Zloženie ľudského dýchacieho systému. Dýchacie orgány

Dýchanie nazývaný súbor fyziologických a fyzikálnych chemické procesy ktoré zabezpečujú spotrebu kyslíka organizmom, tvorbu a vylučovanie oxid uhličitý, vyrábané aeróbnou oxidáciou organickej hmoty energia použitá pre život.

Vykonáva sa dýchanie dýchací systém, reprezentované dýchacími cestami, pľúcami, dýchacími svalmi, nervovými štruktúrami, ktoré riadia funkcie, ako aj krvou a kardiovaskulárny systém transport kyslíka a oxidu uhličitého.

Dýchacie cesty rozdelené na horné (nosové dutiny, nosohltan, orofarynx) a dolné (hrtan, priedušnica, extra- a intrapulmonálne priedušky).

Na udržanie vitálnej aktivity dospelého človeka musí dýchací systém v podmienkach relatívneho pokoja dodať do tela asi 250 – 280 ml kyslíka za minútu a odstrániť z tela približne rovnaké množstvo oxidu uhličitého.

Prostredníctvom dýchacieho systému je telo neustále v kontakte s atmosférickým vzduchom - vonkajším prostredím, ktoré môže obsahovať mikroorganizmy, vírusy, škodlivé látky. chemickej povahy. Všetci sú schopní vzdušnými kvapôčkami dostať do pľúc, preniknúť vzducho-krvnou bariérou do ľudského tela a spôsobiť rozvoj mnohých chorôb. Niektoré z nich sa rýchlo šíria - epidémie (chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie tuberkulóza atď.).

Ryža. Schéma dýchacieho traktu

Znečistenie ovzdušia je hlavnou hrozbou pre ľudské zdravie chemikálie technogénneho pôvodu (škodlivé odvetvia, vozidlá).

Poznanie týchto spôsobov ovplyvňovania zdravia človeka prispieva k prijímaniu legislatívnych, protiepidemických a iných opatrení na ochranu pred pôsobením škodlivých atmosférických faktorov a predchádzanie jeho znečisťovaniu. To je možné za predpokladu, že zdravotníckych pracovníkov rozsiahle vysvetľovacie práce medzi obyvateľstvom, vrátane vypracovania množstva jednoduchých pravidiel správania. Medzi nimi je prevencia pred znečistením životné prostredie, dodržiavanie elementárnych pravidiel správania sa pri infekciách, proti ktorým sa musí očkovať už od raného detstva.

S tým súvisí množstvo problémov vo fyziológii dýchania konkrétne typyľudské činnosti: vesmírne a výškové lety, pobyt v horách, potápanie, používanie tlakových komôr, pobyt v atmosfére obsahujúcej toxické látky a nadmerné množstvo prachové častice.

Respiračné funkcie

Jednou z najdôležitejších funkcií dýchacieho traktu je zabezpečiť, aby vzduch z atmosféry vstúpil do alveol a bol odstránený z pľúc. Vzduch v dýchacom trakte je upravovaný, prechádza čistením, otepľovaním a zvlhčovaním.

Čistenie vzduchu. Od prachových častíc sa vzduch obzvlášť aktívne čistí v horných dýchacích cestách. Až 90 % prachových častíc obsiahnutých vo vdychovanom vzduchu sa usadzuje na ich sliznici. Čím je častica menšia, tým je pravdepodobnejšie, že sa dostane do dolných dýchacích ciest. Takže bronchioly môžu dosiahnuť častice s priemerom 3-10 mikrónov a alveoly - 1-3 mikróny. Odstránenie usadených prachových častíc sa vykonáva v dôsledku prúdenia hlienu v dýchacom trakte. Hlien pokrývajúci epitel sa tvorí zo sekrétu pohárikovitých buniek a hlienotvorných žliaz dýchacích ciest, ako aj tekutiny filtrovanej z interstícia a krvných kapilár stien priedušiek a pľúc.

Hrúbka vrstvy hlienu je 5-7 mikrónov. Jeho pohyb vzniká v dôsledku tlkotu (3-14 pohybov za sekundu) mihalníc ciliárneho epitelu, ktorý pokrýva všetky dýchacie cesty s výnimkou epiglottis a pravých hlasiviek. Účinnosť riasiniek sa dosahuje iba ich synchrónnym bitím. Tento vlnovitý pohyb vytvorí prúd hlienu v smere od priedušiek k hrtanu. Z nosných dutín sa hlien pohybuje smerom k nosovým otvorom a z nosohltanu - smerom k hltanu. O zdravý človek za deň sa v dolných dýchacích cestách vytvorí asi 100 ml hlienu (časť je absorbovaná epitelovými bunkami) a 100-500 ml v horných dýchacích cestách. Pri synchrónnom porážke riasiniek môže rýchlosť pohybu hlienu v priedušnici dosiahnuť 20 mm / min av malých prieduškách a bronchioloch je to 0,5 - 1,0 mm / min. Častice s hmotnosťou do 12 mg sa môžu prepravovať s vrstvou hlienu. Mechanizmus vypudzovania hlienu z dýchacieho traktu sa niekedy nazýva tzv mukociliárny eskalátor(z lat. hlien- sliz, ciliare- mihalnica).

Objem vypudeného hlienu (clearance) závisí od rýchlosti jeho tvorby, viskozity a účinnosti mihalníc. K porážke riasiniek riasinkového epitelu dochádza len pri dostatočnej tvorbe ATP v nej a závisí od teploty a pH prostredia, vlhkosti a ionizácie vdychovaného vzduchu. Mnoho faktorov môže obmedziť vylučovanie hlienu.

Takže. pri vrodené ochorenie- cystická fibróza spôsobená mutáciou génu, ktorý riadi syntézu a štruktúru proteínu podieľajúceho sa na transporte minerálnych iónov cez bunkové membrány sekrečného epitelu, zvýšenie viskozity hlienu a sťaženie jeho evakuácie z vyvíja sa dýchací trakt riasinkami. Fibroblasty v pľúcach pacientov s cystickou fibrózou produkujú ciliárny faktor, ktorý narúša fungovanie riasiniek epitelu. To vedie k zhoršenej ventilácii pľúc, poškodeniu a infekcii priedušiek. Podobné zmeny v sekrécii sa môžu vyskytnúť v gastrointestinálny trakt, pankreas. Deti s cystickou fibrózou potrebujú neustálu intenzívnu starostlivosť. zdravotná starostlivosť. Pod vplyvom fajčenia sa pozoruje porušenie procesov porážky rias, poškodenie epitelu dýchacieho traktu a pľúc, po ktorom nasleduje vývoj množstva ďalších nepriaznivých zmien v bronchopulmonálnom systéme.

Ohrievanie vzduchu. K tomuto procesu dochádza v dôsledku kontaktu vdychovaného vzduchu s teplým povrchom dýchacieho traktu. Účinnosť otepľovania je taká, že aj keď človek vdychuje mrazivý atmosférický vzduch, ten sa pri vstupe do alveol ohreje na teplotu asi 37 °C. Vzduch odvádzaný z pľúc odovzdáva až 30 % svojho tepla slizniciam horných dýchacích ciest.

Zvlhčovanie vzduchu. Pri prechode cez dýchacie cesty a alveoly je vzduch 100% nasýtený vodnou parou. Výsledkom je, že tlak vodnej pary v alveolárnom vzduchu je asi 47 mm Hg. čl.

Miešaním atmosférického a vydychovaného vzduchu, ktorý má odlišný obsah kyslíka a oxidu uhličitého, vzniká v dýchacom trakte medzi atmosférou a povrchom na výmenu plynov v pľúcach „nárazníkový priestor“. Pomáha udržiavať relatívnu stálosť zloženia alveolárneho vzduchu, ktoré sa viac líši od atmosférického nízky obsah kyslík a vyššie hladiny oxidu uhličitého.

Dýchacie cesty sú reflexogénne zóny mnohých reflexov, ktoré zohrávajú úlohu pri samoregulácii dýchania: Heringov-Breuerov reflex, ochranné reflexy kýchania, kašľania, potápačského reflexu a ovplyvňujúce aj prácu mnohých. vnútorné orgány(srdce, cievy, črevá). Mechanizmy mnohých týchto odrazov budú uvažované nižšie.

Dýchací trakt sa podieľa na vytváraní zvukov a dáva im určitú farbu. Zvuk sa vytvára, keď vzduch prechádza cez hlasivkovú štrbinu, čo spôsobuje, že hlasivky vibrujú. Aby došlo k vibráciám, musí existovať gradient tlaku vzduchu medzi vonkajším a vnútorné strany hlasivky. AT vivo takýto gradient vzniká pri výdychu, kedy hlasivky pri rozprávaní alebo spievaní sa uzatvárajú a subglotický tlak vzduchu sa pôsobením faktorov zabezpečujúcich výdych stáva väčším ako atmosférický tlak. Pod vplyvom tohto tlaku sa hlasivky na chvíľu pohnú, vytvorí sa medzi nimi medzera, cez ktorú prerazí asi 2 ml vzduchu, potom sa hlasivky opäť uzavrú a proces sa znova opakuje, t.j. hlasivky vibrujú a vytvárajú zvukové vlny. Tieto vlny vytvárajú tónový základ pre tvorbu zvukov spevu a reči.

