Ang mga sanhi ng pagkabaog ng babae ay hormonal imbalances at anovulation. Paano nakakaapekto ang mga hormone sa obulasyon at pagbubuntis? Posible bang mabuntis kung mayroon kang sakit sa thyroid?

D.R.A Medical - Paggamot sa Israel

Ang hormonal stimulation ng mga ovary ay isa sa mga yugto ng paghahanda para sa pamamaraan ng IVF. Ang pagbubukod ay ang IVF sa natural na cycle, bagaman sa kasong ito, bilang panuntunan, ang paggamit ng mga hormonal na gamot ay ibinibigay - upang ihanda ang endometrium para sa pagtatanim ng embryo at upang mapanatili ang normal na antas ng hormonal.

Bawat buwan sa natural na cycle, 1-2 follicle ang nag-mature sa mga ovary ng isang babae. Ang halagang ito ay hindi sapat para sa pamamaraan ng IVF, kaya bago ang pagbutas ng mga oocytes, ang babae ay sumasailalim sa isang kurso ng hormonal therapy, ang layunin nito ay ang pagkahinog ng ilang mga itlog nang sabay-sabay. Kung mas maraming mga itlog ang maaari mong makuha, mas mataas ang iyong pagkakataon na mabuntis. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang hormonal induction ng mga ovary ay maaaring magbunga ng seryoso by-effect- ovarian hyperstimulation syndrome, ngunit pag-uusapan natin ito sa ibaba.

Paano at anong mga hormone ang kumokontrol sa obulasyon

Ang kapanganakan at pag-unlad ng itlog ay kinokontrol ng dalawang pangunahing hormone na ginawa sa pituitary gland: luteinizing hormone at follicle-stimulating hormone. Sa ilalim ng impluwensya ng follicle-stimulating hormone sa follicular phase ng menstrual cycle (bago ang obulasyon), ang ovarian follicle ay nagsisimulang lumaki at unti-unting umabot sa 2 cm ang lapad. Ang isang itlog ay bubuo sa loob ng follicle. Kapag nag-mature ang follicle, naglalabas ito ng mga estrogen - mga hormone na may sistematikong epekto, pangunahin sa mga organo ng reproduktibo ng babae. Sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen, ang anterior lobe ng pituitary gland ay nagtatago ng mas mataas na halaga ng luteinizing hormone (LH), na, na umaabot sa maximum nito, ay nag-uudyok sa "pagkahinog" ng itlog.
Mayroong humigit-kumulang 36-48 na oras sa pagitan ng ovulatory LH peak at obulasyon. Kung naganap ang obulasyon, ang corpus luteum ng itlog ay nagsisimulang gumawa ng hormone progesterone, na napakahalaga para sa pagtatanim ng embryo at matagumpay na pagbubuntis.

Ang hormonal stimulation bago ang IVF ay nagsasangkot ng mga artipisyal na hormone at gamot na ginagaya ang kanilang mga function. Para sa bawat isa natural na hormone Mayroong ilang mga analogue na gamot, at sa bawat partikular na kaso ang paggamit ng isang partikular na gamot ay tinutukoy ng desisyon ng dumadating na manggagamot at ang kondisyon ng pasyente, kaya tumawag mga trade mark Walang saysay ang pag-inom ng mga gamot.

Bago pumasok sa isang IVF protocol, ang isang babae ay sumasailalim sa mga pagsusuri sa hormone; ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay tutukoy sa hormonal therapy regimen at dosis ng mga gamot.
Ang pangunahing listahan ng mga hormone na responsable para sa kalusugan ng reproduktibo ng babae at kasama sa protocol ng IVF ay ang mga sumusunod: TSH (thyroid-stimulating hormone ng thyroid gland), estradiol, progesterone, follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH).

Thyroid-stimulating hormone (TSH)- Ang hormone na ito ay ginawa ng thyroid gland at responsable para sa paggana ng maraming sistema, kabilang ang reproductive. Ang mga paglihis mula sa pamantayan, parehong mas malaki at mas maliit, ay nagdudulot ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-ikot sa isang babae. Ang mga kawalan ng timbang sa TSH ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga kondisyon tulad ng amenorrhea (paghinto ng regla), anovulatory cycle (kapag ang itlog ay hindi inilabas mula sa follicle), kakulangan ng progesterone (sa kawalan ng obulasyon, ang corpus luteum ay hindi nabubuo, at naaayon, ang progesterone ay hindi ginawa), pangunahing kawalan ng katabaan. Ang data sa konsentrasyon ng TSH sa dugo ng isang babae ay mahalaga din dahil ang hormon na ito ay nakakaapekto sa paggawa ng iba pang mga thyroid hormone na T3 at T4, na may direktang epekto sa paglilihi at pag-unlad ng pagbubuntis. Ang kawalan ng timbang ng mga hormone na ito ay maaaring humantong sa malubhang malformations ng fetus, ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis o ang ganap na imposibilidad nito. Iyon ang dahilan kung bakit, sa yugto ng pagpaplano, kinakailangan na kumuha ng TSH test (at pagkatapos ay T3 at T4), upang kung matukoy ang mga hormonal disorder, maaari silang maitama at maiiwasan ang mga karagdagang komplikasyon.

Follicle stimulating hormone (FSH)- isang hormone ng anterior pituitary gland na may direktang epekto sa mga function ng gonads. Ang FSH ay kasangkot sa pagbuo ng mga follicle sa mga babaeng ovary at kasangkot sa paglikha ng mga estrogen.
Ang antas nito ay nagbabago sa panahon ng menstrual cycle, na umaabot sa maximum bago ang obulasyon. Ang pagtukoy sa antas ng FSH sa dugo ay gumaganap ng isang papel mahalagang papel kapag tinatasa ang pagkamayabong ng babae. Malaki ang kahalagahan ng FSH sa panahon ng IVF, dahil Batay sa mga paunang tagapagpahiwatig nito, napili ang isang ovarian stimulation protocol.

Luteinizing hormone (LH) Ginagawa ito ng mga selula ng pituitary gland, sa ilalim ng pagkilos nito ang synthesis ng mga sex hormone ay nangyayari: estrogen, progesterone, testosterone. Ang pag-abot sa pinakamataas na konsentrasyon ng LH sa dugo ay nagbibigay ng impetus sa obulasyon at pinasisigla ang pagbuo ng corpus luteum, na gumagawa ng progesterone. Sa panahon ng hormonal induction, ang human chorionic gonadotropin ay kadalasang ginagamit upang simulan ang pagkahinog ng itlog bilang kapalit ng LH. Kung ang isang babae ay predisposed sa ovarian hyperstimulation syndrome, ang mga gonadotropin agonist ay ginagamit bilang isang "trigger" ng obulasyon.

Estradiol- isang hormone na ginawa sa ovaries at adrenal glands, na kasangkot sa pagbuo ng mga reproductive organ, pati na rin ang simula ng pagbubuntis natural o bilang resulta ng IVF. Ang Estradiol sa panahon ng IVF ay may pananagutan sa pagbibigay ng mga kondisyong kinakailangan para sa paborableng pagtatanim ng embryo sa cavity ng matris.
Batay sa konsentrasyon ng estradiol sa dugo, maaaring matukoy ang tinatayang bilang ng mga maturing follicle. Nagdodoble ang antas nito tuwing 48 oras.

Progesterone- isang pangunahing hormone para sa lahat ng mga proseso na nauugnay sa pagpaplano ng pagbubuntis, ang kurso nito at kasunod na pagpapasuso. Ito ay hindi para sa wala na ito ay tinatawag ding "hormone ng pagbubuntis". Sa mga hindi buntis na kababaihan ito ay ginawa ng corpus luteum ng follicle, at sa panahon ng pagbubuntis ng inunan.
Ang pangunahing pag-andar ng progesterone ay upang ihanda ang babaeng katawan para sa pagpaparami: ito ay responsable para sa mga kinakailangang pagbabago sa matris na nauugnay sa paghahanda para sa posibleng paglilihi at pagbubuntis, salamat sa kung saan ang inunan ay nabuo. Sa panahon ng IVF, ang antas ng progesterone sa dugo ay kritikal mahalaga, dahil ang tagumpay ng kasunod na pagtatanim ay higit sa lahat ay nakasalalay sa konsentrasyon ng hormone na ito sa dugo.

Ang estado ng babaeng reproductive system ay nakasalalay sa balanse ng konsentrasyon ng lahat ng mga hormone na ito. Ang isang skew sa anumang direksyon ng anumang bahagi ay magdudulot ng kawalan ng balanse ng buong sistema, na nangangahulugang magkakaroon ng mga paghihirap sa paglilihi at pagbubuntis. Samakatuwid, upang mabawasan ang mga panganib, pansamantalang "pinapatay" ng hormonal stimulation ang paggawa ng ilan sa mga hormone nito at natatanggap muli ng babae ang mga dosis ng mga hormone na magiging pinakamainam sa kanyang partikular na kaso.

