Sezaryen için epidural anestezi etkili ve tercih edilir. Sezaryen yaparken hangi yöntem daha iyidir: epidural ve spinal anestezi mi yoksa genel anestezi mi, farklar nelerdir?

Sezaryen - ameliyat Yenidoğanın karın duvarı ve rahimdeki bir kesiden çıkarıldığı yöntem. Bu prosedür sayesinde her yıl binlerce çocuk doğuyor, bu nedenle bu operasyonun nasıl yapıldığı sorusu gelecekteki birçok ebeveyni endişelendiriyor. Aynı zamanda en çok biri önemli noktalar Doğum yapmadan önce düşünülmesi gereken bir şey ağrı yönetiminin türüdür.

Peki hangi anestezi daha iyi sezaryen? Makaleden bu operasyon sırasında en sık kullanılan ağrı kesici türleri, bunların ana avantajları ve dezavantajları hakkında temel bilgileri öğrenebilirsiniz.

Ameliyat nasıl yapılır?

Sezaryen için hangi anestezinin daha iyi olduğunu bulmadan önce bunun özü hakkında birkaç söz söylemelisiniz. cerrahi müdahale.

Sezaryen sırasında yenidoğan doğmaz doğal olarak(doğum kanalından) ve cerrahın rahim duvarında yaptığı küçük bir kesi ile çıkarılır. Modern doğum hastanelerinde kesi alt karın bölgesinden yapılmakta ve ameliyat sonrası yara izi neredeyse görünmez hale gelmektedir. Bu doğum yöntemi çok yaygındır ve pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır: bazılarında Avrupa ülkeleriÖrneğin Almanya'da bebeklerin %40'a varan oranı bu şekilde doğuyor.

Cerrahi müdahalenin planlı ve acil olmak üzere iki türü vardır. Birincisi, doğal doğum sırasında annenin ve bebeğin yaşamını ve sağlığını tehdit eden herhangi bir komplikasyon gelişme riski varsa yapılır. Bu ameliyatın endikasyonları arasında annenin leğen kemiğinin çok dar olması, hipoksi tehlikesi, doğumun başlamış olması sayılabilir. programın ilerisinde, çoğul gebelik vb. Doğal olarak planlı cerrahi müdahale daha çok tercih edilen seçenektir çünkü doğum yapan kadını yaklaşan operasyona hazırlamak için zaman vardır.

Doğal doğum sırasında herhangi bir tehlikeli komplikasyon ortaya çıkarsa acil ameliyat yapılır. Aynı zamanda, çoğu durumda acil ameliyat, genel anestezi kullanılarak gerçekleştirilir; bunun ana avantajlarından biri, anestezi etkisinin hızlı bir şekilde ortaya çıkmasıdır: bu çok önemlidir, çünkü bazen karmaşık doğum sırasında dakikalar önemlidir.

Doğal olarak böyle ameliyat anestezi kullanılmadan düşünülemez, aksi takdirde hasta acı veren şoktan kurtulamayabilir.

Sezaryen için ne tür ağrı kesiciler kullanılıyor?

Sezaryen sırasında kullanılabilecek iki ana anestezi türü vardır: bölgesel ve birincisi vücudun sadece alt yarısını tamamen duyudan yoksun bırakır, genel olarak ise hastanın bilinci tamamen kapatılır ve tüm kasları gevşer. Aynı zamanda yeterli ve en fazla seçeneğin seçimi uygun yöntem Anestezi hamileliğin özellikleri, annenin sağlık durumu ve daha birçok faktör dikkate alınarak ancak doktor tarafından yapılabilir.

Sezaryen için anestezi türleri:

Genel anestezi;
omurga;
epidural.

Her birinin ana avantajları ve dezavantajları aşağıda açıklanmıştır.

Genel anestezi lehine seçim ne zaman yapılabilir?

Öz Genel anestezi venöz kan dolaşımına enjekte edilen bir ilaç kompleksi sayesinde veya solunum yoluna yerleştirilen bir tüp sayesinde hastanın bilincini tamamen kaybetmesi ve ağrı duymayı bırakması gerçeğinden oluşur. Genel anestezi sırasında, kadın doğum uzmanı-cerrahın yaratmasına olanak tanıyan kas gevşemesinin gözlendiğini unutmamak önemlidir. uygun koşullar iş.

Sezaryen geçiren kadınlar için bu tür ağrı kesici nispeten nadiren seçilir. Aşağıdaki durumlarda genel anestezi ihtiyacı ortaya çıkabilir:

başkalarına kontrendikasyonların varlığı mevcut yöntemler ağrı kesici;
doğum yapan kadın obezdir;
fetüse hipoksi tanısı konur;
kadının diğer ağrı kesici türlerini kullanmayı reddetmesi;
Fetüsün rahimdeki anormal konumu, göbek kordonunun sarkması ve diğer obstetrik acil durumlar.

Günümüzde ihtiyaca göre yapılması gerekiyorsa sezaryen kullanılmaktadır. acil durum göstergeleri Doğum yapan kadının ve çocuğun hayatının kurtarılması için acilen cerrahi müdahaleye başlanmalıdır. Bunun nedeni genel anestezinin bir takım önemli dezavantajlara sahip olmasıdır.

Genel anestezinin dezavantajları

Sezaryen için hangi anestezi daha iyidir? Bu soruyu cevaplamadan önce dezavantajlarından bahsedelim. Anestezi çok daha fazlasını verebileceğinden, doktorlar sezaryen sırasında bu tür anesteziden kaçınmaya çalışırlar. büyük miktar diğer ağrı yönetimi teknikleriyle karşılaştırıldığında komplikasyonlar. En yaygın olanları arasında vurgulamaya değer:

Anestezi sırasında akciğer hacminin azalması ve vücudun oksijen ihtiyacının artması nedeniyle doğum yapan kadının hipoksisi;
yüksek aspirasyon riski vardır, yani mide içeriğinin solunum yoluna girmesi: anestezi uzmanı zamanında teşhis koymazsa bu devlet sonuçları korkunç olabilir;
Doğum yapan birçok kadında genel anestezi sırasında kan basıncının yükseldiği görülmüştür.

Anestezi, yenidoğanın solunum aktivitesinin bozulmasına yol açabileceği gibi, ağrı kesicilerin plasentadan nüfuz etmesi nedeniyle sinir sistemi üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahip olabilir. İkincisi özellikle genel anestezinin kullanılması durumunda tehlikelidir. erken doğum. Ancak çok fazla korkmanıza gerek yok: modern ilaçlarçocuk için olumsuz sonuçların ortaya çıkma riskini en aza indirmeyi mümkün kılar, ayrıca yenidoğana genel anestezinin etkilerini hafifleten özel ilaçlar verilir.

Bu nedenle, sezaryen için hangi anestezinin en iyi olduğuna karar vermek size ve doktorunuza bağlıdır, ancak genel anestezinin ameliyat sırasında ağrıyı hafifletmek için en iyi yol olmadığını ve yalnızca başka bir seçenek yoksa buna başvurmanız gerektiğini unutmayın. şu ya da bu nedenle seçenekler kalır. Örneğin, doğum yapan bir kadının dengesiz bir ruhu varsa veya herhangi bir rahatsızlıktan muzdaripse psikiyatrik hastalıklar Ameliyat sadece genel anestezi altında yapılabilir çünkü kadının ameliyat sırasında sakin kalamaması ve cerrahın hareketlerine müdahale etme riski yüksektir.

Uygulamada çok daha sık olarak epidural ve spinal anestezi, yani bölgesel ağrı giderme yöntemleri kullanılır - bu türler çok daha güvenlidir ve aynı zamanda kadının doğum sırasında açık bir bilinç durumunda olmasına da izin verir. Bu sadece yenidoğanı hemen kucağına alma fırsatına sahip olduğu için önemli değil. Sezaryen sırasında kadın doğum uzmanı ve anestezi uzmanı hastayla sürekli iletişim halinde olabilir, bu da olası komplikasyonları tespit etmeyi kolaylaştırır.

Epidural anestezi işlemi

Sezaryen için en iyi anestezi nedir sorusuna cevap vermeden önce ne olduğunu öğrenmekte fayda var.Bu, lomber bölgedeki omurganın epidural boşluğuna anestezik madde enjekte edildiği bir işlemdir. Bu yöntemle oluşturulan anestezi sonrasında doğum yapan kadının operasyon sırasında bilinci açık kalır ancak herhangi bir rahatsızlık yaşanmaz. ağrı.

Sezaryen ile kadının doğum sürecinde aktif rol almasına olanak tanır: sağlık personeli veya odada bulunan eş, derhal yenidoğanı alıp göğsüne koyun. Bu durumda doğum yapan kadın ağrı hissetmez, ancak bazıları operasyon sırasında hafif bir rahatsızlık olduğunu belirtir.