Použitie dychu na formovanie reči a spev sa nazývajú resp reč a spevavý dych. Prítomnosť a normálna poloha zubov sú nevyhnutná podmienka správna a jasná výslovnosť zvukov reči. V opačnom prípade sa objavuje neostrosť, pískanie a niekedy aj nemožnosť vysloviť jednotlivé hlásky. Samostatným predmetom výskumu je dýchanie reči a spevu.

Dýchacími cestami a pľúcami sa za deň odparí asi 500 ml vody a tým aj ich účasť na regulácii rovnováha voda-soľ a telesnej teploty. Na odparenie 1 g vody sa spotrebuje 0,58 kcal tepla a to je jeden zo spôsobov, ako sa dýchacie ústrojenstvo podieľa na mechanizmoch prenosu tepla. V kľudových podmienkach sa v dôsledku odparovania cez dýchacie cesty vylúči z tela denne až 25 % vody a asi 15 % vyprodukovaného tepla.

Ochranná funkcia dýchacích ciest sa realizuje kombináciou mechanizmov klimatizácie, realizáciou ochranných reflexných reakcií a prítomnosťou epitelovej výstelky pokrytej hlienom. Hlien a riasinkový epitel so sekrečnými, neuroendokrinnými, receptorovými a lymfoidnými bunkami obsiahnutými v jeho vrstve tvoria morfofunkčný základ bariéry dýchacích ciest dýchacieho traktu. Táto bariéra v dôsledku prítomnosti lyzozýmu, interferónu, niektorých imunoglobulínov a leukocytových protilátok v hliene je súčasťou lokálneho imunitný systém dýchacie orgány.

Dĺžka priedušnice je 9-11 cm, vnútorný priemer je 15-22 mm. Priedušnica sa rozvetvuje do dvoch hlavných priedušiek. Pravý je širší (12-22 mm) a kratší ako ľavý a vychádza z priedušnice pod veľkým uhlom (od 15 do 40°). Priedušky sa spravidla rozvetvujú dichotomicky a ich priemer sa postupne zmenšuje, zatiaľ čo celkový lúmen sa zvyšuje. V dôsledku 16. vetvenia priedušiek sa vytvárajú terminálne bronchioly, ktorých priemer je 0,5-0,6 mm. Nasledujú štruktúry, ktoré tvoria morfofunkčnú jednotku výmeny plynov v pľúcach - acinus. Kapacita dýchacích ciest po úroveň acini je 140-260 ml.

Steny malých priedušiek a bronchiolov obsahujú hladké myocyty, ktoré sú v nich umiestnené kruhovo. Lumen tejto časti dýchacieho traktu a rýchlosť prúdenia vzduchu závisia od stupňa tonickej kontrakcie myocytov. Regulácia rýchlosti prúdenia vzduchu dýchacími cestami sa vykonáva hlavne v ich spodných častiach, kde sa môže aktívne meniť lúmen ciest. Tonus myocytov je riadený neurotransmitermi autonómneho nervového systému, leukotriénmi, prostaglandínmi, cytokínmi a inými signálnymi molekulami.

Receptory dýchacích ciest a pľúc

Významnú úlohu v regulácii dýchania zohrávajú receptory, ktoré sú obzvlášť bohato zásobované hornými dýchacími cestami a pľúcami. V sliznici horných nosových priechodov medzi epiteliálnymi a podporné bunky Nachádza čuchové receptory. Sú to citlivé nervové bunky s pohyblivými riasinkami, ktoré zabezpečujú príjem pachových látok. Vďaka týmto receptorom a čuchovému systému je telo schopné vnímať pachy látok obsiahnutých v prostredí, prítomnosť živiny, škodlivé látky. Vystavenie niektorým pachovým látkam spôsobuje reflexnú zmenu priechodnosti dýchacích ciest a najmä u ľudí s obštrukčnou bronchitídou môže vyvolať astmatický záchvat.

Zvyšné receptory dýchacieho traktu a pľúc sú rozdelené do troch skupín:

• strečing;
• dráždivé;
• juxtaalveolárna.

stretch receptory nachádza sa v svalová vrstva dýchacieho traktu. Adekvátnym dráždidlom je pre nich strečing. svalové vlákna v dôsledku zmien intrapleurálneho tlaku a tlaku v lúmene dýchacích ciest. Najdôležitejšou funkciou týchto receptorov je kontrolovať stupeň natiahnutia pľúc. Vďaka nim funkčný systém regulácia dýchania riadi intenzitu ventilácie pľúc.

Existuje tiež množstvo experimentálnych údajov o prítomnosti receptorov poklesu v pľúcach, ktoré sa aktivujú so silným znížením objemu pľúc.

Dráždivé receptory majú vlastnosti mechano- a chemoreceptorov. Nachádzajú sa v sliznici dýchacích ciest a aktivujú sa pôsobením intenzívneho prúdu vzduchu pri nádychu alebo výdychu, pôsobením veľkých prachových častíc, nahromadením hnisavého výtoku, hlienu a častíc potravy vstupujúcich do dýchacieho traktu. . Tieto receptory sú citlivé aj na pôsobenie dráždivých plynov (amoniak, sírové výpary) a iných chemikálií.

Juxtaalveolárne receptory nachádza sa v ingersticiálnom priestore pľúcnych alveol v blízkosti stien krvných kapilár. Adekvátnym stimulom je pre ne zvýšenie prekrvenia pľúc a zväčšenie objemu intersticiálna tekutina(aktivujú sa najmä pri pľúcnom edému). Podráždenie týchto receptorov reflexne spôsobuje výskyt častého plytkého dýchania.

Reflexné reakcie z receptorov dýchacieho traktu

Keď sú aktivované napínacie receptory a dráždivé receptory, dochádza k početným reflexným reakciám, ktoré zabezpečujú samoreguláciu dýchania, ochranné reflexy a reflexy ovplyvňujúce funkcie vnútorných orgánov. Takéto rozdelenie týchto reflexov je veľmi ľubovoľné, pretože ten istý stimul môže v závislosti od svojej sily buď regulovať zmenu fáz pokojného dýchacieho cyklu, alebo spôsobiť obranná reakcia. Aferentné a eferentné dráhy týchto reflexov prebiehajú v kmeňoch čuchového, trojklanného, ​​tvárového, glosofaryngeálneho, vagusového a sympatického nervu a väčšina reflexných oblúkov je uzavretá v štruktúrach dýchacieho centra. medulla oblongata so spojením jadier vyššie uvedených nervov.

Reflexy samoregulácie dýchania zabezpečujú reguláciu hĺbky a frekvencie dýchania, ako aj priesvitu dýchacích ciest. Medzi nimi sú Hering-Breuerove reflexy. Inspiračný inhibičný Hering-Breuerov reflex Prejavuje sa tým, že pri natiahnutí pľúc pri hlbokom nádychu alebo pri vháňaní vzduchu umelým dýchacím prístrojom sa reflexne tlmí nádych a stimuluje sa výdych. Pri silnom natiahnutí pľúc získava tento reflex ochrannú úlohu, chráni pľúca pred preťažením. Druhý z tejto série reflexov - výdychový reliéfny reflex - sa prejavuje v stavoch, keď pri výdychu (napríklad pri umelom dýchaní) vstupuje vzduch do dýchacích ciest pod tlakom. V reakcii na takýto náraz sa výdych reflexne predlžuje a vzhľad inšpirácie je inhibovaný. reflex na kolaps pľúc dochádza pri najhlbšom výdychu alebo pri úrazoch hrudník sprevádzaný pneumotoraxom. Prejavuje sa častým plytkým dýchaním, zabraňuje ďalšiemu kolapsu pľúc. Prideliť tiež paradoxný reflex hlavy prejavuje sa tým, že pri intenzívnom fúkaní vzduchu do pľúc pas krátky čas(0,1-0,2 s), je možné aktivovať nádych, po ktorom nasleduje výdych.

Medzi reflexy, ktoré regulujú lúmen dýchacích ciest a silu kontrakcie dýchacích svalov, patria tlakový reflex horných dýchacích ciest, čo sa prejavuje svalovou kontrakciou, ktorá rozširuje tieto dýchacie cesty a bráni ich uzavretiu. V reakcii na zníženie tlaku v nosových priechodoch a hltane sa svaly krídel nosa, geniolingválne a iné svaly, ktoré posúvajú jazyk ventrálne dopredu, reflexne sťahujú. Tento reflex podporuje inhaláciu znížením odporu a zvýšením priechodnosti horných dýchacích ciest pre vzduch.

Zníženie tlaku vzduchu v lúmene hltana tiež reflexne spôsobuje zníženie sily kontrakcie bránice. Toto faryngálny diafragmatický reflex zabraňuje ďalšiemu poklesu tlaku v hltane, zlepovaniu jeho stien a rozvoju apnoe.

