Bệnh sỏi thận, điều trị, triệu chứng. Sỏi thận

Sức khỏe con người phần lớn phụ thuộc vào hoạt động của hệ tiết niệu. Suy cho cùng, thận là cơ quan loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất khỏi cơ thể và bất kỳ sự gián đoạn nào trong công việc của thận đều nhanh chóng ảnh hưởng đến sức khỏe của con người. Vì vậy, trong một số trường hợp, các chất bê tông - sỏi - bắt đầu lắng đọng trong các cơ quan này. Các bác sĩ gọi tình trạng này là bệnh sỏi thận, các triệu chứng và cách điều trị mà chúng tôi sẽ xem xét trên trang này www.site, đồng thời thảo luận về các biến chứng có thể xảy ra và bài thuốc dân gian, có thể được sử dụng để điều trị một căn bệnh như vậy.

Triệu chứng của sỏi thận

Các dấu hiệu của tình trạng bệnh lý này phần lớn phụ thuộc vào kích thước của sỏi. Vì vậy, nếu chúng ta đang nói về các thành tạo nhỏ hoặc cát, căn bệnh này có thể không biểu hiện gì cả. Đôi khi bệnh có thể biểu hiện bằng những cơn đau nhẹ ở vùng thận. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau được đặc trưng bởi tính chất nhức nhối liên tục; nó có thể tăng cường khi gắng sức hoặc run rẩy. Trong trường hợp này, hoàn toàn không thể quan sát thấy sự thay đổi nào trong nước tiểu của bệnh nhân, đôi khi có thể nhìn thấy một lượng nhỏ máu trong đó, điều này chỉ có thể nhận biết được bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi.

Nếu sỏi có thể tích lớn hoặc che phủ lòng niệu quản sẽ gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Với diễn biến như vậy, bệnh sẽ trở thành nguyên nhân gây ra cơn đau quặn thận. Tình trạng bệnh lý này tự biểu hiện bằng những cảm giác đau đớn rõ rệt thuộc loại sắc nét, khu trú ở khu vực của một quả thận hoặc ở khu vực của cả hai cơ quan. Khi bị đau quặn thận, người bệnh còn có cảm giác khó chịu là buồn nôn, nôn và có một lượng máu đáng kể trong nước tiểu. Nếu tắc nghẽn (tắc nghẽn) cả hai niệu quản xảy ra do sỏi, bệnh nhân sẽ ngừng tiểu hoàn toàn. Tình trạng bệnh lý này được gọi là vô niệu.

Tất nhiên, nếu sỏi thận phát triển, bạn nên tìm đến sự giúp đỡ của bác sĩ ngay lập tức.

Điều trị sỏi thận

Điều trị sỏi thận có thể bao gồm chăm sóc khẩn cấp(đối với cơn đau quặn thận), cũng như liệu pháp toàn thân (nhằm ngăn ngừa tái phát).

Để cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp, bệnh nhân chủ yếu được kê đơn thuốc chống co thắt; chúng có thể dễ dàng mua ở bất kỳ hiệu thuốc nào. Các biện pháp khắc phục như vậy được trình bày, v.v., chúng có tác dụng làm giãn thành niệu quản một cách hiệu quả, nhờ đó các sỏi dễ dàng đi vào bàng quang. Mang lại hiệu quả tuyệt vời tiêm tĩnh mạch thuốc chống co thắt, chúng cũng có thể được tiêm bắp.

Bệnh nhân nên chườm túi chườm nóng lên chỗ đau, tắm nước nóng cũng sẽ có tác dụng. Những biện pháp như vậy cũng giúp thư giãn niệu quản. Ngoài ra, có thể sử dụng thuốc giảm đau.

Điều đáng chú ý là những loại thuốc như vậy chỉ mang lại tác dụng tích cực tạm thời vì sỏi thận thường tái phát. Loại bỏ thành công Việc loại bỏ sỏi chỉ có thể thực hiện được thông qua can thiệp phẫu thuật.

Có một số loại chỉnh sửa phẫu thuật. Tán sỏi siêu âm được coi là sự can thiệp tối thiểu nhất. Với liệu pháp này, các bác sĩ sử dụng sóng siêu âm để nghiền nát sỏi bên trong thận, sau đó những viên sỏi còn lại sẽ được đào thải thành công cùng với nước tiểu.

Nếu sỏi lớn, một phẫu thuật chỉnh sửa nghiêm trọng hơn sẽ được thực hiện, chẳng hạn như phẫu thuật cắt thận.

Phương pháp điều trị bảo tồn

Điều trị sỏi thận có thể bao gồm lựa chọn chế độ ăn uống tùy thuộc vào loại sỏi. Cũng có thể được sử dụng chế phẩm vitamin và một số loại thuốc được bác sĩ lựa chọn riêng, tập trung vào loại bệnh.

Làm sao y học cổ truyền chữa bệnh sỏi thận (điều trị bằng bài thuốc dân gian)

Bệnh nhân bị sỏi thận nên dùng thuốc dựa trên. Để chuẩn bị một trong số chúng, bạn cần nghiền nát một ly hạt, sau đó kết hợp nguyên liệu thô thu được với ba ly sữa tự làm và đun sôi cho đến khi thể tích của loại thuốc đó giảm đi ba lần (còn một ly). Thuốc dạng căng nên được uống theo từng phần nhỏ trong ngày. Dùng trong năm ngày.

Việc tiếp nhận cũng mang lại hiệu quả tuyệt vời. Một gam chất này phải được hòa tan trong một lít nước nguội, đun sôi trước. Uống một muỗng canh ba lần một ngày ngay trước bữa ăn trong một tuần rưỡi. Thời gian điều trị như vậy là năm ngày. Tham gia ba hoặc bốn khóa học.

Kết hợp mười muỗng cà phê hạt cây me chua nghiền nát với nửa lít Cahors và để trong năm ngày. Uống một thìa cà phê ba lần một ngày, khoảng nửa giờ trước bữa ăn.

Để điều trị sỏi thận, nên kết hợp nước cốt của một quả chanh với nửa lít nước nóng. Uống thức uống này nhiều lần trong ngày.

Ngoài ra, lấy cà rốt và nước ép củ cải đường, được kết nối theo tỷ lệ 2: 1. Uống nửa ly ba hoặc bốn lần một ngày.

Những nguy cơ của sỏi thận là gì và các biến chứng của nó là gì?

Các biến chứng kinh điển của sỏi thận bao gồm viêm bể thận, suy thận, thận ứ nước và tăng huyết áp động mạch. Việc điều trị sỏi thận thành công giúp ngăn ngừa tình trạng khó chịu và nguy hiểm như vậy.

Chúng tôi đã nói về cách điều trị sỏi thận, các biện pháp dân gian và thuốc được sử dụng. Các biện pháp dân gian, chế độ ăn uống và thuốc điều trị có thể góp phần làm tan và loại bỏ sỏi khỏi thận. Đừng ngần ngại liên hệ ngay với cơ sở y tế nếu có bất kỳ cơn đau nào.

Sự định nghĩa

Bệnh sỏi thận(sỏi thận) là một bệnh phổ biến có xu hướng lưu hành. Với sỏi thận, sỏi hình thành ở đài thận và xương chậu. Chúng cũng có thể ở đường tiết niệu dưới.

nguyên nhân

Sự phát triển của quá trình này được tạo điều kiện thuận lợi bởi cả hai yếu tố cục bộ (sự hình thành chất keo của tế bào thận bị suy giảm, hiện tượng rối loạn thần kinh bài tiết của thận, sự hiện diện của các mạch máu bổ sung và các dị thường gây ra vấn đề về tiểu tiện, nhiễm trùng đường tiết niệu, thay đổi pH nước tiểu) và các yếu tố chung (chế độ ăn uống, sử dụng một số loại thuốc, thành phần uống nước, sự phát triển của sỏi thận trong bệnh xương khớp, bất động lâu dài trong trường hợp chấn thương xương, v.v.).

Các yếu tố góp phần phát triển sỏi thận là những thay đổi bẩm sinh và mắc phải ở đường tiết niệu, làm gián đoạn quá trình đi tiểu bình thường và gây ứ đọng nước tiểu; rối loạn vận động thần kinh khác nhau và nhiễm trùng đường tiết niệu; rối loạn chuyển hóa (urat, purine, oxalate và cơ thể phốt pho-canxi). Không còn nghi ngờ gì nữa, di truyền đóng một vai trò nào đó. Hầu như mọi bệnh nhân thứ mười đều có cha mẹ bị sỏi thận. Bệnh sỏi thận được phát hiện cùng với các bệnh chuyển hóa khác (đái tháo đường, sỏi mật, bệnh gút, béo phì) ở một số gia đình. Tầm quan trọng lớn gắn liền với bản chất của dinh dưỡng (dinh dưỡng quá mức với việc tiêu thụ thực phẩm chứa nhiều canxi và ít retinol), việc sử dụng nước uống quá khoáng, khi một lượng lớn muối khoáng xâm nhập vào cơ thể. Tầm quan trọng lớn cũng là điều kiện khí hậu. Ở những vùng có khí hậu khô, nóng, tình trạng mất chất lỏng tăng lên, gây ra nồng độ nước tiểu đáng kể. Sự phát triển của bệnh sỏi thận được tạo điều kiện thuận lợi do tình trạng bất động kéo dài, đặc biệt liên quan đến gãy xương, lao xương và cột sống, dẫn đến tăng canxi trong máu và chứng tăng vitamin A góp phần lắng đọng muối trong thận.

Hệ thống nội tiết (tuyến yên, tuyến giáp và đặc biệt là tuyến giáp) cũng đóng một vai trò nhất định trong sự phát triển của bệnh sỏi thận. Với sự tăng cường chức năng của tuyến cận giáp, có thể quan sát thấy tăng canxi máu, tăng CO2 niệu và tăng phosphat niệu, có thể góp phần hình thành sỏi thận. Nồng độ muối canxi trong nước tiểu tăng lên có thể góp phần hình thành sỏi oxalat và sỏi phốt phát. Điều này cũng được tạo điều kiện thuận lợi bằng việc giảm hàm lượng chất keo ưa nước bảo vệ trong nước tiểu, cũng như sự gia tăng hàm lượng mucopolysacarit và mucoprotein. Tăng nồng độ trong nước tiểu có tầm quan trọng lớn đối với sự hình thành sỏi urate. A xít uric và tăng độ axit của nước tiểu. Khi không có đủ lượng chất keo bảo vệ, một số phân tử sẽ nhóm lại với nhau và tạo thành sợi nấm, trở thành cơ sở cho sự hình thành sỏi tiếp theo. Sự hình thành sỏi phụ thuộc vào nồng độ muối trong nước tiểu, nồng độ ion hydro và thành phần chất keo tiết niệu. Thành phần hóa học của đá là khác nhau, nó có thể đồng nhất hoặc hỗn hợp. Có oxalat, urat, photphat, cacbonat, cystin, xanthine, cholesterol và sỏi hỗn hợp. Khi nước tiểu có tính axit sẽ hình thành sỏi urat và khi nước tiểu có tính kiềm sẽ hình thành sỏi phốt phát. Các hợp chất oxalat có thể được hình thành trong cả phản ứng kiềm và axit. Sự hiện diện của sỏi có thể gây ra những thay đổi thứ phát ở thận như viêm bể thận, viêm bể thận, v.v. Sự phát triển của các biến chứng phụ thuộc vào vị trí của sỏi, kích thước, khả năng di chuyển và thời gian sỏi tồn tại trong thận.

Triệu chứng

Một biểu hiện đặc trưng của bệnh sỏi thận là cơn đau quặn thận, biểu hiện bằng đau, tiểu máu, tiểu mủ và sỏi tự phát trong cơn đau. Cơn đau ở dạng tấn công cấp tính gây ra sự di chuyển của sỏi, làm gián đoạn dòng nước tiểu bình thường và co cứng cơ niệu quản. Khi có những viên sỏi lớn (staghorn), cơn đau âm ỉ liên tục xảy ra. Tăng áp lực trong vùng chậu và sự căng của bao thận, nơi có nhiều đầu dây thần kinh, cũng góp phần gây ra cơn đau. Cơn đau quặn thận kèm theo tình trạng đau khá điển hình ở vùng lưng dưới, lan dọc theo niệu quản và vào bộ phận sinh dục. Cơn đau kèm theo tình trạng đi tiểu đau thường xuyên, đầy hơi, nôn mửa, người bệnh kích động. Cơn tấn công có thể xảy ra mà không có bất kỳ nguyên nhân nào đáng chú ý, nhưng thường xảy ra trước khi bị rung lắc, lái xe hoặc quá tải về thể chất. Đôi khi xảy ra phản xạ vô niệu. Cơn đau thường xảy ra ở một bên, nhưng cũng có thể lan sang phía đối diện, đôi khi có thể rõ rệt hơn. Sốt không đúng loại thường xuất hiện khá thường xuyên, điều này được giải thích là do phản xạ bể thận. Đôi khi cơn đau lan rất rộng, bao trùm toàn bộ vùng bụng. Vị trí đau, mức độ lan truyền và thời gian đau có thể không điển hình. Thông thường, cơn đau quặn thận kéo dài không quá 1 ngày. Nó có thể tồn tại trong thời gian ngắn, và đôi khi, ngược lại, lâu dài. Sau cơn có thể không có biểu hiện gì của bệnh nhưng đôi khi có thể có cảm giác đau âm ỉ ở vùng lưng dưới, tiểu máu nhẹ. Kiểm tra khách quan bệnh nhân trong cơn lên cơn cho thấy đau nhiều ở vùng thắt lưng, đau nhói khi sờ vào vùng thận và dọc theo niệu quản, dấu hiệu Pasternatsky là dương tính.

Một triệu chứng quan trọng của bệnh là sự xuất hiện trong nước tiểu, sau một đợt tấn công của bệnh, các tế bào hồng cầu không thay đổi và đôi khi là tiểu máu đại thể. Tiểu máu được quan sát thấy ở hầu hết các bệnh nhân mắc bệnh sỏi thận (92%) khi kết thúc đợt hoặc ngay sau khi kết thúc. Nguyên nhân là do tổn thương màng nhầy của đường tiết niệu và các mao mạch nhỏ của màng dưới niêm mạc. Protein niệu nhẹ và bạch cầu niệu được phát hiện trong nước tiểu. Mủ niệu là do quá trình viêm ở thận và đường tiết niệu gây ra. Trong máu ngoại vi trong các cuộc tấn công, có biểu hiện tăng bạch cầu nhẹ với sự dịch chuyển sang trái của công thức bạch cầu và tăng ESR vừa phải. Khoảng thời gian giữa các cuộc tấn công có thể khác nhau; đôi khi khoảng thời gian không có cuộc tấn công kéo dài nhiều năm.

Khoảng 10 bệnh nhân có một đợt bệnh không có triệu chứng, sau đó chẩn đoán dựa trên các phương pháp nghiên cứu bổ sung, chẳng hạn như chụp X-quang tiết niệu hoặc siêu âm, hoặc chú ý đến điều này khi xác định tiểu máu. Không có sự tương đồng giữa kích thước của sỏi và diễn biến lâm sàng của bệnh, nhưng các cơn đau thường xảy ra hơn khi có nhiều sỏi nhỏ và sỏi lớn thường gặp hơn với viêm bể thận. Diễn biến của bệnh sỏi thận nói chung là thuận lợi. Đôi khi, sau một đợt tấn công của bệnh, không thấy tái phát.

Biến chứng phổ biến nhất của bệnh có thể là thêm quá trình viêm ở thận và đường tiết niệu - viêm bể thận mãn tính với hình ảnh lâm sàng tương ứng (sốt, đau lưng dưới, thay đổi nước tiểu, tăng AT). Điều bất lợi hơn nữa là việc bổ sung thêm viêm thận apostematous, và trong trường hợp tắc nghẽn niệu quản - sự phát triển của bệnh thận ứ nước và bệnh viêm mủ thận.

