Suy hô hấp lan tỏa. Suy hô hấp

Suy hô hấp là một tình trạng bệnh lý của cơ thể trong đó việc duy trì thành phần khí bình thường không được đảm bảo Máu động mạch hoặc nó đạt được nhờ hoạt động như vậy của bộ máy hô hấp bên ngoài, làm giảm chức năng thân hình. Thuật ngữ “suy hô hấp” đồng nghĩa với “suy hô hấp bên ngoài”. Thuật ngữ “suy hô hấp” hợp lý hơn về mặt sinh lý, vì nó bao gồm sự xuất hiện của các thay đổi bệnh lý và bù trừ thứ phát trong hệ hô hấp khi liên kết phổi bị tổn thương. Từ quan điểm tương tự, việc xác định các khái niệm “suy hô hấp” và “suy phổi” là không phù hợp. Suy phổi là do một quá trình bệnh lý ở họ và được đặc trưng không chỉ bởi sự xuất hiện của suy hô hấp mà còn do sự vi phạm các chức năng khác - miễn dịch, cân bằng axit-bazơ, chuyển hóa nước-muối, tổng hợp tuyến tiền liệt, giải phóng các chất chuyển hóa, điều hòa cân bằng nội môi, v.v.

Suy hô hấp có thể xảy ra trong các quá trình bệnh lý khác nhau trong cơ thể, và trong bệnh lý phổi, đây là hội chứng lâm sàng và sinh lý bệnh chính.

Sinh bệnh học suy hô hấp trong trường hợp mắc bệnh phổi, nguyên nhân thường gặp nhất là do rối loạn chức năng của bộ máy hô hấp bên ngoài. Các cơ chế sinh lý bệnh chính dẫn đến sự phát triển của suy hô hấp là: a) rối loạn quá trình thông khí của phế nang, b) thay đổi sự khuếch tán của oxy phân tử và carbon dioxide qua màng mao mạch phế nang, c) rối loạn tưới máu, tức là. dòng máu chảy qua mao mạch phổi.

Sự rối loạn thông khí của phế nang có thể do rối loạn chức năng của từng bộ phận của bộ máy hô hấp bên ngoài - trung tâm (trung tâm hô hấp của não), thần kinh cơ (tế bào thần kinh vận động của tủy sống, vận động ngoại biên và dây thần kinh cảm giác, cơ hô hấp) , ngực-phrenic (ngực, cơ hoành) và màng phổi) và phế quản phổi (phổi và đường hô hấp).

Chức năng của trung tâm hô hấp có thể bị suy giảm do hành động trực tiếp trên hệ thống thần kinh trung ương của các yếu tố gây bệnh khác nhau hoặc phản xạ. Các yếu tố gây bệnh gây ức chế trung tâm hô hấp là thuốc và thuốc an thần, các sản phẩm trao đổi chất được giữ lại trong máu (ví dụ, carbon dioxide hoặc axit hữu cơ bị oxy hóa kém), đột quỵ hoặc bất kỳ tai nạn mạch máu nào khác trong não, bệnh thần kinh hoặc tăng áp lực nội sọ. Khi các chức năng của trung tâm hô hấp bị suy giảm, suy hô hấp sẽ phát triển do giảm độ sâu và tần số hô hấp, rối loạn nhịp điệu ( các loại khác nhau thở định kỳ - thở Cheyne-Stokes, Biot).

Chức năng nơ-ron vận động tủy sống, cung cấp năng lượng cho các cơ hô hấp, có thể bị gián đoạn do sự phát triển của khối u ở tủy sống, dẫn đến bệnh bại liệt. Bản chất và mức độ rối loạn hô hấp bên ngoài phụ thuộc vào vị trí tổn thương tủy sống (ví dụ, khi phần cổ của tủy sống bị tổn thương do một quá trình bệnh lý, chức năng của cơ hoành bị gián đoạn) và vào số lượng tế bào thần kinh vận động bị ảnh hưởng.

Suy giảm thông khí có thể xảy ra khi các dây thần kinh chi phối cơ hô hấp bị tổn thương (viêm, thiếu vitamin, chấn thương), khi các cơ bị tê liệt một phần hoặc hoàn toàn (do sử dụng thuốc giãn cơ, uốn ván, ngộ độc, hạ kali máu, do ngộ độc curare. -như chất độc, v.v.), khi chức năng của cơ bị suy giảm. cơ hô hấp(viêm cơ, loạn dưỡng).

Chức năng của phần ngực-cơ hoành của bộ máy hô hấp bên ngoài có thể bị suy giảm trong trường hợp sau: 1) do bệnh lý ngực(biến dạng bẩm sinh hoặc mắc phải của xương sườn và cột sống, ví dụ, gãy xương sườn, gù vẹo cột sống, viêm cột sống dính khớp, cốt hóa sụn sườn, v.v.), 2) với vị trí cao của cơ hoành (liệt dạ dày và ruột, đầy hơi, cổ trướng, béo phì), 3) có dính màng phổi, 4) phổi bị chèn ép do tràn dịch, cũng như máu và không khí trong quá trình tràn khí màng phổi và tràn khí màng phổi. Việc di chuyển của ngực có thể bị hạn chế bởi cơn đau nhói xảy ra khi thở, ví dụ như đau dây thần kinh liên sườn, viêm màng phổi, v.v.

Sự rối loạn chức năng của phần phế quản phổi của bộ máy hô hấp bên ngoài là do các quá trình bệnh lý khác nhau trong đường hô hấp và phổi gây ra.

Rối loạn thông khí phế nang, tùy thuộc vào cơ chế gây ra các rối loạn này, được chia thành tắc nghẽn, hạn chế và hỗn hợp.

Suy giảm thông khí phế nang do tắc nghẽn xảy ra do sự thu hẹp đường thở (từ vĩ độ., vật cản – chướng ngại vật) và tăng sức cản đối với chuyển động của không khí. Khi sự di chuyển của không khí trong đường thở trở nên khó khăn, không chỉ khả năng thông khí của phổi mà cả cơ chế hô hấp cũng bị gián đoạn. Do khó thở ra, công việc của cơ hô hấp tăng mạnh. VC, FVC và MVL giảm.

Rối loạn tắc nghẽn thông khí phế nang thường do co thắt phế quản hoặc tổn thương cục bộ (khối u ở phế quản, hẹp sẹo, viêm hoặc phù nề sung huyết của niêm mạc phế quản, tăng tiết tuyến phế quản, v.v.).

Loại rối loạn thông khí phế nang hạn chế gây ra bởi sự giảm bề mặt hô hấp của phổi hoặc khả năng giãn nở của chúng (từ vĩ độ., limitio – hạn chế, giảm bớt). Cái sau hạn chế khả năng mở rộng của phổi. Để bù đắp cho điều này và đạt được sự thay đổi cần thiết về thể tích phổi, phải tạo ra áp lực xuyên phổi lớn hơn bình thường trong thì hít vào. Ngược lại, điều này làm tăng công việc được thực hiện bởi các cơ hô hấp. Việc thở trở nên khó khăn, đặc biệt là khi hoạt động thể chất, dung tích sống và MVL giảm.

Sự giảm thể tích phổi, biểu hiện bằng một loại suy thông khí hạn chế, được quan sát thấy trong các quá trình viêm cấp tính và mãn tính và xung huyết ở phổi, bệnh lao, viêm phổi, suy tim mãn tính, viêm màng phổi tiết dịch, tràn khí màng phổi tự phát, khí thũng phổi, cản trở lớn đối với Sự giãn nở của ngực (kyphoscoliosis), sự nén chặt của mô kẽ (pneumosclerosis), v.v. Suy hô hấp bên ngoài hạn chế có thể do sự phá hủy các vùng lớn của mô phổi do quá trình lao, cắt bỏ một đoạn, thùy phổi hoặc toàn bộ phổi, xẹp phổi.

Sự phát triển của rối loạn thông khí hạn chế cũng được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự thay đổi hoạt động của chất hoạt động bề mặt phổi như một yếu tố làm giảm sức căng bề mặt của chất lỏng lót bề mặt bên trong của phế nang. Hoạt động bề mặt không đủ dẫn đến xẹp phế nang và phát triển xẹp phổi, làm phức tạp quá trình khuếch tán oxy.

