U xơ tử cung dưới thanh mạc là gì: phương pháp chẩn đoán và khi nào cần phẫu thuật. Điều trị u xơ tử cung dưới thanh mạc

Có một số loại nút cơ. Một nút cơ dưới da nằm ở bên ngoài tử cung và có thể có phần đế - cuống. Cấu trúc của nó quyết định phương pháp điều trị tình trạng này.

U xơ tử cung xảy ra do vi phạm quy định phát triển tế bào trong mô cơ của cơ quan. Nguyên nhân thường là do rối loạn nội tiết tố và các hoạt động trước đó trên tử cung.

Myoma có thể đơn lẻ và khác nhau về vị trí. Theo phân loại y tế, các loại khối u sau đây được phân biệt:

U xơ dưới niêm mạc– nằm ở lớp dưới niêm mạc của cơ quan trên một cuống mỏng.
xen kẽ, hoặc nội bộ- ở giữa lớp cơ tử cung.
Khối u dưới thanh mạc– Khu trú ngoài tử cung, có thể có cuống.
Nút trong dây chằng- Nằm trên hoặc giữa các dây chằng.
Ít phổ biến sinh ra Và các nút ở cổ tử cung.

Sự phát triển của quá trình bệnh lý ở tử cung không chỉ bị ảnh hưởng bởi hormone sinh sản mà còn bởi rối loạn chức năng tuyến giáp. Ví dụ, suy giáp kết hợp với sự gia tăng nồng độ estrogen. Điều này có thể đóng vai trò là động lực cho sự phát triển của một khối u lành tính phụ thuộc vào hormone.

Sau khi nạo khoang và đặt vòng xoắn, niêm mạc tử cung thường bị tổn thương và cấu trúc của nó bị phá vỡ. Những yếu tố không thuận lợi còn là sự kết hợp của những tác động lên cơ thể di truyền xấu, không thuận lợi môi trường, Cảm xúc tiêu cực và sức đề kháng kém với các vi sinh vật gây bệnh.

Chúng có kích thước từ 1,5 cm đến chục cm, tuy nhiên chúng thường được phát hiện nhiều hơn khi trẻ được ít nhất 4-5 tuần.

Chẩn đoán u xơ dưới thanh mạc

Cho dù, u xơ dưới da Tử cung là một cơ thể lành tính, có khả năng... Tỷ lệ ác tính phụ thuộc vào loại u xơ và sự kết hợp của các yếu tố bên ngoài.

Khi chẩn đoán u xơ thuộc loại này trông giống như một nút trên một đế hoặc thân rộng, qua đó dinh dưỡng và sự phát triển của nó được thực hiện. Một nút duy nhất được bao phủ bởi một vỏ bọc, giới hạn với các mô xung quanh và có thể dễ dàng nhìn thấy được. Nhiều hình thành rất khó tách rời khỏi nhau. Đường kính của mỗi cái không vượt quá 10 cm.

Việc định vị bên ngoài tử cung hạn chế sự tham gia của khối u và không góp phần làm tăng kích thước cơ quan. Kết quả là không có trở ngại nào cho việc thụ thai một đứa trẻ. Nếu nút phụ nằm gần ống dẫn trứng, nó có thể dẫn đến sự gián đoạn tính trong suốt của nó do bị nén. Trong trường hợp này, việc duy trì thai kỳ là khó khăn.

Các loại u xơ tử cung dưới thanh mạc

Trong phụ khoa, việc phân loại thuận tiện các nút phụ được cung cấp.

Theo đó, tất cả các u xơ thuộc loại này được chia thành các loại sau:

một nút con không có giá trị trên cuống, khác ở chỗ nó không nằm trong thành.
Ở loại đầu tiên, tỷ lệ phần trăm nội dung của thành phần nội bộ chiếm một nửa nút.
Loại thứ hai được nói đến khi nội dung bên trong chiếm hơn một nửa nút và thành phần phụ ít rõ ràng hơn so với loại thứ nhất.

Hạch cơ ở thành trước xảy ra ở hầu hết phụ nữ, vị trí bức tường phía sauđiển hình cho . Hạch dưới thanh mạc phát triển vào khoang phúc mạc và lộ ra trong một số trường hợp hiếm gặp.

Lý do phát triển

Như đã lưu ý, sự phát triển của khối u có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố sau:

rối loạn hoạt động của hệ thống nội tiết;
khuynh hướng di truyền;
tổn thương cơ tử cung.

Các bệnh lý có tính chất sâu hơn tập trung vào cảm giác đau đớn có tính chất kéo, đau. Diện tích nội địa hóa của họ là phần trên cùng bụng, quan sát thấy chiếu xạ ra phía sau.

Cơn đau có thể tăng lên sau khi mệt mỏi về thể chất, cứng cơ vùng chậu hoặc do cảm lạnh.

Làm thế nào được chẩn đoán u xơ dưới da?

Một cuộc hẹn tiêu chuẩn với bác sĩ phụ khoa bao gồm việc kiểm tra bệnh sử và bệnh sử bắt buộc bệnh lý mãn tính. Chuyên sâu khám bệnh bao gồm xét nghiệm máu (chi tiết lâm sàng, sinh hóa, nội tiết tố); kiểm tra bằng gương; khám siêu âm; chụp cộng hưởng từ.

Phương pháp điều trị

Điều trị cũng có thể triệt để. Nếu một khối u được phát hiện trên giai đoạn đầu cho phép phát triển, chiến thuật quan sát. Trong trường hợp này chúng ta đang nói về u xơ tử cung khi thai kỳ được 12 tuần. Nếu nền nội tiết tố của phụ nữ không cần điều chỉnh,
Chỉ có các ổ nhiễm trùng mãn tính mới được khử trùng.

Điều trị bằng thuốc

Với quy mô 12-15 tuần, điều trị bằng đường uống và thuốc tránh thai nội tiết tố, để giảm việc sản xuất hormone của buồng trứng. Thuốc được dùng trong ít nhất sáu tháng. Một lựa chọn điều trị khác là. Phương pháp điều trị này còn kết hợp chức năng tránh thai. Điểm đặc biệt của phương pháp trị liệu mới nhất là vòng tránh thai chỉ được đặt cho những phụ nữ đã sinh con. Để sử dụng thuốc nội tiết tố có chống chỉ định:

tăng lượng glucose trong máu;
bệnh tĩnh mạch;
tăng huyết áp.

Ngoài ra, các loại thuốc điều trị triệu chứng được kê đơn: thuốc giảm đau, sắt, phức hợp vitamin, thuốc cầm máu. Vật lý trị liệu bao gồm liệu pháp từ tính và tắm radon.

