Ensefalit beynin iltihaplanmasıdır. İyileşme prognozu

Ensefalit

Ensefalit Nedir?

Ensefalit(eski Yunanca ἐνκεφαλίτις, beyin iltihabı) - iltihaplanma ile karakterize edilen bir grup hastalık. Şu anda, ensefalit sadece bulaşıcı değil aynı zamanda beyinde bulaşıcı-alerjik, alerjik ve toksik hasar olarak da adlandırılmaktadır.

Ensefalitin nedenleri / nedenleri:

Ensefalit sınıflandırması şunları yansıtır: etiyolojik faktörler, ilişkili klinik belirtiler ve seyir özellikleri. Ensefalitin büyük çoğunluğu doğası gereği viraldir (nöroenfeksiyonlar). Daha az yaygın olarak ensefalit, genel bir bulaşıcı hastalığın bir komplikasyonudur. Ancak ensefalitin nedenini belirlemek her zaman mümkün olmadığından, ensefalitin sınıflandırılması aynı zamanda hastalık sürecinin seyrinin özelliklerini de (patogenetik faktör) kullanır. Bu prensiplere dayanarak ensefalit, birincil ve ikincil, viral ve mikrobiyal, bulaşıcı-alerjik, alerjik ve toksik olarak ayrılır. Sürecin özünü daha doğru bir şekilde yansıtan alternatif "ensefalopati" terimi evrensel olarak tanınmamıştır.

Nörotropik virüslerin neden olduğu ensefalit, salgınlık, bulaşıcılık, mevsimsellik ve dağılımın iklimsel ve coğrafi özellikleri ile karakterize edilir. Favori konuma göre patolojik süreç beyaz maddeye baskın hasar veren ensefalit ayırt edilir - lökoensefalit (bir grup subakut ilerleyici lökoensefalit), gri maddeye zarar veren ensefalit - çocuk felci (salgın uyuşuk ensefalit); sinir hücrelerine ve beyin yollarına yaygın hasar veren ensefalit - panensefalit (kene kaynaklı ensefalit, sivrisinek, Avustralya, Amerikan). Baskın lokalizasyona bağlı olarak ensefalit beyin sapı, serebellar, mezensefalik ve diensefalik olarak ayrılır. Çoğunlukla beynin maddesiyle birlikte omuriliğin bazı kısımları da etkilenir - bu gibi durumlarda ensefalomiyelitten söz edilir. Ensefalit yaygın ve fokal olabilir, eksüdanın doğası pürülan ve pürülan değildir.

Ensefalit sırasında patogenez (ne olur?):

Virüsün vücuda girme yolları farklıdır. En yaygın yayılma yolu hematojendir. Sivrisinek ve kene kaynaklı ensefalit durumunda virüs ısırıldığında vücuda girer. kan damarları, beyin de dahil olmak üzere çeşitli organlara kan dolaşımına girer. Beyinde en savunmasız yapılar üçüncü ventrikülün alt kısmı, subkortikal düğümler, serebral korteks, beyin sapının hücresel oluşumları ve omuriliktir. İletişim, beslenme, hava yolu enfeksiyonun kişiden kişiye veya hayvandan bulaşması.
Virüslerin sinir dokusuna tropizmi, virüs yapısının spesifik reseptörleri tarafından sağlanır. Virüs ve konakçı hücre arasındaki etkileşim karmaşık süreç birçok patofizyolojik mekanizmayı içerir. Hastalığın klinik tablosu, şiddeti ve seyir özellikleri, vücudun bulaşıcı bir ajanın etkisine yanıt verme yeteneğinin yanı sıra virüsün biyolojik doğasına da bağlıdır. Bağışıklık tepkisi, virüsün antijenik özellikleri, makroorganizmanın bağışıklık tepkisinin genetik olarak belirlenen gücü, organizmadaki reaktivitesi gibi birçok faktöre bağlıdır. şu an. Son yıllarda, ne T ne de B lenfositleri olmayan yeni bir bağışıklık hücresi sınıfı keşfedildi. Bu hücrelere doğal öldürücü hücreler adı verilir ve sitotoksik bir işlev sağlayarak antiviral bağışıklıkta önemli bir rol oynarlar. İnterferon büyük önem taşıyor doğal köken bağışıklık hücreleri tarafından üretilir. İnterferon bir immün düzenleyici olmasının yanı sıra virüs replikasyonunu bloke eden spesifik olmayan antiviral savunmanın etkili faktörlerinden biridir. Ensefalitin patogenezi, nöronların virüs tarafından doğrudan tahrip edilmesine ek olarak belirlenir, toksik etki ve ayrıca spesifik olmayan değişiklikler: hasar damar duvarı geçirgenliğinin artması, ödem gelişimi, likorodinamik ve vasküler bozuklukların ortaya çıkması.

Patomorfoloji
Ensefalitteki histolojik değişiklikler spesifik değildir ve aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir: çeşitli hastalıklar gergin sistem. Doğası ne olursa olsun, beynin zarar veren bir maddeye karşı evrensel bir tepkisi olarak gelişirler. Bununla birlikte, patolojik bir ajanın neden olduğu beyin tepkisi, zarar veren faktörün özelliklerine ve vücudun immünolojik reaktivitesinin durumuna bağlı olarak şu veya bu reaksiyonun baskınlığına göre değişebilir. Hastalığın akut döneminde ensefalitteki doku reaksiyonları, şiddetli ödem, kanama, mikroglia proliferasyonu, bazen nodüller, nöronal dejenerasyon (tigroliz, atrofi, nöronofaji) ve sinir lifleri(miyelinizasyon, dejenerasyon, eksenel silindirlerin çürümesi). Sinir dokusunun, özellikle de perivasküler alanların mononükleer hücreler, plazma hücreleri ve polinükleer hücrelerle yaygın infiltrasyonu not edilir. Damar duvarındaki değişiklikler proliferatif endarterit şeklinde belirlenir. İÇİNDE kronik aşama Dejeneratif nitelikteki değişiklikler, nodül veya yara izlerinin oluşmasıyla birlikte üretken bir glial reaksiyon baskındır.

Ensefalit belirtileri:

Ensefalit belirtileri Patojene, patolojik sürecin lokalizasyonuna ve hastalığın seyrine bağlı olarak değişir. Bununla birlikte, ensefalitin karakteristik ortak klinik semptomları vardır.

Prodromal dönem tüm bulaşıcı hastalıkların karakteristiğidir. Birkaç saatten birkaç güne kadar sürer ve artan sıcaklık (ateş), üst kısımda tahriş belirtileri ile kendini gösterir. solunum sistemi veya gastrointestinal sistem.

Genel serebral semptomlar karakteristiktir: baş ağrısı, genellikle alın ve göz çukurlarında, kusma, fotofobi, epileptik nöbetler. Hafif dereceden (uyuşukluk, uyuşukluk) komaya kadar bilinç bozukluğu. Psikomotor ajitasyon ve psikosensör bozukluklar mümkündür.

Merkezi sinir sistemi hasarının odak semptomları gelişir. Patolojik sürecin lokalizasyonuna ve ensefalitin formuna bağlıdırlar; kendilerini prolapsus belirtileri (uzuvların parezi, afazi) ve tahriş (epileptik nöbetler) olarak gösterebilirler.
Ensefalitin tipik klinik tablosuna ek olarak, asemptomatik, abortif formlar sıklıkla bulunur ve daha az sıklıkla fulminandır. Asemptomatik varyantlarda meningeal semptomlar yoktur, ancak orta derecede baş ağrısı ve bilinmeyen ateş, hafif geçici diplopi atakları, baş dönmesi, parestezi vb. Beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler hastalığın doğasını aydınlatır.

Abortif formda nörolojik belirtiler yoktur; hastalık, akut solunum yolu veya gastrointestinal enfeksiyon belirtileri olarak kendini gösterir. Orta derecede baş ağrısı ve düşük sıcaklığın arka planında, boyun kaslarının sertliği ortaya çıkabilir, bu da ihtiyacı gösterir lomber ponksiyon.
Fulminan form birkaç saatten birkaç güne kadar sürer ve ölümle sonuçlanır. Hastalık yüksek ateş ve yoğun yaygın baş ağrısıyla başlar. Hızla bilinç kaybı başlar ve hastalar komaya girer. Boyun kaslarının sertliği belirgindir. Ölüm, magazin bozukluklarından veya akut kalp yetmezliğinden kaynaklanır.

Ensefalit Tanısı:

En önemli ve teşhis açısından değerli olanı, proteinde orta derecede bir artış olan lenfositik pleositozu (1 ul'de 20 ila 100 hücreden) ortaya çıkaran beyin omurilik sıvısının incelenmesidir. İçki akıyor altından yüksek tansiyon. Kanda lökositoz ve ESR'de artış görülür. EEG, yavaş aktivitenin (teta ve delta dalgaları) hakim olduğu yaygın spesifik olmayan değişiklikleri ortaya çıkarır. Epileptik nöbetlerin varlığında epileptik aktivite kaydedilir. Manyetik rezonans görüntüleme beyindeki lokal hipodens değişiklikleri ortaya çıkarır. Bazen hemorajik ensefalitte, özellikle temporal lobda hacimsel bir sürecin resmi görülür. Konjestif optik diskler sıklıkla fundusta tespit edilir.

Etyolojik tanı, tipik klinik bulgulara ek olarak bakteriyolojik (virolojik) ve serolojik çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır. Virüsü tanımlamak zor ve bazen imkansız olabilir. Ancak virüs dışkıdan ve diğer ortamlardan izole edilebiliyor. en yüksek değer serolojik reaksiyonlar kullanılarak spesifik antikorların saptanmasına sahiptir: nötrleştirme reaksiyonu (RN), kompleman fiksasyon reaksiyonu (CFR), hemaglutinasyon inhibisyon reaksiyonu (HIT), polimeraz zincir reaksiyonu (PCR).

Ensefalit Tedavisi:

Patogenetik tedavi
Su-elektrolit dengesi ve asit-baz durumu dikkate alınarak sıvının oral ve parenteral uygulaması gerçekleştirilir.

