Khúc xạ mắt là gì? Khúc xạ là gì? Định nghĩa, loại, nghiên cứu và điều trị

Khúc xạ của mắt là một hiện tượng đặc biệt trong đó các tia sáng bị khúc xạ. Chúng được nhìn nhận thông qua hệ thống quang học cơ quan thị giác. Mức khúc xạ được xác định bằng độ cong của thấu kính và giác mạc, cũng như khoảng cách giữa chúng.

  1. Khúc xạ vật lý đề cập đến công suất khúc xạ, được biểu thị bằng diop. Một đơn vị diopter là công suất của một thấu kính có tiêu cự 1m.
  2. Nhận thức chính xác về hình ảnh được xác định không phải bởi sức mạnh khúc xạ mà bởi sự tập trung của các tia trực tiếp vào võng mạc. Vì vậy, có loại thứ hai - lâm sàng. Nó xác định tỷ lệ công suất khúc xạ với chiều dài trục của cơ quan thị giác. Khi tia sáng đi vào mắt chúng phải tập trung chính xác vào võng mạc, nếu điều này không xảy ra thì Chúng ta đang nói về về tật khúc xạ của mắt. Đây có thể là sự khúc xạ của các tia ở phía trước võng mạc (cận thị) và phía sau võng mạc (viễn thị). Khúc xạ và khả năng điều tiết của mắt có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Bởi vì chỗ ở là một hệ điều hành quang học duy nhất liên quan đến các khoảng cách khác nhau. Trong trường hợp này, hệ thống thần kinh tự trị có liên quan. Khúc xạ lâm sàng có thể có nhiều loại. Ví dụ, trục. Đây là lúc mức độ viễn thị giảm đi. Với chế độ xem quang học, công suất khúc xạ thay đổi và với chế độ xem hỗn hợp, cả hai đều xảy ra đồng thời.
  3. Khúc xạ tĩnh đặc trưng cho cách thu được hình ảnh trên võng mạc trong thời gian thư giãn điều tiết. Hình dạng này phản ánh các đặc điểm cấu trúc của mắt giống như các camera quang học hình thành nên loại thị giác của võng mạc. Xác định loại này mối quan hệ giữa tiêu điểm chính phía sau và võng mạc. Nếu hệ thống quang học hoạt động ổn định thì tiêu điểm xảy ra ở võng mạc, tức là tiêu điểm và võng mạc trùng nhau. Nếu có cận thị, tức là cận thị, thì tiêu điểm nằm ở phía trước võng mạc, v.v.
  4. Khúc xạ động của mắt là công suất khúc xạ của hệ quang học của mắt đối với võng mạc trong thời gian điều tiết. Sự khúc xạ này luôn thay đổi vì nó tác động trong quá trình chuyển động của mắt. Ví dụ, khi một người di chuyển ánh mắt của mình từ hình ảnh này sang hình ảnh khác. Đó là hình dạng động cho phép bạn tập trung ánh nhìn vào một vật thể cụ thể.

Các dạng khúc xạ của mắt

  1. Khúc xạ mắt bình thường được gọi là emmetropia. Như đã biết, hệ thống quang học của cơ quan thị giác khá phức tạp và chứa nhiều yếu tố. Khi các tia sáng đi vào mắt, chúng sẽ đi qua thấu kính sinh học, tức là giác mạc và thấu kính nằm ở phía sau đồng tử. Tiếp theo, chùm tia phải trùng với võng mạc, nơi xảy ra hiện tượng khúc xạ tia. Thông tin sau đó được truyền đến các bộ phận của não thông qua các xung thần kinh. Đây là cách một người có được bức tranh đáng tin cậy về những gì anh ta đang nhìn. Emmetropia được đặc trưng bởi tầm nhìn 100%, nhờ đó một người nhìn thấy tất cả các hình ảnh rõ ràng như nhau từ những khoảng cách khác nhau.
  2. Cận thị hay cận thị đề cập đến lỗi khúc xạ của mắt. Trong trường hợp này, các tia bị khúc xạ trước võng mạc do độ phóng đại nhãn cầu. Như vậy, người cận thị nhìn rõ các vật ở gần. Nhưng bệnh nhân nhìn thấy những hình ảnh ở xa ở dạng mờ. Cận thị có 3 mức độ: thấp, trung bình, cao. Trong trường hợp đầu tiên, đi-ốp lên tới 3 đơn vị, với mức độ trung bình 3-6, và ở mức cao – hơn 6. Theo quy định, liệu pháp đeo kính được quy định, nhưng chỉ nên đeo kính hoặc kính áp tròng khi nhìn các vật ở xa. Ví dụ, khi xem một bộ phim trong rạp chiếu phim.
  3. Viễn thị hay hypermetropia cũng là một tật khúc xạ của mắt. Với bệnh lý này, nhãn cầu hơi dẹt, do đó các tia bị khúc xạ không phải ở điểm của võng mạc mà ở phía sau nó. Do đó, bệnh nhân mắc chứng hypermetropia nhìn rõ hình ảnh ở xa nhưng kém nhìn thấy hình ảnh ở gần. Ngoài ra còn có 3 mức độ nghiêm trọng. Việc chỉnh sửa kính gần như là cần thiết liên tục. Rốt cuộc, mọi người thường nhìn vào những đồ vật ở gần.

    4. Lão thị là một dạng viễn thị nhưng xảy ra chủ yếu do những thay đổi liên quan đến tuổi tác. Vì vậy, nó chỉ là đặc điểm của những người sau 40 tuổi.

  4. Anisometropia cũng đề cập đến tật khúc xạ của mắt. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể bị cận thị và viễn thị cùng một lúc. Ví dụ, một mắt có thể bị cận thị và mắt còn lại bị viễn thị. Hoặc một mình cơ quan thị giác có mức độ cận thị thấp (hoặc hypermetropia), và thứ hai có mức độ cao.
  5. Loạn thị thường có dạng bẩm sinh. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của các điểm khúc xạ khác nhau của các tia sáng, nghĩa là ở các điểm khác nhau. Ngoài ra, có thể có nhiều loại mức độ khác nhau khúc xạ như nhau. Ví dụ, một cơ quan thị giác có thể bị cận thị ở mức độ yếu hoặc trung bình.

Cách xác định khúc xạ

Khúc xạ của mắt được xác định bằng thiết bị đặc biệt gọi là khúc xạ kế. Thiết bị này dựa trên việc xác định mặt phẳng tương ứng với vị trí lắp đặt quang học của mắt. Điều này có thể thực hiện được nhờ sự chuyển động của một hình ảnh nhất định để căn chỉnh nó với mặt phẳng. Như đã đề cập ở trên, khúc xạ được biểu thị bằng diop.

17-09-2011, 13:45

Sự miêu tả

Mắt người là một hệ thống quang học phức tạp. Sự bất thường của hệ thống này rất phổ biến trong dân chúng. Ở tuổi 20, khoảng 31% dân số bị viễn thị và cận thị; khoảng 29% là cận thị hoặc cận thị và chỉ có 40% có khúc xạ bình thường.

Tật khúc xạ dẫn đến giảm thị lực, hạn chế khả năng lựa chọn nghề nghiệp của giới trẻ. Cận thị tiến triển là một trong những tật cận thị nặng nhất lý do phổ biến mù trên toàn thế giới.

Để duy trì bình thường chức năng thị giácđiều cần thiết là tất cả các môi trường khúc xạ của mắt phải trong suốt và ảnh của vật mà mắt nhìn vào được hình thành trên võng mạc. Và cuối cùng, tất cả các bộ phận của máy phân tích hình ảnh phải hoạt động bình thường, vi phạm một trong những điều kiện này thường dẫn đến thị lực kém hoặc mù lòa.

