Prenáša sa latentný syfilis? Príčiny a liečba latentného syfilisu

Latentný syfilis - ochorenie, ktoré sa vyskytuje bez zjavných príznakov (neexistuje žiadny vonkajší dôkaz vo forme vyrážky na kožažiadne viditeľné lézie vnútorné orgány a pod.), takéto ochorenie je možné odhaliť len pomocou laboratórnej diagnostiky.

Bohužiaľ, latentné prípady syfilisu sú na vzostupe. V situáciách, keď choroba nie je diagnostikovaná, pacient sa lieči sám a lieči sa na úplne iné choroby. Výsledkom je, že skutočná choroba nie je vyliečená, ale nadobúda latentnú formu..

Na odhalenie latentného syfilisu zohrávajú veľmi dôležitú úlohu štandardné preventívne prehliadky, ktoré pomáhajú určiť pozitívne protilátky proti baktériám pôvodcu ochorenia. Jeho prítomnosť sa musí potvrdiť v niekoľkých prípadoch sérologických reakcií:

Typy latentného syfilisu

Možné typy latentného syfilisu sú uvedené nižšie:

  1. - charakterizované absenciou symptómov u tých, ktorí začali liečbu na samom začiatku ochorenia, ale dostali neadekvátnu liečbu.
  2. - nastáva počas nasledujúceho obdobia po primárnom, tečúcom skrytom.
  3. - vyskytuje sa s latentným priebehom ochorenia u tých, ktorí prešli aktívnou treťou fázou ochorenia.
  4. Skoré - vyskytuje sa v prípadoch, keď od začiatku ochorenia uplynuli menej ako 2 roky.
  5. Neskoro - diagnostikované v prípadoch, keď od začiatku ochorenia uplynulo viac ako 2 roky.
  6. Nešpecifikovaná - určuje sa v prípadoch, keď lekár ani pacient nepredpokladajú, ako dlho trvá priebeh ochorenia.
  7. - vyskytuje sa v prípadoch, keď je choroba získaná od matky, ale neexistujú žiadne zjavné príznaky.

Klasifikácia latentného syfilisu

Hlavnou klasifikáciou je skorý latentný syfilis, neskorý alebo nešpecifikovaný, pretože prvé tri položky v zozname sú latentnou zložkou aktívneho priebehu ochorenia po nedostatočnej liečbe.

Obdobie zodpovedajúce prvým 2 rokom po infekcii zodpovedá skorému latentnému syfilisu. V tomto čase môže byť infikovaný potenciálnym nosičom choroby. Keďže ochorenie sa môže aktivovať, pacient s latentným syfilisom by mal byť izolovaný až do úplného uzdravenia a mal by sa vylúčiť pohlavný styk. V prípade neskorého latentného syfilisu pacient nie je nosičom infekcie, je však potrebné prijať opatrenia, aby poškodenie nebolo kritické.

Príčinou latentného syfilisu je bledý treponém

Treponema pallidum(bledý treponém) je hlavným pôvodcom. Ak sa na to pozriete s viacnásobným zväčšením, napríklad pomocou výkonného mikroskopu, potom uvidíme organizmus, ktorý má špirálovitý tvar. Veľkosť kučier sa pohybuje od 8 do 14, veľkosť mikroorganizmu je 7-14 mikrónov na dĺžku a hrúbka je od 0,2 do 0,5 mikrónov. Treponema je extrémne pohyblivá a varianty pohybov sú rôznorodé.

Štruktúra je pomerne zložitá, zvonku pokrýva trojvrstvová membrána, za ňou nasleduje bunková stena a vo vnútri látka podobná kapsule. Fibrily nachádzajúce sa pod membránou sú zodpovedné za množstvo pohybov (kyvadlo, pohyb okolo osi, translačný pohyb atď.).

Pod vplyvom rôznych faktorov (napríklad počas liečby pacienta) biologické vlastnosti patogénny mikroorganizmus. Bledý treponém je schopný zmeniť súčasnú formu a potom sa vrátiť späť do špirálového mikroorganizmu - v tomto prípade príznaky ochorenia prestávajú byť skryté a nadobúdajú otvorenú formu.

Keď bledý treponém prenikne a usadí sa v bunke, potom poškodená bunka zabráni šíreniu choroby, avšak rovnováha je veľmi nespoľahlivá, hoci môže trvať dosť dlho - takéto prípady sú latentný priebeh syfilisu.

K samotnej infekcii najčastejšie dochádza pri poškodení sliznice alebo kože a priamom kontakte s patogénom vírusu. Infekcia sa nevyskytuje vždy (iba v 50% prípadov), ale stále je lepšie vyhnúť sa podozrivým a neovereným sexuálny kontakt. Stav imunitného systému je veľmi dôležitým faktorom pri výskyte infekcie alebo jej absencii, existuje teda dokonca možnosť samoliečby (samozrejme čisto teoreticky).

Príznaky latentného syfilisu

Nebezpečenstvo latentného syfilisu spočíva v tom, že neexistujú žiadne príznaky ochorenia. Vizuálne nebudú žiadne defekty na koži a slizniciach. Ale pre ktorúkoľvek z foriem skryté ochorenie existujúci u tehotnej ženy, existuje nebezpečenstvo vzniku vrodenej formy ochorenia u budúceho novorodenca.

Môžu sa vyskytnúť príznaky, ktoré sú bežnejšie v priebehu úplne iných chorôb.

Hlavné príznaky latentného syfilisu

  1. Pravidelné bezdôvodné zvyšovanie telesnej teploty, maximálne do 38 stupňov Celzia.
  2. Slabosť, apatia, strata hmotnosti bez dôvodu.
  3. Zmena lymfatických uzlín v smere nárastu.

Je však potrebné zopakovať, že tieto príznaky môžu byť príznakmi úplne iných chorôb.

Diagnóza latentného syfilisu

Aby ste mohli diagnostikovať latentný syfilis, musíte mať niekoľko údajov:

  1. Starostlivá história za posledných pár rokov, ako napríklad či samoliečba antibiotiká na choroby nepotvrdené lekárskym posudkom.
  2. Výsledky vyšetrenia súčasného sexuálneho partnera pacienta na určenie prítomnosti (alebo neprítomnosti) ochorenia v počiatočných štádiách.
  3. Jazva alebo indurácia v mieste počiatočného syfilómu, opuchnuté lymfatické uzliny (vo väčšine prípadov ide o inguinálne lymfatické uzliny).
  4. V prípade použitia liekov obsahujúcich penicilín - reakcia tela so zvýšením teploty.

Venerológ by mal zistiť prítomnosť a typ ochorenia. Detekcia choroby je veľmi náročná úloha pretože pri vyšetrení je možná falošne pozitívna reakcia. Najčastejšie sa to stáva v prípadoch, keď pacient predtým trpel chorobami, ako sú:

  • malária;
  • sinusitída (zvyčajne chronická);
  • bronchitídu;
  • infekcia močových ciest, zápal močového mechúra;
  • zápal mandlí;
  • chronické, možno ireverzibilné poškodenie pečene;
  • reuma.

Štúdie na detekciu syfilisu v latentnej forme sa preto vykonávajú mnohokrát, ale v určitých intervaloch.. Pri zistení neskorého latentného syfilisu alebo pri podozrení naň je potrebné pacientovi odobrať mozgovomiechový mok. Pacient s latentným priebehom ochorenia potrebuje konzultáciu s praktickým lekárom a neurológom, aby bolo možné identifikovať a vylúčiť sprievodné progresívne ochorenia, ktoré postihujú celý nervový systém a niektoré vnútorné orgány.

Liečba latentného syfilisu

V počiatočných fázach cieľ medikamentózna liečba latentný syfilis má zabrániť prechodu do aktívnej formy priebehu ochorenia, ktorá sa môže šíriť medzi inými. V prípadoch neskorého štádia je hlavnou vecou zabrániť nezvratnému poškodeniu vnútorných orgánov.

Liečba je antibiotikami s obsahom penicilínu.. Ak ide o skoré štádium, pokrok sa pozoruje na konci 1-2 liečebných cyklov. Ak je choroba v neskorom štádiu, pokrok je viditeľný bližšie k záverečnej časti liečby, preto sa zvyčajne začína prípravnou liečbou.

Komplikácie latentného syfilisu

Keď nedôjde k včasnej liečbe latentného syfilisu, infekcia sa pohybuje ďalej a ďalej cez tkanivá a vnútorné orgány, čo má oslabujúci účinok na telo ako celok. Niekedy dôjde k dočasnému zlepšeniu, ale nie je to signál zotavenia. Potom prichádza logické zhoršovanie a progresia ochorenia.

V prípadoch skorého latentného syfilisu

  • skorý nástup: vizuálny aj sluchový nerv(následne dochádza k hluchote a slepote);
  • sú ovplyvnené semenníky (u mužov);
  • vnútorné orgány sú ovplyvnené a ich funkcie sú narušené.

S neskorým priebehom latentného syfilisu sú možné nasledujúce komplikácie:

  • nedostatočnosť aortálnej chlopne;
  • niektorá časť aorty podlieha expanzii v dôsledku patológie jej stien;
  • skleróza pľúcne tkanivo, chronický hnisavý proces v pľúcach.

Existujú tiež následky, ktoré môžu viesť k invalidite:

  • zmeny na podnebí, ktoré vedú k neschopnosti jesť;
  • deformácia tvaru nosa s následnými ťažkosťami pri normálnom dýchaní;
  • rôzne zápaly a zmeny kostného tkaniva, čo vedie k obmedzeniu pohybu.

Keď sa objaví neurosyfilis objavuje sa množstvo komplikácií, ktoré vedú k neuropsychiatrickej poruche (všetky patria do posledného štádia neurosyfilisu):

  • poškodenie zrakového nervu vedúce k slepote;
  • poškodenie sluchového nervu, čo vedie k hluchote;
  • patológiu miechového nervu s následným rozšírením do ganglií.

Prevencia latentného syfilisu

Keďže syfilis je pohlavne prenosná choroba, mali by ste byť zodpovední pri výbere partnera a používať antikoncepciu. Tie, ktoré priamo chránia pred tento druh choroby.

V prípadoch, keď sa takémuto kontaktu nedalo vyhnúť, je potrebné do niekoľkých hodín po nechránenom pohlavnom styku ošetriť kontaktné miesta antiseptikom alebo antibiotikom.

Existujú tiež všeobecné opatrenia prevencia, medzi ktoré patria:

  • kontrola rizikových skupín (preventívne prehliadky osôb podozrivých z takýchto vírusov);
  • kontrola tehotných žien, aby sa vylúčil výskyt vrodené ochorenie syfilis.

Opatrenia, ktoré môže každý urobiť, aby sa zabránilo ochoreniu, sú veľmi jednoduché:

  • mali by ste byť selektívni pri výbere sexuálneho partnera, spoločne podstupovať pravidelné vyšetrenia;
  • používajte antikoncepčné prostriedky, ktoré chránia pred pohlavne prenosnými chorobami (v opačnom prípade používajte antiseptiká a antibiotiká);
  • vylúčiť používanie osobných vecí iných osôb súvisiacich s hygienickými potrebami.

