozvoju mozgu. Pri ožiarení miechy sa ako prejav včasnej radiačnej reakcie pozoruje Lermittov syndróm (parestézia spôsobujúca napätie chrbtice), ktorý bez následkov sám ustane v priebehu niekoľkých týždňov.

Objavujú sa neskoré radiačné reakcie radiačná myelitída s parestéziou. porušenie povrchnej a hlbokej citlivosti. Ožarovanie zóny mliečnych žliaz vedie k ich nedostatočnému rozvoju, svalom - k atrofii.

Genetické dôsledky radiačnej terapie

Je známe, že jedna absorbovaná dávka 0,15 Gy môže spôsobiť prudké zníženie množstva spermií u dospelého muža a jej zvýšenie na 12-15 Gy môže spôsobiť úplnú sterilitu. Experimentálne štúdie potvrdzujú dedičnú povahu radiačných nádorov.

Ukázalo sa, že ožarovanie vyvoláva mutácie v DNA spermií (vajíčok), čo vedie k rozvoju novotvarov u potomstva. Preto je potrebné hľadať účinné spôsoby ochrany pohlavných žliaz, najmä pri vykonávaní radiačnej terapie u detí.

Najmä, ak je potrebné ožarovať oblasť panvy, vaječníky sa predbežne presúvajú zo zóny priameho ožiarenia, čím sa zachováva ich funkcia a nezhoršuje sa možnosť otehotnenia v budúcnosti.

Rádioindukovaná karcinogenéza

Medzinárodná komisia pre radiačnú ochranu medzitým prijala pracovnú hypotézu, že neexistuje žiadna dávka, ani malá, ktorá by nebola spojená s rizikom vzniku zhubného nádoru (bezprahový koncept).

Predpokladá sa, že indukcia druhej primárnej rakoviny z väčšej časti sa vyskytuje v ožiarených tkanivách, aj keď sa zdá, že je to menej ako 0,1 % prípadov. Latencia alebo indukčné obdobie pre väčšinu nádorov je viac ako 30 rokov a je veľmi variabilné. Zo všetkých novotvarov sa leukémia objavuje najskôr (najčastejšie po 3-7 rokoch).

Okrem rakoviny kože sú popísané prípady indukovanej rakoviny štítnej žľazy, pľúc, pankreasu, nádorov spojivového tkaniva a kostí. Problém rádioindukovanej karcinogenézy je obzvlášť aktuálny v detskej onkológii.

V súčasnosti žije 60 – 70 % detí, ktoré prekonali zhubné nádorové ochorenia, dlhodobo a do 20. roku života majú riziko opätovný výskyt zhubných nádorov dosahuje 12 %.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Rakovina je najhoršia prognóza, akú môže lekár ponúknuť. Na túto chorobu stále neexistuje liek. Zákernosť rakoviny je v tom, že postihuje takmer všetky známe orgány. Navyše rakovina dokáže spustiť svoje „chápadlá“ aj v tele domácich zvierat. Existuje spôsob, ako bojovať proti tomuto nepriateľovi? Jednou z najúčinnejších metód je radiačná terapia v onkológii. Základom však je, že mnohí takúto vyhliadku odmietajú.

Poďme si prejsť základy

Čo vieme o rakovine? Táto choroba je takmer nevyliečiteľná. Okrem toho sa výskyt každým rokom zvyšuje. Najčastejšie ochorejú Francúzi, čo sa vysvetľuje starnutím populácie, pretože choroba často postihuje ľudí vo veku.

V skutočnosti je rakovina chorobou buniek, počas ktorej sa začnú neustále deliť a tvoria nové patológie. Mimochodom, rakovinové bunky nezomrú, ale iba sa transformujú do nového štádia. Toto je najnebezpečnejší moment. V našom tele je a priori určitá rezerva rakovinových buniek, ktoré však môžu kvantitatívne rásť vplyvom vonkajších faktorov, ktorými sú zlé návyky, tučné jedlá, stres, či dokonca dedičnosť.

Zároveň môže byť nádor, ktorý tvoria tieto bunky, nezhubný, ak rastie mimo orgánu. V takejto situácii je možné ho vystrihnúť a tým odstrániť problém. Ale ak nádor rastie na kosti alebo prerastá cez zdravé tkanivá, potom je takmer nemožné ho vyrezať. V každom prípade, ak sa nádor odstráni chirurgicky, rádioterapia je nevyhnutná. V onkológii je táto metóda celkom bežná. Ale stále viac a viac chorých ľudí odmieta túto prax kvôli strachu z odhalenia.

Typy liečby

Ak existuje choroba, potom stojí za to zvážiť hlavné metódy liečby. Zahŕňajú chirurgické odstránenie nádorov. Mimochodom, vždy sa odstraňuje s okrajom, aby sa eliminovalo riziko možného klíčenia nádoru vo vnútri zdravých tkanív. Najmä pri rakovine prsníka sa odstráni celá žľaza spolu s axilárnymi a podkľúčovými lymfatickými uzlinami. Ak vynecháte určitú časť rakovinových buniek, potom sa rast metastáz urýchli a je potrebná chemoterapia, ktorá je efektívna metóda proti rýchlo sa deliacim bunkám. Používa sa aj rádioterapia, ktorá zabíja zhubné bunky. Okrem toho kryo- a fotodynamická terapia, imunoterapia, ktorá pomáha imunitnému systému v boji proti nádoru. Ak sa nádor zistí v pokročilom štádiu, môže byť predpísaný kombinovaná liečba alebo užívanie liekov, ktoré zmierňujú bolesť a depresiu.

Indikácie

Kedy je teda potrebná radiačná terapia v onkológii? Pri rozhovore s chorým človekom je najdôležitejšie racionálne vysvetliť potrebu takéhoto spôsobu liečby a jasne sformulovať úlohu, ktorú chcete týmto spôsobom dosiahnuť. Ak je nádor malígny, potom sa radiačná terapia v onkológii používa ako hlavná metóda liečby alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Lekár očakáva, že liečba zníži veľkosť nádoru, dočasne zastaví rast a zmierni syndróm bolesti. Pre dve tretiny prípadov rakoviny sa radiačná terapia používa v onkológii. Dôsledky tejto metódy sú vyjadrené vo zvyšovaní citlivosti chorej oblasti. Pri niektorých typoch nádorov sa uprednostňuje rádioterapia chirurgická metóda, keďže sa vyznačuje menšou traumatizáciou a najlepším kozmetickým výsledkom na otvorených plochách.

Pri epitelových nádoroch je indikovaná kombinovaná ožarovacia a chirurgická liečba, pričom ožarovanie je na prvom mieste, pretože pomáha zmenšiť nádor a potlačiť jeho rast. Ak operácia nebola dostatočne účinná, potom je indikované pooperačné ožarovanie.

Pri formách so vzdialenými metastázami je indikovaná kombinácia ožarovania a chemoterapie.

Kontraindikácie

Kedy je radiačná terapia v onkológii jednoznačne nemiestna? Dôsledky nie sú najpríjemnejšie, ak existuje lymfopénia, leukopénia, trombocytopénia, anémia, ako aj akékoľvek ochorenia sprevádzané vysokou horúčkou a horúčkou. Ak má byť hrudník ožarovaný, potom bude rizikovým faktorom kardiovaskulárne alebo respiračné zlyhanie, ako aj zápal pľúc.

Radiačná terapia v onkológii po operácii je indikovaná tým ľuďom, ktorí sa vyznačujú zdravím centrálneho nervového systému a genitourinárneho systému. Nemali by znášať akútne ochorenia, mať pustuly, alergické vyrážky alebo zápal na koži. Existujú aj stavy, napríklad anémiu nemožno považovať za kontraindikáciu, ak prichádza krvácanie z nádoru. Skutočne, po prvých sedeniach terapie sa krvácanie môže zastaviť.

Neočakávané riziko

Radiačná terapia v onkológii po operácii môže byť neopodstatneným rizikom, ak anamnéza pacienta obsahuje záznam o tuberkulóznom procese. Faktom je, že ožarovanie umožňuje exacerbovať spiacu infekciu z latentných ohniskov. Zároveň sa však uzavreté formy tuberkulózy nebudú považovať za kontraindikáciu, hoci počas radiačnej terapie budú vyžadovať lekárske ošetrenie.

V súlade s tým bude možná exacerbácia v dôsledku existujúceho zápalového procesu, hnisavých ložísk, bakteriálnych alebo vírusových infekcií.

Na základe vyššie uvedeného možno odhaliť, že použitie radiačnej terapie je podmienené špecifickými okolnosťami kombináciou argumentov. Kritériom bude najmä očakávané načasovanie prejavu výsledkov a pravdepodobná dĺžka života pacienta.

Konkrétne ciele

Nádorové tkanivo je veľmi citlivé na ožiarenie. Preto sa radiačná terapia rozšírila. Radiačná terapia sa používa na liečbu onkológie s cieľom poškodenia rakovinových buniek a ich následnej smrti. Vplyv sa uskutočňuje tak na primárnom nádore, ako aj na izolovaných metastázach. Cieľom môže byť aj obmedzenie agresívneho rastu buniek s možným presunom nádoru do operovateľného stavu. Tiež, aby sa zabránilo výskytu metastáz v bunkách, možno odporučiť radiačnú terapiu v onkológii. Dôsledky, recenzie a postoje chorých ľudí sa polárne líšia, pretože v skutočnosti ide o ožarovanie tela za účelom zničenia poškodených buniek. Ako to ovplyvní zdravie? Bohužiaľ, nie je možné presne predpovedať, pretože všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu.

Odrody terapie

S ohľadom na vlastnosti a zdroje lúča sa rozlišujú rôzne typy rádioterapie v onkológii. Ide o alfa, beta, gama terapiu, ako aj neutrónovú, pi-mezónovú a protónovú. Nechýba ani röntgenová a elektronická terapia. Pre každý typ rakoviny radiačnej záťaži poskytuje jedinečný účinok, pretože bunky sa správajú odlišne v závislosti od stupňa poškodenia a závažnosti ochorenia. S rovnakým úspechom sa môžete spoľahnúť na úplné vyliečenie alebo absolútne nulový výsledok.

