Kahulugan ng Thymus gland. Anatomy at istraktura ng thymus gland

THYMUS (thymus; syn.: thymus, thymus gland) - isang nakapares na lobular organ na matatagpuan sa itaas na bahagi ng anterior mediastinum; ay ang sentral na organ ng immunogenesis system, na responsable para sa pagbuo at paggana ng cellular immune system.

Sa mahabang panahon V. nag-uugnay ng isang malawak na iba't ibang mga pag-andar, kabilang ang impluwensya sa paglaki at sekswal na pag-unlad, metabolismo, atbp. At mula noong 60s, pagkatapos na mapatunayan na ang pag-alis ng V. bago ang pagbuo ng peripheral lymphoid organs (spleen, lymph, nodes) ay humahantong sa paghinto sa pag-unlad ng buong sistema ng immunogenesis at sa kawalan ng kakayahan na magsagawa ng mga immune reaction [Miller (I. F. Miller), 1961], naging malinaw na V. zh. ay may sentral na lugar sa pagbuo at pagpapanatili ng buong paggana ng sistema ng immunogenesis ng katawan. Ang huling opinyon tungkol sa V. zh. bilang sentral na organ ng kaligtasan sa sakit ay nabuo pagkatapos ng pagkakakilanlan at detalyadong pag-aaral ng mga congenital immunodeficiency na sakit sa mga tao at hayop na dulot ng aplasia o hypoplasia ng V. g.

V. g. unang lumilitaw sa mga vertebrates. Sa mas mataas na isda ito ay mahusay na nabuo. V. ay pinag-aralan sa mas malawak na lawak. sa mga ibon at mammal. Sa mga ibon V. g. ay binubuo ng mga ovoid rosaryo na matatagpuan sa magkabilang panig ng leeg, ang pag-alis nito ay humahantong sa pagkagambala sa mga tugon ng cellular immune. Karamihan sa mga mammal ay may V. kinakatawan ng 2-3 lobes at matatagpuan sa retrosternal na rehiyon.

Embryology

kanin. 1. Embryonic anlage ng thymus gland sa mga tao (diagram): a - derivatives ng gill pouch sa ika-16 - ika-18 araw ng buhay ng may isang ina; b - derivatives ng gill pouch sa pagtatapos ng ikalawang buwan ng uterine life (I-V - gill pouch). 1 - simula ng thyroid gland; 2 - thyroglossal duct; 3 - simula ng mga glandula ng parathyroid (nauuna na pares); 4 - rudiment ng parathyroid glands (posterior pair); 5 - mga rudiment ng thymus gland (ipinahiwatig sa kulay abo); 6 - ultimobranchial na katawan (derivatives ng V gill pouch); 7 - auditory (Eustachian) tube at gitnang tainga na lukab; 8 - rudiment ng tonsil (ang mga tuldok ay nagpapahiwatig ng mga lymphocytes na naipon sa paligid nito); 9 - mga glandula ng parathyroid, na pinaghihiwalay mula sa III at IV gill pouch; 10 - thymopharyngeal duct; 11 - arko ng aorta; 12 - kanang karaniwang carotid artery; 13 - kanang subclavian artery; 14 - kaliwang subclavian artery; 15 - lobes ng thymus gland.

V. g. nabibilang sa pangkat ng mga branchiogenic na organo na umuunlad mula sa gill pouch (Larawan 1). Sa mga tao V. g. lilitaw sa 6 na linggo pag-unlad ng intrauterine sa anyo ng mga ipinares na protrusions ng III at IV na mga pares ng gill pouch, ngunit ang mga rudiment mula sa IV pares ay nananatiling maliit at maaaring mabawasan. Posible na sa pagbuo ng mga simulain ng V. Ang ectoderm ng ilalim ng gill grooves ay nakikilahok din. Ang mga epithelial rudiment ng glandula ay lumalaki sa direksyon ng caudal. Ang kanilang distal na bahagi ay nagpapalapot, na bumubuo sa katawan ng glandula, at ang proximal na bahagi ay umaabot sa ductus thymopharyngeus, na kasunod na nawawala, at ang glandula ay nahiwalay mula sa gill pouch na nagbunga nito. Sa patuloy na paglaki ng haba patungo sa puso, ang mga distal na bahagi ng anlage ay lumalapit at malapit na magkadikit sa isa't isa, ngunit ang kanilang tunay na pagsasanib ay hindi nangyayari, at ang inilarawang organ ay may bilobar na istraktura. Sa kalagitnaan ng ika-8 linggo. intrauterine development ng anlage V. bumaba sa ilalim ng sternum sa mediastinum, kung saan nakahiga sila sa nauunang ibabaw ng pericardium. Ang servikal na bahagi ng anlage ay nananatiling makitid at unti-unting nababawasan. Kung magpapatuloy ang cranial cords, maaaring magkaroon ng karagdagang cervical V..

Sa mga unang yugto ng embryogenesis, ang anlage ng V. ay hindi gaanong naiiba sa anlage ng iba pang mga glandula at may hitsura ng napakalaking epithelial cord. Sa 2nd month. pag-unlad, ang mga compact epithelial strands ay bumubuo ng mga outgrowth sa nakapalibot na mesenchyme, mayaman sa mga daluyan ng dugo, at ang rudiment ng glandula ay nagiging lobulated. Sa simula ng pagkita ng kaibhan ng tisyu ng mikrobyo, mula sa humigit-kumulang sa ika-10 linggo. pag-unlad, ang epithelium ng anlage ay unti-unting nakakakuha ng isang maluwag na istraktura ng reticular. Sa mga loop ng reticulum mayroong mga bilugan na malalaking basophilic lymphoid cells, na, kapag dumarami, ay nagbubunga ng maraming maliliit na lymphocytes (thymocytes). Mabilis na tumataas ang kanilang bilang, lalo na sa simula ng ika-3 buwan. pag-unlad ng embryo. Ang density ng epithelial reticulum ay nagiging hindi pantay sa gitna at paligid na mga bahagi ng glandula, at ang mga peripheral na bahagi ay abundantly infiltrated na may lymphocytes. Sa isang 10-11 linggong gulang na embryo sa V. stage. Posible na makilala ang pagitan ng medulla at cortex. Sa ika-12 linggo. pag-unlad ng embryonic, ang mga unang katawan ng V. ay lumilitaw sa medulla. (mga katawan ni Hassall), ang lumalaking mesenchymal tissue sa wakas ay naghihiwalay sa mga labi ng epithelial. Pagkatapos ng 18 linggo embryonic development ng V. mukhang isang ganap na nabuong lobulated organ na may malinaw na dibisyon sa mga cortical at medulla layer, na kahawig ng isang lymphoid organ sa halip na isang pagbuo ng glandula.

Sa panahon ng proseso ng embryogenesis, V. ay sa wakas ay nabuo bago ang iba pang mga lymphoid tissues (spleen, lymph, nodes) at sa pagsilang ito ay lumalabas na ang pinakamalaking lymphoid organ ng katawan.

Ang epithelial na pinagmulan ng reticular base ng gland ay walang pag-aalinlangan. Ang pinagmulan ng mga lymphocytes ay nananatiling hindi maliwanag. Ang tanong ng mesenchymal genesis ng lymphocytic cells (A. A. Maksimov, 1909), na itinuturing na nalutas, ay muling binago pagkatapos ng mga eksperimentong pag-aaral ng Auerbach (R. Auerbach, 1961 - 1963), na nagpapahintulot sa posibilidad ng paglitaw ng mga lymphocytes mula sa ang epithelial anlage ng atay. Isang kinakailangang kondisyon para sa pagbabagong ito, sa kanyang opinyon, ay ang inducing impluwensya ng nakapalibot na mesenchyme.

Anatomy

V. g. Binubuo ng dalawang lobe na hindi pantay ang laki - kanan at kaliwa, hinangin ng maluwag na connective tissue. Minsan ang isang intermediate na lobe ay nakakabit sa pagitan ng mga pangunahing lobe. Ayon sa pagsasaayos ng V. zh. kahawig ng isang pyramid na ang tuktok nito ay nakaharap paitaas. Ang parenkayma ay may malambot na pagkakapare-pareho, kulay rosas-kulay-abo. Mayroong isang katawan at apat na sungay ng V. glandula: dalawang itaas (cervical) matalim, kung minsan ay umaabot sa thyroid gland, at dalawang mas mababang (thoracic) na bilugan, malawak, na bumubuo sa base ng V. glandula. Hindi gaanong karaniwan, si V. maaaring binubuo ng isa o tatlong lobe at napakabihirang ng mas malaking bilang ng lobe (hanggang 6). Ang servikal na bahagi, mas makitid, ay matatagpuan sa kahabaan ng trachea sa likod ng m. sternohyoideus at m. sternothyreoideus at kung minsan ay umaabot sa thyroid gland. Ang thoracic na bahagi, na lumalawak pababa, ay bumababa sa likod ng sternum sa antas ng III - IV intercostal space, na sumasaklaw sa malalaking vessel ng puso at sa itaas na bahagi ng pericardium. Mga sukat at timbang V. g. pagbabago sa edad (age-related involution).

Ang ratio ng bigat ng glandula sa timbang ng katawan (sa mga bagong silang na 1: 300) ay nagpapakita na mula sa sandali ng kapanganakan ang isang tuluy-tuloy na pagbaba sa kamag-anak na timbang nito ay nagsisimula, na nagpapatuloy hanggang sa humigit-kumulang 30 taong gulang. Habang bumababa ang V. ang parenkayma nito ay unti-unting napapalitan ng adipose tissue. Sa katandaan, ang tinatawag na glandula ay matatagpuan sa lugar ng glandula. isang mataba na katawan, ang mga lobules nito ay kinakatawan ng adipose tissue. Gayunpaman, sa mga lobules na ito, ang mga labi ng parenkayma ng mga ugat ay napanatili hanggang sa pagtanda.

Ang suplay ng dugo ng V. g. natupad mula sa aa. thoracicae int., rr. mediastinales at aa. pericardiacophrenicae. Ang mga arterya na umaabot mula sa mga trunks na ito (aa. thymicae) ay pumapasok sa glandula, sumasanga sa mga interlobular layer at, tumatagos sa loob ng lobules, naglalabas ng mga capillary pangunahin sa cortex. Ang medulla ay mahirap sa mga capillary. Ang mga ugat (vv. thymicae) ay tumatakbo parallel sa mga arterya at dumadaloy sa vv. brachiocephalicae at sa vv. thoracicae int.

B. f. ay may mahusay na binuo na intraorgan lymph system, na kinakatawan ng isang malalim at mababaw na network ng mga capillary. Sa medulla at cortex ng lobules mayroong isang malalim na capillary network, at ang mga capillary ay matatagpuan sa paligid ng mga katawan ni Hassal (corpusculum thymi, LHN). Sa kapsula ng glandula at direkta sa ibaba nito mayroong isang mababaw na network ng mga capillary na konektado sa mga capillary ng cortex. Mayroong higit pang mga lymph at capillary sa cortex (E. A. Vorobyova, 1961). Ang mga lymph at capillaries ay nagtitipon sa mga sisidlan ng interlobular septa, na tumatakbo kasama ang mga daluyan ng dugo. Lymph, mga sisidlan V. g. dumadaloy sa mga lymph node ng anterior mediastinum at tracheobronchial nodes.

Ang glandula ay innervated ng mga sanga ng vagus nerve, pati na rin ang mga sanga ng sympathetic nerve, na nagmumula sa lower cervical at upper thoracic nodes (stellate ganglion) ng sympathetic trunk.

Histology

V. g. natatakpan ng isang kapsula ng nag-uugnay na tissue, kung saan lumalawak ang septa (septa), na naghahati sa parenchyma ng glandula sa mga lobules iba't ibang laki. Ang kapsula at septa ay naglalaman ng collagen at reticular fibers. Kasama ang kurso ng maliliit na kalibre ng mga daluyan ng dugo sa parenkayma ng V. g. isang siksik na network ng mga reticular fibers ay nakita. Sa bawat lobule, anuman ang laki nito, naiiba ang cortex at medulla (Larawan 2). Ang batayan ng lobule ay isang maluwag, tulad ng espongha na network ng stellate epithelial cells, ang mga loop ay infiltrated na may mga lymphocytes ng V. g., katulad sa istraktura sa maliliit na lymphocytes at kumakatawan sa mga cell na may diameter. OK. 6 µm na may bilog na optically siksik na nucleus at makitid na basophilic cytoplasm. Sa isang light microscope, hindi sila nakikilala mula sa mga lymphocytes ng iba pang mga lymphoid organ, ngunit ang electron microscopy ay nagpapakita ng mga pagkakaiba sa dami ng cytoplasm, ang bilang ng mga organelles, at ang nilalaman. mga nucleic acid, alkalina phosphatase. Gayunpaman, ang mga pagkakaibang ito ay hindi makabuluhan at hindi pinapayagan ang pagkita ng kaibahan ng mga lymphocytes ng V. at mga lymphocytes ng iba pang mga lymphoid organ. Sa subcapsular na rehiyon ng cortex, ang mga layer ng mga cell na katulad ng mga lymphoblast at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng mitotic ay nakikita. Bilang karagdagan, ang mga microphage na may mga butil sa cytoplasm ay naroroon sa lugar na ito, na nagbibigay ng positibong reaksyon ng PAS. Ang akumulasyon ng mga lymphocytes sa pagitan ng stellate epithelial thymocytes (epithelial cells ng V. g.) ay nagbibigay sa cortex ng isang katangian na hitsura at madilim na kulay sa mga paghahanda.