Mắt có khả năng khúc xạ, tức là khúc xạ và là một dụng cụ quang học. Các môi trường khúc xạ của mắt là: giác mạc (42-46 D) và thấu kính (18-20 D). Độ khúc xạ của mắt nói chung là 52-71 D (Tron E.Zh., 1947; Dashevsky A.I., 1956) và trên thực tế, là khúc xạ vật lý.

Khúc xạ vật lý là công suất khúc xạ của một hệ quang học, được xác định bởi độ dài tiêu cự và được đo bằng diop. Một diopter bằng công suất quang của thấu kính có tiêu cự 1 mét:

Tuy nhiên, để thu được hình ảnh rõ nét, điều quan trọng không phải là khả năng khúc xạ của mắt mà là khả năng tập trung các tia chính xác vào võng mạc.

Về vấn đề này, các bác sĩ nhãn khoa sử dụng khái niệm khúc xạ lâm sàng, được hiểu là vị trí trọng tâm chính của hệ thống quang học của mắt so với võng mạc. Có khúc xạ tĩnh và động. Theo thuật ngữ tĩnh, chúng tôi muốn nói đến khúc xạ ở trạng thái nghỉ ngơi, chẳng hạn như sau khi nhỏ thuốc cholinomimetic (atropine hoặc scopolamine) và khúc xạ động - với sự tham gia của điều tiết.

Hãy xem xét Các loại khúc xạ tĩnh chính:

Tùy thuộc vào vị trí của tiêu điểm chính (điểm mà các tia đi vào mắt song song với trục quang hội tụ) so với võng mạc, người ta phân biệt hai loại khúc xạ - emmetropia, khi các tia hội tụ vào võng mạc, hoặc khúc xạ tương xứng và cận thị

Khúc xạ không cân xứng, có thể có ba loại: cận thị(cận thị) - đây là hiện tượng khúc xạ mạnh, các tia song song với trục quang hội tụ trước võng mạc và cho ảnh không rõ; siêu đô thị(viễn thị) - khúc xạ yếu, công suất quang không đủ và các tia song song với trục quang sẽ hội tụ phía sau võng mạc và hình ảnh cũng trở nên không rõ ràng. Và loại ametropia thứ ba - loạn thị.

Sự hiện diện của hai trong một mắt nhiều loại khác nhau khúc xạ hoặc một loại khúc xạ nhưng có mức khúc xạ khác nhau. Trong trường hợp này, hai tiêu điểm được hình thành và kết quả là hình ảnh bị mờ.

Mỗi loại khúc xạ được đặc trưng không chỉ bởi vị trí của tiêu điểm chính mà còn nơi ngọt ngào tầm nhìn rõ (punktum remotum) là điểm mà các tia phải thoát ra để tập trung vào võng mạc.

Đối với mắt viễn thị, điểm nhìn rõ hơn nữa là ở vô cực (thực tế điểm này cách mắt 5 mét). Ở mắt cận thị, các tia sáng song song hội tụ trước võng mạc. Do đó, các tia phân kỳ phải hội tụ trên võng mạc. Và tia phân kỳ đi vào mắt từ các vật nằm ở khoảng cách hữu hạn trước mắt, gần hơn 5 mét. Mức độ cận thị càng lớn thì các tia sáng thu được trên võng mạc càng phân kỳ. Điểm nhìn rõ xa hơn có thể được tính bằng cách chia 1 mét cho số điôp của mắt cận thị. Ví dụ: đối với người có cận thị 5,0 D, điểm nhìn rõ hơn nữa là ở khoảng cách: 1/5,0 = 0,2 mét (hoặc 20 cm).

Ở mắt siêu mét, các tia song song với trục quang sẽ hội tụ như thể ở phía sau võng mạc. Do đó, tia hội tụ phải hội tụ trên võng mạc. Nhưng những tia như vậy không tồn tại trong tự nhiên. Điều này có nghĩa là không còn quan điểm rõ ràng nào nữa. Bằng cách tương tự với cận thị, nó được chấp nhận có điều kiện, được cho là nằm trong không gian âm. Các số liệu tùy theo mức độ viễn thị cho thấy mức độ hội tụ của các tia mà chúng phải có trước khi đi vào mắt để hội tụ trên võng mạc.

Mỗi loại khúc xạ khác nhau và có mối quan hệ khác nhau với thấu kính quang học. Khi có hiện tượng khúc xạ mạnh - cận thị, để chuyển tiêu điểm sang võng mạc, cần phải làm nó yếu đi, để làm được điều này, người ta sử dụng thấu kính phân kì. Theo đó, hypermetropia đòi hỏi khúc xạ tăng lên, đòi hỏi phải có thấu kính hội tụ. Thấu kính có đặc tính thu hoặc tán xạ các tia theo định luật quang học, trong đó phát biểu rằng ánh sáng truyền qua lăng kính luôn bị lệch về phía đáy của nó. Thấu kính hội tụ có thể được coi là hai lăng kính được nối với nhau bởi đáy của chúng, và ngược lại, thấu kính phân kỳ, hai lăng kính được nối với nhau bởi các đỉnh của chúng.


Cơm. 2. Chỉnh sửa tật cận thị:
a - siêu đô thị; b - cận thị.

Do đó, từ định luật khúc xạ, người ta kết luận rằng mắt cảm nhận được các tia theo một hướng nhất định tùy thuộc vào loại khúc xạ lâm sàng. Chỉ sử dụng khúc xạ, một emmetrope sẽ chỉ nhìn thấy ở khoảng cách xa và ở một khoảng cách hữu hạn trước mắt anh ta sẽ không thể nhìn rõ các vật thể. Người cận thị sẽ chỉ phân biệt được các vật thể ở xa so với điểm nhìn rõ hơn ở phía trước mắt, và người cận thị sẽ không nhìn rõ hình ảnh của vật thể chút nào, vì đối với anh ta, điểm nhìn rõ hơn nữa không hiện hữu.

Tuy nhiên, kinh nghiệm hàng ngày thuyết phục chúng ta rằng những người có khúc xạ khác nhau không bị giới hạn về khả năng của họ, do cấu trúc giải phẫu của mắt quyết định. Điều này xảy ra do sự hiện diện trong mắt cơ chế sinh lý chỗ ở và trên cơ sở đó là khúc xạ động.

Chỗ ở

Chỗ ở- đây là khả năng của mắt tập trung vào võng mạc một hình ảnh từ các vật thể nằm gần điểm nhìn rõ hơn.

Về cơ bản, quá trình này đi kèm với sự gia tăng khả năng khúc xạ của mắt. Kích thích kích hoạt chỗ ở theo loại phản xạ không điều kiện là sự xuất hiện của hình ảnh mờ trên võng mạc do thiếu tiêu điểm.

Sự điều tiết trung tâm về chỗ ở được thực hiện bởi các trung tâm: ở thùy chẩm - phản xạ; trong vùng vận động của vỏ não - vận động và ở vùng trước vỏ não - dưới vỏ não.

Ở mỏm trước, các xung động được truyền từ thần kinh thị giácđến vận nhãn, dẫn đến thay đổi trương lực của cơ thể mi hoặc cơ điều tiết. Biên độ co cơ được điều khiển bởi các cơ quan cảm nhận độ căng. Và ngược lại, với trương lực cơ được thư giãn, các trục cơ sẽ kiểm soát độ dài của nó.

Quá trình điều hòa sinh học của cơ được xây dựng theo nguyên tắc tương hỗ, theo đó hai dây dẫn thần kinh đi vào các tế bào tác động của nó: cholinergic (đối giao cảm) và adrenergic (giao cảm).

