Pag-decipher sa ecg axis ng puso. Ano ang ibig sabihin ng patayong paglalagay ng axis?

Electrical axis ng puso (EOS): kakanyahan, pamantayan ng posisyon at mga paglabag

Ang electric axis ng puso (ECA) ay isang terminong ginamit sa cardiology at functional diagnostics, na sumasalamin sa mga prosesong elektrikal na nagaganap sa puso.

Direksyon electrical axis puso ay nagpapakita ng kabuuang halaga mga pagbabago sa bioelectrical, na dumadaloy sa kalamnan ng puso sa bawat pag-urong. Ang puso ay isang three-dimensional na organ, at upang makalkula ang direksyon ng EOS, kinakatawan ng mga cardiologist ang dibdib bilang isang coordinate system.

Ang bawat elektrod, kapag inalis, ay nagrerehistro ng bioelectrical excitation na nagaganap sa isang partikular na lugar ng myocardium. Kung i-project mo ang mga electrodes sa isang conventional coordinate system, maaari mo ring kalkulahin ang anggulo ng electrical axis, na kung saan ay matatagpuan kung saan ang mga de-koryenteng proseso ay pinakamalakas.

Pagsasagawa ng sistema ng puso at bakit mahalaga para sa pagtukoy ng EOS?

Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay isang seksyon ng kalamnan ng puso na binubuo ng tinatawag na hindi tipikal mga hibla ng kalamnan. Ang mga hibla na ito ay mahusay na innervated at nagbibigay ng kasabay na pag-urong ng organ.

Ang myocardial contraction ay nagsisimula sa paglitaw ng isang electrical impulse sa sinus node (kaya naman tamang ritmo malusog na puso tinatawag na sinus). Mula sa sinus node, ang electrical impulse ay naglalakbay sa atrioventricular node at higit pa sa kahabaan ng Kanyang bundle. Ang bundle na ito ay dumadaan sa interventricular septum, kung saan nahahati ito sa kanan, patungo sa kanang ventricle, at sa kaliwang binti. Ang kaliwang sangay ng bundle ay nahahati sa dalawang sangay, anterior at posterior. Ang anterior branch ay matatagpuan sa anterior section ng interventricular septum, sa anterolateral wall ng left ventricle. Ang posterior branch ng kaliwang bundle branch ay matatagpuan sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ng interventricular septum, ang posterolateral at inferior na pader ng kaliwang ventricle. Maaari nating sabihin na ang posterior branch ay matatagpuan nang bahagya sa kaliwa ng nauuna.

Ang myocardial conduction system ay isang malakas na pinagmumulan ng mga electrical impulses, na nangangahulugan na ang mga pagbabagong elektrikal ay nangyayari muna dito sa puso, bago ang rate ng puso. Kung may mga kaguluhan sa sistemang ito, ang electrical axis ng puso ay maaaring makabuluhang baguhin ang posisyon nito, na tatalakayin sa ibaba.

Mga variant ng posisyon ng electrical axis ng puso sa mga malulusog na tao

Ang masa ng kalamnan ng puso ng kaliwang ventricle ay karaniwang mas malaki kaysa sa masa ng kanang ventricle. Kaya, ang mga prosesong elektrikal na nagaganap sa kaliwang ventricle ay mas malakas sa kabuuan, at ang EOS ay partikular na ididirekta dito. Kung pinaplano namin ang posisyon ng puso sa coordinate system, ang kaliwang ventricle ay nasa rehiyon ng +30 + 70 degrees. Ito ang magiging normal na posisyon ng axis. Gayunpaman, depende sa indibidwal mga tampok na anatomikal at pangangatawan ang posisyon ng EOS sa malulusog na tao ay mula 0 hanggang +90 degrees:

Kaya, patayong posisyon Isasaalang-alang ang EOS sa hanay mula +70 hanggang +90 degrees. Ang posisyon na ito ng axis ng puso ay nangyayari sa taas, mga taong payat- asthenics.
Pahalang na posisyon ng EOS Ito ay mas karaniwan sa maikli, pandak na mga tao na may malawak na dibdib - hypersthenics, at ang halaga nito ay mula 0 hanggang + 30 degrees.

Ang mga tampok na istruktura para sa bawat tao ay napaka-indibidwal; halos walang purong asthenics o hypersthenics; mas madalas sila ay mga intermediate na uri ng katawan, samakatuwid ang electrical axis ay maaaring magkaroon ng isang intermediate na halaga (semi-horizontal at semi-vertical).

Ang lahat ng limang opsyon sa posisyon (normal, pahalang, semi-pahalang, patayo at semi-vertical) ay nangyayari sa mga malulusog na tao at hindi pathological.

Kaya, sa konklusyon, ang ECG ay ganap malusog na tao maaaring sabihin: "Ang EOS ay patayo, sinus ritmo, tibok ng puso - 78 bawat minuto," na isang variant ng pamantayan.

Ang mga pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis ay tumutulong na matukoy ang posisyon ng organ sa espasyo at, sa ilang mga kaso, ay isang karagdagang parameter sa pag-diagnose ng mga sakit.

Ang kahulugan ng "pag-ikot ng electrical axis ng puso sa paligid ng isang axis" ay maaaring matagpuan sa mga paglalarawan ng electrocardiograms at hindi isang bagay na mapanganib.

Kailan maaaring ipahiwatig ng posisyon ng EOS ang sakit sa puso?

Ang posisyon ng EOS mismo ay hindi isang diagnosis. Gayunpaman Mayroong isang bilang ng mga sakit kung saan mayroong isang pag-aalis ng axis ng puso. Mga makabuluhang pagbabago sa posisyon ng resulta ng EOS mula sa:

ng iba't ibang pinagmulan(lalo na ang dilat na cardiomyopathy).

EOS deviations sa kaliwa

Kaya, ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay maaaring magpahiwatig (LVH), i.e. pagtaas nito sa laki, na hindi rin malayang sakit, ngunit maaaring magpahiwatig ng labis na karga ng kaliwang ventricular. Ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari sa isang pang-matagalang kasalukuyang at nauugnay sa makabuluhang vascular resistance sa daloy ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang kaliwang ventricle ay dapat na contraction na may higit na puwersa, ang mass ng ventricular muscles ay tumataas, na humahantong sa hypertrophy nito. Ang sakit na ischemic, talamak na pagpalya ng puso, at cardiomyopathies ay nagdudulot din ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Ang mga hypertrophic na pagbabago sa myocardium ng kaliwang ventricle ay ang pinakakaraniwang sanhi ng paglihis ng EOS sa kaliwa

Bilang karagdagan, ang LVH ay bubuo kapag ang valve apparatus ng kaliwang ventricle ay nasira. Ang kundisyong ito ay sanhi ng stenosis ng aortic mouth, kung saan mahirap ang pagbuga ng dugo mula sa kaliwang ventricle, kakulangan. balbula ng aorta, kapag ang ilan sa dugo ay bumalik sa kaliwang ventricle, labis na kargado ito sa dami.

Ang mga depektong ito ay maaaring maging congenital o nakuha. Ang pinakamadalas na nakuhang mga depekto sa puso ay bunga ng nakaraang kasaysayan. Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay matatagpuan sa mga propesyonal na atleta. Sa kasong ito, kinakailangan ang konsultasyon doktor sa palakasan mataas na kwalipikadong lutasin ang isyu ng posibilidad ng pagpapatuloy ng sports.

