Syfilis v latentnej forme. Latentný syfilis (skorý, neskorý): fotografia, príčiny a liečba

Syfilis sa môže vyskytnúť v latentná forma.

Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva latentný syfilis. Latentný syfilis od okamihu infekcie má latentný priebeh, je asymptomatický, ale krvné testy na syfilis sú pozitívne.

Vo venerologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi skorým a neskorým latentným syfilisom: ak sa pacient nakazil syfilisom pred menej ako 2 rokmi, hovorí sa o skorom latentnom syfilise, a ak pred viac ako 2 rokmi, potom neskoro.

Ak nie je možné určiť typ latentného syfilisu, venerológ stanoví predbežnú diagnózu latentného bližšie nešpecifikovaného syfilisu a pri vyšetrení a liečbe môže byť diagnóza objasnená.

Prítomnosť treponemálnej syfilitickej infekcie v latentnej forme nie je pozorovaná u všetkých pacientov, v 75% prípadov po infekcii, na konci inkubačnej doby, začína obdobie prvých prejavov ochorenia.

U niektorých pacientov je infekcia po rokoch infekcie v tele prítomná, avšak bez klinických príznakov ochorenia. Takýto tok sa nazýva latentný.

V súčasnosti sa poprední odborníci v oblasti medicíny a vedy domnievajú, že rýchlosť rozvoja ochorenia a frekvenciu prípadov prechodu do latentného priebehu ochorenia ovplyvňuje viacero faktorov.

V prvom rade ide o stav imunitného systému, frekvenciu užívania lieky, antibiotiká počas obdobia infekcie a sprievodnej patológie.

Je dokázané, že príjem akéhokoľvek antibakteriálne lieky so syfilisom sa inkubačná doba syfilitického systému predlžuje o rôzne obdobia pre každého pacienta.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, ktoré môže byť veľmi podobné prechladnutiu alebo chrípke, antibiotiká môžu v skutočnosti spôsobiť prechod ochorenia do latentného syfilisu, ktorý sa neprejaví až po mesiacoch.

Bežný syfilis sa vyvíja, keď sa do ľudského tela dostanú bledé treponémy, pôvodcovia tohto ochorenia. Počas ich činnosti sa u pacienta objavia príznaky syfilisu: vyrážka, hrbole, ďasná atď.

Zároveň imunita pacienta nestojí bokom: ako pri každej infekcii vylučuje protilátky (ochranné proteíny) a tiež posiela bunky imunitného systému do miest rozmnožovania baktérií.

Vďaka týmto opatreniam väčšina bledých treponém zomrie. Zostávajú však najhúževnatejšie baktérie, ktoré menia svoj tvar tak, že ich imunitný systém už nespoznáva.

Pri cystickej forme nemôže byť bledý treponém aktívny, ale môže sa množiť

Tento typ „maskovaného“ bledého treponému sa nazýva cystické formy alebo L-formy. V tejto forme nemôže byť bledý treponém aktívny, ale môže sa množiť.

Výsledkom je, že keď imunitný systém „stratí ostražitosť“, tajne sa rozmnožujúce baktérie vstúpia do krvného obehu a opäť poškodia telo.

To isté sa deje pri nesprávnej liečbe syfilisu. Ak sa antibiotikum vyberie nesprávne alebo v nesprávnej dávke, nezomrú všetky bledé treponémy – preživší sú maskovaní a zostávajú neviditeľní až do lepších časov.

Definícia a príčiny

Diagnóza latentného syfilisu v klinickej praxi sa robí vtedy, ak pacient nemá špecifické príznaky na slizniciach a koži po pohlavnom styku, nie sú viditeľné lézie vnútorných orgánov, ale podľa výsledkov laboratórnych testov sú zistené protilátky proti spirochéte pallidum. testy.

Diagnóza tejto formy syfilisu sa považuje za najťažšiu, pretože pacienti nemajú najmenšie podozrenie na infekciu. Zvyčajne sa patológia zistí počas vyšetrenia na inú chorobu.

Okrem toho sú kmene bledého treponému také zákerné, že sa maskujú ako chlamýdie alebo kvapavka a pri špeciálnej prefíkanosti patogénu sa u pacientov objavia príznaky stomatitídy, bronchiálna astma, bolesť hrdla, ale nie syfilis.

Dôvodom pre rozvoj latentného syfilisu u pacientov, v prevažnej väčšine prípadov, odborníci kladú pokusy o samoliečbu s pretrvávajúcou neochotou konzultovať s lekármi po náhodnom pohlavnom styku.

Je málo ľudí, ktorí pociťujú bolesť hrdla resp silný výtok z nosa Rozhodnite sa, že ide o výsledok náhodného sexuálneho kontaktu a ihneď sa poraďte s lekárom.

Väčšina z nich sa začne liečiť sama, pričom sú si úplne istí svojimi činmi a znalosťami medicíny. A najnebezpečnejšia je liečba antibiotikami.

Negramotní a nekontrolovaný príjem antibakteriálne lieky vedie k tvorbe nových kmeňov, ktoré sú necitlivé na lieky. A v prípade syfilisu degenerácia bledého treponému do stavu cysty, čo mu umožňuje prežiť nepriaznivé obdobie bez strát a poškodenia kolónie.

V dôsledku toho sa choroba nelieči, ale prechádza do latentnej formy, ktorá je niekoľkonásobne nebezpečnejšia.

Jedným z hlavných dôvodov prevalencie latentného syfilisu medzi Obyčajní ľudia je negramotnosť ľudí a ich nie celkom adekvátny postoj k svojmu zdraviu.

Faktom je, že človek s podozrením na prechladnutie resp Prvé štádium rozvoj angíny, bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom, začne brať antibiotiká nekontrolovateľne.

Ale tieto lieky skrývajú hlavné príznaky syfilisu. Inými slovami, syfilis sa nevylieči, ale vylieči a pokračuje v latentnej forme.

Klasifikácia

Hlavná klasifikácia latentného syfilisu rozlišuje také formy ako:

• Včasné - diagnostikované, ak od okamihu infekcie neuplynuli 2 roky;
• Neskoro - nastavené, ak od infekcie uplynulo viac ako 10 rokov;
• Nešpecifikované (neznalé, neznáme) - zaznamenáva sa, ak nie je možné určiť čas infekcie;
• Vrodené - diagnostikované u detí infikovaných chorými matkami, ktoré však nemajú charakteristické symptómy.

Okrem toho môže mať latentný syfilis formy, ktoré sú aktívnou zložkou latentného priebehu po neadekvátnej terapii, sú to:

• Primárne, vyvíjajúce sa bez akýchkoľvek symptómov u pacientov, ktorí začali liečbu včas, ale nedostali účinnú liečbu;
• sekundárne, rozvíjajúce sa sekundárny syfilis, o úplná absencia charakteristické symptómy;
• Terciárne, umiestnené u pacientov, ktorí trpeli aktívnou treťou fázou syfilisu.

Skorý latentný syfilis

Skorý latentný syfilis v klinickej praxi sa považuje za najviac nebezpečná forma choroby. Pacient, ktorý si neuvedomuje svoj stav, infikuje ľudí okolo seba. A čo je najnepríjemnejšie, nakaziť sa môžu nielen sexuálni partneri, ale aj príbuzní žijúci v blízkosti.

Prítomnosť ochorenia tejto formy je možné zistiť iba pri preventívnom vyšetrení alebo pri vyšetrení na inú chorobu. Krvný test na Wassermanovu reakciu je povinný pri akomkoľvek vyšetrení alebo hospitalizácii pacientov s rôznymi patológiami.

To vám umožňuje identifikovať niektoré formy latentného syfilisu. Ale analýza sérologickej reakcie nie vždy dáva presné výsledky preto by pacienti mali absolvovať aj iné vyšetrenia.

Pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na skorý latentný syfilis sa často zisťujú tesnenia a zväčšenia. lymfatické uzliny možné aj krátkodobo kožné vyrážky, ktoré nevzbudzovali obavy, vzhľadom na ich pominuteľnosť.

Pomerne často nervový systém trpí skorou latentnou formou. U pacientov dochádza k porušeniu stien krvných ciev a výstelky mozgu.

Neskorý latentný syfilis

Neskorý latentný syfilis je diagnostikovaný, ak od infekcie uplynulo viac ako 2 roky. Táto forma sa vyznačuje bezpečnosťou pre okolie pacienta.

Neskorý latentný syfilis nespôsobuje kožné vyrážky, ale výrazne ničí vnútorné orgány a negatívne ovplyvňuje prácu nervový systém.

Neskorý latentný syfilis sa v prevažnej väčšine prípadov nachádza u starších ľudí s príznakmi reumatoidnej artritídy, myokarditídy, príp. ischemická choroba srdcia.

Indikátory neskorého latentného syfilisu berú do úvahy také prejavy ako:

Treba poznamenať, že latentná forma syfilisu je rozdelená do niekoľkých poddruhov:

• skorý latentný syfilis;
• neskoro;
• nešpecifikované.

Zvyčajne sa skorá forma latentného syfilisu zistí do 2 rokov po infekcii. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože infikovaná osoba predstavuje nebezpečenstvo pre iných ľudí.

Touto chorobou sa totiž môžu nakaziť nielen jeho sexuálni partneri, ale aj ľudia, ktorí s ním žijú pod jednou strechou.

Toto ochorenie sa zistí najmä pri lekárskych vyšetreniach alebo pri vyšetrení pacienta, ktorý má sťažnosti na úplne iné ochorenie. Uskutočňuje sa Wassermanova reakcia, táto štúdia však nie vždy dáva presnú odpoveď, preto je pacient podrobený aj množstvu ďalších dodatočných laboratórnych a klinických vyšetrení.

Počas klinické vyšetrenie u pacienta sa na tele často nachádzajú zväčšené a trochu zhutnené lymfatické uzliny. Počas konzultácie si pacienti zrazu začnú pamätať, že v určitom časovom období sa im na tele objavili vyrážky, ktoré samy zmizli.

Všetky tieto príznaky naznačujú prítomnosť pôvodcu latentného syfilisu v tele pacienta.

V niektorých prípadoch skorý latentný syfilis ovplyvňuje vnútorné orgány, ako napríklad:

• pečeň;
• žalúdok;
• štítna žľaza;
• kĺbov.

Centrálny nervový systém môže trpieť aj skorým latentným syfilisom. Nervový systém a najmä membrána mozgu a steny krvných ciev sú postihnuté do 5 rokov od okamihu infekcie.

Syfilis je rozdelený do niekoľkých období priebehu ochorenia:

• počiatočná alebo inkubačná;
• primárny;
• sekundárne;
• terciárne.