Với cơn đau quặn thận, thiểu niệu cấp tính và vô niệu có thể phát triển. Vô niệu bài tiết có thể xảy ra với bệnh sỏi thận hai bên và tắc nghẽn hai bên. Sự hình thành sỏi hai bên có thể dẫn đến sự phát triển của suy thận.

Phân loại

Có nhiều loại đá nằm ở các khu vực khác nhau hệ bài tiết:

1. Sỏi Cystine: hiếm gặp, chủ yếu nằm ở thận.
2. Sỏi canxi oxalat: hình thành và phát triển do sinh hoạt ở một khu vực nhất định; nó thường hình thành nhất ở những người sống ở vùng có khí hậu nóng ẩm. Phát triển ở đường tiết niệu và thận.
3. Sỏi axit uric: phát triển ở niệu đạo và bàng quang dinh dưỡng kém(ăn kiêng).

Chẩn đoán

Chẩn đoán sỏi thận, trong những trường hợp điển hình khi có cơn đau quặn thận, đặc biệt là trong quá trình sỏi thận di chuyển, rất đơn giản. Các phương pháp nghiên cứu bổ sung như chụp X-quang và siêu âm giúp ích đáng kể cho việc chẩn đoán chính xác. Đôi khi, trong trường hợp cơn đau bụng có diễn biến không điển hình, cần phải tiến hành chẩn đoán phân biệt với viêm túi mật cấp tính và viêm ruột thừa cấp tính. Cần lưu ý rằng khi bị tổn thương đường mật, cơn đau có xu hướng lan lên trên - vào bả vai, cổ và với cơn đau quặn thận hướng xuống - vào bộ phận sinh dục, điển hình hơn là hiện tượng khó tiểu. Với viêm ruột thừa và viêm túi mật, trái ngược với cơn đau quặn thận, có thể thấy kích ứng phúc mạc. Chẩn đoán phân biệt với nhồi máu thận khó khăn hơn.

Ngoài khảo sát đường tiết niệu, chụp đường tiết niệu bài tiết và siêu âm, nếu không chẩn đoán được bệnh thì chụp thể tích ngược, chụp thận đồng vị, siêu âm và Chụp cắt lớp vi tính quả thận

Phòng ngừa

Điều trị sỏi thận bao gồm điều trị cơn đau quặn thận và điều trị trong giai đoạn giữa các cơn. Điều trị trong giai đoạn cấp tính không phụ thuộc vào thành phần của sỏi, nhưng trong giai đoạn giữa các đợt tấn công cần phân biệt tùy thuộc vào thành phần của sỏi. Ưu tiên hàng đầu trong cơn đau quặn thận là giảm đau.

Nếu sỏi không thể đi qua được thì điều trị bằng phẫu thuật sẽ được sử dụng. Loại thứ hai cũng được chỉ định cho các cơn đau quặn thận thường xuyên mà không đáp ứng với điều trị bảo tồn; tắc thận do sỏi; sỏi niệu quản không di chuyển được; sỏi trong một quả thận.

Trong thời kỳ chuyển tiếp, dinh dưỡng hợp lý là rất quan trọng. Với bệnh lý axit uric, bạn cần hạn chế tiêu thụ thực phẩm giàu hợp chất purine (thịt chiên, nước dùng). Bệnh nhân được chỉ định chế độ ăn rau-sữa. Đối với bệnh oxaluria, các sản phẩm được khuyên dùng để loại bỏ muối oxalate và giúp tăng độ kiềm. Đối với bệnh phosphat niệu, nên tiêu thụ các sản phẩm thịt làm tăng độ axit của nước tiểu. Nếu bạn bị sỏi urate, hãy hạn chế tiêu thụ thực phẩm có chứa purin. Sự hình thành sỏi được tạo điều kiện thuận lợi do rối loạn chuyển hóa canxi do u tuyến cận giáp gây ra. Trong trường hợp này, điều trị phẫu thuật u tuyến được chỉ định.

Tất cả bệnh nhân nên uống nhiều nước hơn (800-2000 ml mỗi ngày).

Để ngăn ngừa sự hình thành sỏi, một số chế phẩm thảo dược cũng được sử dụng có chứa các hợp chất axit silicic hòa tan (thông đồng, hà thủ ô thông thường). Cystenal được sử dụng rộng rãi - một chế phẩm phức tạp bao gồm cồn của thân rễ băng tích, magie salicylat, tinh dầu, rượu etylic và dầu ô liu. Để loại bỏ cơn đau quặn thận, tối đa 20 giọt thuốc này với đường được kê đơn trong khoảng thời gian giữa các cơn đau.

Sỏi thận thường phức tạp do nhiễm trùng đường tiết niệu. Trong trường hợp này, liệu pháp sát trùng thích hợp được sử dụng, như đối với viêm bể thận. Điều trị tại các khu nghỉ dưỡng được chỉ định cho những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật lấy sỏi, cũng như những bệnh nhân có sỏi nhỏ, khi có hy vọng sỏi sẽ tự đào thải ra ngoài. Điều trị ở Truskavets bằng nước có độ khoáng hóa thấp Naftusya, cũng như tại các khu nghỉ dưỡng Transcarpathia, mang lại kết quả tốt nhất.

Bệnh sỏi tiết niệu (Vài cái tên khác - bệnh sỏi thận , sỏi thận , sỏi tiết niệu ) là một căn bệnh trong đó một người phát triển sỏi ở thận hoặc các cơ quan khác của hệ tiết niệu. Các triệu chứng của sỏi tiết niệu có thể xuất hiện lần đầu ở một người ở hầu hết mọi lứa tuổi. Theo chẩn đoán, bệnh có thể phát triển ở cả trẻ sơ sinh và người già. Nhưng tùy theo độ tuổi của người bệnh mà loại sỏi sẽ khác nhau. Vì vậy, bệnh nhân lớn tuổi có nhiều khả năng phát triển sỏi axit uric . Đồng thời, sỏi protein ít được tìm thấy hơn ở những bệnh nhân cần điều trị sỏi tiết niệu. Thông thường, với bệnh sỏi tiết niệu, sỏi có thành phần hỗn hợp được hình thành. Kích thước của những viên đá có thể khác nhau. Vì vậy, nếu chúng ta đang nói về những viên đá có kích thước lên tới đường kính 3mm, thì xác định không phải sỏi mà là cát trong thận. Đôi khi những viên đá lớn có thể đạt tới 15 cm. Ngoài ra còn có mô tả về những trường hợp đá nặng hơn 1 kg.

Nguyên nhân gây sỏi tiết niệu

Trước khi kê đơn điều trị một căn bệnh hoặc thực hành điều trị bằng các bài thuốc dân gian, nếu có thể, người ta nên xác định nguyên nhân có thể xảy ra khiến một người có dấu hiệu sỏi tiết niệu. Nguyên nhân chính dẫn đến sự xuất hiện của sỏi thận là do những rối loạn nghiêm trọng trong quá trình trao đổi chất, đặc biệt là những thay đổi về thành phần hóa học và cân bằng nước-muối máu. Nhưng tại cùng một thời điểm vai trò quan trọng Sự hiện diện của một số yếu tố ảnh hưởng đến sự hình thành sỏi đóng vai trò trong sự phát triển của bệnh. Trước hết, đây là sự phát triển của các bệnh về đường tiêu hóa ở người cũng như các bệnh về cơ quan hệ thống sinh dục, các bệnh về xương, rối loạn chức năng tuyến cận giáp. Thiếu vitamin cũng có thể gây ra sự xuất hiện của sỏi. Điều đặc biệt quan trọng là phải bù đắp sự thiếu hụt vitamin nhóm D , do đó, ngay cả việc phòng bệnh cũng liên quan đến việc dùng chúng.

Dinh dưỡng là yếu tố quan trọng không kém. Sỏi xuất hiện thường xuyên hơn ở những người tiêu thụ thực phẩm có thể làm tăng đáng kể độ axit của nước tiểu. Đó là lý do vì sao khi bị sỏi tiết niệu nên kiêng ăn các thức ăn mặn, chua, quá cay. Một điểm quan trọng khác là nước mà một người thường xuyên tiêu thụ. Nếu nó quá cứng và chứa nhiều muối thì khả năng hình thành sỏi sẽ tăng lên. Thông thường, sỏi được tìm thấy ở những người thường xuyên sống ở vùng có khí hậu rất nóng. Nhưng việc thiếu tiếp xúc với tia cực tím có thể gây ra bệnh sỏi tiết niệu. Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ không chỉ kê đơn phương pháp cần thiết nghiên cứu, mà còn tìm ra chính xác điều gì có thể gây ra sự khởi phát của căn bệnh này. Cả thuốc và phương pháp điều trị thay thế đều phải được thực hiện có tính đến những lý do này.

Triệu chứng

Trong hầu hết các trường hợp, sỏi thận biểu hiện bằng những dấu hiệu mà người bệnh không thể không chú ý. Nhưng đôi khi bệnh được giấu kín, sỏi thận chỉ có thể được phát hiện một cách tình cờ khi phát hiện và điều trị các bệnh khác.

Triệu chứng chính của bệnh sỏi tiết niệu là biểu hiện cảm giác đau đớnở vùng thắt lưng. Một người có thể bị đau ở một bên hoặc cả hai. Cơn đau âm ỉ nhưng mệt mỏi; cơn đau tăng lên khi hoạt động thể chất hoặc khi bệnh nhân cố gắng thay đổi tư thế cơ thể. Nếu sỏi thận rơi vào niệu quản, cơn đau sẽ trở nên dữ dội hơn và ảnh hưởng đến vùng bụng dưới, háng và bộ phận sinh dục. Đôi khi nó chạm vào chân tôi. Một cơn đau rất nghiêm trọng thường kết thúc bằng việc thải sỏi qua nước tiểu.

Bệnh nhân bị sỏi tiết niệu định kỳ phải chịu đựng. Đây là tình trạng cơn đau cực kỳ nghiêm trọng phát triển ở vùng lưng dưới. Đau bụng thậm chí có thể kéo dài trong vài ngày, cho đến khi cơn đau giảm bớt một chút, sau đó lại tiếp tục với sức mạnh mới. Cuộc tấn công dừng lại khi viên sỏi thay đổi vị trí hoặc đi vào bàng quang.

Nếu bị sỏi thận, người bệnh có thể cảm thấy đau khi đi tiểu và cũng có thể đi tiểu quá thường xuyên. Trong trường hợp này, có thể cho rằng có sỏi trong niệu quản hoặc bàng quang. Khi đi tiểu, dòng nước tiểu đôi khi bị gián đoạn và người bệnh không cảm thấy bàng quang hoàn toàn trống rỗng. Các bác sĩ định nghĩa triệu chứng này là hội chứng “nhồi nhét”. Nếu một người thay đổi vị trí cơ thể, việc đi tiểu vẫn tiếp tục.

Sau một cơn đau hoặc gắng sức, máu có thể được tìm thấy trong nước tiểu của bệnh nhân. Ngoài ra, sỏi tiết niệu còn có đặc điểm là nước tiểu đục, thỉnh thoảng có nồng độ cao huyết áp động mạch. Nếu bệnh thêm viêm bể thận, nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân có thể tăng lên 38-40 độ.

Đôi khi sỏi hoặc cát trong thận tồn tại ở một người suốt đời và không có triệu chứng nào xuất hiện. Do đó, bệnh nhân thậm chí có thể không biết về căn bệnh của mình. Nói chung, các triệu chứng trực tiếp phụ thuộc vào kích thước và loại sỏi mà bệnh nhân mắc phải, vị trí chính xác của sỏi và những vấn đề được quan sát thấy trong hoạt động của hệ thống sinh dục. Việc điều trị cát trong thận và sỏi trong hệ thống sinh dục cũng được thực hiện có tính đến các yếu tố này.

Vì vậy, triệu chứng khách quan chính của bệnh sỏi tiết niệu là sỏi thận. Các triệu chứng của sỏi thận trước hết là nước tiểu đục, có cặn trong đó, thay đổi tính chất (nước tiểu sẫm màu và đặc xuất hiện khi bắt đầu quá trình đi tiểu).

Những loại sỏi nào đã hình thành trong thận của một người có thể được xác định nghiên cứu bổ sung. Chúng có thể có thành phần khác nhau. Điểm nổi bật photphat, canxi Và oxalat sỏi ở thận. Tuy nhiên, chẩn đoán vẫn chỉ ra rằng hầu hết các loại sỏi có Trộn kiểu.

Loại bỏ sỏi thận - điểm chính của điều trị. Nhưng ban đầu bác sĩ phải xác định tất cả các đặc điểm của bệnh và chỉ sau đó mới quyết định phải làm gì. Điều quan trọng cần lưu ý là khi bắt đầu bệnh, sỏi có thể không biểu hiện gì cả. Trong trường hợp này chúng ta đang nói về cái gọi là vật chứa đá. Nhưng ngay cả trong trường hợp này, điều quan trọng là phải xác định được bệnh và xác định cách loại bỏ sỏi, vì chúng có thể gây ra bất cứ lúc nào. Những lý do ảnh hưởng đến sự biểu hiện của các triệu chứng rất đa dạng: căng thẳng nghiêm trọng, chế độ ăn uống bị gián đoạn và hoạt động thể chất cường độ cao. Nhân tiện, trong hầu hết các trường hợp, cơn đau quặn thận là do sỏi nhỏ. Nhưng sự hiện diện của những viên sỏi lớn trong thận, bức ảnh đặc biệt ấn tượng, cũng không kém phần nguy hiểm, vì đây là con đường trực tiếp dẫn đến sự phát triển. suy thận và tử vong do thận. Vì thế nó cực kỳ tâm điểm là tiến hành chẩn đoán chất lượng cao với tất cả các nghiên cứu, từ đó bác sĩ có thể tìm hiểu về đặc điểm của bệnh và cách điều trị tiếp theo. Việc phòng ngừa bệnh ở những người dễ bị hình thành sỏi cũng đáng được quan tâm đặc biệt.

Chẩn đoán

Có một số phương pháp chẩn đoán giúp các bác sĩ chuyên khoa phát hiện các bệnh về hệ tiết niệu ở giai đoạn đầu. Nhưng ở đây nhận thức của bệnh nhân cũng rất quan trọng. Mỗi người, khi xuất hiện những triệu chứng bệnh lý đầu tiên của hệ thống sinh dục, nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ, vì bản thân mình sẽ không thể hiểu được liệu mình có sỏi ở thận, niệu quản hay bàng quang hay không.

Sau khi phỏng vấn bệnh nhân, bác sĩ tiết niệu chỉ định kiểm tra cần thiết. Trước hết, phân tích nước tiểu trong phòng thí nghiệm được thực hiện để xác định sự hiện diện của nhiễm vi khuẩn, sự hiện diện và cũng để tìm hiểu về bản chất của tạp chất muối. Sử dụng xét nghiệm máu tổng quát, các quá trình viêm được phát hiện. Ngoài ra, nó được thực hiện. Một trong những xét nghiệm quan trọng nhất để phát hiện nghi ngờ sỏi thận là siêu âm thận. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, siêu âm vẫn không thể xác định được sự hiện diện của sỏi trong niệu quản vì chúng có thể nằm sâu sau phúc mạc.

Để phát hiện sỏi, bệnh nhân thường được kê đơn chụp tiết niệu bài tiết. Để làm điều này, một chất tương phản được tiêm vào tĩnh mạch, sau đó tia X. Nghiên cứu hình ảnh tổng quát của hệ tiết niệu cho phép bác sĩ xác định chính xác vị trí của sỏi và tìm ra hình dạng và kích thước của chúng. Nhưng đồng thời, chuyên gia cũng lưu ý có thể bỏ sót một số viên sỏi tia X. Kết quả là, chúng không thể nhìn thấy được trong các bức ảnh.