Điều trị khi mang thai

Một hạch cơ dưới thanh mạc có thể được phát hiện trong thai kỳ trên siêu âm. Bệnh lý này đe dọa những biến chứng gì? Nếu khối u nằm ở cuống, nó có thể bị xoắn. Các hoạt động được thực hiện có tính đến tất cả các rủi ro cho thai nhi. Khi thai kỳ không thể chấm dứt, việc quản lý theo dõi vẫn được thực hiện. Sự phát triển của u xơ có thể dẫn đến chèn ép niệu quản, dẫn đến suy thận và phát triển một tình trạng nguy hiểm - viêm bể thận. Do chiếu xạ vào vùng trực tràng, tình trạng viêm xảy ra. Tuy nhiên, việc theo dõi toàn bộ thời kỳ mang thai giúp bạn có thể ngăn ngừa kịp thời những biến chứng cho mẹ và bé. Khi xác định chiến thuật điều trị, bác sĩ sẽ tính đến một số yếu tố:

thời kì thai nghén;
kích thước và loại khối u;
địa điểm giáo dục;
tuổi của bệnh nhân.

Một khối u lớn được cắt bỏ bằng phẫu thuật, nội soi hoặc qua đường bụng. Việc lựa chọn chiến thuật được bác sĩ xác định theo chỉ định.

Ca phẫu thuật

Dấu hiệu tuyệt đối để cắt bỏ tử cung là sự phát triển có cuống và kích thước lớn của nó. Cũng để phương pháp phẫu thuật dùng đến trong trường hợp đau dữ dội, vô sinh và điều trị bằng thuốc bảo tồn không hiệu quả.

Phẫu thuật bụng được sử dụng như phương pháp căn bản thoát khỏi khối u. Chỉ định thực hiện của nó:

kích thước nút lớn;
thoái hóa khối u.

U xơ được cắt bỏ ở vùng trên xương mu sau khi cắt bỏ tất cả các lớp mô.

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung liên quan đến việc loại bỏ khối u cùng với cơ quan. Nó được thực hiện vì lý do sức khỏe và chỉ dành cho phụ nữ đã sinh con.

Nội soi là phương pháp nhẹ nhàng hiện đại. Ưu điểm của nó là không có sẹo sau phẫu thuật, phục hồi chức năng nhanh sau khi hoạt động.

Thuyên tắc động mạch tử cung không được sử dụng thường xuyên. Phương pháp này bao gồm việc ngừng cung cấp máu cho nút sau khi chặn dòng máu đến nút đó. Phương pháp này là một phương pháp thay thế cho phẫu thuật.

Lập kế hoạch mang thai sau phẫu thuật

Các bác sĩ luôn cố gắng bảo tồn tử cung trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ u xơ. Thời gian phục hồi phụ thuộc vào phương pháp trị liệu được lựa chọn, tùy theo từng cá nhân đặc điểm sinh lý phụ nữ. Trong mọi trường hợp, nếu bạn làm theo khuyến nghị của bác sĩ điều trị, bạn có thể lên kế hoạch thụ thai trong vòng một năm sau khi phẫu thuật với mô lành bình thường.

Dinh dưỡng cho nút phụ

Một chế độ ăn uống hợp lý cũng có tầm quan trọng lớn đối với việc phục hồi cơ thể phụ nữ. Để bình thường hóa hoạt động của đường tiêu hóa, mức độ hormone và vitamin, bạn phải tuân thủ chế độ sau:

Để bình thường hóa quá trình trao đổi chất, thực phẩm phải có nguồn gốc thực vật và chứa Số lượng đủ chất xơ.
Mua thịt các loại ít béo: thịt gia cầm, thịt bê.
Tránh các món ăn cay, cay, chiên.
Tiêu thụ các sản phẩm từ sữa, các sản phẩm ngũ cốc hàng ngày để loại bỏ độc tố khỏi cơ thể.
Cá biển có tác dụng chống ung thư và chứa phức hợp khoáng chất.

Dinh dưỡng kém trong thời gian phục hồi sẽ làm chậm quá trình phục hồi và gây ra tác hại chung thân hình.

Sau ba mươi, phụ nữ phải trải qua đầy đủ khám phụ khoa sáu tháng một lần, điều này làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển bệnh lý hệ thống sinh sản. Thường xuyên chăm sóc sức khỏe sẽ hạn chế tối đa những yếu tố tiêu cực.

Video thú vị:

U xơ tử cung dưới màng cứng (hoặc dưới phúc mạc) đề cập đến một trong những loại khối u lành tính phụ thuộc hormone của tử cung. Và vì tử cung đóng vai trò quan trọng trong sức khỏe phụ nữ, khi đó việc xác định nguyên nhân gây biến dạng công việc, triệu chứng cũng như điều trị kịp thời sẽ không để nhiều biến chứng phát triển. Nơi tập trung chính của các nút u xơ tử cung là lớp cơ. đặc trưng bệnh - nút có thể phát triển vào khoang tử cung. Nút u cơ dưới thanh mạc có thể nằm trên một đế rộng hoặc thon dài (như cuống), nhờ đó nó được cố định vào lớp cơ. Tại một thời điểm cụ thể, nó được tách ra khỏi cơ thể tử cung và được đưa vào khoang phúc mạc hoặc vào các dây chằng của chính tử cung gần nó.

Các nút đơn được bao quanh bởi các mô cơ trơn đã được biến đổi giống như một viên nang. Việc nội địa hóa nhóm không được quan sát thường xuyên. Trong trường hợp này, chu kỳ kinh nguyệt hầu như không có thay đổi, chỉ thỉnh thoảng mới cảm thấy có dấu hiệu đau đớn. Việc hình thành nhóm lớn có thể gây tổn hại đến hoạt động của các cơ quan lân cận - trực tràng ở phía sau và bàng quang ở phía trước.

Hiện tượng teo cơ thường xuất hiện ở cơ thể phụ nữ do cuống u xơ bị xoắn lại. Khi nguồn cung cấp của nút cơ bị chặn, hoại tử mô có thể xảy ra với sự phát triển của các tổn thương viêm và mủ ở các cơ quan và hệ thống lân cận. Các triệu chứng của u xơ tử cung có thể bao gồm:

nhiệt độ tăng cao;
sự xuất hiện của cơn đau nhói;
chóng mặt và ngất xỉu;
tăng tiết mồ hôi;
nhịp tim nhanh rõ rệt.

Các giai đoạn phát triển của nút cơ

Nút dưới tử cung tuần tự trải qua ba giai đoạn phát triển trước khi hình thành cuối cùng.

Giai đoạn 1: tăng trưởng mạnh ở vùng mô, mức tối đa chỉ số chuyển hóa và tính thấm thành mạch.

Giai đoạn 2: sự phát triển tăng tốc xảy ra, nhưng vẫn chưa thể phân biệt chính xác mà không sử dụng thiết bị hiển vi.

Giai đoạn 3: kiểm tra cá nhân phân biệt rõ ràng sự hình thành. Kiểm tra dưới kính hiển vi có thể phát hiện các mô bị tổn thương về mặt hình thái xung quanh khối u, cho thấy sự tiến triển của sự phát triển khối u.

