ట్యూబల్ ఫ్యాక్టర్ వంధ్యత్వం. ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ నిర్వహిస్తాయి అత్యంత ముఖ్యమైన విధిఒక బిడ్డను గర్భం ధరించే ప్రక్రియలో. ఇది గొట్టాల కుహరంలో స్పెర్మ్ తప్పనిసరిగా గుడ్డును కలుసుకోవాలి, ఇది అండాశయాన్ని వదిలివేస్తుంది.

గొట్టాలలో ఏదైనా శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు క్రియాత్మక లోపాలు ఉన్నట్లయితే, ఫలదీకరణం కష్టం, ఎందుకంటే మగ మరియు ఆడ కణాలు కలిసే అవకాశం లేదు. ఫలితంగా, స్త్రీ వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన నిర్ధారణను పొందుతుంది, లేదా మరింత ఖచ్చితంగా, గొట్టపు వంధ్యత్వం. కటి అవయవాలలో సంశ్లేషణల ద్వారా గర్భం నిరోధించబడితే, ఇది పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం. చాలా తరచుగా ఈ రెండు రకాలు కలయికలో కనిపిస్తాయి. ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం అన్ని రకాల స్త్రీ వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన 30% కేసులకు కారణమవుతుంది.

కారణాలు మరియు మూలాలు

ట్యూబల్ మూలం యొక్క స్త్రీ వంధ్యత్వం స్వయంగా వ్యక్తమవుతుంది వివిధ రుగ్మతలు ఫెలోపియన్ గొట్టాలు. అవి:

• ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్: కనిపించే శరీర నిర్మాణ మార్పులు లేకుండా గొట్టాల సంకోచ చర్య యొక్క భంగం;
• సేంద్రీయ గాయాలు: టోర్షన్స్, లిగేషన్స్, పైపుల అతుకులు, రోగలక్షణ నిర్మాణాల నుండి కుదింపు రూపంలో దృశ్యమానంగా గుర్తించదగిన సంకేతాలు.

ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ మూలం యొక్క వంధ్యత్వం క్రింది కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు:

• ఉత్పత్తి ఆటంకాలు ఆడ హార్మోన్లు;
• దీర్ఘకాలిక మానసిక ఒత్తిడి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కేంద్ర నియంత్రణలో విచలనాలు;
• అంటువ్యాధులు, ఎండోమెట్రియోసిస్ కారణంగా స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాలలో దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియలు, ఫలితంగా జీవశాస్త్రపరంగా స్థానికంగా చేరడం క్రియాశీల పదార్థాలు;
• మునుపటి పెల్విక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధులు;
• ఒకటి లేదా మరొకటి శస్త్రచికిత్స జోక్యాలుజననేంద్రియాలపై, ప్రేగులు;
• కటి ప్రాంతంలో రోగనిర్ధారణ లేదా చికిత్సా విధానాలు;
• ప్రసవం మరియు గర్భస్రావం తర్వాత వివిధ సమస్యలు.

డయాగ్నోస్టిక్స్

ఒక జంట వారానికి కనీసం ఒక సంవత్సరం పాటు లైంగిక సంపర్కం సమయంలో గర్భం దాల్చకపోతే వారు వంధ్యత్వానికి గురవుతారు. సంతానోత్పత్తి కోసం ఒక వ్యక్తిని తనిఖీ చేసి, ఈ వైపు ఎటువంటి సమస్యలను కనుగొనలేదు, వైద్యులు స్త్రీ ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకుంటారు.

వంధ్యత్వాన్ని నిర్ధారించేటప్పుడు, మా నిపుణులు ఈ రంగంలోని అన్ని ఆధునిక పరిణామాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. అన్నింటిలో మొదటిది, ఈ సమస్య యొక్క ఎండోక్రైన్ కారణాలను మినహాయించడం విలువ. ఒకవేళ, మా కేంద్రంలో సరిగ్గా ఎంచుకున్న హార్మోన్ల చికిత్సను ఉపయోగించిన తర్వాత, గర్భధారణ జరగకపోతే, వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన ట్యూబో-పెరిటోనియల్ కారకాన్ని అనుమానించడం అర్ధమే.

ఈ సందర్భంలో అత్యంత విశ్వసనీయ పరిశోధన పద్ధతి డయాగ్నొస్టిక్ లాపరోస్కోపీ.

రోగికి ట్యూబల్ వంధ్యత్వం ఉందని దాని ఫలితాలు నిర్ధారించినట్లయితే, తగినంత, అత్యంత ప్రభావవంతమైన మరియు సురక్షితమైన చికిత్స ఎంపిక చేయబడుతుంది.

చికిత్స

ట్యూబోపెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి అవసరమైన చికిత్స ఎంపిక సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స లాపరోస్కోపీ మరియు IVF మధ్య ఉంటుంది. మొదటి సందర్భంలో, శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి పునరుద్ధరణ చికిత్స మరియు అండోత్సర్గము యొక్క ప్రేరణతో శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో అనుబంధంగా ఉంటుంది.

ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి లాపరోస్కోపిక్ ఆపరేషన్లు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడానికి ఉద్దేశించబడ్డాయి. ఈ సందర్భంలో, స్త్రీకి ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు ఉండకూడదు ఈ జాతిచికిత్స.

లాపరోస్కోపిక్ పునర్నిర్మాణ ప్లాస్టిక్ జోక్యాలకు వ్యతిరేకతలు:

• రోగి వయస్సు 35 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ;
• దీర్ఘకాలిక వంధ్యత్వం, 10 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ;
• విస్తృతమైన ఎండోమెట్రియోసిస్;
• తీవ్రమైన వాపుకటి ప్రాంతంలో;
• ఉచ్ఛరిస్తారు అంటుకునే ప్రక్రియ;
• జననేంద్రియ అవయవాల క్షయవ్యాధి;
• మునుపటి సారూప్య కార్యకలాపాలు.

ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి గురైనప్పుడు, లాపరోస్కోపిక్ జోక్యంతో చికిత్స గొట్టాలను కుదించే సంశ్లేషణల నుండి విముక్తి చేయడాన్ని లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్కు ప్రవేశ ద్వారం పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు ఇది సాధ్యం కాకపోతే, మూసివేసిన విభాగంలో కొత్త ఓపెనింగ్ సృష్టించబడుతుంది.

ట్యూబోపెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం నిర్ధారణ అయినట్లయితే, అతుక్కొని వాటిని వేరు చేయడానికి మరియు గడ్డకట్టడానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స నిర్వహిస్తారు. అదే సమయంలో, మా నిపుణులు ఆపరేషన్ సమయంలో ఇతర శస్త్రచికిత్స పాథాలజీలను గుర్తించి తొలగిస్తారు. వీటిలో ఫైబ్రాయిడ్లు ఉన్నాయి వివిధ రకములు, ఎండోమెట్రియోయిడ్ హెటెరోటోపియాస్, అండాశయాలలో నిలుపుదల నిర్మాణాలు.

లాపరోస్కోపీ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని పెంచడానికి, క్లినిక్లు తప్పనిసరిగా పునరుద్ధరణ ఫిజియోథెరపీని నిర్వహించాలి. ఇది జీవక్రియ ప్రక్రియలను సక్రియం చేస్తుంది మరియు కొత్త సంశ్లేషణల ఏర్పాటును నిరోధిస్తుంది. ఈ చికిత్స ఒక నెల పాటు నిర్వహించబడుతుంది; ఈ సమయంలో మరియు మరో 1-2 నెలల తర్వాత, గర్భనిరోధకం సిఫార్సు చేయబడింది. తదుపరి ఆరు నెలల్లో గర్భం జరగకపోతే, వారు అండోత్సర్గము ప్రేరకాలను ఉపయోగించడంలోకి మారతారు. ఈ సందర్భంలో శస్త్రచికిత్స మరియు తదుపరి చికిత్స యొక్క మొత్తం కాలం 2 సంవత్సరాలు. ఎటువంటి ప్రభావం కనిపించకపోతే, వైద్యులు ఇన్ విట్రో ఫెర్టిలైజేషన్ను ఉపయోగించమని సలహా ఇస్తారు.

పెరిటోనియల్-ట్యూబల్ వంధ్యత్వాన్ని ఒక విధంగా లేదా మరొక విధంగా నయం చేయడం అసాధ్యం అయితే, IVF అనేది బిడ్డకు జన్మనివ్వడానికి ఏకైక మార్గం. సహజంగా గర్భం ధరించే అవకాశం లేనప్పుడు మరియు పునర్నిర్మాణానికి అవకాశం లేనప్పుడు మా కేంద్రం నిపుణులు సహాయక పునరుత్పత్తి సాంకేతికతలను సిఫార్సు చేస్తారు. చర్మానికి సంబందించిన శస్త్రచికిత్స. అవి:

• ఫెలోపియన్ గొట్టాల లేకపోవడంతో;
• లోతైన శరీర నిర్మాణ పాథాలజీల కోసం;
• పనికిరాని తర్వాత శస్త్రచికిత్స జోక్యం.

ఆనందానికి మీ మార్గాన్ని ప్రారంభించండి - ఇప్పుడే!

స్త్రీ పునరుత్పత్తి పనితీరును పునరుద్ధరించే విషయంలో ట్యూబల్ వంధ్యత్వం చాలా కష్టంగా పరిగణించబడుతుంది. వంధ్యత్వం యొక్క ఈ రూపం చాలా తరచుగా ఇన్ఫెక్షన్ ఫలితంగా పెల్విస్‌లో దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియ యొక్క పరిణామం అని గుర్తుచేసుకుందాం. అలాగే, ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి అత్యంత సాధారణ కారణాలలో, నిపుణులు వివిధ గర్భాశయ మానిప్యులేషన్స్, ప్రధానంగా అబార్షన్లు, అవయవ శస్త్రచికిత్సలు అని పేరు పెట్టారు. ఉదర కుహరం(ముఖ్యంగా, అపెండిసైటిస్).

శోథ నిరోధక చికిత్స

పైపులలో అంటుకునే ప్రక్రియ ఇప్పటికే ప్రారంభమైనట్లయితే, దురదృష్టవశాత్తు, దానితో పోరాడటానికి ప్రయత్నాలు చాలా అరుదుగా విజయవంతమవుతాయి. అయినప్పటికీ, వంధ్యత్వానికి చికిత్స కోరుకునే స్త్రీలు మొదట ఇన్ఫెక్షన్ల కోసం పరీక్షించబడతారు. సాధారణంగా ఒక ప్రామాణిక స్మెర్ సరిపోతుంది, ఇది శోథ ప్రక్రియ యొక్క డిగ్రీని చూపుతుంది. స్మెర్ ఒక ప్రకోపణ ఉనికిని సూచిస్తే, వంధ్యత్వానికి చికిత్స ప్రారంభించే ముందు పూర్తిగా శోథ నిరోధక చికిత్సను నిర్వహించాలి. వాస్తవానికి, ఇటువంటి చికిత్స వంధ్యత్వాన్ని నయం చేయడంలో సహాయపడదు, కానీ స్త్రీ ఏదైనా గర్భాశయ జోక్యాలకు గురైనప్పుడు ఇది ఖచ్చితంగా అవసరం: గర్భాశయం మరియు గొట్టాల ఇమేజింగ్, లాపరోస్కోపీ, ఇంట్రాటూరిన్ ఇన్సెమినేషన్, IVF, మొదలైనవి. తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతరం మరియు గర్భం యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతుంది, అది సంభవించినట్లయితే గర్భస్రావం ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

ఒక సాధారణ స్మెర్ ఏ అసాధారణతలను చూపించకపోతే, కానీ స్త్రీకి వాపు యొక్క అన్ని సంకేతాలు (నొప్పి, అసౌకర్యం, దురద, అసాధారణ ల్యుకోరోయా) ఉంటే, వైద్యులు క్లామిడియల్ మరియు వైరల్ (హెర్పెస్) ఇన్ఫెక్షన్ల ఉనికి కోసం ఒక పరీక్షను నిర్వహిస్తారు. అదృష్టవశాత్తూ, ఈ ఇన్ఫెక్షన్లలో దాదాపు దేనినైనా ఎదుర్కోగల అత్యంత ప్రభావవంతమైన మందులు ఇప్పుడు చాలా ఉన్నాయి.

వాస్తవానికి, అన్ని సందర్భాల్లో, చికిత్స ఇద్దరు భాగస్వాములచే నిర్వహించబడాలి.

ఫిజియోథెరపీ

యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ ట్రీట్మెంట్ ఇన్ఫెక్షన్ వదిలించుకోవడానికి మాత్రమే సహాయపడుతుంది, అంటే వాపుకు కారణం. తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క పరిణామాలు కొనసాగుతాయి, చాలా తరచుగా భావనకు తీవ్రమైన అడ్డంకిగా మారుతుంది. అందువలన, చికిత్స యొక్క తదుపరి దశ ఫిజియోథెరపీ, ఇది మీరు సాధారణ పునరుద్ధరించడానికి అనుమతిస్తుంది నాడీ ప్రతిచర్యలు, మృదువుగా లేదా పూర్తిగా సంశ్లేషణలను తొలగించండి, కొన్నిసార్లు ఇప్పటికే మూసివున్న పైపును కూడా తెరవండి.

హైడ్రోట్యూబేషన్

ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన సంక్లిష్ట చికిత్సలో తరచుగా హైడ్రోట్యూబేషన్ లేదా ట్యూబ్‌లను ఊదడం వంటి ప్రక్రియ ఉంటుంది. ఈ తారుమారు యొక్క అర్థం ఏమిటంటే అది ఒత్తిడిలో పైపులలోకి ప్రవేశపెట్టబడింది. ఔషధ పరిష్కారం, దీని ఉద్దేశ్యం సీలు చేసిన పైపును చీల్చడం. ఆలోచన కూడా అద్భుతమైనది, కానీ దాని అమలు చాలా తరచుగా మరింత ఎక్కువ సంక్లిష్టతలకు దారితీస్తుంది మరియు గర్భం యొక్క అవకాశాలు తగ్గుతాయి. అన్నింటికంటే, పైపు ఎక్కడ పగిలిపోతుందో అంచనా వేయడం చాలా కష్టం, దాదాపు అసాధ్యం - ఉమ్మడి వద్ద లేదా ఆరోగ్యకరమైన ప్రదేశంలో.

గొట్టాల ఓవర్‌స్ట్రెచింగ్ కూడా తీవ్రమైన పరిణామాలను కలిగి ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా వాటి కార్యాచరణ గణనీయంగా తగ్గుతుంది మరియు కొన్నిసార్లు కూడా కోల్పోతుంది. అదనంగా, ట్యూబ్‌లో పెరిగిన ఒత్తిడి మైక్రోవిల్లిని వైకల్యం చేస్తుంది మరియు నాశనం చేస్తుంది, గుడ్డు గర్భాశయంలోకి వెళ్ళలేని బేర్ ప్రాంతాలను వదిలివేస్తుంది.

