Nguyên nhân của bệnh bedsores và cách điều trị. Sự phát triển của các nốt mụn mủ do loại viêm quầng

Vết loét do tì đè là vết loét hình thành khi áp lực lên da và mô bị tổn thương. Chúng thường là do bệnh nhân ở cùng một vị trí trong một thời gian dài. Khi bệnh nhân không cử động, máu chảy ra quá yếu dẫn đến xuất hiện các vết loét. Bedsores thường xuất hiện trên các phần xương của cơ thể, nơi không có lớp mỡ lớn. Các vị trí phổ biến nhất là gót chân và hông, cũng như đáy cột sống (xương cụt), bả vai, lưng, đầu gối và phía sau đầu.

Triệu chứng

Có bốn giai đoạn của vết loét áp lực (xem hình). Các triệu chứng ở mỗi giai đoạn bao gồm những điều sau:

Giai đoạn 1. Các vùng da bị ảnh hưởng trở nên đỏ và ấm khi chạm vào. Người bệnh có thể bị đau hoặc ngứa.

Giai đoạn 2. Các vết thương hở xuất hiện trông giống như vết phồng rộp hoặc trầy xước. Da xung quanh vết thương có thể thay đổi màu sắc. Cảm giác đau đớn ngày càng tăng lên.

Giai đoạn 3. Vết thương trở nên sâu hơn do tăng tổn thương mô dưới da.

Giai đoạn 4. Da và các mô bị tổn thương đến mức hình thành một vết thương lớn đến cơ, xương, gân và khớp.

Ai nhận được bedsores?

Chúng có thể xuất hiện ở những người ngồi hoặc nằm mà không thay đổi tư thế. thời gian dài, ví dụ, nếu một người bị liệt, ở xe lăn hoặc dành phần lớn thời gian trên giường. Đặc biệt là đối với những bệnh nhân như vậy, dịch vụ bảo trợ "Chăm sóc" hoạt động, mà các bác sĩ chuyên khoa sẽ giúp ngăn ngừa sự hình thành của lớp đệm. Tuy nhiên, hiện tượng lún gối có thể xảy ra ngay cả ở những người có khả năng di chuyển - một số bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc xơ cứng động mạch, dẫn đến lưu thông máu kém, góp phần làm tổn thương da và mô.

Đến ngăn ngừa bedsores Sử dụng thảm, nệm đặc biệt và gối để giảm áp lực lên các khu vực bị tổn thương. Khi bạn nằm nghiêng, không để áp lực lên xương chậu. Để làm được điều này, hãy đặt một chiếc gối sao cho trọng lượng rơi vào phần mềm của mông. Ngoài ra, hãy dùng một chiếc gối để cách ly đầu gối và mắt cá chân của bạn với nhau. Nằm trên giường, thay đổi tư thế hai giờ một lần.
Khi ngồi trên ghế hoặc xe lăn, hãy ngồi thẳng lưng.

Điều trị lớp nền

Cách điều trị cho các vết loét là làm sạch chúng và giải phóng chúng khỏi mô chết. Trong giai đoạn đầu tiên và thứ hai, vết loét có thể được làm sạch bằng nước và xà phòng lỏng. Trong giai đoạn thứ ba và thứ tư, bạn có thể sử dụng dung dịch muối và nước để tẩy rửa.

Các vết loét tại giường nên được băng kín bằng băng ướt, nên thay băng ít nhất một lần một ngày. Hiện nay có nhiều loại băng gạc mới bao gồm màng trong suốt và hydrocolloid, một chất giống như gel giúp đẩy nhanh quá trình chữa lành vết thương.

Lòng bàn chân bị nhiễm trùng

Các vết loét lớn có thể lây lan nhiễm trùng nguy hiểm cho phần còn lại của cơ thể. Các dấu hiệu của nhiễm trùng như vậy:

mủ đặc màu vàng hoặc xanh ở những vùng bị tổn thương;

mùi hôi từ vết thương;

sưng tấy xung quanh lòng bàn chân;

sốt và ớn lạnh;

nhầm lẫn và khó tập trung;

tim đập nhanh.

Điều trị các vết loét bị nhiễm trùng tùy thuộc vào mức độ nhiễm trùng. Nếu chỉ da và các mô dưới da bị ảnh hưởng, hãy thoa lên các vùng bị ảnh hưởng thuốc mỡ đặc biệt. Khi xương và các mô sâu bị nhiễm trùng, điều trị bằng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch hoặc uống. Bất kỳ điều trị nào chỉ có thể được bắt đầu sau khi được sự chấp thuận của bác sĩ của bệnh nhân.

Lở miệng giường là một trong những biến chứng thường gặp ở những bệnh nhân nằm liệt giường. Nó là gì?

Bedsores được gọi là những thay đổi trong các mô cơ thể ở một (hoặc một số khu vực) nhất định do tiếp xúc lâu với bề mặt cứng. Những thay đổi như vậy được gây ra bởi sự suy giảm lưu thông máu, lưu thông bạch huyết và nội tâm.

Điều rất quan trọng là phải hiểu bedsores là gì, cách phòng ngừa và điều trị của chúng.

Các tính năng phát triển

Điều tự nhiên là các vết loét do tì đè xuất hiện ở bên cơ thể mà người đó nằm, ở những vùng tiếp xúc với bề mặt. Vì vậy, khi bệnh nhân nằm ngửa, các vết thương ở bệnh nhân nằm liệt giường thường phát triển ở mông, ở vùng xương cùng, xương cụt, gót chân, trên bả vai, ở mức độ của các quá trình gai của cột sống. Nếu một người nằm sấp, lòng bàn chân có thể xuất hiện ở những điểm tiếp xúc với bề mặt: vùng đầu gối, bề mặt trước của thành ngực, mào chậu. Ở tư thế nửa ngồi, vị trí điển hình của tổn thương là vùng của các củ ischial.

Nhưng các tổn thương của các khu vực không được liệt kê ở trên không bị loại trừ. Ví dụ: bedsores (một bức ảnh mô tả bệnh lý này có thể được tìm thấy trong danh bạ y tế) đôi khi phát triển trên vùng chẩm và trong các nếp gấp dưới tuyến vú. Vị trí cụ thể có thể có nếu có băng thạch caoở những nơi vật liệu vừa khít với da, khi sử dụng vải vải dầu, ống cao su, ống thông tiểu, tay giả. Đó là, nội địa hóa được xác định bởi chính xác nơi có các yếu tố gây hại.

Tình trạng của cơ thể bệnh nhân cũng rất quan trọng. Nguy cơ phát triển cao trở lên phát triển nhanh chóng nằm liệt giường với tình trạng kiệt sức nói chung, sự hiện diện của xung huyết, thường được quan sát thấy ở bệnh nhân suy tim, ở tuổi cao. Mặt khác, những người trẻ tuổi, có ý thức, ít có nguy cơ bị lở miệng hơn. Và nếu chúng xuất hiện, chúng rất hiếm khi phát triển thành giai đoạn cuối. Nhưng đồng thời, cần nhớ rằng do sự phát triển dần dần của các tổn thương ở những bệnh nhân này, đôi khi có thể bỏ sót các dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý.

Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của các nốt mụn thịt đều diễn ra theo cùng một mô hình, chỉ có điều thời gian của mỗi giai đoạn là khác nhau. Khởi đầu luôn là tình trạng máu bị ứ đọng do chèn ép; nếu không được điều trị, các mô bị ảnh hưởng sẽ bị hoại tử.

Mối nguy hiểm của bedsores là gì?

Mối nguy hiểm chính liên quan đến các biến chứng của chúng. Vì trong hầu hết các trường hợp, bệnh liệt giường ở những bệnh nhân nằm liệt giường phát triển nhanh chóng, và khá một khoảng thời gian ngắn một khu vực rộng lớn có thể chèn ép và hoại tử, thường cần phải loại bỏ các mô bị ảnh hưởng. Điều này đôi khi dẫn đến sự gián đoạn cung cấp máu và nuôi dưỡng các khu vực lân cận, do đó, dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của chúng.

Trong một số trường hợp, sự phát triển của lòng bàn chân là cần thiết.

Điều quan trọng nữa là các quá trình xảy ra trong cơ thể trong quá trình phát triển của bệnh nằm liệt giường, việc điều trị chúng đòi hỏi chi phí năng lượng đáng kể, do đó, chúng làm bệnh nhân suy kiệt, do đó làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh cơ bản. Lớp nền mưng mủ đặc biệt nguy hiểm.

Vì vậy, điều rất quan trọng là phải hiểu làm thế nào để nhận biết bedsores. Căn nguyên, bệnh sinh, phòng ngừa, điều trị mụn nhọt bản địa hóa khác nhau rất tương đồng.

Tại sao bedsores xảy ra?

Lý do cho sự phát triển của chúng là sự vi phạm lưu thông máu ở một vùng nhất định của \ u200b \ u200b da. Điều này có thể xảy ra trong một số trường hợp.

Thông thường, hiện tượng này được quan sát thấy khi bóp các mạch máu, đặc biệt nếu thời gian bóp quá hai giờ, xảy ra khi nằm lâu ở một tư thế. Các mô không nhận được máu sẽ bị hoại tử và đây đã là sự phát triển của lớp đệm lót.