Hastalığın ciddi vakalarında glukokortikoidler kullanılır. Hastada bülbül bozukluğu ya da bilinç bozukluğu yoksa günde 1,5-2 mg/kg oranında tablet halinde prednizolon kullanılır. İlaç 5-6 gün boyunca 4-6 dozda eşit dozlarda reçete edilir, ardından dozaj yavaş yavaş azaltılır ( genel kurs tedavi 10-14 gün). Bulbar bozukluklar ve bilinç bozuklukları için prednizolon parenteral olarak 6-8 mg/kg oranında uygulanır. Lomber ponksiyon kontrendikedir. Hipoksi ile mücadele etmek için burun kateterleri yoluyla nemlendirilmiş oksijen verilir (saatte 20-30 dakika), hiperbarik oksijen tedavisi(p 02-0,25 MPa basınç altında 10 seans), günde 50 mg/kg sodyum hidroksibutirat veya günde 20-30 mg seduxen de intravenöz olarak uygulanacaktır.

Belirteçler. Alerjik reaksiyonlar, kan nakli şoku, anafilaktik şok, anafilaktoid reaksiyonlar, beyin ödemi, bronşiyal astım, status astmatikus, akut hepatit, hepatik koma.

Yan etkiler. Bulantı, kusma, iştah artışı veya azalması, bradikardi, uykusuzluk, baş dönmesi.

Ayrıca, ensefalit tedavisinde diüretikler, beynin ödemi ve şişmesiyle dehidrasyon sağlamak ve mücadele etmek için kullanılır (% 10-20 mannitol çözeltisi 1-1.5 g / kg intravenöz olarak; furosemid 20-40 mg intravenöz veya intramüsküler,% 30 gliserol 1) -1,5 g/kg oral olarak, diakarb, brinaldix).

Belirteçler. Beyin ödemi, hipertansiyon, akut böbrek yetmezliği, epilepsi, Meniere hastalığı, glokom, gut.

Kontrendikasyonlar. Aşırı duyarlılık, akut böbrek yetmezliği, Karaciğer yetmezliği, hipokalemi, asidoz, hipokortisizm, Addison hastalığı, üremi, diyabet, gebelik (ilk trimester), nefrit, hipokloremi, hemorajik felç.

Yan etkiler. Hipokalemi, miyastenia gravis, konvülsiyonlar, dehidrasyon, taşikardi, bulantı, kusma.

Bir dizi Rus farmakolog ve klinisyen, oldukça etkili bir antiviral ilaç olan yodantipirinin varlığını iddia ediyor. Flavilere karşı etiyotropik etkiye sahip olduğu belirtilmektedir. viral enfeksiyon Ancak bu ilacın dünyanın hiçbir yerinde antiviral amaçla kullanılmadığını ve güvenilir bir veri bulunmadığını da belirtmek gerekiyor. kanıta dayalı tıp klinik etkinliğini doğrulamaktadır.

Endikasyonları: Kene kaynaklı ensefalit (yetişkinlerde tedavi ve önleme).
Kontrendikasyonlar: Aşırı duyarlılık, tiroid bezinin hiperfonksiyonu.
Yan etkiler: Alerjik reaksiyonlar, şişlik, mide bulantısı.

etiyotropik tedavi
Etiyotropik tedavi, kene kaynaklı ensefalit virüsüne karşı titre edilen homolog gama globulin reçetesinden oluşur. İlacın açık bir özelliği var tedavi edici etkiözellikle hastalığın orta ve şiddetli vakalarında. Gama globulinin 3 gün boyunca günde 6 ml kas içine uygulanması tavsiye edilir. Tedavi edici etki Uygulamadan 12-24 saat sonra ortaya çıkar: vücut ısısı düşer, hastanın durumu düzelir, baş ağrıları ve meningeal semptomlar azalır. Gama globulin ne kadar erken uygulanırsa terapötik etki o kadar hızlı ortaya çıkar. Son yıllarda kene kaynaklı ensefalitin doğal odaklarında yaşayan donörlerin kan plazmasından elde edilen serum immünoglobulin ve homolog poliglobulin, kene kaynaklı ensefalitin tedavisinde kullanılmaya başlanmıştır. Tedavinin ilk gününde serum immünoglobulinin 10-12 saat arayla 2 kez, günde 3 ml olacak şekilde uygulanması önerilir. hafif akış, 6 ml - orta ve 12 ml - şiddetli için. Sonraki 2 gün içinde ilaç kas içine bir kez 3 ml reçete edilir. Homolog poliglobulin intravenöz olarak 60-100 ml'de uygulanır. Antikorların virüsü nötralize ettiği, yüzey membran reseptörlerine bağlanarak hücreyi virüsten koruduğu ve sitoplazmik reseptörlere bağlanarak hücrenin içine nüfuz ederek virüsü nötralize ettiği düşünülmektedir.

Ayrıca kullanılmış antiviral ilaçlar- virüs replikasyonunu engelleyen nükleazlar. RNaz, izotonik bir çözelti içinde kas içinden günde 5-6 kez 30 mg kullanılır. Kurs başına - ilacın 800-1000 mg'ı. Antiviral etki, günde 1 kg vücut ağırlığı başına 2-3 mg oranında 4-5 gün boyunca intravenöz olarak uygulanan sitozin arabinoz ilacı tarafından uygulanır.

İnfüzyon tedavisi
Şiddetli zehirlenme belirtileri durumunda infüzyon tedavisi yapılır. Beyin ödemi vebulber bozukluklarda en hızlı etkiyi şu şekilde sağlar: intravenöz uygulama prednizolon (2-5 mg/kg) veya deksazon, hidrokortizon. Psikomotor ajitasyon, epileptik nöbetler için, seduxen intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır - 0,3-0,4 mg / kg, sodyum hidroksibutirat - 50-100 mg / kg, droperidol - 0,5 ila 6-8 ml, heksenal -% 10'luk çözelti 0,5 ml / kg (atropinin ön uygulamasıyla); lavmanlarda - kloral hidrat% 2'lik çözelti 50-100 ml.

Terapi kompleksi antihistaminikler - kalsiyum klorür çözeltisi, difenhidramin, diprazin, pipolfen veya suprastin, B vitaminleri, özellikle B6 ve B12, ATP'yi içermelidir. Sarkık parezinin gelişmesiyle birlikte dibazol, galantamin, prozerin, oksazil kullanımı belirtilmektedir.

Semptomatik tedavi
- Ateş düşürücü ilaçlar
- Antiinflamatuar (glukokortikoidler)
- Antikonvülsan tedavi (benzonal, difenin, finlepsin)
- Detoksifikasyon tedavisi (salin solüsyonları, protein preparatları, plazma ikameleri)
- Resüsitasyon önlemleri (ventilatörler, kardiyotropik ilaçlar)
- İkincil bakteriyel komplikasyonların önlenmesi (antibiyotikler) geniş aralık hareketler)

Rehabilitasyon tedavisi
Hastaneden taburcu olduktan sonra nörolojik bozuklukların varlığında bir kurs yapılır. rehabilitasyon tedavisi. Hastalara B vitaminleri, aloe özü, Cerebrolysin (nöbet varlığında kontrendikedir), aminalon, pirasetam, piriditol, pantogam reçete edilebilir.

Parkinsonizmin tedavisi. Etkili yöntem Parkinsonizmin tedavisi L-DOPA (dopaminin öncüsü) almaktır. İlaç kan-beyin bariyerine nüfuz ediyor ve bazal ganglionlardaki dopamin eksikliğini telafi ediyor.

En etkili olanı, dopaminerjik sistemi güçlendirerek (L-DOPA veya L-DOPA içeren ilaçlar ve meditan kullanarak) ve kolinerjik sistemi baskılayarak (siklodol kullanarak) dengeyi eşitlemenizi sağlayan kombinasyon tedavisidir.

L-DOPA tedavisi belirli bir şemaya göre gerçekleştirilir; kademeli artış Birkaç hafta boyunca ilacın dozajı ve miktarı. Gastrointestinal sistem duvarlarının tahrişini azaltmak için ilaç yemeklerden sonra reçete edilir. Başlangıç ​​dozu günde 0,125 g olup, günde 0,125-0,25 g oranında kademeli bir artış sağlanır. Terapötik etki şu şekilde gözlenir: farklı dozajlar genellikle günde 2 g'dan 5-6 g'a kadar. İlacın uzun yıllar boyunca uzun süre kullanılmasıyla etkinliği azalır.

Bu tür tedaviye kontrendikasyonlar, kanamalı mide ülseri, ciddi karaciğer ve böbrek hastalıkları, kardiyovasküler sistemin dekompanse durumu, glokom ve akıl hastalıklarıdır.
L-DOPA veya türevlerinin kullanımından elde edilen olumlu sonuçlar hastaların yaklaşık %70'inde görülmektedir. Bazıları işe geri dönüyor.

Hiperkinezi tedavisi. Metabolik ilaçlar, α-blokerler, nöroleptikler (haloperidol, klorpromazin) ve sakinleştiriciler reçete edilir.

Kozhevnikov epilepsisinin tedavisi. Metabolik ilaçlar, antikonvülsanlar (Depakine, Tegretol, Sereysky karışımı), sakinleştiriciler (Elenium, meprobamat, trioksazin, gindarin, mebikar) ve antipsikotikler (aminazin) de reçete edilir.

Ensefalitin Önlenmesi:

İnsanları ve hayvanları bu hastalıklardan korumak için geliştirilmiştir. etkili aşılar. Önleme ayrıca vektör kontrolünü de içerir. Spesifik bir tedavisi yoktur. Bazen bulaşıcı olmayanlar da vardır. kurşun zehirlenmesi, kabakulak, kızamık, su çiçeği, grip ve diğer hastalıkların bir komplikasyonu veya sonucu olarak ortaya çıkan ikincil ensefalit.