Một phương pháp nghiên cứu khác là chụp ảnh thận bằng đồng vị phóng xạ . Thủ tục bắt đầu bằng việc tiêm một loại dược phẩm phóng xạ đặc biệt vào tĩnh mạch. Nó tích tụ trong thận và sau đó được bài tiết qua chúng. Tại thời điểm này, thận được quét, giúp xác định xem chức năng của chúng có bị suy giảm hay không. Nghiên cứu này mang lại nhiều thông tin cho một chuyên gia.

Sự đối đãi

Bệnh sỏi thận phải được điều trị theo nhiều giai đoạn. Ở những bệnh nhân bị đau cấp tính, trước hết cần giảm cơn đau đau bụng cấp tính. Điều trị thêm bao gồm loại bỏ sỏi, trị liệu quá trình lây nhiễm và ngăn ngừa sự phát triển của sỏi trong tương lai.

Sỏi thận được điều trị thận trọng Và hoạt động phương pháp. Phương pháp điều trị bảo tồn bao gồm điều trị bằng thuốc, cũng như chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và chế độ uống rượu nhất định. Tuy nhiên, liệu pháp dùng thuốc cũng như một số bài thuốc dân gian có thể có hiệu quả nếu bệnh nhân chỉ có sỏi hoặc cát rất nhỏ trong thận. Thuốc được bác sĩ kê đơn trong những trường hợp như vậy giúp làm tan sỏi thận và cát. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp không nên sử dụng những loại thuốc này mà không có sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Chính anh ta là người phải quyết định cách điều trị sỏi tiết niệu và cách làm tan sỏi. Khi thực hành phương pháp điều trị cổ truyền, trước tiên người bệnh cũng nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ, vì bất kỳ loại thuốc cổ truyền nào cũng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của người bệnh.

Nếu quá trình viêm đã bắt đầu ở người bị sỏi thận thì việc điều trị bằng kháng sinh là bắt buộc. Sau đó, bác sĩ quyết định cách loại bỏ sỏi.

Trong y học hiện đại, việc nghiền đá được thực hiện bằng tia laser. Điều trị bằng laser bao gồm sự kết hợp giữa nội soi và sử dụng chính tia laser.

Ống nội soi được đưa vào ống niệu đạo, sau đó việc nghiền được thực hiện bằng thiết bị gắn tia laser. Phương pháp này không gây đau đớn và đôi khi cho phép bạn loại bỏ sỏi chỉ trong một liệu trình. Ngoài ra, nó có thể được sử dụng để loại bỏ những viên đá có hình dạng và kích cỡ khác nhau.

Việc nghiền sỏi thận cũng được thực hiện bằng khả năng của siêu âm. Trong trường hợp này, nguyên lý nghiền sóng xung kích được cung cấp bởi một thiết bị đặc biệt. Siêu âm nghiền giúp loại bỏ những viên sỏi có đường kính không quá 2 cm, bệnh nhân được điều trị và những viên sỏi được nghiền nát đến mức có thể đi qua niệu quản mà không gặp khó khăn. Khi nghiền những tảng đá lớn, cần phải có một số quy trình như vậy. Ảnh hưởng tiêu cực Siêu âm không có tác dụng lên toàn bộ cơ thể.

Nếu một người có sỏi lớn và có một số biến chứng nhất định thì điều trị bằng phẫu thuật sẽ được thực hiện bằng cách thực hiện Phẫu thuật bụng. Đây là phương pháp gây chấn thương nhất.

Các bác sĩ

Các loại thuốc

Phòng ngừa

Để phòng ngừa bệnh sỏi tiết niệu, cần thiết cân bằng chế độ ăn uống của bạn để nó khỏe mạnh nhất có thể. Bạn nên uống ít nhất hai lít chất lỏng mỗi ngày và trong mọi trường hợp không được để vùng thắt lưng bị hạ thân nhiệt. Nó cũng đáng để chăm sóc để thoát khỏi. Nếu một người cảm thấy có vết sưng ở vùng thắt lưng khó chịu hoặc đau, thì trong mọi trường hợp bạn không nên trì hoãn việc đến gặp bác sĩ tiết niệu.

Chế độ ăn uống, dinh dưỡng cho bệnh sỏi thận

Đối với những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh sỏi tiết niệu, điều rất quan trọng là phải liên tục tuân thủ một chế độ ăn kiêng đặc biệt. Chế độ ăn uống của bệnh nhân được phát triển tùy thuộc vào thành phần của sỏi và nguyên nhân nào gây ra sự phát triển của sỏi tiết niệu. Dinh dưỡng được tổ chức sao cho chế độ ăn chứa tối thiểu các loại thực phẩm góp phần hình thành và phát triển sỏi.

Nếu một người được chẩn đoán sỏi niệu photphat , sau đó ghi nhận phản ứng kiềm của nước tiểu. Vì vậy, nó cần phải được axit hóa. Những bệnh nhân như vậy không được khuyến khích ăn nhiều rau và trái cây, cũng như không nên đưa các sản phẩm từ sữa vào chế độ ăn. Khuyến khích thịt, cá, dầu thực vật, bột mì. Bạn cần uống ít hơn một chút so với khi phát hiện sỏi oxalate và sỏi urat.

Nếu được tìm thấy đá cacbonat , thì điều quan trọng là bệnh nhân phải hạn chế tiêu thụ thực phẩm giàu canxi. Độ axit của nước tiểu tăng lên khi ăn cá, thịt, trứng, bơ và bột mì.

Với sự hiện diện của sỏi urat Bạn nên tiêu thụ càng ít thực phẩm kích thích sự hình thành axit uric càng tốt. Đó là thận, gan, nước dùng thịt. Cá, thịt và chất béo thực vật cũng bị hạn chế. Những bệnh nhân như vậy cần uống nước chanh tươi, nhưng không nên uống nước bưởi.

Khi xác định đá oxalat Bạn cần loại bỏ khỏi chế độ ăn uống của mình những thực phẩm có chứa axit oxalic và canxi. Đó là cây me chua, khoai tây, rau bina, cam, các sản phẩm từ sữa.

Ngoài ra còn có một số khuyến nghị chung cho bệnh nhân sỏi tiết niệu. Mỗi ngày bạn cần uống ít nhất hai lít chất lỏng, và vào mùa nóng, bạn cần uống nhiều chất lỏng mà bạn chưa từng trải qua. Truyền dịch và thuốc sắc của các loại thảo mộc lợi tiểu có tác dụng tích cực đối với cơ thể. Điều quan trọng là hạn chế ăn đồ chua, cay, mặn và tránh ăn quá nhiều. Bạn không nên uống đồ uống có cồn. Các bác sĩ cũng khuyến cáo bệnh nhân bị sỏi nên duy trì cuộc sống năng động, nhưng tránh tải nặng. Không thể được phép căng thẳng nghiêm trọng, hạ thân nhiệt.

Nếu cơn đau quặn thận bắt đầu đột ngột ở một người, thì việc tắm nước ấm hoặc chườm nóng lên vùng thắt lưng có thể làm giảm cơn đau.

biến chứng

Nếu việc điều trị sỏi tiết niệu không được tiến hành kịp thời thì các biến chứng cấp tính và mãn tính có thể sớm phát triển. Nếu bệnh nhân không bao giờ tìm kiếm sự giúp đỡ, thận cuối cùng có thể bị chảy mủ. Trong trường hợp này, bệnh nhân bị mất thận.

Nếu có sỏi trong bàng quang, người bệnh có thể bị các cơn cấp tính dai dẳng và rất đau đớn. Ngoài ra, các biến chứng của bệnh sỏi thận thường trở thành, suy thận mạn tính .

Danh sách các nguồn

• Alyaev Yu.G. Bệnh sỏi tiết niệu. Phương pháp hiện đại Chẩn đoán và điều trị. - 2012;
• Olefir Yu.V. Các phương pháp xâm lấn tối thiểu để điều trị các dạng sỏi thận phức tạp: Dis. M.; 2008;
• Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Sỏi tiết niệu: Hướng dẫn lâm sàng. - M.: Overley, 2007;
• Reznik M.I., Novik E.K. Bí mật của tiết niệu. - Mỗi. từ tiếng Anh - tái bản lần thứ 3, có sửa đổi. và bổ sung - M.: Binom, 2003;
• Tiktinsky, O.L. Bệnh sỏi tiết niệu / O.L. Tiktinsky, V.P. Alexandrov. - St. Petersburg: Peter, 2000.

“Bệnh đá” đã được biết đến từ xa xưa, bằng chứng là bằng văn bản Ai Cập cổ đại, Ba Tư, Trung Quốc, Ấn Độ và những nơi khác Sỏi bàng quang và thận được tìm thấy trong các xác ướp có niên đại chôn cất 3500-4000 năm trước Công nguyên. Mô tả đầu tiên về thao tác cắt đá thuộc về bác sĩ người La Mã A. Celsus (thế kỷ 1 sau Công Nguyên). Có thông tin về việc điều trị sỏi thận trong thời Trung cổ. Vào cuối thế kỷ 17, dữ liệu về cấu trúc của sỏi và tinh thể tiết niệu được công bố muối tiết niệu. Kể từ nửa sau thế kỷ 19, nhờ sự phát triển của hình thái học, giải phẫu địa hình, sự ra đời của các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và chụp X-quang, các ý tưởng về bệnh sỏi thận đã có Cơ sở khoa học. Ở Nga, ca phẫu thuật điều trị bệnh sỏi thận đầu tiên được thực hiện bởi N. V. Sklifosovsky vào năm 1883. Những đóng góp đáng kể cho học thuyết về bệnh sỏi thận được thực hiện bởi S. P. Fedorov, R. M. Fronshtein, M. A. Mir-Kasimov, G. S. Grebenshchikov, Randall (A. Randall) , Carr (J. A. Carr), Boyce (W. N. Vause) và những người khác

Số liệu thống kê

Sỏi thận xảy ra ở mọi nơi trên thế giới nhưng sự phân bố không đồng đều. Tỷ lệ mắc bệnh tương đối thấp được quan sát thấy ở một số khu vực phía Bắc, Châu Phi và các khu vực khác có tỷ lệ mắc bệnh thường xuyên (các ổ dịch đặc hữu) nằm ở Trung Đông, Ấn Độ, Trung Quốc, Úc, Châu Mỹ Latinh và một số khu vực nhất định ở Châu Âu. Ở Liên Xô, căn bệnh này cũng phân bố không đồng đều. Như vậy, ở những vùng có khí hậu lạnh và ôn đới, tỷ lệ mắc bệnh hàng năm là 0,19 - 1,0 hoặc cao hơn trên 10.000 dân, ở các vùng lưu hành của các nước cộng hòa. Trung Á và vùng Kavkaz, tỷ lệ mắc bệnh hàng năm dao động từ 2,5-3,6 trở lên trên 10.000 dân. Theo hầu hết các bác sĩ tiết niệu, sỏi thận chiếm 25-35% trong tổng số các bệnh về thận ngoại khoa. Bệnh xảy ra với tần suất gần như bằng nhau ở nam và nữ. Sỏi khu trú ở thận phải nhiều hơn ở thận trái, thường ở xương chậu hơn ở đài thận, hoặc đồng thời ở xương chậu và đài thận. Tỷ lệ sỏi thận và đường tiết niệu được trình bày trong Hình 1. Tuy nhiên, những dữ liệu này có thể khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, vùng khí hậu và các lý do khác. Theo thành phần hóa học, sỏi là oxalate - lên tới 40% trường hợp, phốt phát - trong 27-30%, urate - trong 12-15%, Cystine và protein - lên đến 1%, thành phần hỗn hợp - trong 20-30% của các trường hợp. Tỷ lệ sỏi có thành phần hóa học khác nhau ở các bệnh nhân cũng khác nhau; nó phụ thuộc vào vùng khí hậu và địa lý, điều kiện môi trường, hàm lượng muối trong nước uống và thực phẩm, chế độ ăn uống, độ tuổi.

nguyên nhân

Ở tuổi già, sỏi urate và sỏi phốt phát thường được phát hiện nhiều hơn, ở người trẻ - sỏi oxalate.

Bệnh sỏi thận có thể xảy ra do tiếp xúc với một hoặc nhiều yếu tố, có nguồn gốc ngoại sinh và nội sinh. Chem. Thành phần và cấu trúc vi mô của sỏi tiết niệu phần lớn phụ thuộc vào lý do hình thành chúng. Như vậy, nếu quá trình chuyển hóa purine bị gián đoạn sẽ hình thành sỏi urat, còn nếu quá trình chuyển hóa axit oxalic bị gián đoạn sẽ hình thành sỏi oxalate; Sỏi photphat xuất hiện chủ yếu khi có sự rối loạn chuyển hóa phốt pho-canxi và khi bị nhiễm trùng đường tiết niệu, gây ra phản ứng kiềm trong nước tiểu.

Sự vi phạm sự cân bằng phốt pho-canxi trong cơ thể có thể xảy ra do một số lý do. Tuyến cận giáp đóng vai trò điều tiết chính trong quá trình chuyển hóa canxi và phốt pho. Khi hormone tuyến cận giáp đi vào máu quá mức từ tuyến cận giáp (do u tuyến, tăng sản…), bệnh nhân sẽ bị tăng canxi máu (trên 11,5 mg/100 ml), hạ phosphat máu (dưới 2,5 mg/100 ml), tăng canxi niệu (trên 250 mg/100 ml). số lượng hàng ngày nước tiểu). Ở những bệnh nhân này, có thể có các biểu hiện khác của rối loạn chuyển hóa canxi-phốt pho; canxi hóa xương, rối loạn khó tiêu, đau cơ và các nguyên nhân khác Bệnh cường tuyến cận giáp nguyên phát (xem toàn bộ kiến ​​thức) là nguyên nhân Bệnh sỏi thận được phát hiện ở 2,8-10% bệnh nhân. Tăng canxi máu cũng có thể vô căn, xảy ra khi bị chấn thương xương, bệnh Recklinghausen, bệnh Paget, bệnh sacoidosis của Beck, chứng tăng vitamin D, sử dụng lâu dài chất kiềm, muối canxi, nước uống cứng và các nguyên nhân khác. nội dung kiến ​​thức) và sự tạo đá (hình thành đá).

Vi phạm quá trình chuyển hóa axit oxalic (xem toàn bộ kiến ​​thức) đóng một vai trò nhất định trong sự xuất hiện của sỏi thận với sự hình thành sỏi hoặc muối oxalate. Thông thường, lượng axit oxalic bài tiết hàng ngày qua nước tiểu là 30–15 miligam; trong tình trạng bệnh lý có thể là 200 miligam hoặc hơn. Oxalat niệu (xem toàn bộ kiến ​​thức: Oxaluria) cũng phát triển do tăng hấp thu axit oxalic trong đường tiêu hóa, đặc biệt khi nó được tiêu thụ quá mức cùng với thức ăn. Theo A. F. Hofman, R. N. Dowling và những người khác, axit oxalic có thể được tổng hợp bởi một số vi sinh vật và nấm đường ruột. Việc sử dụng lâu dài axit ascorbic và axit citric ở một số bệnh nhân góp phần vào sự phát triển của bệnh oxalat niệu. Nguồn oxalat nội sinh ở người là axit glyoxylic, được hình thành chủ yếu từ glycine. Glycine dư thừa trong cơ thể có thể xảy ra do quá trình chuyển hóa carbohydrate bị suy giảm và các tình trạng bệnh lý khác. Sự thiếu hụt vitamin B 6 và A trong cơ thể làm tăng sự bài tiết axit oxalic qua thận, kết hợp với canxi (ở pH 5,5-5,7), kết tinh và kết tủa dưới dạng canxi oxalat.