Každé obdobie je rozdelené na čiastkové obdobia. Latentný syfilis sa vzťahuje na sekundárne obdobie priebehu ochorenia.

Sekundárne sú rozdelené do troch typov:

Skoré sa objaví 10 dní po infikovaní osoby. Je to nebezpečné, pretože človek, ktorý nepozná sám seba, infikuje ľudí okolo seba.

Takýto syfilis sa často mení na aktívny, v ktorom sa objavuje veľké množstvo vyrážok, pozoruje sa v nich veľa treponémov, kvôli ktorým sa človek nakazí.

Ak sa chcete dozvedieť o latentnom syfilise, musíte ísť potrebný výskum, tak môžete zistiť, že máte nebezpečné ochorenie v latentnej forme, ktoré sa prenáša kontaktom a domácnosťou.

Pacient je okamžite izolovaný od ostatných, kým sa jeho telo úplne nezbaví škodlivých baktérií.

O neskorej forme syfilisu sa človek dozvie po 2 rokoch. Takíto pacienti nie sú nebezpeční pre ostatných, nenakazia sa.

Ale latentný syfilis je nebezpečný, pretože je často diagnostikovaný v neskorom štádiu, keď je in aktívna fáza, môže postihnúť vnútorné orgány, nervový systém, na koži sa objavujú tuberkulózy, nízko nákazlivé ďasná.

Často lekár nemôže presne povedať, kedy sa človek nakazil a ako dlho trvá latentný syfilis.

Symptómy a príznaky latentného syfilisu

Latentná forma syfilisu nemá žiadne vizuálne viditeľné príznaky a znaky. Tento skrytý syfilis je nebezpečný pre sexuálnych partnerov, pre najbližšie okolie (pravdepodobnosť nákazy domácim spôsobom), pre nenarodené dieťa (ak má tehotná žena syfilis).

Príznaky latentného syfilisu sa môžu vyskytnúť u ľudí podľa príznakov niektorých iných chorôb:

• stúpne na 38 stupňov telesnej teploty, bez viditeľné dôvody a pravidelne;
• bezpríčinná strata hmotnosti;
• psychické poruchy depresia, apatia;
• stav slabosti v celom tele;
• zväčšenie a stuhnutie lymfatických uzlín.

Symptómy a diagnostika

Priebeh latentného syfilisu prakticky neovplyvňuje zdravotný stav pacientov. Existuje však niekoľko znakov, podľa ktorých môžu pacienti mať podozrenie na dôsledky životnej aktivity bledého treponému.

Ak osoba niekoľko rokov spozoruje príznaky, ako sú:

• pravidelné zvyšovanie telesnej teploty;
• zväčšenie a zhrubnutie lymfatických uzlín;
• neodolateľná slabosť;
• pocit apatie voči všetkému okolo;
• nevysvetliteľná strata hmotnosti.

Rovnako ako zjavné príznaky porušenia nervového systému, čo znamená, že stojí za to premýšľať o príčinách tohto stavu. Nemusí ísť o pohlavné choroby, ale môžu sa vyskytnúť aj následky vyrážkového pohlavného styku, ktorý vyústil do infekcie bledým treponémom a rozvoj latentného syfilisu.

Diagnóza latentného syfilisu je pomerne komplikovaný proces. Lekár môže byť dezorientovaný zdržanlivosťou pacienta, príznakmi, ktoré poukazujú na iné ochorenia a falošne pozitívne výsledky analýzy.

Veľký význam má podrobná anamnéza, ktorej výsledky môžu odhaliť nielen prítomnosť podozrivých sexuálnych kontaktov, ale aj výskyt v minulosti u pacientov s eróziou na genitáliách resp. ústna dutina, užívanie antibiotík v súvislosti s ochorením s podozrivými príznakmi a mnohé ďalšie.

Sérologické krvné testy sú povinné. Indikátory ELISA, RIBT, RIF a ďalšie špecifické testy pomáhajú identifikovať prítomnosť bledého treponému.

Na potvrdenie alebo vylúčenie poškodenia vnútorných orgánov a porúch nervového systému je potrebná konzultácia s neuropatológom, gastroenterológom a proktológom.

V praxi sa treba vysporiadať s pacientmi, u ktorých sa prítomnosť syfilisu zistí len na základe pozitívnych sérologických reakcií bez akýchkoľvek klinických údajov (na koži, slizniciach, z vnútorných orgánov, nervového systému, pohybového aparátu ), čo naznačuje prítomnosť v tele pacienta so špecifickou infekciou. Mnohí autori uvádzajú štatistické údaje, podľa ktorých v mnohých krajinách vzrástol počet pacientov s latentným syfilisom. Napríklad latentný (latentný) syfilis u 90% pacientov sa zistí, keď preventívne prehliadky, v konzultácie pre ženy a somatické nemocnice. Vysvetľuje sa to dôkladnejším vyšetrením populácie (t. j. zlepšením diagnózy), ako aj skutočným nárastom počtu pacientov (vrátane široké prijatie populácie antibiotík na interkurentné ochorenia a prejavy syfilisu, ktoré si pacient sám interpretuje nie ako príznaky pohlavne prenosnej choroby, ale napríklad ako prejav alergie, nachladnutia a pod.).

Latentný syfilis sa delí na skorý, neskorý a nešpecifikovaný.

Latentný neskorý syfilis (syphilis lateus tarda) je epidemiologicky menej nebezpečný ako skoré formy, keďže pri aktivácii procesu sa prejaví buď poškodením vnútorných orgánov a nervového systému, alebo (kožnými vyrážkami) vznikom nízkoinfekčných terciárne syfilidy (tuberkulózy a ďasná).

Symptómy a diagnostika

Nasledujúce údaje môžu pomôcť pri diagnostike latentnej formy syfilisu:

Pred začatím liečby latentného syfilisu je veľmi dôležité, aby osoba s podozrením na syfilis podstúpila kompletná diagnostika. K tomu potrebuje zabezpečiť venereológa úplné informácie o sexuálnych partneroch.

Lekár musí tiež určiť prítomnosť jednotlivých erózií v oblasti genitálií, úst alebo na koži.

Pri diagnostike ochorenia je dôležité brať do úvahy vek pacienta a jeho životný štýl.

Pri diagnostike je veľmi dôležité vyšetriť nielen samotného pacienta, ale aj jeho sexuálneho partnera. Môže sa teda zistiť skorý latentný syfilis. Hlavným potvrdením prítomnosti ochorenia sú sérologické reakcie.

Diagnóza latentnej formy syfilisu sa vykonáva pomocou nasledujúcich sérologických metód:

Treponema pallidum imobilizačná reakcia (RIBT). Na túto analýzu sa použije krvné sérum pacienta a suspenzia bledého treponému. Sú zmiešané a vidia, ako sa správajú treponémy. Treponémy, ktoré sa dostanú do krvi osoby so syfilisom, sú nepohyblivé. A keď sa dostanú do krvi zdravého človeka, sú aktívne, dlho plávajú, sú pripravené na infekciu. Presnosť tohto testu je 95%.

Diagnostika latentného syfilisu nie je pre lekára jednoduchou úlohou, pretože existuje možnosť falošne pozitívnej reakcie na syfilis.

1. Reakcia nepriamej hemaglutinácie (RPHA). Na túto analýzu sa pripravujú špeciálne červené krvinky s antigénmi pôvodcu syfilisu. Tieto červené krvinky sa zmiešajú so sérom pacienta. Ak má pacient syfilis, červené krvinky sa zlepia.
2. Enzýmová imunoanalýza (ELISA). Do pripraveného krvného séra pacienta sa pridáva špeciálny enzým. Ak sérum nahradí farbu, potom sa zistí, že pacient má syfilis.
3. RIF (imunofluorescenčná reakcia). Prítomnosť bledého treponému je indikovaná špecifickou žiarou.

Pomáha pri určovaní prítomnosti vírusu syfilis v krvi a samotného neobvyklého typu bledého treponému. Pod mikroskopom môžete vidieť, že bledý treponém má vzhľad špirály.

Veľkosť kučier sa ku koncu treponému zmenšuje a priestory medzi kučerami sa zväčšujú. Pohyb v tekutých médiách je pomalý a ladný.

Charakteristickým znakom bledého treponému je jeho schopnosť udržať si svoj špirálovitý tvar aj pod tlakom okolia.

Starší ľudia nie sú liečení na syfilis len na základe sérologických metód. Absolvujú ďalšie vyšetrenia u neuropatológa, očného lekára a otolaryngológa.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje definícia syfilisu u tehotných žien. Počas tehotenstva všetky ženy darujú krv na syfilis trikrát.

Keď sa zistí ochorenie, vykoná sa špecifická terapia, berúc do úvahy trvanie tehotenstva a štádium ochorenia. Ak sa syfilis nelieči, je vysoká pravdepodobnosť infekcie plodu, vzniku vrodených vývojových chýb, potratu či predčasného pôrodu.

Venerológ zhromažďuje informácie o sexuálnych partneroch, ktorí boli skoršie prípady jednotlivé erózie na genitáliách, v ústnej dutine, na koži, či človek užíval antibiotiká na ochorenia podobné syfilisu.

Zohľadňuje sa vek, sexuálny život pacienta. Po vyšetrení pacienta si všimnú jazvy, tesnenia, ktoré zostávajú po syfilóme. Často sa tiež pozoruje, že lymfatické uzliny sú zväčšené, vzniká lymfadenitída.

Je dôležité, aby ste boli vyšetrení nielen vy, ale aj váš partner, možno je to celý problém, takže sa dá včas odhaliť syfilis. Diagnóza sa potvrdí na základe sérologického vyšetrenia.

Pacient má zvýšené reaginové titre. Ak osoba užívala antibiotiká, hladina reaginov sa môže znížiť.

Sexuálni partneri, ktorí majú pokročilú formu syfilisu, často vôbec nemajú odlišné znaky.

Pre lekára je veľmi ťažké presne diagnostikovať latentný syfilis, môžu sa vyskytnúť falošne pozitívne reakcie v dôsledku skutočnosti, že osoba mala bronchitídu, maláriu, chronickú cystitídu, tonzilitídu, pyelonefritídu, cirhózu, hepatitídu, pľúcnu tuberkulózu, reumatizmus.

Všetky testy na latentný syfilis musí pacient absolvovať niekoľkokrát, potom ich musí zopakovať somatické ochorenie s cieľom včas odstrániť chronickú infekciu.

Kde sa dať otestovať na latentný syfilis a na koho sa obrátiť?

Nie náhodou je príčinou epidemiologicky nebezpečného a rýchleho šírenia choroby latentný priebeh syfilisu. Prevencia infekcie spočíva nielen v lekárskych vyšetreniach, ale aj vo včasnom prístupe k lekárom, ak máte podozrenie na infekciu syfilisom.