Gayundin, ang EOS ay maaaring ilihis sa kaliwa sa at iba't ibang . Paglihis el. ang axis ng puso sa kaliwa, kasama ang isang bilang ng iba pang mga palatandaan ng ECG, ay isa sa mga tagapagpahiwatig ng blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang.

EOS deviations sa kanan

Ang paglipat sa electrical axis ng puso sa kanan ay maaaring magpahiwatig ng kanang ventricular hypertrophy (RVH). Ang dugo mula sa kanang ventricle ay pumapasok sa mga baga, kung saan ito ay pinayaman ng oxygen. Mga malalang sakit mga organ sa paghinga, na sinamahan ng, tulad ng bronchial hika, talamak na obstructive pulmonary disease na may pangmatagalan maging sanhi ng hypertrophy. Ang stenosis ay humahantong sa kanang ventricular hypertrophy pulmonary artery at tricuspid valve insufficiency. Tulad ng kaso ng kaliwang ventricle, ang RVH ay sanhi ng sakit sa coronary sakit sa puso, talamak na pagpalya ng puso at cardiomyopathies. Ang paglihis ng EOS sa kanan ay nangyayari na may kumpletong pagbara sa posterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng His.

Ano ang gagawin kung ang EOS displacement ay makikita sa cardiogram?

Wala sa mga pagsusuri sa itaas ang maaaring gawin batay sa EOS displacement lamang. Ang posisyon ng axis ay nagsisilbi lamang bilang isang karagdagang tagapagpahiwatig sa pagsusuri ng isang partikular na sakit. Kapag ang axis ng puso ay nalihis nang lampas sa mga limitasyon normal na mga halaga(mula 0 hanggang +90 degrees), konsultasyon sa isang cardiologist at isang bilang ng mga pag-aaral ay kinakailangan.

Ngunit gayon pa man ang pangunahing dahilan ng EOS displacement ay myocardial hypertrophy. Ang diagnosis ng hypertrophy ng isang partikular na bahagi ng puso ay maaaring gawin batay sa mga resulta. Ang anumang sakit na humahantong sa isang displacement ng axis ng puso ay sinamahan ng isang bilang ng mga klinikal na palatandaan at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Ang sitwasyon ay dapat na nakakaalarma kapag, na may dati nang sitwasyon ng EOS, ito ay lumitaw matalim na paglihis sa ECG. Sa kasong ito, ang paglihis ay malamang na nagpapahiwatig ng paglitaw ng isang blockade.

Ang pag-aalis ng electrical axis ng puso mismo ay hindi nangangailangan ng paggamot, ay tumutukoy sa mga electrocardiological sign at nangangailangan, una sa lahat, upang matukoy ang sanhi ng paglitaw nito. Ang isang cardiologist lamang ang maaaring matukoy ang pangangailangan para sa paggamot.

Video: EOS sa kursong "Lahat ay maaaring gumawa ng ECG"

Ang puso, tulad ng anumang organ ng tao, ay kinokontrol ng mga pakete ng mga impulses na nagmumula sa utak sistema ng nerbiyos. Ito ay malinaw na ang anumang paglabag sa control system ay humahantong sa seryosong kahihinatnan para sa katawan.

Ang electrical axis ng puso (EOS) ay ang kabuuang vector ng lahat ng impulses na naobserbahan sa conduction system ng organ na ito sa isang contraction cycle. Kadalasan ito ay kasabay ng anatomical axis.

Ang pamantayan para sa electrical axis ay ang posisyon kung saan matatagpuan ang vector nang pahilis, iyon ay, nakadirekta pababa at sa kaliwa. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang parameter na ito ay maaaring lumihis mula sa pamantayan. Batay sa posisyon ng axis, ang isang cardiologist ay maaaring matuto ng maraming tungkol sa gawain ng kalamnan ng puso at mga posibleng problema.

Depende sa pangangatawan ng isang tao, meron tatlong pangunahing halaga ng tagapagpahiwatig na ito, na ang bawat isa ay itinuturing na normal sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon.

Sa karamihan ng mga pasyente na may normal na build, ang anggulo sa pagitan ng pahalang na coordinate at ng vector ng electrodynamic na aktibidad ay mula 30° hanggang 70°.
Para sa mga asthenic at payat na tao, ang normal na anggulo ay umaabot sa 90°.
Sa madaling salita, ang mga siksik na tao, sa kabaligtaran, ang anggulo ng pagkahilig ay mas maliit - mula 0° hanggang 30°.

Kaya, ang posisyon ng EOS ay naiimpluwensyahan ng konstitusyon ng katawan, at para sa bawat pasyente ang pamantayan para sa tagapagpahiwatig na ito ay medyo indibidwal.

Ang posibleng posisyon ng EOS ay ipinapakita sa larawang ito:

Mga dahilan para sa mga pagbabago

Ang paglihis ng vector ng elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso mismo ay hindi isang diagnosis, ngunit maaaring magpahiwatig, bukod sa iba pang mga bagay, malubhang karamdaman. Ang posisyon nito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga parameter:

organ anatomy na humahantong sa hypertrophy o;
malfunctions sa conductive system ng organ, sa partikular, na responsable para sa pagsasagawa ng nerve impulses sa ventricles;
cardiomyopathies dahil sa iba't ibang dahilan;
talamak na pagkabigo sa puso;
patuloy na hypertension sa loob ng mahabang panahon;
Ang mga malalang sakit sa paghinga, tulad ng obstructive pulmonary disease o bronchial asthma, ay maaaring humantong sa paglihis ng electrical axis sa kanan.

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, ang mga pansamantalang paglihis sa EOS ay maaaring magdulot ng mga phenomena na hindi direktang nauugnay sa puso: pagbubuntis, ascites (pag-iipon ng likido sa lukab ng tiyan), mga tumor sa intra-tiyan.

Paano matukoy sa isang electrocardiogram

Ang anggulo ng EOS ay itinuturing na isa sa mga pangunahing parameter na pinag-aaralan. Para sa isang cardiologist ang parameter na ito ay mahalaga tagapagpahiwatig ng diagnostic, ang maanomalyang halaga nito malinaw na nagpapahiwatig ng iba't ibang mga karamdaman at patolohiya.

Sa pamamagitan ng pag-aaral sa ECG ng pasyente, matutukoy ng diagnostician ang posisyon ng EOS sa pamamagitan ng pagsusuri Mga kumplikadong alon ng QRS, na nagpapakita ng gawain ng mga ventricle sa graph.

Ang isang tumaas na amplitude ng R wave sa I o III chest lead ng graph ay nagpapahiwatig na ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kaliwa o kanan, ayon sa pagkakabanggit.

Sa normal na posisyon ng EOS, ang pinakamalaking amplitude ng R wave ay makikita sa II chest lead.

Diagnosis at karagdagang mga pamamaraan

Tulad ng nabanggit kanina, ang paglihis ng EOS sa kanan sa ECG ay hindi itinuturing na isang patolohiya sa sarili nito, ngunit nagsisilbi palatandaan ng diagnostic mga karamdaman sa paggana nito. Sa karamihan ng mga kaso ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang kanang ventricle at/o kanang atrium abnormal na pinalaki, at ang pag-alam sa mga sanhi ng naturang hypertrophy ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng tamang diagnosis.