Trong sự phát triển của sỏi thận với sự hình thành sỏi urate và muối tiết niệu, vai trò căn nguyên là do sự rối loạn chuyển hóa purine (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức). Axit uric đi vào máu từ hai nguồn: ngoại sinh - từ protein thực phẩm và nội sinh - từ các bazơ purine được hình thành trong quá trình phân hủy DNA và RNA trong điều kiện dị hóa protein và điều trị các quá trình tăng sinh tế bào (bệnh về máu, một số bệnh hệ thống và các bệnh khác). Đôi khi chứng tăng axit uric máu (tăng nồng độ axit uric trong máu) có tính chất gia đình và di truyền. Ngoài ra, tăng axit uric máu có thể xảy ra do suy giảm khả năng tái hấp thu axit uric (xem toàn bộ kiến ​​thức) với bệnh thận, tác dụng độc hại đối với thận và các bệnh khác. những thay đổi bệnh lý ở thận có thể dẫn đến sự hình thành sỏi urate hoặc niệu niệu (xem toàn bộ kiến ​​thức).

Theo hầu hết các bác sĩ lâm sàng, các tổn thương nhiễm trùng ở đường tiết niệu là yếu tố căn nguyên của sỏi thận. sỏi thận, ở một số bệnh nhân, nó kết hợp với bệnh sỏi thận hiện có. Trong viêm bể thận, vi tuần hoàn, dẫn lưu bạch huyết từ thận và huyết động học bị gián đoạn. Hầu hết các vi sinh vật gây viêm bể thận ( coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterococcus và các loại khác), phân hủy urê trong nước tiểu và tạo ra amoniac làm kiềm hóa nước tiểu (xem toàn bộ kiến ​​thức). Do các sản phẩm viêm (niệu mô, hồng cầu, bạch cầu, chất nhầy và các sản phẩm khác), chất keo kỵ nước tích tụ và độ nhớt của nước tiểu tăng lên. TRONG môi trường kiềm photphat dễ dàng kết tủa và có khả năng phát triển chứng photphat niệu (xem toàn bộ kiến ​​thức) hoặc hình thành sỏi photphat tiết niệu.

Có một mối liên hệ căn nguyên nhất định giữa sỏi thận và một số bệnh. Do đó, với những bất thường trong sự phát triển của thận và đường tiết niệu, sự hình thành sỏi chủ yếu xảy ra khi có tình trạng ứ nước tiểu (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức), hoặc ứ đọng nước tiểu và thêm nhiễm trùng. Các khối u vùng chậu và tắc nghẽn đường tiết niệu cũng góp phần gây ra hiện tượng ứ đọng nước tiểu và hình thành sỏi. Với loét dạ dày và viêm ruột mãn tính, có thể tăng hấp thu canxi, axit oxalic và các hợp chất khác, sau đó là sự bài tiết của chúng qua thận và hình thành sỏi. Sốt rét có nguy cơ hình thành sỏi tiết niệu oxalate và urat do tăng sinh tổng hợp axit uric và axit oxalic.

Ở một số vùng lưu hành, sự phát triển của sỏi thận diễn ra theo mùa: ở người vào mùa hè, nồng độ muối trong nước tiểu tăng mạnh, đồng thời quan sát thấy những thay đổi về hình thái và chức năng ở thận, điều này có thể đóng vai trò là nguyên nhân gây ra bệnh. cho sự hình thành sỏi.

Sỏi tiết niệu có thể hình thành (dưới dạng thứ phát) trong đường tiết niệu trên các vật thể lạ.

Sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của sỏi thận rất phức tạp và phần lớn phụ thuộc vào đặc điểm của các yếu tố căn nguyên, có thể thay đổi trong quá trình bệnh. Có một số giả thuyết về cơ chế bệnh sinh của sỏi thận, theo lý thuyết kết tinh keo, để hình thành sỏi cần có một tình huống nhất định, trong đó nồng độ muối cao và sự hiện diện của chất keo kỵ nước trong nước tiểu. được kết hợp, cũng như giá trị pH nước tiểu tương ứng với điểm kết tinh của muối hiện có và tình trạng ứ nước. Trong trường hợp không có sự ứ đọng nước tiểu và những thay đổi bệnh lý trong hệ thống keo của nước tiểu, quá trình này kết thúc bằng sự hình thành các tinh thể tự do.

Sự khởi đầu của sự hình thành tâm sơ cấp của đá có thể là sự kết tinh của muối hoặc sự kết tụ (đồng kết tủa) của các chất hữu cơ; điều này chủ yếu phụ thuộc vào môi trường nào trong hai môi trường nước tiểu (dạng keo hoặc nước muối) mà những thay đổi ban đầu rõ rệt hơn. Sự phát triển của sỏi diễn ra nhịp nhàng, với các quá trình kết tinh và kết tủa muối xen kẽ nhau. chất hữu cơ(xem toàn bộ kiến ​​thức: Sỏi nước tiểu). Sự hình thành sỏi cũng có thể bắt đầu ở cấp độ của các ống, nơi các vi thạch được tìm thấy ở dạng hình cầu và các hình dạng khác. Lý thuyết kết tinh keo được coi là có cơ sở và chứng minh khoa học nhất.

Theo một giả thuyết khác, do Randell và Carr, tác giả, cho rằng sự hình thành sỏi tiết niệu có thể xảy ra ở các nhú thận. Carr phát hiện ra các vi hạt (nốt) chứa canxi và glycolysoaminoglycans trong mô thận. Theo ông, có sự di chuyển liên tục của các nốt đã hình thành vào hệ thống bạch huyết của thận. Khi hệ thống dẫn lưu bạch huyết bị suy giảm do viêm bể thận, viêm cuống thận, cũng như khi thận bị quá tải bởi muối canxi và các chất khác, sẽ có điều kiện phát triển bệnh canxi hóa thận và hình thành sỏi. Các nốt di chuyển về phía nhú thận, hình thành các mảng trên chúng, như Randell đã mô tả. Những mảng bám này chèn ép các mao mạch của nhú thận và có thể gây viêm nhú hoại tử (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức: Hoại tử nhú thận). Muối kết tinh trên nhú thận hoại tử và hình thành sỏi (khoảng 8-10% sỏi).

Các lý thuyết khác được tạo ra trước đây về sự hình thành sỏi (dinh dưỡng, nhiễm trùng) đã mất đi ý nghĩa và chỉ bổ sung cho các lý thuyết được mô tả ở trên.

Giải phẫu bệnh lý

Những thay đổi về hình thái của bệnh sỏi thận rất đa dạng và phụ thuộc vào vị trí của sỏi, kích thước, thời gian và loại quá trình bệnh lý, sự hiện diện của nhiễm trùng, v.v.

Trong giai đoạn đầu của bệnh, những thay đổi tối thiểu ở cầu thận được phát hiện trong hệ thống nephron (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức: Viêm cầu thận, giải phẫu bệnh lý), đi kèm tăng tính thấm lọc cầu thận. Về mặt kính hiển vi, tràn dịch protein-carbohydrate được phát hiện trong lòng của nang cầu thận và ống lượn gần, được tái hấp thu bởi ống lượn gần dưới dạng hạt dương tính với PAS. Kính hiển vi điện tử cho thấy một số lượng lớn các phagosome và lysosome trong tế bào thận, bao gồm cả phức hợp protein-carbohydrate được tái hấp thu. Những phức hợp này, cả trong lòng ống thận và nội bào, là một chất nền hữu cơ cho quá trình lắng đọng vôi tiếp theo. Muối canxi cũng được lắng đọng với số lượng đáng kể trong ty thể của tế bào thận.

Lysosome (xem toàn bộ kiến ​​thức) có chứa vôi và tế bào thận hoại tử được giải phóng vào lòng ống thận và di chuyển đến các phần xa của nephron dưới dạng microlite. Các lysosome bị vôi hóa có thể xuyên qua màng đáy của tế bào vào chất gian bào và tạo thành cơ sở cho quá trình tạo thạch giữa các ống. Những thay đổi được mô tả phát triển dựa trên sự giảm mạnh hoạt động của các enzyme oxyoreductase, enzyme glycolytic và enzyme xúc tác các phản ứng của con đường pentose trong biểu mô nephron.

Những thay đổi loạn dưỡng và mô hóa ảnh hưởng chủ yếu đến ống lượn gần và giảm dần về phía các phần xa của nephron. Song song với những thay đổi trong thành phần ống biểu mô của nephron, những thay đổi viêm trong chất nội bào tăng lên dưới dạng các quá trình sản xuất và tiết dịch thay thế; thâm nhiễm tế bào lympho được phát hiện, khu trú chủ yếu ở vùng tổn thương sâu hơn của nephron ở những vùng bị vôi hóa (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức).

Việc bổ sung nhiễm trùng có mủ được biểu hiện bằng sự hình thành các vết loét hạn chế và sự thâm nhiễm bạch cầu lan tỏa của chất nền.

Thông thường, với sỏi thận, các ổ vôi hóa loạn dưỡng được tìm thấy ở các nhú của kim tự tháp (mảng Randell). Sự cô lập của các mảng này cùng với chất nền hữu cơ của nhú có thể tạo thành lõi của sỏi tự do trong khung chậu.

Những thay đổi khác ở thận là do viêm bể thận tiến triển và dòng nước tiểu bị suy giảm do kích thước của sỏi tăng lên. Một hòn đá cản trở trong khung chậu có thể gây ra sự giãn nở của đài thận (ngưng nước) hoặc viêm bể thận, và sau đó là thận ứ nước (xem toàn bộ kiến ​​thức). Trong trường hợp này, nhu mô thận dần dần bị teo và xơ cứng, cuối cùng hình thành một túi chứa dịch có thành mỏng. Với hydrocalycosis, sự giãn nở dần dần được quan sát thấy ống thận tương ứng, trong vùng tắc nghẽn. Sau đó, các ống như vậy dần dần mất đi lớp biểu mô và các u nang hình thành ở vị trí của chúng. Sự tắc nghẽn niệu quản do sỏi gây ra sự giãn nở của phần gần của nó, cũng như xương chậu và đài thận (hydroureteronephrosis). Ở khu vực có sỏi, có thể xảy ra lở loét và viêm thành niệu quản (xem phần kiến ​​thức đầy đủ: Niệu quản, viêm niệu quản), và sau đó là hẹp, hiếm khi thủng. Thận ứ nước vô khuẩn tính toán là cực kỳ hiếm, vì dòng nước tiểu bị suy giảm thường phức tạp nhất do nhiễm trùng tăng dần hoặc nhiễm trùng đường máu; trong trường hợp này, xảy ra bệnh pyonephrosis và pyureteronephrosis. Với sự bảo tồn tương đối của nhu mô thận, viêm thận apostematous và nhọt thận sẽ phát triển. Viêm thường lan đến mô quanh thận với sự hình thành viêm cận thận có mủ cấp tính hoặc mãn tính (xem toàn bộ kiến ​​thức). Trong viêm cận thận mãn tính, thận được bọc trong một lớp vỏ dày bao gồm mô hạt và mô mỡ xơ cứng. Ít phổ biến hơn nhiều là việc thay thế một quả thận bị teo bằng mô mỡ (thay thế chất béo của thận).

Với tổn thương thận hai bên, suy thận dần phát triển, là nguyên nhân gây tử vong ngay lập tức.

Hình ảnh lâm sàng

Các biểu hiện của sỏi thận rất đa dạng và phụ thuộc vào chức năng thận, mức độ rối loạn huyết động học, số lượng, hình dạng và vị trí của sỏi, thời gian mắc bệnh, sự hiện diện của các biến chứng (viêm bể thận, suy thận, tăng huyết áp động mạch và những người khác). Dấu hiệu chủ quan của sỏi thận là các cơn đau - âm ỉ, nhức nhối, liên tục, cấp tính từng đợt, do cơn đau quặn thận, có thể xảy ra một lần hoặc lặp đi lặp lại nhiều lần mà không theo hình thức nào. Đau bụng thường xảy ra nhất khi sỏi khu trú ở đoạn niệu quản hoặc trong chỗ hẹp sinh lý của niệu quản (đau bụng niệu quản). Một cơn đau cấp tính là do sự gián đoạn mạnh mẽ của dòng nước tiểu chảy ra từ thận, tăng áp lực trong vùng chậu, làm căng bao xơ của thận và làm gián đoạn lưu thông máu và bạch huyết trong đó. Cơn đau khu trú ở vùng thắt lưng và có thể lan xuống vùng bụng bên và bụng dưới, kèm theo phản xạ liệt ruột. Với cơn đau quặn thận, người bệnh bồn chồn, thường xuyên thay đổi tư thế. Buồn nôn và nôn kèm theo cơn đau quặn thận ở khoảng 1/3 số bệnh nhân, đôi khi có cảm giác ớn lạnh và tăng nhiệt độ cơ thể do tái hấp thu nước tiểu. Những biểu hiện này rõ rệt hơn khi có viêm bể thận cấp tính đồng thời (xem toàn bộ kiến ​​thức), trong đó, do trào ngược vào hệ thống tĩnh mạch và bạch huyết, các sản phẩm gây viêm sẽ xâm nhập từ thận cùng với nước tiểu. Trong viêm thận bể thận cấp tính, sốc nhiễm khuẩn có thể phát triển. Với sỏi ở thận duy nhất (hoặc duy nhất hoạt động) bị đau quặn thận, có thể xảy ra tình trạng vô niệu tắc nghẽn (xem toàn bộ kiến ​​thức), theo M. D. Javad-Zadeh và những người khác, điều này xảy ra ở 1-2,7% bệnh nhân bị sỏi thận.

Quá trình sỏi thận không có triệu chứng, đặc biệt là sỏi san hô, được quan sát thấy ở 7-10% bệnh nhân. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh ở họ chỉ có thể được phát hiện dựa trên dữ liệu phân tích nước tiểu (bạch cầu, tiểu máu vi mô, phản ứng kiềm hóa nước tiểu và những dấu hiệu khác).

Về mặt lâm sàng, hình ảnh định vị sỏi trong niệu quản gần giống như sỏi thận. Sự khác biệt chính giữa cơn đau quặn niệu quản là vị trí đau dọc theo niệu quản, cơn đau lan xuống vùng háng, bộ phận sinh dục, đùi trong và thường là chứng khó tiểu.

Lâm sàng, hình ảnh Bệnh sỏi thận ở người già, người già có một số đặc điểm: biểu hiện ít; đau bụng xảy ra ít hơn 3 lần so với bệnh nhân ở độ tuổi trẻ; trong gần 30% trường hợp diễn ra không đau do giảm trương lực của đường tiết niệu; viêm bể thận do sỏi và suy thận là phổ biến hơn. Các triệu chứng của viêm thận bể thận cấp tính cũng có thể không điển hình và biến mất.

biến chứng

Các biến chứng chính của sỏi thận là viêm bể thận, suy thận, thận ứ nước, tăng huyết áp động mạch (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức: Tăng huyết áp động mạch). Viêm thận bể thận cấp tính do sỏi nếu điều trị không đúng cách hoặc chậm trễ sẽ nhanh chóng chuyển từ huyết thanh sang mủ - viêm thận apostematous (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức), nhọt thận (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức: Thận, bệnh lý). Đồng thời, có nguy cơ thực sự bị sốc nhiễm khuẩn và nhiễm trùng huyết (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức: Nhiễm trùng huyết).

Viêm bể thận mãn tính dẫn đến xơ cứng thận (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức), xơ cứng mô mỡ quanh thận; khi dòng nước tiểu bị gián đoạn, thận ứ nước bị nhiễm trùng (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức) và bệnh thận mủ (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức) sẽ phát triển.