Trong hầu hết các trường hợp, nội địa hóa nhóm được quan sát thấy khi một số nút phát triển đồng thời. Trong thực tế, chúng có thể xuất hiện hình thức hỗn hợp u xơ, đang trên khám phụ khoa thực tế không thể chẩn đoán được. Chúng chỉ có thể được biết đến khi xuất hiện hiện tượng chảy máu kinh nguyệt và sau kỳ kinh kéo dài. Đặc biệt, sự hình thành như vậy là sự đa dạng trong cơ thể-dưới màng, chọn lớp cơ của cơ quan làm vị trí của nó. Chính điều này, khi phát triển đến kích thước đáng kể, nó sẽ làm biến dạng tử cung và ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của đường tiêu hóa và hệ thống tiểu tiện. do sự phân chia ngẫu nhiên của các tế bào mô liên kết. Loại u xơ này nằm ở khoang gian cơ dưới lớp biểu mô phía trên. Nó có thể phát triển vượt ra ngoài ranh giới của cơ thể tử cung về phía phúc mạc. Trong trường hợp này, u xơ mô kẽ dưới thanh mạc được chẩn đoán.

Quay lại nội dung

Nguyên nhân sâu xa của sự hình thành các nút phụ

Bản chất của bệnh lý khoảnh khắc này thực tế là chưa được cài đặt. Chỉ có ý kiến suy đoán được đưa ra.

Một trong số đó được coi là cơ sở cho sự phát triển của tình trạng khối u, những thay đổi lâu dài và không ổn định trong quá trình tạo mầm tử cung trong thời kỳ chu sinh (ví dụ, sự hiện diện của một khiếm khuyết trong tế bào cơ). Phiên bản thứ hai ghi nhận khả năng tổn thương tế bào ở cơ quan trưởng thành do những ảnh hưởng khác nhau. Hơn Một phiên bản mới dựa trên giả định về một cụm tế bào có chức năng apoptosis bị thay đổi (cái chết được lập trình).

Một số lượng tế bào bị thay đổi nhất định sẽ được bài tiết theo chu kỳ kinh nguyệt, nhưng một số vẫn còn. Sự gia tăng số lượng tế bào bị biến dạng trong chu kỳ mặt trăng mới đảm bảo sự phát triển của các nút thần kinh. Tăng nồng độ estrogen trong chu kỳ kinh nguyệt thúc đẩy họ tăng trưởng nhanh. Người ta cũng tính đến việc sản xuất protein ở các gen liên quan đến sự phát triển của mô phôi có thể bị gián đoạn. Những thay đổi như vậy gây ra sự phân chia hỗn loạn của các tế bào chưa trưởng thành bị tổn thương, góp phần xuất hiện các khối u ác tính hoặc lành tính (với tổn thương không hoàn toàn). Nói cách khác, rối loạn điều hòa gen dẫn đến sự gia tăng kích thước của phức hợp tế bào trong nút cơ. Quá trình này được kích hoạt bởi các yếu tố như:

sự gián đoạn nồng độ hormone gây ra hội chứng chuyển hóa thần kinh nội tiết;
các hoạt động phẫu thuật có biến chứng thiếu oxy, loạn dưỡng hoặc chấn thương;
hình thành mô sẹo do phẫu thuật cắt bỏ u xơ;
tình trạng viêm và khối u của buồng trứng và tuyến vú;
suy giảm sản xuất hormone tuyến giáp và suy tuyến thượng thận;
sử dụng lâu dài các biện pháp tránh thai;
bệnh truyền nhiễm niệu sinh dục trước đó;
nguyên nhân di truyền.

Quay lại nội dung

Các triệu chứng của nút phụ

Các dạng ban đầu của các thành hệ phụ không biểu hiện bất kỳ dấu hiệu nào như vậy. Các triệu chứng chỉ trở nên đáng chú ý khi các nút đạt kích thước tăng lên. Họ làm cho mình được biết đến:

kinh nguyệt ra nhiều và thường có cục máu đông;
thời gian kinh nguyệt kéo dài;
lượng dịch tử cung ít hơn vào giữa chu kỳ;
vô sinh và không có khả năng sinh trái;
kích thước bụng tăng lên và cảm giác căng cứng ở ruột và cơ quan tiết niệu.

Độ xoắn của chân nút được biểu thị bằng:

nhiều chất thải có máu;
dấu hiệu tăng tiết mồ hôi và suy nhược;
cảm giác buồn nôn;
cơn đau lan xuống vùng thắt lưng.

Quay lại nội dung

Các phương pháp chẩn đoán xác định và điều trị hạch tử cung dưới thanh mạc

Có thể phát hiện u xơ dưới thanh mạc thông qua siêu âm. Địa hình cộng hưởng từ giúp phân biệt bệnh và làm rõ vị trí địa hình của sự hình thành khối u. Hình ảnh ba chiều của quá trình quay phim hiển thị các thông số của nó. Kiểm tra thủy âm cho phép bạn nhận ra những hình dạng nhỏ nhất và xác định mức độ tổn thương của tử cung. Nạo chẩn đoán riêng biệt được thực hiện để loại trừ quá trình bệnh lý trong màng nhầy của cơ quan sinh dục nữ. Nội soi được thực hiện khi không thể phân biệt được bệnh.

Điều trị u xơ tử cung dưới thanh mạc dự kiến sẽ được thực hiện bằng cả phương pháp bảo tồn và phẫu thuật. Hiệu quả hơn Phương pháp phẫu thuật đã được chứng minh.

Việc loại bỏ các khối u trong tử cung được chỉ định cho:

mất máu nghiêm trọng;
quy mô giáo dục lớn;
sự tiến triển của quá trình khối u;
trong trường hợp suy dinh dưỡng của các hạch phụ.

Trong trường hợp này, các phương pháp điều trị khác nhau được chọn. Trong số đó:

phẫu thuật cắt bỏ nội soi nội soi - được chỉ định để loại bỏ các khối nhỏ trong thành-dưới thanh mạc bằng cuống bằng cách cắt bỏ qua 3 vết thủng trên bụng;
cắt bỏ u xơ tử cung - phẫu thuật được thực hiện qua âm đạo;
cắt bỏ toàn bộ tử cung - liên quan đến việc loại bỏ một khối u ở tử cung và các phần phụ.

Các phương pháp không phẫu thuật bao gồm thuyên tắc các nút và phương pháp cắt bỏ FUS.

Hoàn toàn có thể chữa được loại u xơ dưới da và bài thuốc dân gian. Tại sao bác sĩ có thể kê đơn bổ sung nhiều loại rượu khác nhau, thuốc đạn và thuốc mỡ. Loại đầu tiên bao gồm những loài cây có độc. Chiết xuất rượu của họ có đặc tính chống ung thư.