Doğru, çok bir tane var önemli nüans. Birçok kadın için ameliyathanede kalmaya karar vermek psikolojik olarak zordur, sezaryen sırasında bilincinin yerinde olacağından ve vücutlarının yarısını hissedemeyeceklerinden korkarlar. Çoğu zaman doğum yapan kadınlar genel anestezi konusunda ısrar ederler. Ağrı giderme prosedürünün nasıl ilerleyeceğini size ayrıntılı olarak anlatacak olan doktorunuz ve anestezi uzmanınızla korkularınızı tartışmanız tavsiye edilir.

Epidural anestezinin avantajları

Epidural anestezinin başlıca avantajları arasında şunlar yer almaktadır:

Kardiyovasküler sistemin stabil çalışması, basınç dalgalanmalarının olmaması.
Hareket etme yeteneğinin sürdürülmesi.
Üst kısımda yaralanma yok solunum sistemi ve aspirasyon riski yoktur.
Uzun süreli anestezik etki. Gerekirse anestezi herhangi bir süre uzatılabilir; bu, sezaryen sonrası başka herhangi bir ameliyatın yapılması gerekiyorsa çok önemlidir, örneğin:
Kadın anesteziden oldukça çabuk iyileşir, ameliyat sonrası iyileşme süresi kısalır: Ameliyattan sadece 24 saat sonra birçok hasta ayağa kalkıp bağımsız hareket edebilir.
Ameliyattan hemen sonra bebek kaldırılıp memeye yerleştirilebilir.
Epidural aralığa ağrı kesici enjekte edilerek doğum sonrası ağrının azaltılması mümkündür.

Epidural anestezinin dezavantajları

Tüm faydalarına rağmen epidural anestezinin sezaryen için sonuçları hayal kırıklığı yaratabilir. Doğum yapan her anne adayı şunu bilmelidir:

Anestezinin yeterli deneyime sahip olmayan bir uzman tarafından uygulanması durumunda ilacın kan dolaşımına karışma riski yüksektir. Aynı zamanda kasılmalar gelişir, kan basıncı keskin bir şekilde düşer ve bilinç depresyona girer. Sonuç, annenin doğum sırasında ölümü veya kalıcı hasar olması olabilir. gergin sistem.
Vakaların yaklaşık %17'sinde anestezi belirli sinirleri bloke etmekte başarısız oluyor ve doğum yapan kadının sezaryen sırasında rahatsızlık hissetmesine neden oluyor. Bu nedenle ameliyata başlamadan önce iğne batması gibi özel nörolojik testler kullanılarak hassasiyetin kontrol edilmesi gerekir. Anestezi düzgün çalışmıyorsa ilacın tekrar tekrar uygulanması gerekir.
Kateterin yanlış yerleştirilmesi nedeniyle ilacın etkisi altına girerse araknoid membran omurilikte bir omurga bloğu meydana gelebilir ve bu da sıklıkla solunum sisteminin arızalanmasıyla sonuçlanır. Bunu önlemek için önce ilacın küçük bir dozu uygulanır: Cerrahi ekibin işlemin doğru şekilde yapılıp yapılmadığını belirlemek için yalnızca iki dakika beklemesi gerekir.

Ne yazık ki sezaryen için epidural anestezi oldukça karmaşıktır ve başarısı çoğu zaman uzmanın deneyimine ve becerisine bağlıdır. Epidural boşluğun dokunsal tespiti oldukça belirsizdir, güvenilir bir belirteç ise beyin omurilik sıvısının yüzeye çıkmasıdır. Bu nedenle güvendiğiniz bir doktoru seçmeniz ve bebeğinizin doğacağı doğum hastanesinin çalışmaları ile ilgili incelemeleri dikkatlice incelemeniz önemlidir.

Omurilik anestezi

İlk başta gerçek bir kurtuluş gibi görünüyordu, çünkü sadece çocuk doğurma sürecini tamamen ağrısız hale getirmekle kalmadı, aynı zamanda kadınlara doğum anında düşünce ve algı netliğini kaybetmeme fırsatı da verdi. uzun zamandır beklenen bebek. Bununla birlikte, çok sayıda kontrendikasyon ve bir takım olasılıklar nedeniyle Olumsuz sonuçlar Yukarıda sıralanan epidural anestezi, yavaş yavaş avuç içini spinal anesteziye verir. Birçoğu bunun sezaryen için en iyi anestezi olduğunu iddia ediyor.

Spinal anestezi, sırtın bel bölgesine bir anestezik madde enjeksiyonunu içerir. İlaç omuriliğin subaraknoid boşluğuna girer. Üstelik her iki anestezi türünün etkisi de benzerdir: Enjeksiyondan bir süre sonra doğum yapan kadın vücudunun alt yarısını hissetmeyi bırakır ve doktor gerekli cerrahi işlemlere başlayabilir.

Spinal anestezinin artıları

Sezaryen için en iyi anestezi hangisidir? Her şey bireysel olduğu için bu soruyu cevaplamak oldukça zordur. Ancak spinal anestezinin başlıca avantajlarını şöyle sıralayabiliriz:

Toksik etkisi yoktur. Anestezik kazara kan dolaşımına girerse, kalpten veya sinir sisteminden neredeyse hiç reaksiyon olmaz ve çocuk için herhangi bir risk yoktur.
Ameliyattan sonra vücut oldukça hızlı bir şekilde iyileşir.
Yüksek kalitede ağrı kesici: Operasyon sırasında doğum yapan kadın ağrı hissetmez.
Spinal anestezi ayrıca kasları gevşeterek doktorun işini kolaylaştırır.
İlaç verildikten birkaç dakika sonra operasyon başlayabildiği için müdahale daha az zaman alır.
Spinal anestezinin gerçekleştirilmesi epidural anesteziye göre çok daha kolaydır. Ek olarak, anestezist ilacı uygulamak için çok daha ince bir iğne kullanır, böylece omurilik yaralanması veya anestezinin hatalı uygulanması riski en aza indirilir.
Birçok doktor, sezaryen anestezisinde en gelişmiş seçeneğin spinal anestezi olduğunu kabul etmektedir.

sezaryen için: kontrendikasyonlar ve ana dezavantajlar

Ne yazık ki, spinal anestezinin bazı dezavantajları da vardır:

İlaç iki saat boyunca etkilidir, bu nedenle herhangi bir ek manipülasyon yapılması gerekiyorsa bu tip anestezi uygun değildir ve operasyon sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa ek anestezi gerekebilir.
Hastanın belirli tipte omurga yaralanmaları varsa, spinal anestezi mümkün değildir.
Anestezinin hızlı başlaması nedeniyle kan basıncı düşebilir.
İlaçların uygulanmasında kullanılan aletler iyice dezenfekte edilmezse menenjit gibi çeşitli enfeksiyon komplikasyonları ortaya çıkabilir.
Ameliyattan sonra doğum yapan birçok kadın, birkaç gün hatta haftalar sürebilen şiddetli baş ağrıları yaşar.
Yanlış takılırsa kateter hasar görebilir sinir merkezi, "midilli kuyruk" denir. Bu durum sakrum ve lomber bölgenin innervasyonunun bozulmasına neden olabilir.
Bazı omurga deformiteleri için spinal anestezi mümkün değildir.
Plasentanın erken ayrılması ve diğer bazı obstetrik durumlar için spinal anestezi mümkün değildir.

Yukarıda sıralanan dezavantajlara rağmen, spinal anestezi en iyilerden biri olarak kabul edilir ve güvenli teknisyenler sezaryen için ağrı kesici.

Sezaryen için ağrı kesici: yorumlar

Sezaryen için hangi anestezi daha iyidir? Kadınların şu ya da bu tür anestezi sırasında kendilerini nasıl hissettiklerine dair geri bildirimler bu sorunun cevabını bulmamıza yardımcı olacaktır.

Genç anneler, genel anesteziden çıkma sürecinin oldukça nahoş olduğunu belirtiyor: bilinç bulanıklığı, mide bulantısı, baş ağrısı ve kas ağrısı hissi var. Ayrıca doğumdan hemen sonra bebeği kucağınıza alma imkanı da yoktur. Genel anestezinin başka bir olumsuz sonucu daha vardır: Genellikle bundan sonra çocuk solunum depresyonu yaşar.

Sezaryen için hangi anestezi daha iyidir? Epidural anestezi ile ilgili incelemeler çoğunlukla olumludur. Doğum yapan anneler, işlemden sonra herhangi bir rahatsızlık hissinin olmadığını ve bebeğin hemen memeye verilebileceğini belirtiyor. Doğru, incelemelerin de belirttiği gibi, ilacın uygulandığı bölgede genellikle hoş olmayan hisler vardır ve sezaryen sonrası ilk birkaç saatte anestezi vücuttan çıkarıldığında vücudun alt yarısı şiddetli bir şekilde titriyor. Ancak operasyondan sadece bir gün sonra ayağa kalkmak, bağımsız hareket etmek ve yenidoğanın bakımını yapmak mümkündür.

Spinal anesteziden genel olarak olumlu sonuçlar alınmıştır. Hastalar operasyon sırasında herhangi bir ağrı hissetmediklerini belirtiyor. Ancak bazı durumlarda kadınlar birkaç hafta boyunca baş ağrısı ve karın rahatsızlığından yakınırlar.