Reflex uzatvárania glottis vzniká ako odpoveď na podráždenie mechanoreceptorov hltana, hrtana a koreňa jazyka. Tým sa uzatvoria hlasivky a epiglotálne šnúry a zabráni sa vdychovaniu potravy, tekutín a dráždivých plynov. U pacientov v bezvedomí alebo v anestézii je narušený reflexný uzáver hlasiviek a zvratky a obsah hltana sa môžu dostať do priedušnice a spôsobiť aspiračnú pneumóniu.

Rhinobronchiálne reflexy vznikajú pri podráždení dráždivých receptorov nosových prieduchov a nosohltanu a prejavujú sa zúžením priesvitu dolných dýchacích ciest. U ľudí náchylných na kŕče vlákien hladkého svalstva priedušnice a priedušiek môže podráždenie dráždivých receptorov v nose a dokonca aj niektoré pachy vyvolať rozvoj záchvatu bronchiálnej astmy.

Ku klasickým ochranným reflexom dýchacej sústavy patrí aj reflex kašeľ, kýchanie a potápačský reflex. reflex kašľa spôsobené podráždením dráždivých receptorov hltana a pod nimi ležiacich dýchacích ciest, najmä oblasti rozdvojenia priedušnice. Pri jej realizácii dochádza najskôr ku krátkemu nádychu, potom k uzavretiu hlasiviek, kontrakcii výdychových svalov a zvýšeniu subglotického tlaku vzduchu. Potom sa hlasivky okamžite uvoľnia a prúd vzduchu prechádza cez dýchacie cesty, hlasivkovú štrbinu a otvorené ústa vysokou lineárnou rýchlosťou do atmosféry. Zároveň sa z dýchacích ciest vypudí prebytočný hlien, hnisavý obsah, niektoré produkty zápalu, či náhodne požitá potrava a iné čiastočky. Produktívny, "mokrý" kašeľ pomáha vyčistiť priedušky a plní drenážnu funkciu. Pre viac efektívne čistenie dýchacie cesty, lekári predpisujú špeciálne lieky, ktoré stimulujú produkciu tekutého výtoku. kýchací reflex nastáva, keď sú receptory nosových priechodov podráždené a vyvíja sa ako reflex kašľa, okrem toho, že k vypudeniu vzduchu dochádza cez nosové priechody. Súčasne sa zvyšuje produkcia sĺz, slzná tekutina slzný kanál vstupuje do nosnej dutiny a zvlhčuje jej steny. To všetko prispieva k čisteniu nosohltanu a nosových priechodov. reflex potápača spôsobené vstupom tekutiny do nosových priechodov a prejavuje sa krátkodobým zastavením dýchacích pohybov, ktoré bránia priechodu tekutiny do podkladového dýchacieho traktu.

Pri práci s pacientmi, resuscitátormi, maxilofaciálnymi chirurgmi, otolaryngológmi, zubnými lekármi a ďalšími odborníkmi je potrebné vziať do úvahy vlastnosti opísaných reflexných reakcií, ktoré sa vyskytujú v reakcii na podráždenie receptorov ústnej dutiny, hltana a horných dýchacích ciest.

Dýchacia sústava združuje orgány, ktoré vykonávajú vzduchovú (ústna dutina, nosohltan, hrtan, priedušnica, priedušky) a dýchaciu, čiže výmenu plynov (pľúca).

Hlavnou funkciou dýchacích orgánov je zabezpečiť výmenu plynov medzi vzduchom a krvou difúziou kyslíka a oxidu uhličitého cez steny pľúcnych alveol do krvných kapilár. Okrem toho sa dýchacie orgány podieľajú na tvorbe zvuku, detekcii pachov, produkcii niektorých hormónov podobných látok, na metabolizme lipidov a vody a soli a na udržiavaní imunity organizmu.

V dýchacích cestách dochádza k prečisťovaniu, zvlhčovaniu, ohrievaniu vdychovaného vzduchu, ale aj k vnímaniu pachu, teploty a mechanických podnetov.

Charakteristickým znakom štruktúry dýchacieho traktu je prítomnosť chrupavkového základu v ich stenách, v dôsledku čoho sa nezrútia. Vnútorný povrch dýchacieho traktu je pokrytý sliznicou, ktorá je vystlaná riasinkovým epitelom a obsahuje značné množstvo žliaz, ktoré vylučujú hlien. Riasinky epiteliálnych buniek, pohybujúce sa proti vetru, vynášajú spolu s hlienom aj cudzie telesá.

Dýchanie je komplexné a nepretržité biologický proces, v dôsledku čoho telo z vonkajšieho prostredia spotrebúva voľné elektróny a kyslík a uvoľňuje oxid uhličitý a vodu nasýtenú iónmi vodíka.

Dýchací systém človeka je súbor orgánov, ktoré zabezpečujú funkciu vonkajšieho ľudského dýchania (výmena plynov medzi vdychovaným atmosférickým vzduchom a krvou cirkulujúcou v pľúcnom obehu).

Výmena plynov sa uskutočňuje v pľúcnych alveolách a zvyčajne je zameraná na zachytávanie kyslíka z vdychovaného vzduchu a uvoľňovanie oxidu uhličitého vytvoreného v tele do vonkajšieho prostredia.

Dospelý, ktorý je v pokoji, sa nadýchne v priemere 15-17 za minútu a novorodenec 1 dych za sekundu.

Vetranie alveol sa vykonáva striedavým nádychom a výdychom. Pri nádychu sa do alveol dostáva atmosférický vzduch a pri výdychu sa z alveol odstraňuje vzduch nasýtený oxidom uhličitým.

Normálny pokojný dych je spojený s činnosťou svalov bránice a vonkajších medzirebrových svalov. Pri nádychu sa bránica znižuje, rebrá stúpajú, vzdialenosť medzi nimi sa zväčšuje. Zvyčajný pokojný výdych prebieha do značnej miery pasívne, kým vnútorný medzirebrové svaly a niektoré brušné svaly. Pri výdychu sa bránica dvíha, rebrá sa pohybujú nadol, vzdialenosť medzi nimi sa zmenšuje.

Druhy dýchania

Dýchací systém vykonáva iba prvú časť výmeny plynov. Zvyšok vykonáva obehový systém. Medzi dýchacím a obehovým systémom existuje hlboký vzťah.

Existuje pľúcne dýchanie, ktoré zabezpečuje výmenu plynov medzi vzduchom a krvou, a tkanivové dýchanie, ktoré vykonáva výmenu plynov medzi krvou a tkanivovými bunkami. Vykonáva sa obehový systém pretože krv dodáva kyslík do orgánov a odvádza z nich produkty rozkladu a oxid uhličitý.

Pľúcne dýchanie. K výmene plynov v pľúcach dochádza v dôsledku difúzie. Krv, ktorá prišla zo srdca do kapilár opletajúcich pľúcne alveoly, obsahuje veľa oxidu uhličitého, vo vzduchu pľúcnych alveol je ho málo, takže opúšťa cievy a prechádza do alveol.

Kyslík vstupuje do krvi aj difúziou. Aby však táto výmena plynu prebiehala nepretržite, je potrebné, aby zloženie plynov v pľúcnych alveolách bolo konštantné. Táto stálosť je udržiavaná pľúcnym dýchaním: prebytočný oxid uhličitý sa odstraňuje von a kyslík absorbovaný krvou sa nahrádza kyslíkom z čerstvého podielu vonkajšieho vzduchu.

tkanivové dýchanie. K tkanivovému dýchaniu dochádza v kapilárach, kde krv vydáva kyslík a prijíma oxid uhličitý. V tkanivách je málo kyslíka, preto dochádza k rozkladu oxyhemoglobínu na hemoglobín a kyslík. Kyslík prechádza do tkanivového moku a tam ho bunky využívajú na biologickú oxidáciu organických látok. Energia uvoľnená pri tomto procese sa využíva na životne dôležité procesy buniek a tkanív.

Pri nedostatočnom zásobovaní tkanív kyslíkom: funkcia tkaniva je narušená, pretože sa zastaví rozpad a oxidácia organických látok, prestane sa uvoľňovať energia, bunky zbavené dodávky energie odumierajú.

Čím viac kyslíka sa spotrebuje v tkanivách, tým viac kyslíka sa vyžaduje zo vzduchu na kompenzáciu nákladov. Preto sa pri fyzickej práci súčasne zvyšuje srdcová činnosť a pľúcne dýchanie.

Typy dychu

Podľa spôsobu rozšírenia hrudníka sa rozlišujú dva typy dýchania:

• hrudný typ dýchania(rozšírenie hrudníka sa vykonáva zdvihnutím rebier), častejšie pozorované u žien;
• brušný typ dýchania(rozšírenie hrudníka je spôsobené sploštením bránice) je bežnejšie u mužov.

Dýchanie sa deje:

• hlboké a povrchné;
• časté a zriedkavé.

Špeciálne typy dýchacích pohybov sa pozorujú pri škytavke a smiechu. Pri častom a plytkom dýchaní sa vzrušivosť nervových centier zvyšuje a pri hlbokom dýchaní naopak klesá.