Para sa karagdagang tumpak na diagnosis maaaring ilapat ang mga sumusunod na pamamaraan:

Ang pagsusuri sa ultrasound ay isang paraan na may pinakamataas na nilalaman ng impormasyon na nagpapakita ng mga pagbabago sa anatomya ng isang organ;
chest x-ray ay maaaring magbunyag ng myocardial hypertrophy;
ilapat kung, bilang karagdagan sa paglihis ng EOS, mayroon ding mga abala sa ritmo;
Ang ECG sa ilalim ng stress ay tumutulong sa pagtuklas ng myocardial ischemia;
sinusuri ng coronary angiography (CAG) ang mga sugat coronary arteries, na maaari ring humantong sa slope ng EOS.

Anong mga sakit ang sanhi

Ang isang binibigkas na paglihis ng electrical axis sa kanan ay maaaring magpahiwatig ang mga sumusunod na sakit o mga patolohiya:

Ischemia ng puso. , na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng mga coronary arteries na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso. Kapag hindi nakontrol, humahantong ito sa myocardial infarction.
Congenital o nakuha. Ito ang pangalan na ibinigay sa pagpapaliit ng malaking sisidlan na ito, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo mula sa kanang ventricle. Humantong sa pagtaas ng systolic presyon ng dugo at, bilang kinahinatnan, sa myocardial hypertrophy.
Atrial fibrillation. Maling aktibidad sa kuryente sa atria, na maaaring magdulot ng cerebral stroke sa kalaunan.
Talamak cor pulmonale . Nangyayari kapag may malfunction ng mga baga o mga pathologies ng dibdib, na humantong sa kawalan ng kakayahan ng kaliwang ventricle na gumana nang buo. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang pagkarga sa kanang ventricle ay tumataas nang malaki, na humahantong sa hypertrophy nito.
Atrial septal defect. ay ipinahayag sa pagkakaroon ng mga butas sa septum sa pagitan ng atria, kung saan ang dugo ay maaaring ilabas mula sa kaliwang bahagi hanggang sa kanan. Bilang resulta, ang pagpalya ng puso at pulmonary hypertension ay nabubuo.
Stenosis balbula ng mitral - sa pagitan ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle, na humahantong sa kahirapan sa diastolic na daloy ng dugo. Tumutukoy sa mga nakuhang depekto.
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. Sanhi ng mga namuong dugo, na, pagkatapos na mangyari sa malalaking sisidlan, ay gumagalaw daluyan ng dugo sa katawan At .
Pangunahing pulmonary hypertension- dugo sa pulmonary artery, na sanhi ng iba't ibang dahilan.

Bilang karagdagan sa nasa itaas, ang pagtabingi ng EOS sa kanan ay maaaring resulta ng pagkalason sa mga tricyclic antidepressant. Ang somatotropic effect ng naturang mga gamot ay nakamit sa pamamagitan ng impluwensya ng mga sangkap na naglalaman ng mga ito sa conductive system ng puso, at sa gayon ay maaari nilang mapinsala ito.

Anong gagawin

Kung ang electrocardiogram ay nagpakita ng isang ikiling ng electrical axis ng puso sa kanan, ito ay dapat nang walang pagkaantala, magsagawa ng mas malawak diagnostic na pagsusuri sa doktor. Depende sa problema na natukoy sa panahon ng isang mas malalim na pagsusuri, ang doktor ay magrereseta ng naaangkop na paggamot.

Ang puso ay isa sa pinakamahalagang bahagi katawan ng tao, at samakatuwid ang kanyang kalagayan ang dapat na paksa nadagdagan ang atensyon. Sa kasamaang palad, madalas nilang naaalala ang tungkol dito kapag nagsimula itong masaktan.

Upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon, kailangan mo man lang kumapit pangkalahatang rekomendasyon para sa pag-iwas sa mga sakit sa puso: kumain ng tama, huwag pabayaan ang isang malusog na pamumuhay, at magpasuri ng isang cardiologist kahit isang beses sa isang taon.

Kung sa mga resulta ng electrocardiogram mayroong isang talaan ng isang paglihis ng electrical axis ng puso, ang isang mas malalim na pagsusuri ay dapat na agad na isagawa upang matukoy ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ang electrical axis ng puso (EOS) ay isang klinikal na parameter na ginagamit sa cardiology at makikita sa electrocardiogram. Binibigyang-daan kang suriin ang mga prosesong elektrikal na gumagalaw sa kalamnan ng puso at responsable para sa wastong paggana nito.

Mula sa pananaw ng mga cardiologist, ang dibdib ay isang three-dimensional coordinate system kung saan ang puso ay nakapaloob. Ang bawat pag-urong ay sinamahan ng isang bilang ng mga bioelectrical na pagbabago, na tumutukoy sa direksyon ng axis ng puso.

Ang direksyon ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa iba't ibang physiological at anatomical na mga kadahilanan. Average na pamantayan posisyon +59 0 ay isinasaalang-alang. Pero Ang mga opsyon sa normogram ay nasa malawak na hanay mula +20 0 hanggang +100 0.

Sa isang malusog na estado, ang electrical axis lumilipat sa kaliwa sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

sa sandali ng malalim na pagbuga;
kapag binabago ang posisyon ng katawan sa pahalang - lamang loob ilagay ang presyon sa dayapragm
na may mataas na diaphragm - naobserbahan sa hypersthenics (maikli, malakas na tao).

Paglipat ng indicator sa kanan sa kawalan ng patolohiya na sinusunod sa ganitong mga sitwasyon:

sa dulo ng isang malalim na paghinga;
kapag binabago ang posisyon ng katawan sa patayo;
Para sa mga asthenic (matatangkad, payat na tao), ang pamantayan ay ang patayong posisyon ng EOS.

Ang lokasyon ng electrical axis ay tinutukoy ng katotohanan na ang masa ng kaliwang ventricle ay nasa normal na kondisyon higit sa masa ng kanang kalahati ng kalamnan ng puso. Dahil dito, ang mga prosesong elektrikal ay nangyayari nang mas matindi sa loob nito, kaya ang vector ay nakadirekta dito.

Diagnosis gamit ang ECG

Ang electrocardiogram ay ang pangunahing tool para sa pagtukoy ng EOS. Upang makita ang mga pagbabago sa lokasyon ng axis, gamitin dalawang katumbas na paraan. Ang unang paraan ay mas madalas na ginagamit ng mga diagnostician, ang pangalawang paraan ay mas karaniwan sa mga cardiologist at therapist.

Alpha angle offset detection

Direktang ipinapakita ng value ng alpha angle ang displacement ng EOS sa isang direksyon o sa iba pa. Upang kalkulahin ang anggulong ito, hanapin algebraic sum ng Q, R at S waves sa una at ikatlong standard na lead. Upang gawin ito, sukatin ang taas ng mga ngipin sa milimetro, at kapag nagdadagdag, isaalang-alang kung ang isang partikular na ngipin ay may positibo o negatibong halaga.