Anestezi nasıl seçilir?

Peki sezaryen için en iyi anestezi hangisidir? Bu makale, anne adaylarına sezaryen sırasında ağrıyı hafifletmek için ne tür anestezi kullanıldığı konusunda bilgi vermeyi amaçlamaktadır. Ancak unutmayın, anestezi seçerken hiçbir durumda yukarıdaki bilgilere göre yönlendirilmemelisiniz! Yalnızca doğum yapan annenin sağlık durumuna ilişkin tüm verilere sahip olan bir doktor doğru ağrı kesici türünü seçebilir. Elbette hastanın istekleri göz ardı edilemez. Bu nedenle sezaryen için hangi anestezinin en iyi olduğuna karar vermeden önce, bir yöntemin tüm artılarını ve eksilerini tartmalı ve bir cerrah ve anestezi uzmanına danışmalısınız.

Seçilen anestezinin başarılı olabilmesi için operasyon arifesinde nasıl yemek yenileceği, sezaryen sonrası ne zaman kalkılacağı ve vücudun sağlıklı olmasını sağlamak için ne yapılması gerektiği konusunda tavsiyelerde bulunacak uzmanların tüm tavsiyelerine uymak gerekir. mümkün olan en kısa sürede iyileşir.

Sezaryen, bebeğin bir kesiden çıkarıldığı cerrahi bir doğumdur. karın duvarı ve annenin rahmi. Bugün bu operasyon tamamen güvenlidir ve kadın doğumda aktif olarak kullanılmaktadır. Operasyon hakkında daha fazla bilgiyi makalede okuyabilirsiniz, ancak şimdi sezaryenin nasıl uyuşturulduğundan bahsedeceğiz.

Günümüzde sezaryen anestezisinde aşağıdakiler kullanılmaktadır:

Genel anestezi.
Omurilik anestezi.
Epidural anestezi.

Spinal ve epidural anesteziye bölgesel anestezi de denir.

Genel anestezi

Elektif sezaryen için genel endotrakeal anestezi günümüzde giderek daha az uygulanmaktadır. Ancak ameliyatın acilen yapılması gerektiğinde ve anestezi uzmanının bölgesel anestezi yapmasını bekleyecek zamanın olmadığı durumlarda bu yapılır.

Manipülasyon birkaç aşamada gerçekleşir. Öncelikle kadının damarına bir ilaç enjekte edilerek kadın ilaçlı bir uykuya daldırılıyor ve bilinci kapatılıyor. Daha sonra oksijen ve anestezik gaz karışımını sağlamak için trakeaya bir tüp yerleştirilir ve yapay havalandırma akciğerler. Anestezinin etkisi, ilaçların uygun şekilde uygulanmasıyla, neredeyse anında beliriyor. Kadın tamamen bilinçsizdir.

Sezaryen doğumunda genel anestezinin avantajları

acil ameliyat durumunda derhal harekete geçilmesi;
düşük tansiyon düşme riski, kardiyovasküler sistemin stabil işleyişi;
cerrah için çok uygun olan annenin vücut kaslarının tamamen gevşemesi;
ek enjeksiyonlarla eylemin zamanında uzatılması olasılığı, anestezi derinliğinin kontrolü;
annenin böyle bir ihtimalden korkması durumunda ameliyatı görmeme fırsatı (bölgesel anestezi olsa bile göğüs hizasına bir ekran konulacağı için operasyonun ilerleyişini yine de göremeyecektir).

Genel anestezi sonrası dezavantajlar ve komplikasyonlar

Genel anestezikler olabilir çocuğu etkiler. Bu bazı şekillerde ifade edilir Baskı bebeğin kas aktivitesi, sinir ve solunum sistemleri. Kural olarak, bu etki kısa ömürlüdür ve çocuğun çekimden sonra hareketsiz kalması ve ilk saniyelerde çığlık atmaması ile ifade edilir.

Ancak hipoksik-iskemik ensefalopatiye kadar daha sonra komplikasyon gelişimi vakaları da vardır; her şey kadına hangi dozda ilaç verildiğine ve bebeğin ne kadar çabuk çıkarıldığına bağlıdır. Ancak tıp durmuyor ve her yıl en aza indiren yeni ilaçlar ortaya çıkıyor olumsuz etkiçocuk başına.

Fırsat şiddetli "ayrılma" anesteziden. Her şey bağlıdır bireysel özellikler Bir kadının vücudu: Bazıları ameliyattan sonraki bir gün boyunca baş ağrısı, mide bulantısı ve kafa karışıklığı çekerken, diğerleri birkaç saat içinde kendilerini harika hissederler.

Tahriş ve boğaz ağrısı, öksürük - bunların hepsi trakeal tüp takarken çok dikkatli olmayan eylemlerin sonuçlarıdır, ayrıca sezaryen sonrası öksürmek bir kadına çok şey verir rahatsızlık yani karındaki herhangi bir gerginlik ağrıya neden olur.

Aspirasyon riski- Mide içeriğinin içeri girmesi solunum sistemiçünkü tüp trakeaya yerleştirildiğinde kusma başlayabilir.

Olasılık ilaçların etkileri Açık kardiyovasküler sistem alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasının yanı sıra.

Belirteçler

Genel anestezi yapılır:

acil sezaryen sırasında çocuğun veya annenin hayatına yönelik bir tehdit olduğunda;
rahmin çıkarılmasına yol açan komplikasyon olasılığı varsa, ayrıca doğum kanamasıörneğin plasenta previa durumunda;
bölgesel anestezinin herhangi bir nedenle mümkün olmadığı durumlarda, örneğin annede yüksek derecede obezite veya omurilik yaralanması, düşük tansiyon, kanama vb.

Yani hastanede her zaman bölgesel anestezi yapabilecek anestezi uzmanının bulunmaması veya bunun için gerekli ilaçların mevcut olmaması nedeniyle genel anestezi günümüzde hala oldukça popülerdir. Ayrıca genel anesteziyi bebek için giderek daha güvenli hale getiren ve anne için de kolay tolere edilebilen yeni ilaçlar geliştirilmektedir.

Bölgesel anestezi

Amaçlanan anestezi lokal anestezi bölgesel denir. Buna spinal ve epidural dahildir. Bu manipülasyonların mekanizması çok benzer: omurganın lomber bölgesinde bir delik açılır ve bunun içinden anestezik verilir. Sezaryen için hem spinal hem de epidural anestezi sonucunda kadının bilinci açıkken vücudunun alt kısmındaki ağrılar hafifler.

Sezaryen için bölgesel anestezi türleri arasındaki temel fark, deliğin derinliği ve anestezik dozudur. Hadi daha yakından bakalım.

Omurilik anestezi

Sezaryen için spinal veya diğer adıyla spinal anestezi, doktorların yaklaşık 10 dakikası kalması koşuluyla rutin veya acil olarak yapılabilir.

Manipülasyon mekanizması aşağıdaki gibidir:

Omurgaya mümkün olan maksimum erişimi sağlamak için bir kadının kanepede elleri dizlerinin üzerinde oturması ve sırtını bükmesi veya yan yatarak bacaklarını karnına doğru çekmesi gerekir;
Doğum yapan kadına yaklaşan delinme çevresinde dezenfektan solüsyonu uygulanacaktır;
Anestezist anestezik enjeksiyonu yapar, böylece cilt ve deri altı yağ hassasiyet kaybı;
Delmek (delmek) için uzun, ince bir iğne kullanılır, beyin omurilik sıvısına (omurilik seviyesinin altındaki omurlar arasında) bir anestezik enjekte edilir;
İğne delikten çıkarılır, steril bir peçete uygulanır ve yapışkan bir bantla sabitlenir.

Ağrının azalması neredeyse anında gerçekleşir. Kadın herhangi bir acı veya dokunma hissi hissetmez.

artıları

çocuğun uyuşturucuya maruz kalma riski tamamen ortadan kalkar;
Birkaç dakika içinde hızlı hareket önemli bir göstergedir, çünkü ağrının giderilmesiyle birlikte kadının vücudunun alt yarısındaki basınç seviyesi düşer, bu da bebeğin hipoksisine yol açar, bu nedenle başlangıçtan sonra dünyaya ne kadar erken getirilirse ağrının giderilmesi ne kadar iyi olursa;
mutlak anestezi, kısmi veya yetersiz anestezi riski son derece küçüktür, ayrıca sezaryen için spinal anestezi yeterli kas gevşemesi sağlar ve bu da cerrahın işini kolaylaştırır;
epidural anesteziye kıyasla küçük bir anestezik dozu. Bu nedenle, ilaçların yanlışlıkla kan dolaşımına girmesi durumunda, toksik zehirlenme;
kadının bilinci açık olduğundan genellikle nefes alma sorunu yaşanmaz. Gerekirse oksijen maskesi kullanılabilir;
Doğum yapan kadın, bebeğinin ilk ağlamasını duyar ve onu hemen göğsüne koyabilir;
Bir anestezi uzmanı için sezaryen sırasında spinal anestezinin manipülasyonu, örneğin epidural operasyona göre daha az çaba ve nitelik gerektirir. Buradan, daha az risk komplikasyonlar veya başarısız delinme;

Spinal anestezi sonrası dezavantajlar ve komplikasyonlar

keskin düşüş Kan basıncı seviyesi (kan basıncı). Spinal anestezi kullanımında kaçınılmaz olan bu faktör nedeniyle önceden bir takım önleyici tedbirler alınmaktadır. Kural olarak, bir kadına kan basıncını artıran ilaçlar verilir, ancak bunlar çocuğun sinir sistemini olumsuz etkileyebilir, çünkü annenin kan basıncını kabul edilebilir bir seviyeye yükselterek bebekte kan basıncının artmasına neden olurlar;
sınırlı maruz kalma süresi. Epidural anestezi ile gerektiği kadar anestezik eklemek mümkünse, bu durumda ilaçlar operasyon başlamadan önce bir kez uygulanır. Bir şeyler ters giderse ve operasyon planlanandan uzun sürerse kadın acilen genel anesteziye alınır. Ancak günümüzde etkisi 2 saate kadar süren ilaçlar kullanılıyor;
yüksek risk baş ağrılarının gelişimi ile ilişkili nörolojik komplikasyonlar.