Pri výbere spôsobu ožarovania hrá dôležitú úlohu umiestnenie nádoru, pretože sa môže nachádzať v blízkosti životne dôležitých orgánov alebo krvných ciev. Vnútorná expozícia vzniká, keď sa rádioaktívna látka dostane do tela cez tráviaci trakt, priedušky, močový mechúr alebo vagínu. Látka môže byť tiež injikovaná do ciev alebo kontaktom počas chirurgického zákroku.

Ale vonkajšie žiarenie ide cez kožu. Môže byť všeobecný alebo zameraný na konkrétnu oblasť. Zdroj expozície môže byť rádioaktívny chemických látok alebo špeciálne lekárske vybavenie. Ak sa vonkajšie a vnútorné ožarovanie vykonáva súčasne, potom sa to nazýva kombinovaná rádioterapia. Podľa vzdialenosti medzi kožou a zdrojom lúča sa rozlišuje diaľkové ožarovanie, ožarovanie na blízko a kontaktné ožarovanie.

Akčný algoritmus

Ale ako sa robí radiačná terapia v onkológii? Liečba začína histologickým potvrdením prítomnosti nádoru. Už na základe tohto dokumentu je stanovená príslušnosť tkaniva, lokalizácia a klinické štádium. Rádiológ na základe týchto údajov vypočíta dávku žiarenia a počet sedení potrebných na liečbu. Všetky výpočty sa teraz dajú robiť automaticky, keďže existujú vhodné počítačové programy. Dostupné údaje tiež pomáhajú určiť, či sa má rádioterapia podávať v kombinácii s inými modalitami alebo bez nich. Ak je liečba kombinovaná, potom sa ožarovanie môže vykonať pred operáciou aj po nej. Podľa normy by trvanie ožarovania pred operáciou nemalo byť dlhšie ako tri týždne. Počas tejto doby môže radiačná terapia výrazne znížiť veľkosť nádoru. V onkológii sú recenzie tejto metódy veľmi polárne, pretože účinok zostáva nepredvídateľný. Stáva sa tiež, že telo žiarenie doslova odpudzuje alebo ho prijíma zdravými bunkami, a nie chorými.

Ak sa radiačná terapia vykonáva po operácii, potom môže trvať mesiac až dva.

Vedľajšie účinky postupu

Po začatí liečby môže chorá osoba pociťovať slabosť, chronická únava. Chuť do jedla klesá, nálada sa zhoršuje. V súlade s tým môže výrazne schudnúť. Zmeny možno pozorovať testami – v krvi klesá počet erytrocytov, krvných doštičiek a leukocytov. V niektorých prípadoch môže miesto kontaktu s lúčom napučiavať a zapáliť sa. Z tohto dôvodu sa môžu vytvárať vredy.

Až donedávna sa ožarovanie vykonávalo bez toho, aby sa zohľadnila skutočnosť, že do oblasti pôsobenia sa mohli dostať aj zdravé bunky. Veda však ide dopredu a v onkológii prsníka sa objavila intraoperačná rádioterapia. Podstatou techniky je, že proces ožarovania sa môže spustiť už v štádiu operácie, to znamená po excízii nasmerovať lúč na miesto zásahu. Účinnosť v tejto veci umožňuje minimalizovať pravdepodobnosť reziduálneho nádoru, pretože je neškodný.

Pri nádore prsníka má žena vždy riziko, že sa bude musieť rozlúčiť s prsníkom. Táto vyhliadka je často ešte desivejšia ako smrteľná choroba. A rekonštrukcia prsníka zásahom plastických chirurgov je pre priemernú ženu príliš drahá. Preto sa ženy obracajú na radiačnú terapiu ako na spásu, pretože im môže umožniť obmedziť sa na vyrezanie samotného nádoru a nie úplne odstrániť žľazu. Miesta možného klíčenia budú ošetrené lúčmi.

Účinok radiačnej terapie priamo závisí od zdravotného stavu pacienta, jeho nálady, dostupnosti nepriaznivé choroby a hĺbka prieniku rádiologických lúčov. Účinky žiarenia sa často objavujú u tých pacientov, ktorí podstúpili dlhý priebeh liečby. Môžu sa objaviť menšie bolesti na dlhú dobu- je to postihnuté svalové tkanivo, ktoré pripomína samo seba.

Hlavný problém žien

Podľa štatistík je radiačná terapia pri rakovine maternice najbežnejšou metódou liečby. Táto patológia sa vyskytuje u starších žien. Musím povedať, že maternica je viacvrstvový orgán a rakovina ovplyvňuje steny a šíri sa do iných orgánov a tkanív. Rakovina maternice sa v posledných rokoch objavuje aj u mladých žien, čo lekári často vysvetľujú skorý štart sexuálny život a neopatrnosť vo vzťahu k ochrane. Ak chorobu "chytíte" v počiatočnom štádiu, potom sa dá úplne vyliečiť, ale v neskoré obdobie nebude možné dosiahnuť úplnú remisiu, ale pri dodržiavaní odporúčaní onkológa je možné predĺžiť život človeka.

Liečba rakoviny maternice je založená na chirurgii, rádioterapii a chemoterapii. Bonusom je hormonálna liečba, špeciálna diéta a imunoterapia. Ak rakovina aktívne postupuje, potom excízia nie je správna cesta. Lepšie výsledky možno dosiahnuť ožarovaním. Procedúra je zakázaná pre anémiu, chorobu z ožiarenia, mnohopočetné metastázy a iné ochorenia.

Rádioterapeutické techniky sa v tomto prípade môžu líšiť vo vzdialenosti medzi zdrojom a zónou dopadu. Kontaktná rádioterapia je najmiernejšia, pretože zahŕňa vnútornú expozíciu: katéter sa zavedie do vagíny. Zdravé tkanivá prakticky nie sú ovplyvnené. Môže byť prenesená onkológia v tomto prípade neškodná? Po rádioterapii, po odstránení maternice a iných nepríjemných procedúrach je žena slabá a zraniteľná, preto bezpodmienečne potrebuje prehodnotiť svoj životný štýl a stravu.

Maternica sa odstráni, ak sa nádor silne rozrástol a zasiahol celý orgán. Bohužiaľ, v tejto situácii je spochybnená možnosť ďalšieho plodenia. Ale toto nie je čas na ľútosť, pretože takéto drastické opatrenia predĺžia život chorej ženy. Teraz musíte znížiť intoxikáciu, ktorá sa vykonáva pitím veľkého množstva vody, konzumáciou rastlinných potravín a vitamínových komplexov s levím podielom antioxidantov. Proteínové jedlo by mali byť zavedené do stravy postupne, so zameraním na ryby, kuracie alebo králičie mäso. Zlozvyky by sa mali raz a navždy odstrániť a spravidla by sa mali zaviesť preventívne návštevy u onkológa.

Do jedálnička sa oplatí zaradiť potraviny, ktoré majú protirakovinové účinky. Patria sem zemiaky, kapusta vo všetkých odrodách, cibuľa, bylinky a rôzne koreniny. Zamerať sa môžete na jedlá z obilnín alebo celozrnných výrobkov. Sója, špargľa a hrášok sa tešia veľkej úcte. Užitočné sú aj fazuľa, repa, mrkva a čerstvé ovocie. Stále je lepšie mäso nahradiť rybami a častejšie jesť nízkotučné kyslomliečne výrobky. Ale všetky alkoholické nápoje, silný čaj, údené mäso a slanosť, marinády spadajú pod zákaz. Budeme sa musieť rozlúčiť s čokoládou, polotovarmi a rýchlym občerstvením.

Radiačná liečba rakoviny

Čo je radiačná terapia?

Radiačná terapia (röntgenová terapia, telegama terapia, elektrónová terapia, neutrónová terapia atď.) je aplikácia špeciálny druh energia elektromagnetického žiarenia alebo lúčov elementárnych jadrových častíc schopných zabíjať nádorové bunky alebo obmedzovať ich rast a delenie.

Niektoré zdravé bunky, ktoré vstupujú do oblasti žiarenia, sú tiež poškodené, ale väčšina z nich sa dokáže zotaviť. Nádorové bunky sa delia rýchlejšie ako okolité zdravé bunky. Preto na nich žiarenie pôsobí škodlivejšie. Práve tieto rozdiely určujú účinnosť rádioterapie pri rakovine.

Aké typy rakoviny sa liečia radiačnou terapiou?

Radiačná terapia sa používa na liečbu rôznych typov rakoviny. V súčasnosti je viac ako polovica pacientov trpiacich jedným alebo druhým typom rakoviny úspešne liečená ožarovaním.

Ožarovanie sa môže použiť ako nezávislá metóda liečby. Niekedy sa RT robí pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru alebo po ňom, aby sa zabili zvyšné rakovinové bunky. Docela často lekári používajú žiarenie v spojení s protirakovinovými liekmi (chemoterapia) na zničenie nádoru.

Dokonca aj u tých pacientov, ktorým sa nádor nedá odstrániť, môže RT zmenšiť jeho veľkosť, zmierniť bolesť a zlepšiť celkový stav.

Zariadenia na radiačnú terapiu

Na vykonávanie RT sa používajú špeciálne komplexné zariadenia, ktoré vám umožňujú nasmerovať tok terapeutickej energie do nádoru. Tieto zariadenia sa líšia v princípe činnosti a používajú sa na rôzne účely. Niektoré z nich sa používajú na liečbu povrchových rakovín (rakovina kože), iné sú účinnejšie pri liečbe nádorov, ktoré sa nachádzajú hlboko v tele.

Ktorý z prístrojov je lepšie použiť na rozhodnutie, rozhodne váš lekár.