ఇటీవలి వరకు, ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి చికిత్స రోగులకు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ థెరపీతో కలిపి శ్రమతో కూడుకున్న మరియు అలసిపోయే ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలు మరియు హైడ్రోట్యూబేషన్ కోర్సుల అంతులేని పునరావృతానికి పరిమితం చేయబడింది. అటువంటి చికిత్స యొక్క ప్రభావం చాలా తక్కువగా ఉందని చాలా కాలంగా నిర్ధారించబడింది. అంతేకాకుండా, చాలా తరచుగా ఇది తదుపరి శస్త్రచికిత్స చికిత్సలో ప్రయత్నాలను పూర్తిగా ఫలించదు.

సర్జరీ

సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్స చికిత్స కూడా నిపుణుల అంచనాలను చాలా అరుదుగా కలుస్తుంది.

"బాహ్య" అడ్డంకి కారకాలు ప్రభావితమైనప్పుడు మాత్రమే పునర్నిర్మాణ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ తర్వాత గర్భధారణ రేటు గణనీయంగా పెరుగుతుందని నిర్ధారించబడింది (ఉదాహరణకు, సంశ్లేషణలు).

అడ్డంకి అంతర్గత (అంటుకునే) ప్రక్రియతో సంబంధం కలిగి ఉంటే, మైక్రోసర్జికల్ ఆపరేషన్ల తర్వాత కూడా గర్భం రేటు 0-5% మాత్రమే. అదే సమయంలో, బదిలీ ద్వారా నిర్వహించబడే ఈ ఆపరేషన్లు చాలా బాధాకరమైనవి మరియు రోగికి ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటాయి. అందువలన లో గత సంవత్సరాలపెద్ద ఉదర ఆపరేషన్లుచిన్న, లాపరోస్కోపిక్ వాటితో ఎక్కువగా భర్తీ చేయబడుతున్నాయి, అనగా శస్త్రచికిత్స లాపరోస్కోపీ సమయంలో నిర్వహించబడుతుంది.

ఆపరేటివ్ లాపరోస్కోపీ

ఆపరేటివ్ లాపరోస్కోపీ సహాయంతో, ఈ క్రింది స్త్రీ జననేంద్రియ ఆపరేషన్లు మన కాలంలో నిర్వహించబడతాయి: ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడానికి సంశ్లేషణల విభజన, చిన్న అండాశయ తిత్తులు మరియు మయోమాటస్ నోడ్లను తొలగించడం, ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క ఫోసిస్ యొక్క కాటరైజేషన్, పాలిసిస్టిక్ అండాశయాల గడ్డకట్టడం. , ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ను తొలగించడం కూడా సాధ్యమే ఎక్టోపిక్ గర్భం.

లాపరోస్కోపీ ప్రధాన ఉదర ఆపరేషన్ల కంటే అనేక నిర్దిష్ట ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది.

వాటిలో ముఖ్యమైనవి రోగి యొక్క ఆరోగ్యానికి సంబంధించి మరియు అంటుకునే ప్రక్రియ యొక్క పునఃస్థితికి సంబంధించి, అలాగే రోగి తిరిగి వచ్చే వేగం రెండింటికి సంబంధించి గణనీయంగా తక్కువ ప్రమాదం. క్రియాశీల జీవితం. ఆపరేషన్ తర్వాత మరుసటి రోజు, స్త్రీని ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ చేయవచ్చు, ఆ తర్వాత ఆమెకు సూచించబడుతుంది పునరావాస చికిత్సగర్భాశయ మసాజ్ రూపంలో, భౌతిక చికిత్స, హైడ్రోట్యూబేషన్ కోర్సు, మొదలైనవి.

తో ట్యూబల్ అడ్డంకి కలయిక విషయంలో ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలుఒక మహిళ ప్రాథమిక హార్మోన్ల దిద్దుబాటు చేయించుకోవాలి. లేకపోతే, గొట్టాలపై ప్లాస్టిక్ సర్జరీ ప్రభావం మరియు తదుపరి పునరుద్ధరణ చికిత్స అస్థిరంగా ఉంటుంది, ఇది తిరిగి వాపు మరియు గొట్టపు అవరోధం యొక్క పునరావృత ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితిలో, శస్త్రచికిత్స తర్వాత హార్మోన్ల రుగ్మతలను సాధారణీకరించడానికి సమయాన్ని వృథా చేయడం మంచిది కాదు.

రెండు ఫెలోపియన్ గొట్టాలను తొలగించిన తర్వాత మహిళల్లో వంధ్యత్వానికి చికిత్స చేయడం ఒక నిర్దిష్ట సమస్య (ఉదాహరణకు, ఎక్టోపిక్ గర్భం, చీము ప్రక్రియ మొదలైనవి). ప్రపంచ ఆచరణలో, శస్త్రచికిత్స సమయంలో గొట్టపు పునర్నిర్మాణానికి ప్రయత్నించిన తర్వాత గర్భం యొక్క వివిక్త కేసులు మాత్రమే తెలుసు. చాలా సందర్భాలలో, అటువంటి స్త్రీలు సంతానం లేనివారికి విచారకరంగా ఉంటారు.

ఆధునిక శస్త్రచికిత్స లాపరోస్కోపీ అన్ని సందర్భాల్లోనూ సహాయం చేయదని గుర్తుంచుకోవాలి. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, గర్భాశయ గోడ యొక్క మందం గుండా వెళుతున్న దాని ప్రారంభ విభాగంలో ట్యూబ్ యొక్క అడ్డంకి విషయంలో ఇది అర్థరహితంగా మారుతుంది. వైద్యుడు ఈ ప్రదేశానికి చేరుకోలేడు. ట్యూబ్ యొక్క చివరి విభాగం, అండాశయానికి దగ్గరగా ఉన్నప్పుడు, అధిగమించలేని ఇబ్బందులు కూడా తలెత్తుతాయి. అటువంటి సందర్భాలలో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం సంశ్లేషణలను కత్తిరించడం మరియు పైప్ తెరవడం చుట్టూ ప్రత్యేక అంచుని పునరుద్ధరించడం. దురదృష్టవశాత్తు, చాలా తరచుగా ఈ పునరుద్ధరించబడిన ప్రాంతం పనిచేయడానికి "నిరాకరిస్తుంది".

ఫలితంగా, సుదీర్ఘమైన మరియు కఠినమైన పునరావాస చికిత్స తర్వాత, x- కిరణాలు లేదా అల్ట్రాసౌండ్ గొట్టాలు పాస్ చేయగలవని చూపిస్తుంది, కానీ స్త్రీ ఇప్పటికీ గర్భవతి కాలేదు. చాలా తరచుగా, ఇది ట్యూబ్లో పెరిస్టాల్సిస్ లేదా మైక్రోవిల్లి లేదని సూచిస్తుంది. ఇది చనిపోయిన, పాస్ చేయగలిగినప్పటికీ, పైపు.

అందువల్ల, గొట్టపు వంధ్యత్వం విషయంలో, ఒక స్త్రీ పునరుద్ధరణ చికిత్సపై మాత్రమే ఆధారపడకూడదు, ఇది ఎల్లప్పుడూ విజయవంతం కాదు. బహుశా, గర్భవతి కావడానికి ఫలించని ప్రయత్నాల కోసం సమయం, నరాలు మరియు డబ్బును వృథా చేయడానికి బదులుగా, తాజా వాటిని ఉపయోగించడం గురించి నిపుణులను సకాలంలో సంప్రదించడం అర్ధమే. పునరుత్పత్తి సాంకేతికతలు(ఉదాహరణకు, IVF). ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి చికిత్స చేసిన రెండు సంవత్సరాలలో గర్భం లేనట్లయితే ఇది చాలా సందర్భోచితంగా మారుతుంది.

కుదించు

స్త్రీ వంధ్యత్వానికి అనేక కారణాలు మరియు వాటిపై ఆధారపడి అనేక రకాల వర్గీకరణలు ఉన్నాయి. ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం సాధారణం. ఈ రకమైన పాథాలజీ సాధారణం అయినప్పటికీ, చాలా సందర్భాలలో ఇది చాలా నయం అవుతుంది. సకాలంలో చికిత్స పిల్లలను కలిగి ఉండే సామర్థ్యాన్ని పునరుద్ధరించడానికి సహాయపడుతుంది, అయితే ముందుగానే చికిత్స ప్రారంభించడం చాలా ముఖ్యం. ఈ పాథాలజీ పురోగమిస్తుంది కాబట్టి, మరియు చివరి దశలుమందులతో చికిత్స చేయడం కష్టంగా ఉండవచ్చు.

నిర్వచనం

వంధ్యత్వం అనేది గర్భనిరోధకం లేకుండా స్థిరమైన సన్నిహిత జీవితం సమక్షంలో గర్భవతిగా మారడానికి అసమర్థత. ట్యూబల్ వంధ్యత్వం అనేది గర్భం జరగని పరిస్థితిని సూచిస్తుంది, ఎందుకంటే గుడ్డు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ ద్వారా గర్భాశయంలోకి వెళ్ళలేకపోతుంది, ఇక్కడ అది స్పెర్మ్‌తో ఏకం కావాలి. అంటే, ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి కారణం ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క భౌతిక అవరోధంలో ఉంటుంది.

పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి భిన్నమైన పరిస్థితి. దానితో, పెరిటోనియం చురుకుగా ఏర్పడుతుంది పీచు కణజాలం. ఈ కణజాలం గుడ్డు కోసం ఒక అవరోధాన్ని సృష్టిస్తుంది, ఇది ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లోకి ప్రవేశించాల్సిన అవసరం ఉంది, ఎందుకంటే దాని కాలువలోకి ప్రవేశించే ముందు ఈ కణజాలం గరిష్టంగా గమనించబడుతుంది. అంటే, ఈ రకం నేరుగా గొట్టాలకు సంబంధించినది కాదు, కానీ గుడ్డు వాటిని పొందడం అసాధ్యం.

ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం అనేది ఫలదీకరణం జరగని పరిస్థితిని వివరించడానికి ఉపయోగించే పదం, ఎందుకంటే ఈ పరిస్థితి ఎందుకు సంభవించినప్పటికీ, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ ద్వారా గుడ్డు గర్భాశయ కుహరంలోకి ప్రవేశించదు.

సంభవించిన

ఈ రకమైన వంధ్యత్వం అత్యంత సాధారణమైన వాటిలో ఒకటి. మహిళ యొక్క పాథాలజీ కారణంగా గర్భం యొక్క అసంభవం యొక్క అన్ని కేసులలో ఇది సగానికి పైగా ఉంటుంది. కొంతమంది పరిశోధకులు ఈ సంఖ్య మరింత ఎక్కువగా ఉందని పేర్కొన్నారు - 60% మంది వంధ్యత్వానికి గురైన మహిళలు ఈ ప్రత్యేక పాథాలజీతో బాధపడుతున్నారు.

వర్గీకరణ

పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందడానికి మరియు ఎలా కొనసాగుతుంది అనే కారణాలపై ఆధారపడి చాలా విభిన్న వర్గీకరణను కలిగి ఉంది. అదే సమయంలో, అనేక రకాల గొట్టపు వంధ్యత్వం విడిగా వేరు చేయబడుతుంది.

పైప్ కారకం

ఇది కలిగి ఉన్న ఈ అంశం గొప్ప ప్రభావంవంధ్యత్వం అభివృద్ధిపై. ట్యూబల్ అడ్డంకిపెరుగుదల కంటే చాలా సాధారణం బంధన కణజాలము. ఈ సందర్భంలో, ఫంక్షనల్ ట్యూబల్ వంధ్యత్వం మరియు సేంద్రీయ వంధ్యత్వం ప్రత్యేకించబడ్డాయి.

• పైప్ యొక్క నిర్మాణంలో భౌతిక మార్పులు లేదా పాథాలజీలు లేనప్పుడు ఫంక్షనల్ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. అంటే, ఇది పూర్తిగా పాస్ చేయగలదు మరియు సాధారణంగా గుడ్డును నిర్వహించగలదు. కానీ ఇది మనసులో జరగదు క్రియాత్మక రుగ్మతలు, హైపర్టోనిసిటీ వంటివి, సంకోచం ఫలితంగా కాలువ మూసివేయబడుతుంది మరియు గుడ్డు గుండా వెళ్ళదు. డిస్కోఆర్డినేషన్ కూడా సంభవిస్తుంది; ఈ పాథాలజీతో, ట్యూబ్ యొక్క వివిధ భాగాలు వేర్వేరు తీవ్రతలతో మరియు వేర్వేరు రేట్ల వద్ద కుదించబడతాయి, ఇది గర్భాశయ కుహరంలోకి సాధారణ మార్గంలో జోక్యం చేసుకుంటుంది. తక్కువ సాధారణం హైపోటోనిసిటీ - సంకోచాలు చాలా నిదానంగా ఉండే పరిస్థితి, ఇది సాధారణంగా చేసే విధంగా గుడ్డు కాలువలోకి "డ్రా" చేయబడదు;
• సేంద్రీయ రకం. ఈ రకమైన వంధ్యత్వానికి నయం చేయడం చాలా కష్టం; ఇది వాస్తవంతో ముడిపడి ఉంటుంది భౌతిక మార్పులునిర్మాణంలో, ఇది ప్రకరణాన్ని అడ్డుకుంటుంది, కాలువ యొక్క ల్యూమన్ను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. తాపజనక ప్రక్రియలో శ్లేష్మ పొరలు ఉబ్బినప్పుడు, అలాగే శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఏర్పడిన సంశ్లేషణల సమక్షంలో లేదా తాపజనక ప్రక్రియ ఫలితంగా ఇది సంభవిస్తుంది.

ట్యూబల్ డిస్ఫంక్షన్ చికిత్స చాలా సులభం. సేంద్రీయ గొట్టాల వంధ్యత్వానికి తరచుగా శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.

పెరిటోనియల్

చిన్న కటిలో అంటుకునే ప్రక్రియ జరిగినప్పుడు వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన పెరిటోనియల్ కారకం ఏర్పడుతుంది, ఇది ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది పెద్ద పరిమాణంపీచు కణజాలం, అంటే అతుకులు. అంతర్గత అవయవాల శుభ్రమైన వాతావరణంలో సూక్ష్మజీవుల సంక్రమణ సమయంలో సంభవించే వాపు ఫలితంగా ఈ ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగికి మచ్చలు ఏర్పడే నిర్దిష్ట ధోరణి ఉంటే కొన్నిసార్లు అవి శస్త్రచికిత్స సమయంలో కూడా ఏర్పడతాయి. ఈ రకమైన వంధ్యత్వానికి అంతర్గత వర్గీకరణ లేదు.