Epidural anestezi

Mekanizma manipülasyon genellikle spinal anesteziyi tekrarlar, ancak iğne duvar arasındaki boşluğa sokulur spinal kanal ve omuriliğin sert duvarı - sinir köklerinin çıktığı epidural boşluğa.

İğne boyunca çok ince bir lastik tüp geçirilir. kateter. İğne delikten çıkarılır, ancak kateter kalır, daha sonra ağrı kesiciler bunun içinden verilir.

Anestezinin etkisi, ilaç uygulamasının başlamasından sonraki 20 dakika içinde yavaş yavaş gelişir.

artıları

Doğum yapan kadının bilinci açıktır ve doğumdan hemen sonra bebeğini görebilir;
kan basıncındaki azalma kademeli olarak meydana gelir, bu da önleyici tedbirler kullanılarak normal seviyelerde tutulmasını mümkün kılar;
Ameliyatın uzaması durumunda ve ameliyat sonrası dönemde ağrının giderilmesini uzatma yeteneği. Ayrıca acil sezaryene ilerleyen doğum için epidural kullanılmışsa ameliyat sırasında da kullanılmaya devam edilecektir.

Epidural anestezi sonrası dezavantajlar ve komplikasyonlar

kazara büyük miktarda anestezik kan dolaşımına girerse, kasılmalar ve ölüm de dahil olmak üzere toksik zehirlenme gelişebilir;
bazen epidural anestezi hiç işe yaramıyor veya kısmen işe yarıyor, örneğin sadece sol veya sağ tarafı uyuşturuyor;
anestezi uzmanının belirli düzeyde beceri gerektiren karmaşık bir manipülasyonu. Bu aynı zamanda uygulamadaki hatalardan kaynaklanan yüksek komplikasyon riskini de belirler;
omurga bloğu geliştirme olasılığı. Delinme yanlış yapıldığında ve omuriliğin araknoid zarının altına anestezik enjekte edildiğinde bir komplikasyon meydana gelir. Büyük dozda ilaç uygulandıysa ve zamanında yardım sağlanmadıysa, kadın solunum durması ve ardından kalp krizi geçirebilir;
ilaçların çocuk üzerindeki etkisi;
Anestezinin geç etkisi nedeniyle operasyonun başlaması ortalama 20 dakika gecikir. Bu süre zarfında kan basıncındaki bir düşüş, uzun süreli fetal hipoksiye yol açabilir.

Sezaryen için bölgesel anesteziye kontrendikasyonlar

omurga deformiteleri ve yaralanmaları;
düşük kan basıncı;
delinme bölgesinde iltihaplanma;
intrauterin fetal hipoksi;
Annede mevcut veya şüphelenilen kanama.

Bölgesel anestezinin sık görülen komplikasyonları

1. Omuriliğin dura materini delerken Beyin omurilik sıvısı epidural boşluğa dökülebilir. Sezaryen sonrası bu komplikasyon sırtta ve başta şiddetli, uzun süreli ağrı ile karakterizedir. Kural olarak, ilk önce gerçekleştirilir. İlaç tedavisi sonuç alınamazsa “kan yaması” denilen işlem yapılıyor.

Manipülasyonun özü, bir delinmenin tekrar yapılması ve omurga zarının delinmesini "kapatmak" için kadının kendi kanının epidural boşluğa enjekte edilmesidir. Bu prosedür genellikle hızlı ve fark edilir sonuçlar üretir.

2. Gelişme olasılığı uzun vadeli pozisyonel kompresyon sendromu. Anestezi sonrası bu komplikasyon, doğum yapan kadının ameliyattan sonra bir süre bacaklarını hissetmemesinden kaynaklanmaktadır. Bazen onu sedyeden yatağa taşırken bacağı bükülüyor.

Sağlık personeli bunu fark etmediyse ve bacak uzun süre doğal olmayan bir pozisyondaysa, ona kan akmaz ve bu, ciddi sonuçların gelişmesiyle doludur.

Uzuv normal pozisyonuna döndükten sonra şok ve şişlik gelişmeye başlayacak ve bunlara ağrı ve hareket etme zorluğu da eşlik edecek.

Sezaryen için bölgesel anestezi alıyorsanız, yatağa doğru şekilde yerleştiğinizden emin olmanız gerektiğini kendinize tekrar teyit ettiğinizden emin olun. Böylece kendinizi aylarca süren acılardan ve narkotik ağrı kesici kullanımından kurtaracaksınız.

Bir çocuk için bölgesel anestezi komplikasyonları

Peki sezaryen için bölgesel anestezi sırasında annenin kan basıncını düşürmenin tehlikesi nedir? Gerçek şu ki, böyle bir durumda plasentanın kan akışı bozulur ve bunun sonucunda çocukta hipoksi gelişir. Hipoksi (veya oksijen açlığı), beynin beyaz maddesine verilen zararla, yani merkezi sinir sisteminin gelişimindeki sapmalarla ve bunun sonucunda ortaya çıkan tüm sonuçlarla doludur.

Yeni doğmuş bir bebeğin yüksek Apgar skoru gösterebilmesi ve hipoksi sonuçlarının çok daha sonra - 2-3 yıl - ortaya çıkması dikkat çekicidir.

Gördüğünüz gibi her türlü anestezinin avantaj ve dezavantajları vardır. Belirttiğimiz makalede arkaplan bilgisi böylece sezaryen için anestezinin ne olduğunu hayal edebilirsiniz.

Ancak bunların çoğu bireysel özelliklerinize ve tıbbi niteliklerinize bağlıdır. genel olarak operasyonun sonucunu, özelde ise anestezi kullanımını belirleyen personel, kullanılan ilaçlar ve daha birçok faktör vardır. Ayrıca bilim durmuyor - sürekli yeni yöntemler ve ilaçlar ortaya çıkıyor.

Seçiminizin objektif kontrendikasyonlarla çelişmemesi koşuluyla, planlı bir sezaryen için anestezi tipini kendinizin seçebileceğinizi unutmayın. Kabul etmek için doğru çözüm Nitelikli bir uzmandan tavsiye almalı, hamileliğinizle ilgilenen doktorla ve anestezi uzmanıyla görüşmelisiniz.

Severim!

Hamilelik sırasında annenin cerrahi doğum için endikasyonları varsa, o zaman reçete edilir. elektif cerrahi. Yenidoğanın karın ve rahimdeki bir kesiden çıkarılmasını içerir. Herhangi biri gibi karın cerrahisi sezaryen zorunlu ağrı kesici gerektirir. Hastalara genellikle anestezi türü konusunda bir seçim sunulur ve çoğu epidural anesteziyi seçer. Sezaryen için epidural anestezi farklıdır spesifik özellikler Ağrı kesiciyi seçerken dikkate alınması gereken avantajlar ve dezavantajlar.

Sezaryen ameliyatlarında yaygın olarak kullanılan birkaç yaygın anestezi seçeneği vardır. Bunlar şunları içerir:

Genel anestezi. Böyle bir anestezi ile kadın bilinçsizdir, ne olduğuna dair hiçbir anlayışın ve duyarlılığın olmadığı, ilaca bağlı bir uykuya dalmıştır. Endotrakeal genel anestezi sırasında trakeaya pulmoner ventilasyon sağlayan bir cihazla iletişim kuran özel bir tüp yerleştirilir. Bu anestezi neredeyse anında çalışmaya başlar, bu nedenle acil ameliyatın gerekli olduğu durumlarda kullanılır.
Spinal anestezi, bebek ve doğum yapan kadın için daha güvenli olan bölgesel anestezi yöntemlerinden biridir. Bu tür bir anestezi, çok ince bir iğne yoluyla omurilik kanalındaki beyin sıvısına özel bir anestezik ilacın verilmesini içerir. İşlem pratik olarak ağrısızdır ve hafif bir basınç hissi dışında fazla rahatsızlığa neden olmaz. Anestezinin uygulanması için kadının dizleri karnına bastırılarak yan yatması gerekir. Sonuç olarak anne doğum sürecinde herhangi bir acı hissetmez, operasyon boyunca bilinci açık kalır ve bebek alındıktan sonra onu hemen görebilecektir.
Epidural anestezi de spinal anestezi gibi bölgesel bir anestezi türüdür. Etki ve iletim mekanizması açısından, çeşitli farklılıkları olmasına rağmen omurgaya yakındır.