Suy thận (xem toàn bộ kiến ​​thức) có thể cấp tính với tắc nghẽn đường tiết niệu đột ngột và mãn tính do dòng nước tiểu bị gián đoạn kéo dài và viêm bể thận.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở tiền sử bệnh, hình ảnh lâm sàng, xét nghiệm và X-quang. Lịch sử xác định thời gian mắc bệnh, tần suất xuất hiện sỏi, muối tiết niệu (cát), đau bụng và các dấu hiệu chủ quan và khách quan của bệnh, viêm bể thận và suy thận. Trong quá trình khám, người ta chú ý đến các yếu tố nguyên nhân của sỏi thận, rối loạn chuyển hóa phốt pho-canxi và purine, biểu hiện của oxalat niệu, nhiễm trùng đường tiết niệu và ứ đọng nước tiểu.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm xét nghiệm nước tiểu (xem toàn bộ kiến ​​thức) và máu (xem toàn bộ kiến ​​thức), kiểm tra trạng thái chức năng của thận (hàm lượng urê, creatinine trong máu, xét nghiệm Zimnitsky, Rehberg).

Tiểu máu (xem toàn bộ kiến ​​thức) kèm theo sỏi thận được phát hiện ở 80-90% bệnh nhân và có thể ở cả vi mô và vĩ mô. Tiểu máu thường xảy ra sau hoạt động thể chất. Ở những bệnh nhân bị sỏi, nồng độ axit uric tăng cao được tìm thấy trong huyết thanh và lượng nước tiểu hàng ngày. Đối với đá có nhiều hình dạng và san hô, tái xuất hiện sỏi, kiểm tra chuyển hóa phốt pho-canxi và nếu nghi ngờ cường tuyến cận giáp, các xét nghiệm đặc biệt sẽ được sử dụng. Đối với tất cả bệnh nhân, hệ vi sinh vật trong nước tiểu được kiểm tra, mức độ vi khuẩn niệu và các thay đổi khác trong nước tiểu có tính chất viêm được phát hiện ở 60-85% bệnh nhân mắc bệnh sỏi thận.

Việc không bị nhiễm trùng trong nước tiểu khi bị sỏi thận xảy ra trung bình ở 25% bệnh nhân, chủ yếu là sỏi oxalat và sỏi urat ở thận và niệu quản. Nên xác định động độ pH của nước tiểu.

Chẩn đoán cơn đau quặn thận điển hình không khó. Đau cấp tính đột ngột ở vùng thắt lưng với một số tia xạ nhất định, hành vi bồn chồn của bệnh nhân, tiểu máu vi thể, trên hình ảnh khảo sát và chụp ảnh tiết niệu bài tiết (xem toàn bộ kiến ​​thức: Chụp X quang) thận to (một triệu chứng của chụp thận là không có hình ảnh hệ thống thu thập ở phía bị ảnh hưởng do bị đá chặn) - dấu hiệu đặc trưng nhất. Trong những trường hợp nghi ngờ, cơn đau quặn thận phải được phân biệt với các bệnh cấp tính của các cơ quan bụng và cấp tính bệnh phụ khoa(xem toàn bộ kiến ​​thức: Dạ dày cấp tính, Hội chứng giả bụng). Nội soi ổ bụng (xem toàn bộ kiến ​​thức: Nội soi phúc mạc), chọc dò giúp chẩn đoán phân biệt vòm sauâm đạo ở phụ nữ, đo nhiệt độ cục bộ, đo nhiệt độ.

Phương pháp chụp X-quang là phương pháp chính trong chẩn đoán sỏi thận. Nó cho phép người ta xác định không chỉ sự hiện diện của sỏi mà còn xác định hình dạng, kích thước, vị trí, cấu trúc của chúng cũng như có được ý tưởng về chúng. thay đổi trạng thái giải phẫu và chức năng của thận và đường tiết niệu. Nghiên cứu bắt đầu bằng việc chụp X-quang khảo sát khoang bụng, bắt đầu từ Th Xl đến xương mu. Việc phát hiện bóng mờ nghi ngờ của sỏi trên phim chụp X quang không yêu cầu chẩn đoán phân biệt chỉ trong trường hợp sỏi san hô, là một khối của hệ thống bể thận (Hình 2). Sỏi đài thận là những khối hoặc có hình dạng tròn, không đều; sỏi bể thận thường có hình tròn hoặc hình tam giác; sỏi niệu quản - hình trụ, hình trục chính hoặc hình dạng không đều. Với những bất thường của đường tiết niệu, sỏi có thể nằm bên ngoài vị trí thông thường của thận và các cơ quan khác của hệ thống sinh dục. Việc phát hiện sỏi trong ảnh phụ thuộc vào kích thước, thành phần hóa học và vị trí của nó. Những hình ảnh mãnh liệt nhất được tạo ra bởi oxalat, tiếp theo là đá có thành phần hỗn hợp và phốt phát. Oxalat có hình dạng nhọn, hình vỏ sò và giống quả dâu tằm. Đá san hô thường nhỏ gọn nhất, nhưng có thể xếp lớp, giống như các loại đá khác có thành phần hỗn hợp, đôi khi chúng đạt kích thước khổng lồ. Cấu trúc phân lớp của sỏi trong ảnh X-quang là do tính thấm khác nhau của các muối thành phần của chúng đối với bức xạ tia X. Khoảng 10% sỏi có trọng lượng nguyên tử thấp (sỏi urate, protein, Cystine và xanthine) không thể nhìn thấy được hoặc có bóng mờ không rõ ràng. Đặc biệt khó xác định các sỏi nhô lên khung xương (xương sườn, mỏm ngang của đốt sống, khớp cùng chậu). Để phát hiện chúng, các hình ảnh được nhắm mục tiêu được chụp theo các hình chiếu xiên và không điển hình, tomo hoặc zonography. Chụp cắt lớp (xem toàn bộ kiến ​​thức), được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với các nghiên cứu tương phản, được chỉ định khi bệnh nhân không được chuẩn bị đầy đủ để chụp X-quang, đau bụng kèm theo liệt ruột hoặc khi sỏi nhỏ. Vì trong sỏi thận, sỏi thường tự đào thải ra khỏi hệ thống thu thập, nên chúng có thể nhô ra dọc theo niệu quản cạnh cột sống và có xu hướng nán lại phía trên một trong những chỗ hẹp về mặt giải phẫu của nó. Hầu hết Thông tin quan trọng về sự nhận dạng của bóng được xác định đối với đường tiết niệu, về vị trí của sỏi, sự rối loạn chức năng thận do nó gây ra, huyết động học, trạng thái giải phẫu của đường tiết niệu (hydrocalicosis, pyelectasia, hydroureteronephrosis - giãn nở đài hoa, xương chậu , niệu quản và thận) được phát hiện khi chụp X quang bài tiết (Hình 3, b) bằng chụp X quang khảo sát sơ bộ (Hình 3, a). Nó cho phép bạn thiết lập loại xương chậu (mở hoặc đóng, trong thận hoặc ngoài thận), trạng thái của đoạn niệu quản (xem toàn bộ kiến ​​thức: Chụp bể thận). Thông thường, sỏi dương tính với tia X được phát hiện trong đường tiết niệu, nhưng đôi khi hình ảnh của nó bị chặn, như thể bị nhấn chìm trên nền nước tiểu tương phản, đặc biệt khi sỏi nhỏ hoặc cường độ hình ảnh thấp. Với sỏi âm tính trên X-quang, có thể nhìn thấy khiếm khuyết trong việc lấp đầy đường tiết niệu (bao gồm cả xương chậu) với đường viền rõ ràng (Hình 4). Không giống như khối u ở xương chậu, trong các hình chiếu xiên, một vành vật liệu tương phản được bảo tồn xung quanh viên đá. Thông thường, với những viên sỏi vùng chậu có đường kính từ 3 cm trở lên, người ta quan sát thấy chứng viêm bể thận và chứng ứ nước. Nội soi bể thận niệu quản qua truyền hình được thực hiện trong quá trình chụp niệu quản bài tiết kết hợp với quay phim hoặc ghi hình ảnh bằng băng video giúp đánh giá các rối loạn về trương lực và chức năng vận động của đường tiết niệu trên do sỏi và phân biệt các quá trình chức năng, co cứng với các quá trình hữu cơ. Nếu một viên sỏi đi xuống niệu quản che phủ một phần nó, thì sự giãn nở của niệu quản và xương chậu (pyeloureterectasia) được ghi nhận phía trên mức của viên sỏi. Chụp X-quang bài tiết được thực hiện trong cơn đau quặn thận cho thấy thận to với hiệu ứng chụp thận tăng cường mà không tương phản với hệ thống thu thập và niệu quản - cái gọi là thận lớn màu trắng. Hình ảnh X-quang này cho thấy chức năng thận được bảo tồn. Khi sỏi tắc nghẽn hoàn toàn kéo dài (hơn 3-4 tuần), chức năng thận giảm do teo và có thể mất hoàn toàn. Trên chụp X quang bài tiết được thực hiện sau cơn đau quặn thận, đôi khi quan sát thấy sự xâm nhập của nước tiểu cản quang ra ngoài đường tiết niệu, cũng như trào ngược vùng chậu thận. Chụp niệu quản ngược dòng bằng chất lỏng chất tương phản hoặc oxy chỉ được tạo ra khi chức năng thận suy giảm đáng kể, khi có nghi ngờ về chẩn đoán, đặc biệt trong trường hợp chụp X-quang tiết niệu không phát hiện sỏi âm tính. Chụp X-quang niệu quản sau khi đặt ống thông vào đó được thực hiện theo hình chiếu trực tiếp và xiên. Trong trường hợp này, nếu một bóng tối đáng ngờ là sỏi nằm cạnh ống thông trong cả hai hình ảnh hoặc hòa vào bóng của nó thì việc chẩn đoán bệnh sỏi thận là không còn nghi ngờ gì nữa. Một cái bóng không liên quan đến niệu quản được xác định ở một khoảng cách nào đó so với ống thông. Trên phim chụp bể thận ngược với nồng độ chất tương phản lỏng thấp, sỏi âm tính tia X được phát hiện là khiếm khuyết lấp đầy. Những viên sỏi như vậy trở nên đặc biệt rõ ràng trong quá trình chụp X-quang phổi hoặc chụp cắt lớp phổi (Hình 5). Chụp X-quang niệu quản ngược dòng có thể xác định được sỏi âm tính ở niệu quản; ranh giới trên của khuyết có dạng lõm (Hình 6).

Cuối cùng, để giải quyết vấn đề về tính thích hợp của phẫu thuật cắt bỏ tắc nghẽn và khả năng phục hồi chức năng thận sau khi lấy sỏi, làm rõ cấu trúc mạch máu, nếu có kế hoạch cắt bỏ thận, phẫu thuật cắt thận nhiều lần và loại bỏ sỏi san hô, thì chụp động mạch thận sẽ được sử dụng (xem đầy đủ kiến ​​thức). Giảm cỡ nòng động mạch thận 50% hoặc cao hơn với việc giảm các nhánh nội tạng cho thấy cơ quan đó đang bị rối loạn chức năng nghiêm trọng, thường không thể phục hồi. Do khả năng di chuyển của sỏi, ngay trước khi phẫu thuật cần phải khảo sát lại hệ thống tiết niệu để làm rõ vị trí của nó. Trong quá trình phẫu thuật loại bỏ sỏi, phương pháp nội soi bể thận hoặc chụp X quang thận bị lộ được sử dụng để theo dõi việc loại bỏ tất cả sỏi hoặc các mảnh của chúng. Ở một số bệnh nhân, sau phẫu thuật lấy sỏi bể thận hoặc niệu quản, có thể xảy ra hẹp và lệch niệu quản kèm theo rối loạn huyết động học và giãn đường tiết niệu trên.

Xạ hình thận trong trường hợp sỏi thận, thu được trên máy tính SEGAMS bằng phương pháp chụp xạ ảnh động với kỹ thuật phóng xạ (99 Te - DTPA). Cơm. 1. Scintigram trong 1-2 phút nghiên cứu - hình ảnh của thận nổi bật mờ nhạt trên nền các mô xung quanh có chứa một lượng hạt nhân phóng xạ đáng kể. Cơm. 2. Scintigram trong 4-5 phút nghiên cứu - hình ảnh của cả hai thận rõ ràng, đường viền đều nhau, phân bố thuốc đồng đều, thận phải hơi to. Cơm. 3. Scintigram trong 8-10 phút nghiên cứu - giảm hoạt động của thận trái; hoạt động của thận phải không giảm do ứ đọng hạt nhân phóng xạ ở khung chậu do tắc nghẽn một phần niệu quản phải. Cơm. 4. Scintigram ở phút nghiên cứu 13-14 - hoạt động của cả hai thận vẫn còn, vẫn còn sự chậm bài tiết nước tiểu từ thận phải. Cơm. 5. Scintigram trong 20 phút nghiên cứu - lượng dược chất phóng xạ được giải phóng như nhau ở cả hai quả thận, nhưng hoạt động của thận phải vẫn lớn hơn một chút. Cơm. 6. Xử lý máy tính các kết quả nghiên cứu bằng cách xây dựng các đường cong “hoạt động - thời gian” từ các vùng bao gồm cả thận và xương chậu riêng biệt: ở trên cùng - các vùng quan tâm được giới hạn bởi các đường màu trắng và được đánh dấu bằng các hình chữ nhật màu; bên dưới - đường cong “hoạt động - thời gian”, phản ánh khả năng hoạt động của thận: có sự gia tăng các thông số bài tiết và bài tiết của thận trái, sự bài tiết ở thận phải chậm lại rõ rệt. (Các đường cong màu xanh lá cây và màu tím lần lượt là ảnh chụp lại của thận trái và thận phải; màu vàng và đỏ là ảnh khung chậu; thang màu dọc biểu thị mức độ tích tụ thuốc phóng xạ trong cơ quan; trên biểu đồ: trên trục tung - hoạt độ của hạt nhân phóng xạ, trên trục hoành - thời gian tính bằng phút).

Đối với các chỉ định đặc biệt, đặc biệt đối với sỏi âm tính khi chụp X-quang ở bệnh nhân không dung nạp thuốc iốt, chụp cắt lớp vi tính được sử dụng (xem toàn bộ kiến ​​thức: Chụp cắt lớp vi tính), cũng như chẩn đoán siêu âm (xem toàn bộ kiến ​​thức).

Trong chẩn đoán sỏi thận, các phương pháp nghiên cứu đồng vị phóng xạ được sử dụng để xác định chức năng thận, cung cấp máu và huyết động học (màu hình 1-6): chụp cắt lớp (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức: Chụp cắt lớp đồng vị phóng xạ) và xạ hình động (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức) .

Sự đối đãi

Điều trị là bảo tồn và phẫu thuật. Điều trị bảo tồn- Dinh dưỡng, thuốc men, vệ sinh gà. điều trị, tập thể dục trị liệu, vật lý trị liệu. Thực phẩm ăn kiêng(xem toàn bộ kiến ​​thức: Dinh dưỡng y tế) được kê đơn có tính đến nguyên nhân gây sỏi thận, rối loạn chuyển hóa phốt pho-canxi, chuyển hóa axit oxalic, chuyển hóa purine, thành phần hóa học của sỏi tiết niệu hoặc cát tiết niệu, pH nước tiểu, trạng thái chức năng của thận và những người khác

Đối với sỏi oxalat niệu và sỏi oxalate, cần hạn chế tiêu thụ thực phẩm chứa quá nhiều axit oxalic và axit citric (rau diếp, rau bina, cây me chua, hạt tiêu, đại hoàng, các loại đậu, lý gai, nho, dâu tây, trái cây họ cam quýt và các loại khác). Trong trường hợp rối loạn chuyển hóa carbohydrate, lượng carbohydrate bị hạn chế (đường, nho và các loại khác). Bệnh nhân được khuyên dùng chủ yếu là thịt luộc, cá, dầu thực vật, bột mì, các món ngũ cốc, rau (củ cải, dưa chuột, bắp cải, dưa, dưa hấu), trái cây ( táo, lê, anh đào và những loại khác). Vì các ion magiê ngăn chặn sự kết tinh của canxi oxalat, nên các chế phẩm magiê được kê toa trong thời gian dài (magie oxit, magie thiosulfate, magie cacbonat 0,5 gram 2-3 lần một ngày sau bữa ăn). Xanh methylene cũng được sử dụng ở dạng viên nang 0,1 gam 2-3 lần một ngày. Vitamin B 6 được kê đơn định kỳ bằng đường uống (pyridoxine 0,01 gram 2-3 lần một ngày). Để giảm nồng độ oxalat trong nước tiểu và tăng độ pH của nước tiểu, nên tăng lượng chất lỏng nạp vào cơ thể lên 2-2½ lít mỗi ngày.

