Ecg pahalang na posisyon eos. Eos paglihis sa kaliwang paggamot

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 05/14/2017

Huling na-update ang artikulo: 12/21/2018

Mula sa artikulong ito matututunan mo kung ano ang EOS, kung ano ang dapat na tulad nito sa pamantayan. Kapag ang EOS ay bahagyang lumihis sa kaliwa - ano ang ibig sabihin nito, anong mga sakit ang maaaring ipahiwatig nito. Anong paggamot ang maaaring kailanganin.

Ang electrical axis ng puso ay pamantayang diagnostic, na nagpapakita ng electrical activity ng organ.

Ang elektrikal na aktibidad ng puso ay naitala gamit ang isang ECG. Ang mga sensor ay inilalapat sa iba't ibang bahagi ng dibdib, at upang malaman ang direksyon electrical axis, maaari mong isipin ito ( dibdib) sa anyo ng isang three-dimensional na coordinate system.

Ang direksyon ng electrical axis ay kinakalkula ng cardiologist sa kurso. Upang gawin ito, pinagsama niya ang mga halaga ng Q, R at S waves sa lead 1, pagkatapos ay hinahanap ang kabuuan ng mga halaga ng Q, R at S waves sa lead 3. Pagkatapos ay kinuha niya ang dalawang natanggap na numero at kinakalkula ang alpha - ang anggulo ayon sa isang espesyal na talahanayan. Tinatawag itong Died table. Ang anggulong ito ay ang criterion kung saan natutukoy kung normal ang lokasyon ng electrical axis ng puso.

Ang pagkakaroon ng isang makabuluhang paglihis ng EOS sa kaliwa o kanan ay isang senyales ng isang paglabag sa puso. Ang mga sakit na nagdudulot ng paglihis ng EOS ay halos palaging nangangailangan ng paggamot. Pagkatapos maalis ang pinag-uugatang sakit, ang EOS ay tumatagal sa isang mas natural na posisyon, ngunit kung minsan ay imposibleng ganap na gamutin ang sakit.

Upang malutas ang problemang ito, makipag-ugnayan sa isang cardiologist.

Ang lokasyon ng electrical axis ay normal

Sa malusog na mga tao, ang electrical axis ng puso ay tumutugma sa anatomical axis ang katawan na ito. Ang puso ay matatagpuan semi-vertically - ang ibabang dulo nito ay nakadirekta pababa at sa kaliwa. At ang electric axis, tulad ng anatomical, ay nasa isang semi-vertical na posisyon at nakahilig pababa at sa kaliwa.

Ang pamantayan ng anggulo ng alpha ay mula 0 hanggang +90 degrees.

Ang lokasyon ng anatomical at electrical axes sa isang tiyak na lawak ay depende sa pangangatawan. Sa asthenics (manipis na tao na may mataas na tangkad at mahabang paa), ang puso (at, nang naaayon, ang axis nito) ay matatagpuan nang mas patayo, habang sa hypersthenics (hindi matatangkad na tao pandak na pangangatawan) - mas pahalang.

Ang pamantayan ng anggulo ng alpha, depende sa pangangatawan:

Makabuluhang displacement ng electrical axis sa kaliwa o kanang bahagi- ito ay isang tanda ng mga pathologies ng conduction system ng puso o iba pang mga sakit.

Ang isang negatibong anggulo ng alpha ay nagpapahiwatig ng isang paglihis sa kaliwa: mula -90 hanggang 0 degrees. Tungkol sa paglihis nito sa kanan - mga halaga mula +90 hanggang +180 degrees.

Gayunpaman, hindi kinakailangang malaman ang mga numerong ito, dahil sa kaso ng mga paglabag sa pag-decode ng ECG, mahahanap mo ang pariralang "Ang EOS ay tinanggihan sa kaliwa (o kanan)".

Mga dahilan para lumipat sa kaliwa

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa - tipikal na sintomas mga problema sa kaliwang bahagi ng organ na ito. Maaaring ito ay:

• hypertrophy (pagpapalaki, paglaki) ng kaliwang ventricle (LVH);
• - Paglabag sa impulse conduction sa nauunang bahagi ng kaliwang ventricle.

Mga sanhi ng mga pathologies na ito:

Mga sintomas

Sa sarili nito, ang paglilipat ng EOS ay walang mga katangiang sintomas.

Ang mga sakit na kasama nito ay maaari ding asymptomatic. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang sumailalim sa isang ECG para sa mga layuning pang-iwas - kung ang sakit ay hindi sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, maaari mong malaman ang tungkol dito at simulan ang paggamot pagkatapos lamang ma-decipher ang cardiogram.

Gayunpaman, kung minsan ang mga sakit na ito ay nararamdaman pa rin sa kanilang sarili.

Mga sintomas ng mga sakit na sinamahan ng isang pag-aalis ng electrical axis:

Ngunit inuulit namin muli - ang mga sintomas ay hindi palaging lumilitaw, kadalasang lumalabas ang mga ito mga huling yugto mga sakit.

Mga karagdagang diagnostic

Upang malaman ang mga dahilan para sa paglihis ng EOS, ang ECG ay sinusuri nang detalyado. Maaari rin silang magtalaga ng:

Pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, ang naaangkop na therapy ay inireseta.

Paggamot

Sa sarili nito, ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay hindi nangangailangan tiyak na paggamot dahil sintomas lang ng ibang sakit.

Ang lahat ng mga hakbang ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit, na ipinakikita ng pagbabago sa EOS.

Ang paggamot para sa LVH ay depende sa kung ano ang sanhi ng myocardial overgrowth

Paggamot ng blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang -. Kung sanhi ng atake sa puso pagbawi ng kirurhiko sirkulasyon sa coronary arteries.

Ang electrical axis ng puso ay babalik lamang sa normal kung ang laki ng kaliwang ventricle ay ibinalik sa normal o ang impulse conduction sa pamamagitan ng kaliwang ventricle ay naibalik.

Kung ang EOS ay lumihis sa kaliwa, ano ang ibig sabihin nito, kailangan mong tanungin ang iyong doktor. Ang konklusyon ay ginawa pagkatapos suriin ang pasyente at pag-aralan ang klinikal na parameter.

Mga tagapagpahiwatig ng medikal

Gamit ang electrical axis ng puso, sinusuri ng mga cardiologist ang mga prosesong elektrikal na nagpapagalaw sa mga kalamnan ng puso. Ang direksyon ng EOS ay depende sa iba't ibang anatomical at physiological na salik. Average na rate Ang indicator ay +590. Karaniwan, ang halaga ng EOS ay nagbabago sa pagitan ng +200 ... +1000.

Ang pasyente ay sinusuri sa isang dalubhasang silid, na protektado mula sa iba't ibang mga pagkagambala sa kuryente. Ang pasyente ay nakahiga, ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng ulo. Upang kumuha ng ECG, inilapat ang mga electrodes. Ang data ay naitala sa panahon ng tahimik na paghinga. Kasabay nito, nirerehistro ng device ang dalas at regularidad ng mga contraction ng puso, kabilang ang posisyon ng EOS at iba pang mga parameter.

Sa malusog na tao Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay pinapayagan kapag:

• malalim na pagbuga;
• pagbabago sa posisyon ng katawan;
• mga katangian ng katawan (hypersthenic).

Ang EOS ay lumilipat sa kanan sa isang malusog na tao na may:

• ang pagtatapos ng isang malalim na paghinga;
• mga katangian ng katawan (asthenic).

Ang lokasyon ng EOS ay tinutukoy ng masa ng 2 bahagi ng ventricle. Ang kahulugan ng tagapagpahiwatig na isinasaalang-alang ay isinasagawa ng 2 pamamaraan.

Sa unang kaso, nakita ng espesyalista ang pagbabago sa anggulo ng alpha. Ang halaga ng pangunahing tagapagpahiwatig ay kinakalkula gamit ang isang espesyal na talahanayan ayon sa Namatay.

Sa pangalawang kaso, ikinukumpara ng espesyalista ang R at S wave sa mga lead 1 at 3. Ang isang matalim na paglihis ng EOS sa anumang direksyon ay hindi isang independiyenteng patolohiya.

Ang electrical axis, na inilipat sa kaliwa, ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na problema:

• kaliwang ventricular hypertrophy;
• may kapansanan sa paggana ng kaliwang ventricular valve;
• block ng puso.

Ang mga phenomena sa itaas ay humantong sa maling gawain ng kaliwang ventricle. Ang anumang paglihis ng EOS ay nagpapahiwatig ng mga pathology tulad ng ischemia, CHF, congenital heart disease, atake sa puso. Ang blockade ng conduction system ng pangunahing organ ay nauugnay sa paggamit ng ilang mga gamot.

Mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic

Kung ang isang paglihis ng electrical axis sa kaliwa ay nakarehistro sa cardiogram, isang karagdagang instrumental na pagsusuri ng pasyente ay ginaganap. Inirerekomenda na magkaroon ng electrocardiogram habang naglalakad sa isang gilingang pinepedalan o sa isang exercise bike. Sa tulong ng ultrasound, ang antas ng ventricular hypertrophy ay tinasa.

Kung ang sinus ritmo ay nabalisa, ang EOS ay tinatanggihan, isang araw-araw na pagsubaybay Holter ECG. Ang data ay naitala sa buong araw. Kung ang myocardial tissue ay makabuluhang hypertrophied, isang chest x-ray ay ginanap. Sa tulong ng angiography ng coronary arteries, ang antas ng pinsala sa mga sisidlan sa panahon ng kasalukuyang ischemia ay natutukoy. Pinapayagan ka ng Echocardioscopy na matukoy ang kondisyon ng atria at ventricles ng puso.

Ang Therapy ng hindi pangkaraniwang bagay na isinasaalang-alang ay naglalayong alisin ang pangunahing sakit. Ang ilang mga kondisyon sa puso ay ginagamot nang medikal. Bilang karagdagan, inirerekumenda na kumain ng tama at tingga malusog na Pamumuhay buhay.

Sa malubhang kurso ang sakit ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kung ang sistema ng pagpapadaloy ay malubhang nabalisa, isang pacemaker transplant ay isinasagawa. Ang aparatong ito ay nagpapadala ng mga signal sa myocardium, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito.

Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na isinasaalang-alang ay hindi nagbabanta sa buhay ng tao. Ngunit, kung ang isang matalim na pagbabago sa posisyon ng axis ay masuri (isang halaga na higit sa +900), maaari itong humantong sa pag-aresto sa puso. Kailangang ma-ospital ang pasyenteng ito masinsinang pagaaruga. Upang maiwasan ang kundisyong ito, ipinapakita ang taunang nakaiskedyul na pagsusuri ng isang cardiologist.

Mga pagbabago sa kanan

Ang paglihis ng axis sa kanan ay hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit ito ay diagnostic sintomas dysfunction ng pangunahing organ. Kadalasan, ang naturang klinika ay nagpapahiwatig ng abnormal na pagtaas sa kanang atrium o ventricle. Matapos malaman eksaktong dahilan ang pag-unlad ng anomalyang ito, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay inireseta ng karagdagang mga diagnostic:

1. 1. Ultrasound - nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa anatomy ng pangunahing organ.
2. 2. Chest x-ray - nagpapakita ng myocardial hypertrophy.
3. 3. Pang-araw-araw na ECG - ginanap na may kasabay na pagkagambala sa ritmo.
4. 4. ECG habang nag-eehersisyo - nakakatulong na makita ang myocardial ischemia.
5. 5. CAG - ay isinasagawa upang masuri ang sugat ng CA.