Ang medulla ay may mas magaan na kulay dahil sa medyo maliit na bilang ng mga lymphocytes at ang pamamayani ng isang reticular epithelial base. Ang mga katangiang pormasyon para sa medulla ay ang mga katawan ng Hassle, na mga concentric na kumpol ng mga lumalalang stellate epithelial cells. Walang Hassall na katawan sa cortical layer. Bilang karagdagan, sa medulla mayroong mga malalaking epithelial cells na may isang bilog na maputlang nucleus at mahina acidophilic cytoplasm, kung saan ang mga siksik na butil at vacuoles na puno ng isang amorphous na sangkap ay nakita gamit ang electron microscopy. Ang histochemical analysis ay nagpapakita ng pagkakaroon ng acidic at neutral na mucopolysaccharides sa detritus ng maraming Hassal bodies. Ang mga butil ng stellate epithelial thymocytes at mga katawan ni Hassal ay positibong tumutugon sa glycoproteins, na nagpapahiwatig ng aktibong aktibidad ng pagtatago ng mga epithelial formations ng medulla ng V. g. Napansin na ang pagbuo ng mga katawan ni Hassall ay nangyayari bilang resulta ng akumulasyon ng mga flattened epithelial cells sa paligid ng isang cell na naglalaman ng isang secretion-like substance.

Sa cortex at medulla mayroong mga macrophage at sa maliit na dami eosinophilic at neutrophilic leukocytes at mast cells. Sa maliliit na bata sa V. Minsan ang foci ng erythropoiesis ay napansin. Gamit ang electron microscopy, ito ay itinatag na ang epithelial reticulum ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang lumalawak na epithelial thymocytes ay nananatiling konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng kanilang mga proseso. Ang mga proseso ay malapit sa isa't isa at konektado ng mga desmosome (Larawan 3).

Sa ilalim ng kapsula kasama ang interlobular septa at sa paligid ng mga sisidlan, ang epithelium ay bumubuo ng isang tuluy-tuloy na layer na may basement membrane na ganap na naghihiwalay sa mga lymphocytes ng V. g. mula sa iba pang mga tela. Natukoy ang isang blood-thymic barrier, na binubuo ng mga endothelial cells, endothelial basement membrane, fine fibrous tissue, epithelial basement membrane at isang layer ng stellate epithelial thymocytes [D. Pinkel, 1968]. Ang phaged na materyal ay natagpuan sa maraming mga epithelial cell, kabilang ang mga lymphocytes. Pinapanatili nila ang isang desmo-somal na koneksyon sa epithelial base ng lobule.

Sa normal na kondisyon sa V. g. Walang mga germinal center na katangian ng mga lymph node at pali. Paglaganap ng mga lymphocytes V. g. nangyayari nang walang koneksyon sa ilang mga reaktibong sentro. Mga cell V. zh., ch. arr. cortical substance, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng mitotic, mas mataas kaysa sa iba pang mga tisyu ng katawan. Ang mga mitoses sa thymus gland ay mas madalas na sinusunod kaysa sa mga lymphoid tissue. Pag-update ng DNA sa V. zh. nangyayari nang mas matindi kaysa sa iba pang mga tisyu.

Mga tampok na nauugnay sa edad ng thymus gland

Sa edad sa V. nagaganap ang mga involutionary na proseso, na ipinahayag sa mga pagbabago sa cellular na komposisyon ng organ.

Timbang V. makabuluhang nag-iiba kapwa sa indibidwal at sa iba't ibang yugto ng edad.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang mga bagong silang ay may V. tumitimbang mula 7.7 hanggang 34.0 g. Makabuluhang pagtaas ng timbang V. g. nakarehistro sa pagitan ng edad na 1 at 3 taon. Sa panahon mula 3 hanggang 20 taon, ang pagpapapanatag ng bigat ng V. ay nabanggit. Sa mga matatandang tao at matatanda V. g. tumitimbang sa average na hanggang 15 g.

Sa edad, nagbabago ang relasyon sa pagitan ng cortical at medulla. Sa mga fetus sa oras ng kapanganakan, si V. nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng cortex sa ibabaw ng medulla, isang kasaganaan ng mga capillary na tumagos sa mga lobules; bawat lobule ay naglalaman ng 4-8 Hassall na katawan. V. ay may katulad na istraktura. batang wala pang 1 taon. Sa oras na ito, tumataas ang laki ng mga katawan ni Hassal sa 80-100 microns. V. g. Ang isang bata na 1-3 taong gulang ay kinakatawan ng pantay na laki ng mga medullary at cortical layer; sa edad na ito, ang bilang ng mga capillary ay bumababa at ang bilang ng mga malalaking caliber vessel ay tumataas. Kasabay nito, ang proseso ng reverse development ng V. ay nagsisimula. Sa maikling taon, hanggang sa 3-4 Hassall na katawan na may sukat na 130-170 µm ay nakita sa lobule. Ang karagdagang pagpapaliit ng cortical substance na may paghihiwalay ng follicle-like foci ay nangyayari sa edad na 4-9 na taon, na nagpapatuloy hanggang 20 taon dahil sa pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes ng V. g., karagdagang paghihiwalay ng follicle -tulad ng foci na binubuo ng mga lymphocytes, mga katawan ni Hassal (1-4 bawat lobule ), na umaabot sa pinakamataas na sukat (300-400 microns). Sa edad na 21-30, ang bilang ng mga lymphocytes ng V. ay bumababa. Sa mga taong nasa katandaan, ang cortex at mga labi ng mga ugat ay halos ganap na nawawala. ay kinakatawan ng mga epithelial na bahagi, na naglalaman ng mga bihirang Hassal na katawan hanggang sa 20-50 µm ang laki. Ang vascular network ay kinakatawan ng malalaking-kalibre na mga arterya at ugat. Makabuluhang binuo matabang tisyu sa interlobular space. Gayunpaman, si V. zh. ay hindi ganap na pagkasayang, at ang mga lugar nito na napapalibutan ng adipose at connective tissue ay nananatili hanggang sa pagtanda.

Sa panahon ng pag-unlad, ang pagganap na aktibidad ng mga selula ng ugat ay nagbabago. sa pagpapatupad ng mga reaksiyong immunological. Kaya, ito ay itinatag na ang mga lymphocytes ng V. g. magsimulang tumugon sa vitro sa phytohemagglutinin (PHA) at sa isang halo-halong kultura ng mga lymphocytes mula sa ika-12 linggo. intrauterine development ng isang tao. Pinakamataas na aktibidad ng mga lymphocytes V. nabanggit sa 14-18 na linggo. na may kasunod na pagbaba sa ika-20 linggo. Ang mga histocompatibility antigens ay natagpuan sa mga lymphocytes ng V. g., simula sa ika-12 linggo. Intrathymic phagocytosis ng mga lymphocytes, katulad ng prosesong nagaganap sa V. g. nasa hustong gulang, na matatagpuan sa 15-linggong gulang na mga fetus. Ang ibinigay na mga katotohanan ng pag-unlad ng functional na aktibidad ng mga lymphocytes

V. g. ay mahalaga para sa paggamit ng V. g. fetus bilang transplant para sa mga pasyenteng may immunological deficiency. Inilalarawan ng panitikan ang mga kaso ng pagbuo ng reaksyon ng graft-versus-host sa mga bata sa Crimea kung saan inilipat ang fetal thymus para sa paggamot ng congenital immunodeficiency.

Sa proseso ng involution V. zh. mayroong pagbawas sa aktibidad ng mga cell ng cortical layer, habang ang mga cell ng medulla sa isang aktibong estado ay napansin sa V. g. matatandang tao sa mga selula ng adipose at connective tissue.

Ayon sa selection-clonal theory of immunity ni F. Burnet, ang mga lymphocytes ng V. ay mga immunocompetent na mga selula. Sa panahon ng embryonic sa V. sa pagkakaroon ng mga antigen ng sariling mga tisyu, ang pagsugpo sa mga cell clone na may kakayahan para sa mga tisyu na ito ay nangyayari, ibig sabihin, "ipinagbabawal" na mga clone. Ipinapalagay na ang mga lymphocytes ng V., na lumipat mula sa thymus sa mga unang araw ng buhay, ay nagbubunga ng mga populasyon ng mga lymphocytes sa mga peripheral lymphoid organ, na nagpapanatili ng mga katangian na nakuha sa thymus. Naniniwala si F. Burnet na ang isang katulad na mekanismo para sa pagsugpo sa mga "ipinagbabawal" na mga clone ay naroroon din sa mga nasa hustong gulang, ngunit ipinahayag sa isang mas maliit na lawak. Mga hayop (hal. daga) na may V. inalis sa kapanganakan. Posibleng ibalik ang immunological reactivity kung, sa unang linggo ng buhay, ang mga lymphocytes ng atay, pali at lymph node mula sa mga immunologically mature na donor ng parehong linya ay ibinibigay sa kanila. Ang paglipat sa mga hayop na na-thymectomized sa kapanganakan, gayundin sa mga adult na hayop pagkatapos ng pag-iilaw ng mga immunologically competent na mga cell mula sa isang donor ng ibang linya, ay nagdudulot ng graft-versus-host na sakit sa tatanggap, ibig sabihin, ang mga inilipat na cell ay nagkakaroon ng immune reaction laban sa ang host tissues. Ang thymectomy pagkatapos ng unang linggo ng buhay ay nagiging sanhi ng lymphopenia, ngunit walang makabuluhang mga kaguluhan sa mga reaksyon ng cellular at humoral immunity na nagaganap. Gayunpaman, pagkatapos ng mahabang panahon (1 - 2 taon), ang pagbaba ng bilang ng mga immune reaction ay makikita sa mga daga na sumailalim sa thymectomy. Naniniwala si W. Dameshek na ang pinagmulan ng pathological clone ng mga cell na lumalaganap nang hindi mapigilan sa mga immunoproliferative disorder (lymphoid leukemia, lymphosarcomatosis, reticulosarcomatosis, myelosarcomatosis, atbp.) Ay, tulad ng sa iba pang mga autoimmune disease, "ipinagbabawal" na mga clone. Ang hypothesis sa itaas, bagaman hindi nito saklaw ang pathogenesis ng lahat ng anyo ng leukemia, ay may malaking interes pa rin.

Ang pagkakataon ng mga panahon ng pagtaas ng aktibidad ng thymus (hanggang sa 5 taon at pagdadalaga) na may dalawang alon ng pagtaas ng dalas, sa isang banda, ng mga autoimmune at allergic na sakit at, sa kabilang banda, ng leukemia, ay naitatag.

Pag-andar ng thymus

Functional na aktibidad ng V. sa katawan ay pinamagitan ng kahit na, sa pamamagitan ng dalawang pangkat ng mga salik: cellular (paggawa ng T-lymphocytes) at humoral (pagtatago humoral na kadahilanan).

Paglahok ng V. zh. sa pagbuo at paggana ng immune system ay nakakumbinsi na napatunayan sa mga eksperimento sa thymectomized na hayop, mga obserbasyon ng athymic na hayop at mga bata. Ang thymectomy sa loob ng unang araw ng buhay sa ilang mga species ng hayop (mga daga, daga, hamster, atbp.) ay humahantong sa pagbuo ng "wasting syndrome". Mayroong isang lag sa timbang, pagkawala ng buhok, mga sugat sa balat at bituka, pagdurugo, mga pagbabago sa atrophic sa iba't ibang mga organo, ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso. nagreresulta sa paglabag sa immunological na tugon. Una sa lahat, ang T-system ng immunity ay naghihirap (tingnan ang Immunity, Transplantation immunity).Sa mga hayop na inalis ang V., walang pagtanggi sa allogeneic skin grafts o grafted tumor, delayed-type ang mga reaksyon ng hypersensitivity ay hindi nabubuo, at ang mga spleen cell ay hindi nakakagawa ng graft-versus-reaction. host ", atbp. Nang maglaon, ang B-system ng immunity ay naghihirap din, ang produksyon ng mga antibodies ay nagambala. Sa edad na 3- 4 na buwan, ang mga hayop ay namamatay. Ang mga "hubad" na daga, na nakikilala sa pagkakaroon ng autosomal recessive gene na "pi", ay namamatay din sa parehong oras, nagpapakita sila ng mga palatandaan ng wasting syndrome.Ang isang katangian ng mga mice na homozygous para sa pi gene ay congenital aplasia ng V. g. Ang Vasting syndrome ay hindi bubuo pagkatapos alisin ang V. sa mga hayop na nasa hustong gulang, gayundin pagkatapos ng neonatal thymectomy sa mga kuneho, aso at iba pang mga species ng mga hayop kung saan nabuo ang iba pang mga lymphoid organ sa pagsilang. Ang pag-alis ng spleen o maximum extirpation ng mga lymph node sa neonatal period ay hindi humahantong sa pag-unlad ng exhaustion syndrome.

Ang mga klinikal na palatandaan ng wasting syndrome na may kakulangan ng T-immune system ay nakilala sa mga bata na may aplasia o hypoplasia ng V. g. Pagkatapos ng thymectomy sa mga may sapat na gulang para sa myasthenia gravis, walang malinaw na mga palatandaan ng wasting syndrome ang naobserbahang bubuo. Gayunpaman, ang estado ng immune system sa mga pasyente pagkatapos alisin ang V. maliit na pinag-aralan. Dapat din itong isaalang-alang na sa 20% ng mga tao, ang ectopic foci ng thymic parenchyma na nauugnay sa thyroid o parathyroid gland ay matatagpuan, na may kakayahang gumana pagkatapos alisin ang bulk ng dugo. [Havard (S. W. Havard), 1970].