Loại rối loạn thông khí phế nang hỗn hợpđược đặc trưng bởi sự hiện diện của các dấu hiệu của cả rối loạn thông khí tắc nghẽn và hạn chế.

Sự thông khí của phổi bị suy giảm có thể do luồng không khí không đều vào các vùng riêng lẻ của phổi. Khi bệnh tật xảy ra, vùng khỏe mạnh của họ sẽ lấp đầy nhanh hơn vùng bị ảnh hưởng. Khí cũng được loại bỏ khỏi chúng nhanh hơn khi bạn thở ra, vì vậy khi bạn hít vào sau đó, khí từ khoảng chết của các vùng phổi bị thay đổi bệnh lý có thể đi vào các vùng khỏe mạnh.

Trạng thái lưu lượng máu mao mạch trong động mạch phổi đóng một vai trò nhất định trong cơ chế bệnh sinh của suy hô hấp. Suy hô hấp do giảm tưới máu phổi (lưu lượng máu thích hợp qua mao mạch phổi) có thể do suy tim trái và thất phải (nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, xơ cứng tim, viêm màng ngoài tim xuất tiết, v.v.), một số bệnh bẩm sinh. và các khuyết tật tim mắc phải (hẹp phổi, hẹp lỗ nhĩ thất phải), suy mạch máu, tắc mạch động mạch phổi. Vì trong những điều kiện này, lượng máu nhỏ giảm đi và sự di chuyển của máu trong các mạch của hệ tuần hoàn chậm lại, các mô gặp phải tình trạng đói oxy, và thiếu oxy và dư thừa carbon dioxide trong máu.

Suy hô hấp được chia theo nguyên nhân thành nguyên phát và thứ phát; theo tốc độ hình thành các biểu hiện lâm sàng và sinh lý bệnh - cấp tính và mãn tính; theo những thay đổi trong thành phần khí máu - tiềm ẩn, một phần và toàn bộ.

Suy hô hấp nguyên phát do tổn thương trực tiếp đến bộ máy hô hấp bên ngoài, và sơ trung– bệnh lý của các bộ phận khác của hệ hô hấp (cơ quan tuần hoàn, máu, hô hấp mô).

Suy hô hấp cấp tính- Cái này hình dạng đặc biệt rối loạn trao đổi khí, trong đó quá trình cung cấp oxy vào máu và loại bỏ carbon dioxide khỏi máu bị dừng lại, thường dẫn đến ngạt thở (ngưng thở). Có ba giai đoạn phát triển của suy hô hấp cấp tính: ban đầu, thiếu oxy sâu và hôn mê tăng CO2.

Ở giai đoạn đầu, carbon dioxide tích tụ nhanh chóng trong cơ thể sẽ kích thích trung tâm hô hấp, đưa độ sâu và tần số của hơi thở lên giá trị tối đa có thể. Ngoài ra, hơi thở được kích thích theo phản xạ do giảm lượng oxy phân tử trong máu.

Ở giai đoạn thiếu oxy sâu, hiện tượng thiếu oxy và tăng CO2 tăng cường. Nhịp tim tăng và huyết áp tăng. Với sự gia tăng hơn nữa khí cacbonic Tác dụng gây mê của nó bắt đầu xuất hiện trong máu (giai đoạn hôn mê tăng CO2), pH máu giảm xuống còn 6,8 - 6,5. Tình trạng thiếu oxy máu và theo đó, tình trạng thiếu oxy não ngày càng trầm trọng hơn. Điều này lần lượt làm giảm nhịp thở, làm giảm huyết áp động mạch. Kết quả là liệt hô hấp và ngừng tim xảy ra.

Nguyên nhân gây suy hô hấp cấp có thể là tổn thương cơ học nghiêm trọng, hội chứng khoang, sặc vật thể lạ, tắc nghẽn phần trên đường hô hấp, co thắt phế quản đột ngột (ví dụ, cơn nghẹt thở nghiêm trọng hoặc tình trạng hen suyễn trong hen phế quản), xẹp phổi rộng, viêm hoặc phù phổi.

Suy hô hấp mãn tínhđược đặc trưng bởi sự gia tăng dần dần các rối loạn trao đổi khí và căng thẳng trong quá trình bù trừ, được biểu hiện bằng sự thông khí quá mức và tăng lưu lượng máu trong mô phổi không bị ảnh hưởng. Thời điểm phát triển suy hô hấp mãn tính (tháng hoặc năm) và giai đoạn của nó phụ thuộc tương ứng vào tốc độ xấu đi và mức độ suy giảm thông khí phế nang, khuếch tán khí và tưới máu. Khi suy hô hấp mãn tính trở nên trầm trọng hơn, công việc của các cơ hô hấp khi nghỉ ngơi tăng lên, tốc độ thể tích của lưu lượng máu và các phản ứng tái phân phối mạch máu tăng lên, nhằm mục đích tăng lượng oxy vận chuyển qua máu động mạch. Sự trao đổi chất và nhu cầu oxy của cơ thể tăng lên. Kết quả là sẽ đến lúc không thể duy trì thành phần khí trong máu bình thường ngay cả khi nghỉ ngơi. Sau đó, với sự suy giảm khả năng bù trừ của hệ thống tim mạch và máu, tình trạng thiếu oxy mô, tăng CO2 máu và nhiễm toan khí sẽ phát triển.

Trong sự phát triển của suy hô hấp mãn tính, ba giai đoạn hoặc mức độ được phân biệt: 1 - ẩn, tiềm ẩn hoặc còn bù, 2 - rõ rệt hoặc dưới mức bù, và 3 - mất bù phổi-tim hoặc mất bù.

Tùy thuộc vào sự thay đổi thành phần khí trong máu, người ta phân biệt suy hô hấp tiềm ẩn, một phần và toàn bộ. Suy hô hấp tiềm ẩn không kèm theo rối loạn thành phần khí trong máu khi nghỉ ngơi nhưng bệnh nhân có cơ chế bù trừ căng thẳng. Trong suy hô hấp một phần, có thể thấy tình trạng thiếu oxy máu động mạch hoặc tăng CO2 máu tĩnh mạch. Suy hô hấp toàn bộ được đặc trưng bởi tình trạng thiếu oxy máu động mạch và tăng CO2 máu tĩnh mạch.

Chủ yếu biểu hiện lâm sàng bệnh hô hấp sự thiếu hụt khó thở và tím tái, thêm nữa là lo lắng, hưng phấn, đôi khi buồn ngủ, hôn mê, trong trường hợp nặng - mất ý thức, co giật.

Khó thở (khó thở) là cảm giác thiếu không khí và cần phải tăng nhịp thở. Về mặt khách quan, khó thở đi kèm với sự thay đổi về tần số, độ sâu và nhịp điệu cũng như tỷ lệ giữa thời gian hít vào và thở ra. Sự hiện diện của cảm giác đau đớn vì thiếu không khí, buộc bệnh nhân không chỉ vô tình mà còn có ý thức tăng cường hoạt động của các cử động hô hấp, là điểm khác biệt đáng kể nhất giữa khó thở và các loại rối loạn điều hòa hô hấp khác - polypnea, hyperpnea, v.v. .

Khó thở là do sự kích thích của trung tâm hít vào, không chỉ lan ra ngoại vi đến các cơ hô hấp mà còn đến các bộ phận bên trên của hệ thần kinh trung ương nên thường kèm theo cảm giác sợ hãi, lo lắng, từ mà bệnh nhân đôi khi phải chịu đựng nhiều hơn là khó thở.

Cảm giác chủ quan không phải lúc nào cũng trùng khớp với các dấu hiệu khách quan của nó. Vì vậy, trong một số trường hợp, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác thiếu không khí mà không có dấu hiệu khó thở khách quan, tức là. xảy ra cảm giác sai lầm hụt hơi. Mặt khác, có trường hợp khó thở liên tục, người bệnh quen dần và không còn cảm giác nữa, mặc dù có đầy đủ các biểu hiện khó thở bên ngoài (người bệnh bị nghẹn, thường xuyên thở dốc). hơi thở khi nói chuyện) và rối loạn đáng kể trong chức năng hô hấp bên ngoài.