Sự tương hỗ trong hoạt động của các tín hiệu trên cơ được thể hiện ở chỗ tín hiệu từ kênh phó giao cảm gây ra sự co cơ. những phần cơ bắp, và thông cảm - sự thư giãn của họ. Tùy thuộc vào tác động phổ biến của một tín hiệu cụ thể, trương lực cơ có thể tăng lên hoặc ngược lại, thư giãn. Nếu đó là tăng cường hoạt động thành phần phó giao cảm, khi đó trương lực của cơ điều hòa tăng lên, còn cơ giao cảm thì ngược lại, yếu đi. Tuy nhiên, theo E.S. Avetisova, hệ thống giao cảm thực hiện chủ yếu chức năng dinh dưỡng và có một số tác dụng ức chế sự co bóp của cơ thể mi.

Cơ chế chỗ ở. Trong tự nhiên có, theo ít nhất ba kiểu điều tiết của mắt: 1) bằng cách di chuyển thấu kính dọc theo trục của mắt (cá và nhiều loài lưỡng cư); 2) bằng cách chủ động thay đổi hình dạng của thấu kính (ví dụ ở loài chim cốc, chim cốc có một vòng xương ở rìa, nơi gắn một cơ hình khuyên có vân chắc chắn; sự co lại của cơ này có thể làm tăng độ cong của khuôn mặt đến mức 50 diop; 3) bằng cách thay đổi hình dạng của thấu kính một cách thụ động.

Lý thuyết điều tiết của Helmholtz, do ông đề xuất vào năm 1855, nói chung đã được chấp nhận.Theo lý thuyết này, ở người, chức năng điều tiết được thực hiện bởi cơ mi, dây chằng Zinn và thủy tinh thể, bằng cách thay đổi hình dạng một cách thụ động.

Cơ chế điều tiết bắt đầu bằng sự co lại của các sợi tròn của cơ thể mi (cơ Müller); trong trường hợp này, dây chằng của quế và túi đựng thấu kính sẽ giãn ra. Thấu kính, do tính đàn hồi và có xu hướng luôn có dạng hình cầu nên trở nên lồi hơn. Độ cong của bề mặt trước của thấu kính thay đổi đặc biệt mạnh mẽ, tức là chiết suất của nó tăng lên. Điều này cho phép mắt nhìn thấy các vật thể ở cự ly gần. Vật thể càng ở gần thì điện áp điều chỉnh cần thiết càng lớn.

Đây là ý tưởng cổ điển về cơ chế điều tiết, nhưng dữ liệu về cơ chế điều tiết vẫn tiếp tục được hoàn thiện. Theo Helmholtz, độ cong của bề mặt trước của thấu kính ở mức điều chỉnh tối đa thay đổi từ 10 đến 5,33 mm và độ cong của bề mặt sau từ 10 đến 6,3 mm. Tính toán công suất quang cho thấy, đối với những khoảng thay đổi quy định về bán kính của thấu kính, việc điều chỉnh hệ thống quang học của mắt đảm bảo khả năng hiển thị độ sắc nét trong khu vực từ vô cực đến 1 mét.

Nếu chúng ta tính đến việc một người trong các hoạt động hàng ngày của mình ở một giai đoạn phát triển nhất định được quản lý hoàn toàn với tầm nhìn nêu trên và khối lượng điều chỉnh thích hợp, thì lý thuyết của Helmholtz đã giải thích khá đầy đủ bản chất của chính quá trình điều chỉnh. Hơn nữa, phần lớn dân số trên hành tinh đã sử dụng máy phân tích hình ảnh trong phạm vi được chỉ ra ở trên, tức là từ 1 mét trở lên đến vô cùng.

Với sự phát triển của nền văn minh, gánh nặng lên bộ máy thị giác thay đổi một cách đột ngột. Bây giờ vô lượng số lớn hơn mọi người buộc phải làm việc ở khoảng cách gần, dưới một mét, hay nói đúng hơn là trong khu vực từ 100 đến 1000 mm.

Tuy nhiên, các tính toán cho thấy theo lý thuyết điều tiết của Helmholtz, chỉ có thể giải thích được hơn 50% tổng khối lượng điều chỉnh.

Về vấn đề này, câu hỏi được đặt ra: bằng cách thay đổi thông số nào thì 50% khối lượng chỗ ở còn lại đạt được?

Kết quả nghiên cứu của V.F. Ananina (1965-1995) đã chỉ ra rằng tham số đó là sự thay đổi chiều dài của nhãn cầu dọc theo trục trước sau. Trong trường hợp này, trong quá trình điều tiết, phần lớn bán cầu sau của nó bị biến dạng với sự dịch chuyển đồng thời của võng mạc so với vị trí ban đầu. Có lẽ, nhờ thông số này, khả năng điều tiết của mắt được đảm bảo trên diện tích từ 1 mét đến 10 cm hoặc ít hơn.

Có những cách giải thích khác cho tính nhất quán không đầy đủ của lý thuyết điều tiết của Helmholtz. Khả năng điều tiết của mắt được đặc trưng bởi điểm nhìn rõ gần nhất (punktum proksimum).

Chức năng điều tiết phụ thuộc vào loại khúc xạ lâm sàng và độ tuổi của người đó. Do đó, emmetrope và myopus sử dụng khả năng điều tiết khi nhìn các vật thể ở gần điểm nhìn rõ hơn của chúng. Hypermetrope buộc phải liên tục điều chỉnh khi xem các vật thể từ bất kỳ khoảng cách nào, vì điểm xa hơn của nó dường như nằm ở phía sau mắt.

Với tuổi tác, chỗ ở yếu đi. Thay đổi tuổi tác chỗ ở được gọi là viễn thị hoặc tầm nhìn tuổi già. Hiện tượng này có liên quan đến sự nén của các sợi thấu kính, độ đàn hồi bị suy giảm và khả năng thay đổi độ cong của nó. Về mặt lâm sàng, điều này biểu hiện ở sự chuyển động dần dần của điểm nhìn rõ gần nhất từ ​​mắt. Như vậy, ở trẻ emmetrope lúc 10 tuổi, điểm nhìn rõ gần nhất là 7 cm phía trước mắt; lúc 20 tuổi - 10 giây trước mắt; ở tuổi 30 - 14 cm; và ở tuổi 45 - ở tuổi 33. Các yếu tố khác không đổi, điểm nhìn rõ gần nhất đối với người cận thị gần hơn so với người cận thị, và thậm chí còn hơn thế đối với người cận thị.

Lão thị xảy ra khi điểm nhìn rõ nhất cách mắt 3033 cm và kết quả là một người mất khả năng làm việc với các vật nhỏ, điều này thường xảy ra sau 40 tuổi. Những thay đổi về chỗ ở được quan sát thấy, trung bình, lên đến 65 tuổi. Ở độ tuổi này, điểm gần nhất của tầm nhìn rõ ràng di chuyển đến cùng một vị trí với điểm xa hơn, tức là khả năng điều tiết trở nên bằng 0.

Lão thị được điều chỉnh bằng kính cận. Có một quy tắc đơn giản để tính điểm. Trong 40 lít kính +1,0 diop được quy định, và sau đó cứ sau 5 năm lại thêm 0,5 diop. Theo quy định, sau 65 năm thì không cần chỉnh sửa thêm. Trong siêu đô thị điều chỉnh tuổi tác mức độ của nó được thêm vào. Ở người cận thị, mức độ cận thị được trừ vào kích thước của thấu kính lão thị theo độ tuổi. Ví dụ, một emmetrope ở tuổi 50 cần điều chỉnh độ cận thị +2,0 diop. Cận thị 2,0 diop sẽ không cần chỉnh ở tuổi 50 (+2,0) + (-2,0) = 0.

