అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం: వ్యాధి యొక్క సాధ్యమైన కారణాలు మరియు దాని చికిత్స యొక్క పద్ధతులు. అన్నవాహిక సంకుచితం

అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం (అన్నవాహిక యొక్క కఠినత) - వ్యాసంలో అన్నవాహిక యొక్క ల్యూమన్ తగ్గుదల, ఇది కణితి, సికాట్రిషియల్ లేదా ట్రామాటిక్ పాథోజెనిసిస్ కలిగి ఉంటుంది మరియు దాని పనితీరు యొక్క అంతరాయానికి దారితీస్తుంది. ఈ రాష్ట్రంపూర్తి లేదా పాక్షిక అడ్డంకికి దారితీయవచ్చు ఆహార బోలస్, ద్రవం (సంభవిస్తుంది), అందువలన, ఇది మానవ జీవిత నాణ్యతలో గణనీయమైన క్షీణతకు దారితీస్తుంది మరియు అనేక సమస్యలతో నిండి ఉంది.

సాధారణంగా మానవ అన్నవాహిక యొక్క శరీరధర్మ శాస్త్రం అన్నవాహిక యొక్క 3 సంకుచితం అని గుర్తుంచుకోవాలి: ఫారింక్స్ నుండి అన్నవాహికకు మారినప్పుడు, శ్వాసనాళ విభజన స్థాయి వద్ద మరియు అన్నవాహిక తెరవడం ద్వారా వెళ్ళే ప్రదేశంలో. డయాఫ్రాగమ్ యొక్క. శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన సంకోచాలు డైస్ఫాగియా లేదా ఒక వ్యక్తికి ఏదైనా అసౌకర్యాన్ని కలిగించవు, రోగనిర్ధారణ స్ట్రిక్చర్ల వలె కాకుండా.

అన్నవాహిక యొక్క రోగలక్షణ సంకుచితం, ముందుగా చెప్పినట్లుగా, అనేక ఎటియోలాజికల్ కారకాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు అదే పౌనఃపున్యం కలిగిన పెద్దలు మరియు పిల్లలలో సంభవించవచ్చు. పరిస్థితి కింద ఉందని వైద్యులు గమనించారు సకాలంలో రోగ నిర్ధారణమరియు చికిత్స యొక్క సరైన కోర్సు, మీరు ముఖ్యమైన సమస్యలను నివారించవచ్చు మరియు భవిష్యత్తులో వ్యాధిని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని తొలగించవచ్చు.

ఎటియాలజీ

ఎసోఫేగస్ యొక్క సంకుచితానికి కారణమయ్యే ఎటియోలాజికల్ కారకాలు అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగాన్ని బట్టి విభజించబడతాయి:

• అన్నవాహిక యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క రసాయన దహనం, ఆత్మహత్య ప్రయత్నాలకు లేదా నిర్లక్ష్యం ద్వారా దూకుడు రసాయన సమ్మేళనాలను (యాసిడ్లు, ఆల్కాలిస్) తీసుకోవడం వలన ఏర్పడుతుంది. చాలా తరచుగా ఈసోఫేగస్ (RSP) యొక్క సికాట్రిషియల్ స్ట్రిక్చర్లను గణనీయమైన స్థాయిలో కలిగిస్తుంది;
• అన్నవాహిక యొక్క వ్యాధులు;
• కణితి సంకుచితం - అన్నవాహిక యొక్క ల్యూమన్ వైపు నుండి కణితి పెరుగుదలతో మరియు ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాల కణితితో, బయటి నుండి అన్నవాహిక యొక్క కుదింపుకు దారితీస్తుంది;
• బాధాకరమైన సంకుచితం - వైద్య అవకతవకల సమయంలో అన్నవాహిక యొక్క గోడకు నష్టం ఫలితంగా, విదేశీ శరీరాలను మింగడం.

సంకుచితానికి పైన పేర్కొన్న కారణాలు కొనుగోలుకు దారితీస్తాయి. పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలుఅన్నవాహిక యొక్క గోడ నిర్మాణం (ఉనికి మృదులాస్థి వలయాలుఅవయవం యొక్క గోడలో; హైపర్ట్రోఫీడ్ కండరపు కోటు) అన్నవాహిక యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే స్ట్రిక్చర్లకు దారితీస్తుంది.

వర్గీకరణ

కఠినత సంభవించే సమయాన్ని బట్టి, క్రింది రూపాలు వేరు చేయబడతాయి:

• పుట్టుకతో వచ్చిన(ప్రినేటల్ కాలంలో ఏర్పడింది);
• సంపాదించారు(ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఎటియోలాజికల్ కారకాలకు గురైన తర్వాత ఏర్పడుతుంది).

సంకుచితం యొక్క స్థానికీకరణ ప్రకారం:

• ఫారింజియల్- ఫారింక్స్ నుండి అన్నవాహికకు పరివర్తన వద్ద;
• శ్వాసనాళము;
• తక్కువ(డయాఫ్రాగ్మాటిక్ స్ట్రిక్చర్);
• కలిపి.

గాయం యొక్క పరిధిని బట్టి:

• సింగిల్;
• బహుళ;

సంకుచితం యొక్క పరిధిని బట్టి, ఇవి ఉన్నాయి:

• చిన్నది- 5 సెంటీమీటర్ల కంటే తక్కువ;
• పొడిగించబడింది- 5 సెంటీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ;
• ఉపమొత్తం- ప్రభావిత అవయవంలో చాలా వరకు అన్నవాహిక యొక్క ల్యూమన్ తగ్గుతుంది;
• మొత్తం - పూర్తి ఓటమిఅవయవం.

సాధ్యమైనప్పుడు, ఆహారం అన్నవాహిక గుండా వెళుతుంది:

• మొదటి పట్టా- ఫుడ్ బోలస్ యొక్క మార్గంలో ఆచరణాత్మకంగా ఎటువంటి ఉల్లంఘనలు లేవు, అప్పుడప్పుడు మింగేటప్పుడు స్టెర్నమ్ వెనుక ఒక ముద్ద యొక్క సంచలనాలు ఉండవచ్చు; కష్టం లేకుండా ద్రవ పాస్లు;
• రెండవ డిగ్రీ- పాస్ ఘన ఆహారంఇది కష్టం, సెమీ లిక్విడ్ ఫుడ్ పాస్;
• మూడవ డిగ్రీ- ద్రవ ప్యూర్ ఫుడ్ మాత్రమే వెళుతుంది;
• నాల్గవ డిగ్రీ- ద్రవం కూడా వెళ్లడం అసాధ్యం.

లక్షణాలు

అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం క్రింది లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది:

• ప్రారంభ లక్షణం డిస్ఫాగియా లేదా మింగడానికి ఇబ్బంది. రోగికి ఆహారాన్ని మింగడంలో ఇబ్బంది ఉంది, పేలవంగా ప్రయాణిస్తున్న ఆహారాన్ని "పుష్" చేయడానికి తరచుగా అతనితో నీటిని తీసుకువెళుతుంది. వ్యాధి ముదిరే కొద్దీ లక్షణం తీవ్రమవుతుంది. ఒక ఉచ్చారణ కఠినతతో, అన్నవాహిక యొక్క విస్తరణ సంకుచిత ప్రదేశం పైన కనిపిస్తుంది మరియు ఆహారం తిన్న తర్వాత కనిపిస్తుంది;
• రోగి యొక్క క్షీణత గుర్తించబడింది;
• త్రేనుపు;
• అధిక లాలాజలము;
• ఛాతీలో నొప్పి అనుభూతి, ముఖ్యంగా ఆహారాన్ని మింగేటప్పుడు;
• ఆహార ముద్ద లేదా ద్రవం యొక్క మార్గం యొక్క సంచలనం;
• తినడం తర్వాత వాంతులు (వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు).

డయాగ్నోస్టిక్స్

సంకుచితం యొక్క కారణాన్ని మరియు వాస్తవాన్ని నిర్ధారించడానికి, రెండు ప్రధాన పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి: ఎసోఫాగోస్కోపీ మరియు రేడియోప్యాక్ పరీక్ష కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్.

ఎసోఫాగోస్కోపీ అనేది సంకుచితం యొక్క వాస్తవాన్ని స్థాపించడం మరియు స్టెనోసిస్ స్థాయిని అంచనా వేయడం - శ్లేష్మ పొర యొక్క పరిస్థితి అంచనా వేయబడుతుంది మరియు అన్నవాహికలో నియోప్లాజమ్ అనుమానం ఉంటే లక్ష్యంగా బయాప్సీని నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది. కు ప్రతికూల అంశాలుసంకుచిత ప్రదేశం క్రింద అన్నవాహికను అంచనా వేయడానికి అసమర్థతను సూచిస్తుంది.

ఎక్స్-రే డయాగ్నస్టిక్స్ అన్నవాహిక యొక్క ఆకృతులను, దాని పెరిస్టాల్టిక్ కదలికలు, మడతల స్థితిని అంచనా వేసినప్పుడు; ఫిల్లింగ్ లోపాలను గుర్తించడం మరియు వ్యత్యాసాన్ని నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది. డైవర్టికులాతో రోగ నిర్ధారణ మరియు విదేశీ సంస్థలుఅన్నవాహిక.

చికిత్స

అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం దాని చికిత్సలో సాంప్రదాయిక మరియు శస్త్రచికిత్స దిశను కలిగి ఉంటుంది. సాంప్రదాయిక చర్యలలో కొవ్వు, వేయించిన, మినహాయించి ఆహార పట్టిక ఉంటుంది. స్పైసి ఫుడ్. పెప్టిక్ అల్సర్లు ఉంటే, యాంటాసిడ్లు లేదా ఆస్ట్రింజెంట్లను ఉపయోగిస్తారు.