Khó thở khi hít vào, đặc trưng bởi khó hít vào, xảy ra khi lòng đường hô hấp trên bị thu hẹp (bệnh bạch hầu, khối u thanh quản, chèn ép khí quản). Với tình trạng khó thở thì thở ra rất khó khăn, điều này có thể được quan sát thấy khi lên cơn hen phế quản. Khó thở hỗn hợp được đặc trưng bởi khó khăn trong cả hai giai đoạn hít vào và thở ra và xảy ra trong các bệnh về phổi kèm theo sự suy giảm bề mặt hô hấp.

Dấu hiệu lâm sàng quan trọng thứ hai của suy hô hấp là chứng xanh tím - da và màng nhầy có màu hơi xanh, do hàm lượng hemoglobin giảm trong máu cao. Chứng xanh tím chỉ được phát hiện trên lâm sàng khi máu lưu thông chứa hơn 50 g/l lượng huyết sắc tố giảm (định mức lên tới 30 g/l). Trong suy hô hấp cấp tính, chứng xanh tím có thể phát triển trong vài giây hoặc vài phút; trong suy hô hấp mãn tính, chứng xanh tím phát triển dần dần. Chứng xanh tím dễ nhận thấy hơn ở môi, mặt, ngón tay và móng tay.

Người ta thường phân biệt giữa chứng xanh tím trung tâm và ngoại biên. Suy hô hấp được đặc trưng bởi chứng xanh tím trung tâm, được đặc trưng bởi sự lan tỏa và màu da xám tro. Do lưu lượng máu tăng nhanh, da sẽ ấm khi chạm vào (“tím tái ấm”). Chứng xanh tím ngoại biên là do sự chậm lại trong lưu lượng máu trong các mô và được quan sát thấy trong các bệnh về tim. hệ thống mạch máu. Chứng xanh tím này có đặc điểm là chứng xanh tím đầu chi - biểu hiện ở tay chân, dái tai, thường có màu hơi đỏ, sờ vào da có cảm giác lạnh (“tím lạnh lạnh”). Nếu sau 5 đến 10 phút hít oxy nguyên chất, tình trạng xanh tím biến mất, điều này khẳng định sự hiện diện của chứng xanh tím ngoại biên.

Suy hô hấp ở trẻ em xảy ra khi các mao mạch hoặc các mao mạch nhỏ mạch máu Các túi khí xung quanh phổi không thể trao đổi carbon dioxide thành oxy một cách thích hợp. Tình trạng này có thể cấp tính hoặc mãn tính. Trong suy hô hấp cấp tính, các triệu chứng ngay lập tức xảy ra do cơ thể không đủ oxy. Trong hầu hết các trường hợp, sự thất bại này có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị nhanh chóng.

Suy hô hấp cấp tính ở trẻ em xảy ra khi chất lỏng tích tụ trong các túi khí trong phổi. Khi điều này xảy ra, phổi không thể giải phóng oxy vào máu. Ngược lại, các cơ quan không thể nhận được Số lượng đủ máu giàu oxy. Nó cũng có thể phát triển nếu phổi của bạn không thể loại bỏ carbon dioxide khỏi máu.

Các loại suy hô hấp

Các mức độ suy hô hấp ở trẻ em được chia thành hai loại:

• Suy hô hấp loại 1 là dạng cấp tính và thiếu oxy. Suy hô hấp do thiếu oxy có nghĩa là bạn không có đủ oxy trong máu nhưng nồng độ carbon dioxide của bạn gần như bình thường;
• Rối loạn hô hấp loại 2 là một dạng mãn tính và được gọi là tăng CO2. Có nghĩa là có quá nhiều carbon dioxide trong máu của bạn và lượng oxy gần như bình thường hoặc không đủ.

Tình trạng này có thể do một số nguyên nhân gây ra, bao gồm tắc nghẽn đường thở, các vấn đề về hệ thần kinh trung ương, bệnh nhu mô và suy bơm hô hấp. Trẻ nhỏ có đường hô hấp nhỏ hơn nên dễ bị tắc hơn. Điều này kết hợp với bơm hô hấp kém phát triển có thể nhanh chóng gây ra nhiễm trùng đường hô hấp dưới, dẫn đến suy hô hấp. Suy hô hấp ở trẻ sơ sinh và trẻ sinh non có thể biểu hiện bằng chứng ngưng thở do hệ thống trung ương kém phát triển. hệ thần kinh. Khi trẻ lớn lên, kích thước đường thở và thành ngực được cải thiện và tình trạng suy hô hấp tiến triển thường gặp hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh nhu mô hoặc bệnh mãn tínhđường hô hấp (ví dụ, hen suyễn).

Triệu chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu của suy hô hấp cấp tính phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và nồng độ carbon dioxide và oxy trong máu.

Những người có mức carbon dioxide cao có thể gặp:

• thở nhanh, khó thở;
• lú lẫn.

Những người có mức oxy thấp có thể gặp phải:

• không có khả năng thở;
• màu hơi xanh của da, đầu ngón tay hoặc môi.

Con người với suy cấp tính phổi và nồng độ oxy thấp có thể gặp phải:

• sự lo lắng;
• sự lo lắng;
• buồn ngủ;
• mất ý thức;
• thở nhanh và nông;
• tim đập thình thịch;
• rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều);
• ra mồ hôi.

Suy hô hấp cấp tính phát triển trong vòng vài phút đến vài giờ.

Suy hô hấp mãn tính phát triển trong vài ngày hoặc lâu hơn, cho phép chức năng thận có thời gian bù đắp và nồng độ carbon dioxide tăng lên.

nguyên nhân

Suy hô hấp có nhiều nguyên nhân.

tắc nghẽn

, có thể gặp khó khăn trong việc đưa đủ oxy vào phổi.

Sự tắc nghẽn cũng có thể xảy ra ở những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hoặc hen suyễn khi tình trạng trầm trọng khiến đường dẫn khí trở nên hẹp.

Chấn thương

Một chấn thương làm suy yếu hoặc gián đoạn hệ hô hấp có thể ảnh hưởng tiêu cực đến lượng oxy trong máu. Ví dụ, chấn thương tủy sống hoặc đầu có thể ảnh hưởng ngay lập tức đến hơi thở khi não ra lệnh cho phổi phải thở. Nếu não không thể truyền tải thông điệp do chấn thương hoặc tổn thương, phổi không thể tiếp tục hoạt động bình thường.

Tổn thương xương sườn hoặc thân cũng có thể gây khó thở. Những chấn thương này có thể làm giảm khả năng hít đủ oxy vào phổi.

Cái này Ốm nặng, được đặc trưng nội dung thấp oxy trong máu. Nó ảnh hưởng đến những người đã có sẵn các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn, chẳng hạn như:

• viêm phổi;
• viêm tụy (viêm tuyến tụy);
• chấn thương nặng;
• nhiễm trùng huyết;
• chấn thương sọ não nặng;
• tổn thương phổi do hít phải khói hoặc các sản phẩm hóa học.

Hội chứng này cũng có thể xảy ra ở bệnh viện trong quá trình điều trị một bệnh lý tiềm ẩn.

Hít phải hóa chất

Hít phải hóa chất độc hại, khói hoặc khói có thể gây suy hô hấp cấp tính. Những cái này chất hóa học có thể làm hỏng mô phổi, bao gồm cả túi khí và mao mạch.

Sự nhiễm trùng

Nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến gây suy hô hấp. Đặc biệt, viêm phổi có thể gây suy hô hấp, ngay cả khi không có ARDS.

Các yếu tố rủi ro

Con bạn có thể có nguy cơ bị suy hô hấp cấp tính nếu:

• tiếp xúc với khói thuốc lá;
• có tiền sử gia đình bệnh đường hô hấp hoặc điều kiện;
• bị chấn thương cột sống, não hoặc ngực;
• có hệ thống miễn dịch suy yếu;
• mắc các vấn đề về hô hấp mãn tính (lâu dài) như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc hen suyễn.