Ang mga obserbasyon ng ganitong uri ay nagsilbing batayan para sa konklusyon na ang V. zh. ay ang sentral na organ ng immunogenesis system, na nabuo at mas maaga kaysa sa iba pang mga lymphoid formations. Ang mga lymph, node at spleen ay itinuturing na mga peripheral na organo ng immune system. Bago mag-mature ang peripheral lymphoid organs, V. ay isang mahalagang organ; sa pang-adultong katawan V. pinupunan lamang ang populasyon ng mga lymphocytes na umaasa sa thymus, ngunit ang pakikilahok nito sa mga proseso ng immune ay walang alinlangan. Ito ay itinatag na sa ilalim ng impluwensya ni V. isang populasyon ng T-lymphocytes (thymus-dependent, thymus-derived) ay nabuo, na nagsasagawa ng cellular immunity reactions, habang ang isa pang populasyon - B-lymphocytes (thymus-independent), posibleng nagmula sa lymphoid tissue na nauugnay sa mga bituka o bone marrow , nakikilahok sa humoral immunity reactions (pagbuo ng antibody ).

Ang pinaka-tinatanggap na punto ng view ay na sa V. zh. ang proseso ng pagkita ng kaibhan ng isang pluripotent stem (progenitor) hematopoietic cell ng bone marrow pinanggalingan ay nangyayari sa pamamagitan ng isang serye ng mga yugto sa isang immunocompetent T-lymphocyte. Ang proseso ng pagbuo ng T-lymphocytes mula sa isang hematopoietic stem cell ay mapagkakatiwalaan na nasubaybayan gamit ang mga radioactively label na mga cell, pati na rin ang mga cell na nagdadala ng isang chromosomal marker. Ang ancestral hematopoietic cell ay pumapasok sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng cellular at humoral na mga impluwensya, ito ay naiba sa isang lymphocyte ng daluyan ng dugo, at pagkatapos ay sa isang T-lymphocyte, na nakakakuha ng mga katangian ng isang immunocompetent na selula at umalis sa daluyan ng dugo, na bumubuo ng populasyon ng mga lymphocytes sa daluyan ng dugo. tinatawag na mga lugar na umaasa sa thymus ng mga lymph node at pali.

Sa V. zh. mayroong apat na magkakaibang structural zone kung saan ang pagbuo ng T-lymphocytes ay nangyayari: ang panlabas na subcapsular cortical layer ng cortex, kung saan ang malalaking lymphoid cells ay dumarami at ang mga bagong lymphocyte ay nabuo. ang panloob na cortical layer kung saan lumilipat ang mga bagong nabuong thymocytes; ang mismong medulla at mga lugar ng perivascular connective tissue na nakapalibot sa malalaking vessel ng medulla [L. Clark, 1973]. Ang subcapsular layer ng cortex ay itinuturing na pangunahing layer; ang paglaganap ng mga stem cell ay nangyayari dito kasama ang pagbuo ng mga bagong lymphocytes. Ipinapalagay na ang mga stem cell ay pumapasok sa subcapsular layer sa pamamagitan ng diapedesis mula sa mga capillary na bumubuo ng maraming arcade. Karamihan sa mga selula sa layer na ito ay kinakatawan ng malalaking lymphocytes na may hindi pangkaraniwang mataas na proliferative na aktibidad (sa average na 6 - 9 na oras/cycle). Ang susunod na proseso ng pagkita ng kaibhan ay nangyayari sa panloob na layer ng cortex, kung saan matatagpuan ang mahinang paglaganap ng maliliit na lymphocytes. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga lymphocytes ay umaalis sa mga ugat. sa pamamagitan ng medulla sa pamamagitan ng mga ugat at lymph vessel. Lumalahok ang mga perivascular cells sa parehong proseso!! nag-uugnay na tisyu. Ang paglipat ng mga lymphocytes V. mula sa cortex hanggang sa medulla ay sinamahan ng pagbabago sa ilan sa kanilang mga katangian: ang thymus-specific antigenicity at sensitivity sa hydrocortisone ay bumababa, ang antas ng histocompatibility antigens ay tumataas at ang kakayahang tumugon sa PHA at iba pang mga stimulant ay lilitaw. Nag-aral sa V. zh. Ang mga T-lymphocyte ay pumapasok sa lymph at dugo at pagkatapos ay kolonisahan ang mga thymus-dependent zone sa mga lymph node (paracortical zone) at sa spleen (zone ng mga lymphocytes sa paligid ng central arteriole ng lymphoid follicle). Ang proseso ng kolonisasyon ay hindi basta-basta. Bilang resulta ng pagkita ng kaibhan, ang mga lymphocytes ng V. kumuha ng mga istruktura sa ibabaw na nagpapadali sa target na kolonisasyon ng mga thymus-dependent zone. Ang kakulangan ng mga lymphocytes sa mga lugar na umaasa sa thymus ay pinaka-malinaw na nakikita sa mga daga na na-thymectomized sa panahon ng neonatal, sa mga "hubad" na daga, sa mga pasyente na may hypo- at aplasia ng V. g. Ang pagpapanumbalik ng populasyon ng lymphocyte sa mga zone na ito ay sinusunod sa mga hayop at tao pagkatapos ng pagtatanim ng V. g.

Produksyon ng mga lymphocytes sa V. g. ay isang medyo matatag na proseso na naiimpluwensyahan ng edad at genetic na mga kadahilanan. Ang mataas na aktibidad ng thymic lymphocytopoiesis ay nabanggit sa mga tao sa pagtatapos ng intrauterine na buhay at sa mga unang taon pagkatapos ng kapanganakan, i.e. sa mga panahon ng pagbuo ng immunogenesis system. Tapos si V. sumasailalim sa physiological involution na may pagbaba sa aktibidad ng lymphocytopoietic, Ch. arr. sa cortex. Para sa paggawa ng mga lymphocytes V. may iba't ibang impluwensya. Kaya, sa ilalim ng iba't ibang mga stressors (gutom, overheating o hypothermia, malubhang pinsala, nakakapagod na pisikal na trabaho, malubhang nagpapasiklab o nakakahawang sakit, atbp.), Ang involution ng daluyan ng dugo ay sinusunod, na sinamahan ng mass death T-lymphocytes, ngunit kung ang stress ay hindi pinahaba, pagkatapos ay V. g. mabilis na muling nabubuhay. Ang isang malapit na relasyon ay naitatag sa pagitan ng aktibidad ng adrenal cortex at ang paggawa ng mga lymphocytes. Ang mga hormone ng adrenal cortex ay may mahalagang papel sa paglilimita sa produksyon ng mga T cells. Kaya, nabanggit na sa mga daga pagkatapos ng 2-3 araw. pagkatapos ng pagpapakilala ng hydrocortisone sa V. g. 5-10% na lamang ng mga lymphocyte ang natitira, na kinakatawan ng mga T cells. Sa kabilang banda, ang mga katotohanan ng impluwensya ng regulasyon ng V. ay naitatag. sa pagkita ng kaibhan ng mga glandula ng endocrine, at sa partikular na adrenal cortex, sa maagang ontogenesis [Pirpaoli, Sorkin (W. Pierpaoli, E. Sorkin)].

Ang mga lymphocyte na umaasa sa thymus, na bumubuo sa pinakamalaking bahagi ng recirculating na maliliit na lymphocytes sa dugo at lymph, ay gumaganap ng mahahalagang immunological function. Ang mga cell na ito ay may kakayahang makilala ang antigen na pumapasok sa katawan at, depende sa mga katangian ng huli, sa pamamagitan ng isang serye ng mga yugto ng paglaganap at pagkita ng kaibhan, ay nagiging effector cells na nagbibigay ng effector phase ng immune response. Ang isang katulad na mekanismo ng effector ay bubuo kapag ang katawan ay tumugon ayon sa uri ng cellular immunity (halimbawa, pagtanggi sa isang dayuhang transplant, tumor, sa panahon ng proteksyon laban sa isang bilang ng mga bacterial at viral na impeksyon). Ang mga effector cell, kapag nakikipag-ugnayan sa partikular na antigenic na materyal, ay naglalabas ng isang bilang ng mga nonspecific na mga kadahilanan - mga tagapamagitan ng cellular immunity (isang kadahilanan na pumipigil sa paglipat ng macrophage, isang blastogenic factor, atbp.) Na lumahok sa huling yugto ng immune reaction. Ang isa pang functional na tampok ng thymus-dependent lymphocytes ay ang kanilang kakayahang makipag-ugnayan sa B-lymphocytes pagkatapos ng pag-activate ng antigen (ang tinatawag na thymus-dependent antigens) at idirekta ang pagkakaiba ng huli sa mga selula ng plasma na gumagawa ng mga antibodies. Mula noong huling bahagi ng 60s, ang suppressive function ng T lymphocytes, na binubuo sa regulasyon ng produksyon ng antibody, ay masinsinang pinag-aralan. Ipinapalagay na ang pag-off sa function na ito ng T-lymphocytes ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga proseso ng autoimmune. Bilang karagdagan, ang mga T lymphocyte ay itinalaga mahalagang papel sa pag-aalis ng mga mutated na selula mula sa katawan, ibig sabihin, pakikilahok sa pagpapanatili ng genetic homeostasis. Dahil dito, si V. zh. ay isang organ na gumagawa ng immunocompetent T-lymphocytes na gumaganap ng mahahalagang immunological function sa katawan.

Bilang karagdagan sa paggawa ng T-lymphocytes ng atay, itinatag na ang organ na ito ay nagtatago ng isang humoral factor. Ipinakita ng Metcalf (D. Metcalf, 1956) na ang serum ng dugo mula sa mga daga at mga taong nagdurusa sa leukemia ay nagpapasigla ng lymphopoiesis sa mga bagong silang na daga. Ang kadahilanan na ito ay tinatawag na lymphocytopoiesis-stimulating at nakita sa maliit na dami sa serum ng dugo ng malusog na mga daga at tao. Napatunayan ng mga eksperimento ang impluwensya ng kadahilanang ito sa pag-andar ng T-lymphocytes: ang pagpapanumbalik ng mga reaksyon ng immune sa panahon ng neonatal sa mga thymectomized na daga ay nabanggit (ang mga selula ng mga lymph node, node o spleen ay walang kakayahang ito); mga katas ng V. g. itaguyod ang pagbuo ng mga proseso ng immune sa thymectomized na mga hayop; pagkatapos ng pagpapapisa ng itlog sa V. extract. ang mga spleen cell mula sa mga daga na nawalan ng thymus sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan ay nakakuha ng kakayahang bumuo ng graft-versus-host na sakit, tulad ng mga selula mula sa mga normal na hayop. Thymic factor na naroroon sa dugo, pati na rin ang mga extract ng V. g. nakakaimpluwensya sa antas ng mga cell na bumubuo ng rosette na nabuo ng T-lymphocytes. Ang Miller (J. F. Miller, 1974) ay nagtatanghal ng mga resulta ng pagkilos ng isang katas mula sa V. g., na tinatawag na "thymopoietin", sa induction ng mga immature prethymic cells sa T-lymphocytes.

Incubation ng hematopoietic cells in vitro na may thymopoietin para sa panandalian(2 oras) na humantong sa paglitaw ng mga cell na may mga antigen sa ibabaw na katangian ng pagkakaiba-iba ng T lymphocytes. Ang gamot ay nag-udyok lamang sa pagkakaiba-iba ng mga selula na may mga antigen na partikular sa thymus. Dahil sa ang katunayan na ang pagkuha ng thymus-specific antigens ay nangyayari sa panahon maikling panahon pagpapapisa ng itlog, napagpasyahan na ang prosesong ito ay hindi nangangailangan ng paghahati ng cell, at ang hitsura ng mga "bagong" antigens ay nauugnay sa alinman sa kanilang synthesis o sa pag-unmasking sa ibabaw ng cell. Maaari itong ituring na napatunayan na ang natutunaw na kadahilanan na ginawa ng V. g. ay nakakaapekto sa functional na aktibidad ng mga lymphocytes na umaasa sa thymus, na nagpo-promote ng pagkita ng kaibahan ng mga precursor cell sa immunocompetent T-lymphocytes. Mayroong katibayan na ang kadahilanan na ito ay nagpapagana ng mga enzyme ng mga lamad ng cell (ang pag-activate ng adenyl cyclase ay nabanggit) at pinatataas ang antas ng cellular ng cyclic adenosine monophosphate, na kinakailangan para sa induction ng immunocompetence [Kook, Trainin (A. Kook, N. Trainin, 1963) ].

Gayunpaman, maraming mga isyu na may kaugnayan sa pagtatago ng thymic factor na ito ay nananatiling hindi maliwanag. Sa iba't ibang mga laboratoryo ay nakuha ang paghahanda ng iba't ibang kemikal. komposisyon (protina, peptide, atbp.), mol. timbang (mula 400 hanggang 200,000) at may iba't ibang katangian [Luckey (T. D. Luckey), 1973]. Ipinapalagay na ang humoral factor ay tinatago ng stellate epithelial thymocytes na matatagpuan sa lahat ng bahagi ng atay, kung saan matatagpuan ang acidic glycoprotein. Posible na ang mga proseso ng pagkita ng kaibhan ( stem cell- thymocyte - T-lymphocyte) ay naiimpluwensyahan ng mga humoral na kadahilanan na ginawa ng mga epithelial na elemento ng atay. Mayroon ding isang opinyon na ang paglabas ng natutunaw na humoral factor V. maaaring mangyari sa partisipasyon ng mga katawan ni Hassal [Kater (P. Kater)].