Zdroj žiarenia je možné priviesť do chorého miesta niekoľkými spôsobmi.

Ak zdroj:

• umiestnené vo vzdialenosti od tela pacienta, ožarovanie sa nazýva vzdialené;
• umiestnené v akejkoľvek dutine - intrakavitárne;
• vstrekuje priamo do chorého miesta vo forme tekutiny, drôtu, ihiel, sond – intersticiálnych.

Etapy radiačnej terapie

Počas LT sa podmienečne rozlišujú tri štádiá:

1. prednosník;
2. lúč;
3. stĺpový nosník.

Každá z týchto fáz má svoje vlastné charakteristiky, ktoré určujú pravidlá vášho správania. Ich dodržiavanie zlepší výsledky liečby a zníži frekvenciu vedľajšie účinky.

Proces vykonávania radiačnej terapie

1. Príprava na liečbu

Počas tohto obdobia sa uskutočňujú ďalšie štúdie s cieľom objasniť lokalizáciu a posúdiť stav zdravých tkanív obklopujúcich patologické zameranie.

Pred začatím kurzu radiačnej terapie sa starostlivo vypočítajú dávky žiarenia a určia sa jeho metódy, pomocou ktorých je možné dosiahnuť maximálnu deštrukciu nádorových buniek a ochranu zdravých tkanív v oblastiach tela, ktoré sa majú liečiť.

Akú dávku žiarenia potrebujete, ako ju vykonať a koľko sedení na to potrebujete, rozhodne váš lekár.

Pri realizácii týchto zložitých výpočtov pomáha celá skupina vysokokvalifikovaných odborníkov – fyzikov, dozimetristov, matematikov. Niekedy trvá rozhodnutie aj niekoľko dní. Tento postup sa nazýva plánovanie.

Počas simulácie (plánovania) budete vyzvaní, aby ste pokojne ležali na stole, kým lekár pomocou špeciálneho röntgenového prístroja neurčí pole žiarenia. Takýchto oblastí môže byť niekoľko. Ožarovacie polia sú označené bodkami alebo čiarami (označenie), pričom sa na to používa špeciálny atrament. Toto označenie musí zostať na koži až do konca liečby. Preto sa ho pri sprchovaní snažte nezmyť. Ak čiary a bodky začnú blednúť, povedzte to svojmu lekárovi. Nekreslite si bodky sami.

Už v období pred lúčom:

1. nepoužívajte tinktúry jódu a iné dráždivé látky na oblastiach kože, ktoré budú vystavené žiareniu;
2. nemal by sa opaľovať;
3. pri výskyte plienkovej vyrážky, vyrážok na koži je potrebné ich indikovať ošetrujúcemu lekárovi. Predpíše vhodnú liečbu (prášky, masti, aerosóly);
4. ak sa na liečbu nádoru maxilofaciálnej oblasti uskutoční radiačná terapia, je potrebná predbežná sanitácia ústnej dutiny (liečba alebo odstránenie zubných kazov). Ide o najdôležitejšie opatrenie na prevenciu radiačných komplikácií v ústnej dutine.

2. Ako prebieha liečebné sedenie

Budete požiadaní, aby ste si pokojne ľahli na stôl, kým rádiológ nepoužije špeciálny röntgenový prístroj na určenie poľa žiarenia. Takýchto oblastí môže byť niekoľko. Ožarovacie polia sú označené bodkami alebo čiarami (značenie), pričom sa na to používa špeciálny atrament.

Toto označenie musí zostať na koži až do konca liečby. Preto sa ho pri sprchovaní snažte nezmyť. Ak čiary a bodky začnú blednúť, povedzte to svojmu lekárovi. Nekreslite si bodky sami.

Už v predradiačnom období by sa nemali používať tinktúry z jódu a iných dráždivých látok na oblasti pokožky, ktoré budú vystavené žiareniu. Nemal by sa opaľovať. Pri výskyte plienkovej vyrážky, vyrážok na koži je potrebné ich indikovať ošetrujúcemu lekárovi. Predpíše vhodnú liečbu (prášky, masti, aerosóly).

Ak sa na liečbu nádoru maxilofaciálnej oblasti uskutoční radiačná terapia, je potrebná predbežná sanitácia ústnej dutiny (liečba alebo odstránenie zubných kazov). Ide o najdôležitejšie opatrenie na prevenciu radiačných komplikácií v ústnej dutine.

Radiačná terapia: ako prebieha liečba

1. Voľba liečebného režimu rádioterapiou

Zvyčajne priebeh liečby trvá 4-7 týždňov. V niektorých prípadoch, keď sa radiačná terapia vykonáva pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila veľkosť nádoru alebo aby sa uľahčil stav pacienta, trvanie kurzu je 2-3 týždne.

Radiačná terapia sa zvyčajne vykonáva 5-krát týždenne. Niekedy, aby sa chránili normálne tkanivá v zóne ožarovania, je denná dávka rozdelená na 2-3 sedenia. Dvojdňová prestávka na konci týždňa umožňuje zotavenie zdravých tkanív.

O celkovej dávke žiarenia a počte sedení rozhoduje rádiológ na základe veľkosti nádoru a lokalizácie nádoru, jeho typu, vášho Všeobecná podmienka a iné typy liečby.

2. Ako prebieha liečebné sedenie

Budete požiadaní, aby ste si ľahli na liečebný stôl alebo si sadli na špeciálne kreslo. Podľa skôr vyznačených polí na koži sa presne určia zóny ožarovania. Preto sa počas expozície nesmiete hýbať. Musíte ležať pokojne, bez veľkého napätia, dýchanie by malo byť prirodzené a rovnomerné. V kancelárii budete 15-30 minút.

Pred zapnutím jednotky sa zdravotnícky personál presunie do inej miestnosti a sleduje vás v televízii alebo cez okno. Môžete s ním komunikovať cez reproduktor.

Niektoré časti rádioterapeutických prístrojov sa môžu počas prevádzky pohybovať a vydávať hluk. Nebojte sa – celý proces je pod kontrolou.

Samotné ožarovanie je bezbolestné. Ak sa počas expozície necítite dobre, okamžite informujte svojho lekára bez toho, aby ste podnikli akékoľvek nezávislé opatrenia. Jednotku je možné kedykoľvek vypnúť.

Možno už na začiatku liečby pocítite zníženie bolesti (ak existuje). Najväčší terapeutický účinok radiačnej terapie sa však spravidla vyskytuje po ukončení liečby.

Aby som bol dobrý terapeutický účinok Je veľmi dôležité, aby ste absolvovali všetky plánované liečebné sedenia.

Ako sa správať počas radiačnej terapie

Reakcia tela na radiačnú terapiu sa líši od človeka k človeku. V každom prípade je však proces radiačnej terapie pre telo výraznou záťažou. Preto sa počas liečby môže u vás objaviť pocit únavy. V tomto smere by ste mali viac oddychovať. Choďte do postele, keď cítite potrebu.

Pocit zvyčajne ustúpi 4-6 týždňov po ukončení liečby. Netreba sa mu však vôbec vyhýbať. fyzická aktivita, ktorý zvyšuje obranné sily organizmu a odolnosť voči škodlivým vplyvom. Odporúčania na výber a dávkovanie pohybovej aktivity dostanete od svojho lekára a pohybového terapeuta.

Počas liečby by ste mali dodržiavať niektoré pravidlá

1. Dobre najesť. Snažte sa držať vyváženú stravu (pomer bielkovín, tukov a sacharidov 1:1:4). Spolu s jedlom je potrebné prijať 2,5-3 litre tekutín denne (ovocné šťavy, minerálky, čaj s mliekom).
2. Odmietnuť, aspoň na dobu liečenia, od zlé návyky(fajčenie, pitie).
3. Nenoste priliehavý odev na exponovaných miestach tela. Položky vyrobené zo syntetických tkanín a vlny sú veľmi nežiaduce. Uprednostňuje sa voľné staré bavlnené oblečenie. Odkryté oblasti pokožky by mali byť čo najotvorenejšie.
4. Buďte častejšie vonku.
5. Dobre sa starajte o svoju pokožku. Ožiarená pokožka niekedy vyzerá opálená alebo stmavnutá. Na konci liečby môžu byť v niektorých prípadoch ožiarené oblasti tela nadmerne zvlhčené (najmä v záhyboch). To do značnej miery závisí od vašej individuálnej citlivosti na žiarenie. Povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre o akýchkoľvek zmenách, ktoré spozorujete. Poskytnú vhodné odporúčania.
6. Bez konzultácie s lekárom nepoužívajte mydlo, pleťové vody, dezodoranty, masti, kozmetiku, parfumy, mastenec ani iné podobné výrobky na exponovanú oblasť tela.
7. Odkrytú oblasť pokožky nešúchajte ani neškrabte. Neklaďte naň teplé alebo studené predmety (ohrievač, ľad).
8. Keď idete von, chráňte nechránenú časť pokožky pred slnkom (svetlé oblečenie, klobúk so širokým okrajom).

Čo čaká pacienta po ožiarení?

Vedľajší účinok žiarenia

Radiačná terapia, ako každý iný typ liečby, môže byť sprevádzaná všeobecnými a lokálnymi (v oblasti vystavenia tkaniva žiareniu) vedľajšími účinkami. Tieto javy môžu byť akútne (krátkodobé, vyskytujú sa počas liečby) a chronické (vyvíjajú sa niekoľko týždňov alebo dokonca rokov po ukončení liečby).

Vedľajší účinok rádioterapie sa najčastejšie prejavuje v tkanivách a orgánoch, ktoré boli priamo vystavené žiareniu. Väčšina vedľajších účinkov, ktoré sa vyvinú počas liečby, je relatívne mierna a lieči sa liekmi alebo správnou výživou. Zvyčajne vymiznú do troch týždňov po ukončení radiačnej terapie. Mnohí pacienti nemajú žiadne vedľajšie účinky.