Nguyên nhân có thể là do các vi mạch nhỏ trên da bị hư hỏng. Điều này có thể được quan sát thấy khi lấy khăn giấy ướt ra từ dưới người bệnh nhân, ví dụ, một tờ giấy bẩn. Đôi khi chấn thương xảy ra do một người cố gắng thay đổi vị trí hoặc di chuyển một cách độc lập. Do đó, cần tránh mọi va chạm, tổn thương nhỏ đến da và niêm mạc, và nếu người đó muốn quay lại hoặc làm việc gì đó, bạn cần cố gắng giúp họ.

Nếu bạn biết nguyên nhân của bệnh đái dầm, việc phòng ngừa, điều trị bệnh lý như vậy sẽ được thực hiện một cách chính xác và hiệu quả hơn.

Điều gì làm tăng nguy cơ bị loét tì đè?

Để hiểu loét tì đè là gì, nguyên nhân của chúng là gì, cách phòng ngừa và điều trị, điều rất quan trọng là phải biết những gì ảnh hưởng đến nguy cơ xuất hiện của chúng. Có nhiều yếu tố như vậy. Một số người trong số họ liên quan đến các đặc điểm của tình trạng của bệnh nhân, những người khác - đến tổ chức của

Trong nhóm yếu tố đầu tiên, quan trọng nhất là các đặc điểm sau:

• Già đi- tăng nguy cơ phát triển ở bệnh nhân cao tuổi.
• Cân nặng- có nguy hiểm ở đây thừa cân, và không đủ. Trọng lượng càng nhiều, càng tạo áp lực lên điểm tựa của cơ thể. Nhưng không đủ cân thường cho thấy cơ thể suy kiệt, và đây cũng là một yếu tố dễ dẫn đến không chỉ cho sự xuất hiện mà còn cho sự phát triển nhanh hơn của các quá trình hoại tử.
• Các bệnh về tim và hệ thống mạch máu- với các bệnh lý thuộc loại này phát triển nhanh hơn tắc nghẽn trong hệ thống tuần hoàn, các mạch máu dễ bị tổn thương hơn, bất kỳ ảnh hưởng nào gây ra sự vi phạm tính toàn vẹn của chúng đều đáng kể hơn.
• Bệnh kèm theo- một nơi đặc biệt ở đây bị chiếm đóng bởi các bệnh dẫn đến vi phạm nội tâm (ví dụ, đột quỵ trước đó), cũng như những bệnh trong đó quá trình trao đổi chất(ví dụ, bệnh tiểu đường).
• Đồ ăn thức uống- Ăn uống không đủ chất lỏng và thức ăn là nguy hiểm, điều đặc biệt quan trọng là phải theo dõi lượng protein trong chế độ ăn.
• Không có khả năng kiểm soát độc lập việc đi tiểu và đại tiện- điều này được quan sát thấy nếu bệnh nhân bất tỉnh, tê liệt hoặc không thể kiểm soát hành vi và tình trạng của mình do sa sút trí tuệ.
• Đổ mồ hôi mạnh- có thể là kết quả của sự trao đổi hoặc rối loạn nội tiết, và kết quả của sự hiện diện của cơn sốt.
• Đặc điểm của nhận thức các loại thuốc - một yếu tố bất lợi có thể là sự xuất hiện phản ứng dị ứng trên các loại thuốc được sử dụng để chăm sóc da ở những nơi phát triển vết loét. Phòng ngừa, điều trị bệnh liệt giường ngụ ý cần phải tính đến tất cả các đặc điểm của cơ thể bệnh nhân.

Nhóm yếu tố thứ hai bao gồm các tính năng chăm sóc. Hiếm khi thay giường và đồ lót, thiếu hoặc không đúng quy trình vệ sinh, bề mặt không bằng phẳng và quá cứng của bệnh nhân nằm, sự hiện diện của các mảnh vụn và các vật nhỏ trên giường làm tăng khả năng mắc bệnh sùi mào gà.

Bedsores: làm thế nào để nhận ra chúng?

Nếu bệnh nhân tỉnh táo và nhạy cảm, anh ta có thể nói về cảm xúc chủ quan những người chăm sóc cho anh ta. Các dấu hiệu bắt đầu phát triển các vết rạn da bao gồm phàn nàn về cảm giác ngứa ran. Nó xảy ra do sự ngưng trệ của máu và bạch huyết ở một nơi có nhiều khả năng xuất hiện các quá trình bệnh lý dẫn đến sự hình thành lớp đệm, nếu không được thực hiện các biện pháp cần thiết. Kết quả của sự đình trệ này, các đầu dây thần kinh không nhận được dinh dưỡng cần thiết nhưng nó có cảm giác ngứa ran. Sau một vài giờ, có thể mất nhạy cảm, xuất hiện cảm giác tê ở những vùng da không lưu thông được máu.

Sau một thời gian, các dấu hiệu có thể nhìn thấy được sẽ xuất hiện. Ở những nơi tiếp xúc của các phần nhô ra của cơ thể với bề mặt cứng sẽ xuất hiện các chấm đỏ xanh - ban đỏ tĩnh mạch. Chúng không có các cạnh được xác định rõ ràng. Màu của chúng có thể vừa bão hòa và hầu như không đáng chú ý.

Nếu các dấu hiệu như vậy được nhận thấy, cần phải thực hiện các biện pháp ngay lập tức để ngăn chặn sự phát triển thêm của các quá trình bệnh lý trong các khu vực bị ảnh hưởng. Cần phải cẩn thận để nhận ra các vết nứt. Việc phòng ngừa, điều trị bệnh đái dầm càng hiệu quả, càng sớm nhận thấy các dấu hiệu đầu tiên và thực hiện các hành động để loại bỏ chúng.

Giúp các dấu hiệu đầu tiên của vết loét tì đè

Để phòng ngừa và điều trị giai đoạn đầu sự phát triển của chúng, các biện pháp cần được thực hiện để chăm sóc bệnh nhân cẩn thận hơn nữa, để đảm bảo rằng anh ta có thể ở một tư thế thoải mái và đúng.

Sử dụng nệm đặc biệt để giúp những người có bedsores. Phòng ngừa và điều trị các thành tạo này là mục tiêu trực tiếp mà chúng được tạo ra. Nệm chống decubitus như vậy có hai loại: hình tế bào và bóng. Chúng được trang bị máy nén hoạt động im lặng và duy trì độ cứng cần thiết của bề mặt mà bệnh nhân nằm. Đối với những bệnh nhân thời gian dài bạn có thể sử dụng những chiếc gối đặc biệt chứa đầy không khí, bọt hoặc gel.
Nếu một người ở tư thế nằm ngửa, đầu giường cần được hạ thấp một chút hoặc ngang bằng với cơ thể.

Một yếu tố quan trọng khác là sự thay đổi thường xuyên của vị trí cơ thể. Nếu không có chống chỉ định, điều này nên được thực hiện ít nhất 2 giờ một lần. Trong trường hợp này, bạn nên sử dụng những chiếc gối được làm đặc biệt. Chúng giúp thay đổi vị trí của các bộ phận riêng lẻ trên cơ thể so với bề mặt mà người đó nằm. Do đó, trong một số thời điểm, giữa các vùng da riêng lẻ và giường có khoảng trống, không có sự chèn ép của các mạch máu và khả năng phát triển và tiến triển của vết loét sẽ giảm xuống. Bệnh nhân ngồi xe lăn cần thay đổi vị trí cơ thể mỗi giờ. Giường bệnh nhân nằm nên được làm lại ít nhất một lần một ngày. Đồng thời, điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của giường và đồ lót - điều nguy hiểm là hình thành nếp nhăn, bị vụn hoặc các vật nhỏ khác trên đồ vải có thể gây kích ứng và hư hỏng da.

Vệ sinh da rất quan trọng. Đặc biệt chú ý nên được cung cấp độ ẩm của chúng. Để kiểm soát đặc tính này và ngăn ngừa quá trình hydrat hóa, người ta sử dụng các loại bột, kem, dung dịch, thuốc xịt, nước ấm (nhưng không nóng) đặc biệt. Các thủ tục vệ sinh này nên được thực hiện ít nhất hai lần một ngày. Ngoài ra, trong quá trình tiểu tiện và đại tiện, cần loại bỏ bụi bẩn trên da và vải lanh càng nhanh càng tốt. Với mục đích này, cũng như để loại bỏ mồ hôi, mảnh vụn thức ăn, tiết dịch vết thương, hãy sử dụng tã, khăn tắm, khăn ăn, tã lót, miếng thấm.

Được phép vuốt những vùng da có dấu hiệu xung huyết, nhưng không được xoa những chỗ này mà hãy xoa bóp mạnh. Những hành động như vậy có thể kích thích quá trình tăng tốc.