Dùng liều nhỏ được chỉ định cho các loại thuốc sau:

đô vật Dzungarian và Baikal;
cây tầm gửi trắng với keo ong ở dạng cồn;
đầm lầy cinquefoil với cây huyết dụ lốm đốm.

Tốt hơn là mua nguyên liệu ở hiệu thuốc. Bao bì chứa liều lượng cho trọng lượng cơ thể và đơn thuốc. Mặc dù thực tế là cây rất hiệu quả nhưng chúng vẫn có độc. Họ nên được xử lý cẩn thận. Điều trị bằng thuốc và các công thức nấu ăn truyền thống nhất thiết phải đi kèm với chế độ ăn kiêng mà bác sĩ tư vấn.

Biến chứng nghiêm trọng nhất với các hạch dưới tử cung là chảy máu nhiều và cấp tính.

Khối u ác tính và các vấn đề nghiêm trọng khác là cực kỳ hiếm.

Các nút cơ dưới da được hình thành mà người phụ nữ không chú ý. Theo quy luật, bệnh nhân sẽ tìm đến bác sĩ khi khối u đã phát triển đáng kể và gây áp lực lên các cơ quan khác. Bệnh lý thường tiến triển âm thầm. Tuy nhiên, u xơ cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Tìm hiểu thêm về căn bệnh này.

U xơ dưới da là gì

Khối u lành tính cơ quan sinh sản nó thường được chấp nhận hậu quả tiêu cực mất cân bằng nội tiết tố trong cơ thể phụ nữ. Một khối u phát sinh trên bề mặt tử cung và phát triển về phía khoang bụng được phân loại là u cơ dưới huyết thanh hoặc huyết thanh. Điều quan trọng cần lưu ý là tổn thương nguyên phát xuất hiện ở độ dày của nội mạc tử cung và chỉ khi đó sự hình thành một đoạn hạch của khối u mới xảy ra.

U xơ dưới da trông như thế nào?

Sự hình thành loại này có phần đế rộng, được gắn vào nội mạc tử cung bằng một cuống mỏng mô phỏng một loại ống. Cái sau kết nối nút chính của u xơ với phần còn lại của nó, nằm ngoài ranh giới của thành tử cung. Trong trường hợp này, có thể quan sát được sự xuất hiện của cả nút đơn và nhiều nút. Tùy thuộc vào vị trí, u xơ tử cung dưới thanh mạc có thể có các dạng sau:

Nội bộ. Các khối u thuộc loại này được coi là an toàn nhất về khả năng mang thai. Hạch trong thành nằm trên lớp bề mặt của nội mạc tử cung và không ảnh hưởng đến chức năng dưới bất kỳ hình thức nào nội tạng phụ nữ sự sao chép.
Interstitial-subserous. Loại này các khối u phát sinh ở độ dày của mô cơ, sau đó lao vào khoang phúc mạc. Kết quả là thành tử cung hơi dày lên, gây sảy thai.

Tại sao ung thư biểu mô tử cung dưới thanh mạc xuất hiện?

Các khối u phụ thuộc vào hormone xuất hiện do rối loạn thần kinh nội tiết, do đó sự tương tác giữa buồng trứng và các phần tương ứng của não bị mất. Thường liên quan đến sự mất cân bằng tuyến giáp và tuyến thượng thận. Đồng thời, nhiều phụ nữ quan tâm đến việc ung thư bạch cầu khác với u xơ thông thường như thế nào.

Sự khác biệt chính giữa hai khối u này nằm ở chỗ khối u đầu tiên phát triển dựa trên nền tảng của nhiều bệnh lý ở vùng sinh dục nữ, trong khi khối u thứ hai là kết quả của sự chiếm ưu thế của estrogen so với progesterone. Trong số các yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh, các chuyên gia thường nêu tên phá thai, các bệnh hoa liễu, căng thẳng liên tục. Ngoài ra, ung thư bạch cầu có thể phát triển do những lý do sau:

bệnh tim và mạch máu;
tấn công muộn kinh nguyệt;
mãn kinh;
chảy máu kinh nguyệt nặng;
thiếu máu;
béo phì;
các bệnh lý nội tiết.

U xơ dưới thanh mạc biểu hiện như thế nào?

Giai đoạn đầu sự hình thành khối u là không có triệu chứng. Khi u xơ tử cung dưới thanh mạc phát triển, tác động chèn ép của khối u lên các cơ quan và mô lân cận xảy ra, gây ra các vấn đề ở bệnh nhân khi đi đại tiện và đại tiện. Bọng đái. Tuy nhiên, khối u có tác động tiêu cực đến trương lực cơ tử cung, đó là lý do tại sao phụ nữ phải chịu đựng xả nặng trong thời kỳ kinh nguyệt. Bệnh có thể kèm theo các triệu chứng khác:

đau nhức bụng dưới;
khó tiểu;
tăng tiết mồ hôi;
thiếu máu thiếu sắt.

U xơ tử cung dưới thanh mạc kẽ

Mỗi quá trình khối u riêng lẻ phát triển theo một kịch bản riêng biệt. Người ta đã đề cập trước đó rằng u xơ tử cung kẽ dưới thanh mạc có những đặc điểm giúp phân biệt cơ bản chúng với các dạng bệnh lý khác. Do khối u ban đầu phát triển ở lớp cơ, thành tử cung dày lên và ngăn ngừa mang thai. Trên hết, u xơ tử cung dưới thanh mạc được đặc trưng bởi các triệu chứng đặc biệt:

cơn đau lan tỏa;
rối loạn chức năng của hệ thống bài tiết của cơ thể;
thời kỳ nặng nề.

Tại sao khối u dưới da lại nguy hiểm?

Yếu tố đáng lo ngại chính trong sinh lý học của khối u này là khả năng xoắn của khối u và sau đó mô của nó sẽ chết do thuyên tắc mạch máu. Với ví dụ tình huống nguy hiểm người phụ nữ bị bệnh cần gấp phẫu thuật cắt bỏ u xơ hoại tử. Điều quan trọng cần lưu ý là ngay cả việc giữ lại các vùng chết trong cơ thể trong thời gian ngắn cũng có thể gây ra tình trạng cơ thể bị nhiễm độc nghiêm trọng với các sản phẩm phân hủy khối u.

Chẩn đoán

Không may thay, hầu hết bệnh nhân tìm đến bác sĩ chuyên khoa khi bệnh lý bắt đầu biểu hiện một số triệu chứng nhất định. Vì lý do này, việc chẩn đoán u xơ thường mang tính chất xác minh. Tuy nhiên, để phân biệt chính xác hơn khối u dưới huyết thanh, phụ nữ bị bệnh được chỉ định xét nghiệm và xét nghiệm sau đây: nghiên cứu nhạc cụ:

Siêu âm vùng chậu giúp xác định vị trí của u xơ.
Một phết tế bào âm đạo để kiểm tra độ tinh khiết và sự hiện diện của tế bào ung thư được chỉ định để xác định nhiễm trùng ẩn, tế bào không điển hình.
Các nghiên cứu về nội tiết tố cho thấy một số chất có hoạt tính sinh học chiếm ưu thế hơn những chất khác.
MRI – cung cấp hình ảnh trực quan từng lớp của quá trình hình thành.
Nạo chẩn đoán của khoang tử cung với mô học tiếp theo của các mẫu thu được - được thực hiện để xác định Thay đổi thoái hoáở nội mạc tử cung.
Hydrosonography - xác định ngay cả những tổn thương nhỏ nhất và sự phát triển của chúng.
Nội soi được thực hiện khi các nghiên cứu khác không đầy đủ.