Liečba

Liečbu latentného syfilisu vyberie venereológ po dôkladnom vyšetrení a potvrdení diagnózy. Skorý latentný syfilis je vyliečený dostatočne rýchlo, po niekoľkých kurzoch antibiotická terapia. Neskorý latentný syfilis a iné formy vyžadujú viac komplexná schéma liečbe.

Terapiu latentného syfilisu sprevádzajú záchvaty horúčky a silné vnútorné nepohodlie. Toto je výsledok účinného zničenia bledého treponému.

Po zistení latentného syfilisu nemožno liečbu odložiť o jeden deň, pretože zákerná latentná forma môže viesť k vážnym následkom.

Podľa existujúcich smerníc a liečebných režimov pre syfilis sú všetci pacienti s včasným latentným syfilisom liečení rovnakým spôsobom. V prípadoch, keď je možné anamnézou alebo konfrontačnými údajmi stanoviť preskripciu existencie infekcie, je možné predvídať výsledok ochorenia (samozrejme, čím kratšie je trvanie ochorenia, tým priaznivejšia prognóza a výsledok liečby).

Liečba latentnej formy syfilisu sa má začať až po potvrdení diagnózy. Robí sa to antibiotikami. skupina penicilínov.

Ak sa liečba začala v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, potom niekde na konci druhého cyklu terapie je viditeľné zlepšenie. Oveľa náročnejšie je liečiť pokročilejšie formy.

Výrazné zvýšenie telesnej teploty na začiatku liečby hovorí len o účinnosti terapie. Horúčka je znakom toho, že škodlivé mikroorganizmy sa rýchlo ničia. Postupom času zmizne aj tento nepríjemný príznak.

Po ukončení liečebného cyklu je potrebné pokračovať v úplných vyšetreniach u lekára. Je veľmi dôležité vykonať sérologickú kontrolu, ktorá bude trvať, kým sa ukazovatele tejto analýzy nevrátia do normálu.

Liečebný režim pre latentný syfilis má zabrániť prechodu ochorenia do ťažkej formy.

Liečba skorého latentného syfilisu je pri infikovaní menej ako dva roky zameraná na elimináciu prechodu syfilisu do sekundárnej formy a elimináciu epidemiologického nebezpečenstva pre ostatných, rodinných príslušníkov a partnerov.

V prípadoch, keď je pacient infikovaný dlhšie ako dva roky a lekári určia neskorý latentný syfilis, je liečba zameraná na odstránenie všetkých patológií vnútorných orgánov a prevenciu najzávažnejších komplikácií - neurosyfilis, infarkty a mŕtvice.

Hlavnou liečbou syfilisu je systémová antibiotická liečba penicilínmi alebo liekmi iných skupín na alergie a necitlivosť na treponém.

V závislosti od závažnosti poškodenia orgánov, prejavov symptómov zo srdca a nervového systému sa vytvára aj liečebný režim. Okrem toho sa lieky používajú na korekciu ochranných vlastností imunitného systému.

Liečba latentného syfilisu by mala prebiehať podľa schémy, ktorá by mala zodpovedať typu ochorenia a načasovaniu infekcie s ním.

Syfilis je ochorenie, ktoré sa lieči dlhodobo. Latentný syfilis sa lieči podľa rovnakých pravidiel a schém ako iné formy syfilisu. Všetci členovia rodiny by mali byť vyšetrení a podstúpiť komplex preventívnej liečby.

Liečba latentného syfilisu sa vykonáva liekmi zo skupiny penicilínov:

• liek benzatín penicilín - 1 krát denne počas 3 dní (v počiatočnom štádiu);
• benzylpenicilín sodná soľ- 2-krát denne, priebeh liečby 28 kalendárne dni. Po 2 týždňoch sa uskutoční druhý cyklus liečby.

Pri alergii na penicilín sa pacientovi podávajú makrolidy, fluorochinolóny a tetracyklíny. Taktiež pri liečbe ochorenia sa pacientovi okrem antibiotík pripisujú aj vitamíny a imunostimulanty. Ak je to potrebné, pacientovi sú predpísané extrakty liečivých bylín: echinacea, eleutherococcus, aralia.

Liečba syfilisu dnes praktizujú 2 spôsoby liečby túto chorobu, je to kontinuálna metóda a kurzová metóda.

Integrovaný liečebná terapia pozostáva z odberu:

• antibiotiká;
• prípravky na posilnenie tela;
• symptomatické lieky;
• multivitamíny;
• probiotiká.

V čase terapie je pacientovi predpísané jedlo, v strave ktorého dominujú bielkovinové potraviny a obmedzenie spotreby tukov a uhľohydrátov.

V tomto období je kontraindikované fajčenie a konzumácia alkoholu, je tiež potrebné obmedziť fyzická aktivita na tele.

Ako liečiť syfilis počas nosenia dieťaťa? Ženy počas obdobia nosenia dieťaťa sú liečené iba antibiotikami zo skupiny penicilínov. Penicilíny neúčinkujú vnútromaternicový vývoj plod.

Ako liečiť syfilis počas dojčenia? V čase liečby je potrebné odmietnuť dojčenie alebo v prípade núdze obmedziť liečbu na minimálnu dobu a dávky.

Stres, depresia a nespavosť budú mať negatívny vplyv na liečbu choroby.

Ľudia, ktorí odmietajú liečbu latentného syfilisu alebo ktorí nedokončia celý priebeh liečby lieky stratia svoje zdravie, ktoré už bude obnovené.

Dôsledky syfilisu v ženské telo môže byť:

• rozvoj syfilitickej gangrény;
• infekčná syfilitická vaginitída;
• syfilitická infekčná endocervicitída krčka maternice.

Dôsledky syfilisu v mužského tela môže byť:

• syfilitická balanitída;
• syfilitická balanopostitída žaluďa penisu;
• fimóza a parafimóza predkožky;
• syfilitická infekčná gangrenizácia hlavy penisu;
• fagedenizmus penisu.

Terapia latentného skorého syfilisu sa uskutočňuje podľa rovnakých metód liečby ako pravidelné formy tohto ochorenia. Pri vhodne, primerane zvolenom liečebnom režime je možné ochorenie úplne vyliečiť.

Terapia neskorého neskorého syfilisu je oveľa náročnejšia, keďže vnútorné orgány aj mozog v dôsledku dlhej choroby prešli štrukturálne zmeny ktoré sa ťažko liečia.

Liečba latentného syfilisu je rovnaká ako u iných foriem. Akýkoľvek syfilis sa lieči iba antibiotikami a dávky a termíny závisia od predpisu choroby.

Počas liečby pacienti absolvujú priebeh injekcií (najčastejšie penicilín). V prípade skorého latentného syfilisu sa vykonáva 1 cyklus injekcií, ktorý trvá niekoľko týždňov, neskoré - 2 kurzy trvajúce 2 až 3 týždne.

Včasný latentný syfilis sa najčastejšie lieči doma (ambulantne). Liečba neskorého latentného syfilisu sa najčastejšie vykonáva v nemocnici (v nemocnici), pretože pri pokročilom ochorení je riziko komplikácií oveľa vyššie.

Okrem toho, bez ohľadu na štádium ochorenia, tehotné ženy so syfilisom musia byť poslané do nemocnice. Syfilis je nebezpečný pre nenarodené dieťa: plod sa môže nakaziť a dokonca zomrieť, v takom prípade sa rozvinie zmeškané tehotenstvo. To nakoniec povedie k potratu alebo mŕtvemu narodeniu.

Počas liečby latentného syfilisu (ako aj jeho iných foriem!) je pacientovi zakázané akékoľvek sexuálne kontakty, bozky, užívanie spoločné predmety hygiena alebo riad.

Latentný syfilis nie je o nič lepší ako manifestný a je veľmi nebezpečný, ak sa nelieči! Preto je dôležité venovať pozornosť svojmu zdraviu - ak máte podozrenie na pohlavne prenosnú infekciu, okamžite kontaktujte špecializovaného lekára. Ak sa liečba latentného syfilisu začne včas, je úplne liečiteľná.

Dnes nie je liečba syfilisu pre lekárov náročná. Jedno však treba pochopiť.

Keď hovoria o liečbe latentného syfilisu, majú na mysli boj s infekciou, ale nie následky syfilisu: deformácie kostí, kardiovaskulárne poruchy a poruchy nervového systému.

V súčasnej fáze vývoja medicíny je to nemožné.

Pri liečbe latentného syfilisu sa používajú antibakteriálne lieky. Liečebný režim sa vyberá individuálne, berúc do úvahy štádium ochorenia a komorbiditu.

Okrem toho sa predpisujú lieky, ktoré zvyšujú imunitu, pretože syfilis ju oslabuje.

Približné liečebné režimy pre latentný syfilis sú uvedené v tabuľke:

Užívanie akýchkoľvek liekov je možné len po konzultácii s lekárom. Samoliečba je neprijateľná! Frekvencia užívania liekov a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Je dôležité predchádzať ochoreniu včas pred jeho zhoršením. Počas liečby zabraňujú rozvoju neurosyfilisu, chránia somatické orgány pred odlišné typy poškodenie.

Latentná forma syfilisu sa lieči antibiotikami zo skupiny penicilínov. Spočiatku pacient prudko stúpa teplo tela, to naznačuje, že ochorenie sa zhoršilo.

Či je liečba účinná alebo nie, sérologické štúdie pomôžu zistiť, či sa cerebrospinálna tekutina vrátila do normálu. To naznačuje negatívnu sérologickú reakciu úspešná liečba. Neskorá forma sa najlepšie lieči biyochinolom.

Komplikácie latentného syfilisu pre telo

Latentný syfilis je nebezpečný aj pre svoje možné vážne komplikácie. Oneskorená liečba Toto ochorenie môže viesť k ešte väčšiemu šíreniu infekcie po tele a poškodeniu vnútorných orgánov.

Ak dôjde k dočasnému zlepšeniu, choroba pokračuje vo svojom vývoji.

Komplikácie skorej formy syfilisu sú nasledovné:

• dochádza k vážnemu poškodeniu zrakových a sluchových nervov, čo vedie k slepote a hluchote;
• funkčnosť mnohých vnútorných orgánov je narušená.

Ak sa neskorá forma syfilisu nelieči, potom:

• skleróza pľúcnych tkanív;
• hnisavý proces v pľúcach.

Prevencia syfilisu je jednou z efektívnymi spôsobmi vyhnúť sa infekcii Partnera si vyberajte starostlivo a veľmi opatrne. V každom prípade sa odporúča používať ochranné prostriedky.

Ak však došlo ku kontaktu, po pohlavnom styku by mali byť kontaktné oblasti ošetrené antiseptikom alebo antibiotikami. Tiež nepoužívajte spoločné fondy hygiena.