Ang halaga ng kabuuan ng mga ngipin mula sa unang lead ay matatagpuan sa pahalang na axis, at mula sa pangatlo - sa patayo. Tinutukoy ng intersection ng mga resultang linya ang alpha angle.

Ang paggamit ng paraan ng pagpapasiya na ito ay angkop para sa mga espesyalista na may naaangkop na talahanayan sa kamay.

Visual na kahulugan

Ang isang mas simple at mas visual na paraan upang matukoy ang EOS ay paghahambing ng R at S waves sa una at ikatlong standard na lead. Kung ang ganap na halaga ng R wave sa loob ng isang lead ay mas malaki kaysa sa halaga ng S wave, kung gayon ay nagsasalita tayo ng isang R-type na ventricular complex. Kung sa kabaligtaran, kung gayon ang ventricular complex ay inuri bilang S-type.

Kapag lumihis ang EOS sa kaliwa, makikita ang isang larawan ng RI - SIII, na nangangahulugang R-type ng ventricular complex sa unang lead at S-type sa pangatlo. Kung ang EOS ay lumihis sa kanan, ang SI - RIII ay tinutukoy sa electrocardiogram.

Pagtatatag ng diagnosis

Ano ang ibig sabihin kung ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kaliwa? Ang EOS displacement ay hindi isang malayang sakit. Ito ay tanda ng mga pagbabago sa kalamnan ng puso o sistema ng pagpapadaloy nito na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Ang paglihis ng electrical axis sa kaliwa ay nagpapahiwatig ng mga naturang paglabag:

isang pagtaas sa laki ng kaliwang ventricle -;
malfunction ng left ventricular valves, na nagiging sanhi ng pag-overload ng ventricle sa dami ng dugo;
cardiac blockades, halimbawa, ito ay mukhang angkop, na maaari mong malaman mula sa isa pang artikulo);
mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa loob ng kaliwang ventricle.

Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa ang katunayan na ang kaliwang ventricle ay hindi gumagana ng tama, at ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng myocardium ay may kapansanan. Bilang resulta, ang electrical axis ay lumilihis sa kaliwa.

Mga sakit na sinamahan ng isang levogram

Kung ang isang pasyente ay may EOS deviation, kung gayon ito ay maaaring dahil sa mga sakit tulad ng:

puso (CHD);
cardiopathy ng iba't ibang pinagmulan;
talamak na pagpalya ng puso (CHF) ng kaliwang uri ng ventricular;
mga puso;
myocardium;
myocardium.

Bilang karagdagan sa mga sakit, ang pagbabara ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay maaaring magresulta mula sa pagkuha ng ilang mga gamot.

Karagdagang Pananaliksik

Detection sa cardiogram ng EOS deviation in kaliwang bahagi ay hindi sa sarili ang batayan para sa huling konklusyon ng doktor. Upang matukoy kung anong mga partikular na pagbabago ang nangyayari sa kalamnan ng puso, kinakailangan ang mga karagdagang instrumental na pag-aaral.

Ergometry ng bisikleta(electrocardiogram habang naglalakad sa isang gilingang pinepedalan o sa isang exercise bike). Pagsubok upang makita ang ischemia ng kalamnan ng puso.
Ultrasound. Gamit ang ultrasound, ang antas ng ventricular hypertrophy at mga kaguluhan sa kanilang contractile function ay tinasa.
. Kinukuha ang cardiogram sa loob ng 24 na oras. Inireseta sa mga kaso ng pagkagambala sa ritmo, na sinamahan ng paglihis ng EOS.
X-ray na pagsusuri dibdib. Sa makabuluhang hypertrophy ng myocardial tissue, ang isang pagtaas sa cardiac shadow sa imahe ay sinusunod.
Coronary artery angiography (CAG). Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang antas ng pinsala sa coronary arteries na may diagnosed na ischemic disease.
Echocardioscopy. Nagbibigay-daan sa naka-target na pagtukoy ng kondisyon ng ventricles at atria ng pasyente.

Paggamot

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa mula sa normal na posisyon ay hindi mismo isang sakit. Ito ay isang palatandaan na tinutukoy gamit instrumental na pananaliksik, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga kaguluhan sa paggana ng kalamnan ng puso.

Ang doktor ay gumawa ng pangwakas na pagsusuri pagkatapos lamang karagdagang pananaliksik. Ang mga taktika sa paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit.

Ang ischemia, pagpalya ng puso at ilang cardiopathy ay ginagamot sa mga gamot. Dagdag diyeta at malusog na imahe buhay humahantong sa normalisasyon ng kondisyon ng pasyente.

Sa matinding kaso, kinakailangan ito operasyon , halimbawa, may congenital o nakuhang mga depekto sa puso. Sa kaso ng matinding pagkagambala sa sistema ng pagpapadaloy, maaaring kailanganin na mag-transplant ng isang pacemaker, na direktang magpapadala ng mga signal sa myocardium at magiging sanhi ng pag-urong nito.

Kadalasan, ang paglihis ay hindi isang nagbabantang sintomas. Pero kung ang axis ay nagbabago ng posisyon nito bigla, umabot sa mga halagang higit sa 90 0, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbara sa mga sanga ng Hiss bundle at nagbabanta sa pag-aresto sa puso. Ang pasyenteng ito ay nangangailangan ng agarang pagpapaospital masinsinang pagaaruga. Ang isang matalim at binibigkas na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay ganito ang hitsura:

Ang pagtuklas ng displacement ng electrical axis ng puso ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Pero Kung nakita ang sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa doktor para sa karagdagang pagsusuri. at tukuyin ang sanhi ng kondisyong ito. Taunang mga nakaplanong aktibidad Pinapayagan ng electrocardiography ang napapanahong pagtuklas ng mga kaguluhan sa paggana ng puso at agarang pagsisimula ng therapy.

Ang average na electrical axis ng complex QRS ay ang pangunahing sukat na kinakailangan para sa bawat electrocardiogram. Sa karamihan ng malulusog na indibidwal ito ay nasa pagitan ng -30° at +100°. Ang isang anggulo ng -30° o higit pang negatibo ay inilarawan bilang axis deviation sa kaliwa, at ang anggulo +100° o higit pang positibo - bilang axis deviation sa kanan. Sa madaling salita, ang paglihis ng axis sa kaliwa ay isang binagong posisyon ng average na electrical axis ng complex QRS sa mga taong may pahalang na posisyon ng electrical axis ng puso. Paglihis ng axis sa kanan; binago ang posisyon ng average na electrical axis ng complex QRS sa mga taong may patayong posisyon ng electrical axis ng puso.

Posisyon ng average na electrical axis ng complex QRS depende sa anatomical na posisyon ng puso at ang direksyon ng pagpapalaganap ng salpok sa pamamagitan ng ventricles (direksyon ng ventricular depolarization).