Gusto mo bang matiyak na ikaw at ang iyong partner ay handa na para sa IVF?
I-download isang simple at maginhawang form na naglalaman ng isang listahan at paglalarawan ng lahat ng mga pagsubok na kinakailangan para sa IVF - Checklist ng mga paunang pagsusuri para sa IVF

Ano ang isang IVF protocol

Ang pagpili ng tamang protocol ay isa sa mga pangunahing salik para sa tagumpay ng buong pamamaraan ng IVF. Ang pagpipiliang ito ay nakasalalay sa katayuan ng hormonal ng pasyente, mga katangian ng kanyang kalusugan, at nakaraang karanasan sa larangan ng pagpaparami.
Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng lahat ng mga protocol ng IVF sa pangkalahatan ay pareho at may isang layunin - ang pagkahinog ng pinakamainam na bilang ng mga follicle sa mga ovary. Ang pagkakaiba ay nasa bilang ng mga araw ng pag-inom ng mga hormonal na gamot at ang kanilang pagkakasunud-sunod. Hindi sinasabi na ang listahan ng mga gamot na ito at ang kanilang mga dosis ay mag-iiba din. Samakatuwid, walang saysay na tanungin ang mga kaibigan kung anong regimen ng gamot ang inireseta para sa kanila; magkakaiba pa rin ito para sa bawat pasyente.

Mahaba at maikling IVF protocol

Kapag naabot ng mga follicle ang nais na laki, ang isang gamot ay pinangangasiwaan, ang prinsipyo nito ay katulad ng natural na LH, upang simulan ang proseso ng pagkahinog ng itlog. Ang gamot na ito ay pinangangasiwaan sa paraan na ang proseso ng pagkahinog ng itlog ay nagsimula, at ang obulasyon ay hindi pa nangyayari, dahil ang koleksyon ng mga itlog ay dapat gawin bago umalis ang itlog sa follicle. Pagkatapos nito, posible na matagumpay na mabutas ang follicle at "makuha" ang itlog.
Ang maikling protocol ay mas mahigpit sa mga tuntunin ng oras; ito ay malinaw na nakatali sa cycle ng regla ng babae. Ang stimulating therapy ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa araw 2 ng cycle. Sa maikling protocol, ang ovarian stimulation ay isinasagawa sa loob ng 10 araw. Sa sandaling maabot ng mga follicle ang nais na laki, ang isang "trigger" na gamot ay inireseta upang ma-trigger ang obulasyon. Kadalasan ito ay isang malaking dosis ng human hormone human chorionic gonadotropin(hCG), na nagsisimula sa proseso ng pagkahinog ng ilang mga follicle nang sabay-sabay. Ang pangunahing kondisyon para sa pagrereseta ng hCG ay ang pagkakaroon ng ilang mga follicle ng kinakailangang laki. Bilang karagdagan, ang konsentrasyon ng estradiol ay dapat na nasa sapat na antas. Pagkatapos ng 35 oras, ang mga follicle ay nabutas.
Sa lugar ng mga punctured follicles, nabuo ang corpus luteum, na gumagawa ng progesterone, ang gawain kung saan ay ihanda ang uterine mucosa para sa pagtatanim ng embryo. Sa mga stimulated cycle, ang mga antas ng estradiol ay mas mataas kaysa sa mga antas ng progesterone, kaya ang mga karagdagang dosis ng progesterone ay ibinibigay upang maibalik ang balanse ng estrogen at progesterone.

Sa panahon ng pagpapasigla, ang babae ay nag-donate ng dugo nang maraming beses para sa mga hormone at gumagawa ng ultrasound upang maunawaan ng doktor kung paano tumutugon ang katawan sa mga hormone. therapy sa hormone at lahat ba ay nangyayari ayon sa plano?

Mga kalamangan at kawalan ng mahaba at maikling IVF protocol

Ano ang ovarian hyperstimulation syndrome
Ang isang malakas na pag-atake sa babaeng katawan na may malalaking dosis ng mga hormone ay nagdadala ng mabigat na pagkarga. Sa pagsasalita tungkol sa hormonal stimulation bago ang IVF, ang isa ay hindi maaaring makatulong ngunit banggitin ang isang seryosong komplikasyon bilang ovarian hyperstimulation syndrome. Ito ay madalas na nangyayari sa mahabang mga protocol ng IVF sa mga kababaihan na may mayaman na reserbang ovarian. Ito ay nauugnay sa pagbuo ng isang malaking bilang ng mga follicle - 15 sa bawat panig. Ang pagtaas sa bilang ng mga follicle ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng estrogen sa dugo, pati na rin ang nilalaman ng mga sangkap ng vasomotor, na nakakaapekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa buong katawan. Bilang resulta, ang likido ay tumutulo mula sa mga sisidlan at naipon sa lukab ng tiyan at pericardium. Ang kakulangan ng likido sa vascular bed ay nakakagambala sa aktibidad ng utak, bato at iba pang mahahalagang function. mahahalagang organo. Ito ay isang seryosong komplikasyon, at dapat isaalang-alang ng dumadating na manggagamot ang lahat ng posibleng panganib kapag pumipili ng protocol ng pagpapasigla.

Ang bentahe ng maikling protocol ay ang posibilidad na magreseta ng gonadotropin agonist na gamot (hindi hCG) bilang isang "trigger" upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng ovarian hyperstimulation syndrome sa zero. Ang paggamit ng mga gamot na ito, gayunpaman, ay binabawasan din ang mga pagkakataon ng pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang mga naka-segment na protocol, kapag ang pagpapasigla ay isinasagawa sa isang cycle at ang paglilipat ng embryo sa susunod.

Ang bawat protocol ay may mga kalamangan at kahinaan nito; kung ang isa ay hindi gumana sa isang cycle, sa susunod na pagkakataon ang doktor ay maaaring magmungkahi ng ibang regimen at ang tugon ng katawan ay maaaring magbago nang malaki. Sa pangkalahatan, lahat sila ay nagtataguyod ng parehong mga layunin at humigit-kumulang pantay sa kahusayan at gastos.

Ang isang itlog na matured sa follicle, handa na para sa pagpapabunga, sinisira ang ibabaw ng obaryo at dumaan lukab ng tiyan sa fallopian tube. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na obulasyon. Ito ay nangyayari sa gitna ng regla ng isang babae, ngunit maaaring lumipat sa isang direksyon o iba pa, na nagaganap sa ika-11 - ika-21 araw ng cycle.

Siklo ng panregla

Sa isang babaeng fetus sa 20 linggo pag-unlad ng intrauterine mayroon nang 2 milyong mga immature na itlog sa mga ovary. 75% sa kanila ay nawawala kaagad pagkatapos ipanganak ang batang babae. Karamihan sa mga kababaihan ay mayroon edad ng reproductive 500 libong itlog ang nakaimbak. Sa simula ng pagdadalaga, handa na sila para sa cyclical maturation.

Sa unang dalawang taon pagkatapos ng menarche, karaniwan ang mga anovulatory cycle. Pagkatapos ay ang regularidad ng pagkahinog ng follicle, ang paglabas ng itlog at ang pagbuo ng corpus luteum ay itinatag - ang obulasyon cycle. Ang isang pagkagambala sa ritmo ng prosesong ito ay nangyayari sa panahon ng menopause, kapag ang paglabas ng isang itlog ay nangyayari nang mas kaunti at pagkatapos ay huminto.

Kapag ang isang itlog ay lumipat sa fallopian tube, maaari itong sumanib sa isang tamud - pagpapabunga. Ang resultang embryo ay pumapasok sa matris. Sa panahon ng obulasyon, ang mga pader ng matris ay lumapot at lumalaki ang endometrium, naghahanda para sa pagtatanim ng embryo. Kung hindi nangyari ang paglilihi, ang panloob na layer ng pader ng matris ay tinanggihan - nangyayari ang pagdurugo ng regla.

Sa anong araw pagkatapos ng regla nangyayari ang obulasyon?

Karaniwan, ito ang gitna ng cycle, na isinasaalang-alang ang unang araw ng regla. Halimbawa, kung lumipas ang 26 na araw sa pagitan ng mga unang araw ng bawat regla, ang obulasyon ay magaganap sa ika-12 hanggang ika-13 araw, na isinasaalang-alang ang araw ng pagsisimula ng regla.

Ilang araw ang prosesong ito?

Ang paglabas ng isang mature na germ cell ay nangyayari nang mabilis, mga pagbabago sa hormonal sa kasong ito, nakarehistro sila sa loob ng 1 araw.

Ang isa sa mga maling kuru-kuro ay ang maniwala na kung mayroon kang mga regla, kung gayon ang cycle ay kinakailangang ovulatory. Ang pagpapalapot ng endometrium ay kinokontrol ng estrogen, at ang obulasyon ay sanhi ng pagkilos ng follicle-stimulating hormone (FSH). Hindi lahat ng menstrual cycle ay sinamahan ng proseso ng obulasyon. Samakatuwid, kapag nagpaplano ng pagbubuntis, inirerekumenda na subaybayan ang mga precursor ng pagpapalabas at paggamit ng itlog karagdagang mga pagsubok upang matukoy ito. Kung ang anovulation ay tumatagal ng mahabang panahon, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist.