Ipinakita rin ang partisipasyon ng V. sa regulasyon ng isang bilang ng mga mahahalagang function. Kaya, halimbawa, ang hormone V. ay nakikibahagi sa kontrol ng neuromuscular transmission, ang estado ng metabolismo ng carbohydrate, at metabolismo ng calcium. V. g. malapit na nakikipag-ugnayan sa mga glandula ng endocrine (pituitary gland, adrenal gland, thyroid gland, gonad, atbp.) - Sa mga eksperimento sa pag-alis ng iba't ibang mga glandula ng endocrine habang ang V. ay napanatili. at sa pagtanggal ng V. sa pagkakaroon ng mga endocrine organ, isang pagkakaiba sa antas ng pakikipag-ugnayan na nakakaapekto sa produksyon ng mga lymphocytes ay ipinakita [Kohmza (I. Comsa), 1973]. Ang antagonism sa pagitan ng thymic hormone at thyroxine, glucocorticoids at V. hormones, at ang synergism ng pagkilos ng hormone V. ay ipinapakita. na may pituitary growth hormone. Ang Komza ay nagbibigay ng katibayan na sa epekto nito sa produksyon ng mga lymphocytes, ang thymic hormone ay isang antagonist ng corticotropic effect ng anterior pituitary gland at, tila, inhibits ang lympholytic effect ng corticotropin, na pinapamagitan ng adrenal cortex.

Kaya, posible nang ibuod ang mga pangunahing tampok na pag-andar ng organ na ito. Pag-andar ng V. ay hindi maaaring isaalang-alang nang hiwalay mula sa estado ng kaligtasan sa sakit (tingnan), lalo na ang T-system. Ang mga lymphocyte na nagmula sa thymus, bilang mga cell na kumikilala ng antigen, mga effector cell, mga helper cell, o mga cell na kumokontrol sa produksyon ng antibody ng mga cell na gumagawa ng antibody, ay kasangkot sa karamihan ng mga immune response ng katawan.

Batay sa nangungunang papel ng mga lymphocytes na umaasa sa thymus sa kaligtasan sa sakit, binuo ni F. Vernet ang konsepto ng immunological surveillance, na itinatampok ang proteksyon ng genetic constancy ng panloob na kapaligiran ng katawan bilang pangunahing gawain ng kaligtasan sa sakit. Ang mga kahihinatnan ng isang paglabag sa immunological surveillance sa katawan ay maaaring mga nakakahawang sakit, autoimmune disorder, at mas mataas na posibilidad ng mga sakit sa tumor. Kaugnay nito, ang konsepto ng antitumor immunity ay nakakakuha ng bagong pag-unlad. Ang pangkalahatang data ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa dalas ng mga sakit sa tumor sa mga bata na may immunological deficiency (pangunahin dahil sa pinsala sa thymus-dependent system), sa mga tumatanggap ng homotransplants (pangunahin ang mga bato), na tumatanggap ng pangmatagalang immunosuppressive therapy(tingnan ang mga kondisyon ng Immunodepressive), pati na rin sa isang eksperimento sa thymectomized na mga hayop kaagad pagkatapos ng kapanganakan [Gatti, Good (R. Gatti, G. A. Good)].

Ang pagbawas sa functional na aktibidad ng V., isang pagbawas sa aktibidad ng T-lymphocytes sa mga cellular immune reactions, isang pagtaas sa dalas ng mga autoimmune na sakit at neoplasms ay nagsilbing batayan para sa paglalagay ng immunological theory ng pagtanda [Walford (R. L. Walford)].

Ayon kay S. S. Vasileisky, Yu. M. Lopukhin, R. V. Petrov (1972), V. zh., bilang karagdagan sa kilalang inductive function na may kaugnayan sa immunogenesis system, ay may epekto sa pagbabawal na may kaugnayan sa ilang mga sistema na katangian ng embryonic panahon. Ang isang halimbawa ng huli ay ang synthesis ng mga embryonic protein, na derepressed sa mga sitwasyon kung saan ang V. ay naka-off. (hal, sa mga pasyente na may ataxia-telangiectasia), tulad ng alpha-fetoprotein, beta-fetoprotein, ang hitsura ng monomeric subunit IgM5 ng immunoglobulin M, na kinakatawan ng isang buong pentomer sa isang may sapat na gulang.

Pathological anatomy

Mga karamdaman sa sirkulasyon sa anyo venous congestion V. g. madalas na matatagpuan sa mga patay na ipinanganak at mga bagong silang na may asphyxia, sa mga sanggol at maliliit na bata na may talamak, pangunahin sa paghinga, mga impeksyon sa viral, sepsis, nakakalason na dysentery, dipterya. Parenchyma V. g. namamaga, cyanotic, na may pinpoint petechial hemorrhages. Ang makabuluhang kalabisan at pamamaga na may pagtaas sa dami at bigat ng organ ay maaaring gayahin ang hyperplasia ng hem. Sa mga bihirang kaso sa mga bagong silang at mga sanggol ang napakalaking pagdurugo ay sinusunod sa V. g.

Ang congenital (pangunahing) aplasia at hypoplasia ay nailalarawan sa kumpletong kawalan ng parenchyma ng mga ugat. o ang napakahina nitong pag-unlad. Ang mga katulad na pagbabago ay matatagpuan sa mga bata mas batang edad para sa isang bilang ng mga congenital hereditary disease, pinagsama sa grupo ng immunodeficiency - "Swiss syndrome", Di George syndrome, ataxia-telangiectasia (Louis-Bar syndrome), atbp. (tingnan sa ibaba Mga Sakit sa atay).

Ang katangian ng mga sakit na ito ay malaking pinsala sa T-lymphocyte system. Sa mga kaso ng aplasia, ang parenkayma ng V. g. hindi natukoy. Sa hypoplasia ng V. nabawasan, ang cortex at medulla ay hindi nakikilala dahil sa maliit na bilang o kumpletong kawalan ng mga lymphocytes, thymic body V. g. ay wala o nangyayari sa anyo ng mga solong hindi tipikal na istruktura. Sa matinding antas ng hypoplasia, ang mga lobules ng glandula ay kinakatawan lamang ng mga cell at fibers ng stroma (kulay. Fig. 7). Sa peripheral blood ng naturang mga bata, ang bilang ng mga lymphocytes ay nabawasan nang husto, ang mga reaksyon ng cellular immunity ay pinigilan (mabagal na pagtanggi ng isang dayuhang graft, nabawasan ang delayed-type na hypersensitivity reaction at contact skin sensitivity, nabawasan ang tugon ng blast transformation ng blood lymphocytes. sa PHA at allogeneic lymphocytes, atbp.). Sa pinakamalalang sakit, "Swiss syndrome," ang mga bata ay karaniwang namamatay bago ang edad na 1 taon na may mga palatandaan ng wasting syndrome.

Ang pagkasayang ng glandula ng thymus (pangalawa, lumilipas o tinatawag na aksidenteng involution ng thymus gland) ay bubuo sa mga bata na may maraming mga sakit na nangyayari sa mga sintomas ng pagkalasing (halimbawa, malubhang pneumonia, matagal na purulent-inflammatory na proseso, atbp.) , na may mga reaksyon sa stress, matagal na corticosteroid therapy, pagkakalantad sa radiation, atbp. Sa aksidenteng involution, nangyayari ang mabilis na pagkawala ng mga lymphocytes. na may pagbaba sa timbang at dami ng organ.

Sa unang yugto ng hindi sinasadyang involution, ang mga lymphocyte ay naghiwa-hiwalay at bahagyang na-phagocytosed ng mga macrophage ng daluyan ng dugo, ang reticuloepithelium hyperplasias, isang malaking bilang ng mga katawan ng Hassall ay nabuo, ang cortical substance ay nagiging mas magaan mula sa pagkawala ng mga lymphocytes (inversion ng mga layer), ang ang bigat ng glandula ay bumababa, ang mga lobules nito ay bumagsak (kulay fig. 6). Kasunod nito, ang pagkasayang ng epithelium ay sinusunod, ang bilang ng mga katawan ni Hassall ay bumababa, ang kanilang mga nilalaman ay nagiging hyalinized, na-calcified, ang mga lobules ay biglang bumagsak, at ang interlobular connective tissue ay nagiging fibrotic. Ang antas ng pagkasayang ay proporsyonal sa tagal at kalubhaan ng sakit. Sa mga unang yugto, ang proseso ng hindi sinasadyang involution ay nababaligtad, habang ang istraktura ng mga lobules ng V. (cortical at medulla) ay ganap na naibalik. Sa yugto ng makabuluhang pagkasayang, ang proseso ay hindi maibabalik. Malayong advanced na pagkasayang ng V. g. kadalasang matatagpuan sa seksyon ng mga bata na matagal nang may malubhang karamdaman. Pag-aaral ng istraktura ng tubig. sa iba't ibang mga pathology ng mga bagong silang, ang isang parallel na pag-aaral ng serum 7-globulins ay hindi nagbubunyag ng anumang mga regular na pagbabago.

Ang tunay na hypoplasia ng V. dapat na makilala mula sa nakuha. Sa totoong hypoplasia at aplasia ng V. pinag-uusapan natin tungkol sa kumpletong kawalan o hindi pag-unlad ng epithelial reticulum at thymic lymphocytes, habang ang mga katawan ni Hassal ay alinman sa ganap na wala o ang kanilang bilang ay nabawasan nang husto at sila ay maliit. Mahirap hatulan ang hypoplasia sa pamamagitan lamang ng bilang ng mga lymphocytes, dahil ang kanilang bilang ay bumababa din nang husto sa hindi sinasadyang involution.

Ang hyperplasia ng thymus gland ay sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga cell sa cortex at medulla o isang kaguluhan sa istraktura ng thymus. dahil sa paglitaw karagdagang edukasyon(hal. germinal centers). Ayon kay Y. Bierich, ang tunay na hyperplasia ay sinusunod sa 1/3 ng well-somatic na binuo na mga bata sa unang taon ng buhay, dahil ito ay sa panahong ito ng buhay ni V. pinaka functionally load. Hyperplasia V. g. maaaring nauugnay sa isang pagbabago sa normal na istraktura, na sinusunod sa isang bilang ng mga sakit ng autoimmune na uri (malignant myasthenia, systemic lupus erythematosus, atbp.)* Kaya, na may malignant myasthenia, sa 70-80% ng mga kaso ay tumataas sa medulla ay napansin dahil sa pagkasayang ng cortical layer, ang hitsura ng mga germinal center na katangian ng mga lymph node, akumulasyon ng mga selula ng plasma sa paligid ng mga sisidlan. Sa kabila ng hitsura ng karagdagang mga istraktura, ang laki ng V. g. maaaring hindi madagdagan.

Thymomegaly ay dapat na nakikilala mula sa tunay na hyperplasia (kulay Fig. 5) na may tinatawag na. status thymicolymphaticus (tingnan). Ang etiology ng congenital thymomegaly ay hindi malinaw. Ang thymomegaly ay sinusunod sa ilan mga sakit sa endocrine(thyrotoxicosis, acromegaly), sa ilang mga kaso bronchial hika sa mga bata. V. g. sa thymomegaly ito ay mayaman sa mga lymphocytes, ang cortical layer nito ay malawak, ang laki at bilang ng mga katawan ni Hassall ay nabawasan, ang medulla ay makitid. Sa thymomegaly V. ay hindi nagbibigay ng reaktibo na aksidenteng involution, dahil ang pag-andar ng regulasyon ng paglaganap at pagkabulok ng mga lymphocytes ng V. ay may kapansanan, ang mga gilid ay karaniwang isinasagawa ng thymic epithelium at mga katawan ni Hassal [Blau, Hirokawa (J. N. Blau, K. Hirokawa)] . Ang mga taong dumaranas ng thymomegaly ay kadalasang namamatay sa mga hindi inaasahang sitwasyon (halimbawa, kawalan ng pakiramdam, pagligo, atbp.). Sa autopsy, nakita nila ang pagtaas ng laki at bigat ng V. g., pinalaki na mga lymph node, at hypoplasia ng adrenal glands. Ipinapalagay na ang kamatayan ay hindi nauugnay sa thymomegaly ni V. kundi sa hypofunction ng adrenal cortex.

Ang pamamaga ng thymus gland (thymitis) ay kadalasang nabubuo bilang isang komplikasyon ng purulent-inflammatory disease ng mga tisyu ng anterior mediastinum. Hron, ang thymitis ay maaaring mangyari bilang isang proseso ng sclerosing.

Sa magkaibang malignant na mga tumor sa parehong mga bata at matatanda sa V., bilang karagdagan sa isang matalim na pagbaba sa timbang nito dahil sa pagkawala ng mga lymphocytes at pagbagsak ng mga lobules, mayroong isang makabuluhang pag-activate ng epithelial thymocytes na may pagbuo ng napakalaking fused Hassal bodies (Fig. 4). ) at ang pagkakaroon ng mga selula ng plasma. Ang kahalagahan ng mga pagbabagong ito ay nananatiling hindi malinaw.

Sa mga lymphoid na anyo ng talamak na leukemia sa mga bata, ang leukemic infiltrate na medyo madalas sa simula ay lumilitaw sa V., ang mga elemento ng hiwa ay ganap na pinalitan ng leukemic infiltrate. Para sa myeloid, histiomonocytic at iba pang anyo ng leukemia sa V. ang aksidenteng involution ay sinusunod.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Pananaliksik V. zh. ay dapat na naglalayong kapwa sa pagtatasa ng somatic state ng gland mismo at sa pagtatasa ng mga lymphocyte na umaasa sa thymus.