Điều trị u xơ dưới da

Việc điều trị các quá trình của khối u phụ thuộc vào giai đoạn tiến triển của bệnh và tốc độ phát triển của khối u. Khi lựa chọn phương pháp điều trị, mong muốn mang thai và sinh con trong tương lai của người phụ nữ cũng được tính đến. Trong trường hợp biến chứng cấp tính, việc phẫu thuật cắt bỏ khối u là gần như không thể tránh khỏi. Vì vậy, hạch kẽ ở dưới thanh mạc thường là chỉ định để cắt bỏ tử cung. Điều quan trọng cần lưu ý là ngày nay có một quy trình cắt bỏ cho phép bạn chữa khỏi hoàn toàn một khối u dưới da mà không cần dùng máu. Ngoài ra, đối với u xơ, những điều sau đây được quy định:

Điều trị bảo tồn hormone:
- chất chủ vận giải phóng gonadotropin;
- thuốc kháng progestogen;
- kết hợp thuốc tránh thai đường uống;
- cử chỉ;
- bộ điều biến chọn lọc.
Can thiệp phẫu thuật bằng một trong các phương pháp sau:
- tắc mạch động mạch tử cung- tắc nghẽn lòng mạch máu;
- phẫu thuật cắt bỏ u xơ bảo tồn- bong tróc khối u;
- cắt bỏ tử cung – cắt bỏ ( loại bỏ hoàn toàn) hoặc cắt cụt (hiển thị loại bỏ một phần, nếu người phụ nữ chưa sinh con) tử cung.
Điều trị truyền thống sử dụng:
- Thuốc sắc anh đào. Một phần cành cây tươi khô được đổ với ba phần nước sôi và đậy nắp trong khoảng 20 phút. Nên uống thuốc chữa u xơ dưới da ba lần một ngày khi bụng đói. Thời gian của khóa học phụ thuộc vào quá trình tiếp theo của bệnh.
- Tinctures của tử cung boron. 3 thìa nguyên liệu khô cho vào 600 ml cồn và để ở nơi tối trong 2 tuần. Các nhà thảo dược khuyên nên uống cồn boron tử cung cho u xơ tử cung, 12-28 giọt trước bữa ăn 20-30 phút. Khóa học thường kéo dài khoảng 3 tháng.

Băng hình

U xơ tử cung dưới thanh mạc là một khối u lành tính được hình thành từ các tế bào của mô cơ tử cung và nằm dưới màng huyết thanh của cơ quan. Khối u phụ thuộc vào hormone.

Trong hầu hết các trường hợp không có triệu chứng, nhưng những phụ nữ khác phàn nàn về cảm giác đau đớnở vùng thắt lưng và bụng dưới, cũng như những nỗ lực thụ thai không thành công.

U xơ tử cung dưới thanh mạc hoặc u xơ dưới phúc mạc thường được chẩn đoán ở bệnh nhân từ 30-35 tuổi. Khi bắt đầu mãn kinh, theo quy luật, sự thoái triển của khối u xảy ra do những thay đổi trong cơ thể mức độ hormone và giảm sản xuất estrogen.

Các loại

Có sự phân loại hình thành sau đây, dựa trên kích thước, cấu trúc, số lượng và vị trí của các nút cơ:

Kích thước. Tùy thuộc vào kích thước của u xơ, các khối u nhỏ được phân biệt - đường kính lên tới 20 mm, tương ứng với khoảng 5 tuần sản khoa của thai kỳ, trung bình - lên đến 60 mm và 10 tuần, và các nút lớn - đường kính hơn 60 mm. và tương ứng với tuổi thai trên 12 tuần.
Kết cấu. Tùy thuộc vào loại tế bào mô cơ trơn và hoạt động tăng sinh của chúng, hạch cơ có thể đơn giản, tiền sarcoma hoặc tăng sinh.
Số lượng nút. Một khối u dưới phúc mạc có thể là một hoặc nhiều khối u (tức là một số hạch cơ tiến triển cùng một lúc).
Bằng cách bản địa hóa. U xơ có thể có cuống mỏng hoặc rộng, hướng vào khoang bụng hoặc nằm trực tiếp trong mô cơ dưới thanh mạc (trong nội mạc hoặc kẽ).

Lý do phát triển

Hầu hết các bác sĩ đều coi nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của u xơ tử cung dưới thanh mạc mất cân bằng hóc môn. Điều gì có thể gây ra nó:

Các bệnh của hệ thống nội tiết.Đái tháo đường, rối loạn chức năng tuyến thượng thận, suy giáp và các bệnh lý khác có thể ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp estrogen.
Rối loạn quy định trung ương. Trục trặc của buồng trứng có thể được gây ra bởi sự hiện diện của các khối u trong cơ thể, kèm theo tổn thương mạch máu não.
Các quá trình trì trệ trong các cơ quan của hệ thống sinh sản. Nguyên nhân của vấn đề thường là do thiếu hoạt động thể chất, đời sống tình dục không đều hoặc hoàn toàn vắng mặt.
Rối loạn chức năng buồng trứng. Sự cân bằng của progesterone và estrogen có thể bị phá vỡ trong quá trình lây nhiễm và bệnh viêm, bệnh đa nang.
Sử dụng lâu dài biện pháp tránh thai nội tiết tố.Ức chế nhân tạo quá trình rụng trứng bằng cách sử dụng thuốc tránh thai có thể làm gián đoạn quá trình sản xuất hormone trong cơ thể.
Trọng lượng cơ thể dư thừa. Mô mỡ có thể ảnh hưởng đến hoạt động bài tiết nội tiết, khiến lượng estrogen sản sinh trong cơ thể cao hơn bình thường.

U xơ tử cung dưới thanh mạc có thể phát triển khi có các yếu tố sau:

Yếu tố di truyền. Xu hướng phát triển khối u của cơ thể là do di truyền.
Các hoạt động trên tử cung. Nạo và các thao tác khác làm tổn thương màng nhầy của cơ quan là những cách kích thích sự phát triển của khối u.

U xơ tử cung dưới da: triệu chứng của bệnh

Trong hầu hết các trường hợp, sự hiện diện của các hạch thần kinh nhỏ không gây ra bất kỳ mối lo ngại nào và người phụ nữ cũng không có bất kỳ hạch nào. Dấu hiệu của u xơ dưới thanh mạc thường xuất hiện với sự gia tăng số lượng nút hoặc kích thước của chúng và cũng phụ thuộc vào vị trí của khối u.