Regulasyon ng hormonal

Ang obulasyon ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng FSH, na na-synthesize sa anterior lobe ng pituitary gland sa ilalim ng impluwensya ng mga regulator na nabuo sa hypothalamus. Sa ilalim ng impluwensya ng FSH, nagsisimula ang follicular phase ng pagkahinog ng itlog. Sa oras na ito, ang isa sa mga follicle vesicle ay nagiging nangingibabaw. Habang tumataas ito, umabot ito sa preovultory stage. Sa sandali ng obulasyon, ang pader ng follicle ay pumutok, ang mature na reproductive cell na nakapaloob dito ay umalis sa obaryo at tumagos sa uterine tube.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng obulasyon?

Ang ikalawang yugto ng cycle ay nagsisimula - ang luteal phase. Sa ilalim ng impluwensya ng luteinizing hormone ng pituitary gland, isang natatanging endocrine organ, ang corpus luteum, ay lumilitaw sa site ng ruptured follicle. Ito ay isang maliit na round formation kulay dilaw. Ang corpus luteum ay nagtatago ng mga hormone na nagiging sanhi ng pagkapal ng endometrium at inihahanda ito para sa pagtatanim ng embryo sa panahon ng pagbubuntis.

Anovulatory cycle

Ang pagdurugo na tulad ng regla ay maaaring regular na umulit pagkatapos ng 24-28 araw, ngunit ang itlog ay hindi umaalis sa obaryo. Ang cycle na ito ay tinatawag na . Sa kawalan ng obulasyon, ang isa o higit pang mga follicle ay umabot sa preovultory stage, iyon ay, lumalaki sila, at isang germ cell ang bubuo sa loob. Gayunpaman, ang follicular wall ay hindi pumutok at ang itlog ay hindi lumalabas.

Sa lalong madaling panahon pagkatapos nito, ang mature follicle ay sumasailalim sa atresia, iyon ay, reverse development. Sa oras na ito, bumababa ang mga antas ng estrogen, na humahantong sa pagdurugo na tulad ng regla. Sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan ito ay halos hindi makilala sa normal na regla.

Bakit walang obulasyon?

Maaaring ito ay pisyolohikal na estado sa panahon ng pagdadalaga o premenopause. Kung may kasamang babae edad ng panganganak, mga bihirang anovulatory cycle – normal na kababalaghan.

Maraming mga hormonal disorder ang humahantong sa isang kawalan ng balanse ng "hypothalamus-pituitary-ovary" na sistema at nagbabago sa oras ng obulasyon, sa partikular:

• hypothyroidism (kakulangan ng mga thyroid hormone);
• hyperthyroidism (labis na thyroid hormone);
• hormonally active benign tumor pituitary gland (adenoma);
• kakulangan sa Adrenalin.

Ang emosyonal na stress ay maaaring pahabain ang panahon ng ovulatory. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa antas ng gonadotropin-releasing factor, isang sangkap na itinago ng hypothalamus at pinasisigla ang synthesis ng FSH sa pituitary gland.

Iba pa posibleng dahilan kung saan may kakulangan o pagkaantala ng obulasyon na nauugnay sa hormonal imbalance:

• matinding sports at pisikal na aktibidad;
• mabilis na pagbaba ng timbang ng hindi bababa sa 10%;
• chemotherapy at radiation para sa malignant neoplasms;
• pag-inom ng tranquilizer, corticosteroid hormones at ilang contraceptive.

Ang pangunahing physiological na dahilan para sa kawalan ng obulasyon ay pagbubuntis at menopause. Sa panahon ng premenopause, ang mga kababaihan ay maaaring patuloy na magkaroon ng mas marami o mas kaunting regular na regla, ngunit ang posibilidad ng mga anovulatory cycle ay tumataas nang malaki.

Mga sintomas ng paglabas ng itlog

Hindi lahat ng kababaihan ay nakakaranas ng mga palatandaan ng obulasyon. Sa sandaling ito, nangyayari ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Sa pamamagitan ng maingat na pagmamasid sa iyong katawan, matutuklasan mo ang panahon ng pinakamahusay na kakayahan sa pagpapabunga. Hindi kinakailangang gumamit ng kumplikado at mamahaling pamamaraan para sa paghula ng paglabas ng itlog. Ito ay sapat na upang makita ang mga natural na sintomas sa oras.

• Pagbabago sa cervical mucus

Ang katawan ng babae ay naghahanda para sa posibleng paglilihi sa pamamagitan ng paggawa ng cervical fluid, na angkop para sa paglipat ng tamud mula sa puki patungo sa cavity ng matris. Hanggang sa obulasyon, ang discharge na ito ay makapal at malapot. Pinipigilan nila ang pagpasok ng tamud sa matris. Bago ang mga glandula ng obulasyon cervical canal magsimulang gumawa ng isang espesyal na protina - ang mga thread nito ay manipis, nababanat at katulad ng mga katangian sa protina ng isang itlog ng manok. Paglabas ng ari maging transparent at mag-inat ng maayos. Ang kapaligiran na ito ay perpekto para sa tamud na tumagos sa matris.

• Pagbabago sa vaginal moisture

Ang paglabas mula sa cervix ay nagiging mas sagana. Sa panahon ng pakikipagtalik, tumataas ang dami ng vaginal fluid. Ang isang babae ay nakakaramdam ng pagtaas ng kahalumigmigan sa buong araw, na nagpapakita ng kanyang kahandaan para sa pagpapabunga.

• Panlambot ng dibdib

Pagkatapos ng obulasyon, tumataas ang antas ng progesterone. Kung ang isang babae ay nagpapanatili ng isang tsart, makikita niya na ang kanyang basal na temperatura ay tumaas. Ito ay sanhi mismo ng pagkilos ng progesterone. Ang hormon na ito ay nakakaapekto rin sa mga glandula ng mammary, kaya sa sandaling ito ay nagiging mas sensitibo sila. Minsan ang sakit na ito ay kahawig ng mga sensasyon bago ang regla.

• Pagbabago ng posisyon ng cervix

Matapos ang pagtatapos ng regla, ang cervix ay sarado at mababa. Habang papalapit ang obulasyon, tumataas ito nang mas mataas at lumalambot. Maaari mong suriin ito sa iyong sarili. Pagkatapos hugasan ng mabuti ang iyong mga kamay, kailangan mong ilagay ang iyong paa sa gilid ng banyo o bathtub at ipasok ang dalawang daliri sa ari. Kung kailangan mong itulak ang mga ito nang malalim, nangangahulugan ito na tumaas ang iyong cervix. Pinakamadaling suriin ang sintomas na ito kaagad pagkatapos ng regla, upang mas matukoy mo ang pagbabago sa posisyon ng cervix.

• Tumaas na sex drive

Madalas na napapansin ng mga babae ang mas malakas na sex drive sa kalagitnaan ng cycle. Ang mga sensasyon na ito sa panahon ng obulasyon ay natural na pinagmulan at nauugnay sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal.

• Mga madugong isyu

Minsan sa gitna ng cycle, lumilitaw ang maliit na madugong discharge mula sa ari. Maaaring ipagpalagay na ito ang "nalalabi" ng dugo na umaalis sa matris pagkatapos ng regla. Gayunpaman, kung ang palatandaan na ito ay lilitaw sa panahon ng pinaghihinalaang obulasyon, ito ay nagpapahiwatig ng pagkalagot ng follicle. Bilang karagdagan, ang ilang dugo ay maaari ding ilabas mula sa endometrial tissue sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone kaagad bago o pagkatapos ng obulasyon. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng mataas na pagkamayabong.

• Cramp o pananakit sa isang bahagi ng tiyan

20% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng sakit sa panahon ng obulasyon, na tinatawag na sakit. Ito ay nangyayari kapag ang follicle ay pumutok at ang fallopian tube ay nagkontrata habang ang itlog ay gumagalaw sa matris. Ang isang babae ay nakakaramdam ng pananakit o pulikat sa isang bahagi ng kanyang ibabang tiyan. Ang mga sensasyon na ito pagkatapos ng obulasyon ay hindi nagtatagal, ngunit nagsisilbing isang medyo tumpak na tanda ng kakayahan sa pagpapabunga.

• Utot

Ang mga hormonal shift ay nagdudulot ng bahagyang pamumulaklak. Maaari itong makita sa pamamagitan ng damit o isang sinturon na medyo masikip.

• Banayad na pagduduwal

Ang mga pagbabago sa hormonal ay maaaring magdulot ng banayad na pagduduwal, katulad ng mga sintomas na tulad ng pagbubuntis.