Byť zdravý!

Keď ľudia skrývajú infekciu syfilisom, snažia sa liečiť sami, alebo nevedia o latentnom syfilise v tele a nepodstupujú liečbu liekmi, infekcia sa rozšíri do vnútorných orgánov a tkanív celého tela a začne ničiť zdravý stav orgánov a systémov.

V dôsledku toho telo oslabuje a človek stráca schopnosť pracovať. Pravidelne dochádza k zlepšeniu celkového stavu, ale toto zlepšenie netrvá dlho.

Komplikácie latentnej formy syfilisu v počiatočnom štádiu:

• skorý rozvoj neurosyfilisu, ktorý ničí zrakový nerv, vedie k slepote. Rovnako ako sluchový nerv, ktorý spôsobuje hluchotu;
• u mužov sú ovplyvnené semenníky a ich reprodukčná funkcia je zničená;
• vnútorné orgány sú zničené Ľudské telo a systémov.

Komplikácie latentnej formy syfilisu v neskorom štádiu:

• patológia aortálnej chlopne;
• patológia stien aorty, ktorá spôsobuje rozšírenie niektorých jej častí;
• skleróza pľúcneho tkaniva, chronické štádium hnisanie pľúc.

Komplikácie, ktoré sa môžu obrátiť zdravý človek u zdravotne postihnutej osoby:

• deformácia podnebia a neschopnosť jesť;
• zničenie nosa, čo znemožňuje normálne dýchanie;
• zničenie kostného tkanivačo bráni pohybu.

Komplikácie a prevencia

Latentný syfilis je pohlavná choroba, ktorý z viac ako 90 percent prenáša sexuálny kontakt.

Preventívne metódy syfilisu sú:

• stály sexuálny partner;
• používanie kondómu počas pohlavného styku;
• sprcha Antiseptiká po pohlavnom styku, ktorý nebol chránený kondómom;
• pri plánovaní tehotenstva, povinná skúška obaja partneri;
• momentálne sa zdržať sexu medikamentózna liečba antibiotiká;
• zdravý životný štýl;
• správne vyvážená strava;
• dodržiavanie intímnej hygieny;
• pravidelné vyšetrenie u gynekológa, urológa a venereológa;
• Udržujte zdravý imunitný systém za každých okolností.

Aby ste sa vyhli rôznym infekciám, musíte dodržiavať niektoré pravidlá.

1. Buďte selektívni pri výbere sexuálnych partnerov.
2. Počas sexu používajte kondómy.
3. Používajte iba svoje osobné hygienické potreby.
4. Nespoliehajte sa na falošne pozitívne výsledky, ale pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom.

Pamätajte, že syfilis nie je len osobnou záležitosťou občana. Ak si človek uvedomuje svoju chorobu syfilisom, skrýva ju a infikuje iného, ​​môže byť trestne zodpovedný.

Zobrazenia príspevku: 1 726

Bežnú pohlavnú chorobu – syfilis – spôsobuje mikroorganizmus – bledá spirochéta. Má niekoľko štádií vývoja, ako aj mnoho klinických prejavov. V Rusku sa koncom 90. rokov dvadsiateho storočia začala skutočná epidémia tejto choroby, keď zo 100 000 ľudí ročne ochorelo 277 ľudí. Postupne sa výskyt znižuje, ale problém je stále aktuálny.

V niektorých prípadoch existuje latentná forma syfilisu, pri ktorej vonkajšie prejavy choroby chýbajú.

Prečo sa vyskytuje latentný syfilis?

Pôvodca ochorenia - bledá spirochéta - má za normálnych podmienok typický špirálovitý tvar. Pri nepriaznivých environmentálnych faktoroch však vytvára formy podporujúce prežitie – cysty a L-formy. Tieto modifikované treponémy môžu dlho pretrvávať v lymfatických uzlinách infikovanej osoby, v jej mozgovomiechovom moku, bez toho, aby spôsobovali známky ochorenia. Potom sa aktivujú a dochádza k relapsu choroby. Tieto formy sa tvoria v dôsledku nesprávnej liečby antibiotikami, individuálne vlastnosti pacienta a iné faktory. Predovšetkým dôležitá úloha hrá samoliečbu pacientov na chorobu, za ktorú sa považujú, no v skutočnosti ide o skoré štádium syfilisu.

Forma cysty je príčinou latentného syfilisu. Spôsobuje tiež predlžovanie inkubačná doba. Táto forma je odolná voči mnohým liekom používaným na liečbu tohto ochorenia.

Ako sa prenáša latentný syfilis? V deviatich prípadoch z desiatich je cesta prenosu sexuálna. Oveľa menej bežná je cesta pre domácnosť (napríklad pri použití jednej lyžice), transfúzia (s transfúziou infikovanej krvi a jej zložiek) a transplacentárna (z matky na plod). Toto ochorenie sa zistí najčastejšie pri krvnom teste na takzvanú Wassermanovu reakciu, ktorá sa zisťuje u každého prijatého do nemocnice, ako aj pri registrácii v prenatálnej poradni pre tehotenstvo.

Zdrojom nákazy je len chorý človek, najmä počas.

Latentné obdobie syfilisu

Ide o čas po infekcii človeka treponema pallidum, keď sú pozitívne sérologické testy (krvné testy sa menia), ale príznaky nie sú stanovené:

• vyrážka na koži a slizniciach;
• zmeny v srdci, pečeni, štítnej žľaze a iných orgánoch;
• patológia nervového systému a pohybového aparátu a iné.

Zvyčajne sa zmeny v krvi objavia dva mesiace po kontakte s nosičom. Od tohto momentu sa obdobie choroby počíta v latentnej forme.

Včasný latentný syfilis sa vyskytuje do dvoch rokov od infekcie. Nemusí sa objaviť okamžite, alebo môže byť výsledkom regresie. skoré príznaky choroba, keď dôjde k zjavnému uzdraveniu. Neexistujú žiadne klinické príznaky latentného syfilisu, je charakterizovaný negatívnym testom mozgovomiechového moku (likvoru). Diagnostikuje sa pomocou sérologických testov.

Latentný neskorý syfilis je charakterizovaný náhlou aktiváciou procesu po období imaginárnej pohody. Môže byť sprevádzané poškodením orgánov a tkanív, nervového systému. Existujú nízko nákazlivé prvky kožnej vyrážky.

Čo je latentný nešpecifikovaný syfilis?

V tomto prípade ani pacient, ani lekár nemôžu určiť, kedy došlo k infekcii, pretože neexistovali žiadne klinické príznaky choroby a s najväčšou pravdepodobnosťou bola odhalená v dôsledku krvného testu.

Existuje tiež možnosť falošne pozitívneho výsledku Wassermanovej reakcie. To sa stane, keď existuje chronická infekcia(sinusitída, kaz, tonzilitída, pyelonefritída a iné), malária, ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza), pľúcna tuberkulóza, reuma. Akútna falošne pozitívna reakcia sa vyskytuje u žien počas menštruácie, v treťom trimestri tehotenstva, v prvom týždni po pôrode, infarkt myokardu, akútne ochorenia, zranenia a otravy. Tieto zmeny samy vymiznú v priebehu 1-6 mesiacov.

Pri identifikácii pozitívna reakcia nutne sa vykonávajú špecifickejšie testy, vrátane polymerázy reťazová reakcia, ktorý určuje antigén bledého treponému.

Skorá latentná forma

Táto forma zahŕňa všetky formy od primárnych séropozitívnych (tvrdý chancre) až po sekundárne rekurentné (kožné vyrážky, potom ich vymiznutie - sekundárne obdobie latencie a recidívy do dvoch rokov), ale neexistujú žiadne vonkajšie príznaky syfilisu. Ochorenie teda môže byť zaregistrované v období medzi vymiznutím tvrdého chancre (koniec primárneho obdobia) až do začiatku tvorby vyrážok (začiatok sekundárneho obdobia) alebo byť pozorované v momentoch remisie v sekundárnom období. syfilis.

Latentný priebeh môže byť kedykoľvek nahradený klinicky výrazným.

Keďže všetky uvedené formy sú nákazlivé, v dôsledku časovej zhody s nimi je včasný latentný variant považovaný aj za nebezpečný pre ostatných a sú vykonávané všetky predpísané protiepidemické opatrenia (identifikácia, diagnostika, liečba kontaktných osôb).

Ako zistiť chorobu:

• najspoľahlivejším dôkazom je kontakt s pacientom so syfilisom v aktívna forma počas predchádzajúcich 2 rokov, pričom pravdepodobnosť infekcie dosahuje 100 %;
• zistiť prítomnosť nechráneného pohlavného styku za posledné dva roky, objasniť, či pacient nemal jemné príznaky, ako sú rany na tele alebo slizniciach, vypadávanie vlasov, mihalníc, vyrážka neznámeho pôvodu;
• objasniť, či pacient v tom čase nešiel k lekárovi z nejakého dôvodu, ktorý ho znepokojoval, či bral antibiotiká, či dostal krv alebo jej zložky;
• preskúmať pohlavné orgány pri hľadaní jazvy, ktorá zostala po tvrdom chancre, posúdiť stav periférnych lymfatických uzlín;
• sérologické testy vo vysokom titri, ale nie nevyhnutne, imunofluorescenčná analýza (ELISA), priamy hemaglutinačný test (DPHA), imunofluorescenčný test (RIF) sú pozitívne.

neskorá latentná forma

Ochorenie sa zistí najčastejšie náhodne, napríklad počas hospitalizácie z iného dôvodu, pri odbere krvi („neznámy syfilis“). Zvyčajne ide o ľudí vo veku 50 rokov a viac, ich sexuálni partneri nemajú syfilis. Neskoré latentné obdobie sa teda považuje za nenákazlivé. Časovo to zodpovedá záveru sekundárneho obdobia a celých treťohôr.

Potvrdenie diagnózy je u tejto skupiny pacientov náročnejšie, pretože majú sprievodné choroby (reumatoidná artritída a veľa ďalších). Tieto ochorenia sú príčinou falošne pozitívnej reakcie krvi.

Na stanovenie diagnózy by ste mali pacientovi položiť všetky rovnaké otázky ako pri včasnom latentnom variante, iba zmeniť stav: všetky tieto udalosti sa museli vyskytnúť pred viac ako dvoma rokmi. Sérologické testy pomáhajú pri diagnostike: častejšie sú pozitívne, titer je nízky a ELISA a RPHA sú pozitívne.

Pri potvrdení diagnózy latentného syfilisu majú rozhodujúci význam ELISA a RPHA, pretože sérologické testy (rýchla diagnostika) môžu byť falošne pozitívne.