Systém a štruktúra dýchacieho systému

Dýchací systém zahŕňa:

• horné dýchacie cesty: nosová dutina, nazofarynx, hltan;
• dolné dýchacie cesty: hrtan, priedušnica, hlavné priedušky a pľúca pokryté pľúcnou pleurou.

Symbolický prechod horných dýchacích ciest na dolné sa uskutočňuje na priesečníku tráviaceho a dýchacieho systému v hornej časti hrtana. Dýchacie cesty zabezpečujú spojenie medzi prostredím a hlavnými orgánmi dýchacej sústavy – pľúcami.

Pľúca sa nachádzajú v hrudnej dutiny obklopené kosťami a svalmi hrudníka. Pľúca sú v hermeticky uzavretých dutinách, ktorých steny sú vystlané parietálnou pleurou. Medzi parietálnou a pľúcnou pleurou je štrbinovitá pleurálna dutina. Tlak v ňom je nižší ako v pľúcach, a preto sú pľúca vždy pritlačené k stenám hrudnej dutiny a nadobúdajú jej tvar.

Vstup do pľúc, hlavná vetva priedušiek, tvoriaca bronchiálny strom, na koncoch ktorého sú pľúcne vezikuly, alveoly. Cez bronchiálny strom sa vzduch dostáva do alveol, kde dochádza k výmene plynov medzi atmosférickým vzduchom, ktorý sa dostal do pľúcnych alveol (pľúcny parenchým) a krvou prúdiacou cez pľúcne kapiláry, ktoré zabezpečujú prísun kyslíka do tela a odvod plynné odpadové produkty z neho vrátane oxidu uhličitého.plyn.

Proces dýchania

Nádych a výdych sa vykonáva zmenou veľkosti hrudníka pomocou dýchacích svalov. Počas jedného nádychu (in pokojný stav) Do pľúc sa dostane 400-500 ml vzduchu. Tento objem vzduchu sa nazýva dychový objem (TO). Rovnaké množstvo vzduchu vstupuje do atmosféry z pľúc pri pokojnom výdychu.

Maximálny hlboký nádych je asi 2 000 ml vzduchu. Po maximálnom výdychu zostáva v pľúcach asi 1200 ml vzduchu, ktorý sa nazýva zvyškový objem pľúc. Po pokojnom výdychu zostáva v pľúcach približne 1 600 ml. Tento objem vzduchu sa nazýva funkčná zvyšková kapacita (FRC) pľúc.

Vďaka funkčnej reziduálnej kapacite (FRC) pľúc sa v alveolárnom vzduchu udržiava relatívne konštantný pomer kyslíka a oxidu uhličitého, keďže FRC je niekoľkonásobne väčší ako dychový objem (TO). Len 2/3 dýchacích ciest sa dostanú do alveol, čo sa nazýva objem alveolárnej ventilácie.

Bez vonkajšieho dýchania Ľudské telo môže zvyčajne žiť až 5-7 minút (tzv klinická smrť), po ktorej nasleduje strata vedomia, nezvratné zmeny v mozgu a jeho smrť (biologická smrť).

Dýchanie je jednou z mála telesných funkcií, ktoré možno ovládať vedome aj nevedome.

Funkcie dýchacieho systému

• Dýchanie, výmena plynov. Hlavnou funkciou dýchacích orgánov je udržiavať stálosť plynného zloženia vzduchu v alveolách: odstrániť prebytočný oxid uhličitý a doplniť kyslík odvádzaný krvou. To sa dosiahne dýchacími pohybmi. Pri nádychu kostrové svaly rozširujú hrudnú dutinu, následne sa rozťahujú pľúca, tlak v alveolách klesá a vonkajší vzduch sa dostáva do pľúc. Pri výdychu sa hrudná dutina zmenšuje, jej steny stláčajú pľúca a vzduch z nich vychádza.
• Termoregulácia. Okrem zabezpečenia výmeny plynov vykonávajú dýchacie orgány ďalšiu dôležitú funkciu: podieľajú sa na regulácii tepla. Pri dýchaní dochádza k odparovaniu vody z povrchu pľúc, čo vedie k ochladzovaniu krvi a celého tela.
• Tvorba hlasu. Pľúca vytvárajú prúdy vzduchu, ktoré rozochvievajú hlasivky hrtana. Reč sa uskutočňuje vďaka artikulácii, ktorá zahŕňa jazyk, zuby, pery a ďalšie orgány, ktoré usmerňujú zvukové prúdy.
• Čistenie vzduchu. Vnútorný povrch nosnej dutiny je lemovaný riasinkovým epitelom. Vylučuje hlien, ktorý zvlhčuje prichádzajúci vzduch. Vykonávajú teda horné dýchacie cesty dôležité vlastnosti: ohrievanie, zvlhčovanie a čistenie vzduchu, ako aj ochrana tela pred škodlivé účinky vzduchom.

Hrá aj pľúcne tkanivo dôležitá úloha v procesoch ako: syntéza hormónov, voda-soľ a metabolizmus lipidov. V bohato vyvinutom cievnom systéme pľúc sa ukladá krv. Dýchací systém tiež poskytuje mechanickú a imunitnú ochranu pred faktormi prostredia.

Regulácia dýchania

Nervová regulácia dýchania. Regulácia dýchania sa vykonáva automaticky - dýchacím centrom, ktoré je reprezentované kombináciou nervové bunky umiestnené v rôznych častiach centrálneho nervového systému. Hlavná časť dýchacieho centra sa nachádza v medulla oblongata. Dýchacie centrum pozostáva z centier nádychu a výdychu, ktoré regulujú prácu dýchacích svalov.

Nervová regulácia má reflexný vplyv na dýchanie. Kolaps pľúcnych alveol, ku ktorému dochádza pri výdychu, reflexne spôsobuje inšpiráciu a expanzia alveol reflexne spôsobuje výdych. Jeho aktivita závisí od koncentrácie oxidu uhličitého (CO2) v krvi a od nervových impulzov vychádzajúcich z receptorov rôznych vnútorných orgánov a kože.Horúci alebo studený stimul ( zmyslový systém) koža, bolesť, strach, hnev, radosť (a iné emócie a stresory), fyzická aktivita rýchlo mení charakter dýchacích pohybov.

Treba poznamenať, že receptory bolesti v pľúcach chýbajú, preto sa v záujme prevencie chorôb vykonávajú pravidelné fluorografické vyšetrenia.

Humorálna regulácia dýchania. O svalová práca procesy oxidácie sa zlepšujú. V dôsledku toho sa do krvi uvoľňuje viac oxidu uhličitého. Keď sa krv s nadbytkom oxidu uhličitého dostane do dýchacieho centra a začne ho dráždiť, aktivita centra sa zvýši. Osoba začne zhlboka dýchať. Výsledkom je odstránenie prebytočného oxidu uhličitého a doplnenie nedostatku kyslíka.

Ak sa koncentrácia oxidu uhličitého v krvi zníži, činnosť dýchacieho centra je inhibovaná a dochádza k mimovoľnému zadržaniu dychu.

Vďaka nervovej a humorálnej regulácii sa koncentrácia oxidu uhličitého a kyslíka v krvi udržiava na určitej úrovni za akýchkoľvek podmienok.

Pre problémy s vonkajšie dýchanie istý

Vitálna kapacita pľúc

Vitálna kapacita pľúc je dôležitým ukazovateľom dýchania. Ak sa človek najhlbšie nadýchne a potom čo najviac vydýchne, výmena vydychovaného vzduchu bude životnou kapacitou pľúc. Vitálna kapacita pľúc závisí od veku, pohlavia, výšky a tiež od stupňa zdatnosti človeka.

Na meranie vitálnej kapacity pľúc použite prístroj ako - SPIROMETER. Pre človeka je dôležitá nielen vitálna kapacita pľúc, ale aj výdrž dýchacích svalov. Človek, ktorého kapacita pľúc je malá, a dokonca aj dýchacie svaly sú slabé, musí dýchať často a povrchne. To vedie k tomu, že čerstvý vzduch zostáva najmä v dýchacích cestách a len malá časť sa dostane do alveol.

Dýchanie a cvičenie

O fyzická aktivita dýchanie má tendenciu sa zvyšovať. Metabolizmus sa zrýchli, svaly vyžadujú viac kyslíka.

Zariadenia na štúdium respiračných parametrov

• kapnograf- prístroj na meranie a grafické zobrazenie obsahu oxidu uhličitého vo vzduchu vydychovanom pacientom za určitý čas.
• pneumograf- prístroj na meranie a grafické zobrazenie frekvencie, amplitúdy a formy dýchacích pohybov za určité časové obdobie.
• Spirograph- prístroj na meranie a grafické zobrazenie dynamických charakteristík dýchania.
• Spirometer- prístroj na meranie VC (vitálna kapacita pľúc).

NAŠE PĽÚCA LÁSKY:

1. Čerstvý vzduch (pri nedostatočnom zásobení tkanív kyslíkom: funkcia tkaniva je narušená, pretože sa zastaví rozpad a oxidácia organických látok, energia sa prestane uvoľňovať, bunky zbavené zásobovania energiou odumierajú. Preto pobyt v dusná miestnosť vedie k bolestiam hlavy, letargii, zníženej výkonnosti).