Ang paglihis ng axis sa kanan ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod na pathologies:

1. 1. Ang Ischemia ay isang walang lunas na patolohiya kung saan mayroong pagbara sa mga coronary arteries. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay maaaring humantong sa myocardial infarction.
2. 2. Nakuha o congenital stenosis ng pulmonary artery - dahil sa pagpapaliit ng daluyan, ang normal na pag-agos ng dugo mula sa kanang ventricle ay humihinto, na naghihikayat sa pagtaas ng presyon ng dugo.
3. 3. Atrial fibrillation - maaaring magdulot ng brain stroke.
4. 4. Talamak cor pulmonale- sinusunod na may kapansanan sa pag-andar ng baga, patolohiya ng dibdib. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, maaaring umunlad ang hypertrophy.
5. 5. Ang pagkakaroon ng isang butas sa septum sa pagitan ng atria, kung saan ang dugo ay inilalabas mula kaliwa hanggang kanan. Pinipukaw nito ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.
6. 6. Valve stenosis - nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagpapaliit ng pagbubukas sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng kaukulang atrium, na nagpapahirap sa diastolic na daloy ng dugo. Ang patolohiya na ito ay nakuha.
7. 7. Thromboembolism ng pulmonary artery - pinukaw ng mga pamumuo ng dugo na nangyayari sa malalaking sisidlan. Pagkatapos ay lumipat sila sa sistema, hinaharangan ang arterya at mga sanga nito.
8. 8. Pangunahing pulmonary hypertension, na sinamahan ng mataas na presyon dugo sa iba't ibang dahilan.

Ang electrical axis ng puso (EOS) ay isa sa mga pangunahing parameter ng electrocardiogram. Ang terminong ito ay aktibong ginagamit kapwa sa cardiology at sa functional diagnostics, na sumasalamin sa mga prosesong nagaganap sa pinakamahalagang organ katawan ng tao.

Ang posisyon ng electrical axis ng puso ay nagpapakita sa espesyalista kung ano ang eksaktong nangyayari sa kalamnan ng puso bawat minuto. Ang parameter na ito ay ang kabuuan ng lahat mga pagbabago sa bioelectrical naobserbahan sa organ. Kapag kumukuha ng ECG, ang bawat elektrod ng system ay nagrerehistro ng pagpasa ng paggulo sa isang mahigpit na tinukoy na punto. Kung ililipat natin ang mga halagang ito sa isang kondisyon na three-dimensional na coordinate system, mauunawaan natin kung paano matatagpuan ang electrical axis ng puso at kalkulahin ang anggulo nito na may paggalang sa mismong organ.

Bago talakayin ang direksyon ng electrical axis, dapat mong maunawaan kung ano ang conduction system ng puso. Ang istraktura na ito ay responsable para sa pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng myocardium. Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay hindi tipikal mga hibla ng kalamnan nag-uugnay sa iba't ibang bahagi ng katawan. Nagsisimula ito sa sinus node, na matatagpuan sa pagitan ng mga bibig ng vena cava. Dagdag pa, ang salpok ay ipinapadala sa atrioventricular node, na naisalokal sa ibabang bahagi ng kanang atrium. Ang susunod na baton ay kinuha sa pamamagitan ng bundle ng Kanyang, na mabilis diverges sa dalawang binti - kaliwa at kanan. Sa ventricle, ang mga sanga ng bundle ng Kanyang ay agad na pumasa sa mga hibla ng Purkinje, na tumagos sa buong kalamnan ng puso.

Mga opsyon sa lokasyon ng EOS

Coronary artery disease;

Talamak na pagkabigo sa puso;

Cardiomyopathy ng iba't ibang pinagmulan;

congenital defects.

Ano ang panganib ng pagbabago ng EOS?

Ang normal na halaga ng EOS ay ang pagitan mula +30 hanggang +70 °.

Ang pahalang (0 hanggang +30°) at patayo (+70 hanggang +90°) na posisyon ng axis ng puso ay wastong halaga at huwag makipag-usap tungkol sa pag-unlad ng anumang patolohiya.

Ang mga paglihis ng EOS sa kaliwa o kanan ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga karamdaman sa sistema ng pagpapadaloy ng puso at nangangailangan ng payo ng espesyalista.

Ang pagbabago sa EOS, na ipinakita sa cardiogram, ay hindi maaaring itakda bilang isang diagnosis, ngunit isang dahilan upang bisitahin ang isang cardiologist.

Ang puso ay isang kamangha-manghang organ na nagsisiguro sa paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan ng tao. Ang anumang mga pagbabagong nagaganap dito ay hindi maiiwasang makakaapekto sa gawain ng buong organismo. Ang regular na pagsusuri ng therapist at ang pagpasa ng isang ECG ay magbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng hitsura malubhang sakit at maiwasan ang pagbuo ng anumang komplikasyon sa lugar na ito.

Ang electrical axis ng puso ay isang konsepto na sumasalamin sa kabuuang vector ng electrodynamic na puwersa ng puso, o ang electrical activity nito, at halos tumutugma sa anatomical axis. Karaniwan, ang organ na ito ay may hugis-kono na hugis, na nakadirekta sa makitid na dulo nito pababa, pasulong at pakaliwa, at ang electrical axis ay may semi-vertical na posisyon, iyon ay, nakadirekta din ito pababa at sa kaliwa, at kapag naka-project sa isang coordinate system, maaari itong nasa hanay mula +0 hanggang +90 0.

Ang konklusyon ng ECG ay itinuturing na normal kung ang alinman sa mga sumusunod na posisyon ng axis ng puso ay ipinahiwatig: hindi nalihis, semi-vertical, semi-horizontal, vertical, o pahalang na posisyon. Mas malapit sa patayong posisyon, ang axis ay nasa manipis na matangkad na tao asthenic na pangangatawan, at sa pahalang - sa matipuno at matipunong mukha ng hypersthenic na pangangatawan.

Ang hanay ng posisyon ng electrical axis ay normal

Halimbawa, sa pagtatapos ng ECG, maaaring makita ng pasyente ang sumusunod na parirala: "sinus ritmo, EOS ay hindi tinanggihan ...", o "ang axis ng puso ay nasa patayong posisyon", na nangangahulugang ang puso ay gumagana nang tama.

Sa kaso ng mga sakit sa puso, ang electrical axis ng puso, kasama ang ritmo ng puso, ay isa sa mga unang pamantayan ng ECG na binibigyang pansin ng doktor, at kapag na-decipher ng dumadating na manggagamot ang ECG, kinakailangan upang matukoy ang direksyon ng electrical axis.

Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay ang paglihis ng axis sa kaliwa at matalas sa kaliwa, sa kanan at matalim sa kanan, pati na rin ang pagkakaroon ng non-sinus. rate ng puso.

Paano matukoy ang posisyon ng electrical axis

Ang pagpapasiya ng posisyon ng axis ng puso ay isinasagawa ng isang doktor ng functional diagnostics, deciphering ang ECG, gamit ang mga espesyal na talahanayan at mga diagram, ayon sa anggulo α ("alpha").

Ang pangalawang paraan upang matukoy ang posisyon ng electrical axis ay upang ihambing ang mga QRS complex na responsable para sa paggulo at pag-urong ng ventricles. Kaya, kung ang R wave ay may mas malaking amplitude sa lead ng I chest kaysa sa III, mayroong isang levogram, o isang paglihis ng axis sa kaliwa. Kung mayroong higit sa III kaysa sa I, pagkatapos ay isang rightogram. Karaniwan, ang R wave ay mas mataas sa lead II.

Mga sanhi ng mga paglihis mula sa pamantayan

Ang paglihis sa kanan o kaliwang axis ay hindi itinuturing na isang malayang sakit, ngunit maaari itong magpahiwatig ng mga sakit na humahantong sa pagkagambala sa puso.

Ang paglihis ng axis ng puso sa kaliwa ay kadalasang nabubuo na may kaliwang ventricular hypertrophy

Ang paglihis ng axis ng puso sa kaliwa ay maaaring mangyari nang normal sa mga malulusog na indibidwal na propesyonal na kasangkot sa sports, ngunit mas madalas na nagkakaroon ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ito ay isang pagtaas sa masa ng kalamnan ng puso na may paglabag sa pag-urong at pagpapahinga nito, na kinakailangan para sa normal na paggana ng buong puso. Ang hypertrophy ay maaaring sanhi ng mga naturang sakit:

• cardiomyopathy (pagtaas ng masa ng myocardium o pagpapalawak ng mga silid ng puso), sanhi ng anemia, hormonal disorder sa katawan, sakit na ischemic puso, postinfarction cardiosclerosis. mga pagbabago sa myocardial structure pagkatapos ng myocarditis ( nagpapasiklab na proseso sa tissue ng puso)
• matagal na nakatayo arterial hypertension, lalo na sa patuloy na mataas na presyon ng mga numero;
• nakuhang mga depekto sa puso, sa partikular na stenosis (pakikipot) o kakulangan (hindi kumpletong pagsasara) balbula ng aorta na humahantong sa pagkagambala ng intracardiac na daloy ng dugo, at, dahil dito, nadagdagan ang pagkarga sa kaliwang ventricle;
• Ang mga congenital heart defect ay kadalasang sanhi ng paglihis ng electrical axis sa kaliwa sa isang bata;
• paglabag sa pagpapadaloy kasama ang kaliwang binti ng bundle ng Kanyang - kumpleto o hindi kumpletong pagbara, na humahantong sa kapansanan sa contractility ng kaliwang ventricle, habang ang axis ay tinanggihan, at ang ritmo ay nananatiling sinus;
• atrial fibrillation, pagkatapos ay ang ECG ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng axis deviation, kundi pati na rin sa pagkakaroon ng non-sinus ritmo.

Ang paglihis ng axis ng puso sa kanan ay isang variant ng pamantayan kapag nagsasagawa ng ECG sa isang bagong panganak na bata, at sa kasong ito ay maaaring mangyari. matalim na paglihis mga palakol.

Sa mga may sapat na gulang, ang gayong paglihis, bilang panuntunan, ay isang tanda ng kanang ventricular hypertrophy, na bubuo sa mga naturang sakit:

• mga sakit bronchopulmonary system- matagal na bronchial hika, malubha obstructive bronchitis, emphysema, na humahantong sa pagtaas presyon ng dugo sa pulmonary capillaries at pagtaas ng load sa kanang ventricle;
• mga depekto sa puso na may pinsala sa tricuspid (tricuspid) valve at ang balbula ng pulmonary artery na umaabot mula sa kanang ventricle.

Ang mas malaki ang antas ng ventricular hypertrophy, mas lumilihis ang electrical axis, ayon sa pagkakabanggit, nang husto sa kaliwa at nang husto sa kanan.

Mga sintomas

Ang electrical axis ng puso mismo ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas sa pasyente. Lumilitaw ang mga karamdaman sa kagalingan sa isang pasyente kung humantong sa myocardial hypertrophy matinding paglabag hemodynamics at pagpalya ng puso.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng puso

Sa mga palatandaan ng mga sakit na sinamahan ng isang paglihis ng axis ng puso sa kaliwa o kanan, pananakit ng ulo, sakit sa rehiyon ng puso, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at sa mukha, igsi ng paghinga, pag-atake ng hika, atbp. ay katangian.