Z týchto diagnostických metód je potvrdzujúcou reakciou RPHA.

Pri latentnom syfilise je indikovaná aj punkcia cerebrospinálnej tekutiny (CSF). V dôsledku toho možno zistiť latentnú syfilitickú meningitídu. Klinicky sa neprejavuje alebo ho sprevádzajú menšie bolesti hlavy, strata sluchu.

Štúdium cerebrospinálnej tekutiny je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• príznaky zmien v nervovom systéme alebo očiach;
• patológia vnútorných orgánov, prítomnosť ďasien;
• neúčinnosť penicilínovej terapie;
• spojenie s infekciou HIV.

Aké sú dôsledky neskorého latentného syfilisu?

Najčastejšie má syfilis zvlnený priebeh so striedajúcimi sa remisiami a exacerbáciami. Niekedy sa to však pozoruje dlhý kurz bez príznakov, končiace niekoľko rokov po infekcii mozgu, nervov alebo vnútorných tkanív a orgánov syfilisom. Táto možnosť je spojená s prítomnosťou silných treponemostatických faktorov v krvi pripomínajúcich protilátky.

Ako sa skryté neskoré obdobie prejavuje v tomto prípade:

• vyrážka na vonkajšom povrchu tela vo forme tuberkulóz a uzlín, niekedy s tvorbou vredov;
• ochorenie kostí vo forme osteomyelitídy (zápal kostnej hmoty a kostná dreň) alebo osteoperiostitis (zápal periostu a okolitých tkanív);
• kĺbové zmeny vo forme artrózy alebo hydrartrózy (hromadenie tekutín);
• mezaortitída, hepatitída, nefroskleróza, patológia žalúdka, pľúc, čriev;
• porušenie činnosti mozgu a periférneho nervového systému.

Bolesť v nohách s latentným neskorým syfilisom môže byť výsledkom poškodenia kostí, kĺbov alebo nervov.

Latentný syfilis a tehotenstvo

Ak má žena v tehotenstve pozitívnu sérologickú reakciu, no nie sú žiadne klinické príznaky ochorenia, určite musí darovať krv na ELISA a RPHA. Ak sa potvrdí diagnóza "latentného syfilisu", je jej predpísaná liečba podľa všeobecných schém. Nedostatok terapie má pre dieťa vážne následky: vrodené deformácie, potraty a mnohé ďalšie.

Ak sa ochorenie vylieči pred 20. týždňom tehotenstva, pôrod prebieha ako obvykle. Ak bola liečba zahájená neskôr, potom o prirodzenom alebo umelom pôrode rozhodujú lekári na základe mnohých sprievodných faktorov.

Liečba

Špecifická liečba je predpísaná až po potvrdení diagnózy laboratórnou metódou. Vyšetrujú sa sexuálni partneri pacienta, ak majú negatívne laboratórne testy, tak im nie je predpísaná liečba za účelom prevencie.

Liečba latentného syfilisu sa uskutočňuje podľa rovnakých pravidiel ako jeho iné formy.

Používajú sa lieky s dlhodobým účinkom - benzatín penicilín, ako aj sodná soľ benzylpenicilínu.

Horúčka na začiatku liečby penicilínom – nepriamy dôkaz je správny stanovená diagnóza. Ona sprevádza masová smrť mikroorganizmov a uvoľňovanie ich toxínov do krvi. Potom sa zdravotný stav pacientov normalizuje. Pri neskorej forme môže takáto reakcia chýbať.

Ako liečiť latentný syfilis:

• vo včasnej forme sa Benzathine penicilín G vstrekuje v dávke 2 400 000 jednotiek, dvojstupňovo, do svalu raz denne, iba 3 injekcie;
• s neskorou formou: Sodná soľ benzylpenicilínu sa vstrekuje do svalu v množstve 600 tisíc jednotiek. dvakrát denne počas 28 dní, o dva týždne neskôr sa rovnaký kurz vykonáva ďalších 14 dní.

V prípade intolerancie na tieto antibiotiká možno predpísať polosyntetické penicilíny (Oxacilin, Amoxicilin), tetracyklíny (Doxycyklín), makrolidy (Erytromycín, Azitromycín), cefalosporíny (Ceftriaxon).

Latentný syfilis počas tehotenstva sa lieči podľa všeobecné pravidlá, keďže lieky zo skupiny penicilínov nie sú pre plod nebezpečné.

Monitorovanie účinnosti liečby

Po liečbe skorého latentného syfilisu sa pravidelne vykonáva sérologická kontrola (ELISA, RPHA), kým nie sú ukazovatele úplne normálne, a potom ešte dvakrát v intervale troch mesiacov.

S neskorým latentným syfilisom, ak TPHA a ELISA zostali pozitívne, termín dispenzárne pozorovanie je 3 roky. Testy sa vykonávajú každých šesť mesiacov, rozhodnutie o zrušení registrácie sa prijíma na základe súboru klinických a laboratórnych údajov. Zvyčajne, v neskorom období choroby, zotavenie normálne ukazovatele krvi a mozgovomiechového moku prebieha veľmi pomaly.

Na konci pozorovania sa opäť vykoná kompletné vyšetrenie pacienta, vyšetrenie terapeutom, neurológom, otorinolaryngológom a očným lekárom.

Po vymiznutí všetkých klinických a laboratórnych prejavov ochorenia možno pacientom povoliť prácu v detských ústavoch a zariadeniach verejného stravovania. Ale po prenesení a vyliečení choroba nezanecháva stabilnú imunitu, takže je možná opätovná infekcia.

Latentný syfilis- ochorenie, ktoré sa vyskytuje bez zjavných príznakov (neexistujú žiadne vonkajšie potvrdenia vo forme vyrážky na koži, nie sú viditeľné lézie vnútorných orgánov atď.), takéto ochorenie je možné zistiť iba pomocou laboratória diagnózy.

Bohužiaľ, latentné prípady syfilisu sú na vzostupe. V situáciách, keď choroba nie je diagnostikovaná, pacient sa lieči sám a lieči sa na úplne iné choroby. Výsledkom je, že skutočná choroba nie je vyliečená, ale nadobúda latentnú formu..

Na odhalenie latentného syfilisu zohrávajú veľmi dôležitú úlohu štandardné preventívne prehliadky, ktoré pomáhajú určiť pozitívne protilátky proti baktériám pôvodcu ochorenia. Jeho prítomnosť sa musí potvrdiť v niekoľkých prípadoch sérologických reakcií:

Typy latentného syfilisu

Možné typy latentného syfilisu sú uvedené nižšie:

1. - charakterizované absenciou symptómov u tých, ktorí začali liečbu na samom začiatku ochorenia, ale dostali neadekvátnu liečbu.
2. - nastáva počas nasledujúceho obdobia po primárnom, tečúcom skrytom.
3. - vyskytuje sa s latentným priebehom ochorenia u tých, ktorí prešli aktívnou treťou fázou ochorenia.
4. Skoré - vyskytuje sa v prípadoch, keď od začiatku ochorenia uplynuli menej ako 2 roky.
5. Neskoro - diagnostikované v prípadoch, keď od začiatku ochorenia uplynulo viac ako 2 roky.
6. Nešpecifikovaná - určuje sa v prípadoch, keď lekár ani pacient nepredpokladajú, ako dlho trvá priebeh ochorenia.
7. - vyskytuje sa v prípadoch, keď je choroba získaná od matky, ale neexistujú žiadne zjavné príznaky.

Klasifikácia latentného syfilisu

Hlavnou klasifikáciou je skorý latentný syfilis, neskorý alebo nešpecifikovaný, pretože prvé tri položky v zozname sú latentnou zložkou aktívneho priebehu ochorenia po nedostatočnej liečbe.

Obdobie zodpovedajúce prvým 2 rokom po infekcii zodpovedá skorému latentnému syfilisu. V tomto čase môže byť infikovaný potenciálnym nosičom choroby. Keďže ochorenie sa môže aktivovať, pacient s latentným syfilisom by mal byť izolovaný až do úplného zotavenia a mal by sa vylúčiť pohlavný styk. V prípade neskorého latentného syfilisu pacient nie je nosičom infekcie, je však potrebné prijať opatrenia, aby poškodenie nebolo kritické.

Príčinou latentného syfilisu je bledý treponém

Treponema pallidum (bledý treponém) je hlavným pôvodcom. Ak sa na to pozriete s viacnásobným zväčšením, napríklad pomocou výkonného mikroskopu, potom uvidíme organizmus, ktorý má špirálovitý tvar. Veľkosť kučier sa pohybuje od 8 do 14, veľkosť mikroorganizmu je 7-14 mikrónov na dĺžku a hrúbka je od 0,2 do 0,5 mikrónov. Treponema je extrémne pohyblivá a varianty pohybov sú rôznorodé.

Štruktúra je pomerne zložitá, zvonku pokrýva trojvrstvová membrána, za ňou nasleduje bunková stena a vo vnútri látka podobná kapsule. Fibrily umiestnené pod membránou sú zodpovedné za počet pohybov (kyvadlo, pohyb okolo osi, pohyb vpred A tak ďalej).

Pod vplyvom rôznych faktorov (napríklad počas liečby pacienta) biologické vlastnosti patogénny mikroorganizmus. Bledý treponém je schopný zmeniť súčasnú formu a potom sa vrátiť späť do špirálového mikroorganizmu - v tomto prípade príznaky ochorenia prestávajú byť skryté a nadobúdajú otvorenú formu.

Keď bledý treponém prenikne a usadí sa v bunke, potom poškodená bunka zabráni šíreniu choroby, avšak rovnováha je veľmi nespoľahlivá, hoci môže trvať dosť dlho - takéto prípady sú latentný priebeh syfilisu.

K samotnej infekcii najčastejšie dochádza pri poškodení sliznice alebo kože a priamom kontakte s patogénom vírusu. Infekcia sa nevyskytuje vždy (iba asi v 50% prípadov), no stále je lepšie vyhýbať sa podozrivým a neovereným sexuálnym kontaktom. Stav imunitného systému je veľmi dôležitým faktorom pri výskyte infekcie alebo jej neprítomnosti je teda dokonca možnosť samoliečenia (samozrejme čisto teoreticky).

Príznaky latentného syfilisu

Nebezpečenstvo latentného syfilisu spočíva v tom, že neexistujú žiadne príznaky ochorenia. Vizuálne nebudú žiadne defekty na koži a slizniciach. Ale pre ktorúkoľvek z foriem skryté ochorenie existujúci u tehotnej ženy, existuje nebezpečenstvo vzniku vrodenej formy ochorenia u budúceho novorodenca.

Môžu sa vyskytnúť príznaky, ktoré sú bežnejšie v priebehu úplne iných chorôb.