Ensefalitiniz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Ensefalit, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar Sizi muayene edecekler, dış belirtileri inceleyecekler ve hastalığın semptomlarla tanımlanmasına yardımcı olacaklar, size tavsiyede bulunacaklar ve gerekli yardımı sağlayacaklar ve teşhis koyacaklar. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak e-posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberleri ve bilgi güncellemelerini takip etmek için.

Sinir sistemi hastalıkları grubundaki diğer hastalıklar:

Herkes kene ısırıklarından korkar çünkü herkes kan emen bir böcekle bu kadar kısa süreli karşılaşmanın olası tehlikeli sonuçlarını bilir. Hoş olmayan hislere ek olarak, kene ısırığı viral bir enfeksiyonla (kene kaynaklı ensefalit) enfekte olma tehdidinde bulunur ve bunun sonucu çok üzücü olabilir.

Bu ne tür bir enfeksiyon - kene kaynaklı ensefalit virüsü? Onun neden olduğu hastalık kendini nasıl gösterir? Bu hastalığı tedavi etmek mümkün mü ve hastayı hangi komplikasyonlar tehdit ediyor? Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi nelerden oluşur?

Kene kaynaklı ensefalit nedir

Kene kaynaklı ensefalit, kene ısırıklarından sonra bulaşan ve öncelikle merkezi sinir sistemini etkileyen viral, doğal bir fokal enfeksiyondur. Kene kaynaklı ensefalitin etken maddesi, eklembacaklılar tarafından bulaşan Flavivirüs virüs ailesine aittir.

Bu hastalığın birçok klinik belirtisi vardır. Bilim adamları uzun süre hastalığı incelemeye çalıştılar, ancak yalnızca 20. yüzyılın ilk yarısında (1935'te) kene kaynaklı ensefalitin etken maddesini tanımlayabildiler. Biraz sonra virüsü, neden olduğu hastalıkları ve insan vücudunun ona nasıl tepki verdiğini tam olarak anlatmak mümkün oldu.

Bu virüs farklı aşağıdaki özellikler:

• vektörlerde çoğalır, doğadaki rezervuar kenedir;
• kene kaynaklı ensefalit virüsü tropiktir veya başka bir deyişle sinir dokusuna eğilimlidir;
• aktif üreme ilkbahar-yaz döneminde kenelerin ve kene kaynaklı ensefalitin “uyandığı” andan itibaren başlar;
• virüs konakçı olmadan uzun süre yaşamaz, ultraviyole radyasyonla hızla yok edilir;
• 60 °C'ye ısıtıldığında 10 dakika içinde yok edilir, kaynatma, kene kaynaklı ensefalitin etken maddesini sadece iki dakika içinde öldürür;
• Klor solüsyonlarını veya Lysol'u sevmiyor.

Kene kaynaklı ensefalit nasıl enfekte olur?

Enfeksiyonun ana rezervuarı ve kaynağı iksodid kenelerdir. Kene kaynaklı ensefalit virüsü böceğin vücuduna nasıl giriyor? Doğal bir salgında enfekte bir hayvanın ısırmasından 5-6 gün sonra, patojen kenenin tüm organlarına nüfuz eder ve esas olarak üreme ve sindirim sistemlerinde yoğunlaşır. Tükürük bezleri. Virüs, böceğin iki ila dört yıl arasındaki tüm yaşam döngüsü boyunca orada kalır. Ve tüm bu zaman boyunca, bir kene bir hayvanı veya insanı ısırdıktan sonra kene kaynaklı ensefalit bulaşır.

Kesinlikle enfeksiyon salgınlarının olduğu bir bölgenin her sakini enfekte olabilir. Bu istatistikler insanlar için hayal kırıklığı yaratıyor.

1. Bölgeye bağlı olarak enfekte kenelerin sayısı %1-3 ile %15-20 arasında değişmektedir.
2. Herhangi bir hayvan, enfeksiyonun doğal rezervuarı olabilir: kirpi, köstebek, sincaplar, sincaplar ve tarla fareleri ve yaklaşık 130 diğer memeli türü.
3. Epidemiyolojiye göre kene kaynaklı ensefalit, Orta Avrupa'dan Doğu Rusya'ya kadar yaygındır.
4. Bazı kuş türleri de olası taşıyıcılar arasındadır - ela orman tavuğu, ispinozlar, pamukçuklar.
5. Kene ile enfekte olmuş evcil hayvanların sütünü tükettikten sonra insanlarda kene kaynaklı ensefalite yakalandığı bilinen vakalar vardır.
6. Hastalığın ilk zirvesi Mayıs-Haziran aylarında, ikincisi ise yaz sonunda kaydedilir.

Kene kaynaklı ensefalitin bulaşma yolları: enfekte bir kene ısırığı sırasında bulaşıcıdır ve kontamine yiyecekleri yedikten sonra beslenmedir.

Kene kaynaklı ensefalit virüsünün insan vücudundaki etkisi

Patojenin böcek vücudunda sık lokalizasyon yeri sindirim sistemi, üreme sistemi ve tükürük bezleridir. Kene kaynaklı ensefalit virüsü insan vücuduna girdikten sonra nasıl davranır? Kene kaynaklı ensefalitin patogenezi şu şekilde açıklanabilir.

Seyri sırasında hastalık geleneksel olarak birkaç döneme ayrılır. Başlangıç ​​aşaması gözle görülür klinik belirtiler olmadan gerçekleşir. Daha sonra nörolojik değişikliklerin aşaması geliyor. Sinir sisteminin tüm bölümlerine zarar veren hastalığın tipik klinik belirtileri ile karakterizedir.

Kene kaynaklı ensefalitin sonucu şu şekilde ortaya çıkar: üç şekli ana seçenekler:

• kademeli uzun vadeli iyileşme ile iyileşme;
• hastalığın kronik bir forma geçişi;
• kene kaynaklı ensefalit ile enfekte bir kişinin ölümü.

Kene kaynaklı ensefalitin ilk belirtileri

İlk günler hastalığın gelişiminde en kolay ve aynı zamanda tehlikelidir. Akciğerler - henüz hastalığın klinik belirtileri olmadığından, enfeksiyon gelişimine dair bir ipucu yoktur. Tehlikeli - çünkü eksiklikten dolayı bariz işaretler Zamanı kaçırabilirsiniz ve ensefalit tüm gücüyle gelişecektir.

Kene kaynaklı ensefalitin kuluçka süresi bazen 21 güne ulaşır, ancak ortalama olarak 10 günden iki haftaya kadar sürer. Virüs kontamine ürünlerden girerse, süresi kısalır ve yalnızca birkaç gün sürer (7'den fazla değil).

Vakaların yaklaşık %15'inde kısa bir kuluçka döneminden sonra prodromal fenomenler gözlenir, ancak bunlar spesifik değildir ve bu özel hastalıktan şüphelenmek zordur.

Kene kaynaklı ensefalitin ilk belirtileri ortaya çıkıyor:

• zayıflık ve yorgunluk;
• çeşitli uyku bozuklukları türleri;
• yüz veya gövde derisinde uyuşukluk hissi gelişebilir;
• Kene kaynaklı ensefalitin yaygın belirtilerinden biri radiküler ağrının çeşitli varyantlarıdır, yani hiçbir şey olmadan ortaya çıkarlar. ilişkili ağrı omurilikten uzanan sinirler boyunca - kollarda, bacaklarda, omuzlarda ve diğer kısımlarda;
• zaten kene kaynaklı ensefalitin bu aşamasında mümkündür zihinsel bozukluklar kesinlikle sağlıklı adam alışılmadık davranmaya başlar.

Kene kaynaklı ensefalit belirtileri

Kene kaynaklı ensefalit virüsünün kana girdiği andan itibaren hastalığın belirtileri daha belirgin hale gelir.

Bir kişinin muayenesi sırasında doktor, durumdaki aşağıdaki değişiklikleri tespit eder:

• kene kaynaklı ensefalitin akut döneminde yüz, boyun derisi ve vücut kızarır, gözler enjekte edilir (hiperemik);
• kan basıncı düşer, kalp atışı seyrekleşir, kardiyogramda iletim bozukluklarını gösteren değişiklikler görülür;
• kene kaynaklı ensefalitin yüksekliği sırasında, nefes alma hızlanır ve istirahatte nefes darlığı ortaya çıkar, bazen doktorlar zatürre gelişiminin belirtilerini kaydeder;
• dil beyaz bir kaplamayla kaplıdır, sanki sindirim sistemi hasar görmüş gibi, şişkinlik ve kabızlık ortaya çıkar.

Kene kaynaklı ensefalit formları

Patojenin insan merkezi sinir sistemindeki konumuna bağlı olarak, çeşitli semptomlar hastalığın seyri. Deneyimli bir tezahür uzmanı, sinir sisteminin hangi bölgesinin virüsün saldırısına uğradığını tahmin edebilir.

Kene kaynaklı ensefalitin çeşitli formları vardır.

Teşhis

Kene kaynaklı ensefalitin tanısı, başlangıçtaki klinik tablonun bulanık olması nedeniyle genellikle gecikir. Hastalığın ilk günlerinde hastalar şikayetçidir. genel belirtiler Bu nedenle doktor kişiyi genel klinik muayeneye yönlendirir.

İçinde ne bulabilirsin genel analiz kan? Kandaki nötrofil seviyesi artar ve ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) hızlanır. Zaten beyin hasarından şüphelenebilirsiniz. Aynı zamanda kan testlerinde glikozda azalma olur ve idrarda protein görülür. Ancak yalnızca bu testlere dayanarak herhangi bir hastalığın varlığına dair bir sonuca varmak hâlâ zordur.

Diğer araştırma yöntemleri nihayet tanının belirlenmesine yardımcı olur.

1. Kene kaynaklı ensefalitin tespitine yönelik virolojik yöntem, hastalığın ilk haftasında virüsün kandan veya beyin omurilik sıvısından tespiti veya izolasyonu ve ardından laboratuvar farelerinin enfeksiyonudur.
2. Daha doğru ve daha hızlı serolojik kan testleri, RSK, ELISA, RPGA, hasta bir kişiden 2-3 hafta arayla eşleştirilmiş kan serumu alır.