2. Cvičenie(pri svalovej práci sa oxidačné procesy zintenzívňujú).

NAŠIM PĽÚCAM SA NEPÁČIA:

1. Infekčné a chronické choroby dýchacieho traktu(sinusitída, čelná sinusitída, tonzilitída, záškrt, chrípka, tonzilitída, akútne respiračné infekcie, tuberkulóza, rakovina pľúc).

2. Znečistený vzduch(výfuk auta, prach, znečistený vzduch, dym, výpary vodky, oxid uhoľnatý Všetky tieto zložky majú nepriaznivý vplyv na telo. Molekuly hemoglobínu, ktoré zachytili oxid uhoľnatý, sú trvalo zbavené schopnosti prenášať kyslík z pľúc do tkanív. V krvi a tkanivách je nedostatok kyslíka, čo ovplyvňuje fungovanie mozgu a iných orgánov).

3. Fajčenie(narkogénne látky obsiahnuté v nikotíne sa podieľajú na metabolizme a zasahujú do nervovej a humorálnej regulácie, čím narúšajú oboje. Látky z tabakového dymu navyše dráždia sliznicu dýchacích ciest, čo vedie k zvýšeniu ním vylučovaného hlienu).

A teraz sa pozrime a analyzujeme dýchací proces ako celok a tiež sledujeme anatómiu dýchacieho traktu a množstvo ďalších funkcií spojených s týmto procesom.

Dýchací systém vykonáva funkciu výmeny plynov, dodáva kyslík do tela a odstraňuje z neho oxid uhličitý. Dýchacie cesty sú nosná dutina, nosohltan, hrtan, priedušnica, priedušky, priedušnice a pľúca.

V horných dýchacích cestách sa vzduch ohrieva, čistí od rôznych častíc a zvlhčuje. Výmena plynov prebieha v pľúcnych alveolách.

nosová dutina Je vystlaný sliznicou, v ktorej sa štruktúrou a funkciou líšia dve časti: dýchacia a čuchová.

Dýchacia časť je pokrytá riasinkovým epitelom, ktorý vylučuje hlien. Hlien zvlhčuje vdychovaný vzduch, obaľuje pevné častice. Sliznica ohrieva vzduch, pretože je bohato zásobená krvnými cievami. Tri mušle zväčšujú celkový povrch nosnej dutiny. Pod škrupinami sú dolné, stredné a horné nosové priechody.

Vzduch z nosových priechodov vstupuje cez choany do nosa a potom do ústnej časti hltana a hrtana.

Hrtan vykonáva dve funkcie - dýchanie a tvorbu hlasu. Zložitosť jeho štruktúry je spojená s tvorbou hlasu. Hrtan sa nachádza na úrovni krčných stavcov IV-VI a je spojený väzbami s hyoidnou kosťou. Hrtan je tvorený chrupavkou. Vonku (u mužov je to obzvlášť viditeľné) vyčnieva „Adamovo jablko“, “ Adamovo jablko"- štítna chrupavka. Na spodine hrtana je kricoidná chrupavka, ktorá je spojená kĺbmi so štítnou žľazou a dvoma arytenoidnými chrupavkami. Chrupavkový vokálny proces sa odchyľuje od arytenoidných chrupaviek. Vstup do hrtana je pokrytý elastickou chrupavkovou epiglottis pripevnenou k chrupke štítnej žľazy a hyoidnej kosti väzmi.

Medzi arytenoidmi a vnútorným povrchom štítnej chrupavky sú hlasivky, pozostávajúce z elastických vlákien spojivového tkaniva. Zvuk vzniká vibráciou hlasiviek. Hrtan sa podieľa iba na tvorbe zvuku. Na artikulovanej reči sa podieľajú pery, jazyk, mäkké podnebie, paranazálne dutiny. Hrtan sa mení s vekom. Jeho rast a funkcia sú spojené s vývojom pohlavných žliaz. Veľkosť hrtana u chlapcov počas puberty sa zvyšuje. Hlas sa mení (mutuje).

Vzduch vstupuje do priedušnice z hrtana.

Trachea- trubica, 10-11 cm dlhá, pozostávajúca zo 16-20 chrupkových krúžkov, ktoré nie sú za sebou uzavreté. Krúžky sú spojené väzivami. Zadná stena priedušnice je tvorená hustým vláknitým spojivovým tkanivom. potravinový bolus, prechádzajúci cez pažerák, susediaci so zadnou stenou priedušnice, nemá z neho odpor.

Priedušnica sa delí na dva elastické hlavné priedušky. Pravý bronchus je kratší a širší ako ľavý. Hlavné priedušky sa rozvetvujú na menšie priedušky – bronchioly. Priedušky a bronchioly sú lemované riasinkovým epitelom. Bronchioly obsahujú sekrečné bunky, ktoré produkujú enzýmy, ktoré rozkladajú povrchovo aktívnu látku, tajomstvo, ktoré pomáha udržiavať povrchové napätie alveoly, aby sa zabránilo ich kolapsu pri výdychu. Má tiež baktericídny účinok.

Pľúca, párové orgány umiestnené v hrudnej dutine. Pravé pľúca majú tri laloky, ľavé dva. Pľúcne laloky sú do určitej miery anatomicky izolované oblasti s bronchom, ktorý ich ventiluje a ich vlastné cievy a nervy.

Funkčnou jednotkou pľúc je acinus, vetviaci systém jedného terminálneho bronchiolu. Tento bronchiol sa delí na 14-16 respiračných bronchiolov, ktoré tvoria až 1500 alveolárnych priechodov nesúcich až 20 000 alveol. Pľúcny lalok pozostáva z 16-18 acini. Segmenty sa skladajú z lalokov, laloky sa skladajú zo segmentov a pľúca sa skladajú z lalokov.

Vonku sú pľúca pokryté vnútornou pleurou. Jeho vonkajšia vrstva (parietálna pleura) lemuje hrudnú dutinu a tvorí vak, v ktorom sa nachádzajú pľúca. Medzi vonkajším a vnútorným plátom je pleurálna dutina naplnená malým množstvom tekutiny, ktorá uľahčuje pohyb pľúc pri dýchaní. Tlak v pleurálnej dutine je nižší ako atmosférický a je okolo 751 mm Hg. čl.

Pri nádychu sa hrudná dutina rozširuje, bránica klesá a pľúca sa rozširujú. Pri výdychu sa objem hrudnej dutiny zmenšuje, bránica sa uvoľňuje a stúpa. Dýchacie pohyby zahŕňajú vonkajšie medzirebrové svaly, svaly bránice a vnútorné medzirebrové svaly. Pri zvýšenom dýchaní sa zapájajú všetky svaly hrudníka, zdvíhajú sa rebrá a hrudná kosť, svaly brušnej steny.

Dychový objem je množstvo vzduchu vdýchnutého a vydýchnutého osobou v pokoji. Je to rovných 500 cm3.

Extra objem - množstvo vzduchu, ktoré môže človek vdýchnuť po normálnom nádychu. Toto je ďalších 1500 cm3.

Rezervný objem je množstvo vzduchu, ktoré môže človek vydýchnuť po bežnom výdychu. Je to rovných 1500 cm3. Všetky tri veličiny tvoria vitálnu kapacitu pľúc.

Zvyškový vzduch je množstvo vzduchu, ktoré zostáva v pľúcach po najhlbšom výdychu. Rovná sa 1000 cm3.

Dýchacie pohyby riadené dýchacím centrom medulla oblongata. V centre sú oddelenia inhalácie a výdychu. Z centra nádychu sú impulzy vysielané do dýchacích svalov. Je tam nádych. Z dýchacích svalov impulzy vstupujú do dýchacieho centra pozdĺž blúdivého nervu a inhibujú inspiračné centrum. Nastáva výdych. Činnosť dýchacieho centra ovplyvňuje hladina krvného tlaku, teplota, bolesť a iné podnety. Humorálna regulácia nastáva, keď sa mení koncentrácia oxidu uhličitého v krvi. Jeho zvýšenie nabudí dýchacie centrum a spôsobí zrýchlenie a prehĺbenie dýchania. Schopnosť ľubovoľne zadržať dych na chvíľu sa vysvetľuje riadiacim vplyvom na dýchací proces mozgovej kôry.

Výmena plynov v pľúcach a tkanivách prebieha difúziou plynov z jedného média do druhého. parciálny tlak kyslíka v atmosférický vzduch vyššie ako v alveolárnom a difunduje do alveol. Z alveol z rovnakých dôvodov preniká kyslík do žilovej krvi, saturuje to, a z krvi - do tkaniva.

Parciálny tlak oxidu uhličitého v tkanivách je vyšší ako v krvi a v alveolárnom vzduchu je vyšší ako v atmosférickom (). Preto difunduje z tkanív do krvi, potom do alveol a do atmosféry.