Ang impluwensya ng anatomical na posisyon ng puso sa electrical axis ng QRS complex

Nakumpirma epekto ng paghinga. Kapag ang isang tao ay huminga, ang diaphragm ay bumababa at ang puso ay tumatagal ng mas patayong posisyon dibdib kung ano ang karaniwan sinamahan ng patayong pag-alis ng EOS(sa kanan). Sa mga pasyente na may pulmonary emphysema, ang isang anatomikal na vertical na posisyon ng puso at isang electrically vertical average na electrical axis ng complex ay karaniwang sinusunod. QRS. Sa kabaligtaran, kapag humihinga, ang dayapragm ay tumataas at ang puso ay sumasakop nang higit pa pahalang na posisyon sa dibdib, na kadalasan sinamahan ng pahalang na paglilipat ng EOS(kaliwa).

Epekto ng direksyon ng ventricular depolarization

Maaaring kumpirmahin sa kaso ng hindi kumpletong pagbara ng anterior branch ng kaliwang ventricle, kapag ang pagpapalaganap ng mga impulses kasama ang itaas na kaliwang bahagi ng kaliwang ventricle ay nagambala at ang average na electrical axis ng complex QRS lumihis sa kaliwa (tingnan ang seksyon na "Impaired intraventricular conduction"). Sa kabaligtaran, sa pancreatic hypertrophy ito ay lumihis sa kanan.

Paano makilala ang EOS deviation sa kanan at kaliwa

Paglihis ng axis sa kanan

Ito ay ipinahayag kung ang average na electrical axis ng complex QRS ay +100° o higit pa. Tandaan na may mataas na ngipin R ng pantay na amplitude sa mga lead II at III, ang anggulo ng axis ay dapat na +90°. Tinatayang Panuntunan ay nagpapahiwatig ng paglihis ng axis sa kanan kung may matataas na ngipin sa mga lead II at III R, at ang ngipin R sa lead III ay lumampas sa ngipin R sa pangunguna II. Bilang karagdagan, ang isang kumplikado ay nabuo sa lead I R.S.-type, saan ang lalim ng ngipin S mas mataas ngipin R(tingnan ang Fig. 5-8; 5-9).

cardiography.ru

Pagsasagawa ng sistema ng puso at bakit mahalaga para sa pagtukoy ng EOS?

Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay binubuo ng mga seksyon ng kalamnan ng puso na binubuo ng tinatawag na hindi tipikal na mga hibla ng kalamnan. Ang mga hibla na ito ay mahusay na innervated at nagbibigay ng kasabay na pag-urong ng organ.

Ang myocardial contraction ay nagsisimula sa paglitaw ng isang electrical impulse sa sinus node (kaya naman ang tamang ritmo ng isang malusog na puso ay tinatawag na sinus). Mula sa sinus node, ang electrical impulse ay naglalakbay sa atrioventricular node at higit pa sa kahabaan ng Kanyang bundle. Ang bundle na ito ay dumadaan sa interventricular septum, kung saan nahahati ito sa kanan, patungo sa kanang ventricle, at sa kaliwang binti. Ang kaliwang sangay ng bundle ay nahahati sa dalawang sangay, anterior at posterior. Ang anterior branch ay matatagpuan sa anterior section ng interventricular septum, sa anterolateral wall ng left ventricle. Ang posterior branch ng kaliwang bundle branch ay matatagpuan sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ng interventricular septum, ang posterolateral at inferior na pader ng kaliwang ventricle. Maaari nating sabihin na ang posterior branch ay matatagpuan nang bahagya sa kaliwa ng nauuna.

Ang myocardial conduction system ay isang malakas na pinagmumulan ng mga electrical impulses, na nangangahulugan na ang mga pagbabagong elektrikal na nauuna sa pag-urong ng puso ay nangyayari dito una sa lahat sa puso. Kung may mga kaguluhan sa sistemang ito, ang electrical axis ng puso ay maaaring makabuluhang baguhin ang posisyon nito, na tatalakayin sa ibaba.

Mga variant ng posisyon ng electrical axis ng puso sa mga malulusog na tao

Ang masa ng kalamnan ng puso ng kaliwang ventricle ay karaniwang mas malaki kaysa sa masa ng kanang ventricle. Kaya, ang mga prosesong elektrikal na nagaganap sa kaliwang ventricle ay mas malakas sa kabuuan, at ang EOS ay partikular na ididirekta dito. Kung pinaplano namin ang posisyon ng puso sa coordinate system, ang kaliwang ventricle ay nasa rehiyon ng +30 + 70 degrees. Ito ang magiging normal na posisyon ng axis. Gayunpaman, depende sa indibidwal na anatomical features at uri ng katawan ang posisyon ng EOS sa malulusog na tao ay mula 0 hanggang +90 degrees:

Kaya, patayong posisyon Isasaalang-alang ang EOS sa hanay mula +70 hanggang +90 degrees. Ang posisyon na ito ng axis ng puso ay matatagpuan sa matangkad, payat na mga tao - asthenics.
Pahalang na posisyon ng EOS Ito ay mas karaniwan sa maikli, pandak na mga tao na may malawak na dibdib - hypersthenics, at ang halaga nito ay mula 0 hanggang + 30 degrees.

Ang lahat ng limang opsyon sa posisyon (normal, pahalang, semi-pahalang, patayo at semi-vertical) ay nangyayari sa mga malulusog na tao at hindi pathological.

Kaya, sa konklusyon ng isang ECG sa isang ganap na malusog na tao maaari itong sabihin: "Ang EOS ay patayo, sinus ritmo, tibok ng puso - 78 bawat minuto," na isang variant ng pamantayan.

Ang mga pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis ay tumutulong na matukoy ang posisyon ng organ sa espasyo at, sa ilang mga kaso, ay isang karagdagang parameter sa pag-diagnose ng mga sakit.

Ang kahulugan ng "pag-ikot ng electrical axis ng puso sa paligid ng isang axis" ay maaaring matagpuan sa mga paglalarawan ng electrocardiograms at hindi isang bagay na mapanganib.

Kailan maaaring ipahiwatig ng posisyon ng EOS ang sakit sa puso?

Ischemia ng puso.
Cardiomyopathies ng iba't ibang pinagmulan (lalo na ang dilat na cardiomyopathy).
Talamak na pagkabigo sa puso.
Congenital anomalya ng istraktura ng puso.

EOS deviations sa kaliwa

Kaya, ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay maaaring magpahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy (LVH), i.e. isang pagtaas sa laki, na hindi rin isang malayang sakit, ngunit maaaring magpahiwatig ng labis na karga ng kaliwang ventricle. Ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa pangmatagalan arterial hypertension at nauugnay sa makabuluhang paglaban ng vascular sa daloy ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang kaliwang ventricle ay dapat na kontrata na may mas malaking puwersa, ang mass ng ventricular na kalamnan ay tumataas, na humahantong sa hypertrophy nito. Ang sakit na ischemic, talamak na pagpalya ng puso, at cardiomyopathies ay nagdudulot din ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Bilang karagdagan, ang LVH ay bubuo kapag ang valve apparatus ng kaliwang ventricle ay nasira. Ang kundisyong ito ay sanhi ng stenosis ng aortic mouth, kung saan ang pagbuga ng dugo mula sa kaliwang ventricle ay mahirap, at ang aortic valve insufficiency, kapag ang bahagi ng dugo ay bumalik sa kaliwang ventricle, overloading ito sa dami.