Mga pagbabago sa istruktura sa mga ugat. maaaring makilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa materyal na nakuha mula sa biopsy nito.

X-ray na pagsusuri ng thymus gland. Ang isang bilang ng mga pamamaraan ay ginagamit upang matukoy ang laki ng ugat. gamit ang mga x-ray na pamamaraan: isang tipikal na anino ng V. g. maaaring makuha sa x-ray na kinunan sa direkta, lateral o pahilig na mga projection; Ang tomography (tingnan) ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang serye ng mga imahe, na inaalis ang epekto ng pagbubuo ng mga anino; Ang pneumomediastinography (tingnan) na may magkakaibang mga mediastinal na organo na may gas (mas mainam ang pahilig na projection) ay nagbibigay ng pinakamainam na kondisyon para sa pagtukoy ng V.

Normal na V. g. kadalasan ay hindi nagbibigay ng isang nakahiwalay na imahe sa radiographs at tomograms at maaari lamang makita sa pneumomediastinography.

Sa congenital at nakuha (pag-aalis ng glandula dahil sa mga proseso ng pathological sa mga organo ng mediastinal) dystopia at may hypertrophy ng glandula, sinasakop nito ang isang marginal na lokasyon sa kanan o kaliwang bahagi ng mediastinum sa anyo ng isang protrusion na may mga bilugan na balangkas ( Larawan 5); na may hypertrophy, maaari ding magkaroon ng bilateral protrusion ng glandula. Sa lateral projection, lumilitaw ang anino ng glandula sa itaas na bahagi ng anterior mediastinum. Ang dystopia at hypertrophy ay dapat na naiiba mula sa paramediastinal formations (paramediastinal pleurisy, atelectasis ng apical segment ng baga, paratracheal hyperplastic lymph nodes). Para sa diskriminasyon, bilang karagdagan sa mga multi-projection na pag-aaral dibdib, tomography at pneumomediastinography ay ginagamit. Sa higanteng hypertrophy (Larawan 6), ang anino ng V. maaaring sumakop sa isang makabuluhang bahagi ng pulmonary field. Kinakailangang mag-iba sa mga cyst at tumor ng baga at mediastinum, kung saan ginagamit nila ang tomography, pneumomediastinography at, sa mga bihirang kaso, artipisyal na pneumothorax. Ang pinakamahalagang radiological na sintomas ng thymomas: "pancake" na hugis, bilateral na protrusion na may bukol na polycyclic na mga balangkas at mahabang arko (iba pang mga mediastinal tumor ay may mas maikling mga arko); infiltrative na paglaki ng tumor pataas at pababa na may pagtagos sa mga kalapit na organo. Iba't ibang uri ng thymomas - cancerous, sarcomas (lymphosarcoma), lymphoepitheliomas - kadalasan ay hindi maaaring makilala lamang sa pamamagitan ng data ng X-ray.

Mayroon ding tinatawag na thymolytic test, kapag paulit-ulit na pagsusuri sa radiographic ng isang pinalaki na V. ang bata ay ginaganap pagkatapos ng pangangasiwa ng mga corticosteroid hormones: ang laki ng thymoma ay nananatiling hindi nagbabago pagkatapos ng pagsubok.

Functional na pagtatasa ng T-lymphocytes. Ang isang bilang ng mga in vitro at in vivo na pamamaraan ay binuo upang pag-aralan ang paggana ng mga lymphocyte na umaasa sa thymus. Ang mga sumusunod na pagsusuri ay inirerekomenda para sa pagtatasa ng mga T cell sa vitro. 1. Ang reaksyon ng blastotransformation ng peripheral blood lymphocytes sa ilalim ng impluwensya ng PHA o sa isang halo-halong kultura ng mga lymphocytes. Ang mga lymphocyte na nakahiwalay mula sa peripheral na dugo ay nilinang sa loob ng 3 araw. may FHA o sa loob ng 6 - 7 araw. na may allogeneic lymphocytes at sa bilang ng mga blast form o sa pamamagitan ng pagsasama ng radioactive label, ang aktibidad ng thymus-dependent lymphocytes ay hinuhusgahan. 2. Pagbubuo ng rosette ng mga lymphocytes. Ang mga T-lymphocyte ng tao ay may kakayahang makipag-ugnayan sa vitro sa mga erythrocyte ng tupa at bumuo ng mga figure na tinatawag na mga rosette. Ang pagtuklas ng mga spontaneous rosette-forming cells ay ginagamit bilang isang pagsubok upang matukoy ang ganap at kamag-anak na bilang ng mga T lymphocytes sa peripheral blood. Sa isang malusog na nasa hustong gulang, humigit-kumulang. 60-70% ng mga nagpapalipat-lipat na lymphocyte ay bumubuo ng mga rosette na may mga erythrocytes ng tupa. Ang mga peripheral blood lymphocyte ay pinatuburan ng mga erythrocyte ng tupa at sa mga nakapirming paghahanda ay binibilang ang bilang ng mga lymphocyte na nakagapos sa 4 o higit pang mga erythrocyte ng tupa. 3. Produksyon ng mga lymphocytes ng isang kadahilanan na pumipigil sa paglipat ng mga macrophage. Ang mga lymphocytes ng mga pasyente na na-sensitize ng ilang antigens (halimbawa, mga pasyente na may tuberculosis), kapag nakipag-ugnay sa naturang antigen, ay gumagawa ng isang natutunaw na kadahilanan, na maaaring matukoy ng isang pagsubok para sa pagsugpo sa paglipat ng macrophage. Upang masuri ang pag-andar ng mga lymphocytes na umaasa sa thymus sa vivo, ang mga pagsusuri tulad ng pagbuo ng mga delayed-type na reaksyon ng hypersensitivity ng balat sa laganap na antigens (tuberculin, trichophyton, candidin, streptokinase-streptodornase, atbp.) ay inirerekomenda; naantalang hypersensitivity response sa isang contact test na may 2,4-dinitrochlorobenzene; kakayahang tanggihan ang mga allogeneic transplant. Ang isang hindi direktang ideya ng estado ng thymus-dependent system ay ibinibigay ng ganap na bilang ng mga lymphocytes sa peripheral blood. Ang mga pagsubok na nakalista sa itaas ay may pinakamalaki halaga ng diagnostic para sa mga sakit na nauugnay sa pag-off ng V. (hal., mga sakit na immunodeficiency na may aplasia o hypoplasia ng mga ugat).

Mga sakit ng thymus gland

Kaugnay ng pagtatatag ng papel ng sistema ng V. g. sa pagpapatupad ng mga immunological na reaksyon sa katawan, ang naka-target na pagkakakilanlan ng mga klinikal na anyo ng pinsala sa V. ay isinasagawa. Sa kabila ng katotohanan na maraming mga sakit ang natuklasan kung saan ang mga ugat ay nagdurusa sa isang antas o iba pa, wala pa ring malinaw na pag-uuri ng mga sakit ng mga ugat. Mukhang posible na makilala ang hindi bababa sa 3 grupo ng mga sakit na nailalarawan sa pinsala sa sistema ng ugat: 1) mga sakit na may aplasia o hypoplasia ng ugat; 2) mga sakit na may dysplasia ng mga ugat; 3) mga bukol ng V. g.

Mga sakit na may congenital aplasia o hypoplasia ng thymus

Congenital, o pangunahin, aplasia at hypoplasia ng V. nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng thymic parenchyma o ang napakahina nitong pag-unlad. Ang mga katulad na pagbabago ay matatagpuan sa mga bata na may ilang mga congenital na sakit, na pinagsama sa grupo ng mga sakit na immunodeficiency (tingnan ang Immunological deficiency).

Ang pinaka-binibigkas na mga depekto sa pagbuo ng V. matatagpuan sa mga sumusunod na sindrom. 1. Aplasia V. at mga glandula ng parathyroid o DiGeorge syndrome - isang depekto sa pagbuo ng mga organo na nagmula sa III -IV pares mga bulsa ng hasang. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit ay mga seizure, simula sa panahon ng neonatal, at pagsugpo ng mga reaksyon na pinapamagitan ng mga lymphocytes na umaasa sa thymus; Tanging ang lymphoid tissue ng B-system ang nagpapakita ng kakayahang tumugon sa mga antigenic irritations. 2. Autosomal recessive aplasia V. may lymphopenia, o Nezelof's syndrome. Ang mga organo na nagmumula sa III - IV gill pouch ay normal na umuunlad, ngunit ang V. g. ay halos ganap na wala. Ang isang matalim na pagbaba sa reaktibiti ng T-lymphocytes ay napansin din. 3. Autosomal recessive malubhang pinagsamang immunological deficiency (“Swiss syndrome”), Lymphopenic agammaglobulinemia, aplasia o hypoplasia V. pinagsama sa hypoplasia ng lahat ng lymphoid tissue. Ang ganitong mga bata ay may V. mahirap tukuyin, at sa ilang mga kaso ay natagpuan ang isang manipis na epithelial cord, na walang mga thymocytes at Hassal na katawan. Kasama ng isang matalim na pagsugpo sa mga reaksyon ng cellular immunity, ang isang kakulangan ng humoral immunity ay ipinahayag. Karaniwang namamatay ang mga bata sa unang anim na buwan ng buhay.

4. Immunological deficiency na may ataxia-telangiectasia, o Louis-Bar syndrome. Hereditary disease ng autosomal recessive type. Nailalarawan sa pamamagitan ng progresibo cerebellar ataxia, telangiectasia at dysgammaglobulinemia (tingnan ang Ataxia). V. g. absent o hypoplastic (pagkatapos ng kapanganakan ng V. ng embryonic type). Kasabay ng pagsara ng mga reaksyon ng cellular immunity, ang mga pasyente ay may pumipili na kakulangan sa IgA. Katangian para sa ng sakit na ito ay isang mataas na dalas ng mga neoplasma (karaniwan ay lymphosarcoma, lymphogranulomatosis, atbp.).

Lahat ng mga sakit na may aplasia o hypoplasia ng V. g. ay sinamahan ng paulit-ulit na nagpapaalab na sakit ng sinus-pulmonary at lokalisasyon ng bituka, na kadalasang direktang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente. Ang mga nagpapaalab at nakakahawang sakit ay lalong mahirap sa mga bata na may "Swiss syndrome".

Ang mga bata, lalo na ang maliliit na bata, na dumaranas ng paulit-ulit na nagpapaalab na sakit, ay dapat na maingat na suriin para sa functional na estado ng immune system na umaasa sa thymus. Paggamot Ang mga hakbang para sa mga nakalistang sindrom ay nabawasan sa paglipat ng mga ugat. nag-iisa o may bone marrow ("Swiss syndrome", Louis-Bar syndrome, Nezelof syndrome), pangangasiwa ng transfer factor na nakuha mula sa mga lymphocytes ng mga sensitized na donor at may kakayahang magpadala ng cellular immunity, pati na rin ang symptomatic therapy.

Mga sakit na may thymic dysplasia

Kasama sa pangkat na ito ang mga sakit ng Ch. arr. autoimmune: malignant myasthenia (tingnan), systemic lupus erythematosus (tingnan), autoimmune hemolytic anemia (tingnan), rheumatoid arthritis (tingnan), Hashimoto's disease (tingnan ang Hashimoto's disease), atbp. Sa thymus, ang mga pag-unlad ay uncharacteristic para sa normal na B. at. mga istruktura: paglusot ng medulla na may mga lymphocytes at mga selula ng plasma, ang hitsura ng mga germinal center, pagsasama-sama ng mga epithelial cells sa medulla, ang pagbuo ng mga cyst sa mga katawan ng Hassal, isang pagtaas sa laki ng thymic lobules, sa ilang mga kaso ang pagbuo ng thymomas , atbp. Ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng mga sintomas na katangian ng bawat sakit na autoimmune. Ang kahalagahan ng mga pagbabago sa V. zh. Ang pathogenesis ng mga sakit na ito ay hindi malinaw. Ayon sa hypothesis ni Burnet tungkol sa papel ni V. sa pagbuo ng mga sakit na autoimmune, ang pagbuo sa V. ay inaasahan. tinatawag na ipinagbabawal na mga clone ng immunocompetent cells na tumutugon laban sa mga antigenic na istruktura ng kanilang sariling katawan. Ang batayan para sa konklusyong ito ay ang mga pag-aaral sa mga daga ng NZB, na may edad na bumuo ng mga proseso ng autoimmune na katulad ng matatagpuan sa mga tao, halimbawa, na may systemic lupus erythematosus. Kasabay nito, sa V. zh. bubuo ang mga germinal center. Sa kabilang banda, posible na sa V. zh. ang mga mekanismo na kumokontrol sa pag-aalis ng naturang mga clone ay nagambala, ibig sabihin, ang isang uri ng immunodeficiency ay nangyayari, ang resulta kung saan ay nadagdagan ang produksyon ng mga antibodies laban sa iba't ibang mga antigenic na istruktura ng katawan. Kadalasan, para sa mga sakit tulad ng myasthenia gravis, systemic lupus erythematosus, at ilang iba pa, isinasagawa ang thymectomy (tingnan). Ang mga resulta ng operasyon ay magkasalungat; tanging sa myasthenia gravis, ang thymectomy ay nagbibigay ng hanggang 70% ng isang permanenteng lunas (S. A. Gadzhiev, M. I. Kuzin). Sa ilang mga kaso, ang mga pangmatagalang remisyon ay nakuha, habang sa ibang mga kaso ang thymectomy ay hindi gumagawa ng isang kanais-nais na resulta. Tila, ang kinalabasan ng operasyon ay naiimpluwensyahan ng yugto ng sakit kung saan isinasagawa ang thymectomy. Bilang isang paggamot Ang mga hakbang para sa myasthenia gravis ay minsan ginagamit radiation therapy sa V. area, ang bisa ng hiwa ay mas mababa kaysa sa thymectomy. Kadalasan, para sa mga nakalistang sakit na autoimmune, ginagamit ang immunosuppressive therapy, gayunpaman, kung ang posibilidad ng pagsugpo sa mga mekanismo ng cellular na kumokontrol sa paggawa ng mga autoantibodies ay hindi ibinukod, kung gayon ang pamamaraang ito ng pagsugpo sa mga reaksyon ng immune ay maaaring makaapekto sa mga sistema ng kontrol sa mas malaking lawak. .