Počas liečby lekár sleduje váš stav a vplyv žiarenia na funkcie tela. Ak sa počas liečby objavia akékoľvek nezvyčajné príznaky (kašeľ, potenie, horúčka, nezvyčajná bolesť), určite to oznámte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre.

Častý vedľajší účinok rádioterapie

Emocionálny stav

Takmer všetci pacienti, ktorí podstupujú liečbu rakoviny, pociťujú určitý stupeň emočného stresu. Najčastejšie sa objavuje pocit depresie, strachu, melanchólie, osamelosti, niekedy agresie. Keď sa celkový stav zlepší, tieto emocionálne poruchy otupiť sa. Častejšie komunikujte s členmi rodiny, blízkymi priateľmi. Neuzatvárajte sa do seba. Skúste sa podieľať na životoch ľudí okolo vás, pomôžte im a neodmietajte ich pomoc. Porozprávajte sa s psychoterapeutom. Možno vám odporučí nejaké prijateľné metódy na zmiernenie stresu.

Únava

Pocit únavy zvyčajne začína pociťovať niekoľko týždňov po začatí liečby. Je spojená s výraznou fyzickou záťažou organizmu počas radiačnej terapie a stresu. Preto by ste v období radiačnej terapie mali mierne znížiť svoju celkovú aktivitu, najmä ak ste zvyknutí pracovať v rušnom tempe. Úplne sa však nesťahujte z domácich prác, zapojte sa do rodinného života. Robte viac vecí, ktoré sa vám páčia, čítajte viac, pozerajte televíziu, počúvajte hudbu. Ale len dovtedy, kým sa necítite unavení.

Ak nechcete, aby sa o vašej liečbe dozvedeli iní ľudia, môžete si na dobu liečby vziať dovolenku. Ak budete pokračovať v práci, porozprávajte sa so svojím nadriadeným – môže zmeniť váš pracovný rozvrh. Nebojte sa požiadať o pomoc rodinu a priateľov. Určite pochopia váš stav a poskytnú vám potrebnú podporu. Po ukončení liečby pocit únavy postupne mizne.

Krvné zmeny

Pri ožarovaní veľkých oblastí tela v krvi sa môže dočasne znížiť počet leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov. Lekár sleduje funkciu krvotvorby podľa krvného testu. Niekedy keď výrazné zmeny urobiť prestávku v liečbe na jeden týždeň. V zriedkavých prípadoch sú predpísané lieky.

Strata chuti do jedla

Rádioterapia zvyčajne nespôsobuje nevoľnosť alebo zvracanie. Môže však dôjsť k zníženiu chuti do jedla. Musíte pochopiť, že na opravu poškodených tkanív by ste mali jesť dostatok jedla. Aj keď nie je pocit hladu, je potrebné vynaložiť úsilie a poskytnúť vysokokalorickú stravu s vysokým obsahom bielkovín. Umožní vám to lepšie sa vysporiadať vedľajšie účinky a zlepšiť výsledky liečby rakoviny.

Niekoľko výživových tipov pre radiačnú terapiu:

1. Jedzte rôzne jedlá často, ale v malých porciách. Jedzte, keď máte chuť, bez ohľadu na denný režim.
2. Zvýšte obsah kalórií v jedle - pridajte viac masla, ak máte radi jeho vôňu a chuť.
3. Na zvýšenie chuti do jedla používajte rôzne omáčky.
4. Medzi jedlami použite kefír, zmes mlieka s maslom a cukrom, jogurt.
5. Pite viac tekutín, lepšie sú šťavy.
6. Majte vždy malú zásobu potravín, ktoré máte radi (ktoré sú schválené na uskladnenie na klinike, kde sa liečite) a zjedzte ich, keď máte chuť na niečo jesť.
7. Počas jedenia sa snažte vytvárať podmienky, ktoré vám zvyšujú náladu (zapnite si televízor, rádio, počúvajte pri jedle obľúbenú hudbu).
8. Opýtajte sa svojho lekára, či môžete s jedlom vypiť pohár piva, aby ste zvýšili chuť do jedla.
9. Ak máte akýkoľvek zdravotný stav, ktorý si vyžaduje dodržiavanie určitej diéty, poraďte sa so svojím lekárom o spôsobe diverzifikácie stravy.

Vedľajšie účinky na pokožku

Reakcia kože na žiarenie sa prejavuje jej začervenaním v oblasti expozície. V mnohých ohľadoch je vývoj tohto javu určený vašou individuálnou citlivosťou na žiarenie. Zvyčajne sa začervenanie objaví na 2-3 týždeň liečby. Po ukončení radiačnej terapie koža na týchto miestach trochu stmavne, akoby sa opálila.

Aby ste predišli príliš výraznej kožnej reakcii, môžete použiť rastlinné a živočíšne oleje (detský krém, zamat, aloe emulzia), ktoré by sa mali aplikovať na pokožku po radiačnej terapii.

Pred zasadnutím je potrebné zvyšný krém umyť teplou vodou. Pokožku však vhodnými masťami a krémami treba premasťovať nie od prvých dní ožarovania, ale až neskôr, keď pokožka začne červenať. Niekedy sa s výraznou radiačnou reakciou kože urobí krátka prestávka v liečbe.

Ďalšie informácie o starostlivosti o pleť získate od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Vedľajšie účinky na ústa a hrdlo

Ak dostávate žiarenie do maxilofaciálnej oblasti alebo krku, v niektorých prípadoch môže dôjsť k začervenaniu a zápalu sliznice ďasien, úst a hrdla, môže sa objaviť sucho v ústach a bolesť pri prehĺtaní. Zvyčajne sa tieto javy vyvinú v 2. až 3. týždni liečby.

Vo väčšine prípadov zmiznú sami jeden mesiac po ukončení radiačnej terapie.

Svoj stav môžete zmierniť dodržiavaním nasledujúcich odporúčaní:

1. Počas liečby sa vyhýbajte fajčeniu a alkoholu, pretože tiež spôsobujú podráždenie a suchosť ústnej sliznice.
2. Vypláchnite si ústa aspoň 6-krát denne (po spánku, po každom jedle, v noci). Použitý roztok by mal byť pri izbovej teplote alebo v chladničke. Aké riešenia sú najlepšie na opláchnutie úst, môžete sa opýtať svojho lekára.
3. Dvakrát denne si jemne, bez silného stláčania, čistite zuby mäkkou zubnou kefkou alebo vatovým tampónom (po použití kefku dôkladne opláchnite a uskladnite v suchu).
4. O výbere správnej zubnej pasty sa poraďte so svojím zubným lekárom. Nemal by byť ostrý a dráždiť sliznicu.
5. Ak používate protézy, odstráňte ich pred ožarovaním. V prípade potierania ďasien protézami je lepšie ich dočasne úplne prestať používať.
6. Vyhýbajte sa kyslým, korenistým jedlám.
7. Pokúste sa jesť mäkké jedlá detské jedlo pyré, cereálie, pudingy, želé atď.). Tvrdé a suché potraviny namočte do vody.

Vedľajšie účinky na mliečnu žľazu

Pri radiačnej terapii nádoru prsníka sú najčastejším vedľajším účinkom kožné zmeny (pozri časť „Vedľajšie účinky na kožu“). Okrem dodržiavania vyššie uvedených odporúčaní pre starostlivosť o pokožku by ste mali počas liečby odmietnuť nosiť podprsenku. Ak je vám bez nej nepríjemne, použite mäkkú podprsenku.

Pod vplyvom radiačnej terapie v oblasti prsníka sa môže objaviť bolesť a opuch, ktoré po ukončení liečby vymiznú alebo sa postupne znížia. Ožarovaná mliečna žľaza sa môže niekedy zväčšiť (v dôsledku akumulácie tekutiny) alebo znížiť (v dôsledku fibrózy tkaniva).

V niektorých prípadoch môžu tieto deformácie tvaru žľazy pretrvávať po celý život. Bližšie informácie o povahe zmien tvaru a veľkosti prsníka vám poskytne váš lekár.

Radiačná terapia môže viesť k zlému pohybu v ramene. Poraďte sa s odborníkom na cvičebnú terapiu, aké cvičenia by sa mali robiť, aby ste predišli tejto komplikácii.

U niektorých pacientov môže radiačná terapia viesť k opuchu ramena na strane liečenej žľazy. Tento edém sa môže vyvinúť aj 10 alebo viac rokov po ukončení liečby. Preto je potrebné starostlivo sledovať stav ruky a dodržiavať niektoré pravidlá správania:

1. Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých bremien (nie viac ako 6-7 kg), prudkým pohybom, ktoré si vyžadujú nadmernú námahu (tlačenie, ťahanie), noseniu tašky cez rameno na strane ožarovaného prsníka.
2. Nenechaj ma merať arteriálny tlak ako aj vstreknutie (odobratie krvi) do paže na strane ožarovania.
3. Na tejto paži nenoste priliehavé šperky alebo oblečenie. V prípade náhodného poškodenia kože ruky ošetrite ranu alkoholom (ale nie alkoholová tinktúra jód!) a ranu zalepte baktericídnou náplasťou alebo priložte obväz.
4. Chráňte svoju ruku pred priamym kontaktom slnečné lúče.
5. Udržujte si optimálnu váhu vyvážená výživa s nízky obsah soľ a vysoký obsah vlákniny.
6. Ak dokonca pociťujete občasný opuch ruky, ktorý po nočnom spánku zmizne, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Vedľajšie účinky na hrudník

Počas radiačnej terapie môžete mať ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku radiačného zápalu sliznice pažeráka. Môžete si uľahčiť jedenie, ak budete jesť častejšie, v malých porciách, riedenie hustého a rezanie solídne jedlo na kúsky. Pred jedlom môžete prehltnúť malý kúsok masla, aby sa vám ľahšie prehĺtalo.

Môžete vyvinúť suchý kašeľ, horúčku, zmenu farby spúta a dýchavičnosť. Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite to povedzte svojmu lekárovi. Predpíše špeciálnu liečbu drogami.