Ang mga depektong ito ay maaaring maging congenital o nakuha. Ang pinakakaraniwang nakuha na mga depekto sa puso ay bunga ng nakaraan rayuma lagnat. Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay matatagpuan sa mga propesyonal na atleta. Sa kasong ito, ang isang konsultasyon sa isang mataas na kwalipikadong sports doctor ay kinakailangan upang magpasya sa posibilidad ng patuloy na paglalaro ng sports.

Gayundin, ang EOS ay maaaring ilihis sa kaliwa sa mga kaso ng intraventricular conduction disorder at iba't ibang mga block sa puso. Paglihis el. ang axis ng puso sa kaliwa, kasama ang isang bilang ng iba pang mga palatandaan ng ECG, ay isa sa mga tagapagpahiwatig ng blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang.

EOS deviations sa kanan

Ang paglipat sa electrical axis ng puso sa kanan ay maaaring magpahiwatig ng kanang ventricular hypertrophy (RVH). Ang dugo mula sa kanang ventricle ay pumapasok sa mga baga, kung saan ito ay pinayaman ng oxygen. Mga malalang sakit sa paghinga na sinamahan ng pulmonary hypertension, tulad ng bronchial hika, ang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga sa mahabang panahon ay nagdudulot ng hypertrophy. Ang pulmonary stenosis at tricuspid valve insufficiency ay humahantong sa right ventricular hypertrophy. Tulad ng kaso ng kaliwang ventricle, ang RVH ay sanhi ng coronary heart disease, talamak na pagpalya ng puso at cardiomyopathies. Ang paglihis ng EOS sa kanan ay nangyayari na may kumpletong pagbara sa posterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng His.

Ano ang gagawin kung ang EOS displacement ay makikita sa cardiogram?

Wala sa mga pagsusuri sa itaas ang maaaring gawin batay sa EOS displacement lamang. Ang posisyon ng axis ay nagsisilbi lamang bilang isang karagdagang tagapagpahiwatig sa pagsusuri ng isang partikular na sakit. Kung ang paglihis ng axis ng puso ay nasa labas ng normal na hanay (mula 0 hanggang +90 degrees), ang konsultasyon sa isang cardiologist at isang serye ng mga pag-aaral ay kinakailangan.

Ngunit gayon pa man ang pangunahing dahilan ng EOS displacement ay myocardial hypertrophy. Ang diagnosis ng hypertrophy ng isang partikular na bahagi ng puso ay maaaring gawin batay sa mga resulta ng ultrasound. Ang anumang sakit na humahantong sa isang displacement ng axis ng puso ay sinamahan ng isang bilang ng mga klinikal na palatandaan at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Ang sitwasyon ay dapat na nakababahala kapag, na may isang pre-umiiral na posisyon ng EOS, ang matalim na paglihis nito sa ECG ay nangyayari. Sa kasong ito, ang paglihis ay malamang na nagpapahiwatig ng paglitaw ng isang blockade.

sosudinfo.ru

Mga normal na halaga at sanhi ng paglabag

Ang direksyon ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa iba't ibang physiological at anatomical na mga kadahilanan. Ang average na pamantayan ay itinuturing na +59 0. Pero Ang mga opsyon sa normogram ay nasa malawak na hanay mula +20 0 hanggang +100 0.

Sa isang malusog na estado, ang electrical axis lumilipat sa kaliwa sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

sa sandali ng malalim na pagbuga;
kapag ang posisyon ng katawan ay nagbabago sa pahalang, ang mga panloob na organo ay naglalagay ng presyon sa dayapragm;
na may mataas na diaphragm - naobserbahan sa hypersthenics (maikli, malakas na tao).

Paglipat ng indicator sa kanan sa kawalan ng patolohiya na sinusunod sa ganitong mga sitwasyon:

sa dulo ng isang malalim na paghinga;
kapag binabago ang posisyon ng katawan sa patayo;
Para sa mga asthenic (matatangkad, payat na tao), ang pamantayan ay ang patayong posisyon ng EOS.

Diagnosis gamit ang ECG

Alpha angle offset detection

Ang halaga ng kabuuan ng mga ngipin mula sa unang lead ay matatagpuan sa pahalang na axis, at mula sa pangatlo - sa vertical axis. Tinutukoy ng intersection ng mga resultang linya ang alpha angle.

Visual na kahulugan

Pagtatatag ng diagnosis

isang pagtaas sa laki ng kaliwang ventricle - hypertrophy (LVH);
malfunction ng left ventricular valves, na nagiging sanhi ng pag-overload ng ventricle sa dami ng dugo;
cardiac blockade, halimbawa, blockade ng kaliwang bundle branch (sa ECG ganito ang hitsura nito, na maaari mong malaman mula sa isa pang artikulo);
mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa loob ng kaliwang ventricle.

Mga sakit na sinamahan ng isang levogram

Kung ang isang pasyente ay may EOS deviation, kung gayon ito ay maaaring dahil sa mga sakit tulad ng:

ischemic heart disease (CHD);
cardiopathy ng iba't ibang pinagmulan;
talamak na pagpalya ng puso (CHF) ng kaliwang uri ng ventricular;
congenital heart defects;
Atake sa puso;
impeksyon sa myocardial.

Bilang karagdagan sa mga sakit, ang pagbabara ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay maaaring magresulta mula sa pag-inom ng ilang mga gamot.

Karagdagang Pananaliksik

Ang pagtuklas ng isang paglihis ng EOS sa kaliwang bahagi sa cardiogram ay hindi mismo ang batayan para sa huling konklusyon ng doktor. Upang matukoy kung anong mga partikular na pagbabago ang nangyayari sa kalamnan ng puso, kinakailangan ang mga karagdagang instrumental na pag-aaral.

Ergometry ng bisikleta(electrocardiogram habang naglalakad sa isang gilingang pinepedalan o sa isang exercise bike). Pagsubok upang makita ang ischemia ng kalamnan ng puso.
Ultrasound. Gamit ang ultrasound, ang antas ng ventricular hypertrophy at mga kaguluhan sa kanilang contractile function ay tinasa.
24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG. Kinukuha ang cardiogram sa loob ng 24 na oras. Inireseta sa mga kaso ng pagkagambala sa ritmo, na sinamahan ng paglihis ng EOS.
X-ray na pagsusuri dibdib. Sa makabuluhang hypertrophy ng myocardial tissue, ang isang pagtaas sa cardiac shadow sa imahe ay sinusunod.
Coronary artery angiography (CAG). Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang antas ng pinsala sa coronary arteries na may diagnosed na ischemic disease.
Echocardioscopy. Nagbibigay-daan sa naka-target na pagtukoy ng kondisyon ng ventricles at atria ng pasyente.

Paggamot

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa mula sa normal na posisyon ay hindi mismo isang sakit. Ito ay isang senyales na tinutukoy gamit ang instrumental na pananaliksik, na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga kaguluhan sa paggana ng kalamnan ng puso.

Ang ischemia, pagpalya ng puso at ilang cardiopathy ay ginagamot sa mga gamot. Dagdag pagpapanatili ng diyeta at malusog na pamumuhay humahantong sa normalisasyon ng kondisyon ng pasyente.

Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang operasyon, halimbawa, may congenital o nakuhang mga depekto sa puso. Sa kaso ng matinding pagkagambala sa sistema ng pagpapadaloy, maaaring kailanganin na mag-transplant ng isang pacemaker, na direktang magpapadala ng mga signal sa myocardium at magiging sanhi ng pag-urong nito.