అవయవం యొక్క ల్యూమన్ను పెంచడానికి, బోగీనేజ్ నిర్వహిస్తారు (పెరుగుతున్న వ్యాసం యొక్క ప్రత్యేక గొట్టాలు అన్నవాహిక యొక్క ల్యూమన్లోకి చొప్పించబడతాయి) లేదా బెలూన్ విస్తరణ. ఒకవేళ ఎ వైద్యం ప్రభావంఈ చర్యలు సరిపోవు - వారు శస్త్రచికిత్స జోక్యం సమస్యను నిర్ణయిస్తారు.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స సంకుచితం యొక్క కారణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రస్తుతం, స్ట్రిక్చర్లను సరిచేయడానికి అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి:

• అన్నవాహిక యొక్క ఒక విభాగం యొక్క ఎక్సిషన్ (అన్నవాహిక యొక్క cicatricial సంకుచితం పొడవు మరియు పరిమాణంలో చిన్నగా ఉంటే);
• అన్నవాహిక యొక్క గోడ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ విభజన;
• అన్నవాహిక యొక్క ఎండోప్రోస్టెసిస్;
• గ్యాస్ట్రోస్టోమీ (పై పద్ధతులను నిర్వహించడం అసాధ్యం అయితే మరియు తీవ్రమైన పరిస్థితిపాలియేటివ్ కేర్‌గా రోగి).

చికిత్స అని గుర్తుంచుకోవాలి జానపద నివారణలుకావలసిన ప్రభావాన్ని ఇవ్వదు మరియు వ్యాధి యొక్క అధునాతన దశల సంభవనీయతను నివారించడానికి ఉపయోగించరాదు.

నివారణ

ప్రధాన నివారణ చర్యలు సకాలంలో చికిత్స, పొట్టలో పుండ్లు, కలిగి ఉండాలి. మీరు ఉష్ణ మరియు రసాయనికంగా చికాకు కలిగించే ఆహారం మరియు పానీయాలు, అన్నవాహికకు అధిక గాయం వంటివి కూడా నివారించాలి.

అదనంగా, వైద్యులు గట్టిగా సిఫార్సు చేస్తారు సరైన మోడ్పోషణ, కొవ్వు, లవణం మరియు స్పైసి వంటలలో దుర్వినియోగం చేయవద్దు. అలాగే, స్పెషలైజ్డ్ యొక్క సకాలంలో రెగ్యులర్ పరీక్ష గురించి మరచిపోకూడదు వైద్య నిపుణులు. ఏదైనా ఎటియాలజీ యొక్క వ్యాధిని నివారించడం చికిత్స కంటే చాలా సులభం. ముఖ్యంగా ఈ పరిస్థితి ఈ రోగలక్షణ ప్రక్రియను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులకు సంబంధించినది.

ఇలాంటి కంటెంట్

ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ అనేది ఎసోఫాగియల్ ట్యూబ్ యొక్క ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం ద్వారా వర్గీకరించబడిన ఒక రోగలక్షణ పరిస్థితి, దీని ఫలితంగా దాని ద్వారా ఆహార బోలస్‌లు వెళ్ళే ప్రక్రియ చెదిరిపోతుంది. ఈ వ్యాధికి లింగం లేదా వయస్సు వర్గానికి సంబంధించి ఎటువంటి పరిమితులు లేవు. తరచుగా పిల్లలలో నిర్ధారణ (అన్నవాహిక యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే స్టెనోసిస్). దీని అభివృద్ధికి కారణాలు రోగలక్షణ పరిస్థితిచాలా ఎక్కువ, కానీ చాలా తరచుగా స్టెనోసిస్ జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఇతర వ్యాధులకు ముందు ఉంటుంది, పుండు, నిరపాయమైన లేదా ప్రాణాంతక స్వభావం యొక్క నియోప్లాజమ్‌ల ఉనికి.

అన్నవాహిక యొక్క డైవర్టికులా రోగలక్షణ ప్రక్రియ, ఇది అన్నవాహిక యొక్క గోడ యొక్క వైకల్యం మరియు మెడియాస్టినమ్ వైపు ఒక శాక్ రూపంలో దాని అన్ని పొరల పొడుచుకు రావడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. వైద్య సాహిత్యంలో, అన్నవాహిక డైవర్టికులమ్‌కు మరొక పేరు కూడా ఉంది - ఎసోఫాగియల్ డైవర్టిక్యులం. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో, ఇది ఖచ్చితంగా నలభై శాతం కేసులకు కారణమయ్యే సాక్యులర్ ప్రోట్రూషన్ యొక్క ఈ స్థానికీకరణ. చాలా తరచుగా, యాభై సంవత్సరాల మైలురాయిని దాటిన పురుషులలో పాథాలజీ నిర్ధారణ అవుతుంది. కానీ సాధారణంగా అలాంటి వ్యక్తులు ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ముందస్తు కారకాలను కలిగి ఉంటారని కూడా గమనించాలి - కడుపులో పుండుకడుపు, కోలేసైస్టిటిస్ మరియు ఇతరులు. ICD కోడ్ 10 - పొందిన రకం K22.5, ఎసోఫాగియల్ డైవర్టిక్యులం - Q39.6.

డిస్టల్ ఎసోఫాగిటిస్ అనేది ప్రగతిశీల లక్షణాలతో కూడిన రోగలక్షణ పరిస్థితి శోథ ప్రక్రియలో దిగువ విభాగంఅన్నవాహిక గొట్టం (కడుపుకు దగ్గరగా ఉంటుంది). ఇటువంటి వ్యాధి తీవ్రమైన మరియు లో రెండు సంభవించవచ్చు దీర్ఘకాలిక రూపం, మరియు తరచుగా ప్రధానమైనది కాదు, కానీ ఒక సారూప్య రోగలక్షణ పరిస్థితి. తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక దూరపు ఎసోఫాగిటిస్ ఎవరిలోనైనా అభివృద్ధి చెందుతుంది - లేదు వయస్సు వర్గంలింగం కూడా పాత్ర పోషించదు. వైద్య గణాంకాల ప్రకారం, పని చేసే వయస్సు ఉన్నవారిలో, అలాగే వృద్ధులలో తరచుగా పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

కాండిడా ఎసోఫాగిటిస్ అనేది ఒక రోగలక్షణ పరిస్థితి, దీనిలో ఈ అవయవం యొక్క గోడలు కాండిడా జాతికి చెందిన శిలీంధ్రాల వల్ల దెబ్బతింటాయి. చాలా తరచుగా, వారు మొదట శ్లేష్మ పొరను ప్రభావితం చేస్తారు నోటి కుహరం (ప్రారంభ విభాగం జీర్ణ వ్యవస్థ), ఆ తరువాత అవి అన్నవాహికలోకి చొచ్చుకుపోతాయి, అక్కడ అవి చురుకుగా గుణించడం ప్రారంభిస్తాయి, తద్వారా ఒక లక్షణం యొక్క అభివ్యక్తిని రేకెత్తిస్తాయి. క్లినికల్ చిత్రం. లింగం లేదా వయస్సు వర్గం రోగలక్షణ పరిస్థితి అభివృద్ధిని ప్రభావితం చేయదు. కాండిడల్ ఎసోఫాగిటిస్ యొక్క లక్షణాలు చిన్న పిల్లలు మరియు మధ్య మరియు పెద్ద వయస్సు గల వ్యక్తులలో సంభవించవచ్చు.

- సికాట్రిషియల్, ట్యూమర్, ట్రామాటిక్ లేదా ఇతర మూలం యొక్క అన్నవాహిక యొక్క ల్యూమన్ యొక్క వ్యాసంలో తగ్గుదల, దాని సాధారణ పేటెన్సీ ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలుఅన్నవాహిక స్టెనోసిస్ అనేది డైస్ఫాగియా, విపరీతమైన లాలాజలం, అన్నవాహిక వెంట నొప్పి, త్రేనుపు, అన్నవాహిక వాంతులు, రక్తస్రావం. అన్నవాహిక యొక్క స్టెనోసిస్ నిర్ధారణకు ఎసోఫాగోస్కోపీ, బేరియం సస్పెన్షన్‌తో అన్నవాహిక యొక్క ఫ్లోరోస్కోపీ అవసరం. అన్నవాహిక స్టెనోసిస్ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు తీవ్రత ఆధారంగా, చికిత్సలో పోషకాహార దిద్దుబాటు, బోగీనేజ్, బెలూన్ డైలేటేషన్ లేదా ఎసోఫాగియల్ ఆర్థ్రోప్లాస్టీ, స్ట్రిక్చర్స్ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ కోత, అన్నవాహిక యొక్క విచ్ఛేదనం, వేరువేరు రకాలుఅన్నవాహిక ప్లాస్టీ, గ్యాస్ట్రోస్టోమీ మొదలైనవి.

స్టెనోసిస్ యొక్క కారణం అన్నవాహికలోనే స్థానీకరించబడకపోవచ్చు, కానీ దాని వెలుపల: ఈ సందర్భంలో, అసాధారణంగా ఉన్న నాళాలు, బృహద్ధమని రక్తనాళము, మెడియాస్టినల్ కణితులు మరియు విస్తరించిన శోషరస కణుపులు బయటి నుండి అన్నవాహికను కుదించగలవు.

వర్గీకరణ

ఎటియోలాజికల్ ప్రకారం, అన్నవాహిక యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన (10%) మరియు పొందిన (90%) స్టెనోసెస్ ఉన్నాయి. అన్నవాహికలో మార్పుల తీవ్రత ప్రకారం, స్టెనోసిస్ స్వల్పంగా సంకుచితం నుండి అన్నవాహిక ట్యూబ్ యొక్క పూర్తి నిర్మూలన వరకు మారవచ్చు.