Cận thị

Chúng ta hãy xem xét cận thị chi tiết hơn. Được biết, đến cuối năm học, 20-30% học sinh cận thị phát triển, 5% tiến triển và có thể dẫn đến thị lực kém và mù lòa. Tốc độ tiến triển có thể dao động từ 0,5 D đến 1,5 D mỗi năm. Nguy cơ mắc cận thị cao nhất là ở độ tuổi từ 8 đến 20 tuổi.

Có nhiều giả thuyết về nguồn gốc của cận thị, trong đó có mối liên hệ giữa sự phát triển của nó với điều kiện chung thân hình, điều kiện khí hậu, đặc điểm chủng tộc của cấu trúc của mắt, v.v. Ở Nga phân phối lớn nhấtđã nhận được khái niệm về cơ chế bệnh sinh của cận thị do E.S. Avetisov.

Nguyên nhân sâu xa của sự phát triển cận thị được xác định là do cơ mi bị yếu, thường là do bẩm sinh, không thể thực hiện chức năng (thích nghi) trong thời gian dài ở cự ly gần. Để đáp ứng điều này, mắt sẽ dài ra dọc theo trục trước sau trong quá trình phát triển của nó. Nguyên nhân làm suy yếu khả năng điều tiết là do lượng máu cung cấp cho cơ thể mi không đủ. Sự giảm hoạt động của cơ do mắt dài ra thậm chí còn dẫn đến sự suy giảm huyết động học thậm chí còn lớn hơn. Như vậy, quá trình này phát triển như một “vòng luẩn quẩn”.

Sự kết hợp giữa khả năng điều tiết yếu với củng mạc bị suy yếu (điều này thường thấy nhất ở những bệnh nhân cận thị, di truyền, kiểu di truyền lặn nhiễm sắc thể thường) dẫn đến sự phát triển của cận thị tiến triển bằng cấp cao. Cận thị tiến triển có thể được coi là một bệnh đa yếu tố và trong các giai đoạn khác nhau của cuộc đời, những sai lệch này hoặc những sai lệch khác về trạng thái của cả cơ thể nói chung và mắt nói riêng đều rất quan trọng (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 1991-2001. ) . Tầm quan trọng lớnđược tính theo hệ số tăng tương đối áp lực nội nhãn, ở người cận thị trong 70% trường hợp cao hơn 16,5 mm Hg. Nghệ thuật., cũng như xu hướng củng mạc cận thị phát triển các biến dạng vi mô còn sót lại, dẫn đến tăng thể tích và chiều dài của mắt khi bị cận thị nặng.

Phòng khám cận thị

Có ba mức độ cận thị:

Yếu - lên tới 3,0 D;

Trung bình - từ 3,25 D đến 6,0 D;

Cao - 6,25 D trở lên.

Thị lực ở người cận thị luôn dưới 1,0. Điểm xa hơn của tầm nhìn rõ ràng là một khoảng cách hữu hạn phía trước mắt. Do đó, cận thị kiểm tra các vật thể ở cự ly gần, tức là nó liên tục bị buộc phải hội tụ.

Đồng thời, chỗ ở của anh ấy được nghỉ ngơi. Sự không nhất quán giữa sự hội tụ và chỗ ở có thể dẫn đến sự mệt mỏi của các cơ trực tràng bên trong và sự phát triển của lác phân kỳ. Trong một số trường hợp, vì lý do tương tự, tình trạng suy nhược cơ xảy ra, đặc trưng là đau đầu và mỏi mắt khi làm việc.

Ở đáy mắt, người cận thị ở mức độ nhẹ đến trung bình có thể phát hiện được hình nón cận thị là một vành nhỏ hình lưỡi liềm ở rìa thái dương của đầu dây thần kinh thị giác.

Sự hiện diện của nó được giải thích là do ở mắt bị kéo căng, biểu mô sắc tố võng mạc và màng đệm tụt xuống phía sau mép của đĩa quang, và củng mạc bị kéo căng sẽ chiếu qua võng mạc trong suốt.

Tất cả những điều trên áp dụng cho cận thị cố định, khi mắt đã hình thành xong sẽ không còn tiến triển nữa. Trong 80% trường hợp, mức độ cận thị dừng lại ở giai đoạn đầu; ở 10-15% - ở giai đoạn thứ hai và ở mức độ cận thị cao 5-10% phát triển. Cùng với tật khúc xạ, còn có một dạng cận thị tiến triển được gọi là cận thị ác tính (“cận thị nặng” khi mức độ cận thị tiếp tục tăng trong suốt cuộc đời.

Với mức độ cận thị tăng hàng năm dưới 1,0 D, nó được coi là tiến triển chậm. Với mức tăng hơn 1,0 D - đang tiến triển nhanh chóng. Những thay đổi về độ dài trục mắt, được phát hiện bằng phép đo siêu âm của mắt, có thể giúp đánh giá động lực học của cận thị.

Khi cận thị tiến triển, các tế bào nón cận thị có ở đáy mắt tăng lên và che phủ đĩa thị thần kinh dưới dạng vòng thường xuyên hơn hình dạng không đều. Với mức độ cận thị cao, các phần nhô ra thực sự của vùng cực sau của mắt được hình thành - tụ cầu khuẩn, được xác định bằng soi đáy mắt bằng sự uốn cong của các mạch máu ở các cạnh của nó.

xuất hiện trên võng mạc Thay đổi thoái hoáở dạng tổn thương màu trắng với các khối sắc tố. Sự đổi màu của đáy mắt và xuất huyết xảy ra. Những thay đổi này được gọi là chứng loạn dưỡng chorioretin cận thị. Thị lực đặc biệt giảm khi các hiện tượng này ảnh hưởng đến vùng hoàng điểm (xuất huyết, đốm Fuchs). Bệnh nhân trong những trường hợp này còn phàn nàn, ngoài việc giảm thị lực, còn bị biến dạng, tức là độ cong của các vật thể nhìn thấy được.

Theo nguyên tắc, tất cả các trường hợp cận thị nặng tiến triển đều đi kèm với sự phát triển của chứng loạn dưỡng chorioretin ngoại biên, thường gây vỡ và bong võng mạc. Thống kê cho thấy 60% các trường hợp bong tróc xảy ra ở mắt cận thị.

Thông thường, những bệnh nhân cận thị nặng phàn nàn về hiện tượng “ruồi bay” (muscae volitantes), theo quy luật, đây cũng là biểu hiện của quá trình thoái hóa, nhưng ở thể thủy tinh, khi xảy ra sự dày lên hoặc phân hủy của các sợi cơ thể thủy tinh, khiến chúng dính chặt vào cơ thể. với nhau tạo thành những khối kết tụ đáng chú ý dưới dạng “ruồi”, “sợi”, “cuộn len”. Chúng xảy ra ở mỗi mắt nhưng thường không được chú ý. Bóng của các tế bào như vậy trên võng mạc ở mắt cận thị giãn nở sẽ lớn hơn, đó là lý do tại sao các tế bào nổi trên mắt được chú ý thường xuyên hơn.

Điều trị cận thị

Điều trị bắt đầu bằng sự điều chỉnh hợp lý. Đối với cận thị đến 6 D, theo quy định, phải điều chỉnh hoàn toàn. Nếu cận thị 1,0-1,5 D và không tiến triển thì có thể điều chỉnh nếu cần thiết.