Her teknik kendi yolunda iyidir, ancak kontrendikasyonları da vardır. Sezaryen için epidural anestezi diğer tiplerden daha sık kullanılır.

Epidural ağrı kesici

Bu yöntemi kullanan anestezi genellikle planlı doğum operasyonları için kullanılır, çünkü delinmeden 20 dakika sonra yavaş yavaş etki etmeye başlar. Bu tür bir anestezi, ilaç epidural omurga boşluğuna enjekte edildiğinden, spinal anestezi kadar yüksek profesyonellik ve hassasiyet gerektirmez. Spinal dura mater ile içinden bir kateterin geçtiği beyin kanalının duvarı arasına bir iğne yerleştirilir. Daha sonra iğne çıkarılır ve gerekirse kalan kateterden ilave bir doz anestezik uygulanabilir.

Epidural anestezi, geleneksel doğum sırasında ağrıyı ortadan kaldırmak ve aşırı ağrı algısı olan kadınlarda doğal doğum sürecini kolaylaştırmak için sıklıkla kullanılır. İlacın uygulanmasından sonra sinir kökleri hassasiyetini kaybetmeye başlar, bunun sonucunda kadın kısa sürede vücudun alt yarısını hissetmeyi bırakır. Üstelik her türlü hassasiyet ortadan kalkar: ağrı, termal, dokunma vb. Bu durumda doğum yapan kadın açık bilinç ve doktorlarla iletişime geçebilirsiniz. Sezaryen sonrası bu anestezi birkaç saat daha sürer.

Epidura sırasında anestezi uygulama tekniği ihlal edilirse ağrının azalması vücudun yalnızca yarısına yayılabilir. Herhangi bir nedenle epidural anestezi yapılamıyorsa sezaryen yapılır. Genel anestezi.

Ağrı giderme nasıl yapılır?

Bir kadın anestezi seçimine karar verdiğinde hazırlık süreci başlar. psikolojik çalışma olası alerjik reaksiyonların belirlenmesi, sakinleştiriciler ve benzeri. Hasta muayene edilmelidir: tansiyon, ateş ve diğer sağlık göstergeleri ölçülür. Kadın Rh, kan grubu, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerini, lökosit ve trombosit içeriğini belirlemek için laboratuvar testlerine tabi tutulur. Protrombin ve fibrinojen konsantrasyonunu ölçmek için bir koagülogram gereklidir.

Yukarıdaki tüm işlemlerden sonra eğer epidural anestezi onaylanırsa doğrudan anestezi uzmanının çalışmasıyla başlayan operasyona geçilir. Periferik damara kateter takılır, infüzyon sistemi bağlanır, kan basıncını kontrol etmek için manşet yerleştirilir ve oksijen maskesi hazırlanır. Kadın yan yatırılır ve arasına yerleştirilir. omurga En sık kullanılan lidokain olan anestezi.

Operasyon boyunca hasta, solunum fonksiyonlarının yanı sıra nabız, kalp atışı, kan basıncı gibi hemodinamik parametreler de dahil olmak üzere yakından takip edilir. Tipik olarak epiduranın etkisi ameliyattan sonra birkaç saat sürer.

Epiduralin faydaları

Doktorlar sezaryen için bu tür anesteziyi iki şekilde yapabilirler: kateterli veya katetersiz. Kateter takılırken, başlangıçta küçük bir doz anestezik enjekte edilir ve daha sonra gerekirse ek bir doz verilir. Kateter takılı değilse ilaç derhal kateter içine enjekte edilir. yüksek doz böylece etkisi tüm operasyon için yeterlidir.

Cerrahi doğum sırasında "epidural" kullanımının bazı avantajları vardır; örneğin, genel anestezi sırasında trakeal tüpün tekrar tekrar yerleştirilmesi veya doğum sırasında doğum sırasında gözlenen fetüsün ve doğum yapan kadının yan oksijen açlığının olmaması. yanlış yapılandırılmış pulmoner ventilasyon cihazı. Bu tür ağrı gidermenin başka avantajları da vardır:

Sezaryen işlemi boyunca hasta içeride kalır. tamamen bilinçli ve etrafta olup bitenlerin anlaşılması, böylece bebeği çıkarıldıktan hemen sonra duymak ve görmek mümkün kalır;
Mevcut olmayan tahriş edici entübasyon sırasında hava yolu hasarıyla ilişkili;
Operasyon sırasında nispeten stabil kardiyovasküler fonksiyon sağlanır;
Kullanılan anestezik ilaçlar fetusa toksik zarar verebilecek nitelikte değildir;
Epidura oldukça uzun süreli bir analjezik etki sağlar, bu nedenle doğal doğum sırasında başarıyla kullanılır, sezaryen yapılır vb.;
Aç karnına anestezi yapılması caizdir, genel anestezi ise yemekten uzak durulmasını gerektirir.

Epidural ağrının giderilmesi ameliyat sonrasına karşı oldukça etkilidir ağrı sendromu Müdahaleden sonra uygun ilaçlar bir kateter yoluyla uygulandığında, bu tür anestezi cerrahi uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır.

Böyle bir anestezi ne zaman endikedir?

Epidural anestezi ile sezaryen yapılabilmesi için bir takım endikasyonlar dikkate alınır. Doğum yapan bir kadının aşağıdaki gibi patolojik anormallikleri varsa, bu tür bir anestezi önerilir. şeker hastalığı veya gestoz, kalp kusurları veya hipertansiyon, çeşitli böbrek hastalıkları. Ek olarak, doğal doğumun başlangıcında ağrıyı hafifletmek için benzer bir anestezinin zaten kullanıldığı, ancak komplikasyonların ortaya çıktığı ve hastanın acilen doğum ameliyatı geçirmesi gerektiği bir durumda "epidural" gerçekleştirilir.

Hamile kadının karaciğer bozuklukları, servikal patolojileri veya aşırı uterus aktivitesi varsa, erken hamilelik için de benzer anestezi endikedir. Kontrendike ise genel tip Anestezinin ardından doğum yapan kadın da epidural anestezi ile sezaryen operasyonuna giriyor.

Epidur, genel anestezi ile karşılaştırıldığında çocuk için daha yumuşak ve güvenli bir işlemdir ancak anestezi seçerken bir uzman her zaman anne ve fetüsün genel durumunu değerlendirir.

Epidural anestezinin dezavantajları

Sezaryen için epidural anestezinin birçok avantajı olmasına rağmen bazı dezavantajları da vardır. Bu tür enjeksiyonlar, bazı durumlarda belirgin bir mide bulantısı atağına neden olabilecek kan basıncını düşürmeye yardımcı olur ve şiddetli baş dönmesi operasyon sırasında. Anestezi uygulama tekniğine uyulmazsa, konvülsif ataklar ve basınçta hızlı bir düşüş meydana gelebilir, bu da ciddi beyin hasarına ve hatta ölüme yol açabilir.

İlaçların fetüs üzerindeki etkisi göz ardı edilemez, ancak doğrudan çocuğun vücuduna girmese de, annenin vücudundaki komplikasyonlar nedeniyle onu olumsuz etkileyebilir. Herhangi bir nedenle doğum operasyonu iki saatten fazla sürerse epiduranın uzatılması yani uygulanması gerekecektir. daha yüksek dozlar anestezik ilaç. Ayrıca yenidoğanı da olumsuz etkileyebilir.

Bu tip anesteziye kontrendikasyonlar

Olası olumsuz sonuçlardan kaçınmak için bu tip anestezinin bazı gerekliliklerini dikkate almak gerekir. Tabii ki, doktorlar bir kadına kendisi reddederse böyle bir ağrı kesici uygulamayacaktır. Ayrıca gerekli ekipman, malzeme ve anestezi uzmanının uzmanlığı olmadığında epidural ağrının tam olarak giderilmesi mümkün değildir. Ayrıca kontrendikasyonlar şunları içerir:

Bu nedenle böyle bir anestezi seçerken mutlaka bu kontrendikasyonları dikkate almalısınız. Aksi halde gelişme riski çok yüksektir. istenmeyen sonuçlar fetüs ve anne için tehlikelidir.

Olası advers reaksiyonlar ve olumsuz sonuçlar

Tipik olarak epidural anestezi nadiren komplikasyona neden olur ancak anestezi tekniğine uyulmadığı takdirde hasta benzer sonuçlarla karşı karşıya kalabilir. İlacın uygulanmasından sonraki ilk dakikalarda uzuvlarda uyuşma, tüylerin diken diken olması ve karıncalanma hissi oldukça doğal kabul edilir. Bu, anestezik ilacın etkisinin başladığını gösteren normal bir reaksiyondur. Bu tür duyumlar durduktan sonra kaybolacak tedavi edici etki ilaç. Daha sonra kendiliğinden kaybolan spontan titreme de yönetime normal bir tepki olarak kabul edilir.