Dôsledky latentného syfilisu

Vonkajšie následky ochorenia v prípade včasnej liečby zmiznú pomerne rýchlo. V pokročilých prípadoch sa choroba a jej následky len zhoršujú. V najviac zanedbávaných prípadoch je úplne nemožné obnoviť bývalé zdravie.

Po chorobe treba k otázke plánovania tehotenstva pristupovať veľmi zodpovedne. Treba poznamenať, že normálne obnovenie zdravia budúcich rodičov bude trvať dlhšie ako jeden rok. V niektorých skôr zriedkavých prípadoch však poškodenie po chorobe vedie k neplodnosti. Toto si treba pamätať a akceptovať. preventívne opatrenia vyhnúť sa takejto chorobe.

Na území našej krajiny bolo šírenie syfilisu prvýkrát zaznamenané v polovici 15. storočia. Bolo to spôsobené nedostatočným zdravotná starostlivosť a negramotnosti ľudí.

Klasifikácia

Zvyčajne je latentný syfilis klasifikovaný do niekoľkých foriem v závislosti od závažnosti symptómov:

  • Primárny.
  • Sekundárne, terciárne.
    • Sekundárne skoro skryté.
    • Sekundárny neskorý latentný syfilis.
  • Vrodené.

Primárny syfilis má najvýraznejšiu vlastnosť prenosu z chorých ľudí na zdravých ľudí priamym kontaktom. Ťažké formy majú nižší stupeň infekcie, ale zmeny v ľudských systémoch sú už zreteľne viditeľné.

Ako sa prenáša

syfilis je pohlavná choroba. Spravidla sa prenos uskutočňuje z chorého na zdravého človeka sexuálnym kontaktom, existujú však aj iné spôsoby. Hlavnými faktormi pre existenciu mikroorganizmu sú vlhkosť, anaeróbnosť a požadovaná teplota. Je celkom možné nakaziť sa krvou, keď sa dostane na sliznicu inej osoby alebo pri transfúzii.

Dôležité. Infekcia sa môže vyskytnúť aj pri používaní bežného riadu, uterákov a iných predmetov pre domácnosť, ak má človek na tele vredy. V testoch moču a potu sa baktérie nezistia.

Etapy vývoja

Od okamihu infekcie až po nástup prvých príznakov uplynie o niečo menej ako mesiac. Existujú štyri štádiá vývoja mikróbov a imunitnej odpovede naň:

  • Inkubácia.
  • Primárny.
  • Sekundárne.
  • treťohorný.

Obdobie rozmnožovania mikroorganizmov sa nijako neprezrádza, príznaky sa začínajú prejavovať zreteľne od primárne štádium rozvoj.

Poznámka. Tento čas sa rovná štyrom týždňom, ale môže sa znížiť alebo zvýšiť v závislosti od množstva zdroja infekcie. Baktéria sa delí raz za 30 hodín, čo vysvetľuje pomerne dlhé obdobie pred prejavom patológie. Okrem toho môže tento čas zvýšiť užívanie antibiotík.

Tvrdé chancre (vredy, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity) sú znakom primárneho štádia vývoja ochorenia. Toto obdobie trvá 6-7 týždňov. Okrem výskytu chancres, vyrážok, pacienti majú zväčšené lymfatické uzliny a cievy, ktoré vedú lymfu v miestach blízko zdroja penetrácie.

Tvrdé chancres - primárna fáza vo vývoji syfilisu

Štádium reprodukcie syfilisu sa zvyčajne delí na:

  • šedo-negatívny;
  • šedá pozitívna.

Líšia sa prejavmi Wassermanovej reakcie a enzýmového imunotestu, v tomto poradí, negatívne alebo pozitívne.

V druhom štádiu vývoja choroba postihuje nervový systém a je zaznamenaná aj vyrážka na koži a slizniciach.

Tu sa rozlišujú:

  • skoré;
  • vratné;
  • latentný syfilis.

Na skoré štádium pôvodca sa prejavuje ako vyrážka. Ale v tejto dobe sú porušované aj iné orgány: pečeň, obličky, kosti, centrálny nervový systém.

Škvrny na koži naznačujú, že telo bojuje s infekciou, ale nedá sa úplne vyliečiť, čo vedie k latentnej forme syfilisu.

Dôležité. Toto obdobie je iné v tom, že zjavné príznaky zmiznú, pacienti s latentným syfilisom vyzerajú zdravo, no stále sú v nich baktérie; rozvoj recidívy nastane, len čo imunitný systém čo i len trochu zlyhá.

Ak sa správna liečba neuskutočnila počas jedného alebo dvoch desaťročí, začína sa rozvíjať tretia a posledná forma. Tu sú ovplyvnené všetky orgány a systémy. Navonok sa prejavuje vo forme syfilitických ďasien (uzlíky v tkanivách, ktoré ich nenávratne ničia, sa môžu vytvárať ako na koži, tak aj vo vnútorných orgánoch, ako aj kostiach). Prejavy sú cyklické, závisí to od imunity. Spravidla, keď je telo podchladené, klesá, v takýchto chvíľach sa choroba prejavuje. Často dochádza k lokalizácii mikróbov v jednom zo systémov alebo orgánov.


 V neskorom štádiu latentného syfilisu sú postihnuté všetky orgány a systémy pacienta.

Vďaka používaniu antibiotických látok sa terciárne štádium stáva čoraz menej bežným. Stáva sa aj to, že potom to neprišlo vôbec normálny priechod prvá a druhá fáza. Môže to naznačovať silná imunita. Postupom času je imunitný systém schopný odstrániť infekciu z tela, takže konvenčné metódyštúdie ju nedokážu odhaliť kvôli zanedbateľnému množstvu škodlivých mikroorganizmov v tkanivách. Ale s miernou odchýlkou ​​imunity sa infekcia začne znova prejavovať. Takýto človek sa stáva jeho nositeľom.

Príznaky latentného syfilisu

Príznaky ochorenia závisia od obdobia, počas ktorého sa mikrób nachádzal v tele, a od správnosti liečby. Každá fáza je od seba veľmi odlišná.

Primárna fáza

Je charakterizovaný výskytom bezbolestných vredov v oblasti najbližšie k zdroju prenikania baktérií. Spravidla sú husté, pravidelne zaoblené, osamelé, nezväčšujú sa ani v objeme, ani v priemere. Tento príznak je súčasťou obranný mechanizmus pre infekciu. Existujú aj ďalšie možnosti symptómov:

  • Indukčný edém. Vyskytuje sa pri pohlavnom styku. Zmeny veľkosti, farby kože sa vyskytujú u mužov - na miešku, u žien - vo vagíne. Epidermis v takýchto oblastiach zmodrie, bolesť sa pri stlačení nevyskytuje. Tento jav môže pretrvávať mesiac. Vyskytuje sa oveľa častejšie u žien ako u mužov. Edém sa môže vytvárať aj pri iných ochoreniach, čo sťažuje diagnostiku. Tomu môže pomôcť krvný test, pri ktorom sa u pacienta vyšetrí zvýšený počet lymfocytov.
  • Chancre panaritium. Ide o absces na prstoch v blízkosti nechtov. Najčastejšie sa vyskytuje u lekárov operujúcich pacientov. Tento typ zvláštneho vredu spôsobuje veľa nepríjemností, okrem estetického aj bolí. Chorý lekár už nemôže pracovať. Okrem toho existuje tendencia rozširovať vzdelanie na orgány zodpovedné za reprodukciu.
  • Chancre-amygdalit. V ústnej dutine sa tvorí patológia - ide o zvýšenie jednej z akumulácií lymfoidného tkaniva. Okrem toho je pacient mučený horúčkou a samozrejme bolesťou pri prehĺtaní. Na rozdiel od angíny je postihnutá len jedna strana a sliznica zostáva hladká.

Existujú aj iné typy povrchových útvarov. Napríklad pri prenose infekcie iným vírusom získajú chancres iný vzhľad. Môžu krvácať, majú nerovný rám a dno. V takejto situácii je ťažké pochopiť pôvod vzdelania. Vždy však existuje známka zväčšenia lymfatických uzlín, na ktoré by sa mala venovať pozornosť pri analýze krvi na prítomnosť mikroorganizmu.


 Zväčšené lymfatické uzliny môžu byť znakom latentného syfilisu.

Na konci etapy vonkajšie príznaky odísť, človek môže pociťovať celkovú nevoľnosť, horúčku, slabosť.

Sekundárne

Charakterizované kožnými vyrážkami. Lymfatické uzliny sú studené, zväčšené, husté. Tu pacient pociťuje obvyklé príznaky infekčnej choroby. Stáva sa tiež, že nie sú žiadne vyrážky a ešte horšie, ak sa štádium vôbec neprejaví. V tomto prípade bude pacient navonok vyzerať ako prechladnutie a hlavný vírus sa stane chronickým.

Latentné obdobie syfilisu trvá niekoľko dní, zriedkavo až 7-14 dní. Potom príznaky zmiznú.

Dôležité. V prvých dvoch alebo troch rokoch sa začína prejavovať skorý syfilis s poškodením CNS. Patologické zmeny sa vyskytujú v horných vrstvách mozgu a krvných ciev. Pôsobenie imunitného systému vytvára prekážku mozgových blán a zhrubnutie vrstiev krvných ciev zväčšovaním ich vnútorných stien. Zároveň sa v nich vytvárajú nodulárne kolabujúce tkanivá.

Často dochádza k zápalu v hlave a k porušeniu reakcie očí na svetlo. Menej často - neuritída, polyneuritída, meningoencefalitída. Pri latentnom syfilise môže dôjsť k porušeniu reakcie očí na svetlo.

Diagnózu tohto štádia sťažuje podobnosť symptómov s inými infekciami.

treťohorný

Líši sa v neprítomnosti vonkajšie znaky. Osoba je nositeľom infekcie, ale sama vyzerá zdravo.

Dôležité. Štádium neskorého syfilisu môže trvať viac ako dve desaťročia. Ale skôr alebo neskôr sa choroba prejaví: veľa deštruktívnych patológií v rôznych systémov, čo sú gumy.

Toto obdobie bolo klasifikované v polovici dvadsiateho storočia:

  • Bezpríznakové.
  • Syfilitická meningitída.
  • Meningovaskulárne.
  • Cerebrálne.
  • Spinal.
  • Parenchymálny.
  • progresívna paralýza.
  • Dorzálna suchosť.
  • Taboparalýza.
  • Atrofia zrakového nervu.
  • Gumový.
  • Guma mozgu.
  • Guma miechy.

Najbežnejšia je asymptomatická neskorá forma, ktorá zasahuje do centrálneho nervového systému. Tvorí viac ako 30 percent prípadov. Druhým najčastejším je suchosť chrbtice.

Všetky vyššie uvedené druhy sa vyvinú po dlhom pobyte v tele infekcie, ktorá sa sama nevzdáva. Meningitída sa vyvíja po dvoch rokoch, zvyšok - 15 rokov alebo viac.