Vedľajší účinok na konečník

To sa môže vyskytnúť počas radiačnej terapie rakoviny konečníka alebo iných panvových orgánov. Pri radiačnom poškodení sliznice čreva, bolesti a krvavé problémy najmä pri ťažkej stolici.

Aby sa predišlo alebo znížilo závažnosť týchto javov, je potrebné zabrániť zápche od prvých dní liečby. To sa dá ľahko dosiahnuť organizovaním vhodnej stravy. Do stravy je potrebné dodatočne zahrnúť kefír, ovocie, surovú mrkvu, dusenú kapustu, infúziu sliviek, paradajkovú a hroznovú šťavu.

Vedľajšie účinky na močový mechúr

Radiačná terapia niekedy spôsobuje zápal sliznice močového mechúra. To môže viesť k častému bolestivému močeniu, zvýšeniu telesnej teploty. Príležitostne sa moč stáva červenkastou farbou. Ak spozorujete tieto príznaky, povedzte to svojmu lekárovi. Tieto komplikácie vyžadujú špeciálnu medikamentóznu liečbu.

Ako sa správať po ukončení radiačnej terapie (obdobie po ožiarení)

Po ukončení rádioterapie je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať výsledky liečby. Mali by ste pravidelne podstupovať kontroly u svojho rádiológa alebo lekára, ktorý vás poslal na liečbu. Čas prvého kontrolného vyšetrenia určí ošetrujúci lekár pri prepustení.

Harmonogram ďalšieho pozorovania urobí lekár polikliniky alebo ambulancie. Tí istí špecialisti vám v prípade potreby predpíšu ďalšiu liečbu alebo rehabilitáciu.

Príznaky, pri ktorých by ste sa mali poradiť s lekárom bez čakania na ďalšie kontrolné vyšetrenie:

1. výskyt bolesti, ktorá neprejde sama o sebe v priebehu niekoľkých dní;
2. nevoľnosť, hnačka, strata chuti do jedla;
3. horúčka, kašeľ;
4. výskyt nádoru, opuch, nezvyčajné vyrážky na koži;
5. rozvoj edému končatín na strane ožiarenia.

Starostlivosť o ožiarenú pokožku

Po ukončení liečby je potrebné ožiarenú pokožku chrániť pred poraneniami a slnečným žiarením aspoň rok. Ožarovanú pokožku určite 2-3x denne premasťujte výživným krémom, aj keď je po ošetrení zahojená. Neošetrujte pokožku dráždivými látkami.

Opýtajte sa svojho lekára, ktorý krém je najlepšie použiť. Nepokúšajte sa vymazať označenia, ktoré zostali po ožiarení, postupne zmiznú samy. Dajte prednosť sprche pred kúpaním. Nepoužívajte studenú ani horúcu vodu. Pri sprchovaní nedrhnite odhalenú pokožku žinku. Ak podráždenie ožarovanej pokožky pretrváva dlhší čas, poraďte sa s lekárom. Predpíše vám vhodnú liečbu.

Pamätajte: mierna bolesť v ožarovanej oblasti je bežná a pomerne bežná. Ak k tomu dôjde, môžete užívať mierne lieky proti bolesti. V prípade silnej bolesti je potrebná konzultácia s lekárom.

Vzťahy s príbuznými a priateľmi

Počas rádioterapie sa vaše telo nestane rádioaktívnym. Malo by sa tiež jasne pochopiť, že rakovina nie je nákazlivá. Preto sa nebojte komunikovať s inými ľuďmi, priateľmi a príbuznými počas liečby a po nej.

V prípade potreby môžete pozvať najbližších ľudí na spoločný rozhovor so svojím lekárom.

intímny vzťah

Vo väčšine prípadov nemá radiačná terapia výrazný vplyv na sexuálnu aktivitu. Pokles záujmu o intímne vzťahy je spôsobený najmä celkovou fyzickou slabosťou, ktorá sa pri tejto liečbe vyskytuje a stresom. Nevyhýbajte sa preto intímnym vzťahom, ktoré sú dôležitou súčasťou plnohodnotného života.

Odborná činnosť

Počas rádioterapie v ambulantné nastavenia niektorí pacienti v priebehu liečby vôbec neprestanú pracovať. Ak ste počas liečby nepracovali, môžete sa vrátiť k profesionálnym aktivitám hneď, ako pocítite, že vám to váš stav dovoľuje.

Ak je vaša práca spojená s namáhavou fyzickou aktivitou alebo pracovnými rizikami, mali by ste popremýšľať o zmene pracovných podmienok alebo profesie.

Voľný čas

Venujte väčšiu pozornosť odpočinku. Časom si obnovíte sily, preto sa k fyzickej aktivite nevracajte naraz naplno. Navštívte divadlá, výstavy. To vám umožní odvrátiť pozornosť od nepríjemných myšlienok.

Urobte pravidlom každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu (prechádzky v parku, v lese). Komunikujte viac s priateľmi a rodinou. S vedomím svojho ošetrujúceho lekára sa poraďte s fyzioterapeutom a psychoterapeutom. Pomôžu vám vybrať si to správne fyzická aktivita(zlepšenie gymnastiky) a navrhnúť spôsoby, ako prekonať stres.

Záver

Dúfame, že tieto informácie vám pomôžu zbaviť sa nepotrebných nervové napätie, je jednoduchšie absolvovať kurz radiačnej terapie, pochopiť, čo vás po nej čaká. To všetko prispieva k vášmu zotaveniu.

Pre viac informácií o záležitostiach týkajúcich sa vášho zdravia kontaktujte svojho lekára.

Výsledky liečby. Fotky pred a po

Podľa CT údajov bola pacientka pred liečbou inoperabilná a po predoperačnej chemoradiačnej terapii bola následne úspešne operovaná.

Nádor konečníka. CT pred liečbou

Pri vykonávaní radiačnej terapie panvových orgánov umožňuje IMRT dosiahnuť rovnomerné rozdelenie dávok ožarovacej zóny a výrazne znížiť dávku do močového mechúra a tenkého čreva. Vytvárajú sa tak podmienky na zníženie toxicity a zlepšenie znášanlivosti liečby.

Rakovina análneho kanála. CT pred liečbou

Pri vykonávaní chemorádioterapie rakoviny konečníka umožňuje technika VMAT dosiahnuť vysoko konformnú distribúciu izodózy, čím sa zlepšuje tolerancia liečby (zabránenie vzniku reakcií z čriev - hnačka, močový mechúr - cystitída, pohlavné orgány).

CT po chemorádioterapii

Pooperačná radiačná terapia pri rakovine prsníka metódou IMRT znižuje riziko poškodenia srdcového a pľúcneho tkaniva.

Radiačná terapia ničí zhubné bunky v oblasti tela, kam smeruje. Medzitým má vplyv na niektoré zdravé bunky nachádzajúce sa v blízkosti. Rádioterapia môže ľudí ovplyvniť rôznymi spôsobmi, takže je ťažké presne predpovedať, ako bude telo človeka reagovať. Niektorí ľudia pociťujú veľmi mierne vedľajšie účinky, iní sú závažnejšie.

Časté vedľajšie účinky radiačnej terapie

Účinok rádioterapie na krv

V niektorých prípadoch radiačná terapia znižuje počet buniek v kostnej dreni, ktoré produkujú krvinky. Najčastejšie sa to stane, ak je žiareniu vystavená veľká oblasť tela alebo hrudník, brucho a panva, kosti dolných končatín.

Ak sa zníži obsah červených krviniek – erytrocytov, vznikne anémia, človek pocíti dýchavičnosť a únavu. Na zväčšenie týchto buniek možno budete potrebovať transfúziu krvi. Ak existujú kontraindikácie pre tento postup, môžu sa odporučiť injekcie erytropoetínu. Je to hormón, ktorý stimuluje telo k syntéze červených krviniek.

S výrazným znížením počtu leukocytov, čo sa stáva extrémne zriedkavo ako vedľajší účinok radiačnej terapie, sa vyvíja neutropénia. Riziko infekcií sa výrazne zvyšuje. S najväčšou pravdepodobnosťou v takejto situácii lekár urobí prestávku v liečbe, aby sa stav vrátil do normálu.

Pacienti, u ktorých je naplánované celkové ožiarenie tela pred transplantáciou kostnej drene alebo kmeňových buniek, budú mať nízky krvný obraz. Počas tejto liečby lekári pravidelne vyšetrujú krv na sledovanie stavu.

Ak chcete získať konzultáciu

Únava ako vedľajší účinok radiačnej terapie

Pacient môže pociťovať zvýšenú únavu. Je to spôsobené potrebou tela nasmerovať svoje sily na nápravu škôd spôsobených rádioterapiou v dôsledku vystavenia zdravým bunkám. Ak je to možné, vypite 3 litre vody denne. Hydratácia pomôže telu zotaviť sa.

Únava sa zvyčajne zvyšuje s liečbou. Pacient sa nemusí cítiť unavený na začiatku liečby, ale pravdepodobne bude ku koncu. V priebehu 1-2 týždňov po expozícii môže pacient pociťovať zvýšenú únavu, slabosť, nedostatok energie. V tomto stave môže byť človek niekoľko mesiacov.

Niektoré výskumy naznačujú, že je dôležité vyvážiť cvičenie a odpočinok. Skúste na pár minút vstúpiť do každodennej prechádzky. Postupne bude možné vzdialenosť zväčšovať. Dôležité je vybrať si čas, kedy sa človek cíti najmenej unavený.

• Snažte sa neponáhľať.
• Keď je to možné, plánujte dopredu.
• Počas dopravnej špičky nikam nechoďte.
• Je dôležité získať odbornú radu od terapeuta.
• Noste voľné oblečenie, ktoré nevyžaduje použitie žehličky, pripravte si ho vopred.
• Ak je to možné, vykonávajte niektoré domáce povinnosti v sede.
• Zabezpečte pomoc s nákupmi, domácimi prácami a deťmi.
• Môže byť jednoduchšie jesť častejšie, ako držať sa troch jedál denne.
• Na občerstvenie si môžete vybrať rôzne výživné občerstvenie, nápoje. Kupujte si aj hotové jedlá, ktoré si vyžadujú len ohrievanie.