కారణాలు

అటువంటి రోగలక్షణ ప్రక్రియ ఎందుకు జరుగుతుంది? ఇది క్రింది కారణాల ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• శ్లేష్మ పొర యొక్క వాపుకు కారణమయ్యే శోథ ప్రక్రియలు, గొట్టపు కాలువ యొక్క పేటెన్సీని తగ్గించడం, గొట్టాలలో మరియు వాటికి ప్రవేశ ద్వారం సమీపంలో అతుక్కొని ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. ఇటువంటి ప్రక్రియలు సూక్ష్మజీవులు, తక్కువ సాధారణంగా వైరస్లు మరియు శిలీంధ్రాల వల్ల సంభవిస్తాయి. సాధారణంగా, అటువంటి ఇన్ఫెక్షన్ లైంగికంగా శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, కాబట్టి ముందస్తు కారకం తరచుగా మార్పుఅవరోధ గర్భనిరోధకం లేనప్పుడు లైంగిక భాగస్వాములు;
• శస్త్రచికిత్స యొక్క పరిణామాలు, మచ్చలు మరియు మళ్లీ అతుక్కొని ఉండటం వంటివి. రోగి దీనికి గురవుతున్నప్పుడు మరియు ఆపరేటింగ్ పిట్ యొక్క పారిశుధ్యం (అవకతవకలు నిర్వహించిన కుహరం) పేలవంగా నిర్వహించబడినప్పుడు కూడా అవి కనిపిస్తాయి. తరచుగా అబార్షన్లు, ప్రసవం, గర్భస్రావాలు, రోగనిర్ధారణ నివారణలు, కొన్ని రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు (ఉదాహరణకు, లాపరోస్కోపీ) మొదలైన వాటితో కూడా ఇది సాధ్యమవుతుంది.
• కొన్నిసార్లు ఈ దృగ్విషయం ప్రసవం లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత (సంశ్లేషణలతో సంబంధం లేకుండా) సంక్లిష్టంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది;
• క్రియాత్మక సమస్యలు హార్మోన్ల అసమతుల్యత సమక్షంలో అభివృద్ధి చెందుతాయి, కాలువ యొక్క సంకోచానికి బాధ్యత వహించే హార్మోన్ల స్థాయి చెదిరిపోతుంది. పాథాలజీ అభివృద్ధికి కారణాలు పెరిగిన స్థాయి మగ హార్మోన్లు, ఒత్తిడి, అడ్రినల్ గ్రంధులతో సమస్యలు మొదలైనవి;
• పెల్విక్ ప్రాంతంలో శోథ ప్రక్రియల సమయంలో పెరిటోనియల్ కారకం కనిపిస్తుంది.

పాథాలజీకి థెరపీ తప్పనిసరిగా దానికి కారణమైన కారణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

లక్షణాలు

ఖచ్చితంగా చెప్పాలంటే, వంధ్యత్వానికి ప్రధాన లక్షణం గర్భవతిగా మారడానికి అసమర్థత. అదే సమయంలో, గర్భనిరోధకం ఉపయోగించకుండా అండోత్సర్గము సమయంలో సహా, సాధారణ లైంగిక కార్యకలాపాలకు రెండు సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యవధిలో గర్భం జరగని సందర్భాల్లో అసమర్థత గురించి మాట్లాడవచ్చు. ఈ రకమైన వంధ్యత్వం ఇతర లక్షణాలతో కూడా వ్యక్తమవుతుంది, అవి:

1. దిగువ పొత్తికడుపులో నగ్గింగ్ నొప్పి, సంశ్లేషణలను సూచిస్తుంది;
2. ఉల్లంఘన ఋతు చక్రం, హార్మోన్ల అసమతుల్యతను సూచిస్తుంది;
3. భారీ కాలాలు;
4. లైంగిక సంపర్కం సమయంలో నొప్పి.

ట్యూబల్ వంధ్యత్వం ఏ విధంగానూ కనిపించకపోవచ్చు. అందువల్ల, లక్షణాలు లేనప్పుడు కూడా, కానీ గర్భం సంభవించనప్పుడు, వైద్యుడిని సంప్రదించడం అవసరం.

చిక్కులు

ఈ సందర్భంలో సంక్లిష్టత ఏమిటంటే పిల్లలను కలిగి ఉండటానికి అసమర్థత. ప్రారంభంలో ఇటువంటి వంధ్యత్వం సాపేక్ష స్వభావం కలిగి ఉండవచ్చు, అంటే, గర్భం యొక్క సంభావ్యతను మాత్రమే తగ్గిస్తుంది మరియు దానిని పూర్తిగా తొలగించదు, కాలక్రమేణా అది సంపూర్ణంగా మారుతుంది, అంటే గర్భవతి పొందడం అసాధ్యం.

అదనంగా, ప్రారంభ దశలలో, ఇటువంటి పాథాలజీ తరచుగా చాలా విజయవంతంగా నయమవుతుంది. ఇది అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, సంభావ్యత అనుకూలమైన రోగ నిరూపణమరియు పూర్తి నివారణ తగ్గుతుంది. అదనంగా, అసహ్యకరమైన లక్షణాలు చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి, ఇది గణనీయమైన అసౌకర్యాన్ని కలిగిస్తుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

IN రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాలకింది పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి:

1. హిస్టెరోస్పాల్పింగోగ్రఫీ - కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్తో ఒక అవయవం యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష;
2. హైడ్రోసల్పింగోస్కోపీ - నీటితో అనుబంధాలను నింపడంతో అల్ట్రాసౌండ్;
3. కిమోగ్రాఫిక్ పెర్టుబేషన్ - గొట్టాల సంకోచ కార్యకలాపాలను నిర్ణయించడానికి వాయువుల పరిచయం;
4. ఫాలోస్కోపీ - అనుబంధాల విజువలైజేషన్.

వంటి అదనపు పద్ధతిహార్మోన్ స్థాయిల కోసం లాపరోస్కోపీ మరియు రక్త పరీక్షలు ఉపయోగించబడతాయి.

చికిత్స

ఇది వంధ్యత్వం యొక్క రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది మరియు శస్త్రచికిత్స లేదా ఔషధంగా ఉంటుంది.

ఔషధం

ఫంక్షనల్ వంధ్యత్వానికి ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. హార్మోన్ల మందులు హార్మోన్ స్థాయిలను పునరుద్ధరించడానికి ఉపయోగిస్తారు, అలాగే యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు యాంటిస్పాస్మోడిక్ మందులు. కొన్నిసార్లు వివిధ పద్ధతులను (మసాజ్, హైడ్రోథెరపీ, అల్ట్రాసౌండ్, బాల్నోథెరపీ, మొదలైనవి) ఉపయోగించి సైకోథెరపిస్ట్ మరియు ఫిజికల్ థెరపీతో సెషన్లు సూచించబడతాయి. కొన్నిసార్లు యాంటీబయాటిక్స్తో ప్రస్తుత శోథ ప్రక్రియకు చికిత్స చేయడం అవసరం; దీర్ఘకాలిక పరిస్థితి విషయంలో, రోగనిరోధక శక్తిని పెంచడానికి మందులు సూచించబడతాయి.

సర్జికల్

ఇది ప్రధానంగా పెరిటోనియల్ కారకం మరియు సేంద్రీయ గొట్టాల అవరోధం విషయంలో నిర్వహించబడుతుంది. కింది రకాల జోక్యాలు ఉపయోగించబడతాయి:

1. సాల్పింగోలిసిస్ - సంశ్లేషణలను కత్తిరించడం;
2. సాల్పింగోస్టోమీ - ఓవర్‌గ్రోత్ సైట్‌లో రంధ్రం చేయడం;
3. పాస్ చేయదగిన భాగాల చివరలను మరింత అనుసంధానించడంతో అగమ్య ప్రాంతాన్ని తొలగించడం;
4. అదనపు ఫైబరస్ కణజాలం యొక్క తొలగింపుతో ట్యూబ్కు ప్రవేశ ద్వారం యొక్క పునరుద్ధరణ.

పద్ధతి చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, కానీ గర్భం యొక్క సంభావ్యత ఇప్పటికీ 25-50% తగ్గుతుంది.

డాక్టర్‌గా నా లక్ష్యం

సంతానలేమి- ఇది గర్భం ధరించడానికి శరీరం యొక్క అసమర్థత, స్త్రీలో గర్భం లేకపోవడం ప్రసవ వయస్సుదాని సాధారణ స్థానికీకరణతో. గర్భనిరోధకం లేకుండా వైవాహిక జీవితంలో ఒక సంవత్సరంలోపు గర్భం లేకపోతే వివాహం వంధ్యత్వంగా పరిగణించబడుతుంది.

ఆడ వంధ్యత్వం నేడు వైద్యంలో అత్యంత ముఖ్యమైన అంశాలలో ఒకటి. వివిధ దేశాలలో వంధ్యత్వం యొక్క సంభావ్యత 4 నుండి 29% వరకు ఉంటుంది మరియు కొన్ని ప్రాంతాలలో పెరుగుతుంది. మన దేశంలో, క్లిష్ట జనాభా పరిస్థితి కారణంగా ఈ సమస్యకు ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత ఉంది, ఇది జనన రేటులో గణనీయమైన తగ్గుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. USAలో చాలా సంవత్సరాల క్రితం నిర్వహించిన అధ్యయనాలు 15 నుండి 44 సంవత్సరాల వయస్సు గల జంటలలో 10-15% మంది వంధ్యత్వం కలిగి ఉన్నారని వెల్లడైంది. WHO ప్రకారం, వంధ్యత్వం యొక్క సంభవం 15% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నప్పుడు, జనాభా సూచికలపై దాని ప్రభావం గర్భస్రావం మరియు పెరినాటల్ నష్టాల యొక్క మొత్తం ప్రభావాన్ని గణనీయంగా మించిపోయింది. వంధ్యత్వం యొక్క అటువంటి ఫ్రీక్వెన్సీతో, జాతీయ స్థాయి యొక్క సామాజిక-జనాభా సమస్య తలెత్తుతుంది.

ప్రముఖ స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, వంధ్యత్వాన్ని నిర్ధారించడంలో, అత్యంత హేతుబద్ధమైనది మూడు-దశల పరీక్ష మరియు రోగుల చికిత్స, ప్రాథమిక సంరక్షణ యొక్క సన్నిహిత సహకారం మరియు కొనసాగింపును అందిస్తుంది, సెంటర్ ఫర్ ఎండోస్కోపిక్ సర్జరీ అండ్ గైనకాలజీ మరియు సెంటర్ ఫర్ రీప్రొడక్షన్ అండ్ ఫ్యామిలీ ప్లానింగ్. .

వంధ్యత్వం మరియు శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనల రకాన్ని నిర్ణయించడానికి, అలాగే శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సరైన వ్యూహాలను ఎంచుకోవడానికి, మీరు దానిని తప్పనిసరిగా నా వ్యక్తిగత ఇమెయిల్ చిరునామాకు పంపాలి [ఇమెయిల్ రక్షించబడింది] [ఇమెయిల్ రక్షించబడింది]కాపీ పూర్తి వివరణపెల్విక్ అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్, వీలైతే, ఫెలోపియన్ గొట్టాల యొక్క పేటెన్సీపై డేటా, హార్మోన్ల కోసం రక్త ఫలితాలు, వయస్సు మరియు ప్రధాన ఫిర్యాదులను సూచిస్తాయి. అప్పుడు నేను మీ పరిస్థితికి మరింత ఖచ్చితమైన సమాధానం ఇవ్వగలను.

దశ I వద్ద (యాంటెనాటల్ క్లినిక్‌ల పరిస్థితుల్లో)రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి, ఫిర్యాదులు మరియు అనామ్నెసిస్ (అభివృద్ధి యొక్క స్వభావం) అధ్యయనంతో సహా విస్తృత శ్రేణి చర్యలు ఉపయోగించబడతాయి. ఋతు ఫంక్షన్, తక్కువ వ్యవధిలో శరీర బరువులో మార్పులు, క్షీర గ్రంధుల నుండి ఉత్సర్గ ఉనికి, మునుపటి శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు, మునుపటి STD లు, వంధ్యత్వానికి మునుపటి పరీక్షలు, పునరుత్పత్తి పనితీరును అంచనా వేయడం, సంతానోత్పత్తిని నియంత్రించే పద్ధతులు, లైంగిక జీవితం), సాధారణ మరియు ప్రత్యేక స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష, సాధారణ వైద్య పరీక్షలు, STDల కోసం పరీక్షలు, యోని, మూత్రనాళం నుండి స్మెర్స్ పరీక్ష, గర్భాశయ కాలువస్వచ్ఛత మరియు వృక్షజాలం కోసం, కొలత బేసల్ ఉష్ణోగ్రతకనీసం 2 రుతుచక్రాలు, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ మరియు హిర్సూట్ సంఖ్యను నిర్ణయించడం, ఋతు చక్రం యొక్క 5-7 రోజులలో ట్రాన్స్‌వాజినల్ సెన్సార్‌లను ఉపయోగించి కటి అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్, హిస్టెరోసల్పింగోగ్రఫీ, హార్మోన్ల స్క్రీనింగ్ (LH, FSH, PRL, E2, P, T, K, T4 , TSH, DEAS, 17-KS). రక్తంలో హార్మోన్ల బేసల్ స్థాయి యొక్క ఒకే నిర్ణయం ఎల్లప్పుడూ సమాచారంగా ఉండకపోవచ్చని గమనించాలి.

వివిధ లింక్‌ల స్థితిని తనిఖీ చేయండి పునరుత్పత్తి వ్యవస్థలేదా హార్మోన్ల పరీక్షలు (ప్రొజెస్టెరాన్, క్లోమిఫేన్, మెటోక్లోప్రమైడ్, డెక్సామెథాసోన్, హ్యూమన్ కోరియోనిక్ గోనడోట్రోపిన్‌తో పరీక్షలు) వారి రిజర్వ్ సామర్థ్యాలను గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి. అదనంగా, ఇది చూపబడింది హిస్టోలాజికల్ పరీక్షఋతు చక్రం యొక్క 2వ దశలో ఎండోమెట్రియల్ బయాప్సీ (1-2 రోజుల ముందు ఊహించినది తదుపరి రుతుస్రావం) మరియు కోల్‌పోస్కోపీ, ఇది కోల్పిటిస్, సెర్విసిటిస్, ఎండోసెర్విసిటిస్, గర్భాశయ కోత - దీర్ఘకాలిక జననేంద్రియ సంక్రమణ యొక్క వ్యక్తీకరణలను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది.