Các quy tắc điều chỉnh ở cự ly gần được xác định bởi tình trạng chỗ ở. Nếu nó bị suy yếu thì chỉ định điều chỉnh ít hơn 1,0-2,0 D so với kính khoảng cách hoặc kính hai tròng cho mặc liên tục.

Đối với độ cận thị trên 6,0 D, cần điều chỉnh vĩnh viễn, mức độ xa và gần được xác định tùy theo khả năng chịu đựng của bệnh nhân.

Đối với bệnh lác phân kỳ vĩnh viễn hoặc định kỳ, việc điều chỉnh hoàn toàn và vĩnh viễn được quy định.

Ưu tiên hàng đầu cho công tác phòng ngừa biến chứng nặng Cận thị là cách phòng ngừa bệnh này, nên bắt đầu từ thời thơ ấu. Cơ sở phòng ngừa là tăng cường và phát triển thể chất thân hình, đào tạo thích hợpđọc và viết, đồng thời duy trì khoảng cách tối ưu (35-40 cm), nơi làm việc có đủ ánh sáng.

Việc xác định những người có tăng nguy cơ sự phát triển của cận thị. Nhóm này bao gồm những trẻ đã bị cận thị. Với những đứa trẻ như vậy được thực hiện bài tập đặc biệtđể đào tạo chỗ ở.

Nó được sử dụng để bình thường hóa khả năng điều tiết? Dung dịch irifrin 2,5% hoặc dung dịch tropicamid 0,5%. Nhỏ 1 giọt vào cả hai mắt vào ban đêm trong 11,5 tháng (tốt nhất là trong thời kỳ thị giác căng thẳng nhất). Trong trường hợp IOP tương đối cao, dung dịch timolol maleate 0,25% được kê thêm, 1 giọt mỗi đêm, sẽ giảm áp lực khoảng 1/3 trong vòng 10-12 giờ (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 2001).

Nó cũng quan trọng để tuân thủ lịch trình làm việc. Khi cận thị tiến triển, cứ 40-50 phút đọc hoặc viết cần có ít nhất 5 phút nghỉ ngơi. Nếu độ cận thị trên 6,0 thì thời gian tải thị giác phải giảm xuống còn 30 phút và tăng thời gian nghỉ ngơi lên 10 phút.

Việc sử dụng một số loại thuốc giúp ngăn ngừa sự tiến triển và biến chứng của cận thị.

Rất hữu ích khi uống canxi gluconate 0,5 gam trước bữa ăn Trẻ em - 2 g mỗi ngày, người lớn - 3 g mỗi ngày trong 10 ngày. Thuốc làm giảm tính thấm thành mạch, giúp ngăn ngừa xuất huyết và củng cố màng ngoài của mắt.

Tăng cường củng mạc và giúp axit ascorbic. Nó được lấy ở mức 0,05-0,1 g. 2-3 lần một ngày trong 3-4 tuần.

Cần kê đơn thuốc cải thiện huyết động vùng: picamilon 20 mg 3 lần một ngày trong một tháng; halidor - 50-100 mg 2 lần một ngày trong một tháng. Nigexin - 125-250 mg 3 lần một ngày trong một tháng. Cavinton 0,005, 1 viên 3 lần một ngày trong một tháng. Trental - 0,05-0,1 g mỗi loại. 3 lần một ngày sau bữa ăn trong một tháng hoặc dùng retrobulbar 0,5-1,0 m dung dịch 2% - 10-15 mũi tiêm mỗi đợt.

Đối với các biến chứng màng đệm võng mạc, rất hữu ích khi sử dụng emoxypine 1% - số 10 cạnh nhãn cầu, histochrome 0,02% 1,0 số 10, Retinalamin 5 mg mỗi ngày số 10. Đối với xuất huyết võng mạc, dung dịch hemase cận nhãn cầu. Rutin 0,02 g và troxevasin 0,3 g, 1 viên 3 lần một ngày trong một tháng.

nhất thiết quan sát trạm y tế- đối với trình độ yếu và trung bình, mỗi năm một lần và đối với trình độ cao - 2 lần một năm.

Điều trị bằng phẫu thuật là tạo hình collagen, trong 90-95% trường hợp cho phép ngăn chặn hoàn toàn sự tiến triển của cận thị hoặc giảm đáng kể tới 0,1 D mỗi năm, giảm độ dốc tiến triển hàng năm của nó.

Hoạt động tăng cường củng mạc của loại băng.

Khi quá trình đã ổn định, phẫu thuật laser excimer trở nên phổ biến nhất, giúp loại bỏ hoàn toàn cận thị lên đến 10-15 D.

siêu đô thị

Có ba mức độ hypermetropia:

Yếu tới 2 diop;

Trung bình từ 2,25 đến 5 diop;

Cao trên 5,25 diop.

TRONG khi còn trẻ với mức độ viễn thị yếu và thường ở mức độ vừa phải, thị lực thường không giảm do căng thẳng về chỗ ở, nhưng sẽ giảm ở mức độ viễn thị cao.

Có viễn thị rõ ràng và tiềm ẩn. Viễn thị tiềm ẩn gây co thắt cơ thể mi. Với sự giảm khả năng điều tiết liên quan đến tuổi tác, chứng hypermetropia tiềm ẩn dần dần chuyển thành chứng hypermetropia rõ ràng, đi kèm với việc giảm tầm nhìn xa. Liên quan nhiều hơn đến điều này phát triển sớm viễn thị với hypermetropia.

Khi làm việc ở cự ly gần trong thời gian dài (đọc, viết, máy tính), cơ mi thường bị quá tải, biểu hiện bằng đau đầu, suy nhược thích nghi hoặc co thắt chỗ ở, có thể được loại bỏ bằng cách điều chỉnh thích hợp, dùng thuốc. và điều trị vật lý trị liệu.

Ở thời thơ ấu, chứng viễn thị vừa phải và cao không được điều trị có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh lác, thường hội tụ. Ngoài ra, với chứng hypermetropia ở bất kỳ mức độ nào, viêm kết mạc và viêm bờ mi khó điều trị thường được quan sát thấy. Ở đáy mắt, có thể phát hiện xung huyết và đường viền mờ của đầu dây thần kinh thị giác - viêm dây thần kinh giả.

Điều chỉnh chứng hypermetropia

Chỉ định kê đơn kính cho người viễn thị là tình trạng suy nhược hoặc giảm thị lực của ít nhất một mắt, viễn thị 4,0 D trở lên. Trong những trường hợp như vậy, theo quy định, việc điều chỉnh vĩnh viễn được quy định với xu hướng điều chỉnh tối đa chứng hypermetropia.

Cho trẻ em sớm(2-4 tuổi) bị viễn thị trên 3,5 D, nên kê kính để đeo liên tục 1,0 D thấp hơn mức độ viễn thị được xác định một cách khách quan trong tình trạng liệt cycloplegia. Trong trường hợp lác, nên kết hợp hiệu chỉnh quang học với các biện pháp khác biện pháp điều trị(pleoptic, chỉnh hình, và theo chỉ định, điều trị bằng phẫu thuật).

Nếu đến 7-9 tuổi, trẻ duy trì được thị lực hai mắt ổn định và thị lực không giảm khi không đeo kính thì việc hiệu chỉnh quang học sẽ bị hủy bỏ.

loạn thị

Loạn thị (loạn thị) là một trong những loại tật khúc xạ có các loại khác nhau khúc xạ hoặc các mức độ khúc xạ khác nhau. Loạn thị thường phụ thuộc vào độ cong không đều của phần giữa của giác mạc. Bề mặt phía trước của nó bị loạn thị không phải là bề mặt của một quả bóng, trong đó tất cả các bán kính đều bằng nhau, mà là một đoạn của hình elip quay, trong đó mỗi bán kính có chiều dài riêng. Do đó, mỗi kinh tuyến tương ứng với bán kính của nó có độ khúc xạ đặc biệt, khác với khúc xạ của kinh tuyến liền kề.