Klinický priebeh je odlišný, ale existujú podobné body: narušenie centrálneho nervového systému, zníženie pamäti a pozornosti, neschopnosť logicky myslieť, paralýza, paréza.

Latentný syfilis počas tehotenstva

Ak sa nevykonáva správna liečba latentného syfilisu počas tehotenstva, môže sa preniesť na dieťa. U novorodenca sa zmeny tvoria v štádiu tvorby životne dôležitých tkanív, takže telo nie je obnovené. V tomto prípade sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

  • parenchymálna keratitída;
  • hluchota;
  • Hutchinsonove zuby.

Dôležité. V iných prípadoch tiež skorý pôrod alebo smrť v maternici.

Diagnostické metódy

Patológia so zjavnými formami je dokonale viditeľná, je ľahké ju identifikovať a navrhnúť, akým druhom ochorenia je pacient trápený. Pri ich absencii prichádzajú na pomoc sérodiagnostické štúdie (rozpoznanie reakcie pri zmiešaní krvného séra infikovaných a činidla).

Metódy diagnostiky latentného syfilisu sa zvyčajne rozlišujú na:

  • Priamy.
  • Nepriame.

Medzi prvé patrí mikroskopia, infekcia králičím materiálom, kultivácia a PCR diagnostika. Metódy používajú niekoľko typov na pacienta, každý jednotlivo nemôže poskytnúť presný výsledok. Majú svoje nevýhody: dlhé trvanie, nemožnosť detekcie v určitých fázach alebo sú drahé. Preto sa používajú sérologické metódy.

Toto zahŕňa rôzne reakcieľudskej krvi pre navrhované činidlá. Ani jeden z nepriamymi spôsobmi tiež nemôže poskytnúť presnú odpoveď na prítomnosť mikróbov, a preto sa diagnóza vykoná až po vykonaní dvoch alebo viacerých metód.

Liečba

Dôležité. Baktéria, ktorá spôsobuje túto poruchu, zostáva jedným z mála organizmov, ktoré sa nedokážu brániť penicilínu. Preto terapia touto látkou v našej dobe funguje skvele. Dlhodobé užívanie správnej dávky lieku pomáha úplne zbaviť telo infekcie.

Erytromycín je ďalší liek s rovnakým účinkom, ktorý sa používa na alergické reakcie pacient užívajúci penicilínové lieky.


 Penicilín je najviac účinný prostriedok nápravy pri liečbe syfilisu.

Liečba neskorého latentného syfilisu sa uskutočňuje penicilínom v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi, ktoré sa injikujú do svalov a perorálne.

Poznámka. V sekcii hlavy, ako je uvedené vyššie, sa vytvára bariéra, ktorá, ako to bolo, chráni mozog pred vírusom, ale táto istá formácia neumožňuje liečivej látke preniknúť do požadovaných oblastí. To je uľahčené ďalšími liekmi, ktoré sa podávajú endolumbálne. Je tu však problém – nedostatok špecializovaných lekárov.

Ako liečiť latentný syfilis, ak je triponema odolný voči antibakteriálnym liekom? Je povolené používať ťažko dostupné zmesi s bizmutom alebo arzénom.

Predpoveď

S metódami liečby a prevencie, ktoré sa teraz ponúkajú, je choroba úplne liečiteľná. Ale neodkladajte to, pretože po určitom čase môžu byť zmeny neopraviteľné. Rovnaká prognóza platí pre ženy počas tehotenstva s latentným syfilisom. Koniec koncov, už v maternici dieťa dostáva patologické zmeny, ktoré mu zostávajú navždy.

Latentný syfilis je pohlavne prenosná choroba, ktorá sa vyskytuje bez zjavného klinické príznaky. Diagnostike pomáhajú údaje o anamnéze, výsledky dôkladného vyšetrenia a pozitívne špecifické reakcie. Ochorenie je možné rozpoznať detekciou patologických zmien v mozgovomiechovom moku. Potreba viacerých štúdií a opätovnej diagnózy po liečebnom cykle je spojená s vysokou pravdepodobnosťou získania falošne pozitívnych reakcií.

Čo je latentný syfilis

Diagnóza "latentného syfilisu" sa robí pacientom, ak sa v laboratóriu zistia protilátky proti spirochete pallidum pri absencii špecifických symptómov charakteristických pre sexuálne prenosné infekcie. Často sa patológia zistí počas vyšetrení spojených s inými ochoreniami.

Špirálovitá svetlá spirochéta sa pod vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov začína meniť na formy vedúce k prežitiu. Pôvodcovia syfilisu môžu byť v lymfatických uzlinách a mozgovomiechovom moku dlhodobo bez akýchkoľvek prejavov. Pri aktivácii je asymptomatické obdobie nahradené exacerbáciou so zhoršením pohody pacienta.

Dôvodom pre tvorbu cysty-formy spirochéty (treponém) je nesprávne použitie antibakteriálnych liekov. Často liečení touto skupinou lieky pacienti míňajú sami, bez lekárskeho predpisu, keď spozorujú príznaky kvapavky alebo iných sexuálnych infekcií.

Latentná forma syfilisu má dlhú inkubačnú dobu a vysokú odolnosť voči liekom používaným pri liečbe pohlavne prenosných chorôb. Najčastejšou cestou infekcie je sexuálna cesta.

Syfilis sa môže prenášať kontaktom v domácnosti alebo placentou zo ženy na jej plod.

čo je nebezpečné?


Pri latentnom priebehu syfilisu môže pacient infikovať partnera počas pohlavného styku. Nebezpečenstvo spočíva vo vysokom riziku infikovania ostatných pri používaní riadu a príborov, uterákov a iných hygienické výrobky na ktorých môžu zostať telesné tekutiny. Nie včas zistený syfilis sa stáva príčinou infekcie všetkých členov rodiny pacienta.

Ako infekcia postupuje, patogén sa šíri lymfatickým systémom do tkanív pečene, mozgu a tráviaceho traktu, čo spôsobuje vážne poškodenie orgánov. Výrazné znaky porušenia sa vyvíjajú počas prechodu latentnej fázy na aktívnu. Vážne zmeny sa vyskytujú pri absencii včasnej liečby na pozadí zníženia obranyschopnosti tela. So silnou imunitou sa pacient stáva nosičom infekcie.

Klasifikácia a formy latentného syfilisu

In lekárska prax Je obvyklé klasifikovať chorobu do nasledujúcich foriem:

  1. Skoré. Diagnostikujú jej infekciu, ktorá sa vyskytla nie viac ako pred dvoma rokmi.
  2. Neskoro. Zriaďuje sa v prípade nákazy, ktorá má premlčaciu dobu – desať rokov.
  3. Nešpecifikované. Nastavuje sa, keď nie je možné určiť čas infekcie.
  4. Vrodené. Táto forma ochorenia sa určuje, ak sa dieťa nakazilo od matky, ktorá má v anamnéze diagnostikovaný syfilis, ktorý je asymptomatický.

Latentná povaha infekcie môže mať nasledujúce formy:

  • primárne, vyvíjajúce sa bez špecifických symptómov u pacientov, ktorých terapia bola včasná, ale neúčinná;
  • sekundárne, vyplývajúce z reinfekcia a nemajú špecifické znaky;
  • terciárne, ktorá sa umiestňuje u pacientov, ktorí mali aktívnu formu tretej fázy syfilisu.

Skoré obdobie

Lekári považujú ochorenie v ranom období za najnebezpečnejšie, keďže k nekontrolovanej infekcii dochádza zo strany pacienta, ktorý o svojej infekcii nevie, a ľudí okolo neho.


Svetlá spirochéta môže vstúpiť do tela zdravý človek nielen sexuálne, ale aj doma.

Pri preventívnej prehliadke je možné odhaliť včasnú formu latentného syfilisu. Krvný test (Wassermanova reakcia) sa vykonáva nielen počas lekárskych vyšetrení, ale aj počas hospitalizácie rôzne patológie. Takéto štúdie umožňujú určiť latentnú formu syfilisu. Sérologická reakcia neukazuje vo všetkých prípadoch správne výsledky a sú potrebné ďalšie laboratórne testy.

Pri vyšetrení pacientov s podozrením na skorú formu ochorenia lekár odhaľuje zväčšené lymfatické uzliny s charakteristickými tesneniami, vyrážku na koži, ktorú si pacienti pre krátke trvanie nevšimli. Tieto príznaky môžu naznačovať infekciu bledým treponémom. Prítomnosť patogénneho agens v tele je často sprevádzaná zmenami štítnej žľazy, pečene, kĺbov a tráviaceho traktu. Mnoho pacientov má príznaky narušenia nervového systému, pretože mikroorganizmy porušujú steny krvných ciev, štruktúry mozgových blán.

Neskoré obdobie

O neskorom latentnom syfilise sa hovorí pri infekcii bledým treponémom, ktorý sa vyskytol pred viac ako dvoma rokmi. V tomto štádiu sa choroba považuje za bezpečnú pre ľudí okolo pacienta. AT neskoré obdobie vyrážky na koži nie sú zistené, zatiaľ čo infekcia vedie k zničeniu vnútorných orgánov, nervového systému. V mnohých prípadoch sa neskorý tichý syfilis zistí u starších pacientov trpiacich reumatoidnou artritídou, srdcovou ischémiou alebo myokarditídou.

Ochorenie sa prejavuje vyrážkou podobnou vredom, príznakmi osteomyelitídy, poruchou funkcie mozgu, zmenami gastrointestinálny trakt a pľúca. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť kĺbov. "Neurosyfilis" je umiestnený v prípade poškodenia nervového systému.

Dôsledkom neskorého latentného ochorenia pri absencii terapie sú závažné poruchy orgánov a systémov, ktoré ohrozujú invaliditu.

Symptómy a príznaky latentného syfilisu


Latentné formy syfilisu nemusia dlhodobo ovplyvňovať ľudské zdravie. Prítomnosť patogénu v tele by mala byť podozrivá v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

  1. Hypertermia tela, ktorá sa vyskytuje pravidelne.
  2. Zväčšené lymfatické uzliny. Pozoruje sa ich zhutnenie.
  3. Prítomnosť depresívneho syndrómu po dlhú dobu.
  4. Pacient má pokles viscerálny tuk strata hmotnosti nastáva bez zjavného dôvodu.

Primárna forma ochorenia je dokázaná prítomnosťou jaziev a tuleňov na genitáliách, zvyškový efekt polyskleradenitídou. Sérologické štúdie ukazujú pozitívne výsledky u 70 % pacientov. U 25 % pacientov sa pozorujú nízke titre. Po antibiotickej liečbe sa znižujú.

Na pozadí liečby penicilínovými liekmi tretina pacientov pozoruje Herxheimer-Jarishovu reakciu, ktorá sa prejavuje vo forme náhleho zvýšenia teploty, bolesti hlavy a bolesť svalov, nevoľnosť a tachykardia. Táto symptomatológia sa vyskytuje v dôsledku masovej smrti patogénne mikroorganizmy a klesá s aspirínom. Keď sa objaví meningitída spojená s latentným syfilisom, dochádza k zvýšeniu bielkovín, čo je pozitívna reakcia na globulínové frakcie.