Kadalasan, ang paglihis ay hindi isang nagbabantang sintomas. Pero kung ang axis ay nagbabago ng posisyon nito bigla, umabot sa mga halagang higit sa 90 0, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbara sa mga sanga ng Hiss bundle at nagbabanta sa pag-aresto sa puso. Ang nasabing pasyente ay nangangailangan ng agarang pagpapaospital sa intensive care unit. Ang isang matalim at binibigkas na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay ganito ang hitsura:

Ang pagtuklas ng displacement ng electrical axis ng puso ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Pero Kung nakita ang sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa doktor para sa karagdagang pagsusuri. at tukuyin ang sanhi ng kondisyong ito. Ang taunang naka-iskedyul na electrocardiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang napapanahong tuklasin ang mga abnormalidad sa gawain ng puso at agad na simulan ang therapy.

oserdce.com

Lokasyon ng axis

Sa isang malusog na tao, ang kaliwang ventricle ay may mas malaking masa kaysa sa kanan.

Nangangahulugan ito na ang mas malakas na mga proseso ng kuryente ay nangyayari nang tumpak sa kaliwang ventricle, at, nang naaayon, ang electrical axis ay nakadirekta doon.

Kung tinutukoy natin ito sa mga degree, kung gayon ang LV ay nasa rehiyon ng 30-700 na may halaga na +. Ito ay itinuturing na pamantayan, ngunit dapat sabihin na hindi lahat ay may ganitong pag-aayos ng axis.

Maaaring mayroong isang paglihis na higit sa 0-900 na may halagang +, dahil kinakailangang isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bawat tao.

Maaaring gawin ng doktor ang sumusunod na konklusyon:

walang mga paglihis;
semi-vertical na posisyon;
semi-pahalang na posisyon.

Ang lahat ng mga konklusyong ito ay ang pamantayan.

Tungkol sa mga indibidwal na katangian, pagkatapos ay napapansin nila iyon sa mga tao matangkad at manipis na build, ang EOS ay nasa semi-vertical na posisyon, at sa mga taong mas maikli at may pandak na build, ang EOS ay nasa semi-horizontal na posisyon.

Ang pathological na kondisyon ay mukhang isang matalim na paglihis sa kaliwa o kanan.

Mga dahilan para sa pagtanggi

Kapag ang EOS ay lumihis nang husto sa kaliwa, ito ay maaaring mangahulugan na may ilang mga sakit, katulad ng LV hypertrophy.

Sa ganitong estado, ang lukab ay nakaunat, tumataas ang laki. Minsan nangyayari ito dahil sa labis na karga, ngunit maaari rin itong resulta ng isang sakit.

Ang mga sakit na nagdudulot ng hypertrophy ay:

Bilang karagdagan sa hypertrophy, ang mga pangunahing sanhi ng axis deviation sa kaliwa ay mga conduction disorder sa loob ng ventricles at sa panahon ng mga blockade ng iba't ibang uri.

Kadalasan, na may tulad na paglihis, ang pagbara ng kaliwang binti ng Kanyang, lalo na ang anterior branch nito, ay nasuri.

Kung tungkol sa pathological deviation ng axis ng puso nang husto sa kanan, ito ay maaaring mangahulugan na mayroong RV hypertrophy.

Ang patolohiya na ito ay maaaring sanhi ng mga naturang sakit:

Pati na rin ang mga sakit na katangian ng LV hypertrophy:

ischemia ng puso;
talamak na pagkabigo sa puso;
cardiomyopathy;
kumpletong pagbara sa kaliwang binti ng Kanyang (posterior branch).

Kapag ang electrical axis ng puso ay biglang lumihis sa kanan sa isang bagong panganak, ito ay itinuturing na normal.

Maaari nating tapusin na ang pangunahing sanhi ng pathological displacement sa kaliwa o kanan ay ventricular hypertrophy.

At mas mataas ang antas ng patolohiya na ito, mas maraming EOS ang tinatanggihan. Ang pagbabago ng axis ay isang tanda lamang ng ECG ng ilang uri ng sakit.

Mahalagang matukoy ang mga indikasyon at sakit na ito sa napapanahong paraan.

Ang paglihis ng axis ng puso ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas; ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili mula sa hypertrophy, na nakakagambala sa hemodynamics ng puso. Ang mga pangunahing sintomas ay ang pananakit ng ulo, pananakit ng dibdib, pamamaga ng mga paa at mukha, pagkasakal at pangangapos ng hininga.

Kung mangyari ang mga sintomas ng puso, dapat kang agad na sumailalim sa electrocardiography.

Pagpapasiya ng mga palatandaan ng ECG

Legal na anyo. Ito ang posisyon kung saan ang axis ay nasa hanay na 70-900.

Sa ECG, ito ay ipinahayag bilang mataas na R wave sa QRS complex. Sa kasong ito, ang R wave sa lead III ay lumampas sa wave sa lead II. Mayroong isang RS complex sa lead I, kung saan ang S ay may mas malaking lalim kaysa sa taas ng R.

Levogram. Sa kasong ito, ang posisyon ng alpha angle ay nasa hanay na 0-500. Ang ECG ay nagpapakita na sa karaniwang lead I ang QRS complex ay ipinahayag bilang R-type, at sa lead III ang anyo nito ay S-type. Ang S wave ay may lalim na mas malaki kaysa sa taas ng R.

Sa pagbara ng posterior branch ng kaliwang binti ng Kanyang, ang anggulo ng alpha ay may halaga na higit sa 900. Sa ECG, ang tagal ng QRS complex ay maaaring bahagyang tumaas. Mayroong malalim na S wave (aVL, V6) at mataas na R wave (III, aVF).

Sa blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng Kanyang, ang mga halaga ay mula sa -300 o higit pa. Naka-on Mga palatandaan ng ECG Ito ang huli na R wave (lead aVR). Ang mga lead V1 at V2 ay maaaring may maliit na r wave. Sa kasong ito, ang QRS complex ay hindi pinalawak, at ang amplitude ng mga alon nito ay hindi nagbabago.

Blockade ng anterior at posterior branch ng kaliwang binti ng Kanyang (kumpletong bloke) - sa kasong ito, ang electrical axis ay matalim na lumihis sa kaliwa at maaaring matatagpuan nang pahalang. Sa ECG sa QRS complex (leads I, aVL, V5, V6), ang R wave ay lumawak at ang tuktok nito ay tulis-tulis. Malapit sa mataas na R wave ay may negatibong T wave.

Ito ay dapat na concluded na ang electrical axis ng puso ay maaaring moderately deviated. Kung ang paglihis ay matalim, kung gayon ito ay maaaring mangahulugan ng presensya malubhang sakit cardiological kalikasan.

Ang pagtukoy sa mga sakit na ito ay nagsisimula sa isang ECG, at pagkatapos ay ang mga pamamaraan tulad ng echocardiography, radiography, at coronary angiography ay inireseta. Ang ECG ay maaari ding gawin nang may stress at araw-araw na pagsubaybay ayon kay Holter.