Cơ chế bệnh sinh

Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh liệt giường, bốn giai đoạn phát triển được phân biệt. Trong giai đoạn I, ban đỏ tĩnh mạch phát triển tại vị trí da tiếp xúc với bề mặt lạ. Lý do cho sự phát triển của ban đỏ là vi phạm dòng chảy của máu. Bề ngoài, ban đỏ giống như một chấm đỏ xanh, khi ấn vào, da vùng bị bệnh chuyển sang màu tái. Nhiệt độ ở vùng ban đỏ giống với vùng da còn lại hoặc thấp hơn một chút. Nơi phát triển phổ biến nhất là các lồi xương. Da vẫn còn nguyên vẹn, không có vi phạm về tính toàn vẹn của nó.

Ở giai đoạn II của sự phát triển của lớp đệm, biểu mô trở nên mỏng hơn, da bong ra, bong bóng hình thành trên đó. Tất cả đều là hậu quả của việc các mô bị thiếu dinh dưỡng, xảy ra do máu bị ngưng trệ. Nó dẫn đến sự vi phạm nội tâm. Ngoài ra, chất lỏng tích tụ trong da, các tế bào của biểu bì sưng lên, và cuối cùng bị vỡ và chết. Vì vậy, ở giai đoạn này, da đã có những tổn thương rõ rệt, có thể quan sát thấy vết thương trên các vùng bị ảnh hưởng.

Giai đoạn III decubituses được đặc trưng bởi loại vết thương. Nếu vi sinh gây bệnh xâm nhập vào nó, sự suy yếu có thể phát triển. Chính ở giai đoạn này, các lớp sâu của da, mô dưới da, cơ tham gia vào quá trình bệnh lý và quá trình hoại tử bắt đầu. Tình trạng hoại tử và khả năng viêm nhiễm có mủ là mối đe dọa rất lớn đối với sức khỏe của người bệnh.

Ở giai đoạn IV, đã có một khuyết tật mô đáng kể dưới dạng một cái hốc, trên các bức tường mà người ta có thể nhìn thấy viêm mủ. Lý do cho sự xuất hiện và gia tăng của khoang là hoại tử mô.

Một người trên Những khu vực khác nhau cơ thể có thể có lớp đệm nằm trên Các giai đoạn khác nhau sự phát triển.

Các biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết các biến chứng xảy ra trong quá trình phát triển của vết loét đều có liên quan đến sự xâm nhập của vi khuẩn gây bệnh trên khu vực bị tổn thương. Thông thường đó là tụ cầu hoặc liên cầu, nhưng trường hợp gieo hạt với các vi sinh vật sinh mủ khác là hoàn toàn có thể xảy ra.

Thông thường, các quá trình hỗ trợ trong lớp đệm phát triển tùy theo loại viêm quầng hoặc phlegmon. Trong trường hợp cơ thể suy kiệt toàn thân, khả năng miễn dịch yếu hoặc tổ chức các biện pháp vệ sinh không đúng cách, điều trị bệnh liệt giường không đầy đủ, các biến chứng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết hoặc hoại thư, có thể phát triển.

Các vết loét ở bệnh nhân có thể bắt đầu lành lại trong giai đoạn thứ hai hoặc thứ ba, khi một vùng biểu mô bị tổn thương hoặc vết thương hở xuất hiện, sau đó, quá trình sinh mủ xảy ra tiếp theo.

Vì vậy, nếu bị bệnh bedsores, không chỉ cần phòng và điều trị đối với chúng, việc kiểm soát chặt chẽ tình trạng chung của cơ thể cũng rất quan trọng. Tình trạng báo động có thể do nhiệt độ cơ thể tăng lên, suy nhược, đau đầu, sưng tấy xung quanh đệm, thay đổi màu sắc của vùng da xung quanh thành màu xám, mùi hôi từ vết thương và những thay đổi khác.

Bản địa hóa điển hình của lớp nền

Tùy thuộc vào vị trí mà bệnh nhân nằm, nơi xảy ra tình trạng liệt giường, cách phòng ngừa và điều trị của họ có thể khác nhau đôi chút.
Cần đặc biệt chú ý đến các tùy chọn để bản địa hóa có thể có của chúng ở vị trí của một người trên lưng. Trong trường hợp này, vết loét thường xảy ra ở gót chân, mông, xương cụt, vùng bả vai.

Việc xuất hiện vết hằn trên gót chân không phải là hiếm. Vì tình trạng tắc nghẽn ở chân thường xuất hiện ở những người lớn tuổi, do áp lực lên gót chân, quá trình này chỉ trầm trọng hơn. Ngoài ra, thông thường những vùng da này trên cơ thể dày đặc hơn nên bạn khó nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý hơn. Vì lý do tương tự, với sự bản địa hóa này, các vết loét (điều trị bằng chúng) đòi hỏi sự chú ý lâu dài và đặc biệt cẩn thận.

Vết loét ở mông rất nguy hiểm vì khu vực này của cơ thể gần cơ quan quan trọng. Việc các cơ quan này bị tiêu biến không chỉ cần điều trị cẩn thận, mà hơn nữa có thể ảnh hưởng lớn đến tình trạng chung và hoạt động của cơ thể, thậm chí rút ngắn tuổi thọ. Do đó, cần phải có những nỗ lực đặc biệt để ngăn ngừa những vết loét như vậy. Phòng ngừa và điều trị (các bức ảnh mô tả sự xuất hiện của loại đệm lót này có sẵn trên các tạp chí chuyên ngành) đối với những chấn thương như vậy nên được thực hiện theo tất cả các quy tắc. Nếu không, khả năng cao là quá trình sẽ dẫn đến những hậu quả không mong muốn.

Loét giường: điều trị và phòng ngừa

Ngoài việc biết loét tì đè là gì, chúng có thể ở đâu và chúng trông như thế nào, bạn cần biết cách điều trị và cách phòng ngừa. Việc điều trị các vết loét ở bệnh nhân bao gồm điều trị da cho các mục đích vệ sinh, phòng ngừa và điều trị thích hợp. Việc điều trị này cần được thực hiện thường xuyên.

Điều quan trọng là phải hiểu lý do tại sao bedsores xuất hiện. Việc phòng ngừa, điều trị bệnh liệt giường cũng phải nắm vững. Xử lý vệ sinh da được thực hiện để duy trì mức độ an toàn các tính chất và đặc điểm chính của nó: tính axit, độ ẩm, tính đàn hồi. Để làm được điều này, bạn cần phải loại bỏ ô nhiễm kịp thời.

Điều trị dự phòng bao gồm các hành động cải thiện lưu thông máu và phục hồi độ nhạy cảm của da và các mô bên dưới. Đừng quên rằng da bị tổn thương dễ xảy ra quá trình tạo lớp nền và quá trình bảo dưỡng, vì vậy cần phải ngăn chặn quá trình khô quá mức và xuất hiện các vết nứt trên da.

Điều trị là rất quan trọng. Điều này đã yêu cầu các loại thuốc đặc biệt. Bây giờ chúng tồn tại số lượng lớn Chúng có sẵn với nhiều hình dạng và kích cỡ khác nhau. Nhiều loại thuốc mỡ, gel, bột, dung dịch, thuốc xịt được sử dụng để chống lại vết loét. Mỗi dạng bào chế đều có những đặc điểm riêng: chống chỉ định, phương pháp áp dụng. Vì vậy, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm khi lựa chọn phương pháp điều trị.

Cách chữa trị tốt nhất cho bệnh bedsores là gì? Phản hồi từ những người đã gặp sự cố này cho phép chúng tôi làm nổi bật một số tùy chọn phổ biến nhất cho các giải pháp được sử dụng thành công trong những trường hợp như vậy. Để điều trị bên ngoài, nên sử dụng dung dịch magie sulfat (25%), hoặc dung dịch natri clorid ưu trương (10%) với chymotrypsin, và tiêm tĩnh mạch dung dịch metronidazol 0,5%. Không nên sử dụng thuốc tím, iốt, màu xanh lục rực rỡ.

Điều rất quan trọng là đảm bảo rằng lớp đệm lót mới không xuất hiện. Việc phòng ngừa, điều trị bệnh liệt giường thường đòi hỏi nhiều công sức, thời gian và tiền bạc.

Chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân là rất quan trọng. Vitamin phải có trong chế độ ăn uống với số lượng cần thiết, khoáng chất, đặc biệt là kẽm và sắt, protein, bạn cần ăn rau và trái cây. Nó được khuyến khích bao gồm trong chế độ ăn uống các sản phẩm sữa, cá, trứng gà, thịt ( con chim tốt hơn). Nếu người khó ăn thịt có thể thay thế bằng nước dùng.

Một bệnh nhân ở trong tình trạng rất hạn chế hoạt động thể chất, ẩn chứa rất nhiều phiền phức đi kèm. Một trong số đó là khả năng mắc bệnh bedsores. Và bài viết này sẽ cho bạn biết loét tì đè trông như thế nào, chăm sóc như thế nào, các giai đoạn và cách điều trị loét tỳ đè cũng như tiên lượng cho bệnh nhân.

Đặc điểm của bệnh

Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi và không phụ thuộc vào giới tính của người bệnh. Số liệu thống kê cho thấy hơn một nửa số người mắc chứng đái dầm là người cao tuổi. nhóm tuổi. Tất nhiên, điều này là do khả năng phục hồi của cơ thể trong giai đoạn này giảm sút.