Diagnostika

Pri diagnostike skrytá forma lekárom na syfilis pomáha anamnestická metóda. Pri zbere údajov sa berie do úvahy:

  • podozrivé sexuálne kontakty;
  • prítomnosť jednotlivých erózií v oblasti genitálií alebo ústnej dutiny v minulosti;
  • vyrážka na koži;
  • používanie antibakteriálnych liekov spojených s detekciou akejkoľvek choroby podobnej syfilisu;
  • vek pacienta.

Pri stanovení diagnózy môžu vzniknúť ťažkosti. Niekedy sa pacienti kvôli utajeniu skrývajú a dezinformujú lekára. Často sú príznaky podobné iným ochoreniam. Získanie falošne pozitívnych výsledkov môže tiež sťažiť diagnostiku latentného syfilisu. Pri určovaní formy ochorenia zohráva dôležitú úlohu podrobná anamnéza.

Vykonanie špecifických testov, získanie indikátorov enzýmovej imunoanalýzy, imunofluorescenčné reakcie pomáhajú určiť prítomnosť patogénov syfilisu v tele pacienta.

Súčasťou vyšetrenia je konzultácia s gastroenterológom, neurológom a proktológom. Je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť poškodenie orgánov a systémov.

Liečba a prevencia

Terapia latentnej formy syfilisu sa vykonáva až po obdržaní laboratórnych údajov.

Vyšetrenia sú priradené sexuálnym partnerom pacienta.

Ak sú výsledky testov negatívne, profylaktická liečba sa nevyžaduje.


Terapia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri iných formách syfilisu. Vykonáva sa ambulantne s liekmi s predĺženým účinkom: benzatín penicilín a sodná soľ benzylpenicilínu. Výskyt hypertermie počas liečby antibakteriálnymi liekmi znamená, že choroba je diagnostikovaná správne. Po zvýšení teploty a smrti infekcie sa stav pacientov zvyčajne zlepšuje. Ak je forma syfilisu oneskorená, takáto reakcia sa nepozoruje.

Dávkovanie liekov:

  1. Penicilín benzatín sa predpisuje na skoré latentné ochorenie v dávke 2,4 milióna jednotiek. raz za deň. Kurz je tri injekcie.
  2. Sodná soľ benzylpenicilínu sa podáva pri zistení neskorého latentného syfilisu v dávke 600 tisíc jednotiek. dvakrát denne počas 4 týždňov. Po 14 dňoch sa liečba opakuje.

Ak pacient vykazuje známky zlej tolerancie liekov z skupina penicilínov, lekár predpisuje antibakteriálne lieky tetracyklínovej série, makrolidy, cefalosporíny. Tehotenstvo nie je kontraindikáciou používania penicilínov, pretože sa považujú za bezpečné pre plod. Terapia počas tohto obdobia je potrebná, pretože vrodený syfilis môže spôsobiť vývoj patológií u dieťaťa.

Je dôležité mať na pamäti, že po úplne vyliečenej chorobe nie je vyvinutá stabilná imunita. Aby sa zabránilo opätovnej infekcii, musia sa prijať preventívne opatrenia. Všetky sexuálne kontakty musia byť chránené. chaotický intímny život môže viesť k infekcii syfilisom a inými pohlavne prenosnými chorobami. Je potrebné používať iba predmety osobnej hygieny, pravidelne si umývať ruky. Lekári každoročne odporúčajú darovať krv na testy a vyšetrenie u praktického lekára, urológa, gynekológa, neurológa.

Ako sa monitoruje účinnosť terapie?

Na konci kurzu antibakteriálnych liekov sa vykonajú špecifické testy. Prieskumy sa vykonávajú opakovane do normálne výsledky. Následná kontrola sa vykoná ešte dvakrát za 90 dní.

Ak má ochorenie neskorú formu a testy ukázali pozitívne výsledky, obdobie lekárskeho pozorovania je najmenej tri roky. Pacienti sú testovaní každých šesť mesiacov. Odhlásenie sa vykoná po prijatí normálne ukazovatele laboratórny výskum. Pri neskorej latentnej forme ochorenia sa výsledky stávajú normálnymi na dlhú dobu. Pozorovanie pacienta končí kompletným vyšetrením, ktoré zahŕňa nielen dodanie testov, ale aj konzultáciu s neurológom, oftalmológom, terapeutom, gynekológom.

Prijatie do práce v detskej inštitúcii a podniku verejného stravovania sa udeľuje iba s úplným vymiznutím všetkých príznakov a klinických príznakov choroby.

Latentný syfilis - nebezpečná chorobačo vedie k narušeniu mnohých systémov a orgánov. Ak máte nejaké podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Včasná detekcia infekcie pomáha predchádzať rozvoju komplikácií.

Aby ste sa vyhli infekcii syfilisom a inými pohlavne prenosnými chorobami, je dôležité dodržiavať pravidlá prevencie.

Syfilis sa môže vyskytnúť aj v latentnej forme.

Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva latentný syfilis. Latentný syfilis od okamihu infekcie má latentný priebeh, je asymptomatický, ale krvné testy na syfilis sú pozitívne.

Vo venerologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi skorým a neskorým latentným syfilisom: ak sa pacient nakazil syfilisom pred menej ako 2 rokmi, hovorí sa o skorom latentnom syfilise, a ak pred viac ako 2 rokmi, potom neskoro.

Ak nie je možné určiť typ latentného syfilisu, venerológ stanoví predbežnú diagnózu latentného bližšie nešpecifikovaného syfilisu a pri vyšetrení a liečbe môže byť diagnóza objasnená.

Prítomnosť treponemálnej syfilitickej infekcie v latentnej forme nie je pozorovaná u všetkých pacientov, v 75% prípadov po infekcii, na konci inkubačnej doby, začína obdobie prvých prejavov ochorenia.

U niektorých pacientov je infekcia prítomná v tele aj po rokoch infekcie, klinické príznaky neexistuje žiadna choroba. Takýto tok sa nazýva latentný.

V súčasnosti sa poprední odborníci v oblasti medicíny a vedy domnievajú, že rýchlosť rozvoja ochorenia a frekvenciu prípadov prechodu do latentného priebehu ochorenia ovplyvňuje viacero faktorov.

V prvom rade ide o stav imunitného systému, frekvenciu užívania liekov, antibiotík počas obdobia infekcie a sprievodnej patológie.

Je dokázané, že užívanie akýchkoľvek antibakteriálnych liekov na syfilis predlžuje u každého pacienta inkubačnú dobu syfilitického systému na rôzne obdobia.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, ktoré môže byť veľmi podobné prechladnutiu alebo chrípke, antibiotiká môžu v skutočnosti spôsobiť prechod ochorenia do latentného syfilisu, ktorý sa neprejaví až po mesiacoch.

Bežný syfilis sa vyvíja, keď sa do ľudského tela dostanú bledé treponémy, pôvodcovia tohto ochorenia. Počas ich činnosti sa u pacienta objavia príznaky syfilisu: vyrážka, hrbole, ďasná atď.

Zároveň imunita pacienta nestojí bokom: ako pri každej infekcii vylučuje protilátky (ochranné proteíny) a tiež posiela bunky imunitného systému do miest rozmnožovania baktérií.

Vďaka týmto opatreniam väčšina bledých treponém zomrie. Zostávajú však najhúževnatejšie baktérie, ktoré menia svoj tvar tak, že ich imunitný systém už nespoznáva.

Pri cystickej forme nemôže byť bledý treponém aktívny, ale môže sa množiť

Tento druh "zamaskovaného" bledý treponém nazývané cystické formy alebo L-formy. V tejto forme nemôže byť bledý treponém aktívny, ale môže sa množiť.

Výsledkom je, že keď imunitný systém „stratí ostražitosť“, tajne chované baktérie sa dostávajú do krvného obehu a telu opäť škodia.

To isté sa deje pri nesprávnej liečbe syfilisu. Ak sa antibiotikum vyberie nesprávne alebo v nesprávnej dávke, nezomrú všetky bledé treponémy – preživší sú maskovaní a zostávajú neviditeľní až do lepších časov.

Definícia a príčiny

Diagnóza latentného syfilisu v klinickej praxi sa robí, ak pacient nemá č špecifické príznaky na slizniciach a koži nie sú viditeľné lézie vnútorných orgánov, ale podľa výsledkov laboratórnych testov sa zisťujú protilátky proti bledej spirochéte.

Diagnóza tejto formy syfilisu sa považuje za najťažšiu, pretože pacienti nemajú najmenšie podozrenie na infekciu. Zvyčajne sa patológia zistí počas vyšetrenia na inú chorobu.

Kmene bledého treponému sú navyše také zákerné, že sa maskujú ako chlamýdie alebo kvapavka, a so špeciálnou prefíkanosťou patogénu sa u pacientov objavia príznaky, ktoré naznačujú stomatitídu, bronchiálnu astmu, tonzilitídu, ale nie syfilis.

Dôvodom pre rozvoj latentného syfilisu u pacientov, v prevažnej väčšine prípadov, odborníci kladú pokusy o samoliečbu s pretrvávajúcou neochotou konzultovať s lekármi po náhodnom pohlavnom styku.

Existuje len málo ľudí, ktorí sa po tom, čo pocítili bolesť hrdla alebo silnú nádchu, rozhodli, že je to výsledok náhodného sexuálneho kontaktu, a okamžite sa poradia s lekárom.

Väčšina z nich sa začne liečiť sama, pričom sú si úplne istí svojimi činmi a znalosťami medicíny. A najnebezpečnejšia je liečba antibiotikami.

Negramotný a nekontrolovaný príjem antibakteriálnych liekov vedie k tvorbe nových kmeňov, ktoré sú necitlivé na lieky. A v prípade syfilisu degenerácia bledého treponému do stavu cysty, čo mu umožňuje prežiť nepriaznivé obdobie bez strát a poškodenia kolónie.

V dôsledku toho sa choroba nelieči, ale prechádza do latentnej formy, ktorá je niekoľkonásobne nebezpečnejšia.

Jedným z hlavných dôvodov prevalencie latentného syfilisu medzi bežnými ľuďmi je negramotnosť ľudí a ich nie celkom adekvátny postoj k svojmu zdraviu.

Faktom je, že osoba, ktorá má podozrenie na prechladnutie alebo počiatočnú fázu vývoja bolesti v krku, bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom, začne nekontrolovateľne užívať antibiotiká.

Ale tieto lieky skrývajú hlavné príznaky syfilisu. Inými slovami, syfilis sa nevylieči, ale vylieči a pokračuje v latentnej forme.

Klasifikácia

Hlavná klasifikácia latentného syfilisu rozlišuje také formy ako:

  • Včasné - diagnostikované, ak od okamihu infekcie neuplynuli 2 roky;
  • Neskoro - nastavené, ak od infekcie uplynulo viac ako 10 rokov;
  • Nešpecifikované (neznalé, neznáme) - zaznamenáva sa, ak nie je možné určiť čas infekcie;
  • Vrodené - diagnostikované u detí infikovaných chorými matkami, ktoré však nemajú charakteristické príznaky.