Kung lumitaw ang anumang hindi kanais-nais na mga sintomas ng puso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa isang ECG, at kung ang isang abnormal na posisyon ng electrical axis ay matatagpuan sa cardiogram, isang karagdagang pagsusuri ay dapat gawin upang matukoy ang sanhi ng kundisyong ito, lalo na kung ito ay natagpuan. sa isang bata.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang dahilan ng paglihis ng ECG Axis puso sa kaliwa o kanan, maaaring magreseta ang isang cardiologist o therapist karagdagang mga pamamaraan pananaliksik:

1. Ang ultratunog ng puso ay ang pinaka-kaalaman na paraan upang masuri mga pagbabago sa anatomikal at tukuyin ang ventricular hypertrophy, pati na rin matukoy ang antas ng paglabag sa kanilang contractile function. Ang pamamaraang ito ay lalong mahalaga para sa pagsusuri ng isang bagong panganak na bata para sa congenital heart disease.
2. Ang ECG na may ehersisyo (paglalakad sa isang gilingang pinepedalan - pagsubok sa gilingang pinepedalan, ergometry ng bisikleta) ay maaaring makakita ng myocardial ischemia, na maaaring maging sanhi ng mga deviations ng electrical axis.
3. 24 na oras na pagsubaybay sa ECG sa kaganapan na hindi lamang ang paglihis ng axis ay napansin, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng isang ritmo na hindi mula sa sinus node, iyon ay, may mga kaguluhan sa ritmo.
4. Chest X-ray - na may malubhang myocardial hypertrophy, isang pagpapalawak ng anino ng puso ay katangian.
5. Ang coronary angiography (CAG) ay ginagawa upang linawin ang katangian ng mga coronary artery lesions sa coronary artery disease a.

Paggamot

Direkta, ang paglihis ng electrical axis ay hindi nangangailangan ng paggamot, dahil hindi ito isang sakit, ngunit isang criterion kung saan maaari itong ipalagay na ang pasyente ay may isa o isa pang patolohiya ng puso. Kung ang anumang sakit ay napansin pagkatapos ng karagdagang pagsusuri, kinakailangan upang simulan ang paggamot nito sa lalong madaling panahon.

Sa konklusyon, dapat tandaan na kung nakita ng pasyente sa pagtatapos ng ECG ang parirala na ang electrical axis ng puso ay wala sa isang normal na posisyon, dapat itong alertuhan siya at i-prompt siya na kumunsulta sa isang doktor upang malaman ang dahilan. ng naturang ECG - isang palatandaan, kahit na walang mga sintomas ay hindi nangyayari.

http://cardio-life.ru

☆

Sa patayong posisyon ng EOS, ang S wave ay pinaka-binibigkas sa mga lead I at aVL. ECG sa mga batang may edad na 7 - 15 taon. Nailalarawan sa pamamagitan ng respiratory arrhythmia, rate ng puso 65-90 bawat minuto. Normal o patayo ang posisyon ng EOS.

Regular na sinus ritmo - ang pariralang ito ay nangangahulugang isang ganap na normal na ritmo ng puso na nabuo sa sinus node (ang pangunahing pinagmumulan ng mga potensyal na elektrikal sa puso).

Ang kaliwang ventricular hypertrophy (LVH) ay isang pampalapot ng pader at/o pagpapalaki ng kaliwang ventricle ng puso. Ang lahat ng limang posisyon (normal, horizontal, semi-horizontal, vertical at semi-vertical) ay matatagpuan sa mga malulusog na tao at hindi isang patolohiya.

Ano ang ibig sabihin ng patayong posisyon ng axis ng puso sa ECG?

Ang kahulugan na "pag-ikot ng electrical axis ng puso sa paligid ng axis" ay maaaring matagpuan sa mga paglalarawan ng electrocardiograms at hindi isang bagay na mapanganib.

Ang sitwasyon ay dapat na nakakaalarma kapag, kasama ang pre-existing na posisyon ng EOS, ang matalim na paglihis nito ay nangyayari sa ECG. Sa kasong ito, ang paglihis ay malamang na nagpapahiwatig ng paglitaw ng isang blockade. 6.1. Wave P. Ang pagsusuri sa P wave ay kinabibilangan ng pagtukoy sa amplitude, lapad (tagal), hugis, direksyon at kalubhaan nito sa iba't ibang lead.

Ang palaging negatibong alon ng P vector ay inaasahang papunta sa mga positibong bahagi ng karamihan sa mga lead (ngunit hindi lahat!).

6.4.2. Ang tindi ng Q wave sa iba't ibang lead.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy sa posisyon ng EOS.

Sa simpleng mga termino, ang ECG ay isang dynamic na pag-record ng isang electrical charge, salamat sa kung saan gumagana ang ating puso (iyon ay, ito ay nagkontrata). Ang mga pagtatalaga ng mga graph na ito (tinatawag din silang mga lead) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ay makikita sa electrocardiogram.

Ang isang EKG ay ganap na walang sakit at ligtas na pag-aaral, ito ay isinasagawa ng mga matatanda, bata at maging mga buntis.

Ang tibok ng puso ay hindi isang sakit o isang diagnosis, ngunit isang pagdadaglat lamang para sa "tibok ng puso", na tumutukoy sa bilang ng mga contraction ng kalamnan sa puso bawat minuto. Sa pagtaas ng rate ng puso sa itaas 91 beats / min, nagsasalita sila ng tachycardia; kung ang tibok ng puso ay 59 beats / min o mas kaunti, ito ay senyales ng bradycardia.

Ang electrical axis ng puso (EOS): ang kakanyahan, ang pamantayan ng posisyon at mga paglabag

Ang mga taong payat ay karaniwang may patayong posisyon ng EOS, habang ang mga taong makapal at napakataba ay may pahalang na posisyon. Ang respiratory arrhythmia ay nauugnay sa pagkilos ng paghinga, ang pamantayan at hindi nangangailangan ng paggamot.

Nangangailangan ng sapilitang paggamot. Atrial flutter - ang ganitong uri ng arrhythmia ay halos kapareho sa atrial fibrillation. Minsan may mga polytopic extrasystoles - iyon ay, ang mga impulses na sanhi nito ay nagmumula sa iba't ibang bahagi ng puso.

Ang Extrasystole ay maaaring tawaging pinakakaraniwang paghahanap ng ECG, bukod dito, hindi lahat ng extrasystole ay tanda ng sakit. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot. Atrioventricular blockade, A-V (AV) blockade - isang paglabag sa salpok mula sa atria hanggang sa ventricles ng puso.

Pagbara ng mga binti (kaliwa, kanan, kaliwa at kanan) ng Kanyang bundle (RBNG, BLNG), kumpleto, hindi kumpleto - ito ay isang paglabag sa pagpapadaloy ng isang salpok sa kahabaan ng sistema ng pagpapadaloy sa kapal ng ventricular myocardium.

ng karamihan karaniwang sanhi Ang hypertrophy ay arterial hypertension, mga depekto sa puso at hypertrophic cardiomyopathy. Sa ilang mga kaso, sa tabi ng konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng hypertrophy, ang doktor ay nagpapahiwatig - "na may labis na karga" o "may mga palatandaan ng labis na karga."

Mga variant ng posisyon ng electrical axis ng puso sa mga malulusog na tao

Ang mga pagbabago sa cicatricial, ang mga peklat ay mga palatandaan ng isang myocardial infarction kapag inilipat. Sa ganitong sitwasyon, inireseta ng doktor ang paggamot na naglalayong pigilan ang pangalawang atake sa puso at alisin ang sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa kalamnan ng puso (atherosclerosis).

Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng patolohiya na ito ay kinakailangan. Normal na ECG sa mga batang may edad na 1-12 buwan. Karaniwan ang mga pagbabago sa rate ng puso depende sa pag-uugali ng bata (pagtaas ng pag-iyak, pagkabalisa). Kasabay nito, sa nakalipas na 20 taon, nagkaroon ng malinaw na kalakaran patungo sa pagtaas ng pagkalat ng patolohiya na ito.

Kailan maaaring pag-usapan ng posisyon ng EOS ang tungkol sa sakit sa puso?

Ang direksyon ng electrical axis ng puso ay nagpapakita ng kabuuang dami ng bioelectrical na pagbabago na nagaganap sa kalamnan ng puso sa bawat contraction. Ang puso ay isang three-dimensional na organ, at upang makalkula ang direksyon ng EOS, kinakatawan ng mga cardiologist ang dibdib bilang isang coordinate system.

Kung i-proyekto natin ang mga electrodes sa isang conditional coordinate system, maaari rin nating kalkulahin ang anggulo ng electric axis, na matatagpuan kung saan pinakamalakas ang mga prosesong elektrikal. Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay isang seksyon ng kalamnan ng puso, na binubuo ng tinatawag na hindi tipikal na mga hibla ng kalamnan.

Normal na ECG

Ang myocardial contraction ay nagsisimula sa paglitaw ng isang electrical impulse sa sinus node (kaya naman ang tamang ritmo ng isang malusog na puso ay tinatawag na sinus). Ang sistema ng pagpapadaloy ng myocardium ay isang malakas na pinagmumulan ng mga de-koryenteng impulses, na nangangahulugan na ang mga pagbabagong elektrikal na nauuna sa pag-urong ng puso ay nangyayari sa loob nito una sa lahat sa puso.

Ang mga pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis ay tumutulong na matukoy ang posisyon ng organ sa espasyo at, sa ilang mga kaso, ay isang karagdagang parameter sa pagsusuri ng mga sakit. Sa sarili nito, ang posisyon ng EOS ay hindi isang diagnosis.

Ang mga depektong ito ay maaaring maging congenital o nakuha. Ang pinakakaraniwang nakukuha na mga depekto sa puso ay ang resulta ng rheumatic fever.

Sa kasong ito, kinakailangan ang konsultasyon. doktor sa palakasan mataas na kwalipikadong lutasin ang isyu ng posibilidad ng pagpapatuloy ng sports.

Ang paglipat sa electrical axis ng puso sa kanan ay maaaring magpahiwatig ng kanang ventricular hypertrophy (RVH). Ang dugo mula sa kanang ventricle ay pumapasok sa mga baga, kung saan ito ay pinayaman ng oxygen.

Tulad ng kaliwang ventricle, ang RVH ay sanhi ng coronary heart disease, congestive heart failure, at cardiomyopathies.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Kagawaran ng Medikal na Cybernetics at Informatics, Russian National Research Medical University na pinangalanan sa N.I. Pirogov

Gawin ang seksyon Gamit ang kapangyarihan ng isang word processor upang iproseso at ipakita ang medikal na impormasyon

Ang gawain ay ginawa ng isang mag-aaral ng pangkat 243 Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna

MOSCOW 2014

Pangkalahatan tungkol sa ECG

Ang ECG ay isang pagtatala ng potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang electrodes na inilagay sa ibabaw ng katawan. Ang kumbinasyon ng dalawang naturang electrodes ay tinatawag na electrocardiographic lead, at ang haka-haka na tuwid na linya na nagkokonekta sa dalawang electrodes ay tinatawag na axis ng lead na ito. Ang mga lead ay maaaring bipolar at unipolar. Sa bipolar lead, ang mga potensyal na pagbabago sa ilalim ng parehong mga electrodes. Sa unipolar na mga lead sa ilalim ng isang (aktibo) na elektrod, ang mga potensyal na pagbabago, ngunit hindi sa ilalim ng pangalawang (walang malasakit) isa.