• Sakit ng ulo

Sa 20% ng mga kababaihan, bago o sa panahon ng regla, sakit ng ulo o migraine. Ang parehong sintomas sa mga pasyenteng ito ay maaaring sumama sa simula ng obulasyon.

Mga diagnostic

Maraming kababaihan ang nagpaplano ng kanilang pagbubuntis. Ang paglilihi pagkatapos ng obulasyon ay nagbibigay ng pinakamalaking pagkakataon ng pagpapabunga ng itlog. Samakatuwid, gumagamit sila ng mga karagdagang pamamaraan upang masuri ang kundisyong ito.

Mga pagsubok functional diagnostics sa panahon ng ovulatory cycle:

• basal na temperatura;
• sintomas ng mag-aaral;
• pag-aaral ng cervical mucus extensibility;
• karyopyknotic index.

Ang mga pag-aaral na ito ay layunin, iyon ay, ipinapakita nila ang yugto ng ovulatory cycle na medyo tumpak at anuman ang damdamin ng babae. Ginagamit ang mga ito kapag ang mga normal na proseso ng hormonal ay nagambala. Sa kanilang tulong, halimbawa, ang obulasyon ay nasuri kung kailan hindi regular na cycle.

Basal na temperatura

Ang mga sukat ay kinukuha sa pamamagitan ng paglalagay ng thermometer 3-4 cm sa anus, kaagad pagkatapos magising. Mahalagang isagawa ang pamamaraan sa parehong oras (isang kalahating oras na pagkakaiba ay katanggap-tanggap), pagkatapos ng hindi bababa sa 4 na oras ng tuluy-tuloy na pagtulog. Kailangan mong kunin ang iyong temperatura araw-araw, kabilang ang mga araw ng regla.

Ang thermometer ay dapat ihanda sa gabi upang hindi manginig sa umaga. Sa pangkalahatan, hindi inirerekomenda na gumawa ng mga hindi kinakailangang paggalaw. Kung babae ang gumagamit mercury thermometer, pagkatapos na maipasok ito sa tumbong, dapat siyang humiga nang 5 minuto. Mas maginhawang gumamit ng electronic thermometer, na magbi-beep kapag nakumpleto na ang pagsukat. Gayunpaman, kung minsan ang mga naturang aparato ay nagbibigay ng mga maling pagbabasa, na maaaring humantong sa hindi tamang pagtuklas ng obulasyon.

Pagkatapos ng pagsukat, ang resulta ay dapat na naka-plot sa isang graph, na hinati ng patayong axis sa pamamagitan ng ikasampu ng isang degree (36.1 – 36.2 – 36.3 at iba pa).

Sa follicular phase, ang temperatura ay 36.6-36.8 degrees. Simula sa ikalawang araw pagkatapos ng obulasyon, tumataas ito sa 37.1-37.3 degrees. Ang pagtaas na ito ay malinaw na nakikita sa tsart. Bago ang paglabas ng itlog, ang mature follicle ay naglalabas maximum na halaga estrogen, at sa graph ito ay maaaring lumitaw bilang isang biglaang pagbaba (“recession”), na sinusundan ng pagtaas ng temperatura. Hindi laging posible na irehistro ang sign na ito.

Kung babae hindi regular na obulasyon, palagiang pagsukat temperatura ng tumbong ay makakatulong sa kanya na matukoy ang pinaka-kanais-nais na araw para sa paglilihi. Ang katumpakan ng pamamaraan ay 95%, napapailalim sa mga patakaran para sa pagsasagawa ng mga sukat at pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng isang doktor.

Sintomas ng mag-aaral

Ang senyales na ito ay nakita ng isang gynecologist kapag sinusuri ang cervix gamit ang vaginal speculum. Sa panahon ng follicular phase ng cycle, ang panlabas na uterine os ay unti-unting tumataas sa diameter, at ang cervical discharge ay nagiging mas at mas transparent (+). Sa panlabas, ito ay kahawig ng pupil ng isang mata. Sa oras ng obulasyon, ang uterine os ay pinalawak nang husto, ang diameter nito ay umabot sa 3-4 cm, ang sintomas ng mag-aaral ay pinaka-binibigkas (+++). Sa mga araw 6-8 pagkatapos nito, ang panlabas na pagbubukas ng cervical canal ay nagsasara, ang sintomas ng mag-aaral ay nagiging negatibo (-). Ang katumpakan ng pamamaraang ito ay 60%.

Extensibility ng cervical mucus

Ang tanda na ito, na maaaring mapansin nang nakapag-iisa, ay binibilang gamit ang isang forceps (isang uri ng mga sipit na may mga ngipin sa mga gilid). Kinukuha ng doktor ang uhog mula sa cervical canal, iniunat ito at tinutukoy ang maximum na haba ng nagresultang thread.

Sa unang yugto ng pag-ikot, ang haba ng naturang thread ay 2-4 cm. 2 araw bago ang obulasyon ay tumataas ito sa 8-12 cm, simula sa ika-2 araw pagkatapos nitong bumaba sa 4 cm. Mula sa ika-6 na araw ang mucus halos hindi umunat. Ang katumpakan ng pamamaraang ito ay 60%.

Karyopyknotic index

Ito ang ratio ng mga cell na may pyknotic nucleus sa kabuuang bilang mababaw na epithelial cells sa isang vaginal smear. Ang pyknotic nuclei ay kulubot at wala pang 6 µm ang laki. Sa unang yugto, ang kanilang bilang ay 20-70%, 2 araw bago ang obulasyon at sa oras ng pagsisimula nito - 80-88%, 2 araw pagkatapos ng pagpapalabas ng itlog - 60-40%, pagkatapos ay bumababa ang kanilang bilang sa 20 -30%. Ang katumpakan ng pamamaraan ay hindi hihigit sa 50%.

Higit pa eksaktong paraan pagpapasiya ng obulasyon - hormonal studies. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang kahirapan ng paggamit nito sa isang hindi regular na cycle. Natutukoy ang antas ng luteinizing hormone (LH), estradiol, at progesterone. Karaniwan, ang mga naturang pagsusuri ay inireseta nang hindi isinasaalang-alang indibidwal na katangian, sa ika-5 – ika-7 at ika-18 – ika-22 araw ng cycle. Ang obulasyon ay hindi palaging nangyayari sa panahong ito, na may higit pa mahabang ikot mangyayari mamaya. Ito ay humahantong sa walang batayan na diagnosis ng anovulation, hindi kinakailangang mga pagsusuri at paggamot.

Ang parehong mga paghihirap ay lumitaw kapag gumagamit ng mga gamot na batay sa mga pagbabago sa antas ng LH sa ihi. Ang isang babae ay dapat na tumpak na hulaan ang oras ng obulasyon, o patuloy na gumamit ng medyo mamahaling test strips. May mga reusable test system na nagsusuri ng mga pagbabago sa laway. Ang mga ito ay medyo tumpak at maginhawa, ngunit ang kawalan ng naturang mga aparato ay ang kanilang mataas na gastos.

Ang mga antas ng LH ay maaaring patuloy na tumaas sa mga sumusunod na kaso:

• matinding stress dahil sa pagnanais na maging buntis;

Ultrasound detection ng obulasyon

Ang pinakatumpak at cost-effective na paraan ay ang pag-diagnose ng obulasyon gamit ang ultrasound (). Sa pagsubaybay sa ultrasound, sinusuri ng doktor ang kapal ng endometrium, ang laki ng nangingibabaw na follicle at ang corpus luteum na nabuo sa lugar nito. Ang petsa ng unang pag-aaral ay depende sa regularidad ng cycle. Kung ito ay may parehong tagal, ang pag-aaral ay isinasagawa 16-18 araw bago ang petsa ng pagsisimula ng regla. Kung ang cycle ay hindi regular, ang isang ultrasound scan ay inireseta sa ika-10 araw mula sa simula ng regla.

Sa unang ultrasound, ang nangingibabaw na follicle ay malinaw na nakikita, kung saan ang isang mature na itlog ay kasunod na ilalabas. Sa pamamagitan ng pagsukat ng diameter nito, matutukoy mo ang petsa ng obulasyon. Ang laki ng follicle bago ang obulasyon ay 20-24 mm, at ang rate ng paglago nito sa unang yugto ng cycle ay 2 mm bawat araw.

Ang pangalawang ultrasound ay inireseta pagkatapos ng inaasahang petsa ng obulasyon, kapag ang isang corpus luteum ay nakita sa site ng follicle. Kasabay nito, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy ang mga antas ng progesterone. Ang kumbinasyon ng tumaas na konsentrasyon ng progesterone at ang pagkakaroon ng isang corpus luteum sa ultrasound ay nagpapatunay ng obulasyon. Kaya, ang isang babae ay sumasailalim lamang sa isang pagsubok para sa mga antas ng hormone sa bawat cycle, na binabawasan ang kanyang mga gastos sa pananalapi at oras para sa pagsusuri.