U xơ tử cung dưới thanh mạc có thể biểu hiện như thế nào:

, cảm giác nặng nề;
kinh nguyệt đau đớn, kéo dài và vón cục;
chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt;
đau ở vùng thắt lưng.

Các biến chứng có thể xảy ra

Từ các biến chứng có thể xảy ra u xơ tử cung dưới thanh mạc có thể gây nguy hiểm bao gồm:

xoắn cuống của khối u;
hoại tử mô khối u;
khô khan;
sảy thai tự nhiên khi thụ thai thành công;
sự phát triển của tăng sản nội mạc tử cung trong tử cung.

Sự biến đổi của các tế bào mô cơ thành tế bào ác tính rất hiếm khi xảy ra.

Video về u xơ tử cung dưới thanh mạc và sự nguy hiểm của nó

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Để chẩn đoán phụ khoa, các phương pháp sau đây được sử dụng, giúp xác định không chỉ sự hiện diện của u xơ mà còn cả vị trí, cấu trúc, số lượng nút và đặc điểm dinh dưỡng của nó:

khám bởi bác sĩ phụ khoa;
khám siêu âm qua bụng và qua âm đạo;
MRI và CT của các cơ quan vùng chậu;
nội soi chẩn đoán.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm cũng được chỉ định - xét nghiệm máu tổng quát và xét nghiệm máu để xác định mức độ hormone giới tính. Nếu có dấu hiệu, người phụ nữ sẽ được giới thiệu đến các chuyên gia chuyên khoa để tư vấn - bác sĩ nội tiết, bác sĩ ung thư, bác sĩ phẫu thuật, v.v.

Phương pháp điều trị

Chiến lược điều trị u xơ tử cung dưới thanh mạc là bảo tồn chức năng sinh sản của người phụ nữ.

bao gồm:

Thuốc nội tiết tố. Chúng dựa trên progesterone. Hành động này nhằm mục đích bình thường hóa mức độ hormone và giảm kích thước của các hạch thần kinh.
Thuốc chống co thắt. Cho phép bạn cải thiện sức khỏe và giảm thiểu cơn đau.
Phức hợp vitamin. Cho phép bạn tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn.

Nếu được chỉ định hoặc nếu không hiệu quả điều trị bằng thuốc thực hiện thao tác. Có thể có các tùy chọn sau:

Phẫu thuật bụng trong đó các hạch dưới thanh mạc được cắt bỏ. Các chỉ định bao gồm u xơ tử cung lớn hoặc các mô ác tính của nó. Việc loại bỏ được thực hiện bằng cách rạch một đường ở vùng bụng dưới.
Nội soi loại bỏ u xơ. Việc cắt bỏ các hình thành bệnh lý được thực hiện thông qua việc chọc thủng bằng một thiết bị đặc biệt - nội soi.
Cắt bỏ tử cung hoặc. Thực hiện khi tử cung đã lớn các biến chứng liên quan và đe dọa tính mạng người bệnh.

Thời kỳ phục hồi chức năng

Trong thời gian phục hồi sau phẫu thuật, bạn nên tuân thủ nghiêm ngặt mọi khuyến nghị của bác sĩ. Đây là cách duy nhất giúp cơ thể phục hồi nhanh hơn và loại bỏ mọi biến chứng.

Cấm tập thể dục. Để tránh các quá trình trì trệ trong cơ thể, nó được hiển thị bài tập đặc biệt, có tác dụng có lợi cho tình trạng của cơ thể.
Cấm đến thăm nhà tắm, phòng tắm hơi, phòng tắm nắng. Bạn không thể ở dưới ánh mặt trời.
Tránh sử dụng băng vệ sinh và ưu tiên dùng băng vệ sinh.
Không tự ý dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không hỏi ý kiến bác sĩ, đặc biệt là thuốc nội tiết tố.
Một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng nên chiếm ưu thế trong thực đơn hàng ngày. Thực hiện chế độ ăn kiêng sẽ giúp bạn tránh được thừa cân và giữ sức khỏe.

U xơ tử cung dưới thanh mạc là một khối u lành tính với nguy cơ thấp chuyển sang dạng ác tính. Nếu bệnh được chẩn đoán kịp thời, người phụ nữ đã hoàn thành quá trình điều trị theo chỉ định của bác sĩ thì tiên lượng sẽ thuận lợi, không tái phát sau đó và phải cắt bỏ cơ quan sinh sản. Điều này được chứng minh bằng nhiều đánh giá của phụ nữ sau một đợt trị liệu.

U xơ dưới thanh mạc- một khối u lành tính nhạy cảm với hormone, bao gồm các tế bào cơ trơn của nội mạc tử cung và nằm dưới lớp thanh mạc của tử cung. Trong 60-70% trường hợp bệnh không có biểu hiện lâm sàng. Một số bệnh nhân cảm thấy khó chịu vì đau vùng bụng dưới và lưng dưới, chức năng sinh sản bị suy giảm và có dấu hiệu chèn ép các cơ quan vùng chậu. Để xác nhận chẩn đoán, siêu âm, chụp động mạch và Dopplerography tử cung, chụp cắt lớp được chỉ định cơ quan vùng chậu, Nội soi ổ bụng. Điều trị bao gồm việc sử dụng thuốc nội tiết tố, phẫu thuật cắt bỏ u xơ và can thiệp triệt để.

Thông tin chung

U xơ tử cung hoặc dưới phúc mạc (leiomyomas) thường được phát hiện ở phụ nữ trên 30 tuổi. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh hiện nay ở nhóm tuổi 20-30 tuổi tăng 30-35%. Phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh rất hiếm khi bị bệnh, thường hết bệnh chức năng kinh nguyệt kèm theo sự xâm lấn của khối u. Ở các bé gái trước khi có kinh, các hạch cơ dưới thanh mạc không được phát hiện. Những số liệu thống kê này xác nhận vai trò hàng đầu của yếu tố nội tiết tố trong sự phát triển của ung thư biểu mô dưới phúc mạc. Tỷ lệ mắc bệnh ở người dân thành phố cao hơn đáng kể so với phụ nữ sống ở thành phố vùng nông thôn.