Suy hô hấp từng được cho là hiếm gặp ở trẻ em và chủ yếu là tình trạng ở người lớn, nhưng hiện nay nó được coi là một hội chứng ở mọi lứa tuổi. Mặc dù căn bệnh này tương tự nhau nhưng không nên nhầm lẫn với hội chứng suy hô hấp ở trẻ em. bệnh riêng biệt và gây ra sự thiếu hụt chất hoạt động bề mặt ở trẻ sinh non.

Chẩn đoán suy hô hấp

Suy hô hấp cấp tính cần ngay lập tức chăm sóc y tế. Cần cung cấp khả năng tiếp cận oxy để giúp bệnh nhân thở và ngăn ngừa tình trạng chết mô trong các cơ quan và não.

Sau khi bác sĩ đã loại bỏ tình trạng nguy hiểm, một số bước nhất định sẽ được thực hiện để chẩn đoán tình trạng suy hô hấp và suy hô hấp sắp xảy ra. Chúng phải nhạy cảm và phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của bệnh. Cần chú ý cẩn thận đến công việc và nhịp thở:

• sự giãn nở của lỗ mũi;
• rút lại;
• thở bụng;
• thở khò khè.

Tất cả điều này đóng vai trò là dấu hiệu của sự gia tăng đáng kể trong công việc hô hấp. Thường xuyên thở nhanh triệu chứng sớm, trong khi thở chậm là một kết luận muộn đáng lo ngại.

Hầu hết các trường hợp suy hô hấp ở trẻ em có thể là do rối loạn chức năng đường hô hấp trên và dưới. Tắc nghẽn đường hô hấp trên có xu hướng tạo ra âm thanh huýt sáo thường là ở thì thở vào hoặc hai pha. Tắc nghẽn đường hô hấp dưới thường gây ra thở khò khè, chỉ có thể nghe được khi nghe tim và trong thì thở ra. Sự tắc nghẽn có thể tiến triển thành thở khò khè hai pha hoặc thở khò khè.

Chẩn đoán thất bại cấp tính

Chẩn đoán sớm sẽ giúp sống sót trong tình trạng này, ở dạng cấp tính, cần phải chăm sóc y tế khẩn cấp.

Bác sĩ có thể chẩn đoán hội chứng theo nhiều cách. Không có xét nghiệm dứt khoát để chẩn đoán tình trạng này. Bác sĩ sẽ đo huyết áp, sẽ thực hiện kiểm tra thể chất, cũng như:

• phân tích máu;
• chụp X-quang ngực;
• chụp CT;
• gạc mũi;
• điện tâm đồ;
• siêu âm tim;
• khám đường hô hấp.

Huyết áp thấp và lượng oxy trong máu thấp có thể khiến bác sĩ nghi ngờ bạn bị suy hô hấp cấp tính. Điện tâm đồ và siêu âm tim có thể được sử dụng để loại trừ bệnh tim. Nếu chụp X-quang ngực hoặc chụp CT cho thấy các túi khí chứa đầy chất lỏng trong phổi thì chẩn đoán được xác nhận. Sinh thiết phổi cũng có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán.

Điều trị suy hô hấp

Việc nhận biết sớm tình trạng suy hô hấp sắp xảy ra và xác định nguyên nhân cơ bản là rất quan trọng trong việc kiểm soát tình trạng suy hô hấp ở trẻ em. Các biện pháp giảm bớt tắc nghẽn đi kèm với việc đánh giá công thở. Liệu pháp bổ sung oxy là bước đầu tiên trong điều trị tình trạng thiếu oxy máu.

Sự tắc nghẽn của cả đường hô hấp trên và dưới có thể được điều trị tốt bằng thuốc khí dung, bao gồm:

• Albuterol.
• Adrenaline chủng tộc.
• Dung dịch muối ưu trương.

Hỗn hợp khí heli và oxy cũng có thể có lợi cho đường hô hấp trên, nhưng không phải là phương pháp điều trị đầu tiên. Steroid toàn thân được sử dụng trong giai đoạn đầu của tắc nghẽn động ở đường hô hấp trên và dưới. Khi tắc nghẽn đường thở do viêm mũi họng quần áo mềm hoặc lưỡi, việc đặt đường thở mũi họng hoặc hầu họng có thể hữu ích. Nếu sự thiếu hụt là do thuốc, bất kỳ loại thuốc giải độc nào có sẵn đều phải được sử dụng ngay lập tức.

Điều trị suy hô hấp cấp tính

Mục tiêu chính của điều trị là cung cấp cho bệnh nhân đủ oxy để ngăn ngừa suy nội tạng. Bác sĩ có thể kê đơn oxy qua mặt nạ. Máy thở cơ học cũng có thể được sử dụng để đẩy không khí vào phổi và giảm chất lỏng trong túi khí.

Bác sĩ cũng có thể sử dụng phương pháp dựa trên áp lực thở ra, giúp kiểm soát áp lực trong phổi. Cấp độ caoáp lực có thể giúp tăng cường chức năng phổi và giảm tổn thương phổi khi sử dụng máy thở.

Một chiến lược điều trị khác là kiểm soát lượng chất lỏng đưa vào. Nó giúp đảm bảo cân bằng chất lỏng đầy đủ. Quá nhiều chất lỏng trong cơ thể khiến chất lỏng tích tụ trong phổi. Tuy nhiên, quá ít chất lỏng sẽ gây căng thẳng cho các cơ quan và tim.

Thuốc điều trị

Người bị suy hô hấp thường được dùng thuốc điều trị phản ứng phụ. Bao gồm các các loại sau thuốc:

• thuốc giảm đau, giúp giảm bớt sự khó chịu;
• kháng sinh để điều trị nhiễm trùng;
• corticosteroid để điều trị nhiễm trùng.

Chất làm loãng máu cũng được sử dụng khi cần thiết để ngăn ngừa cục máu đông hình thành ở phổi hoặc chân.

Phục hồi chức năng

Sau khi bị bệnh, việc phục hồi chức năng phổi là cần thiết, bao gồm vật lý trị liệu, đào tạo, giáo dục và tư vấn.

Suy hô hấp cấp tính có thể gây tổn thương phổi lâu dài. Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu xảy ra các triệu chứng suy hô hấp.

Suy hô hấp (RF) là một rối loạn trong cơ thể do rối loạn trao đổi khí ở phổi. Xuất hiện ở người lớn và trẻ em. Cường độ của các triệu chứng và tính chất của bệnh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và hình thức của DN.

Suy hô hấp được phân loại theo mức độ nghiêm trọng như thế nào?

Tiêu chí chính để phân loại là đo cân bằng khí trong máu, chủ yếu là áp suất riêng phần. ôxy(PaO2), carbon dioxide trong máu động mạch, cũng như độ bão hòa oxy trong máu (SaO2).

Khi xác định mức độ nghiêm trọng, điều quan trọng là xác định hình thức bệnh xảy ra.

Hình dạng DN tùy thuộc vào tính chất của dòng chảy

Có hai dạng DN - cấp tính và mãn tính.

Sự khác biệt dạng mãn tính từ cấp tính:

• dạng mãn tính DN - phát triển dần dần, trong một khoảng thời gian dài có thể không có triệu chứng. Thường xuất hiện sau khi điều trị không đúng cách dạng cấp tính;
• nhọn DN phát triển nhanh, có trường hợp triệu chứng xuất hiện trong vòng vài phút. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý đi kèm với rối loạn huyết động (chỉ số chuyển động của máu qua mạch).

Bệnh ở dạng mãn tính không có đợt cấp cần được bác sĩ theo dõi bệnh nhân thường xuyên.

Suy hô hấp cấp tính nguy hiểm hơn suy hô hấp mãn tính và cần được điều trị ngay lập tức.

Phân loại theo mức độ nghiêm trọng bao gồm 3 loại bệnh lý mãn tính và 4 loại bệnh lý cấp tính.

Mức độ nghiêm trọng của DN mãn tính

Khi DN phát triển, các triệu chứng trở nên phức tạp hơn và tình trạng bệnh nhân ngày càng xấu đi.

Chẩn đoán bệnh ở giai đoạn đầu giúp đơn giản hóa và đẩy nhanh quá trình điều trị.

Các triệu chứng ở bệnh thiếu hụt mãn tính không dữ dội như ở dạng cấp tính.