Únava v dôsledku radiačnej terapie mozgu

Pri radiačnej terapii mozgu môže byť únava obzvlášť výrazná, najmä ak sú predpísané steroidy. Dosahuje maximum 1-2 týždne po ukončení liečby. nie veľké množstvoľudia spia takmer celý deň po dlhom priebehu radiačnej terapie.

zavolajte mi späť

Diéta počas rádioterapie

Počas expozície je zdravá strava tak dôležitá, ako je to len možné. Telo potrebuje na zotavenie bielkoviny a veľa kalórií. Klinický onkológ môže poradiť, ako sa stravovať. Ak máte problémy s výživou, pomôže vám odborník na výživu. Počas liečby je dôležité nedodržiavať žiadnu diétu. Konkrétny plán radiačnej terapie závisí od veľkosti tela. Ak sa hmotnosť zmení vážne, bude potrebné plán spresniť.

Ak je pacient schopný použiť normálne produkty, je dôležité, aby si vyberal potraviny s vysokým obsahom bielkovín – mäso, ryby, vajcia, syry, mlieko, fazuľa, fazuľa.

Ak nie je chuť do jedla, môžete dať prednosť vysokoenergetickým nápojom vo forme mliečnych koktailov alebo polievok. Existuje možnosť pridať proteínové prášky do normálneho jedla.

Ak je to možné, mali by ste vypiť asi 3 litre tekutín. Hydratácia urýchľuje proces obnovy.

Ak máte problémy, môže vám pomôcť nasledujúce:

1. Malé občerstvenie namiesto veľkých jedál.
2. Pri ťažkostiach s prehĺtaním mäkká alebo tekutá strava. Je potrebné vyhnúť sa pikantným jedlám.
3. Vylúčenie silného alkoholu zhoršuje zápalový proces v ústnej dutine alebo zhoršuje trávenie.
4. V prípade potreby by ste sa mali poradiť o užívaní doplnkov stravy.

Ak máte problémy s výživou, môžete dať prednosť jedlám s vysokým obsahom tuku namiesto bielkovín a sacharidov. Počas radiačnej terapie môže človek schudnúť.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie na kožu

Rádioterapia môže spôsobiť začervenanie alebo stmavnutie kože v ošetrovanej oblasti. U niektorých ľudí sa reakcie objavia, u iných nie, v závislosti od typu pokožky a oblasti, ktorá bola ošetrená.

Sčervenanie môže byť sprevádzané bolesťou, podobnou bolesti pri spálení slnkom. Niekedy sa objavia pľuzgiere, ktoré vypadnú. Tento stav sa vyvíja po niekoľkých sedeniach. O reakciách je dôležité informovať ošetrujúceho lekára. Zvyčajne príznaky vymiznú 2-4 týždne po ukončení liečby.

Niekedy pozorované kožné reakcie na chrbte, odkiaľ prichádza ožiarenie - začervenanie alebo stmavnutie. Ak spôsobujú výraznú bolesť, terapia sa dočasne zastaví, kým sa koža nezotaví.

Starostlivosť o kožu

Konzultácie sa môžu líšiť v závislosti od kliniky. Najlepšie je riadiť sa pokynmi priamo od ošetrujúceho tímu lekárov.

Väčšinou sa odporúča použiť teplé resp studená voda, jemné neparfumované mydlo, mäkký uterák. Na ošetrovanú oblasť nepoužívajte krémy ani obväzy, pokiaľ to nenariadi onkológ. Mastenec by sa nemal používať, pretože môže obsahovať drobné kovové častice a zvyšovať bolesť po rádioterapii. Môžete použiť neparfumovaný deodorant, ak vám nedráždi pokožku. Môžete vyskúšať detské mydlo alebo tekuté detské mydlo, ale najprv sa poraďte so svojím lekárom. Muži, ktorí majú radiačnú terapiu hlavy a krku, by mali namiesto mokrého holenia používať elektrický holiaci strojček.

Oblečenie počas rádioterapie

Počas liečby a nejaký čas po nej je pokožka citlivá. Počas tohto obdobia môže byť výhodné:

1. Noste voľné oblečenie.
2. Používajte oblečenie vyrobené z prírodných vlákien.
3. Vyhnite sa tesným golierom a kravatám, najmä ak žiarenie ovplyvňuje krk.
4. Pri rádioterapii v oblasti hrudníka by ženy nemali používať pevné podprsenky, skúste napríklad športovú o číslo väčšiu ako obvykle.

Pobyt vonku

Oblasti pokožky, ktoré boli ošetrené, sú veľmi citlivé, preto je dôležité vyhnúť sa vystaveniu horúcemu slnku alebo studenému vetru.

Pri vystavení slnečnému žiareniu sa odporúča:

1. Použite opaľovací krém s vysokým ochranným faktorom.
2. Noste klobúk alebo košeľu s dlhým rukávom.
3. Ak ste podstúpili radiačnú terapiu hlavy alebo krku, môžete pri odchode skúsiť nosiť hodvábnu alebo bavlnenú čiapku alebo šatku.

Plávanie

Ak má pacient rád plávanie, bude potrebná konzultácia s lekárom. Plávanie v chlórovanej vode môže podráždiť ošetrovanú oblasť.

Dlhodobé vedľajšie účinky radiačnej terapie na kožu

Po ukončení liečby môže človek zistiť, že odtieň opálenia je trvalý. Ako to škodí. Na skrytie môžete použiť make-up.

Neskôr sa môže objaviť stav ako teleangiektázia, rozšírenie malých krvných ciev – pavúčie žily. Môžete ich skryť aj make-upom.

Opýtať sa otázku

Dôsledky po rádioterapii na plodnosť a sexuálny život ženy

Radiačná terapia, postihujúca dolnú časť brucha u žien pred menopauzou, zvyčajne vedie k menopauze. Zastavuje produkciu ženských pohlavných buniek a hormónov. Žiarenie ovplyvňuje aj maternicu, je šanca, že neskôr nebudú deti.

príznaky menopauzy

Po niekoľkotýždňovej rádioterapii v oblasti panvy nasledujúce znaky menopauza:

• návaly horúčavy a potenie;
• suchá koža;
• suchosť vagíny;
• nedostatok energie;
• nepravidelný menštruačný cyklus alebo nedostatok menštruácie;
• znížený záujem o sex;
• zlá nálada, výkyvy.

Pred začatím rádioterapie lekár prediskutuje s pacientom možnosť neplodnosti.

Môže byť určený náhradník hormonálna terapia pomôcť prekonať príznaky menopauzy. Ak sa objavia problémy, určite sa poraďte s klinickým onkológom.

Radiačná terapia a sexuálny život

Žiarenie v panve môže spôsobiť, že tkanivá vagíny sú na dlhú dobu tuhšie a menej elastické. Tento stav sa nazýva fibróza. Radiačná terapia môže navyše zúžiť a skrátiť vagínu, čo ovplyvní váš sexuálny život. Okrem toho sa počas pohlavného styku môže vyskytnúť suchosť a bolesť. Existujú spôsoby, ako znížiť oba tieto vedľajšie účinky radiačnej terapie.

Zúženie vagíny

Po rádioterapii je dôležité používať vaginálne dilatátory, aby sa predišlo alebo minimalizovalo kontrakcie a zúženie vagíny. Radiačný onkológ vysvetlí, ako aplikovať. Ak sa nepoužívajú, po liečbe sú možné ťažkosti so sexuálnym stykom.

Expandéry sú vyrobené z plastu alebo kovu, dodávajú sa v rôznych veľkostiach. Spravidla sa začínajú používať 2 až 8 týždňov po ukončení terapie.

Dilatátor sa zavádza do vagíny na 5-10 minút 3-krát týždenne. Naťahuje orgán a zabraňuje jeho zúženiu. Ale ak má žena sex aspoň dvakrát týždenne, nie je potrebné používať dilatátory.

Vaginálna suchosť a bolesť

Po rádioterapii v oblasti panvy je možná vaginálna suchosť a bolesť počas pohlavného styku. V tomto prípade je potrebná konzultácia s lekárom. Môže byť predpísaný hormonálny krém alebo HSL.

Nechajte si poradiť od lekára

Účinky po rádioterapii na plodnosť a sexuálny život u mužov

Po ožiarení sú možné niektoré problémy so sexom:

• strata záujmu o sex;
• ostrá bolesť počas ejakulácie;
• problém s erekciou.

Strata záujmu o sex

Táto reakcia môže byť spôsobená obavami z choroby alebo budúcnosti. Príčinou môže byť aj únava spôsobená žiarením. Na zotavenie z terapie bude potrebný čas.

Ostrá bolesť počas ejakulácie

Radiačná terapia môže dráždiť močovú trubicu, čo vedie k bolestiam počas ejakulácie. Po niekoľkých týždňoch sa stav vráti do normálu.

Po internej rádioterapii rakoviny prostaty (brachyterapia) sa musí prvý mesiac po liečbe používať kondóm. Veľmi zriedkavo môže byť v sperme prítomné žiarenie.

problémy s erekciou

Rádioterapia v oblasti panvy môže spôsobiť dočasné alebo trvalé problémy s erekciou, ktoré ovplyvňujú nervy v tejto oblasti. S týmto problémom môžu pomôcť určité lieky alebo zdravotnícke pomôcky. Bude potrebná konzultácia s lekárom.

Plodnosť po rádioterapii

Rádioterapia zvyčajne neovplyvňuje schopnosť muža mať deti. Mnohí muži, ktorí podstúpili ožarovanie, mali zdravé deti.