Delinme bölgesinde kısırlık tehlikeye girerse, antibiyotik kullanımının endike olduğu ortadan kaldırılması için inflamatuar süreçler meydana gelebilir. yerel eylem solüsyonlar veya merhemler şeklinde. Operasyon sırasında bir kadının kan basıncı keskin bir şekilde düşerse, epidural anestezinin sonuçları, kan basıncının normalleştirilmesiyle ortadan kaldırılan bulantı-kusma reaksiyonu şeklinde mümkündür. Bunun için önceden Metasone veya Epinefrin gibi kardiyotonik ilaçlar hazırlanır.

Bazen yetersiz ameliyat öncesi hazırlık Doğum yapan bir kadın aniden yaşayabilir alerjik reaksiyon anestezi için. Daha sonra uygulanmasını durdurmak ve Deksametazon veya Suprastin gibi antialerjik ilaçlarla atağı durdurmak gerekir. Uygulama sırasında anestezist yanlışlıkla dura mater'yi deldiyse, doğum yapan kadın daha sonra şiddetli baş ağrıları yaşayacaktır. Böyle bir durumda günlük yatak istirahati gereklidir, ancak ertesi gün kalkmanıza izin verilir. Bu amaç omurilik kanalındaki basıncın artmasından kaynaklanmaktadır. dikey pozisyon Bunun sonucunda sıvı dışarı sızar ve baş ağrılarına yol açar. Yatak istirahatinin yanı sıra Analgin vb. ağrı kesicilerin alınması tavsiye edilir.

Kadınların nedenleri ile ilgili olan sırt ağrısından şikayetçi oldukları görülür. travmatik yaralanma omurga sinir kökü Delinme işlemi sırasında. Yanlışlıkla damar içine anestezik madde verilirse akut sistemik intoksikasyon gelişebilir. Bunu önlemek için aspirasyon kontrolü yapılır veya test dozu uygulanır. İstatistiklere göre, ters tepkiler veya bu tür bir anestezinin kullanımına kontrendikasyonlar gözlenmediğinde komplikasyonlar ortaya çıkar.

Kontrendikasyonu olmayan hiçbir anestezi yoktur. Önceden sezaryen planlanıyorsa, doğum yapan kadının istekleri dikkate alınarak anestezi türü seçilir, ancak kontrendikasyonlar ve endikasyonlar da mutlaka dikkate alınır. En uygun ağrı gidermenin belirlendiği spesifik kriterler vardır.

Doğum yapan kadının genel durumu ve anamnezde bazı patolojilerin varlığı. Hastada kan pıhtılaşması azalmışsa veya lomber osteokondroz gibi patolojiler varsa, spinal ve epidural anestezi kabul edilemez. Hamile kadının ailede malign hipertermi öyküsü varsa, genel anestezi kontrendikedir.
Prosedürün planlanan süresi. Sezaryen sırasında ek cerrahi prosedürler planlanıyorsa, genel anestezi türü reçete edilir, komplikasyonsuz doğum operasyonları için seçim bölgesel anestezide kalır. Epidural anestezi, spinal anesteziye göre daha uzun süreli anestezi etkisi sağlar ancak daha az derindir. Herhangi bir bölgesel anestezi ile, uzun süreli etki ile fetal hipoksiye yol açabilecek basınçta bir azalma kaydedilmiştir.
Doğum ameliyatı endikasyonlarının dikkate alınması. Acil müdahale durumunda, anında etki gösterdiği için seçim genel anesteziye düşer. Planlı bir sezaryen, kadının bilincinin açık olacağı lokal anestezi türlerinin kullanılmasına olanak tanır, böylece bebeği çekildikten hemen sonra görebilecek ve ilk çığlıklarını duyabilecektir.

Hasta ve bebek için daha az tehlikeli yerel yöntemler anestezi, ancak nihai seçim, özel duruma göre doktorla birlikte belirlenir.

Doktor ne diyor

Doktorlar epidural ağrının hafifletilmesine yalnızca uygun endikasyonlarla izin verildiğinde ısrar ediyorlar. Günümüzde pek çok hasta, doğum korkusu nedeniyle, kelimenin tam anlamıyla doğal, komplikasyonsuz doğum için böyle bir anestezi talep ediyor. Tipik olarak, doğum yapan kadınlar, doğum neredeyse bitmek üzereyken ağrının hafifletilmesine ihtiyaç duymaya başlar. Ve şu anda, anestezi kasılmaları olumsuz etkileyeceği ve doğum yapan kadın bebeği kendi başına dışarı çıkaramayacağı için ağrının hafifletilmesi kategorik olarak kabul edilemez.

Epidural anestezi, zararsız bir ağrı kesici enjeksiyondan ziyade, omurga yapılarına yapılan cerrahi bir müdahaledir. Modern güvenli, güvenilir ve gelişmiş tıbbi teknolojilerle bile komplikasyon olasılığı göz ardı edilemez. Bu nedenle sezaryen sırasında epidural anestezi uygulanır. optimal yöntem ağrı kesici, ancak doğal doğum sırasında bunu reddetmek daha iyidir.

Herhangi bir nedenle hamile kadın doğum yapmak üzereyse cerrahi olarak(sezaryen yoluyla), o zaman en çok önemli konular Böyle bir operasyonu gerçekleştirmek için bir yöntem seçeneği veya daha doğrusu bir ağrı giderme yöntemi olacaktır.

Günümüzde kadın doğum uzmanları Sezaryen doğumlarda üç tür anestezi kullanıyor: genel anestezi, epidural ve spinal anestezi. Birincisine giderek daha az modası geçmiş bir yöntem olarak başvurulmaktadır, ancak tek yöntem olduğu durumlar da vardır. olası yol ağrı kesici. Günümüzde uygulama açısından ve anesteziden “iyileşme” açısından daha güvenli ve daha kolay olan diğer iki anestezi türü tercih edilmektedir. Başka avantajları olduğu gibi dezavantajları da var elbette.

CS (sezaryen) gerçekleştirme yöntemine ilişkin karar hastayla birlikte doktor tarafından verilir. Bu büyük ölçüde annenin ve doğmamış çocuğun sağlık durumuna ve hamileliğin özelliklerine bağlıdır. Ancak doğum yapan kadının isteği de önemli bir rol oynar.

Bugün, doğum sırasında spinal anesteziye daha yakından bakmayı öneriyoruz, çünkü tüm türler arasında Batılı ve hatta yerli doktorlar arasında en yüksek önceliğe sahiptir.

Sezaryen için spinal anestezi: artıları ve eksileri, sonuçları, kontrendikasyonları

Epidural gibi, spinal (veya spinal) anestezi de bölgesel anesteziyi, yani belirli bir grup sinir uyarısının duyarlılığının bloke edildiği ve ağrı giderme etkisinin istenen yönde meydana geldiği bir ağrı giderme yöntemini ifade eder. tıbbi manipülasyonlar vücut kısımları. Bu durumda vücudun alt kısmı “kapanır”: Kadın bel altında ağrı hissetmez, bu da ağrısız, rahat bir doğum ve doktorların engelsiz rahat çalışması için yeterlidir.

Bölgesel anestezinin en büyük avantajı annenin bilincinin açık kalması, net düşünüp konuşabilmesi, başına gelenleri anlayabilmesi ve yeni doğan bebeğini hayatının ilk dakikalarında hemen görebilmesi, kavrayabilmesi ve hatta göğsüne koyabilmesidir. .