Suy hô hấp cấp tính được phân loại như thế nào?

Có 4 mức độ nghiêm trọng của DN cấp tính:

tôi bằng cấp. Nó được đặc trưng bởi khó thở (có thể xuất hiện khi hít vào hoặc thở ra), nhịp tim tăng.

• PaO2 - từ 60 đến 79 mm Hg;
• SaO2 - 91-94%.

độ II. Da có màu cẩm thạch, hơi xanh. Có thể xảy ra co giật, ý thức trở nên tối tăm. Khi thở, ngay cả khi nghỉ ngơi, các cơ bổ sung cũng được kích hoạt.

• PaO2 - 41-59 mm Hg;
• SaO2 - từ 75 đến 90%.

độ III. Mất hơi thở: khó thở nghiêm trọngđược thay thế bằng các cơn ngừng hô hấp, giảm số lần thở mỗi phút. Ngay cả khi nghỉ ngơi, đôi môi vẫn giữ được màu hơi xanh đậm.

• PaO2 - từ 31 đến 40 mm Hg;
• SaO2 - từ 62 đến 74%.

độ IV. Tình trạng hôn mê thiếu oxy: hiếm khi thở, kèm theo co giật. Có thể ngừng hô hấp. Chứng xanh tím da toàn thân, huyết áp ở mức cực kỳ thấp.

• PaO2 - lên tới 30 mm Hg;
• SaO2 - dưới 60%.

độ IV tương ứng trạng thái đầu cuối và cần sự trợ giúp khẩn cấp.

Trong sinh vật người khỏe mạnh PaO2 - trên 80 mm Hg, mức SaO2 - trên 95%.

Nếu các chỉ số vượt quá giới hạn bình thường, điều này cho thấy rủi ro cao sự phát triển của suy hô hấp.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý ở trẻ em được xác định như thế nào?

DN ở trẻ thường xảy ra ở dạng cấp tính. Sự khác biệt chính giữa bệnh lý ở người lớn và trẻ em là mức độ khác nhau của các thông số khí trong máu.

Nếu phát hiện dấu hiệu mức độ nghiêm trọng DN 3 và 4, trẻ cần phải nhập viện khẩn cấp và trị liệu chuyên sâu. Điều trị trẻ bị DN dạng ánh sáng(giai đoạn 1 và 2) có thể thực hiện tại nhà.

Cách xác định mức độ nghiêm trọng của suy hô hấp

Để chẩn đoán chính xác bệnh và giai đoạn của nó, chỉ cần xác định mức độ khí trong máu là đủ.

Chẩn đoán sớm DN bao gồm kiểm tra hô hấp bên ngoài, xác định các rối loạn tắc nghẽn và hạn chế.

Việc kiểm tra DN nghi ngờ nhất thiết phải bao gồm đo phế dung và lưu lượng đỉnh, và lấy máu động mạch để phân tích.

Thuật toán xác định suy hô hấp bao gồm các tiêu chuẩn chẩn đoán sau:

• căng thẳng oxy (Pa) - thấp hơn 45-50;
• điện áp carbon dioxide cao hơn 50-60 (chỉ số tính bằng mmHg).

Khả năng bệnh nhân phải xét nghiệm khí máu mà không có lý do chính đáng là rất thấp. Thông thường, chẩn đoán chỉ được thực hiện khi bệnh lý đã biểu hiện ở dạng rõ ràng dấu hiệu.

Cách nhận biết suy hô hấp

Nói chung Triệu chứng lâm sàngĐN bao gồm:

Nếu xuất hiện ít nhất một vài triệu chứng của DN, bệnh nhân nên được khám, tìm hiểu nguyên nhân phát triển bệnh lý và tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ.

Suy hô hấp là một bệnh lý làm phức tạp diễn biến của hầu hết các bệnh Nội tạng, cũng như các tình trạng gây ra bởi những thay đổi về cấu trúc và chức năng ở ngực. Để duy trì cân bằng nội môi khí, phần hô hấp của phổi, đường thở và ngực phải hoạt động dưới áp lực cao.

Hô hấp bên ngoài đảm bảo cung cấp oxy cho cơ thể và loại bỏ carbon dioxide. Khi chức năng này bị gián đoạn, tim bắt đầu đập nhanh hơn, số lượng hồng cầu trong máu tăng lên và mức độ huyết sắc tố cũng tăng lên. Tăng cường công việc của trái tim - nhiều nhất yếu tố quan trọng bù đắp cho hô hấp bên ngoài không đủ.

Để biết thêm giai đoạn muộn suy hô hấp, cơ chế bù trừ không thể đối phó được, khả năng hoạt động của cơ thể giảm sút, mất bù phát triển.

nguyên nhân

ĐẾN nguyên nhân phổi bao gồm các rối loạn về quá trình trao đổi khí, thông khí và tưới máu trong phổi. Chúng phát triển với các biểu hiện thùy phổi, áp xe phổi, xơ nang, viêm phế nang, tràn máu màng phổi, tràn dịch màng phổi, sặc nước khi đuối nước, chấn thương ngực, bệnh bụi phổi silic, bệnh than, dị tật bẩm sinh ở phổi, dị dạng vú.

Giữa nguyên nhân ngoài phổiđiểm nổi bật:

Giảm thông khí phế nang và tắc nghẽn phế quản - những nguyên nhân chính quá trình bệnh lý suy hô hấp.

TRÊN giai đoạn đầu bệnh tật, các phản ứng bù trừ được kích hoạt, giúp loại bỏ tình trạng thiếu oxy và bệnh nhân cảm thấy hài lòng. Tại vi phạm rõ rệt và sự thay đổi thành phần khí trong máu, các cơ chế này không thể đối phó được, dẫn đến hình thành các đặc tính dấu hiệu lâm sàng, và trong tương lai - những biến chứng nghiêm trọng.

Triệu chứng

Suy hô hấp có thể cấp tính hoặc mãn tính. Dạng bệnh lý cấp tính xảy ra đột ngột, phát triển nhanh chóng và đe dọa tính mạng người bệnh.

Trong suy hô hấp nguyên phát, cấu trúc của đường hô hấp và các cơ quan hô hấp bị ảnh hưởng trực tiếp. Lý do của nó là:

1. Đau do gãy xương và các chấn thương khác ở xương ức và xương sườn,
2. Tắc nghẽn phế quản do viêm phế quản nhỏ, khối u chèn ép đường thở,
3. Giảm thông khí và rối loạn chức năng phổi
4. Tổn thương trung tâm hô hấp ở vỏ não - chấn thương đầu, ngộ độc thuốc hoặc ma túy,
5. Tổn thương cơ hô hấp.

Suy hô hấp thứ phát được đặc trưng bởi tổn thương các cơ quan và hệ thống không có trong phức hợp hô hấp:

• Mất máu
• Huyết khối động mạch lớn,
• Trạng thái sốc chấn thương
• Tắc ruột,
• Tích tụ dịch mủ hoặc dịch tiết trong khoang màng phổi.

Suy hô hấp cấp biểu hiện với những triệu chứng khá nổi bật. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác thiếu không khí, khó thở, khó hít vào và thở ra. Những triệu chứng này xuất hiện sớm hơn những triệu chứng khác. Thở nhanh thường phát triển - thở nhanh, hầu như luôn đi kèm với khó chịu về hô hấp. Các cơ hô hấp trở nên căng thẳng quá mức và cần nhiều năng lượng và oxy để hoạt động.

Khi suy hô hấp tăng lên, bệnh nhân trở nên phấn khích, bồn chồn và hưng phấn. Họ ngừng đánh giá nghiêm túc tình trạng của họ và môi trường. Triệu chứng xuất hiện khó chịu về hô hấp"-, huýt sáo, thở khò khè xa xa, thở yếu, viêm màng nhĩ. Da trở nên nhợt nhạt, nhịp tim nhanh và tím tái lan tỏa, cánh mũi sưng lên.

Trong trường hợp nghiêm trọng, da chuyển sang màu xám, trở nên dính và ẩm. Khi bệnh tiến triển tăng huyết áp động mạchđược thay thế bằng hạ huyết áp, ý thức bị suy giảm, hôn mê và suy đa cơ quan phát triển: vô niệu, loét dạ dày, liệt ruột, rối loạn chức năng thận và gan.