Upang magrehistro ng isang ECG, ang isang walang malasakit na elektrod ay nakuha sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga electrodes mula sa kaliwang braso, kanang braso at kaliwang binti; ito ang tinatawag na zero electrode (pinagsamang elektrod, gitnang terminal).

Nangunguna sa ECG.

Karaniwang 12 lead ang ginagamit. Sila ay pinagsama sa dalawang grupo:

anim na limb lead (ang kanilang mga palakol ay nasa frontal plane)

anim na chest lead (axes - sa pahalang na eroplano).

Nangunguna mula sa mga paa.

Ang limb lead ay nahahati sa tatlong bipolar (standard leads I, II, at III) at tatlong unipolar (enhanced leads aVR, aVL, at aVF).

Sa karaniwang mga lead, ang mga electrodes ay inilapat tulad ng sumusunod: I - kaliwang kamay at kanang kamay, II - kaliwang paa at kanang braso, III - kaliwang binti at kaliwang braso.

Sa mga pinahusay na lead, inilalagay ang aktibong electrode: para sa lead aVR - sa kanang kamay (R - kanan), para sa lead aVL - sa kaliwang kamay (L - kaliwa), para sa lead aVF - sa kaliwang binti (F - paa ). Ang titik na "V" sa mga pangalan ng mga lead na ito ay nangangahulugan na ang mga halaga ng potensyal (Foliage) sa ilalim ng aktibong elektrod ay sinusukat, ang titik na "a" ay nangangahulugan na ang potensyal na ito ay pinahusay (Augmented).

Ang pagpapalakas ay nakamit dahil sa ang katunayan na ang electrode na inilapat sa paa sa ilalim ng pag-aaral ay hindi kasama sa zero electrode (halimbawa, sa aVF lead, ang pinagsamang electrode mula sa kanang kamay at kaliwang kamay ay nagsisilbing zero electrode) .

Sa kanang binti ang isang ground electrode ay palaging inilalapat.

Mga nangunguna sa dibdib.

Upang makakuha ng chest unipolar lead, ang mga electrodes ay inilalagay sa mga sumusunod na punto:

• pang-apat na intercostal space sa kanang bahagi ng sternum

• pang-apat na intercostal space sa kaliwang bahagi ng sternum,

• sa pagitan ng V2 at V4,

• ikalimang intercostal space sa kaliwang midclavicular line;

• sa parehong vertical na antas bilang V4, ngunit, ayon sa pagkakabanggit, kasama ang anterior at midaxillary na mga linya.

Ang walang malasakit na elektrod ay isang maginoo na zero electrode.

Ang ECG sa bawat lead ay isang projection ng kabuuang vector papunta sa axis ng lead na ito. Kaya, ang iba't ibang mga lead, tulad nito, ay nagpapahintulot sa amin na tingnan ang mga proseso ng elektrikal sa puso mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang labindalawang ECG lead ay sama-samang lumikha ng isang three-dimensional na larawan ng electrical activity ng puso; bilang karagdagan sa kanila, ang mga karagdagang lead ay minsan ginagamit. Kaya, para sa diagnosis ng right ventricular infarction, ang kanang dibdib ay humahantong sa V3R, V4R at iba pa. Ang mga esophageal lead ay maaaring makakita ng mga pagbabago sa electrical activity ng atria na hindi nakikita sa isang conventional ECG.

Para sa telemetric ECG monitoring, isa ang karaniwang ginagamit, at para sa Holter monitoring, dalawang binagong lead ang ginagamit.

Halaga ng lead

Bakit ang daming lead? Ang EMF ng puso ay ang vector ng EMF ng puso sa tatlong-dimensional na mundo (haba, lapad, taas), na isinasaalang-alang ang oras. Sa isang flat ECG film, makikita lang natin ang mga 2-dimensional na halaga, kaya naitala ng cardiograph ang projection ng EMF ng puso sa isa sa mga eroplano sa oras.

Mga eroplano ng katawan na ginagamit sa anatomy.

Ang bawat lead ay nagtatala ng sarili nitong projection ng EMF ng puso. Ang unang 6 na lead (3 standard at 3 reinforced mula sa extremities) ay sumasalamin sa EMF ng puso sa tinatawag na frontal plane at nagbibigay-daan sa iyong kalkulahin ang electrical axis ng puso na may katumpakan na 30° (180° / 6 leads). = 30°). Ang nawawalang 6 na lead upang bumuo ng isang bilog (360°) ay nakukuha sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng mga kasalukuyang lead axes sa gitna hanggang sa ikalawang kalahati ng bilog.

Ang 6 na lead sa dibdib ay sumasalamin sa EMF ng puso sa pahalang (transverse) na eroplano (hinahati nito ang katawan ng tao sa itaas at ibabang bahagi). Pinapayagan ka nitong linawin ang lokalisasyon ng pathological focus (halimbawa, myocardial infarction): ang interventricular septum, ang tuktok ng puso, ang mga lateral na seksyon ng kaliwang ventricle, atbp.

 Electrical axis ng puso (EOS)

Kung gumuhit tayo ng bilog at gumuhit ng mga linya sa gitna nito na naaayon sa mga direksyon ng tatlong standard at tatlong pinahusay na limb lead, makakakuha tayo ng 6-axis coordinate system. Kapag nagre-record ng ECG sa 6 na lead na ito, 6 na projection ng kabuuang EMF ng puso ang naitala, na maaaring magamit upang masuri ang lokasyon ng pathological focus at ang electrical axis ng puso.

Ang electrical axis ng puso ay ang projection ng kabuuang electrical vector ng ECG QRS complex (ito ay sumasalamin sa paggulo ng ventricles ng puso) papunta sa frontal plane. Sa dami, ang electrical axis ng puso ay ipinahayag ng anggulo α sa pagitan ng axis mismo at ang positibong (kanan) kalahati ng axis I ng karaniwang lead, na matatagpuan nang pahalang.

Ang mga patakaran para sa pagtukoy ng posisyon ng EOS sa frontal plane ay ang mga sumusunod: ang electrical axis ng puso ay tumutugma sa unang 6 na lead, kung saan naitala ang pinakamataas na positibong ngipin, at patayo sa lead kung saan ang ang laki ng mga positibong ngipin ay katumbas ng laki ng mga negatibong ngipin. Dalawang halimbawa ng pagtukoy sa electrical axis ng puso ay ibinibigay sa dulo ng artikulo.

Mga opsyon para sa posisyon ng electrical axis ng puso:

normal: 30° > α< 69°,

patayo: 70° > α< 90°,

pahalang: 0° > α< 29°,

matalim na paglihis ng axis sa kanan: 91° > α< ±180°,

matalim na paglihis ng axis sa kaliwa: 0° > α< −90°.

Karaniwan, ang electrical axis ng puso ay humigit-kumulang tumutugma sa anatomical axis nito (in mga taong payat nakadirekta nang mas patayo mula sa mga average na halaga, at para sa napakataba - mas pahalang). Halimbawa, na may hypertrophy (paglaki) ng kanang ventricle, ang axis ng puso ay lumilihis sa kanan. Sa mga karamdaman sa pagpapadaloy, ang electrical axis ng puso ay maaaring lumihis nang husto sa kaliwa o kanan, na sa kanyang sarili ay palatandaan ng diagnostic. Halimbawa, na may kumpletong pagbara ng anterior branch ng kaliwang sangay ng bundle ng Kanyang, mayroong isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa (α ≤ −30°), ang posterior branch sa kanan ( α ≥ +120°).

Kumpletuhin ang blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng His. Ang EOS ay biglang lumihis sa kaliwa (α ≅ − 30°), dahil ang pinakamataas na positibong alon ay makikita sa aVL, at ang pagkakapantay-pantay ng mga alon ay nabanggit sa lead II, na patayo sa aVL.

Kumpletuhin ang blockade ng posterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang. Ang EOS ay biglang lumihis sa kanan (α ≅+120°), dahil ang pinakamataas na positibong wave ay makikita sa lead III, at ang pagkakapantay-pantay ng mga wave ay makikita sa lead aVR, na patayo sa III.

Mga alon sa ECG

Ang anumang ECG ay binubuo ng mga ngipin, mga segment at mga pagitan.

Ang mga ngipin ay ang mga bulge at concavities sa electrocardiogram. Ang mga sumusunod na ngipin ay nakikilala sa ECG:

P (atrial contraction),

Q, R, S (lahat ng 3 ngipin ay nagpapakilala sa pag-urong ng ventricles),

T (pagpapahinga ng ventricles),

U (hindi permanenteng alon, bihirang naitala).

Ang isang segment sa isang ECG ay isang segment ng isang tuwid na linya (isoline) sa pagitan ng dalawang magkatabing ngipin. Pinakamataas na halaga may mga segment na P-Q at S-T. Halimbawa, ang segment ng P-Q ay nabuo dahil sa pagkaantala sa pagpapadaloy ng paggulo sa atrioventricular (AV-) node.

Ang pagitan ay binubuo ng isang ngipin (isang complex ng mga ngipin) at isang segment. Kaya, ang pagitan = ngipin + segment. Ang pinakamahalaga ay ang mga pagitan ng P-Q at Q-T.

P-ngipin

Karaniwan, ang excitation wave ay kumakalat mula sa sinus node kasama ang myocardium ng kanan at pagkatapos ay ang kaliwang atrium, at ang kabuuang atrial depolarization vector ay pangunahing nakadirekta pababa at sa kaliwa. Dahil nakaharap ito sa positive pole ng lead II at sa negatibong pole ng lead aVR, ang P wave ay karaniwang positibo sa lead II at negatibo sa aVR.

Sa retrograde excitation ng atria (lower atrial o AV nodal ritmo), ang reverse na larawan ay sinusunod.

QRS Complex

Karaniwan, ang alon ng paggulo ay mabilis na kumakalat sa pamamagitan ng mga ventricle. Ang prosesong ito ay maaaring nahahati sa dalawang yugto, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na nangingibabaw na direksyon ng kabuuang vector. Una, mayroong depolarization ng interventricular septum mula kaliwa hanggang kanan (vector 1), at pagkatapos ay depolarization ng kaliwa at kanang ventricles (vector 2). Dahil ang wave ng depolarization ay sumasaklaw sa makapal na kaliwang ventricle nang mas matagal kaysa sa manipis na kanang ventricle, ang vector 2 ay nakaharap sa kaliwa at pabalik. Sa kanang chest lead, ang dalawang-phase na prosesong ito ay makikita ng isang maliit na positibong ngipin (septal r wave) at isang malalim na S wave, at sa kaliwang chest lead (halimbawa, sa V6) ito ay makikita ng isang maliit na negatibong ngipin. (septal q wave) at isang malaking R wave. Sa mga lead V2-V5, unti-unting tumataas ang amplitude ng R wave, bumababa ang S-shape. Ang lead na iyon kung saan ang amplitude ng R at S wave ay humigit-kumulang pantay (karaniwan ay V3 o V4) ay tinatawag na transition zone.