స్థానికీకరణ ప్రదేశంలో (స్థాయి వద్ద) అన్నవాహిక స్టెనోసెస్ ఎక్కువగా ఉంటాయి గర్భాశయము), మీడియం (బృహద్ధమని స్థాయిలో, ట్రాచల్ విభజన), తక్కువ (ఎపిఫ్రెనల్, కార్డియాక్) మరియు కలిపి (అన్నవాహిక మరియు కడుపుని ప్రభావితం చేస్తుంది). పొడవు ద్వారా, చిన్న స్ట్రిక్చర్‌లు (5 సెం.మీ కంటే తక్కువ పొడవు), పొడిగించిన (5 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ పొడవు), ఉపమొత్తం మరియు మొత్తం వేరు చేయబడతాయి.

ఎండోస్కోపిక్ చిత్రం ప్రకారం, ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ యొక్క 4 డిగ్రీలు వేరు చేయబడతాయి:

• నేను డిగ్రీ- ఇరుకైన ప్రదేశంలో, అన్నవాహిక యొక్క వ్యాసం 11 నుండి 9 మిమీ వరకు ఉంటుంది; అన్నవాహిక మీడియం-క్యాలిబర్ జీర్ణశయాంతర ఎండోస్కోప్ కోసం పాస్ చేయగలదు;
• II డిగ్రీ- 8-6 మిమీ వరకు అన్నవాహిక యొక్క ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం ఉంది; స్ట్రిక్చర్ ద్వారా ఫైబ్రోబ్రోంకోస్కోప్ నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది;
• III డిగ్రీ- స్టెనోసిస్ సైట్ వద్ద అన్నవాహిక యొక్క వ్యాసం 5-3 మిమీ; అల్ట్రాథిన్ ఫైబర్ ఎండోస్కోప్ స్టెనోసిస్ జోన్ గుండా వెళుతుంది.
• IV డిగ్రీ- అన్నవాహిక యొక్క ల్యూమన్ 2-1 మిమీకి తగ్గించబడుతుంది లేదా పూర్తిగా తుడిచివేయబడుతుంది; మేము అల్ట్రాథిన్ ఫైబర్స్కోప్ కోసం కూడా పాస్ చేయము.

ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ యొక్క లక్షణాలు

అన్నవాహిక యొక్క తీవ్రమైన పుట్టుకతో వచ్చే స్టెనోసెస్ నవజాత శిశువుకు మొదటి ఫీడింగ్‌లో శుద్ధి చేయని పాలను తిరిగి ఇవ్వడం ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి, విపరీతమైన లాలాజలం, ముక్కు నుండి శ్లేష్మం స్రావం. అన్నవాహిక యొక్క మితమైన పుట్టుకతో వచ్చే స్టెనోసిస్‌లో, లక్షణాల ఆగమనం సాధారణంగా పిల్లల ఆహారం యొక్క విస్తరణ మరియు ఘన ఆహారాల పరిచయంతో సమానంగా ఉంటుంది. అన్నవాహిక యొక్క కొనుగోలు స్టెనోసిస్ సాధారణంగా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అన్నవాహిక యొక్క స్టెనోసిస్‌ను అనుమానించడానికి అనుమతించే ప్రముఖ సంకేతం మ్రింగడం ఫంక్షన్ యొక్క రుగ్మత - డైస్ఫాగియా. అన్నవాహిక అవరోధం యొక్క తీవ్రత ప్రకారం, 4 డిగ్రీల డైస్ఫాగియా వేరు చేయబడుతుంది. డైస్ఫాగియా సిండ్రోమ్ 1 డిగ్రీ ఘనమైన ఆహారాన్ని మింగడంలో ఆవర్తన కష్టంతో ఉంటుంది; ఆహార బోలస్ వెంట నొప్పి. 2 వ డిగ్రీ యొక్క డైస్ఫాగియాతో, సెమీ లిక్విడ్ ఫుడ్ మాత్రమే గడిచిపోతుంది; 3 డిగ్రీలు - ద్రవం మాత్రమే; గ్రేడ్ 4 డిస్ఫాగియాతో, లాలాజలం మరియు నీటిని కూడా మింగడం అసాధ్యం.

పొడి మరియు పేలవంగా నమలిన ఆహారం ఇరుకైన ప్రదేశంలో ఉంటుంది, ఇది హైపర్సాలివేషన్, వాంతులు, ఛాతీ నొప్పికి కారణమవుతుంది. అన్నవాహిక యొక్క అధిక స్టెనోసిస్‌తో, ఆహారం మరియు నీరు, మింగినప్పుడు, తరచుగా ప్రవేశిస్తుంది వాయుమార్గాలు, ఇది లారింగోస్పాస్మ్, దగ్గు మరియు ఊపిరాడకుండా ఉంటుంది. దూరపు ఎసోఫేగస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక స్టెనోసిస్ తినడం తర్వాత దాని సుప్రాస్టెనోటిక్ విస్తరణ మరియు రెగ్యురిటేషన్‌కు దారితీస్తుంది. పోషకాహార లోపం కారణంగా, రోగి వేగంగా బరువు కోల్పోతున్నాడు.

ఆహారం యొక్క పెద్ద ముక్కలు సంకుచిత జోన్‌లో ఆలస్యము చేయగలవు, దీని వలన అన్నవాహిక యొక్క అవరోధం ఏర్పడుతుంది, దీనికి అత్యవసర ఎసోఫాగోస్కోపీ అవసరమవుతుంది. ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులలో, ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియాస్, స్ట్రిక్చర్ జోన్‌లోని కణితులు, అన్నవాహిక యొక్క ఆకస్మిక లేదా బాధాకరమైన చీలికలు తరచుగా గుర్తించబడతాయి.

డయాగ్నోస్టిక్స్

అన్నవాహిక యొక్క స్టెనోసిస్ ఉనికిని, ఆధారంగా అనుమానిస్తున్నారు క్లినికల్ లక్షణాలు, X- రే మరియు ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష ద్వారా నిర్ధారించబడింది.

ఎసోఫాగోస్కోపీ సహాయంతో, ల్యూమన్ యొక్క సంకుచిత స్థాయి మరియు వ్యాసం స్థాపించబడింది, శ్లేష్మం పరీక్షించబడుతుంది మరియు అన్నవాహిక స్టెనోసిస్, కణితి, సికాట్రిషియల్ మరియు కారణాన్ని గుర్తించడానికి ఎండోస్కోపిక్ బయాప్సీ నిర్వహిస్తారు. వ్రణోత్పత్తి లోపాలు. ఎండోస్కోపీ యొక్క ప్రతికూలత ఏమిటంటే స్టెనోసిస్ ఉన్న ప్రదేశానికి అన్నవాహిక దూరాన్ని పరిశీలించడం అసంభవం.

బేరియంతో అన్నవాహిక యొక్క ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ సస్పెన్షన్ యొక్క మార్గాన్ని గుర్తించడానికి, అన్నవాహిక యొక్క ఆకృతులను, దాని ఉపశమనం మరియు పెరిస్టాల్సిస్ను పరిశీలించడానికి మరియు అవయవం అంతటా పూరించే లోపాలను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

అవకలన విశ్లేషణ ప్రణాళికలో, స్టోమాటిటిస్, ఫారింగైటిస్, ఎసోఫాగియల్ డైవర్టికులా, ఎసోఫేగస్ యొక్క విదేశీ శరీరాలు మినహాయించబడ్డాయి.

అన్నవాహిక స్టెనోసిస్ చికిత్స

అన్నవాహిక యొక్క స్టెనోసిస్ పూర్తిగా తొలగించబడే వరకు, ద్రవ మరియు సెమీ లిక్విడ్ ఫుడ్‌తో సహా విడి ఆహారం సూచించబడుతుంది. అన్నవాహిక యొక్క పెప్టిక్ స్ట్రిక్చర్ల కోసం, యాంటాసిడ్లు మరియు ఆస్ట్రింజెంట్లు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి.

చాలా సందర్భాలలో నిరపాయమైన ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసెస్ యొక్క చికిత్స బోగినేజ్ లేదా బెలూన్ డైలేటేషన్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ విస్తరణ ప్రయోజనం కోసం, బోగీలు మరియు వివిధ పరిమాణాల బెలూన్ కాథెటర్లు పెరుగుతున్న వ్యాసం క్రమంలో ఉపయోగించబడతాయి. విస్తరించలేని దట్టమైన మచ్చలు మరియు స్ట్రిక్చర్‌లకు ఎలక్ట్రో సర్జికల్ సాధనాలతో ఎండోస్కోపిక్ కోత అవసరం. కణితి స్టెనోసిస్ లేదా బయటి నుండి అన్నవాహిక యొక్క కుదింపు విషయంలో, ఎసోఫేగస్ యొక్క ఎండోప్రోస్థెసిస్ రీప్లేస్‌మెంట్ దాని ల్యూమన్‌లో స్వీయ-విస్తరించే స్టెంట్‌ను ఇన్‌స్టాల్ చేయడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

అన్నవాహిక యొక్క పునరావృత, పొడిగించబడిన మరియు తీవ్రమైన స్టెనోసెస్ విషయంలో, ఇరుకైన ప్రదేశం మరియు ఎసోఫాగోప్లాస్టీని ఆశ్రయిస్తారు - గ్యాస్ట్రిక్ లేదా పేగు అంటుకట్టుటలతో పునర్వినియోగపరచబడిన ప్రాంతాన్ని భర్తీ చేయడం. రోగి యొక్క తీవ్రమైన క్షీణత లేదా శస్త్రచికిత్స చేయలేకపోవటం వలన ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ కోసం గ్యాస్ట్రోస్టోమీ అవసరం.

సూచన మరియు నివారణ

ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ చికిత్స యొక్క ప్రభావం వ్యాధి యొక్క కారణాలు మరియు చికిత్స యొక్క పద్ధతులపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఉత్తమ ఫలితాలుఎండోప్రోస్టెటిక్స్ మరియు ఎసోఫేగస్ యొక్క విచ్ఛేదనంతో నిరపాయమైన స్ట్రిక్చర్ల చికిత్సలో సాధించబడింది. రెస్టెనోసిస్ అభివృద్ధి యొక్క అత్యధిక శాతం కేసులు ఎండోస్కోపిక్ డైలేటేషన్ మరియు బోగినేజ్ తర్వాత గమనించబడతాయి.