Nguyên nhân gây u xơ dưới thanh mạc

Theo nhiều chuyên gia trong lĩnh vực phụ khoa, nguyên nhân chính thúc đẩy sự phát triển của u cơ trơn có hạch dưới phúc mạc là rối loạn nội tiết Và thay đổi bệnh lýở cấp độ tế bào nội mạc tử cung. Nguyên nhân trực tiếp của sự mất cân bằng nội tiết tố là:

Rối loạn điều hòa trung ương. Chấn thương và tổn thương mạch máu não, khối u và căng thẳng liên tục ảnh hưởng đến hoạt động bài tiết của vùng dưới đồi-tuyến yên. Một trong những biểu hiện của những rối loạn này là sự sản xuất quá mức FSH và LH - hormone hướng sinh dục điều hòa chức năng nội tiết buồng trứng.
Ngoài cơ quan sinh dục bệnh lý nội tiết . Suy giáp, viêm tuyến giáp tự miễn, đái tháo đường, bệnh tuyến thượng thận và một số bệnh khác đi kèm với việc sản xuất estrogen bị suy giảm và thay đổi tỷ lệ các phân số riêng lẻ của chúng.
Bệnh buồng trứng. Đối với các khối u, quá trình viêm, chấn thương phần phụ của tử cung, sự tiết ra estrogen và progesterone, tác dụng chính nội tiết tố nữ, ảnh hưởng đến hoạt động tăng sinh của tế bào nội mạc tử cung.
Béo phì. Tế bào mỡ có hoạt động bài tiết nội tiết và có khả năng tiết ra estrogen.
Dài hạn tránh thai nội tiết tố . Việc ức chế rụng trứng lâu dài bằng cách sử dụng hormone sinh dục tổng hợp có thể làm gián đoạn quá trình sản xuất tự nhiên của chúng.
Tắc nghẽn ở các cơ quan vùng chậu. Thấp hoạt động thể chất, đời sống tình dục không đều mà không tiết dịch tình dục dẫn đến ứ đọng tĩnh mạch trong tử cung và các phần phụ, dẫn đến mất cân bằng nội tiết tố phát triển sau đó.

Do rối loạn nội tiết tố không được phát hiện ở tất cả các bệnh nhân mắc u xơ dưới da, một số tác giả tin rằng sự nhạy cảm bệnh lý hoặc hoạt động của các tế bào trong lớp cơ của tử cung đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh. Những vi phạm như vậy dẫn đến:

Yếu tố di truyền. Các nhà khoa học đã xác định được hai nhóm gen có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của các hạch cơ. Một số trong số chúng kích thích sự tăng sinh của các tế bào nội mạc tử cung, một số khác làm thay đổi độ nhạy cảm với estrogen và progesterone.
Chấn thương cơ tử cung. Phá thai thường xuyên, các thủ tục chẩn đoán và điều trị xâm lấn, can thiệp phẫu thuật gọi vào tử cung thay đổi cục bộ tế bào cơ trơn.

Sinh bệnh học

Ở giai đoạn đầu hình thành nút phụ những thay đổi bệnh lý xảy ra ở cấp độ tế bào. Ở một số tế bào cơ trơn, dưới tác động của hormone giới tính, quá trình trao đổi chất được đẩy nhanh và tính thấm của mô tăng lên. Giai đoạn thứ hai của bệnh sinh được đặc trưng bởi sự xuất hiện của sự tích tụ tế bào, được định nghĩa là các nút cực nhỏ. Ở giai đoạn thứ ba, khối u được xác định bằng phương pháp vĩ mô. Các nút có thể hình thành trên một đế rộng hoặc một thân mỏng dọc theo đó các mạch nuôi chúng đi qua. Một điểm quan trọng Cơ chế bệnh sinh của u xơ dưới phúc mạc là sự giảm dần tính nhạy cảm của các tế bào đang tăng sinh trước tác động kích thích của hormone và phát triển hơn nữa khối u dưới tác động của các yếu tố autocrinoparacrine của chính chúng. Khi bệnh tăng lên, biểu hiện lâm sàng là giảm khả năng co bóp của nội mạc tử cung và giảm áp lực lên các cơ quan lân cận.

Phân loại

U cơ trơn dưới thanh mạc có thể có kích cỡ khác nhau, số lượng nút, cấu trúc mô học và đặc điểm vị trí liên quan đến tử cung. Theo đó, bệnh được phân loại theo các tiêu chí sau:

Theo kích cỡ. Có những u xơ nhỏ có kích thước lên đến 4-5 tuần khi mang thai (lên đến 20 mm), u xơ trung bình - từ 4-5 đến 10-11 tuần (20-60 mm) và u xơ lớn - từ 12 tuần (hơn 60mm).
Theo số lượng nút. U xơ dưới phúc mạc có thể là một hoặc nhiều u xơ.
Theo cấu trúc hình thái. Dựa trên loại và hoạt động tăng sinh của tế bào cơ trơn, các khối u được phân loại là đơn giản, tăng sinh và tiền ung thư.
Theo đặc điểm vị trí. Các khối u dưới thanh mạc có thể phát triển trên bề mặt tử cung đối diện với khoang bụng hoặc giữa các dây chằng của nó; có gốc hoặc thân rộng.

Triệu chứng của u xơ dưới da

Các triệu chứng lâm sàng chỉ được phát hiện ở 30-40% bệnh nhân và cho thấy độ tuổi mắc bệnh đáng kể. Các khối u đơn lẻ và nhỏ thường phát triển không có triệu chứng và được phát hiện lần đầu tiên khi siêu âm phụ khoa. Sự phát triển của các hạch dưới phúc mạc không được đặc trưng bởi tình trạng kinh nguyệt không đều. Nếu khối u có nền rộng, hoạt động co bóp của nội mạc tử cung có thể bị suy giảm, biểu hiện lâm sàng là thời gian nặng và kéo dài, phát triển thiếu máu với da nhợt nhạt, phàn nàn về tình trạng suy nhược chung, Mệt mỏi, hiệu suất thấp, chóng mặt và đau đầu định kỳ.

Với các khối u lớn, có thể quan sát thấy đau và có dấu hiệu chèn ép lên các cơ quan lân cận. Bệnh nhân phàn nàn về chứng đau thắt lưng định kỳ, có thể tăng lên trong thời kỳ kinh nguyệt. Cơn đau đặc biệt nghiêm trọng xảy ra khi nút cơ kết hợp với phúc mạc. Khi khối u gây áp lực lên bàng quang, cảm giác buồn tiểu sẽ trở nên thường xuyên hơn. Sự chèn ép trực tràng biểu hiện bằng táo bón, tăng nhu động đi đại tiện, tăng bệnh trĩ. U xơ ít gây rối loạn hơn dẫn lưu tĩnh mạch từ tứ chi, kèm theo sưng tấy. Không giống như các khối u dưới niêm mạc, các khối u dưới phúc mạc ít ảnh hưởng đến chức năng sinh sản– không có khả năng mang thai hoặc sinh con thường chỉ được ghi nhận bởi những phụ nữ có nút phát triển dẫn đến hình thành một khúc cua trong tử cung hoặc biến dạng đáng kể khoang của nó.

biến chứng

Hầu hết biến chứng nguy hiểm u xơ tử cung là hiện tượng xoắn chân, hoại tử hoặc nhồi máu, kèm theo đau dữ dội ở vùng lưng dưới và bụng dưới, suy nhược nghiêm trọng, đổ mồ hôi, nôn mửa, sốt, rối loạn chức năng trực tràng và bàng quang. Với vị trí của khối u dưới phúc mạc, cũng có thể quan sát thấy tình trạng thiếu máu thứ phát do mất máu, vô sinh và chấm dứt thai kỳ sớm, sự biến đổi của khối u và quá trình tăng sản ở nội mạc tử cung. Bệnh ác tính cực kỳ hiếm khi xảy ra (không quá 0,25-0,75% trường hợp).