Những người ở tư thế tĩnh trong một thời gian dài có nguy cơ tiềm ẩn rằng chúng sẽ phát triển lớp nền. Thời gian mà chúng có thể hình thành từ 2-6 giờ.

Và đúng hơn, một vấn đề như vậy sẽ vượt qua một người bị suy yếu bởi căn bệnh tiềm ẩn. Những người cũng có cân nặng sai lệch so với định mức cũng rơi vào vùng rủi ro. Hơn nữa, cả cân nặng tăng lên và cân nặng thấp của bệnh nhân đều ảnh hưởng xấu đến tình hình.

Dưới đây, bạn sẽ tìm thấy các bức ảnh về giai đoạn đầu và giai đoạn tiếp theo của lớp lót.

Các giai đoạn ảnh của bedsores

Đối với các vết loét ở gót chân, mông, xương cụt và những nơi khác, hãy đọc phần bên dưới.

Bản địa hóa bệnh lý

Các khu vực hình thành bệnh lý được xác định bởi các phần nhô ra xuất hiện khi nằm.

• Nếu một người ở tư thế nằm ngửa nhiều hơn, thì điều này có thể là:
  • khu vực lõi ngô,
  • mông,
  • đốt sống nhô ra,
  • bả vai,
  • khuỷu tay,
  • gót giày.
• Khi nằm nghiêng một bên trong thời gian dài, tổn thương ở dạng lớp đệm có thể được bao phủ bởi:
  • vùng hông,
  • mắt cá,
  • đầu gối.
• Khi nằm sấp, các khu vực có thể bị ảnh hưởng:
  • gò má,
  • vai,
  • quán rượu.

Video này sẽ cho bạn biết bedsores là gì và cách ngăn ngừa chúng:

Nguyên nhân

Các yếu tố gây bệnh:

• Khi bệnh nhân nằm lâu ở một vị trí tại những điểm tạo áp lực lớn nhất lên da và các mô bên dưới nó, bắt buộc tuần hoàn máu sẽ bị suy giảm. Kết quả là, các mô cảm thấy đói oxy và thiếu hụt dinh dưỡng, có thể dẫn đến hiện tượng hoại tử.
• Những người có nhu cầu nằm trên giường, do hậu quả của bệnh, giảm khả năng miễn dịch. Thực tế này góp phần tạo ra các tiêu điểm với quá trình viêm nơi có điều kiện cho việc này.
• Chăm sóc không đầy đủ người đàn ông nói dối có thể coi là lý do mà anh ta sẽ đi ngủ. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi khi nằm ở một tư thế trong hơn hai giờ và các hành động không đúng khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh liệt giường, vệ sinh không đầy đủ của bệnh nhân.

Các triệu chứng của bedsores

Các dấu hiệu của bệnh liệt giường phụ thuộc vào độ sâu phát triển của quá trình tiêu cực do bệnh gây ra. Mô tả nhất quán về các triệu chứng của loét tì đè, bắt đầu từ những dấu hiệu đầu tiên và bao gồm cả những dấu hiệu xảy ra cùng với các quá trình tổn thương mô sâu hơn, nếu không được giải quyết ngay lập tức.

• . Khu vực nằm ở điểm tiếp xúc của cơ thể với giường trong thời gian nằm lâu ở một tư thế. Nếu khi dùng ngón tay ấn vào vùng tấy đỏ mà không còn dấu vết nhợt nhạt thì chúng ta có thể nói rằng lớp đệm bắt đầu từ chỗ này.
• Một dấu hiệu khác của vấn đề là tình trạng mẩn đỏ không biến mất ngay lập tức khi thay đổi tư thế. Ở giai đoạn này, có thể cảm thấy đau ở vùng bị ảnh hưởng, báo hiệu có vấn đề hoặc có thể không có yếu tố gây đau.
• Khu vực bị ảnh hưởng mua lại.
• Có thể xuất hiện.
• Vi phạm tính toàn vẹn của da dẫn đến viêm da, xuất hiện mủ ,.
• Quá trình tổn thương mô bắt các lớp sâu hơn, xuống xương.
• Khả năng xâm nhập của nhiễm trùng vào vết thương, nhiễm trùng huyết.

Chẩn đoán

Sự hiện diện của lớp đệm và ở giai đoạn nào của quá trình, được xác định bằng cách kiểm tra trực quan của bệnh nhân. Không có khác phương pháp chẩn đoán không có nghĩa là để chỉ ra một vấn đề.

Các trường hợp ngoại lệ là các trường hợp lòng bàn chân đã ở trạng thái chảy mủ. Để xác định khả năng nhiễm trùng của các khu vực bị viêm, một phương pháp được sử dụng. Phương pháp này làm cho nó có thể, sau khi xác nhận sự hiện diện của nhiễm trùng, để xác định tác nhân gây nhiễm trùng.

Bây giờ chúng ta hãy tìm hiểu làm thế nào để điều trị bedsores, và các quy tắc điều trị chúng là gì.

Video dưới đây sẽ cho bạn biết thêm về cách điều trị bệnh bedsores:

Sự đối xử

Trong giai đoạn đầu, bệnh lở miệng có thể điều trị được nhiều hơn so với khi quá trình này đã chuyển sang giai đoạn bệnh lý nghiêm trọng. Do đó, điều quan trọng là phải nhận thấy vi phạm càng sớm càng tốt và bắt đầu hỗ trợ.

Cách trị liệu

Bệnh nhân nằm liệt giường nên được luân chuyển thường xuyên để ngăn không cho bất kỳ khu vực nào lọt vào. Ở nơi mẩn đỏ ổn định, không xoa bóp mà dùng tay xoa nhẹ vùng da xung quanh. Ở giai đoạn này, tất cả các quy tắc chăm sóc được tuân thủ để da không vi phạm tính toàn vẹn của nó và các quá trình viêm không bắt đầu.

Đọc về các loại kem, thuốc mỡ và các biện pháp khắc phục khác cho vết loét dưới đây.

Vòng tròn từ đệm

Theo một cách y tế

Áp dụng các phương tiện theo hướng sau:

• thuốc cải thiện vi tuần hoàn trong mô;
• thuốc kháng sinh,
• kem có nền ưa nước,
• dầu thuốc, bao gồm.

Chi tiết hơn về điều đó, một tài liệu đặc biệt sẽ cho biết.

Hoạt động

Nếu lòng bàn chân đã có quá trình chảy mủ và các mô chết được quan sát thấy trong vết thương, thì cần phải làm sạch vùng tập trung này. Nếu không có sự thanh lọc từ các khối hoại tử, không thể ngăn chặn sự phát triển của quá trình bệnh lý. Thủ tục này được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật.

Phòng chống dịch bệnh

Các biện pháp phòng ngừa loét do tì đè là rất quan trọng. Sự xuất hiện của những vấn đề này xảy ra nhanh chóng, nhưng việc khắc phục tình hình không dễ dàng như vậy. Đặc biệt nếu thời gian đã trôi qua và quá trình tạo mủ đã bắt đầu.

Nếu bệnh nhân trong tình trạng cử động hạn chế hoặc hoàn toàn bất động, thì điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp chăm sóc sau:

• giúp anh ta ít nhất hai giờ một lần để thay đổi vị trí của mình,
• nếu bệnh nhân đi tiểu không tự chủ thì nên dùng tã lót và rửa sạch tầng sinh môn, tránh để xảy ra hiện tượng hăm tã;
• không nên xoa bóp những vùng bị ửng đỏ để cải thiện lưu thông máu ở vùng này;
• cần đảm bảo bề mặt giường bằng phẳng, không có nếp nhăn, điều quan trọng là quần áo không có đường may thô ráp;
• bệnh nhân nên được đưa ra đầy đủ uống và vitamin, với hàm lượng protein, thức ăn;
• cần tiến hành các quy trình vệ sinh kịp thời để làm sạch da, nhất là khi bệnh nhân tăng tiết mồ hôi;
• bạn nên sử dụng đệm lót và miếng đệm đặc biệt cho những khu vực có kế hoạch trải giường.

Đọc về nguy cơ phát triển các biến chứng do liệt giường theo đánh giá của các bác sĩ dưới đây.

Bedsores là da chết và các mô mềm bên dưới, được hình thành trong quá trình bóp hoặc ma sát trong thời gian dài. Bedsores thường xuất hiện ở những bệnh nhân nằm liệt giường.

Bedsores khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Quá trình hình thành vết loét do tì đè bắt đầu bằng một mảng trên da và kết thúc bằng vết thương hở trong đó có thể nhìn thấy xương hoặc cơ.

Thông thường, bedsores hình thành ở những người có bệnh mãn tính hạn chế khả năng di chuyển của họ. Theo thống kê, bệnh liệt giường phát triển ở 2,7-29% những người nhập viện. Nguy cơ chấn thương da do tì đè đặc biệt cao ở những người trên 70 tuổi, có liên quan đến lão hóa da, suy giảm sức khỏe nói chung và ít hoạt động thể chất.

Đối với một số người, nệm lót là một sự bất tiện cần được chăm sóc đơn giản. Cho người khác - tình trạng nghiêm trọng, có thể dẫn đến các biến chứng có thể gây tử vong như nhiễm độc máu hoặc hoại tử. Được biết, tỷ lệ tử vong của người già nằm liệt giường vào viện dưỡng lão lên tới 21-88%.