Muayeneye başlamadan önce hastalığın gelişimi hakkında tam olarak bilgi toplamak önemlidir. Zaten bu aşamada bir tanı varsayılabilir.

Kene kaynaklı ensefalitin sonuçları

Kene kaynaklı ensefalitin iyileşmesi birkaç ay sürebilir.

Hastalığın Avrupa formu bir istisnadır; tedavi minimum düzeyde olmadan hızlı bir şekilde gerçekleşir. kalan etkiler ancak tedaviye zamansız başlanması hastalığı daha da karmaşık hale getirebilir ve vakaların %1-2'sinde ölüme yol açabilir.

Hastalığın diğer formlarına gelince, buradaki prognoz o kadar da olumlu değil. Sonuçlara karşı mücadele bazen Üç hafta dört aya kadar.

İnsanlarda kene kaynaklı ensefalitin sonuçları her türlü nörolojik ve psikiyatrik komplikasyonu içerir. Vakaların %10-20'sinde görülürler. Örneğin, hastalığın seyri sırasında bir kişinin bağışıklığı azalmışsa, bu kalıcı parezi ve felce yol açacaktır.

Uygulamada, kene kaynaklı ensefalitin fulminan formlarıyla karşılaşılmıştır ve bu, hastalığın başlangıcının ilk günlerinde ölümcül komplikasyonlara yol açmaktadır. Ölüm sayısı varyanta bağlı olarak %1 ila %25 arasında değişmektedir. Hastalığın Uzak Doğu tipi eşlik ediyor azami sayı geri dönüşü olmayan sonuçlar ve ölümler.

Hastalığın şiddetli seyrine ve olağandışı formlarına ek olarak, kene kaynaklı ensefalitin diğer organ ve sistemleri etkileyen komplikasyonları da vardır:

• akciğer iltihaplanması;
• kalp yetmezliği.

Bazen hastalığın tekrarlayan bir seyri meydana gelir.

Tedavi

Kene kaynaklı ensefalit en ciddi hastalıklardan biridir; seyri asla kolay değildir ve hemen hemen her zaman çok sayıda semptomla birlikte görülür. Kene kaynaklı ensefalitin tedavisi, patojeni etkileyebilecek ilaçların bulunmaması nedeniyle karmaşıktır. Yani bu virüsü öldürebilecek spesifik bir ilaç yok.

Tedaviyi reçete ederken semptomların hafifletilmesi ilkesine göre yönlendirilirler. Bu nedenle, ilaçlar esas olarak vücudu korumak için reçete edilir:

• uygula hormonal ilaçlar veya kene kaynaklı ensefalit için anti-şok tedavisi olarak ve solunum yetmezliğiyle mücadelede glukokortikosteroidler;
• nöbetleri hafifletmek için magnezyum preparatları ve sakinleştiriciler reçete edilir;
• detoksifikasyon için kullanılır izotonik solüsyon ve glikoz;
• Kene kaynaklı ensefalitin akut fazı geçtikten sonra B vitaminleri ve antihistaminikler kullanılır.

İnsan immünoglobulini aynı zamanda kene kaynaklı ensefalite karşı da kullanılır. Donörlerin kan plazmasından elde edilir. Bu ilacın zamanında uygulanması, hastalığın hafif seyrine ve hızlı iyileşmeye katkıda bulunur.

İmmünoglobulin aşağıdaki şemaya göre kullanılır:

• sırasında ilacı 3 ila 12 ml arasında reçete edin ilk üç günler;
• Şiddetli hastalık durumunda, immünoglobulin günde iki kez 12 saat arayla 6-12 ml kullanılır, üç gün sonra ilaç sadece 1 kez kullanılır;
• vücut ısısı tekrar yükselirse ilaç aynı dozda yeniden reçete edilir.

Hastalık önleme

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi spesifik ve spesifik olmayabilir. Birincisi, enfeksiyon taşıyıcısıyla temas olasılığını azaltır:

• Kene kaynaklı ensefalit ile enfekte olmaktan kaçınmak için, nisan ayından haziran ayına kadar doğada yürüyüşler sırasında kenelerin emilme olasılığını azaltmanız, yani kovucu kullanmanız gerekir;
• Enfeksiyonun sıcak noktalarında açık havada çalışırken, yaz aylarında bile kapalı giysiler giyilmesi ve vücudun açıkta kalan bölgelerinin mümkün olduğunca kapatılması önerilir;
• ormandan döndükten sonra kıyafetleri dikkatlice incelemeli ve yakınınızdan cesedi incelemesini istemelisiniz;
• Kendi mülkünüzde kene kaynaklı beyin iltihabını önlemek için spesifik olmayan bir önlem, ilkbahar ve yaz aylarında uzun otları biçmek ve keneleri uzaklaştırmak için kimyasallar kullanmaktır.

Yürüyüşten sonra vücudunuzda kene bulunursa ne yapmalısınız? Mümkün olan en kısa sürede çıkarılması gerekir, bu, patojenin insan kanına girme olasılığını azaltacaktır. Böceğin atılmaması, laboratuvara götürülmesi ve kene kaynaklı ensefalit açısından analiz edilmesi önerilir. Bir hastanede veya ücretli laboratuvarda kan emen böcek, hastalığa neden olan ajanın varlığı açısından incelenir. Keneden izole edilen bir virüsün laboratuvar hayvanlarına bulaştırılmasına yönelik bir yöntem kullanılıyor. Küçük bir parça bile tanı koymak için yeterlidir. Ayrıca böcekleri incelemek için daha hızlı bir yöntem olan PCR teşhisini kullanıyorlar. Bir kenede patojen varlığı tespit edilirse, kişi acilen hastalığın önlenmesi için acilen yönlendirilir.

Bir kişiyi hastalığa yakalanmaktan korumanın iki ana yolu vardır: acil ve planlı.

1. Kene kaynaklı ensefalitin acil olarak önlenmesi, kene ile temastan sonra gerçekleştirilir. Böcek istilası oluşmadan önce bile başlatılabilir. İmmünoglobulin kullanılır standart doz- Yetişkinler için 3 ml ve çocuklar için kas içine 1,5 ml. İlaç şu şekilde reçete edilir: koruyucu tedavi enfeksiyona karşı aşılanmamış herkese ensefalit. İlk dozdan 10 gün sonra ilaç yeniden uygulanır, ancak çift dozda.
2. Kene kaynaklı ensefalit için planlanan spesifik önleme, patojene karşı bir aşının kullanılmasıdır. Bölgede yaşayan herkes tarafından kullanılmaktadır. yüksek performans hastalık. Aşılama, kene uyanmasının bahar mevsiminden bir ay önce salgın belirtilerine göre yapılabilir.

Kene kaynaklı ensefalite karşı aşının sadece enfekte bölgelerin sakinlerine değil, aynı zamanda hastalık açısından tehlikeli bir bölgeye iş gezisi durumunda ziyaretçilere de yapılması planlanıyor.

Bugün iki ana aşı türü vardır: doku inaktive edilmiş ve canlı fakat zayıflatılmış. Tekrarlanan yeniden aşılama ile iki kez kullanılırlar. Ancak mevcut ilaçların hiçbiri kene kaynaklı ensefalite karşı uzun süre koruma sağlamaz.

Kene kaynaklı ensefalit virüsü, koruyucu tıp dalının aktif gelişimi sırasında bugün tehlikeli midir? Daha uzun yıllar Hastalığın etken maddesi yaşamı tehdit edici olarak sınıflandırılacaktır. Bunun için tüm önkoşullar var - büyük miktar Doğada hayvan taşıyıcıları, geniş bir alana yayılışları, bulunmamaları spesifik tedavi her türlü hastalık. Bütün bunlardan tek bir doğru sonuç çıkıyor - kene kaynaklı ensefalitin aşılama yoluyla zamanında önlenmesinin yapılması gerekiyor.

Kene kaynaklı ensefalit, esas olarak insan vücudundaki sinir hücrelerini etkileyen akut viral bir hastalıktır. Bunlar beyin yapıları, periferik innervasyon veya omurilikteki radiküler sinir uçları olabilir.

Enfeksiyonun ana kaynağı ixodid tayga kenesidir. Bu böceklerin çoğalması için hayvan veya insan kanına ihtiyaç vardır. İlkbahar-yaz mevsimselliği kene vektörlerinin biyolojisi ile ilişkilidir. Enfekte hayvanların kanıyla kenenin midesine giren virüs, kenenin tüm organlarına nüfuz ederek diğer hayvanlara aktarılır ve ayrıca kenenin yavrularına da bulaşır (virüsün transovaryal bulaşması).

Virüsün çiftlik hayvanlarının (keçilerin) sütüne nüfuz ettiği kanıtlanmıştır, bu nedenle insanların keçiler ve inekler yoluyla beslenme yoluyla enfeksiyonunun bulaşması mümkündür. Eski Sovyetler Birliği'nin çeşitli bölgelerinde sindirim sistemi "keçi" endemik ensefalit odakları tespit edilmiştir.

Kene kaynaklı ensefalit nerede yaygındır?

Şu anda, kene kaynaklı ensefalit hastalığı neredeyse tüm Rusya topraklarında kayıtlıdır (kurucu kuruluşların yaklaşık 50 bölgesi kayıtlıdır) Rusya Federasyonu), ana taşıyıcılarının keneler olduğu yer. İnsidans açısından en dezavantajlı bölgeler Ural, Batı Sibirya, Doğu Sibirya ve Uzak Doğu bölgeleri, Moskova bölgesine komşu olanlar ise Tver ve Yaroslavl'dır.

Kuluçka süresi

Enfeksiyon anından kene kaynaklı ensefalitin ilk semptomlarının ortaya çıkmasına kadar geçen süre yaklaşık 10-14 gündür. Çocukluk döneminde kene kaynaklı ensefalite karşı aşı olan kişilerde kuluçka süresi uzayabilir.