Các triệu chứng chính của dạng mãn tính của bệnh:

1. Khó thở có nguồn gốc khác nhau;
2. Tăng nhịp thở – thở nhanh;
3. Chứng xanh tím da– chứng xanh tím;
4. Tăng cường hoạt động của cơ hô hấp;
5. Nhịp tim nhanh bù trừ,
6. tăng hồng cầu thứ phát;
7. Sưng và tăng huyết áp động mạchở các giai đoạn sau.

Sờ nắn xác định độ căng của cơ cổ, sự co bóp cơ bụng khi thở ra. Trong trường hợp nghiêm trọng, người ta phát hiện ra hơi thở nghịch lý: khi hít vào, dạ dày hóp vào trong và khi thở ra, nó di chuyển ra ngoài.

Ở trẻ em, bệnh lý phát triển nhanh hơn nhiều so với người lớn do một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý của cơ thể trẻ. Trẻ sơ sinh dễ bị sưng niêm mạc, lòng phế quản khá hẹp, quá trình bài tiết diễn ra nhanh, cơ hô hấp yếu, cơ hoành cao, thở nông hơn và quá trình trao đổi chất diễn ra rất mãnh liệt.

Những yếu tố này góp phần làm suy giảm khả năng thở và thông khí phổi.

Trẻ em thường bị suy hô hấp tắc nghẽn trên, làm phức tạp quá trình áp xe cạnh amidan, nhóm giả, viêm nắp thanh quản cấp tính, viêm họng, v.v. Giọng nói của trẻ thay đổi và xuất hiện hiện tượng thở “hẹp”.

Mức độ phát triển của suy hô hấp:

• Đầu tiên- Trẻ khó thở và lo lắng, khàn giọng, giọng gà trống, nhịp tim nhanh, tím tái quanh miệng, không ổn định, tăng dần khi lo lắng và biến mất khi thở oxy.
• Thứ hai- tiếng thở ồn ào có thể nghe thấy từ xa, đổ mồ hôi, tím tái liên tục trên nền nhợt nhạt, biến mất trong lều oxy, ho, khàn giọng, co rút các khoang liên sườn, móng tay xanh xao, hành vi uể oải, bất động.
• Ngày thứ ba- Khó thở trầm trọng, tím tái toàn bộ, tím tái đầu chi, vân cẩm thạch, da nhợt nhạt, tụt huyết áp, ức chế phản ứng với cơn đau, ồn ào, thở nghịch lý, đau bụng, tiếng tim yếu, nhiễm toan, hạ huyết áp cơ.
• thứ tư giai đoạn cuối và được biểu hiện bằng sự phát triển của bệnh não, vô tâm thu, ngạt, nhịp tim chậm, co giật, hôn mê.

Phát triển suy phổiở trẻ sơ sinh do hệ thống chất hoạt động bề mặt chưa hoàn thiện của phổi, co thắt mạch máu, hít nước ối cùng với phân nguyên gốc, dị tật bẩm sinh sự phát triển của hệ hô hấp.

biến chứng

Suy hô hấp là một bệnh lý nghiêm trọng cần điều trị ngay lập tức. Dạng cấp tính của bệnh rất khó điều trị và dẫn đến sự phát triển biến chứng nguy hiểm và thậm chí cả cái chết.

Suy hô hấp cấp là bệnh lý nguy hiểm đến tính mạng, dẫn đến tử vong cho người bệnh nếu không được chăm sóc y tế kịp thời.

Chẩn đoán

Chẩn đoán suy hô hấp bắt đầu bằng việc nghiên cứu các khiếu nại của bệnh nhân, thu thập tiền sử về cuộc sống và bệnh tật, đồng thời xác định các bệnh lý đi kèm. Sau đó, bác sĩ chuyên khoa tiến hành khám cho bệnh nhân, chú ý đến tình trạng tím tái của da, thở nhanh, co rút các khoang liên sườn và lắng nghe phổi bằng ống nghe.

Để đánh giá khả năng thông khí của phổi và chức năng hô hấp bên ngoài, kiểm tra chức năng, trong đó đo dung tích sống của phổi, tốc độ thở ra gắng sức tối đa và thể tích hô hấp phút. Để đánh giá hoạt động của cơ hô hấp, người ta đo áp suất hít vào và thở ra trong khoang miệng.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bao gồm nghiên cứu cân bằng axit-bazơ và thành phần khí trong máu.

ĐẾN phương pháp bổ sung nghiên cứu bao gồm chụp X quang và chụp ảnh cộng hưởng từ.

Sự đối đãi

Suy hô hấp cấp phát triển đột ngột và nhanh chóng, do đó bạn cần biết cách cung cấp dịch vụ chăm sóc cấp cứu, tiền y tế.

Bệnh nhân được đặt nằm nghiêng bên phải, ngực được cởi bỏ quần áo bó sát. Để tránh lưỡi bị chìm, đầu nghiêng về phía sau và hàm dướiđẩy về phía trước. Sau đó, dị vật và đờm được lấy ra khỏi cổ họng bằng miếng gạc tại nhà hoặc máy hút ở bệnh viện.

Cần phải gọi xe cấp cứu vì tiếp tục điều trị chỉ có thể thực hiện được ở phòng chăm sóc đặc biệt.

Video: sơ cứu suy hô hấp cấp

Sự đối đãi bệnh lý mãn tính nhằm mục đích khôi phục thông khí phổi và trao đổi khí trong phổi, cung cấp oxy đến các cơ quan và mô, giảm đau, cũng như loại bỏ các bệnh gây ra tình trạng khẩn cấp này.

Các phương pháp điều trị sau đây sẽ giúp khôi phục thông khí phổi và độ thông thoáng của đường thở:

Sau khi phục hồi khả năng hô hấp, họ tiến hành điều trị triệu chứng.

Như đã biết, chức năng hô hấp của cơ thể là một trong những chức năng chính tạo nên hoạt động bình thường của cơ thể. Một hội chứng trong đó sự cân bằng của các thành phần trong máu bị xáo trộn, hay nói chính xác hơn là nồng độ carbon dioxide tăng lên rất nhiều và lượng oxy giảm, được gọi là “suy hô hấp cấp tính”; nó cũng có thể trở thành mãn tính. Bệnh nhân cảm thấy thế nào trong trường hợp này, những triệu chứng nào có thể làm phiền anh ta, những dấu hiệu và nguyên nhân của hội chứng này là gì - hãy đọc phần bên dưới. Cũng từ bài viết của chúng tôi, bạn sẽ tìm hiểu về các phương pháp chẩn đoán và các phương pháp chẩn đoán phổ biến nhất. cách hiện đạiđiều trị căn bệnh này.

Bệnh này có đặc điểm gì?

Suy hô hấp (RF) là một tình trạng đặc biệt mà cơ thể con người nhận thấy khi các cơ quan hô hấp không thể cung cấp đủ lượng oxy cần thiết. Trong trường hợp này, nồng độ carbon dioxide trong máu tăng lên đáng kể và có thể đạt đến mức nguy kịch. Hội chứng này là hậu quả của việc trao đổi không đầy đủ lượng carbon dioxide và oxy giữa hệ tuần hoàn và phổi. Lưu ý rằng suy hô hấp mãn tính và cấp tính có thể khác nhau đáng kể về biểu hiện.

Bất kỳ rối loạn hô hấp nào đều kích hoạt các cơ chế bù trừ trong cơ thể, cơ chế này trong một thời gian có thể khôi phục lại sự cân bằng cần thiết và đưa thành phần máu đến gần hơn bình thường. Nếu quá trình trao đổi khí trong phổi của một người bị gián đoạn, thì cơ quan đầu tiên bắt đầu thực hiện chức năng bù trừ sẽ là tim. Sau đó trong máu người lượng và cấp độ chung, đây cũng có thể được coi là phản ứng của cơ thể đối với tình trạng thiếu oxy và thiếu oxy. Nguy hiểm nằm ở chỗ sức lực của cơ thể không phải là vô tận, sớm muộn gì nguồn tài nguyên cũng cạn kiệt, sau đó người bệnh phải đối mặt với biểu hiện suy hô hấp cấp tính. Các triệu chứng đầu tiên bắt đầu khiến bệnh nhân khó chịu khi áp suất riêng phần của oxy giảm xuống dưới 60 mm Hg, hoặc nồng độ carbon dioxide tăng lên 45 mm.