Có một số kỹ thuật để ngăn ngừa vết loét, đó là:

• thường xuyên thay đổi vị trí của cơ thể;
• thiết bị đặc biệt để bảo vệ các bộ phận dễ bị tổn thương của cơ thể - ví dụ, nệm và gối đặc biệt.

Tuy nhiên, thật không may, ngay cả với các tiêu chuẩn chăm sóc y tế cao nhất, không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa sự hình thành vết loét ở những người đặc biệt dễ bị tổn thương.

Dấu hiệu của bedsores

Thông thường, các lớp đệm hình thành trên các phần nhô ra của cơ thể, được bao phủ bởi một lớp mô mềm nhỏ, bao gồm cả mô mỡ dưới da. Chúng hình thành trên những phần cơ thể tiếp xúc trực tiếp với giường hoặc xe lăn và chịu nhiều áp lực nhất.

Ví dụ, những người nằm liệt giường thường bị liệt giường trên các bộ phận sau đây của cơ thể:

• vai hoặc bả vai;
• cùi chỏ;
• sau đầu;
• các mép của tai;
• bề mặt kéo dài của đầu gối, gót chân;
• chỗ lồi của cột sống;
• xương cùng và xương cụt (lưng dưới).

Ở những người ngồi trên xe lăn, các vết rạn da thường hình thành trên các bộ phận sau của cơ thể:

• lao ischial (dưới mông);
• bề mặt sau của cánh tay và chân;
• lưng dưới (vùng xương cùng).

Các giai đoạn của nền

Mức độ nghiêm trọng của lớp nền được đánh giá theo thang điểm đặc biệt. Thang điểm được sử dụng rộng rãi nhất là Ủy ban chuyên gia Châu Âu về vết loét do áp suất (EPUAP). Mức độ càng cao, tổn thương da và các mô mềm bên dưới càng nặng.

Tôi sân khấu- decubitus hời hợt nhất. Vùng da bị ảnh hưởng thay đổi màu sắc - ở những người có làn da trắng, nó trở nên đỏ, với những người da xám xịt, nó có màu tím hoặc xanh lam. Khi ấn vào, lớp đệm lót không bị nhạt màu. Tính toàn vẹn của da không bị phá vỡ, nhưng vùng bị ảnh hưởng có thể bị ngứa hoặc đau. Nó cũng có thể nóng và mềm hoặc cứng một cách bất thường khi chạm vào.

Giai đoạn II- một khu vực của lớp trên của da - lớp biểu bì - hoặc lớp sâu hơn - lớp hạ bì - bị ảnh hưởng, dẫn đến tổn thương. Một vết trợt giống như một vết loét hở hoặc bàng quang chứa đầy chất lỏng.

Giai đoạn III- phá hủy tất cả các lớp của da. Các mô dưới da cũng bị. mô mỡ nhưng các cơ không bị tổn thương. Lớp đệm lót trông giống như một vết thương rỗng sâu.

Giai đoạn IV- decubitus nghiêm trọng nhất. Phá hủy hoàn toàn tất cả các lớp của da, mô dưới da, cơ, gân. Xương và khớp có thể bị ảnh hưởng. Những người bị loét tì đè độ 4 có nguy cơ tử vong cao do các biến chứng nhiễm trùng.

Nguyên nhân của bedsores

Người khỏe mạnh không gặp phải các lớp đệm lót, vì chúng thường xuyên di chuyển. Ngay cả trong ngủ ngon chúng ta thay đổi vị trí một cách vô thức để tránh các bộ phận của cơ thể bị ép trong thời gian dài. Trong đêm, một người trở mình trên giường đến 20 lần.

Bedsores được hình thành ở những bệnh nhân nằm liệt giường hoặc ít vận động với áp lực kéo dài lên các mô mềm của cơ thể. Do áp lực ở vùng da bị ảnh hưởng, máu ngừng chảy, chứa oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho sức khỏe của mô. Nếu không được cung cấp máu liên tục, mô sẽ bị tổn thương và cuối cùng chết. Việc cung cấp máu kém cũng dẫn đến sự thiếu hụt các tế bào bạch cầu, các tế bào bạch cầu chống lại nhiễm trùng. Sau khi lớp đệm lót được hình thành, vi khuẩn sẽ lây nhiễm cho nó.

Nguyên nhân có thể gây ra vết loét:

• áp suất bề mặt cứng - giường hoặc xe lăn;
• áp lực từ các chuyển động cơ không tự chủ - ví dụ: co thắt cơ bắp;
• độ ẩm, có thể dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của lớp trên của da (biểu bì).

Ngoài ra, phân bổ các loại khác nhau các tác động cơ học gây tổn thương da:

• áp lực bề mặt - ép da lên bề mặt rắn bằng trọng lượng của cơ thể;
• Sự cắt và dịch chuyển của các lớp da và mô mềm khác nhau so với nhau xảy ra khi một người trượt xuống giường hoặc được nâng lên khỏi giường hoặc xe lăn;
• ma sát, ví dụ, của nệm hoặc quần áo, với bề mặt da.

Tốc độ hình thành tổn thương phụ thuộc vào lực nén và độ nhạy cảm của da. Ví dụ, ở những người có cơ địa, lớp nền ảnh hưởng đến tất cả các lớp của da có thể hình thành chỉ sau một đến hai giờ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thiệt hại trở nên đáng chú ý chỉ sau vài ngày. Có nhiều yếu tố nguy cơ khác nhau đối với vết loét do tì đè. Chúng được mô tả dưới đây.

Hạn chế di chuyển- bất kỳ lý do nào ngăn cản chuyển động của toàn bộ cơ thể hoặc các bộ phận riêng lẻ của nó. Nó có thể:

• chấn thương cột sống;
• tổn thương não do đột quỵ hoặc chấn thương nặng ở đầu;
• một bệnh gây tổn thương tiến triển các dây thần kinh liên quan đến chuyển động của cơ thể, chẳng hạn như bệnh Alzheimer, bệnh đa xơ cứng hoặc bệnh Parkinson;
• cơn đau dữ dội gây khó khăn trong việc cử động cơ thể hoặc các bộ phận riêng lẻ của cơ thể;
• nứt hoặc gãy xương;
• phục hồi sau phẫu thuật;
• hôn mê;
• một căn bệnh hạn chế khả năng vận động của khớp và xương - ví dụ, bệnh viêm khớp dạng thấp.

Dinh dưỡng không hợp lý- Làn da khỏe mạnh cần những chất dinh dưỡng mà chỉ có thể có được từ thực phẩm. Lý do có thể thiếu chất dinh dưỡng trong chế độ ăn uống:

• biếng ăn - một bệnh tâm thần trong đó một người bị ám ảnh về việc duy trì trọng lượng cơ thể thấp;
• mất nước - thiếu chất lỏng trong cơ thể;
• khó nuốt - khó nuốt.

Bệnh mãn tính, làm gián đoạn lưu thông máu hoặc làm tăng khuynh hướng tổn thương và tổn thương của da. Ví dụ:

• đái tháo đường týp 1 và 2 - cấp độ cao lượng đường trong máu trong bệnh này có thể làm gián đoạn lưu thông máu;
• bệnh mạch máu ngoại vi - hạn chế lưu lượng máu ở chân do sự tích tụ của các mảng mỡ trong mạch;
• suy tim - tổn thương tim, trong đó nó không thể bơm đủ máu;
• suy thận - sự vi phạm chức năng thận và sự tích tụ các chất độc nguy hiểm (chất độc) trong cơ thể;
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một nhóm các bệnh phổi gây ra lượng oxy trong máu thấp, có thể khiến da dễ bị tổn thương hơn.

Tuổi trên 70 năm. Có một số lý do khiến làn da lão hóa dễ bị tổn thương hơn bởi các vết loét, bao gồm:

• theo tuổi tác, da mất đi một phần độ đàn hồi (khả năng co giãn), dễ bị thương hơn;
• giảm lưu lượng máu đến da do lão hóa;
• lớp với tuổi mỡ dưới da, như một quy luật, giảm, và chất béo đóng vai trò như một tấm đệm - giảm xóc.

Điều quan trọng là tránh gây áp lực lên những vùng dễ bị loét do tì đè và những nơi chúng đã hình thành. Việc di chuyển và thay đổi vị trí thường xuyên giúp ngăn ngừa sự phát triển của lớp đệm lót và giảm bớt áp lực cho các lớp đệm hiện có. Bệnh nhân nằm trên giường phải di chuyển liên tục. Thông thường, việc này được thực hiện sau mỗi 2 giờ, theo khuyến cáo của bác sĩ (nếu có nguy cơ cao bị loét tì đè) - thường xuyên hơn, lên đến 15 phút một lần.

Đệm và gối chống decubitus

Có nhiều loại nệm và gối đặc biệt khác nhau giúp giảm áp lực lên các bộ phận dễ bị tổn thương của cơ thể. Nên chọn đệm và gối chống decubitus cùng với bác sĩ của bạn. Những người có khuynh hướng bị loét tì đè và những người đã bị loét tì đè ở giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai nên mua một loại thuốc phù hợp để đo đặt hàng tùy chỉnh một tấm đệm đầy bọt giúp giảm bớt áp lực cho cơ thể.