Điều trị bảo tồn bệnh nhân sỏi urat, urat niệu nhằm hạn chế thực phẩm chứa purin (ca cao, cà phê, sôcôla, gan, thịt). Thành phần protein thức ăn không được quá 1 gam trên 1 kg cân nặng của bệnh nhân. Nước luộc thịt bị chống chỉ định; Thịt và cá được khuyến khích tiêu thụ chủ yếu ở dạng luộc. Chế độ ăn uống chủ yếu là các sản phẩm từ sữa và thực vật. Đối với tăng axit uric máu và uric niệu, thuốc được sử dụng làm giảm tổng hợp axit uric (allopurinol 0,1 gam 2-3 lần một ngày), dưới sự kiểm soát nồng độ axit uric huyết thanh. Đối với bệnh tiểu niệu và sỏi thải ra, các chế phẩm citrate được kê đơn đồng thời định kỳ. Để giảm nồng độ muối uric, hãy tăng lượng chất lỏng nạp vào cơ thể lên 2-2½ lít.

Những bệnh nhân có sỏi urate (âm tính tia X) có chức năng thận và huyết động học thỏa đáng, đồng thời không có viêm bể thận cấp tính được kê toa cái gọi là dung môi - chế phẩm citrate (magurlit, soluran và các loại khác). Liều lượng của chúng tùy theo từng cá nhân và được điều chỉnh trong quá trình điều trị tùy thuộc vào độ pH của nước tiểu (cần duy trì độ pH trong khoảng 6,2-6,9). Quá trình điều trị là 1½-2½ tháng sau đó là kiểm soát bài kiểm tra chụp X-quang. Trong một số trường hợp, việc điều trị mang lại kết quả tích cực(Hình 7). Nếu không có tác dụng, không nên điều trị lặp lại.

Nguyên tắc điều trị sỏi Cystin cũng giống như sỏi quân đội.

Đối với sỏi phosphat và phosphat niệu, hạn chế canxi trong thực phẩm (sản phẩm từ sữa, khoai tây, trứng và các loại khác), loại trừ thực phẩm và thuốc làm kiềm hóa nước tiểu (chanh, chất kiềm và các loại khác). Họ khuyến nghị các sản phẩm thúc đẩy quá trình oxy hóa nước tiểu (thịt, cá, chất béo, dầu thực vật, bơ và các loại khác). Điều trị kháng khuẩn bằng thuốc nhằm mục đích ngăn chặn nhiễm trùng làm kiềm hóa nước tiểu; họ sử dụng các tác nhân thúc đẩy quá trình oxy hóa nước tiểu (axit glutamic, methionine 0,5 gam 3 lần một ngày, axit ascorbic, boric, axit benzoic 0,2 gam 2-3 lần một ngày và các loại khác). Lượng chất lỏng tiêu thụ lên tới 1,5 lít.

Ở những bệnh nhân bị sỏi có thành phần hóa học hỗn hợp và thay đổi của muối tiết niệu, chế độ ăn cần đa dạng, hạn chế các thực phẩm góp phần hình thành muối.

Tất cả các bệnh nhân đồng thời trải qua điều trị nhằm mục đích phục hồi huyết động học, loại bỏ tình trạng ứ đọng nước tiểu và bình thường hóa lưu thông máu và bạch huyết ở thận.

Để loại bỏ những viên sỏi nhỏ của thận và niệu quản, Avisan, olimetin, nang và những loại khác, các thủ thuật vật lý trị liệu, liệu pháp tập thể dục và liệu pháp tắm cũng được sử dụng. Việc bổ sung nước, hay còn gọi là sốc nước, được chỉ định 1-2 lần một tuần với huyết động học đạt yêu cầu: bệnh nhân dùng thuốc chống co thắt và 1,5 lít trà loãng hoặc nước ấm trong 1-2 giờ. Chống chỉ định điều trị bằng việc bổ sung nước trong trường hợp đau bụng, rối loạn tiết niệu, bệnh tim mạch, tăng huyết áp và các bệnh khác. Nếu không có tác dụng, việc đặt ống thông niệu quản được thực hiện (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức: Đặt ống thông đường tiết niệu), thường kết hợp với soi bàng quang.

Để giảm cơn đau quặn thận, thuốc chống co thắt (papaverine, no-shpa, baralgin, atropine và các loại khác), thuốc giảm đau (promedol và các loại khác) được sử dụng; (ở phụ nữ) được thực hiện theo Lorin-Epstein (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức: Phong tỏa Novocain). Trong cơn đau quặn thận, để loại bỏ co thắt niệu quản, giảm đau và thải sỏi, người ta sử dụng nhiệt dưới dạng tắm thông thường ở nhiệt độ nước 38-39° trong 10-20 phút, chiếu xạ vùng thắt lưng bằng đèn Sollux trong 20-30 phút, bôi parafin hoặc ozokerite ở nhiệt độ 48-52° lên vùng thắt lưng, miếng đệm sưởi ấm, nhiệt cảm (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức) hoặc tiếp xúc với sóng decimet trong 15-20 phút ở cường độ năng lượng đến mức bệnh nhân cảm thấy ấm vừa phải (xem toàn bộ kiến ​​thức: Liệu pháp vi sóng). Trong giai đoạn nội cơn (hiệu quả nhất ngay sau cơn đau bụng), nếu có điều kiện để sỏi di chuyển (sỏi không có phần nhô ra sắc nhọn, vị trí thấp, kích thước lên tới 10 mm, không có sự giãn nở rõ rệt của niệu quản), theo thứ tự để tăng cường sự co bóp của niệu quản, kích thích sự di chuyển của sỏi qua đường tiết niệu, sử dụng dòng điện điều chế hình sin (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức: Dòng xung) kết hợp với lượng nước và nhiệt. Bệnh nhân uống ít nhất ½ lít chất lỏng, sau 30-40 phút, phương pháp làm ấm hoặc tiếp xúc với sóng decimet được thực hiện trên vùng thận và niệu quản trong 20 phút. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ cảm thấy hơi ấm vừa phải. Một lựa chọn khác có thể thực hiện được: bệnh nhân tắm nước ấm, sau đó tiếp xúc với dòng điện điều chế hình sin trong 10-15 phút. Khi sỏi định vị ở phần trên và phần giữa của niệu quản, một điện cực có kích thước 4 × 6 cm được đặt trên vùng chiếu của xương chậu và điện cực thứ hai có kích thước 8-12 × 12-15 cm được đặt phía trên giao hưởng xương mu ở phía tương ứng. Khi sỏi nằm ở phần dưới của niệu quản, dòng điện điều chế hình sin lần đầu tiên được áp dụng trong 5-8 phút, đặt các điện cực như đã chỉ ra ở trên, sau đó đồng thời đặt một điện cực nhỏ phía trên khớp mu, và một điện cực lớn ở vùng thắt lưng.

Điều trị bằng liệu pháp dưỡng da (xem toàn bộ kiến ​​thức: Trị liệu bằng liệu pháp dưỡng chất) được thực hiện tại các khu nghỉ dưỡng Truskavets, Zheleznovodsk, Berezovsky, Shklo, Jermuk, Essentuki và những nơi khác. Các chỉ định chính để chuyển bệnh nhân đến điều trị tại khu nghỉ dưỡng hợp vệ sinh: những viên sỏi nhỏ có thể trôi đi. của riêng họ và không làm xáo trộn huyết động học, tạng tiết niệu (uraturia, oxalaturia, phosphaturia, Cystinuria); Bên cạnh đó, điều trị spa Bệnh nhân được phẫu thuật lấy sỏi hoặc lấy sỏi niệu quản (sau 1 -1½ tháng nếu không bị viêm thận bể thận cấp). Họ sử dụng nước khoáng có tác dụng lợi tiểu, có tác dụng chống co thắt và chống viêm, ảnh hưởng đến độ pH của nước tiểu và làm giảm độ nhớt của nước tiểu. Đối với sỏi urate và oxalate hoặc muối uric và phản ứng axit trong nước tiểu, nước Essentuki số 4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Berezovskaya, Naftusya và các loại khác được chỉ định, giúp giảm độ axit của nước tiểu. Đối với bệnh nhân bị sỏi photphat và phosphat niệu có phản ứng kiềm trong nước tiểu, Dolomite Narzan, Arzni, Marcial Waters, Naftusya và các loại khác là phù hợp.

Đối với sỏi thận, liệu pháp tập thể dục được sử dụng rộng rãi để thúc đẩy quá trình di chuyển sỏi, cải thiện khả năng đi tiểu và kích thích trao đổi chất. Các bài tập thể chất, gây ra sự dao động của áp lực trong ổ bụng, làm thay đổi trương lực của các cơ trơn của niệu quản, kích thích nhu động của nó và thúc đẩy sự di chuyển của sỏi. Chỉ định kê đơn liệu pháp tập thể dục là sự hiện diện của sỏi ở bất kỳ phần nào của niệu quản làm tắc nghẽn hoàn toàn lòng của nó và kích thước của sỏi không được vượt quá 1 cm, vì những viên sỏi lớn hơn không thể tự đào thải ra ngoài.

Chống chỉ định với liệu pháp tập thể dục là tắc nghẽn niệu quản, kèm theo nhiệt độ cơ thể tăng và đau, suy thận, cũng như sỏi nằm ở đài hoa hoặc xương chậu. Hình thức trị liệu tập thể dục chính là thể dục dụng cụ. Trước khi tập thể dục, thuốc lợi tiểu và thuốc chống co thắt được kê đơn, uống số lượng lớn chất lỏng. Họ sử dụng các bài tập đặc biệt cho cơ bụng, gập, gập và xoay người, các động tác thay đổi tư thế cơ thể đột ngột, chạy, nhảy, nhảy khỏi thiết bị; thường xuyên thay đổi tư thế bắt đầu (đứng, ngồi, nằm ngửa, nằm nghiêng, nằm sấp, quỳ, v.v.). Những bài tập này xen kẽ với việc thư giãn cơ bắp và bài tập thở. Thời lượng bài học 30-45 phút Ngoài các bài tập trị liệu, nên thực hiện độc lập các bài tập đặc biệt trong ngày, bao gồm 2-3 bài tập vào buổi sáng, các bài tập vệ sinh. bài tập đặc biệt, đi bộ, nhảy cầu thang và những hoạt động khác

Nếu không có tác dụng từ thuốc điều trị và vật lý trị liệu và rối loạn cấp tínhđối với nước tiểu chảy ra ngoài, có thể sử dụng phương pháp lấy sỏi niệu quản nội soi, trong đó một số dụng cụ chiết đã được đề xuất - Johnson, Dormia, Pashkovsky, Zeiss (Hình 8) và những người khác Các thành phần chúng là ống thông, dây dẫn và thiết bị kẹp (vòng, giỏ), một số có thiết bị điều khiển máy nhổ và cố định đá vào giỏ.

Chỉ định chính cho việc lấy sỏi niệu quản là sỏi niệu quản dưới kích thước nhỏ(đến 0,8 cm), không có dấu hiệu viêm quanh niệu quản, trương lực niệu quản duy trì ở mức vừa phải.

Chống chỉ định lấy sỏi niệu quản viêm bể thận cấp tính, pyonephrosis, hydronephrosis, vô niệu, urosepsis, hẹp, các bệnh viêm niệu đạo và những bệnh khác Ở nam giới, nên hết sức thận trọng khi sử dụng phương pháp nhổ sỏi niệu quản do khả năng phát triển viêm tuyến tiền liệt cấp tính, chảy nước tiểu và các biến chứng khác.

Việc lấy sỏi niệu quản được thực hiện tại bệnh viện. Bệnh nhân cần được khám đầy đủ do có thể phải phẫu thuật cấp cứu. Trước khi lấy sỏi, bệnh nhân được kê đơn thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau (platyphylline, atropine,promedol, v.v.) và chụp X-quang đường tiết niệu. Sau khi áp dụng các phương pháp gây mê khác nhau, bao gồm cả gây mê, dụng cụ rút ống được đưa vào niệu quản thông qua ống soi bàng quang để vòng hoặc giỏ của nó được đưa vào niệu quản. đóng cửa phía trên tảng đá. Sau đó giỏ vắt được mở ra và hạ xuống. Đồng thời, thực hiện các chuyển động xoay nhẹ, cố gắng lấy viên đá và lấy nó ra. Trong trường hợp không thể lấy sỏi ra khỏi niệu quản, dụng cụ chiết sẽ được đặt ở trạng thái căng, điều này đạt được bằng cách treo một tải trọng lên tới 200 gam (xuyên qua một khối) trong thời gian 1-4 ngày cho đến khi hòn đá đi qua. Thuốc kháng khuẩn và chống co thắt được sử dụng cùng một lúc. Sau khi lấy sỏi, nên đặt ống thông niệu quản trong 2-3 ngày và điều trị chống viêm.

Các biến chứng chính của phẫu thuật lấy sỏi niệu quản có thể mang tính chất kỹ thuật, chấn thương và viêm nhiễm (tách, “gãy” dụng cụ chiết, kẹt sỏi, viêm bể thận trầm trọng hơn, thủng thành niệu quản và các biến chứng khác). Nếu không thể lấy sỏi ra thì sử dụng phương pháp lấy sỏi niệu quản.

Điều trị phẫu thuật là phương pháp chính để loại bỏ sỏi khỏi thận và niệu quản. Tính khả thi đã được chứng minh loại bỏ sớm những viên sỏi, kích thước của chúng không cho phép hy vọng chúng di chuyển tự phát, đặc biệt là với những viên sỏi từ một quả thận. Các chỉ định tuyệt đối để điều trị sỏi thận bằng phẫu thuật là sỏi tắc nghẽn, vô niệu do sỏi, đau thường xuyên liên tục, tiểu máu nặng, các cơn đau quặn thận thường xuyên, viêm mủ thận và viêm cận thận có mủ. Chỉ định cho các hoạt động theo kế hoạch hoàn toàn mang tính cá nhân ở những bệnh nhân có bệnh đi kèm và trong tuổi già. Nhờ sự phát triển của gây mê, thận học, khả năng sử dụng phương pháp chạy thận nhân tạo (xem toàn bộ kiến ​​thức), cải tiến kỹ thuật phẫu thuật (hạ thân nhiệt thận, tắc nghẽn tạm thời động mạch thận, phẫu thuật ngoài cơ thể và các phẫu thuật khác), chỉ định điều trị phẫu thuật của bệnh nhân với đá staghorn đang mở rộng.

Chống chỉ định điều trị bằng phẫu thuật là sỏi đài thận và nhu mô thận không có biểu hiện lâm sàng đáng kể.

Việc chuẩn bị trước phẫu thuật phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, diễn biến của sỏi thận, sự hiện diện của các biến chứng (viêm bể thận, suy thận, v.v.) và các bệnh đi kèm.