Sa malusog na mga tao, ang hugis ng QRS complex sa limb lead ay malaki ang pagkakaiba-iba depende sa posisyon ng electrical axis ng puso (ang nangingibabaw, mas tiyak, ang time-average na direksyon ng kabuuang ventricular depolarization vector sa frontal plane) . Ang normal na posisyon ng electrical axis ng puso ay mula -30 * hanggang + 100 *, sa lahat ng iba pang mga kaso nagsasalita sila ng isang paglihis ng axis sa kaliwa o kanan.

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay maaaring isang variant ng pamantayan, ngunit mas madalas na sanhi ng kaliwang ventricular hypertrophy, blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng Kanyang bundle, mas mababang myocardial infarction.

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan ay normal din (lalo na sa mga bata at kabataan), na may kanang ventricular hypertrophy, infarction ng lateral wall ng left ventricle, dextrocardia, left-sided pneumothorax, blockade ng posterior branch ng kaliwang binti ng Kanyang bundle.

Ang maling representasyon ng paglihis ng electrical axis ay maaaring mangyari kapag ang mga electrodes ay inilapat nang hindi tama.

T-ngipin

Karaniwan, ang T wave ay nakadirekta sa parehong direksyon tulad ng QRS complex (kaayon sa QRS complex). Nangangahulugan ito na ang nangingibabaw na direksyon ng ventricular repolarization vector ay pareho sa kanilang depolarization vector. Isinasaalang-alang na ang depolarization at repolarization ay kabaligtaran ng mga de-koryenteng proseso, ang unidirectionality ng T wave at ang QRS complex ay maaari lamang ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang repolarization ay gumagalaw sa kabaligtaran ng direksyon sa depolarization wave (iyon ay, mula sa epicardial endocardium at mula sa tuktok sa base ng puso).

U-ngipin

Ang normal na U-wave ay isang maliit, bilugan na alon (mas mababa sa o katumbas ng 0.1 mV) na sumusunod sa T-wave sa parehong direksyon. Ang pagtaas sa amplitude ng U wave ay kadalasang sanhi ng mga gamot(quinidine, procainamide, disopyramide) at hypokalemia.

Ang matataas na U wave ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng torsades de pointes. Ang mga negatibong U-wave sa dibdib ay humahantong - palagi pathological sign; maaari itong magsilbi bilang unang pagpapakita ng myocardial ischemia.

Pagsusuri ng ECG

Pangkalahatang ECG decoding scheme

Interpretasyon ng ECG

Sinusuri ang kawastuhan ng pagpaparehistro ng ECG

Sa simula ng bawat ECG tape ay dapat mayroong isang signal ng pagkakalibrate - ang tinatawag na control millivolt. Upang gawin ito, sa simula ng pag-record, ang isang karaniwang boltahe ng 1 millivolt ay inilapat, na dapat magpakita ng isang paglihis ng 10 mm sa tape. Kung walang signal ng pagkakalibrate, ang pag-record ng ECG ay itinuturing na hindi tama. Karaniwan, sa hindi bababa sa isa sa mga standard o augmented limb lead, ang amplitude ay dapat lumampas sa 5 mm, at sa chest leads -8 mm. Kung ang amplitude ay mas mababa, ito ay tinatawag na pinababang boltahe ng ECG, na nangyayari sa ilang mga kondisyon ng pathological.

Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy:

pagtatasa ng regular na rate ng puso

Ang pagiging regular ng ritmo ay tinatasa ng mga pagitan ng R-R. Kung ang mga ngipin ay nasa pantay na distansya sa isa't isa, ang ritmo ay tinatawag na regular, o tama. Ang pagkakaiba-iba sa tagal ng mga indibidwal na pagitan ng R-R ay pinapayagan nang hindi hihigit sa ± 10% ng kanilang average na tagal. Kung ang ritmo ay sinus, kadalasan ito ay tama.

pagbibilang ng rate ng puso (HR)

Ang malalaking parisukat ay naka-print sa ECG film, bawat isa ay may kasamang 25 maliliit na parisukat (5 patayo x 5 pahalang). Para sa mabilis na pagkalkula ng rate ng puso tamang ritmo bilangin ang bilang ng malalaking parisukat sa pagitan ng dalawang magkatabing ngipin R - R.

Sa bilis ng sinturon na 50 mm/s: HR = 600 /(bilang ng malalaking parisukat). Sa bilis ng sinturon na 25 mm/s: HR = 300/(bilang ng malalaking parisukat).

Sa ibabaw Agwat ng ECG Ang R-R ay humigit-kumulang 4.8 malalaking cell, na sa bilis na 25 mm / s ay nagbibigay ng 300 / 4.8 = 62.5 bpm.

Sa bilis na 25 mm/s, ang bawat maliit na cell ay katumbas ng 0.04 s, at sa bilis na 50 mm/s, ito ay 0.02 s. Ito ay ginagamit upang matukoy ang tagal ng mga ngipin at mga pagitan.

Sa isang hindi regular na ritmo, ang maximum at pinakamababang rate ng puso ay karaniwang isinasaalang-alang ayon sa tagal ng pinakamaliit at pinakamalaki pagitan ng R-R ayon sa pagkakabanggit.

pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo

Sa madaling salita, hinahanap nila kung saan matatagpuan ang pacemaker, na nagiging sanhi ng mga contraction ng atria at ventricles. Minsan ito ay isa sa mga pinakamahirap na yugto, dahil ang iba't ibang mga kaguluhan ng excitability at conduction ay maaaring napakasalimuot na pinagsama, na maaaring humantong sa misdiagnosis at hindi tamang paggamot. Upang matukoy nang tama ang pinagmulan ng paggulo sa ECG, kailangan mong malaman nang mabuti ang sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Pagpapasiya ng electrical axis ng puso.

Sa unang bahagi ng cycle tungkol sa ECG, ipinaliwanag kung ano ang electrical axis ng puso at kung paano ito tinutukoy sa frontal plane.

Pagsusuri ng atrial P wave.

Karaniwan, sa mga lead I, II, aVF, V2 - V6, ang P wave ay palaging positibo. Sa mga lead III, aVL, V1, ang P wave ay maaaring maging positibo o biphasic (bahagi ng wave ay positibo, bahagi ay negatibo). Sa lead aVR, palaging negatibo ang P wave.

Karaniwan, ang tagal ng P wave ay hindi lalampas sa 0.1 s, at ang amplitude nito ay 1.5-2.5 mm.

Pathological deviations ng P wave:

Ang matataas na P wave ng normal na tagal sa mga lead II, III, aVF ay katangian ng right atrial hypertrophy, halimbawa, sa cor pulmonale.

Nahati sa 2 peak, isang pinahabang P wave sa mga lead I, aVL, V5, V6 ay katangian ng left atrial hypertrophy, halimbawa, na may mga depekto sa mitral valve.

P-Q interval: normal na 0.12-0.20 s.

Ang isang pagtaas sa pagitan na ito ay nangyayari na may kapansanan sa pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node (atrioventricular block, AV block).

Ang AV blockade ay 3 degrees:

degree ko - pagitan ng P-Q pinalaki, ngunit ang bawat P wave ay may sariling QRS complex (walang prolapsed complex).

II degree - Ang mga QRS complex ay bahagyang nahuhulog, i.e. Hindi lahat ng P wave ay may sariling QRS complex.

III degree - kumpletong pagbara ng pagpapadaloy sa AV node. Ang atria at ventricles ay nagkontrata sa kanilang sariling ritmo, nang nakapag-iisa sa bawat isa. Yung. nangyayari ang isang idioventricular ritmo.

Pagsusuri ng ventricular QRST complex:

pagsusuri ng QRS complex.

Ang maximum na tagal ng ventricular complex ay 0.07-0.09 s (hanggang 0.10 s). Ang tagal ay tumataas sa anumang pagbara ng mga binti ng bundle ng Kanyang.

Karaniwan, ang Q wave ay maaaring i-record sa lahat ng standard at augmented limb lead, gayundin sa V4-V6. Ang amplitude ng Q wave ay karaniwang hindi lalampas sa 1/4 ng taas ng R wave, at ang tagal ay 0.03 s. Ang lead aVR ay karaniwang may malalim at malawak na Q wave at kahit isang QS complex.

Ang R wave, tulad ng Q, ay maaaring i-record sa lahat ng standard at pinahusay na limb lead. Mula V1 hanggang V4, tumataas ang amplitude (habang maaaring wala ang rV1 wave), at pagkatapos ay bumababa sa V5 at V6.

Ang S wave ay maaaring may ibang amplitude, ngunit karaniwan ay hindi hihigit sa 20 mm. Bumababa ang S wave mula V1 hanggang V4, at maaaring wala pa sa V5-V6. Sa pagtatalaga ng V3 (o sa pagitan ng V2 - V4) ang "transitional zone" (pagkakapantay-pantay ng mga ngipin ng R at S) ay karaniwang nakarehistro.

pagsusuri ng segment ng RS-T

Ang ST segment (RS-T) ay ang segment mula sa dulo ng QRS complex hanggang sa simula ng T wave. Ang ST segment ay lalo na maingat na sinusuri sa CAD, dahil ito ay sumasalamin sa kakulangan ng oxygen (ischemia) sa myocardium.

Karaniwan, ang S-T segment ay nasa limb lead sa isoline (± 0.5 mm). Sa mga lead na V1-V3, ang S-T segment ay maaaring ilipat paitaas (hindi hihigit sa 2 mm), at sa mga lead V4-V6 - pababa (hindi hihigit sa 0.5 mm).

Ang transition point ng QRS complex sa S-T segment ay tinatawag na point j (mula sa salitang junction - koneksyon). Ang antas ng paglihis ng point j mula sa isoline ay ginagamit, halimbawa, upang masuri ang myocardial ischemia.

Pagsusuri ng T wave.

Ang T wave ay sumasalamin sa proseso ng repolarization ng ventricular myocardium. Sa karamihan ng mga lead kung saan ang mataas na R ay naitala, ang T wave ay positibo rin. Karaniwan, ang T wave ay palaging positibo sa I, II, aVF, V2-V6, kasama ang TI> TIII, at TV6> TV1. Sa aVR, palaging negatibo ang T wave.

pagsusuri ng pagitan Q - T.

Ang pagitan ng Q-T ay tinatawag na electrical ventricular systole, dahil sa oras na ito ang lahat ng bahagi ng ventricles ng puso ay nasasabik. Minsan, pagkatapos ng T wave, ang isang maliit na U wave ay naitala, na nabuo dahil sa isang panandaliang pagtaas ng excitability ng ventricular myocardium pagkatapos ng kanilang repolarization.

Electrocardiographic na konklusyon.

Dapat kasama ang:

Pinagmulan ng ritmo (sinus o hindi).

Regularidad ng ritmo (tama o hindi). Karaniwan ang sinus ritmo ay tama, bagaman ang respiratory arrhythmia ay posible.

Ang posisyon ng electrical axis ng puso.