Những người bị loét áp lực giai đoạn 3 hoặc 4 sẽ cần một tấm đệm hoặc hệ thống phức tạp hơn. Ví dụ, có những tấm nệm được kết nối với dòng điện một chiều không khí, tự động điều chỉnh áp suất khi cần thiết.

Băng và thuốc mỡ bôi trơn

Băng gạc đặc biệt giúp bảo vệ lớp nền và tăng tốc độ chữa lành. Có các loại băng sau:

• hydrocolloid - chứa một loại gel đặc biệt giúp kích thích sự phát triển của các tế bào da mới trong lớp đệm, đồng thời duy trì môi trường làn da khỏe mạnh trong tình trạng khô hạn;
• alginate - được làm từ tảo và có chứa natri và canxi, đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.

Để tăng tốc độ chữa lành và ngăn ngừa tổn thương mô thêm, có thể sử dụng các loại kem và thuốc mỡ đặc biệt cho vết loét. Đôi khi, một loại kem khử độc được thoa trực tiếp lên lớp đệm lót để diệt khuẩn. Thuốc viên kháng sinh chỉ được kê đơn cho các vết loét bị nhiễm trùng để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Xử lý nền - vệ sinh

Trong một số trường hợp, mô chết có thể cần được loại bỏ để tăng tốc độ chữa lành vết thương do tì đè. Đây được gọi là vệ sinh - làm sạch. Nếu có ít mô chết, vết loét do tì đè được điều trị bằng băng và dán đặc biệt. Những vùng mô chết lớn phải được loại bỏ bằng cơ học. Các phương pháp cơ học để xử lý lớp nền bao gồm:

• làm sạch và tưới dưới áp lực - mô chết được loại bỏ bằng các tia nước dưới áp lực;
• siêu âm cavitation - vệ sinh nền với sự trợ giúp của tần số cao sóng âm;
• cắt bỏ bằng laser - mô chết được loại bỏ bằng cách sử dụng bức xạ ánh sáng năng lượng cao;
• phẫu thuật khử trùng - làm sạch vết thương bằng dụng cụ phẫu thuật.

Trước khi điều trị, lớp đệm lót và các mô xung quanh nó được xử lý bằng thuốc gây tê cục bộ để vết bẩn không gây đau và khó chịu.

Điều trị bằng ấu trùng

Phương pháp phục hồi thay thế. Ấu trùng rất lý tưởng để làm sạch vết thương, vì chúng ăn các mô chết và bị nhiễm trùng mà không chạm vào mô lành. Chúng cũng giúp chống lại nhiễm trùng bằng cách giải phóng các chất tiêu diệt vi khuẩn và thúc đẩy quá trình chữa lành.

Trong quá trình phẫu thuật, ấu trùng được gắn vào một miếng băng được áp dụng cho vết thương, và sau đó khu vực này được băng lại. Sau một vài ngày, băng được tháo ra, và loại bỏ ấu trùng. Ý tưởng điều trị bằng giòi có vẻ ghê tởm, nhưng một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng phương pháp khử trùng này có thể hiệu quả hơn các phương pháp truyền thống. Tuy nhiên, phương pháp điều trị bedsores này không được sử dụng chính thức ở Nga.

Phẫu thuật để điều trị vết loét do tì đè

Các vết loét ở mức độ thứ ba hoặc thứ tư hiếm khi tự lành. Trong trường hợp này, cần phải tiến hành một cuộc phẫu thuật, bao gồm làm sạch vết thương và đóng vết thương bằng cách khâu các mép (khâu đóng trực tiếp) hoặc sử dụng mô lấy từ vùng cơ thể lân cận (nhựa vạt da).

Phẫu thuật để đóng vết loét có thể phức tạp, đặc biệt là những người bị vết loét tì đè thường có sức khỏe kém. Hoạt động có liên quan đến nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như sau:

• sự nhiễm trùng vết thương;
• chết mô của vạt đã khâu;
• nhiễm trùng xương (viêm tủy xương);
• sự chảy máu;
• huyết khối tĩnh mạch sâu (tắc nghẽn mạch do cục máu đông).

Bất chấp rủi ro, phẫu thuật thường là cần thiết để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng như nhiễm độc máu và hoại thư (thối rữa các mô sống).

Tại sao vết loét áp lực lại nguy hiểm?

Mặc dù chăm sóc tốt và điều trị, liệt giường giai đoạn III và IV có thể phát triển các biến chứng đe dọa tính mạng. Chúng được mô tả dưới đây.

Các bệnh mủ của mô mềm, chẳng hạn như viêm mô mỡ - viêm mô mỡ dưới da ở vùng đệm và các mô lân cận, viêm cân hoại tử - cân cơ liên quan đến viêm mủ, hoại thư khí - phá hủy các mô mềm dưới tác động của vi khuẩn sống không có oxy. Tất cả những biến chứng này đều rất nguy hiểm, biểu hiện bằng sự gia tăng thân nhiệt, đau dữ dội tại chỗ bị thương, sưng tấy và đỏ. Với các biến chứng có mủ, khẩn cấp chăm sóc sức khỏe: sự khai trừ vết thương, một đợt kháng sinh. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể phải cắt cụt các chi.

Nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết)- sự lây lan của nhiễm trùng trong máu và khắp cơ thể. Điều này có thể xảy ra với những người có khả năng miễn dịch kém. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, nhiễm trùng nhiều cơ quan có thể dẫn đến giảm mạnh huyết áp (sốc nhiễm trùng) - chết người biến chứng nguy hiểm. Nhiễm độc máu là một cấp cứu y tế cần điều trị ngay lập tức trong chăm sóc đặc biệt, nơi các chức năng của cơ thể sẽ được duy trì với sự trợ giúp của các thiết bị y tế cho đến khi có thể loại bỏ nhiễm trùng.

Nhiễm trùng xương khớp- viêm khớp nhiễm trùng và viêm tủy xương. Những biến chứng này có thể gây ra sự phá hủy các khớp và xương. Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, phẫu thuật cắt bỏ mô bị tổn thương có thể được yêu cầu.

Phòng ngừa các vết loét

Một trong những phương pháp hiệu quả phòng ngừa bệnh liệt giường ở bệnh nhân nằm liệt giường - thường xuyên và thường xuyên thay đổi vị trí của cơ thể. Nếu lớp đệm lót đã xuất hiện, việc di chuyển thường xuyên sẽ giúp giảm áp lực lên nó và đẩy nhanh quá trình chữa lành vết thương. Bệnh nhân nằm liệt giường nên thay đổi vị trí của cơ thể ít nhất 2 giờ một lần. Những người ngồi xe lăn nên thay đổi tư thế ít nhất 15 đến 30 phút một lần.

Khi lớp đệm lót xuất hiện, điều quan trọng là cố gắng giảm áp lực lên nó càng nhiều càng tốt để vết thương mau lành hơn. Nếu một người không thể tự di chuyển, anh ta nên được người thân hoặc y tá hỗ trợ.

Đối với bệnh nhân nằm liệt giường sử dụng nệm chống decubitus. Dưới những phần cơ thể dễ bị nén nhất nên đặt gối xốp có độ dày khác nhau từ 3 đến 10 cm, trải giường bằng khăn bông sạch. Cần đảm bảo rằng ga trải giường không tụ lại thành nếp gấp, không có các mảnh vụn và các vật thể khác trên giường gây ma sát và áp lực lên cơ thể. Đồ lót của bệnh nhân nằm liệt giường phải được làm bằng vải tự nhiên, không có đường may thô và dây thun.

Cần theo dõi nghiêm ngặt việc vệ sinh da, uống hàng ngày thủ tục nước với xà phòng lỏng. Trong quá trình rửa, không chà xát da. Nếu cần thiết, hãy sử dụng tã hoặc miếng lót thấm hút để giữ cơ thể khô ráo và sạch sẽ.

Những người dễ bị loét tì đè nên kiểm tra da hàng ngày để tìm các dấu hiệu của vết loét do tì đè, chẳng hạn như mụn nước. Có thể soi các bộ phận khó tiếp cận của cơ thể, chẳng hạn như mông và lòng bàn chân bằng gương. Nếu bạn phát hiện bất kỳ dấu hiệu nào của tổn thương, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Dinh dưỡng cho nền

Mạnh khỏe chế độ ăn uống cân bằng, bao gồm lượng protein thích hợp và nhiều loại vitamin và khoáng chất, sẽ giúp tránh các tổn thương trên da và tăng tốc độ chữa lành. Nếu bạn không có cảm giác thèm ăn do bất kỳ bệnh nào, bạn nên áp dụng các mẹo sau:

• Ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày thay vì hai hoặc ba bữa ăn lớn. Bạn có thể lên lịch ăn uống thay vì đợi cảm giác đói. Bạn cần tiêu thụ đủ chất dinh dưỡng.
• Trước khi ăn không nên uống nhiều chất lỏng vì như vậy sẽ tạo cảm giác no giả.
• Nếu khó nuốt, bạn có thể thử đồ uống dinh dưỡng đặc biệt hoặc thức uống xay nhuyễn và súp.
• Người ăn chay cần tiêu thụ đủ lượng protein thực vật. Ví dụ về thực phẩm giàu protein bao gồm pho mát, sữa chua, bơ đậu phộng, các loại đậu và các loại hạt.

Một trong những cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa loét tỳ đè cho người hút thuốc là ngừng hút thuốc. Hút thuốc lá dẫn đến giảm lượng oxy trong máu, đồng thời làm suy giảm hệ thống miễn dịch, làm tăng nguy cơ loét tì đè.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào để điều trị vết loét do tì đè?

Nếu bạn hoặc người thân của bạn có dấu hiệu của vết loét tì đè, hãy tìm một bác sĩ phẫu thuật giỏi. Bác sĩ sẽ khám da và đưa ra các phương án điều trị. Bạn có thể phải nhập viện tại bệnh viện phẫu thuật. Với sự trợ giúp của dịch vụ NaPopravku, bạn có thể gọi bác sĩ phẫu thuật tại nhà.

Bedsore là một vết loét hở trên bề mặt da. Trong những trường hợp đặc biệt bị bỏ quên, nó đạt đến độ sâu các lớp cơ, và được đặc trưng bởi nhiều tổn thương mô hoại tử, thường có kết nối nhiễm khuẩn. Lớp đệm được hình thành do nén cơ học mạng nội bộ mạch máu nhỏ khi bệnh nhân ở một tư thế trong thời gian dài. Những rối loạn như vậy, như một quy luật, được hình thành ở những bệnh nhân nằm liệt giường hoặc ít vận động, những người không thể hoặc vì lý do nào đó không muốn thường xuyên thay đổi vị trí của cơ thể.

Các giai đoạn của lớp đệm lót và lý do góp phần vào sự xuất hiện của chúng

Tính di động là một trong những nguyên nhân phổ biến, gây ra sự phát triển của các lớp đệm do tác động chèn ép lên các mạch máu của mô dưới da. Thông thường, hiện tượng liệt giường được ghi nhận ở những bệnh nhân khiếm thị đang được gây mê, mắc các bệnh lý tâm thần nặng, có tiền sử bệnh lý nặng của hệ thống cơ xương khớp hoặc trung tâm. hệ thần kinh phục hồi sau phẫu thuật lớn hoặc chấn thương. Bệnh nhân, vì một số lý do, không thể thay đổi vị trí của cơ thể đủ thường xuyên, và tác động của trọng lượng cơ thể của họ gây áp lực nghiêm trọng, đặc biệt là trên những vùng da nhô ra trên bề mặt chung.

Lý do quan trọng thứ hai dẫn đến sự phát triển của bệnh lún gối là do vỡ các mạch máu nhỏ nuôi một vùng nhất định của mô \ u200b \ u200, do kéo bệnh nhân dọc theo giường, kéo ra khăn trải giường hoặc khăn trải giường ướt từ bên dưới. anh ta, và cũng đẩy tàu.

Có một số yếu tố phức tạp, trong số những yếu tố khác, góp phần vào sự phát triển của loét tì đè.

• Hạn chế di chuyển chung (hợp đồng) và tăng giai điệu Cơ xương(co cứng)

Ngăn cản chuyển động bình thường của cơ thể người bệnh. Co cứng khớp thường xảy ra nhất với chấn thương gân, viêm khớp, hình thành sẹo trên bề mặt da hoặc rối loạn điều hòa thần kinh nguồn gốc trung tâm. Thiệt hại nặng nề bộ máy não hoặc cột sống thường dẫn đến tình trạng co cứng khối lượng cơ bắpở các chi và bụng.

• Đau là một trong những kích thích quan trọng nhất để thay đổi vị trí của cơ thể.

Đa dạng rối loạn thần kinh hoặc sử dụng thuốc giảm đau kéo dài có thể đáng kể giảm ngưỡng đau, do đó không thông báo cho ý thức về nhu cầu tái định vị cơ thể.

• Tăng nhạy cảm với cơn đau do vết thương phẫu thuật hoặc chấn thương

Điều này có thể buộc bệnh nhân liên tục chiếm thế tĩnh.

• Một vai trò quan trọng trong việc chống lại các quá trình bệnh lý do ép các mạch máu và các đầu dây thần kinh được thực hiện bởi trạng thái sinh lý làn da

Da đàn hồi mạnh mẽ có đủ khả năng chống lại sự phát triển của lớp nền. Ngược lại, biểu mô mỏng dần, teo đi do giảm khả năng tái tạo nên nhanh chóng bị phá hủy cùng với sự thiếu hụt chất dinh dưỡng từ máu ngày càng gia tăng. Hiện tượng như vậy thường xảy ra khi dùng một số loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa nước-muối trong cơ thể và các loại thuốc nội tiết tố.

• Giảm chức năng tái tạo của biểu mô da

Mỏng tiếp giáp biểu bì da và phá hủy hữu cơ của các mao mạch của mô dưới da là điển hình cho bệnh nhân tuổi già. Cho nên sự phát triển của bệnh liệt giường ở người cao tuổi luôn nhanh hơn và đầy biến chứng.

• Da trở nên nhạy cảm hơn với các lực chấn thương thậm chí nhỏ do kết quả của quá trình khử biểu mô, xảy ra, như một quy luật, trong quá trình ma sát và tác động của lực ngang khi bệnh nhân bị kéo.

Các khu vực bị mài mòn trên da bị giảm hàng rào bảo vệ chống lại sự ô nhiễm vi khuẩn, và cũng được đặc trưng nội dung thấp nước xuyên biểu bì, dẫn đến da bị khô đi với sự phân tầng tiếp theo của chúng.

• Tiếp xúc liên tục với độ ẩm cao trên da

Có thể xảy ra do chăm sóc bệnh nhân kém cũng dẫn đến tổn thương lớp da bên ngoài. Tình hình trở nên trầm trọng hơn do tác động tích cực của các chất có trong phân và nước tiểu của bệnh nhân.

• Đồ giặt bẩn

Đây là một trong những lý do chính cho sự phát triển hệ vi sinh gây bệnh trong kết quả tổn thương loét trên da. Nhiệt độ và độ ẩm của ổ loét tạo điều kiện thuận lợi nhất cho bệnh phát triển Vi sinh vật gây bệnh kháng với liệu pháp kháng sinh tại chỗ. Việc bỏ qua các quá trình như vậy thường dẫn đến sự chuyển đổi từ một quá trình lây nhiễm sinh mủ cục bộ sang một dạng tổng quát. Ở bệnh nhân suy nhược thường phát triển nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng cơ hoặc.

• Suy dinh dưỡng, không đủ chất đạm và thiếu máu

Phản chiếu trạng thái chung bệnh nhân để chống lại các tổn thương da của loại lây nhiễm và không lây nhiễm. Dinh dưỡng kém ức chế khả năng của hệ thống miễn dịch của cơ thể trước tác động của các yếu tố gây bệnh. Ngoài ra, thiếu máu dẫn đến khả năng vận chuyển oxy của các tế bào hồng cầu kém. Tình hình ngày càng trở nên tồi tệ hơn với sự phát triển bệnh lý tim mạch và giảm thể tích tuần hoàn.

• Tái tưới máu

Theo nhiều chuyên gia, việc phục hồi lưu lượng máu bình thường ở vùng thiếu máu cục bộ cũng góp phần kéo dài quá trình hoại tử. Tích lũy trong thời kỳ tĩnh mạch ứ đọng, các sản phẩm chuyển hóa lan truyền trên vùng ảnh hưởng, do đó làm tăng độc tính ở vùng này.

Ở những bệnh nhân có độ nhạy cảm, khả năng vận động bình thường và không có các bất thường về tâm thần kinh, liệt giường là cực kỳ hiếm. Phản hồi từ các thụ thể dưới da, truyền tín hiệu đến não về sự bắt đầu của quá trình thiếu máu cục bộ trong khu vực tác động chèn ép lên các mạch máu, làm cho một người thay đổi vị trí của cơ thể ở mức độ có ý thức hoặc vô thức.

Sự phát triển của các vết loét diễn ra theo từng giai đoạn, và càng ở giai đoạn xa, càng khó có tác dụng điều trị đối với các hình thành hoại tử loét.

• Giai đoạn đầuđược đặc trưng bởi sự toàn vẹn của da trong khu vực bị chèn ép và sự hiện diện của xung huyết dai dẳng trong một thời gian dài sau khi loại trừ áp lực.
• Giai đoạn thứ hai - tăng huyết áp của mô dưới da trên nền giai đoạn đầu tổn thương vật lý đối với biểu mô các lớp bề mặt. Quan sát quá trình sừng hóa và bong tróc của biểu mô da tại vị trí tiếp xúc với lực nén.
• Giai đoạn thứ ba - sự hình thành của một vết loét sâu và khóc với sự xâm phạm hoàn toàn của tất cả các lớp da và sự chuyển đổi của các quá trình bệnh lý của hoại tử vào mô dưới da và mô cơ.
• Giai đoạn thứ tưđược đặc trưng bởi sự lan truyền rất sâu của các quá trình bệnh lý, lên đến xương và cơ.