Ang nagreresultang vector ng lahat ng bioelectrical oscillations ng kalamnan ng puso ay tinatawag electric axle. Kadalasan ito ay kasabay ng anatomical. Ginagamit ang indicator na ito kapag sinusuri ang data ng ECG upang masuri ang pangingibabaw ng isang bahagi ng puso, na maaaring hindi direktang tanda myocardial hypertrophy.

Basahin sa artikulong ito

Normal na electrical axis ng puso

Ang direksyon ng axis ng puso ay kinakalkula sa mga degree. Upang gawin ito, gumamit ng isang bagay bilang anggulo alpha. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng isang pahalang na linya na iginuhit sa pamamagitan ng electrical center ng puso. Upang matukoy ito, ang axis ng unang lead ng ECG ay inilipat sa gitna ng Einthoven. Ito ay isang tatsulok, ang mga vertice nito ay ang mga kamay na nakabuka sa gilid at ang kaliwang paa.

Sa isang malusog na tao, ang electrical axis ay nagbabago sa pagitan ng 30 at 70 degrees. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kaliwang ventricle ay mas binuo kaysa sa kanan, samakatuwid, mas maraming mga impulses ang nagmumula dito. Ang posisyon na ito ng puso ay nangyayari sa isang normosthenic na pangangatawan, at ang ECG ay tinatawag na normogram.

Mga paglihis ng posisyon

Ang pagbabago sa direksyon ng axis ng puso sa isang electrocardiogram ay hindi palaging isang tanda ng patolohiya. Samakatuwid, para sa paggawa ng diagnosis, ang mga paglihis nito ay pantulong na kahalagahan at ginagamit para sa paunang pagbabalangkas ng konklusyon.

Tama

Ang Pravogramma (alpha 90 - 180) sa ECG ay nangyayari na may pagtaas sa masa ng myocardium ng kanang ventricle. Ang mga sumusunod na sakit ay humahantong sa kondisyong ito:

talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga;
brongkitis;
bronchial hika;
pagpapaliit ng trunk ng pulmonary artery, mitral orifice;
pagkabigo sa sirkulasyon na may kasikipan sa mga baga;
pagwawakas ng pagpasa ng mga impulses (blockade) ng kaliwang binti ng Giss;
trombosis ng mga pulmonary vessel;
cirrhosis ng atay.

Ang Cardiomyopathy ay isa sa mga sanhi ng paglihis ng axis ng puso sa kanan

Kaliwa

Ang paglilipat sa kaliwang bahagi ng electrical axis (alpha mula 0 hanggang minus 90) ay madalas na nangyayari. Humahantong sa kanya. Ito ay maaaring dahil sa mga sumusunod na kondisyon:

Paano matukoy sa pamamagitan ng ECG

Upang matukoy ang posisyon ng axis, dapat suriin ang dalawang lead na aVL at aVF. Kailangan mong sukatin ang ngipin sa kanila R. Karaniwan, ang amplitude nito ay pantay. Kung ito ay mataas sa aVL at wala sa aVF, ang posisyon ay pahalang; sa patayo ito ay magiging kabaligtaran.

Magkakaroon ng axis deviation sa kaliwa kung ang R sa unang standard na lead ay mas malaki kaysa sa S sa pangatlo. Pravogram - Ang S1 ay lumampas sa R3, at kung ang R2, R1, R3 ay nakaayos sa pababang pagkakasunud-sunod, kung gayon ito ay isang tanda ng isang normogram. Para sa isang mas detalyadong pag-aaral, ginagamit ang mga espesyal na talahanayan.

Karagdagang Pananaliksik

Kung ang ECG ay nagpapakita ng isang axis shift sa kanan o kaliwa, ang mga sumusunod ay ginagamit upang linawin ang diagnosis: karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit:

Kung mayroon lamang isang pathological alpha angle, at walang ibang mga manifestations ang nakita sa ECG, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kahirapan sa paghinga, ang pulso at presyon ng dugo ay normal, kung gayon hindi karagdagang aksyon hindi kinakailangan ang ganitong estado. Ito ay dahil sa anatomical feature.

Ang isang mas hindi kanais-nais na senyales ay isang rightogram sa mga sakit sa baga, pati na rin ang isang leftogram, na sinamahan ng hypertension. Sa mga kasong ito, ang pag-aalis ng axis ng puso ay maaaring gamitin upang hatulan ang antas ng pag-unlad ng pinagbabatayan na patolohiya. Kung ang diagnosis ay hindi alam, at mayroong isang makabuluhang paglihis ng axis na may mga sintomas ng puso, pagkatapos ay dapat na ganap na suriin ang pasyente upang matukoy ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ang displacement ng electrical axis ay maaaring sa kaliwa o sa kanan, depende kung alin sa mga ventricle ng puso ang nangingibabaw ang aktibidad. Ang ganitong mga pagbabago sa ECG ay isang hindi direktang tanda ng myocardial hypertrophy at isinasaalang-alang kasabay ng iba pang mga tagapagpahiwatig. Kung may mga reklamo tungkol sa paggana ng puso, kinakailangan ito karagdagang pagsusuri. Sa mga bata mas batang edad ang pagbabaybay ay pisyolohikal na estado, hindi nangangailangan ng interbensyon.

Basahin din

Ang nakitang bundle branch block ay nagpapahiwatig ng maraming abnormalidad sa paggana ng myocardium. Maaari itong maging kanan at kaliwa, kumpleto at hindi kumpleto, mga sanga, nauuna na sangay, dalawa- at tatlong-bundle. Bakit mapanganib ang blockade sa mga matatanda at bata? Ano ang mga palatandaan at paggamot ng ECG? Ano ang mga sintomas sa kababaihan? Bakit ito natukoy sa panahon ng pagbubuntis? Mapanganib ba ang bundle block block?

Ang mga patakaran para sa kung paano ginagawa ang isang ECG ay medyo simple. Ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda ay naiiba sa normal sa mga bata at sa panahon ng pagbubuntis. Gaano kadalas maaaring gawin ang isang ECG? Paano maghanda, kabilang ang para sa mga kababaihan. Maaari ba itong gawin para sa sipon at ubo?

Ang T wave sa ECG ay tinutukoy upang makilala ang mga pathologies ng aktibidad ng puso. Maaari itong maging negatibo, mataas, biphasic, smoothed, flat, reduced, at ang depression ng coronary T wave ay maaari ding matukoy. Ang mga pagbabago ay maaari ding nasa ST, ST-T, QT na mga segment. Ano ang alternation, discordant, absent, double-humped tooth.

Ang puso ay kailangang suriin sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari, kabilang ang sa 1 taong gulang. Normal ang ECG sa mga bata ay iba sa mga matatanda. Paano ginagawa ang isang ECG para sa mga bata, pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig? Paano ihahanda? Gaano kadalas mo ito magagawa at ano ang gagawin kung natatakot ang bata?

Ang resulta tumaas na load ang puso ay maaaring bumuo ng kanang ventricular hypertrophy, kapwa sa mga matatanda at bata. Ang mga palatandaan ay makikita sa ECG. Maaaring mayroon ding pinagsamang hypertrophy - ng kanan at kaliwang ventricle, kanang atrium at ventricle. Sa bawat kaso, napagpasyahan nang paisa-isa kung paano ituring ang patolohiya.