ముఖ్యమైనదిపోస్ట్‌కోయిటల్ పరీక్షతో సహా రోగనిరోధక పరీక్షను కలిగి ఉంది. రెండోది పరోక్షంగా యాంటిస్పెర్మ్ యాంటీబాడీస్ ఉనికిని నిర్ధారించడం సాధ్యం చేస్తుంది, ఇది మహిళ యొక్క రక్త సీరం, గర్భాశయ శ్లేష్మం మరియు పెరిటోనియల్ ద్రవం 5 నుండి 65% ఫ్రీక్వెన్సీతో ఉండవచ్చు. ప్రధాన ఇమ్యునోలాజికల్ స్క్రీనింగ్ పద్ధతి MAP పరీక్ష, ఇది స్ఖలనంలో యాంటిస్పెర్మ్ ప్రతిరోధకాలను గుర్తిస్తుంది.

TO అదనపు పద్ధతులుక్రమరహిత రుతుక్రమం ఉన్న స్త్రీలలో సూచనల ప్రకారం ఉపయోగించే పరీక్షలలో పుర్రె మరియు సెల్లా టర్కికా యొక్క ఎక్స్-కిరణాలు ఉన్నాయి, CT స్కాన్మరియు న్యూక్లియర్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్, అల్ట్రాసౌండ్ థైరాయిడ్ గ్రంధి.

సంతానం లేని వివాహాలలో స్త్రీల యొక్క సమగ్ర వైద్య మరియు ప్రయోగశాల పరీక్ష ఈ క్రింది వాటిని వెల్లడిస్తుంది: వంధ్యత్వానికి కారణాలు:

• లైంగిక పనిచేయకపోవడం;
• హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా;
• హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ ప్రాంతం యొక్క సేంద్రీయ రుగ్మతలు;
• పెరిగిన FSH స్థాయిలతో అమెనోరియా;
• తో అమెనోరియా సాధారణ స్థాయిఎస్ట్రాడియోల్;
• తగ్గిన ఎస్ట్రాడియోల్ స్థాయిలతో అమెనోరియా;
• ఒలిగోమెనోరియా;
• క్రమరహిత ఋతు చక్రం మరియు/లేదా అనోయులేషన్;
• సాధారణ ఋతుస్రావంతో అనోయులేషన్;
• జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు;
• ట్యూబో-పెరిటోనియల్;
• పెల్విస్లో సంశ్లేషణలు;
• జననేంద్రియ ఎండోమెట్రియోసిస్;
• పొందిన పాథాలజీ (గర్భాశయం మరియు అండాశయాల కణితులు);
• జననేంద్రియ క్షయవ్యాధి;
• ఐట్రోజెనిక్ కారణాలు;
• దైహిక కారణాలు;
• ప్రతికూల పోస్ట్‌కోయిటల్ పరీక్ష;
• గుర్తించబడని కారణాలు (లాపరోస్కోపీ నిర్వహించబడనప్పుడు);
• తెలియని మూలం యొక్క వంధ్యత్వం (ఎండోస్కోపిక్‌తో సహా అన్ని పరీక్షా పద్ధతులను ఉపయోగించడం).

WHO చే అభివృద్ధి చేయబడిన స్త్రీ వంధ్యత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి అంతర్జాతీయ అల్గోరిథం ప్రకారం, ఖచ్చితమైన నిర్ధారణపరీక్షా కాంప్లెక్స్‌లో ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతులను చేర్చినట్లయితే మాత్రమే ఉంచవచ్చు.

సూచనలు మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క స్పష్టీకరణ (దశ II)స్విస్ యూనివర్సిటీ హాస్పిటల్ యొక్క సెంటర్ ఫర్ ఎండోస్కోపిక్ సర్జరీ అండ్ గైనకాలజీలో నిర్వహించబడింది. లాపరోస్కోపీ మరియు హిస్టెరోస్కోపీ అనేది రోగనిర్ధారణ యొక్క చివరి దశగా మాత్రమే పరిగణించబడుతుంది, కానీ చికిత్స యొక్క మొదటి వ్యాధికారక నిర్థారణ దశగా కూడా పరిగణించబడుతుంది. కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ టెక్నాలజీలు ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణ చేయడం మరియు గుర్తించబడిన మార్పుల యొక్క తక్కువ-బాధాకరమైన మైక్రోసర్జికల్ దిద్దుబాటును చేయడం సాధ్యపడుతుంది (అతుకుల విభజన, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడం, ఎండోమెట్రియాటిక్ గాయాలను తొలగించడం, అండాశయ తిత్తులు తొలగించడం, సాంప్రదాయిక మైయోమెక్టోమీ) అంటుకునే ప్రక్రియ యొక్క తదుపరి అభివృద్ధి లేకుండా. హిస్టెరోస్కోపీని స్వతంత్రంగా లేదా లాపరోస్కోపీతో కలిపి ఎండోమెట్రియం మరియు దాని బయాప్సీ యొక్క పరిస్థితిని దృష్టి నియంత్రణలో స్పష్టం చేయవచ్చు.

చిత్రం 1. గర్భాశయ పాథాలజీ యొక్క హిస్టెరోస్కోపిక్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స (పథకం)

గర్భాశయ కుహరంలో దాదాపు ఏదైనా రోగలక్షణ మార్పులను సరిచేయడానికి గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స అనుమతిస్తుంది. గర్భాశయంలోని సెప్టం యొక్క హిస్టెరోరెసెక్టోస్కోపిక్ విభజన ఈ వ్యాధి చికిత్సకు బంగారు ప్రమాణంగా మారింది. దీనికి కారణం అర్థం చేసుకోవడం సులభం: ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స సమయంలో, గర్భాశయ గోడ విడదీయబడదు, కాబట్టి తదుపరి అవసరం లేదు సిజేరియన్ విభాగం. ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్స్ యొక్క హిస్టెరోస్కోపిక్ తొలగింపుకు ఇది వర్తిస్తుంది, సబ్ మ్యూకస్ ఫైబ్రాయిడ్స్గర్భాశయం మరియు గర్భాశయ సినెచియా యొక్క విభజన. అదనంగా, అటువంటి శస్త్రచికిత్స జోక్యాల తర్వాత మహిళల ఆసుపత్రి బసను గణనీయంగా తగ్గించడం చాలా ముఖ్యం వేగవంతమైన పునరావాసంమరియు రోగుల పనితీరు పునరుద్ధరణ, సౌందర్య ప్రభావం.

ప్రారంభ పునరుద్ధరణ చికిత్స, శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1-2 రోజుల తర్వాత ప్రారంభించబడింది, అలాగే 1-6 నెలల పాటు కొనసాగే ఆలస్యం పునరుద్ధరణ చికిత్సను పునరుత్పత్తి మరియు కుటుంబ నియంత్రణ కేంద్రం (దశ III) వద్ద నిర్వహించాలి. ఇది ఉపయోగం కోసం అందిస్తుంది ఔషధ చికిత్సమరియు ఇతర చికిత్సా పద్ధతులు. ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స మరియు పునరావాస చికిత్స (నియంత్రణ HSG, రిపీట్ అండ్ కంట్రోల్ హిస్టెరోస్కోపీ, హార్మోన్ల స్క్రీనింగ్ నియంత్రణ మొదలైనవి) ఫలితాల సమాంతర అంచనా, రోగుల నిర్వహణ కోసం మరిన్ని వ్యూహాలను రూపొందించడానికి మాకు అనుమతిస్తుంది. చికిత్స ఫలితంగా, గర్భం జరగకపోతే, రోగి IVF మరియు ET కోసం సూచించబడాలి.

స్త్రీ వంధ్యత్వానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స

ఎండోస్కోపీ అనేది కటి అవయవాల యొక్క పాథాలజీని ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి, పరీక్ష సమయాన్ని గణనీయంగా తగ్గించడానికి మరియు సంశ్లేషణల తదుపరి అభివృద్ధి లేకుండా గుర్తించబడిన మార్పుల యొక్క తక్కువ-బాధాకరమైన దిద్దుబాటును నిర్వహించడానికి అనుమతించే ఒక పద్ధతి. ఆడ వంధ్యత్వంలో దాని ఉపయోగంలో ఇరవై సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ అనుభవం, సాధారణ ఋతు లయతో, మినహాయింపు లేకుండా రోగులందరికీ లాపరోస్కోపీ సూచించబడుతుందని సూచిస్తుంది, ఎందుకంటే వారిలో 70-85% మంది వివిధ రకాలుగా ఉన్నారు. స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధులు. తో మహిళల్లో వివిధ రూపాలుఉల్లంఘనలు పునరుత్పత్తి ఫంక్షన్లాపరోస్కోపీ పరీక్ష యొక్క ప్రారంభ దశలలో ఇప్పటికే మంచిది, ఎందుకంటే ఇది వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన పెరిటోనియల్ రూపాలు, ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క "చిన్న" రూపాలు, గర్భాశయం యొక్క కణితి మరియు చిన్న పరిమాణంలోని అండాశయాల యొక్క సకాలంలో రోగ నిర్ధారణను అనుమతిస్తుంది. ఇతర పద్ధతుల ద్వారా విశ్వసనీయత యొక్క డిగ్రీ.

ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులకు సంబంధించి, ఈ సమూహంలో 6-12 నెలల విజయవంతం కాని హార్మోన్ల చికిత్స తర్వాత లాపరోస్కోపీని నిర్వహించాలి, ఎందుకంటే తగినంత చికిత్సతో ఈ కాలంలో గర్భం లేకపోవడం వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన కారకాల ఉనికిని సూచిస్తుంది.

స్త్రీ వంధ్యత్వానికి లాపరోస్కోపీ అన్ని సందర్భాల్లోనూ సూచించబడుతుందివంధ్యత్వానికి తదుపరి పరీక్ష మరియు చికిత్స లేకుండా అసాధ్యం ప్రత్యక్ష తనిఖీకటి అవయవాలు:

• కటి కుహరంలో సంశ్లేషణల అనుమానం, ఫెలోపియన్ గొట్టాలు మరియు సాక్టోసల్పింక్స్ (HSG డేటా) యొక్క అడ్డంకి;
• స్క్లెరోపాలిసిస్టిక్ అండాశయ వ్యాధి;
• అండాశయాల కణితి లాంటి నిర్మాణాలు;
• బాహ్య జననేంద్రియ ఎండోమెట్రియోసిస్;
• మయోమాటస్ నోడ్స్;
• అంతర్గత జననేంద్రియ అవయవాల వైకల్యాలు;
• తెలియని మూలం యొక్క వంధ్యత్వం;
• కనీసం 3-6 చక్రాల హార్మోన్ల ప్రేరణ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా గర్భం లేకపోవడం (అండోత్సర్గము యొక్క ఉద్దీపనతో అండోత్సర్గము ఋతు చక్రం సాధించడం సాధ్యమైంది);
• ovulatory మరియు anovulatory oligomenorrhea తో;
• హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అమెనోరియాతో;
• హైపరాండ్రోజనిజం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అమెనోరియాతో.

Fig.2. కటి అవయవాల యొక్క ఉచ్ఛారణ సంశ్లేషణలు (రేఖాచిత్రం)

Fig.3. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల పేటెన్సీని తనిఖీ చేయడానికి ఇంట్రాఆపరేటివ్ క్రోమోసల్పింగోస్కోపీని నిర్వహించడం

Fig.4. లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స సమయంలో క్రోమోసాల్పింగోస్కోపీ ఫలితాలు - కుడి ట్యూబ్ పాస్ చేయగలదు, ఎడమ వైపున కాంట్రాస్ట్ ఆగిపోయింది టెర్మినల్ విభాగం

సాల్పింగో-ఓవరియోలిసిస్ - వంధ్యత్వానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స

Fig.5. సల్పింగోస్టోమీ సమయంలో ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క ఆంపుల్రీ భాగం యొక్క క్రాస్-ఆకారపు విభజన.

Fig.6. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క ఫింబ్రియల్ భాగం యొక్క పెరిటోనియం యొక్క పాయింట్ ఎండోకోగ్యులేషన్, శ్లేష్మ పొర యొక్క తిరోగమనంతో పాటు

Fig.7. మైక్రోసర్జికల్ కుట్టులతో నియోస్టోమా అంచుల స్థిరీకరణ (రేఖాచిత్రం)

Fig.8. గర్భాశయ స్నాయువుల ప్రాంతంలో బాహ్య ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క ఎక్సిషన్ - లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స దశ (రేఖాచిత్రం)

అత్తి 10. డయాగ్నస్టిక్ లాపరోస్కోపీ (స్కీమ్) సమయంలో పాలిసిస్టిక్ అండాశయాల రకం (PCOS)

అత్తి 11. అండాశయాల డయాథర్మోకాటరైజేషన్ చేయడం - లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స దశ (పథకం)

ఆడ వంధ్యత్వానికి చికిత్స కోసం శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ

శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీఇతర స్త్రీ జననేంద్రియ ఆపరేషన్ల నుండి భిన్నంగా లేదు మరియు వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

1. ప్రామాణిక శస్త్రచికిత్సకు ముందు పరీక్ష: సాధారణ విశ్లేషణరక్తం, మూత్ర పరీక్ష, ప్రాథమిక పరీక్ష జీవరసాయన పారామితులురక్తం (గ్లూకోజ్, టోటల్ ప్రొటీన్, బిలిరుబిన్, ALT, AST, యూరియా, క్రియేటినిన్, అవశేష నైట్రోజన్), కోగ్యులోగ్రామ్, HIV ఇన్ఫెక్షన్ కోసం రక్త పరీక్ష, వాస్సెర్మాన్ రియాక్షన్, బ్లడ్ గ్రూప్ మరియు Rh ఫ్యాక్టర్, ECG, ఫ్లోరోస్కోపీ (గ్రాఫీ) ఛాతి, థెరపిస్ట్ మరియు అనస్థీషియాలజిస్ట్ ద్వారా పరీక్ష, కటి అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్, యోని పరీక్ష.

2. ప్రేగు తయారీ (శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోజు మరియు రోజున ఎనిమాను శుభ్రపరచడం).

3. శస్త్రచికిత్స సందర్భంగా మత్తుమందుల ప్రిస్క్రిప్షన్.