Funkcie dýchacieho systému

ŠTRUKTÚRA DÝCHACIEHO SYSTÉMU

Kontrolné otázky

1. Aké orgány sa nazývajú parenchým?

2. Aké membrány sú izolované v stenách dutých orgánov?

3. Aké orgány tvoria steny ústnej dutiny?

4. Povedzte nám o štruktúre zuba. Ako sa líšia rôzne typy zubov tvarom?

5. Vymenujte pojmy prerezávanie mlieka a trvalé zuby. Napíšte úplný vzorec mlieko a trvalé zuby.

6. Aké papily sú na povrchu jazyka?

7. Vymenujte anatomické svalové skupiny jazyka, funkciu každého svalu jazyka.

8. Uveďte skupiny malých slinných žliaz. Kde sa v ústnej dutine otvárajú kanály hlavných slinných žliaz?

9. Vymenujte svaly mäkkého podnebia, miesta ich vzniku a úponu.

10. Na ktorých miestach má pažerák zúženia, čo ich spôsobuje?

11. Na úrovni ktorých stavcov sa nachádzajú vstupné a výstupné otvory žalúdka? Pomenujte väzy (peritoneálne) žalúdka.

12. Popíšte stavbu a funkcie žalúdka.

13. Aká je dĺžka a hrúbka tenkého čreva?

14. Aké anatomické útvary sú viditeľné na povrchu sliznice tenké črevo po celú dobu?

15. Ako sa líši stavba hrubého čreva od tenkého?

16. Kde sa zbiehajú línie výbežkov hornej a dolnej hranice pečene na prednej brušnej stene? Popíšte stavbu pečene a žlčníka.

17. S akými orgánmi prichádza do kontaktu viscerálny povrch pečene? Pomenujte veľkosť a objem žlčníka.

18. Ako sa reguluje trávenie?

1. Zásobovanie tela kyslíkom a odstraňovanie oxidu uhličitého;

2. termoregulačná funkcia (až 10 % tepla v tele sa vynakladá na odparovanie vody z povrchu pľúc);

3. Vylučovacia funkcia - odstraňovanie oxidu uhličitého, vodnej pary, prchavých látok (alkohol, acetón a pod.) vydýchaným vzduchom;

4. Účasť na výmene vody;

5. Účasť na udržiavaní acidobázickej rovnováhy;

6. Najväčší krvný depot;

7. Endokrinná funkcia – v pľúcach sa tvoria látky podobné hormónom;

8. Účasť na reprodukcii zvuku a tvorbe reči;

9. Ochranná funkcia;

10. Vnímanie pachov (vôňa) atď.

Dýchací systém ( dýchacie systémy) pozostáva z dýchacích ciest a dýchacie orgány- pľúca (obr. 4.1; tabuľka 4.1). Dýchacie cesty sa podľa polohy v tele delia na horné a dolné dýchacie cesty. nižšie divízie. Do horných dýchacích ciest patrí nosová dutina, nosová časť hltana, ústna časť hltana a medzi dolné dýchacie cesty patrí hrtan, priedušnica, priedušky vrátane intrapulmonálnych vetiev priedušiek.

Ryža. 4.1. Dýchací systém. 1 - ústna dutina; 2 - nosová časť hltana; 3 - mäkké podnebie; 4 - jazyk; 5 - ústna časť hltana; 6 - epiglottis; 7 - hrdlová časť hltana; 8 - hrtan; 9 - pažerák; 10 - priedušnica; 11 - horná časť pľúc; 12 - horný lalok ľavých pľúc; 13 - vľavo hlavný bronchus; 14 – spodný lalokľavé pľúca; 15 - alveoly; 16 - pravý hlavný bronchus; 17 - pravé pľúca; 18 - hyoidná kosť; 19 - spodná čeľusť; 20 - predsieň úst; 21 - ústna trhlina; 22 - tvrdé podnebie; 23 - nosová dutina

Dýchací trakt pozostáva z trubíc, ktorých lúmen je zachovaný v dôsledku prítomnosti kosti alebo chrupavkového skeletu v ich stenách. Tento morfologický znak je plne v súlade s funkciou dýchacieho traktu - vedenie vzduchu do pľúc a von z pľúc. Vnútorný povrch dýchacích ciest je pokrytý sliznicou, ktorá je vystlaná riasinkovým epitelom, obsahuje výrazné

Tabuľka 4.1. Hlavná charakteristika dýchacieho systému

počet žliaz, ktoré vylučujú hlien. Vďaka tomu plní ochrannú funkciu. Pri prechode cez dýchacie cesty sa vzduch čistí, ohrieva a zvlhčuje. V procese evolúcie sa na ceste prúdu vzduchu vytvoril hrtan - komplexný orgán, ktorý plní funkciu tvorby hlasu. Cez dýchacie cesty sa vzduch dostáva do pľúc, ktoré sú hlavnými orgánmi dýchacieho systému. V pľúcach dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou difúziou plynov (kyslík a oxid uhličitý) cez steny pľúcnych alveol a priľahlých krvných kapilár.

nosová dutina (cavitalis nasi) zahŕňa vonkajší nos a vlastnú nosovú dutinu (obr. 4.2).

Ryža. 4.2. Nosová dutina. Sagitálny rez.

Vonkajší nos zahŕňa koreň, chrbát, vrchol a krídla nosa. koreň nosa umiestnený v hornej časti tváre a oddelený od čela zárezom - nosovým mostíkom. Strany vonkajšieho nosa sú spojené pozdĺž stredovej čiary a tvoria zadnú časť nosa, a spodné časti strán sú krídla nosa, ktoré svojimi spodnými okrajmi obmedzujú nosné dierky , slúžiace na prechod vzduchu do nosnej dutiny a von z nej. Pozdĺž strednej čiary sú nosné dierky od seba oddelené pohyblivou (pavučinovou) časťou nosnej priehradky. Vonkajší nos má kostenú a chrupkovitú kostru tvorenú kosťami nosa, čelnými výbežkami maxíl a niekoľkými hyalínovými chrupavkami.

Skutočná nosná dutina rozdelená nosovou priehradkou na dve takmer symetrické časti, ktoré sa vpredu na tvári otvárajú nosnými dierkami , a vzadu cez choanae , komunikovať s nosovou časťou hltana. V každej polovici nosovej dutiny je izolovaný nosový vestibul, ktorý je zhora ohraničený malým vyvýšením - prahom nosnej dutiny, tvoreným horným okrajom veľkej chrupavky krídla nosa. Predsieň je zvnútra prekrytá kožou vonkajšieho nosa, ktorá tu pokračuje cez nosné dierky. Koža vestibulu obsahuje mazové, potné žľazy a tvrdé vlasy - vibris.

Väčšina z Nosová dutina je reprezentovaná nosovými priechodmi, s ktorými komunikujú paranazálne dutiny. Existujú horné, stredné a dolné nosové priechody, z ktorých každý je umiestnený pod príslušnou nosnou lastúrou. Za a nad hornou turbínou je sfénoidno-etmoidná depresia. Medzi nosnou priehradkou a mediálnymi povrchmi turbinátov je spoločný nosový priechod, ktorý vyzerá ako úzka vertikálna štrbina. Zadné bunky ústia do horného nosového priechodu jedným alebo viacerými otvormi. etmoidná kosť. Bočná stena stredný nosový priechod tvorí zaoblený výbežok smerom k nosovej lastúre - veľký etmoidný mechúrik. Pred a pod veľkým etmoidným vezikulom je hlboká semilunárna štrbina , cez ktorý čelný sínus komunikuje so stredným nosovým priechodom. Stredné a predné bunky (sínusy) etmoidnej kosti, čelného sínusu a maxilárneho sínusu ústia do stredného nosového priechodu. Spodný otvor nazolakrimálneho kanálika vedie k dolnému nosovému priechodu.

Nosová sliznica pokračuje do sliznice vedľajších nosových dutín, slzného vaku, nosovej časti hltana a mäkkého podnebia (cez choany). Je pevne spojená s periostom a perichondriom stien nosnej dutiny. V súlade so štruktúrou a funkciou sa v sliznici nosovej dutiny rozlišuje čuchová sliznica (časť membrány pokrývajúca pravú a ľavú hornú nosovú mušľu a časť stredných, ako aj príslušné horná časť nosová priehradka obsahujúca čuchové neurosenzorické bunky) a dýchacia oblasť (zvyšok nosovej sliznice). Sliznica dýchacej oblasti je pokrytá riasinkovým epitelom, obsahuje slizničné a serózne žľazy. V oblasti spodnej škrupiny je sliznica a podsliznica bohatá na žilové cievy, ktoré tvoria kavernózne venózne plexy škrupín, ktorých prítomnosť prispieva k otepľovaniu vdychovaného vzduchu.

Hrtan(hrtanu) vykonáva funkcie dýchania, tvorby hlasu a ochrany dolných dýchacích ciest pred vstupom cudzích častíc do nich. Zaberá strednú polohu v prednej oblasti krku, tvorí sotva znateľné (u žien) alebo silne vyčnievajúce dopredu (u mužov) vyvýšenie - výbežok hrtana (obr. 4.3). Za hrtanom je laryngeálna časť hltana. Úzke spojenie týchto orgánov sa vysvetľuje vývojom dýchacieho systému z ventrálnej steny hltanového čreva. V hltane je križovatka tráviaceho a dýchacieho traktu.

larynxová dutina možno rozdeliť na tri úseky: predsieň hrtana, medzikomorový úsek a subvokálnu dutinu (obr. 4.4).