Okrem toho môže mať latentný syfilis formy, ktoré sú aktívnou zložkou latentného priebehu po nedostatočnej terapii, sú to:

  • Primárne, vyvíjajúce sa bez akýchkoľvek symptómov u pacientov, ktorí začali liečbu včas, ale nedostali účinnú liečbu;
  • sekundárne, rozvíjajúce sa sekundárny syfilis, o úplná absencia charakteristické symptómy;
  • Terciárne, umiestnené u pacientov, ktorí trpeli aktívnou treťou fázou syfilisu.

Skorý latentný syfilis

Včasný latentný syfilis v klinickej praxi sa považuje za najnebezpečnejšiu formu ochorenia. Pacient, ktorý si neuvedomuje svoj stav, infikuje ľudí okolo seba. A čo je najnepríjemnejšie, nakaziť sa môžu nielen sexuálni partneri, ale aj príbuzní žijúci v blízkosti.

Prítomnosť ochorenia tejto formy je možné zistiť iba pri preventívnom vyšetrení alebo pri vyšetrení na inú chorobu. Krvný test na Wassermanovu reakciu je povinný pri akomkoľvek vyšetrení alebo hospitalizácii pacientov s rôznymi patológiami.

To vám umožňuje identifikovať niektoré formy latentného syfilisu. Ale analýza sérologickej reakcie nie vždy dáva presné výsledky preto by pacienti mali absolvovať aj iné vyšetrenia.

Pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na skorý latentný syfilis sa často zisťujú tulene a opuchnuté lymfatické uzliny, možné sú aj krátkodobé kožné vyrážky, ktoré vzhľadom na ich prechodnosť nespôsobujú obavy.

Pomerne často nervový systém trpí skorou latentnou formou. U pacientov dochádza k porušeniu stien krvných ciev a výstelky mozgu.

Neskorý latentný syfilis

Neskorý latentný syfilis je diagnostikovaný, ak od infekcie uplynulo viac ako 2 roky. Táto forma sa vyznačuje bezpečnosťou pre okolie pacienta.

Neskorý latentný syfilis nie kožné vyrážky, ale výrazne ničí vnútorné orgány a negatívne ovplyvňuje fungovanie nervového systému.

Neskorý latentný syfilis sa v prevažnej väčšine prípadov nachádza u starších ľudí s príznakmi reumatoidnej artritídy, myokarditídy, príp. ischemická choroba srdcia.

Indikátory neskorého latentného syfilisu berú do úvahy také prejavy ako:

Treba poznamenať, že latentná forma syfilisu je rozdelená do niekoľkých poddruhov:

  • skorý latentný syfilis;
  • neskoro;
  • nešpecifikované.

Zvyčajne sa skorá forma latentného syfilisu zistí do 2 rokov po infekcii. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože infikovaná osoba predstavuje nebezpečenstvo pre iných ľudí.

Touto chorobou sa totiž môžu nakaziť nielen jeho sexuálni partneri, ale aj ľudia, ktorí s ním žijú pod jednou strechou.

Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne v lekárske prehliadky alebo pri vyšetrení pacienta, ktorý sa sťažuje na úplne iné ochorenie. Uskutočňuje sa Wassermanova reakcia, táto štúdia však nie vždy dáva presnú odpoveď, preto je pacient podrobený množstvu ďalších dodatočných laboratórnych a klinických vyšetrení.

Počas klinického vyšetrenia pacienta sa na tele často nachádzajú zväčšené a trochu zhutnené lymfatické uzliny. Počas konzultácie si pacienti zrazu začnú pamätať, že v určitom časovom období sa im na tele objavili vyrážky, ktoré samy zmizli.

Všetky tieto príznaky naznačujú prítomnosť pôvodcu latentného syfilisu v tele pacienta.

V niektorých prípadoch skorý latentný syfilis ovplyvňuje vnútorné orgány, ako napríklad:

  • pečeň;
  • žalúdok;
  • štítna žľaza;
  • kĺbov.

Centrálny nervový systém môže trpieť aj skorým latentným syfilisom. Nervový systém a najmä membrána mozgu a steny ciev sú postihnuté do 5 rokov od okamihu infekcie.

Syfilis je rozdelený do niekoľkých období priebehu ochorenia:

  • počiatočná alebo inkubačná;
  • primárny;
  • sekundárne;
  • terciárne.

Každé obdobie je rozdelené na čiastkové obdobia. Latentný syfilis sa vzťahuje na sekundárne obdobie priebehu ochorenia.

Sekundárne sú rozdelené do troch typov:

Skoré sa objaví 10 dní po infikovaní osoby. Je to nebezpečné, pretože človek, ktorý nepozná sám seba, infikuje ľudí okolo seba.

Takýto syfilis sa často mení na aktívny, v ktorom sa objavuje veľký počet vyrážky, majú veľa treponémov, kvôli ktorým sa človek nakazí.

Ak chcete zistiť latentný syfilis, musíte prejsť potrebným výskumom, aby ste zistili, že máte nebezpečné ochorenie v latentnej forme, ktoré sa prenáša kontaktom a domácnosťou.

Pacient je okamžite izolovaný od ostatných, kým sa jeho telo úplne nezbaví škodlivých baktérií.

O neskorej forme syfilisu sa človek dozvie po 2 rokoch. Takíto pacienti nie sú nebezpeční pre ostatných, nenakazia sa.

Ale latentný syfilis je nebezpečný, pretože je často diagnostikovaný v neskorom štádiu, keď je in aktívna fáza, môže postihnúť vnútorné orgány, nervový systém, na koži sa objavujú tuberkulózy, nízko nákazlivé ďasná.

Často lekár nemôže presne povedať, kedy sa človek nakazil a ako dlho trvá latentný syfilis.

Symptómy a príznaky latentného syfilisu

Latentná forma syfilisu nemá vizuálnu viditeľné príznaky a znamenia. Tento latentný syfilis je nebezpečný pre sexuálnych partnerov, pre bezprostredné okolie (pravdepodobnosť nákazy domácim spôsobom), pre nenarodené dieťa (ak má tehotná žena syfilis).

Príznaky latentného syfilisu sa môžu vyskytnúť u ľudí podľa príznakov niektorých iných chorôb:

  • stúpne na 38 stupňov telesnej teploty, bez viditeľné dôvody a pravidelne;
  • bezpríčinná strata hmotnosti;
  • psychické poruchy depresia, apatia;
  • stav slabosti v celom tele;
  • zväčšenie a stuhnutie lymfatických uzlín.

Symptómy a diagnostika

Priebeh latentného syfilisu prakticky neovplyvňuje zdravotný stav pacientov. Existuje však niekoľko znakov, podľa ktorých môžu pacienti mať podozrenie na dôsledky životnej aktivity bledého treponému.

Ak osoba niekoľko rokov spozoruje príznaky, ako sú:

  • pravidelné zvyšovanie telesnej teploty;
  • zväčšenie a zhrubnutie lymfatických uzlín;
  • neodolateľná slabosť;
  • pocit apatie voči všetkému okolo;
  • nevysvetliteľná strata hmotnosti.

Rovnako ako zjavné príznaky porušenia nervového systému, čo znamená, že stojí za to premýšľať o príčinách tohto stavu. Nemusí ísť o pohlavné ochorenie, ale môže ísť aj o následky vyrážkového pohlavného styku, ktorý vyústil do infekcie bledým treponémom a rozvoj latentného syfilisu.

Diagnóza latentného syfilisu je postačujúca náročný proces. Lekár môže byť dezorientovaný zdržanlivosťou pacienta, príznakmi, ktoré poukazujú na iné ochorenia a falošne pozitívne výsledky analýzy.

Veľký význam má podrobná anamnéza, ktorej výsledky môžu odhaliť nielen prítomnosť podozrivých sexuálnych kontaktov, ale aj výskyt erózie na genitáliách či ústnej dutine u pacientov v minulosti, užívanie antibiotík spojených s ochorením podozrivé príznaky a oveľa viac.

Sérologické krvné testy sú povinné. Indikátory ELISA, RIBT, RIF a ďalšie špecifické testy pomáhajú identifikovať prítomnosť bledého treponému.

Na potvrdenie alebo vylúčenie poškodenia vnútorných orgánov a porúch nervového systému je potrebná konzultácia s neuropatológom, gastroenterológom a proktológom.

V praxi sa treba vysporiadať s pacientmi, u ktorých sa prítomnosť syfilisu zistí len na základe pozitívnych sérologických reakcií bez akýchkoľvek klinických údajov (na koži, slizniciach, z vnútorných orgánov, nervového systému, pohybového aparátu ), čo naznačuje prítomnosť v tele pacienta špecifická infekcia. Mnohí autori uvádzajú štatistické údaje, podľa ktorých v mnohých krajinách vzrástol počet pacientov s latentným syfilisom. Napríklad latentný (latentný) syfilis sa u 90 % pacientov zistí pri preventívnych prehliadkach, v r. konzultácie pre ženy a somatické nemocnice. Vysvetľuje to tak dôkladnejšie vyšetrenie populácie (teda zlepšenie diagnostiky), ako aj skutočný nárast počtu pacientov (aj v dôsledku rozšíreného používania antibiotík v populácii pri interkurentných ochoreniach a prejavoch syfilisu, ktorý sú interpretované samotným pacientom nie ako symptómy pohlavná choroba, ale ako napr. prejav alergie, prechladnutia a pod.).

Latentný syfilis sa delí na skorý, neskorý a nešpecifikovaný.

Latentný neskorý syfilis (syphilis lateus tarda) je epidemiologicky menej nebezpečný ako skoré formy, keďže pri aktivácii procesu sa prejaví buď poškodením vnútorných orgánov a nervového systému, alebo (kožnými vyrážkami) vznikom nízkoinfekčných terciárne syfilidy (tuberkulózy a ďasná).

Symptómy a diagnostika

Nasledujúce údaje môžu pomôcť pri diagnostike latentnej formy syfilisu:

Pred začatím liečby latentnej formy syfilisu je veľmi dôležité, aby osoba s podozrením na túto chorobu absolvovala kompletnú diagnostiku. K tomu potrebuje zabezpečiť venereológa úplné informácie o sexuálnych partneroch.

Lekár musí tiež určiť prítomnosť jednotlivých erózií v oblasti genitálií, úst alebo na koži.

Pri diagnostike ochorenia je dôležité brať do úvahy vek pacienta a jeho životný štýl.

Pri diagnostike je veľmi dôležité vyšetriť nielen samotného pacienta, ale aj jeho sexuálneho partnera. Môže sa teda zistiť skorý latentný syfilis. Hlavným potvrdením prítomnosti ochorenia sú sérologické reakcie.