Ở những bệnh nhân có viêm bể thận mãn tínhở giai đoạn cấp tính, đặc biệt là với phản ứng kiềm hóa nước tiểu, chuẩn bị trước phẫu thuật bao gồm liệu pháp kháng khuẩn.

Trong trường hợp suy thận mãn tính, liệu pháp chống thiếu máu và giải độc được sử dụng (dung dịch glucose tiêm tĩnh mạch, chất điện giải, chất làm giãn huyết tương, hormone đồng hóa, thuốc tim mạch, vitamin và các loại khác). Trong một số trường hợp, đặc biệt với sỏi san hô hai bên và suy thận mãn tính, có thể sử dụng phương pháp chạy thận nhân tạo.

Trong trường hợp viêm bể thận có mủ tắc nghẽn cấp tính, việc đặt ống thông niệu quản được thực hiện khẩn cấp, nếu không thể thực hiện được thì chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Vì những bệnh nhân này có thể bị sốc nhiễm khuẩn nên trong giai đoạn trước phẫu thuật, họ phải trải qua một loạt các biện pháp chống sốc phức tạp, bao gồm sử dụng corticosteroid, thuốc giãn huyết tương, thuốc tim mạch, vitamin và các loại khác.

Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân đái tháo đường được chuyển sang sử dụng insulin đơn giản (thay vì các chế phẩm insulin tác dụng kéo dài và thuốc trị đái tháo đường dạng viên).

Gây mê - gây mê bằng đặt nội khí quản bằng thuốc giãn cơ hoặc gây tê ngoài màng cứng; các loại thuốc giảm đau khác hiếm khi được sử dụng.

Phương pháp phẫu thuật thường là phẫu thuật thắt lưng ngoài phúc mạc theo Fedorov và Bergmann (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức: Phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng). Nếu cần phẫu thuật niệu quản, có thể sử dụng đường mổ Israel hoặc đường mổ ngoài phúc mạc cạnh trực tràng; đối với sỏi ở phần dưới - vết mổ Pirogov và sỏi niệu quản đơn lẻ khác có thể được loại bỏ thông qua phương pháp tiếp cận cơ. Ngoài ra còn có các phương pháp phẫu thuật hiếm gặp hơn - phẫu thuật lấy sỏi bể thận qua phúc mạc hoặc cắt sỏi niệu quản và các phương pháp khác

Đối với sỏi thận, hãy thực hiện các loại sau các phẫu thuật: cắt sỏi bể thận, cắt bể thận, cắt sỏi thận, cắt sỏi thận, cắt thận, cắt thận (xem toàn bộ kiến ​​thức) và cắt thận (xem toàn bộ kiến ​​thức). Áp dụng các loại khác nhau phẫu thuật lấy sỏi bể thận (Hình 9). Phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất là phẫu thuật cắt sỏi bể thận theo chiều dọc hoặc ngang sau; đối với các xương chậu nhỏ, đường mổ này được thực hiện dưới vỏ. Phẫu thuật lấy sỏi bể thận dưới được khuyến khích cho phẫu thuật lấy sỏi bể thận trong thận; phẫu thuật lấy sỏi bể thận ngang trên hiếm khi được sử dụng. Phẫu thuật lấy sỏi bể thận trước được chỉ định chủ yếu cho những bất thường về hình dạng và vị trí của thận. Sau khi lấy sỏi ra, hầu hết các bác sĩ tiết niệu đều cho rằng nên khâu chặt vết mổ ở xương chậu bằng catgut.

Cùng với phẫu thuật cắt bể thận, đối với nhiều sỏi đài thận và sỏi staghorn, phẫu thuật cắt thận bổ sung sẽ được thực hiện. Sỏi được sờ bằng kim và thực hiện phẫu thuật cắt thận dọc theo nó; các mũi khâu catgut hình chữ U được đặt trên vết mổ ở thận. Các hoạt động thường được hoàn thành với nephrostomy.

Phẫu thuật cắt thận được sử dụng chủ yếu cho các đài thủy tinh chứa đầy một hoặc nhiều viên sỏi cố định, cổ đài bị thu hẹp có triệu chứng xơ cứng thận từng đoạn. Với mục đích này, phương pháp cắt bỏ thận phẳng và hình nêm được sử dụng. Ca phẫu thuật thường được hoàn thành bằng cách dẫn lưu thận.

Phẫu thuật cắt thận đối với sỏi thận để dẫn lưu tạm thời của thận được chỉ định cho các phẫu thuật kèm theo chảy máu thận, trong trường hợp không chắc chắn loại bỏ được tất cả sỏi (nhiều, hình san hô) khỏi thận, viêm mủ, suy giảm dòng nước tiểu từ thận , và những trường hợp khác. Trong viêm thận apostemat cấp tính, nhọt thận cũng bị bóc vỏ, mụn nhọt được mổ xẻ và mô quanh thận bị dẫn lưu nhiều.

Thời điểm cắt bỏ ống thông thận phụ thuộc vào diễn biến sau phẫu thuật của bệnh, sự phục hồi đường tiểu bình thường, đường đi hoặc loại bỏ sỏi nhỏ, muối và các sản phẩm gây viêm. Theo A. Ya. Pytel, I. P. Pogorelko, thời gian bảo tồn trung bình của một ca phẫu thuật cắt thận là 1-2 tháng. Tuy nhiên, trong trường hợp thận và niệu quản có những thay đổi nghiêm trọng thì không thể thực hiện được. hoạt động lặp đi lặp lại phẫu thuật cắt bỏ thận có thể tồn tại trong một thời gian dài hơn.

Phẫu thuật cắt thận, mặc dù có xu hướng thực hiện các phẫu thuật bảo tồn cơ quan đối với sỏi thận, nhưng vẫn thường được sử dụng (10-15% hoặc thậm chí nhiều hơn trong tổng số các phẫu thuật ở bệnh nhân sỏi thận). Các dấu hiệu chính cho bệnh này là bệnh thận mủ do sỏi, thận không hoạt động khi có bệnh xơ cứng thận, nhọt thận với sự phá hủy nhu mô trên diện rộng, chảy máu nhiều và những bệnh khác. sử dụng phương pháp cắt thận dưới bao.

Giai đoạn hậu phẫu sỏi thận có mối liên hệ trực tiếp với nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh của bệnh và bản chất của can thiệp phẫu thuật. Điều trị bằng kháng sinh được thực hiện tùy thuộc vào kết quả nghiên cứu vi khuẩn, độ nhạy cảm của vi khuẩn với kháng sinh và hóa trị. Dinh dưỡng và điều trị bằng thuốc được thực hiện tùy theo tình trạng rối loạn quá trình trao đổi chất trong cơ thể, chức năng thận, thành phần hóa học của sỏi tiết niệu, pH nước tiểu và các chất khác; trong trường hợp suy thận, điều trị bằng oazotemia, chất giải độc và chất đồng hóa (dung dịch glucose 5-20%, retabolil, hemodez, vitamin B và C) được sử dụng để chống lại nó trong trường hợp nhiễm toan - kiềm (dung dịch natri bicarbonate 4% và các loại khác); .

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định kích hoạt sớm và liệu pháp tập thể dục, giúp cải thiện huyết động học, loại bỏ tình trạng liệt ruột, ngăn ngừa sự phát triển của bệnh viêm phổi và các bệnh khác.

Xương chậu thận qua đường thông thận được rửa định kỳ bằng dung dịch sát trùng. Sau khi loại bỏ nhiều sỏi photphat và san hô, một số bác sĩ tiết niệu khuyên nên tưới xương chậu lâu dài bằng dung dịch sát trùng (furatsilin 1: 5000), và từ ngày thứ 10-12, họ kê thêm các loại thuốc giúp hòa tan muối photphat và giảm độ nhớt của nước tiểu ( trilon-B, chymotrypsin và các loại khác). Việc tưới tiêu được thực hiện thông qua hệ thống thoát nước hai kênh hoặc ống thông mỏng được lắp đặt đặc biệt.

Dự báo

Tiên lượng điều trị sỏi thận bằng phương pháp bảo tồn và phẫu thuật kịp thời là tương đối thuận lợi. Tệ hơn ở san hô, đá photphat nhiều và hai bên. Những tác động tiêu cực đến quá trình phát triển của bệnh sỏi thận là rối loạn huyết động học và tắc nghẽn đường tiết niệu, cũng như phản ứng kiềm kéo dài của nước tiểu.

Tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật trung bình là 1-2,5%. Nguyên nhân chính của nó là suy thận giai đoạn cuối, urê huyết, nhiễm trùng huyết, huyết khối và các biến chứng khác.

Sự tái phát sỏi trong sỏi thận có thể đúng hoặc sai, điều sau thường xảy ra hơn sau khi loại bỏ nhiều sỏi và sỏi staghorn. Sự tái phát thực sự của sỏi được quan sát thấy ở 3-5% trường hợp sỏi vô trùng, 10-12% với sỏi bị nhiễm trùng, 20-46% với sỏi staghorn, nhiều sỏi và hai bên.

Phòng ngừa

Việc phòng ngừa phụ thuộc vào nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của sỏi thận và tùy từng cá nhân. Hành động phòng ngừađược thực hiện có tính đến sự vi phạm các quá trình trao đổi chất trong đó xảy ra sự hình thành sỏi. Khi chỉ định chế độ ăn kiêng và điều trị bằng thuốc, cần tính đến pH nước tiểu (duy trì trong khoảng 6,2-6,9). Với sự gia tăng nồng độ muối trong nước tiểu và cơ thể muối, cần tăng lượng chất lỏng lên 2-2,5 lít. Bệnh nhân phải ở trên đăng ký trạm xá e, mục tiêu chính là quan sát, điều trị chống tái phát, khuyến nghị chuyển dạ, lựa chọn bệnh nhân để chăm sóc vệ sinh. điều trị và nhập viện kịp thời.

Bệnh sỏi thận ở trẻ em chiếm 15-48% trong tất cả các bệnh về cơ quan sinh dục và trong các ổ bệnh lưu hành - 55-76%. Trẻ em thường bị sỏi thận với tổn thương hai bên, sỏi và nhiều sỏi.

Trong nguyên nhân của sỏi thận, cùng với các rối loạn chuyển hóa trong cơ thể, các dị tật và dị tật của hệ thống sinh dục, loạn sản, phát triển không cân xứng của các bộ phận và cơ quan khác nhau, tạo điều kiện cho sự ứ đọng nước tiểu đóng vai trò quan trọng. Trong số các yếu tố mắc phải trong sự phát triển của sỏi thận, bệnh viêm đường tiết niệu rất quan trọng. Chúng góp phần vào sự phát triển của quá trình tạo sỏi hoặc hiện tượng ứ đọng nước tiểu. Ở trẻ em, sỏi làm từ muối axit oxalic phổ biến hơn, ít gặp hơn ở dạng photphoric và hỗn hợp.

Ở độ tuổi lớn hơn, diễn biến bệnh ở trẻ em thường không khác biệt so với diễn biến ở người lớn, nhưng bệnh bạch cầu và tiểu máu được quan sát thường xuyên hơn và có thể là biểu hiện duy nhất của bệnh, trong đó tiểu máu vi thể chiếm ưu thế. Triệu chứng đau Nó ít phổ biến hơn, nó có thể biểu hiện dưới dạng đau bụng hoặc có tính chất đau âm ỉ. Cơn đau khu trú ở vùng rốn hoặc lan khắp bụng, thường kèm theo rối loạn đường tiêu hóa. Khi khám trẻ, bạn có thể xác định được chứng vẹo cột sống, cứng cơ thành bụng ở mặt đá.

Bệnh sỏi thận ở trẻ em

Bệnh sỏi thận ở trẻ em thường kết hợp với viêm bể thận, diễn biến thường là mãn tính. Sự kết hợp giữa sỏi thận và thận ứ nước là rất hiếm.

Biến chứng phổ biến nhất của sỏi thận là suy thận, xảy ra ở hơn 1/3 số trẻ, chủ yếu là tổn thương hai bên. Suy thận mãn tính bắt đầu phát triển từ thời thơ ấu, đạt biểu hiện tối đa khi được 7 tuổi. Các biến chứng như viêm mủ thận, viêm cận thận và vô niệu do sỏi ít gặp hơn nhiều.

Trong chẩn đoán sỏi thận ở trẻ em, vị trí chủ yếu thuộc về phương pháp chụp X-quang. Ở trẻ em, đặc biệt là ở sớm, chụp X-quang bài tiết là phương pháp nghiên cứu dễ tiếp cận và có nhiều thông tin nhất, và đôi khi là phương pháp nghiên cứu duy nhất. Trong trường hợp chức năng thận suy giảm nghiêm trọng hoặc mất chức năng, có thể sử dụng phương pháp chụp niệu quản hướng lên.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với khối u Wilms (xem khối u Wilms), trong trường hợp tắc nghẽn sỏi cấp tính - với viêm ruột thừa cấp tính (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức: Viêm ruột thừa), tắc nghẽn cấp tính ruột (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức), viêm phúc mạc (xem toàn bộ nội dung kiến ​​thức).

Điều trị sỏi thận ở trẻ em chủ yếu là phẫu thuật. Điều trị bảo tồn có thể được chấp nhận nếu thận ở trạng thái chức năng và hình thái tốt, nếu sỏi có kích thước nhỏ và có thể tự đào thải ra ngoài. Các đặc điểm giải phẫu, sinh lý và miễn dịch sinh học liên quan đến tuổi của cơ thể trẻ em trong những năm đầu đời được đặc trưng bởi hoạt động mạnh mẽ của phản ứng nguyên bào sợi của mô thận đối với quá trình viêm (viêm bể thận), trong một thời gian ngắn dẫn đến sự phát triển. của bệnh xơ cứng thận. Vì vậy, điều trị bằng phẫu thuật nên càng sớm càng tốt, bất kể tuổi tác và mức độ thay đổi bệnh lý ở thận. Khi chọn loại phẫu thuật, bạn cần tính đến tình trạng chung, vị trí, số lượng và kích thước của sỏi, sự kết hợp của chúng với các dị tật của đường tiết niệu, trạng thái chức năng thận, hoạt động viêm bể thận, giai đoạn suy thận mạn. Cùng với việc loại bỏ sỏi, nếu có thể, các nguyên nhân gây ứ đọng đường tiết niệu cũng được loại bỏ, tức là chúng sản sinh và phẫu thuật tái tạo. Trong tiến trình song phương ca phẫu thuậtĐầu tiên, nó được thực hiện ở phía thận hoạt động tốt hơn, với những thay đổi tương tự - ở phía có cơn đau dữ dội hơn. Một tình trạng nghiêm trọng do tắc nghẽn cấp tính đường tiết niệu là chỉ định điều trị gồm hai giai đoạn: chỉ dẫn khẩn cấp phẫu thuật cắt thận được thực hiện, sau đó sự thông thoáng của đường tiết niệu sẽ được phục hồi theo kế hoạch. Nhiều sỏi san hô được loại bỏ bằng phẫu thuật lấy sỏi thận, trong khi xương chậu được mổ xẻ theo hướng ngang ra khỏi đoạn niệu quản chậu. Cắt thận chỉ được thực hiện trong trường hợp thận bị phá hủy đáng kể. Trong giai đoạn trước và sau phẫu thuật, cần chú ý điều chỉnh rối loạn chuyển hóa, điều trị viêm thận.

Bạn có thực sự không hài lòng với viễn cảnh biến mất khỏi thế giới này mãi mãi không? Bạn không muốn kết thúc cuộc đời mình dưới hình dạng một khối hữu cơ thối rữa kinh tởm bị nuốt chửng bởi những con sâu mộ tràn ngập trong đó? Bạn có muốn quay trở lại tuổi trẻ của mình và sống một cuộc sống khác? Bắt đầu tất cả một lần nữa? Sửa chữa những sai lầm đã mắc phải? Biến những giấc mơ chưa thực hiện thành hiện thực? Theo liên kết này:

Khi bị sỏi thận, quá trình trao đổi chất trong cơ thể bị gián đoạn. Có thể được đặc trưng bởi các quá trình lây nhiễm, bao gồm cả những quá trình liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu. Sự điều hòa thần kinh và nội tiết bị gián đoạn.