అన్నవాహిక యొక్క స్టెనోసిస్ నివారణ అన్నవాహిక, GERD, పొట్టలో పుండ్లు మొదలైన వాటి యొక్క సకాలంలో చికిత్సలో ఉంటుంది, విదేశీ శరీరాలు, దూకుడు రసాయన ఏజెంట్లు మరియు వైద్య సాధనాల ద్వారా అన్నవాహికకు గాయం మినహాయించడం.

ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ (అన్నవాహిక సంకుచితం) అనేది అన్నవాహిక యొక్క ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితంతో సంబంధం ఉన్న ఒక పాథాలజీ, దీని ఫలితంగా కడుపుకు ఆహారాన్ని పంపించే ప్రక్రియ చెదిరిపోతుంది. పెద్దవారిలో అన్నవాహిక యొక్క పొడవు సగటున 25 సెం.మీ ఉంటుంది, సంకుచితం దానిలోని ఏ భాగానికైనా సంభవిస్తుంది మరియు వేరే పొడవును కలిగి ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి యొక్క లక్షణాల తీవ్రత, అలాగే చికిత్స యొక్క వ్యూహాలు, అన్నవాహిక సంకుచితానికి కారణమైన కారణాల ద్వారా ఎక్కువగా నిర్ణయించబడతాయి.

ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్: కారణాలు

పాథాలజీ పుట్టుకతో వచ్చేది (సుమారు 10% కేసులు) మరియు కొనుగోలు (సుమారు 90% కేసులలో).

ఎసోఫేగస్ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే స్టెనోసిస్ అనేది ఉల్లంఘన ఫలితంగా ఏర్పడే పరిస్థితి జనన పూర్వ అభివృద్ధిఒక బిడ్డ సాధారణంగా నవజాత శిశువు జీవితంలో మొదటి రోజున నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ ఫలితంగా వస్తుంది వివిధ కారణాలు:

1. (థర్మల్ లేదా కెమికల్) - శ్లేష్మ పొర మరియు అవయవం యొక్క లోతైన కణజాలం వేడి ద్రవాలు లేదా రసాయన ఏజెంట్లకు గురైనప్పుడు సంభవిస్తుంది. చాలా తరచుగా, ఒక వ్యక్తి ఉద్దేశపూర్వకంగా ఆల్కాలిస్ లేదా ఇతర రసాయన సమ్మేళనాలను మింగినప్పుడు ఆత్మహత్య ప్రయత్నాల సమయంలో ఇటువంటి కాలిన గాయాలు గుర్తించబడతాయి.
2. తక్కువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ అసమర్థంగా ఉన్నప్పుడు అన్నవాహిక యొక్క స్టెనోసిస్ యొక్క పెప్టిక్ రూపం నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, ఫలితంగా స్థిరమైన రిఫ్లక్స్ వస్తుంది. గ్యాస్ట్రిక్ రసంఅన్నవాహికలోకి. గ్యాస్ట్రిక్ రసం హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ మరియు అన్నవాహిక యొక్క శ్లేష్మ పొరను తీవ్రంగా ప్రభావితం చేసే ఇతర పదార్ధాలను కలిగి ఉంటుంది. అవి దాని వాపు మరియు నష్టాన్ని కలిగిస్తాయి, ఫలితంగా సంకుచితం ఏర్పడుతుంది.
3. అన్నవాహికకు గాయాలు దాని ల్యూమన్ను ఇరుకైన మచ్చలు ఏర్పడటానికి దారితీయవచ్చు. దీనికి కారణం మెడ మరియు ఛాతీలో కత్తిపోటు మరియు కట్ గాయాలు, మింగడం పదునైన వస్తువులు(తరచుగా పిల్లలలో కనుగొనబడింది), అన్నవాహిక గోడలకు నష్టం ఉన్నప్పుడు వైద్య అవకతవకలు(ప్రోబింగ్, FGDS, మొదలైనవి).
4. ఎసోఫేగస్ యొక్క ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం దారితీస్తుంది: ప్రాణాంతక మరియు నిరపాయమైన రెండూ. అంతేకాకుండా, ఇవి తప్పనిసరిగా అన్నవాహిక కణితులు కావు; మెడియాస్టినమ్, స్వరపేటిక మరియు ఇతర సమీపంలోని అవయవాల కణితుల ద్వారా అన్నవాహిక బయటి నుండి కుదించబడుతుంది.
5. తరచుగా శోథ వ్యాధులుఅన్నవాహిక అన్నవాహిక స్టెనోసిస్‌కు కూడా కారణమవుతుంది.
6. అరుదుగా, అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం దీనికి కారణం కండరాల నొప్పులుకాలిన గాయాలు మరియు అన్నవాహిక యొక్క గాయాలు, అలాగే న్యూరోసైకియాట్రిక్ వ్యాధుల నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది.

ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ యొక్క డిగ్రీలు మరియు లక్షణాలు

శరీరం యొక్క ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం యొక్క 4 డిగ్రీలు ఉన్నాయి:

1. ఇరుకైన ప్రాంతంలో అన్నవాహిక యొక్క వ్యాసం 9-11 మిమీ (ఘనమైన ఆహారాన్ని మింగేటప్పుడు లక్షణాలు సంభవిస్తాయి, ఉదాహరణకు, పేలవమైన నమలడంతో).
2. అవయవం యొక్క ల్యూమన్ 6 నుండి 8 మిమీ వరకు ఉంటుంది ( అసౌకర్యంసెమీ ద్రవ ఆహారాన్ని మింగేటప్పుడు సంభవించవచ్చు).
3. ప్రభావిత ప్రాంతంలో అన్నవాహిక యొక్క వ్యాసం 3-5 మిమీకి తగ్గించబడుతుంది (రోగి ద్రవ ఆహారాన్ని మాత్రమే మింగగలడు).
4. అన్నవాహిక ల్యూమన్ పరిమాణం 1-2 మిమీ కంటే ఎక్కువ కాదు (ద్రవ ఆహారం, నీరు లేదా లాలాజలం కూడా మింగడం సాధ్యం కాదు).

లక్షణాల తీవ్రత ఎక్కువగా అన్నవాహిక యొక్క సంకుచిత స్థాయిని బట్టి నిర్ణయించబడుతుంది:

1. నవజాత శిశువులలో, ఒకటి ప్రారంభ లక్షణాలురెగ్యురిటేషన్ అపరిమితంగా ఉంటుంది రొమ్ము పాలులేదా ఫీడింగ్ తర్వాత వెంటనే ఫార్ములా. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, శిశువు జన్మించిన కొద్ది గంటల్లోనే రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది. శిశువు యొక్క ఆహారం విస్తరించడం ప్రారంభించినప్పుడు కొన్నిసార్లు లక్షణాలు పుట్టిన తర్వాత కొంత సమయం వరకు కనిపిస్తాయి. అయినప్పటికీ, చిన్నపిల్లలకు తిన్న తర్వాత రెగ్యురిటేషన్ అనేది శారీరక ప్రక్రియ అని గుర్తుంచుకోవాలి మరియు "అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం" నిర్ధారణ తర్వాత మాత్రమే చేయబడుతుంది. పూర్తి పరీక్షశిశువు.
2. అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం యొక్క ప్రధాన ఫిర్యాదులలో ఒకటి నొప్పి లేదా ఆహార బోలస్ దాని గుండా వెళుతున్నప్పుడు సంపూర్ణత్వం యొక్క భావన. ఆహారం అన్నవాహిక గుండా ఎలా వెళుతుందో రోగులు అనుభూతి చెందుతారు, కొన్నిసార్లు వారు నొప్పి సంభవించే స్థలాన్ని కూడా చూపుతారు.
3. తిన్న వెంటనే త్రేనుపు మరియు వాంతులు.
4. విపరీతమైన లాలాజలం.
5. రోగి యొక్క పోషకాహార లోపంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

అన్నవాహిక యొక్క స్టెనోసిస్ అనుమానం ఉంటే, వైద్యుడు రోగిని (ఫైబ్రోగాస్ట్రోడోడెనోస్కోపీ) నిర్దేశిస్తాడు. ఈ పరిశోధన పద్ధతి అనుమతిస్తుంది:

• ఒక ఇరుకైన ఉనికిని ఏర్పాటు చేయండి;
• దాని ఎత్తు, అవయవం యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క స్థితిని నిర్ణయించండి;
• విదేశీ శరీరాల ఉనికిని గుర్తించడం;
• ఇతర అవకతవకలను నిర్వహించండి, కానీ ఎండోస్కోప్ యొక్క పాసేజ్ కోసం అందుబాటులో ఉన్న ప్రాంతంలో మాత్రమే.

ఉచ్చారణ సంకుచితంతో, ముఖ్యంగా ఎండోస్కోపీని నిర్వహించడం సాధ్యం కాని సందర్భాలలో, ఒక x- రే పరీక్షకాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌తో అన్నవాహిక. ఈ పద్ధతి అనుమతిస్తుంది:

• ఇరుకైన విభాగం యొక్క పొడవును అంచనా వేయండి;
• దాని ఉపశమనాన్ని అంచనా వేయండి;
• ఇతర పూరక లోపాలను గుర్తించండి;
• విదేశీ శరీరాలను గుర్తించండి.

చికిత్సా వ్యూహాలు ఈ పాథాలజీకి కారణమైన కారణాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

కారణం డైస్పెప్టిక్ రుగ్మతలు అయితే, అది అవసరం సంప్రదాయవాద చికిత్సగ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ నుండి, గ్యాస్ట్రిక్ వాతావరణం యొక్క దూకుడును తగ్గించే లక్ష్యంతో, ఇది శ్లేష్మ పొర యొక్క వైద్యంకు దారి తీస్తుంది.