Ayrıca hastalığın birkaç aşaması vardır:

1. Yıldırım hızında. Bununla birlikte, ilk belirtiler zaten ilk günde ortaya çıkıyor. Yeterli tedavinin yokluğunda hasta kişi hızla komaya girer ve merkezi sinir sisteminin felci nedeniyle ölür.
2. Uzatılmış. Bu durumda kuluçka süresinin süresi yaklaşık bir ay, hatta bazen biraz daha uzun olabilir.

Hastalığın ilk belirtileri (dikkat etmeniz gerekenler): genellikle doğada dinlendikten bir hafta sonra, kişide aniden baş ağrısı, mide bulantısı, rahatlama sağlamayan kusma, vücut ısısının 39-40°'ye yükselmesi, ve ciddi zayıflık. Daha sonra beyin semptomları ortaya çıkar: uzuvlarda felç, şaşılık, sinir uçlarında ağrı, kasılmalar, bilinç kaybı.

sınıflandırma

Kene kaynaklı ensefalitin klinik sınıflandırması, hastalığın şeklinin, şiddetinin ve doğasının belirlenmesine dayanmaktadır. Kene kaynaklı ensefalit formları:

• belirsiz (klinik altı):
• ateşli;
• beyin zarı;
• meningoensefalitik;
• çocuk felci;
• poliradikülonöritik.

Kursun niteliğine göre akut, iki dalga ve kronik (ilerleyici) kurslar ayırt edilir.

Kene kaynaklı ensefalit belirtileri

Kene ısırmasından sonra virüs dokularda çoğalır ve lenf düğümlerine ve kana nüfuz eder. Virüs çoğalıp kan dolaşımına girdiğinde grip benzeri belirtiler oluşur. Virüs kan-beyin bariyerini geçerek beyin dokusunu enfekte ederek nörolojik semptomlara neden olur.

Ancak klinik belirtilerin parlaklığı, büyüme hızı ve özgüllüğü her zaman hastalığın alt tipine ve virüsün konumuna bağlıdır.

1. Avrupa - 2 aşama ile karakterize edilir. İlk belirtiler gribe benzer ve yaklaşık bir hafta sürer. İkinci aşama, sinir sisteminde hafif menenjitten şiddetli ensefalite kadar değişen derecelerde hasar ile karakterize edilir.
2. Uzak Doğu– genellikle ateşli bir durumla başlar ve akuttur. Diğer semptomlar da aynı hızla artarak felce ve komaya yol açabilir. Ölüm 6-7 gün içinde gerçekleşebilir.

Hastalığın çok çeşitli semptom ve belirtilerine rağmen, kene kaynaklı ensefalitin 4 ana klinik formu vardır:

1. Ateşli. Kene kaynaklı ensefalit virüsü, merkezi sinir sistemini etkilemez; yalnızca yüksek ateş, halsizlik ve vücut ağrıları, iştahsızlık, baş ağrısı ve mide bulantısı gibi ateş belirtileri ortaya çıkar. Ateş 10 güne kadar sürebilir. Beyin omurilik sıvısı değişmez, sinir sisteminde hasar belirtisi yoktur. Prognoz en uygunudur.
2. Meningeal. Bir süre ateşin ardından sıcaklıkta geçici bir düşüş meydana gelir, bu sırada virüs sinir sistemine nüfuz eder ve sıcaklık tekrar keskin bir şekilde yükselir ve nörolojik bozuklukların belirtileri ortaya çıkar. Kusma ile baş ağrıları, şiddetli fotofobi ve boyun kaslarının sertliği, meninkslerde tahriş belirtileri ortaya çıkar ve beyin omurilik sıvısında değişiklikler olur.
3. Meningoensefalitik. Bilinç bozukluğu ile karakterize edilen beyin hücrelerinde hasar ile karakterizedir. zihinsel bozukluklar, kasılmalar, uzuvlarda güçsüzlük, felç.
4. Çocuk felci. Hastalığın bu formunun başlangıcı şiddetli yorgunluk ve genel halsizlik ile kendini gösterir. Vücutta uyuşukluk meydana gelir ve ardından gevşek felç boyun ve kol kasları, üst ekstremitelerin proksimal kısımları. “Sarkan kafa” sendromu ortaya çıkıyor. Motor bozukluklarda artış bir hafta içinde meydana gelir ve ardından etkilenen kaslarda atrofi meydana gelir. Hastalığın çocuk felci formu vakaların neredeyse% 30'unda oldukça sık görülür. Kurs elverişsizdir, sakatlık mümkündür.

şunu belirtmekte yarar var farklı insanlar Kene kaynaklı ensefalite duyarlılık değişiklik gösterir. Doğal bir salgında uzun süre yaşayan bir kişi, tekrarlanan kene ısırıklarına ve küçük dozlarda virüse maruz kalabilir. Bundan sonra kanda antikorlar üretilir ve bunların birikmesi virüse karşı bağışıklığın gelişmesine katkıda bulunur. Bu kişilerin enfekte olması halinde hastalık hafif seyredecektir.

Kene kaynaklı ensefalit tanısı

Kene kaynaklı ensefalit durumunda tanı, beynin tomografik çalışmaları, serolojik ve virolojik araştırma. Tüm göstergelere dayanarak doğru bir teşhis konur.

Beyin hasarı öncelikle doktor tarafından yapılan nörolojik muayene sırasındaki şikayetlere göre belirlenir. Enflamasyonun varlığı ve beyin hasarının doğası belirlenir ve ensefalitin nedenleri belirlenir.

Kene kaynaklı ensefalit nasıl tedavi edilir

Kene kaynaklı ensefalitin spesifik bir tedavisi yoktur. Merkezi sinir sisteminde hasara işaret eden semptomlar (menenjit, ensefalit) ortaya çıkarsa hasta, destekleyici bakım sağlamak üzere derhal hastaneye yatırılmalıdır. Kortikosteroidler sıklıkla semptomatik tedavi olarak kullanılır. Ağır vakalarda trakeal entübasyona ve ardından yapay ventilasyona ihtiyaç vardır.

Etiyotropik tedavi, kene kaynaklı ensefalit virüsüne karşı titre edilen homolog gama globulin reçetesinden oluşur. Bu ilaç sayesinde özellikle ağır veya orta dereceli bir hastalıktan bahsediyorsak net bir tedavi edici etki gözlemlenebiliyor. Gama globulin her gün kas içine 6 ml uygulanır. üç içinde günler. Terapötik etki ilacın uygulanmasından 13-24 saat sonra gözlenir - hastanın vücut ısısı normale döner ve iyileşir genel durum meningeal semptomlar ve baş ağrıları azalır, hatta tamamen kaybolabilir. Son yıllarda kene kaynaklı ensefalitin doğal odaklarında yaşayan donörlerin kan plazmasından elde edilen serum immünoglobulin ve homolog poliglobulin, kene kaynaklı ensefalitin tedavisinde kullanılmaya başlanmıştır.

Yoğun tedaviden sadece 2-3 hafta sonra, vücut fonksiyonlarının normale dönmesi ve hastanın durumunun stabil hale gelmesine bağlı olarak hasta hastaneden taburcu edilmelidir. Sıkı çalışma ve zihinsel stres kontrendikedir. Düzenli yürüyüşler önerilir ve kene kovucuların kullanılması tavsiye edilir. İki yıl boyunca doktora gitmek zorunludur.

Kene kaynaklı ensefalit ve önlenmesi

Gibi spesifik önleme Kene kaynaklı beyin iltihabında en güvenilir koruyucu önlem olan aşı kullanılmaktadır. Zorunlu aşılama Endemik bölgelerde yaşayan veya buralara seyahat eden herkes buna tabidir. Endemik bölgelerdeki nüfus, Rusya'nın toplam nüfusunun yaklaşık yarısını oluşturmaktadır.

Rusya'da aşılama yabancı şirketler (FSME, Encepur) veya yerli aşılar ana ve acil durum planlarına göre. Temel rejim (0, 1-3, 9-12 ay), her 3-5 yılda bir müteakip yeniden aşılama ile gerçekleştirilir. Salgın mevsiminin başlangıcında bağışıklık oluşturmak için ilk doz sonbaharda, ikinci doz ise kışın uygulanır. İlkbahar ve yaz aylarında endemik bölgelere gelen aşılanmamış kişilere acil durum rejimi (14 gün arayla iki enjeksiyon) uygulanır. Acil aşı yapılan kişilere sadece bir sezonluk aşı yapılır (bağışıklık 2-3 haftada gelişir), 9-12 ay sonra 3. aşı yapılır.

Kene ısırıklarına karşı acil profilaksi olarak aşılanmamış kişilere kas içine 1,5 ila 3 ml immünoglobulin enjekte edilir. yaşa bağlı olarak. 10 gün sonra ilaç 6 ml miktarında tekrar uygulanır.

Tahmin etmek

Kene kaynaklı ensefalit ile ölüm prognozu, sinir sistemindeki hasarın derecesine bağlıdır. Ateşli formda kural olarak tüm hastalar tamamen iyileşir. Meningeal formda prognoz da olumludur, ancak bazı durumlarda kronik baş ağrıları ve migren gelişimi şeklinde merkezi sinir sisteminden kalıcı komplikasyonlar görülebilir.

Kene kaynaklı ensefalitin odak formu en olumsuz prognoza sahiptir. Ölüm oranı 100 vakada 30 kişiye ulaşabilir. Bu formun komplikasyonları kalıcı felç, konvülsif sendrom ve zihinsel yeteneklerin azalmasıdır.

Kene kaynaklı ensefalit 2016'ya karşı aşıyı nerede yaptırabilirim?

2016 yılında Moskova'da tüm idari bölgelerde Mart ayından Eylül ayına kadar kliniklerde, tıbbi birimlerde ve sağlık merkezlerinde aşılama noktaları her yıl faaliyet göstermektedir. Eğitim Kurumları: (Batı İdari Bölgesinde - 119 numaralı çocuk kliniğinde; yetişkinlere yönelik kliniklerde: No. 209, No. 162 ve Moskova Devlet Üniversitesi kliniği No. 202) ve ayrıca 13 numaralı kliniğe dayalı Merkezi aşılama noktası (Trubnaya Caddesi, 19, bina 1 telefon: 621-94-65).