Özellikle anestezi uygulamasının omurga yönteminden bahsedersek, diğer yöntemlere kıyasla aşağıdaki avantajlara sahiptir:

Hızlı aksiyon başlangıcı. Spinal anestezi sırasında ağrıyı gidermek için verilen ilaçlar hemen etki etmeye başlar. Yaklaşık iki dakika - ve doktorlar karın boşluğunu ameliyat için şimdiden hazırlayabilirler. Acil bir durum olarak planlanmamış bir sezaryen yapılması gerektiğinde bu özellikle önemlidir: bu durumda spinal anestezi ilk tercihtir ve hayat kurtarıcı bir çözümdür.
Çok etkili ağrı kesici . Analjezik etki %100'e ulaşır! Bu sadece sürece katılan ancak ağrı hissetmeyen doğum yapan kadın için değil, doğum hekimleri için de büyük bir avantajdır. konforlu koşullar işini yap. Bu, epidural anesteziye göre daha az miktarda anestezik ilaç gerektirir.
Anne vücudunda toksik etki yok. Diğer yöntemlerden farklı olarak bu yöntem, kadının vücuduna olumsuz etkileri açısından oldukça naziktir. Özellikle merkezi sinir ve kardiyovasküler sistemlerin zehirlenmesi en aza indirilir.
Fetüs için minimum riskler. Doğru seçilmiş ve uygulanan anestezi dozu ile bebek herhangi bir rahatsızlık yaşamaz. negatif etki Bu durumda bebeğin solunum merkezleri (diğer anestezi türlerinde olduğu gibi) baskılanmaz. Bu tam olarak sezaryen yoluyla doğum yapmak üzere olan doğum yapan kadınların çoğunun endişelendiği şeydir.
Yürütülmesi kolay. Nitelikli bir uzmanın seçimi büyük önem taşır ve bu konuda bir kadının daha az korku ve kaygısı olacaktır çünkü spinal anestezinin uygulanması daha kolaydır. Özellikle anestezi uzmanı iğnenin "duruşunu" hissetme yeteneğine sahiptir, dolayısıyla iğneyi kabul edilebilirden daha derine sokma riski yoktur.
İnce bir iğne kullanma. İğnenin kendisi epidural anestezide kullanılandan daha incedir. Bu, kateter yerleştirmeden (epiduralde olduğu gibi) tek bir ilaç enjeksiyonu ile ağrının giderilmesine olanak tanır.
Minimal ameliyat sonrası komplikasyonlar. Sadece birkaç gün (ve hatta bazen saatler) sonra yeni anne normal bir yaşam sürdürebilir; hareket edebilir, kalkabilir, çocuğa bakabilir. Iyileşme süresiçok kısa ve geçmesi kolay. Baş ağrısı veya sırt ağrısı şeklinde ortaya çıkan sonuçlar küçük ve kısa ömürlüdür.

Bu arada spinal anestezinin dezavantajları da vardır:

Kısa geçerlilik süresi. Ağrıyı ileten sinir uyarılarının blokajı, ilacın verildiği andan itibaren birkaç saat (ilacın türüne bağlı olarak bir ila dört saat arasında, ancak ortalama iki saat) sürer. Genellikle bu, bebeği güvenli bir şekilde doğurmak için yeterlidir. Ancak bazı durumlarda daha uzun süreye ihtiyaç duyulur. Bu tür durumlar önceden biliniyorsa başka bir anestezi türü tercih edilir.
Komplikasyon olasılığı. Bu durumda, çoğu şey anestezi uzmanının ve doğum uzmanının profesyonelliğine bağlıdır. Ancak kaliteli çalışmalarda bile bazı komplikasyonlar göz ardı edilemez çünkü her organizma bu tür müdahalelere ve etkilere bireysel olarak tepki verir. Özellikle, birkaç gün sürebilen, delinme sonrası baş ağrıları (şakaklarda ve alında) sıklıkla ortaya çıkar; Bazen bacaklardaki his kaybı ameliyattan sonra bir süre daha devam edebilir. Spinal anesteziye hazırlanmak, özellikle de spinal anestezi sırasında çok sık meydana gelen kan basıncında güçlü ve keskin bir düşüşü önleyen ilaçların uygulanması da önemlidir. Anestezik dozu yanlış hesaplandıysa, ek ilaç artık uygulanamaz, aksi takdirde nörolojik komplikasyonlar mümkündür.
Kontrendikasyonların varlığı. Ne yazık ki, bu tür ağrı giderme her zaman uygulanabilir değildir. Başvuramazsınız omurilik anestezi komplikasyon ve daha fazlasını gerektiren durumların olduğu durumlarda uzun etkili anestezi ve kadın doğum arifesinde antikoagülan aldığında. Spinal anesteziye kontrendikasyonlar arasında herhangi bir kanama bozukluğu, ciddi kardiyak patolojiler, merkezi sinir sisteminin fonksiyon bozukluğu, herpes enfeksiyonunun alevlenmesi ve diğer enfeksiyöz ve inflamatuar süreçler, yüksek kafa içi basıncı, hasta anlaşmazlığı, fetal hipoksi. Kadın çok fazla sıvı veya kan kaybetmişse bu ameliyat yapılmaz.

Bazı dezavantajların varlığına rağmen, sezaryen için bu tip anestezi, finansal açıdan da dahil olmak üzere birçok açıdan en karlı olanıdır: spinal anestezi epidural anesteziden daha ucuzdur.

Sezaryen için spinal anestezi tekniği

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bu tür bir anestezi tekniğinin uygulanması basittir. Uzman, lomber bölgede (omurlar arasında) bir delik açmak için çok ince bir iğne kullanır ve subaraknoid boşluğa, omurilik kanalını dolduran beyin omurilik sıvısına bir anestezik enjekte eder. Böylece buradan geçenlerin hassasiyeti engelleniyor. sinir lifleri- ve vücudun alt kısmı “donar”.

Spinal anestezi, omuriliği çevreleyen zarın delinmesini gerektirir. Bu kılıf oldukça yoğundur, yani anestezi uzmanı delinme anını hisseder, bu da iğnenin doğru yere ne zaman "girdiğini" doğru bir şekilde belirlemesine ve istenmeyen komplikasyonlardan kaçınmasına olanak tanır.

Spinal anestezi ilaçları, doğum yapan kadına yan pozisyonda (genellikle sağda), ancak muhtemelen otururken de uygulanır. Bu durumda dizlerinden bükülmüş bacaklarını olabildiğince yükseğe karnına doğru sıkıştırması çok arzu edilir.

İlaç uygulandığında kadın, çok kısa süreli hafif bir rahatsızlık dışında neredeyse hiç ağrı hissetmez. Kısa süre sonra alt ekstremitelerde uyuşukluk hissi başlar ve operasyon başlar.

Şunu belirtmek gerekir ki planlanan uygulama Spinal anestezi ile yapılan bir sezaryen, doğum yapan kadına mutlaka söylenecek olan bazı hazırlıklar gerektirir. Özellikle operasyon arifesinde içki içmemeli, yemek yememeli, sakinleştirici veya kan sulandırıcı ilaç kullanmamalısınız. Ameliyat sonrasında bir süre yatakta kalmanız ve bol su içmeniz gerekecektir. Gerekirse (annenin durumuyla ilgili bir çalışmanın sonuçlarına göre), istenmeyen semptomları (mide bulantısı, kaşıntı, idrar retansiyonu, üşüme vb.) Gidermek için ilaçlar reçete edilir.

Spinal anestezi sırasındaki duygular: yorumlar

Teoriyi ne kadar derinlemesine incelersek inceleyelim, aynı zamanda pratikle de az ilgilenmiyoruz. Ve kadınlar foruma giderek bu şekilde doğum yapmış kadınlara birçok soru soruyorlar: Spinal anestezi ile sezaryen nasıl yapılır, ağrılı mıdır, tehlikeli midir, korkutucu mudur, beyin üzerinde ne gibi etkileri vardır? çocuk vb.

İnternette, spinal anestezi kullanımı da dahil olmak üzere şu veya bu kadının doğumunun nasıl geçtiğine dair birçok inceleme, açıklama ve hatta hikayenin tamamını kolayca bulabilirsiniz. Her şeyi ayrıntılı olarak anlatıyorlar: İlacın verildiği sırada ne gibi hisler yaşadıklarını, doğumun ne kadar sürdüğünü, ertesi gün ve ameliyattan birkaç gün sonra nasıl hissettiklerini.

Ancak hepsini özetlersek, kadınların hikayelerine göre çıkarılacak temel sonuçlar şunlar olacaktır:

CS'de spinal anestezinin en büyük dezavantajı korkudur. Bu çok korkutucu, çünkü bu hala bir ameliyat, hala anestezi, hala bilinmiyor (her şeyin nasıl gideceği, vücudun nasıl tepki vereceği, doktorların nasıl çalışacağı). Pratikte her şeyin harika bittiği ortaya çıktı! Kadınlar bu tür doğumlardan çok memnunlar. Ancak birçokları için korku kaçınılmazdır.
Çoğu zaman, anestezi uygulandıktan sonra kan basıncında keskin bir düşüş meydana gelir - nefes darlığı oluşur ve nefes almak çok zorlaşır. Bu tehlikeli değildir: doktorlar doğum yapan kadına derhal bir oksijen maskesi verir ve oksijeni enjekte eder. ilaçlar- ve durumu hızla stabilleşiyor. İlaçları profilaktik amaçlı kullanırsanız, bu tür yan etkiler tamamen önlenebilir. Aynı şey sakinleştiriciler için de geçerlidir: Bunları önceden almak, böyle bir doğum sırasında ve sonrasında "titremeyi" önlemenizi sağlar.
Çoğu zaman bu tür doğumlardan sonra anneler sırt ağrısı çeker ve hatta ağrı kesicilere başvurmak zorunda kalırlar. Ancak sezaryen sonrası böyle bir ağrı her zaman ortaya çıkmaz, her zaman çok güçlü değildir ve kural olarak 2-3 günden fazla sürmez.
Operasyondan bir süre sonra bazen titremeler meydana gelebilir, Ağır bir sancı enjeksiyon bölgesinde uyuşukluk.