ఇతర సందర్భాల్లో, యాంత్రికంగా అన్నవాహిక యొక్క ల్యూమన్ను పెంచడానికి చికిత్స తగ్గించబడుతుంది:

• ఈసోఫేగస్ యొక్క బోగినేజ్ వివిధ వ్యాసాల గొట్టాలను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది లేదా స్టెంట్ల సహాయంతో ఇరుకైన ప్రాంతం విస్తరించబడుతుంది.
• డైవర్టికులా, కొన్ని కణితులు, సికాట్రిషియల్ సంశ్లేషణల విచ్ఛేదనం ఎండోస్కోప్ సహాయంతో సాధ్యమవుతుంది.
• కనిష్ట ఇన్వాసివ్ జోక్యాలు ఆశించిన ఫలితానికి దారితీయని సందర్భాల్లో, ప్లాస్టిక్ సర్జరీ తర్వాత అవయవం యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతాన్ని మార్చడం అవసరం కావచ్చు.
• ముందు భాగంలో అన్నవాహిక ల్యూమన్‌ను పెంచే లక్ష్యంతో అవకతవకలు చేయడం అసాధ్యం. ఉదర గోడగ్యాస్ట్రోస్టోమీ తొలగించబడుతుంది, రోగి యొక్క ఎంటరల్ ఫీడింగ్ కోసం ఉద్దేశించబడింది.

ఏ వైద్యుడిని సంప్రదించాలి

మ్రింగడం రుగ్మతల విషయంలో, త్రేనుపుతో పాటు, స్టెర్నమ్ వెనుక నొప్పి, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ యొక్క సంప్రదింపులు అవసరం. పాథాలజీ యొక్క కారణాలపై ఆధారపడి, సర్జన్, ఆంకాలజిస్ట్, రుమటాలజిస్ట్ ద్వారా పరీక్ష అవసరం కావచ్చు.

ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ (గ్రీకు "ఇరుకైన" నుండి) అనేది దాని ల్యూమన్ యొక్క వ్యాసంలో రోగలక్షణ తగ్గుదల (ఇది సాధారణంగా ఉండకూడని ప్రదేశాలలో), ఇది సాధారణ పనితీరును కష్టతరం చేస్తుంది. సాధారణంగా మానవులలో ఈసోఫేగస్ యొక్క 3 ప్రధాన సంకుచితం ఉందని గమనించాలి. శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణం(కండరాల టోన్) మరియు అవయవం యొక్క స్థానం.

ఫారింజియల్ సంకోచం - ఎగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ ప్రాంతంలో, ఫారింక్స్ అన్నవాహికను కలుస్తుంది. శ్వాసనాళ సంకోచం - ప్రధాన ఎడమ శ్వాసనాళంతో సంబంధం ఉన్న ప్రదేశంలో. డయాఫ్రాగటిక్ సంకోచం - డయాఫ్రాగమ్ యొక్క ఎసోఫాగియల్ ఓపెనింగ్ గుండా వెళుతున్నప్పుడు. సంకోచాల మధ్య, పెద్దవారిలో ల్యూమన్ యొక్క సాధారణ పరిమాణం 2-3 సెం.మీ.

అన్నవాహిక యొక్క శరీర నిర్మాణ సంకుచితం

ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ యొక్క కారణాలు

అన్నవాహిక యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే స్టెనోసిస్‌ను కేటాయించండి (పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యం, అభివృద్ధి క్రమరాహిత్యం) మరియు కొనుగోలు చేయబడింది.

పొందిన స్టెనోసిస్ యొక్క కారణాలలో:

• కణితి నిర్మాణాలు (ఇంట్రాసోఫాగియల్ కణితులు నేరుగా దాని ల్యూమన్లో కొంత భాగాన్ని ఆక్రమిస్తాయి, ఇతర అవయవాల కణితులు బయటి నుండి పిండి వేయగలవు);
• హెర్నియా అన్నవాహిక తెరవడండయాఫ్రాగమ్స్;
• స్ట్రిక్చర్స్ - ఎసోఫేగస్ యొక్క సికాట్రిషియల్ సంకుచితం, పెరుగుదల కారణంగా ఏర్పడుతుంది బంధన కణజాలముఅన్నవాహిక గోడలలో మచ్చల స్థానంలో (థర్మల్ లేదా రసాయన కాలిన గాయాలతో, తర్వాత శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు), అన్నవాహిక (RSP) యొక్క సికాట్రిషియల్ స్టెనోసిస్ అనే పేరును కూడా ఉపయోగించవచ్చు;
• ఇన్నర్వేషన్ ఉల్లంఘనతో అన్నవాహిక గోడ యొక్క కండరాల పొర యొక్క దుస్సంకోచం;
• శ్లేష్మ పొర యొక్క క్షీణత, ఉదాహరణకు, రిఫ్లక్స్ ఎసోఫాగిటిస్‌తో, కడుపులోని విషయాలు నిరంతరం విసిరివేయబడినప్పుడు రివర్స్ దిశ. కాలక్రమేణా, కడుపు యొక్క శ్లేష్మ పొర లక్షణం ఏర్పడుతుంది, మరియు ల్యూమన్ వైకల్యంతో ఉంటుంది (బారెట్ యొక్క అన్నవాహిక).

పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు

పిల్లలలో ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ చాలా అరుదు.

అనేక ఎంపికలు ఉన్నాయి:

1. వృత్తాకార సంకుచితం (చుట్టుకొలతతో పాటు).
2. శ్లేష్మ పొర యొక్క మడత ఏర్పడే సమయంలో పొర రూపం ఏర్పడుతుంది.
3. గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం (పుట్టుకతో వచ్చిన బారెట్ యొక్క అన్నవాహిక) యొక్క కణాల ఎక్టోపిక్ అభివృద్ధి.

a - వృత్తాకార ఆకారం; బి - కండర పొర యొక్క హైపర్ట్రోఫీ, అన్నవాహిక యొక్క ల్యూమన్ను కప్పి ఉంచడం; సి - పొర స్టెనోసిస్; d - వైవిధ్యంగా ఉన్న గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క హైపర్ట్రోఫీ

వర్గీకరణ

స్థానికీకరణ ప్రకారం, ఇవి ఉన్నాయి:

• అధిక స్టెనోసెస్ (గర్భాశయ ప్రాంతం స్థాయిలో);
• మధ్యస్థ స్టెనోసెస్ (బృహద్ధమని లేదా ప్రధాన శ్వాసనాళాల విభజన స్థాయి);
• తక్కువ (డయాఫ్రాగమ్ ప్రక్కనే ఉన్న ప్రాంతాల్లో);
• కలిపి.

స్టెనోసిస్ యొక్క ప్రాబల్యం ఇలా ఉండవచ్చు:

• చిన్న (<5 см);
• పొడిగించిన (> 5 సెం.మీ);
• ఉపమొత్తం;
• మొత్తం.

ల్యూమన్ యొక్క సంకుచిత స్థాయిని కూడా వేరు చేయండి:

• I - 11-9 మిమీకి తగ్గించడం;
• II - వ్యాసంలో 8-6 మిమీ వరకు క్లియరెన్స్;
• II - 5-3 మిమీ వరకు సంకుచితం;
• IV - స్టెనోసిస్ సైట్ వద్ద, వ్యాసం 1-2 మిమీ మాత్రమే.

ఆచరణలో, స్టెనోసిస్ జోన్ల ద్వారా వివిధ కాలిబర్‌ల ఎండోస్కోప్‌లను పాస్ చేయడానికి వీలైతే, సంకుచిత స్థాయి నిర్ణయించబడుతుంది. మొదటి డిగ్రీలో, మీడియం-క్యాలిబర్ గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ ఎండోస్కోప్ ఇరుకైన జోన్ గుండా వెళుతుంది. 2 వ డిగ్రీలో - ఫైబర్ బ్రోంకోస్కోప్, 3 వ వద్ద అల్ట్రాథిన్ ఫైబర్ ఎండోస్కోప్ మాత్రమే. 4 వ డిగ్రీ వద్ద అన్నవాహిక సంకుచితం అగమ్యగోచరంగా ఉంటుంది. ఇది నిర్మూలనకు సమానం (ల్యూమన్ మూసివేయడం).

సమస్య యొక్క ఔచిత్యం

పుట్టుకతో వచ్చే స్టెనోసెస్ 20-30 వేల మంది నవజాత శిశువులలో 1 పౌనఃపున్యంతో సంభవిస్తాయి మరియు సుమారుగా 3-5% వరకు ఉంటాయి. మొత్తం సంఖ్య పుట్టుక లోపాలుఅభివృద్ధి.

ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ పుట్టుకతో లేదా సంపాదించవచ్చు.

పెద్దవారిలో స్టెనోస్‌లలో, అన్నవాహిక యొక్క సికాట్రిషియల్ స్ట్రిక్చర్స్ మరియు సంకుచితం ప్రధాన స్థానాన్ని ఆక్రమించాయి. ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులు(కణితులు).

ఫిర్యాదులు మరియు లక్షణాలు

అన్నవాహిక యొక్క స్టెనోసిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు ప్రధానంగా ల్యూమన్ యొక్క సంకుచిత స్థాయి, అలాగే దాని పొడవుపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

ప్రధాన లక్షణాలలో ఒకటి డైస్ఫాగియా (బలహీనమైన మ్రింగడం మరియు అన్నవాహిక గుండా ఆహారం).

నవజాత శిశువులో, ఇది తరచుగా రెగ్యురిటేషన్ రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది. శ్వాసలోపం మరియు తక్కువ బరువు కూడా గమనించవచ్చు. వద్ద మితమైన డిగ్రీస్టెనోసిస్ లక్షణాలు తరువాత కనిపించవచ్చు - కాంప్లిమెంటరీ ఫుడ్స్ (ఆహారం కష్టం, ఇరుకైన జోన్‌ను దాటడం చాలా కష్టం) లేదా పెద్ద వయస్సులో కూడా.