Mga tumor ng thymus

Ang mga tumor ng thymus gland - thymomas - ay nangyayari sa mga tao sa lahat ng pangkat ng edad. Ayon sa panitikan, ang dalas ng mga thymomas ay malawak na nag-iiba. Sa mga mediastinal tumor sa mga matatanda, ang thymomas ay nangyayari sa 5-14% ng mga kaso; sa mga bata sila ay mas bihira (sa 8% ng mga kaso). Kadalasan, ang mga thymomas ay nangyayari sa mga pasyente na may myasthenia gravis (tingnan) sa pagtanda at katandaan; humigit-kumulang 2/6 sa kanila ay may mga tumor ng V. g. (M.I. Kuzin, 1972; B.P. Volkov, 1974).

Karamihan sa mga thymomas ay nabibilang sa mga lymphoepithelioma (tingnan). Depende sa ratio ng mga elemento ng lymphoid at epithelial sa tumor, ang mga thymomas na may pantay na bilang ng mga lymphoid at epithelial cells, karamihan sa mga uri ng epithelial o lymphoid, at uri ng spindle cell ay nakikilala. Sa ilang mga kaso, ang tumor ng V. g. ay binubuo ng mga elemento ng thymus at adipose tissue, na bahagi ng mga lobules ng glandula - ang tinatawag na. lipothymoma (thymolipoma), kadalasang asymptomatic.

Karaniwan, lumalaki ang thymomas mula sa gitnang bahagi ng mga lobe ng V. g. at mula sa ibabang mga sungay, kadalasang pinagsama sa pleura, pericardium, kaliwang brachiocephalic (innominate) at superior vena cava. Sa dystopia V. o isang seksyon ng tissue nito, kung minsan ay maaaring nasa ibang bahagi ng mediastinum, ugat ng baga, o sa leeg. Ang laki ng tumor ay malawak na nag-iiba, ngunit ang mga maliliit ay nangingibabaw. Sa anumang histological na uri ng istraktura ng tumor, ang foci ng nekrosis at hemorrhage na may kasunod na pagbuo ng cyst at fibrosis ay madalas na matatagpuan sa kapal nito. Sa paligid ng mga sisidlan at nag-uugnay na tissue trabeculae, ang mga akumulasyon ng edematous fluid ay matatagpuan sa anyo ng mga cuffs, kung saan ang mga cyst ay maaari ding mabuo. Sa mga thymomas na may pantay na bilang ng mga elemento ng epithelial at lymphoid, ang mga epithelial cell ay bumubuo ng isang maluwag na network, kung saan ang mga thymocyte ay diffusely na ipinamamahagi sa mga cell. Sa mga tumor uri ng epithelial Ang malalaking cell na may masaganang juicy cytoplasm at isang ovoid, chromatin-poor nucleus ang nangingibabaw. Ang mga selula ay mahigpit na nakadikit sa isa't isa, bumubuo ng mga solidong lubid, at sa ilang mga lugar ay bumubuo ng mga rosette. Sa histochemical Sa isang pag-aaral, natagpuan ang glycogen, mga butil ng glycoproteins at glycolipids sa mga epithelial cells ng thymomas, na nagmumungkahi na mayroon silang hormonal function at mataas na potensyal na aktibidad. Sa mga thymomas na may nangingibabaw na mga elemento ng lymphoid, ang mga indibidwal na epithelial cell o mga kurdon na nabuo sa kanila ay makikita, sa mga lugar kung saan ang mga "foamy" na mga cell ng epithelial origin ay naipon.

Ang mga thymomas ay may kapsula, walang malawak na paglaki, dahan-dahang tumataas ang laki, at, bilang panuntunan, ay hindi nag-metastasis. Mayroon silang ilang mitotic figure at walang cell atypia. Ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga ito bilang medyo benign tumor. Ito ay pinaniniwalaan na ang metastasizing tumor cells ay nawasak ng mga antithymic antibodies, na, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa dugo ng mga pasyente na may thymomas. Ang isang immunological reaksyon ay ipinahiwatig ng pagkakaroon ng plasmacytic infiltration ng tumor capsule at nakapaligid na gland tissue, ang pagbuo ng germinal centers, madalas na malapit sa tumor capsule.

Ang malignant thymoma ay binubuo ng mga hindi maganda ang pagkakaiba ng mga elemento na mahirap makilala sa reticulo- at lymphosarcoma. Ang mga tumor na ito V. g. metastasis sa pinakamalapit na lymph. mga node at malalayong organo. Ang Castleman (B. Castleman), Peabody (J. W. Peabody) ay naniniwala na ang malalayong metastases ay hindi nakikita sa mga thymomas, at ang kanilang presensya ay nagsasalita laban sa thymoma. Gayunpaman, ipinahiwatig ng mga may-akda na ang mga malignant na thymomas ay nagkakahalaga ng 32%.

Ang klinikal na larawan ng thymomas ay magkakaiba. OK. 50% ng mga tumor V. g. ay asymptomatic at aksidenteng natukoy sa panahon ng preventive X-ray na eksaminasyon o nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng compression ng mga organo ng anterior mediastinum [Bernatz (Ph. Bernatz), 1961]. Sa makabuluhang compression, lumilitaw ang isang pakiramdam ng higpit sa likod ng sternum, kawalan ng ginhawa at sakit, igsi ng paghinga, pamamaga ng mga ugat sa leeg, puffiness at mala-bughaw na kulay ng mukha. Ang mga karamdaman sa paghinga ay lalo na binibigkas sa mga bata dahil sa compression ng medyo makitid, nababaluktot na trachea. Kadalasan, ang mga thymomas ay pinagsama sa myasthenia [ayon sa Seybold (W. Seybold, 1950), McDonald (J. McDonald) - 48-84%], mas madalas na may agammaglobulinemia, mga generative anemia, Itsenko-Cushing syndrome. Sa ilang mga kaso, ang myasthenia gravis o iba pang mga sindrom ay maaaring bumuo pagkatapos alisin ang isang asymptomatic thymoma. Ang mga sindrom na kasama ng thymoma (myasthenia gravis, agammaglobulinemia, atbp.) ay kinakailangan upang simulan ang isang naka-target na pag-aaral upang matukoy ang thymoma, kaya ang mga tumor ay natukoy nang mas maaga at may medyo maliliit na sukat. Asymptomatically pagbuo ng mga tumor ng V. maabot ang makabuluhang mas malalaking sukat sa oras na ang mga sintomas ng compression ng mediastinal organ ay nakita o lumitaw.

Ang pagsusuri sa X-ray (isang kumbinasyon ng pneumomediastinography at tomography) ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga tumor ng V. g. sa 57-76% ng mga pasyente. Mga tumor ng V. g. may sukat na 3 cm ang diyametro, at ang mas maliliit ay kadalasang hindi nakikita kung kailan pagsusuri sa x-ray kahit sa pneumomediastinogram. Ang anino ng tumor ay mas nakikita sa profile at pahilig na mga litrato. Ito ay madalas na matatagpuan sa gitna o itaas na bahagi ng anterior mediastinum at may bilog o hugis-itlog na hugis. Mabilis na pagtaas ang laki ng anino ng neoplasma na may pagpapalawak ng mediastinum sa parehong direksyon, hindi pantay, makinis na kulot, hindi malinaw na mga contour ng malaking tumor V. ipahiwatig ang pagiging maligno nito. Panimula ahente ng kaibahan sa brachiocephalic veins ay ginagawang posible na makita ang compression o displacement ng mga daluyan ng dugo ng isang tumor ng V. g. Ang sabay-sabay na pinsala sa ilang mga sisidlan ay nagpapahiwatig ng malignant na paglaki ng tumor.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sakit ng thyroid gland (retrosternal goiter), teratoma, malignant na mga tumor ng mga lymph node at mediastinal tissue, pati na rin ang mga tumor ng sternum. Sa mga kahina-hinalang kaso, upang linawin ang diagnosis at pumili ng paraan ng paggamot, ang isang pagbutas o bukas (mediastinoscopy, sternal mediastinotomy) biopsy ay isinasagawa, na sinusundan ng pagsusuri sa histological materyal.

Paggamot ng benign at ilang malignant (sa partikular, highly differentiated, kadalasang radioresistant) na mga tumor ng V. g. nakararami sa kirurhiko. Ang mga pasyente na may myasthenia gravis syndrome at iba pang mga sindrom ay nangangailangan ng maingat na paghahanda bago ang operasyon. Ang mga pasyente na may myasthenia gravis ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng parehong siruhano at isang neurologist. Magtalaga mga gamot upang mabawasan ang kalubhaan ng dysfunction mga kalamnan ng kalansay, pag-aalis ng paglunok, paghinga, mga karamdaman sa pagnguya. Para sa parehong layunin, inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang preoperative radiation therapy, na naniniwala na ang operasyon na isinagawa laban sa background ng pagpapabuti ng myasthenic status ay sinamahan ng mas kaunting panganib at nagbibigay nangungunang mga marka. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng endotracheal anesthesia. Ibinibigay ang kagustuhan sa mga uri ng anesthesia kung saan makakaasa ka sa mabilis na paggaling mula sa anesthesia nang walang respiratory depression, lalo na ang pinagsamang electro-anesthesia (tingnan ang Electronarcosis). Ang pinakamahusay na pag-access ay isang median sternotomy na may paghiwa ng sternum hanggang sa ikalimang tadyang o ganap (tingnan ang Mediastinotomy). Para sa malalaking tumor at ang pangangailangan na palawakin ang pag-access, ang paghiwa ay maaaring pahabain sa kanan o kaliwa (pagkatapos tumawid sa sternum) kasama ang kaukulang intercostal space (A. Ya. Kabanov). Application ng transverse sternotomy at pagbubukas ng pareho pleural cavities hindi makatwiran. Mula sa paghiwa na ito ay mahirap alisin ang itaas na mga sungay ng V., na umaabot sa leeg. Ang isang transpleural anterolateral o lateral na diskarte ay walang kalamangan sa isang kumpletong longitudinal sternotomy. Ginagamit ito ng ilang surgeon sa mga kaso kung saan ang tumor ay pangunahing nagpapatuloy sa isa sa mga pleural cavity. Ang mga malalaking teknikal na problema ay lumitaw kapag ang tumor ay sumanib sa brachiocephalic o superior vena cava. Sa pamamagitan ng maingat na pag-dissect nang direkta sa tabi ng pader ng ugat, posible sa karamihan ng mga kaso na paghiwalayin ang tumor at alisin ito. Ang kaliwang brachiocephalic vein ay maaaring ligated at hatiin.

Kapag lumaki ito sa superior vena cava, kinakailangang mag-iwan ng maliit na layer ng tumor sa itaas ng sisidlan at magsagawa ng radiation therapy sa postoperative period. Anuman ang radicality ng interbensyon, lahat ng mga pasyente na may myasthenia gravis ay napapailalim sa karagdagang paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist. Kasama ng mga anticholinesterase na gamot, ang mga steroid hormone ay inireseta (B. M. Hecht). Para sa mga malignant na tumor ng cavity ng tiyan na may mataas na radiosensitivity, ang paggamot sa radiation ay isinasagawa gamit ang mga mapagkukunan ng megavolt para sa layunin ng radical o palliative na paggamot (upang mapawi ang compression ng mediastinal organs) na may kabuuang focal dose na hanggang 5000-6500 rad. Sa ilang mga kaso, ang pag-iilaw ay maaaring isagawa mula sa harap at likod na mga patlang sa isang ratio ng dosis na 2: 1.

Pag-alis ng tumor V. g. sa mga pasyente na may myasthenia gravis ay humahantong sa pagpapabuti sa 20% ng mga kaso, nang walang mga pagbabago - sa 33% ng mga kaso. Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay namamatay sa iba't ibang oras pagkatapos ng operasyon mula sa pag-unlad ng myasthenia gravis, at hindi mula sa pagbabalik ng tumor. Upang mapabuti ang mga resulta, gumamit sila ng glomectomy at denervation ng carotid sinus, pati na rin ang napakalaking therapy na may mga steroid hormone na inireseta tuwing ibang araw sa loob ng mahabang panahon.

Mga operasyon para sa mga sakit ng thymus gland

Ang mga surgical intervention na nauugnay sa V. ay maaaring may dalawang uri: thymectomy (tingnan) at V. transplantation.

Paglipat ng V. g. nagsimulang gamitin na may kaugnayan sa pagkilala at pag-aaral ng mga sakit na may aplasia at hypoplasia ng thymus. Paglipat ng V. g. inirerekomenda para sa congenital immunodeficiencies na may pinsala sa T-system, pati na rin para sa ilang mga sakit na may kakulangan ng thymus-dependent system (halimbawa, mucocutaneous candidiasis). Ang pagkilos ng inilipat na V. g. nauugnay sa paggawa ng humoral factor at T-lymphocytes. Ang mga kaso ng pagbuo ng reaksyon ng graft-versus-host sa mga bata na may naka-off na T-system pagkatapos ng paglipat ng embryonic allogeneic hepatitis ay inilarawan, na nagpapahiwatig ng pangangailangan na pumili ng isang donor at tatanggap batay sa mga antigen ng histocompatibility system. Ang pinagmulan ng V. zh. ginagamit ang mga embryo (inirerekumenda na gumamit ng V. pagkatapos ng 12 linggo ng pag-unlad ng embryonic) o mga bata na namatay sa antenatal period.