Pri rádioterapii panvy vám lekári povedia, aby ste ju použili účinnú antikoncepciu v ďalšom časovom období - od 6 mesiacov - do 2 rokov - sa názory lekárov líšia. Je to spôsobené tým, že po ožiarení môže dôjsť k poškodeniu spermií, čo povedie k anomálii dieťaťa.

Pri liečbe rakoviny semenníkov sa radiačná terapia zriedkavo podáva obom orgánom. To môže viesť k dočasnej alebo trvalej neplodnosti. Pred takouto liečbou lekár prediskutuje toto riziko s pacientom.

Ak je pacientka mladá a plánuje mať deti, je možné spermie zachrániť.

spermobanky

V prípade, že ožarovanie môže spôsobiť neplodnosť, je možné časť spermií uložiť do spermobanky. V priebehu niekoľkých týždňov pacient odovzdá niekoľko vzoriek. Sú zmrazené a skladované. Neskôr, keď príde čas, sa vzorky rozmrazia a použijú sa na insemináciu partnera.

Dôsledky po rádioterapii mozgu

Únava

Rádioterapia môže spôsobiť zvýšenú únavu. Tento typ žiarenia sa používa, ak:

• Existuje primárny nádor na mozgu.
• Rakovinové bunky prenikli do mozgu z iného ohniska - sekundárneho novotvaru.

Únava sa postupne zvyšuje, liečebný program trvá niekoľko týždňov. Na konci kurzu sa pacient môže cítiť veľmi unavený.

Únava je priamym dôsledkom liečby, spôsobená potrebou nasmerovania energetických zásob na opravu poškodených zdravých buniek. Užívanie steroidov ďalej zhoršuje nedostatok sily. Po ukončení liečby, približne po šiestich týždňoch, sa stav vráti do normálu.

U niektorých ľudí je niekoľko týždňov po ukončení terapie veľmi vážna únava spojená s ospalosťou a pocitom podráždenosti. Ide o zriedkavý vedľajší účinok, ktorý si nevyžaduje liečbu a sám vymizne v priebehu niekoľkých týždňov.

Strata vlasov ako vedľajší účinok radiačnej terapie

Radiačná terapia hlavy vždy spôsobuje vypadávanie vlasov. Ak je žiareniu vystavená len určitá časť hlavy, vlasy budú vypadávať len na nej. Stáva sa však, že vypadávanie vlasov je zaznamenané na opačnej strane hlavy, odkiaľ vychádzajú lúče.

Po ukončení liečby vlasy obnovia svoj rast. Môžu mať rôznu hrúbku alebo heterogénne, môžu mať iný odtieň alebo sa môže meniť štruktúra (boli rovné - stanú sa kučeravé).

Starostlivosť o vlasy

Počas liečby budete musieť starostlivo umyť vlasy, aby ste neporanili pokožku. Oplatí sa použiť teplé resp studená voda, detský alebo neparfumovaný šampón.

Je lepšie nepoužívať fén, vlasy jemne presušiť mäkkým uterákom, prípadne nechať prirodzene uschnúť.

Ako pokrývky hlavy môžete použiť klobúky, šatky, šatky, parochne.

Aby bolo ľahšie vyrovnať sa s vypadávaním vlasov, situácia sa zdala menej dramatická, pred začatím liečby môžete vlasy krátko pochopiť.

Nevoľnosť ako dôsledok radiačnej terapie

Ožarovanie spodnej časti mozgu môže spôsobiť nevoľnosť. Tento vedľajší účinok radiačnej terapie je pomerne zriedkavý. Nevoľnosť môže trvať niekoľko týždňov po ukončení liečby. Lieky, strava a niekedy dodatočné metódy liečby pomáhajú zlepšiť stav.

Položte otázku profesorovi

Lieky

Nevoľnosť je úspešne kontrolovaná antiemetikami. Radiačný onkológ ich môže predpísať. Niektorí užívajú tabletky 20-60 minút pred ošetrením, iní pravidelne počas dňa.

Ak niektoré lieky nie sú účinné, môžu pomôcť iné.

Doplnkové terapie

Relaxačné techniky, hypnoterapia a akupunktúra sa úspešne používajú na zvládnutie symptómov, ako je nevoľnosť a vracanie.

Jedlo môže mať vážny vplyv na stav:

1. Jedeniu alebo príprave jedla by ste sa mali vyhnúť, keď človek pociťuje nevoľnosť.
2. Nejedzte vyprážané, mastné jedlá, ktoré majú silný zápach.
3. Ak vás zápach alebo varenie dráždi, môžete jesť studené alebo vlažné jedlá.
4. Každý deň môžete jesť niekoľko malých jedál a občerstvenia, jedlo dôkladne žuť.
5. Niekoľko hodín pred začiatkom liečby stojí za to jesť v malom množstve.
6. Potrebujete piť veľa tekutín, po malých dúškoch, pomaly počas dňa.
7. Pred jedlom je potrebné vyhnúť sa naplneniu žalúdka veľkým množstvom tekutiny.

Zhoršenie symptómov v dôsledku rádioterapie

U niektorých ľudí sa príznaky spôsobené nádorom na mozgu zhoršia po tom, čo sa na nejaký čas začne liečba. To by nemalo viesť k myšlienkam, že liečba nefunguje alebo že nádor rastie.

Radiačná terapia do oblasti mozgu môže krátkodobý vyvolať opuch v ošetrovanej oblasti, čo vedie k zvýšeniu tlaku. V súlade s tým sa príznaky na chvíľu zhoršia - objavujú sa bolesti hlavy, nevoľnosť, kŕče. Lekár predpíše steroidy a opuch zmizne. Po ukončení liečby sa dávka steroidov postupne znižuje. Ak z akéhokoľvek dôvodu nemožno užívať steroidy, môže sa ponúknuť cielená liečba - Avastin, ktorá zníži tlak v mozgu zmenou vývoja krvných ciev okolo nádoru.

Dôsledky po rádioterapii prsníka

Problémy s prehĺtaním počas rádioterapie a po nej

Žiarenie na rakovinu prsníka môže spôsobiť opuch a bolesť v oblasti hrdla. Ťažkosti s prehĺtaním pevnej stravy. Na vyriešenie tohto problému sa používa mäkká, jednoduchá strava. Vylúčené produkty, ktoré dráždia hrdlo (krekry, korenené jedlá, horúce nápoje, alkohol atď.). Na zníženie bolestivosti sa používajú lieky – lieky proti bolesti, výplachy aspirínom.

Nevoľnosť po rádioterapii

Rádioterapia môže spôsobiť nevoľnosť, ak žiarenie zasiahne oblasť blízko žalúdka. Nevoľnosť je zvyčajne mierna a môže trvať niekoľko týždňov po ukončení liečby. Lieky, diéta a niektoré z vyššie uvedených ďalších liečebných postupov pomôžu kontrolovať stav.

Získajte plán liečby

V onkológii je to metóda liečby nádorových ochorení pomocou ionizujúceho žiarenia. Jeho dôsledky sú oveľa menšie ako výhody, ktoré prináša v boji proti nádoru. Tento typ terapie sa používa pri liečbe polovice pacientov s rakovinou.

Rádioterapia (rádioterapia) je metóda liečby, pri ktorej sa využíva prúd ionizovaného žiarenia. Môžu to byť gama lúče, beta lúče alebo röntgenové lúče. Takéto typy lúčov sú schopné aktívne ovplyvňovať, čo vedie k narušeniu ich štruktúry, mutácii a v konečnom dôsledku k smrti. Hoci vystavenie ionizovanému žiareniu je škodlivé pre zdravé bunky v tele, sú menej náchylné na žiarenie, čo im umožňuje prežiť napriek vystaveniu. V onkológii má radiačná terapia negatívny vplyv na expanziu nádorových procesov a spomaľuje rast zhubných nádorov. Onkológia po rádioterapii sa stáva menším problémom, pretože v mnohých prípadoch dochádza k zlepšeniu stavu pacienta.

Radiačná terapia spolu s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie pacientov. Hoci radiačná terapia sa niekedy používa ako jediná metóda terapia, často používaná v kombinácii s inými metódami riešenia onkologické ochorenia. Radiačná terapia v onkológii (recenzie pacientov sú vo všeobecnosti pozitívne) sa teraz stala samostatnou medicínskou oblasťou.

Druhy radiačnej terapie

Diaľková terapia je typ liečby, pri ktorej je zdroj žiarenia umiestnený mimo tela pacienta, v určitej vzdialenosti. Terapii na diaľku môže predchádzať možnosť plánovať a simulovať operáciu v trojrozmernej forme, čo umožňuje presnejšie ovplyvňovať lúčmi tkanivá postihnuté nádorom.

Brachyterapia je metóda radiačnej terapie, pri ktorej sa zdroj žiarenia nachádza v bezprostrednej blízkosti nádoru alebo v jeho tkanivách. Výhodou tejto techniky je redukcia negatívny vplyv vystavenie zdravému tkanivu. Navyše s bodovým efektom je možné zvýšiť dávku žiarenia.

Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa pri príprave na radiačnú terapiu vypočíta a naplánuje potrebná dávka ožiarenia.

Vedľajšie účinky

Radiačná terapia v onkológii, ktorej následky človek pociťuje dlho, môže ešte zachrániť život.