Thường có rối loạn bài tiết hoặc bất thường ở hệ tiết niệu. Sỏi niệu quản được hình thành từ muối tiết niệu, chủ yếu ở bể thận. Muối kết tủa và thúc đẩy quá trình viêm ở vùng chậu.

Tái phát thường xảy ra với sỏi thận. Tái phát là do quá trình bệnh lý lan rộng, không chỉ ảnh hưởng đến thận mà còn cả bàng quang. Bệnh này lan rộng.

Nó là gì?

Bệnh sỏi thận là sự hình thành sỏi trong hệ thống thận. Bệnh thường gặp do có sự hiện diện của các yếu tố bất lợi môi trường bên ngoài. Mặc dù nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Cũng cần lưu ý rằng những viên đá có nguồn gốc khác nhau. Bao gồm một phân loại đá nhất định. Trước hết là các hợp chất vô cơ. Ở vị trí thứ hai là các hợp chất magiê.

Vị trí thứ ba là các dẫn xuất của axit uric. Đôi khi bệnh nhân được chẩn đoán mắc sỏi đa khoáng. Thường dẫn đến tái phát nhiễm trùng tiết niệu. Điều này là do hoạt động sống còn của các tác nhân lây nhiễm; chất thải của chúng được bài tiết qua nước tiểu, đồng nghĩa với việc thành phần và đặc tính của nó bị phá vỡ.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính gây sỏi thận bao gồm các yếu tố bên ngoài và bên trong. Các bệnh lý mãn tính cũng đóng một vai trò trong nguyên nhân của bệnh. Theo đó, nguyên nhân gây bệnh được chia thành các nhóm sau:

• Cách sống;
• dinh dưỡng;
• thiếu vitamin;
• điều kiện làm việc có hại;
• thuốc men

Lối sống thường thụ động nhất, nghĩa là không có hoạt động thể chất cần thiết. Một người có lối sống ít vận động, bao gồm cả dinh dưỡng kém. Dinh dưỡng phải đầy đủ, phải có vitamin và nguyên tố vi lượng.

Điều kiện làm việc có hại cũng đóng một vai trò quan trọng. Sỏi thận thường là kết quả của điều kiện làm việc không thuận lợi. Một số loại thuốc ảnh hưởng đến sự thay đổi bệnh lý ở thận và hình thành sỏi. Hầu hết axit ascorbic và thuốc kháng sinh.

Nguyên nhân gây sỏi thận có thể là do sự phát triển bất thường của hệ tiết niệu. Các bệnh sau đây cũng đóng một vai trò:

• ngộ độc;
• bệnh lý của đường tiêu hóa;
• bệnh truyền nhiễm.

Triệu chứng

Bệnh cảnh lâm sàng bệnh sỏi thận được xác định theo diễn biến quá trình bệnh lý. Quá trình bệnh lý có thể có một quá trình kéo dài. Ngoài ra còn có một bệnh mãn tính, đi kèm với các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm.

Sỏi có thể khu trú ở thận phải hoặc thận trái. Trong một số trường hợp, một quá trình song phương được quan sát thấy, tức là sỏi nằm ở cả thận phải và thận trái. Các triệu chứng chính của bệnh là:

• đau nhói và âm ỉ;
• tiểu máu;
• hiện tượng mủ.

Đôi khi sỏi thận không có triệu chứng. Cơn đau quặn thận là triệu chứng chính của bệnh. Triệu chứng của bệnh còn bao gồm các dấu hiệu sau:

• đau dữ dội ở lưng dưới;
• đau bụng dưới;
• sự lo lắng của bệnh nhân

Đôi khi sỏi thận có đặc điểm là đi tiểu thường xuyên. Điều này bao gồm nôn mửa và buồn nôn. Ngoài ra còn có một vết cắt ruột. Hội chứng Pasternatsky dương tính xảy ra.

Một biến chứng của bệnh là suy thận cấp. Khi có sỏi lớn, các triệu chứng nghiêm trọng xảy ra. Tuy nhiên, trong thời gian đầu không có triệu chứng gì. Sau đó bệnh nhân phàn nàn về sự mệt mỏi và suy nhược.

Đọc thêm tại website: website

Trang này chỉ có tính chất tài liệu!

Chẩn đoán

Chẩn đoán sỏi thận dựa trên bệnh sử. Lấy tiền sử bao gồm việc tìm hiểu thông tin cần thiết. Bao gồm các nguyên nhân có thể và tiền sử bệnh lý có từ trước.

Các nghiên cứu lâm sàng có thể xác định phản ứng viêm. Xét nghiệm nước tiểu cũng cho thấy tiểu máu và mủ trong nước tiểu. Một phương pháp chẩn đoán rõ ràng là sự hiện diện của sỏi trong nước tiểu.

Phương pháp kiểm tra bằng tia X được sử dụng rộng rãi. Một hình ảnh rõ ràng về bệnh được tiết lộ bằng khảo sát tiết niệu. Tuy nhiên, không phải tất cả sỏi đều được phát hiện bằng chụp X quang.

Chẩn đoán siêu âm cho phép bạn xác định tình trạng của các cơ quan của hệ thống thận. Chẩn đoán siêu âm bàng quang cũng rất phù hợp. Phương pháp bổ sung Chẩn đoán sỏi thận bằng chụp niệu đồ bài tiết.

Chụp X-quang bài tiết cho phép bạn đánh giá các đặc điểm chức năng của thận. Và cũng xác định vị trí của những viên đá. Trong các bức ảnh, những viên đá xuất hiện như một khuyết điểm.

Chẩn đoán cũng dựa trên sự tư vấn của các chuyên gia. Trong trường hợp này, đó là bác sĩ chuyên khoa thận và tiết niệu. Các chuyên gia này không chỉ có thể xác định chẩn đoán mà còn kê đơn điều trị thích hợp.

Phòng ngừa

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa sỏi thận? Việc phòng ngừa phải nhằm mục đích hình ảnh khỏe mạnh cuộc sống, hoạt động thể chất tích cực. Ngoài ra để có dinh dưỡng tốt. Trong đó có phòng ngừa của căn bệnh này bao gồm:

• loại bỏ nhiễm trùng;
• điều trị các bệnh lý đường tiêu hóa;
• phòng chống ngộ độc.

Việc loại bỏ tác nhân lây nhiễm không chỉ làm giảm nguy cơ phát triển căn bệnh này mà còn ngăn ngừa các biến chứng. Nhiễm trùng thường dẫn đến tái phát. Tái phát có xu hướng tái phát. Đó là bệnh sỏi thận.

Bệnh lý của đường tiêu hóa phải được điều trị kịp thời. Điều này là do thực tế là bệnh lý này tiến triển khá nhanh. Banal dẫn đến loét dạ dày. Ngộ độc gây nhiễm độc cơ thể.

Do nhiễm độc, quá trình trao đổi chất bị gián đoạn. Do rối loạn chuyển hóa, các quá trình không thể đảo ngược xảy ra. Đá và phân hình thành trong nước tiểu.

Cũng cần phải làm việc trong điều kiện thuận lợi. Làm việc chăm chỉ, nguy hiểm góp phần làm phát triển nhiều loại bệnh tật. Trong đó có sự phát triển của sỏi thận.

Nó cũng quan trọng để tiêu thụ lượng vitamin cần thiết. Bao gồm loại trừ việc sử dụng thuốc men nếu có bệnh lý về thận. Nếu có bất thường về hệ tiết niệu, bạn phải tuân theo mọi khuyến nghị của bác sĩ.

Chỉ cần điều trị các bệnh lý có từ trước giám sát y tế. Tự dùng thuốc được loại trừ! TRÊN giai đoạn đầu bệnh, khám bệnh có liên quan.

Sự đối đãi

Trong điều trị sỏi thận, phương pháp bảo tồn và phẫu thuật được sử dụng. Cần nhớ rằng việc điều trị được chỉ định trực tiếp bởi bác sĩ tiết niệu. Thông thường những viên đá được loại bỏ bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, khi có dẫn xuất của axit uric, phương pháp điều trị bảo tồn được sử dụng.

Kỹ thuật bảo thủ sử dụng citrate. Chúng cho phép bạn hòa tan đá. Và từ đó cải thiện tình trạng của bệnh nhân.

Bệnh nhân bị sỏi thận nên tuân theo một số biện pháp nhất định. Những biện pháp này bao gồm đo lường Sự cân bằng nước. Ngoài ra, phương pháp phải được tuân theo bao gồm:

• ăn kiêng;
• điều trị bằng thảo dược;
• điều trị bằng thuốc;
• rèn luyện thể chất.

Nó cũng thường là cần thiết để sử dụng các thủ tục vật lý trị liệu. Phương pháp điều trị tại khu nghỉ dưỡng điều dưỡng cũng được sử dụng rộng rãi. Thông thường, can thiệp phẫu thuật là nhẹ nhàng, nhưng trong trường hợp quá trình nghiêm trọng, phẫu thuật thận được sử dụng để loại bỏ sỏi.

Chế độ ăn uống nên được lựa chọn riêng lẻ. Tuy nhiên, có những nguyên tắc điều trị chế độ ăn uống cho bệnh nhân. Chúng bao gồm các quy định sau:

• thức ăn đa dạng;
• lấy một lượng chất lỏng nhất định;
• loại trừ một số sản phẩm

Có một phương pháp điều trị khác. Nhưng nó áp dụng cho những người phát triển các tinh thể nhỏ thay vì đá. Trong trường hợp này, các hành động sau được thực hiện:

• một lít chất lỏng khi bụng đói;
• thường bảy đến mười lần một ngày.

Một lít chất lỏng bao gồm nước khoáng, trà với sữa và nước sắc trái cây sấy khô. Chất lỏng này là hiệu quả nhất. Thúc đẩy việc loại bỏ và hòa tan các tinh thể.

Ở người trưởng thành

Bệnh sỏi thận ở người lớn được quan sát thấy ở nhiều nơi danh mục tuổi. Chủ yếu ở những người từ hai mươi đến bốn mươi tuổi. Thông thường, sỏi hình thành trong thận của người trung niên và thanh niên.

Cũng cần lưu ý rằng nam giới mắc bệnh thường xuyên hơn phụ nữ. Nhưng nếu phụ nữ mắc bệnh thì bệnh khá nặng. Sỏi ở phụ nữ thường chiếm toàn bộ khoang thận.

Sỏi lớn ở phụ nữ gây tái phát. Nhưng ở giai đoạn đầu bệnh xảy ra không có triệu chứng. Tuy nhiên, những khiếu nại không cụ thể là đáng kể. Phụ nữ đưa ra những phàn nàn chính về một số tình trạng nhất định:

• Mệt mỏi;
• yếu đuối;
• đau lưng dưới.

Những điều kiện này dẫn đến sự phát triển của viêm bể thận. Nguy cơ phát triển bệnh suy thận bắt đầu tăng lên. Vì vậy, cần phải nhanh chóng bắt đầu điều trị các triệu chứng dễ dẫn đến biến chứng.

Ở người lớn, sỏi thận phát triển khá nặng. Hiệu suất giảm và tình trạng chung xấu đi. Các triệu chứng chính của bệnh này là gì? Các triệu chứng chính của bệnh bao gồm:

• nỗi đau;
• đi tiểu nhiều;
• nôn mửa;
• buồn nôn.

Nếu bệnh nhân là người lớn tuổi, sỏi thường ảnh hưởng đến bàng quang. Bàng quang tiết ra phân có nguồn gốc khác nhau. Tuy nhiên, tuổi già của bệnh nhân với sự hiện diện của tác nhân truyền nhiễm sẽ làm nặng thêm quá trình bệnh.

Còn bé

Sỏi thận ở trẻ em thường là bệnh tái phát. Điều này không chỉ do nội địa hóa của quá trình bệnh lý mà còn do tình trạng của trẻ. Bé gái và bé trai đều dễ mắc bệnh như nhau.

Sỏi ở trẻ em cũng tập trung ở bàng quang. Bệnh khá phổ biến ở trẻ em. Điều này là do rối loạn chuyển hóa. Đặc biệt là ở độ tuổi có sự thay đổi nội tiết tố. Sau đó, theo thời gian, bệnh trở nên trầm trọng hơn.

Nguyên nhân gây bệnh ở trẻ em có liên quan đến nhiều bệnh khác nhau. Bệnh lý di truyền và các dị tật phát triển cũng đóng một vai trò nào đó. Cũng có khả năng cao xảy ra một quá trình lây nhiễm. Nhiễm trùng kết hợp với sỏi thận là triệu chứng nguy hiểm hơn.

Các triệu chứng chính của sự phát triển của bệnh ở trẻ em là gì? Các triệu chứng chính của sự phát triển bệnh ở trẻ em bao gồm:

• rối loạn tiết niệu;
• đau lưng dưới;
• sốt;
• chứng khó tiêu.

Cũng cần lưu ý rằng phân ở trẻ em khá thường xuyên hơn ở người lớn. Tuy nhiên, cơn đau quặn thận thực tế không được quan sát thấy ở trẻ em. Khác với người lớn.

Trẻ nhỏ cũng không có triệu chứng đau quặn thận. Nhưng các dấu hiệu lâm sàng sau đây được quan sát thấy:

• sự lo lắng;
• buồn nôn;
• nôn mửa;
• sốt;
• say sưa.

Cần phải chẩn đoán ngay lập tức cho những tình trạng này. Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm là rất có liên quan. Sau khi chẩn đoán cần áp dụng phương pháp điều trị.

Dự báo

Trong trường hợp sỏi thận, tiên lượng phụ thuộc vào nhiều trường hợp. Bao gồm cả tuổi của bệnh nhân. Và cũng từ những nguyên nhân có thể gây bệnh.

Tiên lượng xấu nhất nếu bệnh phức tạp do nhiễm trùng. Thường có thể xảy ra biến chứng nghiêm trọng hơn. Có khả năng cao là bệnh sẽ tái phát.

Nếu tái phát, bệnh có thể phát triển thành giai đoạn mãn tính. Theo đó, tiên lượng là không thuận lợi. Sự tái phát cần được ngăn chặn!

Cuộc di cư

Kết quả của bệnh có thể là suy thận. Nhưng để ngăn chặn sự phát triển của nó, cần phải tuân thủ liệu pháp trị liệu. Điều này giúp thúc đẩy kết quả thuận lợi.

Bên cạnh đó kỹ thuật bảo thủ can thiệp phẫu thuật là cần thiết. Nó phụ thuộc vào loại đá. Những viên đá lớn hơn dẫn đến kết quả kém hơn.

Phẫu thuật giúp cải thiện quá trình chữa bệnh. Tuy nhiên, việc điều trị phải toàn diện. Điều này góp phần vào việc phát triển các kết quả thuận lợi.

Tuổi thọ

Việc điều trị càng được bắt đầu sớm thì càng có nhiều lựa chọn để loại trừ giai đoạn mãn tính của bệnh. Điều này cũng giúp tăng tuổi thọ. Ngoài ra, chất lượng của nó được cải thiện.

Nếu bệnh phát triển ở phụ nữ, kích thước của sỏi sẽ ảnh hưởng đến tuổi thọ. Nếu kích thước lớn thì cần khẩn trương sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật. Điều này cải thiện hình ảnh của bệnh.

Nhưng các hoạt động nên được quy định theo chỉ định. Nếu không thì mọi chuyện có thể xảy ra hậu quả bất lợi. Hãy điều trị dưới sự giám sát y tế!