Trong số vô số các kinh tuyến khác nhau về độ khúc xạ khác nhau, có một kinh tuyến có bán kính nhỏ nhất, tức là một cái có độ cong lớn nhất, khúc xạ lớn nhất và cái kia có bán kính lớn nhất, độ cong nhỏ nhất và khúc xạ nhỏ nhất. Hai kinh tuyến này: một có khúc xạ lớn nhất, một có khúc xạ nhỏ nhất, được gọi là kinh tuyến chính.

Chúng nằm hầu hết vuông góc với nhau và thường có hướng thẳng đứng và nằm ngang. Tất cả các kinh tuyến khác đều chuyển tiếp khúc xạ từ mạnh nhất đến yếu nhất.

Các loại loạn thị. Loạn thị nhẹ xuất hiện ở hầu hết các mắt; nếu không ảnh hưởng đến thị lực thì coi là sinh lý, không cần sửa chữa. Ngoài độ cong không đều của giác mạc, loạn thị còn có thể phụ thuộc vào độ cong không đều của bề mặt thủy tinh thể, do đó, loạn thị giác mạc và thủy tinh thể được phân biệt. Cái sau không có nhiều ý nghĩa thực tiễn và thường được bù đắp bằng loạn thị giác mạc.

Trong hầu hết các trường hợp, khúc xạ theo phương thẳng đứng hoặc gần kinh tuyến thì mạnh hơn, trong khi khúc xạ theo phương ngang thì yếu hơn. Loại loạn thị này được gọi là trực tiếp. Ngược lại, đôi khi kinh tuyến ngang khúc xạ mạnh hơn kinh tuyến dọc. Loạn thị này được gọi là đảo ngược. Dạng loạn thị này, ngay cả ở mức độ nhẹ, cũng làm giảm đáng kể thị lực. Loạn thị, trong đó các kinh tuyến chính không có hướng dọc và ngang mà có hướng trung gian giữa chúng, được gọi là loạn thị có trục xiên.

Nếu một trong các kinh tuyến chính bị cận thị và kinh tuyến còn lại bị cận thị hoặc viễn thị, thì chứng loạn thị như vậy được gọi là cận thị đơn giản hoặc viễn thị đơn giản. Trong trường hợp ở một kinh tuyến chính có cận thị ở một mức độ, và ở kinh tuyến kia cũng có cận thị, nhưng ở mức độ khác nhau thì loạn thị được gọi là cận thị phức tạp; nếu ở cả hai kinh tuyến chính đều có viễn thị, nhưng ở mỗi kinh tuyến khác nhau độ thì loạn thị được gọi là siêu đô thị phức tạp. Cuối cùng, nếu cận thị ở một kinh tuyến và viễn thị ở kinh tuyến kia thì chứng loạn thị sẽ bị trộn lẫn.

Ngoài ra còn có sự phân biệt giữa loạn thị đều và loạn thị không đều, trong trường hợp đầu tiên, sức mạnh của mỗi kinh tuyến, cũng như các loại loạn thị khác, khác với các kinh tuyến khác, nhưng trong cùng một kinh tuyến, ở phần nằm đối diện với đồng tử, suất khúc xạ giống nhau ở mọi nơi (bán kính cong dọc theo chiều dài kinh tuyến này là như nhau). Với chứng loạn thị không đều, mỗi kinh tuyến riêng biệt và trên Những nơi khác nhau phần mở rộng của nó khúc xạ ánh sáng với cường độ khác nhau.

Sửa chữa loạn thị.

Điều chỉnh loạn thị, tức là Sự khác biệt về khúc xạ của các kinh tuyến chính chỉ có thể được tạo ra bằng kính hình trụ. Những chiếc kính này là những mảnh hình trụ. Chúng có đặc điểm là các tia truyền trong mặt phẳng song song với trục của thủy tinh không bị khúc xạ, nhưng các tia truyền trong mặt phẳng vuông góc với trục thì bị khúc xạ. Khi gán kính hình trụ, luôn cần chỉ ra vị trí của trục kính, sử dụng sơ đồ quốc tế cho việc này, theo đó độ được tính từ một đường ngang từ phải sang trái, tức là. ngược chiều kim đồng hồ.

Ví dụ, để điều chỉnh tật loạn thị cận thị trực tiếp đơn giản 3,0 D, tức là khi cận thị 3,0 D theo kinh tuyến dọc và emmetropia thuộc kinh tuyến ngang, cần đặt một kính hình trụ lõm 3,0 D trước mắt, với trục ngang (Hình trụ . lõm- 3.0 D, ax hor.).

Trong trường hợp này, kinh tuyến cận thị dọc sẽ được hiệu chỉnh và kinh tuyến ngang, kinh tuyến đối xứng sẽ không bị thay đổi.

Với loạn thị siêu đô thị trực tiếp đơn giản 3.0, cần đặt một kính hình trụ thu 3.0 D, trục 90° trước mắt theo sơ đồ quốc tế (Hình trụ lồi +3.0 х 90°). Trong kinh tuyến ngang, viễn thị sẽ được chuyển thành viễn thị, và trong kinh tuyến dọc sẽ vẫn tồn tại.

Với loạn thị phức tạp, cần phân tách khúc xạ thành hai phần: toàn phần và loạn thị. Bằng thủy tinh hình cầu, khúc xạ chung được điều chỉnh và bằng thủy tinh hình trụ, sự chênh lệch khúc xạ ở hai kinh tuyến chính được điều chỉnh. Ví dụ, trong trường hợp loạn thị cận thị phức tạp, trong đó có độ cận thị 5,0 D ở kinh tuyến dọc và 2,0 D ở kinh tuyến ngang, để điều chỉnh khúc xạ tổng thể, tức là cận thị 2,0 D, một tấm kính lõm hình cầu ở 2,0D; Để hiệu chỉnh khúc xạ dư trong kinh tuyến thẳng đứng, cần thêm một tấm kính hình trụ lõm 3,0 D vào tấm kính hình cầu, đặt trục của nó nằm ngang (Sphaer. concav-2.0 D Cyl. concav-3.0 D, ax hor.). Một loại kính kết hợp như vậy sẽ đưa khúc xạ của một mắt nhất định trở thành đối xứng.

Bài viết từ cuốn sách:

Chứng viễn thị và cận thị trong nhãn khoa được kết hợp dưới thuật ngữ chung là “ametropia”, có nghĩa là tật khúc xạ của mắt. Ít phổ biến hơn, mọi người được chẩn đoán mắc chứng dị tật, một tình trạng trong đó khúc xạ của mắt phải và mắt trái là khác nhau. Ametropia cũng bao gồm loạn thị, một tình trạng đặc trưng bởi sức mạnh khác nhau khúc xạ của môi trường quang học, trong đó các trục vuông góc với nhau đi qua.

Nghiên cứu đã chứng minh rằng khúc xạ lâm sàng của mắt phụ thuộc vào kích thước của nó và tính chất quang học của môi trường khúc xạ, chúng thay đổi khi cơ thể già đi.

Chiều dài của trục trước sau ở trẻ mới sinh chỉ đạt 16 mm, vì vậy đối với trẻ sơ sinh, chỉ tiêu khúc xạ viễn thị là khoảng 4,0 D. Khi cơ thể trưởng thành, mức độ viễn thị giảm dần và xảy ra sự chuyển đổi khúc xạ sang viễn thị.