Kenelerin laboratuvar testleri nerede yapılır?

Doğal fokal enfeksiyonların patojenleri ile enfeksiyona yönelik kenelerin araştırması, Federal Bütçe Sağlık Kurumu "Federal Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi", Federal Devlet Bütçe Kurumu "Moskova Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi", Federal Devlet Bütçe Kurumu'nda yürütülmektedir. Rospotrebnadzor Merkezi Epidemiyoloji Araştırma Enstitüsü.
Laboratuvara başvururken kene emmenin gerçekleştiği tarih ve bölge (bölge, bölge, mahal) hakkında bilgi verilmesi gerekmektedir.

Beyin maddesinin iltihabı. “Ensefalit” terimi, beynin enfeksiyöz, alerjik, enfeksiyöz-alerjik ve toksik lezyonlarını ifade eder. Birincil (kene kaynaklı, Japon sivrisinek, Economo ensefaliti) ve ikincil (kızamık, grip, aşılama sonrası) ensefalit vardır. Herhangi bir etiyolojinin ensefaliti durumunda karmaşık tedavi gereklidir. Kural olarak etiyotropik tedavi (antiviral, antibakteriyel, antialerjik), dehidrasyon, infüzyon tedavisi, antiinflamatuar tedavi, vasküler ve nöroprotektif tedavi ve semptomatik tedaviyi içerir. Ensefaliti olan hastaların da rehabilitasyon tedavisine ihtiyaçları vardır.

Japon sivrisinek ensefaliti

Hastalığa, virüsü transovaryal olarak bulaştırabilen sivrisinekler tarafından iletilen nörotropik bir virüs neden olur. Kuluçka süresi 5 ila 14 gün sürer. Japon sivrisinek ensefaliti, vücut ısısında keskin bir artış (39-40 dereceye kadar), kusma ve şiddetli baş ağrısıyla aniden ortaya çıkar. Ek olarak, Japon sivrisinek ensefalitinin klinik tablosu, genel olarak önemli bir şiddet ile karakterizedir. bulaşıcı semptomlar(taşikardi, bradikardi, yüz hiperemi, herpetik döküntüler, kuru dil). Japon sivrisinek ensefalitinin çeşitli formları vardır: meningeal, konvulsif,bulber, hemiparetik, hiperkinetik ve uyuşuk. Farklılıkları şu veya bu sendromun baskınlığında yatmaktadır.

Hastalığın seyri genellikle şiddetlidir. İlk 3-5 gün semptomlar artar, yüksek vücut ısısı 10-14 gün devam eder ve litik olarak azalır. Ölüm en sık (vakaların% 70'ine kadar) hastalığın ilk haftasında görülür. Ölümün başlangıcı daha da mümkündür geç tarihler ek komplikasyonların bir sonucu olarak hastalıklar (örneğin akciğer ödemi). Japon sivrisinek ensefalitinin tanısı için hastalığın mevsimselliği ve epidemiyolojik veriler büyük önem taşımaktadır. Teşhisin doğrulanması, kompleman fiksasyonu ve nötralizasyon reaksiyonları kullanılarak gerçekleştirilir; antikorlar, hastalığın ikinci haftasında zaten tespit edilir.

Salgın uyuşuk ensefalit Economo (ensefalit A)

Hastalık daha az bulaşıcıdır ve şu anda tipik bir biçimde ortaya çıkmamaktadır. Epidemik ensefalit Economo'nun etken maddesi bugüne kadar keşfedilmemiştir. Klinik ve patomorfolojik olarak hastalık iki aşamaya ayrılabilir - doğası gereği inflamatuar olan akut ve ilerleyici bir dejeneratif seyir ile karakterize edilen kronik. Akut aşamada epidemik uyuşuk ensefalitin klasik formu, vücut ısısının 39 dereceye yükselmesi, orta derecede baş ağrıları, kusma ve genel halsizlik hissi ile ortaya çıkar. Ateş yaklaşık iki hafta sürer. Şu anda nörolojik semptomlar ortaya çıkıyor: patolojik uyuşukluk (daha az sıklıkla diğer uyku bozuklukları), okülomotor sinirlerin çekirdeklerinde hasar (bazen pitoz). Economo epidemik ensefalitinin kronik evresinin tipik özelliği olan ekstrapiramidal semptomlar sıklıkla hastalığın akut evresinde görülür. Kendilerini hiperkinezi (atetoz, bakış konvülsiyonları, koreoatetoz) ve akinetik-rijit sendrom (amimia, akinesis, kas sertliği) şeklinde gösterebilirler.

Bazı durumlarda, epidemik ensefalit Economo'nun akut evresine şiddetli eşlik edebilir psikojenik bozukluklar(görsel ve/veya işitsel halüsinasyonlar, çevredeki nesnelerin renginin ve şeklinin algılanmasında değişiklikler). Hastalığın akut evresinde çoğu hastanın beyin omurilik sıvısında pleositoz (çoğunlukla lenfositik) tespit edilir. hafif artış glikoz ve protein seviyeleri; kan içinde - artan seviye lenfositler, eozinofiller. Economo epidemik ensefalitinin akut evresi 3-4 günden 4 aya kadar sürebilir ve sonrasında tam iyileşme mümkündür. Vakaların %40-50'sinde, akut evre, rezidüel semptomların (kalıcı uykusuzluk, depresyon, hafif pitozis, yakınsama yetersizliği) devam etmesiyle kronik hale gelir.

Ana klinik görünüm Economo'nun epidemik ensefalitinin kronik evresi, endokrin bozukluklarının (infantilizm, diyabet insipidus, adet düzensizlikleri, kaşeksi, obezite) gelişebileceği parkinsonizm sendromudur. Akut dönemde epidemik ensefalit tanısı oldukça zordur. Bu dönemde tanı, yalnızca psikosensör bozukluklar ve okülomotor sinirlerin çekirdeklerindeki hasar semptomlarının eşlik ettiği çeşitli uyku bozukluklarına dayandırılabilir. Özel dikkat Yüksek vücut ısısının arka planında yukarıdaki semptomların ortaya çıkmasına dikkat edilmelidir. Epidemik ensefalitin kronik evresinin tanısı Economo daha az zordur ve parkinsonizmin karakteristik sendromuna, merkezi kökenli endokrin bozukluklarına ve zihinsel değişikliklere dayanır.

İkincil ensefalit

Grip ensefaliti

Hastalığa influenza virüsleri A1, A2, A3 ve B neden olur. İnfluenzanın bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. İnfluenza ensefalitinin patogenetik mekanizmaları beyindeki dolaşım bozuklukları ve nörotoksikozdur. Baş ağrısı, kas ağrısı, uyuşukluk, halsizlik vb. şeklinde kendini gösteren gribin herhangi bir türünde sinir sistemine zarar verilmesi kaçınılmazdır. Bununla birlikte, influenza ensefaliti gelişirse hastanın sağlığı keskin bir şekilde kötüleşir ve genel serebral semptomlar (baş dönmesi, kusma) ortaya çıkar. Beyin omurilik sıvısında orta derecede protein artışı ve hafif pleositoz tespit edilir (lomber ponksiyon yapıldığında beyin omurilik sıvısı artan basınç altında dışarı akar).

Bazı vakalarda, influenza ensefalitinin akut aşamasında, hemorajik influenza ensefaliti şeklinde ciddi bir lezyon gelişti; bu, vücut ısısında keskin bir artış, titreme ve bilinç bozukluğu (komaya kadar) ile ortaya çıkıyor. Beyin omurilik sıvısında kan izleri bulunur. İnfluenza ensefalitinin bu formunun seyri son derece şiddetlidir, bu nedenle ölüm oldukça sık meydana gelir ve hastalığın olumlu bir sonucu durumunda ciddi nörolojik bozukluklar devam eder.

Kızamık ensefaliti

Bulaşıcı alerjik ensefaliti ifade eder. Kızamık döküntüsünün ortaya çıkmasından 4-5 gün sonra akut bir şekilde gelişir, vücut ısısı kural olarak zaten normale döndüğünde, 39-40 dereceye kadar yeni bir keskin artış fark edilir. Çoğu durumda, ciddi bilinç bozuklukları, halüsinasyonlar, psikomotor ajitasyon, genel konvülsiyonlar, koordinasyon bozuklukları, hiperkinezi, uzuvların parezi ve pelvik organların fonksiyon bozukluğu meydana gelir. Beyin omurilik sıvısını incelerken protein içeriğinde artış ve pleositoz belirlenir. Kızamık ensefalitinin seyri son derece şiddetlidir, mortalite% 25'e ulaşır.

Aşılama sonrası ensefalit

ADS ve DTP aşılarının uygulanmasından sonra, kuduz aşılarıyla birlikte ve ayrıca kızamık aşısından sonra (çoğunlukla) ortaya çıkabilirler. Aşılama sonrası ensefalit, vücut ısısında keskin bir artış (40 dereceye kadar), kusma, baş ağrısı, bilinç bozuklukları ve genelleştirilmiş kasılmalarla ortaya çıkan akut bir şekilde gelişir. Ekstrapiramidal sisteme verilen hasara hiperkinezi ve bozulmuş hareket koordinasyonunun ortaya çıkması eşlik eder. Beyin omurilik sıvısı incelendiğinde (yüksek basınç altında akan), hafif bir lenfositik sitoz ve protein ve glikoz seviyesinde hafif bir artış belirlenir. Kuduz aşısı ile ensefalitin seyrinin bir özelliği, hastalığın akut ensefalomiyelopoliradikülonevrit şeklinde başlaması, bazen hızla ilerlemesi ve ampuler bozuklukların bir sonucu olarak ölüme yol açabilmesidir.

Ensefalit, merkezi sinir sistemine zarar veren bulaşıcı bir hastalıktır. Üç biyolojik varyantla temsil edilen B grubu flavivirüslerden kaynaklanır: Orta Avrupa, Uzak Doğu ve iki dalga meningoensefalitin etken maddesi. Kene kaynaklı ensefalitin seyri ve semptomları, virüsün hangi varyantının dahil olduğuna bağlı olacaktır. Orta Avrupa alt türleri (Batı) hafif bir ensefalit seyri ile karakterize edilirken, Uzak Doğu alt türleri daha şiddetlidir.