Krčná predsieň siaha od vchodu do hrtana až po záhyby predsiene. Predná stena predsiene (jej výška je 4 cm) je tvorená sliznicou pokrytá epiglottis a zadná (1,0–1,5 cm vysoká) je tvorená arytenoidnými chrupavkami.

Ryža. 4.3. Hrtan a štítna žľaza.

Ryža. 4.4. Dutina hrtana na sagitálnom úseku.

Interventrikulárne oddelenie- najužší, siahajúci od záhybov predsiene hore k hlasivkám pod ním. Medzi záhybom predsiene (falošná hlasivková štrbina) a hlasivkou na každej strane hrtana je komora hrtana . Pravá a ľavá hlasivková štrbina obmedzuje hlasivkovú štrbinu, ktorá je najužšou časťou dutiny hrtana. Dĺžka glottis (predozadná veľkosť) u mužov dosahuje 20-24 mm, u žien - 16-19 mm. Šírka glottis pri tichom dýchaní je 5 mm, pri tvorbe hlasu dosahuje 15 mm. Pri maximálnom rozšírení glottis (spev, kričanie) sú viditeľné tracheálne krúžky až po jej rozdelenie na hlavné priedušky.

nižšia divízia laryngeálna dutina umiestnená pod hlasivkovou štrbinou subvokálna dutina, sa postupne rozširuje a pokračuje do dutiny priedušnice. Sliznica vystielajúca dutinu hrtana je ružová farba, pokrytý riasinkovým epitelom, obsahuje veľa serózno-slizových žliaz, najmä v oblasti záhybov vestibulu a komôr hrtana; žľazový sekrét zvlhčuje hlasové záhyby. V oblasti vokálnych záhybov je sliznica pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom, tesne splýva so submukózou a neobsahuje žľazy.

Chrupavky hrtana. Kostra hrtana je tvorená párovými (arytenoidnými, zrohovatenými a klinovitými) a nepárovými (štítna, kricoidná a epiglotis) chrupavkami.

Chrupavka štítnej žľazy – hyalínna, nepárová, najväčšia z chrupaviek hrtana, pozostáva z dvoch štvoruholníkových platničiek navzájom spojených vpredu pod uhlom 90 o (u mužov) a 120 o (u žien) (obr. 4.5). Pred chrupavkou je horný zárez štítnej žľazy a slabo vyjadrený dolný zárez štítnej žľazy. Zadné okraje platničiek štítnej chrupavky tvoria dlhší horný roh na každej strane a krátky spodný roh.

Ryža. 4.5. Chrupavka štítnej žľazy. A - čelný pohľad; B - pohľad zozadu. B - pohľad zhora (s kricoidnou chrupavkou).

Kricoidná chrupavka- hyalínny, nepárový, v tvare prstenca, pozostáva z oblúka a štvorhranná doska. Na hornom okraji platničky v rohoch sú dve kĺbové plochy na skĺbenie s pravou a ľavou arytenoidnou chrupavkou. V mieste prechodu oblúka kricoidná chrupavka v jeho platni na každej strane je kĺbová platforma na spojenie so spodným rohom štítnej chrupavky.

arytenoidná chrupavka – hyalínne, párové, tvarom podobné trojstennej pyramíde. Hlasový proces vyčnieva zo základne arytenoidnej chrupavky, tvorené elastickou chrupavkou, ku ktorej je pripojená hlasivka. Laterálne od základne arytenoidnej chrupavky odstupuje jej svalový výbežok na uchytenie svalov.

Na vrchole arytenoidnej chrupavky v hrúbke zadnej časti aryepiglotického záhybu leží zrohovatená chrupavka. Ide o spárovanú elastickú chrupavku, ktorá tvorí rohový tuberkulum vyčnievajúci nad hornú časť arytenoidnej chrupavky.

sfénoidná chrupavka – párové, elastické. Chrupavka sa nachádza v hrúbke lopatkovo-epiglotického záhybu, kde tvorí nad ňou vyčnievajúci klinovitý tuberkul. .

Epiglottis je založená na epiglotickej chrupavke - nepárový, elastický v štruktúre, listový, pružný. Epiglottis sa nachádza nad vchodom do hrtana a pokrýva ho spredu. Užší spodný koniec je stopka epiglottis , pripojený k vnútornému povrchu štítnej chrupavky.

Chrupavkové kĺby hrtana. Chrupavky hrtana sú navzájom spojené, ako aj s hyoidnou kosťou pomocou kĺbov a väzov. Pohyblivosť chrupky hrtana je zabezpečená prítomnosťou dvoch párových kĺbov a pôsobením zodpovedajúcich svalov na ne (obr. 4.6).

Ryža. 4.6. Kĺby a väzy hrtana. Pohľad spredu (A) a pohľad zozadu (B)

krikotyroidný kĺb- Toto je párový, kombinovaný kĺb. Pohyb sa vykonáva okolo prednej osi prechádzajúcej stredom kĺbu. Naklonenie dopredu zväčšuje vzdialenosť medzi uhlom štítnej chrupavky a arytenoidnými chrupavkami.

krikoarytenoidný kĺb- párový, tvorený konkávnou kĺbovou plochou na báze arytenoidnej chrupky a konvexnou kĺbovou plochou na platničke kricoidnej chrupavky. Pohyb v kĺbe nastáva okolo zvislej osi. Rotáciou pravých a ľavých arytenoidných chrupaviek dovnútra (pôsobením príslušných svalov) sa hlasivky spolu s hlasivkami, ktoré sú k nim pripojené, približujú (hlasivková štrbina sa zužuje) a keď sa otáčajú smerom von, sú odstránené. rozbiehajú sa do strán (rozširuje sa hlasivková štrbina). V krikoarytenoidnom kĺbe je možný aj posuv, pri ktorom sa arytenoidné chrupavky buď od seba vzďaľujú, alebo sa k sebe približujú. Keď sa arytenoidné chrupavky posúvajú, približujú sa k sebe, zadná medzichrupavková časť hlasivkovej štrbiny sa zužuje.

Spolu s kĺbmi sú chrupavky hrtana spojené navzájom, ako aj s hyoidnou kosťou, pomocou väzov (nepretržité spojenia). Medzi hyoidnou kosťou a horným okrajom štítnej chrupavky je natiahnutý stredný štít-hyoidný väz. Pozdĺž okrajov možno rozlíšiť bočné štítno-hyoidné väzy. Predná plocha epiglottis je pripojená k hyoidnej kosti hyoidno-epiglotickým väzom a k štítnej chrupke pomocou tyreoidea-epiglotického väzu.

Svaly hrtana. Všetky svaly hrtana možno rozdeliť do troch skupín: dilatátory hlasivkovej štrbiny (zadné a bočné krikoarytenoidné svaly atď.), sťahujúce svaly (tyreoidálne arytenoidné svaly, predné a šikmé arytenoidné svaly atď.) a svaly, ktoré naťahujú (napínajú) hlasivky (kriko-štítna žľaza a hlasové svaly).

Trachea ( priedušnica) je nepárový orgán, ktorý slúži na prechod vzduchu do a z pľúc. Začína od spodnej hranice hrtana na úrovni dolného okraja VI krčný stavec a končí na úrovni horného okraja V hrudného stavca, kde sa delí na dva hlavné priedušky. Toto miesto sa volá bifurkácia priedušnice (obr. 4.7).

Priedušnica je vo forme trubice dlhej 9 až 11 cm, trochu stlačenej spredu dozadu. Priedušnica sa nachádza v oblasti krku - krčnej časti , a v hrudnej dutine hrudnej časti. AT krčnej oblastištítna žľaza susedí s priedušnicou. Za priedušnicou je pažerák a po jeho stranách pravý a ľavý neurovaskulárny zväzok (spoločná krčná tepna, vnútorná jugulárna žila a vagusový nerv). V hrudnej dutine pred priedušnicou sú oblúk aorty, brachiocefalický kmeň, ľavá brachiocefalická žila, začiatok ľavej spoločnej krčnej tepny a týmus (týmus).

Vpravo a vľavo od priedušnice je pravá a ľavá mediastinálna pleura. Stenu priedušnice tvorí slizničná membrána, podslizničná, vláknitá-svalovo-chrupavčitá a väzivová membrána. Základom priedušnice je 16–20 chrupkových hyalínových semiringov, zaberajúcich asi dve tretiny obvodu priedušnice, pričom otvorená časť smeruje dozadu. Vďaka chrupavčitým polkruhom má priedušnica pružnosť a elasticitu. Susedné chrupavky priedušnice sú vzájomne prepojené vláknitými prstencovými väzbami.