Các phương pháp đo khúc xạ trong nhãn khoa

Đo khúc xạ được sử dụng tích cực trong nhãn khoa. Phương pháp này xác định một cách khách quan độ khúc xạ của mắt bằng khúc xạ kế mắt - thiết bị đặc biệt. Đo khúc xạ dựa trên nghiên cứu về một vết sáng phản chiếu từ đáy mắt. Đo khúc xạ là phương pháp phát hiện tất cả các tật viễn thị, bao gồm cả loạn thị của mắt.

Ngoài ra còn có một phương pháp chủ quan để phân tích hệ thống quang học của mắt, xác định khúc xạ (trong trường hợp này là thị lực) bằng thấu kính. Khi chọn tròng kính, thị lực sẽ được cải thiện và điều này cho thấy các loại khúc xạ này.

  • Emmetropia – trạng thái này mắt tương ứng với thị lực từ 1,0 trở lên. Với sự khúc xạ này, tiêu điểm trùng với võng mạc.
  • Viễn thị được thiết lập bằng cách sử dụng một thấu kính cộng. Bằng cách tiến hành phân tích thị lực như vậy, có thể điều chỉnh khúc xạ bằng thấu kính và tiêu điểm phía sau sẽ trùng với võng mạc. Điều này sẽ dẫn đến emmetropia.
  • Chẩn đoán cận thị được xác định nếu thị lực được cải thiện sau khi đeo thấu kính âm lên bề mặt của mắt.

Ametropia được chia thành nhiều độ:

  • yếu (khúc xạ đạt 3,0 D);
  • trung bình (khúc xạ từ 3,25 đến 6,0 D);
  • cao (từ 6,0 D).

Để thiết lập mức độ cận thị, cần tăng dần độ sáng của thấu kính hình cầu đã chọn. Việc phân tích được thực hiện cho đến khi đạt được thị lực cao nhất ở cả hai mắt. Mức độ và loại loạn thị được xác định bằng kính hình trụ đặc biệt. Ở một trong những chiếc kính này, một trong những kinh tuyến vuông góc với nhau không hoạt động về mặt quang học.

Phép đo khúc xạ được thực hiện bằng thấu kính có thể không chính xác vì khả năng điều tiết của mắt cũng liên quan đến việc xác định khúc xạ bằng phương pháp này. Do đó, phép đo khúc xạ sử dụng phương pháp chủ quan được coi là chỉ định và đáng tin cậy trong hầu hết các trường hợp chỉ sau tuổi bốn mươi.

Họ cố gắng xác định khúc xạ chính xác bằng cách sử dụng phương pháp soi trượt. Với phương pháp này, bác sĩ nên cách bệnh nhân khoảng 1 mét. Chiếu sáng đồng tử bằng kính hiển vi - gương phẳng hoặc lõm - giúp xác định tật cận thị. Điều này đạt được bằng cách di chuyển kính trượt tuyết theo hướng ngang và dọc. Việc giải mã phân tích được thực hiện được thực hiện theo cách sau.

  • Nếu bạn thực hiện skiascopy gương phẳng, khi đó đồng tử sẽ di chuyển theo cách tương tự, nghĩa là cùng hướng với gương đối với chứng hypermetropia, emmetropia và cận thị dưới 1,0 diopter. Nếu cận thị lớn hơn 1,0 diop thì đồng tử sẽ di chuyển theo hướng ngược lại.
  • Khi sử dụng kính soi lõm, chuyển động của đồng tử sẽ hướng ngược lại. Việc không có bóng nghĩa là bệnh nhân bị cận thị 1,0 D.

Sử dụng những phương pháp này, bác sĩ nhãn khoa sẽ xác định loại khúc xạ. Để thiết lập mức độ khúc xạ, phương pháp trung hòa bóng được sử dụng. Trạng thái này có thể đạt được bằng cách sử dụng thước đo trượt tuyết. Đo khúc xạ và tắt chỗ ở cũng được sử dụng. Loại khúc xạ có thể được xác định bằng cách nhỏ thuốc liệt điều tiết vào túi kết mạc (atropine, scopolamine, homatropine, midriacil).

Sau khi xác định khúc xạ trên nền tê liệt điều tiết phương pháp khách quan nộp đơn xin lại ống kính quang học. Phép đo khúc xạ chủ quan được thực hiện bằng cách sử dụng các thấu kính tương ứng với mức độ và loại tật cận thị đã được thiết lập. Trong tương lai, việc điều chỉnh thị lực bằng kính chỉ có thể thực hiện được sau khi tác dụng của thuốc liệt cơ hoàn toàn đã chấm dứt.

Khúc xạ của mắt là quá trình khúc xạ của các tia sáng được cảm nhận bởi hệ thống quang học của cơ quan thị giác. Mức độ của nó có thể được xác định bằng độ cong của thấu kính và giác mạc, cũng như khoảng cách mà các vật thể quang học này được tách ra khỏi nhau.

Khúc xạ của mắt được chia thành vật lý và lâm sàng. Lâm sàng có thể tĩnh và động.

Thuộc vật chất

Khúc xạ vật lý của một hệ quang học là công suất khúc xạ của nó, được biểu thị bằng diop. Một đơn vị của chỉ báo này là công suất của thấu kính có tiêu cự một mét (giá trị này ngược lại với tiêu cự). Đối với chuẩn khúc xạ vật lý cơ quan con ngườiđối với thị lực, giá trị được chấp nhận nằm trong khoảng từ 51,8 đến 71,3 diop.

Để đảm bảo cơ quan thị giác nhận biết chính xác hình ảnh, ưu tiên không phải là khả năng khúc xạ của hệ thống quang học mà là khả năng tập trung các tia vào vùng võng mạc. Vì thế ở thực hành nhãn khoa Họ thường chuyển sang khái niệm khúc xạ lâm sàng của mắt.

Lâm sàng

Khúc xạ lâm sàng thường được gọi là tỷ lệ công suất khúc xạ của hệ thống quang học với chiều dài trục mắt. Trong trường hợp này, các tia đi vào mắt, có hướng song song, được thu thập chính xác ở vùng võng mạc (emmetropia), phía trước nó (cận thị) hoặc phía sau nó (hypermetropia) ở phần còn lại của chỗ ở. Chỗ ở là sự chỉ định của một hệ thống chức năng duy nhất của hệ thống quang học mắt tới các khoảng cách khác nhau, trong đó, các bộ phận của hệ thống thần kinh tự trị tương tác với nhau. hệ thần kinh(đối giao cảm và giao cảm).

Mỗi loại khúc xạ lâm sàng được liệt kê có thể được đặc trưng bởi vị trí riêng của nó trong không gian, cụ thể là điểm xa của tầm nhìn rõ ràng (điểm xa cơ quan thị giác nhất, các tia được thu thập trong võng mạc trong quá trình nghỉ ngơi).

Có một số loại khúc xạ lâm sàng.

  • Trục - đặc trưng bởi sự giảm cường độ viễn thị theo tuổi tác khi mắt phát triển.
  • Quang học - bao gồm việc thay đổi công suất khúc xạ của môi trường quang học của mắt.
  • Hỗn hợp - có các tính năng của cả hai tùy chọn.

Cũng cần phân biệt giữa loại tĩnh và loại động.

Tĩnh

Loại khúc xạ này bao gồm việc mô tả đường đi của hình ảnh trên vùng võng mạc trong quá trình điều tiết thư giãn tối đa. Khái niệm này là nhân tạo. Nó phục vụ để phản ánh đặc điểm cấu trúc cơ quan thị giác như một máy ảnh quang học tạo thành hình ảnh võng mạc.