Cơ sở sinh lý bệnh của sự hình thành lớp đệm

Lần đầu tiên, các quá trình bệnh lý của sự hình thành lớp đệm được mô tả vào năm 1873 bởi D. Paget, người đã xác định khá chính xác sự phát triển của các quá trình hoại tử do sự nén của một mạng con cục bộ của các mạch máu nhỏ. Sự phát triển của lớp nền chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố, nhưng quá trình này luôn dựa trên hiện tượng thiếu máu cục bộ, dẫn đến phá hủy màng tế bào, và sau đó là sự chết của tế bào do không có đủ khả năng sinh dưỡng của mô.

Theo quan điểm này, lòng bàn chân phát triển với áp lực kéo dài, liên tục lên cùng một khu vực, làm gián đoạn sự lưu thông của cùng một khu vực mô.

• Đối với sự phát triển của thiếu máu cục bộ, hiệu ứng nén trên mao mạch động mạch không nhỏ hơn 32 mm Hg và từ 12 mm - đối với mao mạch tĩnh mạch.
• Sự chèn ép của các tiểu động mạch góp phần làm giảm dòng máu tươi, bão hòa oxy và chất dinh dưỡng, và ép các tiểu tĩnh mạch làm cản trở đáng kể dòng chảy của máu, giàu các sản phẩm chuyển hóa mô.
• Theo đó, ngoài các biểu hiện thiếu máu cục bộ, cũng quan sát các quá trình trì trệ trong các mô bị nén, làm phức tạp rất nhiều quá trình bệnh lý.

Thông thường, các mô của một cơ thể sống thường có khả năng chịu áp lực cao hơn nhiều so với các chỉ số được chỉ ra ở trên. Điều này được thực hiện nhờ có đủ độ đàn hồi và sức mạnh của thành tế bào. Tuy nhiên, tác động nén lên khu vực này trong hơn 2 giờ ngăn chặn khả năng các mô bị thiếu dinh dưỡng.

Sự phát triển của lớp nền thường xảy ra ở những vùng da tiếp xúc nhiều nhất với các bề mặt. Các chỉ số được lập thành văn bản về áp lực trên các vùng giải phẫu cụ thể của bệnh nhân, tùy thuộc vào vị trí của cơ thể. Vì vậy, khi nằm xuống, nguy cơ phát triển bệnh lún gối cao nhất là:

• xương mông;
• gót giày;
• sau đầu.

Chúng chịu áp suất khoảng 40-60 mm Hg. Ngực và đầu gối chiếm khoảng 50 mm nếu bệnh nhân nằm sấp. Ở vị trí ngồi, các nốt lao ischial chịu lực nén mạnh nhất - khoảng 100 mm Hg. Cần lưu ý rằng cấu tạo của con người không đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của lớp đệm lót - hơn người đàn ông lớn hơn, mô tế bào của ông càng phát triển. Tuy nhiên, ngoại lệ là những bệnh nhân thừa cân, họ bù đắp áp lực lên mạch bằng cách sử dụng thêm chất hấp thụ sốc của lớp mỡ.

Khi đến giai đoạn thứ ba, quá trình bệnh lý tăng tốc, nó được đặc trưng bởi một tổn thương nặng hơn. mô cơ, đòi hỏi nhiều hơn về việc cung cấp oxy và loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất. Vì lý do này, khoảng thời gian "điểm không quay trở lại" được đặt là 2 giờ, sau đó những thay đổi không thể đảo ngược trong các mô cơ bắt đầu. Đối với từng skin riêng lẻ, chúng có thể chịu nén lên đến 12 giờ.

Cần lưu ý rằng, ngoài việc thiếu hụt nguồn cung cấp máu ngay lập tức, các quá trình điều hòa hoạt động của mô bị gián đoạn ở vùng bị nén do các đầu dây thần kinh bị chèn ép.

Các tính năng của bản địa hóa của nền, các triệu chứng và chẩn đoán

Loét áp lực thường được mô tả về vị trí của vị trí bệnh lý và độ sâu bắt giữ của các mô bên dưới.

• Khoảng 70% tất cả những nơi mà nền giường hình thành thường xuyên nhất ở các khu vực của củ ischial, trochanters lớn hơn của xương đùi.
• Trên gót chân, mào chậu, bả vai và khớp khuỷu tay chiếm khoảng 15-25%.
• Phần trăm còn lại được phân phối trên bất kỳ vị trí nào của cơ thể bệnh nhân tiếp xúc với bất kỳ bề mặt nào trong thời gian dài, ví dụ, trong trường hợp đắp băng thạch cao không chính xác.

Cần lưu ý rằng sự hình thành lớp nền trong khoang miệng thường được tìm thấy trong lĩnh vực nha khoa. Các khu vực thường xuất hiện ở các điểm áp lực của răng giả, cũng như trong khoảng không gian kẽ răng trên nướu, được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự nhồi nhét của các hình dạng dày đặc từ các khối thức ăn.

Thông thường, Chẩn đoán vết loét tì đè không khó - về mặt trực quan và cảm quan, có thể với một mức độ đủ tin cậy để xác định sự phát triển của các quá trình thiếu máu cục bộ trong khu vực bị nén. Tuy nhiên, trong trường hợp không có cải thiện với việc điều trị đúng vết loét do tì đè, có thể cần phải chẩn đoán bổ sungđể xác định bệnh lý của bên thứ ba, bao gồm cả một kế hoạch ung thư học. Ngoài ra, Viêm tủy xương cần được loại trừ , đặc biệt là trong trường hợp tổn thương sâu decubitus của các mô.

Công thức máu hoàn chỉnh với sự khác biệt có thể hiển thị tăng nội dung người da trắng tế bào máu, giúp đánh giá mức độ tổng quát có thể có của quá trình bệnh lý ngoài lớp đệm, cũng như sự phát triển của nhiễm trùng xâm lấn. Tốc độ lắng hồng cầu trên 120 mm / h và số lượng bạch cầu trên 15.000 tế bào / µl, do đó cần phải thực hiện một số nghiên cứu bổ sung đối với bệnh viêm tủy xương.

Chất lượng của thức ăn, như một yếu tố không thể thiếu trong điều trị loét tì đè thuận lợi, được xác định bởi sự hiện diện trong huyết thanh của mức albumin, prealbumin, transferrin và lượng protein toàn phần.

Sinh thiết mô vết thương được thực hiện nếu không có cải thiện mặc dù đã được chăm sóc vết loét bằng áp lực thích hợp. Việc kiểm tra này được thực hiện để xác định các giống loài của hệ vi khuẩn sinh sống trên bề mặt vết thương, cũng như để loại trừ sự phát triển của tế bào ác tính. Bất cứ khi nào có một đợt kịch phát của vết thương thuyên giảm trong vài tháng hoặc vài năm, phải tiến hành sinh thiết. Hiệu ứng này thường được quan sát thấy trong sự phát triển của các quá trình ác tính ở vết thương cũ.

Sơ lược về cách điều trị và phòng ngừa bệnh đái dầm

Điều đáng chú ý là không có thuốc chữa bách bệnh để điều trị bệnh liệt giường. Cần có một số biện pháp nhất quán để giúp loại bỏ vị trí bệnh lý đang phát triển càng sớm càng tốt.

1. Sự cần thiết tối đa phục hồi lưu thông máu và độ trong tại vị trí nén.
2. Loại bỏ hình thành các khối hoại tử trong tiêu điểm bệnh lý.
3. Thúc đẩy chữa bệnh nhanh chóng vết thương hình thành.

Cần luôn nhớ rằng sự xuất hiện của lớp đệm lót là một dấu hiệu cho thấy bệnh nhân không quan tâm đến việc chăm sóc thích hợp và tính đúng đắn của liệu pháp được sử dụng. Do đó, nếu bệnh nhân không thể thay đổi vị trí của cơ thể một cách độc lập, cần chỉ định người phục vụ cho anh ta, tốt nhất là ở người của cùng một người sẽ luôn nhận thức được. đặc điểm cá nhân sự phát triển của các quá trình bệnh lý có thể xảy ra. Thật không may, trong điều kiện của một bệnh viện hiện đại của Nga, hoạt động với chi phí hỗ trợ của nhà nước, đây là một nhiệm vụ gần như bất khả thi.

Tuyệt đối tất cả những bệnh nhân bị hạn chế vận động khi ngồi xe lăn, bệnh nhân nằm liệt giường, bệnh liệt hoặc liệt một số bộ phận của cơ thể, cũng như các bệnh làm giảm mức độ hoạt động của não, cần được chăm sóc bổ sung. Cần đặc biệt chú ý đối với những người mắc các bệnh lý sau:

• không kiểm soát được nước tiểu và phân;
• ở giai đoạn kiệt quệ;
• Béo phì;
• bị bệnh tiểu đường;
• có tiền sử biến chứng đột quỵ.

Các nguyên tắc cơ bản của việc ngăn ngừa sự phát triển của bệnh sùi mào gà là gì?

• Giảm tác động nén, ma sát hoặc cắt lên cơ thể.