Ryža. 4.7. Priedušnica a priedušky. Čelný pohľad.

hlavné priedušky ( bronchi Principes)(vpravo a vľavo) odchádzajú z priedušnice na úrovni horného okraja V hrudného stavca a smerujú k bráne zodpovedajúcich pľúc. Pravý hlavný bronchus má vertikálnejší smer, je kratší a širší ako ľavý a slúži (v smere) akoby pokračovaním priedušnice. Preto sa cudzie telesá dostávajú do pravého hlavného bronchu častejšie ako do ľavého.

Dĺžka pravého bronchu (od začiatku po rozvetvenie do lobárnych priedušiek) je asi 3 cm, ľavý - 4-5 cm.Nad ľavým hlavným bronchom leží oblúk aorty, nad pravou - nepárová žila pred tým, než tečie do hornej dutej žily. Stena hlavných priedušiek vo svojej štruktúre pripomína stenu priedušnice. Ich kostrou sú chrupavé polkruhy (v pravom bronchu 6-8, v ľavom 9-12), za hlavnými prieduškami majú membránovú stenu. Z vnútornej strany sú hlavné priedušky vystlané sliznicou, zvonku sú pokryté membránou spojivového tkaniva (adventitia).

Lung (rito). Pravé a ľavé pľúca sú umiestnené v hrudnej dutine, v jej pravej a ľavej polovici, každá vo svojom pleurálnom vaku. Pľúca umiestnené v pleurálnych vakoch, oddelené od seba mediastinum , ktorá zahŕňa srdce, veľké cievy (aorta, horná dutá žila), pažerák a ďalšie orgány. Pod pľúcami susedia s bránicou, vpredu, na boku a vzadu, každá pľúca je v kontakte s hrudnou stenou. Ľavé pľúca sú užšie a dlhšie, tu časť ľavej polovice hrudnej dutiny zaberá srdce, ktoré je svojim vrcholom otočené doľava (obr. 4.8).

Ryža. 4.8. Pľúca. Čelný pohľad.

Pľúca majú tvar nepravidelného kužeľa so sploštenou jednou stranou (obrátenou k mediastínu). Pomocou štrbín hlboko vyčnievajúcich do nej je rozdelená na laloky, z ktorých pravá má tri (horné, stredné a dolné), ľavá má dve (horná a dolná).

Na mediálnom povrchu každej pľúca, mierne nad jej stredom, je oválna priehlbina - brána pľúc, cez ktorú vstupuje do pľúc hlavný bronchus, pľúcna artéria, nervy a vystupujú pľúcne žily, lymfatické cievy. Tieto formácie tvoria koreň pľúc.

Pri bránach pľúc sa hlavný bronchus rozdeľuje na lobárne priedušky, z ktorých sú tri v pravých pľúcach a dva v ľavom, ktoré sú tiež rozdelené na dva alebo tri segmentové priedušky. Segmentový bronchus je zahrnutý v segmente, čo je časť pľúc, základňa smerujúca k povrchu orgánu a vrchol - ku koreňu. Skladá sa pľúcny segment z pľúcnych lalokov. Segmentový bronchus a segmentálna artéria sa nachádzajú v strede segmentu a segmentová žila sa nachádza na hranici so susedným segmentom. Segmenty sú od seba oddelené spojivovým tkanivom (malá cievna zóna). Segmentový bronchus je rozdelený na vetvy, ktorých je približne 9–10 rádov (obr. 4.9, 4.10).

Ryža. 4.9. Pravé pľúca. Mediálny (vnútorný) povrch. 1-vrchol pľúc: 2-brázda podkľúčová tepna; 3-tlak nepárovej žily; 4-bronchopulmonálne lymfatické uzliny; 5-pravý hlavný bronchus; 6-pravá pľúcna tepna; 7-brázda - nepárová žila; 8-zadný okraj pľúc; 9-pľúcne žily; 10-pi-vodný dojem; 11-pľúcne väzivo; 12- depresia dolnej dutej žily; 13-bránicový povrch (dolný lalok pľúc); 14-dolný okraj pľúc; 15-stredný lalok pľúc:. 16-srdcová depresia; 17-šikmá štrbina; 18-predný okraj pľúc; 19-horný lalok pľúc; 20-viscerálna pleura (odrezaná): 21-sulcus pravej a leuchocefalickej žily

Ryža. 4.10. Ľavé pľúca. Mediálny (vnútorný) povrch. 1-vrchol pľúc, 2-drážka ľavej podkľúčovej tepny, 2-ryha ľavej brachiocefalickej žily; 4-ľavá pľúcna artéria, 5-ľavý hlavný bronchus, 6-predný okraj ľavých pľúc, 7-pľúcne žily (vľavo), 8-horný lalok ľavých pľúc, 9-srdcová depresia, 10-srdcový zárez vľavo pľúca, 11- šikmá štrbina, 12-jazyk ľavých pľúc, 13-dolný okraj ľavých pľúc, 14-bránicová plocha, 15-dolný lalok ľavých pľúc, 16-pľúcne väzivo, 17-broncho-pľúcne lymfatické uzliny , 18-aortálna ryha, 19-viscerálna pleura (odrezaná), 20-šikmá štrbina.

Bronchus s priemerom asi 1 mm, stále obsahujúci vo svojich stenách chrupavku, vstupuje do pľúcneho laloku nazývaného lalokový bronchus. Vo vnútri pľúcneho laloku sa tento bronchus delí na 18–20 terminálnych bronchiolov. , ktorých je v oboch pľúcach asi 20 000. Steny terminálnych bronchiolov neobsahujú chrupavku. Každý terminálny bronchiol je rozdelený dichotomicky na respiračné bronchioly, ktoré majú na stenách pľúcne alveoly.

Z každého respiračného bronchiolu odchádzajú alveolárne priechody nesúce alveoly a končiace v alveolách a vakoch. Priedušky rôzneho rádu, počnúc hlavným bronchom, ktoré slúžia na vedenie vzduchu pri dýchaní, tvoria bronchiálny strom (obr. 4.11). Dýchacie bronchioly vybiehajúce z koncových bronchiolov, ako aj alveolárne vývody, alveolárne vaky a alveoly pľúc tvoria alveolárny strom (pulmonary acinus).Alveolárny strom, v ktorom dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou, je štrukturálnou a funkčnou jednotkou pľúc. Počet pľúcnych acini v jednej pľúci dosahuje 150 000, počet alveol je približne 300 - 350 miliónov a plocha dýchacieho povrchu všetkých alveol je asi 80 m2.

Ryža. 4.11. Rozvetvenie priedušiek v pľúcach (schéma).

Pleura (pleura) - serózna membrána pľúc je rozdelená na viscerálnu (pľúcnu) a parietálnu (parietálnu). Každá pľúca je pokrytá pleurou (pľúcnou), ktorá pozdĺž povrchu koreňa prechádza do parietálnej pleury, ktorá lemuje steny hrudnej dutiny priliehajúce k pľúcam a ohraničuje pľúca od mediastína. Viscerálna (pľúcna) pleura husto sa spája s tkanivom orgánu a pokrýva ho zo všetkých strán a vstupuje do medzier medzi nimi pľúcne laloky. Dole od koreňa pľúc tvorí viscerálna pleura, zostupujúca z prednej a zadnej plochy koreňa pľúc, vertikálne uložené pľúcne väzivo, llgr. pulmonale, ležiaci vo frontálnej rovine medzi mediálnym povrchom pľúc a mediastinálnou pleurou a zostupujúci takmer k bránici. Parietálna (parietálna) pleura je súvislý list, ktorý sa spája s vnútorným povrchom hrudná stena a v každej polovici hrudnej dutiny tvorí uzavretý vak obsahujúci pravé alebo ľavé pľúca, pokrytý viscerálnou pleurou. Na základe polohy častí parietálnej pleury sa v nej rozlišuje pobrežná, mediastinálna a diafragmatická pleura.

DÝCHACÍ CYKLUS pozostáva z nádychu, výstupu a dychovej pauzy. Trvanie nádychu (0,9-4,7 s) a výdychu (1,2-6 s) závisí od reflexných vplyvov z pľúcne tkanivo. Frekvencia a rytmus dýchania je určený počtom exkurzií hrudníka za minútu. V pokoji dospelý človek vykoná 16-18 nádychov a výdychov za minútu.

Tabuľka 4.1. Obsah kyslíka a oxidu uhličitého vo vdychovanom a vydychovanom vzduchu

Ryža. 4.12. Výmena plynov medzi krvou a vzduchom alveol: 1 - lúmen alveol; 2 - stena alveol; 3 - stena krvnej kapiláry; 4 – kapilárny lúmen; 5 - erytrocyt v lúmene kapiláry. Šípky ukazujú cestu kyslíka, oxidu uhličitého cez vzduchovo-krvnú bariéru (medzi krvou a vzduchom).

Tabuľka 4.2. Dýchacie objemy.

MEDIASTINUM (mediastinum) je komplex orgánov umiestnených medzi pravou a ľavou stranou pleurálnych dutín. Mediastinum je vpredu ohraničené hrudnou kosťou, zozadu o hrudnej oblasti chrbtica, zo strán - pravou a ľavou mediastinálnou pleurou. V súčasnosti je mediastinum podmienene rozdelené na: