Ang retina ay ang pangunahing bahagi ng mata. Mga lihim ng retina at ang kahalagahan nito sa istraktura ng mata ng tao

Ang retina ng mata ay ang paunang seksyon visual analyzer na nagbibigay ng pang-unawa ng mga light wave, ang kanilang pagbabago sa mga nerve impulses at paghahatid sa optic nerve. Ang Photoreception ay isa sa pinakamahalaga at kumplikadong proseso na nagpapahintulot sa isang tao na makita ang mundo sa paligid niya.

Sa ngayon, ang patolohiya ng retina - aktwal na problema ophthalmology. Ang diabetic retinopathy, talamak na bara ng gitnang arterya, at iba't ibang mga detatsment ay karaniwang mga sanhi ng hindi maibabalik na pagkabulag sa mga mauunlad na bansa.

Ang mga anomalya sa istraktura ng retina ay nauugnay sa pagkabulag sa gabi (ang mahinang pag-iilaw sa silid ay pumipigil sa isang tao na makakita ng normal) at ilang iba pang mga visual disorder. Ang kaalaman sa anatomya at pisyolohiya ng retina ay kinakailangan upang maunawaan ang mekanismo ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa loob nito, ang mga prinsipyo ng kanilang paggamot at pag-iwas.

Ano ang retina

Ang retina ay ang panloob na lamad ng mata na naglinya sa loob ng eyeball. Sa loob nito ay ang vitreous body, sa labas - ang choroid. Ang retina ay napakanipis - karaniwang ang kapal nito ay 281 microns lamang. Dapat pansinin na ito ay bahagyang mas payat sa macula kaysa sa paligid. Ang lawak nito ay humigit-kumulang 1206 mm 2.

Tinatayang ba ang linya ng reticulum? lugar loobang bahagi bola ng mata. Umunat siya mula sa disk optic nerve sa dentate line, kung saan ito ay dumadaan sa pigment epithelium at nilinya ang ciliary body at ang iris mula sa loob. Sa dentate line at optic disc, ang retina ay napakahigpit na nakakabit, sa lahat ng iba pang mga lugar ay maluwag itong konektado sa pigment epithelium na naghihiwalay dito mula sa choroid. Ito ay ang kawalan ng isang mahigpit na koneksyon na nagiging sanhi ng ganoon madaling pag-unlad retinal detachment.

Ang mga layer ng retina ay may iba't ibang istraktura at pag-andar, at magkasama silang bumubuo ng isang kumplikadong istraktura. Ito ay sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan at pakikipag-ugnayan iba't ibang bahagi Gamit ang isang visual analyzer, nagagawa ng mga tao na makilala ang mga kulay, makita ang mga nakapalibot na bagay at matukoy ang kanilang laki, tantyahin ang mga distansya, sapat na nakikita ang mundo sa kanilang paligid.

Pagpasok sa mata, ang mga papasok na sinag ay dumadaan sa lahat ng repraktibong media nito - ang kornea, kahalumigmigan ng silid, lens, ang vitreous body. Dahil dito, sa mga taong may normal na repraksyon, ang imahe ng mga nakapalibot na bagay ay nakatuon sa retina - nabawasan at baligtad. Dagdag pa magaan na pulso ay nababago at pumapasok sa utak, kung saan nabubuo ang larawang nakikita ng isang tao.

Mga pag-andar

Ang pangunahing pag-andar ng retina ay photoreception - isang chain ng biochemical reactions, kung saan ang light stimuli ay na-convert sa nerve impulses. Nangyayari ito dahil sa pagkasira ng rhodopsin at iodopsin - mga visual na pigment na nabuo sa pagkakaroon ng tama na bitamina A sa katawan.

Ang retina ng mata ay nagbibigay ng:

sentral na paningin . Nagbibigay-daan sa isang tao na magbasa, magsagawa ng trabaho malapit, malinaw na makita ang mga bagay na matatagpuan sa iba't ibang distansya. Ang mga cones ng retina, na matatagpuan sa macula, ay responsable para dito.
peripheral vision . Kinakailangan para sa oryentasyon sa espasyo. Ito ay ibinibigay ng mga rod na naka-localize sa paracentrally at sa paligid ng retina.
pangitain ng kulay . Pinapayagan kang makilala ang mga kulay at ang kanilang mga kakulay. Tatlong iba't ibang uri ng cones ang may pananagutan dito, na ang bawat isa ay nakikita ang mga light wave ng isang tiyak na wavelength. Ito ay nagbibigay-daan sa isang tao na makilala sa pagitan ng berde, pula at kulay asul. Ang paglabag sa color perception ay tinatawag na color blindness. Sa ilang mga tao, mayroong isang bagay bilang pang-apat, karagdagang kono. Ito ay katangian ng 2% ng mga kababaihan na maaaring makilala ng hanggang sa 100 milyong mga kulay.
Pangitain sa gabi . Nagbibigay ng kakayahang makakita sa mga kondisyon ng mababang liwanag. Isinasagawa ito salamat sa mga tungkod, dahil ang mga cones ay hindi gumagana sa dilim.

Ang istraktura ng retina

Ang istraktura ng retina ay napaka kumplikado. Ang lahat ng mga elemento nito ay malapit na konektado, at pinsala sa alinman sa mga ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang retina ay may tatlong-neuron receptor-conduction network na kinakailangan para sa visual na perception. Binubuo ang network na ito ng mga photoreceptor, bipolar neuron, at ganglion cells.

Mga layer ng retina:

Pigmented epithelium at Bruch's membrane . Nagsasagawa sila ng hadlang, transportasyon, trophic function, pinipigilan ang pagtagos ng light radiation, phagocytize (absorb) ang mga segment ng rods at cones. Sa ilang mga sakit, ang matigas o malambot na drusen ay nabuo sa layer na ito - maliit na mga spot ng dilaw-puting kulay. .
layer ng photosensor . Naglalaman ito ng mga retinal receptors, na mga outgrowth ng mga photoreceptor - mga highly specialized neuroepithelial cells. Ang bawat photoreceptor ay naglalaman ng visual na pigment na sumisipsip ng mga light wave ng isang tiyak na wavelength. Ang mga rod ay naglalaman ng rhodopsin, ang mga cone ay naglalaman ng iodopsin.
Panlabas na hangganan ng lamad . Ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga terminal plate at planar adhesive contact ng mga photoreceptor. Gayundin, ang mga panlabas na proseso ng mga selula ng Muller ay naisalokal dito. Ang huli ay gumaganap ng isang light-conducting function - kinokolekta nila ang liwanag sa nauunang ibabaw ng retina at dinadala ito sa mga photoreceptor.
panlabas na layer ng nukleyar . Naglalaman ito ng mga photoreceptor mismo, ibig sabihin, ang kanilang mga katawan at nuclei. Ang kanilang mga panlabas na proseso (dendrites) ay nakadirekta patungo sa pigment epithelium, at ang mga panloob - sa panlabas na mesh layer, kung saan nakikipag-ugnay sila sa mga bipolar cell.
Panlabas na mesh layer . Ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga intercellular contact (synapses) sa pagitan ng mga photoreceptor, bipolar cells at mga associative neuron ng retina.
panloob na layer ng nuklear . Nakahiga dito ang mga katawan ng Mullerian, bipolar, amacrine at horizontal cells. Ang una ay mga neuroglial cells at kinakailangan para sa pagpapanatili ng nervous tissue. Ang lahat ng natitira ay nagpoproseso ng mga signal na nagmumula sa mga photoreceptor.
Inner mesh layer . Naglalaman ng mga panloob na proseso (axon) ng iba't ibang mga selula ng nerbiyos kaluban ng mesh.
mga selula ng ganglion tumanggap ng mga impulses mula sa mga photoreceptor sa pamamagitan ng mga bipolar neuron, at pagkatapos ay dalhin ang mga ito sa optic nerve. Ang mga nerve cell na ito ay hindi natatakpan ng myelin, na ginagawa itong ganap na transparent at madaling magpadala ng liwanag.
Mga hibla ng nerbiyos . Ang mga ito ay mga axon ng ganglion cells na direktang nagpapadala ng impormasyon sa optic nerve.
Inner limiting membrane . Naghihiwalay sa retina ng mata mula sa vitreous na katawan.

Ang kaunti pang medial (mas malapit sa gitna) at pataas mula sa gitna ng retina sa fundus ay ang optic disc. Ito ay may diameter na 1.5-2 mm, kulay rosas, at sa gitna nito ay kapansin-pansin ang isang physiological excavation - isang recess maliit na sukat. Sa rehiyon ng optic disc mayroong isang blind spot, walang mga photoreceptor at hindi sensitibo sa liwanag. Kapag tinutukoy ang mga visual field, ito ay tinutukoy sa anyo ng isang physiological scotoma - pagkawala ng bahagi ng visual field.

Sa gitnang bahagi ng optic disc mayroong isang maliit na depresyon kung saan dumaan ang gitnang arterya at retinal vein. Ang mga daluyan ng retina ng mata ay nasa layer ng nerve fibers.

Humigit-kumulang 3 mm lateral (mas malapit sa labas) ng optic disc ay ang macula lutea. Ang gitnang fossa ay matatagpuan sa gitna nito - ang lokasyon ng pinakamalaking bilang ng mga cones. Siya ang may pananagutan para sa mataas na visual acuity. Ang patolohiya ng retina sa lugar na ito ay may pinakamasamang kahihinatnan.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit

Kasama sa karaniwang diagnostic program ang pagsukat presyon ng intraocular, visual acuity testing, refraction determination, visual field measurement (perimetry, campimetry), biomicroscopy, direkta at hindi direktang ophthalmoscopy.

Maaaring kabilang sa mga diagnostic ang mga sumusunod na pamamaraan:

pag-aaral ng contrast sensitivity, color perception, color thresholds;
electrophysiological diagnostic na pamamaraan (optical coherence tomography);
fluorescein angiography ng retina - nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga sisidlan;
photography ng fundus - kinakailangan para sa follow-up na pagmamasid at paghahambing.

Sintomas ng mga sakit ng retina

Karamihan tampok Ang pinsala sa retina ay isang pagbawas sa visual acuity o pagpapaliit ng mga visual field. Posible rin ang hitsura ng ganap o kamag-anak na mga baka ng iba't ibang lokalisasyon. Maaaring ipahiwatig ang isang depekto sa mga photoreceptor iba't ibang anyo color blindness at night blindness.

Ang isang binibigkas na pagkasira sa gitnang paningin ay nagpapahiwatig ng isang sugat ng macular region, peripheral - ang paligid ng fundus. Ang hitsura ng isang scotoma ay nagpapahiwatig ng lokal na pinsala sa isang tiyak na lugar ng retina. Ang pagtaas sa laki ng blind spot, kasama ang isang malakas na pagbaba sa visual acuity, ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya ng optic nerve.

Ang occlusion ng central retinal artery ay ipinakikita ng biglaan at biglaang (sa loob ng ilang segundo) pagkabulag sa isang mata. Sa mga ruptures at detachment ng retina, maaaring lumitaw ang mga ilaw, kidlat, liwanag na nakasisilaw bago ang mga mata. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng fog, itim o kulay na mga spot sa larangan ng view.

Mga sakit sa retina

Ayon sa etiology at pathogenesis, ang lahat ng mga sakit ng retina ay nahahati sa maraming malalaking grupo:

mga karamdaman sa vascular;
nagpapasiklab;
dystrophic lesyon;
trauma;
benign at malignant neoplasms.

Ang paggamot sa bawat sakit ng retina ay may sariling mga katangian.

Upang labanan ang mga pathological na pagbabago sa retina, maaaring gamitin ang mga sumusunod:

anticoagulants - Heparin, Fraxiparin;
retinoprotectors - Emoksipin;
angioprotectors - Dicinon, Troxevasin;
mga vasodilator - Sermion, Cavinton;
B bitamina, nikotinic acid.

Ang mga gamot ay ibinibigay parabulbarno (mga iniksyon sa mata), ang mga patak ng mata ay hindi gaanong ginagamit. Sa mga ruptures, detachment, malubhang retinopathy, maaari itong maisagawa laser coagulation, circlage, episcleral filling, cryopexy.

Ang mga nagpapaalab na sakit ay retinitis ng iba't ibang etiologies. Ang pamamaga ng retina ay nabubuo dahil sa pagpasok ng mga mikrobyo dito. Kung ang lahat ay simple dito, kung gayon ang iba pang mga grupo ng mga sakit ay dapat talakayin nang mas detalyado.

Patolohiya ng vascular

Isa sa mga madalas mga sakit sa vascular Ang retina ay isang sugat ng mga sisidlan ng iba't ibang kalibre. Ang sanhi ng pag-unlad nito ay maaaring hypertension, diabetes mellitus, atherosclerosis, trauma, vasculitis, osteochondrosis servikal gulugod.

Sa una, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng dystonia o angiospasm ng retina, mamaya hypertrophy, fibrosis, o pagnipis ng mga sisidlan. Ito ay humahantong sa ischemia ng retina, dahil sa kung saan ang pasyente ay nagkakaroon ng angioretinopathy. Sa mga taong may hypertension lumilitaw ang arterio-venous chiasm, mga sintomas ng tanso at pilak na kawad. Ang diabetic retinopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding neovascularization - pathological na paglaganap ng mga daluyan ng dugo.

Ang Angiodystonia ng retina ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa visual acuity, lilipad sa harap ng mga mata at visual na pagkapagod. Maaaring mangyari ang arteriospasm na may mataas o mababang presyon ng dugo, ilang mga neurological disorder. Kaayon ng pagkatalo ng mga arterial vessel, ang pasyente ay maaaring bumuo ng phlebopathy.

Ang occlusion ng central retinal artery (CRAC) ay isang pangkaraniwang vascular pathology. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng sisidlan na ito o isa sa mga sanga nito, na humahantong sa matinding ischemia. Ang central artery embolism ay kadalasang nangyayari sa mga taong may atherosclerosis, hypertension, arrhythmia, neurocirculatory dystonia at ilang iba pang sakit. Ang paggamot sa patolohiya ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Sa hindi napapanahong pangangalagang medikal, ang pagbara sa gitnang retinal artery ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Dystrophies, pinsala, malformations

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang malformations ay coloboma - ang kawalan ng bahagi ng retina. Kadalasan mayroong macular (pangunahin sa mga matatanda), sentral, peripheral dystrophies. Ang huli ay nahahati sa iba't ibang uri: trellised, small cystic, frost-like, "snail track", "cobblestone pavement". Sa mga sakit na ito sa fundus, makikita mo ang mga depekto na kahawig ng mga butas na may iba't ibang laki. Nagaganap din ang pigmentary degeneration ng retina (ang sanhi nito ay ang muling pamamahagi ng pigment).

Pagkatapos ng mga mapurol na trauma at contusions, madalas na lumilitaw ang opacification ng Berlin sa retina. Ang paggamot ng patolohiya ay binubuo sa paggamit ng mga antihypoxant, mga bitamina complex. Ang mga hyperbaric oxygen therapy session ay madalas na inireseta. Sa kasamaang palad, ang paggamot ay hindi palaging may inaasahang epekto.

Mga neoplasma

Ang isang tumor ng retina ay isang medyo pangkaraniwang ophthalmic pathology - bumubuo ito ng 1/3 ng lahat ng mga neoplasms ng eyeball. Ang mga pasyente ay karaniwang may retinoblastoma. Nevus, angioma, astrocytic hamartoma at iba pa benign neoplasms ay hindi gaanong karaniwan. Ang angiomatosis ay madalas na pinagsama sa iba't ibang mga malformations. Ang mga taktika ng paggamot sa mga neoplasma ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan.

Ang retina ay ang peripheral na bahagi ng visual analyzer. Nagsasagawa ito ng photoreception - ang pang-unawa ng mga light wave na may iba't ibang haba, ang kanilang pagbabago sa isang nerve impulse at ang pagpapadaloy nito sa optic nerve. Sa mga sugat ng retina sa mga tao, maraming uri ng visual disorder ang nangyayari. Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng pinsala sa retina ay pagkabulag.

Ang retina ay isang medyo manipis na shell ng eyeball, ang kapal nito ay 0.4 mm. Ito ay may linya sa loob ng mata at matatagpuan sa pagitan ng choroid at ng sangkap ng vitreous body. Mayroon lamang dalawang lugar ng attachment ng retina sa mata: kasama ang may ngipin na gilid nito sa simula ng ciliary body at sa paligid ng hangganan ng optic nerve. Bilang isang resulta, ang mga mekanismo ng detatsment at rupture ng retina, pati na rin ang pagbuo ng subretinal hemorrhages, ay nagiging malinaw.

Sa istraktura ng retina ng eyeball, 10 layer ay nakikilala. Simula sa choroid, nakaayos sila sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Ang layer ng pigment ay direktang katabi ng choroid mula sa loob. Ito ang pinakalabas na layer.
Ang layer ng photoreceptor ay binubuo ng mga rod at cones. Siya ang responsable para sa kulay at liwanag na pang-unawa.
Panlabas na hangganan ng lamad.
Ang panlabas na layer ng nuclear ay binubuo ng photoreceptor nuclei.
Ang panlabas na reticular layer ay binubuo ng mga bipolar nerve cells, mga proseso ng photoreceptors, at mga horizontal cell na naglalaman ng synapses.
Ang panloob na layer ng nuklear ay naglalaman ng mga katawan ng mga selulang bipolar.
Ang panloob na reticular layer ay binubuo ng ganglionic at bipolar cellular elements.
Ang layer kung saan matatagpuan ang mga ganglionic multipolar cells.
Ang layer na naglalaman ng mga axon ng ganglia, iyon ay, ang mga hibla ng optic nerve.
Ang panloob na paglilimita ng lamad ay direktang katabi ng sangkap ng vitreous body.

Ang mga espesyal na hibla ay umaalis mula sa mga selula ng ganglion, na bumubuo sa optic nerve.

Mayroong tatlong neuron sa retinal pathway:

Ang unang neuron ay kinakatawan ng mga photoreceptor, iyon ay, cones at rods.
Ang pangalawang neuron ay bipolar cells na konektado sa pamamagitan ng synaptic na koneksyon sa mga proseso ng una at ikatlong neuron.
Ang ikatlong neuron ay kinakatawan ng mga selulang ganglion. Ito ay mula sa mga elementong ito na ang mga hibla ng optic nerve ay nabuo.

Sa iba't ibang mga sakit sa mata, ang pumipili na pinsala sa mga indibidwal na elemento ng retina ay maaaring mangyari.

retinal pigment epithelium

Ang mga function ng mga cell na ito ay:

Mabilis na pagpapanumbalik ng mga pigment sa retina pagkatapos ng kanilang pagkawatak-watak bilang resulta ng impluwensya ng mga light ray.
Pakikilahok sa pagbuo ng mga bioelectric na reaksyon at electrogenesis.
Pagpapanatili at regulasyon ng balanse ng ionic (pati na rin ang tubig) sa subretinal zone.
Pinoprotektahan ang mga panlabas na bahagi ng mga photoreceptor sa pamamagitan ng pagsipsip ng mga light wave.
Kasama ang lamad ng Bruch at ang choriocapillary network, tinitiyak nito ang paggana ng hematoretinal barrier.

Patolohiya ng retinal pigment epithelium ay maaaring sa mga bata na may namamana at congenital na mga sakit mata.

cone photoreceptors

Mayroong mga 6.3-6.8 milyong cones sa retina. Ang mga ito ay pinaka-makapal na matatagpuan sa foveal central zone. Depende sa pigment na naroroon sa komposisyon ng mga cones, maaari silang maging ng tatlong uri. Dahil dito, ang mekanismo ng pang-unawa ng kulay ay natanto, na batay sa iba't ibang spectral sensitivity ng mga photoreceptor.

Sa cone pathology, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga depekto sa macula. Ito ay sinamahan ng isang paglabag sa visual acuity, pang-unawa ng kulay.

Topograpiya ng retina

Ang ibabaw ng retina ay nag-iiba sa istraktura at pag-andar. Maglaan ng apat iba't ibang mga zone: ekwador, sentral, macular at peripheral.

Malaki ang pagkakaiba nila pareho sa bilang ng mga photoreceptor at sa kanilang pag-andar.

Sa macula zone mayroong pinakamataas na konsentrasyon ng mga cones, at samakatuwid ito ang zone na ito na responsable para sa kulay at gitnang paningin.

Mayroong higit pang mga rod sa ekwador at paligid na mga lugar. Kung ang mga zone na ito ay apektado, kung gayon ang sintomas ng sakit ay ang tinatawag na night blindness (pagkasira ng twilight vision).

Ang pinakamahalagang zone ng retina ay ang macula zone (diameter 5.5 mm), na naglalaman ng mga sumusunod na istruktura: fovea (1.5-1.8 mm), foveola (0.35 mm), fovea (laki ng tuldok sa gitnang rehiyon ng foveola ), foveal avascular zone (0.5 mm).

Vascular system ng retina

Kasama sa circulatory system ng retina ang gitnang arterya at ugat, pati na rin ang choroid.

Ang isang tampok ng mga arterya at veins ng retina ay ang kawalan ng anastomoses, samakatuwid:

Sa pagbara ng gitnang daluyan ng retina o mga sanga ng isang mas maliit na pagkakasunud-sunod, mayroong isang paglabag sa daloy ng dugo sa kaukulang zone ng retina.
Sa patolohiya ng choroid, ang retina ay kasangkot din sa proseso.

Mga pagkakaiba sa klinikal at functional ng retina sa mga bata

Kapag nag-diagnose ng mga sakit sa retinal sa pagkabata, dapat isaalang-alang ang mga tampok at dinamika ng edad nito.

Sa oras ng kapanganakan, ang retina ay hindi ganap na nabuo, dahil ang foveal na bahagi ay hindi pa tumutugma sa istraktura ng lugar na ito sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ang huling istraktura ng retina ay nakukuha sa edad na limang. Sa edad na ito na sa wakas ay nabuo ang gitnang paningin.

Ang mga pagkakaiba na nauugnay sa edad sa istraktura ng retina ay tumutukoy din sa mga tampok ng larawan ng fundus. Karaniwan ang uri ng huli ay tinutukoy ng estado ng optic disc, choroid, retina.

Sa neonatal ophthalmoscopy, ang fundus ay maaaring lumitaw na pula, parquet pale pink, o maliwanag na pink. Kung ang bata ay isang albino, ang fundus ay magiging maputlang dilaw. Ang ophthalmoscopic na larawan ng fundus ay nakakakuha ng isang tipikal na hitsura lamang sa edad na 12-15.

Sa isang bagong panganak, ang macular area ay may malabo na mga contour at isang mapusyaw na dilaw na background. Ang malinaw na mga hangganan at isang foveal reflex ay lilitaw sa isang bata sa edad na isa lamang.

Ang retina, o retina, retina - ang pinakaloob ng tatlong shell ng eyeball, na katabi ng choroid kasama ang buong haba nito hanggang sa mag-aaral, ay ang peripheral na bahagi ng visual analyzer, ang kapal nito ay 0.4 mm.

Ang mga retinal neuron ay ang pandama na bahagi visual na sistema, na nakikita ang liwanag at kulay na mga signal ng labas ng mundo.

Sa mga bagong silang pahalang na axis retinas isang third mas mahaba kaysa sa patayong axis, at sa panahon ng postnatal development, sa pagtanda, ang retina ay nagkakaroon ng halos simetriko na hugis. Sa oras ng kapanganakan, ang istraktura ng retina ay karaniwang nabuo, maliban sa foveal na bahagi. Ang huling pagbuo nito ay nakumpleto sa edad na 5 taon.

Functionally maglaan

malaki ang likuran (2/3) - visual (optical) na bahagi ng retina (pars optica retinae). Ito ay isang manipis na transparent na kumplikadong cellular na istraktura na nakakabit sa pinagbabatayan na mga tisyu lamang sa dentate line at malapit sa optic nerve head. Ang natitirang bahagi ng retinal surface ay malayang nakadikit sa choroid at hawak ng presyon ng vitreous body at manipis na koneksyon ng pigment epithelium, na mahalaga sa pagbuo ng retinal detachment.
mas maliit (bulag) - ciliary sumasaklaw sa ciliary body (pars ciliares retinae) at sa posterior surface ng iris (pars iridica retina) hanggang sa pupillary edge.

Ang retina ay nahahati din sa panlabas na bahagi ng pigment (pars pigmentosa, stratum pigmentosum), at ang panloob na photosensitive na bahagi. bahaging kinakabahan(pars nervosa).

itinago sa retina

distal- photoreceptors, horizontal cells, bipolar - lahat ng mga neuron na ito ay bumubuo ng mga koneksyon sa panlabas na synaptic layer.
proximal- ang panloob na synaptic layer, na binubuo ng mga axon ng bipolar cells, amacrine at ganglion cells at ang kanilang mga axon, na bumubuo ng optic nerve. Ang lahat ng mga neuron ng layer na ito ay bumubuo ng mga kumplikadong synaptic switch sa panloob na synaptic plexiform layer, ang bilang ng mga sublayer kung saan umabot sa 10.

Ang distal at proximal na mga seksyon ay kumokonekta sa mga interplexiform na selula, ngunit hindi katulad ng koneksyon ng mga bipolar na selula, ang koneksyon na ito ay isinasagawa sa kabaligtaran na direksyon (sa pamamagitan ng uri ng feedback). Ang mga cell na ito ay tumatanggap ng mga signal mula sa mga elemento ng proximal retina, lalo na mula sa mga amacrine cell, at ipinapadala ang mga ito sa mga pahalang na selula sa pamamagitan ng mga kemikal na synapses.

Ang mga retinal neuron ay nahahati sa maraming mga subtype, na nauugnay sa isang pagkakaiba sa hugis, mga synaptic na koneksyon, na tinutukoy ng likas na katangian ng dendritic na sumasanga sa iba't ibang mga zone ng panloob na synaptic layer, kung saan ang mga kumplikadong sistema ng synapses ay naisalokal.

Synaptic invaginating terminals (complex synapses), kung saan ang tatlong neuron ay nakikipag-ugnayan: isang photoreceptor, isang horizontal cell, at isang bipolar cell, ang output section ng mga photoreceptor.

Ang synapse ay binubuo ng isang kumplikadong mga proseso ng postsynaptic na tumagos sa terminal. Sa gilid ng photoreceptor, sa gitna ng complex na ito, mayroong isang synaptic ribbon na napapalibutan ng synaptic vesicles na naglalaman ng glutamate.

Ang postsynaptic complex ay kinakatawan ng dalawang malalaking lateral na proseso, palaging kabilang sa pahalang na mga selula, at isa o higit pang mga sentral na proseso, na kabilang sa bipolar o pahalang na mga selula. Kaya, ang parehong presynaptic apparatus ay nagdadala ng synaptic transmission sa mga neuron ng ika-2 at ika-3 order (ipagpalagay na ang photoreceptor ay ang unang neuron). Sa parehong synapse, Feedback mula sa mga pahalang na selula, na gumaganap ng mahalagang papel sa spatial at pagpoproseso ng kulay ng mga signal ng photoreceptor.

Ang mga synaptic terminal ng cones ay naglalaman ng maraming tulad na mga complex, habang ang mga rod terminal ay naglalaman ng isa o higit pa. Ang neurophysiological features ng presynaptic apparatus ay binubuo sa katotohanan na ang paglabas ng mediator mula sa presynaptic endings ay nangyayari sa lahat ng oras habang ang photoreceptor ay depolarized sa dilim (tonic), at kinokontrol ng isang unti-unting pagbabago sa potensyal sa presynaptic. lamad.

Ang mekanismo ng pagpapakawala ng mga tagapamagitan sa synaptic apparatus ng mga photoreceptor ay katulad ng sa iba pang mga synapses: ang depolarization ay nagpapagana ng mga channel ng calcium, ang mga papasok na calcium ions ay nakikipag-ugnayan sa presynaptic apparatus (vesicles), na humahantong sa paglabas ng mediator sa synaptic cleft. Ang paglabas ng tagapamagitan mula sa photoreceptor (synaptic transmission) ay pinipigilan ng mga blocker ng channel ng calcium, cobalt at magnesium ions.

Ang bawat isa sa mga pangunahing uri ng mga neuron ay may maraming mga subtype, na bumubuo ng mga landas ng baras at kono.

Ang ibabaw ng retina ay magkakaiba sa istraktura at paggana nito. Sa klinikal na kasanayan, lalo na, sa pagdodokumento ng patolohiya ng fundus, apat na lugar ang isinasaalang-alang:

gitnang rehiyon
rehiyon ng ekwador
paligid na rehiyon
macular area

Ang lugar ng pinagmulan ng optic nerve ng retina ay ang optic disc, na matatagpuan 3-4 mm medially (patungo sa ilong) mula sa posterior pole ng mata at may diameter na mga 1.6 mm. Walang mga photosensitive na elemento sa rehiyon ng optic nerve head, samakatuwid ang lugar na ito ay hindi nagbibigay ng visual na sensasyon at tinatawag na blind spot.

Ang lateral (sa temporal na bahagi) mula sa posterior pole ng mata ay isang spot (macula) - isang dilaw na lugar ng retina, na may hugis-itlog na hugis (diameter 2-4 mm). Sa gitna ng macula ay ang gitnang fossa, na nabuo bilang isang resulta ng pagnipis ng retina (diameter 1-2 mm). Sa gitna ng gitnang fossa ay namamalagi ang isang dimple - isang depression na may diameter na 0.2-0.4 mm, ito ang lugar ng pinakamalaking visual acuity, naglalaman lamang ng mga cones (mga 2500 na cell).

Sa kaibahan sa iba pang mga shell, ito ay nagmumula sa ectoderm (mula sa mga dingding ng eyecup) at, ayon sa pinagmulan nito, ay binubuo ng dalawang bahagi: ang panlabas (light-sensitive) at ang panloob (hindi nakikita ang liwanag). Sa retina, ang isang dentate line ay nakikilala, na hinahati ito sa dalawang seksyon: light-sensitive at hindi nakikita ang liwanag. Ang photosensitive department ay matatagpuan sa likuran ng dentate line at nagdadala ng mga photosensitive na elemento (ang visual na bahagi ng retina). Ang departamento na hindi nakakakita ng liwanag ay matatagpuan sa harap ng dentate line (bulag na bahagi).

Ang istraktura ng bulag na bahagi:

Ang iris na bahagi ng retina ay sumasakop sa posterior surface ng iris, nagpapatuloy sa ciliary na bahagi, at binubuo ng isang dalawang-layer, mataas na pigmented epithelium.
Ang ciliary na bahagi ng retina ay binubuo ng dalawang-layer na cuboidal epithelium (ciliary epithelium) na sumasakop sa posterior surface ng ciliary body.

Ang bahagi ng nerbiyos (ang retina mismo) ay may tatlong nuclear layer:

panlabas - neuroepithelial layer ay binubuo ng mga cones at rods (cone apparatus ay nagbibigay ng pang-unawa ng kulay, baras - light perception), kung saan ang light quanta ay binago sa nerve impulses;
gitna - ganglionic layer ng retina ay binubuo ng mga katawan ng bipolar at amacrine neurons (nerve cells), ang mga proseso kung saan nagpapadala ng mga signal mula sa bipolar cells sa ganglion cells);
ang inner ganglion layer ng optic nerve ay binubuo ng multipolar cell body, unmyelinated axons na bumubuo sa optic nerve.

Photoreceptor apparatus:

Ang retina ay ang light-sensitive na bahagi ng mata, na binubuo ng mga photoreceptor, na naglalaman ng:

mga kono responsable para sa paningin ng kulay at gitnang paningin; haba 0.035 mm, diameter 6 µm.
mga stick, pangunahing responsable para sa itim at puting paningin, paningin sa dilim at peripheral vision; haba 0.06 mm, diameter 2 µm.

Ang panlabas na bahagi ng kono ay hugis-kono. Kaya, sa mga peripheral na bahagi ng retina, ang mga rod ay may diameter na 2-5 microns, at cones - 5-8 microns; sa fovea, ang mga cone ay mas manipis at 1.5 µm lamang ang lapad.

Ang panlabas na segment ng mga rod ay naglalaman ng isang visual na pigment - rhodopsin, sa cones - iodopsin. Ang panlabas na bahagi ng mga baras ay isang manipis, parang baras na silindro, habang ang mga cone ay may korteng kono na dulo na mas maikli at mas makapal kaysa sa mga baras.

Ang panlabas na bahagi ng stick ay isang stack ng mga disc na napapalibutan ng isang panlabas na lamad, na nakapatong sa bawat isa, na kahawig ng isang stack ng mga nakabalot na barya. Sa panlabas na bahagi ng baras, walang kontak sa pagitan ng gilid ng disk at ng lamad ng cell.

sa cones panlabas na lamad bumubuo ng maraming invaginations, folds. Kaya, ang photoreceptor disk sa panlabas na segment ng baras ay ganap na nakahiwalay mula sa plasma membrane, habang ang mga disk sa panlabas na segment ng cones ay hindi sarado at ang intradiscal space ay nakikipag-usap sa extracellular na kapaligiran. Ang mga cone ay may bilugan, mas malaki at mas matingkad na kulay na nucleus kaysa sa mga baras. Mula sa nucleated na bahagi ng mga rod, ang mga sentral na proseso ay umaalis - mga axon, na bumubuo ng mga synaptic na koneksyon sa mga dendrite ng mga bipolar ng baras, mga pahalang na selula. Ang mga cone axon ay sumasabay din sa mga pahalang na selula at may dwarf at flat bipolar. Ang panlabas na segment ay konektado sa panloob na segment sa pamamagitan ng pagkonekta ng binti - cilia.

Ang panloob na segment ay naglalaman ng maraming radially oriented at densely packed mitochondria (ellipsoid), na mga supplier ng enerhiya para sa photochemical visual na proseso, maraming polyribosomes, Golgi apparatus, at isang maliit na bilang ng mga elemento ng granular at makinis na endoplasmic reticulum.

Ang rehiyon ng panloob na bahagi sa pagitan ng ellipsoid at ng nucleus ay tinatawag na myoid. Ang nuclear cytoplasmic cell body, na matatagpuan malapit sa panloob na segment, ay pumasa sa proseso ng synaptic, kung saan lumalaki ang mga dulo ng bipolar at horizontal neurocytes.

Ang mga pangunahing photophysical at enzymatic na proseso ng pagbabago ng liwanag na enerhiya sa physiological excitation ay nagaganap sa panlabas na segment ng photoreceptor.

Ang retina ay naglalaman ng tatlong uri ng cones. Nag-iiba sila sa visual na pigment, na nakikita ang mga sinag na may iba't ibang mga wavelength. Maaaring ipaliwanag ng iba't ibang spectral sensitivity ng cones ang mekanismo ng pang-unawa ng kulay. Sa mga cell na ito, na gumagawa ng enzyme rhodopsin, ang enerhiya ng liwanag (photon) ay na-convert sa elektrikal na enerhiya ng nervous tissue, i.e. reaksyong photochemical. Kapag ang mga rod at cone ay nasasabik, ang mga signal ay unang isinasagawa sa pamamagitan ng sunud-sunod na mga layer ng mga neuron sa retina mismo, pagkatapos ay sa nerve fibers ng visual pathways, at panghuli sa cerebral cortex.

Ang mga panlabas na bahagi ng mga rod at cones ay may malaking bilang ng mga disc. Ang mga ito ay talagang mga tiklop ng lamad ng cell, "naka-pack" sa isang tumpok. Ang bawat baras o kono ay naglalaman ng humigit-kumulang 1000 mga disk.

Parehong rhodopsin at color pigment ay conjugated proteins. Ang mga ito ay isinama sa mga lamad ng disc bilang mga protina ng transmembrane. Ang konsentrasyon ng mga photosensitive na pigment na ito sa mga disc ay napakataas na ang mga ito ay humigit-kumulang 40% ng kabuuang masa ng panlabas na segment.

Pangunahing functional na mga segment ng photoreceptors:

panlabas na segment, narito ang isang photosensitive substance
panloob na segment na naglalaman ng cytoplasm na may cytoplasmic organelles. Ang mitochondria ay partikular na kahalagahan - gumaganap sila ng mahalagang papel sa pagbibigay ng function ng photoreceptor na may enerhiya.
core;
synaptic body (ang katawan ay bahagi ng mga rod at cones, na kumokonekta sa kasunod na mga nerve cells (pahalang at bipolar), na kumakatawan sa mga susunod na link ng visual pathway).

Histological na istraktura ng retina

Ang mataas na organisadong retinal cells ay bumubuo ng 10 retinal layers.

Sa retina, 3 mga antas ng cellular ay nakikilala, na kinakatawan ng mga photoreceptor at mga neuron ng 1st at 2nd order, na magkakaugnay. Ang plexiform layer ng retina ay binubuo ng mga axon o axon at dendrite ng kaukulang photoreceptor at neuron ng 1st at 2nd order, na kinabibilangan ng bipolar, ganglionic at amacrine at horizontal cells na tinatawag na interneurons. (listahan mula sa choroid):

layer ng pigment . Ang pinakalabas na layer ng retina, na katabi ng panloob na ibabaw ng choroid, ay gumagawa ng visual purple. Ang mga lamad ng mga proseso na tulad ng daliri ng pigment epithelium ay pare-pareho at malapit na nakikipag-ugnayan sa mga photoreceptor.

Pangalawa layer nabuo sa pamamagitan ng mga panlabas na segment ng photoreceptors baras at cones . Ang mga rod at cone ay espesyalisadong mga cell na may mataas na pagkakaiba.

Ang mga rod at cone ay mahahabang cylindrical na mga cell kung saan ang isang panlabas at isang panloob na segment at isang kumplikadong presynaptic na dulo (rod spherula o cone stem) ay nakahiwalay. Ang lahat ng bahagi ng isang photoreceptor cell ay nagkakaisa lamad ng plasma. Ang mga dendrite ng bipolar at pahalang na mga selula ay lumalapit sa presynaptic na dulo ng photoreceptor at pumapasok sa kanila.

Panlabas na border plate (lamad) - matatagpuan sa panlabas o apikal na bahagi ng neurosensory retina at isang banda ng mga intercellular link. Ito ay hindi talaga isang lamad, dahil ito ay binubuo ng permeable viscous tight-fitting gusot apical portions ng Müllerian cells at photoreceptors, hindi ito hadlang sa macromolecules. Ang panlabas na naglilimitang lamad ay tinatawag na Werhof's fenestrated membrane dahil ang panloob at panlabas na mga segment ng mga rod at cone ay dumadaan sa fenestrated membrane na ito papunta sa subretinal space (ang espasyo sa pagitan ng rod at cone layer at ang retinal pigment epithelium), kung saan sila ay napapalibutan ng isang interstitial substance na mayaman sa mucopolysaccharides.
Panlabas na butil-butil (nuklear) na layer - nabuo sa pamamagitan ng photoreceptor nuclei
Panlabas na reticular (reticular) layer - mga proseso ng rods at cones, bipolar cells at horizontal cells na may synapses. Ito ang lugar sa pagitan ng dalawang pool ng suplay ng dugo sa retina. Ang kadahilanan na ito ay mapagpasyahan sa lokalisasyon ng edema, likido at solid exudate sa panlabas na plexiform layer.
Inner butil-butil (nuclear) layer - bumubuo ng nuclei ng mga neuron ng unang pagkakasunud-sunod - mga bipolar na selula, pati na rin ang nuclei ng amacrine (sa panloob na bahagi ng layer), pahalang (sa panlabas na bahagi ng layer) at mga selula ng Muller (ang nuclei ng huli ay namamalagi sa anumang antas ng layer na ito).
Inner reticular (reticular) layer - naghihiwalay sa panloob na layer ng nuklear mula sa layer ng mga ganglion cells at binubuo ng isang gusot ng kumplikadong sumasanga at intertwining na mga proseso ng mga neuron.
Ang isang linya ng mga synaptic na koneksyon kabilang ang cone stem, rod end, at dendrites ng bipolar cells ay bumubuo sa gitnang boundary membrane, na naghihiwalay sa panlabas na plexiform layer. Nililimitahan nito ang vascular interior ng retina.Sa labas ng gitnang paglilimita ng lamad, ang retina ay walang vascular at umaasa sa choroidal circulation ng oxygen at nutrients.
Layer ng ganglionic multipolar cells. Ang mga retinal ganglion cells (second-order neurons) ay matatagpuan sa mga panloob na layer ng retina, ang kapal nito ay kapansin-pansing bumababa patungo sa periphery (ang layer ng ganglion cells sa paligid ng fovea ay binubuo ng 5 o higit pang mga cell).
optic nerve fiber layer . Ang layer ay binubuo ng mga axon ng ganglion cells na bumubuo sa optic nerve.
Panloob na border plate (lamad) karamihan panloob na layer retina na katabi ng vitreous body. Sinasaklaw ang ibabaw ng retina mula sa loob. Ito ang pangunahing lamad na nabuo ng base ng mga proseso ng neuroglial Müller cells.

Ang retina ay may tatlong radially arranged layers ng nerve cells at dalawang layers ng synapses.

Ang mga ganglion neuron ay namamalagi sa pinakalalim ng retina, habang ang mga photosensitive na selula (rod at cone cells) ay ang pinakamalayo mula sa gitna, iyon ay, ang retina ay ang tinatawag na inverted organ. Dahil sa posisyong ito, ang liwanag ay dapat dumaan sa lahat ng mga layer ng retina bago ito mahulog sa mga photosensitive na elemento at mag-udyok sa physiological na proseso ng phototransduction. Gayunpaman, hindi ito maaaring dumaan sa pigment epithelium o choroid, na malabo.

Bilang karagdagan sa mga photoreceptor at ganglionic neuron, mayroon ding mga bipolar nerve cells sa retina, na, na matatagpuan sa pagitan ng una at pangalawa, ay gumagawa ng mga contact sa pagitan nila, pati na rin ang mga horizontal at amacrine na mga cell, na gumagawa ng mga pahalang na koneksyon sa retina.

Sa pagitan ng layer ng ganglion cells at ng layer ng rods at cones ay dalawang layers ng plexuses ng nerve fibers na may maraming synaptic contact. Ito ang outer plexiform (weave-like) layer at ang panloob na plexiform layer. Sa una, ang mga contact ay ginawa sa pagitan ng mga rod at cones at vertically oriented bipolar cells, sa pangalawa, ang signal ay lumilipat mula sa bipolar sa ganglion neurons, pati na rin sa amacrine cells sa vertical at horizontal na direksyon.
Kaya, ang panlabas na nuclear layer ng retina ay naglalaman ng mga katawan ng photosensory cells, ang panloob na nuclear layer ay naglalaman ng mga katawan ng bipolar, horizontal at amacrine cells, at ang ganglionic layer ay naglalaman ng ganglion cells, pati na rin ang isang maliit na bilang ng mga translocated amacrine cells. Ang lahat ng mga layer ng retina ay natatakpan ng mga radial glial cells ni Müller.
Ang panlabas na paglilimita ng lamad ay nabuo mula sa mga synaptic complex na matatagpuan sa pagitan ng photoreceptor at panlabas na ganglionic na mga layer. Ang layer ng nerve fibers ay nabuo mula sa mga axon ng ganglion cells. Ang panloob na paglilimita ng lamad ay nabuo mula sa mga lamad ng basement ng mga selula ng Müllerian, pati na rin ang mga pagtatapos ng kanilang mga proseso. Pinagkaitan ng Schwann sheaths, axons ng ganglion cells, umaabot panloob na hangganan retina, lumiko sa tamang anggulo at pumunta sa lugar kung saan nabuo ang optic nerve.

Mga pag-andar ng retinal pigment epithelium:

Tinitiyak ang mabilis na pagpapanumbalik ng mga visual na pigment pagkatapos ng kanilang pagkabulok sa ilalim ng impluwensya ng liwanag
nakikilahok sa electrogenesis at pagbuo ng mga bioelectric na reaksyon
kinokontrol at pinapanatili ang balanse ng tubig at ionic sa subretinal space
biological absorber ng liwanag, sa gayon ay pumipigil sa pinsala sa mga panlabas na bahagi ng mga rod at cones
kasama ang mga choriocapillary at ang lamad ni Bruch ay lumilikha ng isang harang na hematotinal.

Sa distal na retina, ang mga masikip na junction (mahigpit na junction o zonula occludens) sa pagitan ng pigment epithelial cells ay naghihigpit sa pagpasok ng mga circulating macromolecules mula sa choriocapillaries sa sensory at neural retina.

Macular na lugar

Matapos dumaan ang ilaw optical system mata at vitreous body, pumapasok ito sa retina mula sa loob. Bago maabot ng liwanag ang rod-and-cone layer sa paligid ng panlabas na gilid ng mata, ito ay dumadaan sa ganglion cells, reticular at nuclear layers. Ang kapal ng layer na napagtagumpayan ng liwanag ay ilang daang micrometers, at ang landas na ito sa pamamagitan ng hindi homogenous na tissue ay binabawasan ang visual acuity.
Gayunpaman, sa foveal na rehiyon ng retina, ang mga panloob na layer ay hinila upang mabawasan ang pagkawala ng paningin na ito.

Ang pinakamahalagang lugar ng retina ay ang macula lutea, ang kondisyon na karaniwang tinutukoy ng visual acuity. Ang diameter ng spot ay 5-5.5 mm (3-3.5 ng diameter ng OD), mas madidilim ito kaysa sa nakapaligid na retina, dahil ang pinagbabatayan na pigment epithelium ay mas matindi ang mantsa dito.

Mga pigment na nagbibigay sa lugar na ito dilaw, ay zixanthin at lutein, habang sa 90% ng mga kaso ang zixanthin ay nangingibabaw, at sa 10% - lutein. Ang perifoveal region ay naglalaman din ng pigment lipofuscin.

Macular area at ang mga bahagi nito:

fovea, o fovea (mas madilim na lugar sa gitna ng macula), ang diameter nito ay 1.5-1.8 mm (ang laki ay maihahambing sa laki ng optic disc).
foveola(liwanag na tuldok sa gitna ng fovea), diameter 0.35-0.5 mm
foveal avascular zone (diameter na humigit-kumulang 0.5 mm)

Ang fovea ay bumubuo ng 5% ng optical na bahagi ng retina; hanggang sa 10% ng lahat ng cones na matatagpuan sa retina ay puro dito. Depende sa pag-andar nito, ang pinakamainam na visual acuity ay matatagpuan. Sa dimple (foveola) ay matatagpuan lamang ang mga panlabas na segment ng cones na nakikita ang pula at berdeng mga kulay, pati na rin ang mga glial Müller cells.

Macular area sa mga bagong silang: ang mga contour ay hindi maliwanag, ang background ay mapusyaw na dilaw, ang foveal reflex at malinaw na mga hangganan ay lumilitaw sa edad na 1 taon.

optic nerve

Sa ophthalmoscopy, lumilitaw na madilim na pula ang fundus dahil sa translucence ng dugo sa choroid sa pamamagitan ng transparent na retina. Laban sa pulang background na ito, ang isang mapuputing bilog na lugar ay makikita sa ilalim ng mata, na kumakatawan sa exit point mula sa retina ng optic nerve, na kung saan, iniiwan ito, ay bumubuo dito ang tinatawag na optic disc, discus n. optici, na may hugis crater na depresyon sa gitna (excavatio disci).

Optic disc na matatagpuan sa kalahati ng ilong ng retina, 2-3 mm nang medially sa posterior pole ng mata at 0.5-1.0 mm sa ibaba nito. Ang hugis nito ay bilog o hugis-itlog, bahagyang pinahaba sa patayong direksyon. Diametro ng disc - 1.75-2.0 mm. Walang mga optic neuron sa lokasyon ng optic disc, kaya sa temporal na kalahati ng visual field ng bawat mata, ang optic disc ay tumutugma sa isang physiological scotoma, na kilala bilang blind spot. Una itong inilarawan noong 1668 ng physicist na si E. Mariotte.

Ang optic disc mula sa ibaba, sa itaas at mula sa gilid ng ilong ay medyo nakausli sa antas ng nakapalibot na mga istruktura ng retinal, at mula sa temporal na bahagi ito ay nasa parehong antas sa kanila. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga nerve fibers na nagtatagpo sa tatlong panig sa proseso ng pagbuo ng disk ay gumawa ng isang bahagyang liko patungo sa vitreous body.

Ang isang maliit na tagaytay ay nabuo sa gilid ng disc sa tatlong panig, at sa gitna ng disc ay may hugis ng funnel na depresyon, na kilala bilang physiological excavation ng disc, mga 1 mm ang lalim. Sa pamamagitan nito dumaan ang gitnang arterya at ang gitnang ugat ng retina. Sa temporal na bahagi ng optic disc, ang naturang roller ay wala, dahil ang papillomacular bundle, na binubuo ng mga nerve fibers na umaabot mula sa ganglionic neurons na matatagpuan sa macula lutea, kaagad, halos sa tamang anggulo, bumulusok sa scleral canal. Sa itaas at ibaba ng papillomacular bundle sa optic nerve head ay mga nerve fibers na tumatakbo, ayon sa pagkakabanggit, mula sa upper at lower quadrants ng temporal na kalahati ng retina. Ang medial na bahagi ng optic nerve head ay binubuo ng mga axon ng ganglion cells na matatagpuan sa medial (nasal) na kalahati ng retina.

Ang hitsura ng optic disc at ang laki ng physiological excavation nito ay nakasalalay sa mga katangian ng scleral canal at ang anggulo kung saan matatagpuan ang kanal na ito na may kaugnayan sa mata. Ang kalinawan ng mga hangganan ng ulo ng optic nerve ay tinutukoy ng mga tampok ng pagpasok ng optic nerve sa scleral canal.

Kung ang optic nerve ay pumasok dito sa isang matinding anggulo, ang retinal pigment epithelium ay nagtatapos sa harap ng gilid ng kanal, na bumubuo ng isang kalahating bilog ng choroid at sclera tissue. Kung ang anggulong ito ay lumampas sa 90°, ang isang gilid ng disc ay lilitaw na matarik, habang ang kabaligtaran na gilid ay patag. Kung ang choroid ay nakahiwalay sa gilid ng optic disc, napapalibutan ito ng kalahating bilog. Minsan ang gilid ng disc ay may itim na hangganan dahil sa akumulasyon ng melanin sa paligid nito.

Ang lugar ng ulo ng optic nerve ay may kondisyon na nahahati sa 4 na mga zone:

disk direkta (diameter 1.5 mm);
juxtapapillary (diameter tungkol sa 1.7 mm);
parapapillary (diameter 2.1 mm);
peripapillary (diameter 3.1 mm).

Ayon kay Salzman, tatlong bahagi ang nakikilala sa ulo ng optic nerve: retinal, choroidal at scleral.

bahagi ng retina Ang disk ay isang singsing, ang temporal na kalahati nito ay mas mababa kaysa sa ilong, dahil mayroon itong mas manipis na layer ng nerve fibers. May kaugnayan sa kanilang matalim na liko patungo sa scleral canal sa gitna ng disc, ang isang depression ay nabuo sa anyo ng isang funnel (na tinukoy bilang isang vascular funnel), at kung minsan sa anyo ng isang boiler (physiological excavation). Sakop ang mga sasakyang dumadaan dito manipis na layer glia na bumubuo ng isang kurdon, na naayos sa ilalim ng physiological excavation. Ang retinal na bahagi ng optic disc ay pinaghihiwalay mula sa vitreous ng isang hindi tuloy-tuloy, manipis na glial membrane, na inilarawan ni A. Elshing. Ang mga pangunahing layer ng retina ay nagambala sa gilid ng optic disc, habang ang mga panloob na layer nito ay medyo mas maaga kaysa sa mga panlabas.
Choroidal na bahagi Ang optic disc ay binubuo ng mga bundle ng nerve fibers na natatakpan ng astroglial tissue na may mga nakahalang na sanga na bumubuo ng isang lattice structure. Sa lokasyon ng optic disc, ang basal plate ng choroid ay may isang bilugan na butas (foramen optica chorioidea), na, sa pamamagitan ng chorioscleral canal na bumangon dito, ay konektado sa cribriform plate ng sclera. Ang haba ng channel na ito ay 0.5 mm, ang diameter ng panloob na butas nito ay 1.5 mm, at ang panlabas ay medyo mas malaki. Ang cribriform plate ay nahahati sa anterior (choroidal) at posterior (scleral) na bahagi; mayroon itong network ng connective tissue (collagen) crossbars - trabeculae, ang kapal nito sa scleral na bahagi ng cribriform plate ay mga 17 microns. Sa bawat trabeculae mayroong isang capillary na may diameter na 5-10 microns. Pinagmulan tungkol saang pinagmulan ng mga capillary na ito ay ang mga terminal arterioles na nagmumula sa peripapillary choroid o mula sa arterial circle ng Zinn-Haller. Ang gitnang retinal artery ay hindi nakikilahok sa suplay ng dugo ng cribriform plate. Ang mga trabeculae ay bumubuo ng mga butas kapag sila ay tumatawid polygonal na hugis kung saan dumadaan ang mga bundle ng nerve fibers na bumubuo sa optic nerve. Kabuuan may mga 400 ganoong beam.
Bahagi ng scleral Ang optic disc ay kinakatawan ng seksyon nito na dumadaan sa cribriform plate ng sclera. Ang postlaminar (retrolaminar) na bahagi ng optic nerve ay kumakatawan sa lugar na katabi ng cribriform plate. Ito ay 2 beses na mas malawak kaysa sa optic disc, ang diameter kung saan sa antas na ito ay umabot sa 3-4 mm.

Ang ulo ng optic nerve ay isang non-pulmonic mga pagbuo ng nerve, dahil ang mga nerve fibers na bumubuo dito ay walang myelin sheath. Ang optic disc ay masaganang ibinibigay sa mga sisidlan at sumusuporta sa mga elemento ng glia. Ang mga elemento ng glial na naroroon dito - mga astrocytes, ay may mahabang proseso na pumapalibot sa mga bundle ng nerve fibers. Pinaghihiwalay din nila ang optic disc mula sa mga kalapit na tisyu. Ang hangganan sa pagitan ng di-mataba at mucosal na bahagi ng optic nerve ay tumutugma sa panlabas na ibabaw ng cribriform plate (lamina cribrosa).

Ang isang pinong paglalarawan ng mga biometric na parameter ng optic nerve head ay nakuha gamit ang three-dimensional optical tomography at ultrasound scanning.

Ang pag-scan sa ultratunog ay nagsiwalat na ang lapad ng seksyon ng intraocular na bahagi ng optic nerve disk ay nasa average na 1.85 mm, ang lapad ng retrobulbar na bahagi ng optic nerve sa 5 mm mula sa disk nito ay 3.45 mm, at sa layo na 20 mm - 5 mm.
Ayon sa three-dimensional optical tomography, ang pahalang na diameter ng disc ay nasa average na 1.826 mm, ang vertical diameter ay 1.772 mm, ang lugar ng optic disc ay 2.522 mm 2, ang lugar ng paghuhukay ay 0.727 mm 2 , ang lugar ng rim ay 1.801 mm 2, ang lalim ng paghuhukay ay 0.531 mm , taas - 0.662 mm, dami ng paghuhukay - 0.662 mm 3 .

Ang retina at optic nerve head ay nasa ilalim ng impluwensya ng intraocular pressure, at ang retrolaminar at proximal na bahagi ng optic nerve, na sakop ng meninges makaranas ng cerebrospinal fluid pressure sa subarachnoid space. Sa bagay na ito, ang mga pagbabago sa intraocular at presyon ng intracranial maaaring makaapekto sa estado ng fundus at optic nerves at, dahil dito, ang paningin.

Ang paggamit ng fluorescein angiography ng fundus ay naging posible upang makilala ang dalawang choroid plexuses sa optic nerve head: mababaw at malalim. Ang mababaw ay nabuo ng mga retinal vessel na umaabot mula sa gitnang retinal artery, ang malalim ay nabuo mula sa mga capillary na binibigyan ng dugo mula sa choroidal vascular system, na pumapasok sa pamamagitan ng posterior short ciliary arteries. Sa mga sisidlan ng ulo ng optic nerve at ang mga unang seksyon ng puno ng kahoy nito, ang mga pagpapakita ng autoregulation ng daloy ng dugo ay nabanggit. May posibilidad ng pagkakaiba-iba ng kanilang suplay ng dugo, dahil may mga kaso ng mga palatandaan ng matinding ischemia ng optic nerve head na may hitsura ng sintomas ng cherry-stone sa macular region na may occlusion ng central retinal artery lamang o selective na pinsala sa ang sistema ng maikling posterior cilpar arteries.

Sa retro-ulbar na bahagi ng optic nerve, ang lahat ng mga link ng microcirculatory bed ay ipinahayag: arterioles, precapillaries, capillaries, postcapillaries at venulg. Ang mga capillary ay bumubuo ng mga istruktura ng network. Ang pansin ay iginuhit sa tortuosity ng arterioles, ang kalubhaan ng venous component at ang pagkakaroon ng maraming veno-venular anastomoses. Mayroon ding arterio-venous shunt.

Ang ultrastructure ng mga dingding ng mga capillary ng optic nerve head ay katulad ng mga capillary ng retina at mga istruktura ng utak. Hindi tulad ng mga choricapillaron, ang mga ito ay hindi natatagusan, at ang kanilang tanging layer ng makapal na nakaimpake na mga endothelial cell ay walang mga butas. Sa pagitan ng mga layer ng pangunahing lamad ng mga precapillary, mga capillary at postcapillary ay mga intramural pericytes. Ang mga cell na ito ay may madilim na nucleus at cytoplasmic na mga proseso. Marahil sila ay nagmula sa germinal vascular mesenchyme at ito ay isang pagpapatuloy mga selula ng kalamnan arterioles.

May isang opinyon na pinipigilan nila ang neovasculogenesis at may mga katangian ng makinis na mga selula ng kalamnan na may kakayahang magkontrata. Sa mga kaso ng paglabag sa innervation ng mga daluyan ng dugo, tila, ang kanilang disintegration ay nangyayari, na nagiging sanhi ng mga degenerative na proseso sa mga pader ng vascular, desolation at obliteration ng lumen ng mga sisidlan.
Ang pinakamahalagang anatomical feature ng intraocular axons ng retinal ganglion cells ay ang kawalan ng myelin sheath. Bilang karagdagan, ang retina, tulad ng choroid, ay walang mga sensitibong nerve endings.

Mayroong isang malaking halaga ng pang-eksperimentong at klinikal na katibayan ng papel na ginagampanan ng mga arterial circulation disorder sa optic nerve head at ang nauuna na bahagi ng trunk nito sa pagbuo ng mga visual na depekto sa glaucoma, ischemic neuropathy at iba pang mga pathological na proseso sa eyeball.

Ang pag-agos ng dugo mula sa lugar ng optic disc at mula sa intraocular section nito ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng gitnang retinal vein. Mula sa prelaminar section nito, ang bahagi ng venous blood ay dumadaloy sa choroidal at pagkatapos ay vorticose veins. Ang huling pangyayari ay maaaring mahalaga sa mga kaso ng occlusion ng central retinal vein sa likod ng cribriform plate. Ang isa pang paraan ng pag-agos ng likido, ngunit hindi dugo, ngunit cerebrospinal fluid, ay ang landas ng orbito-facial cerebrospinal fluid mula sa intervaginal space ng optic nerve hanggang sa submandibular lymph nodes.

Kapag pinag-aaralan ang pathogenesis ng mga proseso ng ischemic sa ulo ng optic nerve, kinakailangang bigyang-pansin ang sumusunod na indibidwal mga tampok na anatomikal: ang istraktura ng cribriform plate, ang bilog ng Zinn-Haller, ang pamamahagi ng posterior short ciliary arteries, ang kanilang numero at anastomoses, ang pagpasa sa optic nerve disc ng central retinal artery, mga pagbabago sa mga dingding ng mga sisidlan, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng obliteration sa kanila, mga pagbabago sa komposisyon ng dugo (anemia, mga pagbabago sa estado ng coagulation- anticoagulant system
at iba pa.).

Supply ng dugo sa retina

Ang suplay ng dugo ng retina ay isinasagawa mula sa dalawang pinagmumulan: ang panloob na anim na layer ay tumatanggap nito mula sa mga sanga ng gitnang arterya nito (branch a. ophtalmica), at ang mga panlabas na layer ng retina, na kinabibilangan ng mga photoreceptor, mula sa choriocapillary layer ng ang choroid (i.e. mula sa circulatory network, na nabuo ng posterior short ciliary arteries).

Ang mga capillary ng layer na ito sa pagitan ng mga endothelial cells ay may malalaking pores (fenestra), na humahantong sa isang mataas na pagkamatagusin ng mga dingding ng mga choriocapillary at lumilikha ng posibilidad ng masinsinang pagpapalitan sa pagitan ng pigment epithelium at dugo.

Central retinal artery ay lubhang mahalaga sa suplay ng dugo sa mga panloob na layer ng retina, pati na rin ang optic nerve. Umalis ito mula sa proximal na bahagi ng arko ng ophthalmic artery, na siyang unang sangay ng panloob na carotid artery. diameter ng gitnang retinal artery pangunahing departamento katumbas ng 0.28 mm, sa pasukan sa mata, sa lugar ng optic disc - 0.1 mm.

Upang Ang mga daluyan ng dugo na mas mababa sa 20 microns ang kapal ay hindi nakikita gamit ang ophthalmoscopy. Ang central retinal artery ay nahahati sa dalawang pangunahing sangay: superior at inferior, na nahahati naman sa ilong at temporal na mga sanga. Sa retina, sila ay matatagpuan sa layer ng nerve fibers at terminal, dahil walang anastomoses sa pagitan nila.

Ang mga endothelial cells ng retinal vessels ay naka-orient patayo sa axis ng vessel. Ang mga dingding ng arterya, depende sa kalibre, ay naglalaman ng isa hanggang pitong layer ng pericytes.

Ang systolic na presyon ng dugo sa gitnang retinal artery ay humigit-kumulang 48-50 mm Hg. Art., na 2 beses ang normal na antas ng intraocular pressure, kaya ang antas ng presyon sa mga capillary ng retina ay mas mataas kaysa sa iba pang mga capillary malaking bilog sirkulasyon. Sa matalim na pagbaba presyon ng dugo sa gitnang retinal artery sa antas ng intraocular pressure at sa ibaba, ang mga kaguluhan sa normal na suplay ng dugo sa retinal tissue ay nangyayari. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng ischemia at visual impairment.

Ang bilis ng daloy ng dugo sa mga arterioles ng retina, ayon sa fluorescein angiography, ay 20-40 mm bawat segundo. Ang retina ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakataas na rate ng pagsipsip sa bawat yunit ng masa sa iba pang mga tisyu. Sa pamamagitan ng pagsasabog mula sa choroid, tanging ang mga layer ng panlabas na ikatlong bahagi ng retina ang pinapakain.

Sa humigit-kumulang 25% ng mga tao, ang suplay ng dugo sa retina ay kinabibilangan ng choroid na nagmumula sa mga daluyan, cilioretinal artery na nagbibigay ng dugo supply ng karamihan sa macula at papillomacular bundle. Ang occlusion ng central retinal artery bilang resulta ng iba't ibang mga pathological na proseso sa mga taong may cilioretinal artery ay humahantong sa isang bahagyang pagbaba sa visual acuity, habang ang embolism ng cilioretinal artery ay makabuluhang nagpapahina sa gitnang paningin, habang pinapanatili ang peripheral vision na hindi nagbabago. Ang mga retinal vessel ay nagwawakas sa mga maselan na vascular arch sa layo na 1 mm mula sa dentate line.

Ang pag-agos ng dugo mula sa retina nagaganap sa venous system. Hindi tulad ng mga arterya, ang mga retinal veins ay walang muscular layer, kaya ang lumen ng mga ugat ay madaling lumalawak, habang lumalawak, nagpapanipis at nagdaragdag ng pagkamatagusin ng kanilang mga dingding. Ang mga ugat ay tumatakbo parallel sa mga arterya. Ang venous na dugo ay dumadaloy sa gitnang retinal vein. Ang presyon ng dugo dito ay normal na 17-18 mm Hg. Art.

Ang mga sanga ng gitnang arterya at ugat ng retina ay tumatakbo sa layer ng nerve fibers at bahagyang sa layer ng ganglion cells. Bumubuo sila ng isang layered capillary network sa retina, lalo na binuo sa posterior section nito. Ang capillary network ay karaniwang matatagpuan sa pagitan ng feeding artery at ng draining vein.
Ang mga retinal capillaries ay nagsisimula mula sa mga precapillary, na tumatakbo sa layer ng nerve fibers, at bumubuo ng isang capillary network sa hangganan ng panlabas na plexiform at panloob na mga nuclear layer. Ang mga capillary-free zone sa retina ay matatagpuan sa paligid ng maliliit na arterya at arterioles, gayundin sa lugar ng macula, na napapalibutan ng parang arcade na layer ng mga capillary na walang malinaw na mga hangganan. Ang isa pang avascular zone ay nabuo sa matinding periphery ng retina, kung saan nagtatapos ang mga retinal capillaries, na hindi umaabot sa dentate line.

Ang ultrastructure ng mga pader ng arterial capillaries ay katulad ng mga capillary ng utak. Ang mga dingding ng retinal capillaries ay binubuo ng isang basement membrane at isang solong layer ng unfenestrated epithelium.

Ang endothelium ng retinal capillaries, hindi katulad ng choriocapillaries ng choroid, ay walang pores; samakatuwid, ang kanilang permeability ay mas mababa kaysa sa choriocapillaries, na nagmumungkahi na sila ay gumaganap ng isang barrier function.

Mga sakit sa retina

Ang retina ay katabi ng choroid, ngunit maluwag sa maraming lugar. Ito ay dito na ito ay may posibilidad na matuklap sa iba't ibang mga sakit ng retina.

Ang patolohiya ng cone system ng retina ay clinically manifested sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagbabago sa macular area at humahantong sa dysfunction ng system na ito at, bilang isang resulta, sa iba't ibang mga color vision disorder at visual acuity reduction.

Mayroong isang malaking bilang ng mga namamana at nakuha na mga sakit at karamdaman kung saan ang retina ay maaaring kasangkot. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:

Pigmentary degeneration ng retina - namamana na sakit na may pinsala sa retina, nagpapatuloy sa pagkawala ng peripheral vision.
Dystrophy dilaw na batik- isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pagkawala ng gitnang paningin dahil sa pagkamatay o pinsala sa mga selula ng lugar.
Ang rod-cone dystrophy ay isang pangkat ng mga sakit kung saan ang pagkawala ng paningin ay sanhi ng pinsala sa mga photoreceptor cells ng retina.
Sa retinal detachment, ang huli ay nahiwalay sa pader sa likuran bola ng mata.
Hypertensive o diabetic retinopathy.
Ang Retinoblastoma ay isang malignant na tumor ng retina.
Macular degeneration - vascular pathology at malnutrisyon ng central zone ng retina.

Ang lukab na lining nito mula sa loob. Ang retina ay may isang kumplikadong istraktura, salamat dito na ang isang tao ay nakikilala ang mga nakapalibot na bagay, ang kanilang mga contour at shade. Tatlong neuron ang may pananagutan sa lahat ng mga sensasyong ito, na siyang mga tagapamagitan sa pagitan ng mata at utak. Ang detatsment ng retina ay isang malaking panganib, ang pag-alis nito mula sa choroid ay nagbabanta sa habambuhay na pagkawala ng paningin. Mag-diagnose ng mga pathology ng mata maagang yugto Makakatulong ang optical coherence tomography.

Ang istraktura at pag-andar ng retina

Ang pag-andar ng paningin ay batay sa paghahatid ng isang liwanag na signal sa utak. Ang ilaw ay isang electromagnetic wave na matatagpuan sa isang tiyak na dalas, ito ang dalas na ginagawang posible para sa mata na makita ang iba't ibang mga lilim.

Ang retina ng mata ay binubuo ng dalawang functional na bahagi:

optical (visual);
ciliary (bulag).

Ang 2/3 ng lugar ay inookupahan ng visual na bahagi na malayang katabi ng choroid, ang bulag na bahagi ay gaganapin sa ilalim ng presyon ng vitreous body at dahil sa manipis na koneksyon ng pigment epithelium. Ang istraktura ng retina ay medyo kumplikado, binubuo ito ng 10 mga layer, 2 sa kanila (ang epithelium at ang layer na binubuo ng mga cones at rod) ay nagpapadala ng isang visual na signal sa utak, ang iba ay nagsasagawa ng mga pantulong na function.

una- pigment epithelium, na katabi nang direkta sa choroid, pinipigilan nito ang pagmuni-muni ng liwanag na pagkilos ng bagay, ay responsable para sa talas ng imahe, ay isang uri ng analogue ng isang film camera, ang mga cell ay napapalibutan ng mga photoreceptor, narito ang balanse ng electrolyte. kinokontrol, ang antas ng proteksyon ng antioxidant ay itinatag, ang mga selula nito ay lumahok sa mga proseso ng pagbabagong-buhay at pagkakapilat ng mga tisyu;
ang pangalawa ay binubuo ng light sensitive cones at rods pagkakaroon ng ibang istraktura; pinamamahalaan ng mga kono sentral na paningin at color perception, ay responsable para sa peripheral vision sa malakas na liwanag, ang mga rod ay nagbibigay visual function sa takipsilim;
ikatlo at ikaapat - 2 layer ng nerve cells, ang kanilang pangunahing function ay upang pangunahing pagproseso mga papasok na impulses.

Mga Photoreceptor

Ang mga cones at rod ay tinatawag na dahil sa mga kakaibang katangian ng kanilang istraktura, ang mga cone ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng photosensitivity, ang kanilang pag-andar ay upang i-convert ang liwanag sa mga electrical impulses. Ang mga rod ay nagbibigay ng night vision, responsable din sila para sa peripheral vision. Ito ay dahil hindi lamang sa iba't ibang hugis ng mga photoreceptor, ngunit ang kanilang komposisyong kemikal. Ang isa pang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay namamalagi sa bilang, mayroong isang average ng 7 milyong cones, at 130 milyong mga rod.

Dapat pansinin na ang mga receptor ay naisalokal sa buong lugar ng retina, karamihan sa mga cone ay nasa gitnang bahagi - ang zone. pinakamahusay na pangitain, mga stick lang ang nasa periphery. Nagbibigay ang mga tampok na istrukturang ito magandang pangitain sa maliwanag na liwanag at sa dilim. Ang pagsasama-sama ng ilang mga stick sa parehong oras ay makabuluhang pinatataas ang sensitivity ng paningin, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na convergence. Dahil dito, maraming mga larangan ng paningin ang nahuhulog sa pagsusuri, ang pagkamaramdamin sa mga paggalaw na nagaganap sa paligid ng isang tao ay tumataas.

Paano nabuo ang imahe

Ano ang imahe sa retina ng mata? Ang imahe ng anumang bagay ay lumilitaw sa utak bilang isang resulta ng gawain ng lahat ng mga elemento ng eyeball. Ang light flux ay refracted sa optical medium nito, dumadaan sa lahat ng mga layer, bilang isang resulta ng pangangati ng mga visual fibers, ang signal ay ipinadala sa kaukulang mga sentro ng utak.

Ang mekanismo ng paghahatid ng imahe ay idinisenyo sa paraang ang imahe ay tumama sa retina nang baligtad. Ang pagwawasto ng imahe sa utak ay nangyayari dahil sa pagsusuri ng impormasyon na nagmumula sa ibang mga organo ng pandama.

Sa simula ng ika-19 na siglo, isang eksperimento ang isinagawa kung saan ang isang siyentipiko ay nagsuot ng mga lente na may direktang imaging sa loob ng 3 araw (iyon ay, nakita niya ang lahat ng mga bagay na nakabaligtad, nakabaligtad). Bilang resulta, ang mananaliksik ay nagsimulang makaranas ng mga sintomas pagkahilo sa dagat, sa ika-4 na araw ay nag-adapt ang utak at bumalik sa normal ang paningin. Matapos idokumento ang mga resulta ng eksperimento, inalis ng siyentipiko ang mga lente at ang lahat ng mga bagay ay bumalik muli. Ang proseso ng pagbagay ng utak sa kasong ito ay tumagal lamang ng 2 oras, walang karagdagang pagsisikap ang kinakailangan.

Mga sakit sa retina, OCT

Ang retina ng mata ay isang mekanismo na ang dysfunction ay humahantong sa mga negatibong kahihinatnan para sa paningin. Ang mga sakit ay maaaring ibang-iba, mula sa mga dystrophic na proseso hanggang sa pagkalagot at detatsment ng retina, ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay magkakaiba din. Kadalasan, ang mga paglabag ay nagreresulta mula sa Nakakahawang sakit, pinsala sa utak, diabetes, hypertensive lesyon. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyente na may myopia, mga buntis na kababaihan, mga matatandang diabetic.

Sa kaunting paglabag retinal function ay dapat agad na kumunsulta sa isang ophthalmologist, karamihan epektibong paraan ang diagnosis ng mga sakit sa mata ay OCT.

Ang OCT procedure, na mas kilala bilang optical coherence tomography ng retina, ay isang moderno ligtas na paraan na nagpapahintulot sa isang malapit na pagsusuri ng mga tisyu ng mata. Ginagawang posible ng Tomography na suriin ang lahat ng mga bahagi, ang pamamaraan ay inilaan para sa paulit-ulit na paggamit, salamat dito ang buong proseso ng pag-unlad ng patolohiya ay magagamit para sa pag-aaral. Ang OCT ay ipinahiwatig para sa mga pasyente ng iba't ibang edad, ito ay isinasagawa sa ilang mga yugto sa maikling agwat ng oras. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay pinapayagan nitong masuri ang dahan-dahang pagbuo ng mga sakit ng retina sa isang maagang yugto. Ginagawa nitong posible na simulan ang paggamot nang mas maaga, ang pamamaraan ay ganap na walang sakit, wala itong contraindications.

Konklusyon

Ang retina ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng organ ng pangitain, ang kalidad ng nagresultang imahe ay nakasalalay dito. Binubuo ito ng sampung layer kung saan dumadaan ang light signal, mahalagang tungkulin Ang mga photoreceptor ay gumaganap, tumatanggap sila ng mga senyales, i-convert ito sa mga electrical impulses na pumapasok sa mga sentro ng utak. Sa pinakamaliit na kapansanan sa paningin, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, modernong mga pamamaraan payagan ang pag-diagnose ng mga sakit sa maagang yugto at pigilan ang kanilang karagdagang pag-unlad.

Retina- ito ang panloob na shell ng mata, na kinakatawan ng nervous tissue at ang peripheral na bahagi ng visual analyzer.

Ang mga sinag ng liwanag na dumadaan sa light-refracting apparatus ng mata ay na-refracte papunta sa retina ng mata. Kaya, nakikita ng isang tao ang mga bagay na pinag-uusapan, pagkatapos na ang imahe ay nakatutok sa retina, binabago ito sa isang nerve impulse at ipinapadala ito sa utak.

Ang istraktura ng retina

Sa panloob na bahagi ang retina ay katabi, sa labas ito ay nakikipag-ugnayan sa. Mayroon itong dalawang bahagi, visual - ito ang pinaka karamihan ng ang haba nito ay umaabot sa ciliary body at sa harap - isang maliit na bahagi na walang mga photosensitive receptors - ang bulag na bahagi. Alinsunod sa mga bahagi ng choroid, ang ciliary at iris ay nakikilala sa bulag na bahagi.

Mayroong 10 layer sa visual na bahagi ng retina:

layer ng pigment. Ang pinakalabas na layer ng retina na katabi ng panloob na ibabaw ng choroid
Layer ng rods at cones (photoreceptors) light at color-perceiving elements ng retina
Panlabas na boundary plate (membrane)
Panlabas na butil (nuclear) na layer ng nucleus ng mga rod at cones
Outer mesh (reticular) layer - mga proseso ng mga rod at cones, bipolar cells at horizontal cells na may synapses
Inner granular (nuclear) layer - mga katawan ng bipolar cells
Inner reticular (reticular) layer ng bipolar at ganglion cells
Layer ng ganglionic multipolar cells
Layer ng optic nerve fibers - axons ng ganglion cells
Ang panloob na border plate (membrane) ay ang pinakaloob na layer ng retina na katabi ng vitreous body.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng nerve cells sa retina ng mata. Ang mga ito ay pahalang at amacrine, ang kanilang pangunahing gawain ay ang koneksyon sa pagitan ng lahat ng mga retinal neuron. Ang retina mismo, pati na rin ang vascular, ay ganap na wala ng mga sensitibong nerve endings, ito ang dahilan ng walang sakit na kurso ng kanilang mga sakit.

Ang disk ay matatagpuan 4 mm mula sa gitnang bahagi sa kalahati ng ilong ng retina, na walang mga photoreceptor.

Ang laki ng retina iba't ibang lugar ay nagbabago. Ang manipis na bahagi nito ay matatagpuan sa gitnang zone, at ang makapal na bahagi ay matatagpuan sa optic nerve zone.

retinal function

Ang pagdama ng liwanag ay pangunahing tungkulin, kung saan ang dalawang umiiral na uri ng light-sensitive na mga receptor ay may pananagutan - ito ay mga rod at cone, na nakuha ang kanilang pangalan mula sa kanilang hugis. Ang bilang ng mga rod ay mula 100 hanggang 120 milyon, ang bilang ng mga cones ay mas mababa kaysa sa kanilang bilang ay 7 milyon. Ang mga cone ay nahahati sa tatlong uri, ang bawat isa ay naglalaman ng isang pigment: asul-asul, berde at pula, na nagpapahintulot ang mata upang malasahan ang mga kulay at lilim. Ang mga rod ay responsable para sa night vision, ito ay ibinibigay ng pigment rhodopsin.

Ang mga photosensitive receptor ay matatagpuan sa iba't ibang paraan. Ang pinakamalaking bahagi ng mga cones ay puro sa gitnang bahagi, at sa paligid na bahagi mayroong mas kaunti sa kanila. Ang mga rod ay matatagpuan higit sa lahat sa paligid ng gitnang bahagi at sa paligid din ang kanilang bilang ay mas kaunti.

Nutrisyon sa retina

Sa proseso ng pagpapakain sa retina ng mata, lahat ng sampung layer nito ay kasangkot at ito ay ibinibigay sa dalawang magkaibang paraan. Sa pamamagitan ng gitnang arterya ng retina, ang nutrisyon nito ay ibinibigay ng anim na panloob na layer, at ang kanilang choriocapillary layer ng sarili nitong choroid ay ibinibigay ng natitirang apat na panlabas na layer.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng retina

- Pagpapasiya ng visual acuity.
- Perimetry - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkawala sa larangan ng pagtingin.
- Ophthalmoscopy - pagsusuri ng fundus, na nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng pagtatasa ng retina, optic nerve at choroid.
- Pag-aaral ng pang-unawa ng kulay.
- Fluorescent hagiography - pagtukoy ng mga pagbabago sa vascular sa retina.
– Pagkuha ng larawan sa fundus – nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga maliliit na pagbabago sa retina, mga daluyan ng dugo, pati na rin ang optic nerve.