Loại tĩnh thường được xác định bởi mối quan hệ giữa vị trí tiêu điểm chính phía sau của hệ thống quang học mắt và vùng võng mạc. Khi có tật cận thị, tiêu điểm và võng mạc trùng nhau, còn ở bệnh viễn thị, tiêu điểm ở phía trước (cận thị) hoặc phía sau (viễn thị) của võng mạc. Emmetropia có đặc điểm là ở trong điều kiện vô cực ở điểm xa của tầm nhìn rõ ràng; khi có cận thị, nó nằm ở phía trước cơ quan thị giác ở một khoảng cách hữu hạn; với viễn thị - phía sau.

Năng động

Khúc xạ động của mắt là công suất khúc xạ của hệ thống quang học của mắt đối với võng mạc trong quá trình điều tiết hoạt động.

Cái này lực lượng hiệu quả chịu sự thay đổi liên tục trong điều kiện tự nhiên khi thực hiện các nhiệm vụ của hoạt động thị giác. Điều này là do tác động không phải là tĩnh mà là khúc xạ động, gắn liền với sự điều tiết.

Loại này thực hiện chức năng theo dõi (trong khi di chuyển một vật thể theo hướng tiến - lùi) và chức năng ổn định (với mục đích cố định một vật thể mà không di chuyển).

Trong quá trình suy giảm hoàn toàn, khúc xạ động gần như trùng khớp với khúc xạ tĩnh và mắt được thiết lập ở vùng điểm xa của tầm nhìn rõ. Nếu có sự gia tăng khúc xạ của loại động trong quá trình tăng sức căng chỗ ở, thì điểm nhìn rõ sẽ hướng về phía mắt. Khi mức tăng đạt đến giá trị tối đa, mắt được đặt ở điểm nhìn rõ nhất gần nhất.

Khúc xạ của mắt được đo bằng thiết bị đặc biệt– Thiết bị này hoạt động dựa trên nguyên tắc tìm mặt phẳng tương ứng với bố cục quang học của mắt bằng cách di chuyển một hình ảnh đặc biệt cho đến khi thẳng hàng với mặt phẳng.

Khám phá thế giới công nghệ cao và màn hình lớn làm cạn kiệt tầm nhìn của chúng ta.

Để tìm hiểu thêm về các bệnh về mắt và cách điều trị chúng, hãy sử dụng tính năng tìm kiếm trang web thuận tiện hoặc đặt câu hỏi cho bác sĩ chuyên khoa.

Máy khúc xạ ánh sáng mắt người sắp xếp một cách phức tạp. Nó bao gồm thủy tinh thể, giác mạc, độ ẩm trong buồng mắt, thuỷ tinh. Trên đường đến võng mạc, chùm ánh sáng gặp bốn bề mặt khúc xạ: bề mặt giác mạc (phía sau và phía trước), cũng như bề mặt của thấu kính (phía sau và phía trước). Độ khúc xạ của mắt người là khoảng 59,92 diop. Khúc xạ của mắt phụ thuộc vào độ dài trục của nó - khoảng cách từ giác mạc đến hoàng điểm (khoảng 25,3 mm). Như vậy, độ khúc xạ của mắt được xác định bởi cả độ khúc xạ và trục dài - đặc điểm cơ cấu quang học của mắt, ngoài ra, nó còn bị ảnh hưởng bởi vị trí so với võng mạc của tiêu điểm chính.

Các loại khúc xạ

Trong nhãn khoa, người ta thường phân biệt ba loại khúc xạ mắt: emmetropia (khúc xạ bình thường), hypermetropia (khúc xạ yếu), cận thị (khúc xạ mạnh).

Ở mắt đối quang, các tia song song phản xạ từ các vật ở xa giao nhau tại tiêu điểm võng mạc. Mắt emmetropia có thể nhìn rõ các vật thể xung quanh. Để thu được hình ảnh rõ nét ở cự ly gần, mắt như vậy sẽ tăng khả năng khúc xạ của nó bằng cách tăng độ cong của thấu kính - xảy ra hiện tượng điều tiết.

Ở mắt viễn thị, độ khúc xạ yếu do các tia sáng phản xạ từ các vật ở xa sẽ giao nhau (tiêu điểm) phía sau võng mạc. Để thu được ảnh rõ, mắt viễn thị phải tăng độ khúc xạ ngay cả khi vật ở xa.

Mắt cận thị có khả năng khúc xạ rất mạnh do tia phản xạ từ vật ở xa sẽ hội tụ trước võng mạc.

Tầm nhìn của một người càng kém thì mức độ cận thị hoặc viễn thị càng cao, bởi vì trong những trường hợp này, tiêu điểm không rơi vào võng mạc mà tập trung ở “phía trước” hoặc “phía sau” nó. Điều đáng nói, viễn thị và cận thị có 3 mức độ nặng: yếu (tối đa 3 diop), trung bình (4 - 6 diop), cao (trên 6 diop). Có những ví dụ về mắt cận thị có hơn 30 diop.

Xác định khúc xạ mắt

Mức độ cận thị và viễn thị được xác định bằng đơn vị đo dùng để biểu thị độ khúc xạ của kính quang học. Nó được gọi là "Diopter" và quy trình xác định khúc xạ được gọi là "Khúc xạ kế". Người ta thường tính toán độ khúc xạ của thấu kính lõm, cong, phân kỳ và hội tụ bằng diopters. Thấu kính hoặc kính quang học là vật dụng cần thiết để cải thiện thị lực cho người bị viễn thị cũng như cận thị.

Khúc xạ của mắt bệnh nhân cũng được xác định bằng kính quang học hoặc sử dụng dụng cụ chính xác (khúc xạ kế). Có những trường hợp một mắt có thể kết hợp các mức khúc xạ khác nhau hoặc thậm chí các loại khúc xạ khác nhau. Ví dụ, mắt theo chiều dọc là viễn thị, và theo chiều ngang là cận thị. Điều này phụ thuộc vào sự khác biệt được xác định về mặt di truyền (bẩm sinh) hoặc mắc phải về độ cong của giác mạc ở hai kinh tuyến khác nhau. Đồng thời, thị lực giảm đáng kể. Khiếm khuyết quang học như vậy được gọi là loạn thị, từ tiếng Latin có thể dịch là “thiếu tiêu điểm”.

Độ khúc xạ của cả hai mắt cũng không phải lúc nào cũng giống nhau. Thường có những trường hợp cận thị một mắt và viễn thị ở mắt kia. Tình trạng tương tựđược gọi là dị hướng. Sự bất thường này, giống như cận thị với chứng hyrmetropia, có thể được điều chỉnh bằng kính quang học, kính áp tròng hoặc thực hiện phẫu thuật.

Thông thường, một người có tầm nhìn lập thể (hai mắt) ở cả hai mắt, điều này mang lại nhận thức rõ ràng các vật thể xung quanh và giúp xác định chính xác vị trí của chúng trong không gian.

Video về khúc xạ mắt

Triệu chứng của tật khúc xạ ở mắt

  • Giảm thị lực ở gần hoặc xa.
  • Sự xuất hiện của biến dạng thị giác.
  • Đau ở mắt.
  • Suy nhược.
  • Ngoại hình.
  • Suy giảm thị lực lúc chạng vạng (hemeralopia).

Các bệnh tật khúc xạ ở mắt

  • Cận thị (cận thị).
  • Hypermetropia (viễn thị).
  • Lão thị (viễn thị do tuổi già).
  • Loạn thị.
  • Nhược thị.
  • Co thắt điều tiết ("cận thị giả").