Dalawang paraan ng paglipat ng organ ang binuo: sa anyo ng mga fragment at isang buong organ. Ang mga fragment ng embryonic thymus na may ilang milimetro ang laki ay kadalasang inililipat sa rehiyon ng kalamnan ng rectus abdominis. Paglipat ng V. g. sa anyo ng isang solidong organ ay iminungkahi ni Yu. I. Morozov (1971). Ang materyal mula sa patay na mga bata ay ginagamit bilang isang donor. Ang sternum ay excised kasama ang V. bilang isang solong bloke, pinapanatili ang malalaking sanga ng arko ng aorta at superior vena cava. Ang vascular system ng graft ay pinabanguhan ng isang cooled solution ng polyglucin na may heparin. Ang paglipat ng thymus-sternum block ay isinasagawa sa femoral area. Upang gawin ito, ang isang vascular bundle ay nakalantad sa femoral triangle at isang serye ng mga anastomoses ay ginaganap. Ang malalim na femoral artery ay tinatahi sa isa sa mga sanga ng aortic arch ng graft (na may karaniwang carotid artery o shoulder-head trunk), at ang gitnang dulo ay malaki saphenous na ugat tinahi sa superior vena cava ng graft. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang paglipat ng thymus-sternum block ay ipinahiwatig para sa mga bata na may immunological deficiency na may ataxia-telangiectasia at iba pang mga anyo ng kakulangan ng T-immune system.

Pag-transplant ng cell suspension V. g. hindi naging epektibo.

Mga klinikal at diagnostic na katangian ng mga pangunahing anomalya, mga sugat ng thymus gland at mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa pag-andar (talahanayan)

Ang thymus gland, na kabilang sa dalawang organ system: endocrine at immune, ay gumagawa ng mga hormone at nagbibigay ng mga proteksiyon na function ng katawan.

Ano ang thymus?

Ang thymus (thymus gland, thymus gland), kasama ang bone marrow, ay nagsisilbing pangunahing organ ng immune system, kung saan nabuo ang mga stem cell sa bone marrow, na sumailalim sa ilang mga yugto ng pagbabago, sa huli ay naging T-lymphocytes.

Susunod, ipinadala sila sa mga lymph at biological fluid, na naninirahan sa mga lugar na umaasa sa thymus ng iba pang mga organo na responsable para sa kaligtasan sa sakit (pali, lymph node). Ang glandula ay nagtatago din ng mga sangkap na nakakaimpluwensya sa espesyalisasyon ng T-lymphocytes at isang bilang ng mga hormone.

Ang thymus sa pagkabata at pagbibinata ay malambot sa pagpindot, kulay abo-rosas. Habang lumalaki ito, ito ay nagiging mas siksik, at pagkatapos ng 50 taon, dahil sa kasaganaan ng mataba na mga istraktura sa loob nito, muli itong nakakakuha ng lambot.

Sa 63.4% ng mga kaso, ang thymus gland ay nabuo mula sa dalawang mahaba, magkaibang laki ng kanan at kaliwang kalahati, na nagkokonekta sa isa sa isa sa gitna.

Sa 30.5% ng mga kaso, ang thymus ay isang multilobar organ, na mayroong 3 hanggang 5 lobes na napapalibutan ng sarili nitong kapsula.

Ang monolobar gland ay nangyayari sa 6.1% ng mga kaso. Sa itaas, ang mga kalahati ng organ ay makitid at madalas na nakausli sa leeg sa hugis ng isang tinidor na may dalawang prongs (kaya ang pangalan ng glandula) na may mga poste na naghihiwalay sa mga gilid. Ang hugis ng bawat kalahati ay hugis spindle.

Sa mga tao, nangingibabaw ang left-sided asymmetry. Ang glandula ng thymus ay bubuo ng pinakamataas na sukat nito sa pamamagitan ng pagbibinata, pagkatapos ay tumitimbang ito ng isang average na 37.5 g. Pagkaraan ng 16 na taon, ang laki ng thymus ay dahan-dahang bumababa, ngunit kahit na sa katandaan ang lymphoid tissue ng organ ay hindi ganap na nawawala, bagaman ito ay bumubuo ng hindi gaanong bahagi nito (1.67 – 2.9%), na pinapalitan ng taba.

Ang thymus ay natatakpan ng isang pinong kapsula, na sa loob ay nagiging mga partisyon na naghahati nito sa mga segment. Ang panloob na tisyu ng organ ay nahahati sa isang borderline na dark-colored cortex at isang light-colored medulla na sumasakop sa gitna. Kung minsan ang hangganan sa pagitan nila ay hindi malinaw.

Ang mga panloob na nilalaman ng thymus gland ay kinakatawan ng isang plexus ng reticular (naproseso) na mga cell at fibers, pati na rin ang mga stellate epithelial cells - epithelioreticulocytes. Ang interweaving na ito ay naglalaman ng mga lymphocytes (thymocytes) at maliliit na selula na nagtatago ng mga antibodies, macrophage (ang unang nakakuha ng mga banyagang katawan), granulocytes (mga puting selula ng dugo na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking segment na nucleus).

Istraktura ng thymus gland

Sa madilim na sangkap, ang mga lymphocyte ay matatagpuan nang mas makapal kaysa sa magaan na sangkap. Ang mga stem cell ay pumapasok sa kapsula ng organ; Dito mayroong mga cell na may mataas na kakayahang maghati.

Ang mga epithelial cells ng central substance ay malaki, multi-processed at light-colored. Ang katangian ng gitnang zone ay ang presensya sa loob nito ng mga multilayered na Hassal na katawan, na binubuo ng mga highly flattened epithelial cells.

Upang mapanatili ang tono ng thymus, kinakailangang i-massage ang panlasa, pag-ikot ng malinis na hinlalaki sa itaas na fornix clockwise. Ang pagtawa ay mayroon ding positibong epekto sa bakal.

Lokasyon ng organ

Ang thymus gland ay matatagpuan sa tuktok ng lukab ng dibdib, sa pagitan ng sternum at gulugod.

Ang apikal na bahagi ng thymus, kung ito ay umabot sa mahusay na pag-unlad, ay nag-proyekto sa lugar ng leeg.

Kadalasan ang mga tuktok ng mga halves ng organ ay nasa parehong antas ng mas mababang mga gilid ng thyroid gland o hindi maabot ito ng 1 - 1.5 cm.

Ang nauuna na ibabaw ng organ ay katabi ng sternum (hanggang sa IV costal cartilage). Sa likod, ang thymus ay hangganan sa pericardium at mga sisidlan sa base ng puso; sa mga gilid, ang mga nauunang gilid ng baga ay katabi ng glandula.

Pinapayuhan ng mga therapist at acupuncturists na i-massage ang thymus gland upang ma-activate ang immune forces. Upang gawin ito, kailangan mong ilagay ang 2 daliri nang bahagya sa ibaba ng clavicular fossa at i-tap ang lugar na ito 10-12 beses sa umaga sa loob ng dalawang linggo. Maaari mo ring kuskusin ang lugar na may mahahalagang langis, pinapainit ito.

Ang thymus ay bahagi ng endocrine at hormonal system sa parehong oras. Tingnan natin ito nang detalyado sa artikulo.

Basahin ang tungkol sa mga pag-andar ng pancreas sa katawan ng tao.

Ang Melatonin ay isang regulator ng pagtulog at nakakaapekto sa natural na paggana ng nervous system. Sa paksang ito, malalaman mo kung aling mga pagkain ang naglalaman ng melatonin at kung aling mga pagkain ang maaaring magdulot ng insomnia.

Mga function ng thymus gland (thymus) sa katawan ng tao

Ang thymus ay gumaganap ng dalawang function - immune at hormonal.

Ang thymus gland ay isa sa mga pangunahing organo ng immune system. Dito nagiging immunocompetent ang mga lymphocytes (mga elemento ng immune system).

Sa una, ang lymphoid stem cell - ang ninuno ng lahat ng lymphocytes - ay bumubuo ng dalawang uri ng mga selula: ang mga precursor ng B- at T-lymphocytes. Ang kanilang pagbabago ay nagaganap sa mga sentral na organo ng immunogenesis: ang una ay ipinadala sa utak ng buto, ang huli sa thymus (kaya ang kanilang pangalan).

Ang mga precursor ng T-lymphocytes, na naiiba sa thymus gland, ay nagbibigay ng tatlong independiyenteng subtype ng mga lymphocytes sa dugo:

• T-helpers (helpers), pagkilala sa mga dayuhang ahente at pag-activate ng B-lymphocytes;
• T-efectors na direktang tumutugon sa mga antigens;
• T-suppressors na nagpapababa ng intensity ng immune response.

Bilang karagdagan sa pakikilahok sa mga proseso ng immune, ang thymus, na isa ring endocrine gland, ay nagbibigay ng mga hormone sa dugo.

Upang palakasin ang glandula, mahalagang ubusin ang mga pagkaing mayaman sa taba ( matabang isda, langis ng oliba), bitamina (rose hips, bakwit, sea buckthorn), mga protina (itlog, karne ng manok) at zinc (mga buto ng kalabasa, pine nuts) na mga produkto. Ang protina ay nagsisilbing isang materyal na gusali, at ang zinc ay kasangkot sa paggawa ng T-lymphocytes.

Thymus hormones at ang kanilang mga function

Ang mga pangunahing hormone na ginawa ng thymus gland ay thymosin, thymopoietin at thymulin.

Lahat sila kemikal na kalikasan ay mga protina. Sa ilalim ng impluwensya ng mga thymic factor, ang lymphoid tissue ng glandula ay bubuo at ang mga lymphocytes ay nakakakuha ng kakayahang lumahok sa mga proseso ng immunological.

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan ng hormonal ay may epekto sa regulasyon sa halos lahat ng mga proseso ng physiological:

• pagpapalitan ng mga mineral, protina, carbohydrates, taba at bitamina;
• conversion ng calcium;
• ang gawain ng thyroid gland, gonads, pituitary gland;
• dagdagan ang paglaki ng skeletal tissue at mga selula sa pamamagitan ng pagpapahusay ng synthesis ng protina;
• mapabilis ang pagkasira ng glucose;
• lagyang muli ang mga reserbang enerhiya;
• pabagalin ang paggana ng central nervous system;
• bawasan ang heart rate at cardiac output.

Mga function ng thymic hormones: talahanayan

Ang kalusugan ng thymus gland ay nasisira ng alkohol, pritong at de-latang pagkain, at fructose.

Ang kondisyon at posibilidad na mabuhay ng buong organismo ay nakasalalay sa aktibidad ng mga panloob na organo ng pagtatago.

Ang mga pag-andar ng atay, thyroid, pancreas at ang kanilang lokasyon ay kilala sa halos lahat, pati na rin ang mga sintomas ng isang paglabag sa kanilang malusog na paggana, ngunit hindi alam ng lahat kung ano ang thymus gland, o ang thymus gland, kung saan matatagpuan ang organ na ito. , at kung anong mga function ang ginagawa nito.

Gayunpaman, mahirap palakihin ang kahalagahan ng mga pag-andar na ginagawa ng maliit na organ na ito.

Ang thymus ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa bone marrow, bahagi ng immune system ng mga tao at isang makabuluhang bahagi ng mga mammal. Nagsisimulang gumana ang organ na ito bago pa man ipanganak ang sanggol, sa ikaanim na buwan ng pagbubuntis.

Dito nangyayari ang isa sa mga mahahalagang yugto ng lymphocytopoiesis: ang mga immature na T-lymphocytes na nabuo sa utak ng buto, lumilipat sa thymus, bubuo sa mga tisyu nito, nagiging ganap na mga selula na may kakayahang aktibong tumugon sa mga antigen, ngunit kasabay nito mapagparaya sa oras sa mga tisyu ng katawan.

Ang proseso ng pagkita ng kaibhan at pagpili ng mga lymphocytes ay medyo mahigpit - mga 2-4% lamang ng mga wala pa sa gulang na lymphocytes na matatagpuan sa mga tisyu ng thymus ay bumalik sa dugo, ang natitira ay nawasak.

Pinoprotektahan nito ang katawan mula sa mga sakit na autoimmune.

Bilang karagdagan sa immune gland, gumaganap din ang thymus gland pag-andar ng endocrine, gumagawa ng mga hormone.

Hindi tulad ng karamihan sa mga glandula ng endocrine, ang thymus ay maikli ang buhay. Sa kapanganakan, ito ay tumitimbang ng 13-15 gramo, aktibong lumalaki sa unang tatlong taon ng buhay at umabot sa pinakamalaking pag-unlad nito sa panahon ng pagdadalaga, lumalaki hanggang 20-35 gramo.

Pagkatapos ng pagbibinata, ang organ na ito ay nagsisimula sa unti-unting pagkasayang, na pinalitan ng nag-uugnay at mataba na tisyu, dahil sa kung saan ang kaligtasan sa sakit ay bumababa sa katandaan.