Diagnóza latentnej formy syfilisu sa vykonáva pomocou nasledujúcich sérologických metód:

Treponema pallidum imobilizačná reakcia (RIBT). Na túto analýzu sa použije krvné sérum pacienta a suspenzia bledého treponému. Sú zmiešané a vidia, ako sa správajú treponémy. Treponémy, ktoré sa dostanú do krvi osoby so syfilisom, sú nepohyblivé. A keď sa dostanú do krvi zdravého človeka, sú aktívne, dlho plávajú, sú pripravené na infekciu. Presnosť tohto testu je 95%.

Diagnostika latentného syfilisu nie je pre lekára jednoduchou úlohou, pretože existuje možnosť falošne pozitívnej reakcie na syfilis.

  1. Reakcia nepriamej hemaglutinácie (RPHA). Na túto analýzu sa pripravujú špeciálne červené krvinky s antigénmi pôvodcu syfilisu. Tieto červené krvinky sa zmiešajú so sérom pacienta. Ak má pacient syfilis, červené krvinky sa zlepia.
  2. Enzýmová imunoanalýza (ELISA). Do pripraveného krvného séra pacienta sa pridáva špeciálny enzým. Ak sérum nahradí farbu, potom sa zistí, že pacient má syfilis.
  3. RIF (imunofluorescenčná reakcia). Prítomnosť bledého treponému je indikovaná špecifickou žiarou.

Pomáha pri určovaní prítomnosti vírusu syfilis v krvi a samotného neobvyklého typu bledého treponému. Pod mikroskopom môžete vidieť, že bledý treponém má vzhľad špirály.

Veľkosť kučier sa ku koncu treponému zmenšuje a priestory medzi kučerami sa zväčšujú. Pohyb v tekutých médiách je pomalý a ladný.

Charakteristickým znakom bledého treponému je jeho schopnosť udržať si svoj špirálovitý tvar aj pod tlakom okolia.

Starší ľudia nie sú liečení na syfilis len na základe sérologických metód. Absolvujú ďalšie vyšetrenia u neuropatológa, očného lekára a otolaryngológa.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje definícia syfilisu u tehotných žien. Počas tehotenstva všetky ženy darujú krv na syfilis trikrát.

Keď sa zistí ochorenie, vykoná sa špecifická terapia, berúc do úvahy trvanie tehotenstva a štádium ochorenia. Ak sa syfilis nelieči, existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie plodu, vrodených chýb, potratu alebo predčasného pôrodu.

Venerológ zhromažďuje informácie o sexuálnych partneroch, ktorí boli skoršie prípady jednotlivé erózie na genitáliách, v ústnej dutine, na koži, či človek užíval antibiotiká na ochorenia podobné syfilisu.

Vek sa berie do úvahy sexuálny život chorý. Po vyšetrení pacienta si všimnú jazvy, tesnenia, ktoré zostávajú po syfilóme. Často sa tiež pozoruje, že lymfatické uzliny sú zväčšené, vzniká lymfadenitída.

Je dôležité, aby ste boli vyšetrení nielen vy, ale aj váš partner, možno je to celý problém, takže sa dá včas odhaliť syfilis. Diagnóza sa potvrdí na základe sérologického vyšetrenia.

Pacient má zvýšené reaginové titre. Ak osoba užívala antibiotiká, hladina reaginov sa môže znížiť.

Sexuálni partneri, ktorí majú pokročilú formu syfilisu, často vôbec nemajú odlišné znaky.

Pre lekára je veľmi ťažké presne diagnostikovať latentný syfilis, môžu sa vyskytnúť falošne pozitívne reakcie v dôsledku skutočnosti, že osoba mala bronchitídu, maláriu, chronická cystitída, tonzilitída, pyelonefritída, cirhóza, hepatitída, pľúcna tuberkulóza, reumatizmus.

Všetky testy na latentný syfilis musí pacient absolvovať niekoľkokrát, potom ich musí zopakovať somatické ochorenie s cieľom včas odstrániť chronickú infekciu.

Kde sa dať otestovať na latentný syfilis a na koho sa obrátiť?

Nie náhodou je príčinou epidemiologicky nebezpečného a rýchleho šírenia choroby latentný priebeh syfilisu. Prevencia infekcie spočíva nielen v lekárskych vyšetreniach, ale aj vo včasnom prístupe k lekárom pri podozrení na infekciu syfilisom.

Liečba

Liečbu latentného syfilisu vyberie venereológ po dôkladnom vyšetrení a potvrdení diagnózy. Skorý latentný syfilis je vyliečený dostatočne rýchlo, po niekoľkých kurzoch antibiotická terapia. Neskorý latentný syfilis a iné formy vyžadujú komplexnejší liečebný režim.

Terapiu latentného syfilisu sprevádzajú záchvaty horúčky a silné vnútorné nepohodlie. Toto je výsledok účinného zničenia bledého treponému.

Po zistení latentného syfilisu nemožno liečbu odložiť o jeden deň, pretože zákerná latentná forma môže viesť k vážnym následkom.

Podľa existujúce pokyny a liečebných režimov pre syfilis sa všetci pacienti s včasným latentným syfilisom liečia rovnakým spôsobom. V prípadoch, keď je možné anamnézou alebo konfrontačnými údajmi stanoviť preskripciu existencie infekcie, je možné predvídať výsledok choroby (samozrejme, čím kratšie je trvanie choroby, priaznivejšia prognóza a výsledok liečby).

Liečba latentnej formy syfilisu sa má začať až po potvrdení diagnózy. Vykonáva sa s použitím antibiotík skupiny penicilínov.

Ak sa liečba začala v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, potom niekde na konci druhého cyklu terapie je viditeľné zlepšenie. Oveľa náročnejšie je liečiť pokročilejšie formy.

Výrazné zvýšenie telesnej teploty na začiatku liečby hovorí len o účinnosti terapie. Horúčka je znakom toho, že škodlivé mikroorganizmy sa rýchlo ničia. Postupom času zmizne aj tento nepríjemný príznak.

Po ukončení liečby je potrebné pokračovať v liečbe kompletné vyšetrenia u lekára. Je veľmi dôležité vykonať sérologickú kontrolu, ktorá bude trvať, kým sa ukazovatele tejto analýzy nevrátia do normálu.

Liečebný režim pre latentný syfilis má zabrániť prechodu ochorenia do ťažkej formy.

Liečba skorého latentného syfilisu je pri infikovaní menej ako dva roky zameraná na elimináciu prechodu syfilisu do sekundárnej formy a elimináciu epidemiologického nebezpečenstva pre ostatných, rodinných príslušníkov a partnerov.

V prípadoch, keď je pacient infikovaný dlhšie ako dva roky a lekári určia neskorý latentný syfilis, je liečba zameraná na odstránenie všetkých patológií vnútorných orgánov a prevenciu najzávažnejších komplikácií - neurosyfilis, infarkty a mŕtvice.

Hlavnou liečbou syfilisu je systémová antibiotická liečba penicilínmi alebo liekmi iných skupín na alergie a necitlivosť na treponém.

V závislosti od závažnosti poškodenia orgánov, prejavov symptómov zo srdca a nervového systému sa vytvára aj liečebný režim. Okrem toho sa na korekciu používajú lieky ochranné vlastnosti imunitný systém.

Liečba latentného syfilisu by mala prebiehať podľa schémy, ktorá by mala zodpovedať typu ochorenia a načasovaniu infekcie s ním.

Syfilis je ochorenie, ktoré sa lieči dlhodobo. Latentný syfilis sa lieči podľa rovnakých pravidiel a schém ako iné formy syfilisu. Všetci členovia rodiny by mali byť vyšetrení a podstúpiť komplex preventívnej liečby.

Liečba latentného syfilisu sa vykonáva liekmi zo skupiny penicilínov:

  • liek benzatín penicilín - 1 krát denne počas 3 dní (v počiatočnom štádiu);
  • benzylpenicilín sodná soľ- 2-krát denne, priebeh liečby 28 kalendárne dni. Po 2 týždňoch sa uskutoční druhý cyklus liečby.

Pri alergii na penicilín sa pacientovi podávajú makrolidy, fluorochinolóny a tetracyklíny. Taktiež pri liečbe ochorenia sa pacientovi okrem antibiotík pripisujú aj vitamíny a imunostimulanty. Ak je to potrebné, pacientovi sú predpísané extrakty liečivé byliny: echinacea, eleuterokok, aralia.

Liečba syfilisu dnes praktizujú 2 spôsoby liečby túto chorobu, je to kontinuálna metóda a kurzová metóda.

Komplexná liečebná terapia pozostáva z:

  • antibiotiká;
  • prípravky na posilnenie tela;
  • symptomatické lieky;
  • multivitamíny;
  • probiotiká.

V čase terapie je pacientovi predpísané jedlo, v strave ktorého dominujú bielkovinové potraviny a obmedzenie spotreby tukov a uhľohydrátov.

V tomto období je kontraindikované fajčenie a konzumácia alkoholu, je tiež potrebné obmedziť fyzická aktivita na tele.

Ako liečiť syfilis počas nosenia dieťaťa? Ženy počas obdobia nosenia dieťaťa sú liečené iba antibiotikami zo skupiny penicilínov. Penicilíny neovplyvňujú vnútromaternicový vývoj plodu.

Ako liečiť syfilis počas dojčenia? V čase liečby je potrebné odmietnuť dojčenie alebo v prípade núdze obmedzte liečbu na minimálnu dobu trvania a dávky.

Stres, depresia a nespavosť budú mať negatívny vplyv na liečbu choroby.

Ľudia, ktorí odmietajú liečbu latentného syfilisu alebo ktorí nedokončia celý priebeh liečby lieky stratia svoje zdravie, ktoré už bude obnovené.

Dôsledky syfilisu v ženské telo môže byť:

  • rozvoj syfilitickej gangrény;
  • infekčná syfilitická vaginitída;
  • syfilitická infekčná endocervicitída krčka maternice.

Dôsledky syfilisu v mužskom tele môžu byť:

  • syfilitická balanitída;
  • syfilitická balanopostitída žaluďa penisu;
  • fimóza a parafimóza predkožky;
  • syfilitická infekčná gangrenizácia hlavy penisu;
  • fagedenizmus penisu.

Terapia latentného skorého syfilisu sa uskutočňuje podľa rovnakých metód liečby ako pravidelné formy tohto ochorenia. Pri vhodne, primerane zvolenom liečebnom režime je možné ochorenie úplne vyliečiť.

Terapia neskorého neskorého syfilisu je oveľa náročnejšia, keďže vnútorné orgány aj mozog prešli v dôsledku dlhej choroby ťažko liečiteľnými štrukturálnymi zmenami.

Liečba latentného syfilisu je rovnaká ako u iných foriem. Akýkoľvek syfilis sa lieči iba antibiotikami a dávky a termíny závisia od predpisu choroby.

Počas liečby pacienti absolvujú priebeh injekcií (najčastejšie penicilín). V prípade skorého latentného syfilisu sa vykonáva 1 cyklus injekcií, ktorý trvá niekoľko týždňov, neskoré - 2 kurzy trvajúce 2 až 3 týždne.