Ang pagkakaroon ng 4 na sindrom:

• karamdaman sa ritmo

  karamdaman sa pagpapadaloy

  hypertrophy at/o kasikipan ng ventricles at atria

  pinsala sa myocardial (ischemia, dystrophy, nekrosis, peklat)

studfiles.net

Lokasyon ng axis

Sa isang malusog na tao, ang kaliwang ventricle ay may mas malaking masa kaysa sa kanan.

Nangangahulugan ito na ang mas malakas na mga proseso ng kuryente ay nangyayari nang tumpak sa kaliwang ventricle, at, nang naaayon, ang electrical axis ay nakadirekta doon.

Kung ipinapahiwatig namin ito sa mga degree, kung gayon ang LV ay nasa rehiyon ng 30-700 na may halaga na +. Ito ay itinuturing na pamantayan, ngunit dapat sabihin na hindi lahat ay may ganitong pag-aayos ng ehe.

Maaaring mayroong isang paglihis ng higit sa 0-900 na may halaga ng +, dahil kinakailangang isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bawat tao.

Maaaring tapusin ng doktor:

• walang mga paglihis;
• semi-vertical na posisyon;
• semi-pahalang na posisyon.

Ang lahat ng mga konklusyong ito ay ang pamantayan.

Tungkol sa indibidwal na mga tampok, pagkatapos ay napapansin nila na sa mga taong may mataas na tangkad at manipis na pangangatawan, ang EOS ay nasa isang semi-vertical na posisyon, at sa mga taong mas mababa at sa parehong oras na sila ay pandak na pangangatawan, ang EOS ay may semi-horizontal na posisyon.

Ang pathological na kondisyon ay mukhang isang matalim na paglihis sa kaliwa o kanan.

Mga dahilan para sa pagtanggi

Kapag ang EOS ay lumihis nang husto sa kaliwa, ito ay maaaring mangahulugan na may ilang mga sakit, katulad ng LV hypertrophy.

Sa ganitong estado, ang lukab ay nakaunat, tumataas ang laki. Minsan ito ay dahil sa labis na karga, ngunit maaari rin itong resulta ng ilang sakit.

Ang mga sakit na nagdudulot ng hypertrophy ay:

Bilang karagdagan sa hypertrophy, ang mga pangunahing sanhi ng paglihis ng kaliwang axis ay mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles at mga blockade ng iba't ibang uri.

Kadalasan, na may tulad na isang paglihis, ang pagbara ng kaliwang binti ng Kanyang, lalo na ang anterior branch nito, ay nasuri.

Tulad ng para sa pathological deviation ng axis ng puso nang masakit sa kanan, ito ay maaaring mangahulugan na mayroong hypertrophy ng pancreas.

Ang patolohiya na ito ay maaaring sanhi ng mga naturang sakit:

Pati na rin ang mga sakit na katangian ng LV hypertrophy:

• ischemia ng puso;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• cardiomyopathy;
• kumpletong pagbara sa kaliwang binti ng Kanyang (posterior branch).

Kapag ang electrical axis ng puso ay matalim na lumihis sa kanan sa isang bagong panganak, ito ay itinuturing na pamantayan.

Maaari itong tapusin na ang pangunahing sanhi ng pathological displacement sa kaliwa o kanan ay ventricular hypertrophy.

At mas mataas ang antas ng patolohiya na ito, mas maraming EOS ang tinatanggihan. Ang pagbabago ng axis ay isang ECG sign lamang ng ilang uri ng sakit.

Mahalagang matukoy ang mga indikasyon at sakit na ito sa napapanahong paraan.

Ang paglihis ng axis ng puso ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, ang symptomatology ay nagpapakita ng sarili mula sa hypertrophy, na nakakagambala sa hemodynamics ng puso. Ang mga pangunahing sintomas ay pananakit ng ulo, pananakit ng dibdib, pamamaga ng mga paa't kamay at mukha, inis at igsi ng paghinga.

Kung lumitaw ang mga sintomas ng isang cardiological na kalikasan, dapat kang agad na sumailalim sa isang electrocardiography.

Kahulugan ng mga palatandaan ng ECG

Rightgram. Ito ang posisyon kung saan ang axis ay nasa hanay na 70-900.

Sa ECG, ito ay ipinahayag bilang mataas na R wave sa QRS complex. Sa kasong ito, ang R wave sa lead III ay lumampas sa wave sa lead II. Mayroong isang RS complex sa lead I, kung saan ang S ay may mas malaking lalim kaysa sa taas ng R.

Levogram. Sa kasong ito, ang posisyon ng alpha angle ay nasa hanay na 0-500. Ang ECG ay nagpapakita na sa karaniwang lead I, ang QRS complex ay ipinahayag bilang isang R-type, at sa lead III, ang anyo nito ay S-type. Sa kasong ito, ang ngipin ng S ay may lalim na mas malaki kaysa sa taas ng R.

Sa pagbara ng posterior branch ng kaliwang binti ng Kanyang, ang anggulo ng alpha ay mas malaki kaysa sa 900. Sa ECG, ang tagal ng QRS complex ay maaaring bahagyang tumaas. Mayroong malalim na S wave (aVL, V6) at isang matangkad na R wave (III, aVF).

Kapag hinaharangan ang anterior branch ng kaliwang binti ng Kanyang, ang mga halaga ay mula sa -300 at higit pa. Sa Mga palatandaan ng ECG dito ay ang late R wave (lead aVR). Ang mga lead V1 at V2 ay maaaring may maliit na r wave. Kasabay nito, ang QRS complex ay hindi pinalawak, at ang amplitude ng mga ngipin nito ay hindi nagbabago.

Blockade ng anterior at posterior branch ng kaliwang binti ng Kanyang (kumpletong blockade) - sa kasong ito, ang electrical axis ay matalim na lumihis sa kaliwa, at maaaring matatagpuan nang pahalang. Sa ECG sa QRS complex (leads I, aVL, V5, V6), ang R wave ay pinalawak, at ang tuktok nito ay may ngipin. Malapit sa mataas na R wave ay isang negatibong T wave.

Dapat itong concluded na ang electrical axis ng puso ay maaaring moderately deviated. Kung ang paglihis ay matalim, kung gayon ito ay maaaring mangahulugan ng pagkakaroon ng mga malubhang sakit sa cardiological.

Ang kahulugan ng mga sakit na ito ay nagsisimula sa isang ECG, at pagkatapos ay ang mga pamamaraan tulad ng echocardiography, radiography, coronary angiography ay inireseta. At maaari ding magsagawa ng ECG na may load at araw-araw na pagsubaybay ayon sa Holter.

www.dlyaserdca.ru

Paano kinuha ang isang electrocardiogram?

Ang ECG ay naitala sa isang espesyal na silid, na protektado hangga't maaari mula sa iba't ibang mga pagkagambala sa kuryente. Ang pasyente ay komportableng nakaposisyon sa sopa na may unan sa ilalim ng kanyang ulo. Upang kumuha ng ECG, inilapat ang mga electrodes (4 sa limbs at 6 sa dibdib). Ang isang electrocardiogram ay naitala na may tahimik na paghinga. Sa kasong ito, ang dalas at regularidad ng mga contraction ng puso, ang posisyon ng electrical axis ng puso at ilang iba pang mga parameter ay naitala. Ang simpleng paraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung may mga abnormalidad sa paggana ng organ, at, kung kinakailangan, sumangguni sa pasyente para sa isang konsultasyon sa isang cardiologist.

Ano ang nakakaapekto sa lokasyon ng EOS?

Bago talakayin ang direksyon ng electrical axis, dapat mong maunawaan kung ano ang conduction system ng puso. Ang istraktura na ito ay responsable para sa pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng myocardium. Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay hindi tipikal na mga hibla ng kalamnan na nag-uugnay sa iba't ibang bahagi ng organ. Nagsisimula ito sa sinus node, na matatagpuan sa pagitan ng mga bibig ng vena cava. Dagdag pa, ang salpok ay ipinapadala sa atrioventricular node, na naisalokal sa ibabang bahagi ng kanang atrium. Ang susunod na baton ay kinuha sa pamamagitan ng bundle ng Kanyang, na mabilis diverges sa dalawang binti - kaliwa at kanan. Sa ventricle, ang mga sanga ng bundle ng Kanyang ay agad na pumasa sa mga hibla ng Purkinje, na tumagos sa buong kalamnan ng puso.

Ang salpok na dumating sa puso ay hindi makatakas sa conduction system ng myocardium. Ito ay isang kumplikadong istraktura na may magagandang setting, sensitibo sa pinakamaliit na pagbabago sa katawan. Sa anumang mga kaguluhan sa sistema ng pagpapadaloy, ang electrical axis ng puso ay maaaring baguhin ang posisyon nito, na agad na itatala sa electrocardiogram.

Mga opsyon sa lokasyon ng EOS

Tulad ng alam mo, ang puso ng tao ay binubuo ng dalawang atria at dalawang ventricles. Dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo (malaki at maliit) ang tumitiyak sa normal na paggana ng lahat ng mga organo at sistema. Karaniwan, ang masa ng myocardium ng kaliwang ventricle ay bahagyang mas malaki kaysa sa kanan. Sa kasong ito, lumalabas na ang lahat ng mga impulses na dumadaan sa kaliwang ventricle ay medyo mas malakas, at ang electrical axis ng puso ay tiyak na nakatuon dito.

Kung ililipat mo sa isip ang posisyon ng organ sa isang three-dimensional na coordinate system, magiging malinaw na ang EOS ay matatagpuan sa isang anggulo na +30 hanggang +70 degrees. Kadalasan, ang mga halagang ito ay naitala sa ECG. Ang electrical axis ng puso ay maaari ding matatagpuan sa saklaw mula 0 hanggang +90 degrees, at ito, ayon sa mga cardiologist, ay ang pamantayan din. Bakit may mga ganitong pagkakaiba?

Normal na lokasyon ng electrical axis ng puso

May tatlong pangunahing probisyon ng EOS. Ang normal na hanay ay mula +30 hanggang +70°. Ang variant na ito ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na bumibisita sa isang cardiologist. Ang patayong electrical axis ng puso ay matatagpuan sa manipis na mga taong asthenic. Sa kasong ito, ang mga halaga ng anggulo ay mula sa +70 hanggang +90°. Ang pahalang na electrical axis ng puso ay matatagpuan sa maikli, siksik na mga pasyente. Sa kanilang card, markahan ng doktor ang anggulo ng EOS mula 0 hanggang + 30 °. Ang bawat isa sa mga pagpipiliang ito ay ang pamantayan at hindi nangangailangan ng anumang pagwawasto.

Pathological na lokasyon ng electrical axis ng puso

Ang isang kondisyon kung saan ang electrical axis ng puso ay nalihis ay hindi sa sarili nito isang diagnosis. Gayunpaman, ang mga naturang pagbabago sa electrocardiogram ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga karamdaman sa gawain ng mahalagang katawan. Ang mga sumusunod na sakit ay humantong sa mga seryosong pagbabago sa paggana ng sistema ng pagpapadaloy:

Coronary artery disease;

Talamak na pagkabigo sa puso;

Cardiomyopathy ng iba't ibang pinagmulan;

congenital defects.

Alam ang tungkol sa mga pathologies na ito, mapapansin ng cardiologist ang problema sa oras at sumangguni sa pasyente paggamot sa ospital. Sa ilang mga kaso, kapag nagrerehistro ng isang paglihis ng EOS, ang pasyente ay nangangailangan ng emergency na tulong sa intensive care.