Enfeksiyonun nedenleri ve virüsün yayılma biçimleri

Bu hastalığın bir özelliği mevsimselliktir. Uzak Doğu tipi virüs için - Mayıs'tan Eylül'e kadar. Orta Avrupa iki kez etkinleştirilir - ilkbahar-yaz ve sonbahar. Kene kaynaklı ensefalitin mevsimselliği, flavivirüsün ana taşıyıcıları olan kenelerin aktivitesi ile örtüşmektedir.

Enfeksiyonun nedenleri çok basit - ormanlara toplu ziyaretler ve yazlık evler sıcak havalarda ve güvenlik önlemlerine (kovucular, koruyucu giysiler vb.) uyulmaması. Bütün bunlar enfekte kenelerin ısırıklarına katkıda bulunur. Taşıyıcı aynı zamanda evcil hayvanlar (köpekler, kediler) veya taze hasat edilmiş bitkiler tarafından da eve getirilebilir. Şehir sakinleri daha sık hastalanıyor; Kırsal kesimde yaşayanlar, normal bağışıklık savunmasını uyaran düşük dozda patojenle (kene ısırıkları yoluyla) sürekli temas halindedir.

İksodid bir kene ısırığı sayesinde

Ensefalit virüsünün yayılmasının en yaygın nedeni Ixodid ailesidir. Aynı zamanda virüs iki tür kene tarafından bulaşır: köpek ve tayga.

Bu patojenin ana yayılma yoludur. Aynı zamanda iletim olarak da adlandırılır, yani. Virüs, taşıyıcının tükürüğüyle hasarlı cilt yoluyla insan kanına girdiğinde.

Ancak her kene ensefalit taşımaz. Viral bir enfeksiyon için rezervuar haline gelmesi için gereklidir:

1. Kene kaynaklı ensefalitin doğal odağında bir kene bulmak. Bu yeterli geniş bölge taygadan ılıman enlemlere kadar uzanıyor. Bu .... için geçerlidir çoğu Rusya, özellikle Urallar, Uzak Doğu, Sibirya, Moskova, Tver, Yaroslavl ve Ivanovo bölgeleri. Ayrıca TBE için endemik olanlar Kazakistan, Baltık ülkeleri ve Beyaz Rusya'dır.
2. Enfekte bir hayvanın kene ısırığı. Bunlar yabani memeliler (yırtıcı hayvanlar, toynaklı hayvanlar, kemirgenler), kuşlar ve evcil çiftlik hayvanları - keçiler, daha az sıklıkla inekler ve koyunlar olabilir.

Virüs kenenin vücuduna girdikten sonra tüm doku ve organlarına yayılır. Bir hafta sonra patojenin konsantrasyonu, özellikle tükürük ve üreme bezlerinin yanı sıra böceğin bağırsaklarında maksimum seviyeye ulaşır. Bu noktadan sonra kenenin sağlıklı bir hayvana veya insana bulaşma olasılığı daha yüksektir. Enfekte bir kene ensefaliti yavrulara aktarabilir. Kene virüs için bir rezervuar haline gelmişse, patojen vücudun her yerinde dolaşacaktır. yaşam döngüsü taşıyıcı (yaklaşık 2-4 yıl).

Bazen patojenin dozları o kadar küçüktür ki, bir kişiyi kene ısırsa bile normal bağışıklık virüsle savaşabilir. Bu kural, TBE'nin doğal odak bölgesindeki patojenlerle sürekli temas için geçerlidir.

Enfekte memelilerin sütü yoluyla

Virüsün süt yoluyla taşıyıcıları genellikle evcil çiftlik hayvanlarıdır (çoğunlukla keçiler). Bu enfeksiyon yayılma yoluna beslenme (gıda) denir. Maksimum maksimum olduğunda, bir memelinin enfeksiyonundan 3-15 gün sonra uygulanması zaten mümkündür. viral yük kanda ve dolayısıyla sütte.

Aynı zamanda ensefalitin kendisinin de hayvanda kendini gösterecek zamanı henüz olmadı.

Bir keneyi ezerken

Kene kan emerken ezilirse ve önceki kurbandan enfekte kan yaraya bulaşırsa, TBE enfeksiyonu riskinin artması mümkündür. Vektörün ısırık bölgesinden çıkarılması tekniği yanlışsa bu yol mümkündür.

Kuluçka dönemi ve ilk belirtiler

Virüsün aktif olarak çoğaldığı latent dönem, enfekte bir kene tarafından ısırıldıktan sonra birkaç günden bir aya kadar ortalama 1 veya 2 hafta sürebilir. Enfeksiyon kendi sütünüzün yutulması yoluyla meydana gelirse bu süre 4-7 gündür.

Hastalığın kuluçka dönemi ile ana klinik tablosu arasında “hastalık öncesi” (prodromal dönem) adı verilen bir zaman aralığı vardır. O zaman kene kaynaklı ensefalitin ilk belirtilerini fark edebilirsiniz:

• Zayıflık ve halsizlik;
• Vücut ağrıları;
• Boyun kaslarında, omuzlarda ağrı;
• Alt sırtta uyuşma veya ağrı hissi;
• Baş ağrısı.

Bu semptomlar TBE'ye çok spesifik değildir ve vücutta başka nedenlere sahip olabilecek zehirlenme sürecinin başlangıcını gösterir. Semptomların başlangıcından önce kene ısırığının saptanmış olması KE lehine olacaktır.

Belirtiler

Kuluçka ve prodromal dönemlerden sonra hastalığın yüksekliği takip eder ve bu sırada kene kaynaklı ensefalitin semptomları doğrudan ortaya çıkar.

Hastalık akut bir başlangıçla karakterizedir. Mevcut işaretlere sarhoşluk(yukarıdaki paragrafta listelenmiştir) birleşir ateş– 38-40 0 C. Yüksek sıcaklık oldukça uzun sürer, ortalama 10 güne kadar. CE şiddetliyse daha uzun olabilir.

Virüsün hedefi merkezi sinir sistemidir. Bu nedenle adı – ensefalit (beynin iltihabı). Bu nedenle ensefalitin ana belirtileri şunlardır: nörolojik:

1. Çoğunlukla mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği keskin bir baş ağrısının yoğunlaşması veya ortaya çıkmasıyla karakterizedir (ilişkinin bir işareti olarak yorumlanır) zarlar yani meningoensefalit).
2. Bilinç bozukluğu ilerler. Başlangıçta hasta heyecanlanır, daha sonra daha çekingen ve uykulu hale gelir, ta ki bilincini kaybedip komaya girene kadar. Halüsinasyonlar olabilir.
3. Duyusal rahatsızlıklar – “tüylerim diken diken”, uyuşukluk, rahatsızlık, bazen uzuvlarda ve vücudun üst yarısında his kaybı.
4. Parezi ve felç - kişi kollarda veya bacaklarda zayıflık, hareket edememe fark edebilir. Kranial sinirler etkilenmişse yüzde asimetri (bir tarafa eğilme veya ağzın köşesinin sarkması, orbicularis oculi kasının felci nedeniyle bir göz kapanabilir (ptozis), vb.), gözbebeği farklı olabilir. boyutlara ulaştığında kişi yutkunma güçlüğünden şikayetçi olabilir, konuşması gevelenebilir.
5. Şaşırtıcı, hareketlerin koordinasyonu bozulur - eğer beyincik sürece dahilse.
6. Yerel (örneğin yüz kasları) ve genelleştirilmiş (benzer) epilepsi krizi). Genellikle şiddetli ensefalit ile ortaya çıkarlar.

Cilt belirtileri: kırmızılık deri vücudun üst yarısı (yüz, boyun, omuzlar, göğüs) “başlığın” bir belirtisidir. Genellikle kene ısırığı bölgesinde inflamatuar bir süreç ve eritem vardır. Yara bölgesindeki değişiklikler özellikle oluşum mekanizması ve semptomları kene kaynaklı ensefalite benzer olan Lyme borelliosis'in karakteristiğidir. Bu nedenle, tanısal bir araştırma yapılırken Lyme borelliosis'in dışlanması gerekir.

Ensefalit formları

Hastalığın seyri sırasında çeşitli formlar vardır. Bazıları en yaygın olanlardır, diğerleri ise son derece nadirdir. Her bir forma daha yakından bakalım.

Ateşli form

Klinikte ateş hakim. Zaten prodromal fenomenden sonraki ilk günde 38 0 ve daha yüksek bir seviyeye ulaşır. Bazen doktorunuz menenks iltihabı semptomlarını (meningeal belirtiler) tanımlayabilir. “Başlık” semptomu karakteristiktir.

Bu form en olumlu şekilde ilerler.

Odak formu

Zehirlenme belirtilerinin yanı sıra Yüksek sıcaklık nörolojik semptomlar vardır (bu formun klinik tablosunda da baskındırlar).

Meningeal formu

Kene kaynaklı ensefalitin en yaygın şekli. Menenks iltihabı (menenjit) ile karakterizedir. Ateşli formla birleştirilebilir. Tipik semptomlar: yoğun, tam baş ağrısı, tekrarlanan kusma ve mide bulantısı. Pozitif meningeal bulgular (Kernig belirtisi, Brudinsky belirtisi, sertlik oksipital kaslar).

Bu formu teşhis etmenin en güvenilir yöntemi omurganın delinmesidir. O da sağlar tedavi edici etki(Beyin omurilik sıvısı dolaşım sistemindeki basıncı azaltır). Zamanında tanı ve tedavi ile sonuç olumludur.