Včasný latentný syfilis sa najčastejšie lieči doma (ambulantne). Liečba neskorého latentného syfilisu sa najčastejšie vykonáva v nemocnici (v nemocnici), pretože pri pokročilom ochorení je riziko komplikácií oveľa vyššie.

Okrem toho, bez ohľadu na štádium ochorenia, tehotné ženy so syfilisom musia byť poslané do nemocnice. Syfilis je nebezpečný pre nenarodené dieťa: plod sa môže nakaziť a dokonca zomrieť, v takom prípade sa rozvinie zmeškané tehotenstvo. To nakoniec povedie k potratu alebo mŕtvemu narodeniu.

Počas liečby latentného syfilisu (ako aj jeho iných foriem!) je pacientovi zakázané akékoľvek sexuálne kontakty, bozky, užívanie spoločné predmety hygiena alebo riad.

Latentný syfilis nie je o nič lepší ako manifestný a je veľmi nebezpečný, ak sa nelieči! Preto je dôležité venovať pozornosť svojmu zdraviu - ak máte podozrenie na pohlavne prenosnú infekciu, okamžite kontaktujte špecializovaného lekára. Ak sa liečba latentného syfilisu začne včas, je úplne liečiteľná.

Dnes nie je liečba syfilisu pre lekárov náročná. Jedno však treba pochopiť.

Keď hovoria o liečbe latentného syfilisu, majú na mysli boj s infekciou, ale nie následky syfilisu: deformácie kostí, kardiovaskulárne poruchy a poruchy nervového systému.

V súčasnej fáze vývoja medicíny je to nemožné.

Pri liečbe latentného syfilisu sa používajú antibakteriálne lieky. Liečebný režim sa vyberá individuálne, berúc do úvahy štádium ochorenia a komorbiditu.

Okrem toho sa predpisujú lieky, ktoré zvyšujú imunitu, pretože syfilis ju oslabuje.

Približné liečebné režimy pre latentný syfilis sú uvedené v tabuľke:

Užívanie akýchkoľvek liekov je možné len po konzultácii s lekárom. Samoliečba je neprijateľná! Frekvencia užívania liekov a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Je dôležité predchádzať ochoreniu včas pred jeho zhoršením. Počas liečby zabraňujú rozvoju neurosyfilisu, chránia somatické orgány pred rôznymi druhmi poškodenia.

Latentná forma syfilisu sa lieči antibiotikami zo skupiny penicilínov. Spočiatku pacient prudko stúpa teplo tela, to naznačuje, že ochorenie sa zhoršilo.

Či je liečba účinná alebo nie, sérologické štúdie pomôžu zistiť, či sa cerebrospinálna tekutina vrátila do normálu. To naznačuje negatívnu sérologickú reakciu úspešná liečba. Neskorá forma sa najlepšie lieči biyochinolom.

Komplikácie latentného syfilisu pre telo

Latentný syfilis je nebezpečný aj pre svoje možné vážne komplikácie. Včasná liečba tohto ochorenia môže viesť k ešte väčšiemu šíreniu infekcie po celom tele a poškodeniu vnútorných orgánov.

Ak dôjde k dočasnému zlepšeniu, choroba pokračuje vo svojom vývoji.

Komplikácie skorej formy syfilisu sú nasledovné:

  • dochádza k vážnemu poškodeniu zrakových a sluchových nervov, čo vedie k slepote a hluchote;
  • funkčnosť mnohých vnútorných orgánov je narušená.

Ak sa neskorá forma syfilisu nelieči, potom:

  • skleróza pľúcnych tkanív;
  • hnisavý proces v pľúcach.

Prevencia syfilisu je jednou z efektívnymi spôsobmi vyhnúť sa infekcii Partnera si vyberajte starostlivo a veľmi opatrne. V každom prípade sa odporúča používať ochranné prostriedky.

Ak však došlo ku kontaktu, po pohlavnom styku by mali byť kontaktné oblasti ošetrené antiseptikom alebo antibiotikami. Tiež nepoužívajte spoločné fondy hygiena.

Byť zdravý!

Keď ľudia skrývajú infekciu syfilisom, snažia sa liečiť sami, alebo nevedia o latentnom syfilise v tele a nepodstupujú liečbu liekmi, infekcia sa rozšíri do vnútorných orgánov a tkanív celého tela a začne ničiť zdravý stav orgánov a systémov.

V dôsledku toho telo oslabuje a človek stráca schopnosť pracovať. Pravidelne dochádza k zlepšeniu celkového stavu, ale toto zlepšenie netrvá dlho.

Komplikácie latentnej formy syfilisu v počiatočnom štádiu:

  • skorý vývoj neurosyfilisu, ktorý ničí optický nerv vedúce k slepote. Rovnako ako sluchový nerv, ktorý spôsobuje hluchotu;
  • u mužov sú ovplyvnené semenníky a ich reprodukčná funkcia je zničená;
  • vnútorné orgány sú zničené Ľudské telo a systémov.

Komplikácie latentnej formy syfilisu v neskorom štádiu:

  • patológia aortálnej chlopne;
  • patológia stien aorty, ktorá spôsobuje rozšírenie niektorých jej častí;
  • skleróza pľúcneho tkaniva, chronické štádium hnisanie pľúc.

Komplikácie, ktoré môžu zmeniť zdravého človeka na postihnutého:

  • deformácia podnebia a neschopnosť jesť;
  • zničenie nosa, čo znemožňuje normálne dýchanie;
  • zničenie kostného tkaniva, ktoré bráni pohybu.

Komplikácie a prevencia

Latentný syfilis je pohlavne prenosná choroba, ktorá sa z viac ako 90 percent prenáša sexuálnym kontaktom.

Preventívne metódy syfilisu sú:

  • stály sexuálny partner;
  • používanie kondómu počas pohlavného styku;
  • sprcha s antiseptikami po pohlavnom styku, ktorý nebol chránený kondómom;
  • pri plánovaní tehotenstva povinné vyšetrenie oboch partnerov;
  • zdržať sa sexu v čase liečby antibiotikami;
  • zdravý životný štýl;
  • správne vyvážená strava;
  • dodržiavanie intímnej hygieny;
  • pravidelné vyšetrenie u gynekológa, urológa a venereológa;
  • Udržujte zdravý imunitný systém za každých okolností.

Aby ste sa vyhli rôznym infekciám, musíte dodržiavať niektoré pravidlá.

  1. Buďte selektívni pri výbere sexuálnych partnerov.
  2. Počas sexu používajte kondómy.
  3. Používajte iba svoje osobné hygienické potreby.
  4. Nespoliehajte sa na falošne pozitívne výsledky, ale pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom.

Pamätajte, že syfilis nie je len osobnou záležitosťou občana. Ak si človek uvedomuje svoju chorobu syfilisom, skrýva ju a infikuje iného, ​​môže byť trestne zodpovedný.

Zobrazenia príspevku: 1 726

  • Čo je latentný syfilis
  • Príznaky latentného syfilisu
  • Diagnóza latentného syfilisu
  • Liečba latentného syfilisu
  • Ktorých lekárov by ste mali vidieť, ak máte latentný syfilis?

Čo je latentný syfilis

Syfilis sa môže vyskytnúť aj v latentnej forme.

Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva latentný syfilis. Latentný syfilis od momentu infekcie prebieha latentne, je asymptomaticka, ale krvne testy na syfilis su pozitivne.

Vo venerologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi skorým a neskorým latentným syfilisom: ak pacient dostal syfilis pred menej ako 2 rokmi, hovorí sa o skorom latentnom syfilise, a ak pred viac ako 2 rokmi, potom neskoro.

Ak nie je možné určiť typ latentného syfilisu, venerológ stanoví predbežnú diagnózu latentného bližšie nešpecifikovaného syfilisu a pri vyšetrení a liečbe môže byť diagnóza objasnená.

Čo spôsobuje latentný syfilis

Pôvodcom syfilisu je bledý treponém (Treponema pallidum) patriace do radu Spirochaetales, čeľaď Spirochaetaceae, rod Treponema. Morfologicky bledý treponém (bledá spirochéta) sa líši od saprofytických spirochét (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Pod mikroskopom je treponema pallidum špirálovitý mikroorganizmus pripomínajúci vývrtku. Má v priemere 8-14 rovnomerných kučier rovnakej veľkosti. Celková dĺžka treponému sa pohybuje od 7 do 14 mikrónov, hrúbka je 0,2-0,5 mikrónov. Bledý treponém sa na rozdiel od saprofytických foriem vyznačuje výraznou pohyblivosťou. Vyznačuje sa translačnými, kývavými, kyvadlovými, kontrakčnými a rotačnými (okolo svojej osi) pohybmi. Pomocou elektrónovej mikroskopie bola odhalená komplexná štruktúra morfologickej štruktúry svetlého treponému. Ukázalo sa, že treponém je pokrytý silným krytom trojvrstvovej membrány, bunkovej steny a látky podobnej mukopolysacharidovej kapsule. Fibrily sa nachádzajú pod cytoplazmatickou membránou - tenké vlákna, ktoré majú zložitú štruktúru a spôsobujú rôznorodý pohyb. Pomocou blefaroplastov sú ku koncovým cievkam a jednotlivým úsekom cytoplazmatického valca prichytené fibrily. Cytoplazma je jemne granulovaná, obsahuje jadrovú vakuolu, jadierko a mezozómy. Zistilo sa, že na bledý treponém mali vplyv rôzne vplyvy exogénnych a endogénnych faktorov (najmä predtým používané prípravky arzénu a v súčasnosti antibiotiká), ktoré zmenili niektoré jeho biologické vlastnosti. Ukázalo sa teda, že bledé treponémy sa môžu zmeniť na cysty, spóry, L-formy, zrná, ktoré sa so znížením aktivity imunitných rezerv pacienta môžu zmeniť na špirálové virulentné odrody a spôsobiť aktívne prejavy ochorenia. Antigénna mozaikovitosť bledých treponémov je dokázaná prítomnosťou viacerých protilátok v krvnom sére pacientov so syfilisom: proteínové, komplement fixujúce, polysacharidové, reaginy, imobilizíny, aglutiníny, lipoidy atď.

Pomocou elektrónového mikroskopu sa zistilo, že bledý treponém v léziách je častejšie lokalizovaný v medzibunkových medzerách, periendoteliálnom priestore, krvných cievach, nervové vlákna najmä pri skorých formách syfilisu. Prítomnosť bledého treponému v periepineurium ešte nie je dôkazom poškodenia nervového systému. Častejšie sa takéto množstvo treponému vyskytuje s príznakmi septikémie. V procese fagocytózy sa často vyskytuje stav endocytobiózy, v ktorom sú treponémy v leukocytoch uzavreté v polymembránovom fagozóme. Skutočnosť, že treponémy sú obsiahnuté v polymembránových fagozómoch, je veľmi nepriaznivý jav, pretože v stave endocytobiózy pretrvávajú bledé treponémy dlhú dobu, chránené pred účinkami protilátok a antibiotík. Bunka, v ktorej sa takýto fagozóm vytvoril, zároveň chráni telo pred šírením infekcie a progresiou choroby. Táto nestabilná rovnováha môže byť udržiavaná po dlhú dobu, čo charakterizuje latentný (skrytý) priebeh syfilitickej infekcie.