Chẩn đoán

Khi chẩn đoán u xơ dưới thanh mạc, vai trò đặc biệt của phương pháp đặc biệt các nghiên cứu giúp phát hiện khối u, xác định kích thước của chúng và làm rõ các đặc điểm về nguồn cung cấp máu, vị trí và cấu trúc. Về mặt chẩn đoán, thông tin hữu ích nhất là:

Khám phụ khoa. Khi khám bằng tay, người ta sờ thấy tử cung mở rộng và các nút trên bề mặt của nó.
Siêu âm qua âm đạo và qua bụng. Các u xơ liên quan đến tử cung và phát triển về phía khoang bụng được xác định, kích thước, cấu trúc và vị trí của chúng được xác định.
Dopplerography và chụp động mạch tử cung. Cho phép bạn đánh giá cường độ lưu lượng máu và hình dung hệ tuần hoàn tử cung và phát hiện các dấu hiệu cho thấy một quá trình ác tính.
MRI và CT của các cơ quan vùng chậu. Chúng cung cấp hình ảnh địa hình chính xác nhất của các cơ quan vùng chậu và các hạch cơ.
nội soi chẩn đoán. U cơ trơn dưới phúc mạc được định nghĩa là các khối tròn, màu hồng nhạt với bề mặt sáng bóng, mịn màng.

Từ xét nghiệm trong phòng thí nghiệm Công thức máu toàn phần có thể mang tính biểu thị (phát hiện tình trạng giảm hồng cầu và cấp thấp hemoglobin) và nghiên cứu mức độ hormone giới tính (FSH, LH, estradiol, progesterone). Chẩn đoán phân biệt bao gồm mang thai, sarcoma tử cung, khối u buồng trứng và u sau phúc mạc. Nếu cần thiết, bệnh nhân sẽ được tư vấn bởi bác sĩ ung thư phụ khoa, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ phẫu thuật hoặc nhà trị liệu.

Điều trị u xơ dưới da

Bệnh nhân có hạch dưới phúc mạc kích thước nhỏ Nếu chức năng sinh sản được bảo tồn, không có khiếu nại hoặc dấu hiệu phát triển tân sinh, nên theo dõi động và khám bởi bác sĩ phụ khoa mỗi năm một lần. Đối với các dạng bệnh khác, bác sĩ chuyên khoa gợi ý phương pháp điều trị bảo tồn, kết hợp hoặc ca phẫu thuật. Đối với những phụ nữ có khối u phát triển chậm với kích thước tối đa 12 tuần và có các triệu chứng lâm sàng ở mức độ vừa phải, nồng độ hormone và điều trị triệu chứng. Phác đồ điều trị có thể bao gồm:

Thuốc ức chế tiết hormone gonadotropin. Việc sử dụng antigonadotropin và chất chủ vận GnRH (hormone giải phóng tuyến sinh dục) giúp ổn định và giảm kích thước các hạch.
Thuốc progestin và estrogen-gestagen. Cho phép bạn điều chỉnh sự mất cân bằng nội tiết tố và ngăn chặn sự phát triển khối u ở phụ nữ tuổi sinh sản, ổn định tác dụng của chất chủ vận GnRH và antigonadotropin.
nội tiết tố androgen. Với mục đích ngừng chức năng kinh nguyệt bằng thuốc, nên dùng thuốc cho những bệnh nhân trên 45 tuổi không có kế hoạch mang thai.
Biện pháp khắc phục triệu chứng. Khi có cơn đau, thuốc giảm đau được kê đơn, trong trường hợp băng huyết, thuốc cầm máu và thuốc co bóp tử cung được kê đơn. Theo chỉ định, bổ sung sắt, vitamin, phức hợp khoáng sản và như thế.

Một trong những giải pháp tốt nhất cho bệnh nhân tuổi sinh đẻ có một hoặc nhiều khối u phát triển chậm có kích thước từ 50 mm trở lên, nếu có biểu hiện lâm sàng là liệu pháp phối hợp. Phương pháp này bao gồm phẫu thuật cắt u xơ bảo tồn, trước đó thuốc chủ vận GnRH được kê toa để ổn định sự phát triển của các hạch u cơ. Một đợt điều trị bằng thuốc ức chế tiết hormone hướng sinh dục cũng được khuyến cáo ở bệnh nhân giai đoạn hậu phẫuđể ngăn ngừa tái phát.

Đối với u xơ dưới phúc mạc phát triển nhanh chóng lớn hơn 60 mm, rõ rệt hội chứng đau, băng huyết, rối loạn chức năng sinh sản và các cơ quan vùng chậu được chỉ định phương pháp phẫu thuật. Không giống như u xơ dưới niêm mạc, thuyên tắc động mạch tử cung không được khuyến khích để điều trị các khối u dưới thanh mạc do nguy cơ hoại tử cao. Có tính đến kế hoạch sinh sản của phụ nữ và đặc điểm của diễn biến bệnh, nhiều biện pháp can thiệp bảo tồn cơ quan và triệt để khác nhau được thực hiện:

Phẫu thuật cắt bỏ u cơ nội soi và phẫu thuật nội soi. Để cắt và nhân các hạch dưới phúc mạc, các dụng cụ phẫu thuật cơ, điện và laser được sử dụng.
cắt bỏ FUS. Mặc dù khả năng xâm lấn thấp nhưng phương pháp này được sử dụng ở mức độ hạn chế. Nó không thể được quy định khi có từ 6 hạch trở lên, khối u lớn và khối u có cuống.
Bán triệt để và hoạt động triệt để . Trong quá trình phẫu thuật qua âm đạo, nội soi hoặc phẫu thuật nội soi, việc cắt bỏ, cắt cụt trên âm đạo cao và thường xuyên hoặc cắt tử cung toàn bộ được thực hiện.

Tiên lượng và phòng ngừa

U xơ dưới thanh mạc là tân sinh lành tính với nguy cơ ác tính thấp và tiên lượng thuận lợi. Việc phát hiện kịp thời bệnh và phương pháp điều trị đúng đắn giúp phục hồi chức năng kinh nguyệt và sinh sản. Để giảm nguy cơ phát triển các hạch dưới phúc mạc và biến chứng khi có khối u, nên thường xuyên đến gặp bác sĩ phụ khoa (đặc biệt là trong các bệnh kèm theo tăng estrogen máu), sử dụng hợp lý các biện pháp tránh thai và thực hiện các thủ thuật xâm lấn theo đúng chỉ định.