Bệnh biểu hiện ở trẻ em như thế nào?

Suy hô hấp ở trẻ em thường do những nguyên nhân tương tự như ở người lớn nhưng triệu chứng thường ít nghiêm trọng hơn. Ở trẻ sơ sinh, hội chứng này biểu hiện bên ngoài là rối loạn hô hấp:

1. Thông thường, bệnh lý này xảy ra ở những trẻ sơ sinh sinh non hoặc ở những trẻ sơ sinh gặp khó khăn khi sinh nở.
2. Ở trẻ sinh non, nguyên nhân thiếu hụt là do chất hoạt động bề mặt kém phát triển, một chất nằm trong phế nang.
3. Ngoài ra, các triệu chứng của DN cũng có thể xuất hiện ở những trẻ sơ sinh bị thiếu oxy trong thời kỳ nằm trong tử cung.
4. Sự vi phạm chức năng hô hấp Nó cũng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh nuốt phân su, nuốt nước ối hoặc máu.
5. Ngoài ra, việc hút dịch từ đường hô hấp không kịp thời thường dẫn đến tình trạng DN sơ sinh.
6. Rối loạn hô hấp thường có thể do dị tật bẩm sinh sự phát triển của trẻ sơ sinh. Ví dụ, phổi kém phát triển, bệnh phổi đa nang, thoát vị cơ hoành và những người khác.

Thông thường nhất ở trẻ sơ sinh, bệnh lý này biểu hiện ở dạng sặc, hội chứng xuất huyết và phù nề, xẹp phổi ít gặp hơn một chút. Điều đáng chú ý là suy hô hấp cấp tính phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và càng được chẩn đoán sớm thì khả năng trẻ không bị suy hô hấp mãn tính càng cao.

Nguyên nhân của hội chứng này

Thường nguyên nhân gây DN có thể là các bệnh, bệnh lý của cơ quan khác. cơ thể con người. Nó có thể phát triển do nhiễm trùng và quá trình viêm trong cơ thể, sau những vết thương nặng gây tổn thương các cơ quan quan trọng cơ quan quan trọng, đối với các khối u ác tính của hệ hô hấp, cũng như các rối loạn về cơ hô hấp và tim. Một người cũng có thể gặp vấn đề về hô hấp do chuyển động của ngực bị hạn chế. Vì vậy, các cơn suy hô hấp có thể dẫn đến:

1. Hẹp hoặc tắc nghẽn đường thở, đặc trưng của giãn phế quản, phù thanh quản, v.v.
2. Quá trình hút được gây ra bởi sự có mặt vật thể lạ trong phế quản.
3. Tổn thương mô phổi do các bệnh lý: viêm phế nang phổi, xơ hóa, bỏng, áp xe phổi.
4. Lưu lượng máu bị suy giảm thường đi kèm với thuyên tắc động mạch phổi.
5. Chủ yếu là các khuyết tật tim phức tạp. Ví dụ: nếu nó không đóng đúng giờ khung cửa sổ, ô xy trong máuđi trực tiếp vào các mô và cơ quan mà không xâm nhập vào phổi.
6. Suy nhược chung của cơ thể, giảm trương lực cơ. Tình trạng này của cơ thể có thể xảy ra với tổn thương nhỏ nhất ở tủy sống, cũng như chứng loạn dưỡng cơ và viêm đa cơ.
7. Suy hô hấp, không có tính chất bệnh lý, có thể do béo phì quá mức hoặc những thói quen xấu- Nghiện rượu, nghiện ma túy, hút thuốc.
8. Bất thường hoặc chấn thương ở xương sườn và cột sống. Chúng có thể xảy ra cùng với chứng gù vẹo cột sống hoặc sau chấn thương ngực.
9. Thông thường nguyên nhân gây ra tình trạng khó thở có thể là mức độ mạnh mẽ.
10. DN xảy ra sau hoạt động phức tạp và bị thương nặng mất nhiều máu.
11. Các tổn thương khác nhau của hệ thần kinh trung ương, cả bẩm sinh và mắc phải.
12. Vi phạm chức năng hô hấp của cơ thể có thể do vi phạm áp lực trong tuần hoàn phổi.
13. Nhiều thứ có thể làm gián đoạn nhịp điệu truyền xung động thông thường đến các cơ liên quan đến quá trình thở. bệnh truyền nhiễm, Ví dụ, .
14. Sự phát triển của bệnh này cũng có thể là do sự mất cân bằng mãn tính của hormone tuyến giáp.

Bệnh này có những triệu chứng gì?

TRÊN dấu hiệu chính Căn bệnh này bị ảnh hưởng bởi nguyên nhân xuất hiện của nó, cũng như loại và mức độ nghiêm trọng cụ thể. Nhưng bất kỳ bệnh nhân nào bị suy hô hấp đều sẽ gặp các triệu chứng thường gặp của hội chứng này:

• thiếu oxy máu;
• tăng CO2 máu;
• khó thở;
• sự suy yếu của các cơ hô hấp.

Mỗi triệu chứng được trình bày là một tập hợp các đặc điểm cụ thể về tình trạng của bệnh nhân, chúng tôi sẽ xem xét từng triệu chứng chi tiết hơn.

Thiếu oxy máu

Dấu hiệu chính của tình trạng thiếu oxy máu là độ bão hòa oxy trong máu động mạch thấp. Trong trường hợp này, da của một người có thể thay đổi màu sắc và chuyển sang màu hơi xanh. Màu xanh của da, hay chứng xanh tím, như cách gọi khác của tình trạng này, có thể mạnh hoặc nhẹ, tùy thuộc vào thời gian và mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu bệnh xuất hiện ở một người. Thông thường, da thay đổi màu sắc sau khi áp suất riêng phần của oxy trong máu đạt đến mức tới hạn - 60 mm Hg. Nghệ thuật.

Sau khi vượt qua rào cản này, bệnh nhân có thể thỉnh thoảng bị tăng nhịp tim. Huyết áp thấp cũng được quan sát thấy. Bệnh nhân bắt đầu quên những điều đơn giản nhất và nếu chỉ số trên đạt tới 30 mm Hg. Nghệ thuật., Khi đó một người thường mất ý thức nhất, các hệ thống và cơ quan không còn có thể hoạt động như trước. Và tình trạng thiếu oxy càng kéo dài thì cơ thể càng khó phục hồi chức năng. Điều này đặc biệt đúng với hoạt động của não.

tăng CO2 máu

Song song với việc thiếu oxy trong máu, tỷ lệ carbon dioxide bắt đầu tăng lên, tình trạng này được gọi là tăng CO2 máu, nó thường đi kèm với suy hô hấp mãn tính. Bệnh nhân bắt đầu gặp vấn đề về giấc ngủ, không thể ngủ trong thời gian dài hoặc không ngủ suốt đêm. Đồng thời, một người kiệt sức vì mất ngủ sẽ cảm thấy kiệt sức cả ngày và muốn ngủ. Hội chứng này đi kèm với nhịp tim tăng cao, người bệnh có thể cảm thấy buồn nôn, đau đầu dữ dội.

Cố gắng tự cứu mình, cơ thể con người cố gắng loại bỏ lượng carbon dioxide dư thừa, hơi thở trở nên rất thường xuyên và sâu hơn, nhưng ngay cả biện pháp này cũng không có tác dụng. Đồng thời, vai trò quyết định trong sự phát triển của bệnh trong trường hợp này là do hàm lượng carbon dioxide trong máu tăng nhanh như thế nào. Tốc độ tăng trưởng cao rất nguy hiểm cho bệnh nhân vì điều này đe dọa làm tăng lưu thông máu trong não và tăng áp lực nội sọ. Không có điều trị khẩn cấp những triệu chứng này gây sưng não và hôn mê.

khó thở

Khi triệu chứng này xảy ra, người bệnh luôn có cảm giác như bị thiếu không khí. Đồng thời, anh ấy rất khó thở, mặc dù anh ấy cố gắng tăng cường các động tác thở.