పెద్దలు తరచుగా మింగడంలో ఇబ్బంది, ఘనమైన ఆహారాన్ని (ద్రవాలు స్వేచ్ఛగా వెళతాయి) పాస్ చేయడంలో ఇబ్బందిగా ఉన్నట్లు ఫిర్యాదు చేస్తారు. ఘన ఆహారాలు తినేటప్పుడు, కూడా ఉండవచ్చు నొప్పి. ఆహారం యొక్క మార్గం కష్టం అనే వాస్తవం కారణంగా, దాని స్తబ్దత గమనించబడుతుంది (ఆహార అవశేషాలు అన్నవాహికలో ఎక్కువ కాలం ఆలస్యమవుతాయి మరియు అక్కడ జీవక్రియకు లోనవుతాయి). దారి తీస్తుంది చెడు వాసననోటి నుండి, త్రేనుపు, కొన్నిసార్లు - ఎక్కిళ్ళు. హైపర్‌సాలివేషన్ (లాలాజలం ఉత్పత్తి పెరగడం - ఆహారం ఉన్న చోట జీర్ణం కావడానికి శరీరం ప్రయత్నిస్తుంది), కొన్నిసార్లు ఛాతీ నొప్పులు (అవసరం) గురించి కూడా ఆందోళన చెందుతారు. అవకలన నిర్ధారణగుండె జబ్బుతో).

అధిక స్టెనోసిస్‌తో, అన్నవాహిక దిగువకు వెళ్లని ఆహారం దగ్గును రేకెత్తిస్తుంది. దగ్గుతున్నప్పుడు (అలాగే శరీరం యొక్క స్థితిని మార్చేటప్పుడు మొదలైనవి), ఆహారాన్ని శ్వాసకోశంలోకి విసిరివేయవచ్చు, ఇది దగ్గును తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు లారింగోస్పాస్మ్ మరియు ఊపిరాడకుండా అభివృద్ధి చెందుతుంది - ప్రాణాంతక పరిస్థితులు. తక్కువ స్టెనోసెస్ వద్ద, శ్వాసలోపం తరచుగా ఆందోళన చెందుతుంది, లక్షణాలు తరచుగా గుర్తించబడతాయి. దీర్ఘకాలిక వ్యాధులుశ్వాస మార్గము.

అన్నవాహిక స్టెనోసిస్ కారణంగా ఊపిరి పీల్చుకోవడం

కాలిన గాయాలతో (రసాయన మరియు థర్మల్ రెండూ), చాలా బలమైన నొప్పి కారణంగా మింగడం అసాధ్యం అవుతుంది. ఆహారం యొక్క మార్గం చెదిరిపోతుంది, ఎందుకంటే మొదట, అన్నవాహిక యొక్క కండరాల ఎడెమా మరియు షాక్ పక్షవాతం కారణంగా, ఆపై ఒక స్ట్రిక్చర్ ఏర్పడటం వల్ల, అన్నవాహిక యొక్క కండరాల పెరిస్టాల్టిక్ కదలికలు చెదిరిపోతాయి, ఆహారాన్ని కదులుతాయి. సరైన దిశ.

అన్నవాహిక యొక్క గోడ ఏదో ఒక ప్రదేశంలో పలచబడి ఉంటే, స్టెనోసిస్ జోన్ ద్వారా ఆహారాన్ని తరలించే ప్రయత్నంలో (అన్నవాహిక పెరిస్టాల్సిస్‌ను ప్రేరేపించడానికి పదేపదే మ్రింగడం, తాగడం మరియు జామింగ్ చేయడం) అన్నవాహిక చీలికకు దారితీస్తుంది.

సాధారణ ఫిర్యాదులలో, పోషకాహార లోపం కారణంగా అసౌకర్యం, బలహీనత (ఆహారం యొక్క సాధారణ జీర్ణక్రియ చెదిరిపోతుంది కాబట్టి). వద్ద తీవ్రమైన స్టెనోసెస్అసౌకర్యం లేదా నొప్పి తరచుగా రోగులు కొన్నిసార్లు విమర్శనాత్మకంగా ఆహారం తీసుకోవడం పరిమితం చేస్తుంది. అత్యంత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, అలసట అభివృద్ధి చెందుతుంది.

పైన పేర్కొన్న ఫిర్యాదుల అభివృద్ధితో, మొదట గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించడం విలువ, ఎందుకంటే వాటిలో కొన్ని ఇతర వ్యాధుల వల్ల కావచ్చు. హాజరైన వైద్యుడు ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్‌ను అనుమానించినట్లయితే, అప్పుడు ఫైబ్రోగాస్ట్రోస్కోపీ మరియు రేడియోప్యాక్ పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది మరియు తదుపరి చికిత్స కోసం మీరు సర్జన్‌కు పంపబడతారు.

రోగనిర్ధారణ అధ్యయనాలు

ఫైబ్రోగాస్ట్రోస్కోపీని నిర్వహించడం అవసరం. అది ఎండోస్కోపీ, దీనిలో డాక్టర్ నోటి ద్వారా కెమెరాతో ఫైబర్ ఆప్టిక్ ఫైబర్‌స్కోప్‌ను ప్రారంభిస్తాడు మరియు లోపలి నుండి అన్నవాహిక, కడుపు యొక్క శ్లేష్మం వద్ద చూడవచ్చు మరియు అవసరమైతే - ఆంత్రమూలం. ఖాళీ కడుపుతో అధ్యయనం చేయాలి. అందువల్ల, అన్నవాహిక లేదా కడుపు యొక్క ల్యూమన్‌లో అసహజంగా పొడవుగా (స్టెనోసిస్ కారణంగా సహా) ఆహారాన్ని మాత్రమే గుర్తించవచ్చు. అలాగే, ఎండోస్కోప్ యొక్క వ్యాసం ద్వారా (పైన స్టెనోసెస్ యొక్క వర్గీకరణపై విభాగాన్ని చూడండి), మీరు సంకుచిత స్థాయిని మరియు దాని పొడవును నిర్ణయించవచ్చు.

FGS విధానం

ఫైబ్రోగాస్ట్రోస్కోపీ అనేది చాలా ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా పద్ధతి. ఇది శ్లేష్మ పొర (బారెట్ యొక్క ఎసోఫేగస్, బర్న్స్, మొదలైనవి) లో మార్పు యొక్క స్వభావం గురించి సమాచారాన్ని పొందడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఇది, అమరికకు చాలా ముఖ్యమైనది సరైన రోగ నిర్ధారణమరియు చికిత్స వ్యూహాలను నిర్ణయించడం. మీరు అనుమానించినట్లయితే కణితి ఏర్పడటంఎండోస్కోపీ సమయంలో బయాప్సీ నిర్వహిస్తారు. బోగీనేజ్‌ని ఎండోస్కోప్‌ని ఉపయోగించి కూడా చేయవచ్చు (చికిత్స విభాగం చూడండి).

బేరియం సల్ఫేట్ - రేడియోప్యాక్ పదార్థాన్ని తీసుకున్న తర్వాత స్టెనోసిస్ యొక్క పరిధిపై డేటాను స్పష్టం చేయడానికి, రేడియోగ్రఫీ లేదా ఫ్లోరోస్కోపీ చేయబడుతుంది. ఇది చిత్రంలో స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది మరియు అవయవాల ఆకృతులను చూడటానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళముదీనిలో ఇది అధ్యయనం సమయంలో ఉంది. తీవ్రమైన స్టెనోసిస్‌తో, బేరియం సల్ఫేట్ ఇరుకైన జోన్ గుండా వెళ్ళనప్పుడు, వెరోగ్రాఫిన్ వంటి నీటిలో కరిగే రేడియోప్యాక్ ఏజెంట్లు ఉపయోగించబడతాయి.

డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క ఆధునిక పద్ధతులు, పొందటానికి అనుమతిస్తుంది వివరణాత్మక సమాచారంనిర్మాణం గురించి వివిధ శరీరాలు(అన్నవాహిక మరియు ప్రక్కనే ఉన్న నిర్మాణాలతో సహా) - ఎక్స్-రే కంప్యూటెడ్ మరియు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్. వారి సహాయంతో, మీరు ఇరుకైన డిగ్రీ మరియు దాని పొడవు రెండింటి గురించి ఒక ఆలోచనను పొందవచ్చు.

చికిత్స

సంప్రదాయవాద మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఎంపికలు ఉన్నాయి.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్సలో గ్యాస్ట్రోప్రొటెక్టర్ల నియామకం ఉంటుంది. అది మందులుఇది గ్యాస్ట్రిక్ రసం యొక్క ఆమ్లతను తగ్గిస్తుంది (ఈ సందర్భంలో, రిఫ్లక్స్ సమయంలో అన్నవాహిక శ్లేష్మంపై ఇది తక్కువ హానికరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది). వీటిలో, ఉదాహరణకు, ఓమెప్రజోల్, ఫామోటిడిన్ ఉన్నాయి.

బోగినేజ్ తర్వాత తిరిగి స్టెనోసిస్‌ను నివారించడానికి యాంటీసెక్రెటరీ థెరపీని ఉపయోగించవచ్చు.

బర్న్ స్ట్రిక్చర్లతో, యాంటీబయాటిక్స్ కూడా సూచించబడతాయి, ఎందుకంటే అంటు ప్రక్రియల అభివృద్ధి చాలా తరచుగా గమనించబడుతుంది.

రోగులకు సాంప్రదాయకంగా ద్రవ మరియు మృదువైన ఆహారాల ప్రాబల్యంతో విడి ఆహారం సూచించబడుతుంది. కారంగా, వేయించిన ఆహారాలకు దూరంగా ఉండండి. మీరు చాలా వేడిగా లేదా చాలా చల్లగా ఉన్న ఆహారాన్ని కూడా తినకూడదు.