Kapag sinusuri sa ikalawang yugto, ang mga pagbabago sa corpus luteum at endometrium ay maaaring makita, na maaaring maiwasan ang pagbubuntis.

Kinukumpirma o tinatanggihan ng pagsubaybay sa ultratunog ang obulasyon kahit na sa mga kaso kung saan ang data mula sa iba pang mga pamamaraan ay naging hindi nakapagtuturo:

• isang pagtaas sa basal na temperatura sa ikalawang yugto dahil sa pagbawas sa paggawa ng mga hormone ng atretic follicle;
• nadagdagan ang basal na temperatura at mga antas ng progesterone na may mababang kapal ng endometrial, na pumipigil sa pagbubuntis;
• walang mga pagbabago sa basal na temperatura;
• maling positibong pagsusuri sa obulasyon.

Ang pagsusuri sa ultrasound ay nakakatulong na sagutin ang marami sa mga tanong ng isang babae:

• nag ovulate ba siya?
• kung ito ay mangyayari sa kasalukuyang cycle o hindi;
• Sa anong araw ilalabas ang itlog?

Mga pagbabago sa timing ng obulasyon

Ang oras ng paglabas ng itlog ay maaaring mag-iba ng 1-2 araw kahit na may regular na cycle. Permanenteng pinaikling follicular phase at maagang obulasyon maaaring humantong sa mga problema sa paglilihi.

Maagang obulasyon

Kung ang paglabas ng itlog ay nangyayari 12-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla, walang dahilan upang mag-alala. Gayunpaman, kung ang basal temperature chart o test strips ay nagpapakita na ang prosesong ito ay naganap sa ika-11 araw o mas maaga, kung gayon ang inilabas na itlog ay hindi sapat na nabuo para sa pagpapabunga. Kasabay nito, ang mucus plug sa cervix ay medyo siksik, at ang tamud ay hindi maaaring tumagos dito. Ang hindi sapat na pagtaas sa kapal ng endometrium, na sanhi ng pagbawas sa hormonal na impluwensya ng mga estrogen sa pagbuo ng follicle, ay pumipigil sa pagtatanim ng embryo, kahit na naganap ang pagpapabunga.

Pinag-aaralan pa. Minsan ito ay nangyayari nang hindi sinasadya, sa isa sa mga siklo ng panregla. Sa ibang mga kaso, ang patolohiya ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• matinding stress at pagkagambala ng relasyon sa pagitan ng hypothalamus at pituitary gland sa nervous system, na humahantong sa isang biglaang napaaga na pagtaas sa mga antas ng LH;
• ang natural na proseso ng pagtanda, kapag upang mapanatili ang pagkahinog ng itlog, ang katawan ay gumagawa ng mas maraming FSH, na nagiging sanhi ng labis na mabilis na paglaki ng follicle;
• paninigarilyo, labis na paggamit alkohol at caffeine;
• mga sakit na ginekologiko at endocrine.

Maaari bang mangyari kaagad ang obulasyon pagkatapos ng regla?

Posible ito sa dalawang kaso:

• kung ang regla ay tumatagal ng 5-7 araw, at laban sa background na ito ito ay nangyayari kawalan ng balanse sa hormonal, ang maagang obulasyon ay maaaring mangyari halos kaagad pagkatapos ng kanilang pagkumpleto;
• kung ang dalawang follicle ay mature sa iba't ibang oras sa iba't ibang mga ovary, kung gayon ang kanilang mga cycle ay hindi nag-tutugma; sa kasong ito, ang obulasyon ng pangalawang follicle ay napapanahon, ngunit nangyayari sa unang yugto sa kabilang obaryo; Ito ay nauugnay sa mga kaso ng pagbubuntis sa panahon ng pakikipagtalik sa panahon ng regla.

Late obulasyon

Para sa ilang mga kababaihan paminsan-minsan yugto ng obulasyon nangyayari sa ika-20 araw ng cycle at sa ibang pagkakataon. Kadalasan ito ay sanhi mga hormonal disorder sa isang kumplikadong balanseng sistema "hypothalamus - pituitary gland - ovary". Kadalasan ang mga pagbabagong ito ay nauuna sa, sanhi ng stress o pagkuha ng tiyak mga gamot(corticosteroids, antidepressants, antitumor na gamot). pinatataas ang panganib mga karamdaman sa chromosomal sa itlog, malformations ng fetus at maagang pagwawakas ng pagbubuntis.

Kung ang dalawang follicle sa bawat obaryo ay hindi mature sa parehong oras, ang obulasyon ay posible bago ang regla.

Ang sanhi ng naturang pagkabigo ay maaaring pagpapasuso. Kahit na bumalik ang regla ng babae pagkatapos ng panganganak, nakakaranas siya ng mahabang follicular phase o anovulatory cycle sa loob ng anim na buwan. Ito normal na proseso, inilatag ng kalikasan at pinoprotektahan ang isang babae mula sa muling pagbubuntis.

Sa panahon ng pagpapasuso, ang parehong regla at obulasyon ay madalas na wala sa loob ng ilang panahon. Ngunit sa isang tiyak na sandali, ang pagkahinog ng itlog ay nagsisimula, ito ay inilabas, at ito ay pumapasok sa matris. At 2 linggo lamang pagkatapos nito, nagsisimula ang regla. Ito ay kung paano posible ang obulasyon nang walang regla.

Madalas huli na obulasyon nangyayari rin payat na babae o mga pasyente na mabilis na nawalan ng timbang. Ang dami ng taba sa katawan ay direktang nauugnay sa antas ng mga sex hormones (estrogens), at ang maliit na halaga nito ay humahantong sa pagkaantala ng pagkahinog ng itlog.

Paggamot para sa mga karamdaman sa ovulatory cycle

Ang anovulation para sa ilang mga cycle sa buong taon ay normal. Ngunit ano ang gagawin kung walang obulasyon sa lahat ng oras, at nais ng isang babae na mabuntis? Dapat kang maging mapagpasensya, maghanap ng isang kwalipikadong gynecologist at makipag-ugnay sa kanya para sa diagnosis at paggamot.

Pagtanggap mga oral contraceptive

Karaniwan, ang isang kurso ng oral contraceptive ay unang inirerekomenda upang maging sanhi ng tinatawag na rebound effect - ang obulasyon pagkatapos ng paghinto ng mga OC ay malamang na mangyari sa unang cycle. Nagpapatuloy ang epektong ito sa loob ng 3 magkakasunod na cycle.

Kung ang isang babae ay nakainom na ng mga gamot na ito dati, ang mga ito ay itinigil at ang obulasyon ay inaasahang magpapatuloy. Sa karaniwan, ang panahong ito ay tumatagal mula 6 na buwan hanggang 2 taon, depende sa tagal ng pag-inom ng birth control pills. Ayon sa kaugalian, pinaniniwalaan na para sa bawat taon ng paggamit ng mga oral contraceptive, 3 buwan ang kinakailangan upang maibalik ang obulasyon.

Pagpapasigla

Sa mas malubhang mga kaso, pagkatapos na ibukod ang mga sakit ng thyroid gland, adrenal glands, pituitary tumor at iba pang posibleng "panlabas" na mga sanhi ng anovulation, ang gynecologist ay magrereseta ng mga gamot para sa. Kasabay nito, susubaybayan niya ang kondisyon ng pasyente, magsasagawa ng pagsubaybay sa ultrasound ng follicle at endometrium, at magrereseta ng mga pagsubok sa hormonal.

Kung walang regla sa loob ng 40 araw o higit pa, ang pagbubuntis ay unang ibinukod, at pagkatapos ay ibibigay ang progesterone upang mapukaw ang pagdurugo na tulad ng regla. Pagkatapos ng ultrasound at iba pang mga diagnostic, ang mga gamot para sa obulasyon ay inireseta:

• Ang clomiphene citrate (Clomid) ay isang anti-estrogenic ovulation stimulator na nagpapataas ng produksyon ng FSH sa pituitary gland, ang pagiging epektibo nito ay 85%;
• Ang mga gonadotropic hormones (Repronex, Follistim at iba pa) ay mga analogue ng sariling FSH, na nagiging sanhi ng pagkahinog ng itlog, ang kanilang pagiging epektibo ay umabot sa 100%, ngunit mapanganib sila para sa pagbuo ng ovarian hyperstimulation syndrome;
• hCG, kadalasang ginagamit bago ang pamamaraan ng IVF; Ang HCG ay inireseta pagkatapos ng paglabas ng itlog upang mapanatili ang corpus luteum, at pagkatapos ay ang inunan, at mapanatili ang pagbubuntis;
• leuprorelin (Lupron) ay isang analogue ng gonadotropin-releasing factor, na ginawa sa hypothalamus at pinasisigla ang synthesis ng FSH sa pituitary gland; ang gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng ovarian hyperstimulation syndrome;

Ang self-medication sa mga gamot na ito ay ipinagbabawal. Kapag mahigpit na sinusunod ang mga rekomendasyon at paggamot ng doktor alinsunod sa mga tuntuning kinikilala sa buong mundo, karamihan sa mga kababaihan ay namamahala na mabuntis sa unang 2 taon pagkatapos magsimula ng therapy.