Anesteziklere karşı bireysel reaksiyonlar asla göz ardı edilemez. Bazı durumlarda kadınlar yanma hissi bildirmektedir. alt uzuvlar Ameliyattan sonra uzun süre hassasiyet kaybı, Baş ağrılarının özellikle dik pozisyonda sürmesi, Ameliyat sonrası kusma, Toleransın zayıf olması Düşük sıcaklık. Ancak bunların hepsi istisnai bireysel durumlardır. Bununla birlikte, anestezinin enjeksiyon yerindeki uyuşukluk veya ağrı sezaryen sonrası bir günden fazla devam ederse, bunu doktorlara bildirmelisiniz.

Sezaryen için spinal anestezi uygulanan kadınlar genel olarak ağrılı olmadıklarını belirtmektedirler. ameliyat sonrası dönem oldukça iyi gidiyor ve özel bir şey yok olumsuz noktalar sonuçlarından memnun kalarak bunu yanlış bulmuyorlar. Özellikle karşılaştırılacak bir şeyi olanlar, yani önceki doğumu genel anestezi altında gerçekleşenler.

Dolayısıyla böyle bir doğumla karşı karşıyaysanız endişelenmenize gerek yok. Cerrahi doğum kaçınılmazsa, kontrendikasyonların olmadığı durumlarda sezaryen için spinal anestezi gerçekten en iyi çözümdür.

Sana iyi şanslar!

Özellikle Margarita SOLOVIOVA için

Sezaryen, annenin rahmine yapılan bir kesiden bebeğin çıkartıldığı cerrahi bir doğumdur. Planlı sezaryen ve acil olanlar var. Bu tür iki ameliyattan sağ kurtuldum ve bunun sonucunda iki harika kızım oldu. Yüksek miyop nedeniyle planlı sezaryen ameliyatı oldum. Miyopi, gözün retinasında değişiklikler gerektiriyorsa, o zaman sezaryen yapılır. tek yol teslimat. İlk doğumum genel anesteziyle, ikincisi ise spinal anesteziyle gerçekleşti. Size duygularımı detaylı olarak anlatacağım.

Sezaryen için genel anestezi

Doğuma bir hafta kala hastaneye kaldırıldım. Burada bana serum taktılar, vitaminler verdiler ve testlerimi izlediler. Genel olarak operasyona hazırlandılar. doğum yaptım kırsal bölgeler yani anestezi seçeneği azdı, daha doğrusu hiç yoktu. Ameliyattan bir gün önce anestezi uzmanı beni görüşmeye çağırdı ve bu hastanede sadece genel anestezi verdikleri konusunda beni uyardı. Kabaca söylemek gerekirse beni uyutacaklar ve ben koğuşta uyanıp anne olacağım. Ameliyattan önce kontrol testlerine girdim ve geçtim hoş olmayan prosedür bir lavmanla. Ve işte ameliyathanedeyim. Nabzımı ve kan basıncımı izlemek için bir koluma sensörler takıldı, diğer koluma da kateter yerleştirildi. Kendimi parçalara ayrılmış bir kurbağa gibi hissettim. Çok korkunçtu. Uyuyamamaktan, her şeyi hissedememekten, hiç uyanamamaktan korkuyordum. Bilinmeyenin korkusu korkutucuydu! Başlamadan önce maske kullanarak nefes almamız için oksijen verildi ve ardından bir kateter aracılığıyla damara anestezi enjekte edildi. Birkaç dakika sonra üzerimdeki tavan bulanıklaşmaya başladı. Duygular çok nahoş ve tuhaf. Sanki bir tür tünele doğru uçuyorum ve etrafımda anlaşılmaz beyaz yapışkan bir kütle var. Giderek artan bir gürültü duyuyorum ve gerçekten buradan çıkmak istiyorum ama yapamıyorum.

Ve sonra gözlerimi açtım. Bilincimi kötü bir şekilde geri kazandım. keçe Ciddi zayıflık, başım döndü, tansiyonu 70/40'a düştü. Çok susamıştım. Ağrı kesici enjekte edildiği için herhangi bir ağrı hissetmedim. Ayrıca çocuğun sorununun ne olduğunu, nasıl olduğunu da bilmek istedim. Anesteziden ancak akşam tamamen kurtuldum.

Çocuk sağlıklı doğdu. Gece yaklaştıkça onu bana getirdiler ve bana gösterdiler. Günlerce yataktan çıkmadım. Dikiş bölgesindeki ağrı oldukça tolere edilebilir düzeydeydi. İkinci gün ağrı kesicileri tamamen bıraktım. Ancak üçüncü gün kalktım. Ama boşuna! Ne kadar erken kalkarsan her şey o kadar çabuk iyileşir. Yarı bükülmüş bir pozisyonda yavaşça yürüdü. Çocuk dördüncü gün bana verildi. Bu zamana kadar mama yemeye alışmıştı ve emzirmedi. Onu üç ay boyunca uzun ve acı verici bir şekilde eğittim. Dikişlerime gelince, yedinci gün yani taburcu olduğum gün artık onu hatırlamıyordum. Her şey çok çabuk iyileşti.

Epidural anestezi altında ikinci doğumum

İkinci ameliyatım yedi yıl sonra gerçekleşti. Bu sefer bana tavsiye verildi lokal anesteziçünkü daha naziktir. Başlangıç ilk seferkiyle aynıydı: testler, lavman, ameliyathane. Omurganın alt kısmına enjeksiyon yaptılar. Acıtmıyor. Doktorların hareketlerini göremem diye önüme perde çektiler. Alt bedenimin uyuştuğunu hissettim. Beni nasıl kestiklerini hissetmedim. Ancak bebeği dışarı çıkardıklarında içimden bir şeyin çekildiğini hissettim ama hiçbir acı olmadı. Daha sonra bebeğimin çığlıklarını duydum. Bu çok büyük bir mutluluk! Bütün anneler beni anlayacak. Bu unutulmaz bir an. Büyük bir sevinçle ağladım. Hemen bana kızlarını gösterdiler. Tüm operasyon 40 dakika sürdü. Sonunda bana sakinleştirici bir iğne yaptılar ve beni koğuşa götürdüler. Hemen tüm yakınlarımı aradım ve müjdeli haberi verdim. Ameliyattan sonra çok üşüdüm ama tolere edilebilirdi. Dikişe buz uygulandı ve anestezik madde enjekte edildi. Üç saat sonra vücudumun alt kısmını hissetmeye başladım. Akşam beni yatağımdan kaldırdılar ve ayrılmaya çalıştım. İkinci gün bebeği bana verdiler, sorunsuz besledim. anne sütü. Dikiş beş gün boyunca ağrıdı. İlk seferden daha uzun. Ama bir hafta sonra onu unuttum.

Özetliyor özet, Size anestezi seçeneği sunulursa, yalnızca spinal anesteziyi seçeceğinizi söylemek istiyorum. Tolere etmek çok daha kolaydır, operasyon boyunca bilinçli olursunuz. Çocuğu görme ve olup biten her şeyden haberdar olma fırsatınız var. Bu anestezi bebeğe kesinlikle zararsızdır.

Sezaryen sonrası iyileşme

Sezaryen sonrası en önemli şey yataktan mümkün olduğu kadar erken kalkmaktır. Acıtsa da zordur, başınız döner ama bunun üstesinden gelmeniz, kendinizi zorlamanız gerekir. Aksi takdirde dikiş yavaş iyileşir ve yapışıklıklar da oluşur. Buna ihtiyacın var mı? Aklınız başına gelir gelmez, her zaman sırt üstü yatmamaya çalışın, önce bir tarafa, sonra diğer tarafa dönün. Altı saat sonra yavaşça yükselin. Acele etmeyin! Yatakta beş dakika oturun ve ardından akrabalarınızdan birinin yardımıyla birkaç adım atın. Biraz dolaşın, uzanın, rahatlayın. Gerçekten uzanmak istediğimi kendimden biliyorum ama kendimi aşmam gerekiyor. İlk günlerde ayrılmak çok önemlidir. Bu sayede ameliyattan sonraki üçüncü gün sorunsuz bir şekilde yürüyebileceksiniz. Emzirirken rahim bölgesinde ağrı ve kanamanın arttığını hissedeceksiniz. Bu iyi! Bebek memeyi emdiğinde rahim kasılır. Bandaj taktığınızdan emin olun. Onun yardımıyla dikiş üzerinde baskı olmayacak ve daha hızlı iyileşecektir. Taburcu olduktan sonra dikişe beş gün boyunca parlak yeşil uygulayın. Ameliyattan sonraki ikinci gün banyo yaptım. Altı ay sonra spor yapmaya başlayabilirsiniz.

Sezaryen sonrası şeklin geri kazanılması, karın kasları kesildiği için daha yavaştır. İki yılımı aldı. Ama bu ameliyatlar sayesinde iki harika kızım oldu, gözlerimde herhangi bir bozulma olmadı, hatta artık ameliyatları hatırlamıyorum. Dikiş çoktan iyileşti ve solgunlaştı. Altında iç çamaşırı kesinlikle görünmez. Ameliyatla doğum yapmak korkutucu değildir. Önemli olan bebeğinizi düşünmektir. Size ve çocuklarınıza sağlık!