Bougienage (అన్నవాహిక యొక్క యాంత్రిక విస్తరణ దానిలోకి చొప్పించిన ప్రోబ్ సహాయంతో) చాలా తరచుగా చిన్న స్థాయిలో స్టెనోస్‌లకు అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఎర్లీ బోగినేజ్ ఉపయోగించబడుతుంది, ప్రత్యేకించి, అన్నవాహిక యొక్క సికాట్రిషియల్ సంకుచితం విషయంలో. పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీ విషయంలో కూడా దీనిని నిర్వహించడం సాధ్యపడుతుంది.

బోగీనేజ్ విఫలమైతే మరియు స్టెనోసిస్ చాలా పొడవుగా ఉంటే, ఎంపిక ఎంపిక శస్త్రచికిత్స. కింది ఎంపికలు సాధ్యమే.

1. మెంబ్రానస్ స్టెనోసిస్‌తో శ్లేష్మ మడత లేదా దాని క్రూసిఫాం డిసెక్షన్ (ఎండోస్కోపికల్) యొక్క ఎక్సిషన్.
2. క్రిటికల్ స్టెనోసిస్ యొక్క ప్రాంతం యొక్క విచ్ఛేదనం, తరువాత ఆరోగ్యకరమైన ప్రాంతాల అనాస్టోమోసిస్ (కుట్టు).
3. స్ట్రిక్చర్ ప్రాంతంలో రేఖాంశ కోత మరియు తదుపరి అడ్డంగా కుట్టు వేయడం.
4. అన్నవాహిక యొక్క ప్రోస్తేటిక్స్.
5. స్ట్రిక్చర్ ప్రాంతం యొక్క విచ్ఛేదనం మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఇతర భాగాల నుండి పాచెస్ యొక్క తదుపరి కుట్టు.

తీవ్రమైన అలసట మరియు రోగి శస్త్రచికిత్స చేయించుకోలేకపోవడం విషయంలో, ఒక ఉపశమన జోక్యం నిర్వహిస్తారు - గ్యాస్ట్రోస్టోమీ (పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ ద్వారా కడుపులోకి ప్రత్యేక ప్రోబ్ యొక్క సంస్థాపన). గ్యాస్ట్రోస్టోమీని శస్త్రచికిత్స ద్వారా లేదా కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ మానిప్యులేషన్ విధించడం సాధ్యమవుతుంది. మరింత పోషకాహారం స్థాపించబడింది (ద్రవ లేదా స్వచ్ఛమైన ఆహారం నేరుగా కడుపులోకి ప్రవేశిస్తుంది).

ఇది వ్యాధి యొక్క ఆధారం అని గుర్తుంచుకోవడం విలువ నిర్మాణ మార్పులుదాని గోడలు (ఆవిష్కరణ ఉల్లంఘన విషయంలో పరేసిస్ మినహా), అందువల్ల, జానపద నివారణలతో చికిత్స సమస్య యొక్క తొలగింపుకు దారితీయదు. అందువల్ల, అన్నవాహిక యొక్క స్టెనోసిస్ యొక్క అనుమానిత లక్షణాలు కనిపించినట్లయితే, వైద్య నిపుణులను సంప్రదించడం విలువ.

అన్నవాహిక (స్టెనోసిస్) యొక్క సంకుచితం దాని ల్యూమన్ యొక్క వ్యాసంలో తగ్గుదల, ఇది వివిధ కారణాల వల్ల ఏర్పడుతుంది. అంతర్లీన కారణాన్ని బట్టి, అనేక రకాల స్టెనోసిస్ ఉన్నాయి వివిధ ఫ్రీక్వెన్సీపెద్దలు మరియు పిల్లలు ఇద్దరిలో కనిపిస్తాయి. మ్రింగడం ప్రక్రియలు (డైస్ఫాగియా) ఉల్లంఘించే ప్రధాన కారకాల్లో అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం ఒకటి.

అన్నవాహిక భాగం జీర్ణ కోశ ప్రాంతము, నోటి కుహరం మరియు ఫారింక్స్ నుండి కడుపు వరకు ఆహార ద్రవ్యరాశి యొక్క కదలిక దీని యొక్క ప్రధాన విధి. ఇది ఒక గొట్టపు అవయవం, ఇది యాంటెరోపోస్టీరియర్ దిశలో కొంచెం ఇరుకైనది. అలాగే, సాధారణంగా, అన్నవాహిక సంకోచాలను కలిగి ఉంటుంది, వీటిలో:

– అన్నవాహిక యొక్క శరీర నిర్మాణ సంకుచితం- ఇది ల్యూమన్ యొక్క వ్యాసంలో చిన్న తగ్గుదల, ఇది అన్నవాహిక యొక్క గోడల కండరాల పొర యొక్క టోన్పై ఆధారపడి ఉండదు. అటువంటి మూడు పరిమితులు ఉన్నాయి:

• ఫారింజియల్ - ఫారింక్స్ అన్నవాహికలోకి మారే ప్రాంతం;
• శ్వాసనాళం - ప్రధాన ఎడమ శ్వాసనాళంతో అన్నవాహిక యొక్క ఖండన ప్రాంతం;
• డయాఫ్రాగటిక్ - డయాఫ్రాగమ్‌లోని అన్నవాహిక యొక్క స్థానం.

– అన్నవాహిక యొక్క శారీరక సంకుచితం- ఈ సాధారణ సంకుచితాలు అన్నవాహిక గోడల కండరాల టోన్ కారణంగా ఉంటాయి, అవి విశ్రాంతి తీసుకున్నప్పుడు అదృశ్యమవుతాయి. ఉన్నది:

• తో అన్నవాహిక యొక్క ఖండన వద్ద థొరాసిక్ ప్రాంతంబృహద్ధమని;
• కడుపుతో అన్నవాహిక జంక్షన్ వద్ద.

అన్నవాహిక యొక్క సాధారణ సంకుచితం, శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు శరీరధర్మ, ఆహారం యొక్క మార్గాన్ని ప్రభావితం చేయదు.

అన్నవాహిక యొక్క రోగలక్షణ సంకుచితం

సాధారణ మాత్రమే కాకుండా, అన్నవాహిక యొక్క రోగలక్షణ సంకుచితం కూడా ఉన్నాయి. వారు చాలా మందిలో లేకపోవడం మరియు కడుపులోకి ఆహారాన్ని తరలించడంలో జోక్యం చేసుకోవడంలో విభేదిస్తారు.

కారణాలు

అన్నవాహిక యొక్క రోగలక్షణ సంకుచితం యొక్క అభివృద్ధి అనేక సమూహాల కారకాల వల్ల సంభవించవచ్చు. వాటికి అనుగుణంగా, పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన స్టెనోసెస్ ప్రత్యేకించబడ్డాయి.

నవజాత శిశువులలో అన్నవాహిక సంకుచితం

పుట్టుకతో వచ్చిన అన్నవాహిక సంకుచితం, ఇది పుట్టిన సమయంలో ఇప్పటికే ఉంది. ఇది సాధారణంగా పిండం అభివృద్ధి సమయంలో కనిపిస్తుంది, ఇది అటువంటి కారణాల వల్ల సంభవిస్తుంది:

– క్యాన్సర్ కారకాలకు గురికావడం(జన్యు పదార్థానికి నష్టం మరియు దానిలోని ఉత్పరివర్తనాల అభివృద్ధికి కారణం). వివిధ అంటే గృహ రసాయనాలు, సుగంధ హైడ్రోకార్బన్లు (గ్యాసోలిన్, బెంజీన్), అనిలిన్ రంగులు, లవణాలు భారీ లోహాలుగర్భిణీ స్త్రీ తీసుకున్నప్పుడు, అవి అన్నవాహిక సంకుచితంతో సహా వివిధ పిండం వైకల్యాలకు దారితీస్తాయి.

– అయోనైజింగ్ రేడియేషన్. X- కిరణాలు, గామా రేడియేషన్ (రేడియేషన్) కూడా గణనీయమైన ఉత్పరివర్తన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, అందువల్ల, పిండం వైకల్యాల అభివృద్ధిని రేకెత్తించకుండా గర్భిణీ స్త్రీ X- రే పరీక్షా పద్ధతులను నిర్వహించదు.

– అంటువ్యాధులు.కొన్ని రకాల సూక్ష్మజీవుల ద్వారా గర్భాశయ అభివృద్ధి సమయంలో పిండం యొక్క సంక్రమణ ముఖ్యమైన జన్యుపరమైన అసాధారణతలకు దారితీస్తుంది. ఇటువంటి అంటువ్యాధులు వైరస్లు (రుబెల్లా వైరస్), కొన్ని బ్యాక్టీరియా (ట్రైకోమోనాస్) లేదా ప్రోటోజోవా (టాక్సోప్లాస్మా).

అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం యొక్క తీవ్రత ఉత్పరివర్తన కారకం యొక్క ఎక్స్పోజర్ సంభవించిన గర్భధారణ వయస్సు మరియు దాని తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఒక వైకల్యం ఏర్పడటం ప్రారంభ తేదీలుగర్భం అన్నవాహిక అట్రేసియా (ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతంలో ల్యూమన్ పూర్తిగా మూసుకుపోవడం) లేదా దాని లేకపోవడం దారితీస్తుంది.