Experimentálne pozorovania N.M. Ovčinnikov a V.V. Delektorského sú v súlade s prácami autorov, ktorí sa domnievajú, že pri infikovaní syfilisom je možný dlhý asymptomatický priebeh (pri prítomnosti L-foriem bledého treponému v tele pacienta) a „náhodné“ zistenie infekcie v štádiu latentného syfilisu (lues latens seropositiva, lues ignorata), t. j. počas prítomnosti treponému v organizme, pravdepodobne vo forme cýst, ktoré majú antigénne vlastnosti, a preto vedú k tvorbe protilátok; potvrdzujú to pozitívne sérologické reakcie na syfilis v krvi pacientov bez viditeľných klinických prejavov ochorenia. Okrem toho sa u niektorých pacientov nachádzajú štádiá neuro- a viscerosyfilisu, to znamená, že choroba sa vyvíja, ako keby „obchádzala“ aktívne formy.

Na získanie kultúry bledého treponému, ťažké podmienky(špeciálne prostredie, anaeróbne podmienky atď.). Kultúrne treponémy zároveň rýchlo strácajú svoje morfologické a patogénne vlastnosti. Okrem vyššie uvedených foriem treponému sa predpokladala existencia granulárnych a neviditeľných filtrujúcich foriem bledého treponému.

Mimo tela je bledý treponém veľmi citlivý na vonkajšie vplyvy, chemikálie, sušenie, zahrievanie, vplyv slnečné lúče. Na domácich predmetoch si Treponema pallidum zachováva svoju virulenciu, kým nezaschne. Teplota 40-42 ° C najprv zvyšuje aktivitu treponém a potom vedie k ich smrti; zahriatie na 60 °C ich zabije do 15 minút a do 100 °C - okamžite. Nízke teploty nemajú na treponema pallidum škodlivý vplyv a skladovanie treponém v anoxickom prostredí pri -20 až -70°C alebo sušených zo zmrazeného stavu je v súčasnosti uznávanou metódou konzervácie patogénnych kmeňov.

Patogenéza (čo sa stane?) počas latentného syfilisu

Reakcia tela pacienta na zavedenie bledého treponému je zložitá, rôznorodá a nedostatočne študovaná. K infekcii dochádza v dôsledku prieniku bledého treponému cez kožu alebo sliznicu, ktorej celistvosť je zvyčajne narušená. Viacerí autori však pripúšťajú možnosť zavedenia treponému cez intaktnú sliznicu. Zároveň je známe, že v krvnom sére zdravých jedincov sú faktory, ktoré majú imobilizujúcu aktivitu vo vzťahu k bledému treponému. Spolu s ďalšími faktormi umožňujú vysvetliť, prečo kontakt s chorým nie vždy spôsobí infekciu. Domáci syfilidológ M.V. Milic sa na základe vlastných údajov a analýzy literatúry domnieva, že infekcia sa nemusí vyskytnúť v 49 – 57 % prípadov. Rozptyl sa vysvetľuje frekvenciou sexuálnych kontaktov, povahou a lokalizáciou syfilidov, prítomnosťou vstupnej brány u partnera a počtom bledých treponém, ktoré sa dostali do tela. Dôležitým patogenetickým faktorom pri výskyte syfilisu je teda stav imunitného systému, ktorého intenzita a aktivita sa mení v závislosti od stupňa virulencie infekcie. Preto sa diskutuje nielen o možnosti neprítomnosti infekcie, ale aj o možnosti samoliečby, ktorá sa považuje za teoreticky prijateľnú.

Príznaky latentného syfilisu

V praxi sa treba vysporiadať s pacientmi, u ktorých sa prítomnosť syfilisu zistí len na základe pozitívnych sérologických reakcií bez akýchkoľvek klinických údajov (na koži, slizniciach, z vnútorných orgánov, nervového systému, pohybového aparátu ), čo naznačuje prítomnosť v tele pacienta so špecifickou infekciou. Mnohí autori uvádzajú štatistické údaje, podľa ktorých v mnohých krajinách vzrástol počet pacientov s latentným syfilisom. Napríklad latentný (latentný) syfilis sa u 90 % pacientov zistí pri preventívnych prehliadkach, v predpôrodných poradniach a somatických nemocniciach. Vysvetľuje sa to dôkladnejším vyšetrením populácie (t.j. zlepšením diagnostiky), ako aj skutočným nárastom počtu pacientov (aj v dôsledku rozšíreného používania antibiotík v populácii na interkurentné ochorenia a prejavy syfilisu, ktoré sú interpretované samotným pacientom nie ako príznaky pohlavne prenosnej choroby, ale napríklad ako prejav alergie, prechladnutia a pod.).

Latentný syfilis sa delí na skorý, neskorý a nešpecifikovaný.

Latentný neskorý syfilis (syphilis lateus tarda) z epidemiologického hľadiska je menej nebezpečný ako skoré formy, pretože pri aktivácii procesu sa prejaví buď poškodením vnútorných orgánov a nervového systému, alebo (kožnými vyrážkami) objavením sa mierne infekčných terciárnych syfilidov (tuberkulózy a ďasná).

Skorý latentný syfilis v čase zodpovedá obdobiu od primárneho séropozitívneho syfilisu po sekundárny rekurentný syfilis, vrátane, iba bez aktívnych klinických prejavov posledného (v priemere do 2 rokov od okamihu infekcie). U týchto pacientov sa však kedykoľvek môžu rozvinúť aktívne, nákazlivé prejavy skorého syfilisu. Preto je potrebné zaradiť pacientov s včasným latentným syfilisom medzi epidemiologicky nebezpečnú skupinu a vykonať rázne protiepidemické opatrenia (izolácia pacientov, dôkladné vyšetrenie nielen sexuálnych kontaktov, ale aj kontaktov v domácnosti, príp. povinná liečba atď.). Rovnako ako liečba pacientov s inými skorými formami syfilisu, liečba pacientov s včasným latentným syfilisom je zameraná na rýchlu rehabilitáciu tela zo syfilitickej infekcie.

Diagnóza latentného syfilisu

Nasledujúce údaje môžu pomôcť pri diagnostike tejto formy syfilisu:
1. anamnézu, ktorú treba starostlivo odobrať, dávať pozor na prítomnosť v minulosti (do 1-2 rokov) erozívnych a ulceróznych eflorescencií na genitáliách, v dutine ústnej, rôzne vyrážky na koži, užívanie antibiotík (na "tonzilitídu", "chrípkový stav"), liečba kvapavky (bez skúmania zdroja infekcie), ak nebola podaná preventívna liečba atď.;
2. výsledky konfrontácie (vyšetrenie osoby, ktorá mala sexuálny kontakt s pacientom, a identifikácia skorej formy syfilisu u neho);
3. detekcia jazvy alebo indurácie v mieste primárneho syfilómu, zväčšené (zvyčajne inguinálne) lymfatické uzliny, klinicky konzistentné s regionálnou skleradenitídou;
4. vysoký titer reaginov (1:120, 1:360) s výrazne pozitívnymi výsledkami všetkých sérologických reakcií (u pacientov liečených na kvapavku alebo pri samoliečbe môže byť nízky);
5. teplotná reakcia exacerbácie na začiatku liečby penicilínom;
6. rýchly pokles obnoviť titer už počas prvého cyklu špecifickej liečby; sérologické reakcie sú negatívne do konca 1.-2. liečebného cyklu;
7. výrazne pozitívny výsledok RIF u týchto pacientov, hoci RIBT u mnohých pacientov môže byť stále negatívny;
8. vek pacientov je častejšie do 40 rokov;
9. možnosť normálneho likvoru; v prítomnosti latentnej syfilitickej meningitídy je v procese antisyfilitickej liečby zaznamenaná rýchla sanitácia.

Chorý neskorý latentný syfilis z epidemiologického hľadiska prakticky považované za neškodné. V týchto prípadoch je však obzvlášť ľahké zameniť pozitívne krvné sérologické reakcie za prejav syfilisu, pričom môžu byť falošne pozitívne, t.j. nesyfilitické, z mnohých príčin (prekonaná malária, reuma, atď.). chronické choroby pečeň, pľúca, chronické hnisavé procesy, zmeny súvisiace s vekom v metabolické procesy organizmu atď.). Stanovenie tejto diagnózy vo venerológii sa považuje za najťažšie a najzodpovednejšie a nemalo by sa vykonávať bez potvrdenia REEF, RITT a RPHA (niekedy sa takéto štúdie vykonávajú opakovane s odstupom niekoľkých mesiacov a tiež po sanitácii ohniská chronická infekcia alebo vhodná liečba interkurentných ochorení).

Všetci pacienti sú konzultovaní neuropatológom, praktickým lekárom, aby sa vylúčila špecifická lézia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov.

Diagnózu neskorého latentného syfilisu uľahčuje:
1. údaje o anamnéze (ak pacient uvádza, že sa mohol nakaziť z nejakého zdroja pred viac ako 2 rokmi);
2. nízky titer reaginov (1:5, 1:10, 1:20) s výrazne pozitívnymi výsledkami pre klasické sérologické testy (CSR) alebo slabo pozitívnymi výsledkami pre CSR (s potvrdením v oboch prípadoch RIF, RITT a RPHA);
3. negatívne sérologické reakcie v strede alebo na konci špecifickej liečby, ako aj často absencia negatívneho CSR, RIF, RITT, napriek silnej antisyfilitickej liečbe s použitím nešpecifických látok;
4. absencia exacerbačnej reakcie na začiatku liečby penicilínom (u takýchto pacientov je vhodnejšie začať liečbu prípravkom - jódové prípravky, biyochinol);
5. patológia v mozgovomiechovom moku (latentná syfilitická meningitída), pozorovaná u týchto pacientov častejšie ako u skorého latentného syfilisu, a veľmi pomalá sanitácia mozgovomiechového moku.

Okrem toho sa neskorý latentný syfilis nachádza aj u sexuálnych partnerov alebo (oveľa častejšie) nemajú žiadne prejavy syfilitickej infekcie (sú prakticky zdraví a preventívna liečba ako sexuálny kontakt pacientov s včasným latentným syfilisom by nemala vykonať). Hlavným cieľom špecifickej liečby pacientov s neskorým latentným syfilisom je zabrániť vzniku neskorých foriem viscerálneho syfilisu a syfilisu nervového systému u nich.

Latentný (neznámy, bližšie neurčený) syfilis Diagnostikuje sa v tých prípadoch, keď ani lekár, ani pacient nevedia, kedy a za akých okolností k infekcii došlo. V súvislosti s rozdelením latentného syfilisu na skorý a neskorý nedávne časy toto sa vidí čoraz menej. Stanovenie takejto diagnózy pri absencii klinických a anamnestických údajov o syfilise potvrdzuje možnosť asymptomatickej spodný prúd syfilis.