Mayroon ding mga kaso ng congenital immunodeficiency ng tao na sanhi ng aplasia o kakulangan ng thymus. Ang mga sumusunod na sindrom ay sinusunod:

• Ang DiGeorge syndrome ay isang kondisyon kung saan ang aplasia ng thymus ay pinagsama sa kawalan o dysplasia ng mga glandula ng parathyroid.
• Ang MEDAC syndrome ay sinamahan ng autoimmune dysfunction ng parathyroid glands at adrenal glands.

Kadalasan, humantong sila sa maagang pagkamatay ng pasyente dahil sa kumpletong kawalan ng kakayahan ng katawan na labanan ang mga impeksyon.

Ang isa sa mga hormone ay tumutulong na pabagalin ang involution ng thymus pineal gland, responsable para sa circadian rhythms: melatonin. Samakatuwid, ang pagpapanatili ng isang malusog na iskedyul ng pagtulog-paggising ay napakahalaga para sa kalusugan ng immune system sa hinaharap.

Lokasyon ng thymus gland

Saan matatagpuan ang thymus gland? Ang thymus ay matatagpuan sa mediastinum, na sumasakop sa isang lugar sa pinakatuktok ng dibdib, direkta sa ibaba ng thyroid gland.

Sa hugis, ang organ ay kahawig ng isang dalawang-pronged na tinidor; ito ay binubuo ng dalawang lobe, hinangin sa ilalim at nag-iiba paitaas, at sa ilang mga kaso maaari itong makipag-ugnay sa thyroid gland na may mga dulo ng mga kakaibang ngipin.

Ang laki ng thymus ay medyo maliit: ang maximum na timbang nito ay umabot sa 35-37 gramo, at ang haba ng glandula sa panahon ng pinakamalaking pag-unlad nito ay mga 15-16 sentimetro. Ito ay protektado ng isang siksik na lamad ng nag-uugnay na tissue, ribs at sternum sa harap, ang mediastinal pleural membrane ay katabi nito sa mga gilid, at ang pericardium ay katabi nito sa likod. Ang ibabang bahagi ng glandula ay umaabot sa ikaapat o ikalimang tadyang sa mga bata, at ang pangalawa o pangatlo sa mga matatanda.

Sa edad, unti-unting pinapalitan ng connective tissue, ang thymus ay nagiging mas payat at mas maliit. At sa mga malignant at benign na proseso ng tumor (napakabihirang at kasalukuyang hindi gaanong pinag-aralan), maaari itong lumaki, pinipiga ang mga kalapit na organo.

Ang thymus gland ay abundantly innervated.

Pumupunta ang mga sanga dito vagus nerves at ang mga sympathetic nerves ng superior thoracic at stellate ganglia ng sympathetic trunk.

Ang mga sanga ng thymic ng malalaking arterya ay may pananagutan sa pagbibigay nito ng dugo.

Ang isang katutubong lunas para sa pagpapalakas ng immune system ay isang magaan na masahe ng rehiyon ng thymus, na nagpapasigla sa trabaho nito.

At sa paksang ito ay isasaalang-alang natin ang mga palatandaan ng thymic hyperplasia. Paano natukoy ang abnormalidad ng organ?

Lokasyon ng larawan

Kung saan matatagpuan ang thymus gland sa mga tao, tingnan ang sumusunod na larawan.

Ang isa sa mga pinaka mahiwagang endocrine gland ay ang thymus, o thymus.

Ang kahalagahan nito ay hindi mababa sa marami pang iba, ngunit hindi pa ito napag-aralan ng mabuti.

Ang pagbuo ng thymus gland ay nangyayari sa ikaanim na linggo ng intrauterine development. Pagkatapos ng kapanganakan, sa buong pagkabata at pagbibinata, ang thymus ay lumalaki at lumalaki sa laki.

Sa mga may sapat na gulang, ang istraktura ng thymus ay nagbabago, ang rate ng paglago ay bumagal, at ang glandular tissue ay unti-unting pinalitan ng mga fat cell, halos ganap na atrophying sa pagtatapos ng buhay. Ang thymus ay ang nangungunang organ ng immune system, ang mga pag-andar nito ay inilarawan sa ibaba.

Nakuha ng thymus gland ang pangalan nito dahil sa katangian nitong hitsura, na nakapagpapaalaala sa isang dalawang-pronged na tinidor.

Ito ay isang maliit na lobulated pinkish organ na katabi ng trachea.

Ang itaas na bahagi ay mas manipis at ang ibabang bahagi ay mas malawak. Sa radiograph, ang imahe ng thymus ay bahagyang sakop ng anino ng puso.

Ang laki ng glandula ay nag-iiba depende sa edad; sa mga bata sila ay humigit-kumulang lima hanggang apat na sentimetro. Ang pagtaas (thymomegaly) ay maaaring maobserbahan kapag nalantad sa masamang mga kadahilanan (alkohol, nikotina, mga gamot, atbp.) kapwa sa utero at pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mga pagbabago sa laki ng thymus ay maaaring magresulta mula sa:

• Rhesus conflict, o hemolytic disease ng mga bagong silang;
• asphyxia sa panahon ng panganganak;
• prematurity;
• madalas at matagal na mga nakakahawang sakit;
• mga bukol;
• rickets at nutritional disorder;
• mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga sanggol na may thymomegaly ay nangangailangan ng malapit na pagsubaybay ng isang pediatrician dahil sa mataas na panganib ng sudden death syndrome.

Thymus gland: lokasyon sa katawan ng tao

Ang thymus ay matatagpuan halos sa gitna ng dibdib, kasama ang nauuna na ibabaw nito na katabi ng sternum, at kasama ang mga pinahabang itaas na dulo nito na umaabot sa thyroid gland.

Sa mga bata, ang mas mababang gilid ay umabot sa 3-4 tadyang at matatagpuan malapit sa pericardium; sa mga matatanda, dahil sa pagbawas sa laki, ito ay matatagpuan sa pangalawang intercostal space.

Thymolipoma

Ang mga malalaking sisidlan ay dumadaan sa likod ng thymus. Ang lokasyon ng glandula ay sinusuri gamit ang chest x-ray, ultrasound scan o magnetic resonance imaging.

Istraktura ng organ

Ang kanan at kaliwang lobes ng thymus ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang connective tissue layer, ngunit maaaring pinagsama nang mahigpit. Ang thymus ay natatakpan sa itaas ng isang siksik na fibrous na kapsula, kung saan ang mga kurdon (septal septa) ng connective tissue ay pumapasok sa katawan ng glandula.

Sa kanilang tulong, ang parenchyma ng glandula ay nahahati sa maliit na hindi kumpletong lobules na may mga cortical at medulla layer.

Istraktura ng thymus

Lymphatic drainage, supply ng dugo at innervation

Sa kabila ng direktang kaugnayan nito sa lymphatic system ng katawan, ang thymus gland ay may mga tampok ng supply ng dugo at lymphatic drainage. Ang organ na ito ay walang afferent mga lymphatic vessel at hindi sinasala ang lymph, hindi katulad ng mediastinal lymph nodes.

Ang lymphatic drainage ay nangyayari sa pamamagitan ng ilang mga capillary na nagmumula sa dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang thymus ay abundantly supplied na may dugo. Mula sa kalapit na thyroid, upper thoracic arteries at aorta, mas maliit at pagkatapos ay maraming arterioles ang umaalis, na nagpapakain sa glandula.

Istraktura ng thymus

Ang mga arterya ay nahahati sa:

• lobular - pagbibigay ng isa sa mga lobe ng glandula;
• interlobular;
• intralobular - matatagpuan sa septal septa.

Ang kakaibang istraktura ng mga sisidlan na nagbibigay ng thymus gland ay isang mas siksik na basal na layer, na hindi pinapayagan ang malalaking pagbuo ng protina - antigens - na tumagos sa hadlang. Ang mga arterioles sa loob ng organ ay naghiwa-hiwalay sa mga capillary, na maayos na nagiging mga venule - maliliit na daluyan na nagdadala ng venous blood palabas ng organ.

Ang innervation ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sympathetic at parasympathetic system; ang mga nerve trunks ay tumatakbo kasama ang mga daluyan ng dugo, na bumubuo ng mga plexuse na napapalibutan ng fibrous connective tissue.

Ang mga sakit ng thymus ay bihira, kaya marami ang hindi alam kung ano ang mga function na ginagawa nito.

Sasabihin namin sa iyo kung anong mga sakit ang maaaring makita ng ultrasound scan ng thymus gland.

Maaari mong basahin ang tungkol sa mga dahilan para sa pagpapalaki ng thymus gland sa mga bata. Dapat ka bang mag-alala?

Istraktura ng tissue

Ang mas madilim na layer sa loob ng bawat lobule ay tinatawag na cortical layer at binubuo ng panlabas at panloob na mga zone na nabuo sa pamamagitan ng isang siksik na akumulasyon ng mga cell - T-lymphocytes.

Ang mga ito ay pinaghihiwalay mula sa thymic capsule ng mga epithelial reticulocytes, kaya mahigpit na naka-compress na ganap nilang ihiwalay ang cortex mula sa labas. Ang mga cell na ito ay may mga proseso kung saan sila kumonekta sa mga pinagbabatayan na mga cell, na bumubuo ng mga kakaibang selula. Ang mga lymphocytes ay matatagpuan sa kanila, ang bilang nito ay napakalaki.

Tissue ng thymus

Ang transition zone sa pagitan ng dark at light substance ay tinatawag na cortico-medullary zone. Ang hangganan na ito ay arbitrary at minarkahan ang paglipat ng mas magkakaibang mga thymocytes sa medulla.

Ang medulla ay isang magaan na layer ng organ, na binubuo ng mga epithelioreticulocytes at isang maliit na bilang ng mga lymphocytes. Ang kanilang pinagmulan ay naiiba - ang pangunahing bahagi ay nabuo sa thymus mismo, at ang isang maliit na halaga ay dinadala ng daloy ng dugo mula sa iba pang mga lymphocytic na organo. Ang mga reticulocyte ng medulla ay bumubuo ng mga pabilog na kumpol na tinatawag na mga katawan ni Hassall.

Bilang karagdagan sa dalawang pangunahing uri ng mga selula, ang parenchyma ng thymus gland ay mayaman sa mga stellate cell na gumagawa ng mga hormone, mga dendrite na pumipili ng mga lymphocytes, at mga macrophage na nagpoprotekta sa glandula mula sa mga dayuhang ahente.

Alam na ang thymus ay pinakamahalaga para sa mga bata, dahil sinasanay nito ang immune system. sumasailalim sa ilang pagbabago.

Maaari kang magbasa ng higit pang impormasyon tungkol sa thymus gland. Mga pag-andar sa mga matatanda at bata.

Thymus: mga function

Mayroon pa ring patuloy na debate tungkol sa kung saang sistema ng katawan kabilang ang thymus: endocrine, immune o hematopoietic (bumubuo ng dugo).

Sa utero at sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang thymus gland ay kasangkot sa paggawa ng mga selula ng dugo, ngunit unti-unting nawawala ang kaugnayan nito at ang immunological ay nauuna.

Kabilang dito ang:

• paglaganap ng mga selulang lymphoid;
• pagkita ng kaibhan ng thymocyte;
• pagpili ng mga mature na lymphocytes para sa pagiging angkop para sa paggamit.

Ang mga cell na pumapasok sa thymus mula sa bone marrow ay wala pang tiyak, at ang gawain ng thymus gland ay "turuan" ang mga thymocytes na makilala ang kanilang sarili at dayuhang antigens. Nagaganap ang differentiation sa mga sumusunod na direksyon: suppressive cells (suppressors), sumisira sa mga cell (killers) at helping cells (helpers). Kahit na ang mga mature na thymocyte ay sumasailalim sa maingat na pagpili. Ang mga may mahinang diskriminasyon sa kanilang sariling mga antigens ay tinatanggihan. Ang ganitong mga selula ay nawasak nang hindi iniiwan ang thymus sa daluyan ng dugo upang maiwasan ang pag-unlad ng mga proseso ng autoimmune.

Ang isa pang mahalagang function ng thymus ay ang synthesis ng mga hormone: thymulin, thymopoietin at thymosin. Lahat sila ay nakikilahok sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit, at kung ang kanilang produksyon ay nagambala, ang mga depensa ng katawan ay makabuluhang nabawasan, ang mga sakit na autoimmune ay bumangon, at ang panganib ng mga pathology ng kanser ay tumataas nang malaki. Naiimpluwensyahan ng Thymosin ang pagbuo ng musculoskeletal system sa pamamagitan ng pag-regulate metabolismo ng mineral(calcium at phosphorus), ang thymulin ay kasangkot sa mga proseso ng endocrine.

Ang hindi sapat na produksyon ng anumang thymus hormone ay nagiging sanhi ng immunodeficiency at nag-aambag sa malubhang mga nakakahawang proseso.

Ang mga hormone ng thymus ay nakakaimpluwensya sa pagdadalaga at hindi direktang nakakaimpluwensya sa mga antas ng androgens, estrogen at progesterone. Ang thymus ay kasangkot din sa metabolismo ng karbohidrat, ito ay gumagawa ng isang sangkap na ang pagkilos ay kahawig ng insulin, sa gayon ay nagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo.

Ang thymus gland ay isang mahalagang organ, ang kahalagahan nito kung minsan ay minamaliit. Kapag nagbago ito katayuan ng immune, madalas na sipon, pag-activate ng mga oportunistikong flora, inirerekumenda na magsagawa ng isang buong pagsusuri, na isinasaalang-alang hindi lamang ang cellular immunity, kundi pati na rin ang pag-andar ng thymus.

Video sa paksa

Mag-subscribe sa aming Telegram channel @zdorovievnorme