అన్నవాహిక సంకుచితం కావడానికి కారణాలు

ఎసోఫేగస్ యొక్క సంకుచితం వివిధ కారకాల ప్రభావంతో జీవితంలో మానవులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. అన్నవాహిక యొక్క ఈ రకమైన సంకుచితం అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణాలు:

– నిర్మాణం- అన్నవాహిక యొక్క కణజాలాలకు దెబ్బతిన్న ప్రదేశంలో బంధన కణజాల స్ట్రాండ్ (మచ్చ). ఇది ఎరోసివ్ ఎసోఫాగిటిస్‌తో కోత ప్రాంతంలో, దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియ యొక్క కోర్సులో అభివృద్ధి చెందుతుంది, యాంత్రిక గాయం, రసాయన దహనం. ఈ అన్ని సందర్భాల్లో, అన్నవాహిక యొక్క సికాట్రిషియల్ సంకుచితం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

– బయటి నుండి అన్నవాహిక యొక్క కుదింపు.ఇది అన్నవాహికకు దగ్గరగా ఉన్న అవయవాలలో ఏదైనా వాల్యూమెట్రిక్ ప్రక్రియతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. చాలా తరచుగా, దాని సంపీడనం మెడియాస్టినల్ అవయవాల కణితి, గుండెలో పెరుగుదల (ఎడమ కర్ణిక లేదా జఠరిక యొక్క హైపర్ట్రోఫీ), బృహద్ధమని యొక్క అనూరిజం (దాని గోడలో ప్రోట్రూషన్ ఏర్పడటం) ఫలితంగా ఉంటుంది.

– వాల్యూమెట్రిక్ ప్రక్రియ అభివృద్ధినేరుగా అన్నవాహిక యొక్క గోడలో - నిరపాయమైన లేదా ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్, ఇది ల్యూమన్లోకి పొడుచుకు వస్తుంది, దాని వ్యాసాన్ని తగ్గిస్తుంది.

– కండరాల నొప్పులుఅన్నవాహిక యొక్క భాగం, ఇది కడుపు యొక్క గోడలో స్థానీకరించబడింది - అచలాసియా.

ఇది అభివృద్ధి చెందే పరిస్థితిని అభివృద్ధి చేయడం సాధ్యపడుతుంది అన్నవాహిక యొక్క డైనమిక్ సంకుచితం. ఈ పరిస్థితి యొక్క కారణాలు బలహీనమైన ఆవిష్కరణ మరియు పాక్షిక కండరాల దుస్సంకోచంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. ప్రధాన ఎటియోలాజికల్ కారకాలుఅటువంటి సంకుచితం ఒత్తిడి, నాడీ ఉద్రిక్తత, ముఖ్యమైన మానసిక అలసట, న్యూరోసిస్ అభివృద్ధి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఫారింక్స్ మరియు అన్నవాహిక యొక్క కండరాల దుస్సంకోచం వివిధ స్థాయిలలో. అటువంటి సందర్భాలలో, అన్నవాహిక యొక్క డైనమిక్ రివర్సిబుల్ సంకుచితం నాడీ ప్రాతిపదికన అభివృద్ధి చెందుతుంది.

లక్షణాలు

మ్రింగుట రుగ్మత (డైస్ఫాగియా) అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం ఏర్పడటానికి సూచించే ప్రధాన సంకేతం. దీన్ని పరోక్షంగా నిర్ధారించే లక్షణాలు:

– రెగ్యురిటేషన్నవజాత శిశువులో గడ్డకట్టని తల్లి పాలు. అంటే కడుపులోకి రాలేదని అర్థం. అన్నవాహిక యొక్క కొంచెం సంకుచితంతో, కలిగి ఉన్న కాంప్లిమెంటరీ ఫుడ్స్ పరిచయంతో పుట్టుకతో వచ్చే స్టెనోసిస్ సంభవించవచ్చు ఘన ఆహారం. పిల్లవాడు తిండికి నిరాకరిస్తాడు, రెగ్యురిటేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఆవర్తన వాంతులు.

– స్టెర్నమ్ వెనుక నొప్పి, ఇది ఎసోఫేగస్ యొక్క కండరాల యొక్క దుస్సంకోచం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది సంకుచిత ప్రాంతం ద్వారా ఆహారాన్ని "పుష్" చేయడానికి ప్రయత్నిస్తుంది.

– హైపర్సాలివేషన్ – లాలాజలం పెరిగింది, ఇది అన్నవాహికలో పోగుపడిన ఆహారానికి రిఫ్లెక్స్ ప్రతిచర్య.

– అడపాదడపా వికారం మరియు వాంతులు.

– ముఖ్యమైన బరువు నష్టంఒక వ్యక్తి, ఇది జీర్ణక్రియ ప్రక్రియల ఉల్లంఘన మరియు అన్నవాహిక నుండి కడుపులోకి ఆహార ప్రవాహం వలన సంభవిస్తుంది. బరువు తగ్గడం కూడా హైపోవిటమినోసిస్ లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, క్యాచెక్సియా అభివృద్ధి చెందుతుంది - శరీరం యొక్క ఉచ్ఛరణ క్షీణత.

ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా (ఊపిరితిత్తుల వాపు, శ్వాసకోశంలోకి ప్రవేశించే ఆహార ద్రవ్యరాశి ఫలితంగా) మరియు మెడియాస్టినమ్‌లో వాపు అభివృద్ధి చెందడం, తీవ్రమైన రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందడం ద్వారా అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. ఈ సమస్యలకు వైద్య ఆసుపత్రిలో అత్యవసర చికిత్సా చర్యలు అవసరం.

చికిత్స

అన్నవాహిక యొక్క సంకుచిత చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం దాని సాధారణ పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడం. X- రే మరియు ఉపయోగించి రోగ నిర్ధారణ తర్వాత ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతులుపరిశోధన "అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం" నిర్ధారణను ఏర్పాటు చేస్తుంది. చికిత్స సంకుచితం యొక్క తీవ్రత, దాని స్థానికీకరణ మరియు సమస్యల ఉనికి ఆధారంగా హాజరైన వైద్యుడు నిర్ణయిస్తారు.

ఆహారం

ప్రత్యేక ఆహార సిఫార్సుల అమలు అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం యొక్క సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మరియు దాని ద్వారా ఆహారాన్ని మెరుగుపరచడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఘన ఆహారం మినహాయించబడింది. అన్ని వంటకాలు సెమీ లిక్విడ్ అనుగుణ్యతను కలిగి ఉండాలి, చాలా వేడిగా లేదా చల్లగా ఉండకూడదు. ఆల్కహాల్, కాఫీ (ఉత్పత్తికి ఉద్దీపన) తీసుకోవడం నిషేధించబడింది హైడ్రోక్లోరిక్ ఆమ్లం), ఊరగాయలు, సుగంధ ద్రవ్యాలు, పొగబెట్టిన మాంసాలు. ఆహారం మరింత తరచుగా తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది (రోజుకు 7 సార్లు వరకు), కానీ చిన్న భాగాలలో.

అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం యొక్క తీవ్రత మరియు తదుపరి చికిత్స వ్యూహాలతో సంబంధం లేకుండా ఆహారం అవసరం.

ఆపరేషన్

శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఉంది రాడికల్ పద్ధతిఅన్నవాహిక యొక్క రోగలక్షణ సంకుచితం యొక్క చికిత్స. ఇది చేయుటకు, అనేక పద్ధతులు నిర్వహించబడతాయి, వీటిలో ఎంపిక వైద్యునిచే నిర్వహించబడుతుంది వ్యక్తిగతంగా. వీటితొ పాటు:

– అన్నవాహిక యొక్క బోగినేజ్. అన్నవాహికలోకి ప్రత్యేక గొట్టాలను చొప్పించే సుదీర్ఘ ప్రక్రియ క్రమంగా పెరుగుదలవారి వ్యాసం. అన్నవాహిక యొక్క బోగీనేజ్ ఇరుకైన ప్రాంతాన్ని విస్తరించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అటువంటి విధానాల కోర్సు యొక్క వ్యవధి ఒక నెల కన్నా తక్కువ కాదు. అవి పెద్దలు మరియు పిల్లలు ఇద్దరికీ నిర్వహించబడతాయి. సాధారణంగా, స్టెనోసిస్ యొక్క విస్తరణ వివిధ బంధన కణజాల స్ట్రిక్చర్లతో నిర్వహించబడుతుంది.

– అన్నవాహిక యొక్క ఎక్సిషన్. స్టెనోసిస్ యొక్క స్థానాన్ని బట్టి, ఎసోఫేగస్ యొక్క ఒక విభాగం యొక్క తొలగింపు గర్భాశయ లేదా థొరాసిక్ విధానం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. అది సంక్లిష్టమైన ఆపరేషన్, ఇది కఠినమైన సూచనల ప్రకారం మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది, అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితాన్ని తొలగించడానికి వేరే మార్గం లేనప్పుడు.

– అన్నవాహిక గోడ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ కోత- తక్కువ-బాధాకరమైన ఆపరేషన్, అన్నవాహిక కుహరంలోకి కెమెరా, లైటింగ్ మరియు సూక్ష్మ-పరికరాలతో ప్రత్యేక ప్రోబ్‌ను చొప్పించడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, దాని తర్వాత స్ట్రిక్చర్‌లను విడదీయడం మరియు కుట్టడం.

సాధారణంగా, ఆపరేషన్ తర్వాత, ఆహారం యొక్క గడిచే పునరుద్ధరించబడుతుంది, భవిష్యత్తులో అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం యొక్క పునఃస్థితి (ప్రకోపకాలు) లేవు.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

కన్జర్వేటివ్ థెరపీ శస్త్రచికిత్స కోసం తయారీ దశలో లేదా రోగి యొక్క పరిస్థితిని తగ్గించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. యాంటీబయాటిక్స్, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ వాడతారు. రుగ్మతల నేపథ్యంలో అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం అభివృద్ధి విషయంలో నాడీ వ్యవస్థ, యాంజియోలిటిక్స్, మత్తుమందులు (మత్తుమందులు) సహాయంతో నరాలవ్యాధి నిపుణుడు చికిత్సను నిర్వహిస్తారు.

పెద్ద సంఖ్యలో సమస్యలు అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం వంటి అటువంటి పాథాలజీ యొక్క లక్షణం. ఈ సందర్భంలో జానపద నివారణలతో చికిత్స ఆమోదయోగ్యం కాదు. ఇది అసమర్థమైనది మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చవచ్చు. అందువల్ల, దానిని ఉపయోగించే ముందు, వైద్యుడిని సంప్రదించడం అవసరం.