Pantulong teknolohiya ng reproduktibo

Kung sakaling hindi maitatama ang mga karamdaman sa obulasyon, ang mga teknolohiyang tinulungan ng reproduktibo ay tutulong sa babae. Gayunpaman, nauugnay sila sa malakas impluwensya ng hormonal sa katawan upang makakuha ng isang normal na mature na itlog. Ay ginamit kumplikadong mga circuit mga gamot. Ang ganitong mga pamamaraan ay dapat lamang gawin sa mga dalubhasang medikal na sentro.

Ang reproductive function ng mga kababaihan ay isinasagawa pangunahin dahil sa aktibidad ng mga ovary at matris, dahil ang itlog ay tumatanda sa mga ovary, at sa matris, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone na itinago ng mga ovary, ang mga pagbabago ay nangyayari bilang paghahanda para sa pagtanggap ng isang fertilized ovum. Ang panahon ng reproductive ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahan ng katawan ng isang babae na magparami ng mga supling; Ang tagal ng panahong ito ay mula 17-18 hanggang 45-50 taon. Ang panahon ng reproductive ay nauuna sa mga sumusunod na yugto: intrauterine; mga bagong silang (hanggang isang taon); pagkabata (8-10 taon); prepubertal at pubertal na edad (17-18 taon). Ang reproductive period ay lumilipat sa menopause, kung saan ang premenopause, menopause at postmenopause ay nakikilala.

Siklo ng panregla- isa sa mga pagpapakita ng kumplikado biological na proseso sa katawan ng babae. Ang siklo ng panregla ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paikot na pagbabago sa lahat ng bahagi ng reproductive system, panlabas na pagpapakita which is menstruation. Ang regla ay madugong paglabas mula sa genital tract ng isang babae na pana-panahong nangyayari bilang resulta ng pagtanggi sa functional layer ng endometrium sa pagtatapos ng dalawang yugto ng menstrual cycle. Ang unang regla ay nangyayari sa edad na 12-13 taon, para sa isang taon pagkatapos ng regla na ito ay maaaring hindi regular, at pagkatapos ay itinatag ang isang regular na siklo ng panregla. Ang unang araw ng regla ay ang unang araw ng menstrual cycle. Ang haba ng cycle ay ang oras sa pagitan ng unang dalawang araw ng susunod na dalawang regla. Average na tagal Ang cycle ng regla ay mula 21 hanggang 35 araw. Ang dami ng pagkawala ng dugo sa araw ng regla 40 – 60 ml. Ang tagal ng normal na regla ay mula 2 hanggang 7 araw. Sa panahon ng menstrual cycle, ang mga follicle ay lumalaki sa mga obaryo at ang itlog ay tumatanda, na kalaunan ay nagiging handa para sa pagpapabunga. Kasabay nito, ang mga sex hormone ay ginawa sa mga ovary, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa uterine mucosa. Ang mga sex hormones (estrogens, progesterone, androgens) ay mga steroid at nakakaapekto sa mga tissue at target na organo. Kabilang dito ang mga genital organ, pangunahin ang matris, mammary glands, spongy bones, utak, endothelium at vascular smooth muscle cells, myocardium, balat at mga appendage nito.

Estrogens mag-ambag sa pagbuo ng mga genital organ at pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian sa panahon ng pagdadalaga. Mga androgen nakakaimpluwensya sa hitsura ng pubic hair at kili-kili. Progesterone kinokontrol ang secretory phase ng menstrual cycle, inihahanda ang endometrium para sa pagtatanim. Ang mga paikot na pagbabago sa mga ovary ay kinabibilangan ng tatlong pangunahing proseso:

Paglago ng mga follicle at pagbuo ng isang nangingibabaw na follicle.

Obulasyon.

Edukasyon, pag-unlad at regression ng corpus luteum.

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na pangunahing yugto ng pag-unlad ng follicle:

primordial follicle,

preantral follicle,

antral follicle,

preovultory follicle.

Primordial Ang follicle ay binubuo ng isang immature na itlog, na matatagpuan sa follicular at granulosa epithelium. Sa labas, ang follicle ay napapalibutan ng isang nag-uugnay na lamad. Sa bawat siklo ng panregla, mula 3 hanggang 30 primordial follicle ay nagsisimulang tumubo, kung saan nabuo ang preantral, o pangunahing follicle.

Preantral follicle. Habang nagsisimula ang paglaki, ang primordial follicle ay umuusad sa preantral stage at ang oocyte ay lumalaki at napapalibutan ng isang lamad na tinatawag na zona pellucida. Ang mga granulomatous epithelial cells ay sumasailalim sa paglaganap. Ang paglago na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng estrogen.

Antral, o pangalawang follicle. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng karagdagang paglaki: ang bilang ng mga selula ng granulosa layer, na gumagawa ng follicular fluid, ay tumataas. Sa panahon ng folliculogenesis (8-9 araw ng menstrual cycle), ang synthesis ng sex steroid hormones ay nabanggit. Ang isang nangingibabaw na follicle ay nabuo mula sa maraming antral follicle (sa ika-8 araw ng cycle). Ito ang pinakamalaki at naglalaman ng pinakamalaking bilang ng mga cell ng granulosa layer. Kasabay ng paglaki at pag-unlad ng nangingibabaw na preovulatory follicle sa mga ovary, ang proseso ng atresia ng natitirang lumalagong mga follicle ay nangyayari nang magkatulad.

Obulasyon– pagkalagot ng preovultory dominant follicle at paglabas ng itlog mula dito. Sa oras ng obulasyon, ang proseso ng meiosis ay nangyayari sa oocyte. Ang obulasyon ay sinamahan ng pagdurugo mula sa nawasak na mga capillary na nakapalibot sa nag-uugnay na lamad. Matapos ang paglabas ng itlog, ang mga nagresultang capillary ay mabilis na lumalaki sa lukab ng follicle. Ang mga selulang Granulosa ay sumasailalim sa luteinization: ang dami ng kanilang cytoplasm ay tumataas at nabuo ang mga pagsasama ng lipid. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagbuo ng corpus luteum.

Corpus luteum– isang lumilipas na endocrine gland na gumagana sa loob ng 14 na araw, anuman ang tagal ng menstrual cycle. Sa kawalan ng pagbubuntis, ang corpus luteum ay bumabalik.

Regulasyon ng cycle ng panregla

Ang regulasyon ng menstrual cycle ay kumplikado at multicomponent, na isinasagawa kasama ang partisipasyon ng mediobasal (pituitary) zone ng hypothalamus, ang anterior lobe ng pituitary gland at ang mga ovary, ang mga hormone na kung saan (estrogens at progesterone) ay nagdudulot ng mga pagbabago sa siklo sa ang mga target na organo ng reproductive system, pangunahin sa matris. Ang mga physiological rhythmic na proseso sa hypothalamus at pituitary gland, na sinamahan ng mga pagbabagu-bago sa pagtatago ng mga gonadotropic hormones, ay humantong sa mga cyclic na pagbabago sa mga ovary.

Una(follicular) phase sa mga ovary, ang paglaki at pagkahinog ng mga follicle ay nangyayari, ang isa sa mga ito (nangingibabaw, o nangunguna) ay umabot sa preovulatory stage.

Nasa gitna Sa panahon ng regla, ang follicle na ito ay pumuputok at isang mature na itlog ang pumapasok sa lukab ng tiyan (ovulation).

Pagkatapos ng obulasyon ay dumating ikalawang (luteal) yugto menstrual cycle, kung saan nabubuo ang corpus luteum sa lugar ng burst follicle.

Sa pagtatapos ng siklo ng panregla, kung hindi pa naganap ang pagpapabunga, bumabalik ang corpus luteum. Kaugnay ng mga prosesong ito, ang pagtatago ng estrogen at progesterone ay nagbabago nang paikot.

Ang pagtatago ng mga hormone ng mga glandula ay kinokontrol ng nervous system, na, sa turn, ay naiimpluwensyahan ng hormonal na estado ng katawan. Kaya, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang solong kumplikado - ang neuroendocrine system. Sa sistemang ito, mayroong isang malinaw na vertical subordination ng ilang mga glandula sa iba. Ang hypothalamus ay itinuturing na gitnang endocrine gland: tumatanggap ito ng mga signal mula sa sistema ng nerbiyos, ayon sa kung saan ang mga super-hormone ay ginawa - naglalabas ng mga kadahilanan, iyon ay, mga sangkap na nagpapasigla sa paggawa ng mga hormone ng ibang mga glandula. Kaugnay ng reproductive system, ang subordination ay ganito: hypothalamus - adrenal glands - ovaries, karagdagang epekto sa mga organ na umaasa sa hormonal. Kasabay nito, mayroon ding feedback loop sa system: halimbawa, ang pagtaas sa antas ng estrogen na ginawa sa mga ovary ay humahantong sa pagpapakawala ng isang kadahilanan sa pagpapalabas ng hypothalamus, na sa huli ay pumipigil sa produksyon ng estrogen. Kung ang isang babae ay inalis ang isang obaryo, matalim na pagbaba Ang mga antas ng hormone ay nagiging sanhi ng hypothalamus na pasiglahin ang natitirang obaryo, na humahantong sa pagpapalaki nito. Ang mga ovary ay gumagawa ng 3 uri ng mga hormone:

estrogens (estradiol, estrone, estriol),

gestagens (progesterone, 17-alpha-hydroxyprogesterone),

androgens (androstenediol, dehydroepiandrosterone).