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa

Kadalasan, ang mga naturang pagbabago sa ECG ay nabanggit na may pagtaas sa kaliwang ventricle. Karaniwan itong nangyayari sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, kapag ang organ ay hindi maaaring ganap na maisagawa ang pag-andar nito. Hindi ibinukod ang pag-unlad ng naturang kondisyon sa arterial hypertension, na sinamahan ng patolohiya ng mga malalaking sisidlan at isang pagtaas sa lagkit ng dugo. Sa lahat ng mga kondisyong ito, ang kaliwang ventricle ay napipilitang magtrabaho nang husto. Ang mga pader nito ay nagpapalapot, na humahantong sa hindi maiiwasang paglabag sa pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng myocardium.

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay nangyayari rin sa pagpapaliit ng aortic orifice. Sa kasong ito, mayroong isang stenosis ng lumen ng balbula na matatagpuan sa labasan ng kaliwang ventricle. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng isang paglabag sa normal na daloy ng dugo. Ang bahagi nito ay nananatili sa lukab ng kaliwang ventricle, na nagiging sanhi ng pag-unat nito, at, bilang isang resulta, ang compaction ng mga dingding nito. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng regular na pagbabago sa EOS bilang resulta ng hindi tamang pagpapadaloy ng impulse sa pamamagitan ng myocardium.

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan

Ang kundisyong ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng kanang ventricular hypertrophy. Ang mga katulad na pagbabago ay nabubuo sa ilang mga sakit sa paghinga (halimbawa, sa bronchial asthma o talamak na nakahahawang sakit sa baga). Ang ilang mga congenital heart defects ay maaari ding maging sanhi ng isang pinalaki na kanang ventricle. Una sa lahat, narito ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa stenosis ng pulmonary artery. Sa ilang mga sitwasyon, ang kakulangan ng tricuspid valve ay maaari ring humantong sa paglitaw ng isang katulad na patolohiya.

Ano ang panganib ng pagbabago ng EOS?

Kadalasan, ang mga paglihis ng electrical axis ng puso ay nauugnay sa hypertrophy ng isa o ibang ventricle. Ang kundisyong ito ay isang tanda ng isang matagal nang talamak na proseso at, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan tulong pang-emergency cardiologist. Ang tunay na panganib ay ang pagbabago sa electrical axis kaugnay ng blockade ng bundle ng Kanyang. Sa kasong ito, ang pagpapadaloy ng salpok sa kahabaan ng myocardium ay nagambala, na nangangahulugan na may panganib ng biglaang pag-aresto sa puso. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng isang cardiologist at paggamot sa isang espesyal na ospital.

Sa pag-unlad ng patolohiya na ito, maaaring tanggihan ang EOS sa kaliwa at sa kanan, depende sa lokalisasyon ng proseso. Ang myocardial infarction ay maaaring maging sanhi ng blockade, impeksyon kalamnan ng puso, gayundin ang pag-inom ng ilang partikular na gamot. Ang isang maginoo na electrocardiogram ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na gumawa ng diagnosis, at samakatuwid, paganahin ang doktor na magreseta ng paggamot, na isinasaalang-alang ang lahat mahahalagang salik. Sa malalang kaso, maaaring kailanganin na mag-install ng pacemaker (pacemaker), na direktang magpapadala ng mga impulses sa kalamnan ng puso at sa gayon ay magbibigay ng normal na trabaho organ.

Ano ang gagawin kung binago ang EOS?

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na, sa kanyang sarili, ang paglihis ng axis ng puso ay hindi ang batayan para sa paggawa ng isang partikular na diagnosis. Ang posisyon ng EOS ay maaari lamang magbigay ng lakas sa mas malapit na pagsusuri sa pasyente. Sa anumang mga pagbabago sa electrocardiogram, hindi magagawa ng isa nang walang pagkonsulta sa isang cardiologist. Ang isang nakaranasang doktor ay makikilala ang pamantayan at patolohiya, at, kung kinakailangan, magreseta ng karagdagang pagsusuri. Ito ay maaaring echocardioscopy para sa isang naka-target na pag-aaral ng estado ng atria at ventricles, pagsubaybay presyon ng dugo at iba pang mga pamamaraan. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang konsultasyon kaugnay na mga espesyalista upang magpasya sa karagdagang pamamahala ng pasyente.

Sa kabuuan, maraming mahahalagang punto ang dapat i-highlight:

Ang normal na halaga ng EOS ay ang pagitan mula +30 hanggang +70 °.

Ang pahalang (mula 0 hanggang +30°) at patayo (mula +70 hanggang +90°) na mga posisyon ng axis ng puso ay mga katanggap-tanggap na halaga at hindi nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anumang patolohiya.

Ang mga paglihis ng EOS sa kaliwa o kanan ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga karamdaman sa sistema ng pagpapadaloy ng puso at nangangailangan ng payo ng espesyalista.

Ang pagbabago sa EOS, na ipinakita sa cardiogram, ay hindi maaaring itakda bilang isang diagnosis, ngunit isang dahilan upang bisitahin ang isang cardiologist.

Ang puso ay isang kamangha-manghang organ na nagsisiguro sa paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan ng tao. Ang anumang mga pagbabagong nagaganap dito ay hindi maiiwasang makakaapekto sa gawain ng buong organismo. Ang mga regular na pagsusuri ng therapist at ang pagpasa ng isang ECG ay magpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng hitsura ng mga malubhang sakit at maiwasan ang pag-unlad ng anumang mga komplikasyon sa lugar na ito.

Ang nagreresultang vector ng lahat ng bioelectric oscillations ng kalamnan ng puso ay tinatawag electric axis. Kadalasan ito ay kasabay ng anatomical. Ginagamit ang tagapagpahiwatig na ito sa pagsusuri ng data ng ECG upang masuri ang pamamayani ng isa sa mga bahagi ng puso, na maaaring hindi direktang tanda myocardial hypertrophy.

Basahin sa artikulong ito

Normal na electrical axis ng puso

Ang direksyon ng axis ng puso ay kinakalkula sa mga degree. Upang gawin ito, gumamit ng isang bagay bilang anggulo alpha. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng isang pahalang na linya na iginuhit sa pamamagitan ng electrical center ng puso. Upang matukoy ito, ang axis ng unang ECG lead ay inilipat sa gitna ng Einthoven. Ito ay isang tatsulok, ang mga vertice nito ay ang mga kamay na nakabuka sa gilid at kaliwang paa.

Sa isang malusog na tao, ang electrical axis ay mula 30 hanggang 70 degrees. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kaliwang ventricle ay mas binuo kaysa sa kanan, samakatuwid, mas maraming impulses ang nagmumula dito. Ang posisyon na ito ng puso ay nangyayari sa isang normosthenic na pangangatawan, at ang ECG ay tinatawag na normogram.

mga paglihis ng posisyon

Hindi palaging isang pagbabago sa direksyon ng axis ng puso sa electrocardiogram ay isang tanda ng patolohiya. Samakatuwid, para sa pagsusuri, ang mga paglihis nito ay pantulong na kahalagahan at ginagamit para sa paunang pagbabalangkas ng konklusyon.

tama

Ang rightogram (alpha 90 - 180) sa ECG ay nangyayari na may pagtaas sa masa ng myocardium ng kanang ventricle. Ang mga sumusunod na sakit ay humahantong sa kondisyong ito:

• talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga;
• brongkitis;
• bronchial hika;
• pagpapaliit ng trunk ng pulmonary artery, mitral orifice;
• pagkabigo sa sirkulasyon na may kasikipan sa mga baga;
• pagwawakas ng pagpasa ng mga impulses (blockade) ng kaliwang binti ng Giss;
• trombosis ng mga pulmonary vessel;
• cirrhosis ng atay.

Kaliwa

Ang paglilipat sa kaliwang bahagi ng electrical axis (alpha mula 0 hanggang minus 90) ay madalas na nangyayari. Humahantong sa kanya. Ito ay maaaring dahil sa mga sumusunod na kondisyon:

Paano matukoy sa pamamagitan ng ECG

Upang matukoy ang posisyon ng axis, dapat suriin ang dalawang lead na aVL at aVF. Kailangan nilang sukatin ang ngipin R. Karaniwan, ang amplitude nito ay pantay. Kung ito ay mataas sa aVL at wala sa aVF, kung gayon ang posisyon ay pahalang, sa patayo ito ay magiging kabaligtaran.

Ang kaliwang axis deviation ay magiging kung ang R sa unang karaniwang lead ay mas malaki kaysa sa S sa pangatlo. Rightogram - Ang S1 ay lumampas sa R3, at kung ang R2, R1, R3 ay matatagpuan sa pababang pagkakasunud-sunod, kung gayon ito ay isang tanda ng isang normogram. Para sa isang mas detalyadong pag-aaral, ginagamit ang mga espesyal na talahanayan.

Karagdagang Pananaliksik

Kung ang ECG ay nagpakita ng isang axis shift sa kanan o kaliwa, pagkatapos ay ang mga sumusunod na karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit upang linawin ang diagnosis:

Kung mayroon lamang isang pathological na anggulo ng alpha, at walang iba pang mga manifestations sa ECG ay napansin, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kahirapan sa paghinga, ang pulso at presyon ay normal, kung gayon ang kondisyong ito ay hindi nangangailangan ng anumang karagdagang aksyon. Ito ay dahil sa anatomical feature.

Ang isang mas hindi kanais-nais na senyales ay isang rightogram sa mga sakit sa baga, pati na rin ang isang leftogram, na sinamahan ng hypertension. Sa mga kasong ito, ang pag-aalis ng axis ng puso ay maaaring gamitin upang hatulan ang antas ng pag-unlad ng pinagbabatayan na patolohiya. Kung ang diagnosis ay hindi alam, at mayroong isang makabuluhang paglihis ng axis na may mga sintomas ng puso, pagkatapos ay ang pasyente ay dapat na ganap na masuri upang matukoy ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ang displacement ng electrical axis ay maaaring pakaliwa at pakanan, depende kung alin sa mga ventricle ng puso ang higit na aktibo. Ang ganitong mga pagbabago sa ECG ay isang hindi direktang tanda ng myocardial hypertrophy at isinasaalang-alang sa kumbinasyon ng iba pang mga tagapagpahiwatig. Kung may mga reklamo tungkol sa gawain ng puso, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri. Sa mga bata mas batang edad rightgram ay pisyolohikal na estado hindi nangangailangan ng interbensyon.

Basahin din

Ang ipinahayag na pagbara ng mga binti ng bundle ng Kanyang ay nagpapahiwatig ng maraming mga paglihis sa gawain ng myocardium. Ito ay kanan at kaliwa, kumpleto at hindi kumpleto, mga sanga, nauuna na mga sanga, dalawa- at tatlong-beam. Ano ang panganib ng blockade sa mga matatanda at bata? Ano ang mga palatandaan at paggamot ng ECG? Ano ang mga sintomas sa kababaihan? Bakit ito natutukoy sa panahon ng pagbubuntis? Mapanganib ba ang pagharang sa mga bundle ng Kanyang?

Ang electrical axis ng puso (EOS) ay isa sa mga pangunahing parameter ng electrocardiogram. Ang terminong ito ay aktibong ginagamit sa cardiology at sa functional diagnostics, na sumasalamin sa mga prosesong nagaganap sa pinakamahalagang organ ng katawan ng tao.