Hlavné príznaky latentného syfilisu

1. Pravidelné bezdôvodné zvyšovanie telesnej teploty, maximálne do 38 stupňov Celzia.
2. Slabosť, apatia, strata hmotnosti bez dôvodu.
3. Zmena lymfatických uzlín v smere nárastu.

Je však potrebné zopakovať, že tieto príznaky môžu byť príznakmi úplne iných chorôb.

Diagnóza latentného syfilisu

Aby ste mohli diagnostikovať latentný syfilis, musíte mať niekoľko údajov:

1. Starostlivá história za posledných pár rokov, ako napríklad či samoliečba antibiotiká na choroby nepotvrdené lekárskym posudkom.
2. Výsledky vyšetrenia súčasného sexuálneho partnera pacienta na určenie prítomnosti (alebo neprítomnosti) ochorenia v počiatočných štádiách.
3. Jazva alebo indurácia v mieste počiatočného syfilómu, opuchnuté lymfatické uzliny (vo väčšine prípadov ide o inguinálne lymfatické uzliny).
4. V prípade použitia liekov obsahujúcich penicilín - reakcia tela so zvýšením teploty.

Venerológ by mal zistiť prítomnosť a typ ochorenia. Detekcia ochorenia je veľmi náročná úloha, pretože pri vyšetrení je možná falošne pozitívna reakcia. Najčastejšie sa to stáva v prípadoch, keď pacient predtým trpel chorobami, ako sú:

• malária;
• sinusitída (zvyčajne chronická);
• bronchitídu;
• infekcia močové cesty cystitída;
• zápal mandlí;
• chronické, možno ireverzibilné poškodenie pečene;
• reuma.

Štúdie na detekciu syfilisu v latentnej forme sa preto vykonávajú mnohokrát, ale v určitých intervaloch.. Pri zistení neskorého latentného syfilisu alebo pri podozrení naň je potrebné pacientovi odobrať mozgovomiechový mok. Pacient s latentným priebehom ochorenia potrebuje konzultáciu s praktickým lekárom a neurológom, aby bolo možné identifikovať a vylúčiť sprievodné progresívne ochorenia, ktoré postihujú celý nervový systém a niektoré vnútorné orgány.

Liečba latentného syfilisu

V počiatočných štádiách je cieľom medikamentóznej liečby latentného syfilisu zabrániť prechodu na aktívnu formu priebehu ochorenia, ktorá sa môže šíriť aj na iných. V prípadoch neskorého štádia je hlavnou vecou zabrániť nezvratnému poškodeniu vnútorných orgánov.

Liečba je antibiotikami s obsahom penicilínu.. Ak toto skoré štádium, potom sa pokrok pozoruje na konci 1-2 liečebných cyklov. Ak neskoré štádium priebehu ochorenia, potom je pokrok badateľný bližšie ku konečnej časti liečby, preto sa zvyčajne začína prípravnou liečbou.

Komplikácie latentného syfilisu

Keď nedôjde k včasnej liečbe latentného syfilisu, infekcia sa pohybuje ďalej a ďalej cez tkanivá a vnútorné orgány, čo má oslabujúci účinok na telo ako celok. Niekedy dôjde k dočasnému zlepšeniu, ale nie je to signál zotavenia. Potom prichádza logické zhoršovanie a progresia ochorenia.

V prípadoch skorého latentného syfilisu

• skorý nástup: sú postihnuté zrakové a sluchové nervy (neskôr dochádza k hluchote a slepote);
• sú ovplyvnené semenníky (u mužov);
• vnútorné orgány sú ovplyvnené a ich funkcie sú narušené.

S neskorým priebehom latentného syfilisu sú možné nasledujúce komplikácie:

• nedostatočnosť aortálnej chlopne;
• niektorá časť aorty podlieha expanzii v dôsledku patológie jej stien;
• skleróza pľúcneho tkaniva, chronický hnisavý proces v pľúcach.

Existujú tiež následky, ktoré môžu viesť k invalidite:

• zmeny na podnebí, ktoré vedú k neschopnosti jesť;
• deformácia tvaru nosa s následnými ťažkosťami pri normálnom dýchaní;
• rôzne zápaly a zmeny kostného tkaniva, čo vedie k obmedzeniu pohybu.

Keď sa objaví neurosyfilis objavuje sa množstvo komplikácií, ktoré vedú k neuropsychiatrickej poruche (všetky súvisia s posledná etapa neurosyfilis):

• poškodenie zrakového nervu vedúce k slepote;
• poškodenie sluchového nervu, čo vedie k hluchote;
• patológiu miechového nervu s následným rozšírením do ganglií.

Prevencia latentného syfilisu

Keďže syfilis je pohlavne prenosná choroba, mali by ste byť zodpovední pri výbere partnera a používať antikoncepciu. Robia tie, ktoré priamo chránia pred týmto druhom ochorenia.

V prípadoch, keď bol takýto kontakt nevyhnutný, je potrebné do niekoľkých hodín po nechránenom pohlavnom styku ošetriť kontaktné miesta antiseptikom alebo antibiotikom.

Existujú aj všeobecné preventívne opatrenia, medzi ktoré patria:

• kontrola rizikových skupín (preventívne prehliadky osôb podozrivých z takýchto vírusov);
• kontrola tehotných žien, aby sa vylúčil výskyt vrodené ochorenie syfilis.

Opatrenia, ktoré môže každý urobiť, aby sa zabránilo ochoreniu, sú veľmi jednoduché:

• mali by ste byť selektívni pri výbere sexuálneho partnera, spoločne podstupovať pravidelné vyšetrenia;
• používajte antikoncepčné prostriedky, ktoré chránia pred pohlavne prenosnými chorobami (v opačnom prípade používajte antiseptiká a antibiotiká);
• vylúčiť používanie osobných vecí iných osôb súvisiacich s hygienickými potrebami.

Dôsledky latentného syfilisu

Vonkajšie následky ochorenia v prípade včasnej liečby zmiznú pomerne rýchlo. V pokročilých prípadoch sa choroba a jej následky len zhoršujú. V najviac zanedbávaných prípadoch je úplne nemožné obnoviť bývalé zdravie.

Po chorobe treba k otázke plánovania tehotenstva pristupovať veľmi zodpovedne. Treba poznamenať, že pre normálne zotavenie zdravie budúcich rodičov bude trvať dlhšie ako jeden rok. V niektorých skôr zriedkavých prípadoch však poškodenie po chorobe vedie k neplodnosti. Toto si treba pamätať a akceptovať. preventívne opatrenia vyhnúť sa takejto chorobe.

• Čo je latentný syfilis
• Príznaky latentného syfilisu
• Diagnóza latentného syfilisu
• Liečba latentného syfilisu
• Ktorých lekárov by ste mali vidieť, ak máte latentný syfilis?

Čo je latentný syfilis

Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva latentný syfilis. Latentný syfilis od momentu infekcie prebieha latentne, je asymptomaticka, ale krvne testy na syfilis su pozitivne.

Vo venerologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi skorým a neskorým latentným syfilisom: ak pacient dostal syfilis pred menej ako 2 rokmi, hovorí sa o skorom latentnom syfilise, a ak pred viac ako 2 rokmi, potom neskoro.

Ak nie je možné určiť typ latentného syfilisu, venerológ stanoví predbežnú diagnózu latentného bližšie nešpecifikovaného syfilisu a pri vyšetrení a liečbe môže byť diagnóza objasnená.

Čo spôsobuje latentný syfilis

Pôvodcom syfilisu je bledý treponém (Treponema pallidum) patriace do radu Spirochaetales, čeľaď Spirochaetaceae, rod Treponema. Morfologicky bledý treponém (bledá spirochéta) sa líši od saprofytických spirochét (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Pod mikroskopom je treponema pallidum špirálovitý mikroorganizmus pripomínajúci vývrtku. Má v priemere 8-14 rovnomerných kučier rovnakej veľkosti. Celková dĺžka treponému sa pohybuje od 7 do 14 mikrónov, hrúbka je 0,2-0,5 mikrónov. Bledý treponém sa na rozdiel od saprofytických foriem vyznačuje výraznou pohyblivosťou. Vyznačuje sa translačnými, kývavými, kyvadlovými, kontrakčnými a rotačnými (okolo svojej osi) pohybmi. Pomocou elektrónovej mikroskopie bola odhalená komplexná štruktúra morfologickej štruktúry svetlého treponému. Ukázalo sa, že treponém je pokrytý silným krytom z trojvrstvovej membrány, bunkovej steny a látky podobnej mukopolysacharidovej kapsule. Fibrily sa nachádzajú pod cytoplazmatickou membránou - tenké vlákna, ktoré majú zložitú štruktúru a spôsobujú rôznorodý pohyb. Pomocou blefaroplastov sú ku koncovým cievkam a jednotlivým úsekom cytoplazmatického valca prichytené fibrily. Cytoplazma je jemne granulovaná, obsahuje jadrovú vakuolu, jadierko a mezozómy. Zistilo sa, že na bledý treponém mali vplyv rôzne vplyvy exogénnych a endogénnych faktorov (najmä predtým používané prípravky arzénu a v súčasnosti antibiotiká), ktoré zmenili niektoré jeho biologické vlastnosti. Ukázalo sa teda, že bledé treponémy sa môžu zmeniť na cysty, spóry, L-formy, zrná, ktoré sa so znížením aktivity imunitných rezerv pacienta môžu zmeniť na špirálové virulentné odrody a spôsobiť aktívne prejavy ochorenia. Antigénna mozaikovitosť bledých treponémov je dokázaná prítomnosťou viacerých protilátok v krvnom sére pacientov so syfilisom: proteínové, komplement fixujúce, polysacharidové, reaginy, imobilizíny, aglutiníny, lipoidy atď.

Pomocou elektrónového mikroskopu sa zistilo, že bledý treponém v léziách je častejšie lokalizovaný v medzibunkových medzerách, periendoteliálnom priestore, krvných cievach, nervové vlákna najmä pri skorých formách syfilisu. Prítomnosť bledého treponému v periepineurium ešte nie je dôkazom poškodenia nervového systému. Častejšie sa takéto množstvo treponému vyskytuje s príznakmi septikémie. V procese fagocytózy sa často vyskytuje stav endocytobiózy, v ktorom sú treponémy v leukocytoch uzavreté v polymembránovom fagozóme. Skutočnosť, že treponémy sú obsiahnuté v polymembránových fagozómoch, je veľmi nepriaznivý jav, pretože v stave endocytobiózy pretrvávajú bledé treponémy dlhú dobu, chránené pred účinkami protilátok a antibiotík. Bunka, v ktorej sa takýto fagozóm vytvoril, zároveň chráni telo pred šírením infekcie a progresiou choroby. Táto nestabilná rovnováha môže byť udržiavaná po dlhú dobu, čo charakterizuje latentný (skrytý) priebeh syfilitickej infekcie.