Reakcia každého človeka na radiačnú terapiu je individuálna. Preto je veľmi ťažké predvídať všetky vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť. Tu sú najčastejšie príznaky:

• Strata chuti do jedla. Väčšina pacientov sa sťažuje na zlú chuť do jedla. V tomto prípade je potrebné jesť jedlo v malých množstvách, ale často. Otázku výživy v prípade nedostatku chuti do jedla je možné prediskutovať so svojím lekárom. Telo podstupujúce radiačnú terapiu potrebuje energiu a užitočné látky.
• Nevoľnosť. Jednou z hlavných príčin straty chuti do jedla je nevoľnosť. Najčastejšie tento príznak možno nájsť u pacientov, ktorí podstupujú radiačnú terapiu v brušnej dutine. To môže tiež spôsobiť zvracanie. Lekár by mal byť o situácii okamžite informovaný. Pacient môže potrebovať predpísať antiemetiká.
• sa často vyskytuje v dôsledku radiačnej terapie. V prípade hnačky je potrebné vypiť čo najviac tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii. Tento príznak by mal byť tiež hlásený svojmu lekárovi.
• Slabosť. V priebehu radiačnej terapie pacienti výrazne znižujú svoju aktivitu, pociťujú apatiu a cítia sa zle. Tejto situácii čelia takmer všetci pacienti, ktorí podstúpili radiačnú terapiu. Návštevy v nemocnici, ktoré je potrebné pravidelne vykonávať, sú pre pacientov obzvlášť náročné. Na toto obdobie by ste si nemali plánovať veci, ktoré uberajú fyzické a morálne sily, mali by ste si nechať maximálny čas na oddych.
• Kožné problémy. 1-2 týždne po začatí radiačnej terapie koža v oblasti ožarovania začne červenať a odlupovať sa. Niekedy sa pacienti sťažujú na svrbenie a bolesť. V tomto prípade by ste mali používať masti (na odporúčanie rádiológa), aerosól Panthenol, krémy a mlieka na starostlivosť o detskú pokožku a odmietnuť kozmetiku. Trenie podráždenej pokožky je prísne zakázané. Oblasť tela, kde došlo k podráždeniu pokožky, by sa mala umývať iba studenou vodou a dočasne sa odmietnuť kúpať. Je potrebné chrániť pokožku pred priamym vplyvom slnečné svetlo a noste oblečenie z prírodných tkanín. Tieto akcie pomôžu zmierniť podráždenie pokožky a znížiť bolesť.

Zníženie vedľajších účinkov

Po rádioterapii vám váš lekár dá odporúčania, ako sa správať doma, pričom zohľadní špecifiká vášho prípadu, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky.

Každý, kto vie, čo je radiačná terapia v onkológii, si dobre uvedomuje aj dôsledky tejto liečby. Tí pacienti, ktorí sú liečení radiačnou terapiou na nádorové ochorenie, by mali dodržiavať odporúčania lekára, prispievať k úspešná liečba a snaží sa zlepšiť svoje zdravie.

• Venujte viac času odpočinku a spánku. Liečba si vyžaduje veľa energie navyše a rýchlo sa unaví. Stav celkovej slabosti niekedy trvá ešte 4 – 6 týždňov po ukončení liečby.
• Jedzte dobre, snažte sa zabrániť chudnutiu.
• Nenoste tesné oblečenie s tesným golierom alebo opaskom na exponovaných miestach. Je lepšie uprednostniť staré obleky, v ktorých sa cítite pohodlne.
• Určite informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, aby to mohol zohľadniť pri liečbe.

Vedenie rádioterapie

Hlavným smerom radiačnej terapie je poskytnúť maximálny vplyv na tvorbu nádoru a minimálne ovplyvniť ostatné tkanivá. Na dosiahnutie tohto cieľa musí lekár presne určiť, kde sa nádorový proces nachádza, aby smer a hĺbka lúča mohli dosiahnuť svoje ciele. Táto oblasť sa nazýva radiačné pole. Keď sa vykonáva diaľkové ožarovanie, na kožu sa aplikuje štítok, ktorý označuje oblasť vystavenia žiareniu. Všetky susedné oblasti a ostatné časti tela sú chránené olovenými clonami. Stretnutie, počas ktorého sa ožaruje, trvá niekoľko minút a počet takýchto sedení je určený dávkou žiarenia, ktorá zase závisí od povahy nádoru a typu nádorových buniek. Počas relácie pacient nezažije nepohodlie. Počas procedúry je pacient na izbe sám. Lekár kontroluje priebeh procedúry cez špeciálne okno alebo pomocou videokamery, pričom je vo vedľajšej miestnosti.

Podľa typu novotvaru sa radiačná terapia používa buď ako nezávislá metóda liečby, alebo je súčasťou komplexná terapia spolu s chirurgickým zákrokom alebo chemoterapiou. Radiačná terapia sa aplikuje lokálne na ožarovanie špecifických oblastí tela. Často prispieva k výraznému zníženiu veľkosti nádoru alebo vedie k úplnému vyliečeniu.

Trvanie

Čas, na ktorý sa vypočítava priebeh radiačnej terapie, je určený špecifikami ochorenia, dávkami a použitým spôsobom ožarovania. Gama terapia často trvá 6-8 týždňov. Počas tejto doby pacient zvládne absolvovať 30-40 procedúr. Radiačná terapia najčastejšie nevyžaduje hospitalizáciu a je dobre tolerovaná. Niektoré indikácie vyžadujú radiačnú terapiu v nemocničnom prostredí.

Trvanie priebehu liečby a dávka žiarenia sú priamo závislé od typu ochorenia a stupňa zanedbania procesu. Trvanie liečby intrakavitárnym ožarovaním trvá oveľa menej. Môže pozostávať z menšieho počtu ošetrení a zriedka trvá dlhšie ako štyri dni.

Indikácie na použitie

Radiačná terapia v onkológii sa používa pri liečbe nádorov akejkoľvek etiológie.

Medzi nimi:

• rakovina mozgu;
• rakovina prsníka;
• rakovina krčka maternice;
• rakovina hrdla;
• rakovina pankreasu;
• rakovina prostaty;
• rakovina chrbtice;
• rakovina kože;
• sarkóm mäkkých tkanív;
• rakovina žalúdka.

Ožarovanie sa používa pri liečbe lymfómu a leukémie.

Niekedy sa radiačná terapia môže podávať ako preventívne opatrenie bez dôkazu rakoviny. Tento postup sa používa na prevenciu rozvoja rakoviny.

Dávka žiarenia

Objem ionizujúceho žiarenia absorbovaného telesnými tkanivami sa nazýva. Predtým bol rad mernou jednotkou dávky žiarenia. Grey teraz slúži tomuto účelu. 1 šedá sa rovná 100 radom.

Rôzne tkanivá majú tendenciu odolávať rôznym dávkam žiarenia. Pečeň je teda schopná vydržať takmer dvakrát toľko žiarenia ako obličky. Ak sa celková dávka rozdelí na časti a deň čo deň sa ožaruje postihnutý orgán, zvýši sa tým poškodenie rakovinových buniek a zníži sa zdravé tkanivo.

Plánovanie liečby

Moderný onkológ vie všetko o rádioterapii v onkológii.

V arzenáli lekára je veľa druhov žiarenia a radiačných metód. Preto je správne naplánovaná liečba kľúčom k uzdraveniu.

Pri externej rádioterapii používa onkológ simuláciu na nájdenie oblasti, ktorá sa má liečiť. Pri simulácii sa pacient položí na stôl a lekár určí jeden alebo viac portov žiarenia. Počas simulácie je tiež možné vykonať Počítačová tomografia alebo iná diagnostická metóda na určenie smeru žiarenia.

Zóny ožarovania sú označené špeciálnymi značkami označujúcimi smer žiarenia.

V závislosti od zvoleného typu radiačnej terapie sa pacientovi ponúkajú špeciálne korzety, ktoré pomáhajú fixovať rôzne časti tela a eliminujú ich pohyb počas procedúry. Niekedy sa na ochranu susedných tkanív používajú špeciálne ochranné clony.

O potrebnej dávke žiarenia, spôsobe podania a počte sedení rozhodnú radiační terapeuti podľa výsledku simulácie.

Diéta

Diétne odporúčania vám môžu pomôcť vyhnúť sa alebo znížiť vedľajšie účinky vašej liečby. Toto je obzvlášť dôležité pre radiačnú terapiu v oblasti panvy a brucha. Radiačná terapia a strava pre onkológiu majú množstvo funkcií.

Pite veľa tekutín, až 12 pohárov denne. Ak je v kvapaline vysoký obsah cukor, treba ho zriediť vodou.

Jesť zlomkové, 5-6 krát denne v malých dávkach. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné: mali by sa vylúčiť potraviny obsahujúce hrubú vlákninu, laktózu a tuky. Po terapii je vhodné držať takúto diétu ešte 2 týždne. Potom môžete postupne zavádzať potraviny s vlákninou: ryžu, banány, jablkový džús, pyré.

Rehabilitácia

Použitie radiačnej terapie ovplyvňuje nádorové aj zdravé bunky. Škodí najmä bunkám, ktoré sa rýchlo delia (sliznice, koža, kostná dreň). Ožarovanie vytvára v tele voľné radikály, ktoré môžu telu škodiť.

V súčasnosti sa pracuje na hľadaní spôsobu, ako urobiť radiačnú terapiu cielenejšou tak, aby zasahovala len nádorové bunky. Gama nôž bol zavedený na liečbu nádorov hlavy a krku. Poskytuje veľmi presný účinok na malé nádory.

Napriek tomu takmer každý, kto podstúpil radiačnú terapiu, v rôznej miere trpí. choroba z ožiarenia. Bolesť, opuch, nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov, anémia - takéto príznaky nakoniec spôsobujú radiačnú terapiu v onkológii. Veľkým problémom je liečba a rehabilitácia pacientov po ožarovaní.

Na rehabilitáciu potrebuje pacient odpočinok, spánok, čerstvý vzduch, dobrú výživu, užívanie stimulantov imunitného systému, detoxikačných prostriedkov.

Okrem poruchy zdravia, ktorá je spôsobená vážnou chorobou a jej tvrdou liečbou, pacienti pociťujú depresiu. V rámci rehabilitačných opatrení je často potrebné zaradiť aj sedenia u psychológa. Všetky tieto aktivity pomôžu prekonať ťažkosti, ktoré radiačná terapia spôsobila v onkológii. Recenzie pacientov, ktorí podstúpili postup, naznačujú nepochybné výhody tejto techniky napriek vedľajším účinkom.