Ang posisyon ng electrical axis ng puso ay nagpapakita sa espesyalista kung ano ang eksaktong nangyayari sa kalamnan ng puso bawat minuto. Ang parameter na ito ay ang kabuuan ng lahat ng bioelectrical na pagbabago na sinusunod sa organ. Kapag kumukuha ng ECG, ang bawat elektrod ng system ay nagrerehistro ng mga paggulo na dumadaan sa isang mahigpit na tinukoy na punto. Kung ililipat natin ang mga halagang ito sa isang kondisyon na three-dimensional na coordinate system, mauunawaan natin kung paano matatagpuan ang electrical axis ng puso at kalkulahin ang anggulo nito na may paggalang sa mismong organ.

Paano kinuha ang isang electrocardiogram?

Ang pag-record ng ECG ay isinasagawa sa isang espesyal na silid, na protektado hangga't maaari mula sa iba't ibang mga pagkagambala sa kuryente. Ang pasyente ay komportableng nakaposisyon sa sopa na may unan sa ilalim ng kanyang ulo. Upang kumuha ng ECG, inilapat ang mga electrodes (4 sa limbs at 6 sa dibdib). Ang isang electrocardiogram ay naitala na may tahimik na paghinga. Sa kasong ito, ang dalas at regularidad ng mga contraction ng puso, ang posisyon ng electrical axis ng puso at ilang iba pang mga parameter ay naitala. Ang simpleng paraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung may mga abnormalidad sa paggana ng organ, at, kung kinakailangan, sumangguni sa pasyente para sa isang konsultasyon sa isang cardiologist.

Ano ang nakakaapekto sa lokasyon ng EOS?

Bago talakayin ang direksyon ng electrical axis, dapat mong maunawaan kung ano ang conduction system ng puso. Ang istraktura na ito ay responsable para sa pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng myocardium. Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay hindi tipikal na mga hibla ng kalamnan na nag-uugnay sa iba't ibang bahagi ng organ. Nagsisimula ito sa sinus node, na matatagpuan sa pagitan ng mga bibig ng vena cava. Dagdag pa, ang salpok ay ipinapadala sa atrioventricular node, na naisalokal sa ibabang bahagi ng kanang atrium. Ang susunod na baton ay kinuha ng bundle ng Gis, na mabilis na nagdi-diver sa dalawang paa - kaliwa at kanan. Sa ventricle, ang mga sanga ng His bundle ay agad na pumapasok sa mga hibla ng Purkinje, na tumagos sa buong kalamnan ng puso.

Ang salpok na dumating sa puso ay hindi makatakas sa conduction system ng myocardium. Ito ay isang kumplikadong istraktura na may magagandang setting, sensitibong tumutugon sa pinakamaliit na pagbabago sa katawan. Sa anumang mga kaguluhan sa sistema ng pagpapadaloy, ang electrical axis ng puso ay maaaring baguhin ang posisyon nito, na agad na itatala sa electrocardiogram.

Mga opsyon sa lokasyon ng EOS

Tulad ng alam mo, ang puso ng tao ay binubuo ng dalawang atria at dalawang ventricles. Dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo (malaki at maliit) ang tumitiyak sa normal na paggana ng lahat ng mga organo at sistema. Karaniwan, ang masa ng myocardium ng kaliwang ventricle ay mas malaki kaysa sa kanan. Sa kasong ito, lumiliko na ang lahat ng mga impulses na dumadaan sa kaliwang ventricle ay medyo mas malakas, at ang electrical axis ng puso ay nakatuon nang tumpak patungo dito.

Kung ililipat mo sa isip ang posisyon ng organ sa isang three-dimensional na coordinate system, magiging malinaw na ang EOS ay matatagpuan sa isang anggulo na +30 hanggang +70 degrees. Kadalasan, ang mga halagang ito ay naitala sa ECG. Ang electrical axis ng puso ay maaaring matatagpuan sa saklaw mula 0 hanggang +90 degrees, at ito, ayon sa mga cardiologist, ay ang pamantayan din. Bakit may mga ganitong pagkakaiba?

Normal na lokasyon ng electrical axis ng puso

May tatlong pangunahing probisyon ng EOS. Ang normal na hanay ay mula +30 hanggang +70°. Ang pagpipiliang ito ay matatagpuan sa karamihan ng mga pasyente na bumibisita sa isang cardiologist. Ang electrical axis ng puso ay patayo, na matatagpuan sa manipis na mga taong asthenic. Sa kasong ito, ang halaga ng anggulo ay magbabago mula +70 hanggang +90°. Ang pahalang na electrical axis ng puso ay maliwanag sa maikli, siksik na mga pasyente. Sa kanilang card, markahan ng doktor ang anggulo ng EOS mula 0 hanggang + 30 °. Ang bawat isa sa mga pagpipiliang ito ay ang pamantayan at hindi nangangailangan ng anumang pagwawasto.

Pathological na lokasyon ng electrical axis ng puso

Ang isang kondisyon kung saan ang electrical axis ng puso ay nalihis ay hindi sa sarili nito isang diagnosis. Gayunpaman, ang mga naturang pagbabago sa electrocardiogram ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga karamdaman sa gawain ng pinakamahalagang organ. Ang mga sumusunod na sakit ay humantong sa mga seryosong pagbabago sa paggana ng sistema ng pagpapadaloy:

Coronary artery disease;

Talamak na pagkabigo sa puso;

Cardiomyopathy ng iba't ibang pinagmulan;

congenital defects.

Alam ang tungkol sa mga pathologies na ito, mapapansin ng cardiologist ang problema sa oras at i-refer ang pasyente sa paggamot sa inpatient. Sa ilang mga kaso, kapag nagrerehistro ng isang paglihis ng EOS, ang pasyente ay nangangailangan ng emergency na tulong sa intensive care.

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa

Kadalasan, ang mga naturang pagbabago sa ECG ay nabanggit na may pagtaas sa kaliwang ventricle. Karaniwan itong nangyayari sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, kapag ang organ ay hindi maaaring ganap na maisagawa ang pag-andar nito. Posible na ang pag-unlad ng naturang kondisyon, na may arterial hypertension, ay sinamahan ng patolohiya ng mga malalaking sisidlan at pagtaas ng lagkit ng dugo. Sa lahat ng mga kondisyong ito, ang kaliwang ventricle ay napipilitang magtrabaho nang husto. Ang mga pader nito ay nagpapalapot, na humahantong sa hindi maiiwasang paglabag sa pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng myocardium.

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay nangyayari rin sa pagpapaliit ng aortic orifice. Sa kasong ito, mayroong isang stenosis ng lumen ng balbula na matatagpuan sa labasan ng kaliwang ventricle. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng isang paglabag sa normal na daloy ng dugo. Ang bahagi nito ay nananatili sa lukab ng kaliwang ventricle, na nagiging sanhi ng pag-unat nito, at, bilang isang resulta, ang compaction ng mga dingding nito. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng regular na pagbabago sa EOS bilang resulta ng hindi tamang pagpapadaloy ng impulse sa pamamagitan ng myocardium.

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan

Ang sitwasyong ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng hypertrophy ng kanang ventricle. Ang mga katulad na pagbabago ay nabubuo sa ilang mga sakit sa paghinga (halimbawa, sa bronchial asthma o talamak na nakahahawang sakit sa baga). Ang ilang mga congenital heart defects ay maaaring maging sanhi ng isang pinalaki na kanang ventricle. Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa stenosis ng pulmonary artery. Sa ilang mga sitwasyon, ang kakulangan ng tricuspid valve ay maaari ding humantong sa paglitaw ng naturang patolohiya.

Ano ang panganib ng pagbabago ng EOS?

Kadalasan, ang paglihis ng electrical axis ng puso ay nauugnay sa hypertrophy ng isa o ibang ventricle. Ang kundisyong ito ay tanda ng isang matagal nang talamak na proseso at, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng emergency na tulong mula sa isang cardiologist. Ang tunay na panganib ay ang pagbabago sa electrical axis kaugnay ng blockade ng bundle ng Kanyang. Sa kasong ito, ang impulse conduction sa pamamagitan ng myocardium ay nagambala, na nangangahulugan na may panganib ng biglaang pag-aresto sa puso. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng isang cardiologist at paggamot sa isang espesyal na ospital.

Sa pagbuo ng patolohiya na ito, maaaring tanggihan ang EOS sa kaliwa at sa kanan, depende sa lokalisasyon ng proseso. Ang sanhi ng blockade ay maaaring myocardial infarction, isang nakakahawang sugat ng kalamnan ng puso, pati na rin ang pagkuha ng ilang mga gamot. Ang isang maginoo na electrocardiogram ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na gumawa ng diagnosis, at samakatuwid, paganahin ang doktor na magreseta ng paggamot, na isinasaalang-alang ang lahat ng mahahalagang kadahilanan. Sa malalang kaso, maaaring kailanganin na mag-install ng pacemaker (pacemaker), na direktang magpapadala ng mga impulses sa kalamnan ng puso at sa gayon ay matiyak ang normal na paggana ng organ.

Ano ang gagawin kung binago ang EOS?

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na, sa kanyang sarili, ang paglihis ng axis ng puso ay hindi ang batayan para sa paggawa ng isang partikular na diagnosis. Ang posisyon ng EOS ay maaari lamang magbigay ng lakas sa mas malapit na pagsusuri sa pasyente. Sa anumang mga pagbabago sa electrocardiogram, hindi magagawa ng isa nang walang pagkonsulta sa isang cardiologist. Ang isang nakaranasang doktor ay makikilala ang pamantayan at patolohiya, at gayundin, kung kinakailangan, magreseta ng karagdagang pagsusuri. Maaaring ito ay echocardioscopy para sa isang naka-target na pag-aaral ng estado ng atria at ventricles, pagsubaybay sa presyon ng dugo at iba pang mga diskarte. Sa ilang mga kaso, ang konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista ay kinakailangan upang magpasya sa karagdagang pamamahala ng pasyente.

Sa kabuuan, maraming mahahalagang punto ang dapat i-highlight:

Ang normal na halaga ng EOS ay ang pagitan mula +30 hanggang +70 °.

Ang pahalang (mula 0 hanggang +30°) at patayo (mula +70 hanggang +90°) na posisyon ng axis ng puso ay mga katanggap-tanggap na halaga at hindi nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anumang patolohiya.

Ang paglihis ng EOS sa kaliwa o kanan ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga karamdaman sa sistema ng pagpapadaloy ng puso at kailangang konsultahin ng isang espesyalista.

Ang pagbabago sa EOS, na ipinakita sa cardiogram, ay hindi maaaring itakda bilang isang diagnosis, ngunit isang dahilan upang bisitahin ang isang cardiologist.

Ang puso ay isang kamangha-manghang organ na nagsisiguro sa paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan ng tao. Ang anumang mga pagbabagong nagaganap dito ay hindi maiiwasang makakaapekto sa gawain ng buong organismo. Ang mga regular na pagsusuri ng therapist at ang pagpasa ng isang ECG ay magpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng hitsura ng mga malubhang sakit at maiwasan ang pag-unlad ng anumang mga komplikasyon sa lugar na ito.