Estrogens ay ginawa ng mga selula na bumubuo sa dingding ng follicle, sa loob kung saan nabuo ang itlog. Samakatuwid, kung sa simula ng pag-ikot tungkol sa 200 mcg ng estrogen ay inilabas bawat araw, pagkatapos ay sa oras ng obulasyon (pagkahinog ng itlog) ang kanilang antas ay umabot sa 500 mcg bawat araw. Ang mga estrogen ay kumikilos sa mga target na organo, ang mga selula na kung saan ay nagpapanatili ng mga hormone na ito. Ang mga selula ng ibang mga organo ay tila hindi "napansin" ang mga estrogen. Ang mga target na organo para sa estrogen ay ang matris, puki, mga obaryo mismo, at mga glandula ng mammary. Ang epekto ng estrogens sa maselang bahagi ng katawan ay depende sa dosis ng hormone. Ang mga maliliit at katamtamang dosis ay nagpapasigla sa pagbuo ng mga ovary at ang pagkahinog ng mga follicle, ang malalaking dosis ay pinipigilan ang pagkahinog ng itlog, ang napakalaking dosis ay nagdudulot ng pagkasayang (pag-urong at pag-urong) ng mga ovary. Sa matris, sa ilalim ng impluwensya ng estrogen, ang pagbuo ng mga hibla ng kalamnan at tumataas ang tono ng kalamnan. Ang napakalaki at pangmatagalang dosis ng estrogen ay maaaring humantong sa pagbuo ng uterine fibroids. Ang mga estrogen ay nagdudulot din ng paglaki ng lining ng matris, ang endometrium. Gayunpaman, ang malalaking dosis ng estrogen ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga polyp at pagdurugo. Ang normal na antas ng estrogen ay nagtataguyod ng pag-unlad ng puki at pinapabuti ang kondisyon ng mauhog lamad nito. Ang mga estrogen ay kumikilos sa mga ovary nang direkta at hindi direkta sa pamamagitan ng pituitary gland. Kaya, ang mga maliliit na dosis ng estrogen na ginawa bago ang pagdadalaga ay nagpapasigla sa pag-unlad ng mga follicle, kung saan ang mga itlog ay kasunod na lilitaw. Ngunit ang pinaka-kagiliw-giliw na mekanismo ng pagkilos ng mga estrogen sa mga ovary ay nangyayari sa pamamagitan ng pituitary gland - tulad ng isang binuo na self-regulatory system na napaka-problema upang maputol ito: Ang mga maliliit na dosis ng estrogen ay nagpapasigla sa paggawa ng FSH (follicle-stimulating hormone), sa ilalim ng impluwensya kung saan nabuo ang follicle, sa dingding kung saan ang mga estrogen ay ginawa. Ngunit ang pagpasok ng malalaking dosis ng estrogen sa dugo ay humaharang sa paggawa ng FSH. Sa mga glandula ng mammary, pinasisigla ng mga estrogen ang pag-unlad ng buong sistema ng duct, ang laki at kulay ng mga nipples at areola. Ang mga estrogen ay nakakaapekto sa buong metabolismo - glucose, microelements, macroergic compound sa mga kalamnan, mga fatty acid, at binabawasan din ang mga antas ng kolesterol. Sa lugar metabolismo ng mineral Ang mga estrogen ay may pinakamalakas na epekto sa pagpapanatili ng sodium, calcium at extracellular na tubig, bakal at tanso sa katawan. Ang lahat ng mga metabolic na tampok na ito ay humahantong sa pagbuo ng isang pambabae na pigura na may kakaibang pamamahagi ng adipose tissue. Ang epekto ng estrogens sa maselang bahagi ng katawan ay ipinahayag lamang sa pagkakaroon ng folic acid.

Mga Gestagens ay pangunahing ginawa ng mga selula ng corpus luteum, na nabuo sa lugar ng isang burst follicle. Ang progesterone ay kumikilos sa parehong mga target na organo gaya ng mga estrogen, at sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos lamang na maapektuhan sila ng mga estrogen. Kinokontrol ng progesterone ang posibilidad ng paglilihi, na tumutulong upang mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng itlog, ang paggalaw nito sa pamamagitan ng mga tubo, na nagiging sanhi ng mga kanais-nais na pagbabago sa mucosa ng matris, kung saan nakakabit ang fertilized na itlog. Ang progesterone ay ganap na kinakailangan para sa pagpapaunlad at pagpapanatili ng pagbubuntis; Sa ilalim ng pagkilos nito, ang mga dingding ng matris ay lumapot, ang mga contraction nito ay naharang, ang cervix ay pinalakas, at ang aktibidad ng mga glandula ng mammary ay pinasigla. Kumikilos sa utak hindi direktang paraan pinipigilan ang pagtatago ng LH (negatibong feedback). Tulad ng estrogen, pinipigilan din nito ang pagtatago ng FSH. Ang pagpapalabas ng progesterone ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura kaagad pagkatapos ng obulasyon. Sa wakas, tulad ng mga estrogen, ang mga antas ng progesterone ay kinokontrol ang aktibidad ng pituitary gland gamit ang isang prinsipyo ng feedback. Ang epekto ng progesterone sa pangkalahatang pagpapalitan Ang mga sangkap ay nakasalalay sa antas ng hormone: ang mga maliliit na dosis ay pumipigil sa paglabas ng sodium, chlorine at tubig, at ang malalaking dosis ay nagpapataas ng paglabas ng ihi. Bilang karagdagan, pinahuhusay nito ang metabolismo, lalo na dahil sa mga amine at amino acid. Ang pagkilos ng progesterone sa mga thermoregulatory center ay pinagbabatayan kilalang pamamaraan pagsubaybay sa aktibidad ng ovarian sa pamamagitan ng pagsukat ng basal (rectal) na temperatura.

Mga androgen ay nabuo sa mga ovary sa mga tiyak na follicle cell, pati na rin sa adrenal glands. Ang epekto ng androgens sa mga maselang bahagi ng katawan ay dalawang beses: ang mga maliliit na dosis ay nagdudulot ng paglaganap ng uterine mucosa (sa malalaking dosis - ang pagbuo ng mga polyp at cyst), at na may mababang estrogen na nilalaman ay nagiging sanhi sila ng pagkasayang ng mucosa. Bukod sa, pangmatagalang paggamit Ang malalaking dosis ng androgens ay nagdudulot ng pagpapalaki ng klitoris at labia majora, at ang labia minora, sa kabaligtaran, ay bumababa nang husto. Ang mga maliliit na dosis ng androgens ay nagpapasigla sa aktibidad ng mga ovary, at ang malalaking dosis ay pumipigil sa kanila. Bilang karagdagan sa mga nakalistang hormone, ang aktibidad ng mga ovary, ang menstrual cycle at ang posibilidad ng pagbubuntis ay naiimpluwensyahan ng GONADOTROPIC hormones na ginawa sa pituitary gland. Ito follicle-stimulating (FSH), luteinizing (LH) at luteotropic (LTG) hormones. Lahat sila ay kumikilos nang sunud-sunod, na parang naglilipat sa isa't isa ng kontrol sa pag-unlad ng follicle, sa pagkahinog ng itlog, at sa pagbuo ng corpus luteum. Kaya, naka-on ang FSH maagang yugto Ang menstrual cycle ay nagiging sanhi ng paglaki ng itlog, ngunit upang ito ay ganap na mature, ang karagdagang impluwensya ng LH ay kinakailangan. Sa ilalim ng pinagsamang impluwensya ng mga hormone na ito, ang itlog ay tumatanda, umalis sa follicle, na iniiwan sa lugar nito ang tinatawag na corpus luteum - isang pansamantalang endocrine gland, na gumagawa ng progesterone, na binanggit sa itaas. Ang antas ng pagtatago ng LTG ay tumutukoy kung gaano karami ang progesterone, at samakatuwid, kung gaano katatag ang itlog ay mananatili sa matris. Bilang karagdagan, kinokontrol ng LTG ang produksyon ng gatas pagkatapos ng panganganak. Tulad ng nabanggit na, ang paggawa ng mga ovarian at gonadotropic hormone ay nangyayari sa loob ng balangkas ng feedback: ang pagtaas sa antas ng ilang mga hormone ay humahantong sa isang pagbawas sa antas ng iba, na awtomatikong pinatataas ang pagtatago ng una muli, atbp.