Điểm yếu của cơ hô hấp

Nếu bệnh nhân thở hơn 25 nhịp mỗi phút, điều đó có nghĩa là cơ hô hấp của họ bị suy yếu, không thể thực hiện các chức năng thông thường và nhanh chóng mệt mỏi. Đồng thời, một người cố gắng hết sức để cải thiện hơi thở và liên quan đến cơ bụng, đường hô hấp trên và thậm chí cả cổ trong quá trình này.

Điều đáng chú ý là ở giai đoạn cuối của bệnh, suy tim sẽ phát triển và các bộ phận khác nhau của cơ thể sưng lên.

Các phương pháp chẩn đoán suy phổi

Để xác định bệnh này, bác sĩ sử dụng các phương pháp chẩn đoán sau:

1. Cách tốt nhất để biết về tình trạng sức khỏe và các vấn đề về hô hấp của bạn là chính bệnh nhân, nhiệm vụ của bác sĩ là hỏi anh ta càng chi tiết càng tốt về các triệu chứng, cũng như nghiên cứu bệnh sử của anh ta.
2. Ngoài ra, ngay từ cơ hội đầu tiên, bác sĩ nên tìm hiểu xem bệnh nhân có mắc các bệnh đồng thời có thể làm nặng thêm tình trạng bệnh DN hay không.
3. Tại khám bệnh Bác sĩ sẽ chú ý đến tình trạng của lồng ngực, nghe phổi bằng máy nghe và đếm tần số. nhịp tim và hơi thở.
4. Điểm chẩn đoán quan trọng nhất là phân tích thành phần khí trong máu, kiểm tra độ bão hòa của oxy và carbon dioxide.
5. Các thông số axit-bazơ của máu cũng được đo.
6. Chụp X-quang ngực là cần thiết.
7. Phương pháp spirography được sử dụng để đánh giá đặc điểm bên ngoài thở.
8. Trong một số trường hợp, cần phải có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa phổi.

phân loại DN

Bệnh này có nhiều cách phân loại tùy theo tính năng đặc trưng. Nếu tính đến cơ chế nguồn gốc của hội chứng, chúng ta có thể phân biệt các loại sau:

1. Suy hô hấp nhu mô, còn gọi là thiếu oxy. Loại này có đặc điểm: lượng oxy giảm, áp suất riêng phần của oxy trong máu giảm, tình trạng này khó khắc phục ngay cả khi dùng liệu pháp oxy. Thông thường, đó là hậu quả của bệnh viêm phổi hoặc hội chứng đau khổ.
2. Thông khí hoặc tăng CO2. Với loại bệnh này trong máu, trước hết, hàm lượng carbon dioxide tăng lên, trong khi độ bão hòa oxy của nó giảm xuống, nhưng điều này có thể dễ dàng khắc phục bằng liệu pháp oxy. Loại DN này đi kèm với tình trạng yếu cơ hô hấp và thường quan sát thấy các khiếm khuyết cơ học ở xương sườn hoặc ngực.

Như chúng tôi đã lưu ý trước đó, bệnh lý này thường có thể là hậu quả của các bệnh ở các cơ quan khác, dựa trên nguyên nhân, bệnh có thể được chia thành các loại sau:

1. DN tắc nghẽn ngụ ý sự di chuyển của không khí bị cản trở qua khí quản và phế quản; nó có thể được gây ra bởi co thắt phế quản, hẹp đường thở, sự hiện diện của vật thể lạ trong phổi hoặc khối u ác tính. Với loại bệnh này, người bệnh gặp khó khăn trong việc làm hơi thở đầy đủ, thở ra càng gây khó khăn hơn.
2. Loại hạn chế được đặc trưng bởi sự hạn chế các chức năng của mô phổi về sự giãn nở và co lại; một căn bệnh có tính chất này có thể là hậu quả của tràn khí màng phổi, dính trong khoang màng phổi của phổi và cả nếu chuyển động của xương sườn khung bị hạn chế. Theo nguyên tắc, trong tình huống như vậy, bệnh nhân cực kỳ khó hít thở không khí.
3. Loại hỗn hợp kết hợp các dấu hiệu của cả tình trạng suy giảm chức năng hạn chế và tắc nghẽn; các triệu chứng của nó thường xuất hiện ở mức độ bệnh lý muộn.
4. DN huyết động có thể xảy ra do lưu thông không khí bị suy giảm khi không có thông khí ở một vùng riêng biệt của phổi. Loại bệnh này có thể do shunt máu từ phải sang trái, được thực hiện thông qua lỗ bầu dục mở ở tim. Lúc này có thể xảy ra hiện tượng trộn lẫn máu tĩnh mạch và máu động mạch.
5. Suy loại lan tỏa xảy ra khi sự xâm nhập của khí vào phổi bị suy giảm do màng mao mạch-phế nang dày lên.

Tùy thuộc vào thời gian một người gặp vấn đề về hô hấp và các triệu chứng của bệnh phát triển nhanh như thế nào, có:

1. Suy cấp tính ảnh hưởng đến phổi của người bị bệnh tốc độ cao, thường thì các cuộc tấn công của cô ấy kéo dài không quá vài giờ. Sự phát triển bệnh lý nhanh như vậy luôn gây rối loạn huyết động và rất nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Khi các dấu hiệu thuộc loại này xuất hiện, bệnh nhân cần một liệu pháp hồi sức phức tạp, đặc biệt là vào những thời điểm khi các cơ quan khác ngừng thực hiện chức năng bù trừ. Thông thường nó được quan sát thấy ở những người đang trải qua đợt trầm trọng của dạng bệnh mãn tính.
2. Suy hô hấp mãn tính làm phiền một người trong một thời gian dài, lên đến vài năm. Đôi khi nó là hậu quả của một dạng cấp tính không được điều trị. Suy hô hấp mãn tính có thể đi cùng một người trong suốt cuộc đời, thỉnh thoảng suy yếu và dữ dội.

Với căn bệnh này có tầm quan trọng lớn Thành phần khí của máu, tùy thuộc vào tỷ lệ các thành phần của nó, được chia thành loại bù và loại mất bù. Trong trường hợp đầu tiên, thành phần là bình thường, trong trường hợp thứ hai, tình trạng thiếu oxy hoặc tăng CO2 máu được quan sát thấy. Việc phân loại suy hô hấp theo mức độ nghiêm trọng như sau:

• Độ 1 – đôi khi bệnh nhân cảm thấy khó thở khi gắng sức;
• Độ 2 – suy hô hấp và khó thở xuất hiện ngay cả khi gắng sức nhẹ, đồng thời tham gia vào chức năng bù trừ của các cơ quan khác khi nghỉ ngơi;
• Độ 3 – kèm theo khó thở nghiêm trọng và xanh tím da khi nghỉ ngơi, thiếu oxy máu đặc trưng.

Điều trị rối loạn chức năng hô hấp

Điều trị suy hô hấp cấp gồm 2 nhiệm vụ chính:

1. Khôi phục thông khí phổi bình thường càng nhiều càng tốt và duy trì nó ở trạng thái này.
2. Chẩn đoán và điều trị nếu có thể bệnh đi kèm, kết quả là xuất hiện các vấn đề về hô hấp.

Nếu bác sĩ nhận thấy tình trạng thiếu oxy rõ rệt ở bệnh nhân thì trước hết ông ấy sẽ kê đơn cho bệnh nhân Liệu pháp oxy, trong đó các bác sĩ theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân và theo dõi các đặc điểm của thành phần máu. Nếu một người tự thở thì mặt nạ đặc biệt hoặc ống thông mũi sẽ được sử dụng cho thủ thuật này. Một bệnh nhân hôn mê được đặt nội khí quản để thông khí nhân tạo cho phổi. Đồng thời, bệnh nhân bắt đầu dùng thuốc kháng sinh, thuốc làm tan chất nhầy và thuốc giãn phế quản. Anh được chỉ định một số thủ thuật: xoa bóp ngực, tập thể dục trị liệu, hít siêu âm. Một ống soi phế quản được sử dụng để làm sạch phế quản.