Çocuk felci formu

Flavivirüsün Uzakdoğu tipi ile en şiddetli şekliyle gelişir. Yüksek sıcaklığın arka planında bireysel kasların seğirmesi görülür. Belirli bir uzuvda ciddi bir zayıflık veya uyuşukluk hissi olabilir ve bu daha sonra felç veya parezi semptomlarına dönüşebilir. Yine simetrik olarak vücudun üst kısmı (omuzlar, boyun, kollar) tutulur. Aşağıdaki belirtiler tipiktir:

• Başı kaldıramama (boyun kaslarının zayıflığından dolayı). Sürekli hastanın göğsüne düşer.
• "Gururlu duruş" - omuz kemerini geriye doğru eğerek ve başını geriye atarak hasta onu bu şekilde tutmaya çalışır.
• Sarkma
• "El Atmak" Zayıflık nedeniyle üst uzuvlar ve hareket edememe nedeniyle hasta tüm vücuduyla kendi kendine yardım eder.

Bu form, felcin kalıcı olabilmesi ve kene kaynaklı ensefalit sonrasında kalabilmesi nedeniyle elverişsizdir. Ayrıca bazı hastalar solunum kaslarının felci nedeniyle ölebilir.

Poliradikülonöritik form

Bu formun özelliği, sinir dalları boyunca ağrı, duyu bozuklukları olarak kendini gösteren nörittir (periferik sinirlerin iltihabı) ve gerginlik semptomları (aynı zamanda sıradan radikülitin özelliği) olabilir. İlerledikçe parezi ve felç meydana gelir.

Çift dalga formu

Özel şekil TBE, virüs esas olarak evde enfekte hayvanlardan elde edilen süt veya süt ürünleri yoluyla girdiğinde gelişir. Çift dalga meningoensefalit virüsü bu şekilde yayılır. İki dönem ateşle karakterizedir. İlk dalga 3-5 gün sürer, ardından 1 hafta veya daha kısa sürede sıcaklık normale döner. Daha sonra ikinci dalga ortaya çıkıyor. Nörolojik belirtiler olabilir. İyi bitiyor.

Kronik form

Kronik ensefalitin ateşli dönemi daha uzundur, nörolojik belirtiler yavaş yavaş artar. Görünür iyileşmenin arka planına karşı, hastalığın nüksleri (alevlenmeleri) sıklıkla meydana gelir.

Tedavi

Bir hastanın TBE tanısı aldığında enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılması zorunludur. Zehirlenme belirtileri veya ciddi nörolojik bozukluklar ortadan kalkana kadar ilk kez yatak istirahatini gözlemlemek gerekir. Bazen bu tür hastaların özellikle solunum ve bilinç bozukluğu varsa yoğun bakım ünitesinde gözlem gerektirmesi gerekebilir.

Diyet dengeli olmalı, B grubu (sinir sisteminin işlevini iyileştirmek için) ve C (antioksidan, aynı zamanda antitoksik özelliklere sahiptir, günlük doz 1000 mg'a kadar) vitaminleri açısından zengin olmalıdır.

Ensefalitin ilaç tedavisi

Tedavi için kullanılır immünoglobulinler:

• Anti-ensefalit homolog donör gama globulin. Günlük 3-12 ml (3 gün). CE şiddetli ise, günde 2 kez (6-12 ml), sonraki günlerde - 1 kez.
• Serum immünoglobulin: 1 gün – 12 ml 2 kez (şiddetli form), 6 ml (orta), 3 ml – hafif formu. Bir sonraki doz 3 ml'dir (2 gün daha).
• Homolog poliglobulin - bir seferde intravenöz olarak 60-100 ml.

Enzimler– Merkezi sinir sistemindeki virüs sayısının artmasını önler. Bunlara RNaz dahildir - salinde seyreltildikten sonra eklenir. çözelti, kas içinden, günde 6 defaya kadar 30 mg. Kurs 4-6 gün sürer.

İnterferonlar Ve intraforonojenik:

• İnterferon TNF-alfa – 1 kez yüksek dozda (100.000 ünite/kg) uygulanır.
• İnterferonojenik – sikloferon, amiksin. Dozaj vücut ağırlığına bağlı olarak seçilir.

Zehirlenme ve nörolojik semptomların azaltılması

İnfüzyon tedavisi

Solüsyonları uygulamaya başlamadan önce, elektrolit bozukluklarını ve asit-baz dengesindeki değişiklikleri belirlemek için bir kan testi yapmalısınız. Bu, infüzyon tedavisinin doğru bileşimini seçmenizi sağlar. Genellikle bunlar kristalloid ilaçlardır - Trisol, Disol, Ringer laktat ve diğerleri. Detoksifikasyon tedavisinin hacmi, vücut ağırlığı dikkate alınarak özel formüller kullanılarak hesaplanır. Prosedürün kendisine, uygulanan solüsyon miktarının ve hastanın diürezinin sıkı bir şekilde kaydedilmesi eşlik eder.

Diüretikler

Zorunludur çünkü öncelikle infüzyon tedavisi vücuda ek su yükü sağlar. İkincisi, beyindeki iltihaplanma sürecine şişlik eşlik eder ve bu yaşamı tehdit eden bir durumdur. "Mannitol" (Mannitol) ilacının kullanılması tercih edilir.

Glukokortikosteroidler

Deksametazon popülerdir. Beyin ödeminin gelişmesine neden olabilecek iltihabın azaltılmasına yardımcı olur. Dozlar, durumun ciddiyetine ve hastanın ağırlığına bağlıdır. Hesaplanmış günlük doz 4-6 doza bölünür.

Antikonvülsan tedavi

Konvülsif ataklar durumunda kullanılır.

Tercih edilen ilaç seduxen'dir. İntravenöz olarak yavaş veya intramüsküler olarak uygulanır, doz vücut ağırlığının kg'ı başına hesaplanır. Gama-hidroksibütirik asit (GHB), droperidol, magnezya ve diğerlerinin preparatları da kullanılır.

Bir yaşın altındaki çocuklar için fenobarbital tercih edilir.

Ağır vakalarda ve listelenen ilaçların etkisizliğinde intravenöz anestezi kullanılabilir.

• Yeterli ağrı kesici - analjezikler genellikle saf formda (ketorolak) veya aynı zamanda sıcaklığı da azaltan litik bir karışımda (analgin, difenhidramin, drotaverin) kullanılır. Genellikle bu yeterlidir, daha az sıklıkla narkotik olmayan analjeziklerin (promedol) kullanılması gerekir.
• Ateş düşürücüler – parasetamol, ibufen. Hasta içebiliyorsa, oral formu verin. Aksi takdirde parasetamol rektal olarak kullanılabilir veya litik bir karışım tercih edilebilir.
• Solunum bozukluklarıyla mücadele - oksijen tedavisi, yapay havalandırmaya transfer.
• Felç ve parezi, antispastik ilaçlarla (eğer bunlar spastik felç ise) - örneğin midokalm ile tedavi edilir. Etkilenen beyin dokusunda beslenmeyi ve metabolizmayı iyileştiren ilaçlar da kullanılır: bir nikotinik asit, Sermion, Cavinton ve diğerleri.
• Hastalığın azaldığı dönemde tedaviye B vitaminleri, fizyoterapötik prosedürler ve masaj eklenir (özellikle kalıcı ise kene kaynaklı ensefalitin nörolojik sonuçlarını azaltmak için).

Sonuçlar ve prognoz

Diğer herhangi bir patolojide olduğu gibi, prognoz tedavinin zamanında olmasına ve hastalığın ciddiyetine bağlı olacaktır. Bu nedenle, uygun şekilde seçilmiş tedaviyle ensefalitli hastaların genel hayatta kalma oranı yüksektir.

Aynısı kene kaynaklı ensefalitin sonuçları için de geçerlidir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, kalan etkiler o kadar az olacaktır.

Ensefalitin sonuçları şunları içerir:

1. uzun süreli baş ağrıları ve baş dönmesi;
2. uzuvların, yüz kaslarının kalıcı felç ve parezi;
3. hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
4. görme ve işitme bozuklukları;
5. epilepsi;
6. zihinsel bozukluklar;
7. hafıza ve bilişsel bozukluk;
8. konuşma değişiklikleri;
9. yutma bozuklukları, solunum bozuklukları (ilişkili) nörolojik bozukluklar);
10. eğer yaralanırsan omurilik– dışkı ve idrar kaçırma.

İyileşme döneminde tüm hastalara reçete edilir rehabilitasyon önlemleri Yukarıdaki sonuçları azaltmak ve önlemek için.

Önleme

Aşağıdaki kurallara uyularak hastalıklar daha kolay önlenebilir: Basit kurallar. Ve eğer bir kene ısırmayı başarırsa, bir dizi önlem, kene kaynaklı ensefalite yakalanma riskinin yaklaşık %70 oranında azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Aşılama

Ormancılık için zorunlu ve Tarım ve endemik bölgeleri ziyaret etmek zorunda kalan insanlar için. Endemik bölgelerde yaşayanlara talep üzerine aşı yapılır.

Aşılama planlı veya acil olabilir. Planlanan, başlamadan birkaç ay önce, yani kışın gerçekleştirilir.

Önlem Alma

Ormanlık alanları ziyaret ederken vücudun açıkta kalan bölgelerini kıyafet ve şapka ile korumak gerekir. Kovucuların kullanımı (örneğin Medilis) çok etkilidir. Ormanı veya yazlık evleri ziyaret ettikten sonra, kenelerin varlığı açısından bağımsız incelemeye açık olan kıyafetleri ve vücut bölgelerini dikkatlice incelemek gerekir.

Doğru kene kaldırma

Kene hala ısırmayı başarırsa, onu doğru bir şekilde çıkarmanız gerekir, bunu bir kliniğin veya bulaşıcı hastalıklar hastanesinin tedavi odasında yapmak en iyisidir.

İşareti çıkardıktan sonra yarayı tedavi et antiseptik, alkol, iyot veya kolonya. Ensefalit virüsünü doğrulamak veya dışlamak için kenenin gönderilmesi gerekir.

Önleyici immünoglobulin enjeksiyonu

Kene ısırığı gerçeği tespit edilmişse, donör titre edilmiş immünoglobulinin profilaktik uygulaması. Şehir kliniklerinde ücretsiz enjeksiyon yaptırabilirsiniz.