Experimentálne pozorovania N.M. Ovčinnikov a V.V. Delektorsky sú v súlade s prácami autorov, ktorí sa domnievajú, že pri infikovaní syfilisom je možný dlhý asymptomatický priebeh (pri prítomnosti L-foriem bledého treponému v tele pacienta) a „náhodné“ zistenie infekcie v štádiu latentného syfilisu (lues latens seropositiva, lues ignorata), t. j. počas prítomnosti treponému v organizme, pravdepodobne vo forme cýst, ktoré majú antigénne vlastnosti, a preto vedú k tvorbe protilátok; potvrdzujú to pozitívne sérologické reakcie na syfilis v krvi pacientov bez viditeľných klinických prejavov ochorenia. Okrem toho sa u niektorých pacientov nachádzajú štádiá neuro- a viscerosyfilisu, to znamená, že choroba sa vyvíja, ako keby „obchádzala“ aktívne formy.

Na získanie kultúry bledého treponému, ťažké podmienky(špeciálne prostredie, anaeróbne podmienky atď.). Kultúrne treponémy zároveň rýchlo strácajú svoje morfologické a patogénne vlastnosti. Okrem vyššie uvedených foriem treponému sa predpokladala existencia granulárnych a neviditeľných filtrujúcich foriem svetlého treponému.

Mimo tela je bledý treponém veľmi citlivý na vonkajšie vplyvy, chemikálie, sušenie, zahrievanie, vystavenie slnečnému žiareniu. Na domácich predmetoch si Treponema pallidum zachováva svoju virulenciu, kým nezaschne. Teplota 40-42 ° C najprv zvyšuje aktivitu treponém a potom vedie k ich smrti; zahriatie na 60 °C ich zabije do 15 minút a do 100 °C - okamžite. Nízke teploty nepôsobia škodlivo na bledý treponém a v súčasnosti je skladovanie treponému v bezkyslíkatom prostredí pri teplote -20 až -70 °C alebo sušený zo zmrazeného stavu bežnou metódou konzervácie patogénnych kmeňov.

Patogenéza (čo sa stane?) počas latentného syfilisu

Reakcia tela pacienta na zavedenie bledého treponému je zložitá, rôznorodá a nedostatočne študovaná. K infekcii dochádza v dôsledku prieniku bledého treponému cez kožu alebo sliznicu, ktorej celistvosť je zvyčajne narušená. Viacerí autori však pripúšťajú možnosť zavedenia treponému cez intaktnú sliznicu. Zároveň je známe, že v krvnom sére zdravých jedincov sú faktory, ktoré majú imobilizujúcu aktivitu vo vzťahu k bledému treponému. Spolu s ďalšími faktormi umožňujú vysvetliť, prečo kontakt s chorým nie vždy spôsobí infekciu. Domáci syfilidológ M.V. Milic sa na základe vlastných údajov a analýzy literatúry domnieva, že infekcia sa nemusí vyskytnúť v 49 – 57 % prípadov. Rozptyl sa vysvetľuje frekvenciou sexuálnych kontaktov, povahou a lokalizáciou syfilidov, prítomnosťou vstupnej brány u partnera a počtom bledých treponém, ktoré sa dostali do tela. Dôležitým patogenetickým faktorom pri výskyte syfilisu je teda stav imunitného systému, ktorého intenzita a aktivita sa mení v závislosti od stupňa virulencie infekcie. Preto sa diskutuje nielen o možnosti neprítomnosti infekcie, ale aj o možnosti samoliečby, ktorá sa považuje za teoreticky prijateľnú.

Príznaky latentného syfilisu

V praxi sa treba vysporiadať s pacientmi, u ktorých sa prítomnosť syfilisu zistí len na základe pozitívnych sérologických reakcií bez akýchkoľvek klinických údajov (na koži, slizniciach, z vnútorných orgánov, nervového systému, pohybového aparátu ), čo naznačuje prítomnosť v tele pacienta so špecifickou infekciou. Mnohí autori uvádzajú štatistické údaje, podľa ktorých v mnohých krajinách vzrástol počet pacientov s latentným syfilisom. Napríklad latentný (latentný) syfilis sa u 90 % pacientov zistí pri preventívnych prehliadkach, v predpôrodných poradniach a somatických nemocniciach. Vysvetľuje sa to dôkladnejším vyšetrením populácie (t.j. zlepšením diagnostiky), ako aj skutočným nárastom počtu pacientov (aj v dôsledku rozšíreného používania antibiotík v populácii na interkurentné ochorenia a prejavy syfilisu, ktoré sú interpretované samotným pacientom nie ako príznaky pohlavne prenosnej choroby, ale napríklad ako prejav alergie, prechladnutia a pod.).

Latentný syfilis sa delí na skorý, neskorý a nešpecifikovaný.

Latentný neskorý syfilis (syphilis lateus tarda) z epidemiologického hľadiska je menej nebezpečný ako skoré formy, pretože pri aktivácii procesu sa prejaví buď poškodením vnútorných orgánov a nervového systému, alebo (kožnými vyrážkami) objavením sa mierne infekčných terciárnych syfilidov (tuberkulózy a ďasná).

Skorý latentný syfilis v čase zodpovedá obdobiu od primárneho séropozitívneho syfilisu po sekundárny rekurentný syfilis, vrátane, iba bez aktívnych klinických prejavov posledného (v priemere do 2 rokov od okamihu infekcie). U týchto pacientov sa však kedykoľvek môžu rozvinúť aktívne, nákazlivé prejavy skorého syfilisu. Preto je potrebné zaradiť pacientov s včasným latentným syfilisom medzi epidemiologicky nebezpečnú skupinu a vykonať rázne protiepidemické opatrenia (izolácia pacientov, dôkladné vyšetrenie nielen sexuálnych kontaktov, ale aj kontaktov v domácnosti, príp. povinná liečba atď.). Rovnako ako liečba pacientov s inými skorými formami syfilisu, liečba pacientov s včasným latentným syfilisom je zameraná na rýchlu sanitáciu tela od syfilitickej infekcie.

Diagnóza latentného syfilisu

Nasledujúce údaje môžu pomôcť pri diagnostike tejto formy syfilisu:
1. anamnézu, ktorú treba odoberať opatrne, dávať pozor na prítomnosť v minulosti (do 1-2 rokov) erozívnych a ulceróznych eflorescencií na genitáliách, v dutine ústnej, rôzne vyrážky na koži, užívanie antibiotík (na "tonzilitídu", "chrípkový stav"), liečba kvapavky (bez skúmania zdroja infekcie), ak nebola podaná preventívna liečba atď.;
2. výsledky konfrontácie (vyšetrenie osoby, ktorá mala sexuálny kontakt s pacientom, a identifikácia skorej formy syfilisu u neho);
3. detekcia jazvy alebo indurácie v mieste primárneho syfilómu, zväčšené (zvyčajne inguinálne) lymfatické uzliny, klinicky konzistentné s regionálnou skleradenitídou;
4. vysoký titer reaginov (1:120, 1:360) s výrazne pozitívnymi výsledkami všetkých sérologických reakcií (u pacientov liečených na kvapavku alebo pri samoliečbe môže byť nízky);
5. teplotná reakcia exacerbácie na začiatku liečby penicilínom;
6. rýchly pokles znovu vytvoriť titer už počas prvého cyklu špecifická liečba; sérologické reakcie sú negatívne do konca 1.-2. liečebného cyklu;
7. výrazne pozitívny výsledok RIF u týchto pacientov, hoci RIBT u mnohých pacientov môže byť stále negatívny;
8. vek pacientov je častejšie do 40 rokov;
9. možnosť normálneho likvoru; v prítomnosti latentnej syfilitickej meningitídy je v procese antisyfilitickej liečby zaznamenaná rýchla sanitácia.

Chorý neskorý latentný syfilis z epidemiologického hľadiska prakticky považované za neškodné. V týchto prípadoch je však obzvlášť ľahké zameniť pozitívne krvné sérologické reakcie za prejav syfilisu, pričom môžu byť falošne pozitívne, t.j. nesyfilitické, z mnohých príčin (prekonaná malária, reuma, atď.). chronické choroby pečeň, pľúca, chronické hnisavé procesy, zmeny metabolických procesov v tele súvisiace s vekom atď.). Stanovenie tejto diagnózy vo venerológii sa považuje za najťažšie a najzodpovednejšie a nemalo by sa vykonávať bez potvrdenia RIF, RITT a RPHA (niekedy sa takéto štúdie vykonávajú opakovane s odstupom niekoľkých mesiacov a tiež po rehabilitácii ložiská chronickej infekcie alebo vhodná liečba interkurentných ochorení).

Všetci pacienti sú konzultovaní neuropatológom, praktickým lekárom, aby sa vylúčila špecifická lézia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov.

Diagnózu neskorého latentného syfilisu uľahčuje:
1. údaje o anamnéze (ak pacient uvádza, že sa mohol nakaziť z nejakého zdroja pred viac ako 2 rokmi);
2. nízky titer reaginov (1:5, 1:10, 1:20) s výrazne pozitívnymi výsledkami pre klasické sérologické testy (CSR) alebo slabo pozitívnymi výsledkami pre CSR (s potvrdením v oboch prípadoch RIF, RITT a RPHA);
3. negatívne sérologické reakcie v strede alebo na konci špecifickej liečby, ako aj často absencia negatívneho CSR, RIF, RITT, napriek silnej antisyfilitickej liečbe s použitím nešpecifických látok;
4. absencia exacerbačnej reakcie na začiatku liečby penicilínom (u takýchto pacientov je vhodnejšie začať liečbu prípravkom - jódové prípravky, biyochinol);
5. patológia v mozgovomiechovom moku (latentná syfilitická meningitída), pozorovaná u týchto pacientov častejšie ako u včasného latentného syfilisu, a veľmi pomalá sanitácia mozgovomiechového moku.

Okrem toho sa neskorý latentný syfilis nachádza aj u sexuálnych partnerov alebo (oveľa častejšie) nemajú žiadne prejavy syfilitickej infekcie (sú prakticky zdraví a preventívna liečba ako sexuálny kontakt pacientov s včasným latentným syfilisom by nemala vykonať). Hlavným cieľom špecifickej liečby pacientov s neskorým latentným syfilisom je zabrániť vzniku neskorých foriem viscerálneho syfilisu a syfilisu nervového systému u nich.