Ang kurso ng MENSTRUAL CYCLE ay maaaring ilarawan sa eskematiko tulad ng sumusunod. Ang hypothalamus ay gumagawa ng FSH-releasing factor, na nagpapasigla sa produksyon ng FSH sa pituitary gland. Ang FSH ay nagdudulot ng paglaki at pag-unlad ng follicle. Ang mga estrogen ay ginawa sa follicle, na nagpapasigla sa pagpapalabas ng LH. Ang LH at FSH na magkasama ay nagdudulot ng paglaki ng follicle hanggang sa halos obulasyon ng itlog. Ang mga estrogen, kasama ang isang maliit na halaga ng progesterone, ay nagpapasigla sa pagpapalabas ng LH-releasing factor, na nag-aambag sa pagtaas ng pagbuo ng LH bago ang obulasyon. Pagkatapos ng obulasyon, ang corpus luteum ay naglalabas ng maraming progesterone, ngunit bumababa ang mga antas ng estrogen. Pinasisigla ng progesterone ang produksyon ng LTG, na bilang tugon ay pinahuhusay ang aktibidad ng corpus luteum at pinatataas ang pagpapalabas ng progesterone. Pinipigilan ng progesterone ang pagbuo ng LH, na humahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo sa uterine mucosa at ang simula ng regla. Iniwan na walang hormonal support, ang corpus luteum ay unti-unting nawawala. Ang pagbaba sa mga antas ng progesterone ay nagiging sanhi ng paglabas ng pituitary gland ng FSH-releasing factor - at ang cycle ay magsisimulang muli. Kaya, ang dynamics ng pagtatago ng mga ovarian hormones ay maaaring ilarawan sa eskematiko bilang mga sumusunod. Kung ang antas ng bawat hormone sa mga araw ng regla ay kinuha bilang 100%, pagkatapos ay ipamahagi sila sa buong cycle tulad ng sumusunod: Ang pinaka mataas na antas Ang mga estrogen ay sinusunod sa preovulatory phase (humigit-kumulang 10-12 araw mula sa simula ng regla sa isang normal na 28-araw na cycle), mas mababa sa luteal phase (mula sa ika-16 na araw ng cycle), minimal - sa simula ng follicular yugto (pagkatapos ng regla). Ang mga pagkakaiba sa antas ng estrogen ay umaabot sa 10-tiklop na halaga. Ang antas ng progesterone ay pinakamataas sa gitna ng P phase (mga araw 16-20 ng cycle), 25 beses na mas mababa sa simula ng cycle at tumataas bago ang obulasyon (mga araw 13-15 ng cycle). Ang konsentrasyon ng androgens ay nagbabago nang mas kaunti, at ang pinakamataas na halaga ay sinusunod bago ang obulasyon.

kaya, isang sistema Ang pituitary gland-hypothalamus-ovaries kasama ang nervous system, na kumikilos sa prinsipyo ng feedback, ay awtomatikong tinitiyak ang mga proseso ng paikot na tiyak sa babaeng katawan. Ang endometrium ay pinaka-sensitibo sa pagkilos ng mga ovarian hormones dahil sa pagkakaroon ng malaking bilang ng estrogen at progesterone receptors sa cytoplasm at nuclei ng mga selula nito. Ang bilang ng mga estradiol receptors sa endometrium ay umaabot sa pinakamataas sa gitna ng unang yugto ng menstrual cycle at pagkatapos ay bumababa; Ang pinakamataas na nilalaman ng mga receptor ng progesterone ay nangyayari sa panahon ng preovulatory. Sa panahon ng menstrual cycle, lumalaki ang endometrium, ang kapal nito sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng cycle ay tumataas ng 10 beses kumpara sa unang yugto ng cycle. Ayon sa pag-scan ng ultrasound, ang kapal ng premenstrual endometrium ay umabot sa 1 cm Kasabay ng paglaki ng endometrium, ang mga paikot na pagbabago sa mga glandula, stroma at mga daluyan ng dugo ay nangyayari dito. Kapag sinusuri ng histologically ang estado ng endometrium, isang yugto ng paglaganap (maaga, gitna at huli), na tumutugma sa follicular phase ng menstrual cycle, at isang yugto ng pagtatago (maaga, gitna at huli), na tumutugma sa luteal phase ng cycle , ay nakikilala.

Sa pagtatapos ng luteal phase ng menstrual cycle, nangyayari ang regla, kung saan ang functional layer ng endometrium ay nalaglag. Ang regla ay bunga ng pagbaba ng antas ng mga ovarian hormones (estrogens at progesterone) sa dugo; mga karamdaman sa sirkulasyon sa endometrium (dilation at trombosis ng mga ugat, arterial spasm, focal necrosis); pagtaas ng intravascular fibrinolysis, pagbabawas ng mga proseso ng coagulation ng dugo sa mga endometrial vessel; pagtaas ng nilalaman ng mga prostaglandin sa matris at pagtaas ng aktibidad ng contractile ng myometrium. Ang pagtigil ng pagdurugo ay higit sa lahat dahil sa pagbabagong-buhay ng endometrium dahil sa epithelium ng mga labi ng mga glandula na napanatili sa layer ng labanan nito; ang pagbabagong-buhay ay nagsisimula sa ikalawang araw ng menstrual cycle bago pa man matapos ang discharge. Ang paghinto ng pagdurugo ay pinadali ng pagtaas ng platelet aggregation sa mga endometrial vessel sa ilalim ng impluwensya ng mga prostaglandin.

Ang mga ovarian hormone ay nagdudulot ng mga paikot na pagbabago sa ibang bahagi ng reproductive system. Sa unang yugto ng siklo ng panregla, sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen, ang aktibidad ng contractile ng myometrium ay tumataas, at sa pangalawang yugto ay bumababa ito. Ang isthmus ng matris, na pinalawak sa unang yugto ng menstrual cycle, ay nagpapaliit sa ikalawang yugto nito. Sa mga glandula ng cervical canal, sa unang yugto ng cycle, ang pagtatago ng mucus ay tumataas - mula 50 mg hanggang 700 mg bawat araw sa oras ng obulasyon, habang nagbabago ang istraktura nito - sa panahon ng ovulatory, ang mucus ay likido. , madaling natatagusan sa tamud, at pinaka-malapot. Sa ikalawang yugto ng pag-ikot, ang pagtatago ng mga glandula ng cervical canal ay bumababa nang husto, ang uhog ay nagiging malapot at malabo. Sa panahon ng menstrual cycle, ang istraktura ng vaginal epithelium at, bilang isang resulta, ang cellular composition ng vaginal content ay nagbabago: habang papalapit ang obulasyon, ang bilang ng mga superficial keratinizing cell sa vaginal content ay tumataas, ang peristaltic na paggalaw ng mga fallopian tubes at ang mga vibrations ng cilia ng epithelium lining sa kanila ay tumataas.

Sa mga glandula ng mammary, sa unang yugto ng siklo ng panregla, sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen, mayroong isang paglaganap ng mga lactocytes - mga glandular na selula na lining sa lukab ng alveoli; sa ikalawang yugto ng cycle, ang mga proseso ng pagtatago ay namamayani sa mga lactocytes, na nauugnay sa impluwensya ng progesterone. SA premenstrual period Ang mga glandula ng mammary ay bahagyang lumaki dahil sa pagpapanatili ng likido sa connective tissue. Sa ilang mga kababaihan, ang engorgement ay makabuluhan at sinamahan ng masakit na sensasyon (mastalgia).

Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa mga organo ng reproductive system, ang mga cyclical na pagbabago ay sinusunod sa functional na estado iba pang mga sistema ng katawan ng babae. Ito ay itinatag na ang excitability ng cerebral cortex ay nagbabago sa panahon ng menstrual cycle. Kaya, sa panahon ng premenstrual, tumindi ang mga proseso ng pagsugpo, bumababa ang kakayahang mag-concentrate, bumababa ang pagganap, at sa bisperas ng regla, bumababa ang sekswal na aktibidad. Sa unang yugto, ang tono ng parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system ay tumataas, sa pangalawang yugto - ang nagkakasundo. Mga pagbabago sa metabolismo at paggana ng tubig-asin ng cardio-vascular system humantong sa pagpapanatili ng likido sa katawan sa panahon ng premenstrual. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay pangunahing sanhi ng mga ovarian hormones (estrogens at progesterone), ang pagkilos nito ay natanto sa pamamagitan ng cellular receptors ng steroid hormones at ang sistema ng neurotransmitters (transmitters ng humoral at nerve impulses).

Menstrualnyj_cikl_ovuljacija_gormonalnaja_reguljacija.txt · Mga huling pagbabago: 2012/06/25 23:58 (panlabas na pagbabago)