ట్యూబో-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స

30-85% కేసులలో, వంధ్యత్వానికి ప్రధాన కారణం ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క పాథాలజీ, చాలా తరచుగా తాపజనక మూలం. "వంధ్యత్వానికి పెరిటోనియల్ రూపం" అనే భావన మొదట రష్యన్ సాహిత్యంలో M.N. పోబెడిన్స్కీ (1949). వంధ్యత్వం యొక్క ఈ రూపం కటి అవయవాలపై శస్త్రచికిత్స జోక్యాల యొక్క పరిణామం (18-35%), సంక్లిష్టమైన ప్రసవం (15-18%), గర్భాశయంలోని జోక్యాలు (53-63%), మరియు గర్భాశయ అనుబంధాల యొక్క మునుపటి తాపజనక వ్యాధులు (23- 85%). 20-25% స్త్రీలలో, సోకిన గర్భస్రావాలు, ప్రసవం మరియు ఆకస్మిక గర్భస్రావాల తర్వాత జననేంద్రియాలలో తాపజనక మార్పులు గుర్తించబడతాయి. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లలో ప్రత్యక్ష మార్పులు ఎపిథీలియల్ దెబ్బతినడం వల్ల పూర్తి లేదా పాక్షిక అడ్డంకికి తగ్గించబడతాయి మరియు కండరాల పొరలుదాని గోడలు, అంటుకునే పెరిటుబార్ ప్రక్రియలు, బలహీనమైన కాంట్రాక్ట్ ఫంక్షన్. ఇది గుడ్డు, గర్భాశయానికి దాని రవాణా, అలాగే ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ ద్వారా గడిచే కాలంలో దాని అభివృద్ధి యొక్క కొన్ని దశలను గ్రహించడం కష్టతరం లేదా అసాధ్యం చేస్తుంది. పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వంతో (9.2-34%), ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల పేటెన్సీ మారదు, అయినప్పటికీ, కటి అవయవాల స్థలాకృతికి అంతరాయం కలిగించే అతుకులు లేదా అతుకుల ఉనికిని కూడా నిరోధించవచ్చు. శారీరక ప్రక్రియలుభావన. వారి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన పేటెన్సీ సమయంలో ఫెలోపియన్ గొట్టాల యొక్క క్రియాత్మక కార్యకలాపాల ఉల్లంఘన 76% మహిళల్లో సంభవిస్తుంది. కటిలో అంటుకునే ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి, హల్కా వర్గీకరణ ఉపయోగించబడుతుంది.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, లైంగికంగా సంక్రమించే వ్యాధుల (STDs) సంఖ్య బాగా పెరిగింది. వివరణాత్మక పరిశీలన తర్వాత వివాహిత జంటలువంధ్యత్వానికి సంబంధించిన ఈ కారకంతో, క్లామిడియా (38-56%), యూరియాప్లాస్మా (25.8%), మైకోప్లాస్మా (8.6-25.4%), హెర్పెస్ సింప్లెక్స్ వైరస్ (4.9%) తో భాగస్వాముల జననేంద్రియ మార్గము యొక్క అధిక స్థాయి సంక్రమణ వెల్లడి అవుతుంది. గార్డ్నెరెల్లా (3.7%), గోనోకోకి (44-64%). 17.2% లో, మిశ్రమ క్లామిడియల్-యూరియాప్లాస్మా సంక్రమణ గమనించబడింది.

ముఖ్యమైన పాత్రమహిళల్లో ట్యూబో-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం సంభవించడంలో బాహ్య జననేంద్రియ ఎండోమెట్రియోసిస్ పాత్ర పోషిస్తుంది, ఇది 20-50%. ఈ వ్యాధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో పెరుగుదల వైపు ధోరణి మెరుగైన రోగనిర్ధారణ ద్వారా వివరించబడుతుంది, అలాగే ఒత్తిడి మరియు ఇతర అననుకూల కారకాల వల్ల రోగనిరోధక నేపథ్యంలో తగ్గుదల. అత్యంత సంభావ్య కారణంఎండోమెట్రియోసిస్‌తో గర్భం ధరించే సామర్థ్యం తగ్గడం అనేది ట్యూబో-అండాశయాలు, పెరిటోనియల్ అతుకులు, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల వైకల్యం, గుడ్డు సంగ్రహించడం మరియు గర్భాశయానికి గామేట్స్ మరియు పిండాలను రవాణా చేయడం వంటి వాటితో సహా కటి అవయవాల యొక్క శరీర నిర్మాణ లోపాలు. ఈ పాథాలజీలో అనుబంధిత ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహకాల సంఖ్య తగ్గడం, మొత్తం ప్రొజెస్టెరాన్ గ్రాహకాల సంఖ్యలో మార్పు మరియు ఈ మహిళల్లో వారి నిష్పత్తిలో మార్పు ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. రోగలక్షణ ప్రక్రియలుహార్మోన్ల ఆధారిత అవయవాలలో. సెక్స్ స్టెరాయిడ్స్ మరియు పిట్యూటరీ గ్రంధి యొక్క గోనాడోట్రోపిక్ హార్మోన్ల స్రావం యొక్క డైనమిక్స్‌లో గణనీయమైన మార్పులు అండోత్సర్గము మరియు ఎండోక్రైన్ పనిచేయకపోవడం ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి. రక్తప్రవాహంలోకి లూటినైజింగ్ హార్మోన్ మరియు ఫోలికల్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ యొక్క అదనపు విడుదలలతో ఋతు చక్రం యొక్క 1 మరియు 2 దశలలో బేసల్ స్రావం పెరుగుదల ఉంది, దీని పరిమాణం కొన్ని సందర్భాల్లో అండోత్సర్గము గరిష్ట స్థాయిని మించిపోయింది. ఎండోమెట్రియోసిస్‌లో వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన ఇతర ఎండోక్రైన్ కారకాలు అనోయులేషన్, అండోత్సర్గము లేని ఫోలికల్ యొక్క లూటినైజేషన్ సిండ్రోమ్, చక్రం యొక్క లూటియల్ దశను తగ్గించడం, గెలాక్టోరియాతో ఎండోమెట్రియోసిస్ కలయిక మొదలైనవి.

పెరిటోనియల్ ద్రవంలో మార్పులు బలహీనమైన ఉత్పాదక పనితీరులో అదనపు కారకంగా ఉండవచ్చు. ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ (F2α) స్థాయి పెరుగుదల మరియు పెరిటోనియల్ రోగనిరోధక కారకాల యొక్క కార్యాచరణ వంధ్యత్వానికి మరియు ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క చిన్న రూపాలు అని పిలవబడే అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. ఎండోమెట్రియోసిస్‌లో పెరిటోనియల్ ద్రవం ఉంటుంది పెరిగిన మొత్తం T కణాలు ఇంటర్ఫెరాన్ గామాను ఉత్పత్తి చేస్తాయి మరియు మాక్రోఫేజ్‌లను సక్రియం చేస్తాయి, ఇది నిరోధిస్తుంది పునరుత్పత్తి ప్రక్రియలు. ఎండోమెట్రియోసిస్ ఉన్న రోగుల పెరిటోనియల్ ద్రవం స్పెర్మ్ ఇన్ విట్రోపై హానికరమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, మోటైల్ స్పెర్మ్ సంఖ్యను 15.4%కి తగ్గిస్తుంది, వారి కదలిక వేగాన్ని 8 μm/సెకనుకు తగ్గిస్తుంది. పెరిటోనియల్ ద్రవం యొక్క లింఫోకిన్‌లు మరియు మోనోకైన్‌లు పునరుత్పత్తి ప్రక్రియలపై నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి (వీర్య చలనశీలత, గుడ్డు ఫలదీకరణం, పిండం ఇంప్లాంటేషన్ మరియు అభివృద్ధి, ట్రోఫోబ్లాస్ట్ విస్తరణ).

కణజాల పునరుత్పత్తి మరియు సంభావ్యత కోసం సరైన పరిస్థితులను నిర్ధారించడానికి ఋతు చక్రం యొక్క 1 వ దశలో ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం యొక్క శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటును నిర్వహించడం మంచిది. పునరావాస కార్యకలాపాలు. కాంట్రాస్ట్ ప్రవేశపెట్టడానికి ముందు గొట్టాలు తనిఖీ చేయబడతాయి (ఇండోగోకార్మైన్, మిథైలీన్ బ్లూ సొల్యూషన్), ఆపై ట్యూబ్ ద్వారా కాంట్రాస్ట్ యొక్క కదలిక మరియు ఫింబ్రియల్ ప్రాంతం నుండి దాని రూపాన్ని గుర్తించడం జరుగుతుంది.

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లకు సంబంధించిన ఏదైనా శస్త్రచికిత్సా తారుమారుని ప్రయత్నించే ముందు, ఎండోసల్పిన్క్స్ యొక్క స్థితిని అంచనా వేయడానికి మరియు దాని మడత యొక్క అంతరాయ స్థాయిని గుర్తించడానికి ట్యూబోస్కోపీని నిర్వహించడం మంచిది (సాంకేతిక సామర్థ్యాలు అందుబాటులో ఉంటే), ఇది చాలా గొప్ప ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువను కలిగి ఉంటుంది. తో ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క patency పునరుద్ధరించడానికి ప్రయత్నాలు పేద పరిస్థితిదాని శ్లేష్మ పొర సానుకూల ప్రభావాన్ని ఇవ్వదు, ఈ రోగులకు చికిత్స చేయడానికి ఎంపిక పద్ధతి విట్రో ఫెర్టిలైజేషన్.

ఆపరేషన్ యొక్క ఉద్దేశ్యం ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ మరియు అండాశయం చుట్టూ ఉన్న సంశ్లేషణలను కత్తిరించడం ద్వారా సాధారణ టోపోగ్రాఫిక్ సంబంధాలను పునరుద్ధరించడం, వాటిని ఒకదానికొకటి వేరుచేయడం. సాల్పింగో-ఓవరియోలిసిస్ ఒక స్వతంత్ర ఆపరేషన్‌గా లేదా ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌పై శస్త్రచికిత్సకు సన్నాహక దశగా నిర్వహించబడుతుంది. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ (అండాశయం) అట్రామాటిక్ ఫోర్సెప్స్‌తో తీయబడుతుంది మరియు వీలైతే పైకి తరలించబడుతుంది. సంశ్లేషణలు వాటి ప్రాథమిక గడ్డకట్టిన తర్వాత ఎండోసిసర్‌లతో కత్తిరించబడతాయి. విచ్ఛేదనం తరువాత, కఠినమైన సంశ్లేషణలు తొలగించబడతాయి మరియు ఉదర కుహరం నుండి తొలగించబడతాయి. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ దాని మొత్తం పొడవుతో పాటు సంశ్లేషణల నుండి పూర్తిగా విడుదలైన తర్వాత, అండాశయం నిర్వహించబడుతుంది. అండాశయం చేస్తున్నప్పుడు, అండాశయాన్ని ఎత్తడం మరియు విస్తృత గర్భాశయ స్నాయువుకు ఎదురుగా ఉన్న దాని ఉపరితలాన్ని పరిశీలించడం అత్యవసరం, ఎందుకంటే సంశ్లేషణలు తరచుగా అక్కడ స్థానీకరించబడతాయి.

ఫింబ్రియోలిసిస్ - వంధ్యత్వానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క ఫింబ్రియల్ భాగం యొక్క ఫిమోసిస్ కోసం ప్రదర్శించబడింది. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క గట్టి పూరకాన్ని నిర్వహించడం, ఎండోసిసర్లు రేడియల్ స్కార్స్ మరియు స్టెలేట్ స్కార్ మధ్యలో క్రమంగా విచ్ఛేదనం చేస్తాయి. ఆ తరువాత, అట్రామాటిక్ ఫోర్సెప్స్ ఒక క్లోజ్డ్ స్టేట్‌లో ట్యూబ్ యొక్క ల్యూమన్‌లోకి చొప్పించబడతాయి, దవడలు 2.5-3 సెంటీమీటర్ల వెడల్పుకు తెరవబడతాయి మరియు ఈ స్థానంలో తొలగించబడతాయి. విధానం 2-3 సార్లు నిర్వహిస్తారు.

సాల్పింగోస్టోమీ - వంధ్యత్వానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స

ఇది ఆంపుల్రీ విభాగంలో ట్యూబ్ యొక్క అడ్డంకి విషయంలో నిర్వహించబడుతుంది. రెండు బిగింపుల మధ్య (మిథిలీన్ బ్లూ యొక్క పరిష్కారంతో గట్టి పూరించే నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా) ఆంపుల్రీ విభాగం స్థిరంగా ఉంటుంది. ఎండో-కత్తెరలు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క మూసివున్న అంపుల్లరీ విభాగాన్ని క్రాస్‌వైస్‌గా విడదీయడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఫింబ్రియల్ విభాగం యొక్క అంచులు 1-1.5 సెంటీమీటర్ల దూరం వరకు ఉంటాయి మరియు ట్యూబ్ యొక్క నోటి అంచు నుండి 0.5-0.7 సెంటీమీటర్ల దూరంలో ఉన్న ఫింబ్రియల్ విభాగం యొక్క పెరిటోనియం యొక్క పాయింట్ ఎండోకోగ్యులేషన్ ద్వారా దాని చుట్టుకొలతతో పాటుగా ఉంటుంది. Brua పద్ధతి, ఇది అవసరమైన స్థానంలో పరిష్కరించబడింది. ఎండోకోగ్యులేషన్ ఫలితంగా, ట్యూబ్ గోడ సంకోచం యొక్క బయటి పొరలు మరియు స్టోమా యొక్క అంచులు బయటికి మారుతాయి, ఇది శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో వాటిని అతుక్కోకుండా నిరోధిస్తుంది.

సాల్పింగోనోస్టోమీ

ఈ ఆపరేషన్ ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క అంపుల్‌లో కొత్త కృత్రిమ ఓపెనింగ్‌ను సృష్టించడం. ఫింబ్రియల్ ప్రాంతంలో ట్యూబల్ ల్యూమన్ తెరవడం అసాధ్యం అయినప్పుడు ఆపరేషన్ నిర్వహిస్తారు. మెసోసల్పిన్క్స్ ఎదురుగా ఉన్న గోడ యొక్క ఉద్దేశించిన విచ్ఛేదనం యొక్క ప్రదేశంలో మిథిలీన్ బ్లూతో ట్యూబ్ నింపిన తరువాత, ఆంపుల్లరీ విభాగంతో పాటు 2-3 సెంటీమీటర్ల దూరంలో పాయింట్ కోగ్యులేటర్‌తో లీనియర్ ఎండోకోగ్యులేషన్ నిర్వహిస్తారు, తరువాత ల్యూమన్ తెరవబడుతుంది. . నియోస్టోమీ యొక్క అంచులు కోతతో పాటు ప్రతి వైపు 0.5-1.0 సెం.మీ., ఇంట్రాకార్పోరియల్ నాట్ టైయింగ్ టెక్నిక్ ఉపయోగించి 2 కుట్లు వర్తించబడతాయి.