Latentný (neznámy, bližšie neurčený) syfilis Diagnostikuje sa v tých prípadoch, keď ani lekár, ani pacient nevedia, kedy a za akých okolností k infekcii došlo. V súvislosti s delením latentného syfilisu na skorý a neskorý nedávne časy toto sa vidí čoraz menej. Stanovenie takejto diagnózy pri absencii klinických a anamnestických údajov o syfilise potvrdzuje možnosť asymptomatickej spodný prúd syfilis.

S latentným syfilisom vlastnosti neexistujú žiadne patológie a pri vykonávaní špecifických laboratórnych testov je možné podozrenie na ochorenie. Napriek tomu, že neexistujú žiadne zjavné prejavy infekcie, choroba postupuje pomaly a vedie k nezvratným následkom. V zásade je asymptomatický priebeh spojený s rozšíreným používaním antibakteriálnych liekov bez predchádzajúcej presnej diagnózy ochorenia. Pacienti, ktorí sa domnievajú, že sú chorí s inou pohlavnou patológiou (chlamýdie, kvapavka, trichomoniáza), začínajú nesprávnu terapiu. Potláča iba rast pôvodcu syfilisu - bledého treponému, čo prispieva k latentnému priebehu infekcie.

Časté odhalenie latentného priebehu je spôsobené hromadnými preventívnymi prehliadkami na syfilis v zdravotníctve.

• Ukázať všetko

  Pôvodca infekcie

  Pôvodcom infekcie je Treponema pallidum (Treponema pallidum). Je obklopený špecifickým ochranným krytom, ktorý ho chráni pred nárazmi. nebezpečné faktory životné prostredie: antibiotiká, protilátky.

  Treponema existuje v niekoľkých formách:

  • typický špirálovitý tvar;
  • cysta;
  • Tvar L.

  V prípade typického špirálovitého tvaru infekcia prebieha s jasnou klinické prejavy. Diagnostikovať to je dosť jednoduché.

  Cysty a L-formy sú špeciálne formy treponému, ktoré telo nedokáže rozpoznať a reagovať na ne; chránené druhy patogénu nespôsobujú výskyt charakteristických symptómov, ale tvoria latentný priebeh syfilisu, ktorý je možné zistiť iba v laboratórnej štúdii. Cysty, L-formy sa jednoducho nachádzajú v ľudskej krvi a pravidelne sa aktivujú, keď sa objavia vhodné faktory: znížená imunita, stres atď.

  Vlastnosti choroby

  Hlavná cesta prenosu infekcie je sexuálna - asi 90% prípadov. domácim spôsobom obzvlášť časté u detí, bozkávanie, dojčenie. Pot a moč od pacientov so syfilisom nie sú nákazlivé. Spermie, krv, vaginálny sekrét, sliny, materské mlieko- obsahujú patogén vo veľkých množstvách a sú vysoko nákazlivé. Zdrojom nákazy je človek so syfilisom, ktorý je schopný prenášať ochorenie v prvých rokoch ochorenia. Hlavné cesty prenosu:

  • sexuálne;
  • domáci;
  • transfúzia (cez krv);
  • transplacentárne (z matky na dieťa in utero).

  Klasifikácia choroby od trvania infekcie v tele:

  Typický priebeh syfilisu je charakterizovaný klasickou zmenou štádií:

  • inkubačná doba.
  • primárny syfilis.
  • Sekundárny syfilis.
  • Terciárny syfilis.

  

  etapy

  Inkubačná doba(čas od infekcie po nástup klinických príznakov) trvá 3-9 týždňov. 24-48 hodín po infekcii sa treponémy dostanú do regionálnych lymfatických uzlín a začnú systémový proces infekcií. V tomto štádiu sa formuje princíp a načasovanie osobnej prevencie po náhodnom pohlavnom styku, ktorá spočíva v ošetrení pohlavných orgánov dezinfekčnými roztokmi do 2 hodín po styku.

  Primárne obdobie začína objavením sa tvrdého chancre (bezbolestný vred) v mieste zavedenia treponému. Na tom mieste najbližšie lymfatické cievy a uzly. Koniec primárneho obdobia je sprevádzaný horúčkou a malátnosťou, je to dôsledok generalizácie infekcie: do krvi sa uvoľňujú treponémy.

  

  Tvrdý chancre na genitáliách

  ATtorické obdobie trvá 3 až 4 roky. Je charakterizovaný výskytom vyrážok na koži a slizniciach. Vyrážka môže vyzerať takto:

  • bubliny;
  • papuly;
  • škvrny;
  • pustuly.

  

  Vyrážky sekundárneho syfilisu

  Vyrážka po niekoľkých týždňoch zmizne a nezanechá stopy. Bez vhodnej liečby sa vyrážka znova objaví. Okrem toho sa môžu objaviť: poruchy pigmentácie kože, lokálne vypadávanie vlasov na hlave a obočí, kŕče.

  Terciárny syfilis označuje neskoré prejavy ochorenia. Je sprevádzané poškodením vnútorných orgánov, mozgu a miecha. Na koži, kostiach, chrbtici, vnútorných orgánoch, mieche a mozgu sú gumovité (uzlovité) útvary. Tieto uzly vedú k deštrukcii tkanív, ktoré ich obklopujú, po ktorých nasledujú deformácie, invalidita a smrť.

  

  Terciárny syfilis

  Niektorí ľudia, aj keď sú v kontakte s infikovaná osoba zostávajú odolné voči treponéme a neochorejú. Zriedkavo sa syfilis vylieči sám bez použitia špecifických antibiotík. Je to kvôli funkcii imunitný stav osoba.

  

  Prejavy latentného syfilisu

  Pri latentnom (latentnom) priebehu chýbajú všetky vyššie uvedené príznaky. To však nevylučuje prítomnosť treponému v krvi človeka. Zisťujú sa len pri vykonávaní špeciálnych sérologických testov.

  Latentný syfilis sa periodicky aktivuje, ale človeka môže sprevádzať celý život až do smrti, bez prebudenia. Osoba s latentným syfilisom zvyčajne nie je nákazlivá. Latentný priebeh, rovnako ako obvyklý, je rozdelený na skorý a neskorý syfilis.

  Klinika choroby:

  Ak sa latentná forma syfilisu prejavila v prvých 2 rokoch, je to priaznivá skutočnosť. Počas tejto doby infekcie treponémom ešte nemajú čas ovplyvniť vnútorné orgány a mozog, baktérie sú ľahko liečiteľné.

  Negatívnou stránkou nástupu symptómov v prvých 2 rokoch je vysoká nákazlivosť pacienta. Počas tohto obdobia sa stáva veľmi nákazlivým, pretože v tvrdom chancre, vo vyrážkach na koži, je veľké množstvo aktívnych treponém, ktoré pri kontakte s pokožkou alebo sliznicami zdravého človeka do nich začnú prenikať. .

  Posledná uvedená skutočnosť definuje pacientov s včasným latentným syfilisom ako epidemiologicky nebezpečnú skupinu. Mali by sa vykonať rozsiahle protiepidemické opatrenia:

  • izolácia pacientov;
  • vyšetrenie sexuálnych a domácich partnerov pacienta;
  • nútená liečba.

  Ak latentný priebeh trvá viac ako 2-3 roky, syfilis sa nazýva neskoro. Osoba v tomto období nie je nákazlivá. Pri aktivácii procesu sa prejavujú vážnejšie život ohrozujúce prejavy: poškodenie pečene, srdca, obličiek, kostí, pokožky tela. Ale jeho najvážnejším dôsledkom je poškodenie mozgu a miechy: chrbtové štítky, progresívna paralýza. Toto je nebezpečenstvo latentného priebehu choroby: bez toho, aby sa infekcia prejavila v prvých 2-5 rokoch, sa už prejavuje deformáciami a následkami invalidity.

  Latentný syfilis je preto najlepšie identifikovať na preventívnej prehliadke a začať s jeho liečbou včas. V súčasnosti sa krvný test na syfilis vykonáva všade, a to aj na základe rozpočtu.

  Diagnostika

  Na určenie prítomnosti latentného syfilisu u osoby môžete použiť nasledujúce údaje:

  • znaky anamnézy (prítomnosť vredu u pacienta na tele, na genitáliách, vyrážka, zväčšené lymfatické uzliny, horúčka);
  • vyšetrenie kontaktov (identifikácia pacienta so syfilisom u sexuálnych partnerov);
  • výrazne pozitívne výsledky všetkých sérologických testov (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • zvýšenie telesnej teploty po začiatku špecifickej liečby;
  • zníženie titra protilátok na bledý treponém po 1 cykle terapie.

  Počas diagnostiky latentného syfilisu je možné získať falošne pozitívne výsledky. Najčastejšie sú spôsobené:

  • predchádzajúca malária;
  • prítomnosť ohniska chronickej infekcie v ľudskom tele (tonzilitída, sinusitída, pyelonefritída);
  • chronická patológia pečene (cirhóza, hepatitída, alkoholická hepatóza pečene);
  • choroba spojivové tkanivo(reumatoidná artritída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus).

  Pri vyšetrení na neskorý syfilis je potrebné vyšetriť likvor, aby sa vylúčilo poškodenie nervového systému bledým treponémom. Za týmto účelom sa pacientovi podáva lumbálna punkcia.

  Liečba

  Terapia skorého latentného priebehu syfilisu by mala zastaviť jeho prechod do aktívneho stavu. Terapia neskorého kurzu je zameraná predovšetkým na prevenciu jeho progresie a rozvoja neurosyfilisu.

  Špecifická liečba syfilisu je založená na použití systémových antibiotík série penicilínov. Na začiatku dochádza k teplotnej reakcii, čo naznačuje v prospech prítomnosti treponému v tele. Zavedenie liekov sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach.

  Na terapiu sa používajú tieto antibiotiká: Benzylpenicelín, Retarpen, Bicilín, Erytromycín, Klaritromycín, Ceftriaxón, Oxacilín. Dávky a čas liečby vyberá špecialista individuálne pre každého pacienta v závislosti od formy ochorenia a jeho závažnosti. Priemerná doba liečby latentného syfilisu je 1 mesiac.

  Retarpen - hlavný nástroj na liečbu syfilisu

  Výsledok sa hodnotí najskôr 3 mesiace po ukončení liečby podľa opakovaných sérologických testov: zistí sa pokles titra špecifických protilátok. So skorým syfilisom je vyliečenie rýchlejšie, čoskoro sa dosiahnu negatívne testy na infekciu. Neskorý priebeh sa lieči ťažšie, pozitívne testy môže zostať navždy, niekedy je charakteristický aj pre skorý syfilis.

  Ak chcete zrušiť registráciu, musíte:

  • plnohodnotné ošetrenie zohľadňujúce všetky požiadavky;
  • optimálne údaje z klinického vyšetrenia;
  • výsledky sérologická štúdia krvi (ELISA a RPHA môžu byť pozitívne s prísne negatívnymi MCI a CSR).