చక్రం యొక్క దశ 1 లో శస్త్రచికిత్స తర్వాత, తదుపరి చక్రంలో గర్భాన్ని పరిష్కరించడం మంచిది.

సల్పింగెక్టమీ

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క తొలగింపు, ఇది తాపజనక ప్రక్రియల కారణంగా మారిపోయింది మరియు దాని పనితీరును పునరుద్ధరించే అవకాశాలు లేవు, సాంప్రదాయిక చికిత్సకు (ముఖ్యంగా హైడ్రోసల్పింక్స్ సమక్షంలో) అనుకూలంగా లేని దీర్ఘకాలిక సల్పింగైటిస్ కోసం సూచించబడుతుంది మరియు ఇది సన్నాహక దశగా కూడా ఉంటుంది. తదుపరి ఇన్ విట్రో ఫలదీకరణం కోసం. ఈ ఆపరేషన్ సాధారణంగా సంతానోత్పత్తి నిపుణులచే సిఫార్సు చేయబడుతుంది.

ఎండోమెట్రియోసిస్ మరియు వంధ్యత్వం

బాహ్య ఎండోమెట్రియోసిస్ మరియు వంధ్యత్వానికికింది రకాల శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు సాధ్యమే: foci యొక్క ఎక్సిషన్, ఎండోమెట్రియోయిడ్ అండాశయ తిత్తులు యొక్క న్యూక్లియేషన్, సారూప్య పాథాలజీ ఉనికితో సంబంధం ఉన్న ఆపరేషన్లు. ఎండోమెట్రియోసిస్ దండయాత్ర యొక్క లోతును దాని దృశ్యమాన వ్యక్తీకరణల ద్వారా నిర్ణయించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు కాబట్టి, ప్రముఖ గైనకాలజిస్ట్‌లు ఎండోమెట్రియోయిడ్ హెటెరోటోపియాస్ యొక్క ఎక్సిషన్‌కు ప్రాధాన్యత ఇస్తారు, ఇది వారి రాడికల్ తొలగింపును నిర్ధారించడానికి సాధ్యపడుతుంది.

రెట్రోసర్వికల్ ఎండోమెట్రియోసిస్‌కు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో ఆపరేషన్ యొక్క పరిధి వ్యాప్తి యొక్క డిగ్రీ, చొరబాటు పెరుగుదల, ప్రక్రియలో నేరుగా గోడ యొక్క ప్రమేయంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, సిగ్మాయిడ్ కొలన్, రెక్టోవాజినల్ సెప్టం. వ్యాప్తి యొక్క I మరియు II దశలలో, ఎండోమెట్రియోయిడ్ గాయాలు రెక్టోవాజినల్ కణజాలంలో ఉన్నప్పుడు, ఒక నియమం వలె, ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంలో ఎండోమెట్రియోసిస్‌ను ఎక్సైజ్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది. గర్భాశయ స్నాయువులు మరియు పురీషనాళం యొక్క సీరస్ కవర్ ప్రక్రియలో పాల్గొంటే, అవి పాక్షికంగా తొలగించబడతాయి స్నాయువు ఉపకరణంమరియు పురీషనాళం యొక్క సీరస్ పొర.

రెట్రోసెర్వికల్ ఎండోమెట్రియోసిస్ విషయంలో మల శ్లేష్మం కటి గోడలకు చేరే కణజాల చొరబాటుతో, ప్రేగు యొక్క ఒక విభాగం యొక్క విచ్ఛేదనం నిర్వహిస్తారు. ఎండోమెట్రియోయిడ్ అండాశయ తిత్తుల కోసం, ఎండోమెట్రియోయిడ్ తిత్తి యొక్క క్యాప్సూల్ యొక్క న్యూక్లియేషన్ మరియు బైపోలార్ కోగ్యులేటర్‌తో తిత్తి మంచం యొక్క అదనపు చికిత్సతో తిత్తి ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంలోకి మార్చబడుతుంది.

పునరుత్పత్తి పనితీరు పునరుద్ధరణ ఫలితాలు దాదాపు మూడు రెట్లు పెరుగుతాయి కాబట్టి, ఈ రోగుల సమూహం యొక్క చికిత్స (ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స మరియు హార్మోన్ల చికిత్స) కలిపి ఉండాలని గమనించాలి.

స్క్లెరోపాలిసిస్టిక్ అండాశయ వ్యాధికి శస్త్రచికిత్స జోక్యం

పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్ (PCOS) - రోగలక్షణ పరిస్థితి, GnRH ఉత్పత్తి యొక్క ఫిజియోలాజికల్ రిథమ్‌లో భంగం ఫలితంగా. లులిబెరిన్ ఉద్గారాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యాప్తి పెరుగుదల LH యొక్క స్రావం పెరగడానికి దారితీస్తుంది మరియు FSH ప్రేరణల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యాప్తిలో తగ్గుదలకి దారితీస్తుంది, ఇది అండాశయాలలో స్టెరాయిడోజెనిసిస్‌ను నియంత్రిస్తుంది. వారి ఏకాగ్రతలో మార్పు ఆండ్రోజెన్ల మొత్తంలో పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

PCOS కోసం రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు: ద్వైపాక్షిక అండాశయ విస్తరణ, ఒక మృదువైన, చిక్కగా, తెల్లటి-బూడిద రంగు క్యాప్సూల్ వివిధ తీవ్రత యొక్క వాస్కులర్ నమూనాతో, పసుపు విషయాలతో సబ్‌క్యాప్సులర్ తిత్తులు ఉండటం మరియు ఉచిత పెరిటోనియల్ ద్రవం లేకపోవడం. అండాశయ జీవాణుపరీక్షల హిస్టాలజీ అట్రేసియా యొక్క వివిధ దశలలో అనేక సిస్టిక్ ఫోలికల్స్‌తో ట్యూనికా అల్బుగినియా గట్టిపడడాన్ని వెల్లడిస్తుంది; కొన్ని సందర్భాల్లో, బంధన కణజాలం యొక్క బహుళ విస్తరణ నేపథ్యంలో ఒకే ఫోలికల్స్ కనుగొనబడతాయి.

అండాశయాల డయాథెర్మోకాటరీ

ఫోలికల్స్ ట్రాన్సిల్యూమినేటెడ్ ప్రదేశాలలో ఎండో-హుక్ ఉపయోగించి 6-8 మొత్తంలో 1 సెంటీమీటర్ల లోతు వరకు అండాశయ కణజాలం యొక్క రేడియల్ డిసెక్షన్.

చికిత్స స్థలం నుండి ఫోలిక్యులర్ ద్రవం ప్రవహిస్తుంది మరియు ఆపరేషన్ ముగిసే సమయానికి అండాశయం తగ్గుతుంది సాధారణ పరిమాణాలు.

వివిధ రకాల ప్రభావం చూపుతుందని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతులు PCOS చికిత్సలో గణనీయంగా తేడా లేదు. పద్ధతి యొక్క ఎంపిక ఆపరేటింగ్ గదిలో అందుబాటులో ఉన్న పరికరాలు మరియు సాధనాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ఒక నిర్దిష్ట రకం ఆపరేషన్‌కు సర్జన్ యొక్క నిబద్ధతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సమర్థత PCOS చికిత్సరెండు ప్రమాణాల ప్రకారం అంచనా వేయబడుతుంది: ఋతు పనితీరు మరియు గర్భం యొక్క పునరుద్ధరణ. 3-4 నెలలు శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగులను గమనించడం మంచిది. శస్త్రచికిత్స జోక్యం నుండి ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, సాధారణ ఋతు చక్రం మరియు గర్భం పునరుద్ధరించడానికి అండోత్సర్గము ఇండక్షన్ నిర్వహిస్తారు. సంతానోత్పత్తి పునరుద్ధరణ శాతం స్పష్టంగా వ్యాధి యొక్క వ్యవధితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది: ముందుగా శస్త్రచికిత్సా చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది, గర్భధారణ రేటు ఎక్కువ.

ప్రముఖ క్లినిక్‌ల అనుభవం ఎంపిక పద్ధతిని విశ్వసనీయంగా రుజువు చేస్తుంది శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటుట్యూబోపెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం మరియు పాలిసిస్టిక్ అండాశయాలు లాపరోస్కోపీ. మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ సర్జరీ యొక్క ఆధునిక అభివృద్ధి సారవంతమైన పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి ప్రారంభ సరైన సమయంలో లాపరోస్కోపిక్ యాక్సెస్‌ను ఉపయోగించి పెల్విక్ అవయవాలపై అన్ని కార్యకలాపాలను నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఈ యాక్సెస్ యొక్క కాదనలేని ప్రయోజనాలు, శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు అనంతర కాలంలో మహిళలకు పూర్తిగా కొత్త జీవన నాణ్యత గురించి మాట్లాడటానికి మాకు అనుమతిస్తాయి.

ప్రతిరోజూ నేను మీ ఉత్తరాలకు సమాధానమివ్వడానికి చాలా గంటలు గడుపుతున్నాను.

నాకు ఒక ప్రశ్నతో ఒక లేఖ పంపడం ద్వారా, నేను మీ పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా అధ్యయనం చేస్తానని మరియు అవసరమైతే, అదనపు వైద్య పత్రాలను అభ్యర్థిస్తానని మీరు అనుకోవచ్చు.

అపారమైన వైద్య అనుభవం మరియు పదివేల విజయవంతమైన ఆపరేషన్‌లు దూరం నుండి కూడా మీ సమస్యను అర్థం చేసుకోవడంలో నాకు సహాయపడతాయి. చాలా మంది రోగులకు అవసరం లేదు శస్త్రచికిత్స సంరక్షణ, కానీ సరిగ్గా ఎంపిక చేయబడింది సంప్రదాయవాద చికిత్స, ఇతరులకు అవసరం అయితే అత్యవసర శస్త్రచికిత్స. రెండు సందర్భాల్లో, నేను చర్య యొక్క వ్యూహాలను వివరిస్తాను మరియు అవసరమైతే, ఒక భాగాన్ని సిఫార్సు చేస్తున్నాను అదనపు పరీక్షలులేదా అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడం. కొంతమంది రోగులకు సారూప్య వ్యాధుల ప్రాథమిక చికిత్స మరియు విజయవంతమైన శస్త్రచికిత్స కోసం సరైన ముందస్తు తయారీ అవసరమని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం.

లేఖలో, నేరుగా కమ్యూనికేషన్ కోసం వయస్సు, ప్రధాన ఫిర్యాదులు, నివాస స్థలం, సంప్రదింపు ఫోన్ నంబర్ మరియు ఇమెయిల్ చిరునామాను సూచించడానికి ఖచ్చితంగా (!).

నేను మీ అన్ని ప్రశ్నలకు వివరంగా సమాధానం ఇవ్వగలను, దయచేసి మీ అభ్యర్థనతో పాటు అల్ట్రాసౌండ్, CT, MRI మరియు ఇతర నిపుణుల సంప్రదింపుల యొక్క స్కాన్ చేసిన నివేదికలను పంపండి. మీ కేసును సమీక్షించిన తర్వాత, నేను మీకు వివరణాత్మక ప్రతిస్పందన లేదా అదనపు ప్రశ్నలతో కూడిన లేఖను పంపుతాను. ఏదైనా సందర్భంలో, నేను మీకు సహాయం చేయడానికి ప్రయత్నిస్తాను మరియు మీ నమ్మకాన్ని సమర్థించుకుంటాను, ఇది నాకు అత్యధిక విలువ.

మీ భవదీయుడు,

సర్జన్ కాన్స్టాంటిన్ పుచ్కోవ్"

ట్యూబల్ వంధ్యత్వం ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు క్రియాత్మక రుగ్మతల వల్ల సంభవిస్తుంది, పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం కటి ప్రాంతంలో అతుక్కొని ఉండటం వల్ల వస్తుంది. అదే రోగులలో వారి తరచుగా కలయిక కారణంగా, స్త్రీ వంధ్యత్వం యొక్క ఈ రూపం తరచుగా ఒక పదం ద్వారా సూచించబడుతుంది - ట్యూబో-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం (TPI). స్త్రీ వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన అన్ని కేసులలో TPB 20-30% వరకు ఉంటుంది.

* ట్యూబల్ మరియు ట్యూబో-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం యొక్క రూపాలు

ట్యూబల్ వంధ్యత్వం- ఫెలోపియన్ గొట్టాల లేకపోవడం లేదా అడ్డంకి లేదా వాటి ఫంక్షనల్ పాథాలజీలో సంభవిస్తుంది - ఫెలోపియన్ గొట్టాల యొక్క సంకోచ చర్య యొక్క ఉల్లంఘన (అసమ్మతి, హైపో- మరియు హైపర్టోనిసిటీ).
ఎటియాలజీ: జననేంద్రియాల యొక్క శోథ ప్రక్రియలు; ఉదర మరియు కటి అవయవాలపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం (మయోమెక్టమీ, అండాశయ విచ్ఛేదం, ట్యూబల్ లిగేషన్); ప్రసవానంతర సమస్యలు(తాపజనక మరియు బాధాకరమైన); బాహ్య ఎండోమెట్రియోసిస్; జననేంద్రియ అంటువ్యాధులు (క్లామిడియల్, గోనోరియాల్, మైకోప్లాస్మా, ట్రైకోమోనాస్ (హెర్పెటిక్, సైటోమెగలోవైరస్ మొదలైనవి).

చాలా తరచుగా, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క సేంద్రీయ అవరోధం లైంగికంగా సంక్రమించే ఇన్ఫెక్షన్ల వల్ల సంభవిస్తుంది. యురోజెనిటల్ క్లామిడియా ట్యూబ్‌లలో తాపజనక ప్రక్రియను కలిగిస్తుంది మరియు వాటి మూసివేతకు దారితీస్తుంది, ఇది ఫైంబ్రియా నాశనం మరియు హైడ్రోసల్పింక్స్ అభివృద్ధితో కూడి ఉంటుంది మరియు గొట్టాల చుట్టూ తాపజనక ప్రతిచర్య వాటి కదలికలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, సాధారణ సంగ్రహణ మరియు పురోగతిని నిరోధిస్తుంది. గుడ్డు యొక్క. Neisseria gonorrhoeae అంటుకునే ప్రక్రియ అభివృద్ధికి మరియు పెల్విస్‌లో సంశ్లేషణల రూపాన్ని కలిగిస్తుంది. మైకోప్లాస్మాలు కణాలపై శోషణం చేసే తాత్కాలిక సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి, స్పెర్మ్ యొక్క తల లేదా మధ్య భాగానికి జోడించి, దాని చలనశీలతను మారుస్తాయి. యూరియాప్లాస్మా క్యారియర్‌ల సహాయంతో పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క ఎగువ భాగాలలోకి చొచ్చుకుపోతుంది - స్పెర్మ్, గొట్టాల సంకుచితం లేదా నిర్మూలనకు కారణమవుతుంది; ఈ వ్యాధికారకాలు సిలియేటెడ్ ఎపిథీలియం యొక్క కణాలతో జతచేయబడతాయి మరియు దానిపై విష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, గర్భాశయ కుహరంలోకి గుడ్డు యొక్క పురోగతికి అంతరాయం కలిగిస్తుంది; యూరియాప్లాస్మా స్పెర్మ్ చలనశీలతను తగ్గిస్తుంది మరియు గుడ్డులోకి చొచ్చుకుపోవడాన్ని నిరోధిస్తుంది. వైరస్లు ఇంటర్కెంట్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క క్రియాశీలతతో స్థానిక రోగనిరోధక శక్తిని బలహీనపరుస్తాయి.

పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం- గర్భాశయ అనుబంధాల ప్రాంతంలో సంశ్లేషణల వల్ల వంధ్యత్వం. పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ స్త్రీ వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన అన్ని కేసులలో 40%. వంధ్యత్వం యొక్క పెరిటోనియల్ రూపం అంతర్గత జననేంద్రియ అవయవాలు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం మరియు బాహ్య ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క శోథ వ్యాధుల ఫలితంగా సంభవిస్తుంది.

ఈ సందర్భంలో, గొట్టాలలో పదనిర్మాణ మార్పులు గమనించబడతాయి: వాటి గోడల యొక్క స్క్లెరోసిస్ యొక్క foci, విస్తరించిన లింఫోసైటిక్ చొరబాటు యొక్క foci తో ఏకాంతర; దీర్ఘకాలిక వాస్కులైటిస్, కండరాల ఫైబర్ లోపం, కేశనాళికల తగ్గింపు, ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్ గుర్తించబడ్డాయి, అనారోగ్య సిరలువీనులస్; డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు గుర్తించబడ్డాయి నరాల ఫైబర్స్, ఫెలోపియన్ గొట్టాల శ్లేష్మ పొరలో మైక్రోసిస్ట్స్, డైవర్టికులా, సున్నం లవణాల నిక్షేపణతో ట్యూబ్ ల్యూమన్ యొక్క వైకల్పము.

ఎండోమెట్రియోసిస్ ఉన్న రోగులలో, అండాశయాలలో ఓజెనిసిస్ యొక్క పాథాలజీ మరియు క్షీణించిన ఓసైట్‌ల గుర్తింపుతో పాటు, గామేట్స్ మరియు పిండం కోసం అననుకూల ఇంట్రాపెరిటోనియల్ పరిస్థితులు సృష్టించబడతాయి. ఎండోమెట్రియోసిస్‌లోని పెరిటోనియల్ ద్రవం ఇంటర్‌ఫెరాన్ γ మరియు యాక్టివేటెడ్ మాక్రోఫేజ్‌లను ఉత్పత్తి చేసే T కణాల సంఖ్యను కలిగి ఉంటుంది, ఇది పునరుత్పత్తి ప్రక్రియలకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది. ఎండోమెట్రియోసిస్‌తో, అండోత్సర్గము తర్వాత వెంటనే ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ ద్వారా గుడ్డును సంగ్రహించడం మరియు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ ద్వారా గామేట్స్ మరియు పిండాలను రవాణా చేయడం చెదిరిపోతుంది; ఎండోమెట్రియోయిడ్ ఫోసిస్ ద్వారా ప్రోస్టాగ్లాండిన్ F2a యొక్క అధిక ఉత్పత్తి కారణంగా ట్యూబ్‌ల క్రియాత్మక చర్యలో మార్పులు దీనికి కారణం. ఎండోమెట్రియోసిస్‌తో వంధ్యత్వం ప్రాథమికంగా మరియు ద్వితీయంగా ఉంటుంది, రెండు అనోయులేషన్ మరియు కార్పస్ లూటియం యొక్క లోపం మరియు సాధారణ రెండు-దశల చక్రంతో.

పెరిటోనియల్ ఎండోమెట్రియోసిస్ మరియు వంధ్యత్వం ఉన్న రోగులలో, స్రవించే చివరి దశలో ఎండోమెట్రియల్ ఎపిథీలియల్ కణాలపై అనేక విల్లీ మరియు సిలియా కనుగొనబడ్డాయి. మైక్రోవిల్లస్ కవర్ యొక్క సంరక్షణ ఈ వ్యాధిలో లూటియల్ దశ యొక్క లోపం కారణంగా ఎండోమెట్రియం యొక్క రహస్య పరివర్తన యొక్క లోపాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. రహస్య పరివర్తన ఉల్లంఘన మరియు ఎండోమెట్రియోసిస్‌లో ఎండోమెట్రియల్ ఎపిథీలియల్ కణాల సూక్ష్మ-ఉపశమనం యొక్క అనుబంధ వైకల్యం గర్భస్రావం లేదా వంధ్యత్వానికి దారితీస్తుంది. మైక్రోవిల్లి మరియు సిలియా గర్భాశయ కుహరంలో ఫలదీకరణ గుడ్డు యొక్క పూర్తి నిడేషన్‌కు అడ్డంకిగా ఉంటాయి, ఇది గర్భం యొక్క ప్రారంభ ముగింపుకు దారితీస్తుంది.

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క ఫంక్షనల్ పాథాలజీ ఎప్పుడు సంభవిస్తుంది:

♦ మానసిక-భావోద్వేగ అస్థిరత;
♦ దీర్ఘకాలిక ఒత్తిడి;
♦ సెక్స్ హార్మోన్ల సంశ్లేషణలో మార్పులు (ముఖ్యంగా వాటి నిష్పత్తి), అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క పనిచేయకపోవడం మరియు సానుభూతి-అడ్రినల్ వ్యవస్థ, హైపరాండ్రోజనిజం;
♦ ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ సంశ్లేషణను తగ్గించడం;
♦ ప్రోస్టాసైక్లిన్ మరియు థ్రోంబాక్సేన్ యొక్క జీవక్రియను పెంచడం;
♦ కటి అవయవాలపై శోథ ప్రక్రియలు మరియు ఆపరేషన్లు.

ట్యూబల్ మరియు పెరిటోనియల్ ఇన్ఫెర్టిలిటీ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

ఫెలోపియన్ గొట్టాల అడ్డంకికి కారణం వాటి క్రియాత్మక రుగ్మతలు మరియు సేంద్రీయ గాయాలు రెండూ కావచ్చు. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ స్పష్టమైన శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు పదనిర్మాణ మార్పులు లేకుండా వారి సంకోచ చర్య (హైపర్టోనిసిటీ, హైపోటోనిసిటీ, ఇన్కోఆర్డినేషన్) యొక్క రుగ్మతలను కలిగి ఉంటాయి.

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క సేంద్రీయ గాయాలు దృశ్యమానంగా గుర్తించదగిన సంకేతాలను కలిగి ఉంటాయి మరియు సంశ్లేషణలు, టోర్షన్లు, బంధన (DHS తో), రోగలక్షణ నిర్మాణాల ద్వారా కుదింపు మొదలైన వాటి కారణంగా అవరోధం కలిగి ఉంటాయి.

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ పనిచేయకపోవడానికి దారితీస్తుంది:

• హార్మోన్ల అసమతుల్యత (ముఖ్యంగా స్త్రీ సెక్స్ స్టెరాయిడ్స్ యొక్క బలహీనమైన సంశ్లేషణ మరియు వివిధ మూలాల యొక్క హైపరాండ్రోజనిజం నేపథ్యంలో);
• వంధ్యత్వానికి సంబంధించి దీర్ఘకాలిక మానసిక ఒత్తిడి ద్వారా రెచ్చగొట్టబడిన సానుభూతి వ్యవస్థలో నిరంతర వ్యత్యాసాలు;
• జీవశాస్త్రపరంగా చురుకైన పదార్ధాల (ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్, థ్రోంబాక్సేన్ A2, IL, మొదలైనవి) స్థానికంగా చేరడం, గర్భాశయం మరియు అనుబంధాలలో దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియల సమయంలో తీవ్రంగా ఏర్పడుతుంది, ఇది నిరంతర ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ఎండోమెట్రియాటిక్ ప్రక్రియ ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది.

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క సేంద్రీయ గాయాలు మరియు వంధ్యత్వం యొక్క పెరిటోనియల్ రూపం యొక్క కారణాలుసాధారణంగా మునుపటి PID, గర్భాశయంపై శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు, అనుబంధాలు, ప్రేగులు (అపెండెక్టమీతో సహా), ఇన్వాసివ్ డయాగ్నొస్టిక్ మరియు థెరప్యూటిక్ విధానాలు (HSG, సైపర్‌ట్యూబేషన్, హైడ్రోట్యూబేషన్, డయాగ్నస్టిక్ క్యూరేటేజ్), అబార్షన్ మరియు ప్రసవం తర్వాత ఇన్‌ఫ్లమేటరీ మరియు బాధాకరమైన సమస్యలు ఉంటాయి. తీవ్రమైన రూపాలుబాహ్య జననేంద్రియ ఎండోమెట్రియోసిస్.

ట్యూబల్ మరియు పెరిటోనియల్ ఇన్ఫెర్టిలిటీ యొక్క డయాగ్నోస్టిక్స్

TPB నిర్ధారణకు, అనామ్నెసిస్ ప్రాథమికంగా ముఖ్యమైనది: మునుపటి STI లు మరియు జననేంద్రియ అవయవాల దీర్ఘకాలిక శోథ వ్యాధుల సూచన, కటి అవయవాలపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం, గర్భస్రావం అనంతర కోర్సు యొక్క లక్షణాలు, ప్రసవానంతర, శస్త్రచికిత్సా కాలాలు, ఉనికి. భాగస్వామిలో పెల్విక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్, అల్గోడిస్మెనోరియా, ఇన్ఫ్లమేటరీ యూరోజెనిటల్ వ్యాధులు.

ఎండోక్రైన్ వంధ్యత్వం ఉన్న రోగులలో కూడా TPB అనుమానించబడవచ్చు, వారు తగినంతగా ఎంచుకున్న హార్మోన్ల చికిత్స ప్రారంభించిన 1 సంవత్సరంలోపు సహజ సంతానోత్పత్తిని పునరుద్ధరించలేరు. స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష సమయంలో, TPB అంటుకునే ప్రక్రియ యొక్క సంకేతాల ద్వారా సూచించబడుతుంది: పరిమిత చలనశీలత మరియు గర్భాశయం యొక్క స్థితిలో మార్పులు, యోని ఖజానాను తగ్గించడం.

ట్యూబో-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం మరియు దాని కారణాల ఉనికిని నిర్ధారించడానికి, క్లినికల్ మరియు అనామ్నెస్టిక్ పద్ధతి, STIs యొక్క కారక ఏజెంట్ యొక్క గుర్తింపు, హిస్టెరోసల్పింగోగ్రఫీ, లాపరోస్కోపీ మరియు సల్పింగోస్కోపీ ఉపయోగించబడతాయి.

చివరిగా TPB ఉనికి/లేకపోవడం గురించి స్పష్టం చేసే పరిశోధన యొక్క చివరి దశ డయాగ్నస్టిక్ లాపరోస్కోపీ. TPB మరియు ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క అనుమానం ఉంటే, మరియు HSG ఫలితాలతో సంబంధం లేకుండా (అటువంటి అధ్యయనం నిర్వహించబడితే) ఇది విఫలం లేకుండా నిర్వహించబడుతుంది. 6-12 నెలల హార్మోన్ల చికిత్స తర్వాత ఎండోక్రైన్ (అనోవ్లేటరీ) వంధ్యత్వం ఉన్న రోగులకు డయాగ్నొస్టిక్ లాపరోస్కోపీ కూడా సూచించబడుతుంది, ఇది అండోత్సర్గాన్ని పునరుద్ధరిస్తుంది, కానీ వంధ్యత్వాన్ని అధిగమించడానికి దారితీయదు. అదనంగా, రోగనిర్ధారణ లాపరోస్కోపీ కూడా వివరించలేని వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన ప్రాథమిక రోగనిర్ధారణతో రోగులలో ఉపయోగించబడుతుంది, దీని కారణాన్ని ప్రారంభ ఔట్ పేషెంట్ పరీక్ష సమయంలో అనుమానించలేము.

ట్యూబల్ మరియు పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి చికిత్స

ట్యూబో-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి చికిత్స సంప్రదాయబద్ధంగా మరియు శస్త్రచికిత్స ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

*ట్యూబో-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి సంప్రదాయవాద చికిత్స

1. ఒక STI గుర్తించబడితే, కటి అవయవాల యొక్క శోథ ప్రక్రియకు కారణమైన వ్యాధికారకతను తొలగించే లక్ష్యంతో సంక్లిష్టమైన ఎటియోపాథోజెనెటిక్ థెరపీ నిర్వహించబడుతుంది.

2. ఇమ్యునోథెరపీ (అప్లికేషన్), గర్భాశయ అనుబంధాల యొక్క దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియల విషయంలో గొప్ప ప్రాముఖ్యతరోగనిరోధక రుగ్మతలు ఉన్నాయి.

3. బయోస్టిమ్యులెంట్స్, ఎంజైమ్‌లు (వోబెంజైమ్, సెర్టా, లిడేస్, ట్రిప్సిన్, రోనిడేస్, మొదలైనవి), గ్లూకోకార్టికాయిడ్‌ల సాధారణ మరియు స్థానిక (టాంపాన్‌లు, హైడ్రోట్యూబేషన్) వాడకంతో సహా శోషించదగిన చికిత్స.
ఎంజైమ్‌లు, యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్లు మరియు హైడ్రోకార్టిసోన్‌తో హైడ్రోట్యూబేషన్ స్థానిక చికిత్సలో ఒక రకంగా ఉపయోగించబడుతుంది. దురదృష్టవశాత్తు, ట్యూబల్ వంధ్యత్వానికి చికిత్స చేసే ఈ పద్ధతి యొక్క తగినంత ప్రభావం మరియు తరచుగా సంభవించే సమస్యలు (తాపజనక ప్రక్రియల తీవ్రతరం, హైడ్రోసల్పింక్స్, ఎండోసల్పింక్స్ కణాల నిర్మాణం మరియు పనితీరుకు అంతరాయం కలిగించడం, ట్యూబ్ యొక్క పెరిస్టాల్టికల్‌గా కదిలే సామర్థ్యం తగ్గడం) రెండింటినీ క్లినికల్ అనుభవం నిరూపించింది. గుడ్డు).

4. ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి ఫిజియోథెరపీ.

1. I, Mg, Ca లవణాలు, ఎంజైమ్ తయారీలను ఉపయోగించి ఔషధ ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ మరియు బయోజెనిక్ ఉద్దీపనలు, రోజువారీ, నం. 10-15.

2. కటి అవయవాల అల్ట్రాఫోనోఫోరేసిస్. లిడేస్, హైలురోనిడేస్, టెర్రిలిటిన్, విటమిన్ ఇ యొక్క 2-10% నూనె ద్రావణం, ఇచ్థియోల్, ఇండోమెథాసిన్, నాఫ్తలాన్, హెపరాయిడ్, హెపారిన్, ట్రోక్సేవాసిన్ లేపనం, గ్లిసరిన్‌పై 1% పొటాషియం అయోడైడ్ తయారీలను సంప్రదింపు మాధ్యమంగా ఉపయోగిస్తారు. ప్రభావితం దిగువ విభాగాలుఉదరం, రోజువారీ, నం. 15.

యోని ఎలక్ట్రోడ్ ఉన్నట్లయితే, అంటుకునే ప్రక్రియ యొక్క ప్రధాన స్థానికీకరణపై ఆధారపడి, పృష్ఠ లేదా పార్శ్వ ఫోర్నిక్స్ ద్వారా ప్రభావం వర్తించబడుతుంది.

3. గర్భాశయం మరియు అనుబంధాల యొక్క విద్యుత్ ప్రేరణ - యోని ఎలక్ట్రోడ్ (కాథోడ్) స్పెక్యులమ్‌లోకి చొప్పించబడింది వెనుక వంపుయోని, ఇతర (యానోడ్) - 150 సెం.మీ 2 విస్తీర్ణంతో, త్రికాస్థిలో ఉంది. దీర్ఘచతురస్రాకార మోనోపోలార్ పప్పులు ఉపయోగించబడతాయి, ఫ్రీక్వెన్సీ 12.5 Hz 5-6 నిమిషాలు, రోజువారీ నం. 10-12, MC యొక్క 5-7 రోజుల నుండి ప్రారంభమవుతుంది.

4. ట్యూబల్-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి EHF చికిత్స 1 నెల తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది. శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత, MC యొక్క 5-7 రోజుల నుండి. 30 విధానాల కోర్సు కోసం 2 గంటల విరామాలతో ప్రతిరోజూ 3 సార్లు. అదే సమయంలో, పెల్విస్ యొక్క వాస్కులర్ బేసిన్లో హెమోడైనమిక్స్ మెరుగుపడుతుంది.

5. స్త్రీ జననేంద్రియ నీటిపారుదల- హైడ్రోజన్ సల్ఫైడ్, ఆర్సెనిక్, రాడాన్ లేదా నైట్రోజన్, సిలిసియస్, తక్కువ మినరలైజ్డ్ మినరల్ వాటర్స్ ఉపయోగించండి; Ґ = 37-38 °C, 10-15 నిమిషాలు, ప్రతి ఇతర రోజు, నం. 12.

6. స్త్రీ జననేంద్రియ రుద్దడం రోజువారీ ఉపయోగించబడుతుంది, నం. 20-40 (అనుబంధం 5).

7. "ట్రిగ్గర్" జోన్‌కు మడ్ అప్లికేషన్లు, t° = 38-40 °C; యోని మడ్ టాంపోన్స్ (39-42 °C), 30-40 నిమిషాలు, ప్రతి ఇతర రోజు లేదా వరుసగా 2 రోజులు 3వ రోజు విరామంతో, నం. 10-15.

8. ఉదర-యోని వైబ్రేషన్ మసాజ్ - కణజాల జీవక్రియను పెంచుతుంది, కణ త్వచాల పారగమ్యతను పెంచుతుంది మరియు రక్త ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది మరియు శోషరస పారుదల, కణజాల ట్రోఫిజం, అంటుకునే ప్రక్రియల సంభవనీయతను నిరోధిస్తుంది మరియు గతంలో ఏర్పడిన సంశ్లేషణల చీలికకు దారితీస్తుంది. . 10-12 విధానాల కోర్సు కోసం ప్రతిరోజూ విధానాలు నిర్వహిస్తారు.

ట్యూబో-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స

ట్యూబో-పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క పద్ధతులు సాంప్రదాయిక చికిత్స కంటే మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి మరియు వీటిని కలిగి ఉంటాయి: లాపరోస్కోపీ, మైక్రోసర్జికల్ ఆపరేషన్లు మరియు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల ట్రాన్స్‌కాథెటర్ రీకెనలైజేషన్‌తో సెలెక్టివ్ సల్పింగోగ్రఫీ.

లాపరోస్కోపీ వంధ్యత్వానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ఇతర పద్ధతుల కంటే ప్రయోజనాన్ని కలిగి ఉంది, ఎందుకంటే ఇది ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల (పరీక్ష మరియు క్రోమోసాల్పింగోస్కోపీ ద్వారా) అడ్డంకి యొక్క వాస్తవం మరియు కారణాన్ని నిర్ధారించడానికి మాత్రమే కాకుండా, వారి పేటెన్సీ (సాల్పింగోలిసిస్) యొక్క శస్త్రచికిత్స పునరుద్ధరణను వెంటనే నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తుంది. , సల్పింగోస్టోమీ, మొదలైనవి).

TPB చికిత్సలో, సర్జికల్ లాపరోస్కోపీ (పునరుద్ధరణ చికిత్స మరియు అండోత్సర్గము ఉద్దీపనలతో శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో అనుబంధంగా ఉంటుంది) మరియు IVF రెండూ ఉపయోగించబడతాయి.

లాపరోస్కోపిక్ రీకన్‌స్ట్రక్టివ్ ప్లాస్టిక్ సర్జరీలు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాయి; శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు వ్యతిరేకతలు లేని TPB ఉన్న రోగులకు వాటిని సూచించవచ్చు. ఏదైనా పునర్నిర్మాణ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ చేసే అవకాశం లేదని (ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లు లేని రోగులలో లేదా వాటిలో లోతైన శరీర నిర్మాణ మార్పుల సందర్భాలలో) లేదా అది పనికిరాదని నిర్ధారించిన తర్వాత IVF ఉపయోగించబడుతుంది. ఎండోసర్జరీని ఉపయోగించి TPBని అధిగమించడానికి.

గుర్తించబడిన రోగలక్షణ మార్పుల స్వభావాన్ని బట్టి, లాపరోస్కోపిక్ పునర్నిర్మాణ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ సమయంలో, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లు వాటిని కుదించే సంశ్లేషణల నుండి విముక్తి పొందుతాయి (సల్పింగోలిసిస్), ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క గరాటుకు ప్రవేశ ద్వారం పునరుద్ధరించబడుతుంది (ఫింబ్రియోప్లాస్టీ) లేదా కొత్త ఓపెనింగ్ సృష్టించబడుతుంది. ట్యూబ్ (సల్పింగోస్టోమీ) యొక్క క్లోజ్డ్ ఆంపుల్రీ విభాగంలో. పెరిటోనియల్ వంధ్యత్వం విషయంలో, సంశ్లేషణల విభజన మరియు గడ్డకట్టడం నిర్వహిస్తారు. సమాంతరంగా, లాపరోస్కోపీ సమయంలో, గుర్తించబడిన సారూప్య శస్త్రచికిత్స పాథాలజీ తొలగించబడుతుంది (ఎండోమెట్రియోయిడ్ హెటెరోటోపియాస్, సబ్‌సెరస్ మరియు ఇంట్రామ్యూరల్ ఫైబ్రాయిడ్స్, అండాశయ నిలుపుదల నిర్మాణాలు).

మైక్రో సర్జికల్ ఆపరేషన్లు:

1. ఫింబ్రియోలిసిస్ - సంశ్లేషణల నుండి ట్యూబ్ ఫింబ్రియా విడుదల.
2. సాల్పింగోలిసిస్ - గొట్టాల చుట్టూ సంశ్లేషణల విభజన, కింక్స్ మరియు వక్రతలను తొలగించడం.
3. సాల్పింగోస్టోమాటోప్లాస్టీ - ట్యూబ్‌లో మూసివున్న ఆంపుల్రీ ఎండ్‌తో కొత్త రంధ్రం సృష్టించడం.
4. సాల్పింగోసల్పింగోఅనాస్టోమోసిస్ - ట్యూబ్‌లోని కొంత భాగాన్ని విచ్ఛేదనం చేయడంతో పాటు ఎండ్-టు-ఎండ్ కనెక్షన్.
5. ఇంటర్‌స్టీషియల్ ప్రాంతంలో అడ్డంకి ఏర్పడితే గర్భాశయంలోకి ట్యూబ్‌ను మార్పిడి చేయడం.

సహజ సంతానోత్పత్తిని పునరుద్ధరించే ఉద్దేశ్యంతో TPB యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు వ్యతిరేకతలు:

• 35 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు, 10 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వంధ్యత్వం యొక్క వ్యవధి;
• తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధులు;
• AFS వర్గీకరణ ప్రకారం ఎండోమెట్రియోసిస్ గ్రేడ్ III-IV;
• హల్కా వర్గీకరణ ప్రకారం గ్రేడ్ III-IV యొక్క పెల్విస్‌లో సంశ్లేషణలు;
• ఫెలోపియన్ గొట్టాలపై మునుపటి పునర్నిర్మాణ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ;
• అంతర్గత జననేంద్రియ అవయవాల క్షయవ్యాధి.

*మైక్రోసర్జికల్ ఆపరేషన్లకు వ్యతిరేకతలు:

1. సంపూర్ణం:
జననేంద్రియ మార్గము నుండి రక్తస్రావం;
క్రియాశీల శోథ ప్రక్రియ;
ఇటీవలి జననేంద్రియ శస్త్రచికిత్స;
జననేంద్రియాల క్షయవ్యాధి.

2. బంధువు:
రోగి వయస్సు 35 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ;
5 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ గొట్టపు వంధ్యత్వం యొక్క వ్యవధి;
గర్భాశయ అనుబంధాల యొక్క తాపజనక ప్రక్రియల యొక్క తరచుగా ప్రకోపించడం మరియు మునుపటి సంవత్సరంలో బాధపడ్డ తీవ్రమైన శోథ ప్రక్రియ;
పెద్ద హైడ్రోసల్పిన్క్స్ ఉనికి;
పెల్విస్లో అంటుకునే ప్రక్రియను ఉచ్ఛరిస్తారు;
గర్భాశయం యొక్క వైకల్యాలు;
గర్భాశయ నియోప్లాజమ్స్.

హైడ్రోసల్పింక్స్ సమక్షంలో సల్పింగోస్టోమీని ఉపయోగించడం యొక్క సలహా గురించి ఏ ఒక్క దృక్కోణం లేదు. హైడ్రోసల్పింక్స్ కోసం ట్యూబ్ పునర్నిర్మాణాన్ని నిర్వహించడం అనేది అర్ధమే అని ఒక అభిప్రాయం ఉంది చిన్న పరిమాణాలు(25 మిమీ కంటే తక్కువ), అనుబంధాల ప్రాంతంలో ఉచ్ఛరించబడిన సంశ్లేషణలు లేకపోవడం మరియు ఫింబ్రియా ఉనికి.

ఇస్త్మిక్ మరియు ఇంటర్‌స్టీషియల్ విభాగాలలో ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లకు నష్టం వాటిల్లడంతో పాటు సంపూర్ణంగా గొట్టపు వంధ్యత్వం(ఫెలోపియన్ గొట్టాలు లేనప్పుడు, అంతర్గత జననేంద్రియ అవయవాలకు సంబంధించిన క్షయవ్యాధి గాయాలు), IVF సిఫార్సు చేయబడింది. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, ఎండోస్కోపిక్ ఆపరేషన్ల ప్రభావాన్ని పెంచడానికి, స్థానిక మరియు సాధారణ సక్రియం చేయడానికి ఉద్దేశించిన పునరుద్ధరణ ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలు. జీవక్రియ ప్రక్రియలు, మైక్రో సర్క్యులేషన్ యొక్క సాధారణీకరణ, శస్త్రచికిత్స అనంతర సంశ్లేషణల నివారణ (జింక్ మరియు కాపర్ యొక్క ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్, పల్సెడ్ అల్ట్రాసౌండ్, సుప్రాటోనల్ ఫ్రీక్వెన్సీ కరెంట్స్). ఫిజియోథెరపీటిక్ చికిత్స యొక్క వ్యవధి 1 నెల. ఫిజియోథెరపీ సమయంలో మరియు దాని పూర్తయిన తర్వాత 1-2 నెలల వరకు, గర్భనిరోధకం అవసరం. తదనంతరం, తదుపరి 6 నెలల్లో గర్భం లేనప్పుడు, 4-6 చక్రాలలో సూచించిన అండోత్సర్గ ప్రేరకాలను ఉపయోగించి చికిత్సకు మారడం మంచిది. శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించి TPH చికిత్స యొక్క మొత్తం వ్యవధి మరియు సంప్రదాయవాద పద్ధతులు 2 సంవత్సరాలకు మించకూడదు, ఆ తర్వాత, వంధ్యత్వం కొనసాగితే, రోగులు IVF కోసం సూచించబడాలని సిఫార్సు చేస్తారు.

*ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లపై మైక్రోసర్జికల్ ఆపరేషన్‌ల యొక్క తగినంత ప్రభావం శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో అతుక్కొని తరచుగా అభివృద్ధి చెందడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది గొట్టాల అవరోధం యొక్క పునఃప్రారంభానికి దారితీస్తుంది.

ప్రాక్సిమల్ ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ యొక్క అబ్స్ట్రక్టివ్ గాయాలు కోసం ట్రాన్స్‌కాథెటర్ రీకెనలైజేషన్‌తో సెలెక్టివ్ సల్పింగోగ్రఫీ చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది అధిక ఫ్రీక్వెన్సీసమస్యలు (కండక్టర్ మానిప్యులేషన్ సమయంలో పైప్ చిల్లులు, ఇన్ఫెక్షియస్ సమస్యలు, గొట్టాల ఆంపుల్రీ విభాగాలలో ఎక్టోపిక్ గర్భం).

PTB నివారణ

PTB యొక్క నివారణ అనేది జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క శోథ వ్యాధుల నివారణ మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్స, ప్రసవం యొక్క హేతుబద్ధమైన నిర్వహణ మరియు ప్రసవానంతర కాలం, స్త్రీ జననేంద్రియ కార్యకలాపాల తర్వాత ప్రారంభ దశల్లో పునరావాస చర్యలు చేపట్టడం.